ANEXO I

DECLARAÇÃO
Considerando o disposto na Resolução da Diretoria Colegiada – RESOLUÇÃO
- RDC Nº 275, DE 9 DE ABRIL DE 2019 a empresa FC MANSIDAO -
COMERCIO DE MEDICAMENTOS LTDA CNPJ 03.301.646/0001-05, declara
cumprir o disposto nas normas sanitárias vigentes para as atividades
pleiteadas no peticionamento da ampliação de atividades ou concessão de
Autorização de Funcionamento (AFE).

A empresa declara estar ciente de que somente poderá iniciar as

suas atividades após a concessão da autorização de funcionamento, conforme
o escopo das atividades autorizadas na licença emitida pelo órgão sanitário
competente da Unidades Federativa.

A empresa declara estar ciente que a autorização de funcionamento

ou autorização especial, isoladamente, não assegura o início das suas
atividades da farmácia ou drogaria e da farmácia de manipulação.

A empresa, nas pessoas de seus responsáveis legal e técnico, se

responsabiliza pela veracidade e fidedignidade das informações aqui prestadas
e declara que está ciente de que é responsável pela qualidade dos serviços a
serem prestados, bem como assegura que estes estão adequados aos fins a
que se destinam e cumprem os requisitos legais e sanitários.

Declaro estar ciente que o descumprimento das disposições

contidas nesta Resolução constitui infração sanitária, nos termos da Lei nº.
6.437, de 20 de agosto de 1977, sem prejuízo das responsabilidades civil,
administrativa e penal cabíveis.

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Representante Legal Responsável Técnico

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CPF do Representante Legal CPF do Responsável Técnico