CENTRO EDUCACIONAL SÃO CAMILO – FACULDADE DE

MEDICINA DISCIPLINA DE EPIDEMIOLOGIA – EXERCÍCIOS DE FIXAÇÃO -

2021 PROFESSORES: DENISE SCHOUT e SÉRGIO ZANETTA

Exercícios
● O gráfico mostra, retirado da declaração de óbito, as principais causas de morte
● 1o lugar: aparelho circulatório; 2o: neoplasias; 3o: causas externas e aparelho
respiratório
● Vemos uma queda de doenças moléstias infecciosas
○ Doenças perinatais - relacionadas com saneamento básico,
fundamentalmente água, e vacinação a partir de 1980
○ Moléstias infecciosas
● De resto, está subindo ou se mantendo estável

1) Observe os gráficos apresentados em aula e análise a tendência temporal dos

coeficientes de mortalidade. Assinale a alternativa correta:
a) Observa-se tendência de aumento dos coeficientes de mortalidade por
neoplasias e doenças do ap. respiratório.
b) As causas externas têm apresentado aumento maior que as neoplasias.
c) As doenças perinatais não apresentam diminuição na série estudada.
d) As doenças do ap. digestivo não têm apresentado aumento nos últimos anos.

2) No Estado de São Paulo, em 2005 (população = 40.020.221), foram diagnosticados

17.219 casos de tuberculose, sendo que nesse mesmo ano 1.281 indivíduos
morreram dessa doença e 2.492 outros estavam em retratamento ou com recidiva.
Calcule os coeficientes de incidência, prevalência e letalidade.
População em milhões: 100.000
População em média 400 mil: 10.000

● Resolução:
○ Incidência: casos novos/população x100.000 → 43
■ 17.219/40/020.221 x 100.000
○ Prevalência: casos novos + casos antigos/população x 100.000 → 49,3
■ (17.219 + 2492) / 40.020.221 x 100.000
○ Letalidade: casos de óbito / prevalência x 100 → 6,5%
■ 1281/ 17.219+2492 x100
● Não aderência ao tratamento aumenta a letalidade da tuberculose

3) Baseado no esquema de História Natural das Doenças (Leavell& Clark) correlacione:

(1) Vacinação ( ) Prevenção secundária
(2) Rastreamento de câncer de mama ( ) Proteção específica -Prevenção primária
(3) Campanhas contra tabagismo ( ) Prevenção terciária
(4) Reabilitação ( ) Prevenção primária
● Vacinação: proteção específica/primária
 ● Rastreamento de câncer de mama: proteção secundária
● Contra tabagismo: proteção primária
● Reabilitação: proteção terciária

4) Numa determinada comunidade, a letalidade do sarampo no ano de 2004 foi de 6%.

Durante este ano ocorreram 30 óbitos da doença. Qual o número de casos de
sarampo nessa comunidade no ano de 2004?

● Regra de 3:
○ 6% → 30 óbitos
○ 100% → x
■ x= 500
a) 500 casos
b) 10 casos
c) 150 casos
d) 250 casos

5) O coeficiente de prevalência é uma medida útil para avaliar a importância da Diabetes

em determinada comunidade. Comparando-se regiões com baixo nível
socioeconômico com aquelas mais desenvolvidas, o que se pode observar na análise
do indicador de prevalência nesta comparação?
a) Menores coeficientes de prevalência nas regiões menos desenvolvidas
b) Maiores coeficientes de prevalência nas regiões menos desenvolvidas
c) Não é possível indicar se haverá diferença
d) Menores coeficientes nas regiões mais desenvolvidas
● Na menos desenvolvida a expectativa de vida é menor, além do menor acesso ao acesso da
saúde, logo a prevalência tende a ser MENOR nessas regiões, pois a taxa de detecção (para
doenças crônicas) - chave!

6) Defina epidemia
● Aumento da incidência em uma determinada região, acima do esperado
○ Calculado pela média e variação no gráfico de controle, e se estiver 6 ou mais pontos fora é
epidemia

●
● Estudar aula de morbidade e vigilância
7) Buscando conhecer melhor a situação do câncer de pulmão no município onde
trabalha, você acessou as informações de saúde do DATASUS.
Qual informação você procurou para conhecer a participação relativa do
município na mortalidade por câncer de pulmão no Estado e no país? Como se
chama esse indicador?
● Mortalidade proporcional
○ No caso, de câncer de pulmão
○ Cálculo:
■ MP = óbitos por município / óbitos por estado/país
■ Percentual (x100)

8) Qual informação você procurou para conhecer o risco de morte por câncer de
pulmão neste município? Como se chama esse indicador?

● Coeficiente de mortalidade específica

○ No caso, por câncer de pulmão
○ ME = número de óbitos por câncer município / pop. munícipio
○ Multiplicar por 10.000

9) Nomeie e indique como se calcula o indicador da gravidade do câncer de

pulmão neste município.

● Letalidade
○ Número de casos em determinado período e local/ número de casos
no período e local
○ Percentual (x100)

Dados de Vigilância Epidemiológica foram utilizados para elaborar um diagnóstico

sobre a epidemia de aids no Brasil entre os anos de 2007 e 2013. Observou-se
que a maior parte dos casos de aids, cerca de 70%, ocorria por meio de
transmissão heterossexual, porém, os maiores riscos de estar infectado pelo HIV
foram observados entre os homens que fazem sexo com homens (HSH) e
usuários de drogas.

10)Explique por que há maior número de casos de aids por transmissão

heterossexual e maior risco entre HSH e usuários de drogas.

● A população heterossexual é maior que a de HSH, por isso a proporção

sobe, porém o risco de HSH e usuários de drogas contraírem é maior, logo
HSH tem maior incidência
 ●

11) Com base nestes dados identifique e corrija os indicadores calculados

incorretamente. Descreva o significado de todas as medidas (o quê o indicador
avalia)

Indicador Cálculo Corret Cálculo Significado

a? corrigido
(Sim
ou
Não)

a)Taxa de 24561 x Correta

mortalidade do
sexo feminino 104
 5055819

Epidemiologia – Denise Schout, Sérgio Zanetta, 2021

b) Taxa de 5179 x
mortalidade da
3
população de 40 a 10
49 anos 602276

c) Mortalidade 2709
proporcional da faixa x
2
etária de 50 a 59 10
entre o sexo 24561
feminino

d) Mortalidade 2479
proporcional em < de x
3
1 ano entre o sexo 10
feminino 24561

e) Coeficiente de 3092
mortalidade x
4
específico da faixa 10
etária de 20 a 29 60276
anos

f) Mortalidade 5709
proporcional da x
2
faixa etária de 80 10
anos e mais no 37155
sexo
masculino

12) Como médico (a) de família em um município de grande porte (que conta com 1
hospital universitário) você foi convidado a conceder uma entrevista sobre a
situação da mortalidade no município. Sabendo que o perfil geral da mortalidade
neste Município é semelhante à do Brasil como um todo, responda: quais foram
as afirmações que você fez na entrevista preenchendo o quadro a seguir
(Escolha uma das alternativas entre parênteses para cada afirmação)
A-Em municípios de grande porte, o número de mortes Maior
por aids é geralmente (maior ou menor) do que o
número de mortes por aids de residentes no município
 B- As principais causas de morte entre os jovens Causas externas
permanecem sendo as causas
(Infecciosas/Externas)

c- Para os mais velhos as principais causas de morte são Doenças do aparelho

as (Neoplasias/ Doenças do Aparelho Circulatório) circulatório

d- Entre as doenças do aparelho respiratório a(s) Doenças crônicas das

(Asma/ Doenças Crônicas das Vias aéreas vias aéreas inferiores
inferiores) representam uma das duas primeiras (DPOC)
causas de morte por esse grupo de doenças entre
adultos

E- Entre as doenças endócrinas e Nutricionais a Diabetes

(Desnutrição/Diabetes) é a mais importante causa de
morte

F- Entre as doenças do aparelho circulatório as (Doenças Doenças isquêmicas

cerebrovasculares/ Doenças isquêmicas do coração) do coração
são as responsáveis pela maior proporção de mortes no
grupo

OBS: checar gráficos de doenças do aparelho circulatório!

13) Com as informações do gráfico a seguir, complete:

a) Grupo etário mais atingido pelo sarampo em 1987 ____(de 1 a 4 anos e menor de 1
ano)____
b) Grupo etário mais atingido pelo sarampo em 1997 ___(maior de 15 anos)_______
c) Grupo etário de maior risco de sarampo em 1987 __(menor de 1 ano)_________
 d) Grupo etário de maior risco de sarampo em 1997 _(menor de 1 ano)__________
e) Indique o modo de calcular a medida que avalia qual é o grupo de maior risco
● Número de casos no grupo etário / população do grupo etário
● Pode multiplicar por 100
f) Indique o modo de calcular a medida que avalia qual é o grupo mais atingido
● Número de casos no grupo etário / total de casos notificados
● Pode multiplicar por 100
Grupo mais atingido: olhar a barrinha
Grupo maior risco: olhar a linha - coeficiente de incidência

14) Tendo em vista a mortalidade por neoplasia maligna de mama no Município A, a

Prefeitura organizou um debate e solicitou que você, como médico, opinasse
sobre a situação. Com base nos dados do DATASUS, você calculou as taxas e
as mostrou na seguinte tabela que compara os dados do Município A com o
Município B da mesma região.

Taxa bruta e ajustada* de mortalidade (p/100 000 hab) por neoplasias nos Municípios A e
B nos anos 2000 e 2010
Município A B

Anos 2000/2010 2000/2010

Taxa Bruta 95/100 (aumentou) 90/88 (diminuiu)

Taxa 85/88 (aumentou) 89/88 (diminui)

ajustada

População milhões e 200 mil 2 mihões/ 2 milhões e 200 mil

Doenças com associação ao envelhecimento, usamos a taxa ajustada, pois a população envelhece ao
longo do tempo, logo em pacientes mais desenvolvidos tem muito mais morte ligada ao envelhecimento
● Relação da mortalidade com o envelhecimento
● Ex: Incidência maior de câncer de mama na Holanda do que no BR, justamente pela população ser
mais envelhecida
* ajustada p/população mundial
Considerando apenas os dados da tabela, responda quais foram as explicações que você
deu no debate:
● Olhar os óbitos pelo coeficiente e população
● Fazer regra de 3
● 95 em 1000 mil, quantos tem em 2 mi?
a- O número de óbitos por câncer de mama no Município A em 2010 foi
________ do que em 2000 (maior/ menor/ igual).

b- O número de óbitos por câncer de mama no Município B em 2010 foi

_________ do que em 2000 (maior/ menor/ igual)

c- O risco de morrer por câncer de mama no Município A em 2010 foi _____ do

que em 2000(maior/ menor/ igual)

Olhar coeficiente bruto para risco de morte

d- O risco de morrer por câncer de mama no Município B em 2010 foi _____ do

que em 2000(maior/ menor/ igual)

e- A proporção de idosos na população do Município A em 2000 era _______

do que no Município B. (maior/ menor/ igual). Em 2010 esta diferença ________
(se manteve/ não se manteve)

f- A estrutura populacional do Município ___ é mais semelhante à da população

padrão do que a do Município ____ no(s) ano(s) de _______

15) Complete:

a) O documento padrão para a coleta das informações sobre mortalidade que serve de
base para o cálculo das estatísticas vitais e epidemiológicas do Brasil é: ____ declaração
de óbito___. O documento hábil para lavratura, pelos Cartórios de Registro Civil, da
Certidão de Óbito, necessária para as formalidades legais do sepultamento é:
__________
b) As informações sobre óbitos podem ser analisadas por local de__residência ______ ou
de __ocorrência__, dependendo das características epidemiológicas dos agravos. Para a
análise epidemiológica no diagnóstico de saúde de uma população o modo mais
importante para a maioria das causas de mortes são as estatísticas de óbitos segundo
local de ____residência_________

c) Entre as 3 principais causas de morte no Brasil agrupadas por capítulo da CID 10, é
também muito importante analisar os óbitos segundo os dois modos que você indicou
acima para o capítulo de____externas_____________ cujos dois principais componentes
de causas são______homicídios____________ e ______acidentes de
transporte________

d) As causas de morte são classificadas segundo critérios internacionais padronizados

pela Organização Mundial de Saúde na chamada CID que classifica as ___Causas
básicas____________e _____Causas subsquentes_____________. Nesta classificação
os chamados óbitos por causas não definidas reúnem os óbitos que ocorreram em dois
grandes modos que são:______Causas básicas__________________ e _____Causas
subsquentes___________________
e) As estatísticas que indicam riscos de morte provêm de duas fontes primárias de dados:
dos documentos padrão para a coleta das informações sobre mortalidade e
______Declaração de óbito e Declaração de Nascido Vivo______________. As
estatísticas que indicam o ‘peso’ relativo de uma variável dos óbitos provêm da(s) fonte(s)
primária(s) de dados: ___Declaração de óbito (Sistema de informação de
mortalidade)_______
OBS: rever este exercício e sua correção
16) Buscando conhecer melhor a situação do câncer de pulmão no município onde
trabalha, você acessou as informações de saúde do DATASUS.
Qual informação você procurou para conhecer a participação relativa do município na
mortalidade por câncer de pulmão no Estado e no país? Como se chama esse indicador?
_________________________

17) Qual informação você procurou para conhecer o risco de morte por câncer de
pulmão nesse município? Como se chama esse indicador? _____________________

18) Nomeie e indique como se calcula o indicador da gravidade do câncer de pulmão

nesse município. ______________________

19) A população de Ribeirão Preto em 2011, era de 623.630 habitantes, sendo 179.994 o
número de mulheres entre 15 e 49 anos. Neste mesmo ano, ocorreram 8.353
nascimentos vivos (por residência da mãe), 81 óbitos infantis (por residência) e 80
óbitos fetais/nascidos mortos (por residência da mãe).
Os óbitos infantis se distribuíram em: 0-6 dias: 50; 7-27 dias: 15 e 28-364 dias:
16 Óbitos maternos: 2
Óbitos totais nesse ano: 3837
Óbitos por doenças do aparelho circulatório: 1195
Com base nessas informações, calcule e interprete cinco principais indicadores de
saúde possíveis de serem calculados (coeficientes ou taxas, proporções) para
Ribeirão Preto.
20) No município X, durante o ano de 2014, ocorreram 80 novos casos de
Tuberculose. Além destes, 30 já existentes em 2013 concluíram seu tratamento
em 2014, sendo que 25 evoluíram para cura e 5 para óbito. Considerando que o
município X tinha uma população de 200.000 habitantes em 2014, qual foi a
incidência, a prevalência e a letalidade por tuberculose no município X em 2014?

a) 5,5 /10.000hab.; 6,5 /10.000hab; 10%

b) 4 /10.000hab; 5,5 /10.000hab; 4,5%
c) 52,5 / 10.000hab; 45 /10.000hab; 12,5%
d) 20 / 10.000hab; 52,5 /10.000hab; 6,5%

21) Analise a tendência temporal dos coeficientes de mortalidade por câncer no

Brasil. Assinale a alternativa incorreta:
e) Câncer de pulmão apresenta tendência crescente especialmente nas mulheres f)
Câncer de estômago tem apresentado tendência decrescente tanto para homens
como para mulheres.
g) Observa-se tendência de aumento dos coeficientes de mortalidade por câncer de
colón e reto em ambos os sexos.
h) A mortalidade por doenças do ap. respiratório tem apresentado
redução nos últimos anos.
22) Com relação às neoplasias no Brasil, pode-se afirmar que:

a) O câncer de pele "não melanoma" é o tipo de câncer mais incidente, entretanto

apresenta baixa letalidade.
b) O câncer de traqueia, brônquios e pulmão é o mais incidente tanto em homens quanto
em mulheres.
c) O câncer de mama é o tipo de câncer mais incidente nas mulheres, mas não é o tipo de
câncer que apresenta o maior coeficiente de mortalidade entre as mulheres.
d) O câncer de cólon e reto é mais incidente nas mulheres, mas não é uma das 5
principais localizações.

23) A população do município X em 2012 era de 150.000 habitantes. Neste ano,

 foram diagnosticados 60 casos de tuberculose. Além destes casos, 30 casos de
tuberculose diagnosticados em 2011 continuavam em tratamento em 2012.
Durante o ano de 2012, 10 casos foram a óbito. Responda: qual foi a incidência
de tuberculose em 2012?
a) 6 casos por 10.000 habitantes.
b) 3,3 casos por 10.000 habitantes.
c) 4 casos por 10.000 habitantes.
d) 5,3 casos por 10.000 habitantes.

24) O câncer mama é a principal causa de morte entre as mulheres no Brasil.

Analisando as tendências na série histórica dos últimos 20 anos escolha a
alternativa correta:
a) Observa-se manutenção dos coeficientes de mortalidade
b) É importante ajustar (padronizar) os coeficientes de mortalidade
c) Observa-se diminuição da sobrevida
d) Os coeficientes de incidência e de prevalência não sofreram alterações nos últimos
anos

25) Em relação às medidas de prevenção primária, secundária e terciária para

câncer de mama escolha a alternativa correta:
a) As medidas de prevenção primária não incluem a redução da obesidade e do
sedentarismo
b) O tratamento oportuno e o apoio psicológico não são medidas essenciais na
prevenção secundária e terciária
c) Não se faz rastreamento em câncer de mama
d) A principal medida de prevenção secundária é o rastreamento por meio da
mamografia

26) Em um estudo de seguimento para avaliar a associação entre etilismo e icterícia,

200 indivíduos foram acompanhados durante 5 anos. Cem (100) participantes eram
etilistas e, dentre estes 80 apresentaram icterícia. Entre os participantes não
etilistas, 10 apresentaram icterícia. O valor do risco atribuível nesse estudo foi:
a) 0,5
b) 0,3
c) 0,2
d) 0,7
● Exposição: etilismo
●
Icterícia Não icterícia

Etilismo 80 20

Não etilismo 10 90
● Incidência nos expostos:
○ Expostos/Participantes = 80/100
○ a/a + b → 80/80+20
● Incidência nos não expostos
○ Não expostos/Participantes = 10/100
 ○ c/c + d → 10/90+10
● Risco atribuível: Lembrar de incidência
○ RA = Incidência em expostos - Incidência em não expostos → 0,8 - 0,1 = 0,7

27) Qual é a interpretação do risco relativo do estudo descrito na questão anterior?

● Risco relativo: Incidência em expostos/Incidência nos não expostos → 0,8/0,1 = 8

a) Os indivíduos etilistas têm cinco vezes mais probabilidade de desenvolver icterícia

do que aqueles não etilistas
b) Os indivíduos não etilistas têm a mesma chance de apresentar icterícia que
aqueles que são etilistas
c) Os indivíduos etilistas tem 8 vezes maior chance de apresentar icterícia
que aqueles não etilistas
d) Os indivíduos não etilistas têm 20% menos chance de desenvolver icterícia.

28) Uma doença X acomete 10 indivíduos em cada 100 em uma determinada

população. Um teste diagnóstico aplicado a 50 indivíduos detectou
corretamente a doença em 45. Aplicado a 50 indivíduos saudáveis, acertou na
determinação da ausência de doença em 43. Sobre as propriedades do teste,
assinale a alternativa correta:

a) Sensibilidade 90%; Especificidade 86%; Valor preditivo positivo 41,7%;

Valor preditivo negativo 98,7%;
b) Sensibilidade 91%; Especificidade 82%; Valor preditivo positivo 43,4%; Valor
preditivo negativo 95,6%;
c) Sensibilidade 93%; Especificidade 84%; Valor preditivo positivo 47,6%; Valor
preditivo negativo 99,4%;
d) Sensibilidade 94%; Especificidade 85%; Valor preditivo positivo 42,2%; Valor
preditivo negativo 96,8%;
● Teste padrão ouro: melhor para um exame específico. No exercício não foi
citado um padrão ouro
● Significa que a cada 1000 pessoas, teremos 100 doentes! → pela proporção
de 10:100
○ Prevalência:10%
● No teste, aplicado em 50 participantes, detectaram 45 doentes
○ 45/50: capacidade do teste de detectar doentes: sensibilidade = 0,9
ou 90%
● No teste, aplicou em 50 saudáveis, e detectou 43 que não tinham a doença
○ 43/50: 0,86 ou 86% : capacidade de detectar quem é saudável:
especificidade. Seria portanto a capacidade do teste identificar os
verdadeiros saudáveis
● Sem o padrão ouro, podemos usar a prevalência da clínica
○
P+ P-

Doentes 45 (Logo, para o estudo Seria os 14%, que o teste

com 1000 pessoas, em que dará positivo mas não estão
 100 são doentes, 90% doentes: 126 falsos
serão identificados, logo 90 positivos
pacientes terão teste
positivo e terão a doença)

Não doentes 10 falsos negativos 43 (Logo, para o estudo

com 1000 pessoas, em que
900 são não doentes, a
especificidade é de 86%,
logo, 774 serão negativos
para o teste e não terão a
doença)
100 doentes 900 nd
● Leitura:
○ O professor usou a proporção 10:100 para estudar uma população de
1000 pessoas
■ Logo 100 são doentes, e 900 são não doentes
○ O teste tem sensibilidade de 90%, logo para 100 pessoas doentes,
sabemos que 10 delas terão falso negativo, enquanto que 90 doentes,
terão teste positivo
○ Para os não doentes, devemos usar a especificidade, em que a
mesma possui 86%:
■ 86% de 900: 774 são pacientes que não possuem a doença e
terão teste negativo
■ 100% - 86% de 900: 14%: 126 pacientes que o teste dá
positivo, mas elas não possuem a doença
● Calculando o valor preditivo positivo
○ VPP: Qual a chance de ser positivo, a pessoa de fato estar doente?
■ 90/216: 41,7%
■ a/a+b
● Calculando o valor preditivo negativo
○ VPN
■ d/c+d
■ 774/774+10 → 98,7%
● Acurácia do teste
○ Soma o verdadeiro positivo com o verdadeiro negativo
 ●

29) Doadores de sangue são submetidos a testes de rastreamento de alta

sensibilidade (verdadeiros positivos dentre os doentes), para detecção de
doenças infecciosas. O objetivo é evitar que haja transmissão dessas doenças
no processo de transfusão de sangue. Assim espera-se que esses testes
iniciais tenham baixos índices de resultados:

a) Falsos positivos
b) Falsos negativos
c) Verdadeiros positivos
d) Verdadeiros negativos
● Pois quanto maior for a sensibilidade, menos falsos - deve ter

30) A capacidade de um teste diagnóstico apresentar um resultado negativo em

indivíduos que não possuem a doença é conhecida como:

a) Sensibilidade
b) Valor preditivo negativo
c) Especificidade
d) Valor preditivo positivo
31) Qual das seguintes opções é a amostra mais adequada para um estudo
prognóstico?
a) Membros da população geral
b) Pacientes internados em um hospital comunitário
c) Pacientes selecionados com determinado diagnóstico ou no início da
doença
d) Pacientes de clínicas de atenção primária na comunidade
● Tem que ser de coorte, pois é longitudinal, logo permite visualizar o desfecho,
a partir do início
32) Em relação a estudos de coorte é incorreto afirmar:
a) Têm como ponto de partida a exposição para avaliar a ocorrência de doenças;
b) Não permitem o cálculo de RR (risco relativo) e RA (risco atribuível);
c) São limitados devido a seu alto custo; → pois é população grande com
diversos testes diagnósticos
d) O estudo de Pelotas é um exemplo de estudo de coorte desenvolvido no Brasil

33) Todas as afirmativas a seguir são verdadeiras para os estudos de coorte, exceto:

a) Os membros da coorte devem ser observados durante todo o período de

seguimento
b) Medem diretamente a incidência (logo coorte calcula risco)da doença
c) Permitem avaliar as possíveis associações entre a exposição e o surgimento de
várias doenças
d) Não evitam o viés que pode ocorrer se a aferição da exposição for feita após
o desfecho de interesse ser conhecido

34) Relacione a denominação corrente com a informação sobre o

estudo:

I – Ensaio clínico randomizado

II – Estudo caso-controle
III – Estudo de coorte
IV – Estudo ecológico
V – Estudo transversal
A – Caracteriza-se por separar pessoas em expostos e não expostos a determinado fator
de risco e acompanhá-las no tempo para observar a ocorrência do desfecho - III-
COORTE
B – Inicia-se em pessoas aleatoriamente distribuídas em grupos (em geral, 2 grupos): um
grupo recebe uma intervenção e outro não a recebe, para fins de comparação com
relação ao desfecho - I - RANDOMIZADO
C – Começa pelo desfecho (grupo de casos de uma doença), com seleção sem a
respectiva doença, para comparar nesses dois grupos exposições a fatores de risco.
II- CASO CONTROLE
D – É um estudo de agregados (populações de bairros, cidades) em que as medidas
sobre fator e exposição são feitas ao mesmo tempo - IV- ECOLÓGICO
E – É um estudo em que se procura conhecer a distribuição dos indivíduos segundo
exposição e fatores de risco realizados num mesmo momento - II - TRANSVERSAL

a) I-A; II –B; III – D; IV – E; V – C

b) I – B; II – C; III – A; IV – D; V – E
c) I – B; II – D; III – A; IV – E; V - C
d) I – B; II – C; III – D; IV – E; V - A
35) Um estudo na Holanda (Duijts et al., 2010) acompanhou crianças até o final do 1º
ano de vida. Comparando as crianças em aleitamento exclusivo com crianças
não amamentadas, foram encontradas risco relativos de 0,65 (CI 0,51 a 0,83), 0,5
(CI 0,32 a 0,79) e 0,41 (CI 0,26 a 0,640), respectivamente para infecção
respiratória alta, infecção respiratória baixa e infecção gastrointestinal. Pode-se
 concluir que o estudo:
a) Caso-controle mostrou menor prevalência de infecções nas crianças amamentadas
b) Coorte mostrou prevalência diminuída de infecções nas crianças amamentadas
com significância estatística
c) Coorte mostrou incidência de infecções significativamente menor nas
crianças amamentadas exclusivamente com leite materno
d) Caso-controle mostrou menor incidência de infecções nas crianças amamentadas
com significância estatística
● CI: intervalo de confiança
○ Estão dentro do intervalo e não passam de 1
● É coorte pois acompanhou as crianças por um tempo
● Para assuntos de proteção, a significância estatística deve ser menor que 1
● Para assuntos patológicos, a significância estatística deve ser maior que 1

36) Testava-se a validade de novo sinal ultrassonográfico na detecção de trombose

venosa profunda de panturrilhas. Em 100 pacientes, com distúrbio confirmado
por venografia contrastada, o sinal foi positivo em 89 e, nos outros 11, estava
ausente. Num grupo de 100 voluntários sadios, o sinal estava presente em 22
pessoas e era negativo nos 78 restantes. Com base nos números apontados, é
possível definir que a especificidade do sinal é de:
a) 11%
b) 22%
c) 78%
d) 89%
Sinal + Sinal -
 Doentes 89 11

Não doentes 22 78
● Especificidade:
○ 78/22+78 = 78%

37) Num ensaio clínico randomizado para testar o efeito da vacinação na prevenção
de uma determinada doença infecciosa, observou-se que dentre 493 vacinados,
45 adoeceram, enquanto dentre os 356 não vacinados, 88 adoeceram. Qual o
risco relativo?
a) 0,37
b) 0,56
c) 0,25
d) 0,74
● Risco relativo:
●
Desfecho positivo Desfecho negativo

Exposição positiva 45 b

Exposição negativa 88 d
● Exposição: vacina!
● RR:
○ Incidência nos expostos / Incidência não expostos = 0.091/0.24 = 0,37
● Incidência nos expostos
○ 45/493 = 0,091
● Incidência nos não expostos
○ 88/356 = 0,24

38) Considerando o enunciado da questão anterior escolha a alternativa correta

para interpretação do resultado:
a) A exposição à vacina é um fator de proteção e o grupo de vacinados têm, portanto,
maior risco de adoecer.
b) A exposição à vacina é um fator de proteção e o grupo de não vacinados tem
2,7 vezes mais risco de adoecer.
c) A exposição à vacina é um fator de risco e o grupo de vacinados têm, portanto,
maior risco de adoecer.
d) A exposição à vacina é um fator de proteção e o grupo de vacinados tem, portanto,
nenhum risco de adoecer.
● Cálculo:
○ Incidência nos não expostos/ Incidência nos expostos
■ 0.24/0.09 = 2,7 → logo o risco de um não vacinado de adoecer é 2,7
maior do que de um não vacinado
■ Logo é maior que 1, e tem risco!

39) Consumo de álcool aumenta no decorrer do curso de medicina, aponta estudo.

Para essa pesquisa, os autores avaliaram o consumo de álcool nos últimos 12
meses, com questões que analisaram quantidade e frequência do consumo da
 bebida; sintomas da dependência; e as consequências negativas do hábito nos
universitários do curso de Medicina. O resultado computou o consumo de
bebidas alcoólicas em 81,1%, informando também que, tanto para os homens
quanto para as mulheres, o hábito de beber aumenta à medida que o curso
avança. Como devemos nomear o tipo de estudo realizado?
a) Caso-controle (parte do desfecho)
b) Coorte
c) Transversal
d) Ensaio clínico randomizado

40) Com a finalidade de identificar fatores associados à hipertensão arterial

sistêmica (HAS), foram selecionados 1453 indivíduos de uma determinada
localidade. Cento e três indivíduos (7,1%) foram diagnosticados como
hipertensos. O odds ratio (OR) de hipertensão entre os que apresentavam
hábitos de vida sedentários comparados com aqueles mais ativos foi de 4,01
com IC 95% (2,19 - 6,27). Quando os dados foram ajustados para idade, o OR foi
de 3,57 com IC 95% (0,87 - 5,31). Baseados nos resultados deste estudo, qual a
afirmação correta?

a) A probabilidade dos hipertensos foi 3,57 vezes maior de terem hábitos de vida
sedentários
b) Trata-se de estudo epidemiológico do tipo transversal
c) Representa avaliação de estudo do tipo ensaio clínico
d) A probabilidade de hipertensão é 3,57% superior nos indivíduos com hábitos
de vida sedentários
41) Entre os estudos de coorte realizados no Brasil qual é o principal estudo de coorte de
nascidos vivos:
a) Pelotas
b) Bambuí
c) ELSA
d) Joinville

42) Com relação a estudos experimentais podemos afirmar que:

a) As variáveis confusionais podem ser equilibradas pela randomização
b) A variável dependente é representada pela intervenção
c) O desfecho é também chamado de variável independente
d) Os estudos controlados e randomizados apresentam resultado inferior

43) Cite duas principais características que uma doença deve ter para ser indicada para
um programa de rastreamento?

● Doença grave o suficiente

● E ela tem que ter um intervalo (fase pré-clínica suficiente larga)

44) Trezentos pacientes portadores de diabetes foram alocados aleatoriamente em dois

grupos, cada um com 150 pacientes. O primeiro grupo recebeu uma droga
hipoglicemiante nova, enquanto os demais permaneceram em uso de clorpropamida.
Os pacientes foram acompanhados por 6 meses com avaliação clínica e laboratorial.
Qual o tipo de estudo deste trabalho?
 ● Estudo Clínico Randomizado

45) Qual a principal medida de risco utilizada em estudos do tipo caso controle?

● Odds ratio: razão de chance

46) Classifique o desenho de estudo descrito a seguir e defina qual a principal medida de
efeito do estudo: “Realizado um estudo para avaliar a associação entre história de
acidentes ocorridos nos dois anos anteriores à realização da entrevista e a ocorrência
de queimaduras graves na infância. Foram selecionadas crianças com queimaduras
graves internadas em hospitais de emergência e crianças saudáveis moradoras da
mesma região.”
● Caso controle
● Medida de efeito: Odds ratio

47) Para as afecções Câncer de colo de útero e Câncer de mama escolha uma medida de
prevenção primária e uma de prevenção secundária:

● Primária: vacinação de HPV e uso de preservativos

● Secundária: Papanicolau
● Primária: Dietas saudáveis
● Secundária: Mamografia

48) Defina sensibilidade e dê um exemplo

49) Defina Valor Preditivo Positivo e dê um exemplo

● De todos os positivos qual a chance de serem realmentes positivos

50) Entre os princípios que orientam estudos de causalidade, cite dois princípios de Hill:

● Pesquisar os nove princípios

● É a proporção de pacientes doentes que apresentam resultado positivo no exame