Anais

14° Congresso Paulista

de Saúde Pública
Saúde e Poder: reconectando
cidadãos e trabalhadores ao SUS

novembro 2015 24/Supl.1

Saúde e Sociedade é uma revista que tem por finalidade divulgar a Faculdade de Saúde Pública da USP
produção das diferentes áreas do saber, sobre práticas de saúde, vi- Diretora/Dean
sando ao desenvolvimento interdisciplinar do campo da saúde pública. Victor Wünsch Filho
Destina-se à comunidade de profissionais do campo da saúde, docentes,
Vice-Diretor/Vice-Dean
pesquisadores, especialistas da área de Saúde Pú­bli­­ca/Coletiva e de áreas
Patricia Helen de Carvalho Rondó
afins. Uma iniciativa interinstitucional da Fa­culdade de Saúde Pública
da USP e da Associação Paulista de Saúde Pública.
Associação Paulista de Saúde Pública
The purpose of the journal Saúde e Sociedade is to disseminate the
Presidente/President
production of different areas of knowledge about health practices, Marília Cristina P. Louvison
aiming at the interdisciplinary development of the field of public health.
It is designed for the community of health­­care professionals, lecturers, Vice-Presidente/Vice-President
Wilma Madeira
researchers, experts of the Public/Collective Health Area and related
areas. It is an in­ter­ins­titutional effort of Faculdade de Saúde Pública/ Diretora de Extensão/Extension Officer
USP and Associação Paulista de Saúde Pública. Alexandre Nemes Filho
Diretor de Comunicação/Communication Officer
Luciana Soares de Barros
Diretora de Finanças/Financing Officer
Lígia Duarte
Coordenador do 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Marco Akerman

Conselho de Editores/Publish Committee Conselho de Consultores/Advisory Editors

Irineu Barreto Jr - Fundação Seade e FMU; Alcindo Antonio Ferla - ESP/SESRS
Marcia Couto - FMUSP; Ana Maria Costa - Escola Superior de Ciências da Saúde
Miguel Montagner - UnB; Augusta Thereza de Alvarenga - FSP/USP
Myriam Raquel Mitjavila - UFSC Maria Bernadete de Cerqueira Antunes - UFPE
Nivaldo Carneiro Jr - FCMSCSP, FMABC Carme Borrell - Agència de Salut Pública - Barcelona
Raul Borges Guimarães - UFSCar Christovam Barcellos - ICICT/Fiocruz
Vanessa Elias de Oliveira - UnifespABC Didier Lapeyronnie - Université Victor Segalen Bordeaux II
Editora Executiva/Executive Editor Eduardo Suárez - Universidad del Salvador - Buenos Aires
Cleide Lavieri Martins - FSP/USP e APSP Eleonora Menicucci de Oliveira - UNIFESP
Evelyne Marie Therese Mainbourg - C. P. Leônidas e Maria Deane/FIOCRUZ-AM
Editoras Científicas/Scientific Editor
Francisco Eduardo Campos - UFMG
Aurea Maria Zöllner Ianni - FSP/USP e Eunice Nakamura - Unifesp e APSP Gustavo Caponi - UFSC
Editores Convidados Helena Ribeiro - FSP/USP
Aquilas Mendes - FSP/USP e Marilia Louvison - FSP/USP Jairnilson Silva Paim - ISC/UFBA
Secretaria/Secretary Caroline Borges Jean-Pierre Goubert - École des Hautes Études en Sciences Sociales - Paris
Estagiária USP Luiza Lotufo de Barros José da Rocha Carvalheiro - FMRPUSP
José de Carvalho Noronha - CICT/FIOCRUZ
Lynn Dee Silver - Columbia University New York City
Credenciamento/Accreditation Luciano Medeiros Toledo - C. P. Leônidas e Maria Deane/FIOCRUZ-AM
Programa de Apoio às Publicações Maria Cecília de Souza Minayo - ENSP/FIOCRUZ
Científicas e Periódicas da USP Mary Jane Paris Spink - PUCSP
Osvaldo Fernandez - UNEB
Patrick Paul - Université François Rabelais -Tours

Saúde e Sociedade / Universidade de São Paulo. Faculdade de Saúde Pública Indexação/Indexation

e Associação Paulista de Saúde Pública. v. 1, n. 1 (jan./jun. - 1992)- . - SciELO - Scientific Electronic Library OnLine
São Paulo : Faculdade de Saúde Pública da Universidade­de São Paulo Thomsom Reuters: Social Sciences Citation Index, Social
: Associação Paulista de Saúde Pública, 1992 - . Scisearch, Journal Citation Reports/Social Sciences Edition
Trimestral. CSA Social Services Abstracts
Resumos em inglês e português. CSA Sociological Abstracts
Descrição baseada em: V. 17, n.1 (jan/mar, 2008) LILACS - Literatura Latino-Americana em Ciências da Saúde
ISSN 0104-1290 Ulrich’s International Periodical Directory
1. Saúde Pública. 2. Ciências Sociais. 3. Ciências Humanas.
EBSCO Publishing
I. Faculdade de Saúde Pública­da Universidade de São Paulo Latindex
II. Associação Paulista de Saúde Públi­ca Library of Congress Cataloging
CDD 614 Scopus
300 Portal de Revistas da USP
Diretoria da Associação Paulista de Saúde Pública
Presidente
Marília C. P. Louvison - Faculdade de Saúde Pública /USP

Vice-presidente
Wilma Madeira da Silva - APSP

Diretor de Extensão
Alexandre Nemes Filho –APSP e SMS SP

Diretora de Comunicação
Luciana Soares de Barros

Diretora de Captação de Recursos e Finanças

Lígia Duarte

Diretora-Secretária
Maria Fernanda Terra

Conselho Deliberativo
Ana Lucia Pereira
Áquilas Mendes
Áurea Ianni
Carlos Botazzo
Daniele Guerra
Elaine Giannotti
Lara Paixão
Laura Camargo Macruz Feuerwerker
Lucia Yasuko Izumi
Marco Akerman
Nivaldo Carneiro
Paulo Capel Narvai
Sílvia Bastos
Tiago Noel Ribeiro
Yara Maria de Carvalho

Articuladores de Núcleos Regionais

Baixada Santista: Rosilda Mendes - UNIFESP SantosBotucatu: Elen Rose Lodeiro Castanheira (UNESP)
Ribeirão Preto: Silvana Martins Mishima (Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto/SP)
São José dos Campos: Paula Carnevale (UNIVAP)
São Carlos: Giovanni Gurgel Aciole Campinas (UFSCAR)
Campinas: Felipe Augusto Reque (UNICAMP)
Colegiado Gestor do Evento
Marília C. P. Louvison
Giovanni Gurgel Aciole - APSP e UFSCar
Lúcia Yasuko Izumi Nichiata - APSP e EEUSP
Márcia Niituma Ogata - APSP e UFSCar
Marco Akerman - APSP e FSP/USP
Wilson José Alves Pedro - APSP e UFSCar

Comissão Organizadora
Adriana Barbieri Feliciano - UFSCar
Alana Fornereto - UFSCar
Alexandre Nemes Filho - APSP e SMS SP
Ana Lúcia Pereira - APSP e UNIFESP SP
Ana Paula Serrata Malfitano - UFSCar
Áquilas Nogueira Mendes - APSP e FSP/USP
Aurea Maria Zöllner Ianni - APSP e FSP/USP
Camila Tiome Baba - UFSCar
Carlos Botazzo - APSP e FSP/USP
Claudia Ribeiro - APSP
Elizabeth Franco Cruz - EACH-USP
Jaqueline Marcelino Alcantara - UFSCar
Lara Paixão - APSP
Laura Camargo Macruz Feuerwerker - APSP e FSP/USP
Luciana Nogueira Fioroni - UFSCar
Luciana Soares de Barros - APSP
Maria Lúcia Teixeira Machado - UFSCar
Maria Teresa Luz Eid da Silva - SES/SP
Nivaldo Carneiro Júnior - APSP - FCMSCSP
Paulo Capucci - APSP e SMS SP
Sabrina Ferigato - UFSCar
Sandra Costa - FSP/USP
Vivian Mininel - UFSCar
Wilma Madeira - APSP

Pareceristas ad hoc
Adriana Feliciano
Alana de Paiva Nogueira Fornereto Gozzi
Amália Suzana Kalckmann
Ana Lucia Pereira
Ana Maria Malik
Ana Paula Serrata Malfitano
Aurea Ianni
Cinira Magali Fortuna
Daniele Sacardo Nigro
Doralice Severo da Cruz
Elizabete Franco Cruz
Fernando Aith
Geovani Gurgel Acioli
Jaqueline Alcantara Marcelino da Silva
José Ricardo Ayres
Lucia Y. Izumi Nichiata
Luciana Nogueira Fioroni
Luís Eduardo Batista
Marcia Ogata
Marco Akerman
Maria Fernanda Terra
Maria Ines Battistella Nemes
Maria Lucia Machado
Maria Mercedes Loureiro Escuder
Maria Teresa Luz Eid
Maria Thereza Reis
Marília C. P. Louvison
Nancy Yasuda
Nicanor Rodrigues da Silva Pinto
Nivaldo Carneiro Júnior
Paula Carnevale
Paulo Castro
Renato Barboza
Rosangela Filipini
Rosilda Mendes
Sabrina Helena Ferigato
Sandra Costa de Oliveira
Silvia Bastos
Silvia Matumoto
Tarcisio Braz
Tereza Toma
Thiago Marques
Tiago Noel Ribeiro
Vânia Barbosa do Nascimento
Virginia Junqueira
Vivian Aline Mininel
Wilson José Alves Pedro

Moderadores/Debatedores discussão temática

Jaqueline Alcantara
Adriana Barbieri
Alana Fornereto
Alex Nemes
Alexandre Ramiro
Aline Aquilante
Allan Gomes
Ana Lúcia Pereira
Ana Paula Malfitano
Aurea Ianni
Carlos Botazzo
Cassia Arantes
Cleide Lavieri Martins
Édison Malvezzi
Elen Castanheira
Elizabeth Franco
Giovanni Aciole
Helena Watanabe
Jaqueline Alcantara
Karina Graminisay
Lara Paixão
Ligia Botelho
Lucia Y. Izumi Nichiata
Luciana Fioroni
Luciane Do Val
Márcia Ogata
Maria do Carmo Bava
Maria Fernanda Terra
Maria Filomena de Gouveia Vilela
Maria Lucia Pereira
Maria Lucia Teixeira Machado
Maria Salum
Maria Tereza Eid
Marilia Louvison
Paula Carnevale
Paulo Frazão
Ricardo Rodrigues Teixeira
Rosilda Mendes
Tiago Noel Ribeiro
Vivian Mininel
Wilma Madeira
Sumário
Saúde e Sociedade 8 Editorial
Volume 24 9 Editorial Especial
Suplemento 1
Novembro 2015 11 Manifesto de São Carlos
13 Álcool e Outras Drogas
28 Alimentação e Nutrição
35 Assistência Farmacêutica
38 Atenção Domiciliar
46 Comunicação e Saúde
56 Controle Social e Participação Cidadã
65 Cuidado em Saúde
108 Direitos Humanos e Saúde
116 Envelhecimento e Saúde
139 Financiamento da Saúde
142 Gênero, Raça e Etnia
152 Gestão em Saúde
184 Informação e Avaliação em Saúde
206 Poder, Políticas e Movimentos Sociais
217 Promoção da Saúde e Intersetorialidade
246 Regionalização e Redes de Atenção à Saúde
267 Saúde Bucal
277 Saúde da Criança e do Adolescente
301 Saúde da Mulher
330 Saúde do Trabalhador
348 Saúde e Ambiente
357 Saúde Mental
388 Trabalho, Formação e Educação em Saúde
476 Vigilância à Saúde
Editorial
Este Suplemento da Saúde e Sociedade apresenta os
Anais do 14º Congresso Paulista de Saúde Pública,
realizado em São Carlos, entre 26 e 30 de setembro
de 2015, pela Associação Paulista de Saúde Pública
(APSP) e a Universidade Federal de São Carlos (UFS-
Car). Esta publicação, como em anos anteriores,
reitera o compromisso da Saúde e Sociedade, por
meio da parceria da Faculdade de Saúde Pública
com a APSP, de fomentar a divulgação da produção
científica e de experiências exitosas na área da
saúde. As contribuições dos participantes do con-
gresso – pesquisadores, professores, estudantes,
gestores de políticas sociais e sistema de saúde,
trabalhadores da saúde e usuários dos serviços de
saúde – encontram-se aqui registradas por meio
dos trabalhos, apresentados na forma de resumos,
de relatos de pesquisa e experiências no campo da
saúde pública/coletiva.
O programa, bastante amplo e diverso, retrata a
riqueza de abordagens nos trabalhos apresentados
em torno do tema “Saúde e Poder: Reconectando
Cidadãos e Trabalhadores ao SUS”, subdividido
nos três eixos de debate propostos no congresso:
“Desmercantilizar o SUS”, “Produzir Coletivos e
Co-Gestão” e “Reinventar o Trabalho em Saúde”.
Destaca-se nos trabalhos a reflexão crítica sobre
os conflitos colocados ao SUS, desde a sua criação,
no que tange às questões políticas e econômico-
-financeiras, mas também a proposição de novas
possibilidades em termos de gestão do sistema,
mais participativa, e de novas práticas no processo
de trabalho em saúde.
É evidente nos trabalhos o intercâmbio de conhe-
cimentos entre instituições de ensino, de pesquisa
e de prestação de serviços de saúde, ressaltando a
diversidade de olhares quanto aos modos de pensar
e fazer saúde.
Os resumos dos trabalhos, organizados em vários
eixos, são um convite ao leitor para se aproximar da
riqueza de temas, que foram objeto de reflexões e
debates durante todo o congresso.

Aurea Ianni e Eunice Nakamura

Editoras Científicas

Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 8
Editorial Especial
14O Congresso Paulista de Saúde Pública: Saúde e
Poder: Reconectando Cidadãos e Trabalhadores
ao SUS
A Associação Paulista de Saúde Pública e a UFSCAR,
parceiras na organização do “14º Congresso Paulista
de Saúde Pública”, têm o prazer de apresentar os
Anais do 14º Congresso Paulista de Saúde Pública,
realizado em São Carlos, entre 26 e 30 de setembro de
2015, publicado na forma de suplemento da revista
Saúde & Sociedade.
O lema do evento “Saúde e Poder: Reconectando
Cidadãos e Trabalhadores ao SUS” foi organizado
em três eixos de debate ao longo dos três dias do
Congresso: “Desmercantilizar o SUS”, “Produzir
Coletivos e Co-Gestão” e “Reinventar o Trabalho
em Saúde”.
O SUS tem passado por diversos conflitos desde
a sua criação, atrelados às pressões advindas do con-
texto do capitalismo contemporâneo sob a dominân-
cia do capital financeiro e sua crise, especialmente a
partir dos anos 1990. A compreensão desse quadro
passa pelo entendimento de como essas pressões se
manifestam objetivamente no SUS (insuficiência
dos montantes de recursos para o gasto público,
intensificação da participação do serviço privado
no interior no sistema, precarização do trabalho
na saúde pública, etc.) e de quais são suas origens
(interesses do capital no fundo público e dos grandes
seguros e planos privados no espaço brasileiro etc.).
Ademais, é preciso identificar e discutir quais delas
foram mais importantes (aumento da participação
privada no financiamento e oferta dos serviços de
saúde, incorporação de mecanismos de mercado
no interior do SUS). As políticas macroeconômicas
adotadas levaram – e ainda levam – à diminuição dos
gastos públicos com direitos sociais, em destaque na
saúde, aumentando os riscos da “mercantilização”
das políticas sociais.
Desmercantilizar o SUS é nossa palavra de ordem
para o Congresso. O SUS tem passado por diversos
conflitos desde a sua criação, atrelados às pressões
advindas do contexto do capitalismo contemporâneo
sob a dominância do capital financeiro e sua crise,
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
especialmente a partir dos anos 1990. A compreen-
são desse quadro passa pelo entendimento de como
essas pressões se manifestam objetivamente no
SUS (insuficiência dos montantes de recursos para
o gasto público, intensificação da participação do
serviço privado no interior no sistema, precarização
do trabalho na saúde pública, etc.) e de quais são
suas origens (interesses do capital no fundo público
e dos grandes seguros e planos privados no espaço
brasileiro etc.). Ademais, é preciso identificar e dis-
cutir quais delas foram mais importantes (aumento
da participação privada no financiamento e oferta
dos serviços de saúde, incorporação de mecanismos
de mercado no interior do SUS). As políticas macro-
econômicas adotadas levaram – e ainda levam – à
diminuição dos gastos públicos com direitos sociais,
em destaque na saúde, aumentando os riscos da
“mercantilização” das políticas sociais.
Produzir Coletivos e Co-Gestão é um imperativo
de resistência. Precisamos repensar os modos de
gestão do sistema de saúde considerando que o
cotidiano institucional indica limitações e forte
cultura gerencial que nos afasta da produção de
políticas públicas emancipatórias É fundamental
criar espaços de participação e democratização ins-
titucional e produzir modos de gestão que promovam
a socialização dos saberes. O compartilhamento das
decisões e a articulação em redes nos aproximam
da concretização do direito à saúde e potencializam
o cuidado em saúde, avançando no compromisso
ético político dos princípios da universalidade, in-
tegralidade e equidade. Atuar no SUS em cogestão
pressupõe avançar nos pactos interfederativos, nos
pactos locais e na singularidade de cada território e
de cada cidadão, aproximando-se cada vez mais das
necessidades de todos e enfrentando os interesses
corporativos e do mercado. É necessário ocupar o
nosso cotidiano, produzindo coletivos e conexões
que sejam capazes de criar potências na disputa do
projeto político do SUS.
Considerando-se a centralidade do trabalho na
contemporaneidade, torna-se cada vez mais emer-
gente a necessidade de fortalecimento de espaços
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 9
dialógicos e reflexivos sobre as dimensões objetivas
e subjetivas do trabalho. Profundas e aceleradas
transformações e provocam impactos na vida
cotidiana. E é preciso Reinventar o Trabalho em
Saúde. Pela sua natureza, emprego de tecnologias
e o envolvimento de atores sociais o trabalho em
saúde precisa continuamente ser (re) significado e
(re) inventado. Sendo este, um processo coletivo - na
assistência, na gestão e nos processos educativos o
trabalho em saúde é mediado por coletivos de traba-
lhadores de saúde deve voltar-se para atendimento
das necessidades de saúde de modo efetivo. Este eixo
objetiva refletir, compartilhar e apontar problemas,
demandas, lacunas e alternativas na reinvenção do
processo de trabalho em saúde.
Foram reunidos nos Anais os trabalhos apresen-
tados na forma de resumos, identificados por seus
autores conforme os eixos: alimentação e nutrição;
assistência farmacêutica, álcool e outras drogas;
comunicação e saúde, cuidado em saúde; direitos
humanos e saúde; financiamento da saúde e ges-
tão em saúde; gênero, raça e etnia; informação e
avaliação em saúde; poder, políticas e movimentos
sociais; promoção da saúde e intersetorialidade; re-
gionalização e redes de atenção à saúde; saúde bucal;
saúde da criança e do adolescente; saúde da mulher;
envelhecimento e saúde; saúde do trabalhador; saú-
de e ambiente; saúde mental; trabalho, formação
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
e educação em saúde; vigilância à saúde; atenção
domiciliar; controle social e participação cidadã.
Registramos nos Anais o “Manifesto de São Car-
los”, uma contribuição à 15º Conferência Nacional
de Saúde, resultado das discussões produzidas no
evento. Neste documento político, os congressistas
do 14º Congresso Paulista de Saúde Pública apelam
a si mesmos e à sociedade brasileira a busca de
uma pauta comum e pontes de solidariedade que
unifiquem forças que defendam a priorização da
democracia radical e dos direitos sociais, chamando
pela defesa radical e intransigente da democracia e
dos direitos sociais no Brasil do século XXI.
Façam bom uso destes resumos, que além de da-
rem visibilidade aos trabalhos submetidos durante
o Congresso, possam ser úteis, como material pós
Congresso na sua vida como profissional de saúde,
militante ou acadêmico, no processo permanente
de discussão e posicionamento em defesa do SUS.
Esperamos que possa usufruir desta produção
que é de todos!
Marília Louvison - APSP e FSP USP
Marco Akerman - APSP e FSP USP
Lúcia Yasuko Izumi Nichiata - APSP e EEUSP
Geovanni Gurgel Aciole - APSP e UFSCar
Márcia Niituma Ogata - APSP e UFSCar
Wilson José Alves Pedro - APSP e UFSCar
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 10
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 11
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 12
Álcool e outras Drogas
A LEITURA COMO FERRAMENTA DE INCLUSÃO E
REFLEXÃO SOBRE A SAÚDE – UMA EXPERIÊNCIA
EM CENTRO DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL – ÁL-
COOL E DROGAS (CAPS-AD)
Gabriela Alvarez Camacho / Camacho, G.A. / Uni-
versidade Federal de São Carlos; Marina Manzzini
Cunha / Cunha, M.M. / Prefeitura Municipal de
São Carlos; Ana Carolina Acorinte / Acorinte, A.C.
/ Prefeitura Municipal de São Carlos;
Caracterização do problema A leitura, como prática
social, é importante no fortalecimento da reflexão
e raciocínio do leitor, inclusive contribuindo para
uma expressão e tradução de novos significados
de vida, cuidado, autoestima e valoração. Ao pon-
derarmos os seus alcances como ferramenta de
comunicação e expressão, profícua para o convívio
em sociedade e nas relações humanas e enquanto
ação emancipadora, evidencia-se a relevância que a
prática da leitura pode desenvolver junto a usuários
da atenção psicossocial. Entendemos que a leitura,
para além dos aspectos cognitivos, também pode
influir positivamente na perspectiva do cuidado
em saúde, autocuidado, autonomia e resgate de
cidadania. Assim, foi constituída uma oficina de
leitura em um CAPS-AD de município localizado
no interior paulista. Descrição A oficina de leitura
se organizou em dois grupos paralelos, um para
homens e outro para mulheres. Os encontros eram
semanais, contavam com a participação dos usuá-
rios do CAPS-AD e eram acompanhados por um psi-
cólogo e/ou um enfermeiro. Os encontros duravam
em torno de duas horas, nas quais os usuários liam
um texto selecionado e debatiam sobre a história,
refletiam e analisavam os temas suscitados pela
leitura. As discussões normalmente levavam os par-
ticipantes a ponderar sobre a adicção, tratamento e
estratégias de enfrentamento da doença. Os textos
utilizados eram de folclore, crônicas ou contos.
Lições aprendidas A oficina de leitura se legitimou
como espaço seguro para comunicação espontânea
e abordagem de temas delicados para os usuários, a
presença de profissionais da equipe favoreceu esse
processo. Também se consolidou como atividade de
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
compartilhamento e apoio para, e entre, os usuários.
A partir dos temas foi possível trabalhar o exercício
do diálogo, questões de convívio, desenvolvimento de
habilidades sociais e de compreensão de seu meio e
de seus pares. A experiência nos revela que a adoção
dessa atividade contribuiu para um cuidado mais
democrático, refletido e atento às singularidades,
em alternativa aos tecnicismos e formalidades do
campo da saúde, favorecendo a corresponsabilização
em saúde mental. Recomendações É importante que
mais estudos que correlacionem atenção em saúde
mental, inclusão e fortalecimento de cidadania se-
jam realizados e divulgados.
A OFICINA DO CHOCOLATE: LUGAR DE DESCO­
BER­TAS DE OUTRAS FORMAS DE SER E ESTAR NO
MUNDO
Daniela Aparecida MIranda Pogogelski / Pogogel-
ski, D;A;M; / Centro de Atenção Psicossocial em
Alcool e outras Drogas Infantojuvenil III Assun-
ção; Mariana Matteucci / Matteucci, M. / Capsadi
III Assunção; Felipe Miura / Miura, F. / Nutrarte;
Louise Assumpção / Assumpção, L. / Nutrarte;
Este relato de experiência aborda as motivações
que fizeram nascer Oficina do Chocolate. Buscá-
vamos responder aos anseios por atividades de
lazer dos adolescentes atendidos no CAPS ADI
III ASSUNÇÃO. Discorremos sobre as vivencias
do grupo, e seu amadurecimento na parceria com
Nutrarte, responsável por apoiar os processos de
geração de renda no município de São Bernardo do
Campo, e sua fusão com outra oficina da unidade.
Ao avaliarmos o grupo enquanto nos debruçamos
para escrever sobre ele, percebemos o quanto ainda
estamos descobrindo nosso processo ao caminhar. O
mais significativo nesta experiência foi a escuta dos
nossos adolescentes, perceber seus desejos, anseios,
necessidades, e construir juntos possibilidades de
realização, dando-lhes espaço para a co-construção,
a co-gestão, e a participação através dos papeis que
se identificavam, que por sua vez oportunizaram a
ressignificação de outros papéis e o protagonismo
destes sujeitos em projetos de vida. Através de suas
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 13
ações conseguiram produzir um produto que era
desejado, elogiado, que lhes conferia pertencimen-
to e filiação. Não tínhamos apenas sujeitos que
buscavam a droga, tínhamos sujeitos dispostos a
trilhar caminhos diferentes, que se pretendem mais
saudáveis e mais significativos. Caminhos que não
os expõe a riscos sociais, que os ajudam a conhecer
outras possibilidades de realização que não o furto,
o trafico ou a prostituição. Caminhos que podem
encontrar potencia e se desdobrar em inúmeros
outros caminhos, por terem mobilizado o principal:
sensibilizaram e conscientizaram estes caminhan-
tes sobre os próprios potenciais para caminhar. Este
processo exigiu dos adolescentes e dos profissionais
envolvidos fatores como responsabilidade, envolvi-
mento, autonomia, e reflexão, mas também não foi
imposto, partindo de uma visão unilateral, oriunda
apenas da equipe. Existiram também conflitos que
permearam o processo grupal. A diferença é que
estávamos abertos a mediar e nos relacionar em
práticas horizontais de cuidado, reconhecendo os
adolescentes como indivíduos potentes de produ-
ção de vida, potentes para construírem seu projeto
terapêutico, potentes para encontrar respostas em
outras vivências, potentes para descobrir outras
formas de ser e estar no mundo.
ANÁLISE DA DEPENDÊNCIA TABÁGICA EM USUÁ­
RIOS DE CRACK
Luiz Henrique Batista Monteiro / Monteiro, L.H.B.
/ Universidade Federal de Goiás- Regional Catalão;
Inaina Lara Fernandes / Fernandes, I.L. / Univer-
sidade Federal de Goiás-Regional Catalão; Rafael
Alves Guimarães / Guimaraes, R.A. / Universidade
Federal de Goiás; Roselma Lucchese / Lucchese,
R. / Universidade Federal de Goiás-Regional Cata-
lão; Ivania Vera / Vera, I. / Universidade Federal de
Goiás-Regional Catalão; Rodrigo Lopes de Felipe /
Felipe, R.L. / Universidade Federal de Goiás-Regional
Catalão; Lorena Silva Vargas / Vargas, L.S. / Univer-
sidade Federal de Goiás- Regional Catalão; Andrécia
Cósmem da Silva / Silva, A.C. / Universidade Estadu-
al de Goiás; Paulo Alexandre de Castro / Castro, P.A.
/ Universidade Federal de Goiás-Regional Catalão;
INTRODUÇÃO Estima-se que 5% (243 milhões) da
população mundial de 15 a 64 anos usaram drogas
ilícitas no último ano. No Brasil (20 milhões) da
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
população brasileira consome tabaco regularmente.
Com relação ao consumo de drogas ilícitas como:
cocaína/crack/oxi, no último ano, estima-se que 2%
(244 mil pessoas) de adolescentes e 2% (2,6 milhões
de pessoas) dos adultos brasileiros usaram algum
tipo dessas drogas. O uso de tabaco representa um
importante gatilho para o uso de crack, em virtude
da semelhança neuroquímica, a similaridade dos
efeitos estimulantes dessas substâncias e também
pela forma de uso de crack mesclado com cinzas
de cigarro. OBJETIVO Descrever a prevalência do
nível de dependência nicotínica entre indivíduos
que abusam de crack. METODOLOGIA Estudo trans-
versal aplicado a população usuária de crack sendo
tabagistas, assistidos em clínicas de internação
e centro de atenção psicossocial (CAPS). Amostra
por conveniência. Aplicou-se o instrumento o Teste
de Dependência à Nicotina de Fagerström (FTND).
Os dados foram coletados de agosto de 2013 a feve-
reiro de 2014. Os dados obtidos foram digitados no
programa Software Estatistic SPPS 22. Realizou-se
a análise descritiva das variáveis usa crack e fuma,
com intervalo de confiança de 95% (IC 95%) Projeto
aprovado pelo protocolo 162/12 do Comitê de Ética
em Pesquisa da Universidade Federal de Goiás.
RESULTADOS A amostra do presente estudo foi
composta por 112 usuários de crack e tabagistas,
sendo 91 (81,3%) do sexo masculino e 21 (18,8%) do
sexo feminino. Quanto o grau de dependência a ni-
cotina identificou-se que 26,8% (IC 95%: 17,9- 34,8%)
apresentam baixa dependência a nicotina, 15,2% (IC
95%: 8,9- 22,3%) evidenciaram mede dependência a
nicotina e 58% (IC 95%: 49,1- 67,9%) explicitaram
alta dependência a nicotina. CONCLUSÃO Houve
maior prevalência de alta dependência a nicotina
entre os usuários de crack entrevistados. Tal achado
é relevante pois evidencia a ingerência entre o ato de
fumar e o uso abusivo de crack. Reconhece-se como
limitador o tipo de estudo descritivo que não permite
inferências, nesse sentido sugere-se mais pesquisas
que abordem a dependência nicotínica entre usuá-
rios de crack no sentido de ampliar o conhecimento e
a correlação entre estes dois fenômenos. Quanto aos
profissionais de saúde faz-se necessário a adoção de
práticas assistencialistas e intervencionistas no que
tange a cessação do uso abusivo do crack e do tabaco,
visando diminuir o grau de dependência de ambos.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 14
ANÁLISE DO USO DE SUBSTÂNCIAS PSICOTRÓPI-
CAS, NA POPULAÇÃO UNIVERSITÁRIA DE CURSOS
DA ÁREA DA SAÚDE, EM UM CENTRO UNIVERSI-
TÁRIO DO INTERIOR DO ESTADO DE SÃO PAULO
Andra Shirlei Santos / Santos, A. S. / UNICEP;
Cristina Ferro Corrêa Toniolo / Toniolo, C.F.C. /
UNICEP; Cristiane Leite de Almeida / Almeida,
C.L. / EERP - USP; Dirlei Martins Franco / Franco,
D.M. / ETEC PAULINO BOTELHO;
Introdução: Drogas Psicotrópicas são aquelas que
agem no Sistema Nervoso Central produzindo
alterações de comportamento, humor e cognição,
possuindo grande propriedade reforçada e sendo,
portanto, passíveis de auto-administração. Objetivo:
investigar o consumo de substâncias psicotrópicas
por estudantes de graduação dos cursos da área da
saúde do de um Centro Universitário no interior de
São Paulo. Metodologia: pesquisa teórico-prática
de abordagem quantitativa e qualitativa, no qual
o participante respondia um questionário semi-
-estruturado e todos participantes tiveram acesso
ao Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.
Resultados: a coleta de dados foi realizada no ano
de 2012 e participaram da pesquisa um total de 191
alunos. O gênero feminino correspondeu à maior
parte do número de entrevistados, 132, com quase
50% destes entre as idades de 18 e 22 anos. O gênero
masculino foi composto por 59 entrevistados, sendo
31% entre 18 e 22 anos. Quanto ao número de faltas
em sala de aula, observou-se que foram similares
entre os gêneros, variando de 4 a 8 faltas nos últimos
30 dias que antecederam a pesquisa. Com relação ao
uso de substâncias psicotrópicas entre os homens
demonstrou que 86,4% já fizeram uso na vida de
álcool, 45,8% já usaram tabaco, 39% maconha, 22%
cocaína e 1,7% crack. Entre as mulheres, observou-
-se que 77,3% já fizeram uso na vida do álcool, 38,6%
do tabaco, 17,4% da maconha e, diferentemente dos
homens, nenhuma mulher fez uso do crack. Em
relação à quantidade de bebida alcóolica ingerida
entre as mulheres, verificou-se que cerca de 50%
costumam ingerir entre 1 a 4 doses e 5% mais de 9
doses por vez. A porcentagem de homens que cos-
tumam ingerir de 1 a 4 doses de bebida alcóolica é
praticamente igual a das mulheres, 45%; contudo,
13% dos homens costumam ingerir mais de 9 doses
por vez. Em torno de 23% dos homens afirmaram
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
que já dirigiram depois de ingerirem bebida al-
cóolica, enquanto que nas mulheres, esse número
foi de 14%. Conclusão: foi possível observar que o
uso de substâncias psicotrópicas pelos estudantes
de graduação da área da saúde é um elemento de
discussão preocupante, uma vez que os mesmos
possuem conhecimento de como estas substâncias
agem no organismo e também maior facilidade à
esta. Dessa forma, é importante salientar a neces-
sidade de discussões acerca do tema durante a vida
acadêmica, trabalhadas de forma interdisciplinar
como uma abordagem preventiva, a fim de mobilizar
e conscientizar a população estudantil.
AS COMUNIDADES TERAPÊUTICAS COMO UM
PONTO A INTERROGAR NA REDE DE ATENÇÃO
PSICOSSOCIAL DO SUS
Tereza Etsuko da Costa Rosa / Rosa, T. E. R. /
Instituto de Saúde/ Secretaria de Estado da Saúde
de São Paulo; Maria de Lima Salum e Morais / Mo-
rais, M. L. S. / Instituto de Saúde da Secretaria de
Estado da Saúde de São Paulo; Carlos Tato Cortizo
/ Cortizo, C. T. / Instituto de Saúde da Secretaria
de Estado da Saúde de São Paulo; Marisa Feffer-
mann / Feffermann, M. / Instituto de Saúde da
Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo;
De acordo com a Portaria Ministerial nº 131, de 26
de janeiro de 2012, dada a gravidade epidemiológica
e social dos agravos à saúde relacionados ao uso do
álcool, crack e outras drogas”, as Comunidades Tera-
pêuticas (CT), como Serviços de Atenção em Regime
Residencial, foram incluídas na Rede de Atenção
Psicossocial do SUS (RAPS), oferecendo cuidados
para adultos convivendo com esses agravos. Objeti-
vo: Analisar as CT do ponto de vista do tratamento
prestado a pessoas com uso problemático de álcool
e outras drogas, do perfil dessas pessoas e dos con-
textos de internações. Métodos: Foram entrevistados
quatro gestores de quatro CT, duas delas localizadas
na Região Metropolitana de São Paulo (Embu e Co-
tia) e duas no interior do estado (Marília e Itapira),
sendo que as informações gerais sobre elas foram
coletadas por meio de entrevistas, com roteiro, com
os gestores/administradores responsáveis pelas ins-
tituições. Duas eram filantrópicas da igreja católica
e as outras duas, eram da iniciativa privada. Resul-
tados: A maior parte das internações, sejam elas
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 15
voluntárias, com o uso da força ou compulsórias, é
feita por intervenção dos familiares dos internos,
parte delas por meio da judicialização. O princípio
básico de tratamento é o da abstinência, baseado no
movimento Alcoólicos e/ou Narcóticos Anônimos.
Alguns gestores relataram presença de psicólogo
realizando atividades de psicoterapia e psiquiatra
para a medicação psicotrópica; no entanto notou-
-se que a base do tratamento é o interno sujeitar-se
a executar diversas atividades domésticas para a
convivência grupal, o que é denominado pelos ges-
tores de laborterapia”. As internações duram de 4
a 9 meses, de acordo com o programa específico de
cada CT. Segundo os gestores das CT privadas, os que
conseguem retornar à vida normal é uma minoria
de cerca de 5% a 10%, sendo alto os casos de reinter-
nação. Conclusões: As internações nas CT, em geral,
têm o intuito de afastar os usuários de seu meio, são
determinadas pela família, não há critérios claros
para a internação, nem para tratamento e a reinci-
dência é frequente. Este estudo foi realizado pouco
antes da inclusão das CT na RAPS; no entanto, com
base nos resultados pode-se afirmar que a proposta
para esse tipo de instituição dificilmente poderá
ser orientada pela adesão aos princípios da reforma
antimanicomial, em especial no que se refere ao não-
-isolamento de indivíduos e grupos populacionais”,
como recomenda a Portaria supra citada.
AVALIAÇÃO DA EFICÁCIA DE UMA TECNOLOGIA
DE INFORMAÇÃO E COMUNICAÇÃO NO COMBATE
AO TABAGISMO
NAYARA NOGUEIRA SILVA / Silva, N. N. / UECE;
Isabele Assunção Mendonça Cavalcante / CAVAL-
CANTE, I. A. M. / UFC; Francisco Carlos de Mattos
Brito Oliveira / Oliveira, F. C. M. B. / UECE; Joyce
Horn Fonteles / Fonteles, J. H. / UNIFOR; Lígia de
Moraes Oliveira / Oliveira, L. M. / UNIFOR;
O tabagismo é uma doença crônica de dependência
à nicotina, com períodos de exacerbação e remissão
(SILVA, 2010). O vício causado pelo cigarro vai além
do biológico, alcançando as extensões psíquicas,
gerando uma dependência psicológica. O programa
TratBem propõe estender o tratamento do tabagis-
mo, 24 horas por dia, ao cotidiano dos pacientes,
oferecendo acompanhamento profissional multidis-
ciplinar e rede de apoio envolvendo familiares e/ou
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
amigos. Através da interatividade virtual, o TratBem
estimula a mudança de comportamento e, consequen-
temente, obtenção de uma melhor qualidade de vida
ao paciente. Esse trabalho apresenta uma pesquisa
que analisou a efetividade do programa citado, no
qual a interação entre o sistema e o fumante funciona
através de mensagens SMS, aplicações para Smar-
tphones, web, email e blog. O TratBem foi ofertado a
pacientes do programa de cessação tabágica de um
Hospital Geral e à população brasileira em geral, por
adesão espontânea e gratuita, via Internet, com divul-
gação entre grupos online de fumantes. Realizaram-
-se entrevistas telefônicas a fumantes usuários do
TratBem sobre a usabilidade do programa e o período
de cessação tabágica., de fevereiro a maio de 2014. A
amostra foi composta por 133 pacientes que estavam
há pelo menos um mês sem fumar, de acordo com
o sistema. 19,05% dos fumantes com alto grau de
dependência conseguiram parar de fumar. 46,15%;
66,67%; 44,44%; 77,14% dos pacientes com graus de
dependência alto, médio, baixo e muito baixo, respec-
tivamente, ficaram abstêmicos. Dos pacientes que
fizeram uso de outros métodos de tratamento, além
do TratBem, 63,16% pararam de fumar. Aqueles que
utilizaram apenas o TratBem como método de cessa-
ção tabágica e interagiram com o TratBem, a taxa de
abstinência foi de 57,14%. Dentre os que utilizaram o
TratBem de forma passiva (sem interagir), a taxa de
abstinência caiu para 25%, mostrando uma diferença
estatisticamente significante (Chi-Square). No grupo
de pacientes que consideraram que o sistema os aju-
dou em algum momento a evitar que fumassem e que
utilizaram apenas o TratBem, foi 43,48% a taxa de
abstinência. Aqueles que não consideraram tal ajuda
do sistema e também utilizaram apenas o TratBem,
a taxa de abstinência caiu para 8,33%. Verificou-se
então que a utilização de outros métodos, aliada ao
uso do TratBem, é mais eficaz do que apenas o uso
do programa isoladamente. Assim, o TratBem tem
sido considerado funcionalmente importante no
tratamento de cessação tabágica.
AVALIAÇÃO DA OFERTA DE AÇÕES PARA PESSOAS
COM PROBLEMAS ASSOCIADOS AO USO, USO
ABUSIVO E DEPENDÊNCIA DE ÁLCOOL, CRACK
E OUTRAS DROGAS EM SERVIÇOS DE ATENÇÃO
PRIMÁRIA À SAÚDE
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 16
Josiane Fernandes Lozigia Carrapato / CARRA-
PATO, J.F.L. / UNESP de Botucatu e Secretaria
Municipal de Saúde de Bauru; Elen Rose Lodeiro
Castanheira / CASTANHEIRA, E.R.L. / UNESP Fa-
culdade de Medicina de Botucatu; Nádia Placideli
/ PLACIDELI, N. / UNESP/Faculdade de Medicina
de Botucatu;
Com o aumento de dificuldades emocionais cresce
o número de pessoas com problemas associados ao
uso, uso abusivo de álcool e outras drogas, assim
amplia-se a responsabilização dos serviços de Aten-
ção Primária à Saúde (APS) sobre essa população, a
avaliação da APS torna-se importante ferramenta
para o desenvolvimento de ações qualificadas nessa
área. O objetivo desse estudo foi identificar a orga-
nização de ações para essa população em serviços
de APS na Rede Regional de Atenção à Saúde- RRAS
09 do estado de São Paulo, na perspectiva do geren-
te e equipe profissional, por meio do instrumento
QualiAB 2014. O universo foi de 163 unidades de
APS correspondentes á 41 municípios, responden-
tes ao instrumento de Avaliação da Qualidade de
Serviços da Atenção Básica- QualiAB. No período de
setembro a dezembro de 2014. Este é composto pôr
126 questões de múltipla escolha, das quais 20 são
descritivas, questões que caracterizam o serviço e
106 pontuadas correspondentes aos indicadores de
qualidade em três níveis: 0 insuficiente, 1 aceitável e
2 esperado. Foi disponibilizado em versão online. Os
resultados referentes às questões focadas na saúde
de pessoas na área de álcool e drogas demonstraram,
quanto ao indicador ações realizadas em caso de
alcoolismo”: 4% relatam não ter usuários ou não
acompanham por falta de capacitação da equipe,
a maioria encaminham para serviço especializado
(78%), orientações e acompanhamento na UBS
(42%), avaliação do padrão de consumo (37%), dis-
cussão do caso com equipe de apoio (35%). Sobre o
indicador ações realizadas em caso de uso abusivo
de outras drogas”: 7% referem não ter usuários com
essa demanda, não acompanha por falta de capa-
citação (6%), a maioria encaminham para serviço
especializado (72%), orientações e acompanhamento
na UBS (37%), investigação do uso do álcool (40%),
avaliação do padrão de consumo (37%), discussão do
caso com equipe de apoio (35%). Quanto ao indicador
controle do uso de benzodiazepínicos”: 14% não con-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
trolam o uso desses medicamentos, a maioria deixa
o controle exclusivamente a critério médico (73%) e
apenas 9% realizam revisões periódicas em equipe
com a finalidade de redução e/ou substituição do
medicamento. Considera-se que ações desenvolvidas
na área do uso, uso abusivo e dependência de álcool,
crack e outras drogas não apresentam visibilidade
na APS, assim a maioria apenas encaminha para
outros serviços.
COMPARAÇÃO ENTRE AS APREENSÕES DE DRO-
GAS LICITAS E ILÍCITAS NOS ANOS DE 2010 E 2014
EM UM MUNICÍPIO DO SUDESTE GOIANO
Ligia Maria Maia de Souza / Souza, L. M. M. /
Universidade Federal de Goiás - Regional Catalão;
Marcelo Rodrigues Mendonça / Mendonça, M. R. /
Universidade Federal de Goiás - Regional Catalão;
Roselma Lucchese / Lucchese, R. / Universidade
Federal de Goiás - Regional Catalão;
INTRODUÇÃO No ano de 2012, 5,2% da população
mundial entre 15-64 anos já utilizara alguma droga
ilícita. A prevalência mundial de usuários nocivos de
álcool é de aproximadamente 11,5%. Umas das conse-
quências do uso abusivo de álcool e drogas ilícitas é
o envolvimento em práticas ilícitas. Levantamentos
internacionais sobre o uso de drogas apontaram que
entre 2003-2012, mesmo a prevalência de usuários
de drogas ter se mantido estável, os registros de
apreensão de drogas para consumo próprio aumen-
taram 18%, do mesmo modo os crimes relacionados
ao tráfico de drogas. O uso de drogas combinado à
exposição a violência, representam um sério pro-
blema de saúde pública. OBJETIVO Identificar a
associação de uso de drogas e práticas ilícitas em
um município do sudoeste goiano. MÉTODO Estudo
de cunho documental e abordagem quantitativa, no
qual realizou-se análise exploratória dos boletins de
ocorrência (BO) registrados nos bancos de dados do
Grupo Especial de Repressão a Narcóticos – GENARC
e 18º Batalhão da Policia Militar do Estado de Goiás,
no período de janeiro a dezembro de 2010 e 2014.
Foram estimadas as frequências das variáveis ava-
liadas, foi utilizado intervalo de confiança de 95%
(IC95%). O referido estudo contou com aprovação e
supervisão do comitê de ética da Universidade Fede-
ral de Goiás. RESULTADOS No ano de 2010, 41,2% das
drogas ilícitas apreendidas, eram derivadas da coca
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 17
em suas formas inaladas e fumadas, crack e cocaína.
E 17,1 % das apreensões eram de maconha. Apreen-
sões de múltiplas drogas alcançaram o quantitativo
de 20,8%. Indivíduos abordados após uso abusivo de
bebidas alcoólicas, representaram 20,9%. Já no ano
de 2014, observa-se um declínio nas apreensões de
crack e cocaína 25,8%, e nas apreensões de múltiplas
drogas, 13,4%. Concomitante ocorre o aumento nas
apreensões de maconha 30,3% e na abordagem de
indivíduos que haviam realizado o uso abusivo de
álcool. CONCLUSÃO A literatura alerta para um
aumento no consumo de drogas derivadas da coca
nos países da América Latina e Caribe. O presente
estudo mostrou que, no município em questão ocorre
um movimento inverso. É importante ressaltar que a
utilização de indicadores epidemiológicos indiretos,
não nos permite visualizar todas as realidades do
consumo de drogas no espaço analisado, contudo
nos permite uma demonstração da situação atual
do consumo de drogas no município.
DEMANDA DE ATENDIMENTOS PARA CRIANÇAS
E ADOLESCENTES EM UM CENTRO DE ATENÇÃO
PSICOSSOCIAL INFANTOJUVENIL (CAPSI) DO
INTERIOR DE SÃO PAULO
Mariane Capellato Melo / Melo, M. C. / Universi-
dade de São Paulo (USP-RP); Julia Corrêa Gomes /
Gomes, J. C. / Universidade de São Paulo (USP-RP);
Clarissa Mendonça Corradi-Webster / Corradi-We-
bster, C. M. / Universidade de São Paulo (USP-RP);
Com o processo de Reforma Psiquiátrica, foram
propostos serviços comunitários em saúde mental
e criados Centros de Atenção Psicossocial, incluindo
os infanto-juvenis (CAPSi). No município de Ribei-
rão Preto – SP, devido às demandas relacionadas ao
consumo de drogas nesta população, optou-se pela
proposição de um serviço que tivesse foco nesta
problemática. Este estudo tem como objetivo des-
crever a demanda de atendimentos para crianças
e adolescentes no CAPSi de Ribeirão Preto - SP, por
meio de estudo quantitativo, descritivo-exploratório,
de corte transversal.Foi realizado um levantamen-
to de informações dos prontuários de crianças e
adolescentes atendidos no ano de 2013 no CAPSi a
partir da elaboração de uma ficha para o registro de
informações dos prontuários e realizada análise des-
critiva dos dados de 115 prontuários. Nos resultados,
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
o n total pode variar, pois nem todos os prontuários
continham todas as informações buscadas, também
dependendo da variável o mesmo prontuário poderia
pontuar em mais de uma alternativa. A maioria dos
prontuários estudados foi de homens (n=90; 78,2%),
com idade média de 14,7 anos (dp=1,98). Dentre os
adolescentes com registro nos prontuários refe-
rente à freqüência escolar (n=107) mais da metade
não frequentava a escola (n=58; 54,2%) e entre os
adolescentes com informações sobre residência
no prontuário (n=77) residiam apenas com a mãe
(n=26; 33,7%). Metade dos adolescentes com regis-
tro nos prontuários referente ao cumprimento de
medidas sócio-educativas (n=72), não cumpriam ou
cumpriram estas medidas (n=36; 50%) e entre os
adolescentes com registro nos prontuários sobre o
uso de drogas na família (n=83) a maioria possuía
algum familiar nesta situação (n=68; 81,9%), sendo
que o pai aparece como usuário na maior parte das
vezes (n=36; 31,3%). A maconha foi a droga que apre-
sentou maior prevalência de consumo (n=84; 73%).
O uso de drogas (n=85; 73,9%) foi o principal motivo
de procura ao CAPSi e a procura foi feita, na maioria
das vezes, pela mãe dos adolescentes(n=71; 69,6%).
Pôde-se perceber a importância da família relaciona-
da á demanda apresentada para o serviço estudado.
Considera-se que as vulnerabilidades do contexto
social parecem desempenhar papel importante na
vida dos adolescentes em atendimento neste serviço.
EFETIVIDADE DO PROGRAMA DE TRATAMENTO
DO TABAGISMO OFERECIDO PELO SUS NO ESTADO
DE SÃO PAULO
Valeria Longanezi / Longanezi, V. / Instituto de
Saúde;
O tabagismo é um grave problema de saúde pública.
É importante fator de risco para cerca de cinquenta
doenças que causam altos índices de mortalidade,
diminuição da qualidade de vida dos fumantes e
sobrecarga nos sistemas de saúde com aumento dos
gastos públicos para o tratamento e reabilitação das
pessoas afetadas. Várias pesquisas apontam redu-
ção na prevalência do tabagismo no Brasil desde
1989, ano em que foi criado o Programa Nacional de
Controle de Tabagismo. Entretanto, até o momento
não existem pesquisas que tenham estudado a co-
bertura e os resultados alcançados pelo tratamento
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 18
oferecido pelos municípios do estado de São Paulo.
O INCA – Instituto Nacional de Câncer é a Divisão
de Controle de Tabagismo do Ministério da Saúde
responsável pela coleta e análise dos indicadores
de resultados trimestrais de todos os estados brasi-
leiros. Considera como parâmetro a quarta sessão
estruturada para avaliação da efetividade do trata-
mento, o que representa a situação do tabagista em
relação ao hábito de fumar no final da quarta semana
de terapia após seu preparo motivacional. Este tra-
balho tem como objetivo geral avaliar a efetividade
e eficácia do programa de tratamento do tabagismo
oferecido pelo Sistema Único de Saúde no estado de
São Paulo. O primeiro objetivo específico está vol-
tado para a análise dos indicadores de abandono da
terapia, uso de medicamentos e cessação do hábito
de fumar obtidos na quarta sessão estruturada de
tratamento oferecido pelo SUS nos municípios do
Estado de São Paulo, segundo os dados nacionais
das planilhas trimestrais do INCA/MS. Também
constitui objetivo específico, analisar os indicadores
de cessação do tabagismo e de sucesso do tratamento
em pacientes de um Centro de Referência da atenção
especializada em um período de tempo superior a
um mês de tratamento, considerando que recaídas
são frequentes durante os seis meses iniciais. Esta é
uma pesquisa quantitativa composta por um estudo
ecológico e um estudo de coorte. O estudo ecológico
compreende uma amostra aproximada de 150 muni-
cípios que realizaram o atendimento do tabagista
entre os anos de 2012 e 2014. O estudo de coorte é
direcionado aos pacientes atendidos pelos grupos de
tabagismo do Centro de Referência de Álcool, Tabaco
e Outras Drogas da SES-SP nesse mesmo período,
cuja amostra compreende 200 pacientes..
EXPERIÊNCIAS DE INTERNAÇÃO EM COMUNIDA-
DES TERAPÊUTICAS
Mariane Capellato Melo / Melo, C. M. / Universi-
dade de São Paulo (USP-RP); Clarissa Mendonça
Corradi-Webster / Corradi-Webster, C. M. / Univer-
sidade de São Paulo (USP-RP);
A assistência em saúde mental e, mais especifi-
camente, os cuidados a pessoas que fazem uso
problemático de álcool e outras drogas, foram his-
toricamente descuidadas pelo Estado. Atualmente,
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
existem diferentes formas de tratamento para a
dependência, contudo, contudo as políticas públicas
atuais tem aumentado o financiamento para inter-
nações em comunidades terapêuticas em detrimento
de outras formas de oferecer cuidado e de compreen-
são sobre as drogas. O objetivo do estudo é compre-
ender os sentidos construídos sobre as experiências
de internação em comunidades terapêuticas por
indivíduos que passaram por estas instituições e
atualmente são usuários de um Centro de Atenção
Psicossocial – álcool e drogas. Para isto, foram reali-
zadas 15 entrevistas semi-estruturadas com pessoas
em tratamento em um Caps- ad do município de
Ribeirão Preto – SP, que passaram por internação
em comunidade terapêutica. Foi realizada análise
parcial de 8 entrevistas com o referencial teórico
construcionista social. Os pacientes entrevistados,
homens relataram sobre suas experiências nas CTs,
sendo que as internações eram realizadas em locais
afastados e/ou sem possibilidade de contato social
e de caráter religioso, nos quais os ex-usuários são
os principais cuidadores. As principais atividades
descritas pelos entrevistados foram as tarefas
domésticas” do local e as atividades religiosas (ora-
ções), descreveram experiências de maus tratos e/
ou negligência por parte dos entrevistados, e desses
nenhum havia procurado garantia dos direitos hu-
manos. Os entrevistados passaram por diferentes
dispositivos de internação e tratamento devido ao
uso de substâncias, e descrevem a internação como
algo natural” de quem faz uso de substâncias. A
inserção das CTs como parte da RAPS e as portarias
de financiamento das mesmas, se distanciam de
como ocorre o processo de tratamento em diferentes
locais classificados como CTs, como observado nas
diferentes experiências narradas ao longo das en-
trevistas. O descuidado constante a essa população
a expõem também a maus tratos e negligencias em
determinadas instituições. Ações proibicionistas de
combate às drogas vem ocorrendo de forma indiscri-
minada, essas acabam por esconder a complexidade
em torno do uso de drogas e os fatores econômicos,
políticos, sócio históricos e culturais pertencentes a
esse fenômeno e constroem sentidos e práticas sobre
o uso de tratamento de drogas que potencialmente
podem legitimar práticas de exclusão.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 19
IDENTIFICAÇÃO DO CONSUMO DE SUBSTÂNCIAS
PSICOATIVAS ENTRE PACIENTES COM DIAG-
NÓSTICO DE DEPRESSÃO OU TRANSTORNO DE
ANSIEDADE
Mariane Capellato Melo / Melo, M. C. / Univer-
sidade de São Paulo- (USP-RP); Isabela Mariano
Cardoso / Cardoso, I. M. / Universidade de São
Paulo- (USP-RP); João Diogo Filippini / Filippini, J.
D. / Universidade de São Paulo- (USP-RP); Eduardo
Augusto Leão / Leão, E. A. / Universidade de São
Paulo- (USP-RP); Clarissa Mendonça Corradi-
-Webster / Corradi-Webster, C. M. / Universidade
de São Paulo (USP-RP);
Os quadros depressivos, assim como os Transtornos
de Ansiedade apresentam altas taxas de comor-
bidades com o uso problemático de substâncias
psicoativas. O tratamento nesses casos geralmente
é administrado de forma separada. O objetivo deste
estudo foi identificar o consumo de substâncias
psicoativas entre indivíduos em tratamento psiqui-
átrico para depressão ou transtorno de ansiedade.
Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo-
-exploratório, de corte transversal, com uma amostra
clínica não probabilística. Para a coleta de dados
foram aplicados questionários com informações
sociodemográficas e clínicas e o instrumento AS-
SIST para identificação do consumo problemático
de drogas. Os participantes foram 76 pacientes com
diagnósticos de depressão e 46 pacientes diagnos-
ticados com transtorno de ansiedade, recrutados
em um ambulatório de saúde mental e CAPS II, na
cidade de Ribeirão Preto. Foi realizada análise esta-
tística descritiva dos dados. Entre os pacientes com
depressão, a maioria era mulher (83%, n=63), casada
(47%, n=36), possuía ensino fundamental incompleto
(35,5%, n=27); trabalhava (38,1%, n= 29); e se declarou
preocupada com a situação financeira (60,5%, n=46).
Mais da metade (56,6%) afirmaram ter familiares
com problemas com drogas; 81,6% nunca passaram
por internação psiquiátrica. Sobre o consumo de
substâncias, as substâncias mais usadas pelo menos
uma vez na vida foram álcool (75%), tabaco (64,5%) e
maconha (15,8%). Foi identificado risco de consumo
nocivo de substâncias em 50% dos participantes,
e consumo que indica provável dependência em
6,5%. Já no caso dos transtornos de ansiedade, de
46 participantes, tem-se 37 mulheres (80,4%) e 9
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
homens (19,6%), com idade média de 46 anos (dp =
14). Metade da amostra é casada ou amasiada, com
24 pessoas (52,2%) estava empregada e 39 indivíduos
(84,8%) faziam tratamento no ambulatório de saúde
mental. A maior parte da amostra fazia ou já fez uso
de tabaco (n = 29; 63%) e álcool (n = 31; 67,4%). Foi
encontrada associação entre o uso problemático de
substâncias e experiências em que o indivíduo se
sentiu discriminado (X2 = 4,506; p = 0,034), e 58,7%
(n = 27) também relata ter sofrido experiências de
violência de algum tipo. A literatura aponta que o uso
de substâncias psicoativas por pessoas com quadros
clínicos psiquiátricos pode estar relacionado à au-
tomedicação. Assim, profissionais da saúde mental
devem estar abertos ao diálogo com seus pacientes,
conhecendo as experiências dos usuários.
IMPLANTAÇÃO DO PROGRAMA NACIONAL DE
CONTROLE DO TABAGISMO (PNCT) NA SUPER-
VISÃO TÉCNICA DE SAÚDE (STS) ARICANDUVA/
MOOCA, NO MUNICÍPIO DE SÃO PAULO
Roberta Braga Amoras Leão Ruffeil / Ruffeil,
R.B.A.L. / Prefeitura Municipal de São Paulo; Isa-
bel Cristina Lopes Alves / Alves, I.C.L. / Prefeitura
Municipal de São Paulo; Sanny Fabretti Bueno
Grosso / Grosso, S.F.B / Prefeitura Municipal de
São Paulo; Sueli Ilkiu / Ilkiu, S. / Prefeitura Muni-
cipal de São Paulo;
Trata-se de um relato de experiência, cujo objetivo
é descrever a organização de grupos técnicos nas
unidades de saúde cadastradas para iniciarem o
PNCT na STS Aricanduva/Mooca. Inicialmente,
apenas o Centro de Apoio Psicossocial Álcool e
Drogas desenvolvia ações de cessação ao tabagis-
mo na região. Após estruturação do programa na
STS, foram cadastradas mais nove unidades para o
atendimento no território. Com apoio e participação
da Supervisão, foi organizado grupo representativo
das unidades, para a estruturação do programa nos
serviços de saúde. Os encontros acontecem com
periodicidade mensal, com discussão dos desafios
e conquistas vivenciadas. Foi proposta como mode-
lo de atendimento, a realização de grupo aberto de
motivação, semanal e contínuo, no acolhimento dos
usuários com interesse em cessar o uso do tabaco.
Tão logo se sintam preparados ao cessar definitivo,
são encaminhados para grupo semanal, fechado,
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 20
estruturado em uma consulta médica de avaliação e
quatro encontros com a equipe técnica. Nesta etapa,
se necessário, são realizadas avaliações psicológica,
nutricional e odontológica, além do apoio medica-
mentoso com terapia de reposição de nicotina e
não nicotínica. Após este período, os usuários são
encaminhados a um grupo de manutenção, para que
os mesmos sejam acompanhados por até um ano e
tenham suporte da equipe técnica, evitando recaí-
das. No primeiro semestre de 2015, 209 fumantes
procuraram tratamento nas unidades de saúde, dos
quais 133 (63,6%) participaram de todas as sessões
de terapia cognitivo-comportamental e 46 (22%)
pararam de fumar. Apesar do uso de medicamen-
to não ser a primeira escolha no tratamento, foi
observado que 127 usuários (60,7%) necessitaram
do apoio medicamentoso. Quando o número de pro-
fissionais envolvidos no grupo é mais restrito, bem
como quando eles não se mantêm constantes nos
encontros, há uma diminuição na adesão ao trata-
mento. Além disso, o programa não está disponível
em todas as unidades básicas de saúde do território,
o que diminui o acesso dos usuários. Para a eficiente
condução dos grupos é recomendável que a equipe se
mantenha constante, caracterizando o vínculo com o
usuário; que se realize a divulgação do programa em
todo o território, identificando as unidades de saúde
que ofereçam o serviço, bem como a manutenção do
grupo de apoio entre STS e unidades de saúde, com
o objetivo de fortalecer o programa na região, iden-
tificando as fragilidades e reforçando as conquistas.
JUVENTUDE E DROGAS: O QUE PENSAM OS TÉC-
NICOS EM SAÚDE SOBRE O TRABALHO EM REDE
Letícia Andriolli Bortolai / Bortolai, L. A. / UFS-
Car; Brena Talita Cuel / Cuel, B. T. / UFSCar; Ana
Paula Serrata Malfitano / Malfitano, A. P. S. /
UFSCar;
Introdução: A problemática” das drogas tem sido
tema de ações políticas e sociais, sendo compreendi-
da na sua complexidade, além da ordem individual.
Entretanto, a associação entre juventude e drogas
parte de uma dimensão voltada a questões indivi-
duais do uso, valores sociais e estigmas, tendo a
maioria das ações voltadas para o tratamento em
saúde, desconsiderando muitas vezes toda sua di-
mensão social. Objetivo: Identificar a compreensão
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
dos técnicos de saúde acerca das drogas, enfatizando
as estratégias de intersetorialidade e redes presen-
tes no cuidado aos jovens. Métodos: A pesquisa foi
realizada em um município do interior do estado
de São Paulo, em cinco instituições de serviços
de saúde mental e com os gestores locais. Foram
entrevistados a coordenadora municipal de saúde
mental e os coordenadores de cada serviço. Aplicou-
-se também um questionário com os profissionais
de nível superior dos cinco serviços, totalizando
28. Resultados: Os questionários e as entrevistas
destacaram as diretrizes gerais da rede de atendi-
mento, conforme o estabelecido pelo Ministério da
Saúde, enfatizando sua importância e citando outros
setores, pessoas e instituições que constituem a
vida de cada sujeito. Noventa e dois por cento dos
profissionais, disseram que há estratégias em rede
para a população em tela. Sobre a Rede de Atenção
Psicossocial (RAPS), os coordenadores destacaram
a sua presença, porém 71% dos servidores conhecem
a RAPS e 29% não. Além disso, 50% responderam
ter participado de alguma reunião, 43% não e 7%
optaram por não responder. Sobre o setor que deve se
responsabilizar pela atenção à questão das drogas,
admitindo-se múltiplas respostas, 79% enfatizaram
a saúde, 75% a educação, 64% a assistência social,
57% o desenvolvimento econômico e a justiça, 50% a
segurança pública e 18% apontaram outros fatores.
Nenhum setor foi 100% citado, demonstrando a di-
vergência de opiniões e a necessidade de questionar
a atual política de combate às drogas. Conclusões:
Deve-se ampliar a discussão acerca das redes de
cuidado, não se restringindo ao setor saúde, bus-
cando estratégias intersetoriais e interdisciplinares
para lidar com a questão. Necessita-se criar espaços
propícios para a discussão, tornando mais clara as
ações em curso e formas de ampliação. As políticas
sociais devem voltar-se para a atenção a quem faz
uso de drogas como uma questão social e comparti-
lhada coletivamente.
O APOIADOR COMO UM DISPOSITIVO NO CUIDA-
DO DE REDE AOS INDIVÍDUOS EM USO ABUSIVO
DE ÁLCOOL/DROGAS
Vanessa Caravage de Andrade / Andrade, V.C / Se-
cretária de Saúde de São Bernardo do Campo; Ri-
vane Montenegro Maia Santana / Santana, R.M.M.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 21
/ Secretária de Saúde de São Bernardo do Campo;
Deise de Sá Bergamos Kuroiwa / Kuroiwa, D.S.B /
Secretária de Saúde de São Bernardo do Campo;
Introdução: No município de São Bernardo do
Campo, especificamente no Território de Saúde 8
(Demarchi, Batistini e Represa), vivenciávamos um
aumento crescente de indivíduos com uso abusivo
de álcool/drogas. Essa realidade levantou questiona-
mentos diante do cuidado ofertado ao usuário e seus
familiares na rede. Objetivos: Proporcionar cuidado
integral a saúde desses indivíduos, considerando
que alguns estão à margem do seu ambiente familiar
e social. Exigindo ações articuladas e comparti-
lhadas da rede: Estratégia Saúde da Família (ESF),
Centro de Atenção Psicossocial (Álcool/Drogas) e
Rede de Urgência/Emergência. Método: Durante
as reuniões da ESF surgiram diversas demandas
advindas do indivíduo em uso abusivo de álcool/
drogas, pois ingressavam em vários serviços da rede,
sendo acompanhados permanentemente pela ESF.
Isso propiciou discussão em relação às ofertas de
cuidado em saúde, que devem abranger as necessi-
dades biopsicossociais. Desta maneira, o apoiador
em saúde que transita na rede identificou junto
aos gestores, trabalhadores e usuários os fatores
potencializadores e dificultadores nesse cuidado.
Nas situações de urgências clínicas os indivíduos
ingressam na Rede de Urgência/Emergência estando
suscetíveis ao cuidado e tendo maior compreensão
do adoecimento com possibilidade de adesão ao tra-
tamento. Desta maneira, distante do seu contexto so-
cial somado a fragilidade decorrente de sua condição
de internação, desenvolvem resistência ao cuidado
dificultando a criação do vínculo, necessitando de
um manejo específico da equipe em saúde mental.
Este contexto demandava um novo arranjo da rede,
sendo o apoiador um dispositivo de conexões entre
os equipamentos, por meio das discussões de casos
entre os serviços, visitas dos profissionais do CAPS-
-AD na Rede de Urgência/Emergência e ESF para
a construção da atenção integral compartilhada e
responsável. Resultados e Conclusão: O uso abusivo
de álcool/drogas exige um cuidado integrado, e os
apoiadores por referenciarem um território de saúde
e transitarem na rede possibilitaram o vínculo en-
tre as equipes, aproximando os serviços com seus
diferentes olhares e abordagens. O percurso dos
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
profissionais na rede gerou encontros que resulta-
ram em visitas domiciliares conjuntas das equipes,
discussão de casos e elaboração do Projeto Tera-
pêutico Singular. Assim, consideramos a interface
do apoiador na rede de saúde, como um disparador
na construção do cuidado compartilhado e integral.
O CAPS AD COMO PRIMEIRA ESCOLHA PARA
TRATAMENTO DA DEPENDÊNCIA DE ÁLCOOL
E OUTRAS DROGAS ENTRE USUÁRIOS SUS DE
BRASÍLIA – DF
Gabriela Arantes Wagner / Wagner, G.A. / Uni-
versidade Federal de São Paulo; Eduardo Yoshio
Nakano / Nakano, E.Y / Universidade de Brasília;
Maria de Nazareth Rodrigues Malcher de Oli-
veira Silva / Silva, M.N.R.M.O / Universidade de
Brasília; Benedikt Fischer / Fisher, B / Faculty of
Health Sciences, Simon Fraser University; Andrea
Donatti Gallassi / Gallassi, A.D. / Universidade de
Brasília;
Introdução: O acesso ao tratamento dos problemas
relacionados ao abuso e a dependência de drogas
é um desafio constante para os sistemas de saúde
no mundo, e no Brasil, não é diferente. Porém, o
conhecimento sobre as necessidades e barreiras
enfrentadas pelos usuários do Sistema Único de
Saúde (SUS) para o tratamento da dependência
ainda é escassa. Objetivos: Este estudo descreve
epidemiologicamente o papel do Centro de Atenção
Psicossocial álcool e drogas (CAPS-ad) na comunida-
de de Ceilândia, a maior Região Administrativa de
Brasília, Distrito Federal, no tratamento da depen-
dência de drogas. Métodos: Foi realizado um estudo
transversal de 143 usuários do CAPS-ad Ceilândia,
participantes do projeto Caracterização quanto ao
acesso das pessoas em tratamento por problemas
relacionados ao uso de álcool e outras drogas: adesão
e evasão” desenvolvido pelo Centro de Referência
sobre Drogas e Vulnerabilidades Associadas da Uni-
versidade de Brasília e financiado pela Secretaria
Nacional de Políticas sobre Drogas - MJ. Os dados
foram obtidos a partir de um questionário misto
(quantitativo/qualitativo) sobre aspectos sociodemo-
gráficos, principais drogas utilizadas, tratamentos
anteriores, necessidades e barreiras para acesso
ao serviço, e tratamento ‘ideal‘ para dependência.
Resultados: A maior proporção dos indivíduos era
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 22
do sexo masculino (81%), com 30-49 anos de idade
(63%), desempregados (56%), casados (62%), com
escolaridade inferior ao ensino médio (60%), em
tratamento voluntário (88%). O álcool foi a principal
droga consumida (50%), seguida do crack (45%). O
CAPS-ad foi o primeiro episódio de tratamento da
maioria dos pacientes (46%), seguido de indivíduos
que já haviam estado em Comunidades Terapêuticas
(20%). Apenas 17% vieram de outros serviços SUS e
10% de Hospitais Psiquiátricos, sendo que 50% dos
indivíduos declararam desconhecimento sobre as
ofertas do SUS para o tratamento da dependência.
Conclusão: Os dados referem que quase a metade
dos usuários acessou pela primeira vez o tratamento
voluntário para dependência de álcool e outras dro-
gas no CAPS-ad, com uma demanda importante de
dependência de álcool e crack. Poucos indivíduos
foram provenientes de outros serviços SUS, e os
que já haviam feito algum tratamento, relataram
ter realizado em serviço privado, o que demonstra
a necessidade de fortalecimento da rede de atenção
psicossocial e um direcionamento do cuidado base-
ado em evidências científicas e nas necessidades
das pessoas.
PARE DE FUMAR FUMANDO: RELATO DE UMA
EXPERIÊNCIA EM GRUPO NA ATENÇÃO BÁSICA-
-PRIMÁRIA EM CAMPINAS/SP
Mariana Rossi Avelar / Avelar, M. R. / Prefeitu-
ra Municipal de Campinas - Centro de Saúde Jd.
Ipaussurama; Rafaela de Oliveira Lisboa / Lisboa,
R. O. / Prefeitura Municipal de Campinas - Centro
de Saúde Jd. Ipaussurama; Vanderléia Pereira
Silva dos Santos / Santos, V.P.S. / Prefeitura Mu-
nicipal de Campinas - Centro de Saúde Jd. Ipaus-
surama; Ana Aparecida Brigatti de Paula / Paula,
A.A.B. / Prefeitura Municipal de Campinas - Cen-
tro de Saúde Jd. Ipaussurama;
Na contemporaneidade, o uso de tabaco se mantém
enquanto importante problema de saúde pública,
destacando-se a elevação de seu uso nos países em
desenvolvimento. No Brasil, uma história diferente
se desenha a partir do momento no qual o Ministério
da Saúde aposta em medidas de prevenção e trata-
mento para com os usuários desta substância. Ao
articular parcerias com as Secretarias estaduais e
municipais, passam a vigorar, em diversos serviços,
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
programas específicos para essa população. Não foi
diferente no município de Campinas. Em janeiro de
2011, os funcionários do Centro de Saúde do Jardim
Ipaussurama, Unidade da Atenção Primária, foram
convidados à participar da capacitação teórica e
prática sobre tabagismo, oferecida pela UNICAMP.
Quatro profissionais da unidade integraram a ati-
vidade e logo iniciaram o grupo de tabagismo no
CS. Objetiva-se a cessação e prevenção de recaídas,
sendo que pode ser recomendado tratamento me-
dicamentoso. O processo é dividido em duas fases:
motivacional e terapêutico. A procura pelo suporte
oferecido no grupo cresceu largamente, e ao final
do mesmo ano de início passou a ser oferecido um
novo horário. No ano de 2014, novos profissionais
foram capacitados pelo CRATOD e o serviço foi
contemplado com o recebimento gratuito das me-
dicações utilizadas, que até então precisavam ser
adquiridas com recurso dos próprios usuários. Hoje
o grupo recebe, em média, 50 usuários por semana,
distribuídos entre os dois horários. A equipe mul-
tiprofissional que compõe a coordenação do grupo
figura-se enquanto aspecto central para o sucesso
do mesmo: agente de saúde, médico e profissional da
saúde mental (terapeuta ocupacional ou psicólogo,
integrantes da equipe, são um diferencial da Atenção
Primária em Campinas) participam de todos os en-
contros, enquanto outros técnicos permanecem na
retaguarda, como o farmacêutico. Além disso, existe
parceria entre Secretaria de Saúde e Universidade,
o que garante a participação de acadêmicos em for-
mação em nosso grupo. Atuar com pessoas as quais
sofrem com o uso e dependência de substâncias
pode ser terreno arenoso, visto que isto configura-se
enquanto intenso sofrimento, inclusive pelo fato de
muitos dos usuários procurar ajuda por problemas
de saúde, decorrentes dos vários anos desta práti-
ca. Com o tempo e esforço da equipe, foi possível
especializar-se no cuidado e afirmar o acolhimento
dos participantes, oferecendo escuta qualificada e
empoderamento da pessoa enquanto figura ativa no
seu tratamento.
PERCEPÇÃO DOS AGENTES COMUNITÁRIOS DE
SAÚDE SOBRE OS USUÁRIOS DE ÁLCOOL E OU-
TRAS DROGAS
Fátima Ayres de Araujo Scattolin / Scattolin,
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 23
F.A.A. / PUC-SP; Larissa Sandy Carvalho Teles /
Teles, L.S.C. / PUC-SP; Emilene Hessel / Hessel, E.
/ PUC-SP;
Introdução: Os Agentes Comunitários de Saúde
(ACS) estão em contato direto e diário com os proble-
mas relacionados ao uso e abuso de drogas lícitas e
ilícitas. Eles representam o elo entre a comunidade
e os serviços de saúde. Na condição de moradores
do bairro onde atuam mantém uma convivência
dinâmica com a realidade a sua volta. Objetivos:
conhecer o perfil dos ACS das USF do município de
Sorocaba; identificar a percepção e as formas de
intervenção desses profissionais com relação ao
uso e abuso de drogas no território. Metodologia:
Trata-se de um estudo exploratório de natureza
qualitativa. Foram utilizados como instrumentos
de coleta de dados: questionário de identificação
e perguntas abertas. A pesquisa foi aprovada pelo
Comitê de Ética da Faculdade de Ciências Médicas
e da Saúde da Pontifícia Universidade Católica de
São Paulo (PUC-SP). Os dados foram analisados pela
técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados:
Participaram do estudo 64 ACSs, 98,4% mulheres,
com média de idade de 36 anos, 85,9% casados. A
média de escolaridade foi de 11,2 anos de estudo, e
estavam na profissão em média há 4,7 anos. Os da-
dos foram agrupados em 5 categorias: a droga é um
dos maiores problemas do bairro, a identificação do
usuário, as intervenções, o preparo/capacitação para
as intervenções. Conclusão: Os ACSs consideram o
tráfico de drogas como um dos maiores problemas
que atinge a sociedade. No entanto, sentem a falta
de capacitação para intervenções efetivas com os
usuários. As situações vivenciadas no cotidiano
de suas relações sociais e profissionais os levam a
representar o problema como um fenômeno ligado
à violência e ao medo, mas, entendem que as ações
devem ser desenvolvidas com a permissão e partici-
pação do usuário e que a postura do profissional deve
ser, primordialmente, compreensiva e inclusiva. A
percepção dos ACSs vem ao encontro do movimento
proposto pela Redução de Danos, ou seja, o sucesso
de uma intervenção não deve seguir a lei do tudo ou
nada”. Quando a abstinência não for uma alternativa
possível, é preciso buscar formas de reduzir os danos
e melhorar a saúde e a qualidade de vida dos usuá-
rios. Palavras-chave: Agente Comunitário de Saúde,
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Transtornos relacionados ao uso de substâncias,
Unidades Saúde da Família.
POLÍTICAS PÚBLICAS DE ATENÇÃO AO USUÁRIO
DE DROGAS E ATENÇÃO BÁSICA: UMA REVISÃO
DA LITERATURA
Karen Batista / Batista, K. / Fundação Municipal
de Saúde de Rio Claro e UFSCar; Bernardino Geral-
do Alves Souto / Souto, B. G. A. / UFSCar;
Introdução: O uso abusivo de drogas permeia
questões de natureza sociocultural, ética, jurídica,
econômica e de saúde pública, o que demanda polí-
ticas assistenciais específicas. Objetivo: Discutir
as políticas brasileiras de saúde para usuários de
drogas e o envolvimento da atenção básica. Método:
Revisão narrativa da literatura contemplando leis,
portarias e artigos científicos da área. Resultados:
Até a década de 1990, o que havia eram práticas
repressoras, excludentes e institucionalizantes de
usuários de drogas. A Lei 10.216/2001 estabeleceu
que o objetivo terapêutico em saúde mental deve ser
a reinserção social do sujeito e a lei 11.346/06 descri-
minalizou o uso de drogas. Isso possibilitou a cria-
ção dos CAPS-AD e a adoção de práticas de cuidado
voltadas à reabilitação, à autonomia e à reinserção
social de usuários de drogas apoiadas pela Política
do Ministério da Saúde para Atenção Integral aos
Usuários de Álcool e outras Drogas instituída em
2004. Essa estratégia contempla a redução de da-
nos e valoriza a articulação com a atenção básica.
Em 2011, a portaria ministerial 3088/1 instituiu a
Rede de Atenção Psicossocial e preconizou práticas
de cuidado territorializadas e controle social sobre
a assistência por parte dos usuários e familiares.
Tais propostas foram reforçadas pela Política Na-
cional de Atenção Básica de 2012 que atribuiu ao
nível primário a responsabilidade de também cuidar
de usuários de drogas em parceria com os CAPS-
-AD. A literatura discute que o uso de drogas não
deve ser compreendido fragmentado da realidade
onde vivem essas pessoas. Porém os estudos têm
mostrado que os profissionais da atenção básica se
sentem despreparados e suas atuações e concepções
se limitam a encaminhamentos e aconselhamen-
tos superficiais, associação do uso de drogas com
práticas anti-sociais, crença no combate ao tráfico
via ação policial, responsabilização do usuário por
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 24
sua recuperação, expectativa de abstinência como
possibilidade terapêutica, estigma e exclusão do
usuário. Em contraposição, em 2013, o projeto minis-
terial Caminhos do Cuidado ofereceu qualificação
em saúde mental para todos agentes comunitários
de saúde, técnicos e auxiliares de enfermagem da
atenção básica. Conclusão: A sociedade vem quali-
ficando sua visão sobre uso de drogas nos últimos
15 anos e instituiu estratégias para o acolhimento
humanizado de usuários de drogas, onde a atenção
básica de saúde ganhou destaque para a reabilitação
psicossocial desses sujeitos.
RELATOS DE INTERNOS POR ABUSO DE DROGAS
DURANTE O PERÍODO DE INTERNAÇÃO
Maria de Lima Salum e Morais / Morais, M.L.S. /
Instituto de Saude; Tereza Etsuko da Costa Rosa
/ Rosa, T.E.C; / Instituto de Saude; Marisa Fe-
ffermann / Feffermann, M. / Instituto de Saude;
Carlos Tato Cortizo / Cortizo, C.T. / Instituto de
Saude; Siomara Roberta de Siqueira / Siqueira,
S.R. / Instituto de Saude;
Objetivo. O trabalho visou a verificar a percepção
de pessoas internadas em hospitais e comunidades
terapêuticas por uso problemático de drogas acerca
de sua relação com as substâncias, assim como sua
avaliação da internação atual e de efeitos de interna-
ções passadas. Método. A abordagem do estudo foi
qualitativa, mediante entrevistas semiestruturadas
com 18 pessoas internadas (12 homens e seis mu-
lheres) em Hospitais Gerais (HG) e Especializados
(HE) e em Comunidades Terapêuticas (CT) situados
em diferentes regiões do estado de São Paulo. A
idade dos entrevistados variou de 18 a 52 anos, e a
faixa etária predominante foi de 30 a 36 anos. Ter
ao menos uma internação anterior foi requisito para
que a pessoa fosse incluída no estudo. Resultados.
Constataram-se tanto internações voluntárias quan-
to aquelas por iniciativa das famílias – compulsórias
(mediadas pelo Judiciário) ou não. Em geral, os en-
trevistados referiram o uso de múltiplas drogas, de
acordo com a disponibilidade e facilidade de acesso
às substâncias. Passados os primeiros dias de inter-
nação, independentemente do local em que estavam
internados, relataram sentir-se protegidos pelo fato
de estarem afastados do contato com a droga. Referi-
ram alternâncias entre períodos de abstinência e de
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
recaídas após internações anteriores. Verificaram-se
relatos de sentimentos de vergonha e incapacidade
pelo fato de não conseguirem lidar com a adição
nem superá-la sem ajuda. As principais diferenças
observadas entre as internações em HGs, HEs e CTs
foram o período de permanência, mais curtos em
HG e em HE, a falta de tratamento psiquiátrico e a
proibição de visitas nas CTs. Nestas, o procedimento
habitual é um programa de base espiritual, sendo a
manutenção da limpeza e preparo da alimentação
dever dos internos, sob a denominação de labor-
terapia. Os internos em HE (todos filantrópicos e
espíritas) também referiram atividades religiosas
na rotina. A maioria dos internos valorizava muito
a terapia ocupacional como meio de expressão e de
ocupação. Nem todas as instituições tinham como
rotina encaminhar os egressos para tratamento
ambulatorial especializado em seu território de
moradia e fazer qualquer tipo de acompanhamento
dos egressos. Conclusões. Embora necessárias em
momentos de crise mais duradoura, as internações
não se revelaram eficazes como tratamento para a
recuperação da drogadição nem paras a (re)inserção
social dos internos, tendo sido principalmente um
meio de afastá-los do contato com as drogas.
REPRESENTAÇÃO SOCIAL E PREVALÊNCIA DO TA-
BAGISMO EM MULHERES PROFISSIONAIS DO SEXO
Ligia Lopes Devóglio / Devóglio, L.L. / Faculdade
de Medicina de Botucatu - UNESP; Maria Helena
Borgato / Borgato, M.H. / Faculdade de Medicina
de Botucatu - UNESP; Ilda de Godoy / Godoy, I. /
Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP;
Introdução: Atualmente, o tabagismo deixou de ser
considerado um hábito e passou a ser visto como
uma doença, uma epidemia, que pode ser comple-
tamente evitável. Conhecer o perfil dos usuários
é fundamental para planejar ações de prevenção
mais eficazes em determinadas populações, como
é o caso das profissionais do sexo (PS). Objetivo:
Analisar a Representação Social do tabagismo para
as mulheres profissionais do sexo e sua prevalência.
Métodos: Estudo descritivo desenvolvido em duas
etapas (etapa I – estudo quantitativo; etapa II – estu-
do qualitativo). Participaram do estudo as mulheres
PS que atuam no município de Botucatu (SP). Foram
aplicados os formulários referentes à etapa I em 83
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 25
mulheres PS e referente à etapa II, foram realizadas
entrevistas semi-estruturadas apenas com as mulhe-
res tabagistas, correspondendo a 59 mulheres. Os
dados foram sistematizados pelo Discurso do Sujeito
Coletivo e o referencial teórico utilizado foi a Teoria
das Representações Sociais. Resultados: A idade
média foi de 26,8 anos, 94% vivem sozinhas, entre as
participantes 71,1% são fumantes e 6% ex-fumantes,
89,2% fazem uso de bebida alcoólica e 51,8% fazem
uso de algum tipo de droga. Das entrevistas, emergi-
ram quatro categorias: 1) Representação Química e
Psicológica do Tabagismo: Foram incluídas as falas
que se referiram sobre as relações entre a depen-
dência gerada pelo cigarro, a sensação de prazer e
de abstinência e os aspectos psicológicos, o cigarro
visto como forma de alívio em diversos sentimentos
e a sensação de controle sobre a dependência. 2)
Representação Social do Tabagismo: A convivência
com fumantes, o uso de bebida alcoólica e drogas
ilícitas, como fatores que influenciam o consumo,
o cigarro como um companheiro e aliado na perda
de peso. 3) Contradições entre o tabagismo e a pro-
fissão: Falas contraditórias sobre a influência da
profissão no consumo do tabaco. 4) Contradições
do consumo do tabaco: Engloba fatores positivos
e negativos sobre o cigarro, que podem auxiliar a
cessação, a representação de sucesso seguida da
dependência e o dinheiro gasto com o consumo.
Conclusão: As representações sociais do tabaco em
profissionais do sexo se mostram relacionadas, em
primeiro momento à construção de uma prática de
sucesso, historicamente construída, assim como
favorecidas por aspectos inerentes ao estilo de vida
das PS, como ansiedade, tristeza, uso abusivo de
drogas ilícitas e álcool.
USO ABUSIVO DE ÁLCOOL E OUTRAS DROGAS:
ESTRATÉGIAS DA EXPERIÊNCIA BRASILEIRA QUE
PODEM SER ADAPTADAS PARA A REALIDADE DE
CABO VERDE
Dulce de Jesus Pires Correia / Correia, D.J.P. / UNI-
CV - Universidade de Cabo Verde; Odete Andrade
Mota / Mota, O.A. / UNICV - Universidade de Cabo
Verde; Patricia Rodrigues Sanine / Sanine, P.R. /
UNESP; Elen Rose Lodeiro Castanheira / Casta-
nheira, E.R.L. / UNESP;
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Caracterização do Problema: A Cidade da Praia,
capital de Cabo Verde/África, tem como um dos
desafios na atenção à saúde o uso abusivo de alcool
e outras drogas. Os serviços de atenção primária, a
principal rede de atenção à saúde já instalada, pre-
cisa desenvolver estratégias e novas tecnologias de
como abordar esse problema, uma vez que a organi-
zação dos serviços de Saúde Mental é incipiente. A
expeiência relatada a seguir fez parte do Programa
de mobilidade internacional entre universidades de
países de língua portuguesa (CAPES AULP) com a
participação de estudantes e docentes da Universi-
dade Estadual Paulista/UNESP e da Universidade de
Cabo Verde/UNI-CV. Descrição: A missão de estudo
composta por docentes e graduandos do curso de
Enfermagem da UNICV ocorreu entre abril e maio
de 2015, em Botucatu/SP/ Brasil, com apoio e su-
pervisão de equipe da Saúde Coletiva da UNESP. As
atividades foram: visitas, entrevistas e participações
supervisionadas em serviços de Saúde Mental dir-
gidos ao tratamento e desintoxicação de síndromes
de abstinência, adesão ao tratamento e reinserção
social e familiar de pessoas com dependência ao
uso de alcool e outras drogas. Lições Aprendidas: as
entrevistas e participações em serviços como: CAPS-
-AD, SARAD, ambulatório de álcool da FMB|UNESP,
e associações e oficinas terapêuticas municipais,
estaduais e de ONG, permitiram conhecer a orga-
nização de uma rede assistencial em saúde mental,
e vivenciar o valor da comunicação entre os vários
serviços e níveis de atenção, ultrapassando os limi-
tes do atendimento hospitalocêntrico. A experiência
com diferentes modalidades de atenção em grupo,
oferecendo aos participantes a oportunidade de criar
espaços de convivência, favoreceu o aprendizado
de técnicas que abordam desde reflexões com par-
tilha de experiencia, até de incentivo a inclusão no
mercado de trabalho, formal ou informal. Além dos
benefícios das atividades em grupo, essa abordagem
diferencia-se pela capacidade de comunicação entre
profissional/utente, e por exigir poucos recursos
materiais, requerendo recursos humanos capacita-
dos como principal investimento. Recomendações:
Apesar da necessidade de adaptações e capacitação
de profissionais, a vivência adquirida favoreceu
aprendizados e a percepção de que há estratégias
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 26
passíveis de serem aplicadas nos serviços de aten-
ção primária de Cabo Verde, além da implantação
de serviços especializados no cuidado integral e
continuado do uso abusivo de álcool e outras drogas.
VIOLÊNCIA E VULNERABILIDADE DE MULHERES
QUE ABUSAM DE ÁLCOOL E OUTRAS DROGAS
Flávia de Castro Caixeta; Yonara Vieira Silva; Ro-
selma Lucchese / Caixeta, F.C.; Silva, Y.V.; Luchese,
R. / Universidade Federal de Goiás;
INTRODUÇÃO Mulheres com um histórico de violên-
cia podem abusar de drogas, no intuito de minimizar
conflitos e sofrimentos decorrentes de maus-tratos.
O uso de drogas é um hábito que sobrepõe as chances
de tornar-se vítima, como também agressor. A vulne-
rabilidade pode ser encontrada nos riscos de danos
à saúde causados pela dependência química, que
são exacerbados por fatores ambientais e sociais.
OBJETIVO Descrever os tipos de violência vivida pela
mulher dependente química e seu envolvimento em
atividades que maximizam a vulnerabilidade. MÉ-
TODO Estudo descritivo, realizado em uma clínica
feminina de reabilitação em dependência química
situada no Centro-Oeste do Brasil. Foram realizadas
31 entrevistas com mulheres que estavam sob regime
de internação, as quais foram gravadas e transcritas
na íntegra, passaram por análise de conteúdo, moda-
lidade temática. Este estudo foi aprovado pelo Comi-
tê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de
Goiás. RESULTADOS Das 31 mulheres entrevistadas,
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
29 são usuárias de drogas lícitas e ilícitas. Referir
cor branca prevaleceu 45%, a idade média foi de 31
anos, ensino médio completo e incompleto tiveram
22,5%. Quanto a violência infantil, 61% relataram,
destas, 84% sofreram violência física, 63% violência
psicológica e 42% violência sexual. Todas sofreram
violência na fase adulta, sendo que 93% violência
física, 90% violência psicológica e 42% violência se-
xual. Quanto a exposição aos riscos, 80% relataram
a prática de venda ou troca de sexo por drogas, 26%
ideação/tentativa de suicídio, 58% envolvimento
com furto/roubo/assalto, 6% praticaram homicídio,
32% tráfico de drogas e, 55% agressão a terceiros.
CONCLUSÃO A mulher que abusa de álcool e outras
drogas está exposta a violência de natureza física,
sexual e psicológica. Relatando um histórico de
violência desde a infância que se perpetua e agrava
na fase adulta, em decorrência da dependência
química e da submissão ao agressor. As vivências
destas mulheres, aumentam a sua vulnerabilidade,
visto que não há um equilíbrio entre os fatores de
risco e os fatores de proteção. As habilidades que
as elas desenvolveram em busca de se adaptarem
ou enfrentarem as situações vivenciada no âmbito
do abuso de drogas são frágeis e, não exercem uma
real proteção. A manutenção da droga de preferência
conduz aos caminhos da violência, passando por
maus-tratos sexuais, psicológicos, físicos, tráfico,
exploração de serviços, que resultam em efeitos
negativos sociais e de saúde.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 27
Alimentação e Nutrição
A PROMOÇÃO DA ALIMENTAÇÃO ADEQUADA E
SAUDÁVEL NA ATENÇÃO PRIMÁRIA A SAÚDE POR
MEIO DE GRUPOS EDUCATIVOS: A IMPORTÂNCIA
ATRIBUÍDA PELOS USUÁRIOS
Fernanda Werbicky de Carvalho / CARVALHO, F.W.
/ USP; Kellem Regina Rosendo Vincha / VINCHA,
K.R.R. / USP; Ana Maria Cervato-Mancuso /
CERVATO-MANCUSO, A.M. / USP;
Introdução: Dentre os temas prioritários da Promo-
ção da Saúde (PS) encontra-se o incentivo de ações
que promovam a alimentação adequada e saudável.
Essa promoção é enfatizada na Atenção Primária à
Saúde (APS) dado seus princípios de integralidade,
territorialização e participação social, os quais tam-
bém estão na PS. As ações promotoras de saúde são
reconhecidas pelos profissionais da saúde nos gru-
pos educativos. Assim, tem-se verificado o aumento
da prática de grupos que abordam a alimentação e
nutrição dentro da APS. Objetivo: Analisar a impor-
tância que os participantes dos grupos educativos,
que abordam alimentação e nutrição, atribuem para
a ação, segundo a percepção dos profissionais da
saúde. Métodos: Trata-se de uma pesquisa descri-
tiva à luz da abordagem qualitativa, conduzida na
cidade de São Paulo. A coleta de dados deu-se por
meio de entrevistas semiestruturadas realizadas
com profissionais da saúde da APS, coordenadores
de grupos educativos, sendo essas gravadas e trans-
critas. Foram entrevistados 22 profissionais, durante
o período de março de 2013 a julho de 2014. Para a
análise foi utilizada a técnica do Discurso do Sujeito
Coletivo. Resultados: Neste estudo, destacam-se 5
Ideias Centrais (IC) da percepção dos profissionais
em relação à importância que os participantes dos
grupos atribuem a ação: (1) espaço de participação
e pertencimento a um grupo; (2) mudança na saúde
resultante do vínculo e troca de experiências entre
os participantes; (3) acesso à informação que pode
resultar em mudança e/ou controle de doença; (4)
acesso a medicamentos, exames e consultas médi-
cas; (5) não dão importância aos grupos. Verifica-se
que as duas primeiras IC remetem o grupo como uma
prática social, na qual os participantes são atores da
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
ação, o que vai ao encontro da Promoção da Saúde.
Já a terceira e quarta IC atribuem o grupo como um
espaço de troca, da presença do participante por
informação de saúde, insumo ou consulta individu-
al. E a última IC traz a desvalorização dos espaços
coletivos, pelos usuários, segundo os entrevistados,
que pode estar relacionada com a abordagem utili-
zada e a organização do serviço para este cuidado.
Conclusão: Averígua-se, por meio das IC destacadas,
que quando os grupos educativos são conduzidos
por abordagens que vão ao encontro da Promoção
da Saúde alcança-se resultados, como as mudanças
na saúde dos participantes, favorecendo o empode-
ramento comunitário e a autonomia dos usuários.
ALGUMAS PERSPECTIVAS PARA ATUAÇÃO DO EN-
FERMEIRO NA OBESIDADE PEDIÁTRICA: REVISÃO
INTEGRATIVA DE LITERATURA
Willian Ferraz Fiorentino / Fiorentino, W. F /
Universidade Paulista; Maria Fernanda Pereira
Gomes / Gomes, M. F. P. / Escola de Enfermagem
da Universidade de São Paulo; Lislaine Aparecida
Fracolli / Fracolli, L. A. / Escola de Enfermagem da
Universidade de São Paulo; Andréia Minervino dos
Santos / Santos, A. M. / Universidade Paulista;
A obesidade é definida como um distúrbio nutri-
cional e metabólico caracterizado pelo aumento
de massa adiposa no organismo, refletindo em um
aumento de peso corpóreo, foi considerado pela
Organização Mundial da Saúde como a epidemia
do século XXI. Todos os esforços desenvolvidos têm
sido ineficazes na reversão desta tendência. Tanto
a prevalência como a gravidade do sobrepeso tem
aumentado de forma exponencial em todo o mun-
do. Crianças obesas permanecem adultos obesos
e mães obesas programam seus filhos para serem
obesos. A obesidade representa uma das maiores
ameaças para a longevidade humana. Considerando
que a obesidade pediátrica é um problema de saúde
pública importante e que a enfermagem precisa
conhecer melhor este fenômeno, esta pesquisa tem
como objetivo identificar os principais fatores que
o enfermeiro deve saber para cuidar da obesidade
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 28
pediátrica. O método de pesquisa utilizado foi à re-
visão integrativa de literatura. A busca bibliográfica
foi realizada na base de dados da Biblioteca Virtual
em Saúde (BVS) utilizando o Descritor em Ciências
da Saúde: Obesidade Pediátrica” no dia 05/09/2014.
As Bases de Dados encontradas e indexadas na
BVS que possuem publicações nesta temática no
Desenvolvimento desta pesquisa foram: Literatura
Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde
(LILACS); Base de Dados de Enfermagem (BDENF)
e Index Psi Periódicos Técnico-Científicos. Foram
encontrados 887 resultados, publicados no período
entre 1966 e 2014, dos artigos encontrados 13 foram
selecionados para compor a síntese. Neste estudo
destacam-se duas categorias de informações: 1)
Percepção e importância dos familiares no controle
e prevenção da obesidade; 2) Maus hábitos de vida,
obesidade infantil e doenças crônico-degenerativas.
As principais causas da obesidade infantil são os
hábitos alimentares inadequados conduzidos pe-
los familiares, falta de atividade física e a prática
alimentar do Brasil contemporâneo. Diante desta
problemática, notou-se que o profissional de En-
fermagem é uma pessoa dotada de possibilidades
no sentido de evitar que a obesidade prevaleça na
fase adulta. Para isso deve-se atuar com atividades
preventivas, juntamente com a família, no propó-
sito de implementar parcerias com os membros da
mesma, voltados à aquisição de saudáveis hábitos
alimentares.
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA DE GESTANTES
USUÁRIAS DOS SERVIÇOS PÚBLICOS DE SAÚDE
EM SANTO ANTÔNIO DE JESUS – BA
Géssica Santana Orrico / Orrico, G.S / Universi-
dade Federal do Recôncavo da Bahia; Josicélia
Estrela Tuy Batista / Batista, J.E.T / Universida-
de Federal do Recôncavo da Bahia; Ana Claudia
Morais Godoy Figueiredo / Figueiredo, A.C.M.G.
/ Universidade de Brasília; Edla Carvalho Lima
Porto / Porto, E.C.L. / Universidade Estadual de
Feira de Santana; Rodolfo Macedo Cruz Pimenta /
Pimenta, R.M.C. / Universidade Estadual de Feira
de Santana; Thainara Toletino Oliveira / Oliveira,
T.T / Universidade Federal do Recôncavo da Bahia;
Saulo Wesley Silva Lessa Vilasboas / Vilasboas,
S.W.S.L, / Universidade Federal do Recôncavo da
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Bahia; Isaac Suzart Gomes Filho / Gomes-Filho,
I.S. / Universidade Estadual de Feira de Santana;
Simone Seixas da Cruz / Cruz, S.S. / Universidade
Federal do Recôncavo da Bahia;
Introdução: A antropometria é utilizada pela Orga-
nização Mundial da Saúde (OMS) para a caracteri-
zação do estado nutricional de uma pessoa, sendo
o cálculo do Índice de Massa Corporal (IMC) um
dos métodos mais empregados. O método de Atalah
verifica o IMC através da idade gestacional, pos-
sibilitando análises relacionadas tanto à nutrição
materna, quanto neonatal. Objetivos: O objetivo
desse estudo transversal foi estimar a prevalência
da inadequada condição nutricional materna e
identificar seus fatores associados entre gestantes
atendidas em unidades de saúde da Atenção Básica
de Santo Antônio de Jesus-Bahia. Método: Participa-
ram da pesquisa 175 gestantes, de 12 a 45 anos, com
período gestacional entre 8 a 32 semanas. A coleta
foi realizada através da aplicação de questionário,
seguida da verificação de medidas antropométricas
e cálculo do IMC, realizado de acordo com os cri-
térios de Atalah, posteriormente, essa medida foi
classificada como adequada ou inadequada. Foram
utilizados os prontuários e/ou o cartão da gestante
para coleta de outras informações não respondidas
pela gestante. Resultados: Dentre as participantes
do estudo, 57,14% apresentaram IMC inadequado.
Foi observado que a proporção de gestantes com esse
desfecho foi maior em mulheres com as seguintes
características: idade inferior a 18 anos ou maior de
35 anos (55,56%); raça/cor preta ou parda (57,52%);
nível de escolaridade inferior a 8 anos de estudo
(60,87%); renda familiar menor ou igual a um sa-
lário mínimo (60,53%). O tabagismo apresentou-se
como fator associado ao IMC inadequado (Razão de
Prevalência = 1,42 , para um intervalo de confiança de
95% [1,11 – 1,83]; p valor= 0,006). Outras co-variáveis
estudadas não apresentaram associação estatística
com o desfecho em questão. Conclusão: Os resul-
tados dessa investigação indicam alta frequência
de IMC inadequado entre as gestantes, além de
evidenciar a associação entre o hábito de fumar e o
desfecho estudado.
CRIANÇA NÃO GOSTA DE ALIMENTOS SAUDÁVEIS
VERDADE?
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 29
Livia Casagrande Salvador / Salvador, L. C. / Uni-
camp; Maria Carolina S. Mendes / Mendes, M. C. S.
/ Unicamp;
Introdução: A dieta brasileira vem se modificando
nas ultimas décadas, afetando inclusive as crianças,
que estão consumindo cada vez mais doces, refrige-
rantes e alimentos fritos, e menos frutas, verduras e
legumes. Estão entre os cinco principais fatores de
risco para a carga global de doença o baixo consumo
de frutas e hortaliças, as quais constituem parcela
importante da composição de uma dieta saudável.
Sabe-se que hábitos saudáveis desde a infância
podem melhorar a expectativa e qualidade de vida.
Levando-se em consideração o aumento da prevalên-
cia da obesidade em idades cada vez mais precoces
e a qualidade da dieta brasileira atual, percebe-se a
necessidade de estudos sobre o consumo de alimen-
tos considerados saudáveis por crianças. Objetivos:
Avaliar a aceitação de frutas e hortaliças por crian-
ças em idade escolar e relacionar á frequência de seu
consumo. Métodos: Realização de atividade gusta-
tiva em sala de aula com crianças de 6 a 12 anos de
uma escola pública de Campinas-SP. Utilizando um
questionário com escala hedônica mista elaborada
pela pesquisadora foram oferecidos dois legumes
(tomate e beterraba) e duas frutas (mamão e caqui) a
cada aluno. Além da classificação de cada alimento,
as crianças deveriam marcar quais desses alimentos
consumiam frequentemente. Resultados: Houve
uma boa aceitação destes alimentos pelas crianças
embora seu consumo em casa fosse escasso. Os
alimentos mais bem aceitos foram os que estão
mais presentes na dieta das crianças. Conclusões:
Através deste trabalho observamos que ao contrário
do que muitos pensam, as crianças gostam de comer
alimentos saudáveis, só precisam de incentivo e
acesso a estes. Modificações positivas nos hábitos
de vida do individuo em idade escolar, como corrigir
hábitos alimentares errados e incentivar a pratica
de atividade física podem gerar mudanças que vão
repercutir ao longo de toda vida. Referências: De
Fragas Hinnigi, P., & Bergamaschi, D. P. Itens ali-
mentares no consumo alimentar de crianças de 7
a 10 anos. Rev Bras Epidemiol, 15(2), 324-34. 2012.
Carvalho, A. P. D., Oliveira, V. B. D., & Santos, L. C. D.
Hábitos alimentares e práticas de educação nutri-
cional: atenção a crianças de uma escola municipal
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
de Belo Horizonte, Minas Gerais. Pediatria (São
Paulo),32(1), 20-7; 2010. Who. Preventing Chronic
Diseases. A Vital Investment: WHO Global Report.
Geneva: World Health Organization, 2005. pp 200.
CHF 30.00. ISBN 92 4 1563001
EDUCAÇÃO EM SAÚDE: UM DESAFIO NA ATENÇÃO
BÁSICA
Inara Julian Gato de Morais / Morais, I.J. G. /
UNOESTE; Gabriela Furquim Caseiro / Caseiro, G.
F. / UNOESTE; Giovanna Marin Lesse / Marin, G.
L. / UNOESTE; João Victor Fuzeta Peres / Peres, J.
V. F. / UNOESTE; Lucas José Bressani de Oliveira
/ Oliveira, L. J. B. / UNOESTE; Nathália Nishiyama
Tondelli / Tondelli, N. N. / UNOESTE; Renan Sera-
fim / Serafim, R. / UNOESTE;
Obesidade é uma doença crônica caracterizada por
acúmulo de gordura corporal, gerada por desequilí-
brio energético e influenciada por fatores genéticos
e ambientais, sendo diagnosticada e classificada se-
gundo o Índice de Massa Corporal (IMC). Os fatores
de promoção e prevenção á obesidade incluem estilo
de vida, alimentação saudável e atividade física, que
atenuam o risco de doenças cardiovasculares. Por
conta do grande aumento dessa doença na sociedade,
foi detectado sobrepeso e obesidade em usuários
atendidos em uma ESF e proporcionado prevenção
dos fatores de risco através de reeducação alimentar
por meio do planejamento estratégico situacional
(PES). Este relato demonstra ações educativas com
a população atendida na ESF, enfocando presença
de sobrepeso e obesidade. Os participantes foram
escolhidos por meio da territorialização e visitas
dos agentes comunitários de saúde (ACS). As ativi-
dades ocorreram em 04 encontros que abordaram:
alimentação saudável, diferenças entre diet e light,
rotulagem, confecção de sal de ervas e atividade
física. As ações foram realizadas por acadêmicos
previamente treinados e por nutricionista, com afe-
rição de pressão arterial, cálculo de IMC e medida de
circunferência abdominal. De acordo com as neces-
sidades de cada usuário foi oferecido um plano ali-
mentar personalizado, sendo acompanhado a cada
encontro. No primeiro encontro, compareceram 25
integrantes dos quais 12 eram obesos (48%), 02 com
sobrepeso (8%) e 10 pessoas com IMC normal (40%).
Na segunda reunião compareceram 17 pessoas das
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 30
quais 09 eram obesas (53%), 01 com sobrepeso (6%)
e 07 com peso ideal (41%). Já na terceira, comparece-
ram 11 participantes, 07 são obesos (64%) e 04 (36%)
apresentam peso normal. Ocorreu ainda um quarto
encontro com a presença de 15 integrantes. Devido
a heterogeneidade e frequência dos participantes
comparou-se impacto das atividades em relação ao
primeiro encontro, onde 13 pessoas apresentaram
redução do peso corporal (52%) e 02 ganharam peso
(8%), ou seja, as ações foram efetivas. O presente
trabalho proporcionou educação da população e
melhora da qualidade de vida, evidenciados pela
redução de peso e pelas avaliações dos profissionais
da unidade. E além disso, troca de experiências entre
a unidade e usuários, evidenciando o vínculo dos
usuários. Sendo assim, este grupo terá continuida-
de proporcionada por outros acadêmicos que irão
integrar a ESF no próximo semestre.
ESTADO NUTRICIONAL DE CRIANÇAS INDÍGENAS
NO BRASIL
Tainara Angélica Matsui Arakaki Dias / Dias,
T.A.M.A. / UFGD; Thalise Yuri Hattori / Hattori,
T.Y. / UNEMAT; Josué Souza Gleriano / Gleriano,
J.S. / UNEMAT; Ana Cláudia Pereira Terças / Ter-
ças, A.C.P. / UNEMAT; Vagner Ferreira do Nasci-
mento / Nascimento, V.F.N / UNEMAT; Angélica
Pereira Borges / Borges, A.P. / UNEMAT; Juliana
Benevenuto Reis / Reis, J.B. / UNEMAT; Maria
Cristina Corrêa de Souza / Souza, M.C.C. / UFGD;
A situação alimentar e nutricional dos povos indí-
genas brasileiros têm sido apontada como um dos
temas prioritários das investigações que buscam
reduzir a mortalidade infantil. Os estudos relacio-
nados à avaliação nutricional são fundamentais
na compreensão do papel exercido pelos fatores
sócio-ambientais sobre as condições de vida, saúde
e nutrição destes povos. Objetivou-se-se analisar
os artigos com a temática estado nutricional das
crianças indígenas menores de cinco anos no Brasil
na última década. Tratou-se de uma pesquisa des-
critiva, de revisão sistemática da literatura. Foram
utilizados como bases de dados bibliográficos da
BVS sendo elas: SCIELO, LILACS, MEDLINE além
do banco de dados da PUBMED. Foram utilizados
para as buscas os seguintes descritores: Nutritio-
nal Status, Nutrition Assessment, Anthropometry,
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Malnutrition, Child Nutrition Disorders, Nutrition
Disorders, Deficiency Diseases e Anemia combina-
dos com descritores referentes a povos indígenas:
Indigenous Population, Indians, Native People e
South American Indians com a utilização do boo-
leano OR ou AND. Os critérios de inclusão foram:
disponibilidade de consulta de artigos através da
web na íntegra, publicados na última década (2001-
2011), no idioma português ou inglês e que fossem
estudos com desenhos do tipo coorte, longitudinal e
transversal. Os sujeitos analisados foram crianças
de zero a cinco anos avaliadas por meio de medidas
antropométricas. Foram excluídos as teses, disser-
tações e revisões de literatura bem como os artigos
que se repetiram nas diferentes bases de dados ou
mesmo aqueles repetidos quando as palavras cha-
ves foram variadas. Observou-se que ao longo dos
últimos anos houve um aumento nas publicações
de artigos científicos com a população indígena no
Brasil, evidenciando a importância e o interesse de
estudiosos da área da saúde sobre a temática. Este
fato pode ser devido os dados alarmantes de déficits
nutricionais em relação ao índice estatura/idade e
peso/idade bem como uma alta prevalência de ane-
mia que trouxeram como consequência, grandes
índices de morbimortalidade, principalmente entre
as crianças menores de cinco anos. Os estudos apre-
sentados foram pontuais e específicos (etnia, tempo)
sendo necessário a realização de mais estudos que
busquem mais informações para poder subsidiar
discussões sobre o estado de saúde dessa população
e orientar o planejamento de ações específicas para
a melhoria da saúde e prevenção dos riscos nutricio-
nais e infecciosos.
GRUPO EMAGRECENDO COM SAÚDE: RELATO DA
EXPERIÊNCIA DA INTERVENÇÃO NUTRICIONAL NA
ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA EM ITAIPU-
LÂNDIA- PARANÁ
Silvane Groth lange / Lange, S.G. / Prefeitura Mu-
nicipal de Itaipulândia; Patricia Trevisan / Trevi-
san, P. / Prefeitura Municipal de Itaipulândia;
Em decorrência das recentes mudanças no padrão
de consumo alimentar, caracterizado por uma dieta
rica em alimentos de alta densidade energética,
com alto consumo de gorduras e açucares e baixo
consumo de frutas, verduras e legumes, tem sido
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 31
observado um aumento na prevalência da obesidade
e de outras doenças crônicas não transmissíveis
(Philippi et al, 2009). Nesse sentido o setor de nu-
trição verificou a necessidade de oferecer a opor-
tunidade de mudança de hábitos alimentares e de
vida, redução de peso e controle de doenças crônicas
não transmissíveis através do Grupo Emagrecendo
com Saúde. Foram realizados encontros semanais
e quinzenais durante três meses, com um grupo de
20 pessoas, contando com o apoio de uma equipe
multiprofissional (nutricionistas, fonoaudióloga,
psicóloga, estagiaria de psicologia, dentista, fisio-
terapeuta, educador físico, técnica de enfermagem
e médico). Em cada encontro foi realizada avaliação
nutricional, aferição de pressão arterial, teste rápido
de glicemia e alongamentos. Foram abordados temas
relacionados à reeducação alimentar e mudança no
estilo de vida. Este projeto vem sendo desenvolvido
desde o inicio de 2014 no Município de Itaipulândia/
PR na atenção básica. Os resultados encontrados
demonstraram redução de peso nos quatro grupos:
no primeiro grupo obteve-se uma redução de 5,4 kg/
pessoa, representando 6,1% do peso médio inicial,
no segundo grupo a redução foi de 2,7 kg/ pessoa,
representando 3,4 % do peso médio inicial, no ter-
ceiro grupo a redução foi de 4,1 kg/pessoa sendo
5,1% do peso médio inicial e no quarto grupo houve
uma redução de 5,5 kg/pessoa representando 6,1
% do peso médio inicial. Considerando o conjunto
de dados obtidos sugere que houve uma melhora
significativa no que tange ao controle da pressão
arterial, glicemia, além da redução objetiva do peso e
mudança no consumo alimentar. Todos os pacientes
declararam-se muito satisfeitos com a metodologia
de trabalho, indicando um resultado positivo da in-
tervenção nutricional, independente do fator tempo.
Conclui-se que o Projeto Emagrecendo com Saúde
têm alcançado resultados satisfatórios e deve ser
contínuo, conforme sugestão da literatura, até que
estejam consolidados todos os aspectos que envol-
vem o tratamento e a manutenção do peso.
HIPOVITAMINOSE A MATERNA EM GESTANTES
EM GESTANTES DE SANTO ANTONIO DE JESUS-BA
Isa Matos Costa Vilas Boas / Vilas Boas, I.M.C
/ UFRB; Géssica Santana Orrico / Orrico, G. S. /
UFRB; Josicélia Estrela Tuy Batista / Batista, J. E.
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
T. / UFRB; Ludineia Lirio Barreto / Barreto, L. L. /
UFRB; Edla Carvalho Lima Porto / Porto, E. C. L. /
UEFS; Rodolfo Macedo Cruz Pimenta / Pimenta, R.
M. C. / UEFS; Ana Claudia Morais Godoy Figuei-
redo / Figueiredo, A. C. M. G. / UNB; Isaac Suzart
Gomes Filho / Gomes-Filho, I. S. / UEFS; Simone
Seixas da Cruz / Cruz, S. S. / UFRB;
Introdução: A deficiência de vitamina A (DVA) é defi-
nida quando as concentrações desse nutriente, nos
tecidos, são suficientemente baixas para produzir
consequências adversas à saúde. Tais carências die-
téticas podem ter consequências ainda, mais graves
no período gestacional e de lactação. Objetivos: O
presente estudo tem como objetivo estimar a preva-
lência e os fatores associados de hipovitaminose A,
em gestantes usuárias de serviços públicos de saúde,
em Santo Antônio de Jesus – BA. Método: Estudo
transversal desenvolvido com 76 gestantes acompa-
nhadas em Unidades de Saúde da Família que fazem
assistência pré-natal no município supracitado. As
gestantes foram classificadas quanto a presença de
DVA pela dosagem do retinol sérico, de acordo com
o critério da Organização Mundial de Saúde (OMS)
que considera o valor do retinol sérico menor que
0,20 mg/L. A coleta de dados incluiu a aplicação de
um formulário e posterior coleta de sangue para
dosagem de retinol sérico. A pesquisa foi aprovado
pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade
Estadual de Feira de Santana, conforme determi-
nação da Resolução 466/12 do Conselho Nacional
de Saúde. Resultados: Os achados principais deste
estudo mostram uma prevalência de 13% de DVA
materna. Entretanto, não sinalizam para nenhuma
associação estatisticamente significante entre as va-
riáveis estudadas e a DVA. Ainda assim, foi possível
observar que houve uma maior ocorrência de DVA
no grupo de mulheres com as seguintes caracterís-
ticas: renda familiar menor que 2 salários mínimos,
número de pessoas no domicílio igual ou superior
4, número de filhos >2 , início do pré-natal no 2º ou
3º trimestre, falta de planejamento da gravidez,
hipertensão arterial, infecção urinária, ausência de
vacinação antitetânica e hábito de fumar durante a
gestação. Conclusão: Tendo em vista a redução da
prevalência estimada, sugerem-se ações periódicas
para diagnóstico e, posterior, suplementação de
vitamina A no grupo estudado.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 32
O (AUTO)CUIDADO NUTRICIONAL DE DIABÉTICOS dos indivíduos. Os usuários referem a importância
E/OU HIPERTENSOS MORADORES DE UMA REGIÃO da participação nos grupos educativos oferecidos
DE ELEVADA VULNERABILIDADE pelos serviços. Conclusão A alimentação se insere
Raira Pagano / P, R. / Unifesp; Maria Fernanda
Petroli Frutuoso / Frutuoso, M.F.P. / Unifesp;
Introdução A hipertensão arterial sistêmica e a
diabetes mellitus são doenças crônicas não trans-
missíveis de elevada prevalência e a não adesão
ao tratamento pode levar à complicações com
elevados custos diretos e indiretos para a saúde
pública evidenciando a importância do autocuidado
e envolvimento do individuo e família no processo
terapêutico. Objetivos Discutir as percepção sobre
alimentação e o (auto)cuidado alimentar de dia-
béticos e/ou hipertensos. Métodos Esse trabalho
é recorte do Programa de Educação pelo Trabalho
Rede de Atenção às Urgências e Emergências rea-
lizado em uma região de elevada vulnerabilidade
de Santos, SP. Foram levantados os usuários com
glicemia descompensada e/ou pressão arterial (PA)
elevada que deram entrada no Pronto Socorro (PS)
da região na primeira semana de Novembro de 2014,
bem como os usuários que descompensavam com
frequência, segundo relato dos agentes comuni-
tários de saúde em três equipamentos de atenção
básica do projeto. Foram aplicados questionários e
entrevista semiestruturada com esses usuários vi-
sando abordar aspectos do autocuidado envolvendo
a alimentação. Resultados Dos dados do PS, 5,4% fo-
ram atendimentos por diabetes descompensada e/ou
PA elevada. Foram aplicados 66 questionários, sendo
a maioria do sexo feminino e baixa escolaridade. A
alimentação inadequada foi apontada como uma das
razões as quais os indivíduos acreditam influenciar
descompensação da glicemia e PA junto a aspectos
emocionais, uso incorreto de medicamento e se-
dentarismo. A principal estratégia de autocuidado
registrada pelos usuários foi o uso de medicação,
embora os indivíduos façam referência ao controle
alimentar, enfatizando as dificuldades em realizar
uma dieta restritiva, comumente prescrita por
profissionais da saúde. Restrição de carboidratos
simples, sal e gordura foram citadas com frequência
como orientações comuns para diabéticos e hiper-
tensos. Muitos relatos demonstram dificuldades em
seguir as orientações por restringirem o consumo
de alimentos de acordo com a preferência e cultura
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
como uma importante estratégia de autocuidado,
mas também como um desafio diante das condutas
restritivas dos profissionais de saúde.
PERFIL DE HÁBITOS ALIMENTARES DE ESCOLARES
DO ENSIMO MÉDIO DO MUNICÍPIO DE CERES/GO
Priscilla Rayanne e Silva Noll / Noll, P. R. S. /
Instituto Federal Goiano; João Luís Ribeiro Neto
/ Ribeiro Neto, J. L. / Instituto Federal Goiano;
Amanda Carine Oliveira Silva / Silva, A. C. O.
/ Instituto Federal Goiano; Edivan dos Santos
Moreira / Moreira, E. S. / Instituto Federal Goiano;
Angelo Rodrigues da Silva Neto / Silva Neto, A. R.
/ Instituto Federal Goiano; Matias Noll / Noll, M. /
Instituto Federal Goiano;
Introdução: os hábitos alimentares estão relaciona-
dos à saúde dos escolares, visto que são fatores de
risco para o desenvolvimento de Doenças Crônicas
Não Transmissíveis. Portanto, inicialmente, é es-
sencial avaliar os hábitos alimentares, para que tais
informações subsidiem o planejamento de ações de
saúde, já que hábitos formados na infância e adoles-
cência tendem a permanecer na vida adulta. Objeti-
vo: descrever os hábitos alimentares de escolares do
Ensino Médio do município de Ceres, a partir de um
estudo epidemiológico. Método: trata-se de um es-
tudo epidemiológico transversal, realizado com 827
escolares adolescentes, de 14 a 19 anos, que frequen-
tam o Ensino Médio do Município de Ceres. O proje-
to foi aprovado pelo Comitê de Ética do IF Goiano.
Utilizou-se o questionário da Pesquisa Nacional de
Saúde do Escolar (PENSE), desenvolvido pelo IBGE,
contendo perguntas acerca de hábitos alimentares,
com alimentos marcadores de alimentação saudável
e não saudável. Os dados foram analisados no SPSS
20.0, a partir de estatística descritiva. Resultados:
demonstrou-se que 44,1% dos escolares consumi-
ram café da manhã diariamente, caracterizando
um hábito inadequado da maioria dos escolares. O
consumo diário do almoço e do jantar foi apontado
por 89,2% e 54,8% dos escolares respectivamente.
Já os lanches, intermediários as refeições supracita-
das foram relatados por 17,4% dos escolares, sendo
o lanche mais consumido o vespertino. Em relação
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 33
aos marcadores de alimentação saudável, apontou-
-se baixo consumo diário de feijão (59,4%), arroz e
massas (65,1%), verduras (36,8%), frutas e sucos
(16,5%), leites e iogurtes (26,3%), tendo em vista que
os mesmos deveriam ser ingeridos diariamente. Já
para os marcadores de alimentação não saudável
verificou-se consumo 5 dias ou mais por semana de
guloseimas (45,3%) e refrigerantes (42,6%), carac-
terizando um preocupante consumo de alimentos
açucarados. Além disso, o consumo 3 dias ou mais
por semana de bebidas alcoólicas, foi relatado por
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
8,9% dos escolares. Conclusão: observou-se que o
consumo de alimentos considerados marcadores
de alimentação saudável (feijão, arroz e massas,
verduras, frutas e sucos, leites e iogurtes) está
aquém do recomendado e o consumo de alimentos
marcadores de uma alimentação não saudável
(guloseimas e refrigerantes, além de bebidas alco-
ólicas) foi frequente. Tais achados possibilitam o
planejamento de ações, com vistas à modificação
de hábitos alimentares, a fim de promover saúde e
evitar doenças.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 34
Assistência Farmacêutica
ANÁLISE DA PRESCRIÇÃO DE FÁRMACOS NÃO
CONSTANTES DA RELAÇÃO MUNICIPAL DE ME-
DICAMENTOS ESSENCIAIS DO MUNICÍPIO DE SÃO
PAULO, 2008-2013
José Ruben de Alcântara Bonfim / Bonfim, J. R. A.
/ Instituto de Saúde; Aurea Maria Zöllner Ianni
/ Ianni, A. M. Z. / Faculdade de Saúde Pública da
USP;
Introdução. Desde 2006 a Assistência Farmacêutica
da Coordenação de Atenção Básica da Secretaria
Municipal da Saúde de São Paulo (SMS-SP) recebeu,
por ano, em média, cerca de 125 solicitações de me-
dicamentos não constantes da Relação Municipal
de Medicamentos Essenciais - Remume-SP, antes de
2011, e a partir deste ano 250 solicitações, demanda
que ainda não foi objeto de estudo para se conhecer
de forma sistemática sua natureza e as implicações
quanto à regulação sob o marco do acesso racional
a fármacos. Objeto do estudo. Avaliou-se as solici-
tações de produtos farmacêuticos não constantes
da Remume-SP, de 2008 a 2013. Método. Análise de
documentos, segundo a prática médica com base em
provas científicas, de solicitação de medicamentos
não disponíveis na Remume-SP decorrente de pres-
crição médica por meio de Formulário de Justifica-
ção para aquisição de medicamentos não constantes
da Remume-SP, e oriunda de serviços da SMS-SP
no período do estudo. Resultado. Analisou-se os
processos advindos de 1.174 solicitações, de 2008
a 2013, que levou à não autorização de aquisição de
58,9% (N=692), pelos seguintes motivos: 1- não há
prova suficiente na literatura, 15 (17%); 2- consta da
Remume-SP, 11 (1%); 3- disponível na SES-SP, 56 (8%);
4- informação clínica insuficiente, 151 (22%); 5- forne-
cimento CACON, 10 (1%); 6- fármaco desnecessário,
18 (3%); 7- indicação de outro fármaco, ou outra con-
centração do fármaco solicitado, ou outro acessório,
ou ainda outro tratamento (cirúrgico, por exemplo),
169 (24%); 8- solicitação de parecer de área técnica
relacionada, 62 (9%); 9- paciente não acompanhado
em serviço municipal de saúde, 12 (2%); 10- erro de
prescrição, 39 (6%); 11- não há prova suficiente na
literatura e informação clínica insuficiente, 49 (7%).
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
As razões do não acolhimento do pedido do médico
estão apresentadas em exemplos, das principais ca-
tegorias farmacêuticas, considerando-se a variedade
das solicitações, todos documentados pela literatura
e extraídos dos processos de solicitações. Conclusão.
Faz-se recomendações para a melhoria da regulação
da prescrição farmacológica e possíveis ajustes na
relação entre os formuladores e executores de polí-
ticas do município e os conjuntos dos prescritores,
tendo como centro das preocupações a segurança do
usuário do SUS e a melhoria do acesso a fármacos
com a melhor relação benefício-risco.
ATUAÇÃO FARMACÊUTICA EM CENTRO DE ATEN-
ÇÃO PSICOSSOCIAL
André Luiz Bigal / Bigal, A.L. / Unifesp;
O papel do farmacêutico no Sistema Único de Saúde
(SUS) tem sido alvo de discussões ampliadas dentro
e fora dos espaços da categoria profissional. A que-
bra do paradigma tecnicista e isolado, visando uma
atuação que compõe a equipe multiprofissional é
um constante desafio para profissionais com uma
formação acadêmica que em sua grade curricular é
deficiente na abordagem do sujeito e carregada de
conceitos técnicos e padronizados para as diversas
áreas onde historicamente encontrou seu campo de
atuação. O presente trabalho tem por objetivo relatar
a experiência vivida por um profissional farmacêu-
tico inserido na dinâmica do serviço de um CAPS II
Adulto no Município de São Paulo-SP pelo período
de 2 anos e meio. O método utilizado será o de relato
de experiência. Enquanto Referência Técnica, os
atendimentos compartilhados com outras catego-
rias profissionais resultaram em benefícios mútuos.
Os usuários foram assistidos sob a ótica interdisci-
plinar e os profissionais envolvidos desenvolveram
um olhar ampliado sobre a terapêutica, ensinando
e aprendendo a aplicar seus campos de saberes
teóricos e práticos entre si. Através do presente re-
lato, visualiza-se um exemplo de como a integração
da Assistência Farmacêutica em serviço de saúde
mental pode gerar benefícios diretos ao serviço e
ao usuário do SUS, e de forma indireta construir um
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 35
novo papel do profissional farmacêutico no serviço
público de saúde. PALAVRAS CHAVES: Serviços de
Saúde Mental, Assistência Farmacêutica, Saúde
Pública, Atenção Farmacêutica.
ESTOQUE DOMICILIAR DE MEDICAMENTOS DE
PESSOAS COM DIABETES MELLITUS (DM)
Ana Paula Loch / Loch, A.P / USP; Ernani Tiaraju
de Santa Helena / Santa Helena, E.T. / FURB; Luís
Guilherme Gomes Geraldini / Geraldini, L.G.G. /
FURB; Jalini Pavão / Pavão, J. / FURB;
O estoque domiciliar de medicamentos é composto
por todos os medicamentos que estiverem sendo
mantidos no domicílio, independente do uso ser
contínuo ou esporádico. Este estudo procurou des-
crever a composição do estoque domiciliar de medi-
camentos de pessoas com DM insulino-dependentes.
Trata-se de um estudo transversal, com amostra
de 237 domicílios, aprovado no comitê de ética da
Universidade Regional de Blumenau (nº345/2012) e
financiado pelo Fundo de Apoio à Manutenção e ao
Desenvolvimento da Educação Superior – FUMDES.
Foram encontradas 2862 especialidades farmacêuti-
cas (média de 12,07 por domicilio). Os medicamentos
de uso no Sistema Cardiovascular foram os mais
frequentes, 808 (28,23%), dentro deste grupo a in-
sulina NPH foi à substância encontrada com mais
frequência, 211 (89,02%). Quanto ao local de arma-
zenamento, 78 (32,91%) armazenavam a insulina
na parte interna superior da geladeira – prática não
recomendada devido à proximidade do freezer – 38
(16,03%) na porta – prática não recomendada devido
à exposição ao calor na sua abertura - 70 (29,54%)
dentro de uma caixa de isopor fechada, impedindo
à refrigeração adequada do medicamento e em 01
(0,42%) domicílio a insulina estava armazenada no
freezer. Nota-se que são necessárias ações educati-
vas em relação ao armazenamento dos medicamen-
tos, principalmente quando se trata da insulina,
visto que quase 50% dos entrevistados armazenam
em local inapropriado e este tipo de armazenamento
pode reduzir a eficácia do medicamento, e em longo
prazo gerar complicações de saúde.
POSSIBILIDADES, EXPECTATIVAS E DIFICULDADES
PARA PRÁTICA DA ATENÇÃO FARMACÊUTICA
Claudia Fegadolli / Fegadolli, C. / Instituto de
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Ciências Ambientais, Químicas e Farmacêuticas.
UNIFESP - Campus Diadema.; Débora Cristina
Fonseca / Fonseca, D.C. / Universidade Estadual
Paulista Júlio de Mesquita Filho, Instituto de Bio-
ciências de Rio Claro, Departamento de Educação;
Introdução: Há municípios que têm avançado na
qualificação dos serviços de assistência farmacêu-
tica prestados à população, aumentando o efetivo de
profissionais e modificando sua atuação. Objetivo:
Num momento em que se planejava a mudança de
atuação do farmacêutico na rede pública de um mu-
nicípio da região metropolitana de São Paulo, esse
projeto de pesquisa se apresentou a fim de avaliar
as possibilidades, expectativas e dificuldades frente
a esse novo papel, de acordo com a percepção dos
sujeitos envolvidos, os sete farmacêuticos da aten-
ção primária à saúde. Método: O referencial teórico
metodológico dialético foi a opção metodológica.
Nesta concepção, homem, mundo e fenômeno psi-
cológico são entendidos como construção social e
histórica. Sendo assim, compreender as expectati-
vas e dificuldades dos profissionais farmacêuticos
e seus significados e sentidos construídos, significa
analisar as condições concretas de existência desses
sujeitos, as mediações sociais e institucionais que
vão impactando a vivência e formação, considerando
que também a ação do sujeito é constitutiva deste
processo. A coleta de dados foi realizada entre os
anos de 2011 e 2012, em dois momentos, o primeiro
com entrevistas individuais semi-estruturadas e o
segundo com a estratégia de grupo focal. Resultados:
Na análise do material coletado foram eleitas seis
categorias de análises: Concepção da Atenção Far-
macêutica, Conflitos e dificuldades, O Farmacêutico
e a gestão de serviços, A Prática/fazer cotidiano,
Possibilidade do trabalho, Necessidade de forma-
ção. De forma geral, os seis núcleos de significação,
didaticamente destacados, mas significativamente
entrelaçados, evidenciam que os profissionais far-
macêuticos ainda não compreendem teoricamente
em que consiste a proposta de Atenção Farmacêutica
e, consequentemente ainda não a constituíram como
necessidade em sua prática. Não significando essa
prática, não as convertem em um sentido particular
que possa mediar seu fazer cotidiano. Conclusões: A
possibilidade de implantação da Atenção Farmacêu-
tica na realidade estudada segue como um desafio
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 36
para a formação e gestão do SUS, principalmente
pelo fato dos profissionais ainda conceberem seu
trabalho na perspectiva individual e clínica. Para
uma atuação consonante com a proposta em aná-
lise, torna-se necessário um processo de formação
que re-signifique a prática de cada sujeito, mediado
pela mudança de significações enquanto categoria
profissional.
RELATO DE EXPERIÊNCIA SOBRE ATENDIMENTO
AS FAMILIAS QUE CONVIVEM COM O CRACK
Betania Furtado Serra / Serra, B.F. / Hospital Fede-
ral da Lagoa;
Introdução Esse trabalho visa contribuir no atendi-
mento à famílias que vivenciam com o problema da
dependência química em especial o crack. Relato a
experiência do atendimento com paciente C” e seus
familiares no Hospital Federal da Lagoa, a partir
do entendimento de que o uso do álcool e outras
drogas não é apenas um problema do indivíduo e
de sua personalidade, mais sim de um conjunto de
fatores sociais, econômicos, políticos, ambientais,
culturais que exigem uma abordagem ampliada
sobre a questão. Objetivo Ampliar o olhar no cuida-
do integral, buscando maior adesão ao tratamento
junto aos usuários que fazem o uso abusivo do crack,
incluindo seus familiares. Metodologia Realização
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
de abordagens individuais e coletivas entre a família
e a paciente C”. Buscou potencializar a família como
protagonista e resgatar os vínculos perdidos devido
a inúmeras recaídas, estando a paciente desacredi-
tada e excluída do convívio familiar. As abordagens
ora eram agendadas ora livres, estando à equipe a
disposição para realizar as intervenções possíveis.
Resultados Nas primeiras abordagens com familia-
res era notório a falta de confiança no tratamento
da paciente C”. Após dois meses a paciente estava
melhor fisicamente e clinicamente, os familiares
em especial a mãe e um filho já estavam confiantes e
participando do processo de reabilitação. Ao mesmo
tempo em que criavam-se sentimentos de esperança
e otimismo, o medo e a insegurança com relação
futuro da paciente eram frequentes . Também fo-
ram realizadas inclusões em programas sociais e o
resgate da cidadania através da regularização dos
documentos. Conclusão O acolhimento compreen-
deu entender a paciente e sua família dentro de seu
contexto social, sem julgamentos aproximando a
equipe. Não se buscou a cura e sim a conscientização
da paciente sobre o controle de sua vida, fazendo com
que a mesma conseguisse construir um projeto de
vida, onde a família teve papel fundamental, também
sendo cuidada. Palavra Chave: Intersetorialidade,
Família e Crack.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 37
Atenção Domiciliar
A IMPLANTAÇÃO DO SERVIÇO DE ATENÇÃO DO- em seu desempenho. Apenas 46,26% responderam a
MICLIAR (SAD) NO MUNICÍPIO DE ARARAQUARA: questão aberta, sendo que, as respostas predomina-
PERCEPÇÃO DAS FAMÍLIAS ATENDIDAS ram no que tange ampliação da equipe, quantidade
Anne Karoline Cândido e Silva Bernardes / Bernar-
des, A. K. C. S. / UFSCar; Andrea Botossi Ciomini /
CIOMINI, A.B. / UFSCar; Wenderson Lelis da Silva
/ SILVA, W.L. / UFSCar;
INTRODUÇÃO O desenvolvimento dos municípios
caracterizado por menores taxas de natalidade, bai-
xa mortalidade infantil e maior expectativa de vida
demonstra a necessidade de repensar e sistematizar
a atenção domiciliar. Em 2012, Araraquara fez a im-
plantação do Serviço de Atenção Domiciliar (SAD),
que se constitui-se por um conjunto de ações de
promoção à saúde, prevenção e tratamento de doen-
ças e reabilitação, com garantia de continuidade de
cuidados integrada às redes de saúde . Atualmente, o
SAD de Araraquara conta com 2 Equipes Multiprofis-
sionais compostas por médico; enfermeira; fisiotera-
peuta e técnicos de enfermagem que se dividem em 2
territórios, e uma Equipe de Apoio com assistente so-
cial, sendo 100% do município coberto pelo serviço.
Com sua recente implantação e a complexidade do
atendimento prestado, fez-se necessário a avaliação
com os usuários, de forma a fazer refletir questões
relevantes quanto ao atendimento prestado e ações
que podem ser melhoradas. OBJETIVO E METODO-
LOGIA O objetivo é apresentar avaliação realizada
pelos usuários sobre o atendimento prestado no
período de 19/06/2012 a 16/09/2014. O questionário
foi semi-aberto. As questões selecionadas avaliavam
o atendimento às expectativas da família, buscas de
soluções e o desempenho da equipe, além de pedir
sugestões. A entrevista foi realizada com o familiar
ao término do atendimento domiciliar, seja por óbito
ou alta. RESULTADOS Das 455 famílias que foram
atendidas, 29,45% responderam o questionário. A
escolha por respondê-lo foi voluntária e nem todos
se dispuseram. Os aspectos relevantes indicam que
96,26% dos entrevistados consideram o atendimento
do serviço satisfatório. 94,77% analisaram que as
soluções apresentadas pela equipe são efetivas e
88,05% avaliaram que a equipe apresenta nota 10
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
de atendimentos, e a manutenção do cuidado. CON-
CLUSÃO Os dados mostram o quanto à população vê
a importância e necessidade do serviço, ressaltando
as solicitações de ampliação do quadro integral da
mesma. Foi possível, inclusive, identificar aspectos
que podem ser aprimorados frente à qualificação
realizada pelos usuários, como adequação do trans-
porte, ampliação da equipe, melhora na articulação
com as unidades básicas de referência para que
assim se aprimore o trabalho em rede.
ACOMPANHAMENTO DA ALTA AMBULATORIAL
DE UMA UNIDADE DE SAÚDE ESCOLA (USE) DO
INTERIOR PAULISTA
Tamires Oliveira Trindade / Trindade, T. O. / Univer-
sidade Federal de São Carlos; Emmanuele Cristina
Legori Antonieto / Antonieto, E. C. L. / Universidade
Federal de São Carlos; Tatiane Vieira Martins de
Oliveira / Oliveira, T. V. M. / Universidade Federal de
São Carlos; Aline Cristina Martins Gratão / Gratão,
A. C. M. / Universidade Federal de São Carlos;
Caracterização do problema: A atenção básica é
orientada pelos princípios de humanização, conti-
nuidade, integralidade, acessibilidade, universalida-
de, equidade e participação social. Nesse sentido, a
atenção domiciliar, em especial, o acompanhamento
ambulatorial pós-alta é uma atividade intrínseca ao
processo de trabalho das equipes de atenção básica,
necessitando, assim, que estejam preparadas para
cuidar e identificar os usuários que se beneficia-
rão dessa modalidade de atenção. Descrição: Foi
realizado um projeto de acompanhamento de alta
ambulatorial na Unidade de Saúde Escola (USE) da
Universidade Federal de São Carlos vinculado a dis-
ciplina Prática Profissional do curso de graduação
em Gerontologia com o objetivo de implementar um
programa de planejamento para alta ambulatorial
para idosos frágeis e cuidadores familiares usuá-
rios da Unidade. Foi realizado o mapeamento dos
idosos que necessitavam do atendimento domiciliar
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 38
pós-alta durante o período 2014 e 2015 da Linha de
Geriatria e Gerontologia da USE e sucedida uma
consulta direta aos prontuários totalizando um
número de 20 pacientes que necessitavam da visita.
No primeiro semestre de 2015 foram realizadas três
visitas, onde foram feitas 5 avaliações domiciliares,
sendo 3 cuidadores e 2 idosos que necessitavam do
cuidado. Lições aprendidas: Apesar da precariedade
que ainda encontramos no Sistema Único de Saúde
em relação ao número de profissionais, pudemos
perceber que a USE se apresenta como um serviço
de qualidade e excelência entre a opinião dos seus
usuários. O acompanhamento da alta ambulatorial
é de extrema relevância para a integralidade do
indivíduo, principalmente quando o mesmo tem a
alta e é encaminhado para outros serviços, o acom-
panhamento permite um feedback a equipe e um
possível retorno do paciente para atendimentos na
unidade ou articulação do mesmo para a rede con-
forme a Política Nacional de Saúde. Recomendações:
Espera-se que este projeto possa ser inspiração para
outras unidades que desejam realizar este tipo de
trabalho com os seus pacientes, já que o mesmo
pode contribuir para o atendimento de excelência
do indivíduo, monitoramento de resultados dos
atendimentos, esclarecimentos acerca do cuidado e
das condições de saúde e atendimento continuado.
O profissional Gerontólogo nesse caso é de extrema
relevância, já que esse profissional pode articular
e conhecer os aspectos desse indivíduo de forma
integral, humana e com equidade já que a população
idosa é amplamente diversa.
ASSISTÊNCIA DOMICILIAR NUTRICIONAL PALIA-
TIVA: UM CUIDADO ALÉM DA PRÁTICA CLÍNICA
Rosa Almeida dos Santos / Santos, R.A. / CRT-DST/
Aids- SP; Amélia Bezerra dosSantos / Santos, A.B.
/ CRT-DST/Aids; Rosangela Martins Conceição /
Conceição, R.M. / CRT-DST/Aids;
Caracterização do problema: O HIV∕Aids é conside-
rada atualmente uma doença crônica, levando os
portadores a serem acometidos de inúmeras comor-
bidades. No que se refere aos cuidados paliativos da
associação de câncer e Aids há poucos estudos. Uma
vez que os cuidados paliativos se propõe a fornecer
um suporte global, visando melhora da qualidade de
vida, diminuindo sintomas desagradáveis, trazendo
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
conforto para o paciente e familiar. No suporte nutri-
cional, dado ao significado que a alimentação tem na
vida das pessoas, não apenas no aspecto físico, mas
psicológico e social, pois o alimento é utilizado como
instrumento de conforto e integrante das relações
sociais, a atenção do profissional nutricionista é
essencial. Porém numa situação de terminalidade, a
nutrição nem sempre consegue exercer o seu papel
básico que é o de manter e∕ou recuperar o estado
nutricional do paciente, mas nesse contexto é ne-
cessário considerar outros aspectos. Diante disso o
objetivo foi expor a intervenção realizada pela equipe
de nutrição do Assistência Domiciliar Terapêutica
Paliativa do CRT-DST∕Aids num caso clínico de pa-
ciente acometida de câncer associada a Aids. A aná-
lise do caso tomou como parâmetro a sistematização
do raciocínio clínico identificando-se os problemas/
dificuldades e potencias/facilidades para a interven-
ção no processo saúde-doença. Descrição: V.C.O., 42
anos tinha diagnóstico de desnutrição grave, com
perda de peso maior que 10% em 3 meses, todas me-
didas de dobras cutâneas abaixo do percentil 5, com
grande redução de massa gorda e massa magra. Sua
ingestão alimentar era muito baixa, limitando-se a
uso de suplemento via oral, vitamina de frutas, atin-
gindo cerca de 500 calorias diárias. Foi introduzido
uma suplementação hiper hiper, aumentado a oferta
calórica em 500 calorias a mais ao dia e ingestão
fracionada em pequenos volumes a cada hora. Porém
a aceitação foi baixíssima, tendo rejeição ao sabor
do suplemento, referindo náuseas e vômitos. Houve
a troca de suplementação, a paciente passou a ser
hidratada com soro glicosado a 5% (200 cal/dia), A
ingestão alimentar baseou-se em iogurtes líquidos,
suplemento padrão e hidratação via oral. Conclusão
e Lições aprendidas: A despeito do alto sofrimento
vivenciado pela paciente e seus familiares e diante do
quadro e do processo de terminalidade, as interven-
ções buscaram promover conforto e priorizando suas
preferencias, além de melhora da qualidade de morte,
conceito caro aos princípios de cuidados paliativos.
ATENÇÃO DOMICILIAR COMO ESTRATÉGIA DE
FORTALECIMENTO DA REDE DE ATENÇÃO E ATEN-
DIMENTO INTEGRAL
Anne Karoline Cândido e Silva Bernardes / Ber-
nardes, A. K. C. S. / UFSCar;
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 39
Estudos acerca da atenção domiciliar vem ganhando
espaço devido a transição demográfica e epidemio-
lógica no país. Esta modalidade de atenção possi-
bilita a humanização do atendimento; articulação
de vários pontos da rede; otimiza-se o uso de leitos;
amplia a convivência familiar e representa uma
solução para a sobrecarga das portas de urgência.
O objetivo deste estudo foi analisar a produção
cientifica acerca desta nova modalidade de atenção.
Fora realizada uma revisão bibliográfica. O acesso
aos artigos foi através da Biblioteca Virtual de Saú-
de, utilizando como base de dados o Scielo. Como
descritor foi definida as seguintes palavras chaves:
serviços; atenção domiciliar e assistência domici-
liar. O estudo fez uso de uma abordagem qualitativa,
utilizando a análise de conteúdo na modalidade de
análise temática tendo como referência modalidade
de atenção domiciliar. Esta revisão encontra-se em
período de finalização, porém alguns resultados já
podem ser discutidos. Dos 22 artigos já analisados
pode-se perceber que a atenção primária têm sido
essencial para o aprofundamento de reflexões e o
desenvolvimento acerca da atenção domiciliar, por
ser a porta de entrada do usuário á rede de atenção e
pelo modelo de estratégia de saúde da família (ESF)
se desenvolver na perspectiva da descentralização,
regionalização e integralidade. No entanto, são pou-
cos os artigos que operacionalizam esta modalidade
de atenção que não seja através da ESF. Quanto á
questão de atuação no domicilio os autores trazem
como fator relevantemente positivo á atuação, pois
adentrando o domicilio pode-se obter conhecimen-
to de aspectos sociais e psicológicos essenciais
para um atendimento integral. A análise até aqui
realizada aponta a necessidade de estratégias e/
ou serviços que atendam ás novas necessidades de
saúde dos brasileiros caracterizada pela tripla carga
de doenças, e que demandam de um atendimento
multiprofissional mais constante. Até o momento,
pode-se concluir que, a atenção domiciliar constitui-
-se como uma rede complementar ou substitutiva ás
já existentes, por produzir cuidados que articulam
os projetos de toda rede de atenção, da família e do
usuário, perpassando diversos níveis de atendimen-
to em busca do atendimento integral. É importante
não perder de vista que, estamos em processo de
construção e que são as ineficiências/incapacidades
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
dos modelos em vigor que demandam novas moda-
lidades de atendimento.
ATENÇÃO DOMICILIAR DO ENFERMEIRO NA ES-
TRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA
Lislaine Aparecida Fracolli / Fracolli, L. A. / Escola
de Enfermagem da Universidade de São Paulo;
Maria Fernanda Pereira Gomes / Gomes, M. F. P.
/ Escola de Enfermagem da Universidade de São
Paulo; Bruno César Machado / Machado, B. C. /
Universidade Paulista;
A Estratégia Saúde da Família (ESF) visa à reorgani-
zação da Atenção Básica à Saúde no País e pressupõe
a visita domiciliar como tecnologia de interação no
cuidado à saúde. É uma tecnologia leve de interven-
ção que possibilita a aproximação dos profissionais
com os determinantes do processo saúde doença no
âmbito das famílias.. Desta forma o objetivo desta
pesquisa é avaliar a satisfação dos usuários da Es-
tratégia Saúde da Família do município de Assis – SP
na perspectiva da atenção domiciliar realizada pelos
enfermeiros. Trata-se de uma pesquisa quantitativa
que busca quantificar a frequência, qualidade e sa-
tisfação do usuário em relação à visita domiciliária
realizada pelos enfermeiros. O município de Assis
possui uma população de 100.204 habitantes e 11
equipes de ESF que cobrem 37,87% da população.
Do total de equipes de ESF, 10 foram selecionadas.
Houve a participação de 10 usuários de cada equipe,
totalizando 100 participantes. Uma ESF foi excluída
da pesquisa por se localizar na área rural. A coleta de
dados foi realizada por meio de visitas domiciliárias
com o auxílio do agente comunitário de saúde onde
foi disponibilizado questionário do tipo Likert com
as opções de resposta: ótimo”, bom”, regular”, ruim”
e sem resposta”. A presente pesquisa foi aprovada
pelo Comitê de Ética e Pesquisa sob o número de
parecer: 788.658. Os resultados demostram que de
uma forma geral os usuários estão satisfeitos com
atenção domiciliar dos profissionais da ESF e com
a atenção domiciliar do enfermeiro, no entanto 22%
dos respondentes dizem que o enfermeiro não reali-
za visita e 38% refere que o enfermeiro só faz visita
quando solicitado, isto demonstra que a visita domi-
ciliar não faz parte da agenda de muitos enfermeiros
por sobrecarga de trabalho e pela grande demanda de
atendimentos na unidade de saúde, neste contexto
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 40
só vão às casas da família quando sua presença é
solicitada deixando de trabalhar na perspectiva da
promoção da saúde. A visita domiciliar é uma fer-
ramenta importante para o trabalho do enfermeiro
e dos demais profissionais que atuam na ESF, pois
permite a identificação de necessidades e problemas
reais da população assistida considerando seu con-
texto de vida e saúde. Sugere-se planejar sistematica-
mente a razão/circunstância para que as demandas
dos serviços existentes em cada unidade possa se
tornar compatível com o número de profissionais.
AUTOAVALIAÇÃO DE ENFERMEIROS E MÉDICOS
PARA A ATENÇÃO DOMICILIAR NA ATENÇÃO
PRIMÁRIA À SAÚDE
Josué Souza Gleriano / Gleriano, J. S / UNEMAT;
Thalise Yuri Hattori / Hattori, T. Y / UNEMAT;
Vagner Ferreira do Nascimento / Nascimento, V. F.
/ UNEMAT; Ana Claudia Pereira Terças / Terças, A.
C. P. / UNEMAT; Juliana Benevenuto Reis / Reis, J.
B. / UNEMAT; Angélica Pereira Borges / Borges, A.
P. / UNEMAT; Ysabely de Aguiar Pontes Pamplona
/ Pamplona, Y. de A. P. / UNISANTOS; Lourdes
Conceição Martins / Martins, L. C. / UNISANTOS;
O domicílio como ambiente familiar e espaço
construtor de poderosas forças que influenciam
a materialização dos objetivos da Atenção Primá-
ria à Saúde, torna-se espaço potencializador das
práticas de assistência do profissional de saúde. O
objetivo desse estudo foi de apresentar o perfil e a
autoavaliação de enfermeiros e médicos ao sentir-se
capacitados em metodologias da abordagem domici-
liar, planejamento, priorização, consulta domiciliar
e desenvolvimento de programa multidisciplinar
de acompanhamento domiciliar, no município de
Guarujá, SP. Tratou-se de um estudo transversal,
aprovado (nº452.727/2013), através de questionário
estruturado e auto-aplicado a enfermeiros e médi-
cos de Unidades de Saúde que possuíam vínculo no
nível primário de atenção. Foi realizada a análise
descritiva, teste de Qui-quadrado, e teste U Mann-
-Whitney, o nível de significância de 5%. Enfermeiros
em maior frequência são brasileiros, sexo feminino,
denominam-se amarelo, são casados/união estável,
possuem filhos, estão no regime de vínculo CLT, na
estratégia saúde da família, porém possui maior
vínculo de tempo de serviço no município quando
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
estão em unidades básicas de saúde e não passa-
ram por treinamento introdutório. Médicos em
maior frequência são brasileiros, sexo masculino,
denominam-se brancos, solteiro, não possuem
filhos, com regime de vínculo CLT, na estratégia
saúde da família, porém possuem maior vinculo
de tempo de serviço no município quando estão
em unidades básicas de saúde. Quanto às quatro
categorias analisadas, planejamento, priorização,
consulta domiciliar e desenvolvimento de programa
multidisciplinar de acompanhamento domiciliar em
maior prevalência enfermeiros e médicos sentem-se
capacitados sempre para essa função. Ao estrati-
ficarmos por Unidades Básicas de Saúde (UBS) e
Unidades com Estratégia Saúde da Família (ESF),
nota-se que apenas um médico e um enfermeiro
vinculados a UBS responderam. As justificativas
colocadas no questionário são de que as UBS não
realizam visitas domiciliarias. Encontra-se nas
diretrizes da Atenção Domiciliar que esse tipo de
atenção deve ser realizada pela equipe da Atenção
Primária e com apoio eventual de outros pontos de
atenção. Destaca-se a questão do vínculo de trabalho
e de capacitação inicial para o desenvolvimento das
metodologias de abordagem domiciliar como frágeis
para o alcance dos objetivos da Atenção domiciliar,
que propõe gerar respostas para as soluções dos
problemas financeiros do sistema de saúde.
CARTOGRAFIA DO PROCESSO DE CUIDADO NO
SERVIÇO DE ATENÇÃO DOMICILIAR EM SÃO
CARLOS – SP
Sandra Maria Luciano Pozzoli / Pozzoli, S. M. L. /
UNIFESP; Tânia Maria Marcondes / Marcondes, T.
M. / SERVIÇO DE ATENÇÃO DOMICILIAR DO MU-
NICÍPIO DE SÃO CARLOS; Geovani Gurgel Aciole
da Silva / Silva , G. G. A / UNIFESP/UFSCAR;
Introdução: A Atenção Domiciliar tem sido objeto de
estudos em países como Canadá, Inglaterra, Itália,
Suécia, Austrália e, também no Brasil. Estudos que
mostram que a organização destes serviços tem
enfoques diferentes e diversos; que estes fornecem
cuidados predominantemente de longa duração; e
em sua maioria atuam visando a desospitalização.
No Brasil, em 2011, o Ministério da Saúde apre-
sentou o Programa Melhor em Casa” como uma
proposta de atenção domiciliar a ser incorporada
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 41
pelos municípios. Este programa inovador já possui
expressões importantes em alguns municípios e,
está em processo de implantação em outros, sendo
que a maioria dos usuários desta modalidade de
atenção tem sido absorvida pelos serviços da Aten-
ção Primária à Saúde (APS). Objetivos: Justamente
por ser uma proposta recente de serviço na Rede
de Atenção à Saúde (RAS) esta pesquisa, fruto de
projeto de doutorado pela Universidade Federal de
São Paulo (UNIFESP – SP), pretende acompanhar o
processo de cuidado no Serviço de Atenção Domi-
ciliar (SAD) do município de São Carlos – SP e sua
inter-relação com a RAS. Metodologia: Trata-se de
uma pesquisa qualitativa com abordagem cartográ-
fica, na qual o pesquisador acompanha processos e,
como a cartografia é um mergulho do pesquisador
na experiência, este movimento gera a produção
do conhecimento para o pesquisador e para os su-
jeitos implicados na pesquisa, que são convidados
a traçar um plano comum. Trata-se, portanto, de
uma pesquisa-intervenção. O projeto foi aprovado
pelo Comitê de Ética em Pesquisa, pelo Parecer nº
907.048 de 16/12/2014, atendendo às exigências da
Resolução nº. 466/12 do Conselho Nacional de Saú-
de. A entrada no campo teve início em 22/01/2015,
por um período de 8 horas semanais e tem duração
estimada de 06 meses. Considerações: Apesar de sua
fase inicial, já é possível identificar alguns aspectos
que serão analisadores da experiência, tais como: as
relações entre os mecanismos formais de gestão e a
produção da responsabilização; as relações entre a
gestão e a produção do cuidado, segundo as práticas
de educação permanente; a discussão do acesso e
suas barreiras, segundo os critérios de inclusão e
exclusão no SAD; a busca da integralidade do cuida-
do via os fluxos de referência e contra-referência na
RAS; a regulação do serviço pela Rede de Urgência e
Emergência (RUE); a intersetorialidade; o diálogo do
serviço com a APS e o apoio aos cuidadores.
DESENVOLVIMENTO DE UM MATERIAL EDUCATI-
VO SOBRE PREVENÇÃO DE ÚLCERA POR PRESSÃO
NO CUIDADO DOMICILIAR
Chris Mayara S. Tibes / Tibes, CMS / EERP/USP;
Lilian Regina Carvalho / Carvalho, LR / UFSCar;
Ursula Marcondes Westin / Westin, UM / EERP/
USP; Jéssica David Dias / Dias, JD / EERP/USP;
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Silvia Helena Zem-Mascarenhas / Zem-Mascare-
nhas, SH / UFSCar;
Introdução: A expectativa de vida está aumentando
e consequentemente o envelhecimento da população
resulta em um maior acometimento de problemas
crônicos. Nesse contexto, a assistência domiciliar é
uma estratégia para o cuidado da pessoa em condi-
ções crônicas, principalmente quando há dificulda-
des para sua locomoção até o serviço de saúde, por
estarem frequentemente acamadas. Um dos maiores
problemas encontradas no domicilio com pessoas
acamadas é a úlcera por pressão (UP) ou o risco para
desenvolvê-la. Chayamiti e Caliri (2010) relatam em
seu estudo que a maioria dos pacientes acamados no
domicilio não usam medidas básicas para a preven-
ção de UP. Nesse sentido, percebe-se a necessidade
de desenvolver uma estratégia educacional para os
cuidadores de pessoas acamadas em domicilio. Ob-
jetivo: Desenvolver um material educativo de fácil
compreensão sobre prevenção de úlcera por pressão
no cuidado domiciliar. Método: Trata-se de uma
pesquisa aplicada que visa o desenvolvimento de um
folder com conteúdo educativo sobre prevenção de
UP. O levantamento do conteúdo do folder foi reali-
zado por meio de análise documental no guideline
Prevention and treatment of Pressure ulcer: quick
reference guide”, que fornece de maneira resumida
as diretrizes baseadas em evidências para prevenção
e tratamento das UP. Resultados: Para a seleção do
conteúdo base do material educativo realizou-se
uma análise detalhada do material presente no gui-
deline. Essa análise teve como objetivo identificar
os cuidados para prevenção de UP adequados para o
contexto do cuidado domiciliar. Posterior à análise e
seleção do conteúdo, o material elaborado foi trans-
crito para uma linguagem de fácil compreensão
para profissionais da área da saúde, cuidadores e
familiares, independente de possuírem formação
na área da saúde. Antes da distribuição do material
desenvolvido para a comunidade, esse folder passará
por uma avaliação de conteúdo realizada por um
comitê de especialistas composto por enfermeiras
especialistas em saúde pública, educação em saúde
e/ou úlcera por pressão. Conclusão: Acredita-se que
a disponibilização de um material educativo de fácil
compreensão possa ser uma importante ferramenta
para que cuidados preventivos para UP sejam ado-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 42
tados por cuidadores de pacientes acamados no do-
micilio, mesmo que esses cuidadores não possuam
formação na área da saúde. Como trabalho futuro
propõe-se a confecção e distribuição dos folders
nas Unidades de Saúde da Família no município de
São Carlos.
ENCONTRO, ACESSO E VISITA DOMICILIAR NA
ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE: RELATO DE EX-
PERIÊNCIA
RODRIGO ALVES DOS SANTOS SILVA / SILVA,
R.A.S / Universidade Federal de São Carlos; FÁTI-
MA CORRÊA OLIVER / OLIVER, F.C. / Universidade
Federal de São Carlos e Universidade de São Paulo;
Caracterização do Problema: a realização de Visitas
Domiciliares (VD) estava entre as atividades da Re-
sidência Multiprofissional de Atenção à Saúde, no
território de uma Unidade Básica de Saúde (UBS)
com Agentes Comunitários de Saúde (ACS). Descri-
ção: O objetivo da VD com os ACS, era aproximar
a comunidade dos cuidados na UBS. Para atender
aos princípios éticos utilizamos nomes fictícios.
A ACS Margarida, fez a solicitação de VD com o
Terapeuta Ocupacional (TO) Carlos da equipe de
residência. Descreveu o caso: Pedro não sai de casa
após falecimentos: pai, mãe, irmã e empregador e
mora com uma prima, cuidadora, numa residência
de fundos. Ao realizarmos a VD, percebemos Pedro
(47 anos) introspectivo e com pouca interação so-
cial, apresentava humor depressivo, dificuldades
para a realização de atividades de autocuidado e
sobrepeso. Sua única fonte de renda era a partilha
dos valores de aluguel de uma casa. Ao compreender
seu cotidiano e história de vida, identificamos que
ele havia realizado um trabalho de ajudante numa
imobiliária antes das perdas de familiares e tinha
como atividade significativa, escrever poesias. Co-
meçamos o processo de cuidado, com a atividade de
escrever poesias, disponibilizamos materiais (lápis
coloridos, papel ofício, cartolinas de diferentes
cores) e Pedro sugeriu que compraria um caderno,
escreveu várias poesias durante as VD, esse espaço
de cuidado permitia a discussão da sua história de
vida e das possibilidades de participação social. De-
mos seguimento por meio de marcação de consulta
com o clínico da UBS, há mais de cinco anos Pedro
não tinha contato contínuo com nenhum serviço.
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
O processo de territorialização realizado na região
onde Pedro morava, permitiu identificar dois gru-
pos: Atividade Física do HiperDia e Gerontoativação.
Os participantes dos dois grupos conheciam um
pouco da história de Pedro por conviverem naquele
contexto comunitário há algum tempo e esse fator
fortaleceu o vínculo de Pedro com os grupos e com
seu contexto comunitário, ampliando sua rede de
suporte social e de cuidado. Lições Aprendidas e
Recomendações: O processo de cuidado por meio
da VD, possibilitou reconhecer o percurso de Pedro,
facilitar sua participação em espaços comunitários,
na prática de atividade física, na realização de ativi-
dades significativas e contribuiu para a ampliação
de suas redes sociais, aspectos que não seriam pos-
síveis, caso a ACS Margarida, o TO Carlos e Pedro
não embarcassem nesses encontros de produção de
acesso à vida.
O ATENDIMENTO MULTIDISCIPLINAR EM DO-
MICILIO: O PAPEL DO ASSISTENTE SOCIAL NO
SERVIÇO DE ATENÇÃO DOMICILIAR (SAD) DE
ARARAQUARA/SP
Anne Karoline Cândido e Silva Bernardes / Ber-
nardes, A. K. C. S. / UFSCar;
Em maio de 2013, o Serviço de Atenção Domiciliar
(SAD) foi regulamentado e o mesmo tem o objetivo de
realizar um conjunto de ações de promoção à saúde,
prevenção e tratamento de doenças e reabilitação
prestadas em domicílio, com garantia de continuida-
de de cuidados e integrada às redes de saúde. O ser-
viço social é uma profissão regulamentada pela Lei
8662 de 7 de junho de 1993 e o exercício profissional
regido por um Código de Ética Profissional. O assis-
tente social tem como objeto principal de atuação
a questão social, que deve ser compreendida como
expressão das desigualdades geradas pelo neolibe-
ralismo. Em abril de 2013, o serviço passou a contar
com este profissional para construir respostas para
estas expressões, porém sua atuação ainda defi-
nida no serviço por regulamentações específicas,
expressa desafios cotidianos na prática. É de suma
importância refletir sobre a importância e necessi-
dade do assistente social para garantia dos direitos
de pessoas impossibilitadas de se deslocarem às
unidades de saúde e assistenciais. Como metodolo-
gia foram realizados levantamentos bibliográficos e
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 43
discussões pertinentes à atuação e reconhecimento
do profissional na saúde, relacionando tais aspectos
à prática profissional. O trabalho multidisciplinar
apresenta seus desafios, mas é muito importante que
cada profissional tenha claramente a importância de
sua função para que fiquem estabelecidas as parti-
cularidades de intervenção de cada profissional. No
SAD, a experiência de atuação da assistente social
se centra na realização de intervenções ligadas ao
usuário e familiares à reorganização material e sen-
timental e a orientações e encaminhamentos á rede
de atendimento, pautado na perspectiva do projeto
ético, político e profissional e na integralidade do
usuário, evitando assim uma atuação fragmentada.
Pode-se concluir que o assistente social é um profis-
sional importante para a composição das equipes
de atendimento domiciliar, pois é norteado por
competências e atribuições que o permitem fazer
uma análise crítica da realidade elaborando uma
intervenção pautada na defesa e reafirmação de di-
reitos e políticas sociais, trabalhando pela garantia
da equidade e da cidadania. Desta forma é essencial
respeitar a intervenção social que se manifesta no
respeito à cultura, anseios e conquistas do outro e
que apenas é compreendida com o conhecimento
real (através das visitas domiciliares) da realidade
deste usuário.
O CUIDADOR NA ATENÇÃO DOMICILIAR: TENSÕES
E DILEMAS
Paula Bertoluci Alves Pereira / Pereira, P.B.A. /
FSP/USP; Erica Ferrazzoli Devienne Leite / Leite,
E.F.D. / FSP/USP; Natalia Oliveira Rodrigues /
Rodrigues, N.O. / FSP/USP; Sergio Leal / Leal,S. /
FSP/USP; Laura Camargo Macruz Feuerwerker /
Feuerwerker, L.C.M. / FSP/USP;
Introdução: A figura do cuidador, apesar de muito
antiga, vem ganhando destaque nos últimos anos,
sendo considerado como parte do tripé do processo
de cuidar na atenção domiciliar (AD), junto da equipe
e o usuário. Na maioria dos casos, o cuidador é infor-
mal, sendo um familiar designado para tal tarefa e
está centralizado no gênero feminino. O ser cuidador
implica muitas vezes em relegar a sua vida em prol
do cuidado ao outro, o que impacta radicalmente em
suas relações familiares, sociais, bem como em sua
produção de vida. Apesar de ser o responsável pelo
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
cuidado e assumir tarefas que incluem inclusive pro-
cedimentos técnicos, nem sempre tem o seu papel
reconhecido. Objetivos: Dar visibilidade ao papel do
cuidador na atenção domiciliar, coletando efeitos de
sua rede viva e a do usuário e sua relação com a rede
de saúde. Método: Pesquisa qualitativa de aborda-
gem cartográfica, sendo parte do projeto de pesquisa
Rede de Avaliação Compartilhada – Avalia quem
pede, quem faz e quem usa”. Considerando os ruídos
e afecções que emergem no cotidiano do processo de
trabalho da equipe de AD na produção de cuidado,
foram escolhidos cinco casos pela equipe a fim de
trazer reflexões e visibilidade sobre a rede viva dos
usuários e principalmente cuidadores, utilizando
como ferramenta o cuidador-guia. Resultados par-
ciais: O cuidador é tema constante no cotidiano das
equipes, principalmente pelos ruídos provocados
pelas disputas de plano terapêutico. Reconhecido
como fundamental para o cuidado, é considerado
mais como executor do que como protagonista. Além
disso, pesa fortemente sobre ele o julgamento moral
das equipes. A política vigente e as equipes fazem
exigências em relação ao cuidador, sem contemplar
distintas possibilidades de arranjo e os impactos
em suas vidas. No entanto, alguns trabalhadores, a
partir de sua própria experiência pessoal, reconhe-
cem a complexidade e os sofrimentos envolvidos
na construção como cuidador. O papel do gestor e
espaços de educação permanente vem se mostrando
essenciais para a reflexão sobre essa relação.
PROGRAMA DE ATENÇÃO DOMICILIAR NO MUNI-
CÍPIO DE PITANGUEIRAS – SP
Roseli Seraphin Barbosa Pereira / Pereira, R.S.B. /
Prefeitura Municipal de Pitangueiras;
Introdução: Tendo em vista que as mudanças das
sociedades estão sendo caracterizadas por transição
epidemiológica (envelhecimento da população e di-
minuição da natalidade) e transições demográficas
(saneamento, educação e moradia) observa-se uma
necessidade de reformular o modelo de atenção à
saúde. Nesse contexto o Ministério da Saúde institui
a Atenção Domiciliar no âmbito do SUS que segundo
a Portaria n° 963 de 27 de Maio de 2013 do Ministé-
rio da Saúde é definida como nova modalidade de
atenção à saúde, substitutiva ou complementar às já
existentes, caracterizada por um conjunto de ações
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 44
de promoção à saúde, prevenção e tratamento de
doenças e reabilitação prestadas em domicílio, com
garantia de continuidade de cuidados e integradas às
redes de atenção à saúde”. (Brasil, 2013). A Atenção
Domiciliar deve estimular o autocuidado e buscar
a autonomia do indivíduo e da família, abordando
a família dentro do seu contexto socioeconômico e
cultural, facilitando acesso aos serviços públicos de
saúde e dar apoio emocional. Objetivo: O presente
trabalho objetivou apresentar as principais causas de
demandas para inserção dos pacientes no programa
de atendimento domiciliar. Método: O levantamento
dos dados foi realizado com pacientes cadastrados
no Programa Melhor em Casa no município de Pitan-
gueiras -SP. O Município conta com uma população
estimada pelo IBGE (2014) de 37.860 habitantes,
possui 5 Unidades Básicas de Saúde, 1 Estratégia
de Saúde da Família, 1 Centro de Especialidades, 1
Centro Odontológico e 1 Centro de Reabilitação Mo-
tora. O Programa iniciou suas atividades em Agosto
de 2014, possui uma EMAD tipo 2 e uma EMAP. Para
coleta dos dados foi realizado levantamento através
da ficha de registro da atenção domiciliar. Resul-
tados: de acordo com as fichas, 46% dos pacientes
cadastrados são sequelados de Acidente Vascular
Cerebral Isquêmico ou Hemorrágico associados a
patologias como Hipertensão Arterial e/ou Diabetes
Mellitus, 8% são pacientes com paralisia cerebral,
5% são paraplégicos e a porcentagem restante fica
entre pacientes em cuidados paliativos de câncer,
doenças genéticas, Alzheimer, Hipertensão Arterial,
Diabetes, Insuficiência arterial e venosa e Doença
Pulmonar Obstrutiva Crônica. Conclusão: Observa-
-se que os motivos que levaram 46% dos usuários a
necessitarem de cuidados domiciliares e os tornaram
com dificuldade de locomoção foram os Acidentes
Vasculares Cerebrais que poderiam ter sido evitados
com ações de prevenção e promoção da saúde.
PROGRAMA DO MÉDICO VETERINÁRIO DA SAÚDE
DA FAMÍLIA-PMVSF
Carlos Augusto Donini / Donini, C.A. / Complexo
Educacional FMU;
O Programa Médico Veterinário da Saúde da Família-
-representa uma atividade acadêmica na modalidade
Extensão Universitária que consiste no conjunto
de atividades acadêmicas em Saúde Pública Veteri-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
nária, que possibilita a aplicação do conhecimento
teórico na prática junto à coletividade, objetivando
aprimorar o aprendizado pela vivência e observação
da realidade dos fatos, permitindo a intervenção
positiva sobre o desenvolvimento da comunidade
assistida. A observação, análise, intervenção e im­
plantação do controle e prevenção desta extensa
gama de fatores de risco à saúde, nas residências(e
entorno), condomínios, ruas, bairros, regiões em
caráter continuado, pragmático e supervisionado,
integrado às demais atividades da Estratégia de
Saúde da Família, sem dúvida, representa a medida
estratégica mais simples, ampla, imediata e efi-
ciente com melhor relação Custo/Benefício. Como
resultados preliminares, foram visitados até agora
pelo PMVSF-FMU, quatro Municípios próximos de
SP. A população coberta alcança cerca de 35.000
habitantes. Mairiporã; Águas de São Pedro; Bertio-
ga e Pirapora do Bom Jesus foram visitados pelas
equipes de alunos orientados e supervisionados,
procederam à visitas às residências dos bairros
centrais e periféricos, executando um diagnóstico
situacional, em amostragem do perfil epidemioló-
gico das condições de saneamento ambiental(água,
resíduos sólidos e líquidos)das relações com animais
domésticos (criações) e de companhia (pets) e da ex-
posição a animais sinantrópicos Simultaneamente
foram verificadas os estabelecimentos comerciais
de alimentos em suas instalações, procedimentos
e condições ambientais de higiene e saneamento.O
PMVSF contempla um projeto de Educação em
Saúde com professores da rede pública local, A
Avaliação parcial do estado de risco sanitário das
comunidades observadas por amostragem:Elevado
para doenças de veiculação hídrica;Moderado para
doenças transmitidas por vetores;Moderado para
doenças transmitidas por roedores;Moderado para
doenças de transmissão direta;Moderado para doen-
ças veiculadas por alimentos.Os resultados positivos
observados na motivação, valorização e auto estima
sobre o alunado justifica e confirma a propriedade e
a importância da capacitação profissional dos pro-
gramas de Extensão universitária em seu fundamen-
to e meta.O Programa foi agraciado com a Honrosa
Menção pela Egrégia Câmara Municipal de Bertioga
por duas vezes, com a Medalha do Mérito Legislativo
com o Prêmio de Melhores Práticas Sociais/2011.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 45
Comunicação e Saúde
A COMUNICAÇÃO PÚBLICA E A HUMANIZAÇÃO hospitais no que tange a comunicação interpessoal
NO ATENDIMENTO AO CIDADÃO com seu público de interesse, através do trabalho
Simone Alves de Carvalho / Carvalho, S. A. / ECA-
-USP;
Esta é a pesquisa de doutorado em andamento sobre a
comunicação pública (CP) e o processo de humaniza-
ção no atendimento ao cidadão, através de pesquisa
qualitativa com comissões de humanização (CH). A
metodologia é a pesquisa bibliográfica e entrevistas
analisadas através do discurso do sujeito coletivo em
hospitais que atendam o SUS na região sudeste. O ob-
jeto de pesquisa é a relação entre a conceituação de
capital social (CS) com o atendimento ao cidadão na
saúde pública, tendo como fundamentação teórica
as análises de CP. Pela natureza interdisciplinar do
projeto, a pesquisa bibliográfica busca referências
em diversas áreas. A pesquisa apresenta um olhar
comunicacional sobre as relações entre as CH o e o
paciente ou familiar, assunto pouco discutido, salvo
em manuais de conduta de atendimento, e o objetivo
é relacionar o CS, a CP e o atendimento prestado ao
cidadão, que podem levar à aplicação do conceito
de humanização hospitalar (HH) em um ambiente
caracterizado pela técnica e tecnologia, afastando
a pessoa da condição humana para a condição de
número. Temos como pressuposto que se uma or-
ganização tem um CS positivo, oriundo de uma CP
bem estruturada, pode oferecer a seus públicos de
interesse, no caso, o usuário do serviço público de
saúde, um atendimento mais humano e percebido
como de maior qualidade. Objetivo geral: verificar
se os emissores do serviço de saúde pública das CH
dos hospitais da região sudeste entendem seu papel
na CP com o cidadão usuário do serviço e também
como multiplicadores do CS que deve ser inerente a
esse tipo de serviço. Aliados a esse objetivo, apresen-
tamos uma revisão bibliográfica sobre o conceito de
CS; analisamos as conceituações sobre CP e CS em
suas diferentes vertentes; e aprofundamos nossos
conhecimentos sobre a saúde pública. Objetivos es-
pecíficos: analisar como a CP é entendida e aplicada
pelas CH do SUS; estudar o conceito de CS sob a ótica
da saúde pública; e analisar o trabalho realizado nos
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
realizado pelas CH. Objetivos teóricos: relacionar os
conceitos de HH e CS e retomar as discussões sobre
CS de maneira interdisciplinar entre as áreas da
CP e da saúde. Objetivos práticos: apresentar uma
proposta de melhoria do serviço público de saúde,
no quesito relacionamento interpessoal, junto às
CH; e demonstrar empiricamente a imbricação dos
conceitos estudados em um ambiente hospitalar.
A ESCUTA COMO INSTRUMENTO DE ENFERMA-
GEM: QUALIFICAÇÃO DA ASSISTÊNCIA
Keite Helen dos Santos / Santos, K.H. / Universi-
dade Estadual de Campinas; Dalvani Marques /
Marques, D. / Universidade Estadual de Campinas;
Caracterização do problema: O trabalho em saúde
deve ser espaço de convergência da multiplicidade
de reflexões acerca das relações entre o trabalha-
dor e o usuário, onde a relação terapêutica sofre os
impactos do estresse, do cansaço, da dor, do sofri-
mento, das diversas percepções de vida individuais,
das crenças e da cultura. Os saberes e práticas de
saúde necessitam, portanto, de ferramentas que
considerem os elementos assistenciais, subjetivos e
sociais ¹ como aspectos do cuidado, humanizando e
qualificando a assistência. Descrição: Trata-se de um
relato de experiência baseado na análise da atuação
da enfermagem durante a assistência a crianças e
suas famílias através da qual há a compreensão da
situação e do objeto de estudo pelo qual se considera
a interpretação do sujeito atuante, visto que este
oferta informações com a finalidade de entender, in-
terpretar e intervir sobre o problema. Tal abordagem
é caracterizada por métodos dialógicos como a des-
crição da realidade e a crítica sobre ela, baseando-se
na análise da realidade advinda das vivências de um
profissional enfermeiro inserido em serviços de saú-
de durante sua atuação no Programa de Residência
Multiprofissional, que compreende a assistência
destinada a usuários do Sistema Único de Saúde.
Lições aprendidas: As reflexões sobre as práticas de
enfermagem nesse cenário de atuação, a partir do
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 46
qual se propôs a discussão da organização e desen-
volvimento do trabalho, pautado pela humanização
e integralidade da assistência em saúde permitem
a visualização da fragilidade das relações entre en-
fermeiros e usuários, o que impacta negativamente
no acesso aos princípios do Sistema Único de Saúde.
Recomendações: Durante as práticas de campo foi
possível identificar que a enfermagem, ao prestar
cuidado direto aos indivíduos, lança mão de técnicas
assistenciais e do diálogo para alcançar os objetivos
elencados durante o planejamento do processo de
trabalho, entretanto possui uma tímida produção
acadêmica que disponibilize os benefícios da apli-
cação da escuta terapêutica em sua rotina. As ações
de saúde orientadas pelo modelo de humanização
propiciam qualidade nos serviços de atendimento,
visto que tratam-se de diretrizes convergentes com
os princípios do Sistema Único de Saúde-SUS, asse-
gurando atenção integral aos usuários, no entanto
sua completa implementação depende de grandes
mudanças conjunturais e sistêmicas que transpas-
sam os serviços de saúde.
A IMPORTÂNCIA DA COMUNICAÇÃO ENTRE PRO-
FISSIONAIS DA SAÚDE E USUÁRIOS DA ATENÇÃO
BÁSICA
Luciane Ferreira do Val / Val, L.F. / EEUSP/FA-
PESP; Adriana G. Pinto / Pinto, A.G. / HC UNI-
CAMP; Afonso Henrique V. da Silva / Silva, A.H.V. /
EEUSP/FAPESP; Paula O. Sousa / Sousa, P.O. / CRT
DST/AIDS-SP; Ivone de Paula / Paula, I. / CRT DST/
AIDS-SP; Lucia Yasuko Izumi Nichiata / Nichiata,
L.Y.I. / EEUSP;
Introdução: O Sistema Único de Saúde (SUS) trouxe
para os serviços de saúde necessidades de práticas
mais democráticas de comunicação. Serviços de saú-
de que não desenvolvem uma comunicação efetiva
entre seus trabalhadores e usuários condicionam
maior ou menor vulnerabilidade aos agravos em
geral. Objetivo: analisar vulnerabilidade ao HIV/aids
na dimensão programática relacionada à comunica-
ção entre os profissionais de saúde e destes com os
usuários de serviços da Atenção Básica (AB). Méto-
dos: estudo exploratório, descritivo, quantitativo
com base no conceito de Vulnerabilidade. Envolveu
22 municípios selecionados por participarem mais
de uma vez no Monitoramento online do Centro de
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Referência e Treinamento AIDS/SP. Foram sujeitos
do estudo, gerentes das UBS, convidados a respon-
derem um formulário online (FormSUS), dados até
08/06/2015. Resultados: Responderam 51 UBS - tra-
dicionais (37) e Saúde da Família (12); dos municípios
de Barueri (14), Ferraz de Vasconcelos (11), Barretos
(11), Franco da Rocha (6), São Joaquim da Barra (4),
Pindorama (2), Cubatão, Garça e Ituverava com 1
UBS. Indicaram que a facilidade de comunicação
com a equipe de saúde foi considerada uma das
competências gerenciais de maior importância (20);
o meio de comunicação mais utilizado entre os pro-
fissionais da saúde das UBS foi conversa informal
(41), mural de recados (37), reuniões semanais (30),
comunicados por e-mail (17) e memorandos internos
(16); a UBS avalia o atendimento que oferece em
conversa direta com o usuário (13), nas reuniões
com os profissionais da saúde (7) e com questioná-
rio respondido pelo usuário (4), destaca-se que 30
UBS não avaliam o atendimento e a satisfação do
usuário. A comunicação entre os usuários e UBS
se dá por meio de ouvidoria (40), caixa de sugestão
(27), telefone (20) e conselho gestor (6). Conclusão:
a comunicação entre profissionais e destes com os
usuários ainda é uma prática informal presente nas
UBS, o que traduz vulnerabilidade programática na
APS. Estratégias de aprimoramento na comunica-
ção é uma competência a ser desenvolvida desde a
formação profissional até a Educação Permanente.
Aperfeiçoar práticas de comunicação na AB demo-
cratiza saberes e fortalecem o SUS. Agradeço a Fun-
dação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo
(FAPESP) pelo apoio ao Projeto Regular (2013/14598-
5), Projeto de Pós-Doutorado (2013/08048-2) e Bolsa
TT1 (2014/16652-0).
DOCUMENTÁRIO HANSENÍASE: O OUTRO LADO
DA HISTÓRIA
Mark Fernando da Silva Raboni / Raboni, M.F.S
/ Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto-USP;
Karen da Silva Santos / Santos, K.S / Escola de
Enfermagem de Ribeirão Preto-USP; Cinira Magali
Fortuna / Fortuna, C.M / Escola de Enfermagem de
Ribeirão Preto-USP; Joab J. S. Xavier / Xavier, J.J.S
/ Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto-USP;
Marcela Gonçalves / Gonçalves, M / Escola de
Enfermagem de Ribeirão Preto-USP; Talita Moraes
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 47
/ Moraes, T / Escola de Enfermagem de Ribeirão
Preto-USP; Jociele Cristina da Silva / Silva, J.C /
Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto-USP;
Patrícia Evangelista / Evangelista, P / Escola
de Enfermagem de Ribeirão Preto-USP; Beatriz
Paroli de Miranda / Miranda, B.P / Escola de En-
fermagem de Ribeirão Preto-USP; Vanda Cristina
Silveira / Silveira, V.C / Escola de Enfermagem de
Ribeirão Preto-USP; Amanda Heloisa Santana /
Santana, A.H / Escola de Enfermagem de Ribeirão
Preto-USP; Estefânia A. Marques / Marques, E.A
/ Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto-USP;
Fabiana Ribeiro Santana / Santana, F.R / Escola de
Enfermagem de Ribeirão Preto-USP;
Descrição da produção do documentário Este traba-
lho é realizado no contexto do projeto de extensão
universitária da Liga de Hanseníase Profª Drª Maria
Helena Perssini de Oliveira da Escola de Enferma-
gem de Ribeirão Preto-USP. A pretensão é mostrar
a trajetórias de vida de pacientes e ex-pacientes de
hanseníase. A hanseníase é uma doença crônica
marcada por estigmas sociais. Hoje a hanseníase
é curável, mas ainda tem a capacidade de produzir
“marcas” e evocar temores da exclusão social e pre-
conceitos que vem desde seu surgimento datado da
época antes de Cristo. A doença ainda é considerada
um grande problema de saúde pública brasileiro.
O documentário é um registro de ações temporais
e acontecimento concretos e reais que possibilita
mostrar os significados expressos que não são
mensurados nem quantificados. Os elementos vi-
suais desempenham um importante papel social,
político e econômico. As filmagens foram realizadas
na cidade de Ribeirão Preto, na residência dos en-
trevistados, e no Campus da USP- RP. Está em fase
de edição e pós-produção e pretendemos lançá-lo no
mês de agosto de 2015. Ao todo cinco pessoas deram
seus depoimentos após a assinatura do termo de
divulgação de som e imagem. O documentário terá
duração máxima de 25 minutos. No documentário,
há depoimentos que mostram o período da época
do isolamento compulsório e também como é ser
paciente de hanseníase no período atual, o estigma
e preconceito ainda existentes e as diferenças no
enfrentamento. Como toda história de vida, há mo-
mentos engraçados, momentos de romance e de su-
peração. E é isto que focalizamos neste documentá-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
rio: momentos de superação de pessoas acometidas
por uma doença estigmatizada, o ponto de partida de
uma reviravolta e como conviver com o tratamento
de hanseníase. Percebemos que ao analisar as histó-
rias de vida trazidas pelo próprio sujeito, podemos
identificar momentos chaves” que possibilitaram
o enfrentamento de sua realidade social e cultural.
Acreditamos que propiciar visibilidade e dizibili-
dade” seja uma forma de colocar em debate o tema
e contribuir para com a diminuição do preconceito.
Acentuar as formas de superação encontradas por
essas pessoas é uma aposta ético-política na vida em
suas múltiplas diferenças expressões. Necessidade
de equipamento Será necessário equipamentos de
áudio visual para a visualização do documentário.
EDUCANDO COM ARTE NA SAÚDE: UMA EXPE-
RIÊNCIA NO CONTEXTO DA ESTRATÉGIA SAÚDE
DA FAMÍLIA
Aline Natalia Domingues / Domingues, A.N. /
Universidade Federal de São Carlos; Tháis Cristina
Laurenti / Laurenti, T.C. / Universidade Federal de
São Carlos; Jéssica David Dias / Dias, J.D. / Uni-
versidade de São Paulo; Valéria Cristina Gabassa
/ Gabassa, V.C. / Universidade de São Paulo; Sílvia
Helena Zem-Mascarenhas / Zem-Mascarenhas,
S.H. / Universidade Federal de São Carlos;
Caracterização do Problema: Este artigo teve como
objetivo relatar a experiência das participantes
de um projeto de extensão universitária entre os
anos de 2012-2013, envolvidas com a arte e saúde
no contexto da Estratégia Saúde da Família (ESF).
O SAUDARTE-Educação em saúde com arte” foi um
projeto de Extensão Universitária, vinculado a Uni-
versidade Federal de São Carlos pela Pró-Reitora de
Extensão que teve como objetivo desenvolver ações
educativas para a promoção da saúde, de acordo
com as necessidades de uma ESF. Descrição: Par-
ticiparam do projeto de extensão membros de um
grupo de artesanato de uma ESF no município de
São Carlos-SP e alunas do curso de graduação em
enfermagem. As atividades semanais desempenha-
das neste grupo eram coordenadas pela Enfermeira e
por Agentes Comunitários de Saúde. As ações foram
desenvolvidas em espaços cedidos pela comunidade
religiosa local e estavam situados no próprio bairro.
O número de participantes do grupo oscilou entre
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 48
14 e 16, com faixa etária dos 13 anos aos 67 anos de
idade, exclusivamente do sexo feminino. As alunas
do projetos de extensão participavam destes en-
contros semanalmente, com o intuito de interação
com a população e levantamento do grupo das suas
principais necessidades de educação em saúde para
as ações educativas. As práticas educativas que nor-
tearam o projeto de extensão têm como fundamentos
pressupostos da educação popular em saúde. Lições
Aprendidas: Considerando então a arte como fator
intrínseco da área da saúde, sua relevância se torna
inquestionável na atenção básica e na educação
popular, visto que cada comunidade tem seus meios
de demonstrar a sua própria arte. Neste contexto a
existência de um grupo que faz arte é essencial para
a criação de vínculo entre profissionais de saúde
e comunidade, fazendo um momento de diálogo e
troca de experiências, além do aprendizado poder
tornar uma fonte de renda das famílias. Recomenda-
ções: Os grupos sociais criados no contexto da aten-
ção básica são fundamentais para a consolidação do
Sistema Único de Saúde e abrangem a participação
social da população em espaços democráticos, além
da importância da capacitação dos profissionais
da atenção básica para que oportunizem esses mo-
mentos, atuem e consolidem a educação popular.
Conclui-se que o projeto de extensão propiciou a
construção de um processo formativo abrangendo
diferentes dimensões de saberes, processos, capaci-
dade relacional e perspectiva ético política diante da
promoção a saúde.
ESTADO E UNIVERSIDADE UNEM-SE NO ENFREN-
TAMENTO DA SIFILIS
Emi Shimma / Shimma, E / CRT DST/Aids-SP; Paulo
Roberto Teixeira / Teixeira, PR / CRT DST/Aids-SP;
Carmen Silvia Bruniera Domingues / Domingues,
CSB / CRT DST/Aids-SP; Valdir Monteiro Pinto /
Pinto, VM / CRT DST/Aids-SP; Roberto José Carva-
lho da Silva / Silva, RJC / CRT DST/Aids-SP; Ivone
de Paula / De Paula, I / CRT DST/Aids-SP; Samantha
Lamastro / Lamastro, S / CRT DST/Aids-SP;
Introdução A Coordenação Estadual DST/Aids-SP
firmou, no final de 2014, uma parceria com a Univer-
sidade Metodista de São Paulo, para a criação de uma
campanha de prevenção da transmissão da sífilis
adquirida em homens e mulheres. A agência INK,
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
composta por alunos do 7º semestre de Publicidade e
Propaganda, foi responsável por sua produção. O au-
mento de casos de sífilis levou a solicitação da cam-
panha. No período de 2007 a 2013, foram notificados
73.366 casos, 60% em homens e 40%, em mulheres.
Entre 2010 (ano em que a sífilis se tornou notificação
compulsória) e 2013, triplicou o número de casos em
indivíduos com 19 anos ou menos e de 65 anos ou
mais. Em pessoas de 20 a 34 anos, o aumento foi de
2,6 vezes. Descrição Em março de 2015, técnicos das
áreas de Vigilância Epidemiológica, Prevenção, Dire-
toria Técnica e Assessoria de Imprensa do CRT- DST/
Aids-SP elaboraram um “ briefing” sobre o produto
desejado: promover a prevenção da sífilis em um con-
texto de valores éticos e de direitos humanos. Foram
realizados um seminário sobre aspectos gerais da
sífilis no estado de SP, uma reunião para discussão
do” briefing” e 02 encontros para apresentação e
aprovação do conceito idealizado pelos alunos. Li-
ções aprendidas A campanha, concluída em junho,
foi aprovada integralmente pelos técnicos envolvi-
dos e pela Assessoria de Comunicação e Marketing
da Secretaria de Estado da Saúde, e também pelos
docentes do 7º semestre de PP. A parceria com Facul-
dades de Publicidade e Propaganda traz benefícios a
todos. Os futuros formadores de opinião aprenderam
conteúdos da área da saúde e a instituição obteve um
produto de qualidade, sem investimento financeiro.
Conclusão/Recomendações A campanha será veicu-
lada em mídias do estado de SP. Este resultado valida
e indica a parceria entre estado e universidade, como
forma de somar esforços no enfrentamento da sífilis
e outros problemas de saúde pública.
ESTUDO COMPARATIVO DA SATISFAÇÃO DOS
CONSUMIDORES DE SERVIÇOS DE SAÚDE PRI-
VADO E PÚBLICO
Jeferson Rogerio Fonseca / Fonseca, J.R. / Univer-
sidade Paulista;
Hospitais são instituições prestadoras de serviços
de ampla seriedade social, possuindo alta com-
plexidade e peculiaridade, portanto a prática da
Qualidade” adquire enfoque e diferencial especial.
A qualidade em saúde não se relaciona, exclusiva-
mente, com um ou outro dos aspectos mencionados,
mas é o resultado de uma profícua integração e
conexão entre eles. Assim, torna-se evidente que a
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 49
prestação de serviços à saúde oferece também o risco
de falhas, o que torna necessários o conhecimento e
a organização dos processos e sistemas na tentativa
de redução e mesmo do impedimento da ocorrência
de eventos adversos. O objetivo geral do presente
estudo foi investigar através de publicação científica
a percepção de clientes em relação à qualidade dos
serviços públicos e privados. Foi realizado um estudo
de caráter descritivo e tipicamente bibliográfica, na
qual utilizamos artigos e teses nacionais publicados
no período de 2005 a 2015. Durante as nossas pesqui-
sas, encontramos um total de 43 artigos relacionado
a presente temática, dos quais 48,8% (21) eram revi-
são bibliográfica, 39,5%(17) relacionavam-se a saúde
pública, 9,3% (4) descreviam a qualidade na saúde
privada e somente 1 (2,3%) comparava a qualidade
da saúde em diversas instituições de saúde. Deste
total de artigos 90,7% (39) relatavam a insatisfação
dos clientes. Com relação a instituições de saúde pú-
blica a principal queixa apresentada, com 76,5%, foi
referido o tempo de agendamento e espera na apre-
sentação do serviço. Quando verificado a principal
queixa de usuário de saúde instituição privada, foi
constatado com 75%, o custo abusivo e dificuldade
nas autorizações de procedimentos. É de todo o in-
teresse conhecer a satisfação dos usuários da saúde,
principalmente os fatores ou as características do
nosso cuidar que levam à sua satisfação ou insatis-
fação. Só assim, baseados na experiência, podemos
melhorar os cuidados, direcionando as nossas
intervenções e atitudes para as suas necessidades,
contribuindo desta forma para a sua satisfação e
qualidade de vida. Palavras-chave: Saúde pública;
saúde privada; satisfação
FONTES DE INFORMAÇÃO SOBRE A DENGUE ENTRE
USUÁRIOS DOS SERVIÇOS DE ATENÇÃO PRIMÁRIA IMPACTO NA LEITURA DE ARTIGOS CIENTÍFICOS:
À SAÚDE DE RIBEIRÃO PRETO, SP UMA TENTATIVA DE DIÁLOGO COM MEU LEITOR
Adorama Candido Alves / Alves, A. C. / USP; Edson
Zangiacomi Martinez / Martinez, E. Z. / USP;
Introdução: A dengue é uma doença febril aguda,
causada por um dos quatro sorotipos de um vírus
do gênero Flavivirus. Ocorre principalmente em
regiões tropicais e subtropicais, e seus principais
sintomas são febre alta, dor de cabeça, náuseas e dor
abdominal. Apesar dos atuais desenvolvimentos, não
há ainda uma vacina disponível para o seu controle.
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Portanto, o método mais adequado para a redução
da incidência de casos da doença ainda é o controle
do vetor, o que exige a cooperação da comunidade.
Objetivos: Descrever as fontes de informação sobre
a dengue entre usuários dos serviços de atenção
primária à saúde de Ribeirão Preto, SP. Métodos:
Estudo transversal, com amostra probabilística
de 605 usuários. Os dados foram coletados em dez
unidades de saúde do município. Resultados: Foram
entrevistadas 414 mulheres e 191 homens. As fontes
de informação citadas pelos respondentes foram a
televisão (87,8%), cartazes e folders (41,8%), inter-
net (17,5%), hospitais e unidades de saúde (17,4%),
rádio (12,2%), jornais (9,7%), escola dos filhos (5,6%),
amigos (4,6%), familiares (4,3%), escola, colégio ou
faculdade (4,0%) e igreja ou grupo religioso (2,2%).
A internet não foi citada por usuários analfabetos,
mas foi citada por 2,5% dos usuários com ensino
fundamental incompleto, 6,7% dos usuários com
ensino fundamental completo, 26,2% dos usuários
com ensino médio completo e 52,6% dos usuários
com ensino superior completo. A televisão foi a fonte
mais citada entre os usuários de todos os níveis de
escolaridade, com frequências de citações varian-
do de 71,4% entre os analfabetos a 91,7% entre os
usuários com ensino médio completo. Observou-se
uma tendência dos jornais serem citados mais fre-
quentemente pelos usuários mais idosos, enquanto
a internet e cartazes foram citados com mais frequ-
ência entre os usuários mais jovens. Conclusão: A
televisão foi a fonte de informação mais citada por
usuários de todas as classes de escolaridade e faixas
etárias, evidenciando a importância deste meio de
comunicação para as campanhas de prevenção e
para a conscientização da população.
Marco Akerman / Akerman, M / FSP DA USP;
O trabalho problematiza o termo impacto” e se
referencia na produção cientifica do seu autor que
é utilizada para análise de impactos, sob a perspec-
tiva qualitativa. Esta análise é realizada não como
um fim em si mesmo, mas sob a égide da relação
autor/texto/leitor. Buscando estabelecer esta rela-
ção, explora-se como o autor é citado em um artigo
selecionado, adentrando cada uma das citações e
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 50
identificando que aspectos foram relevados pelos
leitores que fizeram as citações. Esta observação
qualitativa de cada uma das citações propiciou cap-
tar como cada autor/leitor utilizou o texto original.
Esta experiência pessoal e finita deste diálogo mais
fino com o meu leitor” é lançado aqui como uma
recomendação, a quem possa interessar, de um dis-
positivo viável e repetível para que autores possam
re-visitar o que escrevem a partir do reconhecimento
do impacto que provocam no outro.
INFORMAÇÃO, EDUCAÇÃO E COMUNICAÇÃO EM
SAÚDE: A EDUCAÇÃO POPULAR EM SAÚDE A PAR-
TIR DE OFICINAS EDUCATIVAS SOBRE PREVENÇÃO
E CONTROLE DA DENGUE
Amanda Amaral Abrahão / Abrahão, A. A. / Univer-
sidade Federal de Uberlândia; Klauss Kleydmann
Sabino Garcia / Garcia, K.K.S. / Universidade de
Brasília - UnB; João Carlos De Oliveira / Oliveira,
J.C. / ESCOLA TÉCNICA DE SAÚDE (ESTES), da
Universidade Federal de Uberlândia (UFU);
A comunicação em saúde é uma ferramenta extrema-
mente necessária para garantir o acesso à informa-
ção por parte da população, principalmente perante
medidas de prevenção da saúde. A educação popular
em saúde é um mecanismo viável e eficaz que deve
ser expandido e explorado dentre a população, assim
como o ambiente é uma peça fundamental para o
desenvolvimento do quadro de saúde da população
brasileira. A saúde ambiental vem trabalhar a inte-
gração do meio ambiente com os cuidados em saúde
em prol da construção de uma sociedade saudável.
Atualmente a Dengue é um recorrente problema de
saúde pública, e isso mostra a urgência por ações
preventivas e de combate aos vetores da doença,
e dessa forma é essencial o bom funcionamento
das ferramentas de comunicação e informação em
saúde. Em Uberlândia a Dengue tem elevado índice
de incidência devido às características climáticas e
sociais da cidade que são favoráveis ao desenvolvi-
mento do vetor Aedes aegypti. A pesquisa analisou
quais são as principais fontes de informação que
apresentam características da doença e informações
quanto à sua prevenção e seu combate, assim foi-se
analisado como se dá a ação da comunicação em
saúde perante as recorrentes epidemias de Dengue.
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Os dados foram colhidos a partir de oficinas educa-
tivas com estudantes de ensino fundamental, médio
e técnico da cidade de Uberlândia. Dessa forma, foi-
-se percebido que as maiores fontes de informação
sobre Dengue são os ambientes escolares e a mídia.
Logo, a comunicação em saúde necessita ser feita de
forma dinâmica e apropriada, com caráter educati-
vo, instrucional, impactante e reflexo, pois assim a
informação é capaz de fortalecer a promoção e a pre-
venção da saúde, especialmente perante a dengue.
INTERNET: PERDA DE PESO OU PERDA DE TEMPO?
Magda Leite Medeiros / Medeiros, M. L. / Faculda-
de de Medicina do ABC; Erik Montagna / Mon-
tagna, E. / Faculdade de Medicina do ABC; Marco
Akerman / Akerman, M. / Faculdade de Medicina
do ABC; Adriana Medeiros Sales de Azevedo / Aze-
vedo, A. M. S. / Faculdade de Medicina do ABC;
Mais da metade da população brasileira apresenta
sobrepeso, desses indivíduos uma parcela consi-
derável é considerada obesa. Essas condições são
resultantes de um desequilíbrio entre consumo de
alimentos e atividade física, sendo que o tratamento
desse quadro está baseado em programas de redução
da massa corporal que incluem a escolha por uma
alimentação mais saudável e mudanças no estilo
de vida. Mas onde procurar, de forma rápida essas
orientações? A mídia mais promissora, desde a te-
levisão, é sem dúvidas a internet. Através de sites
de busca, encontra-se com facilidade diferentes
respostas e opiniões para qualquer tema, mas essa
facilidade pode gerar em um resultado indesejado,
dada a característica da própria internet: qualquer
um pode publicar o que quiser. Assim, o objetivo do
trabalho foi procurar concepções alternativas e até
mesmo conceitos errôneos para perda de peso na
internet. Como método de pesquisa foi selecionado
o site google.com.br”, o termo de busca foi dicas para
emagrecer”, os dez primeiros sites indicados foram
visitados. Na maioria dos sites visitados foi possível
verificar alguma concepção alternativa de perda de
peso. Conclui-se que na ânsia de combater o sobrepe-
so, os indivíduos que procuram por orientação podem
ser conduzidos a erros conceituais que resultam em
fracasso no plano de emagrecimento e/ou adoção de
comportamentos nutricionais inadequados.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 51
NOS CAMINHOS DO SUS: DESAFIOS SOBRE A e cidadania no Brasil. Conclusões/Considerações:
COMUNICAÇÃO DA POLÍTICA DE SAÚDE EM UMA A comunicação em saúde para o cidadão comum se
EXPOSIÇÃO mostrou desafiadora ao passo que encontramo-nos,
Vanessa Nolasco Ferreira / FERREIRA, V.N. / Casa
de Oswaldo Cruz - FIOCRUZ; Carlos Henrique
Assunção Paiva / PAIVA, C.H.A / Casa de Oswaldo
Cruz - FIOCRUZ; Luiz Antônio Teixeira / TEI-
XEIRA, L.A. / Casa de Oswaldo Cruz - FIOCRUZ;
Fernando Antônio Pires-Alves / PIRES-ALVES,
F. A. / Casa de Oswaldo Cruz - FIOCRUZ; Carlos
Fidélis Ponte / PONTE, C. F. / Casa de Oswaldo
Cruz - FIOCRUZ;
Caracterização do Problema: Discutir a construção
da exposição “Nos Caminhos do SUS”, fruto de um
acordo de Cooperação entre a Fundação Oswaldo
Cruz e o Conselho Nacional de Saúde para celebrar
a 15a. Conferência Nacional de Saúde. Nesse âmbito,
constituiu-se um grupo de trabalho que se lançou ao
desafio de produzir marcos contextuais que dessem
conta da potência e contradições de nosso sistema
de saúde. Consolidada nossa visão sobre a exposição
iniciou-se o ciclo de materialização da mesma tendo
como parceiro o Museu da Vida que se juntou ao
grupo de trabalho na formulação de estratégias para
colocar em diálogo tanto os marcos estabelecidos,
como as conquistas e desafios relativas ao atual
sistema de saúde. Descrição: Como marcos foram
estabelecidos quatro eixos nortearam a discussão
do SUS: organização, financiamento, participação
popular e educação e trabalho em saúde. Esses se
tornaram módulos que põem em pauta conquistas
como o direito universal à saúde e a instituciona-
lização da participação social, bem como desafios
como adequação do financiamento e formação e
distribuição de profissionais pelo país. Foram prio-
rizadas formas de comunicação possíveis de serem
entendidas por qualquer cidadão: módulos interati-
vos, textos e vídeos. Análise Crítica: O que poderia
ser sintetizado acerca do processo de comunicação
sobre o SUS? Ao final da exposição, o que deveria ser
retido como mais relevante pelo nosso expectador?
Queríamos e ainda queremos contribuir com a cons-
trução de um ponto de vista de que o SUS não seja
encarado apenas como uma política de governo, mas
como um empreendimento que remete às relações
entre pessoas, estado e mercado. Sendo assim, nosso
desafio foi situá-lo em um debate sobre direito social
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
por nossas tarefas diárias e obrigações acadêmicas,
ensimesmados em um discurso cheio de siglas e
jargões técnicos, que denunciam nosso afastamen-
to do lugar onde a saúde acontece: o SUS. Quanto
a recomendações, se é que podemos fazer alguma,
atemo-nos a dizer que a proximidade entre produção
técnico-científica e prática é mandatória.
O OLHAR COMUNICACIONAL SOBRE O VER-SUS
Simone Alves de Carvalho / Carvalho, S. A. / ECA-
-USP;
Apresentação de minhas observações sobre a vivên-
cia no estágio interdisciplinar VER-SUS, pensado
sob o olhar da comunicação pública sobre estas ativi-
dades, como parte da experiência empírica de minha
pesquisa de doutorado. Esta vivência aconteceu nos
bairros de Brasilândia e Vila Nova Cachoeirinha (SP)
entre 18 de 25 de janeiro de 2015. Nesse período, um
grupo formado por universitários do campo da saúde
conheceu diversas facilidades que compõem o SUS
nesse território e discutiu sobre suas atividades e
propostas. O método utilizado é o relato de experi-
ências, através do diário de bordo analítico. Como
resultado, pude verificar empiricamente a ausência
dos pressupostos teóricos da comunicação pública
e a carência dos mesmos no SUS.
O TABAGISMO E O USO DE TECNOLOGIAS DE IN-
FORMAÇÃO E COMUNICAÇÃO EM SAÚDE: ESTUDO
DE CASO EM PORTUGAL E BRASIL
Rosane Aparecida de Sousa Martins / Martins,
R.A.S / UFTM; Luis Saboga-Nunes / Saboga-Nunes,
L. / ENSP - Universidade Nova de Lisboa;
Introdução: Este trabalho é resultado da pesquisa
de posdoutoramento realizado em 2014 na Escola
Nacional de Saúde Pública da Universidade Nova
de Lisboa, com financiamento da CAPES. Esta
investigação teve como objeto de estudo O uso de
tecnologias de informação e comunicação em saúde
no contexto da prevenção ao tabagismo e cessação
tabágica: um estudo comparativo entre Brasil e
Portugal. Nesta investigação o termo Tecnologias
de Informação e Comunicação – TIC é compreendido
como um conjunto de tecnologias que possibilitam
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 52
a ampliação da comunicação entre os homens na
sociedade, promovendo a interatividade, encurtando
as distâncias geográficas, alargando o alcance de
informações entre as pessoas, as instituições e o go-
verno. Objetivo: compreender como ocorre o uso das
tecnologias de informação e comunicação em saúde
(TICs) no contexto da prevenção ao tabagismo e ces-
sação tabágica por brasileiros e portugueses. Méto-
do: esta investigação caracteriza-se como estudo de
caso, a partir da realização de uma análise detalhada
da questão do tabagismo no âmbito do sistema de
saúde pública no Brasil e em Portugal. Trata-se de
pesquisa qualitativa com caráter descritivo e explo-
ratório realizada por meio de pesquisa bibliográfica
e documental. Resultado: sobre a prevenção ao taba-
gismo e cessação tabágica constatou-se que tanto
Portugal como o Brasil utilizam de forma pontual
e restrita os recursos do campo dos Média e Comu-
nicação como o rádio, a televisão, os jornais, dentre
outros. As ações de prevenção ao tabagismo com a
utilização destes recursos não é contínua e atende
especialmente à campanhas ou à comemoração de
datas relativas ao tema. O uso das TIC no campo
do E-saúde para a cessação tabágica em Portugal e
Brasil caracterizam-se por informações nos portais
de serviços públicos de saúde acerca dos locais e
critérios de atendimento dos fumantes, orientações
sobre os riscos do uso do tabaco e formas de aborda-
gem. Conclusão: O acesso ao circuito das tecnologias
da informação e comunicação ainda é restrito nos
países pesquisados. Necessita-se fortalecer o uso
das TIC na saúde tanto para a socialização do co-
nhecimento produzido como no fortalecimento de
novas práticas sociais que resultem na ampliação
da participação social de forma crítica e propositiva.
O USO DA TECNOLOGIA EM PESQUISA NO SISTE-
MA UNICO DE SAÚDE
Karemme Ferreira de Oliveira / OLIVEIRA, K.F /
EERP USP; Flávio Adriano Borges Melo / BORGES,
F. A. / EERP USP; Monica Vilchez da Silva / SILVA,
M. V. / UFSCar; Gabriela Alvarez Camacho / CA-
MACHO, G. A. / UFSCar; Priscila Norié de Araujo /
ARAÚJO, P. N. / EERP USP; Adriana Barbieri Feli-
ciano / FELICIANO, A. B / UFSCar; Márcia Niituma
Ogata / OGATA, M. N. / UFSCAR; Cinira Magali
Fortuna / FORTUNA, C. M / EERP USP;
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Caracterização do problema: Nos últimos anos, avan-
ços na tecnologia relacionados ao uso da internet
têm possibilitado a conexão de pessoas para o acesso
e transmissão de informações, de forma eletrônica,
sem limitação de tempo e espaço. Tecnologias que
respondem à valorizada busca de maneiras eficien-
tes de organização do trabalho e otimização do
tempo profissional. A popularização dos smartpho-
nes, (celulares inteligentes) que funcionam como
computadores de bolso, tem sido considerada como
uma revolução tecnológica. Nas pesquisas na área de
saúde, o uso destas tecnologias está em expansão, o
que também exige ética, frente à intencionalidade e
postura do profissional que a utiliza. Fato vivenciado
no desenvolvimento da etapa de coleta dos dados pri-
mários do projeto de pesquisa para o SUS (PPSUS)-
-FAPESP nº 2014/50037-0, realizado por meio de
parceria entre Escola de Enfermagem de Ribeirão
Preto (EERP), Universidade Federal de São Carlos e
Departamento Regional de Saúde (DRS) III – Arara-
quara/SP, que tem como um dos objetivos analisar
os Planos Estratégicos de Intervenção elaborados
por equipes de Atenção Básica e o Mapa de Saúde da
Região. Descrição: Na etapa de análise documental
foi entrado em contato telefônico com profissionais
de 46 equipes de saúde dos municípios pertencentes
à Região Coração da DRS III Araraquara para soli-
citação de documentos. A principal forma de enca-
minhamento dos mesmos foi por meio de aplicativo
de smartphones (98%), e-mail (1%) e fotografia in
locu (1%). Após o contato, as respostas por meio de
smartphones e e-mail foram feitas, em média, até 5
dias. Para fotografar in locu, foi percorrido média de
300km. Seis unidades não encaminharam documen-
tos. Do início da coleta até o momento passaram-se
dois meses. Lições aprendidas: A internet tem se
constituído como aliada no processo de pesquisa
no Sistema único de Saúde, diminuindo o tempo de
coleta de dados, custos financeiros e ambientais. O
contato telefônico prévio com identificação de pes-
soa chave mostrou-se fundamental. Recomendações:
Recomenda-se a consideração das novas tecnologias
como facilitadoras do processo de pesquisa. E ainda,
a necessidade de estudos aprofundados que possam
analisar as potencialidades e limitações no uso
destas ferramentas.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 53
PAPEL DA FONOAUDIOLOGIA NO APERFEIÇOA- volvidos no cuidado e principalmente aos pacientes
MENTO DA COMUNICAÇÃO ENTRE OS NÍVEIS DE com transtorno mental visto que o diálogo entre os
ATENÇÃO PRIMÁRIA E ATENÇÃO SECUNDÁRIA envolvidos no cuidado tornou-se mais efetivo e que-
Aline Eclair Saad / Saad, A.E. / Instituto de Respon-
sabilidade Social Sírio Libanês; Francies Regyanne
Oliveira / Oliveira, F.R. / Instituto de Responsabili-
dade Social Sírio Libanês; Melissa Lorenzo Prieto
de Souza / Souza, M.L.P / Instituto de Responsabi-
lidade Social Sírio Libanês; Leonardo Ferreira de
Freitas Scaranello / Scaranello, L.F.F / Instituto de
Responsabilidade Social Sírio Libanês;
Caracterização do Problema: Os usuários com
transtorno mental percorrem vários serviços em
busca de tratamento. Havendo necessidade de se-
rem referenciados da Atenção Básica aos Centros
de Atenção Psicossociais (CAPS) percebe-se que o
diálogo de referência e contra-referência é ineficaz
comprometendo o cuidado destes pacientes. Para
superar o problema, em uma Unidade Básica de
Saúde (UBS) na região central da cidade de São Paulo
constituiu-se processo de organização dos serviços
com o compromisso de reposicionar as equipes nos
processos de trabalho, aproximar e inserir nova
especialidade a fim de garantir atenção integral aos
usuários com transtorno mental. Assim, na UBS Hu-
maitá, a fonoaudióloga do Núcleo de Apoio à Saúde
da Família, baseada nos preceitos de apoio matricial
contribuiu para a interlocução entre os serviços.
Descrição: A fim de potencializar a comunicação
e a atuação das equipes de saúde destes serviços,
organizou-se e articularam-se encontros semanais
na UBS nos quais uma equipe de referência de saúde
mental que foi formada, composta por profissionais
dos CAPS Infantil, Adulto, Álcool e Drogas e da UBS
Tradicional, discutem casos de usuários com trans-
torno mental e constituem o Grupo de Acolhimento.
Este grupo acolhe estes usuários que chegam à UBS
buscando uma melhor qualidade de vida. Lições
aprendidas: O fonoaudiólogo na Atenção Básica
como matriciador de equipes responsáveis pela co-
ordenação do cuidado pode atuar como articulador
de uma ação estratégica como fomentar o grupo de
saúde mental e desta forma, cumprir importante
papel na rede de cuidados à saúde. A constituição
da rede complementar entre a Atenção Primária e a
Atenção Secundária, sediada no espaço da Unidade
de Saúde, trouxe muitos benefícios aos serviços en-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
brou alguns paradigmas. Recomendações: Há espaço
para o crescimento da participação da fonoaudiolo-
gia no sistema público de saúde, no nível da atenção
básica com mudança de sua inserção nas relações
de trabalho ampliando seu espectro de atuação
antes centrado nos níveis secundários e terciários.
Devem ser ofertados processos de qualificação que
desenvolvam a competência profissional do matri-
ciador visto que proporcionar a comunicação entre
níveis de atenção é um caminho trabalhoso, mas
promissor para cultura que garanta a integralidade
dos pacientes.
RÁDIO WEB SAÚDE DA UFRGS
Fernanda Cardoso da Silva Feijó / Feijó.Fernanda
Cardos da Silva / Rede Governo Colaborativo em
Saúde UFRGS; Mariana da Rosa Martins / Mar-
tins. Mariana da Rosa / Rede Governo Colaborati-
vo em saúde - UFRGS; Rossana Santos Rocha Mati-
vi / Mativi.Rossana Santos Rocha / Rede Governo
Colaborativo em saúde - UFRGS;
Introdução: Por meio da criação de uma rádio WEB,
estudantes do Bacharelado em Saúde Coletiva da
Universidade Federal do Rio Grande do Sul produ-
zem mídias alternativas. O Projeto da Rádio Web
Saúde é uma extensão universitária que contempla
o ensino e a pesquisa pela facilidade e interatividade
que as mídias utilizadas, tais como Blog, redes so-
ciais e canal de transmissão ao vivo que permite ao
espectador ter acesso imediato ou por meio de arqui-
vos disponibilizados nos espaços virtuais. Objetivo:
Além de produzir mídias alternativas visando socia-
lizar o conhecimento em saúde coletiva os alunos do
projeto de extensão colocam em prática a comunica-
ção em saúde. Metodologia: Dispondo de tecnologias
de comunicação estudantes criaram a Rádio WEB
Saúde e têm realizado tanto cobertura de eventos
como entrevistas, debates são transmitidos ao vivo
ou gravados. A equipe realiza filmagens, registros
fotográficos, campanhas educativas e jornalismo;
mantendo uma boa interação com a comunidade
acadêmica e com a sociedade através das mídias
sociais (Blog, Facebook, e-mail, Livestream, Twitter,
Flicker). Resultados: Estudantes realizam entre-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 54
vistas com profissionais da saúde, pesquisadores e
professores da área da saúde coletiva, colocando em
prática conhecimentos obtidos no curso. O material
produzido é registrado e tem subsidiado práticas
educativas, também, é arquivo histórico. No ano de
2013, o Projeto da Rádio Web Saúde cobriu diversos
eventos entre eles da UFRGS, da Rede Unida, da Rede
Governo Colaborativo em Saúde, da COORSAÚDE, do
EDUCASAÚDE e dos movimentos estudantis. Além
dos assuntos acadêmicos o projeto está imbricado
com questões do cenário político atual que tem im-
pactado na vida civil, como, por exemplo, o Programa
Mais Médicos. Conclusão: Assim, pode-se dizer que
a experiência tem propiciado a aproximação entre o
conhecimento acadêmico do campo da saúde coleti-
va e os cenários de prática, apoiado pelos movimen-
tos sociais, por meio do planejamento, da preparação
e da disponibilização de materiais instrucionais no
formato texto, voz e imagem; favorecendo a vivência
acadêmica, aproximando estudantes e docentes dos
acontecimentos contemporâneos, seus desdobra-
mentos garantidos a comunicação interativa dos
acontecimentos multidisciplinares de interesse do
meio acadêmico da Saúde Coletiva.
SENSIBILIZAÇÃO DE OUVIDORIA NA SAÚDE: UM
RELATO DE EXPERIÊNCIA
Camila Gomes / Camila Gomes / Associação Saúde
da Família (ASF); Vinicius Couto / Couto, V. /
Associação Saúde da Família (ASF); Bruna Pedro-
so Canever / Canever, B.P. / Associação Saúde da
Família (ASF); Paulo Fernando Capucci / Capucci,
P.F. / Associação Saúde da Família (ASF);
Caracterização do Problema A sensibilização de
Ouvidoria, surgiu com a necessidade de demostrar
aos gerentes de unidades de saúde a importância
de relacionamento que o canal dispõe, bem como as
possibilidades de sua utilização como ferramenta de
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
gestão. Percebemos a resistência de alguns gerentes
com o canal e a falta de percepção de possibilidades
de melhoria. A sensibilização foi a melhor forma
encontrada para iniciar o processo de disseminação
e consolidação do canal. Descrição: A sensibilização
ocorreu nos dias 01 e 02 de julho de 2015 atendendo
as duas regiões de gestão da ASF Sul (Capela do
Socorro e Parelheiros) organizadas em duas turmas
diárias, atingindo todos os gerentes. A apresen-
tação foi realizada pelos assessores de ouvidoria,
demostrando inicialmente o conceito de ouvidoria,
a possibilidade de utilização como ferramenta de
gestão, o fluxo das manifestações, bem como a forma
de tratar e responder as manifestações. O cuidado
maior em todo o processo foi o de não minimizar a
responsabilidade e autonomia do gerente na unidade
e sim fazer com que entendessem a ouvidoria como
um canal de apoio gerencial e institucional. Abri-
mos um momento para dúvidas e questionamentos,
momento que percebemos um bom conhecimento
do significado do canal, além de ser bem utilizado
pelos participantes com questionamentos condi-
zentes com o apresentado. A todo o momento da
apresentação foi apresentado conteúdo que sobre
ética, humanização e bom atendimento aos usuários
do SUS. Ao final do encontro foi disponibilizado um
manual de ouvidoria, com as principais orientações
passada. Lições Aprendidas A sensibilização foi uma
ação indispensável para a introdução e conceituação
do canal de ouvidoria. Mesmo identificando a resis-
tência de poucos gerentes, percebemos que a maioria
visualiza o canal como uma ferramenta de gestão
que pode ser utilizada para agregar melhorias em
seus processos de trabalho. Recomendações Realizar
reuniões periódicas que permitam a consolidação do
canal, além de disponibilizar relatórios estatísticos
e principais ações realizadas através das manifes-
tações de ouvidoria.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 55
Controle Social e Participação Cidadã
A ATUAÇÃO DO ENFERMEIRO NO EXERCÍCIO DO da tecnologia para gerar informação, reflexão e
CONTROLE SOCIAL conhecimento a cerca do Controle Social. As ações
Rômulo Cézar Ribeiro da Silva / Silva, R. C. R. /
UNEMAT; Akeisa Dieli Ribeiro Dalla Vecchia /
Vecchia, A. D. R. D. / UNEMAT; Raimundo Nonato
Cunha de França / França, R. N. C. / UNEMAT;
Josué Souza Gleriano / Gleriano, J. S. / UNEMAT;
Thalise Yuri Hattori / Hattori, T. Y. / UNEMAT;
Larissa Marchi Zaniolo / Zaniolo, L. M. / UNEMAT;
A Participação Social no SUS se refere à participação
da comunidade no processo decisório sobre políticas
públicas e ao controle sobre as ações do Estado. O
enfermeiro constitui um sujeito fundamental para
a construção e viabilização das mudanças nas prá-
ticas de saúde. Objetivou-se compreender o nível de
conhecimento e de participação dos Enfermeiros
no Controle Social. O presente estudo trata-se de
dados parciais de um estudo que tem como horizonte
metodológico a pesquisa qualitativo-quantitativo.
Na coleta de dados obtiveram-se respostas em qua-
tro categorias temáticas: nível de conhecimento,
nível de participação, dificuldades encontradas
na implementação do Controle Social e sugestões.
O recorte da amostra foi composto por Enfermei-
ros atuantes na Atenção Básica do município de
Tangará da Serra – MT. A amostra tratada foi de 12
Enfermeiros (51%). O instrumento de pesquisa foi
aplicado nos meses de Dezembro/2014 e Junho/2015,
após aprovação pelo Comitê de Ética, sob o número
CAAE 35707214.6.0000.5166. A pesquisa evidenciou
que todos os Enfermeiros entendem o conceito de
Controle Social como a participação da sociedade
nas políticas públicas e também conhecem a fun-
ção de um Conselho Municipal de Saúde - CMS.
Comprovou-se na análise qualitativa que 70% dos
entrevistados tem conhecimento de como são dis-
tribuídos os recursos financeiros aplicados na área
da saúde. Quanto ao nível de participação, apenas
40% já participaram do CMS. Todos os entrevistados
consideram importante a participação dos usuários
e responderam que há falta de conhecimento dos
usuários sobre a função do Conselho. Houve reco-
nhecimento pelos entrevistados da importância
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
que poderiam ser realizadas pelos pesquisados para
efetivação e desenvolvimento do Controle Social
ressaltam-se: orientação à população sobre o tema
e da importância de seu papel frente a este, partici-
pação enquanto profissional no CMS; divulgação e
convite à população para participar das reuniões.
Contudo a maior parte dos entrevistados não parti-
cipa das reuniões e tem dificuldades em promover o
empoderamento, consciência política e maior mobi-
lização popular. A partir deste estudo, salientamos a
relevância do aumento do quantitativo de pessoal de
saúde atuante no âmbito do SUS, para que o tempo
da participação política dos Enfermeiros nos Fóruns
de deliberação não seja consumido integralmente na
luta pela existência material.
A IMPORTANCIA DOS CONSELHOS DE SAUDE EM
FORTALEZA
Francisco Idenio Pontes Correia / Correia, F.I.P. /
UVA;
O presente estudo é sobre a importância da organi-
zação dos conselhos locais de saúde em Fortaleza,
como elementos catalisadores da participação popu-
lar na efetivação do controle social no sistema único
de saúde. Os Conselhos de Saúde se constituem num
espaço onde é possível garantir a participação dos
grupos sociais tradicionalmente excluídos do poder
de decisão no Brasil. Uma nova proposta capaz de
superar as antigas fórmulas, onde o usuário era pre-
sença morta e instituir o real poder de interferência
nas definições das políticas públicas de saúde. No
entanto, o exercício da cidadania é uma construção
difícil e delicada. Se mudar as rotinas é difícil, ima-
gine iniciar a prática de relações cidadãs em uma
estrutura de poder habituada ao assistencialismo,
ao favoritismo e ao nepotismo. Para tal, precisa-se
ter como desafio acabar entre nós mesmos com re-
presentação sem legitimidade, pouco democráticas.
Antes de tudo, precisamos combater a acomodação
e a indiferença diante dos desafios que se põem em
nossa frente. Mudar nossa cultura política. Esse
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 56
estudo teve como objeto de observação o Conselho
Municipal de Saúde de Fortaleza, órgão de instân-
cia deliberativa e fiscalizadora na organização dos
conselhos regionais e locais de saúde da região me-
tropolitana de Fortaleza. O principal objetivo deste
estudo consiste em demonstrar que a participação
dos conselhos de saúde ao qual passarão por um
processo de revitalização e/ou eleição para o biênio
2014/2016 é um instrumento de consolidação das
ações de saúde como parte da democracia no Bra-
sil. Nesse estudo serão apresentadas informações
sobre as formas de participação popular (Usuários;
Profissionais de Saúde e Gestores) como instrumen-
to para a efetivação do controle social no sistema
único de saúde.
ANÁLISE DAS EXPERIÊNCIAS DE PARTICIPAÇÃO
SOCIAL EM SAÚDE NO BRASIL E ITÁLIA
Alcindo Antonio Ferla / Ferla, A. A. / UFRGS;
Alessandra Xavier Bueno / Bueno, A.X. / UFRGS;
Cristian Fabiano Guimarães / Guimarães, C.F. /
SES-RS; Brigida Lilia Marta / Marta, B.L. / UNIBO
(Itália); Gabriel Calazans Baptista / Baptista, G.C.
/ SES-RS; Ardigò Martino / Martino, A. / UNIBO
(itália); Frederico Viana Machado / Machado, F.V.
/ UFRGS;
Introdução: Trata-se de um estudo em fase inicial,
proposto pela UFRGS em parceira com as institui-
ções que compõem o Laboratório Italo-brasileiro de
formação, pesquisa e práticas em saúde coletiva. Os
sistemas de saúde da Itália e do Brasil foram cons-
truídos tendo como base as agitações sociais que
marcaram a segunda metade do século XX. Na Itália,
esse processo se inicia como efeito das reflexões pro-
duzidas pelo chamado movimento operário italiano”,
a partir dos anos cinquenta. Já no Brasil, o movimen-
to sanitário ganhou força com a crise instituída na
saúde pública nos anos sessenta, especialmente
em função do caráter seletivo, curativo e hospita-
locêntrico vigente no período. Ao final dos anos 70
e início dos anos 80 o país vivia uma crise política,
econômica, social e sanitária, gerando condições
para uma transformação nas relações entre o Estado
e a sociedade. Atualmente, tanto na Itália como no
Brasil, existe o desafio de promover uma abordagem
baseada no levantamento de problemas de saúde
junto com a comunidade, levando em consideração o
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
território, potencializando espaços de participação,
de construção compartilhada com todos os setores
da comunidade e de integração entre as políticas so-
ciais e de saúde. Na Itália, no que tange à integração
dos serviços sociossanitários, percebe-se que esse
processo esta atingindo uma maior maturidade, en-
quanto no Brasil o trabalho ocorre de forma setorial,
embora os problemas de saúde demandem ações de
cuidado com foco na integralidade. Em particular,
a análise de experiências concretas nos dois países,
tomadas como marcadoras da implementação das
políticas sociossanitárias, permite a visualização de
práticas e tecnologias potencialmente úteis para o
desenvolvimento dos sistemas locais em ambos con-
textos. Objetivo: Identificar e analisar experiências
e práticas locais de participação relacionadas aos
serviços sociossanitários territoriais e de atenção
primária no Brasil e na Itália. Metodologia: Pesqui-
sa-intervenção participativa que busca desenvolver
e fortalecer a produção do conhecimento conjunto
e uma rede científica que valorize as diversidades
regionais, envolvendo atores em diferentes localiza-
ções institucionais nas regiões de estudo. O campo
de pesquisa é composto por unidades de saúde no
Brasil e na Itália em regiões que compõe a rede de
instituições parceiras do Laboratório Italo-brasileiro
de formação, pesquisa e práticas em saúde coletiva.
CONFERÊNCIA MUNICIPAL DE SAÚDE: ESPAÇO
PARA CONSTRUÇÃO DA SAÚDE PÚBLICA DE
QUALIDADE
Nayanna Cristina Ferreira de Souza / Souza, N. C.
F. / UFG/RC; Normalene Sena de Oliveira / Olivei-
ra, N. S. / UFG/RC; Jacqueline Rodrigues de Lima
/ Lima, J. R. / FEN/UFG; Jordana Aguiar / Aguiar,
J. / Secretaria Municipal de Saúde de Catalão-GO;
Maria Aparecida Barbosa Rêgo / RÊGO, M. A. B. /
Regional de Saúde Estrada de Ferro;
Caracterização do problema Saúde Pública de Quali-
dade para Cuidar Bem das Pessoas: Direito do Povo
Brasileiro” é o tema da 15ª Conferência Nacional
de Saúde, mas este direito por muitas vezes é des-
conhecido pela população e prestadores de serviço.
Descrição:Saúde como direito de todos e dever do
estado é referido na legislação vigente através da
Constituição Federal de 1988 ou lei 8.080/90, porém
esse direito por muitas vezes é negado ao cidadão
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 57
devido a falta de conhecimento . Neste sentido a lei
8.142/90 garante a comunidade a participação e o
controle social na gestão do SUS em que a população
atua de forma efetiva no Conselho de Saúde e nas
Conferências de Saúde. A Conferência acontece a
cada 4 anos com a representação de vários segmen-
tos: usuários, representantes do poder público, da so-
ciedade civil dentre outros. Assim uma Universidade
Publica Federal do Sudeste Goiano foi representada
durante uma Conferência Municipal de Saúde por
acadêmicos, docentes, coordenadores e gestores, um
momento de aprendizado intenso onde a teoria se
fez presente nas discussões dos 8 eixos indicados,
moções e várias proposta aprovadas como a garantia
do acesso ao serviço de saúde por estudantes uni-
versitários de diversas regiões do Brasil, que até o
momento era negada nas unidades básicas de saúde.
Cerca de 32 delegados foram eleitos para participar
da Conferência Regional destes aproximadamente
10 são acadêmicos. Lições aprendidas: O processo
de construção da saúde através da participação e
controle social nesta Conferência deixou claro a
necessidade de agregar conhecimentos adquiridos
anteriormente ao longo destes anos em sala de
aula com a prática através da extensão universitá-
ria dando subsídios ao processo de formação dos
acadêmicos, nos quais os autores envolvidos serão
futuros profissionais da saúde e estes terão a res-
ponsabilidade diante da efetivação da garantia do
direito de saúde, e também a responsabilidade de
articular junto a comunidade o funcionamento de
Conselhos de saúde e a defesa do SUS na perspectiva
de um cuidado em saúde integral. Recomendações:
A divulgação efetiva das conferências a população
brasileira, a necessidade de produção de materiais
didáticos de fácil compreensão para distribuição nas
comunidades, formação de conselheiros de saúde,
profissionais e gestores fundamentados no refe-
rencial teórico das políticas públicas, participação
social e direitos dos usuários do SUS, e realização
de projetos de pesquisa e extensão sobre a temática.
CURSO DE FORMAÇÃO DE CONSELHEIROS DE
SAÚDE NO TERRITÓRIO 4 DE SÃO BERNARDO DO
CAMPO 2015
Rebeca Peres dos Santos Francisco e Silva / Silva,
R. P. S. F. / Secretaria Municipal de Saúde de São
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Bernardo do Campo - SP; Francini Bianca Domin-
guez Gamba / Gamba, F. B. D. / Secretaria Muni-
cipal de Saúde de São Bernardo do Campo - SP;
Mawusi Ramos da Silva / Silva, M. R. / Secretaria
Municipal de Saúde de São Bernardo do Campo -
SP; Rita de Cássia Lazoski Araújo / Araújo, R. C. L.
/ Secretaria Municipal de Saúde de São Bernardo
do Campo - SP;
Caracterização do Problema: Os conselheiros são um
elo entre o conselho de saúde e a comunidade que
representam. Com a Lei Orgânica da Saúde e também
com a Emenda Constitucional 29/2000, a existência
e o funcionamento dos conselhos de saúde passaram
a ser obrigatórios para que estados, o DF e os muni-
cípios possam receber recursos federais. Como não
existe hierarquia entre as esferas de governo, esses
são livres para definir, em seus Planos de Saúde, os
meios pelos quais o dinheiro transferido pelo go-
verno federal será aplicado na saúde. Descrição: O
Curso de formação de Conselheiros de Saúde de SBC,
foi realizado de forma descentralizada em todos os
territórios de saúde da cidade, mesclando-se encon-
tros as sextas-feiras e aos sábados. Lições Aprendi-
das: Os conselheiros do território 4 identificaram
que ao visitar os centros e unidades de saúde, eles
podem ouvir usuários e trabalhadores, elaborando
relatório da situação encontrada, podem também ve-
rificar a qualidade dos serviços prestados: observar
se há muitas filas, se há equipamentos adequados.
Esse relatório deve ser apresentado em reunião do
plenário do conselho de saúde. É importante que o
conselheiro se lembre de que, ao visitar um hospital
ou centro/posto de saúde, ele não pode, por conta
própria, exigir providências dos profissionais ali
existentes. Ele deve relatar a situação ao conselho de
saúde para que o conselho adote as medidas legais
necessárias. Durante o período do curso quando
trabalhamos a temática: O papel do conselheiro
no município: cenas de atuação do conselheiro e
a importância dos processos formativos, foi visu-
alizado como uma oportunidade de formação na
área da saúde pública, para sua atuação junto aos
movimentos populares de saúde e ao Controle Social,
tendo em vista a defesa e o aprimoramento do SUS
e fortalecimentodos mecanismos de Controle Social
no Sistema Único de Saúde, mediante a formação de
conselheiros municipais e conselheiros gestores do
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 58
município. Recomendações: Implementar a mobili-
zação e articulação contínua da sociedade, na defesa
dos princípios constitucionais que fundamentam
o SUS, para o controle social de saúde. Despertar
na sociedade o interesse pela participação para o
fortalecimento e melhoria do SUS, servindo como
ligação entre quem utiliza a saúde e quem elabora
e executa as políticas de saúde.
FORTALECER AS CONEXÕES EM REDE - A EX-
PERIÊNCIA DO NÚCLEO REGIONAL DA APSP NA
BAIXADA SANTISTA
Rosilda Mendes / Mendes, R. / UNIFESP Campus
Baixada Santista; Eunice Nakamura / Nakamu-
ra, E. / UNIFESP Campus Baixada Santista; Luiz
Antonio Quitério / Quitério, L.A. / Grupo Estadual
de Vigilância Sanitária; Carlos Roberto de Castro
e Silva / Castro e Silva, C.R. / UNIFESP Campus
Baixada Santista; Fernando Silveira / Silveira, F.
/ UNIFESP Campus Baixada Santista; Celia Loch
/ Loch, C. / Grupo de Vigilância Sanitária; Flori-
se Malvezzi / Malvezzi, F. / Grupo de Vigilância
Sanitária; Alessandro Lotti / Lotti, A. / UNIFESP
Campus Baixada Santista; Christiane Abdala /
Abdala, C. / Secretaria Municipal de Saúde de San-
tos; Carmem Lúcia Brandalise / Brandalise, C.L. /
Secretaria Municipal de Saúde de Santos; Olivia
Perez / Perez, O. / UNIFESP Campus Baixada
Santista; Raul S. Moura / Moura, R.S. / UNIFESP
Campus Baixada Santista; Danilo Anhas / Anhas,
D. / UNIFESP Campus Baixada Santista;
Caracterização do Problema: Com atividades em
todo o estado de São Paulo, a APSP é integrada por
diversos Núcleos Regionais. O Núcleo Regional da
APSP da Baixada Santista (BS) é composto por pro-
fessores e estudantes de graduação e pós-graduação
da Universidade Federal de São Paulo – Campus
Baixada Santista, trabalhadores e gestores do SUS
vinculados a órgãos municipais e estaduais de
saúde. Temos por objetivo apresentar a experiência
da mobilização e fortalecimento deste Núcleo que
tem como intuito disseminar os debates em torno
das políticas públicas, práticas de gestão e rumos
do SUS. Descrição: Como atividade preparatória
ao 14º. Congresso, o Núcleo Regional BS realizou
um curso sobre o tema Participação e controle so-
cial no SUS: dilemas, desafios e perspectivas” nos
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
dias 21 e 22 maio de 2015 para refletir e debater as
várias práticas de mobilização social e de gestão
participativa nas políticas públicas e em programas
governamentais locais e regionais. Foram retomados
contatos realizados em anos anteriores e ampliou-se
seu alcance, tendo em perspectiva agregar pessoas
com atuação em outros segmentos da sociedade, tais
como meio ambiente, trabalho, habitação, proteção
social, entre outros. Lições Aprendidas: Os contatos
realizados permitiram a identificação de pessoas-
-chave”, que foram agregadas ao grupo coordenador
do evento. Esse grupo foi responsável pela concepção
e organização da atividade, uma vez que seu formato
foi apresentado, discutido e rearranjado em seis reu-
niões prévias, de março de 2015 a 19 de maio de 2015.
Participaram dessas reuniões as dezessete pessoas,
que passaram a compor o grupo responsável pela
concepção e organização da atividade. Além disso,
esse grupo foi também responsável por articular os
vários segmentos envolvidos. A conexão em rede
possibilitou a participação de 50 pessoas nos dois
dias de curso e propiciou a realização de encontros
valorizando o dialogo e trocas singulares sobre par-
ticipação social. Recomendações: As reflexões em
torno da participação apontaram que diferentes con-
textos definem distintas relações Estado-Sociedade,
que os conselhos possuem trajetórias comuns, bem
como desafios de inclusão e de representação e eficá-
cia e, que há distintas formas de mobilização, porém
com resultados semelhantes. O Núcleo Regional da
APSP pretende ampliar suas conexões e contribuir
para qualificar esses e outros debates que possam
ser agregadores de grupos, ideias e práticas sociais
GRUPO DE MULHERES, HUMANIZAÇÃO DO
NASCIMENTO E A CONFERÊNCIA MUNICIPAL DE
SAÚDE DE SÃO CARLOS EM 2015: UM RELATO DE
EXPERIÊNCIA
Andrea Cadena Giberti / Giberti, A. C. / FSP/
USP; Janaína Basílio / Basílio, J. / OAB-SP; Luara
de Carvalho Barbosa / Barbosa, L. C. / UFSCar;
Natalia Martins / Martins, N. / UFSCar; Amanda
Hildebrand / Hildebrand, A. / USP; Carolina Neves
/ Carolina, N. / UFSCar;
Caracterização do Problema O Grupo de Mulheres
para Melhoria do SUS surgiu do interesse de mulhe-
res de São Carlos em participar das Pré-Conferências
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 59
em seus bairros e da Conferência Municipal de Saú-
de, para aprovar propostas relacionadas à melhoria
da assistência ao parto e nascimento. Descrição Foi
criado um grupo de Facebook em que as interessa-
das iniciaram debates trocando dúvidas e possíveis
ações para a melhoria da assistência, sempre no sen-
tido de aprimorar as propostas levadas. No total cin-
co foram às Pré-Conferências tornando-se delegadas
da Municipal, totalizando quatro que foram eleitas
para a Regional de Araraquara. Fizemos reuniões,
pesquisas de documentos e contatos com pessoas
e grupos de outras cidades que se articulavam para
participar de suas conferências locais e defender
o tema da Humanização do Parto e Nascimento.
Para a Conferência de São Carlos totalizamos dez
propostas sugeridas e aprovadas e uma moção de
apelo ao Ministério da Saúde e à Empresa Brasileira
de Serviços Hospitalares (EBSERH) para instalação
de um Centro de Parto Normal no Hospital Escola
da cidade, atualmente em fase de ampliação. Den-
tre as propostas aprovadas tivemos a implantação
do Fórum Perinatal; contratação de obstetrizes;
requisição de anestesista 24 horas na maternidade;
construção de Casa de Parto; e ações para divulgação
do que é violência obstétrica. Nos debates a princi-
pal dificuldade foi o desconhecimento das pessoas
sobre o assunto. Por outro lado, pudemos contar com
o apoio de gestores da Prefeitura que apoiaram e
ajudaram no aprimoramento das propostas. Lições
Aprendidas Apontamos a necessidade de articu-
lação coletiva, conhecimento de documentos e da
realidade local como fatores para uma boa atuação e
resultados. Saber comunicar as propostas e acolher
as reações das pessoas foi decisivo para enfrentar
momentos mais tensos de debate, sem perder a
construção e coletiva. Outro ponto foi estar atentas
aos calendários, horários e comunicações em geral,
além da forma como as propostas foram redigidas,
para não ter a acessibilidade aos debates e votações
prejudicada. Recomendações A melhora na divulga-
ção e mesmo instrução da população para que haja
maior participação e envolvimento da mesma. As
Conferências, além de espaços importantes para
obtenção de melhores resultados na Saúde Coletiva,
são particularmente férteis ao exercício da escuta,
reflexão e comunicação, pontos chaves para a Edu-
cação Permanente.
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
MOVIMENTOS SOCIAIS EM SAÚDE: ASSOCIA-
ÇÕES VOLUNTÁRIAS E CONSELHOS: MUNICIPAL
E LOCAIS DE SAÚDE - POTÊNCIA DE AÇÃO E
ENRAIZAMENTO
Sandra Maria Greger Tavares / GREGER-TAVA-
RES, S.M. / Instituto de Saúde - Secretaria de Esta-
do da Saúde São Paulo; Eda Terezinha de OLiveira
Tassara / TASSARA, E.T.O. / Instituto de Psicologia
da USP;
O eixo de problematização desta pesquisa de Pós
Doutoramento foi o confronto entre o SUS projectual
e o SUS real, considerando-se a intersecção entre
as políticas públicas de participação social e as
dinâmicas de organização dos movimentos sociais
de saúde, voluntários e de caráter estratégico, par-
ticularmente os conselhos municipais e gestores.
Estes movimentos sociais foram comparados e ana-
lisados, sob a luz dos conceitos de potência de ação
e enraizamento. Questionou-se a possibilidade de se
sustentarem atualmente, movimentos sociais, surgi-
dos de demandas territoriais e portanto, enraizados,
em um contexto globalizado, marcado por formas de
organização em redes e fluxos. Partiu-se da observa-
ção sistemática in situ das dinâmicas psicossociais
e socio-espaciais do campo da saúde no município de
Jacareí, São Paulo. Foram entrevistados 20 sujeitos
– usuários, profissionais, gestores do SUS e líderes
comunitários, selecionados pela relevância de sua
participação social em saúde, sendo os sentidos de
seus discursos analisados em função das determi-
nações sociopolíticas que norteiam aproximações e
distanciamentos das representações de urbanidade
e saúde locais, frente às representações dominantes.
Constatou-se, em Jacareí, uma tendência à estagna-
ção e/ou ao esvaziamento dos movimentos sociais
de saúde, voluntários e formais. Concluiu-se que
o manejo político das estratégias de participação
social em saúde tem sido marcado por relações de po-
der que engendram distanciamentos psicossociais.
O alargamento dos diálogos e consensos por meio
da participação social, necessário para o avanço
das políticas de saúde na promoção da igualdade
social e da universalização, não tem sido estimula-
do. Foram observadas dinâmicas psicossociais de
reterritorialização em Jacareí e se confirmou, em
parte, a hipótese de que o enraizamento ainda pode
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 60
ser considerado como importante fator para a po-
tencialização das ações participativas, uma vez que
foram identificados episódios de espacialização da
identidade e de apropriação do espaço pelos sujeitos,
evidenciando enraizamentos pontuais, pautados
por laços de parentesco, amizade e acionados por
problemas comuns às localidades ou em redes de
sociabilidade. Indica-se a interação contínua entre
o plano científico-acadêmico e as dimensões sócio-
-políticas em que se planejam, executam e controlam
as políticas públicas de saúde, considerando-se
sua transversalidade com a participação social e o
atravessamento pelos fenômenos da globalização.
O CONTROLE SOCIAL NA SAÚDE INDÍGENA: UMA
ANÁLISE DA PARTICIPAÇÃO SOCIAL
Nayara Scalco / Scalco, N. / Faculdade de Saúde
Pública da Universidade de São Paulo; Secretaria
de Estado da Saúde de São Paulo; Marília Cristina
Prado Louvison / Louvison, M.C.P. / Faculdade de
Saúde Pública da Universidade de São Paulo;
A Saúde foi pioneira ao trazer a participação social
para dentro da discussão das políticas públicas,
como uma medida de oportunizar que interesses
marginalizados sejam incorporados pelo sistema
político. Os povos indígenas através dos movimentos
indígenas garantiram o direito de respeito as suas
tradições na Constituição Federal e a saúde em
1999 com a aprovação do Subsistema de Atenção à
Saúde. Este trabalho visa analisar a participação da
população indígena, através de um estudo sobre a
estrutura do Controle Social no SASISUS, na gestão
da Política de Atenção à Saúde dos Povos Indígenas.
Para esta análise da estrutura formal do Controle So-
cial e Participação Indígena na gestão do SASISUS
foram utilizados documentos oficiais, como: leis,
portarias ministeriais, relatórios oficiais da SESAI
e FUNASA que tratam sobre gestão e controle social,
dentre outros. A técnica de Análise de Conteúdo foi
utilizada para a verificação destes documentos. Com
o intuito de interpretação do material qualitativo, a
fim de que, esta análise ultrapasse o senso comum
e atinja um nível crítico diante da comunicação dos
documentos. O SASISUS foi criado para garantir a
esta população o acesso à saúde de forma que res-
peite suas tradições e contemple as necessidades
específicas. Entretanto na constituição do Controle
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Social dos DSEI não se nota uma diferenciação do es-
truturado no SUS. Atualmente estão organizados 34
Conselhos Distritais de Saúde Indígena (CONDISI)
paritários e deliberativos. Estes seguem a configu-
ração de cada DSEI, o que resulta em CONDISI que
abrange até cinco estados, e outros que com diver-
sas etnias, colocam num mesmo espaço indígenas
historicamente rivais. Esta configuração estabelece
dentro da cultura indígena a lógica ocidental de
reuniões com pautas, tempo estabelecidos e votação,
além de não garantir a participação da maior parte
da comunidade e estimular a competição na eleição
dos representantes. A participação indígena na
gestão do SASISUS perpassa não apenas pela dificul-
dade de diálogo intercultural, mas, pela dificuldade
da gestão lidar de forma diferenciada. No controle
social nem chega a ser percebida esta diferenciação,
visto que as reuniões são estruturadas conforme
regimentos e orientações do Conselho Nacional
de Saúde. Discutir a estrutura formal do Controle
Social, considerando a diversidade da saúde indí-
gena, a forma dos próprios indígenas pensarem
esta participação e visando a real participação da
comunidade na gestão é fundamental.
O PROCESSO DE CAPACITAÇÃO E A PARTICI-
PAÇÃO COMUNITÁRIA DOS CONSELHEIROS DE
SAÚDE DE BOTUCATU – SP
Regina Stella Spagnuolo / Spagnuolo, R.S /
UNESP; Violeta Campolina Fernandes / Fernan-
des, V.C. / UNESP;
Introdução. A participação comunitária é assegu-
rada pela Constituição Federal e regulada pela Lei
8.142/90, em que ocorre mediante a participação dos
atores sociais nas Conferências e Conselhos de Saú-
de, nas três esferas de governo. Este estudo insere-se
no contexto da participação social de conselheiros
de saúde e no fortalecimento de suas práticas. Obje-
tivo. Conhecer o processo de capacitação no âmbito
do Conselho Municipal de Saúde (CMS) de Botucatu
– São Paulo. Método. Pesquisa qualitativa realizada
no município de Botucatu - São Paulo, com dezesseis
conselheiros de saúde sendo: sete representantes
dos usuários, cinco dos trabalhadores da saúde, dois
dos gestores e dois dos prestadores de serviço. Os
dados foram coletados nos meses de julho a agosto
de 2014 por meio de entrevista semiestruturada. A
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 61
análise dos dados foi realizada à luz da Análise de
Conteúdo representacional temática. Resultados: A
análise revelou a seguinte categoria: O processo de
capacitação e a participação comunitária. Pode-se
verificar que a maioria dos entrevistados (62,5%) não
recebeu capacitações para exercer a suas funções
no conselho. Cabe destacar que os conselheiros
que relataram não receber capacitações, sentem
falta de um auxílio formal para, principalmente,
sanar dúvidas e melhorar a compreensão sobre
os assuntos importantes do conselho. Segundo os
participantes, o tema mais desejado para melhora
da atuação é sobre o papel dos conselheiros dentro
do município. Entretanto, parcela dos entrevistados
(37,5%) informou ter realizado capacitações em ges-
tões anteriores a do conselho vigente em que foram
trabalhados temas relativos ao funcionamento do
CMS. É interessante considerar que a maioria dos
conselheiros que receberam capacitação específica
pertence ao segmento dos usuários, ao passo que
nenhum conselheiro do segmento gestor e prestador
a recebeu e apenas dois conselheiros do segmento
trabalhadores foi capacitado. Conclusão. O alto nú-
mero de conselheiros sem capacitações expõe uma
fragilidade, que pode ser consequência da não oferta
por parte dos gestores. Recomenda-se uma educação
permanente por meio de oficinas, rodas de conversa
e cursos formais e específicos, para que a formação
e mobilização aconteçam de maneira articulada
e interdependente numa perspectiva de produção
coletiva de saúde.
OS PROCESSOS DE MEDICALIZAÇÃO E AS POLÍ-
TICAS PÚBLICAS
Marcia Michie Minakawa / Minakawa, M. M. /
Faculdade de Saúde Pública - Universidade de São
Paulo; Paulo Frazão / Frazão, P. / Faculdade de
Saúde Pública - Universidade de São Paulo;
Introdução: O termo medicalização surgiu no final
da década de 60 para indicar a crescente influên-
cia da medicina em campos que até então não lhe
pertencia. Mas tem sido compreendido de maneira
diferente ao longo do tempo, os primeiros trabalhos
estavam relacionados com ampliação da medicina
e se converteu em significado amplo, direcionando
a vários aspectos da condição humana, sociais, eco-
nômicos ou existenciais. Esta pesquisa busca olhar
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
para o processo de medicalização, a partir de um
artigo de Irving Zola, Medicine as an institution of
social control. Tomando-o em sua pluralidade a fim
de discernir as principais forças motrizes envolvidas
e cotejar com as novas exigências para o século XXI
decorrentes das mudanças políticas, sociais e eco-
nômicas. Objetivo: Recuperar o sentido das ideias
centrais formuladas por Zola a respeito de medica-
lização na referida obra. Metodologia: O movimento
deste estudo se caracteriza por interpretar e abstrair
os aspectos centrais que distinguem as diferentes
concepções distintas sobre medicalização, pautados
no exercício hermenêutico. Resultado: Para Zola, a
medicina é uma instituição de controle social; uma
entidade tão importante quanto as instituições his-
toricamente tradicionais como a religião, a justiça
e o Estado que se tornaria um novo repositório da
verdade oferecendo base para decisões presumida-
mente neutras tomadas por especialistas. Sublinha
quatro formas concretas de medicalização: a primei-
ra seria por meio da expansão do que na vida é con-
siderado relevante para a boa prática da medicina;
a segunda, através da retenção do controle absoluto
sobre determinados procedimentos técnicos; em
seguida, pela retenção de acesso quase absoluto
a certas áreas de tabu” e finalmente, por meio da
expansão do que na medicina é considerado im-
prescindível. Os sistemas burocrático e tecnológico
seriam os principais determinantes no processo de
medicalização. Para compreender o sentido da refle-
xão do autor, é necessário se aproximar das obras
de Toffler (O choque do futuro) e Slater (A busca da
solidão: a cultura americana no ponto de ruptura)
que fundamentam suas ideias, e oferecem indícios
sobre as forças motrizes que teriam levado toda a
sociedade à dependência da medicina: num polo
o Estado, e no outro a indústria; em apoio mútuo
para capitalizar-se. Conclusão: o envolvimento da
medicina na gestão da sociedade é antigo, centrali-
zou algumas decisões nas suas mãos e diminuiu a
autonomia dos indivíduos.
PARTICIPAÇÃO E CONTROLE SOCIAL NO SISTEMA
ÚNICO DE SAÚDE NA MICRORREGIÃO DO SUDESTE
GOIANO
Normalene Sena de oliveira / OLIVEIRA, N. S. /
UFG - REGIONAL CATALÃO; Jacqueline Rodrigues
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 62
de Lima / LIMA,J.R / UFG - GOIANIA; Elma Valeria
Lopes / LOPES,E.V / UFG - REGIONAL CATALÃO;
Augusto Cesar da Fonseca / FONSECA,A.C / SMS-
-CATALÃO; Claudio José Bertazzo / Claudio José
Bertazzo / UFG - REGIONAL CATALÃO; Kamylla
Guedes de Sena / SENA,K.G / UFG - REGIONAL
CATALÃO;
Caracterização do problema: Participação e Controle
Social é um princípio da estrutura organizacional
do Sistema Único de Saúde (SUS) que garante a
população sua participação e formulação de polí-
ticas publicas nas diferentes realidades. Descrição
da experiência: O Pro-jeto foi desenvolvido junto à
população em situação de vulnerabilidade social,
assentados, comunidades onde ainda não existem
unidades de saúde e que estão localizadas em uma
Mi-crorregião do Sudeste Goiano com o objetivo de
fomentar o protagonismo dos movimentos sociais
e dos usuários do SUS; Implementar processos de
Educação Popular em Saú-de;Promover a defesa
do direito à saúde; Disseminar o conhecimento
sobre as diretrizes e princípios do SUS; Oferecer
informações sobre os direitos dos usuários do SUS;
Apresentar possíveis possibilidades de autonomia
da Comunidade ; apresentar possíveis caminhos
para a participação no Conselho de Saúde. Reali-
zamos o levantamento e identificação das neces-
sidades da comunidade de assentados e população
da microrregião e levantamento dos temas a serem
discutidos pela comunidade nas Rodas de conver-
sa. Lições aprendidas: O projeto proporcionou aos
estudantes e participantes momentos de discussão,
reflexão e conhecimento a cerca da participação
e controle social da população junto às políticas
publicas , Direitos do usuário do SUS com seus
princípios e diretrizes,aprofundamento da cartilha
do direito do u-suário do SUS e Controle Social.e
as mediações para que a população do Campo e da
Floresta participe e cobre com direito e autonomia
a efetivação dos seus direitos junto aos gestores
Municipais. Direito este que garante à inclusão so-
cial e sustentabilidade na realidade em que vivem
com suas famílias, como acesso a saúde, educação,
moradia digna, trabalho, transporte, alimentação e
lazer ,como também a triangulação do conhecimento
entre o direito do usuário do SUS e sua efetivação
na pratica para viabilizar a mediação de conflitos e
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
respostas efetivas das necessidades da comunidade.
Recomendações: É necessário que os movimentos
sociais, as unidades de saúde e as Estratégias de
Saúde da família formem grupos de reflexão e estudo
para aprofundarem e diagnosticarem a realidade
local e o processo saúde doença de sua popu-lação
para identificar as potencialidades locais para o
enfrentamento das dificuldades e de-mandas de
atendimento a Saúde integral.
SOBRE A MUNDIVIDÊNCIA ESPÍRITA E A VIOLÊN-
CIA: CONCEITOS, PROPOSTAS E DESAFIOS
Elerson Márcio dos Santos / Santos, Elerson M.
/ Faculdade de Medicina da UFMG; Anderson
Fernando Maia / Maia, Anderson F. / Faculdade de
Medicina da UFMG; Carmelina Figueiredo Vieira
Leite / Leite, Carmelina F. V. / Faculdade de Me-
dicina da UFMG; Clayson de Faria e Silva / Silva,
Clayson de F. / Faculdade de Medicina da UFMG;
Fabiana Carneiro Amorim / Amorim, Fabiana C. /
Faculdade de Medicina da UFMG; Elza Machado
de Melo / Melo, Elza Machado de / Faculdade de
Medicina da UFMG;
Introdução: A prevenção da violência é um com-
ponente importante quando se pensa em ações e
políticas voltadas para a melhoria das condições
de saúde da população. Os temas sobre a saúde e
sua relação com a violência nas sociedades têm
envolvido a atenção de grande parcela da sociedade.
A violência apresenta problemas que transcendem
a lide acadêmica e a cultura política. Vê-se inse-
rida nos lares e nas relações sociais constituídas.
Permeia a vida de todos. A razão prática pura não
tem sido competente para fundamentar uma cons-
ciência normativa que se contraponha à violência.
Para o Espiritismo, a Ciência e a Religião são as
duas alavancas da inteligência humana. A primei-
ra descobre as leis do mundo material e a segunda
revela as do mundo moral. O Espiritismo apresenta
uma cosmovisão peculiar, com apoio na razão, sem
desconsiderar as certezas da ciência e da religião ao
tempo em que se afasta das ideias místicas, míticas
e fantasiosas. Sua construção teórica contribui para
a sedimentação de uma consciência normativa que
concebe a violência como uma instituição social
explicável, transitória, causadora de danos ao indi-
víduo e à sociedade que deve ser superada por todos
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 63
os meios diretos e materiais. Objetivos: Reportar a
forma como o Espiritismo aborda a violência e sua
respectiva proposta de prevenção e erradicação.
Método: Trata-se de revisão bibliográfica do tema
violência como é abordado pela Doutrina Espírita.
A pesquisa examinará variadas literaturas atreladas
ao tema violência, notadamente a apreensão da
temática pelo Espiritismo que será sua abordagem
nuclear. A análise circunscrever-se-á aos livros de
autoria de Allan Kardec - Hippolyte Léon Denizard
Rivail (1804 - 1869) – membro da Real Academia
de Ciências Naturais, segundo a Encyclopædia
Britannica, 1997. Vol.8. p.390. Resultados: Com a
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
análise das conclusões do Espiritismo a respeito
da violência se espera encontrar um diferente
tratamento sobre a questão que tanto incomoda a
sociedade atual. Enfrentamento diferente daquele
proposto pela razão prática até o momento, mas
não sem amparo em bases filosóficas e científicas
já sedimentadas. Conclusão: A contribuição teórica
que resulta da visão do Espiritismo sobre a violência
enseja a inferência sobre a validade de uma síntese
filosófica que é consequente ao cotejamento da pro-
dução acadêmica e da produção espírita. Tal síntese
é fundamento para uma consciência normativa que
se opõe à violência e enfrenta suas consequências.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 64
Cuidado em Saúde
A COORDENAÇÃO DO CUIDADO COMO PILAR DA captar informações, garantir a comunicação e as-
ORGANIZAÇÃO DA EQUIPE ESF segurar a execução das ações propostas. Ele zelou
Tony Wendell Paulino da Fonseca / Fonseca, T.W.P.
/ IRS Sírio Libanês; Patricia Mantovani / Mantova-
ni, P. / IRS Sírio Libanês; Melissa Lorenzo Prieto
de Souza / Souza, M.L.P. / IRS Sírio Libanês;
Francies Regyanne Oliveira / Oliveira, F.R. / IRS
Sírio Libanês;
CARACTERIZAÇÃO DO PROBLEMA:Postulados
recentes caracterizam a assistência em linhas de
cuidado. A coordenação do cuidado em saúde é atri-
buída à equipe da Atenção Básica. O grande desafio
é criar estratégias para articular ações práticas
cotidianas, onde os profissionais envolvidos possam
reconhecer a importância dessa ferramenta como
integradora da assistência prestada ao usuário.
DESCRIÇÃO:O relato tem como finalidade descrever
o processo pelo qual a equipe da ESF apropriou-se
da ferramenta de coordenação do cuidado e mantém
seu uso em um caso complexo. Quando, em discus-
são, foi apresentado a coordenação do cuidado, os
componentes da equipe afirmaram ser esta uma
prática habitual a todos os pacientes. Porém, a ma-
nutenção das discussões mostrou que o segmento
dos casos era dado por ações de diferentes profis-
sionais que se comunicavam entre si, mas que não
constituíam um plano articulado e compartilhado de
cuidado. Além de não conter as expectativas de cada
um em relação ao resultado do trabalho e de haver
fragilidade no registro da informação. Assim, para
implementar a coordenação do cuidado, elegeu-se
um caso complexo de um cadastrado em sofrimento
psíquico, isolamento social e de difícil adesão. Após
longa reflexão sobre o que esperar dessa situação
e como transformar o cadastrado em protagonista
de seu cuidado, a equipe traça um plano de ação e
uma maneira de registrá-lo em prontuário. O plano
de cuidados foi constituído por ações estratégicas
realizadas de modo sistemático, complementar e
coordenado. Todos se envolveram no caso: profis-
sionais da ESF, NASF, CAPS e familiar do paciente.
Elegeu-se um coordenador do cuidado que além de
exercer seu papel profissional, tinha atribuição de
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
pelo plano de cuidados e apontou a necessidade de
revisão da estratégia adotada em tempo oportuno.
Cada ação desdobrou-se em: resultados esperados,
responsável pela ação, realização da ação e avalia-
ção.LIÇÕES APRENDIDAS:A coordenação do cuida-
do pode ser atribuída a qualquer membro da equipe;
não há tempo suplementar gasto para aplicação;
as informações do caso não se perdem; a Equipe
se apropria de cada etapa entendendo melhor cada
passo, sem se desmotivar pela complexidade do
caso.RECOMENDAÇÕES:Adotar a prática em casos
complexos; desenvolver instrumentos de registro da
ação; construir e avaliar com o usuário planos de cui-
dados; estreitar contato com outros pontos da rede
A ENTREVISTA DE INCLUSÃO DE SAÚDE: UM
INSTRUMENTO DE ACOLHIMENTO DOS SUJEITOS
PRIVADOS DE LIBERDADE
Glaucimara de Freitas e Silva / Freitas e Silva, G. /
Secretaria de Administração Penitenciária de São
Paulo - Centro de Detenção Provisória de Jundiaí;
Este resumo refere-se ao trabalho de conclusão
do curso de especialização Gestão em Saúde no
Sistema Prisional”, pela FIOCRUZ em parceria com
a Universidade Federal do Mato Grosso do Sul e Es-
cola de Administração Penitenciária (Secretaria de
Administração Penitenciária de São Paulo), no ano
de 2014. O primeiro contato com o sujeito privado
de liberdade é através de uma entrevista de inclusão
de saúde, que tem como propósito funcionar como
porta de entrada no sistema de saúde. Analisamos o
roteiro de entrevista de inclusão através do referen-
cial teórico da Análise do Discurso de linha francesa.
Esta análise proporcionou o acesso a diversas regi-
ões discursivas e dentre elas evidenciamos que os
significantes entrevista de inclusão de saúde” está
de forma metonímica pareada com o significante
exame médico” e também verificamos que o signi-
ficante saúde” refere-se a um processo puramente
biológico, em detrimento dos determinantes sociais,
culturais e psicológicos, significantes que em ne-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 65
nhum momento são apresentados na entrevista. Em
consonância com todo o arcabouço teórico do SUS,
pretendemos com a entrevista de inclusão acessar o
sujeito com suas dimensões biológicas, psicológicas
e sociais e, para isso, precisamos recorrer ao conhe-
cimento de diversas disciplinas, tanto do campo da
saúde bem como dos campos das ciências sociais
e humanas. No Centro de Detenção Provisória de
Jundiaí verificamos que o instrumento entrevista de
inclusão está formatado com um conceito de saúde
reduzido ao fator biológico, em incongruência com
os referenciais teóricos do SUS e mais do que isso,
impossibilitando de ouvir as demandas de nossos
sujeitos privados de liberdade.
A FILA DE FISIOTERAPIA: UMA VISÃO AMPLIADA
DAS NECESSIDADES DA POPULAÇÃO E DO TER-
RITÓRIO
Fabíola Kenia Alves / Alves, F.K. / Instituto de Res-
ponsabilidade Social Sírio Libanês; Ana Beatriz
Medina / Medina, A.B. / Instituto de Responsa-
bilidade Social Sírio Libanês; Melissa Lorenzo
Prieto de Souza / de Souza, M.L.P. / Instituto de
Responsabilidade Social Sírio Libanês; Francies
Regyanne Oliveira / Oliveira, F.R. / Instituto de
Responsabilidade Social Sírio Libanês;
Caracterização do problema: O Instituto de Respon-
sabilidade Social Sírio Libanês administra 9 equipes
de Estratégia Saúde da Família (ESF) e 1 equipe de
Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) com atua-
ção em 3 Unidades Básicas de Saúde (UBS): Cambuci,
Humaitá e Nossa Senhora do Brasil, situadas na
região Central de São Paulo. Uma das características
destas UBS é o perfil de unidade mista, composta por
equipes de ESF representando uma área de abran-
gência de apenas 13 a 15%, e grande maioria da po-
pulação atendida pelo modelo tradicional da Atenção
Básica (AB) (em torno de 85%). Tem sido observada
nestas unidades, uma demanda significativa e cres-
cente para o serviço de Fisioterapia, refletida pela
predominância das doenças crônico-degenerativas
decorrente da mudança epidemiológica ocorrida nos
últimos anos. Nesse cenário, o NASF tem papel im-
portante na AB, pois potencializa a função de filtro
da AB e fortalece suas ações na rede com ampliação
do leque de oferta de serviços. O objetivo deste re-
lato é demonstrar a atuação do fisioterapeuta do
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
NASF na qualificação da demanda de Fisioterapia
da população circunscrita no território. Descrição:
Em maio de 2014 havia uma demanda reprimida
para o serviço de Fisioterapia de 143 usuários. O
fisioterapeuta do NASF realizou uma triagem dos
encaminhamentos e avaliações subsequentes dos
usuários a fim de qualificar a fila, resultando em: a)
encaminhamento para Fisioterapia Especializada;
b) orientações gerais; c) encaminhamentos para ou-
tros serviços, incluindo grupos de caminhada, Lian
Gong, acupuntura desenvolvidos na AB ou no serviço
especializado; d) Encaminhamento e fortalecimento
dos grupos de dor crônica promovidos na AB pelos
próprios profissionais do NASF. O grupo acontece se-
manalmente nas 3 UBS com o objetivo de promover
o relaxamento e fortalecimento muscular, melhora
da mobilidade, equilíbrio e inserção social. Após 4
meses de avaliação, não havia demanda reprimida de
Fisioterapia. Lições aprendidas: A avaliação qualifi-
cada das demandas da população permite otimizar
a rede de cuidado já que evita encaminhamentos
desnecessários para outros pontos da rede, reduz a
fila de espera por especialidade, fortalece a atuação
da fisioterapia na AB e diminui o tempo de espera
pelo tratamento, beneficiando o usuário. Recomen-
dações: O fisioterapeuta do NASF deve extrapolar
seu eixo de atuação para além do matriciamento e
atendimento individual visto que tem potencial de
regulador na AB e articulador da rede de serviços.
A INFLUÊNCIA DA ESPIRITUALIDADE NO CUIDADO
DE SI
Andrea dos Reis Fermiano / Fermiano, A.R / PRE-
FEITURA MUNICIPAL DE SÃO CARLOS/ UFSCar;
Umaia El Khatib / El Khatib, U / UFSCar;
INTRODUÇÃO: Com a conquista da democratização
política e construção do Sistema Único de Saúde os
profissionais tiveram que repensar a forma de ver
a saúde, pois se depararam com um ser humano
singular e ao mesmo tempo complexo, multidi-
mensional; que apresenta necessidades além da
dimensão fisiológica ou material; que, mais do que
ser educado, necessita ser cuidado integralmente,
respeitando os seus aspectos biopsicossocial e espi-
ritual. Em busca de resgatar si próprio e de romper
com uma medicina convencional, que o dividiu em
partes”- esquecendo da sua espiritualidade, dos seus
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 66
sentimentos, de suas criações e até mesmo do seu
estar no mundo -, o ser humano vem se aproximando
da medicina alternativa e de práticas que mostram
que os aspectos psíquicos, físicos e espirituais são
indissociáveis na busca do restabelecimento do seu
equilíbrio (EL-KHATIB, 2008). Vasconcelos (2004)
descreve a espiritualidade como uma força capaz
de auxiliar o indivíduo, família e comunidade, a
melhor superar as dificuldades da vida, proporcio-
nando uma melhor tolerância com os problemas
da realidade cotidiana. OBJETIVO: Este estudo
teve como objetivo identificar se há influência da
espiritualidade da família no cuidado de si, e caso
fosse identificado, como ela ocorre. MÉTODO: Trata-
-se de um estudo qualitativo que foi desenvolvido
com famílias pertencentes à área de abrangência
da Unidade de Saúde da Família Jardim Gonzaga,
no bairro Jardim Gonzaga, situada na periferia do
município de São Carlos. Participaram desse estudo
20 mulheres, responsáveis pelo cuidado de famílias
que se destacam na comunidade, pois apresentam
autonomia no cuidado de si diante de problemas de
saúde. A coleta de dados se deu através de entrevis-
tas, com quatro questões norteadoras, realizadas
no domicílio das participantes ou na Unidade de
Saúde da Família. Para análise das informações, foi
utilizada a análise temática. RESULTADOS: Da aná-
lise das entrevistas identificamos: A mulher como
principal cuidadora da família; A espiritualidade
como força que ajuda o indivíduo no cuidado; A in-
fluência da espiritualidade nas decisões e superação
das dificuldades da vida. CONCLUSÃO: Entre vários
aspectos, conclui-se que a espiritualidade influencia
de maneira importante no cuidado de si da família;
que a fé auxilia na recuperação, cura e manutenção
da saúde. Os profissionais de saúde precisam se
aproximar da espiritualidade de modo a ampliar os
conhecimentos e as formas de entender e cuidar do
ser humano.
A PERCEPÇÃO DAS EQUIPES DE UNIDADES DE
SAÚDE DA FAMÍLIA SOBRE A CLÍNICA AMPLIADA
NA INFÂNCIA: RESULTADOS PRELIMINARES
Diana Carla Romano / Romano, D.C. / UFSCar; Re-
gina Helena Vitale Torkomian Joaquim / Joaquim,
R.H.V.T. / UFSCar; Maristela Carbol / Carbol, M. /
UFSCar;
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
A Reforma Sanitária do Brasil é um marco na luta
contra o modelo flexneriano que impulsionou a
criação do Sistema Único de Saúde (SUS). A prática
clínica tradicional é médico centrada e reducionis-
ta, portanto, não atende aos princípios do SUS e da
Estratégia de Saúde da Família (ESF). As equipes
se deparam com situações complexas que exigem
uma abordagem integral e interdisciplinar. A Clí-
nica Ampliada é um instrumento proposto pela
Política Nacional de Humanização (PNH) capaz de
qualificar o modo de fazer saúde considerando o
sujeito de forma integral. Optou-se pelo recorte da
infância por considerar a importância da criança
como ser social. O objetivo do estudo é conhecer a
percepção dos membros das equipes das ESF sobre
Clínica Ampliada na infância, numa abordagem
qualitativa, descritiva e exploratória. A população
é constituída pelos membros das equipes das ESF
da Administração Regional de Saúde Cidade Aracy,
no município de São Carlos, por essa conter maior
número de USF e apresentar número expressivo de
crianças adscritas. Para coleta de dados utilizou-se
questionário para caracterizar o perfil dos partici-
pantes e roteiro de entrevista semi-estruturado com
questões relativas ao tema. A análise de conteúdo
temática foi à técnica escolhida. Até o momento
participaram das entrevistas 28 (85%) membros das
equipes, sendo 03 médicos, 02 enfermeiros, 04 au-
xiliares de enfermagem, 01 auxiliar de consultório
odontológico, 03 cirurgiões dentistas e 15 agentes
comunitários de saúde, destes foram analisados os
dados de 12 (36%) entrevistas. A maioria dos partici-
pantes é do sexo feminino. A idade média de todos os
entrevistados é de 37 anos. Em relação ao tempo de
serviço foi encontrado que 03 participantes traba-
lham na USF há 5 anos, 06 entre 5 e 10 anos e 03 há
mais de 10 anos. Nota-se que alguns participantes
não conhecem o termo clínica ampliada na infân-
cia, mas o associam ao: programa primeiríssima
infância, olhar ampliado, cuidado integral a criança
e puericultura. Eles destacam elementos próprios
da clínica ampliada, mas mesmo os que afirmam
conhecê-la apresentam dificuldades em explicá-la
conceitualmente. Conclui-se nesse momento que
apesar dos profissionais não apresentarem com
clareza os pressupostos da clínica ampliada, eles
preocupam-se em qualificar o atendimento oferecido
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 67
a esta população na perspectiva do cuidado integral
a criança.
A PERSPECTIVA DOCENTE SOBRE O CUIDADO DA
TERAPIA OCUPACIONAL NA ATENÇÃO PRIMÁRIA
À SAÚDE
RODRIGO ALVES DOS SANTOS SILVA / SILVA,
R.A.S / Universidade Federal de São Carlos; Fátima
Corrêa Oliver / Oliver, F.C. / Universidade Federal
de São Carlos e Universidade de São Paulo;
É essencial o debate sobre o papel do Terapeuta
Ocupacional (TO) na Atenção Primária à Saúde
(APS), visto que as contribuições científicas nesse
campo contam com pouco detalhamento. Objetivo:
compreender a perspectiva do docente de Terapia
Ocupacional (TO) do Estado de São Paulo sobre
o cuidado do TO na APS. Método: o trabalho de
campo teve início na identificação de cinco cursos
públicos de TO do estado de São Paulo. Entrevista
com oito docentes dos cursos responsáveis pelo
ensino da APS. Resultados: após a transcrição e
leitura das entrevistas realizadas, chegamos a
três categorias de análise: o lugar do TO na APS: o
TO não tem lugar na Estratégia Saúde da Família
e ocupa um lugar de retaguarda especializada no
Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF). A área
tem o desafio de compreender o que é a construção
dessa TO generalista da APS. População atendida,
recursos e estratégias para o cuidado do terapeuta
ocupacional na APS: o TO cuida de casos de saúde
mental, de disfunção física, de pessoas em proces-
sos de exclusão, da população materno infantil, de
jovens, de adultos e de idosos com doenças crônico
degenerativas e infecciosas. Um eixo de cuidado é
pensar a família, o outro é vinculado às pessoas que
estão no território. O TO pode realizar adaptações na
casa, atendimento individual, trabalha com oficina
e grupos, faz intervenção na comunidade, na ambi-
ência e ações de promoção da saúde e prevenção de
agravos. A TO na APS vai trabalhar com o cotidiano,
com abordagens dos saberes populares e no manejo
da rede de suporte social. O TO deve saber fazer:
adequação postural em cadeira de rodas, órtese,
articulação intersetorial, compreender e intervir
nas ocupações cotidianas que o indivíduo tem difi-
culdade ou que não consegue realizar. Cuidado do
TO na APS: consiste em ampliar a capacidade da
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
pessoa de se perceber, é um cuidado que não pode ser
somente medicalizante. O cuidado passa por receber
a demanda numa perspectiva intersetorial e em rede,
com alguns princípios: trabalho interprofissional,
cuidado longitudinal, corresponsabilidade, clínica
ampliada e matriciamento. O TO vai lidar com to-
dos que moram naquela comunidade e identificar
as necessidades e rupturas na vida cotidiana das
pessoas. Considerações finais: o cuidado do TO na
APS prescinde de técnica, mas ele não é só técnica
ele é uma articulação de ações. E essa articulação de
ações deve ser dentro do contexto do que a própria
TO tem de especificidade para contribuir no cuidado
cotidiano da APS.
A POLÍTICA NACIONAL DE HUMANIZAÇÃO NOS
SERVIÇOS DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA: REVISÃO
SISTEMÁTICA DA LITERATURA
Gabriela Palermo Lanzilotti / Lanzilotti, G.P. /
Universidade Católica de Santos; Carolyne Cristi-
na Garcia / Garcia, C.C. / Universidade Católica de
Santos; Letícia Silva Dayraut Lopes / Lopes, L.S.D
/ Universidade Católica de Santos; Luzana Macke-
vicius Bernardes / Bernardes, L. M. / Universidade
Católica de Santos;
Introdução: A proposta da humanização dos serviços
públicos de saúde é um princípio para a conquista
da melhora do atendimento à saúde dos usuários
e as condições de trabalho dos profissionais da
saúde. Faz parte das diretrizes da Política Nacional
de Humanização (PNH) a valorização dos usuários,
trabalhadores e gestores para que os mesmos se re-
conheçam como protagonistas das ações de saúde, e
fortaleçam o trabalho em equipe multiprofissional.
Sendo assim, faz-se necessário a discussão sobre
esta temática, em todos os segmentos da saúde, in-
cluindo os serviços de urgência e emergência. Obje-
tivo: Identificar e analisar a implantação da Politica
Nacional de Humanização (PNH) na perspectiva dos
trabalhadores dos serviços públicos de urgência e
emergência. Metodologia: Trata-se de uma revisão
sistemática da literatura. Utilizou-se como base os
bancos de dados virtuais Scielo e Lilacs, no período
de 2008-2014. Os termos de busca empregados
foram obtidos através de consulta aos Descritores
em Ciências da Saúde (desc.bbv.br). Na busca dos
trabalhos utilizou-se a combinação dos descritores:
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 68
humanização, humanização da assistência, vínculo,
acolhimento, urgência, emergência, e Sistema Único
de Saúde. Os critérios de exclusão foram artigos
com resumo em inglês e espanhol, e que não apre-
sentaram o delineamento para o objetivo do estudo.
A partir dos requisitos estabelecidos para o estudo,
foram identificadas 82 publicações de artigos, sen-
do 16 selecionados. Resultados: Predominam nos
artigos selecionados os fatores que dificultam e que
facilitam a assistência humanizada. Entre os que di-
ficultam apresentam-se: a alta demanda, a estrutura
física inadequada, a carência de materiais e a falta
de recursos humanos. Porém, entre os fatores que
facilitam está a empatia entre profissional e usuá-
rio, pois o indivíduo se coloca no lugar do próximo;
as condições ambientais, a classificação de risco
e o posicionamento de cada profissional frente às
situações. Conclusão: É importante ressaltar que os
gestores municipais, estaduais e federais, são os res-
ponsáveis para garantir o acesso universal e integral
ao usuário por meio da atenção básica; serviços de
urgência e emergência; vínculo do serviço e equipe
de saúde com a população, utilizando a humaniza-
ção do atendimento, segundo a rede de atenção. A
humanização objetiva conquistar a qualidade no
atendimento dos serviços públicos de saúde e as
condições de trabalho dos profissionais da saúde.
AÇÕES DO ENFERMEIRO NO RASTREAMENTO DO
CÂNCER DE MAMA NA ATENÇÃO PRIMÁRIA DO
MUNICÍPIO DE SÃO PAULO
Fabiana Barbosa Barreto Melo, / Melo, F.B.B.
/ EPE/UNIFESP; Elisabeth Niglio de Figueire-
do / Figueiredo,E.N. / EPE/UNIFESP; Marislei
Sanches Panobianco / Panobianco, M.S / EE/
USP RP; Valterli Conceição Sanches Gonçalves
/ Gonçalves,V.C.S. / EPE/UNIFESP; Alex Jones
Flores Cassenote / Cassenote, A.J.F. / Epidemiolo-
gista/doutorando FMUSP; Maria Gaby Rivero de
Gutiérrez / Gutiérrez, M.G.R. / EPE/UNIFESP;
Introdução. O controle do câncer de mama demanda
ações de detecção e tratamento precoces, realizadas
por profissional capacitado1,2. Objetivo. Caracteri-
zar os enfermeiros segundo dados de formação e
capacitação profissional e descrever as ações por
eles desenvolvidas para o rastreamento do câncer de
mama, conforme os diferentes modelos de Unidade
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Básica de Saúde (UBS). Método. Estudo transversal,
desenvolvido em 38 UBS da região sudeste do mu-
nicípio de São Paulo, entre janeiro e março de 2014.
Utilizou-se um questionário validado para coleta e os
dados foram analisados de forma descritiva e analíti-
ca. Resultados. Dos 133 enfermeiros do estudo, 60,2%
informaram ter participado de cursos de capacitação
sobre as ações para o rastreamento do câncer de
mama, sem diferença estatística entre os diferen-
tes modelos de UBS. Já a participação em cursos de
especialização entre os enfermeiros das UBS-ESF
(Estratégia Saúde da Família) foi significativamente
maior (p = 0,03) em comparação aos outros modelos,
assim como a investigação dos fatores risco, orienta-
ção da idade do autoexame das mamas e realização
de reunião educativa (p = <0,001). Os enfermeiros da
UBS-Mista foram os que mais referiram orientar a
idade do exame clínico das mamas (p = 0,002) e a re-
alização do mesmo (p= <0,001). Conclusão. A análise
dos dados evidenciou que a realização das ações de
rastreio para o câncer de mama, pelos enfermeiros
das UBS/ESF, foi significativamente maior quando
comparada às realizadas por enfermeiros das UBS
Tradicional e Mista. Contribuição. Os dados deste
estudo trazem subsídios importantes para a tomada
de decisão dos gestores das UBS e da Coordenadoria
Regional de Saúde, uma vez que a construção de prá-
ticas equânimes em saúde e a resolutividade devem
ser garantidas independente do modelo de atenção
adotado. Descritores: Neoplasias da Mama, Atenção
Primária à Saúde, Enfermagem Oncológica. Valterli
Conceição Sanches Gonçalves, Marislei Sanches
Panobianco, Maria Gaby Rivero de Gutiérrez
ACOLHIMENTO AOS USUÁRIOS EM UNIDADES DE
ATENÇÃO BÁSICA EM SAÚDE
Cinira Magali Fortuna / Fortuna, C.M. / EERP-
-USP; Karemme Ferreira de Oliveira / Oliveira,
K.F. / EERP-USP; Flávio Adriano Borges Melo /
Melo,F. A.B. / EERP-USP; Fabiana Ribeiro Santana
/ Santana, F.R. / EERP-USP; Marcia Niituma Ogata
/ Ogata, M.N. / UFSC depto enfermagem; Adriana
Barbieri Feliciano / Feliciano, A.B. / UFSCar-depto
enfermagem; Priscila Norié de Araújo / Araújo, P.
N. / EERP-USP; Gabriela Alvarez Camacho / Ca-
macho, G.A. / UFSCar-depto enfermagem; Monica
Vilchez da Silva / Silva, M. V. / DRS-III Araraquara;
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 69
Introdução O acolhimento é uma diretiva da Politi- ACOMPANHAMENTO PSICOLÓGICO DE PESSOAS
ca Nacional de humanização e um desafio para as PORTADORAS DE HIV/AIDS - RELATO DE EXPE-
equipes de atenção básica pois constitui a resposta RIÊNCIA
para as necessidades de saúde da população. Objeti- Luiz Henrique Franco Mendonça / Mendonça,
vo Analisar a organização do acolhimento segundo L.H.F. / UFSCar; Mariana Gonçalves Fabricio /
a ótica dos trabalhadores de serviços de atenção Fabricio, M.G. / UFSCar; Renan Aparecido da Silva
básica. Método Trata-se de um estudo de aborda- Reis / Reis, R.A.S. / UFSCar; Luciana Nogueira
gem qualitativa, do tipo pesquisa -intervenção. Fioroni / Fioroni, L.N. / UFSCar;
Apresentamos resultados parciais de uma pesquisa
O Centro de Atenção a Infecções Crônicas de São Car-
em andamento financiada pelo PPSUS/FAPESP Pro-
los é a referência de serviço especializado (SAE) para
cesso N.2014/50037-0 intitulada: Cogestão, Apoio
pessoas portadoras de HIV/Aids e outras infecções
Institucional e Acolhimento na Atenção Básica- uma
crônicas na região do município, e conta com uma
pesquisa-intervenção”. O projeto foi aprovado pelo
equipe multiprofissional para atender a demanda
CEP. Foram realizados dezesseis grupos focais com
de promoção, prevenção e tratamento das enfermi-
trabalhadores de unidades de saúde aderentes ao
dades. Além do protocolo de atendimento padrão
PMAq. Participaram médicos, enfermeiros, técnicos
seguido pelos profissionais, o serviço conta com o
de enfermagem, agentes comunitários, dentistas,
apoio da Universidade Federal de São Carlos através
entre outros. Um dos temas discutidos foi a orga-
de estágios supervisionados na área da saúde, entre
nização do acolhimento nas unidades. Resultados
eles do curso de psicologia. As atividades planejadas
e Discussão Os trabalhadores caracterizam o aco-
pelos projetos da Psicologia envolvem ações coleti-
lhimento enquanto ação que deve perpassar pelo
vas intersetoriais e ações de cuidado individual. Este
trabalho de todos os trabalhadores. No entanto, é a
último tipo de atividade é um suporte psicossocial
enfermagem quem realiza o contato com os usuários
aos portadores de HIV acompanhados pelo serviço,
com alguma queixa e são os agentes comunitários
que busca identificar as necessidades decorrentes
de saúde que realizam a recepção ao usuário. Na
da infecção e convívio com o HIV. O presente resumo
nossa unidade é mais ou menos assim também, a
foca nos acompanhamentos realizados ao longo do
pessoa chega, ela é acolhida pelo agente comunitário
primeiro semestre de 2015. As atividades pautam-se
de saúde, que faz a parte de recepção. Ali mesmo a
na perspectiva da Psicologia Social Crítica e da Saú-
gente já faz um, entre aspas, um pré-acolhimento. A
de Coletiva, em especial as representações sociais
gente conversa e pergunta o que está acontecendo,
sobre hiv e morte, modelo de cuidado ofertado pelo
ele se coloca, e a partir daí a gente direciona para
serviço, enfrentamento de situações de estigmati-
o acolhimento com as auxiliares de enfermagem
zação e os impactos da vivencia da sexualidade e
ou com a enfermeira Um dos aspectos a ser proble-
relações afetivas a partir do diagnóstico. Atualmente
matizado é que há unidades que estão incompletas
o cuidado clínico do hiv possibilitou transformar a
quanto aos agentes comunitários, contam com três
aids em uma condição crônica e controlável, desde
agentes de saúde, por exemplo então nesse caso,
que o cuidado seja acessível e construído em con-
eles são deslocados ao menos duas vezes na sema-
junto com uma equipe multiprofissional de saúde.
na de suas atividades de visita e de suas atividades
A experiência tem revelado que a busca por suporte
de grupos e de promoção à saúde. Há uma certa
psicológico é exceção na rotina do SAE, que a assis-
captura do trabalho junto ao território para dentro
tência em saúde é predominantemente pautada na
das unidades de saúde. Conclusão O acolhimento
consulta médica individual, o que reduz os espaços e
é tido pelos trabalhadores como ação transversal,
possibilidades de um cuidado integral, e consequen-
momento de apoio e escuta a perpassar o trabalho
temente não privilegia as dimensões sociais, cultu-
de todos. No entanto, o contato com a clientela, ainda
rais e subjetivas da experiência de ser portador do
vem sendo desenvolvido por categorias profissionais
hiv. Os sofrimentos mais relevantes observados até o
específicas.
momento se relacionam ao medo do preconceito e da

Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 70
identificação do hiv (pela família, pelo grupo social,
no ambiente de trabalho); a dificuldade em falar
abertamente sobre o hiv mesmo nos atendimentos;
construir novos vínculos afetivos sob a marca do hiv.
AS RESSONÂNCIAS DA INTERAÇÃO PAIS-CRIAN-
ÇA COM SÍNDROME DE DOWN: UMA REVISÃO
SISTEMÁTICA
Fernada Cristina de Oliveira Santos Aoki / Aoki,
F.C.O.S. / USP; Carmen Luicia Cardoso / Cardoso,
C.L. / USP;
Introdução: O nascimento de uma criança com Sín-
drome de Down traz repercussões para os pais que
precisam passar por uma readaptação de seus so-
nhos e expectativas, o que ocorre concomitantemen-
te com o imperativo de atender as peculiaridades e
necessidades do ser nascente totalmente dependen-
te deles. A interação inevitavelmente acontece, mas
com contornos muito específicos, principalmente
devido à dificuldade de comunicação das crianças
Síndrome de Down. Pouco se tem estudado sobre as
peculiaridades dessa interação e como esta impacta
os pais, atores fundamentais nesse contexto. Objeti-
vo: Objetivou-se buscar sistematicamente como as
pesquisas da última década (2004-2014) abordam as
ressonâncias nos pais da interação com filhos com
Síndrome de Down. Método: A busca foi realizada
nas bases PsycINFO, CINHAL, PubMed e Lilacs.
Foram combinados os termos: father”, mother”, pa-
rent”, child”, relations”, communication” and down´s
syndrome” e seus equivalentes em português. Os
artigos então selecionados para formar o corpus da
revisão foram lidos na íntegra, organizados segundo
suas características, analisados e categorizados.
Resultados e Discussão: Foram encontrados 169
estudos e 20 satisfizeram os critérios de inclusão. Os
resultados foram apresentados em três categorias:
1 - Conceitos e pré-conceitos da Síndrome de Down
presentes nos pais; O conjunto de estudos dessa ca-
tegoria sugere que há algumas formas de conceituar
a Síndrome que possibilitam maior bem estar. Entre-
tanto, evidencia também uma dificuldade dos pais
entrarem em contato com seus reais sentimentos em
relação a Síndrome. 2 - Estressores e enfrentamento;
Esta é a categoria que contém o maior número de
estudos apontando o viés majoritariamente bio-
médico da compreensão da interação. Tais estudos
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
versam sobre os maiores estressores e as patologias
que podem ser desenvolvidas nos pais e quais as
formas de enfrentamento utilizadas por eles. 3 - As
mudanças na parentalidade: esta categoria reune o
menor número de artigo e abordam a interação pelo
vértice da possibilidade de transformação dos envol-
vidos. Conclusão: A revisão indicou que a literatura
da última década ainda é centralizada nos aspectos
biomédicos da SD mesmo quando se tem em foco a
interação, destacando nela as questões clínicas de
saúde e doença, dando pouca relevância ao indivíduo
integral e suas vivências subjetivas.
ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE E O USO E O CUI-
DADO POR MEIO DAS PRÁTICAS INTEGRATIVAS
E COMPLEMENTARES
Octávio Augusto Contatore / Contatore, O.A. /
UNICAMP; Nelson Filice de Barros / Barros, N.F. /
UNICAMP; Melissa Rossati Durval / Durval, M.R.
/ UNICAMP; Pedro Cristóvão Carneiro da Cunha /
Cunha, P.C.C. / UNICAMP; Bernardo Diniz Couti-
nho / Coutinho, B.D. / UNICAMP; Júlia Amorim
Santos / Santos, J.A. / UNICAMP; Juliana Luporini
do Nascimento / Nascimento, J.L. / UNICAMP;
Silene de Lima Oliveira / Oliveira,S.L. / UNICAMP;
Silvia Miguel de Paula Peres / Peres, S.M.P. /
UNICAMP;
Introdução: O uso das Práticas Integrativas e Com-
plementares (PIC) tem sido crescente e sua institu-
cionalização na Atenção Primária à Saúde (APS) é
um desafio, podendo atuar da promoção à saúde à
reabilitação. Embora haja um aumento da sua utili-
zação como prática de cuidado pela população nos
setores privados de saúde, a compreensão científica
de seus benefícios para a sua maior institucionaliza-
ção pública encontra barreiras metodológicas. Obje-
tivo: Mapear a produção acadêmica sobre os usos, os
tipos de cuidado e as políticas sobre as PIC no nível
de atenção primária em saúde, nos cenários nacional
e internacional. Comparar as diretrizes políticas
entre a sua forma de implantação internacional
com a Política Nacional de Práticas Integrativas e
Complementares. Métodos: Revisão Sistemática da
Literatura na Biblioteca Virtual em Saúde e PubMed/
Medline com os descritores Homeopatia” e Atenção
Primária à Saúde”, Acupuntura” e Atenção Primária
à Saúde”, Fitoterapia” e Atenção Primária à Saúde”,
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 71
Práticas Corporais” e Atenção Primária à Saúde” e
seus correspondentes em inglês e espanhol. Como
critérios de inclusão foram definidos: ter sido pu-
blicado no período entre 2002 e 2011, ser um artigo
científico indexado e constar no título ou no resumo
pelo menos um dos descritores. Como critérios de
exclusão foram definidos: artigos que não fossem
de acesso aberto ou não disponibilizados no portal
de periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento
de Pessoal de Nível Superior (CAPES), artigos que
não ofereceram acesso integral aos textos, artigos
de revisão de literatura, carta, editorial, dissertação
e tese. Resultados: Foram identificados 1.544 artigos
das diferentes PIC na APS, divididos em: 489 sobre
Homeopatia; 262 de Acupuntura; 556 de Fitoterapia;
237 de Práticas Corporais. Depois de aplicados os
filtros restaram 180 artigos divididos em: 101 de
Acupuntura; 36 de Homeopatia; 34 de Fitoterapia;
nove de Práticas Corporais. Observaram-se: avalia-
ções do uso das PIC para o tratamento de patologias
específicas, a partir de uma perspectiva biomédica;
avaliações do seu uso para o tratamento de patolo-
gias específicas, focadas nos sentidos atribuídos
pelos usuários e profissionais; análise da viabilidade
política, econômica e social das PIC nos serviços
de saúde. Conclusão: Predomina na literatura a
busca pela validação científica das PIC e um viés
metodológico biomédico no desenho dos estudos,
o qual não contribui para esclarecer o potencial de
cuidado das PIC na APS.
AUTOCURA METAFÍSICA: REVISÃO INTEGRATIVA
Karina Pavão Patrício / Patricio, K.P. / FMB-
-UNESP; Fernanda Martin Catarucci / Catarucci,
F.M. / FMB-UNESP; Regina Stella Spagnuolo /
Spagnuolo, R.S. / Faculdade de Medicina de Botu-
catu - UNESP; Ione Morita / Morita, I. / Faculdade
de Medicina de Botucatu - UNESP;
Introdução. A crescente popularidade das medicinas
reflete mudanças nas necessidades e valores da so-
ciedade moderna. Isso inclui a elevação na prevalên-
cia de doenças crônicas, maior acesso à informação,
declínio da crença de que medicina convencional
terá maior relevância no tratamento, desejo de mais
controle e liberdade em relação à própria saúde e um
interesse maior em espiritualidade e crescimento
pessoal. Objetivo. Este estudo consiste de uma revi-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
são integrativa da literatura nacional e internacio-
nal sobre autocura metafísica, publicada no período
de 2001 a 2011. Método. Alicerçado pelo referencial
metodológico de Ganong (1987), foram coletados
nas bases de dados: Lilacs, Medline,Web of Science,
Pubmed, Scopus; com as palavras-chaves: Autocu-
ra”, Autocura e Terapias Integrativas” e Autocura e
Terapias Complementares”, nos idiomas português,
inglês e/ou espanhol. Foram excluídos artigos in-
completos, repetidos entre as bases de dados e que
não fossem pertinentes ao tema, resultando numa
amostra de 89 artigos. Para organizar os dados foi
utilizada a análise de conteúdo na vertente temática
proposta por Bardin (2011). Resultados. Aponta uma
produção majoritária de publicações internacionais
(93%), oriundas dos Estados Unidos (39%). O método
quantitativo foi predominante (66%); sendo 69,5%
transversais e 30,5% prospectivos. O número de
publicações apresentou crescimento até 2008 (18%),
mas a partir de 2009 ocorre uma queda de mais da
metade (8%), principalmente qualitativos que não
apresentou nenhum estudo nos últimos dois anos
(2010 e 2011). A análise qualitativa desvelou três
categorias: características dos usuários”, a relação
entre os profissionais de saúde e a autocura” e as
práticas da autocura”. Conclusão. As vantagens são
os custos mais baixos, ausência de efeitos colaterais,
melhora significativa dos aspectos físicos, mas prin-
cipalmente emocionais. As mulheres mais velhas
e com maior escolaridade são as que mais buscam
por estas técnicas, sendo a oração e a meditação as
mais citadas, sendo indicadas por amigos/familia-
res, por dificuldade em conversar com a equipe de
saúde. Esta integração é limitada devido às lógicas
de análise do processo de adoecimento. A inclusão
de disciplinas nas universidades sobre esta temática
e o incentivo a pesquisas de natureza clínica podem
mapear outras dimensões do conhecimento na área,
estimulando sua prática e podendo contribuir com
políticas públicas no âmbito da saúde.
BULLYING ESCOLAR E O CUIDADO OFERTADO AO
ADOLESCENTE NA SAÚDE DA FAMÍLIA
Pamela Lamarca Pigozi / Pigozi PL / USP; Ana
Lúcia Machado / Machado AL / USP;
O bullying é definido como um subtipo de agressão,
com caráter sistemático e repetitivo e com assime-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 72
tria de poder entre pares, alavancando consequên-
cias sérias à saúde de adolescentes, que além de
lidarem com suas intensas mudanças emocionais,
atitudinais e fisiológicas, buscam serem aceitos
pelas suas singularidades em meio à discriminação
entre pares. Esta pesquisa teve como objetivo acom-
panhar o caminho percorrido por um adolescente
na Unidade de Saúde da Família (USF) a procura de
amparo quando vítima de bullying na comunidade
ou no cenário escolar. Para compreender este traça-
do do adolescente no serviço de saúde, utilizou-se o
Fluxograma Analisador do modelo de atenção de um
serviço de saúde, que é um diagrama utilizado com
a intenção de compreender o modo de organização
em que se dá os processos de trabalho, consideran-
do uma certa cadeia de produção. Esta estrutura é
elaborada de forma usuário-centrado, com riqueza
de detalhes para perceber os aspectos da micropo-
lítica da organização de trabalho e da produção
de serviços. Através desta ferramenta foi possível
visualizar quais caminhos percorreu o adolescente
inserido neste atendimento, a compreensão dos pro-
fissionais envolvidos no processo de cuidado sobre
o bullying, as estratégias de intervenção ofertadas
pela equipe de saúde, e a lógica de trabalho operada
por eles. Apesar da identificação do bullying, pela
enfermeira, como questão disparadora do fluxo-
grama, a equipe considerou poucas possibilidades
de cuidado referente a esta problemática. Na maior
parte do tempo o problema atrelou-se à patologia
no sentido de resolvê-lo dermatologicamente, com
pouca articulação com as questões relativas a saúde
mental do adolescente vítima de bullying. Conclui-
-se que os profissionais colocaram em evidência as
condutas centradas na doença em detrimento de
como realmente se sente o adolescente mediante
seu meio social, desconsiderando o bullying como
um aspecto psicossocial relacionados à patologia.
É necessário que os profissionais da USF conheçam
mais sobre este problema de saúde pública, afim de
identifica-lo e saber quais as possíveis estratégias
preventivas e restaurativas a serem implementadas.
CÂNCER DE MAMA NO AMBULATÓRIO DE FILAN-
TROPIA: UM PROJETO INTEGRADO AO SUS
Rosana Soares Bonanho / Bonanho, R.S. / Hospital
Sírio-Libanês; Sibelle Silva Cosme Pedro / Pedro,
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
S.S. C. / Sibelle Silva Cosme Pedro; Wilma Madei-
ra / Madeira, W. / Hospital Sírio-Libanês; Mirna
Namie Okamura / Okamura, M.N. / Hospital Sírio-
-Libanês; Sergio Fernando Rodrigues Zanetta. /
Zanetta, S.F.R. / Hospital Sírio-Libanês;
Caracterização do Problema: O câncer (CA) de mama
é a principal causa de morte em mulheres brasileiras
– dados do Instituto Nacional do Câncer (INCA, 2014)
– o que o caracteriza como um importante problema
de saúde pública que, agravado por diagnóstico tar-
dio e dificuldade de acesso ao tratamento adequado,
têm contribuído para o aumento da mortalidade por
CA de mama no Brasil. Descrição: O Ambulatório de
Filantropia do Hospital Sírio-Libanês (HSL) iniciou
o Projeto CA de Mama em 2005 para contribuir com
o tratamento e a redução da mortalidade por CA de
mama. Este Projeto iniciou-se como uma proposta
da área de Filantropia do HSL, porém por meio de
estratégias de cooperação e fortalecimento de par-
cerias junto ao Ministério da Saúde e Gestor Local
do SUS, Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo,
foi constituindo-se como um serviço de apoio ao de-
senvolvimento do SUS, pactuado com o Ministério
da Saúde em 2009 e financiado com renúncia fiscal
proveniente da Filantropia. Hoje o Projeto encontra-
-se plenamente integrado à linha de cuidado da Cida-
de de São Paulo, parte importante do itinerário que
o usuário faz por dentro da rede de saúde (Franco,
2003), desenvolvendo ações de atendimento médico
(mastologista e plástico) e multiprofissional (assis-
tente social, psicólogo, nutricionista, fisioterapeuta
e enfermeiro) para a realização de cirurgias, com
irradiação intra-operatória e reconstrução mamaria
em 100% dos casos indicados. Todos os pacientes são
encaminhados pela central de regulação da Cidade
de São Paulo e no Ambulatório passam a ter acesso
à tecnologia médica hospitalar cirúrgica necessária
para o tratamento. Lições Aprendidas: Nos últimos
anos (de 2005 a 2014), no Projeto foram realizadas
2.191 cirurgias, foram 23.437 atendimentos médicos
e multiprofissionais no último ano (2014). Essa di-
nâmica de atendimento em equipe multidisciplinar
possibilitou a realização de atendimentos de exce-
lência, mais completos, integrais e humanizados
aos pacientes do SUS. A equipe do Ambulatório
sente-se engajada nos projetos de interesse público
e motivada com os resultados obtidos diariamente.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 73
Recomendações: Fazer parte de uma estratégia de
Linha de Cuidado é essencial para o cuidado integral
do paciente, permitindo um funcionamento mais ló-
gico e racional do Sistema de Saúde, e possibilitando
a retaguarda necessária aos cuidados do paciente
após o tratamento.
CÂNCER DE PRÓSTATA: O ENTENDIMENTO DOS
HOMENS QUANTO AO EXAME DE TOQUE RETAL
Flávia Regina Calazans Ribeiro / Ribeiro,F.C.R
/ Unip; Maria Luiza Mazzieri / Mazzieri,L.M /
UNIP; Marcelo Osvaldo Nascimento França / Fran-
ça, M.O.N / Prefeitura de Mauá;
INTRODUÇÃO: A falta de informação sobre o cân-
cer de próstata e o preconceito sobre o exame de
prevenção tem corroborado para o aumento nos
índices da doença. O receio por realizar o exame de
toque retal existe por haver uma visão deturbada de
que este tipo de exame pode afetar a masculinidade,
este preconceito e esta falta de conhecimento faz
com que os homens procurem os serviços de saúde
somente quando começam aparecer os sintomas.
OBJETIVO: Identificar o entendimento dos homens
quanto o exame de toque retal. MÉTODO: Pesquisa
exploratória, quantitativa, descritiva, de campo. Os
dados foram coletados em uma igreja com questio-
nário. Participaram 76 homens acima de 40 anos de
idade RESULTADOS e DISCUSSÃO: Analisando as
respostas ficou evidente que grande parte dos entre-
vistados não tinham conhecimento sobre a doença,
tendo em vista que 21% deram respostas incompletas
e 39% deram respostas inadequadas ou não soube-
ram explicar, 79% não receberam nenhum tipo de
orientação e dos 21% que receberam orientações dos
enfermeiros 18% declaram que as informações são
satisfatórias, porém é uma porcentagem pequena
em vista da amplitude da doença. Perante esse fato
aumenta a importância da pratica de educação em
saúde para o exercício da cidadania, para que haja
mudanças de comportamento, pois a educação é ins-
trumento de transformação social, 59% dos homens
não realizaram o exame de toque retal, apesar de 55%
relatarem que não teria problema em realiza-lo caso
fosse solicitado e 4% relatam que teriam dificuldade
em realizar o exame por medo, preconceito, por não
gostar do exame e por não se sentir a vontade. Dos
que realizaram o exame de toque retal 20% acharam
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
o exame constrangedor, 14% se sentiram descon-
fortáveis e 7% acharam normal, uma porcentagem
já esperada visto que o exame de toque retal é um
procedimento invasivo e constrangedor, 93% dos
entrevistados relatam que o exame de toque retal não
afeta a masculinidade, e 7% disseram o contrário,
mas não souberam explicar como o exame poderia
afetar a masculinidade. CONCLUSÃO: Em relação
ao conhecimento apenas 21% chegaram a respostas
relativamente certas, 59% não realizam o exame, e
93% afirmam que o exame não afeta a masculini-
dade. Diante disto é importante a capacitação dos
profissionais de saúde para orientarem os homens
sobre o câncer de próstata e a importância do exame
de toque retal, para alcançar um índice maior em
relação à adesão ao exame.
CARACTERIZAÇÃO DO PERFIL DOS PARTICIPAN-
TES DO GRUPO DE CONTROLE DO TABAGISMO NA
UBS JD NITERÓI, NO MUNICÍPIO DE SÃO PAULO,
SP, NO PERÍODO DE JANEIRO A DEZEMBRO DE
2014
Dailla de Souza Andrade / Andrade, D.S. / OSS
ACSC; Nivaldo Carneiro Junior / Carneiro Junior,
N. / FMABC;
Introdução: O Programa Nacional de Controle do
Tabagismo do Instituto Nacional do Câncer (Brasil)
data de 1989 e tem como diretriz o cessamento do
tabagismo por meio de práticas de terapias medi-
camentosas e não medicamentosas como os grupos
terapêuticos Objetivo: O estudo objetivou descrever
a implantação e caracterizar o perfil dos usuários
inscritos no grupo de controle do tabagismo no
contexto do Programa Nacional de Controle do Taba-
gismo numa Unidade de Atenção Primária à Saúde
na Região Sul da cidade de São Paulo, no período de
janeiro a dezembro de 2014. Materiais e Métodos:
Estudo transversal e descritivo, realizado através
de registros informais e documentais da Unidade
Básica de Saúde (UBS) Jardim Niterói e dados dos
pacientes tabagistas que participaram do grupo te-
rapêutico multiprofissional no período de janeiro a
dezembro de 2014. Resultados: O grupo terapêutico
da UBS Jardim Niterói teve início em 2008 com a
participação dos seguintes profissionais: enfermei-
ra, médica, professor de educação física, nutricio-
nista, cirurgiã dentista e fisioterapeuta. Conta com
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 74
5 sessões temáticas semanais. A inscrição é feita
a partir de encaminhamentos da equipe técnica e
pela demanda espontânea. No momento de ingresso
é realizada a entrevista tabagística para definição
do grau de dependência. Na amostra deste estudo
foram selecionados 86 indivíduos. Verifica-se que
74,41% dos indivíduos são do sexo feminino enquan-
to 25,59% são do sexo masculino; 27,90% estão entre
45 e 55 anos; 31,39% são casados; 59,3% apresentam
entre 8 e 11 anos de estudo; 59,3% são católicos; 50%
estão na fase de ação, aptos a pararem de fumar e
51,17% apresentaram Fagerstron >6- o que caracte-
riza dependência elevada. Conclusões: Conclui-se
que quanto maior o grau de dependência mais di-
fícil se torna parar de fumar, no estudo se observa
que metade dos indivíduos está no estado de Ação”,
portanto devemos utilizar esse estado como fator
de proteção para realizar intervenções no momento
mais propicio para o indivíduo cessar o tabagismo.
O limite do estudo é a necessidade de acompanhar
o paciente por mais vezes na fase de manutenção e
o desabastecimento dos insumos na rede.
CRENÇA E OTIMISMO/ESPERANÇA DE PACIENTES
COM DOENÇA RENAL CRÔNICA
Ana Carolina Ottaviani / Ottaviani, A.C. / UFSCar;
Izabel Cristina Chavez Gomes / Gomes, I.C.C. /
UFSCar; Barbara Isabela de Paula Morais / Mo-
rais, B.I.P / UFSCar; Fabiana de Souza Orlandi /
Orlandi, F.S. / UFSCar;
A Doença Renal Crônica (DRC) é atualmente um
problema de saúde pública mundial, demanda um
tratamento longo e penoso. Sabe-se que é a espiritua-
lidade na recuperação da saúde que leva o paciente a
submeter-se a incansáveis procedimentos invasivos,
a mudar seu estilo de vida e a permanecer, ainda
que debilitado, em tratamento. Dessa forma, fatores
como vontade de viver, suporte dos entes queridos,
confiança originada na fé e na espiritualidade, são
considerados fonte de energia que impulsionam o
ser paciente a manter a esperança. Objetivo: Veri-
ficar os níveis de espiritualidade em pacientes com
doença renal crônica em tratamento hemodialítico.
Método: Trata-se de um estudo descritivo, de corte
transversal e com abordagem quantitativa. Foi rea-
lizada com 100 pacientes com DRC em tratamento
em uma Unidade de Terapia Renal Substitutiva do
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
interior paulista. Os dados foram coletados, por meio
de entrevista individual, utilizando-se os instru-
mentos de Caracterização dos Sujeitos e Escala de
Espiritualidade de Pinto Pais – Ribeiro (EEPP-R). To-
dos os cuidados éticos foram seguidos. Resultados:
Dos 100 participantes, 61,0% era do sexo feminino,
a média de idade foi de 52,24 (±14,24) anos. Houve
predomínio da religião católica (65,0%), seguida da
evangélica (25,0%), sendo que do total de religiosos,
62,0% eram praticantes. Quanto ao escore médio da
EEPP–R, especificamente nas dimensões crenças”
foi de e 3,67 (±0,69) e em esperança/ otimismo”, de
3,32 (±0,67), sendo que a pontuação da referida esca-
la pode variar de 1 a 4 e quanto maior a pontuação,
maior o nível de espiritualidade do indivíduo. Con-
clusão: o nível de espiritualidade dos pacientes com
DRC em hemodiálise avaliados no presente estudo
foi elevado, dado que o ponto médio é de 2,5 e, em
ambas as dimensões os valores foram superiores.
Contudo, realizar intervenções com intuito de me-
lhorar o nível de espiritualidade e de qualidade de
vida desses pacientes é de suma importância, bem
como considerar o construto durante a assistência
prestada pelos profissionais de saúde, pois isso
auxiliará no enfrentamento da doença e tratamento.
CUIDADO DE QUEM CUIDA: UM RELATO DE EXPE-
RIÊNCIA COM CUIDADORES PERMANENTE
Fledson de Sousa Lima / Lima, F. S / SPDM; Vânia
Barbosa do Nascimento / Nascimento, V.B / FMABC;
O presente relato emergiu de uma experiência com
base em um território com 20% aproximadamente
de idosos com doenças Cardiovasculares, neuro-
-degenerativas e doenças crônicas metabólicas ob-
servou-se a exaustão dos cuidadores familiares no
cotidiário do atendimento domiciliar apresentando
despreparo e ausência do suporte emocional. Nesse
contexto desvela um sofrimento psíquico devido os
vinculo afetivos. Frente a isso, criou-se um encontro
quinzenal com a equipe da Estratégia Saúde da Fa-
mília e posteriormente Núcleo de Apoio a Saúde da
Família que têm como objetivos promover a troca e
experiências sobre o cuidar, constituindo-se como
uma rede de apoio uma vez que todos os membros
participantes estão unidos em torno da discussão
de problemas de vida compartilhados por todos:
pessoas com doenças crônicas e degenerativas de-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 75
pendentes de cuidados permanentes. Os familiares
que tem responsabilidade de cuidar de seu familiar
impossibilitado de realiza-lo. Os resultados prelimi-
nares que suscitaram nas narrativas dos cuidadores
foram sentimentos ambivalentes de culpa, raiva, fal-
ta de paciência, angustia, estresse, irritação, nervo-
sismo, choro dificuldade no auto-cuidado, abandono,
medos, isolamento, resistência para possibilidade da
Internação na casa de repouso. Considerações que o
cuidado é uma ferramenta essencial para existência
humana mais que revela limitações no cotidiano no
cuidado domiciliar e esse cuidadores ressignificarão
os sentimentos experienciados e renovaram a espe-
rança, fé, paciência, força de vontade, amor, carinho
e solidariedade devem ser uma agenda prioritária
de apoio da rede de saúde na sustentabilidade das
relações familiares e as monitoramento de possíveis
co-morbidades e adoecimento do cuidador.
CUIDADO EM SAÚDE: QUANDO CUIDAR DO TRA-
BALHADOR SE FAZ NECESSÁRIO
Ana Paula Salomé Utimati / Utimati, A.P.S. /
Prefeitura Municipal de Pitangueiras; Bruna Carla
Vernilho Liotti / Liotti, B.C.V. / Prefeitura Munici-
pal de Pitangueiras; Carmem Silvia Masson Ripa-
monte / Ripamonte, C.S.M / Prefeitura Municipal
de Pitangueiras;
Introdução: A qualidade do atendimento em saúde
depende, além de outros fatores, da qualidade do
estado físico e mental do profissional de saúde.
Esse profissional está constantemente submetido à
influencia de estressores. Por isso, avaliar e acompa-
nhar a saúde desses profissionais torna-se de extre-
ma relevância. O cuidado com o profissional é fun-
damental para a qualidade de vida da população por
eles atendida. Diante disso, o Núcleo de Educação
Permanente e Humanização (NEPH) Municipal visa
estabelecer estratégias e mecanismos que tornem os
serviços mais humanizados. Objetivo: Identificar as
demandas dos trabalhadores de saúde e propor ações
para melhoria nos processos de trabalho. Métodos:
Para o desenvolvimento do trabalho foram envolvi-
dos os trabalhadores de todos os departamentos de
saúde do Município de Pitangueiras-SP. A equipe
do NEPH Municipal realizou uma visita em cada
departamento da saúde: unidades básicas de saú-
de, pronto atendimento, farmácia e almoxarifado,
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
centro de reabilitação física e motora, ambulatório
de saúde mental, regulação e auditoria, vigilância
sanitária, vigilância epidemiológica, agente de
endemias, SAMU, transporte e administração da
secretaria municipal de saúde, onde foi proposta a
atividade de confecção de 03 cartazes. Cada um com
uma pergunta: Qual o orgulho da minha unidade?
Qual maior desafio da minha unidade? Quais as
propostas para 2015? Cada trabalhador colocou sua
anotação nos cartazes expostos em local visível. Foi
organizado um evento para demonstração dos car-
tazes confeccionados. Posteriormente as respostas
foram categorizadas e foi realizada a demonstração
das respostas e a partir daí serão propostas ações
e intervenções em cada departamento. Resultados:
Como resposta à primeira pergunta, a maioria dos
funcionários reconhecem o trabalho em equipe e
os colegas de trabalhos como os maiores motivos
de orgulho. Dentre os desafios apontados em cada
departamento, além de algumas adequações físicas,
ressaltou-se a necessidade de aprimoramento nas
relações interpessoais para ter uma maior união
nos processos de trabalho. Quando questionados
sobre propostas para 2015, as mais apontadas foram
relacionadas a necessidade de recursos humanos e
materiais, porém apresentaram também a necessi-
dade de melhorias na valorização profissional . Con-
clusão: Diante do exposto, podemos perceber que os
trabalhadores de saúde necessitam de momentos de
escuta e intervenção, para que possam desempenhar
melhor suas funções.
DIMINUINDO OS RISCOS: ACOLHIMENTO NO AM-
BULATORIO DE GESTAÇAO DE ALTO RISCO
Cecília Carmen Casemiro / Casemiro, C.C. /
PREFEITURA DO MUNICIPIO DE MAUA; Poliana
Araujo Cabido / Cabido, P.A. / PREFEITURA DO
MUNICIPIO DE MAUA;
em junho de 2013, a atenção as gestantes no ambu-
latório de pre natal de alto risco passou a ser dife-
renciada. um formulário baseado nos determinantes
sociais em saude, foi elaborado com o objetivo de
conhecer está mulher que chega a este ambulatório,
e assim compreende-la, e ver se a mesma necessita
de orientações, encamarinhamentos, e se caso não
precise pelo menos saber que pode contar conosco,
a equipe do PNAR, assistente social, enfermeira e
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 76
obstetra. nestes dois anos de trabalho temos perce-
bido que as mesmas aderem melhor ao tratamento,
sentem-se acolhidas e seguras, e a incidência de
mortalidade materna tem diminuído.
EDUCAÇÃO EM SAÚDE OU PROJETO TERAPÊUTICO
COMPARTILHADO?
Laura Camargo Macruz Feuerwerker / Feu-
erwerker, L. C. M. / FSP- USP; Helvo Slomp Jr /
Slomp Jr, H. / UFPR;
Objetivo: Pesquisa que teve como objetivo geral
compreender as possibilidades de contribuição da
homeopatia na construção de projetos terapêuticos
cuidadores, em oficinas multiprofissionais de edu-
cação permanente em saúde, no contexto da atenção
básica à saúde. Metodologia: oficinas de educação
permanente em que se discutiam os casos que as
equipes consideravam difíceis. Resultados: Como
analisadores foram escolhidos os incômodos que os
trabalhadores da saúde manifestaram com relação
ao seu processo de trabalho e a emergência, nos
primeiros encontros com as equipes, do tema da edu-
cação em saúde. Discute-se o território existencial
ser profissional de saúde” como sendo instituído a
partir de uma concepção de educação como referente
significante, e de uma certa missão intervencionista
como valor transcendente. Observou-se ao longo das
oficinas um esvaecimento da importância do tema
da educação em saúde, por vezes até desaparecen-
do das discussões, na medida em que os projetos
terapêuticos cuidadores se constituíam. Conclui-se
que tal esvaecimento consistiu em um processo de
desterritorialização no sentido de uma pactuação
com o usuário, tido ao final como um interlocutor
válido; e que o cuidado ultrapassa a dimensão estri-
tamente pedagógica
ENFERMEDAD EN LA SANGRE – A DOENÇA DE
CHAGAS NA PERCEPÇÃO DE IMIGRANTES BOLI-
VIANOS NA CIDADE DE SÃO PAULO
Cássio Silveira / Silveira C / FCMSCSP; Nivaldo
Carneiro Junior / Careniro Junior N / FCMSCSP;
Lia Maria Brito da Silva / Silva LMB / HCFMUSP;
Eimi Makino / Makino E / NAP-DISA/USP; Ro-
sário Quiroga / Quiroga R / DMI/FMUSP; Maria
Aparecida Shikanai-Yasuda / Shikanai-Yasuda
MA / DMI/FMUSP; Expedito Luna / Luna E / IMT/
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
FMUSP; Rubens Antonio da Silva / Silva RA /
SUCEN/SESSP; Dalva Marli Valério Wanderley /
Wanderley DMV / SUCEN/SESSP; Ruth Moreira
Leite / Leite RM / CVE/SESSP; Luzia Martinelli
/ Martinelli L / CSEBF/ISCMSP; Sônia Regina
Almeida / Almeida SR / CSEBF/ISCMSP; Noemia
Carvalho / Carvalho N / HCFMUSP;
Introdução: A doença de Chagas apresenta alta
prevalência na Bolívia. Os bolivianos na cidade
de São Paulo constituem grupo vulnerável por
suas condições de vida e de trabalho. A doença de
Chagas constitui mais um importante problema
de saúde. Objetivos: Percepções sobre a doença de
Chagas entre os imigrantes bolivianos. Condições
de acesso ao serviço de saúde no país de origem
e no país receptor; conhecimentos sobre processo
saúde-doença identificando a etiologia da doença e
transformações corporais e formas de tratamento.
Metodologia: Abordagem Qualitativa. Entrevistas
estruturadas, gravadas e analisadas por temas. Fo-
ram entrevistados 27 imigrantes: 17 com sorologia
positiva para Chagas e 10 com sorologia negativa.
Resultados: Os imigrantes têm pouca experiência
nos serviços de saúde na Bolívia, considerando-o
negativamente nos aspectos da estrutura, do acesso
e da necessidade de recorrer ao setor primário em
alguns casos. No Brasil, ainda que todos tenham
tido acesso ao SUS, referem dificuldades de acesso:
excesso de burocracia e barreira linguística são pon-
tos importantes. Em relação à doença de Chagas, os
conhecimentos sobre a doença têm na experiência
de vida familiar o principal meio de aquisição. As in-
formações são imprecisas e, em boa parte dos casos,
desconhecidas. Há referências sobre a localização
da doença no corpo: sangue, coração, garganta e
estômago são afetados. Em relação ao tratamento,
referiram ter aprendido sobre o medicamento por
meio desta pesquisa. Porém, desconhecem suas
consequências em termos de duração e transforma-
ções no corpo. A preocupação com a doença remete
à relação com as atividades de trabalho para o risco
de transmissão aos filhos. Conclusões: O acesso aos
serviços no país de origem é limitado. No Brasil, a
barreira linguística e os procedimentos burocráticos
criam obstáculos, mas não impedem o acesso. Os
imigrantes têm conhecimentos muito vagos e gerais
sobre Chagas. Os conhecimentos são adquiridos no
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 77
âmbito da família e da comunidade. A doença apa-
rece como um frágil conjunto de conhecimentos que
remetem a algumas lembranças em suas histórias
de imigrantes. Fonte(s) de Financiamento: CNPq
processo 404336/2012-4 Apresentador: Nivaldo
Carneiro Junior - nicarneirojr@uol.com.br
ESTIMULANDO A ADESÃO TERAPEUTICA DA PES-
SOA COM DIABETES MELLITUS EM UMA UNIDADE
DE SAÚDE DA FAMÍLIA
Rômulo Cezar Ribeiro da Silva / Silva, R. C. R. /
UNEMAT; Vagner Ferreira do Nascimento / Nasci-
mento, V. F. / UNEMAT; Larissa Marchi Zaniolo /
Zaniolo, L. M. / UNEMAT; Danila Pequeno Santana
/ Santana, D. P. / UNEMAT;
O Diabetes Mellitus (DM) pode ser considerado um
dos principais problemas de saúde pública em vir-
tude da prevalência crescente em diversos países
e do difícil controle metabólico dos indivíduos. As
medidas de prevenção reduzem a morbimortalidade
por DM e se constituem como práticas prioritárias
para a saúde pública. Objetivou relatar a experiência
da elaboração de uma proposta para implementação
de prática educativa às pessoas com DM no intuito
de fortalecer a adesão ao tratamento. O produto
deste trabalho trata-se de uma experiência conver-
gente assistencial, do tipo tecnologia da concepção.
Os sujeitos-alvo do estudo, potencialmente atin-
gidos pela tecnologia foram pacientes diabéticos,
de ambos os sexos e idades, da área de adscrição
da Unidade de Saúde da Família no município de
Tangará da Serra/MT. O período de planejamento,
discussão e execução ocorreu entre os meses de
novembro de 2013 até dezembro de 2014. As etapas
para elaboração dessa proposta foram: revisão de
literatura, para apropriar-se da temática, discussão
da proposta geral com a equipe para definir como
proceder à identificação das pessoas com DM que
apresentavam dificuldade de adesão ao tratamento
e definição das atividades educativas a serem reali-
zadas. Utilizamos ferramentas de informação, como
o SIAB- Sistema de Informação na Atenção Básica
e o SISHIPERDIA - Sistema de Gestão Clinica de
Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitos da Atenção
Básica. A contribuição para uma melhor assistência
à saúde a partir do uso de tecnologias leves foi iden-
tificada pela equipe, na necessidade do profissional
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
e a sociedade, serem capaz de realizar reflexão da
eficácia na comunicação em saúde. Como resultado
foi constatado aumento de 53,4% na adesão ao tra-
tamento medicamentoso e não medicamentoso dos
pacientes faltosos, bem como redução das interna-
ções hospitalares, acompanhadas através das SIAB
e HIPERDIA. O programa Hiperdia encontrava-se
implantado, porém sem delimitação adequada de
cobertura da Estratégia Saúde da Família – ESF.
Dessa maneira, fomentou o diálogo de intensificar
a atuação das ESFs através de sua ampliação de
cobertura, valorização, integração dos profissionais
e a inclusão de outros profissionais de saúde tais
como: o farmacêutico, o nutricionista e o educador
físico além dos gestores em saúde.
ESTRATÉGIAS PARA IMPLANTAÇÃO DE ACOLHI-
MENTO EM UMA UNIDADE SAÚDE ESCOLA DE
ATENÇÃO ESPECIALIZADA
Daniela Maria Xavier de Souza / Souza, D.M.X. /
UFSCar; Claudia Maria Moura Resende / Resende,
C.M.M / UFSCar; Suellen Silva / Silva, S. / UFSCar;
Anadélia Rossi / Rossi, A. / UFSCar; Daniele Ferra-
ri / Ferrari, D. / UFSCar; Dayane Teixeira Almeida
/ Almeida, D.T. / UFSCar; Isabella Brassolatti /
Brassolatti, I. / UFSCar; Gilve Orlandi Bannitz /
Bannitz, G.O / UFSCar;
Caracterização do Problema. A Unidade Saúde Es-
cola (USE) é um espaço da UFSCar que se configura
como equipamento da atenção especializada, inseri-
do na rede de saúde da Região Coração. Nos serviços
de saúde, o acolhimento tem grande importância
dentro da Política Nacional de Humanização (PNH,
2003), propondo mudanças para uma perspectiva de
cuidado integral, com formação de vínculos, escuta
qualificada e garantia de acesso aos direitos sociais
conquistados historicamente. Descrição. Após
exaustivas discussões envolvendo vários atores, em
espaços coletivos, foi identificada a necessidade da
construção de um processo de acolhimento mais
condizente com a PNH. A proposta inicial envolveu
adequação de espaços, capacitação de equipes e
revisão de processos de trabalho. Foram realizadas
reuniões semanais da equipe acolhedora para refle-
xão sobre situações vivenciadas no acolhimento, fo-
mentar o diálogo interdisciplinar e o aprimoramento
do processo. Implantada a proposta, em processo,
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 78
foram feitos a revisão dos critérios de inscrição
em cada uma das ações, revisão do formulário de
acolhimento da Unidade, revisão da ambiência, em
um constante construir e desconstruir a proposta a
partir da avaliação cotidiana dos resultados percebi-
dos. Lições aprendidas. Criar uma equipe acolhedora
é um posicionamento político da instituição para
fazer-se cumprir as diretrizes do Plano Nacional
de Humanização. É importante considerar que mu-
danças causam desconforto e resistência na equipe,
pois a tira da zona de conforto e cria tensão; práticas
costumeiras precisam ser repensadas visando ga-
rantir o acesso pleno dos usuários e permitindo um
funcionamento mais orgânico da Unidade. Recomen-
dações. Levar em consideração o medo da mudança
é fundamental para se preparar para as dificuldades
que acompanham encarar algo novo e desconhecido.
Usar a estratégia da construção coletiva, envol-
vendo atores dos diversos segmentos da gestão do
cuidado favorece que a proposta seja validada pela
maioria dos profissionais do serviço. Além disso, as
reuniões da equipe acolhedora são fundamentais
para aprimorar a gestão do cuidado, aperfeiçoar
os processos de trabalho, bem como servir como
estratégias de educação em saúde. Considerando
que acolher envolve risco de desenvolvimento de
stress ocupacional, a estratégia garante um espaço
protegido para o compartilhamento de vivências do
cotidiano, e mostrou-se um excelente recurso para
prevenir o adoecimento de membros da equipe.
ESTRATÉGIAS PARA INSERÇÃO EFETIVA DA PSR
NO SUS
Elisa Montalvão Rocha Pimentel / Pimentel,
E.M.R. / UNASP SP; Taianã Ribeiro Moreira Da Sil-
va / Silva, T.R.M. / UNASP SP; Maria Julia Barbosa
de Moraes / Moraes, M.J.B. / UNASP SP; Oswal-
cir Almeida de Azevedo / Azevedo, O.A. / UNASP
SP; Maristela Santini Martins / Martins, M.S. /
UNASP SP;
Trata-se de uma pesquisa qualitativa, com aborda-
gem observacional e descritiva. Com o objetivo iden-
tificar estratégias empregadas pelos Enfermeiros
para uma inserção efetiva da PSR no SUS. A coleta
de dados foi conduzida no período de fevereiro a
maio de 2014, por meio de entrevistas semi-estru-
turadas focalizadas, gravadas, de oito Enfermeiros;
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
observação participante artificial. As entrevistas
foram gravadas e resultaram em textos discursivos
transcritos. Estes discursos foram decompostos em
fragmentos relevantes sobre os quais foram identifi-
cadas frases temáticas, agrupadas por semelhança
resultando em categorias empíricas e organizadas
com base em categorias analíticas. Resultados:
O material analisado trouxe um adensamento de
significados, sendo identificadas 13 subcategorias
empíricas que foram reorganizadas por afinidade
de conteúdos em três categorias empíricas. Conclu-
são: uma bagagem de informações utilizadas para
ampliar e modificar o olhar a cerca da realidade
singular de cada individuo, bem como a importância
da atuação do Enfermeiro para uma efetiva inserção
desta população no SUS.
ÉTICA E ESTÉTICA NA PRODUÇÃO DE CUIDADO
EM SAÚDE
Diego Rafael Russo / RUSSO, D. R. / USP;
O objetivo é discutir a produção do cuidado em saú-
de a partir de territorializações contemporâneas.
Saúde está por todos os lados, habita espaços para
além dos hospitais, SUS, convênios. Pensamos
em saúde durante um bom quinhão dos dias, e, na
medida inversa ao tempo que se gasta almejando e
adquirindo saúde, raras são as formas ofertadas:
produz-se seguindo tal ou qual receita, contanto que
legitimadas pelos discursos de verdade do modelo
que se hegemonizou. Analisaremos, na esteira da
filosofia de Deleuze e Guattari, territórios que orga-
nizam as tensões e disputas que cruzam o campo da
saúde e os efeitos na produção de cuidado. Três são
os movimentos ético-estéticos que servirão como
base analítica do processo de cuidado: 1-Partir: um
território não circunda o de fora por todo sempre:
o que é habitual, natural, tudo o que leva consigo a
organização territorial, traz consigo a iminência do
desatino; os territórios são atravessados por forças
que quando tensionadas, surtem efeito. Às vezes é
possível suportar as tensões e sustentar o habitual;
outras vezes não, e se parte a outras formas, outros
manejos; desterritorialização! 2-Lançar: os especia-
listas produzem saúde em ato com o outro-paciente
que na lógica das ciências nada sabe de si, um objeto
de intervenção dos que portam um saber exterior ao
encontro; a escuta e fala no ato de cuidado funciona
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 79
somente como um tradutor aos saberes sintomatoló-
gicos catalogados. Contudo, todos são atravessados
pelas forças de cada território, estão em relação
e em afetação. Ato para a virtual composição de
repertório de saberes e técnicas que possibilite e
dê sustentabilidade as experimentações: produção
intercessora de cuidado, onde o especialista se
torna um especialista-e-usuário-e (...), pois detém
também uma intuição de como usar as ferramen-
tas de outras formas sem sobrepor a tecnociência
ao ato do encontro. 3-Manter: A produção de novos
arranjos de cuidado em saúde está estritamente
atrelada as composições de determinado território.
São criações operativas que proporcionam contorno
e não funcionam em todas as cenas. Tantas são as
criações conceituais, os caminhos, as formas de se
pensar-fazer o cuidado, fabricações, que só foram
possíveis por conta de um incomodo inicial, que
arrasta para fora do conforto/contorno do territó-
rio: possibilidade de lançar-se ao encontro com as
forças ativas e produtoras de conceitos, práticas,
ferramentas; do novo. Constitui-se novos territórios
existenciais! Até outro partir.
EU NEM SABIA QUE SABIA TANTO- UMA PROPOS-
TA DE EDUCAÇÃO PERMANENTE, COLABORATIVA
E PARTICIPATIVA COM EQUIPES MULTIPROFIS-
SIONAIS DA ATENÇÃO BÁSICA
Juliana Pereira da Silva Faquim / Faquim, J.P.S. /
Universidade Federal de Uberlândia (ESTES) / Uni-
versidade de São Paulo; Natália Bernardes Palazzo
Buiatti / Buiatti, N. B. P. / Universidade Federal de
Uberlândia; Paulo Frazão / Frazão, P. / Universida-
de de São Paulo;
A Educação Permanente em Saúde (EPS) tem sido
trabalhada prioritariamente no âmbito da relação
gestão – trabalhadores, e poucas vezes usada como
estratégia para ampliar os encontros entre traba-
lhadores e usuários. Com o objetivo de usar a EPS
como estratégia para concretizar a construção de
pactos que coloquem os usuários e suas necessidades
como foco da organização do trabalho em saúde, foi
realizada uma oficina de formação de doze encontros
de quatro horas cada. Essa oficina foi planejada no
modelo participativo, estimulou a cooperação entre
diferentes profissionais e usuárias na análise da
atenção à gestante, analisou de maneira colaborativa
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
e participativa os aspectos do cuidado à saúde da
gestante durante o pré-natal, preparando profissio-
nais e usuárias para a construção de um protocolo
de atendimento à gestante e estimulou a coopera-
ção e adequação dos serviços às necessidades dos
usuários. A oficina contou com oito profissionais e
duas usuárias, e para estimular a análise e avaliação
das ações de atenção básica oferecida foi utilizado
uma metodologia de planejamento de intervenções
sociais, ZOPP (Planejamento de Projetos Orientado
por Objetivos), prevendo a construção de uma “árvore
de problemas” e “árvore de objetivos”. A proposta
participativa de educação permanente favoreceu a
visão crítica e a análise sobre o cuidado da saúde da
gestante durante o pré-natal. O método ZOPP foi efi-
ciente na visualização dos fatores internos e externos
ao serviço que comprometem a qualidade do cuidado
da gestante. A visualização dos problemas e objetivos
revelou aos participantes o próprio conhecimento e a
valorização das suas atuações e complementarieda-
des e uma aproximação da visão do profissional com
a realidade do usuário. Esta intervenção propiciou
uma aproximação entre aqueles que executam os
serviços e os que avaliam/planejam, favorecendo au-
tonomia e engajamento. Entretanto, a compreensão
desta temática gera tensões e expectativas de novas
ações e mudanças. Um trabalho como este, efetiva
mudanças na qualidade dos serviços, sobretudo
quando sucedido por novas intervenções e projetos
no âmbito de uma estratégia geral de educação per-
manente. Por meio da experiência desenvolvida, foi
possível recuperar a confiança, aumentar a colabora-
ção interprofissional, e ressignificar a autonomia e a
interdependência do trabalho profissional gerando
novos conhecimentos sobre o tema tendo por refe-
rência as necessidades das gestantes.
FAMÍLIA: A PRINCIPAL REDE DE APOIO SOCIAL
DO DOENTE RENAL CRÔNICO
Daianne Cibele de Souza Borges / Borges, D.C.S. /
UFSCar; Fernanda de Oliveira Furino / Furino, F.O.
/ UFSCar; Mayara Caroline Barbieri / Barbieri, M.
C. / UFSCar; Renata Olzon / Olzon, R. / UFSCar;
Giselle Dupas / Dupas, G. / UFSCar;
Introdução: O apoio social recebido pelo doente
crônico, na rede social em que está inserido, é fun-
damental para ajudá-lo a aderir ao tratamento e
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 80
enfrentar de maneira mais positiva as dificuldades.
A rede social é definida como um grupo de pessoas
em que se mantém contato, as pessoas próximas e
o apoio social é representado pelos recursos diretos
que os indivíduos colocam a disposição do outro;
podendo assim, influenciar num desfecho bem
sucedido ou não, do procedimento de transplante.
Objetivo: Identificar e descrever o principal apoio
social que a pessoa que vivencia o processo de
adoecimento e transplante possui. Metodologia:
Estudo descritivo com abordagem qualitativa, em
que foi utilizado o conceito de rede social e apoio
social como referencial teórico e a análise temática
como referencial metodológico. Os dados foram co-
letados no período de novembro de 2013 a setembro
de 2014 em um município do interior de estado de
São Paulo. Foram selecionados 12 transplantados
renais. A coleta de dados foi realizada por meio de
entrevista semi-estruturada. A pesquisa foi aprova-
da pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob o parecer de
número: 358.059. Resultados: A família foi identifi-
cada como principal fonte de apoio, e emergiram os
seguintes temas: família: a principal fonte de apoio
e as fragilidades encontradas no apoio familiar. No
primeiro tema a família é apontada como o elemen-
to presente em todos os momentos, ajudando-o a
vivenciar a hemodiálise e o transplante, através da
oferta de apoio emocional expressos como amor,
afeto e gratidão e do apoio instrumental percebido
pelos cuidados complexos diários necessários após
a realização da cirurgia, o sujeito se sente seguro,
amado e amparado por seus familiares. No tema: as
fragilidades encontradas no apoio familiar, compre-
endemos que a família sendo de grande importância
para que o indivíduo possa enfrentar dificuldades,
a falta de apoio da mesma reflete sentimentos de
abandono, mágoa e sofrimento. Esses sentimentos
geralmente estão relacionados ao distanciamento
dos familiares e pode influenciar negativamente
no processo do transplante. Conclusão: A família é
a principal fonte de apoio para os sujeitos, além de
ofertar o apoio emocional e instrumental, se insere
no cuidado, contribuindo para que o processo de
transplante tenha um desfecho positivo. Entretanto,
a fragilidade de apoio da mesma pode causar o efeito
contrário, gerando sentimentos de tristeza e mágoa
influenciando negativamente o seu tratamento.
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
FATORES ASSOCIADOS A INFECÇÃO PELO HIV/
AIDS ENTRE ADULTOS JOVENS
Vitória Teixeira Delgado / Delgado, V. T / Uni-
versidade Católica de Santos; Nathany Moura
Machado / Machado, N. M / Universidade Católi-
ca de Santos; Bianca Hippe Prado / Prado, B. H /
Universidade Católica de Santos; Luzana Macke-
vicius Bernardes / Bernardes, L. M / Universidade
Católica de Santos;
Introdução: Atualmente, a infecção do vírus da imu-
nodeficiência humana (HIV) tem se tornado um fe-
nômeno global e dinâmico cuja ocorrência depende
de uma rede complexa de determinantes políticos,
econômicos, sociais e culturais. Nota-se que grande
parte das notificações da faixa etária de 13 a 29 anos
equivale a indivíduos que se infectaram na adoles-
cência ou no início da juventude. (BRASIL,2006).
Objetivos: Conhecer os fatores associados ao risco
da infecção pelo HIV/AIDS entre adultos jovens por
meio de uma revisão sistemática da literatura. Meto-
dologia: Os termos de busca utilizados nesta revisão
sistemática foram obtidos através de consultas aos
descritores em ciência da saúde (decs.bvs.br). Para
a busca dos trabalhos utilizou-se a combinação
dos seguintes descritores jovens” vulnerabilidade”
HIV/AIDS” fatores de contaminação”. Na pesquisa
bibliográfica foram utilizadas as bases de dados
LILACS e SciELO. Foram selecionados trabalhos
publicados de 2005 até 2014. Critério de inclusão:
a presença de resumos em português, assim como
descrição de abordagem quantitativa e qualitativa
referente ao HIV/AIDS e os fatores de contaminação
entre os jovens/adultos. Foram excluídos os estudos
com resumo em inglês e espanhol, e que não traziam
o delineamento da pesquisa. As publicações sele-
cionadas para a revisão foram avaliadas quanto a
critério de qualidade, sendo considerados os artigos
julgados pelo sistema de revisão. A partir dos crité-
rios estabelecidos para revisão bibliográfica, foram
selecionados 10 trabalhos, sendo 5 referentes à base
de dados eletrônicos SciELO, 5 referentes à base de
dados eletrônicos LILACS. Resultados: Os artigos
apontam que há necessidade de ampliar as práticas
de orientação aos jovens sobre os fatores de risco de
contaminação do HIV, como importante estratégia
para a diminuição dos índices de contaminação
nessa população. Os estudos realizados apontam a
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 81
necessidade de estratégicas de saúde pública para
diminuir o agravo da contaminação do vírus HIV na
população jovem, com redução das vulnerabilidades.
Conclusão: A complexidade que emerge desta temá-
tica é de extrema relevância, parte-se do pressuposto
que o tema é um desafio à saúde pública, porque
traz à tona questões comportamentais relacionado
aos jovens, além de colocar em destaque as ações
preventivas ainda ineficazes.
FATORES SOCIOECONÔMICOS E DEMOGRÁFICOS
ASSOCIADOS À PERDA DE EXCESSO DE PESO E
QUALIDADE DE VIDA DE PACIENTES SUBMETIDOS
A CIRÚRGICA BARIÁTRICA
Priscila Sales Picoli / Picoli, P.S. / FMB Unesp;
Ione Morita / Morita, I. / FMB Unesp; Thabata
Koester Weber / Weber, T.K. / IBB Unesp;
A obesidade atualmente é considerada um grave
problema de saúde pública que atinge todas as popu-
lações, está relacionada às condições humanas, em
todos os aspectos, sociais, emocionais, e de saúde
causadas pelo excesso de peso. Quando o tratamen-
to clínico para obesidade de maior gravidade não é
efetivo a cirurgia bariátrica passa a ser uma opção,
na qual tem demonstrado resultados positivos na
redução e manutenção do peso. Realizamos um es-
tudo descritivo de corte transversal, com pacientes
submetidos ao procedimento de cirurgia bariátrica
em um hospital escola no interior do estado de São
Paulo e teve por objetivo descrever as características
socioeconômicas e demográficas além de avaliar
a qualidade de vida através do protocolo BAROS
(Bariatric Analysis and Reporting Outcome System)
associadas aos resultados de perda de excesso de
peso. Para este trabalho, utilizamos a amostra de
131 pacientes submetidos à cirurgia bariátrica em
seguimento ambulatorial. Os pacientes foram divi-
didos em dois grupos considerando o percentil 50
para o sucesso alcançado e o sucesso não alcançado.
No período pré-operatório, os pacientes estavam
com IMC (Índice de Massa Corporal) correspon-
dente à Obesidade grau III, acima de 40 kg/m2, no
pós-operatório todos os pacientes tiveram redução
do IMC e minimização das comorbidades. As variá-
veis socioeconômicas e demográficas indicam que
a escolaridade e a faixa etária estão relacionadas
com a maior perda do excesso de peso, enquanto
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
a renda per capita, contrariamente, se associou a
menor perda do excesso de peso. Não houve asso-
ciação entre as variáveis investigadas e o resultado
do protocolo BAROS. Portanto, conclui-se que a me-
lhora na qualidade de vida pós-cirurgia bariátrica
não é influenciada por fatores sócio econômicos
e demográficos. Entretanto, a maior escolaridade,
menor idade e menor renda per capita se associam
a maior perda do excesso de peso.
HISTÓRIAS DE VIDA COMO DISPOSITIVO PARA O
CUIDADO COMPARTILHADO
Laura Camargo Macruz Feuerwerker / Feu-
erwerker, L.C. M. / FSP-USP; Helvo Slomp Jr /
Slomp Jr, H. / UFPR;
Objetivo: Inspirando-se no método homeopático de
coleta de dados, e sob a perspectiva da educação per-
manente em saúde, esta pesquisa teve como objetivo
analisar as possibilidades, para o cuidado em saúde,
que a construção de histórias de vida podem ofere-
cer, em encontros organizados para a elaboração
coletiva de projetos terapêuticos compartilhados.
Metodologia: Oficinas de educação permanente om
equipes de saúde da família organizadas a partir
dos casos considerados incômodos. Resultados: São
discutidas algumas mudanças que decorreram do
emprego dessa estratégia, seja no reposicionamento
mútuo de trabalhadores e usuários, seja em uma
nova abordagem dos casos pelas equipes, mudanças
essas que parecem ter fortalecido o estabelecimen-
to de encontros produtores do cuidado. Conclui-se
que, no âmbito deste estudo, as histórias de vida, ao
intensificarem a operação coletiva de tecnologias
leves em um convite ao projeto terapêutico com-
partilhado, propiciaram a ampliação da porosidade
das equipes e o reconhecimento do usuário como
interlocutor válido, favorecendo a reorientação dos
demais planos tecnológicos do trabalho em saúde,
operando assim como potentes dispositivos para a
produção do cuidado em saúde.
HUMANIZAÇÃO: O (DES) CUIDADO DA EQUIPE
DE ENFERMAGEM FRENTE À FINITUDE HUMANA:
REVISÃO SISTEMÁTICA DA LITERATURA
Paloma Silva / SILVA, P. / Universidade Católica de
Santos; Mariana Oliveira Correa / CORREA, M.O /
Universidade Católica de Santos; Luzana Mackevi-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 82
cius Bernardes / BERNARDES, L.M / Universidade
Católica de Santos;
Introdução: Os profissionais de enfermagem convi-
vem com um grande desafio, uma vez que permane-
cem em conflito, lutando pela vida e contra a morte,
essa dicotomia poderá suscitar emoções negativas
uma vez que a morte pode estar associada ao fracas-
so da assistência. A equipe de enfermagem vivencia
diariamente diversas situações onde a morte é
constante. É possível observar diversas reações e
sentimentos da equipe, com isso existem inúmeros
mecanismos de defesa, uns ficam em silêncio, outros
se isolam, choram, buscam-se justificativas para a
finitude humana. Frente a essa situação surgem di-
versos questionamentos em relação ao óbito Objeti-
vo: Identificar o processo de cuidar frente à finitude
humana. Métodos: Os termos de busca utilizados
nesta revisão sistemática foram obtidos através
de consulta aos Descritores em ciências da saúde
(decs.bvs.br). Foi utilizada na busca dos trabalhos
a combinação aos descritores óbito, enfermagem,
finitude humana”. Na pesquisa bibliográfica foram
utilizadas as bases SciELO e LILACS. Foram inicial-
mente selecionados, através dos descritores, traba-
lhos publicados entres 2005 e 2014. Foram critérios
de inclusão a presença de resumo em português,
assim como a descrição de abordagem qualitativa
referente a enfermagem frente a finitude humana.
Foram excluídos os estudos de abordagem quantita-
tiva e os resumos em inglês e espanhol. A partir dos
critérios estabelecidos para a revisão da literatura,
foram selecionados ao todo 8 artigos (figura1), sendo
6 referentes à base de dados eletrônicos SciELO e 2
referentes à base de dados eletrônicos LILACS. Re-
sultados: As literaturas apontam que o tema morte
e morrer têm sido negligenciados pelas instituições
de graduação, já que o profissional de enfermagem
demonstra uma grande ansiedade e despreparo para
lidar com a morte. Conclusão: Os estudos realizados
apontam a necessidade de estratégias para suprirem
a falta de preparo dos profissionais de enfermagem
em lidar com tema morte e morrer. Refletir sobre
esta temática pode auxiliar esses profissionais a
vivenciarem o processo de morte e morrer mais
equilibrado, fortalecendo-os para cuidar do pacien-
te e de seus familiares prestando uma assistência
qualificada e mais humanizada.
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
INTERDISCIPLINARIDADE: UMA ESTRATÉGIA DE
CUIDADO COM A JUVENTUDE UNIVERSITÁRIA
Maria Tereza Ramalho / Ramalho, M. T. / UFSCar
- USE; Alessandra de Araujo / Araujo, A. / UFSCar
- USE; Andrea Ferreira Palhano de Jesus / Palhano
de Jesus, A. F / UFSCar - USE; Regina Helena Vitale
Torkomian Joaquim / Joaquim, R. H. V. T. / UFS-
Car - UFSCar - Docente PPGG; Umaia El-Khatib /
El-Khatib, Umaia / UFSCar - Docente PPGGC;
O Projeto de Extensão Grupo Terapêutico: Juven-
tude Universitária” é um grupo terapêutico inter-
disciplinar desenvolvido na Unidade Saúde Escola
(USE - UFSCar), que integra as áreas de Psicologia
e de Terapia Ocupacional, desde 2006, derivado da
preocupação das coordenadoras do projeto com o
público universitário em situação de vulnerabi-
lidade, e com necessidades de saúde iminente de
acolhimento. A USE, na Rede de Atenção do SUS,
é considerada como nível de média complexidade,
motivo pelo qual o estudante universitário, usuá-
rio do sistema necessita estar vinculado à porta de
entrada da Atenção Básica, para então por meio do
fluxo de encaminhamento, pela guia de referência e
contra-referência ser inscrito na Linha de Cuidado
em Saúde Mental da USE. O critério de inclusão é
ser estudante universitário e aceitar o desafio de
refletir sobre si mesmo, sobre a vida universitária e
sobre o coletivo social. Objetivo: oferecer o cuidado
integral aos participantes do grupo, considerando
seus aspectos biopsicossocioculturais. Lições apren-
didas: Entende-se que foi dada uma importante con-
tribuição para a construção dos projetos de vida dos
estudantes. Os relatos dos participantes durante os
encontros indicam que houve melhora significativa
do desempenho acadêmico por conta de sua parti-
cipação no grupo. O trabalho procurou estimular
nos estudantes a promoção e prevenção em saúde,
além de ter incentivado a responsabilização pelo
cuidado com a própria saúde.Foram identificadas
necessidades de saúde as quais foram discutidas
com os profissionais da equipe da USE, e encami-
nhadas para as especialidades necessárias por meio
do procedimento de interconsulta, promovendo a
integralidade e interdisciplinaridade do cuidado
oferecido, que fazem parte dos objetivos da USE.
Recomendações: Este espaço reflexivo e promotor
de empatia em relação aos pares contribui para a
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 83
criação de vínculos que podem facilitar nesta tran-
sição para a vida adulta, além de criar um espaço
de socialização e integração entre os participantes
que pôde auxiliar na formação de laços na univer-
sidade, fora do ambiente terapêutico. A proposta do
grupo prevê que os participantes realizem atividades
manuais, artesanais e artísticas enquanto debatem
temas complexos que envolvem a vida universitá-
ria como preconceito, bullying, dificuldades nos
relacionamentos, competitividade, entre outros. A
satisfação obtida com os resultados desses trabalhos
pode melhorar sua autoestima e contribuir para seu
processo terapêutico.
INTERDISCIPLINARIDADE: UNINDO ESFORÇOS
PARA FAVORECER A LONGEVIDADE!
Orimar Sampaio Carmagnani / Carmagnani, O. S. /
Centro de Referência do Idoso de Araraquara; José
Candido Monteiro da Silva Machado / Machado,
J.C.M.S. / CRIA; Francisco Moretti Duk / Duk, F. M.
/ CRIA; Daniela Farah / Farah, D. / CRIA; Ilma Al-
ves da Silva / Silva, I.A. / CRIA; Luciana Carvalho
/ Carvalho, L. / CRIA; Lourdes Sccoton / Sccoton,
L. / CRIA; Denise Alonso / Alonso, D. / CRIA; Erica
Vaz / Vaz, E. / CRIA; Maria Tereza Ramalho / Ra-
malho, M. T. / CRIA;
Estudiosos da Gerontologia tem se debruçado sobre
o processo do envelhecimento, devido ao aumento
da expectativa de vida da população idosa brasi-
leira (IBGE, 2010).A Equipe Técnica do Centro de
Referência do Idoso de Araraquara (CRIA),vinculado
a SMS da Prefeitura de Araraquara desde 1993,re-
úne esforços para garantir a atenção integral à
saúde do idoso,com estímulo ao envelhecimento
ativo e fortalecimento das ações de promoção,
prevenção e reabilitação.O CRIA é uma Unidade
de média complexidade SUS.Missão:contribuir
para fomentar políticas sociais;prestar assistên-
cia interdisciplinar.Objetivo:prestar atendimento
ambulatorial secundário às pessoas idosas refe-
renciadas nas UBS;preservar a autonomia,indepen
dência;sensibilizar as redes de atenção ao idoso.O
atendimento é interdisciplinar e intersetorial,para
pessoas acima de sessenta anos, apresentando
pluripatologias,referenciados pelas UBS.Conceitos
como:Necessidades em Saúde; Integralidade, Redes
de Atenção e Resolubilidade estão presentes no coti-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
diano dos profissionais.Lições aprendidas:Segundo
a Equipe Técnica, a questão da longevidade é vista
como um problema pela sociedade civil e pelo poder
público,e não como um ganho da população brasi-
leira.Nota-se que atitudes de familiares, profissio-
nais de saúde, políticos,população em geral está na
contramão do que orienta os Dados sobre o enve-
lhecimento no Brasil:Uma das maiores conquistas
culturais de um povo em seu processo de humaniza-
ção é o envelhecimento de sua população, refletindo
uma melhoria das condições de vida.” da SDH da PR.
Recomendações:Segundo a percepção da Equipe
Técnica:o idoso aprendeu a utilizar a simplicidade
para resolver situações no cotidiano,a valorizar a
independência,o poder de ir e vir.O idoso deve traçar
projetos de curto prazo que sejam viáveis.Ele tem a
oportunidade da liberdade a seu favor para encon-
trar conhecimento, cultura e novas experiências.O
Poder Público e a sociedade civil devem se preparar
para os desafios do processo de envelhecimento que
estão tanto para alcançar o envelhecimento saudável
como para favorecer uma Linha de Cuidado Familiar
para acompanhar a velhice fragilizada com respeito
a dignidade e cidadania da pessoa idosa, Constitui-
ção Federal 1988 e pela PNI 1994(Lei 8.842).
ITINERÁRIOS TERAPÊUTICOS COMO FERRAMENTA
DE APROXIMAÇÃO COM QUESTÕES DO CUIDADO
EM SAÚDE
Thais de Souza Cordeiro / Cordeiro, T.S. / Univer-
sidade de São Paulo; Ana Paula de Lima Santos /
Santos, A.P.L. / Universidade de São Paulo; Karina
Mie Kikuti / Kikuti, K.M. / Universidade de São
Paulo; Priscila do Amaral Brandoli / Brandoli, P.A.
/ Universidade de São Paulo; Ana Silvia Whitaker
Dalmaso / Dalmaso, A.S.W. / Universidade de São
Paulo; Gabriela Junqueira Calazans / Calazans,
G.J. / Universidade de São Paulo;
CARACTERIZAÇÃO DO PROBLEMA: O Centro de
Saúde Escola Butantã (CSEB), Unidade Básica de
Saúde vinculada à USP, identificou a necessidade
de conhecer melhor parte de seu território que en-
globa o bairro de São Domingos e outros, uma área
adscrita delimitada com 26.084 habitantes, com
um grande número de idosos, e que se encontra
entre 2,5 e 5 km do CSEB. Mais particularmente,
como usuários com doenças crônicas com mais de
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 84
50 anos e moradores deste bairro cuidavam de sua
saúde e qual o papel atribuído ao CSEB e outros
serviços neste cuidado. Este tema foi proposto a
um grupo de alunas do Programa de Residência
Multiprofissional em Saúde Coletiva e Atenção
Primária em um estágio curricular. DESCRIÇÃO:
Utilizou-se o conceito de Itinerários Terapêuticos
(IT) para compreender como os indivíduos manejam
seu cuidado e lidam com suas necessidades de saúde.
Foram realizadas entrevistas semidirigidas com oito
usuários selecionados a partir de diferentes critérios
e posteriormente submetidas à Análise de Conteúdo
de Bardin. LIÇÕES APRENDIDAS: Os principais
problemas apontados nos depoimentos envolviam
os obstáculos que os indivíduos encontram frente à
organização formal do sistema e as formas como eles
lidam e acessam os serviços de saúde; dificuldade
de acesso aos serviços de saúde, principalmente em
função da mobilidade restrita dos idosos; a relação
entre serviços público e privado; a valorização
do consumo de tecnologias e do modelo médico-
-centrado; os fluxos entre os níveis de atenção e
questões relacionadas à intersetorialidade. A análise
dos conteúdos sobre os ITs possibilitou reflexões e
críticas acerca da organização dos serviços de saúde,
do fluxo na rede de atenção e entre os equipamen-
tos de saúde e sociais, apontando um interessante
recurso para a investigação acerca da gestão de
serviços de saúde. Foi ressaltado o protagonismo
dos usuários na busca de cuidados de saúde, fugindo
muitas vezes da racionalidade prevista pelo sistema.
Este trabalho permitiu maior aproximação com o
território estudado, propiciando discussões acerca
de potencialidades e fragilidades dos serviços ofer-
tados pelo CSEB e demais equipamentos da rede de
atenção à saúde no território. RECOMENDAÇÕES:
Este trabalho propiciou às residentes aprendizado
na área de saúde coletiva, e ao CSEB e ao Programa
de Residência, acúmulo para planejamento do cui-
dado em saúde no território e estratégias de ensino
e pesquisa em serviço.
LINHA DE CUIDADO DE MEDICINA INTEGRATIVA
E PRÁTICAS COMPLEMENTARES DA UNIDADE DE
SAÚDE ESCOLA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE
SÃO CARLOS: INTEGRANDO CUIDADO, ENSINO E
PESQUISA NO SUS
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Maristela Schiabel Adler / Adler, M.S. / Univer-
sidade Federal de Sao Carlos - UFSCar; Ubiratan
Cardinalli Adler / Adler, U.C. / Universidade Fede-
ral de Sao Carlos - UFSCar; José Nelson Martins
Diniz / Diniz, J.N.M. / Universidade Federal de Sao
Carlos - UFSCar; Daniela Maria Xavier de Souza
/ Souza, D.M.X. / Universidade Federal de Sao
Carlos - UFSCar;
INTRODUÇÃO Em 2012, a Unidade de Saúde Es-
cola (USE) da Universidade Federal de São Carlos
(UFSCar) criou a Linha de Cuidado de Medicina
Integrativa e Práticas Complementares (LCMIPC),
integrando os ambulatórios de Homeopatia, Yoga
e Acupuntura que já eram oferecidos a usuários do
SUS, em nível de atenção secundária. OBJETIVO
Apresentar projetos e trabalhos desenvolvidos na
LCMIPC. MÉTODO Descrição das ações de Medicina
Integrativa e Práticas Complementares desenvolvi-
das na USE. Homeopatia O ambulatório atende, em
média, 50 pacientes/mês, adultos e crianças com
doenças crônicas não transmissíveis. As consultas
são realizadas por dois médicos homeopatas que
seguem um protocolo específico de homeopatia. O
mesmo protocolo de homeopatia é utilizado em um
estudo clínico randomizado e controlado, no trata-
mento da fase aguda e de continuação do episódio
depressivo, utilizando-se sertralina como controle
ativo. A fase de inclusão começou em outubro de
2014 e deverá terminar em julho de 2018, com 220
pacientes incluídos. O estudo foi aprovado pela
Comissão de Extensão e Pesquisa da USE e pelo
Comitê de Ética em Pesquisa da UFSCar, registrado
no Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos e segue as
diretrizes para Boas Práticas Clínicas. Acupuntura
O ambulatório atende, em média, 35 pacientes/mês,
adultos, em sua maioria com queixa de dor crônica.
Yoga As práticas de Yoga são organizadas em dois
grupos: usuários do SUS e profissionais de saúde do
SUS. Os encontros são semanais, com duração de 6
meses e 10 participantes por grupo. Ações integra-
das Reuniões mensais são realizadas para progra-
mação de estratégias de desenvolvimento da Linha
(Educação Permanente, Educação Continuada, Pro-
jetos de Pesquisa, Projetos de Extensão) e discussões
clínicas. Participam da Linha de Cuidado docentes
da UFSCar, profissionais da USE, voluntários e
alunos de graduação e pós-graduação da UFSCar.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 85
Conclusão A implantação da LCMIPC oferece uma
oportunidade de integração entre cuidado, ensino e
pesquisa, tendo o SUS como cenário.
MUSICOTERAPIA COMO RECURSO NO CUIDADO
MORTE E FINITUDE DA VIDA: A PERCEPÇÃO DOS E RECUPERAÇÃO DO NEONATO E DA CRIANÇA
PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM HOSPITALIZADA
Juliana Fernandes Cabral / Cabral, JF / UFMT;
Grasiela Cristina Silva Botelho Silvestre / Silves-
tre, GCSB / UNEMAT; Andrieli Piovezan Rocha /
Rocha, AP / UNEMAT; Eunice Barreto de Souza /
Souza, EB / UNEMAT; Jackeline Felix de Souza /
Souza, JF / UNEMAT;
A enfermagem é a equipe que assiste ao cliente
vinte quatro horas por dia, deste modo, vivencia
cotidianamente a morte e o luto. Os enfermeiros ao
lidarem com a morte dos outros se tornam suscetí-
veis e se indagam a respeito de suas práticas como
cuidadores O objetivo do estudo foi compreender a
percepção dos profissionais de enfermagem acerca
da morte e finitude da vida. Trata-se de um estudo
de caso, de abordagem qualitativa e caráter explo-
ratório desenvolvido após aprovação do Comitê de
Ética em Pesquisa, sob o parecer de nº 835815. Os
dados foram coletados, em outubro de 2014, através
de entrevistas abertas com enfermeiros que atuam
em três unidades de saúde, do município de Norte-
lândia Mato Grosso, sendo duas Unidades Básicas
de Saúde e uma Unidade Hospitalar. Os dados,
analisados através da técnica Análise de Conteúdo
de Bardin, apontaram três categorias, sendo elas,
percepção dos enfermeiros sobre o processo de
morte e morrer”; experiência, ética e o cuidado ideal
perante o processo de morte e morrer” e preparo
durante a graduação para a assistência durante
o processo de morte e morrer”. Concluiu-se que o
preparo dos profissionais ainda está fortemente
pautado em um modelo biomédico, o qual exalta
a objetividade e subestima a subjetividade, bem
como os sentimentos e emoções, este modo de agir
é fortemente influenciado pelos métodos de ensino
executados nas instituições formadoras, os quais
também sofrem influencias de um modelo pautado
em fragmentação e objetividade. Percebe-se que as
habilidades para enfrentar o processo de morte/mor-
rer, bem como o controle das emoções e sentimentos
são aprimoradas com a experiência profissional,
os profissionais associam o tempo de experiência
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
profissional com maior capacidade de transmitir
calma e segurança ao cliente terminal e sua família.
Carolina de Oliveira Bazo / BAZO, C. O / Univer-
sidade Católica de Santos/ Unisantos; Cibele
Regina de Oliveira / OLIVEIRA, C. R / Universi-
dade Católica de Santos/ Unisantos; Dandara de
Oliveira Rodrigues Arantes / ARANTES, D. O. R. /
Universidade Católica de Santos/Unisantos; Denys
Nilson Ormeneze / ORMENEZE, D.N / Universida-
de Católica de Santos/Unisantos; Luzana Mackevi-
cius Bernardes / BERNARDES, L. M / Universidade
Católica de Santos/ Unisantos;
Introdução: A musicoterapia é a utilização e/
ou instrumentos musicais (som, ritmo, melodia,
harmonia) ao cliente ou grupo em um processo
estruturado para facilitar e promover comunica-
ção, relacionamento, aprendizagem, mobilização,
expressão e organização (física, emocional, mental,
social e cognitiva). Os estudos com essa temática
vêm apresentando resultados positivos em várias
áreas, tais como saúde mental, educação especial,
reabilitação e desenvolvimento social. Na última
década, a música foi introduzida na Unidade de
Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) como terapia
para melhorar o tratamento e facilitar o cresci-
mento e desenvolvimento de lactentes prematuros.
Objetivo: Conhecer os benefícios da musicoterapia
como recurso no cuidado e recuperação do neonato
e da criança hospitalizada por meio de revisão sis-
temática da literatura. Metodologia: Os termos de
busca foram utilizados por meio os Descritores em
Ciências de Saúde (decs.bvs.br) com a combinação
musicoterapia, neonatologia e recém-nascidos”. As
bases de dados foram realizadas nos bancos SciELO
e LILACS. Os critérios de inclusão foram: artigos em
português e trabalhos com recorte temporal de 2005
a 2015.A partir dos critérios estabelecidos foram
selecionados 06 artigos científicos. Resultados: Os
autores apontam impactos positivos da musicotera-
pia nos índices de aleitamento materno entre mães
de recém-nascidos prematuros, principalmente mais
próximos à intervenção e crianças hospitalizadas.
As literaturas mostram que a utilização da música
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 86
no dia-a-dia do pai/mãe/filho, têm a vantagem de
melhorar os objetivos de desenvolvimento na UTIN
e atuar o sentido de reduzir o estresse, estimular o
desenvolvimento durante um período crítico de cres-
cimento, promover o vínculo com os pais e facilitar
a comunicação e o desenvolvimento neurológico e
social. Conclusão: Os estudos apontam que ainda é
incipiente os trabalhos com esta temática, e a maio-
ria é de origem internacional. A prática dos cuidados
paliativos, apesar da importância para a produção
de cuidado em saúde que transponha os limites da
abordagem curativa, é ainda um campo em recente
construção no Brasil.
NEM VILÃO NEM HERÓI: ELEMENTOS DA PRÁTICA
MÉDICA NO SUS O APOIADOR EM SAÚDE COMO AGENCIADOR DO
Denizi de Oliveira Reis / Reis DO / UNIFESP; Luiz CUIDADO NA INTERFACE DA ATENÇÃO BÁSICA E
Carlos de Oliveira Cecílio / Cecílio LCO / UNIFESP; HOSPITALAR
Rosemarie Andreazza / Andreazza R / UNIFESP;
Introdução: O estudo parte do pressuposto que o
trabalho médico no SUS é mais matizado do que
as discussões polarizadas que têm predominado
atualmente no país especialmente após a criação do
Programa Mais Médicos. Os dados aqui apresenta-
dos são resultado parcial de tese para doutoramento
que utiliza material empírico de duas investigações
realizadas pelo grupo de pesquisa Política, Planeja-
mento e Gestão em Saúde - UNIFESP. Objetivos: ca-
racterizar elementos da prática médica no contexto
atual do SUS, em particular na ABS, a partir de três
platôs de observação: os gestores, os usuários e os
médicos. Método: pesquisa qualitativa que utiliza
duas abordagens principais: narrativas de vida de
grandes usuários do SUS e observação participan-
te de sete UBS em três municípios, com registro
de cenas cotidianas naquele espaço. Resultados:
Da fala dos gestores emerge avaliação do médico
pouco comprometido com o SUS; surgem aqui, no
julgamento deste profissional, elementos do médico
vilão”. Nas narrativas de vida os usuários relatam
suas buscas pelo bom médico”, e contam como vão
produzindo os seus mapas de cuidado, ao encontrar
pontos mais seguros para sua assistência, em forte
aliança com este profissional. Aparece o médico
que cuida, o médico herói”. A partir da observação
participante captamos um médico que comenta sua
prática de forma ‘livre’, um médico reflexivo”. Ele
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
nos revela alguns estranhamentos em relação ao
modelo de atenção das Unidades Básicas de Saúde,
às práticas de gestão utilizadas, à organização dos
processos de trabalho. Percebem e reagem á perda
de sua autonomia profissional, em particular nas
dimensões organizacional e de acesso de cliente-
la, questionam sua prática. Conclusão: O médico,
no momento atual do SUS, não pode ser encarado
nem como vilão, nem como herói. O seu trabalho
apresenta uma centralidade na atenção à saúde, o
que aponta para a necessidade de ampliar a escuta
e as estratégias de inserção do médico na produção
do cuidado à saúde realizado nos diversos espaços
do SUS.
Rivane Montenegro Maia Santana / Santana,
R.M.M / Secretaria de Saúde de São Bernardo do
Campo; Vanessa Caravage de Andrade / Andra-
de, V.C / Secretaria de Saúde de São Bernardo do
Campo;
Introdução: Em 2010 iniciou o trabalho do apoiador
no município de São Bernardo do Campo, com dis-
tribuição desses apoiadores em equipes multipro-
fissionais nos Nove territórios de saúde. Abordando
especificadamente o território Oito (Demarchi,
Batistini e Represa), nas três unidades básicas de
saúde com Estratégia em Saúde da Família (ESF)
e sobre o trabalho de inserção do apoiador na rede
hospitalar, o qual teve início em meados de 2013 e
2014, respectivamente no Hospital Pronto Socorro
Central (HPSC) e Hospital Municipal de Clínicas José
Alencar (HC). Considerando o contexto de o apoiador
transitar na rede a gestão do apoio em conjunto com
a gestão hospitalar propiciaram o apoio como um
dispositivo no cuidado e na alta compartilhada e
responsável do usuário, envolvendo principalmente
a atenção básica do território e a rede hospitalar. Ob-
jetivos: Aproximação das equipes da atenção básica
e hospitalar, por meio do conhecimento da realidade
territorial, assim como do contexto biopsicossocial
do usuário e de seus familiares; possibilitar a alta
compartilhada e responsável, evitando possíveis
reinternações e continuidade do cuidado na atenção
básica e na rede. Método: O apoiador contempla par-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 87
ticipações nas reuniões de equipe da ESF e rede hos-
pitalar, essas reuniões têm a participação de equipes
multidisciplinares objetivando a discussão dos
casos em prol do manejo adequado, considerando
a singularidade do indivíduo, família e meio social.
O apoio nos encontros das equipes tem promovido
a capilarização das informações relevantes no cui-
dado integral e longitudinal do usuário, assim como
o agenciamento nas equipes de saúde. Resultados e
Conclusão: A participação dos apoiadores semanal
(HPSC) ou diária (HC) promoveu maior vínculo com
as equipes sendo um fator positivo no conhecimen-
to dos territórios e das diversidades que compõe o
indivíduo em condição hospitalar, assim como de
identificar o perfil epidemiológico visando ações de
promoção e prevenção na saúde. Consideramos que
o apoiador nos encontros com as equipes de ESF e
Hospitalar apropriou-se dos diversos saberes multi-
profissionais e institucionais capilirarizando-os na
rede. Ressaltamos nesse processo: a importância da
discussão e escuta dos diversos profissionais que
integram as equipes sobre a conduta e alta do usu-
ário sendo este um dos fatores determinantes nas
possíveis reinternações e a porosidade das equipes
na condução das informações e ações de cuidado
referente ao caso discutido.
O CUIDADO INTEGRAL ATRAVÉS DA ARTETERAPIA
À PACIENTES COM CÂNCER
Betania Furtado Serra / Serra, B.F / Hospital Fede-
ral da Lagoa / AVM/UCAM;
Introdução Esse trabalho é fruto da Especialização
em Arteterapia Educação e Saúde realizada pela
AVM/UCAM. No cuidado integral diversos conheci-
mentos convergem para compreender o sujeito em
suas necessidades. A arteterapia é uma ferramenta
e um caminho possível para qualificar assistência
prestada nas unidades de tratamento. Trabalhando
o que não é falado, mas que pode ser transformado,
ampliando a visão do sujeito. Objetivo Analisar o
cuidado integral aos pacientes com câncer através
da abordagem da arteterapia. Justificativa A abor-
dagem pela arteterapia é possível desenvolver um
trabalho mais humanizado trazendo alívio para os
usuários e seus familiares. Compreensão múltipla
do adoecimento, transpondo o distanciamento na
relação entre os sujeitos envolvidos. Os usuários
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
e seus familiares devem ser incluídos no processo
como agente de promoção de sua saúde. Metodologia
Durante três meses foram desenvolvidas atividades
de arteterapia com o grupo de pacientes e familiares
que estavam em tratamento de quimioterapia. As
atividades incluíam música e leituras de poemas.
Ao final 30 participantes responderam um ques-
tionário semi estruturado sobre o momento das
oficinas. Resultado Todos os participantes relataram
ser positivo o momento das atividades. Em grupo
o trabalho se potencializa e gera vínculos entre a
equipe, os pacientes e seus familiares. Conclusão
A prática da arteterapia traz bem estar à pacientes
que sofrem com o tratamento oncológico, podendo
ser usada como ferramenta pelo Serviço Social.
Amplia a perspectiva do cuidado integral, para além
das práticas médicas e da visão reducionista do ser
humano. O Cuidado inclui toda equipe assistencial,
a família e a rede de apoio social e comunitária. A
arteterapia propiciou aos pacientes e familiares, a
possibilidade de expressarem sentimentos, medos e
falarem sobre o momento de adoecimento pelo qual
estão passando. Questões sobre trabalho, planos
para o futuro, família, habitação foram recorrentes
durante as atividades com o grupo de trabalho. Tam-
bém foi notória a expressão de carinho e gratidão
por seus familiares. Palavra Chave: Arteterapia,
Integralidade e Humanização
O E-SUS COMO ANALISADOR DO PROCESSO DE
TRABALHO DE UMA EQUIPE DA ESTRATÉGIA
SAÚDE DA FAMÍLIA
Amanda Mendes Silva Cintra / Cintra, A. M. S. /
Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto EERP-
USP; Luana Pinho de Mesquita / Mesquita, L. P. /
Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto EERP-
-USP; Silvia Matumoto / Matumoto, S. / Escola de
Enfermagem de Ribeirão Preto EERP- USP; Cinira
Magali Fortuna / Fortuna, C. M. / Escola de En-
fermagem de Ribeirão Preto EERP- USP; Silvana
Martins Mishima / Mishima, S. M. / Escola de
Enfermagem de Ribeirão Preto EERP- USP; Maria
José Bistafa Pereira / Pereira, M. J, B. / Escola de
Enfermagem de Ribeirão Preto EERP- USP;
Introdução: Trata-se de recorte da dissertação de
mestrado As relações entre profissionais e usuários
de uma unidade de saúde da família: a potência
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 88
do encontro”. O processo de trabalho das equipes,
frequentemente é atravessado por demandas que
afastam o trabalhador da finalidade de cuidar. O
atravessamento por sua vez desencadeia processos
objetivos e subjetivos, que analisados podem reve-
lar aspectos ocultos das organizações. Na presente
pesquisa o e-SUS, novo sistema de informação para
cadastro dos usuários, foi tomado como analisador
do processo de trabalho de uma equipe da Estratégia
Saúde da Família (ESF). O objetivo deste trabalho
é mostrar o e-SUS como analisador do processo de
trabalho em saúde revelando efeitos sobre as rela-
ções entre agentes comunitários de saúde (ACSs) e
usuários. Método: realizou-se pesquisa qualitativa
do tipo pesquisa-intervenção, com aproximação
à cartografia como método de pesquisa. Esta diz
respeito às estratégias das formações do desejo no
campo social, aos seus movimentos e suas cone-
xões. Para produção dos dados foram utilizadas:
observação participante, diário de bordo e entrevista
semiestruturada com os profissionais da ESF. O
projeto foi aprovado pelo CEP. Resultados: A equipe
foi selecionada pelos gestores para utilizar o e-SUS,
sendo a primeira a aplicar o novo sistema de cadas-
tro da população no município. A seleção foi imposta
à equipe e teriam prazo para terminar. O fato causou
tensões no andamento das visitas domiciliares (VDs)
de acompanhamento das famílias. Os ACSs foram
pressionados a preencher o cadastro, e as VDs pas-
saram a ter a finalidade de recadastramento, e não
o cuidado. Era motivo de inúmeras queixas, atraso
nos atendimentos e desvio de foco durante as visitas.
O e-SUS também revela o quanto as ações do Minis-
tério da Saúde, orientadas de forma descendente e
que não produzem significado para aqueles traba-
lhadores podem interferir no vínculo e no cuidado
longitudinal, porém eram realizadas para cumprir
um protocolo imposto pela gestão. Conclusão: O e-
-SUS foi introduzido na equipe de forma que afastou
o trabalhador de sua missao de cuidar. As decisões da
gestão de forma isolada e distante das práticas das
USFs podem dificultar o trabalho da equipe e acentu-
ar tensões. Observa-se que o objeto das VDs passou
a ser o preenchimento de um cadastro, havendo a
prevalência das tecnologias duras em detrimento
às leves, revelando um pouco do que foi produzido
no encontro trabalhador-usuário.
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
O FISIOTERAPEUTA NO NÚCLEO DE APOIO À
SAÚDE DA FAMÍLIA: POSSIBILIDADES
Ana Beatriz Medina / Medina, A.B. / Instituto de
Responsabilidade Social Sírio Libanês; Fabíola
Kenia Alves / Alves, F.K. / Instituto de Responsa-
bilidade Social Sírio Libanês; Francies Regyanne
Oliveira / Oliveira, F.R. / Instituto de Responsabili-
dade Social Sírio Libanês; Melissa Lorenzo Prieto
de Souza / de Souza, M.L.P. / Instituto de Respon-
sabilidade Social Sírio Libanês;
Caracterização do problema: O fisioterapeuta, histo-
ricamente visto como um profissional de atuação no
nível de atenção terciária, é um dos profissionais que
pode compor a equipe do Núcleo de Apoio à Saúde
da Família (NASF). Ainda é grande o esforço para
delinear a atuação desse profissional na AB pelo
fato da pouca experiência acumulada nesse nível de
atenção. Objetivo: Descrever a atuação do fisiotera-
peuta do NASF em Unidades Básicas de Saúde (UBS)
da região central da cidade de São Paulo. Descrição:
O fisioterapeuta atua em 9 equipes da Estratégia
Saúde da Família (ESF) e 1 equipe do Consultório na
Rua. Um dos seus papéis tem se dado pela análise
da demanda reprimida de Fisioterapia resultando
em avaliações individuais ou compartilhadas do
usuário. O fisioterapeuta tem promovido comuni-
cação com órgãos de reabilitação e com a regulação
local, facilitando a triagem dos casos. Além disso,
a partir de discussões junto às equipes têm sido de-
batidos fluxos de Fisioterapia, matriciando-as sobre
critérios de encaminhamentos para Especialidade
ou grupo de Fisioterapia destinado a usuários com
dor crônica e psicossomática. Além das atividades
coletivas, realiza visitas domiciliares específicas
ou compartilhadas destinadas a usuários restritos
e acamados. A distribuição da carga horária nos
meses de março, abril e maio de 2015 foi: Reunião
com ESF: 21,3%; Consulta específica: 17,8%; Plane-
jamento: 16,4%; Reunião NASF: 14,5%; Atividade
coletiva: 12,6%; Visita Domiciliar: 7,1%; Consulta
Compartilhada: 3,9%; Articulação na rede de cuida-
dos: 4,8%; educação continuada: 1,4%. Percebe-se um
equilíbrio entre o tempo dispendido para ações de
atendimento ao usuário e o matriciamento. Lições
aprendidas: A definição da estratégia de atuação
do fisioterapeuta na AB é fundamental para que se
desenhe uma agenda de ações compatíveis com as
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 89
necessidades encontradas. A distribuição da carga
horária de trabalho no período analisado aponta
coerência com os princípios do NASF, entretanto o
fisioterapeuta dispende um tempo considerável no
atendimento individual o que demostra que essa
dimensão do cuidado não poderá ser negligenciada
no cotidiano e reflete ainda que o saber específico da
categoria profissional é indispensável no cuidado.
Recomendações: Faz-se necessário rever estratégias
de protagonismo do fisioterapeuta para articulação
da rede de cuidados, visto que são grandes os desa-
fios de atuação, pela dificuldade de integração desta
e entre os próprios profissionais da AB.
O IMPACTO NAS RELAÇÕES FAMILIARES DECOR-
RENTE DO FAMILIAR PORTADOR DA DOENÇA DE
ALZHEIMER O LUGAR DO PSICÓLOGO NA ATENÇÃO BÁSICA:
Ilma Alves da Silva / Silva, I.A. / CRIA; Ana Maria A EXPERIÊNCIA DO ESTÁGIO NUMA UNIDADE DE
Tucci G. Baldavira Ferreira / Ferreira, A.M.T.G.B. / SAÚDE DA FAMÍLIA
UNIARA;
INTRODUÇÃO: A Doença de Alzheimer é uma das
demências que mais acomete idosos e causa alte-
rações na vida do doente e sua família geradas pelo
desconhecimento acerca da patologia, e os cuidados
adequados a esta pessoa. OBJETIVO: Analisar o
discurso de familiares de idosos sobre as reações
causadas no âmbito familiar a partir do diagnóstico
da Doença de Alzheimer. METODOLOGIA: Estudo
descritivo, qualitativo, desenvolvido no Centro de Re-
ferência do Idoso de Araraquara (C.R.I.A.), SP. Foram
entrevistados 21 familiares que frequentam o Grupo
de Apoio do C.R.I.A., cujas respostas foram gravadas
e transcritas, sendo realizada análise de conteúdo.
O Projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pes-
quisa da UNIARA. RESULTADOS: Foram constatadas
que as reações dos familiares ao receberem a notícia
do diagnóstico de Alzheimer do seu familiar foram
diversificadas, como: negação, tristeza, e alguns
não tiveram impactos, pois já esperavam esse diag-
nóstico. No âmbito familiar houve mudanças como:
abandono ao emprego, agressividade, mudança em
relação a estrutura física na própria residência. Os
resultados evidenciaram que, relacionado a mudan-
ças no convívio com o familiar e o portador da Do-
ença de Alzheimer, houve confusão de sentimentos,
conflitos, entre outros. CONCLUSÕES: Os discursos
analisados mostraram que o idoso diagnosticado
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
com Doença de Alzheimer causa mudanças drásticas
na família. É essencial que a Enfermagem entenda
melhor estas reações para colaborar na orientação
e adequação da assistência aos seus familiares e
cuidador, com aplicação de palestras e grupos de
apoio gerando grande relevância neste aspecto. Isto
implica também na manutenção de vínculo afetivo.
Referências: ANDERSON, M. I. P. Demência. In:
CALDAS, C. P. A saúde do idoso: a arte de cuidar.
Rio de Janeiro: UERJ, 1998. BARDIN, L. Análise de
conteúdo. Lisboa: Edições 70, 1977. ARAÚJO, J.S.;
NASCIMENTO, M. A.A. Atuação da família frente ao
processo saúde- doença de um familiar com câncer
de mama. Ver. Bras. Enfermagem., Brasilia DF, v. 57,
n 03, p. 274-8, maio/ junho 2004.
Isabela Sgavioli Massucato / Massucato, I. S. /
Universidade Federal de São Paulo; Carlos Roberto
de Castro e Silva / Silva, C. R. C. / Universidade
Federal de São Paulo; Christiane Alves Abdala /
Abdala, C. A. / Prefeitura Municipal de Santos; Ana
Beatriz Ventura / Ventura, A. B. / Universidade Fe-
deral de São Paulo; Renata Alves da Costa / Costa,
R. A. / Universidade Federal de São Paulo;
Caracterização do problema: A Estratégia de Saú-
de da Família (ESF) foi criada como uma forma
de repensar a saúde pública, superando o modelo
médico-hospitalar a partir de medidas que tomem
a família como centro, e não o indivíduo isolado
de seu contexto social. No dia-a-dia do trabalho na
atenção básica podemos notar grande dificuldade
na construção de uma rede de atenção. Devido à
complexidade do processo saúde-doença-cuidado,
o trabalho interdisciplinar e multiprofissional é
imprescindível para abranger de forma ampla essa
problemática. Descrição: O estágio de psicologia
na Unidade de Saúde da Família dos morros Santa
Maria e Vila Progresso da UNIFESP propõe, a partir
dos conteúdos da psicologia social e comunitária,
atividades que possibilitam a reflexão crítica tanto
dos profissionais da saúde do serviço como dos es-
tudantes de psicologia sobre a importância da rede
de apoio social e do trabalho interdisciplinar. Vale
ressaltar que o território dos morros tem uma alta
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 90
vulnerabilidade social e dificuldades de acesso por
ser muito íngreme. Com a parceria dos profissionais
do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) e do
estágio de nutrição, os estagiários são inseridos no
dia-a-dia da unidade, realizando visitas domiciliares,
grupos de prevenção e promoção de saúde e o matri-
ciamento. As atividades realizadas pelo estágio são
um instrumento de otimização da rede de apoio, uma
vez que procuram articular os serviços e integrar
as equipes. Lições aprendidas: Os trabalhos com
os grupos se mostram importantes promotores de
saúde. Neles, as relações se fortalecem e surgem
questões relevantes sobre o território, uma vez que
as pessoas se tornam mais conscientes da relação
entre problemas de saúde e condições de vida. As
visitas domiciliares permitem um contato maior
com a família e o contexto social do indivíduo, o
que aprimora o conhecimento amplo de como o
ambiente familiar interfere no processo saúde-
-doença-cuidado. A presença do psicólogo se mostra
importante à medida que permite a articulação entre
os profissionais da equipe, tanto entre si como com
a rede de atenção. Recomendações: As Universida-
des precisam dar mais foco às políticas públicas e
à saúde. Também é importante que os profissionais
estejam mais articulados entre si em suas propostas
de ação no território. O modelo clínico tradicional
ainda predomina, mas diante dos problemas sociais
emergentes, nos deparamos com a necessidade da
mudança da visão individual para a coletiva.
O MODELO DE TRATAMENTO OFERTADO IMPACTA
NO ENFRENTAMENTO DO HIV/AIDS?
Isabella Cavalcanti Palermo / Palermo, I.C. /
UFSCar; Luciana Nogueira Fioroni / Fioroni, L.N. /
UFSCar;
Introdução: O presente projeto busca investigar
a relação entre o cuidado em saúde ofertado e as
formas de enfrentamento do HIV/Aids em um Ser-
viço de Atenção Especializada (SAE) no interior do
Estado de São Paulo. O modelo de tratamento que
os portadores do HIV recebem nos serviços de saú-
de merece atenção, neste sentido, compreende-se
que um cuidado em saúde integral e humanizado
produz maiores possibilidades de vínculo e conse-
quentemente colaboram para que o paciente consiga
realizar seu autocuidado e cumprir com as deman-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
das e desafios do tratamento de forma mais eficaz,
impactando diretamente em sua qualidade de vida.
Objetivos: Investigar as concepções de profissionais
de saúde sobre sua prática de cuidado; Investigar as
diferentes maneiras pelas quais os portadores de
HIV/AIDS percebem e experimentam o atendimento
que recebem no SAE. Método: Trata-se de um estu-
do empírico qualitativo. A pesquisa foi realizada
em um SAE no interior de SP, a partir observação
participante e entrevistas semi estruturadas com
profissionais (9) e portadores (10). Os dados foram
analisados segundo a análise de conteúdo temática.
Resultados: A análise de conteúdo referente aos
portadores do HIV produziu os seguintes núcleos
de sentido: i) limites e alcances do cuidado, que
compreende os aspectos positivos e negativos do
serviço na visão dos pacientes; ii) relação atendi-
mento/enfrentamento, que seria a relação entre o
tratamento que recebem e o enfrentamento de seu
quadro clínico; iii) sofrimento psíquico, que diz res-
peito à questões relacionadas à doença. Para o grupo
de profissionais os núcleos de sentido encontrados
foram: i) vínculo com o trabalho, que compreende
qual é o tipo de vínculo que o profissional possui
com o serviço; ii) fragilidades do cuidado, que visa
entender as dificuldades do serviço; iii) trabalho em
equipe, que diz respeito à percepção sobre o trabalho
multiprofissional. Conclusão: Foi possível verificar
que o cuidado oferecido é fragmentado e centrado
na consulta médica individual, o que define o tipo
de vínculo frágil entre os pacientes e a equipe de
saúde. Os usuários do serviço acabam por perder sua
identificação enquanto sujeitos em função de uma
lógica predominantemente medicamentosa e focada
em aspectos biológicos. Para que haja um cuidado
integral e humanizado, é preciso que pacientes se-
jam enxergados enquanto sujeitos, e não patologias.
O OLHAR DO AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE:
REFLEXÕES SOBRE O ACOMPANHAMENTO DE UM
PACIENTE
Albert Pereira do Sacramento / Sacramento, A.P. /
Instituto de Responsabilidade Social Sirio Liba-
nes; Linadir Cristina de Lima Borges / Borges,
L.C.L. / Instituto de Responsabilidade Social Sirio
Libanes; Patricia Mantovani / Mantovani, P. /
Instituto de Responsabilidade Social Sirio Liba-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 91
nes; Tony Wendell Paulino da Fonseca / Fonseca,
T.W.P / Instituto de Responsabilidade Social Sirio
Libanes; Maria Alcimeire Alves de Souza / Souza,
M.A.A. / Instituto de Responsabilidade Social
Sirio Libanes; Cristiane Donato de Oliveira / Oli-
veira, C.D. / Instituto de Responsabilidade Social
Sirio Libanes; Ilma Aparecida dos Santos / Santos,
I.A. / Instituto de Responsabilidade Social Sirio
Libanes; Sandro Serafim da Silva / Silva, S.S. /
Instituto de Responsabilidade Social Sirio Liba-
nes; Vera Regina da Silva / Silva, V.R. / Instituto de
Responsabilidade Social Sirio Libanes;
Caracterização do Problema: Nossa equipe da ESF
atua no centro de São Paulo desde 2001, neste perío-
do vários ACS já passaram pelas micro-áreas, acom-
panhando a trajetória dos pacientes cadastrados.
Alguns chamam atenção da equipe especialmente
quando há deterioração na qualidade de vida com
mudança dos hábitos que levam ao isolamento social
e agravamento da saúde. Nas visitas periódicas é
possível perceber os sutis sinais que levarão a uma
mudança, outras vezes a mesma se instala rapida-
mente, entretanto é complexo traduzir para a equipe
a importância das dinâmicas observadas nas visitas
e estabelecer uma estratégia compartilhada capaz
de interromper esse ciclo. Descrição: Essa experi-
ência refere-se ao cuidado de um senhor idoso que
reside há mais de 1 década na Bela Vista. No início
do acompanhamento frequentava regularmente
a unidade de saúde, em consultas com médico da
família, enfermeiro e demais profissionais que se
faziam necessários como psicólogo e psiquiatra
sem necessidade de intervenções maiores apenas
com visitas regulares. Com o tempo houve uma
piora e ele chegou a ficar quatro meses sem sair
de casa. Nossa equipe pensou em como poderia
ajudar e tivemos várias tentativas, algumas com
sucesso e outras não pela dificuldade de acesso.
Hoje nós conseguimos uma interação maior e to-
dos da equipe além do NASF e do CAPS se revezam
nos cuidados. Para dar certo tivemos que montar
um grande combinado entre todos os envolvidos:
alguns ajudam no banho, combinam de encontrá-
-lo, conversam com a família, verificam como tem
tomado seus remédios, conversam na casa, levam
para cortar o cabelo. Periodicamente revemos com
o paciente os combinados. Lições Aprendidas: esse
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
caso nos fez refletir sobre a dimensão do trabalho
de todos da equipe e que para fazer um cuidado de
fato devemos nos comprometer com o bem estar das
famílias, tendo como base aquilo que é possível para
elas. Estar atento para os sinais que nos mobilizam
para o cuidado e poder discutir francamente na
equipe. Entender que em algumas situações nem
sempre aquilo que pensamos como melhor para a
família de fato vai acontecer e que devemos traba-
lhar nossas frustrações. Recomendações: que todo
ACS esteja atento para defender os seus pacientes e
falar quando eles não tiverem voz porque nas casas
nós podemos estar a par de muitas situações que
não chegarão nos consultórios. Devemos investir
nos casos mais difíceis, por que são os que precisam
de mais apoio da equipe.
O PROCESSO DE TRABALHO DO TERRITÓRIO 4
NO CUIDADO CONTINUADO PARA A ALTA RES-
PONSÁVEL
Rita de Cássia Lazoski Araújo / Araújo, R.C.L. /
FMABC; Mawusi Ramos da Silva / Silva, M.R. /
Secretaria Municipal de Saúde de São Bernardo
do Campo; Francini Bianca Domingues Gamba /
Gamba, F.B.D. / Secretaria Municipal de Saúde de
São Bernardo do Campo; Rebeca Peres dos San-
tos Francisco e Silva / Silva, R.P.S.F. / Secretaria
Municipal de Saúde de São Bernardo do Campo;
Vânia Barbosa do Nascimento / Nascimento, V.B.
/ FMABC;
O município de São Bernardo do Campo vem nos
últimos 8 anos apostando em realizar o cuidado
ao munícipe de forma responsável e articulando
espaços e serviços na perspectiva de garantir que
a alta hospitalar possa ocorrer da forma planejada,
programada e responsável junto aos demais serviços
que compõe a rede de saúde que serão necessários
serem articulados em prol das necessidades de cada
uma de seus munícipes. O território 4, que abrange
o centro da cidade, tem repensado o modo de pro-
duzir este cuidado em rede, preocupando-se em dar
continuidade ao que foi pensado e pactuado junto
aos serviços da hospitalar de forma a garantir que
o paciente consiga ter sua integralidade no cuidado
garantida. Diversas estratégias têm sido pensadas e
potencializadas nos serviços deste território, como
espaços de reuniões com as equipes da Atenção
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 92
Básica (AB) para discussão das situações dos pa-
cientes quando ainda estão internados, inclusive
com possibilidade de articulação para que a equipe
que o acompanha aproximar-se do hospital e assim
contribuir com a construção do projeto terapêutico
singular que esta sendo pensado para o seu paciente
adscrito, visto que a proximidade com a família, co-
nhecer o território em que o paciente mora e a rede
de apoio são fundamentais para pensarmos sobre
como ocorrerá de fato a continuidade do cuidado.
Percebemos que este processo de articulação na
tentativa de garantir que a rede esteja sinalizada
para as demandas dos pacientes tem sido extrema-
mente importante não só para a continuidade do
cuidado do paciente como também para diminuir
as incidências de reinternações nos serviços de ur-
gência/emergência e hospitalar, visto que o paciente
passa então a ter suas necessidades discutidas e
programadas antes da alta hospitalar. Ainda que seja
um processo novo para o território, conseguimos
identificar que os espaços que temos com as equi-
pes e/ou enfermeiros da AB, são fundamentais para
conseguirmos articular a continuidade do cuidado
destes pacientes, e como disparador repensarmos os
processos de trabalho dos serviços e equipes, pois
os pacientes sinalizados pela internação passam a
ser sinalizadores e disparadores de reorganizações
do processo de trabalho.
O PROFISSIONAL DA PSICOLOGIA NO TRATAMEN-
TO DO TABAGISMO
Isabele Assunção Mendonça Cavalcante / CAVAL-
CANTE, I. A. M. / UFC; Nayara Nogueira Silva /
Silva, N. N. / UECE; Maria da Penha Uchoa Sales /
Sales, M. P. U. / UECE; Francisco Carlos de Mattos
Brito Oliveira / Oliveira, F. C. M. B. / UECE; Lígia
de Moraes Oliveira / Oliceira, L. M. / UNIFOR;
Joyce Horn Fonteles / Fonteles, J. H. / UNIFOR;
O tabagismo é a maior causa de morte evitável no
mundo, com o número de mortes anual em torno de
5 milhões (WHO, 2011). Estima-se que, no Brasil, a
adicção mate duzentas mil pessoas ao ano. O Gover-
no Federal Brasileiro gastou, em 2012, cerca de R$
60 milhões somente com medicamentos para tratar
essa doença. Ainda segundo a mesma fonte, 14,8%
dos brasileiros com mais de 18 anos fumam (BRA-
SIL, 2013). O tabagismo provoca 70% dos cânceres
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
de pulmão, 42% das doenças respiratórias crônicas
e 10% das doenças cardiovasculares (MATHERS;
STEVENS; MASCARENHAS, 2009). As estratégias
principais de tratamento e intervenção ao proble-
ma empregadas pelo governo são representadas
por campanhas de marketing que atingem milhões
de pessoas e através dos centros de tratamento
do tabagista. Nesses, os pacientes recebem os
seguintes suportes: o de profissionais de saúde; o
social, obtido através do convívio com outros com o
mesmo problema; o medicamentoso, pois recebem,
gratuitamente, a medicação (no caso de centros
públicos). O presente trabalho tem como objetivo
relatar a experiência vivida por uma estudante de
psicologia em um centro de tratamento ao tabagista
em um Hospital Geral. Os pacientes participantes
são distribuídos em grupos constituídos por cerca
de 20 pessoas, que se reúnem em 16 encontros, onde
04 desses são semanais e os outros 12 realizados
quinzenalmente. Cada encontro tem uma duração
média de noventa minutos. A metodologia utilizada
pelo grupo são intervenções comportamentais, vi-
sando à mudança de comportamento e obtenção de
hábitos mais saudáveis. São realizadas avaliações
do grau de dependência nicotínica e da saúde global
do paciente. A partir do acompanhamento do grupo
citado, foi possível perceber que a intervenção por
parte da psicologia é um fator relevante na dinâmica
do grupo. É necessário entender a história de vida
do fumante, compreendendo a função que o cigarro
estabelece no cotidiano dele. A escuta diferencia-
da do psicólogo favorece ao fumante analisar seu
próprio comportamento, ajudando-o e apoiando-o
na mudança de comportamento, o parar de fumar.
A cada relato dos pacientes é notável as dificulda-
des e problemas de saúde/sociais que o hábito de
fumar causa no sujeito, como diversas doenças e
dificuldades no convívio social. Assim, a experiência
relatada trouxe reflexões acerca da importância de
profissionais de psicologia no acompanhamento a
tabagistas em tratamento, trazendo suporte a cada
dificuldade enfrentada nesse processo.
O SABER DE ENFERMAGEM E SUA FUNDAMENTA-
ÇÃO ASSISTENCIAL: REFLEXÃO SOBRE A PRÁXIS
DO CUIDAR
Keite Helen dos Santos / Santos, K.H. / Universida-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 93
de Estadual de Campinas; Dalvani Marques / Mar-
ques, J.S. / Universidade Estadual de Campinas;
Caracterização do problema: As teorias de enferma-
gem contribuem na elaboração do plano de cuidados
destinados ao paciente, oportunizando a reflexão
acerca da assistência dirigida aos indivíduos. Este
estudo reflete acerca da importância da construção
de um cuidado humanizado, neste caso orientado
pela Teoria do Cuidado Transpessoal de Watson,
baseado nas vivências da atuação como enfermeira
residente em uma Unidade Básica de Saúde, sendo
pertinente que se reflita acerca de encontros verda-
deiros, capazes de maximizarem a potencialidade
do cuidar. Descrição: O presente artigo trata de um
relato de experiência desenvolvido em uma Unidade
Básica de Saúde, baseado em uma vivência de práti-
ca assistencial e educativa junto a um paciente com
úlceras venosas conseqüentes da anemia falciforme
fundamentada na Teoria do Cuidado Transpessoal
de Jean Watson. Lições Aprendidas: Desenvolveu-se,
no cuidado a este usuário, comunicação efetiva, em
um relacionamento de ajuda-confiança, promoção do
ensino-aprendizagem interpessoal, provisão de um
ambiente mental, físico, sociocultural e espiritual
sustentador, protetor e/ou corretivo, sendo expe-
rimentados na capacidade de percepção do outro
como ele se constitui. A fundamentação do cuidado
orientado pela teoria pré-citada permitiu a assistên-
cia humanizada, uma vez que contempla envolveu
aspectos objetivos da situação vivenciada, inseriu
o indivíduo no plano de cuidados, contribuiu com a
observação dos diferentes períodos de desenvolvi-
mento humano e garantiu a responsabilização pela
saúde. Recomendações: A validade desta teoria pode
ser entendida quando considera-se o crescimento do
enfermeiro e do paciente como seres humanos, pos-
sibilitando a reciprocidade entre ambos, objetivando
o cuidado holístico. O cuidado transpessoal determi-
na uma atitude de respeito pelo outro, considerando
sua conexão com o universo, com a comunidade,
os espaços sociais por ele ocupados, sua cultura,
sua história. O atendimento a tais especificidades
oportuniza com que se focalize a individualidade de
cada paciente (corpo, mente e espírito), contribuin-
do para que no momento de cuidado transpessoal
a enfermeira se torne um agente reconstituidor,
restaurando a totalidade do ser cuidado.
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
OFICINA DA COLUNA: EDUCAÇÃO EM SAÚDE EM
UMA ESF COMO FERRAMENTA DE ATUAÇÃO DO
PROFISSIONAL FISIOTERAPEUTA
Carolina Rodrigues Bortolatto / Bortolatto, C.R. /
UNESP; Mileide Cristina Stoco de Oliveira / Oli-
veira, M.C.S. / UNESP; Elaine Aparecida Lozano da
Silva / Silva, E.A.L. / UNESP; Daiane Oliveira dos
Santos / Santos, D.O. / UNOESTE; Fernanda Corrêa
Yamashita / Yamashita, F.C. / Prefeitura Munici-
pal; Renilton José Pizzol / Pizzol, R.J. / UNESP;
Caracterização do Problema: A Estratégia de Saúde
da Família (ESF) é modelo privilegiado de atuação na
promoção da saúde e no enfrentamento de agravos
de saúde da população. Entre esses agravos se en-
contra a lombalgia, problema que acomete a maioria
dos indivíduos e que é altamente incapacitante,
pois provoca limitações funcionais nas atividades
de vida diária, restrições nas atividades sociais e
laborais. Devido à dimensão deste agravo cabe ao
fisioterapeuta do Núcleo de Apoio à Saúde da Família
(NASF) abordar o problema na comunidade por meio
de ações de incentivo à prática de atividade física
e à adoção de medidas preventivas e educativas.
Descrição: A Oficina da Coluna, realizada em uma
ESF teve sua origem baseada na necessidade dos
participantes do Grupo de Exercício Terapêutico
(GET) para dores crônicas, cuja maioria apresentava
queixas de lombalgia e questionamentos sobre o
agravo. Os Agentes Comunitários de Saúde (ACS)
efetuaram levantamento prévio no bairro para am-
pliação do público alvo, convidando para a Oficina
indivíduos com lombalgia não participantes do GET.
No primeiro momento, as atividades consistiram
em encontros semanais realizados em um mês
com 30 participantes em média. No primeiro dia
aplicou-se o Questionário de Avaliação Funcional
da Coluna Lombar Roland Morris (RM) em todos
participantes. Os encontros foram fundamentados
em atividades educativas e didáticas por meio de
palestras com material audiovisual com informa-
ções sobre a biomecânica, etiologia e patologias da
coluna lombar, além dos cuidados com a postura
nas atividades diárias, os tratamentos e a prevenção
por meio de orientações domiciliares com folders
ilustrativos com exercícios de alongamentos e for-
talecimento muscular para coluna lombar. Lições
Aprendidas: Observou-se a adesão de participantes
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 94
que não pertenciam ao GET, entre eles alguns ACS
e funcionários da ESF, ocorrendo assim difusão do
conhecimento e promoção da educação em saúde.
Durante as palestras os participantes relataram
melhora do quadro álgico com o início da realização
das orientações domiciliares. Recomendações: Após
o primeiro mês, os participantes que atingiram o
escore mínimo no RM passaram por avaliação físi-
ca que compreendeu testes neurais, musculares e
funcionais. Após essa etapa será iniciado o segundo
momento da Oficina, em que os participantes rea-
lizarão 16 sessões de 60 minutos cada, duas vezes
por semana, com exercícios específicos de controle
motor para tratamento da dor lombar.
OS DESAFIOS DO CUIDAR NA INTERAÇÃO PAIS-
-CRIANÇA COM SÍNDROME DE DOWN
Fernanda Cristina de Oliveira Santos Aoki /
Aoki, F.C.O.S. / USP; Carmen Lucia Cardoso /
Cardoso,C.L. / USP;
Introdução: Dados estatísticos apontam que, no
Brasil, nasce uma criança com Síndrome de Down
(SD) a cada 600 nascimentos. Isto representa cerca
de 8.000 bebês com SD por ano. As dificuldades no
desenvolvimento exigem que os pais desenvolvam
habilidades especiais para contemplarem cada ne-
cessidade diferenciada da criança que poderia pas-
sar despercebida ou facilmente captada nas crianças
sem nenhum tipo de Síndrome. A importância do cui-
dado dos pais é essencial inclusive para minimizar
os efeitos da síndrome, porém pouco se tem estudado
essa forma de atender as demandas da criança a par-
tir da perspectiva dos pais. Objetivo: Nesse contexto,
objetivou-se compreender como os pais desenvolvem
formas de cuidado com a criança com SD, a partir
da perspectiva dos mesmos. Método: Utilizou-se
o método clínico-qualitativo, dentre as diversas
estratégias de pesquisa qualitativa escolheu-se o
estudo de caso coletivo e como referencial teórico
para análise a psicanálise Winnicottiana. Realizou-
-se entrevistas semi-abertas, individuais, face a face,
com 3 casais de pais de crianças com Síndrome de
Down, com idade de 5 a 9 anos. As entrevistas foram
audiogravadas e transcritas na íntegra. Resultados e
Discussão: Os entrevistados descreveram maneiras
diferentes de ajustar o cuidado na interação com
seus filhos que perpassaram tanto por incômodos,
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
quanto pela possibilidade do gesto criativo que se
apresenta em atividades triviais e importantes do
desenvolvimento como no modo de amamentar, de
tirar a fralda, de modificar a rotina e de estabele-
cer formas de linguagem. Os pais ao poderem se
aproximar do filho real, contam das peculiaridades
dessa relação, em que experimentam novos papéis,
transformando-se através da abertura ao novo do
outro e de si mesmos. Conclusão: A relação vai se
constituindo e se regulando reciprocamente, os
cuidados precisam ser ajustados à demanda e pos-
sibilidade do outro. Assim como o cuidado não tem
fórmulas prontas, os pais experimentam serem pais
e sentirem-se capacitados nesse papel no encontro
com os filhos, e estes, por sua vez, vão podendo
desenvolver suas potencialidades humanas através
desse encontro. Os pais entrevistados indicam que
quanto mais lento e exigente o cuidado com seus
filhos com Síndrome de Down, mais possibilidades
de encontros surgem, e quando esses podem ser
suficientemente bons, são trans-formadores” para
ambos: pais e filhos.
OS IMIGRANTES BOLIVIANOS E A UTILIZACAO
DOS SERVIÇOS DE SAÚDE
Rosângela Elaine Minéo Biagolini / Biagolini,
R.E.M. / Secretaria de Saúde do Município de São
Paulo e Universidade Nove de Julho - UNINOVE;
Karen Andrea Mancilla Limachi / Limachi, K.A.M.
/ Universidade Nove de Julho - UNINOVE; Angela
Patricia Gonzales Flores / Flores, A. P. G. / Univer-
sidade Nove de Julho - UNINOVE; Roudom Ferrei-
ra Moura / Moura, R.F. / Secretaria de Saúde do
Estado de São Paulo e Universidade Nove de Julho
- UNINOVE;
Introdução: A crescente presença de imigrantes bo-
livianos, em algumas regiões da cidade de São Paulo
tem sido identificada, associada muitas vezes com
a intensa utilização dos serviços públicos de saúde
por este grupo. Objetivo: Descrever que utilização
os imigrantes bolivianos residentes no município
de São Paulo, frequentadores de uma Organização
Não Governamental (ONG), tem feito em relação aos
serviços de saúde. Método: Estudo transversal, des-
critivo, com abordagem quantitativa realizado em
uma ONG com sede na região do Brás em São Paulo/
SP, sem fins lucrativos que atende em média 400
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 95
pessoas por mês, reunindo profissionais voluntários
que prestam auxílio aos imigrantes. Utilizou-se um
formulário composto por 22 questões, com tempo
médio de respostas estimado de quinze minutos, que
foi aplicado a 200 imigrantes. O projeto foi submeti-
do ao Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade
Nove de Julho e aprovado sob o número 811.342/14.
Resultados: Dos entrevistados 108 (54.0%) são do
sexo masculino, 54,0% (108) com faixa etária entre
20 e 29 anos, 82,0% (164) tem mais de 9 anos de es-
tudo, 45% (90) estão há menos de 6 anos no Brasil
e 87,0% (174) trabalham no setor de confecções. Dos
entrevistados 82,5% (165) informaram ter cartão
do SUS e 72,5% (145) utilizaram algum serviço de
saúde, no Brasil, nos últimos 6 meses, sendo em
sua maioria os de atenção primária à saúde (68,3%).
Dos que necessitaram atendimento hospitalar 87,9%
utilizaram serviços públicos. E os principais mo-
tivos que levaram os entrevistados à procurar um
serviço de saúde foram dores de diferentes etiolo-
gias, acidentes de trabalho e causas relacionados a
gravidez e ao parto. Os entrevistados referiram que
procuram prioritariamente as farmácias do bairro
(38,3%), seguido dos serviços de Pronto Atendimen-
to (35,9%). E 22,5% referiram ter tido problema no
atendimento, sendo mais referida a demora (28,3%) e
o mau atendimento (23,9%), além de 8,7% referirem
ter sofrido discriminação. Conclusões: Os entrevis-
tados são adultos jovens, com nível de escolaridade
elevado, a maioria está há mais de 5 anos no Brasil.
Em relação ao atendimento à saúde predominou a
utilização dos serviços de atenção básica, no entanto
a procura nos casos de necessidade de atenção à
saúde se dá principalmente nas farmácias e servi-
ços de urgência. Diante da crescente participação
dos imigrantes bolivianos a que se aprofundar os
obstáculos à utilização dos serviços de saúde.
OS SENTIDOS DO CUIDADO EM SAÚDE: UMA
REVISÃO DA LITERATURA
Octávio Augusto Contatore / Contatore, O.A. /
UNICAMP; Nelson Filice de Barros / Barros, N.F. /
UNICAMP;
Introdução: O cuidado em saúde tem sido tema de
reflexão e criação de conhecimento sobre as práticas
de atenção à saúde em diferentes níveis de assistên-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
cia. Para a sociologia, refere-se a uma fusão comple-
xa de experiências e ações, cujo objetivo é atender
a necessidade de uma pessoa. Objetivos: a) revisar
a literatura com um enfoque sociológico sobre o
cuidado em saúde; b) mapear o campo e analisar as
diversas categorias em discussão; c) apreender o
conhecimento acumulado e publicado na literatura
indexada sobre o cuidado na interface entre duas
áreas de conhecimento: a sociologia/sociologia
da saúde e a assistência à saúde. Método: Revisão
Sistemática da Literatura na Biblioteca Virtual em
Saúde com os descritores “assistência à saúde”, ou
“cuidados de saúde” (e seus derivados) e “sociolo-
gia médica”. Nas bases: PubMed, Scopus, Embase,
Web of Science, Francis (OVID), ProQuest Central
e AcademicSearch Premier (EBSCO HOST) com os
descritores: Health care” (e derivados) e sociology,
medical”. Nas bases Jstor e Sage com os descritores
care or health or health care and (abstract) sociolo-
gy”. Foram incluídos artigos publicados no período
entre 2003 e 2013, em português, espanhol ou inglês.
Foram excluídos artigos que não fossem de acesso
aberto ou não disponibilizados no portal de periódi-
cos da CAPES, artigos de revisão de literatura, carta,
editorial e tese, artigos que não ofereceram acesso
aos seus resumos. Resultados: Encontraram-se 262
artigos relacionados ao tema e foram selecionados
62. Elegeram-se os temas: 1) existência de uma crise
nos sistemas de saúde em função do aumento dos
custos para a aplicação do cuidado; 2) desenvolvi-
mento de um cuidado centrado no paciente/pessoa;
3) necessidade de contemplar elementos subjetivos,
sentimentos e emoções nas ações de cuidado; 4)
presença de disparidades sociais limitando ou in-
viabilizando o acesso ao cuidado; 5) implementação
de políticas que promovam melhoria na aplicação
do cuidado pelos sistemas de saúde. Conclusão: A
expressão cuidado em saúde reflete uma complexa e
abrangente rede de concepções e de ações tanto para
a sociologia como para a saúde, envolvendo um fazer
tácito do ser humano, em que, ao mesmo tempo que é
uma prática individual, é construído coletivamente.
Visto pelo prisma da sociologia/sociologia da saúde,
o cuidado abrange questões amplas relacionadas à
vida dos sujeitos atendidos nos sistemas de saúde,
para além de ações pontuais de aplicação de proce-
dimentos técnicos/tecnológicos.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 96
PAPEL DO PROFISSIONAL ENFERMEIRO NA MO- PELOS TERRITÓRIOS EXISTENCIAIS DA ESTRATÉ-
DALIDADE DE TRANSPORTE AEROMÉDICO GIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA: OBSERVAÇÃO PAR-
Monica Ramos de Paula / PAULA,Monica Ramos TICIPANTE DAS PRÁTICAS DISCURSIVAS SOBRE
de / Faculdade da Aldeia de Carapicuiba; Fatima PODER E CUIDADO DAS FAMÍLIAS
Aparecida dos Santos / SANTOS, Fatima Apareci-
da / Faculdade da Aldeia de Carapicuiba; Cleber
Jeferson de Lima / LIMA, Cleber Jefferson de. /
Faculdade da Aldeia de Carapicuiba; Danille Frei-
tas Alvim de Castro. / CASTRO,Danielle Freitas /
Faculdade da Aldeia de CArapicuiba; Joao Pereira
Neto / NETO,Joao Pereira / Faculdade da Aldeia de
Carapicuiba;
RESUMO A modalidade de transporte aeromédico é
o translado ou remoção de doentes graves, por meio
de helicópteros ou aeronaves, de um ponto à outro,
ou em situações em que o doente necessite de um
transporte inter-hospitalar que seja mais adequado
por via aérea. É considerado um transporte seguro,
e apesar de ter algumas desvantagens é bastante
rápido, o que proporciona uma assistência quase
imediata aos feridos pacientes, podendo salvar
muitas vidas. O presente estudo trata-se de uma
revisão sistemática da literatura com o objetivo de
identificar qual é o papel do profissional enfermeiro
bem como as principais atividades desenvolvidas
por ele no processo de transporte aeromédico. As
base de dados acessadas foram SCieLo e LILACS.
Os descritores utilizados foram: resgate aéreo, me-
dicina aeroespacial, enfermagem em emergência e
assistência de enfermagem. Esses descritores tam-
bém foram associados à palavra remoção. A busca
foi realizada combinando os descritores através do
operador booleano AND”. Foram analisados 08 arti-
gos dos quais 06 respondia a pergunta da pesquisa.
As principais atividades e características do pro-
fissional enfermeiro na modalidade de transporte
aéreo encontradas na pesquisa foram: Planejamento
da assistência, gestão dos recursos, atuação frente
à equipe multidisciplinar, habilidades técnicas es-
pecificas para modalidade e perfil diferenciado para
esse profissional. Conclui-se que o enfermeiro atua
como gestor de todo o processo, planejando e pres-
tando assistência ao paciente além de intermediar
a equipe multiprofissional. Palavras-chave: Resgate
aéreo. Medicina aeroespacial. Enfermagem em
emergência. Assistência de enfermagem e remoção.
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Luis Henrique Moura Ferreira / Ferreira, L.H.M /
UFSCAR; Wagner dos Santos Figueiredo / Figuei-
redo, W.S. / UFSCAR; Luciana Nogueira Fioroni /
Fioroni, L.N. / UFSCAR;
Introdução A estratégia de saúde da família (ESF)
tem se constituindo com características inovado-
ras para um novo modelo de assistência a saúde
no Brasil. Entretanto, ao analisarmos a ESF numa
postura crítica, abre-se um campo de estudo das
contradições internas da estratégia. Uma delas diz
respeito aos efeitos de poder da instituição saúde em
relação ao cuidado efetuado à população, a saber: a
governamentalidade, o controle, a normalização, a
medicalização da vida e a imposição de estilos de
vida saudáveis. O poder, na perspectiva foucaultia-
na, tem caráter constitutivo e participa ativamente
da produção de modos de subjetivação, trata-se de
um biopoder com dois eixos: o disciplinar que atua
no homem-corpo e a biopolítica no homem-espécie.
O poder está sempre relacionado ao saber, entendi-
do como formações discursivas e suas respectivas
práticas, trata-se de um binômio saber-poder que se
sustentam multiplamente. Objetivo Compreender
quais práticas discursivas de saber-poder dão forma
ao trabalho da ESF no que concerne ao cuidado das
famílias. Método A partir do construcionismo social,
realizamos uma observação participante do cotidia-
no de trabalho de uma equipe de saúde da família.
Observamos a dinâmica geral do trabalho, privile-
giando os momentos de encontro entre profissionais
e usuários. Resultados As análises discutem alguns
sentidos das praticas de cuidado observadas: A ESF a
partir do seu desenho de trabalho, configura-se como
um dispositivo de governamentalidade, e permite
a partir de algumas características particulares
mais possibilidades de controle e vigilância. Há um
destaque para a prática das Visitas Domiciliares e o
trabalho do ACS que estendem os efeitos de saber-
-poder para os territórios existenciais das famílias
e comunidade. Há uma presença significativa de
práticas discursivas de julgamento moral, racismo
e imposição de estilos de vida considerados sau-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 97
dáveis. O cuidado nos territórios existenciais das
famílias assume o sentido de luta existencial entre
projetos de vida diferentes, de um lado pelo saber
dos profissionais de saúde e do outro pelos modos
de condução da vida das famílias. Conclusão Inves-
tigamos as praticas discursivas que dão fundamento
para o trabalho na ESF enquanto o cuidado para as
famílias, dando subsídios para pensar sobre a gestão
do cuidado realizado pela ESF, de modo a torna-lo
ético, humanizado e comprometido com uma clínica
da diferença.
PLANEJAMENTO ESTRATÉGICO SITUACIONAL:
SENSIBILIZAÇÃO DOS PROFISSIONAIS PARA
INCLUSÃO DE FITOTERÁPICOS NO PROCESSO DE
TRABALHO
Deborah Santos Nascimento / Nascimen-
to, D.S. / FCMSCSP; Maria Fernanda Terra /
Nascimento,D.S. / FCMSCSP; Ariane Graça de
Campos / Nascimento, D.S. / Associação da Saúde
da Familia; Ataide de Matos Ferreira / Nascimen-
to, D.S. / FCMSCSP; Luciana Menezes de Melo /
Nascimento, D.S. / FCMSCSP;
Na disciplina Estágio Curricular l do último ano do
curso de Graduação em Enfermagem da FCMSCSP,
os alunos têm por atividade desenvolver o Planeja-
mento Estratégico Situacional (PES). Teve-se por
problema sensibilizar os profissionais de saúde
sobre o uso de fitoterapia na APS, principalmente
nos grupos de dor e benzodiazepínicos. Descrição:
PES é um instrumento de gestão que considera a
participação dos atores envolvidos na resolução
do problema. O PES se divide em etapas: 1ª) reco-
nhecimento do problema (inclusão da Fitoterapia
na assistência), 2ª e 3ª) traçar as operações viáveis
de acordo com os cenários previamente pensados -
Teto: incluir a Fitoterapia no processo de trabalho da
UBS. Centro: inclusão da fitoterapia nos grupos de
dor e benzodiazepínicos e Piso: a não inclusão dos
fitoterápicos no processo de trabalho e 4ª) definição
da estratégia para sensibilizar os profissionais, que
foram: traçar o perfil dos usuários, conhecer a Políti-
ca Nacional, estudar os efeitos e produzir o manual
das Ervas possíveis para o uso na assistência. Resul-
tado: Fez-se a sensibilização com 50 profissionais,
inclusive os coordenadores dos grupos, incluindo a
ESF e NASF. Lições aprendidas: O PES requer muita
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
dedicação e responsabilidade, é articulado com dife-
rentes pessoas para alcançar as metas. O trabalho
é de equipe e cada um tem sua responsabilidade.
É necessário utilizar da capacidade de liderança,
comunicação, negociação, inteligência estratégica,
percepção situacional, gestão de conflitos através
de planejamento com prazos para a sua execução. A
partir do PES os alunos sentiram-se mais próximos
da equipe e do processo de produção de cuidado da
população assistida pelo serviço. Recomendações:
Que o PES seja utilizado como uma estratégia que
permite modificar o processo de trabalho, a partir
da participação dos diferentes atores sociais que
integram a produção do cuidado no serviço de saú-
de. Sobre o tema dos fitoterápicos, é importante
sensibilizar os usuários e seus familiares sobre as
plantas e estratégia de cuidado.
PRÁTICAS INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES
NO SUS LIAN GONG
Thamiris Iversen Muraro / Muraro, T.I. / Prefei-
tura do Município de São Bernardo do Campo;
Hélio Antônio Ferreira / Ferreira, H.A. / Prefeitura
do Município de São Bernardo do Campo; Renata
Pereira / Pereira, R. / Prefeitura do Município de
São Bernardo do Campo;
A implementação das Práticas Integrativas e Com-
plementares representa uma importante estratégia
para a construção de um modelo de atenção integral
e a inserção de abordagens utilizando práticas da
medicina oriental está em consonância com os
princípios estruturantes do SUS de universalidade,
integralidade e equidade. O Lian Gong Shi Ba Fa
(Lian Gong) consiste em uma prática corporal chine-
sa elaborada na década de 70 pelo Dr. Zhuang Yuan
Ming (ortopedista) que alia à medicina ocidental os
conhecimentos da medicina oriental. A técnica tem
propriedades preventivas e curativas cujo objetivo
consiste em melhorar as condições corporais como
dores no corpo, inúmeros problemas osteosmuscula-
res e de articulações, disfunções dos órgãos internos
e problemas respiratórios inerentes às condições
da vida moderna, além de ajudar na circulação do
sangue, dissolver aderências e inflamações dos
tendões, restauração de movimentação natural com
melhora da resistência e da vitalidade do organismo.
O sistema completo do Lian Gong em 18 Terapias é
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 98
composto de três partes de exercícios. O grupo de
prática de Lian Gong da UBS Alvarenga existe há
três anos e é coordenado por ACS e por colaborado-
ra da equipe de apoio do território. Composto por
aproximadamente 35 usuários que, em quase sua
totalidade, são mulheres com idade média de 60
anos, o grupo ocorre atualmente no espaço cedido
pelo CEU Luiz Gushiken. Ainda que não haja dados
estatísticos oficiais na UBS Alvarenga, os relatos
dos usuários são de que há efetiva melhora nas
condições corporais (articulações e musculatura),
diminuição de crises respiratórias deflagradas por
bronquite, maior disposição para atividades diárias
e consequentemente melhoria na qualidade de vida.
A combinação do tratamento médico com o Lian
Gong além de propiciar o efeito terapêutico corporal
e mental faz com que o paciente não aceite passiva-
mente os tratamentos médicos, assumindo postura
ativa e responsável na recuperação da própria saúde.
PROFISSIONAL-REDE: TECENDO O CUIDADO EM
SAÚDE
Lucio Costa Girotto / Girotto, L.C. / UNIFESP Bai-
xada Santista; Maycon Félix Lozano / Lozano, M.F.
/ Universidade Federal de São Paulo- UNIFESP
campus Baixada Santista; Caio Vinícius Infante
de Melo / Melo, C.V.I. / Universidade Federal de São
Paulo- UNIFESP campus Baixada Santista; Rosil-
da Mendes / Mendes, R. / Universidade Federal de
São Paulo- UNIFESP campus Baixada Santista;
Caracterização do Problema: No âmbito do cuidado
em saúde, o entendimento do conceito de rede pode
ser considerado crucial, seja pela organização do
sistema de saúde vigente no país, que implica ações
coordenadas de diversos equipamentos e setores,
seja pela constatação empírica de que a manutenção
da saúde parece apoiada em relacionamentos os
mais diversos. Entendendo que a saúde se dá nas
mais variadas relações e que muitas dessas extra-
polam os limites institucionais das redes formais de
cuidado, buscamos cartografar essas redes rizomá-
ticas percebendo o sujeito através das suas ações e
relações. Neste movimento, uma questão que vêm
a tona é a necessidade do profissional e do próprio
serviço de saúde de flexibilizar-se e extrapolar suas
formas para tentar abarcar a complexidade dos pro-
cessos de saúde e adoecimento. Este trabalho busca
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
apresentar as vivências do Profissional¬-rede no tecer
do cuidado; que no encontro produz vidas e saúdes.
Descrição: Este trabalho é um desdobramento do
projeto Atenção Básica e a Produção do Cuidado em
Rede no Município de Santos”, que ocorre através da
parceria entre a Secretaria Municipal de Saúde de
Santos e a Universidade Federal de São Paulo – Bai-
xada Santista. Mapeamos o processo do tecer redes
de cuidado através da experiência de três usuários
de distintas unidades básicas de saúde do municí-
pio de Santos, abrangendo realidades geográficas e
socioeconômicas diferentes. Estes sujeitos foram
selecionados conjuntamente com as equipes de cada
unidade. Foi utilizada a abordagem qualitativa e o
método cartográfico que valorizam processos de
intervenção coletivos. Lições Aprendidas: Nesse
acompanhar das redes de cuidado, nos deparamos
com os limites instituídos da rede formal de saúde
e as estratégias instituintes utilizadas por usuários
e profissionais de saúde. O intrincado tecer da rede,
se expande e abrange outras instâncias do viver
(família, amigos, profissionais, etc); no interstício
dos cuidados é que se produz saúdes” singulares.
Recomendações: O processo de imergir na experi-
ência do outro nos mostra que é preciso abandonar
a falácia da imparcialidade técnica para se deixar
engendrar no dinamismo da vivência; produzir redes
não é observar o tecer do outro, mas tecer junto. Por-
tanto, entendemos como indissociáveis os processos
de intervir, pesquisar e cuidar.
PROGNÓSTICO E PATOGRAFIA EM PACIENTES
COM CÂNCER
Gilberto Ribeiro Vieira; Carlos Botazzo; Antonio
Carlos F. Pontes / Vieira, G.R; Botazzo, C.; Pontes,
A.C.F. / UFAC/USP;
A medicina convencional utiliza recursos limitados
à doença para estabelecer a prognose. Presume-se
que a enfermidade guarde relação com a trajetória
psicoafetiva do paciente, e a forma como ele lidou
com as circunstâncias de vida tende a se reproduzir
na doença. O estudo propõe formular o prognóstico
médico em pacientes com câncer baseado em sua
história de vida. Recrutou-se pacientes portadores
de neoplasia no Hospital do Câncer do Acre, com
idade acima de 20 anos. A entrevista utilizou rotei-
ro semiaberto de 9 questões. Foram categorizados
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 99
cinco Tipos Prognósticos: Muito Desfavorável (MD)
ou Complicado, Pouco Desfavorável (PD) ou Pro-
gressivo, Estagnado ou Incerto (I), Pouco Favorável
(PF) ou Residual, e Muito Favorável (MF) ou Resol-
vido. Esses Tipos foram estabelecidos conforme
as variáveis: tempo decorrido desde os primeiros
sintomas da doença até o diagnóstico; causa atri-
buída pelo paciente à enfermidade, sua expectativa
da própria cura; o conceito acerca de sua infância/
adolescência e maturidade; sinceridade nas relações
afetivas; sentimentos ou atitudes descontroladas;
grau de resolutividade da situação mais difícil de
vida; aproveitamento da principal oportunidade.
Examinaram-se as patografias qualitativamente
mediante codificação temática e, quantitativamente,
por meio de estatística descritiva e da análise de
variância. O projeto foi aprovado por Comitê de Éti-
ca em Pesquisa. Foram entrevistados 45 pacientes,
sendo 3 do Tipo MF, 15 do PF, 12 do I, 8 do PD e 3 do
MD, além de 4 excluídos. Os casos extremos – MF ou
MD – são minoria. Há uma diminuição progressiva
do número de PF para I e desse para PD (15,12,8).
Analisou-se a associação da história de vida com
a respectiva doença e evolução do paciente. Dos 3
pacientes Tipo MD, 2 evoluíram para o óbito; 3 do
Tipo MF mostram sobrevida média de 8 anos; esses
dois grupos denotam diferenças significativas. No
grupo PD, ocorreram 4 óbitos, apenas 1 no tipo I e
nenhum no PF e no MF. Quanto à metástase, incidiu
em 1 do tipo MD; em 3 do PD; 4 do I, e 1 do PF e ne-
nhum do MF. Complicações graves, como caquexia,
ascite, amputação e recidiva surgiram somente em
pacientes I, PD e MD. A patografia dos pacientes com
prognóstico tipo progressivo e complicado revelou
frustração e/ou trauma afetivo importante, elemen-
tos reduzidos no I e PF, até desaparecer no MF. A
biopatografia e a planilha revelaram-se confiáveis
para a prognose na amostra estudada.
PROMOVENDO INTEGRALIDADE E CIDADANIA NO
QUILOMBO MANOEL BARBOSA
Karen Zappe Pereira Soto / SOTO, KLZP / ufrgs,
Prefeitura de Gravataí;
A experiência ocorreu no município de Gravataí e
envolveu a Equipe de Saúde da Família Santa Cecília,
Ong, SMS de Gravataí, Presidente e moradores do
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Quilombo Manoel Barbosa. Desenvolveu-se por meio
de rodas de conversa visando a escuta qualificada ,
com vistas a utilização de recurso da secretaria esta-
dual de saúde (RS) para melhoria do acesso a saúde
de populações quilombolas. Momento para reforço
da construção da cidadania e de ações afirmativas
e empoderamento de lideranças. O trabalho reali-
zado teve como objetivo a utilização de um recurso
do estado do Rio Grande do Sul para melhoria do
acesso a saúde de populações quilombolas. Através
do processo de rodas de conversa para decisões a
respeito do recurso, percebeu-se que o momento era
apropriado para reforço de ações afirmativas e em-
poderamento. Como forma de organizar o trabalho
foram agendadas reuniões em diferentes momentos
e lugares, com diversos atores do processo a fim
de que vertentes de entendimento do processo sur-
gissem. Dessas reuniões, percebeu-se que além do
gasto do recurso, havia muito mais envolvimento no
processo de melhoria do acesso a saúde da população
negra. Houve momento de reunião com secretário
de saúde do município, que apoiou as ações e deu
seguimento a demanda quilombola e da equipe de
saúde. O desfecho desse processo culminará com
um seminário sobre a saúde da população negra,
que acontecerá em novembro deste ano e que terá
por objetivo a apresentação da contrução deste in-
vestimento ao mesmo tempo em que está havendo
o empoderamento de lideranças e moradores do
quilombo, atravessado pelas ações afirmativas, mer-
gulhado no processo de busca da integralidade. Os
principais desafios encontrados pela equipe foram a
capacidade de criar uma modelagem que resolvesse
o atendimento dos problemas com uma flexibili-
dade que permitisse o acolhimento das demandas
de saúde e de cidadania da população quilombola
da comunidade Manoel Barbosa. Esta experiência
possibilitou organizar a partir das necessidades
das pessoas, e da formação dos grupos de trabalho
um borramento entre os saberes dos profissionais
de saúde e dos usuários, possibilitando a troca de
experiências e o relato das necessidades sentidas,
o surgimento de um novo modo de produzir saúde,
experimentando o trabalho vivo em ato, acolhendo
as necessidades de saúde, considerando as pessoas
em seu contexto cultural, respeitando suas crenças
na busca de cidadania e integralidade.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 100
QUALIDADE DE VIDA DE INDIVÍDUOS COM DIS- (46,5 ± 23,6) e AE (48,8 ± 43,1) e os melhor avaliados fo-
FUNÇÕES MUSCULOESQUELÉTICAS USUÁRIOS DE ram EGS (64,5 ± 23,5); AS (62,5 ± 25,5); SM (61,8 ± 25,3) V
UMA ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA (54,3 ± 24,7). Conclusão: Os resultados mostraram que
Patricia Mayumi Takamoto / Takamoto, P.M. /
UNESP; Carolina Rodrigues Bortolatto / Bortolat-
to, C.R. / UNESP; Renilton José Pizzol / Pizzol, R.J.
/ UNESP; Viviane de Freitas Cardoso / Cardoso,
V.F. / UNESP;
Introdução: As disfunções musculoesqueléticas
(DME) afetam grande parte da população brasileira
e está relacionada a vários fatores de risco como
condições ambientais, ergonômicas e jornadas
excessivas de trabalho. Estas disfunções afetam
a vida do indivíduo e refletem o impacto da sin-
tomatologia, geralmente caracterizada pela dor,
diminuição da amplitude do movimento e da força
muscular, na realização das atividades cotidianas.
Como a sintomatologia da disfunção e o seu impacto
está muito relacionados a percepção do indivíduo
justifica-se que, em uma avaliação seja investigada
a Qualidade de Vida (QV). Para o fisioterapeuta que
atua na Atenção Básica de Saúde avaliar QV pode ser
importante para o planejamento de estratégias de
intervenções que incluam todos aspectos envolvidos
com o problema e a identificação das prioridades
do indivíduo. Objetivo: Avaliar a QV de indivíduos
com DME usuários de uma ESF. Métodos: Estudo
de caráter descritivo, exploratório e transversal
realizado com 60 indivíduos adultos atendidos
por Serviço de Residência em Fisioterapia da FCT/
UNESP desenvolvido junto a uma ESF de Presidente
Prudente-SP. O instrumento utilizado foi o Questio-
nário de Qualidade de Vida SF-36, com 36 questões
que abrangem oito domínios: Capacidade Física (CF),
Estado Geral de Saúde (EGS), Dor (D), Vitalidade (V),
Aspecto Social (AS), Saúde Mental (EM), Aspectos
Emocionais (AE) e Limitações por Aspectos Físicos
(LAF), com escore de 0 a 100, sendo que quanto maior
a pontuação melhor a QV. Resultados: A população
foi composta por 34 mulheres e 26 homens, com
idade de 51,1 ± 15,4 anos. As DME mais prevalentes
foram: tendinite de ombro (25% dos indivíduos),
hérnia de disco (23,8%), artrose (23,4%), lombalgia
(20%), fratura em membro inferior (13,3%), fratura
em membro superior (8,3%) e problemas no joelho
(3,3%). Quanto à percepção de QV os domínios pior
avaliados foram LAF (20,0 ± 29,7); D (38,1 ± 23,2); CF
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
domínios relacionados à esfera física da QV foram
mais impactados indicando que, para esta população
as estratégias de intervenção fisioterapêutica devem
ser voltadas principalmente para o controle da dor
e promoção da funcionalidade.
QUALIDADE DE VIDA EM HIV/AIDS: ANÁLISE DA
PRODUÇÃO CIENTÍFICA NA PERSPECTIVA DAS
PRIORIDADES DE PESQUISA EM SAÚDE
Karoline de Cássia Mizasse Alani / Alani, K. de C.
M. / Universidade Federal de São Carlos; Márcia
Niituma Ogata / Ogata, M. N. / Universidade Fede-
ral de São Carlos;
Introdução: O HIV e a AIDS aparecem como um im-
portante problema de saúde pública, que deve ser
combatido de acordo com as metas do milênio da
ONU e as prioridades de pesquisa em saúde. Ao lon-
go dos anos a doença se transformou, acarretando
sua cronicidade e evidenciando qualidade de vida.
Objetivo: O objetivo deste estudo foi configurar a
produção científica em qualidade de vida em HIV/
AIDS. Método: Trata-se de uma pesquisa descritiva
exploratória, que utilizou análise bibliométrica,
auxiliada pelo Excel. Investigou-se os descritores
Qualidade de Vida”, HIV”, AIDS” e SIDA” no LI-
LACS. Avaliou-se periódicos nacionais com Qualis
A1, A2, B1, e B2 da CAPES das áreas da saúde para
análise geral, realizando-se análise detalhada em
enfermagem. Resultados: 366 publicações foram
relacionadas na busca, 59 foram selecionadas e 21
pertenceram aos periódicos de enfermagem. A área
que possuiu o maior número de periódicos foi a
Enfermagem (13). As revistas que mais publicaram
sobre a temática foram Cadernos de Saúde Pública
(8) e Revista Latino Americana de Enfermagem (6).
A maioria dos artigos não conceituou Qualidade de
Vida”. Das 21 publicações das revistas de enferma-
gem, o ano de 2011 teve a maior concentração, 8 se
tratavam de estudos de metodologia quantitativa
e Saúde da Mulher foi a área temática com mais
artigos. A maioria dos autores vinculou-se às univer-
sidades públicas. Predominaram estudos com dados
primários e 4 utilizaram o instrumento WHOQOL.
Conclusão: Qualidade de Vida” e HIV/AIDS” não se
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 101
relacionam em uma mesma prioridade de pesquisa.
Em vista da importância da doença na sociedade e
da qualidade de vida dos portadores, essas temáticas
precisam ser mais abordadas, inclusive como prio-
ridade de pesquisa conjuntamente. Palavras Chave:
Qualidade de Vida, HIV, AIDS.
REFLEXÕES SOBRE O CUIDADO EM REDE À SAÚDE
DA MULHER GESTANTE: PESQUISA-INTERVENÇÃO
NA ATENÇÃO BÁSICA NA CIDADE DE SANTOS -SP
Stella Maris Nicolau / Nicolau, S.M. / UNIFESP -
Baixada Santista; Viviane Santalucia Maximino /
Maximino, V.S. / UNIFESP - Baixada Santista; Gel-
son Ribeiro dos Santos / Santos, G.R. / UNIFESP
- Baixada Santista; Flavia Liberman / Liberman,
F. / UNIFESP - Baixada Santista; Maria Fernanda
Petroli Frutuoso / Frutuoso, M.F.P. / UNIFESP -
Baixada Santista; Rosilda Mendes / Mendes, R. /
UNIFESP - Baixada Santista;
Introdução: O trabalho na atenção básica é per-
meado por tensões e depende da articulação de
diversos profissionais e níveis de atenção, portanto
da construção de diversas redes relacionais que
se entrecruzam. Este trabalho é parte da pesquisa
Atenção básica e a produção do cuidado em rede”
financiada pela FAPESP/PPSUS 2013 realizada em
parceria entre UNIFESP Baixada Santista e Secreta-
ria Municipal de Saúde de Santos (SP), que envolveu
11 serviços de atenção básica. Objetivo: apresentar
os resultados de uma pesquisa-intervenção que
buscou problematizar o cuidado em rede a partir
da perspectiva de uma equipe de saúde da família
convidada a refletir acerca de um caso marcante”
que atenderam, e sob a perspectiva da usuária
atendida que também foi entrevistada. Metodologia:
trata-se de pesquisa de abordagem qualitativa que
se utiliza do método cartográfico com o intuito de
promover uma aproximação dos pesquisadores com
equipes e usuários escolhidos pelas mesmas através
de reuniões, oficinas e entrevistas. Resultados: a
equipe de saúde selecionou o caso de uma gestante
com intercorrências de dores fortes na coluna e não
contou com apoio e retaguarda adequados dos ser-
viços especializados para os quais foi referendada.
A equipe se viu desamparada para oferecer alívio às
queixas da usuária que frequentemente estava no
serviço e tinha uma postura de protagonismo em
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
relação ao seu cuidado, demandando respostas dos
serviços pelos quais passou. Durante a gestação não
se avançou no esclarecimento dessa dor e tiveram
dificuldades para aceitação de laudo do INSS para
afastamento do trabalho da usuária. Nas discussões
com a equipe emerge a relação pouco sinérgica entre
atenção básica e os demais serviços da rede, grande
pressão da gestão central pelo sucesso no manejo da
gestação e parto, mas avaliam fragilidade na rede,
sobretudo quando necessitam dos outros níveis de
atenção. O debate revelou pouca reflexão acerca das
desigualdades de gênero na saúde da mulher, dando
mais ênfase às demandas de ordem biomédica do
que as de ordem psicossocial da usuária.
RELATO DE EXPERIÊNCIA DE ACADÊMICOS DE
ENFERMAGEM NUM CENTRO CIRÚRGICO
Marcos Vinicius de Oliveira / Oliveira, M. V. /
Universidade Federal de Goiás- Regional Catalão;
Michelly de Melo Alves / Alves, M. M. / Universida-
de Federal de Goiás- Regional Catalão; Ivania Vera
/ Vera, I. / Universidade Federal de Goiás- Regional
Catalão; Luiz Henrique Batista Monteiro / Montei-
ro, L. H. B. / Universidade Federal de Goiás- Regio-
nal Catalão; Jaqueline Rezende de Souza / Souza.
J. R. / Universidade Federal de Goiás- Regional Ca-
talão; Ludimila de Almeida Rodrigues / Rodrigues,
L. A. / Universidade Federal de Goiás- Regional
Catalão; Carina Ala da Silva / Silva, C. A. / Univer-
sidade Federal de Goiás- Regional Catalão;
CARACTERIZAÇÃO DO PROBLEMA: A unidade
de centro cirúrgico é considerada um dos setores
mais importante de uma unidade hospitalar, pois
engloba um conjunto de elementos que objetivam a
realização de procedimentos anestésicos- cirúrgicos
e á recuperação pós anestésica. Caracteriza-se pela
representatividade de um sistema sociotécnico es-
truturado, administrativo e psicossocial. Nesse con-
texto, o papel do enfermeiro exige-se conhecimento
e habilidades técnico cientifico e responsabilidade.
O processo de trabalho no Centro Cirúrgico (CC) visa
à assistência curativa e individualizada, portanto
faz-se necessário que a equipe de enfermagem esteja
apta para prestar cuidados específicos e individua-
lizados aos pacientes submetidos aos mais diversos
procedimentos anestésico- cirúrgicos. Objetivou-se
com esse trabalho relatar a experiência de graduan-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 102
dos de enfermagem em um Centro Cirúrgico. DES-
CRIÇÃO: O estudo foi realizado no Centro Cirúrgico
de uma instituição de saúde de média complexidade,
pública situada na região central no Brasil, durante
o campo prático da disciplina de Processo de Cuidar
do Adulto e Idoso II. LIÇÕES APREENDIDAS: A expe-
riência do cuidar nos proporcionou enriquecimento
intelectual e pessoal uma vez que aplicamos os sabe-
res teóricos na prática. Durante o campo prático foi
perceptível a importância do trabalho da equipe de
enfermagem no setor. A presença dos profissionais
de enfermagem é pertinente para prestar a assistên-
cia ao cliente, para o desenvolvimento e organização
da demanda burocrática e para os esclarecimentos e
orientações antes e após o procedimento cirúrgico.
Observou-se ainda que o CC é um local que apresenta
elevado nível de estresse por parte dos profissionais,
em contrapartida explicita-se a delicadeza profissio-
nal e a responsabilidade biopsicossocial. Por fim, é
imprescindível a disponibilidade e especificidade
de uma equipe multiprofissional pautada princi-
palmente na prevenção de riscos e complicações
decorrentes durante o procedimento cirúrgico e/
ou após o mesmo, de forma garantir a segurança
do paciente. RECOMENDAÇÕES: Oportunizamos
a efetividade da assistência ao paciente cirúrgico,
e as lacunas que regem tal cuidado. O processo de
enfermagem obrigatoriamente deve ser empregado
para viabilizar junto ao paciente melhora e evolução
do quadro.
RELATO DE EXPERIÊNCIA FRENTE À ASSISTÊNCIA
A VITIMA DE FERIMENTO POR ARMA BRANCA
Jaqueline Rezende de Souza / Souza, J. R. / Univer-
sidade Federal de Goiás- Regional Catalão; Ivania
Vera / Vera, I. / Universidade Federal de Goiás- Re-
gional Catalão; Graciele Cristina Silva / Silva, G. C.
/ Universidade Federal de Goiás- Regional Catalão;
Luiz Henrique Batista Monteiro / Monteiro, L.
H. B. / Universidade Federal de Goiás- Regional
Catalão;
CARACTERIZAÇÃO DO PROBLEMA: A violência
configura-se um grave problema de saúde pública,
tanto em nível nacional como mundial. Nos dias de
hoje um dos principais problemas de saúde pública
em nosso país são as causas externas, seja por sua
relevância, seja pelos impasses que representam
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
para a sociedade e psicológicos para os indivíduos e
suas famílias. Objetivou-se com esse trabalho relatar
a experiência de acadêmicos de enfermagem a uma
vitima de ferimento por arma branca. DESCRIÇÃO:
O estudo foi realizado em uma instituição de saúde
de média complexidade, situada na região central
no Brasil, durante o campo prático da disciplina de
Processo de Cuidar do Adulto e Idoso II.Utilizou-se
ainda a Sistematização de Enfermagem, realizado
da seguinte forma: Coleta de Dados; diagnósticos
de enfermagem; planejamento de enfermagem; im-
plementação e avaliação da assistência empregada.
Foi disponibilizado pela docente responsável um
instrumento de coleta elaborado pela mesma para
realizar a coleta de dados detalhada e executando
avaliação nutricional sob supervisão de uma nutri-
cionista. LIÇÕES APRENDIDAS: A experiência do
cuidar nos proporcionou enriquecimento intelectual
e pessoal uma vez que aplicamos os saberes teóricos
na prática. Desta forma é necessária uma atenção
maior com os pacientes enquanto acadêmicos e
futuros profissionais. Durante o cenário de prática
foi perceptível à importância de um cuidado integra-
lizado sem interrupções, pois houve uma melhora
significativa no quadro do paciente desenvolvendo
um papel primordial de construção de uma relação
profissional/paciente. É importante destacar que o
enfermeiro tem um papel primordial na ação de pre-
venção e cuidados para com o paciente, tratando-o
como um ser igual a ele, que precisa de um cuidado
especial e efetivo, não esquecendo jamais da ética
profissional resguardando os direitos e confidencia-
lidades do paciente e estabelecer uma boa relação
com a família do mesmo. RECOMENDAÇÕES: Ter
a oportunidade de estar inserido na referida insti-
tuição de saúde, predispõe um melhor contato com
a futura profissão, bem como prestar um serviço
social para a comunidade. As atividades práticas
fornecem ao aluno subsídios para a reflexão, criti-
cidade e sistematização sobre o contexto de saúde-
-doença dos clientes assistidos, favorecendo assim
a assistência integralizada e assegurando ao cliente
ações intervencionistas em nível biopsicossocial.
SAÚDE DO HOMEM: PERFIL DOS USUÁRIOS ATEN-
DIDOS EM UMA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA
Bruna Silva Fiori / Fiori,B.S. / Universidade do
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 103
Oeste Paulista (UNOESTE); Daianne Ruzzon de
Souza / Souza,D.R. / Universidade do Oeste Pau-
lista (UNOESTE); Marina Lopes Ribeiro / Ribeiro,
M.L / Universidade do Oeste Paulista (UNOESTE);
As Estratégias de Saúde da Família (ESF) priorizam
ações de promoção e prevenção à saúde, principal-
mente para mulheres, crianças e idosos. Sendo
assim, foi criado a Política Nacional de Atenção
Integral à Saúde do Homem (PNAISH), com objetivo
de garantir equidade, igualdade de gênero, reduzir
a morbimortalidade e facilitar o acesso desta po-
pulação. Porém, características socioculturais e
institucionais resultam em barreiras e baixa adesão
aos serviços. O objetivo deste trabalho é Identificar
o perfil de saúde dos homens atendidos em uma ESF
do interior paulista, verificando as principais enfer-
midades relatadas e as dificuldades na participação
de atividades realizadas na ESF. A pesquisa possui
caráter descritivo, transversal, com abordagem
quantitativa. A amostra foi composta por 60 homens
participantes de grupos de uma ESF do interior
paulista. Estes responderam questões de roteiros,
o primeiro com informações pessoais e de saúde,
elaborado pela ESF. E o segundo, identificando os
motivos que dificultam a participação dos homens
nas atividades da unidade. Ambos foram aplicados
por acadêmicos de medicina previamente treinados.
Os dados coletados foram analisados por meio de
estatística descritiva. Os entrevistados assinaram o
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e proje-
to foi aprovado pelo Comitê de Ética da instituição
(Protocolo nº 2086, de 2014). Observa-se heteroge-
neidade na idade dos participantes, variando de 36
a 82 anos, sendo 52% idosos. Em relação ao estado
civil, 61% são casados. Sobre as comorbidades, 49%
dos homens relatam ser portadores de hipertensão
arterial, 20% afirmam ser diabéticos, e o mesmo
número também refere doença cardíaca. Sobre os
hábitos de vida, 34% dos deles referem consumo de
bebida alcoólica, 25% são tabagistas e 74% apresenta
exame preventivo de próstata. Considerando os mo-
tivos pelos quais não frequentam a ESF, observa-se
as seguintes respostas: procuram quando doentes
(26,6%); não sentem necessidade (23,3%); horário
de trabalho (18,3%); frequentam grupos (11,6%) e
outros motivos (11,6%). Para alcançar os objetivos
da PNAISH as atividades das ESFs necessitam de
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
horários adequados, avaliação do estado de saúde e
vínculo, pois 71,6% dos entrevistados não participam
da ESF por motivos como: procura apenas quando
doentes, ausência de necessidade e o trabalho.
Consagrando-se estes, motivos imperantes para os
homens ignorarem práticas preventivas de saúde e
buscarem apenas ações resolutivas.
SEGURANÇA DO PACIENTE: INOVAÇÃO DA TEO-
RIA À PRÁTICA
Alessandra Pereto Cabral / Cabral, A. P. / FALC;
Frederico Golçaves dos Santos / Santos, F. G /
FALC; Lourdes de Albuquerque / Albuquerque, L, /
FALC; Ana Lucia Batista Aranha / Aranha, A. L. B.
/ FALC; Danielle Freitas Alvin de Castro / Castro,
D. F. A. / FALC; Joao Pereira Neto / Pereira, J. N /
FALC;
INTRODUÇÃO: A segurança do paciente é o primeiro
domínio em qualidade de assistência a ser prestada,
impossibilitando de ter qualidade na assistência
sem a segurança, uma vez que se torna inútil o esfor-
ço de humanização se não incluir a redução do risco
na administração de medicamentos, na redução de
infecção hospitalar e nos erros de medicamentos.
Logo a responsabilidade da equipe de enfermagem
aumenta, tendo em vista que, com isso, o tempo
de internação do paciente aumenta, devendo ter
maiores cuidados diários, medicamentos a serem
administrados e cuidados a serem prestados. O erro
de medicamento é um importante instrumento na
assistência à segurança do paciente comumente
visto como evitável no momento da administração
medicamentosa, possibilitando a ocorrência de
danos ao paciente, ocasionando maior tempo de
recuperação com agravo no quadro ou causando
transtornos irreversíveis, acarretando outra do-
ença. OBJETIVO: Identificar os fatores que levam
a equipe de enfermagem a cometer erros na admi-
nistração medicamentosa. METODOLOGIA: Estudo
de revisão sistemática nas bases de dados Lilacs e
Scielo; as bases eletrônicas foram acessadas pela
Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Os critérios de
inclusão foram trabalhos escritos na integra em
Língua Portuguesa, entre 2004 a 2014, relacionados
à segurança do paciente e administração de medi-
camentos. Os critérios de exclusão utilizados foram
estudos anteriores a 2004, que não fossem em língua
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 104
citada publicações indisponíveis na integras e Grey
Literatures. RESULTADOS: foram encontrados um
total de sete artigos publicados entre 2009 e 2014,
dos quais foram selecionados cinco artigos voltados
à segurança do paciente e relacionados ao erros de
medicação, mostrando um aumento na percepção
errônea da maior parte da equipe de enfermagem so-
bre a relação entre a administração de medicamento
e a ocorrência de danos ao paciente. CONCLUSÂO:
Após analise dos artigos conclui-se muitos artigos
relacionados à segurança do paciente, porém ainda
há falhas. A melhoria da segurança e a qualidade
da assistência à saúde vêm recebendo atenção es-
pecial sendo muito discutido atualmente visando à
melhoria e aos benefícios relacionados à qualidade
da assistência prestada com menor custo e menos
transtorno ao cliente. Palavras chaves: Segurança
do Paciente; Erros de Medicação.
SIGNIFICADO DA DOR CRÔNICA PARA USUÁRIOS
DE UM SERVIÇO DE SAÚDE EM SANTOS, SÃO
PAULO
Tatiane Barbosa / Barbosa, T. / UNISANTOS; Deni-
se Martin / Martin, D. / UNISANTOS;
A dor é considerada uma experiência subjetiva
com aspectos multidimensionais não permane-
cendo restrita apenas a fatores biológicos. Cada
pessoa confere significado à dor de acordo com a
sua cultura, estabelecendo sanções individuais e
sociais quanto à tolerância e reações frente à dor,
motivado por padrões do que é socialmente aceito.
O objetivo deste estudo foi analisar o significado da
dor para pacientes diagnosticados com dor crônica
em um Ambulatório de Especialidades Médicas do
município de Santos. Foi realizada uma pesquisa
qualitativa fundamentada na Antropologia. As
técnicas utilizadas na pesquisa foram: observação
etnográfica e entrevistas em profundidade. Os
resultados apresentados indicam a importância
de uma assistência que contemple o olhar integral
aos pacientes. Observa-se que a relação entre os
usuários e os serviços de saúde necessita de uma
maior aproximação no que diz respeito ao conheci-
mento das especificidades inerentes ao manejo da
dor crônica e o respeito às limitações manifestadas
pelos pacientes. A incapacidade causada pela dor
crônica compromete a vida do paciente em diversos
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
cenários, refletindo em seu orçamento familiar,
convívio social, atividades cotidianas e bem estar
emocional e psicológico, entre outras dimensões. A
interação entre fatores sociais, culturais e biológicos
na expressão e sentimento da dor revela que a sua
experiência está profundamente ligada à história
de vida e sofrimento dos sujeitos, influenciando no
seu desencadeamento e controle. O grupo estudado,
em sua totalidade, refere que o convívio entre eles
na realização dos encontros na unidade de saúde
serve como base para o seu enfrentamento da dor.
Os pacientes obtêm subsídios para lidar com a dor
por meio da troca de experiências e apoio mútuo,
partilhando seu significado e expondo entre si
técnicas e estratégias para alívio da dor que vão
além da medicina tradicional e não se limitam ao
tratamento prescrito ambulatorialmente. O itine-
rário terapêutico percorrido na busca pelo alívio da
dor contempla terapias alternativas, hábitos, ações
e comportamentos que se mostram eficientes para
outros participantes de acordo com as experiências
compartilhadas pelo grupo.
TENDA INTINERANTE DA SAUDE PUBLICA
Normalene Sena de Oliveira / OLIVEIRA,N.S /
UFG - REGIONAL CATALÃO; Jacqueline Rodrigues
de Lima / LIMA,J.R / UFG - GOIANIA; Claudio
José Bertazzo / BERTAZZO,C.J / UFG - REGIONAL
CATALÃO; Kamylla Guedes de Sena / SENA,K.G. /
UFG - REGIONAL CATALÃO;
Caracterização do problema: A Saúde Publica tem
a missão de identificar as condições de saúde da
comunidade, seus determinantes sociais e buscar
alternativas de intervenção a partir das necessida-
des da coletividade. Esta por sua vez busca a partici-
pação efetiva da população associada a uma analise
das condições de saúde, modo de vida, crenças e
valores e a concep-ção do conceito de saúde como
direito do cidadão e dever do estado. Descrição da
experiên-cia: Elaboramos esta atividade de extensão
para ser executada na comunidade acadêmica UFG,
populações pertencentes às unidades de Saúde do
Município e em dois distritos do su-deste goiano e
um assentamento do INCRA. Os problemas identifi-
cados foram: hipertensão, diabetes, drogas, gravidez
na adolescência, dependência política, econômica e
social, déficit no auto cuidado, intoxicação por uso
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 105
de agrotóxicos em lavouras e desconhecimento a
cerca da necessidade do uso de equipamentos de pro-
teção individual, picadas de barbeiro e animais peço-
nhentos e outros. Lições aprendidas: Trabalhamos a
Tenda da Saúde Itinerante nas dife-rentes realidades
com a montagem da mesma e nela apresentávamos
por meio de exposições e discussões dos temas em
rodas de conversas, folders, maquetes, desenhos
e data show a: Li-nha do tempo da Saúde Pública;
Pacto pela saúde; Pacto pelo SUS,Pacto de Gestão do
SUS; Determinantes sociais em Saúde;Conselhos de
saúde;Controle social no SUS e direitos dos Usuários
do SUS e Modelos de atenção a Saúde, prevenção
de picadas por animais peçonhen-tos,orientações a
cerca da doença de chagas e como fazer a captura do
barbeiro e uso de equi-pamentos de proteção indivi-
dual para o trabalho no campo. Esta atividade possi-
bilitou aos acadêmicos de Enfermagem a inserção na
realidade e a oferecer respostas efetivas a partir das
necessidades dos usuários do SUS. Recomendações:
É importante a abertura criativa e parce-ria junto as
Unidades Básicas de Saúde e a Estratégia de Saúde
da Família para identificar a necessidade de cada
realidade e intervir concretamente desde a formação
inicial dos futuros profissionais de saúde na para a
Defesa do SUS e sua efetivação.
TRÊS OLHARES EM TRÊS TEMPOS SOBRE O CUI-
DADO EM SAÚDE INDÍGENA NO XINGU
Lavinia Santos de Souza Oliveira / Oliveira, LSS
/ UNIFESP; Karine Cardoso / Cardoso, K. / UNI-
FESP; Maria Lins / Lins, M / UNIFESP;
Olhar 1: Há 30 anos, visitei o Parque do Xingu,
como jornalista convidada a participar do Kuarup
na aldeia Yawalapiti. Pela primeira vez na história,
brancos acompanharam a cerimônia indígena.
Marcos Terena disse: “Agora, os índios convidam.
Antes era uma invasão”. A comitiva integrada por
representantes da Nova República deveria respeitar
as regras de convívio com os indígenas. Não ofere-
cer dinheiro era uma delas. Foi quebrada por um
ministro. O Kuarup foi prestigiado por nove etnias
locais e pelo sertanista Orlando Villas Bôas. A espe-
rança era que a festa marcasse um novo tempo de
demarcações, menos conflito e morte de indígenas.
Trinta anos depois isso não aconteceu e a tutela
continua. Mas meu olhar sobre o indígenas mudou
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
para sempre. Reflito sobre como a aproximação
entre índios e profissionais de saúde precisa estar
conectada com a realidade social. Olhar 2: Há 17
anos, fui pela primeira vez ao Xingu. Chegamos em
uma aeronave ao Posto Pavuru onde estava um grupo
de 20 agentes indígenas de saúde. Eram iniciantes
de uma formação profissional integrada ao trabalho
e inédita no país: o curso de auxiliar de enferma-
gem indígena, criado pela UNIFESP em 1998. Fui
bombardeada por perguntas: O que faz um auxiliar
de enfermagem branco, como se obtém a carteira
do COREN, o que é um estágio no hospital, precisa
fazer muitas provas e como é ser enfermeira de ver-
dade. Essa última questão ainda me acompanha em
muitos momentos. A saúde vigente, mercantilizada
e tecnicista e oposta ao pensamento holístico indí-
gena torna a prática difícil e conflituosa. Olhar 3:
Em maio de 2014, como graduanda de Enfermagem
pela Unifesp, tive a oportunidade conhecer o Xingu
participando de uma Campanha de Imunização. A
enfermeira responsável explicava para a população
indígena a importância da imunização contra os
vírus influenza e HPV, foco da campanha. Depois
se discutiam dúvidas sobre a vacina ou doenças. A
aceitação dessa atividade nas aldeias foi bastante
positiva, os indígenas participaram, receptivos com
a equipe. Durante o trabalho um médico realizava
atendimentos assistenciais. Percebi a importância
que a atenção primária tem nas comunidades. Tive
a oportunidade de estabelecer vínculo com as pes-
soas e conhecer a vida delas. Recomendações: Em
diferentes tempos e contextos, a prática profissional
em saúde indígena é desafiada pela necessidade do
diálogo intercultural, adequação das tecnologias e
preparo permanente do profissional para singulari-
dades no cuidado.
VIVENCIAR A DOENÇA: UM ESTUDO COM POR-
TADORES DE DOENÇA RENAL CRÔNICA
Karen Susanne e Souza / Souza, K.S. / Faculdade
de Medicina de Botucatu, Universidade Estadual
“Júlio de Mesquita Filho; Margareth Aparecida
Santini de Almeida / Almeida, M.A.S. / Faculdade
de Medicina de Botucatu, Universidade Estadual
“Júlio de Mesquita Filho;
As doenças crônicas, não transmissíveis são pro-
blemas de saúde pública de âmbito mundial. Dentre
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 106
estas, encontra-se a doença renal crônica (DRC), que
acarreta prejuízos físicos, psicológicos e sociais
ao portador. O tratamento para DRC é dividido em
tratamento conservador e terapia renal substitu-
tiva (TRS). O diagnóstico de uma doença crônica
pode provocar diversas mudanças no cotidiano do
individuo, sendo muitas vezes acompanhado de
desorganização psicológica e reações emocionais
variadas. Assim, considera-se relevante conhecer e
abordar o paciente, sua percepção e conhecimento
sobre sua doença. Este estudo objetivou identificar
a percepção do paciente com doença renal crônica
(estágios 3 e 4) e sua vivência a respeito da mesma.
Trata-se de pesquisa qualitativa, de cunho descritivo,
com os pacientes portadores de DRC, atendidos no
Ambulatório de Nefrologia do Hospital das Clínicas
da Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP.
Foram realizadas entrevistas semiestruturadas,
onde a quantidade de pessoas a serem entrevista-
das foi determinado pelo ponto de saturação. No
total participaram 14 pessoas, sendo 7 mulheres e 7
homens, com idade médica de 59,9 anos. A maioria
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
residia com seu cônjuge, apresentava renda familiar
de até dois salários mínimos e havia cursado até o
ensino fundamental completo. Apesar da maioria já
apresentar uma doença crônica (diabetes mellitus
e ou hipertensão arterial sistêmica), a preocupação
mais intensa com o tratamento e a adesão às reco-
mendações médicas ocorreram efetivamente após
o diagnóstico da DRC que se deu, em média, há 6,2
anos. Os entrevistados apresentaram diferentes
sentimentos e vivencias relacionados a doença. A
DRC ocasiona inicialmente um misto de sentimen-
tos como revolta, tristeza, e medo, que em alguns se
transforma posteriormente em uma postura mais
positiva para o enfrentamento. As principais mu-
danças relatadas dizem respeito à própria relação
familiar em torno do adoecido, além das restrições
alimentares e limitação física. Observou-se assim
que vivenciar a DRC significa enfrentar mudanças
físicas, psicológicas e sociais, demandando uma
grande adaptação do paciente e de sua família e um
olhar dos serviços de saúde para além da doença
diagnosticada.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 107
Direitos Humanos e Saúde
A POPULAÇÃO LGBTTT E O ACESSO À SAÚDE: reduzir as consequências causadas pelo estigma
REVISÃO SISTEMÁTICA DA LITERATURA e a discriminação. Conclusão: O atendimento de
Hosana Maria do Nascimento / NASCIMENTO,
H.M. / UNISANTOS;
Introdução: A primeira complicação constatada na
saúde dos LGBTTT, está relacionada à negligência
ao direito à saúde. O acolhimento dessa população
na Atenção Básica aborda um processo onde esta-
rão envolvidas ações humanas passíveis de gerar
conflitos. A Lei n°10.948 de 5 de novembro de 2001
e a Portaria nº 675/GM de 30 de março de 2006 ins-
titui que é direito do indivíduo ter um atendimento
profissional na rede de serviços de saúde de modo
humanizado e sem discriminação de qualquer ori-
gem. E deve ser identificado pelo nome social, sem
haver desrespeito ou preconceito. Objetivo: analisar
as causas da não procura por assistência à saúde
pelos LGBTTT. Metodologia: revisão sistemática
por meio da combinação dos descritores homosse-
xualidade, saúde, transexualidade, discriminação,
estigma. Critérios de inclusão: artigos nacionais e
internacionais de língua portuguesa, espanhola com
abordagem quantitativa dos 10 últimos anos (2000
a 2014). Resultados: No Brasil, os LGBTTT quando
procuram um serviço de saúde encontram-se, muitas
vezes, em circunstâncias de extrema vulnerabilida-
de. A discriminação por identidade de gênero reflete
na determinação social da saúde nos processos de
sofrimento e adoecimento decorrentes do precon-
ceito e do estigma social. Uma das estratégias de
promoção de saúde utilizada é o atendimento huma-
nizado, livre de preconceito e discriminação e o uso
do nome social. O profissional de saúde ao renunciar
escrever ou falar o nome social do paciente na ficha
de cadastramento e pronunciá-lo como foi solicitado,
expõe o/a paciente à uma situação depreciativa, in-
fringindo os direitos de cidadania dessa pessoa. Os
preconceitos demonstrados pelos profissionais da
saúde em seus atendimentos alicerçam a discrimi-
nação contra os LGBTTT, finalizando na complicação
do acesso aos serviços dessa população. Portanto, é
conveniente um trabalho em conjunto entre profis-
sionais de saúde e o Estado que tem como objetivo
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
saúde aos LGBTTT não pode ser delimitado somen-
te ao processo saúde- doença, pois deve-se ser uma
assistência integral. Para que aja uma modificação
no atendimento de saúde aos LGBTTT é necessário
que se realize uma alteração no atendimento dos
profissionais de saúde, eliminando a influência que
possuem de forma abstrata do padrão heterossexual.
A REALIZAÇÃO DO DIREITO HUMANO À ALIMEN-
TAÇÃO ADEQUADA NO CONTEXTO DA ATENÇÃO
PRIMÁRIA: REPRESENTAÇÕES SOCIAIS DOS PRO-
FISSIONAIS DE SAÚDE
Lúcia Dias da Silva Guerra / Guerra, L.D.S. / FSP-
-USP; Ana Maria Cervato-Mancuso / Cervato-Man-
cuso, A.M. / FSP-USP;
Introdução – No Brasil, o direito humano à ali-
mentação é reconhecido como um direito social
assegurado na Constituição, conjuntamente com
a saúde, a educação, a moradia, o trabalho, o lazer,
a assistência aos desamparados, dentre outros. O
direito à alimentação adequada permea as políticas
e ações de saúde e alimentação. No entanto, existe
um grande desafio para a sua promoção e realização
no contexto das ações de Atenção Primária à Saúde
(APS). Objetivo: Analisar as representações sociais
dos profissionais de saúde a acerca da realização do
direito humano à alimentação adequada no contexto
da atenção primária. Método: Estudo qualitativo,
com base na teoria das representações sociais, de-
senvolvido entre maio de 2013 a julho de 2014, em 24
unidades básicas de saúde (UBS) das cinco regiões
da megacidade de São Paulo-SP, com 26 profissio-
nais de saúde, exceto nutricionistas. Os dados foram
obtidos por meio de entrevista semiestruturada e
analisados através da análise de conteúdo. Resul-
tados: Entre os participantes da pesquisa estavam
enfermeiros, médicos, fonoaudiólogos, assistente
social, educador físico, educador em saúde pública,
fisioterapeuta, contador, terapeuta ocupacional, au-
xiliar de enfermagem, agente comunitário de saúde
e agente de promoção ambiental. Dentre os entre-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 108
vistados, 69,2% (18) tinham formação pós-graduada
em saúde pública. Os profissionais abordam que ‘o
ambiente alimentar’ (feiras e mercados) são espaços
fundamentais para o acesso e a disponibilidade de
alimentos no território. O ‘conhecimento da realida-
de e do cotidiano da população’ são essenciais para
a realização de estratégias de intervenção, como a
educação alimentar e nutricional. Há consenso em
torno da necessidade do estabelecimento de ‘parce-
rias com outros setores’ e da existência de interlo-
cutores importantes à serem considerados para a
realização de uma alimentação adequada, como os
pais e a mídia, ambos são vistos pelos profissionais
como ‘formadores de hábitos e práticas alimentares’.
Além disso, destacam o ‘papel do Estado’ enquanto
promotor de políticas públicas e agente da exigibi-
lidade da alimentação adequada, como um direito.
Conclusão: Acredita-se que o conhecimento acerca
do fenômeno estudado possibilite a problemati-
zação da alimentação adequada, como um direito,
no contexto da Atenção Primária à Saúde e elucide
estratégias de intervenção junto à população e às
equipes de saúde.
ADESÃO DO HOMEM AOS SERVIÇOS DE SAÚDE
Rosana Tupinambá Viana Frazili / Frazili, R.T.V.
/ FATEA; Andréa Sader Rusilas / Rusilas, A.S. /
Secretaria Municipal de Saúde de Lorena, SP;
Elaine Cristina Maciel Marques / Marques, E.C.M.
/ FATEA; Elizabete Lourenço dos Reis / Reis, E.L.
/ FATEA; Carolina Viana Frazili / Frazili, C.V. /
UNIFESO;
A adesão do homem brasileiro ao seu direito social
à saúde é um dos desafios da Política Nacional
de Atenção Integral à Saúde do Homem. Cada dia
mais é crescente o número de pesquisas voltadas
ao questionamento sobre os motivos que levam
os homens há não buscarem assistência à saúde
mesmo havendo uma predominância de que os ho-
mens são mais vulneráveis às doenças, sobretudo
às enfermidades graves e crônicas, adoecendo ao
longo prazo, em decorrência de fatores como pres-
sões no trabalho e uso de drogas (álcool e cigarro)
e morrendo mais precocemente que as mulheres.
Objetivo: Conhecer os principais causas da não ade-
são da população masculina aos serviços de saúde
na rede básica de saúde como as Unidades Básicas
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
de Saúde e as Estratégias da Saúde da Família e sua
substituição por locais de prontos atendimentos e
serviços informais como as farmácias. Metodologia:
Trata-se de uma pesquisa descritiva exploratória de
abordagem quanti-qualitativa. O estudo foi desen-
volvido, após a autorização do CEP, em 20 homens
que buscaram atendimento em um serviço de pronto
atendimento municipal de uma cidade do Vale do
Paraíba, SP. Para a coleta de dados foi aplicado um
instrumento de entrevista com questões fechadas
e uma questão aberta. Os dados foram analisados
estatisticamente e na questão aberta foi utilizada
a técnica de análise de conteúdo de Bardim. Resul-
tados: São vários os motivos que levam os homens a
não procurarem assistência médica, como feminili-
zação dos serviços de saúde, causando nos homens
uma sensação de não fazerem parte daquele local,
gerando sentimento de vergonha; a falta de tempo,
decorrente da demora na assistência e do horário das
UBS não se adequar a sua realidade, pois para ser
atendido o mesmo necessita faltar ao serviço. Outra
questão identificada foi a ausência de programas de
atendimento voltado exclusivamente aos homens
beneficiando-os de forma mais direta e incutindo no
mesmo a importância e necessidade de se cuidar de
sua saúde. Conclusão: A compreensão das barreiras
sócio-culturais e institucionais é importante para
a proposição estratégica de medidas que venham
a promover o acesso dos homens aos serviços de
atenção primária, que deve ser a porta de entrada ao
sistema de saúde, a fim de resguardar a prevenção e
a promoção como eixos necessários e fundamentais
de intervenção.
LEVANTAMENTO DOS PSICÓLOGOS QUE ATUAM
NAS POLITICAS PÚBLICAS DE SAÚDE NO ESTADO
DE SÃO PAULO
Edson Ferreira / DIAS, Edson / Conselho Regional
de Psicologia do Estado de São Paulo;
Introdução O centro de Referencias técnicas em
Psicologia e Politicas Públicas – CREPOP tem como
objetivo a formulação de referências para atuação
profissional no campo das politicas públicas. Estru-
tura se em Rede, com uma instância com coordena-
ção Nacional. O Conselho Regional de Psicologia de
Psicologia do Estado de São Paulo visando colaborar
com as politicas públicas de Saúde e a prestação de
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 109
serviços dos Psicólogos em todo Estado, realiza o
mapeamento destes e dos serviços analisando as
demandas que existem, e não são atendidas pelo
poder público. Objetivos Ampliar a atuação do psi-
cólogo na esfera pública, colaborando para a expan-
são da Psicologia na Sociedade e para a promoção
dos Direitos Humanos, buscando sistematizar e
difundir o conhecimento e praticas psicológicas
nas politicas públicas, oferecendo referencias para
atuação. Método Para produzir conhecimento sobre
a presença de psicólogos nas politicas públicas de
Saúde foram utilizados os seguintes recursos: • Da-
dos cadastrais do Conselho Regional de Psicologia
de São Paulo – CRPSP • Dados do Instituto Brasileiro
de Geografia e Estatística • Dados do O Cadastro
Nacional de Estabelecimentos de Saúde – CNES •
Cruzamento dos dados levantados • Georeferenci-
maneto dos psicólogos por municípios Resultados
Os resultados são sistematizados e apresentados de
forma georeferenciadas, com dados referentes às
Divisões regionais de Saúde, as subsedes do CRP-SP
e os municípios de São Paulo, levando em conside-
ração a proporção de psicólogos por quantidade de
habitantes e as divisões que existem por território.
Conclusão Analisando os resultados da presença de
psicólogos nos serviços de Saúde do estado de São
Paulo, o Conselho Regional de Psicologia buscar
fortalecer a politicas públicas de saúde, bem como
oferta serviços de qualidade a grande demanda
vinda da população por atendimento psicológico. Os
mapas e a distribuição tem também a finalidade de
diminuir as discrepâncias com municípios menores
que por contas dos entraves políticos e burocráticos
não conseguem financiamento para a instalação de
serviços especializados no atendimento psicológico
para sua população.
LUZ SOBRE A HISTÓRIA DO ATENDIMENTO AO
ADOLESCENTE AUTOR DE ATOS INFRACIONAIS:
A TRANSIÇÃO DA FEBEM PARA FUNDAÇÃO CASA
Rafael Garcia Campos / CAMPOS, R.G. / Faculda-
de de Medicina, UNESP - Campus de Botucatu/
SP.; Bruna Portela Andrade Cardoso / CARDOSO,
B.P.A. / Faculdade de Medicina, UNESP - Campus
de Botucatu/SP.; Alfredo Pereira Júnior / JUNIOR,
A.P. / Instituto de Biociências, UNESP - Campus de
Botucatu/SP.;
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Caracterização do Problema O atendimento à crian-
ça e ao adolescente no Brasil passado por diversas
transformações. Em 13 de julho de 1990, criou-se
um instrumento jurídico, o Estatuto da Criança e do
Adolescente (ECA), cuja principal meta é garantir o
bem estar das crianças e adolescentes, e desenvolver
políticas públicas voltadas para promoção e manu-
tenção dos direitos essenciais desses brasileiros.
Descrição Com a implantação do ECA, foi criada a
Fundação Casa, por meio da Lei Estadual 12.469/06,
aprovada pela Assembleia Legislativa de São Paulo
em dezembro de 2006. Não se tratou apenas de uma
nova logomarca, mas de uma grande reformulação
nas medidas socioeducativas, com a descentrali-
zação do atendimento ao adolescente e impacto
no corpo funcional. A Fundação Casa empreendeu
reformas no conceito pedagógico, qualificando seu
quadro funcional e estabelecendo o Plano Indivi-
dual de Atendimento (PIA), em todos os centros. A
família passou a ser atendida e mais acompanhada,
sendo considerada peça fundamental no processo de
ressocialização dos adolescentes infratores. Lições
aprendidas No primeiro momento, a transição da
FEBEM para Fundação Casa contribuiu para evitar
uma exposição negativa da instituição da mídia,
onde eram noticiadas inúmeras formas de violên-
cias relacionadas aos adolescentes, abrindo-se a
possibilidade de que a instituição fosse redesenhada
rumo a uma nova história. Na sequência, vieram
outras significativas mudanças que vão para além
da nomenclatura e mudanças documentais. Cada
adolescente que chega à Fundação Casa é recepcio-
nado pela equipe multiprofissional (setor psicosso-
cial, pedagógico, saúde e segurança), sendo traçado
um diagnóstico polidimensional e o PIA, no qual
o adolescente, sua família e equipe de referência
pactuarão metas a serem trabalhadas durante sua
permanência na instituição, de acordo com as ne-
cessidades por ele apresentadas. Recomendações As
metas propostas no PIA devem ser difundidas pelo
próprio adolescente em consonância com a equipe
multiprofissional, ao invés do estabelecimento de
metas exclusivamente pela equipe multiprofissio-
nal, sem a participação e o envolvimento do adoles-
cente, que deve ser considerado o protagonista da
sua história. Precisamos contar com uma equipe
multiprofissional bem qualificada para orientar e
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 110
acompanhar as metas desses adolescentes durante
sua permanência, da melhor forma possível, e esta-
belecer objetivos e metas que orientem e envolvam
a todos nas decisões a serem tomadas.
O ACESSO A INFORMAÇÕES CIENTÍFICAS E AS
POSSIBILIDADES DA MULHER PROTAGONIZAR
SEU PARTO
Juliana dos Santos Corbett / Corbett, J. S. / Uni-
camp; Laura Lamas Martins Gonçalves / Gonçal-
ves, L.L.M. / Unicamp;
O Acesso a Informações Científicas e as Possibilida-
des da Mulher Protagonizar seu Parto Introdução:
O ato de nascer é repleto de símbolos, mitos e tabus
relacionados com a sexualidade humana e também
produzidos pelo olhar histórico sobre o corpo da
mulher. Em vários lugares do mundo o parto é vivido
e entendido como algo natural, que não necessita
de muita intervenção. No Brasil, entretanto, fomos
construindo um modo de nascer altamente medica-
lizado. Mulheres estão vivendo situações difíceis em
relação ao desfecho de seu parto, os sentimentos,
significados, a própria experiência da mulher e sua
satisfação nesse processo de gestar e parir tem sido
mitigado e por isso a atenção ao parto e nascimento
tem sofrido crescentes críticas nas últimas décadas.
Objetivo: Compreender em que medida a obtenção
de informações cientificas que apoiam práticas
baseadas em evidencias sobre o parto e nascimento
favorecem a experiência do protagonismo de mulhe-
res. Método: Essa pesquisa caracteriza-se como um
estudo qualitativo, de caráter exploratório e descri-
tivo. Foram aplicadas entrevistas semiestruturadas
com mulheres no pós-parto, participantes de grupos
de apoio a gestantes. A amostra será definida por
saturação. Serão construídas narrativas, por ser
uma forma de descrever experiências vividas das
entrevistadas. Por se encontrar em andamento,
utilizou-se dados parciais do estudo apresentado
por ora. Resultados: Como resultados preliminares,
as mulheres entrevistadas sentem-se mais prota-
gonistas quando tem possibilidades de escolher a
melhor forma de parir e do nascer de seus filhos.
Relatam a participação nos grupos de apoio como
fundamental para a construção de suas escolhas,
bem como no fortalecimento da relação do casal,
ou com familiares, evidenciado na percepção de
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
maior empoderamento e menos suscetíveis a in-
tervenções desnecessárias para o evento do parto.
Conclusões: As conclusões iniciais apontam que a
participação em grupos de apoio revelou-se um canal
importante para obtenção de informações cientifi-
cas que apoiam práticas baseadas em evidencias
sobre o parto e nascimento. Isso contribuiu para o
protagonismo não só da mulher, mas dos familiares
envolvidos no parto. Mulheres mais protagonistas
sentem-se mais capazes de garantir seus direitos e
questionar o saber médico, e de exigir menos inter-
venções desnecessárias e melhores condições para
o parir e o nascer.
O CONTEXTO DO VOLUNTARIADO ORGÂNICO
DA SAÚDE E OS MOVIMENTOS SOCIAIS: REDE-
SENHANDO HORIZONTES DE SENTIDO ENTRE OS
TEÓRICOS E O EXERCÍCIO DA CIDADANIA
Siomara Roberta de Siqueira / Siqueira SR /
INSTITUTO DE SAÚDE , SES/SP; Elma Lourdes
Campos Pavone Zoboli / Zoboli ELCP / Escola de
Enfermagem da Universidade de São Paulo;
Introdução: A atividade voluntária é uma das formas
de expressão viva do sentimento de solidariedade
humana traduzida em ação. Manifesta-se na doa-
ção de horas de vida em favor do próximo. Apesar
do voluntariado estar presente há décadas nas
unidades de saúde, ele é pouco conhecido quanto
às atividades desenvolvidas, tema de doutorado em
andamento. Objetivo: Sistematizar o voluntariado
dentro do sentido dos movimentos sociais. Meto-
dologia: Meta-análise do voluntariado buscando
temas que emergem na literatura do voluntariado
com interface dos movimentos sociais. Introdução:
Voluntariado enquanto política de saúde Ferrarezzi
(2010), debate a relação sobre processos participati-
vos e a emergência de novos padrões de relação entre
o Estado e a sociedade. A vida humana tem início e
se desenvolve em sua primeira fase dentro de um
espaço estritamente privado. Saindo dentro de si, o
homem estabelece as relações de família (e outras
de afeto e amizade). Seria o espaço público a relação
dos indivíduos com o Estado, com o poder político,
mediante o controle crítico, a deliberação pública e
a participação (Barroso, 2009). Resultados: Áreas
de interface entre o voluntariado e o ativismo social
Promovem a participação de pessoas em situações
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 111
diversas. Ambos refletem uma escolha pessoal de
se envolver na comunidade. Embora estas ações
possam ser realizadas por diversos motivos, desde
o altruísmo até o interesse próprio, o que une as
pessoas é o desejo comum de serem cidadãos ativos
– de doar e também tentar mudar as condições que
causam o sofrimento humano. Conclusão: Hudson
(1999) enumera três contribuições do voluntariado
para a sociedade: Representação: ação voluntária
nas circunstâncias atuais de maior importância so-
cial e política”. Inovação: os corpos do voluntariado
são uma fonte de inovação. Os governos enfrentam
questões muitas vezes formuladas e moldadas por
aqueles que não estão envolvidos diretamente com
o problema”. Finaliza, ponderando: Cidadania: a
eficiência dos corpos de voluntariado como pro-
ponentes de mudanças deve muito à sua natureza
informal”. Desde o início desse século, o Estado e a
iniciativa privada vêm demandando a expansão de
organizações voluntárias, na busca por soluções aos
problemas sociais gerados pelo capitalismo.
O CONTROLE DA TUBERCULOSE NOS PRESÍDIOS
NA REGIÃO (DRS VI) DE BAURU/SP: ATUAÇÃO
DAS EQUIPES DE SAÚDE
Walter Vitti Junior / Vitti Junior, W. / Unesp;
Luana Carandina / Carandina, L. / Unesp; Icaro
Caresia Lopes / Lopes, C.I. / Unesp;
Introdução A morbimortalidade da tuberculose entre
pessoas privadas de liberdade é mais elevada que
na população livre, esta situação é mais grave nos
países em desenvolvimento. Precárias condições de
vida no cárcere, associadas ao perfil da população,
contribuem para manter condições de transmissão
entre os presos e destes para a população livre e
facilitam o surgimento de formas resistentes à
medicação. Objetivos Analisar a implementação
das ações de controle da tuberculose nas Unidades
Prisionais pertencentes à Secretaria Estadual de
Administração Penitenciária/SP e localizadas na
área de abrangência do Departamento Regional de
Saúde de Bauru (DRS VI). Metodologia Trata-se de
um trabalho descritivo de avaliação das atividades
e ações dirigidas ao controle da tuberculose, desen-
volvidas nas Unidades Prisionais pertencentes à
Secretaria de Administração Penitenciária de São
Paulo (SAP) localizadas na área de abrangência
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
do Departamento Regional de Saúde de Bauru
(DRS VI). Nesta pesquisa fez-se uma avaliação de
processo, que envolve estrutura e processo para en-
contrar justificativas entre o que se espera e o que
efetivamente é realizado nas Regiões de Saúde de
Bauru, Jaú, Lins, Polo Cuesta e Vale do Jurumirim,
formada por 68 municípios localizados no centro-
-oeste do Estado de São Paulo com uma população
que resenta 4% do total do Estado. Resultados As
UP diferem entre si em estrutura física, na atuação
para a reinserção social, na equipe de saúde, no perfil
sócio-demográfico dos detentos, na situação epide-
miológica da TB em relação à inserção regional no
Sistema Único de Saúde. As ações e atividades para
o controle da TB são padronizadas, mas devem ser
conduzidas considerando as especificidades de cada
UP. Nas unidades de regime fechado, funcionários e
visitantes são os principais responsáveis pela cadeia
de transmissão da TB entre os presos e a população
em liberdade, nas unidades de regime semiaberto,
os próprios detentos representam o elo desta cadeia.
Nestas unidades há que se considerar este fato ao se
programar ações de controle. Conclusões De forma
geral, conclui-se que a maioria das medidas propos-
tas vem sendo conduzidas pelas equipes de saúde
das U. P. e isto se deve, aos esforços empreendidos
pelos profissionais de enfermagem. Tem se investido
nas medidas relacionadas à busca ativa de casos
entre os presos e no tratamento supervisionado, a
solução de problemas estruturais permitiria maior
efetividade de ações programáticas.
O PAPEL DOS DETERMINANTES SOCIAIS NA SU-
PERAÇÃO DAS INIQUIDADES EM SAÚDE: CONTRI-
BUIÇÃO PARA SAÚDE PÚBLICA
Lilia Paula de Souza Santos / Santos, L. P. S. /
UEFS; Samilly Silva Miranda / Miranda, S. S. /
UEFS; Tânia Maria de Araújo / Araújo, T. M. /
UEFS; Fernanda de Oliveira Souza / Souza, F. O /
UEFS; Anna Paula Matos de Jesus / Jesus, A. P. M.
/ UEFS;
Introdução: Insere-se no contexto de saúde pública
as investigações sobre as desigualdades sociais e
iniquidades em saúde, como ferramentas com alto
poder explicativo dos fenômenos relacionados à
saúde, que contribuem para o avanço das investiga-
ções sobre as relações entre a saúde da população
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 112
e seus determinantes sociais, bem como para o
fortalecimento das estratégias em saúde pública
relacionadas ao Sistema Único de Saúde. Objetivo:
compreender como a literatura tem abordado os
determinantes sociais no entendimento do proces-
so saúde/doença. Método: foi realizada pesquisa
sistemática de estudos publicados em periódicos
nos idiomas português, inglês e espanhol nas ba-
ses de dados online LILACS, SCOPUS e PUBMED,
no período de Dezembro de 2014 a Março de 2015.
Foram encontrados 1.436 artigos. Após a leitura do
conteúdo na íntegra foram selecionados 238 artigos.
Observou-se o interesse crescente ao longo doas
anos, sobre a temática, bem como a predominância
de estudos epidemiológicos para o fortalecimento
das ações em saúde pública. Resultados: A presente
investigação evidenciou a relevância dos determi-
nantes sociais nas condições de saúde das popula-
ções. Os aspectos de saúde mais estudados foram
a morbimortalidade (18,5%), as doenças crônicas e
infectocontagiosas (13,4%), a saúde mental (10,9%)
e saúde bucal (9,7%). A valorização da abordagem
sobre os determinantes sociais pode ter influenciado
as políticas de saúde global ocorridas no período de
2000. O Brasil criou comissões responsáveis pelos
Determinantes Sociais de Saúde com o objetivo de
atuar na elaboração e execução de políticas e pro-
gramas e na mobilização da sociedade civil para a
conscientização das iniquidades em saúde. Conclu-
são: Avaliar os Determinantes Sociais de Saúde é
fundamental para a criação de políticas e diretrizes
com vistas à melhoria das condições de saúde da
população, visto que a equidade em saúde apenas
poderá ser alcançada quando se compreender que
o processo saúde-doença é reflexo das condições
de vida. Ressalta-se a necessidade de países em
desenvolvimento como o Brasil e demais países
da América Latina, Ásia e África em realizar mais
pesquisas sobre estes assuntos, visto que são nestes
países que os efeitos dos determinantes sociais são
mais devastadores na saúde da população.
PLANEJAMENTO ESTRATÉGICO EM SAÚDE PRI-
SIONAL
Maria Isabel Gondim Borges Moreira / Moreira,
M.I.G.B. / uftm; Grazielli Terassi / Terassi, G. /
UFTM; Edna Maria Alves Valim / Valim, E.M.A. /
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
UFTM; Ana Palmira Soares Santos / Santos, A.P.S.
/ UFTM; Cristiane Paulin Simon / Simon, C.P. /
UFTM;
Caracterização do Problema: Desde 2012, docentes
e discentes do Núcleo de Pesquisa e Extensão em
Saúde Prisional (NUPESP/UFTM/CNPq) têm desen-
volvido ações junto às pessoas privadas de liberdade
(PPL) em parceria com os setores da saúde e edu-
cação da Penitenciária Professor Aluizio Inácio de
Oliveira (PPAIO), Uberaba (Minas Gerais). Uma das
principais dificuldades tem sido o acesso das PPL
aos serviços de saúde. Em levantamento realizado
em 2014 sobre as condições de saúde auto referidas
da PPL, foram identificados como principais pro-
blemas: hipertensão arterial, diabetes, tuberculose,
ansiedade, depressão, tabagismo, uso de drogas e
sintomas de DSTs. Descrição: Diante deste cenário,
propusemos a realização de um projeto de extensão
com o objetivo de elaborar o Plano de Ação para
enfrentamento dos problemas de saúde das PPL
através da metodologia do Planejamento Estratégico
Situacional (PES). Foram propostas seis oficinas de
forma a contemplar os passos para Planejamento
em Saúde segundo Cecílio (1997). O projeto está
em andamento desde maio de 2015, com término
previsto para julho. As oficinas ocorrem quinze-
nalmente com duração máxima de 1 hora e meia,
para garantir que todos os profissionais da equipe
de saúde daquele turno participem, além de 6 PPL
homens representando cada pavilhão masculino e
1 PPL do pavilhão feminino, de uma população de
1300. Participam também, os diretores ressocializa-
ção e atenção à saúde, segurança e representantes
dos agentes penitenciários, totalizando 18 pessoas.
As atividades são coordenadas por duas docentes,
e uma discente que atua como observadora. Até o
momento, foram realizados 4 encontros, nos quais
foram trabalhados a identificação dos problemas,
considerando o diagnóstico realizado e os atores em
cena, a sua priorização, e a explicação e definição
dos nós críticos e operações para enfrentamento do
primeiro problema priorizado - aumento dos casos
de tuberculose. Lições aprendidas: A metodologia
do PES tem potência para propiciar espaços de
reflexão-ação, permitindo relação horizontalizada
em contextos a princípio tidos como potencialmente
desfavoráveis pelas autoras. O espaço tem que ser
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 113
permanentemente negociado, e existe necessidade
de flexibilização de agendas. Recomendações: A par-
ticipação de todos os atores, direta ou indiretamente
implicados com os problemas, é fundamental para
garantir que o plano de ação seja factível e viável no
contexto prisional.
REFUGIADOS SÍRIOS NO SUS DE SÃO BERNARDO
DO CAMPO
Nívea Cristina da Silva Prata / Prata, N.C.S / SMS
São Bernardo do Campo - SP; Tarcisio de Oliveira
Barros Braz / Braz, T.O.B. / Unifesp; Simone de
Oliveira Sierra / Sierra, S.O. / SMS São Bernardo
do Campo - SP; Eduardo Munhoz / Munhoz, E. /
SMS São Bernardo do Campo - SP; Luciana Pa-
triota / Patriota, L. / SMS São Bernardo do Campo
- SP; Maria Fernanda da Nobrega / Nobrega, M.F.
/ SMS São Bernardo do Campo - SP; Paulo Muniz
/ Muniz, P. / SMS São Bernardo do Campo - SP;
Isabel Cristina Pagliarini Fuentes / Fuentes, I.C.P.
/ SMS São Bernardo do Campo - SP; Luis Fernando
Tofani / Tofani, L.F. / SMS São Bernardo do Campo
- SP; Odete Carmen Gialdi / Gialdi, O.C. / SMS São
Bernardo do Campo - SP;
Caracterização do problema: O Alto Comissariado
das Nações Unidas para Refugiados (ACNUR) aponta
que em outubro de 2014 existiam 7.289 refugiados
no Brasil. Quanto à nacionalidade, os sírios eram o
maior grupo com 1.075 em 2014, dos quais aproxi-
madamente 200 viviam em São Bernardo do Campo
(SBC). Esse grande número de refugiados vivendo
em SBC é explicado, pois o município é sede da 2ª
maior mesquita Islâmica do Estado de São Paulo. O
acesso inicial deste grupo aos serviços do SUS de-
monstrou um conjunto de obstáculos, relacionados
à comunicação e as diferenças culturais, principal-
mente aquelas decorrentes da religião muçulmana.
Descrição: Para diminuir estes obstáculos e garantir
acesso universal, equânime e integral aos refugiados
sírios um conjunto de ações foi realizado: 1- Realiza-
ram-se encontros com a participação destes serviços
e a Comunidade Síria com o objetivo de esclarecer
a respeito do funcionamento de alguns setores e
serviços de saúde, percorrendo temas sobre SUS e
como acessar e compreender o funcionamento da
rede de serviços de saúde na região. Os encontros
contaram com tradução simultânea do idioma Ára-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
be/Português e vice versa através de muçulmano
da própria comunidade que facilitou a formulação
de questões e explicações sobre funcionamento dos
serviços da rede de saúde; 2 – Pactuação com a co-
munidade, que na medida do possível, garantissem
um acompanhante da comunidade para atuar como
intérprete entre os usuários sírios e os profissionais
de saúde; 3 - Pactuação de telefone de plantão para
as urgências/emergências com disponibilização de
tradutor da comunidade Árabe conforme necessida-
de. Lições apreendidas: Como resultados positivos,
conseguiu-se parceria através de contatos telefôni-
cos de representantes da comunidade que podem
esclarecer dúvidas ou mesmo acompanhar os usu-
ários aos serviços de saúde. Observou-se que hoje
muitas famílias chegam às UBS’s com seus filhos,
parentes ou vizinhos e vem aos poucos mudando e
aprimorando a comunicação, no sentido de garantir
as necessidades dos usuários, a compreensão das
diferenças culturais e religiosas, tanto para os re-
fugiados como para os trabalhadores, melhorando
desta forma o vínculo e comunicação, buscando a
prestação de um serviço cada vez mais qualifica-
do e inclusivo. Recomendações: A importância da
construção coletiva, que envolve todos os atores, e
permite a formulação de dispositivos que contribu-
am na redução dos obstáculos gerados pela língua,
cultura e religião diferentes.
RODA DE CONVERSA: O PROTAGONISMO DA
MULHER PARTURIENTE
Juliana dos Santos COrbett / Corbett, J. S. / Unicamp;
O presente trabalho tem como proposta discutir de
forma crítica como são as vivências e se existem
trabalhos em relação ao protagonismo da mulher
parturiente. Visando discutir possíveis fatores que
interferem sobre esse momento que é muito vul-
nerável e pouco vivido tanto no sistema de saúde
público como no privado. Para essa discussão há de
se considerar que vivemos em uma sociedade medico
centrada e num momento de medicalização do nas-
cer. Durante minha formação e em meu caminhar
profissional, sempre procurei ampliar meus estudos
sobre protagonismo e participação social com os
vários públicos com que atuei. Em nossa história,
a participação sempre esteve ligada a algo ruim,
ilegal e que não devemos praticar o que contribuiu
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 114
para a manutenção do statu quo. A impossibilidade
de obter informações, logo o não posicionamento
ou não busca por direitos, também são percebidos
e muitas vezes vividos no processo de gestação e
na hora do parto. Essa proposta surgiu a partir de
minha prática profissional, e de minha experiência
pessoal, pois fiquei muito mobilizada pelo não
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
protagonismo que vivi em meu parto e percebi o
mesmo com as mulheres do grupo de pós - parto com
que trabalhava. Espera-se que a compreensão desse
fenômeno venha a contribuir para a efetivação dos
direitos e do protagonismo da mulher, propiciando
informação e abrindo possibilidades de que as aten-
ções sejam mais humanas e naturais.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 115
Envelhecimento e Saúde
A INFLUENCIA DA PRÁTICA DE CORRIDA NO CO- Gerontologia neste contexto. Conclusão: O tema
TIDIANO DE INDIVÍDUOS ADULTO-IDOSOS de pesquisa é de importância relevante para o co-
Nathalia Franco / Franco, N. / UFSCar; Prof.
Dr. Wilson José Alves Pedro / Pedro, W.J.A /
UFSCar; Ms. Brunela Della Maggiori Orlandi /
Orlandi,Brunela,D.M. / UFSCar;
Introdução: Em consonância com o fenômeno do
Envelhecimento Populacional e alinhado às neces-
sidades de melhoria e manutenção da saúde e quali-
dade de vida (OMS, 2005), o presente estudo propõe
explorar e analisar os hábitos de vida de indivíduos
adultos-idosos praticantes de corrida de rua, como
uma estratégia de promoção do Envelhecimento
Ativo, sob o intuito de prolongar a ideia sobre a
importância de envelhecer com saúde e autonomia.
Além disso, o estudo é baseado em evidências lite-
rárias e auto relato de cada participante envolvido.
A ideia de trabalhar relatos pessoais envolve a
questão da busca da própria identidade e estilo de
vida que se deseja levar. Partindo destes aportes,
as várias dimensões da vida e da saúde, precisam
ser investigadas. Objetivos Gerais: Verificar quais
as mudanças que na prática de corrida de rua pode
ocasionar na vida, saúde e cotidiano de indivíduos
adultos e idosos. Métodos: O projeto foi apreciado e
aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFS-
Car.Serão realizadas entrevistas semi-estruturadas
com perguntas abertas com indivíduos em idade
acima de 45 anos, visando o obtenção de relatos orais
e narrativas para a adesão da prática e construção
da identidade do sujeito; complementadas por ins-
trumentos de avaliação gerontológica (WOQOL-Bref,
WOQOL- Old,GDS(Escala de Depressão Geriátrica) e
um instrumento de auto-avaliação da saúde. Resul-
tados Preliminares: Espera-se que a corrida ofereça
benefícios à saúde física e psicológica do individuo,
e colabora para o processo de envelhecimento ativo
e saudável.Compreender os benefícios da corrida
à saúde física e psicossocial dos praticantes e
discutir os resultados no contexto da promoção do
envelhecimento ativo e saudável, colaborando tam-
bém, com a produção de conhecimento destinada a
esse aspecto.Propor intervenções do Bacharel em
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
nhecimento e o fato de envolver relatos pessoais
diferencia de outros estudos que utilizaram somente
de evidências literárias, mas não buscaram evidên-
cias reais. E além disso, será trabalhada a ideia de
promoção do envelhecimento ativo e sua relação
com a atividade física no contexto da Gerontologia.
Referências:Envelhecimento ativo: uma política de
saúde / World Health Organization; tradução Suzana
Gontijo. – Brasília: Organização Pan-Americana da
Saúde, 2005.60p.: il.
A OFICINA DE DINÂMICA DE GRUPO COMO
POTENCIAL RECURSO PSICOSSOCIAL A IDOSOS
HIPERTENSOS
Maria do Carmo Eulálio / EULÁLIO, M.C. / UEPB;
Edivan Gonçalves da Silva Júnior / SILVA JÚNIOR,
E. G. / UEPB; Kalina de Lima Santos / SANTOS,
K.L. / UEPB; Rafaella Queiroga Souto / SOUTO,
R.Q. / UFRN;
O desenvolvimento da Hipertensão Arterial Sistê-
mica (HAS) em idosos constitui um agravante no
processo de envelhecimento natural, uma vez que,
se não tratada e devidamente controlada, poderá
desencadear sérios problemas de saúde, resultando
até mesmo na morte. No Brasil o número de idosos
hipertensos é muito alto e alguns programas têm
sido criados com vistas a atender este público. Muito
se tem discutido sobre a perspectiva de promoção
à saúde e do uso de estratégias que melhor se apli-
quem aos variados contextos em que vive a popula-
ção idosa. Diante de tais problemáticas, integrantes
do Grupo de Estudos e Pesquisas em Envelhecimento
e Saúde (GEPES), do curso de Psicologia da Univer-
sidade Estadual da Paraíba (UEPB), desenvolveram
junto a um grupo de 11 idosos residentes em Campi-
na Grande-PB, oficinas de dinâmica de grupo, com
foco na promoção à saúde. As intervenções se carac-
terizaram como atividades extensionistas, cujos ob-
jetivos principais foram: promover melhor qualidade
de vida a idosos diagnosticados com HAS, através da
reflexão e problematização do estilo de vida adotado,
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 116
além de discussões e orientações sobre alimentação,
uso de medicamentos e competências pessoais usa-
das no manejo de problemas cotidianos. O trabalho
foi desenvolvido por meio de 10 oficinas, que ocorre-
ram quinzenalmente em salas do departamento de
psicologia. Através das intervenções propostas no
grupo, os idosos propuseram estratégias para ma-
nutenção de sua qualidade de vida, de modo que foi
possível refletir sobre estilos de vida mais saudáveis
possíveis, trabalhando-se de forma complementar
os efeitos do estresse, ansiedade, autocuidado, au-
toestima e suporte social na velhice. Como principal
contribuição das atividades propostas, destaca-se
a construção de uma metodologia de trabalho em
grupo em que foi privilegiado o protagonismo dos
participantes, fato que estimulou, especialmente,
a sua participação ativa. Assim, as oficinas são um
importante recurso psicossocial, onde imperaram
a troca de experiências e o compartilhamento das
dificuldades e estratégias de enfrentamento utiliza-
das no cotidiano dos idosos. Além disso, a dinâmica
das atividades apontou para a forte influência das
relações familiares no contexto de saúde dos idosos.
Este fato chama a atenção para que sejam adotadas
medidas de acolhimento aos idosos junto aos seus
familiares, como forma de estimular o apoio social
entre ambos, um potencial recurso na manutenção
do bem-estar na velhice.
ABORDAGEM INTERDISCIPLINAR DA SAUDE DO
IDOSO (AISI) NA ATENÇÃO BÁSICA: INOVANDO
MODELO DE SERVIÇO E ENSINO
Cleberson Barbosa de Oliveira / Oliveira, C.B.
/ Irmandade da Santa Casa de misericórdia de
São Paulo - ISCMSP; Karina Moraes Kiso / Kiso,
K.M. / Irmandade da Santa Casa de Misericórdia
de São Paulo - ISCMSP; Rafael Rodrigo Silva de
Souza / Souza, R.S.S. / Irmandade da Santa Casa
de Misericórdia de São Paulo - ISCMSP; Denise
Perroud Amaral / Amaral, D.P / Irmandade da San-
ta Casa de Misericordia de São Paulo - ISCMSP;
Adriana Limongeli Gurgueira / Gurgueira. A.l. /
Irmandade da Santa Casa de Misericordia de São
Paulo - ISCMSP; Lucinea Barros Lucena / Lucena.
L.B. / Irmandade da Santa Casa de Misericordia de
São Paulo - ISCMSP; Juliana Tais Rufino Herrera /
Herrera.J.T.R. / Irmandade da Santa Casa de Mise-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
ricordia de São Paulo - ISCMSP; Aderlene Rodri-
gues Pires / Pires, A.R. / Irmandade da Santa Casa
de Misericordia de São Paulo - ISCMSP;
Caracterização do Problema Com a alta demanda de
população idosa na atualidade chegamos à conclu-
são que temos a necessidade de aprimorar a forma
de abordagem e com isso desenvolvemos um modelo
de organização de serviço para idoso envolvendo
assistência e ensino na perspectiva do modelo assis-
tencial de uma UBS Integral. Desenvolver práticas
profissionais, tecnologias e arranjo organizativo
capazes de realizar diagnósticos precoces, atenção
de qualidade e identificar riscos individuais e cole-
tivos, ambientais ou sanitários, voltado ao idoso,
transformando, a UBS num complexo assistencial
ordenadora do cuidado à saúde. Descrição O abor-
dagem interdisciplinar da saúde do idoso se baseia
no apoio matricial da equipe multiprofissional às
equipes de estratégia saúde da família, constituindo
uma equipe ampliada do planejamento do cuidado
do idoso. Composto por clínico, enfermeira, fisio-
terapeuta, assistente social, fonoaudióloga, psico-
logia e farmacêutica da unidade e que se reúnem
quinzenalmente para atender idosos com alguma
síndrome geriátrica, incorporando escalas, constru-
ção do projeto terapêutico singular, capacitação ao
cuidador e educação permanente para as equipes e
também submetendo os alunos de medicina, fono-
audiologia, enfermagem e fisioterapia a vivencia
pratica das reuniões multidisciplinares se apoiando
em uma ferramenta fundamental no matriciamento
que é o projeto terapêutico singular. Lições Apren-
didas A organização do serviço permitiu reduzir a
necessidade de diversas consultas segmentadas dos
profissionais da saúde transformando a consulta no
momento único de avaliação integrada. A estratégia
de articular e pactuar as ações de saúde com o usu-
ário, cuidador e equipe ampliada, numa estrutura
organizada do trabalho que permita tal interação,
configura-se numa potente ferramenta simbiótica
do planejamento do cuidado. O AISI também cumpre
a tarefa pedagógica de ensinar decisões comparti-
lhadas aos alunos Recomendações A organização
metodológica e os mecanismos de comunicação
inter equipes estão sendo aperfeiçoados a cada
encontro, na tentativa de equalizar tanto o papel
assistencial quanto educacional da abordagem.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 117
ANÁLISE COMPREESNIVA DO PROCESSO DE EN- participação social, dimensões sociopsicológicas,
VELHECIMENTO SOB O ESPECTRO DO CINEMA: A saúde, sexualidade, dentre outros, oportunizando
EXPERIÊNCIA DO GEROCINE aos participantes o acesso das vivências intersub-
Natalia Maria da Silva Rosario / Rosario, N. M. S. /
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO CARLOS - UFS-
Car; Nathalia Franco / Franco, N. / UNIVERSIDA-
DE FEDERAL DE SÃO CARLOS - UFSCar; Wilson
José Alves Pedro / Pedro, W. J. A. / UNIVERSIDADE
FEDERAL DE SÃO CARLOS - UFSCar;
Em consonância com as diretrizes internacionais e
nacionais para a promoção do envelhecimento ativo
e saudável, tendo o fortalecimento da participação
social e o apoio ao desenvolvimento de estudos
e pesquisas, desde 2010 realiza-se atividades de
extensão na Universidade Federal de São Carlos,
denominado Gerocine: análise compreensiva do
processo de envelhecimento sob o espectro do cine-
ma. Reafirmando a garantia dos direitos sociais das
pessoas maiores de 60 anos no que tange o direito
à educação, cultura, esporte, lazer, entretenimento,
espetáculos, produtos e serviços que respeitem as ca-
racterísticas da idade esta atividade integra ensino,
extensão e pesquisa e é desenvolvida por estudantes
e docentes. Vinculada ao Programa de Extensão Ge-
rontologia Gestão da Velhice Saudável, o GEROCINE
visa promover a análise e diálogo, compreensiva e
crítica sobre o processo de envelhecimento huma-
no a partir da produção cinematográfica. Trata-se
de uma estratégia de intervenção relacional, com
aderência aos aportes teóricos de Tecnologia Social
em saúde, articulando elementos dos determinantes
do envelhecimento ativo prioritariamente cultura e
gênero. Atua-se em parcerias, visando troca de ex-
periências e ações socioeducativas, no contexto do
processo de envelhecimento ativo e saudável. Visa
também auxiliar na qualificação dos atores sociais
(profissionais e pessoas adultas e idosas), bem como
uma articulação interdisciplinar das ações de ensi-
no, pesquisa e extensão. A partir de intervenções
em pequenos grupos são realizadas sessões, com
duração de 1h30 cada encontro, com uma metodolo-
gia de trabalho que pressupõe um momento prévio
de aquecimento e integração dos participantes,
observações introdutórias da obra a ser exibida,
seguida do compartilhamento de reflexões desen-
cadeadas pela temática, cujos aspectos emergentes
foram: relações intrafamiliares, gênero, trabalho,
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
jetivas do envelhecimento e elementos para refletir
a interação profissional-pessoa idosa. O Gerocine
tem como metas a promoção da cultura do envelhe-
cimento ativo através de programação continua e
articulada disseminando uma cultura promotora
da autonomia, da independência e do respeito às
diferentes manifestações da velhice.
ANÁLISE DAS DIMENSÕES DA FRAGILIDADE DE
IDOSOS CAIDORES EM UM PROGRAMA DE PRE-
VENÇÃO DE QUEDAS DA ATENÇÃO PRIMÁRIA
Mariane Santos Trevisan / Trevisan, M.S / Univer-
sidade Federal de São Carlos - UFSCar; Ana Julia
de Lima Bomfim / Bomfim, A.J.L / Universidade
Federal de São Carlos - UFSCar; Danielle C. C.
Morais / Morais, D.C.C / Universidade Federal de
São Carlos - UFSCar; Camila Marques / Marques,
C. / Universidade Federal de São Carlos - UFSCar;
Fernando Augusto Vasilceac / Vasilceac, F.A. / Uni-
versidade Federal de São Carlos - UFSCar; Karina
Gramani-Say / Gramani-Say, K. / Universidade
Federal de São Carlos - UFSCar;
Introdução: A fragilidade é um processo que acarreta
vulnerabilidade psíquica, social, física e em estágio
mais avançado a morte. A fragilidade em idosos
propicia elevado custo para o cuidado e recuperação
da pessoa idosa, principalmente se associada a ocor-
rência de quedas, a qual pode ocasionar prejuízos
biopsicossociais e da capacidade funcional. Dessa
forma, a identificação de idosos quanto a fragili-
dade é fundamental na rede de atenção primária.
Objetivo: Analisar as dimensões da fragilidade entre
idosos caidores participantes de uma oficina de pre-
venção de quedas na atenção primária e idosos não
caidores. Método: Trata-se de um estudo transversal,
de natureza descritiva e analítica. A amostra foi
composta por 53 idosos residentes no município de
São Carlos - SP, usuários do Sistema Único de Saúde,
divididos em dois grupos: grupo oficina (GOF) idosos
com relato de duas quedas ou mais nos últimos doze
meses e participantes da oficina de prevenção de
quedas (n=27) e grupo controle (GC) sem relato de
quedas nos últimos doze meses e não participantes
da oficina de prevenção de quedas (n=26). Os idosos
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 118
foram avaliados segundo a Escala de Fragilidade
de Edmonton. Os participantes são na maioria do
sexo feminino no GOF (81,49%) e no GC (92,31%) e
segundo a escala de fragilidade 25,92% dos idosos
do GOF são classificados como não-frágeis, 51,85%
aparentemente vulneráveis e com fragilidade leve e
22,22% com fragilidade moderada e severa. Já no GC,
69,23% apresentaram-se como não-frágeis, 26,92%
como aparentemente vulneráveis e com fragilidade
leve e 3,84% fragilidade moderada e severa. Foi rea-
lizado o teste de Mann-Whitney para a análise das
dimensões da fragilidade (STATISTICA7.0, p≤0,05).
Resultados: Houve diferença estatística entre o GOF
em relação ao GC nos domínios estado geral de saúde
(p=0,0086) e na independência funcional (p=0,0106).
As demais variáveis não apresentaram diferença
significativa entre os grupos. Em geral, a escala da
de fragilidade mostrou que o GOF possui maior nível
de fragilidade em comparação ao GC (p=0,0049).
Conclusão: Torna-se necessário a avaliação da sín-
drome de fragilidade na Atenção Primária, a fim de
oferecer uma assistência integral, multidisciplinar,
diminuir prejuízos funcionais e intensificar a manu-
tenção da independência funcional principalmente
em idosos caidores.
APLICAÇÃO DO TILBURG FRAILTY INDICATOR
EM IDOSOS COM DOENÇA RENAL CRÔNICA EM
TRATAMENTO HEMODIALÍTICO
Gabriela Dutra Gesualdo / Gesualdo, G.D. / UFS-
Car; Juliana Gomes Duarte / Duarte, J.G. / UFSCar;
Fabiana de Souza Orlandi / Orlandi, F.S. / UFSCar;
Introdução: O envelhecimento populacional é uma
realidade mundial que demanda cada vez mais efici-
ência no cuidado ao idoso. As doenças crônicas tais
como a hipertensão arterial e o diabetes melittus
tornam-se mais prevalentes, estas são as principais
causas de Doença Renal Crônica (DRC), de tal modo,
são compreensíveis que nos últimos anos há uma
demanda maior de terapia renal substitutiva para
pacientes idosos. O portador de DRC em hemodiálise
sente-se ameaçado, inseguro o que gera desorganiza-
ção no seu senso de identidade e na imagem corporal
pelas alterações orgânicas resultantes da doença,
esses fatores podem interferir na sua qualidade de
vida, podendo tornar o paciente frágil. Objetivo:
Avaliar a fragilidade de idosos renais crônicos em
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
tratamento hemodialítico, com aplicação do Tilburg
Frailty Indicator. Método: Trata-se de um estudo
descritivo, de corte transversal desenvolvido em
uma Unidade de Terapia Renal Substitutiva de um
município do interior do estado de São Paulo, região
sudeste do Brasil. A amostra atendia os seguintes
critérios de inclusão: Ter 60 anos ou mais; ter diag-
nóstico de DRC; estar em tratamento hemodialítico
há mais de seis meses na unidade e concordar em
participar da pesquisa com a assinatura do Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido. Foram avaliados
45 idosos através do Instrumento de Caracterização
dos Participantes e do Tilburg Frailty Indicator cuja
classificação dá-se por: 0-4 indivíduos não frágeis e
5-15 indicam fragilidade. Resultados: Dos 45 idosos
avaliados, 75,51% era do gênero masculino, a idade
compreendida foi de 60 a 85 anos, com média de
68,44 (±6,34) anos, sendo a maioria de cor autodecla-
rada branca (71,11%). O tempo médio de hemodiálise
foi 48,91 (±46,81) meses, a maioria (51,11%) apresen-
tou a hipertensão arterial como doença base. Com
relação à fragilidade, 73,33% (n=35) apresentaram-se
frágeis e 26,67% (n=12) eram não frágeis. Conclusão:
Diante do exposto observa-se a importância de se
avaliar a fragilidade de idosos portadores de doença
renal crônica em estágio avançado, uma vez que esta
é de difícil enfrentamento e compromete aspectos
físicos, psicológicos, sociais e até mesmo familiares.
Cabe destacar que 73,33% dos participantes apre-
sentaram fragilidade. Frente a isto, pretende-se dar
seguimento a este estudo identificando-se os fatores
que estão contribuindo para a síndrome, com intuito
futuro de minimizar estes fatores e consequente-
mente as condições de fragilidade.
AS LINHAS DE CUIDADO DE SAÚDE DA PESSOA
IDOSA COM FOCO NO ENVELHECIMENTO ATIVO
E ESTRATÉGIAS AMIGAS DO IDOSO
Beatriz de Almeida Simmerman / Simmerman,
B.A. / Faculdade de Saúde Pública; Tereza Etsuko
Rosa / Rosa, T.E. / Instituto de Saúde; Marilia Cris-
tina Prado Louvison / Louvison, M.C.P. / Faculdade
de Saúde Pública;
O envelhecimento populacional traz importantes
desafios para os sistemas e serviços de saúde que
precisam transformar suas práticas. As linhas de
cuidado em redes de atenção tem sido construídas
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 119
no sentido de enfrentar a fragmentação do cuidado
e são induzidas na Política de envelhecimento ativo
da OMS. Considerando as doenças crônicas e as
incapacidades, as linhas de cuidado precisam ser ne-
cessariamente intersetoriais e construir respostas
para as ações de promoção, prevenção, diagnóstico
e tratamento, bem como para os chamados cuidados
de longa duração. Inserido na pesquisa Política de
envelhecimento ativo e estratégias amigas do idoso:
um caminho necessário e possível para a gestão de
sistemas e serviços de saúde do edital universal/
CNPQ, foi objeto de projeto de iniciação científica
na FSP/USP e analisou a atenção a saúde do idoso
em um Centro de Saúde Escola da Cidade de São
Paulo. Trata-se de um estudo de caso que analisou
documentos relacionados, realizou entrevistas e
observação participante junto a equipe. Observa-se
que a vivência cotidiana no serviço é tensionada
por ruídos e indicação dos trabalhadores de indefi-
nição do papel da unidade na rede de serviços. Isso
interfere, mesmo considerando o grande volume do
atendimento de idosos na unidade, na organização
de equipes. Há alguns profissionais fortemente
envolvidos com o pensar geriátrico gerontológico,
sendo referencia para os idosos na unidade. No en-
tanto não se realiza avaliação global do idoso nem
outros instrumentos de acolhimento e classificação
de risco para os idosos, o atendimento geriátrico não
está organizado internamente em linha de cuidado,
sendo de porta aberta”. Realiza ações de promoção
quanto a atividade física e alimentação saudável
mas não se observa um foco especifico com relação
a prevenção de quedas e memória. Tem atuação
em alguns casos acamados e/ou que dependem de
fraldas, com atendimento domiciliar e grupos de cui-
dadores, apenas dos casos que procuram a unidade.
Com relação a acessibilidade tem alguns problemas
considerando a antiguidade e tombamento do pré-
dio. Nesse sentido, considerando a inexistência de
estratégia de saúde da família, não tem vinculação
com o território e suas necessidades, o que inviabi-
liza a organização de um programa mais ampliado
e voltado aos princípios da OMS.
ATUAÇÃO DO BACHAREL EM GERONTOLOGIA
NO DEPARTAMENTO REGIONAL DE SAÚDE: UM
RELATO DE EXPERIÊNCIA
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Stephanie Martins de Faria / Faria, S.M / UFSCar;
Wilson José Alves Pedro / Pedro, W.J.A / UFSCar;
Dina Maria Joaquim Pereira / Pereira, D.M.J / DRS
III- Araraquara;
Caracterização do Problema: Com o envelhecimento
populacional, vem crescendo a demanda por ações e
estratégias que fortaleçam a promoção do envelhe-
cimento ativo, com qualidade de vida e atenção inte-
gral direcionada aos senescentes. Nessa perspectiva,
o sistema público de saúde é um importante veículo
de promoção do envelhecimento ativo e o Bacharel
em Gerontologia, um importante ator nesse cená-
rio. Diante disso, este trabalho tem como objetivo
apresentar e discutir a experiência de atuação do
Bacharel em Gerontologia no Departamento Regio-
nal de Saúde III, no município de Araraquara- SP/
BR (DRS III- Araraquara). Descrição: A atuação do
Bacharel em Gerontologia no DRS III- Araraquara
pautou-se em duas principais áreas: gestão de pes-
soas e gestão em saúde. No que se refere a gestão de
pessoas, o profissional pode atuar na interlocução
com os articuladores municipais da saúde do idoso
e também com outras redes de atenção a saúde, por
meio de reuniões de redes. Na gestão em saúde, o
profissional pode agir no apoio técnico a implanta-
ção de ações previstas no Plano Regional de Saúde
da Pessoa idosa, bem como no Caderno de Atenção
Básica - Envelhecimento e Saúde da Pessoa Idosa -
n. 19. Resultado desse processo, se insere a Oficina
de Prevenção de Quedas, realizada a nível regional,
para articuladores dos 24 municípios que compõem
a área de abrangência do DRS III- Araraquara, bem
como à profissionais da saúde, docentes e estudan-
tes. Lições Aprendidas: A atuação do bacharel em Ge-
rontologia em cenários como o DRS III - Araraquara,
é importante para ampliação de seu conhecimento
sobre gestão em saúde. Junto a isso, a possibilidade
de vivenciar a atuação em rede, corrobora com a
premissa de trabalho em equipes multi e interdis-
ciplinares. Essa experiência esta alinhada com o
que sugere o projeto politico pedagógico do curso
de graduação em Gerontologia da Universidade
Federal de São Carlos, que prevê que o bacharel em
gerontologia tem em seu perfil a possibilidade de
atuar em contextos multiprofissionais e interdis-
ciplinares na perspectiva da gestão de diferentes
questões que surgem individual e coletivamente na
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 120
velhice. Recomendações: Sugere-se que a atuação
desse profissional, seja considerada em contextos
da gestão publica e este inserido no rol de recursos
humanos de equipamentos públicos, de modo a
possibilitar a atuação em rede e em equipes multi e
interdisciplinares, a fim de corroborar com a promo-
ção do envelhecimento ativo e com qualidade de vida.
AUTOPERCEPÇÃO DA SAÚDE E SOBRECARGA DE
IDOSOS CUIDADORES DE IDOSOS QUE RESIDEM
COM CRIANÇAS
Nathalia Alves de Oliveira / OLIVEIRA, N. A /
Universidade Federal de São Carlos; Érica Nestor
Souza / SOUZA, E. N / Universidade Federal de São
Carlos; Aline Cristina Martins Gratão / GRATÃO,
A.C.M / Universidade Federal de São Carlos; Tiago
da Silva Alexandre / ALEXANDRE, T. S / Universi-
dade Federal de São Carlos; Gabriela Dutra Gesu-
aldo / GESUALDO, G. D / Universidade Federal de
São Carlos; Daniela Dalpubel / DALPUBEL, D. /
Universidade Federal de São Carlos; Giselle Dupas
/ DUPAS, G. / Universidade Federal de São Carlos;
Bruna Moretti Luchesi / LUCHESI, B. M. / Univer-
sidade de São Paulo; Keika Inouye / INOUYE, K. /
Universidade Federal de São Carlos; Sofia Cristina
Iost Pavarini / PAVARINI, S. C. I. / Universidade
Federal de São Carlos;
Introdução: Alterações no perfil sócio cultural e
maior longevidade da população aumentam o nú-
mero de idosos cuidadores de outros idosos e de
avós que cuidam de netos crianças no ambiente
familiar. Neste contexto a sobrecarga é uma variável
importante que pode influenciar na autopercepção
da saúde do cuidador e no cuidado diário. Objetivo:
Avaliar a autopercepção da saúde e a sobrecarga
de idosos cuidadores de idosos que residem com
crianças. Método: Trata-se de um estudo descritivo
de corte transversal. A amostra foi composta por 44
idosos cuidadores de outros idosos que residiam com
crianças, e eram cadastrados em Unidades de Saúde
da Família, em uma cidade do interior do estado
de São Paulo. Os cuidadores foram avaliados por
meio de entrevistas individuais e foram utilizados
instrumentos de Caracterização sociodemográfica,
Avaliação subjetiva da saúde e Escala de sobrecarga
de Zarit. O presente estudo foi aprovado pelo Comitê
de Ética em Pesquisa. Resultados: A maioria dos cui-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
dadores, 72.7% (n=31) encontrava-se na faixa etária
dos 60 aos 69 anos de idade. Houve prevalência,
81.6% (n=36) de cuidadores do sexo feminino, que
prestavam cuidados aos cônjuges 84.4% (n=228), e
despendiam em média 6 horas diárias de cuidado ao
idoso (±4.9). Em relação os netos que residiam com
os avós foram identificadas 59 crianças e a maioria
52.6% (n=31) pertenciam ao sexo masculino, tinham
em média 6 anos de idade (±3.4), e o tempo médio diá-
rio que os avós cuidavam dos netos foi de 6.2 horas
(±4.7). Na avaliação subjetiva da saúde 68.2% (n=30)
consideravam a saúde como muito boa ou boa, já
em relação aos cuidados que dedicam à saúde, 75%
(n=33) avaliaram como muito bom ou bom e 25%
(n=11) como regular. Na Escala de Sobrecarga de
Zarit, a pontuação média foi de 23.5 pontos (±16.5).
Conclusão: os cuidadores apresentaram autoper-
cepção positiva em relação à saúde e a sobrecarga,
em média, mostrou-se moderada. Estudos com estas
variáveis são importantes à medida que contribuem
para avaliação do idoso cuidador em um contexto
intergeracional e podem subsidiar o planejamento
de intervenções para cuidadores na atenção básica.
AVALIAÇÃO DA OFERTA DE AÇÕES PARA IDOSOS
EM SERVIÇOS DE ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE
Nádia Placideli / PLACIDELI, N / FMB-UNESP;
Elen Rose Lodeiro Castanheira / CASTANHEIRA,
E. R. L. / FMB-UNESP; Josiane Fernandes Lozigia
Carrapato / CARRAPATO, J. F. L / FMB-UNESP;
Com o aumento de idosos cresce o número Doenças
Crônicas Não Transmissíveis, assim amplia-se a
responsabilização dos serviços de Atenção Primária
à Saúde (APS) sobre essa população, a avaliação da
APS torna-se importante ferramenta para o desenvol-
vimento de ações qualificadas aos idosos. O objetivo
desse estudo foi identificar a organização de ações
para idosos em serviços de APS na Rede Regional de
Atenção à Saúde- RRAS 09 do estado de São Paulo,
na perspectiva do gerente e equipe profissional, por
meio do instrumento QualiAB 2014. O universo foi
de 163 unidades de APS correspondentes á 41 muni-
cípios, respondentes ao instrumento de Avaliação da
Qualidade de Serviços da Atenção Básica- QualiAB.
No período de setembro a dezembro de 2014. Este é
composto pôr 126 questões de múltipla escolha, das
quais 20 são descritivas, questões que caracterizam
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 121
o serviço e 106 pontuadas correspondentes aos indi-
cadores de qualidade em três níveis: 0 insuficiente, 1
aceitável e 2 esperado. Foi disponibilizado em versão
online. Os resultados referentes às questões focadas
na saúde de idosos demonstraram, quanto ao indica-
dor diversidade de ações programadas para atenção
ao idoso”: 22% não realizam atividades para idosos, a
maioria desenvolve ações de alimentação e nutrição
(60%), saúde bucal (59%), atenção domiciliar (57%),
uma menor parcela realiza avaliação cognitiva (38%)
e funcional (24%). Sobre o indicador ações de suporte
aos cuidadores de idosos”: 36% não realizam ativi-
dades para cuidadores, a maioria desenvolve suporte
informativo (50%), menos da metade avalia o estresse
do cuidador (26%) e apenas 8% oferece grupos de
apoio. Quanto ao indicador estratégia para detecção
de casos de violência”: 3% não atendem esses casos,
a maioria faz identificação de sintomas (66%) e
apenas 25% realiza capacitação e sensibilização da
equipe; ainda nessa temática o indicador condutas
para casos de idosos em situações de violência”, 62%
faz denúncia ao CRAS e CREAS, apenas 31% realiza
notificação compulsória e 11% acompanhamento in-
tersetorial. Sobre o indicador rede de apoio à atenção
ao idoso”: 8% declararam não haver apoio ao idoso
além da unidade de saúde e 22% conta com Centro de
Convivência do Idoso, 13% com serviço especializado
e apenas 5% com Centro-Dia. Considera-se que ações
desenvolvidas pela APS aos idosos precisam acon-
tecer com oferta ampliada diante da complexidade
demandada por essa população.
AVALIAÇÃO MULTIDIMENSIONAL DA PESSOA
IDOSA NA ATENÇÃO BÁSICA
Goyana Gomes de Oliveira / Oliveira, J.E.G.G.O. /
Centro Universitário São Camilo; Tamires Gabriela
Fogaça / FOGAÇA, T.G. / Centro Universitário São
Camilo; Carbone, Ébe dos Santos Monteiro / CAR-
BONE, E.S.M. / Centro Universitário São Camilo.;
INTRODUÇÃO: A população mundial encontra-se
em redução das taxas de fecundidade, mortalidade
e aumento da expectativa de vida. Os idosos são um
contingente populacional expressivo e crescente na
sociedade brasileira, levando há novas demandas na
política pública de saúde. Essa transição demográfi-
ca impacta principalmente a rede assistencial com
morbidades vinculadas a processos crônicos. Hoje
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
se gasta muito com saúde de modo equivocado, não
priorizando a prevenção. Onde é de conhecimento
dos profissionais de saúde a eficácia financeiramen-
te e socialmente, da promoção de saúde e prevenção
de doenças na terceira idade, onde, preconizam
idosos mais saudáveis e um sistema de saúde me-
nos oneroso, por isso a importância de se atuar na
atenção primária. OBJETIVOS: Levantamento do
perfil de idosos atendidos na UBS na zona leste
de São Paulo com dados que retratem as doenças
instaladas, limitações funcionais e apontar solu-
ções viáveis para a promoção da saúde. MÉTODO:
Pesquisa com levantamento da literatura nas bases
de dados LILACS, MEDLINE, Biblioteca Cochrane,
SciELO e documentos oficiais do governo estadual
e federal; publicados entre os anos 2000 – 2015,
usando descritores: Envelhecimento populacional,
Idosos, Incapacidade funcional”. Foram utilizados
operador booleano AND”. Foram incluídos trabalhos
referentes a São Paulo e Idosos, foram excluídos
trabalhos publicados antes de 2000 e pesquisas fora
do estado de São Paulo. RESULTADOS: Avaliação da
capacidade funcional indica a dificuldade e a neces-
sidade de ajuda, em atividades básicas de vida diária
e em tarefas mais complexas. As medidas de mobili-
dade fazem parte, também, da avaliação do declínio
funcional, e têm provado sua eficácia no estudo da
relação do status funcional com características de-
mográficas, condições crônicas e comportamentos
relacionados à saúde. CONCLUSÃO: O aumento de
pessoas acima de 60 anos, acelerou o processo de
envelhecimento populacional, levando ao aumento
das demandas na rede pública de saúde, que têm
chamado atenção sobre as condições de saúde e
incidência de morbidade, disfuncionalidade e mor-
talidade nesta população.
CONHECIMENTOS E ATITUDES DOS ESTUDANTES
DO SEXTO ANO DA FMB–UNESP ( FACULDADE
DE MEDICINA DE BOTUCATU) E DA EPM (ESCO-
LA PAULISTA DE MEDICINA) EM RELAÇÃO AOS
QUADROS DE DEMÊNCIA EM IDOSOS
Ananda Ghelfi Raza Leite / Leite, A.G.R. / FMB /
UNESP BOTUCATU; Prof. Dr. Alessandro Ferrari
Jacinto / Jacinto, A.F. / FMB / UNESP BOTUCATU;
Prof. Dr. Paulo Jose Fortes Villas Boas / Villas
Boas, P.J.F. / FMB / UNESP BOTUCATU; Profa. Dra.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 122
Vanessa de Albuquerque Cítero / Cítero, V.A. / EPM
- UNIFESP; Jose Luiz de Lima Neto / Neto, J.L.L. /
FMB / UNESP BOTUCATU;
Introdução: As demências são comuns no idoso e
sua prevalência aumentou consideravelmente nas
últimas décadas1. De acordo com expectativas pu-
blicadas, em 2025, o Brasil estará na sexta posição
mundial em número absoluto de idosos2. No Brasil,
a grade curricular do curso de Medicina contem-
pla obrigatoriamente o ensino da demência e seu
manejo, mas não há relatos na literatura cientifica
sobre a qualidade do ensino oferecido ou sobre o
conhecimento e a capacidade de identificação da
demência. Diante disso, propõe-se um estudo sobre
o conhecimento e atitudes a respeito de questões re-
lacionadas a declínio cognitivo em idosos por parte
de estudantes de medicina, considerando-se que o
Ministério da Saúde vem incentivando propostas
para que as instituições acadêmicas adequem a
formação profissional de seus estudantes de medi-
cina às necessidades do SUS3. Objetivo: Avaliar os
conhecimentos e atitudes em demências por parte
de estudantes de medicina. Métodos: Aplicação aos
estudantes do 6º ano da graduação em Medicina da
FMB – UNESP e EPM – UNIFESP de um instrumento
britânico autoaplicável (já adaptado transcultural-
mente ao Brasil) dirigido a médicos generalistas
daquele país sobre conhecimentos e atitudes em
demências em idosos. Resultados: 69 estudantes
da FMB – UNESP e 87 da EPM – UNIFESP aceitaram
fazer parte do estudo e os resultados, caso este re-
sumo seja aceito, serão apresentados em forma de
tabelas. Conclusão: Os resultados obtidos poderão
ser ferramentas valiosas na análise de conteúdos
obrigatórios na formação médica, a fim de que
mudanças possam ser introduzidas para que os
currículos das escolas médicas possam estar cada
vez mais adequados às necessidades do Sistema
Único de Saúde. Referências: 1)Ribeira S, Ramos C,
Sá L. Avaliação inicial da demência. RevPortClin
Geral. 2004; 20:569-77. 2) Ferri CP, Prince M, Brayne
C, Brodaty H, Fatiglioni L, Ganguli M et al. Global
prevalence of dementia: a Delphi consensus study.
Lancet.2005; 366:2112-17. 3) Projeto de incentivo a
mudanças curriculares em cursos de Medicina. Dis-
ponivel em http://portal.mec.gov.br/sesu/arquivos/
pdf/inc.pdf. Acessado em 23/06/2015.
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
DECLÍNIO COGNITIVO EM PACIENTES IDOSOS
COM DOENÇA RENAL CRÔNICA EM TRATAMENTO
HEMODIALÍTICO
Gabriela Dutra Gesualdo / Gesualdo, G.D. / UFS-
Car; Juliana Gomes Duarte / Duarte, J.G. / UFSCar;
Erica Nestor Souza / Souza, E.N. / UFSCar; Danie-
la Dalpubel / Dalpubel, D. / UFSCar; Nathalia Alvez
de Oliveira / Oliveira, N.A. / UFSCar; Fabiana de
Souza Orlandi / Orlandi, F.S. / UFSCar;
Introdução: O comprometimento cognitivo e demên-
cia ocorrem comumente em por-tadores de doença
renal crônica (DRC), principalmente em fase avança-
da, mas ainda são pouco diagnosticados. A avaliação
da cognição dos indivíduos com DRC é fundamental,
uma vez que muitas informações são oferecidas,
devido à complexidade da doença, cuja adesão às
orientações depende da compreensão da mensa-
gem transmitida Objetivo: Avaliar a ocorrência de
declínio cognitivo em pacientes idosos portadores
de doença renal crônica em tratamento hemodialí-
tico. Método: Trata-se de um estudo descritivo, de
corte transversal desenvolvido em uma Unidade
de Terapia Renal Substitutiva de um município do
interior do estado de São Paulo. A amostra atendia
os seguintes critérios de inclusão: Ter 60 anos ou
mais; ter diagnóstico de DRC; estar em tratamento
hemodialítico no mínimo 6 meses e concordar em
participar da pesquisa com a assinatura do Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido. Foram avaliados
45 idosos através do Instrumento de Caracterização
dos Participantes e do Mini Exame do Estado Mental
(MEEM) que está inserido no Exame Cognitivo de
Addenbrooke – Versão Revisada (ACE-R) cuja classi-
ficação dá-se por: 17 pontos para analfabeto; 22 ou
mais para de 1 a 4 anos de escolaridade; 24 ou mais
para 5 a 8 anos de escolaridade e 26 ou mais para
acima de 9 anos de escolaridade, sendo sua pontu-
ação máxima 30 pontos. Resultados: Os 45 idosos
com DRC caracterizavam-se pela diferença entre os
gêneros, sendo 75,51% (n=37) do sexo masculino e
24,49% (n=12) do sexo feminino com média de 68,44
(±6,34) anos. A etiologia mais prevalente da doença foi
a hipertensão arterial (51,11%), seguido do diabetes
mellitus tipo 2 (33,33%). A maioria (55,56%) possui de
1 a 4 anos de escolaridade. Com relação à cognição,
68,89% apresentaram nota de corte abaixo do espe-
rado e 31,11% apresentaram bom desempenho cog-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 123
nitivo. Conclusão: Foi possível verificar um número
elevado de idosos em hemodiálise (68,89%) que
apresentaram possível comprometimento cognitivo.
Diante do exposto, torna-se imprescindível avaliar
a cognição dos idosos portadores de doença renal
crônica em estágio avançado, pois a identificação
dos pacientes com alterações cognitivas é impor-
tante para melhorar a qualidade de vida e reduzir a
morbidade associada a essa condição.
DESEMPENHO COGNITIVO DE IDOSOS CUIDADO-
RES CADASTRADOS NAS UNIDADES DE SAÚDE DA
FAMÍLIA DE UM MUNICÍPIO PAULISTA
Sofia Cristina Iost Pavarini / Pavarini, Sofia Cris-
tina Iost / Departamento de Gerontologia. Uni-
versidade Federal de São Carlos; Mônica Sanches
Yassuda / Yassuda, Mônica Sanches / Escola de
Ciências, Artes e Humanidades, Universidade de
São Paulo; Tiago da Silva Alexandre / Alexandre,
Tiago da Silva / Departamento de Gerontologia.
Universidade Federal de São Carlos; Keika Inouye
/ Inouye, Keika / Departamento de Gerontologia.
Universidade Federal de São Carlos; Bruna Moretti
Luchesi / Luchesi, Bruna Moretti / Programa de
Pós Graduação em Enfermagem. Escola de En-
fermagem da USP-Ribeirão Preto.; Allan Gustavo
Brigola / Brigola, Allan Gustavo / Programa de Pós
Graduação em Enfermagem. Universidade Federal
de São Carlos; Ana Carolina Ottaviani / Ottaviani,
Ana Carolina / Programa de Pós Graduação em
Enfermagem. Universidade Federal de São Carlos;
Ariene Angelini dos Santos / Santos, Ariene Ange-
lini dos / Programa de Pós Graduação em Enfer-
magem. Universidade Federal de São Carlos; Anita
Liberalesso Neri / Neri, Anita Liberalesso / Progra-
ma de Pós Graduação em Gerontologia. UNICAMP;
INTRODUÇÃO: Com o envelhecimento populacional,
é provável que pessoas idosas com déficit cognitivo
leve ou moderado estejam assumindo cada vez mais
o papel de cuidadores de seus cônjuges ou pais. O cui-
dado ao idoso tem se tornado cada vez mais um grave
problema de saúde pública. OBJETIVO: Avaliar o
desempenho cognitivo de idosos que são cuidadores
informais e familiares de outros idosos. MÉTODO:
Todos os cuidados éticos foram observados. Trata-se
de uma pesquisa descritiva, quantitativa de corte
transversal. Foi realizada com 322 idosos cuidadores
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
de idosos cadastrados nas Unidades de Saúde da
Família de um município paulista. Os dados foram
coletados no período de abril a novembro de 2014,
no próprio domicílio dos idosos. Foi utilizado um
instrumento de caracterização sociodemográfica e
um instrumento de avaliação cognitiva denomina-
do Addenbrooke’s Cognitive Examination Revised
(ACE-R). O escore geral deste instrumento varia
de 0 a 100 pontos, sendo composto pelos domínios
orientação/atenção, memória, fluência verbal, lin-
guagem e habilidades visuo-espaciais, avaliados in-
dividualmente. RESULTADOS: A maioria dos idosos
cuidadores era mulher (77,6%), branca (68,9%), com
idade entre 60 e 69 anos (59,3%), casada ou vivendo
com companheiro (90,1%) e com baixos níveis de
renda (70,8%) e escolaridade (80,5%). A mediana
do ACE-R e de seus respectivos domínios, de acordo
com a escolaridade, foi determinada em função do
número de idosos com baixa escolaridade e pela
inexistência de um padrão na literatura brasileira
para tal grupo. Foram encontradas as seguintes
medianas: 39 para analfabetos, 62 para 1 a 4 anos
de escolaridade, 78 para 5 a 8 anos e 83 para 9 ou
mais anos de escolaridade. Os resultados mostram
que 40,7% dos idosos cuidadores apresentaram
desempenho inferior a mediana do ACE-R ajustada
pela escolaridade. Orientação temporal e espacial,
memória, e fluência verbal foram os domínios com
mais proporção de idosos que pontuaram abaixo
da mediana do ACE-R. CONCLUSÃO Dos idosos cui-
dadores, 40,7% apresentou desempenho inferior à
mediana do ACE-R indicando possíveis alterações
cognitivas. A perda em funções cognitivas em cui-
dadores idosos pode ser um complicador quando se
trata da oferta de cuidados a outro idoso, em parte
porque a qualidade do cuidado pode ser prejudicada,
em parte porque pode tornar-se mais custoso para
os cuidadores. É uma questão importante e como tal
deve ser tratada pelas políticas de saúde, entre elas
o Programa de Saúde da Família.
DIAGNÓSTICO PRECOCE DE CÂNCER COLORRE-
TAL NA SUPERVISÃO TÉCNICA DE SAÚDE SANTO
AMARO/CIDADE ADEMAR, MUNICÍPIO DE SÃO
PAULO, 2014
Suzana Abreu Funári De Arruda Penteado /
Pentea­do, S.A.F.A. / Supervisão Técnica de Saúde
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 124
Santo Amaro/Cidade Ademar - SMS SP; Lílian
Maria Orfei Abe / Abe, L.M.O. / Coordenadoria Re-
gional de Saúde Sul - SMS SP; Isabel Cristina Silva
/ Silva, I.C. / Supervisão Técnica de Saúde Santo
Amaro/Cidade Ademar - SMS SP; Gloria Hermínia
Portilho Vilches Rodrigues / Rodriguez, G.H.P.V. /
Supervisão Técnica de Saúde Santo Amaro/Cidade
Ademar - SMS SP; Suzete Grandini / Grandini, S.
/ Supervisão Técnica de Saúde Santo Amaro/Cida-
de Ademar - SMS SP; Leliana Guardino Martins /
Martins, L.G. / Supervisão Técnica de Saúde Santo
Amaro/Cidade Ademar - SMS SP; Sandra Maria
Sabino Fonseca / Fonseca, S.M.S. / Supervisão
Técnica de Saúde Santo Amaro/Cidade Ademar -
SMS SP;
Caracterização do problema - Câncer colorretal (CCR)
(códigos C18 a C21 da Classificação Internacional de
Doenças CID 10) é o terceiro mais frequente entre
óbitos por câncer no sexo masculino e segundo no fe-
minino no Município de São Paulo, 2012. Origina-se
na maior parte dos casos, de pólipos adenomatosos
benignos que podem tornar-se malignos de forma
lenta e silenciosa, daí a importância da detecção
precoce através de exames e tratamento das lesões
precursoras ou do câncer inicial. Tanto pólipos como
CCR sangram, o que pode ser detectado pelo exame
Pesquisa de Sangue Oculto nas Fezes (PSOF). Estu-
dos internacionais demonstram redução de 33% dos
óbitos por CCR com PSOF anuais. Descrição – Com
o objetivo de implementar o diagnóstico precoce de
CCR na Supervisão Técnica de Saúde Santo Amaro/
Cidade Ademar, em dezembro de 2013 teve início
sensibilização de equipes técnicas das 26 Unidades
Básicas de Saúde para realização de PSOF, exame
disponível e de baixo custo, a usuários com 50 e
mais anos. Padronizado com laboratório, método
tradicional guáiaco e confirmação por exame imu-
noquímico nos casos positivos. Acertado com setor
de regulação de exames, a realização de colonos-
copia em casos suspeitos de adenoma e/ou CCR.
De janeiro a novembro de 2014 foram realizados
5228 PSOF, sendo 76 (1,5%) positivos. Destes, em
nove (11,8%) foram diagnosticados: quatro casos
de CCR, encaminhados e em tratamento em locais
especializados e cinco de pólipos adenomatosos
extirpados durante colonoscopia. Lições aprendidas
- É comum a introdução de novos procedimentos
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
gerar resistência por parte de alguns técnicos, po-
rém, com a explanação fundamentada do assunto,
acompanhamento das etapas do diagnóstico precoce
do CCR até sua resolução, conseguimos adesão dos
profissionais na maioria das UBS. Em fevereiro de
2014 foi implantada a Unidade Hora Certa Móvel
Sul 2 na região, ofertando exames de colonoscopia,
passando a espera para sua realização a ser de ape-
nas um mês, o que colaborou na complementação do
diagnóstico. Recomendações - Temos longo caminho
a percorrer após este primeiro passo em direção à
busca da diminuição da incidência e mortalidade por
CCR em nossa região. Necessitamos nos apropriar de
protocolos de condutas diagnósticas, terapêuticas e
de seguimento frente a casos de PSOF positivo e de
pólipos adenomatosos na colonoscopia. A oferta de
exames PSOF e colonoscopia a que estamos tendo
acesso atualmente impõe atitude incisiva na direção
da prevenção e controle da doença.
ENVELHECIMENTO E GESTÃO PÚBLICA: O ESTADO
DA ARTE NA PRODUÇÃO CIENTÍFICA BRASILEIRA
Giovana de Oliveira Padula / Padula, G.S / UFSCar;
Wilson Jose Alves Pedro / Pedro, W.J.A / UFSCar;
Introdução: Nos dias atuais o fenômeno do enve-
lhecimento vem sendo objeto de estudo de muitos
pesquisadores por conta das características e re-
levância da transição demográfica e dos impactos
nas políticas públicas. Por conta deste fenômeno,
considera-se de extrema relevância a visualização
da ampla produção cientifica desenvolvida, e neste
estudo optou-se pela ênfase no que tem sido produ-
zido nas universidades federais. Apresenta-se aqui
o recorte de uma dissertação de mestrado desen-
volvida no Programa de Pós Graduação em gestão
de organizações e sistemas públicos. Objetivos:
Este estudo tem por objetivo analisar a produção
científica brasileira sobre o tema envelhecimento e
administração/gestão pública, a partir de publica-
ções científicas (qualis A1 e A2 das áreas interdisci-
plinar e administração) e dos dados obtidos sobre
os grupos de pesquisas cadastrados no Diretório de
grupos de pesquisa do Brasil CNPq (áreas biológica,
saúde, humana e sociais aplicadas). Método: Trata-
-se de um estudo social e exploratório e descritivo
de análise de documentos e informações públicas.
Resultados: Os resultados obtidos apontam que as
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 125
temáticas gestão/administração pública e envelhe-
cimento não estão sendo desenvolvidas diretamente
tanto nas revistas pesquisadas como nos grupos
de pesquisa de universidades federais. Optou-se,
dessa forma, a apresentar uma caracterização so-
bre o que ambos os objetos de estudo apresentam
sobre a temática envelhecimento. Nesse sentido,
verificou-se que o tema envelhecimento vem sendo
explorado por diferentes áreas de conhecimento em
uma abordagem interdisciplinar. Foi observado que
a maioria dos grupos (n= 180) estão concentrados na
área da ciências da saúde, com área predominante
em medicina (n=39). Quanto às revistas científicas,
observou-se que as revistas interdisciplinares com
qualis A2 possui maior quantidade de publicações
sobre envelhecimento humano (n=262). Mediante os
resultados, apresentada uma proposta interventiva
nas dimensões políticas, acadêmicas e associati-
vas para solucionar as lacunas apontadas neste
estudo. Conclusão: Neste estudo, conclui-se que é
necessária uma reflexão mais aprofundada sobre o
envelhecimento populacional no âmbito dos estudos
de administração pública. Aponta também para a
necessidade de mais estudos sobre envelhecimento
e administração pública.
ESPIRITUALIDADE E COGNIÇÃO DE IDOSOS QUE
DESEMPENHAM PAPEL DE CUIDADORES
Érica Nestor Souza / Souza, É.N. / Universidade
Federal de São Carlos; Nathalia Alves de Olivei-
ra / Oliveira, N.A. / Universidade Federal de São
Carlos; Gabriela Dutra Gesualdo / Gesualdo, G.D. /
Universidade Federal de São Carlos; Daniela Dal-
pubel / Dalpubel, D. / Universidade Federal de São
Carlos; Aline Cristina Martins Gratão / Gratão,
A.C.M. / Universidade Federal de São Carlos; Tiago
da Silva Alexandre / Alexandre, T.D.S. / Univer-
sidade Federal de São Carlos; Fabiana de Souza
Orlandi / Orlandi, F.S. / Universidade Federal de
São Carlos; Sofia Cristina Iost Pavarini / Pavarini,
S.C.I. / Universidade Federal de São Carlos;
O número de idosos que cuidam de seus familiares
também idosos, tem aumentado significativamente.
O processo de cuidar pode desencadear o apareci-
mento de limitações na vida diária do cuidador e
interferir no estado psicológico, mental e emocional.
Neste contexto, a cognição dos cuidadores é uma
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
variável que pode afetar o cuidado prestado, pois
a rotina de trabalho exige do cuidador habilidade
de julgamento e resolução de problemas, por outro
lado, a espiritualidade se apresenta como possibi-
lidade do cuidador e de seus familiares receberem
mais suportes emocionais e uma ferramenta que
os auxiliam no enfrentamento das dificuldades de-
correntes do processo de cuidar. O presente estudo
apresenta como objetivo avaliar a espiritualidade e
a cognição dos idosos que desempenham papel de
cuidadores. Trata-se de um estudo descritivo de corte
transversal. A amostra foi composta por 45 idosos
que desempenhavam papel de cuidadores, de uma
Unidade de Saúde da Família numa cidade interior
do estado de São Paulo. Os dados foram coletados,
por meio de entrevista individual utilizando-se os
instrumentos: Caracterização dos Sujeitos, Escala
de Espiritualidade de Pinto Pais – Ribeiro (EEPP-R)
e Mini Exame do Estado Mental (MEEM). O presente
estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pes-
quisa. Os resultados apontaram para uma a média
de idade dos idosos cuidadores de 72,51 (±7,87) anos,
houve prevalência do sexo feminino (n=32) e uma mé-
dia de escolaridade de 6,97 (±4,18) anos. Em relação à
religião, houve a predominância da religião católica
(73,3%), seguida da evangélica (13,3%), sendo que do
total de religiosos, 64,4% eram praticantes. Quanto
a EEPP–R, o escore médio da dimensão crenças” foi
de 3,84 (±0,36) e da dimensão esperança/ otimismo”
de 3,20 (±0,66), sendo que a pontuação da referida es-
cala pode variar de 1 a 4 e quanto maior a pontuação,
maior o nível de espiritualidade do indivíduo. Com
relação ao MEEM, 88,8% não apresentavam indícios
de alterações cognitivas e 11,1% apresentavam indí-
cios de alterações cognitivas. Conclui-se, portanto
que, o nível de espiritualidade dos cuidadores idosos
avaliados no presente estudo foi elevado em ambas
às dimensões e a maioria dos idosos cuidadores
não apresentaram indícios de alterações cognitivas.
Assim, estas variáveis são importantes na avaliação
do cuidador e devem ser estimuladas, visando à
qualidade do cuidado.
ESTRATÉGIAS DE ENFRENTAMENTO EMPREGADAS
POR IDOSOS: UM ESTUDO TRANSVERSAL
Maria do Carmo Eulálio / EULALIO, M.C. / UEPB;
Edivan Gonçalves da Silva Júnior / SILVA JÚNIOR,
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 126
E.G. / UEPB; Adrianna Ribeiro Lacerda / LACER-
DA, A.R. / FCM-Campina Grande;
O processo de envelhecimento merece a avaliação
dos fatores de adaptação normalmente empregados
por idosos, frente às adversidades da vida. Neste
contexto, ressalta-se a avaliação do coping, também
denominado de estratégias de enfrentamento, utili-
zado na literatura para definir os esforços de ordem
cognitiva e comportamental, dispensados pelo
sujeito na administração das demandas internas
e externas causadoras de estresse. Esta pesquisa
teve como objetivo avaliar o uso de estratégias de
enfrentamentos em idosos e suas relações de acordo
com o sexo dos participantes. Trata-se de um estudo
transversal, derivado da pesquisa Saúde Mental de
Idosos Residentes em Campina Grande-PB”. Foram
utilizados os instrumentos: Questionário Demográ-
fico; Mini-Exame do Estado Mental (MEEM); Escala
de Modo de Enfretamento de Problemas (EMEP).
Foram feitas análises descritivas, correlação de pear-
son e teste t para amostras independentes com nível
de significância de 5%. Participaram 557 idosos,
com idades a partir de 60 anos, que responderam ao
MEEM e ao questionário demográfico. Destes, 381
pontuaram acima dos pontos de corte estabelecidos
para avaliação do MEEM, perfazendo a amostra aqui
estudada. A idade média apresentada foi de 71,5 anos
(Mín=60; Máx=96; DP=8,0), com um predomínio
de mulheres (n = 280; 73,5%). No que diz respeito
ao estado civil, a maioria é casada (n = 168; 44,1%),
completou o ensino fundamental (n = 203; 53,3%) e
possui renda pessoal de até 1 salário mínimo (n =
232; 60,8%). Houve diferença significativa entre as
médias dos fatores da EMEP (p < 0,001). A avaliação
da EMEP revelou que a estratégia mais recorrente foi
a busca de práticas religiosas/pensamentos fanta-
siosos (M=4,06; DP=0,71), seguida de enfrentamento
focalizado no problema (M=3,80; DP=0,66), suporte
social (M=3; DP=0,87), e, finalmente, enfrentamento
focalizado na emoção (M=2,20; DP=0,65). Os dados
apontaram uma diferença significativa entre a va-
riável sexo e a estratégia de enfrentamento voltada
para as práticas religiosas/pensamento fantasioso,
indicando que as mulheres (M=4,16; DP=0,60), lan-
çam mão dessa estratégia com maior frequência que
os homens (M=3,78; DP=0,89) [t(381)= -4,70; p<0,001].
Os resultados demonstram a influência da religiosi-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
dade no auxílio ao enfrentamento de problemas, com
destaque para o grupo feminino. Ademais, o foco no
problema constitui uma importante estratégia em-
pregada, uma vez que normalmente está relacionada
a processos adaptativos mais exitosos.
FREQUÊNCIA DE HIPERTENSÃO AUTORREFE-
RIDA, USO DE MEDICAMENTOS E EFICÁCIA DE
TRATAMENTO MEDICAMENTOSO EM IDOSOS DA
COMUNIDADE DADOS DO ESTUDO FIBRA - PÓLO
UNICAMP
Mariana Reis Santimaria / Santimaria, M.R. / Uni-
camp; André Fattori / Fatorri, A / Unicamp; Anita
Liberalesso Neri / Neri, A.L. / Unicamp;
Introdução: A hipertensão arterial é uma das doen-
ças crônicas mais prevalentes entre a população e,
principalmente, entre os idosos brasileiros. Associa-
-se a eventos adversos de saúde, incapacidade e
morte, configurando-se importante problema de
saúde pública. Embora o diagnóstico e tratamento
da hipertensão tenha aumentado, nos últimos anos,
ainda deparamo-nos com insuficiência no diagnósti-
co e adesão ao tratamento proposto e tratamento me-
dicamentoso ineficaz, associados às determinantes
de saúde que interferem, de maneira significativa,
no manejo desta condição como gênero, escolarida-
de, raça, comorbidades, acesso a serviços de saúde,
estilo de vida, dentre outros. Objetivos: Descrever
a frequência relativa proporcional de hipertensão
autorreferida, uso de medicamentos e eficácia de
tratamento medicamentoso em uma amostra de
idosos da comunidade. Método: Estudo de desenho
transversal, constituindo parte do projeto Rede FI-
BRA (Estudo da Fragilidade em Idosos Brasileiros ,
2008 - 2009). Os participantes (n=3478) com 65 anos
ou mais, de ambos os sexos, foram selecionados por
amostragem probabilística de residentes da área
urbana de sete municípios do país. Para observação
da pressão arterial, realizou-se três medidas em
posição sentada. Foram classificados como hiper-
tensos os indivíduos que apresentaram médias de
PAS≥140mmHg e PAD≥ 90mmHg ou PAS≥140mmHg e
PAD≤ 90mmHg. Os dados sobre hipertensão autorre-
ferida e uso de medicação foram coletados mediante
autorrelato. Resultados: A média de idade dos idosos
foi de 72,9 anos (IC95%: 72,7-73.1) e 67,7% eram mu-
lheres. Em relação ao autorrelato de hipertensão,
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 127
2143 (62,6%) idosos se declararam hipertensos,
sendo que destes, 95,4% fazia uso de medicação para
controle. Apenas 42,8% dos idosos encontravam-
-se normotensos no momento da coleta dos dados.
Conclusão: Os dados indicam elevada proporção de
indivíduos com medidas de pressão arterial acima
dos valores normais, evidenciando a possibilidade
de ineficácia das terapêuticas propostas aos idosos
hipertensos. Embora o tratamento medicamentoso
seja fundamental no manejo e controle da hiperten-
são, na maioria das vezes, não se mostra eficaz de
forma isolada. É necessário estudos que investiguem
a relação entre as determinantes de saúde envolvi-
das na manifestação da hipertensão, incluindo-as
nas ações de promoção, prevenção e educação em
saúde, assim como no cuidado integral aos idosos.
IDOSO E ACESSIBILIDADE: ADEQUAÇÃO DO AM-
BIENTE RESIDENCIAL
Adriana Figueiredo Fazolino / FAZOLINO, A.F /
Universidade Catolica de Santos - Unisantos; An-
dressa de Oliveira Novo / NOVO, A.O / Universida-
de Catolica de Santos-Unisantos; Vanessa Resstom
Filgueiras / FILGUEIRAS, V.R / Universidade
Catolica de Santos - Unisantos; Vilma Aparecida
Barbeiro Pinto / PINTO, V. A. B / Universidade Ca-
tolica de Santos - Unisantos; Luzana Mackevicius
Bernardes / BERNARDES, L. M / Universidade
Catolica de Santos - Unisantos;
Introdução: O crescimento acelerado do envelheci-
mento tem exigido um novo olhar sobre a população
idosa, uma vez que esta se torna efetivamente visível
no contexto social, demandando novas políticas
e programas voltados ao atendimento de suas ne-
cessidades nas mais diversas áreas. Diante deste
panorama, este estudo procurou entender como o
idoso vive no tocante a sua mobilidade residencial,
destacando os principais desafios em seu dia a dia,
bem como a sua capacidade funcional, frente as
barreiras arquitetônicas. Objetivos: Conhecer os
fatores que permeiam a mobilidade e acessibilidade
do idoso em seu ambiente residencial por meio de
uma revisão sistemática da literatura. Metodologia:
Utilizou-se para a busca dos artigos a combinação
dos descritores idosos, vulnerabilidade, acessibili-
dade, mobilidade, obtidos em base de dados SciELO
e LILACS. Foram selecionados 5 artigos com recorte
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
temporal de 2005 a 2015. Os critérios de inclusão
foram: a presença do resumo em português, as-
sim como a descrição de abordagem qualitativa e
quantitativa referente ao idoso e a adequação do
ambiente. Resultados: Os estudos mostram que a
pessoa humana sofre um processo natural de enve-
lhecimento, que a limita a sua locomoção em função
da ação do tempo sob sua capacidade motora. As mu-
danças fisiológicas que ocorrem no envelhecimento
podem levar a diminuição da capacidade funcional
a médio e longo prazo, as quais tornam os idosos
mais suscetíveis a fragilidade e a dependência de
cuidados. Essas limitações podem ser superadas
ou minimizadas se, ao longo do processo de viver,
as pessoas adquirirem hábitos de vida saudáveis
e contarem com a oportunidade de integração so-
cial, segurança e bem estar. A mobilidade é um dos
principais problemas associados ao envelhecimento
humano é a redução da habilidade para controlar a
postura e a marcha, podendo levar à ocorrência de
quedas, diminuindo, assim, a capacidade funcional
dos idosos. Conclusão: As literaturas apontam que o
aumento da população idosa traz à tona a necessida-
de de se refletir sobre as condições ambientais como
elementos essenciais para promover a qualidade
de vida desse segmento da população, assim como
a implementação de politicas públicas que possam
contribuir para a discussão desta temática.
INSTITUIÇÃO DE LONGA PERMANÊNCIA PARA
IDOSOS (ILPI): UM PARADOXO ENTRE O SOCIAL
E A SAÚDE
Patricia Maria Bucheroni / Bucheroni, P. M. / Ins-
tituto de Saúde/SES-SP; Tereza Etsuko da Costa
Rosa / Rosa, T.E.C.R. / Instituto de Saúde/SES-SP;
Elisabeth Domingues da Silva / Silva, E. D. / Coor-
denação de Vigilância em Saúde - COVISA;
A origem das ILPI ligada aos asilos dirigidos à po-
pulação carente que necessitasse de abrigo explica
o fato da grande maioria das instituições identifi-
cadas no território brasileiro sejam filantrópicas
e as políticas voltadas para essa demanda estejam
localizadas na assistência social Objetivo: Objetiva
descrever o perfil das ILPI e dos idosos instituciona-
lizados no município de São Paulo. Método: Estudo
descritivo, quantitativo, com dados secundários de
relatórios de inspeções realizadas pela Vigilância
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 128
Sanitária do município de São Paulo (COVISA/SMS-
-SP) nas ILPI cadastradas no município de 2003 até
2014. Analisou-se a autodenominação dos serviços; o
grau de dependência dos idosos nas AVD e o quadro
de recursos humanos. Resultados: A maioria dos es-
tabelecimentos se autodenomina casa de repouso”,
não obstante ainda apareçam placas de identificação
com os termos asilo, lar, residencial, serviço de hos-
pedagem, sociedade beneficente, dentre outros. No
entanto, o que se desvela é a rápida sobreposição de
outros serviços como clínica de cuidados para ido-
sos, clínica médica geriátrica, unidades de cuidados
especiais para idosos, centro de atendimento, unida-
de gerontológica, e até mesmo, hospitais para ido-
sos. Estes são empreendimentos privados (92%) de
profissionais da saúde e de grupos de investidores,
restando os raros filantrópicos (6%) e públicos (2%),
no total de 381 ILPI no município. Este número vem
crescendo em média à razão de 60 serviços ao mês,
sendo que 89% das vagas oferecidas encontram-se
ocupadas por 9.157 idosos, sendo 3.621 (39,5%) ido-
sos entre 60 a 80 anos e 5.536 (60,5%) com mais de
80. Mais da metade (5.143) são dependentes e destes,
46% (2.386) requerem assistência em todas as ativi-
dades de autocuidado. A região Centro-Oeste, local
que apresenta maior número de idosos é, também,
onde estão os mais velhos requerendo a presença
de aproximadamente 900 profissionais de saúde.
Conclusão: Há um aumento expressivo dos estabele-
cimentos e do acolhimento de idosos cada vez mais
dependentes, que demandam serviços complexos
do ponto de vista da assistência à saúde. Embora a
ANVISA tenha aprovado a Resolução RDC/ANVISA
nº283/05, esta enfatiza apenas as instituições de
caráter residencial, não sendo capaz de organizar e
orientar a nova realidade daquelas em que os idosos
necessitam de assistência à saúde e/ou são muito
dependentes. Assim, recomenda-se que o investi-
mento social na institucionalização de idosos deve
fazer parte de um extenso debate.
PERFIL DE IDOSOS CUIDADORES DE OUTROS IDO-
SOS EM CONTEXTOS DE POBREZA
Daiene de Morais / Morais, D. / UFSCar; Sofia
Cristina Iost Pavarini / Pavarini, S.C.I. / UFSCar;
Marisa Silvana Zazzetta / Zazzetta, M.S. / UFSCar;
Carla Manuela Crispim Nascimento / Nascimento,
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
C.M.C. / UFSCar; Márcia Regina Cominetti / Comi-
netti, M.R. / UFSCar; Ariene Angelini dos Santos /
Santos, A.A. / UFSCar;
INTRODUÇÃO: O envelhecimento populacional
pode acarretar um aumento de doenças crônicas
e prejuízos à saúde dos idosos, gerando assim a
necessidade de um cuidador. No Brasil, há a ten-
dência de aumento do número de idosos cuidadores
de outros idosos. OBJETIVO: Caracterizar os idosos
cuidadores de outros idosos, usuários de Unidades
de Saúde da Família (USF), residentes em contextos
de alta vulnerabilidade social. MÉTODO: Estudo de
natureza quantitativa, descritiva e transversal. Fo-
ram avaliados 30 idosos cuidadores, com idade de 60
anos e mais, cadastrados em Unidades de Saúde da
Família inseridas em contextos de alta vulnerabili-
dade social, no município de São Carlos – SP. Foram
realizadas entrevistas domiciliárias, utilizando-se
MEEM, Teste do Relógio, GDS, Índice de Katz, Escala
de Atividades Instrumentais de Lawton e Brody e
um instrumento previamente elaborado, contendo
dados de caracterização socioeconômica e demo-
gráfica. Realizou-se análise descritiva. Todos os
cuidados éticos foram observados. RESULTADOS:
Houve predomínio das seguintes características:
sexo masculino (56,7%), faixa etária de 60 a 74
anos (73,3%), casados (86,7%), com ensino primário
(70,6%), cônjuges do idoso cuidado (83,3%). Não
trabalham atualmente (86,7%) e são aposentados
(76,7%). Possuem renda de até um salário-mínimo
(56,7%) e a renda familiar é de até três salários-
-mínimos (60,0%). São os principais responsáveis
pelo sustento da casa (80,0%) e relatam que a renda
não é suficiente para satisfazer suas necessida-
des (53,3%). Moram com o cônjuge (90,0%), filhos
(46,7%), netos (30,0%) e/ou outros parentes (23,3%).
A saúde é auto percebida como razoável (56,7%) e não
apresentam sintomas depressivos (70,0%). Quanto
à cognição: 100,0% dos cuidadores empreenderam
algum tipo de erro no Teste do Relógio. No MEEM,
96,7% não apresentaram alterações cognitivas. A
patologia mais referida pelos idosos foi hipertensão
arterial (43,3%). Mostraram-se independentes para
as atividades básicas (73,3%) e instrumentais de vida
diária (70%). CONCLUSÃO: Com relação ao gênero,
diferentemente do que aponta a literatura, neste
contexto o idoso cuidador é homem. A maioria não
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 129
apresenta sintomas depressivos e é independente
para as atividades de vida diária. Considerar o perfil
dos idosos cuidadores pode fornecer subsídios para
as USFs formularem estratégias mais específicas de
cuidado, pois embora os cuidadores apresentem-se
sem graves problemas, aproximadamente 30,0%
deles precisam de mais atenção.
PERFIL DO CUIDADOR DOMICILIAR DE IDOSO NÃO
FAMILIAR, NO MUNICÍPIO DE TAQUARITINGA-SP
Fatima Terezinha Balsani Caetano / CAETANO,
F.T.B. / USP; Fatima Terezinha Balsani Caetano /
CAETANO, F.T.B. / FMRP - USP Ribeirão Preto;
Previsões da Organização Mundial de Saúde (OMS)
apontam que entre os anos de 2006 e 2030, pela pri-
meira vez na história, em 2050 haverá mais idosos
do que crianças configurando-se um novo panora-
ma demográfico. A assistência à saúde do idoso e
o preparo adequado de quem presta cuidado são
imprescindíveis para a manutenção da autonomia
e qualidade de vida. O presente estudo foi realizado
com cuidadores de idosos, que prestam cuidado no
âmbito domiciliar, residentes na zona urbana do
município de Taquaritinga (SP). Teve como objetivo
identificar o perfil dos cuidadores na prestação de
cuidados domiciliares, bem como suas principais
dificuldades, responsabilidades e tarefas assumi-
das, perante o paciente e a família, no ato de cuidar.
Foram aplicados questionários, contendo perguntas
abertas e fechadas, a 113 cuidadores, em locais di-
ferentes de onde exerciam a função, após contato
prévio, no período de julho a setembro de 2011. Os
cuidadores eram predominantemente do sexo femi-
nino, casados ou viviam em união consensual, na
faixa etária de 19 a 59 anos; em menor proporção
apareceu a população de cuidadores idosos. Entre
os do sexo masculino, predominaram os na faixa
etária de 19 a 59 anos. Quanto à escolaridade refe-
rida, 24,8% possuíam apenas o nível fundamental,
21,2% o nível médio, 31% o nível técnico, 6,2% o nível
superior e 16,8% sem escolaridade. Os profissionais
de enfermagem constituíram 35% dos cuidadores,
e somente um se autoavaliou bem preparado. A
profissão de cuidador não foi a principal atividade
para 77% dos entrevistados. Declararam não pos-
suir qualificação para o exercício da função, 87,6%
e 45% referiram pouco preparo. Embora 94,7% dos
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
cuidadores declarem ser capazes de cuidar, todos
referiram possuir dificuldades e necessidade de
um apoio profissional, independentemente do nível
de escolaridade, formação profissional, ou nível de
dependência do idoso. A família do idoso não auxilia
no trabalho do cuidador em 35% dos casos, e 55%
delega serviços domésticos ou externos para serem
realizados além do ato de cuidar. A carga horária
de trabalho semanal é superior a 30 horas, 33% não
possui vínculo empregatício formal e raramente são
remunerados. Os resultados evidenciam a necessi-
dade de um olhar diferenciado a esses profissionais,
principalmente na elaboração de políticas públicas,
sociais e de saúde voltadas à formação de recursos
humanos para este fim, para manter uma pessoa ido-
sa saudável ou minimizar seu grau de dependência.
POLÍTICAS DE SUPORTE AO ESPORTISTA DE ALTO
RENDIMENTO: QUALIDADE DE VIDA DE EX-
-ATLETAS PROFISSIONAIS
Luiz Felipe Faria de Azevedo Filho / AZEVEDO FI-
LHO, Luiz Felipe Faria de / Universidade Vila Velha
- UVV-ES. Mestrado em Sociologia Política.; Irineu
Francisco Barreto Junior / BARRETO JUNIOR, Iri-
neu Francisco. / Universidade Vila Velha - UVV-ES.
Mestrado em Sociologia Política.;
Introdução: A pesquisa analisa políticas voltadas a
assegurar a qualidade de vida de ex-atletas profissio-
nais de basquetebol, promovidas tanto pelo Estado,
como por organizações e grupos da sociedade civil.
A pesquisa elegeu como pressuposto a humanização
desse sujeito, pós carreira esportiva, e, mais especi-
ficamente, busca compreender em que medida os re-
flexos de uma vida dedicada ao esporte de alto rendi-
mento interfere no futuro desses sujeitos. Métodos:
Iniciada com a revisão teórica sobre o assunto e sua
interface com a sociologia política, realizou-se ainda
pesquisa empírica, por meio de entrevistas direcio-
nadas a uma amostra composta pelos integrantes
das Seleções Brasileiras de Basquete participantes
dos Jogos Olímpicos de Seul (1988), Barcelona (1992)
e Atlanta (1996). Resultados: A percepção dos entre-
vistados revelou que a política esportiva brasileira
apresenta limitações em diversos aspectos, e sua
superação poderia ser determinante para o sucesso
esportivo internacional. Também é certo que, ainda
que, por vezes, não seja simples o estabelecimento
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 130
da relação causa e efeito, aspectos deficitários do
sistema esportivo nacional têm impactado direta-
mente na identificação de talentos, aperfeiçoamento
de atletas, manutenção da carreira esportiva em
alto rendimento e futura transição profissional. O
Programa de Apoio ao Atleta implantado pelo COB
em 2012 se mostra pouco efetivo, com 33 atletas aten-
didos em 3 anos, sendo apenas um na modalidade
basquetebol. A Liga Nacional de Basquete (LNB) e a
Associação de Atletas Profissionais de Basquetebol
(AAPB) se destacam como possíveis protagonistas
nesse cenário, sendo citadas pelos entrevistados
como maior depositário de sua esperança no desen-
volvimento da modalidade, melhorias nas condições
de trabalho e valorização do atleta profissional de
basquetebol. Conclusões: A precariedade da infra-
estrutura esportiva acompanha o atleta, desde seu
primeiro contato com o esporte, perpassando sua
formação nas categorias de base até a carreira em
alto rendimento. Certamente a maior implicação da
pouca oferta de espaços voltados à prática esportiva,
especialmente espaços públicos, é um significativo
comprometimento do número de praticantes. O
relato dos ex-atletas olímpicos entrevistados de
que ao final da sua carreira esportiva não possuíam
nenhum tipo de plano de aposentadoria, além de
lhes ter sido vedado acesso a uma série de direitos
sociais e trabalhistas.
PREPARAÇÃO PARA APOSENTADORIA: REVISÃO
DA LITERATURA
Patrícia Bet / Bet, P. / UFSCar; Wilson José Alves
Pedro / Pedro, W. J. A. / UFSCar;
Introdução: Cerca 11% da população brasileira
encontra-se com 60 anos ou mais, podendo triplicar
em 2050, sendo a sexta maior população idosa no
mundo. Nota-se que a aposentadoria está relacio-
nada com uma diversidade de fatores interligados
entre si, contribuindo para alterações na qualidade
de vida do indivíduo que está passando por este
processo. Sendo assim, a percepção do trabalhador
diante seu processo de aposentadoria contribui
para atuação dos profissionais que estão envolvidos
neste meio, evidenciando a necessidade de maior
intervenção e estudos nos parâmetros que dizem
respeito a preparação para aposentadoria, como
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
estratégia de melhoria da qualidade de vida desta
classe de trabalhadores. Objetivos: Realizar revisão
bibliográfica sobre o tema preparação para aposen-
tadoria. Metodologia: Estudo de abordagem quali-
tativa, exploratório e descritivo, a partir de análise
bibliométrica na base de dados Lilacs sobre o tema
preparação para aposentadoria, no período de 2003
e 2013. Resultados: 12 publicações foram analisadas,
de acordo com o tema abordado, tipo de estudo e
idioma. Observa-se que a maioria das publicações
abordam o termo Preparação para Aposentadoria
ao menos uma vez em seu decorrer, e associam esta
fase com os aspectos psicossociais que deveriam ser
abordados por estes programas, sendo bem-estar,
envelhecimento e expectativas para aposentadoria
os mais encontrados. Neste contexto, aborda-se a
importância da participação da família da pessoa
que vivencia a pré-aposentação”, pois este processo
irá requerer de ambos, mudanças específicas como
familiares, afetivas e socais, a fim de contribuir po-
sitivamente na mudança que irá ocorrer na vida do
indivíduo. Há um predomínio nas publicações ana-
lisadas evidenciando a necessidade e importância
dos Programas de Preparação para Aposentadoria, e
apoiam sua implementação em novas organizações,
sendo este dever do governo e das próprias institui-
ções de trabalho. Conclusão: Evidencia-se a neces-
sidade de realização de novas pesquisas na área, e
a criação de novos Programas de Preparação para
Aposentadoria nos diversos contextos do trabalho:
atenção primária, saúde do trabalhador, organiza-
ções públicas e privadas, associações profissionais
e organismos afins, visto que estes estimulam os
trabalhadores que estão próximos desta transição
a refletir sobre suas expectativas em temas de seus
interesses, como projetos futuros, envelhecimento,
qualidade de vida e satisfação com a aposentadoria.
PRESCRIÇÃO DE MEDICAMENTOS INAPROPRIA-
DOS PARA IDOSOS NA ESTRATÉGIA DE SAÚDE
DA FAMÍLIA
Renata Aparecida da Silva de Almeida / Almeida,
R.A.S. / Unesp Araquara; Patrícia Carvalho Mas-
troiani / Mastroiani, P.C. / UNESP;
O envelhecimento populacional brasileiro trouxe
transformações no perfil epidemiológico resultando
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 131
no aumento da morbidade por doenças crônicas.
Este cenário faz com que a polifarmacoterapia se
torne característico neste grupo etário refletindo em
um risco elevado de prescrições de medicamentos
inapropriados para a idade (MIPI) que resultam em
efeitos adversos superiores aos benefícios pelos
quais são indicados para o idoso, podendo ocasionar
o comprometimento da saúde desses indivíduos
além de gastos excessivos na saúde com tratamento
medicamentoso e internação hospitalar. O objetivo
deste estudo foi estimar a frequência de idosos
que fazem uso MIPI e identificá-los na prescrição
médica. Desenvolveu-se um estudo transversal, ex-
ploratório e quantitativo, através de coleta de dados
de 260 prontuários de idoso, onde buscou-se identi-
ficar na prescrição médica no período de Abril/2013
a Abril/2014 a prescrição de MIPIs de acordo com a
lista de Beers de 2003. Foram identificados 94 ido-
sos (37%) com prescrição de pelo menos um MIPI,
tabulado e classificado segundo a classificação ACT.
Apresentando uma frequência de 121 prescrições
sendo que 50% atuam no sistema nervoso, 37,5%
no sistema cardiovascular e 12,5% no sistema di-
gestório. Referente aos medicamentos que atuam
no sistema nervoso a frequência maior se faz com
o uso de ansiolíticos (16,5%), seguido de antidepres-
sivos (5%) e numa frequência menor apresenta-se
os antipsicóticos (0,8%). Dentre os medicamentos
considerados impróprios para o consumo de idosos
e que foram identificados na prescrição médica,
conforme já exposto, destaca-se as principais ca-
racterísticas para serem classificadas como MIPI os
medicamentos ansiolíticos que estão relacionados
ao risco de queda e fratura óssea, os medicamentos
antidepressivos que estão relacionados a efeitos
anticolinérgicos e hipotensão ortostática e os me-
dicamentos cardiovasculares estão relacionados à
bradicardia, depressão e depuração renal diminuída.
A prescrição adequada para os idosos é importante,
pois o uso sensato de fármacos por essa população
é essencial para evitar interação medicamentosa,
efeitos adversos, gastos excessivos e internações
desnecessárias de forma a contribuir com a econo-
mia de recursos públicos e garantir a segurança do
tratamento medicamentoso e melhor qualidade de
vida dos idosos.
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
PREVALÊNCIA DE QUEDAS EM IDOSOS CUIDADO-
RES COM DOR CRÔNICA
Marielli Terassi / Terassi, M / Universidade
Federal de São Carlos; Estefani Serafim Rosset-
ti / Rossetti, E.S. / Universidade Federal de São
Carlos; Ana Carolina Ottaviani / Ottaviani, A.C. /
Universidade Federal de São Carlos; Karina Gra-
mani Say / Say-Gramani, K. / Universidade Federal
de São Carlos; Marisa S. Zazzetta / Zazzetta, M.S.
/ Universidade Federal de São Carlos; Priscilla
Hortense / Hortense,P. / Universidade Federal de
São Carlos; Sofia Cristina Iost Pavarini / Pavarini,
S.C.I. / Universidade Federal de São Carlos;
Introdução: Com o aumento das limitações funcio-
nais, o idoso pode necessitar de cuidados constantes,
realizados geralmente por familiares no domicílio. A
sobrecarga do cuidado pode propiciar o surgindo ou
agravamento das dores crônicas. Observa-se que os
idosos com dores crônica apresentam pior capacida-
de funcional e qualidade de vida, além de um número
maior de ocorrência de quedas. Objetivo: identificar
a ocorrência de quedas em idosos cuidadores. Mé-
todos: Trata-se de uma pesquisa com abordagem
quantitativa, realizada no munícipio de São Carlos,
com pessoas de sessenta anos ou mais, que realiza-
vam o cuidado a outro idoso no domicilio. Os dados
foram coletados no período de abril a novembro de
2014, através de entrevistas individuais e no domi-
cílio. Todos os preceitos éticos foram preservados.
Resultados: a amostra foi composta por 320 idosos
cuidadores, divididos em dois grupos: idosos com
dor crônica com um total de 187 (58,4%) indivíduos e
o grupo com ausência de dor totalizando 133 (41,5%)
idosos. A média de idade da população do estudo foi
de 69,4 (±6,9) anos, com predomínio do sexo feminino
(76,2%) e renda familiar de 3 salários mínimos. Em
relação à escolaridade a maioria dos idosos (63,5%)
tinham de um a quatro anos de estudo. O grupo de
cuidadores com dor crônica relatou mais quedas
(37,9%) nos últimos 12 meses quando comparado ao
grupo com ausência de dor (26,3%), com diferença
estatisticamente significativa (p=0,02). Algumas
pesquisas descrevem que os fatores de risco para
desencadear quedas na população idosa estariam re-
lacionadas a presença de osteoporose, incontinência
urinária e artrite. No presente estudo observou-se
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 132
alta prevalência de artrite entre os idosos cuidado-
res, acometendo 51,8% dos participantes com dor
crônica e 15,7% dos participantes com ausência
de dor, porém não foram analisados fatores como
osteoporose e incontinência. Em relação as caracte-
rísticas da dor crônica, as localizações do corpo com
maior prevalência foram a região lombar (58,8%) e
os membros inferiores (58,8%), sendo que 56,1% dos
participantes relataram dor em mais de uma loca-
lização e observou-se a prevalência da intensidade
moderada (39,0%) e intensa (38,6%). Conclusão:
Verificou-se que os idosos cuidadores com dor crôni-
ca apresentaram uma prevalência maior de quedas
quando comparado ao grupo sem dor, ressaltando a
importância do acompanhamento multidisciplinar
aos idosos da comunidade.
PRINCIPAIS DIFICULDADES VIVENCIADAS PELO
CUIDADOR DE IDOSO FRAGILIZADO E DEPEN-
DENTE: REVISÃO INTEGRATIVA DA LITERATURA
BRASILEIRA
Willian Ferraz Fiorentino / Fiorentino, W. F. / Uni-
versidade Paulista; Lislaine Aparecida Fracolli /
Fracolli, L. A. / Escola de Enfermagem da Universi-
dade de São Paulo; Maria Fernanda Pereira Gomes
/ Gomes, M. F. P. / Escola de Enfermagem da Uni-
versidade de São Paulo; Rita de Cassia Palmeira /
Palmeira, R. C. / Universidade Paulista;
Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS),
no Brasil, o número de indivíduos com 65 ou mais
anos, em situação de dependência, equivale a 7,3%
da população idosa total. Neste contexto o processo
de transição epidemiológica associado ao processo
de envelhecimento evidencia-se pela alta prevalência
das doenças crônicas não transmissíveis, perdas
cognitivas, declínio sensorial, acidentes e isolamen-
to social, que causam dependência funcional nos ido-
sos. O objetivo deste estudo foi avaliar as principais
dificuldades enfrentadas por cuidadores de idosos
dependentes, com diferentes patologias e graus de
dependência. Trata-se de uma revisão integrativa de
literatura que foi realizada na Biblioteca Virtual em
Saúde (BVS) na data 30/08/14 com os Descritores
em Ciências da Saúde (DECS): idoso fragilizado” e
cuidadores”. Foram encontrados 72 resultados publi-
cados no período de 2000 a 2014, destes selecionou-
-se para compor a síntese 11 artigos. Os resultados
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
apontaram para a construção de três categorias de
dificuldades que os cuidadores de idosos enfrentam,
sendo elas: Alterações no Estado Físico”; Alterações
no Estado Emocional” e Alterações nas Relações So-
ciais e Familiares”. Neste contexto, as dificuldades
que os cuidadores de idosos fragilizados enfrentam,
reforçam a informação de que a experiência de assu-
mir a responsabilidade por idosos dependentes tem
sido colocada pelos cuidadores familiares como uma
tarefa exaustiva e estressante, pelo envolvimento
afetivo e por ocorrer uma transformação de uma
relação anterior de reciprocidade para uma relação
de dependência em que o cuidador ao desempenhar
atividades relacionadas ao bem-estar físico e psicos-
social do idoso, passa a ter restrições em relação à
sua própria vida. Diante do tema exposto, pode se
concluir que muitos dos cuidadores não são vistos
como parte do tratamento, sendo assim existe uma
falha por parte da equipe multidisciplinar em saúde,
ou seja, a necessidade de cuidar do cuidador passa
despercebida pelos profissionais prevalecendo à
atenção à saúde ao idoso fragilizado e dependente.
A proposta desta pesquisa é procurar expandir o
olhar dos profissionais, vendo tanto idoso quanto
o cuidador como um só, proporcionando uma assis-
tência humanizada para ambos e com isso aliviando
um pouco da tensão que é depositada no cuidador.
PROJETO PILOTO: AVALIAÇÃO MULTIDIMENSIO-
NAL DA PESSOA IDOSA NA ATENÇÃO BÁSICA
Tamires Gabriel Fogaça / Fogaça, T.G. / Centro Uni-
versitário São Camilo; Janayna Emanuelle Goyana
Gomes de Oliveira Nascimento / Nascimento,
J.E.G.G.O / Centro Universitário São Camilo; Ébe
dos Santos Monteiro Carbone / Carbone, E.S.M. /
Centro Universitário São Camilo;
INTRODUÇÃO: A população mundial encontra-se
em redução das taxas de fecundidade, mortalidade
e aumento da expectativa de vida. Os idosos são um
contingente populacional expressivo e crescente na
sociedade brasileira, levando há novas demandas na
política pública de saúde. Essa transição demográfi-
ca impacta principalmente a rede assistencial com
morbidades vinculadas a processos crônicos. Hoje
se gasta muito com saúde de modo equivocado, não
priorizando a prevenção. É do conhecimento dos
profissionais de saúde que a promoção de saúde e
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 133
prevenção de doenças na terceira idade é financeira
e socialmente mais viável, preconizndo idosos mais
saudáveis e um sistema de saúde menos oneroso. Por
isso a importância de se atuar na atenção primária.
OBJETIVOS: Avaliar a ocorrência de incapacidade
funcional em pacientes idosos e identificar suas
relações com as atividades da vida diária e reali-
zar encaminhamento para a rede de referência e
contra - referência. MÉTODO: Para este Projeto foi
realizado levantamento da literatura nas bases de
dados LILACS, MEDLINE, Biblioteca Cochrane e
SciELO , com descritores: Envelhecimento popula-
cional; Idosos, Incapacidade funcional; Atividades
físicas para idosos”. A pesquisa contará com amos-
tra não-probabilística. O critério de inclusão será:
ter 60 anos ou mais e que participem de atividades
dentro da UBS e ter sistema cognitivo preservado.
O critério de exclusão será: ter menos de 60 anos,
não frequentar a UBS e ter comprometimento cog-
nitivo. Avaliar a funcionalidade dos idosos através
de um questionário multidimensional e testes (Katz,
Lawton e Mini-Exame do Estado Mental) RESULTA-
DOS: Avaliação da capacidade funcional indica a
dificuldade e a necessidade de ajuda, em atividades
básicas de vida diária e em tarefas mais complexas.
As medidas de mobilidade fazem parte, também, da
avaliação do declínio funcional, e têm provado sua
eficácia no estudo da relação do status funcional
através de características demográficas, condições
crônicas e comportamentos relacionados à saúde.
CONCLUSÃO: O aumento de pessoas acima de 60
anos, acelerou o processo de envelhecimento popu-
lacional, levando ao aumento das demandas na rede
pública de saúde, que têm chamado atenção sobre
as condições de saúde e incidência de morbidade,
disfuncionalidade e mortalidade nesta população.
QUALIDADE DE VIDA DE IDOSAS DE UMA UNI-
VERSIDADE ABERTA A TERCEIRA IDADE
Gabrielle Cerqueira da Silva / Da Silva, G.C. / Univer-
sidade do Estado da Bahia; Jorge Lopes Cavalcante
Neto / Cavalcante Neto, J.L. / Universidade do Estado
da Bahia e Universidade Federal de São Carlos;
INTRODUÇÃO: O envelhecimento é um processo
inerente a todos os seres humanos, sendo um fenô-
meno complexo, influenciado por fatores genéticos,
ambientais e estilo de vida. Manter-se saudável du-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
rante essa fase depende fundamentalmente de uma
boa qualidade de vida, que durante o envelhecimento
está relacionada à saúde, a capacidade de viver sem
doenças e superar condições de morbidade. É com
tal conjuntura que projetos e programas voltados
a essa população chamam atenção por oferecer
diversos benefícios aos idosos. OBJETIVO: Analisar
a qualidade de vida de idosas de uma Universidade
Aberta à Terceira Idade (UATI) em uma cidade do
interior da Bahia, Nordeste do Brasil. MÉTODOS:
Estudo transversal, realizado com 51 idosas, com
idade média de 66,66 anos (±7,49 DP). Aplicou-se o
World Health Organization Quality of Life – Brief
(WHOQOL-BREF) e o World Health Organization
Quality of Life – Old (WHOQOL-OLD). Realizou-se
análise estatística descritiva por meio de médias
e desvios-padrão, seguindo os cálculos dos esco-
res dos próprios instrumentos. RESULTADOS: Os
resultados do WHOQOL BREF para cada domínio
foram os seguintes: Físico (3,77±0,66DP); Psicológico
(3,95±0,54DP); Inter-relações sociais (3,79±0,74DP);
Meio Ambiente (3,59±0,59DP) e no escore total o valor
médio de 15,09 (±2,21DP). Enquanto que os valores mé-
dios do WHOQOL OLD para cada domínio foram os
seguintes: Funcionamento do sensório (15,92±2,51DP);
Autonomia (15±2,18DP); Atividades (15,76±2,09DP);
Participação Social (15,56±2,09DP); Morte ou Morrer
(14,17±3,84DP); Intimidade (15,15±2,75DP) e no escore
total o valor médio de 91,52 (±10,17DP). Isso evidencia
que o domínio meio ambiente foi o mais comprome-
tido quando da aplicação do WHOQOL BREF e que o
domínio Morte ou Morrer foi o mais comprometido
quando da aplicação do WHOQOL OLD entre as
idosas. CONCLUSÃO: Representa dizer que apesar
dos benefícios observados nos valores dos demais
domínios da qualidade de vida, e mesmo nos valores
totais existem questões que são mais difíceis de
serem sanadas, quando se objetiva a melhoria da
qualidade de vida de idosas, mesmo diante de um
programa de intervenção relevante em suas vidas.
Esses fatores excedem o contexto de ambientes so-
cialmente favoráveis, como a UATI e transcendem os
diversos espaços que circundam a vida das idosas.
Além disso, o avanço da idade gera insegurança
diante da própria vida e insere no pensamento dessa
população impeditivos para uma melhor percepção
de sua qualidade de vida.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 134
REDES DE APOIO SOCIAL E ESTRUTURA FAMILIAR DE / UFSCar; Pedro Moura Ferreira / Ferreira, P. M. /
IDOSOS DE UMA ÁREA DE ALTA VULNERABILIDADE ICS-UL;
Estefani Serafim Rossetti / Rossetti,E.S. / UFS-
Car; Marielli Terassi / Terassi,M. / UFSCar; Ana
Carolina Ottaviani / Ottaviani,A.C. / UFSCar; Sofia
Cristina Iost Pavarini / Pavarini,S.C.I. / UFSCar;
Marisa Silvana Zazzetta / Zazzetta,M.S. / UFSCar;
Introdução: A avaliação da composição familiar
disponibiliza importantes informações para o plane-
jamento de ações voltadas ao cuidado de idosos, prin-
cipalmente em áreas de alta vulnerabilidade social.
O objetivo deste trabalho foi avaliar suporte ofertado
pelas redes de apoio social e composição familiar de
idosos cuidadores cadastrados em Unidade de Saúde
da Família-USF em uma área de alta vulnerabilidade
social. Métodos: O estudo foi composta por 73 idosos
cuidadores. A coleta de dados ocorreu nos meses de
maio a outubro de 2014. Os genogramas e ecomapas
foram confeccionados por meio de entrevistas no
domicilio. Todos os preceitos éticos foram preserva-
dos. Resultados: A média de idade foi de 70,35 anos
(DP±8,5), totalizando 58 idosos do sexo feminino e 15
sexo masculino. A média de escolaridade foi de 2,3
anos. Foram encontrados a média de três pessoas
por domicílio e 5,53 filhos por idoso. A maioria dos
idosos relatou ligação normal com familiares. A ren-
da média dos idosos foi de 0,93 salários mínimos e
renda média da família foi de 2,3 salários mínimos.
Os idosos cuidadores relataram baixa ou nenhuma
ajuda financeira e material (95,9%); nenhuma ajuda
da igreja, baixa ou nenhum ajuda do serviço de assis-
tência social (98,6%) e 90,4% referiram possuir ajuda
de instituições de Saúde. Discussão: O genograma
e o ecomapa são instrumentos de investigação que
mostram as características e relações familiares,
revelando a linguagem não verbal dos entrevistados
e seus sentimentos. Conclusão: A maioria dos idosos
relatou ligação normal com familiares. O genograma e
ecomapa demonstraram serem instrumentos eficazes
para avaliar a estrutura familiar de idosos de uma
USF, podendo ser usado como mecanismo para melho-
rar o planejamento de serviços para esta população.
RELATO DE EXPERIÊNCIA: APRENDIZAGENS DI-
GITAIS POR PESSOAS IDOSAS
Brunela Della Maggiori Orlandi / Orlandi, B. D. M.
/ UFSCar; Wilson José Alves Pedro / Pedro, W. J. A.
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
A velhice e o envelhecimento são fenômenos sociais
onde se faz necessário mudanças e adaptações em
políticas públicas para que possam atender a essa
nova demanda eminente e progressiva. Ao passo do
envelhecimento ocorre uma progresso tecnológico.
O seu aprendizado torna-se fundamental com rápida
difusão de informações, de forma inclusiva e sempre
atualizada. Isso nos apresenta um novo desafio a
ser perpassado, principalmente, pela população já
envelhecida. A inclusão digital é a associação do uso
do computador, do acesso à rede e o domínio das
ferramentas”, com isso a necessidade de dominar
um conhecimento para poder disseminá-lo através
dos recursos tecnológicos. A educação na fase da
velhice é considerada por pesquisadores uma es-
tratégia para um envelhecimento saudável Alguns
benefícios podem ser facilmente deduzidos ao se
aprender a utilizar desses rescursos tecnológicos,
como ampliar amizades, manter contato continuos
com pessoas distantes, buscar informações de dife-
rentes tipos, se empoderam do processo de compra,
acesso a informações de saúde, aprendizagem e
interação social”. A partir dessa reflexão e do relato
de experiência destes pesquisadores, como se dá o
processo de aprendizagem digital pela pessoa idosa?
Um grupo de pessoas idosas participantes de um
programa de inclusão digital voluntário tiveram a
experiência de aprender o domínio da máquina, no
caso o computador, desde a sua inicialização, com
aulas expositivas preparadas, aliadas a uma apos-
tila detalhada e a interação e troca de informações
entre eles próprios. Ao final de 15 encontros de duas
horas, as pessoas idosas participantes estavam
habilitadas não só a ligar e desligar o computador,
como também a acessar a internet, com conteúdos
informacionais e redes sociais, possibilitando uma
maior interação entre os participantes e deles com
sua rede de suporte social, fora aquele contexto. O
termo aprendizagem ao longo da visa” reforça que o
ato de aprender se dá em qualquer momento da vida
e tem como objetivo a melhora de conhecimentos,
aptidões e competências, e o processo de inclusão
digital proporciona uma maior participação e in-
teração social, maiores estímulos cognitivos e por
consequência minimiza a solidão e o isolamento. A
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 135
política pública proposta pelo Estado de São Paulo,
São Paulo Amiga do Idoso”, visa, no entanto, mini-
mizar essa infoexclusão que hoje ocorre e com isso
permitir que os envelhecentes sejam capacitados a
essa evolução tecnológica.
RELATOS DE PESQUISA: PROGRAMA DE INCLUSÃO
DIGITAL: PERFIL DE IDOSOS FREQUENTADORES DE
UM PROGRAMA DE INCLUSÃO DIGITAL DA CIDADE
DE SÃO CARLOS
Brunela Della Maggiori Orlandi / Orlandi, B. D. M.
/ UFSCar; Wilson José Alves Pedro / Pedro, W. J. A.
/ UFSCar;
Como discussões a cerca de todo o mundo, o enve-
lhecimento é um processo no qual todos estamos
vivenciando e o aumento da população idosa a nível
nacional e global com a necessidade de políticas
públicas que sejam voltados a essa temática A re-
volução tecnológica também é outra temática que
nos apresenta um novo desafio a ser perpassado,
principalmente, pela população já envelhecida. Há
contudo um aumento do número de pessoas idosas
que buscam ser alfabetizadas digitalmente, ou seja,
aprender de forma efetiva a utilizer os recursos
tecnológicos presents em nosso cotidiano. Este
processo ainda é novo e requer melhores apronfun-
damentos a cerca da temática, mas estudos inter-
nacionais apontam para uma maior procura por
essas pessoas a desenvolverem habilidades junto a
tecnologias informacionais através do resurso da in-
ternet. Este trabalho faz parte de uma dissertação de
mestrado e visa apresentar o perfil de pessoas idosas
frequentadoras de um programa de inclusão digital
da Fundação Educacional de São Carlos. Foram con-
vidados pessoas acima dos 60 anos que já sabiam
utilizar o computador e a internet. Responderam ao
questionário 19 pessoas idosas, 11 do sexo feminino
e oito do sexo masculino. A idade média foi de 67
anos. O estado civil, vai de encontro com a média
brasileira de apresentar 47,2% de famílias nucleares,
sendo que 63,2% dos participantes são casados. Con-
siderando a escolaridade, foi possível identificar um
grupo muito escolarizado, apresentando 44,5% dos
participantes com o superior completo e 33,3% com
ensino médio completo. Ao relacionarmos a renda,
este grupo também está acima da média nacional,
sendo esta de ½ a 2 SM e o grupo está entre 2 e 3 SM
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
(31,6%). 73,7% não exercem atividade remunerada,
sendo aposentados ou pensionistas. Mesmo apre-
sentando renda acima da média, das pessoas que
coabitam com as pessoas idosas 68,4% contribuem
para a renda da casa, sendo eles cônjuge, filhos,
netos, sobrinhos, entre outros. Por se tratar de um
grupo específico, apenas um participante idoso não
possuía computador com acesso a internet em sua
residência, com isso ao serem questionados sobre
a frequência do acesso à internet, 42,1% afirmam
usarem todos os dias e procuram acessar a internet
(Figura 1) em 68,4% dos casos em busca de notícias
(25%), informações e pesquisas (18%). Há algumas
ressalvas a serem apresentadas, porém podemos
identificar a importância e relevância do acesso,
uso e aprendizagem das tecnologias digitais pelas
pessoas idosas.
REORGANIZAÇÃO DO PROCESSO DE CUIDAR DO
IDOSO DO MUNICÍPIO DE TAQUARITINGA-SP
Fatima Terezinha Balsani Caetano / Caetano, F.T.B
/ Prefeitura Municipal Taquaritinga -SP; Vanessa
Paccielo / PACCIELO, V. / Prefeitura Municipal
Taquaritinga- SP;
O perfil populacional brasileiro vem mudando de
forma rápida desde a década de 40 e cursa com um
aumento progressivo da população idosa. Assim,
ocorre em acréscimo uma transição epidemiológica
em que o as doenças crônicas degenerativas passam
a ocupar papel de destaque. A assistência à saúde
do idoso, em conjunto com a prevenção de doenças
crônicas e degenerativas, e o preparo adequado
de quem presta cuidado são imprescindíveis para
a manutenção da autonomia e qualidade de vida
do idoso. O presente Projeto Aplicativo tem como
objetivo reordenar e qualificar a rede de atenção
à saúde ao idoso tendo como base norteadora as
principais necessidades desta população especí-
fica. Para a obtenção destas informações serão
aplicadas individualmente, aos cuidadores/idosos,
pelos profissionais que compõem a equipe da ESF
dois instrumentos sendo a Escala de Fragilidade de
Edmond e o questionário de Índice de Barthel que
avalia o grau de independência do idoso. Espera-se,
portanto, que a partir deste, a população idosa do
município de Taquaritinga, possa contar com rede
assistencial composta de ações e serviços que aten-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 136
dam às suas reais necessidades bem como, profissio-
nais devidamente capacitados para o enfrentamento
das necessidades.
RISCO PARA DIABETES MELLITUS TIPO 2 EM IDO-
SOS CUIDADORES
Ana Carolina Ottaviani / Ottaviani, A.C. / UFSCar;
Daiane Morais / Morais, D. / UFSCar; Estefani
Serafim Rossetti / Rossetti, E.S. / UFSCar; Marielli
Terassi / Terassi, M. / UFSCar; Ariene Angelini dos
Santos / Santos, A.A. / UFSCar; Vivian Ramos Me-
lhado / Melhado, V.R. / UFSCar; Fabiana de Souza
Orlandi / Orlandi, F.S. / UFSCar; Sofia Cristina
Iost Pavarini / Pavarini, S.C.I. / UFSCar;
Introdução: O diabetes mellitus tipo 2 é uma doença
de importância para a saúde pública, visto que sua
incidência e prevalência têm avançado de forma
crescente, sendo causada por uma combinação de
fatores genéticos e estilo de vida. Em face disso, a
prevenção primária para identificar os fatores de
risco para DM2 e traçar estratégias para a evitar
a exposição ao risco, retardam ou impedem o apa-
recimento da doença crônicas. Objetivo: Avaliar o
risco para diabetes mellitus tipo 2 de idosos cuida-
dores informais de outros idosos. Método: Trata-se
de uma pesquisa descritiva, quantitativa de corte
transversal. Foi realizada com 342 idosos cuidadores
de idosos cadastrados em uma das 15 Unidades de
Saúde da Família de um município paulista. Os da-
dos foram coletados no período de abril a novembro
de 2014, no próprio domicílio dos idosos. Os dados
foram coletados por meio de entrevista individual,
utilizando-se os instrumentos de Caracterização dos
Sujeitos e o Finnish Diabetes Risk Score (FINDRISK).
O presente estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética
em Pesquisa. Resultados: Dos 342 idosos cuidadores,
76,9% era do sexo feminino, a média de idade foi de
69,58 (±7,07) anos, 90,4% eram casadas ou viviam
com o companheiro (90,4%) e 56,4% cursaram até
o ensino fundamental incompleto. Em relação aos
fatores de risco para DM2, 72,2% tinham idade ≥ 65
anos; 38,0% estavam com excesso de peso; 59,1%
foram classificados em risco cardiovascular; 39,5%
eram sedentários; 16,7% relataram não comer frutas
e/ou verduras diariamente; 65,8% tomavam anti-hi-
pertensivos e 45,3% apresentaram história familiar
de DM2. Quanto ao grau de risco para DM2, 35,1%
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
estavam em baixo risco, 57,3% em risco levemente
moderado e 7,6% em moderado risco. Conclusão: A
prevalência para o risco de diabetes mellitus tipo
2 dos cuidadores avaliados no presente estudo foi
levemente moderado, com valores de 7 a 11 pontos
na escala. Este estudo traz contribuições para o
planejamento de estratégias de promoção a saúde
e prevenção a incapacidades, associadas ao risco de
DM2, junto aos cuidadores da atenção básica.
UTILIZAÇÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE POR IDOSOS
USUÁRIOS DE PLANOS DE SAÚDE PRIVADOS: UMA
CONTRIBUIÇÃO DO ESTUDO SABE
Marilia C P Louvison / Louvison MCP / FSP USP;
Dora Severo / Severo D / FSP USP; Tereza E Rosa
/ Rosa TE / Instituto de Saude SES/SP; Yeda O
Duarte / Duarte YO / FSP USP; Maria Lucia Lebrao
/ Lebrao ML / FSP USP;
O envelhecimento populacional traz importantes
desafios para os sistemas de saúde e em particular
no Brasil, em função da dualidade dos sistemas
público e privado. Apesar de termos um sistema
universal de saúde os planos privados de saúde
tiveram importante incremento nos últimos anos
e, em particular, em São Paulo. O estudo objetiva
identificar um perfil dos idosos usuários de planos
de saúde. Foram analisados os dados do Estudo
SABE – Saúde Bem-Estar e Envelhecimento, pes-
quisa longitudinal de base populacional, que teve
início em 2000 e realizou dois campos em 2006 e
2010, acrescentando em cada um, uma nova coorte
de idosos de 60 a 64 anos. Observou-se que 44,7%
dos idosos em 2010 referiram ter plano de saúde
privado, 41,2% entre os que têm de 60 a 74 anos e
53,4% entre os que têm 75 anos ou mais, sendo 34,2%
dos idosos que consideram não ter renda suficiente
para as suas necessidades, em comparação a 52,3%
dos que referem ter renda. Por outro lado, 52,0% dos
idosos com plano de saúde refere saúde muito boa/
boa em comparação aos 46,5% de quem não tem pla-
no. O fato dos mais idosos terem maior proporção de
planos podem indicar que estes tem mais medo de
depender do sistema de saúde e se protegem com o
sistema privado, mesmo sem condições financeiras
e mesmo não se considerando mais doentes. Vários
foram os seguros privados relacionados chamando
atenção a predominância do Prevent Senior. Quem
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 137
tem plano de saúde referiu consulta no ultimo ano
em 90,1%, sendo 84,0% entre os que não tem. Dos
que tem plano de saúde, 20,0% refere dificuldade de
acessar serviços de saúde quando precisa enquanto
são 28,7% dos que não tem e 24,8% do total. Dos que
tem plano de saúde, 14,1% foram internados sendo
8,7% dos que não tem plano de saúde em um total
de 11,12% de internações no ultimo ano. Apenas
5,0% dos idosos com plano de saúde indicaram que
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
foram internados pelo SUS e 3,% pagaram interna-
ção particular. Não há diferença significativa na
qualidade referida pelos idosos internados sendo
que 92,1% dos que tem plano e 85,1% dos que não
tem plano referiram que a internação foi muito
boa/boa. A utilização dos idosos não apresentaram
diferenças importantes com relação ao uso do setor
público, indicando dificuldades de acesso em ambos
os subsistemas.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 138
Financiamento da Saúde
A SAÚDE NO CONTEXTO DA CRISE DO CAPITA- desenvolvimento capitalista em curso interage com
LISMO CONTEMPORÂNEO a saúde pública brasileira ao constranger o Estado a
Luci Maria Teston / Teston, L.M. / FSP-USP; Áqui-
las Nogueira Mendes / Mendes, A.N. / FSP-USP;
Introdução: O processo de crise do capitalismo
contemporâneo e seus impactos na saúde pública
constitui preocupação central deste trabalho. A
atual fase do capitalismo é marcada por uma crise
que atinge profundamente a economia em uma
perspectiva global, se estendendo para além do
campo das finanças. Essa crise tem como ponto de
partida a queda tendencial da taxa de lucros e atinge
as bases da acumulação do capital. Ela inicia pelo
fim dos anos 1970 e afeta inicialmente os Estados
Unidos estendendo-se, posteriormente, em função
da mundialização das finanças, para todas as par-
tes do mundo. Desde então, há períodos de booms
e recessões. Objetivo: Entender esse movimento é
essencial para compreender em que medida o pro-
cesso de financeirização e de acumulação de capital
interage e impacta na saúde pública. Método: A
pesquisa utiliza como metodologia o levantamento
bibliográfico por meio de um referencial construído
a partir de diferentes autores que dialogam com o
pensamento marxista. Resultados: Entre as saídas
encontradas para o aumento das margens de lucro
do capital a que vem sendo utilizada relaciona-se à
precarização das relações de trabalho, com a conse-
quente fragmentação das organizações sindicais,
provocando insegurança e redução de benefícios
sociais, o que acarreta impactos importantes no
campo da saúde. Conforme vai se desenvolvendo a
crise do capitalismo contemporâneo a saúde públi-
ca brasileira entra em processo de desvalorização,
especialmente no que compete aos recursos desti-
nados ao seu financiamento. A política econômica
de governo tem se mantido alinhada às demandas
do capital financeiro internacional destinando-se,
especialmente, ao cumprimento de metas de inflação
e de superávits primários. Como resultado, têm-se
decisões relacionadas à forte redução de despesas
no âmbito das políticas de direitos sociais. Conclu-
são: É possível concluir que o contexto da crise do
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
promover importantes desafios quanto à universali-
dade plena do Sistema Único de Saúde. A fragilidade
das políticas públicas, em especial daquelas voltadas
para a saúde pública, resulta dessa lógica perversa
que permeia a atual fase capitalista.
CARACTERIZAÇÃO DA PRODUÇÃO CIENTÍFICA
ACERCA DO ACESSO A MEDICAMENTOS POR VIA
JUDICIAL NO BRASIL NOS ÚLTIMOS 5 ANOS
Cristiane Leite de Almeida / Almeida, C.L. / EERP
- USP; Valéria Cristina Gabassa / Gabassa, V.C. /
EERP - USP; Ana Beatriz Afonso / Afonso, A.B /
EERP - USP; Ana Maria Laus / Laus, A.M. / EERP -
USP; Lucieli Dias Pedreschi Chaves / Chaves, L.D.P
/ EERP - USP;
Introdução: A discussão sobre o acesso a medica-
mentos e tratamentos de saúde pela via judicial
no Brasil ganhou importância teórica e prática,
envolvendo crescentes debates entre acadêmicos,
operadores do direito, gestores públicos e sociedade
civil trazendo para o centro do debate a atuação do
Poder Judiciário em relação à garantia do direito e
acesso à saúde. Objetivo: caracterizar a produção do
conhecimento através de revisão integrativa de lite-
ratura a respeito da judicialização de medicamentos
no Brasil nos últimos cinco anos. Metodologia: estu-
do descritivo, documental e retrospectivo, realizado
por meio de uma revisão integrativa da literatura.
Critérios de inclusão: artigos na íntegra; publicados
em português e inglês; que atendessem ao objetivo
da revisão; publicados e indexa¬dos nas bases de
dados LILACS, MEDLINE, PUBMED. Resultados:
12 artigos constituíram o corpus final de análise. A
base de dados LILACS concentrou o maior número de
artigos (9; 75%). As publicações ocorreram nos anos
2010, 2011 e 2012 (3; 25%) em cada ano, 2013 (2; 16,7%)
e 2014 (1; 8,3%). Dos 12 estudos, dois se referiam a
levantamento bibliográfico sobre a temática e os
demais estudos tratavam de pesquisas documentais,
descritivas e retrospectivas com dados oriundos
de ações judiciais do Rio de Janeiro, Minas Gerais,
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 139
Mato Grosso, Pernambuco, São Paulo e Brasília (de
âmbito nacional). Os 10 estudos totalizaram 13.605
ações judiciais analisadas, sendo que no estado de
Minas Gerais concentrou-se a análise de 8.311 (61%
das ações analisadas em todos os estudos). Os medi-
camentos judicializados são recorrentes. Os imunos-
supressores para o tratamento de artrite reumatóide
(adalimumabe, etanercepte e ifliximabe) são os que
mais se repetem, seguidos da insulina glargina
(insulina especial) e aripripazol (antipsicótico). Os
estudos de Minas Gerais, São Paulo e Rio de Janeiro
apresentam basicamente os mesmos medicamentos
demonstrando um padrão na judicialização de me-
dicamentos nesses estados. Conclusão: os estudos
estão concentrados em ações judiciais ocorridas no
período entre 2005 e 2010, mostrando uma lacuna
no conhecimento referente a ações ocorridas entre
2010 e 2015, sendo uma oportunidade para estudos
futuros. Pode-se constatar que quando o direito a
saúde não é oferecido, busca-se o Poder Judiciário
objetivando adquirir o que não está sendo cumprido
pelo Estado ou pelas Operadoras de Saúde, aumen-
tando as ações judiciais nesse aspecto.
EFICIÊNCIA NA APLICAÇÃO EM TEMPOS DE RES-
TRIÇÕES DE RECURSOS PARA A ATENÇÃO BÁSICA
NO BRASIL
José Rivaldo Melo de França / França, J.R. / Minis-
tério da Saúde;
Introdução: Tendo como referencial a avaliação
do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da
Qualidade da Atenção Básica (PMAQ), feita pelo
Ministério da Saúde (MS) com participação externa
especializada, este trabalho examina as característi-
cas das receitas disponíveis (RD) (receitas próprias +
transferências constitucionais e legais) para aplica-
ção em saúde, por meio do perfil do financiamento
da atenção básica (AB) em municípios avaliados pelo
PMAQ para gerar conhecimento sobre os arranjos
municipais com emprego eficiente de recursos nos
níveis de excelência atingidos segundo o PMAQ.
Com perspectivas desfavoráveis para o financia-
mento federal em cenário de evolução negativa
da Receita Corrente Líquida, devido a atual crise
econômica, a disponibilidade de recursos tripartite
para o setor tende a restrições. Os entes federados
recorrem a estratégias de gestão para a maximiza-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
ção da eficiência. São importantes investigações
da Economia da Saúde para identificar a origem e
composição das receitas próprias e RD aplicadas
para caracterizar os arranjos municipais eficien-
tes, segundo avaliação externa do PMAQ. Objetivo:
Investigar a composição das RD que possibilitaram
arranjos institucionais que levaram à otimização da
aplicação de recursos e à qualidade dos serviços da
AB. Método: A partir do rank obtido pela avaliação
do PMAQ serão examinadas as composições das RD,
transferências do SUS e a aplicação em AB, por meio
das médias dos dados de 2003 e 2004 e 2012 e 2013,
dos 10 municípios de melhor classificação a fim de
gerar perfil da composição do financiamento que
contraposto ao dos 10 municípios com pontuação
mais restrita, criarão padrões de ambos os grupos
nos 10 anos que culminam a avaliação. Os dados
serão coletados do Sistema de Informações sobre
Orçamentos Públicos em Saúde, conforme infor-
mado pelos municípios e registros disponibilizados
pela Sala de Apoio à Gestão Estratégica, ambos do
MS. Para caracterizar o perfil dos municípios, em
ambas as situações, far-se-á comparações entre os
padrões de financiamento da AB dos dois grupos
de municípios. Resultados: Serão analisados os
comportamentos das variáveis sistematizadas de
acordo com as dimensões: RD, despesas em saúde e
alocação municipal em AB para a caracterização dos
perfis dos grupos. Os principais achados servirão de
subsídios para as conclusões. Conclusão: Espera-se
obter padrões de financiamento municipal que ca-
racterizem os índices obtidos na avaliação do PMAQ.
FINANCIAMENTO DO SUS: PERCURSO HISTÓRICO
E EMBATES
Patricia Cristina Magdalena / Magdalena, P.C. / FGV;
Introdução O financiamento insuficiente do SUS
tem estado na agenda pública e é um fator limitante
ao desafio de promover a universalidade e a inte-
gralidade da saúde nas diversas realidades sócio-
-regionais do país. Tendo isso em vista, o trabalho
trata do percurso histórico do financiamento do SUS,
com ênfase nos governos FHC e Lula, procurando
analisar se houve continuidade na abordagem do fi-
nanciamento entre esses governos. Objetivos Traçar
o percurso histórico do financiamento do SUS, enfa-
tizando os períodos dos governos FHC e Lula; eviden-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 140
ciar as relações de poder que permearam a questão
da insuficiência de recursos, como os embates intra
Poder Executivo, entre os ministérios da Saúde e da
Fazenda, bem como entre Executivo e Legislativo.
Método Trata-se de estudo qualitativo e exploratório,
utilizando entrevistas semiestruturadas e dados
documentais, legislação, artigos de jornais etc. As
entrevistas foram realizadas com três gestores do
Ministério da Saúde no período selecionado, sendo
um ministro, um secretário executivo e um secretá-
rio de gestão de investimentos. Resultados Houve
continuidade na abordagem do financiamento do
SUS nos governos FHC e Lula, e a agenda que pre-
valeceu foi a da área econômica. Isto evidenciou-se
com a CPMF, que teve seu impacto reduzido devido
a substituição de fontes de financiamento pelaa Fa-
zenda. Além disso, a demora na regulamentação da
Emenda Constitucional 29/2000, efetivada apenas
em 2011, também demonstra a não priorização do
financiamento adequado do SUS tanto pelo poder
Legislativo quanto pelo Executivo. Identificamos
também relações de disputa entre os ministérios da
Saúde e da Fazenda, que atuaram de forma oposta
no que se refere ao aporte de recursos para o SUS.
Conclusão Mesmo em diferentes contextos sociais,
políticos e econômicos dos governos FHC e Lula,
o financiamento do SUS não apresentou avanços
significativos. Isso evidencia-se na avaliação do
percentual do PIB aplicado em saúde pelos três
entes federados, a renúncia fiscal para os planos
privados e a aplicação de recursos pela União,
que decresceu. Nesse sentido, houve um caráter
de continuidade entre os governos FHC e Lula na
política de financiamento do SUS. Apesar de todos
os constrangimentos impostos ao sistema, a saúde
conseguiu preservar-se como direito social universal
e obteve avanços, especialmente na organização dos
arranjos do sistema e no fortalecimento do papel do
município. A este também recaiu o peso maior na
composição do financiamento.
RELAÇÕES PÚBLICO-PRIVADO NOS SERVIÇOS DE
ATENÇÃO À SAÚDE: ESTUDO DA DUPLA PORTA DE
ENTRADA EM DOIS HOSPITAIS UNIVERSITÁRIOS
DO ESTADO DE SÃO PAULO
Maiara Cristina Luiz Caxias / Caxias, M. C. L /
UNICAMP;
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Introdução A dupla porta de entrada em hospitais
universitários revela um estudo interessante para
entender a relação entre SUS e Privado. Para esse
estudo foi escolhido o Hospital das Clinicas da
Unicamp Campinas que não tem a dupla porta de
entrada e Hospital das Clinicas da USP Ribeirão
Preto que tem dupla entrada. Conhecer os fatores
que condicionaram a decisão de adotar / não adotar
o modelo de dupla porta de entrada nos hospitais
selecionados. Identificar as implicações dos dois
modelos - dupla porta de entrada x porta única – para
o hospital, os profissionais, os pacientes e a socie-
dade em geral. Métodos A estratégia metodológica
utilizada na presente investigação será um estudo de
caso exploratório, dado que a dupla porta de entrada
em hospitais públicos ainda é um fenômeno pouco
estudado no contexto brasileiro. Objetivos Comparar
as duas portas de entrada (SUS x planos de saúde)
em termos de estrutura, processos e resultados;
Identificar as implicações dos dois modelos - dupla
porta de entrada x porta única – para o hospital, os
profissionais, os pacientes e a sociedade em geral
RESULTADOS O resultado obtido que o financia-
mento nos dois hospitais é diferente pois o HC USP
Ribeirão Preto uma autarquia do estado de São Paulo
e recebe seus recursos diretamente da Secretaria da
Saúde e o HC Unicamp não é uma autarquia e recebe
dinheiro do Secretaria da Educação Hospitais com
dupla porta de entrada consegue melhor pagar as
despesas com dinheiro que vem a mais da segunda
porta, mas enfrenta a divisão de dividir o hospital
entre pessoas que tem plano de saúde e pessoas que
utilizam o SUS. Já os hospitais sem dupla porta de
entrada convivem com a dificuldade de se manter
apenas com recursos do SUS. Conclusão A partir da
revisão bibliográfica e das entrevistas realizadas,
foi possível perceber que a dupla porta de entrada
nos hospitais estudados tem duas vertentes, uma
favorável e outra desfavorável. A vertente favorável
enfatiza o aporte adicional de recursos financeiros
que o hospital consegue obter a partir do atendimen-
to de pacientes particulares e de planos de saúde.
Já a vertente desfavorável enfatiza a ideia de que a
dupla porta de entrada segmenta a sociedade entre
usuários do SUS e clientes de planos de saúde, ou
seja, entre pagantes e não pagantes, gerando uma
discriminação no interior de um órgão público.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 141
Gênero, Raça e Etnia
A CONSTRUÇÃO SOCIAL DO GÊNERO E A VIOLÊN- buscou por atendimento nos serviços de saúde, não
CIA CONTRA A MULHER foi nesse local que o problema foi detectado e acom-
Dinair Ferreira Machado / Machado,D,F. / Faculda-
de de Medicina Unesp/Botucatu; Margareth Apa-
recida Santini de Almeida / Almeida, M,AP. S, de /
Faculdade de Medicina de Botucatu - Unesp; Elen
Rose Lodeiro Castanheira / Castanheira, E.R.L. /
Faculdade de Medicina de Botucatu/Unesp;
Desde a década de 90 a violência contra a mulher
vem se configurando como um grave problema
de saúde pública que viola os direitos humanos.
Entretanto ainda há nos meios científicos vários
desafios a serem enfrentados para aprimoramento
das práticas, atuação e prevenção do problema, um
deles se refere a questão cultural de socialização
dos gêneros. O presente estudo teve como objetivo:
Identificar a influência da socialização do gênero
na história de vida de uma mulher que superou a
violência. Método: Trata-se de uma pesquisa quali-
tativa nos molde da história de vida de uma mulher
de 55 anos que superou a violência de gênero. Para a
entrevista foi utilizado um roteiro semiestruturado
dividido nos seguintes eixos: 1) a infância e a dinâmi-
ca familiar; 2) a dinâmica familiar após o casamento;
3) a percepção da violência e o; 4) o rompimento do
silêncio e a busca por ajuda. A entrevista teve a du-
ração de 40 minutos foi gravada e transcrita. Após
a análise, as narrativas foram dividas nas seguintes
categorias temáticas: 1) reconhecendo o seu papel
social na infância; 2) O projeto profissional e a
busca por liberdade; 3) Reconhecendo e superando
a violência e a busca pelos apoios institucionais.
Resultados: No decorrer de sua história de vida a
mulher passou por socialização baseada no papel de
submissão, que lhe atribuiu a responsabilidade pelos
cuidados domésticos, dos filhos do marido, e, embora
tenha alcançado um emprego estável e mantivesse
financeiramente a casa delegou ao homem o papel
de chefe de família. Observou-se ainda que somente
após conviver vários anos em situação de violência
a qual causou lhe sofrimento psíquico, ansiedade e
depressão, decidiu romper com o silêncio e buscar
ajuda. Contudo, apesar das inúmeras vezes que
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
panhado. Conclusão: A socialização do gênero pode
influenciar nas escolhas conjugais das mulheres e
na sua relação com o companheiro, bem como, na
percepção deu uma situação de violência. Entender
essa influência possibilita aos profissionais de saú-
de desenvolver estratégias de detecção, prevenção e
acompanhamento dos casos.
A DESMISTIFICAÇÃO DA DOAÇÃO DE SANGUE
POR HOMOSSEXUAIS
Mariana Aguiar Bezerra / Bezerra, M. A. / UNESP,
campus de Franca;
Segundo Chauí (1997, p. 118), preconceito, como a
palavra indica, é uma ideia anterior à formação de
um conceito. O preconceito é a idéia preconcebida,
anterior, portanto, ao trabalho de concepção ou
conceitualização realizado pelo pensamento. Des-
te modo, os preconceitos em torno da diversidade
sexual e de gênero possuem uma dimensão maior
do conceito de homofobia, afinal, a sociedade está
marcada pelas normas as quais naturalizam a forma
de ser e geram os preconceitos. Assim, devido a esses
mecanismos que tornam os indivíduos normaliza-
dos, fez com que haja discriminação aos homosse-
xuais no processo de doação de sangue. A pesquisa
tem como objetivos compreender as determinantes
das práticas discriminatórias sofridas pelos ho-
mossexuais, analisar as evoluções da Portaria Nº
2.712, de 12 de novembro de 2013 que regulamenta
os procedimentos hemoterápicos quanto a abran-
ger os indivíduos homossexuais, e, assim, verificar
como o Serviço Social pode contribuir quanto a
desmistificação desse preconceito. Está sendo re-
alizada pesquisa bibliográfica e documental, com
o fichamento de obras de análise sobre os diversos
aspectos do tema tratado, pretende-se continuar
essa metodologia e também por meio de entrevistas
que serão realizadas como instrumental de coleta
de dados. Os resultados iniciais demonstram que é
necessário substituir a questão da causa da sexuali-
dade para problematizar os mecanismos que tornam
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 142
os indivíduos normalizados. Observa-se também que
devido as determinantes como a heterossexualidade
compulsória, a hetenormatividade, o sexismo e o
patriarcalismo, colocou-se a heterossexualidade
como modelo político que organiza a sociedade e o
que acarretou na homofobia, lesbofobia, transfobia
e no heterossexismo. Consequentemente, fez com
que tivesse rebatimentos na Portaria Nº 2.712, de
12 de novembro de 2013 que regulamenta o proces-
so de doação de sangue, pois tal Portaria traz uma
determinação restritiva e discriminatória, mesmo
não abordando diretamente questões de orientação
sexual e de identidade de gênero, enquadra os do
sexo masculino, onde considera inapto temporário
por doze meses o indivíduo que teve relações sexu-
ais com outros homens. Contudo, espera-se refletir
acerca de tal discriminação em relação aos casais
heterossexuais que também praticam o sexo anal,
porém não estão expostos na Portaria, ademais,
espera-se contribuir com a desmistificação da doa-
ção de sangue pelos os homossexuais.
A PERSPECTIVA DE GÊNERO E DOS DIREITOS
HUMANOS PODEM MODIFICAR A PRÁTICA AS-
SISTENCIAL NA APS?
Maria Fernanda Terra / Terra, M.F. / FCMSCSP;
Ana Flávia Pires Lucas d‘Oliveira / d‘Oliveira,
A.F.P.L. / FMUSP;
O problema da violência contra as mulheres foi de-
nunciado pelo movimento feminista como violação
dos direitos das mulheres e uma questão de gênero.
Houve, nos últimos trinta anos, o estabelecimento
de políticas públicas e leis que buscam garantir a
assistência às mulheres a partir da estruturação de
uma rede de serviços que inclui o setor de saúde. Há,
porém, dificuldades para a violência doméstica de
gênero ser reconhecida enquanto um problema do
campo da saúde e incorporada como parte das inter-
venções em saúde. A exclusão desse tema do campo
das práticas em saúde obstaculiza o cuidado integral
por reduzir as queixas das mulheres a alterações no
corpo ou na mente”, limitando o problema a uma
patologia e a uma situação individual; ação que é
parte da medicalização que banaliza, naturaliza e in-
visibiliza a violência sofrida pelas mulheres. A APS
tem potência para reconhecer a condição social dos
problemas de saúde e promover a qualidade de vida
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
das mulheres ao efetivar a integralidade e a equidade
na prática assistencial. Objetivo: Esse estudo busca
analisar como as perspectivas de gênero e de direitos
humanos são incorporadas às práticas assistenciais
na APS. Metodologia: pesquisa qualitativa, a partir
de entrevistas semiestruturadas com mulheres em
situação de violência doméstica de gênero atendidas
em UBS e com profissionais de saúde envolvidos
na assistência a essas mulheres; os prontuários
familiares também foram analisados. A pesquisa
aconteceu em quatro UBS da região Centro-Oeste do
Município de São Paulo. Resultados preliminares: os
profissionais reconhecem a existência da violência,
reconhecem a desigualdade de gênero, sugerem
às mulheres alguns serviços específicos para que
superem a violência e dão conselhos, porém, não
integram a violência à sua ação profissional e ao
cuidado que prestam aos casos, mantendo a recusa
tecnológica à violência. As mulheres, por sua vez,
esperam dos serviços apenas o cuidado aos sintomas
apresentados, ainda que reconheçam a importante
conexão entre seus sintomas e as situações de vio-
lência. Por vezes, valorizam a escuta dos episódios
de violência pelos profissionais como um cuidado
de excelente qualidade, e, por outras, sentem-se
compelidas pelos profissionais a tomar decisões
com as quais não parecem concordar. Conclusões:
necessidade de reconhecer a violência como um
marcador de desigualdade e repensar as práticas
da APS de modo a promover saúde integral, garantir
direitos e uma vida com qualidade.
ANÁLISE DOS DOCUMENTOS NORTEADORES DA
ASSISTÊNCIA EM PLANEJAMENTO FAMILIAR NA
ATENÇÃO PRIMÁRIA A SAÚDE
Luana Barbosa Barros / Barros, L.B. / FCMSCSP;
Maria Fernanda Terra / Terra, M.F. / FCMSCSP;
AA discussão acerca da contracepção e dos direitos
sexuais e reprodutivos é essencial para a assistência
na APS. Para tanto, faz-se necessária a elaboração
e uso de protocolos norteadores da assistência aos
profissionais, para que utilizem a mesma linguagem
e atuem na perspectiva da garantia dos direitos para
apoiar a construção da autonomia dos indivíduos.
Objetivos: Verificar a existência e o enfoque de pro-
tocolos norteadores de consultas e grupos no tema
da contracepção nos documentos oficiais produzidos
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 143
pelo MS. Métodos: Pesquisa descritiva, explorató-
ria qualitativa a partir da análise de documentos
norteadores oficiais produzidos pelo MS dirigidos
à assistência em contracepção. Resultados: Foram
analisados 3 documentos norteadores oficiais pro-
duzidos pelo MS. Os documentos encontrados foram
nominados como: DOC1 (Brasil. Assistência integral
à saúde da mulher: bases de ação programática;
1984); DOC2 (Brasil. Assistência em Planejamento
Familiar: Manual Técnico; 2002) e DOC3 (Brasil.
Saúde sexual e saúde reprodutiva; 2013). Os docu-
mentos mais recentes (DOC2 e DOC3) são aqueles
que apresentam protocolos para orientar a prática
dos profissionais na assistência em contracepção;
problematizam essa temática como ação não es-
pecífica do pré-natal, apesar da ligação e relação
direta entre as duas temáticas. Com a evolução da
necessidade de uma abordagem assistencial focada
na garantia dos direitos sexuais e reprodutivos,
houve uma mudança no conteúdo do documento
mais atual que é o DOC3. A mudança da abordagem
entre os protocolos se apresenta do seguinte modo:
enquanto no DOC2 as orientações sobre os métodos
estavam descritas na temática da anticoncepção, no
DOC3 a mesma abordagem se apresenta descrita
no tema práticas educativas em saúde sexual e re-
produtiva, ou seja, a garantia dos direitos se coloca
como um tema de educação em saúde e não apenas
da assistência individual. Considerações Finais: A
contracepção é parte integrante do conjunto de ações
de atenção à mulher, ao homem e/ou ao casal, para
tanto, deve-se considerar o contexto de vida de cada
pessoa, as desigualdades de gênero na sociedade e a
necessidade de garantir direitos acerca da tomada de
decisão sobre a reprodução sem discriminação, coer-
ção ou violência. Além disso, mostra-se necessário
que a discussões sobre os métodos contraceptivos
superem a ação específica do Planejamento Fami-
liar, para ação de educação sexual e reprodutiva,
permitindo o acesso por todos, mesmo entre os
adolescentes.
CONCEPÇÃO DOS ACADÊMICOS DO SEXO MAS-
CULINO, MATRICULADOS EM CURSOS DA ÁREA
DA SAÚDE SOBRE A SAÚDE DOS HOMENS
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Amanda Philippsen / Philippsen, A. / UNIVALI;
Maykon Alisson Povidaiko de Souza / Souza, M. A.
P. / UNIVALI; José Roberto Bresolin / Bresolin, J. R.
/ UNIVALI;
A saúde dos homens tem sido alvo de preocupação
nos serviços de saúde atualmente, inclusive como
objeto de políticas públicas e de várias investiga-
ções. O presente trabalho tem como objetivo conhe-
cer a percepção dos estudantes do sexo masculino
dos cursos da área da saúde em uma universidade
comunitária no estado de Santa Catarina sobre a
saúde dos homens. Este é um estudo exploratório,
onde os sujeitos responderam a um questionário
estruturado, onde foram abordados 266 estudantes
dos cursos de Biomedicina, Educação Física, Enfer-
magem, Farmácia, Fisioterapia, Fonoaudiologia,
Medicina, Nutrição, Odontologia e Psicologia. Para
definição da amostra, foi adotada a técnica de amos-
tragem probabilística. Os sujeitos de pesquisa são na
sua maioria, jovens, solteiros e sem filhos. Os resul-
tados demonstraram que cerca de 40% apresentam
alguma atividade de trabalho. O número de homens
matriculados nos cursos da área da saúde é inferior
ao número de mulheres. Com exceção dos estudantes
do curso de Educação Física, a maioria dos sujeitos
entrevistados apresentam plano de saúde, variando
de 87% para os estudantes de Odontologia até 34%
dos estudantes de Educação Física.A grande maioria
dos entrevistados relatam que os homens cuidam
menos da saúde que as mulheres. Relatam ainda que
frente a um problema de saúde procuram um médico
particular ou conveniado ou então, buscam ajuda em
um pronto socorro. A grande maioria responde que
a maior dificuldade encontrada quando precisou
procurar um serviço de saúde, foi o longo período
de espera, tanto para o setor público como para os
que apresentam plano de saúde. Concluímos que as
diferenças entre homens e mulheres são percebidas
pelos estudantes, principalmente no que se refere ao
cuidado com a saúde e ao uso dos serviços de saú-
de, e ainda que, ao falar de saúde os entrevistados
puderam refletir sobre sua futura prática profissio-
nal. Nota-se a importância de que ainda durante a
graduação se assegure a reflexão sobre o modo de
pensar saúde que leve em conta aspectos de gênero.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 144
CONSTRUÇÃO DA LINHA DE CUIDADOS DA
MULHER EM SITUAÇÃO DE VIOLÊNCIA NA CO-
ORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE SUDESTE
DO MUNICÍPIO DE SÃO PAULO – O DESAFIO DE
NADAR CONTRA A CORRENTE
Karina Barros Calife Batista / Calife, Karina;
Batista, KBC / SMS e dep preventiva da FMUSP;
Elaine Oliveira / Oliveira, Elaine / SMS; Ana Lucia
Paioni Baptista / Baptista, ALP / SMS; Halana fa-
ria / Faria, H / SMS; Karina Calife / Calife, Karina
/ SMS FMUSP; Robinson Camargo / Camargo, RF
/ SMS;
A violência contra a mulher é atualmente reconhe-
cida como um importante problema de saúde. Sua
prevalência é muito elevada: nos serviços de atenção
primária, na região metropolitana de SP, 49,6% das
usuárias de serviços públicos de saúde relataram
violência física e 26% violência sexual por algum
agressor durante a vida (Schraiber,LB;D’Oliveira,
AFPL, 2007). A percepção de campo de atuação em
violência na saúde como uma atividade passível de
ação de seus profissionais cresceu muito (Batista,
KBC, 2003; Minayo, C, 2003; Hanada, H; D‘Oliveira,
AFPL , Schraiber, LB, 2008). A Coordenadoria de Saú-
de Sudeste em SP conta com 2.700.000 habitantes
em 5 Supervisões de Saúde e 8 Subprefeituras. A rede
de saúde é complexa, com 205 serviços distribuídos
em 93 UBS, 31 AMAs, 122 Equipes/ESF, 8 Amb Es-
pecialidades, 31 CAPS e 6 CER. Além de 5 hospitais
municipais, 7 Estaduais e 1 Federal. A importância
de constituição de uma rede de serviços que arti-
culem seus vários pontos de atenção para produzir
o cuidado com qualidade tem se constituído um
grande desafio em nossa gestão local. Dentre estes
serviços está o Hospital do Jabaquara um dos 1os a
realizar o aborto previsto em lei e que não o fazia
há 8 anos. Reconhecendo a importância do tema
e a responsabilidade de intervir enquanto gestão
no acolhimento as mulheres numa perspectiva
de gênero e constituição do direito, iniciamos um
processo de sensibilização, visibilidade dos casos
e acolhimento das mulheres na CRS. Várias ações
foram realizadas: fizemos parcerias com univer-
sidades como a faculdade de medicina da USP e a
UNICAMP com pesquisas que tentaram entender
como os nossos serviços lidavam com a questão. Ao
mesmo tempo, fizemos uma parceria com a secre-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
taria de políticas para as mulheres do município e
iniciamos uma capacitação em direitos sexuais e re-
produtivos em todas as supervisões de saúde da CRS.
Ainda iniciamos como parte de um mesmo plano de
construção de redes e desenvolvimento da linha de
cuidado a retomada do atendimento ao aborto legal.
Entendemos esta como uma Potente iniciativa, que,
entretanto enfrenta dificuldades, que não acontecem
na oferta de cuidado em outras áreas da assistência,
demonstrando uma quebra entre o que deveria ser
ofertado em produção de cuidado e o que de fato se
oferta a partir dos valores constituídos pelos sujei-
tos envolvidos. Apesar disso, esta experiência tem
potencial multiplicador e acontece nas supervisões
de saúde, com resultados e narrativas positivas das
usuárias atendidas.
CONTEXTOS DA INICIAÇÃO SEXUAL FEMININA E
AS QUATRO DÉCADAS DA EPIDEMIA HIV/AIDS:
APORTES DE UM ESTUDO TRANSVERSAL COM
MULHERES USUÁRIAS DOS SERVIÇOS ESPECIALI-
ZADOS DE SAÚDE DO MUNICÍPIO DE SÃO PAULO
Jefferson Santos Pereira / Pereira, J.S / FSP/USP;
Regina Maria Barbosa / Barbosa, R.M / NEPO/
UNICAMP; Adriana Pinho / Pinho, A / IOC/FIO-
CRUZ; Cristiane S. Cabral / Cabral, C.S / FSP/USP;
Introdução: Este trabalho tem como objetivo identi-
ficar as diferenças geracionais relativas a iniciação
sexual feminina, tendo como contexto mais amplo
as mudanças que a epidemia trouxe para o cenário
da gestão da sexualidade nestas últimas quatro dé-
cadas. Os estudos sobre o início da vida sexual são
relativamente recentes no Brasil, tendo seu início a
partir da década de 90. A compreensão das mudanças
e contradições no que tange a iniciação sexual de
diferentes gerações ainda é uma lacuna na literatura
específica. Métodos: Este trabalho utiliza os dados
referentes a uma investigação quantitativa de corte
transversal, sobre aspectos da saúde sexual e repro-
dutiva de mulheres vivendo com HIV/Aids (MVHA).
Trata-se da pesquisa GENIH (Gênero e infecção pelo
HIV: estudo sobre práticas e decisões relativas à
saúde sexual e reprodutiva”) – estudo que vem sendo
conduzido desde 2013 no município de São Paulo com
amostra representativa de MVHA, com idade entre 18
e 49 anos, usuárias dos serviços públicos de saúde. O
foco deste trabalho é o exame do momento da inicia-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 145
ção sexual feminina, considerado evento biográfico
significativo e de fácil rememoração para mulheres
de diferentes gerações. Resultados: O trabalho de
campo foi recentemente encerrado e, portanto, o
estudo encontra-se na fase de finalização do banco
de dados. Análises exploratórias específicas serão re-
alizadas com o intuito de compreender certo percurso
da epidemia de HIV/AIDS e seus entrelaçamentos
com questões relativas à esfera da sexualidade e
do gênero, sobretudo no que concerne à população
feminina. Conclusão: Um breve levantamento do
quadro evolutivo da epidemia HIV/AIDS nos revela
diferenças tanto quantitativas, quando observamos
as mudanças no perfil epidemiológico dos que estão
diretamente afetados pelo HIV, quanto qualitativas,
sobretudo quando são discutidas questões sociais
pelo prisma de gênero, religião, intervenções po-
líticas nos programas de prevenção e controle da
epidemia, por exemplo (Sheffer; Rosenthal, 2009).
Os desafios e as perspectivas se transformaram ao
longo do tempo, e os números expressam apenas uma
parte do cenário social em que se apresentam (Terto
Jr., 2002). Assim, espera-se contribuir para o debate
sobre a relação entre vulnerabilidade e práticas de
cuidado à saúde, em particular as referentes à saúde
sexual e reprodutiva das mulheres.
NA SAÚDE, DE PREVENÇÃO MESMO, EU ACHO
QUE HÁ MUITO TABU POR PARTE DOS HOMENS
– OS SENTIDOS DE PREVENÇÃO EM SAÚDE PARA
HOMENS
Maria Joselice Reis de Macedo / Macedo, MJR /
Universidade Presbiteriana Mackenzie - UPM;
Claudia Valença Fontenele / Fontenele, CV / Uni-
versidade Presbiteriana Mackenzie - UPM;
Introdução: A pesquisa investigou como a masculini-
dade se materializa como um agrupamento de ações,
valores, condutas que se espera como desempenho
e performances do homem nos diversos contextos
sociais e culturais, segundo a discussão das teorias
de gênero (GOMES, 2008). Nesse estudo buscou-se
fomentar a discussão das peculiaridades dos gêne-
ros, no que diz respeito aos sentidos de prevenção
em saúde. Objetivo: A pesquisa buscou identificar e
descrever os sentidos da prevenção em saúde para
os homens. Método: Utilizou-se uma investigação
qualitativa e de caráter exploratório, descritivo.
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Foram realizadas entrevistas semiestruturadas,
audiogravadas, que depois foram transcritas e ana-
lisadas. Um total de dez homens, com idades entre
20 e 55 anos, todos empregados nos mercado formal
de trabalho, foram entrevistados entre novembro
de 2014 e março de 2015. Resultados: A prevenção
em saúde, não ocupa um lugar de importância con-
creta nas ações cotidianas: Na saúde, de prevenção
mesmo, eu acho que há muito tabu por parte dos
homens” (M-03). A maioria dos entrevistados decla-
rou não ter o hábito de fazer prevenção em saúde.
Quando questionados a respeito das razões do não
encontro entre o que consideravam saúde ideal”
e suas práticas efetivas no sentido de mantê-la,
responsabilizaram a rotina do trabalho e cotidia-
na. Às vezes, eu te falo, muito trabalho, às vezes [o
indivíduo] tá cansado e não quer procurar a saúde,
acha que tá bem (...)” (G-03). Além disso, alguns dos
homens mencionaram o estresse da vida urbana,
as próprias condições do trabalho – principalmente
os que trabalham com transporte, e a dinâmica da
vida, dentre outros: Se eu tivesse um trabalho, que
tivesse na minha casa, uma rotina de ter horário,
tipo que comece das oito até o meio dia, depois das
duas até às seis da tarde e tivesse tempo, eu seria o
primeiro a ir [fazer a prevenção em saúde]” (M-01).
Nesse sentido, nota-se que há um distanciamento
entre o que os homens realmente pensam, compre-
endem em termos de prevenção em saúde e o que de
fato executam. Conclusão: É preciso mostrar o quão
fundamental seria haver uma mudança no modelo
hegemônico de socialização masculina. Fomentar
na sociedade a discussão sobre a importância da
adesão a novas práticas educativas e socializantes
que ajudem a construir outras formas de cuidado.
Com isso, paulatinamente seria possível reverter
esse distanciamento que geralmente o homem tem
no que diz respeito à saúde e ao autocuidado.
O ATENDIMENTO À SAÚDE DOS HOMENS NA
UNIDADE DE SAÚDE FAMILIAR E COMUNITÁRIA
EM ITAJAÍ (SC)
Amanda Carolina Daroci / Daroci, A. C. / UNIVALI;
Bruna Santos Santana / Santana, B. S. / UNIVALI;
José Roberto Bresolin / Bresolin, J. R. / UNIVALI;
Nos últimos anos os homens passaram a ser foco
dos serviços de saúde. O Brasil é o primeiro país
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 146
Latino Americano a implantar uma política nacional
de atenção à saúde do homem, que foi implantada
pelo Ministério da Saúde em 2008, objetivando fa-
cilitar e ampliar o acesso dos homens aos serviços
de saúde, e com isso contribuir para a redução das
causas de morbidade e mortalidade. Este trabalho
teve por objetivo analisar percepções atribuídas
por usuários homens ao atendimento recebido na
Unidade de Saúde Familiar Comunitária da Univali
(USFC) - Itajaí (SC). Esta é uma pesquisa de abor-
dagem qualitativa onde os dados foram coletados
em entrevistas semi-estruturadas e analisados
com base na Análise de Conteúdo de Bardin. Foram
entrevistados oito usuários residentes na cidade de
Itajaí, com escolaridade bastante variada, um grupo
heterogêneo quanto escolaridade, naturalidade e
estado civil. Os resultados demonstraram que os
usuários buscam atendimentos humanizados e
acolhedores e ainda que apresentem resolutividade,
ou seja qualidade técnica. Conclui-se que os homens
tendem a procurar auxílio médico somente quando
realmente precisam e que tem consciência de que
esta é uma característica a ser mudada, os horários
de atendimento propostos são fatores que influen-
ciam na satisfação do paciente. Buscam serviços
que resolvam rapidamente seus problemas de saúde.
O CONTROLE ESTATAL DA SEXUALIDADE DAS
MULHERES ENCARCERADAS
Rute Alonso da Silva / Silva, R.A. / Centro de Cida-
dania LGBT - MSP; Maria Fernanda Terra / Terra,
M.F. / FCMSCSP;
A mulher presa é abandona por familiares e pelo
Estado. Esse esquecimento” pode se alicerçar na
argumentação de que a população carcerária fe-
minina é inferior à masculina. Um dos dilemas da
mulher no sistema penitenciário é a ruptura com
o modelo patriarcal no qual ela deveria ser frágil,
dócil e desempenhar seu papel de cuidadora da
família e da casa. A maioria dos estabelecimentos
penais destinados às mulheres não são adaptados
às suas necessidades, como a falta de creches ou
berçários para as crianças, ou ações que apoiem a
ressocialização Objetivo: analisar o poder discipli-
nar do Estado sobre o exercício da sexualidade das
mulheres encarceradas, numa perspectiva de gêne-
ro. Metodologia: análise bibliográfica a partir das
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
categorias encarceramento das mulheres, delitos
de gênero”, visita íntima e o controle do exercício
da sexualidade dentro do cárcere”. Resultados: o
poder punitivo se expressa a partir de um complexo
sistema de custódia que as vigia, reprime e encarcera
(na casa, convento ou penitenciária), e aplica às mu-
lheres diferentes penas acessórias (desde restrições
alimentares, limitações de gestualidade, mantê-las
algemadas durante o parto ou privá-las do exercício
da sexualidade). A condenação das mulheres que
cometem crimes não é neutro. O aumento do encar-
ceramento feminino ocorre ao lado da feminização
da pobreza, haja vista que as mulheres têm menos
oportunidades de acesso à propriedade de capital
produtivo e trabalho remunerado ou capacitação,
sendo-lhe reservado o espaço privado e, aos homens,
o espaço público. Apesar da igualdade formal entre
homens e mulheres, ainda há tipos penais de sub-
sunção exclusiva das mulheres e outros que, embora
não se refiram às condutas exclusivas delas, as têm
encarcerada de forma massiva. Assim, este cenário
de crescente e maciço encarceramento feminino pelo
tráfico de drogas acompanha a realidade histórica vi-
vida pelas mulheres na qual as condutas criminosas
femininas não podem ser consideradas em absoluto
isentas de estereótipos de papéis sexuais, visto que,
comumente, elas ocupam espaços subalternos na
dinâmica do tráfico e sua atuação é relacionada à
atuação do companheiro ou de outra figura mascu-
lina. A problematização de tais contextos é colocado
à saúde a necessidade de reconhecer os marcadores,
principalmente de gênero e raça como fundamentais
para se pensar em planos assistenciais à essas mu-
lheres, para além do papel de reforçar estereótipos
e violar os direitos no campo da saúde.
PARTO E NASCIMENTO ENTRE OS PANKARARU:
ESTUDO DE CASO ENTRE UMA POPULAÇÃO IN-
DÍGENA
Andrea Cadena Giberti / Giberti, A. C. / FSP/USP;
Introdução Esta apresentação baseia-se em pesquisa
realizada entre a população indígena Pankararu de
Pernambuco, de aproximadamente 8 mil habitantes
localizados no sertão, em território de aproximada-
mente 14 mil hectares. Mantendo grande contato
com a sociedade envolvente, inclusive com fluxos
migratórios para São Paulo, os Pankararu praticam
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 147
rotineiramente rituais próprios em que mantêm
contato com seres sobrenaturais, além de diversos
cuidados corporais com o intuito de obter saúde.
Objetivo O objetivo deste trabalho foi compreender
como se dá entre os Pankararu o Processo de Nas-
cimento, tratando principalmente dos cuidados e
itinerários a ele associados, a partir da experiência
de algumas mulheres indígenas. Para tal objetivo foi
feito o exercício de compreender o contexto e cultura
indígena locais, considerando suas relações com os
encantados (espíritos ancestrais) e com os sistemas
oficiais de saúde disponibilizados pelo Estado.
Método Para esta pesquisa foi utilizado o método
etnográfico por meio da observação participante e de
entrevistas semiestruturadas que viabilizaram apre-
ender alguns dos saberes locais dessa população,
relacionados ao parto e nascimento. Resultados No
contexto Pankararu o nascimento envolve tanto os
conhecimentos e práticas biomédicas e indígenas,
como a utilização de remédios do mato, passar pelo
atendimento pré-natal, a realização do parto domici-
liar ou hospitalar, além do batizado em casa, funda-
mental para que as crianças tenham saúde. Embora
a maioria das mulheres da população tenha seus
filhos nos hospitais, especificamente nas aldeias
estudadas a maioria delas tem seus filhos em casa,
graças à atuação das parteiras locais. Houve relatos
de frustração com a qualidade do atendimento hos-
pitalar e casos de violência obstétrica, o que levou a
algumas mulheres a optarem pelo parto domiciliar
na gravidez seguinte. Uma das razões para isso é
também a maior possibilidade de cuidados com o
corpo conforme a cosmologia Pankararu, que indica
o resguardo pós-parto para controle da dona-do-
-corpo. Conclusão É preciso que as Equipes de Saúde
Indígena respeitem e incorporem os conhecimentos
e práticas indígenas no dia-a-dia da assistência, para
que se permita a mulher escolher seus cuidados com
base no que melhor lhe atenda. O parto domiciliar
precisa ser assumido como uma opção, sendo incluí-
do nos momentos de conversa durante os pré-natais,
inclusive para que se possa atentar a mulheres que
tenham alguma contraindicação.
POLÍTICA E TENTATIVAS DE RETROCESSO EM DI-
REITOS DE SAÚDE SEXUAL E REPRODUTIVA
Silvia Helena Bastos de Paula / Bastos de Paula
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
SH / Instituto de Saúde SES SP; Regina Figueiredo
/ Figueiredo R / Instituto de Saúde SES SP; José
Ruben de Alcântara Bonfim / Bonfim JRA / Institu-
to de Saúde SES SP;
Introdução:No Brasil, o percurso de conquistas
em Saúde e Direitos Sexuais e Reprodutivos foi
obtido inicialmente pela inclusão de direitos de
assistência à saúde das mulheres, sob a concepção
de Direitos Reprodutivos e, posteriormente, com a
inclusão das reivindicações dos movimentos sociais
homossexuais masculinos e femininos e da luta
contra a aids, foram também incorporados a este os
Direitos Sexuais nas políticas públicas (Figueiredo
& Bastos de Paula, 2009; Osis, 1998). Discute-se os
avanços da legislação brasileira em saúde sexual e
reprodutiva com ênfase na atenção a contracepção
de emergencia e ao aborto seguro, como fator de
dignidade humana. Método: Estudo com base em
análise documental nas atividades legislativas no
âmbito federal do Brasil formuladas entre os anos
2005-2014 que abordavam temas relacionados com
aborto seguro. Resultados: Observou-se que esses
projetos tiveram origem em grupos religiosos que
atuam com o propósito de restringir ou obstruir o
acesso do direito ao aborto legal, a inibição de ações
de pessoas e entidades que promovem a defesa do
direito ao aborto, ou visando aumentar a punição
diante de situações de aborto ilegal provocado.
Considerações: Tendo por base a categoria gênero e
o princípio da equidade e o acesso à saúde da popu-
lação, numa visão de direitos humanos, discute-se
a interferência constante e atual que tais grupos
realizam para deter ou reverte conquistas consoli-
dadas e recomendações internacionais e nacionais
que visam garantir e ampliar os direitos sexuais e
reprodutivos.
SAÚDE DA POPULAÇÃO NEGRA: CONTRIBUIÇÕES
PARA A QUALIFICAÇÃO DE PRÁTICAS EM SAÚDE
NO MUNICÍPIO DE SÃO PAULO
Paula Vieira / Vieira, P. / Escola de Enfermagem da
USP; Celia Maria Sivalli Campos / Campos, C.M.S.
/ Escola de Enfermagem da USP;
Introdução: O objeto deste estudo é o projeto de
educação permanente Questão Étnico-Racial e
Direito à Saúde: Qualificando Práticas”. Diversos
estudos apontam a presença e persistência das
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 148
desigualdades raciais na sociedade brasileira ao
longo de décadas. Na saúde o racismo também opera
e atua diretamente sobre o processo saúde e doença
e sobre as formas de adoecer e de morrer, o que é
explicitado pelos piores indicadores de saúde na
população negra quando comparados a população
branca, como precocidade dos óbitos, altas taxas de
mortalidade materna e infantil, maior prevalência
e agravamento de doenças crônicas e infecciosas.
A Política Nacional de Saúde Integral da População
Negra (PNSIPN) é uma política pública do Minis-
tério da Saúde, que em sua essência reconhece
que as condições de vida da população negra são
resultantes de injustos processos sociais, culturais
e econômicos que reiteradamente impõe à essa
população a presença nos extratos sociais mais
pobres e de condições mais precárias. Publicada
em 2009, ainda encontra diversos entraves para a
sua implementação. Objetivos: descrever e analisar
o projeto de educação permanente Questão Étnico-
-Racial e Direito à Saúde: Qualificando Práticas”
desenvolvido pela Secretaria Municipal de Saúde de
São Paulo em 2011. Metodologia: estudo qualitativo
descritivo analítico, com coleta de dados a partir de
documentos diversos relativos ao projeto, desde o
seu desenvolvimento até a elaboração de planos de
ação desenvolvidos pelo total de 218 trabalhadores
concluintes e qualificados pelo projeto. Os dados se-
rão sistematizados, analisados e categorizados à luz
das categorias políticas estatais e necessidades de
saúde. Resultados Parciais: Estudo em andamento,
em fase de coleta e análise de dados. Até a elaboração
deste resumo, identificou-se a elaboração de 52 tra-
balhos regionais contendo diagnóstico local e plano
de ação, estando distribuídos em torno dos temas:
educação permanente (16), estudos específicos (13),
quesito cor (10), racismo institucional (9) e doenças
falciformes (4).
SUICÍDIO, FEMINILIDADES E RELAÇÕES DE PODER
Fernanda cristina Marquetti / Marquetti, FC /
Unifesp; Flávia Regina Marquetti / Marquetti, FR
/ Unesp;
Resumo de relato de experiência Caracterização do
Problema Este trabalho discute o suicídio feminino
a partir das relações de gênero que circunscrevem
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
esse evento e as relações de poder envolvidas no
mesmo. Num viés histórico confrontamos os suicí-
dios femininos da Antiguidade Clássica e os atuais.
A proposta é interdisciplinar, ou seja, unir duas
perspectivas de áreas aparentemente distintas:
uma ligada às questões de gênero e a permanência
de traços culturais da Antiguidade na sociedade
atual, e outra sobre a essência transgressora do
suicídio na atualidade. Dentro dessas duas linhas, o
recorte estabelecido é a semelhança existente entre
as mulheres e as relações de poder da Antiguidade
Clássica, retratadas nas tragédias, e as mulheres
contemporâneas na concepção de suas mortes vo-
luntárias. Descrição Na cultura ocidental e oriental
encontramos relações entre problemas de saúde
e feminilidade estabelecida através das conexões
com: pés atados, espartilhos, salto alto, desordens
alimentares, argolas no pescoço, entre outras.
Ousamos outra articulação com a feminilidade e
o sofrimento: o suicídio. Nossa proposta é fazer al-
gumas reflexões a respeito do suicídio e de como as
mulheres engendram suas mortes voluntárias, pois
acreditamos que a feminilidade enseja nuances na
elaboração do ato suicida. Para tal tomamos alguns
suicídios femininos das tragédias gregas e relatos
de experiência na atenção em saúde mental na pós-
venção a casos de tentativa de suicídio feminino e
suicídios femininos consumados. Lições Aprendidas
e Recomendações. No padrão de morte ocidental te-
mos o evento da morte como algo discreto, privado,
íntimo, hospitalar, higienizado e controlado tecnica-
mente. O suicídio em si é uma forma de transgressão
ao tabu da morte, pois desorganiza e rompe todo
aparato que envolve a morte em nossa sociedade. O
suicídio feminino marca uma dupla transgressão:
à morte domesticada da modernidade e ao padrão
de feminilidade. Após estas descrições de cenas
suicidas, retomemos os adjetivos dados às mulheres
suicidas pela biomedicina: desejo de chamar a aten-
ção para si, traços histéricos, variações hormonais,
volatilidade de conduta, impulsividade, emotividade
excessiva, falta de racionalidade e pragmatismo.
Contestamos esta perspectiva considerando que o
suicídio é a única forma de morte contemporânea
que expõe sua subjetividade ao mundo e, no caso
feminino, talvez, seja uma das poucas possibilidades
de fuga, como ocorria na Antiguidade.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 149
VIOLÊNCIA CONTRA A MULHER: QUESTÕES DE mulheres em situação de violência aos profissionais
JUSTIÇA E SAÚDE da rede de atendimento, é de suma importância,
Andrea Silveira Machado Pierine / Pierine, A.S.M
/ Programa de Pós Graduação em Saúde Coleti-
va – FMB/UNESP de Botucatu; Dinair Ferreira
Machado / Machado, D.F / Departamento de Saúde
Pública – FMB/UNESP de Botucatu.; Margareth
Aparecida Santini de Almeida / Almeida, M.A.S /
Departamento de Saúde Pública – FMB/UNESP de
Botucatu.; Elen Rose Lodeiro Castanheira / Casta-
nheira, E.R.L / 4Departamento de Saúde Pública
– FMB/UNESP de Botucatu;
Introdução: A prática de violência é considerada
um problema social, histórico e de saúde publica,
passando a ser crime com a Lei Maria da Penha
11.340/06. A lei preconiza o caráter intersetorial
das ações e assistência à mulher em situação de
violência, devendo ser prestada de forma articulada,
conforme os princípios e as diretrizes previstos no
SUS, SUAS (Sistema Único de Assistência Social) e
Segurança Pública. Objetivos: Identificar as vulne-
rabilidades que influenciam na violência de gênero
por parceiro íntimo. Métodos: Trata-se de um estudo
quantitativo que analisou dados de boletins de ocor-
rências lavrados na Delegacia de Defesa da Mulher
de um município do interior Paulista, no período de
abril de 2013 a abril de 2014. Os dados levantados
referem-se a: idade, profissão, escolaridade, estado
civil, tempo de agressão sofrida, descrição do ato,
para as vítimas, e para os agressores: uso de álcool e
outras drogas, idade, profissão, escolaridade e esta-
do civil. Resultados: Foram analisados até o momen-
to 520 boletins de ocorrência com média de 40 casos
mensais, às denúncias realizadas nos plantões aos
finais de semana revelaram encaminhamentos aos
Prontos Socorros, prisão em flagrante, uso abusivo
de álcool e outras drogas, e um alto grau de violên-
cia física, bem como o envolvimento da família nos
conflitos. A identificação das vulnerabilidades das
mulheres que lavraram os boletins de ocorrência
possibilitará aos serviços da rede de atendimento
SUS, SUAS e Segurança Publica, a reorganização de
suas práticas a construção de estratégias de detec-
ção e acompanhamento das mulheres e a articulação
rede de serviços garantindo a intersetorialidade
das ações. Conclusão: A realização de estudos que
explicitem e aproximem as vulnerabilidades das
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
para que estes consigam trabalhar a prevenção, a
detecção e promoção por meio de um atendimento
humanizado, possibilitando assim a ampla visão
do processo saúde doença de mulheres em situação
de violência.
VIOLÊNCIA INTRAFAMILIAR E AS REPRESENTA-
ÇÕES SOCIAIS DO HOMEM AGRESSOR
Vannucia Karla de Medeiros Nóbrega / Nóbrega,
V. K. M. / UFG/RC; Nayanna Cristina Ferreira
de Souza / Souza, N. C. F. / UFG/RC; João Mário
Pessoa Júnior / Pessoa Júnior, J. M. / UFRJ; Fran-
cisco Arnoldo Nunes de Miranda / Miranda, F. A.
N. / UFRN; Ângela Aparecida de Oliveira Arruda /
Arruda, Â. A. O. / UFG/RC; Inaina Lara Fernandes
/ Fernandes, I, L. / UFG/RC; Ronny Anderson de
Oliveira Cruz / Cruz, R. A. O. / UFPB;
Introdução: Entendemos que a violência intrafa-
miliar não se resume aos espaços domésticos e
domiciliares apenas, mas diz respeito às relações de
socialização entre os membros da família, expres-
sando dinâmicas de poder/afeto, subordinação/do-
minação. Discutimos aqui a violência intrafamiliar
como uma das formas de violência contra a mulher
perpetrada pelo companheiro, independente se o
agressor esteja ou não compartilhando o mesmo
domicílio. Objetivos: Apreender as representações
sociais do comportamento agressivo do homem sob
a ótica da mulher agredida. Metodologia: Trata-se de
um estudo de caráter descritivo, exploratório e re-
presentacional. Optamos, como cenário o Centro de
Referência à Mulher Cidadã, Natal/RN. Os critérios
de seleção das participantes foram: mulheres que
viveram/vivem situações de violência intrafamiliar;
com vínculo afetivo ou de parentesco com o agressor;
que estejam em condições psicológicas e emocionais
adequadas à realidade; que estejam sob proteção
ou atendidas pelo serviço acima relacionado; cujo
agressor seja do sexo masculino. Os instrumentos
de coleta foram: questionário e Desenho-Estória
(DE). Para análise dos dados optamos pelo softwa-
re ALCESTE conjugado à análise de edição. Foram
investigadas 20 mulheres em situação de violência
intrafamiliar, cujo autor das agressões era o marido/
companheiro. Resultados: Identificamos que 70%
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 150
(n=14) dos homens com comportamento agressivo
apresentavam igualmente histórico familiar de
violência e relações familiares fragilizadas. No que
tange às condições físicas e emocionais do agressor
na hora da violência, 50% (n=10) desses homens, in-
dependente do uso do álcool, apresentavam frequen-
temente comportamento agressivo, impaciência e
humor imprevisível, frente a uma contrariedade,
preocupação ou aborrecimento. Constatamos que as
mulheres foram vítimas de todos os tipos de violên-
cia, todavia, a psicológica prevaleceu em 100% dos
casos. O ALCESTE categorizou os dados em três clas-
ses: O aprisionamento da mulher; A violência e suas
significações; A ruptura do ciclo violento. Conclusão:
Evidenciamos que as representações sociais do ho-
mem agressor, a partir da mulher agredida, estão
ancoradas nos papéis sociais do homem na família
e na sociedade, configurando-se num modelo de
masculinidade dominante. E objetivam-se, a partir
da reprodução do que já é conhecido e/ou vivenciado
pelos homens agressores no âmbito familiar, como
repetições de comportamento.
VIVÊNCIA DE HOMENS AUTORES DE VIOLÊNCIA
CONTRA A MULHER EM GRUPO REFLEXIVO: ME-
MÓRIAS E SIGNIFICADOS PRESENTES
Tales Furtado Mistura / Mistura, T. F. / FSP - USP;
Augusta Thereza de Alvarenga / Alvarenga, A. T. /
FSP - USP;
Introdução: No Brasil, a promulgação da Lei Maria
da Penha (11.340/2006) representa conquista do
movimento das mulheres e avanço na busca de
tratamento da violência contra a mulher como re-
levante problema social e de saúde pública. Dentre
os desafios à implementação da Lei a participação
em Grupos Reflexivos tem se apresentado, a título
de experiência, como estratégia de encaminha-
mento jurídico aos homens denunciados como
autores de violência, que optam voluntariamente
pela participação nos mesmos como indicativo de
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
possível atenuação da pena caso, como réu, seja
condenado. Objetivo: Em termos gerais, o presente
trabalho se propõe a refletir sobre as contribuições
relatadas pelos sujeitos da pesquisa à participação
dos mesmos em um Grupo Reflexivo e os significa-
dos atribuídos pelos mesmos a essa vivência para
suas relações afetivo-conjugais e desconstrução
de estereótipos de gênero. Método: A pesquisa foi
de natureza qualitativa, na perspectiva da historia
oral do tipo temática. Foram realizadas entrevistas
em profundidade, mediante roteiro temático, com
sete homens denunciados pela Lei Maria da Penha,
que participaram de Grupo Reflexivo realizado na
cidade de São Paulo. As falas foram transcritas e
interpretadas à luz da literatura sobre violência, gê-
nero e masculinidades. Resultados e Discussão: Na
chegada ao grupo os homens relatam sentimento de
estranhamento e não pertencimento por não se iden-
tificarem como autores de violência, ou seja, como
agressores ou criminosos. Pela característica aberta
e de fluxo contínuo do Grupo Reflexivo, a partir do
segundo encontro nossos entrevistados passam a
identificá-lo como rico espaço de interlocução e a
atribuir sentido às suas participações no mesmo.
Foram identificadas mudanças em relação às suas
concepções acerca da violência contra a mulher,
inicialmente atribuída somente a agressões físicas
graves, assim como novos posicionamentos frente
aos conflitos afetivo-conjugais e de gênero. Antes
naturalizados, tais conflitos passaram a ser entendi-
dos como marcadores da ocorrência de violência em
potencial e risco de denúncia. Considerações Finais:
A presente pesquisa permite evidenciar a grande
contribuição que os grupos reflexivos podem pro-
piciar à desconstrução dos estereótipos de gênero e
da masculinidade hegemônica, em nossa sociedade,
por possibilitar aos homens novo entendimento
acerca do significado da Lei Maria da Penha e da
sua importância no combate a prática da violência
contra as mulheres.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 151
Gestão em Saúde
A EDUCAÇÃO PERMANENTE DO TERRITÓRIO nos processos de trabalho. O espaço é articulado
COMO DISPOSITIVO DE GESTÃO PARA A INTE- predominantemente pelos apoiadores e facilitadores
GRALIDADE DO CUIDADO de território, orientadora de aprendizagem. Proble-
Rita de Cássia Lazoski Araújo / Araújo, R.C.L. /
FMABC; Francini Bianca Domingues Gamba /
Gamba, F.B.D. / Secretaria Municipal de São Ber-
nardo do Campo; Mawusi Ramos da Silva / Silva,
M.R. / Secretaria Municipal de São Bernardo do
Campo; Rebeca Peres dos Santos Francisco e Silva
/ Silva, R.P.S.F. / Secretaria Municipal de São Ber-
nardo do Campo; Vânia Barbosa do Nascimento /
Nascimento, V.B. / FMABC;
Educação Permanente (EP) é a definição pedagógica
para o processo educativo que coloca o cotidiano do
trabalho, – ou da formação – em saúde em análise,
que se permeabiliza pelas relações concretas que
operam realidades e que possibilita construir espa-
ços coletivos para a reflexão e avaliação de sentido
dos atos produzidos no cotidiano (Ceccin, 2005). A
transição entre o ideário de um sistema integrado
de saúde conformado em redes e a sua concretização
passam pela construção permanente nos territórios,
que permita conhecer o real valor de uma proposta
de inovação na organização e na gestão do sistema
de saúde. O dispositivo da EP de Território – uma
reunião composta de 8h em que são reunidos todos
os gerentes de serviço de um determinado territó-
rio – é utilizado para estreitar as relações de rede
territorial, pensar o cuidado e estabelecer diretrizes
para determinada região de saúde. O município de
São Bernardo do Campo é dividido em 9 territórios
de saúde. Dentre eles, o território 4 é composto pelos
equipamentos da região central da cidade. Buscando
fortalecer a conexão entre diferentes serviços de um
mesmo território, para construir o cuidado coletivo
e integrado, mensalmente são realizadas as EPs
de Território. Estas são compostas pelos gestores
dos serviços de saúde que compõem esta região.
Disparada pelas discussões e temas levantados nos
espaços de produção de cuidado dos trabalhadores, a
EP do Território busca ferramentas e embasamento
teórico para que juntos os serviços possam estabe-
lecer novas práticas de cuidado e transformações
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
mas do cotidiano e que afetam na organização dos
serviços sejam para dentro deles, ou em conexão com
a rede são trazidos para esse espaço. Assim, juntos
buscam encaminhamentos e soluções. Estar próxi-
mo aos serviços e auxiliá-los a olhar melhor para
as suas dificuldades é um desafio a ser enfrentado.
Além disso, o compartilhamento faz surgir criativas
soluções para os diferentes processos. Ainda há
muito o que se aprimorar no sentido da implicação
e participação dos diferentes níveis de atenção.
Guardando as devidas proporções a atenção básica
é o departamento que mais participa desses espaços,
sendo necessário portanto pensar em estratégias de
envolvimento de outros departamentos.
A FORMAÇÃO PROFISSIONAL E A HUMANIZAÇÃO:
A PERSPECTIVA DE GESTORES DE SAÚDE
Gabriela Alvarez Camacho / Camacho, G.A. / Uni-
versidade Federal de São Carlos; Marcia Niituma
Ogata / Ogata, M.N. / Universidade Federal de São
Carlos; Cinina Magali Fortuna / Fortuna, C.M. /
Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto - EERP-
-USP; Adriana Barbieri Feliciano / Feliciano, A.B.
/ Universidade Federal de São Carlos; Monica Vil-
chez da Silva / Silva, M.V. / Universidade Federal
de São Carlos; Flávio Adriano Borges / Borges, F.A.
/ Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto - EERP-
-USP; Karemme Ferreira de Oliveira / Oliveira, K.F.
/ Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto - EERP-
-USP; Priscila Norié Araújo / Araújo, P.N. / Escola
de Enfermagem de Ribeirão Preto - EERP-USP;
Introdução A Política Nacional de Humanização
(PNH), enquanto política transversal, deve fazer
parte de toda rede do SUS e, nesse processo, alcança
entraves como os baixos investimentos na qualifica-
ção profissional e as consequências disso no cuida-
do, no comprometimento e no trabalho em equipe.
O modelo atual de formação em saúde, que pouco se
envolve e se aproxima da elaboração das políticas
de saúde, agravam o cenário. Humanizar também
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 152
se refere ao enfrentamento dessas dificuldades.
Nessa perspectiva, traz-se este recorte de pesquisa
vinculada ao projeto PPSUS Fapesp nº2014/50037-0
Objetivo Descrever as perspectivas de gestores de
saúde acerca da formação dos profissionais de saú-
de e sua relação com a Humanização. Metodologia
Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com
os Secretários/Diretores de saúde dos municípios
da Região de Saúde Coração do Departamento Re-
gional de Saúde – III do Estado de São Paulo e com
mais um profissional da gestão indicado por cada
um deles, totalizando 12 entrevistas. Resultados
A compreensão acerca da PNH pelos gestores se
relaciona à perspectiva caritativa, de atendimento
cortês e empático. Das entrevistas também emergiu
a concepção de humanização como dar resposta
ao usuário, atendê-lo em suas necessidades e de-
mandas. Os gestores apontaram a formação como
elemento essencial à efetivação da PNH, no entanto,
sob a perspectiva de humanização como prática de
benevolência. Para os entrevistados quanto melhor
preparado for o profissional e a equipe, melhores
serão os processos de bem atender e receber os usuá-
rios. No entanto, os gestores não relacionam a huma-
nização com a gestão, em contraposição a proposta
da PNH, que entende as mudanças nos modelos de
atenção e gestão como indissociáveis. Os gestores
não referiram a dimensão de que os serviços também
formam os trabalhadores. Conclusão A concepção
dos gestores sobre a humanização se aproxima a do
senso comum que a entende como ato de humanita-
rismo e caridade. Embora apontem a formação como
importante item para a efetivação da PNH o fazem
sobre o prisma da cordialidade, desconsiderando a
dimensão da saúde de qualidade enquanto direito de
cidadania produzida em espaços democráticos e de
coresponsabilidade de todos os envolvidos.
A INDIVIDUALIZAÇÃO SOCIAL NO CAMPO DA
ASSISTÊNCIA MÉDICA PRIVADA NA PERIFERIA
DA METRÓPOLE – HELIÓPOLIS, SP
Ricardo de Lima Jurca / JURCA, R. L. / FSP/USP;
A pesquisa em desenvolvimento aborda aspectos
teóricos do processo de individualização social na
sociedade de risco, e a sua expressão empírica com
a análise da inserção do indivíduo no campo da
assistência médica privada em região periférica de
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
São Paulo. A pesquisa visa analisar a inserção do
indivíduo no campo da assistência médica privada
em área de vulnerabilidade socioeconômica e civil.
Os indivíduos que participarão da pesquisa na qua-
lidade de informantes são residentes de uma área
de São Paulo coberta e equipada pelos serviços de
saúde do Sistema Único de Saúde e por grupos de
empresas de planos de saúde - a favela em área de
classe média na Região Metropolitana de São Paulo,
Heliópolis. A escolha do local visa construir uma
amostra intencional das situações de acesso a assis-
tência médica privada, presente em diferentes clas-
ses sociais. Serão realizadas entrevistas abertas no
local, seguindo todas, o mesmo roteiro de questões
básicas ao qual serão acrescidas outras questões,
se e quando necessário, no sentido de aprofundar
ou esclarecer as situações de crises em saúde. A
pesquisa envolve não só a entrevista e a observação
participante, que constitui em reconhecer aspectos
do cotidiano das pessoas no espaço publico e priva-
do, como instrumentos privilegiados, mas também
a coleta de dados estatísticos da região estudada, e
dos dados individuais dos participantes, para refe-
renciar as redes sociais com acesso à assistência
médica privada. Os dados individuais dos participan-
tes serão posteriormente tratados com ferramentas
de análises de redes sociais. Com este método, além
das informações individuais, será possível estudar
também as relações entre os indivíduos. As questões
teóricas e empíricas propostas no projeto podem
contribuir para identificar e repensar as premissas
e categorias analíticas envolvidas na sociabilidade
das redes sociais de indivíduos com acesso a clínicas
médicas populares, a ampliação da incorporação
de processos tecnológicos na produção da saúde
contemporânea; e a reconfiguração das proteções
sociais que se veem desafiadas pelo cidadão consu-
midor na sociedade de risco. Assim, percebe-se um
espaço na literatura das relações entre o público e o
privado na Saúde Pública no sentido de ampliar os
vários olhares, fatores, valores, referenciais e ques-
tões envolvidas na sociabilidade do homem comum.
A PARCERIA PÚBLICO-PRIVADO NA ATENÇÃO
BÁSICA EM SAÚDE: UM ESTUDO MICROPOLÍTICO
Larissa Bragagnolo / Bragagnolo, L. / Universi-
dade Federal de São Paulo - UNIFESP; Rosemarie
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 153
Andreazza / Andreazza, R. / Universidade Federal
de São Paulo - UNIFESP; Luiz Carlos de Oliveira
Cecílio / Cecíli, L.C.O. / Universidade Federal de
São Paulo - UNIFESP;
Introdução: Desde os anos 90 a secretaria municipal
de São Paulo (SMS) vem experimentando diversas
formas de organização e gestão da rede de saúde. A
partir de 2001, com a municipalização da saúde, a
gestão de pessoas e processos de trabalho por ente
privado se intensificou. Os impactos desta política
que segue os ditames da nova gestão pública, a par-
tir de uma premissa da necessidade do aumento de
eficiência e eficácia, e emprego de mecanismos de
administração do setor privado, continuam sendo
objeto de distintas investigações. Objetivo: pretende-
-se neste estudo descrever como trabalhadores per-
cebem esta relação público privado no seu cotidiano.
Metodologia: esta pesquisa, de caráter qualitativo
que assume a abordagem cartográfica, a partir da
observação participante, faz parte de um estudo
maior denominado A Atenção Primária a Saúde
como estratégia para reconfiguração das Políticas
Nacionais de Saúde: a perspectiva de seus profissio-
nais e usuários”. Apresentam-se aqui os resultados
preliminares da análise de uma UBS localizada na
região sudeste do município de São Paulo, gerida
desde a sua inauguração por uma OS, na forma de
convênio. Durante 11 meses, de dezembro de 2013
a outubro de 2014, a pesquisadora percorreu os ca-
minhos dos trabalhadores e gerentes, participando
de atividades diversas como acolhimentos, consul-
tas, grupos, reuniões de equipe, matriciamentos,
atendimentos com o NASF, reunião geral e técnica,
recepção, com diversos atores. Resultados. A gestão
pela OS é considerada uma forma mais profissional
e eficaz de administração, tanto pelas gerentes quan-
to trabalhadores, que atribuem a falta de insumos,
equipamentos e manutenção predial ao entre públi-
co. Percebeu-se um forte sentimento persecutório
entre os trabalhadores, seja pela insegurança na
manutenção do trabalho, que apresenta uma alta
rotatividade de profissionais, como também pelas
mudanças na política da SMS-SP em relação as OS.
A cobrança e o controle das metas de produtivida-
de, por diferentes mecanismos de avaliação, nem
sempre tão visíveis, surgem também como um fator
de insegurança. Conclusão. De forma preliminar é
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
possível dizer que a UBS gerida como uma empresa
(e por uma empresa) pode levar a uma exterioridade
em relação aos princípios do SUS. Entretanto, a par-
ceria público-privado, é mais complexa do que uma
posição de valor politico, pois para os trabalhadores
e usuários a agilidade nas ações tende a ser um valor
que não se separa do próprio SUS.
A VALORIZAÇÃO DA TECNOLOGIA LEVE NA HU-
MANIZAÇÃO DO ATENDIMENTO NA ÁREA DA
SAÚDE
Ana Paula Lagisck / Lagisck, A.P / Universidade
Aberta do Brasil - Universidade Estadual Paulista;
Este trabalho tem como objetivo realizar revisão
bibliográfica sobre a valorização da tecnologia leve
como ferramenta para humanização nos serviços
de saúde, especialmente, àqueles que se referem
à relação profissional de saúde. A pesquisa tem
sua justificativa no direito de todos os pacientes
serem atendidos dignamente e, por consequência,
assistidos nos ambulatórios e hospitais, bem como
em sua comunidade, uma vez que ao se valorizar a
tecnologia leve esta contribui para que esse direito
se efetive, oportunizando a humanização do atendi-
mento na saúde. Ao nos referimos à área da saúde,
podemos compreender o cuidar e suas relações com
a estrutura hospitalar, já que estes apresentam con-
ceitos parecidos, mas ao mesmo tempo controversos.
A Tecnologia Leve para a Saúde se refere aos saberes
e as práticas que resultam em produtos fechados,
ou seja, um processo de relação que pode ser um
processo de humanização. Após a revisão de litera-
tura, discorreu-se acerca de alguns dos resultados
obtidos, discutindo e considerando informações
pertinentes ao tema, e proposições reflexivas sobre
a valorização da tecnologia leve no atendimento
humanizado na área da saúde.
ANÁLISE DA DEMANDA DE PACIENTES DO PRO-
GRAMA TRATAMENTO FORA DE DOMICÍLIO DE
UM HOSPITAL DE ESPECIALIDADES INFANTIS EM
SÃO PAULO
Rosangela Rodrigues / Rodrigues.R / Hospital
Infantil Darcy Vargas;
O estado de São Paulo, especialmente a capital,
concentra o maior número de hospitais tanto na
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 154
rede pública quanto privada em relação ao resto ANÁLISE DOS INDICADORES MUNICIPAIS DE
do país e muitas pessoas acabam sendo encami- NECESSIDADES DE SAÚDE NO ESTADO DE MINAS
nhadas para atendimento médico de média e alta GERAIS
complexidade para as grandes capitais para suprir João Roberto Muzzi de Morais / MORAIS, J.R.M /
a carência de sua localidade. Para garantir o acesso Fundação João Pinheiro; Silvio Ferreira Júnior /
ao atendimento médico na rede pública aos usuários FERREIRA JÚNIOR, S. / Fundação João Pinheiro;
do Sistema Único de Saúde (SUS) que se deslocam Murilo Cássio Xavier Fahel / FAHEL, M.C.X / Fun-
de outros Estados, o Governo Federal instituiu o dação João Pinheiro;
programa Tratamento Fora de Domicílio (TFD).O
O conceito de necessidade se refere à distância
programa é um instrumento legal que visa garantir
existente entre o estado de saúde e bem estar atual
atendimento ambulatorial de média e alta comple-
ou real, observado em um determinado grupo po-
xidade, exames, internação, e cirurgia (desde que
pulacional, e um estado ótimo de saúde e bem estar
agendados previamente) aos pacientes portadores
definido normativamente. Logo, o presente estudo
de doenças não tratáveis no município de origem
objetiva identificar as desigualdades nas necessida-
por falta de condições técnicas. É um benefício que
des de saúde entre os municípios de Minas Gerais
prevê o pagamento do deslocamento do paciente
e subsidiar as políticas de saúde em seu território
e acompanhante (caso seja indicado pelo médico)
a partir de um conjunto de indicadores de saúde
para o local onde será realizado o tratamento e seu
capazes de levantar as heterogeneidades regionais
retorno à cidade de origem; ajuda de custo para
em suas diversas dimensões (epidemiológicas e de
alimentação, hospedagem enquanto durar o trata-
necessidades em saúde, de estrutura física e hu-
mento e, em caso de óbito, será pago as despesas com
mana da oferta). Assim, elegeu-se um conjunto de
preparação do corpo (embalsamento) e seu traslado.
variáveis epidemiológicas e socioeconômicas com
Dessa forma, o programa TFD constitui-se num
o intuito de fomentar o indicador de necessidades
dispositivo que tem como premissa garantir os di-
de saúde para os municípios mineiros, utilizando a
reitos dos cidadãos à saúde, respeitando os direitos
técnica de análise fatorial. Os resultados revelaram a
constitucionais e princípios organizativos e doutri-
existência de expressivas heterogeneidades entre os
nários do SUS, como a universalidade de acesso aos
índices municipais de necessidades de saúde obtidos
serviços de saúde em todos os níveis de assistência
e corroboram o padrão geográfico de desigualdade
e integralidade da assistência. O hospital estudado
já evidenciado. As regiões Norte, Noroeste, Leste e
é terciário, de especialidades pediátricas de média
Jequitinhonha do Estado concentram mais muníci-
e alta complexidade, está vinculado à administra-
pios nas classes de necessidades alto e muito alto,
ção direta da Secretaria de Estado da Saúde de São
enquanto que nas regiões do Triângulo, Leste e Sul
Paulo. Possui atendimento Ambulatorial, Pronto
do Estado, aumenta a proporção de munícipios com
Socorro, e hospital dia na especialidade de onco-
índices de necessidade sanitária classificados como
logia. E é referência nas seguintes especialidades:
baixo e muito baixo. A análise fatorial mostrou que
oncologia, hematologia, endocrinologia, urologia,
as variáveis epidemiológicas e socioeconômicas
cirurgia, e nefrologia. Os resultados desta pesquisa
consideradas no modelo têm uma forte correlação,
mostraram que existe uma demanda mais acentuada
sugerindo que uma política municipal que contem-
do estado do Acre para as especialidades de urologia,
ple ações simultâneas da atenção básica à saúde, do
cirurgia,endocrinologia e nefrologia. Recomenda-se
saneamento e do ensino fundamental reduziria as
acelerar o processo de regionalização, e implemen-
necessidades de saúde com uma maior efetividade.
tar políticas de saúde para que, de fato, a regulação,
Ressalta-se a importância do presente estudo por
quer seja estadual ou nacional, funcione de verdade,
utilizar indicadores que possuem uma importante
para facilitar o acesso e promover os princípios da
capacidade de identificação da real situação de
universalidade, equidade e integralidade
saúde, o que permite sua utilização para subsidiar

Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 155
os processos de elaboração de políticas públicas
voltadas ao bem estar das populações locais. Des-
sa forma, os processos para reconhecimento das
necessidades em saúde podem se constituir de
maior agilidade, precisão e eficácia, e a utilização
de recursos financeiros pode ser otimizada através
de ferramentas quantitativas de análise.
APOIO INSTITUCIONAL APRENDIZADO EM ATO
Alcione Pereira Biffi Fusco / Fusco, A.P.B. / secre-
taria municipal de saúde; Diana Carla Romano /
Romano, D.C. / secretaria municipal de saúde; Re-
nata Maria Mhirdaui de Souza / Souza, R. M.M. /
secretaria municipal de saúde; Milvia Lais Marra-
ra Ranciaro / Ranciaro, M.L.M. / secretaria muni-
cipal de saúde; Sandra Maria Pilotto / Pilotto, S.M.
/ secretaria municipal de saúde; Denise Aparecida
Braga / Braga, D.A. / secretaria municipal de
saúde; Andrea dos Reis Fermiano / Fermiano, A.R.
/ secretaria municipal de saúde; Mariana Souza e
Silva / Silva, M.S. / secretaria municipal de saúde;
Flavia Cristina Zagatto / Zagatto, F.C. / secreta-
ria municipal de saúde; Lucia Sabrina de Freitas
/ Freitas, L.S. / secretaria municipal de saúde;
Luciana Rodrigues Placeres Araujo / Araujo, L.R.P.
/ secretaria municipal de saúde;
Caracterização do problema: Desde a criação do
Sistema Único de Saúde – SUS, afirmamos os princí-
pios da universalidade, integralidade e equidade da
atenção à saúde. Apontando que concepção de saúde
não se reduz à ausência de doença, mas a uma vida
com qualidade. Nesse sentido a Política Nacional
de Humanização (PNH) tem por objetivo provocar
inovações nas práticas gerenciais e nas práticas de
produção de saúde, com o desafio de superar limites
e experimentar novas formas de organização dos
serviços e novos modos de produção e circulação
de poder utilizando o princípio da transversalidade.
Dessa maneira, o Apoio Institucional aparece como
uma ferramenta, reformulando o modo tradicional
de coordenar, planejar, supervisionar e avaliar em
saúde. Tendo como tarefa primordial ofertar suporte
ao movimento de mudança deflagrado por coleti-
vos, buscando fortalecê-los no próprio exercício da
produção de novos sujeitos. Descrição: São Carlos é
um município do Estado de São Paulo com 221.950
habitantes, possui 42 equipamentos de saúde. Desde
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
fevereiro de 2015 a Secretaria Municipal de São Car-
los vislumbrou a necessidade de um grupo de Apoia-
dores Institucionais, formados por profissionais da
rede. Até o momento foram realizados 10 encontros
com o objetivo de se aproximar da PNH e da diretriz
do Apoio Institucional. Desta maneira buscam-se
reflexões junto às equipes de saúde para a produção
de novos modos de atenção e gestão, proporcionando
o fortalecimento da rede para a promoção do cuidado
integral a saúde, por meio da Educação Permanente
em Saúde e apoio institucional. Utilizamos como
referencial teórico o livro Saúde Paidéia, a PNH e a
Portaria 1996 da Educação Permanente em Saúde.
Lições Aprendidas: O Apoio Institucional só tem
significado para as equipes quando esse é legitimado
por meio do trabalho em ato, apoiando-as nos seus
projetos enriquecendo o cotidiano, interferindo
na produção social e subjetiva dos trabalhadores
e usuários. Recomendações: O apoiador deve sair
da neutralidade, explicitando o lugar e o modo de
vinculação de cada um, analisando as relações de
poder, de conhecimento e de afeto envolvido.
APOIO INSTITUCIONAL EM SAÚDE: ENTRE O INS-
TITUINTE E O INSTITUÍDO
Adriana Barbieri Feliciano / Feliciano, A. B. /
UFSCar; Cinira Magali Fortuna / Fortuna, C. M.
/ EERP/USP; Márcia Niituma Ogata / Ogata, M.
N. / UFSCar; Mônica Vilchez Silva / Silva, M. V. /
CDQ/DRS III - Araraquara; Flávio Adriano Borges
/ Borges, F. A. / EERP/USP; Karemme F. Oliveira /
Oliveira, K. F. / EERP/USP; Gabriela A. Camacho
/ Camacho, G. A. / UFSCar; Priscila N. Araújo /
Araújo, P. N. / EERP/USP;
O apoio institucional é um dispositivo de interven-
ção da Política Nacional de Humanização (PNH)
que promove mudanças necessárias para a imple-
mentação do SUS como política pública. O Centro
de Desenvolvimento e Qualificação para o SUS
(CDQ-SUS) do Departamento Regional de Saúde
(DRS III) do interior do Estado de São Paulo apóia
o desenvolvimento de ações locais e regionais com-
preendendo a dimensão transversal da PNH e da
Educação Permanente em Saúde. No entanto, há
dificuldades em superar os processos instituídos
de atenção e de gestão, associado a uma fragilidade
conceitual e estrutural para que as práticas reali-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 156
zadas pelas equipes se viabilizem de outras formas
no cotidiano em saúde. Tratam-se de resultados
parciais de uma pesquisa em andamento financiada
pelo PPSUS/FAPESP Processo N.2014/50037-0 inti-
tulada: Cogestão, Apoio Institucional e Acolhimento
na Atenção Básica- uma pesquisa-intervenção”. Um
dos seus objetivos é analisar a concepção de apoio
institucional das equipes de atenção básica. Trata-
-se de uma pesquisa-intervenção subsidiada pelo
referencial teórico da analise institucional linha
sócio-analítica e de conceitos da PNH. A mesma
está sendo desenvolvida nas equipes de saúde que
aderiram ao Programa de Melhoria do Acesso e Qua-
lidade – PMAQ dos municípios de um colegiado de
gestão regional do DRS III/SP. A produção dos dados
foi por meio de 16 grupos focais que possibilitaram a
escuta de 137 trabalhadores. Os resultados mostram
que a idéia sobre o Apoio Institucional é divergente
entre os municípios e que está alinhada à história
do quanto se aproximaram mais ou menos do SUS.
Parece pouco conhecido. Desta percepção embaçada
emerge a necessidade dos trabalhadores sentirem-
-se próximos da gestão local e que os espaços de
encontro possibilitem voz a ambos, que haja com-
partilhamento e co-responsabilidades. Os apoiado-
res precisam de postura ética para que conquistem
confiança das equipes com as quais trabalham, não
sendo desejável que possuam cargo de confiança e
vinculação formal com a gestão, mas que sua iden-
tidade esteja mais alinhada à dos trabalhadores.
Além de ferramentas de trabalho e planejamento é
desejável que os mesmos possuam habilidades para
a mediação de conflitos nas equipes. Enfim, o apoio
institucional se mostra uma estratégia importante
para efetivação de políticas públicas alinhadas ao
SUS, no entanto, tanto mais potente será o uso deste
dispositivo quanto mais se ajustar na perspectiva de
um processo instituinte e não instituído.
APOIO INSTITUCIONAL PARA CONSTRUÇÃO DE
UMA CLÍNICA AMPLIADA NA ATENÇÃO BÁSICA
DO DISTRITO FEDERAL (DF)
Magno Nunes Farias / FARIAS, M.N. / UnB; Paula
Giovana Furlan / FURLAN, P.G. / UnB;
Introdução:Destaca-se a Política Nacional de Huma-
nização para reorientar a Atenção Básica apresen-
tando dois dispositivos, a Clínica Ampliada e o Apoio
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Institucional a fim de superação os modelos tradi-
cionais de gestão e prática clínica. No DF, o Apoio
Institucional nos serviços de Atenção Básica ainda
é incipiente, sendo pertinente esse estudo para con-
textualizar e aprofundar o tema. Objetivos:Verificar
a relação entre a prática do Apoio Institucional com
o desenvolvimento da Clínica Ampliada em uma uni-
dade de Atenção Básica do DF; observar o cotidiano
da unidade; Investigar os efeitos da prática de Apoio
na organização e prática clínica. Método:Pesquisa
qualitativa do tipo Estudo de Caso, no Centro de
Saúde Ipê Amarelo (Regional Administrativa do
Gama-DF), que faz parte da pesquisa-intervenção
Cartografia do Apoio institucional e matricial no
SUS do Distrito Federal: áreas prioritárias da aten-
ção e gestão em saúde e a formação de apoiadores
na atenção primária a saúde (UnB-FIOCRUZ-SAPS/
SES/GDF)”. Realizou-se entrevistas semi-estrutura-
das com o coordenador, profissionais de saúde (7) e
usuários (7), e Observação Sistemática do serviço
durante um mês (julho/2014). A análise dos dados
foi baseada em Proposições Teóricas: Clínica am-
pliada, Gestão e Apoio Institucional no cotidiano e
Implementação da Estratégia de Saúde da Família.
Resultados:Descrevem-se cenas na Unidade que in-
dicam o exercício da Clínica Ampliada, porém nota-
-se um grande desafio em relação à reprodução do
valor de uso, com enfoque reducionista biologicista,
divergindo das necessidades sociais dos usuários. O
modo como o acolhimento é realizado e a ambiência
dos dois espaços do CS-Ipê proporcionam relações
diferenciadas entre os sujeitos e a prática do cuida-
do. Apesar do coordenador se apropriar do processo
de Apoio, há dificuldades em operar os dispositivos
no cotidiano da gestão, com o processo de trabalho
fragmentado. A Estratégia de Saúde da Família tem
grande dificuldade ser implementada no serviço,
pois não há arranjos que facilitem esse processo.
Conclusões:Pode-se dizer que os efeitos do Apoio no
serviço estão em movimento, porém há desafios em
gerar transformações no modelo de gestão e de clíni-
ca reproduzidos. A aplicação de métodos mais parti-
cipativos de gestão e atenção exigem a elaboração de
novos arranjos e estratégias, como a implementação
de espaços de cogestão, para compartilhamento de
saberes e poderes, discussão de casos, e do trabalho
em equipe e ampliação da clínica.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 157
ASPECTOS PSICOLÓGICOS DO NÃO USO DO NOME de novas leis e diretrizes e investir mais no treina-
SOCIAL mento dos profissionais da área da saúde tendo em
Icaro Caresia Lopes / Lopes, I.C. / IMESSM; Maria
Flor de Piero / de Piero, M.F. / IMESSM; Walter
Vitti Junior / Vitti Junior, W. / Unesp;
Apresentação/introdução: Muitas pessoas mistu-
ram sexo e sexualidade em apenas uma coisa, que
se relaciona ao ato sexual. Sexualidade tem a ver
com o conhecimento, do corpo, dos desejos e da su-
blimação. Sexo esta ligado a qualidade de uma prá-
tica para obter prazer, e ambos sofrem a influência
cultural, onde existem diferentes padrões de acordo
com a cultura e a singularidade de cada indivíduo.
Objetivos: O estudo propõe uma investigação sobre
a recepção de travestis e transexuais pelo sistema
público de saúde no que compete ao uso do nome
social e os aspectos psicológicos que sofrem quando
esse direito lhes é violado. Metodologia: Foi reali-
zado um estudo de Revisão de Literatura através de
levantamento bibliográfico de material já publicado
entre os anos 1988 a 2014, em língua portuguesa,
fazendo uso das bases de dados: SciELO – Scientific
Electronic Library Online, da Biblioteca Virtual em
Saúde (BVS), Google acadêmico e blogs de internet
quando a verificação por meios científicos tornou-
-se impossível. Para o levantamento da legislação
considerou-se sua abrangência estadual nacional.
Foram utilizados os seguintes descritores de assun-
to para se proceder às buscas nas bases de dados:
Sexualidade, Travestis, Transexuais, Transgêneros,
Homossexualidade. Resultados: Este trabalho teve
o cuidado de fazer a ponte que interliga as questões
sociais, como as leis e portarias de proteção ao uso
do nome social, com seu efeito psicológico, causado
pelo desrespeito às travestis e transexuais pelos
trabalhadores dos serviços de saúde pública, no
qual a grande maioria passa em algum momento
da vida. O ensaio mostrou que, quando um simples
pedido feito por pessoas que pertencem a uma mi-
noria é negligenciado, isso afeta intrinsecamente os
aspectos psicológicos causando rupturas psíquicas
nesses indivíduos que já têm uma ideia muito dis-
torcida de si mesmo e que ao buscar ajuda e apoio,
acabam por só encontrar, em alguns casos, desprezo
e desafeto. Conclusões/Considerações: Conclui-se
com este estudo a importância do uso das políticas
publicas existentes e dos cuidados na formulação
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
vista a extrema necessidade do público de receber
acolhimento necessário para que possa ser obtido o
melhor tipo de tratamento colocando-se dentro dos
padrões de civilidade e humanidade.
ATENÇÃO CARDIOVASCULAR NO DRS-XIII: AVA-
LIAÇÃO DO ACESSO
Lucieli Dias Pedreschi Chaves / Chaves, LDP /
EERP-USP; Priscila Balderrama / Balderrama,
P / EERP-USP; Larissa Roberta Alves / Alves, LA
/ EERP-USP; Sílvia Helena Henriques Camelo
/ Camelo, SHH / EERP-USP; Ana Maria Laus /
Laus, AM / EERP-USP; Oswaldo Yoshimi Tanaka /
Tanaka, OY / FSP-USP;
Introdução: O acesso da população aos diferentes
componentes assistenciais é um dos sentidos atri-
buídos à integralidade. Objetivo: avaliar ações de
atenção aos agravos cardiovasculares como traçado-
res de resultados da atenção de sistema regional de
saúde, na perspectiva do acesso. Método: Pesquisa
avaliativa, abordagem mista, utilizando dados quan-
titativos, secundários, da produção ambulatorial e
internações hospitalares do Departamento Regional
de Saúde, Ribeirão Preto, 2000 a 2010, totalizando
774.472 exames ambulatoriais e 74.387 internações,
análise utilizou estatística descritiva das variáveis,
expressa em frequências e porcentagens, construin-
do séries temporais que indicaram as tendências.
Os dados primários, qualitativos, coletados em
entrevistas com gestores, transcritas e optou-se
pela análise temática com base na regularidade
das afirmações. Resultados: Houve incremento, no
período, de 137% na produção de exames aumento
da oferta de procedimentos que permitem o diagnós-
tico precoce e o monitoramento de usuários que já
manifestam problemas cardiovasculares. Cabe des-
taque para o importante crescimento da produção de
eletrocardiogramas, exame de menor complexidade,
realizado por todos os municípios potencializando
a capacidade de diagnosticar/monitorar os proble-
mas cardiovasculares mais comuns, um indicativo
de qualificação da atenção básica. As internações
clínicas corresponderam a 80,2% do total de interna-
ções e houve crescimento das internações cirúrgicas
em cardiologia. A comparação entre atendimento
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 158
ambulatorial e internações hospitalares evidencia
incremento da produção de exames em relação a
estas as hospitalizações. As entrevistas revelaram
aspectos da reorganização do sistema regional de
saúde, indicando fatores que favorecem e dificultam
acesso à atenção integral em cardiologia, sendo pos-
sível identificar fatores que interferem no acesso à
atenção integral em cardiologia, relativos a acesso
regulado aos serviços, atendimento referenciado
a especialistas, monitoramento de casos diagnos-
ticados, qualificação para atendimento aos casos
de urgência decorrentes dos agravos. Conclusões:
Acesso universal, equitativo e ordenado é responsa-
bilidade do sistema de saúde; requer a implantação
de estruturas sólidas de gestão envolvendo planeja-
mento, controle, regulação e avaliação. Resultados
evidenciaram ampliação do acesso e necessidade de
ações voltadas à organização da rede de atenção aos
agravos cardiovasculares.
AVALIAÇÃO EM SAÚDE: METODOLOGIA PAR-
TICIPATIVA E ENVOLVIMENTO DE GESTORES
MUNICIPAIS
Cristiane Andrea Locatelli de Almeida / Almeida,
CAL / Faculdade de Saúde Pública USP; Oswaldo
Yoshimi Tanaka / Tanaka, OY / Faculdade de Saúde
Pública USP;
INTRODUÇÃO A Avaliação em Saúde permanece
como um tema bastante estudado e discutido no
cenário mundial. Percebe-se entretanto no campo
uma lacuna no estudo de movimentos de avaliação
realizados em nível local, que visem o alcance de
um nível mais profundo de compreensão da or-
ganização dos serviços, incluindo relações entre
formatos assumidos e contextos determinados. Este
estudo analisou a aplicação de uma metodologia
de avaliação em nível local e em base participativa,
voltada à compreensão do significado que a organi-
zação dos serviços de saúde assume para os atores
da região. Assume-se que a complementariedade
deste modelo com as iniciativas desenvolvidas a
nível federal permitirá uma potencialização de
ambas. OBJETIVO: Analisar alcances e limites
do uso de metodologia participativa de avaliação
junto a gestores e gerentes municipais de saúde.
PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS: Pesquisa
qualitativa com gestores e gerentes de saúde da
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Comissão Intergestores Regional de uma região
de saúde do estado de São Paulo. Representantes
de sete municípios membros participaram de sete
oficinas facilitadas pelos pesquisadores, com o ob-
jetivo de avaliar um problema específico da linha de
cuidados sob a perspectiva da integralidade. A aná-
lise do material empírico coletado foi realizada em
base à metodologia hermenêutica-dialética e visou
a avaliação da metodologia participativa aplicada,
segundo sua capacidade de promover um processo
de avaliação passível de ser utilizado como suporte
à gestão municipal. RESULTADOS: A série de ofici-
nas realizadas promoveu debates em profundidade
principalmente sobre a construção da integralidade
da atenção e a inclusão da perspectiva do usuário na
tomada de decisão, de forma vinculada à busca de so-
lução para problemas concretos da gestão. Mediante
a exploração conjunta, foi aberta a possibilidade de
utilização de sistemas eletrônicos de informação e
de informações advindas diretamente dos usuários
dos serviços, para enriquecer debates e negocia-
ções entre parceiros. CONCLUSÕES: Avaliações de
programas e serviços realizadas no âmbito da CIR,
tomando o interesse local como ponto de partida e
facilitando, através do uso de metodologias partici-
pativas, o envolvimento de seus membros, podem se
constituir em importante ferramenta para a constru-
ção da integralidade do cuidado. Investir a avaliação
de um significado mais imediato pode facilitar sua
transposição para a compreensão de esferas mais
amplas, em nível macro sistêmico.
CLASSIFICAÇÃO DE RISCO DOS HIPERTENSOS
Elaine Aparecida de Freitas Souza / Elain, F.S. /
Prefeitura de São Bernardo do Campo; Fabio Urbi-
ni Carnevalli / Fabio, U.C. / Prefeitura de São Ber-
nardo do Campo; Claudielle Teodoro / Claudielle.t.
/ Prefeitura de São Bernardo do Campo;
Em uma reunião de equipe na unidade básica de
saúde,foi realizado a apresentação da escala de
framingham para todos os colaboradores,conforme
proposta da atenção básica em utilizar a escala
para classificar os hipertensos .Foi proposto para
que os trabalhadores,fizessem um levantamento
de todos os hipertensos e fazerem uma analise dos
os riscos de cada paciente que eles já conheciam e
que cada equipe realizasse uma apresentação das
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 159
propostas para a avaliação. As equipes fizeram plano
de ação,estatísticas,e analisaram as agendas para
garantir retorno médico e de enfermagem para os
hipertensos seguindo o protocolo municipal. Foi
uma ótima experiencia,hoje as equipes possuem
cada uma planilhas que controlam as consultas dos
hipertensos e o risco de cada paciente. Todo mês e
feito uma estatística e analisados e se for necessário
e feito a busca ativa dos pacientes pelos agentes
comunitários.
COGESTÃO COMO PRÁTICA COLABORATIVA
Giovanna Cabral Doricci / Doricci, G. C. / FFCLRP
- USP (FAPESP, processo: 2015/04519-6); Carla
Guanaes Lorenzi / Guanaes-Lorenzi, C. / FFCLRP
- USP;
INTRODUÇÃO: A Política Nacional de Humanização
no Brasil tem como objetivo promover o aprimora-
mento do sistema de saúde através da valorização
dos sujeitos e de suas relações em todos os contextos
de atuação. Os princípios desta política são: trans-
versalidade; indissociabilidade entre atenção e ges-
tão; e promoção do protagonismo, corresponsabili-
dade e autonomia dos sujeitos em prol de mudanças
favoráveis a seus contextos de atuação. O modelo de
gestão indicado pela política corresponde à Coges-
tão. Este modelo valoriza o trabalho em equipe e a
participação dos profissionais nas decisões sobre a
organização do cotidiano das práticas. OBJETIVO:
Analisar, no âmbito teórico, o modelo de cogestão
a partir do conceito de práticas colaborativas de-
rivados do campo da terapia familiar. MÉTODO:
Revisão de literatura a respeito da Política Nacional
de Humanização e estudo dos conceitos das práticas
colaborativas. RESULTADOS E CONCLUSÕES: Após
estudo da literatura consideramos como eixo de
análise e comparação os seguintes temas destacados
tanto da Política de Humanização quanto das práti-
cas colaborativas: 1) Valorização da linguagem, do
diálogo e da comunicação como potencial transfor-
mador; 2) Valorização da responsabilidade relacional
envolvida nos processos de mudança; 3) Valorização
do conhecimento local, das ações do cotidiano; 4)
Valorização da horizontalidade nas relações. A partir
desta análise concluímos que o modelo de cogestão
preconizado na Política Nacional de Humanização
pode ser trabalhado a partir dos conceitos das
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
práticas colaborativas. Consideramos que as dire-
trizes das práticas colaborativas podem funcionar
como recursos úteis para promover o trabalho em
equipe e a cogestão. Como destacado na análise há
aproximações teóricas entre os conceitos tais como:
a valorização do diálogo, das relações, da horizon-
talidade, e da co-construção de novas realidades.
Além desta aproximação teórica, destacamos que as
práticas colaborativas oferecem recursos práticos,
como, por exemplo, a postura de não-saber através
da qual se busca ampliar a curiosidade mediante
as diferenças. Esta é uma das posturas que pode
promover a horizontalidade e fortalecimento das
relações de trabalho e a composição da equipe. Sendo
assim, consideramos que as práticas colaborativas
podem contribuir para que os princípios filosóficos
e o modelo de gestão, preconizados pela Política de
Humanização, sejam colocados em prática.
COGESTÃO NA ATENÇÃO PRIMÁRIA A SAÚDE:
UMA REVISÃO INTEGRATIVA
Priscila Norié de Araujo / Araujo, P.N. / EERP USP;
Karen da Silva Santos / Santos, K.S. / EERP USP;
Cinira Magali Fortuna / Fortuna, C.M. / EERP
USP; Adriana Barbieri Feliciano / Feliciano, A.B. /
UFSCar; Flávio Adriano Borges Melo / Borges, F.A.
/ EERP USP; Gabriela Alvarez Camacho / Cama-
cho, G.A. / UFSCar; Karemme Ferreira de Oliveira
/ Oliveira, K.F. / EERP USP; Márcia Niituma Ogata
/ Ogata, M.N. / UFSCar; Mônica Vilchez da Silva /
Silva, M. V. / UFSCar;
INTRODUÇÃO Campos (2007) propõe alterar o modo
de gestão das instituições, através da análise da
política atual, e questionando sobre a possibilidade
das organizações sociais produzirem com liberda-
de e autonomia. Conceitua a cogestão sendo um
compartilhamento de poder como um projeto de
construção e solidariedade com o interesse público,
de capacidade reflexiva, e de autonomia dos sujei-
tos. OBJETIVO Analisar as produções científicas no
âmbito nacional e internacional que discuta sobre a
cogestão em saúde enquanto estratégia de melhoria
da atenção primária a saúde no SUS. MÉTODO Trata-
-se de uma revisão integrativa, que perpassou três
etapas: identificação do tema e elaboração da ques-
tão de aprendizado; o presente estudo visa buscar
resposta para a seguinte questão: Quais aspectos
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 160
são apontados na literatura científica sobre a co-
gestão para melhoria na atenção básica do SUS? Foi
realizada uma pesquisa nos Descritores em Ciência
da Saúde(DeCS), sendo utilizados: sistema único
de saúde AND gestão em saúde OR cogestão AND
atenção primaria em saúde OR atenção primaria
a saúde. Bases de dados: LILACS, Medline e Scielo.
Após a seleção dos estudos respeitando os critérios
de inclusão e exclusão, informações foram extraí-
das, visando sintetizar os dados pertinentes para
obter respostas à questão da pesquisa. A análise foi
realizada de forma crítica e por meio da avaliação
dos materiais, métodos e resultados. Os resultados
foram comparados com o conhecimento teórico a fim
de gerar conclusões e implicações que resultarão da
revisão integrativa. Por fim está sendo elaborado um
texto com as etapas percorridas durante o processo
e os principais resultados evidenciados. RESULTA-
DOS PARCIAIS As buscas foram realizadas em Junho
de 2015 nas três bases de dados descritas, totalizan-
do 63 artigos nacionais. Após a leitura dos títulos,
resumos, e aplicação dos critérios de inclusão e
exclusão, foram selecionados 12 artigos. A segunda
etapa da pesquisa percorrerá 3 passos; Revisão dos
fichamentos por um segundo pesquisador a fim de
evitar o viés; Compilação dos dados encontrados
e análise com foco na qualidade dos estudos e nos
principais resultados encontrados; Elaboração de
artigo científico. CONCLUSÃO Os trabalhos publi-
cados são de natureza qualitativa e apresentam a
cogestão como possibilidade de democratização
dos serviços de saúde no Brasil. O estudo ainda
encontra-se em produção e em breve fornecerá um
panorama da temática na atenção primaria à saúde.
CONSOLIDAÇÃO DE RESULTADOS DO PROGRAMA
DE MELHORIA DO ACESSO E DA QUALIDADE-
-ATENÇÃO BÁSICA (PMAQ-AB): ELABORAÇÃO
DE INSTRUMENTO
Patricia Helena Breno Queiroz / Queiroz PHB / Fa-
culdade de Enfermagem da Universidade Estadual
de Campinas/SP; Danielle Alexandre Albernaz /
Albernaz DA / Prefeitura Municipal de Jundiaí/SP;
Alex Marcelo Leitão / Leitão AM / Secretaria de
Educação de Americana/SP; Rafael Paiva / Paiva R
/ Secretaria de Saúde de Americana/SP;
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Caracterização do Problema Uma das principais
diretrizes atuais do Ministério da Saúde (MS) é
executar a gestão pública com base na indução,
monitoramento e avaliação de processos e resulta-
dos mensuráveis, garantindo acesso e qualidade da
atenção em saúde a toda a população. Dentre estas
iniciativas centradas na qualificação da AB destaca-
-se o Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da
Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB). Em 2012,
Americana/SP participou do primeiro ciclo do PMAQ
com a adesão de duas equipes de ESF e a subsecreta-
ria da Atenção Básica estendeu o programa em 2013
para todas as equipes da estratégia e incluiu também
três equipes de Saúde Bucal. Descrição Após a análi-
se preliminar das folhas de resposta para Avaliação
para Melhoria do Acesso e da Qualidade (AMAQ-AB)
ficou evidenciada a necessidade de elaboração de
um instrumento que pudesse quantificar os dados
de maneira clara, precisa, segura, com o mínimo de
margem de erro de lançamento. A equipe de Tecno-
logia da Informação (TI) da Secretaria de Saúde foi
acionada para a elaboração de uma planilha de cálcu-
lo para lançamento dos dados gerados pelas equipes,
sob a demanda de orientar a melhor forma de tabular
as informações coletadas através do AMAQ. A prin-
cípio, desconhecendo qual método seria exigido
para envio de tais respostas foi sugerida a criação
de um documento em Excel, a priori com o mesmo
layout sugerido pelo formulário original, porém, com
as fórmulas dos totais, métricas de desempenho e
médias finais, toda a avaliação após a digitação ape-
nas das respostas, se daria de forma automatizada.
Lições Aprendidas Este trabalho permitiu conhecer
e refletir sobre os desafios da construção do pro-
cesso de trabalho coletivo articulado, interativo e
compartilhado, comprometido com a reconstrução
de saberes e práticas profissionais. Recomendações
O funcionamento de uma rede de atenção à saúde
guarda relação direta com a integração de todos os
serviços lhe dão sustentação, garantindo o provi-
mento de recursos e o fluxo de pessoas, de materiais
e insumos e de informações. O desenvolvimento e a
utilização permanente de mecanismos para a gestão
do cuidado em saúde devem ser incentivados com a
valorização de padrões de qualidade e no incentivo
da colaboração de diferentes profissionais no de-
senvolvimento e apropriação de novas tecnologias
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 161
tendo como preocupação a demonstração de seu
impacto sobre a qualidade da atenção e a eficiência
das práticas e serviços.
CONSTITUIÇÃO DAS COMISSÕES DE PRONTUÁRIO
EM UNIDADES BÁSICAS DE SAÚDE – A EXPERIÊN-
CIA DO INSTITUTO DE RESPONSABILIDADE SOCIAL
SÍRIO LIBANÊS
Francies Regyanne Oliveira / Oliveira, F.R. /
Instituto de Responsabilidade Social Sirio Liba-
nes; Melissa Lorenzo Prieto de Souza / Souza,
M.L.P. / Instituto de Responsabilidade Social Sirio
Libanes; Cesar Saletti / Saletti Cesar / Consul-
toria Espaço Aberto Soluções; Ana Paula Neves
Marques de Pinho / Pinho, A.P.N.M. / Instituto
de Responsabilidade Social Sirio Libanes; Maria
Emília Carvalhaes Machado / Machado, M.E.C. /
Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo; Ana
Maria Vieira / Vieira, A.M. / Secretaria Municipal
de Saúde de São Paulo; Maria Salete Machado
Alves / Alves, M.S.M. / Secretaria Municipal de
Saúde de São Paulo;
Caracterização do Problema: Cada registro indivi-
dual resgata o histórico das atividades realizadas
pela equipe de saúde durante o acompanhamento
e constitui o prontuário do paciente. É uma docu-
mentação complexa produzida pela equipe de saúde
e considerado fator de comunicação e integração. É
responsabilidade de cada serviço de saúde constituir
uma Comissão Multiprofissional que zele e avalie a
presença das anotações mínimas obrigatórias para
cada categoria profissional; a legibilidade; o regis-
tro de anamnese, exame físico, complementares,
diagnóstico, conduta e plano de cuidados. O desafio
é a constituição de comissões comprometidas em
instituir retorno de suas observações aos colegas,
que não se constitua numa mera formalidade buro-
crática. Para tal é necessário que os profissionais
sejam apoiados, instrumentalizados e estabeleça-se
uma estratégia de fortalecimento dessa ação nos
serviços. Pretendemos compartilhar as medidas
adotadas para assegurar legitimidade aos pro-
fissionais envolvidos nessa atividade. Descrição:
Unidades Básicas de Saúde Cambuci, Humaitá e
Nossa Senhora do Brasil há alguns anos possuíram
Comissões de Prontuários. Com a rotatividade dos
profissionais houve prejuízo desta atividade. Com o
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
apoio matricial da supervisão da Estratégia Saúde
da Família (ESF) do Instituto de Responsabilidade
Social Sírio Libanês (IRSSL) os serviços constitu-
íram comissões de prontuários, nomeadas pelas
gerentes das unidades. Para garantir a realização
houve reuniões de sensibilização da proposta, blo-
queio do agendamento e apresentação de proposta
de regimento interno, construção de instrumento
de avaliação dos prontuários, estratégia de divulga-
ção nas unidades, ata das reuniões e digitação dos
documentos construídos. As reuniões acontecem
mensalmente com variação de avaliação de 18 a 45
prontuários e estabelecimento dos itens de confor-
midade. Lições Aprendidas: para realização desse
tipo de atividade é fundamental que haja apoio aos
profissionais, sobretudo na esfera administrativa
disponibilizando material técnico, digitando docu-
mentos, atas, discutindo estratégias de avaliação
dos prontuários e garantindo espaço para que a
atividade seja realizada pelo grupo. Recomendações:
o gestor deve elaborar estratégias específicas para o
desenvolvimento de ações qualificadoras da rotina
de trabalho, articular espaços para reunião, organi-
zar o foco na meta a ser alcançada, disponibilizar
materiais, contatos com outros serviços e auxiliar
na divulgação dos resultados.
CONTRIBUIÇÃO DA ANÁLISE DOCUMENTAL PARA
A GESTÃO EM SAÚDE DE UM MUNICÍPIO DE MATO
GROSSO
Rômulo Cezar Ribeiro da Silva / Silva, R.C.R. / Se-
cretaria Municipal de Saúde de Tangará da Serra/
MT; Raimundo Nonato Cunha de França / França,
R. N. C. / UNEMAT; Akeisa Dieli Ribeiro Dalla Vec-
chia / Vecchia, A. D. R. D. / UNEMAT; Josué Souza
Gleriano / Gleriano, J. S. / UNEMAT;
Tendo em vista que conhecer um sistema local de
saúde requer utilização de estratégias e métodos
para levantar problemas e propor análise capaz de
intensificar resultados que modifiquem o cenário
de saúde local. Objetivou identificar a partir de
documentos da gestão em saúde propostas de inter-
venção à gestão frente os problemas encontrados.
Trata-se de um estudo documental realizado no
município de Terra Nova do Norte/MT que passou
por implantação de um novo modelo de atenção à
saúde. A pesquisa aconteceu em 2012, através dos
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 162
documentos: Plano Plurianual 2010-2013, Redes
Explicativas de Problemas, Relatório da IV Confe-
rência Municipal de Saúde e Relatório de Auditoria
nº 107/80 DENASUS. Após a leitura analítica foi
evidenciado quatro categorias para análise: regiona-
lização dos serviços de saúde, participação popular e
controle social, gestão do fundo municipal de saúde
e elaboração dos instrumentos de gestão. Para a pri-
meira categoria as propostas de intervenção foram:
o fortalecimento do Colegiado de Gestão Regional
– CGR e a garantia da educação permanente aos
servidores e conselheiros de saúde. Foi identificada
a necessidade de capacitar os conselheiros de saúde,
sobre as suas funções, para a segunda categoria.
Na terceira evidência a necessidade dos servidores
e conselheiros conhecerem os instrumentos de
Planejamento do SUS para fortalecerem o controle
social. Em relação à elaboração dos instrumentos de
gestão há necessidade de normalizar as situações
de desconformidade com as legislações do SUS e
programar sistema de planejamento no município.
Constatou-se necessidade de intensificar a partici-
pação cidadã, a interação entre gestores, servidores
com os usuários, para efetivar o cumprimento das
legislações que garantem o controle social nas
decisões políticas. Conclui-se que a gestão do SUS
apesar de todo seu arcabouço legislativo existente
ainda não conseguiu garantir a efetivação de seus
objetivos e preceitos, visto que a regionalização
enfrenta propostas políticas partidárias para a as-
sistência, fator que impede o acesso a serviços de
saúde, principalmente na interiorização da saúde.
No entanto o Estado precisa assumir a Programação
Pactuada Integrada para fortalecer o Colegiado de
Gestão Regionalizado como instância de gestão e
integração entre os municípios no atendimento das
necessidades locais.
DESENVOLVIMENTO PROFISSIONAL DE AUXI-
LIARES ADMINISTRATIVOS NA ATENÇÃO BÁSICA
De Souza / Melissa Lorenzo Prieto de Souza /
Instituto de Responsabilidade Social Sirio Liba-
nes; Maria Emília Carvalhaes Machado / Macha-
do, M.E.C. / Secretaria Municipal de Saúde de
São Paulo; Francies Regyanne Oliveira / Oliveira,
F.R. / Instituto de Responsabilidade Social Sirio
Libanes;
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Caracterização do problema: Às equipes multiprofis-
sionais da atenção básica é realizada oferta regular
de treinamentos técnicos predominantemente de
transmissão de atualizações sobre rotinas, introdu-
ção ou atualização de novos protocolos de manejo
clínico e ações de contingência à surtos e epidemias.
Médicos, enfermeiros e técnicos são as categorias
profissionais a quem se ofertam tais treinamentos.
Entretanto, um grupo estratégico de trabalhadores,
auxiliares administrativos que estão em todos os
setores do serviço, desde o atendimento inicial
ao usuário até a atribulação dos dados primários
quando há pouco investimento formal em desenvol-
vimento profissional. Alicerçados na necessidade
de qualifica-los para melhorar desempenho de suas
atribuições construímos com parte desses traba-
lhadores em uma unidade baixa de saúde de região
central de São Paulo o processo para desenvolvimen-
to de suas competências. Descrição: A equipe de au-
xiliares administrativos sempre foi prejudicada na
participação de reunião e treinamentos em virtude
da extrema necessidade de manter um contingente
mínimo no atendimento. A participação era restrita
a um os dois funcionários em reunião geral da UBS.
Vários problemas com processo de trabalho se avo-
lumaram até que perguntamos qual seria melhor
estratégia para reunir a maior quantidade. As opções
foram à realização de reuniões mensais de 2 horas de
direção, após o fechamento do serviço. As questões
do treinamento envolveram processo administrativo
nas mais importantes, foram sobre pontuação de
combinado, mínimo de trabalho e a necessidade de
discursão de casos emblemáticos de atendimento ao
usuário que envolva manejo de atuações violentas,
usuários que não falam português, atendimento
aos pacientes com transtornos mentais em crise.
Lições aprendidas: É necessária a indução de dis-
cussões de assistência aos funcionários do setor
administrativo e desenvolvimento de processos de
qualificação profissional que potencializam a resi-
liência desses trabalhadores. Promover espaços de
excuta em que possam ser ouvidas as dificuldades
de lidar com usuário e profissionais pro cotidiano e
construção de estratégias pontuadas de superação.
Recomendações: Essa categoria profissional precisa
ser incluída como participante nos processos de
qualificação profissional.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 163
DIMENSIONAMENTO DE RECURSOS HUMANOS informação que permite a elaboração de relatórios
PARA O SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE DE CAMPINAS: comparativos entre os valores dimensionados e o
ATENÇÃO BÁSICA quadro atual de servidores; Previsão orçamentária,
Elisabet Pereira Lelo Nascimento / Nascimento,
E.P.L. / Prefeitura Municipal de Campinas;
Introdução O Município de Campinas conta com
1.082.000 habitantes (IBGE, 2010), dos quais 6.536
integram a Secretaria Municipal de Saúde e se
responsabilizam por atender as necessidades de
saúde dessa população. Atualmente, a Secretaria
Municipal de Saúde conta com 63 Unidades Básicas
de Saúde, com construção, em média, de 600 m²,
oferecendo 3.771 horas de atendimento aos usuá-
rios e 2.975 servidores lotados nessas unidades de
saúde. Dentro deste contexto e considerando que as
Unidades Básicas de Saúde são a porta de entrada
para o Sistema de Saúde, o planejamento de pessoal
se torna uma ferramenta imprescindível para a ges-
tão e para qualificação da assistência prestada aos
usuários. Dada a relevância do dimensionamento do
quadro de pessoal para o SUS Campinas, no eixo da
Atenção Básica, o Departamento de Gestão do Tra-
balho e Educação na Saúde, elaborou tal estudo em
duas dimensões: quantitativa, com variáveis a partir
da utilização de cálculos matemáticos que trazem a
distribuição formal de profissionais por unidade e
cargo, e qualitativa, que auxilia na organização do
processo de trabalho do servidor e equipe de saúde
e na relação com as atribuições do cargo. Resultados
Participação dos trabalhadores, gestores e coorde-
nadores das áreas programáticas na elaboração do
dimensionamento de pessoal para o eixo da Atenção
Básica; Definição de critérios para serem utilizados
conforme a categoria profissional: população adscri-
ta por unidade de saúde, vulnerabilidade social, ho-
rário de funcionamento da unidade, potencial de pro-
dutividade, capacidade física instalada e densidade
demográfica e reserva técnica de 20%. Definição da
necessidade de todas as categorias profissionais que
atuam na Atenção Básica para assistir a população
adscrita por unidade de saúde; Construção de novos
modos de produção, por meio de revisões bibliográ-
ficas, grupos de estudos, discussões com gestores
e trabalhadores; Criação de planilhas que calculam
o número adequado de Recursos Humanos a partir
dos critérios estabelecidos pela Secretaria Munici-
pal de Saúde; Desenvolvimento de um sistema de
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
quanto à adequação de recursos humanos para a
saúde, auxílio à definição de vagas para concursos
públicos e definição de prioridade de vagas para os
serviços de saúde.
DOCUMENTO TÉCNICO PARA CHAMAMENTO
PÚBLICO NA REGIÃO CENTRAL DE SÃO PAULO:
CAMINHO METODOLÓGICO DO INSTITUTO DE
RESPONSABILIDADE SOCIAL SÍRIO LIBANÊS
Francies Regyanne Oliveira / Oliveira, F.R. / Ins-
tituto de Responsabilidade Social Sirio Libanes;
Melissa Lorenzo Prieto de Souza / Souza, M.L.P. /
Instituto de Responsabilidade Social Sirio Liba-
nes; Elizabete Martini Akamine / Akamine, E.M. /
Instituto de Responsabilidade Social Sirio Liba-
nes; Ana Paula Neves Marques de Pinho / Pinho,
A.P.N.M. / Instituto de Responsabilidade Social
Sirio Libanes;
Introdução: A cidade de São Paulo, em 2014 realizou
Chamamentos Públicos para seleção de Organiza-
ções Sociais (OS) que celebrem Contrato de Gestão
visando execução e gerenciamento de serviços de
saúde. Para habilitação deve-se apresentar plano
de trabalho e proposta técnica que detalhe o conhe-
cimento da OS sobre a região pleiteada e explicite
os componentes que a qualificam para execução do
objeto contratado. Assim, o Instituto de Responsabi-
lidade Social Sírio Libanês (IRSSL) por meio do seu
núcleo de gestores em Atenção Básica desenvolveu
estratégia metodológica e coordenou a elaboração do
projeto. Objetivo: caracterizar as etapas de elabora-
ção do plano de trabalho e documento técnico IRSSL
para o Chamamento Público da região Central da
cidade de São Paulo. Método: constituição de equipe
responsável, coordenada pelos gestores do IRSSL
da Estratégia Saúde da Família e da Assistência
Médica Ambulatorial; Leitura e revisão da documen-
tação disponibilizada pela Secretaria Municipal de
Saúde; Elaboração de cronograma de atividades;
Constituição de equipe técnica de profissionais do
IRSSL com expertise em engenharia, arquitetura,
tecnologia e gestão de informação, comunicação,
gestão de serviços de saúde, regulação, contratos,
assistência farmacêutica e enfermagem; Desenvol-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 164
vimento de instrumento de caracterização das uni-
dades e serviços; Realização das vistorias técnicas;
Confecção de relatórios padronizados. Resultados:
As vistorias foram nos dias 23, 26 e 30 de janeiro
de 2015 em 24 estabelecimentos de saúde, sendo 7
Unidades Básicas de Saúde, 4 Equipes do Núcleo de
Apoio à Saúde da Família, 4 serviços da Assistência
Médica Ambulatorial, 4 Centros de Atenção Psico-
social, 3 equipes do Programa de Acompanhante
de Idosos, 3 Unidades de Acolhimento, 1 Pronto
Socorro e 1 Unidade de Referência em Saúde do
Idoso. A análise dos dados revelou que o contingente
de recursos humanos proposto era deficitário em
8 (33,33%) dos estabelecimentos, 23 (95,83%) dos
estabelecimentos necessitariam de reformas e/ou
adequações para acessibilidade e 20 (80,33%) dos
serviços desenvolvem ações em promoção à saúde
alguns com foco intersetorial. Conclusão: A metodo-
logia mostrou-se eficaz, elencou profissionais para
vistoria segundo perfil de competências técnicas e
produziu documento técnico capaz de subsidiar a
decisão dos gestores. A caraterização dos serviços
é ferramenta de diagnóstico para planejamento
e recomendamos seu uso como instrumento para
padronização do diagnóstico.
EMPREENDEDORISMO NO ENSINO DE ENFERMA-
GEM: UMA REVISÃO INTEGRATIVA
Fernanda de Oliveira Furino / Furino, F.O. / UFS-
Car; Aline Natália Domingues / Domingues, A.N.
/ UFSCar; Vanessa de Oliveira Furino / Furino,
V.O. / UFSCar; Silvia Helena Zen-Mascarenhas /
Zen-Mascarenhas, S.V. / UFSCar; Márcia Niituma
Ogata / Ogata, M.N. / UFSCar;
Introdução: A busca por profissionais com uma
postura proativa, inovadora e empreendedora têm
sido o perfil ideal vislumbrado por instituições de
ensino superior, devido a necessidade de atender às
demandas sociais no campo da saúde. O empreen-
dedorismo é definido como a criação ou aperfeiçoa-
mento de algo, com a finalidade de gerar benefícios
aos indivíduos e a sociedade, e para o profissional
de enfermagem além de adicionar um novo olhar à
produção de novos serviços pode ser uma opção de
carreira, inovando sua ação em qualquer cenário de
atuação profissional. O desenvolvimento do espírito
empreendedor deve ser instigado nos alunos durante
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
a graduação, pois possibilita construir novos modos
de produzir saúde na integralidade do cuidado. A
formação de profissionais da área da saúde, com
compromisso social, é essencial para transforma-
ções que visem a melhoria da qualidade de vida da
população. Objetivo: O presente estudo objetivou
identificar na literatura científica nacional e inter-
nacional o conhecimento produzido sobre as caracte-
rísticas e contribuições do empreendedorismo para
estudantes e profissionais de enfermagem. Método:
Trata-se de uma revisão integrativa, de abordagem
qualitativa, para a identificação de produções sobre
o tema empreendedorismo e enfermagem, com bus-
ca nas bases de dados Lilacs, Medline e Cinahl, no
período de 2005 ao primeiro semestre de 2015. Resul-
tados: Um total de 13 artigos foram identificados, em
relação ao ano de publicação, o ano de 2009 foi o que
apresentou maior produção de artigos totalizando
38,46%, o país com o maior número de publicações
atendentes à questão da revisão foi o Brasil com 8
artigos, e após a leitura minuciosa de cada um deles,
emergiram quatro categorias: formação curricular
dos enfermeiros que revelou a necessidade do tema
empreendedorismo na grade curricular dos cursos
de enfermagem, características empreendedoras na
enfermagem sendo as principais inovação e criativi-
dade, empreendedorismo social formar enfermeiros
empreendedores sociais significa, formar profissio-
nais abertos e flexíveis para o novo e o diferente e
dificuldades em ser empreendedor destacando-se a
falta de conhecimento sobre o tema. Conclusão: Os
estudos apresentados contribuem para reforçar a
importância da formação desse profissional que se
direcione para a transformação da saúde na socieda-
de fomentando sua capacidade criativa e inovadora
frente ao enfrentamento das necessidades de saúde
junto à equipe na complexidade do século XXI.
ENCONTRO TRABALHADORES E USUÁRIOS EM
UMA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE: ESPAÇOS DE
PRODUÇÃO DE CUIDADO?
Sonia Maria de Melo / Melo, S.M. / Unifesp; Luiz
Carlos de Oliveira Cecilio / Cecilio, L.C.O / Unifesp;
Rosemarie Andreazza / Andreazza, Rosemarie /
Unifesp;
Introdução: Na atual política de saúde a atenção bási-
ca é organizada com base territorial com o propósito
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 165
de estar mais próxima aos usuários, estimulando a
formação de vínculo com a equipe, além de facilitar
o atendimento das demandas locais. A pesquisa teve
como objetivo caracterizar o acesso dos usuários
ao sistema de saúde através de uma unidade básica
de saúde (UBS) no Município de São Paulo tendo
como referência as diretrizes da Política Nacional
de Atenção Básica. Metodologia: Estudo de base
etnográfica através de observação-participante em
uma UBS pelo período de doze meses com registro
em Diário de Campo de cenas cotidianas observadas
pelo pesquisador. Análise dos dados: As demandas
trazidas pelos usuários, registradas nos vários espa-
ços de observação do encontro usuário rabalhador,
e as respostas dadas a elas (os desfechos) foram sis-
tematizadas em quadros para facilitar a análise do
material empírico produzido. Resultados: Observou-
-se que: 1-As demandas são apresentadas nos diver-
sos espaços da UBS e não apenas na recepção; 2- A
demanda por consulta médica é ainda a principal
busca dos usuários; 3- Apenas parte das demandas
pode ser atendida, e a equipe tem dificuldades em
fazer ofertas alternativas para os usuários; 4- A
recepção funciona como uma membrana seletiva”
que modela o acesso em função da oferta de serviços
de saúde e a pressão dos usuários, sendo espaço de
tensões e conflitos; 5- Frequentemente a falta de
tempo, privacidade e qualificação técnica da equipe
da recepção impedem uma escuta qualificada das
demandas trazidas pelos usuários. 6- Os usuários
caminham pelo sistema em busca de resposta para
suas necessidades. Conclusões: A pesquisa revelou
a dificuldade no acesso dos usuários da área de
abrangência da UBS aos serviços de atenção básica
de saúde, tendo como um dos fatores principais o
limite de acesso às consultas médicas. Este gargalo
na porta de entrada do sistema de saúde amplia as
dificuldades destes usuários, já que compete ao médi-
co prescrever o uso de medicamentos, solicitação de
exames e encaminhamentos para os demais níveis do
sistema. A capacidade instalada da UBS está aquém
das necessidades da população da área de cobertura
utilizando-se a Portaria n.º 11012002. A insuficiência
da oferta perante a demanda dos usuários manifesta-
-se na formação de filas na porta da unidade antes
das 5h da manhã, denunciando as iniquidades ainda
presentes no sistema de saúde público.
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
ESTUDO DA TERRITORIALIZAÇÃO DA ÁREA DE
ABRANGÊNCIA DAS EQUIPES ESF NA UBS CAM-
BUCI
De Souza / Melissa Lorenzo Prieto de Souza /
Instituto de Responsabilidade Social Sirio Li-
banes; Ana Maria Vieira / Vieira, AM / Secreta-
ria Municipal de Saúde de São Paulo; Josemar
da Nóbrega Dantas / Dantas, J.N. / Instituto de
Responsabilidade Social Sirio Libanes; Amanda
Alice de Moraes / Moraes, A. A. / Instituto de
Responsabilidade Social Sirio Libanes; Alexandre
Rodrigo Fernandes / Fernandes, A.R. / Instituto de
Responsabilidade Social Sirio Libanes; Francies
Regyanne Oliveira / Oliveira, F.R. / Instituto de
Responsabilidade Social Sirio Libanes;
Introdução: A Unidade Básica de Saúde (UBS) Cam-
buci fica num dos bairros mais antigos da cidade,
que leva o mesmo nome. Seu índice de verticaliza-
ção vem sofrendo aumento vertiginoso. A área de
abrangência da UBS engloba além do Cambuci o
distrito administrativo de Liberdade, perfazendo
uma população de cerca de 70 mil habitantes. Há
três equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF)
no território desde 2001. Com as consideráveis mu-
danças no território há necessidade de revisões pe-
riódicas da área geográfica de abrangência. Cumpre
ressaltar que a extensa área destinada à UBS sofre
um aumento da população imigrante, das pessoas
em situação de rua, de pensões, hotéis, cortiços e
ocupações com significativa rotatividade. Há um
aumento dos casos de saúde mental, idosos em
situação de abandono. À medida que as demandas
foram surgindo as equipes ampliaram o cadastro
superando a lógica eminentemente geográfica,
havendo a necessidade de revisão do território. Ob-
jetivo: Caracterizar a estratégia de reestruturação
da área de abrangência com as equipes ESF da UBS
Cambuci. Metodologia: Levantamento de dados atra-
vés do estudo de indicadores da Fundação SEADE
e IBGE. Uso do aplicativo Geofusion para elaborar
mapa cartográfico, com identificação dos setores
censitários, domicílios, verticalização e densidade
demográfica, confrontando com os dados do SIAB
das equipes. Realizamos reuniões de sensibilização
para o problema com enfermeiros, gerente e Agentes
Comunitários de Saúde, estimativa rápida de casas
e discussão de estratégias para cadastramento das
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 166
famílias de acordo com a capacidade de acompanha-
mento das equipes. Resultados: A equipe A possui
4973 domicílios, sendo 2% vazios e 22% cadastrados;
equipe B possui 3854 domicílios, sendo 3% vazios e
28% cadastrados; equipe C possui 3420 domicílios,
sendo 2% vazios e 28% cadastrados. Ao todo, a área
de abrangência pela média de pessoas por família,
possui potencial para 35020 pessoas, o que corres-
ponde a quase 3 vezes a capacidade instalada das 3
equipes. Conclusões e reflexões: A sensibilização
para o assunto e o método de contagem casa a casa
trouxe a tona discussões sobre vulnerabilidade e
reforçou a magnitude do problema da verticaliza-
ção e da transformação das moradias em pontos
coletivos de abrigo das famílias. Será necessária a
adoção de definições claras acerca do processo de
cadastramento das famílias visto que a capacidade
instalada das equipes é menor que o contingente
com potencial para cadastramento.
FORTALECENDO PARCERIAS E PROMOVENDO
AÇÕES INTEGRADAS EM DST/AIDS PARA PESSOAS
PRIVADAS DE LIBERDADE
Tânia Regina Corrêa de Souza / Souza, T.R.C. /
Programa Estadual de DST/Aids de São Paulo;
Samantha Moreira Lamastro / Lamastro, S. M.
/ Programa Estadual de DST/Aids de São Paulo;
Maria Aparecida da Silva / Silva, M. A. / Programa
Estadual de DST/Aids de São Paulo; Maria Clara
Gianna / Gianna, M. C. / Programa Estadual de
DST/Aids de São Paulo; Sergio Bassit / Bassit, S. /
Secretaria de Administração Penitenciária;
Introdução: Numa parceria entre as Secretarias de
Saúde e da Administração Penitenciária do Esta-
do de São Paulo (SES e SAP) realizou-se em 2014
o Encontro Estadual de Planejamento de Ações
Integradas em DST/aids para Pessoas Privadas de
Liberdade (PPL)”. Deste encontro resultaram outros
05 regionais. Descrição: O objetivo foi fortalecer o
processo de articulação entre as unidades prisio-
nais, municípios e os diversos atores envolvidos no
planejamento das ações de prevenção, vigilância
epidemiológica (VE) e assistência integral às pes-
soas privadas de liberdade (PPL) quanto às DST/
aids. Os encontros foram realizados nas regiões:
Central, Metropolitana, Vale do Paraíba e Litoral,
Noroeste e Oeste. Apresentou-se diagnóstico situ-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
acional das áreas. Estimulada a discussão, todos
foram convidados a relatarem suas vivências para
troca de experiências. Lições aprendidas: O principal
fator dessa integração e articulação entre os atores
das diferentes áreas foi o relato das dificuldades
encontradas: implantar o preservativo, parcerias
com as secretarias municipais de saúde para realizar
ações de prevenção com profissionais da SAP, PPL
e familiares. Número de profissionais capacitados
para teste rápido (TR), quantos testes realizados e
questões éticas relacionadas - não podem ser exigi-
dos para fim de visita íntima; todos têm direito ao
sigilo e não discriminação. Há unidades prisionais
sem rede de referência para assistência, também
encontram dificuldades para marcação de consul-
tas, exames e dispensação de antirretrovirais, pois
a secretaria de saúde não considera a PPL como
munícipe. Fluxos e interação com VE do município
por conta das notificações. Conclusão/próximos
passos: Capacitações: dos agentes penitenciários
em prevenção; novos multiplicadores e executores
de TR; médicos clínicos da SAP em DST/aids (pelos
médicos da rede de referência); profissionais da SAP
em VE do HIV, Aids e sífilis. Criar materiais infor-
mativos específicos para PPL e melhorar o sistema
de informação/comunicação. Formalizar queixas de
não atendimento pelo município e enviar ao Conse-
lho de Saúde. Esses encontros foram importantes
para aproximar os profissionais da SES, Secretarias
Municipais de Saúde e da SAP, para tratar de temas
transversais pertinentes as intervenções nas duas
secretarias. Possibilitaram também a articulação
conjunta e o planejamento das ações focadas nas
necessidades específicas dessa população e dos
profissionais que atuam no sistema prisional.
GESTÃO DE UNIDADES DE SAÚDE ASSISTENCIAIS
DE MÉDIA E ALTA COMPLEXIDADE: A ALTERNA-
TIVA DE GESTÃO IMPLEMENTADA PELO ESTADO
DO ACRE
Juliano Raimundo Cavalcante / Cavalcante, J. R. /
FSP- USP; Marisol de Paula Reis Brandt / Brandt,
M. P. R. / UFAC;
Com a recente decisão do Supremo Tribunal Federal
sobre a legalidade de gestão de unidades de saúde
através de Organizações Sociais e Organizações
Sociais de Interesse Público o debate sobre gestão
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 167
de unidades de saúde assistenciais retorna com
mais intensidade principalmente porque torna a se
rediscutir o papel do Estado nas ações e serviços de
saúde. Na busca de uma alternativa para a gestão
direta das unidades ambulatoriais e hospitalares
sob gestão estadual, o governo do Estado do Acre
implementou, no período de julho de 2007 a dezem-
bro de 2011 a Lei de Gestão Democrática do Sistema
Público de Saúde do Estado do Acre – Lei n. 1.912,
de 31 de julho de 2007. A criação da Lei envolveu
discussão com a sociedade, com todas as unidades
de saúde assistenciais e profissionais envolvidos na
área da saúde, tendo como marco mais importante
a realização do Fórum de Gestão Democrática do
Sistema Público de Saúde do Estado do Acre, com
participação de cerca de quinhentas pessoas. A
proposta discutida teve por base a experiência do
Programa de Dinheiro Direito na Escola (PDDE) do
governo federal, que buscou estabelecer o empode-
ramento dos atores (gestores, profissionais de saúde
e usuários) na gestão da unidade de saúde. A norma
estabeleceu a criação de um conselho gestor, sendo
este uma entidade privada, sem fins lucrativos,
constituído por gestores, profissionais de saúde e
por usuários de saúde, respeitando-se a paridade
estabelecida na Lei 8.142/90. Os gestores indicados
pela Secretaria de Estado de Saúde do Acre e os
profissionais de saúde e usuários participavam de
eleição para integrar o Conselho Gestor. As reuni-
ões do Conselho Gestor inicialmente tiveram como
pauta principal o desabastecimento da unidade de
saúde. Os principais instrumentos utilizados na
gestão da unidade de saúde pelo Conselho Gestor
foram o Plano de Desenvolvimento da Unidade de
Saúde (PDUS) que norteava as ações e serviços da
unidade de saúde, o Plano de Trabalho Anual (PTA)
que estabelecia de que forma os recursos seriam
aplicados – aprovado pela Secretaria de Saúde –, e a
padronização de medicamentos e material médico-
-hospitalar. Existe estudo em nível de doutorado
que deve estabelecer de forma mais detalhada esta
forma de gestão de unidades de saúde assistenciais
no Estado do Acre, como forma de contribuir para
o debate de tamanha relevância para a sociedade.
KANBAN: FERRAMENTA DE CUIDADO INTEGRAL
Jana Koosah / Koosah, J. / Secretaria de Saúde
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
de São Bernardo do Campos; Viviane Aparecida
Iglecias / Iglecias, V. A. / Secretaria de Saúde de
São Bernardo do Campos; Shyrlei Estefania Dias /
Dias, S. E. / Secretaria de Saúde de São Bernardo
do Campos; Daniela Callegari / Callegari, D. / Se-
cretaria de Saúde de São Bernardo do Campos;
O Kanban é uma ferramenta originalmente criada
pela linha de produção Toyotista, com o objetivo de
eliminar perdas e gerar rotatividade na produção.
Adaptada para o ambiente hospitalar, com o objetivo
de gestão de leitos. Em São Bernardo do Campo, o
Kanban foi implantado em outubro de 2013, sob duas
características: a primeira, como originalmente
criada, a gestão de leitos, utilizando-se de previsão
de fatores críticos que interfiram na alta; e, outra
com a possibilidade de uma alta responsável com
seguimento na rede de saúde. Para tanto, a inserção
do profissional apoiador de rede pode potencializar
esse cuidado pós-alta e também trazer para dentro
do hospital alguns pontos que podem interferir no
cuidado intra-hospital. Propõem-se pensar aqui que
este tripé tempo de permanência-cuidado longitudi-
nal-apoiador em rede” possibilita um cuidado com
horizonte norteador voltado a desospitalização e
a desinstitucionalização, numa visão ampliada de
saúde que toca diversas redes, e capaz de um olhar
crítico para suas próprias práticas. Para pensar esse
desenho de rede e suas problematizações parte-se de
um caso-problema, em que devido sua complexida-
de, evidencia-se a limitação das divisões clássicas
entre social versus biológico”. Propõe-se pensar esta
ferramenta, tal como implementada no município,
como catalisadora de processos de trabalho para
dentro do Hospital, para os outros serviços que
participavam do cuidado do usuário e para a rede. O
apoiador de rede, neste desenho, tem a capacidade
de costura desses níveis de atenção, sendo um dos
responsáveis por disparar e fomentar discussões
que eventualmente permanecem no ponto cego das
equipes de saúde.
NUCLEO DE ACESSO Á QUALIDADE HOSPITALAR (
NAQH) COMO ESTRATÉGIA DE FORTALECIMENTO
DA GESTÃO EM SAUDE ;
Fernando Teles de Arruda / Arruda, F.T. / Santa
Casa de Araraquara; Fernanda Gonçalves Fernan-
des / Fernandes, F.G. / Santa Casa de Araraquara;
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 168
Jader Pires da Silva / Silva, J.P. / Santa Casa de
Araraquara;
Segundo a portaria nº 3.390 a política nacional de
atenção hospitalar (pnhosp) o componente hospita-
lar deve atuar de forma articulada à Atenção Básica
de Saúde, oferecendo além da assistência, espaços de
educação, formação de recursos humanos, pesquisa
e avaliação de tecnologias, acessibilidade hospitalar,
acolhimento, apoio matricial, auditoria clínica, di-
retrizes terapêuticas, gerencia e gestão de recursos
da rede. O Núcleo de Acesso e Qualidade Hospitalar
(NAQH) é instancia composta por profissionais das
diversas áreas do hospital cuja finalidade é a garan-
tia da qualidade da gestão do serviço de urgência e
emergência e dos leitos de retaguarda às urgências
. O uso desta ferramenta permite apresentar como
é organizada a oferta de serviços e suas formas
de intervenção por meio dos modelos de práticas
profissionais e institucionais estruturadas para o
atendimento de necessidades individuais e coleti-
vas. A santa casa de Araraquara instituiu o NAQH em
abril de 2014 composto por equipe multidisciplinar,
com intuito de qualificar a assistência, com medidas
de acolhimento , classificação de risco , fortaleci-
mento da gestão de leitos, fluxo de internação e a
implantação de protocolos clínico-assistenciais e
administrativos, além de fortalecer a relação com a
rede através de encontros mensais com a Diretoria
Regional de Saúde, Secretaria Municipal de Saúde
e SAMU. Houve levantamento de indicadores que
permitiram readequação da unidade, elaboração
de estratégias de redimensionamento de pessoal,
apresentação de inconsistências em relação aos
pacientes transferidos ao serviço de emergência,
otimização de recursos e ações prestadas.
O ACOLHIMENTO COMO DISPOSITIVO PARA RE-
ORGANIZAÇÃO DO PROCESSO DE TRABALHO: A
EXPERIÊNCIA DA UBS VILA ROSA
Tiago Henrique Pezzo / Pezzo, TH / Secretaria de
Saúde de São Bernardo do Campo; Luciana Pa-
triota / Patriota, L. / Secretaria de Saúde de São
Bernardo do Campo;
Caracterização do Problema: A UBS Vila Rosa recen-
temente passou por mudanças na sua coordenação,
observando-se a necessidade de reorganização do
processo de trabalho. Assim, o acolhimento foi esco-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
lhido o foco da intervenção. Descrição: Esse processo
foi organizado para acontecer em três reuniões
gerais e com a participação do maior número de tra-
balhadores possível. Iniciamos a análise do processo
de trabalho a partir da construção de um fluxograma
analisador da unidade. Observou-se que a recepção
estava sobrecarregada, já que todos que procuram a
unidade são direcionados para a recepção indepen-
dentemente de sua demanda e dali sendo orientado
a partir da sua necessidade. Outra questão apontada
foi o agendamento sem critérios, o que segundo os
trabalhadores, provoca um agendamento distante,
o que contribui para o grande número de faltosos.
E um terceiro ponto discutido foi a ausência de um
espaço adequado e protegido para a escuta da de-
manda do usuário. Com as três principais questões
a serem trabalhadas identificadas, passamos a estu-
dar as diretrizes para o acolhimento do Documento
Norteador do município. Baseado nele tiramos pro-
postas de ações para a realidade da unidade. E num
terceiro momento redesenhamos o fluxo interno
da UBS incluindo as propostas da segunda fase.
Assim, reorganizamos o fluxo da unidade retirando
da recepção a responsabilidade de direcionamento
de todas as demandas, criando o Orientador de Flu-
xo” que será um trabalhador da unidade que ficará
abordando os usuários e direcionando-o conforme a
demanda. Criamos uma sala para a escuta qualifica-
da da demanda dos usuários, onde também onde se
fará o Agendamento Assistido”. Lições Aprendidas
e Recomendações: A reorganização do processo de
trabalho da unidade foi pensada para acontecer em
etapas. A primeira delas já em uso foi a criação da
sala do acolhimento”. As demais propostas serão im-
plantadas ao longo do segundo semestre. Porém, já
foi possível observar que esse espaço permitiu uma
maior resolutividade das demandas apresentadas
pelos usuários, já que ali há acesso ao histórico de
passagens do usuário pela rede de São Bernardo e
ainda com um espaço mais protegido as demandas
apresentadas são menos genéricas de quando apre-
sentadas na recepção. Outra questão importante
desse processo foi a participação de grande parte
dos trabalhadores da unidade, que puderem pude-
ram colocar o seu cotidiano em análise, o que foi
fundamental para provocar mudanças no processo
de trabalho da unidade.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 169
O APOIO INSTITUCIONAL NO COTIDIANO DA nal para a prática do Apoio, como um espaço de limi-
ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE NA REGIONAL tes imprecisos onde convergem disciplinas da saúde
RECANTO DAS EMAS, DISTRITO FEDERAL coletiva, do cuidado, da gestão, do institucionalismo.
Rhaila Cortes Barbosa / Barbosa, R.C. / UNB;
Paula Giovana Furlan / Furlan, P.G. / UNB; Melina
Soares Rodrigues / Rodrigues, M.S. / UNB;
Introdução: Movimentos de lutas sociais e políticas
marcam a criação e implantação do Sistema Único
de Saúde no Brasil, a fim de democratizar o acesso
à saúde como um direito de todos e dever do Estado.
O Programa de Saúde da Família operacionalizado
na Atenção Primária à Saúde é um passo importante
na universalização do direito à saúde, mas demons-
tra desafios, como a dificuldade no manejo das
equipes e implementação de projetos terapêuticos
que ampliem a clínica com a produção de sujeitos,
autonomia e cidadania. Arranjos organizacionais e
referenciais teórico-metodológicos têm sido propos-
tos, dentre eles o Apoio Institucional, que pautado
no método da roda busca desenvolver formas mais
democráticas de organização institucional. Metodo-
logia: Pesquisa qualitativa de estudo de caso da rede
de Atenção Primária à Saúde da Regional Adminis-
trativa do Recanto das Emas, subprojeto da pesquisa
Cartografia do Apoio institucional e matricial no
SUS do DF: áreas prioritárias da atenção e gestão
em saúde e a formação de apoiadores na atenção pri-
mária a saúde”. Utilizou-se a técnica de observação
participante em reuniões do Colegiado Gestor com
a participação de gestores, gerentes, coordenadores
de serviços e departamentos da Regional de Saúde,
da Subsecretaria de Atenção Primária a Saúde e de
pesquisadores da Universidade de Brasília e Fun-
dação Oswaldo Cruz. Registraram-se os dados em
diário de campo com análise segundo o referencial
da pesquisa cartográfica, a partir da técnica das
narrativas-acontecimento. Resultados: A construção
do cartógrafo cria pontos de análise para dar visibi-
lidade e dizibilidade às relações e forças presentes
e atuantes na produção de subjetividades. O grupo
demandava uma intervenção nos processos de ges-
tão de organização do serviço. O espaço coletivo do
Apoio permitiu a troca de experiências e discussões,
gerando impacto no grupo para uma posição de
desassossego, com análise da implicação de cada
profissional na mudança institucional. Conclusão:
Identificou-se o campo de conhecimento profissio-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
A regional de saúde estudada aposta em um método
de cogestão em saúde com a implicação de sujeitos
capazes de produzir relações democráticas em um
processo de gestão em saúde, com as potencialidades
do Apoio Institucional para a prática e análise do
modelo de gestão adotado.
O PAPEL DA REFERÊNCIA COMO MEDIADOR DOS
PROCESSOS DE TRABALHO E CUIDADO NA ATEN-
ÇÃO BÁSICA
Débora Zanutto Cardillo, Guaraciaba Oliveira
Pinto, Isabel Cristina P. Fuentes, Maria Fernanda
Nóbrega, Simone Oliveira Sierra, Odete Carmen
Gialdi, Eduardo Munhoz, José Carlos Alves / Car-
dillo, D. Z.; Pinto, G. O. / Departamento de Atenção
básica e Gestão do cuidado de São Bernardo do
Campo/SP;
Pela necessidade de aproximação e fortalecimento
dos processos disparados pelo Departamento de
Atenção Básica e Gestão do Cuidado (DABGC), foi es-
tabelecido o papel da Referência como um mediador
entre a gestão no DABGC, os Gerentes, profissionais
das Unidades Básicas de Saúde e demais serviços.
Para potencializar e fortalecer os processos da gestão
local nas discussões territoriais e na qualificação da
gestão do cuidado, partimos para uma construção co-
letiva dos diversos processos de trabalho, de cuidado
e de relações que são dadas tanto nos processos da
UBS como de uma rede de serviços. Estamos reali-
zando discussões, mobilizações e pactuações com
os gestores, apoiadores em saúde e profissionais da
assistência para significar e ampliar o olhar para
as demandas e necessidades locais. Fazemos acom-
panhamento junto aos gerentes dos indicadores de
saúde, discussão dos processos saúde-doença, for-
talecimento do acolhimento com a classificação de
risco e vulnerabilidade, monitoramento e avaliação
dos processos para potencializar a Estratégia de
Saúde da Família. A avaliação dos dados do território
nos permite um olhar para as mudanças que aconte-
cem no cotidiano de acordo com a governabilidade
de cada UBS. Nas discussões dos processos, as de-
mandas levantadas que necessitam de intervenção
da gestão central, são apresentadas por nós, nos
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 170
encontros realizados entre Referências e a equipe do
DABGC para pactuações e fortalecimento das ações
necessárias de forma a apoiar os gerentes das UBS
nas tomadas de decisão. A mediação entre o DABGC,
gerencia e trabalhadores das UBS tem possibilitado
um encontro potente para que sejam realizadas mu-
danças nos processos de trabalho e cuidado no nosso
território. A avaliação deste processo tem se mostra-
do no estreitamento da relação entre os gestores e o
DABGC, nas articulações dentro do próprio território
tanto nos processos duros, quanto nas dificuldades
de recursos humanos e qualificação do cuidado,
isto presenciamos neste momento na discussão da
microregulação no território. Neste percurso como
referência temos um caminho a percorrer de apren-
dizado na gestão de saúde que possibilite avaliar,
monitorar e sistematizar o que temos provocado nos
diversos encontros que qualifique e potencialize os
processos de gestão do cuidado.
O PROCESSO DE IMPLEMENTAÇÃO DE GESTÃO DE
CUSTOS EM UNIDADE HOSPITALAR PEDIÁTRICA
DO ESTADO DA PARAÍBA
Vanessa Meira Cintra Ribeiro / CINTRA RIBEIRO,
V.M.C. / UNISANTOS; Bruno Leandro de Sousa /
SOUZA, B.L. / UNISANTOS; Jailson Vilberto Sousa
e Silva / SILVA, J.V.S. / UNISANTOS; Sérgio Baxter
Andreolli / ANDREOLLI, S.B. / UNISANTOS; Nar-
riane Chaves Pereira de Holanda / DE HOLANDA,
N.C.P. / UNISANTOS;
CARACTERIZAÇÃO DO PROBLEMA: O aumento da
eficiência com otimização de gestão para melhoria
contínua no atendimento frente aos recursos dispo-
níveis são desafios encontrados por unidades hospi-
talares públicas. A eficiência e a eficácia gerencial
envolvem certamente a questão do custo (BONACIM
e ARAÚJO, 2010). Assim, um hospital pediátrico de
referência do estado da Paraíba vem utilizando da
estratégia de custeio para melhor tomada de decisão.
Foi lavrado um convênio com o Núcleo de Economia
da Saúde (NES/PB) juntamente com o Ministério da
Saúde e o Núcleo de Custo Hospitalar da unidade
em questão, com objetivo de fomentar informações
para aplicação no Sistema de Apuração e Gestão de
Custos do SUS (APURASUS). DESCRIÇÃO: Para que
a unidade pudesse iniciar o processo de gestão de
custos foi necessário o levantamento dos gastos da
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
unidade. Assim, o objetivo é apresentar o processo
de organização inicial para alocação dos gastos dos
centros de custos consolidados em grupos de gastos
específicos do Complexo de Pediatria Arlinda Mar-
ques (CPAM), de acordo com o que propõe o Programa
Nacional de Gestão de Custos (PNGC) e a sua análise.
As informações foram obtidas através de visitas aos
setores do CPAM, no período de junho a setembro
de 2013, através de dados levantados em planilha
Excel (2007) padronizada pelo NES/PB. LIÇÕES
APRENDIDAS: Foram selecionados quatro grupos
de gastos (pessoal, serviços terceiros, material de
consumo e despesas gerais), as despesas nesse
período variaram: de 73,59 a 80,66% com pessoal,
de 3,49 a 10,81% com serviços de terceiros, de 9,23
a 14,02% com material de consumo e 1,49 a 1,75%
com despesas gerais. A variação entre os dados do
período para serviços de terceiros foi de até 67,47%
entre os valores do menor e do maior mês e de 39,19%
para material de consumo, para os demais grupos a
mesma variação foi inferior a 6,5%. Observa-se en-
tão a partir dos dados preliminares de gastos de um
trimestre a alta variação de investimento dentro dos
mesmos grupos de gasto e o alto investimento em re-
cursos humanos. RECOMENDAÇÕES: Analisando os
grupos de gastos, é possível inferir a necessidade de
uma analise mais específica dos gastos de material
de consumo e serviços de terceiros paralelamente
a indicativos de produção e de qualidade do mesmo
período e a notória necessidade da continuidade
do trabalho para levantamento de custos e assim,
alcançar maior eficiência dos recursos.
O PROGRAMA MAIS MÉDICOS E A POLÍTICA
NACIONAL DE ATENÇÃO BÁSICA: ANALISANDO
EFEITOS NAS POLÍTICAS E PRÁTICAS NO SISTEMA
DE SAÚDE BRASILEIRO
Alcindo Antônio Ferla / Ferla, A. A. / UFRGS; Lucia-
no Bezerra Gomes / Gomes, L. B. / UFPB; Rodrigo
Tobias de Sousa Lima / Lima, R.T.S. / ILMD - Fio-
cruz/AM; Júlio cesar Schweickardt / Schweickardt,
J.C. / ILMD - Fiocruz/AM; Maria Lisiane de Moraes
dos Santos / Santos, M.L.M. / UFMS; Fernando
Neves Hugo / Hugo, F.N. / UFRGS; Renata Flores
Trepte / Trepte, R.F. / UFRGS;
O Programa Mais Médicos é uma iniciativa do Go-
verno Federal para fortalecimento da atenção básica
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 171
no Sistema Único de Saúde, composta por ações de
investimento na infraestrutura física e tecnológica
nas Unidades Básicas de Saúde, ampliação de vagas
e mudanças no ensino nos cursos de graduação em
medicina e nas residências e provimento emergen-
cial de profissionais médicos em regiões de maior
carência e vulnerabilidade. A iniciativa foi formula-
da em 2013 e formalizada por meio da Medida Pro-
visória 621/2013, convertida na Lei nº 12.871/2013.
Mobilizou diversos atores e interesses, sendo que
sua implementação completa dois anos. O presente
trabalho é resultado preliminar de projeto multicên-
trico que se situa no escopo da análise de implan-
tação de políticas e tem como objetivo analisar os
efeitos do Programa Mais Médicos na atenção básica
do Sistema Único de Saúde em relação ao acesso, à
qualidade e à satisfação dos usuários. Para sua rea-
lização, vem mobilizando uma rede científica de pes-
quisadores e instituições nas diferentes regiões do
país e desenvolvendo metodologias e tecnologias de
análise multifatorial, a partir de dados dos sistemas
nacionais de informação e outras bases de dados e de
dados primários coletados in loco em diferentes mu-
nicípios do Brasil. O estudo vem sendo desenvolvido
em rede científica de pesquisadores e instituições
por meio da triangulação de métodos. Estão sendo
utilizados dados secundários dos sistemas de in-
formação em saúde e análise documental, além de
dados primários coletados por meio de entrevistas
e grupos focais temáticos. A análise inclui técnicas
de associação multifatorial de informações sobre
infraestrutura na atenção básica, volume de proce-
dimentos ofertados, escopo de práticas desenvolvido
na atenção básica, qualidade da atenção oferecida,
efeitos no Sistema Único de Saúde e no estado de
saúde da população. Os indicadores de saúde são
cruzados também com dados demográficos e socio-
econômicos e agregados em diferentes níveis, de
equipes ao nacional. A pesquisa tem como objetivo
final produzir conhecimentos válidos, metodologias
e tecnologias de análise e formação de pessoal no
acompanhamento e avaliação do Programa Mais
Médicos, fomentar o uso de indicadores para mo-
nitoramento e avaliação de políticas, disseminar
conhecimentos sobre características e condições de
implementação do Programa e apoiar tomadores de
decisão na condução das próximas etapas do mesmo.
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
PERFIL GERENCIAL DA ATENÇÃO PRIMÁRIA EM
MUNICÍPIOS DE UM DEPARTAMENTO REGIONAL
DE SAÚDE (DRS) DO ESTADO DE SÃO PAULO
Luceime Olivia Nunes / Nunes, L.O. / Faculdade de
Medicina de Botucatu - UNESP; Elen Rose Lodeiro
Castanheira / Castanheira, E. R. L. / Faculdade
de Medicina de Botucatu - UNESP; Adriano Dias
/ Dias, A / Faculdade de Medicina de Botucatu -
UNESP;
Apresentação/introdução: A Atenção Primária à
Saúde (APS) ou Atenção Básica (AB) é hoje um nível
de atenção estratégico para reordenar a lógica assis-
tencial do Sistema Único de Saúde. Entre outras con-
dições, precisa contar com uma gerência local capaz
de coordenar a equipe de modo a garantir a execução
de um projeto técnico político capaz de traduzir as
diretrizes do SUS em práticas concretas nos servi-
ços. Objetivos: Caracterizar o perfil dos gerentes
dos serviços de Atenção Primária à Saúde (APS) dos
municípios de uma Regional de Assistência à Saúde
(RAS) do estado de São Paulo. Metodologia: Estudo
descritivo, de corte transversal, a partir de dados da
aplicação do instrumento de avaliação da qualidade
de serviços de Atenção Primária QualiAB, via web,
em 2014, em uma Regional de Saúde do Estado de
São Paulo composta por 65 municípios. Refere-se
a dados preliminares de pesquisa em andamento.
A análise é feita a partir dos dados das fichas de
identificação do gerente e de variáveis relativas ao
processo de gerenciamento local das unidades de
saúde, apresentando-se as frequências encontradas.
Resultados: Aderiram 40 municípios e 161 Unidades
de Saúde (US) responderam ao questionário, sendo
41,0% do tipo USF e 36,6% UBS tradicional”, com
localização urbana periférica (59,0%). Entre os re-
sultados destaca-se que 159 US possuem gerentes,
sendo 90,7% do sexo feminino; 78,8% graduados
em enfermagem, 6,7% sem curso superior; 36,6%
atuam na área da saúde de 1 a 5 anos e 34,2% atuam
há menos de 1 ano na US atual. Realizam reunião de
equipe semanal ou quinzenal 49%; não têm conse-
lho local de saúde ou este não se reúne em 49,6%;
reuniões com o nível central apenas quando surgem
problemas em 44,7%; apoio técnico por equipe mul-
tiprofissional ou NASF em 47,2% e 36% não recebe
nenhum tipo de apoio. Conclusões/Considerações:
Chama atenção a pouca experiência e a falta de apoio
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 172
técnico e político da gerência local. A baixa ocorrên-
cia de ações de matriciamento e a irregularidade
do contato com o gestor municipal da saúde podem
comprometer a execução do projeto proposto para
a APS. Os dados apontam para a necessidade de um
maior investimento na qualificação e aprimoramen-
to contínuo do gerenciamento local para que possa
cumprir com seu papel.
PESQUISA-AÇÃO: OFICINA PARA APRIMORAMEN-
TE DAS AÇÕES DE PREVENÇÃO AO HIV/AIDS NA
ATENÇÃO BÁSICA
Adriana Gomes Pinto / Pinto, A.G. / UNICAMP;
Afonso Henrique V. da Silva / Silva, A.H.V. /
EEUSP; Luciane Ferreira do Val / Val, L.F. / EEUSP;
Paula de Oliveira Sousa / Souza, P.O. / CRT DST/AI-
DS-SP; Ivone de Paula / Paula, I. / CRT DST/AIDS-
-SP; Lucia Yasuko Izumi Nichiata / Nichiata,L.Y.I.
/ EEUSP;
Introdução Há avanços na implementação de ações
de prevenção e assistência na rede de atenção em
DST/HIV/aids, mas permanece como desafio à
Atenção Básica a realização de ações de âmbito das
equipes das Unidades Básicas de Saúde de forma
ampla e permanente. Assim, torna-se fundamental
analisar a vulnerabilidade dos indivíduos ao HIV,
na dimensão programática dos serviços da Atenção
Básica, segundo marcadores relativos à gestão e
organização das ações. Objetivo Construir com os
sujeitos da pesquisa o instrumento de coleta de
dados e sensibilizá-los para o estudo Vulnerabili-
dade ao HIV/Aids: contribuição da pesquisa-ação no
aprimoramento das ações de prevenção na Atenção
Básica”. Método Estudo tipo pesquisa-ação que está
em curso tendo como parceiro o Centro de Referência
em DST/aids da Secretaria de Estado da Saúde de São
Paulo. Como referencial teórico utilizou-se a Vulne-
rabilidade ao HIV em sua dimensão Programática.
Descreve-se a 1ª oficina realizada em maio de 2014,
na Escola de Enfermagem da USP, com duração de
3 horas; participaram gestores e trabalhadores da
Atenção Básica, como estratégia de aprimoramento
do instrumento de pesquisa e de sensibilização para
a coleta dos dados. Foi enviado convite aos 22 muni-
cípios elegíveis, no Estado de São Paulo. Resultados
Participaram 24 trabalhadores e gestores da área da
saúde, 19 representantes dos municípios, dois gesto-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
res do CRT-DST/Aids-SP, uma pós-doutoranda, uma
voluntária e a coordenadora do projeto. Faltaram 14
municípios. Foi discutido o instrumento de pesquisa
resultando no instrumento final com 66 questões
dividido em: 1) Formação (5 itens); 2) Caracterização
da UBS e sua gestão (23 itens); 3) A UBS e a gestante
(12 itens); 4) A UBS e o tratamento das DST/HIV/Aids
(6 itens); 5) A UBS e os adolescentes (5 itens); 6) A
UBS e as populações vulneráveis (2 itens); 7) A UBS
e o usuário em relação às DST/HIV/Aids (6 itens); 8)
Comunicação da UBS com os serviços de referência
em DST/HIV/Aids (7 itens). O instrumento está sendo
aplicado nos 22 municípios e seus resultados serão
discutidos em oficina denominada devolutiva”, de
forma a elaborar matriz de intervenção das situa-
ções problema identificada. Conclusão O objetivo
foi atingido ao propiciar a revisão conjunta do ins-
trumento de pesquisa com os sujeitos do estudo e
os pesquisadores, além de envolvê-los na busca de
soluções para a vulnerabilidade ao HIV na dimen-
são programática dos serviços de saúde, relativo às
ações de prevenção das DST/HIV/Aids.
POTENCIALIDADES E DESAFIOS DA GESTÃO ESTA-
DUAL NA QUALIFICAÇÃO DA ATENÇÃO BÁSICA:
A EXPERIÊNCIA DO PROGRAMA ARTICULADORES
DA ATENÇÃO BÁSICA NO ESTADO DE SÃO PAULO,
PUGIN / VALÉRIA MASTRANGE PUGIN / UNESP
BOTUCATU; Valéria Mastrange Pugin / PUGIN,
V.M. / UNESP BOTUCATU; Elen Rose Lodeiro
Castanheira / CASTANHEIRA, E. R. L. / UNESP
BOTUCATU;
O presente trabalho apresenta um estudo sobre o
resgate das funções do Estado de São Paulo junto à
Atenção Básica, por meio do apoio técnico realizado
pelo programa Articuladores da Atenção Básica para
qualificar a Atenção Básica dos municípios do Esta-
do de São Paulo. Objetivo: discutir ao papel das SES
na qualificação da Atenção Básica a partir do estudo
do Programa Articuladores da Atenção Básica no
estado de São Paulo; Caracterizar o trabalho dos arti-
culadores e suas potencialidades na qualificação da
AB. Justificativa: O movimento em prol do fortaleci-
mento do papel do estado e da regionalização, como
estratégia complementar à municipalização, além de
revelar novos atores, colocou novos pactos e novos
processos na agenda política, onde o atual momento
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 173
de implementação do SUS coloca demandas que pas-
saram a exigir novas tecnologias e metodologias de
gestão, mais integradoras e participativas. Observa-
-se também o esgotamento das normas operacionais
como instrumentos e mecanismos para regular a
descentralização e a organização dos sistemas e
serviços de saúde. Evidencia-se a necessidade de
novos modelos de gestão e pactuação para o enfren-
tamento dessas novas demandas. A constituição de
modelos de gestão mais democráticos e flexíveis,
sensíveis à diversidade e às diferentes realidades
estaduais, regionais e municipais do país, é o desafio
do momento. Assim o Articulador da Atenção Bási-
ca se apresenta para a gestão estadual como uma
proposta que avança no sentido do enfrentamento
destas diversidades, criando mecanismos concretos
de articulação e cooperação técnica junto à gestão
municipal e às equipes de saúde da Atenção Básica,
visando a qualificação da Atenção Básica. O estudo
de caso, realizado por meio de aplicação de ques-
tões semi-estruturadas envolvendo a coordenação
da atenção Básica da SES/SP e os Articuladores da
Atenção Básica dos municípios do Estado de São
Paulo, apresenta a discussão destes atores quanto
às potencialidades e os desafios da gestão estadual
na qualificação da Atenção Básica.
PRÁTICAS DESENVOLVIDAS POR PROFISSIONAIS
DE UM NÚCLEO DE APOIO A SAÚDE DA FAMÍLIA
(NASF): A VISÃO DE EQUIPES DE SAÚDE DA
FAMILIA
Crislaine Aparecida Antonio Mestre / Mestre,
C.A.A / UFSCAR; Maria Lúcia Teixeira Machado /
Machado, M.L.T / UFSCAR;
Introdução: A Atenção Básica (AB) se refere a um
conjunto de ações individuais e coletivas relacio-
nadas à promoção e proteção da saúde, prevenção
de agravos, diagnóstico, tratamento e reabilitação,
constituindo-se uma das principais portas de en-
trada para o sistema de saúde. Está centrada na
família e participação ativa da comunidade e pro-
fissionais responsáveis pelo seu cuidado. A Saúde
da Família (SF) é uma das estratégias propostas pelo
Ministério da Saúde (MS) para reorientar o modelo
assistencial do Sistema Único de Saúde (SUS). Bus-
ca reorganizar os serviços e reorientar as práticas
profissionais na lógica da promoção da qualidade
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
de vida da população, sob o princípio da Vigilância
à Saúde, da inter e multidisciplinaridade e da inte-
gralidade do cuidado com população que reside na
área de abrangência. Entre os desafios das Equipes
de Saúde da Família (ESF) está a integração à rede
de assistência, o aumento de sua resolutividade e a
capacidade de compartilhar e fazer a coordenação
do cuidado. Visando superá-los, em 2008 o MS criou
os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) para
ampliar a abrangência e ações da AB, reforçando o
processo de regionalização em saúde. O NASF tem
como seus pressupostos: territorialização; educa-
ção permanente em saúde; integralidade; partici-
pação social; promoção da saúde e humanização.
Objetivos: - Levantar referencial teórico e empírico
sobre o tema de estudo; - Analisar as práticas dos
profissionais de um NASF do interior de São Paulo,
a partir da visão das ESF. Método: Pesquisa de Mes-
trado Profissional em Gestão da Clínica/UFSCar,
de abordagem qualitativa, do tipo estudo de caso,
constituída de levantamento bibliográfico e análise
das práticas desenvolvidas pelo NASF, com uso de
roteiro previamente elaborado para realização de en-
trevistas semi-estruturadas, junto aos profissionais
que compõem as ESF cobertas pelo NASF. Resultados
parciais: O levantamento bibliográfico indica ser
importante considerar se na visão da ESF a equipe
NASF realiza ações que apóiem e aperfeiçoem o de-
senvolvimento de habilidades dos profissionais da
SF por meio de projetos de saúde no território; de
apoio a grupos; trabalhos educativos e de inclusão
social, no sentido de ampliar e qualificar o cuidado
prestado à comunidade adstrita ao território. Con-
clusão: Nesse trabalho apresentamos os referenciais
teóricos e empíricos identificados pelo levantamen-
to bibliográfico, que na próxima etapa estarão em
diálogo com os achados da pesquisa de campo.
PROCESSO DE PRIVATIZAÇÃO DA SAÚDE NO BRA-
SIL: UMA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA COM ENFOQUE
NA RELAÇÃO ENTRE O PÚBLICO E PRIVADO
Julia Amorim Santos / Santos, J. A. / UNICAMP; Li-
lian Terra / Terra, L. / UNICAMP; Gustavo Tenório
Cunha / Cunha, G. T. / UNICAMP;
Após 1988, restabeleceu-se a democracia no Brasil e
consagraram-se as bases de um sistema de proteção
social ancorado nos princípios da universalidade, da
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 174
seguridade e da cidadania. Apesar desta construção
coletiva, autores indicam que a criação e a expan-
são do SUS se deu em meio a concepções distintas
do Estado Social. Observa-se, intensa participação
privada na assistência pública à saúde, de diferentes
formas: na oferta de serviços; na oferta de tecno-
logias de ponta para todo tipo de procedimentos
médicos; na intermediação financeira no mercado
de saúde; no estímulo à conformação de grandes
grupos capitalistas, envolvendo serviços, finanças
e indústria. Tal expansão privada contou com forte
financiamento e subsídio estatal, o que em parte
explica um gasto privado maior que o público na
área da saúde no Brasil e um mercado de saúde de
natureza privada operando fora e dentro do SUS. O
objetivo deste trabalho que é compreender o campo
e como tem sido analisado na produção acadêmica
o processo de privatização da saúde no Brasil. Como
metodologia foi utilizada uma revisão bibliográfica
sendo conduzido um levantamento na Biblioteca
Virtual da Saúde. Foram utilizados os descritores
privatização” e saúde”. Estabeleceu-se como crité-
rios de inclusão: ser artigos, teses e dissertações,
monografias, capítulo de livro ou livro; estar no
idioma inglês, português ou espanhol; fazer uma
análise dos serviços ou política pública no Brasil.
Foram encontradas 1905 publicações, com 126 rela-
cionados ao Brasil, sendo 61 trabalhos selecionados.
Os artigos foram divididos nos seguintes blocos
temáticos: A) resgate histórico sobre o período da
ditadura e reforma sanitária (8 trabalhos) B) polí-
ticas neoliberais e reforma do Estado (19 trabalhos
com aspectos favoráveis e contrários à reforma
do Estado) C) questões sobre o público privado (19
trabalhos podendo abordando os temas dos seguros
de saúde e cobertura duplicada; gastos da saúde e
financiamento do SUS; questão da cobertura e a
relação do SUS com convênios e contratos; novas
modalidades de gestão) D) trabalhos que tratam so-
bre rede ou assistência (a privatização ficava como
pano de fundo da análise). Este tema é de grande
complexidade, sendo um desafio fazer uma análise
considerar as circunstâncias em que se processa a
evolução histórica, social e econômica de nosso país,
não transpondo pura e simplesmente concepções e
categorias de análise para a nossa realidade. Esta
revisão é parte de uma pesquisa em andamento.
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
PROCESSO DE TRABALHO EM SAÚDE: EXPERIÊN-
CIA DA AÇÃO COLETIVA E DA ARTICULAÇÃO DO
SABER COM A REALIDADE LOCAL NA CONSTRU-
ÇÃO DE DISPOSITIVOS DE REFLEXÃO PARA A RE-
COMPOSIÇÃO DO MÉTODO DE GESTÃO EM SAÚDE
Andréia Aparecida De Luca Moore Bonello / Bo-
nello, A. A. L. M. / Secretaria Estadual da Saúde
DRS X Piracicaba; Greicelene Aparecida Hespa-
nhol Bassinello / Bassinello, G. A. H. / Secretaria
Estadual da Saúde DRS X Piracicaba;
Caracterização do Problema: Na perspectiva da
consolidação dos seus princípios, o Sistema de
Saúde Brasileiro traz para discussão a reinvenção
do processo de trabalho em saúde, enfatizando a
inserção de novas formas de atuação nesse pro-
cesso a partir de um novo olhar sobre o mesmo. A
mudança do processo de trabalho em saúde envolve
a democratização das organizações, a construção
de coletivos e o desenvolvimento dos sujeitos en-
volvidos. Partindo desse pressuposto este trabalho
tem como objeto de estudo o método de gestão em
saúde. Descrição: O objetivo deste trabalho é relatar
a experiência da ação coletiva e a articulação do
saber com a realidade local na construção de dispo-
sitivos de reflexão para a recomposição do método de
gestão em saúde. A construção desses dispositivos
teve como finalidade colaborar com a estruturação
de um novo modo de fazer gestão, democratizando
esse processo, num serviço de saúde que realiza
atendimento especializado na área de abrangência
do Departamento Regional de Saúde de Piracicaba.
A metodologia usada englobou a ação coletiva de
profissionais da saúde inseridos no serviço e no sis-
tema no âmbito regional e a articulação dos aspectos
técnicos com a realidade local, tendo como tarefas
a leitura de referências no assunto, a construção de
um roteiro de diagnóstico situacional a partir da
leitura das referidas referências e discussões entre
os membros da equipe de trabalho, o preenchimento
do roteiro construído por meio da entrevista indivi-
dual com os diferentes funcionários do serviço e a
observação do ambiente de trabalho, a realização do
diagnóstico situacional no serviço envolvido, com a
construção, análise e reflexão coletiva da descrição
dos processos de trabalho global e setorial, e por
fim a constituição do consenso como dispositivos
coletivo para a recomposição do método de gestão.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 175
Lições Aprendidas O resultado desse trabalho foi
bastante enriquecedor enquanto força motriz para
a inserção da ação coletiva e a articulação dos aspec-
tos técnicos e legais com a realidade e experiência
local no desenho e implementação de estratégias e
dispositivos para recomposição das ações de gestão
em saúde. Recomendações: A reformulação do modo
de operar no cotidiano diário do processo de gestão
em saúde incluindo ações que fomentem a democra-
tização institucional, a construção de coletivos e o
desenvolvimento dos sujeitos constitui uma ação
imprescindível quando se busca efetivar os princí-
pios do Sistema Único de Saúde.
PROCESSOS MICRORREGULATÓRIOS EM UMA
UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE E A PRODUÇÃO DO
CUIDADO
Lissandra Andion de Oliveira / Oliveira, L.A. /
UNIFESP; Luiz Carlos de Oliveira Cecílio / Cecilio,
L.C.O. / UNIFESP;
Introdução: A Atenção Básica tem sido crescente-
mente demandada a ser a coordenadora do cuidado
e o centro de comunicação da rede de serviços como
estabelecido na PNAB em 2011. Objetivo: Caracteri-
zar os processos microrregulatórios desenvolvidos
por uma unidade básica de saúde visando garantir
a integralidade do cuidado de seus usuários. Me-
todologia: O estudo está vinculado à pesquisa A
Atenção Primária à Saúde como estratégia para
(re)configuração das Políticas Nacionais de Saúde,
financiada por CNPQ, FAPESP e MS. Trata-se de um
estudo de caso de abordagem qualitativa realizado
em uma UBS da região metropolitana de São Pau-
lo. Utilizou-se o método etnográfico desenvolvido
através de 3 técnicas: a análise documental, a obser-
vação participante e entrevista semi-estruturada.
A observação participante foi realizada durante
10 meses. Foram realizadas 6 entrevistas com os
envolvidos na regulação. Na análise dos dados, as
cenas observadas e registradas, e as falas dos traba-
lhadores entrevistados foram agrupadas compondo
2 grandes blocos temáticos: a microrregulação
interna e a microrregulação externa. Resultados: A
microrregulação, ou os atos realizados pela equipe
para garantir o acesso dos usuários aos serviços em
busca do cuidado adequado às suas necessidades,
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
apresenta duas dimensões. Uma interna que trata
do acesso dos usuários às várias ofertas de cuidado
da própria unidade (modos de entrada; gestão da
agenda; matriciamento). Uma externa, que trata
do acesso aos demais serviços da rede, onde: a)
para o paciente que é classificado como P0 há uma
mobilização para garantir o encaminhamento ágil;
b) os demais níveis de prioridade entram em fila de
espera organizada por ordem de chegada, e não por
uma discriminação clínica mais fina; c) a equipe
faz uso de contatos pessoais em outros serviços
para agilizar os encaminhamentos prioritários; d)
outros atores influenciam o processo como os ACS
e o próprio usuário. Conclusão: A microrregulação
funciona como um sistema de filtros, e é preciso
compreender os elementos que influenciam sua
porosidade. Embora a UBS consiga uma boa arti-
culação interna para obter encaminhamentos em
tempo ágil nos casos considerados críticos, o estudo
aponta a impossibilidade de a atenção básica ser a
coordenadora do cuidado como estabelecido pelo
MS, tarefa que precisa ser assumida por múltiplos
pontos de atenção, o que requer o engajamento da
gestão no desenvolvimento de arranjos de comuni-
cação e troca de informações entre os serviços.
PROGRAMA DA IMUNOGLOBULINA PALIVIZUMA-
BE NO ESTADO DE SÃO PAULO: AVALIAÇÃO DE
ESTRUTURA E PROCESSO
Ivana Regina Gonçalves / Gonçalves, Ivana Regina
/ Faculdade de Medicina de Botucatu; Cristina
Maria Garcia de Lima Parada / Parada, Cristina
Maria Garcia de Lima / Faculdade de Medicina de
Botucatu; Marli Teresinha Cassamassimo Duarte /
Duarte, Marli Teresinha Cassamassimo / Faculda-
de de Medicina de Botucatu;
Introdução: Em 2007 o Estado de São Paulo implan-
tou o programa de oferta da imunoglobulina palivizu-
mabe, destinado a crianças prematuras, cardiopatas
e/ou pneumopatas, pela vulnerabilidade que apre-
sentam em relação ao vírus sincicial respiratório.
Implantado há quase uma década, esse programa
ainda não foi amplamente avaliado. Objetivo: Ava-
liar a estrutura e processo e do programa de oferta
da imunoglobulina palivizumabe no Estado de São
Paulo. Métodos: Estudo transversal, realizado em 15
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 176
postos de aplicação no Estado de São Paulo, sendo ex-
cluído o posto de Botucatu, local de trabalho de uma
das autoras. Os dados foram coletados a partir de
entrevista com os responsáveis pelos postos de apli-
cação. Resultados: Com relação a estrutura, a maioria
dos postos atendia ao preconizado pelo Ministério
da Saúde. Porém, 7 (46,7%) não contavam com ar
condicionado na sala de aplicação; em 3 (20,0%) esta
não era exclusiva, não havia equipamento de refrige-
ração para o dia de trabalho e havia decoração não
lavável; em 2 (13,4%) a iluminação/arejamento eram
inadequados. Quanto ao processo, pode-se verificar
que 44 (5,0%) das crianças inscritas no programa,
foram atendidas em dia diferente do agendamento
prévio; 13 (86,6%) postos realizavam busca ativa dos
faltosos; houve variação quanto às formas de orien-
tação às mães: todos os postos orientavam verbal-
mente, 14 (93,3%) abordavam a finalidade do uso da
imunoglobulina e 10 (66,7%) sobre a proteção contra
o vírus sincicial respiratório e forneciam material
instrucional por escrito; 2 (13,4%) informam quanto
a possíveis reações adversas. Conclusão: Os indica-
dores de estrutura e processo evidenciam situação
favorável na maioria das unidades, favorecendo o
cumprimento do programa do uso do palivizumabe
no Estrado de São Paulo. Espera-se que este estudo
subsidie os gestores na identificação de problemas
estruturais e relativos ao processo de trabalho, de
forma a buscar estratégias de superação para am-
pliar a qualificação do programa.
QUEM ESTÁ NA FILA? UMA ESTRATÉGIA DE GES-
TÃO E CUIDADO
Olívia Félix Bizetto / Bizetto, O. F. / Secretaria Mu-
nicipal de Saúde de São José dos Campos; Carlos
Armando Lopes do Nascimento / Nascimento, C.
A. L. / Secretaria Municipal de Saúde de São José
dos Campos; Paulo Roberto Roitberg / Roitberg,
P. R. / Secretaria Municipal de Saúde de São José
dos Campos; Ana Carolina Martins / Martins, A.
C. / Secretaria Municipal de Saúde de São José dos
Campos;
Caracterização do Problema: A crescente busca por
cuidados em saúde sob a ótica da medicalização e
especialidades, aliado a um histórico de desinvesti-
mento na Atenção Básica no município de São José
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
dos Campos – SP, trouxeram ao cenário da saúde um
problema que se torna cada vez maior e de difícil
enfrentamento: a superlotação das filas de espera
por consultas com especialistas, das quais destaca-
mos cardiologia e endocrinologia. Descrição: Dentre
as diferentes estratégias da Secretaria de Saúde
para possibilitar a gestão destas filas, com o obje-
tivo de caracterizá-la, conhecer as necessidades de
saúde e, de fato, oferecer o cuidado aos munícipes,
destacamos aqui a revisão dos encaminhamentos
existentes até março de 2015, possibilitado pela re-
cente expansão da ESF no município. Foi proposta às
equipes dos territórios a utilização de uma planilha
para conhecer e rever estes pacientes. A avaliação
inicial é feita por visitas domiciliares, reunião de
equipe, via telefone e/ou sistema de informação,
para posterior reavaliação pelo médico generalista.
Assim, o encaminhamento é mantido ou excluído,
sempre com a ciência do usuário. A construção des-
ta abordagem foi feita em reuniões com as equipes
das Unidades, e com os gerentes do território, o que
ocorre mensalmente. Lições Aprendidas: A gestão
efetiva das listas de espera subsidia a tomada de
decisão por parte do gestor e a produção do cuidado
pelas equipes. Os resultados obtidos até o momento
apontam para a importância de conhecer a popula-
ção adscrita, que na maioria das vezes está aguar-
dando na fila e não está sendo cuidada. A mudança
do paradigma medicocêntrico e de especialidades
requer empenho e vigilância da equipe e dos gesto-
res, para o fortalecimento das práticas na Atenção
Básica no sentido de aumentar sua resolutividade
e qualidade do cuidado prestado. Recomendações: É
imprescindível que as equipes estejam sensíveis e
cientes de seu papel como gestora do cuidado. Para
tal, a construção coletiva de estratégias como esta
é essencial para favorecer a adesão e continuidade
destas ações. Também é necessário aprimorar o
investimento em medidas que consolidem a gestão
das filas de espera tais como: adoção de protocolos
clínicos de encaminhamento, padronização do sis-
tema de informação para especialidades/SADT mais
impactantes, definição conceitual do retorno dos
pacientes aos especialistas, medidas que minimizem
o absenteísmo e ações de educação permanente e
matriciamento aos profissionais.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 177
REDE ATENÇÃO À SAÚDE - CONTROLE DO CÂNCER po; Maria Fernanda Nóbrega / Nobrega. M. F. /
DE MAMA NA VISÃO DOS GESTORES Secretaria de Saúde de São Bernardo do Campo;
Elisabeth Niglio de Figueiredo / Figueiredo, E.N. /
EPE/UNIFESP; Maria Gaby Rivero de Gutiérrez /
Gutiérrez, M.G.R. / EPE/UNIFESP; Rosely Erlach
Goldman / Goldman, R.E. / EPE/UNIFESP; Maris-
lei Sanches Panobianco / Panobianco, M.S. / EE/
USP RB; Ana Maria de Almeida / Almeida, A.M. /
EE/USP Ribeirão Preto;
Introdução: No Brasil, a atenção oncológica ainda
passa por dificuldades e barreiras cotidianas que
muitas vezes estão relacionadas aos processos de
gestão. Objetivo: Compreender, sob a perspectiva
dos gestores do nível central de um município pau-
lista, a organização da rede de atenção para controle
do câncer de mama. Método: Estudo qualitativo
realizado em 2012, com três gestores. Utilizou-se
a análise de conteúdo e, como referencial para a
conformação das categorias de análise, os cinco
itens da estrutura operacional da Rede de Atenção à
Saúde1 Resultados: A ampla cobertura da população
pela Estratégia Saúde da Família permitiu alcançar
as metas do município em relação à Mamografia de
rastreamento e de diagnóstico; a baixa frequência
de execução do Exame Clínico das Mamas torna as
solicitações de Mamografias excessivas; o sistema
informatizado para o agravo acompanha todo fluxo
de informação, tornando-o útil à gestão; o sistema de
referência está bem estabelecido, entretanto, falha
na demanda por níveis mais complexos de cuidado e
na contra referencia. Há entraves quanto à rede a ser
construída com o Estado, entre eles, os relacionados
aos prestadores de serviços. Conclusão: A educação
permanente aliada à cultura de participação social
constitui ferramenta importante para a reorganiza-
ção da Rede de Atenção à Saúde. Diversas atividades
foram sendo construídas no decorrer do tempo na
tentativa de superar a fragmentação do cuidado
existente dentro do município, de forma a viabilizar
o acesso das usuárias aos serviços para detecção
precoce do câncer de mama. Descritores: Neoplasia
da mama; Gestão em saúde; Atenção à Saúde.
REFERÊNCIAS DA ATENÇÃO BÁSICA: UM PRO-
CESSO DE FORTALECIMENTO DA GESTÃO LOCAL
Eduardo Della Valle Munhoz / Munhoz. E.D.V. /
Secretaria de Saúde de São Bernardo do Cam-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Isabel Cristina Pagliarini Fuentes / Fuentes. I.C.P.
/ Secretaria de Saúde de São Bernardo do Campo;
Odete Carmen Gialdi / Gialdi. O.C. / Secretaria de
Saúde de São Bernardo do Campo;
CARACTERIZAÇÃO DO PROBLEMA Para a constru-
ção de um novo modelo de atenção à saúde, centrado
no usuário inserido no contexto familiar e social, é
fundamental repensar e monitorar as ações desenvol-
didas no território, com isso, notamos a necessidade
de estreitar a relação da gestão central e da gestão
local e equipes das UBS oferecendo apoio, pois,
vinham enfrentando dificuldades na condução dos
processos de trabalho, ineficiência na comunicação
e na relação entre os atores dos níveis central e local,
a partir destas percepções foi pensada na estratégia
de referências da Atenção Básica (AB). DESCRIÇÃO
O município de São Bernardo tem como objetivo o
resgate da apropriação da Saúde Pública. Com isso,
desenvolvemos e construimos vários dispositivos
para transformar a dinâmica da gestão e da produção
do cuidado. Um desses dispositivos foi a reorganiza-
ção do Departamento de Atenção Básica e Gestão do
Cuidado (DABGC), com a implantação da Referência
dentro dos nove territórios de saúde, atuando com os
gestores locais, como elemento de conexão, qualifi-
cação da atenção e aproximação da gestão central
ao cotidiano das equipes da AB, este processo teve
início em 2015 e atualmente conta com 11 referências
de diferentes formações acadêmicas que atuam nos
territórios apoiando e construindo a organização dos
processos de trabalho, em outros momentos partici-
pam de reuniões junto a equipe interna do DABGC e
de processos de Educação Permanente, permitindo
a troca de saberes, informações, compartilhamento
de dificuldades e avanços, a escuta nestes espaços
são garantidas propiciando momentos de fortale-
cimento e comprometimento conjuntos. LIÇÕES
APRENDIDAS Após uma análise dos processos sob
à ótica dos gestores locais e equipes dos territórios
percebemos que existem especificidades de cada
território que devem ser respeitadas nos fazendo
entender que nem sempre as prioridades da gestão
central são as prioridades da gestão local, reforçando
assim a assertividade em contar com Referências
mais próximas aos territórios. A proximidade com as
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 178
unidades, permite a interlocução e mediação do apoio
institucional fortalecendo e aprimorando cada vez
mais as necessidades singulares e coletivas de acordo
com cada território. RECOMENDAÇÕES Acredita-se
que com este modelo a gestão local, equipes de saúde
e usuários tenham um maior respaldo, se fortaleçam
e que aprimorem os processos de cuidado, que este
modelo seja contínuo demonstrando a potencialida-
de dos atores envolvidos.
REGULAÇÃO INTERNA DE ENCAMINHAMENTOS
PARA ESPECIALIDADES NA UBS MONTANHÃO
Elaine Aparecida de Freitas Souza / Elaine,F.S /
Prefeitura de Sao Bernardo do Campo; Paola Fer-
nanda Casa Mendes / Paola,F.C.M. / Prefeitura de
Sao Bernardo do Campo;
As unidades básicas do município possuem uma
regulação interna dos encaminhamentos para
diversas especialidades. A unidade resolveu fazer
uma organização,onde facilitaria o trabalho com
os encaminhamentos e também conversar com os
procissionais par sanar dúvidas sobre os protocolos
de especialidades. Levantamos todos os encaminha-
mentos e fizemos uma planilha de cores onde sabe-
mos exatamente qual a situação do casos,usamos
a cor verde para consulta já agendada,vermelho
para espera da consulta,amarelo para pacientes
que não foi a consulta e azul para remarcação. Isso
facilita muito pois a equipes podem tirar relatórios
e saber qual a situação dos pacientes sem ter que
consultar um a um,e para a administração também
pois consultamos todos os procedimentos inclusive
exames. A unidade reavaliou os pacientes que es-
tão aguardando mais tempo na fila de espera para
reclassificar,temos resultados surpreendentes de
pacientes que não necessitava de especialista,então
fizemos um levantamento dos protocolos e mostra-
mos para as equipes para qualificar a solicitação.
Com esta organização hoje zeramos fila de espera
de algumas especialidades e temos como controlar
e avaliar os encaminhamentos.
RELAÇÃO PÚBLICO-PRIVADO: A PERSPECTIVA
DOS TRABALHADORES
Luciana Soares de Barros / Barros, L.S / UNIFESP;
Luiz Carlos de Oliveira Cecílio / Cecílio, L.C.O /
UNIFESP;
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Introdução: A relação público-privado na saúde
está regulamentada pela lei 8080 desde 1990, mas
suas normativas não têm sido suficientes para lidar
com os complexos desafios postos, que geralmente
são analisados pelo prisma da eficácia, eficiência
e financiamento.Este trabalho pretende lançar luz
sobre outra perspectiva desta relação, a dimensão
simbólica que uma Organização Social (OSS) assume
para os trabalhadores em uma Unidade Básica de
Saúde (UBS) do município de SP. Os componentes
analíticos deste estudo compõem uma pesquisa
qualitativa em andamento que adotou metodologi-
camente uma orientação do tipo cartográfico.Obje-
tivos: retratar outros modos de leitura da relação
público-privado na AB, em particular como os traba-
lhadores avaliam o gerenciamento da OSS. Método:
O trabalho de campo realizado na UBS em questão
consistiu em acompanhar os processos de trabalho e
cuidado das equipes de saúde durante 10 meses, com
registro posterior das vivências em diário de campo.
As cenas registradas no diário culminaram em uma
narrativa que foi compartilhada com trabalhadores
e gerente da UBS estudada em encontro com o grupo
de pesquisa (encontro compartilhado). Resultados:
a partir do registro das observações realizadas na
UBS e das falas dos trabalhadores durante o encon-
tro compartilhado foi possível compreender que: Os
trabalhadores parecem se identificar com as premis-
sas que conformam a orientação ético-religiosa da
OSS ligada à Igreja Católica, em particular a ideia
do cuidar do próximo” (amar ao próximo como a si
mesmo”); expressam um sentimento de pertenci-
mento à instituição, valorizando as oportunidades
de qualificação ofertadas por ela e a segurança no
trabalho; diante de uma possibilidade de mudança
no contrato de gestão do território por outra OSS, os
trabalhadores expressam sofrimento e insegurança,
e cogitam mudar de local de trabalho para continua-
rem como funcionários desta OSS; consideram que
a OSS realiza um trabalho totalmente SUS”; reco-
nhecem mudanças no modo de fazer gestão desta
OSS nos últimos anos que avaliam como negativas,
em particular a excessiva ênfase na produtividade
em detrimento do cuidado”. Conclusão: Para além
do debate público-privado com viés mais ideológico
que realizamos na tradição da Saúde Coletiva, há
uma dimensão simbólica que não tem sido muito
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 179
reconhecida, em particular, e no caso estudado, a
inegável adesão dos trabalhadores à gestão feita
pela OSS, por razões que nem sempre são conside-
radas no debate mais político.
SAÚDE E ORGANIZAÇÕES SOCIAIS: A MERCANTI-
LIZAÇÃO DA SAÚDE NO RIO DE JANEIRO
Marcelo Augusto Do Nascimento Muniz / Muniz,
Marcelo Augusto Do Nascimento / Pontifícia
Universidade Católica Do Rio De Janeiro; Marcio
Eduardo Brotto / Brotto, Marcio Eduardo / Pontifí-
cia Universidade Católica Do Rio De Janeiro;
A participação de entes privados na constituição de
serviços e políticas públicas não representa um de-
bate exclusivamente contemporâneo. Ao contrário, a
relação público e privado é histórica e contraditória,
sendo palco de intensas lutas e disputas entre as
classes sociais antagônicas. Neste sentido, o debate
sobre o público e o privado na atenção à saúde na
atualidade congrega características históricas a
traços de modernidade, tendo as Fundações Esta-
tais de Direito Privado e as Organizações Sociais
como expoentes do novo” modo de pensar a gestão
da saúde no país. O modelo de gestão pública,
por intermédio das Fundações Estatais de Direito
Privado e Organizações Sociais, representaria, no
processo de Reforma do Estado, a possibilidade de
constituição de um Estado gerencial e enxuto, que
delega a outras entidades suas funções produtivas e
de prestação de serviços. O ressurgimento do velho
discurso do Estado falido em suas funções, com
parcos recursos e da crise fiscal e consequentemen-
te, da incapacidade de investimentos adequados,
representaria a justificativa para a necessidade de
participação das Organizações Sociais nas políticas
públicas. No estado do Rio de Janeiro, o loteamen-
to das urgências e emergências hospitalares, em
sua grande maioria, sob gestão das Organizações
Sociais, revela a lógica de subordinação da saúde
às relações sociais estabelecidas pelo capitalismo,
suscitando contradições entre público e privado, que
colocam em xeque a linguagem pública inerente aos
direitos sociais em nome dos ideais mercantilistas.
Esta conjuntura revela que o silencioso avanço da
gestão das Organizações Sociais sobre os serviços
de saúde no Rio de Janeiro representa um complexo
processo de reordenamento da saúde, que apontam a
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
desconstrução do modelo de atendimento na saúde
como um sistema integrado de apoio e continuidade
da atenção, caracterizado pelo loteamento de suas
unidades e a ruptura da proposta de rede de serviços
organizada e hierarquizada, com a despublicização
e despolitização das relações sociais neste contexto.
O presente estudo apresenta reflexões que apontam
para uma perspectiva de desconstrução do modelo
de atendimento à saúde enquanto sistema único,
além da consolidação de um novo” modelo de gestão,
que altera as relações de trabalho e consequente-
mente, a correlação de forças sociais que interfere
diretamente na construção da política de saúde.
SAÚDE EM CABO VERDE - ÁFRICA NA ÓTICA DO
GESTOR DE SAÚDE
Patricia Rodrigues Sanine / Sanine, P.R. / UNESP;
Flávia Seullner Rodrigues / Rodrigues, F.S. /
UNESP; Maísa Vitória Gayoso / Gayoso, M.V. /
UNESP; Regina Stella Spagnuolo / Spagnuolo, R.S.
/ UNESP; Elen Rose Lodeiro Castanheira / Casta-
nheira, E.R.L. / UNESP;
INTRODUÇÃO: Cabo Verde é um país do continente
africano, constituído por um conjunto de dez ilhas
localizadas na costa noroeste da África, que conta
com um sistema público de saúde com diretrizes
semelhantes ao SUS. Apresenta um perfil epidemio-
lógico e sócio econômico próximo ao observado em
algumas regiões do nordeste brasileiro. Como parte
do Programa de mobilidade internacional entre uni-
versidades de países de língua portuguesa (CAPES
AULP) foram realizadas missões de estudo com a
participação de estudantes e docentes da Universi-
dade Estadual Paulista – UNESP e da Universidade
de Cabo Verde – UNICV. Apresentamos resultados
parciais da missão brasileira em Cabo Verde. OB-
JETIVO: Compreender a percepção dos gestores de
saúde acerca da integração entre os serviços no
Sistema de Saúde de Cabo Verde. MÉTODO: Estudo
de abordagem qualitativa apoiado por entrevistas
abertas dirigidas a informantes-chave, norteadas
pela questão: Existem articulações entre os dife-
rentes níveis de serviços de saúde? Participaram
quatro gestores locais representantes das diferentes
esferas governamentais de saúde: Ministério da Saú-
de, Centro Nacional de Desenvolvimento Sanitário,
Delegacia de Saúde e de Serviços de Saúde. A coleta
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 180
de dados se deu no mês de março de 2014 e os dados
foram analisados na abordagem representacional
temática. RESULTADO: Da análise dos discursos
emergiu a categoria: Os desafios da interface entre
os níveis de atenção à saúde”. Os discursos apon-
taram uma articulação deficiente entre os níveis
primário, secundário e terciário, caracterizando
um modelo de atenção à saúde hospitalocêntrico e
medicocêntrico. Evidenciaram-se dificuldades de
comunicação entre os profissionais dos serviços,
o desconhecimento do nível terciário em relação à
atenção primária incluindo pouca experiência neste
nível. Apresentaram-se fragilidades quanto à educa-
ção permanente em saúde e sistemas de informação.
CONCLUSÃO: Recomenda-se a realização de oficinas
de trabalho interprofissionais com a participação
de serviços dos diferentes níveis de atenção como
estratégia para a instituição de mecanismos de
educação permanente, como o matriciamento e a
implantação de sistemas informatizados entre os
níveis de atenção para melhoria da integração entre
os serviços.
SISTECNICA - A SISTEMATIZAÇÃO DA SUPERVI-
SÃO DOS PROCESSOS ASSISTENCIAIS
Rosemeire Grigio / PMAQ/MS / SPDM;
A estruturação do SISTECNICA - Sistema de Infor-
mação da Área Técnica Assistencial se deu diante da
necessidade de sistematização da Supervisão Técni-
ca realizada pelos profissionais da SPDM/PAIS junto
às 238 equipes de saúde da família do município
de São Paulo. O processo teve seu início através da
integração com a Área de Tecnologia da Informação
da SPDM/PAIS que estruturou plataforma capaz de
conciliar as ações assistenciais planejadas e realiza-
das com correspondência no aspecto epidemiológico
regional ao longo do mês de vigência das ações. O
conteúdo técnico assistencial foi composto a partir
do Programa de Melhoria do Acesso e Qualidade
da Atenção Básica do Ministério da Saúde - PMAQ-
-AB/MS bem como as Diretrizes da Atenção Básica
do município de São Paulo/ SMSSP. A partir deste
material foram compostos no SISTECNICA quatro
eixos de atuação da Supervisão Técnica: - Apoio
Técnico Assistencial - Apoio Técnico Estrutural e
Ambiência - Articulação das RRAS - Redes Regionais
de Atenção à Saúde - Aprimoramento e Produção
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Científica Em cada um dos eixos, estão previstos
macro e microprocessos que contemplam as ações
pertinentes e planejadas para cada serviço de saúde
que receberá de forma direcionada e articulada com
a RRAS, o apoio técnico institucional da SPDM/PAIS
através de sua Supervisão.
TERAPÊUTICA E GESTÃO: A MULTIDISCIPLINARI-
DADE NO FUNCIONAMENTO DE UM CAPSI
Arieli Januzzi Buttarello / BUTTARELLO, A.J. /
UFSCar; Thales Haddad Novaes de Andrade / AN-
DRADE, T.H.N. / UFSCar;
Este trabalho inclui-se em uma pesquisa em an-
damento, acerca da ciência e técnica psiquiátrica.
Pauta-se em investigar como o campo da Psiquiatria
infantojuvenil vem impondo-se através da Política
Nacional de Saúde Mental corporificada nos Centros
de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (CAPSi), a
partir de um estudo de caso com foco nas ações da
equipe multidisciplinar do Centro e nas decisões
gestacionais e administrativas que vem ocorrendo
atualmente. O aporte teórico desta pesquisa baseia-
-se nos conceitos sociológicos de Pierre Bourdieu e
sua teoria de campo-habitus que evidencia a relação
da estrutura social com as ações individuais que
constituem um campo específico, no caso de nosso
interesse, o campo científico. Assim, tomando a
Psiquiatria como movimentada e atualizada a partir
de disputas e alianças com campos externos a seu
saber, temos os trabalhadores da saúde mental como
agentes empoderados de transformar esse campo.
Os multiprofissionais atuantes em um CAPSi so-
frem ações do campo político, representado pelas
leis e Portarias que regem seus modos de lidar, e do
campo científico, representado pelas suas multipro-
fissões relacionadas aos critérios de saúde/doença
mental definidas pelo campo médico-psiquiátrico a
partir do uso do Manual Diagnóstico e Estatístico
de Transtornos Mentais (DSM) – instrumento de
triagem dos usuários do Centro. Os dados levanta-
dos para a discussão aqui proposta correspondem à
observação participante em reuniões entre a equipe
multidisciplinar de um CAPSi e reuniões entre essa
equipe e equipes extra-CAPSi, que formam a rede de
atendimento de saúde mental de um município; o
que afirma a função da equipe intra-CAPSi ser tanto
clínica quanto gestacional. O que se tem como pano
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 181
de fundo entre as disputas e ações ativas e passivas
dos agentes que fazem o CAPSi funcionar é que
suas ações interferem nas vivências de crianças e
adolescentes e daqueles que com esses convivem,
levando a necessidade de atenção e reflexão e novas
abordagens sobre a temática. Assim, o objetivo geral
deste trabalho é suscitar questionamentos e debates
que considerem ações institucionais entremeadas
por campos que se interferem e impõe formas de
agir, lidar, compreender e administrar.
TIPO DE PARTO EM SERVIÇOS PÚBLICO E PRIVA-
DO, ESTADO DE SÃO PAULO 2013
Mirna Namie Okamura / Okamura, MN / Filan-
tropia Hospital Sirio Libanês; Dárlinton Barbosa
Feres Carvalho / Carvalho, D.B.F. / Universidade
Federal de São João del-Rei - UFSJ;
Hoje há preconização de um parto humanizado e
natural. Reconhecendo esse tema como relevante
o objetivo foi conhecer diferenças e complementa-
riedade das informações disponibilizadas tantos
de serviços públicos como privados. Metodologia:
Estudo ecológico. Comparamos as informações de
três fontes de dados: SINASC (Sistema de Infor-
mação sobre Nascidos Vivos), AIH (Autorização de
Internação Hospitalar) e CIHA (Comunicação de
Informações Hospitalares e Ambulatoriais). Foram
selecionados dados do ano de 2013 do Estado de São
Paulo. O SINAC foi o marcador, isso é, foi selecionado
o último ano com os dados disponibilizados - 2013.
Consideramos duas fontes complementares de
dados de atendimento e produção, a dos serviços
públicos pelas AIH, selecionados os internados com
procedimento SUS de parto: 310010039, 310010047,
310010055, 411010026, 411010034 e 411010042. Para
o CIHA formam selecionados os procedimentos:
310010047, 411010026, 411010034, 411010042. Li-
mites dos estudos: a internação foi contada apenas
uma vez, independente de gemelaridade; observa-
mos que alguns municípios com serviços públicos
não apresentaram dados de produção para esses
procedimentos, nem todos os serviços privados/
filantrópicos apresentam a CIHA, apesar de ser re-
gulamentado pela Portaria 1.171 de 2011. Resultados:
Pelo SINASC foram 612.329 nascidos em 2013 no Es-
tado de São Paulo. Foram apresentadas 332.265 AIH
de parto (54,3%) e apresentadas no CIHA 104.836
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
(17,1%), sendo que não temos informações 28,3%.
Para a AIH foram realizados 56,5% de parto normal
e 43,5% de cesárea. No CIHA foram apresentados
como 9,9% parto normal e 90,1% de cesárea. Con-
clusão: As informações do CIHA podem ser um bom
indicador para acompanhamento do tipo de parto
que vem sendo realizados pelos serviços privados/
filantropia. Fontes de dados: SINASC - http://www2.
datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=0205
AIH - http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.
php?area=0202 CIHA - http://ciha.datasus.gov.br/
CIHA/index.php?area=06
VIVENCIANDO O AMAQ – NASF NA ESTRATÉGIA
DO APOIO
Mawusi Ramos / Ramos, Mawusi / Secretaria Mu-
nicipal de São Bernardo do Campo; Eliana Barbo-
sa Pereira / Pereira, E.B. / Ministério da Educação,
MEC, Brasil; Francini Bianca Domingues Gamba /
Gamba, F.B.D. / Secretaria Municipal de Saúde de
São Bernardo do Campo; Rebeca Peres dos Santos
Francisco e Silva / Silva, R.P.S.F. / Secretaria Mu-
nicipal de Saúde de São Bernardo do Campo; Rita
de Cassia Lazoski Araújo / Araújo, R.C.L. / FMABC
- Faculdade de Medicina do ABC; Vania Barbosa do
Nascimento / Nascimento, V.B. / FMABC - Faculda-
de de Medicina do ABC;
Caracterização do Problema: Criado em 2008 e re-
gulamentado pela Portaria n°2488, de 28 de outubro
de 2011, o NASF configura-se como equipes multi-
profissionais que atuam integradas com as equipes
de Atenção Básica realizando discussões de casos
clínicos, atendimento compartilhado entre profis-
sionais, construção conjunta de projetos terapêuti-
cos de forma que amplia e qualifica as intervenções
no território e na saúde de grupos populacionais.
As atuações também podem ser intersetoriais, com
foco na prevenção e promoção da saúde. O municí-
pio de São Bernardo do Campo adotou a estratégia
de apoiadores de rede de saúde que dentre as suas
atividades desempenham também as atribuições
do NASF. O diferencial se dá pela peculiaridade de
o APOIO poder atuar como NASF entretanto ter as
suas ações pautadas predominantemente no apoio
institucional, articulando os diversos pontos da rede
de saúde. Descrição do Problema: Como parte do o
Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qua-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 182
lidade da Atenção Básica (PMAQ) a Autoavaliação
para Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção
Básica para os Núcleos de Apoio à Saúde da Família
(AMAQ-NASF), foi implementada visando garantir
da qualidade da atenção básica e o aumento de sua
resolutividade. Devido ao fato de ser a atenção bá-
sica um dos pontos de atuação do apoio de rede de
saúde, e muitas das ações serem realizadas por eles,
os apoiadores de rede de cada território compuseram
as equipes que responderam pelas ações elencadas
como atribuições do NASF. Lições aprendidas: A
equipe de apoio do território 4 se preparou para con-
templar o AMAQ-NASF e rever suas práticas e ações.
Analisou-se o documento norteador da avaliação e
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
autoavaliação buscando perceber quais aspectos
precisariam ser adequados e quais condições preci-
saríamos readequar para contemplar a qualidade do
serviço prestado. O processo de avaliação permitiu
olhar os meios de trabalho e as atividades realizadas
pela equipe de apoio. Além disso, organizou-se o
processo de trabalho e foram promovidas ações de
planejamento e monitoramento. Recomendações:
Tal iniciativa ampliou o olhar e abriu caminhos
para o desenvolvimento de outros instrumentos de
avaliação, acompanhamento e análise das ativida-
des propostas e realizadas. Além disso, qualificou
o acompanhamento dos processos disparados nos
diferentes pontos da rede de saúde.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 183
Informação e Avaliação em Saúde
A EXPERIÊNCIA DE UMA EQUIPE DE AVALIADORES balho em equipe foi sendo construído e fortalecido
COM O PROCESSO DE AVALIAÇÃO EXTERNA DO durante o processo, possibilitando a superação das
PMAQ – AB dificuldades encontradas, sendo também fundamen-
Margareth Ap. Santini de Almeida / Almeida,
M.A.S / Faculdade de Medicina de Botucatu/
UNESP; Wilza Carla Spiri / Spiri, W.C. / Facaul-
dade de Medicina de Botucatu/UNESP; Carmen
Maria Casquel Monti Juliani / Juliani, C.M.C.M.
/ Facauldade de Medicina de Botucatu/UNESP;
Luceime Olívia Nunes / Nunes, L.O. / Facauldade
de Medicina de Botucatu/UNESP; Nádia Placideli
/ Placideli, N. / Facauldade de Medicina de Botu-
catu/UNESP; Elen Rose Lodeiro Castanheira /
Castanheira, E.R.L. / Facauldade de Medicina de
Botucatu/UNESP;
A principal iniciativa institucional de avaliação da
Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil é o Pro-
grama para a Melhoria do Acesso e da Qualidade da
Atenção Básica (PMAQ), implantado em 2011 pelo
Ministério da Saúde, com abrangência nacional.
Uma de suas fases, a avaliação externa, tem sido
realizada em parceria com Instituições de ensino
Superior, que se responsabilizam por selecionar,
capacitar e dar suporte a equipes de avaliadores
para visita aos serviços. A juventude dessa experi-
ência aponta para a importância em se avaliar esse
processo. É apresentada uma análise do processo de
avaliação externa realizada, a partir experiência da
equipe de avaliadores, sob a condução da Faculdade
de Medicina de Botucatu/ UNESP, em 2014, como
parte do segundo ciclo de avaliações do PMAQ, em
duas Redes Regionais de Atenção à Saúde do interior
paulista. A equipe era composta por oito avaliadores
e um supervisor. Ao final do trabalho de campo foi
realizada uma avaliação do trabalho da equipe de
avaliadores, mediante um questionário e um grupo
focal. O treinamento recebido esclareceu quanto aos
objetivos do segundo ciclo PMAQ e como ocorreria
o campo, contudo foi indicado como insuficiente na
solução dos problemas que surgiram durante a apli-
cação dos questionários. Outra dificuldade apontada
foi a rotatividade da equipe, ficando a maior parte do
tempo incompleta. Contudo foi ressaltado que o tra-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
tal a presença constante da supervisora no campo.
A execução do campo, foi facilitada pelo bom acolhi-
mento da maioria dos municípios e unidades de saú-
de, pela logística utilizada em agrupar os municípios
por facilidade de acesso e o deslocamento entre os
mesmos ser realizado por meio de veículo contratado
exclusivamente para esse fim. O questionário, a or-
ganização das perguntas em módulos, facilitava seu
manuseio. Contudo, apresentava muitos erros gra-
maticais e de estruturação de questões, corrigidas
com atualizações do sistema. Os profissionais dos
serviços tinham conhecimento a respeito das ques-
tões que estavam sendo investigadas, já os usuários
tinham dificuldade na compreensão, principalmente
das questões com linguagem muito técnica. Dar voz
a equipe de avaliadores aponta para a complexidade,
e ao mesmo tempo a importância, desse processo e
nos proporciona elementos para aprimorar o plane-
jamento de outras avaliações externas.
ACOLHIMENTO DA DEMANDA ESPONTÂNEA: UM
ESTUDO DESCRITIVO
Kátia Ferreira Costa Campos / Campos KCF / Uni-
versidade Federal de Minas Gerais / UFMG; Ana
Cristina Magalhães Mesquita / Mesquita ACM /
UFMG e Prefeitura Municipal de Belo Horizonte;
Antônio Paulo Gomes Chiari / Chiari APG / UFMG
e Prefeitura Municipal de Belo Horizonte; Ana
Paula de C. Andrade / Andrade APC / Universidade
Federal de Minas Gerais / UFMG; Liliana Maria
Madeira Dramos / Dramos LMM / Universidade
Federal de Minas Gerais / UFMG; Vanessa Almei-
da / Almeida V / Universidade Federal de Minas
Gerais / UFMG; Cláudia Renata de Paula Orlando
/ Orlando CRP / Universidade Federal de Minas
Gerais / UFMG;
O acolhimento envolve arranjos institucionais, e
propõe-se a trabalhar a demanda espontânea, a am-
pliar o acesso e concretizar a missão constitucional
da Atenção Primária à Saúde (APS). Neste contexto,
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 184
o atendimento à demanda espontânea envolve ações
como organização da equipe e seu processo de
trabalho, além de aspectos resolutivos de cuidado
e de condutas que devem ser realizadas em todos
os pontos de atenção à saúde. Objetivo: identificar
as características da demanda espontânea de um
centro de saúde de Belo Horizonte. Estudo quanti-
tativo de dados secundários, disponibilizados por
um Centro de Saúde (CS) da MS/BH. Realizou-se
mapeamento dos atendimentos de demanda espon-
tânea que passaram pelo acolhimento, durante o
período de dezembro de 2013 a fevereiro de 2014,
em duas etapas. A primeira, análise do perfil geral
da demanda, as fontes utilizadas para coleta de
dados foram fichas de controle da demanda espon-
tânea de uma determinada equipe do referido CS.
Analisou-se o perfil do usuário em relação ao sexo
e idade e características da demanda, consideran-
do o dia da semana e mês do atendimento, reinci-
dência e identificação de equipe de referência. A
segunda,consistiu em uma delimitação do período
analisado, num intervalo coorte dos dias úteis entre
10 e 21 de Fevereiro de 2014. Utilizaram-se também
os prontuários eletrônicos para identificar os moti-
vos de procura, tempo de espera para o acolhimento
e consulta médica (realizadas no mesmo dia) e a
forma de condução dos casos pelos profissionais de
saúde. As variáveis foram categorizadas e os dados
tratados no programa estatístico PSPP. Analisaram-
-se 933 atendimentos aos usuários com demanda
espontânea de dezembro de 2013 a fevereiro de
2014. Resultados: A maior porcentagem de atendi-
mentos ocorreu às segundas feiras 30,87% (288),
seguido por sexta-feira 20,04% (187). A maior parte
dos usuários, 70.31% (656), era do sexo feminino. A
maior demanda foi por agendamento de consultas
27,62% (58), seguida por casos agudos 27,14% (57).
O tempo de espera para o acolhimento foi de 1:00
hora a 1:29 minutos 26,67% (56), apenas 10 usuários
aguardaram até 29 minutos para atendimento no
acolhimento. Resultados: Possibilidade de expor
aos profissionais que ali trabalham a realidade de
seu ambiente de atuação, para que sejam preparados
para atender a um determinado tipo de demanda
para o aprimoramento dos dados como informações
importantes na tomada de decisões dos gestores e
na melhoria das ações realizadas no local.
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
ACOLHIMENTO NA UBS HUMAITÁ: ESTUDO DA
DEMANDA POR ATENDIMENTO
Diego Edamatsu Fabricio / Fabricio, D.E. / Insti-
tuto de Responsabilidade Social Sirio Libanês;
Patricia Mantovani / Mantovani, P. / Instituto
de Responsabilidade Social Sirio Libanês; Flavia
Ferreira dos Reis / Reis, F.F. / Instituto de Res-
ponsabilidade Social Sirio Libanês; Andrea Pitta
/ Pitta, A. / Prefeitura Municipal de São Paulo;
Marcelle Martim Bianco / Bianco, M.M. / Instituto
de Responsabilidade Social Sirio Libanês; Maria
Emilia Carvalhaes Machado / Machado, M.E.C. /
Prefeitura Municipal de São Paulo;
Caracterização do Problema: o acolhimento é tido
como porta de acesso ao serviço. Prevê que os profis-
sionais recepcionem, atendam, orientem, negociem
e tomem a decisão sobre a conduta caso a caso. É
responsabilidade local reorganizar o processo de
trabalho possibilitando inclusive intervir na orga-
nização de agendas e regulação. Os agentes acolhe-
dores em geral conseguem discorrer a respeito da
negociação e dos conflitos diários nessas atividades,
mas, se não tiverem elementos que adequadamente
caracterizem sua demanda local, qualquer negocia-
ção entre trabalhadores e usuários para alteração do
processo de trabalho fica inviabilizada. Descrição:
foi caracterizado o perfil da demanda por atendi-
mento em acolhimento na UBS Humaitá, que possui
3 equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF) e
UBS tradicional, atende uma população de 48 mil
habitantes na região central da cidade de São Paulo.
Os enfermeiros registraram: data do atendimento,
número de prontuário, gênero, idade, queixa, enfer-
meiro responsável pela escuta e conduta. O período
foi de fevereiro até maio de 2015. Registrou-se 258
atendimentos, sendo 195 (75,28%) do sexo femini-
no; 56 (28,72%) do sexo masculino. Dos usuários
que buscaram atendimento 24% são cadastrados
na ESF, 47,6% possuem prontuário na UBS e 28,2%
não residem na área de abrangência da Unidade. As
terças e segundas-feiras aparecem como os dias de
maior demanda para o acolhimento, com 28,6% e
27,9% dos atendimentos, respectivamente. 38,3%
dos usuários são adultos jovens e 15% são idosos.
Motivos pela busca do acolhimento: 15,8% iniciar
pré-natal; 15,5% antecipar agendamento de consulta
médica; 13,1% troca de receita; 5,8% pressão arterial
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 185
ou glicemia alteradas. 46,5% dos atendimentos fo-
ram resolvidos em consulta de enfermagem, 22,4%
encaminhadas para consulta médica em Reserva
Técnica (RT) e 12,4% encaminhados para consulta
médica do dia. Lições Aprendidas: a sistematização
do registro permitiu ressignificar as impressões
antes talhadas nas reuniões técnicas e embasou a
necessidade de alterações na prática do trabalho:
redistribuição da escala da acolhimento entre os
enfermeiros, necessidade de médico de referência
em todos os períodos, reorganização do acesso ao
agendamento de consultas e retornos através das
vagas de RT que anteriormente ficavam ociosas.
Recomendações: utilização da metodologia para
embasamento das tomadas de decisões de processo
de trabalho, emprego da análise dos registros com
devolutiva para os trabalhadores.
ANÁLISE DA LITERATURA CIENTÍFICA SOBRE O
PROGRAMA NACIONAL DE MELHORIA DO ACESSO
E DA QUALIDADE DA ATENÇÃO BÁSICA (PMAQ-
-AB)
Alexandre Ramiro Pinto / Ramiro Pinto, A. /
EEUSP; Lúcia Yasuko Izumi Nichiata / NICHIATA,
L. Y. I. / EEUSP;
O Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da
Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) é, segundo
o Ministério da Saúde, uma estratégia indutora de
mudanças nas condições e modos de funcionamento
das Unidades Básicas de Saúde (UBS) e tem como ob-
jetivo am¬pliar o acesso e a qualificação das práticas
de gestão, cuidado e participação na AB. Como é re-
cente sua implantação (1ª ciclo 2012 e o 2º ciclo 2014),
indaga-se o que já existe de literatura científica
sobre o Programa. Objetivo: descrever os resultados
da produção científica brasi¬leira sobre PMAQ-AB.
Trata-se de uma revisão descritiva e analítica reali-
zada de artigos científicos na base LILACS, SciELO
e PubMed, utilizando a busca boleana (AND ou OR)
com os descritores: Atenção Primária à Saúde, Ava-
liação do Acesso e da Qualidade da Assistência à Saú-
de e Gestão da Qualidade em Saúde, em Português,
Inglês e Espanhol; incluídos artigos completos;
publicados entre 2011 e 2015; excluídos: artigos não
disponíveis; repetidos, sem foco no fenômeno, relato
de experiência, livro e manual. Foram encontradas
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
107 publicações e identificados 16, estes publicados
num único periódico (Revista Saúde em Debate)
número especial (2014). Identificaram-se trabalhos
de abrangência nacional (9), N (2), NT (3), Sul (1) e
Sudeste (1). Foram classificados e descritos de acordo
com as dimensões e subdimensões do caderno de
Autoavaliação para Melhoria do Acesso e da Quali-
dade da Atenção Básica (AMAQ-AB). Na dimensão
Gestão Municipal: a) Implantação e Implementação
da Atenção Básica no Município (2 artigos): o PMAQ-
-AB não tem sido utilizado para melhorar o acesso
e a qualidade da Atenção Básica; b) Organização e
Integração da Rede de Atenção à Saúde (3): há fragili-
dade nos resultados do PMAQ; c) Gestão do Trabalho
(5): necessidade de investimento na incorporação de
médicos e outros profissionais para Apoio Matricial.
Na Gestão da Atenção Básica: a) Apoio Institucional
(1), b) Educação Permanente (1). Na dimensão UBS:
a) Infraestrutura e Equipamentos (3): inexistência
de infraestrutura para idosos e deficientes; b) Insu-
mos, Imonobiológicos e Medicamentos (2): média
disponibilidade de medicamentos, abaixo do valor
aceitável e na dimensão Educação Permanente e
Processo de Trabalho e Atenção Integral à Saúde: a)
Organização do Processo de Trabalho (5): contexto
sociocultural ignorado; b) Atenção Integral a Saúde
(4): os trabalhos mostraram limitação do potencial
do acolhimento nas unidades.
AVALIAÇÃO DA COORDENAÇÃO DO CUIDADO
DAS EQUIPES DE ATENÇÃO BÁSICA PARTICIPAN-
TES DO PMAQ: TEORIA DE RESPOSTA AO ITEM
Miriam Francisco de Souza / Souza, M.F. / UFMG;
Alaneir de Fátima dos Santos / Santos, A.F. /
UFMG; Ilka Afonso Reis / Reis, I.A. / UFMG;
Marcos Antônio da Cunha Santos / Santos, M.A.C.
/ UFMG; Alzira de Oliveira Jorge / Jorge, A.O. /
UFMG; Antonio Thomaz Gonzaga da Matta Macha-
do / Matta-Machado, A.T.G. / UFMG; Eli Iola Gurgel
Andrade / Andrade, E.I.G. / UFMG; Mariângela
Leal Cherchiglia / Cherchiglia, M.L. / UFMG;
Introdução Atenção Primária à Saúde como coorde-
nadora do cuidado é um tema relevante no cenário
mundial. A coordenação do cuidado pressupõe a
continuidade do cuidado, centrado na pessoa, e a
capacidade organizacional para prestação adequada
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 186
dos serviços de saúde. Os sistemas de saúde buscam
respostas abrangentes, coerentes e com menores
custos às demandas e necessidades. No Brasil, o
Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qua-
lidade da Atenção Básica (PMAQ) apresenta-se como
estratégia de melhoria da qualidade da assistência
da atenção primária. Objetivo Avaliar a habilidade
para coordenação do cuidado exercida pelas equipes
de atenção básica participantes do PMAQ. Metodolo-
gia Estudo transversal fundamentado na Teoria de
Resposta ao item, a partir de dados do PMAQ no ano
de 2012. Participaram do estudo 17202 equipes de
atenção básica. Vinte oito itens foram selecionados
do módulo II do questionário de avaliação externa,
entrevista com o profissional da equipe de atenção
básica. O modelo de Resposta Gradual de Samejima
foi utilizado para estimação dos parâmetros dos
itens e da habilidade das equipes. Foram utilizados
o SPSS 20.0 o R 3.2.0. Resultados Apenas 22 itens
permaneceram na avaliação final. A consistência
interna dos itens foi de 0,8021. Nenhum item
apresentou valor negativo na matriz de correlação.
A unidimensionalidade do modelo foi garantida,
com o primeiro e segundo componentes principais
explicando 28,5% e 8,3% da variabilidade total.
Itens de maior discriminação: existência de canal
de comunicação, número de fluxos institucionais
de comunicação e número de ações de apoio matri-
cial. A frequência com que os especialistas entram
em contato com a atenção básica e a existência de
prontuário eletrônico integrado foram os itens que
exigiram maior habilidade das equipes. O escore de
habilidade das equipes variou entre -2,6750 e 2,8330,
com média 0,0099 e mediana 0,0028. As equipes
foram classificadas em quatro níveis de habilidade,
sendo a maioria com habilidade mediana. Conclusão
Foi possível descrever o perfil das equipes segundo
a posição assumida na escala de habilidade. O co-
nhecimento da habilidade para coordenar o cuidado
pode ser de grande valor para o planejamento e
organização dos serviços de saúde. Neste sentido,
o estudo evidenciou a capacidade de disponibilizar
a informação e a frequência de contato entre os
profissionais dos diversos pontos de atenção como
elementos importantes para o cuidado abrangente,
continuo e de qualidade.
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
AVALIAÇÃO DA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA
NO MUNICÍPIO DE ASSIS-SP: PERCEPÇÕES DOS
PROFISSIONAIS
Willian Ferraz Fiorentino / Fiorentino, W. F. /
Universidade Paulista; Lislaine Aparecida Fracolli
/ Fracolli, L. A. / Escola de Enfermagem da Uni-
versidade de São Paulo; Maria Fernanda Pereira
Gomes / Gomes, M. F. P. / Escola de Enfermagem
da Universidade de São Paulo; Thais Garcia Paes /
Paes, T. G. / Universidade Paulista;
A Atenção Primária à Saúde (APS) pode ser qualifi-
cada pela existência de quatro atributos essenciais:
acesso de primeiro contato do indivíduo com o
sistema de saúde, longitudinalidade, integralidade,
coordenação da atenção e três derivados: orientação
familiar, orientação comunitária, competência cul-
tural. Avaliar serviços de saúde envolve a produção
de conhecimento e/ou instrumentos visando à me-
lhoria da assistência prestada através das técnicas
e tecnologias desenvolvidas pelos profissionais de
saúde. Nos últimos 21 anos a Saúde da Família tem
proporcionado cuidados de saúde a população bra-
sileira neste contexto considerando que para propor
mudanças e reformular políticas é necessário ava-
liar o sistema de saúde implantado e em execução,
busca-se nesta pesquisa avaliar a APS no município
de Assis, interior do Estado de São Paulo por meio da
aplicação do PCATool versão profissionais. Trata-se
de uma pesquisa avaliativa, descritiva e quantita-
tiva. Foram sujeitos desta pesquisa 9 enfermeiros
e 5 médicos que trabalham na Estratégia Saúde da
Família (ESF) e 9 enfermeiros e 2 médicos que traba-
lham nas unidades de saúde do modelo tradicional
de APS, totalizando 25 profissionais. Realizou-se
as entrevistas com os profissionais médicos e en-
fermeiros que trabalham na APS do município de
Assis-SP utilizando o instrumento PCATool Versão
Profissionais, as entrevistas foram realizadas após a
aprovação do Comitê de Ética e Pesquisa sob o nº de
parecer: 912.502. Em relação aos resultados observa-
-se que o atributo de acessibilidade apresenta escore
igual a 4,83 considerado baixo em relação ao valor
6,6 recomendado por Bárbara Starfield, pensando
que a APS é a porta preferencial de entrada no sis-
tema de saúde, esse valor demonstra que na prática
a acessibilidade está ineficiente. Ao comparar as
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 187
respostas dos profissionais que trabalham na ESF
e na APS tradicional observa-se que os escores dos
atributos de orientação familiar e orientação comu-
nitária são melhores avaliados pelos profissionais
que trabalham na ESF, o que corrobora com os
princípios fundamentais da Saúde da Família que
deve trabalhar com foco na família e na comunidade
levando em conta as particularidades culturais e as
necessidades de saúde da população.
AVALIAÇÃO DA PRESENÇA E EXTENSÃO DO ATRI-
BUTO ACESSO DE PRIMEIRO CONTATO NAS UNI-
DADES DE SAÚDE DO MUNICÍPIO DE SÃO CARLOS
Renata de Cassia Gonçalves / Gonçalves, R.C. /
COPAIS-UFSCar; Andrea Giberti / Giberti,A. /
COPAIS-UFSCar; Thales Cervi / Cervi, T. / COPAIS-
-UFSCar; Sandra M. L. Pozzoli / Pozzoli, S.M.L.
/ COPAIS-UFSCar; Gabriela Alvarez Camacho /
Camacho, G.A. / COPAIS-UFSCar; Luísa Demarchi
/ Demarchi, L. / COPAIS-UFSCar; Caroline Prada
/ Prada, C. / COPAIS-UFSCar; Mariana de Almei-
da Prado Fagá / Fagá, M.A.P. / COPAIS-UFSCar;
Giovanni Gurgel Aciole / Aciole, G.G. / COPAIS-
-UFSCar;
Introdução: A força da orientação da atenção primá-
ria à saúde depende da presença e extensão de cada
um dos seus atributos. O acesso de primeiro contato”
é um atributo essencial que pode ser medido através
do instrumento de avaliação da atenção primária, o
PCA-Tool. Objetivos: Avaliar a presença e extensão
do atributo acesso de primeiro contato” nos serviços
de atenção primária à saúde do município de São
Carlos -SP. Materiais e Métodos: Participaram 12
Unidades Básicas de Saúde e 19 unidades de Saúde
da Família localizadas em 5 regiões administrativas
(ARES): Redenção, Vila Isabel, Aracy, Santa Felícia
e São José. O instrumento PCA-Tool, versão profis-
sionais, foi aplicado a dois profissionais de cada
unidade, totalizando 62 questionários. O atributo
acesso de primeiro contato” é composto por 9 itens.
A resposta a cada item recebeu um valor de 1 a 4, de
acordo com a escala Likert. Os escores foram calcu-
lados pela média aritmética simples dos valores das
respostas dos itens que compõe cada atributo. Após o
cálculo dos escores os valores foram transformados
em escala de 0 a 10, utilizando a seguinte fórmula:
X = (escore 1 a 4 do atributo X – 1) * 10/ (4-1) Fizemos
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
a seguinte correspondência entre os valores do
escore e da escala em relação a força de orientação
do atributo acesso de primeiro contato”, de 6,6 a 10
correspondeu a um valor alto, de 3,3 a 6,5 a um valor
baixo, de 0 a 3,2 a valor muito baixo. Resultados: Em
relação ao atributo acesso, das 100% das unidades
avaliadas na ARES Redenção, 83,3% tiveram um va-
lor baixo e 16,7% um valor muito baixo. Na ARES Vila
Isabel 58,3% dos questionários foram preenchidos,
sendo que 41,7% obtiveram valor baixo, 8,3% um va-
lor muito baixo e 8,3% um valor alto. Na ARES Aracy,
58,3% dos questionários foram preenchidos e 58,3%
obtiveram valor baixo no atributo acesso. Na ARES
Santa Felícia, em que 50% dos questionários foram
respondidos, 50% indicaram um valor baixo para o
atributo acesso. Na ARES Vila São José, 72,2% dos
questionários foram respondidos e 5,5% indicaram
um valor muito baixo, 50% um valor baixo e 16,7%
um valor alto. Conclusão: No município de São
Carlos a maioria dos serviços de atenção primária
à saúde possuem valor baixo no atributo acesso de
primeiro contato”.
AVALIAÇÃO DA SATISFAÇÃO DOS USUÁRIOS DA
ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA EM PALMITAL,
SÃO PAULO
Lislaine Aparecida Fracolli / Fracolli, L. A. / Escola
de Enfermagem da Universidade de São Paulo;
Maria Fernanda Pereira Gomes / Gomes, M. F. P.
/ Escola de Enfermagem da Universidade de São
Paulo; Mislaine Cristina Fachiano / Fachiano, M.
C. / Universidade Paulista;
A avaliação da satisfação dos usuários do Sistema
Único de Saúde (SUS) vem se tornando importante
ferramenta para os gestores de saúde, pois, avaliar
os serviços de saúde oferecidos à comunidade, con-
tribui para planejar e construir ações mais resolu-
tivas e direcionadas para a realidade dos clientes.
Nesse sentido ouvir a população aproxima o serviço
à realidade praticada, fortalecendo a participação
popular, e auxiliando o desenvolvimento de um
novo modelo assistencial. Com base na importância
de investigar a dimensão subjetiva da satisfação
dos usuários do SUS para construir o processo de
trabalho da Estratégia Saúde da Familia (ESF), o
objetivo desta pesquisa é verificar qual é a opinião
dos usuários do SUS sobre o atendimento realizado
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 188
pela Estratégia Saúde da Família no município de
Palmital-SP. Trata-se de uma pesquisa avaliativa
de abordagem quantitativa. O cenário de estudo foi
uma unidade de saúde da família no município de
Palmital-SP, pequeno município do interior do Es-
tado de São Paulo que possui 22.041 mil habitantes.
Foi entrevistado 100 usuários da ESF do município
de Palmital com idade maior de 18. Os dados foram
coletados por meio de um questionário tipo Likert
que permite 4 opções de resposta ótimo”, bom”,
regular” e ruim”, as entrevistas aos usuários foram
realizadas em seus respectivos domicílios no mês
de julho de 2014. Esta pesquisa foi aprovado pelo
Comitê de Ética e Pesquisa com o nº de parecer:
788.672. Dos usuários entrevistados 46% relatam
que o serviço da ESF é ótimo e 48% refere ser bom,
nesta perspectiva parece que a maioria dos usuários
estão satisfeitos com este serviço. Em relação às
necessidades atendidas, 43% dos entrevistados re-
ferem que suas necessidades de saúde são atendidas
de maneira ótima e 47% dos usuários referem que
suas necessidades são atendidas de maneira boa.
Este estudo permitiu conhecer que os usuários da
ESF no município de Palmital estão satisfeitos com
o serviço dos profissionais de saúde e que estes
atores sociais sabem identificar pontos positivos e
negativos da sua unidade de saúde, por mais que eles
sejam menos críticos em alguns fatores, conseguem
definir o que é bom pra eles e isso é um fator que
pode contribuir para que eles possam desenvolver
melhor o controle social junto aos gestores de saúde.
AVALIAÇÃO DAS ORIENTAÇÕES SOBRE A COLETA
DE ESCARRO PARA EXAMES DIAGNÓSTICOS DE
TUBERCULOSE EM UM CENTRO DE REFERÊNCIA
DO ESTADO DO AMAZONAS
Amélia Nunes Sicsú / Sicsu, A.N. / EERP/UEA/FA-
PEAM; Pedro Fredemir Palha / Palha, F.P. / EERP;
Lais Mara Caetano da Silva / Silva, L.M.C. / EERP;
Jaqueline Garcia de Almeida Ballestero / Balles-
tero, J.G.A / EERP; Adriany da Rocha Pimentão /
Pimentão, A.R. / UEA; Maria do Socorro de Lucena
Cardoso / Cardoso, M.S.L. / UFAM; Julia Ignez
Salem / Salem, J.I. / INPA;
Introdução: A coleta adequada de escarro é essencial
para eficiência dos exames diagnósticos de Tuber-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
culose (TB). Todavia, para a coleta nem sempre é
explicado ao paciente com clareza suficiente o que
é uma amostra adequada de escarro e como se deve
obtê-la. Para isso é indispensável à orientação pelos
profissionais de saúde, pois, via de regra, o paciente
não sabe a diferença entre o escarro proveniente das
vias aéreas inferiores daquele contaminado com
material oriundo da oro e nasofaringe. Objetivo:
Avaliar as orientações de Enfermagem sobre a coleta
de amostras de escarro em um Centro de Referência
do Estado do Amazonas. Método: Trata-se de um es-
tudo transversal realizado no Centro de Referência
em Pneumologia Sanitária (CREPS) Cardoso Fontes
em Manaus-Amazonas. Foram avaliadas, as orien-
tações fornecidas pelos profissionais de saúde a 74
pacientes, por meio de observação estruturante. Esta
foi realizada mediante um roteiro com as normas
preconizadas pelo Ministério Saúde do Brasil. Este
estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa
com Seres Humanos da Universidade Federal do
Amazonas, CAAE n. 0001.0.113.115-10. Resultados: O
estudo permitiu verificar a ausência de explicação
aos pacientes sobre: a importância da realização
do exame; a importância de seguir as orientações
fornecidas e questões de biossegurança durante a
coleta. As orientações se restringiram ao processo de
expectoração e ainda assim não foram repassadas a
todos os pacientes. A higiene bucal foi a orientação
mais frequente (75,7%), seguida da hidratação no
dia anterior da coleta do material (47,3%). Apenas
21,6% dos pacientes foram orientados quanto aos
exercícios respiratórios (Inspirar profundamente,
reter a inspiração por alguns instantes e soltar o
ar lentamente pela boca, Repetir o procedimento
anterior mais duas vezes. Inspirar mais uma vez,
prender a respiração o máximo possível, forçar a
tosse para liberar o catarro de dentro do pulmão),
apesar de sua grande importância para a liberação
de escarro. Conclusão: Verificou-se a reduzida frequ-
ência com que os profissionais de Saúde repassam
as orientações preconizadas para realização de uma
boa coleta de escarro.
AVALIAÇÃO DE IMPLEMENTAÇÃO DE ESTRATEGIA
DO PROTOCOLO DE CONTROLE DE TB HIV
Silvia Helena Bastos de Paula / Bastos de Paula
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 189
SH / Instituto de Saúde; Sheila Santiago / San- AVALIAÇÃO DE SERVIÇOS DA ATENÇÃO PRIMÁ-
tiago S / SESA CE; Telma Martins / Martins T / RIA Á SAÚDE SOB A PERSPECTIVA DE ATENÇÃO
Sesa Ce; Christiana Maria Nogueira de Oliveira / AO ADULTO: RESULTADOS DA APLICAÇÃO DO
Oliveira CMN / Sesa CE;
QUALIAB 2014
Introdução:A tuberculose (TB) ativa em pessoas que
Nádia Placideli / PLACIDELI, N / FMB-UNESP; Jo-
vivem com HIV/AIDS (PVHA) é a condição de maior siane Fernandes Lozigia Carrapato / CARRAPATO,
impacto na mortalidade por AIDS e por TB no país. J. F. L / FMB-UNESP; Elen Rose Lodeiro Castanhei-
Segundo o Relatório Global de Controle da Tuber- ra / CASTANHEIRA, E. R. L / FMB-UNESP;
culose desenvolvido pela Organização Mundial da
A Atenção Primária à Saúde (APS) possui dentre seus
Saúde (OMS), em 2011, as PVHA estão 21 a 34 vezes
públicos-alvo os adultos, estes necessitam de reco-
mais propensas a desenvolver TB ativa quando
nhecimento da sua realidade de saúde. Iniciativas
comparadas à população geral. Frequentemente o
de avaliação da APS, com enfoque nas ações para
diagnóstico da infecção pelo HIV ocorre durante o
adultos, tornam-se necessárias. O objetivo desse es-
curso da tuberculose. Objetivo:Estabelecer fluxo de
tudo foi identificar a organização de ações voltadas
atendimento Tuberculose/ vírus imunodeficiência
aos adultos em serviços de APS na Rede Regional de
humana (TB/HIV) e redefinição da estratégia de
Atenção à Saúde- RRAS 09 do estado de São Paulo,
monitoramento do programa. Método: estudo de
na perspectiva do gerente e equipe profissional, por
campo de abordagem quanti-qualitativa, descritiva
meio do instrumento QualiAB 2014. O universo foi
e transversal com o intuito de conhecer e analisar
de 163 unidades de APS correspondentes á 41 muni-
o contexto de desenvolvimento da estratégia de in-
cípios, respondentes ao instrumento de Avaliação da
tervenção do Protocolo de co-infeção por TB-HIV no
Qualidade de Serviços da Atenção Básica- QualiAB.
estado do Ceará, no período de março a dezembro de
No período de setembro a dezembro de 2014. Este é
2015.Levantamento de estrutura e processos e gru-
composto por 126 questões de múltipla escolha, das
pos focais. Resultados:Considerando que a pesquisa
quais 20 são descritivas, questões que caracterizam
se dedica a verificar a implantação do protocolo no
o serviço e 106 pontuadas correspondentes aos indi-
plano local correspondendo ao nível da micro polí-
cadores de qualidade em três níveis: 0 insuficiente,
tica do cuidado aos pacientes coinfectados TB HIV
1 aceitável e 2 esperado. Foi disponibilizado em
considera-se um avanço neste nível a seguir: A pes-
versão online. De acordo com os resultados obtidos,
quisa tem um efeito pedagógico pela sua simples im-
referentes às questões focadas na saúde de adultos,
plementação, pois ao questionar aspectos relativos
destacam-se três de um total de vinte indicadores.
ao objeto da pesquisa desperta nas equipes o olhar
Quanto ao indicador diversidade de ações na aten-
para algo muitas vezes relegado a segundo plano. A
ção aos adultos”: 27% dos serviços não possuem
coleta de dados contribuiu para que os documentos
programas específicos para adultos e 3% não atende
e bancos de dados fossem utilizados pelos gestores e
adultos, a maioria desenvolve ações programadas
informantes e com isso se produziu um olhar interno
para hipertensão arterial (88%), diabetes (85%) e
para a questão da atenção a Tuberculose nos SAE; A
tuberculose (74%), em contrapartida apenas 25% re-
Mobilização da Rede Nacional de Pessoas HIV+ para
alizam atividades planejadas sobre violência domés-
atuar junto dos gestores do programa de Tuberculose
tica. Sobre o indicador ações de rotina em casos de
e HIV/ AIDS com vistas à participação e controle
condições crônicas”: 4% dos serviços não possuem
social. Conclusões:Nas visitas de monitoramento
rotina estabelecida para este seguimento e 3% não
direto nos SAE, observou-se as atividades praticas
atendem, a maioria realiza controle da pressão arte-
desenvolvida pela equipe local e se avaliou qualita-
rial e nível glicêmico em horários e dias específicos
tivamente o desempenho do trabalho individual e
ou conforme necessidade (87%), esclarecimento
coletivo.Foi possível, ainda, estabelecer e/ou ampliar
e orientação para resultados de exames (79%) e
a integração das equipes gerenciais dos serviços de
orientação de atividade física (69%), uma parcela
saúde com as demais instancias do PCT.
menor desenvolve grupos de apoio (31%) e registro

Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 190
de paciente com risco diferenciado (30%). Quanto o
indicador diversidade de ações programadas para á
saúde do homem”: 15% alegaram não oferecer ativi-
dades direcionadas para essa população, a maioria
dos serviços realizam prevenção e rastreamento
de câncer de próstata e outras neoplasias (73%)
e prevenção de DST/aids (71%), menos da metade
desenvolve atividades sobre uso e dependência de
tabaco, álcool e outras drogas (44%) e apenas 16%
faz orientação sobre andropausa. Considera-se que
ações desenvolvidas pela APS aos adultos, no geral
acontecem, contudo com diversidade limitada.
AVALIAÇÃO DO DESEMPENHO DE SERVIÇOS
PAULISTAS DE ATENÇÃO PRIMÁRIA EM SAÚDE
SEXUAL E REPRODUTIVA
Mariana Arantes Nasser / Nasser, M.A. / Faculda-
de de Medicina da USP, Departamento de Medici-
na Preventiva, Centro de Saúde Escola Butantã;
Maria Ines Battistella Nemes / Nemes, M.I.B. /
Faculdade de Medicina da USP, Departamento
de Medicina Preventiva; Elen Rose Lodereiro
Castanheira / Castanheira, E.R.L. / Faculdade de
Medicina de Botucatu - UNESP, Departamento
de Saúde Pública; Marta Campagnoni Andrade /
Andrade, M.C. / Faculdade de Ciências Médicas da
Santa Casa de São Paulo, Departamento de Saúde
Coletiva;
INTRODUÇÃO:A saúde sexual e reprodutiva (SSR)
ganha visibilidade nos anos 1990, marcados por
ativismo social, políticas de desenvolvimento e
reuniões de direitos humanos. Para a IV Conferên-
cia Internacional de População e Desenvolvimento
(Cairo,1994) e a IV Conferência Internacional da
Mulher (Pequim,1995) a atenção primária à saúde
(APS) é nível prioritário para a SSR. No Brasil, a
APS é considerada estratégica para a SSR no Sis-
tema Único de Saúde (SUS). OBJETIVOS:Avaliar o
desempenho dos serviços de APS do SUS paulista
em promoção da SSR, prevenção e assistência às
doenças sexualmente transmissíveis (DST)/aids e
atenção à saúde reprodutiva. MÉTODO:Avaliação
em saúde, que empregou banco do questionário
QualiAB - Avaliação da Qualidade da Atenção Básica
em Municípios do Estado de São Paulo (SP), aplicado
em 2735 serviços de 586 municípios de pequeno e
médio porte, em 2010. Construiu-se quadro avaliati-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
vo para a dimensão SSR, com 99 indicadores para os
domínios promoção à SSR, prevenção e assistência
às DST/aids e atenção à saúde de reprodutiva. A
análise envolveu: média das respostas, histograma
da disctribuição dos serviços, teste de Friedman, e
comparação de Dunn. RESULTADOS:Caracterização
das ações: predomínio de atividades intra-muro,
dirigidas às mulheres e do tema reprodução sobre se-
xualidade; ações educativas pontuais, informativas,
ênfase em proteção específica; limites no tratamento
sindrômico de DST, na prevenção da sífilis congênita
e no rastreamento de câncer cervical e mamário;
planejamento reprodutivo com oferta maior de
preservativos masculinos, anticoncepcionais orais
e métodos definitivos; pré-natal com início precoce
e exames preconizados; melhor organização para
puerpério imediato do que tardio. A média do desem-
penho dos 2735 serviços na dimensão SSR é 56,84%.
A distribuição dos serviços em um histograma de
acordo com o seu desempenho gera uma curva que
se aproxima da normal. O domínio atenção à saúde
reprodutiva tem maior participação, seguido de pre-
venção e assistência às DST/Aids e promoção à SSR.
A análise dos resultados aponta para implementação
incipiente das ações de SSR na APS do SUS de SP.
CONCLUSÃO:O quadro avaliativo em SSR na APS ge-
rou avaliação adequada, completa, útil e replicável,
permitindo: discriminar os serviços quanto à média
de desempenho; conhecer e discutir as ações realiza-
das quanto à finalidade do trabalho em SSR na APS;
formular recomendações que podem contribuir para
a gestão do programa de SSR na APS de SP.
AVALIAÇÃO DO PERFIL SÓCIOECONÔMICO,
FUNCIONALIDADE E DE QUALIDADE DE VIDA DE
DEFICIENTES VISUAIS
Isabel Aparecida Porcatti de Walsh / Walsh IAP /
UFTM; Nuno Miguel Lopes de Oliveira / Oliveira,
NML / UFTM; Shamyr Sulyvan de Castro / Castro,
SS / UFTM; Carla Cristina Esteves Silva Oliveira /
Oliveira, CCES / UFTM; Ana Flávia Prata Machado
/ Machado, AFP / UFTM; Suraya Gomes Novais
Shimano / Shimano, SGN / UFTM;
Introdução: A qualidade de vida (QV) é um dos
resultados esperados das práticas assistenciais e
das políticas públicas de para promoção da saúde.
A informação visual é muito importante quando
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 191
se considera QV, uma vez que na ausência desta,
aspectos como confiança, liberdade, segurança e
independência, podem estar diminuídos ou até mes-
mo ausentes. Estudos demonstram que deficientes
visuais, quando comparados a videntes, apresentam
uma QV diminuída, dificuldade em realizar tarefas
cotidianas, maior depressão e ansiedade, baixa auto-
estima e atitude negativa. Objetivo: Avaliar aspectos
socioeconômicos, clínicos, funcionais, prática de
atividade física, funcionalidade e qualidade de vida
em indivíduos portadores de deficiência visual (DV).
Método: Os participantes foram indivíduos portado-
res DV assistidos pelo Instituto de Cegos do Brasil
Central (ICBC) de Uberaba/MG. Foi confeccionado
um questionário estruturado com perguntas sobre
os dados pessoais, aspectos socioeconômicos, clí-
nicos e funcionais. Os questionários IPAQ, Lawton
e Whoqol-bref foram aplicados. Os dados foram
submetidos a análise estatística descritiva e rea-
lizadas análises de correlação entre as variáveis.
Resultados: A amostra foi composta por 71 DV do
Instituto de Cegos do Brasil Central (ICBC), sendo
50,71% homens e 49,29% mulheres, com idade média
de 43,7±22 anos. Destes, 66,2% tinham deficiência vi-
sual parcial e 33,8% deficiência visual total. Mais de
70% da amostra não tem companheiro, 73,24% são
aposentados, 12,28% estudantes e 14,08% tem outras
profissões. 52,11% cursou somente até o 1º grau.
Quanto ao nível de atividade 85,92% da amostra foi
considerada ativa e 14,08% sedentária. Quanto ao ní-
vel de funcionalidade apenas 23,94% da amostra foi
considerada completamente independente, 63,38%
dependentes parciais e 12,68% dependentes totais.
Os resultados da qualidade de vida indicaram uma
média de 64±11 para o domínio ambiental, 67,8±14,3
para o físico, 70,8±13,7 para o psicológico, 70,9±15,5
para o social, O estado civil apresentou correlação
significativa com a QV e funcionalidade (p<0,001).
Houve de fraca a moderada correlação entre idade,
tipo de deficiência visual e escolaridade com a QV
e função e entre índices de QV e funcionais. Con-
clusão: Apesar de dificuldades socioeconômicas, o
acesso a uma instituição especializada parece ter
permitido aos DV ganhos funcionais e níveis razo-
áveis de qualidade de vida, com um equilíbrio entre
os diferentes domínios.
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
AVALIAÇÃO DO SISTEMA DE NOTIFICAÇÃO E
ACOMPANHAMENTO DOS CASOS DE TUBERCU-
LOSE NO MUNICÍPIO DE RIBEIRÃO PRETO
Tamily Eduarda Siqueira / SIQUEIRA, T.E. / Escola
de Enfermagem de Ribeirão Preto/ USP; Aline
Aparecida Monroe / MONROE, A. A. / Escola de En-
fermagem de Ribeirão Preto - USP; Nathália Hálax
Órfão / ÓRFÃO, N.H. / Escola de Enfermagem de
Ribeirão Preto - USP; Lívia Maria Lopes / LOPES,
L.M. / Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto -
USP; Mayara Fálico Farias / FARIAS, M.F. / Escola
de Enfermagem de Ribeirão Preto; Glaucia Moran-
dim / MORANDIM, G. / Escola de Enfermagem de
Ribeirão Preto - USP;
INTRODUÇÃO- A tuberculose (TB) é um problema de
saúde pública e para acompanhamento da doença,
o Estado de São Paulo (ESP) possui, desde 1996, um
sistema próprio para computação das informações
sobre notificação e acompanhamento dos casos
de TB, denominado TBWEB com acesso limitado
a profissionais de Vigilância Epidemiológica (VE)
(CENTRO DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA/CVE,
2012). A alimentação e consulta dos dados no TBWEB
é realizada via internet e cada paciente possui um
cadastro único e diversas ferramentas de gestão da
informação (GALESI, 2007; CENTRO DE VIGILÂN-
CIA EPIDEMIOLÓGICA/CVE, 2012). OBJETIVO- Ava-
liar a completude e qualidade dos dados no TBWEB
de casos de TB notificados e em tratamentos no
município de Ribeirão Preto/SP no período de 2009
a 2012. MATERIAL E MÉTODOS- Estudo epidemioló-
gico descritivo, do tipo levantamento retrospectivo,
com abordagem quantitativa. Como referencial me-
todológico foi utilizado os sistemas de vigilância em
saúde pública do “Guidelines for Evaluating Public
Health Surveillance Systems” propostas pelo Center
for Diseases Control em 2001 (CDC, 2001) e por com-
pletude, considerou-se o grau de preenchimento do
campo analisado. Depois, uma nota foi atribuída de
acordo com a classificação estabelecida: excelente
(05), bom (04), regular (03), ruim (02), muito ruim
(01), que somados e divididos pelos números de anos
observados, originou um índice geral para o período
estudado (MALHÃO et al, 2010). RESULTADOS- Com
levantamento de dados do TBWEB, identificou-se
1.006 doentes de TB que foram seguidos no municí-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 192
pio de Ribeirão Preto no período de 2009 a 2012. Os
resultados referentes aos dados de raça/cor, escola-
ridade, esquema atual medicamentoso e em relação
aos exames de baciloscopia de controle realizados
durante o tratamento mostra que a baciloscopia de
escarro do 1º até o 5º mês foram todos classifica-
dos como ruim. O dado que categoriza a ocupação
manteve-se constante como muito ruim. E os dados
que mostram os exames de baciloscopia de escarro
e teste HIV, os de acompanhamento do tratamento
da TB como numero de doses e dos comunicantes
(total, examinados e doentes) e quando se refere
aos doentes de TB que precisaram de internação,
foram dadas como excelentes. Em relação aos tipos
de tratamentos e exame de cultura de escarro, os
resultados obtiveram nota regular.
AVALIAÇÃO EM SAÚDE: REVISÃO INTEGRATIVA
DE EXPERIÊNCIAS ENCONTRADAS NO SISTEMA
ÚNICO DE SAÚDE
Priscila Balderrama / Balderrama, P. / EERP-USP;
Lucieli Dias Pedreschi Chaves / Chaves, L.D.P. /
EERP-USP;
Introdução: Embora a avaliação esteja prevista
desde a Norma Operacional Básica 93, ainda não é
utilizada em toda sua potencialidade, sendo pouco
incorporada ao processo de trabalho. Sua institu-
cionalização no âmbito do Sistema Único de Saúde
(SUS) constitui-se em uma demanda emergente e
imprescindível, fato que já ocorre em países de-
senvolvidos, a fim de assegurar a qualidade e a
sustentabilidade dos sistemas públicos de saúde.
Objetivo: sintetizar a produção científica nacional
sobre avaliação em saúde, no âmbito do SUS. Mé-
todo: Revisão integrativa de literatura, cuja busca
eletrônica foi realizada na base de dados Literatura
Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde
(LILACS), com os descritores avaliação em saúde” e
avaliação de serviços de saúde”. A seleção dos arti-
gos foi feita considerando os critérios de inclusão:
estudos primários, em português, espanhol e in-
glês, entre 1988 e 2014, que descrevessem métodos
avaliativos ou avaliações de programas, serviços e
sistemas de saúde, no âmbito do SUS. A amostra fi-
nal foi composta por 29 artigos, analisados em duas
etapas. Na primeira, identificaram-se dados como:
ano, periódico e local de produção. A segunda teve
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
como propósito a caracterização da publicação: foco
da avaliação, metodologia e nível de evidência cientí-
fica. Resultados: Não foi encontrado nenhum estudo
até 2007, tendo o auge das publicações à partir de
2010 (76%), majoritariamente nas revistas de saúde
pública/coletiva (52%), na Região Sudeste (38%).
Duas categorias de artigos foram identificadas: os
que tratavam da realização de avaliação de progra-
mas, serviços e sistemas de saúde (86%) e os que
apenas descreviam metodologias avaliativas (14%).
Em relação ao foco da avaliação, cabe destaque aos
estudos que tratavam utilização exclusiva de dados
secundários (31%) e satisfação do usuário (31%). A
metodologia mais utilizada foi a quantitativa (76%).
De modo geral, as pesquisas na área de avaliação em
saúde são do tipo descritiva, e, portanto, com baixo
nível de evidência científica.Conclusão: a avaliação
em saúde constitui-se como um novo campo de atu-
ação profissional, de ordem multidisciplinar, que
pode ser utilizada como instrumento gerencial no
contexto de trabalho, além de ser valiosa ferramen-
ta para a gestão. A utilização de métodos mistos,
qualiquantitativos, com foco na análise de dados
secundários, percepção de profissionais e de usuá-
rios podem conferir maior consistência.
CARACTERIZAÇÃO DOS ACIDENTES FATAIS DE
TRÂNSITO NO MUNICÍPIO DE COARI NO AMA-
ZONAS NOS ANOS DE 2003 A 2013
Janine Araújo da Costa; Cleber Araújo Gomes /
Costa, J.A.; Gomes, C.A. / Universidade Federal do
Amazonas;
INTRODUÇÃO: Estima-se que, anualmente, os aci-
dentes de trânsito são responsáveis por cerca de 1,2
milhão de mortes em todo o mundo. Os acidentes
envolvendo motocicletas são os que mais ocorrem
no interior do Amazonas, pois, as motocicletas são o
principal veículo utilizado para o deslocamento. OB-
JETIVO: Realizar uma perspectiva histórica referen-
te aos anos de 2003 a 2013 dos óbitos relacionados
aos acidentes de trânsito no Município de Coari - AM.
MÉTODOS: Foram coletados dados referentes aos
anos de 2003 a 2013 de Coari no Sistema de Informa-
ção de Mortalidade (SIM) disponível no DATASUS.
A variável desfecho e a categoria de acidentes de
trânsito foram selecionadas a partir da classificação
determinada pelo CID-10. As co-variáveis coletadas
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 193
foram: sexo, faixa etária, estado civil e escolaridade.
Os dados foram analisados no Excel 2013, Windows
8. RESULTADOS: A média da Taxa de Mortalidade
(TM) referente a série estudada em Coari, foi de
7,6±3 ,5/100.000 habitantes. A TM por acidentes
de trânsito em Coari passou de 2,6/100.000 habi-
tantes em 2003 para 10,5/100.000 habitantes em
2013, evidenciando um crescimento de cerca 400%
nos óbitos. Nos onze anos estudados, prevaleceu
os óbitos em indivíduos, solteiros, na faixa etária
de 20 a 39 anos e aqueles que estudaram por um
tempo inferior a sete anos. Evidenciou-se ainda que
a média da TM, no período, entre homens foi igual
11±5,6/100.000 homens, enquanto está média no
sexo feminino equivaleu a 3,9±3,5/100.000 mulheres.
Quanto às categorias a média de óbitos no período
estudado equivaleu a 7,4±4,1/100.000 em pedestres
e ciclistas, 9,04±7,3 em motociclistas, 7,1±5,9/100.000
em ocupantes de automóveis e outros acidentes
terrestres e 0,9±1,1/100.000 em acidentes por trans-
portes por água. O percentual na série estudada
foi de 31,25% em pedestres e ciclistas, 40,62% em
motociclistas, 12,5% em ocupantes de automóveis e
outros acidentes terrestres e 15,62% em acidentes
por transporte por água. CONCLUSÃO: Os resultados
revelam aumento nas TM por acidentes de trânsito
no período estudado. Foi observado ainda que o sexo
masculino é mais vitimizado quando comparado às
mulheres. Os dados demonstraram um aumento na
categoria motociclista, levando há um alerta sobre a
relevância de uma fiscalização. Desta forma, fazem-
-se necessários estudos para reconhecer os fatores
associados à mortalidade no trânsito no município
de Coari e incremento de medidas que propiciem a
diminuição destes números. Palavras chave: Trafe-
go, Mortalidade.
CLASSIFICAÇÃO DE RISCO FAMILIAR COM PRIO-
RIZAÇÃO DE VISITAS DOMICILIARES EM UMA
UNIDADE DE SAÚDE DA FAMÍLIA
Flavia Tiemi Muramoto / Muramoto, F.T. / Escola
de Enfermagem de Ribeirâo Preto - USP; Sílvia
Matumoto / Matumoto, S. / Escola de Enfermagem
de Ribeirâo Preto - USP;
Caracterização do problema:A Saúde da Família, é a
estratégia prioritária para organização da Atenção
Básica. Atua em um território específico,seu foco é
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
a família e a comunidade,onde desenvolve o cuidado
integral (BRASIL,2007). Seu principal aspecto, é a
formação do vínculo, estabelecido através da visita
domiciliar.Ela permite ações de promoção, preven-
ção de agravos e de vigilância á saúde, muitas vezes,
realizada sem critérios. A partir deste problema,
identificou-se a necessidade de utilizar um instru-
mento para prioriza-lás e assim promover melhoria
da qualidade das ações em saúde. Descrição: Os
objetivos do trabalho foram: classificar o grau de
risco familiar; implantar o instrumento na rotina
no processo de trabalho dos agentes comunitários
de saúde (ACS) e planejar as visitas domiciliares
(VD). O local de estudo foi uma unidade de Saúde
da Família do município de Bebedouro-SP, com 898
famílias e 9 microáreas distribuídas entre zona
urbana e rural. A população foi composta por todas
as famílias cadastradas. O instrumento utilizado
foi a Escala de risco familiar de Coelho e Savassi.
Os dados analisados foram as informações da fi-
cha A, para a obtenção das 13 sentinelas de risco, e
classificação dos escores R1(risco menor, escore 5 e
6), R2 (risco médio, escore 7 e 8), R3 (risco máximo,
acima de 9)(SAVASSI;LAGE;COELHO,2012). Os ACS
foram os responsáveis pela coleta.Os dados foram
coletados nos meses de agosto a setembro de 2014 e
computados no Microsoft Office Excel 2010. Lições
aprendidas: A utilização do instrumento permitiu re-
fletir as práticas de saúde desenvolvidas até aquele
momento, contribuiu para a mudança do processo
de trabalho, e priorizou as VD, segundo a individu-
alidade de cada família. Assim, obtivemos os resul-
tados: 898 famílias analisadas, sendo 833 (92,7%)
R1(risco menor), 36 (4%) R2 (risco médio) e 29 (3,3%)
R3 (risco máximo). As microáreas localizadas na
zona urbana (1 a 7), prevaleceu R1. Já as microáreas
(8 e 9), zona rural, obtiveram maior homogeneidade
dos resultados, porém a micro 8 foi a de maior risco
para R3 (18,4%) e a micro 9, apresentou maior risco
para R2 (24%). Recomendações: Recomendamos
a utilização do instrumento para priorização das
VD nas unidades de saúde da família. Acreditamos
que assim, os ACS visualizem a real necessidade da
família, e a realizem de uma forma sistematizada,
de forma a proporcionar uma assistência domiciliar
diferenciada, fortalecendo os vínculos entre os ser-
viços de saúde e a comunidade.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 194
CONCEPÇÃO DOS PROFISSIONAIS DE ODONTOLO- educação continuada através de treinamentos e pa-
GIA DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE QUANTO lestras sobre biossegurança. Contudo, destacam-se
AO USO DAS PRECAUÇÕES PADRÃO fragilidades de conhecimento e atitude diante dos
Ana Paula Mhirdaui Sanches / Sanches, A.P.M. /
UFSCar; Darlyani Mariano da Silva / Silva, D.M. /
UFSCar; Michely Aparecida Cardoso Maroldi / Ma-
roldi, M.A.C. / UFSCar; Rosely Moralez de Figueire-
do / Figueiredo, R.M. / UFSCar;
Introdução: O controle de infecção fora do ambien-
te hospitalar é uma fronteira no conhecimento da
área da saúde. Soma-se a esse desafio a inclusão
das práticas dos diferentes profissionais de saúde
que trabalham neste cenário, particularmente do
profissional de odontologia. Pelas características
intrínsecas do serviço odontológico, com a ma-
nipulação frequente de perfurocortante, o uso de
produtos classificados como críticos, a exposição
a sangue e o contato direto contínuo entre profis-
sional e paciente, a adoção das precauções padrão
é essencial. Objetivo: Identificar a concepção dos
profissionais da equipe de odontologia da atenção
primária quanto ao uso das precauções padrão
em um município do interior paulista. Método:
Tratou-se de um estudo transversal, exploratório-
-descritivo com abordagem quantitativa, realizado
por meio da aplicação de um instrumento, validado,
com três domínios durante entrevista individual. O
estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pes-
quisa em Seres Humanos da Universidade Federal
de São Carlos (Parecer nº 311.141). Resultados: Dos
74 profissionais do município, 52 participaram
do estudo, sendo 26 odontólogos e 26 auxiliares
de odontologia. No domínio referente ao conheci-
mento da transmissão ocupacional do HIV, 86,5%
reconhecem que o HIV pode ser transmitido pela
boca ou pelos olhos através dos respingos de sangue
ou outras secreções de paciente portador do HIV, e
98,1% quando se trata da transmissão por objetos
perfurocortantes contaminados. Em contrapartida,
21,1% ficam em dúvida ou discordam quando se trata
da transmissão durante a realização de curativos
sem luvas. No domínio que destaca o clima de se-
gurança, observou-se que os profissionais possuem
conhecimento em relação à importância do trabalho
em equipe, da disponibilidade, do uso e do descarte
de materiais potencialmente contaminados com o
vírus HIV, além de perceberem a importância da
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
riscos ocupacionais a que os cirurgiões-dentistas
e sua equipe estão expostos. Discussão: Os resul-
tados permitiram avaliar que os profissionais de
odontologia entrevistados ainda possuem lacunas
na concepção sobre o uso das precauções padrão. In-
centivos para programas de capacitação e educação
continuada sobre biossegurança são relevantes, uma
vez que facilitam e garantem a realização segura de
procedimentos e consequente adesão às PP.
EQUIDADE E ACESSO NOS SERVIÇOS DE SAÚDE
Renata de Cassia Gonçalves / Gonçalves, R.C. /
UFSCar; Aline Guerra Aquilante / Aquilante, A.G.
/ UFSCar; Giovanni Gurgel Aciole / Aciole, G.G /
UFSCar;
Introdução: O princípio da Equidade preconiza
que todo cidadão é NÃO SOMENTE igual perante
o SUS MAS DEVERÁ SER atendido conforme suas
necessidades. O SUS deve, portanto, tratar desi-
gualmente os desiguais. O acesso equânime signi-
fica que todos os cidadãos, independentemente de
nível socioeconômico, gênero ou etnia, devem ser
atendidos igualmente pelos serviços públicos de
saúde. Objetivos: Avaliar a qualidade da Atenção
Primária à Saúde em termos de equidade e de acesso
universal aos serviços de saúde de forma indireta
utilizando uma revisão integrativa da literatura.
Materiais e Métodos: Para este estudo, foi realiza-
da um revisão integrativa da literatura a partir de
um levantamento retrospectivo, seleção, síntese e
ordenação de pesquisas anteriores relevantes ao
tema, permitindo reunir conclusões que articulas-
sem resultados obtidos nos diferentes estudos. A
busca computadorizada sobre o assunto utilizou a
base de dados Scielo.com.br. Os termos utilizados
nesta busca no idioma português foram acesso aos
serviços de saúde”, equidade”, equidade no acesso” e
atenção primária à saúde”. Resultados: Nesta busca,
foram selecionados 31 artigos, dos quais 24 artigos
tiveram seus resumos incluídos para análise. Destes
últimos, 9 artigos foram selecionados para a análise.
Dentre todos os artigos analisados (100% (n=11)),
verificou-se que a população estudada foi: indiví-
duos em situação de rua, 18,18% (n=2), população
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 195
geral, 9,09% (n=1), gestantes, 9,09% (n=1), negros,
9,09% (n=1), portadores de tuberculose, 27,27% (n=3)
e idosos, 27,27% (n=3). Cada um dos artigos reporta
algumas dificuldades de acesso destes grupos ao
serviço de saúde. Conclusão: Em relação ao acesso
de diferentes sujeitos aos serviços de saúde, foram
encontradas algumas dificuldades e tem-se ainda
algumas expectativas de melhora no sistema.
ESPACIALIZAÇÃO DA CONTRATUALIZAÇÃO AO
PROGRAMA NACIONAL DE MELHORIA DO ACES-
SO E DA QUALIDADE DA ATENÇÃO BÁSICA NO
MUNICÍPIO DE PORTO ALEGRE NO ANO DE 2012
Renan de Mattos / Mattos, R. / Rede Governo Co-
laborativo em Saúde - UFRGS; Fabiano Barnart /
Barnart, F. / Rede Governo Colaborativo em Saúde
- UFRGS; Mirceli Goulart Barbosa / Barbosa, M. G.
/ Rede Governo Colaborativo em Saúde - UFRGS;
Alcindo Antônio Ferla / Ferla, A. A. / Rede Governo
Colaborativo em Saúde - UFRGS; Laurindo Antônio
Guasselli / GUASSELLI, L. A. / UFRGS;
Este resumo apresenta o processo adotado para
representação cartográfica da adesão das Equipes
de Atenção Básica (EAB) ao Programa Nacional
de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção
Básica (PMAQ-AB), através das ferramentas dos
Sistemas de Informações Geográficas (SIG). O
objetivo deste trabalho é representar cartografi-
camente a espacialização por meio da ferramenta
de SIG das EAB e dos Núcleos de Apoio à Saúde da
Família (NASF) do município de Porto Alegre que
contratualizaram ao PMAQ-AB, no ano de 2012. Para
representar a espacialização dos dados foi utilizada
uma sistematização das equipes que contratualiza-
ram ao programa, que tiveram suas coordenadas de
Latitude e Longitude coletadas durante a etapa de
avaliação externa. A distribuição no mapa apresenta
o seguinte: EAB sem Saúde Bucal, EAB com Saúde
Bucal e, equipes de NASF. O software utilizado foi o
ArcGis 10.0 produzido pela empresa Environmental
Systems Research Institute, com o auxílio da ferra-
menta ArcCatalog foi possível criar e organizar as
coordenadas de latitude e longitude e com o auxílio
do ArcMap que possui função cartográfica de análise
e edição de mapas foi possível confeccionar o mapa,
utilizando o Sistemas de Coordenadas SIRGAS 2000
UTM Zone 22S e incluindo os arquivos em formato
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
shapesfiles com a área do município de Porto Alegre
e com o sistema viário da cidade, em seguida foram
importados os dados georreferenciados do PMAQ-
-AB. Com os dados espacializados foram feitos os
ajustes do formato para confeccionar o mapa, sendo
incluído: a legenda identificando os diferentes mar-
cadores territoriais das EAB, a escala que dimensio-
na a representação do território geográfico e a rosa
dos ventos para orientação dos pontos cardeais. O
resultado foi a representação cartográfica através do
mapa georreferenciado das EAB. Dado a relevância
do PMAQ-AB como dispositivo de avaliação para qua-
lificação das EAB e melhoria ao acesso dos usuários
nos serviços de saúde, o método de representação
cartográfica através da espacialização dos dados
gerados na fase de avaliação externa do PMAQ-AB
pode contribuir para discussões em relação a organi-
zação do processo de trabalho no programa, auxiliar
os gestores no planejamento em saúde e contribui
para visualizar a rede de atenção em saúde. A partir
dos representados cartograficamente, pode-se rea-
lizar trabalhos interdisciplinares que auxiliem na
avaliação do PMAQ-AB.
ESTUDO DA APLICAÇÃO DO SISTEMA LOCAL DE
INFORMAÇÃO EM SAÚDE NOS DISTRITOS SANI-
TÁRIOS ESPECIAIS INDÍGENAS
Vânia Fernandes Rabelo / Rabelo, V.F. / UNIFESP;
Carlos Henrique Oliveira de Paulo / Paulo, C.H.O /
UNIFESP; Sueli Gonsalez Saes / Saes, S.G / UNI-
FESP;
A Política Nacional de Atenção à Saúde dos Povos
Indígenas, aprovada em 2002, orienta que deverá ser
organizado um sistema de informações que identi-
fique informações que atendam às necessidades de
cada nível gerencial, fornecendo subsídios para a
construção de indicadores que avaliem a saúde e, in-
diretamente, a atenção à saúde, como a organização
dos serviços no Distrito Sanitário Especial Indígena
(DSEI). Em 2000 o Sistema de Informação da Aten-
ção à Saúde Indígena, criado no âmbito do Subsis-
tema de Atenção à Saúde Indígena, foi implantado
nos 34 Distritos. Estes Distritos encontram dificul-
dades para garantir a coleta de dados e produção de
informações importantes para o planejamento das
ações e gestão dos serviços que atendam a realidade
local. Neste contexto, este estudo teve como objetivo
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 196
verificar a aplicação de um Sistema Local de Infor-
mação em Saúde nos DSEI. Foi realizado um estudo
descritivo por meio de revisão bibliográfica. Há uma
ausência de publicações que abordam o tema no
contexto dos Distritos. Porém, conforme os critérios
metodológicos definidos neste trabalho foram ana-
lisadas publicações referentes ao Sistema Local no
âmbito dos municípios com o objetivo de identificar
a sua aplicabilidade na saúde indígena. Os Sistemas
Locais possuem características que mostram sua
contribuição para a organização da informação
em saúde e, conseqüentemente, colaboram para a
garantia de dados epidemiológicos relevantes para
a utilização da gestão dos Distritos. No contexto do
Subsistema de Atenção á Saúde Indígena, na lógica
dos Distritos, o Sistema Local não pretende competir
com o sistema de informação padronizado no terri-
tório nacional. Ele possibilita uma complementari-
dade das informações do sistema central e responde
as demandas locais que são bastante diferentes em
cada Distrito. Além disso, garante a padronização
dos instrumentos de coleta utilizados nos vários
espaços de trabalho da gestão local. Por fim, a apli-
cação do Sistema Local de Informação em Saúde nos
DSEI constitui uma das estratégias para modificar
o cenário da invisibilidade epidemiológica da saúde
indígena, possibilitando a construção de informa-
ções confiáveis, retratando a realidade sanitária do
território indígena. Esse estudo foi aprovado pelo
Comitê de Ética em Pesquisa (parecer: 726.359) da
Universidade Federal de São Paulo. Palavras-chave:
Saúde Indígena. Sistema de Informação em Saúde;
Sistema Local de Informação em Saúde; Distritos
Sanitários Especiais indígenas.
ESTUDOS ECOLÓGICOS E SISTEMAS DE INFORMA-
ÇÃO GEOGRÁFICA: A ANÁLISE ESPACIAL COMO
ABORDAGEM ESTATÍSTICA
José de Paula Silva / Paula Silva, José / UEMG;
Estudos ecológicos são utilizados em áreas como
a epidemiologia e possuem como particularidade,
caracterizar e estudar grupos no lugar de indivídu-
os. O uso de sistemas de informações geográficas ,
a promoção de saúde e estudos ecológicos podem
ser instrumentos que ao mesmo tempo permitem
a identificação necessidades de uma comunidade
inserida em uma região.. Assim, propõe-se neste
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
artigo uma revisão crítica dos últimos seis anos dos
artigos publicados em bases indexadas Nacionais,
cujo descritor principal foi: estudos ecológicos” ou
estudo ecológico”, avaliando a origem dos dados
secundários utilizados bem como quais ferramen-
tas ou sistemas de informação geográficas foram
utilizados na metodologia dos trabalhos. Realizada
a seleção dos artigos os pontos observados foram:
fontes dos dados, realização de mapeamento, uso
de sistema de informação geográfica, local, tipo
de estudo e análise estatística. Dentre os artigos
que utilizaram sistemas de informação geográfica
(SIG), os principais softwares utilizados foram o
Terraview®, seguidos pelo ArcGis®. A escolha do
Terraview® na análise espacial é compreendida
pois em sua estrutura de processamento é possível
realizar análises de correlação espacial como o
Índice de Moran e Índice Local de Analise Espacial
(Lisa) cujo uso atualmente é consolidado em estudos
ecológicos. A essência do estudo ecológico é caracte-
rizar grupos em uma área geográfica, o que permite
avaliar o contexto ambiental e social, que permite
uma configuração do local onde um indivíduo se
insere. Assim, estudos ecológicos necessitam de
Sistemas de Informação Geográfica, cujo uso atual
é favorecido como os recursos computacionais.
Podemos perceber porém que, muitos artigos são
classificados como estudo ecológico mas não utili-
zação técnicas de mapeamento. Assim, em estudos
ecológicos, a análise exploratória de dados espaciais
(ESDA) pode ser empregada na analise espacial de
áreas, permitindo uma abordagem que ao mesmo
tempo consegue correlacionar uma diversidade de
fatores sociais e ambientais, bem como permitir
caracterizar as associações espaciais e revelar agru-
pamentos ou clusters. Por esta razão a ESDA pode
ser uma importante ferramenta a ser utilizada em
estudos ecológicos.
INDICADORES PERINATAIS – UMA FERRAMENTA
PARA AVALIAÇÃO E QUALIFICAÇÃO DAS MATER-
NIDADES DO SUS -BH
Simone Passos de Castro e Santos / Santos, S.P.C.
/ Prefeitura Municipal de Belo Horizonte; Sônia
Lansky / Lansky, S. / Prefeitura Municipal de Belo
Horizonte; Eliane Rezende de Morais Peixoto /
Peixoto, E.R.M. / Prefeitura Municipal de Belo
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 197
Horizonte; Liliane Aparecida Cunha / Cunha, L.A. /
Prefeitura Municipal de Belo Horizonte;
Introdução: A Comissão Perinatal de Belo Horizonte
(CPBH) é um fórum gestor interinstitucional que
tem como objetivo planejar, avaliar e monitorar a
gestão da rede integral de saúde perinatal. Uma
das suas ações é o monitoramento dos Indicadores
Perinatais” nas Maternidades do SUS-BH para sub-
sidiar ações que promovam a melhoria na Saúde
Perinatal relacionadas à assistência e às práticas
humanizadas. Objetivo: Analisar os Indicadores
Perinatais” do SUS-BH referentes ao ano de 2013.
Metodologia: A CPBH estipulou quinze indicadores
com definição da fonte de dados, das metas a serem
atingidas e da faixa de valores com a respectiva
pontuação, baseados em evidências científicas, na
Política Nacional de Humanização (PNH) e na legis-
lação vigente sendo eles: taxa de cesárea; taxa de
cesárea em primíparas com gestação > 32 semanas
e apresentação cefálica; atuação da enfermagem
obstétrica; presença do acompanhante; ambiência;
analgesia para parto normal; episiotomia; métodos
não farmacológicos para alívio da dor; presença de
doulas; parto em posição verticalizada; reuniões
regulares da maternidade com a atenção primária;
divulgação da estatística do serviço; Apgar <7 no 5º
minuto; contato imediato pele a pele e aleitamento
materno na 1ª hora de vida. Trimestralmente os indi-
cadores são calculados, avaliados e discutidos junto
as maternidade e ao Gestor de Contrato da SMSA.
O repasse financeiro à maternidade é feito propor-
cionalmente ao alcance das metas. Resultados: Das
sete maternidades públicas, quatro atingiram mais
de 60% das metas estabelecidas para os indicadores,
duas obtiveram 40% e apenas uma obteve 100% no
final do ciclo anual de 2013. Todas as maternidades
atingiram a meta para a divulgação pública dos da-
dos e o contato pele a pele efetivo entre mãe e bebê
no pós-parto imediato. Apenas uma maternidade
não atingiu a meta no item relacionado ao acom-
panhante, Doula e aleitamento. Três maternidades
apresentaram taxa de cesárea menor que 30%, uma
apresentou taxa entre 30% e 35% e três tiveram taxa
maior que 35%. Apenas uma maternidade manteve
taxa de cesárea em primíparas e parto verticalizado
em valores satisfatórios.Três serviços possuíam
quarto PPP. Conclusão: Os indicadores perinatais
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
têm colocado em pauta as boas práticas na atenção
perinatal, e têm sido um estímulo à implantação/
implementação de práticas seguras, baseadas em
evidências científicas e em consonância com a
PNH, favorecendo a redução da morbi-mortalidade
materna fetal e infantil.
METASSÍNTESE QUALITATIVA SOBRE AVALIAÇÃO
DE DESEMPENHO DE SISTEMAS DE SAÚDE
Leonardo Carnut / Carnut, L. / FSP-USP; Paulo
Capel Narvai / Narvai, P.C. / FSP-USP;
No bojo da discussão sobre o Estado gerencial, a ‘ges-
tão por desempenho em saúde’ tem defendido a ideia
do uso de ‘modelos de avaliação do desempenho’
para mensurar (e comparar) os resultados advindos
do trabalho realizado nos sistemas de saúde como
o fim último dessas organizações. Assim, tornou-se
objetivo desse estudo identificar e analisar os mo-
delos para avaliação de desempenho de sistemas de
saúde, registrados na literatura científica mundial
indexada em todas as bases de dados relativas ao
tema. Para isso usou-se a revisão sistemática da
literatura sobre o tema ‘avaliação de desempenho
de sistemas de saúde’ compatibilizando-a com uma
metassíntese qualitativa do tipo ‘metassumariza-
ção’. Do total de artigos (n=32), 23 artigos (71,8%)
não apresentam uma definição sobre desempenho”.
Dentre os conceitos subsidiários mais frequentes
que compõem a ideia desempenho estão o conceito
de ‘eficiência’ (11,9%), ‘qualidade’ (9,5%) e ‘efetivi-
dade’ (7,1%). O ‘dashboard’ foi o modelo de avaliação
de desempenho mais frequente, sendo encontrado
em 35,7% estudos. Apenas 25% dos estudos revisa-
dos apresentaram o modelo aplicado aos sistemas
de saúde. Neste cenário, longe de se configurarem
em ferramentas de gestão úteis à compreensão
dos sistemas de saúde, esses modelos apresentam
insuficiências que lhes comprometem a potência
avaliativa sistêmica.
MUNICIPALIZAÇÃO DO SISTEMA DE INFORMAÇÃO
DE MORTALIDADE NOS MUNICÍPIOS PAULISTAS
Zilda Pereira da SIlva / Silva, ZP / FSP-USP; Gizel-
ton Pereira Alencar / Alencar, GP / FSP-USP; Mar-
cia Furquim de Almeida / Almeida, MF / FSP-USP;
Catia Martinez Minto / Minto, CM / Secretaria do
Estado da Saúde de São Paulo;
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 198
Introdução: O Sistema de Informação de Morta-
lidade (SIM) é uma ferramenta importante para
diagnóstico da situação de saúde das populações, ge-
rando conhecimento para fundamentar a gestão e o
planejamento de intervenções na área de saúde. Com
a implantação do Sistema Único de Saúde (SUS), os
municípios passaram a assumir novas atribuições,
como a organização e coordenação dos sistemas de
informação em saúde, bem como a utilização da epi-
demiologia para o estabelecimento de prioridades,
alocação de recursos e orientação programática.
Objetivo: conhecer a situação da descentralização
do SIM nos municípios paulistas. Métodos: Foi apli-
cado questionário eletrônico para 645 responsáveis
técnicos municipais para identificar a alocação
institucional, estrutura física, recursos humanos,
atribuições, treinamento, dificuldades e desafios
da gestão municipal do SIM. Os dados foram ana-
lisados em proporções segundo porte populacional
dos municípios. Resultados: Obteve-se resposta de
584 municípios. Predominam responsáveis técnicos
do sexo feminino (81,5%) com idade média de 39,3
anos, superior completo (78,9%), maioria de enfer-
meiras (64,9%), vínculo efetivo (66,1%) e com 3 anos
ou mais de trabalho no SIM (68,2%). Em 54,1% dos
municípios o SIM está alocado na Vigilância Epide-
miológica. Em 24,1% há apenas 1 pessoa na equipe
e em 51,4%, duas. 83,4% relataram ter recebido
treinamento para operar o sistema, especialmente
do nível estadual. A busca ativa de óbitos é realiza-
da por 66,4% com maior frequência nos maiores
municípios (81,1%). Em relação às dificuldades, elas
foram mais citadas pelos municípios menores, com
destaque para codificação das causas de morte e
geração de indicadores (50%). O principal uso das
informações do SIM é na pactuação de indicadores
(86,1%) e planejamento de ações (69,6%). Os itens
com avaliação de muito alto/alto benefício foram
agilização da vigilância em saúde (68,6%), melhoria
da qualidade das informações (68,6%) e disponibi-
lidade de dados em tempo real (68,1%) com valores
mais elevados para municípios maiores. Conclusão:
O SIM está amplamente implantado nos municípios
paulistas, no entanto persistem problemas para a
operação do sistema, especialmente nos municípios
menores que merecem atenção do nível regional e
estadual. Nos maiores o SIM está consolidado. São
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
nestes municípios que há maior reconhecimento dos
benefícios da descentralização do sistema. Palavra
chave: sistemas de informação de mortalidade; des-
centralização; municipalização.
ÓBITOS INFANTIS: ANÁLISE DE CONCORDÂNCIA
DA CAUSA BÁSICA
Simone Passos de Castro e Santos / Santos, S.P.C.
/ Prefeitura Municipal de Belo Horizonte; Sônia
Lansky / Lansky, S. / Prefeitura Municipal de Belo
Horizonte; Lenice Hamuri Ishitani / Ishitani, L.H.
/ Prefeitura Municipal de Belo Horizonte; Elisa-
beth Barboza França / França, E.B / Universidade
Federal de Minas Gerais - FACMED;
Introdução: A mortalidade infantil é um importante
indicador epidemiológico e sua redução é um dos
objetivos de desenvolvimento do milênio. Os óbi-
tos infantis potencialmente evitáveis são eventos
sentinelas que necessitam ser identificados e in-
vestigados pelos Comitês de Prevenção de Óbito a
fim de se conhecer seus determinantes e grupos de
causas. Uma ação importante é monitorar a quali-
dade dos dados gerados por meio da declaração de
óbito (DO) preenchida pelo médico, notadamente as
causas de morte, com o propósito de disponibilizar
informações consistentes e suficientes para orientar
os gestores na tomada de decisão ao implantar ou
implementar políticas públicas. Objetivo: Analisar
a concordância entre a causa básica da DO original
e da DO refeita após investigação pelo Comitê de
Prevenção de Óbitos de Belo Horizonte (CMPOFI).
Métodos: Estudo transversal de base populacional
com análise de 149 óbitos infantis potencialmente
evitáveis investigados pelo CMPOFI, em 2010 e
2011. A DO refeita foi preenchida por médico, sem
conhecimento prévio da DO original, baseada na
investigação. A codificação das causas de morte
foi realizada segundo as regras da CID 10 e a causa
básica foi selecionada pelo Sistema de Seleção de
Causa Básica do DATASUS. A concordância entre a
causa básica de acordo com lista reduzida de tabu-
lação de causas de mortalidade infantil (LIR-MI), da
DO original e da DO refeita foi analisada pela con-
cordância simples e pelo índice Kappa. Resultados:
A concordância Kappa foi fraca quando avaliada
de acordo com os grupos da LIR-MI. Houve mudan-
ças relevantes na causa de óbito pós-investigação,
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 199
com aumento da proporção de óbitos infantis por
asfixia, fatores maternos, infecções da criança, in-
fecções perinatais, causas externas e morte súbita
na infância. Conclusão/Recomendações: A investi-
gação possibilitou maior esclarecimento sobre as
circunstâncias dos óbitos infantis potencialmente
evitáveis com qualificação da causa básica do óbito.
A ocorrência de óbitos por causas potencialmente
evitáveis apontam problemas no acesso e/ou na qua-
lidade da assistência no pré-natal, parto e à criança.
Investir na constituição e manutenção dos Comitês
de Prevenção de Óbito, capacitar os médicos para o
adequado preenchimento da DO e instituir o Serviço
de Verificação de Óbito são estratégias para quali-
ficar a causa básica do óbito, possibilitar o perfil
adequado da mortalidade por causas e subsidiar a
tomada de decisão pelos gestores.
PRIMARYQUAL: UMA FERRAMENTA GERENCIAL
PARA MENSURAR A QUALIDADE PERCEBIDA
PELOS PACIENTES DA ESTRATÉGIA SAÚDE DA
FAMÍLIA
Paulo Renato Pakes / Pakes, P. R. / UFSCar; Ricar-
do de Carvalho Araújo / Araújo, R. C. / UNICAMP;
Brena Bezerra Silva / Silva, B. B. / UFSCar;
A pesquisa teve como objetivo propor uma ferra-
menta gerencial para mensuração da qualidade dos
serviços prestados em uma Unidade de Estratégia
Saúde da Família (ESF). Esta ferramenta foi denomi-
nada PRIMARYQUAL, pelo fato das ESF atuarem na
atenção primária com ações de promoção da saúde,
prevenção, recuperação, reabilitação de doenças e
agravos mais frequentes, e na manutenção da saúde
das comunidades. A PRIMARYQUAL se baseia na
mensuração da qualidade percebida pelos pacientes
através da mensuração das expectativas e percep-
ções destes em relação a atributos da qualidade
inerentes ao serviço em uma ESF. Consideraram-se
os seguintes grupos de atributos da qualidade: a)
aspectos tangíveis: questões estruturais e de pes-
soal, aparência das instalações e equipamentos; b)
confiabilidade: capacidade de prestar determinado
serviço com exatidão; c) segurança: conhecimento
do funcionário e sua capacidade em demonstrar
confiança; d) humanização: relacionado à empatia
e presteza, junto a outros atributos da qualidade
inerentes à atenção básica e à humanização no
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
atendimento; e) qualidade do resultado/efeito: visa
avaliar o impacto direto da ESF na qualidade de
vida dos usuários do serviço de saúde decorrentes
da ESF. A ferramenta foi revisada por especialistas
em ESF e realizou-se pré-teste junto a 8 pacientes de
uma unidade de ESF, cujas idades variaram entre 55
e 70 anos, nível de escolaridade entre fundamental
incompleto e ensino médio completo e tempo para
preenchimento do questionário de 13 a 19 minutos.
O teste-piloto permitiu validar as expectativas pro-
postas no instrumento, tendo em vista que todos os
atributos foram considerados de alta expectativa.
Cabe salientar que a amostra por ser pequena não
seria relevante em representar a realidade dos
serviços prestados pela unidade de ESF analisada.
Apesar disso, a ferramenta foi capaz de indicar gaps
de qualidade em atributos relacionados à humaniza-
ção no atendimento e confiabilidade. Apresenta-se
como principal resultado deste trabalho ferramenta
que permite a mensuração da qualidade da ESF. A
aplicação periódica da ferramenta pode mostrar
como a ESF está sendo implementada e, portanto,
pode contribuir em potencial para a consolidação
do SUS e qualificação da atenção básica de saúde
através da oferta de informações que permitam a
tomada de decisões – de gestores públicos, legisla-
dores e profissionais de ESF - inerentes à melhoria
da qualidade dos serviços prestados à população.
PRODUÇÃO CIENTÍFICA SOBRE O USO DE TELES-
SAÚDE NO BRASIL - UMA REVISÃO INTEGRATIVA
Daniela Dalpubel / Dalpubel, D. / Universidade
Federal de São Carlos; Érica Nestor Souza / Souza,
E. N. / Universidade Federal de São Carlos; Nathá-
lia Alves Oliveira / Oliveira, N. A / Universidade
Federal de São Carlos; Gabriela Dutra Gesualdo
/ Gesualdo, G. D. / Universidade Federal de São
Carlos; Ana Laura Costa Menezes / Menezes, A. L.
C. / Universidade Federal de São Carlos; Heloisa
Helena Robles Penha / Penha, H. H. R. / Univer-
sidade Federal de São Carlos; Silvia Helena Zem
Mascarenhas / Zem-Mascarenhas, S. H. / Universi-
dade Federal de São Carlos; Vivian Aline Mininel /
Minine, V. A. / Universidade Federal de São Carlos;
Introdução: com o objetivo de promover apoio à
educação permanente para todos os profissionais
da área da saúde, para a promoção e proteção da
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 200
saúde, instrução ao paciente ou comunidade houve a
criação de telessaúde. Objetivo: realizar uma revisão
integrativa da literatura sobre a produção científica
de Telessaúde no Brasil nos últimos 10 anos. Méto-
do: tratou-se de um estudo de revisão integrativa
da literatura. A pesquisa foi realizada no mês de n
novembro de 2014, nas bases de dados eletrônicas
Lilacs e SciELO e BVS, através da consulta pelos
descritores: Telemedicina”; Telessaúde”; Telenfer-
magem”. Procurou-se por artigos apresentados na
íntegra, escritos em Português e inglês, de 2005 à
2014, com a exclusão de artigos de revisão. Resul-
tados: a partir de seis artigos selecionados após
leitura na íntegra, foram encontrados artigos que
analisavam o uso de Telessaúde para: desempenho
em um curso de nutrição; efetividade das webconfe-
rências e videoconferência educativa;telemedicina
para interpretar exames de eletrocardiograma;
telessaúde para amamentação e ferramentas para
de ensino-aprendizagem intituladas. Tendo por li-
mitação, o número reduzido de artigos encontrados
que descrevam essa temática, mas todos relataram
resultados positivos quando o uso de telemedicina,
tanto em ambientes hospitalares, quanto em am-
bientes de estudo e pesquisa. Conclusão: Os artigos
trouxeram como positivo o uso de tecnologia para
a saúde, tanto em ambientes hospitalares, quanto
em ambientes de ensino e pesquisa, mas ainda é
um tema escasso e que precisa de mais estudos que
corroboram com os já existentes.
PROGRAMA MAIS MÉDICOS: UMA ANÁLISE DA
OFERTA E COBERTURA DOS SERVIÇOS DA ATEN-
ÇÃO PRIMÁRIA NO ESTADO DE MINAS GERAIS
João Roberto Muzzi de Morais / MORAIS, J.R.M
/ Fundação João Pinheiro; Murilo Cássio Xavier
Fahel / FAHEL, M.C.X / Fundação João Pinheiro;
O governo federal brasileiro instituiu, em 2013, o
Pacto Nacional pela Saúde. Nele, está contemplado o
Programa Mais Médicos, que propõe ampliar a oferta
dos serviços médicos no nível da atenção primária
em saúde – APS, bem como a oferta de vagas para
os cursos de medicina e residência médica. Além
disso, o Programa objetiva implantar o segundo ci-
clo nas graduações em medicina e recrutar médicos
estrangeiros para postos de trabalho não ocupados
por médicos brasileiros. Nesse contexto, 22 Estados
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
brasileiros apresentavam a proporção médico por
habitantes abaixo da média nacional (1,83/1000 ha-
bitantes), e, dentre esses Estados, 05 apresentavam
menos de 1/1000 médico por habitantes, sugerindo
uma assimetria na distribuição desse profissional
no território brasileiro e sua concentração nas áreas
onde há maior oferta de serviços de saúde de média
e alta complexidade. Logo, este estudo tem como
objetivo analisar o Programa Mais Médicos no Es-
tado de Minas Gerais para compreender seus efeitos
quanto à cobertura e oferta dos serviços médicos
na APS e entender a configuração desta a partir do
investimento no profissional médico. Para isso, o
percurso metodológico desse estudo é delineado em
dois eixos: o primeiro, propõe a pesquisa explora-
tória, para o levantamento de informações através
da análise documental; o segundo, mix-method,
consiste no levantamento de dados primários e se-
cundários, pelas abordagens quantitativa (para um
mapeamento abrangente do Programa em Minas
Gerais) e qualitativa (aplicação de entrevistas se-
miestruturadas aos profissionais da saúde, gestores
e aos usuários dos serviços, selecionados através da
técnica de amostra intencional por julgamento). Os
resultados parciais demonstram um atendimento,
no 4º ciclo do programa, de 100% da demanda,
sendo 13235 médicos e 45,6 milhões de usuários,
frente ao 1º ciclo, onde eram atendidos 3,9 milhões
de usuários, equivalentes a 8,9% da demanda, por
1136 profissionais médicos. Além disso, mais de
75% dos médicos estão atuando em municípios de
alta vulnerabilidade social (Brasil, 2015). Com base
nesses resultados preliminares, é provável que o
Programa Mais Médicos tenha ampliado a cobertura
e a oferta de serviços médicos à população em Minas
Gerais, principalmente àquela assentada em regiões
de maior vulnerabilidade social.
PROJETO DE AVALIAÇÃO PARTICIPATIVA DO
FUTURO BACHAREL EM SAÚDE PÚBLICA
Cláudia Samesima / Samesima, C. / Faculdade
de Saúde Pública da Universidade de São Paulo;
Fausto Soriano / Soriano, F. / Faculdade de Saúde
Pública da Universidade de São Paulo; Guilherme
Cayres / Cayres, G. / Faculdade de Saúde Pública
da Universidade de São Paulo; Hector Santos /
Santos, H. / Faculdade de Saúde Pública da Univer-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 201
sidade de São Paulo; Marco Akerman / Akerman,
M. / Faculdade de Saúde Pública da Universidade
de São Paulo; Priscila Lira / Lira, P. / Faculdade
de Saúde Pública da Universidade de São Paulo;
Sammila Abdala / Abdala, S. / Faculdade de Saúde
Pública da Universidade de São Paulo;
Introdução: O presente trabalho pretende por meio
de uma avaliação participativa, entender qual o
perfil esperado para o futuro Bacharel em Saúde
Pública. Em ano de formatura da primeira turma
do curso de graduação em Saúde Pública da Facul-
dade de Saúde Pública da USP, esta avaliação tenta
estabelecer quais competências são julgadas fun-
damentais por gestores locais de saúde, docentes e
alunos do curso com relação ao perfil profissional
do egresso. Objetivos: Avaliar as competências es-
peradas para o futuro Bacharel em Saúde Pública
de acordo com as demandas dos diferentes atores
de interesse ao curso. Metodologia: Entrevista com
os diferentes atores com a seguinte pergunta-chave:
Quais as principais características que você julga
serem fundamentais para um bacharel em Saúde
Pública?” Inicialmente, foram entrevistados 20
alunos e 10 professores do curso e 43 gestores de
saúde do município de São Paulo. Resultados: Os
gestores trouxeram mais características relaciona-
das à prática e postura profissional, os professores
trabalharam mais as questões técnicas e os alunos
se preocuparam bastante com o compromisso com
a sociedade. Com relação aos campos de saberes e
práticas, os de gestão e epidemiologia foram os mais
recorrentes nas três populações ouvidas. Conclusão:
A dificuldade na coleta de dados e a complexidade
de se realizar uma avaliação participativa, seja
para achar as demandas em comum, seja para
lidar com aspectos subjetivos nos fornece apenas
uma primeira fotografia. O objetivo deste projeto é
continuar pelos anos seguintes e assim, constituir
uma série histórica que possibilite verificar com
mais fidedignidade até que ponto o curso propicia
aos alunos o desenvolvimento de competências que
serão cruciais para o mesmo já quando profissional
e atuando no mercado. Referências: RMAN, Marco;
MENDES, Rosilda; BOGUS, Cláudia Maria. É possível
avaliar um imperativo ético? Ciênc. saúde coletiva,
Rio de Janeiro , v. 9, n. 3, p. 605-615, Sept. 2004.
FERRAZ, Ana Paula do Carmo Marcheti; BELHOT,
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Renato Vairo. Taxonomia de Bloom: revisão teórica
e apresentação das adequações do instrumento para
definição de objetivos instrucionais. Gest. Prod., São
Carlos, v. 17, n. 2, p. 421-431, 2010.
RESULTADOS DA IMPLEMENTAÇÃO DO PRO-
GRAMA DE PESQUISA PARA O SUS (PPSUS) NO
ESTADO DE SÃO PAULO
Maritsa Carla de Bortoli / Bortoli, M.C. / Instituto
de Saúde; Sonia Isoyama Venancio / Venancio,
S.I. / Instituto de Saúde - SES/SP; Tereza Setsuko
Toma / Toma, TS. / Instituto de Saúde - SES/SP;
Caracterização do Problema: As informações prove-
nientes de investigações científicas podem e devem
subsidiar a formulação de políticas de saúde e muito
se discute sobre meios de estimular a incorporação
dos resultados das pesquisas. No Brasil, bem como
em outros países, ainda há um descompasso entre a
produção científica e a utilização de seus resultados
na definição de políticas de saúde. Nesse contex-
to, o Programa de Pesquisa para o SUS-(PPSUS)”,
criado pelo Ministério da Saúde, visa o desenvol-
vimento descentralizado de pesquisas voltadas
para a resolução dos problemas de saúde e para o
aprimoramento do SUS. O PPSUS é uma importante
estratégia a ser considerada na aproximação entre
pesquisadores e gestores e, consequentemente, no
fomento do processo de incorporação dos resulta-
dos. Descrição: Pretende-se relatar os resultados da
implementação do PPSUS no Estado de São Paulo
no período de 2004 a 2014, por meio da parceria
entre o Decit/MS, CNPq, FAPESP e Secretaria de
Estado da Saúde de São Paulo, representada pelo
Instituto de Saúde. Lições Aprendidas: Foram lan-
çadas 5 chamadas públicas para financiamento de
projetos no período. O processo para seleção das
prioridades de pesquisa levou em consideração os
Planos Estaduais de Saúde vigentes e contribuições
do Conselho Estadual de Ciência, Tecnologia e Ino-
vação em Saúde da SES-SP, bem como Oficinas de
Seleção de Prioridades envolvendo múltiplos atores
(pesquisadores, gestores, COSEMS-SP e Conselho
Estadual de Saúde). Nas três primeiras chamadas os
recursos foram da ordem de 6 milhões de reais e nas
duas últimas de 8 milhões, sendo o financiamento
compartilhado entre MS e FAPESP. Receberam
apoio do Programa 204 projetos de pesquisa, nos
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 202
eixos doenças transmissíveis e não transmissíveis,
políticas e programas de saúde, gestão e gerência
do SUS e avaliação de tecnologias em saúde. Semi-
nários de avaliação parcial e final foram realizados
em todas as chamadas, envolvendo pesquisadores e
gestores. Recomendações: Aponta-se a necessidade
de aprimorar as estratégias de aproximação entre
pesquisadores e gestores, visando à incorporação
dos resultados das pesquisas realizadas no âmbito
do PPSUS, para que possam efetivamente contribuir
para a resolução de problemas locais de saúde e ges-
tão e subsidiar a formulação de políticas de saúde. A
estratégia dos seminários marco zero”, incorporada
nas duas últimas chamadas, envolvendo pesquisa-
dores e gestores antes do início do desenvolvimento
dos projetos, parece promissora.
UMA CRÍTICA AO PRODUTIVISMO EM SAÚDE
A PARTIR DA ANÁLISE DOS INDICADORES DOS
MUNICÍPIOS DO ESTADO DO ACRE
Luci Maria Teston / Teston, L.M. / FSP-USP; Áqui-
las Nogueira Mendes / Mendes, A.N. / FSP-USP;
Introdução: A lógica financeira se estabelece no
campo da saúde e transita, por consequência, no pro-
cesso de avaliação da política de saúde. Essa política
passa a ser compreendida como positiva caso venha
a alcançar determinadas metas e resultados em uma
perspectiva caracterizada por um modelo capitalista
de produção. Um instrumento comumente utilizado
na avaliação são os indicadores, os quais são objeto
deste estudo na perspectiva de que podem estar con-
tribuindo para reforçar o processo de fragmentação
da avaliação em saúde. Objetivo: Busca-se realizar
uma crítica ao reducionismo da avaliação realizada
por um painel de indicadores de saúde estáticos, nas
dimensões de gestão e resultado. Método: Para isso,
parte-se de dados parciais de um estudo descritivo,
de natureza quantitativa, realizado por meio de aná-
lise estatística de 13 indicadores de saúde pactuados
pelos 22 municípios do Estado do Acre no ano de
2012, com dados fornecidos pelo Relatório Anual de
Análise do Desempenho das Metas dos Indicadores
de Saúde do Estado do Acre. Após a coleta dos dados
foi aplicado método estatístico por meio de análise
fatorial para identificar o conjunto de indicadores
mais significativos. Os cálculos foram realizados
por meio do software SPSS versão 17.0. Resultados:
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
As análises demonstraram um processo de frag-
mentação de indicadores que reforça a perspectiva
reducionista em que está inserida a avaliação em
saúde. Como exemplo, pode ser citado o indicador
“média da ação coletiva de escovação dental super-
visionada”, o qual, mesmo considerado um indicador
periférico, ganha grande peso na análise estatística,
o que reforça a sua fragilidade, enquanto que “pro-
porção de casos de doenças de notificação compul-
sória (DNC) encerradas após notificação”, bem como
“proporção de óbitos infantis e fetais investigados”
apresentam menor relevância estatística. Conclu-
são: O trabalho critica essa fragmentação e essa
instrumentalização de ferramentas. Evidencia-se a
natureza contraditória da política de avaliação em
saúde: de um lado busca fazer saúde, mas de outro
vivencia-se um processo no qual a lógica da política
e dos direitos está, cada vez mais, inserida em um
processo mecanicista. Entende-se da necessidade de
se construir um processo alternativo de avaliação
como elemento vital para um sistema de saúde que
se propõe democrático, civilizatório, emancipatório
e republicano.
UTILIZAÇÃO DO ON MAPS NA QUALIFICAÇÃO DE
DIAGNÓSTICO TERRITORIAL
Melissa Lorenzo Prieto de Souza / Souza, M.L.P. /
Instituto de Responsabilidade Social Sirio Liba-
nes; Francies Regyanne Oliveira / Oliveira, F.R. /
Instituto de Responsabilidade Social Sirio Liba-
nes; Ana Paula Neves Marques de Pinho / Pinho,
A.P.N.M. / Instituto de Responsabilidade Social
Sirio Libanes;
Caracterização do Problema: O estudo parte da
necessidade de descrição do território da região
central da cidade de São Paulo composto por 9
distritos administrativos e população de 459.965
habitantes para elaboração de proposta técnica de
gerenciamento de serviços públicos municipais .
Para qualificação do projeto fez-se necessário o em-
prego de ferramenta que agregasse informações di-
ferenciadas a respeito da área de estudo. Descrição:
foi utilizada a base de dados do IBGE; da Fundação
SEADE e do Ceinfo da SMS. Além disso, buscamos
dados no On maps, uma plataforma de inteligência
geográfica que reúne informações sociodemográfi-
cas e de mercado, utilizado com maior frequência em
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 203
pesquisas mercadológicas. Nosso uso resultou em
informações mais precisas sobre a base territorial.
De acordo com os mapas construídos verificou-
-se: os setores censitários que concentram maior
quantidade de moradores por domicílio ocupado
estão nos distritos administrativos do Bom Retiro,
Cambuci e também na Consolação e Barra Funda;
dentre os distritos de estudo, a Sé é o único que
terá crescimento que o mudará na classificação de
intervalo de densidade. A projeção aponta que estará
entre 24 distritos que terão entre 13.000 a 19.000
habitantes/km2 Quanto aos índices de verticaliza-
ção observa-se que os distritos que apresentam os
maiores percentuais de apartamentos como tipo
de moradia são os que possuem maior índice de
verticalização: República, Consolação, Bela Vista,
Sé e Santa Cecília. A sobreposição dos mapas de
verticalização e densidade de renda total por setor
censitário apontou as diferenças entre os distritos,
a saber: Bom Retiro, Sé e República possuem áreas
com alta verticalização, porém com baixa densidade
de renda total, no Cambuci as áreas com alta verti-
calização também possuem alta densidade de renda
total e estão localizadas nas proximidades do Parque
da Aclimação e no distrito Santa Cecília a maioria
dos setores censitários com alta verticalização
possuem também alta densidade de renda, exceção
observada nos setores censitários do entorno da
Avenida Rio Branco e na divisa com o distrito do
Bom Retiro que concentram inúmeras ocupações,
pensões e cortiços. Lições Aprendidas: diagnóstico
em saúde deve ser aprimorado constantemente com
o uso de ferramentas que nos auxiliem na programa-
ção de ações de cuidado. Recomendações: o emprego
da plataforma, disponibilização das informações
aos profissionais e incorporação das ferramentas
tecnológicas no dia a dia dos serviços.
UTILIZAÇÃO DO PAINEL DE MONITORAMENTO NA
REGIÃO SUL DO MUNICÍPIO DE SÃO PAULO, 2014
Suzana Abreu Funári de Arruda Penteado / Pente-
ado, S.A.F.A. / Supervisão Técnica de Saúde Santo
Amaro/Cidade Ademar; LÍLIAN MARIA ORFEI
ABE / Abe, L.M.O. / COORDENADORIA REGIONAL
DE SAÚDE SUL; Elaine Pereira da Silva / Silva,
E.P. / Supervisão Técnica de Saúde Campo Limpo;
Maria Aparecida Akiko Okada / Okada, M.A.A. /
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Supervisão Técnica de Saúde Parelheiros; Maria
Regina Rossi / Rossi, M.R. / Supervisão Técnica
de Saúde Capela do Socorro; Roberto Tolosa Júnior
/ Tolosa, R.J. / COORDENADORIA REGIONAL DE
SAÚDE SUL; Maria Cristina Pereira Pinto / Pinto,
M.C.P. / Supervisão Técnica de Saúde Santo Ama-
ro/Cidade Ademar; Liliane Evangelista Ferreira /
Ferreira, L.E. / Supervisão Técnica de Saúde M‘Boi
Mirim; Elizabeth Ereche / Ereche, E. / Supervisão
Técnica de Saúde Capela do Socorro;
Caracterização do problema - O Painel de Moni-
toramento da situação de saúde e da atuação dos
serviços de saúde da Secretaria Municipal de Saúde
de São Paulo – SMS SP disponibiliza 86 indicado-
res a serem acompanhados pelas Coordenações de
Epidemiologia e Informação – CEInfo. Os indica-
dores que apresentam desempenho insatisfatório
apontam situações de atenção, alerta ou críticas,
que devem ser analisadas por CEInfo em conjunto
com as diferentes equipes técnicas das Supervisões
de Saúde - STS, para proposição de ações que as
modifiquem, para melhoria das condições de saúde.
Descrição – Durante 2014, devido ao processo de
revisão e atualização dos indicadores por SMS SP,
a CEInfo da Coordenadoria Regional de Saúde Sul e
das cinco STS de sua área, Campo Limpo, Capela do
Socorro, M’Boi Mirim, Parelheiros e Santo Amaro/
Cidade Ademar promoveram encontros com interlo-
cutores regionais de cada uma das áreas temáticas:
Saúde da Criança, Mulher, Adulto, Idoso, Bucal,
Mental, Regulação, SUVIS e Farmácia para avaliação
e discussão dos indicadores, visando inclusão de
novos ou exclusão dos considerados não essenciais
e aproveitaram para realizar simultaneamente, em
conjunto, a análise das situações de saúde eviden-
ciadas pelos mesmos. Para aprofundamento dessa
análise foram utilizados outros aplicativos, Perfil
Dinâmico da Saúde no Município de São Paulo, Ta-
bnet em suas diversas bases de dados: Sistema de
Informação de Nascidos Vivos (SINASC), de Mortali-
dade (SIM), Hospitalar (SIH); de Agravos de Notifica-
ção (SINAN WEB), Registro de Câncer de São Paulo.
Lições Aprendidas – A abordagem conjunta CEInfo e
Atenção Básica, representada pelas diversas áreas
temáticas, proporcionou análise aprofundada das
situações apontadas pelos indicadores, comparti-
lhando conhecimentos tanto técnicos para sua in-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 204
terpretação, como específicos dos diversos ciclos de
vida e programas prioritários de SMS SP, levando à
formulação de propostas de ações para melhoria dos
indicadores em situação desfavorável. Destacamos
como ponto positivo essencial, a integração alcança-
da pelos CEInfo com a Atenção Básica no processo de
elaboração de propostas para melhoria da situação
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
de saúde na região. Recomendações – Para que as
ações sugeridas sejam realmente implementadas
faz-se necessária continuidade do processo de aná-
lise conjunta, periodicamente, verificando a viabili-
dade de sua aplicação e se seu resultado está sendo
efetivo, o que está programado para desenvolver-se
ao longo do ano de 2015.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 205
Poder, Políticas e Movimentos Sociais
A FORMAÇÃO DE LIDERANÇAS A PARTIR DO PERITO, R. V. / Mestrando na Faculdade de Saúde
TRABALHO DE TERAPIA COMUNITÁRIA - PROJETO Pública/USP;
VOCÊ É ESPECIAL Este trabalho sistematiza o significado da saúde
João Munhoz / Munhoz, J. / ACCB; Kenya Paula
Gonsalves da Silva / Silva, KPG. / USP; Rosemeire
Bispo da Silva Pereira / Pereira, R.B.S / ACCB;
O trabalho em questão discorre sobre uma experi-
ência de diálogo, escuta e valorização dos saberes
e experiências da comunidade a partir do desen-
volvimento de Terapia Comunitária - Projeto Você
é Especial - e tem como principal objetivo relatar
o movimento de formação de lideranças na comu-
nidade a partir do desenvolvimento do Projeto em
questão. Um dos autores é psicólogo, desenvolve
Terapia Comunitária há aproximadamente 25 anos
e no decorrer do desenvolvimento do Projeto, vem
buscando refletir sobre a contribuição do trabalho
para a formação de lideranças na própria comuni-
dade. Dessa maneira, no início do ano de 2015 foram
identificadas as lideranças dos grupos de Terapia
Comunitária, a partir do diálogo e envolvimento
dos participantes dos grupos e iniciado um pro-
cesso de formação mensal, troca de experiências e
organização das atividades a serem desenvolvidas
no mês seguinte. Os encontros de formação envol-
vem a realização de leituras, estudos, trabalho em
subgrupos, dinâmicas, aprofunda mento de conte-
údos, sistematização, avaliação além de tomada de
decisões coletivas sobre o andamento dos trabalhos.
A realização dos encontros de formação, voltados
para o estudo e fortalecimento das lideranças tem
se constituído como momentos de rica troca de ex-
periências e crescimento para os participantes que
têm demonstrado resultados no âmbito do trabalho
comunitário e também na vida pessoal e noutras
esferas de atuação.
A SAÚDE SOB A LÓGICA DA FORMA MERCADO-
RIA: UMA ANÁLISE PARA ALÉM DA PALAVRA DE
ORDEM
Áquilas Mendes / MENDES, A / Professor Dr.Livre-
-Docente de Economia da Saúde da Faculdade de
Saúde Pública da USP.; Rogério Vincent Perito /
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
sob a lógica da forma mercadoria, porém, trata-se
de uma sistematização para além da palavra de
ordem que se escuta nos fóruns de defesa da saúde
pública. A tensão entre a saúde como direito humano
e a saúde sob a lógica da forma mercadoria merece
uma análise com um pouco mais de cuidado e rigor.
Destaca-se o momento marcado por ataques con-
tra a saúde sob a lógica do direito, como a recente
aprovação da Lei nº 13.097/2015, que permite a
participação do capital estrangeiro na promoção de
serviços diretos e indiretos de saúde e aprofunda a
lógica do espaço da saúde como lugar de realização
de acumulação privada de capital. No entanto, o ob-
jetivo deste trabalho não é se debruçar sobre o marco
regulatório do Sistema Único de Saúde, mas refletir
sobre um movimento geral que subsumi a saúde sob
a lógica dos imperativos de mercado. A hipótese é
que a saúde sob a lógica da forma mercadoria não
é algo novo na história do capitalismo e muito me-
nos algo conjuntural. Procuraremos desenvolver
a ideia de que a saúde acompanhou os processos
históricos de transformação do capitalismo desde
a sua gênese. Apresentamos o cenário histórico em
que a saúde ingressa no terreno da modernidade
sob a racionalidade da realização de valor. Assim, o
advento da saúde subjugada pela racionalidade do
capital não é um episódio novo, o esfacelamento do
modelo do Estado Social não é o ponto de inflexão
que inaugura uma nova racionalidade na saúde, mas
apenas a retomada da hegemonia de uma raciona-
lidade que já estava marcada no DNA” da saúde que
nasceu na modernidade capitalista. Nossa segunda
hipótese é que a crise iniciada nos anos 1970, após
o ciclo virtuoso dostrinta anos gloriosos, pode ser
explicada pela lei tendencial da queda da taxa de
lucro. Em resposta à crise, os administradores do
modo de produção capitalista implementaram a
razão neoliberal como causa contrariante à lei. A
essência desse movimento é um esforço de retomada
nos níveis de realização de valor e acumulação de
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 206
capital, exigindo grandes sacrifícios sociais, entre
eles a transformação de direitos sociais, como saúde,
em unidades contraditórias de valor de uso e valor
de troca – a forma mercadoria.
A VIOLENCIA E OS PROFISSIONAIS DA SAÚDE NA
ATENÇÃO PRIMÁRIA
Fledson de Sousa Lima / Lima,F.S. / Faculdade de
Medicina ABC; Vânia Barbosa do Nascimento /
Nascimento,V.B / Faculdade de Medicina ABC;
Apresentação: O escopo deste estudo e relatar de que
formas os profissionais de saúde da Estratégia Saú-
de da Família e o Núcleo de Apoio à Saúde Família
mediante as Politicas Nacional no enfrentamento à
Violência na prevenção e promoção e como abordam
as pessoas vitimadas. Objetivos: Averiguar o modo
de atuação dos Profissionais da Estratégia Saúde da
Família frente a situações de violência no território
tendo como referência a Politica Municipal de São
Paulo no Combate a violência. Metodologia: O mé-
todo escolhida e a pesquisa qualitativa que busca
revelar a subjetividade existente nos discursos.As
entrevistas serão realizadas entrevista com pro-
posições semi-estruturadas após aquiescência dos
profissionais por meio do termo de consentimento
livre e esclarecido seguindo a normas de pesquisa
com seres humanos do Conselho Nacional de Saúde
(CNS), atendendo a Resolução 466/12. Resultados:
Os resultados preliminares é que a um desconhe-
cimento das legislação vigentes no enfrentamento
da violência no serviço de saúde, quanto ao fluxo
de notificação e possíveis encaminhamentos para
outros dispositivo de saúde. Existe um medo velado
vivenciado pelo profissionais de saúde na notifica-
ção e denuncia de casos de violência. O despreparo
na abordagem da agressão sutil e a falta de inves-
timento nos gestores e educação permanente na
temática. Conclusões/Considerações: Consideremos
previamente que o despreparo dos agentes de trans-
formação na saúde encontra-se desguarnecidos dos
dispositivos legais e institucionais no enfrentamen-
to e no combate a violência e um silêncio que revela
a dificuldade de compartilhar e trabalhar em rede e
que ora entendido como medo, porém necessidade
de aprofundamento nas questões subjetivas das
categorias em questão.
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
ACESSIBILIDADE E FUNCIONALIDADE: ANÁLISE
DA GESTÃO DE UM CONDOMÍNIO EXCLUSIVO
PARA IDOSOS DE BAIXA RENDA
Fernanda Beatriz Silva / SILVA, F. B. / Universida-
de Federal de São Carlos; Luzia Cristina Antonios-
si Monteiro / MONTEIRO, L. C. A. / Universidade
Federal de São Carlos;
INTRODUÇÃO Com o aumento da expectativa de vida
e o número de pessoas idosas, tem sido crescente
a demanda de idosos morando sozinhos no Brasil.
Segundo o IBGE, em 1992 o número de idosos mo-
rando sozinhos era de 1,2 milhões e em 2012 esse
número passou para 3,7 milhões, totalizando 215%
de aumento. O direito à moradia está previsto na
Constituição Federal entre os direitos sociais do ser
humano e, para as pessoas de baixa renda, a con-
quista desse direito depende da intersetorialidade e
da articulação de políticas públicas habitacionais e
sociais. Portanto, é fundamental que o Poder Públi-
co tenha a iniciativa de implementar modalidades
habitacionais específicas para esta população, como
é o caso do Núcleo Habitacional Recanto Feliz, em
Araraquara SP - vinculado à Secretaria de Desen-
volvimento e Assistência Social do município - que
oferece o serviço de moradia assistida para idosos
com renda de até um salário mínimo, vínculos fami-
liares enfraquecidos e/ou inexistentes e capacidade
de autocuidado, que estavam há mais tempo na lista
de espera no cadastro geral de demanda habitacional
do município, em situação de alta vulnerabilidade.
OBJETIVO Analisar a gestão realizada no Núcleo
Habitacional Recanto Feliz e verificar, sob o ponto
de vista dos gestores, quais são os aspectos sobre
a acessibilidade do espaço e a funcionalidade dos
moradores. MÉTODOS Trata-se de um estudo de
caráter transversal qualitativo, com a aplicação de
entrevistas semiestruturadas com os gestores do
condomínio, análise de conteúdo e revisão biblio-
gráfica. RESULTADOS Os resultados apontam a
necessidade de aperfeiçoamento técnico dos gesto-
res no que tange conhecimento e aplicabilidade dos
preceitos relacionados à acessibilidade nos locais
de moradias para idosos, relacionada diretamente à
funcionalidade e saúde dos moradores. Apontam ain-
da, a necessidade de treinamentos e qualificações na
área de gerontologia de acordo com a área de atuação
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 207
deste modelo habitacional, que pode ser realizado
através de parcerias, por exemplo. CONCLUSÃO O
modelo habitacional estudado é ideal para a análise
das práticas do setor público sobre o envelhecimento
populacional, pautando-se na intersetorialidade
para a garantia dos direitos sociais fundamentais.
Portanto, estudar a sua gestão colabora com as dis-
cussões sobre os desafios que o planejamento das
cidades pode vir a enfrentar frente a esta demanda.
ALGUNS ASPECTOS HISTÓRICOS DO TRABALHO
VOLUNTÁRIO NA ÁREA DA SAÚDE
Siomara Roberta de Siqueira / Siqueira SR / Institu-
to de Saúde, SES/SP; Elma Lourdes Campos Pavone
Zoboli / Zoboli ELCP / Escola de Enfermagem - USP;
REALIZAÇÃO: Doutorado em andamento na área de
enfermagem. OBJETIVO: Apresentar a formação do
voluntariado em âmbito nacional na área da saúde
. METODOLOGIA: Revisão em diferentes bases de
dados Web of Science, Scopus, Biblioteca Virtual e
Saúde. Os textos utilizados foram os de acesso gra-
tuito. Utilizamos o editor de texto Endnotweb para
verificar as duplicidades. Após esta etapa, obtivemos
cerca de noventa materiais entre artigos científicos,
livros, teses e artigos de jornais disponíveis on-line
ou impressos. Todo material foi lido na íntegra.
Resultados: A partir do Cristianismo, a caridade
ganha maior significado. A ideia de salvação pelas
obras que os homens realizam durante sua vida é
básica para entender as origens do voluntariado,
cujas ações são em grande parte, ajuda às pessoas
carentes com bens materiais concretos, como di-
nheiro, alimentos, roupas e alojamentos. Em tempos
remotos seria o grupo familiar que cuidava dos
membros pequenos, enfermos, deficientes e órfãos
(Hudson, 1999). No Brasil, a história da prática da
filantropia e do voluntariado marca-se pelos propó-
sitos e estilo dos colonizadores portugueses (Ortiz,
2007). Em sua origem, as ações assistencialistas
encontram-se quase que totalmente vinculadas à
Igreja Católica (Arantes et al., 2011, p. 227). O Estado
e a Igreja desenvolveram desde o início a assistência
hospitalar aos enfermos (Mesgravis, 1972). Em 1908
criada a Cruz Vermelha Brasileira. Na década 1930,
o Estado passou a desenvolver políticas públicas
à assistência social entidades voluntárias: Legião
Brasileira de Assistência, o Projeto Rondon e outras
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
(Ferrari, 2010). A partir dos anos 1990, o trabalho
voluntário cresceu e passou a se tornar um forte
movimento na sociedade. Ganha status legal, que
o insere numa certa ordem social” (Ferrari, 2010).
Conclusões: Vinculada com a religião, o modelo
do voluntariado no Brasil, difundiu-se embasado
nos preceitos religiosos, sendo desde o seu início
associado à caridade e ao humanitarismo (Souza,
2008). Entretanto, ultimamente, tem se tornado
cada vez mais expressão de uma ética da solidarie-
dade e participação cidadã. A motivação por valores
de caridade, compaixão e amor ao próximo começa
a ceder espaço para a motivação por valores de
cidadania, participação responsável, consciente e
comprometida com a comunidade. Os indivíduos e as
instituições têm feito este movimento de mudança
(Cavalcanti et al, 2010).
ALIMENTAÇÃO, SOBERANIA POPULAR E MOVI-
MENTOS SOCIAIS NO ÂMBITO DA COOPERAÇÃO
BRASIL E MOÇAMBIQUE - NOTAS DE PESQUISA
André Luzzi de Campos / CAMPOS, André Luzzi. /
Faculdade de Saúde Pública - USP;
Introdução- Analisamos neste estudo atuação dos
movimentos sociais no contexto das relações com
Brasil nas áreas de alimentação e agricultura frente
às transformações recentes ocorridas em naquele
país a partir do processo de abertura econômica
que vem ocorrendo. Verifica-se no âmbito das rela-
ções internacionais uma gestão política que busca
satisfazer às demandas das empresas nacionais
e transnacionais na perspectiva do crescimento e
estabilidade econômica. Estas forças concorrentes
acabam contribuindo para fenômenos que dificul-
tam a consolidação da agenda da soberania alimen-
tar. O estudo procura reconhecer as interfaces entre
alimentação e poder. A investigação traz uma crítica
a conceitos como desenvolvimento socioeconômico
e soberania alimentar. Objetivo Geral: Analisar os
movimentos sociais em Moçambique no contexto
da implantação de programas de alimentação e
agricultura por meio da cooperação internacional
entre o Brasil e Moçambique. Método: Trata-se de
pesquisa social exploratória que integra diferentes
procedimentos metodológicos. O estudo se apoia
nas referências teórico-metodológicas da pesquisa
social de caráter qualitativo. Foram realizadas duas
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 208
visitas técnicas em Moçambique para preparação do
campo e uma missão para realização de entrevistas.
Foi adotado o método da entrevista compreensiva.
Resultados: Para os entrevistados a soberania ali-
mentar vincula-se à perspectiva campesina tendo
como referência às práticas seculares e a autonomia
do indivíduo e seu povo de produção e consumo
alimentar. A definição incorpora a sociabilidade
emancipatória, que traz a perspectiva de relações
internas de solidariedade ao nível da comunidade.
Essa insígnia traduz-se na alternativa concreta de
implantação da agroecologia, por exemplo. Entre os
temas que compõem a agenda política dos coletivos
sociais estão o direito à terra e a denúncia ao proces-
so de usurpação, acesso às sementes nativas, agroe-
cologia, corporações transnacionais, megaprojetos
e gênero. 5. Conclusão: A cooperação internacional
investimentos brasileiros têm produzido impactos
negativos na região. Contudo, a atuação dos diferen-
tes coletivos tem contribuído para o adensamento
da discussão política sobre soberania alimentar,
ampliando sua conceituação e, ainda, fortalecer uma
relação solidariedade internacional das práticas de
resistência à disseminação de modelo de desenvolvi-
mento e cooperação excludente e predatório.
ANÁLISE DISCURSIVA DOS PROFISSIONAIS DE
SAÚDE SOBRE A INOVAÇÃO DA ESTRATÉGIA
DOTS NO TRATAMENTO DA TUBERCULOSE EM
MOÇAMBIQUE - ÁFRICA
Fernando Mitano / Mitano, F. / EERP-USP; Catiu-
cia de Andrade Surniche / Surniche, C.A. / EERP-
-USP; Laís Mara Caetano da Silva / Silva, L.M.C
/ EER-USP; Amélia Nunes Cicsú / Cicsú, A.N. /
EERP-USP; Pedro Fredemir Palha / Palha, P.F. /
EERP-USP;
Introdução: A estratégia do Tratamento Diretamen-
te Observado de curta duração, do inglês Directly
Observed Treatment Short-Course (DOTS) para o
controle da tuberculose (TB) foi recomendada a
partir da década de 1990 pela Organização Mun-
dial de Saúde (OMS). Tratando-se de uma política,
a implementação do DOTS em qualquer país, en-
volve a transferência de objetivos, paradigmas,
ideias, leis, valores, políticas e práticas. Assim,
por ser uma política concebida em local diferente
do da aplicação, a sua implantação requer alguma
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
inovação que desempenhe um papel importante
na implementação, manutenção da estratégia e no
combate da TB. A TB constitui uma das doenças que
mais causa mortes em Moçambique. A partir do ano
de 2006, Moçambique declarou a TB como emer-
gência nacional, implementou e expandiu o DOTS
para todo o país. Objetivo: Compreender os sentidos
produzidos a partir dos discursos dos profissionais
de saúde sobre a inovação do DOTS. Método: Trata-se
de um estudo qualitativo que recorre ao referencial
teórico metodológico da análise do discurso (AD)
de matriz francesa. A AD procura compreender os
sentidos produzidos pelas sequências discursivas
dos sujeitos enquanto elementos interpelados por
uma dada ideologia, e, em cujos discursos estão
inscritos numa determinada formação discursiva.
Foram entrevistados 18 sujeitos entre enfermeiros,
médicos e gestores com mais de 2 anos de serviço.
O estudo ocorreu em Moçambique, no Ministério
da Saúde e nos distritos da província de Nampula.
A pesquisa foi aprovada pela Comissão Nacional de
Bioética para Saúde de Moçambique. Resultados:
Tendo em conta as condições de produção, as forma-
ções discursivas, e o contexto sócio-histórico onde
ocorreram as entrevistas, as sequências discursivas
dos sujeitos apontam a existência de vários sentidos
sobre a inovação de DOTS. Dentre elas, destacam-se:
a participação dos Agentes Comunitários de Saúde;
participação da família no tratamento do doente;
envolvimento de líderes comunitários na busca dos
sintomáticos respiratórios, reuniões constantes com
as comunidades promovidas pelos profissionais de
saúde e o deslocamento de profissionais de saúde
com microscópio e escarradores aos locais mais
longínquos da unidade sanitária para testar os
suspeitos de TB. Conclusão: Este estudo permitiu
compreender que a implementação do DOTS requer
inovação para a universalização da cobertura na
detecção de casos e tratamento.
CUIDADO DE SI: ESTUDO HISTÓRICO-FILOSÓFICO
SOBRE A CONSTRUÇÃO DA SAÚDE
Anna Paula Matos de Jesus / JESUS, A. P. M. /
UEFS; Suani de Almeida Vasconcelos / VASCON-
CELOS, S. A. / UEFS; Márcio Costa de Souza /
SOUZA, M. C. / UNEB; Paula Muniz do Amaral /
AMARAL, P. M. / UEFS;
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 209
Para compreender o sujeito e as suas condutas
na sociedade faz-se necessário refletir, abordar,
discutir uma perspectiva social e ampla. Por isso,
é relevante estudar o indivíduo inserido em um
grupo e não apenas isoladamente. A ação desse Ser
Social no tempo é objeto de estudo da História e é
através dela que se tem uma melhor compreensão
da existência, como por exemplo o surgimento do
ideal de saúde.O presente trabalho propôs analisar
o trajeto da construção do Cuidado de si” dentro de
uma abordagem histórico-filosófica utilizando A
hermenêutica do sujeito” de Michel Foucault para
nortear a construção dessa perspectiva evolutiva,
mostrando como se apresenta as estruturas de poder
até a contemporaneidade já que a apropriação das
relações vivenciadas dentro da sociedade, corrompe
a forma de percepção da vida. Foi utilizada como
ponto de partida a obra Foucaultiana fazendo uma
reflexão sobre o conceito de saúde, sendo sujeito do
conhecimento e também foram abordados outros
autores (VEIGA-NETO, 2008). Que comungam do
mesmo ponto de vista, para reforçar a compreen-
são das bases lógicas da investigação. O estudo
apresenta como resultados a importância das refle-
xões de Foucault sendo a forma como o indivíduo
interpreta erroneamente esse cuidado, vinculado
às concepções do poder disciplinar e o Momento do
Cartesianismo” que foi a tendência de ver o corpo
sendo cárcere da alma. Assim, é necessário repensar
as práticas, revendo conceitos que muitas vezes são
desconstruídos ao longo do tempo mais que tem sua
utilidade. A contribuição desse estudo se dá por meio
da reflexão, tornando o ser capaz de refletir sobre si
sem que se torne objeto de manipulação do poder,
tendo autonomia diante de suas escolhas sobre uma
nova perspectiva de mundo.
ECONOMIA POLÍTICA DA SAÚDE: AS DIFERENTES
FUNÇÕES SOCIAIS DA SAÚDE PÚBLICA
Ligia Schiavon Duarte / Duarte, L.S. / Faculdade
de Saúde Pública - USP;
Introdução Entende-se por economia política da saú-
de no presente estudo a compreensão das relações
capital-trabalho no âmbito do setor saúde. Os avan-
ços do capitalismo, com intenso desenvolvimento
das forças produtivas, estrutura novas formas de
inserção da questão da saúde nas relações sociais
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
e influenciam as ações do Estado. Se ao longo do
desenvolvimento capitalista as políticas de saúde
pública assumem diferentes funções com o intuito
de promover a expansão das relações hegemônicas
sociais, mudanças nas lógicas de funcionamento da
sociedade também acarretarão transformações nas
funções das políticas de saúde. Considerando o atual
momento histórico do capitalismo financeirizado,
cabe compreender o papel que as políticas de saúde
assumem em países de economia periférica, como
é o caso do Brasil. Objetivo O trabalho tem como
objetivo sistematizar as diferentes funções da polí-
ticas de saúde pública ao longo do desenvolvimento
capitalista, tais como; controle social, sobretudo
para propiciar a circulação das mercadorias e a
segurança das classes dominantes; apaziguar con-
flitos sociais, a medida que busca atender a algumas
demandas da classe trabalhadora; e a manutenção e
reprodução da força de trabalho; espaço de valoriza-
ção do capital. Resultado e conclusão Considerando
o atual momento do capitalismo financeirizado,
que decorre da crise de superprodução gestada na
década de 1970, mais do que um setor de atividade
produtiva, as políticas de saúde são operadas para
possibilitar a saúde como espaço de valorização
financeira do capital.
FORMAÇÃO POLITICA E SOCIAL PARA ESTUDAN-
TES DA AREA DA SAÚDE
Normalene Sena de Oliveira / OLIVEIRA, N. S. /
UFG -Regional Catalão; Jacqueline Rodrigues de
Lima / LIMA,J.R / UFG - Goiania; Elma Valeria Lo-
pes / LOPES,E.V / UFG - Regional Catalão; Augusto
Cesar da Fonseca / FONSECA,A.C / SMS - Catalão;
Caracterização do problema: Através do projeto
de extensão formação histórica, política e social
de estudantes universitários da área da saúde em
parceria com a Universidade do Estado do Rio de
Janeiro propomos aos estudantes de graduação da
área da saúde de uma Universidade Publica Federal
do Sudeste Goiano, interessados nas atividades
de extensão universitária de caráter popular com
ênfase na história de luta pelos direitos sociais no
Brasil e na participação popular no sistema único de
saúde (SUS) com reflexões do processo de inclusão
de adolescentes, jovens e adultos nas Universida-
des públicas e a busca de superação e autonomia
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 210
do cidadão neste novo cenário que perpassam pela
relação entre a Universidade, educação e sociedade
para trabalhar e aprofundar o conceito de socieda-
de, e capitalismo no contexto das políticas publica
e da luta pelo direito social e o SUS.Descrição da
experiência:Trabalhamos com a participação de 30
estudantes, duas enfermeiras, uma socióloga e um
psiquiatra o conceito de sociedade, e capitalismo
no contexto das políticas publica e da luta pelo di-
reito social e o SUS por meio de rodas de conversas,
oficinas de cartazes com os temas: Universidade e
Mudança social; capitalismo; desigualdade social e
saúde; Capitalismo, lutas sociais e saúde no Brasil;
capitalismo, mercado de trabalho e reprodução
social no Brasil; urbanização e questão agrária no
Brasil; lutas sociais e movimentos populares. A
reforma sanitária e o SUS; trabalhadores de saúde
no Brasil. Lições aprendidas:Percebemos no grupo
profundas reflexões e vivencias a cerca dos temas
propostos e a inclusão em uma Universidade Publica
Federal que ainda não esta preparada para acolher
e trabalhar o universo de adolescentes e jovens que
ingressam neste contexto e que tem como referencia
e formação a escola publica do nosso país. Outros de-
safios apresentados pelos participantes se referem
à imaturidade no conhecimento e formação políti-
ca que é ineficaz e quase inexistente no processo
formativo, como também a experiência de exclusão
que muitos vivenciam quando despertados para a
militância e cidadania nas Universidades. Trabalhar
o direito e cidadania numa perspectiva em defesa do
SUS ainda é um desafio em uma sociedade que se diz
democrático e de inclusão social. Recomendações:
É necessária e urgente a formação política e social
nos cursos de graduação e o resgate da cidadania e
militância nestes espaços.
HANSENIASE E A ENFERMAGEM
Jonas Soares / Soares.Jonas / Falc - Faculdade da
Aldeia de Carapicuiba;
Titulo Hanseníase e a Enfermagem Resumo A hanse-
níase é conhecida popularmente como lepra, doença
de origem infecciosa e contagiosa causada por um
microrganismo chamado bacilo de Hansen. Sua
causa está relacionada com o contato direto com o
doente sem tratamento, através de secreções nasais
excretadas pelo aparelho respiratório, como espirro
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
e tosse. Seus sintomas iniciais são; manchas bran-
cas ou avermelhadas, sensação de formigamento e
perda de sensibilidade ao calor e ao frio. Objetivo
Abordar as causas e consequências da hanseníase e
o papel do enfermeiro. Metodologia Para o presente
estudo utilizou-se como método de pesquisa revisões
bibliográficas, que é o desenvolvimento do trabalho
através de materiais já publicados, constituído de
artigos científicos. Resultados O trabalho teve por
interesse verificar as causas e consequências da
hanseníase e o papel do enfermeiro e para tanto
foi realizado uma revisão bibliográfica. Conclusão
A hanseníase é um problema em nossa sociedade
com prejuízos tanto para o doente quanto para o
sistema público de saúde. Apesar de ser conhecida
há milênios a patologia ainda é mistificada por uma
parcela da população, e cabe ao profissional de en-
fermagem adquirir o conhecimento necessário para
lidar com ela, reconhecendo os sinais, sintomas e o
tratamento necessário para o restabelecimento dos
hansenianos.
INFLUÊNCIAS ENTRE A SAÚDE COLETIVA E O SUS
NO BRASIL: ANÁLISE DA PRODUÇÃO DO CAMPO
E DAS POLÍTICAS
Mariana Bertol Leal / LEAL, M. B. / FSP USP;
Laura Camargo Macruz Feuerwerker / FEU-
ERWERKER, L. C. M. / FSP USP;
A Saúde Coletiva é um movimento político-ideoló-
gico-intelectual que se constituiu como campo de
produção de conhecimento, de saberes e, por conse-
qüência, de ações e práticas, configurado pela junção
e intercessão entre as áreas específicas. Assim, o
entre-disciplinar é um conceito interessante para
refletirmos sobre esse campo que se produz pelo en-
contro, para além das fronteiras. O objetivo foi ana-
lisar as interações entre o campo da Saúde Coletiva
e o Sistema Único de Saúde (SUS) na construção de
suas agendas a partir da identificação do movimento
de produção das políticas de saúde e do movimento
de produção do campo. Para melhor entender esse
campo e para poder identificar sua relação com o sis-
tema de saúde e as políticas públicas de saúde, fez-se
um rastreamento. Buscou-se formas de identificar
esses pontos de encontros e influências, entre elas
foram pesquisados bancos de teses e dissertações
de programas de Saúde Coletiva, 3 periódicos rele-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 211
vantes ao campo e documentos referentes às políti-
cas. As políticas estudadas foram: atenção básica,
educação permanente em saúde e regionalização do
SUS. Ainda hoje existe uma tensão produtiva entre
o campo científico, o militante e o das práticas, e
essas diferentes dimensões da produção trazem no-
vos atores para a cena. Os conhecimentos do campo
possibilitaram múltiplas formulações, entre elas
os modelos e os desenhos assistenciais, que foram
sendo testados e ressignificados, tanto pelo sistema
como pelo próprio campo. Portanto, esse resgate nos
ajuda na compreensão dessas relações, a cartografar
o SUS, a entender a produção de conhecimentos, a
identificar que, em muitos momentos, os saberes
estiveram presentes nas diferentes formulações, ex-
periências, práticas, e saberes, eles estão presentes
no campo e na realidade do SUS. De maneira geral,
observando as produções do campo podemos notar
que a agenda das políticas interfere na agenda das
pesquisas, contudo, o que está sendo publicado não
reflete o produto do é produzido no campo e nem
sempre dialoga com as necessidades do SUS. Assim,
as influências entre o SUS e o campo acontecem de
forma mútua mas não necessariamente de forma
que potencializam ambos os aspectos.
MOVIMENTOS SOCIAIS NA IMPLANTAÇÃO ATEN-
INTERFACES ENTRE VOLUNTARIADO E PROMO- ÇÃO BÁSICA DO ESTADO DE SÃO PAULO
ÇÃO DA SAÚDE: UMA ANÁLISE DA LITERATURA Silvia Helena Bastos de Paula / Bastos de Paula, S.
CIENTÍFICA H / Instituto de Saúde; Sandra Greger / Greger, S /
Siomara Roberta de Siqueira / Siqueira SR / Ins-
tituto de Saúde , SES/SP; Elma Lourdes Campos
Pavone Zoboli / Zoboli ELCP / Escola de Enferma-
gem - USP;
INTRODUÇÃO: A saúde, como produção social de
determinação múltipla e complexa, exige a partici-
pação ativa de todos os sujeitos envolvidos em sua
produção, usuários, movimentos sociais, trabalha-
dores, gestores, também de outros setores, na análi-
se e na formulação de ações que visem à melhoria da
qualidade de vida. (Brasil, 2006) A Promoção da Saú-
de percebe que é necessário mais do que tratamento
médico para se atingir qualidade de vida, tendo
como estratégia de ação a democracia, as políticas
saudáveis, a intersetorialidade, as articulações com
parcerias e, com relevância, o exercício da cidadania
através da capacitação da população para participa-
ção na formulação de políticas e nos processos de
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
decisão (Aerts et al, 2004). A Organização Mundial
de Saúde (OMS) considera o voluntariado como ele-
mento importante para a manutenção do bem-estar e
da qualidade de vida na velhice, sendo uma proposta
para o envelhecimento ativo. O voluntariado seria
um processo de otimização das oportunidades de
saúde, participação e segurança, cujo objetivo é
manter a qualidade de vida à medida que as pessoas
envelhecem (OMS, 2005). OBJETIVO: Investigar o
voluntariado relacionado à ótica da promoção da
saúde. MÉTODO: Pesquisa bibliográfica de natureza
exploratória de abordagem quantitativa e qualitati-
va, nas bases de dados Lilacs e PubMed com o tema
voluntariado e promoção da saúde”. Período de busca
de 2000 até outubro de 2014, (língua portuguesa,
espanhola ou inglesa) com acesso gratuito por meio
eletrônico totalizando 12 publicações CONCLUSÃO:
O voluntariado traz benefícios à saúde mental,
especialmente para o idoso. Melhora o acesso aos
recursos sociais e psicológicos e é reconhecido como
forma de enfrentamento da depressão e ansiedade.
(Musick et al., 2003). Nos Estados Unidos, 44% da
população adulta está engajada em alguma atividade
voluntária, (Matsuba et al, 2007; Borgonovi, 2008).
Instituto de Saúde; Carla Müller Batisteli Barros /
Barros, C. M. B / Instituto de Saúde;
Introdução: Discute-se fatos e eventos do campo da
Saúde Pública com ênfase na participação de movi-
mentos populares na constituição da Atenção Básica
e movimentos anteriores que influíram diretamente
na proposta dos Cuidados Primária de Saúde e na 8ª
Conferência Nacional de Saúde. As principais estra-
tégias de atuação, paradigmas incorporados e supe-
rados, modelos de assistência, inovações, obstáculos
e divergências até o SUS que temos hoje. Objetivos:
Resgatar o trajeto da implantação da Atenção Básica
em São Paulo. Método: A produção traz narrativas
com fatos e análises realizadas sobre material
oral, fontes documentais, privilegiando a temática
da Memória e História da Atenção Básica de São
Paulo, integrada à perspectiva mais abrangente da
história e da evolução da política de Saúde. Para
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 212
obtenção do material narrativo, adotou-se método
de Historia Oral a partir de roteiro de entrevistas,
que foram tomadas como fontes para a compreen-
são do passado, ao lado de documentos escritos e
outros tipos de registro, que permitem compreender
como os indivíduos experimentaram e interpretam
acontecimentos das ultimas três décadas do século
20. Resultados: As 22 narrativas destacam, ainda, a
lógica das escolhas do poder público, as demandas
e pressões da sociedade no período de 1970 a 2007
e, as trajetórias pessoais de cada participante. A
atualização das narrativas será feita pelas análises
finais, que estão centradas na realidade da Atenção
Básica de São Paulo até 2013 e pelo exercício de
repensar o trajeto da Atenção Básica, da própria
Reforma Sanitária e, por fim, apontar perspectivas
para esta construção. Conclusão: Considerando a
saúde uma prática social, pretendeu-se contribuir
na preservação da memória de fatos e iniciativas que
tiveram repercussão na formulação de pensamento
crítico sobre o sistema de saúde, com destaque para
movimentos populares que legitimaram iniciativas
de profissionais e gestores, para compreensão do
processo histórico de liderança e participação po-
lítica na reforma e formulação de políticas sociais,
trazendo reflexões sobre o momento atual e o futuro.
MÚLTIPLAS FACES DE UM CONCEITO DE PARTO:
UMA ABORDAGEM ETNOGRÁFICA DE GRUPOS
DO MOVIMENTO DE HUMANIZAÇÃO DO PARTO
E NASCIMENTO
Lidiane Mello de Castro / Castro, LM / ESCOLA
DE ENFERMAGEM - USP; Edemilson Antunes de
Campos / Campos, EA / Escola de Artes, Ciências e
Humanidades;
A Obstetrícia brasileira lida com um problema em
que mais de 50% dos partos são cesarianas, uma taxa
que vai crescendo a cada ano. Além das altas taxas
de cesarianas, a grande maioria dos partos vaginais
são permeados por uma série de intervenções des-
necessárias. De acordo com os dados da pesquisa
Nascer no Brasil, apenas 5% das mulheres tiveram
um parto sem intervenções e as outras mulheres em
sua maioria sofreram intervenções desnecessárias
desrespeitando as evidências científicas. Contrário
a esse modelo altamente medicalizado, surgiu o
movimento de humanização do parto e nascimento,
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
composto por grupos de ativistas que lutam por uma
mudança nos conceitos e práticas obstétricas. Este
estudo tem como objetivo compreender os significa-
dos e as práticas construídos a partir do conceito de
parto, presentes no movimento da humanização do
parto e nascimento. Para tanto, estamos realizando
uma pesquisa qualitativa com abordagem etnográ-
fica, feita em grupos que militam no movimento de
humanização do parto e nascimento. Realizamos
a etnografia em dois grupos, Grupo A localizado
na cidade de São Paulo, composto por mães, pais,
doulas e profissionais de saúde, Grupo B localizado
na cidade de Campinas, composto por mães, pais,
profissionais de saúde, professores universitários,
doulas e advogadas. Nossas considerações parciais
são de que os grupos dos movimentos de humaniza-
ção do parto e nascimento estão conectados em uma
rede e embora tenham um objetivo comum, possuem
conceitos de partos distintos.
O ÍNDICE DE DESEMPENHO DO SISTEMA ÚNICO
DE SAÚDE (IDSUS): A QUESTÃO DA AVALIAÇÃO
DE DESEMPENHO DE SISTEMAS DE SAÚDE PELA
ÓTICA DOS INTERESSADOS
Leonardo Carnut / Carnut, L. / FSP-USP; Paulo
Capel Narvai / Narvai, P.C. / FSP-USP;
Uma das consignas que compõem o gerencialismo é
a participação da sociedade civil no controle do de-
sempenho da administração pública consolidando-
-se assim como uma forma de accountability. Assim
este artigo se ocupa em analisar a forma e o conteúdo
da opinião pública da sociedade civil interessada
sobre o Índice de desempenho do Sistema Único de
Saúde. Para tanto se usou uma metodologia quali-
quantitativa, cuja captação dos discursos foi feita
em sítios eletrônicos, portais, blogs e webblogs que
versavam sobre o assunto. Foi utilizado o método do
Discurso do Sujeito Coletivo como forma de análise
além dos conceitos de ‘individuação’ em Touraine
e ‘sociedade civil’ em Gramsci como suporte in-
terpretativo do objeto em questão. Foram obtidos
215 discursos, categorizados em catorze ideias
centrais. Dentre as ideias mais frequentes estavam
as ‘comparações indevidas’ totalizando 23,04% do
total (50); a ‘avaliação boa’ do SUS, 13,36% (29); e
a ‘críticas ao método/índice’ totalizando 11,52% do
total (25). Pôde-se perceber que na opinião pública
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 213
sobre o desempenho existiu um polo hegemônico e diversos ângulos, os quais avaliam o contexto no
majoritário que simplifica processos extremamente qual a população está inserida, permitindo um olhar
complexos, tornando a avaliação rasa e fragilizada e social e político. A interação dos viventes do projeto
outro, minoritário, que busca requalificar o debate com os profissionais e os usuários do SUS permite a
sobre a avaliação de desempenho buscando recupe- percepção sobre o que é um sistema público de saúde
rar a produção de conhecimentos que possibilitem e o que significa os princípios da Universalidade,
compreender os resultados não-desvinculados dos Equidade e Integralidade, permitindo assim, a cons-
processos de trabalho que os geram. Assim, pode- trução do sujeito individual e do sujeito coletivo em
-se afirmar que o controle da sociedade civil parece prol do desenvolvimento e da consolidação do SUS.
frágil diante dessas circunstâncias.
PARA ENFRENTAR OS TROTES E VIOLÊNCIAS NAS
O PROJETO DE VIVÊNCIAS E ESTÁGIOS NA REALI- UNIVERSIDADES: O QUE FALTA?
DADE DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE (VER-SUS) Marco Akerman / Akerman, M / FSP DA USP; Feli-
COMO FERRAMENTA PARA A CONSOLIDAÇÃO DO pe Scaliza / Scaliza, F / FMUSP; Jacques Akerman
SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE / Akerman, J / FUMEC;
Klauss Kleydmann Sabino Garcia / Garcia, K. K. S. Ultimamente, o tema dos trotes e violências no meio
/ Universidade de Brasília - UnB; Amanda Amaral acadêmico voltou com força a partir da quebra do
Abrahão / Abrahão, A. A. / Universidade Federal de silêncio de alguns estudantes da Medicina da USP,
Uberlândia; que trouxeram, a público, as mazelas da Faculda-
As vivências e estágios configuram um senso crítico de. A sociedade gritou e até realizou uma CPI na
perante o quadro de saúde brasileiro e a atual situa- Assembléia Legislativa de São Paulo (ALESP), para
ção que se encontra o Sistema Único de Saúde (SUS), investigar as denúncias de violações de direitos
com a possibilidade de se conhecer o funcionamento humanos ocorridas em instituições de Ensino
do SUS em níveis de atenção primária, secundária e Superior do Estado de São Paulo, em trotes, festas
terciária, tanto quanto seu funcionamento em rede, é e no cotidiano acadêmico. Os conselhos de classe
possível vislumbrar o potencial que o sistema públi- bradaram sobre a quebra dos códigos de ética das
co de saúde brasileiro possui. Dessa forma o projeto profissões imputadas por estas violações; diretores
VER-SUS vem como uma ferramenta de estímulo de faculdades pouco se moveram para evitar que tais
social e profissional, que instiga a atuação estu- atos não acontecessem mais em seus territórios (ou
dantil em defesa do SUS e da melhoria dos serviços que, pelo menos, não vazassem); a academia anun-
ofertados pela rede. Com discussões sobre direito ciou algumas iniciativas de formação de grupos de
à saúde, participação social, atuação profissional pesquisa; e a mídia impressa e digital foi inundada
e acessibilidade da população o projeto constrói com reportagens e depoimentos de surpresas, pro-
e molda o caráter do futuro profissional de saúde testos e descrenças de que aquilo acontecia mesmo,
e do militante do SUS. A experiência do projeto é sobretudo em carreiras que têm a missão de cuidar
construída sobre a égide da pedagogia da educação de pessoas. Apesar de todo este movimento, levanta-
voltada para a autonomia, assim, o participante se mos a hipótese de que estas violações vão diminuir
insere e imerge na realidade da saúde pública bra- de intensidade em um primeiro momento, mas que
sileira, e assim o estudante é estimulado a exercer recrudescerão ao longo do tempo, na medida em
seu controle social e a desenvolver o caráter multi que vão se apagando as manchetes e reacendendo
e intersetorial da saúde. O projeto apresenta como a força das tradições.
resultado o desenvolvimento de conhecimentos
sobre as redes e os níveis de atenção, assim como PROJETO, PROGRAMA, SERVIÇO: LEIS, REGRAS
o funcionamento da regionalização em saúde, da E AGÊNCIAS MODIFICANDO OS CAMINHOS DE
gestão e da participação social em saúde. Além UM PROGRAMA PARA O COMBATE À VIOLÊNCIA
disso, permite o desenvolver de um olhar crítico DOMÉSTICA EM MUNICÍPIO PAULISTA DE MÉDIO
que avalia as condições de saúde da população de PORTE

Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 214
Ilka Ramos / Ramos, I. / UNIVAP; Paula Vilhena
Carnevale Vianna / Vianna, P.V.C. / UNIVAP;
Introdução: A violência doméstica contra a criança
e o adolescente, pautada na agenda política nacio-
nal desde a Constituição de 1988 e do Estatuto da
Criança e do Adolescente (1990), tem sido objeto de
políticas setoriais e intersetoriais, operada por pro-
gramas articulados em rede. Objetivo: Compreender
a criação e as motivações para a implantação de uma
rede municipal de apoio intersetorial para o enfren-
tamento às situações de violência doméstica contra
crianças e adolescentes instituído em 2000 em um
município paulista de médio porte; bem como os
desdobramentos decorrentes da proposta. Método:
Pesquisa exploratória, de abordagem qualitativa,
fundamentada no neoinstitucionalismo histórico.
Foram realizadas análise documental e entrevista
semiestruturada com sete agentes institucionais,
participantes da implantação e implementação do
Programa. Resultados: No município estudado, a
entrada do tema da na agenda política, como em âm-
bito nacional, ocorreu no fim do período da ditadura
militar, animado pelo engajamento político de atores
sociais envolvidos com movimentos sociais pro-
gressistas e partícipes dos grupos de discussão dos
direitos da criança na constituinte. Esse movimento
gerou política específica e um programa, articulado
em rede intersetorial, destinado à proteção às crian-
ças vítimas de violência doméstica e seus familiares,
em 2000. O programa atendeu demanda crescente e
também se ampliou, passando por modificações na
sua estrutura, organização e coordenação, seguindo
as políticas nacionais e estaduais dirigidas ao tema e
também a diretrizes políticas locais: ora a coordena-
ção governamental foi priorizada, ora se estimulou a
coordenação não governamental (fundação). O desa-
fio atual consiste na reconfiguração do bem sucedido
programa diante de sua transformação em Centro
de Referência Especializado da Assistência Social
(CREAS) integrante do Sistema Único de Assistência
Social (SUAS), situação avaliada como necessária
pelos agentes sociais, porém desafiadora no que
toca à manutenção do conhecimento acumulado e da
qualidade do cuidado integral. Conclusão: Conhecer
o contexto legal, as regras institucionais e as histó-
rias de vida dos envolvidos com a temática forneceu
uma melhor compreensão sobre a implementação de
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
um programa municipal para o enfrentamento da
violência doméstica contra criança e adolescente,
evidenciando que as regulamentações influenciam,
mas não definem os caminhos da política a ser im-
plantada e podem, inclusive, tensiona-la.
REPRESENTAÇÕES SOCIAIS EM DISPUTA: O MO-
VIMENTO PELA HUMANIZAÇÃO DO PARTO E DO
NASCIMENTO
Carolina Neves da Rocha / Rocha, C. N. / UFSCar;
Rosemeire Aparecida Scopinho / Scopinho, R. Ap.
/ UFSCar;
O parto e o nascimento não são somente eventos
físicos e biológicos, mas, também, sociais e culturais
que, tradicionalmente, envolviam toda a comuni-
dade. Com a institucionalização e a apropriação
do processo de parto pela medicina, também foram
apropriados os corpos das mulheres, submetidas
a protocolos que desconsideravam seus aspectos
individuais, emocionais e culturais. Em oposição
a este modelo, que se tornou hegemônico em todo
o mundo ocidental pós-industrial, surgiram movi-
mentos de profissionais e mulheres que clamavam
a humanização do parto. No Brasil, este movimento
teve início na década de 1980 e, juntamente com
órgãos internacionais como a OMS, influencia-
ram as proposições do Ministério da Saúde nas
décadas seguintes, principalmente a partir dos
anos 2000. É intensa a produção científica sobre
o tema, constituindo-se um relevante campo inter-
disciplinar. O presente estudo objetivou conhecer
as representações sociais dos agentes envolvidos
no movimento pela humanização do parto em uma
cidade no interior de São Paulo, onde existia um
importante acúmulo de experiências e avanços no
sentido proposto pela humanização. Para isto, foram
trianguladas informações oriundas de levantamento
bibliográfico sobre o tema, análise documental das
políticas públicas, entrevistas semiestruturadas e
observações participantes entre os anos de 2013 e
2014. As informações foram analisadas por meio
de um quadro referencial teórico formado a partir
da Teoria das Representações Sociais em sua abor-
dagem processual. Como resultados, apreendeu-se
um consenso do grupo com relação ao conceito de
humanização, sendo este a articulação do respeito
à mulher e o direito à escolha informada com uma
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 215
nova prática em obstetrícia, embasada em evidên-
cias científicas. Também foram consensuais as
principais bandeiras do Movimento identificadas,
a saber, o acesso e a disseminação de informação
baseada em evidência e a luta contra a violência
obstétrica. Por fim, foram encontrados importan-
tes dissensos, sendo eles a questão da luta pela
universalidade vs. a elitização do Movimento, além
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
de importantes autocríticas que disseram respeito,
principalmente, às relações internas e externas
estabelecidas pelo Movimento. Percebeu-se, como
principais conclusões, a existência de um ideário
consensual, sob o qual se articulava este grupo,
porém a sua falta de organização e despolitização
eram fatores que limitavam a sua atuação no sentido
das mudanças que propunha.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 216
Promoção da Saúde e Intersetorialidade
A ARTICULAÇÃO ENTRE SETORES NO MUNICÍPIO mentos, utensílios e balcão térmico está contempla-
DE BARUERI PARA A PROMOÇÃO DA SAÚDE COM da, visando a diversificação do cardápio, a melhora
A COMUNIDADE ESCOLAR da apresentação das preparações, e o estímulo à
Fernanda Werbicky de Carvalho / CARVALHO,
F.W. / Secretaria de Abastecimento do município
de Barueri, São Paulo; Universidade de São Paulo;
Roberta Camila Alexandrino Campos / CAMPOS,
R.C.A. / Secretaria de Abastecimento do município
de Barueri, São Paulo; Daniela Silva de Souza Cor-
rêa / CORRÊA, D.S.S. / Secretaria de Abastecimen-
to do município de Barueri, São Paulo; Ana Helena
Spolador Ribeiro / RIBEIRO, A. H. S. / Secretaria
de Abastecimento do município de Barueri, São
Paulo; Marcela Cunha Machado Vasco / VASCO,
M.C.M. / Secretaria de Abastecimento do municí-
pio de Barueri, São Paulo;
Problema: O município de Barueri, SP, apresenta
índices crescentes de obesidade entre os escolares.
Visto que essa doença tem causa multifatorial, foi
identificada a necessidade de articulação entre as
secretarias com o objetivo de promover a saúde em
todos os ambientes que envolvem esses alunos. Foi
então criado um projeto intersecretarias contra a
obesidade infantil, que contempla alunos, professo-
res, diretores e merendeiras de 5 escolas do Ensino
Fundamental. Descrição: Após diversas reuniões
entre as secretarias, os gestores foram sensibili-
zados quanto à necessidade de ações. Para tanto, a
Secretaria de Saúde iniciou grupos multidisciplina-
res para a promoção da saúde com os escolares nas
Unidades Básicas de Saúde. Já os alunos com obesi-
dade grave foram incluídos em oficinas interdisci-
plinares na Unidade de Especialidades, junto a seus
pais. Parcerias com os centros comunitários para a
prática de atividades físicas estão sendo firmadas.
A Secretaria de Abastecimento, responsável pela
alimentação escolar, envolveu os professores, direto-
res e merendeiras em atividades problematizadoras
que pudessem estimulá-los a multiplicar a reflexão
sobre a alimentação saudável com os escolares. Além
disso, melhorias no cardápio têm sido realizadas
para toda a rede municipal: foram retirados os sucos
artificiais em pó e frituras. A aquisição de equipa-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
autonomia dos alunos com o sistema self-service. A
Secretaria de Educação foi incentivada a adequar os
horários das refeições nas escolas, já que o horário
atual (às 09h ou às 15h) estimula o consumo de re-
feições em duplicidade: nesse ambiente e na casa do
estudante. Sendo assim, os horários de aula têm sido
revistos e foram adquiridos mais mobiliários para
que todos os alunos possam se sentar no refeitório
em um momento mais adequado. Lições aprendidas:
O trabalho em conjunto para a sensibilização dos
gestores do município parece ser fundamental para
que mudanças iniciem, porém foram encontradas
dificuldades como: desmotivação dos professores e
diretores; baixa adesão dos pais e alunos envolvidos
nos grupos de saúde; a burocracia para a aquisição
dos materiais necessários; priorização de outras
necessidades em detrimento das questões de saúde.
Recomendações: Recomenda-se, portanto, a busca
constante de parcerias, articulação entre setores e
sensibilização dos envolvidos.
A EXPERIÊNCIA INTERDISCIPLINAR DE PARCERIA
DE NÚCLEO MUNICIPAL DE SAÚDE E PAZ COM
MESTRADO PROFISSIONAL DA UNIVERSIDADE
FEDERAL DE MINAS GERAIS
Carolina Alves Reynaldo Dias / Dias, C.A. / PMRN,
UFMG; Elza Machado de Melo / Melo, E.M. /
UFMG; Victor Hugo de Melo / Melo, V.H. / UFMG;
Caracterização do problema: Segundo informações
do Plano Municipal Diretor (2004) de Ribeirão das
Neves, Minas Gerais, o desenvolvimento do centro
urbano da cidade começou com a construção da
Penitenciária Agrícola de Neves, quando houve mi-
gração, principalmente de pessoas de baixa renda e
com parentesco com os presidiários para a região. A
ocupação ocorreu de forma rápida e desestrutura-
da. A explosão demográfica impactou nas políticas
públicas e a dificuldade em ampliar os serviços à
toda população é evidente. Estas características
fazem com que a população se encontre em situa-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 217
ção de vulnerabilidade que propicia o aumento da
violência. Descrição: A parceria do município com
a Universidade Federal de Minas Gerais surgiu em
2008 e se fortaleceu em 2012, com a aprovação
do Programa Saúde e Violência: Subsídios para
Formulação de Políticas Públicas de promoção de
Saúde e Prevenção da Violência”, cujos objetivos
eram, dentre capacitar os funcionários municipais,
ampliar e fortalecer o Núcleo de Neves e investigar o
perfil da violência no local. A Universidade, através
do Programa de Mestrado Profissional Promoção de
Saúde e Prevenção da Violência, realizou em 2012
pesquisa em todas as unidades de saúde de Neves.
O programa ofereceu apoio técnico, metodológico e
operacional, por meio da participação de professo-
res, orientadores e mestrandos da instituição. Em
2014, ocorreu o seminário para a apresentação e
discussão dos resultados da pesquisa para os pro-
fissionais do município. Atualmente, há dois profis-
sionais com o título de Mestre em Promoção e Saúde
e Prevenção da Violência trabalhando no município
e há perspectiva de elaboração de uma cartilha com
orientações sobre a prevenção da violência direcio-
nada para os profissionais da área da saúde. Lições
aprendidas: Observamos que a parceria foi exitosa
e que cumpriu os objetivos do Programa aprovado
em 2012. Os resultados oriundos da pesquisa são
de suma importância para o desenvolvimento de
políticas públicas de prevenção da violência no local.
Recomendações: Sugerimos que este vínculo seja
fortalecido para a que haja crescimento do Núcleo
Municipal, desenvolvimento de novas de pesquisas
e planos de ação para a região. Ainda fica a expecta-
tiva quanto à publicação da cartilha, de resultados e
de propostas para o enfrentamento da violência na
forma de material de suporte pedagógico para os
profissionais e para a população.
A INTEGRALIDADE NA ATENÇÃO À SAÚDE: O
DESAFIO NA CONSTRUÇÃO DE METODOLOGIAS
AVALIATIVAS PARA PROGRAMAS RELATIVOS
ÀS PRÁTICAS CORPORAIS E ATIVIDADES FÍSICAS
Alessandra Xavier Bueno / Bueno, A. X. / UFRGS;
Giliane Dessbesell / Dessbesell, G. / UFRGS; Thais
Chiapinotto / Chiapinotto, T. / UFRGS; Deise Fran-
celle dos Santos / Santos, D.F. / UFRGS; Alcindo
Antonio Ferla / Ferla, A.A. / UFRGS;
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Caracterização do Problema: Os sistemas públicos
de saúde priorizam o acesso universal, equitativo
e integral da população a serviços de saúde de
qualidade, independente do nível de atenção e da
complexidade do cuidado. A avaliação de políticas e
programas é função essencial da saúde pública, con-
tribuindo para evitar o desperdício de recursos com
a implementação de programas ineficazes, ou, talvez
ainda pior, a continuidade de práticas que podem fa-
zer mais mal do que bem. A literatura especializada
oferece exemplos de programas bem intencionados,
mas que foram continuados, em alguns casos, duran-
te décadas, até avaliações rigorosas revelarem que
seus resultados não eram os esperados. Em 2011 o
Ministério da Saúde lançou o Programa Academia
da Saúde a partir de experiências que já aconteciam
em diferentes municípios do Brasil. A literatura
demonstra clara e amplamente os benefícios do
exercício físico para a saúde, mas estes estudos
não permitem verificar o contexto da integralidade
no âmbito das práticas corporais e atividade física.
A diversificação dos serviços e das redes que têm
sido produzidas na Atenção Básica atualmente, se
afirmam como algo que produza redes de serviços
mais complexas para alcançar padrões ampliados
de integralidade. Não basta oferecer um cardápio
de serviços ao usuário, ou ainda um cardápio de
atividades dentro dos serviços de saúde. Descrição:
O processo de construção de projeto de pesquisa
para uma análise do cenário do Programa Academia
da Saúde propõe o desafio de avaliar elementos da
Promoção da Saúde no contexto da integralidade.
Para tal foram propostos 3 instrumentos a partir
de experiências dos Programas de avaliação da
Atenção Básica já existentes. Lições aprendidas:
Para que a integralidade se efetive, a organização
dos serviços, os conhecimentos e práticas de tra-
balhadores de saúde e as políticas governamentais
com participação da população na sua formulação
devem ser analisadas dentro do mesmo cenário. No
que diz respeito ao exercício físico, as representa-
ções acerca da saúde bem como a experiência de
movimento corporal ao longo da vida, pelo usuário,
devem ser levadas em consideração na construção
de metodologias de avaliação do programa supraci-
tado. A reflexão acerca do tema coloca a equipe de
pesquisadores a utilizar instrumentos de produção
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 218
de dados, mesmo que extensos, como parte de uma
metodologia mais ampla e participativa.
A UTILIZAÇÃO DO DIAGNÓSTICO COLETIVO DE
SAÚDE NA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA
Cássia Irene Spinelli Arantes / Arantes, C.I.S.
/ UFSCar; Paula Rossi Baldini / Baldini, P.R. /
UFSCar - Bolsista PIBIT/CNPq; Lina Karina Bernal
Ordoñez / Ordoñez, L.K.B. / UFSCar;
Introdução: a Estratégia Saúde Família, forma prio-
ritária de implementação da atenção primária no
Brasil, tem se deparado com muitos desafios para
a mudar o modelo de atenção à saúde de caráter in-
dividual e curativo. As equipes de saúde da família
apresentam dificuldades e limitações para organizar
e produzir ações coletivas, bem como para realizar
e utilizar o diagnóstico de saúde da população do
seu território de abrangência. Objetivo: analisar a
utilização do diagnóstico coletivo de saúde na pro-
dução da atenção primária à saúde por equipes de
saúde da família do município de São Carlos, estado
de São Paulo. Método: pesquisa exploratória e des-
critiva, com abordagem quantitativa e qualitativa.
Os sujeitos foram trabalhadores de onze equipes de
saúde da família (enfermeiros, médicos, dentistas,
auxiliares e técnicos de enfermagem, auxiliares
odontológicos e agentes comunitários de saúde),
que aceitaram responder em grupo a um roteiro de
questões semiestruturadas. A análise quantitativa
dos dados foi realizada por meio da estatística
descritiva e a análise qualitativa pela técnica de
análise de conteúdo. Resultados: a grande maioria
das equipes já elaborou o diagnóstico do território
por duas vezes ou mais, mas possuem várias difi-
culdades para sua elaboração. A dificuldade mais
frequente foi relacionada à obtenção das informa-
ções. A maioria das equipes identificou vantagens
no trabalho em saúde da família com a utilização do
diagnóstico, mas manifestou apresentar dificulda-
des, dentre elas a mais frequente foi a disparidade
entre os trabalhadores na valorização do uso dessa
tecnologia no trabalho. A análise qualitativa deu
origem a cinco categorias temáticas: Concepção
das equipes sobre o diagnóstico coletivo; Ideário de
como se elabora um diagnóstico coletivo; Dificulda-
des na realização do diagnóstico coletivo; Aplicações
e benefícios do diagnóstico coletivo de saúde no
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
trabalho das equipes; e Propostas para facilitar e
potencializar a realização do diagnóstico. Os resul-
tados evidenciaram que embora as equipes de saúde
da família reconheçam a importância da elaboração
e utilização do diagnóstico coletivo de saúde, a sua
utilização como tecnologia no processo de trabalho
cotidiano dos trabalhadores ainda precisa ser alcan-
çada por meio de estratégias científicas, de gestão e
de educação na saúde. Conclusão: é preciso investir
nas estratégias identificadas para se avançar na
utilização do diagnóstico coletivo como tecnologia
de cuidado na atenção primária.
A VISÃO DE USUÁRIOS DA ATENÇÃO PRIMÁRIA
EM SAÚDE SOBRE A PREVENÇÃO DA VIOLÊNCIA
Carolina Alves Reynaldo Dias / Dias, C.A.R. /
UFMG, PMRN; Efigênia Ferreira e Ferreira / Ferei-
ra, E.F / UFMG; Elza Machado de Melo / Melo, E.M.
/ UFMG; Victor Hugo Melo / Melo, V.H / UFMG;
Alzira de Oliveira Jorge / Jorge, A.O. / UFMG;
Introdução: No ano de 2012, foi realizada uma
pesquisa no município de Ribeirão das Neves- MG,
pareceria do Núcleo de Saúde e Paz da Prefeitura
Municipal e o Núcleo de Promoção de Saúde e Paz da
Faculdade de Medicina da Universidade Federal de
Minas Gerais. Este trabalho é resultado da análise
de uma das variáveis qualitativas da pesquisa reali-
zada, que aborda a visão dos usuários do APS sobre
a prevenção da violência. Objetivos: O objetivo deste
trabalho é conhecer as soluções apontadas pelos
usuários da Atenção Primária em Saúde de Ribeirão
das Neves para a prevenção da violência e tentar
validá-las comparando-as com a teoria descrita na
literatura. Metodologia: Para a análise qualitativa,
foi utilizada a técnica de análise de conteúdo te-
mática (CAREGNATO & MUTT, 2006). As palavras e
frases foram agrupadas em categorias selecionadas
de acordo com as temáticas que emergiram da leitu-
ra das informações. Após a classificação por tema,
buscou-se na literatura evidencias que comprovem
ou refutem as ideias apontadas pelos entrevistados e
os resultados serão apresentados no próximo tópico.
Dentre os resultados encontrados, destacamos os
tópicos a seguir. Resultados: O tráfico de drogas e o
porte de armas são considerados fatores comunitá-
rios que influenciam a violência nas comunidades.
A educação, a atuação efetiva das famílias, o acesso
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 219
ao trabalho, o acesso a bens e serviços recebem papel
de destaque para a prevenção da violência, segundo
as respostas analisadas. O diálogo, o cuidado entre
os membros das famílias e das comunidades, a fé e
a religiosidade foram apontadas como ferramentas
para a prevenção da violência. Pudemos observar
que os conceitos apontados pelos usuários da aten-
ção primária estão presentes de forma enfática na
literatura nacional e internacional. Conclusões/
Considerações: Este estudo mostra que o conheci-
mento da população sobre a prevenção da violência
deve ser valorizado, uma vez que figura como uma
representação empírica da teoria descrita na litera-
tura. Entretanto,a população sozinha não é capaz de
promover todas as mudanças necessárias para que o
quadro de violência se altere. O desejo do desenvolvi-
mento da autonomia para mudar a realidade foi per-
cebido ao analisarmos as respostas do questionário.
Concluímos que a autonomia, o empoderamento e o
diálogo devem ser estimulados na mesma medida em
que a polícia, os governos e comunidade apreendem
os valores de reconhecimento e solidariedade.
AÇÕES DE PROMOÇÃO À SAÚDE EM UNIDADES
BÁSICAS DE SAÚDE EM MUNICÍPIOS DO INTERIOR
DO ESTADO DE SÃO PAULO
Marta Campagnoni Andradade / Andrade, M.C /
Dep. Saúde Coletiva - Fac. Ciências Medicas Santa
Casa de SP; Mariana Arantes Nasser / Nasser, M.A
/ Dep. Preventiva - Faculdade de Medicina USP;
Elen Rose Lodeiro Castanheira / Castanheira,
E.R.L / Dep. Saúde Publica - Faculdade de Medici-
na de Botucatu - UNESP; Maria Ines Battistella
Nemes / Nemes, M.I.B. / Dep. Medicina Preventiva
- Faculdade de Medicina USP;
Introdução: A Promoção à Saúde pode ser compre-
endida a partir do referencial da Carta de Ottawa
como processo de capacitação da comunidade para
atuar na melhoria da sua qualidade de vida e saú-
de, incluindo maior participação no controle desse
processo” (Canadá, 1986). Embora não seja o único
responsável pela promoção, o setor saúde, e neste, es-
pecialmente a Atenção Primária (AP) é considerada,
há muito, locus privilegiado para ações de promoção.
Em São Paulo (ESP), a rede de AP, implementada nos
anos 1970, foi expandida pós 1990, sobretudo em
municípios de pequeno e médio porte, com a aloca-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
ção de equipes da Estratégia de Saúde da Família
(ESF) em serviços específicos ou unidas a serviços já
existentes. No seu plano discursivo, a ESF, em todo o
Brasil, reforçou o papel da AP na promoção à saúde.
Objetivo: Conhecer o perfil geral das ações de promo-
ção à saúde em serviços da rede de AP de municípios
do interior do ESP. Metodologia: Utilizou-se dados
do banco gerado pela resposta de 2.735 serviços de
AP do SUS do interior do ESP ao instrumento de ava-
lição QualiAB em 2010. Elegeu-se como indicadores
do perfil da promoção à saúde as respostas acerca de
atividades mais condizentes com a promoção (ações
intersetoriais com outras secretarias do município
e participação social através de conselhos de saúde)
e correlatas: ações educativas e na comunidade -
escolas, igrejas, etc – e temas tratados. Resultados:
Mediante adesão da gestão municipal, participaram
serviços autoreferidos como ESF (44%) e de outros
arranjos organizacionais. Estavam localizados em
municípios com menos de 100000 habitantes 71%
dos respondentes. Referiram realizar ações inter-
setoriais 46% dos serviços respondentes; referiram
contar com Conselho de Saúde 56%. Relataram ativi-
dades educativas periódicas em instituições locais
58,5%; atividades educativas na comunidade em
campanhas anuais, 82%, sendo a maioria (71%) sobre
agravos específicos como DST, Dengue, Hipertensão.
Relataram ações educativas na comunidade sobre
violência 24%. Conclusão: As ações de promoção
à saúde são incipientes na maioria dos serviços,
independentemente da organização ESF ou outras.
As ações educativas que a maioria relata resumem-
-se às campanhas nacionais sobre temas ordinários
da saúde pública. Os planos discursivos dos vários
modelos de AP, tais como ao ESF, não se objetivam
em tecnologias viáveis, mesmo em um estado com
uma antiga rede de atenção primária como São Paulo
AÇÕES FORMATIVAS DA TERAPIA OCUPACIONAL
NA EDUCAÇÃO INFANTIL BUSCANDO A TRANS-
FORMAÇÃO DAS PRÁTICAS COM BEBÊS
Daniela Aparecida Miranda Pogogelski / POGO-
GELSKI, D.A.M. / UNIFESP; Nara Rejane Cruz de
Oliveira / Oliveira, N.R.C. / Unifesp; Carla Cilene
Baptista da Silva / Silva, C.C.B / UNIFESP;
O presente trabalho é parte da pesquisa de mes-
trado profissional da autora, que busca promover
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 220
reflexões, desconstruir práticas assistencialistas, e
construir a promoção do desenvolvimento saudável,
através da formação em desenvolvimento infantil
e estimulação essencial ministrado pela terapeuta
ocupacional e pela fisioterapeuta integrantes da
equipe multiprofissional do CENFORPE, ofertada
aos educadores infantis. Com a hipótese de que é
possível promover modificações e melhorias a partir
da Educação Permanente em Saúde, este estudo tem
por objetivo investigar tais aspectos nas práticas
pedagógicas após o curso. Este é um estudo trans-
versal, de abordagem qualitativa do tipo descritiva,
já aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa (parecer
951.884/2015). As 5 escolas convidadas aceitaram
o convite. O termo de consentimento livre e escla-
recido foi assinado pelas educadoras no último dia
da formação. Realizou-se estudo piloto do roteiro
da entrevista com 2 participantes. Os encontros
ocorreram nas escolas, as informações foram obti-
das por meio de entrevistas semiestruturadas com
duração de aproximadamente 20 minutos, aliadas
a questionário de caracterização dos participantes
e ao diário de campo da pesquisadora no qual foram
registradas impressões pessoais e reflexões ao
longo do processo de formação e pesquisa. Como
resultados parciais, a caracterização da amostra
nos traz que: de 10 participantes, 9 são formadas em
pedagogia, 1 possui apenas o curso de magistério. Do
total, apenas 1 se especializou em psicopedagogia. O
tempo em que são formadas variou de 2 a 22 anos. Em
relação a educação permanente, todas participaram
de cursos, encontros e oficinas promovidos pelo mu-
nicípio, e apenas 1 citou um curso externo. Do total,
7 citam a formação em desenvolvimento infantil e
estimulação essencial como estratégia de educação
permanente. Em relação ao tempo de trabalho total
na educação infantil: 3 a 16 anos; especificamente
com bebês até dois anos na escola atual: de 4 meses
a 6 anos; e em outras escolas: de 1 ano e meio a
seis anos. A idade das educadoras variou de 27 e 62
anos, todas do gênero feminino. Os demais dados
coletados serão em breve submetidos à Análise de
Conteúdo. Espera-se ao final deste estudo que esta
estratégia de Educação Permanente em Saúde con-
tribua para a melhoria da qualidade da educação e
desenvolvimento infantil.
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
ADOÇÃO DE AGENTES INTERVENTORES EM UM
DE PROGRAMA CAMINHADA ORIENTADA EM
CONTEXTO DE ALTA VULNERABILIDADE
Isabela Martins Oliveira / Oliveira, I.M. / Univer-
sidade Federal de São Carlos; Camila Tiome Baba
/ Baba, C.T. / Universidade Federal de São Carlos;
Mariana Fornazieri / Fornazieri, M. / Universidade
Federal de São Carlos; Grace Angélica de Oliveira
Gomes / GOMES, G.A.O. / Universidade Federal de
São Carlos;
Introdução: Uma das formas de promover o enve-
lhecimento ativo e saudável é através da prática
regular de atividade física (AF). Partindo deste pre-
ceito, observa-se a criação de programas deste tipo
na Atenção Básica, em especial o Núcleo de Apoio
à Saúde da Família (NASF), que prevê dentre suas
diretrizes a promoção de saúde, utilizando como
estratégia a prática de AF. Contudo, poucos estudos
abordam a adoção dos agentes interventores frente
a esses projetos. Objetivo: Nesse sentido, o objeti-
vo desse estudo foi avaliar a adoção dos Agentes
Comunitários de Saúde (ACS) em um programa de
Caminhada Orientada realizado em um contexto
de alta vulnerabilidade social no município de São
Carlos. Método: Trata-se de um estudo com caráter
descritivo e quantitativo. O programa consistiu no
oferecimento de caminhada quatro vezes semanais
com duração de uma hora com delineamento de
seis meses. As atividades eram oferecidas para os
usuários cadastrados em três Unidades de Saúde
da Família (USF), equipamentos que são englobados
pela Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF).
Foram realizadas orientações de saúde e ações para
mudança de comportamento frente à AF. Todas
as atividades foram acompanhadas por alunos de
graduação em Educação Física e Gerontologia e
pela equipe das USF, especificamente ACS. O nível
de adoção da equipe foi mensurado por um questio-
nário anônimo respondido pelos ACS das unidades
envolvidas e de forma voluntária. Resultados: De
um total de 16 ACS envolvidos, 14 responderam o
questionário. Destes,78,5% se sentiam envolvido
com a implementação do programa, 92,8% obser-
varam os benefícios que o programa trazia para a
comunidade, 100% relataram que a equipe fazia
comentários sobre o programa e 100% disseram
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 221
que referenciaram usuários para participarem das
atividades. Conclusão: Conclui-se que obteve altos
níveis de adoção dos ACS no programa. Vale ressaltar
que um dos preceitos essenciais para esse resulta-
do é a conscientização dos agentes interventores
sobre os benefícios que a intervenção trazia para
a organização.
ARTICULAÇÃO DO TRABALHO EM REDE PARA A
PREVENÇÃO E ASSISTÊNCIA EM TEMPO OPOR-
TUNO NA SUSPEITA DE FEBRE MACULOSA BRA-
SILEIRA (FMB) NO MUNICÍPIO DE SANTO ANDRÉ
– SÃO PAULO
Robson Oliveira Lopes / Lopes, R.O. / Prefeitura
Municipal de Santo André; Marcos Muraro / Mura-
ro, M. / ISAMA (Instituto de Saúde e Meio Ambien-
te); Maria Isabel Bernardes Flávio / Flávio, Maria
Isabel Bernardes / Prefeitura de Santo André;
Antônio Carlos Cavalcante / Cavalcante,A.C. / ISA-
MA (Instituto de Saúde e Meio Ambiente); Andréa
de Medeiros NogueiraNunes / Nunes, A.M.N. /
Prefeitura de Santo André; Simone Ortiz Rizzotti /
Rizzotti, S. O. / Prefeitura de Santo André; Vicen-
te Paula / Paula, V. / ISAMA(Instituto de Saúde e
Meio Ambiente); Maria Luiza Leão Salerno Mala-
testa / Malatesta, M.L. L. S. / Prefeitura de Santo
André; Nancy Yasuda / Yasuda, N. / Prefeitura de
Santo André; Vera Lucia da Silva Franco / Franco,
V. L. S. / Prefeitura de Santo André;
Caracterização do Problema A Febre Maculosa Brasi-
leira em Santo André decorre do ciclo silvestre, sen-
do vetor o Amblyoma aureolatum, e ocorre na região
do recreio da Borda do Campo. É difícil a percepção
de casos desta enfermidade. Não há uma prova de
laboratório eficiente, e observa-se atualmente alta
letalidade desta doença. As ações de assistência à
saúde estavam desvinculadas das ações de vigilân-
cia epidemiológica e ambiental, e as da vigilância
desprovidos do olhar da assistência. As ações neste
bairro ocorriam de maneira pouco articulada. Os
resultados de identificação de carrapatos chegavam
tardios. Havia um acentuado abandono de animais
domésticos, que chega a ser quase 7 vezes a média
da cidade. A ocorrência de um óbito em agosto de
2014 após a paciente ter procurado os serviços de
saúde por quatro vezes, sensibilizou toda a equipe.
Um estudo deste caso demonstrou a lacuna no pro-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
cesso de assistência e de vigilância epidemiológica:
a articulação dos serviços. Descrição Existe na
região, duas Unidades de Saúde com Estratégia de
Saúde da Família e um Pronto Atendimento. Rodas
de conversa com todos os funcionários da Unidade
de Saúde da Família do Recreio da Borda formou-os
como a referência do local para a Febre Maculosa.
Rodas de conversa com todas as unidades próximas
alertaram a ocorrência desta doença e a endemia
desta região específica. Rodas de conversas com os
agentes ambientais aproximou-os das Unidades de
Saúde da Família. Foi recuperada a identificação
do carrapato e a referência em tempo oportuno. Foi
realizado encoleiramento da população de cães e
gatos em 2014 e 2015, com cadastro para castração.
Foi revisado o protocolo de assistência ao paciente
com duas inovações principais os casos suspeitos
são direcionados para a UBS de referência para
acompanhamento e o resultado da vigilância aca-
rológica de carrapatos retirados de humanos tem
retorno imediato para o paciente e para unidade
de saúde. Lições aprendidas e recomendações A
articulação entre as Unidades Básicas de Saúde e
os serviços de vigilância à saúde é indispensável
para a melhoria na assistência e promoção da saúde.
Quando conjugados, estes serviços tanto potencia-
lizam a assistência ao paciente, quanto à promoção
e prevenção da ocorrência de casos. A observação
dos tempos protocolares de atuação e das trocas de
informações destes serviços são fundamentais para
ação oportuna e eficaz.
ATENÇÃO PRIMÁRIA DE SAÚDE E A PROMOÇÃO
DOS PRINCÍPIOS ORGANIZACIONAIS DO SISTEMA
ÚNICO DE SAÚDE
Woneska Rodrigues Pinheiro / Pinheiro, W. R. /
Faculdade Leão Sampaio e Faculdade de Medicina
do ABC; Thais de Lima Felix da Silva / Silva, T. L.
F. / Faculdade Leão Sampaio; Marco Akerman /
Akerman, M. / Faculdade de Saúde Pública;
INTRODUÇÃO: O SUS, que foi garantido pela Cons-
tituição Brasileira de 1988 e regulamentado pelas
Leis Orgânicas de saúde, dispõe de um sistema
regido de princípios doutrinários (universalidade,
equidade e integralidade) que dizem respeito a fi-
losofia do sistema e ampliam o conceito de saúde e
o direito a ela. Sobre a promoção destes princípios,
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 222
a municipalização da saúde é prevista como polí-
tica de descentralização que incorpora a atenção
básica a saúde, permeada pelos princípios do SUS,
onde insere neste contexto as Unidades Básicas
de Saúde (UBS) que são portas de entrada da popu-
lação ao sistema. Ao considerar que as propostas
trazidas pela Estratégia de Saúde da Família (ESF)
são grandes potenciais para reestruturar o modelo
assistencial e a organização dos serviços de saúde,
e sendo estas propostas pautadas nos princípios que
regem o SUS, torna-se fundamental, entre outros
aspectos, que o trabalhador integrante desta equipe
tenha envolvimento e conhecimento do projeto, bem
como sobre seus objetivos e princípios que o regem.
OBJETIVO: O presente estudo objetivou verificar o
conhecimento e promoção dos princípios doutriná-
rios do SUS pela equipe atuante da ESF na cidade
de Juazeiro do Norte-CE. MÉTODOS: Este Trabalho
trata-se de um estudo de natureza transversal ex-
ploratória, com abordagem qualitativa. A pesquisa
foi realizada nas Estratégias de Saúde da Família da
cidade de Juazeiro do Norte-CE, com profissionais de
nível superior (médico, enfermeiros e odontólogos)
atuantes nas unidades durante o período de coleta.
A coleta foi realizada por meio de uma entrevista
semi estruturada, e os dados analisados por meio
do Discurso do Sujeito Coletivo. RESULTADOS E
CONCLUSÃO: Os resultados mostraram que os pro-
fissionais demonstraram não conhecer e promover
todos os princípios doutrinários do SUS de maneira
coerente. O conhecimento que se tem ainda é muito
incipiente e fragmentado, e a práxis (teoria aliada a
prática) ainda está longe de ser concretizada. O que
pode-se dizer, é que este é um ponto negativo que
deve ser levado em consideração por profissionais
e gestores, uma vez são os princípios doutrinários
do SUS, que regem todo o sistema, bem como a sua
maneira de se organizar. E o conhecimento ineficaz
dos mesmos, leva a práticas errôneas, dificultando
o processo de implantação e consolidação do SUS.
CARACTERIZAÇÃO SOCIODEMOGRÁFICA DOS
PARTICIPANTES DE UM GRUPO DE EXERCÍCIO FÍ-
SICO NA UNIDADE DE SAÚDE DA FAMÍLIA SANTA
EDWIRGES, BAURU-SP, BRASIL
Ligiane S. dos Santos / Santos, L.S. / Universi-
dade do Sagrado Coração (USC); Flávia C. Piotto
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
/ Piotto, F.C. / Universidade do Sagrado Coração
(USC); Raíza M.G. Magalhães / Magalhães, R.M.G.
/ Universidade do Sagrado Coração (USC); Letícia
A. Loge / Loge, L.A. / Universidade do Sagrado Co-
ração (USC); Alberto de Vitta / de Vitta, A. / Univer-
sidade do Sagrado Coração (USC); Gisele G. Zanca
/ Zanca, G.G. / Universidade do Sagrado Coração
(USC); Letícia Carnaz / Carnaz, L. / Universidade
do Sagrado Coração (USC);
Introdução: A caracterização da população tem papel
fundamental no direcionamento de estratégias e
programas no contexto da Saúde da Família. Obje-
tivo: Caracterizar as condições sociodemográficas
dos indivíduos que manifestaram interesse em
participar de um grupo de exercício físico na USF
Santa Edwirges, Bauru-SP. Metódos: Foi realizado
um levantamento dos prontuários dos indivíduos
que procuraram o grupo no período de fevereiro de
2014 a junho de 2015. O grupo é aberto à comunidade
e conduzido pelos estagiários do curso de fisiotera-
pia da USC, o qual possui parceria com a Secretária
Municipal de Saúde. As informações referentes ao
gênero, estado civil, escolaridade, renda, exercício
de atividade remunerada e estilo de vida (pratica
atividade física, período do dia que realiza atividade
física, assiste televisão, frequência com que assiste
televisão, utiliza o computador, frequência de uso
do computador) foram extraídas dos prontuários.
Resultados: Setenta e quatro indivíduos com média
de idade de 59,2 (±11,7) anos procuraram pelo grupo
de exercício físico. A maior parte dos sujeitos eram
mulheres (82,4%), da raça branca (48,6%) ou parda
(33,8%), casados (67,6%) ou viúvos (20,3%), com 5,5
(±3,8) anos de estudo, em média. Em relação à renda,
27% dos sujeitos relataram renda de até 1 salário
mínimo, 63,5% de 1 a 5 salários mínimo, 1,4% de
5 a 10 salários mínimo. Quanto ao exercício de
atividade remunerada, apenas 10% dos indivíduos
avaliados reportaram estarem ativos, 41,9% eram
aposentados ou pensionistas, 28,4% do lar, 9,5%
estavam desempregados e 4,2% realizavam outras
atividades. Em relação a pratica de atividade física,
47,3% dos indivíduos avaliados relataram realizar
atividade física, sendo que dentre eles, a maior parte
realizava as atividades no período da manhã (45,9%),
33,8% no período da tarde e 1,35% à noite. O hábito
de assistir televisão foi verificado em 83,8% dos
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 223
sujeitos avaliados, numa frequência superior a cinco
vezes na semana para a maioria (70,3%). Já o uso
do computador foi menos frequente, apenas 17,6%
dos indivíduos reportou utilizar o computador, em
geral, uma vez por semana (66,6%). Conclusão: A
maior parte da população que procurou pelo grupo
de exercício físico eram mulheres, de baixa escola-
ridade, baixa renda e que já realizavam atividade fí-
sica, preferencialmente no período da manhã. Esses
resultados contribuem para o redirecionamento das
estratégias de intervenção, no intuito de melhorar
a abrangência dos grupos.
CONDIÇÕES DE SAÚDE DOS PARTICIPANTES DO
GRUPO DE EXERCÍCIO FÍSICO DA UNIDADE DE
SAÚDE DA FAMÍLIA SANTA EDWIRGES, BAURU,
SÃO PAULO, BRASIL
Tamara C. Carreira / Carreira, T.C. / Universidade
do Sagrado Coração (USC); Luciana Sabadini /
Sabadini, L. / Universidade do Sagrado Coração
(USC); Mariana Minetto / Minetto, M. / Universi-
dade do Sagrado Coração (USC); Alberto de Vitta
/ de Vitta, A. / Universidade do Sagrado Coração
(USC); Gisele G. Zanca / Zanca, G.G. / Universidade
do Sagrado Coração (USC); Letícia Carnaz / Car-
naz, L. / Universidade do Sagrado Coração (USC);
Introdução: O atendimento em grupos é uma práti-
ca importante na Estratégia de Saúde da Família,
potencializando o acompanhamento horizontal
dos participantes e o processo de aprendizado e te-
rapêutica. O conhecimento das características dos
potenciais participantes de um grupo possibilita
o melhor desenvolvimento de estratégias de inter-
venção. Objetivo: Mapear as condições de saúde dos
indivíduos interessados em participar do grupo de
exercício físico na USF Santa Edwirges, em Bauru-
-SP. Métodos: Foi realizado um levantamento de
prontuários do período de fevereiro de 2014 a junho
de 2015. Este grupo é conduzido pelos estagiários do
curso de Fisioterapia da Universidade do Sagrado
Coração, em parceria com a Secretaria Municipal
de Saúde, e aberto a todos os membros da comuni-
dade que apresentem condições clínicas estáveis e
autorização médica. Os indivíduos interessados são
submetidos inicialmente a uma avaliação padroni-
zada, que inclui o relato de doenças no último ano, o
Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
e avaliação das atividades básicas e instrumentais
de vida diária (índice de Katz e escala de Lawton,
respectivamente). Resultados: Foram extraídos da-
dos do prontuário de 74 indivíduos, com média de
idade de 59,2±11,7 anos, sendo 84,2% mulheres. Todos
os indivíduos apresentaram independência nas
atividades básicas e instrumentais de vida diária.
Dentre os relatos de doenças, a maior prevalência
foi de hipertensão arterial sistêmica (64,8%), dis-
funções da coluna (52,7%), depressão (50%), doenças
reumáticas (44,6%), doenças dos órgãos do sentido
(39,2%), diabetes (33,8%) e distúrbios do equilíbrio
(29,7%). Osteoporose foi relatada por 18,9% dos in-
divíduos e incontinência urinária por 16,2%. Apenas
4% não tiveram relato de doenças. Com relação aos
sintomas osteomusculares, no último ano 31,1%
apresentaram queixas em até duas regiões do corpo,
27,1% de 3 a 5 regiões, 20,3% de 6 ou mais regiões
e 10,8% não apresentaram queixa. Com relação aos
últimos 7 dias, 28,4% apresentaram queixas em até
duas regiões, 15% de 3 a 5 regiões, 12,2% em 6 ou
mais regiões, e 32,4% não apresentaram queixas.
Conclusão: A maioria dos indivíduos que buscam
participar do grupo apresenta pelo menos um relato
de doença e sintoma musculoesquelético, porém sem
limitações nas atividades de vida diária. Dentre as
doenças relatadas, a hipertensão arterial é a mais
prevalente. Estes resultados contribuem para a
elaboração de intervenções mais efetivas para esta
população.
CONHECIMENTO E PRÁTICA DE PREVENÇÃO DST/
AIDS EM JOVENS ESTUDANTES
Rosana Tupinambá Viana Frazili / Frazili, R.T.V.
/ FATEA - LORENA/SP; Jéssica Maria Rezende
Albano / Albano, J.M.R. / FATEA - LORENA/SP;
Thaiane Daniel Avelino / Avelino, T.D. / FATEA -
LORENA/SP; Carolina Viana Frazili / Frazili, C.V. /
UNIFESO;
Introdução: Segundo a Organização Mundial da
Saúde (OMS), o Brasil registrou 38.776 casos de
HIV positivo, e 656.701 casos de AIDS até o ano de
2012. Em relação a outras DSTs, a estimativa em
população sexualmente ativa para sífilis foram de
937.000 casos; de gonorréia foram 1.541.800 casos;
herpes genital 640.900 e HPV 685.400 casos. Inú-
meros estudos apontam para uma maior freqüência
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 224
de DSTs na adolescência e, conseqüentemente, um
aumento das chances de contaminação pelo vírus
HIV. Além da faixa etária, outros determinantes
são relacionados à incidência das DSTS, como a
pouca escolaridade, o baixo nível social e econômico.
Objetivos: Identificar o conhecimento e prática de
prevenção de DST/AIDS de estudantes adolescentes
do ensino médio em escolas particulares e públicas.
Metodologia: Trata-se de estudo quantitativo, de
campo, exploratório e descritivo. Realizada em duas
instituições de ensino, sendo uma particular e outra
pública, localizadas em dois municípios da microre-
gião do Circuito da Fé, na região Metropolitana do
Vale do Paraíba, SP, em jovens estudantes de 17 a 18
anos do 3º ano ensino médio. Foi aplicado um ques-
tionário contendo 14 perguntas fechadas e 01 aberta.
Resultados: Após analisar os dados identificados,
é notória a falta de conhecimento aprofundado em
relação á prática e prevenção das DST/AIDS, entre
os jovens de 16 á 18 anos. No presente estudo, ficou
claro que os alunos da escola particular, apesar de
apresentarem déficit, ainda demonstram mais es-
clarecimento sobre o assunto do que os alunos da
escola pública. Ainda foi possível notar que mesmo
não possuindo conhecimento sobre o assunto, os
alunos não buscam meios para se informar. Além
de não possuírem o devido conhecimento, os en-
trevistados demonstraram despreocupação em se
prevenir durante as relações sexuais. Conclusão:
Os dados são preocupantes, pois esta clara defici-
ência de conhecimento, tanto da prática, quanto
da prevenção, irá contribuir cada vez mais com a
proliferação das doenças sexualmente transmissí-
veis entre os jovens. É necessário haver práticas de
intersetorialidade entre a saúde, educação, família e
sociedade em geral na promoção de ações educativas
e disseminação de informações sobre DST/ AIDS.
CONSTRUÇÃO DE UMA REDE DE CUIDADO AS
PESSOAS IDOSAS VITIMAS DE VIOLÊNCIA/NE-
GLIGÊNCIA
Guaraciaba Oliveira Pinto / Pinto, G.O / Secreta-
ria De Saúde de São Bernardo do Campo; Mônica
Rodrigues Nagy / Nagy, M.R / Secretaria de Saúde
de São Bernardo do Campo; Rosalina Gibram / Gi-
bram, R. / Secretaria de Saúde de São Beranrdo do
Campo; Samira Hadad / Hadad, S. / Secretaria de
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Saúde de São Bernardo do Campo; Isabel Cristina
Fuentes / Fuentes, I. C. / Secretaria de Saúde de
São Bernardo do Campo; Odete Carmen Gialdi /
Gialdi, O. C. / Secretaria de Saúde de São Bernardo
do Campo; Andrea Satrapa / Satrapa, A. / Secreta-
ria de Desenvolvimento Social e Cidadania de São
Bernardo do Campo; Marcia Barral / Barral, M. /
Secretaria de Desenvolvimento Social e Cidadania
de São Bernardo do Campo;
Construção de uma rede de cuidado as pessoas
idosas vitimas de violência/negligência Com o en-
velhecimento da população, pensar o envelhecer e
proteger os idosos das situações de abuso, violência/
negligência, gerou a sensibilização dos nossos pro-
fissionais sobre o tema. Com o aumento do número
de equipes de saúde da família, a qualificação dos
profissionais sobre a importância da notificação dos
casos de violência, houve um aumento no número de
casos notificados pelas equipes de saúde da família.
Profissionais do Departamento de Atenção Básica
e Gestão do Cuidado iniciou uma articulação com
Departamento de Apoio a Gestão, para discutir es-
tratégias que viessem de encontro as expectativas
das equipes em qualificar o cuidado. Iniciou uma
parceria com a Secretaria de Desenvolvimento
Social e Cidadania, pudéssemos pensar e articular
ações para apoio às demandas trazidas pelas equi-
pes. Após reuniões com gestores dos serviços da
Saúde e Assistência Social, iniciamos um Grupo de
Trabalho, onde cada Secretaria apresentou, os dados
sobre a violência contra a pessoa idosa, realizamos
o estudo destes dados, pactuamos uma reunião com
profissionais do Centro de Referencia Assistência
Social (CRAS), Centro de Referência Especializado
da Assistência Social (CREAS), Equipes de Saúde da
Família, para que pautassem casos acompanhados,
elegemos dois interlocutores, um da Saúde e um da
Assistência Social, para fazerem às articulações
necessárias a realização desta reunião. Nas primei-
ras reuniões percebemos que para alguns casos, era
necessária a presença de outros profissionais que
pudessem formar uma rede de cuidado, profissionais
da Saúde Mental, Urgência/Emergência, Hospitalar,
Vigilância a Saúde, Consultório na Rua, Centro Pop,
devido à complexidade dos casos apresentados e
garantia da participação dos diversos serviços, pac-
tuamos uma reunião mensal, encaminhando casos
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 225
que identificavam com maior complexidade e ne-
cessidade de articulação com a rede, para que fosse
discutido. A cada reunião nos deparamos com vários
desafios e a certeza da importância da formação de
uma Rede de Cuidado, fortalecendo e completando as
estratégias, para promover uma forma de produzir
cuidado, além dos aspectos biológicos, atuando de
forma responsável e solidária. A troca de saberes
como uma fonte de reflexão e apoio para a cada
situação apresentada, o compartilhar as angustias,
medos, fragilidades, potencias, fortalecimento do
tema, tem contribuído para enfrentarmos cada vez
mais este desafio.
CONTRIBUIÇÃO DAS INSTITUIÇÕES DE ENSINO E
PESQUISA NA REVISÃO DA POLÍTICA NACIONAL
DE PROMOÇÃO DA SAÚDE
Evelin Minowa / Minowa, E / FSP USP; Fabiana Al-
ves do Nascimento / Nascimento, F.A. / FSP USP;
Helena Akemi Wada Watanabe / Watanabe, H.A.W.
/ FSP USP; Sandra Costa de Oliveira / Oliveira, S.C.
/ FSP USP; Elisabete Agrela de Andrade / Andrade,
E.A. / FSP USP; Márcia Faria Westphal / Westphal,
M.F. / FSP USP;
INTRODUÇÃO: Em 2014, a Política Nacional de Pro-
moção da Saúde (PNaPS) passou por um processo de
revisão, coordenado pela Secretaria de Vigilância em
Saúde do Ministério da Saúde, em parceria com a
OPAS e o Grupo Temático de Promoção da Saúde da
ABRASCO, e envolveu colaboradores para conduzi-lo
nos diversos segmentos pretendidos. Como parte
da avaliação deste processo faz-se necessário com-
preender como se deu a contribuição dos diferentes
atores envolvidos e em que medida estas foram
incorporadas à PNaPS. OBJETIVO: Discutir a partici-
pação do grupo das instituições de ensino e pesquisa
na revisão da PNaPS, a partir da técnica Delphi. Para
isso, identificaram-se as contribuições que repercu-
tiram na versão final da nova PNaPS. MÉTODOS: Os
participantes das instituições de ensino e pesquisa
foram selecionados a partir do diretório de grupos de
pesquisa do Conselho Nacional de Desenvolvimento
Científico e Tecnológico (CNPq). Os questionários
foram enviados por correio eletrônico aos sujeitos
da pesquisa em duas rodadas, sendo a última após
análise de consensos e dissensos da rodada ante-
rior. RESULTADOS: Os consensos e dissensos das
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
rodadas com o grupo foram sistematizados em uma
matriz de análise que embasou o relatório final da
revisão da PNaPS. Os princípios empoderamento,
participação social, autonomia, integralidade e
equidade foram ressaltados, bem como a discussão
sobre educação permanente e formação continuada,
muito presente no Delphi, repercutiu nos objetivos
específicos e nas diretrizes da nova PNaPS. Todas
as diretrizes foram reformuladas e a maior parte
dos questionamentos apresentados no Delphi foram
contemplados, como: articulação intra e interseto-
rial, planejamento de ações territorializadas, parti-
cipação social e gestão democrática. CONCLUSÃO:
A participação das instituições de ensino e pesquisa
foi significativamente repercutida na nova versão
da PNaPS. Nota-se que diversas opiniões, críticas e
sugestões dadas pelo grupo aparecem nos itens da
nova Política. Por exemplo, os temas relacionados à
formação e educação permanente, educação conti-
nuada e formação profissional. Ressalta-se, porém,
que essa repercussão é referente à relevância das
instituições de ensino e pesquisa no processo da
revisão da PNaPS, mas também pode se referir: à
relevância dos temas que emergiram em todo o pro-
cesso da revisão da PNaPS; aos interesses existentes
no contexto em que se deu a revisão; e às negociações
realizadas na construção da versão final da Política.
CONTRIBUIÇÕES E DESAFIOS DA INTERSETORIA-
LIDADE PARA A PROMOÇÃO DA SAÚDE
Mychele Capellini Moris Taguchi / Taguchi,
M.C.M. / UNICAMP; Daniele Sacardo Nigro / Ni-
gro, D.S. / UNICAMP;
Esse trabalho tem como objetivo identificar e
discutir a produção científica publicada em bases
indexadas sobre a intersetorialidade tendo como
foco a promoção da saúde no Brasil entre 2005 e
2015. Trata-se de um estudo de revisão que utilizou
como base o Portais de Pesquisa da BVS e Scielo.
Utilizou-se como termo principal de busca a palavra
Intersetorialidade seguido de Promoção da Saúde.
A aplicação resultou em 90 materiais entre artigos,
dissertações, teses, vídeos e conferências na BVS
reduzidos para 54 após a aplicação de filtro para o
período de tempo e termos inseridos no índice resu-
mo” e 8 materiais no Scielo, utilizando o filtro data e
assunto”, totalizando 62 materiais avaliados. A lite-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 226
ratura tem apontado boas práticas intersetoriais evi-
denciando avanços na sua consolidação. Suas ações
têm sido potenciais na mobilização tanto de setores
quanto de sujeitos, na construção de práticas inova-
doras, na maior integração de serviços, programas,
políticas bem como na maior participação social e
eficiência frente às necessidades da população nessa
última década. O Programa de Saúde da Família tem
sido apontado como potência para a disseminação
de práticas intersetoriais e promoção da saúde nos
territórios e o Movimento Cidades Saudáveis tem
revelado a mesma potencialidade no nível da gestão.
Apesar dos avanços, alguns trabalhos apontam a
incipiência da intersetorialidade em muitos muni-
cípios, discorrendo sobre dificuldades e desafios
a serem debatidos como o despreparo e a falta de
conhecimento de profissionais e gestores a respei-
to da promoção da saúde, a insustentabilidade das
práticas, a compreensão distorcida a respeito da in-
tersetorialidade tendo como consequências o isola-
mento de ações, falta de metas comuns, justaposição
de projetos e transferências de problemas, além da
burocratização dos processos e ausência de vontade
política. Analisando as concepções emergidas das
publicações, nota-se que o conceito de promoção da
saúde e intersetorialidade demonstram diferentes
tonalidades. Alguns veiculam a promoção da saúde
como educação em saúde, outros como prevenção
de doenças e por fim como arranjo teórico-político
capaz de influenciar processos de transformações. A
intersetorialidade ora foi refletida como ferramenta
de gestão no nível macropolítico e ora no micropolí-
tico enfatizando as relações humanas. De maneira
conclusiva, a intersetorialidade é apontada em todos
os trabalhos como estratégia fundamental para
ações com vistas à promoção da saúde.
CUIDANDO DA SAÚDE DE ADOLESCENTES E
JOVENS POR MEIO DA EDUCAÇÃO E INTERSETO-
RIALIDADE
Mariana Gonçalves Fabricio / Fabricio, M. G. /
UFSCar; Camila Almeida Pinho / Pinho, C. A. /
UFSCar; Luciana Nogueira Fioroni / Fioroni, L.
N. / UFSCar; Luiz Henrique Franco Mendonça /
Mendonça, L. H. F. / UFSCar; Luana Alves Correa
/ Correa, L. A. / UFSCar; Renan Aparecido Reis /
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Reis, R. A. / UFSCar; Ana Maria Zabeu / Zabeu, A.
M. / Centro de Atendimento a Infecções Crônicas
de São Carlos;
O campo de investigação da saúde do adolescente/jo-
vem (A&J) tem se caracterizado por alguns desafios,
como a disparidade entre práticas de saúde centrada
em aspectos biomédicos e a lógica de necessidades
e expectativas dos A&J; concepções estereotipadas
e negativas em relação a este grupo; modelos de
intervenção marcadamente uniformizantes, redu-
cionistas, disciplinadores e pouco equitativos; falta
de espaços qualificados e legítimos para discussão
acerca da sexualidade de A&J; despreparo dos pro-
fissionais que lidam com essa população em relação
à temática da sexualidade e práticas sexuais, a qual
é atravessada por influências culturais e religio-
sas. Considerando tais desafios, o enfoque deste o
projeto delineia-se como uma ação intersetorial de
promoção de saúde e de espaços de trocas entre A&J
e profissionais da educação e da saúde, envolvendo
escolas públicas localizadas em territórios perce-
bidos de vulnerabilidade social e epidemiológica,
especialmente para Infecções Sexualmente Trans-
missíveis (IST’s). O trabalho teve início em março de
deverá se encerrar no final do ano, com perspectivas
de continuidade em 2016. Do ponto de vista metodo-
lógico, o projeto envolve um grupo de trabalho de
uma universidade federal (DPSI UFSCar), o serviço
especializado em HIV/Aids (SAE) do município, a
diretoria de ensino e unidades de saúde da família.
A partir de dois materiais orientadores, com concep-
ção construtivista, planeja atividades de formação
para profissionais da educação (coordenadores
pedagógicos, professores mediadores, professores)
e saúde (enfermeiros, médicos, dentistas, ACS); e
atividades de intervenção na forma de oficinas,
com alunos do 9º ano de 7 escolas públicas. Por se
tratar de um projeto em andamento, os dados até o
momento têm indicado como maior desafio a supe-
ração da lógica estritamente informativa, cognitiva
e prescritiva que caracteriza a maioria das ações de
prevenção com A&J. Já é possível observar a potên-
cia do trabalho intersetorial e das parcerias para a
facilitação dos processos de formação, prevenção e
promoção em saúde correntes com os preceitos do
SUS e do ECA para adolescentes e jovens.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 227
DESAFIOS E POSSIBILIDADES NA CONSTRUÇÃO DA preciso conhecer o território, os serviços, identificar
REDE DE CUIDADOS DA PESSOA IDOSA as demandas, estabelecer fluxos e dar continuidade
Nidia Paula Vicente / Vicente, Nídia Paula / Ins-
tituto de Responsabilidade Social Sírio Libanês;
Francies Regyanne Oliveira / Oliveira, F.R / Insti-
tuto de Responsabilidade Social Sírio Libanês;
Caracterização do problema: Na região central do
município de São Paulo, existe vasta rede de servi-
ços para atender a população na sua diversidade de
demandas. Observa-se muitas vezes que não há apro-
veitamento pela falta de articulação entre si, assim
a população, ao invés de se beneficiar dos serviços,
assume o papel de comunicador entre a rede. Descri-
ção: A equipe do Núcleo de Apoio à Saúde da Família
(NASF) que apoia nove equipes de Estratégia Saúde
da Família (ESF) e uma equipe de Consultório na rua,
na região central recebe demanda importante rela-
cionada às questões de saúde mental e de atenção ao
idoso. O serviço social do NASF no período de março
a junho de 2015, recebeu casos complexos. Na quase
totalidade foi necessária ação com a rede interseto-
rial, o que significou articulação da Atenção Básica
com a saúde em programas específicos, Programa de
Acompanhante de Idosos (PAI), Unidade de Referên-
cia à saúde do idoso (URSI), com a assistência social;
Centro de Referência Especializado da Assistência
Social (CREAS), Centro de Referência da Assistên-
cia Social (CRAS), Serviço de Assistência Social às
Famílias (SASF), programa de inclusão à segurança
alimentar e Ministério Público junto à Promotoria
do Idoso. A ausência dessa ação inviabilizaria qual-
quer intervenção que resultasse em ganho para o
idoso. Entretanto, encontramos ainda dificuldades
nesta articulação, e estas se apresentam na descon-
tinuidade de acompanhamento ou continuidade de
diálogo entre os serviços. O cuidado do idoso deve
dar-se de modo integral, com a substituição do
modelo biomédico pelo funcional com interlocução
intersetorial. Aí está o desafio do serviço social na
saúde: desconstruir este paradigma, ou seja, sensi-
bilizar as equipes que o idoso não é uma caixa com
compartilhamentos”, mas um sujeito em sua relação
com a família e sociedade. Lições aprendidas: Já exis-
tem reuniões, há uma articulação entre os serviços,
mas é preciso avançar. É imprescindível definir um
profissional que se responsabilize pela gestão do
cuidado de forma abrangente e contínua para tal é
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
aos encaminhamentos. Os serviços devem estar in-
tegrados e disponíveis para compartilhar e agregar
saberes, visto as dificuldades que já nos deparamos
com as limitações de cada área de atuação, seja esta,
na saúde ou na assistência social.
DIÁLOGO-AÇÃO EM REDES DE ATENÇÃO: ACU-
MULAÇÃO COMPULSIVA: DESCONSTRUINDO
PRECONCEITOS E CONSTRUINDO POLÍTICAS PÚ-
BLICAS DE SAÚDE NA REGIÃO DE VILA MARIA/
VILA GUILHERME, CIDADE DE SÃO PAULO/SP
Regina Maria Faria Gomes / Gomes, Regina M.
F. / 2. Supervisão Técnica de Saúde Vila Maria/
Guilherme, Secretaria Municipal de Saúde de São
Paulo/SP; Adriana Maria Lopes Vieira / Vieira,
Adriana M. L. / 1. Supervisão de Vigilância em
Saúde Vila Maria/Guilherme (SUVIS VM/VG),
Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo/SP;
Elaine Herrero / Herrero, Elaine / 2. Supervisão
Técnica de Saúde Vila Maria/Guilherme, Secreta-
ria Municipal de Saúde de São Paulo/SP; Maria
Lucia Saloti / Saloti, Maria L. / 5. NASF – Núcleos
de Apoio à Saúde da Família – UBS Parque Novo
Mundo I e II – OSS/ SPDM; Silvana Reis Vicentin /
Vicentin, Silvana R. / Supervisão Técnica de Saúde
Vila Maria/Guilherme, Secretaria Municipal de
Saúde de São Paulo/SP; Susana Barbosa da Silva
/ Silva, Susana B / Supervisão de Vigilância em
Saúde Vila Maria/Guilherme (SUVIS VM/VG),
Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo/SP;;
Sueli Cândida Maciel / Maciel, Sueli C. / Centro
de Controle de Zoonoses, Secretaria Municipal de
Saúde de São Paulo/SP; Rafael Rodrigo de Lima
Santos / Santos, Rafael R.L. / Centro de Referên-
cia Especializado de Assistência Social (CREAS),
Secretaria Municipal de Assistência e Desenvolvi-
mento Social;
Disposofobia, transtorno de acumulação compulsiva
ou Síndrome de Diógenes são os termos que definem
a condição patológica caracterizada por compulsiva
aquisição e acumulação de objetos e incapacidade
para descartar coisas, mesmo que os itens não te-
nham utilidade, sejam insalubres ou perigosos e/ou
acumulação de animais. Este é um tema complexo
para a Saúde Pública. Pesquisadores estabeleceram
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 228
correlações significativas entre o abuso de animais,
negligência e abuso de crianças, idosos e outras
formas de violência Objetivo: Conscientizar sobre
a necessidade do diálogo e atenção compartilhada,
visando ao acolhimento e à inclusão social da pessoa
com transtorno de acumulação sujeita a multivulne-
rabilidades (ambiental, social, habitacional, física,
mental, legal) e Fortalecer a rede intersetorial de
cuidado às pessoas com transtornos de acumulação.
Método: Reuniões mensais de Integração dos setores
de atenção e de vigilância em saúde, controle de zoo-
noses, assistência e desenvolvimento social, limpeza
urbana, Verde e Meio Ambiente, conselho gestor.
Resultado: Padronização de fluxos, protocolos, entre
outros para estimular a suspeita e a notificação;
matriciamento dos casos, plano de ação interseto-
rial e o I Seminário Acumulação Compulsiva: Des-
construindo Preconceitos e Construindo Políticas
Públicas de Saúde com participação efetiva de 537
profissionais de diversas secretarias Municipais de
vários Estados do Brasil (Saúde, Assistência Social,
Limpeza Urbana, Meio Ambiente, Justiça, entre
outras), com 8 trabalhos apresentados, bem como a
mostra de trabalhos artesanais feitos com material
reciclável. Conclusão: A organização de uma rede
de cuidados e de protocolos, que propicie a Atenção
Integral em Saúde às pessoas com transtornos de
acumulação, é indispensável para a resolutividade
desta problemática. Referências:1. São Paulo (Cida-
de). Coordenadoria da Atenção Básica e Coordenado-
ria Regional de Saúde Norte. Documento Norteador
para Atenção a Pessoas em Situação de Violência,
2010.2. São Paulo (Cidade). Secretaria Municipal da
Saúde. Sistema de Informação para a Vigilância de
Violências e Acidentes – SIVVA. Manual de Preen-
chimento Ficha de Notificação de Casos Suspeitos
ou Confirmados, 2007. . Arkow P., coordinator of
the National Link Coalition, comunicação verbal.
São Paulo: Seminário Internacional: O Elo entre o
Abuso Animal e a Violência Humana em 30 e 31 de
julho de 2013.
DOCUMENTÁRIO SAINDO DA CAIXINHA
Silvana Maria Ribeiro / Ribeiro, S.M. / Faculdade
de Saúde Pública/USP; Cláudia Maria Bógus /
Bógus, C.M. / Faculdade de Saúde Pública/USP;
Christiane Gasparini Araújo Costa / Costa, C.G.A. /
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Faculdade de Saúde Pública/USP; Denise Eugenia
Pereira Coelho / COELHO, D.E.P. / Faculdade de
Saúde Pública/USP; Mariana Tarricone Garcia /
Garcia, M.T. / Faculdade de Saúde Pública/USP;
Marcia Fernanda de Souza Salandini / SALANDI-
NI, M.F.S. / Faculdade de Saúde Pública/USP; He-
lena Akemi Wada Watanabe / Watanabe, H.A.W. /
Faculdade de Saúde Pública/USP; Natalia Gebrim
Doria / Doria, N.G. / Faculdade de Saúde Pública/
USP; Vanessa L. C. de Medeiros / Medeiros, V.L.C.
/ Faculdade de Saúde Pública/USP; Natalia P.
Zuccon / Zuccon, N.P. / Faculdade de Saúde Públi-
ca/USP; Beatriz F. Mei / Mei, B.F. / Faculdade de
Saúde Pública/USP; Veronica Garcia de Medeiros
/ Medeiros, V.G. / Faculdade de Saúde Pública/
USP; Jéssica V. Franco / Franco, J.V. / Universidade
Paulista (UNIP);
O Documentário Saindo da Caixinha”, produzido por
Adolfo Borges, é resultado de uma investigação rea-
lizada pelo Grupo de Pesquisa Promoção da Saúde
e Segurança Alimentar e Nutrucional” da FSP/USP
no município de Embu das Artes durante o período
compreendido entre 2012 e 2014, sendo um produto
do projeto FAPESP 20112011/23187-3 intitulado
de “Agricultura Urbana e Segurança Alimentar e
Nutricional no Município de Embu das Artes”. Por
meio de histórias de vida e depoimentos de técnicos
e especialistas de diversas áreas do conhecimento,
o documentário aborda a temática da agricultura
urbana com foco nos benefícios que uma horta co-
munitária pode trazer para escolas, comunidades e
espaços de socialização, demonstrando resultados
na vida e na saúde das pessoas envolvidas. Além de
professores e diretores de escolas e universidades,
três personagens foram entrevistados: um usuário
de um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), uma
professora de educação infantil e uma professora
de horta do ensino fundamental marcando a impor-
tância das ações intersetoriais. O estilo de vida nas
metrópoles deixa as pessoas consumistas, isoladas
e sedentárias. Nesta produção audiovisual, as hortas
urbanas aparecem como uma boa alternativa para
sair do piloto automático” e buscar novas alternativa
para vida pessoal e profissional. O documentário
acompanha ações em hortas escolares e comunitá-
rias no município de Embu das Artes, na grande São
Paulo, demonstrando os benefícios psicossociais, a
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 229
promoção da saúde e a qualidade de vida intrínsecos
nesta atividade a partir do empoderamento indivi-
dual e coletivo.
EDUCAÇÃO EM SAÚDE: AÇÃO GERADORA DE
INTERSETORIALIDADE
Jean Lucas Campos dos Anjos / MACIEL, K.de F. /
PUC-SP;
Este é um relato de experiência de graduandos do
primeiro ano do curso de Enfermagem da Pontifícia
Universidade Católica de São Paulo como parte do
módulo O ser humano inserido na sociedade e o pro-
cesso saúde doença”. Teve como objetivo descrever a
práxis sobre a Intervenção desenvolvida na Pastoral
do Menor com os Jovens do Projeto Jovem Cidadão
de um bairro da periferia de Sorocaba. O diagnós-
tico da realidade revelou alto índice de gravidez na
adolescência, criminalidade elevada, desmotivação
para o estudo e inadequação nas formas de buscar
solução para esses problemas via intersetorialidade.
Participaram da intervenção jovens com idade de 14
a 17 anos, inseridos no ensino fundamental e médio.
Foi realizada uma dinâmica problematizadora pau-
tada nos princípios da educação popular de Paulo
Freire com o intuito de favorecer a sensibilização
e a reflexão sobre a importância dos estudos como
porta de entrada para o mundo do trabalho e para
realização pessoal. Foi realizada uma análise qua-
litativa dos dados a partir dos diálogos. Concluiu-se
que a dinâmica permitiu a interação entre os jovens,
a troca de conhecimentos, assim como mostrou que,
quando estimulados, esses jovens podem entender
a continuidade dos estudos e desenhar novos cami-
nhos para a vida. A intervenção também foi efetiva
como forma de estimular o diálogo entre a Pastoral
do Menor e as Escolas do bairro valorizando a inter-
setorialidade. Palavras-chave: educação em saúde,
ação intersetorial, enfermagem.
ELETROCARDIOGRAMA: SISTEMA TELE-ECG CON-
TRIBUIÇÃO À SAÚDE PÚBLICA E BENEFÍCIOS NA
AVALIAÇÃO CARDIOLÓGICA
Selma Rossi Gentil / Gentil,S.R. / Universidade de
São Paulo; Lislaine Aparecida Fracolli / Fracolli L
A / Universidade de São Paulo;
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Introdução: A realização deste estudo tem como
finalidade contribuir para a ampliação ao acesso
da população usuária do Sistema Único de Saúde
(SUS), ao exame cardiológico de Eletrocardiograma
(ECG) com laudo. As Unidades Básicas de Saúde
(UBS) são responsáveis pelas primeiras demandas
para o controle e prevenção das Doenças Crônicas
Não Transmissíveis (DCNT). As recomendações que
constam nos Caderno de Atenção aos pacientes por-
tadores de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e
nos Parâmetros de Programação das Ações de Saúde
(PPGAS) preveem a realização do exame de ECG para
a classificação de risco cardiovascular. A realização
do ECG com laudo através do sistema de Tele-ECG do
Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia do Estado
de São Paulo no Ambulatório da Várzea do Carmo
da Secretaria do Estado de São Paulo fortalece a
assistência prestada pela UBS ou ESF dos pacientes
sejam estes com o diagnóstico de DCNT ou ainda nas
ações de prevenção. Objetivo: Construir um manual
online de orientação sobre o a utilização do Tele-ECG
na Atenção Primária de Saúde (APS) do SUS. Método:
Através da pesquisa qualitativa de abordagem des-
critiva e exploratória, retrospectiva, que analisará
o tempo em dias entre a solicitação médica através
da Ficha do Serviço de Atendimento Diagnóstico e
Terapias (SADT) solicitando o exame de ECG com
laudo dos pacientes da Rede de APS do SUS e a sua
realização deste através do sistema de Tele-ECG em
uma unidade especializada. Resultados: Através do
levantamento dos documentos Ficha de Atendimen-
to (FA), SADT e banco de dados do sistema de Tele-
-ECG serão analisados as características da popula-
ção e subsidiar a construção do manual. Conclusão:
Disponibilizar para o profissional da saúde acesso
sobre o conhecimento técnico do ECG tanto sobre a
técnica adequada para a sua realização quanto sobre
o registro do ritmo cardíaco normal e os principais
itens que constam no laudo médico este procedi-
mento. Serão analisadas as formas inovadoras para
efetivar melhor o acesso do ECG com laudo na assis-
tência continuada do cuidado integral ao paciente,
tornando a realização deste procedimento funda-
mental na área da cardiologia e de fácil acesso ao
cidadão, registrando esta experiência da Cidade de
São Paulo uma tecnologia a ser explorada por outras
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 230
localidades do Brasil. PALAVRAS-CHAVE: Técnicas
de Diagnóstico Cardiovascular, Atenção Primária,
Eletrocardiografia, Diagnóstico, Doenças Crônicas,
Assistência de Enfermagem, Gestão Publica.
EXPERIÊNCIAS INICIAIS DO PROGRAMA SÃO PAU-
Rafael Rodrigo Silva de Souza / Souza, R.R.S. /
LO PELA PRIMEIRÍSSIMA INFÂNCIA NO MUNICÍPIO Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São
DE PORTO FERREIRA: OLHARES DA ARTICULAÇÃO Paulo - ISCMSP; Cleberson Barbosa de Oliveira /
Marcos Felipe Chiaretto / CHIARETTO, M. F. /
Prefeitura Municipal de Porto Ferreira;
O programa São Paulo Pela Primeiríssima Infância
foi idealizado pela Fundação Maria Cecília Souto
Vidigal, criada em 1965 pelo banqueiro Gastão Edu-
ardo de Bueno Vidigal e sua esposa, Maria Cecília
Souto Vidigal, após o falecimento, aos 13 anos de
idade, da filha caçula do casal, Maria Cecília, vítima
de leucemia. Depois de atuar por quase 40 anos na
área de hematologia e hemoterapia, a Fundação
redefiniu seu foco e atualmente se dedica também à
promoção do desenvolvimento da primeira infância.
No mês de Maio de 2015, o psicólogo Marcos Felipe
Chiaretto assumiu o convite do Departamento de
Saúde para assumir a articulação do projeto em
Porto Ferreira, um município do interior paulista,
com pouco mais de 54 mil habitantes. Através de
oficinas de formação regionais, profissionais dos
três setores (Educação, Saúde e Promoção Social)
capacitam-se e, após isso, realizam no município de
origem a Reedição do que foi aprendido na oficina
inicial. O programa tem vários objetivos gerais,
como estimular e desenvolver governança local
para construir políticas públicas integradas, que
priorizem a promoção do desenvolvimento infantil
garantindo uma prática sustentável e de qualidade;
qualificar o atendimento das gestantes e crianças
de zero a três anos nos serviços de Saúde, Educação
Infantil e Desenvolvimento Social; mobilizar e sen-
sibilizar as comunidades locais para a importância
da atenção à Primeira Infância e, por fim, avaliar,
sistematizar e disseminar o conhecimento gerado
durante a experiência para a aplicação, em escala,
por outros municípios. Pode-se notar que, até o
presente momento, é preciso ampliar e aplicar os
conhecimentos da gestação até os seis anos de idade
no município.
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
FISIOTERAPIA NA ATENÇÃO PRIMÁRIA A SAÚDE
(APS): DESCRIÇÃO DO PROCESSO DE IMPLAN-
TAÇÃO DE NOVOS FLUXOS A FISIOTERAPIA NO
CENTRO DE SAÚDE ESCOLA BARRA FUNDA – ALE-
XANDRE VRANJAC
Oliveira, C.B. / Irmandade da Santa Casa de Mise-
ricórdia de São Paulo - ISCMSP;
Caracterização do Problema A dificuldade de aces-
so ao profissional de fisioterapia na APS gera um
impacto incalculável a população, visto que só se
beneficiarão dos conhecimentos deste profissional
quando as sequelas da doença já estiverem instala-
das ou quando os cidadãos contam com subsídios
municipais isolados. Diferente de outras Unidades
Básicas de Saúde, o Centro de Saúde Escola Barra
Funda – Alexandre Vranjac” integra em seu corpo
clínico dois fisioterapeutas próprios do serviço,
onde a implantação destes profissionais teve como
desafio a criação de novos acessos e referencias
matriciais para as equipes de Estratégia Saúde da
Família e o atendimento da demanda reprimida da
unidade. Descrição A Implantação dos 2 Fisiotera-
peutas no CSEBF-AV ocorreu em 3 ações. A primeira
ação foi implantar um fluxo de atendimento da de-
manda reprimida da fisioterapia. A lista de espera
da unidade chegava a mais de 380 pacientes para
serem encaminhados e tratados nas referências
técnicas da região. Para isso foi criado um fluxo
de triagem dos pacientes da lista e foram divididos
em 3 grupos: Atendimento na própria UBS; Enca-
minhamento para a Referência; Agendamento de
Visita Domiciliar. A segunda ação foi caracterizar
os grupos de atendimentos na unidade de acordo
com a triagem realizada anteriormente. As queixas
de dores musculoesqueléticas foram prevalentes
durante as triagens e desta forma os pacientes foram
divididos de acordo com suas queixas. Formaram-
-se 3 grupos de atendimentos: Grupo de Coluna,
Ombro e Joelho. Com critérios de inclusão de Dor
Crônica a mais de 3 semanas, sem historia previa
de cirurgia no segmento da queixa e disponibilidade
de locomoção até a UBS. A terceira ação foi realizar
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 231
um perfil epidemiológico dos moradores da área de
abrangência das equipes de ESF, que serviu para
traçar os critérios de atendimentos domiciliares
aos pacientes idosos e ou com mobilidade física
reduzida. Lições Aprendidas e Recomendações A
atuação do fisioterapeuta com foco na prevenção de
doenças e promoção de saúde vem sendo exploradas
pouco a pouco num processo de desenvolvimento
de condutas amplas e inovadoras. É de extrema im-
portância a consciência dos gestores das UBS e das
Secretárias Municipais e Estaduais de Saúde que
a incorporação do Fisioterapeuta fixo na APS pode
aprimorar as ações de promoção a saúde, prevenção
de doenças e qualidade de vida da população, alem
de contribuir na pesquisa e ensino acadêmico dos
futuros profissionais da saúde.
FORMAÇÃO DE UM GRUPO DE CONVIVÊNCIA
PARA IDOSOS: UM RELATO DE EXPERIÊNCIA
Renata Ohana Pereira dos Santos / Santos, R.O.P. /
Universidade Federal de Goias - Regional Catalão;
Caliope Pilger / Pilger, C. / Universidade Federal
de Goias - Regional Catalão; Nunila Ferreira Olivei-
ra / Oliveira, N.F. / Universidade Federal de Goias -
Regional Catalão; Lana Ferreira Lima / Lima, L.F. /
Universidade Federal de Goias - Regional Catalão;
Emilse Terezinha Naves / Naves, E.T. / Universida-
de Federal de Goias - Regional Catalão;
CARACTERIZAÇÃO DO PROBLEMA O envelhecimen-
to é compreendido como processo natural, cronológi-
co, que possui suas especificidades e singularidades.
Com o propósito de atender os fatores que proporcio-
nam uma melhora da qualidade de vida dos idosos e
que englobam o conceito de saúde, propôs a realiza-
ção de um projeto de extensão multidisciplinar com
docentes e discentes dos cursos de Enfermagem,
Psicologia e Educação Física. Este projeto teve como
intuito promover a saúde e prevenir doenças, para
que assim possa atender as necessidades desta faixa
etária e realizar um cuidado integral. DESCRIÇÃO:
O projeto foi desenvolvido em uma Estratégia Saúde
da Família (ESF) no município de Catalão-GO, desde
agosto de 2014. O público alvo foram os idosos ca-
dastrados na ESF. Os encontros foram realizados
quinzenalmente e desenvolvidos por discentes dos
cursos supracitados, com supervisão das docentes.
As ações realizadas foram estruturadas e organiza-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
das de acordo com as limitações dos participantes.
Diante dos objetivos propôs-se as seguintes ativi-
dades: - Educação em saúde, com orientações sobre
as principais doenças crônicas; -Atividades físicas,
lúdicas e recreativas, dentre outros; - Realização
de práticas Integrativas e Complementares como a
técnica de automassagem (DO-IN); - Oficinas e rodas
de conversas. LIÇÕES APRENDIDAS: O trabalho
interdisciplinar entre os integrantes dos cursos de
Educação Física, Enfermagem e Psicologia inicial-
mente apresentou-se como um desafio, contudo foi
essencial para o desenvolvimento das atividades e
realização de um trabalho que atendesse as neces-
sidades dos idosos do grupo. O projeto fortaleceu
nos discentes a vontade de melhorar, de se capaci-
tar para atender a esta faixa etária populacional,
que possui suas particularidades e singularidades.
Teve-se uma dificuldade em relação a assiduidade
dos participantes, devido à falta de adesão. Em
contrapartida, fez-se necessário sistematizar no-
vas perspectivas, para aumentar a cooperatividade
grupal e maximizar a nossa criatividade e formação
pessoal e profissional. RECOMENDAÇÕES: Ativida-
de extensionista representa um espaço de troca e
interação entre saberes que envolvem a sociedade,
acadêmicos e professores. Além de representar um
estímulo para continuar a promover atividades em
de grupo, visando a promoção da saúde, prevenção
de doenças, socialização e melhora da qualidade de
vida da população idosa.
GRUPO DE MULHERES NO MORRO: PROMOÇÃO
DA SAÚDE E EMPODERAMENTO
Christiane Alves Abdala / ABDALA, C. A. / Pre-
feitura de Santos; Isabela Sgavioli Massucato /
MASSUCATO, I. S. / UNIFESP - BS; Vinícius Gomes
Pestana / PESTANA, V. G. / Prefeitura de Santos;
Cynthia Aparecida Rodrigues Mondin / MONDIN,
C. A. R. / Prefeitura de Santos;
Caracterização do problema: O Morro Santa Maria,
no município de Santos, é um território de difícil
acesso e alta vulnerabilidade. Com apenas um equi-
pamento público, o território não possui atividades
para a população em geral, não há escolas, creches,
praças, supermercados, parques etc. As mulheres
da comunidade permanecem na maioria, sem op-
ções, cuidando da casa e dos filhos. Descrição: O
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 232
Grupo de Mulheres foi criado a partir da demanda
da própria equipe de Saúde da Família (eSF), que
percebeu grande necessidade em reunir algumas
mulheres do território como forma de Promoção
da Saúde. Os encontros são semanais e temáticos,
aproximadamente 10 mulheres participam. O
grupo tem como referência profissionais do NASF,
estagiárias de Psicologia e Nutrição, e ACS da eSF.
Lições aprendidas: No início, houve pouca adesão ao
grupo. Percebemos a necessidade da divulgação da
programação de cada encontro, então começamos
a entregar folhetos com a programação mensal
do grupo, tanto para novos convites quanto para
aquelas que já participavam. Conforme demanda
e sugestões trazidas pelas próprias participantes,
demos preferência para atividades práticas como
oficinas de artesanato, dança e culinária, troca de
receitas e passeios ao ar livre. O retorno foi muito
positivo e mais mulheres passaram a participar. A
realização de atividades mais concretas, para este
grupo, foi um facilitador no desenvolvimento do vín-
culo e no acesso a conteúdos subjetivos, conflitos e
dificuldades do dia a dia que podem ser trabalhados
com sutileza e cuidado. Importante destacar que,
como a Unidade de Saúde ainda está em construção,
apesar da eSF já trabalhar no território há 09 anos,
o grupo é realizado no único equipamento público
que existe no território, um Centro de Convivência,
da Secretaria de Assistência Social, voltado para
ações com crianças e adolescentes. A princípio, a
falta de espaço foi encarada como uma dificuldade
pela eSF, mas com o andamento do grupo perce-
bemos que essa dificuldade transformou-se num
grande potencializador para o trabalho intersetorial
e intergeracional com trocas importantes entre as
populações atendidas e os profissionais dos ser-
viços. Recomendações: É importante que o grupo
se fortaleça a cada encontro. Para isso, enquanto
facilitadores, precisamos estar sempre atentos às
demandas do grupo e à sua dinâmica. Planejar as
atividades antecipadamente, procurar entender a
singularidade do grupo e manter a rotina dos en-
contros são medidas imprescindíveis.
GRUPOS DE PROMOÇÃO DE SAÚDE NO MUNICÍPIO
DE MONTEIRO LOBATO
Claudia Alves Andrade de Assis / Assis, C.A.A /
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Prefeitura Municipal de Monteiro Lobato; Juliana
Souza Santos de Barros / Barros, J.S.S. / prefeitura
mnunicipal de monteiro lobato;
Introdução A Promoção da Saúde tem sido aponta-
da como um eixo essencial na ESF. A educação em
saúde por meio de Grupos de Educação em Saúde
pode ser considerada uma prática positiva a ser
integrada aos cuidados de saúde uma vez que não
só veicula informações, mas sugere alternativas
para a prevenção à doença e a Promoção da Saúde
da comunidade. No município de Monteiro Lobato
são realizados mensalmente, grupos de educação
em saúde, com os temas, saúde da criança, saúde
da mulher, grupos de hiperdia e saúde da gestante.
E grupos esporádicos de adolescente e tabagismo.
Objetivo A formação dos grupos no município teve
como principal objetivo alcançar um modelo assis-
tencial de saúde que tenha como foco o cuidado à
saúde da população com ações que extrapolem a
prática curativista. Nas ações são destacadas a im-
portância de se ter a saúde como um dos elementos
da cidadania, como um direito das pessoas que vai
além da perspectiva de curar e evitar doenças, e sim
de ter uma vida saudável. Metodologia Trata-se de
ações de educação em saúde através de grupos que
vem sendo implantadas desde o início do ano de
2012, visto a necessidade de intensificar a participa-
ção dos usuários na atenção Os grupos são mensais
com a participação da equipe multidisciplinar que
conta com enfermeiro, acs, nutricionista, dentista,
medico, preparador físico, psicólogo e auxiliar de
enfermagem. As atividades são realizadas na sala
de espera da ESF e na zona rural. Os temas são es-
colhidos de acordo com o grupo, e embasados nos
cadernos de atenção básica do MS. Resultado Desde
a instituição dos grupos na ESF tem-se notado uma
melhora no controle e no prognostico dos participan-
tes. É possível também identificar uma participação
cooperativa dos membros e um aumento da capaci-
dade de desenvolvimento da autonomia, já que, os
conhecimentos transmitidos ampliam a habilidade
dos participantes de fazer escolhas saudáveis. Con-
clusão São de grande impacto benefícios trazidos
à saúde através do conhecimento transmitidos
nos GPS, já que são importantes recursos técnicos
que auxiliam a construção e aperfeiçoamento de
serviços associados ao conceito positivo de saúde.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 233
Cabe aos profissionais de saúde, por meio da cons-
trução de práticas planejadas e engajadas, buscar
incorporar os referenciais da saúde coletiva e da
educação popular em saúde, para a construção de
práticas que conciliem as necessidades de saúde e
as orientações capazes de produzir impactos sobre
a saúde da população.
IMPLANTAÇÃO DO NÚCLEO INTERSETORIAL DE Thamires Lunguinho Cavalcante / Cavalcante, T.
PREVENÇÃO A VIOLÊNCIA E PROMOÇÃO DA L. / Faculdade Leão Sampaio; Marco Akerman /
CULTURA DA PAZ Akerman, M. / Faculdade de Saúde Pública - USP;
Bianca Santana Dutra / Dutra, B. S / UNIVERSI-
DADE FEDERAL DE MINAS GERAIS; Marta Maria
Alves da Silva / Silva, M. A. S / Ministério da Saú-
de; Elza Machado de Melo / Melo, E. M. / UNIVER-
SIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS; Ana Lúcia
de Paula Dornas Nacif / Nacif, A. L. P. D / Superin-
tendência Regional de Saúde de Sete Lagoas;
Trata-se de um projeto elaborado pela equipe do mu-
nicípio de Sete Lagoas articulado juntamente com a
Secretaria de Estado (SRS - Sete Lagoas) que visa a
efetivação de parcerias e contempla a concretização
de trabalho interinstitucional integrado entre si e
aos demais setores governamentais e não governa-
mentais que o fenômeno da violência exige para
ser enfrentado, minimizado e superado. A proposta
do núcleo é estudar, discutir e analisar a situação
da violência no município de forma conjunta e
integrada elaborar um plano de ação transversal
sustentável – traçar medidas e estratégias eficazes
de promoção da saúde, prevenção da violência e
promoção da cultura da paz. Apresentar e trazer a
experiência do estudo, planejamento e Implantação
de um Núcleo interinstitucional inovador de Preven-
ção da Violência e Cultura da paz de um município
de Minas Gerais constitui e caracteriza o nosso
objetivo. Criamos um espaço de discussão - reuniões
mensais com a participação de conselhos tutelares,
saúde, educação, assistência social, segurança pú-
blica, e outros, para estimular, favorecer, fortalecer e
potencializar a articulação, o diálogo entre os diver-
sos setores e instituições visando desenvolver com-
petências e incorporar dispositivos, instrumentos,
meios e formas de consolidar a prática de políticas
e ações integradas. Percebe-se um processo gradu-
al e necessário em que a sensibilização dos atores
envolvidos é um grande desafio. Acreditamos que a
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Promoção da Saúde é uma das principais ações de
enfrentamento da violência e que merece ser mais
estimulada.
INTERFACE ENTRE O DISCURSO E PRÁTICA DOS
PROFISSIONAIS DA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FA-
MILIA SOBRE O ENFRENTAMENTO DOS DETERMI-
NANTES SOCIAIS DE SAÚDE
Woneska Rodrigues Pinheiro / Pinheiro, W. R. /
Faculdade Leão Sampaio e Faculdade de Medicina
do ABC;
INTRODUÇÃO: Os Determinantes Sociais de Saú-
de (DSS) são definidos como uma rede de fatores
relacionados às condições sociais de uma comuni-
dade que tem capacidade de condicionar situações
de saúde e doença. Os profissionais de saúde que
trabalham na Atenção Primária a Saúde, por meio
da Estratégia de Saúde da Família (ESF), são os
geradores das ações que devem ampliar o plano
assistencial para as necessidades sociais de sua
comunidade, como forma de promover saúde e equi-
dade nos seus sistemas. OBJETIVO: O estudo teve
como objetivo principal a verificação do discurso
e da prática dos profissionais atuantes na ESF em
relação aos determinantes sociais de saúde e seu
enfrentamento. METODOLOGIA: Este é um estudo
exploratório, transversal, de natureza qualitativa. A
pesquisa foi realizada com profissionais atuantes
nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) do município
de Juazeiro do Norte-CE. Os dados foram coletados
através de uma entrevista semi estruturada dire-
cionada aos participantes, e analisados por meio
da técnica do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). O
estudo foi aceito pelo Comitê de Ética e Pesquisa,
através do Parecer Consubstanciado da CEP núme-
ro 1.056.826 com data de relatoria de 19/04/2015.
RESULTADO E CONCLUSÃO: Participaram deste
estudo 15 profissionais, dentre eles médicos, en-
fermeiros e dentistas. Foi possível inferir que os
profissionais possuem um conceito de DSS que não
se distancia daquele apresentado na literatura, como
também possuem um entendimento sólido sobre
a influência dos fatores sociais nos problemas de
saúde de sua comunidade. Quando questionados
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 234
sobre a integração entre a equipe, foi detectado que
algumas possuem uma integração positiva quanto
ao enfrentamento do DSS, em contraste com outras
que relataram ausência de integração. Foi destacado
o uso da educação em saúde através de palestras
e campanhas como forma de enfrentamento mais
utilizada pela equipe. Os DSS mais apontados na
realidade da comunidade foram àqueles relaciona-
dos a aspectos individuais, como idade e hábitos
alimentares, e aqueles de mais amplitude, como
renda, desemprego, violência, ausência de meca-
nismos de socialização e ausência de saneamento
básico. Conclui-se que a os profissionais possuem
um conhecimento satisfatório sobre a temática, po-
rem suas práticas de enfrentamento são de alcance
apenas á nível de determinantes individuais, além
de existirem equipes que não realizam integração
para realizar tal atividade.
MAPEAMENTO DA VIOLÊNCIA CONTRA A MULHER
EM UM MUNICÍPIO DO INTERIOR PAULISTA
Andrea Silveira Machado Pierine / Pierine, A.S.M
/ Programa de Pós Graduação em Saúde Coleti-
va – FMB/UNESP de Botucatu; Dinair Ferreira
Machado / Machado, D.F / Departamento de Saúde
Pública – FMB/UNESP de Botucatu; Margareth
Aparecida Santini de Almeida / Almeida, M.A.S /
Departamento de Saúde Pública – FMB/UNESP de
Botucatu.; Elen Rose Lodeiro Castanheira / Cas-
tanheira, E.R.L / Departamento de Saúde Pública
– FMB/UNESP de Botucatu;
Introdução: A apreensão do fenômeno da violência
contra a mulher pode ser tratado sob diferentes
enfoques, um deles se refere ao papel do território
no processo de produção e reprodução da violência,
sendo este o local onde as relações sociais acontecem.
Conhecer o território pode auxiliar na compreensão
da história de vida das mulheres e na influência que
o espaço exerce no ciclo de violência. Objetivos: Cons-
truir o mapa da violência contra a mulher a partir
dos boletins de ocorrências lavrados na Delegacia de
Defesa da Mulher de um município do interior pau-
lista. Métodos: Trata-se de um estudo qualitativo que
mapeou por meio dos boletins de ocorrência lavra-
dos por mulheres que sofreram violência de gênero
perpetrada por parceiro íntimo no período de abril
de 2013 a abril de 2014 os endereços e respectivos
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
territórios das referidas mulheres. O mapeamento
foi realizado de acordo com o endereço das mulheres
contido nos boletins de ocorrência, os quais foram
distribuídos de acordo com a área de abrangência das
UBS/USF e dos CRAS para territorialização desses
locais. Resultados: Foram analisados até o momento
520 boletins de ocorrência com média de 40 casos
mensais. A construção do mapa da violência contra
a mulher e a identificação das peculiaridades de
cada território, possibilitará a visibilidade dos casos
de violência considerando as vulnerabilidades do
território, bem como o reconhecimento do conteúdo
social, econômico, politico e cultural que envolve
as famílias em seus territórios, a relação entre as
famílias e os serviços de saúde e assistência social.
Conclusão: O mapeamento dos casos de violência
contra a mulher, e a análise da influência do territó-
rio na produção da violência, podem subsidiar ações
intersetoriais que considerem a construção histórica
dos bairros e suas vulnerabilidades, auxiliando no
enfrentamento da violência e na elaboração de poli-
ticas públicas que promovam a saúde e qualidade de
vida dessas mulheres.
O ACESSO AOS DIREITOS SOCIAIS COMO FORMA
DE PROMOÇÃO A SAÚDE
Betania Furtado Serra / Serra, B.F / Hospital Fede-
ral da Lagoa/ UERJ;
Introdução Esse trabalho é fruto do Curso de Espe-
cialização em Serviço Social e Saúde. Compreen-
dendo o processo saúde/doença sob a perspectiva
dos direitos sociais e a concepção de cidadania
relacionando o acesso aos direitos sociais como
forma de promoção da saúde. Analisou-se em que
condições o ingresso no serviço se saúde se dá. Ob-
jetivo Compreender o Acesso aos Direitos Sociais
enquanto condição para a Promoção de Saúde. Iden-
tificar a percepção que os usuários têm sobre seus
direitos. Metodologia Entrevista semi estruturada
com vinte usuários da clínica de cirurgia vascular,
onde foi avaliada a percepção que os usuários têm
sobre seus direitos e a relação do acesso com a pro-
moção da saúde. Resultados Sobre o conhecimento
dos direitos sociais foi notória a dificuldade que
os entrevistados tiveram em responder sobre esse
tema. Os direitos mais citados estão relacionados à
condição de saúde e doença, sendo o modelo médico
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 235
curativo prevalecente. Os dados revelaram que a
falta de conhecimento impede o acesso e a busca
pela concretização de direitos. A identificação da
saúde com práticas médicas ainda é muito presen-
te. A análise das informações coletadas explicita
a falta de compreensão que os usuários têm sobre
seus direitos de cidadão, o que reflete a construção
histórica da cidadania no Brasil, onde os serviços e
benefícios sociais sempre foram concebidos como
doação do Estado e não como parte do rol de direitos
dos cidadãos, ou seja, como benesse e não como di-
reito efetivo. Conclusão Os usuários demonstraram
falta de compreensão sobre seus direitos e acabam
não se vendo como cidadão, se colocando de maneira
submissa. O trabalho com os usuários dos serviços
de saúde deve caminhar na direção de promover
a cidadania e a participação no controle social.
Buscando a interlocução da política de saúde com
as demais políticas sociais e setores da sociedade.
A efetivação dos princípios da promoção da saúde
será uma realidade a partir do momento em que os
usuários conhecerem seus direitos e exigirem seu
cumprimento, não apenas ações médico-curativas,
mas também ações capazes de garantir o direito de
cidadania. Palavra Chave: Direitos Sociais, Integra-
lidade e Intersetorialidade
O DESENVOLVIMENTO DE AÇÕES DE SAÚDE CO-
LETIVA NA ATENÇÃO BÁSICA: PERSPECTIVA DE
ARTICULADORES
Lina Karina Bernal Ordoñez / Ordoñez, L.K.B. /
PPGEnf/UFSCar; Cássia Irene Spinelli Arantes /
Arantes, C.I.S. / UFSCar;
Introdução: a construção do Sistema Único de
Saúde no Brasil, pautado na integralidade da aten-
ção, vem demandando transformações no modo
de se produzir o cuidado em saúde. As equipes de
saúde da atenção básica têm se deparado com o
desafio constante de desenvolver estratégias com
vistas ao rompimento com o modelo tradicional da
assistência à saúde, focado nas ações curativas e
individuais, e a busca da construção de ações vol-
tadas aos determinantes do processo saúde-doença
de uma determinada população. Objetivo: analisar
a perspectiva de articuladores da atenção básica
de uma região do estado de São Paulo com relação
ao desenvolvimento de ações de saúde coletiva na
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
atenção básica à saúde. Método: pesquisa qualita-
tiva do tipo descritivo e exploratório. Utilizou-se
entrevista semiestruturada como técnica de coleta
de dados com dez articuladores da atenção básica.
Adotou-se a técnica de análise de conteúdo para a
análise dos dados na modalidade categorial temáti-
ca. Resultados: da análise dos dados emergiram três
categorias temáticas. Na primeira, Dificuldades no
desenvolvimento de ações de saúde coletiva e formas
de enfrentá-las”, foram apontadas como dificulda-
des a inadequação do perfil dos profissionais e de
gestores, a inconstância das reuniões de equipe e
as estratégias que os articuladores utilizam para
superar tais dificuldades. Na segunda, Situações que
possibilitam o desenvolvimento de ações de saúde
coletiva”, são descritos os contextos na atenção
básica que viabilizam a produção de ações de saúde
coletiva. A terceira categoria, Desafios apontados
pelos articuladores para o desenvolvimento de ações
de saúde coletiva”, relata as perspectivas e possibi-
lidades para o avanço no desenvolvimento de ações
de saúde coletiva na atenção básica. Conclusão: os
articuladores criam e utilizam diversas estratégias
para o enfrentamento das dificuldades encontradas
no contexto da atenção básica buscando aprimorar
e fortalecer a produção de ações de saúde coletiva
em cada município. Foram assinaladas propostas e
alternativas para o fortalecimento das práticas em
saúde coletiva, destacando-se a organização do tra-
balho por meio das linhas de cuidado e a educação
permanente, bem como apontadas estratégias que
poderiam contribuir para o cumprimento do prin-
cípio da integralidade na atenção básica à saúde.
O PROGRAMA DE INTEGRAÇÃO COMUNITÁRIA
COMO ESTRATÉGIA DE PROMOÇÃO DA SAÚDE
Priscila Norié de Araujo / Araujo, P.N / Escola de
Enfermagem de Ribeirão Preto-USP; Natália Cris-
tina Beneton / Beneton, N.C / Escola de Enferma-
gem de Ribeirão Preto-USP; Karen da Silva Santos
/ Santos, K.S / Escola de Enfermagem de Ribeirão
Preto-USP; Silvia Matumoto / Matumoto, S / Esco-
la de Enfermagem de Ribeirão Preto-USP; Cinira
Magali Fortuna / Fortuna, C.M / Escola de Enfer-
magem de Ribeirão Preto-USP; Fabiana Ribeiro
Santana / Santana, F.R / Escola de Enfermagem de
Ribeirão Preto-USP;
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 236
Introdução A realização de atividades físicas e
manutenção de hábitos saudáveis não são apenas
um problema individual e sim um problema social
que depende de ações governamentais com estraté-
gias de implantações de programas voltadas para
população. O Programa de Integração Comunitária
(PIC) foi criado pela Secretaria Municipal de Saú-
de da cidade de Ribeirão Preto, com o objetivo de
desenvolver ações de promoção de saúde a fim de
favorecer mudanças no estilo de vida dos partici-
pantes. Programas como este visam uma melhoria
na qualidade de vida da população promovendo
uma intervenção necessária. Objetivos Analisar a
contribuição do PIC como atividade de promoção
da saúde na perspectiva de usuários e Identificar
e analisar as motivações dos participantes quanto
ao ingresso e a permanência no PIC. Métodos Rea-
lizado estudo descritivo qualitativo com entrevista
semiestruturada para coleta de dado a qual foi
gravada e transcrita. O trabalho teve aprovação do
CEP da EERP/USP em 2014. Utilizou-se a análise
de conteúdo e o referencial teórico da Promoção da
Saúde. Resultados Além da maior prevalência do
sexo feminino houve a prevalência de idosos acima
de 60 anos no programa, o envelhecimento trata-se
de um processo contínuo e progressivo de todos os
processos fisiológicos, trazendo diversas alterações
no organismo desde alterações cardiovasculares
até musculoesqueléticas. Se o idoso mantém um
estilo de vida ativo e saudável pode-se retardar es-
sas alterações que ocorrem no avançar da idade. Os
principais motivos para adesão em programas como
esse são a melhora de saúde e para manutenção, os
participantes referem o bem estar, o que converge
com a presente investigação em que alguns partici-
pantes afirmam que o bem estar é essencial para per-
manência, assim como os benefícios que o programa
trouxe para os participantes, como perda de peso,
melhora no estado de saúde, etc., foram fundamen-
tais para que os mesmos continuassem no programa.
Conclusão Através desse estudo pode se demonstrar
a importância do PIC para seus participantes bem
como a importância de programas dessa natureza
e outros tipos relacionados como as academias ao
ar livre implantadas, para estimular as pessoas a
procurarem formas para a promoção de sua saúde.
A procura destes participantes ao programa pode
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
estar relacionada a diversas questões, como ao fato
de muitos terem relatado positivamente em estar
com outras pessoas, convivendo socialmente, o que
converge contribuindo para a promoção de saúde.
OS VÍNCULOS NECESSÁRIOS PARA ATUAÇÃO
QUALIFICADA DOS NÚCLEOS DE APOIO À SAÚDE
DA FAMÍLIA (NASF)
Milena Bezerra de Oliveira / Oliveira, M. B. / UECE;
Este texto resgata o trabalho desenvolvido por
uma equipe do Núcleo de Apoio à Saúde da Família
(NASF), tendo como função geral apoiar as ativi-
dades desenvolvidas pela Estratégia de Saúde da
Família (ESF) e pelo Programa de Saúde na Escola
(PSE). O NASF atua com foco na Promoção da Saúde
(PS), baseado em ações com caráter interdiscipinar e
a intersetorial. Este é o relato de minha experiência
enquanto estagiária de Serviço Social no NASF, em
uma das regionais, na cidade de Fortaleza. Pretendo
expor acerca da fragilização dos vínculos necessá-
rios na Atenção Primária à Saúde (APS), compreen-
dendo que a Política da APS preconiza ações ligadas
ao território e, por vezes, partindo das carências da
população. Se, enquanto população, a forma como
vivemos e as situações as quais somos submetidos
influenciam diretamente nas nossas condições
de saúde, mostra-se essencial que todos os profis-
sionais da ESF e do NASF conheçam e possam ser
reconhecidos, nos equipamentos disponíveis nos ter-
ritórios e a dinâmica de vida das populações. Além
disso, o vínculo garante a efetividade do princípio da
longitudinalidade do cuidado. A fragilidade dos vín-
culos com a comunidade repercute, principalmente,
na dificuldade em executar ações. Constata-se como
problemática para o estabelecimento de relações
os vínculos empregatícios. No caso em tela, resul-
tado de seleção pública provisória com constantes
ameaças de quebra de contrato, caracterizando a
rotatividade de profissionais. Apresento também
como dificuldade à resistência que profissionais
da equipe de ESF têm para compreender o trabalho
desenvolvido no NASF e para realizar articulações
entre as equipes, contribuindo para que não conhe-
çam o território por suas lentes, necessitando da
observação dos Agentes Comunitários de Saúde.
Por isso, faz-se necessário entender as problemá-
ticas existentes nas comunidades. Além de firmar
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 237
parcerias com equipamentos e com lideranças,
nos espaços. Para isso, frequentemente, fala-se de
territorialização como ação primordial na APS.
Ainda existem muitas dificuldades e limites para a
execução desse trabalho, mas esses entraves estão
além da vontade dos profissionais para a execução
das atividades. A ESF e o NASF deveriam ter iniciado
uma reorientação dos serviços de saúde, caminhan-
do para um modelo essencialmente promotor de
saúde, com proposta de construção e reconstrução
diária de acordo com a influência local das pessoas
que estão nos determinados territórios e que fazem
desses locais espaços vivos.
PARCERIAS INTERSETORIAIS: AS POSSIBILIDADES
DE PRODUÇÃO DO CUIDADO ENTRE SAÚDE E
ASSISTÊNCIA SOCIAL
Cleice Daiana Levorato / LEVORATO, C.D. / Hospi-
tal Estadual Américo Brasiliense; Marina Augus-
ta Cirino Ruocco / RUOCCO, M.A.C. / Hospital
Estadual Américo Brasiliense; Carolina Célia Tito
Garcia Selli / GARCIA SELLI, C.C.T. / Hospital
Estadual Américo Brasiliense; Carolina Braga da
Silva / SILVA, C.B. da / Hospital Estadual Américo
Brasiliense; Jaqueline Aparecida Boni / BONI, J.A.
/ Hospital Estadual Américo Brasiliense;
O relato é resultado de uma parceria entre o Hospital
Estadual Américo Brasiliense (HEAB) e o Conselho
Municipal do Idoso de Araraquara (CMI) quanto à
participação de trabalhadores de duas Instituições
de Longa Permanência para Idosos (ILPI), públi-
cas, em dois grupos de orientação à cuidadores
de pacientes hospitalizados no HEAB. Objetivos:
Integrar e instituir vínculo com os equipamentos
sociais em torno do Hospital, além de atuar junto
com a comunidade a promoção da saúde, baseado na
multidisciplinariedade e a intersetorialidade. Com o
envelhecimento há o aumento de doenças crônicas
e a possibilidade de dependência do idoso, levando-
-os, por vezes, à institucionalização. A solicitação
de parceria ocorreu pelo CMI. Os grupos do HEAB
foram o Grupo de Orientação aos Cuidadores de
Pacientes em Reabilitação Neurológica (GOC NEU-
RO) e o Grupo de Orientação de Terapia Nutricional
Enteral Domiciliar (GOTNE), realizados semanal-
mente e que possuem como foco orientações para
os cuidados pós alta para pacientes em reabilitação
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
após Acidente Vascular Cerebral (AVC) ou em uso de
sonda enteral, através de estratégias de educação
popular em saúde. O GOC NEURO é realizado em dois
dias da semana, com abordagens multiprofissionais
diferentes divididas em apresentações das equipes:
médica, enfermagem, fisioterapia, fonoaudiologia,
farmácia, nutrição, psicologia, terapia ocupacional
e serviço social e o GOTNE uma vez na semana pelas
equipes de fonoaudiologia, farmácia, enfermagem e
nutrição. No período de outubro de 2014 a fevereiro
de 2015 participaram dos grupos 61 trabalhadores
das ILPIs e destes 54% tiveram uma participação
completa, estas consideradas como sendo a entra-
da nos dois dias do GOC Neuro e um dia no GOTNE
e 46% foram incompletas. Quanto à distribuição
geral das profissões, 59% foram técnicos de enfer-
magem, 25% cuidadores, 5% estagiários da área
da saúde seguidos de outras categorias, as quais
juntas totalizaram 11%. É notória a dificuldade de
operacionalização das redes de produção de saúde,
contudo, parcerias simples que requerem a aber-
tura do espaço favorecem uma interlocução entre
os equipamentos sociais, reduzindo as chances
de reinternação devido ao manejo inadequado de
sonda e prevenindo recorrências de AVC em idosos.
A ampliação de parcerias como esta, visando à efe-
tivação de políticas públicas e trabalhando a saúde
dentro do contexto político e social que se depara
é de extrema importância para a consolidação do
princípio da integralidade em saúde.
PRÁTICAS DE PROMOÇÃO DA SAÚDE NA ESTRA-
TÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA
Cássia Irene Spinelli Arantes / Arantes, C.I.S. /
UFSCar; Cláudia Maria Bógus / Bógus, C.M. / FSP/
USP;
A promoção da saúde tem sido referência no campo
da saúde coletiva para a transformação das ações
e melhoria das condições de vida e saúde das po-
pulações. No entanto, a construção e incorporação
de práticas voltadas à promoção da saúde ainda
enfrentam muitas dificuldades nos serviços de
atenção primária, configurando-se como mais um
desafio para o trabalho das equipes de saúde da fa-
mília. O objetivo deste estudo foi analisar as práticas
de promoção da saúde desenvolvidas na produção
do cuidado coletivo por uma equipe de saúde da
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 238
família de município do interior do estado de São
Paulo. O método utilizado foi o estudo de caso qua-
litativo de caráter descritivo-analítico. Os sujeitos
do estudo foram treze trabalhadores da equipe de
saúde da família e dois gestores da atenção básica
do município. As fontes de dados utilizadas foram:
conteúdo transcrito de quinze entrevistas indivi-
duais semiestruturadas, registros de observação
sistemática e síntese de um grupo focal. Para análise
das informações coletadas foi utilizado o referencial
da análise de conteúdo na modalidade temática.
Como resultados foram elaboradas três categorias
temáticas sobre promoção da saúde na atenção
primária. A primeira, Identificação de necessidades
e planejamento de ações voltadas ao território”,
mostra a relevância da visita domiciliária do Agente
Comunitário de Saúde (ACS) e da reunião de equipe
no levantamento e atendimento às necessidades de
saúde da população do território. Na segunda cate-
goria, Ações grupais na estratégia saúde da família”,
são descritas práticas desenvolvidas nos trabalhos
de grupo com populações específicas. Na terceira,
são apresentados Elementos do processo de trabalho
da equipe” que favorecem ou que limitam as práticas
de promoção da saúde. Analisou-se que a visita do-
miciliária realizada pelo ACS é apontada como prin-
cipal tecnologia de levantamento de necessidades,
reforçando sua importância para conhecimento do
território. Ressaltou-se a necessidade de se ampliar
o olhar sobre o território, incorporando a visão dos
diferentes trabalhadores da equipe. Novas práticas
têm sido criadas e incorporadas às ações grupais na
saúde da família, visando a participação e o empode-
ramento das pessoas. A atuação dos profissionais de
nível superior nos grupos educativos tem facilitado
o desenvolvimento de práticas de promoção da saúde
na equipe de saúde da família estudada.
PROCESSO DE CONSTRUÇÃO E IMPLANTAÇÃO
DO NASF EM RIO CLARO: SENSIBILIZANDO AS
EQUIPES SOBRE O MATRICIAMENTO
Karen Batista / Batista, K. / Fundação Municipal
de Saúde e UFSCar; Amanda Marabez Julio Cam-
biaghi / Cambiaghi, A. M. J. / Fundação Municipal
de Saúde de Rio Claro; Mariana Camila Domingos
/ Domingos, M. C. / Fundação Municipal de Saúde
de Rio Claro; Luciana Vanessa Mortari Marquiori /
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Marquiori, L. V. M. / Fundação Municipal de Saúde
de Rio Claro; Pollyanna Elizabeth Joanoni Pedro
/ Pedro, P. E. J. / Fundação Municipal de Saúde
de Rio Claro; Larissa Baungartner Zeminian /
Zeminian, L. B. / Fundação Municipal de Saúde de
Rio Claro;
Caracterização do problema: O Núcleo de Apoio
à Saúde da Família (NASF) lançado pela portaria
154/2008 surgiu para apoiar a Estratégia Saúde da
Família (ESF) compartilhando práticas e saberes
em saúde, auxiliando no manejo e resolução dos
problemas através da integração das equipes a partir
das necessidades, dificuldades ou dos limites das
ESF. Rio Claro organiza sua Atenção Básica (AB)
por meio de 4 Unidades Básicas de Saúde e 17 Equi-
pes de Saúde da Família. Com a expansão da ESF
observou-se a necessidade de fortalecimento desta
e em 2014 resgatou-se o projeto para a implantação
do NASF (iniciado em 2009). Descrição: Em 2014
foram convocadas via concurso público uma nutri-
cionista e educadora física para compor o NASF. As
mesmas iniciaram suas atividades revendo o projeto
do NASF, com apoio de profissionais da AB. Foram
revistas portarias e resoluções e atualizados dados
epidemiológicos. Nomeou-se uma enfermeira com
larga experiência na ESF do município para atuar
como coordenadora da equipe. Ela e a educadora
física participaram de um curso de aperfeiçoamento
em NASF promovido pela FIOCRUZ para qualificar
sua atuação em Rio Claro. A equipe ampliou-se com a
vinda de 1 assistente social, 1 terapeuta ocupacional
e 1 psicóloga. O projeto foi publicado no Diário Ofi-
cial do Estado de São Paulo nº 33 - DOE de 20/02/15 -
Poder Executivo Seção 1 - p.30 - Deliberação CIB-4, de
19-2-2015. A equipe fez um trabalho de sensibilização
com todas as USF cobertas pelo NASF. Realizaram-
-se encontros nas reuniões de equipe das USF onde
as profissionais apresentavam a proposta do NASF
e promoviam com todos os funcionários um espaço
de discussão e reflexão sobre o apoio matricial. Li-
ções aprendidas: Os espaços nas reuniões de equipe
representaram um lócus importante para sensibili-
zação dos profissionais da USF sobre a possibilidade
de se trabalhar na metodologia do matriciamento.
Os profissionais da USF expuseram suas expecta-
tivas sobre o NASF e esclareceram dú vidas sobre o
trabalho interdisciplinar. Observou-se que os profis-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 239
sionais das USF desconheciam a proposta de apoio
matricial e apresentaram bastante disponibilidade
para se co-responsabilizar pelo cuidado em saúde.
Recomendações:Iniciar o NASF indo até cada USF
foi um passo fundamental para o alinhamento de
expectativas e construção de um trabalho dialógico.
Feito isso, o NASF conseguiu abertura das USF para
desenvolver suas próximas atividades: apoiar os
eventos de promoção e prevenção e reconhecimento
do território.
PROMOÇÃO DE SAÚDE EM SALA DE ESPERA DO
CENTRO DE PREVENÇÃO À CRIMINALIDADE
Cristiane Paulin Simon / Simon, C.P. / UFTM; Edna
Maria Alves Valim / Valim, E.M.A. / UFTM; Nayane
Ferreira Gonçalves / Gonçalves, N.F. / CPC/SEDS-
-MG/Instituto ELO; Amanda Cristina Oliveira / Oli-
veira, A.C. / CPC/PRESP/SEDS-MG/Instituto ELO;
Ana Paula Lucas Oliveira Folador / Folador, A.P.L.O.
/ CPC/CEAPA/SEDS-MG/Instituto ELO;
Caracterização do Problema: As ações de prevenção
social à criminalidade são desenvolvidas em Ubera-
ba, desde 2007, por meio do Centro de Prevenção à
Criminalidade (CPC) em convênio com a Secretaria
Estadual de Defesa Social e Prefeitura Municipal
de Uberaba. O CPC é composto por dois programas:
Central de Acompanhamento de Penas e Medidas
Alternativas (Ceapa) e o Programa de Inclusão So-
cial de Egressos do Sistema Prisional (PrEsp) que
atendem mensalmente aproximadamente 900 pes-
soas. Recentemente, estabeleceu-se parceria com o
Núcleo de Pesquisa e Extensão em Saúde Prisional
(NUPESP/UFTM/CNPq), para atender as demandas
na área da saúde. Descrição: Foi elaborado projeto de
extensão com o objetivo de desenvolver ações de pro-
moção de saúde e prevenção de doenças, junto aos
usuários do CPC na sala de espera. Consideramos
este espaço institucional privilegiado por permitir
ocupar um tempo ocioso no qual podem ser desen-
volvidos processos educativos. O projeto está em
andamento, tendo início em maio de 2015 e término
previsto para julho. As ações são desenvolvidas por
10 discentes e coordenada por docentes da UFTM e
técnicos do CPC por meio de abordagem individual
e participativa, no horário de maior freqüência dos
usuários, 4 dias por semana. A abordagem consiste
no estabelecimento de diálogo e exposição do tema,
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
a partir de folhetos informativos e cartazes. Os
temas foram definidos pela equipe coordenadora e
levantamento de interesse junto aos usuários. Até
o momento, trabalhamos os temas: Rede Pública
de Atenção à Saúde, hipertensão, diabetes e Aids.
Lições aprendidas: O tempo de espera dos usuários
é curto e se dá no horário de almoço dos usuários,
o que implica no desenvolvimento de estratégias
viáveis para sensibilização do tema neste curto pe-
ríodo. A utilização do folheto e cartaz facilita esta
aproximação e permite ao usuário levar consigo as
informações discutidas além de permitir atingir
também os familiares. Observamos que ter alguém
na família com algum problema de saúde discutido
facilita e motiva o usuário a participar da atividade.
Recomendações: Consideramos que no contexto da
promoção de saúde, estas atividades na sala de espe-
ra devem ser uma primeira aproximação as questões
de saúde, porém, deveria ocorrer uma continuidade
em outros espaços com maior duração, como os
espaços grupais que possibilitariam reflexão, com-
partilhamento de experiências, identificação de
estratégias fundamentais para desenvolvimento da
autonomia e de escolhas saudáveis.
PSE: UMA EXPERIÊNCIA DE INTERSETORIALIDADE
Luciana Rodrigues Placeres Araujo / Araujo, L.R.P.
/ Prefeitura Municipal de São Carlos; Diana Carla
Romano / Romano, D.C. / Prefeitura Municipal de
São Carlos;
Caracterização do Problema: A Unidade Saúde Fa-
mília (USF) Jardim São Carlos ampliou suas ativi-
dades no centro de educação infantil CEMEI Cecília
Rodrigues” através da adesão ao Programa Saúde
na Escola (PSE) no ano 2013, incluindo as ações con-
tratualizadas inerentes ao nível de ensino: avaliação
antropométrica, avaliação oftalmológica, promoção
da cultura da paz e direito humanos. As avaliações
em saúde bucal, situação vacinal e promoção da ali-
mentação saudável são práticas realizadas pela USF
há sete anos. A CEMEI atende aproximadamente
120 crianças de 4 a 5 anos, provenientes de vários
territórios de saúde. Descrição: Com o intuito de
ampliar as ações na escola a partir da formalização
do PSE, fortalecer a intersetorialidade e impulsio-
nar avanços na promoção de saúde, prevenção de
doenças e identificação de vulnerabilidades — além
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 240
de articular as necessidades de saúde encontradas
com o sistema de saúde municipal, escola e famí-
lias — foram realizadas reuniões com a direção da
escola e professores a fim de pactuar ações, envio de
esclarecimentos e solicitação aos pais da caderneta
de vacinação e cartão nacional de saúde (CNS) para
averiguação/confecção dos mesmos. Na sequencia
foram feitas avaliações antropométricas com cálculo
de IMC através da inserção de dados nas Fichas de
Atividade Coletiva do e-SUS; verificação do estado
vacinal; triagem de acuidade visual utilizando o tes-
te de Snellen; um levantamento epidemiológico em
saúde bucal por semestre, com encaminhamentos
conforme risco de cárie e procedimentos coletivos
inserindo a cultura da paz durante seu desenvolvi-
mento. Lições aprendidas: A execução das atividades
transcorreu sem dificuldades pela disponibilidade
dos materiais necessários e pelo grande envolvi-
mento das crianças que já possuem vínculo com os
profissionais da saúde. Por outro lado houve pouca
participação dos professores, que se ausentavam
das salas durante as atividades, e pouco retorno dos
pais no sentido de enviar os documentos solicitados.
A inserção dos dados no e-SUS foi trabalhosa, o
programa apontava erros de digitação, mas não os
evidenciava, ocasionando retrabalho. Recomenda-
ções: O início de um novo processo de trabalho na
escola foi lançado, porém há muito que se avançar
no sentido de participação e comprometimento
dos atores envolvidos, assim como uma adequada
organização do sistema de saúde para o acesso da
demanda levantada, a fim de poder dar respostas
oportunas e produzir o cuidado necessário.
RELAÇÕES ENTRE O TRABALHO ECONÔMICO-SO-
LIDÁRIO E CONHECIMENTOS SOBRE SERVIÇOS DE
SAÚDE: ANÁLISE CRUZADA DE DUAS PESQUISAS
NO MUNICÍPIO DE SÃO CARLOS-SP
Letícia Dal Picolo Dal Secco de Oliveira / Secco-
-Oliveira, L.D.P.D. / UFSCar; Bruna Carolina Lima /
Lima, B.C. / UFSCar; Maria Lúcia Teixeira Macha-
do / Machado, M.L.T. / UFSCar;
Introdução: Este trabalho é uma comparação entre
os resultados quali-quantitativos de uma pesquisa
de iniciação científica e qualitativos de uma disser-
tação de mestrado que abordam temas em comum,
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
como as relações entre a inserção de pessoas em uma
cooperativa econômico-solidária e as potenciais
mudanças em sua dinâmica familiar e o aumento do
acesso a informações, tendo como temas transver-
sais a aquisição de conhecimento e a qualidade de
vida. Elas foram desenvolvidas em um mesmo campo
de pesquisa, a Cooperativa de Catadores de Materiais
Recicláveis de São Carlos-SP (COOPERVIDA), entre o
final de 2012 e o início de 2013, quando a cooperativa
contava com 28 cooperados. Objetivo: O objetivo des-
te trabalho é avaliar as relações entre a inserção dos
sujeitos na cooperativa e o ganho de conhecimento
sobre os serviços de saúde do município, descritas
nos dois resultados. Método: Para fazer este recorte,
foi considerado o tempo de inserção dessas pessoas
na cooperativa, seus saberes sobre economia soli-
dária, a pré-existência de doenças e a realização de
tratamentos de saúde pelos cooperados e seus fa-
miliares. A análise cruzada dos resultados das duas
pesquisas foi realizada pela sua leitura exaustiva.
Na literatura consultada, indicou-se a existência de
ganhos positivos de conhecimentos sobre o tema
pelos sujeitos inseridos. Resultados: Observou-se
que os resultados das pesquisas corroboram entre si:
existe uma relação direta entre o tempo de trabalho
na cooperativa e o conhecimento sobre economia
solidária e as mudanças de sociabilidade relativas
aos seus princípios, já que os cooperados mais an-
tigos relatavam comportamentos mais solidários;
antes de trabalhar na COOPERVIDA, a maioria não
era catador ou era desempregado e não participava
de outra cooperativa; a inserção na cooperativa au-
mentou o conhecimento sobre os serviços de saúde,
mesmo que a minoria realizasse tratamentos, assim
como seus familiares. Não se identificou a existên-
cia de agravos na saúde relacionados ao trabalho,
mesmo havendo risco potencial, ao mesmo tempo
em que na dissertação aparecem relatos de que
a organização da cooperativa propicia condições
de prevenção a problemas de saúde. Conclusão:
Considera-se importante intensificar processos
educativos sobre economia solidária e saúde visando
aumentar o potencial apresentado de: desenvolver
sociabilidades mais solidárias; melhorar o acesso
aos serviços de saúde; e de melhorar a qualidade de
vida dos catadores cooperados e de seus familiares.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 241
REORGANIZAÇÃO DAS PRÁTICAS DO PROCESSO
DE EDUCAÇÃO EM SAÚDE , COM ÊNFASE NA
INTERSETORIALIDADE E ATENÇÃO INTEGRAL À
COMUNIDADE ESCOLAR
Ana Claudia Gomes da Rocha / Rocha, A.C.G /
Prefeitura Municipal de Araçatuba--Parceria: As-
sociação Saúde da Família; Juliana Cajado Gabriel
/ Gabriel,J.C / Prefeitura Municipal de Araçatuba-
-Associação Saúde da Família; Cecilia Rodrigues
Vieira / Vieira,C.R / Prefeitura Municipal de
Araçatuba-Parceria: Associação Saúde da Família;
Fernanda Patrícia Manoel Lourenço / Lourenço,F.
P.M / Prefeitura Municipal de Araçatuba- Parce-
ria: Associação Saúde da Família; Janaina Lopes
Martins / Martins, J.L / Prefeitura Municipal de
Araçatuba-Parceria: Associação Saúde da Família;
Regiane Dias Machioni Barros / Barros, R.D.M
/ Prefeitura Municipal de Araçatuba-Parceria:
Associação SAúde da Família; Leodete de Oliveira
Guerhardt / Guerhardt, L.O / Prefeitura Muni-
cipal de Araçatuba- Parceria: Associação Saúde
da Família; Ângelo Cesar Fernandes Jacomossi /
Jacomossi,A.C.F / Prefeitura Municipal de Araça-
tuba- Parceria: Associação Saúde da Família; José
Maria Ortiz / Ortiz,J.M / Prefeitura Municipal de
Araçatuba; Elisabete Cristina das Neves Vello /
Vello, E.C.N / Prefeitura Municipal de Araçatuba;
Caracterização do problema: O presente trabalho
refere-se ao Programa Saúde na Escola, desenvolvido
no município de Araçatuba, no período de Julho de
2014 a Maio de 2015. Através da conclusão do diag-
nóstico educativo sobre conhecimentos e práticas
dos educandos inerentes à prevenção de doenças,
agravos e identificação e/ou reconhecimento de vul-
nerabilidades que comprometam o seu pleno desen-
volvimento e ainda com os resultados das avaliações
das condições de saúde dos mesmos, identificamos
que apesar de avanços das práticas educativas em
saúde nas escolas, era necessário reavaliar projetos
e ações fragmentados, alicerçados na resolução
imediata de problemas de saúde e compreendemos
a necessidade de construir uma estratégia interseto-
rial, visando à integração e articulação permanente
da educação e saúde, integrando ações de saúde e
os projetos políticos pedagógicos das escolas, com
finalidade do cuidado integral dos educandos. Des-
crição: Em Araçatuba o presente programa iniciou
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
com a pactuação de trinta e nove escolas, formação
do Grupo de Trabalho Intersetorial, organização e
delimitação do território, definidos segundo a área
de abrangência das equipes da Atenção Básica- ESF.
O programa possui cinco componentes e vinte e cin-
co linhas de ações. Os componentes são formados
por eixos relacionados a avaliações das condições
de saúde dos educandos, atividades educativas de
promoção e prevenção de doenças e agravos, edu-
cação permanente e capacitação dos profissionais
da saúde e educação, monitoramento e avaliação do
programa. Resultados: Total de educandos pactua-
dos: 8546, total de alunos que participaram de ações
educativas, promoção da saúde, e da avaliação das
condições de saúde: 8470. Total de educandos que
apresentaram alterações nas avaliações sobre as
condições de saúde: 1124. Total de educandos que
foram encaminhados e acompanhados pela rede de
saúde até resolutividade da alteração identificada:
1124 Lições aprendidas: É fundamental criar espaços
de participação e democratização dos saberes. O
compartilhamento das decisões e a articulação em
redes nos aproximam da legitimação dos princípios
do SUS, do direito à saúde e potencializam o cuidado
em saúde. Recomendações: A inovação na organiza-
ção da gestão do trabalho intersetorial, proporcio-
nou o trabalho em equipe multiprofissional, asso-
ciados à interdisciplinaridade e a transversalidade,
produzindo novos modos de construir a autonomia
do cuidado, contribuindo para o êxito do programa.
SAUVI: INQUERITO DOMICILIAR SOBRE SAÚDE E
PREVENÇÃO DE VIOLÊNCIA EM BETIM / MG
Tania Maria Resende Amaral / Amaral, TMR /
Prefeitura de Betim / MG; Vanuse Maria Resende
Braga / Braga, VMR / Faculdade de Medicina -
UFMG; Simone S. A. Silva / Silva, SSA / Faculdade
de Medicina - UFMG; Roberto C Amado / Amado,
RC / Prefeitura de Betim; Rodrigo D Silva / Silva,
RD / Prefeitura de Betim; Tatiane T F Pimenta
/ Pimenta, TTF / Prefeitura de Betim; Dalia C
Rocha / Rocha, DC / Prefeitura de Betim; Carlos
Alberto Pereira Pinto / Pinto, CAP / Prefeitura
de Betim; Lania M Soares / Soares, LM / Prefei-
tura de Betim; Raquel C A Araujo / Araujo, RCA /
Prefeitura de Betim; Junio Araujo Alves / Alves, JA
/ Faculdade de Medicina - UFMG; Elza Machado
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 242
Melo / Melo, EM / Faculdade de Medicina - UFMG;
Paulo Henrique S Maia / Maia PHS / Faculdade de
Odontologia - UFMG;
Em 2013 o município de Betim ocupou o primeiro
lugar no Estado na taxa de homicídios (65,9 em
100.000 hab.). Diante dessa realidade e da escas-
sez de dados foi realizada parceria da Secretaria
de Saúde de Betim com a Faculdade de Medicina
da UFMG para realização de pesquisa sobre saúde
e as expressões da violência, seus determinantes,
sua distribuição geográfica e suas formas de en-
frentamento. !! Analisar o processo de planejamento,
monitoramento e execução do projeto de pesquisa
SAUVI- Saúde e Prevenção de Violência em Betim em
parceria com o Mestrado Profissional de Promoção
de Saúde e Prevenção da Violência - Faculdade de
Medicina da UFMG. !! A equipe SAUVI-Betim é com-
posta pela coordenação do projeto, 10 pesquisadores/
supervisores, 8 acadêmicos da Faculdade Pitágoras
e 100 entrevistadores – Agentes Comunitários de
Saúde (ACS). Desde o início de fevereiro/2014 estão
sendo realizados encontros semanais da equipe
para planejamento e monitoramento da pesquisa.
Foram realizadas capacitações para acadêmicos
e entrevistadores sobre abordagem de violência e
treinamento para aplicação das entrevistas, com
carga horária de 12 horas, tendo como orientação
os manuais elaborados para o SAUVI. Para a reali-
zação do trabalho de campo a equipe foi dividida
em 08 subequipes, de acordo com as regionais
administrativas do município. !! Resultados Foram
realizadas 03 capacitações, sendo: 1) Abordagem
da violência, formas de enfrentamento e Aplicação
de entrevistas com 18 acadêmicos da Faculdade
Pitágoras; 2) Abordagem da violência e formas de
enfrentamento para 480 Agentes Comunitários de
Saúde - ACS; 3) Treinamento prática sobre aplicação
do questionário com 100 entrevistadores - ACS. No
sorteio inicial de endereços - 1600 domicílios, foram
concluídas 1040 entrevistas (65%). Foi realizado
novo sorteio (117 domicílios) para complemento da
amostragem necessária ao estudo. O trabalho de
campo foi precedido de ampla divulgação na mídia
(jornais, televisão e rádios); nos sites das institui-
ções envolvidas, em blogs, facebooks e outros. !! Esta
parceria mostrou-se uma articulação decisiva para o
desenrolar do maior inquérito de base domiciliar já
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
realizado Em Minas Gerais sobre Saúde e Violência.
Trata-se de esforço frutuoso para o desenvolvimento
de conhecimentos e práticas sobre o tema, gerando
estratégias adequadas para o seu enfrentamento.
Esta pesquisa tem sua aplicabilidade voltada dire-
tamente para a prevenção da violência. !! Palavras
chave: Saúde, Violência, Inquérito.
TRATAMENTO FORA DE DOMICÍLIO COMO ESTRA-
TÉGIA DE PROMOÇÃO DA SAÚDE
Francisca Camila de Oliveira Cavalcante / Caval-
cante, F.C.O. / UECE;
Este texto relata um estudo em andamento, apresen-
tando resultados parciais, carregando informações a
respeito do programa Tratamento Fora de Domicílio
(TFD) que possui caráter federal, sendo delimitada
a análise para a atuação na cidade de Fortaleza/CE.
O referido programa é amparado, pela Secretaria
de Saúde do Estado do Ceará. O TFD é embasado
pelos artigos 197 e 198 da Constituição Federal de
1988 e pela Lei Orgânica da Saúde nº 8.080/90.
Realiza-se obedecendo a Portaria Federal nº 055/99,
da Secretaria de Assistência à Saúde/Ministério da
Saúde. Trata-se de uma estratégia do Sistema Único
de Saúde (SUS) dedicado às pessoas que precisam
cumprir tratamento médico especializado, na rede
pública de saúde, e não podem usufruí-lo em sua ci-
dade, por serem inviáveis ou inexistentes as formas
de tratamento na região em que o usuário reside.
A temática apresentada concentra relevância na
qualidade de vida dos familiares e, principalmente,
dos usuários, que têm a possibilidade de aderir ao
tratamento, por meio do programa. Dessa forma,
compreende-se, nesse estudo, as ações do TFD como
Promoção da Saúde e como Intersetorialidade entre
os serviços. Segundo a portaria nº 55, o TFD deve
fornecer passagem ao paciente e ao acompanhante,
caso necessitar, para dirigir-se até o local onde será
concretizado o tratamento, em seguida, retornam a
cidade onde residem. O referido programa tem obje-
tivo de disponibilizar auxílio financeiro a pacientes
que são desprovidos de condições para manutenção
de suas despesas. Quanto a resultados, ainda que
prévios, é visível a observação de aspectos positivos
e negativos do TFD. É possível que o usuário possa
realizar o seu tratamento em outra região que dis-
punha de estruturas para a realização da consulta.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 243
Considerando as especificidades de cada região, no
Ceará o paciente poderá comparecer à Secretaria de
Saúde do Estado acompanhado de um Laudo Médi-
co que não precisa necessariamente ser expedido
por um profissional vinculado ao SUS. Porém, são
perceptíveis as dificuldades enfrentadas pelos usu-
ários, como a burocracia imposta ao paciente para
a concretização do TFD e a necessidade constante
de profissionais conhecedores de patologias raras.
Conclui-se que são imprescindíveis estratégias para
que os profissionais que trabalham na área da saúde
e a população brasileira em geral, carreguem conhe-
cimento a respeito da política do TFD, compreenden-
do este peculiar instrumento de promoção da saúde.
USO DO QUESTIONÁRIO DE PRONTIDÃO PARA A
ATIVIDADE FÍSICA (PAR-Q) EM UM GRUPO DE
CAMINHADA DE UMA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE
Ana Regina Amaral Martins / Amaral, A.R. / Funda-
ção Faculdade de Medicina da USP; Adriana Souza
Silva Carrai / Carrai, A.S.S. / Fundação Faculdade
de Medicina da USP; Alexandra Alves do Nascimen-
to / Nascimento, A.A. do / Fundação Faculdade de
Medicina da USP; Cleide Alves dos Santos / Santos,
C.A. do / Fundação Faculdade de Medicina da USP;
Gislene de Oliveira Pereira / Pereira, G.de O. / Fun-
dação Faculdade de Medicina da USP;
O estímulo à prática de atividade física regular é
recomendação do Ministério da Saúde a partir do
Plano Nacional de Atividade Física. O grupo de ca-
minhada da UBS Malta Cardoso deu início em junho
de 2014 e ocorre em uma quadra poliesportiva, com
aquecimento, prática de atividades rítmicas e cami-
nhada. A partir de janeiro de 2015, com o aumento
da demanda deu-se início aos problemas relaciona-
das ao espaço físico e a necessidade de uma equipe
maior. Optou-se inicialmente pela aplicação de um
questionário que avaliasse a prontidão dos usuários
para a atividade física. O instrumento escolhido foi
o PAR-Q (Physical Activity Readiness Questionnaire)
que pode identificar usuários que necessitam de
avaliação médica prévia para realização de alguma
atividade física². O questionário foi distribuído aos
60 participantes, sendo 31 (96,97%) participantes
do sexo feminino e 01 (3%) do sexo masculino; 11
(34,37%) com idade acima de 65 anos. Do total (n= 32),
13 (40,62%) responderam NÃO a todas as perguntas.
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Dos que apresentam situações onde a prática de
exercícios pode ser inadequada: nenhum relatou
dores no peito ou que já foram informados que
apresentaram algum problema cardíaco; 02 (6,25%)
apresentam episódios frequentes de tonteira ou
sensação de desmaio; 10 (31,25%) relataram pressão
muito alta; 01 (3%) respondeu sim para problema
ósseo, muscular ou articular que poderia ser agra-
vado com a prática de atividades físicas; 01 (3%)
respondeu que há alguma boa razão física não men-
cionada para que não siga um programa de atividade
física. Com a experiência de aplicação no grupo da
Unidade e os resultados obtidos, entendemos como
de fundamental importância a padronização do uso
de um instrumento como proposta de avaliação pré-
-participação dos usuários nos grupos de atividade
física oferecidos pelo serviço. A aplicação do ques-
tionário PAR-Q e identificação dos casos indivíduos
que apresentam prontidão para atividade física não
invalida a necessidade de consulta e acompanha-
mento médico. Porém, muitas vezes frente a falta
de oferta imediata de consulta médica nas UBS para
avaliação de aptidão para práticas corporais, pode
ser utilizado como recurso importante estimulando
a adesão da população à prática de atividade física
por indicar a prontidão para tal, organizar a entrada
do usuário nos grupos de atividade física oferecidos
nas UBS e qualificar o acompanhamento dos grupos
a partir da padronização de procedimentos e de uso
de instrumentos validados.
VIRADA DA SAÚDE NA BELA VISTA EM 2015
Francies Regyanne Oliveira / Oliveira, F.R. / Ins-
tituto de Responsabilidade Social Sirio Libanes;
Flavio Alexandre Cardoso Alvares / Alvares, F.A.C.
/ Hospital Sírio Libanes; Melissa Lorenzo Prieto
de Souza / Souza, M.L.P. / Instituto de Respon-
sabilidade Social Sirio Libanes; Ana Paula Neves
Marques de Pinho / Pinho, A.P.N.M. / Instituto
de Responsabilidade Social Sirio Libanes; Eliane
Cristina Santos / Santos, E.C. / Instituto de Res-
ponsabilidade Social Sirio Libanes; Cassia Maria
Gellerth / Gellerth, C.M. / Hospital Sírio Libanes;
Daniel Checchio / Checchio, D. / Comunidade
Evangèlica do Bixiga;
Caracterização do Cenário: A Lei Municipal Nº
16.085 instituiu em São Paulo a Virada da Saúde,
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 244
ação educativa em saúde preventiva com iniciati-
vas organizadas pelo Poder Público, entidades da
sociedade civil e iniciativa privada. O foco é promo-
ção, educação e discussão sobre a sustentabilidade
na área da saúde. Na região da Bela Vista, várias
entidades e equipamentos públicos mobilizaram
ações no dia 10 de abril de 2015 no bairro do Bixiga,
região central de São Paulo. Descrição: constituiu-
-se uma equipe com representantes de entidades
organizadas em rede na Bela Vista: o Hospital Sírio
Libanes - Abrace seu bairro, Escola de Samba Vai
Vai, Comunidade Evangélica do Bixiga (COMEBI),
Espaço de Cultura Bela Vista, Associação Paulo
Costa e profissionais da Cruz Vermelha, Associação
Brasileira de Portadores de Hepatite, Hospital AC Ca-
margo, Associação de Moradores da Rua Paim, Asso-
ciação de Apoio aos Pacientes de Anomalias Renais
e Transplantados do Estado de São Paulo, Unidade
Básica de Saúde (UBS) Nossa Senhora do Brasil e
Humaitá, alunos de graduação em enfermagem da
Uninove, Associação Brasileira Superando o Lupus.
No dia 10, a COMEBI sediou ações que totalizaram
2081 atendimentos, sendo 228 testes de glicemia,
22 aferições de pressão arterial, 75 testes rápidos
de HIV, 126 testes de função renal, 144 testes de
hepatite C, 8 encaminhamentos para UBS. Realizou-
-se passeata contra dengue com participação de 105
pessoas entre crianças atendidas pelo Abrace Seu
Bairro, profissionais de saúde, conselheiros gestores
que distribuíram panfletos com orientações. A praça
contou com uma instalação lúdica para orientações
sobre a dengue e o sal de ervas. No Espaço de Cul-
tura da Bela Vista foi realizada sessão de cinema
com debate sobre o tema obesidade infantil. Lições
Aprendidas: As equipes multiprofissionais da área
de saúde realizam ações de promoção com predomi-
nância dos grupos educativos, orientações, práticas
esportivas. O alcance da ação ocorre em usuários
que conseguem se adequar à rotina proposta pelas
equipes. A ação de promoção com protagonismo de
outros setores mostrou-se eficaz para mobilização
de participantes. Recomendações: A ação deve ser
realizada de modo contínuo com protagonismo de
outros agentes sociais que possam ser assesso-
rados por profissionais de saúde. A avaliação das
características dos locais onde se pretende reali-
zar eventos dessa natureza, o fluxo de pedestres,
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
condições de trânsito, perfil do pessoal abordado é
imprescindível.
VÍTIMAS DE AGRESSÕES POR ARMA DE FOGO
ATENDIDAS PELO SERVIÇO DE ATENDIMENTO
MÓVEL DE URGÊNCIA DE UM MUNICÍPIO DO
ESTADO DE MINAS GERAIS
Bianca Santana Dutra / Dutra, B. S. / UNIVERSI-
DADE FEDERAL DE MINAS GERAIS; Marta Maria
Alves da Silva / Silva, M. A. S. / Ministério da Saú-
de; Elza Machado de Melo / Melo, E. M. / UNIVER-
SIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS;
Este estudo tem como objetivo conhecer a magnitu-
de e a gravidade das violências em decorrência dos
Ferimentos por Arma de Fogo (PAF), caracterizando
o perfil segundo características das vítimas atendi-
das pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência
(SAMU) de Sete Lagoas e região no período de 2010
a 2013. Trata-se de um estudo transversal, explorató-
rio. Do total de 313 atendimentos, 22 (7,0%) vítimas
não foram localizadas no local, 01 (0,3%) recusou
o atendimento e 02 (0,6%) ocorrências eram trote.
Dessa forma, o universo do estudo foi constituído
por 288 atendimentos de PAF pelo referido serviço
do município de Sete Lagoas e região. Foi realizado
teste qui-quadrado e análise de Correspondência
Múltipla (ANACOR). O projeto foi aprovado pelo Co-
mitê de Ética em Pesquisa (COEP) da Universidade
Federal de Minas Gerais (UFMG) sobre o Parecer de
Certificado de Avaliação e Apreciação Ética (CAAE) nº
02235212.2.0000.5149). Das 288 ocorrências, a maio-
ria das vítimas era do sexo masculino 253 (87,8%), ti-
nham mais de 20 anos de idade 177 (61,5%). A maioria
dos atendimentos eram ferimentos perfurantes por
arma de fogo 236 (81,9%), na cidade de Sete Lagoas
274 (95,1%), realizada em dias úteis 202 (70,1%),
socorridos em ambulâncias do tipo USA 151 (52,4%),
com menos de sete minutos para realização do aten-
dimento 165 (57,3%) e encaminhado para o hospital
179 (62,2%). Em relação à localização da lesão, 93
(32,3%) foram em cabeça/pescoço, 97 (33,7%) em
tronco e 49 (17,0%) em membros superior e inferior.
Conclui-se é fundamental identificar e caracterizar a
população vítima de PAF a fim de elaborar estratégias
educativas, de prevenção e controle de agravos não
apenas pelo setor de saúde, mas também de seguran-
ça pública, buscando o enfrentamento das violências.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 245
Regionalização e Redes de Atenção à Saúde
A ATENÇÃO BÁSICA NAS GRANDES CIDADES de saúde mais corriqueiros na população brasileira
BRASILEIRAS, HETEROGENEIDADES E DESAFIO podem ser resolvidos ou prevenidos com os cuidados
Tarcilla Rosa Ferraz de Barros Nuhs / Barros, T. R. em saúde fornecidos pelo primeiro nível de atenção
F. de / Prefeitura Municipal de São Paulo - Autar- a saúde. A atenção primária à Saúde (APS) permite o
quia Hospitalar Municipal; empoderamento e capacitação da população a partir
Os problemas de saúde nos grandes centros urbanos de ações que possuem foco na promoção e prevenção
em todo o mundo tornaram-se um importante desa- da saúde, que são cunhadas na Política Nacional de
fio em Saúde Pública devido a sua heterogeneidade, Atenção Básica. O objetivo desse artigo é introduzir
conceitos, questões e reflexões relacionadas ao po-
crescimento populacional desordenado, aumento
tencial da APS perante a consolidação do Sistema
da prevalência das doenças crônicas e causas ex-
Único de Saúde (SUS). A revisão de literatura foi
ternas, entre outros. Neste estudo abordamos esta
feita com 6 artigos científicos e 7 livros publicados
temática na forma de pesquisa bibliográfica de na-
predominantemente entre os anos de 2002 e 2014.
tureza qualitativa a partir da Reforma Sanitária e
A atenção básica presa pelo respeito à dignidade
constituição do SUS que tem como objetivo discutir
humana e ao seu direito de ter acesso à saúde a
sobre o funcionamento da Atenção Básica (AB) nas
partir do momento em que se é analisado as estru-
grandes cidades brasileiras. Para isto, abordamos
turas que permitem a atenção à saúde adequada. A
o conceito da Urbanização das grandes cidades
Estratégia Saúde da Família vem como uma solução
brasileiras, a trajetória da AB e as Redes de Atenção
em potencial para os problemas existentes dentre
a Saúde. Os grandes centros urbanos apresentam
a população e mostra no decorrer dos anos de 1994
características que o transformam em um constante
até 2008 resultados positivos quanto à sua perfor-
desafio à operacionalização da AB, porém pode-se
mance nos estados brasileiros. Portanto a Atenção
contar com iniciativas para tornar sua atuação mais
Primária à Saúde deve ser entendida como o eixo
condizente com a realidade. É um modo de trabalho
norteador para a consolidação do SUS e para que se
que atravessa dificuldades devido à fragmentação
tenha uma melhora substancial no quadro de saúde
espacial, diferenciação e exclusão de determinadas
da população brasileira.
populações, entre outros. Devem-se levar em consi-
deração as dificuldades e as desigualdades tempo-
A SAÚDE BUCAL ENTRA NA RODA DA REDE CE-
rais de implantação de programas a nível nacional,
GONHA
especialmente a ESF, nas regiões metropolitanas
Luana Pinho de Mesquita / Mesquita, L. P. / Escola
brasileiras. É importante que experiências exitosas
de Enfermagem de Ribeirão Preto EERP-USP; Sil-
sejam compartilhadas para que possam servir de
via Matumoto / Matumoto, S. / Escola de Enferma-
exemplo e promover mudanças em outros locais,
gem de Ribeirão Preto EERP-USP; Cinira Magali
assim como as pesquisas no meio acadêmico deve-
Fortuna / Fortuna, C. M. / Escola de Enfermagem
rão ser estimuladas, buscando o conhecimento das
de Ribeirão Preto EERP-USP; Wilson Mestriner
mudanças ocorridas e as possíveis intervenções.
Junior / Mestriner Jr, W. / Faculdade de Odontolo-
gia de Ribeirão Preto FORP-USP; Maria do Carmo
A ATENÇÃO PRIMÁRIA A SAÚDE COMO BASE Gulacci Guimarães CacciaBava / CacciaBava, M.
PARA CONSOLIDAÇÃO DO SUS C. G. G. / Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto
Klauss Kleydmann Sabino Garcia / Garcia, K.K.S. FMRP-USP; Adriana Barbieri Feliciano / Feliciano,
/ Universidade de Brasília; Amanda Amaral A. B. / Universidade Federal de São Carlos UFSCar;
Abrahão / Abrahão, A.A. / Universidade Federal de Marcia Niituma Ogata / Ogata, M. N. / Universida-
Uberlândia - UFU; de Federal de São Carlos UFSCar; Maria Lúcia Tei-
É possível estimar que cerca de 85% dos problemas xeira Machado / Machado, M. L. T. / Universidade

Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 246
Federal de São Carlos UFSCar; Maria Teresa Luz
Eid da Silva / Silva, M. T. L. E. / Departamento Re-
gional de Saúde III - Araraquara; Mônica Vilchez
da Silva / Silva, M. V. / Departamento Regional de
Saúde III - Araraquara; Cristiane Ribeiro / Ribeiro,
C. / Departamento Regional de Saúde III - Arara-
quara; Mary Cristina Ribeiro Lacôrte Ramos Pinto
/ Pinto, M. C. R. L. R. / Departamento Regional de
Saúde III - Araraquara; Vera Dib Zambon / Zam-
bon, V. D. / Departamento Regional de Saúde III
- Araraquara;
Introdução: A Rede Cegonha (RC) vem sendo im-
plementada no Departamento Regional de Saúde
III (DRS III) de Araraquara – São Paulo através do
Grupo Condutor Regional da Rede Cegonha (GCR),
um espaço de gestão que prevê a incorporação da
lógica ascendente de planejamento, com reunião
e diálogo entre trabalhadores de 24 municípios.
Neste espaço foi desenvolvido o Projeto de Pesqui-
sa intitulado: O processo de implantação da rede
de atenção à saúde materno infantil no DRS III
de Araraquara: a atenção básica como ordenadora
da atenção em rede”, aprovado no edital FAPESP/
PPSUS 2012/51827-0. Considerando a saúde bucal
na atenção integral, nos questionamos, como é a
participação da saúde bucal neste espaço de gestão
da rede cegonha. Objetivo: Analisar momentos de
reflexão do GCR sobre a participação da saúde bu-
cal no processo de implementação da RC. Método:
Estudo de abordagem qualitativa, do tipo pesquisa-
-intervenção, desenvolvida conjuntamente com os
participantes do GCR de fevereiro a dezembro de
2014, em encontros mensais, com diferentes profis-
sionais responsáveis pela operacionalização da RC.
A cartografia foi o método da pesquisa-intervenção
com suporte do diário de campo. O projeto foi apro-
vado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de
Enfermagem Ribeirão Preto da Universidade de São
Paulo sob o protocolo CAAE: 23143613.3.0000.5393.
Resultados: O GCR discutiu sobre as dificuldades
de inclusão da equipe de saúde bucal no cuidado
integral, pouca adesão das gestantes ao tratamento
odontológico e a necessidade de inclusão da equipe
de saúde bucal no pré-natal na atenção básica e
neste espaço de gestão. Os trabalhadores do GCR
utilizaram a problematização na busca por estra-
tégias, propuseram o alargamento do grupo para o
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
profissional cirurgião-dentista e tiveram respostas
positivas em algumas regiões de saúde. No entanto,
notamos uma lacuna entre o reconhecimento do
trabalho na perspectiva da integralidade e o grande
desafio de operá-lo, um obstáculo que envolve a força
da divisão das especialidades e das profissões no
fazer em saúde coletiva. Conclusão: O espaço do GCR
se mostrou potente para trazer reflexões no sentido
da inclusão da saúde bucal para o cuidado integral
na rede cegonha. Ainda que tímida, a participação da
saúde bucal no GCR é resultado de microprocessos
de mudança que se aproximam aos princípios do
SUS com a problematização e aprendizagem signi-
ficativa no trabalho em saúde.
A SUPERLOTAÇÃO DOS SERVIÇOS DE EMERGÊN-
CIA: ESTUDO SOBRE OS USUÁRIOS CLASSIFICA-
DOS COMO NÃO URGENTES
edme severino dos santos / Santos, E.S / universi-
dade federal de sao paulo; Anderson da Silva Rosa
/ Rosa, A.S / universidade federal de sao paulo;
Introdução: a superlotação dos serviços de emer-
gência (SE) é um problema de saúde pública em
escala global. Implica, não apenas em aumento de
tempo de espera por atendimento, mas também
em atrasos em tratamentos críticos que requerem
imediata conduta. Pode estar associada a inúmeros
desfechos clínicos negativos, incluindo maiores
taxas de complicações e mortalidade. Seu principal
desafio são as demandas não urgentes, difíceis de
serem denominadas, uma vez que mesmo pacientes
com esta classificação na triagem podem exigir
robustas investigações diagnósticas. O chamado
uso inadequado do SE pode variar entre os grupos
etários, hora do dia e dia da semana, tipo de doen-
ça, região geográfica e nível socioeconômico. Há
evidências que países com Serviços de Atenção
Primária à Saúde e assistência pré-hospitalar de
qualidade estão menos propensos à superlotação
dos SE. Objetivo: compreender os motivos da procura
por atendimento no setor de urgência e emergência
para usuário classificados como baixo risco de agra-
vamento. Método: trata-se de um estudo qualitativo
com o uso do método da história oral temática e ob-
servação participante. Encontra-se na fase de coleta
de dados no setor de emergência de um hospital de
alta complexidade na cidade de São Paulo e tem a
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 247
perspectiva de entrevistar 20 pacientes. Resultados
parciais: a partir da observação participante nota-
-se que os pacientes triados como não urgentes se
sujeitam a esperar até 15 horas por atendimento
médico. Apesar de reclamarem da espera, acreditam
que o hospital é o melhor local para o atendimento
das suas necessidades de saúde por terem acesso à
consulta médica especializada, tecnologia, exames
diagnósticos e conduta no mesmo dia. Pacientes com
dores articulares, por exemplo, argumentam que o
atendimento oferecido na Atenção Básica é ineficaz,
pois para se chegar ao tratamento que precisam
perambular meses entre a Unidade Básica de Saúde,
consulta com especialista e exames diagnósticos.
Considerações: a superlotação dos serviços de emer-
gência se mostra multifatorial e de difícil manejo,
inclui a garantia de acesso e eficiência em todos os
níveis de atenção, bem como, investir em educação
à população sobre o funcionamento dos modelos e
redes de atenção à saúde.
ACESSO E INTEGRALIDADE DO CUIDADO NA REDE
DE ATENÇÃO ONCOLÓGICA NO SUS
Fabianny Tomaz Sitonio / Sitonio, F T / Faculdade
de Saúde Pública USP; Nayara Scalco / Scalco, N /
Faculdade de Saúde Pública USP; Alexandre Perei-
ra Cruce / Cruce, A P / Faculdade de Saúde Pública
USP; Heloisa Elaine Santos / Santos, H E / Faculda-
de de Saúde Pública USP; Mariana Prado Freire /
Freire, M P / Faculdade de Saúde Pública USP; Ma-
rília Cristina Prado Louvison / Louvison, M C P /
Faculdade de Saúde Pública USP; Tereza Etsuko da
Costa Rosa / Rosa, T E C / Instituto de Saúde; Lau-
ra Camargo Macruz Feuerwerker / Feuerwerker, L
C M / Faculdade de Saúde Pública USP;
A atenção integral ao câncer pressupõe a garantia de
acesso rápido a intervenções diagnósticas e terapêu-
ticas que garantam a sobrevida e qualidade de vida.
Isso pressupõe a organização de Redes de Atenção à
Saúde, que desenvolvam não apenas os cuidados de
alta complexidade, mas toda a linha de cuidado, des-
de a promoção, prevenção, tratamento e recuperação.
Nesse cenário, foi sancionada a Lei 12.732 em 2012,
que dispõe sobre o primeiro tratamento de paciente
com câncer em sessenta dias. O estudo é parte da
pesquisa Observatório Microvetorial de Políticas
Públicas/ CNPQ e analisou os dispositivos a partir
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
da lei e os sistemas de monitoramento da atenção
oncológica no município de São Paulo, utilizando o
câncer de mama como condição traçadora. Foram
identificados os Sistemas de informação Ambula-
torial -SIA e Hospitalar - SIH, que indicam apenas
o volume de procedimentos realizados; o Sistema
de Câncer de Mama – SISMAMA (pois o Sistema de
Informação de Câncer -SISCAN ainda não está im-
plantado em São Paulo), que indica alguns tempos
de espera apenas para diagnóstico; os Registros
de Base Populacional de Câncer, disponível para a
cidade de São Paulo em parceria com a FSP/USP,
com foco na incidência; os Sistemas de Regulação
Municipal - SIGA e Estadual – CROSS, que têm
foco no acesso à consulta oncológica, mas sem a
informação referente ao diagnóstico e início de
tratamento, sendo que a regulação estadual ainda
está em fase de estruturação e; o Registro Hospitalar
de Câncer – RHC, sistematizado pela FOSP, e que
permite identificar o estadiamento no momento do
diagnóstico, mas que apresenta importante defasa-
gem na consolidação dos dados. Observou-se que
o sistema de regulação estatal ainda é incipiente e
que a lógica da atenção oncológica ainda está muito
centrada nos serviços especializados, o que deixa
na dependência destes a disponibilização de vagas
para acesso e a agilização das linhas de cuidado
internas aos serviços para o cuidado integral. Além
disso, os gestores e trabalhadores indicam maiores
dificuldades para o diagnóstico, considerando ainda
que os serviços especializados têm distintas dispo-
nibilidades nesse sentido. Pode-se concluir que a
organização das redes de atenção e a regulação do
acesso no SUS colocam-se como dispositivos im-
portantes, para além da legislação, e que ainda não
há mecanismos de monitoramento dos tempos de
espera para diagnóstico e tratamento, mesmo com
todos os sistemas existentes.
ANÁLISE DA IMPLANTAÇÃO DO COMPONENTE
PRÉ-NATAL DA REDE CEGONHA EM DOIS MUNI-
CÍPIOS DAS REGIÕES NORTE E CENTRO-OESTE DO
DRS III DE ARARAQUARA – SP
Larissa Neodine Duarte Derisso / Derisso, L.N.D.
/ UFSCar; Márcia Niituma Ogata / Ogata, M.N. /
UFSCar; Maria Lúcia Teixeira Machado / Macha-
do, M.L.T. / UFSCar; Silvia Matumoto / Matumoto,
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 248
S. / USP; Cinira Magali Fortuna / Fortuna, C.M. /
USP; Maria do Carmo Gulacci Guimarães Caccia-
-Bava / Caccia-Bava, M.C.G.G. / USP; Adriana Bar-
bieri Feliciano / Feliciano, A.B. / UFSCar; Wilson
Mestriner Junior / Mestriner Junior, W. / USP; Ma-
ria Teresa Luz Eid da Silva / Silva, M.T.L.E. / DRS
III - Araraquara; Vera Dib Zambon / Zambon, V.D.
/ DRS III - Araraquara; Cristiane Ribeiro / Ribeiro,
C. / DRS III - Araraquara; Mônica Vilchez da Silva /
Silva, M.V. / DRS III - Araraquara; Luana Pinho de
Mesquita / Mesquita, L.P. / USP;
Introdução: A Rede Cegonha (RC) é uma estratégia
do Ministério da Saúde, que visa delinear uma rede
de cuidados às mulheres em relação ao planejamento
reprodutivo, ao cuidado humanizado à gravidez,
parto, abortamento e puerpério; e para crianças
garante o direito ao nascimento seguro e desen-
volvimento saudável. As principais finalidades da
RC são: implantação de novo modelo de atenção ao
pré-natal, parto, nascimento e à saúde da criança;
garantia de acesso e resolutividade; e diminuição
da mortalidade. Objetivo: Analisar documentos
públicos de dois municípios com características
demográficas semelhantes das regiões Norte e
Centro-Oeste do DRS III- Araraquara, relacionados
à rede materno-infantil, destacando a implantação
da Rede Cegonha, tendo a Atenção Básica como or-
denadora deste processo. Métodos: Trata-se de uma
pesquisa documental de caráter qualitativo. Foram
analisados: Plano Municipal de Saúde (2010/2013),
Plano de Ação Regional e Municipal da Rede, Plano
Plurianual, Programação Anual de Saúde, Relatório
de Gestão e Mapa de Saúde dos municípios Violeta
e Mirtilo (nomes fictícios), tendo como referencia
os componentes pré- natal da Política Nacional da
RC. Resultados: Violeta programou ações relativas
à captação precoce das gestantes, atendimento na
Santa Casa de referência, implantação do protoco-
lo de puericultura, prioridade odontológica para
gestantes e investigação de óbitos maternos. Após
publicação da Portaria da RC, n.1.459/2011, o mu-
nicípio iniciou atividades voltadas ao componente
pré-natal, como: investigação de todos os óbitos e
realização de pré-natal em Unidade Básica de Saúde
(UBS). Mirtilo elencou como prioridade a diminuição
da mortalidade infantil e materna, previu captação
precoce de gestantes e garantia de atendimento
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
médico, de enfermagem e odontológico às gestantes.
Conclusão: Violeta necessita de rede de atenção ao
pré-nata, pois usa serviços da região para assistir
integralmente. Mirtilo não possuía rede materno-
-infantil organizada, contudo após implantação da
RC, obteve: inclusão de saúde bucal às gestantes,
100% de cobertura vacinal e pré-natal em 85% das
Unidades de Saúde da Família (USF). A implantação
dos testes rápidos (sífilis e HIV) nos serviços de
saúde proporcionou rapidez na detecção destas do-
enças. O Comitê municipal de investigação de óbitos
identificou falhas na assistência materno-infantil.
Conclui-se que a RC tem sido disparadora de cuidado
pré-natal, especialmente nas ações realizadas na
Atenção Básica.
ATENÇÃO BÁSICA COMO COORDENADORA DO
CUIDADO A PARTIR DO PROGRAMA NACIONAL
DE MELHORIA DO ACESSO E DA QUALIDADE
(PMAQ-AB)
Mirceli Goulart Barbosa / Barbosa, M.G / Rede
Governo Colaborativo em Saúde/UFRGS; Caren
Serra Bavaresco / Bavaresco, C.S. / Rede Governo
Colaborativo em Saúde/UFRGS; Deisy Tolentino
do Nascimento / Nascimento, D.T. / ede Governo
Colaborativo em Saúde/UFRGS; Daniela Tozzi
Ribeiro / Ribeiro, D.T / ede Governo Colaborativo
em Saúde/UFRGS; Thais Chiapinotto dos Santos
/ Santos, T.C. / Rede Governo Colaborativo em
Saúde/UFRGS; Alcindo Antonio Ferla / Ferla, A.A. /
Rede Governo Colaborativo em Saúde/UFRGS;
A coordenação das Rede de Atenção à Saúde (RAS)
pela Atenção Básica (AB) implica em um papel
estratégico de reorganização do sistema de saúde,
orientando o cuidado ao longo de todos os pontos de
atenção.Um dos aspectos abordados pelo PMAQ- AB
se refere à AB como coordenadora do cuidado dentro
da RAS.Objetiva-se analisar os dados relacionados
ao registro do acompanhamento dos usuários en-
caminhados aos serviços especializados, bem como
a utilização de diretrizes clínicas com a definição
dos encaminhamentos. Também foram analisados
os exames disponíveis e ofertados pelas Equipes
de Atenção Básica (EAB).Foi realizado um estudo
descritivo a partir de dados da avaliação externa
do 1º ciclo do PMAQ-AB no ano de 2012.Os dados
utilizados se referem ao bloco de perguntas EAB
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 249
como coordenadora do cuidado na RAS”.Foram
analisadas 17.202 entrevistas com profissionais
das EAB que aderiram ao programa em 3935 mu-
nicípios. Para análise, utilizou-se o software SPSS
de forma dicotômica sendo expressos através de
suas frequências absolutas e relativas. Em relação
ao encaminhamento do usuário para atendimento
especializado, 61% têm a consulta marcada pela UBS
e são posteriormente informados.Quanto aos profis-
sionais entrevistados, 46,3% referem manter regis-
tro do encaminhamento de usuários de maior risco
e destes 81% comprovam esta ação com documentos.
Em relação à existência de protocolos com definição
de diretrizes terapêuticas, constatou-se que tais
instrumentos para o atendimento de tuberculose e
pré-natal presentes na equipe correspondem a 70%
ou mais. Entretanto, o percentual de equipes que
utilizam protocolos relacionados à Saúde Mental
(SM) (43,3%) e Álcool/Drogas (31,4%) ainda é pouco
expressivo. Quanto aos exames solicitados pelas
EAB, a glicemia de jejum e as sorologias (sífilis e
HIV) para pré-natal e diagnóstico, perfazem acima
de 98%. Todavia, a utilização do teste rápido para a
sífilis ainda é insuficiente (20%). Mesmo que a AB
seja nomeada a coordenadora do cuidado, através
do PMAQ-AB,muitas EAB não realizam o acompa-
nhamento dos usuários encaminhados à outros
serviços,bem como há inexpressiva utilização de
protocolos clínicos que orientem o cuidado e o en-
caminhamento adequado dos usuários aos serviços
especializados, como observado em relação à SM.
Faz-se necessário que se fortaleça a coordenação
do cuidado dentro da AB a fim de que se alcancem
melhores resultados na AB,reduzindo o número de
encaminhamentos desnecessários e ampliando a
resolutividade da AB.
AVALIAÇÃO DA IMPLANTAÇÃO DA LINHA DE CUI-
DADO DA GESTANTE E PUÉRPERA DA SECRETARIA
DE ESTADO DA SAÚDE DE SÃO PAULO
Sonia Isoyama Venancio / Venancio, S.I. / INSTI-
TUTO DE SAÚDE - SES/SP; Fátima Palmeira Bom-
barda / Bombarda, F.P. / Secretaria de Estado da
Saúde de São Paulo; Renata Pinheiro de Almeida
/ Almeida, R.P. / Secretaria de Estado da Saúde de
São Paulo; Ricardo Tardelli / Tardelli, R. / Secreta-
ria de Estado da Saúde de São Paulo;
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Caracterização do Problema: O Programa de Fortale-
cimento da Gestão Estadual da Saúde da Secretaria
de Estado da Saúde de São Paulo, co-financiado pelo
Banco Interamericano de Desenvolvimento-BID,
objetiva contribuir para a melhoria das condições
de saúde da população do Estado por meio de inves-
timentos voltados à melhoria da estrutura físico-
-funcional e organização e gestão dos processos
de trabalho nas Redes de Atenção à Saúde. Nesse
contexto, a implantação de Linhas de Cuidado é con-
siderada uma ação estruturante e estratégica para
a organização da atenção à saúde em Redes. Duas
Linhas de Cuidado já foram elaboradas e publicadas
pela SES-SP (Gestante e Puérpera e Hipertensão Ar-
terial e Diabetes Mellitus). Ao longo da execução do
Projeto três outras Linhas de Cuidado serão produ-
zidas ( Saúde do Idoso, da Criança e Saúde Mental).
Descrição: Pretende-se relatar os resultados de uma
avaliação do processo de implantação da Linha de
Cuidado da Gestante e Puérpera (LCGP), conduzida a
fim de oferecer subsídios para a revisão, formulação
e implantação das LC no contexto do Projeto SES-
-BID. Participaram da avaliação 40 Articuladores
e uma amostra intencional de 908 profissionais
da Atenção Básica, abrangendo todas as regiões do
Estado, os quais responderam a um questionário
semi-estruturado com questões relacionadas à
LCGP. Lições Aprendidas: Todos os Articuladores da
AB (AAB) conheciam e tiveram acesso aos materiais
impressos da LCGP, porém somente 69% receberam
capacitação para sua implantação. Na visão dos AAB,
63% dos gestores municipais conhecem a LCGP e
apenas 23% consideram que os manuais técnicos
são utilizados pelas equipes de AB nos municípios
onde atuam; os resultados da implantação da LC não
se consolidam em virtude de vários fatores, como
a alta rotatividade de pessoal e da própria equipe
gestora; problemas para a garantia do acesso às
referências para outros níveis de atenção e falta de
continuidade do trabalho desenvolvido pelo AAB.
Assim, em alguns municípios os avanços são signi-
ficativos e em outros não. Em relação aos profissio-
nais da AB, 65% refere conhecer a LC, 56% recebeu
os materiais e 25% participou de capacitações sobre
a LC. Recomendações: aponta-se a necessidade de
aprimorar as estratégias de implantação das LC,
por meio de educação permanente, tecnologias de
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 250
ensino à distância, matriciamento; fortalecimento
do papel do AAB no processo de implantação das LC
e realização de monitorar a implantação das linhas
e seus resultados.
COMO EU VEJO A REDE E A VULNERABILIDADE
DAS MULHERES? PERCEPÇÃO DE COORDENADO-
RES DE UNIDADES DE ATENÇÃO PRIMÁRIA EM
SAÚDE NA REGIÃO METROPOLITANA DO VALE
DO PARAÍBA E LITORAL NORTE, SP
Paula V Carnevale Vianna / Vianna, PC / Univap;
Rosana Tupinambá Viana Frazili / Frazili, R T V /
FATEA; Andréa Paula Peneluppi De Medeiros / Me-
deiros, A P P / Unitau; Mônica Abreu Medeiros de
Aguiar / Aguiar, M A M / FATEA; Pedro Henrique
Cunha Ibarra Ferreira / Ferreira, P H C I / FATEA;
INTRODUÇÃO: A Região Metropolitana do Vale do
Paraíba – RMVP (SP) apresenta índices elevados
de mortalidade por câncer de mama (14,4 /100mil
mulheres) e estacionários de mortalidade por
câncer de colo de útero (2,76 óbitos por 100 mil
mulheres). Uma das estratégias para reduzir tais
índices é a implementação das redes regionais de
atenção (RRAS), com eixo na atenção primária em
saúde (APS) OBJETIVOS: Analisar a percepção dos
coordenadores de unidades de APS da RMVP sobre
a rede para o controle de câncer de mama e colo
de útero e verificar as estratégias de identificação
de mulheres em situação de vulnerabilidade e sua
inserção na rede de cuidados. METODOLOGIA: Este
estudo é parte de pesquisa PPSUS 2012/51787-8/
Fapesp sobre a rede de atendimento regional a mu-
lheres, com foco no câncer de colo de útero e mama,
aprovada pelo CEP/UNIVAP/SP nº 570.822. Os
sujeitos foram coordenadores das unidades de APS
dos 39 municípios da RMVP, que responderam um
questionário disponibilizado via internet. Este tra-
balho avalia duas questões abertas do questionário,
quais serviços compõem a rede de saúde da mulher
no seu município”e Exemplifique ações específicas
dirigidas a mulheres em situações de vulnerabilida-
de na sua unidade”.RESULTADOS: Responderam ao
questionário 154 profissionais de saúde da RMVP
(151 enfermeiros). Na caracterização da rede, os
profissionais apontaram: ampla variedade de ser-
viços por níveis de atenção (primária, secundária e
terciária), tanto no município quanto em municípios
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
de referência; rede de apoio na comunidade; equipe
multiprofissional de saúde; sistemas de informa-
ção (SISMAMA e SISCOLO) e regulação (CROSS);
equipamentos (Ultrassom); as redes temáticas
(rede cegonha); atividades educativas, campanhas
e um citou a linha de cuidado. Uma minoria apon-
tou apenas atividades de prevenção. Em relação às
ações específicas para mulheres em situação de
vulnerabilidade, apenas 35 responderam, com ênfa-
se para a ação dos agentes comunitários de saúde,
busca ativa, vigilância e outras ações territoriais;
acolhimento; cuidado integral e apoio do NASF;
respostas menos frequentes citaram comunicação,
educação e campanhas. CONCLUSÕES: Na RMVP,
a percepção dos coordenadores da unidades de APS
quanto à organização em rede está em construção,
e incorpora elementos educativos e de ampliação
da APS. Na identificação da vulnerabilidade das
mulheres nota-se papel destacado da ESF e sua ação
territorial, porém, ainda há dificuldades na operação
de ações de proteção
CONCEPÇÕES DE GESTORES, TRABALHADORES E
USUÁRIOS DA SAÚDE SOBRE A RELAÇÃO ENTRE
POLÍTICAS PÚBLICAS, MODELOS DE ATENÇÃO E
TECNOLOGIAS EM SAÚDE EM SÃO CARLOS
Fernanda de Oliveira Furino / Furino, F.O. / UFS-
Car; Vanessa de Oliveira Furino / Furino, V.O. /
UFSCar; Maria Lúcia Teixeira Machado / Macha-
do, M.L.T. / UFSCar;
Introdução: As políticas públicas propõem mudan-
ças que podem alterar o rumo ou o curso de um país
e, na área da saúde, essa ação ou até a reorientação
dos modelos de atenção no Brasil é que têm indi-
cado a necessidade de reorganização tecnológica
do trabalho em saúde, incorporando ferramentas
bastante negligenciadas no cotidiano dos serviços.
A inovação em saúde pode ser capaz de proporcionar
a resolução de situações e necessidades específicas
por meio da produção de novas tecnologias. Objeti-
vos: Compreender a relação entre políticas públicas
de ciência, tecnologia e inovação em saúde, modelos
de atenção e tecnologias em saúde em São Carlos
e apreender e analisar as concepções de gestores,
trabalhadores e usuários da Rede Escola de Cuidado
à Saúde de São Carlos sobre esses temas. Método:
Estudo qualitativo compreendendo observação
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 251
participante em uma Unidade de Saúde da Família,
uma Unidade Básica de Saúde, uma Unidade de
Pronto Atendimento e em um Centro Municipal de
Especialidades e Entrevistas semi-estruturadas com
18 sujeitos entre profissionais da saúde, gestores e
usuários, desenvolvido como projeto de Iniciação
científica -CNPq/UFSCar, por graduanda em Enfer-
magem. Resultados: Os dados coletados foram sub-
metidos à análise categorial temática e revelaram
que, os profissionais compreenderam que o modelo
de atenção em São Carlos tem um foco voltado para
promoção da saúde e prevenção de doenças, sendo
um modelo que leva o governo a investir mais em
nível de complexidade primário, do que em secun-
dário e terciário. Ademais, embora existam avanços,
a própria equipe de saúde foca o atendimento ma-
joritariamente no médico, impedindo a integração
da equipe e consequentemente refletindo em um
atendimento centrado em um caráter curativo e
não preventivo. A demanda excessiva e a falta de
recursos físicos na rede compõem um conjunto de
entraves, fazendo com que a população apresente
dificuldades em compreender a reorientação do
modelo, mas ainda assim o atendimento foi avaliado
como humanizado pelos usuários. Conclusão: As
políticas públicas são formuladas para garantir que
todos os usuários tenham o direito constitucional
à saúde, entretanto, a falta de investimentos em
novas tecnologias, de valorização dos profissionais
e a fragilidade na comunicação interpessoal e inte-
rinstitucional, são aspectos que podem contribuir
para que o seu desenvolvimento não ocorra como o
esperado, o que pode explicar o desgaste do sistema
público de saúde.
CONDIÇÕES CRÔNICAS DE SAÚDE E ATENÇÃO BÁ-
SICA: REDE E GOVERNANÇA PARA OS CUIDADOS
PALIATIVOS EM UMA REGIÃO DO MUNICIPIO DE
SÃO PAULO CONSTRUÇÃO DE REDES VIVAS NO PERCURSO DE
Hieda Ludugério de Souza / Souza, H.L. / Universi- VÍTIMAS DE TRAUMA COM EXIGÊNCIAS DE CUI-
dade de São Paulo; Elma Lourdes Campos Pavone DADOS PROLONGADOS APÓS ALTA HOSPITALAR
Zoboli / Zoboli, E.L.C.P. / Universidade de São Pau-
lo; Gabriela Ferreira Granja / Granja, G.F. / Univer-
sidade de São Paulo; Kathryn Sartori / Sartori, K. /
Universidade de São Paulo;
Estima-se que cerca de 100 milhões de pessoas em
condições crônicas em todo o mundo poderiam se
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
beneficiar dos cuidados paliativos realizados pela
Atenção Básica. A Estratégia Saúde da Família (ESF),
no SUS, representa o principal modelo para a orga-
nização da Atenção Básica e seu fortalecimento é
necessário para identificar e assistir os usuários que
necessitam de cuidados paliativos. Esta modalidade
de cuidado é essencial para oferecer assistência às
pessoas que sofrem de condições crônicas que limi-
tam a vida de crianças, jovens, adultos e idosos. No
município de São Paulo, a demanda por cuidados
paliativos na Atenção Básica existe. Entretanto, esta
necessidade não se encontra devidamente estimada
e avaliada, o que compromete o planejamento e orga-
nização dos sistemas locais, além de sobrecarregar a
comunidade e os profissionais. Para discutir as pos-
sibilidades de estruturação, integração e governança
da rede de saúde de uma Região do Município de São
Paulo, um dos objetivos foi avaliar a organização da
Atenção Primária, tendo como referência seus prin-
cipais atributos: acesso. Como método de avaliação,
utilizou-se o questonário Primary Care Assessment
Tool – PCATool”. Como sujeitos do estudo, foram se-
lecionados usuários do território de Parelheiros na
Região Sul de SP por ser um local de difícil acesso,
com carência de serviços de saúde especializados
e cobertura pela ESF próxima a 100%. Na análise
dos atributos, observou-se que o acesso de primeiro
contato, longitudinalidade e a orientação familiar
foram avaliadas positivamente em relação atribu-
tos de acessibilidade, coordenação, integralidade,
orientação comunitária e serviços prestados foram
avaliados negativamente pelos usuários. Esta
pesquisa integra o projeto Condições crônicas de
saúde e atenção básica: rede e governança para os
cuidados paliativos em uma região do município de
São Paulo”, financiado pela Chamada Universal do
CNPQ n.14/2012.
Ana Cristina Magalhães Mesquita / Mesquita,
ACM / UFMG e Prefeitura Municipal de Belo
Horizonte; Ana Carolina Henriques O. A. Castro /
Castro, ACHOA / UFMG; Alzira xe Oliveira Jorge /
Jorge, AO / UFMG; Elza Machado Melo / Melo, EM
/ UFMG;
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 252
• Universalidade, integralidade e eqüidade da aten-
ção constituem um conceito tríplice, com forte poder
de expressar o ideário da Reforma Sanitária brasilei-
ra. Garantir da integralidade é um desafio na medida
em que nos remete ao campo da(s) micropolítica(s)
de saúde e suas articulações, fluxos e circuitos. As
redes de atenção à saúde são organizações poliár-
quicas que permitem ofertar uma atenção contínua
e integral de saúde a uma determinada população.
São dinâmicas e os encontros dos sujeitos na busca
pela atenção à saúde promovem seu crescimento e
amadurecimento, assim como descoberta de novos
caminhos. A Linha de Cuidado Integral tem como
princípios a integralidade e a resolutividade em cada
estação de cuidado que deve ser desenvolvido por
ações intersetoriais, que visem independência do
sujeito e o auto-cuidado. Este estudo visa descrever
e analisar o percurso dos usuários na construção
de redes vivas de cuidado, segundo a estratégia
do usuário guia, considerando as perspectivas
dos usuários, família e trabalhadores da saúde
neste processo. Trata-se de um braço da pesquisa
Observatório Nacional da Produção de Cuidado em
diferentes modalidades à luz do processo de implan-
tação das Redes temáticas de Atenção à Saúde no
Sistema Único de Saúde: Avalia quem pede, quem
faz, quem usa”. Tem como coordenador nacional o
Prof. Dr Emerson Merhy e em Minas Gerais a Prof.
Dra. Alzira Jorge. Utilizaremos a metodologia do
usuário guia para cartografar os encontros em torno
da produção de cuidado. Escolheremos 3 usuários,
a partir da metodologia do Informante Chave de
Thiollent e acompanharemos o seu percurso na rede
desde a sua entrada na Rede de Atenção às Urgên-
cias e Emergências até um período de dois meses.
Os usuários serão escolhidos de acordo com a com-
plexidade do cuidado necessário e vulnerabilidade
social (permanência usual, alta permanência e com
critérios de vulnerabilidade social). Em um primeiro
momento, serão aplicados questionários abertos,
com entrevistas em profundidade aos sujeitos da
pesquisa. Os acompanharemos posteriormente,
através de tele-entrevistas realizadas quinzenalmen-
te. Tais entrevistas podem disparar novos sujeitos
na pesquisa, à medida que, ao transcorrer a rede,
o sujeito realize encontros que o levem a novos
caminhos. Busca-se reconhecer a diversidade dos
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
cenários e os diferentes modos de se construir redes
de serviços do SUS e singularidades das práticas de
cuidado que refletem um modo de fazer do âmbito
da micropolítica do trabalho.
DA CRIAÇÃO À ESTRUTURAÇÃO DE UM OBSER-
VATÓRIO DE SAÚDE: A ESCUTA DE POTENCIAIS
VISITANTES DE UM PORTAL NA WEB
Michelle Karoline de Lima / Lima, M.K. / UNI-
VAP; Natália Barboza Helbusto / Helbusto, N.B.
/ UNIVAP; Caroline da Silva Siqueira / Siqueira,
C.S. / UNIVAP; Paula Vilhena Carnevale Vianna /
Vianna, P.V.C. / UNIVAP; Rosana Tupinambá Viana
Frazili / Frazili, R.T.V. / FATEA; Andrea Peneluppi
de Medeiros / Medeiros, A.P. / UNITAU;
Caracterização do problema: O Observatório de
Saúde da Região Metropolitana do Vale do Paraíba
e Litoral Norte (RMVP e LN) fundamenta-se em
projetos de pesquisa e organização da informação,
fornece visão social e espacialmente contextuali-
zada dos cenários de saúde municipais e regional
e aproxima academia e serviços. Um dos desafios é
a construção participativa do portal. Este trabalho
apresenta o resultado do levantamento de opinião
sobre o conteúdo do observatório realizado em
Encontro Regional. Descrição: Um questionário
semiestruturado foi entregue aos 41 participantes
de Debate no 3º Encontro Regional de Saúde Pública
do Vale do Paraíba/APSP. O questionário continha
seis tópicos: 1- o Vale e a saúde regional; 2- gestão;
3- cuidado; 4- conhecimento em saúde; 5- iniciativas
regionais; 6- outros. No tópico 1, os participantes
sugeriram: implementar novos sistemas de saúde;
abordar problemas com maior necessidade de me-
didas corretivas e apresentar medidas preventivas
relacionadas; mapear os serviços; socializar as UBS
de grandes centros com as cidades mais afastadas;
segmentar o observatório por temas de saúde;
disponibilizar dados históricos socioeconômicos,
culturais e ambientais dos municípios. Em gestão:
elaboração de seminários e palestras; criação de
grupos coesos e menos elitizados; fortalecimento
intermunicipal e exposição da real situação de saú-
de, para buscar conjunta de soluções e gestão. Em
cuidado: padronização dos serviços e gestão; inclu-
são de disciplinas para enriquecer o observatório;
organização de rede dinâmica e eficaz; inclusão de
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 253
rede de saúde mental e apoio à mulher vítima de
violência; divulgação de cursos para capacitação
profissional. Em conhecimento: disponibilização e
acesso a trabalhos acadêmicos; criação de audiên-
cias públicas; construção de um observatório claro
para o visitante do portal; parceria com o Núcleo de
Educação Permanente e Humanização. Em inicia-
tivas: implantação de tecnologia; especialização e
instituto de pesquisa; divulgações. E por último,
sugeriram abordagem de relatos do cotidiano. Lições
aprendidas/recomendações: As respostas dos ques-
tionários revelaram a importância da divulgação e
socialização de dados e conteúdos regionalizados.
Os assuntos abordados pelos potenciais visitantes
do portal são coerentes com o proposto e guiarão
novos projetos; o conhecimento do público é variado
e a comunicação deve contemplar desde a linguagem
formal para profissionais, até a coloquial para a
população como um todo.
DIAGNÓSTICO SITUACIONAL DA REDE DE ATEN-
ÇÃO A SAÚDE DAS PESSOAS OSTOMIZADAS NO
DEPARTAMENTO REGIONAL DE SAÚDE – DRS10-
PIRACICABA
Andréia Aparecida De Luca Moore Bonello / Bo-
nello, A. A. L. M. / Secretaria Estadual da Saúde
– São Paulo;
Introdução – A Atenção à Saúde das Pessoas Osto-
mizadas no âmbito do Sistema Único de Saúde tem
como princípio a integralidade no cuidado. Este
modulo de atenção deve ser composto por ações
desenvolvidas com ênfase na Atenção Básica, por
meio de intervenções especializadas de natureza
interdisciplinar, contando com estrutura especia-
lizada. Partindo desse pressuposto faz necessário
à organização das unidades de saúde; a definição
de fluxos, a articulação e apoio matricial entre
essas unidades incluindo a rede hospitalar. Objeti-
vos - Este trabalho teve como objetivo realizar um
diagnóstico da rede de atenção à Saúde das Pessoas
Ostomizadas no âmbito do Departamento Regional
de Saúde de Piracicaba – DRS10. Metodologia - Es-
tudo quantitativo transversal, de caráter descritivo,
feito com os responsáveis pelo programa de atenção
ao portador de ostomia de cada município da área
de abrangência do DRS10 – Piracicaba. A coleta de
dados foi realizada por meio do envio do instrumento
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
via endereço eletrônico do serviço de atendimento
aos ostomizados. As informações foram obtidas por
meio de um questionário semiestruturado, elabora-
do conjuntamente pelos profissionais do programa
no âmbito regional (ARE-Limeira). A análise dos
dados foi realizada por meio da descrição da situa-
ção referida por cada município e apresentados em
tabelas. A elaboração do instrumento de pesquisa
englobou a articulação dos aspectos técnicos com
a realidade local. Resultados: A atenção aos osto-
mizados é desenvolvida tanto em unidades básicas
de saúde, como em unidades de especialidades. Na
grande maioria dos municípios o programa fica sob a
responsabilidade do profissional enfermeiro contan-
do com uma equipe reduzida de profissionais atrela-
da ao perfil da não exclusividade desses para ações
do programa. Em relação à origem dos pacientes os
serviços públicos são relevantes. Todos os municí-
pios referiram não dispor de referencia para rever-
são e que esta se da a partir do médico que atendeu
o cliente e do vinculo desse profissional e acontece
de maneira independente do programa de atenção
aos ostomizados. Conclusão: A atenção em ostomias
nos diferentes municípios está implantada e sendo
executada, mas apresenta uma lacuna entre o real
e o ideal. Essa divergência constitui um espaço de
trabalho que merece atenção para sua organização
e qualificação, mas que de forma alguma, inviabiliza
o que vem sendo construído pelos diferentes locais
de execução do programa.
DISPOSITIVOS DE CONSTRUÇÃO DE REDES NA
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE SUDESTE
EM SÃO PAULO - UMA APOSTA NA PERSPECTIVA
DE ENCONTROS E PRODUÇÃO DE CUIDADO
Karina Barros Calife Batista / Calife, Karina,
Batista, KBC / SMS e Preventiva; Ana Lucia Paioni
Baptista / Baptista, ALP / SMS; Ana Paula Moreira /
Moreira, AP / SMS; Douglas Schneider / Schneider
A organização de redes de atenção à saúde é uma
potente estratégia para enfrentar um dos maiores
desafios à consolidação do SUS: a efetiva garan-
tia do direito à atenção integral, resolutiva e de
qualidade a todos os brasileiros. O Planejamento,
organização da atenção e educação permanente são
estratégias essenciais para organização das redes
locais. A Coordenadoria de Saúde Sudeste em SP, tem
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 254
2.700.000 habitantes em 5 Supervisões de Saúde e
8 Subprefeituras. A rede de saúde é complexa, com
205 serviços distribuídos em 93 UBS, 31 AMAs, 122
Equipes/ESF, 8 Amb Especialidades, 31 CAPS e 6
CER. Além de 5 hospitais municipais, 7 Estaduais
e 1 Federal. Na perspectiva de qualificar a oferta
e acesso da população aos serviços, a equipe CRS
identificou a necessidade de mudança no processo
de trabalho e espaços de regulação e fez uma aposta
em dispositivos de construção de redes, criando em
2013, o Fórum de Redes da Sudeste, com participação
dos Hospitais Municipais, Estaduais e Federal, da
SES, das OSS no território e dos Supervisores de
Saúde. Os objetivos do fórum, alinhados ao desafio
de resgatar a Gestão Pública e recompor os serviços
municipais do SUS na região, foram potencializar
a regulação local com qualidade e eficácia, com
olhar atento a micropolítica do cuidado em saúde
e incluiu a articulação com a gestão estadual, deu
voz às equipes do território, fortaleceu a gestão par-
ticipativa, além de dialogar com a agenda nacional
do Ministério da Saúde. O processo adotado foi o
encontro entre todos os envolvidos na produção do
cuidado no território, com reuniões deliberativas,
que construíram alternativas e resultados positivos,
como a diminuição das filas para cirurgia eletiva
na região em 50%. Entre ações desenvolvidas esta-
vam reuniões semanais com os Supervisores para
aproximação, troca de conhecimentos com agenda
técnica, política e de ensino, reuniões quinzenais do
Fórum de Redes com caráter deliberativo, realização
de Seminário A produção do cuidado na perspectiva
do bem comum” com os gerentes de serviços e alguns
trabalhadores e usuários, articulação com o Projeto
Entra na Roda” e o Fórum de Gestão Participativa
em plenárias regionais. Entendemos esta como uma
Potente iniciativa que perdura até hoje, com um
caráter multiplicador, pois vem acontecendo nos
territórios das supervisões de saúde, com resultados
palpáveis, como a relação entre os diversos pontos
de atenção, diminuição de filas e o objetivo comum
de qualificar o cuidado em nosso território.
EDUCAÇÃO PERMANENTE COMO PROPOSTA PARA
DISCUSSÃO DE REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE: UM
RELATO DE EXPERIÊNCIA
Bruna Pedroso Canever / Bruna Canever / Asso-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
ciação Saúde da Família (ASF); Paulo Fernando
Capucci / Paulo Capucci / Associação Saúde da
Família (ASF); Lucia Marques Cleto Duarte Iusim
/ Lúcia Iusim / Supervisão Técnica Capela do
Socorro (SP); Betina Black Dalarmelino / Beti-
na Dalarmelino / Supervisão Técnica Capela do
Socorro (SP);
Caracterização do Problema O objetivo do estudo foi
relatar a experiência da Educação Permanente em
Saúde (EPS) como proposta para discussão de Redes
de Atenção a Saúde entre uma Organização Social
de Saúde (OSS) e uma Supervisão Técnica de Saúde
(STS), da região Sul, no município de São Paulo. A
metodologia utilizada foi a problematização por
meio de oficina educativa. Dessa forma, buscou-se,
discutir a questão sobre a gestão de redes e o papel
de cada colaborador visando compreender e reo-
rientar a prática do trabalho em saúde. Descrição
A oficina ocorreu no primeiro semestre de 2015 e
estavam e contou com 28 participantes. Para o aco-
lhimento foi escolhida a dinâmica intitulada como
‘jogo cooperativo’, que trouxe à reflexão sobre a im-
portância da colaboração coletiva para trabalhar em
rede e que as características como empatia, alteri-
dade e afetividade são essenciais para o processo de
trabalho. Em seguida, foi construído o conceito em
conjunto sobre redes. Cada participante escreveu em
uma filipeta o que entendia por RAS. Após realizar
a leitura das filipetas, constatou-se que os concei-
tos trazidos pelos participantes eram semelhantes
contribuindo para um alinhamento de ideias. Após
esse momento, os participantes foram divididos em
quatro grupos para responder as seguintes questões:
Quais arranjos de rede de atenção você reconhece na
sua prática diária? Quais os atores envolvidos neste
processo? Qual seu papel na construção dessa rede?
Como síntese dos grupos compreendeu-se que a rede
é dinâmica, onde todos são atores, concretizando-
-se a partir do que cada um acredita que é o pro-
cesso de saúde-doença, sendo que todos precisam
responsabilizar-se formando as teias e nós-críticos
legitimando assim os lugares homogêneos do ter-
ritório. Lições Aprendidas A Educação Permanente
contribuiu para a integração do grupo, intensificou
o comprometimento profissional e desenvolveu a
consciência epistemológica do grupo. A experiência
de inserir a EPS como prática no cotidiano do grupo
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 255
facilitou o progresso da integração entre OSS e STS,
construindo alianças, favorecendo o planejamento
e organização das ações no território e valorizando
a importância do trabalho em rede. Recomendações
Iniciativas no sentido de fortalecer a criação da RAS
por meio de EPS induz o debate, ampliando discus-
sões e reflexões sobre o fenômeno em destaque.
Assim, espera-se que movimentos como este façam
parte da realidade do trabalho em saúde
EM BUSCA DA INTEGRALIDADE NO SUS: CONHE-
CENDO A INTEGRAÇÃO DA ATENÇÃO BÁSICA À
REDE ASSISTENCIAL POR MEIO DA TEORIA DE
RESPOSTA AO ITEM
Lenir Aparecida Chaves / Chaves, L.A. / UFMG;
Alzira de Oliveira Jorge / Jorge, A.O. / UFMG; Ilka
Afonso Reis / Reis, I.A. / UFMG; Marcos Antônio
da Cunha Santos / Santos, M.A.C. / UFMG; Ma-
riângela Leal Cherchiglia / Cherchiglia, M.L. /
UFMG; Alaneir de Fátima dos Santos / Santos,
A.F. / UFMG; Antônio Thomaz Gonzaga da Matta
Machado / Matta-Machado, A.T.G. / UFMG; Eli Iola
Gurgel Andrade / Andrade, E.I.G. / UFMG;
INTRODUÇÃO A Política Nacional de Atenção Básica
(2011) define a Saúde da Família como estratégia
para a consolidação da atenção primária e as Redes
de Atenção como referência para organização de
um cuidado integral. Estudos sugerem serem fun-
damentais os dispositivos de regionalização, apoio
matricial, comunicação, informação, regulação e
gestão compartilhada para o ordenamento da rede.
OBJETIVO Avaliar a integração da Atenção Básica
à rede assistencial do SUS no Brasil. METODO Es-
tudo transversal com base nos dados do Programa
de Melhoria do Acesso e da Qualidade de Atenção
Básica/PMAQ-AB 2012. Participaram 17.202 Equipes
de Atenção Básica que responderam ao inquérito
de avaliação externa. Para medir a habilidade de
integração das equipes à rede assistencial foi utili-
zada a Teoria de Resposta ao Item. Para estimativa
do nível de integração foi empregada uma escala
de habilidade (-3 a 3) às perguntas selecionadas no
módulo II (Entrevista com Profissional da Equipe/
AB). Como resultado, foram definidos os intervalos
para classificação das Equipes: baixa; média e alta
integração. Os escores foram interpretados por meio
da técnica de visualização da nuvem de palavras.
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
RESULTADOS Cerca de 2/3 das Equipes de Atenção
Básica, no Brasil, estão localizadas no intervalo de
média integração e apenas 1/6 no intervalo de alta
integração. No nível de alta integração o item mais
útil para discriminar a habilidade das equipes foi -
Discussão sobre o processo de trabalho. Na média
integração – Frequência que equipe recebe apoio,
Frequência contato dos especialistas com AB, Apoio
Matricial, Fluxo de comunicação, Lista de contato
com especialista na AB, Canal de comunicação na
AB, Apoio do CAPS, Possui referências e fluxos e
Apoio do NASF. O item - Existe Central de Marca-
ção discrimina as equipes em baixa integração.
Verificou-se que, à medida que aumenta a habilidade
para integração, a equipe tem maior probabilidade
de escolher a melhor categoria de resposta do item.
CONCLUSÃO A Teoria de Resposta ao Item e as técni-
cas de análise exploratória dos valores da habilidade
de integração permitem identificar gradiente de ha-
bilidade das equipes. Conhecer e analisar os traços
característicos da prática cotidiana das equipes é
fundamental para o desenvolvimento e aprimora-
mento das ações e serviços da Atenção Básica para
efetivação do cuidado integral no SUS.
ESPAÇO E CUIDADO
Tarcisio de Oliveira Barros Braz / Braz, T.O.B /
Unifesp; Luiz Carlos de Oliveira Cecílio / Cecílio,
L.C.O / Unifesp; Rosemarie Andreazza / Andrea-
zza, R. / Unifesp;
Objetivos: o TEMPO e o ESPAÇO são dimensões
básicas da existência humana, que se modificam
quando adoecemos. As novas espacialidades vividas
pelas pessoas em situação de adoecimento são con-
dicionadas, tanto pela doença, como pela espaciali-
dade do sistema de saúde que, no Brasil, tem uma
forte base territorial e é regionalizado. As questões
da investigação foram: a maneira como o espaço é
operado pelos gestores será suficiente para dar conta
da mobilidade da vida urbana contemporânea, res-
pondendo assim adequadamente às necessidades de
saúde das pessoas? As espacialidades condicionadas
pela política de saúde podem resultar em obstáculos
àqueles que procuram ações e serviços de saúde?
Metodologia: revisitei as entrevistas dos usuários
da pesquisa As múltiplas lógicas de construção do
cuidado: indo além da regulação governamental de
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 256
acesso e utilização dos serviços de saúde”, realizada
pelo DMP da Unifesp. Esta pesquisa ocorreu em 2
cidades da região do ABCD paulista, realizada em 2
fases. Na primeira, realizaram-se entrevistas temá-
ticas com atores estratégicos dos dois municípios.
Na segunda, foram entrevistados 18 moradores das
duas cidades, considerados grande utilizadores
de serviços de saúde. No presente estudo, fiz uma
leitura das entrevistas com objetivo de destacar as
referências que os entrevistados faziam ao tema do
ESPAÇO em sua busca pelo cuidado. Resultados: O
material empírico foi submetido à análise temática
e 3 categorias foram produzidas: a) O endereço:
chave” para abrir os serviços e redes de atenção?;
b) As táticas: os usuários e as regras de espaciali-
zação do SUS; c) Mobilidade e cuidado. Conclusão:
os resultados apontaram que o ESPAÇO é uma di-
mensão central do cuidado, e revelaram 2 elementos
operacionais, relacionados à espacialização operada
pelo SUS: o endereço e os meios de transporte. O en-
dereço, no atual modo de funcionar do SUS, torna-se
a chave” para o acesso às redes de atenção à saúde,
com todas as consequências advindas de tal defini-
ção. O lugar de moradia resulta, assim, em marcador
de caminhos obrigatórios, de abertura, mas, tam-
bém, de fechamentos de possibilidades. Os meios
de transporte adquirem a qualidade de elementos
centrais na produção do cuidado, pois as pessoas
com problemas de saúde mais complexos fazem
parte do seu tratamento em serviços especializados
distantes da sua residência. Portanto as condições
de mobilidade é um componente importante do
projeto terapêutico de um número expressivo de
usuários do SUS.
ESTUDO SOBRE EXPERIÊNCIA DE IMPLANTAÇÃO
DE REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE NO SUS
Edson Malvezzi / Malvezzi, E. / Hospital Munici-
pal Dr. Mário Gatti - Campinas,SP; José Maurício
de Oliveira / Oliveira, J.M. / Hospital Municipal Dr.
Mário Gatti - Campinas,SP;
Introdução: O Sistema Único de Saúde constitui-se
como uma das políticas públicas mais importantes
do país. Seus resultados demonstram indiscutíveis
avanços, mas é reconhecida a necessidade de reor-
ganização constante deste sistema para atender à
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
população. Para enfrentar este desafio o SUS vem
adotando várias estratégias, dentre elas a implan-
tação de Redes de Atenção à Saúde, como arranjos
organizativos de ações e serviços de saúde, que tem
como intuito oferecer aos usuários acesso e quali-
dade aos serviços, possibilitando atenção integral
com eficiência na utilização de recursos. Objetivos:
Identificação e análise de como a implantação do
Projeto ICSAP – Internações por Condições Sensíveis
á Atenção Primária – iniciado em janeiro de 2012,
contribui para a construção da rede de atenção à
saúde no SUS na cidade de Campinas-SP, segundo
a compreensão dos gestores e trabalhadores impli-
cados. Método: Estudo de abordagem metodológica
qualitativa, utilizados os procedimentos de análise
documental, observação participante, entrevistas e
oficina de validação com os envolvidos. Tem como
campo de observação as Unidades Básicas de Saúde
e a Unidade de Pronto Atendimento do Distrito de
Saúde Sul e o Pronto Socorro de Adultos e as enfer-
marias de Clínica Médica e Neurologia do Hospital
Municipal Dr. Mário Gatti. Os materiais produzi-
dos em campo foram analisados e interpretados a
partir da construção de narrativa, tomando como
orientador o círculo hermenêutico-dialético e a
avaliação de quarta geração. Resultados: Os resul-
tados encontrados demonstram que o Projeto ICSAP
provocou mudanças organizacionais nos serviços
participantes e que estas mudanças contribuíram
tanto para a integração entre estas instituições,
como para a qualificação da oferta de cuidados aos
pacientes alvo; que estas mudanças ocorrem pela
sensação de protagonismo dos diferentes atores
envolvidos, que assumem corresponsabilidade pelo
processo de concepção e implantação das mesmas;
que o modelo democrático e participativo favorece
o desenvolvimento do Projeto ICSAP; que as ferra-
mentas da Gestão da Clínica favorecem a integração
entre os serviços e qualificou o cuidado; que as ferra-
mentas eletrônicas de comunicação substituíram as
relações interpessoais entre as equipes envolvidas;
e, que o projeto não alcançou o corpo de residentes
médicos do hospital dificultando sua ampliação.
Conclusão: o Projeto ICSAP provocou mudanças e é
instituinte de novas práticas de gestão e de qualifi-
cação do cuidado em rede.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 257
EXPERIÊNCIA EM INTEGRAÇÃO NA RAPS
Ana Alice Marques / Marques, A.A. / USP; Fernan-
da Natalia Souza Lima / Lima, F.N.S. / USP; Ana
Eliedna Nogueira / Nogueira, A.E. / USP; Camila
Faria Pierotti / Pierotti, C.F. / USP; Renata Granus-
so Bonin / Bonin, R.G. / USP; Regis Alves da Silvei-
ra / Silveira, R.A. / USP; Thiago Lira / Lira, T. / USP;
Ademir Lopes Junior / Lopes-Junior, A. / USP;
A experiência relatada ocorreu no contexto da disci-
plina de Saúde Mental de um programa de residência
multiprofissional, numa metrópole brasileira. O
objetivo da atividade proposta foi visitar diversos
equipamentos da Rede de Atenção Psicossocial
(RAPS) com o intuito de conhecer as potencialidades
e dificuldades entre os diferentes pontos na rede. Fo-
ram feitas visitas em três Centros de Atenção Psicos-
social (CAPS) - sendo um deles Álcool e Drogas (AD)
- e uma visita ao programa de redução de danos do
município. Para tanto, utilizou-se entrevista semi-
-estruturada com os trabalhadores destes serviços,
orientando a compreensão sobre seu funcionamen-
to. Principalmente nos equipamentos voltados a usu-
ários de álcool e outras drogas, percebeu-se disputas
tanto no âmbito ideológico quanto técnico. Coexis-
tem na RAPS tanto perspectivas de intervenção com
caráter manicomial, que priorizam a internação,
quanto modelos alinhados à reforma psiquiátrica,
atuando através da estratégia de redução de danos.
Outra constatação foram as divergências na compre-
ensão e distinção do papel atribuído a cada equipa-
mento quando o enfoque é saúde mental, o que leva
a uma série de dificuldades na construção cotidiana
da rede, tendo como consequência a fragmentação
do cuidado. Além disso, através da narrativa dos
entrevistados, depreendeu-se que a precarização
do trabalho contribui para a fragilidade do cuidado,
uma vez que esta se relaciona com a dificuldade de
implantação das tecnologias já estabelecidas, de
equipamentos e de recursos humanos para atender
a população. Entre as potencialidades observadas
na rede, destacaram-se equipes de CAPS, que optam
por uma metodologia de trabalho envolvendo matri-
ciamento, reuniões periódicas e discussão de caso
com Unidades Básicas de Saúde (UBS), Centros de
Convivência e Cooperativa (CECCO) e Residências
Terapêuticas, o que fortalece e integra a rede e o
cuidado. Frente ao exposto, sugere-se reconhecer
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
e fortalecer ações consideradas potentes, como o
matriciamento, a intersetorialidade, ampliando o
caráter integrador da RAPS na prática dos serviços.
INTEGRAÇÃO DE INDICADORES DE PROCESSO E
RESULTADOS NA ELABORAÇÃO PARTICIPATIVA
DE PLANO PARA REDE DE CUIDADO LOCAL EM
DST, HIV E HEPATITES VIRAIS B E C
Ana Paula Loch / Loch, A.P. / USP; Ana Maroso
Alves / Alves, A.M. / USP; Mariana Arantes Nasser
/ Nasser, M.A. / USP; Juliana Mercuri / Mercuri,
J. / USP; Paula Opromolla / Opromolla, P. / USP;
Wania Maria Espírito Santo Carvalho / Carvalho,
W.M.E.S. / USP; Marta Campagnoni Andrade /
Andrade, M,C. / USP; Elen Rose Lodeiro Casta-
nheira / Castanheira, E.R.L. / UNESP; Felipe Vale /
Vale, F. / USP; Maria Altenfelder / Altenfelder, M. /
USP; Maria Ines Battistella Nemes / Nemes, M.I.B.
/ USP;
Caracterização do Problema: Em 2015, o Estado de
São Paulo instituiu a Rede de Cuidado de DST/HIV/
HV, que vai da atenção básica (AB) até a hospitalar.
Há necessidade de testar modelos de reorganização
para melhoria da efetividade das redes informais
existentes. Para isto é preciso tanto a utilização de
indicadores de desempenho local quanto a participa-
ção dos atores envolvidos. A atenção a estes agravos
conta com sistemas de informações acessíveis que
provêm dados epidemiológicos e, para HIV, também
resultados clínicos. Adicionalmente, os processos de
organização da atenção ambulatorial especializada
em HIV e à saúde sexual e reprodutiva (SSR) na AB
têm sido avaliados por instrumentos validados.
Reconhece-se, porém, a subutilização desses dados
no planejamento local dos serviços da rede. Descri-
ção: O Projeto QualiRede (PPSUS-FAPESP12/51223-7)
testou um método para implementação da rede
em DST/HIV em uma região de saúde do Estado.
Integrou-se todos os indicadores locais disponíveis
de processo produzidos nas aplicações dos instru-
mentos QualiAB-SSR (promoção/prevenção das DST/
Aids na AB) e do Qualiaids (assistência em HIV); e de
resultados (dos sistemas epidemiológicos e clínicos).
Os indicadores, agrupados segundo as etapas de um
modelo do contínuo do cuidado em HIV, basearam 3
oficinas pedagógicas de elaboração de planos locais
de implementação da qualidade e integração dos
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 258
pontos de atenção do cuidado contínuo com a par-
ticipação de profissionais e gestores desde a AB até
a assistência hospitalar. Lições aprendidas: Indica-
dores de processo aproximam os profissionais e ges-
tores da prática diária. Discutidos integradamente
aos indicadores de resultados e impactos favorecem
a crítica e a elaboração de metas locais viáveis. A
parceria efetiva entre o grupo da universidade e os
gestores locais é crucial para a qualificação da rede
de cuidado local em DST, HIV e hepatites virais B e
C. Recomendações: A metodologia participativa e a
agregação de indicadores segundo o modelo Qua-
liRede do contínuo do cuidado em DST/HIV é útil
para a avaliação e replanejamento da qualidade e
integração dos serviços locais envolvidos na atenção
em DST/HIV. O método QualiRede pode ser estendido
à atenção em hepatites virais e, possivelmente em
outros agravos importantes em saúde pública.
LINHA DE CUIDADO DA OBESIDADE: CAMINHOS
NA CONSTRUÇÃO DA INTEGRALIDADE NO SUS
Fabianny Tomaz Sitonio / Sitonio, F. T. / Faculda-
de de Saúde Pública USP; Heloisa Elaine Santos
/ Santos, H E / Faculdade de Saúde Pública USP;
Mariana Prado Freire / Freire, M P / Faculdade de
Saúde Pública USP; Nayara Scalco / Scalco, N /
Faculdade de Saúde Pública USP; Paula Monteiro
de Siqueira / Siqueira, P M / Faculdade de Saúde
Pública USP; Eduardo Caron / Caron, Eduardo /
Faculdade de Saúde Pública USP; Sergio Leal /
Leal, S / Faculdade de Saúde Pública USP; Renata
Pereira / Pereira, R / Faculdade de Saúde Pública
Usp; Valeria Verkin Barsoumian / Barsoumian, V
V / Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo;
Karina Calife / Calife, K / Secretaria Municipal de
Saúde de São Paulo; Tereza Rosa / Rosa, T / Insti-
tuto de Saúde de São Paulo; Marilia Cristina Prado
Louvison / Louvison, M C P / Faculdade de Saúde
Pública USP; Laura Camargo Macruz Feuerwerker
/ Feuerwerker, L C M / Faculdade de Saúde Pública
USP;
O avanço no princípio da integralidade no SUS é
um grande desafio, em particular na cidade de São
Paulo, considerando a fragmentação histórica do
sistema de saúde. Cada vez mais as condições crô-
nicas se colocam no sentido de desafiar a desconti-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
nuidade do cuidado exigindo que, de alguma forma,
a atenção básica e a atenção especializada estejam
integradas. Nesse sentido, a construção de linhas de
cuidado que aproximem e compartilhem a atenção
às condições crônicas podem trazer importantes
resultados na produção da saúde. O estudo, parte da
pesquisa PPSUS FAPESP sobre Linhas de cuidado
e acesso aos serviços especializados: Caminhos
e (des) caminhos na construção da integralidade
no SUS, analisou a linha de cuidado de obesidade
produzida na Região Sudeste do Município de São
Paulo. Foi realizado um percurso metodológico car-
tográfico com observação participante, envolvendo
um intenso mergulho no campo de pesquisa, com
análise das afecções produzidas. Observou-se que
o disparador para a organização da linha foi a dis-
ponibilização de vagas de cirurgia bariátrica para
obesos mórbidos em um hospital especializado da
região. A partir de então, alguns dispositivos foram
desenvolvidos para o fortalecimento do cuidado
em rede: o apoio matricial, onde os endocrinolo-
gistas da atenção especializada prestam apoio às
equipes da Atenção Básica, de forma presencial ou
mesmo pelos núcleos de telessaúde; o programa
de reeducação alimentar, envolvendo equipe mul-
tiprofissional; e o Programa de Saúde na Escola,
como forma de captar os usuários precocemente,
através da articulação intersetorial com o setor da
educação. As equipes dos demais níveis de atenção
são envolvidas na discussão sobre a elaboração de
grades de regulação em relação à cirurgia bariátri-
ca; elaboração de fluxos e adaptação dos protocolos
já existentes de pré e pós operatório; capacitação
dos profissionais; discussão de casos; e articulação
intersetorial. Apesar das inovações e do processo
regulatório avançar para o acesso por linhas de
cuidado, a organização dos serviços especializados,
como um todo, ainda indica arranjos tradicionais
que contribuem com uma produção do cuidado
muito fragmentada e com pouca incorporação de
equipe multiprofissional. Conclui-se que um novo
arranjo tecno-assistencial das equipes pode favore-
cer um trabalho bastante positivo para os pacientes,
sendo fundamental desvelar a produção do cuidado
na atenção especializada como um dos planos de
produção do SUS.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 259
LINHAS DE CUIDADO E ACESSO AOS SERVIÇOS tação de alguns tipos de exames como endoscopia e
ESPECIALIZADOS: CAMINHOS E (DES) CAMINHOS colonoscopia gerando redução da fila e melhoria na
NA CONSTRUÇÃO DA INTEGRALIDADE NO SUS produção do cuidado. Em ambos, a organização dos
Mariana Prado Freire / Freire, M.P. / FSP; Mari-
lia Cristina Prado Louvison / Louvison, M.C.P.
/ FSP; Laura Camargo Macruz Feuerwerker /
Feuerwerker, L.C.M / FSP; Debora Cristina Bertus-
si / Bertussi, D.C. / Prefeitura Municipal de São
bernardo do Campo; Debora do Carmo / Carmo, D.
/ Prefeitura Municipal de São Bernardo do Campo;
Alexandre Pereira Cruce / Cruce, A.P. / FSP; Fa-
bianny Tomaz Sitonio / Sitonio, F.T. / FSP; Heloisa
Elaine dos Santos / Santos, H.E. / FSP; Nayara
Scalco / Scalco, N. / FSP; Anna Larice Meneses /
Meneses, A.L. / FSP; Paula Monteiro de Siqueira /
Siqueira, P.M. / FSP; Tereza Etsuko da Costa Rosa
/ Rosa, T.E.C. / Instituto saúde; Lucia Guerra /
Guerra, L. / FSP;
A organização e regulação em linhas de cuidado
e as inovações que dela decorrem apresentam-
-se como oportunidades para fortalecimento da
atenção especializada e efetivação do principio da
integralidade no SUS. A fragmentação do cuidado
não responde as atuais necessidades das pessoas e
contribui com custos elevados, baixos resultados e
grandes filas de espera. O estudo é parte da pesquisa
PPSUS FAPESP sobre Linhas de cuidado e acesso aos
serviços especializados: caminhos e (des) caminhos
na construção da integralidade no SUS tendo como
campo a Região Sudeste de São Paulo e São Bernar-
do do Campo para a produção de novos arranjos na
organização e regulação da atenção especializada.
Utilizando a cartografia, observa-se inovação nos
território porém ainda incipiente. Na Região Sudeste
a organização da regulação de forma articulada no
Fórum de Redes com serviços ambulatoriais e hospi-
talares da atenção especializada, da gestão publica
e privada, municipais e estaduais, que se esforçam
na construção de linhas de cuidado no território,
reduzindo filas de espera algumas especialidades.
Em São Bernardo a estratégia dos apoiadores de
redes nos territórios e a realização de oficinas que
envolvem atenção básica, atenção especializada e
equipe de regulação, indicam a necessidade de en-
frentar filas e construir processos de apoio e cuidado
compartilhado com especialistas que apoiam redes
de cuidado, como no caso da pneumologia e a solici-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
serviços especializados ainda demonstram arranjos
tradicionais que potencializam o distanciamento
com a atenção básica, estabelecendo lógicas de
poder médico e tecnológico próprios, e os sistemas
informatizados de regulação acabam por produzir
invisibilidades e desresponsabilização, se não in-
corporarem processos de gestão clínica nas analises
de filas e estiverem articulados e partilhados com
processos de gestão vivos de regulação nos serviços
de saúde, tanto básicos como de emergência. No caso
de São Bernardo do Campo já é possível observar mu-
danças na relação entre equipes da atenção básica,
especializada e hospitalar e consequentemente na
produção do cuidado compartilhado. É possível con-
cluir pela urgente necessidade da produção de novos
arranjos e inovações no cuidado compartilhado com
a atenção especializada, visando atenção integral
com equidade no SUS.
MAPEANDO OS DESAFIOS DA IMPLEMENTAÇÃO
DA REDE DE ATENÇÃO MATERNO INFANTIL
Silvia Matumoto / Matumoto, S. / Escola de En-
fermagem de Ribeirão Preto EERP- USP; Luana
Pinho de Mesquita / Mesquita, L. P. / Escola de
Enfermagem de Ribeirão Preto EERP- USP; Wilson
Mestriner Junior / Mestriner Jr, W. / Faculdade
de Odontologia de Ribeirão Preto FORP-USP;
Maria do Carmo Gulacci Guimarães CacciaBava
/ CacciaBava, M. C. G. G. / Faculdade de Medicina
de Ribeirão Preto FMRP-USP; Adriana Barbieri
Feliciano / Feliciano, A. B. / Universidade Federal
de São Carlos UFSCar; Cássia Irene Spinelli Aran-
tes / Arantes, C. I. S. / Universidade Federal de São
Carlos UFSCar; Márcia Niituma Ogata / Ogata, M.
N. / Universidade Federal de São Carlos UFSCar;
Maria Lúcia Teixeira Machado / Machado, M. L.
T. / Universidade Federal de São Carlos UFSCar;
Maria Teresa Luz Eid da Silva / Silva. M. T. L. E. /
Departamento Regional de Saúde III - Araraquara;
Mônica Vilchez da Silva / Silva, M. V. / Departa-
mento Regional de Saúde III - Araraquara; Cristia-
ne Ribeiro / Ribeiro, C. / Departamento Regional
de Saúde III - Araraquara; Vera Dib Zambon /
Zambon, V. D. / Departamento Regional de Saúde
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 260
III - Araraquara; Mary Cristina Ribeiro Lacôrte
Ramos Pinto / Pinto, M. C, R. L. R. / Departamento
Regional de Saúde III - Araraquara;
Introdução: A Rede Cegonha (RC) está em processo
de implementação em um Departamento Regional
de Saúde do Estado de São Paulo. Com a finalidade
de enfrentar a redução da morbimortalidade mater-
no infantil e para operacionalizar esta rede, o DRS
criou o Grupo Condutor Regional da Rede Cegonha
(GCR), constituído por membros do Grupo Condutor
Municipal dos 24 municípios e técnicos da equipe
regional. Este coletivo assume a perspectiva do
diálogo acerca dos problemas da prática cotidiana
da atenção às mulheres e crianças e dos atravessa-
mentos inerentes a essas organizações. Objetivo:
analisar os desafios da implantação da rede cegonha
em um Departamento Regional de Saúde do Estado
de São Paulo. Método: Pesquisa qualitativa, do tipo
pesquisa-intervenção, financiada através do edital
FAPESP/PPSUS 2012/51827-0, que utilizou como
referencial teórico-metodológico para a construção
da pesquisa e analise dos dados os pressupostos da
Análise Institucional. A produção e a análise dos da-
dos se deram no ano de 2014, de forma concomitante,
com encontros mensais com o GCR, adotando-se
diferentes dispositivos para mobilizar os participan-
tes no enfrentamento dos desafios do trabalho em
saúde. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética
em Pesquisa da Escola de Enfermagem Ribeirão
Preto da Universidade de São Paulo sob o protocolo
CAAE: 23143613.3.0000.5393. Resultados: Ao lon-
go da pesquisa-intervenção emergiram platôs que
compõem esta realidade. Dentre eles, destacam-se
aspectos que envolvem o processo de implementação
da rede cegonha, como a inclusão de novos atores:
coordenadores de atenção básica, representantes
da gestão, articuladores de Educação Permanente
em Saúde, usuários e representantes dos pontos de
atenção da rede como maternidade e ambulatório de
gestação de alto risco. Outros platôs são: a análise
de implicação dos pesquisadores, o GCR como ino-
vação na implementação da rede cegonha, o papel da
atenção básica, o papel dos gestores na constituição
da rede e o GCR como espaço de EPS. Conclusão: O
coletivo contribuiu para o enfrentamento de alguns
problemas e apresenta potência para o empodera-
mento dos trabalhadores e maior articulação com a
gestão neste processo de implementação.
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
MONITORAMENTO DE CASOS-PROJETO TERAPÊU-
TICO SINGULAR
Fabio Urbini Carnevalli / Fabio.U.C. / Prefeitura
de São Bernardo do Campo; Claudielle Teodoro /
Claudielle.T. / Prefeitura de São Bernardo do Cam-
po; Elaine Aparecida de Freitas Souza / Elaine,F.S
/ Prefeitura de São Bernardo do Campo;
Os apoiadores em saúde,trouxeram a idéia para as
equipes,de ter um livro para registrar os casos de
acompanhamento prolongado dos pacientes,pois,as
equipes possuem casos que necessitam de acompa-
nhamento prolongado,discussão e monitoramento
devido as especificidades. As equipes acharam
interessante então foram feitos três livros um para
cada equipe onde eles separaram por microárea e
agente comunitário de saúde, e então é descrito os
casos e discutidos em reuniões internas e externas
com outros serviços. Isso facilitou pois a equipe
quando realizam reuniões externas com outros
setores,podem levar o caderno e realizar as anota-
ções ali mesmo, sem precisar deslocar o prontuário.
O livro é de acesso a toda equipe,lembrando que as
anotação dos pacientes também são realizados no
prontuário. O caderno facilitou pois em toda reunião
de equipe ele é aberto e cada profissional contribui
com alguma informação do caso,e ajuda a equipe a
dar continuidade no projeto terapêutico.
MOVIMENTAÇÃO INTRA E INTER-REGIONAL DE
MÉDICOS NO BRASIL
Daniel de Araujo Moreira Marques Silvestre /
Silvestre, D. A. M. M. / LIM01/HCFMUSP; Pau-
lo Henrique D‘Ângelo Seixas / Seixas, P. H. D. /
FCMSCSP; Ana Paula Chancharulo de Morais
Pereira / Pereira, A. P. C. de M. / Medicina Preven-
tiva/FMUSP; Liza Yurie Teruya Uchimura / Uchi-
mura, L. Y. / Medicina Preventiva/FMUSP; Ana
Luiza d‘Ávila Viana / Viana, A. L. D‘Á. / Medicina
Preventiva/FMUSP;
As políticas de fixação de médicos nos municípios
sempre tiveram destaque no planejamento dos ser-
viços de saúde. Contudo, estudos recentes apontam
que estes profissionais são muito mais dinâmicos
que o previsto. Com base em três anos completos
do CNES (competências de abril de 2012 a abril
2015), obtidos dos dados públicos de disseminação
do DATASUS, mapeamos cada médico registrado de
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 261
acordo com sua vinculação nos municípios e regiões
de saúde (CIR) em todo território nacional. Usamos
estes dados para mensurar os padrões de entrada e
saída de médicos por CIR e seus municípios compo-
nentes. Os resultados demonstram que metade dos
profissionais tem vínculos em duas ou mais CIR. A
despeito das políticas de fixação e do aumento do
número de médicos no sistema, houve uma redução
anual no total de médicos exclusivos por região e
município, observada tanto nas contagens diretas
quanto no aumento das taxas de entrada de profis-
sionais. Essa observação aponta para um aumento
na movimentação geral dos médicos no Brasil. O
elevado número de profissionais não-exclusivos
indica que parte do trabalho médico organiza-se
independentemente das CIR. Em contrapartida,
identificou-se a figura do profissional regional, cuja
circulação é estável e restrita ao interior da CIR,
perfazendo cerca de dois quintos dos médicos por
região. Esses padrões reforçam a necessidade de ins-
tâncias administrativas suprarregionais, tais como
as Redes Regionais de Atenção a Saúde do estado
de São Paulo e as Macrorregiões de Minas Gerais,
bem como o compartilhamento regionalizado de
informações de saúde. Em paralelo às políticas de
fixação, é preciso pensar em outras que incorporem a
parcela móvel destes profissionais como um recurso
compartilhado inter-regional.
NA EXPERIMENTAÇÃO: O GRUPO DE RECEPÇÃO
DE UM AMBULATÓRIO UNIVERSITÁRIO ESPECIA-
LIZADO DE PSIQUIATRIA
Vanessa Andrade Martins Pinto / Pinto, V.A.M /
ENSP/FIOCRUZ; Liz Barddal Feligueira / Barddal,
L. / UFRJ;
O grupo iniciou no mês de agosto de 2013, com o
objetivo de avaliar a propriedade das demandas
solicitadas via Sistema de Regulação (SISREG) do
Município do Rio de Janeiro para atendimento no
Ambulatório Especializado de Psiquiatria da Uni-
versidade Federal do Rio de Janeiro. Coordenado por
uma enfermeira e uma assistente social. A proposta
é de uma escuta multiprofissional, pois também
contamos com a participação dos médicos psiquia-
tras (residentes e staffs) e psicólogos para melhor
encaminhamentos dos casos. Por sermos um ambu-
latório especializado atendemos pacientes entre 18
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
e 60 anos, apresentando transtornos depressivos e/
ou de ansiedade moderados ou graves, transtornos
psicóticos de início agudo ou de difícil manejo,
transtorno bipolar e/ou outros transtornos mentais
graves. Nosso objetivo é fazer com que todos os pedi-
dos de atendimento sejam avaliados de acordo com
a necessidade de cada usuário, respectivo território
e serviços de referência, considerando a Portaria
nº 4.279/GM/MS, de 30 de dezembro de 2010, que
estabelece diretrizes para a organização da Rede
de Atenção à Saúde no âmbito do SUS. E fortalecer
a Atenção Básica em Saúde com relações mais pró-
ximas entre especialistas e generalistas. No caso,
os generalistas são os profissionais que atuam nas
equipes da Estratégia de Saúde da Família (ESF) e os
especialistas são os profissionais que fazem parte
de equipes de Atenção Ambulatorial Especializada
(AAE) que constituem pontos de atenção secundária
da Rede de Atenção à Saúde (RAS). Nossas principais
dificuldades são alto índice de absenteísmo até
o momento em média de 60%, através de contato
telefônico para confirmação dos agendamentos é
presente a queixa da dificuldade de locomoção, dis-
tancia geográfica e também o tempo de espera para
avaliação especializada, sendo uma fonte de insa-
tisfação da população. Não há ainda um sistema de
referência e contrarreferência estruturado com base
em prontuários clínicos eletrônicos; não há apoio
efetivo das pessoas nos momentos da transição; e
não há uma vinculação entre os médicos de família
e os especialistas, o que significa a inexistência da
territorialização da AAE. E nosso principal desafio
é articular nosso serviço universitário à RAS, e mais
especificamente à RAPS, assumindo nossa missão
junto à sociedade de ensino, pesquisa e assistência.
Ratificando o cuidado em rede no âmbito do Sistema
Único de Saúde (SUS).
NUCLEO INTERNO DE REGULAÇÃO (NIR) COMO
ESTRATÉGIA DE FORTALECIMENTO DA REDE DE
URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS;
Fernando Teles de Arruda / Arruda, F.T. / Santa
Casa de Araraquara; Fernanda Gonçalves Fernan-
des / Fernandes, F.G. / Santa Casa de Araraquara;
Jader Pires da Silva / Silva, J.P. / Santa Casa de
Araraquara;
Segundo a portaria nº 3.390 do MS a política nacio-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 262
nal de atenção hospitalar (pnhosp) o componente
hospitalar deve atuar de forma articulada à Atenção
Básica de Saúde, oferecendo além da assistência, es-
paços de educação, formação de recursos humanos,
pesquisa e avaliação de tecnologias, acessibilidade
hospitalar, acolhimento, apoio matricial, auditoria
clínica, diretrizes terapêuticas, gerencia e gestão
de recursos da rede. Neste contexto o controle
adequado e gerenciamento de vagas apresenta-se
como dispositivo para otimização da utilização dos
leitos, aumentando a rotatividade dentro de critérios
técnicos, visando diminuir o tempo de internação
desnecessário e atender demandas represadas. O
Núcleo Interno de Regulação (NIR) constitui a in-
terface com as Centrais de Regulação para delinear
o perfil de complexidade da assistência que a insti-
tuição representa no âmbito do SUS e disponibilizar
consultas ambulatoriais, serviços de apoio diagnós-
tico e terapêutico, leitos de internação, segundo
critérios pré-estabelecidos para o atendimento, além
de buscar vagas de internação e apoio diagnóstico
e terapêutico fora do hospital para os pacientes
internados. A Santa Casa de Araraquara instituiu o
NIR em fevereiro de 2015 composto por equipe mul-
tidisciplinar, com intuito reestruturar os processos
internos, protocolos de entrada, saída e transferên-
cias, aumentar a rotatividade hospitalar, favorecer
a internação de pacientes do serviço de emergência,
permitir o controle e adequação de fluxos através da
geração de indicadores. Houve redução significativa
no tempo de permanência hospitalar e permanecia
no serviço de emergência, dados gerados através
de indicadores permitiram uma maior reflexão do
processo de trabalho, impactando diretamente na
assistência prestada ao usuário.
OFICINAS REGIONAIS PARA FORTALECER A REGIO-
NALIZAÇÃO EM SP: CAMINHANDO E NARRANDO
Marco Akerman / Akerman, M / FSP da USP; Marí-
lia Louvison / Louvison, M / FSP DA USP; Márcio
Travaglini / Travaglini, M / COSEMSSP; Ana Lúcia
Pereira / Pereira, AL / UNIFESP; Lidia Silveira /
Silveira, L / COSEMSSP; Floriano Pereira Filho /
Pereira Filho, F / COSEMSSP; Fernando Monti /
Monti, F / CONASEMS;
Objetivos: Aumentar a oferta de temas relacionados
com o pacto interfederativo aos gestores do Estado
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
de São Paulo e revelar narrativas de regionaliza-
ção vocalizadas pelos gestores participantes nas
Oficinas Regionais. Metodologia: Cinco Oficinas
Regionais ocorreram em São Paulo, Ribeirão Preto,
Campinas, Cedral e Marília, entre setembro a outu-
bro de 2015, com duração de oito horas e participação
de 187 gestores. O programa foi composto por cinco
momentos específicos guiados por um roteiro de
questões. Este roteiro orientou todas as Oficinas
Regionais e serviu como eixo condutor do debate
e da produção das narrativas. Buscamos instigar
o debate com uma interrogação-exclamativa – A
Regionalização é o Caminho?!”. Resultados: A re-
gionalização se constrói com o empoderamento dos
trabalhadores, gestores e usuários; e com a retomada
de um pacto com a sociedade. É necessário estabele-
cer efetivos processos de comunicação e informação,
construir coletivos, territórios vivos: A informação
precisa circular. É preciso ampliar o conhecimen-
to, a compreensão, a coordenação, a articulação, o
monitoramento, a capacitação. Re-estabelecer as
conexões com os trabalhadores e, principalmente,
com a população”. Análise Crítica: Todos sabemos da
dificuldade que envolve a escolha de como construir
este registro e de quantas importantes reflexões
devem ter ficado para trás. Acredita-se que esse
movimento deva refletir diretamente nas reuniões
dos Colegiados e no cotidiano de construção das
gestões regionais do SUS. As vozes nos trouxeram
isso: Caminho, processo, compromisso, comparti-
lhamento, possibilidade, potência, solidariedade,
desafio, complexo. Como? Vamos lá! Conversar e
construir”. Conclusões/Considerações: Durante as
oficinas, foram construídas narrativas individuais,
discutidas em coletivos regionais que produziram o
que chamamos de narrativas coletivas”. Este mate-
rial traz, portanto, intensas reflexões, um processo
vivo de análise do atual estado da arte”, no processo
de regionalização do Estado de São Paulo. Foram
escutadas as “vozes dos gestores”.
REDES DE ATENÇÃO EM SAÚDE CONSTRUÍDAS
PELOS TRABALHADORES DO TERRITÓRIO
Rita de Cássia Lazoski Araújo / Araújo, R.C.L.
/ FMABC; Rebeca Peres dos Santos Francisco e
Silva / Silva, R.P.S.F. / Secretaria Municipal de
São Bernardo do Campo; Mawusi Ramos da Silva /
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 263
Silva, M.R. / Secretaria Municipal de São Bernar-
do do Campo; Francini Bianca Domingues Gamba
/ Gamba, F.B.D. / Secretaria Municipal de São Ber-
nardo do Campo; Vânia Barbosa do Nascimento /
Nascimento, V.B. / FMABC;
Como diretriz do Ministério da Saúde brasileiro
Redes de Atenção à Saúde (RAS) são arranjos orga-
nizativos de ações e serviços de saúde, de diferentes
densidades tecnológicas que, integradas por meio
de sistemas de apoio técnico, logístico e de ges-
tão, buscam garantir a integralidade do cuidado
(Portaria nº 4.279, de 30/12/2010). Neste sentido e
contexto, a busca de dispositivos que contribuam
para a efetivação das conexões de rede aponta para
uma maior eficácia na produção de saúde, melhoria
na eficiência da gestão territorial, e contribui para
o avanço do processo de efetivação do SUS. A tran-
sição entre o ideário de um sistema integrado de
saúde conformado em redes e a sua concretização
passam pela construção permanente nos territórios,
que permita conhecer o real valor de uma proposta
de inovação na organização e na gestão do sistema
de saúde. O município de São Bernardo do Campo
é dividido em 9 territórios de saúde. Dentre eles
o território 4 é composto pelos equipamentos de
saúde da região central da cidade. Buscando for-
talecer a conexão entre diferentes serviços de um
mesmo território, para construir o cuidado coletivo
e integrado, mensalmente são realizadas reuniões
com trabalhadores e gestores de todos os serviços
que compõem esta região de saúde. Além de todos
gestores são designados representantes da categoria
dos trabalhadores, de cada unidade de saúde, para
comporem estes espaços de discussão e levanta-
mento de diretrizes. Tal conformação tem se torna-
do potente pelo fato de trazer à tona dificuldades
de diferentes serviços. Contar com o trabalhador
na pactuação amplia a perspectiva da discussão,
além de melhorar sobremaneira os processos de
implementação e transformação dos processos de
trabalho para dentro das unidades. O espaço também
é aproveitado como de reconhecimento das possíveis
parcerias e levantamento dos problemas para as
diferentes redes de atenção a saúde. Embora sejam
perceptíveis as mudanças no cuidado para dentro
dos serviços, no sentido da intregralidade, em espe-
cial no que diz respeito à atenção básica, ainda faz-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
-se necessário aprimorar e pensar em dispositivos
para a atenção compartilhada. É perceptível que os
usuários dos serviços de saúde estão sendo qualifi-
cadamente cuidados quando encontram-se inseridos
em determinado serviço, ou programa, entretanto,
pouco se consegue dialogar e estabelecer uma linha
compartilhada quando este transita por diferentes
programas e serviços.
REGIONALIZAÇÃO DO ATENDIMENTO HOSPITA-
LAR PÚBLICO NA REGIÃO METROPOLITANA DA
GRANDE VITÓRIA, ES
Irineu Francisco Barreto Junior / BARRETO JU-
NIOR, Irineu Francisco / Universidade Vila Velha
UVV-ES. Mestrado em Sociologia Política.;
Introdução. Este estudo analisa o processo de forma-
ção da rede regional de atenção à saúde na Região
Metropolitana da Grande Vitória-ES (RMGV-ES),
com foco específico no atendimento hospitalar
público, procurando dimensionar o estágio atual
de estruturação da rede hospitalar intermunicipal
no Estado do Espírito Santo, particularmente na
Grande Vitória. Método: Analisaram-se as inter-
nações realizadas nos hospitais do Sistema Único
de Saúde e os deslocamentos dos usuários desses
serviços entre os municípios que compõem a RMGV.
O método adotado foi o processamento e análise dos
dados do Sistema de Internações Hospitalares do
Sistema Único de Saúde (SIH-SUS), sistematizados
pelo seu Departamento de Informática, o Datasus.
Resultados: A Região Metropolitana da Grande Vitó-
ria assistiu a importantes fluxos populacionais para
a utilização de serviços públicos de saúde, conforme
indicam os dados coletados. Os maiores deslocamen-
tos verificados foram de homens, crianças e adoles-
centes, e para internações cirúrgicas. Conclusões:
O que se verificou, neste artigo, foi a formação de
uma rede determinada pela oferta dos serviços de
saúde concentrada nos municípios-polo de Vitória
e Vila Velha, e não pautada por uma racionalidade
que distribua os hospitais de forma mais equânime
entre os municípios da RMGV. Essa hipótese é cor-
roborada pelo fato de o maior deslocamento estar
concentrado nas cidades com grandes contingentes
populacionais e escassez de serviços públicos. A ló-
gica de organização dos serviços de saúde não exige,
necessariamente, a existência de hospitais em todas
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 264
as cidades, desde que as referências regionais sejam
acessíveis e claramente definidas. Mas no caso da
RMGV, há um provável desequilíbrio na acentuada
evasão de internações de crianças, adolescentes e
pessoas com mais de 50 anos. Para os primeiros
grupos, parte das internações exige equipamentos
mais sofisticados, como os tratamentos oncológicos
ou transplantes, e a oferta poderia ser mais bem
distribuída. No último grupo, a transformação nos
perfis de morbidade, provocada pelo envelhecimento
populacional, exigirá um aumento da oferta públi-
ca de leitos para responder à elevação esperada da
demanda. E, em todas as situações, a estrutura da
atenção básica deverá estar organizada para servir
como porta de entrada do sistema de saúde, refe-
renciar o atendimento e atenuar as desigualdades
intermunicipais.
REGULAÇÃO EM SAÚDE NA REDE DE ATENÇÃO
À SAÚDE DA REGIÃO METROPOLITANA DE CAM-
PINAS
Domenico Feliciello / Feliciello, D. / NEPP UNI-
CAMP; Juliana Pasti Villalba / Villalba, J. P. / NEPP
UNICAMP; Katia Santos de Araujo / Araujo, K. S. /
NEPP UNICAMP;
O trabalho origina-se de projeto priorizado do Plano
Metropolitano de Saúde da Região Metropolitana de
Campinas (RMC), aprovado em 2009. Na primeira
fase foi realizado diagnóstico dos processos de regu-
lação em saúde, considerando não apenas o acesso,
mas o conjunto de ações realizadas de: Planejamento
- Contratualização - Regulação de Acesso - Avaliação
e Controle. A partir do diagnóstico foi proposto pro-
jeto de apoio do NEPP UNICAMP para reorganização
e qualificação das ações de regulação em saúde, no
marco das Redes de Atenção à Saúde (RAS), a ser
implantado no período de 2014 a 2015. Relata-se a
experiência do projeto de apoio aos 20 municípios
da RMC na organização de ações de regulação, no
âmbito da RASl, incluindo: planejamento das neces-
sidades de saúde; oferta adequada de serviços; esta-
belecimento de vagas para as centrais de regulação;
organização de fluxos de acesso; uso de protocolos
clínicos e institucionais; entre outros. A metodolo-
gia associa a pesquisa ação e o planejamento partici-
pativo, com a atuação de pesquisadores da UNICAMP
e técnicos indicados pelos gestores municipais e
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
estadual de saúde, organizados em vários grupos, de
acordo com os Componentes do Projeto: 1) Programa-
ção Regional das Ações de Saúde; 2) Organização das
Centrais de Regulação Regionais; 3) Implantação de
instrumentos de gestão e, 4) Educação Permanente.
Nos 18 meses de execução observa-se um conjunto
de resultados indicando: a) limites da municipali-
zação do SUS; b) inadequação dos mecanismos e
instrumentos de gestão da regionalização; c) frágil
participação do gestor estadual no fortalecimento
da regionalização; d) inadequação dos projetos de
redes temáticas do MS na organização de RAS; e)
ausência de políticas e propostas de gerenciamen-
to de RAS; f) fragilidade das equipes técnicas dos
municípios para a implantação dos processos de
regulação. A experiência aponta possibilidades de
avanços com a organização de processos e ações
regionais integrados, a redefinição da excessiva au-
tonomia municipal e o fortalecimento regional. Para
implantar as novas possibilidades, as estruturas de
gestão do SUS, incluindo Secretarias Municipais e
Estaduais de Saúde e, Comitês Regionais necessitam
contar com estruturas potentes, capazes de auxiliar
na organização das RAS, para que os interesses po-
líticos locais e de serviços não prevaleçam face às
necessidades de saúde. Propostas focadas apenas na
contratualização intergestores mostram-se insufi-
cientes, devendo-se buscar alternativas.
UM ENSAIO METODOLÓGICO COM O GRUPO DE
APOIADORES DO COSEMS/SP
Ana Lucia Pereira / Pereira A.L. / APSP; Marcio
Travaglini Carvalho Pereira / Pereira M.T.C / CO-
SEMS SP; Apoiadores COSEMS SP / COSEMS SP /
COSEMS SP;
Este é o relato da vivencia dos apoiadores do COSE-
MS no ensaio metodológico do projeto de Fortaleci-
mento do Processo de Regionalização no Estado de
São Paulo – parceria da APSP/COSEMS cujo objetivo
era aumentar a oferta de temas relacionados com o
pacto interfederativo aos gestores do Estado, para
fortalecer o processo de regionalização. A participa-
ção como validadores” da metodologia das oficinas
regionais interativas e problematizadoras sobre o
tema da regionalização com gestores visando cons-
truir narrativas a partir um roteiro exploratório que
indicasse um o que” - das arquiteturas; um como”
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 265
- das metodologias; um com quem” - dos atores; um
para que” - das intencionalidades; e um porque” - dos
paradigmas em relação ao tema Regionalização é o
Caminho?! possibilitou aos apoiadores, trazer obser-
vações e análises acumuladas no envolvimento com
o processo de regionalização no estado. A estratégia
Apoiadores do COSEMS SP tem mostrado sua efi-
cácia e importância na execução de seu objetivo: a
estruturação das regiões de saúde. O envolvimento
no processo de regionalização e de fortalecimento da
governança regional permite aos profissionais que
desenvolvem de forma singular o apoio, um olhar
sobre a regionalização no estado de São Paulo”. Os
apoiadores foram convidados a mergulhar na meto-
dologia trazendo suas reflexões. 1- Apresentação da
metodologia; 2 - Produção de narrativas individuais;
3 -Produção de uma narrativa grupal; 4 - Produção
de uma narrativa da Oficina. Percebeu-se nas nar-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
rativas forte influência da vivência do trabalho do
apoio. A possibilidade de estar constantemente em
interação com os gestores da saúde nos territórios e
espaços de pactuação do SUS, faz com que a reflexão
e análise das realidades nas Regiões de Saúde sejam
a expressão da vida cotidiana e dos sentimentos e
ações dos apoiadores. Buscando a expressão dos
apoiadores após a vivência no debate e síntese das
narrativas, construí-se um rol de palavras síntese
dos apoiadores e destacaram-se reflexões sobre os
temas: regionalização como uma construção políti-
ca permanente; o processo de pactuação regional;
desafios e potenciais da regionalização; regionali-
zação como potencia. Os apoiadores consideraram
propícia a metodologia para os objetivos do projeto
e as reflexões trazidas dos apoiadores resultaram
na produção de parte do livro Regionalização é o
caminho!
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 266
Saúde Bucal
AÇÕES EDUCATIVAS EM SAÚDE BUCAL PARA UMA alunos de graduação; 18% alunos de pós-graduação;
COMUNIDADE UNIVERSITÁRIA 20% técnicos-administrativos e 1% docentes. Apesar
Simone Di Salvo Mastrantonio / Mastrantonio, SS
/ UFSCar; Claudia Aparecida Stefane / Stefane, CA
/ UFSCar; Silmar Antonio Marson / Marson, SA /
UFSCar; Lourdes Aparecida de Souza Toledo / Tole-
do, LAS / UFSCar; Lilian Fantato Noronha da Costa
/ Costa, LFN / UFSCar;
No Brasil, a cárie dental e a doença periodontal são
os dois maiores problemas de Saúde Pública em
Odontologia. Estas doenças atingem grande parte da
população e são passíveis de prevenção utilizando-
-se medidas educacionais. Para a prevenção dessas
doenças bucais o controle mecânico (escovação
e utilização do fio dental) é reconhecidamente o
método mais eficiente. Contudo, os pacientes apre-
sentam higiene bucal deficiente, em virtude da falta
de informação, conscientização e educação. Estudos
indicam que parte da população tem uma alimen-
tação não balanceada, com consumo excessivo de
carboidratos e açúcares, que associada a baixa fre-
quência de escovações diárias, a não troca regular
da escova dental, o não uso ou uso incorreto do fio
dental provocam doenças bucais. Nos últimos anos,
os órgãos governamentais e da sociedade civil tem
se empenhado em ações preventivas, por meio da
Educação em Saúde Bucal. Estas ações são mais efi-
cazes e econômicas, se comparado com o tratamento
dos danos provocados pelas doenças. Diante deste
contexto, a equipe odontológica do Departamento
de Atenção à Saúde em uma Universidade pública
na cidade de São Carlos promoveu mensalmente, ao
longo de um semestre, encontros de orientação em
saúde bucal destinados para a comunidade univer-
sitária. Em função da capacidade de atendimento
do serviço odontológico, as vagas mensais foram
limitadas a 44 pessoas. A participação no encontro
ocorreu previamente à consulta odontológica. Os
temas abordados foram: placa bacteriana, cárie,
gengivite, periodontite, erupção dos terceiros mola-
res, bruxismo e higiene bucal. Para discussão foram
utilizados recursos audiovisuais, macromodelos
e folders. Participaram 196 pessoas, sendo: 60%
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
do interesse da comunidade universitária em partici-
par destes encontros, visto o rápido preenchimento
das vagas oferecidas, houve 25% de faltas. O público
participante se mostrou interessado, interagindo
com questionamentos e relatos pessoais. Posterior-
mente, nas consultas odontológicas, os pacientes
relataram a importância da orientação recebida para
adotar comportamentos de higiene bucal até então
desconhecidos ou não aplicados. Esta experiência
educativa será estendida para os demais campi da
Universidade e a equipe verifica a possibilidade de
promovê-la para um maior número de pessoas.
ASSISTÊNCIA ODONTOLÓGICA NA ATENÇÃO AO
PRÉ-NATAL: RESULTADOS DA CONSTRUÇÃO DE
UM PROTOCOLO UTILIZANDO O MÉTODO ZOPP
Juliana Pereira da Silva Faquim / Faquim, J.P.S. /
Universidade Federal de Uberlândia (ESTES) / Uni-
versidade de São Paulo; Natália Bernardes Palazzo
Buiatti / Buiatti, N.B.P. / Universidade Federal de
Uberlândia; Paulo Frazão / Frazão, P. / Universida-
de de São Paulo;
A colaboração interprofissional pode ser um ele-
mento chave para elevar a efetividade dos sistemas
de saúde e deve ser considerada na construção de
diretrizes de saúde bucal na atenção ao pré-natal. O
estudo do desempenho de métodos para facilitar essa
construção é importante para subsidiar formulado-
res de políticas de saúde comprometidos com a qua-
lidade da atenção ao pré-natal. O objetivo do trabalho
foi descrever o desempenho do método ZOPP levando
em consideração as necessidades de desenvolvimen-
to de competências para o trabalho colaborativo e de
produção de um protocolo de organização de serviço
em doze sessões. Realizou-se uma observação parti-
cipante. O ZOPP (Planejamento de Projetos Orientado
por Objetivos) é um método de planejamento partici-
pativo. Uma oficina com doze sessões foi conduzida
por NBPB na qual participaram dois médicos, dois
dentistas, dois enfermeiros, dois técnicos em saúde
bucal e dois usuários do Sistema Único de Saúde do
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 267
município de Uberlândia, Minas Gerais, Brasil. As
sessões foram gravadas em vídeo. O desempenho do
método foi aferido pelo grau de agilidade para trazer
as questões pertinentes ao centro da discussão (foco)
permitindo sua problematização em profundidade
e pela sua capacidade para manter o envolvimento
dos participantes, considerando a duração prevista.
Foram examinadas 40 horas de gravação do processo
de elaboração. O produto foi um Protocolo de Atenção
à Gestante abrangendo desde o acolhimento na uni-
dade de saúde; rodas de conversa e consultas com a
equipe multiprofissional até o momento do parto. Ele
foi elaborado após a Análise de Problemas; Análise de
Objetivos e construção do Marco Lógico. A eleição de
objetivos prioritários relacionados à organização de
serviços sob governabilidade da equipe multiprofis-
sional e o emprego de técnicas de visualização foram
importantes para manter o foco e o envolvimento dos
participantes, garantir a participação igualitária e
o entendimento homogêneo estabelecendo relação
de fidelidade para o produto. O Método ZOPP se
mostrou flexível e adequado para o desenvolvimento
de competências para o trabalho colaborativo e cons-
trução de um protocolo de organização de serviços
no âmbito da atenção primária à saúde. A indisso-
ciabilidade entre analisar, planejar e implementar
ações despertou compromissos éticos e recuperou
comportamentos inovadores no encaminhamento
da solução de problemas fortalecendo a colaboração
interprofissional.
ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO À PESSOA EM
SITUAÇÃO DE RUA: ESTRATÉGIA DE CAPTAÇÃO
PARA CUIDADO
Maria Cacilda da Silva Middei / Middei, M.C.S. /
Instituto de Responsabilidade Social Sirio Li-
banes; Maira Guedes Jacob / Jacob, M.G. / Cen-
tro Social Nossa Senhora do Bom Parto; Maria
Cristina Barbosa Kawakami / Kawakami, M.C.B.
/ Centro Social Nossa Senhora do Bom Parto; Dal-
veniz Candida Ribeiro / Ribeiro, D.C. / Instituto de
Responsabilidade Social Sirio Libanes; Rosimeire
Silva Santos / Santos, R.S. / Instituto de Responsa-
bilidade Social Sirio Libanes;
Caracterização do Problema: Nos centros urbanos a
população em situação de rua se avoluma, reflexo da
vulnerabilidade de quem se desagrega por ruptura
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
de vínculos familiares, sócio-relacionais, de trabalho
e perdem a perspectiva de projeto de vida. Visto que
sofrem várias formas de violação de seus direitos
humanos estabelecem um tipo peculiar de relacio-
namento entre pessoas da rua e com os serviços for-
mais de assistência. É necessário que profissionais
de saúde estejam atentos a essa conjuntura e sejam
capazes de desenvolver estratégias para alcançar
essa população. Descrição: o relato de experiência
compartilha relevante adesão ao tratamento da popu-
lação em situação de rua atendida na região central
da cidade de São Paulo, na Unidade Básica de Saúde
Nossa Senhora do Brasil pela equipe odontológica
da Estratégia Saúde da Família que é referência para
equipe do Consultório na Rua(CR). Nossa experiência
profissional com atendimento aponta que em ques-
tão de saúde bucal, a preservação do sorriso figura
entre os desejos prioritários de saúde. As estratégias
pactuadas para aumento da captação de usuários
foram a ampliação do acesso e a flexibilização da
agenda, trabalhando de modo inversamente propor-
cional ao preconizado pelo Ministério da Saúde o
número de consultas para conclusão do tratamento
e o tempo de atendimento. Semanalmente a agenda
odontológica é reservada para atendimento, a marca-
ção da consulta é realizada pelo agente comunitário
de saúde e o acolhimento da demanda espontânea
ocorre diariamente. No período de janeiro a junho
de 2015 foram realizados 85 atendimentos. A média
de consultas por usuário foi de 2,2 atendimentos.
Desses, 19 eram do sexo masculino e 19 do sexo fe-
minino, o absenteísmo em consulta foi de 26,7% e a
média de atendimento mensal em urgência de 14,2.
Lições Aprendidas: oferecer consulta odontológica
para pessoa em situação de rua foi também uma das
estratégias adotadas na captação dos casos mais
complexos na busca do vínculo com a equipe de CR.
O planejamento culminou na aproximação entre os
profissionais da equipe. O acesso facilitado e o agen-
damento flexibilizado mostrou-se eficaz na garantia
da adesão e continuidade do tratamento. Recomen-
dações: Realização de planejamento estratégico e
revisão contínua das ações adotadas. Revisão das
estratégias de captação da população em situação de
rua com a inversão do protagonismo entre consulta
médica e de outros profissionais, discussão de estra-
tégias de atendimento compartilhado.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 268
CARACTERIZAÇÃO DAS AÇÕES DESENVOLVIDAS
PELAS EQUIPES DE SAÚDE BUCAL (SB) DOS SERVI-
ÇOS DE ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE (APS) DOS
MUNICÍPIOS DE UMA REGIONAL DE ASSISTÊNCIA
À SAÚDE (RAS) DO ESTADO DE SÃO PAULO
Bruna Portela Andrade Cardoso / Cardoso, B.P.A.
/ Mestranda do Programa de Pós-Graduação em
Saúde Coletiva FMB/UNESP; Nilson Antonio Nu-
nes Junior / Jr Nunes, N.A. / Aluno de graduação da
Faculdade de Odontologia de Araçatuba/UNESP;
Luceime Olivia Nunes / Nunes, L.O / Mestranda
do Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva
FMB/UNESP; Elen Rose Lodeiro Castanheira /
Castanheira, E.R.L. / Docente do Departamento de
Saúde Pública da FMB/UNESP;
Introdução: A Atenção Primária à Saúde (APS) ou
Atenção Básica (AB) é hoje um nível de atenção
estratégico para reordenar a lógica assistencial do
Sistema Único de Saúde (SUS). A inserção do Cirur-
gião – Dentista nesse cenário foi reforçada no ano
de 2000 com as chamadas Equipes de Saúde Bucal
(EqSB) na ESF, tal fato visa traduzir as diretrizes do
SUS em práticas concretas nos serviços de Saúde
Bucal Coletiva (SBC). Objetivos: Esse trabalho busca
caracterizar as ações desenvolvidas pelas equipes de
Saúde Bucal (SB) dos serviços de Atenção Primária
à Saúde (APS) dos municípios de uma Regional de
Assistência à Saúde (RAS) do estado de São Paulo.
Metodologia: Estudo descritivo, de corte transver-
sal, a partir de dados da aplicação do instrumento
de avaliação da qualidade de serviços de Atenção
Primária QualiAB, via web, em 2014, em uma Regio-
nal de Saúde do Estado de São Paulo composta por
65 municípios. Refere-se a dados preliminares de
pesquisa em andamento. A análise é feita a partir
de variáveis relativas a SB nas unidades de saúde,
apresentando-se as frequências encontradas. Re-
sultados: Aderiram 40 municípios e 163 Unidades
de Saúde (US) responderam ao questionário, destas
134 possuem equipe de SB. Entre estas unidades que
possuem SB 93,2% realizam ações de educação em
saúde bucal, 86,6% atendem a todos os pacientes
da unidade, 81,3 realizam o atendimento clínico
individual com Tratamento Completo, 91% orientam
e encaminham gestantes para consulta odontoló-
gica, 61,2% registram casos suspeito/confirmado
de câncer de boca e 9,7% realizam atendimento de
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
pacientes acamados. Conclusão: Nos dados encon-
trados observamos que a educação em SB dentro
da atenção básica ganha destaque dentro das UBS
pesquisadas, mostrando que caminha em concor-
dância com o que é preconizado pelas diretrizes do
Ministério da Saúde. Somando a tais variáveis ve-
mos que outros tipos de ações, de grande relevância,
dentro da prevenção primária são verificados, tais
como: orientação e encaminhamento das gestantes
para a consulta odontológica, assim como dos casos
suspeitos de câncer bucal e, mesmo que com baixa
proporção, o atendimento dos pacientes acamados.
Pode-se afirmar que a incorporação de equipes de
SB tem se dado de modo coerente com as diretrizes
da Atenção Básica incorporando-se ao conjunto das
ações de atenção integral à saúde.
CONDIÇÕES DE VIDA E TRABALHO E SAÚDE BUCAL
NO SESC SANTO AMARO-SP
Luiz Vicente Souza Martino / Martino, L.V.S. /
SESC;
A compreensão do processo saúde-doença deve
contemplar a maneira como as desigualdades so-
ciais influenciam na distribuição das doenças na
sociedade. Mecanismos causais individuais e diretos
não esclarecem a relação entre fenômenos sociais
e adoecimento, pois condições de saúde também
são influenciadas por condições de vida e trabalho.
Agravos de saúde bucal também se inserem nesse
rol, observando-se um padrão de risco desvantajoso
para indivíduos de grupos menos privilegiados so-
cialmente. Este trabalho pretende analisar a relação
entre condição de vida e trabalho e condição de risco
em saúde bucal e necessidade de tratamento odon-
tológico de indivíduos inscritos para tratamento em
serviço odontológico de uma instituição paraestatal
que tem por finalidade proporcionar cultura, lazer
e bem-estar a um público-alvo específico, situado
na região sul da cidade de São Paulo, no período de
08 a 10 de maio de 2014. Nesse período de inscri-
ções para tratamento, 749 pessoas preencheram
questionário baseado em características de con-
dições de vida e trabalho, sendo também avaliadas
quanto ao risco e necessidade em saúde bucal com
critérios previamente estabelecidos para cárie den-
tária, doença periodontal e necessidade de prótese
dentária. Os dados coletados foram tabulados no
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 269
Epi Info versão 3.5.1 e a significância estatística
das associações foi verificada para p<0,05. Em 724
questionários válidos houve significância estatísti-
ca nas associações entre alto risco/necessidade em
saúde bucal e domicílio alugado, visita ao dentista
há mais de três anos, ensino médio completo, não
ter acesso à internet, domicílio com mais de seis
moradores, não possuir plano de saúde, trabalhar
informalmente e ser aposentado. Foram verificadas
associações sem a mesma significância estatística
entre alto risco/necessidade e nunca ter visitado
dentista na instituição e não possuir plano odonto-
lógico. Observou-se associação entre condições de
vida e trabalho menos favoráveis e indivíduos com
alto risco/necessidade em saúde bucal no público
estudado sob os critérios estabelecidos. Ao utilizar
critérios de risco e necessidade em saúde bucal
na organização da demanda, o serviço apresentou
potencial de reduzir desigualdades, priorizando as
piores situações de risco biológico que no público em
questão apresentaram associação com condições de
maior fragilidade no risco social.
CONHECIMENTO DOS PROFISSIONAIS DE ODON-
TOLOGIA SOBRE O PROCESSAMENTO DE PRO-
DUTOS PARA A SAÚDE NA ATENÇÃO PRIMÁRIA
À SAÚDE
Darlyani Mariano da Silva / Silva, D.M. / UFSCar;
Ana Paula Mhirdaui Sanches / Sanches, A.P.M /
UFSCar; Camila Eugenia Roseira / Roseira, C. E. /
UNICAMP; Rosely Moralez de Figueiredo / Figuei-
redo, R.M. / UFSCar; Sílvia Carla da Silva André /
André, S.C.S. / UFSCar;
Introdução: Um dos pilares do controle e prevenção
das infecções relacionadas à assistência à saúde é a
qualidade do processamento de produtos para saúde,
pois, infecções podem ser adquiridas em decorrência
do seu processamento inadequado. A integração
mais recente do profissional de odontologia e das
práticas odontológicas na atenção primária à saúde
propicia uma reflexão sobre possíveis mudanças na
rotina das unidades de saúde, em especial quanto ao
processamento de produtos para a saúde. O objetivo
deste trabalho foi avaliar o conhecimento dos pro-
fissionais de odontologia sobre o processamento de
produtos para a saúde na atenção primária à saúde
num município do interior paulista. Tratou-se de
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
um estudo exploratório-descritivo com abordagem
quantitativa, realizado por meio da aplicação de
um questionário estruturado preenchido durante
entrevista individual, após a aprovação do Comitê
de Ética em Pesquisas com Seres Humanos-CEP
(Parecer nº 311.164) e assinatura do Termo de Con-
sentimento Livre e Esclarecido. Resultados: Dos 74
profissionais de odontologia alocados nas unidades,
43 participaram da pesquisa, sendo 22 auxiliares
de odontologia e 21 odontólogos. Na avaliação do
conhecimento dos profissionais sobre a classifica-
ção de produtos e definições no processamento de
produtos para saúde, 28 (65,1%) profissionais consi-
deraram adequado tanto o uso de estufas quanto de
autoclaves para esterilização. Quanto aos recursos
materiais e esterilização, apenas 14 (32,5%) entre-
vistados relatam conhecimento sobre a proibição do
uso de embalagens de papel kraft, papel toalha, papel
manilha, papel jornal e lâminas de alumínio. Em re-
lação à utilização de indicadores para a avaliação de
processo, tipo e frequência de uso, apenas 14 (32,5%)
responderam corretamente as questões referentes
a temática. Sobre a disponibilidade nas unidades
de informações sobre processamento de produtos,
35 profissionais (81,3%) relataram ausência de in-
formações impressas. Conclusão: Os profissionais
de odontologia entrevistados possuem lacunas no
conhecimento sobre o processo de esterilização, nos
recursos materiais envolvidos e no monitoramento
do processo. As deficiências de conhecimento apon-
tadas podem comprometer a qualidade do processa-
mento de produtos e contribuir para aumentar o ris-
co de infecções relacionadas a assistência à saúde.
Espera-se que este estudo estimule a realização de
ações educativas e de vigilância para uma prática
segura do processamento de produtos odontológico.
CUIDADOS E PRÁTICAS EM SAÚDE BUCAL: ESTU-
DO COM CRIANÇAS ATENDIDAS EM DIFERENTES
MODALIDADES DE SAÚDE
Karen Zappe Pereira Soto / Soto, KLZP / ufrgs;
Claides Abegg / Abegg, C / ufrgs; Eva Neri Rubim
Pedro / Pedro, ENR / ufrgs;
Trata-se de um estudo exploratório descritivo, com
abordagem qualitativa, cujo objetivo foi conhecer
como as crianças em situações socioeconômico-
-culturais diferentes, com acessos aos serviços de
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 270
saúde, referem as suas práticas de higiene bucal.
Participaram vinte e uma crianças com idades
entre cinco e oito anos. A pesquisa ocorreu em dois
locais distintos, sendo um deles a Unidade de Saúde
da Família Chapéu do Sol e o outro um consultório
particular, escolhidos intencionalmente. A coleta
das informações iniciou-se somente após a apro-
vação do Comitê de Ética e Pesquisa e foi realizada
por meio da técnica do grupo focal. Para a análise
das informações foi utilizada a análise temática,
de onde surgiram as quatro categorias finais assim
constituídas: cuidados com os dentes; quem ensina;
o que é cárie; o que é ser saudável. Os resultados
provenientes da análise das categorias revelaram
que não há diferenças de conhecimentos e práticas
em saúde bucal nos diferentes grupos estudados. As
considerações finais sugerem que tais semelhanças
de conhecimentos foram possíveis devido ao traba-
lho de Atenção primária junto às famílias atendidas
pela Estratégia de Saúde da Família na Unidade de
Saúde Chapéu do Sol e apontam para um caminho de
educação com o sentido de diminuir desigualdades
e promover saúde.
É POSSÍVEL UM CUIDADO EM SAÚDE BUCAL
INTEGRADO À ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA?
Vanessa Caravage de Andrade / Andrade, V.C. / Se-
cretária de Saúde de São Bernardo do Campo; Leo-
nardo Satyro Venturi / Venturi, L.S. / Secretária de
Saúde de São Bernardo do Campo; Karine Nunes
de Oliveira / Oliveira, K.N / Secretária de Saúde de
São Bernardo do Campo; Priscila Garcia / Gar-
cia, P. / Secretária de Saúde de São Bernardo do
Campo; Tereza Cristina Ribeiro Pires / Pires, T.C.R
/ Secretária de Saúde de São Bernardo do Campo;
Claudiana Pereira de Oliveira Peixoto / Peixoto,
C.P.O. / Secretária de Saúde de São Bernardo do
Campo; Elaine Zabeu Moreira Pinto / Pinto, E.Z.M.
/ Secretária de Saúde de São Bernardo do Campo;
Joseane Conceição Santos Rocha / Rocha, J.C.S. /
Secretária de Saúde de São Bernardo do Campo;
Introdução: A inserção da saúde bucal no Sistema
Único de Saúde deu-se geralmente de forma paralela
e afastada do processo de trabalho dentro dos servi-
ços de saúde. Tem-se buscado a desconstrução desse
modelo, especificamente na Unidade Básica de Saú-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
de Areião, no município de São Bernardo do Campo,
por meio de esforços de integrar o cuidado em saúde
bucal na Estratégia Saúde da Família (ESF). Objeti-
vo: Promover o trabalho em equipe dos profissionais
de saúde bucal com os demais profissionais da ESF,
e propiciar um cuidado odontológico considerando
principalmente a equidade e a integralidade. Méto-
do: A ESF Areião é composta por duas equipes de saú-
de bucal contendo dentista, técnico de saúde bucal
(TSB) e auxiliar de saúde bucal (ASB), e cada equipe
de saúde bucal é referenciada para uma equipe de
saúde da família. Os profissionais da saúde bucal
participam semanalmente da reunião de equipe
com os demais profissionais da ESF, e realizam as
discussões dos casos, planejamento e organização
das ações em saúde específicas e compartilhadas.
A equipe de saúde bucal compartilha também com
os demais profissionais da ESF ações de orientação
coletiva e acompanhamento das linhas de cuidado
(ex: hipertensos, diabéticos, gestantes, crianças).
Os TSBs e ASBs participam duas horas semanais no
acolhimento geralmente com a enfermagem, onde os
usuários são orientados de acordo com a demanda
de saúde bucal para: agendamento dos usuários, que
estão na linha de cuidado, atendimentos da demanda
espontânea urgência/emergência odontológica e
inclusão dos usuários (sem queixa e que não estão
contemplados na linha de cuidado) para a classi-
ficação de risco odontológico e vulnerabilidade, e
posterior acompanhamento/ tratamento. Resultados
e Conclusão: No acolhimento permanentemente
é ofertado ao usuário uma escuta qualificada em
saúde bucal, sendo possível organizar: a demanda,
as atividades de promoção e assistencial, como o
usuário que procura uma orientação/ tratamento,
e até mesmo aqueles que procuram o serviço com
um quadro álgico instalado. Assim, observou-se
que os usuários pararam de procurar diretamente o
consultório odontológico, para conseguir escuta e/
ou cuidado em saúde bucal. E os espaços de reunião
de equipes, atividades coletivas, e acolhimento são
potentes no trabalho em equipe, troca de saberes e
na integração da saúde bucal na ESF evitando que
os usuários procurassem, e até mesmo cobrassem
consultas odontológicas dos agentes comunitários
de saúde.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 271
NECESSIDADE CLÍNICA E AUTOPERCEPÇÃO DE com sua saúde oral. A prevalência de má oclusão foi
NECESSIDADE DE TRATAMENTO ORTODÔNTICO baixa e os dentistas perceberam maior necessidade
EM ADOLESCENTES DO RIO GRANDE DO SUL de tratamento ortodôntico em relação a autopercep-
karen Zappe Pereira Soto / Soto, KLZP / UFRGS;
Claides Abegg / Abegg, C / UFRGS; Helenita Cor-
rea Ely / Ely, HC / Pucrs;
A má oclusão é um problema de saúde pública e
ocupa o terceiro lugar na escala de prioridades odon-
tológicas.Geralmente, a percepção do dentista tem
sido usada para definir necessidade de tratamento
ortodôntico.Porém, utilização apenas de critérios
clínicos para a definição de problemas ortodônti-
cos pode estar superestimando a necessidade de
tratamento quando comparados à percepção dos
indivíduos. Buscou-se investigar associação entre
necessidade clínica e autopercepção de necessidade
de tratamento ortodôntico em escolares de 15 e 19
anos nos municípios/RS. Identificar prevalência
de má oclusão e autopercepcão da necessidade de
tratamento. Estudo epidemiológico analítico com
delineamento transversal, de base escolar. Para
avaliar a autopercepção dos adolescentes quanto à
necessidade de tratamento ortodôntico, foi utilizado
o Componente Estético (AC), extraído do Índice de
Necessidade de Tratamento Ortodôntico (IOTN). Os
critérios para determinar a necessidade clínica de
tratamento ortodôntico foram os preconizados pelo
Índice de Estética Dental (DAI). Para a questão re-
lacionada à satisfação com a saúde bucal utilizo-se
uma pergunta do item Autopercepção e Impactos
em Saúde Bucal do Questionário de Avaliação So-
cioeconômica e Acesso à Saúde Bucal.A análise dos
dados foi realizada utilizando-se o programa SPSS
for Windows 21.0. Do total da amostra com 1630
entrevistados 32,2% apresentaram algum tipo de má
oclusão.Para a autopercepção 86,4% relataram não
apresentar necessidade de tratamento ortodôntico.
No grupo de indivíduos que apresentaram algum tipo
de má oclusão, 87,8% não percebiam necessidade.O
grupo com necessidade de tratamento ortodôntico
recomendada, 76,3% não percebia necessidade.Os
sujeitos responderam à questão referente a satisfa-
ção com sua saúde oral. Classificados, segundo Dai
sem necessidade de tratamento ortodôntico, 65,5%
estavam satisfeitos com sua saúde oral.No grupo
classificado com necessidade de tratamento orto-
dôntico recomendada, 44,8% estavam satisfeitos
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
ção da necessidade de tratamento referida pelos
indivíduos.Houve associação entre escolaridade da
mãe e presença de má oclusão, à medida que aumen-
ta a escolaridade materna, diminui a prevalência de
maloclusão e consequentemente a necessidade de
tratamento ortodôntico.
OBSERVAÇÃO PARTICIPANTE NO SERVIÇO DE
PLANTÃO DE URGÊNCIAS ODONTOLÓGICAS EM
UMA UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO DO
SUS
Leonardo Essado Rios / Rios, L.E. / UFG;
Introdução: De acordo com a Política Nacional
de Atenção às Urgências (PNAU), as Unidades de
Pronto-Atendimento (UPAs) são estruturas de com-
plexidade intermediária entre as Unidades Básicas
de Saúde e as portas de urgências hospitalares, onde,
em conjunto com estas, compõem uma rede organi-
zada de Atenção às Urgências. Objetivo: Analisar o
serviço de plantão de urgências odontológicas em
uma UPA no município de Goiânia, Goiás. Método:
Trabalho desenvolvido para a Disciplina de Pesquisa
Qualitativa no ano de 2012. Utilizou-se a técnica de
observação participante. O instrumento utilizado
para coleta dos dados foi um bloco de notas. A ob-
servação se deu durante quatro plantões alternados,
num período de um mês. Resultados: Obteve-se um
total de 35 notas, que puderam ser categorizadas
em três tópicos: 1) Problemas enfrentados pelo
cirurgião-dentista para a atenção às urgências na
UPA (43%), 2) Tipo de urgência odontológica (26%)
e 3) Conduta do profissional (31%). Dentre os pro-
blemas identificados, verificou-se principalmente
a falta de protocolos clínicos e farmacológicos para
o tratamento das urgências odontológicas, ausên-
cia de aparelho de Raios-X na unidade, referências
impróprias de pacientes por unidades de Saúde da
Família com atendimento odontológico sobrecar-
regando o serviço na UPA e problemas de acesso
de pacientes para tratamento básico e especiali-
zado após a consulta de urgência na UPA. Acerca
do tipo de urgência odontológica, identificou-se a
ocorrência de dor de dente (pulpites), abscessos,
pericoronarites, traumatismo dentário e luxação de
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 272
ATM. As principais condutas do profissional foram
exodontia, prescrição de medicamentos, restaura-
ção dental, drenagem de abscesso, solicitação de
Raios-X e encaminhamentos. Conclusão: O serviço
de plantão de urgências odontológicas na UPA re-
alizava procedimentos clínicos para a resolução
das situações de urgência, encaminhamentos e
prescrição de medicamentos, mas apresentava uma
necessidade de melhor formação profissional do
cirurgião-dentista baseada em protocolos clínicos e
farmacológicos. Havia uma demanda por melhoria
de tecnologias, especialmente o aparelho de Raio-X
e uma sobrecarga no atendimento, requerendo-se
maior resolutividade das urgências nas unidades
de saúde da família.
PROCESSO DE TRABALHO DAS EQUIPES DE SAÚDE
BUCAL NA ATENÇÃO BÁSICA: UM OLHAR A PAR-
TIR DO PROGRAMA NACIONAL DE MELHORIA DO
ACESSO E DA QUALIDADE (PMAQ-AB)
Caren Serra Bavaresco / Bavaresco, C.S / UFRGS;
Mirceli Goulart Barbosa / Barbosa, M.G / UFRGS;
Aline Vargas Ferreira / Ferreira, A.V. / UFRGS; Jea-
nice da Cunha Ozorio / Ozorio, J.C. / UFRGS; Thais
Chiapinotto dos Santos / Santos, T.C / UFRGS;
Fernanda Monte da Cunha / Cunha, F.M / UFRGS;
Deisy Tolentino do Nascimento / Nascimento, D.T /
UFRGS; Daniela Tozzi Ribeiro / Ribeiro, D.T. / UFR-
GS; Alcindo Antonio Ferla / Ferla, A.A. / UFRGS;
A avaliação das equipes de Saúde Bucal na Estraté-
gia de Saúde da Família representa a possibilidade
de criar um novo espaço para análise e reorientação
do processo de trabalho destas equipes, bem como
para a própria atuação da saúde bucal no âmbito
dos serviços de saúde. Assim, o objetivo do presente
estudo foi realizar uma análise descritiva quantita-
tiva dos indicadores da avaliação externa contidos
no Módulo II do instrumento de 2012, com ênfase
no processo de trabalho das equipes de Saúde Bucal
(ESB). Os dados utilizados referem-se ao bloco de
perguntas de saúde bucal do Módulo II da avaliação
externa do primeiro ciclo do PMAQ coletados no
ano de 2012, com foco no processo de trabalho das
equipes. Foram analisadas 12565 entrevistas com
profissionais das equipes de atenção básica que ade-
riram ao programa em 3935 municípios brasileiros.
As respostas foram analisadas utilizando o software
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
SPSS de forma dicotômica sendo expressos através
de suas frequências absolutas e relativas. Em relação
a organização do processo de trabalho relacionado
ao agendamento de consultas, o agendamento em
qualquer dia da semana, em qualquer horário foi o
tipo mais referido (38,2%), sendo garantida a conti-
nuidade do atendimento em 85,7% das equipes. Em
relação à oferta de procedimentos básicos, aplicação
tópica de flúor (94,7%), seguidos de restaurações de
resina (92,5%) e exodontias (92,6%) são os mais ci-
tados, sendo a aplicação de selante (78,9%) o menos
citado. O acolhimento à demanda espontânea para
saúde bucal é realizado pela maioria das ESB (80%),
sendo realizada a avaliação de risco e vulnerabili-
dade no primeiro atendimento em 90% dos casos.
Quando perguntados se a equipe de saúde bucal
utiliza algum protocolo de acolhimento à demanda
espontânea, apenas 43,6% informaram a utilização
deste instrumento. Quando questionados em relação
a realização de campanhas para detecção de lesões
bucais e encaminha casos suspeitos de câncer de
boca, 72,6% das equipes realiza, porém apenas 59%
registra e acompanha os casos suspeitos/confirma-
dos de câncer de boca. Pode-se observar que a forma
de organização do agendamento clínico, associada
a atenção dada aos grupos de risco pelas equipes de
saúde bucal está de acordo com a Política Nacional
de Saúde Bucal. Todavia, um olhar mais ampliado
deve ser realizado em relação a oferta de procedi-
mentos (integralidade) e a coordenação do cuidado
em saúde bucal dever discutido a fim de desenvolver
práticas em saúde mais efetivas.
REFLEXÕES SOBRE A ATENÇÃO BUCAL NO PRÉ-
-NATAL NA REGIÃO DOS MORROS DE SANTOS, SP
Ricardo Antonio Nunes Neto / Nunes Neto, R.A.
/ UNIFESP; Maria Fernanda Petroli Frutuoso /
Frutuoso, MFP / UNIFESP;
Introdução: Entre as ações de Odontologia na Aten-
ção Básica, destaca-se a atenção à saúde bucal das
gestantes, uma vez que a relação entre doenças
bucais, especialmente a doença periodontal, e a
prematuridade e baixo peso ao nascer é bem conhe-
cida. Este panorama requer ações interprofissionais
envolvendo o cuidado à saúde bucal das gestantes
que frequentemente ocorre de modo fragmentado.
Objetivos: Descrever e discutir oficinas de edu-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 273
cação permanente sobre a atenção odontológica
no pré-natal na região dos Morros de Santos, São
Paulo. Método: Abordagem qualitativa, por meio
de pesquisa-intervenção com equipes de saúde de
unidades de atenção básica de saúde de região de
elevada vulnerabilidade social e de saúde. A pes-
quisa será operacionalizada em quatro etapas: 1.
Encontros com a Coordenação de Saúde dos Morros
(CORABS-m) para definição das unidades estuda-
das. 2. Entrevista semiestruturada com a gerência
das unidades selecionadas, para caracterização da
unidade e percepção sobre a organização da saúde
bucal na unidade. 3. Discussão, com os profissionais
das equipes de saúde das unidades sobre como se dá
a articulação entre a Equipe de Saúde Bucal (ESB)
e os outros integrantes da equipe de saúde, bem
como o cuidado com a saúde bucal das gestantes é
realizado dentro do contexto da cada equipamento/
território. 4. Oficinas com as equipes na tentativa de
estruturar meios de enfrentamento das questões que
emergiram no encontro anterior partindo de uma
situação-problema (casos hipotéticos e/ou fichas
com trabalhos encontrados na literatura atual sobre
a relação entre a Odontologia e o pré-natal). Resulta-
dos parciais: Após a interlocução com a CORABS-m,
foram selecionadas três unidades: Unidade Básica
de Saúde do Morro da Nova Cintra, Unidade de Saú-
de da Família do Morro do São Bento e Unidade de
Saúde da Família do Morro da Penha. A definição das
unidades estudadas pautou-se nas singularidades
que permitirão diferentes problematizações sobre o
entendimento da atenção odontológica, uma vez que
a região encontra-se em processo de transformação
das unidades de saúde do modelo tradicional para
a Estratégia Saúde da Família. A partir dos dados
produzidos até o momento, é possível inferir que
a atenção à saúde bucal das gestantes não se dá de
forma homogênea nas diferentes unidades da região
e que a pactuação com a gestão da atenção básica do
município tem propiciado uma potente interlocução
para reflexão de estratégias de educação permanen-
te envolvendo o pré-natal.
REORGANIZAÇÃO DA ATENÇÃO EM SAUDE BUCAL
NO MUNICIPIO DE MONTEIRO LOBATO
Juliana Souza Santos de Barros / Barros, J.S.S. /
Prefeitura Municipal de Monteiro Lobato/COMUS;
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Caracterização O município de Monteiro Lobato no
interior de São Paulo, tem 4.427 habitantes, conta
com 2 equipes de Saúde Família bem estruturadas
e uma equipe de saúde bucal que apresenta baixa
resolutividade. A equipe não está inserida na Estra-
tégia de Saúde da Família e não faz programas de
promoção de saúde bucal, além disso o município
não oferece atendimento de média complexidade em
saúde bucal. Descritores Existe, na atenção à saúde
bucal, uma ausência de vínculo de responsabilidade
e confiança entre a equipe e os usuários. Além disso
a população se mostra pouco esclarecida sobre a im-
portância do acompanhamento da saúde bucal e não
somente do tratamento das situações agudas das
doenças que acometem a boca, e 35% se diz insatis-
feito com o serviço realizado pela atenção em saúde
bucal Com uma taxa de absenteísmo superior a 50%,
e com uma média de extração dentaria de 10% sobre
o total de procedimentos realizados na demanda
espontânea, a necessidade de um remodelamento da
assistência odontológica se mostra clara e urgente.
O programa Brasil Sorridente do MS está servindo
de base para a mudança desta realidade, seu princi-
pal objetivo é a reorganização da prática e a qualifi-
cação das ações e serviços oferecidos, e o município
aos poucas se adequa a política nacional de Saúde
Bucal. Como dificilmente municípios menores con-
seguem manter um CEO a saída encontrada para
ofertar procedimentos de média complexidade foi
um convênio com uma Instituição de Ensino aos
moldes do programa GraduaCEO do MS, onde, além
dos procedimentos curativos são disponibilizados
alunos para promoverem ações de prevenção e pro-
moção de saúde nas escolas do município e grupos
temáticos da ESF. O cadastramento de uma ESBESF
da família já foi pleiteado e está em fase de contra-
tação. Além disto o cadastramento de um LRPD está
em fase de pleito e logo aumentará a cobertura da
população que necessita do cuidado. Lições aprendi-
das Estamos em fase de mudança de uma realidade
e números ainda não foram levantados, mas, nesta
etapa de reestruturação fica evidente a solidez da
política nacional de saúde bucal ofertada pelo MS,
mesmo que pouco financiada, tal política consegue
dar as diretrizes e meios de organização para que
a demanda de necessidades seja resolvida, desde
que haja, vontade política e gestores capacitados.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 274
Recomendações A capacitação de todos os atores
envolvidos nesta mudança é imprescindível para
o apropriamento do trabalho através de uma visão
coletiva do objetivo
SAÚDE BUCAL OU AUTONOMIA PARA A SAÚDE?
Carolina Alves Reynaldo Dias / Dias, C.A.R, / UFMG;
Caracterização do problema: Durante o estágio Sor-
riso no Campo” (2004) da Faculdade de Odontologia
da Universidade Federal de Minas Gerais, focamos
nosso trabalho em ações de promoção de saúde atra-
vés de visitas domiciliares. Verificamos que todas as
casas visitadas possuíam escovas de dentes e seus
moradores tinham uma boa noção de como fazer
a escovação. Entretanto, observamos algumas das
casas crianças se dedicando a pratica de escovação
e tal prática não se tratava de uma ação de cuidado
com o corpo. Foi possível concluir isso pois, além
da higiene corporal precária, a água da escovação
foi descartada ali mesmo, aos pés de cada um, no
mesmo terreiro em que eles brincavam. Qual seria
a solução neste caso, sendo que o local não contava
com instalações sanitárias, saneamento básico,
condições de moradia, urbanização, serviços de
saúde para todos. Descrição: Tentamos passar infor-
mações sobre cuidados básicos de higiene corporal
e cuidados com o ambiente. Mas, o sentimento de
impotência imperava. A formação acadêmica que
recebemos não foi suficiente. Os determinantes
sociais que estudamos na Faculdade estavam ali
diante dos nossos olhos e nós não sabíamos como
agir, uma vez que é impossível desvincular a saúde
bucal da saúde, como vinha acontecendo com aque-
las pessoas. Lições aprendidas: Esta experiência
mudou o rumo da minha vida profissional e pessoal.
Atualmente, atuo na área de Odontologia em saúde
pública, promoção de saúde e prevenção da violência
e educação permanente para profissionais de saúde.
Não atuo naquela cidade que me mostrou a realida-
de de forma tão escancarada, mas tento fazer meu
trabalho de forma a mudar a realidade sempre e em
todos os locais onde estou. Recomendações: Apesar
deste trabalho trazer um relato antigo, trata-se de
uma situação muito atual nas práticas Brasileiras.
Muitas vezes, os profissionais de saúde se deparam
com situações como esta e não sabem como proceder.
Alguns se omitem, alguns desistem, alguns buscam
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
arduamente por uma solução. As instituições de
graduação e de pós-graduação devem se preparar
cada vez mais para qualificar alunos e profissionais.
Entretanto, esta mudança não pode ser apenas aca-
dêmica. Trata-se também de uma mudança política
e social. Devemos reforçar o fato de a Promoção de
saúde estar diretamente relacionada à garantia de
direitos e reconhecimento de cada um como membro
da sociedade. Para que haja a promoção de saúde,
o desenvolvimento da autonomia para a saúde é
essencial.
SERVIÇO ODONTOLÓGICO EM UMA COMUNIDADE
UNIVERSITÁRIA
Simone Di Salvo Mastrantonio / Mastrantonio,
S.S. / UFSCar; Claudia Aparecida Stefane / Stefa-
ne, C.A. / UFSCar; Silmar Antonio Marson / Mar-
son, S.A. / UFSCar; Lourdes Aparecida de Souza
Toledo / Toledo, L.A.S. / UFSCar; Lilian Fantato
Noronha da Costa / Costa, L.F.N. / UFSCar;
Introdução: No departamento de atenção à saúde
em uma Universidade pública na cidade de São
Carlos destaca-se o serviço odontológico, pela
grande demanda por parte da comunidade univer-
sitária. A equipe odontológica é composta por dois
cirurgiões-dentistas e uma auxiliar de saúde bucal.
As consultas ocorrem com prévio agendamento ou
mediante intercorrências, no período da manhã e
da tarde. O serviço oferece o atendimento básico em
Odontologia, incluindo procedimentos preventivos
e curativos. Objetivo: O objetivo deste estudo foi
analisar o serviço odontológico oferecido, e para isto
foram identificadas as categorias de pacientes aten-
didas e os procedimentos realizados, no período de
maio de 2013 a maio de 2015. Método: Os dados foram
coletados a partir do levantamento diário que é re-
gistrado em planilhas de Excell. Resultados: Nestes
dois anos foram atendidos 1173 pacientes, dos quais
62,57% eram alunos de graduação, 20,46% alunos
de pós-graduação, 14,07% técnicos-administrativos
e 2,09% docentes. Os procedimentos foram organi-
zados em três categorias de tratamento: preventivo
(profilaxia e aplicação de flúor), periodontal (ras-
pagem supra-gengival) e restaurador (restauração
direta). Dos 1189 procedimentos realizados: 20,61%
foram preventivos; 34,23% periodontais e 45,16%
restauradores. Quando os pacientes requereram
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 275
tratamentos especializados (cirurgia, endodontia,
radiologia, periodontia, prótese e ortodontia), estes
foram orientados a procurar por outros profissio-
nais. Embora haja o serviço odontológico especiali-
zado público na cidade, o fluxo de encaminhamento
ainda não está estabelecido, exceto para a especiali-
dade de Diagnóstico Bucal, cuja parceria foi firmada
com a Prefeitura Municipal em 2015. Conclusão:
Pode-se concluir, a partir dos resultados, que o maior
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
número de procedimentos realizados pelo serviço
odontológico foram os restauradores e periodontais,
evidenciando a necessidade de promoção de cam-
panhas educativas de saúde bucal para o público
adulto. Além disto, sugere-se o estabelecimento
com a rede pública municipal de saúde de um fluxo
de encaminhamentos para o serviço odontológico
especializado, de modo a evitar o duplo atendimento
de pacientes.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 276
Saúde da Criança e do Adolescente
A MASSAGEM INFANTIL COMO PROPOSTA TE-
RAPÊUTICA PARA AS ALTERAÇÕES COMPORTA-
MENTAIS DE CRIANÇAS FREQUENTADORAS DE
CRECHES PÚBLICAS
Conceição Aparecida de Almeida Santos Reis /
Reis, C.A.A.S. / PUC CAMPINAS/SP; Karine Yumi
Nisieimon / Nisieimon, K.Y. / PUC CAMPINAS/SP;
Milena Gomes Parzianello Egúsquiza / Egúsquiza,
M.G.P. / PUC CAMPINAS/SP; Eric Douglas Lopes
Moreira / Moreira, E.D.L. / PUC CAMPINAS/SP;
Gustavo Martignago / Martignago, G. / PUC CAM-
PINAS/SP; Helena Santos de Oliveira / Oliveira,
H.S. / PUC CAMPINAS/SP;
Caracterização do Problema,O desenvolvimento in-
fantil é processo bio-psico-social-ambiental, permea-
do, portanto, por estes diversos fatores. Nos centros
urbanos, a criança recebe ainda a influência das
características da sociedade atual, como agitação,
rapidez, ansiedade, violência. Estas condições po-
dem produzir desequilíbrios familiares que afetam
os menores, causando transtornos comportamentais
variados. A massagem infantil é um recurso terapêu-
tico utilizado pela Fisioterapia, que pode ajudar a
minimizar estes transtornos dos menores. Projeto
vem sendo desenvolvido por acadêmicos da Faculda-
de de Fisioterapia PUC CAMPINAS, sob supervisão
docente, junto à creches, em que os acadêmicos
estagiam dentro do Programa de Saúde da Criança.
Objetivos: Melhorar os níveis de distúrbios com-
portamentais de crianças frequentadoras de uma
creche pública, através do reequilíbrio psicofísico
produzido pela massagem.Descrição - Selecionou-
-se crianças, identificadas pela psicopedagoga
da creche, como sendo as com mais dificuldades
comportamentais (agitação, agressividade, apatia,
falta de concentração), que foram convidadas a par-
ticipar do trabalho com massagem infantil, através
de cartas aos pais. Aquelas, cujos pais assinaram
Termo de Consentimento, iniciaram o tratamento,
por três meses consecutivos, uma vez por semana.
Estas crianças não realizavam outro tratamento,
durante o período deste estudo. As modalidades
terapêuticas utilizadas em cada sessão foram as
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
técnicas de massagem Toque da Borboleta” ou
Shantala”. A primeira, usa um toque bem superficial,
foi criada por uma pediatra norte-americana (Rute
Rice) e foi utilizada como primeiro contato, para
promover adaptação das crianças aos acadêmicos.
A segunda é uma técnica que surgiu na Índia, há
mais de 2000 anos, para reequilíbrio das funções
fisiológicas, psíquicas e energéticas das crianças e
foi aplicada tão logo as crianças aceitassem toque
mais profundo, feito com as crianças despidas, uti-
lizando óleo vegetal morno para deslizamento dos
traços de massagem. As crianças foram avaliadas
no início e fim do tratamento. pelos acadêmicos e
professoras das crianças. Lições aprendidas: Todas
as crianças obtiveram algum grau de melhora, ao fim
das sessões, em diversos itens das fichas de avalia-
ção, como desconcentração, agressividade, rebeldia,
hiperatividade, apatia, insegurança, evidenciando
a necessidade de novos estudos científicos sobre
o tema.
ABORDAGEM DA SEXUALIDADE COM ADOLES-
CENTES: UM RELATO DE EXPERIÊNCIA
Paloma Cinthia Duarte Silva / Silva, P. C. D. /
Universidade Federal de Goiás/Regional Catalão;
Tainara Catozzi Denardi / Denardi, T. C. / Univer-
sidade Federal de Goiás/Regional Catalão; Juliana
Martins de Souza / Souza, J. M. / Universidade
Federal de Goiás/Regional Catalão;
A adolescência é um período da vida caracterizado
por profundas transformações biológicas, psicológi-
cas, sociais e pelas primeiras experiências sexuais,
tornando importante e fundamental a abordagem
do tema da sexualidade nessa fase. Com o intuito de
sensibilizar e orientar os adolescentes sobre o tema
da sexualidade, foi desenvolvido por uma docente
e por oito discentes do curso de enfermagem da
Universidade Federal de Goiás (UFG), regional Ca-
talão, o projeto de extensão intitulado Sexualidade
na Adolescência. O Projeto foi proposto para todos
os adolescentes que frequentam uma instituição
municipal, vinculada a Secretaria Municipal de As-
sistência Social, sendo dividido em dois momentos,
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 277
de acordo com a faixa etária do adolescente. Cada
fase constituiu-se de duas oficinas, com duração de
aproximadamente 1 hora e 30 minutos cada, com a
participação de, em média 15 alunos por oficina. As
atividades foram realizadas utilizando metodolo-
gias ativas com adolescentes na faixa etária entre
10 e 19 anos. Na primeira fase do projeto, as ofici-
nas ocorreram no período de 08 de outubro a 26 de
novembro de 2014, nas quartas-feiras, em período
matutino e vespertino. A primeira oficina teve o
objetivo de sensibilizar sobre o tema e a segunda
deu enfoque ao esclarecimento de dúvidas, tendo
um total de 100 participantes. Os temas abordados
foram: namoro, gravidez, métodos contraceptivos,
doenças sexualmente transmissíveis (DST’s) e
mudanças corporais. A segunda fase foi realizada
com 78 adolescentes, nos meses de maio e junho
de 2015, às terças-feiras no período vespertino e
às quintas-feiras no período matutino. Os temas
discutidos foram os métodos contraceptivos e as
DST’s. Concluiu-se que a educação em sexualidade
para adolescentes por meio de oficinas atuou como
uma porta de entrada para o desenvolvimento da
reflexão, ocorrendo um processo de desconstrução
e construção de bagagens de conhecimento a cerca
da sexualidade. A metodologia empregada nas ofi-
cinas favoreceu a educação participativa e ampliou
as discussões, permitindo troca de conhecimentos,
maior envolvimento e reflexão por parte dos adoles-
centes, e, possibilitou sua autonomia no exercício
da sexualidade sem riscos. Foi possível notar que
grande parte dos adolescentes apresenta falta de
conhecimento sobre os métodos contraceptivos,
doenças sexualmente transmissíveis e responsabi-
lidades que acompanham a prática sexual.
ANÁLISE DOS ACIDENTES INFANTIS NA REGIÃO
SUL DA CIDADE DE SÃO PAULO
Jane de Eston Armond / Armond, J.E. / UNISA;
Cintia Leci Rodrigues / Rodrigues, C.L. / UNISA;
Marcela Kempe Costa / Costa, M.K. / UNISA; Aline
Ayumi Ogusco / Ogusco, A.A. / UNISA; Marcela Vi-
nhola Grandini / Grandini, M.V. / UNISA; Pamela
Bacellar Rosenblat / Rosenblat, P.B. / UNISA;
No estudo em questão, foram analisadas as caracte-
rísticas epidemiológicas dos acidentes na infância
na cidade de São Paulo. Para isso foi feito um levan-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
tamento de dados epidemiológicos no ano de 2014,
com crianças de 0-14 anos, nos diferentes locais de
ocorrência, em ambos os sexos, utilizando o banco
de dados da secretaria de saúde de São Paulo. Os
resultados evidenciaram que acidentes infantis
ocorrem com maior incidência na região Sul. Neste
local, a queda é predominante na faixa etária de 0-4
anos (55%), em residências (87%) e no sexo masculi-
no (61%); acidentes por arma branca na faixa etária
dos 10-14 anos (45%), em residência (85%) e no sexo
masculino (65%); intoxicação/envenenamento na
faixa etária de 0-4 anos (70%), em residência (95%)
e o sexo masculino (78%); outras queimaduras de
0-4 anos (56%), em residência (95%) e igualmente
nos dois sexos (50%); outros tipos de acidentes na
faixa etária de 5-9 anos (40%), em residência (75%)
e no sexo masculino (66%); ignorados, acidentes
por arma de fogo e por deslizamento/inundação não
apresentam registros. Por fim, analisando os resul-
tados, conclui-se que o acidente de maior incidência
é a queda e que, em todos os acidentes, é predominan-
te a faixa etária de 0-4 anos, a residência como local
de ocorrência e o sexo masculino. Palavras-chave:
Acidentes; queda; criança; residência
ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DA CRIANÇA – EM
FOCO A GESTÃO ASSISTENCIAL DO DESENVOLVI-
MENTO INFANTIL
Caroline Carapiá Ribas Lisboa / Lisboa, C.C.R.
/ CEJAM; Sonia Isoyama Venancio / Venancio,
S.I. / Instituto de Saúde do Estado de São Paulo;
Katia Elaine Pereira Santiago / Santiago, K.E.P. /
UNASP;
Na Atenção Primária a Saúde, a atenção à criança
tem como principal ação o acompanhamento do cres-
cimento e do desenvolvimento infantil, de modo que
seja possível a detecção precoce de alterações, via-
bilizando condutas, com o objetivo de proporcionar
à criança oportunidades para um desenvolvimento
adequado durante toda a infância. Este estudo tem
como objetivo verificar o preenchimento das Cader-
netas de Saúde da Criança em relação aos marcos
do desenvolvimento infantil pelas equipes de Saúde
da Família, das crianças de 0 a 3 anos, que realizam
acompanhamento nas Unidades Básicas de Saúde
em São Paulo. Trata-se de um estudo controlado,
randomizado, com abordagem quantitativa, onde
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 278
foi realizado um levantamento, através da visita de
acompanhamento do Agente Comunitário de Saúde
do preenchimento das cadernetas de saúde da crian-
ça. Para a análise do preenchimento, a amostra foi
calculada no programa STATCALC/EPIInfo, onde
chegou-se ao tamanho da amostra de 182 crianças
a serem captadas nas UBS do estudo, por meio de
sorteio a partir do cadastro na Estratégia Saúde da
Família. Dentre os resultados obtidos destaca-se que
das 182 crianças sorteadas foram verificadas 179
cadernetas de saúde da criança. Os dados de identi-
ficação como nome e data de nascimento estavam
preenchidos em 90%, a história do parto obteve o
percentual de 47% de preenchimento, 77.47% teve o
registro completo de acordo com o esquema vacinal.
Sobre o monitoramento do desenvolvimento infantil
foram encontrados os percentuais de preenchimen-
to de acordo com a faixa etária da criança: 23,62%
(1-2 meses); 20,32% (3-4 meses); 19,78% (5-6 meses);
17,03% (7-9 meses); 10,98% (10-12 meses); 6,04%
(13-15 meses); 2,74% (16-18 meses); 4,39% (19-24
meses); 1,64% (25-30 meses);1,09%(26-36 meses).
Diante dos resultados obtidos, observa-se que não há
preenchimento adequado das cadernetas. Interven-
ções são necessárias para que a equipe de saúde, na
perspectiva da vigilância à saúde da criança, tenha
a cada contato entre esta e o serviço de saúde, uma
oportunidade para análise integrada e preditiva
de sua saúde. Cada profissional deve ter em mente
que as ações de vigilância do crescimento e desen-
volvimento infantil consistem em realizar sistema-
ticamente exame físico, avaliar o desenvolvimento
neuropsicomotor, identificar a presença de fatores
de risco e registrar todos os tanto os procedimentos
realizados na criança, quanto os achados das con-
sultas, mantendo o registro adequado da história do
desenvolvimento.
AVALIAÇÃO DA ORGANIZAÇÃO DA ATENÇÃO
À SAÚDE DO ADOLESCENTE EM SERVIÇOS DE
ATENÇÃO PRÍMÁRIA DE 5 REGIÕES DE SAÚDE DO
ESTADO DE SÃO PAULO
Patricia Rodrigues Sanine / Sanine, P.R. / FA-
CULDADE DE MEDICINA DE BOTUCATU - FMB;
UNESP / / ; Elen Rose Lodeiro Castanheira / Cas-
tanheira, E.R.L. / FACULDADE DE MEDICINA DE
BOTUCATU - FMB;
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Introdução: A adolescência é marcada por trans-
formações biopsicossociais que predispõem a
uma vulnerabilidade diferenciada para diversos
agravos, colocando para a Atenção Básica o desafio
de desenvolver ações de promoção e prevenção que
respondam às necessidades especificas dessa fase.
Apresenta-se análise descritiva dos resultados par-
ciais de pesquisa em andamento. Objetivo: Avaliar
a organização da Atenção à saúde do adolescente
em serviços de Atenção Básica. Método: Aplicação
do instrumento QualiAB, versão 2014, por meio de
questionário eletrônico, respondido pelas equipes de
unidades básicas de saúde localizadas em uma Rede
de Atenção à Saúde (RAS), composta por cinco Regi-
ões de Saúde no centro oeste paulista. Selecionou-se
11 questões: 6 caracterizam serviços e constituem
indicadores gerais de qualidade e 05 compõe indi-
cadores específicos para a atenção à saúde do ado-
lescente. Utilizou-se como escore: 0 (indesejável),
1 (aceitável) e 2 (padrão esperado). Considerou-se
para análise a pontuação média de cada indicador
e a distribuição da frequência dos indicadores e
suas variáveis. Resultados: Dos 65 municípios que
integram a Região, 40 aderiram, com um total de 161
serviços respondentes. Desse total, 98% atendem
adolescentes; 78% oferecem atividades planejadas
e 22% atendem apenas demanda espontânea nessa
faixa etária. Quanto ao local onde são realizadas as
ações de atenção ao adolescente 59% relatam reali-
zar com maior frequência as atividades na própria
unidade e 48% em instituições como escolas. Quanto
a diversidades de ações desenvolvidas na unidade e
na comunidade, destacam-se as orientações sobre
sexualidade e prevenção de DST/Aids 57% e 65%,
respectivamente, seguido da abordagem do uso
abusivo de álcool e outras drogas, 39% e 47%. Quanto
a situações de violência, 19% realizam a detecção
enquanto 3% relatam não ter esta demanda; 12%
identificam e acompanham situações de agressi-
vidade e conflito com a lei. Todos os indicadores
apresentaram desempenho insuficiente, entre 0,15
e 0,71. Conclusão: Embora muitas unidades afirmem
realizar atividades de rotina, a caracterização das
ações evidencia um baixo engajamento em ações de
promoção e prevenção ou dirigida a agravos de maior
prevalência, assim como, por referência a condições
de vulnerabilidade psicossociais, como violência e
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 279
adição. Aponta-se a necessidade de investimentos
na implementação de ações dirigidas à Saúde do
Adolescente nos serviços de Atenção Primária.
AVALIAÇÃO DA SAÚDE DA CRIANÇA NA ESTRA-
TÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA NO MUNICÍPIO DE
PALMITAL-SP
Lislaine Aparecida Fracolli / Fracolli, L. A. / Escola
de Enfermagem da Universidade de São Paulo;
Maria Fernanda Pereira Gomes / Gomes, M. F. P.
/ Escola de Enfermagem da Universidade de São
Paulo; Flávia Tusco Ramos / Ramos, F. T. / Univer-
sidade Paulista;
A Atenção Primária à Saúde (APS) representa o
primeiro nível de contato dos indivíduos, da fa-
mília e da comunidade com o sistema nacional de
saúde, e tem como estratégia prioritária a Saúde da
Família. Neste contexto avaliar serviços de saúde
envolve a produção de conhecimento e/ou instru-
mentos visando à melhoria da assistência prestada
através das técnicas e tecnologias desenvolvidas
pelos profissionais de saúde. Contudo o objetivo
desta pesquisa é avaliar a presença e a extensão
dos atributos derivados de Orientação Familiar”
e Orientação Comunitária” da APS na perspectiva
dos cuidadores de crianças menores de dois anos
que utilizam a Estratégia Saúde da Família implan-
tada no município de Palmital, interior do Estado
de São Paulo. Trata-se de uma pesquisa avaliativa,
descritiva e quantitativa. A coleta de dados foi feita
por meio da utilização da parte dos atributos deri-
vados do PCATool versão criança. Diante disto 50
cuidadores de crianças menores de dois anos com
idade igual e superior a 18 anos participaram da
pesquisa. Está pesquisa foi aprovada pelo Comitê
de Ética e Pesquisa sob o nº de parecer: 789.320.
Os resultados demonstram que 54% dos entrevis-
tados sentem que os profissionais valorizam a sua
opinião sobre o tratamento da criança; 60% dizem
que os profissionais perguntam sobre doenças ou
problemas existentes na família da criança; 72%
refere que a equipe conhece os problemas de saúde
importantes da comunidade; 100% dos entrevistados
responderam que os profissionais não convidam os
usuários para participar do Conselho Local de Saú-
de. Embora os atributos derivados tenham resultado
num escore superior a 6,6 que corrobora com o con-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
ceito de que o município possui um grau adequado
de orientação para APS conforme Barbara Starfield
preconiza, observa-se que na avaliação individual
por indicadores a participação social dos usuários é
inexistente. Neste estudo ressalta-se a importância
de empoderar as pessoas para o controle social da
saúde e ao estímulo a participação nos espaços de
decisão política, principalmente quando tratamos
de crianças, cidadãos dependentes do pátrio poder, e
que precisam de condições para a promoção da saúde
e do empoderamento dos familiares para lutarem a
favor de seus direitos sociais.
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DE PRÉ-ESCOLARES
ATENDIDOS PELO PROGRAMA SAÚDE NA ESCOLA
Vanessa Sayuri Nagaishi / Nagaishi, V.S. / Fa-
culdade de Saúde Pública da USP; Bruna Zillesg
Borges dos Santos / Santos, B.Z.B. / Faculdade de
Saúde Pública da USP; Thamires Leonardi Merino
Rios / Rios, T.L.M. / Faculdade de Saúde Pública da
USP; Natália Koren Simoni / Simoni, N.K. / Facul-
dade de Saúde Pública da USP; Viviane Laudelino
Vieira / Vieira, V.L. / Faculdade de Saúde Pública
da USP; Samantha Caesar de Andrade / Andrade,
S.C. / Faculdade de Saúde Pública da USP;
Introdução: O Programa Saúde na Escola (PSE) é
uma política intersetorial dos Ministérios da Saúde
e Educação, criada em 2007, que visa à formação
integral do aluno e o enfrentamento das vulnerabi-
lidades que comprometem o pleno desenvolvimento
de crianças e jovens da educação básica da rede
pública. Contempla ações de promoção e atenção à
saúde e prevenção de doenças, que são desenvolvi-
das pela equipe profissional da atenção primária à
saúde em instituições públicas de ensino. Objetivo:
Caracterizar, quanto ao estado nutricional, pré-
-escolares de uma escola municipal de educação
infantil (EMEI) do município de São Paulo atendida
pelo PSE. Métodos: Realizou-se aferição de peso e
estatura dos alunos de acordo com o preconizado
pelo SISVAN e em duplicata, sendo utilizados seus
valores médios. A avaliação nutricional se baseou
nas curvas de crescimento da OMS, considerando
os índices estatura/idade, peso/idade e IMC/idade,
e com auxílio dos softwares WHO Anthro e WHO
Anthro Plus. Comparação entre idade e estado nutri-
cional foi realizada pelo teste qui-quadrado (p<0,05),
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 280
categorizando a idade (3-4 anos e 5-6 anos) e o estado
nutricional (eutrofia, sobrepeso e obesidade). Foram
excluídas duas crianças para análise estatística
(baixa estatura/idade e magreza). Resultados: Fo-
ram avaliadas 213 crianças, com idade de 3 a 6 anos.
Em relação ao parâmetro de peso/idade, 88,3% dos
alunos foram classificados como adequados e 11,3%
como elevados. Apresentaram estatura adequada
para a idade 99,5% das crianças. Quanto ao estado
nutricional, a prevalência de eutrofia foi de 86,2%
para a faixa etária 3 e 4 anos (n=109) e 63,7% para
5 e 6 anos (n=102). Foram encontradas maiores
porcentagens de sobrepeso e obesidade no grupo
com maior idade (22,6% e 13,7%, respectivamente)
comparado com os alunos de 3 e 4 anos (7,3% e 6,4%,
respectivamente). Conclusão: Observou-se maior
prevalência de sobrepeso e obesidade em crianças
com idade de 5 e 6 anos em comparação com aquelas
de 3 a 4 anos. Esses dados indicam o aumento da
prevalência do excesso de peso com o avançar da
idade e reforçam a importância das ações em saúde
com foco na prevenção e na promoção, tendo a escola
como local estratégico e favorável para essas ações.
CINESIOTERAPIA E TÉCNICAS DE RELAXAMENTO,
EM ADOLESCENTES DE ÁREA DE RISCO PARA USO
DE DROGAS E EM SITUAÇÃO DE VIOLÊNCIA
Conceição Aparecida de Almeida Santos Reis
/ Reis, C.A.A.S. / PUC CAMPINAS/SP; Shelly
Aparecida Neres de Souza / Souza, S.A.N. / PUC
CAMPINAS/SP; Laura Lais Pinheiro Christians
/ Christians, L.L.P. / PUC CAMPINAS/SP; José
Wilson Barbosa / Barbosa, J.W. / PUC CAMPINAS/
SP; Guilherme Augusto Traci / Traci, G.A. / PUC
CAMPINAS/SP; Natália Borçal / Borçal, N. / PUC
CAMPINAS/SP; Rayane dos Santos Sena / Sena,
R.S. / PUC CAMPINAS/SP;
Caracterização do problema: O uso de drogas não
lícitas e os maus tratos no ambiente domiciliar, são
problemas bastante comuns, entre adolescentes que
moram em áreas de favelas e invasões. Por isso a
Prefeitura da cidade de Campinas/SP, criou Núcle-
os de Adolescentes, onde no horário extra escola,
alguns adolescentes são acolhidos, para receberem
orientação pedagógica e alimentação. A Fisioterapia,
através do Projeto acadêmico de Saúde do Adoles-
cente, desenvolveu um trabalho com Cinesioterapia
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
e Relaxamento, para estes adolescentes. Objetivo:
Melhorar o Esquema Corporal e a Auto-estima dos
adolescentes participantes da referida instituição.
Descrição: Selecionou-se crianças, identificadas
pelos cuidadores da instituição, como sendo as com
mais dificuldades de comportamento (agitação,
agressividade, apatia, falta de concentração). As
crianças foram avaliadas pelos acadêmicos, sob
supervisão docente e convidadas a participar do
Grupo de Fisioterapia, através de cartas aos pais.
Oito crianças, cujos pais assinaram Termo de Con-
sentimento, foram tratadas em grupo, por quatro
meses consecutivos (16 semanas), duas vezes por
semana. Estas crianças não realizavam nenhum
outro tratamento, psíquico ou corporal, durante o
período deste estudo, que pudesse interferir no mes-
mo. As modalidades terapêuticas utilizadas em cada
sessão foram Exercícios para reeducação postural,
clássicos da Cinesioterapia (30 minutos) e a Técnica
de Relaxamento Sofrologia (10 minutos). Que é uma
indução verbal do terapeuta, onde conduziu-se, men-
talmente, os menores para locais agradáveis, como
campos ou praia, fazendo-os viver com detalhes,
situações tranquilizantes e positivas nos ambientes
citados. As crianças foram avaliadas no início do
tratamento e a cada 8 sessões, através de dois ins-
trumentos: uma ficha de avaliação fisioterapêutica,
elaborada para este fim, com auxílio das cuidadoras
dos menores e uma ficha de avaliação psicomotora,
validada.Lições aprendidas: O programa produziu
benefícios, onde todas as crianças obtiveram grau
de melhora crescente, ao longo do tratamento, em
diversos itens das fichas de avaliação, como sono,
apetite, socialização, concentração, limite, entre
outros, melhorando o desempenho pedagógico e o
convívio social destes adolescentes, evidenciando a
necessidade de estudos de maior porte sobre o tema.
CONHECENDO A REDE DE APOIO SOCIAL DE
FAMÍLIAS DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES COM
DEFICIÊNCIA VISUAL
Mayara Caroline Barbieri / Barbieri, M.C. / UFS-
Car; Gabriela Van Der Zwaan Broekman Castro
/ Castro, G.V.D.Z.B. / UFSCar; Carla Regina de
Almeida Corrêa / Corrêa, C.R.A. / UFSCar; Amanda
de Assunção Lino / Lino, A.A. / UFSCar; Beatriz
Catanheira Facio / Facio, B.C. / UFSCar; Daianne
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 281
Cibele de Souza Borges / Borges, D.C.S. / UFSCar;
Giselle Dupas / Dupas, G. / UFSCar;
Introdução: No Brasil, a perda visual é um signifi-
cante problema de saúde pública, já que se acres-
centa à deficiência propriamente dita, a falta de
programas preventivos, fatores socioeconômicos
e culturais, atrelados à pouca disponibilidade de
recursos oftalmológi¬cos qualificados para inter-
venções em saúde ocular. O percurso da deficiência
visual pode trazer momentos estressantes e difíceis
para a família, e que talvez, essa sozinha não seja
capaz de superá-los. As respostas frente às situações
inesperadas impostas pela condição crônica podem
ser influenciadas pela rede e pelo apoio social que
as famílias recorrem e acessam. Objetivo: Com-
preender a experiência da família da criança e do
adolescente com deficiência visual frente às inte-
rações estabelecidas com a rede de apoio acessada.
Método: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, que
teve como referencial teórico o Interacionismo Sim-
bólico (IS). Utilizamos o Modelo Calgary de Avaliação
e Intervenção na Família através do genograma,
ecomapa e entrevista semi-estruturada. O cadastro
das crianças com deficiência visual foi fornecido
pela Secretaria Estadual de Educação do Estado
de São Paulo. A coleta de dados foi realizada no
domicílio, por meio de entrevista semi-estruturada
gravada em áudio. A pesquisa foi aprovada pelo
Comitê de Ética em Pesquisa sob o parecer de nú-
mero: 748.751. Para análise dos dados utilizou-se a
análise das narrativas. Resultados: Entrevistou-se
06 famílias, totalizando 29 participantes, 7 eram
crianças e adolescentes com o diagnóstico de DV,
5 eram mães, 2 pai, 2 padrastos, 9 irmãos, 3 tios e 1
chefe dos pais. Da análise das narrativas obtivemos
quatro categorias: apoio familiar; apoio social;
amigos e comunidade; e espiritualidade. Conclusão:
As vivências em família relacionada à deficiência
visual se mostram mais fáceis ao encontrar o apoio
fornecido pela família. As instituições se mostram
amplas, porém fragmentadas e as famílias não en-
contram o apoio quanto à aquisição de recursos para
o tratamento de seus membros com DV. Os amigos e
a comunidade que representam grandes fornecedo-
res de apoio para as famílias, principalmente apoio
emocional e instrumental. A espiritualidade é uma
importante ferramenta para a sustentação dos mem-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
bros. O profissional da saúde deve ajudar a família
a identificar as redes de apoio social disponíveis e,
além disso, que saiba os componentes da rede para
que esta possa ser fortalecida através de ações que
promovam o bem-estar das famílias.
CONTRACEPÇÃO DE EMERGÊNCIA NA ADOLES-
CÊNCIA
Brunna Hiagon Mendes Santo / Santo, B. / UNI-
SANTOS; Graziela Paes Pirani / Pirani, G. / UNI-
SANTOS; Luzana Mackevicius Bernardes / Bernar-
des, L.M. / UNISANTOS;
Introdução: A adolescência emerge do processo
de transição entre a fase infantil e a adulta, tendo
como peculiaridade a maturação e aprimoramento
biológico, psicológico e social. Conforme o Estatuto
da Criança e do Adolescente (ECA), normatizado pela
Lei nº8.069, a pessoa é classificada como adolescen-
te dos 12 aos 18 anos. Atualmente a relação sexual
inicia cada vez mais precocemente, com a realização
da atividade sexual, a probabilidade de gravidez e
de DST crescem. Esse aumento ocorre devido a não
utilização do preservativo nas relações sexuais.
Neste contexto, a utilização da Anticoncepção de
Emergência tem o propósito de evitar a gravidez
indesejada. Este método abrange muitas questões,
como: a distribuição nos serviços de saúde; o co-
nhecimento, informações sobre seu mecanismo
de ação. Métodos: Os termos de busca utilizados
nessa revisão sistemáticas foram obtidos através de
consultas aos descritores em saúde. Para busca dos
trabalhos utilizou-se a combinação dos descritores
contracepção” emergência” gravidez” jovens”. Na
pesquisa bibliográfica foram utilizadas as bases de
dados Scielo. Foram selecionados trabalhos publica-
dos de 2009 a 2014. Critérios de inclusão: presença
de resumos em português, assim como descrição de
abordagem quantitativa e qualitativa, referente a
contracepção de emergência em adolescentes. Foram
excluídos os estudos com resumos internacionais, e
que não traziam o delineamento da pesquisa. As pu-
blicações selecionadas para revisão foram avaliadas
quanto a critério de qualidade, sendo considerados
os artigos julgados pelo sistema de revisão, a partir
dos critérios estabelecidos para revisão bibliográ-
fica, foram selecionados 10 trabalhos referentes a
base do Scielo. Resultados: Os artigos apontam que
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 282
a prevenção deve ser iniciada em nível primário e em
jovens que não iniciaram sua vida sexual. Em decor-
rência de uma demanda de informações distorcidas
e preconceitos sobre a sexualidade, as adolescentes
acabam trocando informações incompletas entre
si. Conclusão: Concluímos que os jovens devem ser
educados de maneira correta a respeito de todos os
métodos contraceptivos, contando com o apoio da
instituição de ensino que participam, programas
serem mais efetivos. A instituição deve contar com
a parceria de setores de saúde promovendo palestra
para esses jovens, familiares e professores, que
participam da vida dele, e que possam estar com-
partilhando a vida dele, e sanar todas as dúvidas
existentes sobre questões de sexualidade.
DETERMINANTES SOCIAIS DE SAÚDE RELACIO-
NADOS A REINCIDÊNCIA DE GRAVIDEZ NA ADO-
LESCÊNCIA
Guilherme Duarte Farias de Lisboa / Lisboa, G.D.F.
/ FCMSCSP; Lívia Keismanas de Ávila / Ávila, L.K.
/ FCMSCSP; Danielle Freitas Alvim de Castro /
Castro, D.F.A. / FCMSCSP;
Introdução: As condições socioeconômicas, cultu-
rais e ambientais de uma sociedade, e a forma como
se relacionam com as condições de vida e trabalho
de seus membros, como habitação, saneamento,
ambiente de trabalho, serviços de saúde e educação,
bem como as redes sociais e comunitárias, consti-
tuem os Determinantes Sociais da Saúde (DSS) que
ao relacionarmos com a reincidência de gravidez
na adolescência possibilitam constituir políticas
públicas e estratégias que possam reduzir este
problema de saúde pública. Objetivo: identificar
os DSS relacionados a reincidência de gravidez na
adolescência. Método: Pesquisa bibliográfica de
abordagem qualitativa, nas bibliotecas SciELO e
BVS (base de dados LILACS). Para a coleta de dados
utilizou-se o descritor adolescência e a palavra cha-
ve reincidência. Foram incluídos no estudo artigos
publicados entre os anos de 2010 e 2014, no idioma
português e disponíveis eletronicamente. Resulta-
dos: Foram encontradas 66 expressões-chave nas
publicações científicas, das quais 30% se relacionam
ao DSS Estilo de Vida. 28,7% representam educação
e desemprego, ou seja, Condição de Vida e Trabalho.
19% refere às Condições Socioeconômicas, Culturais
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
e Ambientais, onde há atuação de políticas macroe-
conômicas e do mercado de trabalho, promoção de
uma cultura de paz. 9,09% foram classificadas como
Rede Sociais e Comunitárias, em que a falta de pers-
pectiva de vida aliada a conflitos familiares muitas
vezes se processa em uma gravidez não planejada ou
na sua recorrência. E, 3,03% das expressões foram
identificadas como referentes aos fatores individu-
ais não modificáveis, ou seja, a condições biológicas
como menarca, hereditariedade e outros Conclusão:
Considerando a complexidade da adolescência, a
gravidez e sua reincidência esta determinada por
todos os níveis dos determinantes sociais da saúde.
Porém, há uma convergência ao determinante Estilo
de Vida, que depende de comportamentos individu-
ais condicionados a inserção socioeconômica, es-
colaridade e, conseqüentemente, políticas públicas
direcionadas ao público adolescente. Diante disso,
é fundamental considerarmos que os profissionais
de saúde, educadores e governantes integram a
rede de atenção ao adolescente, considerando uma
abordagem intersetorial e integral com o objetivo
de criar estratégias especificas direcionadas à esta
geração e políticas publicas de promoção da saúde.
DOR NAS COSTAS E HÁBITOS POSTURAIS DE ES-
COLARES DO ENSINO MÉDIO DE DOIS MUNICÍPIOS
DE DIFERENTES REGIÕES DO BRASIL
Priscilla Rayanne e Silva Noll / Noll, P. R. S. / Insti-
tuto Federal Goiano; Vanessa Nunes Leal / Leal, V.
N. / Instituto Federal Goiano; Jean Marcos Ferreira
Custódio / Custódio, J. M. F. / Instituto Federal
Goiano; João Luís Ribeiro Neto / Ribeiro Neto, J. L.
/ Instituto Federal Goiano; Matias Noll / Noll, M. /
Instituto Federal Goiano;
Introdução: Os hábitos posturais inadequados são
fatores de risco para problemas posturais, os quais
têm desenvolvimento propício na fase escolar, tor-
nando fundamental a investigação destes fatores.
Objetivo: verificar a prevalência de dor nas costas e
hábitos posturais inadequados de escolares do Ensi-
no Médio de Ceres/GO e Teutônia/RS. Metodologia:
Participaram da pesquisa 1526 escolares sendo 827
de Ceres e 719 de Teutônia. O instrumento utilizado
foi o questionário Back Pain and Body Posture, va-
lidado, constituído por 21 questões relacionadas a
hábitos: (1) comportamentais (ler/estudar na cama,
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 283
horas/dia de sono, horas/dia assistindo televisão
e ao computador); e (2) posturais (modo de sentar
em um banco, modo de sentar para escrever, modo
de transporte do material escolar, modo de pegar
um objeto do solo e modo de dormir). O projeto
foi aprovado pelos comitês de ética do Instituto
Federal Goiano e UFRGS, sob número 012/2013 e
19832, respectivamente. A análise foi realizada por
meio de estatística descritiva e teste Qui-quadrado.
Resultados: Demonstrou-se alta prevalência de há-
bitos posturais inadequados nas seguintes AVD’s:
dormir, sentar para escrever, sentar em um banco,
sentar para utilizar o computador e pegar objeto do
chão. Em contrapartida, obteve-se alta prevalência
de hábitos posturais adequados (87%) no modo de
transporte do material escolar (mochila). Além disso,
os resultados relacionados ao tempo em frente à te-
levisão e ao computador foram de 0 a 3 horas por dia
nestas posições para a maioria dos escolares (85%
para Ceres e 79,7% para Teutônia, televisão) e (81,3%
para Ceres e 74,7% para Teutônia, computador). O
tempo de sono caracterizou um fator preocupante
visto que apenas 32,3% dos escolares dormem o
tempo recomendado (8 a 9 h por noite). Em relação
a presença de dor nas costas, 64% relataram ter
sentido nos últimos 3 meses, porém 64,1% e 63,8%
de Ceres e Teutônia, respectivamente responderam
que a intensidade da dor não impediu a realização
de atividades. Conclusão: Existe alta prevalência
de hábitos posturais inadequados em várias AVD´s:
dormir, sentar para escrever, ler na cama e pegar
objeto do chão e os escolares dormem menos que o
recomendado. Em contrapartida, o tempo em frente
à televisão e ao computador e ao modo de transporte
do material escolar foram positivos. Tais informa-
ções podem subsidiar o planejamento, tanto da dis-
ciplina de Educação Física, quanto da escola como
um todo, com vistas à promoção de saúde.
EDUCAÇÃO EM SAÚDE E SEXUALIDADE NA ADO-
LESCÊNCIA: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA DA
LITERATURA
Julio Cesar Matias do Nascimento / Nascimento,
J.C.M. / Universidade Católica de Santos - UNISAN-
TOS; Lourdes Conceição Martins / Martins, L.C.
/ Universidade Católica de Santos - UNISANTOS;
Luzana Mackevicius Bernardes / Bernardes, L.M. /
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Universidade Católica de Santos - UNISANTOS;
Introdução: A adolescência é caracterizada como um
período biopsicossocial no qual o indivíduo busca
uma definição de seu papel social, determinado
pelos padrões culturais do meio. É nesta fase de
transição, desencadeada por hormônios sexuais, que
se traduz psicologicamente por um súbito interesse
sexual genital, ocorre ainda uma explosão de dese-
jos, anseios, medos e inseguranças. A observação
empírica demonstra que a educação em saúde con-
tribui na conscientização e empoderamento destes,
principalmente no tocante a sexualidade. Objetivos:
Conhecer quais as temáticas contempladas em ações
de educação em saúde no contexto da sexualidade na
adolescência e identificar os principais interesses e
particularidades dos adolescentes a respeito deste
tema. Método: Trata-se de um estudo de revisão
sistemática da literatura, com levantamento nas
bases LILACS e MEDLINE tendo como descritores:
educação em saúde; sexualidade; adolescente. Foram
encontradas 177 publicações na base LILACS e 151 na
MEDLINE, e através dos critérios de inclusão: arti-
go completo disponível, com limite a adolescentes,
estudos nacionais e com recorte temporal de 2010-
2014 este número de artigos reduziu-se a 8 sendo 3
excluídos por não atenderem ao objetivo, totalizando
5 artigos considerados. Resultados: Os temas mais
recorrentes são os métodos contraceptivos, DST/
AIDS, gravidez precoce e mudanças anatomofisio-
lógicas, sendo este último o que eles tinham menor
compreensão evidenciando a escassez do autoconhe-
cimento. Há preocupação com a baixa demanda de
adolescentes na atenção primária e com a negligên-
cia do uso de camisinha em relacionamentos está-
veis e por afirmarem que há diminuição do prazer. As
fontes que buscam informações sobre o tema não são
confiáveis, como websites e até colegas. A literatura
aponta que a sexualidade no âmbito familiar não é
bem desenvolvida devido às heranças culturais mais
conservadoras e pela insegurança e desinformação
dos pais. A ideologia machista é fator de persuasão
nas atitudes e pensamentos destes jovens que se
colocam num pedestal de invulnerabilidade, no
caso dos garotos, e num patamar de submissão, no
caso das garotas. Conclusão: A sexualidade é uma
temática bem aceita pelos adolescentes em ações de
educação em saúde e, portanto, necessita de imple-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 284
mentação de estratégia de massa para acolhimento
de uma parcela maior de adolescentes com foco na
prevenção, uso de preservativo, igualdade de gênero
e participação da família no desenvolvimento do
adolescente.
ENFERMAGEM DA ALEGRIA HÁ 9 ANOS SENDO
UMA FERRAMENTA DE HUMANIZAÇÃO A CRIAN-
ÇA HOSPITALIZADA: UM RELATO DE EXPERIÊNCIA
Állif Ramon Lima Felix da Silva / Silva, Á.R.L.F
/ Faculdade Leão Sampaio; Alessandra Morais
Menezes Silva / Silva, A.M.M. / Faculdade Leão
Sampaio; Marco Akerman / Akerman, M. / USP;
Woneska Rodrigues Pinheiro / Pinheiro, W.R. /
Faculdade Leão Sampaio;
CARACTERIZAÇÃO DO PROBLEMA: O Enfermagem
da Alegria é um projeto de extensão existente há
9 anos que surgiu nas dependências da Faculdade
Leão Sampaio, a partir da generosidade de um gru-
po de alunos de enfermagem que queriam mudar
o ambiente hospitalar baseados na humanização.
O grupo era coordenado pela professora Gleice
Adriana. O projeto possui o objetivo de contribuir
para humanização do ambiente hospitalar através
da ludoterapia, teatro, musicoterapia e educação
em saúde. As ações ocorriam na Casa de Saúde e
Maternidade São Miguel, porém o grupo sentiu a
necessidade de expandir o ato de humanizar para
outras instituições, e desde então o grupo atua no
Hospital Municipal Infantil Maria Amélia, na cidade
de Juazeiro do Norte - CE. DESCRIÇÃO: Atualmente
o grupo possui 12 voluntários e é coordenado por
Woneska Rodrigues. As visitas ocorrem semanal-
mente, nas quintas feiras das 18:00 ás 20:00 e aos
domingos das 8:00 ás 10:00, onde os voluntários
tem o privilégio de transformar o cenário hospitalar
fazendo com que as crianças resgatem o brincar e o
sorrir presos pelo ambiente hostil e pela condição
que se encontram. Todas as ações estão voltadas
para uma visão holística utilizando Terapias Alter-
nativas/Complementares como a ludoterapia, onde
a assistência é feita considerando o indivíduo numa
tríade: corpo, espírito e mente, não apenas doença,
tendo como base a humanização. Essa terapia in-
duz ao riso e favorece a liberdade de expressão da
criança, melhorando seu condicionamento físico,
psicomotor, restaurando seu organismo e favorecen-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
do sua recuperação. O riso atinge diferentes partes
do corpo, pois libera substâncias como a endorfina,
que age aliviando dores e fortalece a imunidade.
LIÇÕES APRENDIDAS: A prática de humanização
se não colocada em prática é vã. Podemos afirmar
que o projeto nos proporciona coisas inestimáveis,
vivências inesquecíveis. Nas visitas podemos colo-
car a humanização em prática e aprendemos o que
é amar ao próximo, além de somos tocados a cada
dia sermos mais humanizados. RECOMENDAÇÕES:
Conclui-se que o Projeto Enfermagem da Alegria
atua há 9 anos como ferramenta de humanização
a criança hospitalizada e que mostra ser eficiente
na melhora do prognóstico das crianças que sofrem
as intervenções lúdicas do grupo, pode-se destacar
que o mesmo é um promotor de saúde que atua
com baixo custo benefício e que pode ser adotado
nas mais diversas áreas da saúde, afim de garantir
humanização e amor ao próximo.
ESTUDOS PRELIMINARES: BRINCAR E HOSPITALI-
ZAÇÃO, A AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA
NA INTERNAÇÃO HOSPITALAR INFANTIL
Mariana Gonçalves Pastega / Pastega, M.G. /
UFSCar; Regina Helena Vitale Torkomian Joaquim
/ Joaquim, R. H. V. T. / UFSCar;
A infância é caracterizada por um processo de de-
senvolvimento em que o brincar encontra-se entre a
principal e predominante atividade desempenhada
pela criança, fundamental para a qualidade de vida,
relacionada à sensação subjetiva de bem estar. A
hospitalização pode influenciar no desempenho do
brincar, portanto, na qualidade de vida. O estudo
objetiva avaliar a qualidade de vida de crianças na
internação hospitalar em que são oferecidas opor-
tunidades de brincar; diante da ausência (grupo1)
e presença (grupo2) do brinquedo permanente de
acesso livre na enfermaria. Trata-se de um estudo
descritivo, comparativo, de corte transversal. Rea-
lizado em enfermarias pediátricas de instituições
hospitalares no interior do Estado de São Paulo. Os
participantes são crianças de seis à 12 anos inter-
nadas pelo Sistema Único de Saúde. A coleta se dá
por aplicação do Autoquestionnaire Qualité De Vie
Enfant Imagé (AUQEI) e entrevista com as crianças
e responsáveis. Até o momento foram feitas 12 en-
trevistas, oito do grupo 1, com crianças de seis, sete,
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 285
nove e onze anos de idade e quatro crianças do grupo
2, com seis e 11 anos de idade. Verificou-se no grupo
1 que três dos participantes obtiveram notas abaixo
da nota de corte, pontuando 43, 46 e 46, os outros
obtiveram scores positivos 48, 50, 52, 52 e 61. Dentre
os oito, quatro referiram não ter brincado, desses,
dois apresentaram scores negativos para a qualidade
de vida. As brincadeiras mais citadas pelos outros
quatro foram: pintura, jogos e assistir TV. As ativi-
dades relacionadas ao brincar não são oferecidas
pela equipe enquanto serviço de cuidado em saúde
e estão relacionadas ao voluntariado e projetos de
extensão universitária. Em relação à vivência da
hospitalização três referiram feliz, quatro infeliz
e uma muito infeliz. No grupo 2, verificou-se que
três dos participantes apresentaram score abaixo
da nota de corte 43, 46 e 47, desses, dois referiram
não ter brincado, mesmo com a disponibilidade de
brinquedos, e outro com score acima (54) referiu ter
brincado. Quanto à vivência da hospitalização, dois
referiram muito infeliz, uma infeliz e uma feliz. As
brincadeiras mais citadas foram: jogos de tabuleiro
e pintura, realizadas em atendimento de Terapia
Ocupacional do hospital. Em relação aos brinquedos
permanentes dois participantes referiram seu uso.
Os resultados parciais apontam para a influência da
hospitalização, enquanto possibilidade de brincar
e ambiência, na qualidade de vida para algumas
crianças.
FARMACOTERAPIA EM CRIANÇAS: UMA PRÁTICA
NÃO TÃO SEGURA
Francimar Leão Torres / Torres F. L / Fameta;
O medicamento é um dos componentes fundamen-
tais da atenção à saúde e sua utilização racional
contribui para a qualidade desses serviços. No
entanto, o uso inadequado do mesmo pode causar
mais prejuízos do que benefícios ao indivíduo. A
Agência Nacional de Vigilância Sanitária destaca
que o mau uso de medicamentos é um problema
de saúde pública prevalente em todo mundo. No
Brasil, ocupam o primeiro lugar entre os agentes
causadores de intoxicações em seres humanos.
Com o número de substâncias e a intensificação
do uso, surgem aspectos de morbi-mortalidade
como a morte de dezenas de crianças pelo uso de
xarope de sulfonilamida dentre outros exemplos
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
que marcaram a história e ajudaram a fomentar
ações regulamentadoras que, no entanto, não foram
capazes de prevenir novos acontecimentos trágicos.
Embora nas últimas décadas a farmacologia clíni-
ca tenha avançado na maioria das áreas médicas,
esse sucesso não é observado na farmacologia pe-
diátrica. A terapêutica farmacológica em crianças
baseia-se, de maneira geral, na extrapolação das
informações que levaram à aprovação do registro
de medicamentos para uso em adultos, ignorando-se
completamente as características farmacocinéticas
dessa população e tornando-as vulneráveis quanto
ao uso de medicamentos e seus efeitos nocivos. A
prescrição para este grupo se realiza sobre a base
empírica e esse fato compromete o resultado dos
tratamentos e a sua segurança. E o que está por trás
dessa realidade? Os estudos sobre uma padronização
terapêutica na infância são escassos, sobretudo nos
países em desenvolvimento. As limitações éticas,
legais e econômicas, excluíram esses indivíduos de
ensaios clínicos para o desenvolvimento de novos
medicamentos, classificando-os como órfãos tera-
pêuticos”, mesmo assim, eles adoecem e precisam
ser tratados e 50% a 75 % dos medicamentos usados
em pediatria não têm estudos apropriados às crian-
ças. Os prescritores exercem um importante papel
com seus conhecimentos técnicos de farmacoterapia
e ao mesmo tempo trabalham sem dados baseados
em evidência, o que os deixa em uma situação de
insegurança perene. Em 2006, a Organização Mun-
dial de Saúde começou a estabelecer as bases para
a melhoria de acesso a medicamentos essenciais
para as crianças e estabeleceu como grande desafio
para a próxima década o aumento na racionalidade
do uso de medicamentos em crianças, havendo uma
necessidade de promover a avaliação desse uso e
vigiar o seu consumo.
HISTÓRICO DE INSERÇÃO DE ADOLESCENTES
ÓRFÃOS COM HIV-AIDS NA FAMÍLIA E NAS INS-
TITUIÇÕES DE ACOLHIMENTO
Vivian Silva de Oliveira / Oliveira, V.S. / Instituto
da Criança do Hospital das Clínicas da Faculdade
de Medicina da Universidade de São Paulo;
Introdução: A orfandade em decorrência do HIV-
-AIDS é um dos impactos mais visíveis, extensos e
mensuráveis dos efeitos da AIDS em crianças e ado-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 286
lescentes em todo o mundo. É uma realidade gerado-
ra de vulnerabilidades no âmbito individual, social
e programático que expõe crianças e adolescentes a
desafios acumulados relacionados à sobrevivência
e construção de perspectivas de futuro. Objetivos:
Descrever o histórico de inserção de adolescentes
órfãos com HIV-AIDS, na família e nas instituições
de acolhimento através da narrativa dos cuidadores,
conhecer as principais dificuldades encontradas no
processo de inserção dos adolescentes nas famílias
e realizar caracterização sociodemográfica dos
adolescentes e seus cuidadores na família e nas
instituições de acolhimento. Métodos: Pesquisa
qualitativa, de caráter descritivo, mediante entre-
vistas com questões abertas e pesquisa documental.
Os sujeitos são os adolescentes em tratamento na
especialidade de infectologia do Instituto da Criança
do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina
da Universidade de São Paulo e seus cuidadores. A
interpretação do material coletado se deu através
de análise temática”. Resultados: Os entrevistados
descreveram a história de vida dos adolescentes
apontando os fatores de vulnerabilidade circuns-
critos no processo de inserção dos mesmos em suas
famílias. A família extensiva é o lócus para onde a
maioria das crianças e adolescentes serão acolhidos
após o falecimento dos pais por AIDS, no entanto,
este acolhimento acarreta dificuldades de diversas
ordens para essas famílias. Para aqueles que não
tiveram uma família que pudesse acolhê-los, resta a
inserção em instituições de acolhimento onde terão
estadia de longa permanência gerada, sobretudo
pelo preconceito relacionado à adoção de crianças
e adolescentes cronicamente doentes, como é o caso
das infectadas pelo HIV. Conclusões: Existe a neces-
sidade premente de suporte as famílias que acolhem
as crianças e adolescentes órfãos com HIV-AIDS e
que as necessidades psicossociais desses cuidadores
sejam identificadas no âmbito das equipes de saúde
afim de que as vulnerabilidades ao adoecimento e
morte das crianças e adolescentes sejam reduzidas.
É importante que os profissionais de saúde reco-
nheçam a vulnerabilidade programática dos adoles-
centes institucionalizados e que atuem juntamente
aos sistemas de justiça no intuito de favorecer a
convivência familiar e comunitária desses jovens.
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
JOGO DA VIDA: UM MÉTODO PARA EDUCAÇÃO
EM SAUDE DE ADOLESCENTE
Mariane Ceron / Ceron, M. / Spdm-pais; Mariane
Ceron / Ceron, M. / SPDM;
No desenvolvimento de ação de educação perma-
nente para apoio às equipes de saúde do município
de São Sebastiao, SP, em 2008/9, houve a eleição do
tema adolescentes como prioridade. O desafio para
implantação de um processo de educação em saúde
de qualidade voltado para adolescência permeia a
realidade das inúmeras equipes de atenção primária
no Brasil e no mundo. A abordagem deste público
pressupõe a superação de barreiras que vão desde
as diferenças sociais relativas aos entraves de comu-
nicação entre gerações, até a tendência do próprio
adolescente em não exercer o cuidado de si de modo
autônomo e as questões culturais que permeiam te-
mas como a sexualidade. Considerando tal contexto,
foi organizado um conjunto de 6 encontros de 2h vol-
tados prioritáriamente para agentes comunitários
de saúde, in loco. Nestes encontros trabalhamos o
conceito de adolescência e educação para embasa-
mento das ações de promoção e prevenção à saúde.
Iniciamos a articulação de parcerias com as escolas
e criamos um jogo de tabuleiro para suporte da ação,
permitindo que o profissional aplicador realize papel
de facilitador de uma vivência e não de apresentador
de um conteúdo de aula. Foi interessante potencia-
lizar os ACSs como educadores sociais, investindo
na formação dos mesmos para aplicação do Jogo da
Vida. O tabuleiro do jogo é composto de 120 questões,
do nascimento até a morte. Estas são respondidas
por todos uma a uma, estimulando as narrativas, a
escuta e o compartilhamento de saberes vivências.
A ideia é trabalhar com construção de autonomia
para tomadas de decisão na vida, e a partir disso
esclarecer questões de saúde. Este foi aplicado por
duplas de ACS nas escolas (alunos do final do se-
gundo ciclo) quando obtivemos resultados quanto
a aprendizagem dos mesmos sobre temas de saúde,
estímulo da solidariedade (diminuição de bullying),
aumento da capacidade de desenvolver vínculos en-
tre pares e com as unidades, ressignificação da visão
do ACS sobre si e sobre os adolescentes e famílias,
bem como ampliação de sua habilidade de escuta,
suporte e manejo de grupos.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 287
JUVENTUDE PERIFÉRICA NAS FRONTEIRAS DA para além das fronteiras sociais, conferindo-lhes
VIOLÊNCIA URBANA: INTERVENÇÕES E INTER- uma nova visibilidade e novas formas de atuação
FACES COM A ARTE E A SAÚDE política (Caldeira,2012). CONCLUSÃO A juventude
Thais F Faria Machado / Machado, T.F.F. / UNI-
FESP/Baixada Santista; Eunice Nakamura / Naka-
mura, E. / Docente UNIFESP/Baixada Santista;
INTRODUÇÃO A juventude periférica sofre múlti-
plas violências, mas a simbólica permeia a todas. A
experiência violenta suscita estratégias de enfren-
tamento. Se a desigualdade social e o individualis-
mo mantêm as fronteiras urbanas, a solidariedade
prevalecerá nas periferias. As políticas públicas
preconizam a oferta de serviços em locais vulnerá-
veis, nem sempre eficazes. Neste contexto, o saber
e as práticas populares se mostram expressivas.
OBJETIVO Identificar intersecções entre a violência
e a juventude da periferia, destacando aspectos que
as caracterizem neste contexto e suas principais
consequências. METODOLOGIA Trata-se de uma re-
visão bibliográfica sobre juventude pobre, violência
urbana, solidariedade e graffiti, como etapa inicial
do projeto de mestrado, através das bases de dados
Scielo, Bireme e Google acadêmico. Os materiais
analisados sem período específico priorizaram o
aspecto social, a realidade brasileira (cidades pau-
listas) e suas interfaces com a saúde. RESULTADOS
PARCIAIS Pesquisa da Fundação SEADE (Sistema
Estadual de Análise de Dados) aponta que a con-
centração de homicídios de jovens de 15 a 24 anos
na capital paulista situa-se em áreas de baixo poder
aquisitivo (Souza,2005). Domingues&Dessen (2013)
evidenciam que os homicídios atingem indivíduos
do sexo masculino da adolescência aos 30 anos. O
Índice de Homicídios na Adolescência indica 36,5%
de mortes por agressão de adolescentes de 10 a 18
anos (IHA,2014). Lopes et al (2008) esclarecem que
a vulnerabilidade de jovens, expressa por inúmeros
índices relacionados à violência, tem alcançado
patamares alarmantes no nosso país, num contex-
to de políticas públicas que são, em grande parte,
insuficientes, fragmentadas e/ou inadequadas” e
concluem que testemunhamos, no Brasil, um padrão
de desrespeito aos mais elementares dos direitos hu-
manos com relação a essa população, principalmen-
te para aqueles oriundos das camadas mais pobres”.
Em contrapartida, este público tem se apropriado
das cidades através de manifestações artísticas
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
da periferia vive em um contexto de vulnerabilidade
onde é disputada entre a família, a escola e a rua,
esta última sob o aspecto de ponto de encontro da
contravenção e da manifestação artística. A violên-
cia urbana é uma das expressões da exclusão desses
jovens, os quais lidam com a vida apesar destas
ocorrências.
MUNDINHO PINK
Andrea dos Reis Fermiano / Fermiano, A.R / Pre-
feitura Municipal de São Carlos; Natália Cabrera /
Cabrera, N. / Prefeitura Municipal de São Carlos;
Poliane Lima / Lima, P. / UFSCar; Danila Cristina
Lima / Lima, D.C. / Prefeitura Municipal de São
Carlos; Marcelo Stanzani / Stanzani, M. / Prefeitu-
ra Municipal de São Carlos; Rosa Helena da Silva
Bicalho / Bicalho, R.H.S. / Prefeitura Municipal de
São Carlos; Andrea Dantas Barbosa / Barbosa, A.D.
/ Prefeitura Municipal de São Carlos; Maria Célia
de Sousa / Sousa, M.C / Prefeitura Municipal de
São Carlos; Eliane Mendonça da Silva / Silva, E.M.
/ Prefeitura Municipal de São Carlos; Rosimeire
Baltazar / Baltazar R. / Prefeitura Municipal de
São Carlos; Silmara de Oliveira Guerreiro / Guer-
reiro, S.O. / Prefeitura Municipal de São Carlos;
Wilson Donizete Bondancia / Bondancia, W.D. /
Prefeitura Municipal de São Carlos;
Caracterização do Problema: A experiência relata-
da nesse trabalho ocorreu na Unidade de Saúde da
Família Jardim Gonzaga, situada na periferia do
Município de São Carlos, uma das maiores rendas
per capita do Brasil. Apesar de considerada como
cidade pólo de alta tecnologia, São Carlos possui bol-
sões de pobreza, entre eles, o Jardim Gonzaga, área
fonteiriça do perímetro urbano da cidade e detentor
de altos índices de vunerabilidade social (pobreza,
violência, desemprego, drogas lícitas e ilícitas e
baixa escolaridade). Além de todos os problemas do
bairro, em novembro de 2014 a Equipe de Saúde da
Família se deparou com um número crescente de
gestantes adolescentes, sem saber como atuar dian-
te desse problema resolveram criar um grupo que
proporcionasse o contato com as meninas do bairro
antes da adolescência, um espaço protegido que elas
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 288
pudessem brincar, falar dos seus sonhos, das suas
famílias, das expectativas de vida, ou seja, uma ação
que permitisse tentar mudar o futuro dessas crian-
ças. Descrição: O Mundinho Pink ocorre uma vez
por mês com meninas de 5 a 9 anos, variando de 12
a 30 participantes por encontro. O grupo é elaborado
por toda equipe e conta com a ajuda dos alunos do
curso de enfermagem e psicologia da Universidade
Federal de São Carlos. Nos encontros são abordados
assuntos sobre família, saúde, sonhos, brincadeiras,
medos e também as crianças tem a oportunidade de
cozinhar, com os profissionais de saúde, guloseimas
atrativas para essa faixa etária como brigadeiro, ca-
chorro quente e cupcake. Lições Aprendidas: Ainda
não sabemos o impacto do Mundinho Pink no futu-
ro dessas crianças, mas já conseguimos avaliar o
quanto esse grupo mudou a relação dessas meninas
com os profissionais de saúde da USF Jardim Gon-
zaga, saíram da posição de meros telespectadores
para serem coadjuvantes nas suas histórias. Hoje
elas transitam na unidade sabendo o quanto esse
espaço é protegido. Recomendações: Para tentar
mudar qualquer história, temos que estar abertos
para mudar a nossa própria história, para realizar
o Mundinho Pink a Equipe da Unidade de Saúde da
Família Jardim Gonzaga teve repensar e mudar a sua
forma de produzir saúde.
O BRINQUEDO COMO METODOLOGIA PARA ESTI-
MULAR O DESENVOLVIMENTO INFANTIL: RELATO
DE EXPERIÊNCIA
Carina Ala da Silva / BRASIL, Ministério da Saúde.
/ UFG; Juliana Martins de Souza. / BRASIL, Minis-
tério da Saúde. / UFG;
O desenvolvimento infantil é uma porção primordial
do desenvolvimento humano, um transcurso ativo e
particular de cada criança, evidente por seguimento
e modificação nas habilidades motoras, cogniti-
vas, psicossociais e de linguagem, com obtenções
gradativamente mais complexas nas funções de
vida diária e no exercício de seu papel social. Para
um bom desenvolvimento nesta fase, a criança
necessita de um ambiente acolhedor, harmonioso e
rico em experiências desde o período pré-natal, por
meio dos cuidados maternos, participação familiar,
da rede social de apoio e das políticas públicas, e
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
continuar a ser promovido de forma intensiva/in-
tegrativa após o nascimento, até os 6 anos e além.
Com o propósito de impulsionar o desenvolvimento
infantil, foi articulado por uma docente e cinco
acadêmicos do curso de enfermagem na disciplina
de Processo de Cuidar em Saúde da Criança I, da
Universidade Federal de Goiás, regional Catalão,
estratégias aplicadas através de atividades lúdicas.
As atividades foram realizadas com aproximada-
mente 126 crianças, de 1 a 5 anos que frequentam
uma instituição municipal, vinculada à Secretaria
Municipal de Educação, sendo divididas de acordo
com a faixa etária da criança. Na primeira etapa, os
grupos foram compostos com aproximadamente 12
crianças de 1 a 2 anos de idade, e propostas ativida-
des para estímulo de desenvolvimento motor, social
e intelectual através das seguintes atividades: his-
tória infantil com fantoches; álbum de figuras com
imagens de objetos, ações, animais, natureza; jogar
a bola em roda e pintar os pés. No segundo momento,
na faixa etária de 3 a 5 anos, os grupos com 12 a 20
crianças em média, foram estimuladas através das
atividades: caminhar sobre a corda; pinturas de fi-
guras com lápis de cor; sobrepor caixas de diversos
tamanhos e coreografias de músicas. As atividades
tiveram a duração aproximada de 15 a 30 minutos
cada. Concluiu-se sobre as diversas possibilidades
de avaliar e promover o desenvolvimento infantil de
maneira lúdica, pontualmente o desenvolvimento
intelectual e de raciocínio, o estímulo da linguagem,
a sociabilização, o desenvolvimento motor grosso e
fino, a locomoção, o desenvolvimento de valores e
demais especificidades que se faz necessário para
a promoção de um desenvolvimento infantil ideal.
O COMPORTAMENTO PREVENTIVO ENTRE ADO-
LESCENTES EM RELAÇÃO À VULNERABILIDADE
SEXUAL
Ana Maria Limeira de Godoi / Godoi, AML. / Uni-
versidade Federal de São Paulo (UNIFESP); José
Roberto da Silva Brêtas / Brêtas, JRS / Universida-
de Federal de São Paulo (UNIFESP);
Esta pesquisa é parte de um conjunto de estudos
que vêm sendo realizados junto a adolescentes, pelo
grupo de Estudos sobre Corporalidade e Promoção
da Saúde da UNIFESP. Foi considerado o fato dos
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 289
adolescentes e jovens constituírem uma população
vulnerável quanto a sua capacidade de superar situa-
ções e fatores de risco tais como a prevenção da gra-
videz e das Doenças Sexualmente Transmissíveis.
Objetivos: Identificar comportamentos, formas de
inter-relacionamentos sexuais entre adolescentes;
Conhecer as práticas preventivas no relacionamento
sexual. Trata-se de um estudo qualitativo, do tipo
descritivo. Utilizaremos a Análise de Conteúdo. Este
estudo teve como sujeitos, 16 adolescentes entre 14 e
18 anos, que frequentavam a escola do Ensino Médio,
desenvolvido no município de Embu das Artes. A
técnica que foi utilizada na coleta de dados foi a do
grupo focal. O grupo focal teve como questões nor-
teadoras: Como acontecem as relações envolvendo o
namoro/ficar/pegar e a sexualidade no meio em que
você vive? Como é a pratica da prevenção nessas re-
lações? Após a aplicação do instrumento, utilizamos
a técnica de Análise Categorial. Resultados: Após a
análise, desvelou-se as seguintes categorias: Con-
cepções sobre o condom; Falta do comportamento
de prevenção na prática sexual; Comportamento
Preventivo na prática sexual; Gravidez; Confiança
no Parceiro; Consciência da Imaturidade e iniciação
sexual; O ficar e; Busca de Orientação Familiar. Con-
clusões: Percebe-se que os sujeitos participantes da
pesquisa, em sua maioria ainda não tiveram inicia-
ção sexual. Assim, foi possível identificar compor-
tamentos e inter-relacionamentos afetivos e sexuais
entre os adolescentes. Estes citam várias formas de
relacionamento, que na grande maioria, é dito como
sem compromisso e sem relação sexual, ou seja, um
relacionamento espontâneo e não duradouro, que
eles chamam de ficar. É possível identificar as mu-
danças de papeis de gênero entre as meninas, e pode-
-se dizer que estas estão vulneráveis uma vez, que já
se iniciaram sexualmente e não utilizam o condom
nas suas relações sexuais e, sobretudo, impõem ao
parceiro de não usar, ou seja, são as meninas que
não querem negociar o uso do condom. Os meninos
relatam que usam o condom em suas relações, pois
em sua maioria são ficantes ou parceiras eventuais
que impõem a utilização do condom. De um modo
geral, os adolescentes não buscam formas de com-
portamentos preventivos, principalmente os que não
se iniciaram sexualmente.
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
O TESTE DE ACUIDADE VISUAL EM CRIANÇAS
EM IDADE ESCOLAR: UMA AÇÃO DE PROMOÇÃO
A SAÚDE
Ana Paula de Campos Araujo Moreira / Moreira,
APCA / Centro Universitario São Camilo; Carolina
Clarindo Nesio / Nesio, CC / Centro Universitá-
rio São Camilo; Amisson N‘Fanda / N‘Fanda, A /
Centro Universitario São Camilo; Ana Carolina
Gouveia Costa / Costa, ACG / Centro Universitario
São Camilo; Fernanda Freitas Celerino / Celerino,
FF / Centro Universitario São Camilo; Jean Lucca
Flavio / Flavio, JL / Centro Universitario São Cami-
lo; Nathalia da Costa Nunes / Nunes, NC / Centro
Universitario São Camilo; Silvaneide Santana
Araujo / Araujo, S S / Centro Universitario São
Camilo; Thiago Henrique Vieira Silva / Silva, THV
/ Centro Universitario São Camilo; Catarina Bueno
Carvalho / Carvalho, CB / Centro Universitario são
Camilo;
A Organização Mundial de Saúde reconheceu que
existem 153 milhões de indivíduos cegos no mun-
do, por erros refracionais não corrigidos: miopia,
hipermetropia e astigmatismo, além de distúrbios
oculares, como dores de cabeça, tonturas, cansaço
visual e olhos vermelhos. No Brasil, estudos mos-
tram que esses problemas atingem crianças e jovens,
e interferem no rendimento escolar. Esse problema
seria passível de correção por meio de medidas
aparentemente simples, como o uso dos óculos, mas
percebe-se que a oferta de consulta com especialis-
ta não responde à demanda, assim como o custo e
aquisição dos óculos inviabiliza o tratamento ade-
quado. No intuito de incorporar a saúde ocular entre
s ações ao dia a dia da atenção básica, o Ministério
Saúde e da Educação prevê a aplicação da Triagem
de Acuidade Visual, pelas equipes das Escolas e da
atenção Básica, aos alunos da Educação Básica das
escolas públicas, na etapa Ensino Fundamental. A
acuidade visual (AV)é o grau de aptidão do olho para
identificar detalhes espaciais, ou seja, a capacidade
de perceber a forma e o contorno dos objetos. A forma
mais simples de diagnosticar a limitação da visão
é medir a acuidade visual com a Escala de Sinais de
Snellen. A escala utiliza sinais em forma de Letra
E, organizados de maneira padronizada e em cada
linha, na lateral esquerda da tabela, existe um núme-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 290
ro decimal, que corresponde à medida da acuidade
visual. Em uma escola de Educação Infantil de São
Paulo, foi realizada a triagem da acuidade visual em
todas as salas de aula com crianças com idade entre
4 a 6 anos de idade. O teste foi realizado por alunos
do 3º semestre de enfermagem e fez parte de um dos
componentes PSE do Ministério da Saúde. Das crian-
ças avaliadas a maioria estava com idade entre 5 e 6
anos. Foram avaliadas 89 crianças, sendo que 32,5%
(29) apresentaram alteração no teste de AV. Dentre
as crianças com alteração, 11(37,9%) apresentaram
resultados menor que 0,5, que o encaminhamento
ao oftalmologista para exames mais precisos e com
uma urgência. Conclui-se que a triagem consiste
de uma em avaliação inicial que busca identificar a
existência de erros de refração que necessitarão de
uma consulta oftalmológica. Por ser de fácil manipu-
lação, esta avaliação pode ser realizada por qualquer
pessoa desde que adequadamente qualificada e se
realizada para crianças em idade escolar, revelam
problemas visuais que poderão ser rapidamente
atendidas para promover sua inserção adequada na
escola e melhora na sua saúde.
PERCEPÇÃO DA ALUNA DE ENFERMAGEM SOBRE
O COMPORTAMENTO DA CRIANÇA NO MOMENTO
DA APLICAÇÃO DO BRINQUEDO TERAPÊUTICO
Carla Müller Batisteli Barros / Barros, C. M. B /
Faculdades Oswaldo Cruz; Estela Mara Nicolau /
Nicolau, E. M / Faculdades Oswaldo Cruz;
Caracterização do problema: Brincar é um dos aspec-
tos mais importantes na vida da criança. Um aspecto
importante do brincar é favorecer a interação entre a
criança e o adulto. O brinquedo terapêutico (BT) tra-
ta-se de um brinquedo estruturado que possibilita à
criança aliviar a ansiedade gerada por experiências
atípicas à sua idade, que costumam ser ameaçadoras
e requerem mais do que recreação para resolver a
ansiedade associada. É uma técnica não diretiva, que
deve ser usada sempre que ela tiver dificuldade em
compreender ou lidar com a experiência, dando-lhe
a oportunidade de descarregar sua tensão após os
mesmos, ao dramatizar as situações vividas e manu-
sear os instrumentos utilizados ou brinquedos que
os representem.1 Objetivo: Compreender a percepção
do acadêmico sobre o comportamento da criança
no momento da aplicação do brinquedo terapêuti-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
co. Descrição: O estudo consiste em um relato de
experiência vivenciado pela aluna de Enfermagem
das Faculdades Oswaldo Cruz da disciplina estágio
curricular supervisionado de Pediatria Social, no
período do mês de maio de 2015. A discente do quinto
ano de Enfermagem participou da aplicação do BT
em um abrigo infantil em São Paulo – SP, na qual
relatou juntamente com a professora, a percepção
que obteve referente ao comportamento da criança
no momento da aplicação do BT. O comportamento
em questão baseou-se na imagem corporal e nas
atitudes da criança no momento do procedimento.
Esse estudo observou uma aplicação do BT em uma
criança com idade de seis anos. Lições aprendidas:
Observou dois momentos importantes no comporta-
mento da criança na aplicação do BT. Momento um:
manipulação com a seringa e o dinheiro. Momento
dois: rejeição dos bonecos que representavam a famí-
lia (pai e mãe). Percebe-se que apenas uma aplicação
do BT foi pouco para ter resultados conclusivos a
respeito das experiências vivenciadas pela criança.
A proposta é em um futuro estudo, fazer mais apli-
cações do BT na mesma criança, para ter resultados
mais conclusivos. Recomendações: Pode-se observar
a importância desse estudo para a Enfermagem re-
ferente à sensibilização desde a graduação dos estu-
dantes, para que no futuro formem-se profissionais
responsáveis para observarem o comportamento
da criança gerada por experiências atípicas à sua
idade. Referências: 1. KICHE, M. T.; ALMEIDA, F. A.
Brinquedo terapêutico: estratégia de alívio da dor
e tensão durante o curativo cirúrgico em crianças.
Acta paul. enferm. São Paulo. 2009; 22 (2): 125-130
PERCEPÇÕES DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE NA
ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE SOBRE SUSPEITA E
DIAGNÓSTICO DE CÂNCER NA INFÂNCIA
Fernando Simoes Friestino / Friestino, F. S. /
UNICAMP; Jane Kelly Oliveira Friestino / Oliveira
Friestino, J. K. / UNICAMP; Djalma de Carvalho
Moreira Filho / Moreira-Filho, D. C. / Unicamp;
Introdução: Apesar do câncer na infância ter uma
incidência baixa, o impacto de sua ocorrência causa
intenso sofrimento físico, psicológico e social nas
crianças e em seus familiares. A dificuldade em
estabelecer o diagnóstico pode ser a imprecisão
dos sinais e sintomas do câncer na infância, pois
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 291
são confundidos com outras doenças comuns entre
os jovens, e esta demora possui relação direta com
a sobrevida. Objetivos: Conhecer as percepções
dos profissionais de saúde na Atenção Primária à
Saúde-APS sobre suspeita e diagnóstico de câncer
na infância. Método: Estudo qualitativo, partici-
pativo, realizado a partir de corpus constituído
por Grupos Focais - GF com profissionais da rede
pública de saúde, de 04 Centros de Saúde do mu-
nicípio de Campinas-SP de diferentes regiões do
município. Os sujeitos integrantes da pesquisa
foram trabalhadores das ESFs, e o recrutamento foi
a participação voluntária. Os GF foram realizados
entre março e abril de 2014, em salas de reuniões
dos CS, conduzidos a partir de um mesmo roteiro
de questões semidirigidas. Os registros foram
feitos por meio de aúdio, transcritos e avaliados
pela técnica de análise de conteúdo. A pesquisa
seguiu todas as recomendações da Resolução CNS
466/2012, aprovada pelo CEP/UNIFESP. Resultados:
Foram realizados 04 GFs com a participação de
profissionais: médicos, enfermeiros, ACS, dentistas
e auxiliares de enfermagem. Na análise dos GFs,
foram analisadas três categorias, que mesmo sendo
apresentadas de forma separada, em seu discurso há
uma complementariedade entre elas. As categorias
encontradas foram: sentimento dos profissionais;
os profissionais e a família e o câncer infantil na
formação profissional. Em todas as categorias as
percepções foram negativas com demonstração de
insegurança e falta de habilidade em relação a sus-
peita e diagnóstico. Os profissionais nas diferentes
categorias, queixaram-se de não serem preparados
formalmente para o enfrentamento do problema.
Conclusão: Os profissionais de saúde apresentaram
em suas percepções que há um despreparo para lidar
com o tema na Atenção Básica, quando a ocorrência
é baixa e com pouca abordagem do assunto, torna-se
mais difícil ter segurança quando se trata do cuida-
do ao indivíduo e sua família. Aponta-se com isso a
necessidade de fortalecer a formação continuada
dos profissionais de saúde que atuam na APS, pri-
vilegiando assim o tema do câncer infantil.
PERCEPÇÕES E CONDUTAS MATERNAS EM CRIAN-
ÇAS COM DIARREIA EM UMA UNIDADE BÁSICA DE
SAÚDE DA FAMÍLIA
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Larissa Marchi Zaniolo / LARISSA, M.Z. / Uni-
versidade Estadual do Mato Grosso (UNEMAT);
Daniela Pereira Mazutti / MAZUTTI, D.P. / Univer-
sidade Estadual do Mato Grosso (UNEMAT); Josué
Souza Gleriano / GLERIANO, J.S. / Universidade
Estadual do Mato Grosso (UNEMAT); Romulo Ce-
zar Ribeiro da Silva / SILVA, R.C.R. / Universidade
Estadual do Mato Grosso (UNEMAT); Leandro Feli-
pe Mufato / MUFATO, L.F. / Universidade Estadual
do Mato Grosso (UNEMAT); Karina Marchi Zaniolo
/ ZANIOLO, K.M. / Universidade Estadual do Mato
Grosso (UNEMAT);
Nos últimos anos, mudanças relevantes foram ob-
servadas na situação geral da mortalidade infantil
no Brasil, porém a diarreia e suas complicações
permanecem como um desafio para os serviços
públicos de saúde. Em 1996, Ministério da Saúde
incorporou como estratégia a Atenção Integrada às
Doenças Prevalentes na Infância (AIDPI) tornando-a
uma política de atenção à saúde. Objetivou-se conhe-
cer as percepções e condutas maternas quanto à da
diarreia infantil em uma Unidade Básica de Saúde
da Família (UBSF). Tratou-se de um estudo descritivo
exploratório, aprovado pelo Comitê de Ética em Pes-
quisa da UNEMAT (N.996.222), de cunho qualitativo,
no qual foram entrevistadas oito mães com média de
idade de 31 anos e com filhos em idade entre dois e
três anos que tiveram registro de quadro de diarreia
em uma UBSF no município de Tangará da Serra/
MT. Realizou-se entrevista semi-estruturada sobre
o conhecimento materno em relação à diarreia. Os
dados foram transcritos na íntegra e categorizado
em três temáticas: conceitos e causas; tratamento
e complicações e prevenção. Todos os conceitos
relatados foram associados com a sintomatologia.
Quanto à etiologia prevaleceu à alimentação inade-
quada 87,5%, seguida por infecção por vermes 25%,
clima quente 25% e nascimento dos dentes 12,5%, o
que sugere a influência da cultura e experiências
pregressas. Mesmo com vários tratamentos farma-
cológicos, 50% das mães escolheram o tratamento
caseiro como primeira alternativa, optando por
cuidar de seus filhos com chás ou mudanças da ali-
mentação; somente uma relatou utilizar soro caseiro
e apenas duas procuraram ajuda na unidade de saú-
de, como primeira escolha. Sobre as complicações,
três relataram hospitalização e todas identificaram
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 292
sinais e sintomas relacionados com a desidratação
como apatia, vômito e turgor da pele diminuído. A
respeito da prevenção, bons hábitos alimentares e
cuidados com água foram citados por 75% das mães,
e somente 25% desconheciam medidas preventivas.
As mães demostraram ter entendimento das noções
básicas para caracterizar um quadro diarreico. O
tratamento popular ficou bastante evidente como
opção para tratar a diarreia, demostrando que este
distúrbio, mesmo sendo alvo das ações do AIDPI,
ainda carece de atenção por parte dos profissio-
nais. Somente quando o quadro clínico se agrava
as mães buscam atendimento na unidade de saúde,
enfatizando tanto a falha quanto a importância da
educação em saúde.
POLÍTICAS PÚBLICAS E A VIOLÊNCIA DOMÉS-
TICA CONTRA A CRIANÇA E O ADOLESCENTE:
VIOLÊNCIA COMO UM AGRAVO NO PROCESSO PREOCUPAÇÕES COM A POSTURA DA CRIANÇA
SAÚDE-DOENÇA EM IDADE ESCOLAR: NOVAS MODALIDADES DE
Fernando Simões Friestino / Friestino, F.S. / CONTROLE SOCIAL?
UNICAMP; Jessica Oliveira da Silva / Silva, J.O. /
Faculdade Sumaré; Jane Kelly Oliveira Friestino /
Oliveira Friestino, J.K. / UNICAMP; Ruth Silva da
Motta Pequeno / Pequeno, R.S.M. / Centro Univer-
sitário Salesiano de São Paulo - UNISAL;
Apresentação/introdução: Na história da construção
do SUS existiram intensos debates que refletem em
desafios encontrados por gestores, profissionais e
usuários, significando um entrave para a consolida-
ção, e construção de modelos assistenciais baseados
em uma concepção ampliada de saúde. A violência
encontra-se inserida nos determinantes sociais
de saúde, sendo, um problema que afeta todas as
faixas etárias. Objetivos: Refletir sobre as ações de
combate a violência doméstica contra a criança e o
adolescente, sua inclusão como um agravo no pro-
cesso saúde-doença e impacto nas políticas de saúde
no Brasil. Metodologia: Estudo descritivo do tipo
análise documental reflexiva. A principal fonte de
dados foram documentos oficiais que possuíam em
sua temática a violência contra crianças e adolescen-
tes desde 1990 até os dias atuais. Foi realizada uma
abordagem, ampliada e contextualizada, buscando
evidenciar a trajetória das políticas de saúde no
país frente ao processo saúde-doença. Resultados:
Nota-se que muitos avanços ocorreram no campo
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
da formulação de políticas voltadas às questões
de violência, porém existem limitações a serem
exploradas, como por exemplo, a ação intersetorial
que é pouco citada dentre os documentos oficiais.
Ainda hoje, temos informações de tramitações de
projetos de leis e estudos de programas importan-
tes acerca de violências contra grupos específicos
contemplando opção sexual, raça, gênero, religião,
dentre outros, mas ainda vivenciam um processo de
construção. Conclusões/Considerações: Houve um
aumento na preocupação e inserção da violência no
processo-saúde evidenciada pelas políticas públicas
no decorrer dos anos. Os documentos apontaram
que há ainda a necessidade de um entrelaçamen-
to” ou articulação dos diversos setores para que o
enfrentamento à violência seja mais eficaz e que a
prevenção seja alcançada.
Maria Elisabete Guazzelli / Guazzelli, M.E. / Uni-
versidade Anhembi Morumbi; Egon Felix Hader-
mann / Hadermann, E.F. / Universidade Anhembi
Morumbi;
Introdução: A postura humana é uma das expres-
sões de pertencimento social e resultou do processo
civilizador. Menos que uma determinação clínica”,
a postura ideal” tem obedecido aos parâmetros im-
postos pelos valores sociais/culturais/econômicos
de cada recorte de tempo. O cuidado com a postura e
com o gesto humano representa uma forma refinada
de controle social, que é exercido não só externa-
mente, mas também pela própria pessoa, em tempo
integral. Muitos são os trabalhos científicos que
recomendam o cuidado postural desde a infância e
apontam a escola como espaço para essa aprendiza-
gem, ignorando as inúmeras controvérsias em torno
da postura ideal. Mesmo nos discursos técnicos em
torno da postura ideal, verifica-se a presença de pa-
râmetros carregados de valores de juízo moral, mais
do que questões essencialmente clínicas. Objetivos:
Identificar representações sociais em torno da pos-
tura da criança e a importância da escola no cuidado
postural que estejam associadas à ideia de controle
social. Metodologia: Em entrevista semiestruturada,
57 profissionais da área da saúde, 33 professores
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 293
do ensino fundamental, 27 familiares e 12 alunos
de escolas de 1º. e 2º. Graus da rede pública foram
convidados afalar sobre a importância do cuidado
postural na infância e o papel da escola. Os dados
foram organizados através da técnica do Discurso
do Sujeito Coletivo. Resultados: Foram observados
muitos elementos que remetem às dinâmicas de
controle social entre os 129 sujeitos entrevistados.
As categorias encontradas foram: Para ter uma
postura e corpo corretos é preciso ter disciplina e
higiene ”, A postura conta a forma como a pessoa
se comporta no seu meio social”, A postura revela
os valores morais do indivíduo”, A boa postura é
importante do ponto de vista social e corporal”, A
escola tem obrigação de cuidar da postura da criança
porque é responsável pela atitude e comportamen-
to da criança”. Conclusões: Os cuidados posturais
aparecem fortemente atrelados a valores sociais,
culturais e econômicos que fazem parte das dinâ-
micas disciplinadoras da sociedade. Subliminares,
os cuidados posturais atuam como estratégias sutis
de controle social e das dinâmicas individualistas
da sociedade contemporânea.
PREVALÊNCIA DE HELMINTOS EM REGIÕES DO
BRASIL, PREDOMINANTE EM CRIANÇAS
Ana Lucia Batista Aranha / Aranha, A.L.B / FALC;
Aline Miguel Dias da Silva / Silva, A.M.D / FALC;
Jaqueline Teixeira de Oliveira / Oliveira, J.T / FALC;
Paula Cristine Araújo Santos / Santos, P.C.A /
FALC; Danielle Freitas Alvim de Castro / Castro,
D.F.A / FALC; João Pereira Neto / Neto, J.P / FALC;
Introdução: As doenças causadas por Helmintos são
associadas com mais frequência no que se referem
aos problemas socioeconômicos, condições sanitá-
rias precárias em comunidades desfavorecidas, hábi-
tos inadequados, nível de escolaridade, clima tropi-
cal úmido, falta de acesso à saúde, local de moradia,
falta de coleta de lixo em países subdesenvolvidos
com o mesmo avanço tecnológico e cientifico. Segun-
do dados da Organização Mundial da Saúde – OMS,
as doenças infecciosas e parasitárias continuam a
figurar entre as principais causas de morte, sendo
responsáveis por 2 a 3 milhões de óbitos por ano, em
todo o mundo. Objetivo: Identificar a prevalência
de contaminação por helmintos em crianças em
regiões do Brasil. Método: Trata-se de uma revisão
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
bibliográfica, descritiva, exploratória, transversal,
qualitativa e narrativa. Pesquisa realizada através
do portal BVS (biblioteca virtual em saúde), usando
artigos do banco de dados LILACS E SCIELO, e os des-
critores helmintos relacionando a crianças e saúde
publica, usando o operador booleano AND, o critério
de inclusão artigos em língua portuguesa, dos últi-
mos dez anos, crianças na fase escolar, nas regiões
do Brasil, textos completos, exclusão: língua es-
trangeira, anteriores aos últimos dez anos, estudos
fora do Brasil, população que não inclua crianças,
manuais e teses, textos incompletos. Resultados: No
portal BVS, selecionamos a opção LILACS iniciamos
nossa seleção. Quando usamos os descritores hel-
mintos com crianças refere-se 49 (quarenta e nove)
referências. Após a seleção de critérios de inclusão
e exclusão refere-se 10 (dez) referências Quando
usamos os descritores helmintos com saúde publica
refere-se 14 (quatorze) referências Após a seleção de
critérios de inclusão e exclusão refere-se 1 (uma) re-
ferência. Realizamos a leitura dos 11 (onze) resumos
das referencias finais, após a inclusão e exclusão dos
critérios, selecionamos 8 (oito) para leitura na inte-
gra. Fizemos a leitura na integra dos artigos citados
acima, e selecionamos 3 (três) artigos de referência
para o termino da pesquisa e o levantamento de
dados.Conclusão: Ainda é insipiente as publicações
sobre a temática, fazendo-se necessário a produção
de pesquisas nessa área para melhoria da saúde de
crianças no Brasil.
PRINCIPAL CAUSA DE MORTALIDADE INFANTIL
NA SUBPREFEITURA DE CAPELA DO SOCORRO
EM 2013
Gabriela Passos Arantes / Arantes, G. A. / Univer-
sidade de Santo Amaro; Daniela Maria Magnusson
Madeira / Madeira, D.M.M. / Universidade de San-
to Amaro; Laura Bachi Comerlato / Comerlato, L.B.
/ Universidade de Santo Amaro; Marcela Saddi
Menezes Costa / Saddi, M. / Universidade de Santo
Amaro; Jane Armond / Armond, J. / Universidade
de Santo Amaro; Cintia Leci Rodrigues / Rodri-
gues, C. / Universidade de Santo Amaro;
Introdução: A Taxa de Mortalidade Infantil estima o
risco de morte dos nascidos vivos durante o primeiro
ano de vida, refletindo as condições de desenvolvi-
mento socioeconômico, bem como o acesso e a quali-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 294
dade dos recursos disponíveis para a atenção à saúde
da população materna e infantil. A subprefeitura da
Capela do Socorro, região sul do município de São
Paulo, é composta por três distritos: Socorro, Grajaú
e Cidade Dutra, e corresponde à subprefeitura com
maior população do município. Objetivo: Analisar
a mortalidade infantil, com ênfase nas principais
causas de óbito na Subprefeitura da Capela do Socor-
ro, no ano de 2013. Métodos: Estudo observacional,
descritivo do universo de óbitos de crianças com
idade de 0 dias a 364 dias, ocorridos no ano de 2013,
na Subprefeitura da Capela do Socorro, do Município
de São Paulo. Os dados foram obtidos à partir do SIM
e SINASC, totalizando 126 óbitos analisados. Resul-
tados: Ao comparar os 3 distritos durante o ano de
2013, o Grajaú apresentou maior número de óbitos
(82 óbitos), seguido de Cidade Dutra (42 óbitos) e
Socorro (2 óbitos). Tanto no distrito do Grajaú quanto
Cidade Dutra, a principal causa de morte foi Afec-
ções Originadas no Período Perinatal. Conclusão: A
principal causa de mortalidade infantil foi Afecções
Originadas no Período Perinatal, isto reflete o nível
socioeconômico da mãe e as condições assistenciais
ao pré-natal, ao parto e ao recém-nascido.
PROBLEMAS DE SAÚDE MENTAL EM CRIANÇAS: PROBLEMAS DE SAÚDE MENTAL NA ADOLESCÊN-
UM ESTUDO PRELIMINAR COM ESCOLARES NOR- CIA: UM ESTUDO COM ESCOLARES NORDESTINOS
DESTINOS Claudemir Araújo Santos / Santos, C.A. / Univer-
Gabrielle Cerqueira da Silva / Da Silva, G.C. / Uni-
versidade do Estado da Bahia; Claudemir Araújo
Santos / Santos, C.A. / Universidade do Estado da
Bahia; Jorge Lopes Cavalcante Neto / Cavalcante
Neto, J.L. / Universidade do Estado da Bahia/Uni-
versidade Federal de São Carlos;
INTRODUÇÃO: É na escola que a criança irá
compartilhar de relações sociais, além do ciclo
presente no ambiente familiar. São essas relações
que aliadas às características de personalidade do
sujeito irão determinar o perfil social desse futuro
adulto. Tais apontamentos merecem ser amplamente
considerados do ponto de vista da saúde pública,
visto que o surgimento de problemas de saúde
mental na infância poderá surtir efeito ao longo
do desenvolvimento humano. OBJETIVO: Rastrear
problemas de saúde mental em crianças de escolas
públicas de uma cidade do interior da Bahia, região
Nordeste do Brasil. MÉTODOS: Trata-se de um es-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
tudo transversal realizado até o momento com 42
crianças, com idade média de 9,21 anos (±0,71DP),
sendo 24 meninas (M=9,12±0,61DP) e 18 meninos
(M=9,33±0,84DP). Aplicou-se o Child Behavior Che-
cklist (CBCL), instrumento amplamente utilizado
na área de saúde mental em nível internacional,
contendo 113 questões. Utilizou-se o ponto de corte
T≥60 para o total de problemas clínicos. Aplicou-se
a estatística descritiva, com distribuição de frequ-
ências e o teste t com nível de significância p<0,05.
RESULTADOS: Encontrou-se uma prevalência de
7% de crianças com problemas de saúde mental,
considerando o total de problemas clínicos avaliados
pelo CBCL, desses 66,7% eram do sexo feminino e
33,3% do sexo masculino. CONCLUSÃO: Apesar das
baixas prevalências nos resultados preliminares, os
problemas de saúde mental das crianças necessitam
de intervenções que venham a desenvolver, em ter-
mos de saúde pública, estratégias para um melhor
direcionamento no processo de ensino e aprendiza-
gem nas escolas da cidade investigada. Este estudo
poderá contribuir para gerar possíveis políticas de
saúde pública locais em parceria com as escolas,
visando beneficiar a escolarização dessas crianças.
sidade do Estado da Bahia; Gabrielle Cerqueira da
Silva / Da Silva, G.C. / Universidade do Estado da
Bahia; Jorge Lopes Cavalcante Neto / Cavalcante
Neto, J.L. / Universidade do Estado da Bahia/Uni-
versidade Federal de São Carlos;
INTRODUÇÃO: A adolescência é uma fase marcada
por profundas e contínuas mudanças, nos mais di-
versos componentes do desenvolvimento humano,
sejam eles psíquico, físico ou social. As mudanças
sentidas pelo individuo nesse período de transição
à vida adulta podem gerar um intenso sofrimento,
acarretando prejuízos à saúde mental. Entretanto,
muitas vezes, a escola não está preparada para lidar
com essas mudanças e acabam marginalizando
o comportamento de muitos adolescentes que se
encontram em sofrimento psíquico. OBJETIVO:
Rastrear problemas de saúde mental em adolescen-
tes de escolas públicas de uma cidade do interior
da Bahia, Nordeste do Brasil. MÉTODOS: Trata-se
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 295
de um estudo transversal, realizado até o momen-
to com 33 adolescentes com idade média de 13,57
anos (±0,79DP), sendo 16 meninas (M=13,75±0,85DP)
e 17 meninos (M=13,41±0,71DP). Aplicou-se o Child
Behavior Checklist (CBCL), que é muito utilizado
no campo de saúde mental em nível internacional
com crianças e adolescentes. Avaliou-se o total de
problemas em nível clínico, com um escore T≥60.
Aplicou-se a estatística descritiva, com distribuição
de frequências e o quiquadrado com p<0,05. RESUL-
TADOS: A prevalência de problemas de saúde mental
entre os adolescentes foi de 18,2%, considerando o
total de problemas clínicos. Desse percentual, 50%
foram do sexo feminino e 50% do masculino. Não
foram observadas diferenças significativas para a
prevalência de problemas de saúde mental entre os
sexos (p=0,80). CONCLUSÃO: Esses resultados preli-
minares apontam que os problemas de saúde mental
na adolescência precisam de maior atenção, uma
vez que os comportamentos associados a tais pro-
blemas refletem diretamente no processo de ensino
e aprendizagem das escolas da cidade investigada.
SAÚDE DO ADOLESCENTE, UM ESTUDO REALI-
ZADO NO CENTRO DE SEMILIBERDADE MÁRTIR
FRANCISCA
Francisca Camila de Oliveira Cavalcante / Caval-
cante, F.C.O. / UECE;
Este estudo relata uma experiência, facilitada pela
condição de estagiária em Serviço Social no Centro
de Semiliberdade Mártir Francisca (CSMF), localiza-
do na cidade de Fortaleza/CE. A referida instituição
está situada na política de assistência, acolhendo
adolescentes do sexo masculino, com idade entre
12 e 21 anos, encaminhados por ordem judicial para
cumprimento da medida de Semiliberdade. O CSMF
possui capacidade para assistir 40 indivíduos. Os
adolescentes autores de ato infracional cumprem a
medida socioeducativa no tempo mínimo de 6 meses
e no máximo 3 anos, grande parte dos socioeducan-
dos recebe liberação da medida com 6 meses. Há tam-
bém os descumprimentos de medida, ocasionando
rotatividade e reincidência de indivíduos recebidos
pela instituição. Em 26 de junho de 2015 havia 37
adolescentes, com idade entre 14 e 19 anos, que es-
tavam sob a tutela do CSMF. Tem-se conhecimento,
ainda que prévio, de três adolescentes, na referida
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
instituição, que possuem Doenças Sexualmente
Transmissíveis (DSTs), existem ainda suposições,
na condição da espera de resultados médicos, de
quatro indivíduos. Estas informações concentram
relevância na possibilidade de disseminação destas
doenças através dos adolescentes, que muitas vezes,
sofrem com a ausência de informações a cerca da
temática, seus modos de prevenção e tratamento,
que diversas vezes são interrompidos. Quando se
suspeita de alguma DST, os adolescentes são encami-
nhados para o Hospital Gonzaga Mota, para realiza-
ção de diagnóstico e/ou tratamento com um médico
especialista em urologia, acompanhados de uma
profissional técnica em enfermagem, funcionária
do CSMF. O funcionamento do CSMF deve procurar
seguir as instruções do Sistema Nacional de Aten-
dimento Socioeducativo, assim como a política do
Estatuto da Criança e do Adolescente, que assegura
atendimento integral à saúde da criança e do ado-
lescente, por mediação do Sistema Único de Saúde.
Percebe-se que muitos destes adolescentes iniciam
a prática sexual de maneira precoce, possuindo mais
de uma companhia, não recebendo orientação eficaz
a respeito da prevenção de doenças sexualmente
transmissíveis e muitos destes adolescentes des-
prezam o uso de preservativos. É recomendável que
ocorra uma política de conscientização que possua
como público alvo estes indivíduos, promovendo a
educação sexual. Acrescenta-se a realidade destas
pessoas a vulnerabilidade social, o vínculo fragi-
lizado quanto ao alcance das políticas públicas de
prevenção e promoção da saúde.
SENTIDOS DO CORPO E DAS PRÁTICAS CORPORAIS
NAS TRAJETÓRIAS DE PESSOAS QUE SOFRERAM
VIOLÊNCIA SEXUAL NA INFÂNCIA E NA JUVEN-
TUDE
Alexandre Ferreira Lapa Polac / POLAC, A. F. L. /
Universidade de São Paulo;
Buscou-se os sentidos sobre corpo e práticas cor-
porais, na trajetória de mulheres e homens que so-
freram violência sexual na infância e na juventude.
No desenvolvimento da pesquisa, foram utilizados,
como referencial teórico, elementos do pósestrutura-
lismo. Para se chegar ao proposto, foram realizadas
10 entrevistas semiestruturadas, nas quais foram
ouvidas histórias de pessoas que passaram por
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 296
situação de violência. A análise dos discursos das
entrevistas seguiu o proposto por Spink (2004) e
identificamos como relevantes os seguintes temas:
contextos de apoio (terapia, escola, família), sentidos
da violência, gênero e sexualidade, corpo e práticas
corporais. Os resultados sinalizam que a violência
intrafamiliar é pouco denunciada e que os entrevis-
tados encontraram pequeno apoio na família e na
escola. A violência é sentida como algo injusto e o
corpo percebido como sujo e coberto de vergonha. E
a prática corporal é associada a sentimentos de pra-
zer, autoestima, liberdade. Sugere-se que práticas
corporais sejam incluídas em serviços de assistência
à pessoas que sofreram este tipo de violência.
TESTE DA ORELHINHA NO MUNICÍPIO DE JAÚ/SP
- ENTREVISTA COM MÃES DE BEBÊS ATENDIDOS
EM POSTOS DE SAÚDE
Adriele Fernanda da Silva Moreto / Moreto, A. F. S.
/ Fundação Educacional Dr Raul Bauab- Jaú; Arlete
de Fátima Real Pereira / Pereira, A. F. R. / Fun-
dação Educacional Dr Raul Bauab- Jaú; Lucilene
Penha / Penha, L. / Fundação Educacional Dr Raul
Bauab- Jaú; Giovanna Castilho Davatz / Davatz, G.
C. / Fundação Educacional Dr Raul Bauab- Jaú; Pa-
tricia Rodrigues Sanine / Sanine, P.R. / Faculdades
de Medicina de Botucatu - FMB; Unesp / / ;
Apresentação: Identificar a deficiência auditiva
antes dos 12 meses e realizar o tratamento imediato
são aspectos fundamentais para o desenvolvimento
integral do indivíduo. O conhecimento das mães é o
que auxilia a adesão e maior alcance populacional.
Objetivos: Obter informações sobre o conhecimento
de mães atendidas em postos de saúde a respeito
da detecção precoce da deficiência auditiva e se
a triagem auditiva neonatal vem sendo realizada
a contento no município de Jaú/SP. Metodologia:
Estudo transversal descritivo, aprovado pelo conse-
lho de pesquisas das Faculdades Integradas de Jaú
(nº735.8000). Entrevistou-se 40 mães de bebês de
0 a 1 ano do município de Jaú, atendidas em unida-
des de saúde da família. As indagações realizadas
basearam-se em um questionário de múltipla esco-
lha. Entre as perguntas estavam: se conhecia o teste
da orelhinha; se sabia a importância/ finalidade do
referido teste; se o filho havia realizado o teste; se
foi orientada quanto à audição do bebê e qual foi o
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
profissional forneceu orientações. Resultados: Das
mães, 90% referiram conhecer o teste da orelhinha,
75% saber da importância do teste e 57,5% declara-
ram ter recebido orientações quanto à audição do
bebê. Segundo as entrevistadas, o profissional que
mais forneceu informações foi o enfermeiro. Dos
bebês, apenas 62,5% realizaram a triagem auditiva
neonatal, de acordo com informações fornecidas
pelas mães. Conclusões: A maioria das mães conhe-
ce o teste da orelhinha, entretanto, dessas, não são
todas que sabem sua importância e várias referem
não ter sido orientadas quanto à audição do bebê. A
porcentagem de bebês triados do presente estudo,
caso seja reprodutiva para o município de Jaú/SP
está abaixo do indicado pelo Joint Committee on
Infant Hearing, de que ao menos 95% das crianças
devem ser triadas.
TRIAGEM DE HIPOTIREOIDISMO EM CRIANÇAS –
VISÃO DOS MÉDICOS DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À
SAÚDE DE UM MUNICÍPIO DE MÉDIO PORTE
Nathália Bordeira Chagas / Chagas, N.B. / UFS-
CAR; Leonardo Antonelli / Antonelli, L / UFSCAR;
Vanessa de Oliveira Furino / Furino, V.O. / UFS-
CAR; Débora Gusmão Melo / Melo, D.G. / UFSCAR;
Carla Maria Ramos Germano / Germano, C.M.R. /
UFSCAR;
Introdução: O hipotireoidismo, patologia causada
pela deficiência da produção/ação dos hormônios
tireoidianos, tem prevalência comum na infância
(entre 1,7% e 9,5%), atingindo meninas com maior
frequência. As indicações de investigação diag-
nóstica na população pediátrica compreendem um
conjunto de sinais e sintomas compatíveis com o
quadro clínico de hipotireoidismo franco, represen-
tados principalmente por prejuízo no crescimento e
atraso na maturação óssea e puberdade. Condições
clínicas associadas com disfunção tireoidiana como
síndromes de Down e de Turner e DMI tem rastreio
periódico indicado para hipotireoidismo. O público
leigo e alguns profissionais de saúde consideram
que o hipotireoidismo está associado com obesida-
de, atribuindo à hipofunção tireoidiana a causa do
sobrepeso, porém não existem dados que fundamen-
tem essa hipótese. Objetivo: Avaliar quais parâme-
tros os médicos da atenção primária à saúde do mu-
nicípio de São Carlos, São Paulo, Brasil, adotam para
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 297
realizar triagem de função tireoidiana em crianças
e adolescentes, quais exames complementares são
solicitados e qual conduta diante de resultados labo-
ratoriais alterados. Metodologia: estudo descritivo,
no qual participaram 26 profissionais, correspon-
dendo a 96,3% de todos os médicos da atenção pri-
mária da cidade que atuam no cuidado de crianças
e adolescentes. Os participantes responderam quais
as três situações mais frequentes na prática clínica
em que indicam triagem de hipotireoidismo na popu-
lação pediátrica, quais os exames complementares
solicitados nesta avaliação e qual conduta frente
a exames laboratoriais com resultados alterados.
Resultados: as situações clínicas mais frequentes
apontadas pelos participantes como indicações
de avaliação tireoidiana foram: obesidade com 23
respostas (88,5%), baixa estatura com 16 (61,5%)
e síndrome de Down com 8 (30,8%). Nove (34,6%)
médicos responderam realizar o rastreio através da
dosagem de TSH e T4l e outros 9 (34,6%), através da
dosagem de TSH isolado. A conduta mais citada dian-
te de um resultado alterado foi o encaminhamento
ao endocrinologista pediátrico, com 14 respostas
(53,8%). Conclusões: o cenário encontrado neste
estudo mostra que exames de função tireoidiana são
solicitados rotineiramente por médicos da atenção
primária no acompanhamento de crianças obesas.
Como obesidade infantil tem alta prevalência, isso
pode determinar aumento importante dos custos
do serviço de saúde e sobrecarga nos serviços de
atenção especializada.
UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE E GRUPO DE DIÁLO-
GOS: APOIO NO CUIDADO AO RECÉM-NASCIDO
Amanda de Assunção Lino / Lino,A.A. / UFSCar;
Carla Regina de Almeida Corrêa / Corrêa, C.R.A.
/ UFSCar; Sara Eduarda Moraes / Moraes, S. E.
/ UFSCar; Bianca Royana Pereira de Oliveira /
Oliveira, B.R.P. / UFSCar; Jamile Claro de Castro
Bussadori / Bussadori, J.C.C. / UFSCar; Monika
Wernet / Wernet, M. / UFSCar;
Introdução: A proximidade que a equipe da Unidade
Básica de Saúde (UBS) pode ter com seus usuá-
rios é propício ao diálogo, criando-se um espaço
de entendimento entre usuários e profissionais
levando a crer que os serviços de saúde não devem
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
restringir-se somente à assistência curativa, e sim
buscar dimensionar fatores de risco à saúde e, con-
sequentemente, à execução de ações preventivas e
de promoção. O período pré-natal é apontado como
um dos momentos estratégicos no ciclo vital para
tal e também para formação do vínculo. Direcionar
o foco à criança, a valorização e empoderamento de
cuidadores são fundamentais para construção de co-
nhecimentos e, assim promover o desenvolvimento
infantil. Objetivo: O objetivo deste estudo é analisar
o envolvimento de uma UBS com mães, no manejo
às intercorrências com o recém-nascido de termo,
que participaram de um grupo diálogos no período
pré-natal desenvolvido nesta unidade de saúde, mos-
trando também a importância dessa tecnologia leve
(diálogos) como apoio no cuidado durante o primeiro
mês após o nascimento. Metodologia: Trata- se de
estudo exploratório de caráter qualitativo, adotando
como referencial teórico o Interacionismo Simbólico
e como referencial metodológico a Pesquisa de Nar-
rativa. O mesmo está em andamento e, os resultados
parciais derivam de entrevistas com três mulheres.
Há aprovação do estudo junto a um comitê de ética
sob o número 957.814. Resultados: Os resultados
parciais apontam para contribuições dos grupos
de diálogos e envolvimento da UBS na identificação
materna das intercorrências com o aleitamento
materno e cólica no recém-nascido. Foi possível com-
preender não só a importância dos encontros de diá-
logos no pré-natal como também o apoio e orientação
de toda a equipe de saúde envolvida essencialmente
nas primeiras mamadas. Para o manejo da cólica
todas as participantes também procuraram a UBS
para auxílio e confirmação do tratamento realizado
por elas. Conclusão: A aproximação da comunidade
com os serviços de saúde promove a possibilidade
de participar de grupos durante o pré-natal levando
a troca de conhecimentos e experiências entre as
próprias mulheres participantes e profissionais,
transformando suas concepções prévias e aplicando
no cuidado. Assim, a proximidade da unidade de
saúde com a comunidade bem como participar dos
grupos de diálogo traz fortes indícios de constituir-
-se em um momento e espaço de desenvolvimento da
autonomia da mulher para o cuidado, com apoio à
saúde da criança.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 298
VIOLÊNCIA SEXUAL INFANTIL INTRA- FAMILIAR sido de alta prevalência no âmbito intra- familiar
NA PERSPECTIVA DE SAÚDE: FATORES DE RISCO ressaltando os fatores de risco e proteção para o
E FATORES DE PROTEÇÃO desenvolvimento infantil. Conclusão: É esperado
Ana Carolina de Souza / Souza, A.C. / Universida-
de Católica de Santos; Michelle Esteves Gomes
/ Gomes, M.E / Universidade Católica de Santos;
Luzana Mackevicius Bernardes / BERNARDES, L.
M. / Universidade Católica de Santos;
RESUMO Introdução: O abuso sexual infantil tem
sido considerado um grave problema de saúde
pública, devido aos altos índices de incidência e
às sérias consequências para o desenvolvimento
cognitivo, afetivo e social da vítima e de sua família.
Cabe salientar que os fatores de risco por si só não
constituem uma causa específica, mas eles indicam
um processo complexo que justifica a consequência
de uma psicopatologia na criança. Por outro lado,
os fatores de proteção podem ser definidos como
fatores que modificam ou alteram a resposta pessoal
para algum risco ambiental que predispõe a resulta-
do mal adaptativo, como por exemplo:o desenvolvi-
mento da criança, seu temperamento e a habilidade
de resolução de problemas do indivíduo. Objetivo:
Identificar a presença de fatores de risco e proteção
na ocorrência de abuso sexual infantil intra- fami-
liar e suas consequências para o desenvolvimento
infantil. Metodologia: Os termos de busca utilizados
nessa revisão sistemática foram obtidos através de
consulta aos Descritores em Ciência da Saúde (decs.
bvs.br). Para a busca dos trabalhos utilizou-se a
combinação dos seguintes descritores: abuso sexual
infantil”, fatores de risco”, fatores de proteção”. Na
pesquisa bibliográfica foram utilizadas as bases
de dados SCIELO e LILACS. Critérios de inclusão:
a presença de resumos em português assim como
descrição de abordagem quantitativa e qualitativa
referente ao abuso sexual infantil intra- familiar.
Foram excluídos com resumo em inglês e espanhol
e que não traziam o delineamento da pesquisa. As
publicações selecionadas para revisão foram ava-
liadas quanto a critérios de qualidade, sendo consi-
derados os artigos julgados pelo sistema de revisão.
A partir dos critérios estabelecidos para revisão
bibliográfica foram selecionados trabalhos, sendo
6 referentes a base dos dados eletrônicos SciELO e
1 referente a base de dados LILACS. Resultados: Os
artigos apontam que o abuso sexual infantil tem
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
do profissional da saúde que, seja capaz de atuar
para a prevenção do abuso sexual, de diagnosticar
o risco e levantar a suspeita precocemente, quando
a situação de violência já está instalada, chegando
ao diagnóstico e à denúncia em tempo hábil, para
que possa garantir a integridade física e emocional
da criança.
VISITA DOMICILIÁRIA A CRIANÇAS E ADOLES-
CENTES COM PARALISIA CEREBRAL: CONTRIBU-
TOS PARA QUALIFICAÇÃO DA ASSISTÊNCIA NA
ATENÇÃO PRIMÁRIA
Keite Helen dos Santos / Santos, K.H. / Universi-
dade Estadual de Campinas; Dalvani Marques /
Marques, D. / Universidade Estadual de Campinas;
Caracterização do problema: Na atuação na atenção
primária, o profissional de saúde lida com diferentes
casos, sendo que em alguns momentos o papel a ser
desenvolvido por este nível acaba por desvincular-
-se de seu propósito. Tal ocorrência pode ser mais
facilmente observada em casos de maior comple-
xidade, como a paralisia cerebral, onde o usuário
por vezes perde seu vínculo com a rede básica após
ser encaminhado aos serviços especializados.
Descrição: Percebeu-se que estas crianças estavam
desvinculadas dos atendimentos no serviço de saúde
da região, identificou-se que as mesmas não faziam
acompanhamento também no serviço secundário.
Foram realizadas visitas que tornaram possíveis
a elaboração de um plano terapêutico individual
para cada núcleo familiar durante o período de um
ano, no qual as famílias foram instrumentalizadas
para continuidade do cuidado qualificado. Buscou-
-se um cuidado integral, que contempla a saúde dos
cuidadores e propicia a vivência de experiências
significativas para estas crianças e suas famílias,
possibilitando a maximização de suas potencialida-
des e não a simples observação de seu estado. Lições
aprendidas: O trabalho consistiu de visitas semanas
e quinzenais nos quais foram realizadas os diag-
nósticos para o planejamento de ações em saúde,
de forma a observar os aspectos dificultadores e os
aspectos facilitadores contributos para elaboração
de projetos terapêuticos individuais, respeitando
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 299
as realidades de cada família. Recomendações:
Mesmo diante nova realidade o acesso aos serviços
de saúde ainda é é pouco expressivo para o atendi-
mento desta população, estando distante da oferta de
uma assistência equitativa, igualitária e universal
preconizada pelo SUS. As crianças com paralisia
cerebral demandam cuidados contínuos de nature-
za complexa, constituindo-se em desafios para os
seus familiares e para os profissionais de saúde.
Portanto, há necessidade de se mediar às práticas de
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
cuidado, sendo imprescindível a atuação da Atenção
Primária a esta população. Portanto, destaca-se a
educação em saúde como uma importante estratégia
de intervenção, propiciando o conhecimento destas
crianças e de seus dos familiares. Neste contexto
a visita domiciliar desempenha um instrumento
estratégico para consolidação do Sistema Único de
Saúde, favorecendo a equidade e a universalidade da
assistência, garantindo a integralidade das ações, a
humanização e a satisfação dos usuários.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 300
Saúde da Mulher
A EXPERIÊNCIA DA PARTICIPAÇÃO DE MULHERES As mulheres precisam ser informadas dos riscos e
EM GRUPOS DE APOIO NA VIVÊNCIA DO PARTO benefícios de cada tipo de parto e o quanto estão
Graziani Izidoro Ferreira / Ferreira, G.I. / Uni-
versidade Federal de São Carlos; Márcia Regina
Cangiani Fabbro / Fabbro, M.R.C. / Universidade
Federal de São Carlos; Geovânia Pereira dos Reis
Machado / Machado, G.P.R. / Universidade Federal
de São Carlos; Daniela Aparecida Salgado Targino
/ Targino, D.A.S. / Universidade Federal de São Car-
los; Fernando Henrique Ferreira / Ferreira, F. H. /
Universidade Federal de São Carlos;
Introdução. Historicamente, a assistência ao parto
era praticada pelas parteiras, porém, a partir da dé-
cada de 40 o parto passou a ser institucionalizado
na tentativa de conter os altos índices de morta-
lidade maternoinfantil(1). Essas transformações
submeteram a mulher a práticas institucionalistas
e intervencionistas. Movimentos sociais em prol do
resgate do parto fisiológico têm lutado para reverter
essa realidade(2). Metodologia. Esta pesquisa, reali-
zada no interior de São Paulo no período de 2012 a
2014, utilizou a Metodologia Comunicativa Crítica
como plano metodológico que pretende não apenas
descrever ou explicar a realidade, mas compreendê-
-la e interpretá-la para transformá-la de acordo com
as necessidades identificadas(3). As participantes
foram mulheres participantes de grupos de apoio e
que experienciaram o parto. O objetivo foi analisar
a satisfação ou não das mulheres participantes de
grupos de apoio durante a gestação com a expe-
riência do parto. Resultados. Os grupos de apoio
apareceram tanto como elementos obstaculizadores
quanto transformadores, tendo maior destaque ele-
mentos transformadores, demonstrando que estes
grupos agem como transformadores, não apenas
da realidade das mulheres que os frequentam como
também da realidade social e cultural do parto,
atuando como agente dos movimentos sociais na
luta pelo resgate da autonomia da mulher no parto.
Conclusões. O grupo de apoio ao parto é um fator in-
dispensável para transformação social do parto, to-
davia, evidenciou-se a necessidade de repensar como
este tem reconstruído a cultura do parto no Brasil.
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
sujeitas a terem seus partos roubados pelo sistema
para que assim, tenham condições de decisão e se-
rem respeitadas em seu direito de escolha. Palavras
Chave: assistência à saúde; enfermagem obstétrica;
satisfação do paciente. Referências: 1. MONTEIRO
MAA, TAVARES TJL. A Prática do Grupo de Gestantes
na Efetivação da Humanização do Parto. Rev. RENE,
Fortaleza, 2004; 5(2):73-8. 2. MELCHIORI LE, MAIA
ACB, BREDARIOLLI RN, HORY RI. Preferência de
Gestantes pelo Parto Normal ou Cesariano. Intera-
ção em Psicologia, 2009; 13(1): 13-23. 3. GÓMEZ, J.;
LATORRE, A.; SÁNCHEZ, M.; FLECHA, R. Metodolo-
gia Comunicativa Crítica. Barcelona – Espanha: El
Roure Editorial S.A, 2006, 1ª ed.
A IMPORTÂNCIA DAS CLASSES SOCIAIS NA RELA-
ÇÃO MÉDICO-PACIENTE: ADESÃO AO PRÉ-NATAL
Marcelo Pereira de Brito / Brito, M. P. / Unesp-
Araraquara;
Introdução: A relação médico-paciente é de extrema
relevância na adesão à qualquer intervenção tera-
pêutica. Em se tratando da adesão ao pré-natal, tal
relação torna-se mais importante, tendo e vista a
conexão indispensável entre profissional e gestante.
Objetivos:Neste trabalho busca-se a compreensão
de como as classes sociais podem influir na adesão
ao pré-natal,dando-se ênfase na relação médico-
-paciente,bem como as diversas nuances que a
rodeiam. Método: Realizou-se uma revisão biblio-
gráfica, mediante pesquisa em trabalhos científicos
localizados em revistas científicas, periódicos e ban-
co de dados, de modo a apresentar-se uma pesquisa
qualitativa em relação ao respectivo assunto aborda-
do. Resultados:Obteve-se como resultado reflexões
sobre como a capacitação dos profissionais da saúde,
bem como a melhora da infra-estrutura das redes
básicas de atendimento a saúde, são imprescindíveis
para maior adesão ao pré-natal. Conclusões: Sendo
a relação médico-paciente uma relação de classes, e
este profissional geralmente oriundo de classes mais
favorecidas, torna-se indispensável a humanização
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 301
do profissional médico,de modo a estabelecer-se
um real vínculo deste com a gestante, a fim de uma
melhor adesão ao pré-natal.
A PERCEPÇÃO DE PROFISSIONAIS DE SAÚDE SO-
BRE A ASSISTÊNCIA PRESTADA NO PRÉ-NATAL*
Márcia Regina Cangiani Fabbro / FABBRO, M.R.C.
/ UFSCar; Monalisa Nanaina da Silva / SILVA,
M.N. / UFSCar;
Desde 2000, o Programa de Humanização no Pré –
Natal (PHPN) estabelece como índices de avaliação
da qualidade do pré- natal, número de consultas,
idade gestacional de ingresso, exames laborato-
riais, ações de educação em saúde e infraestrutura
do local. As ferramentas humanas do sistema de
saúde tem importância na obtenção e excelência
desses índices, favorecendo ou comprometendo a
assistência prestada. Este estudo avaliou a estrutura
física, procedimentos e orientações realizados no
pré-natal, por meio da percepção de 25 profissionais
de Saúde de uma Unidade Básica de Saúde e uma
Unidade de Saúde da Família, de uma cidade do
interior de São Paulo, entre 2013 e 2014, por meio
de um questionário com múltiplas escolhas e dis-
sertativas. Parecer comitê de ética número 457.430.
Os resultados apontaram maioria do sexo feminino
(84 %) e ensino superior completo (32 %). O tempo de
atuação na assistência ao Pré – Natal variou entre
6 a 10 anos (56 %), e 64% realizou capacitação para
o atendimento à gestante, 20% pelo menos em dois
momentos. O ambiente físico como não adequado
para o atendimento foi identificado por 64 %, es-
pecialmente falta de espaço físico e equipamentos
(52%), considerando necessária reforma na unidade
(96%), ampliação de consultórios (60%), criação de
sala de medicação (56%) e de espaço para atividade
educativa (96%). Em relação a assistência prestada
foi classificada boa nos itens de atendimento da
recepção (40%), consultas de enfermagem (52%),
tempo da consulta para esclarecimento de dúvidas
da gestante (56%), fornecimento de medicamentos
(48%), solicitação de exames (64%), agendamento
de consultas (64%), realização de procedimentos
(64%) e encaminhamento para pré –natal especia-
lizado (44%). Com avaliação regular foi apontado a
qualidade dos trabalhos educativos (28%). Apesar
da satisfação com assistência prestada, os profis-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
sionais assinalaram a criação de grupo de gestante
e inserção de novos profissionais de nível superior
como itens a serem implementados. As perguntas
dissertativas descreveram a necessidade de maior
número de capacitações, criação ou melhoria de
grupos de gestante e da infraestrutura como aspec-
tos a serem aperfeiçoados. O estudo demonstrou
que, apesar dos índices de qualidade dependentes
de ferramentas humanas estarem contempladas, a
infraestrutura e a educação em saúde foram itens
que estabeleceram maior abismo entre a realidade
e o estabelecimento de assistência pré- natal de
qualidade.
A TRAJETÓRIA DOS CONTRACEPTIVOS HORMO-
NAIS NO BRASIL: ESTUDO DOCUMENTAL A PARTIR
DA PRODUÇÃO DE TESES E DISSERTAÇÕES EM
TRÊS FACULDADES DE MEDICINA DO ESTADO
DE SP
Anna Letycia Maffra Ottoni / Ottoni, A.L. / FSP/
USP; Francine Even Cavalieri / Cavalieri, F.E. /
FSP/USP; Josué F. de Souza / Souza, J.F. / IFF/
Fiocruz; Cláudia Bonan / Bonan, C. / IFF/Fiocruz;
Cristiane S. Cabral / Cabral, C.S. / FSP/USP;
Apresentação/introdução: A descoberta científica da
potencialidade de alguns hormônios sintéticos em
prevenir a gravidez levou a uma revolução nas práti-
cas contraceptivas e, de certo modo, contribuiu para
a entrada massiva da mulher nas esferas públicas
da vida. A mídia teve um grande papel na divulgação
do método; sua alta eficácia era muito enfatizada
enquanto seus potenciais efeitos colaterais eram
pouco citados. Objetivos: Compreender como as
pesquisas realizadas pelas principais faculdades
de medicina de SP (lócus privilegiados de estudos
a respeito da contracepção) situam-se no amplo
processo de difusão e de aceitabilidade da pílula
anticoncepcional no Brasil. Método: Trata-se de es-
tudo qualitativo de base documental, em que estão
sendo realizados mapeamento da produção e análise
dos conteúdos das teses e dissertações produzidas
pelas Faculdades de Medicina da USP, da UNICAMP
e da Santa Casa de São Paulo sobre contracepção
hormonal em humanos nas décadas de 1960, 1970
e 1980 – período de introdução e difusão da pílula
anticoncepcional no país. A etapa inicial da busca
das teses e dissertações sobre cobriu o período de
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 302
1960 a 2014 para delineamento amplo do contexto de
estudos. A segunda etapa está voltada a leitura das
teses concernentes às décadas em foco e análise so-
bre as perspectivas adotadas e principais problemas
elencados nos estudos da época. Resultados: Foram
encontradas nos acervos das Faculdades de Medici-
na, 86 teses e dissertações produzidas na USP, 130
na Unicamp e oito na Santa Casa de São Paulo, no
período de 1960 a 2014. Porém, considerando as três
primeiras décadas de enfoque, foram encontrados
sete estudos na USP, quatro na Unicamp e nenhum
na Santa Casa de São Paulo. O único estudo clínico
feito na década de 1960 foi relativo à utilização de
hormônio para tratamento de disfunção ginecológi-
ca. Somente a partir do final de 1970, alguns estu-
dos clínicos assumem a utilização dos hormônios
sintéticos administrados por diferentes vias com
propósitos de contracepção. Conclusão: Os médicos
são importantes atores no processo de difusão e de
aceitabilidade da pílula anticoncepcional. Ela foi
aprovada para comercialização na década de 1960
por sua alta eficácia contraceptiva e pela urgência
de estabilizar a taxa de natalidade nos países ditos
subdesenvolvidos, sem terem sido totalmente eluci-
dados os efeitos colaterais e suas consequências no
corpo da mulher. Os estudos clínicos no país entram
tardiamente neste processo.
ALEITAMENTO MATERNO E AUTOMEDICAÇÃO:
PERSPECTIVAS DAS NUTRIZES NAS UNIDADES DE
SAÚDE DA FAMÍLIA
Alessandra Nikaido Fujinami / Fujinami. A.N. / FA-
MEMA - FACULDADE DE MEDICINA DE MARÍLIA;
Tais Albano Hernandes / Hernandes. T.A. / FAME-
MA - FACULDADE DE MEDICINA DE MARÍLIA;
Enrique Caetano Raimundo / Raimundo. E.C. / FA-
MEMA - FACULDADE DE MEDICINA DE MARÍLIA;
Cristina Peres Cardoso / Cardoso. C.P. / FAMEMA
- FACULDADE DE MEDICINA DE MARÍLIA; Carlos
Alberto Lazarini / Lazarini. C.A. / FAMEMA - FA-
CULDADE DE MEDICINA DE MARÍLIA;
Introdução: É inquestionável a importância do alei-
tamento materno, pois seus benefícios abrangem o
lactente, a nutriz, a família e a sociedade. A Orga-
nização Mundial de Saúde preconiza o aleitamento
exclusivo até os seis meses de idade. Esse aleita-
mento pode ser comprometido por alguns motivos,
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
dentre eles a prática de automedicação. Essa prática
é comum entre as mulheres que amamentam. Os
principais riscos individuais da automedicação são
o autodiagnostico incorreto, falha na procura de
ajuda médica imediata, escolha incorreta da terapêu-
tica, dosagem inadequada, uso prolongado, risco de
dependência e abuso, desconhecimento de reações
adversas e contraindicações. No aspecto coletivo,
ressalta-se o aumento da dependência induzida por
medicamentos e o desperdício da despesa pública.
Objetivo: Identificar a prática da automedicação
entre as nutrizes atendidas pela Estratégia de Saúde
da Família, residentes em um município do centro
oeste paulista. Métodos: Estudo transversal descri-
tivo retrospectivo quantitativo. A coleta de dados foi
realizada com 109 mulheres que amamentaram ou
amamentam nos anos de 2012 e 2013, pertencentes
às Unidades de Saúde da Família da região Sul do
município, tendo como instrumento de coleta de
dados um questionário estruturado. A análise dos
dados foi realizada através do software SPSS versão
17.0. Todas as entrevistadas assinaram o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido. Resultados: Das
109 nutrizes entrevistadas, 42 (38,5%) praticaram
automedicação. O medicamento mais utilizado foi
o analgésico (86,7%), seguido pelo anticoncepcional
(8,3%), antianêmico (1,7%), anti-inflamatório e anti-
pirético (1,7%) e relaxante muscular (1,7%). Ressalta-
-se que dentre os anticoncepcionais utilizados 60%
eram combinados. Conclusão: A automedicação
se mostrou uma prática comum entre as nutrizes.
Dentre os medicamentos utilizados pelas mesmas,
destaca-se o uso de anticoncepcionais combinados
sem orientação médica. Esse medicamento é con-
traindicado durante a lactação, uma vez que pode
diminuir a produção do leite materno. Nesse con-
texto, é fundamental o papel da Atenção Primária
na assistência e no cuidado integral ao lactente e à
nutriz, bem como na orientação sobre os perigos da
prática de automedicação.
ALEITAMENTO MATERNO E CONSUMO DE MEDI-
CAMENTOS: PERSPECTIVAS DAS NUTRIZES NAS
UNIDADES DE SAÚDE DA FAMÍLIA
Taís Albano Hernandes / Hernandes, T.A. / FAME-
MA; Alessandra Nikaido Fujinami / Fujinami, A.N.
/ FAMEMA; Enrique Caetano Raimundo / Rai-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 303
mundo, E.C. / FAMEMA; Cristina Peres Cardoso /
Cardoso, C.P. / FAMEMA; Carlos Alberto Lazarini /
Lazarini, C.A. / FAMEMA;
Introdução: O aleitamento materno, por possuir
diversos benefícios para o lactente e para a nutriz, é
extremamente importante. A Organização Mundial
de Saúde preconiza o aleitamento exclusivo até os
seis meses de idade. Porém, é frequente a interrup-
ção do aleitamento materno antes dos dois anos,
sendo o uso de fármacos um dos determinantes
para o desmame precoce. Objetivo: Caracterizar o
perfil, identificar os medicamentos prescritos mais
utilizados bem como as orientações recebidas por
nutrizes usuárias da Estratégia de Saúde da Família
de um município do centro oeste paulista. Métodos:
Estudo transversal descritivo retrospectivo quanti-
tativo. A coleta de dados foi realizada com 109 mu-
lheres que amamentaram ou amamentam nos anos
de 2012 e 2013, pertencentes às Unidades de Saúde
da Família da região Sul, tendo como instrumento
um questionário estruturado. A análise dos dados
foi feita utilizando-se o software SPSS versão 17.0.
Todas as entrevistadas assinaram o Termo de Con-
sentimento Livre e Esclarecido. Resultados: Das 109
nutrizes entrevistadas, 49,5% têm entre 20-29 anos,
45% são casadas e 43,1% têm ensino médio completo.
Há predomínio de bebês com idade entre 6-12 meses
(63,3%), de mães que estão amamentando (53,2%) e
com tempo de amamentação de 2 a 5 meses (41,2%).
Durante o aleitamento, 55,1% referiram uso de me-
dicamentos prescritos, destas, 68,3% receberam
algum tipo de orientação sobre a compatibilidade
da amamentação com o uso do medicamento. O an-
ticoncepcional (39,7%) foi o mais prescrito, seguido
por anti-hipertensivos (16,1%) e antibióticos (12,9%).
Conclusão: Observamos que 55,1% das nutrizes fez
uso de medicamentos prescritos, destas, 68,3% re-
ceberam algum tipo de orientação no momento da
prescrição o que revela a necessidade de um maior
cuidado por parte dos profissionais de saúde nas
orientações sobre a segurança do uso de medica-
mentos durante o aleitamento materno. Como as
prescrições foram realizadas na Atenção Primária,
destaca-se a importância desse cenário na atenção
integral à criança e à nutriz.
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
ANÁLISE DO ÍNDICE DE GRAVIDADE DA INCONTI-
NÊNCIA URINÁRIA E QUALIDADE DE VIDA ENTRE
MULHERES GRÁVIDAS COM HIPERGLICEMIA
Gabriela Marini / Marini, G. / UNESP; Fernanda
Piculo / Piculo, F. / UNESP; Giovana Vesentini /
Vesentini, G. / UNESP; Angelica Mércia Pascon
Barbosa / Barbosa, A.M.P. / UNESP; Débora Cristi-
na Damasceno / Damasceno, D.C. / UNESP; Maril-
za Vieira Cunha Rudge / Rudge, M.V.C. / UNESP;
Definida como qualquer perda involuntária de urina,
a incontinência urinária é condição extremamente
comum na gestação com prevalência entre 18,6% a
75% e com grande impacto negativo na qualidade de
vida da mulher, além de representar alto custo para
o sistema de saúde com estimativa de 20 bilhões de
dólares por ano nos Estados Unidos. A associação
entre hiperglicemia gestacional e incontinência
urinária ainda é escassa na literatura. O objetivo
deste estudo foi analisar o Índice de Gravidade da
Incontinência Urinária e qualidade de vida entre as
mulheres grávidas com hiperglicemia. Métodos: o
estudo está sendo realizado em Hospital Universitá-
rio no município de Botucatu-SP. A amostra incluiu
49 mulheres no terceiro trimestre gestacional. A in-
continência urinária foi avaliada por Incontinência
Gravidade Index (ISI) e qualidade de vida foi avaliada
por ICIQ-SF. A amostra foi dividida em dois grupos:
hiperglicemia e incontinência urinária (HIU) e
normoglicemia e incontinência urinária (NIU). Re-
sultados parciais: A média de idade foi de 29 anos,
com média do IMC de 32,1 kg / m2 e paridade de 2,6.
A porcentagem de mulheres com pressão arterial
elevada foi de 28,9% no grupo HIU e 11,7% no grupo
NIU. O Índice de Gravidade Incontinência mostrou
no grupo HIU: 11,4% leve; 54,2% moderada, 28,5%
grave e 5,7% grave muito; e no grupo NIU mostrou
21,4% leve, 50,0% moderada, 28,5% grave e nenhum
caso muito grave. O ICIQ-SF verificou a qualidade
de vida com uma pergunta sobre o quanto perda
urinária afeta a vida diária de 0 (quando não afeta)
a 10 (quando afeta muito). Quando colocamos juntos
os piores resultados (6,7,8,9 e 10), observamos que
a maioria das mulheres (71,2%) foram afetadas no
grupo HIU e 64,1% no grupo NIU. Conclusão: O grupo
HIU apresentou maior índice de severidade de perda
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 304
urinária e pior qualidade de vida quando comparado
com o grupo NIU. Os resultados também permitiram
caracterizar a amostra e pensar em estratégias
terapêuticas para melhorar a qualidade de vida de
mulheres grávidas com incontinência urinária e
hiperglicemia, responsável por alto custo para a
Saúde Pública Brasileira.
APRENDIZADOS PARA A PRÁTICA DE ENFER-
MAGEM NA PREVENÇÃO DO CANCER CÉRVICO
UTERINO
Manuela Sofia Gomes de Carvalho / Carvalho,
M.S.G. / UNICV - Universidade de Cabo Verde,
África; Elga Mirta Furtado Barreto Carvalho /
Carvalho, E.M.F.B. / UNICV - Universidade de Cabo
Verde, África; Patricia Rodrigues Sanine / Sanine,
P.R. / UNESP; Elen Rose Lodeiro Castanheira /
Castanheira, E.R.L. / UNESP;
Caracterização do Problema: Apesar da existência de
métodos efetivos de controle, o câncer cervical está
entre as primeiras causas de morte de mulheres por
câncer em Cabo Verde, país localizado no continente
africano. A atuação do enfermeiro em ações educati-
vas, rastreamento e acolhimento tem extremo valor
para ampliação da cobertura do exame de Papanico-
laou e do diagnóstico precoce. Descrição: Este relato
faz parte do Programa de mobilidade internacional
entre universidades de países de língua portuguesa
(CAPES AULP) no qual granduandos de enfermagem
e docentes da Universidade de Cabo Verde/UNI-CV
permaneceram por um mês junto a Faculdade de
Medicina de Botucatu/UNESP. Pretende ressaltar a
importância da prática de Enfermagem na atenção a
saúde da mulher, vivenciado em Unidades Básicas de
Saúde do município de Botucatu/SP. Lições Apren-
didas: A missão de estudo permitiu acompanhar as
ações de prevenção de câncer cervical como parte
da atenção integral à saúde das mulheres. A parti-
cipação supervisionada dos alunos de graduação de
todo o processo de acolhimento, orientação, coleta de
citopatológico (Papanicolaou) e grupo de resultados,
oportunizou aos alunos de Cabo Verde uma experi-
ência de assistência direta ainda não vivenciada,
e ao docente a observação de novas estratégias de
ensino em serviços de atenção primária. O estágio de
alunos de graduação na atenção à saúde da mulher
em serviços de atenção primária permite o apren-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
dizado do papel do enfermeiro na conscientização
das mulheres quanto à importância da prevenção e
detecção precoce do câncer do colo uterino. Reco-
mendações: É de notar que devemos adquirir uma
postura mais compreensiva na coleta do citopato-
lógico, não focando somente os procedimentos e
orientações técnicas. Podem-se perceber durante a
consulta de enfermagem os sentimentos como medo
de possíveis alterações, vergonha em expor o corpo e
a genitália, e ansiedade, como sentimentos comuns
entre as mulheres antes do exame preventivo. Con-
tudo pode-se concluir que as mulheres precisam de
acolhimento, segurança e confiança, pois querem
ser escutadas para expressar seus receios e dúvidas
para os profissionais da saúde, e sentir que somos
aliados na busca da sua qualidade de vida.
ASSOCIAÇÃO ENTRE PRÉ-NATAL E PARTO NA
REDE DE SAÚDE SUPLEMENTAR E CESÁREA ELE-
TIVA: ESTUDO DESENVOLVIDO EM MUNICÍPIO DO
INTERIOR PAULISTA
Anna Paula Ferrari / Ferrari, A.P. / UNESP; Maria
Antonieta de Barros Leite Carvalhaes / Carvalha-
es, M.A.B.L / UNESP; Cristina Maria Garcia de
Lima Parada / Parada, C.M.G.L. / UNESP;
Introdução: Entre as diretrizes da Rede Cegonha
está a indicação para os serviços de saúde adotarem
medidas e procedimentos sabidamente benéficos e
seguros para o acompanhamento do parto e do nas-
cimento, evitando-se práticas intervencionistas des-
necessárias. O debate sobre a frequente realização
de cesariana de forma eletiva acirrou-se na última
década devido as elevadas taxas de cesárea a nível
mundial. Objetivo: identificar fatores socioeconômi-
cos, características e intercorrências gestacionais
associadas à realização de cesárea eletiva. Método:
trata-se de um estudo transversal, com dados de
mulheres internadas no primeiro semestre de 2012
para resolução do parto nas duas maternidades do
município de Botucatu/SP, uma que assiste quase
exclusivamente pacientes do SUS e outra da rede
suplementar de saúde. Os dados foram obtidos dos
prontuários, registros de sala de parto, cartão de
pré-natal e entrevista com mulheres após o parto.
Realizou-se análise univariada, avaliada pelo Teste
Exato de Fisher ou Qui-quadrado. Variáveis com
p<0,20 foram então agrupadas em três blocos e,
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 305
mediante modelo de regressão logística múltiplo,
hierarquizado, identificaram-se fatores associados
à cesárea eletiva, considerando-se p<0,05. Houve
aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa local
(processo no. 245/2012). Resultados: De 1295 nas-
cimentos ocorridos no período, 405 (34,8%) mu-
lheres tiveram partos normais e 214 (18,0%) foram
submetidas à cesárea eletiva. Houve associação
independente entre maior chance de cesárea eletiva
e condições socioeconômicas, sendo mais frequente
em mulheres com idade igual ou superior a 18 anos,
com pelo menos ensino médio, ter trabalho remune-
rado e viver com companheiro. Independente destas,
houve associação entre maior chance de cesárea
eletiva e características gestacionais, sendo maior
a chance para mulheres cujo pré-natal e parto foram
realizados na rede de saúde suplementar. Tomando
como indicadores de condições socioeconômicas
desfavoráveis a baixa escolaridade, pagamento
do pré-natal e parto pelo SUS, pode-se afirmar que
houve associação entre cesárea eletiva e melhores
condições socioeconômicas. Conclusões: Conside-
rando-se a cesárea eletiva como desfecho adverso, as
associações presentes configuram situação rara no
Brasil, visto que a parcela privilegiada da população
foi a mais exposta à sua ocorrência, sendo neces-
sárias ações na rede suplementar para aproximar
das recomendações internacionais a taxa global de
cesáreas no município.
ATENDIMENTO DE MULHERES EM SOFRIMENTO
PSÍQUICO: O RELATO DE UMA EXPERIÊNCIA DO
NASF NO ACOLHIMENTO E TRATAMENTO DE MU-
LHERES NA ATENÇÃO BÁSICA DE SAÚDE
Leonardo Ferreira de Freitas Scaranello / Scara-
nello, L.F.F / Instituto de Responsabilidade Social
Sírio Libanes;
Caracterização do problema: cerca de 30% dos
atendimentos médicos e de enfermagem feitos pela
Estratégia Saúde da Família (ESF) estão relaciona-
dos de forma direta ou indireta a queixas em Saúde
Mental. Nas Unidades Básicas de Saúde Humaitá
e Nossa Senhora do Brasil os pacientes que mais
demandam atendimento em Saúde Mental são do
sexo feminino, entre 25 a 65 anos, com sintomas
depressivos, ansiosos e com questões psicossociais.
Dentro desta população, existe um público que não
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
apresenta uma remissão satisfatória dos sintomas,
que permita construir uma vida funcional, sendo as-
sim, foi necessário ofertar um tratamento diferente
do tradicionalmente proposto pela ESF em conjunto
com o Núcleo de Apoio a Estratégia Saúde da Família
(NASF). Descrição: buscando parceria fora do espaço
das UBS, o NASF solicitou apoio da Comunidade
Evangélica do Bixiga, que atua no atendimento a
pessoas em situação de vulnerabilidade. Foi cedido
o espaço da sede e organizou-se a partir do ano de
2013, no local, um grupo de acolhimento em Saúde
Mental para mulheres, com periocidade semanal,
duração prevista de 1 hora e meia, aberto a todas
as mulheres da região, que desejem participar dos
encontros. Ele é de responsabilidade do psicólogo
do NASF e conta com participações eventuais de
outros profissionais de saúde. O objetivo desse
grupo é oferecer um espaço terapêutico, para in-
tervir de forma psico-educativa. As mulheres tanto
podem ser encaminhadas após escuta nas unidades
quanto vir por outros caminhos, como o convite de
quem já participa ou a informação dada no bairro
da existência dessa atividade. Lições aprendidas.
Ampliou-se o acesso das pacientes em Saúde Mental
na Rede Comunitária; criou-se um espaço resolu-
tivo para mulheres de 25 a 65 anos, com sintomas
depressivos, ansiosos e problemas psicossociais;
Também houve diminuição neste público específico
de encaminhamentos para neurologia, psiquiatria,
endocrinologia, ortopedia e reumatologia. Recomen-
dações. Melhorar o gerenciamento das informações;
integrar os parceiros da comunidade no acolhimen-
to; criar instrumentos de avaliação qualitativos
mais precisos; criar lideranças comunitárias para
atuar como multiplicadores e instituir a prática
com outros públicos vulneráveis em Saúde Mental.
CENÁRIO DA ATENÇÃO BÁSICA PARA O CUIDADO
AO PARTO: ITINERÁRIO DE MULHERES EM TERRI-
TÓRIO RURAL DO RECANTO DAS EMAS, DISTRITO
FEDERAL
Melina Soares Rodrigues / Rodrigues, M. S. / UNB;
Paula Giovana Furlan / Furlan, P. G. / UNB;
Introdução: A assistência à saúde no Brasil teve
importantes avanços. No entanto, no que diz res-
peito à saúde da mulher, o progresso tecnocrático
trouxe para o fenômeno da assistência ao parto uma
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 306
excessiva medicalização. Ao percorrer da história
ocidental é possível perceber que os partos eram
feitos em sua maioria em ambientes domésticos,
assistidos por parteiras tradicionais, hoje, com o
modelo biomédico de saúde, eles passaram a ocor-
rer em sua maioria nas instituições hospitalares.
Diversas medidas foram e estão sendo tomadas em
prol da humanização da gravidez, parto e puerpé-
rio. E a atenção primária tem função primordial na
articulação da rede de atenção à mulher. Objetivos:
Analisar o cenário de atenção à saúde da mulher,
com foco no pré-parto, parto e pós-parto em duas
equipes rurais de Estratégia de Saúde da Família na
Regional do Recanto das Emas, Distrito Federal. Mé-
todo: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, seguindo
o referencial da hermenêutica crítica para siste-
matização e análise de resultados. Os dados foram
produzidos a partir de entrevistas abertas, gravadas
depois transcritas, com seis mulheres, o gestor e
dois trabalhadores de cada equipe, totalizando-se
onze sujeitos. Este estudo pertence à pesquisa maior
“Cartografia do Apoio institucional e matricial no
SUS do Distrito Federal: áreas prioritárias da aten-
ção e gestão em saúde e a formação de apoiadores
na atenção primária a saúde”, está contemplada
com o Parecer de Aprovação no Comitê de Ética em
Pesquisa da UnB e da FEPECS SES/DF. Resultados:
A comparação com as políticas e práticas em torno
dessa temática permitiu perceber que são plurais as
formas de se compreender o fenômeno que envolve
o parto, é portanto, um evento subjetivo. O resultado
deste estudo traz também, dentre outras, reflexões
acerca das especificidades da atenção primária em
um território rural; da hospitalização e biologização
da assistência ao parto; bem como problematiza a
questão cultural da presença do (a) acompanhante e
a violência institucional, que inviabiliza os proces-
sos de humanização. Conclusão: A lógica do apoio
institucional implantada no cotidiano de gestão da
regional possibilitou uma maior reflexão sobre os
processos de trabalho. A atenção básica com vista
a atender ao pré-parto, preparar para o parto e
acolher no pós-parto é um espaço potencial na rede
de atenção à saúde da mulher no SUS. Ainda há o
desafio de organização desses serviços de saúde em
território rural.
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
CONTEXTOS DE PARTO: A INTERFACE ENTRE O
SISTEMA DE SAÚDE E AS RELAÇÕES DE CUIDADO
Natália R. Salim / Salim, N.R / USP; Glauce Cris-
tina Ferreira Soares / Soares, G.C.F / USP; Dulce
M.R. Gualda / Gualda, D.M.R / USP;
Introdução: Hoje em dia, a assistência ao parto no
Brasil está atravessando mudanças importantes no
cenário político e assistencial. Em 2011, o governo
brasileiro criou um programa específico para mudar
o atual modelo de parto no Brasil. Os lugares em
que a experiência do nascimento acontece podem
trazer diferentes significados, percepções, práticas
e encontros ao longo deste processo. Objetivos: Essa
investigação teve como objetivo compreender os
significados das práticas de parto e cuidados em
três contextos diferentes da assistência obstétrica
através das vozes de mulheres e profissionais. Mé-
todos: Com base em conceitos antropológicos, esta
investigação etnográfica foi desenvolvida em três
instituições em uma área carente da zona sul da
cidade de São Paulo-Brasil. Os dados foram coletados
através de observação participante, anotações em
diário de campo e entrevistas semi-estruturadas.
O estudo contou com a participação de enfermei-
ras obstétricas, médicos obstetras e mulheres que
vivenciaram suas experiências de parto nos locais.
Resultados: Os resultados mostraram diferentes
valores, sentidos e práticas de atenção ao parto
que se mostram traduzidos nas experiências das
mulheres. Os contextos planejados para o parto são
moldados por uma rede dinâmica de relações entre
todos os que estão envolvidos no processo de nasci-
mento. Conclusão: Cada contexto aparece como um
caleidoscópio de práticas de saúde que se move e se
reorganiza dinamicamente. Há uma diversidade de
conhecimentos que justifica a forma que as práticas
ocorrem. A relação entre mulheres e profissionais
reflete as possibilidades ou impossibilidades de
escolha, os direitos das mulheres garantidos ou
violados. Os “encontros” e “choques” refletiram
sobre as experiências e sensações que deixaram
marcas nos corpos e memórias das mulheres. Estes
três contextos de de atenção ao parto nos permitem
fazer uma reflexão histórica, política e social sobre
a assistência obstétrica no Brasil.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 307
DESAFIOS DO RASTREIO E DIAGNÓSTICO PRECOCE atuam na Atenção Primária em Saúde. Descritores:
DO CÂNCER DE MAMA* neoplasias da mama, atenção primária à saúde,
Sandra Ferreira / Ferreira, S. / EPE/UNIFESP;
Karen Cristina Prado Vicente / Vicente, K.C.P. /
EPE/UNIFESP; Chung He Kim Baek / Baek, C.H.K.
/ EPE/UNIFESP; Maria Gaby Rivero de Gutiérrez /
Gutiérrez, M.G.R. / EPE/UNIFESP; Valterli Concei-
ção Sanches Gonçalves / Gonçalves, V.C.S. / EPE/
UNIFESP; Elisabeth Niglio de Figueiredo / Figuei-
redo, E.N. / EPE/UNIFESP;
Introdução: O câncer de mama é a segunda neoplasia
mais frequente entre as mulheres, respondendo por
22% dos casos novos a cada ano. Objetivo: Reconhe-
cer os desafios do rastreio e diagnóstico precoce do
câncer de mama proposto pelo Documento de Con-
senso. Método: estudo descritivo realizado em uma
unidade básica de saúde localizada no município de
São Paulo, entre fevereiro a abril de 2015. As entre-
vistas foram realizadas com 31 mulheres com idade
entre 35 e 69 anos, (CAAE: 33894014.7.0000.5505).
Resultados: Do total da amostra 74,1% tinha idade
superior a 50 anos, 51,6% casadas, 54,8% cor parda,
80,7% analfabetas ou Fundamental 1 incompleto,
29,0% trabalhavam fora de casa e 90,3% perten-
ciam a classes socioeconômicas C2, D, E. Quanto
ao Exame Clínico das Mamas (ECM), 74,2% não
haviam recebido orientação dos profissionais de
saúde sobre a importância de realizá-lo e sobre a
idade adequada para seu início. Quanto à idade do
inicio da Mamografia (MMG) 64,3% não receberam
orientação e 12,5% informaram realizar a cada dois
anos. Quanto ao Autoexame da Mama (AEM), 41,7%
informaram realizar esporadicamente e ter aprendi-
do a técnica com os profissionais de saúde (62,5%) e
pela televisão (29,2%). Das entrevistadas 95,8% não
conhece nenhuma atividade educativa na UBS para
este agravo. Os fatores de risco identificados foram:
sedentarismo (80,6%), obesidade (74,2%) e história
familiar de câncer de mama (54,8%). Em relação aos
fatores de proteção as mulheres apontaram: controle
de peso (77,4%), realizar atividade física (64,5%) e
evitar etilismo (51,6%). Conclusão/contribuição:
Condições socioeconômicas desfavoráveis e a falta
de orientação das mulheres sobre as principais
ações para o controle do câncer de mama constitui
importante desafio ao rastreio e diagnóstico precoce
dessa moléstia, a ser enfrentado por todos os que
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
fatores de risco, prevenção primaria.
DIFERENÇAS NO PERFIL DAS GESTANTES ATENDIDAS
NO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE E NA REDE SUPLE-
MENTAR DE SAÚDE, ESTADO DE SÃO PAULO, 2009
Ana Carolina Gomes dos Santos / SANTOS, A.C.G
/ FACULDADE DE SAÚDE PÚBLICA-USP; Silva /
Silva, Z.P / FACULDADE DE SAÚDE PÚBLICA-USP;
Introdução: Desde as últimas décadas do século XX,
tem-se observado um número crescente de mulhe-
res que passam por essa experiência com mais de
35 anos. A gestação tardia tem inúmeros motivos,
entre os quais o desejo das mulheres em investir na
formação e na carreira profissional, a postergação
da época do casamento, a constituição de novas
uniões, a grande e diversificada disponibilidade de
métodos contraceptivos e problemas de infertilidade
que influenciam no atraso da gravidez. Objetivo:
Analisar as diferenças no perfil sociodemográfico
e nas características da gestação e do parto de ges-
tantes acima de 34 anos, atendidas no Sistema Único
de Saúde (SUS) e na rede suplementar de saúde no
Estado de São Paulo, em 2009, observando as pro-
porções segundo as regionais de saúde. Método: O
estudo foi baseado na vinculação de dados de nasci-
mentos Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos
(SINASC) e o cadastro de estabelecimentos de saúde
Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde
(CNES). Foram analisadas as seguintes variáveis
calculando as seguintes proporções: idade da mãe,
escolaridade da mãe, estado civil, tipo de gestação,
tipo de parto, paridade, idade gestacional, raça/cor
e peso do recém-nascido, consultas de pré-natal,
segundo tipo de hospital. Resultados: No Estado, as
mães com mais de 35 anos representavam 12,6%, as
maiores proporções encontram-se nas regiões mais
desenvolvidas: Grande São Paulo (13,9%), Baixada
Santista (12,7%) e Campinas (12,6%). As regiões com
menores proporções são Barretos (9,68%) e Bauru
(9,72%). Comparadas com os outros grupos etários,
essas mães são mais escolarizadas, 29,6% delas
tem 12 anos ou mais de estudo, e apresentam maior
proporção de casadas (55,8%). Elas frequentam mais
o pré-natal, 80,2% realizaram 7 ou mais consultas e
a proporção de cesáreas é elevada (70,3%).
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 308
DIMENSÕES EXCLUSORAS E TRANSFORMADORAS
NO PROCESSO DE TRABALHO DOS PROFISSIONAIS
DE SAÚDE DE UNIDADES DE SAÚDE DA FAMÍLIA NO
APOIO AO ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO
Daniela Aparecida Salgado Targino /
Targino,D.A.S. / Universidade Federal de São
Carlos; Luara de Carvalho Barbosa / Barbosa,L.C.
/ Universidade Federal de São Carlos; Graziani
Izidoro Ferreira / Ferreira,G.I. / Universidade
Federal de São Carlos; Márcia Regina Cangiani
Fabbro / Fabbro,M.R.C. / Universidade Federal de
São Carlos; Geovânia Pereira dos Reis Machado
/ Machado,G.P.R. / Universidade Federal de São
Carlos;
Introdução: A Estratégia de Saúde da Família (ESF)
apresenta-se como um modelo substitutivo à aten-
ção de saúde, atendendo aos princípios do Sistema
Único de Saúde (SUS), estabelecendo uma relação
de proximidade entre profissionais e comunidade
sendo, portanto, uma importante ferramenta de
articulação e efetivação para a promoção e apoio ao
Aleitamento Materno Exclusivo (AME). Sendo assim,
o AME é o objeto deste estudo, tendo a ESF como uni-
verso de investigação. Objetivo: Teve como objetivo
analisar os elementos exclusores e transformadores
no processo de trabalho dos profissionais de saúde
das equipes de Saúde da Família para o apoio ao
Aleitamento Materno Exclusivo (AME). Método:
O Referencial Teórico utilizado constituiu-se pela
Aprendizagem Dialógica e Feminismo Dialógico
e o Referencial Metodológico pela Metodologia
Comunicativa Crítica. Trata-se de um estudo quali-
tativo, desenvolvido com equipes de cinco Unidades
de Saúde da Família, em um município do interior
de Minas Gerais, no ano de 2011 e 2012. Os dados
foram coletados utilizando-se da técnica de grupo
de discussão comunicativo e analisados segundo a
Metodologia Comunicativa Crítica, evidenciando
os aspectos transformadores e exclusores no apoio
que a ESF oferece para o AME. Resultados: Os resul-
tados concluíram que os profissionais de saúde que
experienciaram o Aleitamento Materno tem maior
segurança nas orientações, contudo, mesmo que a
estratégia seja uma referência de apoio à amamenta-
ção, ainda está influenciada por uma racionalidade
instrumental, dando lugar a práticas assistenciais
de pouco êxito. Assim impregnada, criam obstáculos
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
a práticas educativas dialógicas que exercitem a
transformação. Conclusão: No decorrer deste estudo
se pôde compreender a importância do compromis-
so social com a promoção e apoio ao AM. Contudo,
esse compromisso social não significa imposição de
condutas e ações, mas sim a necessidade e urgência
de uma postura dialógica, executando-se ações em
plano de igualdade, partindo das premissas de huma-
nização, e na responsabilização da transformação e
empoderamento das nutrizes.
EDUCAÇÃO EM SAÚDE PARA PROFISSIONAIS DO
SEXO IN LOCO: RELATO DE EXPERIÊNCIA
Nayane Alves da Silva / Silva, N.A. / UFG- RC;
Nayane Angélica Bernardes Martins / Martins,
N.A.B. / UFG- RC; Bárbara Rosa Correia Leandro
/ Leandro, B.R.C. / UFG- RC; Daiane dos Santos
de Deus / Deus, D.S. / UFG- RC; Nayanna Cristina
Ferreira de Souza / Souza, N.C.F. / UFG- RC; Luiz
Henrique Batista Monteiro / Monteiro, L.H.B. /
UFG- RC; Walterlânia Santos / Santos, W. / UnB
Ceilândia; Inaina Lara Fernandes / Fernandes, I.L.
/ UFG- RC; Camila Lucchese Veronesi / Veronesi,
C.L. / UFG- RC/ UNICASTELO- SP;
Caracterização do Problema: Ao adentramos na rea-
lidade de uma Unidade de Saúde na Atenção Básica
propostas pela disciplina de Processo de Cuidar em
Saúde da Mulher I, identificamos a importância da
educação em saúde direcionada aos profissionais
do sexo. O trabalho sexual consiste no exercício
de revender serviços de caráter sexual, em que, as
profissionais do sexo, apresentam comportamento
de risco para a contaminação por diferente agentes
patogênicos, dentre esses, os causadores de doenças
sexualmente transmissíveis (DST). Assim, a equipe
de saúde precisa intervir junto a essa população
vulnerável, podendo ser por meio de educação em
saúde. Descrição: Relatar experiência de educação
em saúde a profissionais do sexo em seu local de
trabalho no Município de Catalão-GO. A proposta
foi desenvolvida por graduandas de Enfermagem/
UFG- RC, abordando as doenças sexualmente
transmissível (DST) e seus métodos de prevenção.
Foi elaborado e desenvolvido com as profissionais
do sexo in loco, ou seja, em boate, com 6 mulheres
e 2 homens, em formato de roda de conversa” para
incentivar a confiança e a interação. Conduzimos
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 309
o diálogo sobre HIV/ AIDS, Herpes, Hepatite B,
Tricomoníase, Gardnerella e medidas preventivas.
À medida que esse grupo despertava o interesse, re-
alizaram questionamentos sobre os aspectos expla-
nados, principalmente no que concerne ao centro de
referência local. Ao orientar sobre a importância dos
preservativos, afirmaram fazer uso do mesmo na ver-
são masculina. Convidamos uma das participantes
para demonstrar a técnica de uso, e identificamos
equívocos, revelando sobre ruptura frequente da
camisinha, apontando para inadequações da técni-
ca. Além disso, desconheciam a versão feminina do
preservativo. Procedemos à orientação pertinente.
Lições Aprendidas: Inicialmente, os profissionais do
sexo demonstraram resistência em participar das
atividades, alegando cansaço, devido ter trabalhado
no turno anterior e por não receberem pessoas que
visam informar sobre os agravos de saúde. No proce-
der da intervenção evoluiu para uma relação positiva
entre acadêmicos e profissionais do sexo. A proposta
da atividade alcançou os resultados esperados. Re-
comendações: Esta atividade de educação de saúde
indicou a necessidade de propor estratégias junto a
essa população vulnerável, principalmente, in loco,
uma vez que há questões culturais e organizacionais
que não estimulam o acesso aos serviços de saúde
pelos profissionais do sexo.
ELEMENTOS LIMITADORES DA VIVÊNCIA PATERNA
NOS CUIDADOS EM SAÚDE DO BINÔMIO MÃE-
-FILHO(A)
Fernando Henrique Ferreira / Ferreira,F.H. / Uni-
versidade Federal de São Carlos; Luara de Carvalho
Barbosa / Barbosa,L.C. / Universidade Federal de
São Carlos; Graziani Izidoro Ferreira / Ferreira,G.I.
/ Universidade Federal de São Carlos; Geovânia
Pereira Dos Reis Machado / Machado,G.P.R. /
Universidade Federal de São Carlos; Márcia Regina
Cangiani Fabbro / Fabbro,M.R.C. / Universidade
Federal de São Carlos;
Introdução: Observamos o embate moderno entre
os novos rumos familiares e a conduta masculina
e paterna ainda arrigada em moldes tradicionais,
o que repercute nos cuidados em saúde da mulher
e do bebê durante o ciclo gravídico-puerperal. Obje-
tivo: Identificar quais elementos, presentes na fala
do Agente Comunitário de Saúde (ACS) que é pai,
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
limitam a vivência paterna no cuidado em saúde do
binômio mãe-filho(a). Método: Utilizamos a Metodo-
logia Comunicativa Crítica, referencial teórico-me-
todológico que percebe a realidade como construção
de significados, alcançados intersubjetivamente, por
sujeitos capazes de linguagem e ação. Foram utili-
zados dois métodos de coleta de dados: os relatos e
o grupo de discussão comunicativos. Participaram
do estudo 4 homens ACS que eram pais. A análise
dos dados foi realizada conjuntamente com os par-
ticipantes, os quais são acreditados de mesma capa-
cidade de interpretação que o pesquisador, porém
em diferentes níveis de entendimento. Resultados:
Observamos que a rigidez de normas e rotinas das
instituições de saúde, bem como a visão de alguns
de seus profissionais, limitaram a vivência paterna.
Também observamos que as empresas privadas não
reconhecem a importância de favorecer que o pai
esteja mais próximo dessa vivência e que o período
de 5 dias da licença-paternidade não foi suficiente
para integrar o pai nos cuidados em saúde. Houve a
prevalência da gestação e aleitamento como proces-
sos biológicos femininos e de um processo de socia-
lização de gênero que determina o lugar do homem
fora do cotidiano familiar, perpetuando atribuições
que distanciam o pai do ciclo gravídico-puerperal
e sentimentos de medo e despreparo ao manipular
o bebê. Por fim, evidenciou-se que alguns pais não
demonstram interesse pela gestação e não buscam
conhecimentos sobre tal. Conclusões: Destacamos
que os profissionais de saúde precisam expandir as
discussões sobre a paternidade e desenvolver estra-
tégias para superar os obstáculos que inviabilizam a
vivência paterna, como: a organização das institui-
ções de saúde frente ao horário de trabalho do pai;
a perpetuação de construções sociais que atribuem
seu distanciamento; e a propagação da gestação e
do aleitamento como atributos fisiológicos femini-
nos. Por fim, propomos a ampliação dos espaços de
pesquisa, sociais e educativos que permitam aos
homens refletirem e proporem estratégias de êxito
para transformarem sua realidade.
ELEMENTOS PROMOTORES DA VIVÊNCIA PA-
TERNA NOS CUIADOS EM SAÚDE DO BINÔMIO
MÃE-FILHO(A)
Fernando Henrique Ferreira / Ferreira, F.H. / Uni-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 310
versidade Federal de São Carlos; Geovânia Pereira
Dos Reis Machado / Machado, G.P.R. / Universi-
dade Federal de São Carlos; Luara de Carvalho
Barbosa / Barbosa, L.C. / Universidade Federal de
São Carlos; Daniela Aparecida Salgado Targino
/ Targino, D. A. S. / Universidade Federal de São
Carlos; Marcia Regina Cangiani Fabbro / Fabbro,
M.R.C. / Universidade Federal de São Carlos;
Introdução: Observamos o embate moderno entre
os novos rumos familiares e a conduta masculina
e paterna ainda arrigada em moldes tradicionais, o
que repercute nos cuidados em saúde da mulher e do
bebê durante o ciclo gravídico-puerperal. Objetivo:
Identificar quais elementos, presentes na fala do
Agente Comunitário de Saúde (ACS) que é pai, pro-
movem a vivência paterna no cuidado em saúde do
binômio mãe-filho(a). Método: Utilizamos a Metodo-
logia Comunicativa Crítica, referencial teórico-me-
todológico que percebe a realidade como construção
de significados, alcançados intersubjetivamente, por
sujeitos capazes de linguagem e ação. Foram utili-
zados dois métodos de coleta de dados: os relatos e
o grupo de discussão comunicativos. Participaram
do estudo 4 homens ACS que eram pais. A análise
dos dados foi realizada conjuntamente com os par-
ticipantes, os quais são acreditados de mesma capa-
cidade de interpretação que o pesquisador, porém
em diferentes níveis de entendimento. Resultados:
Observou-se que as instituições e os profissionais
de saúde foram determinantes na maior inclusão
do pai nos cuidados em saúde do binômio mãe-bebê
e fontes de informação para ele. Os participantes
pontuaram a existência de discussões e estratégias
para inclusão do pai nas instituições de saúde onde
desempenham suas funções. Além disso, a existên-
cia de uma política pública de acesso ao período de
trabalho de parto e parto favoreceu a inserção do
pai neste momento e teve reflexos significativos na
sua atuação. Houve experiências que se alinharam
à uma vivência paterna mais efetiva e afetiva, com
repercussões importantes para o cuidado em saúde.
Faz-se ênfase à importância do dialogo na relação
conjugal e dos contextos de apoio e à existência de
relações igualitárias, nas quais houve divisão dos
cuidados domésticos, da educação e dos cuidados
da criança. Por fim, apontou-se que os próprios
pais foram os modelos de pai que queriam ser para
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
seus filhos. Conclusões: Destaca-se a importância
das instituições e profissionais de saúde na inclu-
são dos pais nos cuidados do binômio mãe-bebe e
propõe-se que ampliem as estratégias para superar
os obstáculos que inviabilizam a vivência paterna,
garantindo maior abrangência de pais e fornecendo
informações a estes. Por fim, apoia-se a ampliação
de espaços de pesquisa e sociais que permitam aos
homens refletirem e proporem estratégias de êxito
para transformarem sua realidade. Palavras-chaves:
Pai; Paternidade; Relações pai-filhos; Saúde; Enfer-
magem.
EXPERIÊNCIAS VIVENCIADAS COM A FALTA DE
HUMANIZAÇÃO NA ASSISTÊNCIA AO PRÉ-NATAL,
PARTO E PÓS-PARTO EM UM HOSPITAL MATER-
NIDADE
Karime Cassia da silveira gondim / GONDIM,
K.C.S / UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIAS- UFG;
INAINA LARA FERNANDES / FERNANDES, I.L /
UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIAS- UFG; Keise
Rodrigues Silva / SILVA, K.R / UNIVERSIDADE
FEDERAL DE GOIAS- UFG;
CARACTERIZAÇÃO DO PROBLEMA: Trata-se de um
relato de experiência, cujo objetivo é descrever a
vivência de uma acadêmica de enfermagem da Uni-
versidade Federal de Goiás-Regional Catalão frente
á disciplina de Saúde da Mulher II. As experiências
vivenciadas, não foram as mais esperadas visto que
em nossa formação nos é ensinado que independente
do procedimento a ser realizado é sempre preciso
humanizar a assistência prestada. A instituição em
questão tem um índice de 90% de cesáreas realiza-
das, os 10% destinados ao parto normal, não fogem
à regra, sendo estas, automática e medicalocentrica.
Podemos observar durante este período, que as par-
turientes e puérperas, desconhecem os seus direitos
garantidos por lei, e o quanto esta deficiência do
conhecimento, afetam na qualidade da assistência
ao acompanhamento de pré-natal, parto, pós-parto e
principalmente interferindo no binômio mãe e filho.
Ao questiona-las sobre a lei 11.108, que garante a
presença do acompanhante durante o parto, parto
e pós-parto as respostas foram negativas. A falta de
humanização e rispidez, em que, os profissionais de
saúde atendem a essas mulheres, com violências
verbais e psicológicas, demostrou que a equipe
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 311
multidisciplinar de saúde não tem conhecimento e
preparo na assistência de qualidade durante o perí-
odo em que elas se encontram no âmbito hospitalar.
Com a entrada da universidade, percebemos que
causamos incômodo, o que não deveria acontecer,
pois a universidade trabalha em parceria com a
instituição, no qual, há a troca de conhecimentos
mútuos e o desenvolvimento de novas metodologias,
o que deveria somar e não aniquilar. DESCRIÇÃO:
No período de 14 dias do mês de maio de 2015, um
grupo de cinco alunos desempenhou seu campo
prático no Hospital Materno Infantil, localizado no
sudoeste goiano. LIÇÕES APRENDIDAS: Apesar das
dificuldades em relação ao desenvolver das nossas
atividades de orientações e acompanhamento das
parturientes e puérperas, conseguimos distinguir
qual tipo de profissional queremos ser, e o quão a
orientação modifica, e empodera essas mulheres
á conhecerem de fato seus direitos de ter uma as-
sistência integral, dando a oportunidade a elas de
serem protagonistas de seu parto. RECOMENDA-
ÇÕES: É de grande importância o desenvolvimento
de educação permanente e continuada, capacitação
qualificada e reestruturação da instituição, com o
intuito de introduzir novos conceitos aos gestores
e profissionais, concedendo uma assistência de
qualidade e mais humanizada.
FATORES ASSOCIADOS À PREFERÊNCIA DA MU-
LHER NA ESCOLHA DA VIA DE PARTO
Raquel Machado Cavalca Coutinho / Coutinho,
R.M.C. / UNIP; Daiane Fernandes Silva / Silva, D.F.
/ UNIP;
Introdução: Cresce o número de mulheres que estão
insatisfeitas com a experiência de parto. O presente
estudo trata-se sobre a escolha da mulher em rela-
ção ao tipo de parto desejado. Objetiva identificar
os fatores relacionados à preferência da mulher na
escolha da via de parto entre o desejo original e o
desfecho tomando como referencias as mulheres
usuárias do setor público além de verificar se as
informações oferecidas as gestantes sobre benefí-
cios, riscos e efeitos adversos das intervenções no
parto normal e de cesarianas são assimiladas pelas
mesmas. Métodos: Estudo descritivo-exploratório
com abordagem quantitativa, estuda uma amostra
de 200 mulheres que já tiveram filhos, entre 18 e
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
50 anos. O instrumento de coleta de dados usado é
composto por 28 questões do tipo fechada aplicadas
em uma ONG no município de Campinas. Resultados
Preliminares: O parto normal é via de preferência
escolha por 67% das mulheres usuárias do Sistema
Único de Saúde. As principais justificativas dadas
pelas mulheres incluem, menos sofrimento, menos
doloroso, melhor recuperação, melhor para o bebê
e indicação médica. Interferiu significativamente
mulheres que tiveram partos traumáticos anterior-
mente, como fórceps, e gestação de risco. Conclusão
Prévia: O parto vaginal é o preferido pela maioria
das mulheres entrevistas preliminarmente (n=34).
O perfil das clientes que preferem a vida de parto
natural são majoritariamente, mulheres de maior
faixa etária, com maior quantidade de filhos e me-
nor renda familiar, e com companheiros fixos. As
mulheres mais jovens optam predominantemente
pelo parto cesariano, visto que sentem medo da dor.
Palavras-chave: Cesárea, Parto Natural, Empodera-
mento no trabalho de parto.
GRUPO DE APOIO A MULHERES NO PÓS-PARTO:
O RELATO DE UMA EXPERIÊNCIA REALIZADA EM
UM SERVIÇO DE SAÚDE ESCOLA
Márcia Regina Cangiani Fabbro / Fabbro, M. R. C
/ UFSCar; Ana Carolina Sartorato Beleza / Beleza,
A. C. S. / UFSCar; Jamile Claro de Castro Bussadori
/ Bussadori, J. C. de C. / UFSCar; Patricia Driusso
/ Driusso, P. / UFSCar; Monica Ambiel / Ambiel,
M. / UFSCar; Renata Moura da Silva Vidal / Vidal,
R. M. da S. / UFSCar; Luara de Carvalho Barbosa
/ Barbosa,L.C. / UFSCar; Viviane Rodolpho de Oli-
veira / Oliveira, V. R. de / UFSCar;
Caracterização do Problema: o puerpério é um perí-
odo delicado na vida da mulher devido as diversas
mudanças físicas e emocionais que serão vivencia-
das juntamente com a chegada do novo bebê. Diante
de poucos recursos e auxílio que a mulher encontra
para passar por esse período com menor angústia,
foi idealizado por uma equipe multiprofissional da
saúde um grupo de apoio a mulheres no pós-parto.
Descrição: os encontros propostos foram realizados
semanalmente na Unidade de Saúde Escola da UFS-
Car, sendo estes encontros mediados por professores
e estudantes de fisioterapia e enfermagem. A cada
encontro era realizada uma roda de conversa sobre
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 312
temas pré-definidos com as mães que participavam
do grupo juntamente com seus bebês. Os seguintes
temas foram abordados: a vida pós-maternidade,
auto-cuidado materno, o desenvolvimento neuromo-
tor do bebê e da criança, o sono do bebê, introdução
alimentar, exercícios no pós-parto e aleitamento
materno. Lições Aprendidas: Pode-se afirmar que
compartilhar sentimentos e angústias, bem como
ter um espaço para estas reflexões, se constitui
como importante fonte de suporte social, promo-
ção de saúde e qualidade de vida para as mulheres
no pós-parto. A gravidez e o nascimento dos filhos
são acontecimentos muito marcantes na vida das
mulheres. Porém, apesar de naturais, estes temas
são carregados de mitos, tabus, dúvidas e angústias,
mesmo para as mães mais experientes. Recomenda-
ções: Espera-se que esta experiência seja o ponto
de partida para outras instituições e profissionais
poderem realizar outras experiências em grupo que
abordem o tema puerpério.
INCIDÊNCIA DE SÍFILIS CONGÊNITA NA REGIÃO
DO VALE DO PARAÍBA PAULISTA E LITORAL NOR-
TE: AINDA UM DESAFIO
Paula V Carnevale Vianna / Vianna, P.V.C. / UNIVAP;
Ana Claudia Leme Erica / Erica, A.C.L / Univap;
A Sífilis congênita é uma doença evitável e represen-
ta um sério problema de saúde pública. No Brasil,
as taxas são ascendentes, apesar do aumento da
cobertura de pré natal e da ampliação da implanta-
ção da Estratégia de Saúde da Família. A tendência
também é observada no Estado de São Paulo, cuja
incidência aumentou de 1,40 (2008) para 3,90 ca-
sos por 1.000 nascidos vivos (2013), acompanhada
de discreta queda da cobertura de pré natal (76,09
para 75,71%) e aumento do percentual de famílias
cadastradas pela Estratégia Saúde da Família
(ESF; 56,28% para 57, 07%). Objetivo: Verificar a
incidência regional de sífilis congênita no Vale do
Paraíba Paulista (VPP) e relaciona-la à cobertura
de pré-natal, Estratégia Saúde da Família, saúde
suplementar e vulnerabilidade social. Metodologia:
Trata-se de estudo exploratório, ecológico; baseado
em fontes secundárias (DATASUS e Fundação SEA-
DE), para os anos de 2008 a 2013. Resultados: Nos
seis anos analisados, foram notificados 303 casos
de sífilis congênita, com aumento de 1,32 para 2,92
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
casos/1.000NV. No mesmo período, observou-se au-
mento do percentual de população cadastrada pela
ESF (40,20% para 59,13%) e também da população
beneficiária de planos de saúde (34,52% para 34,84%
em 2012). No entanto, a despeito do maior acesso
potencial ao sistema, o percentual de nascidos vivos
com sete ou mais consultas de pré natal apresentou
redução de 77,40 para 74,31%. Dos 39 municípios da
região, 22 notificaram casos no período, incluindo
municípios de alta vulnerabilidade social (medida
pelo Índice Paulista de Vulnerabilidade Social), como
também aqueles cuja população pertence majorita-
riamente à categoria de vulnerabilidade baixíssima,
muito baixa ou baixa. Conclusão: A região segue a
tendência estadual. Os dados revelam que embora
o potencial acesso ao cuidado, medido pelo percen-
tual de famílias cadastradas pela ESF e de pessoas
portadoras de planos de saúde, tenha aumentado,
houve aumento significativo da incidência de Sífilis
Congênita, não relacionado à vulnerabilidade social.
O aumento de acesso ao cuidado não se efetivou no
número de consultas de pré natal, que diminuiu no
período. É preciso analisar de que forma o acesso
pode se traduzir em melhor cuidado.
INCLUSÃO DO PARCEIRO NO PRÉ-NATAL: POTEN-
CIALIDADES E FRAGILIDADES NA PERCEPÇÃO DE
PROFISSIONAIS ATUANTES NA ATENÇÃO PRIMÁ-
RIA DE SAÚDE
Márcia Regina Cangiani Fabbro / FABBRO, M.R.C.
/ UFSCar; Monalisa Nanaina da Silva / SILVA,
M.N. / UFSCar;
A sífilis congênita, decorrente da contaminação da
gestante, tem íntima relação com a qualidade do
pré-natal. Várias são as lacunas na assistência para
que este evento não seja diagnosticado e tratado no
pré-natal. Uma delas é a falta e/ou inadequação do
tratamento do parceiro. O objetivo desta pesquisa
foi identificar as fragilidades e potencialidades de
uma proposta de inserção do parceiro no pré-natal,
na percepção de 12 profissionais de saúde de uma
Unidade Básica de Saúde e uma Unidade de Saúde da
Família, de um município do interior de São Paulo . A
inclusão do parceiro como estratégia foi identificada
no eixo pesquisa do Programa de Educação para o
Trabalho (PET) Vigilância em Saúde 2013/2015. Par-
ticiparam médicos, equipe de enfermagem, agentes
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 313
comunitários de saúde e uma representante da vigi-
lância em saúde. Parecer comitê de ética nº 457.430.
Após explanação dos resultados do PET- Vigilância
e da proposição de fluxograma para diagnóstico e
manejo da sífilis na gestação; foi solicitado, por meio
da técnica de tarjetas, que descrevessem fragilida-
des e potencialidades para execução da proposta.
Como ponto positivo observou-se: oportunidade
de aproximação do homem ao serviço de saúde,
facilidade para manejo das infecções sexualmente
transmissíveis (IST), fortalecimento do vínculo
entre casal e envolvimento do parceiro no cuidado
à gestante e ao recém-nascido. Como fragilidades:
dificuldade do parceiro em comparecer as consultas
devido ao trabalho, complicações com a emissão de
atestados, obstáculos para a captação do parceiro
e equipe de saúde despreparada para aborda-lo. O
estudo demonstrou que a proposta possibilita boas
oportunidades para a qualificação da assistência
pré-natal, dado que, a inclusão do parceiro o torna
membro ativo na gestação, o que pode aumentar a
adesão da gestante à rotina de exames. Melhora a
adesão ao aconselhamento e oferta de diagnóstico
e tratamento das IST, diminuindo a transmissão
vertical de infecções, possibilita criar um apoio
emocional à gestante e um vínculo afetivo com o
bebê, além de possibilitar cuidar da saúde do homem
também. Contudo, para que haja sucesso na inclu-
são do parceiro no pré-natal é imprescindível que
o município assuma como uma política de saúde e
que a equipe esteja envolvida com a proposta, dado
ser necessárias mudanças no processo de trabalho
e nas ações em saúde.
NARRATIVAS SOBRE O PARTO DOMICILIAR PLA-
NEJADO EM SÃO JOSÉ DOS CAMPOS, SP
Arlene Ferreira de Paula Azevedo / Azevedo, A. P. /
USP; Cláudia Medeiros de Castro / Castro, Cláudia
M., / USP;
Introdução: No Brasil 98% dos partos são hospitala-
res (PNDS-2008), fenômeno que indica o sucesso de
décadas de políticas públicas voltadas para a aten-
ção obstétrica e a ampliação do acesso aos serviços
de saúde promovido pelo SUS, mas também pode ser
entendido como uma das faces da construção social
do parto como evento medicalizado, historicamente
situado, que foi acompanhado da desqualificação
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
das parteiras e da capacidade da mulher para parir.
A institucionalização do parto é marcada por uma
cascata de intervenções dirigidas às mulheres e
recém-nascidos, exemplificada com a alta taxa de
cesárea que contraria recomendações da OMS. Há
ainda a violência obstétrica denunciada em estudos
sobre o tema (Fundação Perseu Abramo, 2010). Tal
cenário parece ter sido um dos fatores que levou al-
gumas mulheres a realizar partos fora do ambiente
hospitalar. Para contribuir para a compreensão da
escolha pelo Parto Domiciliar Planejado (PDP) por
mulheres residentes em município que dispõe de
leitos obstétricos públicos e privados, realizamos
pesquisa de iniciação científica. Objetivo: conhe-
cer as narrativas de mulheres que escolheram PDP
em São José dos Campos. Métodos: realizamos
pesquisa qualitativa com a adoção da perspectiva
teórica construcionista (Spink, 2009). Observamos
encontros grupais para contextualização do campo
e realizamos entrevistas semi-estruturadas com
mulheres que tiveram PDP, com história de parto
hospitalar anterior. Resultados: Foram observados
dois encontros grupais e entrevistadas quatro mu-
lheres. A análise permitiu organizar os relatos em
categorias relacionadas ao parto hospitalar anterior:
a vulnerabilidade da mulher no hospital e as reper-
cussões da separação precoce mãe e bebê; e ao parto
em casa, enfocando o parto em casa: informação e
afirmação da autonomia e a percepção corporal no
parto. Conclusões: As mulheres que escolheram
parir em casa narraram a experiência enfatizando
os aspectos positivos. Elas enfrentaram o modelo
hegemônico de assistência obstétrica e fizeram a
escolha à margem do SUS, pois não puderam contar
com diretrizes para o parto domiciliar planejado em
nenhuma das três esferas de gestão. Os custos da
recusa do hospital como local de parto foram arcados
por elas e seus companheiros. Nos parece necessário
que o Ministério da Saúde reconheça que a escolha
do local de parto é um direito das mulheres, para que
possam fazer escolhas seguras, inseridas dentro do
Sistema Único de Saúde.
O CUIDADO À GESTAÇÃO DE RISCO NO MUNICÍ-
PIO DE SANTOS – PET SAÚDE - UNIFESP CAMPUS
BAIXADA SANTISTA
Bruna Nubile Maynart Lemos / Lemos, B.N.M.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 314
/ Universidade Federal de São Paulo; Macarena
Urrestarazu Devincenzi / Devincenzi, M.U. /
Universidade Federal de São Paulo; Maria Gracie-
la Gonzalez Perez de Morell / Morell, M.G.G.P. /
Universidade Federal de São Paulo; Pamela Bueno
/ Bueno, P. / Universidade Federal de São Paulo;
Sabrina de Oliveira Silva Savazoni / Savazoni,
S.O.S / Universidade Federal de São Paulo;
Introdução O PET Saúde–Construção de Rede de
Cuidado em Saúde da Mulher e da Criança, parce-
ria entre a UNIFESP Campus Baixada Santista e
a Secretaria Municipal de Saúde, foi desenvolvido
entre 2012 e 2014, em Santos, e teve como um dos
cenários de atuação a Casa da Gestante, um equi-
pamento de saúde que oferece assistência em nível
secundário à gestação de risco. As gestantes de risco
chegam ao serviço após já terem iniciado o pré-natal
na unidade básica de saúde de referência. Ao ser
detectado algum risco para o desenvolvimento da
gestação, por profissionais da atenção primária, a
gestante recebe encaminhamento para o serviço,
onde será realizada nova avaliação e diagnóstico se
permanecerá na atenção secundária, voltará para
atenção primária ou se será encaminhada para o
nível terciário. Objetivos Abordar o histórico desse
equipamento, sua importância para o município
e o perfil das gestantes acompanhadas. Método A
metodologia utilizada no estudo foi quantitativa e
de revisão bibliográfica. Percorremos um caminho
de estudos e revisão literária sobre a gestação de
alto risco; as iniciativas estatais para melhorar a
qualidade do pré-natal; trajetória do município de
Santos/SP no cuidado à saúde da gestante e sobre
o histórico da Casa da Gestante. Por meio de levan-
tamento de dados a partir dos registros do serviço,
buscamos quantificar o número de pacientes aten-
didas no período de um ano (SET/ 2013 – SET/2014),
quais os motivos de encaminhamento, território de
referência, idade materna, paridade, idade gestacio-
nal e avaliação da contra referência. Resultados No
período, 471 gestantes realizaram a primeira consul-
ta do pré-natal de risco no equipamento. Chegaram
ao serviço gestantes com 57 diagnósticos diferentes.
Constatou-se que os diagnósticos mais frequentes
foram a Diabetes e Hipertensão. Em 96% dos casos
encaminhados a Casa da Gestante, o diagnóstico rea-
lizado pela Unidade Básica é confirmado e em torno
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
de 43% das gestantes são encaminhadas com menos
de 20 semanas de gestação. Conclusão O estudo
pretende contribuir para problematização e revisão
das ações voltadas para a gestante de alto risco, de-
senvolvidas pelo município. Os principais desafios
encontrados foram a necessidade de informatizar
os registros; manter a vigilância dos casos a partir
da atenção básica; melhorar o fluxo de referência e
contra referência com as Maternidades e adequar a
ambiência e infraestrutura do serviço secundário.
O DIÁLOGO ENTRE AS PRÁTICAS DE SAÚDE E A
VIOLÊNCIA CONTRA A MULHER NA CIDADE DE
CORUMBATAÍ
Mariana De Gea Gervasio / Gervasio, M. D. G. /
EACH-USP; Elizabete Franco Cruz / Cruz, E. F. /
EACH-USP;
A saúde da mulher é um campo em constante cons-
trução. Desde meados da década de 80, existem
políticas públicas que adotam a perspectiva da saúde
integral das mulheres. Entretanto, recorrentemente
ainda encontramos desigualdades de gênero no aten-
dimento às mulheres e concepções de saúde que cir-
cunscrevem a saúde da mulher à esfera reprodutiva.
As práticas de saúde direcionadas à mulher, em sua
maioria, são regidas pelo modelo biomédico e, com
frequência, não consideram suas particularidades.
Preconceitos, estereótipos e padrões relacionados às
questões de gênero como a violência doméstica e o
abuso de poder do homem sobre a mulher interferem
no atendimento integral. Apresento neste trabalho
parte dos resultados obtidos na pesquisa de mes-
trado intitulada Saúde da Mulher na perspectiva de
profissionais e gestores de saúde em Corumbataí”,
na qual destaco como as práticas de saúde do mu-
nicípio dialogam com a Política Nacional de Assis-
tência Integral à Saúde da Mulher no que se refere
à temática da violência contra as mulheres. Nesse
estudo utilizamos como procedimento metodoló-
gico a realização de entrevista semi-estruturada,
dentro da abordagem qualitativa de produção de
informações. O material produzido foi transcrito e
analisado com base nos procedimentos propostos
por Spink (2010). Temáticas como violência contra
a mulher, pluralidades identitárias, relações de
gênero e direitos sexuais e reprodutivos, apresen-
tam fragilidades na forma como se engendram no
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 315
sistema. O atendimento oferecido às mulheres se
restringe a um atendimento técnico e assistencial
direcionado ao trauma físico. Não há uma ação es-
pecífica ou orientada para o acolhimento da mulher.
Salientamos a importância de operar no sentido de
oferecer mais visibilidade às questões de gênero e
integralidade, incorporando tais pautas nas práticas
e nas ações de saúde como forma de iniciar um deba-
te e de desenhar políticas municipais que trabalhem
com este tema em diálogo com a política nacional.
Dessa forma, pensar nas tessituras que engendram
essa temática é um ponto fundamental no combate
à violência contra a mulher. Dar visibilidade às de-
sigualdades de gênero não significa acabar com a
violência e outras formas de preconceito, entretanto
suscita o debate sobre o tema.
O IMPACTO DO CÂNCER DE MAMA NA HISTÓRIA
DE VIDA DA MULHER: O USO DA TÉCNICA DE
HISTORIA ORAL
Rosana Tupinambá Viana Frazili / Frazili. RTV
/ FATEA; Monica Maria Catharina / Catharina,
MM / FATEA; Thaís Rosa Moreira / Moreira, T.R. /
FATEA; Monica Abreu Medeiros Aguiar / Aguiar,
M.A.M. / FATEA; Pedro Henrique Cunha Ibarra
Ferreira / Ferreira, P.H.C.I. / FATEA;
Introdução: O câncer de Mama é uma das patologias
mais frequente entre as mulheres em âmbito mun-
dial, sendo que no Brasil a região com mais casos é
o Sudeste (71,18/ 100mil). Receber o diagnóstico do
câncer de mama é um momento ímpar na vida das
mulheres, despertando o medo, angústia, desespero
por ser uma doença rodeada de estigmas. O trata-
mento do câncer de mama é agressivo, afetando, não
somente o corpo, como a mente, os relacionamentos
sociais e familiares; gerando um impacto muito
grande na vida dessas mulheres, interferindo na
rotina diária. Objetivo: Com o objetivo de conhecer
a história de vida e a percepção da autoimagem de
mulheres que estão na fase de controle do câncer
de mama, foi realizada esta pesquisa. Metodologia:
O estudo foi desenvolvido em quatro mulheres que
terminaram o tratamento para o câncer de mama,
estando em fase de controle. O impacto do câncer
de mama na vida dos sujeitos da pesquisa foi abor-
dado por meio de entrevista, com o uso de técnica
de história oral. Com a utilização de um roteiro,
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
com perguntas abertas, foi solicitado a descrição e
impacto de cada fase da doença, desde o diagnóstico,
tratamento quimioterápico e radioterápico, até a(s)
cirurgia(s). As histórias colhidas por meio de entre-
vistas gravadas e transcritas na íntegra foram anali-
sadas utilizando a técnica de similaridade temática
da Análise de Conteúdo de Bardin. Resultados: A
pesquisa foi realizada em duas cidades do interior
paulista, nas residências de quatro mulheres, na
faixa etária de 40 á 55 anos de idade. Encontramos
três categorias principais: história de vida; a auto-
-imagem e o enfrentamento. Todas as entrevistadas
apresentaram relatos similares relacionados à doen-
ça, referindo como situação mais difícil, o momento
de receber o diagnóstico da doença. O medo da morte
foi o que mais nos chamou a atenção. A busca da
fé, a crença no poder de Deus, foi uma constante
nos relatos. O impacto em sua imagem corporal foi
também identificado pelas mulheres; as tentativas
de se adaptar a uma nova imagem que seria refletida
no espelho após a cirurgia. Outro item em destaque
foi a importância do apoio da família e amigos, na
superação das sequelas deixadas pela doença. Con-
clusão: Estudos que entendam este momento vivido
pela mulher, podem auxiliar na busca de ações que
promovam a qualidade de vida e colaborem na su-
peração desta doença que desencadeia uma série de
sentimentos, reações e mudanças como as contidas
na presente pesquisa.
O USO DE CRACK NA GESTAÇÃO E SUAS CONSE-
QUÊNCIAS NEUROLÓGICAS PARA O DESENVOL-
VIMENTO FETAL
Ana Cristina Ferreira Porfirio / Porfirio,A.C.F. /
Faculdade Aldeia de Carapicuiba; Rosineide Nunes
de Sousa / Sousa,R.N. / Faculdade Aldeia de Cara-
picuiba; Ana Lucia Batista Aranha / Aranha,A.L.B.
/ Faculdade Aldeia de Carapicuiba; Rosilene
Santos da Costa / Costa,R.S. / Faculdade Aldeia de
Carapicuiba;
O Brasil hoje é o maior consumidor de crack no
mundo. A estimativa encontrada, então, nas capitais
do país e Distrito Federal, para a população desses
municípios que consomem crack e/ou similares de
forma regular é na proporção de, aproximadamente,
0,81% o que representaria cerca de 370 mil usuários.
O uso de drogas por mulheres grávidas é um assunto
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 316
bem conhecido e estudado, constitui um problema
bastante difundido na nossa sociedade sendo um
tópico de grande relevância para a saúde pública.
A triagem durante a consulta pré-natal é a melhor
estratégia para identificar usuários de drogas, bem
como os fatores de risco para o consumo por mulhe-
res grávidas. Este estudo tem como objetivo escre-
ver os efeitos do uso da crack durante a gestação.
Trata-se de uma pesquisa de revisão bibliográfica, de
caráter descritivo exploratório, pesquisadas em ar-
tigos publicados na língua portuguesa. O perfil das
usuárias na maioria das vezes é: baixo nível sócio-
-econômico; geralmente pardas e negras; possuem
idade média de 25 anos; são polidrogadas, ou seja,
fazem uso de várias drogas; possuem antecedentes
familiares e pessoais de uso de drogas; anteceden-
tes de encarceramento por roubos, prostituição e
violência; apresentam atenuação de religiosidade
e; iniciam precocemente a sexualidade. O uso do
crack no período gestacional tem causado grande
preocupação no ambiente médico por seus efeitos de-
vastadores sobre o feto e o neonato. A identificação
do abuso de cocaína/crack em gestantes e parturien-
tes é um desafio para a equipe de saúde. Portanto a
detecção precoce de fatores de risco relacionados ao
uso de drogas por mulheres grávidas combinada com
a participação de profissionais qualificados permite
correto direcionamento de medidas necessárias para
melhorar a qualidade da gravidez tanto para a mãe
e para o feto, o que pode contribuir para a redução
das complicações obstétricas e fetais.
PARTOS, PARTEIRAS E ENFERMEIRAS NO PARQUE
INDÍGENA DO XINGU: 1960 A 2014
Amanda Ferreira Monteiro das Mercês / Montei-
ro, A.F / Hospital Sofia Feldman; Lavinia Santos
de Souza Oliveira / Oliveira, L.S.S / Universidade
Federal de São Paulo; Mariana Maciel Queiroz /
Queiroz, M.M / Universidade Federal de São Paulo;
Introdução: Neste estudo foi contemplado um mo-
mento pontual da saúde reprodutiva da mulher indí-
gena, que é o parto, a partir do olhar de enfermeiras
que trabalharam em área indígena, a começar pela
primeira profissional de enfermagem do Parque
Indígena do Xingu (PIX), até as que estão lá nos
dias de hoje, sendo possível ter uma visão sobre a
atuação destas profissionais durante os trabalhos
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
de parto que acompanharam. Objetivos: Descrever
e compreender o cotidiano dos profissionais de
enfermagem na assistência ao parto das indígenas
do PIX. Método: A história oral foi escolhida como
trajetória metodológica por proporcionar maior
liberdade para o desenvolvimento das entrevistas a
partir da definição do objeto a ser apreendido, sem
perder o teor científico. Resultados: As entrevis-
tadas possuem perfil bem diverso, a começar pelo
ano de formação profissional, instituições em que
se formaram, experiências profissionais antes da
entrada em área indígena e contato anterior com
parto, aspectos que influenciaram as ações frente
ao parto no PIX. Os profissionais de saúde não in-
dígenas tiveram que refletir sobre seu papel, pois
se deparam com situações novas, inclusive tendo
que compartilhar o cuidado com os especialistas
tradicionais indígenas, percebendo que não era o
protagonista do processo. De fato são os atores indí-
genas que lideram a atenção ao parto, seja a parteira
como figura reconhecida daquela comunidade, o
pajé, raizeiro, a mãe, a irmã, tia ou avó. Conclusão:
Conhecer essa realidade, adaptar conhecimentos e
construir habilidades para atuar no momento do
parto é um desafio para os enfermeiros generalistas
que iniciam jornada em saúde indígena, ao mesmo
tempo é necessário para esta atuação uma postura
que valorize os conhecimentos tradicionais e seus
diferentes atores, pois são valiosos para a dinâmica
de saúde destas mulheres. Para alcançar melhores
resultados na atenção a Saúde da Mulher Indígena
são necessários estudos que busquem entender a
demanda existente, partindo-se da questão: afinal,
o que é mesmo saúde reprodutiva para elas? Nas
respostas destas mulheres estarão caminhos mais
coerentes para a implantação de políticas públicas
que possam suprir as falhas no atendimento a Saúde
Indígena.
POSITHIVAS: UM FOCO DE PREVENÇÃO
VANDA ROSA DA CRUZ / Abbade, A.C. / GAPA SP -
GRUPO DE APOIO A PREVENÇÃO A AIDS;
O presente projeto visa oferecer a possibilidade de
aumento da qualidade vida da pessoas vivendo com
HIV/AIDS usuárias do serviços do GAPA/SP por
meio de atendimento social, psicológico, acesso a
informações, educação e prevenção abordando os
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 317
temas: discriminação, preconceito, saúde sexual
reprodutiva, gênero, violência doméstica, sexualida-
de, trabalho, família, direitos humanos e cidadania
na perspectiva de Prevenção Positiva, oficinas de
geração de renda e treinamento para 05 usuárias
para atendimento específicos para mulheres na
instituição através de um Disk Mulher diário na
instituição. O principal foco, não exclusivo serão as
mulheres cadastradas no GAPA e encaminhadas por
outras instituições, pertencentes as camadas mais
carentes da cidade em faixa etária de 30 à 60 anos
e que em grande parte são responsáveis pelo sus-
tento financeiro da família, incluindo filho e netos.
As atividades serão dividas em aconselhamento e
atendimento individual, oficinas de geração de ren-
da( bijuterias, artesanatos, etc)e grupos temáticos
onde haverá discussões mediado pela psicóloga e
fazendo uso do material disponível no CEDOC, com
o objetivo de replicar as informações e fomentar as
mesmas discussões em ambientes frequentados
por outros soropositivos em especial as mulheres.
Treinamento de 10 mulheres para atendimento te-
lefônico na instituição especifico para as mulheres
soropositivas ou não. O CEDOC e a videoteca tam-
bém ficará disponível para usuários encaminhado
ao GAPA enquanto aguarda atendimento jurídico,
assistencial, psicológico e a estudantes nível médio,
superior e para pesquisas. O grupo juntamente com
a psicóloga do projeto desenvolverá 01guia/cartilha
com os temas trabalhados no grupo voltado para mu-
lheres soropositivas ou não. Com a produção e pro-
pagação do PositHIVas em foco visamos a redução
incidência de HIV/AIDS nesta população. Resultados
esperados: atendimento a 25 famílias cadastradas,
10 aconselhamentos semanais com agendamento,
120 atendimento telefônico semanal, 01 grupos
temáticos para 10 usuários quinzenal, 01 oficina
semanal de geração de renda para 10 usuários.
PREVALÊNCIA DO USO DE MÉTODOS CONTRACEP-
TIVOS POR GESTANTES ASSISTIDAS NO HOSPITAL
MATERNO INFANTIL BRASIL CENTRAL
Inaina Lara Fernandes / Fernandes, I. L. / Univer-
sidade Federal de Goiás- Regional Catalão; Luiz
Henrique Batista Monteiro / Monteiro, L. H. B. /
Universidade Federal de Goiás- Regional Catalão;
David Lemos Paranhos / Paranhos, D. L. / Universi-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
dade Federal de Goiás- Regional Catalão; Vanessa
Alves Guimarães / Guimaraes, V. A. / Universidade
Federal de Goiás- Regional Catalão; Naiane Dias
Simões / Simões, N. D. / Universidade Federal de
Goiás- Regional Catalão; Kelly da Silveira Fernan-
des / Fernandes, K. S. / Universidade Federal de
Goiás- Regional Catalão; Natália Santana Netto /
Santana Netto, N. / Universidade Federal de Goiás-
Regional Catalão; Roselma Lucchese / Lucchese,
R. / Universidade Federal de Goiás- Regional Cata-
lão; Ivânia Vera / Vera, I. / Universidade Federal de
Goiás- Regional Catalão; Rafael Alves Guimarães /
Guimaraes, R. A. / Universidade Federal de Goiás;
Rodrigo Lopes de Felipe / Felipe, R. L. / Universi-
dade Federal de Goiás- Regional Catalão; Paulo
Alexandre de Castro / Castro, P. A. / Universidade
Federal de Goiás - Regional Catalão; Thaiângela
Cárita da Silva / Silva, T. C. / Universidade Federal
de Goiás- Regional Catalão;
INTRODUÇÃO: A Política Nacional de Planejamento
Familiar no Brasil, foi criada em 2007, e assegura-
do pela Constituição Federal e também pela Lei n°
9.263, de 1996, tendo como filosofia básica, oferecer
um conjunto de ações como informações e orienta-
ções quanto aos métodos contraceptivos, de modo
que a mulher ou o casal possam escolher o método
que mais lhes convém, além de, garantir o acesso a
estes métodos. Métodos contraceptivos são consi-
derados os medicamentos, comportamentos com
o intuito de se evitar a gravidez. Sendo assim, este
estudo objetivou-se descrever os métodos contracep-
tivos mais utilizados entre as gestantes assistidas
no Hospital Materno Infantil. MÉTODO: Estudo
transversal, aplicado em gestantes assistidas no
Hospital Materno Infantil localizado na região Cen-
tral do Brasil. A coleta de dados foi realizada entre
os meses de junho de 2014 a abril de 2015. Os dados
foram digitados em planilhas do programa Statis-
tical Package for Social versão 22. Realizou-se aná-
lise da frequência simples com números absoluto.
Projeto aprovado pelo protocolo 523.834 do Comitê
de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de
Goiás. RESULTADO e DISCUSSÃO: A amostra foi
composta por 334 gestantes, verificou-se que 215
(64,4%) utilizaram algum método contraceptivo
e, 119 (35,6%) não usaram método algum. Entre os
métodos mais usados, destacou-se o uso de anticon-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 318
cepcional oral 172 (51,5%); preservativo masculino
45 (13,5%), 14 (4,2%) relataram ter utilizado método
contraceptivo injetável e 6 (1,8%) se preveniram por
método de barreira. Observou-se que as gestantes
têm conhecimento a cerca do planejamento familiar,
participam das palestras ministradas pela equipe
multidisciplinar de saúde e fazem uso desses mé-
todos, no qual, o método contraceptivo hormonal
oral é o mais utilizado. É imprescindível reconhecer
que a saúde sexual e/ou reprodutiva não se baseia
apenas na oferta de dispositivos que busquem evitar
a gravidez, mas sobretudo garantir aos casais infor-
mações pertinentes e aconselhá-los a respeito do
desejo de se ter um filho. CONCLUSÃO: Os métodos
mais utilizados pelas gestantes entrevistadas, foram
o método contraceptivo hormonais oral e injetáveis e
método de barreira, no qual, o que mais se destacou
foi o preservativo masculino.
PROCESSO SAÚDE DOENÇA DAS MULHERES
COM CÂNCER CÉRVICO UTERINO NAS REDES DE
ATENÇÃO
Florence Seabra Dourado / DOURADO,F.S. /
Faculdade de Medicina de Marília; Amira Khei-
reddine Saleh / SALEH,A.K. / Faculdade de Me-
dicina de Marília; Ana Cláudia Perez Martins /
MARTINS,A.C.P. / Faculdade de Medicina de Marí-
lia; Caio Vinicius da Conceição / CONCEIÇÃO,C.V.
/ Faculdade de Medicina de Marília; Lidiani
Mara da Silva / SILVA,L.M. / Faculdade de Medi-
cina de Marília; Pedro Casagranda de Camargo
/ CAMARGO,P.C. / Faculdade de Medicina de
Marília; Vanessa de Sousa Melo / MELO,V.S. /
Faculdade de Medicina de Marília; Daniela Este-
ves Temporim / TEMPORIM,D.E. / Faculdade de
Medicina de Marília; Nathalie Arnez Torchia /
TORCHIA,N.A. / Faculdade de Medicina de Marília;
Janaína Dias da Silva / SILVA,J.D. / Faculdade de
Medicina de Marília; Magali Aparecida Alves de
Moraes / MORAES,M.A.A. / Faculdade de Medicina
de Marília; Camilla Passarela Silva / SILVA,C.P. /
Faculdade de Medicina de Marília; Altiva Ayako
Nishiura / NISHIURA,A.A. / Faculdade de Medici-
na de Marília;
Esta pesquisa faz parte do Programa de Educação
pelo Trabalho para a Saúde-PET/Saúde Redes de
Atenção à Saúde, cuja rede temática é o de atenção
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
às pessoas com doenças crônicas, priorizando o
enfrentamento do câncer de colo do útero. Os obje-
tivos deste estudo foram analisar o processo saúde
doença das mulheres com câncer cérvico uterino,
caracterizar o perfil dessas mulheres atendidas na
atenção terciária e o acesso às redes de atenção à
saúde . Estudo epidemiológico do tipo transversal
quanti-qualitativo. Para análise quantitativa, foram
utilizados prontuários para o preenchimento de 183
questionários de mulheres que tiveram câncer de
colo uterino no período de 2010 a 2013, atendidas
pelo SUS em um hospital do interior do Estado de
São Paulo. Os dados foram analisados e apresenta-
dos em porcentagens, seguida de análise descritiva.
Para análise qualitativa, foram realizadas 11 entre-
vistas e utilizada a técnica de análise de conteúdo,
modalidade temática. Constatou-se que a média de
idade das mulheres com câncer cérvico uterino foi de
53 anos, sendo a maioria casada (47,5%), com ensino
fundamental completo (29%), branca (78,8%) e do lar
(42,6%) e esperaram para serem atendidas do diag-
nóstico para o início do tratamento até três meses.
Foram elencadas cinco temáticas: 1) A história da
descoberta da doença e o acesso à rede de atenção;
2) Reação pessoal, de familiares e amigos diante
da doença, do tratamento e perspectivas futuras;
3) Redes de apoio às mulheres com câncer cérvico
uterino; 4) Repercussões da doença na autoestima,
na relação sexual e afetiva, e no trabalho e 5) A qua-
lidade do atendimento na visão das pessoas com
câncer cérvico uterino. Conclui-se que é necessário
continuar investindo na educação em saúde quanto
à necessidade da realização do exame de Papanico-
laou, na humanização e comunicação empática na
relação profissional da saúde-paciente e familiares,
bem como, no preenchimento dos dados dos prontu-
ários das pacientes. Palavras-chave: Câncer de colo
do útero. Saúde da mulher. Redes de atenção. Redes
de apoio. Educação em saúde.
PROCESSO SAÚDE DOENÇA DAS MULHERES POR-
TADORAS DE CÂNCER MAMÁRIO NAS REDES DE
ATENÇÃO
Florence Seabra Dourado / DOURADO,F.S. /
Faculdade de Medicina de Marília; Amira Khei-
reddine Saleh / SALEH,A.K. / Faculdade de Me-
dicina de Marília; Ana Cláudia Perez Martins /
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 319
MARTINS,A.C.P. / Faculdade de Medicina de Marí-
lia; Caio Vinicius da Conceição / CONCEIÇÃO,C.V.
/ Faculdade de Medicina de Marília; Lidiani Mara
da Silva / SILVA,L.M. / Faculdade de Medicina
de Marília; Pedro Casagranda de Camargo /
CAMARGO,P.C. / Faculdade de Medicina de Ma-
rília; Vanessa de Sousa Melo / MELO,V.S. / Facul-
dade de Medicina de Marília; Magali Aparecida
Alves de Moraes / MORAES,M.A.A. / Faculdade
de Medicina de Marília; Janaina Dias da Silva /
SILVA,J.D. / Faculdade de Medicina de Marília; Al-
tiva Ayako Nishiura / NISHIURA,A.A. / Faculdade
de Medicina de Marília; Daniela Esteves Tempo-
rim / TEMPORIM,D.E. / Faculdade de Medicina de
Marília; Nathalie Arnez Torchia / TORCHIA,N.A. /
Faculdade de Medicina de Marília; Camilla Passa-
rela Silva / SILVA,C.P. / Faculdade de Medicina de
Marília;
Esta pesquisa faz parte do Programa de Educação
pelo Trabalho para a Saúde-PET/Saúde Redes de
Atenção à Saúde, da qual a rede temática é a de
atenção às pessoas com doenças crônicas, prio-
rizando o enfrentamento do câncer de mama. Os
objetivos deste estudo foram analisar o processo
saúde doença das mulheres com câncer de mama,
o acesso às redes de atenção à saúde e caracterizar
o perfil dessas mulheres que receberam atendi-
mento no setor terciário. Estudo epidemiológico
do tipo transversal quanti-qualitativo. Na análise
quantitativa, foram preenchidos 544 questionários
através da leitura dos prontuários das mulheres que
tiveram câncer de mama no período de 2012 a 2013,
atendidas pelo SUS em um hospital do interior do
Estado de São Paulo. Os dados foram analisados e
apresentados em porcentagens, seguida de análise
descritiva. Para análise qualitativa, foram realiza-
das 15 entrevistas e aplicada a técnica de análise
de conteúdo, modalidade temática. Verificou-se
que 71,5% das mulheres com câncer de mama tem
entre 45 e 74 anos, sendo a maioria casada (57,8%),
com ensino fundamental completo (28,1%), branca
(71,9%), esperaram até 3 meses entre o diagnóstico
e o tratamento (67%). Entretanto, muitos dados não
puderam ser analisados devido à alta porcentagem
de desconhecido nos prontuários (ex.: religião, pro-
fissão, menarca, amamentação, menopausa, terapia
de reposição hormonal, etc.). Foram elencadas sete
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
categorias temáticas: 1) A descoberta da doença e o
acesso às redes de atenção; 2) Etapas e orientações
sobre o tratamento da pessoa com câncer de mama;
3) Reação pessoal e de familiares diante da doença,
do tratamento e expectativas após o tratamento; 4)
Redes de apoio e espiritualidade; 5) Repercussões
da doença no trabalho, na relação conjugal, e nas
atividades sociais; 6) A qualidade do atendimento
na visão das pessoas com câncer de mama; e 7) Os
direitos previdenciários das pessoas com câncer de
mama. Conclui-se que, visando melhorar a qualidade
de vida das mulheres com câncer e aprimorar sua
prevenção, faz-se necessário que haja investimen-
tos em educação para a saúde, ações preventivas,
qualificações profissionais - afim de uma melhora
do preenchimento dos prontuários, atendimento
integral e humanizado, para que assim, seja valori-
zado os dados epidemiológicos apresentados pelas
pacientes e, então, invista-se em recursos para
melhora desses dados. Palavras-chave: Câncer de
mama. Saúde da mulher. Redes de atenção. Redes
de apoio. Educação em saúde.
PROGRAMA ONLINE DE PROMOÇÃO À SAÚDE DA
MULHER
NAYARA NOGUEIRA SILVA / Silva, N. N. / UECE;
Isabele Assunção Mendonça Cavalcante / CA-
VALCANTE, I. A. M. / UFC; Joyce Horn Fonteles /
Fonteles, J. H. / UNIFOR; Lígia de Moraes Oliveira
/ Oliveira, L. M. / UNIFOR; Francisco Carlos de
Mattos Brito Oliveira / Oliveira, F. C. M. B. / UECE;
O TratBem Saúde da Mulher é um programa online
interativo de cuidado com a saúde feminina. O pro-
grama proporciona uma assistência individualizada
e acompanha a saúde da mulher, indicando os cami-
nhos para obter uma vida mais saudável à medida
que o sistema conhece melhor a usuária. Com o
TratBem, a mulher fica mais atenta a eventos impor-
tantes sobre sua saúde, possibilitando a prevenção
de doenças. Para isso, mensagens eletrônicas perso-
nalizadas, de acordo com sua história e hábitos, são
enviadas ao celular, tornando a mulher protagonista
da própria saúde. O sistema possui uma equipe de
saúde, forma por profissionais das áreas de medici-
na, psicologia, nutrição, enfermagem, fisioterapia
e educação física. A mulher usuária do programa
pode mandar mensagens com suas dúvidas e so-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 320
licitar ajuda à medida que sentir necessidade. As
orientações possuem o objetivo de proporcionar uma
maior qualidade de vida. Esse sistema se faz neces-
sário para colaborar para a prevenção de doenças e
cuidado preventivo da saúde da mulher. Contribui,
ainda, com os profissionais da área da saúde, já que
as mulheres acompanhadas pelo TratBem saúde da
mulher estarão melhor informadas e atentas para
qualquer mudança em sua saúde.
QUALIDADE DE VIDA ASSOCIADA A OPÇÕES DE
LAZER DE TURISTAS MÉDICO-HOSPITALAR – MU-
LHERES COM CÂNCER DE MAMA
Geany Gonçalves Pacheco / Pacheco, G. G / UNI-
FAFIBE/ Núcleo de Epidemiologia e Bioestatís-
tica- Hospital de Câncer de Barretos; Giovana de
Almieda Dutra Berbert / Berbert, G. A / Instituto
Federal de São Paulo- Campus Barretos; Vanessa
Nunes Faria / Faria, V. N / UNIFAFIBE/ Núcleo de
Epidemiologia e Bioestatística- Hospital do Cân-
cer de Barretos; Rafael Ribeiro Vanhoz / Vanhoz,
R. R / Núcleo de Epidemiologia e Bioestatística-
Hospital de Câncer de Barretos; Vitor Edson Mar-
ques Junior / MARQUES JÚNIOR, V. E / Instituto
Federal de São Paulo- Campus Barretos; Cleyton
Zanardo de Oliveira / Oliveira, C. Z / Núcleo de Epi-
demiologia e Bioestatística- Hospital de Câncer de
Barretos;
Introdução: Poucos estudos abordam a Qualidade
de Vida Geral (QVG) de pacientes oncológicos rela-
cionando com a oferta de lazer para o paciente que
é turista na cidade do tratamento. Acredita-se que
visitar locais turísticos e realizar atividades praze-
rosas possam amenizar situações ruins decorrentes
do tratamento. Objetivos: Verificar a relação entre a
utilização de atividades e locais de lazer com a QVG
de pacientes com câncer (CA) de mama e que são
turistas. Métodos: Este resumo corresponde a um
estudo transversal aprovado pelo CEP, de coleta pros-
pectiva com dados parciais no Hospital de Câncer de
Barretos (HCB). Foram incluídas 31 mulheres com CA
de mama durante a radioterapia, que permaneceram
na cidade por mais de 24h e menos que 365 dias. As
informações a serem relacionadas com QVG serão:
idade, estado civil, etnia, nível educacional, renda
familiar, religião, o número de locais visitados (LV)
e atividades de lazer (AL) realizadas durante o tra-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
tamento e relacionadas com a QV medida através do
questionário WHOQOL Bref, onde foram avaliados
os domínios Físico (DF), Psicológico (DP), Social
(DS), Ambiental (DA) e Geral (DG). As relações foram
avaliadas através de teste não paramétrico e Man-
-Whitney, com significância de 0,05. Resultados:
Dentre estas- 51,6% possuem ≥ 56 anos, 54,8% são
casadas, 77,4% caucasianas, 54,8% possuem até o
ensino fundamental completo, 54,8% apresentam
renda < que R$2172,00, 77,4% são católicos, 64,3%
realizaram quimioterapia, 33,3% possuem estadia-
mento clínico III ou IV, 3,7% eram metastáticos,
51,6% realizaram 5 ou mais atividades de lazer e
61,3% apresentaram ao menos um LV durante o tra-
tamento. Na QVG se obteve média (x) de 12,9 (s=1,78)
para o DF, 13,6 (s=1,80) para o DPs, 16,0 (s=2,51) para
o DS, 14,2 (s=2,06) para o DA e 15,9 (s=2,87) para o
DG. O DPs apresentou relação com o número de LV
(p=0,008) indicando melhor QV em quem apresentou
ao menos um LV (x=14,5; s=1,75) do que quem não
visita (x=12,3; s=2,48). O DA apresentou relação com
estado civil (0,002), renda (0,007) e o DG demonstrou
relação com número de dias em Barretos (p=0,029).
Conclusões: O número de atividades não apresen-
tou relação com os domínios de QVG e o número de
locais demonstrou ser significativo com o DP. Por
tratar-se de um estudo parcial, o poder estatístico
planejado não foi alcançado. Além disso, recomenda-
-se relacionar o número de locais e atividades com
questionários de QV específico para população com
CA, como o EORTC QLQC30 e o BR23.
RELATO DE EXPERIÊNCIA DE PROMOÇÃO A SAÚDE
DIRECIONADO PARA AS GESTANTES DA COMUNI-
DADE DA ÁGUA BRANCA: UMA AÇÃO DA EQUIPE
DE FISIOTERAPIA E ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍ-
LIA DO CSEBFAV*
Rafael Rodrigo Silva de Souza / Souza, R.R.S. /
Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São
Paulo - ISCMSP; Cleberson Barbosa de Oliveira /
Oliveira, C.B. / Irmandade da Santa Casa de Mise-
ricórdia de São Paulo - ISCMSP;
Caracterização do Problema Um dos princípios das
intervenções em promoção da saúde é a participação
da população em todas as fases, desde planejamento,
desenvolvimento e até a realização dos programas.
Dessa forma, é imprescindível que se conheçam as
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 321
crenças, os valores, os significados e os objetivos
da população em relação à promoção da saúde, bem
como o papel da fisioterapia neste processo. A prá-
tica de atividade física durante a gestação implica
em benefícios na qualidade de vida, prevenção e con-
trole de diversas patologias. Nessa fase o exercício
físico ajuda a criar diversos métodos de adaptações
fisiológicas durante as inúmeras modificações na
forma corporal, no humor e na coordenação física
da gestante. Este relato tem o objetivo de divulgar
a ação de promoção à saúde realizada pela equipe
da Estratégia Saúde da Família em conjunto com
serviço de Fisioterapia da Unidade Básica de Saúde -
Centro de Saúde Escola Barra Funda - Dr. Alexandre
Vranjac” (CSEBF-AV), e com as gestantes do terri-
tório. Descrição A ação foi mediada pela equipe de
Fisioterapia e a equipe 62 da Estratégia Saúde da
Família do CSEBF-AV sendo realizada no Conjunto
Habitacional Cingapura Água Branca com atenção
a Gestante. A intervenção adotada para tal ação foi
a aplicação dos contextos de educação em saúde e
assistencial da Escola da Postura – Back School”.
Foram realizados encontros quinzenais na comu-
nidade com o propósito de promover discussões de
queixas musculoesqueléticas durante a gestação e
orientações de Ergonomia no campo de trabalho e
domiciliar, além da realização de exercícios terapêu-
ticos que promoviam o relaxamento e fortalecimento
dos músculos que estabilizam a coluna vertebral e
cintura pélvica. Lições Aprendidas A presente expe-
riência nos mostrou o quanto a ação de promoção a
saúde realizada por fisioterapeutas foi importante
para as pacientes da comunidade, por oferecer
informações e orientações sobre o pré-parto e pós-
-parto. Nos momentos de reunião do grupo tivemos
a oportunidade de reforçar e otimizar o acesso das
pacientes na unidade de saúde e além de aumen-
tar o vinculo da equipe da ESF com as moradoras.
Recomendações Ações de promoção, prevenção e
educação em saúde devem ser estimuladas a todos
profissionais da equipe ampliada. O conhecimento
técnico-assistencial de diversas áreas da saúde só
tente a aumentar o nível de qualidade do serviço,
pois o trabalho multi e interdisciplinar amplia o
leque de ações em prol da comunidade.
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
RELATO DE EXPERIÊNCIA: USO DA TECNOLOGIA
LEVE EM DIÁLOGOS COM GESTANTES AO LONGO
DO PRÉ-NATAL
Bianca Royana Pereira de Oliveira / Oliveira, B.R.P.
/ UFSCar; Carla Regina de Almeida Corrêa / Corrêa,
C.R.A. / UFSCar; Sara Eduarda de Moraes / Moraes,
S.E. / UFSCar; Amanda Assunção Lino / Lino, A.A.
/ UFSCar; Monika Wernet / Wernet, M / UFSCar;
O período de pré-natal é um momento rico e estra-
tégico para a formação de vínculo entre equipe de
saúde, gestante e família. Desta forma, o uso da
tecnologia leve nos diálogos ao longo do pré-natal
torna-se essencial para descobrirmos expectativas,
sentimentos, medos e ansiedades em relação à
gestação, parto/nascimento, puerpério e primei-
ra infância que a mulher pode vir a apresentar.
Preparar a grávida para a hora do nascimento e o
cuidar que se inicia a seguir é fundamental para
que ela se empodere do próprio conhecimento. Com
o objetivo de ajudar na preparação do ser mãe” das
mulheres, para escuta-las, tirar dúvidas e trocar
experiências, foi criado um grupo de diálogos em
uma Unidade de Saúde da Família em zona rural
do município de São Carlos-SP, ocorrendo desde
Outubro de 2014, quinzenalmente nas segundas
feiras, durante o período de 1 hora. Desta forma,
convidamos as gestantes que estão na USF a espera
de suas consultas de pré-natal para vir a participar
do grupo. Os diálogos vão ocorrendo de acordo com
a demanda que as gestantes sugerem, assim não
há um tema pré-estabelecido a ser relatado, salvo
quando ao final de cada roda de diálogo alguma das
participantes propõe um tema para o próximo en-
contro, podendo desta forma as facilitadoras quando
possível levar algum material didático para expor a
elas. Utilizando esta estratégia, percebemos que as
participantes criam uma autonomia ao longo das
conversas, além de exporem os mais puros senti-
mentos sobre suas dúvidas, ansiedades e angústias.
O parto/nascer e todo processo do cuidar em si sofre
influências diretas de todos os aspectos de vida da
mulher, sejam eles sociais, culturais, familiares ou
espirituais. Por isso a importância de um espaço
onde as mesmas possam se expressar de maneira
protegida é tão singular. Juntas há possibilidades
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 322
infinitas de construção do conhecimento onde há
trocas de experiências e enriquecimento do saber.
A participação no grupo tem nos mostrado o quão
importante é destacar a singularidade de cada uma
e juntas construir e transformar realidades de cada
uma, por isso percebe-se o quão fundamental é fazer
uso dessa tecnologia leve para este fim.
SAÚDE SEXUAL AINDA É TABU? UM ESTUDO
SOBRE OS CONHECIMENTOS DE PROFISSIONAIS
DA SAÚDE
Fernanda Jordão Kuester / Kuester, F. J. / UPM;
Claudia Valença Fontenele / Fontenele, C. V. /
UPM;
Introdução No campo da saúde sexual, o vaginismo
é uma disfunção que consiste na dificuldade ou
impossibilidade de haver penetração vaginal por
pênis, absorvente interno, dedo ou espéculo, apesar
de a mulher declarar seu consentimento. Atualmente
o vaginismo é considerado pelo DSM-V como parte
do transtorno da dor gênito-pélvica/penetração,
pois ainda há imprecisões definição dos critérios
diagnósticos. Segundo a literatura em saúde sexual,
muitos casos de vaginismo não são diagnosticados
ou tratados devido ao constrangimento e falta de
conhecimento dos profissionais da saúde, bem como
da população em relação à sexualidade. Objetivos
Descrever e analisar os conhecimentos dos profis-
sionais de saúde sobre saúde sexual na literatura
científica. Metodologia Foi realizada uma pesquisa
bibliográfica nas bases de dados online Scielo, Bi-
blioteca Virtual em Saúde (BVS), Lilacs e Portal de
Periódicos da Capes, como parte da pesquisa sobre
vaginismo em andamento, financiada pelo CNPq.
Os descritores foram: vaginismo, psicologia, saúde
coletiva, saúde da mulher e gênero. O referencial te-
órico de análise são as teorias de gênero. Resultados
A literatura analisada revela dados alarmantes sobre
saúde sexual. Grande parte dos ginecologistas não
investiga a saúde e vida sexual de suas pacientes,
alegando pouco conhecimento sobre essa área de es-
tudos. Um estudo com profissionais da área da saúde
que lidam diretamente com vítimas de violência se-
xual, por exemplo, revela predominância do modelo
médico científico e a influência do senso comum
nas representações sociais destes profissionais.
Uma possível causa para estes fatos se encontra em
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
estudos que analisaram o ensino sobre sexualidade
em cursos de medicina, que revelaram ensino focado
em patologias, majoritariamente organicista e re-
ducionista, que pouco considera questões sociais e
culturais. Conclusão A discussão da saúde sexual e
esclarecimento de sua complexidade em relação às
diversas áreas do conhecimento se fazem necessá-
rios, sobretudo pelos profissionais da área da saúde,
que são aqueles que estão na linha de atendimento
direto. Do mesmo modo, as universidades, lugares
de formação desses profissionais, devem pensar na
promoção de debates, linhas de pesquisa, de forma
a possibilitar maior difusão e apropriação desse
tipo de conhecimento. Não podemos negligenciar
as questões relacionadas ao vaginismo e demais
disfunções sexuais, nem comprometer a saúde,
por meio da repressão sexual ou da reprodução de
antigos tabus.
SENTIDOS DA PRÁTICA PROFISSIONAL DE OBS-
TETRIZES NO CONTEXTO BRASILEIRO
Glauce Cristine Ferreira Soares / Soares, G.C.F.
/ Escola de Enfermagem da Universidade de São
Paulo; Natália Rejane Salim / Salim, N.R. / Escola
de Enfermagem da Universidade de São Paulo;
Cindy Ferreira Lima / Lima, C.F. / Escola de Artes,
Ciências e Humanidades EACH USP; Dulce Maria
Rosa Gualda / Gualda, D.M.R. / Escola de Enferma-
gem da Universidade de São Paulo;
Introdução: A assistência à mulher durante o parto
passou por diversas transformações ao longo da
história. Com a chegada do modelo biomédico, e
com a gravidez e o parto cada vez mais visto como
um evento médico e arriscado, as obstetrizes,
profissionais com formação para atender ao parto
fisiológico, foram perdendo atuação. No Brasil
houve o fechamento de cursos de entrada direta ou
absorção pelas escolas de enfermagem no início da
década de 70. No entanto, a partir de 2005, a Univer-
sidade de São Paulo retoma a formação de entrada
direta em Obstetrícia. A categoria encontrou muitos
problemas relacionados à regulação da profissão,
diferenças de paradigmas e modelos de assistência
e dificuldade de inserção. Diante dessas conside-
rações, essa pesquisa tem como pergunta: Como
obstetrizes formadas a partir de 2008 vivenciam a
prática profissional no contexto brasileiro? Objeti-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 323
vos: Compreender as experiências de obstetrizes que
atuam na prática profissional no contexto brasileiro;
Conhecer os significados individuais e compartilha-
dos sobre o cuidado que obstetrizes prestam; Conhe-
cer a percepção das obstetrizes sobre os desafios e
possibilidades de atuação no contexto brasileiro.
Metodologia: Trata-se de uma pesquisa com abor-
dagem qualitativa, de caráter antropológico, e que
utiliza a história oral como referencial teórico. Para
participar foram convidadas obstetrizes formadas
no atual curso de entrada direta, e que trabalham ou
trabalharam por pelo menos 6 meses na assistên-
cia à saúde da mulher, SUS e setor privado. Foram
realizadas 05 entrevistas com pessoas que atuam
em diferentes contextos. A coleta de dados contou
com narrativas construídas por meio de entrevista
em profundidade. Resultados: A análise prelimi-
nar dos dados foi realizada e surgiram conceitos
como a dificuldade de implementar o cuidado que
as obstetrizes acreditam ser ideal, a organização
do serviço como impeditivo para implementação
das práticas, a dificuldade de atuação pelo excesso
de mulheres e setores a serem acompanhados por
uma única profissional, a relação com os demais
profissionais de saúde e a possibilidade de prestar
um bom atendimento por meio da relação e vínculo
estabelecido entre obstetriz e mulher. Conclusão: A
construção da profissão de obstetriz no Brasil, sua
inserção e atuação está intimamente ligada com o
nosso contexto social, com o sistema de saúde, a
forma de atenção presentes nos serviços de saúde
e com as políticas publicas de atenção à saúde da
mulher no Brasil.
SÍFILIS CONGÊNITA COMO EVENTO SENTINELA
PARA AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DA ASSISTÊN-
CIA PRÉ-NATAL
Márcia Regina Cangiani Fabbro / FABBRO, M.R.C
/ UFSCar; Monalisa Nanaina da Silva / SILVA, M.N
/ UFSCar;
A sífilis congênita é evento sentinela da qualidade
da assistência pré-natal (APN). Uma assistência
qualificada reduz desfechos maternos e perinatais
negativos. O incremento na incidência de sífilis
gestacional e congênita nos últimos anos em uma
cidade do interior paulista despertou a necessidade
de se investigar o assistencialismo prestado. Assim,
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
o objetivo do estudo foi avaliar a APN em uma Uni-
dade Básica de Saúde e uma Unidade de Saúde da
Família. Trata-se de um estudo transversal com base
na trajetória assistencial dos casos de sífilis congê-
nita. Aplicou-se questionário em gestantes e mães
com bebês menores de dois anos que realizavam
pré-natal nas unidades entre os anos de 2013 e 2014.
Parecer Comitê de Ética número 457.430. Das 146
mulheres entrevistadas (66 gestantes e 80 mães),
dez foram identificadas com sífilis gestacional. Cin-
co destas não estavam mais grávidas no momento
da entrevista e entre elas, duas apresentaram sífilis
congênita como desfecho gestacional. Optou-se por
analisar os casos separadamente. Na reconstituição
da trajetória assistencial do 1º caso, observou-se que
quanto ao início do pré-natal, número de consultas,
solicitação de exames para VDRL, orientações
sobre repercussões das Infecções Sexualmente
Transmissíveis (IST´s) na gestação, distância entre
final do tratamento e parto e rastreio e tratamento
do parceiro; a assistência prestada encontrava-se
conforme o Ministério da Saúde (MS). Perceberam-se
falhas no controle de cura e carência de orientação
quanto ao tipo de tratamento e uso de preservativo
durante o mesmo. No 2º caso, notou-se que o início
do pré-natal, número de consultas, e solicitação do
primeiro VDRL também estavam conforme MS. A
entrevistada não informou se foi realizado o VDRL
no 3º. trimestre. Neste caso, observaram-se falhas
no diagnóstico precoce da sífilis gestacional, nas
orientações quanto às repercussões das IST´s e tra-
tamento. Conclui-se que a sífilis congênita é agravo
evitado, se manuseado adequadamente no pré-natal.
Diagnóstico precoce, tratamento correto da gestan-
te/parceiro e orientações quanto as consequências
da sífilis na gestação são caminhos que podem evitá-
-la. Aponta-se a necessidade de qualificar a APN por
meio de discussões sobre o tema com profissionais
de saúde, padronização de condutas por meio de
protocolos e fluxogramas e grupos de gestantes que
incentivem a coparticipação da gestante/parceiro no
seu tratamento. A inclusão do parceiro no pré-natal
mostra-se ferramenta importante.
TAXAS DE CESÁREAS NA CIDADE DE SÃO PAULO:
ANÁLISE DE 2001 A 2014
Eliana de Aquino Bonilha / Bonilha, E.A. / Secre-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 324
taria Municipal da Saúde de São Paulo; Adalberto
Kiochi Aguemi / Aguemi, A.K. / Secretaria Munici-
pal da Saúde de São Paulo; Eneida Sanches Ramos
Vico / Vico, E.R.S. / Secretaria Municipal da Saúde
de São Paulo; Maria Regina Torloni / Torloni, M.r.
/ Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo; Ma-
rina de Freitas / Freitas, M. / Secretaria Municipal
da Saúde de São Paulo; Patrícia Carla dos Santos
/ Santos, P.C.S. / Secretaria Municipal da Saúde
de São Paulo; Suely Miya Shiraishi Rollemberg
Albuquerque / Albuquerque, S.M.S.R. / Secretaria
Municipal da Saúde de São Paulo; Tatiana Ga-
briela Brassea Galleguillos / Galleguillos, T.G.B. /
Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo;
A assistência ao parto deve manter mãe e recém-
-nascido sadios, com o mínimo de intervenções
médicas. Segundo a OMS, não existe justificativa
médica para índices de cesáreas superiores a 10-15%.
Mesmo assim, ao longo das últimas décadas vem
ocorrendo elevação das taxas de cesáreas na maioria
dos países e o Brasil se destaca como uma das nações
com as maiores proporções no mundo. Vários fatores
contribuem para isso, incluindo aspectos sociais,
culturais, econômicos, além do modelo assistencial
ao parto que se concentra principalmente no mé-
dico e a fonte de pagamento do procedimento. Nas
regiões brasileiras, principalmente capitais, com
maior cobertura de planos de saúde também estão
concentradas as maiores taxas de cesáreas. O obje-
tivo deste trabalho foi analisar a taxa de cesáreas
em estabelecimentos SUS e não SUS na cidade de
São Paulo ao longo dos últimos 14 anos. Em 2014,
o Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (SI-
NASC) municipal registrou 198.058 nascimentos,
dos quais, 53,6% ocorreram nos hospitais SUS. Os
partos cesáreos responderam a 57,8% do total e no
SUS essa taxa foi significativamente menor que
nos particulares, 34,4% versus 85,6% (p < 0,001). A
análise da série histórica do período de 2001 a 2014
mostrou que os hospitais privados apresentaram
incremento de 7,2% nos partos cesáreos, cujos per-
centuais já eram bastante elevados. Por outro lado,
nos hospitais SUS o incremento das cesáreas foi de
8,7%. Os valores apontam para a necessidade de se
identificar fatores associados à decisão do tipo de
parto e de se reverter o quadro atual, resgatando o
processo natural do nascimento. Políticas públicas,
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
federal, estadual e municipal, de estímulo ao parto
normal na esfera do SUS estão definidas nas diretri-
zes da Rede Cegonha desde 2011, visando assegurar
melhoria do acesso, da cobertura e da qualidade do
acompanhamento pré-natal, da assistência ao parto
e ao puerpério e na assistência à criança. No âmbito
da atenção privada a Agência Nacional de Saúde Su-
plementar em abril de 2015 estabeleceu entre outras
providencias novas regras para estímulo ao parto
normal. Tudo isso representa avanço na qualidade da
atenção à saúde e desafio para os serviços de saúde.
TENDÊNCIA DA INCIDÊNCIA E DA MORTALIDADE
DO CÂNCER DE OVÁRIO NO MUNICÍPIO DE SÃO
PAULO, 1997 A 2011
Larissa Correa Abreu Loriato / Loriato, L / Facul-
dade de Saúde Pública - USP; Maria do Rosário
Dias de Oliveira Latorre / Latorre, MRDO / Facul-
dade de Saúde Pública - USP; Luana Fiego Tanaka
/ Tanaka, LF / Faculdade de Saúde Pública - USP;
Emi Igarashi Tahara / Tahara, EI / Faculdade de
Saúde Pública - USP; Fernanda Alessandra Sil-
via Michels / Michels, FAS / Faculdade de Saúde
Pública - USP;
Introdução: O câncer de ovário é conhecido por ser
silencioso devido à dificuldade de identificação dos
sintomas, essa questão acaba atrasando o diagnós-
tico da doença. Essa neoplasia se comporta de ma-
neira bem diferenciada ao redor do mundo. Objetivo:
Analisar a tendência de incidência e mortalidade
do câncer de ovário no município de São Paulo, du-
rante o período de 1997 a 2011, segundo sexo, ano,
faixa etária e morfologia. Material e métodos: Os
dados de incidência foram fornecidos pelo Regis-
tro de Câncer de Base Populacional do Município
de São Paulo (RCBP). Já os dados de mortalidade
foram obtidos pelo banco de dados do Programa de
Aprimoramento das Informações de Mortalidade
no Município de São Paulo (PROAIM). Foram cal-
culados os coeficientes brutos e padronizados da
incidência e da mortalidade. Os coeficientes foram
calculados segundo o ano (1997 a 2011), sexo, faixa
etária (menor de 35, 35 a 49, 50 a 59, 60 a 69, 70 a 79
e 80 e mais) e grupo histológico (carcinoma seroso,
carcinoma mucinoso, carcinoma endometrioide e
adenocarcinoma). A análise de tendência foi rea-
lizada por meio do modelo de regressão linear no
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 325
software Stata. Pelo programa estatístico Joinpoint
foi obtida a mudança percentual anual, conhecida
em inglês por Annual Percent Change (APC) pelo
modelo de Poisson. Resultados: Foram calculados os
coeficientes brutos e padronizados para incidência
e mortalidade. Os coeficientes brutos foram cres-
centes tanto na incidência quanto na mortalidade,
a partir dos 30 anos. Tanto a incidência quanto a
mortalidade apresentaram tendência significativa
decrescente (APC igual a -6,6% e -1,2%, respectiva-
mente), sendo que a incidência teve um decréscimo
mais acelerado comparado ao da mortalidade. Os
maiores decréscimos, tanto na incidência quanto
na mortalidade, ocorreram após os 50 anos de idade.
Todos os tipos histológicos apresentaram tendência
de decréscimo, com exceção do Adenocarcinoma
que se manteve estável. Conclusões/Considerações
finais: No geral, a tendência da incidência e da mor-
talidade no município de São Paulo é decrescente,
sendo que a tendência da incidência apresentou
um decréscimo maior. Acredita-se que algumas
das razões desse aumento na incidência seriam as
mudanças sócio-demográficas no estilo de vida e
mudanças nos fatores reprodutivos.
TRAJETÓRIA DE MULHERES COM ALTERAÇÕES UM ESTUDO SOBRE OS MODELOS DE NASCI-
MAMOGRÁFICAS, ATENDIDAS NA ATENÇÃO MENTO: PERCEPÇÕES DOS PROFISSIONAIS DA
BÁSICA ASSISTÊNCIA OBSTÉTRICA
Manoela Mendes Sousa / Sousa,M.M. / EPE/UNI-
FESP; Elisabeth Niglio de Figueiredo / Figueiredo,
E.N. / EPE/UNIFESP; Valterli Conceição Sanches
Gonçalves / Gonçalves, V.C.S. / EPE/UNIFESP; Ma-
ria Gaby Rivero de Gutiérrez / Gutiérrez, M.G.R. /
EPE/UNIFESP;
Introdução: A trajetória das mulheres com câncer de
mama na rede de atenção primaria à saúde constitui
importante ferramenta para implementar melhorias
no serviço1,2. Objetivo: Descrever a trajetória de
usuárias de uma unidade básica de saúde (UBS),
que apresentaram mamografia (MMG) alterada. Mé-
todo: Estudo descritivo, realizado com 20 usuárias
de uma UBS do município de São Paulo, com MMG
realizadas no período de janeiro de 2013 a junho de
2014 e tiveram como resultado BI-RADS® 0, 3, 4 ou 5
(CAAE: 34498314.6.0000.5505). Os dados foram co-
letados por entrevista e analisados descritivamente.
Resultados: Do total da amostra, 60% apresentaram
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
MMG BI-RADS® 0; 25% BI-RADS® 3 e 15% BI-RADS®
4. Desse total, 15% foram diagnosticadas com tumor
maligno após biópsia. A média de idade foi de 55
anos, 60% casadas, 40% cor parda, 65% com ensi-
no Fundamental Incompleto e 80% pertencentes à
Classe socioeconômica C. A MMG e Ultrassom das
mamas (USG) foram realizados por 100% das mulhe-
res, Autoexame (70%) e Exame Clínico das mamas
(65%). Quanto ao seguimento, 2 mulheres (11%)
não haviam retornado para a consulta e, o tempo
decorrido entre a MMG até a avaliação do médico
da UBS, para as 18 restantes, foi de 1 a 3 meses. O
tempo médio decorrido entre a solicitação do exame
e o retorno à consulta médica, foi: para USG de 2 a 6
meses, MMG de 1 a 3 meses e para o mastologista,
3 meses. O início do tratamento deu-se após 1 a 3
meses do diagnóstico. Conclusão/Contribuição: Os
itinerários terapêuticos mostraram-se instrumentos
importantes na identificação da necessidade de con-
trole mais eficaz para diminuir o tempo de espera
para consulta/encaminhamento, a fim de possibi-
litar tratamentos menos agressivos e aumento das
chances de cura. Descritores: Neoplasias da mama;
Assistência à Saúde; Atenção Primária à Saúde
Lidiane Mello de Castro / Castro, LM / Escola de
Enfermagem - USP; Mariana Oliveira de Jesus
Rocha / Rocha, MOJ / Escola de Artes, Ciências
e Humanidades - USP; Edemilson Antunes de
Campos / Campos, EA / Escola de Artes, Ciências e
Humanidades - USP;
As práticas obstétricas no Brasil passaram por gran-
des transformações nas últimas décadas. Os partos
passaram da casa para o hospital sendo assistidos
por Médicos, Enfermeiras Obstétricas e Obstetrizes.
Nessa transformação, uma série de intervenções fo-
ram inseridas no contexto obstétrico, de modo que as
taxas de cesarianas que superou a porcentagem de
parto vaginais no Brasil. Além disso, adota-se o uso
de episiotomia, ocitocina sintética, jejum, posição
de litotomia, compondo um conjunto de práticas
obstétricas no pré-parto, parto e pós-parto. Pensando
em estudar os modelos de parto e nascimento, defini-
mos como objetivo o de compreender as percepções
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 326
dos profissionais da assistência obstétrica sobre
os modelos de parto e nascimento, por meio de uma
analise das práticas obstétricas presentes em um
centro de parto normal (CPN). Assim, foi possível
compreender a lógica que orienta as práticas obsté-
tricas no pré-parto, parto e pós parto. Desta forma
realizamos uma pesquisa de campo por três meses,
bem como uma pesquisa qualitativa com entrevistas
semi-estruturadas e etnografia em uma maternida-
de pública da cidade de Osasco -SP. Observou-se a
rotina de trabalho dos profissionais de saúde, desde
a acolhida da gestante no pronto socorro obstétrico,
passando pelo centro de parto normal, até o aloja-
mento conjunto. Foram feitas três entrevistas com
as enfermeiras obstétricas que trabalham no local.
Com isso, foi possível observar a ocorrência de prá-
ticas obstétricas consideradas intervencionistas,
tais como: episiotomia, para aumentar o canal de
parto”, embora alguns profissionais se mostrassem
mais flexíveis, quanto a esse procedimento, o uso
de ocitocina, para acelerar o trabalho de parto” e
a posição litotômica, para um melhor conforto do
profissional de saúde”. A guisa de uma conclusão,
pode-se dizer que, apesar da maternidade possuir
um Centro de Parto Normal, com a assistência obs-
tétrica feitas por enfermeira e obstetrizes, o modelo
de assistência ainda é o biomédico. Isso devido à
organização, à alta rotatividade e à falta de leitos,
bem como a formação intervencionista de alguns
profissionais de saúde.
UM NOVO OLHAR SOBRE A SAÚDE DE MULHER:
REFLEXÕES SOBRE O MODELO DE ASSISTÊNCIA E
A FORMAÇÃO EM OBSTETRÍCIA
Cindy Ferreira Lima / Lima, C.F. / Universidade de
São Paulo; Glauce Cristina F. Soares / Soares, GCF /
Universidade de São Paulo; Dulce Maria Rosa Gual-
da / Gualda, D.M.R. / Universidade de São Paulo;
Caracterização do Problema: A assistência à saúde
da mulher no Brasil tem sido alvo de inúmeras
discussões no campo das políticas públicas e mo-
vimentos sociais. O modelo biomédico favorece a
ocorrência de altas taxas de cesarianas, uso indis-
criminado de procedimentos como a ocitocina e
episiotomia, práticas que estão em desacordo com as
Recomendações da OMS e as mais recentes eviden-
cias cientificas. Esse tipo de assistência se tornou
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
um problema de Saúde Pública, à medida que tanto
no sistema público como privado, o índice de cesa-
rianas e procedimentos desnecessários tem causado
danos à saúde das mulheres e dos bebes. Além disso,
retira a mulher do papel de protagonista, desnatu-
ralizando o processo e determinando a necessidade
de medicalização e intervenção, fatos que são rotina
inclusive em hospitais do Sistema Único de Saúde
(SUS). Descrição: As reflexões presentes neste tra-
balho surgiram da leitura de artigos acadêmicos que
se referem à atual assistência obstétrica no Brasil,
associada a vivencia enquanto aluna de graduação
em Obstetrícia. A formação em Obstetrícia traz um
novo modelo de assistência baseado não apenas em
conceitos biomédicos, mas considerando a impor-
tância da integralidade do cuidado, das questões
de gênero e das ciências humanas, o que favorece a
construção de um olhar humanizado, voltado para a
autonomia da mulher sobre seu corpo e a compreen-
são de seu papel central no processo de parto. Lições:
Mudanças se fazem necessárias para uma melhor
atenção à saúde das mulheres, um caminho é rever a
formação dos profissionais de modo a implementar a
integralidade do cuidado, que vai além da fisiologia e
entende a mulher como sujeito de direitos. Respeitar
processos naturais, como o processo de parto, está
baseado em uma nova visão de assistência que consi-
dera o contexto sociocultural de vida da mulher e sua
história, respeitando suas crenças e escolhas nesse
momento singular. Recomendações: A mudança
de modelo da assistência obstétrica está presente
nas políticas públicas de saúde. No entanto, a fis-
calização e implementação são fundamentais para
garantir o direito de escolha da mulher sobre seu
corpo e processo de parto. Mas para que tais ações
sejam eficazes, é necessário rever a formação dos
profissionais de saúde, considerando prioritárias
disciplinas humanas e sociais nos cursos da saúde,
sendo a formação em Obstetrícia um bom exemplo
e a abertura de novos cursos em universidades por
todo país uma estratégia interessante.
VIOLÊNCIA OBSTÉTRICA E SERVIÇO SOCIAL:
APROXIMAÇÕES INICIAIS
Jéssica Perez Di Lorenzo / LORENZO, J.P.D. / FMU;
A presente pesquisa discute a violência obstétrica,
a partir do debate sobre a efetivação dos direitos
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 327
sexuais e reprodutivos das mulheres sob a pers-
pectiva de direitos sociais básicos, atrelados aos
direitos humanos. Problematiza-os no contexto
social contemporâneo, cujo modo de produção
vigente é o capitalismo, o qual prioriza o capital
financeiro em detrimento das demandas sociais, e
gera o sucateamento e a precarização das políticas
públicas. Para tanto, o debate se fomenta a partir
do conceito de violência estrutural, que encontra-se
imbricado no próprio modo de produção, e como ele
se reflete na relações sociais estabelecidas com as
mulheres. Além disso, discute-se a relação do Serviço
Social com esses direitos e, a partir de entrevista
semi-dirigida a uma profissional assistente social,
avalia-se como a aplicabilidade e efetivação ocorre
na prática profissional, concluindo que o Serviço
Social reproduz e naturaliza a violência contra as
mulheres, a partir da atuação profissional baseada
em valores morais e conservadores.
VIOLÊNCIA OBSTÉTRICA: REFLEXÕES SOB A
PERSPECTIVA DOS DIREITOS REPRODUTIVOS E
SEXUAIS
Geovânia Pereira dos Reis Machado / Macha-
do, G.P.R. / Universidade Federal de São Carlos;
Graziani Izidoro Ferreira / Ferreira, G. I. / Univer-
sidade Federal de São Carlos; Fernando Henrique
Ferreira / Ferreira, F.H. / Universidade Federal de
São Carlos; Márcia Regina Cangiani Fabbro / Fab-
bro, M.R.C. / Universidade Federal de São Carlos;
Violência obstétrica, também é considerada uma
violência de gênero, definida como a apropriação
do corpo das mulheres durante o ciclo gravídico-
-puerperal, por profissionais da saúde, que prestam
assistência desumana, supervalorizando a medica-
lização e intervenções iatrogênicas em processos
naturais; condenando-as a perda de autonomia e
capacidade de decidir livremente sobre seus corpos
e sexualidade. Estas relações de gênero encontram
profundas raízes nas características de uma socieda-
de patriarcal, prevalecendo estruturas de subordina-
ção e discriminação contra as mulheres. Objetiva-se
refletir sobre violência obstétrica, dentro da perspec-
tiva de gênero, dos direitos sexuais e reprodutivos e,
da condição de vulnerabilidade feminina. Trata-se
de um estudo descritivo baseado em revisão da lite-
ratura e das percepções e indagações das autoras a
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
respeito do assunto abordado. Os estudos sobre este
tema iniciaram a partir da construção do projeto
de mestrado, o qual está em desenvolvimento no
Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde,
vinculado ao Centro de Ciências Biológicas e Saúde,
da Universidade Federal de São Carlos. Entre os re-
sultados e as discussões apresenta-se uma crescente
insatisfação das mulheres em suas experiências
relativas ao parto e ao nascimento. Na concepção
de muitas mulheres o parto é descrito como do-
minado pelo medo, solidão e dor, em instituições
que deslegitimam a sexualidade e a reprodução de
mulheres que são rotuladas como subalternas, por
serem de baixa renda. Estas práticas transformam o
direito reprodutivo em um processo hierarquizado,
refletindo a desigualdade de gênero e a iniquidade
na assistência. E expondo-as a vulnerabilidade de
gênero. Conclui-se sob o enfoque de gênero, que as
práticas assistenciais no ciclo gravídico-puerperal
em vigência no Brasil, ignoram os direitos sexuais
e reprodutivos, o que se reflete nos maus tratos so-
fridos pelas mulheres nas instituições hospitalares,
o que tem sido denominado de violência obstétrica.
Palavras-chave: Violência de gênero, violência obs-
tétrica, serviços de saúde materna.
VIOLÊNCIA OBSTÉTRICA: UMA REVISÃO INTE-
GRATIVA DE PESQUISAS QUALITATIVAS
Luara de Carvalho Barbosa / Barbosa,L.C. / Uni-
versidade Federal de São Carlos; Marcia Regina
Cangiani Fabbro / Fabbro, M.R.C. / Universidade
Federal de São Carlos; Graziani Izidoro Ferreira /
Ferreira,G.I. / Universidade Federal de São Carlos;
Viviane Rodolpho de Oliveira / Oliveira,V.R. / Uni-
versidade Federal de São Carlos; Geovânia Pereira
dos Reis Machado / Machado,G.P.R. / Universidade
Federal de São Carlos;
Introdução: o modelo atual de atenção ao parto é
caracterizado pela utilização intensiva de inter-
venções obstétricas, aumento das taxas de cesárea
desnecessária e desumanização no atendimento. Ob-
jetivo: discutir fatores intervenientes da assistência
ao parto por meio do relato de experiências do parto,
tendo como pano de fundo a violência obstétrica, que
envolve qualquer tipo de violência durante a gesta-
ção, parto e pós-parto. Método: trata-se de revisão
integrativa de pesquisas qualitativas realizada em
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 328
cinco etapas baseadas no método de Whittemore e
Knafl. Na primeira etapa definiu-se a questão do es-
tudo, objetivos e protocolo de revisão. As bases de da-
dos eletrônicas escolhidas foram: LILACS, SCiELO,
JCR, CINAHAL, PubMed, MEDLINE, SocIndex, APA,
PEPSIC, Web.of.science, ERIC, JCR, com os descrito-
res: violência or obstétrica or gênero or mulher, and
assistência ao parto, experiência, satisfação, saúde
materna. A busca realizada no período de nov/2014
a fev/2015. Foram encontrados inicialmente 13.990
artigos, após a leitura dos títulos e resumos para
seleção de artigos originais, restaram 482 e após a
aplicação do protoloco restaram 49, posteriormente
lidos na íntegra para caracterização das pesquisas
primárias do estudo. A análise dos dados levantou
os resultados de acordo com os temas relacionados
ao objetivo do estudo, identificado e agrupados em
categorias. Resultados Parciais: Após a análise de
23 artigos surgiram 4 categorias: pré - concepções
sobre o parto; elementos desfavoráveis à vivência
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
satisfatória do parto; banalização da violência
obstétrica e vivenciando o parto humanizado. Os
resultados apontaram à situação atual da assistên-
cia obstétrica, como práticas não recomendadas
e desatualizadas marcadas pelo medo, ansiedade,
frustração, desespero e solidão, elementos estes,
desfavoráveis à vivência satisfatória do parto.
Assim, essas práticas passaram a ser vistas como
“normais”, banalizando a violência obstétrica, ca-
racterizada pelo autoritarismo, desrespeito e pela
sensação de vulnerabilidade à que mulheres se
sentem expostas. Em oposto a essa assistência o
modelo humanizado de atenção ao parto ao valorizar
o protagonismo da mulher torna a experiência de
parto mais gratificante. Conclusão: Com base nos
resultados obtidos concluímos que é necessária
a realização de múltiplas ações para colocar em
prática à humanização da assistência obstétrica,
visando melhor qualidade da assistência e uma vi-
vência satisfatória de parto para todas as mulheres.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 329
Saúde do Trabalhador
A EFICÁCIA DE UM PROGRAMA CINESIOTERAPÊU-
TICO DENOMINADO ESCOLA DE COLUNA PARA
TRABALHADORES PORTADORES DE LOMBALGIA
CRÔNICA DE UMA UNIDADE DE SAÚDE DA FA-
MÍLIA EM SÃO CARLOS – SP
Larissa Neodine Duarte Derisso / Derisso, L.N.D. /
Prefeitura Municipal de São Carlos / UFSCar;
Caracterização do Problema: O trabalho é uma ati-
vidade cumprida pelo ser humano como ser social
e é um dos meios de sobrevivência, auto-realização
e sustentação das relações interpessoais, principal-
mente na sociedade capitalista atual, exigindo dos
trabalhadores preparação física e mental exaspe-
rada, refletindo em diversas alterações corporais.
Estudos mostram que um dos locais mais acometi-
dos é a coluna lombar, pois recebe sobrecarga me-
cânica, exige bom posicionamento e alinhamento,
de modo que se esta não estiver preparada para tais
exigências físicas, ocorrerão dor e perda funcional.
A Estratégia da Saúde da Família se apresenta como
cenário apropriado para atividades fisioterapêuticas
preventivas e curativas de patologias musculoesque-
léticas. Estudos demonstram que a Escola de Coluna
é uma intervenção resolutiva para a demanda de
lombalgia crônica na Saúde Pública. Descrição:
Como o programa Escola da Coluna interferiu nos
sintomas de lombalgia crônica de trabalhadores
de uma Unidade de Saúde da Família no município
de São Carlos – SP. Participantes: Trabalhadores
de uma USF de São Carlos – SP. Critérios para de
inclusão: presença relatada de lombalgia e stress.
Exclusão: realização de outro tratamento (fisiote-
rapia convencional, medicamentoso, etc.). Na in-
tervenção os trabalhadores foram subdivididos em
dois grupos: controle (palestra informativa sobre
lombalgia) e Escola de Coluna (palestra e programa
de exercícios com duração de 50 minutos, 2 vezes/
semana, durante 12 semanas). Os subgrupos foram
analisados quanto às suas respostas e dados obtidos
nas avaliações. Mensuração: Foram realizadas ava-
liações fisioterapêuticas iniciais e finais, compostas
de dados da anamnese, avaliação postural e testes
específicos para região lombar. Foram aplicados:
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Questionário de Incapacidade de Roland – Morris,
que é composto de 24 itens sobre a influência da dor
nas costas nas atividades de vida diária e prática;
Escala Visual Analógica (EVA), que quantifica a
dor; e Oswestry Low Back Pain Disability Questio-
nnaire, que é um dos principais instrumentos de
avaliação da coluna vertebral. Lições aprendidas:
O estudo indicou que a intervenção colaborou para
menor indicação de dor, melhor qualidade de vida,
diminuição referida de dor e absenteísmo pelos tra-
balhadores de saúde. Recomendações: Desistências
no grupo que devem ser mensuradas, se possível
com os motivos, para melhor entendimento destas.
Os benefícios e incentivos da intervenção podem
diminuir as desistências.
A PESQUISA QUALITATIVA COMO INSTRUMENTO
DE AVALIAÇÃO NO AMBIENTE DE TRABALHO:
IMPACTOS NA AÇÃO DO FISIOTERAPEUTA
Maria Elisabete Guazzelli / Guazzelli, M.E. / Uni-
versidade Anhembi Morumbi; Egon Felix Hader-
mann / Hadermann, E.F. / Universidade Anhembi
Morumbi;
Introdução: Reflexo da complexidade que marca a
sociedade contemporânea, no ambiente de trabalho
transitam diferentes maneiras de ver e lidar com o
corpo e com a saúde. Na atuação fisioterapêutica
são usadas estratégias de investigação e aproxima-
ção com colaboradores, gestores e profissionais de
saúde, como instrumentos de avaliação ergonômica,
de desempenho cinético-funcional e de qualidade
de vida, em geral de natureza quantitativa. O apro-
fundamento das ações fisioterapêutica implica
compreender as percepções e representações em
torno do corpo, da saúde e do adoecimento dentro do
ambiente de trabalho. A pesquisa qualitativa mostra-
-se como instrumento que permite aprofundar sobre
aspectos que não são adequadamente captados pelos
questionários fechados. Objetivo: Investigar os im-
pactos do uso da pesquisa qualitativa como instru-
mento de avaliação no ambiente de trabalho na ação
do fisioterapeuta. Metodologia: Foram entrevistados
50 funcionários e cinco gestores de uma indústria
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 330
de alimentos, selecionados aleatoriamente, através
de um questionário semiestruturado, onde falaram
sobre o impacto do trabalho na sua saúde. Para a
organização dos dados foi utilizado o Discurso do
Sujeito Coletivo. Resultados: Foram identificadas as
seguintes categorias: O trabalho prejudica a saúde”,
Não aguento mais trabalhar de tanto cansaço”, O
desenvolvimento dos produtos novos não levam em
consideração a minha saúde”, Os chefes não levam
em conta a saúde de quem trabalha”, O jeito que os
chefes falam só deixa a gente mais tenso e com mais
dor”, Gosto da ginástica porque faz bem parar um
pouco o trabalho”, Fico chateado quando não posso
fazer a ginástica por causa de tanto trabalho”, O tra-
balho é tanto que não tenho forças para fazer nada”.
Conclusão: O instrumento qualitativo permitiu iden-
tificar as diferentes representações sociais em torno
do corpo e da saúde no seu ambiente de trabalho. A
introdução de instrumentos de natureza qualitativa
mostrou-se relevante nas ações do fisioterapeuta
dentro do ambiente de trabalho.
ACIDENTES DE TRABALHO E EXPOSIÇÕES OCUPA-
CIONAIS ENTRE TRABALHADORES DA ATENÇÃO
BÁSICA E MÉDIA COMPLEXIDADE ENTRE OS ANOS
DE 2012 E 2013, NA BAHIA
Marcelo Leandro Santana Cruz / CRUZ, M.L.S. /
Universidade Estadual de Feira de Santana - UEFS;
Jorgana Fernanda de Souza Soares / SOARES,
J.F.S / Universidade Estadual de Feira de Santana -
UEFS; Anna Paula Matos de Jesus / JESUS, A.P.M. /
Universidade Estadual de Feira de Santana - UEFS;
Trata-se de uma pesquisa de corte transversal,
exploratória realizada nos municípios de Feira de
Santana, Itabuna, Jequié, Juazeiro, Santo Antônio de
Jesus e Distrito Sanitário Centro Histórico de Salva-
dor. Apresenta como objetivo geral: identificar a dis-
tribuição das exposições ocupacionais na Atenção
Básica na Bahia, incluindo os acidentes de trabalho e
específicos: caracterizar a frequência de exposições
ocupacionais de acordo com as categorias profissio-
nais; estimar a incidência e os fatores associados
aos acidentes de trabalho entre os trabalhadores. A
amostra foi constituída de 6.191 trabalhadores da
saúde. Realizaram-se análises univariada e bivaria-
da. Destacara-se que a incidência daqueles acidentes
foi de 3,4/100 trabalhadores. Houve associação
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
estatística entre a variável desfecho com o Nível
de Atenção de Média Complexidade, as ocupações
de Técnico de Enfermagem e Médico, tempo de
trabalho na saúde pública menor ou igual a 4 anos,
tempo de trabalho na saúde menor ou igual a 3 anos,
jornada de trabalho de 40 horas semanais ou mais,
não recebimento de 13º salário, não disponibilidade
e não utilização de EPI. Verificou-se que o ambiente
de trabalho, as condutas do empregado/empregador
e o processo de trabalho podem impactar na saúde
daqueles trabalhadores. Logo, a atenuação dos
acidentes de trabalho requer educação, adesão de
práticas seguras, cuidados com riscos ambientais
e redução da sobrecarga de trabalho.
ACOMPANHAMENTO DOCENTE E SERVIDOR: ES-
TRATÉGIAS PARA PROMOÇÃO DA SAÚDE
Fernanda de Cássia Israel Cardoso / Cardoso,
F.C.I. / UFSCar; Gioji Ricardo Okino / Okino, G.R. /
UFSCar;
Implantar a assistência à saúde com excelência e
voltada às necessidades dos usuários é uma tarefa
difícil e de longo prazo. Promover saúde aos indiví-
duos atendendo as necessidades está intimamente
relacionado à Política Nacional de Humanização,
instituída em 2003. Para que a promoção da saúde
aconteça de forma adequada, é preciso conhecer
a população a ser assistida e suas necessidades.
Neste contexto, o diagnóstico situacional é impor-
tante para ações e intervenções adequadas e seu
monitoramento garante a perpetuação da estratégia.
Objetivos: Conhecer a população em aspectos de
saúde, traçar um diagnóstico e direcionar ações de
promoção à saúde de acordo com as necessidades.
Método: Estudo descritivo realizado no campus
universitário de Araras-SP, onde os servidores são
sujeitos. Foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pes-
quisa da instituição. A coleta de dados está sendo
realizada através de um questionário e tabulada
através do Excel. Resultados: Os resultados são
parciais e representam 15% a ser estudado. Encon-
tramos uma média de 35 anos, com predomínio de
mulheres e categoria de técnico-administrativo. Em
relação aos dados de saúde, 61% se submeteram a
cirurgias prévias de várias etiologias. Sobre doenças
osteoarticulares, 54% relataram alguma patologia
seguido de 46% com problemas específicos na co-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 331
luna. Destas, encontramos que 66% apresentam
sobrepeso ou obesidade. Apenas uma servidora
relatou ser hipertensa e nenhum servidor sabida-
mente diabético. 61% relataram fazer algum tipo de
atividade física regular e, em relação ao índice de
massa corporal (IMC) encontramos predomínio de
pessoas com IMC normal (46%), seguidas de 23% de
sobrepeso e obesidade. 62% relataram não praticar
atividade física e dentre estes, 80% apresentam IMC
normal e 20% apresentam IMC considerado baixo
peso. Sobre os antecedentes familiares, a patologia
predominante foi Hipertensão Arterial relatada por
84% dos sujeitos. Conclusão: Concluímos que há re-
lação entre excesso de peso e doenças osteoarticula-
res, principalmente queixas em membros inferiores.
Observamos uma amostra que não é adepta à prática
de exercícios físicos com IMC normais. Estes dados
mostram que pessoas acima do peso, sejam por
motivos de saúde ou estéticos, são mais propensas
a atividades físicas. Percebemos que mesmo com
uma tendência familiar à hipertensão, apenas uma
pessoa apresenta esta doença. Este dado é inferior
em relação à população em geral e provavelmente
está relacionado à faixa etária estudada.
ACOMPANHAMENTO SÓCIOFUNCIONAL COMO
ESTRATÉGIA DE PROMOÇÃO À SAÚDE DO TRA-
BALHADOR
Geraldina da Costa Ribeiro / Ribeiro, G.C. / Se-
cretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte;
Luciana Parisi / Parisi,L. / Secretaria Municipal
de Saúde de Belo Horizonte; Crisane Rosseti / Ros-
seti, C. / Secretaria Municipal de Saúde de Belo
Horizonte;
Caracterização do Problema: Há um número signi-
ficativo de trabalhadores que durante a trajetória
de vida no trabalho passam por diversas situações
conflituosas que produzem sofrimento ou cujas
condições de trabalho são desestabilizadoras inter-
ferindo na relação trabalho-saúde. As relações que
permeiam o mundo do trabalho envolvem aspectos
subjetivos, em que o sofrimento do trabalhador nem
sempre é reconhecido e legitimado, dificultando sua
abordagem no cotidiano das instituições de saúde.
Descrição: A Gerência de Gestão do Trabalho e Edu-
cação em Saúde da Secretaria Municipal de Saúde de
Belo Horizonte vem consolidando, há 14 anos, a abor-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
dagem dessas situações desestabilizadoras através
do Núcleo de Acompanhamento Sóciofuncional. O
acompanhamento é iniciado quando há percepção de
situação de sofrimento ou adoecimento no trabalho,
decorrentes do processo de trabalho. Seu objetivo
principal é a preservação da saúde do trabalhador
nos espaços de produção de saúde. As idéias mais im-
portantes que compõem a filosofia do trabalho são:
acolhimento, escuta qualificada, diálogo, respeito à
autonomia dos sujeitos, compromisso com a demo-
cratização das relações de trabalho e valorização dos
profissionais de saúde. São utilizadas as técnicas da
escuta qualificada do trabalhador e do gestor, rodas
de conversa com coletivos, grupos focais. O acompa-
nhamento pode ser feito individualmente ou com um
coletivo. No atendimento individual, embora possa
parecer privilegiar uma abordagem particularizada
do trabalhador, é o contexto mais amplo do trabalho,
do trabalhador, da saúde pública e do coletivo que
são considerados. Lições Aprendidas: Chama-nos
a atenção que esta mediação do acompanhamento
instala e marca novos espaços de diálogo sobre as
relações de trabalho no SUS. Enfatiza os processos
criativos e construtivos do sujeito, sua capacidade
de agir, de resistência face ao real do trabalho. As
políticas públicas muitas vezes partem do pressu-
posto de necessidades universais nas instituições
sociais, como se estas fossem naturais, contribuindo
para um trabalho alienado, no qual o sujeito perde
o saber sobre sua prática, desejos e necessidades.
Considerando o modelo sócio-econômico predomi-
nante é importante criar e fortalecer espaços que
introduzam a organização do trabalho em discus-
sões mais ampliadas, numa perspectiva de recupe-
rar e promover a saúde nos espaços de trabalho, de
enlaçamento entre cidadania e solidariedade, afeto
e emancipação.
ANÁLISE DOS ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS
DOS ACIDENTES OCUPACIONAIS, PRÁTICAS DE
BIOSSEGURANÇA E IMPACTO NA ROTINA DE
TRABALHO DE CIRURGIÕES-DENTISTAS, APÓS
EXPOSIÇÃO A MATERIAL BIOLÓGICO
Katia Ferreira dos Santos / Santos,KF / IIER; Nilton
Jose Fernandes Cavalcante / Cavalcante NJF / IIER;
Introdução: A odontologia realiza procedimentos
cirúrgicos e há poucas publicações referentes a aci-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 332
dentes. A extrapolação da experiência com médicos e
enfermeiros não atende suas peculiaridades quanto à
técnica, havendo necessidade de estudos específicos.
Objetivos: O objetivo foi caracterizar aspectos epide-
miológicos dos acidentes com material biológico em
cirurgiões-dentistas. Identificar as práticas de bios-
segurança adotadas, grau de percepção frente aos
acidentes e as mudanças decorrentes. Método: Foi
realizado um estudo transversal qualiquantitativo,
retrospectivo e prospectivo com o preenchimento de
Ficha Específica da Comissão de Controle de Infecção
Hospitalar (CCIH) do Instituto de Infectologia Emilio
Ribas (IIER) (São Paulo, Brasil) e entrevistas por
meio de questionários, divididos em dois grupos de
20 cirurgiões-dentistas, no período de 2008 a 2012,
selecionados do total de 103 acidentes notificados.
Resultados: Houve predominância do sexo feminino
80 (77,71%), idade média de 33,6 anos. A maioria
trabalhava em clínicas privadas (101 - 98%), turno
diurno 78 (75,7%), 8,9 anos de tempo na função, 71
(68,9%) não notificaram o acidente à Medicina do
Trabalho e 33 (32%) relataram acidente prévio. Ocor-
reram mais acidentes na sexta (24 - 23,3%) e sábado
(22 - 21,3%), percutâneos em 87 (84,5%), contendo
sangue em 58 (56,3%) e com agulha com lúmen em
40(38,8%), mão esquerda 48 (46,7%), durante proce-
dimentos 60 (58,3 %), autoacidentes 78 (75,7%). Entre
os EPI, os profissionais usavam luvas em 89 (86,4%).
O paciente-fonte era conhecido em 90 (87,4%), mas
não tiveram as sorologias colhidas. Relataram vaci-
nação contra Hepatite B em 94 (91,3%), receberam
TARV em 60 (58,3%) e 47 (45,6%) completaram
acompanhamento adequado. Na análise temática,
os motivos dos acidentes relacionaram-se a ordem
pessoal: desatenção, distração seguida de uso ina-
dequado de técnica odontológica, principalmente.
Conclusões: As mudanças ocorridas após o acidente
foram de ordem pessoal: aumento no autocuidado e
atenção, comprometimento no uso da terapia antirre-
troviral (TARV), reconhecimento de limites, mudança
de emprego, troca de especialidade, diminuição de
carga de trabalho. Apesar da fonte conhecida, poucos
exames sorológicos foram realizados. Os profissio-
nais relataram mudanças de comportamento depois
dos acidentes quanto a biossegurança, uso de EPI e
técnicas odontológicas. Palavras-Chave: Exposição
a agentes biológicos. Odontologia. Riscos ocupacio-
nais. Saúde do trabalhador.
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
CARACTERIZAÇÃO DE PERFIL NUTRICIONAL E
PRÁTICA DE ATIVIDADE FÍSICA DE SERVIDORES
PÚBLICOS PARA PLANEJAMENTO DE AÇÕES EDU-
CATIVAS
Thamires Leonardi Merino Rios / Rios, T.L.M. / Fa-
culdade de Saúde Pública da USP; Vanessa Sayuri
Nagaishi / Nagaishi, V.S. / Faculdade de Saúde
Pública da USP; Letícia W. Ribeiro / Ribeiro, L.W.
/ Faculdade de Saúde Pública da USP; Isabela H.
Signorini / Signorini, I.H. / Faculdade de Saúde
Pública da USP; Marlene Trigo / Trigo, M. / Facul-
dade de Saúde Pública da USP; Maria Elisabeth
Machado Pinto e Silva / Silva, M.E.M.P. / Faculda-
de de Saúde Pública da USP;
Introdução: Síndrome Metabólica (SM) é um con-
junto de disfunções orgânicas relacionadas ao
excesso de gordura. É identificada pela presença de
circunferência da cintura (CC) aumentada associada
a pelo menos dois outros fatores de risco: valores
elevados de triglicérides (TG), pressão arterial (PA)
e glicemia de jejum e HDL reduzido, de acordo com
os parâmetros da International Diabetes Federation
(IDF). Alimentação saudável e atividade física regu-
lar auxiliam na sua prevenção. Objetivo: Assim, este
estudo visa caracterizar servidores públicos quanto
aos fatores de risco para SM, a fim de direcionar o
desenvolvimento de ações educativas. Métodos: Foi
realizado estudo de corte transversal com servidores
não docentes de uma faculdade pública da cidade de
São Paulo. Aplicou-se questionário socioeconômico
e de prática de atividade física. Medidas de peso,
estatura e CC foram aferidas segundo preconiza o
SISVAN. IMC foi classificado segundo a OMS em
baixo peso, eutrofia, sobrepeso e obesidade. Foram
coletados exames bioquímicos (glicemia de jejum,
TG e HDL) e aferição da PA. Foram utilizados valores
de referência da IDF. Resultados: Foram coletados
dados de 142 servidores, 60 homens e 82 mulheres
com idades médias de 47,7 (DP: 11,0) e 49,2 (DP:
10,8) anos, respectivamente. Quanto à escolaridade,
40,9% têm ensino médio completo e 43,0% superior
completo. Sobre o estado nutricional, 66,2% dos
servidores estão com excesso de peso: 43,0% com
sobrepeso e 23,2% com obesidade. Mais da metade
dos homens está com sobrepeso (51,7%). Obesidade
foi mais prevalente entre as mulheres (28,0%, versus
16,7% de homens). Glicemia de jejum e TG elevados
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 333
representaram 20,4% e 22,5%, respectivamente. HDL
baixo foi observado em mais da metade dos homens
(55,0%) e em 75,6% das mulheres. Valores elevados
de PA foram mais prevalentes entre homens (40,0%,
versus 20,7% de mulheres). CC elevada foi identifica-
da em 68,3% dos homens e em 75,6% das mulheres.
SM foi observada em 36,7% dos homens e 28,0% das
mulheres. Quanto à prática de atividade física, 75,4%
não realizam o mínimo de 150 minutos por semana
recomendados pela OMS. Conclusão: Foram obser-
vadas elevadas prevalências de fatores de risco para
a SM e a necessidade de um trabalho preventivo e
de promoção da saúde, com foco principalmente em
orientação nutricional e atividade física. O próprio
local de trabalho representa um espaço em potencial
para a execução dessas ações que visam à saúde e
qualidade de vida do trabalhador.
CARACTERIZAÇÃO DE USUÁRIOS DO CENTRO DE
REABILITAÇÃO E FISIOTERAPIA DE PRESIDENTE
PRUDENTE-SP: ANÁLISE DO SERVIÇO DOMÉSTICO
COMO EXPOSIÇÃO AO RISCO DE DESENVOLVER
LESÕES
Viviane de Freitas Cardoso / CARDOSO, V.F /
UNESP/FCT; Ana Lucia de Jesus Almeida / Al-
meida, A.L.J / UNESP/FCT; Renilton José Pizzol
/ PIZZOL, R.J. / UNESP/FCT; Luís Alberto Gobbo
/ GOBBO, L.A. / UNESP/FCT; Raul Guimarães /
GUIMARÃES, R. / UNESP/FCT;
A complexidade do processo de adoecimento solicita
a construção planejada de uma rede de ações que
torna a saúde mais eficiente. Esse planejamento
pode ser iniciado através do conhecimento sobre os
usuários do serviço, possibilitando ao profissional
interferir nos processos que levam ao adoecimento
dessa população, qualificando sua intervenção e
provocando melhorias no serviço de saúde. Objetivo:
Analisar o perfil dos usuários do Centro Municipal
de Reabilitação e Fisioterapia (CRF) de Presidente
Prudente – SP, associando o serviço doméstico com
a exposição ao risco de desenvolver lesões. Método:
Utilizou-se 656 prontuários de usuários atendidos
no período de janeiro de 2013 a julho de 2014 do
Centro de Reabilitação e Fisioterapia. Os dados
coletados foram: sexo, idade, diagnóstico clínico
e ocupação profissional. O diagnóstico clínico do
encaminhamento médico foi tabulado segundo a no-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
menclatura da CID 10. A análise foi através do teste
qui-quadrado que avaliou a associação entre o ser-
viço doméstico e as lesões e o modelo de regressão
logística Odds Ratio (OR) permitindo a avaliação de
qual o risco de desenvolvê-las. Resultados: A amostra
investigada se caracterizou por: idade média de 49,4
anos (±17,63), 59,15% sexo feminino. As principais
profissões foram serviços domésticos (22,41%),
aposentados (15,55%) e serviços gerais (6,71%). As
demais profissões tiveram incidência menor do que
6%. As causas de lesão não traumáticas foram mais
frequentes (69,27%) do que as traumáticas (30,73%).
Já as principais lesões foram na coluna vertebral
(22,56%), no membro superior (13,87%) e as gonartro-
ses (5,49%). Na análise de associação entre serviço
doméstico e lesões mais frequentes foi observado
p<0,05 para síndrome do túnel do carpo e lesões
no ombro, o que não ocorreu para lesões na coluna
vertebral. Já na regressão logística o serviço domés-
tico apresentou índice de OR=2,54§ para síndrome
do túnel do carpo e OR=1,82§ para lesões no ombro.
Conclusão: Este estudo mostrou que, em relação às
demais ocupações, serviços domésticos é fator de
risco para desenvolver lesões no membro superior,
indo ao encontro da literatura. Uma hipótese para
esse maior risco é que as condições de saúde desse
grupo podem se agravar devido à falta de atividade
física regular e à carência de orientações ergonômi-
cas. Para o fisioterapeuta é importante atuar com
essa demanda tendo como perspectiva contribuir
com a condição de saúde do trabalhador.
CAUSAS DE ÓBITO ENTRE OS TRABALHADORES
EXPOSTOS AO ASBESTOS EM UMA MINERADORA
BRASILEIRA
Fernando Simoes Friestino / Friestino, F.S. /
UNICAMP; Jane Kelly Oliveira Friestino / Olivei-
ra Friestino, J. K. / UNICAMP; Ericson Bagatin /
Bagatin, E. / UNICAMP;
Introdução: O asbesto é uma fibra mineral classi-
ficada como carcinogênico para humanos, além de
causar mesotelioma, placas pleurais e asbestose.
O Brasil está entre os quatro maiores produtores
mundiais de asbesto. Na literatura internacional
há diversos trabalhos relacionando a exposição
ocupacional a este mineral com doenças das vias
aéreas. Objetivos: Descrever o perfil de mortalidade
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 334
entre os trabalhadores expostos ao asbesto em uma
mineradora brasileira. Metodologia: Trata-se de
uma coorte de trabalhadores em atividade de mine-
ração nas minas de São Félix-BA e Cana Brava-GO.
Foram acompanhados as informações de óbito de
todos os trabalhadores com mais de 5 anos de ex-
posição de 1940 a 2010, por meio do convênio entre
a Universidade e sindicato. Foram consultadas as
declarações de óbito de cada trabalhador falecido
para se estabelecer a causa básica do óbito. Após
a codificação pela CID-10 realizou-se uma análise
descritiva dos achados. A pesquisa seguiu as re-
comendações éticas da Resolução CNS 466/2012.
Resultados: Ignorada ou desconhecida foi a causa
de óbitos mais frequente. Das causas conhecidas, a
mais frequente foi de Doenças do Aparelho Circula-
tório, seguida de Causas Externas e Neoplasias. As
doenças do Aparelho Respiratório, dentre as quais
estão as relacionadas à exposição ao asbesto, foram
apenas a sexta maior em frequência entre as causas
conhecidas. Conclusão: a exposição ocupacional ao
asbesto não levou a um maior número de mortes por
doenças respiratórias, principalmente as relacio-
nadas ao asbesto, de forma oposta ao mostrado por
estudos internacionais.
COMPREENDENDO A CAPACIDADE PARA O CUIDANDO DO CUIDADOR: A EXPERIÊNCIA DE
TRABALHO ENTRE PILOTOS DA AVIAÇÃO CIVIL CUIDAR DE QUEM CUIDA EM CAMPINAS – SP
BRASILEIRA Elizete Maria Foschini Boschi / Boschi,E.M.F. /
Pollyanna Pellegrino / Pellegrino, P. / UNISAN-
TOS; Elaine Cristina Marqueze / Marqueze, E.C /
UNISANTOS;
O trabalho em condições e circunstâncias favoráveis
e adequadas contribui para o bem-estar geral, poden-
do ser um gerador de equilíbrio e de saúde. Por outro
lado, ele também pode expor os trabalhadores a res-
trições para o seu desenvolvimento pessoal e profis-
sional, que podem acarretar em efeitos patológicos e
desestabilizadores, e consequentemente levar a uma
diminuição da capacidade para o trabalho. O objetivo
desse estudo foi identificar o nível da capacidade
para o trabalho entre pilotos da aviação civil. Trata-
-se de uma pesquisa de caráter epidemiológico com
corte transversal realizada com pilotos da aviação ci-
vil brasileira que estavam cadastrados na ABRAPAC
(Associação Brasileira de Pilotos da Aviação Civil).
Foram convidados 2.530 pilotos para participar do
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
estudo, sendo que destes, 1.235 pilotos que realizam
voos nacional e internacional, responderam ao ins-
trumento de pesquisa. A coleta de dados foi realizada
através de questionário com dados biodemográficos,
trabalho e saúde. Para avaliar a capacidade para o
trabalho foi utilizado o Índice de Capacidade para
o Trabalho – ICT, que engloba a auto-avaliação do
trabalhador sobre sua saúde e capacidade para o
trabalho. Em relação aos dados biodemográficos
foi possível observar que 97,8% dos pilotos eram do
sexo masculino, 45,6% tinham faculdade completa
e a idade média era de 39,1 anos (DP 9,8 anos). Em
relação ao trabalho, 94,5% trabalhavam em turnos
que envolviam o turno noturno e 50,6% referiram
praticar atividade física por 150 minutos ou mais
por semana. A classificação do ICT foi de: ICT ótimo
– 33,7%; ICT bom – 45,7%; ICT moderado – 18,2% e ICT
baixo – 2,4%. Esses resultados mostram que apesar
da maioria dos pilotos ter sido classificada com um
bom e ótimo ICT, há uma considerável proporção
de pilotos classificados com moderado e baixo ICT,
indicando a necessidade de intervenção positiva
sobre a saúde desses trabalhadores, com o intuito de
prevenir perdas da capacidade para realizar o traba-
lho, uma vez que estão no auge da idade produtiva.
Prefeitura Municipal de Campinas; Lucia Helena
Frizzarin / Frizzarin,L.H. / Prefeitura Municipal
de Campinas; Priscilla Brandão Bacci Pegoraro /
Pegoraro,P.B.B. / Prefeitura Municipal de Campinas;
A Coordenadoria de Gestão ao Trabalho e Educação
da Secretaria Municipal de Saúde de Campinas
desenvolve um Programa denominado Cuidando do
Cuidador. Este projeto está inserido em um conjunto
de ações interligadas que visa qualificar o eixo da
gestão do trabalho em saúde e transformar as práti-
cas e modelo assistencial rumo aos princípios e di-
retrizes do SUS e da PNH. Tem como objetivo apoiar
a identificação dos fatores envolvidos na produção
de adoecimento e sofrimento dos trabalhadores nos
ambientes de trabalho e desenvolver ações para
minorar esses fatores, colaborar com a prevenção e
promoção à saúde e apoiar a reinserção ao trabalho.
Além de definir, identificar e acompanhar as infor-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 335
mações de saúde dos trabalhadores; identificar os
fatores de adoecimento; desenvolver ações coletivas
de promoção e prevenção a saúde e criar espaços de
apoio aos trabalhadores, equipe e gestão local e dis-
trital nos casos de reinserção. Atuação na prevenção:
escuta ampliada de situações geradoras de sofrimen-
to; apoio a reflexão sobre o impacto da organização
e processo de trabalho, das relações e do modelo de
gestão; acolhimento após afastamento ou processo
de saúde, acompanhamento e construção de projeto
singular de reinserção. Lições Aprendidas: No eixo
da Promoção à Saúde: Os espaços de Apoio à Ges-
tão na identificação de situações de conflitos e de
stress no trabalho e as Oficinas de Promoção junto
às equipes com rodas de conversa e construção de
estratégias de enfrentamento, diante das situações
problemas identificadas coletivamente, tem sido
considerada uma ferramenta potente na reflexão e
na retomada do protagonismo do trabalhador. No
eixo da Reinserção ao Trabalho: a permanência no
mesmo local de trabalho quando possível e a cla-
reza e descrição das potencialidades laborais e de
funções a serem desenvolvidas na contratação de
metas junto à equipe e gestão favorecem resultados
satisfatórios. Recomendações: um desafio é a inte-
gração e construção intersecretarias de estratégias
e intervenções que possam responder aos diagnósti-
cos identificados nas unidades e distritos de Saúde;
construção de Redes de Apoio ao Trabalhador com
aproximações regionais de ofertas que respeitem e
acolham a diversidade de necessidades individuais
e Implementação e fortalecimento dos espaços de
participação dos trabalhadores na organização e
reflexão dos processos de trabalho. A complexidade
das variáveis que envolvem o tema requer ampla
discussão e debate junto aos trabalhadores e ins-
tituição.
DEPRESSÃO E ESTRESSE EM BANCÁRIOS
Maria do Socorro da Silva Valente / Valente, M.S.S.
/ USP; Paulo Rossi Menezes / Menezes, P.R. / USP;
INTRODUÇÃO: Estudos envolvendo diagnóstico e
avaliações da saúde mental dos trabalhadores têm
despertado interesse na comunidade científica, com
especial atenção à depressão, por representarem
um alto custo social, econômico e individual. No
Brasil, dentre os trabalhadores afastados por mais
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
de quinze dias do trabalho, 48,8% sofreram com
algum problema de saúde mental, sendo que o prin-
cipal motivo foi a depressão, e os bancários foram
os que apresentaram maior risco de afastamento
comparado a outras profissões. OBJETIVOS: Inves-
tigar a associação entre depressão e exposição a es-
tressores psicossociais do trabalho entre bancários.
METODOLOGIA: Estudo de corte transversal com
1.046 bancários do estado do Pará e do Amapá. Foi
utilizado um questionário autoaplicável contendo
características sociodemográficas, de depressão
(Questionário sobre a Saúde do Paciente-9 ou PHQ-
9) e de estresse no trabalho (Modelo Demanda-
-Controle-apoio social no trabalho e desequilíbrio
esforço-recompensa). RESULTADOS: A prevalência
geral de depressão maior e de outras depressões
foi de 17,6% e 14,4%, respectivamente. Não houve
diferença estatisticamente significante entre os
sexos. Trabalhadores expostos à atividades de alta
demanda e baixo controle, bem como baixo apoio
social estiveram associados à depressão. De igual
forma, associação com depressão foi encontrada
em exposição a alto esforço/baixa recompensa,
alto comprometimento excessivo e desequilíbrio
esforço-recompensa. CONCLUSÃO: Este estudo
identificou que exposição a estressores psicosso-
ciais do trabalho está associada à depressão entre
bancários. Descritores: Depressão; Condições de
trabalho; Saúde do Trabalhador; Estudos Transver-
sais; Trabalho bancário.
ESTRESSE OCUPACIONAL EM PILOTOS DA AVIA-
ÇÃO CIVIL BRASILEIRA: UM PROBLEMA DE SAÚDE
PÚBLICA
Pollyanna Pellegrino / Pellegrino, P. / UNISAN-
TOS; Elaine Cristina Marqueze / Marqueze, E.C. /
UNISANTOS;
O trabalho é uma necessidade do ser humano,
não só para sobrevivência, mas também para a
auto-realização e relações interpessoais; no entanto,
também tem sido fonte de adoecimento. Entre as
várias doenças destaca-se o estresse ocupacional,
que frequentemente está associado à organização
do trabalho, como pressão para produtividade, re-
lação abusiva dos supervisores e falta de controle
no trabalho.O objetivo desse estudo foi identificar
o estresse ocupacional em pilotos da aviação civil
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 336
brasileira. Trata-se de um estudo epidemiológico
com corte transversal realizado com pilotos da
aviação civil brasileira cadastrados na ABRAPAC
(Associação Brasileira de Pilotos da Aviação Civil).
Foram convidados 2.530 pilotos participar do estu-
do, sendo que destes, 1.235 pilotos que realizavam
voos nacionais e/ou internacionais, responderam
ao instrumento de pesquisa. A coleta de dados foi
realizada através de questionário on-line com dados
biodemográficos, trabalho e saúde. O modelo usado
para avaliar estresse ocupacional no presente estudo
foi o proposto por Karasek, em que é realizada uma
abordagem simultânea do controle e demanda no
trabalho – Modelo Demanda-Controle e Apoio Social.
Em relação aos dados biodemográficos foi possível
observar que 97,1% dos pilotos eram do sexo mascu-
lino, 84,4% viviam com companheiro (a) e tinham a
idade média de 39,1 anos (DP 9,8 anos). Em relação
ao trabalho, 90,8% realizavam vôos nacionais, não
sendo o local de residência o mesmo de sua base
contratual para 53,7% dos pilotos. A avaliação do
estresse ocupacional mostrou que 35,2% dos pilotos
avaliam seu trabalho como sendo de alto desgaste,
22,6% como sendo um trabalho passivo, 26,7% traba-
lho ativo, e 15,5% de baixo desgaste. E em relação ao
apoio social, 77,2% relataram ter baixo apoio social
no trabalho. Esses resultados mostram que uma pro-
porção considerável dos pilotos apresentou o quadro
de baixo controle e alta demanda de trabalho, com
baixo apoio social para realização de sua atividade
profissional. Esses dados confirmam a hipótese de
que o trabalho dos pilotos na aviação civil brasileira
pode ser um fator de risco para o desenvolvimento
de estresse ocupacional.
EXPOSIÇÃO AOS AGROTÓXICOS: ESTUDO POPU-
LACIONAL COM TRABALHADORES AGRÍCOLAS
DE UMA REGIÃO DO INTERIOR DE SÃO PAULO,
BRASIL
Elizabeth Regina de Melo Cabral / Cabral, E. R. M.
/ DSC/ FCM- Unicamp; Herling Gregorio Aguilar
Alonzo / Alonzo, H. G. A. / DSC/ FCM- Unicamp;
Apresentação: A utilização intensiva de agrotóxicos
iniciou a partir do II Plano Nacional de Desenvolvi-
mento, que estimulava os agricultores a comprar e
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
utilizar os produtos, desta forma era instituído a
inclusão de uma cota de agrotóxicos para cada finan-
ciamento. Este estímulo de compras e uso abusivo
de agrotóxicos se mantém até hoje, desfavorecendo
a saúde do trabalhador rural e ao ambiente que está
exposto. Objetivos: Determinar as características
da exposição aos agrotóxicos e implicações na
saúde dos trabalhadores agrícolas de uma região de
Campinas-SP. Metodologia: Estudo descritivo trans-
versal realizado em Campinas–SP. Participaram da
pesquisa os trabalhadores agrícolas com exposição
aos agrotóxicos. Realizou-se um arrolamento das
propriedades agrícolas da região. Utilizou-se um
questionário semiestruturado, composto por ques-
tões abertas e fechadas. Para a dosagem da atividade
da colinesterase foi utilizado o kit Lovi-Bond. Um ar-
quivo para a entrada dos dados foi criado no software
Epi-Info(6.0). Para as análises estatísticas os dados
foram exportados e utilizados os softwares: SPSS
V16, Minitab 15 e o Excel Office 2007. Cada variável
foi avaliada através de frequências simples. Os da-
dos deste trabalho têm um nível de significância de
0,05 e IC 95%. Resultados: Participaram da pesquisa
205 trabalhadores agrícolas. O sexo masculino teve
maior predominância (72,7%). A média de idade foi
40 anos (IC 95% 38–42 anos). A escolaridade foi de
4-7 anos (39,5%). Mais de 33% são fumantes e 55,1%
fazem uso de bebida alcoólica. As intoxicações por
agrotóxicos foram descritas por 11,7% dos trabalha-
dores. Houve predominância de assalariados e/ou
empregados (66,8%). Quase 80% são expostos dire-
tamente aos agrotóxicos. Foram citados, 4,1 nomes
de agrotóxicos (IC 95% 3,9 - 4,6; dp= 3). Os sintomas
mais prevalentes foram à irritação ocular (38,1%),
cefaleia (37,4%), lacrimejamento (25,2%), cãibras
(24,5%). E 7,8% tinham redução das atividades das
colinesterases. Conclusões/Considerações: Este
tipo de população deve estar na pauta de reuniões e
na agenda de trabalho das equipes de saúde, pois é
necessário discutir a presença de sintomatologia as-
sociada à exposição aos agrotóxicos pode acarretar
em uma interação complexa entre processos sociais,
econômicos e culturais no trabalhador. Reforçamos
a necessidade do fortalecimento e intensificação
da Vigilância em Saúde Ambiental, voltada para a
população com exposição a agrotóxicos.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 337
FATORES ASSOCIADOS ÀS DOENÇAS DO APA- dos fatores de risco modificáveis, como as condições
RELHO CIRCULATÓRIO ENTRE TRABALHADORES de trabalho, para uma melhor qualidade de vida dos
DA SAÚDE trabalhadores. REFERÊNCIAS 1. Mansur AP, Souza
Regina de Souza Moreira / Moreira, R.S. / Uni-
versidade Estadual de Feira de Santana; Jorgana
Fernanda de Souza Soares / Soares, J.F.S. / Univer-
sidade Federal da Bahia; Tânia Maria de Araújo
/ Araújo,T.M. / Universidade Estadual de Feira de
Santana; Danyella Santana Souza / Souza, D.S. /
Universidade Estadual de Feira de Santana; Irace-
ma Lua / Lua, I. / Universidade Estadual de Feira
de Santana;
INTRODUÇÃO: Nas últimas décadas houve uma mu-
dança no perfil epidemiológico da população, com
destaque para as doenças do aparelho circulatório,
responsáveis pelos maiores índices de morbimorta-
lidade.(1) Ao considerar os trabalhadores da saúde,
percebe-se que o seu perfil epidemiológico, asseme-
lha-se ao da população em geral. OBJETIVO: Estimar
os fatores associados às doenças do aparelho cir-
culatório entre trabalhadores da saúde. MÉTODO:
Estudo transversal, exploratório, realizado com
amostra estratificada de trabalhadores da saúde
da Atenção Básica e Média Complexidade em cinco
municípios da Bahia entre 2012 e 2013. Para a coleta
de dados empregou-se um questionário previamente
testado. A variável desfecho foi doenças/agravos
do aparelho circulatório. As variáveis descritoras
foram: sócio-demográficas, ocupacionais e condi-
ções de trabalho, hábitos de vida e consequências
das doenças para o trabalhador. Realizou-se análise
descritiva e multivariada, com estimativa de Razões
de Prevalência e respectivos intervalos a 95% de
confiança, estimadas pela regressão logística não
condicional com posterior conversão de OR em RP
pelo método de Variância Robusta de Poisson.(2)
RESULTADOS: Participaram do estudo 3.084 tra-
balhadores. A prevalência das doenças do aparelho
circulatório foi de 32,3%. Os fatores associados fo-
ram sexo feminino (RP: 1,42; IC 95% 1,23-1,65), faixa
etária ter de 34-42 anos (RP: 1,74; IC 95%: 1,46-2,06) e
43 anos ou mais (RP: 2,80; IC 95%: 2,39-3,27), ensino
médio incompleto/superior incompleto (RP:1,20; IC
95%: 1,05-1,36), trabalhar em dois turnos (RP:0,87;
IC 95%: 0,77-0,99) e impedimento parcial para o
trabalho (RP:1,57; IC 95%:1,41-1,75).CONCLUSÃO:
Os resultados indicam a necessidade da redução
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
MFM, Timermann A, Ramires JAF. Tendência do
risco de morte por doenças circulatórias, cerebro-
vasculares e isquêmicas do coração em 11 capitais
do Brasil de 1980 a 1998.Arq Bras Cardiol. 2002;
79(3):269-76. 2. Coutinho LMS, Scazufca M, Menezes
PR. Métodos para estimar razão de prevalência em
estudos de corte transversal. Rev Saúde Pública.
2008; 42 (6): 992-998.
FATORES ASSOCIADOS ÀS DOENÇAS DO SISTEMA
OSTEOMUSCULAR E TECIDO CONJUNTIVO ENTRE
TRABALHADORES DA SAÚDE
Regina de Souza Moreira / Moreira, R.S. / Uni-
versidade Estadual de Feira de Santana; Jorgana
Fernanda de Souza Soares / Soares, J.F.S. / Univer-
sidade Federal da Bahia; Tânia Maria de Araújo /
Araújo, T.M. / Universidade Estadual de Feira de
Santana;
INTRODUÇÃO: A intensificação do trabalho aumen-
tou a exigência física e mental dos trabalhadores,
a exemplo dos da saúde, que estão expostos às con-
dições de trabalho favorecedoras ao surgimento de
doenças, (1) como as do Sistema Osteomuscular e
Tecido Conjuntivo. Assim, é importante identificar
os fatores que aumentam a sua prevalência para
embasar as ações de prevenção e promoção da saúde.
OBJETIVO: Estimar os fatores associados às doen-
ças do sistema osteomuscular e tecido conjuntivo
entre trabalhadores da saúde. MÉTODO: Estudo
transversal, exploratório, realizado com amostra
estratificada de trabalhadores da Atenção Básica
e Secundária em cinco municípios baianos entre
2012 e 2013. Para a coleta de dados empregou-se
um questionário previamente testado. A variável
desfecho foi doenças do Sistema Osteomuscular
e Tecido Conjuntivo. As covariáveis foram sócio-
-demográficas, ocupacionais e condições de traba-
lho, hábitos de vida e consequências das doenças
para o trabalhador. Realizou-se análise uni e mul-
tivariada. Estimaram-se as Razões de Prevalência
e respectivos intervalos de 95% de confiança pela
Regressão Logística não condicional, corrigida
pela análise de variância robusta de Poisson. (2)
Os dados foram analisados no SPSS 15.0, Epi Info
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 338
3.5.2 e STATA 10.0. RESULTADOS: Entrevistaram-
-se 3.084 trabalhadores. A prevalência de doenças
do Sistema Osteomuscular e Tecido Conjuntivo foi
de 30,0%, associada ao sexo feminino (RP:1,21; IC
95%: 1,03-1,42), faixa etária de 34-42 anos (RP:1,29;
IC95%: 1,09-1,53) e 43 anos ou mais (RP: 2,13; IC
95%:1,83-2,49), renda de até R$: 679,00 (RP: 0,72; IC
95%: 0,68-0,90) e de R$: 680,00 a 993,00 (RP: 0,79;
IC 95%: 0,62-0,84), trabalho em plantão (RP: 1,23; IC
95%: 1,03-1,48), ausência de atividade física (RP: 1,17;
IC 95%: 1,01-1,36), impedimento total (RP: 1,87; IC
95%: 1,25-2,80) e parcial (RP:2,59; IC 95%: 2,31-2,90)
para o trabalho. CONCLUSÃO: Existe a necessidade
de readequação do processo de trabalho, visando a
saúde e qualidade de vida dos trabalhadores. RE-
FERÊNCIAS: 1- Lorenço EAS, Bertani IF. Saúde do
trabalhador no SUS: desafios e perspectivas frente
à precarização do trabalho. Rev. Bras. de Sau. Ocup.
2007. 32 (115): 121-134. 2- Coutinho LMS, Scazufca
Menezes M, PR. Métodos para estimar razão de
prevalência em estudos de corte transversal. Rev
Saúde Pública. 2008; 42 (6): 992-998.
FATORES DE RISCO PARA TRANSTORNOS MENTAIS
EM FARMACÊUTICOS E AUXILIARES DE FARMÁCIA
Evandro Cezar Siqueira Vilela / Vilela, E.C.S. /
Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina
da USP; Rafael Augusto T Torres / Torres, R.A.T. /
Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina
da USP; Leonardo Rigoleto Soarea / Soares, L. R.
/ Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina
da USP; Eduardo Costa Sa / Sa, E. C. / Hospital das
Clinicas da Faculdade de Medicina da USP;
Introdução: Os transtornos mentais relacionados
ao trabalho são provenientes de situações do pro-
cesso de trabalho e sua organização, envolvendo
divisão e parcelamento das tarefas, as políticas de
gerenciamento das pessoas, assédio moral e a estru-
tura hierárquica organizacional. No Brasil,em 2010,
segundo o Ministério da Previdência Social, corres-
ponderam à terceira principal causa de concessão
de benefício auxílio –doença por incapacidade labo-
rativa, representando 201 mil novos benefícios, 9%
do total. Dentre os profissionais mais afetados por
transtornos mentais estão os que integram os servi-
ços de saúde, incluídos os farmacêuticos e auxiliares
de farmácia. O papel do farmacêutico e, consequen-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
temente, a assistência farmacêutica, sofreram pro-
fundas mudanças durante o século XX e podem ser
delimitados em 3 fases, segundo Hepler & Strand: o
tradicional, o de transição e o de desenvolvimento da
atenção ao paciente. Objetivo:Identificar os fatores
de risco para transtornos mentais relacionados ao
trabalho em farmacêuticos e auxiliares de farmácia.
Metodologia: revisão da literatura, realizada entre
março e maio de 2015, utilizando os descritores
Farmacêuticos/ Auxiliares de farmácia” (Pharmacist
/ Pharmacist’ Aides”), Transtorno mental”(Mental
Disorders”), Estresse” (Stress”) e Esgotamento pro-
fissional” (Burnout”) nas bases de dados: PubMed,
ScieLo, BVS e Science Direct. Foram excluídos os
artigos que não estavam nas línguas inglesa ou
portuguesa, aqueles repetidos, os não disponíveis
online” e os que não versavam sobre o tema de estu-
do. Resultados e discussão: A avaliação de fatores de
risco e patologias associadas a transtornos mentais
em farmacêuticos e auxiliares de farmácia se mostra
muito restrita na literatura. Dentre os 13 artigos
encontrados, 7 deles abordavam fatores estressores
relativos à profissão e 6 abordavam especificamente
transtornos de ordem mental, incluindo a Síndrome
de Burn out. Conclusão:Atualmente, os profissionais
da farmácia, devido a diversas mudanças conjun-
turais durante todo o século XX, se apresentam
expostos a diversos fatores que geram estresse
em ambiente de trabalho e que, em alguns casos,
evoluem para transtornos mentais. Ha necessidade
de criação de programas de promoção da saúde e
prevenção de doenças para esses profissionais da
area da saúde.
INQUÉRITO DE SAÚDE DA MULHER NA CIDADE DE
UBERABA/MG: CAPACIDADE PARA O TRABALHO
E OCORRÊNCIA DE SINTOMAS MUSCULOESQUE-
LÉTICOS
Isabel Aparecida Porcatti de Walsh / Walsh, IAP
/ UFTM; Shamyr Sulyvan de Castro / Castro, SS /
UFTM; Maria Cristina Cortez Carneiro Meirelles
/ Meirelles, MCCC / UFTM; Suraya Gomes Novais
Shimano / Shimano, SGN / UFTM; Nara Paula
Carvalho / Carvalho, NP / UFTM;
Introdução: A intensificação laboral e a divisão sexu-
al do trabalho tornam a capacidade para o trabalho
(CT) um assunto de extrema importância, uma vez
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 339
que diversos fatores podem tornar esta capacidade
insatisfatória ao longo da vida. Objetivos: Avaliar a
CT, identificar as regiões corporais com sintomas
musculoesqueléticos e analisar as associações entre
essas variáveis. Metodologia: Estudo transversal
de base populacional e amostragem probabilística,
realizado por meio de entrevistas domiciliares na
cidade de Uberaba/MG, com mulheres que exerciam
atividade remunerada, avaliando-se as característi-
cas sociodemográficas, CT e sintomas musculoes-
queléticos. Os dados foram analisados por meio de
análise descritiva (frequências simples). Para a aná-
lise de relações entre as variáveis foram utilizados o
Qui Quadrado e Correlação de Pearson, com nível de
significância estatística de 5%. Resultados: Foram
avaliadas 500 mulheres com idade variando entre
18 e 82 anos (43,22±13,87), com média de 10,41±5,51
anos de estudo. Quanto às regiões com presença
de sintomas musculoesqueléticos foram encontra-
dos 171 (34,2%) para região lombar, 145 (29%) para
punho/mãos, 140 (28%) para região dorsal, 132
(26,4%) para ombro, 118 (23,6%) para tornozelo/pé,
117 (23,4%) para joelho, 107 (21,4%) para quadril/
coxa, 103 (20,6%) para pescoço, e 63 (12,6%) para o
cotovelo. Entre as que apresentaram sintomas na
região lombar, 39,77% foram impedidas de realizar
suas atividades em função dos mesmos, 43,18% no
ombro, 37,24% no punho e 34,29% na região dorsal.
O ICT obteve pontuação média de 38,92±6,4, tendo-
-se encontrado 29 (5,8%) mulheres com capacidade
baixa, 124 (24,8%) com capacidade moderada, 211
(42,2%) com capacidade boa e 136 (27,2%) ótima. A
idade influenciou significativa e negativamente a
CT (p=0,001; r= -0,147), enquanto que anos de estudo
não (p=0,599; r= 0,024). A presença de sintomas mus-
culoesqueléticos influenciou significativamente na
diminuição da CT em todas as regiões (p˂0,000). O
impedimento na realização das atividades em fun-
ção de sintomas no ombro (p=0,011) e região dorsal
(p=0,004) influenciaram significativamente na dimi-
nuição da CT. Conclusão: Estudos que identifiquem
sintomas musculoesqueléticos e o comprometimen-
to destes na CT podem levar à proposição de medidas
preventivas envolvendo treinamentos, orientações
e adequações ergonômicas nos postos de trabalho,
além de auxiliarem em políticas públicas voltadas
à saúde do trabalhador.
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
INSTRUMENTOS DE AVALIAÇÃO GERONTOLÓGICA
NO CONTEXTO DO TRABALHO E ENVELHECIMEN-
TO: UM ESTUDO DE REVISÃO
Maria Carollina Pedro / PEDRO, M. C / UFSCar;
Wilson J. A Pedro / PEDRO, W. J. A / UFSCar;
Introdução: No cenário atual de envelhecimento
populacional, o Brasil vem sofrendo com tal fato
que é o envelhecimento acelerado de sua população,
devido a um declínio nas taxas de mortalidade e
fecundidade somadas ao aumento da expectativa
de vida. A problemática abre um espaço para amplas
discussões, alinhando questões locais ao cenário
nacional e internacional. Dentre elas, o trabalho no
contexto do envelhecimento é certamente uma de-
manda emergente desta população. Se por um lado
as necessidades econômicas apontam para a perma-
nência no mundo do trabalho, complementarmente,
o trabalho na sociedade contemporânea contempla
também aspectos sociopsicológicos, requerendo
das organizações, trabalhadores e sociedade civil
como um todo, ampliar o olhar da problemática
no contexto do curso da vida, requerendo uma vi-
são gerontológica, oportunizando recursos e um
ambiente psicossocial favorável para a melhoria
da permanência daqueles que estão envelhecendo
e envelhecidos, destacando a saúde, condições de
trabalho e cidadania. Objetivo: realizar uma análise
bibliométrica a partir da literatura, visando subsi-
diar a práxis acadêmica e profissional no âmbito da
gestão de pessoas e organizações, no contexto do
envelhecimento ativo e saudável. Metodologia: es-
tudo qualitativo, de caráter exploratório e descritivo
de revisão bibliográfica do tema na base de dados
LILACS, filtrados entre 2003 a 2013. Resultados:
apesar da escassez da produção nesta área, eviden-
ciou-se da presente investigação que o instrumento
mais utilizado encontrado na análise dos artigos
para a mensuração e percepção da capacidade para
o trabalho é o Índice de Capacidade para o Trabalho
– ICT. Este permite avaliar e detectar alterações de
maneira preventiva de manutenção da saúde dos
trabalhadores, visto em uma perspectiva de melho-
rar a qualidade de vida, do trabalho e bem-estar. As
questões da qualidade de vida desses trabalhadores
representam um grande desafio para os demais seto-
res institucionais, estimulando a discussão acerca
das possíveis ferramentas capazes de fornecer
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 340
uma visão gerontológica, no contexto de trabalho
e envelhecimento. O índice de capacidade para o
trabalho revela-se um instrumento a ser utilizado
em conjunto a outros instrumentos, enriquecendo
a avaliação do trabalhador e possibilitando ações
multiprofissionais. Com isso, tornando a avaliação
contínua e proporcionando qualidade de trabalho e
melhor vivência deste na organização.
NÍVEL DE CONTAMINAÇÃO EM CAPACETES DE
MOTOCICLISTAS E MOTO-TAXISTAS DE FEIRA DE
SANTANA (BA): ESTUDO PILOTO
Hanna Cordeiro de Araújo / Araújo, H.C. / Faculda-
de Nobre de Feira de Santana; Marcus Della Cruz
Martins / Martins, M.D.C. / Faculdade Nobre de
Feira de Santana; Camilla da Cruz Martins / Mar-
tins, C.C. / Faculdade Nobre de Feira de Santana;
Rodolfo Macedo Cruz Pimenta / Pimenta, R.M.C.
/ Faculdade Nobre de Feira de Santana; Misael
Ferreira da Costa / Costa, M.F. / Faculdade Nobre
de Feira de Santana;
Existem mais de 60.000 motocicletas na cidade
de Feira de Santana-BA, das quais mais de 7.000
pertencem a mototaxistas. Apesar das vantagens, a
motocicleta tem um aspecto negativo considerável:
a falta de segurança. O uso do capacete é obrigatório
para os motociclistas e passageiros, mas o interior
do mesmo, por ser escuro e úmido, é um ambiente
propício para o acúmulo de microrganismos. Em
função do potencial risco para a saúde de muitas
pessoas que utilizam o acessório diariamente, seja
ao utilizar a motocicleta como meio de trabalho ou
como meio de transporte para o trabalho, objetiva-
-se avaliar a presença de Staphylococcus aureus em
capacetes de motociclistas e mototaxistas em Feira
de Santana (BA) e descrever as possíveis causas de
sua existência nos capacetes contaminados. Trata-se
de um estudo piloto, de corte transversal, autorizado
pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade No-
bre de Feira de Santana. As amostras foram coletadas
a partir da região interna dos capacetes de 20 moto-
ciclistas e 20 mototaxistas atuantes no município
com o auxílio de swabs, posteriormente colocadas
em tubos de ensaio contendo solução salina e trans-
portadas para o laboratório em caixas de isopor.
As amostras foram semeadas em meios de cultura
para o isolamento e identificação de Staphylococcus
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
aureus, testes de Gram, catalase e coagulase. Além
da coleta das amostras, foi aplicado um questioná-
rio que abordou o cotidiano do motociclista sobre a
utilização do capacete. Os dados foram analisados
com o auxilio do programa Statistical Package for
Social Sciences (SPSS) e organizados em gráficos
e tabelas, nos quais realizou-se a distribuição das
frequencias simples e reativas, além de análise biva-
riada. Foi encontrada positividade de S. aureus nos
capacetes de 20 amostras (50%). Em todas as amos-
tras analisadas, os capacetes apresentaram algum
tipo de contaminação por outros microrganismos.
Os resultados entre os grupos de motociclistas e mo-
totaxistas não foi discrepante. Observou-se que os
capacetes usados por ambos os grupos, mostraram-
-se como potencial vetor de transmissão cruzada de
microrganismos patogênicos para a população que
utiliza esse tipo de transporte para se locomover ou
trabalhar. Os achados destacam a importância da
limpeza correta e a possibilidade da contaminação
cruzada. Pretende-se aprofundar o estudo, a partir
de uma pesquisa de campo com maior amostra e
análise estatística mais robusta.
O PROCESSO SAÚDE-TRABALHO NOS PROFISSIO-
NAIS DE UM CAPS DO MUNICÍPIO DE SÃO PAULO
Mariane Pontes da Silva / Silva, M. P. / CAPS
infantil Sé; Fabíola Costa Carraro / Carraro, F. C. /
Instituto de Saúde e CAPS infantil Sé;
Caracterização do Problema: A partir da observação
da existência de um grande número de profissionais
da saúde mental vivenciando quadros de adoecimen-
to, físico e psíquico, nos parece cabível compreender
como este processo se forma, bem como, quais as
possíveis formas de cuidado disponíveis. Esse fato
nos remete a uma reflexão sobre as relações entre
a organização atual do trabalho em saúde e os ras-
tros desta experimentados na subjetividade dos
trabalhadores. Cabe salientar que este processo se
agrava quando se trata de profissionais que lidam
com quadros severos e persistentes que acometem
a saúde mental da população. Assim, a somatória
de vulnerabilidades acaba por fragilizar e expor
o profissional de saúde mental. De um lado, há
uma lógica de organização do trabalho que impri-
me uma visibilidade quantitativa ao cuidado em
saúde mental, de outro, a população atendida, que
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 341
demonstra uma fragilidade de acesso que os coloca
em condição vulnerável, inscrevendo o cuidado em
saúde em uma dimensão de construção qualitativa
de vínculos. Descrição: Na rotina dos equipamen-
tos em saúde mental não é raro o contato com um
elevado número de absenteísmo, acompanhado por
um prevalente relato de exaustão e sofrimento no
desempenho das funções cotidianas. Este estado
de fragilidade subjetiva dos profissionais impacta
diretamente em uma dificuldade em desempenhar o
cuidado com a saúde mental dos usuários, tendo em
vista a frágil condição que se encontra a saúde dos
profissionais. Lições aprendidas: É cabível pontuar
que somente de posse de um mapeamento dos enri-
jecimentos produzidos pelo contato saúde-trabalho
conduziremos uma potencialização das linhas de
fuga a este cenário adoecedor. No cuidado cotidiano
com usuários da saúde mental é imponderável que
a equipe técnica cuidadora esteja em condições
de realizar seus trabalhos. Assim, não há como se
pensar em uma política de saúde mental que não
abarque as necessidades de seus trabalhadores.
Recomendações:Construir espaços de discussão e
efetivação das políticas preconizadas de saúde do
trabalhador que levem em consideração a trama ma-
cro e micro compositora deste processo. Acreditamos
ser necessário destacar e fomentar a relevância das
pesquisas que abarquem esta relação dialética entre
trabalho e saúde.
O RETORNO LABORAL COM LIMITAÇÕES: ANÁLISE
DE DADOS DE SERVIDORES PÚBLICOS DE CÂMPUS
UNIVERSITARIO DO INTERIOR DO ESTADO DE
SÃO PAULO
Guilherme Andriolli / Andriolli, G. / Faculdade de
Medicina de Botucatu – UNESP, Departamento de
Saúde Pública; Miriam Malacize Fantazia / Fanta-
zia, M. M. / Faculdade de Medicina de Botucatu –
UNESP, Departamento de Saúde Pública; Adriano
Dias / Dias, A. / Faculdade de Medicina de Botuca-
tu – UNESP, Departamento de Saúde Pública;
Introdução: As mudanças impostas pelo novo mundo
do trabalho aumentam as condições de precarização
dos empregos, elevando os índices de adoecimento
e acidentes de trabalhadores, e no aumento do
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
absenteísmo. O adoecimento do trabalhador é um
processo de impactos mentais, sociais, profissionais
e econômicos, que muitas vezes onera sua vida, de-
vido incapacidades que alguns agravos têm sobre
o reestabelecimento de sua saúde, impondo-lhe
limitações físicas que interferem na retomada de
sua vida laboral plena e sua capacidade produtiva,
necessitando de sua readaptação quando do retorno
ao trabalho. A readaptação é a designação de novas
tarefas, ou restrição para algumas atividades, ou
mudança de setor, que permita ao trabalhador o seu
desenvolvimento sem aviltamento de sua saúde. O
presente estudo objetivou explorar e identificar
características dos trabalhadores readaptados de
campus universitário do interior paulista. Métodos:
Dados secundários dos trabalhadores estatutários
readaptados por motivo de doença foram extraídos
de sistemas de atendimentos ocupacional e pericial
e consulta de prontuários periciais. O banco de da-
dos gerado continha variáveis sociodemográficas,
aspectos do trabalho e características da doença que
gerou a limitação dos trabalhadores. Resultado: Fo-
ram colhidas informações de 242 trabalhadores rea-
daptados no período entre 2002 e 2013. Os resultados
obtidos apontaram para uma maior prevalência de
readaptação entre mulheres (61,6%), trabalhadores
com idades entre 41 e 60 anos (81%), readaptados
por doenças osteomusculares e do tecido conjuntivo
(45,4%) e por transtornos mentais e comportamen-
tais (33,7%). Outros resultados se relacionam com
a estrutura dos campus pesquisados, como a alta
prevalência de trabalhadores na Unidade do Hospital
das Clínicas Universitário (71,9%) e trabalhadores
da área de saúde (52,5%). Discussão: Os resultados
refletem outros achados da literatura que apontam
para maior precarização das condições de trabalha-
do entre profissionais da saúde e com predomínio
de mão de obra feminina, devido o tipo de atividade
da área e intensas cargas mecânica, fisiológica, bio-
lógica e psíquica relacionadas ao tipo de atividade
desenvolvida. As doenças que mais geraram readap-
tações são as mesmas tratadas pela literatura como
aquelas que, devido sua gravidade, impõem algum
tipo de incapacidade aos trabalhadores acometidos.
Palavra-Chave: readaptação, servidor público, uni-
versidade pública, doença ocupacional.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 342
PERFIL DO ADOECIMENTO DE SERVIDORES PÚBLI- 42% do universo. Discussão: Os dados expressam
COS DE CAMPUS UNIVERSITÁRIO DO INTERIOR maior adoecimento entre trabalhadores da saúde,
DO ESTADO DE SÃO PAULO do sexo feminino e com diagnósticos de transtornos
Miriam Malacize Fantazia / Fantazia, M. M. / Fa-
culdade de Medicina de Botucatu – UNESP, Depar-
tamento de Saúde Pública; Guilherme Andriolli /
Andriolli, G. / Faculdade de Medicina de Botucatu
– UNESP, Departamento de Saúde Pública; Maria
Dionísia do Amaral Dias / Dias, M. D. A. / Facul-
dade de Medicina de Botucatu – UNESP, Depar-
tamento de Saúde Pública; Adriano Dias / Dias,
A. / Faculdade de Medicina de Botucatu – UNESP,
Departamento de Saúde Pública;
Introdução: O perfil de adoecimento físico e mental
de trabalhadores vem sendo alterado em decorrência
de mudanças na economia, ocasionando índices
elevados de absenteísmo, inclusive em serviços pú-
blicos. O objetivo desta investigação é estabelecer o
perfil de adoecimento dos trabalhadores de universi-
dade pública do interior paulista, dos afastamentos
do trabalho por motivo de doença segundo variáveis
sociodemográficas e características de inserção
no trabalho. Método: Estudo descritivo transversal
de dados secundários de trabalhadores de regime
estatutário afastados no ano de 2012, extraídos dos
sistemas de atendimento ocupacional e pericial de
uma universidade estadual do interior paulista.
Resultados: Obteve-se 538 trabalhadores afastados
por motivo de doença, com maior frequência entre
os do sexo feminino, com idades acima de 41 anos
e casados. A maior concentração entre os trabalha-
dores da área da saúde, seguidos daqueles da área
operacional em geral e administrativos, e com 11 a
30 anos de tempo de serviço na instituição. Os dados
apontaram que 42% se afastaram por um episódio
e 34,2% por dois a três episódios. Apenas 11% dos
trabalhadores foram readaptados. Os diagnósticos
mais encontrados no primeiro episódio foram os
transtornos mentais e comportamentais, doenças
do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo, e
doenças do olho e anexos, com duração de até 15 dias
(60%). No segundo episódio os diagnósticos mais
encontrados foram os transtornos mentais e com-
portamentais, os fatores que influenciaram o estado
de saúde e o contato com os serviços de saúde, com
duração acima de 15 dias (76%). Os trabalhadores
que não se afastaram no segundo episódio somaram
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
mentais, equivalendo a outros achados na literatura
brasileira. Tais levantamentos são imprescindíveis
para a elaboração de ações que garantam ambientes
de trabalho mais seguros e que preservem a saúde
dos mesmos. Palavras-chave: saúde do trabalhador,
absenteísmo, setor público.
PROCESSO DE PRODUÇÃO, SAÚDE E DOENÇA:
IMPLICAÇÕES NA SAÚDE DO TRABALHADOR
Daniel Alberto Santos e Santos / Santos, D. A. S.
/ UEFS; Eloisa Barreto Bacelar / Bacelar, E. B. /
UEFS; Marcos Vinícius Santos Silva / Silva, M. V.
S. / UEFS; Tânia Maria de Araújo / Araújo, T. M.
/ UEFS; Edna Maria de Araújo / Araújo, E. M. /
UEFS;
O trabalho é um processo onde o homem e a natu-
reza relacionam-se dialeticamente, proporcionando
transformação em ambos, onde o ser humano rea-
liza e organiza as suas atividades, satisfazendo as
suas necessidades; é considerando indispensável à
sua existência. A relação entre trabalho e a saúde/
doença constatada desde a Antiguidade e acentuada
a partir da Revolução Industrial, constitui-se em
uma temática importante até os dias atuais com
enfoques diferenciados correlacionando-se com o
momento histórico. Diante desses fatos, o presente
artigo busca, através de breve revisão de literatura,
analisar os efeitos do processo de produção, ao
longo da história, sobre a saúde dos trabalhadores.
Para isso a discussão se apóia estruturada em al-
guns eixos: nas definições do conceito de trabalho
e do processo de trabalho, na descrição dos mode-
los de gestão do trabalho, nos aspectos técnicos e
metodológicos da epidemiologia, assim como nos
modelos criados para entender os impactos do
processo de produção na saúde dos trabalhadores.
Dessas discussões, observou-se que, ainda, prevale-
ce na sociedade capitalista um pensamento voltado
prioritariamente para as questões relacionadas ao
lucro, a partir da intensificação da produção, o que
muitas vezes não leva em considerações o bem estar
e a qualidade de vida do trabalhador. PALAVRAS-
-CHAVE: Trabalho, processo de produção, saúde do
trabalhador.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 343
QUALIDADE DE VIDA NO TRABALHO DE PRO- SAÚDE DO TRABALHADOR DO SUS/BH DESAFIOS
FISSIONAIS DE ENFERMAGEM QUE ATUAM NO E PERSPECTIVAS
CENTRO DE DIÁLISE Luciana Parisi / PARISI,L. / SMSA-BH; Geraldina
Gabriela Dutra Gesualdo / Gesualdo, G.D. / UFS-
Car; Laísa Camargo da Silva / Silva, L.C. / USP;
Fabiana de Souza Orlandi / Orlandi, F.S. / UFSCar;
Introdução: Os profissionais da saúde formam um
grupo especial de trabalhadores, com característi-
cas próprias, como o predomínio do sexo feminino,
divisão fragmentada de tarefas, rígida estrutura
hierárquica e número quase sempre insuficiente de
trabalhadores. Há crescente necessidade de melho-
rar a qualidade de vida do trabalhador de enferma-
gem em centros de diálise e que as instituições de
saúde precisam desenvolver medidas pertinentes,
com um serviço de saúde do trabalhador atuante,
para garantir esta qualidade e, consequentemente,
a qualidade da assistência prestada aos pacientes
renais crônicos. Objetivo: avaliar a qualidade de
vida no trabalho de profissionais da enfermagem
que atuam em centro de diálise. Método: Trata-se de
um estudo descritivo, de corte transversal, desenvol-
vido em um Centro de Diálise do interior paulista. A
amostra foi composta por 20 profissionais. Foram
utilizados como instrumentos de pesquisa o Ins-
trumento de Caracterização dos Participantes e o
instrumento de avaliação da qualidade de vida no
trabalho - QWLQ-78. Resultados: Todas as respon-
dentes eram do sexo feminino, com idade média de
37,4 (±8,4) anos, a maioria de cor autorreferida bran-
ca (55,0%) e casadas (40,0%). Quanto à qualidade
de vida, obteve-se o escore médio total de 3,4 (±0,4),
variando de 2,7 a 4,3. A pontuação média obtida nos
domínios foi de 3,2 (± 0,5) para físico/saúde, 3,4 (± 0,5)
para psicológico, 3,8 (±0,4) para pessoal e 3,0 (± 0,4)
para profissional. Conclusão: A qualidade de vida no
trabalho dos profissionais de saúde obteve valores
satisfatórios e em conformidade com a literatura
científica. A necessidade de atenção à qualidade
de vida e saúde do profissional em seus diversos
âmbitos é de extrema importância, bem como a
observação de resultados obtidos por meio da apli-
cação de instrumentos validados e confiáveis para
o desenvolvimento de ações qualificadas ao público
específico, sendo ainda necessários mais estudos a
respeito desta temática.
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
da Costa Ribeiro / RIBEIRO, G. C. / SMSA-BH;
A Gerência de Gestão do Trabalho e Educação em
Saúde da Secretaria Municipal de Saúde de Belo
Horizonte vem acompanhando seus trabalhadores
desde 2000, numa perspectiva de se identificar os
condicionantes e determinantes de seu adoecimen-
to/sofrimento no trabalho. O objetivo desta aborda-
gem é a definição de ações capazes de restabelecer
a saúde do trabalhador. As técnicas utilizadas são
entrevista individual, negociação, mediação de
conflitos e intervenção psicossocial em coletivos de
trabalho. Há algumas características do trabalho,
identificadas pelos trabalhadores, como fonte de
prazer e saúde, dentre elas, o ato de cuidar, sintonia
entre trabalhadores e gestores, não parcelamento
da tarefa, o poder de agir, de transformar e a auto-
nomia. Dentre os condicionantes do adoecimento
destacam-se as condições de trabalho precárias, as
formas de gestão centralizadas, a fragmentação dos
processos de trabalho, os conflitos interpessoais,
a desvalorização, não pertencimento e negação da
subjetividade pela gestão. Observa-se que alguns
determinantes e condicionantes tem uma preva-
lência mais ou menos constante e outros tem uma
incidência variável ao longo do tempo. Busca-se
entender porque se comportam assim e muitos
questionamentos tem sido feitos. Qual seria a
influência das diferentes políticas e gestões em
saúde? Qual seria a influência das questões indi-
viduais? Qual seria a influência das contradições
do capitalismo encontradas no trabalho em saúde?
Qual seria as influência das relações de poder nos
microespaços de trabalho? Questiona-se se não
seriam os próprios trabalhadores quem saberiam
dizer, com maior propriedade, quais seriam os de-
terminantes e condicionantes que lhes afetam ou o
que lhes protegem? Não seriam eles quem saberiam
apontar os caminhos para o reequilíbrio? Neste sen-
tido, acredita-se que a utilização de dispositivos e
técnicas que ampliem a consciência, a autonomia e
a participação do trabalhador seria o caminho para
que trabalho e saúde não se dissociem.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 344
SAÚDE DO TRABALHADOR E ATENÇÃO BÁSICA: (matriciamento) a ser desenvolvido pelas equipes do
APRENDIZAGENS DE UMA LINHA DE PESQUISA NASF, CEREST, vigilância em saúde e outros pontos
Elizabeth Costa Dias / Dias, E. C. / UFMG; Thais
Lacerda e Silva / Lacerda e Silva, T. / UFMG; Natá-
lia Freitas Dantas / Dantas, N. F. / UFMG;
Apresentação/introdução: O estudo iniciou-se em
2008, fruto da parceria entre Universidade Federal
de Minas Gerais e a área técnica de Saúde do Traba-
lhador do Ministério da Saúde (CGSAT/DSAST/SVS),
com a finalidade de subsidiar o desenvolvimento de
políticas e ações de saúde do trabalhador na Atenção
Básica, tendo por referência a estratégia da Rede
Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalha-
dor (RENAST). Objetivos: Apresentar os resultados
consolidados de uma linha de pesquisa que buscou
desenvolver estratégias, conceitos e instrumentos
para subsidiar as ações de saúde do trabalhador
no âmbito da Atenção Básica (AB), na perspectiva
da RENAST. Metodologia: Foram desenvolvidos
quatro subprojetos. O primeiro enfatizou o desen-
volvimento histórico-conceitual; o segundo buscou
identificar e conhecer as experiências de saúde do
trabalhador na AB; o terceiro focou a gestão do cui-
dado de trabalhadores expostos à sílica e portadores
de silicose e portadores de doenças osteomusculares
relacionadas ao trabalho e o quarto teve como objeto
ações de vigilância em saúde do trabalhador e for-
mas de apoio para desenvolvê-las em territórios da
AB. Utilizou-se os métodos: revisão bibliográfica;
análise documental; estudos de caso, entre outros.
Resultados: Foram elaborados 37 produtos sendo 10
relatórios científicos, 2 protocolos, 7 dissertações,
2 cartilhas, 1 Guia de capacitação de ACS; 1 seminá-
rio de abrangência nacional, 4 artigos científicos,
1 livro, 10 trabalhos apresentados em congressos,
além de várias palestras realizadas sobre a temática.
Observa-se interesse crescente pelo tema, expresso
nas produções científicas, na inserção da temática
em congressos de Saúde Coletiva e Saúde do Traba-
lhador, assim como na agenda de gestores. Nota-se
a necessidade de investir no fortalecimento das
instâncias de apoio ao desenvolvimento das ações de
saúde do trabalhador na Atenção Básica e a estrutu-
ração das linhas de cuidado na rede de atenção. Con-
clusões/Considerações: A RENAST online contribuiu
para a divulgação do tema. Observa-se a necessidade
de sólido apoio técnico pedagógico para as equipes
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
de atenção do SUS. Como recomendação, sugere-se
o aprofundamento do diálogo intrasetorial entre as
instâncias de Saúde do Trabalhador e da Atenção
Básica nos três níveis de gestão do SUS.
SAUDE DO TRABALHADOR E OS RISCOS OCUPA-
CIONAIS DA EQUIPE DE ENFERMAGEM EM UM
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO
Osiane De Souza / Souza,O. / Ufu; Maria José Nu-
nes / Nune,M.j. / Ufu; Frank José Silveira Miranda
/ Miranda,F.J.S. / UFU;
Este trabalho teve como objetivo verificar o número
de acidentes biológicos ocorridos com os profissio-
nais de enfermagem em um Hospital Universitário.
O estudo foi fundamentado na pesquisa retrospec-
tiva. Os dados foram obtidos no Setor de Segurança
Engenharia e Medicina do Trabalho da Universidade
Federal de Uberlândia, através do Comunicado de
Acidente do Trabalho. Da análise dos dados foram
agrupadas oito categorias: acidentes biológicos,
idade, sexo, turno de trabalho, agente causador,
instituição, setores e parte do corpo atingida. Foram
verificados cinquenta e dois acidentes biológicos
ocorridos, prevalecendo o acidente de perfuração
por agulha em 78,8%, sangue, secreções e fluídos
corpóreos 11,53%, outro tipo de material 7,6%, e 1,
92% acidente com sangue contaminado com vírus
HIV. Percebemos que os acidentes com material
biológico ainda acontecem em larga escala e que
os profissionais não utilizam os Equipamentos de
Proteção Individual, e não seguem as normas de Pre-
caução Padrão. O estudo propõem a discussão com
os órgãos responsáveis pela Saúde do Trabalhador,
para que reflitam sobre a necessidade de capacitação
dos profissionais de saúde sobre os acidentes de
trabalho e principalmente, os acidentes ocasionados
por material biológico. Palavras Chave (acidente –
material biológico – enfermagem).
SAÚDE DO TRABALHADOR NA ATENÇÃO PRIMÁRIA
Lais Soares Vello / Vello, L. S. / Faculdade de Saúde
Pública - USP; Maria Dionísia do Amaral Dias /
Dias, M.D.A. / Universidade Estadual Paulista;
Nos dias atuais, o papel da Atenção Primária à
Saúde (APS) torna-se cada vez mais importante
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 345
pela possibilidade de prover cuidados de saúde aos UMA PROPOSTA INOVADORA DE POLÍTICA DE
trabalhadores. A Saúde do Trabalhador (ST) é carac- INTERVENÇÃO EM SAÚDE MENTAL DO TRABA-
terizada como campo de práticas e conhecimentos LHADOR DA SAÚDE
que buscam conhecer e intervir nas relações de tra- Patrícia Rosin Lacintra Vechia / Vechia, Patrícia
balho e saúde-doença. Uma vez que foi direcionada Rosin Lacintra / UNIFESP; Francisco Antonio de
a APS como coordenadora do cuidado, questiona-se Castro Lacaz / Lacaz, Francisco Antonio de Castro
Como está a ST na APS? Qual é a percepção dos pro- / UNIFESP;
fissionais da AB sobre ST? Os profissionais estão
O modelo de produção da reestruturação produtiva
preparados?” O presente trabalho tem como objetivo
faz com que o trabalhador perca cada vez mais au-
analisar a incorporação de ações de ST na rede de
tonomia nas suas atividades causando adoecimento
APS em município de médio porte na região metro-
relacionado às relações sociais estabelecidas no
politana da capital do estado de São Paulo. Realizou-
trabalho. Assim, apresentamos as ações do Serviço
-se análise documental de normativas do SUS e
Especializado em Segurança e Medicina do Tra-
artigos. Foram realizadas entrevistas com gestores
balho (Sesmt), da prefeitura de um município da
da Secretaria Municipal de Saúde e utilizou-se como
região metropolitana de São Paulo, na perspectiva
instrumento de coleta de dados um questionário
de investigá-lo, principalmente no que se refere às
auto aplicativo aos profissionais da atenção básica.
ações de saúde mental dos servidores do município,
A taxa de adesão de questionários respondidos por
detectando seus limites e possibilidades. Tem como
número de funcionários foi de 40,76%. Onde, verifi-
objetivos descrever e analisar as ações de assistên-
cou-se que 78% dos ACS do município responderam
cia e prevenção relacionadas à saúde mental dos
ao questionário e a categoria de menor adesão foi a
trabalhadores desenvolvidas pelo Sesmt, voltadas
de médicos (9%). Quarenta e oito por cento dos pro-
aos servidores da Secretaria Municipal de Saúde
fissionais relatam que identificaram algumas vezes
de um município da região metropolitana de São
agravos relacionados ao trabalho, mas 50% da cate-
Paulo. Optou-se por um estudo de caráter qualita-
goria médica informou que nunca” identificou . So-
tivo que utilizou como ferramentas: levantamento
bre as ações de Saúde do Trabalhador realizadas no
bibliográfico, análise documental, entrevistas se-
serviço de saúde em que trabalha, 28% responderam
miestruturadas e dados secundários sobre motivos
notificações epidemiológicas de agravos relaciona-
de afastamentos do trabalho. Para sua realização,
dos ao trabalho. Os agravos relacionados ao trabalho
limitações foram justificadas pela gestão do serviço
comumente atendidos nas UBS são 26% Lesões por
estudado: a não aceitação da observação da rotina
Esforço Repetitivo (LER)/Distúrbio Osteomuscular
de trabalho de atendimento das psicólogas e a indis-
Relacionadas ao Trabalho (DORT) (26%) e traumas
ponibilidade de consulta dos relatórios elaborados
e lesões ( 21%). Os profissionais afirmam conhecer
pela equipe de psicólogas que atuam no serviço. Os
fluxo para a assistência em Saúde do Trabalhador
resultados mostram que o Sesmt tem uma atuação
no sistema municipal de saúde. A partir dos dados
que não se limita às recomendações das Normas
obtidos, pode se concluir que a ST é um campo cheio
Regulamentadoras do Ministério do Trabalho e
de desafios. Embora existam várias legislações que
Emprego, desenvolvendo atividades que não são
vigorem na ST, há ainda uma confusão em quando
rotineiras, e que fogem das amarras da Medicina do
e como referenciar o usuário-trabalhador, assim
Trabalho aproximando-se das ações de prevenção,
como estabelecer um nexo causal entre a patologia
diagnóstico precoce, assistência e vigilância como
e a ocupação. Diante disso, estabelecer alternativas
preconiza o campo de conhecimentos e práticas Saú-
para uma comunicação atualizada entre AB e ST e
de do Trabalhador. O serviço desenvolve uma prática
oferecer capacitações periódicas, podem contribuir
que pode gerar protocolos de atendimento visando
com a oferta de profissionais atentos ao usuário
maior efetividade de suas ações de Intervenção so-
– trabalhador e enxergar a ocupação como fator
bre a Organização do Trabalho”, do Grupo Desgaste
determinante do processo saúde-doença.
Mental e Enfrentamento ao Sofrimento Psíquico no

Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 346
Trabalho” e do Grupo de acidentados”, assim se apro-
priando das especificidades das realidades de cada
ambiente de trabalho. Como conclusão, podemos
afirmar que o programa denominado Intervenção
sobre a Organização do Trabalho”, de responsabili-
dade do Sesmt avança para além dos marcos legais
de atuação dos Sesmts, pois busca ter uma atuação
na prevenção e vigilância dos agravos relacionados à
saúde mental dos servidores, apesar das limitações
que dizem respeito à falta de pessoal e de estrutura,
na medida em que há grande contingente de servi-
dores no município estudado.
USO ABUSIVO DE ÁLCOOL ENTRE TRABALHADO-
RES DA CONSTRUÇÃO CIVIL
Carolina Camilo Correia / Correia, C.C. / Prefeitura
Municipal de Campinas;
Revisão de literatura, realizada nas bases Scielo e
Periódicos CAPES, e o portal do Ministério do Tra-
balho e Emprego.Foram selecionados 28 artigos,
teses e dissertações publicadas entre os anos 2000
e 2015. Entre questões de saúde, os estudos des-
crevem o processo de industrialização, economia,
desenvolvimento humano, produtividade, estabili-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
dade empregatícia, escolaridade, representações e
percepções sobre o mercado informal, processos de
migração, a incidência de acidentes e outros fatores
sociais implicados no consumo abusivo de álcool. As
Normas Regulamentadoras (NR´s) indicam a neces-
sidade de participação da equipe de enfermagem e
sua integração aos serviços de saúde e medicina do
trabalho (SESMT), Comissões Internas de Prevenção
de Acidentes (CIPA), gestão de Programas de Pre-
venção de Riscos Ambientais (PPRA), a elaboração e
revisão de Programa de Condições e Meio Ambiente
de Trabalho na Indústria da Construção (PCMAT),
a atualização dos dados necessários à revisão dos
Programas de Controle Médico e de Saúde Ocu-
pacional (PCMSO). Instrumentos e questionários
padronizados, tais como AUDIT, CAGE e HBQ são
facilmente ofertados e garantem a privacidade dos
trabalhadores. Os enfermeiros especialistas em
saúde do trabalhador são profissionais capacitados
para a identificação de potenciais situações de de-
senvolvimento do uso abusivo de álcool, bem como
participar ativamente de equipes no planejamento
de atividades de promoção à saúde e prevenção de
doenças, em decorrência do uso abusivo de álcool.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 347
Saúde e Ambiente
A INFLUÊNCIA DOS FATORES CLIMÁTICOS E DE foi possível verificar que os picos de temperatura
POLUIÇÃO NOS CASOS DE DENGUE DA REGIÃO coincidem com os picos epidêmicos de dengue. Seria
DO GRANDE ABC, SÃO PAULO interessante futuros estudos referentes à poluição
Marco Antonio Ferrari Carneiro / Carneiro
Marco.A. Ferrari / FMABC; Jose Nuno Domingues
/ Domingues, Jpse Nuno / ESTeSC PORTUGAL;
Nelson S / Sá, Nelson / ESTeSC PORTUGAL; Susa-
na Paixão / Paixão, Suzana / ESTeSC PORTUGAL;
J. Figueredo / Figueredo, J. / ESTeSC PORTUGAL;
Ana Ferreira / Ferreira, Ana / ESTeSC PORTUGAL;
Cleonice Almeida / Açmeida, Cleonice / FMABC;
Amaury Machi / Machi, Amaury / FMABC; Eriane
Savóia / Savóia, Eriane / FMABC; Vânia Ramalho
do Nascimento / Nascimento, Vânia Ramalho /
FMABC; Fernando Fonseca / Fonseca, Fernando /
FMABC;
A dengue é considerada um dos principais proble-
mas de saúde pública no mundo, estima-se que 80
milhões de pessoas são infectadas anualmente em
100 países de todos os continentes. As alterações
globais que têm ocorrido interferem diretamente no
ambiente natural; ao relacioná-las com o clima e as
doenças tropicais, é possível perceber que mudanças
na temperatura alteram o ecossistema, influencian-
do diretamente no crescimento da transmissão de
doenças ocasionadas por vetores, onde se destaca a
dengue. O objetivo da investigação é compreender as
consequências da variabilidade temporal das condi-
ções climáticas em relação à ocorrência de dengue
na população dos municípios do grande ABC (região
metropolitana de São Paulo, constituída por 7 muni-
cípios), e caracterizar a tendência temporal da den-
gue na região no período de 2010 a 2013 através da
análise dos números de casos de dengue notificados
nos anos em análise, complementando com os dados
meteorológicos (umidade e temperatura) e dados
de concentração de poluentes (PM10). A dengue na
região apresentou maior incidência no ano de 2010
e menor incidência no ano de 2012. Constatou-se que
existe uma associação estatística entre a umidade e
PM10 com os casos de dengue notificados. Embora
a temperatura não assuma, estatisticamente, uma
associação com os casos de dengue registrados
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
ambiental e a sua influência no desenvolvimento do
mosquito Aedes aegypti em todas as suas fases do
ciclo de vida e definição de estratégias para melhor
monitorização, campanhas e vigilância.
CESTAS AGROECOLÓGICAS: UMA BUSCA PELA
SUSTENTABILIDADE SOCIOAMBIENTAL E MELHOR
QUALIDADE DE VIDA
Karina Pavão Patrício / Patrício, K.P. / FMB-
-UNESP; Diego Lineker Marquetto Silva / Silva,
D.L.M. / FMB-UNESP; Mirelle Lais Queiroz / Quei-
roz, M.L. / FMB-UNESP;
CARACTERIZAÇÃO DO PROBLEMA: A degradação
ambiental tornou-se fenômeno mundial e, somada
à geração gigantesta de lixo, que toma o espaço
das cidades, leva ao adoecimento da população.
Atrelado a isto, o Brasil é hexacampeão no consu-
mo de agrotóxicos, trazendo mais riscos à saúde.
Pensando nestes problemas, criamos um projeto
socioambiental para fazer frente a este cenário:
ofertamos a alunos cestas de alimentos agroecoló-
gicos, produzidos sem agrotóxicos e adubados com
composto, a funcionários do Hospital das Clínicas
(HC) e Faculdade de Medicina de Botucatu (FMB).
DESCRIÇÃO: Elaboramos projeto dentro da rede
global de hospitais verdes e saudáveis dentro do
HC. Realizamos parceria com agricultores familia-
res do entorno do HC, os quais retiram os resíduos
orgânicos do refeitório, fazem a compostagem,
adubam a terra e produzem hortaliças, legumes
e frutas, seguindo princípios da agroecologia. Os
interessados devem se cadastrar pelo site da FMB e
efetuar o pagamento, recebendo semanalmente uma
cesta com os produtos. Desse modo, visou-se tanto
conscientizar os compradores das cestas em relação
a um hábito de vida mais sustentável e saudável
quanto incentivar esses agricultores familiares a
manterem sua produção com base na agroecologia,
deixando de usar agrotóxicos. Entre maio de 2014
a março de 2015 foram vendidas em torno de 1200
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 348
cestas, correspondendo a 7000 kg de alimentos li-
vres de agrotóxicos. Foram compostados em torno
de 20 toneladas de resíduos orgânicos que deixaram
de ir para o aterro sanitário do município. Há um site
e uma página do Facebook do projeto, que servem
para divulgar informações técnicas, receitas, ações
mais sustentáveis e convites para eventos. LIÇÕES
APRENDIDAS: Muitas pessoas têm se cadastrado
no site como interessadas, mas poucas têm pagado
o valor aos agricultores. Nota-se a necessidade de um
projeto de marketing constante. Percebe-se ainda
que a mudança de comportamento para algo mais
sustentável é lenta e trabalhosa, mesmo as pessoas
sabendo dos males à saúde que o agrotóxico e as
ações insustentáveis podem acarretar. RECOMEN-
DAÇÕES: Pretende-se com este projeto promover
a saúde ambiental, incentivar as pessoas para que
repensem suas práticas e adotem hábitos de vida
mais sustentáveis e saudáveis, lutando contra a
degradação ambiental e alcançando melhor quali-
dade de vida.
CONTRIBUIÇÕES DE OVITRAMPAS NO MONITO-
RAMENTO DE VETORES, ENQUANTO ESTRATÉGIA
DA PROMOÇÃO DA SAÚDE NUMA COMUNIDADE
ESCOLAR RURAL, UBERLÂNDIA (MG): PROPOS-
TAS DE EDUCAÇÃO AMBIENTAL E VIGILÂNCIA
EM SAÚDE
Arcenio Meneses da Silva / Silva, A. M. da / INS-
TITUTO FEDERAL DE EDUCAÇÃO, CIÊNCIA E
TECNOLOGIA; Belizário Castro Dias Neto / Dias
Neto, B. C. / INSTITUTO DE BIOLOGIA UNIVERSI-
DADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA; Bruna Antonio
Caldeira / Caldeira, B. A. / GESTÃO EM SAÚDE
AMBIENTAL INSTITUTO DE GEOGRAFIA UNI-
VERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA; Carlos
Eduardo Souza Xavier / Xavier, C. E. S. / TÉCNICO
EM CONTROLE AMBIENTAL ESCOLA TÉCNICA
DE SAÚDE UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBER-
LÃNDIA; Douglas Queiroz Santos / Santos, D. Q.
/ ESCOLA TÉCNICA DE SAÚDE UNIVERSIDADE
FEDERAL DE UBERLÂNDIA; Fernando Eurípedes
da Silva / Silva, F. E. da / TÉCNICO EM MEIO AM-
BIENTE ESCOLA TÉCNICA DE SAÚDE UNIVER-
SIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA; João Carlos
de Oliveira / Oliveira, J. C. / ESCOLA TÉCNICA
DE SAÚDE UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBER-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
LÂNDIA; Larissa Lima / Lima, L. / ESCOLA TÉC-
NICA DE SAÚDE UNIVERSIDADE FEDERAL DE
UBERLÂNDIA; Neusa Aparecida Rocha Carvalho /
Carvalho, N. A. R. / SECRETARIA MUNICIPAL DE
EDUCAÇÃO DE UBERLÂNDIA; Paulo Irineu Barre-
to Fernandes / Fernandes, P. I. B. / INSTITUTO FE-
DERAL DE EDUCAÇÃO, CIÊNCIA E TECNOLOGIA;
Renara Barison Ribeiro / Ribeiro, E. B. / INSTITU-
TO DE BIOLOGIA UNIVERSIDADE FEDERAL DE
UBERLÂNDIA; Samuel do Carmo Lima / Lima, S.
do C. / INSTITUTO DE GEOGRAFIA UNIVERSIDA-
DE FEDERAL DE UBERLÂNDIA;
Este trabalho é uma parte de estudos/pesquisas so-
bre dengue desenvolvido pelo Curso Técnico em Con-
trole Ambiental/Escola Técnica de Saúde/Universi-
dade Federal de Uberlândia, em parceria com Núcleo
de Vigilância em Saúde-IG/UFU, Instituto Federal
de Educação, Ciência e Tecnologia/IFTM e a Escola
Municipal Sobradinho”, Uberlândia/MG. A dengue
não pode ser tratada apenas de natureza climática,
nem ao mosquito Aedes aegypti como sendo únicas
causas da doença, há fatores multicausais responsá-
veis pelas epidemias. Também merecem atenção o
Aedes albopictus e Culex quinquefasciatus respon-
sáveis, por exemplo, pela Febre Chikungunya, Zika,
Wuchereria bancrofti. São espécies sinantrópicas e
de elevada antropofilia. Soluções mais imediatas são
aplicações de inseticidas agressivos, procedimentos
efêmeros, matando alados de forma indiscriminada,
não os ovos e nem larvas que estão em criadouros
protegidos dentro de casas/peridomicílios. Os mo-
nitoramentos e mapeamentos de vetores, a partir
de palhetas em ovitrampas, demonstram eficiência,
praticidade e economia, podem incorporar atitudes
mais educativas, enquanto estratégias da Promoção
da Saúde. O monitoramento dos vetores está sendo
realizado desde 2013, com 19 ovitrampas instaladas
no IFTM. O monitoramento é semanal, as palhetas
são quantificadas em estereomioscopia e os ovos são
classificados em viáveis, eclodidos e danificados. Os
ovos viáveis são colocados em copos plásticos com
água, dentro do mosquitário para acompanhamento
dos estágios (larvas, pupas e alados). Os dados são
tabulados para melhor mapeamento e monitoramen-
to dos vetores. Foram realizadas 128 coletas, totali-
zando 15093 ovos (12381 viáveis, 1733 eclodidos e
579 danificados). Nas eclosões dos ovos viáveis 70%
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 349
são Aedes albopictus, 26% Culex quinquefasciatus
e 4% Aedes aegypti. Paralelamente aos monitora-
mentos realizamos atividades de Educação/Saúde
com as escolas, sobre a doença (modo de transmis-
são, quadro clínico e tratamento), o vetor (hábitos e
criadouros) e estratégias de Promoção da Saúde. As
ovitrampas demonstram eficiência pela oviposição
em diferentes períodos sazonais. Entendemos que
somos responsáveis pela saúde ambiental, por meio
da sensibilização e mobilização dos sujeitos. A Es-
cola é um dos territórios onde podemos multiplicar
saberes e fazeres de forma mais coletivas, dentro
da concepção de que a comunicação não deve ser
vista apenas como uma mera transmissão de infor-
mações e sim como um processo de ressignificados
e sentidos sociais.
ENTEROPARASITOSES NO MUNICÍPIO DE SANTA
BÁRBARA – BAHIA: UM ESTUDO PILOTO
Ana Lucia Correia da Silva / Silva, A.L.C. / FAN;
Rodolfo Macedo Cruz Pimenta / Pimenta, R. M. C.
/ FAN; Misael Silva Ferreira Costa / Costa, M.S.F. /
FAN; Mariana Ribeiro dos Reis / Reis. M.R. / FAN;
As parasitoses intestinais constituem um problema
de saúde pública que atinge todas as faixas etárias
e se concentram em áreas populacionais de baixo
poder aquisitivo, com pouca escolaridade, e exclu-
ída de atenção à saúde. Nessas áreas as condições
de vida, de saneamento e moradia são precárias
permitindo uma alta prevalência de parasitoses,
porque os parasitos são transmitidos pela água, solo
ou alimentos contaminados. A inadequada higiene
pessoal e descuidos na preparação dos alimentos
facilita a infecção e predispõe a reinfecção em
áreas endêmicas. Interferir nesse contexto requer
colaboração dos serviços de saúde para estabelecer
uma relação de compromisso com a população e cada
equipe de referência, a fim de ofertar abordagem
integral e mobilização dos recursos necessários à
recuperação da saúde. Nesse sentido, as crescentes
preocupações diante das doenças emergentes e
reemergentes têm fomentado ações que alcancem
grupos populacionais em condições extremas de
assistência a saúde. O presente estudo objetivou
investigar os riscos de contaminação parasitária
aos quais os moradores ribeirinhos da Lagoa Terra
Santa, no município de Santa Bárbara-BA, estão
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
expostos, a partir da identificação de quais para-
sitos contaminantes são mais frequentes entre a
população estudada. Trata-se de um estudo piloto
transversal, de caráter descritivo, autorizado pelo
Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade Nobre de
Feira de Santana, que utilizou como instrumento de
coleta um questionário contendo 28 perguntas e in-
vestigou amostras fecais dos moradores. A partir da
análise de 29 questionários e 20 amostras, observou-
-se que 75% estavam positivas para helmintos e/ou
protozoários. Todas as amostras de crianças foram
positivas. O protozoário Entamoeba coli esteve em
maior frequência entre os elementos encontrados.
Os exames parasitológicos mostrou equilíbrio de
distribuição entre monoparasitose e poliparasitose.
Verificou-se que os riscos de contaminação são reais
diante das práticas da comunidade e dos indivídu-
os, em relação a hábitos de higiene, aos descuidos
ao se expor à lagoa e principalmente a frequente
utilização da água contaminada. O baixo nível de
escolaridade da população indica desconhecimento
dos riscos e medidas de profilaxia, e compromete a
saúde e qualidade de vida dos moradores. É funda-
mental aplicar brevemente um estudo de incidência
que possa confrontar um universo maior com uma
diversidade de variáveis, além de ações de educação
sanitária mais abrangente.
INSTALAÇÃO: DE OLHO NA DENGUE
Diego Edamatsu Fabricio / Fabricio, D.E. / Institu-
to de Responsabilidade Social Sirio Libanês; Elia-
ne Cristina dos Santos / Santos, E.C. / Instituto de
Responsabilidade Social Sirio Libanês; Amanda
Alice de Moraes / Moraes, A.A. / Instituto de
Responsabilidade Social Sirio Libanês; Alexandre
Rodrigo Fernandes / Fernandes, A.R. / Instituto de
Responsabilidade Social Sirio Libanês; Josemar
da Nobrega Dantas / Dantas, J.N. / Instituto de
Responsabilidade Social Sirio Libanês; Solange
de Almeida Carvalho / Carvalho, S.A. / Instituto
de Responsabilidade Social Sirio Libanês; Renilda
Silva / Silva, R. / Instituto de Responsabilidade
Social Sirio Libanês;
CARACTERIZAÇÃO DO PROBLEMA: É um desafio o
trabalho em saúde referente ao controle da prolifera-
ção do mosquito transmissor da dengue. A quebra do
ciclo de transmissão depende, predominantemente,
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 350
de mudança de hábito da população. DESCRIÇÃO:
foi desenvolvido em 2015 pela equipe do Programa
Ambientes Verdes e Saudáveis (PAVS), da Estratégia
Saúde da Família no território das UBS Cambuci, N.
Sra. do Brasil e Humaitá, uma estratégia de sensibi-
lização para abordagem do tema de modo criativo. A
instalação consistiu na apresentação de ilustrações
das fases do ciclo de vida do mosquito, aedes aegypti:
ovo, larva, pupa e mosquito, por meio da utilização
de monóculos (peças antigas para visualização de
fotografias em miniatura), penduradas lado a lado
na estrutura metálica de um biombo. Embaixo de
cada monóculo, foi afixado cartão com frase des-
crevendo peculiaridades de cada fase do mosquito,
de modo a despertar a curiosidade do visitante para
descobrir o enigma. Para estimular a aproximação
das pessoas da instalação, foi afixado no biombo um
cartaz convidativo com os dizeres: Descubra o meu
segredo”. Observou-se que os monóculos atraíram
tanto pelo apelo à memória de pessoas de faixa etá-
ria acima dos 30 anos, que relembravam momentos
de visualização de fotografias quanto àquelas mais
jovens e crianças que desconheciam esses objetos.
A seguir eram convidados a visualizar as fases do
mosquito em tamanho real, por meio de amostras
in vitro - concedidas pela Vigilância Sanitária. O
objetivo foi despertar o interesse sobre a rapidez da
proliferação do mosquito transmissor da dengue,
orientar as pessoas sobre estratégias para elimi-
nação dos criadouros, esclarecer sobre forma de
contágio, sintomas e tratamento da doença. LIÇÕES
APRENDIDAS: Ficou evidente o desconhecimento da
maioria da população tanto sobre o comportamento
e a rapidez da proliferação do mosquito aedes aegyp-
ti, quanto pela forma de transmissão da doença. As
propagandas e materiais impressos de divulgação
das secretarias de saúde precisam reforçar os pro-
cedimentos para limpeza e vedação de recipientes
que armazenam água, maiores detalhes sobre o
contágio da doença e a importância da notificação
na UBS. RECOMENDAÇÕES: Metodologia com po-
tencial para ser replicada em outros equipamentos
públicos diversificados. Propiciou abordagem lúdica
sobre conteúdos complexos do ciclo de vida do aedes
aegypti e despertou interesse das pessoas para efe-
tuar medidas simples no cotidiano para eliminação
de criadouros.
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
MEIO AMBIENTE INTERFACE COM A ENFERMA-
GEM: RESÍDUOS SÓLIDOS E LIXO HOSPITALAR
Carolina Clarindo Nesio / Nesio< C.C. / Centro
Universitario São Camilo; Amisson N‘Fanda /
N‘Fanda, A / Centro Universitario São Camilo;
Ana Carolina de Gouveia Costa / Costa, A. C. G. /
Centro Universitario São Camilo; Fernanda Freitas
Celerino / Celerino, F. F / Centro Universitario São
Camilo; Jean Lucca Flavio / Flavio, J. L. / Centro
Universitario São Camilo; Natalia da Costa Nunes
/ Nunes, N. C. / Centro Universitario São Cami-
lo; Silvaneide Santana de Araujo / Araujo, S.S. /
Centro Universitario São Camilo; Tiago Henrique
Vieira da Silva / Silva, T.H.V. / Centro Universitario
São Camilo; Elisabete Calabuig Chapina Ohara /
Ohara,E.C.C. / Centro Universitario São Camilo;
Ana Paula de Campos Araujo Moreira / Moreira,
A.P.C.A. / Centro Universitario São Camilo;
A promoção da saúde tem como um de seus pres-
supostos a estreita relação entre meio ambiente e
enfermagem. Considerando o processo de moder-
nização, os avanços tecnológicos e as relações de
produção e consumo, percebemos que a enfermagem
não pode ficar fora dessa discussão. O enfermeiro
deve ser um educador que potencialize as aprendiza-
gens da comunidade levando-a a refletir e agir, com
sua vivência e com recursos que mudem comporta-
mentos por meio do empoderamento dos usuários.
Com o objetivo de conscientizar a comunidade de
uma UBS de SP sobre as possibilidades de aproveita-
mento dos resíduos sólidos e a diferença do descarte
entre os lixos hospitalar e doméstico, foi realizada
uma revisão bibliográfica sobre o tema e interven-
ção por meio da entrega de panfletos, exposição
de cartazes com possibilidades para reutilização
e reciclagem dos resíduos, cores da coleta seletiva
e orientações específicas para descarte de objetos
hospitalares que estivessem nos domicílios; como:
medicamentos vencidos, seringas, tiras reagentes,
agulhas, principalmente para os insulinodependen-
tes atendidos pela instituição. Para este grupo em
especial criamos uma paródia da música Asa Branca
de Luiz Gonzaga, para orientação do descarte dos
resíduos de uma forma lúdica e dinâmica. Conside-
rando a ausência de recursos físicos da unidade a
abordagem se deu no corredor externo que dá acesso
a farmácia onde são entregues os kits para os dia-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 351
béticos. O grupo se dividiu de forma a: explicar os
cartazes, entregar os panfletos, esclarecer dúvidas
e cantar a paródia. Participaram da ação educativa
cerca de 30 pessoas, com idade entre 30 e 70 anos.
Em alguns momentos a abordagem foi individual
ou em pequenos grupos. Dentre os participantes 15
pacientes diabéticos que fazem uso de insulina pre-
encheram a avaliação. No que diz respeito à coleta
seletiva, reciclagem e as implicações do descarte
incorreto dos resíduos sólidos no meio ambiente o
público alvo demonstrou ter bastante consciência.
Mas, com relação ao descarte correto dos medica-
mentos vencidos e objetos infectantes resultantes
do tratamento da diabetes nos domicílios parte do
grupo demonstrou resistência e uma alegou falta
de informação adequada. Todo o processo de cons-
trução e aplicação da ação educativa foi de grande
aproveitamento reforçando o se que diz respeito à
promoção da saúde da coletividade e dos impactos
de ações no meio ambiente, e nessa perspectiva
confirmamos que a educação em saúde é a grande
aliada da enfermagem.
MOBILIDADE URBANA DE ESCOLARES NA CIDADE
DE SÃO PAULO UMA QUESTÃO DE SAÚDE
Sandra Costa de Oliveira / Oliveira, SC / FSP/USP;
Márcia Faria Westphal / Westphal, MF / FSP/USP;
O deslocamento em massa não é um problema novo:
a deslocação diária de pessoas cobrindo distâncias
que não se podem percorrer a pé, a dependência para
com os veículos destinados a fazer o trajeto diário
de ida e volta para o trabalho, escola, entre outros é
um grande problema das grandes cidades e de seus
habitantes. Sabemos que se deslocar é necessário
para a sobrevivência de pessoas, famílias, jovens
e crianças uma vez que quase sempre estas vivem
distantes do trabalho, das escolas, dos serviços
de saúde, do lazer e outros. Embora a questão da
mobilidade urbana seja um tema atual que tem
causado diversas discussões em uma esfera global,
poucas iniciativas de projetos e pesquisas têm sido
propostas em relação a mobilidade de crianças em
fase escolar na cidade de estudo: São Paulo e Lisboa.
Entre as discussões sobre mobilidade urbana se faz
necessário entender qual o tipo de mobilidade nós
queremos, uma mobilidade voltada somente para os
veículos automotores ou uma mobilidade sustentá-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
vel e cidadã onde os diversos meios de transportes
continuariam fazendo parte do cenário, mas a prio-
ridade seria dos pedestres? Saber os problemas que
as crianças enfrentam para chegar a escola, as po-
tencialidades do local, os programas desenvolvidos
nas escolas para a formação de cidadania poderá
contribuir para a formação de políticas publicas
voltadas para mobilidade. Esta pesquisa pretende
descrever e comparar os problemas e possibilidades
relacionadas à mobilidade de crianças escolares e
as propostas de ensino sobre mobilidade urbana
sustentável para os alunos de escolas do ensino
público fundamental na faixa etária de 10 a 14 anos
em duas metrópoles de estudo, São Paulo e Lisboa.
Sob este enfoque, a presente pesquisa trabalhara
com métodos mistos utilizando a metodologia
sequencial explanatória de projetos, incluindo
análise documental, análise de dados secundários
e pesquisa empírica com crianças. Nesta última
os instrumentos utilizados serão o questionário, a
entrevista e a técnica de grupo focal. A análise dos
dados quantitativos será feita através de métodos
estatísticos e os qualitativos através do método de
análise de conteúdo de Bardin. Todo processo será
acompanhado pela triangulação de dados obtidos
através das diferentes técnicas mencionadas.
POLUIÇÃO ATMOSFÉRICA E DOENÇAS RESPIRA-
TÓRIAS EM GRANDES CENTROS URBANOS: MINE-
RAÇÃO DE DADOS DA REGIÃO METROPOLITANA
DE CURITIBA
Fabio Teodoro de Souza / Souza, F.T. / Programa de
Pós-Graduação em Gestão Urbana (PPGTU) - PON-
TIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DO PARANÁ
(PUCPR); William Schineider Rabelo / Rabelo, W.
S. / PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DO
PARANÁ (PUCPR);
Introdução O crescimento acelerado e desordenado
das cidades provoca a poluição do ar com impacto
negativo à saúde respiratória da população. A inte-
gração entre gestão urbana e saúde pública é uma
necessidade para se encontrar soluções aos diversos
problemas da sociedade em densos ambientes urba-
nos. Objetivos A presente pesquisa recém-iniciada
propõe uma metodologia para elucidar os padrões
espaciais adversos de qualidade do ar nos centros
urbanos e as consequências na saúde pública. A
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 352
identificação dos padrões espaciais de emissões
de gases de indústrias e de veículos motorizados
pode permitir planos de ação regionais distintos e
auxiliar nas estratégias do SUS para as diferentes
manchas urbanas. Método A metodologia proposta
utiliza técnicas de mineração de dados e sistemas de
informações geográficas para extrair conhecimento
da base de dados de variáveis urbanas, biológicas,
e atmosféricas das cidades de Curitiba, Araucária
e Colombo. Resultados O estudo explora principal-
mente os dados clínico-hospitalares e ambulatorial
de doenças respiratórias nas três cidades. Contu-
do, alguns resultados parciais já foram obtidos da
análise sazonal do índice de qualidade do ar (IQA).
Para entender a dinâmica anual do IQA foram cal-
culados os percentuais do tempo de permanência
dos 12 meses em três estações localizadas nas di-
ferentes cidades. Em Curitiba os piores meses são
fevereiro e setembro quando são observados picos
de IQA-REGULAR (~30%). Em Araucária o pior mês
é outubro quando o IQA-REGULAR ultrapassa 50%
do tempo. Colombo tem o pior cenário e durante 1/3
do ano são encontrados valores maiores que 10%
para IQA-INADEQUADO (padrão pode induzir efeitos
negativos à saúde pública local). Os diferentes pa-
drões sazonais indicam que os fenômenos temporais
são explicados regionalmente de formas distintas.
Sob a luz de gestão urbana, pode-se afirmar que em
Colombo existe industrialização atomizada, baixa
cobertura de pavimentação no sistema viário e
intensa construção civil. Conclusão Devido à com-
plexidade do fenômeno estudado é benéfico ampliar
o número de taxonomias envolvidas, tais como do
uso e ocupação do solo, mobilidade urbana; grau de
poluição das indústrias, entre outras variáveis. Os
resultados obtidos ao final desta pesquisa poderão
ser utilizados pelo SUS na elaboração de ações e
intervenções na saúde e poluição do ar.
POPULAÇÕES EXPOSTAS AOS CONTAMINANTES
GERADOS PELA SHELL/CYANAMID/BASF EM
PAULÍNIA-SP
Carlos Alberto Henn / Henn, C. A. / Departamento
de Vigilância em Saúde da Prefeitura Municipal de
Paulínia;
Caracterização do problema A saúde de populações
expostas é uma demanda para o SUS e, neste caso,
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
elaborou-se um protocolo de atenção à saúde. Há
dificuldades relacionadas ao perfil toxicológico
das substâncias, intensidade/duração da exposi-
ção, e a fatores de caráter coletivo e individual. E,
a exposição crônica representa um risco adicional
para efeitos carcinogênicos e não carcinogênicos
ao longo da vida. Descrição O objetivo é conhecer
os agravos a saúde dos expostos aos contaminantes
gerados de 1977 a 2002 no CISP. As substâncias de
interesse são: 1,2-Dicloroetano; Drins; Benzeno; DDT,
Diclorometano; Etilbenzeno; Pentaclorofenol; Toxa-
feno; Triclorometano. Para os ex-trabalhadores e ex-
-moradores das chácaras do entorno estabeleceu-se
as rotas de exposição. Lições aprendidas Residiam
na cidade 148 ex-trabalhadores e 23 ex-moradores, e
foram acolhidos 96 indivíduos que foram avaliados
em consulta de enfermagem/médica na UBS Betel.
Nos ex-trabalhadores predominaram as faixas etá-
rias de 50-59, 40-49 e 60-69 anos de idade, e nos
ex-moradores foram as de 20-29 e 50-59 anos. A ra-
zão entre os sexos, masculino e feminino, é de 45/3
para ex-trabalhadores e de 22/26 nos ex-moradores.
Houve alterações em colesterol total, triglicérides,
glicemia e bilirrubina direta nos exames dos ex-
-trabalhadores, e notou-se em leucócitos, colesterol
total, amilase, bilirrubina direta e glicemia entre
ex-moradores. Há alterações no RX tórax, US abdo-
minal e de tireóide. Foram estabelecidos 165 diagnós-
ticos em 48 ex-trabalhadores (3,44 HD/pessoa) e 122
diagnósticos nos 48 ex-moradores (2,54 HD/pessoa).
Recomendações Das 190 tentativas de contatos 100
indivíduos cadastrados responderam. Os motivos do
insucesso foram números de telefones e endereços
desatualizados. Alguns indivíduos participaram do
acolhimento inicial, outros da avaliação e coleta de
exames, e existiam aqueles que sem agravo/doen-
ça não participaram. Apresentou-se o protocolo e
adotou-se a coleta de endereços para atualização dos
contatos nas UBS, Hospital Municipal e Secretaria
de Saúde. A vigilância editou uma lista enviado-a
à DRS-7 para ser remetida aos municípios de mo-
radia atual. Nas remediações com duração maior
que 30 dias foram realizados exames previstos no
PCMSO e no protocolo. E, devido a complexidade
das remediações havia participação do GVE e GVS
Campinas, DOMA/CVE, SAMA, DVST e SETOX/CVS,
em reuniões e inspeções junto ao DEVISA Paulínia.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 353
PORQUE CONSUMIR ALIMENTOS AGROECOLÓ- falta informações e de ações sustentáveis por parte
GICOS E SER MAIS SUSTENTÁVEL EM AMBIENTE destes consumidores. Nota-se a necessidade de uma
DE TRABALHO educação ambiental continuada para profissionais
Mirelle Lais Queiroz / Queiroz, M.L. / FMB -
UNESP; Diego Lineker Marquetto Silva / Silva,
D.L.M. / FMB-UNESP; Karina Pavão Patrício /
Patrício, K.P. / FMB-UNESP;
INTRODUÇÃO: Estudos apontam que os resíduos
sólidos urbanos (RSU) estão crescendo no país, mais
do que a própria população. Associado observa-se
descarte inadequado e pequena parcela de RSU é des-
tinada a reciclagem ou compostagem. Pensando em
realizar a compostagem dos resíduos orgânicos pro-
duzidos em um Hospital, elaboramos projeto socio-
ambiental, no qual agricultores familiares coletam
resíduos orgânicos deste Hospital transformando-o
em adubo e produzindo alimentos dentro da agroeco-
logia, sem uso de agrotóxicos. Estes alimentos são
comercializados em forma de cestas agroecológicas.
OBJETIVOS: Este trabalho tem por objetivo analisar
o perfil de sustentabilidade dos consumidores destas
cestas agroecológicas, apontando problemas e possí-
veis soluções. MÉTODO: A metodologia utilizada foi
a aplicação de questionário on-line realizado na hora
do cadastro dos compradores das cestas, buscando
compreender como eram os hábitos sustentáveis ou
não destes compradores. RESULTADOS: 128 pesso-
as responderam o questionário, sendo 22 do sexo
masculino e 106 do feminino com uma faixa etária
de 19 a 69 anos; 74,2% possuem ensino superior e
avaliaram seu hábito alimentar como sendo bom na
maioria (56,3%). A intenção da compra da maioria
(38,4%) foi a procura por alimentos frescos, sem
agrotóxicos”. A separação do lixo orgânico não é rea-
lizada por mais de 90 entrevistados (65,6%). Desses
36% não sabiam como deveria ser realizada a coleta
seletiva. Os compradores disseram que para reduzir
o lixo que produzem e ter atitudes mais sustentáveis
poderiam comprar menos produtos com embalagens
descartáveis (47,7%) e separar melhor o seu lixo
(42,5%). 37 (28,9%) entrevistados não realizam coleta
seletiva no trabalho. Os que reciclam responderam
separam papel (57%), plásticos (38,3%) e orgânicos
(27,3%). A maioria relata que o melhor é realizar
uma conscientização da população (34,6%) e colocar
mais lixeiras (20,4%), afirmando a necessidade de
práticas sustentáveis. CONCLUSÃO: Fica clara a
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
de saúde sobre a temática meio ambiente e saúde,
de forma a adotarem práticas mais sustentáveis,
promovendo a saúde ambiental no ambiente de
trabalho e em casa.
PROPOSTA DE PROGRAMA DE EDUCAÇÃO,
MONITORAMENTO E APOIO À VIGILÂNCIA EM
SAÚDE AMBIENTAL SOBRE OS DETERMINANTES
AMBIENTAIS E COMPORTAMENTAIS DO RISCO
DE TRANSMISSÃO DE ZOONOSES EM POPULAÇÃO
INDÍGENA GUARANY- ALDEIA RIBEIRÃO SILVEI-
RA- SÃO SEBASTIÃO/BERTIOG
Carlos Augusto Donini / Donini, C.A. / Complexo
Educacional FMU;
A proposta contempla os princípios da atenção
básica em saúde, do método epidemiológico, da
estratégia de saúde da família, da integração e parti-
cipação popular, da inclusão social, da extensão uni-
versitária e da integralidade e complementariedade
das ações em saúde, preventivas e profiláticas sobre
a comunidade indígena Guarany com cerca de 400
residentes, localizada na Aldeia Ribeirão Silveiras
em Boracéia/Bertioga São Sebastião-SP com 948,4
hectares da Mata Atlântica. Destaca-se a dinâmica
frequente e intensa do trânsito entre as populações
da aldeia em contato íntimo simultâneo com o am-
biente selvático e a população urbana residente e
flutuante de turistas. Partindo dos conceitos básicos
sobre a complexidade epidemiológica integrada dos
determinantes sociais e ambientais sobre os agravos
infecciosos e transmissíveis em foco, a abordagem
territorial das famílias residentes e expostas aos
fatores de risco destes agravos permite a atenção
sistematizada e continuada das circunstâncias, em
caráter de monitoramento preventivo com evidência
ao processo comunicativo; informação e educação
continuados. Com a participação integrada de ”bol-
sistas” (universitários extensionistas da graduação
e da pós graduação da IES executora em parceria
com a FUNAI-MS-SMS- PM), capacitados, organiza-
dos em equipes e supervisionados pela FUNAI em
concurso com a Vigilância em Saúde local(SMS-PM),
implanta-se uma rede integrada de atenção e moni-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 354
toramento contínuo e programado sobre os fatores
de risco determinantes dos agravos em foco, priori-
zados por critérios técnicos do Gestor competente
(FUNAI). Como produtos da rede de informações
observadas continuadamente, serão obtidos: a) um
banco de dados atualizados e atualizáveis em tempo
real do perfil social, epidemiológico, sanitário e am-
biental da população exposta; b) um planejamento
estratégico para ações continuadas em educação
em saúde, direcionadas e intensificadas às ações
preventivas gerais e específicas; c) orientar e sub-
sidiar o gestor sobre programas específicos em
vigilância e atenção básica em saúde e ambiente; d)
possibilitar a disseminação orientada frequente e
sistematizada à população de informações em saúde
de caráter preventivo sobre as principais zoonoses
identificadas. Palavras-chave: Vigilância em saúde;
Zoonoses; Saúde indígena; Saúde Ambiental
PROTETORES DA NATUREZA
Juliana Damiani / Damiani,J. / SPDM; Edson
Manoel dos Santos / Santos, E.M. / SPDM; Clara
Jacq Soler / Soler, C.J. / SPDM; Naysla Pimentel /
Pimentel, N. / SPDM; Maria Eliana Bascune / Bas-
cune, M.E. / SPDM; Evelise Barboza / Barboza, E. /
SPDM; Katia Andrade / Andrade, K. / SPDM; Fabio
Kinkler / Kinkler, F. / SPDM;
Projeto Protetores da Natureza tem o objetivo de
sensibilizar alunos e educadores de instituições
de ensino sobre temáticas ambientais diversas,
que estabeleçam relação com o ambiente em que
vivem e convivem, buscando ampliar os olhares
e as possibilidades de intervenções locais que
transformem os espaços agregado ao processo de
promoção de saúde. A metodologia do projeto se
estrutura em um processo lúdico e participativo,
onde o conhecimento é construído em cada um dos
encontros junto aos participantes. As atividades se
dividem em 5 encontros, sendo que os 4 primeiros
são baseados nos elementos da natureza (agua, ar,
terra e fogo) e o último encontro em uma intervenção
local que multiplique os conhecimentos adquiridos
e partilhados pelo grupo e que gere algum impacto
na instituição de ensino,bairro ou outra localidade
previamente definida pelo grupo. As atividades
realizadas são avaliadas pelos alunos e educadores
após a realização da mesma,1 e 6 meses depois,a fim
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
de acompanhar a eficácia e eficiência do projeto e
manter um processo de melhoria contínua e cons-
trução coletiva de um novo olhar para as questões
ambientais e de promoção de saúde.
QUALIDADE DE VIDA ASSOCIADA A OPÇÕES DE
LAZER DE TURISTAS MÉDICO-HOSPITALAR –
ACOMPANHANTES DE MULHERES COM CÂNCER
DE MAMA
Vanessa Nunes Faria / Faria. V.N / UNIFAFIBE/
Nucleo de Epdemiologia e Bioestatística Hospi-
tal do Câncer de Barretos; Giovana de Almieda
Dutra Berbert / Berbet. G.A. / Instituto Federal de
São Paulo - Campus Barretos; Geany Gonçalves
Pacheco / Pacheco G.G / UNIFAFIBE/ Nucleo de
Epidemiologia e Bioestatística Hospital do Câncer
de Barretos; Rafael Ribeiro Vanhoz / Vanhoz R.R
/ Núcleo de Epidemiologia e Bioestatística; Vitor
Edson Marques Junior / Marques Junior V.E /
Instituto Federal de São Paulo - Campus Barretos;
Cleyton Zanardo de Oliveira / Oliveira C.Z / Núcleo
de Epidemiologia e Bioestatística - Hospital de
Câncer de Barretos;
Introdução: Muitos estudos abordam a Qualidade
de Vida Geral (QVG) de pacientes oncológicos, mas
poucos abordam a QVG do acompanhante. Levando
em consideração ainda que o Hospital de Câncer
em Barretos é responsável por turismo médico-
-hospitalar da cidade, acredita-se que visitar locais
turísticos e realizar atividades prazerosas possa
amenizar os momentos ruins que estejam passando.
Objetivos: Verificar a relação entre a utilização de
atividades e locais de laser com a QVG de acompa-
nhantes (turistas) de pacientes com câncer (CA) de
mama. Métodos: Trata-se de um estudo transversal
com coleta de dados prospectiva. Foram incluídos 31
acompanhantes (resultado parcial) de mulheres com
CA de mama durante a radioterapia, que permane-
ceram na cidade por mais que 24h e menos que 365
dias. As informações a serem relacionadas com QVG
será: idade, estado civil, etnia, nível educacional,
renda familiar, religião, o número de locais visitados
(LV) e atividades de lazer (AL) realizadas durante o
tratamento e relacionadas com a QV medida através
do questionário WHOQOL Bref, onde foram avalia-
dos os domínios Físico (DF), Psicológico (DPs), Social
(DS), Ambiental (DA) e Geral (DG). As relações foram
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 355
avaliadas através de teste não paramétrico e Man-
-Whitney, com significância de 0,05. Resultados:
Dentre estes 35,5% filho(a), 32,3% cônjuge e 16,1%
irmãos(ãs). A idade média (x) foi de 46,5 (s=15,8)
anos, 58,1% eram casados, 67,7% caucasianos, 35,5%
possuem até o ensino fundamental completo, 54,8%
do genero feminino, 51,5% possuem renda < que
R$2172,00, 74,2% são católicos, 51,6% realizaram
menos que 7 AL e 61,3% não apresentou LV durante
sua estadia. Na QVG apresentaram x de 13,6 (s=1,50)
para o DF, 14,1 (s=1,80) para o DPs, 16,1 (s=2,03) para
o DS, 14,3 (s=1,46) para o DA e 15,9 (s=2,17) para o
DG. Os domínios DA, DS e DF não apresentaram
relações com as características analisadas. O DPs
apresentaram relações com a escolaridade (p=0,023)
e permanência em Barretos (p=0,020). Já o DG teve
relação com escolaridade (p=0,007) e número de
AL (p=0,020), indicando que quem faz ≥ 7 AL possui
melhor QVG (x=15; s=1,63) do que quem faz ≤ 7 ativi-
dades (x=16,8; s=2,37). Conclusões: O número de LV
pelos acompanhantes não apresentaram relações
com a QVG, demonstrando apenas uma tendência
quando comparado com o DF (p=0,056). Já o número
de AL foi significativo com o DG. Por tratar-se de um
estudo parcial, o poder estatístico planejado não foi
alcançado
RODA DE CONVERSA: EXPERIÊNCIAS E PERCEP-
ÇÕES DE MÃES SOBRE SEUS FILHOS EM CEILÂN-
DIA - DF
Letícia Alcântara Ribeiro / RIBEIRO, L.A. / Uni-
versidade de Brasília; Rafael Garcia Barreiro /
BARREIRO, R.G. / Universidade de Brasília;
INTRODUÇÃO: Dentro dos aspectos da condição hu-
mana, o direito social está intrínseco no ser humano
desde seu nascimento, o estado pela sua configura-
ção dispõe de assumir uma responsabilidade, dando
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
a seus habitantes o direito à moradia, à educação, à
saúde, à comida, à proteção, à justiça, à liberdade,
ao trabalho, dentre outros, configurando-o como
um cidadão. A formação de grupos sociais, segundo
teorias, estão determinados entre o trabalho e a
inserção relacional, o trabalho se configura como
fonte econômica, psicológica, cultural e de grande
significado na estruturação de sua personalidade
e construção de imagem. Por exemplo, as crianças
já se encontram em uma zona de vulnerabilidade,
justamente por serem considerados indigentes
inaptos ao trabalho de acordo com teorias cientí-
ficas. O espaço é o lugar em si o qual constrói ou
transforma conceitos a partir da vivência de cada
espaço. Ele é responsável por formar o ser e definir
o sujeito social. OBJETIVO: O presente estudo teve
como objetivo entender a percepção das mães sobre o
desenvolvimento de crianças partindo de uma visão
do território e das condições sociais vividas no terri-
tório do Sol Nascente. METODOLOGIA: Este estudo
preconizou uma abordagem qualitativa. Participam
desta pesquisa, cinco mães que contribuíram para
discussão a partir de um roteiro semiestruturado
com temas norteadores. RESULTADOS: Verificou-se
uma preocupação” das mães enquanto as proble-
máticas do território em questão ao saneamento
básico, à moradia, à educação, à saúde, à proteção,
à liberdade, ao trabalho, dentre outros fatores que
influenciam no desenvolvimento de seus filhos.
Devido às experiências vivenciadas pelas famílias
no território onde residem, elas sentiram a necessi-
dade de adotarem medidas para adaptação de uma
melhor condição de vida e educação para as crian-
ças. CONCLUSÃO: É fundamental a desconstrução
de conceitos pré-estabelecidos quanto a uma visão
social e a construção de um novo olhar para futuro
dessas crianças e jovens.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 356
Saúde Mental
A GESTÃO E A CLÍNICA NO CAPS III: OUTRA EN- A IMPLEMENTAÇÃO DA INTERVENÇÃO BREVE
FERMAGEM É POSSÍVEL? NA ATENÇÃO PRIMÁRIA Â SAÚDE: REVISÃO
Nara Fabiana Mariano / Mariano, N.F. / UNICAMP; INTEGRATIVA
Resumos de Relatos de Experiência: O Modelo Assis-
tencial utilizado nos Centro de Apoio Psicossocial
(CAPS) no município de Campinas é o da Clínica
Ampliada e Compartilhada. Esse modelo propõe
que o individuo deve ser visto em sua totalidade e
para o planejamento e compartilhamento das ações
de saúde são previstos novos dispositivos assisten-
ciais de forma compartilhada e coletiva, em que os
trabalhadores fazem a gestão do próprio trabalho.
Fazer a gestão do próprio trabalho é um avanço na
lógica de se produzir saúde e para a enfermagem
significa tecer seu trabalho sob nova lógica. A en-
fermagem, que executa suas atividades com base na
divisão técnica do trabalho baseada no Taylorismo,
pode superar o trabalho taylorista utilizando-se
alguns dispositivos de gestão da Clínica Ampliada
e Compartilhada: Reunião de Equipe, Reunião de
Mini-equipe, Passagem de Plantão Multiprofissional
e Interdisciplinar, Na Reunião de Equipe discute-se
semanalmente questões sobre o processo de traba-
lho no CAPS, normas e rotinas do serviço, fluxos
internos e externos. A mini-equipe é espaço multi-
profissional em que diversos núcleos profissionais
se entrelaçam planejando intervenções cotidianas
para os usuários. A Passagem de Plantão é o dispo-
sitivo de encontro cotidiano para a equipe receber
informes do dia-a-dia do serviço, planejar o período
diário de trabalho. A Enfermagem insere-se em todas
as etapas de decisão e formulação de seu trabalho,
através destes dispositivos de gestão da Clinica
Ampliada e Compartilhada. Os auxiliares/técnicos
de enfermagem são empoderados do seu fazer,
possibilitando a Enfermagem a utilizar-se de novos
meios de produzir sua própria ação profissional de
maneira mais subjetiva e personalizada, diminuindo
a divisão e a repetição do trabalho. Para o Enfer-
meiro, há a diminuição das tarefas burocráticas
e administrativas, possibilitando-o a desenvolver
mais profundamente as ações assistenciais.
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Vanessa de Oliveira Furino / Furino, V.O. / UFS-
CAR; Fernanda de Oliveira Furino / Furino, F.O. /
UFSCAR; Natália Nacca Dalbello / Dalbello, NN /
UFSCAR; Sonia Regina Zerbetto / Zerbetto, S.R. /
UFSCAR; Carmen Lúcia Alves Filizola / Filizola,
C.L.A. / UFSCAR; Andrea Santos de Andrade /
Andrade, A.S. / UFSCAR;
Introdução: De acordo com a Organização Mundial
da Saúde, o álcool é a bebida mais consumida na
maioria dos países e o seu consumo excessivo está
associado a inúmeras consequências negativas,
demonstrando a necessidade de ações para prevenir
o uso problemático dessas substâncias na atenção
primária de saúde. Assim, a estratégia cada vez mais
utilizada tem sido a articulação de instrumentos
de triagem, associados às intervenções breves (IB),
constituída por etapas que envolvem a orientação
preventiva básica, aconselhamento breve para atin-
gir metas assumidas de maneira voluntária pelo
usuário e que apresenta dificuldade de implemen-
tação. Objetivo: este estudo objetivou caracterizar
a produção do conhecimento científico sobre a im-
plementação da IB na atenção primária à saúde, e
identificar as dificuldades da equipe de saúde sobre
o tema. Metodologia: revisão integrativa de artigos,
datados de 1999 a 2013. Os descritores de saúde tri-
lingues utilizados foram: alcoholism/alcoholismo/
alcoolismo, primary health care/atención primaria
de salud/atenção primária à saúde, com operador
booleano and”, além da palavra-chave intervenção
breve/brief intervention/intervencíon, utilizando os
filtros free full text”, nos idiomas inglês, espanhol
e português. Realizou-se a análise comparativa dos
artigos e categorização temática, e a discussão
crítica do material, baseada na literatura sobre o
assunto. Resultados e Discussão: foram encontrados
um total de 1333 artigos, sendo selecionados 47 e
com predomínio de artigos no idioma inglês (n =42)
publicados na revista Alcohol & Alcoholism (n =8) e
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 357
abordagem do método quantitativo (n=37). Os artigos
abordaram temas relacionados à: 1) capacitação de
profissionais de saúde no rastreamento do uso de
álcool e realização da IB; 2) a implementação da IB
na rede de atenção à saúde; 3) postura dos profis-
sionais de saúde e dos pacientes/usuários diante
do rastreamento e da IB; 4) prevalência de usuários
de álcool e padrão de consumo de álcool e 5) dificul-
dades da equipe de saúde sobre a implementação da
IB. Conclusões: Os resultados do estudo apontaram
que a capacitação e o treinamento dos profissionais
de saúde são relevantes para a implementação da
triagem e da IB, proporcionando-lhes segurança
e desenvolvimento de suas habilidades. Porém, é
importante a participação dos gestores dos serviços
de saúde, além da organização e administração do
sistema de saúde.
A REDE DE ATENÇÃO EM SAÚDE MENTAL NO
SUBSISTEMA DE SAÚDE SUPLEMENTAR NAS
REGIÕES NORTE E SUL SOB A PERSPECTIVADA
CONSTRUÇÃO DE LINHAS DE CUIDADO: ANÁLISES
PRELIMINARES
Alcindo Antônio Ferla / Ferla, A.A. / UFRGS;
Renata Flores Trepte / Trepte, R. F. / UFRGS; Júlio
Cesar Schweickardt / Schweickardt, J.C. / ILMD -
FioCruz/AM; André Luis Leite de Figueredo Sales /
Sales, A.L.L.F / UNESP;
O projeto em andamento analisa a Rede de Atenção
em Saúde Mental no Subsistema de Saúde Suple-
mentar Brasileiro nas Regiões Norte e Sul do País,
visando identificar e sistematizar tecnologias de
cuidado para subsidiar a organização da rede de cui-
dados em saúde mental na interface entre o público/
privado. Trata-se de um estudo de implementação de
políticas. O plano de investigação inclui a análise de
dados dos bancos de sistemas nacionais de infor-
mação de uso na saúde, a realização de entrevistas
com operadoras e prestadores de serviço, entrevis-
tas com usuários/familiares, assim como análise
documental. O projeto vem sendo desenvolvido por
uma rede científica composta por pesquisadores de
instituições de ensino e pesquisa nas duas regiões
em estudo, através do formato de estudos multicên-
tricos integrados. A rede científica agrega parceiros
que estão mobilizados regionalmente na temática,
com estudos prévios que serão articulados para a
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
produção de uma perspectiva histórica da evolução
da atenção público/privado nas referidas regiões.
O estudo compara as Regiões Norte e Sul do Brasil,
que apresentam indicadores extremos de cobertura
e organização dos serviços, excetuando-se a região
Sudeste, que tem maior quantidade de estudos e
indicadores de cobertura inflacionados, criando
condições de compreender as diferentes dinâmicas
de acolhimento e acompanhamento de demandas
engendradas nas demais regiões. Considera-se que
no Brasil coexiste um mix público e privado no
sistema de serviços saúde, cujas diretrizes devem
ser únicas, o que significa dizer que estas devem
estar condicionadas à atuação reguladora do Es-
tado, como apregoa a Constituição Federal (Brasil,
1988). Essa premissa é o que permite constituir este
estudo, tomando como base a incorporação da linha
de cuidado em planos e seguros privados de saúde,
visando a composição de uma rede de cuidados em
saúde mental, na interface com a política de saúde
mental vigente no país. Assim, a formulação de polí-
ticas desenvolvidas pela Agência Nacional de Saúde
- ANS deve estar alicerçada nas diretrizes da Lei No
10.216/01, que dispõe sobre os direitos das pessoas
portadoras de transtornos mentais e redireciona o
modelo assistencial em saúde mental. Desse modo,
as práticas no interior de serviços, redes e sistemas
vinculados aos planos e seguros privados de saúde
devem traduzir as diretrizes e os princípios das
políticas nacionais.
A REFORMA PSIQUIÁTRICA E O PROCESSO DE DE-
SINSTITUCIONALIZAÇÃO: CAMINHOS POSSÍVEIS
PARA CONSTRUÇÃO DE UM NOVO OLHAR SOBRE
A LOUCURA
Daniel Alberto Santos e Santos / Santos, D. A. S /
UEFS; Laís Barbosa Souza Vilas Bôas / Bôas, L. B.
S. V. / FTC; Helen Níce Terrível / Terrível, H. N. / FTC;
A loucura durante muitos anos perpetuou-se no ima-
ginário social enquanto fenômeno de periculosidade
e inutilidade, devido às várias formas de assistência
prestadas e, principalmente, pela forma excludente e
preconceituosa como esta foi disseminada. Somente
a partir da Reforma Psiquiátrica Brasileira, que
surgiram as estratégias de desinstitucionalização,
ancoradas nos pressupostos de transformação ins-
titucional de Basaglia, destinadas a uma descons-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 358
trução de saberes/discursos/práticas referentes à
psiquiatria clássica vigente no país. No entanto,
apesar de ser considerado o elemento nuclear da
Reforma Psiquiátrica Brasileira, o processo de de-
sinstitucionalização ainda se presta a mais de uma
interpretação no contexto das práticas em saúde
mental no país. A partir do aprofundamento dessas
discussões, este ensaio teórico, baseado nas contri-
buições da literatura do campo, teve como objetivo
investigar quais os caminhos a serem percorridos,
pelos diversos atores sociais implicados no proces-
so da Reforma Psiquiátrica Brasileira, para que a
premissa da desinstitucionalização não se perca em
diversas concepções e ponha em risco a sua efetiva-
ção. Entre os principais resultados, constatou-se a
necessidade de compreensão e condução da desinsti-
tucionalização para além da desospitalização, tendo
em vista que, a ênfase deste processo está calcada
na produção de modificações tanto na assistência
quanto na dinâmica social, política e cultural, nas
quais se baseia o universo manicomial. Dessas dis-
cussões, chegou-se ao entendimento de que cabem
investimentos em ações de desinstitucionalização
do social, do apego às formas de vida instituciona-
lizadas, para que seja possível abrir espaços para o
surgimento de um olhar que abandona o modo de
ver próprio da razão e possibilita uma via de acesso
à escuta qualificada da desrazão. Palavras-chave:
Loucura, Reforma Psiquiátrica Brasileira, Desins-
titucionalização.
A RELAÇÃO ENTRE CARGA HORÁRIA DOCENTE da USP; Jussara Carvalho dos Santos / Santos, J.C.
E A OCORRÊNCIA DE TRANSTORNOS MENTAIS / Escola de Enfermagem da USP; Lais Mariana
COMUNS Da Fonseca / Fonseca / Escola de Enfermagem da
Daniel Alberto Santos e Santos / Santos, D.A.S. /
UEFS; Kelly Albuquerque de Oliveira / Oliveira, K.
A. / UEFS; Tânia Maria de Araújo / Araújo, T. M. /
UEFS;
A atividade docente tem interferindo na saúde
mental dos professores, pois as condições físicas de
trabalho desfavoráveis, as inúmeras manifestações
comportamentais dos discentes, os baixos salários,
a enorme carga horária de trabalho, dentre outros
fatores tem contribuído para ocorrência de desgaste
físico e mental nos professores. O presente estudo
objetivou avaliar a associação entre carga horária
formal de trabalho docente e Transtornos Mentais
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Comuns (TMC) em professores da rede municipal de
ensino de Vitória da Conquista, Bahia. Foi feito um
estudo epidemiológico transversal, com 808 pro-
fessores da rede municipal de educação. Na análise
dos dados foi utilizado o programa STATATM utili-
zando a razão de prevalência (RP) com intervalo de
confiança de 95% e p valor ≤ 0,05 nos testes de Qui
Quadrado de Pearson e Exato de Fischer. Os resul-
tados apontaram que existe associação estatistica-
mente significante entre carga horária (≥ 40 horas
semanais) e TMC (RP = 1,18; IC 95%: 1,02 – 1,36) onde,
quanto maior a carga horária maior será a prevalên-
cia de TMC. No que tange a prevalência de TMC, as
características sociodemográficas que estiveram
associadas a sua ocorrência foram: sexo feminino,
possuir vínculo de trabalho estável e a não realiza-
ção de atividade de lazer, o que configura possíveis
situações de risco para a categoria. Espera-se que
as evidências científicas obtidas possam subsidiar
as discussões sobre a necessidade de repensar a
carga horária formal de trabalho docente, tendo em
vista que esse fator pode afetar a qualidade de vida,
desses profissionais, e interferir negativamente no
processo de ensino- aprendizagem. Palavras-chave:
transtornos mentais; trabalho docente; estudo
transversal.
AÇÕES DE SAÚDE MENTAL NA COMUNIDADE:
NECESSIDADES DA EQUIPE DA ESTRATÉGIA DE
SAÚDE DA FAMÍLIA
Sônia Barros / Barros, S / Escola de Enfermagem
USP; Luis Eduardo Batista / Batista, LE / Escola
de Enfermagem da USP; Anaísa Cristina Pinto /
Pinto, AC / Escola de Enfermagem da USP;
Introdução: A superação dos modelos manicomiais
ganhou espaço nos ideais da reorganização da
atenção à saúde. Assim, a territorialização passou
a ser valorizada e o incentivo às intervenções na
comunidade foi ampliado. É neste contexto que, o
envolvimento da Estratégia da Saúde da Família com
a Saúde Mental, pode ser constatado. Este estudo
parte do pressuposto que a equipe de Estratégia
da Saúde da Família nem sempre prioriza as ações
de saúde mental por falta de: conhecimento, apoio
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 359
técnico matricial e preconceito. O Núcleo de Aten-
ção à Saúde da Família, pode ser o caminho para
suprir essa necessidade de formação de recursos
humanos na saúde mental, por meio de sua propos-
ta de trabalho matricial. Objetivo: Compreender as
necessidades da equipe da Estratégia da Saúde da
Família para desenvolver as ações de saúde mental
na comunidade. Método: Estudo descritivo, explo-
ratório, de abordagem qualitiva, que utilizou como
instrumento de coleta de dados, questionários semi-
-estruturados. Para a análise dos dados foram utili-
zados o software ALCESTE, e a análise de conteúdo
temática. Os sujeitos da pesquisa foram profissio-
nais de equipes da Estratégia da Saúde da Família
de quatro Unidades Básicas de Saúde do município
de São Paulo. Resultados: Foram encontradas como
dificuldades para desenvolver as ações de saúde
mental: a insuficiência de capacitação profissional;
a não garantia de que os técnicos de enfermagem
possam participar no matriciamento; o estigma re-
lacionado à pessoa com doença mental. Conclusão:
Para suprir as necessidades da Estratégia da Saúde
da Família são necessárias a implementação da
educação permanente nos serviços e, a criação de
mecanismos quem garantam a participação de todos
os profissionais que atuam na atenção básica à saú-
de, no matriciamento promovido pelos Núcleos de
Atenção à Saúde da Família.tendo como perspectiva,
a superação do estigma da doença mental.
ACOLHIMENTO E EDUCAÇÃO PERMANENTE NO
CONTEXTO HOSPITALAR : UMA EXPERIÊNCIA
PROPOSTA PELA EQUIPE MATRICIAL
Karen Batista / Batista, K. / UFSCAR; Fátima
Maria da Silva Menon / Menon, F. M. S. / Hospital
Escola Municipal de São Carlos; Mônica Cristina
Assaiante de Souza / Souza, M. C. A. / Hospital
Escola Municipal de São Carlos;
Caracterização do problema: O hospital acolhe pes-
soas que necessitam de cuidados que não poderão
ser realizados em suas casas, junto à sua rede social.
A Política Nacional de Humanização da Atenção e
Gestão do SUS (2009) preconiza que o acolhimento
não se resume ao espaço físico, devendo ser incorpo-
rado nas práticas de todos os profissionais. Compre-
endendo o acolhimento como um encontro em cada
momento e em todas as relações, é fundamental que
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
mesmo profissionais que não possuam formação em
saúde reconheçam sua importância. Descrição: No
hospital convivem profissionais de diversas funções.
Aqueles com formação superior/técnica preparam-
-se para lidar com as manifestações do ser humano
e refletir sobre ética, humanização e saúde mental.
Mas, profissionais dos setores administrativo, copa
e limpeza não tiveram tal oportunidade e, no entan-
to, suas práticas também geram impacto nos usuá-
rios. Observaram-se comportamentos realizados por
estes profissionais que denotavam seu despreparo.
A equipe matricial composta por uma assistente so-
cial, uma psicóloga e uma terapeuta ocupacional de
um hospital do interior de São Paulo avaliou ser ne-
cessário um processo de educação permanente, onde
os participantes poderiam refletir sobre os efeitos de
suas ações e, assim, qualificar a assistência. Lições
aprendidas: A equipe matricial coordenou encontros
semanais de 1h30 com profissionais dos referidos
setores cujo objetivo geral era sensibilizá-los para
o desenvolvimento da empatia e específicos eram:
informar e discutir sobre os direitos dos usuários
da saúde; sensibilizar sobre os estigmas associa-
dos aos diagnósticos e seu preconceito e promover
um espaço de reflexão sobre luto, perdas e morte.
O conteúdo foi trabalhado de forma expositiva-
-dialogada com técnicas de dinâmica de grupo. As
participantes apresentaram disponibilidade em
aprender e expor suas inquietações sobre os temas.
Muitas se emocionaram ao participar de vivências
e conseguiam fazer relações entre as discussões e
sua praxis. Relataram sentirem-se reconhecidas,
visto que tradicionalmente são recrutadas apenas
para treinamentos técnicos. Obteve-se um impacto
positivo, com a apresentação de uma conduta mais
acolhedora com os usuários. Recomendações: Houve
dificuldade em negociar com as chefias a disponibili-
dade para participação. Será necessário sensibilizar
os gestores para que organizem o trabalho de modo
que as profissionais participem desses espaços pe-
riodicamente, como parte de suas funções.
ANÁLISE DE UM BRAINSTORM REALIZADO POR
ALUNOS DO CURSO DE EXTENSÃO SOBRE PA-
DRÕES DE BELEZA E SEUS IMPACTOS PSICOLÓ-
GICOS
Ana Lídia Fonseca Zerbinatti / Zerbinatti, A.N.F. /
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 360
UFSCar; Larissa Pires Ruiz / Ruiz, L.P. / UFSCar; APOIO MATRICIAL E ACOLHIMENTO EM SAÚDE
Thaís Juliana Medeiros / Medeiros, T.J. / UFSCar; MENTAL NA ATENÇÃO BÁSICA DE SAÚDE: UMA
Fernando Del Mando Lucchesi / Lucchesi, F.D.M / ESTRATÉGIA PARA RESOLUBILIDADE, CUIDADO
UFSCar;
INTEGRAL E HUMANIZADO DO PACIENTE
Caracterização do problema: Padrões estéticos posi-
Paulo Marcio de Lima / Lima, P.M / PREFEITURA
tivos e negativos permeiam nossa cultura, trazendo MUNICIPAL DE ARARAQUARA; Maria Nerilda
impactos sociais e psicológicos. Descrição: O presen- Moura Jorge / Jorge, M.N.M / PREFEITURA MUNI-
te trabalho se caracteriza pela aplicação e análise CIPAL DE ARARAQUARA; Ariane Texeira / Texeira,
de um brainstorm, realizado por alunos do curso de A / PREFEITURA MUNICIPAL DE ARARAQUARA;
extensão Padrões de Beleza e seus Impactos Psicoló-
Introdução - Diante da fragmentação reinante nas
gicos”, oferecido nas dependências da Universidade
práticas de saúde atuais, julga-se necessário discu-
Federal de São Carlos (UFSCar). O objetivo desta
tir a necessidade da aproximação da saúde mental
intervenção foi observar as diferentes conceituações
junto à atenção básica. O grupo de acolhimento visa
e ideias obtidas de imagens que retratavam diversos
promover o cuidado da saúde mental do paciente,
padrões de beleza. Participaram desta intervenção
por entender que é fundamental a compreensão das
16 pessoas de ambos os sexos, profissionais e estu-
queixas tanto dos profissionais quanto do paciente.
dantes da área de saúde. O procedimento consistiu
Este pode se apropriar de seus problemas com mais
na entrega aos participantes de post-its (papel au-
clareza, sentindo-se mais autônomo no processo
toadesivo) e canetas hidrocor e na apresentação de
de ressignificação de seus sofrimentos por meio da
onze figuras em slides. Depois de dado um exemplo
introjeção dos recursos disponíveis no âmbito de
instrucional, os participantes deveriam escrever
suas realidades sociais. Contactar essas realidades
palavras-chave nos post-its com as suas impressões
e saber lidar com elas, em muitos casos, faz com que
e pregá-las sobre a figura-estímulo. As impressões
deixemos de recorrer ao uso de substâncias lícitas.
podiam ser tanto sobre características observáveis
Por outro lado, aos profissionais, abre-se espaço
da figura quanto sobre as sensações subjetivas que
para rever suas práticas, independente da formação.
elas provocavam nos participantes. Lições aprendi-
Sendo assim, focarmos em ações de saúde mental,
das: constatou-se que a segunda imagem foi a que
com práticas realizadas no território, é entrar em
gerou maior participação (36 post-its), em que se
contato com a realidade de ambos, ou seja, uma
apresenta a figura de uma mulher negra, gerando
oportunidade para se pensar e criar intervenções
um grande número de palavras como: Preconceito,
capazes de considerar a história de vida, subjeti-
Tristeza, Linda e Resistência. Observou-se que ima-
vidade, singularidade e visão de mundo dos atores
gens que retratavam pessoas consideradas como
envolvidos. Objetivo - Construção do conhecimento
fora dos padrões de beleza (e.g. Homem magro e de
na coletividade e fortalecimento do usuário como
óculos, mulher mais velha, mulher negra) geraram
protagonista, fundamentando-se na concepção de
muito mais conceituações psicológicas do que esté-
educação popular, processos grupais e análise ins-
ticas, enquanto as demais geraram mais impressões
titucional; proporcionar espaços de troca de saberes
sobre aspectos estéticos. Quanto a qualidade dessas
e experiências informais entre pacientes-pacientes,
conceituações, imagens que retratavam padrões es-
profissionais-pacientes. Metodologia - Grupo aberto,
téticos mais diversos, produziram um número maior
com encontros semanais de 1h30 minutos, cujas
de palavras negativas (e.g. imagem de um fisiocul-
temáticas transversais são ligadas às demandas
turista). Recomendações: O brainstorm permitiu
dos pacientes e discussões de casos entre a equipe
apontar quais temas, na atualidade, estão mais em
multiprofissional. Foram convidados os pacientes
evidência na temática dos padrões de beleza e seus
com guia de encaminhamento realizado pelo médico
impactos psicológicos nos indivíduos e por isso,
clínico da unidade, para atendimento especializado
em uma próxima edição do curso será dedicado um
com psiquiatra ou psicólogo. Resultados - Em de-
tempo maior para tal atividade.
corrência do trabalho, percebe-se uma diminuição

Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 361
do número de pacientes em lista de espera para o
atendimento nos serviços especializados da Saúde
Mental, sendo encaminhados apenas os pacientes
com patologias mentais graves, além da resolutivi-
dade de conflitos trazidos pelos pacientes nos encon-
tros. Conclusão - Conclui-se que as redes de atenção
integral ao paciente, em especial a Unidade Básica
de Saúde, podem desenvolver algumas intervenções
de cuidado contribuindo com a não medicalização
do paciente e amenização do sofrimento deste,
entendendo-o como sujeito participante de seu pro-
cesso saúdedoenças, respeitando-o como indivíduo
em sua totalidade.
ARTICULAÇÃO NA SAÚDE MENTAL: RELATO DE
EXPERIÊNCIA DO NASF NA CONSTRUÇÃO DA REDE
EM SAÚDE MENTAL NA ATENÇÃO BÁSICA
Leonardo Ferreira de Freitas Scaranello / Sca-
ranello, L.F.F. / Instituto de Responsabilidade
Social Sírio Libanês; Aline Eclair Saad / Saad,
A.E. / Instituto de Responsabilidade Social Sírio
Libanês; Francies Regyanne Oliveira / Oliveira,
F.R. / Instituto de Responsabilidade Social Sírio
Libanês; Melissa Lorenzo Prieto de Souza / Souza,
M.L.P. / Instituto de Responsabilidade Social Sírio
Libanês;
Caracterização do problema: A articulação em Saúde
Mental (SM) é um grande desafio para os profissio-
nais da atenção básica (AB), pois suscita dúvidas,
curiosidades e receios visto que o seguimento e
manejo adequado são fundamentais para oferecer
um tratamento eficaz. Tradicionalmente, os siste-
mas de saúde têm se organizado de forma vertical
com transferência de responsabilidades e perda da
integralidade e do seguimento em rede. Para supe-
rar tal fragmentação faz-se necessário repensar o
cotidiano do trabalho. Descrição: O Núcleo de Apoio
à Saúde da Família (NASF) configura-se como uma
das estratégias para superar e auxiliar na conversão
do modelo fragmentado e descontínuo para a aten-
ção integral a partir da AB, para linhas de cuidado
e implantar Projetos Terapêuticos Singulares. O
NASF da região central do município de São Paulo
(UBS Nossa Senhora do Brasil, Cambuci e Humaitá)
em reuniões semanais de matriciamento verificou
número significativo de pacientes com transtornos
psiquiátricos, sem acesso e tratamento adequado em
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
SM, que resulta em uma linha de cuidado incompleta
e deficiente, em parte, devido à baixa comunicação
e articulação com outros equipamentos de SM da
região, como os Centros de Atenção Psicossociais.
A partir do diagnóstico, o NASF criou com profissio-
nais de SM , espaços de cuidado e discussão de caso
nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) para ofertar
acesso e tratamento à demanda reprimida , capacitar
os profissionais da AB a atender este público e criar
espaços resolutivos de cuidado em SM. Os formatos
de acesso, atendimento, seguimento e discussão de
caso estão em construção, pois dependem das espe-
cificidades das UBS. Os encontros são semanais nas
UBS, com a participação de profissionais das UBS ,
NASF e CAPS , com duração de 3 horas, divididos em
discussão de caso, acolhimento de novos pacientes
em grupo e seguimento em SM. Lições aprendidas:
o esforço conjunto resultou em espaço legítimo de
articulação, capacitação de profissionais e ampliou
acesso dos pacientes. Recomendações: manter a es-
tratégia, investir em gerenciadores das informações
entre os profissionais, criar instrumentos de avalia-
ção qualitativos para os grupos de acolhimento e pla-
nejar a transição da equipe CAPS para AB que deve
assumir a coordenação do cuidado nesses grupos.
ASSOCIAÇÃO ENTRE TRANSTORNO DEPRESSIVO
E VIOLÊNCIA FÍSICA CONJUGAL NA POPULAÇÃO
GERAL
Aline Cacozzi / Cacozzi, A. / Universidade Católica
de Santos; Silvia Regina Viodres Inoue / Viodres
Inoue, S.R. / Universidade Católica de Santos;
Claudia Renata dos Santos Barros / Barros, C.R.S.
/ Universidade Católica de Santos; Maria Inês
Quintana / Quintana, M.I. / Universidade Federal
de São Paulo; Denise Martin / Martin, D. / Uni-
versidade Católica de Santos; Rodrigo Affonseca
Bressan / Bressan, R.A. / Universidade Federal de
São Paulo; Marcelo Feijó de Mello / Mello, M.F. /
Universidade Federal de São Paulo; Jair de Jesus
Mari / Mari, J.J. / Universidade Federal de São
Paulo; Sérgio Baxter Andreoli / Andreoli, S.B. /
Universidade Católica de Santos;
O transtorno depressivo é um importante problema
de saúde pública por ser prevalente e pelo seu alto
grau de incapacitação. A violência conjugal é uma
das principais causas de morbimortalidade no Brasil
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 362
e as agressões sofridas impactam negativamente
à saúde mental da população. A associação entre
os temas contribui para construção de políticas de
redução da violência e seus danos à saúde mental.
Objetivo: Estudar a associação entre o transtorno
depressivo identificados na população geral e a vio-
lência conjugal na população geral Método: estudo
de corte transversal com amostra probabilística
estratificada em multi-estágios da população geral
das cidades de São Paulo e Rio de Janeiro. O Diag-
nóstico de depressão foi feito a partir da aplicação
do Composite International Diagnostic Interview”
(CIDI) versão 2.1. A análise da associação entre os
pacientes com transtorno depressivo, ter sofrido
violência conjugal e os fatores associados foi feita
por meio de um modelo de regressão logística. Re-
sultados: foram entrevistados 3744 indivíduos. A
prevalência da violência conjugal foi de 7,4% e de
transtorno depressivo foi de 11%. Após o controle
das variáveis: sexo; idade; estado cível; raça; renda;
escolaridade; ter histórico de doença mental na
família; estar empregado; ser praticante de religião
e ajuda da comunidade, sofrer violência conjugal
apresentou ODDs 4,7 (IC 2,8 – 7,9) e sofrer qualquer
outra violência ODDs 3,1 (IC 2,0 – 4,7). Além destas,
estão associados: não receber ajuda da comunidade
(ODDs 1,5); ter histórico de doença mental na família
(ODDs 1,7); idade de 15-29 anos (ODDs 2,3); idade 30-
44 anos (ODDs 2,8); idade 45-59 anos (ODDs 2,2) e
sexo feminino (ODDs 2,6). Conclusão: O transtorno
depressivo é mais prevalente entre as mulheres.
As mulheres também são as principais vítimas da
violência conjugal, dada a alta prevalência desta
violência sofrida pelas mulheres. Quando associa-
mos o transtorno depressivo à violência doméstica
pudemos observar um ODDs alto (4,7). Estes achados
reforçam a importância da construção de políticas
públicas de redução da violência, principalmente
contra as mulheres.
ATENÇÃO AOS FAMILIARES DE CRIANÇAS E
ADOLESCENTES EM ACOMPANHAMENTO NOS
CENTROS DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL INFAN-
TOJUVENIS
Bruna Lidia Taño / TAÑO, B.L. / UFSCAR; Thelma
Simões Matsukura / MATSUKURA, T.S. / UFSCAR;
Os Centros de Atenção Psicossociais Infantojuvenis
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
(CAPSij) compõem a Rede de Atenção Psicossocial
(RAPS) e são destinados à crianças e adolescentes
que apresentam sofrimento psíquico, transtornos
mentais ou comprometimentos decorrentes do
uso de crack, álcool e outras drogas. Entre seus
objetivos principais estão a construção de relações
de cuidado que busquem aumentar a participação
social e cirulação de crianças e adolescentes, bem
como oferecer suporte e cuidado também para seus
familiares, na perspectiva da construção de relações
de emancipação e cidadania. Os objetivos deste estu-
do foram descrever as principais necessidades das
famílias atendidas no CAPSij por meio da percepção
dos técnicos e descrever as ofertas de cuidado dos
CAPSi para os familiares das crianças/adolescentes
em acompanhamento. Participaram 17 profissionais
com formação em nível superior de 04 CAPSij do
Estado de São Paulo. A coleta de dados constituiu-se
por entrevista semi-estruturada compondo estudo
qualitativo descritivo, com aprovação do Comitê de
Ética em Pesquisa em Seres Humanos da UFSCar.
A análise dos dados ocorreu por meio da técnica do
Discurso do Sujeito Coletivo. Os profissionais indi-
caram que as necessidades dos familiares são múl-
tiplas e se situam tanto no cuidado com a criança/
adolescente em acompanhamento no CAPSij, entre
estas o entendimento sobre diagnóstico e manejo,
aceitação da condição da criança/adolescente, apoio
para contato com escolas; como também se relacio-
nam à questões mais pessoais como necessidade de
apoio para o cuidador em outros serviços de saúde
mental e necessidade de outros espaços de escuta.
Assinalam-se ainda, necessidades decorrentes de
contextos socioeconômicos desfavoráveis como
vulnerabilidade nos laços familiares e desemprego.
Com relação a oferta de cuidados, os CAPSij têm
oferecido de modo geral grupos (de orientação e/ou
terapêuticos) como principais meios de intervenção
com familiares, seguidos de atendimentos individu-
ais e outras iniciativas mais esporádicas como aten-
dimento domiciliar, oficinas e hospitalidade-dia.
Evidencia-se que no geral parte das necessidades
dos familiares parece ser acolhida pelos serviços
por meio das ofertas de cuidado dispensadas, to-
davia, como é salutar para os atuais arranjos em
saúde mental, é imperativo que os serviços possam
ainda problematizar e agenciar modos de garantir
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 363
o acesso por parte dos usuários e seus familiares
de outras redes como acesso ao trabalho e à outros
serviços de saúde.
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL: A EXPERIÊNCIA DO
ENSINO NA OPERACIONALIZAÇÃO DAS PRÁTICAS
DE ACORDO COM OS PRECEITOS DA REFORMA
PSIQUIÁTRICA
Andréia Aparecida De Luca Moore Bonello / Bo-
nello, A.A.L.M. / Enfermeira Secretaria Estadual
da Saúde – São Paulo; Greicelene Aparecida Hespa-
nhol Bassinello / Bassinello, G.A.H. / Enfermeira
Secretaria Estadual da Saúde – São Paulo;
Caracterização do Problema: A reestruturação da
atenção psicossocial no Brasil, preconizada pelo
Movimento da Reforma Psiquiátrica contempla
além da oferta de novos serviços ou da reestrutura-
ção de modelos assistenciais, a disponibilidade de
profissionais com uma postura distinta do modelo
anterior. Nessa direção faz necessário enfatizar
a importância das instituições formadoras consi-
derarem os princípios preconizados pela reforma
psiquiátrica no ensino. Partindo desse pressuposto
este trabalho tem como objeto de estudo a forma-
ção de futuros profissionais dentro do contexto da
reestruturação da atenção psicossocial. Descrição:
Trata-se de um relato de experiência de um trabalho
de práticas em atenção psicossocial desenvolvido
com graduandos de enfermagem das Faculdades In-
tegradas Einstein de Limeira. O objetivo do trabalho
foi desenvolver nos integrantes do grupo o conheci-
mento sobre o campo de atenção psicossocial e sua
operacionalização na prática. A metodologia usada
englobou atividades práticas num Centro de Atenção
Psicossocial para usuários de Álcool e outras Drogas
do município de Limeira. As atividades práticas
foram desenvolvidas no período entre Abril e Maio
de 2015 com a participação de 20 alunos divididos
em 4 grupos de 5 membros, sendo que cada grupo
permaneceu no serviço por no mínimo 3 dias para
o cumprimento das tarefas propostas. As atividades
recomendadas contemplaram o diagnostico do servi-
ço; a análise da relação entre este e a atenção básica;
e o acompanhamento das atividades desenvolvidas
na unidade utilizando as ferramentas da clínica
ampliada e compartilhada. Em todo o processo foi
utilizado um enfoque reflexivo e participativo, e
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
para finalizar a tarefa foi realizado uma dinâmica
para a discussão coletiva sobre as lições aprendidas
e as recomendações para as instituições formado-
ras, para o serviço, para o sistema de saúde. Lições
Aprendidas O resultado desse trabalho foi bastante
enriquecedor enquanto força motriz para a dissemi-
nação e a inserção dos princípios preconizados pela
reforma psiquiátrica na recomposição do modo de
operar no ensino e na prática das ações de atenção
psicossocial. Recomendações: O conhecimento ad-
quirido nesta experiência estimula a continuidade
desse caminho e o enfrentamento de novos desafios,
em prol da reformulação do modo de ensinar e de
operar a prática nos serviços de atenção psicosso-
cial para de fato efetivar dos princípios da Reforma
Psiquiátrica e do Sistema Único de Saúde.
ATUAÇÃO DE PSICÓLOGOS(AS) NOS CENTROS DE
ATENÇÃO PSICOSOCIAL – CAPS AD DO ESTADO
DE SÃO PAULO
Marília Capponi / Capponi, Marília / Conselho
Regional de Psicologia do Estado de São Paulo;
Edson Dias / Dias, Edson / Conselho Regional de
Psicologia do Estado de São Paulo;
INTRODUÇÃO O Centro de Referência Técnica em
Psicologia e Políticas Públicas – CREPOP tem como
objetivo a formulação de referências para atuação
profissional no campo das políticas públicas. Estru-
tura-se em Rede, com uma instância de Coordenação
Nacional, sediada no Conselho Federal de Psicologia
( CFP). O Conselho Regional de Psicologia do Estado
de São Paulo – CRPSP, afirmando seu posicionamen-
to politica, busca ampliar o olhar para os profissio-
nais de psicologia nas areas de saúde do Estado de
São Paulo. Visa com isso garantir a presença e o
atendimento de qualidade para toda população que
necessita de atendimentos psicologicos. Apresen-
taremos uma das áreas investigadas: a atuação de
psicólogos(as) nos Centros de Atenção Psicosocial
– CAPS Ad do Estado de São Paulo. OBJETIVOS •
Ampliar a atuação do psicólogo na esfera pública,
colaborando para a expansão da Psicologia na socie-
dade e para a promoção dos Direitos Humanos como
sistematizar e difundir conhecimentos e práticas
psicológicas nas políticas públicas, oferecendo re-
ferências para atuação nesse campo. MÉTODO Para
produzir conhecimentos sobre a prática dos psicó-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 364
logos na atenção básica de saúde, foram utilizados
os seguintes recursos: • Levantamento dos marcos
logicos e legais referente ao CAPS Ad • Georeferenci-
mento dos serviços e psicologos que atuam no CAPS
Ad • Visitas e entrevistas à gestores - mobilização
para a participação na pesquisa; • Questionário onli-
ne – instrumento individual de coleta; • Realizações
de Reuniões Específicas na sede e subsede do CRP06
para discutir temas relevantes da área de atuação –
com gravação e relato das mesmas; RESULTADOS
Os resultados qualitativos, referentes aos dados do
questionário online, e apresentaremos dois dos seis
eixos levantados: a) Caracterização do trabalho; b)
Modos de atuação profissional. Serão demonstra-
das as atividades realizadas pelos psicólogos(as)
e também abordaremos as expectativas referente
aos Centros de Atenção Psicosocial – CAPS Ad do
Estado de São Paulo. CONCLUSÃO Analisando os
resultados do tipo de vínculo contratual e natureza
das organizações às quais se vinculam os profissio-
nais, as médias salariais e a relação de atividades
desenvolvidas pelos(as) psicólogos(as) percebe-se
uma tendência à desestatização dos vínculos empre-
gatícios e a baixa remuneração/reconhecimento dos
serviços de psicologia, precarizando a quatidade e
qualidade do atendimento psicológico á população
AVALIAÇÃO DA CONFIABILIDADE E VALIDADE DO
MINI – COMPÊNDIO PARA RASTREAMENTO DE
TRANSTORNOS MENTAIS (MINI-RTM)
Lívia Maria Bolsoni / Bolsoni L M / Universidade
de São Paulo;
Atualmente, aumenta o reconhecimento da impor-
tância da atenção primária em programas para
gerenciar problemas de saúde mental. Estudos
mostram que médicos generalistas falham em
detectar ou diagnosticar os casos de transtornos
mentais apresentados aos cuidados primários. Uma
alternativa para a detecção desses transtornos se-
ria a aplicação de instrumentos breves de rastreio
para transtornos mentais, com características
psicométricas válidas. OBJETIVO: O objetivo desse
estudo é organizar e estudar as características
psicométricas de um instrumento de rastreio de
transtornos mentais, reunindo questões relevantes
de diversos instrumentos de rastreio, e que chama-
remos de MINI Rastreio para Transtornos Mentais
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
(MINI-RTM). MÉTODOS: Será utilizada amostra
aleatória por domicílio. Será conduzido em duas
etapas: aplicação do MINI-RTM por estudantes de
medicina e, posteriormente, visita de profissionais
de saúde mental, com aplicação do MINI-RTM e da
entrevista MINI. As fidedignidades teste-reteste
do MINI-RTM serão avaliadas através dos valores
de Kappa. Para as avaliações das validades prediti-
vas do instrumento de rastreio será considerada a
presença ou ausência de transtornos psiquiátricos
diagnosticados pela entrevista MINI. RESULTADOS:
Não houve diferença estatisticamente significante
nas características demográficas entre os sujeitos
que realizaram a entrevista de triagem e os que
completaram o estudo. A confiabilidade teste-reteste
foi indicativa de alta concordância, com ICC de 0,78.
Para o ponto de corte maior que 3 (menor diferença
entre sensibilidade e especificidade) o valor de
sensibilidade foi de 0,78 e de especificidade foi de
0,75. Valores preditivos positivos e negativos foram
de 0,62 e 0,87, respectivamente. CONCULSÃO: O
instrumento de rastreio MINI –RTM apresentou
excelentes valores psicométricos para detecção de
múltiplos transtornos mentais, sendo assim uma
importante ferramenta para utilização em cuida-
dos primários de saúde, devido sua alta capacidade
de detecção de verdadeiros positivos facilitando
o reconhecimentos dos transtornos psiquiátricos
nos cuidados primários de saúde. Palavras chaves:
transtornos mentais, unidades primárias de saúde,
instrumentos de rastreio para transtornos mentais,
características psicométricas.
AVALIAÇAO DO RISCO DE TRANSTORNOS MEN-
TAIS NA POPULAÇAO DO JD CUMBICA LL DE
GUARULHOS
Rodrigo Milan Torres / Torres, Rodrigo / UNICID;
Rudney Augusto Luciano Icardo / Icardo, Rudney
/ UNICID; Elaine Quedas de Assis / Assis, Elaine /
UNICID;
Segundo a classificação internacional de transtor-
nos mentais e de comportamento (CID-10), os trans-
tornos mentais (TM) se classificam como doença
com manifestação psicológica associada a algum
comprometimento funcional resultante de disfun-
ção biológica, social, psicológica, genética, física ou
química. podem ser classificados, ainda,como altera-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 365
ções do modo de pensar e/ou do humor associadas a
uma angústia expressiva, produzindo prejuízos no
desempenho global da pessoa no âmbito pessoal,
social, ocupacional e familiar. Frequentemente en-
contramos na comunidade, os TM geram alto custo
social e econômico; são pessoas de todas as idades,
causando incapacitações graves e definitivas que
elevam a demanda nos serviços de saúde. O índice de
utilização dos serviços de saúde já é alto, em torno
de 13%. A maioria dos portadores de TM não buscam
atendimento psiquiátrico, por razões que estão
ligadas ao estigma, preconceito, desconhecimento
sobre a doença, á falta de treinamento das equipes
para lidar com estes transtornos e á falta de servi-
ços adequados para o atendimento psiquiátrico. No
Brasil, ainda não existe um estudo representativo
dos índices de prevalência de indivíduos afetados
por TM, mas uma estimativa pode ser encontrada em
alguns estudos. O s estudos epidemiológicos são de
grande importância para determinar essa magnitu-
de, sendo mais úteis e relevantes nas decisões e no
planejamento de politicas públicas de saúde mental,
na organização dos serviços e no desenvolvimento
de programas de prevenção e tratamento. O objetivo
deste trabalho, é um estudo exploratório, qualitativo
e quantitativo. Avaliar a frequência de pessoas com
risco para TM na população atendida pela UBS Jd
Cumbica ll e correlacionar esse dado com questões
sócio-econômicas. O termo de consentimento livre e
esclarecido a todos que concordaram em participar
da pesquisa foi devidamente aplicado. O instrumen-
to SQR 20 de identificação de risco de transtornos
mentais, questionário sócio-econômico e analise de
dados em SPSS foram aplicados. O estudo revelou
pelo menos metade da população analisada tem
risco para TM. Porém, nessa analise preliminar, não
encontramos correlação nos testes de qui-quadrado
com a apresentação de risco e gênero, idade, ocupa-
ção, renda familiar, número de habitantes da casa
e presença de pessoas adoecidas na casa. o estudo
terá continuidade no próximo semestre.
CAPACITAÇÃO DA CATEGORIA DE ENFERMAGEM
NA CONSTRUÇÃO DE BOAS PRÁTICAS EM ATEN-
ÇÃO PSICOSSOCIAL: UM RELATO DE EXPERIÊNCIA
Sara Rodrigues Ramalho / RAMALHO, S.R. / Facul-
dades Integradas Einstein de Limeira.; Greicelene
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Aparecida Hespanhol Bassinello / Bassinello,
G.A.H. / Secretaria Estadual da Saúde – São Paulo/
Faculdades Integradas Einstein de Limeira.; An-
dréia Aparecida De Luca Moore Bonello / Bonello,
A.A.L.M. / Secretaria Estadual da Saúde – São Pau-
lo/Faculdades Integradas Einstein de Limeira;
Caracterização do problema: A atenção psicossocial
se estabelece como um processo de transição para-
digmática que surge em oposição ao modelo asilar
e implica transformações na atitude da equipe mul-
tiprofissional nos serviços de saúde. Partindo desse
pressuposto este trabalho tem como objeto de estudo
a formação em serviço entendida como um dos as-
pectos inerentes a transformação almejada. Descri-
ção: Trata-se de um relato de experiência sobre um
trabalho de capacitação desenvolvido com a equipe
de enfermagem do Centro de Atenção Psicossocial. O
objetivo do trabalho foi desenvolver nos integrantes
da equipe a consciência e o conhecimento sobre o
campo de atenção psicossocial e seus desafios na
construção do trabalho em equipe. Participaram
do evento 12 profissionais de enfermagem. Os con-
teúdos foram organizados em quatro unidades que
foram ministradas em quatro encontros no período
entre Março e Abril de 2015. Foi utilizado o enfoque
de cunho reflexivo e participativo com dinâmicas
em grupo objetivando a obtenção de mudanças nos
processos de trabalho da equipe. Este trabalho per-
mitiu constatar que as mudanças conformam um
processo de longa jornada, ou seja, um processo gra-
dativo e de extrema necessidade no campo da saúde
mental. Nesse processo de mudanças encontramos
dificuldades tais como a baixa capacidade de admi-
nistrar conflitos do cotidiano; a falta de interação/
comunicação entre a equipe interdisciplinar, a ten-
dência a persistir no modelo de cuidado tecnicista,
fragmentado, centrado na doença culminando com
o desconhecimento sobre as ferramentas de tra-
balho que o novo modelo de atenção psicossocial
recomenda na pratica da enfermagem e da equipe
interdisciplinar (clinica ampliada e compartilhada,
projeto terapêutico singular, acolhimento). Lições
aprendidas: A experiência permitiu conhecer as
peculiaridades do grupo e planejar mudanças nos
projetos de trabalho da equipe, que a partir da re-
flexão do que fazem em seus cotidianos estarão em
processos de permanente aprendizagem no trabalho
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 366
e com outro, inventando e correndo risco. Trabalhar
em equipe equivale a se relacionar, portanto existe
a possibilidade de que as equipes se mobilizem para
tal. Recomendações: O conhecimento adquirido
nesta experiência impulsiona o prosseguimento
desse caminho e o enfrentamento de novos desafios,
em prol da construção de boas práticas em atenção
psicossocial na busca da efetivação dos princípios da
Reforma Psiquiátrica e do Sistema Único de Saúde.
CARTOGRAFANDO UM PERCURSO MILITANTE
PELA REFORMA PSIQUIÁTRICA NO BRASIL E NA
ITÁLIA
Renata Flores Trepte / Trepte, R. F. / UFRGS;
Simone Mainieri Paulon / Paulon, S. M. / UFRGS;
Alcindo Antônio Ferla / Ferla, A. A. / UFRGS;
O presente trabalho visa colocar em análise os
processos de Reforma Psiquiátrica (RP) no Brasil
e na Itália, através de um percurso cartográfico
por experiências vividas e vistas nos dois países.
Passando por uma retomada histórica, o trabalho
discute, sob olhar institucionalista, os emoldura-
mentos institucionais e as brechas instituintes
possíveis, entendendo a produção de vida-arte como
resistência às capturas. Trata-se, portanto, de fazer
a análise de um regime de práticas, percorrendo li-
nhas de desejo – de fuga e duras – que engendraram
um modo de ser louco e que discutem dois percursos
de reforma psiquiátrica comuns em pelo menos um
aspecto: a garantia legal do direito às pessoas em
adoecimento mental serem cuidadas em liberdade.
Uma política pública, como a RP, exige a construção
de novos modos de cuidado, novas práticas em saúde
e engendra produção de subjetividade, tendo em
vista que o modelo manicomial-hospitalocêntrico é
insuficiente para dar conta dos novos projetos e ob-
jetivos. Os discursos reproduzidos acerca da loucura
produzem enunciamentos que tendem à captura,
solidificando um sistema de saber-poder sobre a vida
e conservando redes invisíveis de subjetivação moral
que emolduram a vida-arte, cristalizando a potência
do novo, da diferença. A lógica manicomial não é
adstrita a um campo específico de práticas, o mani-
cômio, há que se desinstitucionalizar a Loucura, em
uma perspectiva ético-estético-política, formulando
e aperfeiçoando estratégias clínico-políticas, com
base em uma produção de subjetividade que resista
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
à emolduração e serialização. Entendendo-se que
uma política pública produz modos de subjetivação,
quando se visa colocar em análise e/ou avaliação
sua efetividade é fundamental não se restringir aos
aparatos estatais enumeráveis, como, por exemplo,
no caso da RP, ao quantitativo de serviços substitu-
tivos em funcionamento. Colocar em análise uma
política pública em saúde, assim entendida, passa
por colocar no plano do comum as produções de
vida que a mesma produz. A vida-arte diz respeito a
potência criativa de resistir ao instituído, ao modo
de vida emoldurado e cristalizado, é desenhar voos
instituintes, fazer arte é resistir: Quando dizemos
que ‘criar é resistir’, trata-se de uma afirmação de
fato; o mundo não seria o que é se não fosse pela
arte, as pessoas não agüentariam mais”. (Deleuze,
2003). Pensar o que a Reforma Psiquiátrica produz
enquanto vida-arte é percorrer cartograficamente
os processos, com um corpo sensível.
COGNIÇÃO, FUNCIONALIDADE E HUMOR DE INDI-
VÍDUOS PARTICIPANTES DE UMA UNIVERSIDADE
ABERTA DA TERCEIRA IDADE
Juliane Cristine Dias / Dias, J. C. / UFSCar; Isabela
Azevedo Rodrigues / Rodrigues, I. A. / UFSCar;
Aline Cristina Martins Gratão / Gratão, A. C. M. /
UFSCar; Francine Golghetto Casemiro / Casemiro,
F. G. / UFSCar; Ludmyla Carolina de Souza Alves /
Alves, L. C. de Souza / UFSCar;
Introdução: O envelhecimento populacional é um
fenômeno demográfico que demanda novos desa-
fios para a sociedade. A cada ano são incorporados
à população 650 mil idosos, sendo esses em sua
maioria portadores de doenças crônicas não trans-
missíveis e alguns com limitações funcionais.
Dessa forma, faz-se necessário avaliar o perfil dos
indivíduos adultos idosos, com o intuito de fornecer
uma adequada intervenção de acordo com suas espe-
cificidades. Objetivo: Identificar o perfil cognitivo,
funcionalidade e humor de indivíduos participan-
tes de uma Universidade Aberta da Terceira Idade.
Método: Trata-se de um estudo descritivo e de corte
transversal, aprovado pelo Comitê de ética em Pes-
quisa, composto pela amostra de 19 participantes da
Universidade Aberta da Terceira Idade (UATI), Fun-
dação Educacional de São Carlos Campus 2 (FESC
2). Os dados foram coletados no primeiro semestre
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 367
de 2015. Aplicou-se a Escala de Queixa de Memória
(EQM), Medida da Independência Funcional (MIF),
ACE-R, Questionário de Mudança Cognitiva- QMC
22, Inventário de Ansiedade de Beck e Inventário
de Depressão de Beck. Os dados foram analisados
de forma descritiva. Resultados: A média de idade
(em anos) foi igual a 67,2% (±8,5); a escolaridade ob-
teve variação de 0 à 14 anos, com média de 8,1 anos
(±3,3); Com relação a Queixa de Memória, 42,1% não
apresentavam queixa; a mudança cognitiva avaliada
identificou a média de 3,8 (±3,2). Encontrou-se, após
aplicação do ACE-R, que 26,3% dos participantes
apresentaram declínio cognitivo, com variação en-
tre 50 à 94 e média de 80,4 pontos (±10,9); quanto ao
desempenho no MEEM, a média obtida igual a 26,2
pontos (±3,1). Em relação aos Sintomas Depressivos
obteve-se média de 6,8 pontos (±5,1), 84,2% apresenta-
ram grau mínimo de sintomas depressivos e a média
de sintomas ansiosos foi de 2,8 (±3,2), varando de 0
à 13 pontos. Quanto a Capacidade Funcional, 100%
da amostra mostrou-se independente. Conclusão:
Foi possível identificar um grupo com declínio cog-
nitivo e alterações de humor na amostra de idosos
saudáveis, além da boa performance da capacidade
funcional o que revela a importância de se dedicar
a atenção adequada ao desempenho cognitivo e
presença de sintomas depressivos e ansiosos em
idosos ativos e saudáveis objetivando a prevenção
de doenças relacionadas a esses fatores.
CURSO DE EXTENSÃO PADRÕES DE BELEZA E SEUS
IMPACTOS PSICOLÓGICOS: INVESTIGANDO A
SAÚDE MENTAL DOS PARTICIPANTES
Larissa Pires Ruiz / Ruiz, L.P. / UNIVERSIDADE
FEDERAL DE SÃO CARLOS; Ana Lídia Fonseca
Zerbinatti / Zerbinatti, A.L.F. / UNIVERSIDADE
FEDERAL DE SÃO CARLOS; Thaís Juliana Medei-
ros / Medeiros, T.J. / UNIVERSIDADE FEDERAL DE
SÃO CARLOS;
Caracterização do problema: Padrões de beleza
sempre existiram e se modificaram de acordo com
o contexto sócio-histórico-cultural. Atualmente, na
busca pela imagem ideal, as pessoas lançam mão
de diversos recursos, inclusive invasivos e até peri-
gosos, causando grande impacto na saúde física e
mental do indivíduo. Dessa maneira, foi proposto um
curso de extensão que permitisse refletir e discutir a
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
respeito dos padrões de beleza vigentes e suas reper-
cussões psicológicas. Descrição: Este estudo analisa
os dados obtidos da aplicação de um instrumento
para avaliação de saúde mental de participantes do
curso de extensão Padrões de Beleza e seus Impactos
Psicológicos”. O curso foi oferecido gratuitamente
por três psicólogas do Programa de Pós-Graduação
em Psicologia da Universidade Federal de São Carlos
(UFSCar), nas dependências da universidade, onde
estiveram presentes 17 participantes de ambos os
sexos, profissionais e estudantes da área de saúde.
Em uma das atividades, os participantes foram con-
vidados a responder a A Escala Transversal de Sinto-
mas de Nível 1 Autoaplicável do DSM-5, instrumento
que avalia 13 domínios de saúde mental, os quais
abrangem importantes diagnósticos psiquiátricos
como Depressão, Raiva, Mania, Ansiedade, entre
outros. Esse rastreio geral ajuda o profissional da
saúde a identificar áreas que necessitam maior in-
vestigação para um tratamento, prognóstico e acom-
panhamento adequado do indivíduo. Considerando
a preocupação pessoal vinculada ao tema que os
participantes apresentaram durante a inscrição no
curso, foi encontrado um resultado compatível com
aquele indicado na literatura, no qual pessoas que se
preocupam com padrões de beleza possuem índices
maiores de depressão e ansiedade. Foi verificado que
76,5% dos participantes do curso tiveram indicação
para quadro de ansiedade e 70,6% para quadro de-
pressivo. Lições aprendidas: A partir dos resultados
obtidos do instrumento de avaliação, verificou-se
que pode existir uma correlação positiva entre
preocupação/interesse/dificuldade com padrões
de beleza e indicação de ansiedade e depressão.
Recomendações: Para uma próxima edição do curso,
recomenda-se uma aplicação da Escala Transversal
de Sintomas de nível 2 do DSM-5, permitindo assim
uma avaliação consistente dos domínios que indi-
caram maior pontuação, e também uma avaliação
de autoestima dos participantes para uma possível
correlação com os quadros de ansiedade e depressão.
CURSO DE EXTENSÃO PADRÕES DE BELEZA E SEUS
IMPACTOS PSICOLÓGICOS: REFLEXÕES, DISCUS-
SÕES E RESULTADOS
Larissa Pires Ruiz / Ruiz, L.P. / UNIVERSIDADE
FEDERAL DE SÃO CARLOS; Ana Lídia Zerbinatti
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 368
/ Zerbinatti, A.L / UNIVERSIDADE FEDERAL DE
SÃO CARLOS; Thaís Juliana Medeiros / Medeiros,
T.J. / UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO CARLOS;
Fernando Luchesi / Luchesi, F. / UNIVERSIDADE
FEDERAL DE SÃO CARLOS;
Caracterização do problema: Atualmente, a in-
cessante busca pela imagem perfeita acarreta na
utilização de múltiplos recursos para alcançar tal
objetivo, mesmo que, em muitos casos, cause danos
à saúde do indivíduo. É importante que existam
iniciativas de reflexão e discussão a respeito dos
padrões de beleza vigentes e suas repercussões psi-
cológicas. Descrição: o trabalho apresenta um relato
de experiência do curso de extensão Padrões de
Beleza e seus impactos psicológicos”, que foi ofere-
cido gratuitamente por três psicólogas do Programa
de Pós-Graduação em Psicologia da Universidade
Federal de São Carlos (UFSCar) e ocorreu em três
encontros de dez horas, nas dependências da UFS-
Car, onde estiveram presentes 16 participantes de
ambos os sexos, profissionais e estudantes da área
de saúde. A metodologia consistiu em trazer atua-
lizações para os profissionais sobre a temática dos
Padrões de Beleza nos dias atuais e seus impactos
psicológicos. No primeiro dia, ocorreu uma discus-
são sobre os Padrões de Beleza, no segundo, houve
um debate a respeito dos impactos psicológicos e, no
último encontro, foram abordados o acolhimento e
as possíveis intervenções na área. Ao final do curso,
foi aplicado um formulário para avaliação do curso,
no qual apontou que a maioria dos participantes
considerou como excelentes a programação (60%),
a organização (80%), os temas abordados (60%),
o conhecimento das ministrantes (100%), as dinâ-
micas e as atividades propostas (75%), os vídeos
apresentados (73%), as discussões envolvidas (60%)
e a adequação das instalações (100%). Entretanto, a
divulgação do mesmo foi considerada por 73% como
sendo média e o restante do grupo afirmou ter sido
fraca (27 %). Além disso, 54% dos participantes ava-
liaram como sendo boa e média a escolha dos dias
e horários dos encontros. O curso possibilitou uma
visão nova a respeito do tema e foi considerado im-
portante para a formação dos profissionais da área.
Lições aprendidas: Constatou-se que, de forma geral,
o curso atendeu as expectativas dos participantes,
bem como possibilitou refletir e debater de modo
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
satisfatório sobre os padrões de beleza vigentes. A
partir do feedback dos alunos, também se verificou a
importância de atividades que promovam uma maior
interação entre as apresentadoras e os participantes.
Recomendações: Para uma próxima edição do curso,
recomenda-se que ocorra uma maior divulgação e
uma ampliação dos temas discutidos, de modo a
abranger sugestões dos participantes.
DEPRESSÃO E IDEAÇÕES SUICIDAS ENTRE PES-
SOAS COBERTAS POR UNIDADES DA ESTRATÉGIA
SAÚDE DA FAMÍLIA EM PARANAÍBA-MS
Renata Bellenzani / Bellenzani, R. / UFMS; VITOR
CORRÊA / DETOMINI, V.C. / UFU;
A depressão é um problema de saúde pública, sobre-
tudo no atendimento primário, com alto ônus social.
Com sintomatologia variada, suas conceituações e
teorizações filiam-se a diferentes ciências biomé-
dicas e humanas. Destaca-se sua multicausalidade:
fatores orgânicos, contextuais, sociais, psicológicos
e psicossociais. Objetivos: Verificar a prevalência de
depressão, com/sem ideações suicidas, entre pesso-
as cadastradas na rede básica/ESF (Estratégia Saúde
da Família), em Paranaíba-MS. Caracterizar o perfil
dos sintomáticos, segundo categoriais sociodemo-
gráficas e de atividades da vida cotidiana. Metodo-
logia: Estudo observacional de corte transversal,
com adultos cobertos por sete unidades urbanas.
Sortearam-se os participantes para a amostra alea-
tória (N=314), estratificada por serviço. Obtiveram-se
219 (69,7%) mulheres e 95 (30,3%) homens. Todos
responderam a um questionário e ao instrumento
validado PHQ9 (Questionário sobre a saúde do
paciente 9), desenvolvido a partir do PRIME-MD
(Primary Care Evaluation of Mental Disorders).
O escore total do PHQ9 varia de 0 a 27. Escores ≥ 5
indicam depressão, classificável em quatro níveis.
Para análises descritivas preliminares, utilizaram-
-se o programa Excel e o software IBM SPSS Statis-
tics 20. Resultados: Prevalência depressão=46,5%
(146). 58,2%=leve; 24,6%=moderada; 10,9%=mode-
rada/grave; 6,3%=grave. 116 mulheres=79,5%; 30
homens=20,5%; 15% com ideações suicidas; 40%
sem tratamento. Casados/união estável (53,5%);
religiosos (80,1%); escolaridade baixa (44,5%); renda
mensal baixa (32,2%); donas de casa e aposentados
(32%); empregados versus desempregados somados
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 369
aos informais: equilibrados (±24%); Pretos e pardos
somados versus brancos: equilibrados (±46%). Depri-
midos/com ideações, comparados aos deprimidos/
sem ideações, têm menor renda e escolaridade;
maior proporção de negros e desempregados; menos
suporte familiar/social/religioso/afetivo/conjugal;
menos participação em esporte/arte/lazer; mais uso
de álcool/drogas (15,4% versos 1,6%). Conclusões:
Alta prevalência de depressão na Atenção Primária
de Paranaíba-MS. Deve-se intensificar: acolhimento
e diagnósticos, cuidados primários interdisciplina-
res, acompanhamento conjunto dos casos graves
(AB/NASF/CAPS). Políticas sociais de emprego, de
acesso a esporte, cultura e convivência comunitária
poderiam melhorar níveis de saúde/saúde mental.
Integrar ações comunitárias e políticas sociais com
assistência especializada em depressão poderia
prevenir suicídios.
DESAFIOS PARA CONSTRUÇÃO DE UMA LINHA DE
CUIDADO EM SAÚDE MENTAL EM UM MUNICÍPIO
DO INTERIOR PAULISTA
Valéria Vernaschi Lima / Lima, V.V. / DMed - UFS-
Car; Aline Silva de Moura / Moura, A.S. / Caps
Ad Reviver; Juliana Delalibera Tobias Mendes /
Mendes, J.D.T / nstituto Sírio Libanês de Ensino e
Pesquisa; Juliana Morais Menegussi / Menegus-
si, J.M. / USE - UFSCar; Luana de Oliveira Souza
/ Souza, L.O / Prefeitura Municipal de Várzea
Paulista – SP; Mariana Lisboa Costa / Costa, M.L.
/ Secretaria da Saúde do Estado da Bahia – BA;
Thiago Stedile Minorin / Minorin, T.S. / Prefeitura
Municipal de Cajuru – SP;
Caracterização do problema: Considerando o contex-
to da atenção à saúde no município de São Carlos,
objetivamos identificar os nós críticos da assistên-
cia aos usuários em sofrimento psíquico grave e
apontar estratégias para a melhoria da qualidade
dessa atenção, à luz das diretrizes do Ministério da
Saúde para o cuidado em saúde mental. A proposta
dessa investigação foi produto do trabalho de profes-
sores e mestrandos da atividade curricular Linhas de
cuidado e apoio matricial” oferecida pelo Mestrado
Profissional em Gestão da Clínica da Universidade
Federal de São Carlos, em 2011. Descrição: Foram uti-
lizadas entrevistas com gestores da atenção à saúde
para validar a investigação do cuidado aos usuários
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
em sofrimento psíquico grave. A partir dessa valida-
ção, foram construídos fluxogramas analisadores,
visando identificar a trajetória desses usuários
na rede de atenção. A seleção dos entrevistados
foi intencional, e incluiu profissionais da atenção
primária: Unidade de Saúde da Família, Unidade
Básica de Saúde e Pronto Atendimento; atenção
especializada: ambulatorial, pré-hospitalar e hospi-
talar. Em relação a escolha dos serviços primários,
levou em conta a maior presença de elementos rela-
cionadas ao cuidado em saúde mental: psiquiatras
e/ou psicólogos, residentes, ações de cuidado em
saúde mental e ocorrência da situação em investi-
gação. Lições Aprendidas: Segundo a perspectiva de
profissionais de saúde e gestores entrevistados, as
pessoas em sofrimento psíquico grave passam por
um acolhimento ou uma avaliação inicial pela equipe
que decide o tipo de atendimento necessário tendo,
a maioria deles, porta aberta. O encaminhamento
mais frequente é a internação em hospital psiquiá-
trico. A continuidade do cuidado mostrou-se pouco
consolidada em relação aos demais serviços da rede
de atenção à saúde. Recomendações: A construção
de linha de cuidado para os usuários em sofrimento
psíquico grave mostra ser um desafio, tendo-se em
vista as dificuldades dos profissionais para garantir
um cuidado integral. Para que a integralidade e in-
tersetorialidade no cuidado aconteçam faz-se neces-
sário uma maior articulação com os demais pontos
da rede. Considerando os resultados encontrados, a
implantação da Rede de Atenção Psicossocial que,
naquele momento conjuntural não era discutida, a
construção de práticas mais integrais e antimani-
comais, mostra ser um caminho.
DISPOSITIVOS DE ARTICULAÇÃO DE REDES: UMA
APOSTA NOS ENCONTROS NA RAPS – REDE DE
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL
Heloisa Elaine Santos / Santos, H.E. / Faculdade
de Saúde Pública - USP; Fabianny Tomaz Sitonio
/ Sitonio, F.T. / Faculdade de Saúde Pública - USP;
Mariana Prado Freire / Freira, M.P. / Faculdade de
Saúde Pública - USP; Paula Monteiro de Siqueira /
Siqueira, P.M. / Faculdade de Saúde Pública - USP;
Sergio Leal / Leal, S / Faculdade de Saúde Pública
- USP; Renata Pereira / Pereira, R / Faculdade de
Saúde Pública - USP; Vitor Chiavegato / Chiavega-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 370
to, V. / Faculdade de Saúde Pública - USP; Eduardo
Caron / Caron, E. / Faculdade de Saúde Pública
- USP; Tereza Etsuko da Costa Rosa / Rosa, T.E.C /
Instituto de Saúde; Marília Cristina Prado Louvi-
son / Louvison, M.C.P. / Faculdade de Saúde Pú-
blica - USP; Laura Camargo Macruz Feuerwerker /
Feuerwerker, L.C.M. / Faculdade de Saúde Pública
- USP; Valéria Verkin Barsoumian / Barsoumian,
V.V. / Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo;
Karina Calife / Calife, K / Secretaria Municipal de
Saúde de São Paulo;
A Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) articula-se
no território na busca pela integralidade do cuidado
em saúde. É fundamental dar visibilidade e dizibili-
dade aos diferentes conceitos de saúde e a potencia
na produção de projetos de felicidade das pessoas
que se encontram com esses serviços. O objetivo
foi conhecer e compreender a produção do cuidado
nos serviços da RAPS em um território da Coorde-
nadoria Sudeste do Município de São Paulo, seus
dispositivos de articulação e encontros na busca
de produção de vida e saúde. Pesquisa integrante
do Observatório Nacional da Produção de Cuidado
em diferentes modalidades à luz do processo de im-
plantação das Redes Temáticas de Atenção à Saúde
no SUS, realizou um percurso metodológico carto-
gráfico no sentido da aproximação do pesquisador
com as redes de relações em campo, dando espaço
às afecções presentes na produção do cuidado en-
quanto importantes fontes de informação. Foram
identificados espaços de aposta da gestão no sentido
da produção de redes de cuidado e de vida no terri-
tório. Importantes espaços de articulação de redes
foram observados, como o Fórum de Saúde Mental
e as Reuniões Intersetoriais nos microterritórios.
Nesses espaços observamos uma preocupação em
garantir a participação do maior número de profis-
sionais e, também, de levar a discussão para dentro
dos diferentes serviços, seja para que todos conhe-
çam os diferentes equipamentos, ou para facilitar
a participação dos trabalhadores do serviço que
sediará o encontro do mês. Nos momentos menos
formais, como no inicio ou final das discussões
planejadas, observa-se ainda maior potência na
condução dos casos complexos e na articulação do
trabalho em rede. No entanto, notamos que a vivên-
cia cotidiana nos serviços é tensionada por alguns
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
ruídos colocados por membros da equipe em suas
falas de desvalorização e despotencialização dos
encontros. As atuais mudanças na gestão por orga-
nizações sociais nos serviços de saúde no Município
de São Paulo contribuíram para esse atual momento
de turbulência” observado nas equipes. É possível
concluir que os espaços de articulação de rede tem
grande potência para ampliar a integração entre os
serviços principalmente na condução conjunta dos
casos complexos possibilitando a construção de
projetos terapêuticos compartilhados. Os encontros
entre trabalhadores, serviços e usuários são repletos
de potência e é importante que existam espaços,
inclusive institucionais, que os favoreçam.
DISSONÂNCIAS ENTRE O NORMATIVO E O INS-
TITUÍDO NO COTIDIANO DAS AÇÕES DE SAÚDE
MENTAL NA ATENÇÃO PRIMÁRIA: UMA REVISÃO
NARRATIVA (2003-2014)
Vanessa Andrade Martins Pinto / Pinto, V.A.M. /
ENSP/FIOCRUZ; Paulo Amarante / Amarante, P. /
ENSP/FIOCRUZ;
Analisar artigos publicados entre 2003 e 2014 que
versam sobre o cotidiano das ações de Saúde Mental
na Atenção Primária à Saúde no Brasil (APS), na
perspectiva dos profissionais da Estratégia Saúde
da Família (ESF). Revisão em banco de dados virtual
(Scielo, Lilacs e Medline) no período referido. Os
descritores foram: saúde mental”, atenção primária”,
atenção básica”, profissionais da atenção primária”,
profissionais da atenção básica”, profissionais da
equipe saúde da família” e as categorias de análise
foram construídas a partir da leitura dos artigos.
Resultados: Foram selecionados 46 artigos, dividi-
dos em 2 categorias: a fragmentação da assistência
com ações centradas na terapêutica medicamentosa,
na lógica do encaminhamento especializado e do
estigma e a perspectiva da prática interdisciplinar,
do acolhimento, da escuta e do vínculo. A análise
evidenciou que as ações de saúde mental desenvol-
vidas na APS não apresentam uniformidade em sua
execução. Essa revisão também revelou a necessi-
dade de qualificação dos profissionais que atuam
na APS para realização de ações de saúde mental
no território, integrando os princípios da Reforma
Psiquiátrica com o Sistema Único de Saúde (SUS)
do Brasil.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 371
ESTRATÉGIAS DE GERAÇÃO DE RENDA E ECONO- observadas na experiência relatada, destacamos a
MIA SOLIDÁRIA EM CAPS INFANTIL necessidade de divulgação desta, e a importância do
Fabíola Costa Carraro / Carraro, F. C. / Instituto de
Saúde e CAPS infantil Sé; Mariane Pontes da Silva
/ Silva, M. P / CAPS infantil Sé;
Caracterização do Problema: No cotidiano de trabalho
nos CAPS infantis verifica-se significativa quantida-
de de familiares das crianças e adolescentes atendias
que não conseguem conciliar a rotina de acompanha-
mento em saúde mental com a inserção no mercado
de trabalho formal. Além das dificuldades concretas
de organização do tempo e dos compromissos, há
questões subjetivas relacionadas à autoestima desses
familiares, e suas dificuldades em colocarem-se como
protagonistas em suas vidas de quase dedicação ex-
clusiva ao outro. A Economia Solidária pode ser um
dispositivo para promover a inclusão social desses
familiares. Descrição: Em um CAPS infantil no mu-
nicípio de São Paulo iniciamos, há aproximadamente
cinco anos, o processo de construção coletiva de um
empreendimento de economia solidaria. Inicialmente
o espaço se constituía como um grupo terapêutico de
apoio aos familiares das crianças e adolescentes aten-
didas no serviço. A partir do desejo dos participantes
desse grupo de compartilhar saberes, tomou corpo a
costura de um coletivo de produção de artesanato.
Atualmente o grupo participa de Feiras de Economia
Solidária onde a produção coletiva é comercializada,
resultando em ganhos financeiros e importantes
trocas sociais e afetivas. Lições Aprendidas: A vi-
vência de construção do empreendimento solidário
valoriza a geração de renda como estratégia de em-
poderamento. Os encontros do grupo são espaços
potentes de apoio mútuo para confecção da produção
coletiva, e para a realização de trocas, fortalecimento
de vínculos, e do protagonismo dos familiares. Além
disso, os familiares que participam do grupo de
geração de renda no CAPSi, têm investido mais em
seus empreendimentos individuais, conseguindo
obter renda e avançar no processo de autonomia, o
que reflete positivamente nas relações familiares e
no acompanhamento em saúde mental das crianças
e adolescentes . Recomendações: A consolidação de
grupos de geração de renda é uma prática comum
em serviços de saúde mental que atendem adultos,
porém, o mesmo não ocorre em CAPS infantis com
tanta frequência. Considerando as potencialidades
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
estímulo à criação de espaços de geração de renda e
economia solidaria em outros CAPS infantis.
GRUPO DE ARTESANATO, PROMOÇÃO DE SAÚDE
PELO PROJETO DE BEM COM A VIDA NA UBS SE-
LECTA EM SÃO BERNARDO DO CAMPO
Andrea Giampietro Batista / Batista, A.G. / UBS
Selecta;
O De Bem Com a Vida, é um projeto social que agrega
diferentes práticas de saúde e de lazer desenvolvidas
na perspectiva da promoção da saúde, a partir das
33 Unidades de Saúde (UBS/PSF) de São Bernardo
do Campo. Com a proposta de desenvolver práticas
alimentares, corporais e de lazer, alinhadas com a
política nacional de promoção de saúde, visando à
melhoria da qualidade de vida no município. Foi a
partir do olhar da educadora social deste projeto, du-
rante os encontros de práticas corporais, que surgiu
a avaliação da necessidade de promover a autoesti-
ma, a valorização dos saberes e o compartilhamento
entre os participantes. A proposta de atividades
manuais, foi apresentada à comunidade e à unidade
de Saúde, para que juntos pudéssemos organizar o
grupo. O local escolhido para a realização foi a Sala
da comunidade”, que encontra-se dentro da UBS,
para a utilização dos mesmos. Além da educadora,
contamos com uma artesã voluntaria e uma ACS na
organização do grupo, ao qual são encaminhados
os usuários por diversos profissionais. Atualmente
realizamos três grupos de artesanato. Dois grupos
de adultos e um de crianças, com frequência semanal
e aproximadamente nove participantes em cada. A
atividade proposta é decidida em conjunto com os
participantes, e o material é ofertado por eles. Os
encontros proporcionam vivências que resultam
em benefícios para os participantes. Temos relatos
que mostram diversas mudanças de comportamento
no dia-a-dia, como aumento da autoestima, ganho
de independência, descoberta de um mundo novo,
maior socialização, melhor administração do tempo
para conciliar os cuidados da casa com as diversas
atividades do projeto. Desta forma, concluímos que
o grupo de artesanato é um recurso terapêutico para
ajudar os usuários à superarem suas limitações e
encontrarem seus potenciais.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 372
GRUPO DE OUVIDORES DE VOZES: RELATO DE devolvendo a eles cidadania e ressignificando o que
EXPERIÊNCIA DE RECOVERY ouvir vozes representa para eles; a possibilidade de
Eduardo Augusto Leão / Leão, E. A. / USP; Marcus
Vinicius Santos / Santos, M. V. / USP; Clarissa
Mendonça Corradi-Webster / Corradi-Webster, C.
M. / USP;
A concepção de recovery envolve que pessoas que
vivenciam o adoecimento psíquico não necessaria-
mente precisam retornar a um estágio anterior ao
aparecimento da doença, mas o recovery seria um
processo de vida que englobaria o adoecimento,
a incorporação de novos sentidos, a superação do
estigma, o exercício da cidadania e a responsabili-
zação pela própria vida. Para oferecer o recovery, os
serviços de saúde mental teriam que deslocar-se de
um viés biomédico, patologista e medicamentoso
para ações pautadas pela percepção do paciente
do que é proveitoso em seu processo, buscando a
co-responsabilização, independência e empodera-
mento. Nasce daí então o Movimento Internacional
dos Ouvidores de Vozes, que compreende que redu-
zir o fenômeno de ouvir vozes a um mero sintoma
patológico não abarca todos os sentidos que esta
experiência traz para o ouvidor, transforma isto em
tabu, dificulta que essas pessoas criem estratégias
eficazes para lidar com essa experiência, mantendo-
-as isoladas sem poder falar com liberdade a respeito
disso. Assim, o objetivo deste trabalho é descrever
a experiência de implementação de um grupo de
ouvidores de vozes em um Caps-III do interior de
SP. O grupo é orientado na perspectiva de Marius
Romme, um dos criadores do movimento, que con-
sidera a articulação democrática entre a expertise
trazida pelos profissionais da saúde e pelo saber
dos ouvidores de vozes (experts pela experiência).
Primeiramente buscou-se conhecer os discursos pre-
dominantes entre os profissionais e apresentar uma
nova perspectiva de compreender esta experiência. A
seguir, foram convidados usuários do serviço a parti-
ciparem dos grupos, após explicar os objetivos deste.
O grupo vem sendo oferecido quinzenalmente. Os
resultados parciais apontam ganhos trazidos pelos
pacientes com relação ao grupo. Dentre tais ganhos
podemos ressaltar a importância percebida por eles
de poder ter um local para falar que ouvem vozes
sem julgamentos morais; a possibilidade de encarar
o fenômeno de ouvir vozes com mais naturalidade,
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
um espaço em conjunto para discutir estratégias
para lidar com as vozes de modo a causar menos
sofrimento, além de proporcionar um cuidado que
vá além do cuidado medicamentoso, muitas vezes o
único a ser oferecido nesses casos. Percebe-se que
esta experiência vem sendo rica para explorar outras
narrativas destes pacientes, auxiliando a lidar com
esta vivência.
ISOLADOS E INTEGRADOS: SUJEITOS VISÍVEIS E
RELAÇÕES INVISÍVEIS
Fernanda Cristina Marquetti / Marquetti, F.C. /
Unifesp; Rubens Camargo Ferreira Adorno / Ador-
no, RCF / USP/FSP;
Introdução A relação entre as ruas, o espaço urbano
e a saúde mental configura-se em um tema clássico.
Em termos contemporâneos essa situação torna-se
ainda mais complexa se pensarmos em questões
como o efeito da globalização nas grandes cidades e
na própria vida social, nas desarticulações na esfera
do trabalho, grupos familiares e outras esferas das
instituições sociais. Neste trabalho propomos algu-
mas reflexões para o louco de rua”, que transforma
o espaço da cidade no qual habita, pois interfere
nas práticas cotidianas de um lugar, redimensiona
lugares, re-significa equipamentos públicos, rein-
venta relações sociais, e principalmente, interfere
nas concepções publico-privado. Objetivos O objetivo
foi identificar a presença de pessoas em sofrimento
mental entre moradores de rua e observar e descre-
ver a relação destes sujeitos com a sociabilidade
local de um bairro. Método A pesquisa etnográfica
foi realizada num bairro de classe média distante
da região central da cidade de São Paulo (Tremem-
bé) e tinha como objetivo identificar a presença de
pessoas em sofrimento psíquico Os sujeitos dessa
pesquisa eram denominados como loucos de rua”,
que circulam pelo território urbano da cidade e
que fazem desta cidade seu lugar de constituição
de vida, lugares nos quais eles articulam ações e
emoções, que são fragmentos constitutivos de vida
numa temporalidade e espaços incomuns. Nossa
meta foi uma descrição etnográfica dos chamados
loucos”, que aparecem no espaço público como su-
jeitos incompreensíveis. Resultados Na pesquisa, ao
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 373
contrário de nossa hipótese inicial, identificamos
a existência de um acolhimento dos loucos de rua”
pela vizinhança do bairro. Pois, estavam incluídos
na dinâmica do território local e na sua sociabili-
dade. Tomamos nesta exposição o modelo exemplar
de dois sujeitos do bairro de São Paulo que vivem
sua loucura nas ruas e mostram-se absolutamente
inseridos no território, a despeito da indiferença
dos serviços de saúde mental locais. Conclusão
Propomos reflexões para o louco de rua”, sendo que
estes sujeitos transformam o espaço da cidade no
qual habita. Ao exibir sua vida (loucura) privada no
espaço público trazem em cena imagens invisíveis
ao cenário urbano. Desta forma eles conseguem uma
via de inserção na cidade e através da subversão
diária e contínua do espaço público são mestres em
criar novos sentidos. O AVESSO DE SOROCABA: A HISTÓRIA NÃO
OFICIAL DO PROCESSO DE DESINSTITUCIONA-
NÍVEIS DE DEPRESSÃO EM PACIENTES COM DO- LIZAÇÃO
ENÇA RENAL CRÔNICA EM HEMODIÁLISE Carine Sayuri Goto / GOTO, Carine Sayuri /
Ana Carolina Ottaviani / Ottaviani, A.C. / UFSCar;
Barbara Isabela de Paula Morais / Marais, B.I.P. /
UFSCar; Izabel Cristina Chavez Gomes / Gomes,
I.C.C. / UFSCar; Fabiana de Souza Orlandi / Orlan-
di, F.S. / UFSCar;
Introdução: A Doença Renal Crônica é atualmente
considerada da um problema de saúde pública
mundial. Alguns fatores relacionados ao tratamento
hemodialítico podem facilitar a manifestação de
sintomas de depressivos, tais como a a necessidade
de adaptação e perda do controle sobre a vida devi-
do à dependência da máquina, isolamento social e
deterioração do desempenho funcional, tanto físico
quanto mental. Objetivo: mensurar os níveis de
depressão de pacientes com doença renal crônica
em tratamento hemodialítico. Método: Trata-se
de uma pesquisa descritiva, quantitativa de corte
transversal. Foi realizada com 100 pacientes com
doença renal crônica em tratamento em uma Unida-
de de Terapia Renal Substitutiva de um município
paulista. Os dados foram coletados por meio de en-
trevista individual, utilizando-se os instrumentos de
Caracterização dos Sujeitos e o Questionário sobre
a Saúde do Paciente (PHQ - 9), no período de janeiro
a abril de 2015. O presente estudo foi aprovado pelo
Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: Dos 100
participantes, 61,0% era do sexo feminino, a média
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
de idade foi de 52,24 (±14,24) anos, variando de 28 a 80
anos. A maioria dos respondentes possuíam parceiro
fixo (62,0%) e 43,0% eram aposentados. Em relação
aos níveis de depressão, obteve-se o escore médio de
6,69 (±5,20) para o PHQ - 9, variando de 0,00 a 27,00.
Vale ressaltar que considera-se indicador positivo
de sinais e sintomas depressivos valores maiores ou
igual a dez. Conclusão: A maioria dos participantes
apresentou níveis baixos, indicando pouca possibili-
dade de sintomas de depressão maior.A presença de
alterações de humor, em destaque a depressão, entre
renais crônicos em hemodiálise são importantes,
merece ser conhecida e reconhecida, para ser tratada
prontamente visto que sua presença pode alterar o
prognostico e a adesão ao tratamento.
UNESP; Thiago Marques Leão / LEÃO, Thiago
Marques / FSP/USP;
Este relato busca refletir sobre o papel do movimen-
to social da luta antimanicomial, no processo de
desinstitucionalização dos Hospitais Psiquiátricos
(HP) em Sorocaba - SP, desde a assinatura do Termo
de Ajustamento de Conduta (TAC). Em 2011, o Fórum
da Luta Antimanicomial (FLAMAS) realizou uma
pesquisa que indicou que Sorocaba e região apre-
sentavam o maior índice de mortes entre todos os
Hospitais Psiquiátricos do país, uma morte a cada
três dias. A partir das denúncias, foi assinado um
TAC entre o Ministério Publico e Ministério da Saúde
e o Município de Sorocaba para construção de sua
RAPS e fechamentos dos leitos psiquiátricos, no pe-
ríodo de 2013 a 2015. Apesar do discurso institucio-
nal defender êxito do processo, a menos de 6 meses
para o final do TAC, Sorocaba continua com um HP
com lotação máxima e uma RAPS que não superou
as relações e o Paradigma manicomiais. Em 2014,
uma OS passou a administrar o processo, orientada
por uma coordenação de saúde mental municipal
indicada pelo Ministério da Saúde. Profissionais
qualificados foram contratados para trabalhar no HP
Vera Cruz, que serviria de pólo de desinstitucionali-
zação, no CAPS III e em 12 residências terapêuticas
(RT). Neste processo, o movimento social e outros
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 374
atores importantes foram impedidos de participar
e acompanhar as ações. Aos poucos, a relação da
gestão com os trabalhadores se tornou autoritária
e alienadora, sobretudo no pólo de desinstituciona-
lização. No final de 2014, após tensionamentos com
a OS, o secretário de saúde e a coordenação de saúde
mental foram afastados, e os trabalhadores mais
críticos à gestão, demitidos, deixando o processo
nas mãos da OS. Deste então, verifica-se retrocessos,
com desrespeito aos prazos e objetivos do TAC e às
bandeiras da Luta Antimanicomial. As poucas saídas
de internos do HP vem se configurando como uma
desospitalização e se interrompeu a construção de
RT. Mais grave, em junho de 2015, houve a reinter-
nação de um egresso do HP. O movimento social em
seu papel de crítica e acompanhamento não deve
se confundir com a gestão, tendo claro seu papel de
acompanhamento, crítica e denúncia, procurando
se fortalecer na articulação com outros movimentos
para o exercício da democracia. As privatizações
mostram-se a potencializadoras do modelo de
mercantilização do sofrimento, que identifica nas
grandes estruturas manicomiais possibilidades de
concentração de capital.
O CUIDADO COM O CORPO NA SAÚDE MENTAL:
RELATO DE EXPERIÊNCIA DA OFICINA TERAPÊU-
TICA DE SAÚDE & BELEZA NO CENTRO DE APOIO
PSICOSSOCIAL (CAPS) EM CAMPINAS/ SÃO
PAULO/BRASIL
Nara Fabiana Mariano / Mariano, N.F. / UNICAMP;
Relatos de Experiência: Uma das principais con-
quistas do Movimento da Reforma Psiquiátrica
brasileira resultou na crise do modelo tradicional
de assistência nos Hospitais Psiquiátricos (Manicô-
mio).Essa conquista modificou a forma de cuidar, em
que o sujeito/usuário tem direto a escolher e decidir
sobre seu tratamento. O contexto manicomial desti-
tui o sujeito do próprio corpo, despersonalizando-o,
colocando o corpo, no campo da Saúde Mental, à mar-
gem do cuidado pelas equipes de saúde. O cuidado
com o corpo resgata a possibilidade de reencontro do
usuário com si próprio, pois também é no corpo que
se inscreve a história de um indivíduo, o louco car-
rega em seu corpo as marcas do seu sofrimento psí-
quico. Este trabalho propõe a relatar a experiência
e discutir a potencia da Oficina Terapêutica Saúde
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
& Beleza, realizada no espaço de convivência de um
Centro de Apoio Psicossocial (CAPS) em Campinas,
em que os profissionais prestam o cuidado ao corpo/
aparência das(os) usuárias(os). A Oficina de Saúde
& Beleza torna-se um dispositivo potente de escuta
qualificada, espera ativa, reencontro com a digni-
dade, produção de cuidado e autocuidado das(os)
usuárias(os), cuidando do corpo para a reinserção
social fora dos marcos da higienização.
O ESTÁGIO CURRICULAR E A FORMAÇÃO PROFIS-
SIONAL EM SAÚDE MENTAL
Luana Pereira do Nascimento Lima / LIMA, L.P.N
/ UECE;
O Hospital de Saúde Mental Professor Frota Pinto
(HSM) é o único hospital Psiquiátrico público no
estado do Ceará. Dispondo de serviços ambulato-
riais, pronto-atendimento, hospital-dia, núcleos de
atenção a infância e adolescência, residência em psi-
quiatria entre outros. Este texto relata a experiência
de um estágio em serviço social realizado HSM, no
período de setembro de 2014 à fevereiro de 2015. O
estágio em serviço social foi regulamentado, pela
categoria profissional, em 2008, pelas Diretrizes
Curriculares da Associação Brasileira de Ensino e
pesquisa em Serviço Social (ABEPSS). Nesse sentido,
faz-se importante enfatizar o campo de estágio como
espaço de formação profissional, entendendo como
primeira aproximação com as práticas executadas.
O estágio é Considerado de extrema relevância para
analisar as diversas refrações da questão social
inserida no espaço sócio-ocupacional do Assisten-
te Social (AS). No lócus supracitado, o estágio foi
formalizado em 2013, recebendo estagiários das
Instituições de Ensino Superior conveniadas com
a Secretaria de Saúde do estado do Ceará (SESA) a
partir de 2014. Destaca-se dentre as problemáticas
para a execução do estágio o desconhecimento dos
profissionais acerca da supervisão e das atividades
a serem desempenhadas. A grande dinamicidade nas
Instituições, reflexo da precariedade do trabalho,
implica diretamente na qualidade da supervisão
e compromete a troca de conhecimentos entre es-
tagiários e supervisores. A experiência de estágio
em hospital psiquiátrico apresenta um leque de
reflexões acerca das diversas refrações da questão
social. Nesse sentido, por ser um campo de atuação
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 375
do AS, muitos elementos instigam pesquisas sobre
as particularidades do contexto familiar, econômico
e social dos usuários da saúde mental. Os avanços
da reforma psiquiátrica, em 2011, trouxeram, dentre
as propostas, a substituição dos hospitais psiquiá-
tricos pela implementação dos Centros de Atenção
Psicossocial (CAPS), porém o que se apresenta é a
dificuldade de executar essa transformação. Nesse
contexto, é necessária a mudança dos paradigmas
que são repassados por gerações, reafirmando os
estigmas acerca da saúde mental. Desta forma, é
imprescindível a valorização e o fortalecimento
do estágio como processo de construção de uma
prática-ética e comprometida com os usuários.
O PROGRAMA DE ATENÇÃO A SAÚDE PSICOLÓGI-
CA AO ESTUDANTE UNIVERSITÁRIO DA UFSCAR:
RELATO DE EXPERIÊNCIA
André Luis Masiero / Masiero, A. L. / UFSCar;
Caracterização do Problema: Sabe-se que o estudan-
te universitário está sujeito a uma série de agentes
estressores que podem afetar significativamente
sua saúde mental e consequentemente seu desem-
penho acadêmico. Atualmente muitas universidades
brasileiras contam com serviços de saúde mental. O
Programa de Atenção Psicológica ao Estudante da
Ufscar está implantado em três campi: São Carlos,
Araras e Sorocaba, cada um com suas especifici-
dades. Discutiremos nesse relato a experiência do
campus sede, em São Carlos. Descrição: Inicialmente
o Programa contava com estagiários orientados por
professores do curso de Psicologia e psicólogos con-
tratados. Desde 2008 os psicólogos passaram a ser
concursados, criando-se assim um serviço estável
junto ao Departamento de Atenção à Saúde, que está
submetido a Pró-Reitoria de Assuntos Comunitários
e Estudantis. O Programa atende toda a comunidade,
mas prioriza atendimentos ao corpo discente. Lições
Aprendidas: Sendo concebido como um programa de
atenção ao estudante com projetos mais voltados ao
apoio educacional, profissional, vocacional e adap-
tação do discente a rotina universitária, o aumento
das demandas clínicas nos últimos anos foi grande,
o que obrigou os profissionais a abrirem projetos
em psicoterapia breve e grupos de apoio. O mesmo
fenômeno tem ocorrido em outras universidades.
Transtornos de ansiedade, depressivos, relacio-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
nais, sexuais, familiares etc. são comuns em nossa
rotina e afetam a permanência e desempenho do
estudante. Nota-se com frequência que problemas
inicialmente encaminhados como educacionais
acabam escondendo transtornos mais profundos.
Tanto que temos recebido encaminhamentos de ou-
tros programas educacionais instalados do campus
e das coordenações dos cursos, quando se suspeita
que o aluno possa estar passando por alguma crise
mental. Recomendações: A partir da experiência
desses anos recomenda-se a ampliação da rede de
atenção à saúde mental do estudante universitário,
talvez com aumento do número de profissionais de
saúde mental visto que mesmo com projetos de aten-
dimento coletivo e estagiários, ainda assim a lista de
espera é grande. Temos utilizado técnicas psicotera-
pia breve de orientação psicodinâmica e grupos para
demandas mais específicos, como ansiedade diante
de avaliações. Recomenda-se o aprimoramento de
técnicas psicoterapêuticas e outras intervenções
em saúde mental com o objetivo de alcançar maior
número de pessoas necessitam desse tipo de apoio.
ORGANIZAÇÃO DA SAÚDE MENTAL NO TERRITÓRIO
Rebeca Peres dos Santos Francisco e Silva / Silva,
R. P. S. F. / Secretaria Municipal de Saúde de São
Bernardo do Campo - SP; Francini Bianca Domin-
guez Gamba / Gamba, F.B. D. / Secretaria Muni-
cipal de Saúde de São Bernardo do Campo - SP;
Mawusi Ramos da Silva / Silva, M. R. / Secretaria
Municipal de Saúde de São Bernardo do Campo -
SP; Rita de Cassia Lazoski Araújo / Araújo, R. C. L.
/ Secretaria Municipal de Saúde de São Bernardo
do Campo - SP;
Caracterização do Problema Os pacientes da SM,
entram na unidade com um pedido claro, passar com
o psiquiatra”, a recepção encaminhava esse paciente
para outra unidade aonde o psiquiatra do território
o atenderia, sem ter passado pelo acolhimento e ter
sido direcionado (se houvesse a nescessidade) para
o generalista, para um serviço da especializada ou
até mesmo se o acolhimento poderia ter resolvido o
problema daquele paciente. A partir da saída do psi-
quiatra do território, a real demanda da SM começa
a aparecer. Muitos questionamentos pairavam nas
equipes entre os trabalhadores da unidade. Como
seria feito o acolhimento do usuário de saúde men-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 376
tal? Para onde ele seria encaminhado? Qual seria o
cuidado coletivo dessa unidade em relação a esse
usuario?Surge então a pergunta que foi a díspara-
dora de todo o processo. Como vamos organizar essa
unidade para receber esses pacientes? Descrição O
primeiro passo que pensado para essa organização
foram reuniões.Para alguns casos foram utilizados
casos emblemáticos, casos que sempre estavam na
unidade. Foi composto um fluxo do atendimento,
paraque pudesse facilitar o atendimento desses
pacientes. Lições Aprendidas Esse encaminhamento
acontece a partir do acolhimento, aonde o profissio-
nal que esta neste setor, conseguira encaminhar
esse paciente para o serviço adequado. Os vários
profissionais envolvidos nessa mini equipe, uma
vez por semana fazem um encontro onde conver-
sam sobre questoes de pacientes que passaram na
unidade, fazendo uma discussão sobre esses casos
e conseguindo pensar em um cuidado coletivo. Esse
novo movimento, trouxe para a unidade um conheci-
mento sobre esses usuarios e a desmistificação dos
pacientes de SM, o entender, o acolher e o respeitar
todos , compartilhando esses varios transtornos com
suas equipes, ampliando assim o conhecimento de
todos. Recomendações A unidade ainda enfrenta
uma dificuldade, aonde muitos profissionais enten-
dem o especialista como o resolutor das queixas, isso
ocorre em várias especialidades e a Psiquiatria não
é diferente, por muito tempo houve um profisssional
que atendesse somente essa especialidade dentro
do território, e por esse motivo a unidade ainda
encontra dificuldade em compartilhar esses casos,
acreditando que esse paciente deve ser atendido pelo
psiquiatra. O atendimento aos pacientes da saúde
mental, ainda precisa ser melhor estabelecido den-
tro da unidade, para que possa ser um atendimento
coletivo e humanizado.
ORGANIZAÇÃO DA SAÚDE MENTAL NO TERRITÓ-
RIO 4 (CENTRO) EM SÃO BERNARDO DO CAMPO
Francini Bianca Dominguez Gamba / Gamba,
F.B.D. / Secretaria Municipal de São Bernar-
do do Campo; Rita de Cássia Lazoski Araújo /
Araújo,R.C.L. / FMABC; Mawusi Ramos daSilva /
Silva, M.R. / Secretaria Municipal de São Bernar-
do do Campo; Rebeca Peres dos Santos Francisco e
Silva / Silva, R.P.S.F. / Secretaria Municipal de São
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Bernardo do Campo; Vânia Barbosa do Nascimen-
to / Nascimento, V.B. / FMABC;
Caracterização do Problema Os pacientes da Saúde
Mental (SM), acessam a Unidade de Saúde (US) com
um pedido claro, passar com o psiquiatra”, então
eram encaminhados para US do seu território onde
o psiquiatra do território o atenderia. Este fluxo
ocorria sem que houvesse escuta alguma sobre a
real demanda do usuário. Descrição Com a saída
do psiquiatra do território, a real demanda da SM
começa a aparecer, muitos questionamentos paira-
vam nas equipes entre os trabalhadores. Como seria
feito o acolhimento do usuário de SM? Para onde ele
seria encaminhado? Qual seria o cuidado da US com
o usuário? Surge então a pergunta que foi a dispa-
radora de todo o processo. Como vamos organizar
essa unidade para receber esses pacientes”? Inicial-
mente foi pensado para essa organização reuniões
com trabalhadores da unidade, como: enfermeiros,
psicólogo, fonoaudióloga e gerentes. Nestes encon-
tros foi composto um fluxo para SM, com objetivo
de facilitar o atendimento dos pacientes e a pró-
pria US. Todos da US teriam acesso/conhecimento
desse fluxo, porém ele ficaria no acolhimento. Foi
criado também, um formulário com perguntas que
os profissionais fariam e seriam norteadoras para
direcionamentos internos. Pautado nas perguntas
realizadas no formulário, conseguiu-se estabelecer
como se daria o cuidado do paciente, se seria com o
generalista, se o usuário teria que ser encaminhado
para qual serviço (CAPS III ou CAPS AD). Os vários
profissionais envolvidos nessa mini equipe de saúde
mental encontram-se semanalmente para conversa-
rem sobre questões de pacientes que passaram na
US, discutindo os casos e pensando em um cuidado
coletivo e terapêutico singular. Lições Aprendidas
Esse novo movimento, trouxe para a US um conhe-
cimento sobre os usuários e a desmistificação dos
pacientes de SM, o entender, o acolher e o respeitar
todos, compartilhando os vários transtornos com
suas equipes, ampliando assim o conhecimento de
todos. Recomendações A US ainda enfrenta uma
dificuldade, onde muitos profissionais entendem
o especialista como o resolutor das queixas, isso
ocorre em várias especialidades e a Psiquiatria não
é diferente, por muito tempo houve um profissional
que atendesse somente essa especialidade dentro
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 377
do território, e por esse motivo a US ainda encontra
dificuldade em compartilhar os casos, acreditando
que os pacientes devem ser atendidos apenas pelo
psiquiatra, então torna-se necessário maior esforço
para garantir estas discussões ampliadas e descons-
trução desta idéia.
PARADOXOS DO CUIDAR: OS DESAFIOS NA AS-
SISTÊNCIA HORIZONTAL E SIMÉTRICA EM SAÚDE
Rita Martins Godoy Rocha / Rocha, R.M.G. / USP
e UNIARA; Carmen Lúcia Cardoso / Cardoso, C. L.
/ USP;
INTRODUÇÃO: A ascensão do modelo psicossocial
em saúde, especialmente na saúde mental, mediada
pelos ganhos da Reforma Psiquiátrica no país, mobi-
lizou novos paradigmas de atenção que convidaram
os profissionais da saúde a reposicionarem seus
focos analíticos quando em contato com usuários
e familiares nos serviços. A simetria e a horizon-
talidade das relações, juntamente, ao estímulo do
protagonismo dos diferentes agentes aparecem
como premissas importantes ao trabalho. OBJETI-
VO: Nesse contexto, temos a intenção de apresentar
resultados de uma pesquisa realizada como parte
de doutoramento, no que se refere aos desafios en-
contrados por profissionais, usuários e familiares
em participarem de um grupo de atenção em saúde
mental, desenvolvido há uma década em um serviço
de referência na região de Ribeirão Preto e que se
singulariza por propor um cuidado com a partici-
pação de profissionais, usuários e familiares sem a
distinção de papéis, ou seja, todos são pessoas que
fazem uso e se beneficiam do grupo, questionando
a histórica diferenciação de profissional como co-
ordenador que ajuda e usuário como paciente que
recebe a ajuda. MÉTODO: Para tanto, o corpus do
estudo formou-se por nove entrevistas abertas e
pela observação participante ao longo de três anos,
com base no referencial teórico metodológico da
Fenomenologia, pautado em análise descritiva e
compreensiva do fenômeno. RESULTADOS: Foram
identificados três temas que delinearam as difi-
culdades no trabalho: a) o esvaziamento da função
profissional: indica um dilema dos profissionais em
participarem da proposta do grupo, em uma função
diferente da tecnicista; b) o valor das contribuições
no grupo: demarca a sobrevalorização dos usuários
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
em torno do que o profissional compartilha; c) a ne-
cessidade de revisão da função do ‘coordenador’ do
grupo: para os usuários, profissionais e familiares
que integram a proposta, o fato do coordenador da
atividade também se colocar pessoalmente” como
participante, facilitou o convite de disporem-se as
etapas do trabalho. CONCLUSÃO: A sistematização
desse estudo pôde favorecer com uma compreensão
acerca dos desafios encontrados quando se oferece
uma metodologia de cuidado em saúde pautado
pela horizontalidade, colaborando também com o
entendimento sobre a maneira pela qual as pessoas
que sofrem, adoecem e trabalham em contextos de
saúde mental participam em um grupo de atendi-
mento simétrico.
POR UMA REABILITAÇÃO VERDADEIRAMENTE
PSICOSSOCIAL: SITUAÇÃO DE VIDA DE EGRESSOS
DE INTERNAÇÕES PSIQUIÁTRICAS EM PARANAÍ­
BA-MS
Renata Bellenzani / Bellenzani, R. / UFMS; Pedro
Júnior Rodrigues Coutinho / Coutinho, P.J.R. /
FAMERP;
Introdução: A Política Brasileira de Saúde Mental/
Álcool/Drogas, pautada na Lei 10. 216, da Reforma
Psiquiátrica, preconiza internações psiquiátricas
em hospitais gerais. No entanto, pessoas continu-
am sendo internadas em hospitais psiquiátricos
que ofertam internações breves” como um novo
modelo”. São escassas informações sobre perfil da
clientela atendida, sua reabilitação psicossocial e
condições de vida. Objetivos: Verificar número de
pessoas de Paranaíba-MS que teve uma, ou mais,
internação, em hospital psiquiátrico local, por hi-
póteses diagnósticas. Caracterizá-las com relação
a variáveis que informam sobre sua reabilitação
psicossocial e condições de vida. Metodologia:
Estudo quantitativo descritivo, em duas etapas:
1) Sistematização e análise de dados secundários
(banco de informações da instituição) sobre os inter-
nados, de janeiro de 2008 a maio de 2011; 2) Coleta
de dados primários de uma subamostra composta
a partir do conjunto total de usuários internados
no período. Nesta, foram aplicados questionários
fechados em situação de entrevista nos domicílios,
mediante autorização prévia e consentimento livre e
esclarecido. Realizaram-se análises descritivas com
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 378
software SPSS for Windows 16 dos questionários
da subamostra (56 pessoas), menor do que a alme-
jada, devido a problemas cadastrais. Resultados:
306 pessoas internadas no período, a maioria uma
vez (68%). 154 (50,3 %) por transtornos de humor/
orgânicos/ psicóticos; 130 (42,5%) por síndrome de
abstinência/dependência; 17 (5,6%) por ambos. Dos
56 entrevistados: 62,5% homens; 50% brancos (as);
45% negros/pardos (as); 59% solteiros(as); 57% re-
sidia com parentes, 34% com esposa/marido/filhos;
53% baixa escolaridade; 75% fora do mercado de tra-
balho; 41% renda pessoal até um salário mínimo. A
maioria tinha relativa autonomia, convivência social
e acesso a tratamento estritamente medicamentoso
(sem atenção psicossocial interdisciplinar). A baixa
escolarização, profissionalização e inserção no mer-
cado profissional indicam ausência de cidadania,
sobretudo para pessoas em abuso de álcool/drogas.
Conclusões: A atenção psicossocial pós-internação
com vias à inserção social não se restringe à oferta
de psicotrópicos. São necessárias políticas sociais
intersetoriais. Ausentes, como em Paranaíba-MS,
há o risco de que o modelo de atenção a pessoas
em sofrimento psíquico e abuso de substâncias se
restrinja ao enfoque biomédico, favorecendo suces-
sivas internações, sem mudanças efetivas de vida
e cidadania.
PRÁTICAS E SENTIDOS PRODUZIDOS COM PROFIS-
SIONAIS DE SAÚDE MENTAL ACERCA DA RELAÇÃO
ENTRE USO DE DROGAS E SOFRIMENTO MENTAL
Eduardo Augusto Leão / Leão, E.A. / USP; Clarissa
Mendonça Corradi-Webster / Corradi-Webster,
C.M. / USP;
INTRODUÇÂO: A literatura tem apontado que algu-
mas pessoas em intenso sofrimento psíquico encon-
tram no consumo de substâncias psicoativas um
modo de lidar com suas emoções. Assim, o consumo
de substâncias tem alta prevalência entre pessoas
que apresentam algum quadro clínico psiquiátrico e
profissionais atuantes em serviços de saúde mental
relatam ser cada vez mais comum o atendimento a
pessoas que consomem essas substâncias. Entretan-
to, o consumo de substâncias nestas situações mui-
tas vezes aparece descrito como um modo de lidar
com os sintomas, mas também como podendo levar
a um pior prognóstico, aumentando internações e
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
vivências na rua. OBJETIVO: conhecer os sentidos
produzidos por profissionais de um serviço de saúde
mental do município de Ribeirão Preto – SP sobre o
consumo de substâncias por pessoas que apresen-
tam um quadro clínico psiquiátrico e as práticas que
são produzidas a partir destes sentidos. MÉTODO:
Este estudo tem caráter qualitativo e descritivo com
inteligibilidade construcionista social levando em
consideração para a análise o papel performático da
linguagem como construtora da realidade. Foram
realizadas 16 entrevistas semi-estruturadas com
profissionais de um Centro de Atenção Psicossocial
III. As entrevistas foram transcritas na íntegra e
emergiu das leituras um corpus que fora analisado
através de uma análise de conteúdo temático. RE-
SULTADOS: Vários sentidos foram levantados junto
aos profissionais a respeito das razões que envolvem
o uso de drogas, desde sentidos morais atribuídos ao
uso, o uso como um problema do âmbito da saúde ou
do âmbito da justiça. O discurso dos profissionais a
respeito do cuidado ao usuário de drogas incluído
na saúde mental ficou muito dividido entre sentidos
ligados à ideia de abstinência e a ideias ligadas à
política de redução de danos. Além disso, apesar
de apontarem a grande importância da detecção
do uso de drogas nos pacientes do serviço, todos
eles apontam os desafios envolvendo tal detecção.
CONCLUSÂO: Os participantes trouxeram percep-
ções a respeito de como a rede de atenção à saúde
mental muitas vezes não abrange questões ligadas
à interface entre o uso de drogas e a saúde mental
por estar organizado de maneira segmentada,
dessa maneira, poder identificar e reconstruir os
sentidos atribuídos ao uso de drogas em pessoas
em sofrimento psíquico de maneira a deixá-los mais
claros pode ajudar a propor novas alternativas para
organizar o serviço de saúde mental para atender a
essa demanda.
PROCESSO DE TRANSIÇÃO PARA A VIDA ADULTA
ENTRE JOVENS ACOMPANHADOS EM UM CAPS
ADULTO NA CIDADE DE SÃO PAULO
Aline Ernandes Milhomens / Milhomens, A.E. /
UNIFESP; Denise Martin Coviello / Martin, D. /
UNIFESP;
Juventude é um conceito de difícil definição por ser
uma construção sociocultural e histórica. Trata-se
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 379
de um período de transitoriedade para a vida adulta
que permeiam limites e oportunidades significativas
nos percursos traçados pelos que vivenciam este
momento. Alguns jovens passam pela experiência
da primeira crise psicótica nesse período caracte-
rizando uma ruptura deste processo, dando início a
uma forma particular nesta transição. É importante
compreender essa ruptura e os novos processos que
se iniciam, uma vez que estes jovens vivenciam
momentos nos quais o controle sobre suas escolhas,
desejos, pensamentos e ações fogem de si. OBJETI-
VO: Conhecer o significado da transição para a vida
adulta em jovens que realizam acompanhamento em
um Centro de Atenção Psicossocial II Adulto (CAPS),
a partir de suas experiências sobre este processo.
MÉTODOS: A pesquisa foi realizada em um CAPS
II Adulto, localizado em um bairro periférico no
município de São Paulo. Os participantes da pes-
quisa são homens e mulheres entre 18 e 28 anos em
regime de tratamento intensivo ou semi-intensivo.
Até o momento, foram realizadas dez entrevistas
em profundidade e observação etnográfica do ser-
viço. RESULTADOS Preliminares: A análise inicial
das entrevistas mostrou que as perspectivas para a
vida adulta se mantêm similares aos jovens da faixa
etária dos entrevistados de mesmo contexto socio-
cultural no que refere ao trabalho. Estar empregado
é considerado fundamental pelos entrevistados no
processo do tornar-se adulto. Os trabalhos buscados
são comuns a um perfil das regiões mais empobre-
cidas economicamente da capital paulistana (baixa
qualificação e realização de trabalhos para fami-
liares). A crise psicótica é marcada temporalmente
(antes e depois) no tocante às amizades. Uma das
principais rupturas descritas pelos participantes é a
sua repercussão no âmbito social: o distanciamento
dos amigos e a restrição a possíveis novas amiza-
des. Também foi possível observar que o ingresso
desses jovens no circuito de serviços de atenção à
saúde mental não é pontual, ocasionando um afas-
tamento dos planos de vida existentes, assim como,
uma forte apropriação do lugar de doente dentro
dos diagnósticos da psiquiatria. CONCLUSÃO: A
transição para a vida adulta neste grupo tem carac-
terísticas específicas ao contexto sociocultural em
que vivem no que se refere ao trabalho, porém com
importantes mudanças nos vínculos de amizade e
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
relações sociais estabelecidas durante o processo
de adoecimento.
REFLEXÕES SOBRE UMA EXPERIÊNCIA EM PRO-
JETOS TERAPÊUTICOS SINGULARES A PARTIR DO
DISCURSO DE USUÁRIOS
Fátima Amorim Ávila / Ávila, F.A. / PUC/SP; Raquel
Aparecida de Oliveira / Oliveira, R.A. / PUC/SP;
Introdução: O Centro de Atenção Psicossocial
(CAPS) é um dispositivo de atendimento implicado
na mudança de paradigma, relacionado ao cuidado
e assistência ao portador de sofrimento psíquico.
Nesse contexto o Projeto Terapêutico Singular (PTS)
resgata o cuidado personalizado” expresso como
estratégia norteadora da organização e cuidado nos
serviços de saúde mental. Objetivos: Identificar as
repercussões ocorridas aos participantes após inser-
ção do Projeto Terapêutico Singular; analisar quais
aspectos são percebidos no atendimento como po-
tencializadores e dificultadores; oferecer subsídios
para intervenções de acordo com as necessidades
do sujeito portador de sofrimento mental. Método:
Este estudo foi realizado no CAPS I Maria Izilda
da Silva – Vargem Grande (SP). Realizou-se uma
pesquisa descritiva, qualitativa. A coleta de dados
foi obtida pela técnica da Entrevista Reflexiva e os
discursos foram analisados pela Análise Temática.
Resultados: Participaram 04 usuários sendo dois
do sexo masculino e duas do sexo feminino, com
idades que variaram entre 27 e 51 anos, solteiros,
morando com familiares, aposentados por auxílio
doença e na sua maioria com ensino fundamental
incompleto. As repercussões do PTS é que con-
tribuem na melhoria de seus usuários, à medida
que reduzem o número de internações, constroem
laços de inserção social, porém ainda distantes de
promoverem pacientes em agentes de seus próprios
tratamentos. Os aspectos potencializadores dos
PTS estão vinculados às atividades de execução (
música, dançar, jornalzinho, futebol, jogos, horta,
medicamento) e os dificultadores relacionados às
atividades de modalidade verbal (grupo de final de
semana, atividades do jornal). Conclusão: Neste ce-
nário, enfatizamos a importância de capacitação e
supervisão da equipe de trabalhadores; reavaliação
sistematizada dos PTS; implementação efetiva de
uma rede de serviços concernentes à realidade do
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 380
município, bem como a implementação intersetorial
de vários segmentos quer seja da Educação, Cultura,
Promoção Social. Palavras Chave: Serviços de Saúde
Mental, Política de Saúde, Centro de Atendimento
Psicossocial, Saúde Mental, Avaliação.
REORGANIZAÇÃO DA SAÚDE MENTAL COM A
APROXIMAÇÃO DA ESPECIALIZADA- CONSTRU-
ÇÃO DE UMA AGENDA COMPARTILHADA EM SBC
Francini Bianca Dominguez Gamba / Gamba,
F.B.D. / Secretaria Municipal de São Bernardo
do Campo; Rita de Cássia Lazoski Araújo / Araú-
jo, R.C.L. / FMABC; Mawusi Ramos da Silva /
Silva,M.R. / Secretaria Municipal de São Bernardo
do Campo; Rebeca Peres dos Santos Francisco e
Silva / Silva, R.P.S.F. / Secretaria Municipal de São
Bernardo do Campo; Vânia Barbosa do Nascimen-
to / Nascimento, V.B. / FMABC;
Caracterização do Problema A Unidade de Saúde
(US) se depara com uma situação complicada em seu
território pela saída do psiquiatra, então a unidade
começa identificar os pacientes que sempre foram
do território porém eram atendidos apenas pelo
psiquiatria. O início da discussão, foi o que seria
feito com os pacientes, pois não havia mais o psi-
quiatra”. Diante disso identificou-se a necessidade
de um compartilhamento dos pacientes. Descrição
As unidades do território, sempre contaram com
matriciamento do CAPS (Centro de Atenção Psicos-
social), onde eram discutidos casos mais complexos
e direcionamentos para os casos mais leves. Com a
ausência de um psiquiatra do território, as equipes
da US entenderam a necessidade do CAPS estar mais
próximo, com isso foram realizadas reuniões com
a atenção especializada, para construção de uma
agenda compartilhada com a unidade, sendo assim,
foi criado um cronograma onde a especializada
(CAPS III) participaria das reuniões de equipe,(a
especializada se organizou dentro da mini equipe
que referencia o território), ou seja, quando a espe-
cializada comparecesse, seria priorizado os casos de
SM da unidade. Também foi criado um espaço de ma-
triciamento onde os médicos poderiam se encontrar
com o psiquiatra do CAPS, para poderem discutir as
interações medicamentosas, a atenção especializada
em conjunto com a Atenção Básica, também se orga-
nizaram para que houvessem alguns atendimentos
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
compartilhados, onde os profissionais do CAPS III,
como o psiquiatra em conjunto com os profissio-
nais da AB, iriam atender alguns casos de maior
complexidade e vulnerabilidade, sendo os mesmos
tendo sido discutidos nas reuniões de equipe. Lições
Aprendidas Notou-se a grande quantidade de pacien-
tes da SM, que antes eram reconhecidos somente
com esta característica e sempre foram atendidos na
unidade com outras queixas, onde antes se dividia
o paciente, passou-se a acolher o mesmo com todas
as suas características. Recomendações. A SM deve
ser tratada dentro da unidade básica, não somente
pelo especialista mas em conjunto, compartilhado
com o mesmo. A Atenção especializada, dentro do
que é de seu conhecimento, irá sempre matriciar e
ajudar nas dúvidas. Quando se considerado que um
paciente tal, por sua caracteristica, deve ser tratado
somente pelo especialista, tem se uma perda pra esse
usuario, o conhecimento de outros profissionais é
rico para abranger o atendimento do mesmo.
REORGANIZAÇÃO DA SAÚDE MENTAL COM A
APROXIMAÇÃO DA ESPECIALIZADA- CONS-
TRUÇÃO DE UMA AGENDA DE SAUDE MENTAL
COMPARTILHADA
Rebeca Peres dos Santos Francisco e Silva / Silva,
R. P. S. F. / Secretaria Municipal de Saúde de São
Bernardo do Campo - SP; Francini Bianca Domin-
guez Gamba / Gamba, F. B. D. / Secretaria Muni-
cipal de Saúde de São Bernardo do Campo - SP;
Mawusi Ramos da Silva / Ramos, M. S. / Secretaria
Municipal de Saúde de São Bernardo do Campo -
SP; Rita de Cassia Lazoski Araújo / Araújo, R. C. L.
/ Secretaria Municipal de Saúde de São Bernardo
do Campo - SP;
Caracterização do Problema A Unidade de saúde
se depara com uma situação complicada em seu
território, ocorre pela saída do psiquiatra, então a
unidade começa identificar os pacientes que sempre
foram do território porém eram atendidos pela psi-
quiatria. O início da discussão, foi o que seria feito
com os pacientes, pois não havia mais o psiquiatra”.
Diante disso identificou-se a nescessidade de um
compartilhamento maior dos pacientes. Descrição
As unidades do território, sempre contaram com
matriciamento do CAPS, onde eram discutidos
casos mais complexos e direcionamentos para os
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 381
casos mais leves. Com a ausência de um psiquiatra
do território, as equipes da unidade entenderam a
necessidade do CAPS estar mais próximo, com isso
foram realizadas reuniões com a atenção especiali-
zada, para construção de uma agenda compartilhada
com a unidade, sendo assim, foi criado um cronogra-
ma onde a especializada (CAPS III) participaria das
reuniões de equipe,(a especializada se organizou
dentro da mini equipe que referencia o território),
ou seja, quando a especializada comparecesse, se-
ria priorizado os casos de SM da unidade. Também
foi criado um espaço de matriciamento onde os
médicos poderiam se encontrar com o psiquiatra
do CAPS, para poderem discutir as interações me-
dicamentosas, a especializada em conjunto com a
AB, tambem se organizaram para que houvessem
alguns atendimentos compartilhados, aonde os
profissionais do CAPS III, como o psiquiatra em
conjunto com os profisssionais da AB, iriao atender
alguns casos de maior complexibilidade e vunerabi-
lidade, sendo os mesmos tendo sido discutidos nas
reunioes de equipe. Lições Aprendidas Notou-se a
grande quantidade de pacienntes da SM, que antes
eram reconhecidos somente com esta caracteristica
e sempre foram atendidos na unidade com outras
queixas, onde antes se dividia o paciente, passou-se
a acolher o mesmo com todas as suas caracteristi-
cas. Recomendações. A SM deve ser tatada dentro
da unidade básica, não somente pelo especialista
mas em conjunto, compartilhado com o mesmo.
A Atenção especializada, dentro do que é de seu
conhecimento, irá sempre matriciar e ajudar nas
dúvidas. Quando se considerado que um paciente
tal, por sua caracteristica, deve ser tratado somente
pelo especialista, tem se uma perda pra esse usuario,
o conhecimento de outros profissionais é rico para
abranger o atendimento do mesmo.
RESIDÊNCIAS TERAPÊUTICAS: A DESINSTITUCIO-
NALIZAÇÃO COMO RECONSTRUÇÃO DA CIDADA-
NIA NEGADA
Paula Fernandes Biral / Biral, P. F / Universidade
Presbiterina Mackenzie; Sandra Ribeiro de Almei-
da Lopes / Lopes, S.R.A / Universidade Presbiteri-
na Mackenzie;
No Brasil, a partir da luta dos trabalhadores da Saú-
de Mental, familiares de pacientes de longo tempo
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
de internação psiquiátrica e dos próprios pacientes,
se inicia um novo cenário de construção de saberes
e práticas além da lógica manicomial, movimento
emergente em 1978, conhecido como MTSM (Movi-
mento dos Trabalhadores de Saúde Mental). Temos
na década de 1980 o início da Reforma Psiquiátrica
no Brasil, processo pela desinstitucionalização
como crítica ao manicômio, visando à desconstrução
do modelo manicomial a partir de novas práticas de
cuidado ao paciente psiquiátrico além do modelo
hospitalocêntrico, pautado no tratamento humani-
zado como forma de superação da violência asilar.
Neste contexto são implementados no ano de 2000,
por meio da portaria de número 106, os Serviços
Residências Terapêuticos como dispositivo em
Saúde Mental no âmbito do Sistema Único de Saúde,
como forma de moradia para pacientes egressos de
longas internações em Hospitais Psiquiátricos e
que não tenham vínculos familiares para suporte e
reabilitação extramuros. O presente trabalho teve
como objetivo investigar as práticas terapêuticas
dos Serviços Residenciais Terapêuticos, bem como
conhecer o cotidiano dos moradores, a inserção
deles na comunidade e articulação com a rede de
serviços. Foram entrevistado três ex-coordenadoras
e duas ex-acompanhantes comunitárias, atuantes
no período de 2009 a 2014, com tempo mínimo de
2 anos de atuação. Os resultados mostram a tran-
sição dos moradores dos hospitais para a moradia
e as dificuldades enfrentadas na superação de um
modelo asilar de tutela para um modelo pautado
na autonomia e que o cotidiano nas Residências
foi sendo construído a partir das vivências entre
moradores e equipe e apropriação do espaço da
moradia como um espaço do habitar. Percebeu-se
que nas Residências não são efetivadas práticas
terapêuticas, mas é propiciado que os moradores
participem e circulem no território, contribuindo
significativamente para a melhoria da qualidade de
vida de cada morador, principalmente resgatando
a autonomia e a liberdade, conferindo a passagem
de sujeito excluído para o resgate da cidadania. A
pesquisa revelou que no âmbito das Residências os
profissionais funcionam como facilitadores no pro-
cesso de reinserção social dos moradores e que tal
reinserção só é possível quando é estabelecida uma
nova forma de relação entre equipe e moradores e
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 382
revela que os sujeitos não precisam ficar trancados,
que há espaço para a convivência com a diferença.
SAÚDE MENTAL DE IDOSAS PRATICANTES DE UM
PROGRAMA DE ATIVIDADE FÍSICA
Marília Silva Guedes / Guedes, M.S / UNEB; Jorge
Lopes Cavalcante Neto / Cavalcante Neto, J.L /
UNEB;
INTRODUÇÃO: Com o processo do envelhecimen-
to, acontecem diversas alterações no organismo,
havendo um declínio na função cognitiva, perda
de memória, perda de autonomia, autoestima, e a
ainda há alterações socioculturais que estão rela-
cionadas ao distanciamento do idoso na sociedade.
Esse afastamento e as modificações no estilo de
vida que ocorrem com a idade avançada, acabam
afetando a saúde física e mental desses sujeitos.
Sendo fundamental o incremento de programas de
atividade física que proporcionem modificações
significativas no estilo de vida e fortaleçam redes de
apoio social nessa população. OBJETIVO: Rastrear
a frequência de transtornos mentais comuns em
idosas participantes de um programa de atividade
física da Universidade aberta à terceira idade (UATI)
em Jacobina-Ba. MÉTODOS: Trata-se de um estudo
transversal, com amostra de 56 idosas, com média
de idade de 66,95 anos (±5,7DP). Utilizou-se o Self
Reporting Questionnaire (SRQ-20) para avaliar a
saúde mental e um questionário sóciodemográfico
para avaliar fatores relacionados a informações pes-
soais, atividade física, histórico médico e questões
sobre o projeto. Utilizaram-se análises estatísticas
descritivas, o quiquadrado com p<0,05 e cálculos da
razão de chances (OR) com intervalo de confiança
de 95%. RESULTADOS: Observou-se que a maioria
apresentou 10 ou mais anos de estudo (71,4%), são
casadas (38,6%), possuem problemas de saúde
(80,4%), gostam de atividade física (98,2%) e históri-
co familiar de doença (80,4%). A frequência de TMC
foi de 17,9%. Na associação entre a presença de TMC
e variáveis sóciodemográficas investigadas no es-
tudo, não se observaram associações significativas
entre as variáveis selecionadas, demonstrando que
o projeto da UATI está sendo benéfico para essa po-
pulação. CONCLUSÃO: Os resultados evidenciam a
importância das atividades desenvolvidas no projeto
UATI, já que a prática de atividade física quando rea-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
lizada coletivamente é um dos fatores para melhoria
da saúde física e mental do idoso. Recomenda-se
que novos estudos possam ser realizados, visando
ampliar as questões aqui discutidas, uma vez que a
temática saúde mental e atividade física têm sido
recentemente publicadas no campo da Educação Fí-
sica. Palavras-chave: Envelhecimento. Saúde mental.
SAÚDE MENTAL EM MUNICÍPIOS DE PEQUENO
PORTE: DESAFIOS NO ACESSO Á ATENÇÃO BÁSICA
Leonardo Dias Teixeira / Teixeira,L.D. / ISEO; Ma-
xwelly Araújo dos Santos / Santos, M.A. / Universi-
dade Veiga de Almeida;
INTRODUÇÃO:A saúde mental é uma vertente re-
legada do foco de ações da Estratégia de Saúde da
Família, haja a vista a ausência de um programa
que atenda a pessoa em sofrimento psíquico. Isso
também contribui para a dificuldade de acesso do
portador de transtorno mental á unidade (FIGUEIRE-
DO,2006).OBJETIVO:Analisar o acesso á Estratégia
de Saúde da Família e a utilização dos seus serviços
por pessoas portadoras de transtornos mentais.
MÉTODO: Trata-se de um estudo observacional des-
critivo, cuja finalidade é descrever uma população,
fenômeno ou uma experiência, a partir do critério da
observação (ALENCAR, 2012). A pesquisa teve como
campo de estudo dois municípios de pequeno porte,
localizados no interior da Bahia, pertencentes a 13ª
Diretoria Regional de Saúde (DIRES).Em relação aos
aspectos éticos e legais, o trabalho não precisou
passar pelo comitê de ética, pois não trabalhou com
coleta de dados direta com seres humanos. Para cole-
ta de dados da pesquisa, foi utilizado um formulário
de observação, com questões norteadora, referente
á temática. Quanto á análise de dados foi utilizado
o método de categoria simples.RESULTADOS:No
primeiro município pesquisado, o estudo foi rea-
lizado em duas unidades de saúde da família e no
programa de saúde mental. O atendimento á pessoas
portadoras de transtornos mentais ocorre em duas
modalidades:os portadores de transtornos leves e
moderados são referenciados á atenção primária
e aqueles com transtornos severos e persistentes
são atendidos no programa específico.Pudemos
perceber um atendimento rápido, superficial e
principalmente, carente de acolhimento, fator im-
prescindível para lidar com as demandas de saúde
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 383
mental e que não foi identificado no município. No
que diz respeito ao segundo município estudado, a
assistência em saúde mental acontece exclusiva-
mente no CAPS.Não podemos deixar de ressaltar a
assistência no primeiro município estudado, onde os
portadores de transtorno mental além do atendimen-
to especializado, também são assistidos pela ESF,
que é algo primordial para se caminhar em direção á
uma assistência integral.CONCLUSÃO:É importante
oferecer capacitações para os profissionais, a fim de
prepará-los para lidar com as demandas de saúde
mental.Os gestores dos municípios devem entender
a necessidade dessas ações que qualificam a atenção
à saúde mental e também, a participação da comu-
nidade é fundamental para fomentar a inclusão da
pessoa em sofrimento psíquico na sociedade.
SAÚDE MENTAL INFANTOJUVENIL: POLÍTICA,
CIÊNCIA E MULTIPROFISSIONALIDADE
Arieli Januzzi Buttarello / Buttarello, A.J. / UFS-
Car; Thales Haddad Novaes de Andrade / Andrade,
T.H.N. / UFSCar;
Este trabalho inclui-se em uma pesquisa em an-
damento, acerca da ciência e técnica psiquiátrica.
Pauta-se em investigar como o campo da Psiquiatria
infantojuvenil vem impondo-se através da Política
Nacional de Saúde Mental corporificada nos Centros
de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (CAPSi), a
partir de um estudo de caso com foco nas ações da
equipe multidisciplinar do Centro e nas pautas cien-
tíficas determinadas pelas diretrizes da Associação
Brasileira de Psiquiatria (ABP) que vem ocorrendo
atualmente. O aporte teórico desta pesquisa baseia-
-se nos conceitos sociológicos de Pierre Bourdieu e
sua teoria de campo-habitus que evidencia a relação
da estrutura social com as ações individuais que
constituem um campo específico, no caso de nosso
interesse, o campo científico. Assim, tomando a
Psiquiatria como movimentada e atualizada a partir
de disputas e alianças com campos externos a seu
saber, temos os trabalhadores da saúde mental como
agentes empoderados de transformar esse campo.
Os multiprofissionais atuantes em um CAPSi sofrem
ações do campo político, representado pelas leis e
Portarias que regem seus modos de lidar, e do campo
científico, representado pelas suas multiprofissões
relacionadas aos critérios de saúde/doença mental
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
definidas pelo campo médico-psiquiátrico a partir
do uso do Manual Diagnóstico e Estatístico de Trans-
tornos Mentais (DSM) – instrumento de triagem
dos usuários do Centro. Os dados levantados para a
discussão aqui proposta correspondem à observação
participante em reuniões entre a equipe multidisci-
plinar de um CAPSi e reuniões entre essa equipe e
equipes extra-CAPSi, que formam a rede de atendi-
mento de saúde mental de um município; visando
compreender a relação política-administrativa e
científica-médica e multiprofissional nos cuida-
dos aos infantojuvenis portadores de transtornos
mentais. O que se tem como pano de fundo entre as
disputas e ações ativas e passivas dos agentes que fa-
zem o CAPSi funcionar é que suas ações interferem
nas vivências de crianças e adolescentes e daqueles
que com esses convivem, levando a necessidade
de atenção e reflexão e novas abordagens sobre a
temática. Assim, o objetivo geral deste trabalho é
suscitar questionamentos e debates que considerem
ações institucionais entremeadas por campos que
se interferem e impõe formas de agir, lidar, compre-
ender e administrar.
SENTIDOS DO CONSUMO DE DROGAS POR PES-
SOAS COM QUADROS CLÍNICOS PSIQUIÁTRICOS
Fernanda de Sousa Vieira / Vieira, F.S. / USP;
Eduardo Augusto Leão / Leão, E.A. / USP; Clarissa
Mendonça Corradi-Webster / Corradi-Webster,
C.M. / USP;
Introdução: O consumo de drogas por pessoas com
diagnóstico de transtornos mentais tem sido muito
comum, sendo considerado um desafio para manejo
no cotidiano dos serviços de saúde mental. A litera-
tura qualitativa no campo tem buscado conhecer
sentidos do consumo, que tem sido comumente
associado à estratégia de automedicação diante
dos sintomas psiquiátricos. Objetivo: Este trabalho
tem por objetivo investigar sentidos do consumo
de drogas produzidos por pessoas com quadros
clínicos psiquiátricos. Método: Pesquisa de carac-
terística qualitativa e exploratória, em que foram
entrevistadas 20 pessoas por meio de entrevistas de
história de vida temática, além disso, foram anota-
das observações advindas do contato com o campo.
Os participantes são homens e mulheres usuários
de serviços de saúde mental e de tratamento para o
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 384
consumo de drogas de uma cidade de médio porte
do interior de São Paulo. Resultados:O consumo de
drogas foi descrito por vezes como problemático,
mas em outras situações não foi percebido dessa
maneira. Os sentidos atribuídos ao consumo podiam
assumir função de manejo do sofrimento cotidiano,
como por exemplo, relaxamento diante de tensões
e da sensação de impotência frente às frustrações
cotidianas e dos sofrimentos que advinham dos
sintomas psiquiátricos. Além disso, assumiam
características de estratégia de socialização, lazer,
promoção de sensações diversas que de outra manei-
ra, segundo os entrevistados não eram possíveis de
serem alcançadas. Os sentidos do consumo variavam
não só quanto ao tipo de droga, o padrão de consumo
e o uso de múltiplas drogas, mas também à situação
em que esse consumo era feito. Foi possível perce-
ber que o consumo de drogas pode ser interpretado
como uma prática cotidiana desenvolvida no meio
de relações interpessoais e institucionais em que os
entrevistados eram costumeiramente convidados a
participar. O consumo de múltiplas drogas pareceu
servir como contrabalanceamento entre efeitos de-
sejados e indesejados. Conclusão: Além da estratégia
de automedicação, o consumo de drogas também
possui significado associado ao contexto onde os
participantes se inserem, assumindo contornos
diversos. Considera-se que muitos dos modos dos
participantes lidarem com sintomas psiquiátricos
e sofrimentos cotidianos vêm de práticas que são
desenvolvidas no dia a dia e que o uso de drogas
faz parte desse repertório, mas não se resume a ele,
estando ligadas ao território onde relações interpes-
soais e institucionais se desenvolvem.
SOROCABA PELO AVESSO: DESINSTITUCIONA-
LIZAÇÃO, MORTE CIVIL E PARADIGMA TUTELAR
Thiago Marques Leão / LEÃO, Thiago Marques
/ FSP/USP; Carine Sayuri Goto / GOTO, Carine
Sayuri / UNESP;
Na Saúde Mental não raramente deparamo-nos
com a interdição jurídica de pessoas por conta do
diagnóstico. Muitas vezes, independente da autono-
mia subjetiva para o exercício da vida, a interdição
jurídica vem para formalizar o senso comum sobre
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
a loucura e à percepção médica da doença mental,
respaldado, por sua vez, nas noções jurídicas de
incapacidade, periculosidade e transtorno mental.
Para interagir nas esferas da vida civil, a pessoa
interditada depende de um curador, e em vários
hospitais psiquiátricos é comum a prática dos
donos da instituição assumirem as curatelas dos
moradores internos. Em Sorocaba-SP, conhecida
como pólo manicomial, e que passa atualmente pelo
processo de desinstitucionalização após Termo de
Ajustamento de Conduta - TAC, é de conhecimento
público que três pessoas ligadas aos manicômios
mantém a curatela de mais de 150 pessoas, a maior
parte delas recebendo o Benefício de Prestação
Continuada. Em 2014, em uma reunião de acom-
panhamento, o grupo gestor do TAC fez a proposta
verticalizada de que profissionais e militantes do
movimento social assumissem as curatelas como
estratégia de enfrentamento dessas curatelas em
massa”. O Fórum da Luta Antimanicomial de So-
rocaba – FLAMAS criticou duramente a sugestão
do grupo gestor, entendendo que estratégias desta
natureza não apenas sobrecarregam trabalhadores e
movimento social, como não promovem a autonomia
dessas pessoas, tampouco a superação do Paradigma
Tutelar. As críticas não foram bem recebidas, mas
nestes momentos – quando convocado pela gestão
para uma ação bem-intencionada, mas equivocada
–, o movimento deve ter muito claro seu papel e não
pode deixar-se confundir com a gestão: deve manter
seu lugar de controle social e buscar a radicalização
da luta antimanicomial. Ações sob o Paradigma
Tutelar não garantem o acesso pleno à cidadania,
direitos e ao exercício da autonomia das pessoas in-
terditadas; além de potencializarem abusos e explo-
rações. O Brasil é signatário da Convenção sobre os
Direitos das Pessoas com Deficiência, que ingressou
no Sistema Jurídico brasileiro com força de emenda
constitucional (Decreto 6.949/2009). Em respeito à
Convenção, o Brasil deve criar mecanismos para que
as pessoas que têm impedimentos de longo prazo de
natureza física, mental, intelectual ou sensorial”
(art. 1º) – nestas incluídas as chamadas pessoas com
transtorno mental – gozem de capacidade legal em
igualdade de condições com as demais pessoas em
todos os aspectos da vida” (art. 12, 2).
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 385
TRATAMENTO DE UMA PACIENTE COM ESQUI- co. Também tem cuidado adequadamente da casa e
ZOFRENIA NA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA de seu filho, e deseja encontrar um namorado. Tem
Michelle Barbosa / Barbosa, M. / Prefeitura Muni-
cipal de Jacareí;
Embora o tratamento da esquizofrenia exija conhe-
cimentos específicos da área da Psiquiatria, os pro-
fissionais da Estratégia de Saúde da Família (ESF)
devem estar preparados para sua abordagem. Muitos
pacientes não aderem ao tratamento proposto nos
serviços de referência em saúde mental, o que leva
à necessidade de intervenção por parte das equipes
de ESF. Esse trabalho objetiva relatar o tratamento
de uma paciente portadora de transtorno psicótico
grave que não aderia aos cuidados proposto pelo
serviço de referência, no caso o Centro de Atenção
Psicossocial (CAPS). AF, 53 anos, possuía hipóteses
diagnósticas de transtorno bipolar e esquizofrenia
em seu prontuário no CAPS. Havia sido internada
várias vezes desde a juventude e não aderia a ne-
nhum tratamento via oral. Tentara matar seu pai
enquanto dormia há alguns dias, dizendo que uma
voz lhe disse que ele ia vender a sua casa. Estava
agressiva com a família e andava a esmo pelo bairro
por dias seguidos. Foram tentadas visitas em domi-
cílio, sem sucesso. Foi feito contato com o hospital
municipal solicitando internação para estabilização
do quadro e retorno do caso para a unidade de saúde.
A paciente retornou após três dias de internação,
menos agitada, e recebeu a visita da equipe de ESF.
Na entrevista, disse que não queria tomar alol”, sem
especificar porquê. Como a proposta era o uso de
Haldol decanoato (devido ao histórico de não adesão
ao tratamento por via oral), foi dito a ela que se tra-
tava de uma vitamina para fortalecê-la. A paciente
aceitou a intervenção, e foi combinada com ela a
realização da injeção a cada vinte dias em seu do-
micílio. A estabilização ocorreu gradualmente, com
remissão dos sintomas psicóticos em dois meses. A
partir do relato da família e das entrevistas com a
paciente, firmou-se o diagnóstico de esquizofrenia
paranóide. Atualmente, cinco anos anos após o início
do tratamento, a paciente encontra-se estável. Vai
à unidade mensalmente para receber a medicação,
está trabalhando para sua mãe (que encontra-se
enferma) e realiza acompanhamento clínico e gine-
cológico regularmente. Tem apresentado demanda
para cessar tabagismo e controle de quadro asmáti-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
consciência de que não há previsão para a suspensão
da medicação, mas relata que notou que desde o iní-
cio do tratamento não precisou ir mais ao hospital,
razão pela qual aceitava mantê-lo.
UNIVERSIDADE E SOCIEDADE: DEVOLUTIVA DE
PRODUÇÃO ACADÊMICA COMO ESTRATÉGIA PARA
TRANSFORMAÇÃO SOCIAL
Kátia Liane Rodrigues Pinho / PINHO, K. L. R.
/ Serviço de Saúde Dr. Cândido Ferreira; Maria
Lúcia Teixeira Machado / MACHADO, M. L. T. /
UFSCar;
Introdução: A pesquisa de mestrado Economia so-
lidária e a produção de cidadania na saúde mental:
um estudo dos dispositivos de inclusão social pelo
trabalho no estado de São Paulo” foi defendida no
Programa de Pós-Graduação em Ciência, Tecnologia
e Sociedade da UFSCar em fevereiro de 2015 e bus-
cou analisar as experiências de sete dispositivos
do Estado de São Paulo, apontando seus principais
desafios, limites e/ou avanços. Por se tratar de
uma pesquisa qualitativa, provocou apontamen-
tos, reflexões, sugestões para novas pesquisas e
políticas públicas, e também possibilitou alguns
desdobramentos e encaminhamentos. Um deles é
a continuidade da pesquisa no mesmo Programa
de Pós-Graduação em nível de Doutorado e outro é
o processo que levou, por exemplo, à constituição
de um Grupo de trabalho, a ser apresentado nesse
evento. Objetivo: Refletir sobre a realização de de-
volutiva coletiva referente aos resultados de uma
pesquisa, aos seus sujeitos/participantes/atores e
os desdobramentos dessa ação. Método: Agenda-
mento de reunião com membros dos dispositivos
estudados na referida pesquisa qualitativa, com a
proposta de apresentação e reflexão coletiva sobre
seus resultados. Outros dois encontros presenciais
foram realizados com os participantes. Resultados:
Nesse período foram confeccionados dois documen-
tos (termos de referências conceituais) que servirão
de subsídio ao Comitê Gestor do Programa Nacional
de Apoio ao Associativismo e Cooperativismo Social
(Pronacoop Social), do qual a pesquisadora é membro
representando a Associação Brasileira de Saúde
Mental (ABRASME), cujas atribuições são: planejar,
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 386
coordenar, executar e monitorar as ações voltadas
ao desenvolvimento das cooperativas sociais e dos
empreendimentos econômicos solidários sociais.
Além disso, foi constituído um Grupo de trabalho
composto por trabalhadores de serviços de saúde,
gestores de dispositivos de inclusão social pelo
trabalho na área da saúde mental e militantes da
economia solidária, que está organizando uma ati-
vidade para órgãos representativos do governo, na
qual os dispositivos irão se apresentar com o obje-
tivo de apontar os limites e desafios que enfrentam
cotidianamente frente à tarefa de gerar trabalho e
renda. CONCLUSÃO: Realizar devolutivas coletivas
das produções acadêmicas e seus produtos aos su-
jeitos/participantes/atores diretamente envolvidos
pode se constituir em estratégia para transformação
social, reforçando a importância e o compromisso
da universidade com a sociedade.
VISITA DOMICILIAR NO PROCESSO DE REABILITA-
ÇÃO PSICOSSOCIAL NO SERVIÇO DO CENTRO DE
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL II (CAPSII)
Magno Nunes Farias / FARIAS, M.N. / UnB - FCE;
Letícia Alcântara Ribeiro / RIBEIRO, L.A. / UnB-
-FCE;
Introdução: O Centro de Atenção Psicossocial II
(CAPS II) é um serviço territorial que surge no con-
texto de Reforma Psiquiátrica, essencialmente com
o papel de substituir os Hospitais Psiquiátricos, ofe-
recendo uma atenção para o sujeito em sofrimento
mental para se reabilitar em comunidade. Segundo
a portaria nº 336 de 2002, que o orienta, determina
que serviços com essa modalidade devem oferecer
a atividade de Visita Domiciliar (VD), entre muitas
outras. A VD é uma atenção em Saúde voltada para o
atendimento aos sujeitos, que é prestada nos domicí-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
lios e tem como objetivo oferecer maior equidade da
assistência. Método: Revisão bibliográfica, as bases
de dados utilizadas foram Scielo e BvS, descritores
usados foram Visita domiciliar” e Home Care” com-
binados com saúde mental” e CAPS”. No Scielo foram
encontrados 9 artigos e utilizado 2, na BvS foram
encontrados 73, e utilizado apenas 1, ou seja, foi
usado 3 artigos. Resultados: Os Artigos analisados
mostram fortemente algumas questões sobre a VD,
como: VDs possibilitam ao profissional entender a
forma de cuidar desenvolvida pelos familiares e nela
intervir (promoção e educação em saúde); facilita
criação de vínculo e parceria com a família; possi-
bilita averiguar se o tratamento está ocorrendo de
forma adequada, se as relações e o vínculo entre os
familiares são suficientemente fortes para melhorar
o quadro dos sujeitos; conhecer a dinâmica familiar
e compreender como ela se relaciona no seu meio.
Conhecer de fato o ambiente onde o sujeito habita
e suas condições de vida faz que o profissional
desperte em si mesmo um olhar amplo e singular
com relação ao paciente e suas particularidades.
A VD é um dispositivo para reconhecer a rede de
serviços oferecidos na organização social e assim
poder ajudar a pensar em novas possibilidades de
inserção. Esse procedimento é fundamental para
oferecer novos caminhos para a intervenção, e traçar
novas rotas para o processo de inserção do sujeito
na comunidade. A VD favorece uma reavaliação e a
visão da possível evolução do paciente em seu con-
texto, sendo possível identificar progressões que não
constavam no prontuário. Conclusões: A literatura
afirma a constatação na prática sobre a importância
da VD no processo de reabilitação Psicossocial, e
como instrumento fundamental para construir uma
ponte entre cuidado familiar e profissional.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 387
Trabalho, Formação e Educação em Saúde
A AÇÃO COLETIVA DAS CATEGORIAS DE ENFER- sustenta a gestão da força de trabalho baseada na
MAGEM: O SUBPROLETARIADO ENTRE O EMPREGO insegurança e a assimetria de poder entre trabalha-
E A PRECARIZAÇÃO dores e direção da empresa conduz ao despotismo
Helton Saragor de Souza / SOUZA, H.S / Universi-
dade de São Paulo;
Introdução A investigação analisou a relação entre
a origem social dos profissionais, os regimes de
trabalho condicionados centralmente pelos víncu-
los empregatícios e as formas de ação coletiva das
categorias de enfermagem (enfermeiros, técnicos
e auxiliares), após a década de 1990 sob diferentes
formas de gestão. OBJETIVOS Abordar a relação
entre o tipo de vínculo empregatício e a conformação
de regimes de trabalho diferenciados; Relacionar a
origem social dos profissionais através da análise
das atividades laborais pregressas e a ação coletiva.
MÉTODOS Os meios de pesquisa consistiram nas
técnicas etnográficas, nas entrevistas semiestru-
turadas e conversas informais. A pesquisa ocor-
reu durante o primeiro semestre do ano de 2014.
Escolhemos três unidades hospitalares na Região
Metropolitana de São Paulo (RMSP), sendo essas de
administração pública, de gestão terceirizada por
Organizações Sociais e Privada. RESULTADOS A
origem social dos trabalhadores é pressuposto para
a compreensão das formas de ação coletiva. Depre-
endemos do relato dos profissionais que a decisão
de ingresso na enfermagem ocorreu pelo emprego
formal (um avanço comparado às atividades laborais
anteriores). Esses profissionais configuram um se-
tor da força de trabalho com raízes na precarização
de direitos e na informalização. Os profissionais
apresentaram a noção difusa de que as categorias
de enfermagem seriam submissas; manifestavam
baixa adesão sindical. Os trabalhadores não en-
caram sua relação de trabalho coletivamente, mas
individualmente. Os conflitos pessoais predominam
sobre os laborais. Outro aspecto de entendimento
é a falsa consciência de que o fato do setor ser
majoritariamente feminino significa docilidade na
ação coletiva. Conclusão Caracterizamos as rela-
ções trabalhistas como distintas nos três hospitais
investigados. A instabilidade do regime celetista
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
permeado por relações arbitrárias. A autonomia do
trabalhador é maior no setor público, sendo que o
alicerce é a estabilidade. Referente à ação coleti-
va, o vínculo empregatício tem maior relevância
do que a predominância feminina, pois qualquer
tentativa de mobilização nos hospitais privados e
terceirizados é fortemente coibida. Outros fatores
tais como: histórico profissional, pessoalidade, a
pré-noção de submissão dificultam a ação coletiva
dos trabalhadores.
A CONSULTA COMPARTILHADA COMO AÇÃO IN-
TERPROFISSIONAL NO CONTEXTO DA APS
Carla Aguiar / Aguiar, C. / OS Associação Congre-
gação de Santa Catarina; Marina Peduzzi / Pedu-
zzi, M. / Escola de Enfermagem da USP; Aline Ma-
ciel / Maciel, A. / Escola de Enfermagem da USP;
Introdução: No Brasil, a Estratégia Saúde da Família,
que tem o trabalho em equipe como um dos seus
principais pilares, foi implantada com a finalidade
de re-orientar o modelo assistencial na atenção bá-
sica. Com o objetivo de ampliar o escopo das ações
de saúde das equipes de saúde da família (eSF),
foi criado o Núcleo de Apoio a Saúde da Família
(NASF), composto por profissionais de diferentes
categorias que desenvolvem suas ações com base
no apoio matricial. O apoio matricial consiste em
suporte assistencial e técnico-pedagógico aos pro-
fissionais que compõe eSF e tem sido considerado
um mecanismo facilitador do trabalho interprofis-
sional. Objetivo: Analisar a consulta compartilhada
entre os profissionais da eSF e equipe NASF como
ação interprofissional. Metodologia: Este estudo
apresenta um recorte de um estudo de caso instru-
mental, realizado em uma unidade básica de saúde
(UBS) na região sul do município de São Paulo. Após
a aprovação pelos Comitês de Ética em Pesquisa da
Escola de Enfermagem da USP e do Município, foram
realizadas sessões de observação direta do trabalho
das equipes e entrevistas com 15 profissionais de
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 388
uma eSF e eNASF, com base na técnica de incidente
crítico (IC). Procedeu-se a análise te-mática dos
registros e das narrativas e sua triangulação. Re-
sultados: Foram identificadas atividades conjuntas
entre os profissionais do NASF e da eSF com o pre-
domínio da consulta compartilhada, orientada por
duas lógicas que também fundamentam o conjunto
das ações interprofissionais: a das necessidades de
saúde do usuário e a de agilidade no atendimento, ou
a combinação de ambas. A consulta compartilhada
também consiste um dispositivo de apoio técnico
pedagógico, pois tanto representa a extensão da
abordagem das necessidades de saúde de usuários,
como a educação permanente dos envolvidos, pro-
movendo o aprendizado dos profissionais de modo
interativo e compartilhado. Conclusão: A consulta
compartilhada entre profissionais da eSF e eNASF
mostra que, em conjunto, os profissionais respon-
dem de modo mais abrangente às necessidades
de saúde dos usuários buscando orientar a ação
interprofissional na perspectiva da integralidade.
A CONTRIBUIÇÃO DO CURSO DE MEDICINA PARA
ATUAÇÃO DO PROFISSIONAL NA ATENÇÃO PRI-
MÁRIA: NA PERSPECTIVA DO ESTUDANTE
Ana Claudia Heiras de Oliveira / Oliveira, A.C.H. /
Famema; Alexander Bocchi Bacco / Bacco, A.B.B.
/ Famema; Flávia Cristina Caracio / Caracio, F.C.
/ Famema; Maria Amélia Campos de Oliveira /
Oliveira, M.A.C. / USP São Paulo; Luzmarina Ap.
Doretto Braccialli / Braccialli, L.A.D. / Famema;
O papel do médico na sociedade é historicamente de-
terminado, sendo este responsável por identificar e
atuar sobre necessidades presentes na esfera psicos-
social que envolve os indivíduos. Neste contexto, a
Atenção Primária em Saúde mostra-se fundamental
para a formação de profissionais médicos capazes
de realizar um atendimento integral ao paciente
sustentado pelos princípios e diretrizes do Sistema
Único de Saúde (SUS). O objetivo deste estudo é reali-
zar uma investigação sobre a formação do estudante
de medicina para atuação no processo de trabalho
em saúde na Atenção Básica (AB), reconhecendo
as potencialidades e os desafios da graduação do
Curso de Medicina de uma faculdade do interior do
Estado de São Paulo. Foi aplicado um questionário
com escala de Likert aos 323 estudantes do curso
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
de medicina, de 1º a 6º série no ano de 2012. Os
dados foram digitados e organizados por meio de
um programa computacional. Posteriormente foi
selecionado aleatoriamente uma amostra de 5%
dos estudantes para realização de grupo focal. A
análise dos dados obtidos foi por meio da análise
de conteúdo. Os resultados apontaram as potencia-
lidades da academia, nas quais observaram-se altos
índices de aprovação pelos estudantes quanto ao
preparo adequado para desenvolver o processo de
trabalho em território definido (74,93%); reconhecer
as necessidades de saúde da população (77,66%);
realizar o atendimento com acolhimento e respon-
sabilização (87,61%) e desenvolver um trabalho em
equipe multidisciplinar (78,33). No que diz respeito
às fragilidades, apesar da satisfação de 77,66% dos
estudantes quanto as necessidades de saúde, gran-
de parte deles mostraram-se insatisfeitos quanto à
abordagem destas necessidades no âmbito coletivo.
Outras fragilidades foram apontadas com porcenta-
gens consideráveis: preparo insuficiente para atuar
na demanda espontânea e primeiro atendimento na
urgência/emergência (32,51%); como também para
trabalhar e desenvolver ações educativas (37,46%),
de gestão (51,38%) e participação social (41,80%).
Esta pesquisa possibilitou trazer maior visibilidade
das potencialidades e limites do processo de forma-
ção na perspectiva dos discentes, para atuação junto
a AB, considerando a Política Nacional de Ensino em
Saúde e as Diretrizes para o SUS, bem como poderão
servir de subsídios para futuras mudanças curricu-
lares em consonância com as Diretrizes Curriculares
Nacionais.
A EDUCAÇÃO INTERPROFISSIONAL NO CONTEXTO
DOS NÚCLEOS DE APOIO À SAÚDE DA FAMÍLIA
(NASF)
José Rodrigues Freire Filho / Freire Filho, J.R. /
Universidade de São Paulo; Aldaísa Cassanho
Forster / Forster, A.C. / Universidade de São Paulo;
A pesquisa objetivou verificar princípios da Edu-
cação Interprofissional (EIP) nas estratégias de
formação para o trabalho em equipe no âmbito dos
Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF). Estu-
do exploratório, qualitativo, com 21 profissionais
componentes de equipes NASF da Microrregião de
Saúde de Passos/Piumhi, MG. A coleta de dados foi
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 389
efetivada por grupos focais realizados em fevereiro
de 2014. Os dados pertinentes à caracterização da
amostra foram tratados por estatística descritiva e
os depoimentos por análise de conteúdo temática.
Como resultados emergiram quatro categorias de
análise: O trabalho em equipe: conceitos e signi-
ficações; Interfaces do trabalho em equipe: forças
propulsoras e limitantes; Processos acadêmicos de
formação em saúde: preparação para o trabalho em
equipe?; Processos de formação em serviço para
o trabalho em equipe. Conclui-se que não ficaram
evidenciados princípios da EIP nas experiências
decorrentes dos processos de formação acadêmicos,
já que se estruturam num modelo pedagógico que
fragmenta o cuidado. Depreendeu-se, ainda, que
inexistem processos formais de educação no âmbito
do serviço, sobretudo com vistas à aquisição de ha-
bilidades para o trabalho em equipe. Não obstante,
as reuniões de equipe destacam-se como um meca-
nismo propício para o aprendizado interprofissional,
viabilizadas a partir dos pressupostos da Educação
Permanente em Saúde.
A EXPERIÊNCIA DE GRADUANDOS E PÓS-GRA-
DUANDOS DE ENFERMAGEM EM UM NÚCLEO DO
MORHAN
Mark Fernando da Silva Raboni / Raboni, M.F.S /
ESCOLA DE ENFERMAGEM DE RIBEIRÃO PRE-
TO; Karen da Silva Santos / Santos, K.S / ESCOLA
DE ENFERMAGEM DE RIBEIRÃO PRETO; Marcela
Gonçalves / Gonçalves, M / ESCOLA DE ENFER-
MAGEM DE RIBEIRÃO PRETO; Clodis Maria
Tavares / Tavares, C.M / Universidade Federal de
Alagoas; Isabela Fernandes de Aguiar Tonetto /
Tonetto, I.F.A / ESCOLA DE ENFERMAGEM DE
RIBEIRÃO PRETO; Jociele Cristina da Silva / Silva,
J.C / ESCOLA DE ENFERMAGEM DE RIBEIRÃO
PRETO; Eliana Maria Fernandes de Aguiar To-
netto / Tonetto, E.M.F.A / Morhan Ribeirão Preto;
Terezinha Yano / Yano, T / Morhan Ribeirão Preto;
Cinira Magali Fortuna / Fortuna, C.M / ESCOLA
DE ENFERMAGEM DE RIBEIRÃO PRETO;
Caracterização do Problema O Núcleo do Movimento
de Reintegração das pessoas Atingidas pela Hanse-
níase (MORHAN) de Ribeirão Preto é um movimento
social, sem fins lucrativos que busca a eliminação
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
da hanseníase. O trabalho em grupo realizado
pelos voluntários do Núcleo tem como objetivo de
manter a instituição atuante. As reuniões são rea-
lizadas duas vezes por mês e promovem discussões
acerca da hanseníase, seus aspectos biológicos,
históricos, sociais e culturais. Estes encontros são
coordenados por duas enfermeiras, integrantes do
Núcleo do MORHAN de Ribeirão Preto, e contam
com a participação de pessoas que tiveram han-
seníase há muitos anos e outras em tratamento
desta doença, além de voluntários, como alunos de
graduação e pós-graduação da EERP e também de
outros cursos, incluindo a Odontologia. Descrição
Os encontros são muito enriquecedores e sempre
há a contribuição dos pacientes que residiram em
antigos hospitais-colônia. Estes viveram sob um
modelo de discriminação social na época em que a
hanseníase não tinha cura e nota-se o quanto as se-
quelas físicas e psicológicas, deixadas pela doença,
ainda encontram-se presentes nestas pessoas. Os
pacientes que hoje estão realizando tratamento, ex-
põem seus relatos e experiências do dia a dia. A con-
vivência com esta doença milenar e seus estigmas
ainda estão presentes, tanto no ambiente familiar
como de trabalho, somadas ao desconhecimento dos
aspectos biológicos e sociais pelos profissionais da
saúde, o que dificulta a diminuição do preconceito.
Lições Aprendidas Através da vivência no MORHAN
pudemos identificar vários elementos que contri-
buem significativamente para a formação de futuros
profissionais de enfermagem. A participação de
graduandos e pós-graduandos de enfermagem tem
modificado a visão dos mesmos sobre a hanseníase
e auxiliado na construção do aprendizado sobre a
doença e também no desenvolvimento de estraté-
gias de ensino e técnicas de comunicação, uma vez
que nas reuniões há discussões sobre o tema com
pacientes, familiares, profissionais e pessoas que
apoiam a causa. Recomendações O foco da atenção
de enfermagem deve ser o ser humano com um
olhar mais integral para com o paciente hansenia-
no, sua história de vida, sua família, suas dúvidas
e questionamentos. A formação crítico-reflexiva de
alunos de graduação se impõe como necessidade
para mudanças das práticas e da consolidação do
Sistema Único de Saúde.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 390
A FORMAÇÃO DE RECURSOS HUMANOS PARA acerca das mudanças ocorridas na gestão de traba-
O SUS X RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM lhadores para SUS, os desafios e limites no processo
SAÚDE: REFLEXÕES INTRODUTÓRIAS de trabalho multiprofissional comprometido com
Marta Regina Farinelli / Farinelli, M.. / UFTM; Ana
Jecely A. P. Lima / Lima, A.J.A.P. / UFTM; Priscila
Maitara A. Ribeiro / Ribeiro, P.M.A. / UFTM;
INTRODUÇÃO: Este trabalho é decorrente da pri-
meira etapa da pesquisa: O impacto dos programas
de Residência Multiprofissional implantados No
Estado de Minas Gerais na formação de especia-
listas em saúde para o Sistema Único de Saúde”,
financiada pelo CNPQ. Os programas de Residência
Multiprofissional constitui-se numa das políticas de
formação de recursos humanos para o SUS, como
enfoque nas estratégias para a mudança do modelo
tecnoassistencial e de atenção à saúde. OBJETIVO:
Identificar e analisar a produção científica acerca
da temática da formação em saúde no Brasil nos
últimos 10 anos. MÉTODO: Na primeira aproxima-
ção foi realizada revisão da literatura nas bases de
dados: lilacs, medline, scielo e CAPES, tendo como
descritores – educação continuada em saúde, forma-
ção continuada, recursos humanos em saúde, capa-
citação de recursos humanos em saúde, filtragem
e idioma em português, com o recorte temporal de
2003 a 2013. A partir da leitura dos resumos foram
definidos os trabalhos para análise. RESULTADOS:
Neste trabalho serão apresentados os resultados
identificados no portal da CAPES. Com a palavra
chave educação continuada em saúde, identificaram-
-se 69 resultados. Para formação continuada, 31
trabalhos. Com recursos humanos em saúde, foram
79 artigos. E com capacitação de recursos humanos
em saúde foram 15 resultados sem filtros dos quais,
após a filtragem ressalta-se nenhuma produção
relacionada à Residência no quesito capacitação de
recursos humanos para a saúde. Constatou-se que
o termo educação na área da saúde sofre alterações
em suas concepções e conceitos e a produção rela-
cionada à Residência Multiprofissional é baixa con-
siderando ser um dos eixos norteadores dos projetos
pedagógicos. A área de recursos humanos é alvo de
iniciativas para viabilizar os processos da reforma
sanitária, mas evidencia-se a necessidade de ações
mais articuladas, para a efetivação do modelo de
saúde, integrado, humanizado e multiprofissional.
CONCLUSÕES: O estudo propiciou o entendimento
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
os princípios do SUS, bem como apontou desafios
para a concretização da educação permanente em
saúde. A referida pesquisa é significativa, visto que
as temáticas escolhidas neste estudo teórico, tem
sido pouco exploradas em paralelo com a Residência
Multiprofissional em Saúde.
A FORMAÇÃO DO PSICÓLOGO E SUA INSERÇÃO
NA SAÚDE PÚBLICA: UMA REVISÃO NARRATIVA
Renata Moura da Silva Vidal / Vidal, R. M. da S. /
UFSCar; Viviane da Silva Barbosa / Barbosa, V. da
S. / UFSCar;
O trabalho apresenta uma revisão narrativa da
literatura científica acerca do tema formação do
psicólogo e sua inserção na saúde pública. Pelas
bases LILACS, SciELO e PEPsic, foram seleciona-
dos artigos indexados entre 2010-2015, com texto
disponível integralmente online e em português e
o periódico ser classificado como qualis A1 ou A2
em Psicologia. Com base nos critérios de seleção,
foram selecionados 12 publicações. Os tópicos mais
abordados nos artigos selecionados são referentes
as alterações curriculares, distanciamento da for-
mação teórica com a prática, trabalho em equipe e
práticas que favorecem a formação profissional. As
mudanças ocorridas na grade curricular dos cursos
de psicologia, apresentam mudanças favoráveis a
formação do curso de Psicologia. Entretanto, alguns
fatores ainda são deficitários, como a distância
entre a teoria e prática. Constatou-se que ainda são
necessárias mudanças para que o profissional de
psicologia tenha uma formação que contemple os
princípios norteadores do SUS e possa atuar a partir
deles. Por outro lado algumas práticas tem favoreci-
do essa formação como o exemplo do Projeto Integra
SUS-Educação e a proposta de educação interprofis-
sional e interdisciplinar do curso de Psicologia da
Universidade Federal de São Paulo. É importante
que essas e outras práticas sendo compartilhadas
com o intuito de serem implementadas também
em outros cursos de Psicologia e que sirvam de
reflexão para o desenvolvimento de novas práticas
de ensino-aprendizagem. Palavras-chave: formação
psicologia, formação psicólogo, SUS, saúde pública.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 391
A IMPORTÂNCIA DA EDUCAÇÃO EM SAÚDE NO Franca desde 2014 e que ainda está em andamento,
OLHAR DOS GRADUANDOS DE ENFERMAGEM demonstram que o trabalho do assistente social na
Ana Lucia Batista Aranha / Aranha, A.L.B / FALC;
Raquel Nunes Jucá / Jucá, R.N / FALC; Danielle
Freitas Alvim de Castro / Castro, D.F.A / FALC; João
Pereira Neto / Neto, J.P / FALC;
Introdução: analisando o campo de práticas das
ações educativas em saúde, consegue-se observar
uma grande variedade de modelos de educação em
saúde sob diferentes perspectivas. Nesse contexto,
é interessante perceber como é o conhecimento dos
futuros profissionais, que são detentores e pratican-
tes de transmissão da continuidade dessa prática.
Objetivo: identificar no olhar dos graduandos de
enfermagem a importância do papel do enfermeiro
como educador em saúde, visto que há certa falta
de esclarecimento sobre o assunto. Método: revisão
integrativa, como referência das características
exploratório-descritivas de artigos na área da saú-
de. Conclusão: Diante da exploração dos artigos, os
resultados mostraram que existe uma grande neces-
sidade de preparar mais o acadêmico de enfermagem
sobre sua visão como futuro educador em saúde, pois
o modelo tradicional de educação ainda é muito fre-
quente, enfatiza que haja necessidade de mudanças
nas práticas de ensino nas universidades, e que está
seja modificada pelo sistema dialógico, proporcio-
nando que o graduando torne-se um profissional
atuante, crítico e responsável pela implementação
de práticas educativas em saúde.
A IMPORTÂNCIA DO TRABALHO DO ASSISTENTE SO-
CIAL NA SAÚDE PARA A EFETIVAÇÃO DE DIREITOS
Gabriela Cristina Braga Bisco / Bisco, G. C. B. /
Unesp Franca; Fernanda de Oliveira Sarreta / Sar-
reta, F. O. / Unesp Franca;
Introdução: O SUS é organizado com os princípios
da universalidade, descentralização, equidade,
participação e integralidade, e vem enfrentado
desafios para sua efetivação frente o avanço das
ideias neoliberais e do projeto privatista que desvia
recursos que seriam utilizados no SUS para planos
privados de saúde. Os estudos e reflexões propor-
cionados pelo Grupo de Estudos e Pesquisas sobre
Saúde, Qualidade de Vida e Relações de Trabalho
- QUAVISSS da UNESP de Franca/SP e também o
estágio supervisionado realizado na Santa Casa de
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
saúde é desafiador, e um dos maiores desafios são
os limites tanto da instituição de trabalho, como
das políticas sociais existentes para a efetivação
dos direitos dos usuários. Objetivos: compreender o
trabalho do assistente social na saúde e as possibi-
lidades de atuação profissional do serviço social da
Santa Casa de Franca para a efetivação de direitos
da população. Metodologia: Trata-se de pesquisa
qualitativa com análise bibliográfica e documental,
além de entrevistas com as assistentes sociais da
Santa Casa de Franca. Resultados e Considerações:
Os resultados parciais apontam até o momento que
o trabalho do assistente social com uma postura
crítica e reflexiva, direcionado no Projeto Ético
Político Profissional e nos princípios da Reforma
Sanitária Brasileira, contribui para a efetivação de
direitos da população. Palavras chave: Política de
Saúde; Serviço Social; Direitos.
A PRODUÇÃO DE ATIVIDADES COLETIVAS NUM
PROJETO DE EXTENSÃO UNIVERSITÁRIA COMO
FORMA DE CRIAÇÃO DE PENSAMENTO E TEC-
NOLOGIA
Patricia Beretta Costa / Costa, P.B. / IP-USP;
Cézar Donizetti Luquine Júnior / Luquine Jr., C.D.
/ IP-USP; Gabriela Milaré Camargo / Milare, G.C.
/ IP-USP; Aline Costa Carrenho / Carrenho, A.C.
/ IP-USP; Projeto Bandeira Científica / Projeto
Bandeira Científica / USP;
Caracterização do problema: O Projeto Bandeira
Científica é uma atividade de extensão universi-
tária que envolve diversos cursos da Universidade
de São Paulo. Procura combinar atenção integral
à população de municípios vulneráveis do Brasil
com formação social, acadêmica e profissional
dos alunos no campo da saúde, tendo a interdisci-
plinaridade como proposta. Dentre as atividades
desenvolvidas pelo Projeto, há as coletivas, as quais
consistem num espaço de trabalho onde se busca
reconhecer, valorizar e fortalecer a criação coletiva
de novas práticas e tecnologias em Saúde. Conside-
ramos que a vivência em coletivo possibilita troca
de experiências, ampliando o modo de compreensão
das práticas e problemáticas existentes no contexto
sociocultural do município e, a partir disso, expan-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 392
dindo as condições para movimentação, mobilização
e novas construções de práticas sociais. Descrição:
Esse exercício do fazer coletivo estende-se por duas
vias principais: 1) em seu processo de estruturação,
convocando um trabalho interdisciplinar entre alu-
nos de diferentes áreas do Projeto; 2) a consideração
de saberes dos munícipes para seu planejamento e
realização. Em 2014, foram desenvolvidas seis ativi-
dades coletivas em torno das temáticas: espaços de
lazer, sexualidades, gestação, álcool e drogas, os de-
safios dos agentes comunitários de saúde e inclusão
escolar. Lições aprendidas: Por meio dessa prática,
abre-se a possibilidade de espaços de construção e
convergência entre os saberes dos diversos cursos
envolvidos. Essa integração permite a elaboração de
tecnologias que viabilizem o trabalho e o fortaleci-
mento da comunidade local. Isso pois entendemos
o estabelecimento de relações verticais segundo
regras de ações específicas, que privilegiam tipos de
saberes e condutas também específicos, muitas ve-
zes deixa de lado particularidades locais, excluindo
também o repertório teórico, técnico e assistencial
dos sujeitos envolvidos nesses campos, acarretando
ao empobrecimento da nossa concepção acerca da
sociedade. Recomendações: Enquanto alunos, o tra-
balho coletivo - tanto entre discentes quanto entre
esse grupo e populações do município - permitiu o
exercício do conhecimento das Universidades. Isso
produz, no aluno, uma postura política mais crítica
em relação à formação e à própria atuação profis-
sional, bem como à constituição da estrutura social.
Nesse processo, permite-se expandir as condições de
movimentação, mobilização e novas construções de
práticas sociais no município.
A SEGURANÇA DO PACIENTE NOS CURSOS DE
GRADUAÇÃO EM SAÚDE
Chris Mayara dos Santos Tibes / Tibes, C. M. S /
EERP/USP; Pamela Caroline Franco de Oliveira /
Oliveira, P.C.F. / UFSCar; Silvia Helena Zem-Mas-
carenhas / Zem-Mascarenhas, S. H. / UFSCar;
INTRODUÇÃO: Atualmente, em virtude da magni-
tude e da frequência de erros e eventos adversos, o
tema de segurança do paciente tem se destacado.
Fato que exige esforços para introdução desse conte-
údo ainda no processo de formação dos profissionais
da área da saúde. Nesse sentido, é fundamental que
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
as instituições formadoras incluam conteúdos nos
currículos de graduação, dando ao assunto um cará-
ter de urgência para sua discussão no seio das esco-
las. OBJETIVO: Identificar se o tema segurança do
paciente tem sido abordado nos cursos de graduação
em saúde de uma universidade pública do interior do
estado de São Paulo. MÉTODO: Pesquisa explorató-
ria e descritiva. A população do estudo foram alunos
de todos os cursos da área da saúde de uma univer-
sidade pública do interior do estado de São Paulo.
Os alunos responderam um questionário online
composto por variáveis referentes à caracterização
dos alunos e as questões que visavam identificar se
os alunos tiveram contato com o tema segurança do
paciente durante o curso de graduação. Resultados:
Compuseram a amostra do estudo 161 alunos de to-
dos os seis cursos consultados (Educação física (14);
Enfermagem (44); Fisioterapia (13); Gerontologia
(23); Medicina (38); e Terapia ocupacional (29)). O
ano cursado pelos alunos participacipantes foram
distribuidos da seguinda maneira: 1º ano (19); 2º
ano (37); 3º ano (46); 4º ano (33); 5º ano (15); e 6º
ano (11). Quando questionados se o tema investigado
havia sido abordado em alguma disciplina no curso,
43% dos alunos responderam que não. O curso que
teve mais respostas não foi a Terapia ocupacional
(62%) e o que teve o menor percentual de respostas
negativas foi a Enfermagem (11%). Ao questionar
se esses alunos conheciam os 10 passos para a se-
gurança do paciente, 66% dos alunos responderam
negativamente. O curso que teve o maior quantidade
de respostas negativas foi a Fisioterapia (91%) e o
que teve a menor quantidade de respostas não foi
Enfermagem (16%). Conclusão: Apesar da conheci-
da importancia do tema segurança do paciente, o
estudo permitiu identificar que o ensino desse tema
nos cursos de graduação em saúde da universidade
estudada ainda é incipiente. Maiores esforços devem
ser despendidos para subrir essa demanda atual.
Como trabalhos futuros propõe-se a criação de um
material educativo online a ser disponibilizado para
os cursos estudados como material complementar
na temática de segurança do paciente.
AÇÕES AFIRMATIVAS NO ENSINO SUPERIOR BRA-
SILEIRO: DEZ ANOS DE PROUNI
Patrícia Martins Montanari / Montanari, P. M.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 393
/ Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa
de São Paulo; Regina Maria Giffoni Marsiglia /
Marsiglia, R. M. G. / Faculdade de Ciências Médi-
cas da Santa Casa de São Paulo; Juliana Carvalho
Araújo Leite / Leite, J. C. A. / Faculdade de Ciências
Médicas da Santa Casa de São Paulo;
Introdução: As políticas públicas brasileiras nas
últimas décadas têm adotado medidas redistributi-
vas ou assistenciais contra a pobreza baseadas em
concepções de igualdade. Com a redemocratização
do país, começou-se a exigir uma postura mais ativa
do Poder Público diante de questões como gênero
e etnia, culminando na adoção de cotas no ensino
superior. Nesse processo de ampliação que começa
nos anos 1990, em que assume uma característica
tecnológica e voltada para as necessidades de mer-
cado, tem-se a criação de universidades federais em
todo o país e novos mecanismos de ingresso, como
o PROUNI e o ENEM, que também são parte desse
contexto de inclusão. Objetivo: Discutir aspectos
das políticas de inclusão social no ensino superior,
especialmente o ProUni, na formação em saúde. Me-
todologia: Trata-se de uma pesquisa bibliográfica,
a partir do cruzamento dos unitermos: AÇÃO AFIR-
MATIVA, ENSINO SUPERIOR, INCLUSÃO SOCIAL,
PROUNI. As fontes pesquisadas foram GOOGLE
ACADÊMICO, SCIELO, LILACS, BVS, MEC/INEP,
Folha de são Paulo, Universia e o material dessa aná-
lise consiste em: 13 artigos, publicados entre 2000 e
2012, sendo 2 de revisão; documentos oficiais (2011;
2012) e notícias de jornal (2005 e 2011). Resultados:
De forma geral os artigos têm como base teórica os
autores Verás, M. (1999); Sposati, A (2001); Martins,
JS (2002); Pochmann, M. (2003); Telles, V. (2006);
Silva (2010), que são reconhecidos no campo dos
estudos de pobreza e desigualdade social no Brasil,
temas que dão suporte às ações afirmativas. Enten-
dem a educação como fator/articulador da inclusão
social dos indivíduos mais vulneráveis no mundo do
trabalho. O Prouni é identificado como uma política
importante de acesso desses indivíduos ao ensino
superior, porém parte dos autores refere que não
existem mecanismos ou políticas de permanência,
o que acarreta velhos problemas conhecidos na
educação brasileira, como a evasão escolar. Os tipos
de IES, privada ou filantrópica, definem diferentes
tipos de isenção fiscal e rearranjos que nem sem-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
pre contemplam as necessidades e interesses dos
alunos. Conclusão: A área da saúde correspondia
a 20% do total de bolsistas Prouni em 2012, sendo
que o curso de medicina é o que apresenta menor
número. O campo da Educação é o que mais tem
pesquisado sobre o assunto, embora os estudiosos
da saúde também reconheçam a importância de
maior reflexão para que os princípios das ações
afirmativas não se percam.
AÇÕES DE PROMOÇÃO E INCENTIVO AO ALEITA-
MENTO MATERNO: EXPERIÊNCIAS ACADÊMICAS
EM SAÚDE DA MULHER
Nayanna Cristina Ferreira de Souza / Souza, N. C.
F. / UFG/RC; Vannucia Karla de Medeiros Nóbrega
/ Nóbrega, V. K. M. / UFG/RC; Inaina Lara Fer-
nandes / Fernandes, I. L. / UFG/RC; Bárbara Rosa
Correia Leandro / Leandro, B. R. C. / UFG/RC; João
Mário Pessoa Júnior / Pessoa Júnior, J. M. / UFRJ;
Ligia Maria Maia de Souza / Souza, L. M. M. /
UFG/RC;
Caracterização do problema: Entendemos que
a prática do aleitamento materno é baseada no
aprendizado e experiências vividas pelas mulheres,
vinculada a fatores de ordem física, psicológica,
cultural e social, sendo reconhecida a influência dos
profissionais de saúde envolvidos nesse processo.
No entanto, apesar dos benefícios do aleitamento
materno (AM) e da criação de programas de incentivo
à essa prática, observamos que o desmame precoce
é uma realidade predominante. Por essa razão, o
fortalecimento das ações de promoção e apoio ao
AM é de fundamental importância no ciclo gravídico-
-puerperal. Diante do exposto, objetivamos relatar a
experiência sobre amamentação junto as gestantes
e puérperas acompanhadas no campo prático da
disciplina Saúde da mulher II. Descrição: A ativi-
dade foi realizada no alojamento conjunto de uma
maternidade em Catalão–GO e nas Unidades Básicas
de Saúde em Goiandira/GO no período de 26 de abril
a 22 de junho de 2015. Os sujeitos envolvidos foram
gestantes, puérperas e acompanhantes. Os temas
abordados foram: aleitamento materno, cuidados
com o RN e orientações puerperais. Assim, na ma-
ternidade, além da sistematização da assistência
de enfermagem junto a puérpera e RN, realizamos
orientações leito a leito, com demonstração e
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 394
avaliação da pega e posicionamento corretos. Nas
Unidades Básicas de Saúde utilizamos um formato
interativo de um jogo do certo ou errado sobre a
amamentação, a fim de apreendermos o conheci-
mento pré-existente, onde as participantes sorteiam
afirmativas ou questionamentos seguida de discus-
são sobre as assertivas, posteriormente realizamos
as orientações necessárias. Lições aprendidas: A
importância de realizar um cuidado humanizado,
sistematizado e individualizado ao binômio mãe-
-filho; A relevância da temática junto ao alojamento
conjunto; A valorização do saber popular e o uso de
metodologias participativas nas ações de educação
em saúde. Recomendações: Diante da experiência
vivida, reconhecemos a relevância das ações de pro-
moção e incentivo à amamentação em todo período
gravídico-puerperal. Assim, sugerimos: abordagem
da temática nas consultas de pré-natal; formação de
grupos com intuito de fortalecer e apoiar gestantes
e nutrizes; treinamentos e atualização sobre a temá-
tica à profissionais de saúde, em especial àqueles
que atuam na maternidade; garantia de um cuidado
longitudinal ao binômio mãe-filho.
AÇÕES DO ENFERMEIRO NA ASSISTÊNCIA PRÉ- Adriana Aparecida Cerqueira / Cerqueira, A.P /
-NATAL: UM ESPAÇO PARA EDUCAÇÃO EM SAÚDE FALC; Maria Aparecida Pimentel Silva / Silva,
leandro abade dos santos / scielo / faculdade
aldeia de carapicuiba;
Introdução: O Pré-natal constitui um conjunto de
procedimentos clínicos e educativos que tem como
objetivo promover a saúde e identificar precocemen-
te os problemas que possam colocar em risco a saúde
da gestante e do feto. A atenção ao pré-natal qualifi-
cada e humanizada se dá por meio da incorporação
de condutas acolhedoras e sem intervenções des-
necessárias, do fácil acesso a serviços de saúde de
qualidade, com ações que integrem todos os níveis da
atenção: promoção, prevenção e assistência à saúde
da gestante e do Recém Nascido, a consulta pré-natal
envolve procedimentos simples, podendo o profissio-
nal de saúde dedicar-se a escutar as demandas da
mulher, transmitindo confiança para conduzir com
autonomia a gestação e o parto. Objetivo: avaliar se
a assistência pré-natal realizada pelos enfermeiros
inclui ações sobre educação em saúde. Metodologia:
Trata-se de uma revisão sistemática nas bases de
dados Latino Americana e do Caribe em Ciências de
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Saúde (LILACS) e Scientific Electronic Library Onli-
ne e (SciELO). As bases eletrônicas foram acessadas
através do portal da Biblioteca Virtual em Saúde
(BVS). Os critérios de inclusão foram: Trabalhos es-
critos na íntegra, em português, no período de 2004
a 2014, que continham, pelo menos, um descritor
no título e três no texto, diretamente relacionadas
com as ações educativas no Pré-natal. Critérios de
exclusão: estudos anteriores a 2004; que não fosse
das línguas citadas. Resultados: Foram encontrados
5 artigos, publicados entre os anos 2007 e 2011.
Resultados: A educação em saúde nesses artigos
foi mostrada de forma prejudicada, ressaltando que
as ações desempenhadas pelos enfermeiros, estão
voltadas mais para a parte biológica, sendo limitado
a possibilidades de se estabelecer uma comunicação
efetiva que possa contribuir para o entendimento
da mulher sobre sua condição de saúde. Conclusão:
Existem poucos estudos sobre a temática, e que é
evidente a necessidade de investigação cientifica
envolvendo as ações educativas no pré-natal.
AÇÕES EDUCATIVAS DO ENFERMEIRO AO PACIEN-
TE DIABÉTICO
M.A.P / FALC; Ana Lucia Batista Aranha / Aranha,
A.L.B / FALC; Danielle Freitas Alvim de Castro /
Castro, D.F.A / FALC; João Pereira Neto / Neto, J.P
/ FALC;
Introdução: ações educativas são ferramentas
utilizadas pelo enfermeiro para o fortalecimento
de vínculos com os pacientes, em especial, aqueles
com diagnóstico de Diabetes mellitus. O DM é uma
síndrome de etiologia múltipla decorrente da falta
de insulina ou da incapacidade da insulina exercer
adequadamente seus efeitos. Objetivo: identificar
as ações educativas realizadas pelo enfermeiro e
analisar as estratégias utilizadas como ferramen-
tas para as ações educativas. Método: estudo de
levantamento bibliográfico, por meio de uma revisão
integrativa da literatura. Os dados foram coletados
de artigos da Lilacs e da Scielo nos10 últimos anos,
entre 2004 e 2014. Resultado: foram pesquisados 126
artigos nas bases de dados citados anteriormente,
sendo selecionados 24 artigos, 5 livros com critério
de inclusão na língua portuguesa e abordagens de
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 395
ações educativas para o DM. Destes na Lilacs foram
encontrados 7 artigos, 12 na Scielo e 5 nas revistas
digitais, Ações educativas são como parte integrante
do cuidado de Enfermagem objetivando a constru-
ção de um saber compartilhado sobre o processo
saúde-doença-cuidadopercebemos que a educação
em saúde é fundamental para as ações preventivas
no âmbito comunitário sobre tudo no que se refere
às doenças crônicas. A educação faz parte da as-
sistência de enfermagem, o que faz do enfermeiro
um educador em saúde permanente. Conclusão:
Diante dos resultados obtidos durante a pesquisa,
chegamos à conclusão que é de suma importância
que seja desenvolvido e implantado um trabalho de
Ações Educativas que vise a oferecer conhecimen-
to e capacidade aos indivíduos, aperfeiçoando um
olhar crítico sobre seu estado de saúde com base
na percepção de sua doença.Deste modo, a ação do
Enfermeiro no tratamento de pacientes com DM é
essencial, desde a orientação, acompanhamento e
acolhimento, efetivando o constante monitoramento
das atividades realizadas pelos pacientes frente à
proposta de melhoria de sua qualidade de vida, por
meio da concordância e convivência com o Diabetes.
AMPLIAÇÃO DA OFERTA DE PROFISSIONAIS DE
SAÚDE NO ESTADO DE SÃO PAULO
Irineu Francisco Barreto Junior / BARRETO JU-
NIOR, Irineu Francisco / Fundação Seade; Tere-
sinha Sanae Shimabukuro Ohi / OHI, Teresinha
Sanae Shimabukuro / Fundação Seade;
Introdução: A base de dados dos conselhos regionais
de exercício profissional na área da saúde é impor-
tante fonte de registros administrativos que pode
auxiliar na análise da oferta de recursos humanos,
sua dinâmica de expansão e cobertura regional.
Método: A Fundação Seade coleta, consiste e divulga
dados dos inscritos nos conselhos regionais desde
o final da década de 1980. A partir de 2000, os da-
dos estão disponíveis no sítio eletrônico do órgão,
desagregados ao nível municipal e acompanhados
dos coeficientes populacionais. Resultados: O con-
tingente dos principais profissionais da área da
Saúde aumentou significativamente, no Estado de
São Paulo, nos últimos 14 anos. A oferta de médicos,
dentistas, enfermeiros e psicólogos é imprescindível
para assegurar os princípios do Sistema Único de
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Saúde, e requisito indispensável para estruturar os
serviços e a atenção à saúde da população. A curva
de crescimento é visível para todos os profissio-
nais analisados, de 2001 a 2014, mas destaca-se o
incremento da oferta de médicos em quase 40 mil
profissionais, no período. O número de enfermeiros
quase triplicou na série analisada, em decorrência
de políticas que estimularam a formação superior
para técnicos de enfermagem, ocupação de nível mé-
dio. No geral, as tendências ascendentes devem-se
a fatores tais como a implementação das políticas
públicas, no Estado de São Paulo, e à expansão no
número de instituições de ensino superior, vagas e
matrículas nos cursos da área da saúde. Segundo
os dados do Sistema Informações dos Municípios
Paulistas (IMP), da Fundação Seade, os coeficientes
desses profissionais, calculados por mil habitantes,
registraram significativo incremento. A taxa de en-
fermeiros, registrou acréscimo de 229%, no período,
enquanto os indicadores de médicos, psicólogos e
dentistas registraram incremento de 30%, 43% e
28%, respectivamente. Essas taxas confirmam a
efetiva ampliação da oferta dos profissionais de saú-
de analisados, no Estado de São Paulo. Conclusão:
A dinâmica crescente do número de profissionais
registrados nos conselhos regionais está relaciona-
da a alguns fatores bastante evidentes. A primeira
delas, a expansão dos serviços de atenção básica em
saúde e do Programa de Saúde da Família ao longo
do Estado de São Paulo, comprovada pelo incremento
de 167,2% nos enfermeiros registrados no Corem. A
expansão do aparelho formador é outro fator asso-
ciado a esta dinâmica, assim como o aumento da sua
capilaridade no território do Estado de São Paulo.
ANÁLISE DE BARREIRAS E FACILITADORES DAS
RESIDÊNCIAS MULTIPROFISSIONAIS PARA A EDU-
CAÇÃO INTERPROFISSIONAL EM SAÚDE
Manoel Vieira de Miranda Neto / Miranda Neto,
M.V. / Escola de Enfermagem da USP; Valéria
Marli Leonello / Leonello, V.M. / Escola de Enfer-
magem da USP; Maria Amélia de Campos Oliveira
/ Oliveira, M.A.C. / Escola de Enfermagem da USP;
Introdução: Este estudo tem como objeto a formação
interprofissional em programas de residência multi-
profissional em saúde (PRMS) por meio da educação
interprofissional (EIP). Objetivos: compreender as
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 396
barreiras e facilitadores das residências multipro-
fissionais em saúde para a EIP; descrever os PRMS
do estado de São Paulo; identificar um programa de
PRMS com um cenário altamente favorável para a
EIP e analisar a percepção dos residentes a respeito
das barreiras e facilitadores desse PRMS para a EIP.
Método: Estudo exploratório, descritivo, de aborda-
gem qualitativa. Realizou-se a análise documental
de seis projetos político-pedagógicos (PPP) dos sete
PRMS oferecidos no estado de São Paulo para identi-
ficar o mais favorável à EIP. Em seguida, realizou-se
um grupo focal com os residentes do programa sele-
cionado. O material empírico resultante da transcri-
ção do grupo focal foi submetido à técnica da análise
de discurso. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de
Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem da USP
e obedeceu todas as recomendações da resolução
466/2012. Resultados: A análise documental revelou
elementos relacionados à colaboração como finali-
dade do processo ensino e aprendizagem, objetivos
da formação, organização didático-pedagógica,
matrizes pedagógicas, proposta curricular, adoção
do modelo de competências e formatos de avalia-
ção institucional e do ensino. O material empírico
proveniente da transcrição do grupo focal com os
residentes possibilitou identificar barreiras rela-
cionadas as relações pessoais e interprofissionais,
necessidade de apoio institucional e fragilidades na
integração ensino-serviço. Em relação aos facilitado-
res, destacaram-se a transformação provocada pelo
apoio institucional, a reorganização do programa e
dos cenários de prática profissional e a integralidade
como foco das práticas profissionais. A EIP mostrou-
-se uma abordagem adequada ao contexto da RMS,
reorientando a formação em saúde e contribuindo
para fortalecer a identidade profissional, descon-
truir estereótipos profissionais, além de favorecer
o reconhecimento de competências comuns e espe-
cíficas e perceberem-se produzindo práticas inter-
profissionais colaborativas, com impactos positivos
na qualidade da assistência. Conclusão: a efetivação
da EIP no contexto da residência multiprofissional
estudada requer medidas de ajuste relacionadas à
sua implantação, condução e avaliação, de forma
articulada entre os níveis individual, organizacional
e político.
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
APOIO INSTITUCIONAL EM PAIDÉIA: CONSTRU-
ÇÃO DE UMA CARTILHA COLABORATIVA
Anna Cristina Rodopiado de Carvalho Ribeiro /
Ribeiro, A.C.R.C. / Faculdade de Medicina de Bo-
tucatu UNESP; Bruna Pedroso Canever / Canever,
B.P. / Associação Saúde da Família (ASF); Paulo
Fernando Capucci / Capucci, P.F. / Associação
Saúde da Família (ASF); Renato Antunes Ribeiro /
Ribeiro, R.A. / Faculdade de Medicina de Botucatu
UNESP;
O objetivo deste trabalho é divulgar a construção de
uma cartilha colaborativa sobre o Apoio Institucio-
nal em Paidéia. A cartilha será apresentada no dia
do evento, já que neste momento não é possível ane-
xar o arquivo. O APOIADOR NO MÉTODO PAIDEIA
Função - criação de espaços coletivos, de interação
inter-sujeitos, que propiciem análise de situações,
processos e tarefas e tomadas de decisão e correções
de rota. -Inclusão das relações de poder, de afeto e
a circulação de conhecimentos em análise, na roda,
com a inserção do próprio Apoiador, explicitando o
lugar e o modo de vinculação de cada um. -Coordena-
ção, planejamento, supervisão e avaliação de forma
a qualificar a ação institucional para o cumprimento
de ações, para a defesa e reconstrução da própria
organização e para assegurar o desenvolvimento e a
realização pessoal e profissional do grupo apoiado.
-Trabalho com metodologia dialética, a roda, que
traga ofertas externas e que ao mesmo tempo valo-
rize as demandas do grupo, recolhendo demandas
do grupo e daqueles com quem ele está interagindo.
-Construção de objetos de investimento: gostar do
que se faz, apostar em projetos, na construção de
novas relações de afeto e de poder. -Pensar e fazer
junto com as pessoas e não em lugar delas -Amplia-
ção dos espaços onde se aplica o Método Paideia.
Perguntar-se sempre: onde e quando é potente atuar
de modo Paidéia? O fazer reflexivo é muitas vezes
um modo eficaz para quebrar resistências e inse-
guranças que o diálogo teórico jamais resolveria.
-Autorização aos grupos e nas rodas do exercício da
crítica-generosa e do desejo de mudanças. O QUE É O
APOIO INSTITUCIONAL NO MÉTODO PAIDEIA? -Re-
ferencial pedagógico para a formação em saúde, em
cogestão - Modo interativo, um modo que reconhece
a diferença de papéis, de poder e de conhecimento,
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 397
mas que procura estabelecer relações construtivas
entre distintos atores sociais”. (CAMPOS, 2003,
p.86) - pressupõe cogestão -Articulação dos aspectos
políticos, pedagógicos e subjetivos que fazem parte
da constituição dos processos de trabalho, objetivan-
do a produção de bens ou serviços, mas também a
produção de sujeitos e coletivos. -Pressão externa
ao grupo que opera os processos de trabalho ou
que recebe bens ou serviços. Quem apoia, sustenta
e empurra o outro - Integração de três dimensões:
liberdade, cidadania, saúde, focado na capacidade de
lidar com afetos, com saberes e com o poder.
APOIO MATRICIAL E A PRODUÇÃO DE PROCES-
SOS DE TRABALHO NÃO ALIENADO EM SAÚDE:
PERCEPÇÕES DOS TRABALHADORES DO SUS-
-CAMPINAS
Daniel Goulart Rigotti / Rigotti, D.G. / UNICAMP;
Daniele Sacardo Nigro / Sacardo, D.P. / UNICAMP;
Introdução: Desde a institucionalização do SUS,
a manutenção de práticas de gestão identificadas
com o modelo privado, sustentadas no modelo
taylorista, produz conflitos com a proposta de um
sistema de saúde público e de acesso universal. Tais
conflitos influenciam nas práticas dos trabalhado-
res, impedindo o desenvolvimento da autonomia
na gestão do próprio trabalho e o reconhecimento
deste como parte de si. Objetivos: Compreender as
percepções de trabalhadores e gestores acerca da
influência do apoio matricial sobre a produção de
processos de trabalho em saúde não alienados e para
a ampliação da autonomia no trabalho em saúde
em Campinas, SP. Métodos: Compõem os dados
dessa investigação três grupos focais realizados
com trabalhadores do SUS-Campinas matriculados
no Curso de Especialização em Apoio Matricial –
UNICAMP, além de entrevistas semiestruturadas
a serem realizadas com gestores das unidades às
quais aqueles trabalhadores estão vinculados. A
análise seguirá a metodologia da elaboração de
narrativas por triangulação dos dados. Observamos
que a pesquisa se encontra em andamento, sendo,
portanto, utilizados dados parciais para o estudo
apresentado por ora. Resultados: Como resultados
preliminares, os participantes dos GF consideram
que são isoladas as experiências de apoio matricial
condizentes com os pressupostos das políticas de
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
atenção à saúde, como a clínica ampliada, vínculo
e corresponsabilização. Na prática, constitui-se a
partir dos interesses de cada território, dos gestores
e, principalmente, dos profissionais, não sendo pos-
sível generalizar um modo predominante e comum
de realizá-la em todo o município. Recentemente, a
constituição dos NASF coloca outra perspectiva para
a execução do apoio matricial, e apresenta-se como
ameaça às equipes que já desenvolvem a prática de
apoio matricial nas unidades básicas de saúde, nos
CAPS e nas Policlínicas. Conclusões: As conclusões
iniciais apontam o apoio matricial como uma forma
burocratizada de encaminhamento, nem sempre
promovendo a constituição de parcerias efetivas
entre especialistas e profissionais da atenção básica,
mantendo uma relação hierárquica e de dependên-
cia. Experiências isoladas, entretanto, mostram
que é possível o fortalecimento de autonomia e a
constituição de corresponsabilidade no cuidado.
Não é possível afirmar que apenas a existência da
prática de apoio matricial favoreça o trabalho não
alienado em saúde.
APRIMORAMENTO PROFISSIONAL: O PAPEL DO
ENFERMEIRO DA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍ-
LIA NO ACOMPANHAMENTO DA RESIDÊNCIA EM
ENFERMAGEM CLÍNICO-CIRÚRGICA DO IEP/HSL
Alessandra dos Santos Minervini / Minervini,
A.S. / Instituto de Responsabilidade Social Sirio
Libanes; Diego Fabrício Edamatsu / Edamatsu,
D.F. / Instituto de Responsabilidade Social Sirio
Libanes; Patricia Mantovani / Mantovani, P. / Ins-
tituto de Responsabilidade Social Sirio Libanes;
Flávia Ferreira dos Reis / Reis, F.F. / Instituto de
Responsabilidade Social Sirio Libanes; Eny Soares
Ferreira / Ferreira, E.S. / Instituto de Responsabili-
dade Social Sirio Libanes; Juliana Marques Soares
Gomes / Gomes, J.M.S. / Instituto de Responsabili-
dade Social Sirio Libanes;
Caracterização: aos enfermeiros da Atenção Básica
que atuam na assistência direta e organização dos
serviços se apresenta o desafio de acompanhar e
colaborar para o desenvolvimento das competências
profissionais de residentes em enfermagem. Torna-
-se necessário estabelecer uma estratégia onde haja
conciliação das atividades cotidianas, manutenção
da produtividade esperada com acompanhamento
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 398
desse grupo. Descrição: O Programa de Residência
em Enfermagem Clínico- Cirúrgica do Instituto
Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa, tem por objetivo
formar profissionais competentes com a prática de
excelência, sob a ótica do desenvolvimento de compe-
tências no campo do atendimento individual e coleti-
vo, tendo como premissa os princípios e diretrizes do
Sistema Único de Saúde. Utiliza metodologia ativa de
ensino-aprendizagem e entre os cenários de prática
está a Unidade Básica de Saúde Nossa Senhora do
Brasil e Humaitá, na região central da cidade de São
Paulo. Ao ingressar no cenário cada residente faz um
diagnóstico local, percorrendo todos os setores do
serviço e o território. Executa com supervisão todas
as atividades inerentes à prática do profissional
enfermeiro da ESF: visita domiciliária, consulta,
acolhimento, reunião de equipe, escala de enferma-
gem, supervisão, participação em comissões, conse-
lho gestor e procedimentos assistenciais junto aos
auxiliares de enfermagem. Após diagnóstico realiza
devolutiva para o enfermeiro e com priorização dos
problemas sugere uma intervenção para organizar o
processo de trabalho. Nessa etapa compete ao enfer-
meiro avaliar o diagnóstico, a intervenção proposta
e mediar para que haja realização do proposto. Essa
atividade é realizada por 3 enfermeiros da ESF desde
2012, que acompanham anualmente entre 2 a 3 resi-
dentes. Lições Aprendidas: o êxito da passagem do
residente depende de um processo de valorização des-
sa prática por todos os profissionais do serviço, há
investimento adicional do profissional enfermeiro,
tanto em horas suplementares para organização de
atividades de ensino quanto em atualização técnica
para que o trabalho desenvolvido pelos residentes
não seja insipiente. Recomendações: que sejam es-
tabelecidos indicadores de acompanhamento como
instrumento de avaliação dos enfermeiros, revisão
dos indicadores de produtividade em consultas para
os profissionais que acompanham graduandos e pós
graduandos em serviço, introdução de processo de
aprimoramento profissional em educação para os
profissionais da assistência.
APROXIMAÇÕES E DISTANCIAMENTOS DE PRO-
JETOS PEDAGÓGICOS À LUZ DAS DIRETRIZES
CURRICULARES NACIONAIS PARA A GRADUAÇÃO
EM NUTRIÇÃO
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Mayara Perna Assoni / Assoni, M. P. / UFSCar;
Maria Lúcia Teixeira Machado / Machado, M.L.T.
/ UFSCar; Márcia Niituma Ogata / Ogata, M.N. /
UFSCar;
Introdução: O nutricionista é um profissional
generalista e atua em todas as áreas do conheci-
mento em que a alimentação e a nutrição sejam
fundamentais para a promoção, manutenção e
recuperação da saúde e para prevenção de doenças
de indivíduos ou grupos populacionais. De acordo
com as Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) do
Curso de Graduação em Nutrição, é preciso construir
perfil acadêmico e profissional com competências,
habilidades, conteúdos, dentro de perspectivas e
abordagens contemporâneas, possibilitando atua-
ção com qualidade, eficiência e resolutividade no
Sistema Único de Saúde (SUS). Objetivo: Analisar os
Projetos Pedagógicos de Cursos (PPC) de Nutrição
de Instituições de Ensino Superior (IES) do Estado
de São Paulo (SP) à luz das DCN. Método: Pesquisa
do Mestrado Profissional em Gestão da Clínica/
UFSCar, de natureza qualitativa, junto a cursos de
Nutrição das IES/SP, iniciados até a década de 1980.
Nove cursos se adequaram aos critérios de inclusão,
sendo excluídos os não ativos em 2014. As DCN
para Graduação em Nutrição e os PPC foram ana-
lisados através de matriz de categorias analíticas,
dividida em dois eixos: currículo (organização do
curso, processo ensino-aprendizagem e processo de
avaliação do estudante) e perfil profissional (perfil
geral, atenção à saúde, gestão em saúde e educação),
bem como foram analisados em relação à formação
para atuação no SUS e sobre necessidades sociais de
saúde. Resultados: Dos 9 cursos referidos, somente
seis disponibilizaram seus PPC, sendo que o mais
antigo foi implantado em 1940 e o mais recente, foi
criado em 1988. Todos os cursos apresentam moda-
lidade presencial e atingem a carga horária mínima
de 3200 horas, variando entre 3200 e 4060 horas e
o tempo mínimo de integralização do curso variou
entre 8 ou 10 semestres. A análise demonstrou ade-
quação dos documentos, com algumas observações
em relação às formas de avaliação e maior ênfase
às competências de atenção à saúde em detrimento
das relacionadas à gestão e à educação, que foram
incorporadas aos PPC de forma superficial. Todos
os PPC analisados contemplam as necessidades
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 399
de saúde e a formação do nutricionista com ênfase
no SUS. Conclusão: Observa-se a adequação dos
PPC às DCN, segundo os eixos do currículo e perfil
profissional avaliados, destacando que se encontra
em andamento a análise de entrevistas com os coor-
denadores dos respectivos cursos sobre a efetivação
dos PPC no cotidiano do ensino-aprendizagem em
cenários e contextos concretos.
AS DIRETRIZES CURRICULARES NACIONAIS E OS
PROJETOS PEDAGÓGICOS DOS CURSOS DE ENFER-
MAGEM DO ESTADO DE SÃO PAULO: CONQUISTAS
E DESAFIOS
Graciane Netto Cardoso Arruda / Arruda, G.N.C /
UFSCAR; Sueli Fatima Sampaio / Sampaio, S.F. /
UFSCAR; Fernando Teles de Arruda / Arruda, F.T. /
UFSCAR;
As Diretrizes Curriculares Nacionais 2001(DCN) tem
um papel de proporcionar e auxiliar as Instituições
de Ensino Superior (IES) na construção dos Projetos
Politico-Pedagógicos (PPP), afixando autonomia
na sua construção, implantação e implementação.
O estudo teve como objetivo analisar os Projetos
Político-Pedagógicos dos Cursos de Graduação de
Enfermagem das Instituições Públicas do Estado de
São Paulo, segundo as DCN. Para se atingir o objetivo
proposto foi construído e validado um instrumento
nomeado Matriz Comparativa”, assegurando uma
analise das conquistas e desafios dos PPP frente
às DCN de Enfermagem 2001. A presente pesquisa
realizou analise documental dos dados constantes
no PPP. Os resultados parciais evidenciaram uma
aproximação maior dos documentos analisados
em relação ao perfil profissional e menor sobre o
currículo. Considera-se que nesta avaliação parcial
dos dados, as IES e seus Cursos apresentam desafio
de vincular seus currículos de forma mais implicada
com as DCN.
ATENÇÃO À SAÚDE DA CRIANÇA: DIRECIONA-
MENTO DA PRÁTICA PARA A VIGILÂNCIA DO
DESENVOLVIMENTO INFANTIL
Caroline Carapiá Ribas Lisboa / Lisboa, C.C.R. /
CEJAM; Sonia Isoyama Venancio / Venancio, S.I. /
Instituto de Saúde do Estado de São Paulo;
O modelo assistencial atual, Estratégia Saúde da
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Família, proporciona um cenário privilegiado para
a implantação efetiva das medidas necessárias ao
trabalho com o desenvolvimento infantil. Conside-
rando os determinantes do desenvolvimento infan-
til, acredita-se que sensibilizar os profissionais de
saúde para uma maior integração, pode fortalecer
a implantação de uma linha de cuidado para saúde
da criança. Este estudo tem como objetivo avaliar a
efetividade de uma intervenção junto a equipes de
Saúde da Família, com foco no desenvolvimento in-
fantil, para melhorar as práticas voltadas à Atenção
a Saúde da Criança na microrregião do Capão Redon-
do – São Paulo. Trata-se de um estudo de intervenção,
controlado, randomizado, com abordagem quanti-
-qualitativa, em que um grupo de profissionais que
prestam assistência a crianças, cadastradas na Es-
tratégia Saúde da Família, receberá uma intervenção
e será comparado a outro grupo que não recebeu,
envolvendo 33 Equipes de Saúde da Família. Foram
sorteadas de forma aleatória, 3 Unidades Básicas
de Saúde para participarem da intervenção e os
profissionais destas unidades de trabalho compo-
rão o grupo intervenção. A intervenção consiste em
oferecer uma capacitação aos médicos, enfermeiros,
auxiliares de enfermagem e agentes comunitários
que prestam atendimento às crianças cadastradas
na Estratégia Saúde da Família. A capacitação terá
uma carga horária de 8 horas, os conteúdos serão
distribuídos em 3 módulos, onde os profissionais
serão sensibilizados para um olhar ampliado para
Atenção à Saúde da Criança para que tenham seus
conhecimentos e práticas aperfeiçoadas a fim de
que suas ações sejam direcionadas para a vigilân-
cia do desenvolvimento infantil, garantindo maior
qualidade na assistência prestada, identificando
problemas que necessitam de ações específicas para
o melhor acompanhamento e desenvolvimento de
crianças na primeira infância. Esta capacitação terá
como produto um guia de seguimento, ou roteiro de
dispersão, para que se possa avaliar se o conteúdo
do curso está sendo praticado pela Equipe de Saúde.
Para esta intervenção serão adotadas metodologias
crítico-reflexivas que promovam não apenas a in-
corporação de novos conhecimentos, mas a trans-
formação da realidade local, voltada ao cuidado da
Primeira Infância. Até o presente momento, 15 das
18 equipes selecionadas passaram pelo primeiro e
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 400
segundo módulo de capacitação. Posteriormente
serão apresentados os resultados da avaliação pré
e pós intervenção.
ATENÇÃO DO ENFERMEIRO NO PROCESSO VIDA Universidade Federal de Goiás-RC; Michelly Souza
E MORTE Teodoro / Teodoro, M. S. / Universidade Federal
Fábio Jose Rodrigues / Rodrigues, F.J / Falc - Facul-
dade da Aldeia de Carapicuiba; Janeide Honório
da Silva / Silva, J.H / Falc - Faculdade da Aldeia de
Carapicuiba; Andréia Cristina Onofre da Silva /
Silva, A.C.O. / Falc - Faculdade da Aldeia de Carapi-
cuiba; Ana Lúcia Batista Aranha / Aranha, A.L.B. /
Falc - Faculdade da Aldeia de Carapicuiba;
Introdução: analisando as práticas e o conhecimento
voltado para a temática Atenção do Enfermeiro no
processo vida e morte, consegue-se observar através
da pesquisa vigente nos artigos levantados que há
consciência de que se necessita aprofundar mais
o assunto. Nesse contexto, é interessante perceber
como é o saber/conhecimento dos enfermeiros e
futuros profissionais, que serão detentores, propa-
gadores e atuarão diretamente com os pacientes me-
diante as inúmeras situ-ações de vida e morte com
seus agravantes e patologias. Objetivo: Identificar a
produção literária sobre a atenção da enfermagem
no pro-cesso vida e morte. Método: revisão integrati-
va, com referências das características exploratória
descritívas de artigos na área da saúde, no período
dos últimos 5 anos compreendendo 2010 e 2015, no
qual foram coletados entre fevereiro de 2014 a feve-
reiro de 2015. Resultados: Os mesmos mostraram
que há uma grande necessidade de preparar mais
o acadêmico de enfermagem no que se refere à vi-
são, compreensão e atenção nas questões da vida e
morte, fato é que a mentalidade atual ainda segue
um modelo de arquétipos mentais e psicológicos
do pas-sado que já não servem mais. Conclusão:
Mediante a pesquisa e estu-do dos artigos, conclui-
-se que há ênfase na necessidade de implantar e
melhorar as práticas de ensino nas universidades,
no qual proporcio-narão que o graduando torne-se
um profissional atuante-consciente, pre-parado,
crítico e responsável na atuação das práticas em
saúde e prin-cipalmente na temática da atenção da
enfermagem na vida e morte. Descritores: Enferma-
gem. Vida. Morte.
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
ATENDIMENTO DE PRÉ-NATAL NA FORMAÇÃO
ACADÊMICA: UMA EXPERIÊNCIA DE GRADUAN-
DOS EM ENFERMAGEM
Maria Viviane Gomes Oliveira / Oliveira, M. V. G. /
de Goiás-RC; Yonara Vieira Silva / Silva, Y. V. /
Universidade Federal de Goiás-RC; Inaína Lara
Fernandes / Fernandes, I. L. / Universidade Federal
de Goiás-RC;
CARACTERIZAÇÃO DO PROBLEMA: Contemplan-
do a disciplina de Saúde da Mulher II, do curso de
Enfermagem, os discentes desenvolveriam o Pré-
-natal de baixo risco no Hospital Materno Infantil
da região do sudeste de Goiás, conforme o proposto
no Caderno de Atenção ao Pré-Natal de Baixo Risco
do Ministério da Saúde, inicialmente a instituição
mostrou portas abertas para o desenvolvimento das
atividades. Com a adesão das gestantes e aumento
na demanda de ácido fólico e sulfato ferroso pres-
critos pelos discentes sob orientação da professora,
iniciou-se resistência por parte dos funcionários
da Assistência Farmacêutica do Município, que
acionaram a Secretaria de Saúde, e por uma ordem
superior, os discentes não poderiam conduzir o
Pré-Natal como combinado. Contudo, a docente
responsável e a coordenadora de estágio do curso,
reuniram com as autoridades para apresentar as
Portarias que respaldam a condução do Pré-Natal
pelo enfermeiro. Após a reunião, ficou acordado que
agendariam para os discentes, Pré-natal de mulheres
após o 2º trimestre de gestação, porém as gestantes
passariam ainda por consulta médica. DESCRIÇÃO:
As aulas práticas se iniciaram no dia 27 de abril de
2015 e finalizaram 23 de junho de 2015. Apesar do
combinado, dez dias após a reunião, os agendamen-
tos não foram feitos, os discentes tiveram que reali-
zar busca ativa de gestantes em visitas domiciliárias
ou abordavam-nas na sala de espera, o que acarretou
consultas pouco satisfatórias em razão do curto
tempo. Diante das dificuldades, a docente optou pela
realização da atividade em outra instituição, uma
UBS em município a 18 km de distância; notável foi
a diferença da recepção da equipe da UBS e o quanto
foram proveitosas as visitas realizadas, o que possi-
bilitou suprir o déficit vivido anteriormente. LIÇÕES
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 401
APRENDIDAS: Apesar das dificuldades em relação
ao desenvolver o Pré-natal, atividade de competência
do enfermeiro, o pouco contato com as gestantes
proporcionou grande aprendizado para os discentes
e a certeza de que os serviços de saúde devem ser
aprimorados continuamente. RECOMENDAÇÕES:
É de extrema importância que as instituições de
saúde incluam e apoiem os discentes de enfermagem
na condução de atividades que são/serão de sua
competência, e possam colaborar com inovações do
trabalho em saúde, fortalecimento da Educação em
Saúde e Educação Permanente, contribuindo para
uma formação acadêmica diferenciada e trilhando
um caminho mais acessível à Humanização.
ATITUDES DE ESTUDANTES: COMO EU AVALIO?
Magali Ap. Alves de Moraes / Moraes, M.A.A. / Fa-
mema; Maria Cristina Guimarães da Costa / Costa,
M.C.G. / Famema; Silvia Franco Rocha Tonhom /
Tonhom, S.F.R. / Famema; Cléber José Mazzoni /
Mazzoni, C.J. / Famema; Luzmarina Ap. Doretto
Braccialli / Braccialli, L.A.D. / Famema; Márcia
Oliveira Mayo Soares / Soares, M.O.M. / Famema;
A necessidade de aprofundamento da avaliação
atitudinal nos cursos de graduação em enfermagem
e medicina, advém do risco da subjetividade do pro-
cesso avaliativo, mesmo com critérios previamente
estabelecidos e preconizados nas Diretrizes Curricu-
lares Nacionais. Somado a isso, tem-se a dificuldade
do estudante e do professor de compreender como se
dá esta avaliação nos currículos com metodologias
ativas. Para tanto foi proposto um planejamento
conjunto entre o Grupo de Avaliação e da Educação
Permanente que envolveu atores (professores e cola-
boradores dos serviços de saúde) que realizam o pro-
cesso avaliativo. Proposto três encontros de quatro
horas semanalmente. No primeiro, foram utilizados
dois filmes como disparadores (Clube do Imperador
e Monsieur Lazhar) e cada participante registrou em
tarjetas os sentimentos e impressões despertadas.
Estes foram agrupados e categorizados em quatro
núcleos de sentido: papel do professor, avaliação,
limites e sentimentos. No segundo encontro foi uti-
lizada a dinâmica “do colar” para a formação de gru-
pos com maior diversidade possível. Cada subgrupo
recebeu material sobre avaliação atitudinal (artigos
e capítulos de livros) e os formatos contendo os cri-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
térios de avaliação utilizados nas diferentes séries
dos dois cursos. A partir da discussão em pequenos
grupos, elaboraram uma síntese e apresentaram
em plenária. No último encontro trabalhou-se com
duas questões norteadoras: a) frente as reflexões
como posso mudar minha prática de avaliação de
atitudes do estudante? b) como posso contribuir e o
que me motiva fazer esta mudança? Em plenária os
grupos socializaram o seu trabalho e observou-se
o empenho e o envolvimento dos participantes nas
estratégias propostas e na elaboração de um produ-
to, o que reafirma a possibilidade de reprodução da
oficina para outros grupos de professores. Finalizou-
-se com a avaliação oral e escrita da oficina.
ATITUDES E PRÁTICAS DE ALUNAS DA ÁREA DA
SAÚDE FRENTE AO RISCO DE CONTAMINAÇÃO
POR HEPATITES AO FAZER AS UNHAS
Ana Lúcia Monaro Barboza / Barboza, A.L.M. /
Unesp; Marli Teresinha Cassamassimo Duarte /
Duarte, M.T.C. / UNESP; Margareth Aparecida San-
tini de Almeida / Almeida, M.A.S. / UNESP;
As Hepatites virais B e C representam um grande
problema de saúde pública no mundo e no Brasil
devido às características clínicas, alta morbidade
e mortalidade. São doenças transmitidas princi-
palmente por via parenteral, através do sangue de
indivíduos contaminados. A transmissão pode-se
dar mediante procedimentos estéticos que utilizam
materiais perfurocortantes como tatuagens, pier-
cings e material de manicure, se não tiver o devido
preparo de limpeza e esterilização. O objetivo deste
estudo foi analisar o conhecimento sobre hepatites
virais e influencia da formação acadêmica nas
atitudes e práticas de prevenção relacionadas ao
cuidado com as unhas entre alunas de graduação da
área da saúde. Trata-se de um estudo analítico com
abordagem qualitativa desenvolvido com alunas
concluintes dos cursos de Enfermagem e Medicina
de universidade do interior paulista, no ano letivo de
2013. Foram incluídas 24 alunas concluintes, sendo
13 alunas do curso de enfermagem e 11 alunas do
curso de medicina, convidadas, de forma aleatória,
com idade variando entre 21 e 27 anos. A quantidade
de alunas de cada curso a serem entrevistadas foi
determinada pelo ponto de saturação. O conheci-
mento teórico a respeito das Hepatites B e C foi
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 402
incorporado ao longo da formação acadêmica, seja
em relação às formas de prevenção, transmissão ou
mesmo na definição. Ao se aprofundar a questão do
conhecimento com as atitudes e práticas em relação
ao cuidado com as unhas, observou-se a existência
de uma percepção de risco em relação a frequentar
salão/manicure pela falta de cuidados e higiene ou
pelo não uso de equipamentos de proteção. Contudo,
observou-se na prática das alunas a presença de
fatores que podem contribuir para a existência de
uma lacuna entre o que é correto e as necessidades
e demandas no cotidiano. A criação de regras como
o fazer as próprias unhas, uso do próprio material,
demonstram formas de prevenção, mas a confiança
em compartilhar o material, a falta de coragem de
negar empréstimo em função do laço de parentesco
ou amizade podem levar a exposição e consequente-
mente aos riscos inerentes a essa prática. Para além
da formação técnica é importante que os futuros
profissionais de saúde tenham espaço para abordar
temas difíceis, impregnados de valores, mas que
também são fundamentais para adoção de compor-
tamentos preventivos.
AVALIAÇÃO ATITUDINAL: IMPLICAÇÕES NO
PROCESSO DE ENSINO E APRENDIZAGEM DO
PROFISSIONAL DE NÍVEL MÉDIO EM ENFERMAGEM
Maria Aparecida Soares Viana / Viana, M.A.S.
/ EERP - USP; Cinira Magalí Fortuna / Fortuna,
C.M. / ESCOLA DE ENFERMAGEM DE RIBEIRÃO
PRETO - USP;
Introdução: O tema da pesquisa surgiu a partir da
vivência na prática como docente de ensino profis-
sional em enfermagem, na instituição de ensino
onde o estudo foi realizado. Objetivo: O objetivo
desta pesquisa foi analisar como têm sido realizados
o ensino e a avaliação dos conteúdos atitudinais na
formação de profissionais de enfermagem de nível
médio, em uma escola privada do interior de São
Paulo. Método: Trata-se de uma pesquisa de abor-
dagem qualitativa. Para a coleta dos dados, foram
realizadas a análise documental, previamente e
posteriormente, e duas sessões de grupos focais
com os sete professores participantes. As reuniões
foram gravadas, transcritas e analisadas através da
Análise de Conteúdo com a modalidade de análise
temática e Resultados: obtiveram-se dois temas
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
sendo os seguintes: Tema I: A avaliação no processo
de ensino e aprendizagem e Tema II: O ensino e a
avaliação de conteúdos atitudinais. Os professores
referem muita dificuldade em trabalhar e avaliar os
conteúdos atitudinais pois não se sentem prepara-
dos. Conclusões: Considera-se importante a reflexão
coletiva do grupo de professores quanto ao ensino
e avaliação dos conteúdos atitudinais. Para uma
próxima etapa, haverá uma proposta de construção
conjunta de um instrumento de avaliação, conten-
do critérios de avaliação atitudinal considerados
importantes para a formação de profissionais de
enfermagem de nível médio.
BUSCA ATIVA E ORIENTAÇÕES SOBRE HANSENÍA-
SE: EXPERIÊNCIA ENTRE SERVIÇO-UNIVERSIDADE
NO MUNICÍPIO DE RIBEIRÃO PRETO-SP
Mark Fernando da Silva Raboni / Raboni, M.F.S /
Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto; Karen
da Silva Santos / Santos, K.S / Escola de Enferma-
gem de Ribeirão Preto; Fabiana Catani / Catani,
F / SMS-RP; Maria Luiza Freires / Freires, M.L /
Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto; Regina
Abadia / Abadia, R / SMS-RP; Lis Aparecida de
Souza Neves / Neves, L.A.S / SMS-RP; Ana Nunes
/ Nunes, A / SMS-RP; Vanessa dos Santos Ribeiro
/ Ribeiro, V.S / Escola de Enfermagem de Ribei-
rão Preto; Angelica Tulioli / Tulioli, A / SMS-RP;
Mercedes de Jesus de Souza Rea / Rea, M.J.S /
SMS-RP; Maria Helena Stela / Stela, M.H / SMS-
-RP; Marcela Gonçalves / Gonçalves, M / Escola
de Enfermagem de Ribeirão Preto; Cinira Magali
Fortuna / Fortuna, C.M / Escola de Enfermagem de
Ribeirão Preto;
Caracterização do problemaO município de Ribeirão
Preto(2013),apresentou um coeficiente de detecção
de hanseníase de 9,8/100.000 habitantes com 61
casos novos, sendo 86% de casos multibacilares.
Muitos são procedentes de estados endêmicos, uma
vez que a cidade atrai migrantes de todo o país,
que se concentram em bolsões. Um desses bolsões
está localizado no distrito sul da cidade, uma área
invadida há anos, atualmente urbanizada, mas com
condições socioeconômicas e de moradia precárias.
DescriçãoEm parceria com os alunos de enfermagem
e membros da Liga de Hanseníase da EERP-USP,
foi realizado uma atualização dos agentes comu-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 403
nitários de saúde (ACS) de duas Unidades Básicas
de Saúde do distrito Sul com o principal objetivo de
sensibilizá-los em relação à hanseníase, de forma
a incorporar nas atividades diárias um novo olhar
em relação à doença. A equipe de controle de veto-
res também contribui. Foi elaborado o esquema de
visitação casa a casa, com participação dos ACS,
estudantes e enfermeiras da vigilância epidemioló-
gica. Os moradores que apresentavam algum sinal
ou sintoma dermato-neurológico, sugestivo de han-
seníase, foram encaminhados para avaliação clínica
no ambulatório especializado. O trabalho de campo
foi desenvolvido nos dois períodos (manhã e tarde)
entre os dias 11 a 14 de agosto de 2014. Foram visita-
dos 2047 imóveis, sendo que 990 estavam fechados
e neste caso, foi deixado folhetos de orientações;
nos demais, foi feito orientação individual a 1045
indivíduos e triagem inicial dos sinais e sintomas de
hanseníase no próprio domicílio. Destes, 46 foram
encaminhados para avaliação clínica. Lições Apren-
didas A sensibilização da população, profissionais
de saúde e estudantes em relação à hanseníase bem
como a incorporação do questionamento e divulga-
ção de sinais e sintomas na rotina do ACS foi um dos
principais legados desta atividade; possibilitou a
descoberta precoce dos casos, aumentando a chance
de vínculo com o paciente e a apropriação dos casos
pela equipe. Para os estudantes que participaram da
atividade houve um aprendizado ímpar na formação
em relação à hanseníase e a trabalhar com outras
demandas da população fazendo-os compreender a
importância da intersetorialidade e a estreita rela-
ção entre saúde e condição de vida. Recomendações
Espera-se que estas e outras parcerias possam surgir
entre serviço-universidade para que os casos de
hanseníase sejam diagnosticados de forma precoce
e que ocorra divulgação de informações relacionadas
a doença.
CHOREI, SORRI: EMOÇÕES VIVI! A CONSTITUIÇÃO
DA PERCEPÇÃO DO SUJEITO DA SAÚDE PARA A
FORMAÇÃO PERMANENTE NA SAÚDE MENTAL
Fernando de Almeida Silveira / Silveira, F.A. /
UNIFESP;
Caracterização do Problema e Descrição: Este relato
de experiência apresenta a elaboração e o desenvol-
vimento do curso de formação permanente Chorei,
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Sorri: Emoções Vivi!”, baseado na fenomenologia de
Merleau-Ponty. O projeto-piloto demandou a criação
de apostila temática de 80 pp. e foi composto de 8
aulas. O curso ocorreu no NAPS I (Santos) e reuniu
técnicos, familiares e usuários num mesmo espaço
de aprendizado e dialogia, sendo ministrado por
alunos e docente da Universidade durante os meses
de setembro a outubro de 2013. Lições Aprendidas: O
curso proporcionou reflexões sobre o protagonismo
dos participantes através da compreensão dos pro-
cessos fenomênicos relacionados às terapêuticas
e saberes acerca do sofrimento psíquico, dentre
eles: percepção, sensação, atenção, juízo, campo e
horizonte, relação e contato eu-outro, em uma abor-
dagem interdisciplinar entre Filosofia, Psicologia e
Saúde Mental, tematizando a fenomenologia a partir
das demandas de acolhimento e cuidado, evocadas
pelas vivências, interrogações e angústias dos par-
ticipantes perante as atividades do equipamento de
saúde mental. Recomendações: Verificou-se que a
formação permanente é elemento central na consoli-
dação do Humaniza-SUS, na medida em que permite
a escuta dos múltiplos sujeitos atuantes na produção
de cuidado, mobilizando a reflexão crítica sobre
seus fazeres e viveres cotidianos, principalmente a
respeito da temática da emergência dos sentidos na
relação intersubjetiva, constituída pelos partícipes
nos espaços de exercício das atividades de saúde
mental (CNPq).
CIÊNCIAS HUMANAS E SOCIAIS NA GRADUAÇÃO
EM SAÚDE – REFLEXÕES A PARTIR DA EXPERIÊN-
CIA DO CURSO DE OBSTETRÍCIA DA USP
Elisabete Franco Cruz / Cruz, Elizabete Franco /
EACH - USP; Edemilson Antunes Campos / Cam-
pos, Edemilson Antunes / EACH - USP; Cláudia
Medeiros de Castro / Castro, Cláudia Medeiros /
EACH - USP; Nádia Zanon Narchi / Narchi, Nádia
Zanon / EACH - USP;
Caracterização do Problema - No Brasil, as políticas
voltadas para atenção obstétrica e o acesso univer-
sal à saúde proporcionado pelo SUS resultaram em
aumento da cobertura pré-natal e do acesso ao parto
hospitalar. Entretanto, os indicadores relativos à
saúde materna e perinatal mostraram a importân-
cia do desenvolvimento de ações para a mudança
do modelo de atenção. A necessidade de formação
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 404
de profissionais de saúde que compartilhassem
um novo modelo levou a propostas de adequação
dos currículos já existentes e à criação em 2005 do
Curso de Obstetrícia da USP, em cujo projeto peda-
gógico os campos de saberes das ciências humanas
e sociais têm igual valorização com o das ciências
biológicas. Contudo, ainda há tensionamentos liga-
dos à pluralidade das concepções sobre obstetrícia
e saúde, à dificuldade do trabalho interdisciplinar
e à resistência às ciências humanas e sociais como
componente igualmente relevante da formação em
saúde. Descrição - Disciplinas das ciências humanas
e sociais são articuladas para desenvolver a forma-
ção como processo de construção de conhecimento
teórico-pratico-ético-político que inclui problemati-
zação, reflexão, encontro com usuária(o)s, produção
de materiais educativos, dramatizações, debates, in-
terpelações do já vivido e do instituído, entre outras
estratégias. Até o momento, foram formadas 254
Obstetrizes e temos avançado no aprimoramento
do currículo de tal modo que a(o)s profissionais
concebam as práticas em obstetrícia como o entrela-
çamento de diferentes e relevantes saberes de várias
áreas de conhecimento, todos necessários para um
cuidado integral das mulheres, família e comunida-
de. Lições Aprendidas. Observamos que um dos ga-
nhos da formação é o conhecimento teórico-prático
e a abertura para a dimensão subjetiva, social e cul-
tural, bem como para a reflexão sobre a alteridade na
relação profissional-usuária(o). Entretanto, temos
que avançar na interdisciplinaridade e na reflexão
que possa romper as fronteiras entre os conjuntos de
disciplinas e saberes. Recomendações- A experiência
que temos desenvolvido nos leva a considerar que
é importante, para uma formação que contemple
a saúde e os sujeitos de modo integral, incluir nos
cursos de graduação em saúde os saberes das ciên-
cias humanas e sociais, não somente como satélites
mas, especialmente, como elementos fundamentais
e constituintes. Podemos avançar teórica e concei-
tualmente, mas, avaliamos que o ponto no qual nos
encontramos já faz uma diferença na formação.
COM A VOZ OS USUÁRIOS DE BENZODIAZEPÍNI-
COS DO TERRITÓRIO DE UMA EQUIPE DE SAÚDE
DA FAMÍLIA: INTEGRAÇÃO ENSINO-SERVIÇO NA
PERSPECTIVA DA INTERDISCIPLINARIDADE
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Adriana Barbieri Feliciano / Feliciano, A. B. / UFS-
Car; Andrea Fermiano / Fermiano, A. / SMS - São
Carlos/SP; Luciana Nogueira Fioroni / Fioroni, L.
N. / UFSCar; Caroline dos Santos Pereira / Pereira,
C. S. / Denf/UFSCar; Daiane Bernardi de Assis /
Assis, D. B. / DENF/UFSCar; Mariana Rigolon / Ri-
golon, M. / DEnf/UFSCar; Ligia Helena Ferraz Lins
/ Lins, L. H. F. / DEnf/UFSCar; Nathalia Cristina
do Carmo da Silva / Silva, N. C. C. / DEnf/UFSCar;
Stefany da Silva / Silva, S. / DEnf/UFScar; Vanessa
Pordoti / Pordoti, V. / DEnf/UFSCar; Viviane Ro-
dolpho de Oliveira / Oliveira, V. R. / DEnf/UFScar;
Fernanda Soares Cordeiro / Cordeiro, F. S. / DPsi/
UFSCar; Carolina Bruschi / Bruschi, C. / DPsi/
UFSCar;
No Brasil, o benzodiazepínico (BZD) é a terceira
classe de drogas mais prescritas, sendo utilizada
por aproximadamente 4% da população hoje em
dia, apesar disto, ainda se carece de informação a
respeito da utilização de BZD. Uma equipe de Saúde
da Família, de um município do interior paulista,
recebeu graduandos de enfermagem e psicologia
para uma atividade prática e propôs o desafio de
caracterizar o perfil de pessoas que fazem uso de
BZD e que são acompanhadas pela equipe, a fim de
qualificar o cuidado a estes usuários. Descrição: Por
meio da técnica de estimativa rápida participativa
os estudantes utilizaram como etapas, a observação
do processo de trabalho da equipe, observação do
território da USF, entrevistas com os profissionais,
entrevistas com 22 usuários identificados nesta
condição e consulta a outras fontes de informação
como dados do E-SUS. Os resultados mostraram que
se trata de 77% de mulheres e 23% homens. 14% dos
entrevistados nunca frequentou a escola sendo todos
do sexo masculino e 55% frequentou até a 4a série
e 77% destes não trabalham. Quando questionados
sobre o uso de outras drogas, 45% afirmaram utili-
zar algum tipo, sendo que destes 50% usam cigarro
comum, 20% ingerem bebida alcoólica aos finais
de semana, 10% ingerem bebida destilada todos os
dias e 20% fazem uso de maconha e crack. Dos en-
trevistados, 50% disse ter algum familiar envolvido
com drogas ilícitas. 91% referem algum sofrimento
emocional, como problemas com filhos e familiares
(35%), depressão, angústia e solidão (40%), traumas
emocionais (15%) e dificuldades financeiras (5%).
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 405
27% fazem tratamento com psiquiatra ou psicólogo,
dos quais 67% são mulheres. 14% dos entrevistados
não fazem nenhum acompanhamento médico e
59% são acompanhados pelo médico da USF. 45%
dos usuários tomam o medicamento há mais de
cinco anos e entre estes 60% fazem uso há mais
de 10 anos. Lições aprendidas: o tratamento com
BZD se constituiu na principal oferta de cuidado
que se faz a pessoas com sofrimentos emocionais
e ainda há fragilidade no acompanhamento, sendo
este um grande desafio. Aproximar as atividades de
ensino de graduação das necessidades das equipes
torna as parcerias ensino-serviço mais efetivas.
Recomendações: Manter a parceria ensino-serviço
para além das atividades de graduação buscando
fortalecer a equipe de saúde da USF na oferta de
outras possibilidades de cuidado e de fortalecimento
desta comunidade para enfrentar as questões do
sofrimento emocional.
COMPARTILHANDO CONHECIMENTOS DE GESTÃO
EM ENFERMAGEM ATRAVÉS DE UMA DISCIPLINA
NA MODALIDADE EAD
Ursula Marcondes Westin / Westin, U. M. / EERP/
USP; Tãnia Maria Marcondes / Marcondes, T. M.
/ UNICEP; Chris Mayara S. Tibes / Tibes, C.M.S.
/ EERP/USP; Lilian Regina Carvalho / Carvalho,
L. R. / UFSCar; Silvia Helena Zem-Mascarenhas /
Zem-Mascarenhas, S. H. / UFSCar;
Caracterização do problema: A demanda por novas
formas ativas e virtuais de ensino-aprendizagem
aumentou significativamente, tornando-se alta-
mente eficaz em diversos contextos. A utilização
de tecnologias digitais pelos alunos permite uma
reflexão acerca da docência em novos espaços de
interação, convivência e compartilhamento dos sa-
beres. Neste sentido, a educação online, por meio de
ambientes virtuais de aprendizagem (AVA), permite
uma interatividade constante, produzindo novos
modos de pensar e agir e de construção do conheci-
mento, fazendo convergir saberes epistemológicos,
didáticos e tecnológicos, em que sujeitos disper-
sos geograficamente podem se conectar e dividir
experiências e informações. Descrição: Relato de
experiência a respeito da docência da disciplina Ge-
renciamento aplicado a enfermagem I”, do curso de
Bacharelado em Enfermagem, de uma universidade
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
privada do interior paulista. Um terço do conteúdo
desta disciplina foi ministrado na modalidade à dis-
tância, através do moodle, software livre, utilizado
em diversas instituições educacionais. O moodle é
amplamente usado na educação online e permite
uma forma não tradicional de troca e construção
do conhecimento. Além disso, ele requer uma par-
ticipação efetiva dos diversos atores envolvidos no
processo. Lições aprendidas: A inserção de parte da
disciplina em Educação à distância (EAD) possibi-
litou maior participação nas discussões de artigos
e estudos de caso pertinentes ao tema. Durante o
período, os alunos puderam se aproximar e utilizar
a plataforma sem dificuldades. Avaliaram como po-
sitiva essa modalidade na disciplina. A flexibilidade
e interatividade que a EAD permite, possibilitou que
todos os alunos fossem sujeitos ativos em sua pró-
pria aprendizagem, na medida em que discutiam os
temas nos fóruns e trocavam saberes e experiências
no ambiente virtual. Recomendações: As tecnologias
digitais permitem novos modos de discussão, cons-
trução e reconstrução do conhecimento sendo mais
aceitas e utilizadas por docentes e alunos do ensino
superior. A forma com que o conteúdo é abordado no
moodle e o modo pelo qual o professor-tutor conduz
as discussões, bem como a construção do material
a ser utilizado, torna a modalidade efetiva ou não.
Dessa forma, o cuidado na elaboração do material e
a condução de discussões pertinentes que possibi-
litem a construção do conhecimento são relevantes
e devem ser aprendidas e compreendidas por todos
os sujeitos envolvidos no processo.
COMPETÊNCIAS EM GENÉTICA DE PROFISSIONAIS
DE NÍVEL MÉDIO E DE AGENTES COMUNITÁRIOS
DE SAÚDE QUE ATUAM NA ATENÇÃO PRIMÁRIA
À SAÚDE EM SÃO CARLOS, SÃO PAULO
Hendrick Henrique Fernandes Gramasco / Gra-
masco HHF. / UFSCar; Flávia Hashizume Baptista
/ Baptista FH. / UFSCar; Lucimar Retto da Silva de
Avó / Avó LRS. / UFSCar; Carla Maria Ramos Ger-
mano / Germano CMR. / UFSCar; Débora Gusmão
Melo / Melo DG. / UFSCar;
Introdução. A Política Nacional de Atenção às Pes-
soas com Doenças Raras no SUS preconiza que a
Atenção Primária à Saúde (APS) é responsável pela
coordenação do cuidado e seguimento de pacientes
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 406
com doença genética e/ou defeito congênito sob sua
responsabilidade. Atribuições específicas da APS
incluem mapeamento de pessoas com ou sob risco
de desenvolver doenças genéticas, educação com ob-
jetivos de prevenção, e seguimento após diagnóstico
e aconselhamento genético. Objetivos. Esse estudo
analisou competências em genética de profissio-
nais de saúde que atuam na APS em São Carlos, SP.
Método. Estudo descritivo, previamente aprovado
pelo Comitê de Ética, no qual profissionais de nível
médio e agentes comunitários de saúde responde-
ram questionário com 10 perguntas, desenvolvido
com base nas Competências essenciais em genética
para profissionais da saúde” estabelecidas pela Na-
tional Coalition for Health Professional Education
in Genetics”. Foi realizada estatística descritiva dos
dados. Resultados. Participaram 52 profissionais (12
auxiliares e 8 técnicos de enfermagem, 5 auxiliares
de saúde bucal e 27 agentes comunitários de saúde),
92,3% do sexo feminino e 21,1% com ensino superior.
Em relação aos conhecimentos, houve equívocos nos
conceitos “genético” e “hereditário”. Além disso,
75% caracterizaram um doença hereditária como
sendo transmitida ao longo das gerações, mas ape-
nas 21,1% concordaram que a transmissão poderia
ser por ambos os pais, ou somente pelo pai ou mãe.
Quanto à prevenção de defeitos congênitos, 100%
valorizaram o pré-natal e 92,6% consideraram im-
portante abstenção total de álcool. Cerca de 92,3%
reconheceram que a triagem neonatal identifica
doenças congênitas e que resultados alterados
exigem intervenção precoce, mas 13,5% considera-
ram possível diagnosticar síndrome de Down pelo
rastreio. Numa história familiar, 94,2% valorizaram
a distribuição da doença ao longo das gerações,
88,5% consanguinidade, 50% presença de aborto
espontâneo e 78,8% reconheceram que existem fa-
mílias com risco aumentado para cânceres. Quanto
às habilidades, 92,4% reconheceram dismorfias
faciais e 63,5% demonstraram predisposição para
reunir informações familiares. Do ponto de vista
atitudinal, 65,4% consideraram importante aborda-
gem interdisciplinar e 34,6% revelaram capacidade
para individualizar o paciente e suas necessidades.
Conclusão. Esses resultados podem contribuir para
educação permanente de profissionais da APS, cola-
borando para inclusão da genética no SUS.
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
COMPREENSÃO DE ALUNOS DO CURSO DE GRA-
DUAÇÃO EM ENFERMAGEM SOBRE SEGURANÇA
DO PACIENTE
Chris Mayara dos Santos Tibes / Tibes, CMS /
EERP/USP; Pamela Caroline Franco de Oliveira /
Oliveira, PCF / UFSCar; Silvia Helena Zem-Masca-
renhas / Zem-Mascarenhas, SH / UFSCar;
Introdução: para profissionais da saúde o erro os
afeta negativamente, pois são formados nos princí-
pios éticos e morais para não causarem danos aos
pacientes. Os profissionais de saúde não são pre-
parados para lidar com erros e com os sentimentos
desagradáveis advindos destes. Diante da ocorrência
de um erro, a conduta adequada do profissional é
imprescindível na prevenção de complicações do
mesmo. Objetivo: identificar a compreensão de alu-
nos do curso de enfermagem de uma universidade
pública do interior do estado de São Paulo sobre
segurança do paciente. Método: pesquisa prospec-
tiva e exploratória. A população do estudo foram
alunos de todos os anos do curso de enfermagem
de uma universidade pública do interior do estado
de São Paulo. O instrumento de coleta de dados foi
composto por variáveis referentes à caracterização
dos alunos e assertivas referentes a aspectos atitu-
dinais e conceituais sobre segurança do paciente.
Resultados: compuseram a amostra do estudo 44
alunos (quatro – 1º ano, quinze – 2º ano, nove – 3º ano,
nove – 4º ano e sete – 5º ano). Quando questionados
se o tema investigado havia sido abordado no curso,
as respostas negativas foram: quatro alunos do 1º
ano e um aluno do 4º ano. Ao questionar se conhe-
ciam os 10 passos para a segurança do paciente, as
respostas negativas foram: três alunos do 1º, três
alunos do 2º e um aluno do 4º ano de enfermagem.
Das afirmativas referentes a aspectos atitudinais
e conceituais pode-se destacar: Cometer erros na
área da saúde é inevitável, os alunos que concor-
dam ou concordam fortemente somaram oito (18%)
e 30 (68%) discordam ou discordam fortemente. A
maior parte dos alunos (75%) afirmam comunicar ao
professor sobre a presença de condições favoráveis
a ocorrência de erros no campo de estágio e 70%
dos alunos afirmam comunicar ao professor sobre
a ocorrência de um erro. Observou-se uma maior
variação frente a assertiva Alunos comprometidos
não cometem erros que causam danos aos pacientes,
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 407
10 (23%) concordam ou concordam fortemente, 18
(41%) não opinaram e 16 (36%) discordam ou dis-
cordam fortemente. Conclusão: os alunos em sua
maioria afirmaram ter familiaridade com o tema e
é possível identificar que estes compreendem sobre
à possibilidade da prevenção das ocorrências dos
erros na área da saúde. No entanto, ainda é neces-
sário mais discussões sobre o tema para que esses
alunos aprendam a lidar com situações de erros em
sua prática profissional.
COMUNICAÇÃO NÃO VIOLENTA: UMA ESTRATÉ-
GIA PARA CULTURA DE PAZ EM SAÚDE
Marcia Helena Amaral / Amaral,M.H. / PREFEI-
TURA MUNICIPAL DE CAMPINAS; Doris Costa
Gouveia / Gouveia, D.C. / PREFEITURA MUNICI-
PAL DE CAMPINAS; Merian Munhoz / Munhoz, M.
/ PREFEITURA MUNICIPAL DE CAMPINAS;
CARACTERIZAÇÃO DO PROBLEMA A Secretaria
Municipal de Saúde (SMS) de Campinas, desde
o início dos anos 2000 tem buscado desenvolver
ações de mobilização de trabalhadores e gestores
em prol da defesa da Não Violência e Cultura de Paz.
Constituído um Núcleo de Prevenção de Violências e
Acidentes e Promoção da Saúde – NPVAPS. Que tem,
entre outros, o objetivo de tornar a Não Violência e
Cultura de Paz uma política institucional no municí-
pio. Em conjunto com o Centro de Educação dos Tra-
balhadores da Saúde – CETS contratou o instrutor
Sven F. Archangelo, credenciado internacionalmente
em Comunicação Não Violenta (CNV), teoria de
Marshall Rosenberg, desenvolvida na década de 60
nos Estados Unidos. Que no período de11/2012 a 03/
2013 realizou o módulo básico em CNV e Mediação
de Conflitos, formando 47 servidores, onde, alguns,
mobilizaram-se para multiplicar essas ferramentas,
realizando oficinas e sensibilização. DESCRIÇÃO:
Uma experiência iniciada em 2015. A primeira turma
do Curso de Introdução à Comunicação Não Violenta,
realizado em parceria com o CETS. Ocorreu de 14/05
a 25/06/2015, com a participação de 21 trabalhadores
de diversas categorias profissional, de diferentes
unidades de saúde do município. Está ancorado nas
metodologias ativas de aprendizagem, trabalhan-
do em roda, mesclada com vivências, objetivando
trabalhar emoções e sentimentos. Organizado em
06 (seis) oficinas teórico/ vivenciais, com 4 horas
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
de duração, semanalmente, com carga horária de
24 horas. LIÇÕES APRENDIDAS: Aprofundamento
em CNV oferecido pela UNILUZ em Nazaré Paulista
com o mesmo professor do Curso Básico em CNV
oferecido pelo CETS. Estudo de outros autores para
complementação e entendimento das ferramentas
de Comunicação Não Violenta. Essa experiência
proporcionou um espaço de escuta e criatividade aos
trabalhadores de saúde. Os resultados tem sido a mu-
dança de postura dos trabalhadores e de processos
de trabalho, tornando os serviços mais acolhedores e
humanizados. RECOMENDAÇÕES: A CNV é uma for-
ma sistematizada para o enfrentamento de conflitos,
desenvolvimento de parcerias e compartilhamento
de poder. É um conhecimento para qualificar as
relações com os usuários, trabalhadores e gestores,
e enfrentar a violência institucional. Sua prática é
uma potente estratégia para o fortalecimento das
relações dentro dos serviços de saúde, e manejo de
conflitos entre os diversos atores, humanizando as
relações, e consequente qualificando a assistência
aos usuários do SUS.
COMUNIDADES DE PRÁTICA EM SAÚDE MENTAL:
REVISÃO SISTEMÁTICA DE LITERATURA
Eliane Nascimento Fantinatti / FANTINATTI, E. N.
/ UFSCar; Taís Quevedo Marcolino / MARCOLINO,
T. Q. / UFSCar; Alana de Paiva Nogueira Fornereto
Gozzi / GOZZI, A. P. N. F. / UFSCar;
A Comunidade de Prática (CoP) é um referencial
teórico-metodológico que se desenvolve a partir do
engajamento mútuo de um grupo que possui um ou
mais interesses comuns em processos de negociação
de conhecimentos, informações, modos de fazer,
buscando a construção de novos sentidos e novas
formas de participação em uma prática. O presente
trabalho tem como objetivo discutir o uso deste re-
ferencial no contexto de serviços no campo da Saúde
Mental. Realizou-se Revisão Sistemática de Literatu-
ra no Portal de Periódicos da Capes e na Biblioteca
Virtual em Saúde com os descritores: community of
practice AND mental health. Foram encontrados 19
artigos, e 9 foram selecionados para análise nesta
pesquisa. Seis artigos eram provenientes de peri-
ódicos da área de Saúde Mental, 2 da Saúde e 1 da
Educação. A CoP foi utilizada para: 1. obter melhoria
nos serviços oferecidos à população; 2. propiciar
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 408
capacitação com especialistas e experts; e 3. imple-
mentar ou sistematizar métodos de trabalho. A CoP
foi considerada como um referencial efetivo para
todas as proposições supracitadas. Alguns artigos
indicaram dificuldades para o desenvolvimento da
CoP: falta de recursos financeiros para organização
de encontros presenciais e convite a palestrantes;
a frustração de alguns membros com as temáticas
propostas; conflitos grupais, entre outros. As poten-
cialidades indicadas abarcam a capacidade desse re-
ferencial para o engajamento real dos participantes;
a facilidade de ser organizada por meios virtuais,
potencializando sua ação na educação permanente
de profissionais que não possuem fácil acesso a
especialistas, embora realizem práticas complexas
no cuidado em Saúde Mental; a característica de
poder reunir profissionais, pacientes e familiares
em um espaço único de aprendizagem, favorecendo
a adesão ao tratamento e o melhor planejamento
do mesmo a partir da compreensão mais ampla do
contexto de atuação.
CONCEITOS E IMPLICAÇÕES PRÁTICAS DA EDUCA-
ÇÃO EM SERVIÇO, CONTINUADA E PERMANENTE
EM SAÚDE
Ronayane Liticia da Silva Quinteiro / QUINTEIRO,
R.L.S. / UNEMAT; Priscila Correa da Luz / LUZ,
P.C.L. / UNEMAT; Noabia Cristina Rodrigues Mar-
ca / MARCA, C.R. / UNEMAT; Thalise Yuri Hattori /
HATTORI, T.Y. / UNEMAT; Larissa Marchi Zaniolo
/ ZANIOLO, L.M. / UNEMAT; Josué Souza Gleriano
/ GLERIANO, J.S. / UNEMAT;
Introdução: A constante evolução técnica e cientifica
na área da saúde cobra dos profissionais o aprimo-
ramento de seu conhecimento para que possam
atender as responsabilidades da sua função. Neste
contexto surgiram contextualizações da forma de
proporcionar formação a esses profissionais, sendo
amplamente discutido nos dias atuais. Objetivo:
Apresentar os conceitos de educação em serviço,
continuada e permanente em saúde. Metodologia:
Tratou-se de uma pesquisa descritiva por meio de re-
visão da literatura através de publicações científicas
no período 2003 a 2014, acessando a base de dados
BIREME e SciELO, todas as fontes, como critérios
pré-estabelecidos de inclusão: presença no resumo
de ao menos uma das palavras chave: educação em
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
serviço, educação continuada e educação permanen-
te; disponível no domínio público com texto comple-
to, publicado em língua portuguesa e que tivesse
relação com a saúde. A coleta de dados aconteceu no
mês de agosto e setembro de 2014. A amostra para
análise contou com 12 textos científicos, nos crité-
rios de autenticidade, qualidade metodológica, e a
importância das informações e representatividade
para a questão de pesquisa. Resultados: Os estudos
evidenciam que a educação em serviço é um conjun-
to de práticas educacionais planejadas com a finali-
dade de ajudar o funcionário a atuar mais efetiva e
eficazmente, para atingir diretamente os objetivos
da instituição. Em relação à educação continuada,
essa deve envolver as atividades de ensino após a
graduação, possui duração definida e utiliza meto-
dologia tradicional que visa aumentar ou melhorar a
competência profissional, para que seja compatível
com o desenvolvimento de suas responsabilidades
no ambiente de trabalho. Para a educação perma-
nente seu objeto de transformação é o processo de
trabalho, pois orienta para a melhor qualidade dos
serviços e para a equidade no cuidado e no acesso
aos serviços de saúde. Parte, portanto, da reflexão
sobre o que está acontecendo no serviço e sobre o
que precisa ser transformado. Conclusão: O impac-
to resultante da inserção da educação permanente
no cenário da educação do profissional de saúde é
visto de forma positiva, pois torna o profissional
critico reflexivo sobre suas ações, fazendo com que
o mesmo conheça a situação e compreenda que está
ligado diretamente à situação, tornando capaz de
criar estratégias de soluções que são permeáveis ao
alcance de metas ou de indicadores para o serviço
de qualidade.
CONCEPÇÕES ACERCA DO APOIO MATRICIAL E DO
NÚCLEO DE APOIO À SAÚDE DA FAMÍLIA
Patrícia Martins Montanari / Montanari, P.M. /
Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de
São Paulo; Marina Peduzzi / Peduzzi, M. / Escola
de Enfermagem da USP; Carla Aguiar / Aguiar, C. /
OS Associação da Congregação de Santa Catarina;
Aline Maciel / Maciel, A. / Escola de Enfermagem
da USP;
Introdução: O Núcleo de Apoio a Saúde da Famí-
lia, o NASF, foi criado em 2008 como mecanismo
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 409
facilitador da integração das diversas práticas de CONCEPÇÕES DA POLÍTICA NACIONAL DE HU-
saúde, em especial as da equipe saúde da família MANIZAÇÃO DE TRABALHADORES EM SAÚDE DA
(esf) e as demais equipes e profissionais da Aten- FAMÍLIA DE MUNICÍPIO DO NORDESTE DO PAÍS
ção Primária (APS). Composta por profissionais de Paula Regina Tavares Vieira / Vieira, P.R.T. /
diversas áreas, as ações da equipe NASF (eNASF) UFSCar; Márcia Niituma Ogata / Ogata, M.N. /
tem como norteador o apoio matricial ou matricia- UFSCar;
mento que se caracteriza como suporte assistencial
Introdução: Com a criação do SUS na Constituição
e técnico-pedagógico de profissionais especialistas
de 1988 um novo modelo de atenção à saúde foi
aos componentes da eSF e tem sido considerado um
instituído. Para que possa atender de forma integral
potente dispositivo de reorganização do trabalho in-
à população, são necessárias políticas de saúde
terprofissional em saúde. Objetivo: Compreender os
fortes e participativas. Assim, a demanda por um
conceitos que orientam o entendimento e a prática
cuidado integral humanizado e menos fragmentador
do apoio matricial dos diversos profissionais na APS.
emergiu e a PNH ocupou o lugar de política trans-
Metodologia: Trata-se de um estudo bibliográfico,
versal envolvendo os sujeitos nesse processo cuidar.
que considerou as produções do período de 2008 a
Objetivos: analisar as concepções de trabalhadores
2013. Foram identificados artigos, teses, monogra-
de Saúde da Família da PNH, a presença de seus
fias, trabalhos apresentados em congressos na área
dispositivos no trabalho e as percepções quanto
de saúde que discutem as características, objetivos
ao cuidado em saúde a partir da implementação
e alcance das ações do NASF. Resultados: O material
desses dispositivos. Métodos: estudo qualitativo
foi analisado e classificado de acordo com algumas
de abordagem exploratória analítica, realizado em
categorias recorrentes: histórico do NASF, princi-
unidades de saúde da Estratégia de Saúde da Família
pais ferramentas utilizadas, a integralidade nessas
num município da região nordeste do país, tendo
ações, práticas colaborativas e interprofissionais,
como sujeitos de pesquisa os trabalhadores que
com destaque para as ações de matriciamento em
atuavam em 13 USF. Utilizou-se para coleta de dados
todos os tipos de publicação pesquisados. Sobre o
o grupo focal e, após a aprovação do CEP/UFSCar e
histórico, os trabalhos se baseiam nos documentos
assinatura do TCLE, os encontros foram gravados e
oficiais e nas experiências locais de implantação e
transcritos. Resultados: após a sistematização dos
nesse sentido é interessante perceber as regionali-
dados no software ALCESTE, apontou-se 416 UCE,
dades e como o compromisso da municipalidade é
divididas em duas classes assim denominadas:
fundamental para a efetivação dessa Estratégia. No
Classe 1 - Conhecimento e identificação da PNH e
cotidiano da atenção em saúde, o apoio matricial se
seus dispositivos no cotidiano dos trabalhadores de
traduz em consultas compartilhadas e em discussão
saúde e Classe 2 - Humanização do cuidado em saúde
de casos em fóruns específicos, como em reuniões
X desumanização do trabalho em saúde. Os sujeitos
de equipe e também em discussões informais, entre
referem um contato superficial com a PNH, a falta
os profissionais da eSF e eNASF. Cada categoria pro-
de formação adequada repercute negativamente no
fissional apresenta seu entendimento e seu escopo
andamento das atividades. Há a necessidade de qua-
de ação no âmbito da eNASF que remete à interpro-
lificar o serviço para a PNH. Ocorre uma descrença
fissionalidade. Os campos da Educação Física e da
no trabalho da gestão, o processo de integração entre
Saúde Mental são os mais destacados, pela grande
as equipes está prejudicado, reconhecendo o adoe-
inserção dos profissionais no primeiro caso, e pela
cimento físico quando o cuidado de forma integral
falta e dificuldade de trabalhar no segundo caso.
não se faz recíproco. Conclusões: Os trabalhadores
Conclusão: O apoio matricial tem sido entendido
ainda não tem clareza sobre como implementar os
como fundamental para a efetivação da integralida-
dispositivos da PNH no processo de trabalho, identi-
de das ações e para a formação de redes de atenção,
ficam alguns movimentos no sentido do acolhimento
em que pese ainda o desconhecimento ou a dificul-
e do apoio institucional, apreendendo os sentidos de
dade de entendimento de alguns profissionais.
humanizar e da própria política de saúde como meio

Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 410
de cuidado integral. A articulação entre os gestores
e os trabalhadores deve ser mais efetiva. A PNH
pode e deve ser utilizada nesse processo provocando
discussões e reflexões em novos modos de cuidar,
propondo modificações nos ambientes das equipes,
exercendo explicitamente o direito à saúde de forma
qualificada e ativa.ercendo explicitamente o direito
à saúde de forma qualificada e ativa.
CONHECIMENTO DOS ACADÊMICOS DE MEDICINA
SOBRE TUBERCULOSE EM UMA UNIVERSIDADE
PUBLICA DO ESTADO DO AMAZONAS
Amélia Nunes Sicsú / Sicsu, A.N. / EERP/UEA/
FAPEAM; Adailson Antônio de Souza Silva / Silva,
A.A.S / UEA/FAPEAM; Marcos Fonseca Barbosa
/ Barbosa, M.F. / UEA; Ana Paula de Carvalho
Portela / Portela, A.P.C. / UEA; Fernando Mitano
/ Mitano, F. / EERP; Luciana de Oliveira Souza /
Souza, L.O. / EERP; Pedro Fredemir Palha / Palha,
P.F. / EERP;
Introdução: A concretização do conhecimento teórico
da tuberculose (TB) deve ser trabalhada para que pos-
sa viabilizar a correta atitude frente ao atendimento
ao paciente. É importante ressaltar que os profis-
sionais de saúde necessitam estar embasados com
conhecimentos e artifícios sólidos adquiridos no de-
correr de sua graduação, para argumentarem de uma
maneira clara acerca da importância da busca ativa,
de diagnósticos precoces e precisos, da continuidade
e conclusão do tratamento da TB. Objetivo: Analisar
o conhecimento dos acadêmicos de Medicina sobre
TB de uma Instituição Pública de Ensino Superior
do Estado do Amazonas. Métodos: Trata-se de um
estudo transversal, aprovado pelo Comitê de Ética
e Pesquisa com Seres Humanos da universidade do
Estado do Amazonas, CAAE n. 26192114000005016.
Os participantes do estudo foram alunos do curso de
Medicina da Escola Superior de Ciências da Saúde
(ESA), Universidade do Estado do Amazonas (UEA).
A avaliação do conhecimento foi realizada por meio
de um instrumento com perguntas sobre os vários
aspectos da tuberculose (etiologia, transmissão,
diagnóstico, tratamento, prevenção). Os dados fo-
ram analisados por meio da Analise de conteúdo de
Bardin. Foi atribuída a letra A (acadêmico) seguida
de um número para apresentar os participantes.
Resultados: Participaram do estudo 27 acadêmicos
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
de Medicina. A maioria dos alunos soube responder
corretamente sobre o agente etiológico (88,9%);
diagnóstico (74,04%); sinais e sintomas (100%);
duração do tratamento (74,0%) e vacinação (59,3%).
Todavia a maioria não respondeu satisfatoriamente
sobre multirresistência (96,2%); meio de transmissão
(62%), interrupção da transmissibilidade (92,6%)
e medicamentos utilizados no tratamento (59,3%).
Ao serem questionados sobre o conhecimento
transmitido acerca da TB no seu curso, alguns rela-
tos refletiram descontentamento (A6:Acho que seu
ensino na faculdade deveria ser mais enfatizado/
A7: Acho bom, porem deveria ser melhor explorado/
A8: Os professores deveriam ter direcionado mais a
nossa atenção em relação a este assunto/A11: Pouco
discutido/ A12: Básico e dada pouca importância/
A17:Deve ser abordado em outras disciplinas/ A18:
Foi transmitido superficialmente / A21: foi insufi-
ciente). Conclusão: Conclui-se que apesar de possuir
conhecimento na maioria dos aspectos relacionados
a TB, os acadêmicos demonstraram não possui in-
formações em aspectos de grande importância para
atuação no controle da tuberculose.
CONHECIMENTO DOS ESTUDANTES DE GRA-
DUAÇÃO EM CIÊNCIAS DA SAÚDE SOBRE A
TUBERCULOSE: UMA REVISÃO INTEGRATIVA DA
LITERATURA
Keyla Ponciano Ornella / Ornella, K.P. / EERP-
-USP; Amélia Nunes Sicsú / Sicsú, A.N. / EERP-
-USP; Ana Carolina Scarpel Moncaio / Moncaio,
A.C.S. / EERP-USP; Pedro Fredemir Palha / Palha,
P.F. / EERP-USP;
Introdução:Há uma crescente preocupação com
a educação e a competência dos profissionais de
saúde para lidar com questões especializadas
inerentes a tuberculose. Para que os profissionais
de saúde ofereçam uma assistência qualificada
aos pacientes com TB, é necessário que tenham
adquirido conhecimentos durante a sua formação.
Objetivo:Identificar as produções científicas dos
conhecimentos sobre Tuberculose de alunos de
graduação em Ciências da Saúde e categorizar
os enfoques utilizados pelos autores para avaliar
esse conhecimento.Método:Trata-se de uma Revi-
são Integrativa da Literatura, realizada nas bases
de dados LILACS e MEDLINE. Para a seleção dos
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 411
estudos, foram utilizadas as bases de dados Litera-
tura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da
Saúde (LILACS) e Medical Literature Analyses and
Retrieval Sistema online (MEDLINE) via Nacional
Library of Medicine (PUBMED). Utilizou-se descri-
tores controlados (nos idiomas inglês/ português)
indexados nas bases de dados desta revisão. Os des-
critores utilizados foram: Tuberculose, Estudantes
de Enfermagem, Estudantes de Ciências da Saúde,
Estudantes de Medicina, Estudantes de Odontologia,
Estudantes de Farmácia, Pré-médicos, Estudantes
de Saúde Pública, Conhecimentos, Conhecimentos,
atitudes e prática em saúde, Ensino, Educação em
Saúde, Educação, Ensino Superior, Instituições
de Ensino Superior e seus respectivos termos em
inglês. Foram definidos os seguintes critérios de
inclusão: artigos disponíveis na integra nos idiomas
português, inglês e espanhol; com resumos disponí-
veis nas bases de dados; artigos originais; artigos
publicados nos últimos 10 anos (2004-2014) e que
respondesse a questão proposta para este estudo. A
revisão foi constituída por 8 artigos.Resultados:Os
resultados evidenciaram escassez de estudos sobre
conhecimentos dos estudantes da área de saúde
sobre a tuberculose, restringindo as publicações
principalmente aos estudantes de Medicina e Enfer-
magem. Os enfoques de atenção dos pesquisadores
para avaliar o conhecimento dos estudantes foram:
Mecanismos de transmissão, Medidas preventivas,
Diagnóstico, Tratamento e Quadro clínico. O nível de
conhecimento foi considerado insuficiente para as
categorias medidas preventivas, tratamento, diag-
nóstico e quadro clínico e satisfatório em relação à
transmissão. Conclusão:Conclui-se que existe uma
lacuna no conhecimento dos estudantes da área de
saúde sobre a tuberculose, e que o ensino nas univer-
sidades de ciências da saúde precisa ser fortalecido.
CONHECIMENTO DOS MÉDICOS E ENFERMEIROS
DA EQUIPE ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA
QUANTO AO DESENVOLVIMENTO DA LINGUAGEM
DA CRIANÇA
Raquel Aparecida Pizolato / Pizolato, R.A. / FOB-
-USP; Luciana Mara Monti Fonseca / Fonseca,
L.M.M. / EERP-USP; Fernando Lefévre / Lefévre, F.
/ FSP-USP; Luciana Paula Maximino / Maximino,
L.P. / FOB-USP;
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Introdução: O conhecimento referente às etapas
da aquisição e desenvolvimento da linguagem da
criança pelos profissionais da Equipe Estratégia
Saúde da Família favorece nas ações de cuidados à
atenção integral à saúde da criança. O objetivo do
estudo foi investigar o conhecimento que os médicos
e enfermeiros da Equipe Estratégia Saúde da Família
têm sobre aquisição e desenvolvimento da lingua-
gem infantil nos primeiros anos de vida. Métodos:
desenvolveu-se um estudo de corte qualitativo me-
diante entrevistas semiestruturadas, numa amostra
intencional de 16 médicos e 11 enfermeiros das Equi-
pes Estratégia Saúde da Família do Distrito Oeste
do Município de Ribeirão Preto, SP. Empregou-se a
técnica da análise temática de discurso utilizando-
-se três figuras metodológicas: a Ideia Central, as
Expressões-chave e o Discurso do Sujeito Coletivo.
O projeto foi aprovado pelo comitê de Ética em Pes-
quisa da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto
da Universidade de São Paulo (Protocolo 814.516).
Resultados: As ideias centrais presentes no discurso
foram: conhece algum marcos do desenvolvimento
da linguagem da criança; o desenvolvimento da
linguagem está relacionado com a integralidade
da audição e o estímulo do meio; sabe muito pouco.
Conclusões: os profissionais da saúde apresentaram
conhecimento pouco aprofundado sobre o assunto
abordado. Formas de ampliar o conhecimento dos
profissionais da Equipe Estratégia Saúde da Família
sobre aquisição e desenvolvimento da linguagem
infantil devem ser implementadas por meio da
educação permanente e com a interdisciplinaridade
entre a área da Fonoaudiologia.
CONHECIMENTO SOBRE TUBERCULOSE E PREVA-
LÊNCIA DA INFECÇÃO EM ESTUDANTES DE ENFER-
MAGEM DA FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS E
DA SAÚDE DA PUC-SP
Raíssa de Campos / Campos, R. / PUC/SP; Raquel
Aparecida de Oliveira / Oliveira, R.A. / PUC/SP;
A introdução dos estudantes de enfermagem do
Curso de Enfermagem da PUC/SP, no início do cur-
so na comunidade e posteriormente no contexto
hospitalar permite a articulação do conhecimento
teórico com a prática e o desenvolvimento de habi-
lidades, mas isso implica em uma maior exposição
a patógenos como o Mycobacterium tuberculosis, o
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 412
que representa maior risco de transmissão dos mes-
mos. Este estudo buscou conhecer a taxa de infecção
pelo bacilo da tuberculose (TB) entre estudantes de
enfermagem da Faculdade de Ciências Médicas e da
Saúde da PUC-SP, bem como o nível de conhecimento
destes acerca da doença. Incluiu-se no estudo, 10 es-
tudantes do 1o e 18 do 8o semestre, ou seja, períodos
inicial e final do curso respectivamente. Trata-se
de um estudo transversal, quantitativo-descritivo,
onde os dados foram obtidos através da realização
do Teste de Mantoux e aplicação de um questionário,
uma Escala de Likert envolvendo questões sobre a
TB relacionadas a agente etiológico, etiologia, trans-
missão, fatores de risco, sintomas e prevenção da
doença. Os dados foram tabulados e analisados pela
estatística descritiva. Os resultados demonstraram
uma baixa taxa de infecção pelo Mycobacterium
Tuberculosis por parte dos alunos, sem diferenças
estatísticas significativas entre os dois semestres.
Todavia, identificaram-se falhas no conhecimento
sobre a doença, em aspectos que dizem respeito à
proteção do aluno, futuro profissional da saúde, no
contato com o doente de tuberculose. Sendo assim,
surge a necessidade de se implementar medidas es-
pecíficas e eficientes na prevenção da infecção ocu-
pacional pelo bacilo da doença. Sugere-se avaliar de
forma progressiva o conhecimento sobre a doença e
da infecção pelo bacilo, ambos os testes deveriam ser
repetidos anualmente, no contexto dos quatro anos
de graduação do curso. Palavras chaves: estudantes,
enfermagem, tuberculose, educação em saúde
CONHECIMENTO SOBRE TUBERCULOSE NO ENSI-
NO SUPERIOR: A EXPERIÊNCIA ENTRE OS ALUNOS
DE ENFERMAGEM
Keyla Ponciano Ornella / Ornella, K.P / EERP-USP;
Amélia Sicsú Nunes / Sicsú, A.N / EERP-USP; Ja-
queline Garcia de Almeida Ballestero / Ballestero,
J.G.A / EERP-USP; Catiúcia de Andrade Surniche
/ Surniche, C.A / EERP-USP; Mônica Cristina Ri-
beiro Alexandre d´Auria de Lima / Lima, M.C.R.A /
EERP-USP; Laís Mara Caetano da Silva / Silva, L.
M. C / EERP-USP; Pedro Fredemir Palha / Palha,
P.F / EERP-USP;
Introdução: O conhecimento teórico e científico sobre
TB é fundamental para os alunos de Enfermagem,
uma vez que caberá a esses futuros profissionais
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
de saúde a atuação direta com esses pacientes,
seja na prevenção ou promoção de saúde, de forma
individualizada ou coletiva, visando contribuir
para o diagnóstico precoce e tratamento efetivo.
Ressalta-se que a prevenção e a educação em saúde
constituem-se em meios inquestionáveis para evitar
o surgimento de novos casos, sendo também veículo
de conscientização e informação. Objetivo: Analisar
o conhecimento sobre TB entre os alunos do último
ano de Enfermagem de uma Instituição Pública de
Ensino Superior do interior do Estado de São Paulo.
Métodos: Trata-se de um estudo transversal, aprovado
pelo Comitê de Ética e Pesquisa com Seres Humanos
da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto (CAAE.
37890814.4.0000.5393). Os participantes do estudo
foram alunos do curso de Bacharelado e Bacharelado/
Licenciatura em Enfermagem da Escola de Enferma-
gem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo.
A avaliação do conhecimento foi realizada por meio
de um instrumento com perguntas sobre os vários
aspectos da tuberculose (etiologia, transmissão,
diagnóstico, tratamento, prevenção). Resultados: Par-
ticiparam do estudo 89 acadêmicos de Enfermagem,
sendo 56 (62,92%) do Curso de Bacharel e 33 (37,08%)
do Curso de Bacharel e Licenciatura. A maioria era
do sexo feminino (82,02%), faixa etária de 26 a 30
anos (85,39), com renda superior a 3 salários mínimo
(34,83%), etnia branca (75,28%). Apesar dos acadê-
micos afirmarem terem recebido informações sobre
a tuberculose seja por meio de palestras (44,94%),
disciplinas (84,27%), estágios (77,53%), discussão em
sala de aula (57,30%), etc., os resultados demonstra-
ram que os mesmos possuem um conhecimento não
satisfatório sobre a tuberculose. A maioria dos alunos
não soube responder corretamente sobre: agente etio-
lógico da tuberculose (56,2%); sobre MDR-TB (91,0%);
transmissão da TB (58,4%); medicamentos utilizados
no tratamento (92,1%); quantos dias cessa a transmis-
são após tratamento (65,2%); risco de interrupção do
tratamento (57,0%) e existência de vacina contra TB
pulmonar (52,8%). A maioria apresentou conhecimen-
to sobre o diagnóstico da TB (87,65); duração do tra-
tamento (53,9%), sabem que a TB tem cura (96,6%) e
que não pode diminuir o tratamento, independente de
melhoras (83,1%). Conclusão:Verificou-se a fragilida-
de do conhecimento dos acadêmicos de Enfermagem
sobre a tuberculose.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 413
CONSTRUINDO SENTIDOS PARA O TRABALHO:
UMA EXPERIÊNCIA DE FORMAÇÃO COM RECEP-
CIONISTAS E OFICIAIS ADMINISTRATIVOS DA
REDE PÚBLICA DE SAÚDE
Luciana Soares de Barros / Barros, L.S / UNIFESP;
Mariana Fonseca Paes / Paes, M.F. / Ministério da
Saúde;
Este é um relato de experiência sobre um processo
formativo para recepcionistas e oficiais adminis-
trativos do SUS de um município da região me-
tropolitana de SP, demanda construída a partir de
recorrentes críticas dos usuários do SUS local sobre
o mau-atendimento e falta de humanização” por
parte destes trabalhadores. Para esta formação, não
se pretendia realizar uma capacitação técnica e sim
trabalhar a partir do modo como estes trabalhado-
res se relacionavam com os usuários. A construção
do projeto pedagógico foi feita em co-gestão entre
a secretaria municipal de saúde e a instituição
de ensino e optou-se por metodologias ativas, na
perspectiva da Educação Permanente (EP), reco-
nhecendo a necessidade da formação de um profis-
sional crítico-reflexivo, voltada para ampliação da
autonomia e corresponsabilização, estimulando
que os saberes prévios, práticas e os repertórios
dos participantes fossem explicitados para a cons-
trução de novos saberes e fazeres. Participaram da
formação aproximadamente 800 trabalhadores,
distribuídos em turmas de até 20 pessoas de dife-
rentes serviços de saúde. Os encontros quinzenais
de 8h de duração abordaram questões centrais
para SUS como: a história e construção do SUS na
perspectiva da cidadania e direito; seus princípios
e diretrizes; relação público-privado; modelos de
atenção; processo saúde-doença e determinantes
sociais da saúde; redes de saúde; humanização, suas
diretrizes e dispositivos; informação e processos
regulatórios. Foram realizadas reuniões mensais
com o grupo condutor da SMS, composto por gesto-
res dos diferentes serviços envolvidos para alinha-
mento dos temas e desdobramento das atividades
com as turmas. Os encontros de EP mensal entre
coordenação pedagógica e facilitadores contrata-
dos também foi um potente dispositivo, momento
de análise da função facilitador, das questões que
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
emergiram nos encontros e construção coletiva dos
termos de referência e programação dos encontros.
A partir desta formação foi possível compreender
que não há transformação dos trabalhadores por
este ou qualquer curso (como foi a encomenda ini-
cial da gestão), mas é através da reflexão crítica do
fazer, possibilitada por esta formação foi possível
potencializar os processos de mudança no trabalho
e com os usuários. Este modo de fazer possibilitou
que processualmente os trabalhadores em formação
começassem a discutir casos; construírem rede com
trabalhadores de outros serviços e a se reconhece-
rem como produtores de cuidado.
Contribuições construcionistas sociais para a
realização de processos de Educação Perma-
nente em Saúde
Gabriela Martins Silva
Introdução: A Educação Permanente em Saúde (EPS)
é um processo de educação em serviço proposta
pelo Ministério da Saúde brasileiro para qualificar
o cuidado e transformar as práticas desenvolvidas
no Sistema Único de Saúde. Organiza-se a partir da
reunião de profissionais de saúde que se dedicam à
reflexão sobre suas práticas e contextos de trabalho,
com o objetivo de, em conjunto, propor soluções para
o seu cotidiano de trabalho. No entanto, a consulta
à literatura é indicativa de uma escassez de orien-
tações práticas para o desenvolvimento da EPS.
Este trabalho tem como objetivo, então, relacionar
proposições do construcionismo social para reali-
zação de práticas grupais com o desenvolvimento
de processos de EPS, a partir do método de análise
teórica. Os resultados indicam que as considerações
construcionistas sobre o diálogo generativo, sobre
a organização de contextos grupais e as prescrições
de estimular o uso da autocrítica reflexiva, evitar o
uso das ideias abstratas, promover o uso da imagi-
nação, desenvolver a postura do não-saber, promover
a responsabilidade relacional e focar-se nas poten-
cialidades, são ferramentas que podem facilitar o
promoção de processos de aprendizagem e colabo-
ração com coletivos de trabalhadores. Conclui-se
que o construcionismo social pode contribuir para
a organização de processos de EPS.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 414
CONTRIBUIÇÕES DE UM DISPOSITIVO DE ATEN-
ÇÃO EM SAÚDE MENTAL PARA FORMAÇÃO INTER-
DISCIPLINAR DE ESTUDANTES NA PERSPECTIVA
DA REFORMA PSIQUIÁTRICA
Ana Claudia Baldani / Baldani, A.C. / Universidade
de São Paulo; Fátima Corrêa Oliver / Oliver, F.C. /
Universidade de São Paulo;
INTRODUÇÃO: A formação dos profissionais da
saúde é fundamental para a transformação das
práticas de cuidado, no sentido da consolidação dos
princípios e diretrizes do SUS, a partir do trabalho
em equipe multiprofissional e interdisciplinar.
Investir na formação dos profissionais da Saúde
Mental para que possam atuar na perspectiva da Re-
forma Psiquiátrica, torna-se relevante para a Saúde
Pública para a construção e fortalecimento da Rede
de Atenção Psicossocial e a transformação do modo
de compreender e de relacionar-se com a loucura.
Pretende-se com este projeto pesquisar o ponto de
vista dos estudantes sobre sua formação (terapia
ocupacional, psicologia, enfermagem e serviço so-
cial) durante estágio acima de 130 horas, realizado
em um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) III do
município de São Paulo, no período de 2009 a 2014.
OBJETIVO GERAL: Investigar e refletir a experiên-
cia dos estagiários no CAPS no tocante à formação
profissional em Saúde Mental na perspectiva da
Reforma Psiquiátrica. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Identificar os aspectos da formação nas experiên-
cias que tiveram no contexto deste serviço; analisar
as questões referentes à formação para o trabalho
em equipe interdisciplinar e o trabalho intersetorial;
compreender como esta experiência ressoa (ou não)
nas práticas profissionais atuais dos graduados;
problematizar desafios e mudanças necessárias
para potencializar a formação de novos estagiários
neste serviço. MÉTODO: A abordagem é qualitativa
e a coleta de dados será realizada com o estudo dos
relatórios dos estudantes arquivados no serviço, e
com dois questionários sobre as questões referen-
tes aos estágios, apresentadas aos participantes
conforme o método Delphi. As questões abordaram:
motivos; expectativas; forma e qualidade de parti-
cipação nas atividades; temas e estudos; trabalho
em equipe; situações vivenciadas; influência na
atuação profissional; apresentação do estágio e
sugestões de alterações. As informações colhidas
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
serão trabalhadas por meio de análise de conteúdo
temática. RESULTADOS PARCIAIS: Convidamos
52 sujeitos, sendo que 28 responderam à primeira
rodada de questões via internet, sendo: 14 terapeu-
tas ocupacionais, 9 enfermeiros, 3 psicólogos e 2
estudantes de Serviço Social.. Os dados coletados
estão em processo de análise para a formulação da
segunda rodada. Identificamos e serão considerados
na análise final alguns relatórios de estágio realiza-
dos pelos estudantes no período.
CONTRIBUIÇÕES DOS RESIDENTES EM ENFER-
MAGEM CLÍNICO-CIRÚRGICA: EXPERIÊNCIA NA
ATENÇÃO BÁSICA
Diego Edamatsu Fabricio / Fabricio, D.E. / Insti-
tuto de Responsabilidade Social Sirio Libanês;
Patricia Mantovani / Mantovani, P. / Instituto
de Responsabilidade Social Sirio Libanês; Flavia
Ferreira dos Reis / Reis, F.F. / Instituto de Respon-
sabilidade Social Sirio Libanês;
Caracterização do Problema: o enfermeiro residen-
te em Enfermagem Clínico-Cirúrgica do Instituto
Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa tem a Unidade
Básica de Saúde (UBS) como um campo de prática
onde vivencia os princípios e diretrizes do Sistema
Único de Saúde (SUS). Para alguns, esse momento
do curso é visto como dissociação de suas ativi-
dades, já que seu intuito de formação é a atuação
hospitalar. O desafio para o enfermeiro assistencial
em Atenção Básica (AB) é estabelecer estratégia
que propicie ao residente entender como a atuação
efetiva em AB interferirá na condição do paciente
clínico-cirúrgico e, como seu estágio pode auxiliar
na melhoria do serviço em AB. Descrição: cada re-
sidente passa cerca de 400 horas na AB, sendo 50%
na AMA (Assistência Médica Ambulatorial) e 50%
na UBS. Ao ser recebido constrói com o enfermeiro
sua rotina de trabalho e estabelece cronograma para
percorrer o serviço com diagnóstico para construir
sua intervenção, e foi priorizada a participação
dos residentes nas consultas de enfermagem para
realização da Sistematização da Assistência de
Enfermagem (SAE). Entre os trabalhos realizados
destacamos: participação no processo de territoria-
lização ocorrido em 2012, com elaboração de novo
mapa da área de abrangência; organização e realiza-
ção do treinamento de Suporte Básico de Vida para
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 415
Agentes Comunitários, Auxiliares de Enfermagem
e Enfermeiros em 2013; montagem e alimentação de
quadro dinâmico de informações das prioridades da
ESF com dados do SIAB em 2014. Lições Aprendidas:
quando o enfermeiro da AB, no pouco tempo de está-
gio, consegue demonstrar que seu trabalho, mesmo
com recursos escassos, é tão importante quanto o
que prestado na atenção terciária observa-se que há
um comprometimento maior do residente no projeto
de intervenção no serviço. Fica evidente que ainda
na formação profissional pouco tempo é destinado
à AB. Para os residentes, o ponto alto do estágio é a
autonomia que o enfermeiro exerce no atendimento
das consultas. Recomendações: há necessidade de
rever com atenção os currículos de graduação para
maior investimento em informações da AB, insti-
tuições de ensino deveriam articular a formação
da especialização tendo o usuário como foco do
cuidado, permitindo que, a partir de um ponto do
sistema os residentes pudessem conhecer qual foi
o caminho percorrido em cada caso, nos diferentes
níveis do atendimento.
CONVERSA DE BOTECO: UM RELATO DE EXPERI-
ÊNCIA SOBRE EDUCAÇÃO EM SAÚDE
Diana Carla Romano / Romano, D.C. / Secretaria
Municipal de Saúde de São Carlos; Luciana Rodri-
gues Placeres Araujo / Araujo, L.R.P / Secretaria
Municipal de Saúde de São Carlos; Luize Maximo
e Melo / Melo, L.M. / UFSCar; Thalita Hellen de
Faria / Faria, T.H. / UFSCar; Ana Carolinne Portela
Rocha / Rocha, A.C.P. / UFSCar; Luciana da Costa
Oliveira / Oliveira, L.C. / UFSCar; Daiana Ferraz /
Ferraz, D. / UFSCar; Márcia Regina Cangiani Fa-
bbro / Fabbro, M.R.C. / UFSCar; Conrado Augusto
Ferreira de Oliveira / Oliveira, C.A.F. / UFSCar;
Caracterização do problema: A Unidade de Saúde da
Família (USF) Jardim São Carlos está localizada no
município de São Carlos, próxima a antiga Estação
Ferroviária, com expressivo número de adultos e
idosos dentre as 819 famílias cadastradas. Segundo
dados do Sistema de Informação da Atenção Básica,
os cadastrados de ambos os sexos na faixa etária dos
adultos são equivalentes, havendo declínio da popu-
lação masculina a partir de 60 anos. Percebe-se que
estes homens não frequentam a USF com a mesma
regularidade das mulheres. Dentre os equipamentos
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
sociais do território identificamos um bar com assí-
dua frequência destes usuários. Descrição: A partir
da necessidade de se conhecer as demandas, desejos
e dúvidas dos frequentadores daquele espaço em
relação a sua saúde e realizar ações de promoção,
prevenção e educação em saúde, foram desenvol-
vidas atividades utilizando-se da metodologia de
roda de conversa entre os frequentadores do bar e a
equipe da USF. Para tanto se realizou contato prévio
com o dono do estabelecimento que cedeu o espaço,
orientou o horário e apoiou a divulgação das datas.
Desenvolveram-se nestas rodas ações de educação
em saúde numa perspectiva dialógica, a fim de con-
tribuir para a autonomia no que diz respeito à saúde.
O primeiro encontro foi impulsionado pelo Novembro
Azul” e os temas subsequentes foram desenvolvidos
a partir do desejo dos participantes, num total de
cinco encontros. Lições aprendidas: Houve aceitação
e participação por parte dos homens, que se sentiram
valorizados e seguros em compartilhar experiências
livremente por estarem em ambiente que os mantinha
em sua zona de conforto. A intervenção consolidou-se
como espaço de educação em saúde, observando-se
uma efetiva (re)construção e troca de saberes entre os
participantes. Alguns participantes aproximaram-se
do serviço de saúde para acompanhamento de pro-
blemas identificados nestas rodas, principalmente
doenças crônicas não transmissíveis. Interessaram-
-se também por discussões sobre calvície, alimenta-
ção e atividade física. Recomendações: Atividades
extramuros que envolvam os equipamentos sociais
do território podem ser importantes espaços de in-
tervenção para promoção da saúde e prevenção de
doenças, por promoverem uma aproximação singular
e significativa para os participantes, sem a formali-
dade dos equipamentos de saúde. Estas atividades
contribuem para a sensibilização de subpopulações
culturalmente distantes dos serviços, como os ho-
mens, adolescentes, entre outros.
CRIAÇÃO, APLICAÇÃO E AVALIAÇÃO DE UM CUR-
SO DE ESPECIALIZAÇÃO EM SAÚDE DA FAMÍLIA
Marco Akerman / Akerman, M. / USP; Lara Paixão
/ Paixão, L. / FMABC;
Objetivos: Criação, aplicação e avaliação de um curso
de Especialização em Estratégia Saúde da Família
(ESF), numa parceria entre o Núcleo de Pesquisa e
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 416
Ensino em Educação e Saúde (NEPES), da FMABC,
e a Secretaria Municipal de Saúde da Cidade de São
Bernardo do Campo (SBC). Além do fortalecimen-
to dos conteúdos referentes à ESF, o curso visou
aproximar trabalhador e a rede de saúde onde está
inserido. Pretendeu-se um percurso de formação
permanente, onde se propôs a construção teórica
e de ações partindo de contextos locais concretos,
articulando serviços de forma territorial e interse-
torial. Métodos: O curso atendeu profissionais de
saúde de nível superior atuando na ESF de SBC e teve
205 matriculados. Desenvolveu-se em dois eixos:
Integrador (4 módulos) e Produção do Cuidado (6
módulos). Um contemplou questões de Saúde Cole-
tiva em ambiente virtual moodle; outro do cuidado à
saúde nas fases da vida, saúde mental e urgências/
emergências. Teve atividades presenciais de concen-
tração, em turmas de campo (multiprofissionais) e
núcleo (formação na mesma área); e de dispersão nas
UBS. Houve um estágio obrigatório em promoção
da saúde e de integração de rede, consolidado em
Trabalho de Conclusão de Curso referente às expe-
riências dos especializandos. Resultados: O curso
formou 112 alunos, com avaliação positiva superior
a 75%. Além das intervenções em seus locais, foi
construído um livro que detalha a estrutura do cur-
so, conteúdos ministrados e as narrativas e relatos
de alunos e tutores sobre os casos e intervenções.
O livro constitui material de consulta para profis-
sionais da saúde que atuem no ESF ou que desejem
utilizar os conhecimentos e estratégias pedagógicas
ora propostas. Conclusão: O material obtido dos
TCCs indica o cumprimento dos objetivos, tanto na
proposta de integração multiprofissional, como na
reflexão sobre a prática dos profissionais. O livro
está disponível gratuitamente online.
CUIDANDO DO CUIDADOR: UMA EXPERIÊNCIA DE
HUMANIZAÇÃO COM PROFISSIONAIS QUE ATUAM
NA ATENÇÃO BÁSICA
Thais Aparecida Eustáquio Rodrigues de Oliveira
/ Oliveira, T. A. E. R. De / Prefeitura Municipal de
Itapevi/ USP; Rosana Marcílio de Freitas / Freitas,
R. M. / Prefeitura Municipal de Itapevi;
CARACTERIZAÇÃO DO PROBLEMA O Projeto Cui-
dando do Cuidador tinha como objetivo implantar
o projeto de humanização do SUS em uma Unidade
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Básica de Saúde do município de Itapevi, com foco
em saúde do trabalhador. DESCRIÇÃO Foi realizado
entre setembro de 2013 e abril de 2014, com a propos-
ta de participação de profissionais que atuassem na
unidade básica de saúde nas categorias de enferma-
gem, psicólogos, gestor, administrativo, recepção,
auxiliar de dentista e médicos. Após a aprovação
do projeto pelas instâncias competentes, os funcio-
nários foram convidados para a participação, sendo
a presença facultada. Foram realizados oito encon-
tros ao total, sendo um a cada mês. No primeiro, foi
realizado levantamento da demanda institucional,
em que se apresentaram: melhoria na comunicação,
fortalecimento da equipe, mudança na estrutura
física da instituição, capacitação permanente, saúde
do trabalhador, atividades voltadas para o bem-estar
e embelezamento. Sendo assim, cada demanda
foi contemplada nos encontros subsequentes, por
meio de atividades voltadas ao corpo e bem-estar;
trabalho em equipe; dia da beleza; cuidado com o
ambiente de trabalho e, rodas de conversa. LIÇÕES
APRENDIDAS Observou-se que embora todos os
profissionais atuantes na unidade fossem convi-
dados e cartazes ficassem afixados, em nenhum
dos encontros a categoria médica participou. Além
disso, não havia uma paralisação total da unidade,
mas sim um revezamento dos funcionários, o que
não permitiu a ampla comunicação entre os pares.
Houve maior participação em atividades voltadas ao
embelezamento, em comparação às que discutiam
a implicação pessoal na melhoria nas condições de
trabalho. Percebeu-se que a responsabilidade tanto
pelo andamento do projeto quanto pelo planejamen-
to das atividades, ficavam única e exclusivamente
a cargo das psicólogas, idealizadoras do trabalho.
Embora os profissionais citassem a necessidade de
haver cooperação, trabalho em equipe e melhoria
na comunicação, seus comportamentos não con-
diziam com o discurso apresentado, questão que
foi apontada para a equipe. RECOMENDAÇÕES O
projeto pôde proporcionar a melhoria do bem-estar
dos funcionários, bem como do ambiente de traba-
lho, por conta das modificações implementadas,
dentre elas a instauração de um espaço de conversa
institucional e, acesso ao gestor para modificações
das relações de trabalho, já que este participava
ativamente das reuniões.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 417
CURSO DE PORTUGUÊS PARA OS MÉDICOS DO estudar com mais profundidade e qualidade, pois
PROGRAMA MAIS MÉDICOS PARA O BRASIL EM têm mais fontes de pesquisa que podem buscar in-
AMERICANA/SP formações. Eles estão mais preparados para a leitura
Patricia Helena Breno Queiroz / Queiroz PHB /
Faculdade de Enfermagem da UNICAMP/SP;
Caracterização do Problema O Programa Mais Médi-
cos para o Brasil”, lançado em 2013 com o objetivo de
suprir a carência de médicos nos municípios do inte-
rior e nas periferias das grandes cidades do Brasil,
trouxe para Americana profissionais bolivianos que
desconheciam a língua portuguesa. Os médicos nas-
ceram na Bolívia e mudaram para Cuba para estudar
medicina. Consideram a oportunidade de trabalhar
no Brasil importante, pois além de ter interesse na
medicina de família, acreditam que a profissão no
país é mais rentável e sólida. Descrição O projeto
das aulas de português foi criado por inciativa
Subsecretaria da Atenção Básica do município para
acolher os médicos e integrá-los com a nossa língua
e cultura. Como os profissionais não dominavam a
língua portuguesa, funcionários e usuários das uni-
dades onde estavam lotados referiam dificuldades de
entendimento recíproco. As aulas, ministradas por
uma professora de português que trabalhava em uma
das UBS, abrangeram o estudo da língua portuguesa
desde o nível mais básico e a cultura do Brasil. Além
disso, o SUS no Brasil e especialmente a estrutura
da saúde pública em Americana. Lições Aprendidas
É possível perceber que as aulas contribuíram com
uma maior aproximação entre os médicos e os usuá-
rios das unidades de saúde. Embora muitas pessoas
acreditem que o espanhol é similar ao português,
estas são línguas distintas, que requerem estudo
detalhado para haver uma comunicação eficaz
Aprender a cultura e a língua portuguesa foi uma
oportunidade de crescimento profissional para os
médicos, tornando-os mais preparados para atender
as necessidades da população. Conversar com os
usuários em sua língua nativa faz toda a diferença,
pois há mais confiança entre ambas as partes. O
aprendizado da língua portuguesa contribuiu para
a realização profissional, pois eles puderam se co-
nectar com as pessoas e desenvolver respeito por
outras culturas e tradições. Além disso, se sentem
mais autossuficientes e motivados para lidar com os
desafios encontrados no Brasil. Recomendações Os
médicos que falam mais de um idioma conseguem
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
e compreensão de textos. Por ser uma experiência
nova e única no Brasil e por trazer benefícios para
os médicos, profissionais envolvidos no projeto e a
população local, nos sentimos enriquecidos e reali-
zados com o trabalho.
DESIGN DE SERVIÇOS COMO MÉTODO DE INTER-
VENÇÃO NO CONTEXTO DA ATENÇÃO BÁSICA
Caroline Carapiá Ribas Lisboa / Lisboa, C.C.R. /
CEJAM; Sonia Isoyama Venancio / Venancio, S.I. /
Instituto de Saúde do Estado de São Paulo; Roger
Franca / Franca, R. / CEJAM;
Design de Serviços é uma técnica interdisciplinar
para auxiliar na inovação/aperfeiçoamento de ser-
viços a fim de torna-los mais eficientes e eficazes.
Com ele busca-se inicialmente identificar o contex-
to de um serviço para compreender o que se quer
melhorar e quais as necessidades dos envolvidos. A
partir desta avaliação, o design de serviços auxilia os
profissionais a compreender a proposta de valor de
um serviço, gerar ideias e desenvolver soluções para
um determinado contexto. O objetivo deste estudo
foi avaliar se uma intervenção utilizando o método
de design de serviços foi capaz de transformar a
prática de profissionais em relação à vigilância dos
marcos dos desenvolvimento infantil das crianças
acompanhadas em Unidades Básicas de Saúde. Par-
ticiparam desta intervenção médicos, enfermeiros,
auxiliares de enfermagem e agentes comunitários
de saúde que prestam atendimento às crianças ca-
dastradas na Estratégia Saúde da Família. Foram
realizadas oficinas utilizando o método de design
de serviços com carga horária de 8 horas, divididas
em duas sessões de 4 horas. Os conteúdos das duas
sessões foram distribuídos de forma que na primeira
sessão os profissionais foram sensibilizados para
um olhar ampliado no que tange a Atenção à Saúde
da Criança e na segunda sessão o conteúdo estava
relacionado com o que se pretende que cada profis-
sional desenvolva em sua prática cotidiana. Após a
sensibilização, os profissionais foram desafiados
a melhorar, em pouco tempo, o preenchimento os
marcos do desenvolvimento infantil nas cadernetas
de saúde da criança. Para isso, todos realizaram
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 418
uma atividade de empatia, com o objetivo foi de co-
nhecerem o problema através da observação direta,
testando o próprio serviço onde estão inseridos. A
segunda sessão é composta por quatro fases: Des-
cobrir – identificar o problema real, obtendo um
entendimento claro da situação; Definir – testar
as ideias e conceitos, o ponto crucial é identificar
precocemente qual o erro dentro do processo antes
de adotar novos conceitos; Desenvolver – tem como
principal desafio lidar com a intangibilidade do
serviço a ser feito; e Entregar – é a implementação
da mudança, a reconstrução do processo por seus
atores, que exigirá uma ação exploratória posterior,
com objetivo de avaliar seu progresso. Desta forma
pretende-se que a utilização design de serviços
promova não apenas a incorporação de novos conhe-
cimentos, mas a transformação da realidade local,
voltada ao cuidado da Primeira Infância.
DETERMINAÇÃO SOCIAL DA SAÚDE: PESQUISA
AMPLIA O DEBATE NO SERVIÇO SOCIAL
Danielle de Oliveira Nogueira / Nogueira, D.O. /
Aluna do Mestrado - Programa de Pós-Graduação
em Serviço Social da Faculdade de Ciências Huma-
nas e Sociais - UNESP. Membro e Pesquisadora do
Grupo Quavisss. Assistente Social da Santa Casa
de Franca.; Fernanda de Oliveira Sarret / Sarreta,
F.O. / Profa. Dra. do Programa de Graduação e
Pòs-Graduação em Serviço Social, da Faculdade de
Ciências Humanas e Sociais, UNESP Franca. Líder
do Grupo Quavisss - Grupo de Estudos e Pesquisas
sobre Política de }Saúde e Serviço Social.;
Introdução: O estudo parte da ideia de que o trabalho
com os Determinantes Sociais da Saúde (DSS), ape-
sar de estar presente na pauta da agenda global, tem
sido discutido de forma fragmentada, com enfoque
nos conceitos de grupos de risco e vulnerabilidade.
Não questiona a forma como a sociedade se organi-
za e como é promotora de profundas desigualdades
sociais, que só podem ser superadas mediante a
construção de uma nova ordem societária. O debate
sobre a determinação social da saúde evidencia o
fortalecimento da luta, mundial e nacional, pela
efetivação do direto à saúde. Ainda, fortalece o
compromisso do Serviço Social, como profissão que
compõe as equipes de saúde no país e reconhece a
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
relação entre os níveis de saúde da população com
as condições de vida e trabalho. A pesquisa teve
como objetivo investigar a trajetória percorrida pelo
conceito de saúde até o reconhecimento dos DSS,
evidenciando os marcos históricos que contribuí-
ram para o desenvolvimento do conceito ampliado,
e analisar para qual direção caminha. Método: A
partir da contribuição do método dialético-crítico,
referenciado no materialismo histórico, a pesquisa
bibliográfica e documental adota a abordagem quali-
tativa para análise de dados. Os resultados mostram
que o conceito de determinação social da saúde
amplia o horizonte apresentado pela noção dos
determinantes, isso porque opera de forma crítica
ao modelo de sociabilidade vigente, contraditória e
restrita. Essa perspectiva vincula-se ao referencial
marxista e revela que a mesma não se circunscreve
apenas ao setor saúde. Trata-se de reconhecer a
permanente tensão entre os interesses do capital
e as reais necessidades da classe trabalhadora, e o
antagonismo entre o Projeto de Reforma Sanitária
e o Projeto Privatista. Considera-se que o conheci-
mento e reflexão do tema fundamentam a adoção
de um posicionamento crítico em defesa do direito
a saúde pública de qualidade e referenciada no po-
sicionamento ideopolítico que defende o conceito
ampliado de saúde, a luta pela garantia do acesso
universal à saúde e contra as formas de mercantili-
zação da mesma. Sobretudo, que esta pesquisa para
o Trabalho de Conclusão de Curso (TCC) evidenciou
a relevância do tema e motivou a sua continuidade
dos estudos no Programa de Pós-Graduação, já que
o Serviço Social deve apropriar-se deste debate para
o fortalecimento da luta pela efetivação do Projeto
de Reforma Sanitária, o qual está afinado ao Projeto
Ético-Político Profissional.
DISPOSITIVOS DE EDUCAÇÃO PERMANENTE DO
PROJETO VER-SUS/BRASIL: A MOCHILA DE ARTE-
-FATOS
Mariana Bertol Leal / LEAL, M. B. / FSP USP; Em-
manuela Mendes Amorim / AMORIM, E. M. / FSP
USP; Ana Cristina Lima Pimentel / PIMENTEL, A.
C. L. / Fiocruz; Aline Gomes Fernandes / FERNAN-
DES. A. G. / SESAB; Silvia Cypriano Vasconcelos /
VASCONCELOS, S. C. / GHC;
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 419
Os estágios e vivências constituem importantes dis-
positivos que permitem o estudante experimentar
um novo espaço de aprendizagem possibilitando a
formação de profissionais comprometidos ético e
politicamente com as necessidades de saúde da po-
pulação. Dentro da proposta do VER-SUS, a proposta
de construção de uma mochila de arte-fatos” surgiu a
partir da concepção metodológica da caixa de ferra-
mentas” de Emerson Elias Merhy (2002), em que as
teorias e conceitos são elementos que nos ajudam a
interpretar e propor mudanças na realidade. Assim,
tal como um artesão, sujeito criador de um objeto
manufaturado, um profissional da saúde torna os
conceitos instrumentos de interpretação e mudan-
ças de cenários de trabalho em saúde. Essa idéia foi
então adaptada para do estágio de vivência onde o
estudante é um interlocutor singular que carrega
em sua mochila instrumentos que o ajudem a olhar,
sentir e pensar essas diferentes realidades, organi-
zações e pessoas do SUS. Essa mochila recheada”
de materiais para vivência forneceu aos estudantes
um guia que tanto vislumbrava disparar reflexões
acerca de cada vivência, apontando possíveis ques-
tionamentos para serem abordados e melhor obser-
vados, quanto fornecia conceitos e definições sobre
temas que seriam objeto de observação, facilitando
o processo de aprendizado. Além disso, a mochila
símbolo do estágio foi proposta aos estudantes
para que estes deixassem as mãos livres para dar
as mãos aos colegas na caminhada de construção do
conhecimento coletivo e um aperto de mãos diante
de um trabalhador e usuário dos serviços, e levas-
sem na bagagem apenas o necessário em termos de
pré-conceitos (a serem problematizados em atos e
encontros). A mochila de arte-fatos” representa o
convite ao olhar curioso e astuto do viajante que
quer descobrir e desbravar, sem ter a pretensão de
ser superior que o diferente, mas aprender com esse
diferente, através do encontro e da aprendizagem
significativa. Após alguns processos avaliativos
já realizados considera-se que a metodologia dos
estágios e vivencias bem como as ferramentas dis-
ponibilizadas, nesse caso, a mochila de arte-fatos”,
é significante para apoiar os processos pedagógicos
propostos. A intensidade dos encontros disparados
é tamanha que poder contar com o apoio das ferra-
mentas e das metodologias ativas para permear o
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
processo é positivo e já reconhecido pelos estudantes
envolvidos.
DIVISOR DE ÁGUAS: POTENCIALIDADES DO PRO-
JETO VER-SUS NA FORMAÇÃO DE ATORES COM-
PROMETIDOS COM O SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
Beatriz Cabral de Vasconcellos Vinhas / Vinhas, B.
C. V. / UNIFESP; Allan Gomes de Lorena / Lorena,
A. G. / FSP/USP;
Caracterização do problema. O VER-SUS promove
imersão para os viventes, na realidade de diferentes
atores e espaços, que constroem a rede do Sistema
Único de Saúde. Os estágios e vivências do VER-
-SUS são realizados em edições semestrais: inverno
e verão. Descrição. O VER-SUS em São Paulo tem
guiado suas construções pelas práticas de educação
permanente em saúde, gestão do trabalho em saúde,
participação social, prática do cuidado baseada no
território e formação para atuação nos contextos de
saúde pública/saúde coletiva. Construído por estu-
dantes de Saúde Pública da FSP-USP, estudantes da
UNIFESP-Baixada Santista e parceiros, o VER-SUS
São Paulo, busca trazer para construção da vivências
questões que tocam tanto a importância da gestão
do SUS, como da complexidade dos processos de
subjetividade, cuidado e relações humanas na cons-
trução da rede. Lições aprendidas. O projeto tem
sido considerado divisor de águas”, no processo de
graduação, por um grande número de viventes. For-
ma novos atores para o SUS, assim como, fortalece o
engajamento de sujeitos que já acreditam nesse Sis-
tema de Saúde Universal. Norteada por práticas de
metodologias participativas, construída com grupos
heterogêneos de formação, promove experiências
em diversos cenários e contato com diversos atores
e discussões reflexivas. Assim, toca os corpos, cau-
sa incômodos à medida que cria questões, constrói
vínculos reais, atravessando a vida de cada sujeito,
potencializando a formação crítica, propositiva,
de construtores da Saúde Pública/Saúde Coletiva,
vindos de diversas graduações. Recomendações.
Esse projeto de estágio tem grande potencialidade
na formação de atores para o SUS, que compreendem
consideravelmente: a rede, a necessidade do trabalho
multiprofissional, a construção de micro e macro
políticas e a complexidade dos territórios.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 420
DOENÇAS SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS: EDU- Kênia Lara Silva / SILVA, K.L. / UFMG; Fernanda
CAÇÃO EM SAÚDE NO AMBIENTE ESCOLAR Lopes de Araújo / ARAÚJO, F.L. / UFMG; Roseni
Danielle Nunes Graça de Oliveira / Oliveira, D.N.G de
/ PMS; Érika Castro Matozinho / Matozinho, E.C. /
PMS; Aparecida Pereira Sandes / Sandes, A.P. / PMS;
As Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST´s)
podem ser causadas por vírus, bactérias, fungos ou
protozoários. Adolescentes, profissionais do sexo,
homossexuais, bissexuais e travestis compõem o
grupo prioritário no contexto da atenção às DST´s
no país. Alguns fatores contribuem para o aumento
do número de casos na adolescência, como promis-
cuidade, informação superficial ou incompleta,
dificuldade de acesso aos serviços de saúde e falta de
profissionais habilitados para lidar com essa faixa
etária. Considerando as possibilidades de prevenção
no ambiente escolar, este trabalho visa descrever
uma ação educativa com o intuito de informar e
esclarecer dúvidas relacionadas às DST’s em uma
escola estadual do bairro Jardim Castelo, na cidade de
Santos-SP. A ação foi realizada pela Unidade de Saúde
da Família do mesmo bairro, junto a 116 alunos de 1º,
2º e 3º ano do Ensino Médio do período noturno, nos
dias 30/04 e 05/05/2015, sendo 67 do sexo feminino
e 49 do masculino. Uma palestra intitulada Doenças
sexualmente transmissíveis e métodos contracep-
tivos” foi ministrada, abordando o tema junto aos
adolescentes. Em seguida, foi proposto aos alunos
que escrevessem suas dúvidas anonimamente, as
quais foram sorteadas e, de forma aleatória, respon-
didas. Foram escritas 30 perguntas no total, estas
foram separadas em 3 categorias: 1. Campanhas e
serviços de saúde” (16,7%); 2. DST´s e suas formas
de contágio” (56,6%); 3. Métodos contraceptivos e
gravidez” (26,7%). Estes resultados permitem per-
ceber o alcance das informações por parte dos ado-
lescentes, considerando que abordar as doenças em
si, falar sobre suas formas de contágio, tratamento
e prevenção, despertou maior curiosidade para que
dúvidas emergissem e fossem trabalhadas pelo grupo
de alunos e profissionais, possibilitando a criação
de um vínculo entre os adolescentes e o serviço de
saúde, tornando-o mais acessível.
DOMÍNIOS DE COMPETÊNCIAS PARA A PROMO- UNIFESP;
ÇÃO DA SAÚDE EM CURSOS DE GRADUAÇÃO EM Caracterização do Problema e Descrição: Este relato
ENFERMAGEM NO BRASIL de experiência apresenta a elaboração e o desenvol-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Rosângela de Sena / SENA, R.R. / UFMG; Nayara
Caldeira Basílio / BASÍLIO, N.C. / UFMG; Fernan-
da Batista de Oliveira Santos / SANTOS, F.B.O. /
UFMG;
Introdução: Este estudo aborda domínios de com-
petências para a promoção da saúde (PS) definidos
em consensos internacionais: comunicação; lide-
rança; catalisação de mudanças; parceria; advocacia
em saúde e planejamento, avaliação e pesquisa.
Acredita-se que esses devem ser norteadores do
ensino em PS. Objetivos: analisar domínios de
competências em PS desenvolvidos em cursos de
graduação em enfermagem no Brasil e identificar
os momentos do curso em que esses domínios são
desenvolvidos. Método: Os dados foram obtidos de
um questionário on line enviado a todos os 533 cur-
sos de enfermagem registrados na base de dados do
e-MEC. Destes, 173 responderam, a maior parte do
Sudeste (86) e Nordeste (31). Os Estados com maior
número de respostas foram Minas Gerais (39) e São
Paulo (31). Os dados foram analisados a partir da
estatística descritiva simples. Resultados: Entre
os domínios de competências, 100% das Escolas
afirmam desenvolver na graduação a Comunicação
para a promoção da saúde; seguido de Liderança e
Catalisação de mudanças para a promoção da saúde.
Quase totalidade dos cursos afirma que ensinam du-
rante a graduação estratégias de Parceria, Advocacia
em saúde e Planejamento, avaliação e pesquisa em
promoção da saúde. Os domínios de competência são
desenvolvidos principalmente ao longo do curso em
84,61% das escolas respondentes. Conclusões: Os
cursos de Enfermagem do país afirmam trabalhar
os domínios de competências para a PS ao longo
do curso, o que sugere uma formação profissional
abrangente e condizente com as necessidades de
mudança no modelo de atenção à saúde.
DOUTOR, EU SOU NORMAL? A CONSTITUIÇÃO
HISTÓRICA DO SUJEITO DA SAÚDE E A FORMAÇÃO
PERMANENTE NA SAÚDE MENTAL
Fernando de Almeida Silveira / Silveira. F.A. /
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 421
vimento do curso de formação permanente Doutor,
Eu sou Normal?”, baseado na arqueogenealogia de
Foucault sobre a loucura, na história recente da
luta antimanicomial e dos processos políticos e
sociais de constituição do sujeito de saúde mental.
O projeto-piloto demandou a criação de apostila te-
mática de 80 pp. e foi composto de 8 aulas. O curso
ocorreu no NAPS I (Santos) e reuniu técnicos, fami-
liares e usuários num mesmo espaço de aprendizado
e dialogia, sendo ministrado por alunos e docente
da Universidade durante os meses de novembro
a dezembro de 2013. Lições Aprendidas: O curso
proporcionou reflexões sobre o protagonismo dos
participantes através da compreensão dos proces-
sos sócio-históricos relacionados às terapêuticas e
saberes acerca do sofrimento psíquico, dentre eles:
a história da loucura, o advento da luta antimanico-
mial, a compreensão do DSM e dos estudos dos pro-
cessos de subjetivação dos sujeitos da saúde coletiva
e mental, em uma abordagem interdisciplinar entre
Filosofia, Psicologia e Saúde Mental, tematizando
a constituição histórica do sujeito de saúde mental
a partir das demandas de acolhimento e cuidado,
evocadas pelas vivências, interrogações e angústias
dos participantes perante as atividades do equipa-
mento de saúde mental, seja em seus efeitos locais
e relacionais, e com especial destaque, a partir da
análises dos processos políticos de implementação
de políticas públicas – locais, regionais e nacio-
nais – os quais nos constituem enquanto sujeitos
de cuidado mental. Recomendações: Verificou-se
que a formação permanente é elemento central na
consolidação do Humaniza-SUS, na medida em que
permite a escuta dos múltiplos sujeitos atuantes na
produção de cuidado, mobilizando a reflexão crítica
sobre seus fazeres e viveres cotidianos, principal-
mente a respeito da temática da produção de subje-
tividades através do enredamento dos partícipes em
amplas redes de saberes e poderes historicamente
situados, bem como sobre as hipotéticas estratégias
de resistências, emergentes de tais tramas, as quais
atravessam os partícipes nos espaços microfísicos
de exercício das atividades de saúde mental (CNPq).
EDUCAÇÃO PERMAMENTE: UM SUBSÍDEO PARA
AMPLIAÇÃO DA VISÃO SOBRE O PROCESSO DE
TRABALHO
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Maria Clara Moreira Matias / Matias, M.C.M. /
UNICAMP; Edgar Amatuzzi / Amatuzzi, E. / UNI-
CAMP; Odair José da Silva / Silva, O.J. / UNICAMP;
Eliete Maria Silva / Silva, E.M. / UNICAMP;
Caracterização do Problema: Durante as atividades
práticas da disciplina de Graduação em Enferma-
gem – Enfermagem na Organização do Sistema de
Saúde, participamos do cotidiano dos profissionais
do Centro de Saúde (CS) Costa e Silva em Campinas,
São Paulo. Ao acompanharmos os Agentes Comu-
nitários de Saúde (ACS) e os Auxiliares e Técnicos
em Enfermagem (ATE) identificamos uma restrita
apropriação quanto às atribuições na perspectiva
da Política Nacional de Atenção Básica (PNAB). Em
suas falas sobre as ações no trabalho, referiam não
reconhecer importância e, inclusive, alguns ques-
tionavam a participação e efetivação da Estratégia
Saúde da Família, cuja matriz se dá no trabalho em
equipe e participação multiprofissional. Descrição:
Após levantar dados com a aplicação de um roteiro
de entrevista baseado nas atribuições desses pro-
fissionais segundo a PNAB, alcançamos 90% do
quadro total de trabalhadores do CS. Foi possível,
então, fazer um diagnóstico em relação à apropria-
ção e reconhecimento de suas funções. Os resultados
foram discutidos juntamente à coordenação do CS.
Os casos mais expressivos se deram, com os ACS,
sobre a dificuldade em promover atos de integração
entre equipe de saúde e população, havendo pouco
reconhecimento de ações nesta direção, apesar de
ser uma das mais relevantes atribuições do ACS.
No caso dos ATE o maior destaque foi sobre a desa-
propriação de conceitos como Educação em Saúde”
e a desvalorização de ações de Educação Perma-
nente (EP) realizadas no CS, além de limitações na
participação em reuniões de equipe, o que também
dificulta a integração. Lições Aprendidas: Durante
todo o processo foi possível entender como as pers-
pectivas de quem está na liderança, na gestão ou na
execução podem ser diferentes. É preciso participar
e criar vínculos para que as diferentes perspectivas
sejam compartilhadas. Além disso, a visão e a pró-
-atividade de trabalhadores e gestores podem variar
conforme suas oportunidades e formações, devendo
ser constantemente estimuladas para a efetivação
de boas práticas na atenção básica. Recomendações:
É preciso participar da rotina dos trabalhadores da
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 422
equipe e viabilizar a participação e entrosamento,
além de conhecer suas principais necessidades de
trabalho. Tanto trabalhadores quanto acadêmicos e
gestão têm a aprender com a experiência vivida e o
trabalho em equipe deve ser valorizado, bem como
atentar-se em intervir com conceitos e ações de EP
mais constantes e efetivas, uma medida essencial.
EDUCAÇÃO PERMANENTE EM SAÚDE PARA GES-
TORES: QUALIFICAÇÃO DO CUIDADO E GESTÃO
DEMOCRÁTICA
Renata Lúcia Gigante / Gigante, R.L. / UNICAMP;
Gastão Wagner de Souza Campos / Campos, G. W.
S. / UNICAMP;
A responsabilidade da gestão do SUS com a forma-
ção e o desenvolvimento de recursos humanos em
saúde está formalizada tanto nos textos legais de
institucionalização do sistema como nos relatórios
das Conferências Nacionais de Saúde. Em 2004, o
Ministério da Saúde institui, a Política Nacional de
Educação Permanente em Saúde como estratégia do
Sistema Único de Saúde para a formação e o desen-
volvimento de seus trabalhadores (BRASIL, 2004).
Objetivos: A pesquisa objetivou analisar processos
de Educação Permanente em Saúde (EPS) para
gestores dos serviços da rede municipal de saúde
de Campinas/SP, com a intenção de verificar as
contribuições da EPS, percebidas pelos envolvidos,
na qualificação de suas práticas gestoras. Teve como
universo da pesquisa os serviços públicos de saúde
de Campinas, particularmente o Distrito de Saúde
Sul. Metodologia: O estudo foi desenvolvido com
abordagem metodológica qualitativa, composto com
três estratégias metodológicas: análise documental,
observação participante do processo de EPS e grupo
focal com os envolvidos. Os materiais produzidos
em campo foram analisados através da construção
de narrativas. Utilizou-se abordagem construtivista
que buscou não somente compreender o contexto,
mas também propor alternativas e buscar soluções.
Resultados: O conjunto do material mostra que os
programas de educação permanente em saúde para
gestores desenvolvidos, tanto este como os anterio-
res, contribuíram com a continuidade do processo
de amadurecimento dos gestores. Com relação à in-
corporação da prática da educação permanente nas
unidades, os gestores percebem-se mais potentes na
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
interlocução dialógica com a equipe, superando uma
postura normativa e adotando uma postura interati-
va na relação gestor-equipe. A capilarização da EPS
para as unidades de saúde se deu deforma singular
sendo que o enfoque recaiu mais no modo de operar
do que na tentativa de reprodução do vivido. Embora
a abordagem metodológica tenha partido da leitura e
problematização da realidade, os gestores sentiram
falta de um aporte teórico que desse suporte, junto
com a troca de experiências para solucionar os pro-
blemas da prática gestora. Conclusão: Destacamos
ao final o reconhecimento de todos os atores parti-
cipantes do estudo da importância dos processos
educativos realizados para preservação de espaços
coletivos com vistas a qualificação do cuidado e
democratização da gestão.
EDUCAÇÃO PERMANENTE EM SAÚDE POTENCIA-
LIZA A INTEGRAÇÃO ENSINO-PESQUISA-SERVIÇO
NO SUS
Fernanda de Oliveira Sarreta / Sarreta, F.O. / Profa.
Dra. do Programa de Graduação e Pós-Graduação
em Serviço Social e Líder do Grupo Quavisss - Gru-
po de Estudos e Pesquisas sobre Política de Saúde
e Serviço Social. Faculdade de Ciências Humanas
e Sociais, UNESP-Franca/SP; Fumie Eto / Eto, F. /
Profa. Dra. da UNIFEG, Serviço Social e Políticas
Públicas e Pesquisadora do Grupo Quavisss. Assis-
tente Social da Unidade de Saúde, FCHS - UNESP
de Franca/SP; Gabriela Cristina Braga Bisco /
Bisco, G.C.B. / Graduanda de Serviço Social e
Bolsista PIBIC. Membro e Pesquisadora do Grupo
Quavisss;
Introdução: A pesquisa foi desenvolvida pelo Grupo
Quavisss - estudantes da graduação e pós-graduação,
trabalhadores de saúde e docentes. O seu objeto
abrange a reflexão e análise da política de saúde na
sociedade contemporânea, tendo como mediação
central o desenvolvimento local e regional do SUS,
combinando a pesquisa com o trabalho do assistente
social, na perspectiva interdisciplinar e socioeduca-
tiva. A pesquisa teve o objetivo central de propiciar
espaços de reflexão para analisar o desenvolvimento
da política de saúde e da estratégia da educação per-
manente em saúde para formação no SUS de Franca/
SP e região. Método: A investigação desenvolvida no
período de 2013-2014, contou com apoio do CNPq pro-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 423
cesso 406432/2012 e UNESP Proex, adotou o método
crítico dialético e foi construída mediante pesquisa
bibliográfica e de campo, com abordagem qualitativa
e triangulação de técnicas - grupo focal e observa-
ção em campo para coleta de dados, sobretudo, das
experiências dos sujeitos: trabalhadores de saúde
e estudantes de Serviço social, no cenário local e
regional. Os resultados evidenciam que a EPS é de
difícil exercício, já que busca a ruptura com práticas
verticalizadas e centralizadas na doença, e ao adotar
a metodologia ativa para problematizar a formação
e o trabalho em saúde, estimula nos sujeitos a par-
ticipação ativa e crítica e a construção de espaços
democráticos e o compromisso ético e político com a
saúde pública, ainda, coloca em reflexão os valores e
concepções sobre o contexto onde se gestam as polí-
ticas públicas, o sistema capitalista. A parceria com
o Centro de Desenvolvimento e Qualificação para o
SUS (CDQ), do DRS VIII, fortaleceu o diálogo e alter-
nativas coletivas para compreensão da saúde como
direito universal e integral. Considerações: A partir
das falas, a EPS é uma estratégia que potencializa
a integração ensino-serviço e a busca de respostas
coletivas aos problemas, provoca interesses em
temáticas de novas pesquisas, publicações, eventos
científicos etc. A oficina temática foi o espaço que
materializou o seu exercício, problematizando in-
quietações, necessidades, sentimentos e integrando
os sujeitos a partir do diálogo sobre formação e tra-
balho em saúde. Palavras-chave: Política de Saúde.
Serviço Social. Educação Permanente em Saúde.
EDUCAÇÃO PERMANENTE EM SAÚDE: PERCEPÇÃO
DE GESTORES E TRABALHADORES ASSISTENCIAIS EDUCAÇÃO PERMANENTE EM SAÚDE: REPRESEN-
Gabriela Rodrigues Zinn / Zinn, G.R. / USP; Vera TAÇÕES SOCIAIS DE ENFERMEIROS DA SAÚDE DA
Lucia Mira / Mira, V.L. / USP; Carla Garcia Gomes FAMÍLIA
Lecca / Lecca, C.G.G. / USP; Melissa Messias /
Messias, M. / USP; Patricia Tavares dos Santos /
Santos, P. T. / USP;
A construção da educação permanente em saúde
ultrapassa a existência de uma política de indução,
pois essa prática educativa é parte constitutiva do
trabalho em todas as dimensões que o compõe: a
política, a organização e o cuidado. Ela ocorre no
campo da micropolítica do encontro e, portanto,
nas relações do trabalho vivo em ato. O objetivo foi
conhecer o processo de educação permanente em
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
saúde no município de Sorocaba, na perspectiva dos
profissionais em cargos de gestão e assistência. Me-
todologia: Adotamos a pesquisa-ação, considerada
uma pesquisa social de cunho qualitativo e por sua
coerência com os pressupostos da educação perma-
nente em saúde. Realizamos 17 entrevistas, pautadas
em questões norteadoras, com sete gestores e dez
profissionais de saúde que atuam na assistência
direta à população, incluindo médicos, dentistas,
enfermeiros, técnicos de enfermagem e agentes
comunitários de saúde; os relatos foram submetidos
à analise de discurso do sujeito coletivo. Resultados:
Os principais resultados apontam que a percepção
de educação permanente em saúde diverge entre os
gestores e os trabalhadores; o movimento de edu-
cação permanente está acontecendo no município,
embora, sem a legitimação necessária para o seu
reconhecimento, entretanto, o cenário atual favorece
a sua ampliação. Existem desafios para consecução
da educação permanente, tais como a necessidade
de superar a coexistência de paradigmas educativos
contraditórios e de mobilizar potências nas pesso-
as envolvidas. Considerações Finais: A educação
permanente é uma prática possível no campo es-
tudado, visto que seus princípios e objetivos têm
acontecido de maneira informal e porque encontra,
na atual organização administrativa, espaço formal
de reconhecimento. Para concretizar esta prática, é
preciso, daqui para frente, superar a contradição dos
paradigmas coexistentes e avançar nos movimentos
de sensibilização para valorização e legitimação do
espaço do trabalho como um espaço de educação.
Yaisa França / FRANÇA, Y. / UFSCar; Márcia Niitu-
ma Ogata / OGATA, M.N. / UFSCar;
Introdução: Um dos principais desafios enfrentados
pela Estratégia Saúde da Família para mudança do
modelo de atenção é a falta de profissionais com
formação adequada para atuar no SUS. A Educação
Permanente em Saúde (EPS) se constitui uma fer-
ramenta que pode levar à qualificação da atenção à
saúde e à uma nova lógica de gestão e no processo
de trabalho em saúde. Neste contexto, a dimensão
educativa do enfermeiro é reforçada, sendo relevante
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 424
a identificação das Representações Sociais (RS) de
educação que permeiam suas práticas educativas
enquanto disparadoras de transformações ou perma-
nências no cuidado à saúde. Objetivos: compreender
as RS de Educação Permanente dos enfermeiros da
Saúde da Família; analisar como suas ações edu-
cativas influenciam nos processos de trabalho e
identificar potencialidades e fragilidades nas ações
destes enfermeiros. Metodologia: pesquisa qualita-
tiva que realizou entrevistas semi-estruturadas com
24 enfermeiros da Saúde da Família dos municípios
de pequeno porte da Região Coração da DRS III Ara-
raquara – SP. Após transcrição, os conteúdos foram
analisados através da comparação das análises ca-
tegorial temática e lexical pelo software ALCESTE,
à luz dos referenciais da EPS, Processo de Trabalho
e RS. Resultados: Constituíram-se quatro categorias:
1) Influência da Educação Permanente no processo
de trabalho em que a fragmentação e a especialida-
de profissional continuam sendo o foco das ações
educativas; 2) Centralidade do enfermeiro nas ações
de Educação Permanente em que esta função é vista
de duas formas, um grupo reconhece que este é seu
papel e outro que ela deveria ser compartilhada com
a equipe; 3) Diferentes concepções de Educação Per-
manente em que a concepção de educação para atua-
lização de conhecimentos é hegemônica, aparecendo
alguns movimentos em direção à uma concepção de
educação para mudança do processo de trabalho; e
4) Dificuldades na realização das ações educativas
caracterizadas pela baixa de motivação da equipe e
na falta de tempo para a realização das atividades.
Conclusão: A RS de Educação Permanente para
este grupo está ancorada na noção da educação
tradicional, embora se identifique movimentos que
se aproximam da lógica da EPS, que poderá levar a
uma transformação da representação.
EDUCAÇÃO PERMANENTE ENQUANTO FERRA-
MENTA DE PRODUÇÃO DE CONHECIMENTO:
GESTÃO DO CONHECIMENTO COMO APORTE PARA
REFLEXÃO
Alana de Paiva Nogueira Fornereto Gozzi / Gozzi,
A. P. N. F. / UFSCar; Márcia Niituma Ogata / Ogata,
M. N. / UFSCar; Wanda Aparecida Machado Hoff-
mann / Hoffmann, W. A. M. / UFSCar;
A Política Nacional de Educação Permanente em
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Saúde (PNEPS) tem como objetivo induzir mudanças
na formação para o SUS e uma das suas vertentes
direciona-se aos profissionais de saúde já inseridos
no sistema. Tem como pressuposto que estes neces-
sitam de permanente aquisição de informações, de
todo e qualquer conhecimento, por educação formal,
vivências, experiências laborais e emocionais, no
âmbito institucional e fora dele, além de ser fonte de
produção de inovação tecnológica e novos conheci-
mentos, a partir da reflexão das práticas em saúde
e da identificação das necessidades prioritárias no
cotidiano do trabalho. Constitui-se então necessá-
ria a identificação de ferramentas que auxiliem a
reflexão dessa produção de conhecimento. Um dos
objetivos do estudo é estabelecer as relações entre
os dispositivos da PNEPS e os pressupostos do re-
ferencial da Gestão do Conhecimento (GC).Trata-se
de um estudo qualitativo que por meio do levanta-
mento das produções científicas sobre Educação
Permanente em Saúde (EPS) foi possível estabelecer
relações entre os seus dispositivos e os pressupos-
tos do referencial da Gestão do Conhecimento. Há
poucos relatos sobre EPS e a GC na literatura da
saúde brasileira. Um referencial que auxilia a pen-
sar neste movimento de produção de conhecimento
que ocorre na EPS é o da GC, em que a realidade
vivida oferece dados, que ao ganhar significado se
tornam informações. Ao serem apreendidas, passam
a fazer parte do intelecto, transformando-se em
conhecimento e permitindo a tomada de decisões e
uma ação propriamente dita. Os profissionais que
participam destas ações têm oportunidade de com-
partilhar suas vivências práticas, associam-nas com
as demais experiências colocadas na roda e, juntos,
aprendem novas formas de fazer em suas próprias
realidades. Um fator interessante nesta experiência
é a potência do aprendizado conjunto pelo grupo.Foi
importante nomear os passos deste exercício de esta-
belecer as relações entre os referenciais da EPS e GC
assim como do seu fortalecimento no âmbito do que
acontece nos micro espaços de produção de saúde. A
Gestão do Conhecimento nos permite observar que
isto é possível, do ponto de vista de suas aplicações:
tomada de decisão, geração de inovação e produtos
baseados no conhecimento, gestão de pessoas por
competências, mapeamento de conhecimentos já ge-
rados, gestão do relacionamento com os usuários, e
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 425
assim, produz conhecimento que qualifica o cuidado,
de forma coletiva e consolidando a PNEPS e o SUS.
EDUCAÇÃO PERMANENTE NA ENFERMAGEM
Gisele Kovalek / Kovalek, Gisele / FALC; Ana Lucia
Batista Aranha / Aranha, A.L.B / FALC; Danielle
Freitas Alvim de Castro / Castro, D.F.A / FALC; Joao
Pereira Neto / Pereira, J.N / FALC; Flavia Maria da
Silva / Silva, F. M / FALC; Adriana Alves Pasin /
Pasin, A. A / FALC;
INTRODUÇÃO: O processo ensinar e aprender envol-
ve grandes e, às vezes, difíceis transformações. Nem
sempre o profissional sabe o quanto é importante
fazer um aprimoramento de seus conhecimentos.
Cabe ao enfermeiro educador e à instituição mostrar
incentivo para capacitar sua equipe e conseguir
maior qualidade no atendimento. A atualização
em práticas, em tecnologias, a conscientização do
aprender e dividir conhecimento, o compromisso, o
comprometimento, a ética, reflexão e responsabili-
dade formam um profissional mais crítico, hábil e
com autonomia para decisões e soluções de proble-
mas e dificuldades em seu cotidiano. A educação
Permanente está inserida em qualquer momento da
vida, em qualquer idade. É uma estratégia que exige
mudanças no modo de pensar e agir. A educação e o
conhecimento transformam, integram e estimulam
o convívio social. Ela é feita pensando no coletivo,
nas mudanças sociais, emocionais e intelectuais
que virão com base nela. OBJETIVO: Identificar a
importância da Educação Permanente para o serviço
de enfermagem. METÓDO: Este estudo é uma revisão
bibliográfica integrativa de artigos sobre Educação
Permanente, realizada na base de dados do portal
BVS, Meddline, Lilacs, Coleciona SUS, Coren SP,
Coren PE, Biblioteca da USP. Os critérios usados
para inclusão foram: trabalhos escritos na íntegra
em língua portuguesa entre 2006 e 2014, títulos com
o objetivo em questão, leitura parcial dos artigos
selecionados relacionados ao assunto do estudo.
Os critérios de exclusão foram artigos com período
anterior a 2006, em língua estrangeira, títulos sem
relação com o estudo pesquisado e artigos incom-
pletos. RESULTADOS: A busca foi realizada na base
dos descritores em ciência da saúde da Biblioteca
Virtual em Saúde. No total, selecionados 1202 arti-
gos, refinando em um total de 19 artigos que foram
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
citados na bibliografia. CONCLUSÃO: Após análise
dos artigos, concluiu-se que a Educação Permanente
é um processo essencial na formação, capacitação
e atualização do profissional da área de saúde; e a
percepção do enfermeiro educador com relação às
necessidades de sua equipe é primordial para uma
transformação efetiva. Todos ganham com isso, a
instituição, o cliente e o próprio profissional que se
vê com maior autonomia de pensamento e atitudes.
Palavras-chave: Educação Permanente. Capacitação
Profissional. Enfermagem e Educação e Saúde.
EDUCAÇÃO POPULAR EM SAÚDE: RELATO DE EX-
PERIÊNCIA DE CURSOS OFERECIDOS A AGENTES
COMUNITÁRIOS
Andrea Cadena Giberti / Giberti, A. C. / FSP/USP;
Caracterização do Problema A formação em Educa-
ção Popular em Saúde (EdupopSUS) foi iniciada em
novembro de 2013 com a constituição de grupos de
formadores em nove estados do país, tendo como
base material próprio elaborado para mediadores/
as, educadores/as e educandos. Os encontros com
educandos/as - agentes comunitários de saúde (ACS)
e agentes de controle de zooneses (ACZ) - iniciaram
também esse mês. Descrição Fui Mediadora de
duas turmas em que participaram ACS e ACZ. As
Unidades de Aprendizagem trabalhadas em encon-
tros presenciais e virtuais foram Educação Popular
em Saúde e o Protagonismo dos Sujeitos Sociais”,
Saúde e a Nossa Sociedade”, Cultura, Arte e Saúde
e Saúde” e Equidade e Participação Social”. Todo o
conteúdo foi abordado com metodologia problemati-
zadora, com dinâmicas participativas e tendo como
base o material didático citado, rico em citações,
propostas e exemplos de atividades inspiradas na
Educação Popular em Saúde. A partir das trocas
com educandos destaco a existência de pessoas
bastante comprometidas com seu trabalho e satis-
feitas em poderem atuar na região em que moram.
Há muita facilidade em se falar de aspectos negati-
vos, deixando de lado os positivos e o potencial de
parcerias existentes. Há também a tendência dos/
as agentes em reproduzirem ações verticalizadas e
informativas aos munícipes, sem espaço para a re-
flexão conjunta. Ao falarmos de diversidade cultural
várias educandas contaram situações complexas de
interculturalidade, inclusive com casos de precon-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 426
ceito e recusa de profissionais em adentrarem na
casa de pessoas praticantes de religiões de matri-
zes africanas. Há, de forma geral, estranhamento
em conviver com práticas de saúde orientadas por
preceitos religiosos e dificuldade em reconhecer e
valorizar práticas populares. Lições Aprendidas Ape-
sar de alguma resistência e discordância na forma
como o curso lhes foi indicado – às vezes de forma
imposta – houve interesse durante a realização das
atividades, com alguma dificuldade nos momentos
virtuais. A troca entre todo/as foi riquíssima, sendo
possível trabalhar o conteúdo sugerido dentro das
realidades locais. Recomendações É importante a
continuidade e maior abrangência do curso, não
somente por propiciar aproximação com aspectos
sociais e culturais da população brasileira, mas por
mostrar-se como estratégia de Educação Perma-
nente, já que proporciona reflexão e autocrítica do
trabalho realizado no dia-a-dia.
EDUCAÇÃO PRE-NATAL E PERINATAL COM
UTILIZAÇÃO DE RECURSSOS EXPRESSIVOS NA
ATENÇÃO BÁSICA
Maria Augusta Silvestre de Melo / Melo MAS / Cli-
nica de Psicologia; Silvia Helena Bastos de Paula /
Bastos de Paula SH / Instituto de Saúde SES SP;
Caracterização do Problema: Refletir sobre a comple-
xidade do ciclo gravídico puerperal, e seu percurso
nas unidades básicas de saúde Descrição: Atuar com
profissionais para reflexão sobre o processo de edu-
cação em saúde no pré-natal questionado-os sobre:
quem são as pessoas que chegam no serviço? Quem
são as pessoas que vocês atendem? O que elas estão
sentindo? O que elas precisam/ O que elas querem
deste serviço? Qual a história delas? Lições Apren-
didas : A necessidade de promover o deslocamento
da fala e decriar meios de expressão utilizando arte
e cultura. Discutir o conceito de conserva cultural e
os modos de viver uma gravidez..planejada ou não.
Recomendações.A cultura e a arte são elementos
fundamentais na transformação do processo de
comunicação entre usuárias e usuários e profissio-
nais e sobretudo na promoção das trocas entre os os
participantes de atividades de educação pre-natal.
ELABORAÇÃO DO PLANO DE EDUCAÇÃO PER-
MANENTE PARA ATENÇÃO BASICA NA REGIAO
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
METROPOLITANA DE CAMPINAS (RMC) A PARTIR
DE AVALIAÇÃO DAS POLITICAS E INICIATIVAS
REALIZADAS
Maria Teresa Porto / Porto, M.T.D.F.P.M. / UNI-
CAMP; Domenico Feliciello / Feliciello,D. / UNI-
CAMP;
Essa experiência teve como objetivo analisar docu-
mentos sobre implantação das políticas de EP e AB
na Região Metropolitana de Campinas, identificar
aspectos que contribuíram para a qualificação dos
processos de EP,mapear necessidades de processos
de formação ,e propor iniciativas de EP com defini-
ção de ementa,estratégias educacionais e material
de apoio para compor um plano especifico para a
qualificação da gestão e do cuidado ofertado na
AB da RMC. Para tanto utilizou-se metodologia
participativa na qual os pesquisadores atuaram
como apoiadores no levantamento de dados e faci-
litadores na análise e elaboração de propostas de
intervenção em conjunto com os gestores da RMC.
Foram realizados levantamento documental, ob-
servação sistemática dos documentos,entrevistas
semi-estruturadas e individuais e grupo focal.As
informações obtidas foram sistematizadas e ana-
lisadas para subsidiar a definição e priorização
das iniciativas de EP,voltadas a qualificação da AB
na região.A equipe composta pelos técnicos ,com
apoio do grupo de acompanhamento constituído por
representantes dos gestores,identificaram,organi
zaram,sistematizaram e detalharam as principais
demandas e necessidades de EP da região,a partir
de diagnostico elaborado por meio de analises docu-
mentais e grupo focal com profissionais envolvidos
com a gestão Atenção Basica .A partir de todo o
processo diagnostico , foram propostas e detalhada
5 grandes iniciativas sugeridas para comporem o
plano que foram validados na Câmara Temática de
Saúde da RMC.Esse processo buscou aumentar o
grau de compreensão dos processos relacionados
às necessidades e à operacionalização de iniciativas
que envolvam EP. Desse modo foi possível identificar
informações relevantes sobre o tema ,possibilitando
a apreensão do que pensam participantes e os prin-
cipias pontos críticos existentes na formulação e
desenvolvimento das iniciativas analisadas.Isso
permitiu a sistematização e o detalhamento do
plano a partir da definição de processos instrucio-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 427
nais e conteúdos educativos A inclusão da Política
Nacional de Educação Permanente na pauta da re-
gionalização é fator determinante para a garantia
do desenvolvimento integrado de recursos humanos
com a proposta de estruturação de Redes de Atenção
à Saúde.O planejamento da força de trabalho evoca
a participação de vários atores com a necessidade
de que as instancias de gestão regional assumam
a responsabilidade pela articulação/execução dos
planos de EP, particularmente para AB.
ELEMENTOS PARA A REFLEXÃO SOBRE A ATUAÇÃO
DOS AGENTES COMUNITÁRIOS DE SAÚDE A PAR-
TIR DA REALIZAÇÃO DE ENCONTROS DE ESCUTA
COM ESSES TRABALHADORES
Teo Weingrill Araujo / Araujo, T. W. / IRSSL; Haral-
do Cesar Saletti Filho / Saletti Filho, HC / IRSSL;
Ana Paula Pinho / Pinho, AP / IRSSL;
Caracterização do Problema Cada vez mais, a
perspectiva de que o ACS é alguém que atua para
favorecer a comunicação em mão dupla entre a uni-
dade de saúde e os usuários vem sendo substituída
pela ideia de que esse trabalhador tem a função de
difundir para a população, em mão única, as infor-
mações científicas necessárias sobre as doenças
e as estratégias de controle e prevenção. Assim,
de um facilitador da comunicação, o ACS passou
a ser visto como mensageiro de um saber técnico-
-especializado. Descrição A partir da realização de
encontros de escuta com os ACS de duas unidades
básicas de saúde localizadas na região central do
município de São Paulo, com periodicidade quinze-
nal, foi possível aproximarmo-nos juntos das espe-
cificidades da atuação desses trabalhadores. Dentre
as situações com as quais se deparam no dia-a-dia,
destacamos, por exemplo, a necessidade de lidar com
usuários sentindo-se desamparados, negligenciados
ou agredidos e atribuindo esses sentimentos ao
modo como são tratados pelo médico ou enfermeiro
da equipe de saúde ou à demora na marcação de
consultas ou exames. A leitura desses sentimentos
é sempre complexa. O cuidado em saúde é palco
para a projeção de grandes expectativas por parte
dos pacientes, aliadas, muitas vezes, a sentimentos
intensos de impotência, desamparo, causados pela
própria doença ou condição limitante. Isso sem falar
das dificuldades e problemas objetivos, que estão
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
presentes na rede de saúde em que os ACS estão
inseridos. Nas situações de conflito, ao invés de
identificar quem está com a razão, a tarefa do agen-
te é de atuar como mediador e buscar meios para
reconstruir a aproximação entre usuários e equipe.
O mesmo vale para o modo como o ACS lida com as
dificuldades dos usuários nas relações familiares:
conflitos, experiências de negligência e abandono
fazem parte dessa realidade. Lições Aprendidas e
Recomendações. Muitas outras situações poderiam
ser mencionadas para fundamentarmos o argumen-
to de que o objeto prioritário da atuação dos ACS
não é o corpo biológico, mas o complicado campo
das relações humanas e das experiências existen-
ciais. Nesse sentido, a formação dos ACS precisa
ser pensada prioritariamente como uma formação
humanística, e não técnica. A realização de grupos
de escuta, mediados por um profissional externo
à unidade de saúde, que abram espaço para que os
ACS possam falar sobre as questões e dificuldades
no trabalho, pode ser visto como uma proposta para
essa modalidade de formação.
ENSINO DE ANAMNESE CLÍNICA E PSICOSSOCIAL
COM PRÁTICAS NA COMUNIDADE
Jaqueline Santos Barboza / BARBOZA, J. S. /
UNIFENAS; Miriam Monteiro de Castro Graciano
/ GRACIANO, M. M. C. / UNIFENAS; Maristela
Marinzeck Bueno Bareiro / BAREIRO, M. M. B. /
UNIFENAS;
Caracterização do problema: A Medicina é uma
profissão a serviço da saúde humana e da coletivi-
dade. Seu desenvolvimento científico culminou na
adesão a um modelo explicativo de doença (modelo
biomédico), caracterizado pela incorporação das ci-
ências básicas e de variáveis biológicas mensuráveis
na compreensão e explicação das patologias. Esta
perspectiva exclui as dimensões social, psicológica
e comportamental da doença, o que afeta negativa-
mente a prática médica (e seu ensino), visto que não
toma em conta a subjetividade dos pacientes. Des-
crição: Anamnese Clínica e Psicossocial na Comu-
nidade é uma disciplina teórico-prática, introduzida
em 2012 do curso de Medicina da Unifenas, campus
Alfenas-MG, que associa a prática de entrevista
médica a conceitos, princípios e técnicas de escuta
psicológica, no contexto da Estratégia da Saúde
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 428
da Família. O objetivo é compreender as questões
psicossociais entrelaçadas aos aspectos clínicos
do paciente, bem como desenvolver habilidade co-
municacional para uma relação médico-paciente
eficaz. Com base num processo de escuta dos aca-
dêmicos e de avaliação metodológica constantes,
tem sido (re)construída a cada período, buscando
atender ao seu princípio norteador: a medicina,
embora científica, é a arte de perscrutar a alma do
paciente antes de tocar seu corpo ou invadi-lo com
aparelhos e procedimentos. Lições aprendidas: a
principal mudança empreendida na disciplina foi
seu formato. As práticas, que antes aconteciam em
visitas domiciliares e com aplicação de Instrumen-
tos de Abordagem Familiar, atualmente ocorrem
na própria USF, com os pacientes que aguardam a
consulta médica, em formato de entrevistas médicas
(anamnese), supervisionadas por docentes psicólo-
gas. Isto oportunizou ao aluno aprendizagem das
técnicas de condução de entrevistas, por meio de
uma escuta ativa e empática. Há a construção de
história clínica com elementos psicológicos, fami-
liares, sociais e clínicos do processo saúde-doença;
a construção de hipóteses psicodinâmicas e sistê-
micas; incremento da habilidade comunicacional e
relacional com o paciente, comunidade e equipe de
saúde. Recomendações: a prática na comunidade
enriquece o conhecimento do aluno sobre o paciente
e seu contexto. Este conhecimento permite atuar no
nível primário de atenção à saúde, promovendo saú-
de integral do ser humano. Desta forma, é possível
ao futuro médico demonstrar-se agente de saúde
acessível, com senso de responsabilidade social e
compromisso com a cidadania.
ESTRATÉGIA ATIVA PARA O ENSINO DO GE-
RENCIAMENTO EM ENFERMAGEM: RELATO DE
EXPERIÊNCIA
Sueli Fátima Sampaio / Sampaio,S.F / UFSCar;
Érika Fonseca / Fonseca,E. / UFSCar; Jaqueline Al-
cântara Marcelino da Silva / Silva,J.A.M. / UFSCar;
Graciane Netto Cardoso Arruda / Arruda, G.N.C. /
UFSCar;
Introdução. A partir do século XX, a produção de
novos conhecimentos sobre cultura, mente, cérebro
e aprendizagem passaram a questionar o modelo
hegemônico da transmissão de conhecimentos,
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
possibilitando a experimentação de metodologias
ativas de ensino-aprendizagem. Objetivo. Vivenciar
o uso de estratégias ativas no processo ensino/
aprendizagem sobre temáticas de gerenciamento em
enfermagem em um Curso de Graduação em Enfer-
magem. Experiência. A organização inicial ocorreu
pela divisão de um grupo de 22 alunos em 03 peque-
nos grupos, com a presença de uma docente em cada
um deles, denominadas facilitadoras. A partir de
disparadores na modalidade de situações-problema
ou narrativa, os alunos a partir de conhecimentos
prévios discutiam e refletiam, construindo hipóte-
ses e questões de aprendizagem. Sequencialmente,
vivenciaram momentos de auto-aprendizagem
com a busca de referenciais teóricos e as sínteses
reflexivas destes, para compartilhamento posterior
junto ao grupo, ocasião em que construíam novas
sínteses junto ao problema inicialmente elencado. A
avaliação formativa foi vivenciada a cada encontro,
tendo como eixo a participação, com o apontamento
de uma auto-avaliação, avaliação do grupo e avalia-
ção da facilitação. E a avaliação somativa ao final
do processo, com os mesmos critérios. Conclusão.
A avaliação do processo ensino/aprendizagem
aponta para o reconhecimento de deslocamentos
importantes na perspectiva de uma participação
ativa e reflexiva no processo, com destaque para
a apreensão de forma significativa nas dimensões
cognitiva e atitudinal.
ESTUDANTES DA GRADUAÇÃO EM SAÚDE PÚBLI-
CA: QUEM SÃO E PARA ONDE VÃO?
Sandra Costa de Oliveira / Oliveira, S.C. / FSP/
USP; Roberta Andrea de Oliveira / Oliveira, R.A.
/ FSP/USP; Ludmila Ramos Carvalho / Carvalho,
L.R. / FSP/USP;
Caracterização do Problema: Discutir a formação
em saúde implica numa reflexão aprofundada sobre
como o ensino, particularmente na graduação em
saúde, tem conseguido formar para além do proces-
so saúde-doença, também pensando a promoção e
prevenção da saúde, bem como a humanização no
atendimento. Em se tratando de políticas educa-
cionais, algumas graduações em saúde como, por
exemplo, a Graduação em saúde Pública” não tem
ainda uma integração entre ensino e trabalho. O
Curso está no mercado, porém, há que se questionar
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 429
que mercado é esse? Descrição: O contato com estu-
dantes de uma Faculdade Pública da cidade de São
Paulo nos propiciou observar como eles vivenciam
este dilema de não saberem ao certo onde e quando
serão absorvidos pelo mercado de trabalho. Outra
queixa constante desses estudantes que pudemos
reconhecer é em relação ao Trabalho de Conclusão
de Curso”, o chamado TCC. Esses alunos, ao longo da
experiência vivida em apresentação de seminários,
trabalhos em grupo, na escrita de trabalhos indivi-
duais, trouxeram queixas em relação aos seus orien-
tadores, que acabam por não orientá-los da maneira
como gostariam, até no que se refere à formulação
de um tema a ser desenvolvido para o processo de
entrada em uma pós-graduação. Lições Aprendidas:
É possível notar que há uma necessidade de se olhar
para esse profissional, que sai da Universidade com
uma qualificação importante, mas com dificuldade
de inserção no mercado profissional. Também foi
possível refletir acerca das relações estabelecidas
entre orientador e orientando, que nem sempre
prezam pela humanização, e fazem com que o aluno
sinta-se desamparado nesse momento tão sensível
e importante que é a conclusão de curso, e o possí-
vel ingresso na pós-graduação. Recomendações: O
profissional graduado em Saúde Pública pode vir a
ser um ator importante para a garantia de direitos
de uma Saúde Pública de qualidade, humanizada,
com atenção integral e acesso universal, e que não
se paute apenas pelo processo saúde-doença, mas
também pela Promoção e Prevenção. Porém, as
políticas públicas e os serviços precisam ser repen-
sados para absorverem esses profissionais de forma
digna e coerente com sua formação. Há também que
se repensar as relações orientando-aluno, para que
estes não se sintam tão desamparados durante a
elaboração dos trabalhos de conclusão de curso, e
para que sejam estimulados a prosseguirem na pós-
-graduação, ajudando a fomentar a área de Pesquisa
e Desenvolvimento, tão carente em nosso país.
EXPERIÊNCIAS ECONÔMICAS SOLIDÁRIAS: CONHE-
CIMENTOS E PRÁTICAS EDUCATIVAS SOBRE SUS,
SAÚDE E SEGURANÇA ALIMENTAR E NUTRICIONAL
Valéria Ribeiro Quaresma Gomes / Gomes, V. R. Q.
/ UFSCar; Maria Lúcia Teixeira Machado / Macha-
do, M. L. T, / UFSCar;
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
A Economia Solidária (ES) é outra e inovadora
forma de pensar e viver, de gerar trabalho e renda
e alguns de seus pilares são: autogestão, coope-
ração, solidariedade e dimensão econômica. Um
Empreendimento Econômico Solidário (EES) para
se inserir e se manter no mercado, pode precisar
de apoio e assessoria, por exemplo, de Incubadoras
universitárias e um dos seus objetivos é oferecer
formação para os trabalhadores da ES sobre temas
relevantes para seu trabalho e suas vidas. Objetivos:
- Levantar conhecimentos prévios dos participantes
de EES sobre: Sistema Único de Saúde (SUS), Saúde
e Segurança alimentar e Nutricional (SAN); - Levan-
tar práticas educativas realizadas por Incubadoras
universitárias sobre esses temas e - Compreender
a relação entre conhecimentos e práticas nos EES,
enquanto compromisso da Universidade na produ-
ção de conhecimento socialmente relevante. Método:
Trata-se de uma pesquisa de Iniciação Científica
(CNPq/UFSCar), de abordagem qualitativa, em duas
etapas: 1a- 14 incubadoras da Rede Universitária de
Cooperativas Tecnológicas responderam um questio-
nário online e 2a- uma entrevista semiestruturada
foi feita com seis membros de uma Feira de ES.
Resultados: As 14 Incubadoras afirmaram realizar
formações sobre ES e 13 sobre outros assuntos
abordados de acordo com realidade local. Quanto
à capacitação sobre SUS, Saúde e SAN, 12 relatam
desenvolver sobre um ou mais de um tema. Quanto
aos métodos utilizados para as formações 10 defi-
nem de acordo com seus objetivos e também com a
realidade local. Em relação aos métodos avaliativos,
7 os efetivam com abordagens diversas. Na 2a etapa
da pesquisa, os entrevistados ao serem indagados
sobre o que entediam por saúde responderam, por
exemplo: que é tudo aquilo que influencia em suas
vidas. Sobre o SUS, ficou claro que não compreen-
dem seus princípios e objetivos; sobre SAN, só duas
pessoas relacionaram alimentação desde a produção
ao consumo final e somente duas pessoas associa-
ram com SUS, Saúde e SAN. Quando observamos
os dados obtidos nas duas etapas são perceptíveis
as diferenças entre o que as Incubadoras afirmam
e os relatos de membros de EES. Conclusão: A ES e
suas iniciativas precisam de mais apoio, não só das
Incubadoras, mas também dos movimentos sociais
e gestores públicos. Os temas SUS, Saúde e SAN,
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 430
deveriam receber mais atenção e terem outras es-
tratégias de abordagem, pois podem contribuir para
melhor qualidade de vida e condições de trabalho
para membros de iniciativas de ES.
EXTENSÃO UNIVERSITÁRIA, PSICOLOGIA E PRO-
JETO BANDEIRA CIENTÍFICA: ENCONTRO ENTRE
TEORIA E PRÁTICA
Patricia Beretta Costa / COSTA, P.B. / IP- USP;
Aline Carrenho Costa / CARRENHO, A.C. / IP-USP;
Lívia Penteado Pinheiro / PINHEIRO, L.P / IP-USP;
Gabriela Milaré Camargo / MILARE, G.C / IP-USP;
Julia Fernanda Camara Gampietro / Gampietro,
J.F.C. / IP-USP; Projeto Bandeira Científica / Proje-
to Bandeira Científica / USP;
Caracterização do problema: A realidade da forma-
ção universitária atual se faz de modo distanciado
das práticas sociais e da comunidade. Prioriza-se
uma produção de conhecimento voltada à pesquisa
acadêmica e à atuação clínica particular. Em con-
trapartida, há poucas possibilidades de trabalhos
a serem desenvolvidos e realizados em conjunto
com a comunidade. O projeto Bandeira Científica
da Universidade de São Paulo surge como projeto de
extensão, por meio do qual se promove o encontro
entre teoria e prática. Descrição: O Projeto Bandeira
Científica consiste num projeto formado e gerido
por alunos de diversos cursos da área da Saúde,
Engenharia e Comunicação. No cenário do projeto,
a Psicologia se insere com o objetivo de conhecer
as demandas em saúde do município a partir de
seu contexto sociopolítico e cultural, visando à
compreensão da gestão das políticas públicas e
propostas de saúde coletiva aplicadas. Isso se dá
por meio de entrevistas, atendimentos individuais,
visitas domiciliares, atividades coletivas e visita aos
equipamentos da rede de Saúde e Assistência Social.
Lições aprendidas: A aproximação com diferentes
cenários sociais e seus personagens cria condições
para que os alunos envolvidos entrem em contato
com diferentes saberes (científicos, populares,
culturais etc.) e para que possa ressignificar sua
forma de se relacionar com o outro para além da
atuação profissional; além disso, promove espaço
para o trabalho interdisciplinar. O projeto propor-
ciona meio para a valorização e reconhecimento
do fazer junto com o usuário da rede, uma vez que
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
esse é considerado ator importante na produção de
Saúde. Para isso, valoriza a aproximação com dois
principais conjuntos de personagens que compõem a
rede de serviços e equipamentos: a população e seus
grupos sociais e culturais, e as instituições públicas
de Saúde, Educação e Assistência Social, junto às
suas equipes profissionais. Recomendações: No
Bandeira Científica, apresentam-se desafios para a
realização do trabalho interdisciplinar, devido à di-
ficuldade de desconstrução da atuação muitas vezes
fragmentada e normativa dos alunos de cada área
de saber; como também há a necessidade de cuidado
para evitar que os municípios visitados se tornem
apenas objeto de formação, exigindo uma permanen-
te reflexão acerca da estrutura e funcionamento do
projeto e dos efeitos que ele produz. Em um âmbito
maior, reconhece-se a necessidade da valorização da
extensão universitária para a formação acadêmica.
FORMAÇÃO ACADÊMICA E O TRABALHO NA ES-
TRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA EM UMA CIDADE
DO SUL DE MINAS GERAIS
Amanda Batista Da Silva Lemos / LEMOS, A. B. S.
/ UNIFENAS; Bruna Fraga Guimarães Barreiro /
BARREIRO, B. F. G. / UNIFENAS; Ciro Bernardes
Pereira Júnior / PEREIRA JÚNIOR, C. B. / UNIFE-
NAS; Evandro Simões De Souza Júnior / SOUZA
JÚNIOR, E. S. / UNIFENAS; Jaqueline Santos
Barboza / BARBOZA, J. S. / UNIFENAS; Gabriela
Bernardes Martins Peixoto / PEIXOTO, G. B. M. /
UNIFENAS;
Introdução: A Estratégia de Saúde da Família (ESF)
é prioritária na estruturação da Rede de Atenção à
Saúde do SUS e o médico é um elemento fundamen-
tal nestas equipes de saúde. Neste contexto os pro-
cessos de trabalho são distintos dos modelos assis-
tencialistas exclusivamente curativos. Identificar-se
com este modelo, possuir qualificação ou ter sido
adequadamente preparado são questões pertinentes
neste campo, onde a interlocução entre teorias e prá-
ticas de trabalho é determinante na qualidade das
ações. Objetivos: avaliar as percepções dos médicos
atuantes na Estratégia de Saúde da Família da cida-
de de Alfenas, MG, sobre a eficácia da sua formação
para este campo de atuação. Método: trata-se de
um estudo de abordagem qualitativa, exploratório
e descritivo. A coleta de dados ocorreu através de
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 431
entrevistas semiestruturadas realizadas durante o
turno habitual de trabalho dos médicos participan-
tes, entre os meses de maio e junho de 2015. O roteiro
de entrevistas continha questões sobre a presença
de conteúdos referentes a APS/ESF na graduação,
assim como as concepções destes médicos sobre
o impacto de suas formações na atuação na rede
pública de saúde. A pesquisa encontra-se em fase de
análise dos dados, com término previsto para agosto
de 2015. Resultados preliminares: 80% (de um total
de 12 participantes) dos médicos entrevistados têm
idade abaixo dos 30 anos e são participantes do
PROVAB. Os relatos indicam que os entrevistados
estão satisfeitos em relação à sua formação para a
APS/ESF. Os entrevistados apontam aspectos po-
sitivos da APS, tais como a rotina diária, com uma
carga horária menos exaustiva do que outras áreas,
o vínculo médico/paciente e a disponibilidade de
tempo para melhor realizar as consultas. Em relação
às dificuldades no campo, há relatos de problemas
na relação médico-paciente, referidos como resis-
tências e baixa adesão dos pacientes à proposta da
APS e terapêutica propostas. Há, ainda, relatos de
discrepâncias entre teoria e prática. Conclusão: os
dados indicam que o incipiente investimento em
políticas de formação para o trabalho na rede tem
obtido resultados positivos. É perceptível um novo
perfil do médico de ESF entre participantes da pes-
quisa, considerando a faixa etária preponderante e a
satisfação referida (em relação ao trabalho). É possí-
vel que a graduação desperte o interesse dos futuros
profissionais médicos pela APS/ESF, capacitando-os
para a execução de ações qualificadas e consonantes
aos princípios deste modelo.
FORMAÇÃO DE ARTICULADORES DE ENSINO SER-
VIÇO: INVESTINDO EM DISPOSITIVOS PARA A
QUALIFICAÇÃO DA INTEGRAÇÃO ENSINO SERVIÇO
NOS CENÁRIOS DE PRÁTICA
ALOIDE LADEIA GUIMARÃES / GUIMARÃES, A.L.
/ SECRETARIA DE SAÚDE DE CAMPINAS/SP;
I. Introdução: Os serviços de saúde, em especial na
Atenção Básica são potentes cenários para a forma-
ção de profissionais de saúde e, a oferta de estágios
deve ser criteriosamente regulada pelo gestor do
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
SUS municipal, conforme Constituição Federal e
Lei 8080/90. Em 2013, o Centro de Educação dos
Trabalhadores da Saúde, órgão responsável pela
coordenação da Política de Integração Ensino Ser-
viço (PIES), iniciou a formação de profissionais para
atuarem como articuladores da PIES nos cenários de
prática, de forma a, em parceria com o coordenador
do serviço, qualificar as ações de ensino serviço de-
senvolvidas nas unidades. II. Objetivos: Acolhimento
adequado dos estudantes nos cenários de prática;
Qualificar o Plano Educacional construído com as
escolas; Participação efetiva do gestor e equipe no
processo e avaliação dos estágios; Qualificar a PIES
em todos os níveis da gestão municipal e Atuar com
protagonismo no processo de formação de profissio-
nais em saúde. III. Método: Programa Formativo com
Carga Horária de 32 horas (28 presenciais e 04 EaD),
Metodologias Ativas. Conteúdo Programático: Arca-
bouço legal que embasa a PIES; Diretrizes e fluxos
estabelecidos no município; Diretrizes Curriculares
Nacionais dos Cursos da área de Saúde. Público
Alvo: profissionais técnicos de nível universitário e
coordenadores dos serviços. IV. Resultados: Forma-
ção de 57 profissionais de 45 unidades. Realização
de Oficinas de Trabalho nos colegiados distritais,
pactuação das atribuições dos articuladores da
PIES nos cenários de prática: Preparar a unidade
para recebimento dos estagiários; Acolhimento dos
docentes e estudantes; Recebimento de documentos
de estágio e material; Elaborar Plano Educacional
com a Escola; Mediar conflitos entre as partes; Atuar
nas intercorrências; Desdobrar as informações junto
aos profissionais; Avaliar os estágios ocorridos na
Unidade; Acompanhar desenvolvimento de Pesqui-
sas e Visitas Técnicas nas Unidades; V. Conclusões:
O processo revelou a importância da aproximação
da coordenação da PIES com os profissionais que
atuam no nível local para que realmente ocorra
uma qualificação da integração ensino serviço nos
cenários de prática; Reconhecimento do papel prota-
gonista do gestor do SUS no processo de formação,
tendo em vista que o SUS é o maior empregador
do setor saúde; Compreensão de que é necessário
ampliar os espaços de diálogo com as instituições
de ensino, visando a implementação dos princípios
e das diretrizes constitucionais do SUS;
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 432
FORMAÇÃO DE TERAPEUTAS OCUPACIONAIS E afeto no encontro entre profissional e usuário, as-
OS CAMPOS DE EDUCAÇÃO E COMUNICAÇÃO sim o desafio é encontrar uma síntese das direções
EM SAÚDE divergentes no interior do ato de cuidar, onde as
RODRIGO ALVES DOS SANTOS SILVA / SILVA,
R.A.S. / Universidade Federal de São Carlos; FÁ-
TIMA CORRÊA OLIVER / OLIVER, F.C. / Universi-
dade Federal de São Carlos e Universidade de São
Paulo;
O diálogo entre a formação de Terapeutas Ocupa-
cionais (TO) para Atenção Primária à Saúde (APS) e
os Campos de Educação e Comunicação em Saúde é
fundamental para compreensão do trabalho do pro-
fissional na APS. Objetivo: identificar nos conteúdos
trabalhados na disciplina: Comunicação, Saúde e
Educação do Programa de Pós-graduação em Saúde
Coletiva da UNESP/Botucatu, referenciais teóricos
para TO na APS. Método: as reflexões e estudos
a partir dos conteúdos da disciplina (Educação e
Comunicação na história das práticas de Saúde
Pública; Modelos de Comunicação e Educação nas
práticas de Saúde; Promoção e Prevenção de doen-
ças: o papel da Educação e Comunicação) permitiram
estruturar referenciais teóricos: para a compreensão
da APS e para a formação e trabalho da TO na APS.
Resultados: compreensão da APS: o território da APS
é uma rede de participação e interação das pessoas e
o seu contexto é a mensagem de comunicação para
pensar as práticas de cuidado. Para compreensão do
contexto da APS há necessidade de análise da socie-
dade e entender que o estilo de vida é socialmente
determinado. A APS é um campo privilegiado pela
capilaridade e extensão do cuidado, pela atuação
referida às demandas de saúde mais frequentes,
que se encontram muitas vezes na fronteira entre
os problemas da vida” e a patologia. Formação e
trabalho da TO na APS: a função do técnico em saú-
de é humanista porque é concreta, rigorosamente
científica e não abstrata, além de rejeitar toda forma
de manipulação. É relevante construir processos de
educação em saúde a partir do saber prático do outro
enquanto um polo de conhecimento, das dimensões
do cotidiano de adoecimento e da interface com o
cuidado de si, da rede social e dos profissionais de
saúde. Aquisição dessas competências na formação
proporciona a capacidade de mobilizar saberes para
dominar situações concretas na APS. Compreender
também que o cuidado maior na APS é a troca de
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
tecnologias de escuta e de negociação das regras
comportamentais e organizacionais são fundamen-
tais para o trabalho multiprofissional e intersetorial
na APS. Conclusão: os conteúdos dos campos da
educação e comunicação em saúde apreendidos na
disciplina demonstram-se sensíveis à compreen-
são e construção de referenciais teóricos para TO
intervir na APS, considerando que a APS lida com o
contexto cotidiano da pessoa.
FORMAÇÃO DO EU PROFESSOR NA ABORDAGEM
WALLONIANA
Ana Lucia Batista Aranha / Aranha, A.L.B / USP;
Maria de Fatima Prado Fernandes / Fernandes,
M.F.P / USP; Danielle Freitas Alvim de Castro /
Castro, D.F.A / USP; João Pereira Neto / Neto, J.P /
FALC;
Introdução: Ser professor é estar em permanente
processo de construção como pessoa, a partir dos
recursos internos e externos que se dispõem em
espaços educacionais e sociais. O professor em
seu percurso de formação pode conhecer como as
pessoas se constroem, e direcionar seu olhar para
o como se dá o convívio consigo mesmo e com o
outro. Tendo ciência que ele não constrói o seu Eu
Professor isoladamente e sim com outras pessoas.
Objetivos: analisar como o professor percebe a
construção do seu Eu Professor na perspectiva de
Wallon e conhecer como o professor vivencia o seu
cotidiano na escola na condição de ser o si mesmo
e o outro. Método: estudo exploratório, descritivo
na vertente qualitativa. Foram realizadas treze
entrevistas com professores que ministram aulas
em curso de enfermagem, em instituição de ensino
privado de nível técnico superior. A técnica de aná-
lise de conteúdo utilizada neste estudo foi análise
temática. Desta análise surgiram três categorias: 1.
Construção do Eu Professor; 2. Viver o cotidiano a
partir de si mesmo e do outro e 3. Componentes da
construção do Eu Professor. Resultados: as falas
dos professores mostraram a relação e interação
entre todas as categorias, abarcando aspectos do
cognitivo e do social em seu contexto de trabalho,
com atenção voltada para o afetivo, no sentido do
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 433
cuidado. Destaca-se abertura para conscientização
e valorização do si mesmo e do outro por meio de
troca de experiências, permeada pela possibilidade
do professor torna-se outra pessoa, transformando
a si mesmo. Conclusões: O professor deve buscar
conhecer a si mesmo para se construir como pessoa.
Perceber o modo como se constrói no convívio com
o outro, mediante o diálogo e a interação; reconhe-
cendo o si mesmo em diferentes movimentos da
internalização do eu.
FORMAÇÃO E EDUCAÇÃO EM SAÚDE, RELATO
DE UMA EXPERIÊNCIA NO PROJETO VIVÊNCIAS
E ESTÁGIOS NA REALIDADE DO SISTEMA ÚNICO
DE SAÚDE
Francisca Camila de Oliveira Cavalcante / Caval-
cante, F.C. / UECE;
O projeto Vivências e Estágios na Realidade do Sis-
tema Único de Saúde (VER-SUS) foi pensado pela
Rede Unida e é financiado pelo Ministério da Saúde
e pela Organização PanAmericana de Saúde, sendo
realizado com o apoio das Secretárias de Saúde
Estadual e Municipal. O projeto tem como intuito
proporcionar espaços para graduandos que querem
vivenciar o SUS para que, posteriormente, em sua
atuação profissional, tenham compreensão sobre a
complexidade do seu funcionamento. Atualmente,
além de graduando, participam movimentos sociais,
residentes e estudantes tecnológicos. Problematiza-
-se aqui a necessidade de formação dos alunos de
graduação interessados em atuar na saúde antes
de ingressarem como profissionais do SUS, pois
se faz necessário compreender a estrutura de tal
sistema, além de seu funcionamento e dos serviços
disponíveis. Na referida vivência participam cerca
de trinta estudantes em cada edição, a principal
intenção é de integração, socialização, ampliação
de olhares e de concepções. Os estudantes são de
distintos municípios do Ceará e de diversas áreas
de estudo, pautando a singularidade dos indivíduos
e dos conhecimentos. Considerou-se na escolha dos
estudantes a heterogeneidade de cursos, as especi-
ficidades dos sujeitos, entendendo que dessa forma
enriqueceria os debates e ampliaria a percepção
dos grupos, devido os diferentes campos da ciência.
Participamos da vivência do VER-SUS entre 20 de
julho a 03 de agosto de 2013. Uma experiência que
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
possibilitou múltiplas visões, sobre as realidades
do SUS, contribuindo para a qualificação de futuros
profissionais, considerando a saúde como campo de
atuação que agrega diversos profissionais, carregan-
do o aspecto multidisciplinar. Acreditamos que os
graduandos que têm a possibilidade de participar
do VER-SUS e que são futuros profissionais do SUS,
poderão se apropriar melhor do sistema de saúde
pública, com noção de suas múltiplas vertentes, suas
atribuições. Não fomos convidados a apenas receber
informações, mas de nos apropriarmos do processo
de construção do nosso conhecimento, de praticar-
mos a autonomia. Incentivamos os debates através
das visitas institucionais, das rodas de conversa,
partindo da contribuição singular que cada inte-
grante acrescenta, edificando nosso pensamento
a respeito do SUS. Recomendamos aos estudantes
que tem curiosidade na temática, que participem
desse projeto, aprimorado a cada versão, dando
continuidade a experiência que enriquece o campo
de conhecimento de cada integrante.
FORMAÇÃO E REGULAÇÃO DO TRABALHO MÉDI-
CO: A ATUALIDADE DO PENSAMENTO DE CARLOS
GENTILE DE MELLO
Vanessa Nolasco Ferreira / FERREIRA, V. N. / Casa
de Oswaldo Cruz - FIOCRUZ; Carlos Henrique
Assunção Paiva / PAIVA, C.H. A. / Casa de Oswaldo
Cruz - FIOCRUZ;
Introdução: As discussões em torno da educação e
gestão do trabalho médico segundo alguns analis-
tas, remontam ao Pós-Guerra e confundem-se com
o próprio processo de inserção das ciências sociais
no campo da saúde, como também se situam em
empreendimentos que tinham em vista a reorienta-
ção das políticas de atenção à saúde no Brasil e nas
Américas. Este estudo aprofunda-se na perspectiva
de um dos precursores da Reforma Sanitária, o médi-
co Carlos Gentile de Mello, que dedicou-se a debater
a formação e a regulação do trabalho médico e levou
tal discussão a sanitaristas e ao público em geral a
partir de suas colunas publicadas semanalmente
em dois jornais de grande circulação. Objetivo: dis-
cutir, com base no pensamento de Carlos Gentile de
Mello, questões relativas à formação e regulação do
trabalho médico tendo como base seus textos disse-
minados nos jornais Folha de São Paulo e Opinião.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 434
Método: Esta pesquisa configurou-se como um estu-
do qualitativo exploratório de acordo com o modelo
de Alves-Mazzotti e Gewandsznajder (1999). Como
referencial para interpretação de dados, optou-se
pela análise de conteúdo, na perspectiva de Bardin
(1977, 2009), almejando-se privilegiar, no trabalho,
a interpretação de materiais textuais que remetem
ao discurso de opinião de Carlos Gentile de Mello
sobre formação e regulação do trabalho médico.
Resultados: A partir da análise do Fundo Carlos
Gentile de Mello, salvaguardado pelo Departamento
de Arquivo e Documentação da Casa de Oswaldo
Cruz, foram selecionadas no Grupo Formação e
Administração da Carreira, as colunas publicadas
pelo sanitarista nos jornais Folha de São Paulo e
Opinião. A principal categoria emersa foi Formação
e Regulação do Trabalho Médico na qual o autor de-
fendia a complexidade do problema da assistência
médica, bem como a saúde como uma questão social
e econômica que, por conseguinte, demandava um
novo modelo de formação de médicos a ser pensado
a partir da interdependência das questões que se
relacionavam ao desenvolvimento econômico e os
problemas de saúde. Conclusão: Entre os anos de
1979 e 1981, Gentile de Mello foi parte de um intenso
debate sobre a necessidade de se repensar a forma-
ção e regulação do trabalho médico no Brasil a partir
do pressuposto de que seria impossível produzir a
interiorização de médicos e sua fixação sem se levar
em conta as diferenças e necessidades regionais de
um país com dimensões continentais e marcantes
distinções no que concerne ao desenvolvimento
econômico e social.
FORMAÇÃO E VÍNCULO DE ENFERMEIROS E MÉ-
DICOS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE
Josué Souza Gleriano / Gleriano, J.S. / UNEMAT;
Thalise Yuri Hattori / Hattori, T.Y. / UNEMAT; An-
gélica Pereira Borges / BORGES, A.P. / UNEMAT;
Vagner Ferreira do Nascimento / Nascimento,
V.F.do / UNEMAT; Ana Cláudia Pereira Terças /
Terças, A.P. / UNEMAT; Juliana Benevenuto Reis /
Reis, J.B. / UNEMAT; Lourdes Conceição Martins /
Martins, L.C. / UNISANTOS;
O treinamento prático em procedimentos e diag-
nósticos, centrado nos conteúdos biomédicos,
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
desloca-se no campo da saúde coletiva e a formação
e inserção do profissional de saúde é repensada para
a atuação na clínica integral. O objetivo deste estudo
foi apresentar o perfil, a formação e o vínculo de
profissionais médicos e enfermeiros que atuam na
Atenção Primária à Saúde, no município de Guarujá,
SP. Tratou-se de um estudo transversal, aprovado
(nº452.727/2013), realizado através de questionário
estruturado e auto-aplicado a enfermeiros e médi-
cos de Unidades de Saúde que possuíam vínculo no
nível primário de atenção. Foi realizada a análise
descritiva, teste de Qui-quadrado, e teste U Mann-
-Whitney, o nível de significância de 5%. Houve
uma prevalência de enfermeiros brasileiros, do sexo
feminino, amarelos, casados/união estável que pos-
suem filho, com vínculo empregatício no regime de
CLT (p<0,05) na estratégia saúde da família porém,
possuem maior vínculo de tempo de serviço no mu-
nicípio quando estão em unidades básicas de saúde.
A formação realizada em instituição privada com
intervalo de três anos e com área de especialização
em saúde pública/saúde da família. Já entre os Mé-
dicos observou-se uma prevalência de brasileiros,
sexo masculino, brancos, solteiro e sem filhos, com
vínculo empregatício no regime CLT (p<0,05) na
estratégia saúde da família porém, possuem maior
vínculo de tempo de serviço no município quando
estão em unidades básicas de saúde (p<0,05). Ao
contrário dos enfermeiros observou que a maior
representação da categoria médica estudou em ins-
tituição pública com intervalo de formação de cinco
anos e com área de especialização em medicina do
trabalho. Atenta-se que nenhum médico apresentou
a área de saúde da família ou afins como escolha
para especialização. Salienta que a não fixação dos
profissionais constitui um empecilho na integração
da equipe, formação do trabalho e a efetivação do
cuidado. Há necessidade de repensar no cenário
atual as práticas direcionadas à formação e sua
interseção com o quadrilátero da saúde, formação,
atenção, gestão e participação social. A reflexão
da clínica ampliada deve ser tratada, em questão,
como uma política de recursos humanos, em que os
espaços de atendimento não são apenas específico
do olhar clínico patológico.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 435
FORMAÇÃO MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE CO-
LETIVA - EXPERIÊNCIA DOS APRIMORANDOS DO
INSTITUTO DE SAÚDE NA APLICAÇÃO DA AMAQ
NO MUNICÍPIO DE SANTOS, SP
Ana Paula de Lima Santos / Santos, A.P.L. / Uni-
versidade de São Paulo; Carolina Simone Souza
Adania / Adania, C.S.S. / Universidade de São Pau-
lo; Felipe Jarrusso Hidalgo de Almeida / Almeida,
F.J.H. / Universidade de São Paulo; Natália de Cas-
tro Nascimento / Nascimento, N.C. / Universidade
de São Paulo; Sonia Isoyama Venancio / VENAN-
CIO, S. I. / Instituto de Saúde da SES/SP;
O objetivo do Programa de Aprimoramento Profissio-
nal (PAP) em Saúde Coletiva do Instituto de Saúde
(IS) é a formação de profissionais para atuarem no
Sistema Único de Saúde (SUS), desenvolvendo a
competência para posicionar-se criticamente em
relação às políticas públicas de saúde. Consiste
em uma formação multiprofissional embasada na
concepção de saúde coletiva a fim de responder as
demandas do SUS no tocante à formação de ges-
tores, profissionais e pesquisadores qualificados
para a garantia do direito à saúde. Assim, os alunos
são inseridos em projetos definidos em parceria
com gestões municipais. Em 2012 estabeleceu-se
uma parceria entre o IS e a Secretaria Municipal de
Saúde de Santos-SP para a qualificação da Atenção
Básica (AB). Os alunos do PAP participaram como
apoiadores na aplicação da ferramenta de Autoa-
valiação para a Melhoria do Acesso e da Qualidade
(AMAQ), proposta pelo Ministério da Saúde para
apoiar os municípios na implantação do Programa
para Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção
Básica (PMAQ). Para isto, os aprimorandos estuda-
ram os conceitos de avaliação em saúde, a Política
Nacional de Atenção Básica (PNAB) e a AMAQ, assim
como o contexto de aplicação e o desenvolvimento
de estratégias para uma atuação segura e assertiva
nos encontros com as equipes das Unidades Básica
de Saúde (UBS). O apoio na aplicação da AMAQ foi
realizado em 24 UBS. Foram realizadas em torno
de 75 oficinas no período de outubro a dezembro
de 2013. O método de análise adotado na AMAQ
permite aos respondentes avaliar o grau de ade-
quação das suas práticas aos padrões de qualidade
apresentados. O aprimorandos tinham formação
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
diversificada, incluindo enfermeiros, psicólogos,
nutricionistas, obstetrízes e cientistas sociais, o
que propiciou troca de saberes diferenciados, uma
maior compreensão do campo da saúde coletiva
e do processo de avaliação. Portanto, a educação
multiprofissional no campo da saúde coletiva e a
construção multiprofissional de estratégias para
a melhoria do SUS, particularmente na AB, é uma
inovação e uma forma de trabalho que proporciona o
alcance dos princípios e das diretrizes do SUS. Além
disso, é evidente a importância da formação de futu-
ros gestores e profissionais para o fortalecimento e
melhoria do SUS. No tocante à aplicação da AMAQ,
a presença dos aprimorandos facilitou e contribuiu
para o processo de autoavaliação das equipes, uma
vez que estes esclareceram, mediaram e nortearam
o processo de acordo com a formação que tiveram.
GRUPO DE ESTUDOS E PESQUISA EM SAÚDE CO-
LETIVA E A FORMAÇÃO DO PÓS-GRADUANDO:
UMA EXPERIÊNCIA EXITOSA
Flavia TiemI Muramoto / Muramoto, F.T. / Escola
de Enfermagem de Ribeirão Preto - USP; Flávio
Adriano Borges / Borges, F. A. / Escola de Enfer-
magem de Ribeirão Preto - USP; Karen da Silva
Santos / Santos, K. S. / Escola de Enfermagem de
Ribeirão Preto - USP; Luana Pinho de Mesquita /
Mesquita, L. P. / Escola de Enfermagem de Ribei-
rão Preto - USP; Karemme Ferreira de Oliveira /
Oliveira, K. F. / Escola de Enfermagem de Ribeirão
Preto - USP; Silvia Matumoto / Matumoto, S. /
Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto - USP;
Cinira Magali Fortuna / Fortuna, C. M. / Escola de
Enfermagem de Ribeirão Preto - USP; Anna Maria
Meyer Maciel Rodriguez / Rodriguez, A. M. M. M.
/ Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto - USP;
Maria José Bistafa Pereira / Pereira, M. J. B. / Esco-
la de Enfermagem de Ribeirão Preto - USP; Silvana
Martins Mishima / Mishima, S. M. / Escola de
Enfermagem de Ribeirão Preto - USP; Leandra
Andréia de Sousa / Sousa, L. A. / Escola de Enfer-
magem de Ribeirão Preto - USP;
Caracterização do problema: Em meio a um contexto
indutor de um produtivismo acadêmico no qual as
pós-graduações do país se encontram inseridas,
adotamos a concepção de uma avaliação da forma-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 436
ção do pós-graduando em saúde de maneira mais
ampla (SORDI, 2012) sobretudo, no que tange a sua
possibilidade de desenvolver ações não apenas
vinculadas à pesquisa, mas também ao ensino em
saúde. Neste sentido, a participação em grupos de
pesquisa tem exercido função fundamental e não
menos relevante no processo de formação dos futu-
ros docentes de cursos da saúde. É nessa direção que
o Núcleo de Pesquisa e Estudos em Saúde Coletiva
(NUPESCO) da Escola de Enfermagem de Ribeirão
Preto da USP tem atuado, a partir da integração
docente-discente, pela troca de experiências em
pesquisa e por meio de uma articulação democráti-
ca e dialógica. Descrição: O NUPESCO possui uma
perspectiva autogestionária no que diz respeito à
eleição de temáticas vinculadas à Saúde Coletiva
a serem discutidas e aprofundadas nas discussões
em grupo. Trata-se de um Núcleo aberto a todos
os pós-graduandos que utiliza como referenciais
teóricos de base o materialismo histórico dialético
e o processo de trabalho em saúde, ambos de cunho
marxista. Os encontros acontecem mensalmente,
por um período de três horas, onde são discutidas
questões vinculadas ao mundo do trabalho em saú-
de, etapas da elaboração de um projeto de pesquisa,
avaliação de projetos de pesquisa já elaborados pe-
los membros do NUPESCO com intuito de atribuir
visibilidade prática aos conceitos trabalhados na
teoria, além do adensamento no referencial teórico
base do grupo. Lições aprendidas: As estratégias
de trabalho desenvolvidas de maneira dialógica,
adotadas pelos membros deste Núcleo, proporciona
aprendizado teórico-prático por meio da ludicidade
e informalidade sem perda da seriedade e do prazer,
contribuindo para que o aprendizado aconteça de
maneira significativa. A postura adotada pelos
docentes do NUPESCO, pactuando a liberdade de
que todos possam expressar o desconhecimento
acerca de algo e do aprendizado que se dá a partir
de cada encontro é algo merecedor de enfoque. Tal
fato é capaz de desencadear reflexão e servir como
modelo, associando à relação dialógica estabelecida
com os alunos. Recomendações: Compreende-se que
a participação em grupos de pesquisa que possuem
uma abordagem dialógica e participativa é um gran-
de aliado no desenvolvimento da prática docente e
formação do pós-graduando em saúde.
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
IMPLANTAÇÃO DO NÚCLEO DE PESQUISA E ENSI-
NO EM EDUCAÇÃO E SAÚDE (NEPES) NA FMABC
Marco Akerman / Akerman, M. / FMABC; Erik
Montagna / Montagna, E. / FMABC; Leonardo Gon-
zalez / Gonzalez, L. / FMABC; Marcela Bernardi
Mesquita Pinto / Pinto, M.B.M. / FMABC; Adriana
Medeiros Sales de Azevedo / Azevedo, A.M.S. /
FMABC; Magda Leite de Medeiros / Medeiros, M.L.
/ FMABC;
Oportunidade: Instalação do Núcleo de Pesquisa e
Ensino em Educação e Saúde (NEPES), para pesqui-
sa na interface ensino-saúde na FMABC (Processo
2238/2010), que visa: • viabilizar projetos em ensino,
pesquisa e extensão na interface educação-saúde,
envolvendo a comunidade FMABC; • promover uso
das tecnologias da informação e comunicação no
ensino; • ampliar a produção científica, tecnológica
e inovação frente aos desafios da consolidação das
políticas públicas em saúde e educação; • promover
formação e qualificação de recursos humanos para
atuação na pós-graduação, graduação, serviços
de saúde e educação; • estimular o intercâmbio
de profissionais da FMABC e outras instituições;
Indicadores: São duas bolsas de doutorado; quatro
de mestrado; um de pós-doutorado. Sem bolsa, dois
mestrados, dois doutorados, um pós-doutor. Pro-
moveu Simpósio em Acompanhamento Terapêutico
e em Intersetorialidade e Interdisciplinaridade,
Encontro de Saúde Coletiva e Educação. Ofereceu
curso de Especialização em Saúde da Família junto
à Secretaria de Saúde de São Bernardo do Campo,
formando 112 especialistas; gerou livro com o mate-
rial didático, estrutura do curso e relatos de casos.
Tem oito artigos aceitos; em fase de produção do
volume especial no periódico indexado ABCS Health
Sciences, com produtos acadêmicos NEPES, quinze
artigos submetidos por convidados e doze confirma-
dos. Em produção o livro Letramento Científico para
formação em saúde e uma série em streaming de
acesso livre sobre Métodos de Pesquisa em Ensino
em Saúde. Impacto: Reconhecimento institucional
do potencial de produção acadêmica; aumento da
atuação em disciplinas de Pós-Graduação que ins-
trumentalizam docentes e alunos para pesquisa em
ensino e aumento da participação de pesquisadores
da FMABC. A colaboração com cidade vizinha indica
comprometimento regional; produção de material
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 437
instrucional de distribuição livre promove difusão
do conhecimento. Conclusão: os recursos investidos
foram fundamentais para a instalação do NEPES,
reconhecimento institucional e envolvimento de
pesquisadores da instituição; o cumprimento de
objetivos iniciais respalda a continuidade do projeto.
INCORPORAÇÃO DE TECNOLOGIA DO PROJETO
NOSSAS CRIANÇAS: JANELAS DE OPORTUNIDA-
DES, A PERSPECTIVA DOS PROFISSIONAIS
Danielle Freitas Alvim de Castro / Castro, D.F.A. /
Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de
São Paulo; Lislaine Aparecida Fracolli / Fracolli,
L.A. / Escola de Enfermagem da Universidade
de São Paulo; Anna Maria Chiesa / Chiesa, A.M
/ Escola de Enfermagem da Universidade de São
Paulo;
Introdução: Muitos programas de intervenção na
primeira infância vêm mostrando-se eficazes na
melhoria do desenvolvimento das crianças, sendo
necessária sua implantação em uma realidade coma
a brasileira. A Estratégia Saúde da Família é um
espaço que possibilita a ampliação das ações dos
profissionais de saúde para além do biológico, pois
atua no lócus familiar. Neste contexto a implantação
de tecnologias como a do projeto Nossas Crianças:
Janelas de Oportunidades torna-se favorável para
ampliar e qualificar a atenção à criança, com ênfase
no fortalecimento do desenvolvimento infantil. Com
a introdução de novas tecnologias na prática dos pro-
fissionais de saúde a avaliação das mesmas torna-se
necessária, pois é um processo contínuo de análise
e síntese de seus benefícios. Objetivo: Avaliar a
incorporação das tecnologias do Projeto Janelas
pelos profissionais de saúde. Metodologia: Trata-se
de uma pesquisa avaliativa com triangulação de
métodos utilizando os quatro níveis de avaliação
de Kirkpatrick. Os sujeitos de estudos foram 9 mé-
dicos e 17 enfermeiros de 18 Equipes das Unidades
Básicas de Saúde do Projeto Região Oeste que foram
capacitados com a 2a edição do Projeto Janelas.
Resultados: 3 Equipes incorporaram a tecnologia, 9
incorporaram parcialmente e 6 não incorporaram a
tecnologia. 3 enfermeiros e dois médicos incorpora-
ram a tecnologia, 9 enfermeiros e 5 médicos incorpo-
raram parcialmente e 5 enfermeiros e dois médicos
não incorporaram a tecnologia. Foram identificadas
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
5 categorias de mudança de comportamento: a) am-
pliação da clínica dentro da prática da consulta; b)
utilização do Caderno da Família em sua prática; c)
incorporação em sua prática de conceitos teóricos
relacionados a família; d) organização do trabalho
e e) estímulo da família para apropriação da tecno-
logia. Foram também identificadas 4 dimensões
relacionadas com a incorporação de tecnologia: a)
dimensão ética, técnica, política e econômica da
tecnologia em si; b) dimensão aceitação e satisfação
do paciente; c) dimensão características do serviço
de saúde e d) dimensão processo de trabalho. Con-
clusões: A incorporação das tecnologias do Projeto
Janelas mostrou-se estritamente relacionada com o
processo de educação permanente dos profissionais
de saúde do Projeto Região Oeste. A análise do coti-
diano do trabalho dos profissionais fornece pistas
a respeito das tecnologias já em uso pelas Equipes
e das necessidades de incorporação do uso de uma
nova tecnologia.
INIQUIDADES NA QUALIFICAÇÃO EDITORIAL DA
PRODUÇÃO NAS ÁREAS EDUCAÇÃO X SAÚDE
COLETIVA
Magda Leite Medeiros / Medeiros, M. L. / Faculda-
de de Medicina do ABC; Adriana Medeiros Sales
de Azevedo / Azevedo, A. M. S. / Faculdade de
Medicina do ABC; Erik Montagna / Montagna, E. /
Faculdade de Medicina do ABC; Marco Akerman /
Akerman, M. / Faculdade de Medicina do ABC;
A pesquisa, realizada em Instituições de Ensino
Superior e/ou de Pesquisa, em Saúde Coletiva e em
Saúde Pública ganham destaque e força quando
apresentadas aos pares através de publicações
científicas. A avaliação de tais Instituições, reali-
zadas pela CAPES/CNPq é complexa e considera a
qualidade dos periódicos nos quais tais trabalhos
são publicados. O rol de assuntos abordados pela
Saúde Pública é vasto e inclui a Educação / Ensino.
Assim, pesquisas realizadas em Educação em Saúde
Pública se enquadrariam em revistas que possuem
vocação editorial para Saúde Pública/ Saúde Co-
letiva e Educação. A pergunta que o pesquisador
da área pode fazer então, é: em que revista é mais
interessante apresentar os resultados? Assim, o
objetivo do trabalho foi verificar quais os periódi-
cos catalogados no sistema WebQualis, utilizando
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 438
como descritor educação” são melhor qualificados
(Qualis A1/ A2/ B1 e B2) e se essa qualificação per-
manece quando se considera como descritor saúde
coletiva”. Foram identificados 179 periódicos que
aceitam publicações tanto de Educação quanto de
Saúde Coletiva, com qualis que variaram de A1 a C em
Saúde Coletiva. Desses, foram identificados somente
9 com qualificação A1 em Educação, e a qualificação
máxima desses periódicos, considerando Saúde Co-
letiva, foi A2. No outro extremo, foram encontrados
90 periódicos com qualificação B2 em Educação, e
desses a qualificação máxima também foi B2, em
Saúde Coletiva. Já os periódicos considerados A1
em Saúde Coletiva são no máximo B1 em Educação
e há, ainda, quatro periódicos considerados B2 em
Saúde Coletiva, mas que apresentam qualis A1 em
Educação. Conclui-se que os artigos com foco em
Educação em Saúde Coletiva acabam por ter uma
queda em sua qualificação quando publicados em
periódicos da área correlata, ou seja, Educação, o
que pode desestimular o desenvolvimento de pes-
quisa em estratégias de Ensino/Educação na área
de Saúde Coletiva.
INSERÇÃO PRECOCE DO ALUNO DE MEDINA NA
ATENÇÃO BÁSICA SOB A PERSPECTIVA DOS PRO-
JETOS POLÍTICOS DE CURSO
Fernando Teles de Arruda / Arruda, F.T. / UFSCAR;
Graciane Netto Cardoso Arruda / Arruda.G.N.C.
/ UFSCAR; Valéria Vernaschi Lima / Lima, V.V. /
UFSCar;
As Diretrizes Curriculares Nacionais para o curso
de Medicina de 2001, DCN-MED, constituem um
padrão geral de orientação para a elaboração dos
currículos e dos projetos políticos de curso (PPC)
que devem ser adotados por todas as instituições
de ensino superior-IES. No artigo 12º, as DCN
apontam como estratégia de reformulação curri-
cular e a Inserção do aluno precocemente, em ati-
vidades práticas relevantes para a sua futura vida
profissional, descrevendo a atenção básica como
o cenário ideal para esta ação. O Objetivo Geral da
presente pesquisa foi analisar o projeto pedagógico
dos cursos – PPC de graduação em medicina das
Universidades Federais da região Sudeste do Bra-
sil, identificando conquistas e desafios, à luz das
DCN-MED 2001, em relação à inserção precoce do
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
discente de medicina em atividades relevantes à sua
atuação profissional futura. Para o presente estudo
foi realizada uma pesquisa qualitativa. O tipo do es-
tudo foi interpretativo-descritivo, uma vez que visa
explicar as causas de um fenômeno, identificando as
interações que o produzem.Em relação à publicação
dos PPC, o tempo de publicação foi em médica de
3,9 anos, variando entre um e oito anos de publica-
ção com desvio padrão de 2,27 anos. A composição
média de páginas foi de 161, variando de 14 a 338.
Os projetos analisados apresentaram, de maneiras
absolutamente diferentes, o modo de trabalhar a
inserção precoce de discentes nas práticas assisten-
ciais. Contudo, notou-se um movimento para que a
inserção ocorra, principalmente de forma articulada
e contextualizada com o restante da formação, tal
fato pode ser observado em 75% projetos analisados
. Em contra partida, passados 14 anos da publicação
da DCN-2011, foi possível verificar que 25 % das Ins-
tituições promovem a inserção do discente apenas
a partir do 4º ano ou permitem a inserção porém de
forma pontual e desarticulada com os conteúdos
que se seguirão durante a formação.Certamente, a
simples publicação das diretrizes, não garantem sua
aplicabilidade e execução, assim, são necessárias
novas formas de avaliação para melhor avaliar se
os PPC´S são traduzidos nas práticas dos egressos.
A presente pesquisa apontou para a necessidade
de criação de ambientes de discussão dos PPC´s
pelas IES, estimulando o compartilhamento de
experiências, conquistas e desafios, aproximações
e distanciamentos, respeitando a singularidade de
cada Instituição, mas estimulando o avanço comum.
LIDANDO COM CONFLITOS NAS RELAÇÕES IN-
TERPESSOAIS NAS EQUIPES DE ESTRATÉGIA DE
SAÚDE DA FAMÍLIA
Teo Weingrill Araujo / Araujo, TW / IRSSL; Haral-
do Cesar Saletti Filho / Saletti Filho, HC / IRSSL;
Ana Paula Pinho / Pinho, AP / IRSSL;
Caracterização do problema Vários fatores pertur-
bam as relações interpessoais entre os membros das
equipes da Estratégia de Saúde de Família e, muitas
vezes, causam conflitos, situações de impasse e
adoecimentos em seus membros. Em vista disso, foi
proposta uma intervenção para melhorar as relações
em uma equipe ESF. Descrição A intervenção consis-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 439
tiu na participação de um psicanalista nas reuniões
dessa equipe por 12 semanas. Nesses encontros, os
participantes foram solicitados a relatar casos de
pacientes que tivessem gerado conflitos ou diver-
gências na equipe, ou casos em que eles tivessem
se percebido sem o amparo dos demais membros
da equipe. Na discussão dos casos, foi solicitada a
descrição das visitas e consultas realizadas, além
de ser realizada a leitura coletiva do prontuário.
Em síntese, algumas questões vieram à tona. Em
situações em que os usuários manifestavam para
os agentes comunitários insatisfações com os cui-
dados oferecidos, foi possível compreendê-las não
apenas como leituras ‘objetivas’ da realidade, nem
como decorrentes da incompetência ou descaso dos
demais trabalhadores. Por exemplo, a infelicidade
ou sentimento de impotência do usuário com a
sua própria doença ou condição podia estar sendo
transferida para a equipe da unidade. Nesses casos,
fazia-se necessário tomar distância da situação para
que o motivo da infelicidade fosse remetido de volta
a sua causa, para que o usuário pudesse ser satis-
fatoriamente acolhido e para que as desconfianças
entre os membros da equipe diminuíssem. Além
disso, foram salientadas as dificuldades inerentes
à atuação de cada um dos membros da equipe. Por
exemplo, em uma situação em que um membro da
equipe condenava a atitude do ACS em uma das visi-
tas, pudemos nos aproximar da situação em que se
deu essa atitude: o ACS tinha sido pego de surpresa
por uma solicitação inesperada, estava acossado
por um sentimento agudo de ansiedade por parte do
usuário e precisava responder a tudo isso ali, de im-
proviso. Lições aprendidas e recomendações Muitas
vezes, os conflitos e dificuldades dos usuários com
a sua doença ou condição são ‘transferidos’ para
a equipe, que passa atuá-los por meio de conflitos
nas relações interpessoais. Além disso, é frequente
que os trabalhadores da equipe desconheçam as
dificuldades inerentes a atuação dos demais, o que
faz com que julguem as atitudes do outro ‘de fora’.
Trazer essas questões à tona contribui para a saúde
dos trabalhadores e das equipes ESF.
MATRICIANDO OS MATRICIADORES: UMA ESTRA-
TÉGIA DE SUPERVISÃO DA EQUIPE NASF
Teo Weingrill Araujo / Araujo, T. W. / IRSSL; Haral-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
do Cesar Saletti Filho / Saletti Filho, HC / IRSSL;
Melissa de Souza / Souza, MLP / IRSSL; Ana Paula
Pinho / Pinho, AP / IRSSL;
Caracterização do Problema As equipes NASF estão
em constante tensão entre a demanda para que
atuem segundo a lógica tradicional, dando vazão à
necessidade de encaminhamento para atendimento
especializado por parte das Equipes ESF e a lógica
de apoio matricial, baseada na estratégia de organi-
zação da clínica e do cuidado em saúde a partir da
integração e cooperação entre as equipes responsá-
veis por um determinado território. A lógica tradi-
cional, que fragmenta o cuidado nas diversas áreas
do saber, preserva o profissional em uma situação
que lhe é mais familiar, enquanto a lógica do apoio
matricial expõe os profissionais a terem que com-
partilhar saberes e incertezas por meio de consultas
compartilhadas, discussão de caso etc. Levando em
consideração essa tensão, foi desenvolvida estraté-
gia para a discussão aprofundada de casos com uma
equipe NASF que atua na região central do município
de São Paulo. Descrição Em março de 2015, as reu-
niões dessa equipe NASF passaram a contar com a
presença de um psicanalista, que durante uma hora,
assumia a função de facilitador da discussão. Em
cada reunião, um dos profissionais do NASF ficava
responsável por trazer o caso de um paciente ou
família atendida por ele, que era apresentado e dis-
cutido por toda a equipe. A atuação do psicanalista,
nessas discussões, era inspirada na proposta dos
grupos Balint, segundo a qual o facilitador não é
aquele que detém as respostas corretas, mas aquele
que faz a palavra circular e propõe questões com vis-
tas a ampliar o olhar. A partir das discussões de caso,
alguns temas para aprofundamento e estudos eram
levantados. A título de exemplo, podemos mencionar
o caso de uma paciente homossexual, que suscitou a
discussão sobre a questão das novas configurações
familiares. Ou o caso de uma paciente com dores
crônicas, que suscitou a discussão sobre a questão
da dor crônica. Lições aprendidas e recomendações
Abordar o paciente de maneira integral, por meio do
compartilhamento de saberes e de responsabilida-
des, expõe os profissionais de saúde à dúvida, à in-
certeza e à necessidade de compartilhar saberes com
profissionais de outras categorias profissionais. A
discussão aprofundada de casos, com a identifica-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 440
ção de temas para aprofundamento, pode ser uma
estratégia de suporte aos profissionais, para que eles
possam se arriscar nessa difícil tarefa. Isso se torne
especialmente importante para os profissionais do
NASF, cuja atuação está pautada prioritariamente
pela lógica de apoio matricial.
MONITORIA DE NIVELAMENTO: UMA EXPERIÊN-
CIA NO CURSO DE SAÚDE COLETIVA
Álvaro Ferreira da Silva / Silva, A.F. / Unifesspa;
Myllena Ferreira Peixoto / Peixoto, M.F. / Unifess-
pa; Eric Renato Lima Figueiredo / Figueiredo, E.R.L.
/ Unifesspa; Alessandra Carla Santos de Vasconce-
los Chaves / Chaves, A.C.S.V. / Unifesspa; Samantha
Hasegawa Farias / Farias, S.H. / Unifesspa;
A Monitoria de Nivelamento é uma modalidade de
ensino-aprendizagem com a finalidade de ofertar
atividades relacionadas à conteúdos do ensino mé-
dio para alunos ingressantes no ensino superior, de
forma a possibilitar um melhor aproveitamento nas
disciplinas dos cursos de graduação que dependam
dos mesmos. Na Universidade Federal do Sul e Su-
deste do Pará (Unifesspa), esta atividade foi ofertada
a discentes ingressantes no curso de Saúde Coletiva
com dificuldades de domínio do uso da linguagem e
ferramentas tecnológicas. O conhecimento na área
se faz necessário desde o início da graduação, pois
o curso prevê uso de softwares para análise estatís-
tica, formatação de textos e criação de gráficos e
tabelas, até a prática profissional – tendo em vista
que há uma crescente dependência de plataformas
digitais de informação no campo da saúde, no que
diz respeito à tomada de decisões e colaboração. Esta
experiência auxiliou significativamente os monito-
rados, de forma a aproximar os conhecimentos teóri-
cos de sala de aula com a prática e, através do relato
das professoras do curso e das avaliações realizadas,
constatou-se avanço significativo na superação de
dificuldades nas disciplinas que dependiam deste
conhecimento. Durante a monitoria foi observada a
necessidade de se criar novos mecanismos para que
pudesse abranger todos os alunos, pois o curso de
Saúde Coletiva é noturno e a maioria destes estudan-
tes são trabalhadores, os quais acabam conciliando
trabalho, família e estudo, ficando sem tempo para
atividades fora do horário do curso; diante da situ-
ação, foram realizadas atividades aos sábados para
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
aumentar a participação dos alunos. Houve também
uma grande necessidade de infraestrutura (salas
de aula e laboratório de informática) e material
didático, pois a Universidade está em período de
estruturação e, devido a isso, muitas vezes o monitor
era quem custeava o material de consumo utiliza-
do. Apesar de todas as dificuldades encontradas, o
programa de monitoria conseguiu atingir o objetivo
proposto, trouxe retorno para o Aluno/monitorado
e Aluno/monitor, para o Curso de Saúde Coletiva e
para a Universidade. Espera-se que este relato de
experiência possa servir para a difusão do programa
– ainda pouco conhecido – e reafirme a importância
de trabalhar o nivelamento desde o início da gradua-
ção para atingir um melhor desempenho acadêmico
e, consequentemente, colaborar para uma melhor
formação e atuação profissional. Palavras-chave:
Saúde Coletiva. Ensino. Aprimoramento.
MONITORIA EM EPIDEMIOLOGIA NO CURSO DE
MEDICINA: UM RELATO DE EXPERIÊNCIA DE UMA
DISCENTE DE ENFERMAGEM
Aline Lino Balista / Balista, A.L. / Universidade
de Taubaté; Pamella Cristina de Carvalho Lucas /
Lucas, P.C.C. / Universidade de Taubaté;
Caracterização do Problema: Monitoria constitui-se
em uma proposta de cooperação com o docente em
suas atividades, de forma significativa; apoiando
nas etapas do processo de ensino e aprendizagem,
proporcionando ao monitor a possibilidade de
conhecer melhor uma disciplina, aproximar-se da
realidade da docência, aprimorar práticas peda-
gógicas e auxiliar no processo de aprendizagem
de estudantes. Objetivo: descrever experiências de
uma discente da última série do curso de Enferma-
gem, monitora da disciplina de Epidemiologia em
Saúde Coletiva do Curso de Graduação em Medicina
da Universidade de Taubaté, coordenada por uma
docente de formação em enfermagem e Saúde da
Família e uma docente médica e Medicina Preventi-
va. Descrição: A monitoria se deu em março de 2015
e teve como objetivos: inserir o aluno no ambiente
acadêmico e compreender o papel do professor
universitário na formação de alunos; apoiar as
atividades de aulas teóricas e práticas, auxiliando
nas atividades burocráticas que competem o planeja-
mento das aulas, como elaboração de cronogramas,
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 441
idealização de seminários, confecção de documentos
e ofícios, além de apoiar às atividades que competem
o planejamento de eventos de extensão. Em todas
estas atividades a aluna monitora teve participa-
ção ativa, seja em aulas determinadas pelo docente
supervisor ou auxiliando nas demais atividades:
elaboração de atividades didáticas em sala de aula,
preparo de materiais didáticos, orientação de alunos
em tarefas intra e/ou extraclasse, orientação de
grupos de estudo e participação em reuniões entre
professores da disciplina. Lições Aprendidas: A
monitora desenvolveu um olhar crítico e inovador,
disposto a conhecer a realidade docente, comparti-
lhar conhecimentos pré-existentes, aproximar-se
de outros profissionais e criar laços com este novo
trabalho. Puderam-se realizar diversas atividades
que levaram a monitora a pensar sobre o papel do
educador na sociedade. O contato direto com profes-
sores e alunos propiciou situações interessantes e
únicas, que contribuíram pedagogicamente para o
seu processo de aprendizado, principalmente pela
oportunidade de troca de experiências entre aluno-
-monitor-professor. Recomendações: Recomenda-se
que os estudantes interessados em seguir carreira
docente, vivenciem todo este processo de iniciação,
reflitam sobre os princípios que norteiam práticas
pedagógicas, aproximem-se da realidade docente e
experimentem esta troca de saberes.
MOVIMENTOS DE APROXIMAÇÃO ENTRE HOSPI-
TAL E ATENÇÃO BÁSICA: O APOIO MATRICIAL E
A FORMAÇÃO DE PROFISSIONAIS NO SUS
Edson Malvezzi / Malvezzi, E. / Hospital Munici-
pal Dr. Mário Gatti, Campinas-SP; Renata Lúcia
Gigante / Gigante, R.L. / Hospital Municipal
Dr. Mário Gatti, Campinas-SP; José Maurício
de Oliveira / Oliveira, J.M. / Hospital Municipal
Dr. Mário Gatti, Campinas-SP; Everton Soeiro /
Soeiro, E. / Hospital Municipal Dr. Mário Gatti,
Campinas-SP;
Caracterização: O Hospital Municipal Dr. Mário
Gatti (HMMG) é um dos principais prestadores de
serviços assistências da rede de atenção à saúde do
Sistema Único de Saúde (SUS) para região de Campi-
nas. Certificado desde 2002 como Hospital de Ensino
desenvolve programas próprios de residência médi-
ca, odontológica e multiprofissional, reconhecendo
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
a indissociabilidade entre a produção do cuidado, a
formação de pessoas, a produção de conhecimento e
a gestão. Descrição: Desde 2006 vem diversificando
seus campos de prática dos residentes com o objetivo
de ampliar a compreensão destes sobre o sistema
público de saúde, com a identificação dos recursos
assistenciais disponíveis, reconhecimento das ne-
cessidades de saúde da população e de sua inserção
no cuidado em rede. Neste sentido, a adoção do Apoio
Matricial como estratégia educacional, organizada
de modo que profissionais das Unidades Básicas de
Saúde (UBS) e do HMMG desenvolvam conjuntamen-
te ações do cotidiano do cuidado, vem promovendo
a aproximação destes profissionais sob a ótica
do trabalho multiprofissional e interdisciplinar,
qualificando o cuidado. Estas atividades ocorrem
principalmente nas UBS do território onde o hos-
pital está inserido. Sua concepção, planejamento e
operacionalização são construídas e monitoradas
pela parceria entre os envolvidos. Lições Aprendidas:
A adoção da estratégia do Apoio Matricial trouxe
contribuições nas dimensões da atenção, gestão
e educação. Na educação foi possível observar ga-
nhos na formação dos residentes que passaram a
ter uma vivencia efetiva do sistema e dos demais
serviços. Na atenção a qualificação do cuidado se
deu pela interdisciplinaridade, aplicação dos dife-
rentes saberes no exercício do cuidado e ensejando
revisões de protocolos e padronizações de materiais
e medicamentos. Na gestão o fortalecimento se deu
na formação das redes, na ampliação da autonomia
dos profissionais e eficiência no uso de recursos e
serviços. A vivência deste processo mostrou que é
possível a sua continuidade. Recomendações: A con-
solidação de uma iniciativa desta natureza depende
de elementos que se mostraram estruturantes, tais
como: i) a garantia de agenda de encontros das equi-
pes; ii) a superação do foco preponderante a partir
do olhar do especialista; iii) a apropriação dos en-
volvidos no Apoio Matricial como prática rotineira
em seu trabalho; iv) a ampliação do projeto com a
incorporação de outras especialidades e de outras
ferramentas de comunicação.
NOVOS CONTORNOS DO AT: A INAUGURAÇÃO
DE UMA DISCIPLINA ACADÊMICA
Leonardo Gonzalez / Gonzalez, L. / FMABC; Marco
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 442
Akerman / Akerman, M. / USP;
Oportunidade: alavancar a prática do Acompanha-
mento Terapêutico (AT) como disciplina acadêmica
e objeto de pesquisa, bem como a difusão do conhe-
cimento gerado a partir da interação de instituições
que têm cooperado para a instalação do AT no pano-
rama da saúde mental no Brasil. A estrutura ofereci-
da pelo NEPES – FMABC sob os auspícios do Projeto
Pró-Ensino na Saúde propiciaram a realização do
primeiro Simpósio de Acompanhamento Terapêu-
tico da Faculdade de Medicina do ABC em parceria
com Habitat (Núcleo de Formação de Acompanhan-
tes Terapêuticos) e o Núcleo de Pesquisa Prosopon,
do Departamento de Psicologia Clínica do Instituto
de Psicologia da USP. Indicadores: o evento contou
com a participação de palestrantes convidados
oriundos da PUC-SP, Instituto de Psicologia – USP
e Faculdade de Saúde Pública – USP, cuja expertise
e produção acadêmica estão na vanguarda da área.
O evento ocorreu na FMABC, teve lotação esgotada
e propiciou publicação acadêmica em periódico
especializado. Também propiciou o lançamento do
curso de especialização em AT na FMABC, o que
atende aos propósitos de instalação da prática como
disciplina acadêmica. Impacto: foi firmada parceria
com o Instituto de Psicologia da USP, que se mantém
pelo intercâmbio de alunos e reuniões científicas
mensais; implantação, lançamento e divulgação
do Curso de Especialização em acompanhamento
terapêutico; difusão do conhecimento para profissio-
nais de saúde que atenderam ao evento em âmbito
regional. Conclusão: somente com o apoio do NEPES
– FMABC pelo projeto Pró-Ensino na Saúde tem sido
possível consolidar a prática do AT como disciplina
acadêmica na FMABC e a manutenção da perspecti-
va de continuidade do trabalho ora iniciado.
O AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE: SOB AS
LENTES DE COORDENADORES DE UNIDADES DE
SAÚDE DA FAMÍLIA
Juliana Morais Menegussi / Menegussi, J.M. / USE
- UFSCar; Maria Lucia Teixeira Machado / Macha-
do, M.L.T / DEnf - UFSCar; Márcia Niituma Ogata /
Ogata, M.N. / DEnf - UFSCar;
Introdução O trabalho do Agente Comunitário de
Saúde (ACS) em uma equipe de saúde é complexo,
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
haja vista as atribuições que lhe são exigidas. Para
tanto, há nas Unidades de Saúde da Família (USF) os
coordenadores, que têm como uma das atribuições
acompanhar a prática do ACS. A opção em compre-
ender a visão desses profissionais foi motivada pelo
fato dos coordenadores estarem diariamente em
contato e serem responsáveis pelo referido acom-
panhamento do agente comunitário. Esta pesquisa
é resultado de mestrado e foi desenvolvida em uma
Administração Regional de Saúde (ARES) no muni-
cípio de São Carlos, interior de São Paulo. Objetivos
O estudo analisou as concepções dos coordenadores
das USFs sobre o trabalho do agente comunitário de
saúde, e buscou desvelar possíveis dificuldades de
acompanhamento e orientação acerca do trabalho re-
alizado pelos mesmos. Método Utilizou-se a pesqui-
sa qualitativa, com análise temática e realização de
entrevista semiestruturada com oito coordenadores
(médico, dentistas e enfermeiros) de quatro unidades
de saúde do ARES. Obteve-se quatro categorias: (1)
a identidade do agente comunitário de saúde; (2) o
trabalho do ACS: a visão dos coordenadores; (3) Os
desafios das atividades de coordenação; e (4) ACS:
dilemas profissionais. Resultados 1 - Compreensão
ampla baseada em referenciais teóricos, discurso
construído socialmente, distância do perfil inicial
do ACS comparado aos dias atuais; 2 - Avaliações
positivas: comprometimento com o trabalho, res-
ponsabilidade frente às funções e envolvimento.
Avaliações negativas: desvio de função, acúmulo de
funções administrativas, não cumprimento de edi-
tais e legislações, fuga e despreparo; 3 - Desmotiva-
ção e descrédito do papel de coordenador na equipe,
estratégias de mobilização da equipe, garantir apoio
institucional, atenção e cuidado, comunicação entre
os níveis de gestão municipal e diferentes tipos de
organização do trabalho nas unidades; 4 - Repensar
a exigência do Ministério da Saúde (MS) em morar e
trabalhar no mesmo bairro, melhoria na formação e
remuneração do ACS e olhar ampliado para o traba-
lhador. Conclusão A pesquisa aponta a fragilidade
do acompanhamento exigido pelo MS e evidencia a
necessidade de fortalecimento dos coordenadores,
de modo a fomentar a Educação Permanente em
Saúde e apoio institucional. Por fim, acredita-se
que coordenadores sem preparo e apoio sinalizam
equipes sem suporte e cuidado.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 443
O APRENDIZADO DE FERRAMENTAS DE GESTÃO
E CUIDADO NO CENÁRIO DO TRABALHO: CON-
TRIBUIÇÃO DA ATIVIDADE CURRICULAR DE UM
MESTRADO PROFISSIONAL
Adriana Barbieri Feliciano / Feliciano, A. B. / UFS-
Car; Regina Helena Vitale Torkomian Joaquim /
Joaquim, R. H. V. T. / UFSCar; Adriano André Silva
/ Silva, A. A. / UFSCar; Anita de Cássia Melinski /
Melinski, A. C. / UFSCar; Gabriela Perussi Cari-
zani Rossi / Rossi, G. P. C. / UFSCar; Ana Paula
Fernades Pereira / Pereira, A. P. F. / UFSCar; Diana
Carla Romano / Romano, D. C. / UFSCar; Juliana
Aparecida Henrique / Henrique, J. A. / UFSCar; Lu-
ciana Rodrigues Placeres de Araújo / Araújo, L. R.
P. / UFSCar; Samuel Roosevelt C. dos Reis / Reis, S.
R. C. / UFSCar;
As mudanças na prática pedagógica em sala de aula
são movidas pelas transformações na sociedade
contemporânea, portanto, tal prática precisa ser
dinâmica, devido às alterações na relação do sujeito
que aprende e os objetos de conhecimento. Algumas
políticas indutoras de parceria entre os Ministérios
da Educação e Saúde buscam maior aproximação
entre as instituições formadoras e os cenários reais
de produção de saúde no SUS, de forma a romper
com os paradigmas fragmentadores dos saberes.
O Programa de Mestrado Profissional em Gestão
da Clínica – PPGGC da Universidade Federal de São
Carlos foi concebido segundo essas diretrizes. A
maioria de seus mestrandos tem inserção e atuação
na rede de saúde do SUS. Neste sentido, um grupo
de mestrandos do PPGGC, foi desafiado a aplicar os
conhecimentos produzidos, na realidade concreta de
cuidado à saúde, nos serviços dos quais participava,
ao cursar a atividade curricular - AC Linhas de Cuida-
do e Apoio Matricial que tem por objetivo identificar
os desenhos e os arranjos de matriciamento em
implementação no âmbito do SUS; Elegendo uma
linha de cuidado e por meio do uso de ferramentas
de gestão e de indicadores, fazer uma análise de
processo e cuidado. Para esta análise percorreu-se
algumas etapas na AC, como: discussão sobre linhas
de cuidado, disparada por uma situação problema e
nos encontros seguintes foram trabalhadas algumas
ferramentas que permitiram que o grupo aprofun-
dasse as dicussões com suas equipes de trabalho. A
cada encontro da AC os mestrandos reproduziam a
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
estratégia aprendida nas equipe. O grupo utilizan-
do a Matriz Decisória elegeu a Saúde Mental como
uma linha prioritária para aprofundar a reflexão,
foi construída a árvore explicativa de problemas e
realizada oficina de atores sociais. A saúde mental,
como uma linha de cuidado prioritária, foi discutida
por uma equipe de saúde da família, uma equipe de
CAPS mental e uma equipe de hospital. A vivência
da AC e o processo disparado entre as equipes pos-
sibilitou uma identificação dos nós críticos da rede
de saúde mental. A dinâmica utilizada permitiu que
os mestrandos se apropriassem de ferramentas que
contribuem para a leitura da realidade e ao mesmo
tempo contribuiu para produzir reflexão nas equipes
onde os mesmos se inseriam. Utilizar estratégias
ativas no âmbito do mestrado profissional contribui
para o aprendizado e promove coletivos de reflexão
em ato, dando legitimidade ao programa de mestra-
do profissional.
O CUIDADO DE HIPERTENSOS E DIABÉTICOS NA
ATENÇÃO BÁSICA: RELATO DE EXPERIÊNCIA DE
UM PROJETO DE EDUCAÇÃO PELO TRABALHO
Ana Clara Ferreira Maia / Maia, A.C.F. / UNIFESP;
Larissa Baraçal Bordon / Bordon, L.B. / UNIFESP;
Fernanda Rodrigues / Rodrigues, F. / UNIFESP;
Milena Batalha / Batalha, M. / UNIFESP; Maria
Fernanda Petroli Frutuoso / Frutuoso, M.F.P. /
UNIFESP;
Caracterização do Problema: O cuidado a indivíduos
diabéticos e hipertensos na atenção primária à saú-
de, com vistas ao controle da glicemia e/ou pressão
arterial e prevenção de complicações constituem
desafios para os profissionais de saúde. Trata-se de
tema relevante tanto para a formação como para a
educação permanente em saúde em busca de con-
dutas profissionais que se distanciem de propostas
prescritivas. Descrição: Este trabalho é um recorte do
Projeto de Educação pelo Trabalho Redes de Atenção
às Urgências e Emergências na Linha de Cuidado da
Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus
(PETRUE) que identificou o percurso e os nós do
cuidado de diabéticos e/ou hipertensos moradores
da área de abrangência de uma Unidade Saúde da
Família (USF) de região de elevada vulnerabilidade
social de Santos-SP que deram entrada no Pronto
Socorro com crise hipertensiva e/ou glicemia des-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 444
compensada. Com base nas dificuldades relatadas
(uso inadequado de insulina/medicamentos, manu-
tenção da dieta e comparecimento às consultas na
USF), alunos dos cursos de Fisioterapia, Nutrição,
Educação Física e Serviço Social propuseram, junto
com a equipe da USF, a realização de projetos tera-
pêuticos singulares pautados no cuidado interdisci-
plinar, a partir de demandas dos usuários/famílias
e na perspectiva da clínica ampliada, abordando
a saúde do cuidador, o resgate da história de vida
dos indivíduos, a ressignificação da alimentação,
bem como práticas corporais. Lições Aprendidas:
Na perspectiva do cuidado, os graduandos puderam
vivenciar a dinâmica de funcionamento da atenção
básica à saúde e seus desafios, bem como a reflexão
sobre estratégias interdisciplinares de cuidado a
doentes crônicos, construídas conjuntamente tanto
com os hipertensos e/ou diabéticos como com a
equipe da USF, constituindo experiência importan-
te de formação e educação permanente em saúde.
Discussões teóricas a partir da vivência na USF con-
tribuíram para lidar com os desafios do cotidiano de
trabalho em região de elevada vulnerabilidade, bem
como com as dificuldades inerentes ao cuidado em
rede. Ressalta-se a relevância do PET como política
indutora para fortalecimento da integração ensino-
-serviço-comunidade. Recomendações: A necessidade
da construção de estratégias de produção do conheci-
mento e produção de cuidado nos cenários de práti-
cas profissionais permitindo a reflexão de discentes,
docentes e profissionais de saúde sobre condutas que
considerem as singularidades dos usuários.
O DIALOGO INTERDISCIPLINAR NA EQUIPE DE
ESTRATEGIA SAÚDE DA FAMÍLIA E NÚCLEO DE
APOIO A SAÚDE DA FAMÍLIA
Fledson de Sousa Lima / Lima,F.S / Faculdade de
Medicina ABC; Vânia Barbosa do Nascimento /
Nascimento,V.B. / Faculdade de Medicina ABC;
Apresentação: O presente estudo originou da vivên-
cia como discente de psicologia e profissional de
Enfermagem buscou-se analisar as experiências
interdisciplinares e os seus desafios no cenário da
saúde e os possíveis desencontros na atuação na
Atenção Primaria à Saúde em que os atores são Equi-
pes da ESF e NASF. Objetivos: Analisar as experiên-
cias interdisciplinares os seus desafios no cenário
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
da saúde. Identificar as facilidades e dificuldades
no trabalho interdisciplinar no serviço de Saúde.
Metodologia: O caminho metodológico escolhido
foi a pesquisa qualitativa que por sua vez, trata-se
de uma atividade da ciência, que visa à construção
da realidade, mas que se preocupa com as ciências
sociais em um nível de realidade que não pode
ser quantificado, trabalhando com o universo de
crenças, valores, significados e outros constructos
profundos das relações que não podem ser reduzidos
à operacionalização de variáveis (Minayo 2003).
Foram realizada entrevista com os profissionais de
saúde com perguntas semi-estruturada em uma Uni-
dade básica de Saúde na região da Zona Leste após
aquiescência dos mesmos Resultados: Os resultados
da tematização que emergiram nos discursos do
participantes foram; ausência de foco nas ações de
prevenção e promoção de Saúde neste sentido está
centrado na doença.Educação permanente Interdis-
ciplinar desencontro das partes na especificidade da
categoria profissional no diálogo.Dimensionamento
de Equipe de acordo com demanda do Território, ou
seja, discrepância e incompatibilidade. Aumentar o
espaço e tempo para construção do Projeto terapêu-
tico.Perfil dos profissionais no que tange ao perfil
formativo. Conclusões/Considerações: Os resultados
deixam claro que a equipe de saúde, ainda desarti-
culada com as demais categorias da saúde e demais
setores reduzindo suas ações para atividades pontu-
ais, centrados mais na atenção curativa, mas do que
preventiva e de promoção e com crise de identificar
os contornos de atuação na equipe gerando um mal
estar no cotidiário a interdisciplaridade tem um
papel de religare o dialogo entre a convergência e
divergências no contexto complexo.
O ENSINO DA TUBERCULOSE NOS CURSOS DE
GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM NO ESTADO DO
AMAZONAS: UMA ANÁLISE DOS PLANOS DE
ENSINO
Amélia Nunes Sicsú / Sicsu, A.N. / EERP/UEA;
Rosana Santos Brandão de Assis / Assis, R.S.B.
/ UEA; Ana Paula de Carvalho Portela / Portela,
A.P.C / UEA; Adriany da Rocha Pimentão / Pimen-
tão, A.R / UEA; Jaqueline Garcia de Almeida Balles-
tero / Ballestero, J.G.A. / EERP; Pedro Fredemir
Palha / Palha, P.F. / EERP;
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 445
Introdução: O conhecimento sobre a Tuberculose
(TB) é essencial para os alunos de Enfermagem, pois
se trata de uma população que durante as diversas
práticas no serviço presta assistência aos pacien-
tes suspeitos e doentes de TB. Assim, destaca-se
a importância das instituições de ensino superior
da área da saúde, como espaço potencializado de
difusão do conhecimento geral, formação de pro-
fissionais em conhecimentos, valores e formas de
pensar e agir. Objetivo: Analisar o ensino da tuber-
culose nos Cursos de Graduação em Enfermagem
em Universidades Públicas de Manaus-Amazonas.
Método: Trata-se de uma pesquisa de campo do tipo
exploratório, descritiva, aprovada pelo Comitê de
Ética em pesquisa da universidade do Estado do
Amazonas, CAAE n. 26192114000005016. O estudo
foi desenvolvido na Escola Superior de Ciências da
Saúde (ESA), Universidade do Estado do Amazonas
(UEA) e na Escola de Enfermagem de Manaus (EEM),
da Universidade Federal do Amazonas (UFAM). Os da-
dos foram coletados no período de janeiro a maio de
2015. Para realizar a análise, os planos de ensino das
disciplinas com potencial para abordar o conteúdo
da tuberculose foram solicitados à coordenação do
curso de ambas as instituições. Estes foram analisa-
dos no conjunto de suas partes: objetivo geral, objeti-
vos específicos, conteúdo programático, estratégias
de ensino e aprendizagem, avaliação do processo
de ensino e aprendizagem, recursos necessários e
bibliografia. Resultados: A Estrutura Curricular do
Curso de Enfermagem na UEA é composta por 47
disciplinas e na UFAM por 41 disciplinas. Verificou-
-se que na UEA, apenas uma disciplina apresentava
o conteúdo de TB no plano de ensino (Enfermagem
no Processo do cuidar da Saúde da Família e da Co-
letividade), com o conteúdo Programa de Controle
da Tuberculose”. Já na UFAM, três disciplinas: Saúde
Coletiva II, Processos Patológicos, Enfermagem em
Doenças Transmissíveis, contemplaram conteúdos
sobre a TB. Os conteúdos abordados por estas disci-
plinas, respectivamente, são: Ações de Enfermagem
no controle da TB”, Doenças Oportunistas I: Tuber-
culose” e Doenças Granulomatosas: Tuberculose”.
Conclusão: Conclui-se que o processo de formação
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
dos enfermeiros apresenta fragilidades referentes
ao ensino da Tuberculose. A universidade não está
oferecendo/ensinando conteúdos de Tuberculose
conforme demanda necessária, consequentemente, o
profissional formado poderá não ter condições para
atuar e intervir na assistência a esses pacientes.
O ENSINO DE POLÍTICAS PÚBLICAS COMO DIS-
POSITIVO E AGENTE TRANSFORMADOR DA REA-
LIDADE: DA UNIVERSIDADE PARA A SOCIEDADE
Juliana Isabel Teixeira da Rocha / Rocha, J.I.T /
Universidade Metodista de Piracicaba;
O presente estudo tem como objetivo destacar a ex-
periência de monitoria dentro da disciplina de Saúde
Mental e Contemporaneidade realizada no último
semestre, na Universidade Metodista de Piracicaba ,
ministrada pela docente Me. Disete Devera. Conside-
rando o cenário atual, é relevante considerar o com-
promisso que as Universidades têm assumido com a
formação de futuros profissionais, visto que o setor
público apresenta-se como uma das maiores áreas
de atuação do psicólogo, correspondendo segundo
BASTOS E GONDIM( 2010) a 40,3%, distribuídos nas
instituições ligadas as políticas públicas do Brasil,
do SUS e do SUAS, ou seja, da saúde e da assistência
social. Durante a experiência da referida monitoria,
ficara evidente a afirmativa de Bleger (1.984)na qual
relata que é preciso compreender para intervir e
intervir para compreender, salientando a relevância
da apropriação das políticas públicas, enquanto um
processo histórico que vem sendo construído no
Brasil, nas últimas décadas, a partir da intervenção
direta da sociedade Civil, trabalhadores e Estado,
bem como a emergência de uma condição desejante
do profissional enquanto ator político na qual o con-
voca à uma posição ético política no manejo das suas
ações no coletivo. Portanto, qualificar a formação do
futuro psicólogo é dar condição de potência para a
função do trabalhador, o que implica permitir que o
mesmo adquira conhecimentos significativos para
o processo emancipatório e desalienante, no qual o
coloca numa posição subjetivante tornando-o potente
na cena micro revolucionária das suas intervenções
cotidianas enquanto agente de transformação social.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 446
O ESTADO E A ANTIPOLÍTICA DOS RECURSOS servidores públicos, terceiriza a gestão, estimula o
HUMANOS NO SUS: OS PRESSUPOSTOS ECONÔ- setor privado em detrimento do público e, sobretu-
MICOS E INSTITUCIONAIS DA PRECARIZAÇÃO do, gera vínculos precários, sobrecarga de trabalho
Helton Saragor de Souza / SOUZA, H.S / Universi-
dade de São Paulo;
Introdução A partir do conceito política e do seu
caráter inerente de disputa de interesses e do poder
entre frações de classes e grupos sociais, interpreta-
mos a política pública não como aplicação técnica.
A pesquisa analisa os pressupostos institucionais e
econômicos do Estado nacional no estabelecimento
dos parâmetros diretos e indiretos para a gestão da
força de trabalho em saúde e, consequentemente,
como estes contribuem para a terceirização, preca-
rização dos direitos trabalhistas, baixos salários,
intensificação do trabalho etc. Objetivos • Apresen-
tar como a legislação do Estado nacional condiciona
a gestão do trabalho em saúde. Métodos Trata-se
de estudo de caráter teórico, os meios de pesquisa
consistiram na revisão bibliográfica, relacionando
abordagens sociológicas, econômicas e da saúde
coletiva. Resultados Os serviços de saúde tornaram-
-se espaços mais propícios ao capital privado após
a orientação” de desregulamentação e privatização
dos órgãos econômicos internacionais (GATT-OMC).
Nesse sentido, analisamos como o Estado, por um
lado, aplicou uma política econômica que subfi-
nanciou o SUS, por outro, construiu um arranjo
institucional com a Lei de Responsabilidade Fiscal
(2000) e a reforma gerencial (1995). Essas medidas
significaram a definição do teto que o ente federativo
disponibiliza para a folha de pagamento; fundou
novas formas institucionais: as agências executivas,
agências reguladoras e as organizações sociais, im-
plicando em processos de transferência de gestão do
público para Organizações de direito privado. Ade-
mais, na política pública de saúde, a possibilidade
de complementaridade da saúde privada, prevista no
artigo 199 da Constituição Federal, ganhou prima-
zia. Conclusão Na realidade da gestão dos serviços
de saúde, esses pressupostos institucionais e eco-
nômicos se entrecruzam. Em síntese, frisamos que
as modificações na regulação do capital e o arranjo
institucional por parte do Estado para a provisão
dos serviços inviabiliza a contratação necessária de
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
para os profissionais e atendimento de qualidade
deficitária para os usuários.
O ESTÁGIO CURRICULAR NOS NOVOS CURSOS DE
GRADUAÇÃO EM SAÚDE PÚBLICA
Michele Gonçalves da Costa / Costa MG da / Univer-
sidade de São Paulo;
Introdução: O curso de Graduação em Saúde Pú-
blica da FSP/USP, iniciado em 2012, desenvolverá
a atividade de estágio para sua primeira turma em
2015. Assim, conhecer a experiência desenvolvida
em outros cursos de graduação de saúde pública/
coletiva trará subsídios para a preparação dessa
atividade. Objetivo: Elaborar um painel sobre como
estão organizados os estágios curriculares dos diver-
sos cursos de Saúde Pública/Coletiva no Brasil, em
termos de campos de prática utilizados, distribuição
da carga horária, programa, supervisão, suporte
administrativo, avaliação de alunos e de professo-
res. Métodos: Foi realizada pesquisa documental
na web abarcando os projetos político-pedagógicos
dos diversos cursos e outros documentos e desen-
volvido dois questionários eletrônicos que serão
aplicados aos coordenadores dos cursos e alunos
e graduados. Resultados: Foram identificados 21
cursos de graduação em Saúde Coletiva/Pública
distribuídos em todas as macrorregiões do país.
A maioria está vinculada a universidades púbicas,
majoritariamente federais e mais da metade dos
cursos foram criados a partir de 2010. Foram obti-
dos os Projetos Políticos Pedagógicos (PPP) de 11
cursos e grades curriculares de outros 6. Nestes 17
cursos houve grande variação na carga horária do
estágio, 120 a 720 horas, sendo que metade deles tem
carga inferior a 600 horas, na maioria dos cursos o
estágio ocorre nos 7º. e 8º. semestres. Os PPPs não
apresentam muitas informações sobre os estágios.
Poucos cursos detalharam a organização em eixos,
campos de estágio e definiram que a avaliação será
feita através de relatório ao final do estágio. A pes-
quisa com os coordenadores e alunos poderá trazer
informações mais detalhadas sobre a organização
dos estágios nesses cursos.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 447
O FLUXO DE ATENDIMENTOS NUM PROJETO DE
EXTENSÃO UNIVERSITÁRIA VISTO A PARTIR DE
UMA FORMAÇÃO PROFISSIONAL ALINHADA ÀS
PROPOSTAS DO SUS
Cézar Donizetti Luquine Júnior / Luquine Jr., C.
D. / IP-USP; Giovana Telles Jafelice / Jafelice, G. T.
/ UNIFESP; Julia Fernanda Camara Gampietro /
Gampietro, J. F. C. / IP-USP; Lívia Penteado Pinhei-
ro / Pinheiro, L. P. / IP-USP; Patrícia Beretta Costa
/ Costa, P. B. / IP-USP;
Caracterização do problema: O Projeto Bandeira
Científica é uma atividade de extensão universitária
que envolve diversos cursos da Universidade de São
Paulo. Procura combinar atenção integral à popula-
ção de municípios vulneráveis do Brasil com forma-
ção social, acadêmica e profissional dos alunos no
campo da saúde, tendo a interdisciplinaridade como
proposta. Dentre as atividades realizadas, destacam-
-se os atendimentos à população, que se dão em
postos montados pelos alunos. A partir de nossa
experiência, formula-se a hipótese de que o fluxo de
organização destes postos reflete um certo modo de
entender e produzir formação e cuidado em saúde
afastados das atuais propostas do SUS. Descrição:
O fluxo de atendimentos nos postos tem início na
abertura de fichas”, onde os usuários são cadastra-
dos e passam por caracterização sociodemográfi-
ca, antropometria e triagem (aferição da pressão
arterial e dos níveis de glicemia). Na sequência,
são atendidos por alunos de medicina, que podem
realizar encaminhamentos para as demais áreas.
Há a possibilidade, ainda que menos frequente, de
atendimento direto pelas demais áreas, caso o usuá-
rio peça explicitamente. Desta maneira, na maioria
das vezes, os alunos de medicina ficam no papel de
coordenadores do cuidado. Além disso, cada pessoa
que procura o posto é atendida sob a perspectiva das
diferentes especialidades. Por exemplo, se um usu-
ário traz duas queixas será atendido em momentos
distintos por alunos das respectivas áreas. Lições
aprendidas: Este modo de organizar a atenção ao
usuário pode ser considerado distante das propos-
tas atuais do SUS, uma vez que ainda se dá em uma
perspectiva centrada na figura do médico e num
viés das especialidades, que fragmentam o cuidado,
comprometendo o princípio da integralidade. Além
disso, por funcionar com diferentes atendimentos a
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
uma mesma pessoa, dificulta a comunicação entre
os profissionais, configurando trabalho multipro-
fissional e não interdisciplinar. Recomendações:
Considerando-se que o Projeto Bandeira Científica é
uma modalidade de extensão universitária que visa
à formação de alunos para o campo da saúde, seria
interessante que o fluxo de atendimento dos postos
pudesse ser reformulado de modo a se aproximar
das propostas do SUS, especialmente da integrali-
dade e da interdisciplinaridade. Além da formação
de futuros profissionais para o SUS, seria possível
oferecer uma atenção mais integrada e eficiente
aos usuários.
O IMPACTO DA DENGUE COMO CENÁRIO DE PRÁ-
TICA NO CURSO DE MEDICINA
ELIZABETH REGINA DE MELO CABRAL / CA-
BRAL, E. R. M. / Faculdade São Leopoldo Man-
dic - S.L.Mandic; Fernanda de Almeida Silveira
/ Silveira, F.A. / Faculdade São Leopoldo Mandic
- S.L.Mandic; Giuliano Dimarzio / Dimarzio, G.
/ Faculdade São Leopoldo Mandic - S.L.Mandic;
Sandra de Fátima A. Ferreira / Ferreira, S.F.A. /
Secretaria de Saúde do município de Campinas;
Edson Pavarini / Pavarini, E. / Secretaria de Saúde
do município de Campinas; Bruno Yamanaka /
Yamanaka, B. / Faculdade São Leopoldo Mandic
- S.L.Mandic; Livia C. Benavente Krützfeldt / Krut-
zfeldt, L.C.B. / Faculdade São Leopoldo Mandic
- S.L.Mandic; Ivana Daniela César / César, I. D. /
Faculdade São Leopoldo Mandic - S.L.Mandic;
Caracterização do Problema: A experiência exitosa
teve início a partir de uma disciplina de Saúde da
Família e Comunidade, realizada por estudantes e
professores do segundo ano do curso de Medicina da
Faculdade São Leopoldo Mandic, em parceria com a
Atenção Básica do municipal. O objetivo foi descre-
ver o processo de inserção dos estudantes no fluxo
de atendimento, de educação em saúde e de gestão
do cuidado dos pacientes com suspeita de dengue em
uma unidade de Atenção Primária em Saúde do mu-
nicípio de Campinas/SP. Descrição: Os estudantes
observaram, registraram e auxiliaram no fluxo de
atendimento dos pacientes com suspeita de dengue,
além de realizarem atividades de sala de espera,
ações de educação em saúde e notificações dos ca-
sos. O desenvolvimento das atividades foi realizado
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 448
por um grupo de dez alunos, mais dois docentes e um
técnico pedagógico. Os atendimentos na unidade de
saúde e atividades na faculdade duraram um semes-
tre. Lições Aprendidas: A Atenção Primária a Saúde
teve papel importante na epidemia de dengue, sendo
principal local de atendimento e acompanhamento
dos casos suspeitos e confirmados. Os estudantes ob-
servaram que o usuário encaminhava-se à recepção
para identificação de sintomas de dengue. Se posi-
tiva, acompanhariam o paciente para uma triagem.
Seguia-se o protocolo de Dengue. Foram realizadas
notificações dos casos suspeitos, orientações dos
sinais de alerta, reidratação oral e solicitação do
hemograma para cada atendimento. A inserção dos
estudantes no fluxo propiciou que tivessem contato
com pontos das novas diretrizes curriculares rela-
cionadas à atenção à saúde, tanto individual quanto
coletivamente. Recomendações: Ressalta-se a im-
portância da inserção dos estudantes de medicina,
desde o primeiro ano do curso, na Atenção Primária
à Saúde visando despertar uma formação integral,
ética e técnica; a oportunidade oferecida pela Saúde
da Família e Comunidade propicia reflexão sobre
conceitos como: integralidade, coordenação do cui-
dado e das ações de territorialização, a vigilância
em saúde, trabalho em equipe, estes, fundamentais
para a formação em medicina.
O PAPEL DA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL Viramente;
EM SAÚDE E A FORMAÇÃO DO FISIOTERAPEUTA O desejo de um estudante que pretende ingressar
Mariana Lisboa Costa / Costa, M.L. / SESAB; Rose-
li Ferreira da Silva / Silva, R.F. / UFSCAR; Valéria
Vernaschi Lima / Lima, V.V. / UFSCAR; Márcia
Niituma Ogata / Ogata, M.N. / UFSCAR;
Para uma formação em saúde que atenda as reais
necessidades da população é necessário que as
Instituições de Ensino Superior (IES) e o Siste-
ma Único de Saúde (SUS) assumam relações de
compromisso, cooperação e responsabilidade pela
formação profissional. A Residência Multiprofis-
sional em Saúde configura-se como uma potente
estratégia de capacitação e formação profissional
para o SUS. Este estudo teve o objetivo de analisar
as experiências de fisioterapeutas que cursaram um
programa de residência multiprofissional em saúde
da família e comunidade - RMSFC de uma universi-
dade pública, visando verificar as repercussões na
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
prática profissional. Trata-se de um estudo de caso
de caráter qualitativo, do qual participaram nove
fisioterapeutas egressos deste programa de residên-
cia. Para a coleta de dados empregou-se a técnica
de História Oral (HO). Para tanto, elaborou-se uma
pergunta desencadeadora visando explorar o cami-
nho histórico da atuação do fisioterapeuta. Assim,
as entrevistas foram transcritas e transcriadas para
realização da análise, na qual foi utilizado o método
da interpretação dos sentidos. Foram definidos os
seguintes temas: 1) Diferentes trajetórias - vindos
de seus diferentes pontos da partida, foram navegar
em mares nunca dantes navegados” e 2) O mundo do
trabalho: novos desafios e perspectivas - os fisiote-
rapeutas revelaram por meio de suas experiências
profissionais uma vida como ela é” Constatou-se que
a residência teve um papel importante na formação
profissional dos fisioterapeutas egressos, principal-
mente na aquisição de uma visão ampliada do cuida-
do em saúde na atenção primária, ao interagir com
outros profissionais e poder trabalhar em equipe. É
necessário continuar investindo nessa formação em
saúde, assim como em mudanças no perfil profissio-
nal segundo as Diretrizes Curriculares Nacionais.
O PAPEL FORMATIVO DO PROCESSO DE SELEÇÃO
EM PROGRAMAS DE PÓS GRADUAÇÃO
Bárbara Grazielle Ramos / Ramos, B. G. / Coletivo
em um programa de pós graduação caminha entre
a ciência e a docência, porém há algo em comum
entre os dois objetivos: aprimorar-se. Já para os pro-
grama de pós graduação, o desejo em conquistar os
melhores estudantes e desenvolver processos sele-
tivos capazes de identificar futuros profissionais de
referencia muitas vezes culminam em vagas de pro-
gramas públicos de pós graduação ociosas caso não
se encontrem candidatos de interesse. Ao ingressar
na pós graduação, estudantes e docentes/pesquisa-
dores firmam um compromisso, iniciando o processo
de formação do pós graduando, entretanto as etapas
de preparação e realização da seleção costumam ter
sua potência formativa negligenciada. Neste senti-
do, qual o impacto na carreira de um profissional,
considerando os processos seletivos atuais no Brasil
que, em sua maioria, apenas apresentam uma nota
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 449
final, sem problematizar com o candidato possíveis
melhorias? Ou ainda sem uma orientação ao candi-
dato não aprovado, de maneira franca e livre da com-
petição, que contribua de forma construtiva tanto
a ele quanto à própria Universidade? Ao vivenciar o
processo seletivo para um programa de doutorado,
percebi a contradição de algumas Instituições que,
mesmo reconhecidas pela expertise em educação,
não se preocupam com o caráter formativo do pró-
prio processo seletivo, apresentando uma postura
que desconstrói possíveis parcerias ao diminuir o
potencial criativo de candidatos expostos e abertos
a contribuições. Como lição, entendi que o profissio-
nal, ao participar da seleção em um programa de pós
graduação, deve considera-lo parte de seu processo
formativo, utilizando as fases de preparação e rea-
lização das provas, análise do resultado e retorno
dos avaliadores para seu aprimoramento pessoal
e profissional. A Universidade, por sua vez, deve se
preparar para receber um profissional, sempre em
formação, que merece ter a candidatura respeitada
e a avaliação realizada com critérios claros e com
garantia de devolutiva sobre seu desempenho. Como
sugestões, acredito que os critérios de seleção devam
ser mais detalhados; que a arguições de projetos e
entrevistas devam ser realizadas de forma ética e
construtiva; e que ao final do processo seletivo seja
oferecido ao candidato um retorno a respeito de seu
desenvolvimento. A fim de formarem-se pós gradu-
andos qualificados e confiantes em seu trabalho e
nas instituições que representam, fortalecendo a
pesquisa e o ensino superior do país.
O POTENCIAL DA PROBLEMATIZAÇÃO NA GRA-
DUAÇÃO DE MEDICINA: RELATO DE EXPERIÊNCIA
Natalia Silva Braz / Braz, N. S. / Faculdade de
Medicina de Botucatu - UNESP; Natalia Bortoletto
D‘Abreu / D‘Abreu, N. B. / Faculdade de Medicina
de Botucatu - UNESP; Paulo Henrique Furukawa
Gadani / Gadani, P. H. F. / Faculdade de Medicina
de Botucatu - UNESP; Raphael Antonio Medeiros
de Castro / Castro, R. A. M. / Faculdade de Medi-
cina de Botucatu - UNESP; Suelen Alves Rocha /
Rocha, S. A. / Faculdade de Medicina de Botucatu
- UNESP;
Problema. A maioria dos médicos formados atua
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
no Sistema Único de Saúde (SUS), porém o perfil
dos egressos ainda não atende às necessidades da
sociedade brasileira. Precisamos de médicos que
contribuam para o fortalecimento de um sistema
de saúde público universal e equânime, que desem-
penhem papeis mais ativo na política de saúde e
que reconheçam o cuidado como objeto cerne de
sua ação profissional. Caracterização. Objetiva-se
descrever uma experiência pedagógica inovadora,
ainda que circunscrita ao espaço microinstitucional.
A disciplina de saúde coletiva III, destinada aos dis-
centes do 3º ano médico da Faculdade de Medicina
de Botucatu, desenvolve-se em núcleos temáticos
executados em cinco módulos. Em 2015, os módulos
orientados pelo método da problematização (Pla-
nejamento de intervenções em problemas de saúde
pública e organização da atenção à saúde) ficaram
sequenciais. Assim, a turma de 90 foi dividida em
oito grupos, cada grupo trabalhou um problema de
saúde pública. O final dos módulos, os discentes
partilharam suas vivências com demais colegas em
grupos mistos. Apresentar-se-á o percurso do grupo
que estudou deficiências. Descrição. A aproximação
com a realidade deu-se pelo desenvolvimento de um
caso, entrevistas com deficientes, discussão de vídeo
e visita em serviço que atende pessoas com condi-
ções neurodegenerativas. A teorização simultânea
fundamentou o planejamento estratégico voltado
à dificuldade de acessibilidade dentro do campus.
No segundo módulo discutiram-se políticas públi-
cas e participação social, resultando em uma mesa
redonda com pesquisadores e conselheiros munici-
pais de saúde. A seguir, introduziram-se questões
específicas da política de saúde dos deficientes; os
discentes puderam visitar e reconhecer os serviços
que compõem a rede de atenção, identificar e cons-
truir a linha de cuidado relacionada ao caso. Por fim,
realizaram uma intervenção educativa dialógica e
propuseram a criação de uma disciplina de comuni-
cação assistiva. Lições aprendidas. O percurso meto-
dológico propiciou aos discentes: envolvimento com
o problema estudado; sensibilização para questões
que ultrapassam o contexto da clínica; reconheci-
mento de sua inserção social; reconhecimento da
rede e linha de cuidado; realização de atividade de
promoção à saúde e proposição de intervenção que
visa mudança na realidade social acadêmica.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 450
O PROCESSO DE TRABALHO EM ENFERMAGEM SOB tensionado e com a pressão generalizada sobre o in-
O FLUXO TENSIONADO divíduo. A conversão dos serviços de saúde em áreas
Helton Saragor de Ousa / SOUZA, H. S. / Universi-
dade de São Paulo;
Introdução A pesquisa analisou o processo de tra-
balho das categorias de enfermagem perante três
formas de gestão: administração direta, terceirizada
sob gestão de Organizações Sociais de Saúde (OSS)
e iniciativa privada no contexto do capitalismo
financeirizado e da organização do trabalho pós-
-fordista. Objetivos • Contestar a interpretação taylo-
rista da racionalização do trabalho em enfermagem,
sustentando a leitura do processo de trabalho nos
moldes pós-fordistas. • Apresentar os resultados
sobre o processo de trabalho da enfermagem nos
hospitais investigados. Metodologia Os estudos de
caso concentraram-se em três hospitais localizados
na Região Metropolitana de São Paulo com gestões
distintas: administração pública; administração ter-
ceirizada para Organização Social de Saúde (OSS);
e administração privada. Os meios de pesquisa
consistiram em técnicas etnográficas e entrevis-
tas semiestruturadas. Resultados Em síntese, as
tendências econômicas submetem o processo de
trabalho das categorias da enfermagem na medida
em que, para a diminuição de custos, constrangem
a contratação do número adequado de profissionais.
Nesse sentido, todas as formas de gestão da força
de trabalho da enfermagem instituem a relação
desproporcional que se baseia na inequação entre
demanda do número de pacientes e quantidade
incipiente de profissionais, ou seja, à moda do tra-
balho em cuidado, institui-se sistema análogo ao
just-in-time consagrado no toyotismo e emprestado”
para diversas atividades de serviços. Essa relação é
demonstrada pelo não atendimento da maioria dos
estabelecimentos de saúde do dimensionamento de
profissionais da enfermagem, conforme resolução
do COFEN 293/2004. Sendo assim, a dinâmica do
fluxo tensionado é fundamental para a compreen-
são da organização do trabalho em enfermagem.
Os turnos de trabalho atuam pela reatividade da
demanda, sem possibilidade de contraposição por
parte dos profissionais ao fluxo que determina o seu
cotidiano. Conclusão A intensificação do trabalho
em enfermagem desenvolve-se na dinâmica dos ser-
viços relacionais sob a lógica pós-fordista do fluxo
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
de valorização do capital e o subfinanciamento do
Estado configuram a relação desproporcional entre
a demanda de usuários e a quantidade incipiente
de trabalhadores sendo esse o modus operandis
do trabalho em enfermagem, gerando sobrecarga e
intensificação sobre os trabalhadores.
O TRABALHO DE CUIDADO: UMA ANÁLISE PRE-
LIMINAR DAS REPRESENTAÇÕES SOCIAIS DO
TRABALHO DE CUIDADORES DE PESSOAS IDOSAS
Angélica Fabiana Gomes / Gomes, A.F. / UFSCAR;
Wilson José Alves Pedro / Pedro, W.J.A. / UFSCAR;
Rosemeire Aparecida Scopinho / Scopinho, R. A. /
UFSCAR;
O estudo do trabalho do cuidador em ILPI é, pois, um
fenômeno social que deve ser esclarecido, pois, ele
depende da condição individual dos que o executam.
O estudo científico do trabalho de cuidado se torna
cada vez mais relevante para melhorar as condições
de trabalho propiciadas por avanços tecnológicos e
científicos. O objetivo da pesquisa é caracterizar as
representações sociais elaboradas por cuidadores de
pessoas idosas sobre o seu trabalho, em uma ILPI.
Para realização do trabalho optou-se por adotar uma
abordagem metodológica qualitativa de caráter des-
critivo. Num primeiro momento foi realizada uma
pesquisa bibliográfica, assumindo a forma de estudo
exploratória. Além disso, esta sendo realizado um
estudo de campo, no município do interior do Estado
de São Paulo, que faz parte da DRSIII – Araraquara.
Através de entrevistas reflexivas propõe-se explorar
aspectos qualitativos dos discursos dos participan-
tes, fundamentado na Teoria das Representações
Sociais. O estudo encontra-se em andamento, com
dados preliminares. A partir da leitura flutuante dos
textos produzidos, as unidades de análise emergi-
das serão agrupadas e, a seguir, submetidas a uma
exploração para melhor compreensão do objeto da
pesquisa, mediante conteúdos considerados mais
significativos em cada texto, de forma a se consolida-
rem em unidades temáticas. Aborda-se com o cuida-
dor inicialmente a sua trajetória profissional e então
se parte para a definição do conceito do trabalho de
cuidado, passando por concepções como o que é o
trabalho, qual seria o trabalho ideal, o que pode ser
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 451
considerado positivo e negativo em seu trabalho de
cuidado, como seria o trabalho ideal dentro de uma
ILPI. PALAVRAS-CHAVE: Representações Sociais.
Trabalho de Cuidado. ILPI. Envelhecimento.
O TRABALHO DO MÉDICO NA ESTRATÉGIA DE
SAÚDE DA FAMÍLIA: UMA INVESTIGAÇÃO DE
MESTRADO PROFISSIONAL
Renata Junqueira Mosterio / Mosterio, R.J. /
Instituto de Saúde de São Paulo; Luiza Sterman
Heimann / Heimann, L.S. / Instituto de Saúde de
São Paulo;
Caracterização do Problema: A Constituição Fede-
ral de 1988 define três grandes referenciais para o
sistema de saúde do Brasil: conceito ampliado de
saúde, saúde como direito do cidadão e dever do Es-
tado e a instituição de um Sistema Único de Saúde.
Diversas linhas de pesquisa reforçam a importância
de priorizar a Atenção Primária à Saúde (APS) como
cerne estrutural dos sistemas de saúde. No contexto
brasileiro, a nova Política Nacional de Atenção Bási-
ca delega à APS a ordenação das Redes de Atenção,
centralizando na ESF a estratégia prioritária para
sua expansão e consolidação. No Brasil, a ESF vem
ampliando sua cobertura em todo território desde
1990, mas existe uma crônica falta de médicos nas
equipes de ESF, o que tem se mostrado um entrave
para o bom funcionamento do SUS. A partir da di-
ficuldade de provimento e fixação de médicos para
atuação na ESF, despertou-se o interesse de inves-
tigar o trabalho do médico em sua atuação na ESF.
Descrição: Com o intuito de investigar e analisar o
problema de provimento e fixação de médicos na
ESF, a pesquisadora (MFC em exercício no município
de São Paulo) iniciou um programa de mestrado:
Mestrado Profissional em Saúde Coletiva do Insti-
tuto de Saúde de São Paulo. O programa tem como
área de concentração a Gestão e Prática de Saúde
e como objetivo a formação de profissionais para
uma prática transformadora por meio da produção
e aplicação do conhecimento científico, visando à so-
lução de problemas ou proposição de inovações para
a qualificação dos processos de atenção e gestão do
sistema de saúde. Lições Aprendidas: Através de
aulas expositivas, dinâmicas participativas, aborda-
gens interdisciplinares, delimitação de um objeto de
estudo a ser investigado e construção de um projeto
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
de pesquisa, o programa de mestrado profissional
contribuiu para as práticas de atenção à saúde e
análise dos processos de trabalho da pesquisadora.
O curso ainda está em andamento e a dissertação em
desenvolvimento intitula-se O trabalho do médico na
Estratégia de Saúde de Família: limites e possibili-
dades na região de Cidade Ademar no município de
São Paulo”. Recomendações: O engajamento em um
mestrado profissional, em especial de Saúde Cole-
tiva, pode contribuir com a formação dos profissio-
nais de saúde no que se refere aos componentes de
planejamento, organização e avaliação de sistemas
e serviços de saúde para a tomada de decisões que
visem à qualificação dos processos de trabalho e
processos gerenciais nos diferentes níveis de gestão.
O TRABALHO EM SAÚDE NA EQUIPE DE SAÚDE
DA FAMÍLIA
Juliana Delalibera Thobias Mendes / Mendes, J.D.T
/ Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa; Ro-
berto de Queiroz Padilha / Padilha, R.Q / Instituto
Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa; Roseli Ferrei-
ra da Silva / Silva, R.F / Universidade Federal de
São Carlos;
Introdução: Neste estudo o trabalho em saúde
baseou-se na interdisciplinaridade, na comunicação
horizontal e permanente entre os membros da equi-
pe. Nas Equipes de Saúde da Família – eSF o processo
de trabalho deve se dar através da interação entre os
profissionais de saúde, na combinação das suas ati-
vidades, pressupondo a possibilidade da prática de
um profissional se reconstruir na prática do outro,
ambos sendo transformados para a intervenção na
realidade em que estão inseridos (ARAÚJO e ROCHA,
2007). O estudo possibilitou aos profissionais de
saúde reflexões sobre a prática e como o processo
de trabalho está sendo produzido em suas eSF. Ob-
jetivo: Analisar os processos de trabalho nas eSF, na
perspectiva dos profissionais enfermeiros, dentistas
e médicos. Método: Realizou-se um estudo explorató-
rio de caráter qualitativo para investigar o processo
de trabalho em 05 eSF, em um município no interior
de São Paulo, sendo o critério de inclusão as equipes
mais antigas. Os sujeitos do estudo foram os profis-
sionais enfermeiros, dentistas e médicos. A coleta
de dados se deu por meio de entrevistas centradas
no sujeito, que foram gravadas, transcritas e anali-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 452
sadas por meio da Análise de Conteúdo, na modali-
dade temática, tomando como categoria analítica o
Processo de Trabalho. O trabalho foi aprovado pelo
Comitê de Ética para Pesquisa em Seres Humanos,
parecer 221/2012. Resultados: Por meio da categoria
analítica Processo de Trabalho identificou-se três
categorias empíricas: Trabalho e Comunicação em
Equipe; Fluxo e Planejamento do Trabalho e Ferra-
mentas para a Organização do Trabalho. Foi possível
observar que os profissionais enfermeiro, dentista e
médico, apresentaram dificuldades em desenvolver
o trabalho em equipe, e em balancear eficazmente o
tempo entre o atendimento direto à demanda e em
outras atividades que também compõem seu escopo
de trabalho. Conclusão: O trabalho nas eSF acontece
de forma fragmentado, os profissionais de saúde tem
dificuldade em planejar o trabalho conjuntamente, o
que consequentemente compromete a organizaçao
do trabalho. O que poderia ser viabilizado através
de uma melhor organização do processo de tomada
de decisão, de uma efetiva comunicação em equipe,
e, finalmente, através do claro estabelecimento de
atividades e metas para cada um dos integrantes
da equipe. Tais práticas tornariam o processo de
trabalho nas eSF mais eficaz, embora a efetiva im-
plementação deste seja um grande desafio.
OLHAR AMPLIADO NO CUIDADO À SAÚDE DE
MULHERES E CRIANÇAS NA REDE DE ATENÇÃO
BÁSICA EM UBS NA CIDADE DE SANTOS - SP
Gabriela Souza dos Santos Demarchi / Demarchi,
G.S.S. / UNIFESP - BS; Natália dos Santos Vieira /
Vieira, N.S / UNIFESP - BS; Lúcia da Rocha Uchôa
Figueiredo / Uchôa-Figueiredo, L. R / UNIFESP - BS;
Caracterização do Problema: O Programa Rede Cego-
nha” foi lançado em 2011, pelo ministério da saúde
como uma política pública e surge com a finalidade
de complementar a linha de cuidado da saúde da
mulher. A Secretária Municipal de Saúde de Santos
lançou em maio de 2013, o Programa Mãe Santista”
garantindo a cobertura e assistência integral e hu-
manizada da mulher e da criança atendidas na rede
municipal de saúde. Às gestantes cadastradas são as-
segurados diversos benefícios. Descrição: O estágio
interdisciplinar em Saúde Coletiva da Universidade
Federal de São Paulo (UNIFESP), Campus Baixada
Santista aconteceu na Unidade Básica de Saúde
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
(UBS) do Embaré na cidade de Santos-SP, na linha de
cuidado materno infantil. Os estagiários de Terapia
Ocupacional e Nutrição atuaram conjuntamente,
visando a integralidade do cuidado, priorizando a clí-
nica ampliada, o atendimento humanizado e assim
buscando desconstruir o modelo médico centrado.
Lições Aprendidas: Com as gestantes que passam
pelo pré-natal realizou-se rodas de conversa com
finalidade de orientar as mesmas sobre um saudável
período de gestação e puerpério e também propiciar
um espaço apropriado para trocas de experiências,
demandas, queixas e dificuldades enfrentadas neste
período. Nos encontros que se dão semanalmente
são abordados diferentes temáticas. Os RNs são
acompanhados nos grupos de aleitamento materno,
desde a primeira semana de vida. As estagiárias
da Terapia Ocupacional ficam responsáveis por
acompanhar os bebês executando e avaliando
os reflexos primitivos, as reações, os marcos do
desenvolvimento infantil e observando o vínculo
mãe-filho. Em reunião com a equipe local decidiu-
-se por montar algo que fosse possível visualizar as
gestantes e RNs da UBS, contendo os três bairros
de abrangência, assim os estagiários criaram duas
grandes arvores e colocaram na parede da sala de
grupo, onde são colocadas lagartas, simbolizando
as gestantes e borboletas os RNs. Quando comple-
tam seis meses as crianças deixam de participar do
grupo de aleitamento, passando ser acompanhadas
na pediatria e a mãe então leva a borboleta para si
como lembrança. Recomendações: A proposta de
construir conjuntamente com a unidade e a equipe
local formas diferentes de trabalhar em saúde foi
gratificante para o usuário que se sentiu ativo, po-
tente e principalmente acolhido pela unidade. Para
os estagiários foi um aprendizado diferenciado,
pois eles conseguiram construir um novo olhar para
trabalhar na área da saúde pública.
OLHARES SOBRE FORMAÇÃO E TRAJETÓRIA DOS
PROFISSIONAIS DE EDUCAÇÃO FÍSICA ATUANTES
NA CIDADE DE SANTOS-SP
Alessandro Demel Lotti / Lotti, A.D. / UNIFESP -
Baixada Santista; Eunice Nakamura / Nakamura,
E. / UNIFESP - Baixada Santista;
A inserção do profissional de Educação Física (EF) no
Sistema Único de Saúde (SUS), bem como a formação
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 453
para o trabalho em saúde tem sido objeto de uma
discussão complexa e atual. As relações da profissão
com o SUS se iniciam em 1997, quando é legalmente
reconhecida como pertencente à área da saúde. No
entanto sua inserção nas equipes dos serviços de
saúde apenas ocorre em 2008, com a criação do
Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF). Na for-
mação do profissional de EF, embora a promulgação
das Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) a partir
de 2001 tenham sido um marco, há um debate sobre
o lugar da formação na atuação do profissional na
saúde e mais especificamente no SUS. Esse debate
é a questão norteadora da pesquisa que tem como
objetivo compreender a relação entre formação e tra-
jetória profissional dos profissionais de EF na área
da saúde. O objetivo deste trabalho é compreender
a relação entre formação e trajetória profissional
de um grupo de profissionais de EF atuantes no
serviço público de saúde na cidade de Santos. Re-
alizamos uma pesquisa qualitativa, priorizando o
discurso dos profissionais entrevistados, por meio
de entrevistas em profundidade, com roteiro semi-
-estruturado. Foram entrevistados 3 profissionais
que atuem a pelo menos um ano nas unidades de
saúde de Santos. No roteiro de entrevistas, buscou-
-se explorar o discurso livre dos profissionais de EF
sobre o lugar da formação e o preparo para a atuação
no SUS, suas trajetórias e experiências profissio-
nais, bem como a rotina profissional nos serviços
de saúde. Nas entrevistas, os profissionais aponta-
ram aspectos positivos e negativos da formação e
orientação para atuar na área da saúde e no SUS. Por
meio dos relatos sobre suas trajetórias profissionais
e atual inserção nos serviços de saúde foi possível
aprofundar aspectos importantes à compreensão
dessa relação, contribuindo para ampliar o debate
sobre o tema da formação e atuação profissional
para o SUS.
PERFIL DOS PERIÓDICOS INDEXADOS NO PORTAL
CAPES QUE POSSUEM VOCAÇÃO EDITORIAL EM
ENSINO EM SAÚDE
Magda Leite Medeiros / Medeiros, L.M. / FMABC;
Adriana Medeiros Sales de Azevedo / Azevedo,
A.M.S. / FMABC; Erik Montagna / Montagna, E.
/ FMABC; Marco Akerman / Akerman, M. / FSP -
USP;
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Dos periódicos indexados no Portal Capes quantos
são voltados para a divulgação das pesquisas reali-
zadas em Ensino em Saúde? A partir desse questio-
namento foi realizada uma busca por tais periódicos
por meio da ferramenta Busca por periódico” do
Portal Capes, com o cruzamento das palavras chaves:
ensino”, aprendizado”, aprendizagem” e educação”
com a área do conhecimento Ciências da Saúde”. Só
houve resultado positivo para a palavra chave educa-
ção”, com 12 revistas. Somente 4 revistas declaram
vocação editorial para a área ensino de saúde no seu
escopo. Contudo, não há uma revista indexada no
Portal Capes exclusivamente destinada às publica-
ções na área de ensino em saúde. A divulgação dos
resultados das pesquisas realizadas em institutos
e unidades de ensino é um dos resultados finais
do trabalho acadêmico.Esse trabalho acadêmico,
reconhecido como produção do conhecimento na
área específica, servirá de referência para os demais
interessados, tais como professores, estudantes e
pesquisadores, orientando o rumo de suas próprias
pesquisas futuras.Uma das formas utilizadas para
disseminar o conhecimento produzido é por meio de
artigos científicos, que são publicados em revistas
especializadas, também chamadas de periódicos. O
Portal de Periódicos CAPES (Coordenação de Aper-
feiçoamento de Pessoal de Nível Superior), lançado
em 2000, tem por finalidade facilitar e disseminar
o livre acesso a trabalhos científicos produzidos em
diversas localidades do globo, com o propósito de
fortalecer os cursos de pós-graduação. A avaliação
dos artigos científicos se dá por meio da avaliação
por pares, na qual outros pesquisadores da mesma
área leem e fazem críticas ao trabalho. Portanto,
procura-se a divulgação dos trabalhos em revistas
científicas dedicadas às respectivas áreas de de-
senvolvimento dos mesmos, buscando pares que
estejam mais familiarizados com o tema do trabalho
e que sejam mais aptos para tal. Mas, e se a área de
pesquisa for ensino em saúde, há onde publicar, em
âmbito nacional?
PESQUISA MULTIDISCIPLINAR ENTRE PROFISSIO-
NAIS DE ENFERMAGEM E DE COMPUTAÇÃO
Chris Mayara S. Tibes / TIBES, C.H. / EERP/USP;
Lilian Regina Carvalho / CARVALHO, L. R. / UFS-
Car; Ursula Marcondes Westin / WESTIN, U.M.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 454
/ EERP/USP; Everton Alvares Cherman / CHER-
MAN, E.A. / ICMC/USP; Vania Paula de Almeida
Neris / NERIS, V.P.A. / UFSCar; Silvia Helena
Zem-Mascarenhas / ZEM-MASCARENHAS, S.H. /
UFSCar;
Caracterização do problema: A incorporação cres-
cente da computação nos serviços de saúde tem
exigido um maior conhecimento sobre o uso dessas
ferramentas pelos profissionais da saúde. Para fa-
cilitar sua implantação e adesão é essencial que as
necessidades do usuário final sejam consideradas
em todo o processo de desenvolvimento e avalia-
ção desses sistemas. Nesse escopo, destaque-se a
necessidade do trabalho multidisciplinar entre os
profissionais da computação e da saúde. Porém, o
desenvolvimento de trabalhos entre profissionais de
áreas tão distintas muitas vezes torna-se um obstá-
culo. Descrição: Trata-se de um relato de experiência
sobre o trabalho multidisciplinar desenvolvido no
Núcleo de Estudos e Pesquisas em Gerenciamento
e Informática em Enfermagem (NEPEGIEnf)” da
Universidade Federal de São Carlos. As pesquisas
desenvolvidas nesse grupo têm por objetivo unir os
conhecimentos especializados de pesquisadores de
computação e enfermagem da área computacional
e da enfermagem para a resolução de demandas da
área da saúde. Durante as reuniões realizadas para o
desenvolvimento de projetos foi possível identificar
a dificuldade de comunicação entre os profissionais
das áreas supracitadas. Acredita-se que está dificul-
dade está associada ao fato dos pesquisadores de
enfermagem e computação terem perfis diferentes
quanto ao método de conduzir seu trabalho. Lições
aprendidas: O desenvolvimento de sistemas com-
putacionais com uma equipe multidisciplinar é
de grande importância, pois os conteúdos tendem
a ser analisados e testados por profissionais que
conhecem as reais necessidades dos usuários. No
entanto, a comunicação no trabalho multidiscipli-
nar pode representar um obstáculo. Desse modo,
tornou-se necessário que os envolvidos procuras-
sem compreender conceitos de ambas as áreas e
utilizassem uma linguagem de fácil compreensão.
Além disso, as pesquisadoras de enfermagem se
inseriram em disciplinas e laboratórios da área
computacional para que pudessem se aproximar
da realidade e dos conhecimentos de computação.
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Recomendações: O trabalho multidisciplinar possi-
bilita o desenvolvimento de tecnologias para a área
da saúde integrando conhecimentos das duas áreas.
Recomenda-se, que os profissionais envolvidos em
projetos multidisciplinares insiram-se em ambien-
tes de trabalhos de áreas que não é de seu domínio,
utilizem de linguagem de fácil compreensão e apro-
fundem seus conhecimentos nas diferentes áreas,
a fim de aprender a linguagem e modo de trabalho.
PLANTAS MEDICINAIS: O CONHECIMENTO E USO
POPULAR
Renata Giamlourenço Lante Alcantara / ALCANTA-
RA, R.G.L. / UFSCar; Regina Helena Vitale Torko-
mian Joaquim / JOAQUIM, R.H.V.T. / UFSCar; Sueli
Fatima Sampaio / SAMPAIO, S.F. / UFSCar;
Os saberes populares e os conhecimentos científicos
estão interligados por uma ponte acessível a todos os
profissionais da saúde, nesse sentido essa pesquisa,
teve como principal objetivo articular esses saberes
e propagar o conceito de que o conhecimento é uma
construção de mão dupla. Pesquisa populacional-
-territorial, descritiva e transversal, cujo objetivo
geral foi descrever o conhecimento popular em
relação às plantas medicinais junto a três Unidades
de Saúde da Família (USF) no interior do Estado de
São Paulo, no ano de 2013. Os objetivos específicos
se detiveram em relacionar essas plantas medicinais
quanto ao nome popular, partes usadas, modo de
preparo, conservação, finalidade terapêutica, frequ-
ência e a origem do uso. A coleta de dados ocorreu
por meio de entrevistas estruturadas, totalizando
25 participantes indicados pelas equipes das USFs.
A caracterização dos participantes aponta que o
maior número é do sexo feminino, 19 (76%) e 6 do
sexo masculino (24%), com idade entre 32 e 80 anos.
Os resultados revelam que o início desta prática,
para a maioria dos participantes, aconteceu a partir
de um aprendizado com os pais. Dentre as plantas
apontadas, mais de 100 são para uso medicinal,
caracterizando-se desde algumas frutas até resina e
resíduos de madeira. As mais citadas foram o guaco,
a hortelã, o boldo e o rubim. Em relação à finalidade
de uso, a mais citada, o guaco é usado para afecções
do trato respiratório (como tosse, expectoração,
rinite, sinusite, estado gripal), fato em consonância
com a literatura científica.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 455
POLÍTICA DE SAÚDE E O DEBATE NO SERVIÇO debate teórico e político orientado pelo Projeto da
SOCIAL: DESAFIOS PARA A EFETIVAÇÃO DO SUS Reforma Sanitária e Projeto Ético-Político do Servi-
CONSTITUCIONAL ço Social que aproximem o entendimento de saúde
Daiane Cristina dos Santos Brentini / Brentini,
D.C.S. / Graduanda do Curso de Serviço Social e
Membro do Grupo Quavisss - Grupo de Estudos
e Pesquisas sobre Política de Saúde e Serviço
Social. Faculdade de Ciências Humanas e Sociais
da UNESP, Campus Franca; Fernanda de Oliveira
Sarreta / Sarreta, F.O. / FACULDADE DE CIENCIAS
HUMANAS E SOCIAIS - UNESP FRANCA;
Introdução: O tema da pesquisa é sobre o Sistema
Único de Saúde brasileiro público e universal, e as
consequências da orientação neoliberal, da não con-
solidação da Reforma Sanitária e das ações fragmen-
tadas e focalizadas na saúde. Na sociedade capitalis-
ta predomina o econômico, o mercado dita as normas
e os direitos constitucionais são desconstruídos. O
Serviço Social é uma profissão que defende o SUS
constitucional e tem uma atuação expressiva nas
equipes de saúde, sobretudo, na luta pela garantia
do acesso universal e de qualidade. Nesse sentido,
a pesquisa é fundamental na formação acadêmica,
instiga o desejo de aprender e dialogar com o ensino
e a extensão. Esta foi a motivação para construir este
projeto de pesquisa, que nasceu das inquietações
e vivências da aluna como Bolsista de Monitoria
em 2014 e Membro do Grupo Quavisss desde 2013.
Objetivos: Analisar a política de saúde no contexto
neoliberal e refletir os desafios para a efetivação do
SUS constitucional e da Reforma Sanitária e forta-
lecer o debate no Serviço Social para a produção do
conhecimento na perspectiva da universalidade do
acesso à saúde. Método: A partir do método dialéti-
co, que contribui para desvendar e compreender o
movimento da realidade, a pesquisa bibliográfica e
documental adota a abordagem qualitativa e situa
como referência de análise da política de saúde a
partir de 2010, momento que o Conselho Federal
de Serviço Social fortalece o debate da categoria
profissional para reflexão coletiva dos Parâmetros
para Atuação do Assistente Social na Política de
Saúde, momento de grande debate também sobre a
privatização da saúde e a desconstrução da universa-
lidade. A pesquisa é desenvolvida no Grupo Quavisss
e faz parte da linha de pesquisa Política de Saúde e
Serviço Social”, visando estudos que contribuam no
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
como direito humano universal para a concepção
de qualidade de vida. Acredita-se que os resultados
contribuam para entender a construção histórica
do SUS como política do Estado brasileiro, e a sua
desconstrução nas últimas décadas como opção do
setor privado. Considera-se que esta pesquisa inte-
gra ensino e extensão, ao pensar o direito à saúde na
sua totalidade, e buscar respostas que contribuam
para o fortalecimento da Reforma Sanitária e resis-
tam à mercantilização da saúde.
POR QUE FAZER PESQUISA EM ENSINO NA ÁREA
DE SAÚDE?
Adriana Medeiros Sales de Azevedo / Azevedo,
A.M.S. / FMABC; Magda Leite Medeiros / Medei-
ros, M.L. / FMABC; Erik Montagna / Montagna,
E. / FMABC; Marco Akerman / Akerman, M. / FSP
- USP;
O sistema de avaliação de programas de pesquisa e
pós-graduação no Brasil, desenvolvido pela Capes/
Cnpq, é baseado em parâmetros de produtividade,
considerando-se quantidade e qualidade das publica-
ções científicas por área de concentração. É natural
que a pesquisa acadêmica seja publicada/divulgada
no âmbito da sua área de concentração, contemplan-
do inclusive áreas correlatas. Existe uma sinalização
de que colaborações interdisciplinares tendam a
ser valorizadas por esse sistema de avaliação. São
raros no Brasil institutos de pesquisa onde não
haja qualquer forma de ensino, assim a existência
de um programa de indução como o Pró-Ensino na
Saúde revela um potencial de produção acadêmica
que pode unir as áreas Educação” e Medicina”. Ob-
jetivo: identificar oportunidades de produção na
área de pesquisa em ensino em saúde, em revistas
de educação e medicina. Método: no WebQualis
pesquisou-se as revistas melhor qualificadas (A1
e A2) na área de educação”. Para as revistas encon-
tradas verificou-se suas respectiva qualificação na
áreas da saúde Medicina (I, II e III). Resultados:
As revistas melhor qualificadas em Educação” são
classificadas no máximo como B1 nas diferentes
áreas da Medicina. Conclusões: fazer pesquisa em
ensino de saúde significa então produção de arti-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 456
gos científicos de nota significativamente alta no
Webqualis para a área educação”, porém com baixa
avaliação na área Medicina”, o que acaba por deses-
timular as pesquisas e publicações de educação em
saúde. Essa produção acadêmica pode ser relevante,
oferecendo oportunidades de pesquisa em ensino
em saúde, devendo ser estimulada, bem como a boa
prática docente. Essa situação poderia ser revertida
com a criação de uma área específica de ensino na
saúde, podendo ser melhor avaliada por seus pares
e obtendo crescente números de publicações e, con-
sequentemente, melhores avaliações Qualis/Capes.
PRÁTICAS DE EDUCAÇÃO EM DIABETES NO SISTE-
MA ÚNICO DE SAÚDE NO BRASIL: UMA DISCUS-
SÃO DA LITERATURA
Luana de Oliveira Souza / Souza, L.O. / UFSCar;
Wagner dos Santos Figueiredo / Figueiredo, W.S. /
UFSCar; Maria Lúcia Teixeira Machado / Macha-
do, M.L.T. / UFSCar;
Introdução: No Brasil e no mundo o diabetes melli-
tus está cada vez mais prevalente e suas complica-
ções geram impacto direto na qualidade e expecta-
tiva de vida da população. Para um bom controle da
doença são necessárias mudanças no estilo de vida,
com foco na alimentação saudável e atividade física.
No âmbito da saúde pública, práticas educativas
que incentivem o autocuidado são essenciais para
fortalecer a assistência prestada aos diabéticos.
Objetivo: Apresentar as práticas de educação em
saúde direcionadas aos portadores de diabetes
produzidas no Brasil a partir da criação do Sistema
Único de Saúde. Metodologia: Por meio de pesquisa
bibliográfica foram selecionados 22 estudos que
descreveram processos educacionais, sendo 18 na
Atenção Primária à Saúde e 04 em outros níveis de
atenção. Foram localizadas tanto práticas coletivas
grupais, quanto práticas individuais, como consul-
tas, visitas domiciliares e monitoramento telefônico.
Resultados: A maior parte das vivências baseou-se
na relação dialógica, na abordagem educacional
construtivista e na concepção pedagógica de Paulo
Freire, porém ainda foram encontradas práticas
prescritivas baseadas no modelo educacional tradi-
cional. Predominaram atividades multiprofissionais
com idosos e que enfatizaram os temas: alimentação
saudável, exercício físico e medicamentos. O trata-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
mento nutricional foi destacado como necessário
para readequar a alimentação em busca de padrões
mais saudáveis, ação interferente na cultura e
crenças alimentares. Os benefícios das práticas
educativas vão desde aumento no conhecimento
sobre a doença e seu tratamento, até o incentivo para
reflexão e motivação. Esses benefícios refletem em
melhores atitudes de autocuidado e maior controle
glicêmico. Conclusão: É essencial que se considere o
contexto dos diabéticos e que seja valorizada a troca
de experiências nas práticas educativas, desviando-
-se de orientações impositivas. O grande desafio
da educação em saúde está vinculado à formação
profissional, sendo essencial o papel de gestores
no estímulo à capacitação dos profissionais para
o desenvolvimento de habilidades de comunicação
voltadas para a interação dialógica e participativa.
PRÁTICAS EDUCATIVAS COMO ESTRATÉGIA PARA
SAÚDE DO IDOSO
Luzineide Cirilo dos Santos / Santos, L.C / FALC;
Ana Lucia Batista Aranha / Aranha, A.L.B / FALC;
Danielle Freitas Alvim de Castro / Castro, D.F.A /
FALC; João Pereira Neto / Neto, J.P / FALC; Alessan-
dra Pereto Cabral / Cabral, A.P / FALC;
Introdução: O envelhecimento humano é um proces-
so universal, contínuo e gradual. Trata-se de uma
experiência diversificada entre os indivíduos, qual
a múltiplos fatores sejam eles de ordem genética,
biológica, social, ambiental, psicológica e cultural.
Não há uma correspondência linear entre idade
cronológica e idade biológica. Em todo o mundo,
e especialmente nos países periféricos marcados
por acentuada pobreza e desigualdades a busca de
qualidade de vida dos idosos emerge como desafio.
Objetivo: Identificar as práticas educativas voltadas
para a saúde do idoso.Método: Trata-se de uma revi-
são integrativa nas bases de dados Latino Americana
e do Caribe em Ciências de Saúde (LILACS) e Scien-
tific Electronic Library Online e (SciELO). As bases
eletrônicas foram acessadas através do portal da
Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Os critérios de in-
clusão foram: Trabalhos escritos na íntegra, em por-
tuguês, no período de 2009 a 2015, que continham,
pelo menos, um descritor no título, diretamente
relacionadas com as práticas educativas na Saúde
do Idoso. Critérios de exclusão: estudos anteriores a
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 457
2009 que não fosse das línguas citadas. Resultados:
Foram encontrados 8 artigos, publicados entre os
anos 2008 e 2014. Conclusão: Evidenciou-se que as
práticas educativas envolvendo a pessoa idosa é de
extrema importância, pois propicia a qualidade de
vida permeada pelas terapias em grupo, oficinas e
socialização da pessoa idosa. O estudo também traz
a torna a importância da interação multiprofissional
e da reflexão sobre novas estratégias de práticas
educativas para a saúde da pessoa idosa.
PROCESSOS DE APRENDIZAGEM: COMPREENDEN-
DO O PAPEL DO DISCUTIDOR
Laís Vignati Ferreira / Ferreira, L.V. / Universidade
de São Paulo; Caroline Hermógenes Costa / Costa,
C.H. / Universidade de São Paulo; Caio Marins
Tomás / Tomás, C.M. / Universidade de São Paulo;
O processo de saúde e doença compreende, entre ou-
tros aspectos, a díade usuário e profissional abrindo
espaço para o uso de diferentes tipos de tecnologias
tecnologias duras –equipamento e medicamentos;
tecnologias leve-duras – os saberes científicos da
clínica e da epidemiologia; tecnologias leves – as
tecnologias relacionais por meio das quais se pro-
duz o cuidado: escuta, vínculo, responsabilização,
singularização entre outras” ¹. Portanto, existe a
necessidade de abordar na formação os espaços
potentes para utilização desses arranjos e, prin-
cipalmente, para que as tecnologias leves serem
melhores compreendidas e abordadas no espaço
de ensino.A formação durante a graduação tem se
configurado de uma maneira enciclopédica, visando
a doença e reabilitação com escassas discussões
envolvendo as tecnologias leves e as potencialidades
que estas favorecem ao processo de cuidado².Nesse
espaço de encontro surge a proposta do profissional
discutidor, com objetivo de fomentar a reflexão do
aluno quanto ao raciocínio clinico, orientar uma
escuta qualificada, mostrar uma visão de saúde
ampliada para além da queixa daquele paciente. E
por fim, realizar apontamentos objetivos quanto à
prática profissional³.Dentro desta ótica, este relato
tem como objetivo compartilhar resumidamente
as experiências de três profissionais de saúde com
diferentes vivências sobre o papel do discutidor.
Programas de incentivo à relação ensino-pesquisa e
assistência como Residências Multiprofissionais e
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
o Programa de Educação para o Trabalho (PET), sig-
nificaram um campo de possibilidades para espaços
de discussão. O contato direto com a universidade e
com os serviços de saúde viabilizaram a aproxima-
ção de graduandos e profissionais discutidores, os
quais participaram de reuniões de planejamento,
coordenando visitas monitoradas a campo, acom-
panhando os alunos em ações no serviço de saúde
em questão e ampliando discussões sobre o que era
aprendido na produção do cuidado conjunto. O pro-
fissional em saúde inserido no âmbito acadêmico se
depara diversas vezes no papel de discutidor para
com os alunos da graduação. Assim, ele atua como
um direcionador do raciocínio clínico do aluno, va-
lorizando suas ideias e percepções. Cabe ressaltar a
importância da e educação continuada e auto crítica
profissional para que o processo de aprendizagem
seja benéfico.Após a escuta, soma ao aspectos já
levantados conhecimentos específicos da área e
auxilia no uso de tecnologias leves para aprimorar
o atendimento.
PRODUÇÃO CIENTÍFICA SOBRE ESTRESSE EM
TRABALHADORES DO SUS: REVISÃO INTEGRATIVA
Ana Laura Costa Menezes / Menezes, A. L. C. /
UFSCar; Daniela Dalpubel / Dalpubel, D. / UFSCar;
Heloisa Helena Robles Penha / Pena, H. H. R. /
UFSCar;
Introdução: o estresse é um importante agente
facilitador no estabelecimento de doenças, apresen-
tando-se como risco para a saúde física e mental. As
situações estressantes são muito vivenciadas pelos
profissionais de saúde nos dias atuais e prejudicam
sua qualidade de vida refletindo claramente na
atuação profissional. Os profissionais atuantes no
SUS (Sistema Único de Saúde), vivenciam com maior
frequência situações de estresse, devido ao enfrenta-
mento de dificuldades (materiais, recursos humanos
capacitados, estrutura física) presentes na rotina de
trabalho. Objetivo: analisar a produção cientifica
dos últimos 5 anos sobre estresse em trabalhadores
do SUS. Método: tratou-se de um estudo de revisão
integrativa da literatura. A pesquisa foi realizada
no mês de maio de 2015, nas bases de dados eletrô-
nicas PubMed, Lilacs, SciELO e Scopus, através da
consulta pelos descritores: estresse”, trabalhadores”
e SUS”. Procurou-se por artigos apresentados na
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 458
íntegra, escritos em Português, inglês e espanhol,
de 2010 à 2015, com a exclusão de artigos de revisão.
Resultados: a partir de dez artigos selecionados após
leitura na íntegra, foram encontrados artigos que
os fatores estressantes estão ligados a insatisfação
salarial, condições de trabalho, gerando problemas
de saúde, tanto física quanto emocional. Conclusão:
verifica-se que os estudos analisados evidenciam a
necessidade de maior atenção aos profissionais que
atuam no SUS, visto que há uma grande exposição
destes aos fatores estressores, causando graves
prejuízos na saúde dos trabalhadores.
PROJETO HORA DO BRINCAR PRIORIZANDO O
CUIDADO INTEGRAL À CRIANÇA NA ATENÇÃO
BÁSICA, EM UBS NA CIDADE DE SANTOS
Gabriela Souza dos Santos Demarchi / Demarchi,
S.S.G. / UNIFESP - BS; Natália dos Santos Vieira /
Vieira, S.N. / UNIFESP - BS; Lúcia da Rocha Uchôa
Figueiredo / Uchôa-Figueiredo, L. R. / UNIFESP - BS;
Caracterização do Problema: A criança precisa de
tempo, espaço e condições favoráveis para se de-
senvolver bem, as características do ambiente que
convive são decisivas para favorecer ou dificultar o
alcance de todo seu potencial de desenvolvimento.
Colaborando com um saudável desenvolvimento
a criança necessita de cuidado integral que vai
além do atendimento às necessidades biológicas.
O Ministério de Saúde propõem a integralidade do
cuidado em qualquer nível de atenção.Descrição: O
projeto Hora do Brincar” executado por estagiários
dos cursos de Terapia Ocupacional e Nutrição, da
Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) - Cam-
pus Baixada Santista na Unidade Básica de Saúde
(UBS) do Embaré na cidade de Santos. Os estagiários
conjuntamente com os funcionários da unidade,
convidam as crianças que estão em sala de espera
para brincar em um local planejado para esta ação.
O projeto com finalidade de propiciar diferentes
experiências lúdicas, consegue a interação social
entre as crianças, acompanha as fases do desenvol-
vimento infantil e observa o vínculo estabelecidos
entre mãe-filho.Lições Aprendidas: O projeto Hora
do Brincar” tem foco no trabalho humanizado, com
ações para estimular crianças por meio de brinca-
deiras. O cronograma de atividades é previamente
elaborado pelos estagiários de forma interdisci-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
plinar, no qual são propostas atividades de cunho
educativo, lúdico, e de integração. As atividades são
voltadas para conhecer o comportamento lúdico,
os interesses, as capacidades e as dificuldades das
crianças, contribuindo para intervenções visando
à saúde e o desenvolvimento infantil saudável. A
partir do projeto é possível estimular a coordena-
ção motora, habilidades, manuais, a criatividade, a
concentração, o raciocínio, a linguagem, o respeito
às regras, e a interação social das crianças através
da brincadeira. É importante também destacar que
tem sido muito importante a participação dos pais
ou responsáveis durante Hora do brincar”, pois
assim eles tomam ciência do quanto é necessário e
fundamental além dos cuidados básicos estimular
e incentivar a criança a brincar. Recomendações: O
brincar está diretamente associado ao desenvolvi-
mento social, afetivo, motor e cognitivo das crianças,
tornando-se também uma importante ferramenta
para promover a socialização entre elas, sendo possí-
vel observar suas personalidades e habilidades.Este
projeto trouxe novas oportunidades para as crianças
que ficavam sem fazer nada enquanto esperavam a
consulta médica.
PROJETO VER-SUS/BRASIL: UM PANORAMA
SOBRE SUA DISTRIBUIÇÃO NACIONAL E SEUS
PARTICIPANTES
Thaís Maranhão / MARANHÃO, T. / Associação
Brasileira da Rede Unida / Rede Governo Cola-
borativo em Saúde; Guilherme Pereira Peixoto /
PEIXOTO, G.P. / UFRGS / Associação Brasileira da
Rede Unida / Rede Governo Colaborativo em Saú-
de; Alcindo Antônio Ferla / FERLA, A. A. / UFRGS
/ Associação Brasileira da Rede Unida / Rede Go-
verno Colaborativo em Saúde; Sueli Terezinha Goi
Barrios / BARRIOS, S. T. G. / Associação Brasileira
da Rede Unida; Vera Maria da Rocha / ROCHA, V.
M. / Associação Brasileira da Rede Unida;
Introdução: A temática sobre a formação de profis-
sionais comprometidos ética e politicamente com os
princípios do Sistema Único de Saúde está presente
em diversos espaços da sociedade. As Vivências e
Estágios na Realidade do SUS (VER-SUS), política
pública do Ministério da Saúde com um conjunto
de parceiros, trata-se de mais um dispositivo nessa
direção. Em três anos e meio desde a retomada
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 459
desta política, estudantes, gestores, trabalhadores,
movimentos sociais, entre outros, se envolveram
na organização e participação. Objetivos: Este tra-
balho tem como objetivo apresentar alguns dados
atualizados sobre a execução do VER-SUS/Brasil,
de 2012 a 2015. Método: Trata-se de uma pesquisa
quantitativa. Utilizou-se o banco de dados do VER-
-SUS/Brasil, elaborado pela Secretaria Executiva do
Projeto (Rede Unida) em conjunto com o Observató-
rio de Tecnologias em Informação e Comunicação
em Sistemas e Serviços de Saúde (OTICS). Os dados
são referentes aos anos de 2012 a 2014 (edições verão
e inverno) e 2015 (verão). A pesquisa ocorreu em
Junho de 2015. Resultados: No período estudado, o
VER-SUS/Brasil foi realizado em 180 municípios,
distribuídos em 20 UF, nas 5 regiões do país. Quanto
ao número de participantes (viventes e facilitado-
res) somam-se 22.350 inscritos para as vivências e
10.057 selecionados e concluintes. Os 5 cursos de
graduação com maior número de participantes são:
Enfermagem, Psicologia, Fisioterapia, Medicina e
Serviço Social, que somados, correspondem a 65%
do total de participantes dos 72 cursos de graduação
registrados. Conclusão:Os dados apontam para o
crescente aumento de estados e municípios que tem
se envolvido com esta proposta. Pode-se constatar
que o número de pessoas interessadas em participar
é duas vezes maior do que a oferta de vagas, o que
sinaliza para a necessidade de ampliação. Quanto
aos participantes, percebe-se que o projeto tem
oportunizado ampla participação para estudantes
da área da saúde, com destaque para determinados
cursos, e, ao mesmo tempo, tem oportunizado esta
experiência para estudantes de graduação em geral.
Por fim, entendemos que o SUS tem cumprido com
sua responsabilidade constitucional de participar
da formação de profissionais para atuarem nas dife-
rentes instancias do SUS. Neste sentido, a presença
de estudantes nestes espaços tem contribuído com
importantes debates envolvendo os segmentos que
fazem o SUS.
PROMOÇÃO DA SAÚDE E VIGILÂNCIA EM SAÚDE:
HÁ DISSONÂNCIA ENTRE GESTORES E ACADEMIA?
Fabiana Alves do Nascimento / Nascimento, F.A.
/ FSP/USP; Marco Akerman / Akerman, M. / FSP/
USP; Maria Cristina da Costa Marques / Marques,
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
M.C.C. / Faculdade de Saúde Pública/USP; Beatriz
Simmerman / Simmerman, B. / Faculdade de Saú-
de Pública/USP; João Luiz Assis / Assis, J.L. / Fa-
culdade de Saúde Pública/USP; Tiago Lobo / Lobo,
T. / Faculdade de Saúde Pública/USP; João Rafael
Lincoln Azevedo / Azevedo, J.R.L. / Faculdade de
Saúde Pública/USP; Jéssica Ribeiro Quintieri /
Quintieri, J.R. / Faculdade de Saúde Pública/USP;
Jéssica Cristine Augusto / Augusto, J.C. / Facul-
dade de Saúde Pública/USP; Rebeca Nascimento
Magrino / Magrino, R.N. / Faculdade de Saúde Pú-
blica/USP; Fausto Soriano Estrela Neto / Estrela
Neto, F.S. / Faculdade de Saúde Pública/USP;
Há debates atuais sobre as interfaces entre promo-
ção da saúde (PS) e vigilância em saúde (VS). Alguns
autores veem como campos distintos, outros como
complementares e há também quem entenda a vi-
gilância em saúde como um guarda-chuva protetor
com vários campos, dentre eles, a promoção. Inclu-
sive, há movimentos no SUS para a formulação de
uma Política Nacional de VS que inclui a promoção
da saúde, a saúde do trabalhador, as zoonoses, a
vigilância ambiental, a vigilância sanitária e a vigi-
lância epidemiológica. Este estudo explora o tema a
partir de dois Congressos de Secretários Municipais
de Saúde de São Paulo, Marília (2012) e Ubatuba
(2014). Os trabalhos desta temática submetidos no
Congresso de Marília (33) foram classificados no
eixo proteção, promoção e vigilâncias em saúde”, e
os submetidos no congresso de Ubatuba (141) foram
alocados em dois eixos: promoção da saúde” (87) e
vigilância em saúde” (54). Os trabalhos foram ana-
lisados pelos estudantes do 4º ano do Curso de Gra-
duação de Saúde Pública da FSP da USP, como uma
atividade da Disciplina de Vigilância em Saúde. Os
títulos dos 174 trabalhos subdivididos pelos três ei-
xos dos respectivos Congressos foram projetados em
tela na sala de aula e procedeu-se a leitura coletiva
de documentos do MS que caracterizavam cada um
dos campos. Levando em conta tanto a leitura desse
material como conhecimento prévio dos temas, os
estudantes foram estimulados a pactuar PS ou VS
para cada um dos títulos. Para Marília os estudantes
classificaram 14 trabalhos como PS, 18 como VS e
um sem classificação. A seguir, os estudantes leram
os resumos dos 33 trabalhos para procederem a uma
segunda rodada e apenas sete resumos não tiveram
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 460
a mesma classificação da primeira rodada. Para os
trabalhos do eixo de PS em Ubatuba os estudantes
não concordaram com a inclusão de 14 trabalhos
neste eixo classificando-os como VS, ao passo que
no eixo de VS discordaram de seis trabalhos como
parte deste eixo. Os achados de Marília sugerem que
este tipo de análise pode-se valer apenas dos títulos,
já que a leitura dos resumos não agregou mudança
significativa na classificação. Os resultados de
Ubatuba mostram algum grau de dissonância na
classificação dos trabalhos que fizeram os gestores
nos seus congressos em comparação com aquelas
realizadas pelos estudantes levando em conta seu
aprendizado de competências nas duas áreas de PS
e VS. Estudos futuros precisam ser realizados para
aprofundar a compreensão desta dissonância.
PROMOÇÃO DE SAÚDE: UMA PRÁTICA DA CO-
GESTÃO DO CUIDADO ÀS PESSOAS COM ALTE-
RAÇÕES NA PELE
Flávia Cristiane Kolchraiber / Kolchraiber, F. C
/ Universidade Federal de São Paulo; Giovana
Andrade Frederico / Frederico, G. A / Universidade
Federal de São Paulo; Larissa Sayuri Miyahara /
Miyahara, L. S / Universidade Federal de São Pau-
lo; Maria Luiza de Medeiros Trivellato / Trivella-
to, M. L. M / Universidade Federal de São Paulo;
Dayse Christielle Alves Martins Morales / Mora-
les, D. C. A. M / Universidade Federal de São Paulo;
Mônica Antar Gamba / Gamba, M. A / Universida-
de Federal de São Paulo;
Caracterização do Problema: a inserção do estudante
na atenção do cuidado em saúde nos espaços coleti-
vos na universidade constitui o eixo norteador para
este módulo de extensão e relato de experiência. Os
princípios que norteiam e sustentam o SUS devem
contemplar a integralidade e a proposição de auto
gestão dos cuidados de pessoas com alterações na
pele decorrentes de condições crônicas. Descrição:
as avaliações, o diagnóstico tardio, descontinuidade
terapêutica e o modelo de atenção centrado na do-
ença, reduz as chances de resolutividade do cuidado
da saúde da pele. O CUIDAR-TE grupo de extensão/
pesquisa vinculado a UNIFESP tem desenvolvido
ações que permitem compreender os modelos de
atenção à saúde oferecidos pelo sistema e provocar
reflexões sobre o agir reflexivo prático, preparando
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
o usuário para o manejo do controle das condições
crônicas e alterações na pele dentro da rede de apoio
do SUS. Estas mudanças ocorrem de forma integra-
da, conectadas, recíprocas, por meio de uma ação
educativa problematizadora, embasada na aborda-
gem educativa de Paulo Freire. Lições aprendidas:
a potencialidade da troca do saber popular, técnico,
da formação crítica e reflexiva, engaja os estudantes
a reinventar os modos de cuidar, refletindo sobre os
determinantes do processo saúde, doença e cuidado
com ênfase na transformação social do educador,
usuário e do estudante. O cuidado é baseado na
Clínica Compartilhada e no Projeto Terapêutico
Singular, é valorizado e proporcionam autonomia
do usuário para co-gestão de si próprio. Recomenda-
ções: intensificar e fortalecer ações com abordagem
integral na rede de apoio do SUS, preparando atores
para produzir saúde de forma coletiva a partir de
vivências, rodas de conversas do agir cuidadoso,
solidário centrado na pessoa e não na doença.
PSICOLOGIA SOCIAL E POLÍTICAS PÚBLICAS DE
SAÚDE: A FORMAÇÃO COMO QUESTÃO EMBLE-
MÁTICA
Ianni Regia Scarcelli / Scarcelli, I.R. / Universida-
de de São Paulo - Instituto de Psicologia;
Introdução: Este trabalho apresenta parte das refle-
xões que estão em debate na Universidade de São
Paulo, em trabalho de Ensino/Pesquisa/Extensão.
As atividades, que agregam alunos de graduação,
pós-graduação, profissionais de serviços públicos
de saúde e docentes de Universidades públicas e
privadas, articulam-se a partir de subprojetos que
permitem problematizar a questão da formação em
Psicologia para/e na Saúde e nas Políticas Públicas,
já que as repercussões destes campos têm-se mos-
trado significativas na constituição identitária do
psicólogo e nos seus âmbitos de influência. A inser-
ção crescente de psicólogos nos serviços públicos de
saúde é fruto de processo que vem se dando no Bra-
sil, principalmente, a partir da década de 1970 com
a luta pela redemocratização do país. Isso exigiu a
mobilização de psicólogos junto a outros profissio-
nais e movimentos sociais em processos que culmi-
naram na promulgação da Constituição Brasileira,
em 1988, e lançou as bases para a implantação do
Sistema Único de Saúde e da Reforma Psiquiátrica,
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 461
ambos vigentes no território brasileiro. Objetivos:
Apresentar síntese de problematizações e proposi-
ções sobre processos de formação, em seu sentido
amplo e por isso emblemático. Método: Meta-análise
de pesquisas, projetos de extensão e avaliações de
cursos e disciplinas ministrados nos últimos dez
anos, vinculados às atividades ensino-pesquisa-
-extensão na referida Universidade. Resultados:
Foram identificados dois aspectos importantes no
processos de formação em saúde, no que se refere
ao trabalho e ao ensino de graduação: a discussão
sobre desenvolvimento de atividades reflexivas e
interventivas para enfrentamento da questão social
e a problematização do campos da psicologia social
e das políticas públicas. Na perspectiva da forma-
ção destacaram-se como pontos importantes: (1)
desenvolvimento de postura indagativa e criativa no
trabalho; (2) inclusão de temas indagadores sobre po-
líticas públicas no ensino de graduação e nos proces-
sos de educação permanente para profissionais de
saúde; (3) criação de espaços que propiciem o diálogo
entre saberes da prática sistematizada produzidos
em serviços e do conhecimento científico acadêmico.
Conclusão: Fundamentando-se nos ensinamentos
e princípios de Paidéia, sublinha-se a importância
do tripé ensino/pesquisa/extensão como princípio
fundamental na Universidade estendendo-o para o
âmbito do trabalho em saúde no formato educação
permanente / pesquisa em serviço / atenção à saúde.
QUESTIONÁRIO ONLINE PARA IDENTIFICAR AS
NECESSIDADES FORMATIVAS SOBRE SEGURANÇA
DO PACIENTE
Pamela Caroline Franco de Oliveira / Oliveira, PCF
/ UFSCar; Chris Mayara dos Santos Tibes / Tibes,
CMS / EERP/USP; Ursula Marcondes Westin /
Westin, UM / EERP/USP; Silvia Helena Zem-Mas-
carenhas / Zem-Mascarenhas, SH / UFSCar;
Introdução: O Programa Nacional de Segurança
do Paciente (PNSP) incentiva a formação quanto
à segurança do paciente. Nesse sentido, percebe-
-se a necessidade de entender como esse tema tem
sido abordado nas instituições de ensino e quais as
necessidades formativas nos cursos de saúde. Para
auxiliar nessa tarefa os questionários online se apre-
sentam como um importante aliado. A utilização
deste tipo de questionário permite estudos de grande
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
abrangência, pois tem um custo baixo e esse custo
não está relacionado ao número de participantes da
pesquisa. Objetivo: Desenvolver um questionário on-
line que visa identificar as necessidades formativas
de graduandos da área da saúde sobre segurança
do paciente. Método: Utilizou-se a ferramenta para
construção e aplicação de pesquisa online Google
Forms”. O questionário online desenvolvido é forma-
do por questões que visam caracterizar o indivíduo e
por questões relacionadas à segurança do paciente.
Resultados: Os resultados obtidos podem ser dividi-
dos em duas etapas: 1) Desenvolver o questionário
online: o questionário é composto por treze questões
disponibilizadas em duas principais vertentes. A
primeira contém questões que visam caracterizar
os participantes como: idade, gênero, curso e ano
em que está matriculado. A segunda é composta
por assertivas de aspecto conceituais e atitudinais
sobre segurança do paciente. 2) Validar o conteúdo
do questionário online: para a validação de conteúdo
formou-se um comitê com sete especialistas da área
da saúde. A validade de conteúdo foi realizada por
uma análise qualitativa. A avaliação foi aplicada ini-
cialmente de forma individual e independente pelos
juízes, seguida por uma discussão em grupo para
identificar pontos controversos. Após a discussão
em grupo, as mudanças sugeridas de acordo com
a maioria dos avaliadores foram realizadas. Con-
clusão: O PNSP mostra-se como um estímulo para
abordar o tema segurança do paciente nos cursos de
graduação em saúde. Entende-se que há a necessida-
de de desenvolver e aplicar instrumentos para veri-
ficar como é abordado esse tema e se há lacunas na
formação profissional. O questionário desenvolvido
foi considerado adequado e apto para ser aplicado.
Este questionário é capaz de traduzir a aproximação
dos estudantes com o tema segurança do paciente,
bem como, identificar as lacunas presente na for-
mação profissional. Como trabalho futuro prevê-se
a aplicação do questionário em uma universidade
pública do interior do estado de São Paulo.
RELAÇÃO DA SAÚDE COLETIVA COM AS LINHAS
DE PESQUISA DOS CURSOS DE PÓS-GRADUAÇÃO
DA SUBÁREA ‘BIOLOGIA GERAL’: EM BUSCA DE
UMA INTERLOCUÇÃO
Leonardo Carnut / Carnut, L. / UPE; Lúcia Dias
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 462
da Silva Guerra / Guerra, L.D.S. / FSP-USP; Celso
Zilbovicius / Zilbovicius, C. / FO-USP; Paulo Capel
Narvai / Narvai, P.C. / FSP-USP;
Introdução – A saúde coletiva como um campo in-
terdisciplinar, carece da ampliação do contato entre
as áreas do conhecimento, especialmente com as
que se configuram como a ‘grande área da saúde’.
Para a formação acadêmica, um dos desafios dos
pesquisadores deve ser identificar a intersecção dos
conteúdos de investigação entre áreas distintas que
possibilitem uma melhor interação entre campos,
facilitando o acesso de estudantes e professores a
outras áreas, especialmente àquelas para além da
sua especialidade, gerando assim, conhecimentos
interconectados. Objetivo – Descrever a frequência
e distribuição das linhas de pesquisa existentes
nos programas de pós-graduação stricto sensu per-
tencentes à subárea ‘biologia geral’ (área ´ciências
biológicas I’) e sua relação com temas de interesse à
saúde coletiva. Método – Pesquisa quantitativa, ex-
ploratória, descritiva cuja unidade análise foram as
´linhas de pesquisa´. Foi realizado a coleta de todos
os cursos da subárea de ‘biologia geral’ na lista dos
cursos recomendados pela Coordenação de Aperfei-
çoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) no
período de junho de 2015. Coletou-se nome, institui-
ção, nota do curso e o site no qual o programa dispo-
nibilizava suas informações específicas. Visitou-se
o site de todos os cursos listados, identificando-se
as linhas de pesquisa nos quais os cursos desenvol-
viam em seus programas de mestrado, doutorado e/
ou mestrado profissional. Os dados foram tabulados
em Excel versão 7.0, fase na qual foram obtidas as
medidas de tendência central que se aplicavam às
variáveis anteriormente descritas. Resultados – A
subárea ‘biologia geral’ apresentou um total de 34
(54,0%) cursos de mestrado, 28 (44,4%) cursos de
doutorado e 1 (1,6%) curso de mestrado profissional,
distribuídos em 35 programas. Destes programas,
totalizou-se 176 linhas de pesquisas, das quais 26
(14,7%) são linhas relacionadas à saúde coletiva.
Dentre estas, os conteúdos mais frequentes foram
àqueles relacionados à ‘biologia aplicada à saúde’
(11) (42,3%), ‘tecnologia/biotecnologia’ (9) (34,6%),
e, por fim, ‘ambiental’ (3) (11,5%) e a ‘área de ensino
em biologia’ (3) (11,5%). Conclusão – O principal
conteúdo no qual repousa a interface desta subárea
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
com a saúde coletiva foi a ‘biologia aplicada à saúde’.
Recomenda-se que, para uma efetiva interlocução
entre ambas, sejam necessários esforços de intera-
ção entre os pesquisadores da saúde coletiva com
aqueles que se dedicam ao estudo destes conteúdos.
RELATO DE EXPERIÊNCIA: A EPS EM MOVIMENTO
COMO FERRAMENTA DISPARADORA DE PROCES-
SOS DE MUDANÇA NA FORMAÇÃO PROFISSIONAL
DA ÁREA DA SAÚDE
Diana Carla Romano / Romano, D.C. / Secretaria
Municipal de Saúde de São Carlos; Ana Claudia
Pedroso De Barros / Barros, A.C.P. / UNESP - Ara-
raquara;
Caracterização do Problema: Rotineiramente
observa-se a falta de profissionais capacitados para
o cuidado integral e resolutivo, com conhecimento
sobre o Sistema Único de Saúde (SUS). Para suprir
necessidades como esta, estão ocorrendo mudanças
curriculares pontuais em alguns cursos da área da
saúde, mas sair da zona de conforto ainda é muito
difícil. Em busca de qualificar minha formação
profissional iniciei um Curso de Aperfeiçoamento
em Educação Permanente em Saúde (EPS) em Mo-
vimento, e a partir dele reconheci novas formas de
ensinar e apreender. Descrição: Enquanto gradu-
anda de Odontologia, usando dos conhecimentos
e experiências que venho construindo durante o
curso de EPS em movimento, percebo que os pro-
fissionais egressos da Universidade, muitas vezes,
não atendem ao proposto pelas Diretrizes Nacionais
Curriculares, e que a metodologia de ensino ainda
encontra-se ‘engessada’, não permitindo ao aluno o
desenvolvimento de competências (conhecimentos,
habilidades e atitudes) para lidar com os desafios da
prática profissional. Lições Aprendidas: A EPS em
movimento me fez enxergar o processo de ensino-
-aprendizagem de uma forma diferente, tendo em
vista que a teoria e a prática devem andar juntas
de forma dinâmica para que haja confiabilidade e
resolutividade nas ações curativas e/ou preventivas.
Também aprendi que ser maleável, empático, consi-
derar o contexto, enxergar as habilidades do outro,
ouvir diferentes pontos de vista e dar bons exemplos
são imprescindíveis, e que devemos (re)construir
constantemente, de forma a impedir julgamentos e
motivar o autocuidado e a autonomia dos usuários.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 463
Recomendações: O campo da saúde é imprevisível,
e é por isso que a EPS deve ser cada vez mais difun-
dida, pois está explícita a necessidade de constante
mudança no pensamento crítico reflexivo dos profis-
sionais. A educação deve estar em movimento tanto
no ambiente de trabalho quanto no acadêmico, para
que a formação do profissional seja mais coerente
com as Políticas Públicas de Saúde, de forma que
os profissionais possam desenvolver autonomia e
competências para proporcionar o cuidado integral
atendendo as necessidades de saúde da população.
Para tanto é necessário que as Instituições respon-
sáveis pela formação desses profissionais revejam
e reestruturem seus projetos políticos-pedagógicos.
RELATO DE EXPERIÊNCIA: A IMPORTÂNCIA DA
MONITORIA DE NIVELAMENTO EM PORTUGUÊS
INSTRUMENTAL PARA OS CURSOS DE SAÚDE E
BIOLÓGICAS
Eric Renato Lima Figueiredo / Figueiredo, E.R.L
/ Unifesspa; Álvaro Ferreira da Silva / Silva, A.F. /
Unifesspa; Myllena Ferreira Peixoto / Peixoto, M.F.
/ Unifesspa; Alessandra Carla Santos de Vasconce-
los Chaves / Chaves, A.C.S.V. / Unifesspa; Samantha
Hasegawa Farias / Faria, S.H. / Unifesspa;
Visando preencher uma lacuna de um ensino funda-
mental e médio precário, a monitoria de nivelamento
em português instrumental vem como estratégia
pedagógica com a função de auxiliar o discente na
sua formação, proporcionando condições ao aluno
de aprender e/ou relembrar conceitos referentes à
leitura, escrita e interpretação de forma rápida e
dinâmica, contribuindo para a melhoria do ensino e
aprendizado, atenuando os níveis de reprovação por
conta desses conceitos e a melhora no rendimento
dos alunos nas disciplinas dos cursos de saúde e
biológicas. A monitoria de português instrumental
para os cursos de saúde e biológicas contempla o do-
cente, alunos e alunos-monitores. Deu-se a partir da
revisão expositiva e dialogada de conteúdos básicos
referentes à leitura, interpretação e noção de língua
portuguesa, conteúdos estes que serão importantes
para a aprendizagem nas mais variadas disciplinas
dos cursos de biologia e saúde. A experiência da
monitoria de português instrumental proporcionou
maior conhecimento na área, e foi um exercício de
aprimoramento de conhecimento teórico e prático.
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
A monitoria visa despertar o interesse da docência
no monitor e fortalecer a troca interpessoal entre
docente-monitor-aluno, ampliando o processo de
ensino-aprendizagem. Para o monitor, essa expe-
riência representou um crescimento pessoal e aca-
dêmico além de despertar o interesse pela docência.
Para os alunos monitorados observou-se uma melho-
ra de rendimento, relatado pelos próprios discentes e
professores. Apesar de algumas dificuldades, como a
da evasão dos alunos e falta de materiais de consumo
(pincéis e apagadores), a monitoria de nivelamento
se mostra uma importante ferramenta no processo
ensino-aprendizagem, mas o seu sucesso não depen-
de apenas do Projeto Pedagógico, implica também do
engajamento de professores, alunos e alunos-moni-
tores para superar as adversidades, cooperando para
o melhor desempenho não somente nas disciplinas
aqui citadas, mas em outras áreas do conhecimento,
contribuindo efetivamente para que sua formação
seja integral, interdisciplinar. Palavras-chave: Saúde
Coletiva. Ensino. Aprimoramento.
RESUMO DESCRITIVO DO VÍDEO: REVELAÇÃO
DIAGNÓSTICA DO HIV – A ARTE DE COMUNICAR
MÁS NOTÍCIAS
Tânia Regina Corrêa de Souza / Souza, T.R.C. /
Programa Estadual de DST/Aids de São Paulo;
Karina Wolfenbutel / Wolfenbutel, K. / Programa
Estadual de DST/Aids de São Paulo; Marcia T.
Fernandes dos Santos / Santos, M.T.F. / Programa
Estadual de DST/Aids Sã Paulo;
O processo de implantação de testes rápidos de
HIV como método diagnóstico iniciado em 2006
no estado de São Paulo contou com a realização de
capacitações realizadas por uma equipe de multipli-
cadores vinculada à Coordenação Estadual de DST/
AIDS (CE DST/AIDS-SP). A partir de 2013 inicia-se a
descentralização das capacitações com a formação
de multiplicadores. Atualmente são aproximada-
mente 500 multiplicadores nas 5 macrorregiões que
realizam capacitações segundo modelo proposto
pela CE DST/AIDS-SP . No período de 2007 a 2014
foram capacitados 9 mil profissionais de saúde de
nível superior, majoritariamente enfermeiros tra-
balhadores da rede de serviços da Atenção Básica.
As capacitações são presenciais e preveem dois
momentos: parte teórica e prática, incluindo a testa-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 464
gem e atendimento pré e pós-teste, e organização de
serviço necessária a implantação desta estratégia.
Atualmente estão disponíveis vídeos produzidos
pelo Ministério da Saúde basicamente enfocando o
procedimento de realização do teste, mas nenhum
material audiovisual sobre o atendimento das pesso-
as que realizam os testes e recebem os resultados dos
exames. A partir do diagnóstico da existência desta
lacuna, das solicitações dos próprios multiplicado-
res e das demandas surgidas em reuniões regionais
de monitoramento da implantação de testes rápidos
realizadas nas 5 macrorregiões do estado em 2014
desenvolvemos um material que abordasse essa
questão, enfocando principalmente a revelação do
diagnóstico do HIV. Profissionais capacitados para
a realização e implantação de testes rápidos referem
não se sentir preparados para revelar o diagnóstico
de HIV. Para apoiar a atuação dos multiplicadores
publicamos um artigo sobre revelação diagnóstica,
realizamos uma videoconferência de atualização
sobre o tema, preparamos um power-point e por fim
gravamos uma aula legendada para ser utilizada nas
capacitações. Nele abordamos que não existe uma
receita para esse momento, mas apresentamos dicas
e recomendações que podem auxiliar profissionais
nos serviços, abordando no vídeo: 1) Quanto à forma-
ção e habilidades do profissional 2) Sobre o preparo
do espaço/ambiente 3) Estar atento aos limites de
cada um – avaliação do usuário 4) Sobre a expressão
de sentimentos 5) Sobre a rede de apoio social 6)
Sobre a relação da pessoa com o serviço de saúde.
link Parte 1 http://youtu.be/p2ABZUmYlt8 Parte 2
http://youtu.be/FV5EEkKGgkQ Parte 3 http://youtu.
be/AKQSJj-JzoY
SABERES NECESSÁRIOS PARA A PRÁTICA EDU-
CATIVA DA ENFERMEIRA NA ESTRATÉGIA SAÚDE SÃO MUITOS EM NÓS: IDENTIDADES E NAR-
DA FAMÍLIA RATIVAS DE UM GRUPO DE SANITARISTAS EM
Valéria Marli Leonello / Leonello, VM. / EEUSP; FORMAÇÃO
Thalita Cristine Ramirez Duarte / Duarte, TCR /
EEUSP; Juliana Schroeder Munhoz / Munhoz, JS /
EEUSP;
Trata-se de um estudo exploratório, qualitativo,
tomando como objetoas ações educativas desenvol-
vidas no processo de trabalho assistencial e geren-
cial de enfermeiras em equipes da Estratégia Saúde
da Família (ESF). Objetivo: identificar os saberes
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
necessários para ação educativa da enfermeira em
seu processo de trabalho assistencial e gerencial.
Utilizou o materialismo histórico e dialético como
base teórico-metodológica. Compuseram os locais de
estudo 11 unidades básicas de saúde com ESF do mu-
nicípio de Embu das Artes, do estado de São Paulo.
Participaram do estudo 15 enfermeiras de ESF, por
meio de entrevistas individuais e semi-estruturadas.
O material empírico foi submetido à técnica de Aná-
lise de Discurso. Resultados: Na dimensão assisten-
cial, os saberes elencados relacionam-se ao atendi-
mento das necessidades de saúde dos sujeitos, com
base na participação, interação com os usuários,
utilizando-se para isso de técnicas de comunicação
e escuta e valorizando o conhecimento prévio. O
trabalho com grupos também foi identificado como
etapa importante das atividades educativas sendo
necessário conhecimentos específicos de técnicas
grupais e estratégias educativas. No que se refere a
dimensão gerencial, destacou-se a necessidade da
enfermeira valorizar e respeitar os profissionais
e o trabalho em equipe, reconhecendo os papéis
específicos de cada profissional que a compõe; o
exercício da liderança, planejamento, comunicação
e a capacidade de negociação. Considerações: Os
diversos saberes apresentados quando articulados e
integrados numa perspectiva de educação dialógica
e participativa, podem promover espaços de discus-
são e aproximação entre usuários e equipe de saúde
e entre os profissionais que compõe as equipes. É ne-
cessário romper com a visão reducionista e vertical
da prática educativa para uma visão ampla e crítica,
que proporcione além da prevenção e promoção da
saúde, um processo de reflexão individual e grupal
sobre o processo saúde-doença.
Allan Gomes de Lorena / Lorena, A.G. / FACULDA-
DE DE SAÚDE PÚBLICA/USP; Marco Akerman /
Akerman, M. / FACULDADE DE SAÚDE PÚBLICA/
USP;
A graduação em saúde pública da USP é uma realida-
de no campo de saberes e práticas da saúde pública
desde 2012, a partir de sua primeira turma. Assim,
no cenário da política e gestão, da epidemiologia, da
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 465
saúde ambiental e das ciências humanas e sociais
tem se discutido que tipo de profissionais os alunos
de saúde pública serão?” em virtude dos limites e
possibilidades de inserção do sanitarista no mundo
do trabalho. O objetivo geral deste relato de pesquisa
é de investigar as distintas percepções dos estudan-
tes em saúde pública sobre suas identidades profis-
sionais a partir da produção de narrativas. Trata-se
de uma investigação qualitativa e exploratória. O
relato de pesquisa está organizado sob o eixo nar-
rativas e sujeitos implicados”, buscando a garantia
de um método cientifico inovador de co-gestão do
processo de trabalho colaborativo, compartilhando
saberes, produzindo conhecimento e intervenção,
ou seja, um eixo vivo da pesquisa cientifica. É des-
tinado para os estudantes construírem suas nar-
rativas, buscando explorar aspectos de interesse e
que façam sentido para os alunos em saúde pública
como: trajetória de vida na universidade, atividades
realizadas na faculdade e experiências vividas na
graduação. O contexto institucional que a graduação
está inserida e o incentivo de uma formação próxima
dos serviços de saúde e dos territórios, bem como,
o protagonismo estudantil dos alunos do curso de
saúde pública movimentam histórias e trajetórias
de um grupo de sanitaristas em formação. A escolha
pela saúde pública se dá de forma complexa e mul-
tifacetada, sempre inseparável da experiência da
dúvida e da incerteza. Ainda, as narrativas apontam
que a formação interdisciplinar é enriquecedora e
desafiadora por abordar tantos campos do conheci-
mento em um mesmo curso e diferente se estivessem
em uma graduação com olhar técnico e fragmentado.
Pensar sobre a identidade de algo ou de alguém como
sujeitos protagonistas de suas próprias histórias,
implica em um intenso interrogatório” de nós mes-
mos. Assim como o humor e a dor, todos nós somos
invenções dos que fazem da narrativa o lugar do
existir. Finalizo com as palavras de Emerson Merhy
(2007), não há nunca uma identidade individual ou
coletiva, que fica para sempre no tempo em nós.
Esta, está sempre em produção. Partindo de um certo
território, abrindo-se para outros possíveis.
SEMINÁRIO SOBRE INTEGRALIDADE NO ENSINO
NA SAÚDE
Leonardo Essado Rios / Rios, L.E. / Universidade
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Federal de Goiás;
Caracterização do problema: a integralidade é
um dos princípios orientadores para o exercício
da função docente e para o debate acerca de uma
formação pedagógica para professores do ensino
universitário no setor da saúde. Vem sendo adotada
como conceito-chave/eixo de mudanças no cenário
das Políticas de Saúde indutoras para uma formação
profissional em saúde mais integrada ao Sistema
Único de Saúde. Descrição: para refletir-se sobre
esta problemática, realizou-se um Seminário sobre
Integralidade no Ensino na Saúde, desenvolvido
pela Disciplina Formação Didático-Pedagógica em
Saúde” durante o curso de Mestrado Profissional
em Ensino na Saúde da Universidade Federal de
Goiás. Buscou-se problematizar a discussão a partir
da legislação concernente: Constituição Federal de
1988, Lei de Diretrizes e Bases (Lei 9394/96) Di-
retrizes Curriculares Nacionais para os cursos de
graduação na saúde e Programa de Reorientação
da Formação Profissional em Saúde (Pró-Saúde).
O debate foi aprofundado em metodologia de roda
de conversa, com duração de quatro horas. Parti-
ciparam profissionais de diversas áreas da saúde:
Farmácia, Medicina, Odontologia, Nutrição, Fonoau-
diologia e Enfermagem. Utilizaram-se as seguintes
perguntas disparadoras: O que é integralidade?” e O
que é integralidade no ensino na saúde?”. As falas
dos participantes eram anotadas por relatores, a
fim de compor-se um texto coletivo ao final do se-
minário. Lições aprendidas: buscar a integralidade
no ensino na saúde é dever do educador e direito do
educando. Na visão dos participantes do seminário,
a integralidade no ensino se dá pela satisfação nas
relações que se estabelecem no ambiente formador,
entre professores e alunos, instituições e também
pacientes, bem como nas condições físicas ofereci-
das neste ambiente. O ensino integral relaciona-se
às práticas pedagógicas, ao currículo, à avaliação e
à interdisciplinaridade, com vistas à autonomia do
educando/profissional egresso, de forma a ser um
ensino educando-centrado, ou seja, tendo em vista
as necessidades do educando, porém fundamentado
nas necessidades dos usuários dos serviços de saú-
de. Recomendações: aconselha-se aos atores envol-
vidos com a formação profissional na área da saúde
que busquem cada vez mais promover a reflexão e o
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 466
debate acerca da integralidade no ensino na saúde,
visando-se uma formação discente mais preparada
e comprometida para o enfrentamento da realidade
da saúde pública brasileira.
SER ATENDIDO POR ESTUDANTES DE ENFERMA-
GEM: A SATISFAÇÃO DO USUÁRIO PELA ATENÇÃO
Priscila Norié de Araujo / Araujo, P.N / Escola de
Enfermagem de Ribeirão Preto-USP; Roberta Oto-
ni / Otoni, R / Escola de Enfermagem de Ribeirão
Preto-USP; Karen da Silva Santos / Santos, K.S
/ Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto-USP;
Cinira Magali Fortuna / Fortuna, C.M / Escola de
Enfermagem de Ribeirão Preto-USP; Karemme
Ferreira Oliveira / Oliveira, K.F / Escola de Enfer-
magem de Ribeirão Preto-USP; Fabiana Ribeiro
Santana / Santana, F.R / Escola de Enfermagem de
Ribeirão Preto-USP;
Introdução Reconhecendo que o ensino em Enferma-
gem no Brasil vem buscando, uma formação crítica,
humanista e reflexiva, o conhecimento dos usuários
sobre o atendimento realizado por graduandos em
enfermagem, faz-se necessário. Objetivo Apresentar
um dos aspectos da visão dos usuários de um serviço
de atenção básica quanto a atuação de estudantes
de enfermagem. Método Trata-se de um estudo de
abordagem qualitativa – descritiva. A coleta foi
realizada no período de maio, junho e outubro de
2014, em uma UBS de Ribeirão Preto, SP. A amostra
foi constituída por 11 usuários da UBS. Para a coleta
foi realizado entrevista semi-estruturada, gravadas
em aparelho digital, transcritas na íntegra e anali-
sadas conforme a modalidade temática da análise
de conteúdo, com referencial teórico da Formação
de Trabalhadores para o SUS. O projeto foi aprovado
pelo CEP, parecer 639.036. Resultados e Discussão
Todas as entrevistadas foram do sexo feminino,
com idades entre 21 e 80. Na análise um dos temas
identificados foi a Satisfação pela atenção: (...) Mas
assim o jeito que ela me atendeu foi como uma pro-
fissional mesmo. (E1) Foi bom. Gostei bastante (...)
Ela (estudante) conversou (...) explicou o que ia fazer.
Eu gostei do atendimento dela (estudante). Bastante
(atenção) (E6). Na fala da E7 a mesma classifica o
atendimento como ótimo, aponta uma questão inte-
ressante: As pessoas assim que conversam esquisito,
eu não gosto disso (...) Umas pessoas que acham que
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
é melhor que todo mundo. Não é? Ninguém é melhor
que ninguém no mundo. Fala esta que aponta pos-
sível comparação com outros atendimentos no qual
parece ter sido utilizada linguagem não acessível à
usuária, pelo contraponto relatado, podemos infe-
rir que o estudante se fez entender, indicando boa
comunicação. Assim, como visa à contribuição, em
relação ao SUS, com as propostas da integralidade e
da humanização. Conclusão Todas as entrevistadas
apontam satisfação pelo acesso e pela atenção dos
estudantes, o que indica boa comunicação, escuta
qualificada e resolutividade. Sugerimos a neces-
sidade de aprofundamentos teórico-práticos que
possibilitem avançar nos desafios relacionados à
subjetividade da relação estudante-usuário.
SIMULAÇÃO EM ENFERMAGEM: ESTUDO DE CASO
Heloisa Helena Robles Penha / Penha, H. H. R. /
UFSCAR; Daniela Dalpubel / Dalpubel, D. / UFS-
CAR; Ana Laura Menezes / Menezes, A. L. / UFS-
CAR; Silvia Helena Zem Mascarenhas / Mascare-
nhas, S. H. Z. / UFSCAR;
Nos dias atuais o conceito e dinamismo em educa-
ção vem sendo modificados. Para os graduandos de
enfermagem o curso gera grande ansiedade e stress
relacionado a inexperiência, a responsabilidade com
o paciente e avaliação do professor. Os professores,
por sua vez, passam por situações complexas nesta
processo de ensino-aprendizagem devido aos dife-
rentes níveis de formação e experiência profissional.
Estas simulações devem ser mais próxima possível
da realidade para contribuir para a formação do
estudante, uma vez que deve ser considerado a
segurança do paciente como fator primordial A
simulação tem cinco principais fatores que são:
objetivos, fidelidade, solução do problema, apoio e
feedback, que permitem ao estudante o desenvol-
vimento da habilidade que irá refletir na prática
profissional. O objetivo deste artigo é descrever uma
unidade de simulação para área da saúde utilizada
em uma universidade federal do interior do Estado
de São Paulo. Trata-se de uma pesquisa qualitativa,
descritiva, com o desenvolvimento de um estudo de
caso. Após consentimento da coordenação local, foi
realizado uma visita em um centro de simulação de
uma universidade federal do interior do estado de
São Paulo, no mês de outubro de 2014. Verificou-se
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 467
que o centro de simulação estudado é composto por
5 consultórios (atenção primária), uma unidade de
internação adulto, neonatal e obstétrica, uma repre-
sentação de central de materiais e centro cirúrgico.
Observou-se que o centro de simulação é utilizado
por 75% por graduandos de Medicina e os outros 15%
pelos demais cursos da área da saúde, incluindo a
enfermagem e são utilizados simuladores de baixa
tecnologia e simuladores de pacientes para desen-
volvimento de habilidades, mesmo contando com os
simuladores de alta complexidade. Conclui-se que
a utilização das oficinas simuladas são de extrema
importância na área da saúde e em especial na enfer-
magem, haja visto a necessidade do aluno em desen-
volver as habilidades manuais, além de desenvolver
secundariamente outros comportamentos que
complementarão a formação do profissional, uma
vez que o processo de aprendizado será contínuo na
atuação profissional. Verificou-se ainda a expansão
desta metodologia pelas instituições educacionais
no Brasil, o que é ainda reduzido, talvez devido ao
alto custo de ferramenta de ensino.
TERAPIA COMUNITÁRIA: ESTRATÉGIA DE EDUCA-
ÇÃO EM SAÚDE PARA IDOSOS
Maria Luciene Alves Leite Sousa / Sousa, M.L.A
/ FALC; Ana Lucia Batista Aranha / Aranha,
A.L.B / FALC; Danielle Freitas Alvim de Castro /
Castro,D.F.A / FALC; João Pereira Neto / Neto, J.P /
FALC;
Introdução: O profissional Enfermeiro assiste ao
paciente de maneira integral em todo o âmbito da
saúde, atuando na promoção em todos os níveis da
atenção desde a primária até a curativa e de reabi-
litação. É por excelência um educador em saúde o
que o insere no cenário de ser social engajado nas
políticas públicas de saúde, isso o determina como
ser transmissor de conhecimento, transformador
de ideias, mas acima de tudo como co- participante
do processo de autonomia da identidade da pessoa
idosa a qual sua senescência traz a senilidade como
companheira. Objetivo: Identificar a eficiência da Te-
rapia Comunitária como estratégia de educação em
saúde para idosos. Método: Este estudo constitui-se
de uma revisão da literatura especializada, realizada
entre março de 2015 e junho de 2015, no qual reali-
zou-se uma consulta a livros e periódicos presentes
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
na Biblioteca da Faculdade da Aldeia de Carapicuíba
e artigos científicos selecionados através de busca
no banco de dados da Scielo e da Bireme, a partir das
fontes Medline e Lilacs. Os critérios de inclusão para
os estudos encontrados foram a língua portuguesa.
Foram excluídos estudos que encontravam-se em
língua estrangeira. Logo em seguida, realizou-se a
leitura extensiva dos artigos encontrados. A busca
nos bancos de dados foi realizada utilizando às ter-
minologias cadastradas nos Descritores em Ciências
da Saúde criados pela Biblioteca Virtual em Saúde..
As palavras-chave utilizadas na busca foram educa-
ção em saúde; terapia de grupo, Idoso. Foi realiza a
leitura dos resumos, logo após sua leitura na integra
de cada um, analisando criticamente, verificando a
autenticidade do estudo, a qualidade de metodologia
e a confiabilidade das informações, para então ser
possível produzir as fichas de leitura organizadas
e detalhadas de cada artigo que foram analisadas
e submetidas à averiguação dos pesquisadores,
com atenção para que as informações que eram de
grande relevância não passassem despercebidas, e
que também fossem conservadas, permitindo sua
análise posteriormente. Resultados: Ficou eviden-
te que essas ações são ferramentas importantes
para o estabelecimento de vínculos, o que propicia
ao profissional e seus usuários a cumplicidade na
efetivação do tratamento proposto. Sabe-se que a
Terapia Comunitária contribui para o atendimento
integral aos seus participantes, estendendo-se esse
olhar a família e a comunidade, respeitando cada ser
como único com suas subjetividades.
TRABALHO EM EQUIPE NA ATENÇÃO HOSPITALAR:
UMA REVISÃO INTEGRATIVA
Larissa Roberta Alves / Alves, L. R. / Escola de
Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de
São Paulo; Lucieli Dias Pedreschi Chaves / Chaves,
L.D.P. / Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto
da Universidade de São Paulo; Bethania Ferreira
Goulart / Goulart, B.F. / Centro de Graduação em
Enfermagem da Universidade Ferderal do Triân-
gulo Mineiro/ Escola de Enfermagem de Ribeirão
Preto da Universidade de São Paulo; Silvia Helena
Henriques Camelo / Camelo, S.H.H. / Escola de
Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de
São Paulo; Ana Maria Laus / Laus, A.M. / Escola
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 468
de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade
de São Paulo; Priscila Balderrama / Balderrama,
P. / Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da
Universidade de São Paulo;
Introdução: O trabalho em equipe pode ser entendido
como possibilidade de reconstrução do modo fazer
saúde, na perspectiva da integralidade. Porém, o co-
tidiano é permeado por conflitos e dilemas, entre as-
pectos que estimulam a organização do trabalho em
equipe e de outro, existem questões que dificultam
sua concretização. Objetivos: Analisar, na literatura
nacional e internacional, a produção científica sobre
aspectos que facilitam e dificultam o trabalho em
equipe na atenção hospitalar, no período de 2000
a 2013. Método: Revisão integrativa de pesquisas,
com critérios de inclusão da amostra: artigos pri-
mários publicados, indexados nas bases de dados
eletrônicos, LILACS; PUBMED e CINAHL; artigos
primários disponíveis na íntegra em bibliotecas
físicas e/ou digitais, em versões de livre acesso ou
mediante pagamento, que retratem a temática de
estudo; indexados com os descritores: equipe de
assistência ao paciente, pessoal de saúde, hospitais;
publicados no período de janeiro de 2000 a dezembro
de 2013; publicados nos idiomas português, inglês
e espanhol, nas bases de dados selecionadas. Re-
sultados parciais: A busca totalizou 1426 artigos,
compuseram a amostra final, 13 artigos que atende-
ram aos critérios de inclusão. O trabalho em equipe
varia conforme o tamanho hospital, as percepções do
quantitativo de pessoal, papel dos profissionais e os
horários de trabalho. Em contrapartida não houve
diferença no trabalho em equipe levando em conta o
tempo de experiência, o absenteísmo, e a jornada de
trabalho. Embora o enfoque seja equipe multiprofis-
sional 12 artigos polarizam o trabalho médico e de
enfermagem, evidenciando fragilidades nas equipes.
Alguns fatores foram apontados como facilitadores
do trabalho em equipe como: a comunicação efetiva,
a compreensão do processo de trabalho, a satisfação
no trabalho, qualificação e atitude profissional,
instituições abertas ao trabalho colaborativo. Como
dificultadores foram apontados: equipes compostas
por grande número de profissionais, tamanho do
hospital, a pouca cooperação interdisciplinar e a
comunicação inconsistente. Conclusão: Constatam-
-se outras revisões acerca do trabalho em equipe
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
realizadas com maior frequência na atenção básica
à saúde. Assim, os resultados dessa investigação
poderão subsidiar uma apreensão do trabalho em
equipe no cenário hospitalar. É inegável, que são
dois cenários que possuem particularidades quanto
à organização do trabalho, requerendo um olhar
diferenciado sobre a temática.
TRABALHO EM EQUIPE: ASPECTOS FACILITADORES
E DIFICULTADORES EM UNIDADE HOSPITALAR DE
URGÊNCIAS TRAUMÁTICAS: *
Ana Lídia Castro Sajioro Azevedo / Azevedo, ALCS
/ EERP-USP; Denize Boutellet Munari / Munari,
DB / FEN-UFGoias; Silvia Helena Henriques Ca-
melo / Camelo, SHH / EERP-USP; Ana Maria Laus
/ Laus, AM / EERP-USP; Ana Carolina Guidorizzi
Zanetti / Zanetti, ACG / EERP-USP; Lucieli Dias
Pedreschi Chaves / Chaves, LDP / EERP-USP;
Introdução: O atendimento hospitalar a urgências
traumáticas é complexo. Aspectos demográficos
e epidemiológicos das urgências traumáticas na
sociedade brasileira e mundial, diretrizes políticas
nacionais acerca da atenção as urgências, a especi-
ficidade e complexidade das ações assistenciais e
gerenciais desenvolvidas no âmbito da sala de trau-
ma, as potencialidades e limitações da organização
do trabalho em equipe para favorecer o cuidado, a
escassez de estudos científicos que focalizem o
trabalho em equipe nesses cenários justificaram
essa investigação. Objetivo: analisar aspectos que
facilitam e dificultam o trabalho em equipe de
assistência ao paciente em unidade hospitalar de
urgências traumáticas. Método: Estudo descritivo,
utilizando a Técnica do Incidente Crítico, realizado
com a equipe multiprofissional da sala de trauma de
um hospital público, de ensino, de nível terciário,
referência para atendimento de urgências. Partici-
param 64 profissionais. Os dados primários foram
coletados por meio de entrevista semiestruturada.
A análise dos dados fundamentou-se em análise de
conteúdo. Resultados: Emergiram 107 situações,
sendo 56 positivas e 51 negativas, envolvendo 614
comportamentos e 267 consequências vinculadas ao
trabalho em equipe. A análise destacou que a dinâmi-
ca do trabalho em equipe é percebida como positiva
no cenário, na perspectiva de diferentes agentes em
realizar ações articuladas e compartilhadas, base-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 469
adas na complementariedade de saberes, busca de
objetivos comuns que atendam as necessidades de
saúde do politraumatizado. Entende-se que isso pode
decorrer de esforços multissetoriais na capacitando
profissionais, os quais reconhecem a finalidade que
orienta o processo de trabalho e o atendimento de
casos de alta gravidade, que requerem tecnologia
específica, pessoal com formação e competência
técnica/científica/relacional para assistir, de forma
integrada e assertiva. Conclusão: A interação, articu-
lação e comunicação entre a própria equipe e entre
os setores intra e extra-hospitalares favorecem a
continuidade e integralidade do cuidado. É inegável
a relevância e a clareza que os participantes dão ao
trabalho em equipe nessa unidade, em especial as
ações articuladas e integradas durante os atendi-
mentos a politraumatizados graves/moderados. Fra-
gilidades na articulação, integração e comunicação,
além da imprevisibilidade da demanda e o desprepa-
ro de alguns profissionais foram destacados como
dificultadores do trabalho em equipe no cenário.
TRAJETÓRIA DE UMA COMUNIDADE DE PRÁTICA:
EDUCAÇÃO PERMANENTE PARA TERAPEUTAS
OCUPACIONAIS DA ATENÇÃO BÁSICA EM SAÚDE
COM FOCO EM AÇÕES DE SAÚDE MENTAL
Taís Quevedo Marcolino / MARCOLINO, T. Q. /
UFSCar; Alana de Paiva Nogueira Fornereto Gozzi
/ GOZZI, A. P. N. F. / UFSCar; Siliani Martinelli /
MARTINELLI, S. / Prefeitura Municipal de São
Carlos; Eliane Nascimento Fantinatti / FANTI-
NATTI, E. N. / UFSCar; Natália Moreno Ulrich /
ULRICH, N. M. / UFSCar; Ana Julia Arnoni Thomaz
Pereira / PEREIRA, A. J. A. T. / UFSCar; Sabrina
Helena Ferigato / FERIGATO, S. H. / UFSCar;
A Rede de Atenção Psicossocial estrutura-se em pon-
tos de atenção, dentre os quais está a atenção básica
em saúde (ABS). Terapeutas ocupacionais vêm sendo
incorporados à ABS, para ações de cuidado e apoio
matricial, o que demanda criação e sistematização
de formas resolutivas de atuação nesse contexto,
bem como, estratégias formativas que sustentem
este processo. Este trabalho apresenta a trajetória
de uma comunidade de prática (CoP) como Educa-
ção Permanente (EP) para terapeutas ocupacionais
da ABS, de um município do interior de São Paulo,
inserida em uma pesquisa-ação. A CoP se reúne
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
desde o início de 2013, interessada em compreender
aspectos gerais e particulares da prática em terapia
ocupacional na ABS, em especial no cuidado em
saúde mental, bem como, inserir espaço de reflexão
para consolidação e construção de novas formas
de cuidado. Pela análise temática dos 16 encontros
presenciais realizados até o momento e pela cons-
trução da linha do tempo do grupo, destacamos: 1)
as principais temáticas trabalhadas até o momento:
importância do espaço de reflexão sobre o trabalho;
dilemas (co-responsabilização da equipe; questões
éticas no compartilhar problemas de saúde mental
dos usuários) e potências (inserção na comunidade;
proximidade do cotidiano dos sujeitos e da rede de
serviços intersetoriais; possibilidade de interven-
ções mais pontuais) do trabalho na ABS; necessidade
de aperfeiçoar o discurso público (discussão de ca-
sos, escrita de prontuário) sobre as especificidades
das ações em terapia ocupacional; o processo de
identificação de necessidades em terapia ocupacio-
nal na ABS; 2) as estratégias/ferramentas utiliza-
das: encontros presenciais gravados e transcritos;
crônicas do grupo; emails semanais com temáticas
para reflexão; entrevistas nos locais de trabalho;
apresentação de análises temáticas preliminares;
análise colaborativa; questionário em escala Likert;
3) as dificuldades encontradas até o momento para
sua manutenção: atividades realizadas fora do ser-
viço; atividades online nem sempre ágeis; mudança
da gestão municipal, causando despotencialização
do trabalho; relação prefeitura-universidade na rea-
lização das ações de preceptoria, influenciando rela-
ções com a universidade. Estes aspectos evidenciam
potencialidades e fragilidades da CoP enquanto
referencial para EP na ABS, abrindo-se para discus-
são em temáticas importantes para a saúde mental
na ABS e para a consolidação das ações de terapia
ocupacional nesse nível de atenção em saúde.
UM OLHAR PARA O SOCIAL: PRÁTICA DE ALU-
NOS DE PSICOLOGIA NO PROJETO BANDEIRA
CIENTÍFICA
Cézar Donizetti Luquine Júnior / Luquine Jr.,
C. D. / IP-USP; Flávia de Almeida Prado Cézari /
Cézari, F. A. P. / UNIFESP; Giovana Telles Jafelice
/ Jafelice, G. T. / UNIFESP; Julia Fernanda Camara
Gampietro / Gampietro, J. F. C. / IP-USP; Tereza
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 470
Cristina de Cala / Cala, T. C. / FM-USP; Projeto
Bandeira Científica / Projeto Bandeira Científica
/ USP;
Caracterização do problema: Na atuação dos alunos
de Psicologia em atendimentos durante as ativi-
dades do Projeto Bandeira Científica, modalidade
de extensão universitária da Universidade de São
Paulo, percebeu-se a necessidade de um olhar mais
atento dessa área para as condições sociais da vida
dos usuários em função da desatenção das outras
áreas da saúde a esses fatores durante seus aten-
dimentos. Descrição: O projeto é constituído por
diversos cursos de graduação da USP atuando no
campo da saúde em variados modelos de atividade.
Aqui cabe ressaltar seu caráter de recuperação e
reabilitação, caracterizado por atendimento em
postos montados pelo projeto na cidade de atuação.
Nestes, sete áreas profissionais prestam assistência
à população por meio de atendimento, muitas vezes
realizados em conjunto pelas áreas. Contudo, uma
vez que o fluxo de encaminhamentos de uma área
para outra se dá de maneira fragmentada por espe-
cialidades da saúde, muitos atendimentos chegaram
à área da Psicologia sem que as condições sociais da
vida dos usuários fossem levadas em consideração.
Desta maneira, percebeu-se que muitas vezes foram
os alunos desta área que possibilitaram tal olhar e
realizaram os encaminhamentos necessários diante
das demandas sociais apresentadas, levando-se em
considerando o princípio da integralidade em saúde.
Lições aprendidas: Para além da fragmentação nos
atendimentos e encaminhamentos realizados no
posto de saúde, percebe-se que as áreas da saúde
têm a formação pouco voltada à atenção aos determi-
nantes sociais da vida dos usuários, cujas questões
muitas vezes acabam sendo delegadas ao Serviço
Social em sua atuação nesse setor. Quando em sua
ausência, como no caso desta experiência, tais ques-
tões não raro são negligenciadas. Nas atividades de
2014, viu-se que a Psicologia acabou se tornando
responsável por essas demandas no projeto, ainda
que sejam de responsabilidade de todo profissional.
Recomendações: Num cenário ideal de atuação,
pensando as políticas públicas de saúde do Brasil,
as áreas da saúde deveriam considerar em suas for-
mações a importância da integralidade do cuidado,
podendo voltar seu olhar para as questões sociais,
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
culturais e econômicas das pessoas que buscam
cuidado. Como isso não ocorreu durante o projeto,
a Psicologia assumiu esse papel, que, se espera,
possa ser compartilhado entre as especialidades
em expedições futuras e, analogamente, durante a
formação de todo profissional do campo da Saúde.
UM OLHAR SOBRE O SUS COMO CENÁRIO DE
INSERÇÃO LONGITUDINAL DA GRADUAÇÃO EM
MEDICINA
Maristela Schiabel Adler / Adler, M.S. / UFSCar;
Dante Marcello Claramonte Gallian / Gallian,
D.M.C. / UNIFESP;
Resumo Introdução: A Universidade Federal de São
Carlos (UFSCar) ao criar sua graduação em Medici-
na, trouxe no Projeto Político Pedagógico (PPP) a in-
serção longitudinal dos estudantes no SUS. Objetivo:
Apresentar olhares sobre a inserção da graduação da
Medicina-UFSCar no SUS de São Carlos, com base
em narrativas de formandos e docentes que parti-
ciparam do processo. Método: Trata-se de pesquisa
qualitativa sob a metodologia da História Oral (HO)
que consiste em coletar narrativas e obter material
para análise de determinado processo social do
presente. Foram entrevistados oito formandos e
nove docentes presentes na Medicina-UFSCar desde
seu início. Resultados: A Medicina UFSCar propôs
a formação voltada para o mundo do trabalho, com
inserção longitudinal do ensino prático no SUS de
São Carlos, através de parceria com o município. Do-
centes e alunos integrariam o serviço, participando
de sua construção através de gestão compartilhada,
capacitação profissional e integrando equipes de
trabalho. Como resultados, constatou-se que o SUS
local carece de investimento financeiro e de pessoal.
Faltam preceptores. Parte das unidades de saúde
trabalham de forma desarticulada. O número de
cenários é insuficiente para o ensino. Como conse-
quência há um aumento de estudantes por unidade,
diminuindo o aprendizado. O curso previu o acom-
panhamento do ensino por preceptores e docentes
para o fortalecimento de ações conjuntas. Porém,
a maioria dos docentes não assumiu este papel. A
criação de um Curso de Especialização Multiprofis-
sional auxiliou na qualificação de profissionais do
SUS. Desacordos políticos prejudicaram a parceria
academia serviço, tendo por causas a não adequação
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 471
das unidades do SUS, a falta de investimento e de
gestão compartilhada, entre outros. O curso elegeu
como cenário principal de formação Unidades de
Saúde da Família (USF), onde a graduação se insere
de primeiro a sexto ano. Em número reduzido, são
as unidades que mais contribuem para o ensino do
cuidado integral, multiprofissional e humanizado
ao paciente. Conclusão: A inserção longitudinal da
Medicina UFSCar no SUS possibilitou a aprendi-
zagem nesta realidade, onde os cenários das USF
mostraram-se importantes formadores para o cui-
dado integral ao paciente. Investimento financeiro,
de pessoal e a co-gestão entre Universidade e Serviço
Público são fundamentais para a efetividade de
parcerias.
UNIDADE SAÚDE ESCOLA: CONCEPÇÕES ACERCA
DA INDISSOCIABILIDADE ENTRE ENSINO, PESQUI-
SA E EXTENSÃO DOS DIFERENTES ATORES
Cláudia Maria Moura Resende / Resende, C.M.M
/ UFSCAR; Isabela Aparecida de Oliveira Lussi /
Lussi, I.A.O / UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO
CARLOS;
A indissociabilidade entre ensino, pesquisa e exten-
são é um princípio estabelecido pela Constituição
Federal e está presente nos documentos que orien-
tam as Políticas Públicas para a Educação Superior
no Brasil. O tripé ensino, pesquisa e extensão é o
eixo fundamental da universidade brasileira e, desta
forma, não pode ser fragmentado. Propomos neste
estudo aprofundar os conhecimentos sobre o fenô-
meno da indissociabilidade entre ensino, pesquisa
e extensão na universidade, especialmente, em uma
unidade de ensino em saúde. O estudo teve como
objetivo investigar a concepção acerca do fenôme-
no da indissociabilidade entre ensino, pesquisa e
extensão dos atores envolvidos no trabalho de uma
Unidade Saúde Escola. Elegemos como campo do
estudo a Unidade Saúde-Escola (USE) da Universida-
de Federal de São Carlos, que desenvolve entre suas
atividades o ensino, a pesquisa, a extensão e a as-
sistência numa perspectiva inter e multidisciplinar
em saúde, tendo em sua equipe professores, técnicos
administrativos e estudantes de diferentes cursos
de graduação e pós-graduação da área da saúde.
Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, tipo
transversal descritivo e exploratório. Participaram
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
do estudo 20 servidores, entre docentes e técnicos
administrativos que possuíam vínculo formal com
a USE e gestores da Unidade. A coleta dos dados foi
realizada por meio de entrevista semi-estruturada.
Para a análise dos dados foi utilizada a técnica
da análise temática. Para alguns participantes o
fenômeno da indissociabilidade pressupõe que as
atividades de ensino, pesquisa e extensão devam
se retroalimentar, enquanto outros compreendem
como a realização das atividades do tripé em
conjunto. Os resultados apontam que os gestores
consideram a USE um local de excelência para a
efetivação da indissociabilidade, mas esta ainda
não acontece de forma efetiva. Compreendem que a
equipe de profissionais, tanto docentes quanto téc-
nicos administrativos, favorece o desenvolvimento
do princípio da indissociabilidade. Esperamos que o
estudo contribua para a reflexão e apresente subsí-
dios para a indissociabilidade entre ensino, pesquisa
e extensão não somente na Unidade Saúde Escola e
na UFSCar, mas também em outras universidades,
proporcionando uma relação transformadora entre
universidade e sociedade.
USO DE TECNOLOGIAS DE INFORMAÇÃO E COMU-
NICAÇÃO NO ENSINO EM SAÚDE: UM RELATO DE
EXPERIÊNCIA
Aline Natalia Domingues / Domingues, A.N. /
Universidade Federal de São Carlos; Andreia Cris-
tina Barbosa Costa / Costa, A.C.B. / Universidade
de São Paulo; Elaine Cristina Vilioni de Souza /
Souza, E.C.V. / Universidade de São Paulo; Fabiana
Cristina dos Santos / Santos, F.C. / Universida-
de de São Paulo; Jéssica David Dias / Dias, J.D. /
Universidade de São Paulo; Karen da Silva Santos
/ Santos, K.S. / Universidade de São Paulo; Kátia
Pereira de Borba / Borba, K.P. / Universidade de
São Paulo; Letícia Lopes Dorneles / Dorneles, L.L.
/ Universidade de São Paulo; Mariana Bezzon Bi-
calho / Bicalho, M.B. / Universidade de São Paulo;
Mirelle Inácio Soares / Soares, M.I. / Universidade
de São Paulo; Nélida Beatriz Caldas Reis / Reis,
N.B.C. / Universidade de São Paulo; Nilce Gonçal-
ves / Gonçalves, N. / Universidade de São Paulo;
Luciana Mara Monti Fonseca / Fonseca, L.M.M. /
Universidade de São Paulo;
Caracterização do Problema: As tecnologias pró-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 472
-ativas e inovadoras no ensino em saúde, também
denominadas Tecnologias de Informação e Comu-
nicação (TICs), são estratégias de ensino e aprendi-
zagem que favorecem a criatividade e autonomia do
discente, bem como auxiliam no seu desenvolvimen-
to profissional no processo ensino-aprendizagem.
Atualmente, há uma grande expectativa de que as
TICs tragam soluções rápidas para a melhoria da
qualidade da educação em saúde, uma vez que se vive
na era tecnológica. Contudo, a tecnologia não deve
sobrepor-se à educação. Em conjunto com o uso de
TICs os centros formadores necessitam desenvolver
no ensino em saúde o processo ação-reflexão-ação
a fim de proporcionar uma aprendizagem signifi-
cativa. Nesse sentido, este estudo objetiva relatar
a experiência de um grupo de discentes quanto ao
uso de uma simulação articulada por TIC como es-
tratégia de ensino de uma aula em uma disciplina
de pós-graduação da Universidade de São Paulo.
Descrição: Utilizou-se uma simulação construída
no software Articulate Storyline para aplicação
prática em uma disciplina de pós-graduação visan-
do apresentar uma nova ferramenta educacional
para uso com discentes de forma significativa e
motivadora do ensino. O Articulate Storyline possui
ferramentas com recursos de interatividade que
ajudam a construir de maneira dinâmica e com
conteúdo envolvente. Posteriormente, a simulação
gerada foi hospedada na plataforma moodle. Lições
Aprendidas: A simulação demonstrou ser uma forma
atual e inovadora do uso de TICs dentro do processo
de ensino e de aprendizagem em tempo real, aten-
dendo as expectativas dos participantes e trazendo
uma interação rápida e eficaz dos discentes com a
mesma. 29 alunos participaram da simulação, 25
alunos (86,2%) acertaram todos os itens e a média
de acertos na atividade foi de 95,6%. A simulação
permitiu observar em quais itens os alunos tiveram
mais dificuldade em executar as tarefas propostas
e ao final gerou tabelas e gráficos com as respostas.
Notou-se intenso interesse e interação com a simu-
lação, bem como um grande índice de acertos nas
tarefas. Ademais, a ferramenta elaborada foi bem
aceita tanto pelos docentes quanto pelos alunos da
disciplina. Recomendações: A simulação proporcio-
nou fácil acesso e compreensão, contribuindo para a
formação e capacitação dos profissionais de saúde,
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
impactando favoravelmente o ensino e mostrou-se
um instrumento de aprendizado inovador passível
de ser aplicado em qualquer cenário da educação.
VERSUS - CAMINHOS PARA EDUCAÇÃO PERMA-
NENTE EM SAÚDE
Milena Bezerra de Oliveira / Oliveira, M. B. /
UECE; Luis Fernando de Souza Benicio / Benicio,
L. F. S. / FANOR; Charlliane Fernandes Gonçal-
ves Ribeiro / Ribeiro, C. F. G. / ESP/RIS; Suziane
Cosmo Fabricio / Fabricio, S. C. / UECE; Paula
Jordânia Paixão de Souza / Souza, P. J. P. / ESP/
RIS; Itanna Vytoria Sousa Serra / Serra, I. V. S. /
ESP/RIS; Maiara Mota de Andrade / Andrade, M.
M. / FANOR; Tila Carolina Bezerra Goes / GOES, T.
C. B. / FIC;
O projeto VERSUS (Vivências e Estágios na Reali-
dade do Sistema Único de Saúde) nasceu de uma
política pública no âmbito da proposta da educação
permanente, instituída no ano de 2004, pelo Minis-
tério da Saúde. Tal política pauta a necessidade de
possibilitar formações permanentes e interligadas
com os lócus de trabalho dos profissionais, respei-
tando a lei Orgânica da Saúde (nº8080), superando
as formações continuadas. Compreendendo que
alguns profissionais estão despreparados para
atuação na saúde por não estarem sensibilizados as
ações que deve desempenhar, por não conhecer as
políticas ou por não acompanhar as transformações
no campo da saúde, etc. O VERSUS trás a proposta
de vivências no cotidiano do SUS, refletindo sobre
as potencialidades dos territórios e a efetivação
dos princípios doutrinários, contribuindo para a
formação profissional de estudantes de diversas
áreas, desde o exercício do trabalho em equipes
até o diálogo com outros protagonistas do cuidado,
desconstruindo concepções limitadas da saúde pú-
blica. Entendendo a necessidade de articulação de
saberes, de interesse para atuação no SUS. O projeto
surge como proposta da Rede Unida, funcionando a
partir de submissões para financiamento em editais
junto a Organização Pan-Americana de Saúde. Em
Fortaleza, o projeto acontece em parceria com as
gestões municipal e estadual de saúde e com a Esco-
la de Saúde Pública (ESP). São formadas Comissões
Organizativas (CO), responsáveis pela execução do
VERSUS e pela submissão dos projetos, enviando-os
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 473
para a coordenação nacional, Rede Unida. A CO é,
normalmente, composta por estudantes de gradu-
ação, residentes, movimentos sociais. As vivências
acontecem no sistema de imersão total, entre 7 e 15
dias, para isso é custeado hospedagem, alimenta-
ção e transporte para os campos de visita. A ideia
é que esses sujeitos experenciem integralmente
o processo, socializando experiências, comparti-
lhando conhecimentos, a partir das metodologias
participativas das rodas de conversas, dos relatos,
da cenopoesia, das colchas de retalhos, de devolu-
tivas para os campos. Compreendemos enquanto
CO importância de divulgação e de afirmação do
VERSUS como estratégia de educação em saúde
que vem (des)construindo diversos olhares em prol
do SUS. Conclui-se que é necessário visualizar re-
alidades diversas, compreender a totalidade de um
individuo inserido na realidade para produzir saúde
de qualidade, pois é impossível articular ações com
base em realidades desconhecidas.
VIOLÊNCIA, DROGAS E ADOLESCÊNCIA: REVISÃO
DA LITERATURA SISTEMÁTICA
Ícaro Caresia Lopes / Lopes, I.C. / Unesp; Water
Vitti Junior / Vitti Junior, W. / Unesp; Nathalia da
Silva Carriel / Carriel, N.S. / Unesp; Eduarda Gime-
nes Correa / Correa, E.G. / Unesp;
Introdução Os adolescentes passam por um senti-
mento de invulnerabilidade para justificar a atração
por condutas de alto risco. Na adolescência ocorre
o consumo de substancias e sua experimentação. O
uso de álcool e/ou outras substâncias psicoativas
podem desencadear outros tipos de riscos como a
violência, diante desse contexto, é necessário apro-
fundar a compreensão entre a adolescência, drogas
e violência. Objetivos Identificar as principais ca-
racterísticas referentes ao uso de drogas e violência
na adolescência e apresentar os resultados dispo-
níveis na literatura recente acerca da drogadição
e violência na adolescência. Metodologia Pesquisa
bibliográfica sistemática através do banco de dados
eletrônico Scielo, analisando os estudos realizados
no Brasil publicados nos últimos cinco anos (2010-
2015), em língua portuguesa que se refiram ao con-
texto que envolve a relação adolescência, drogadição
e violência com os unitermos adolescência, drogas
e violência. Resultados Os estudos mostraram a
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
importância da família e da sociedade no trato
com os fatores de risco e proteção da exposição de
adolescentes ao uso de substancias e a violência,
sendo imprescindível investimento em comunicação
socioeducativa no tocante a tipificação e formas de
violência. O ambiente escolar é privilegiado para a
abordagem de adolescentes, porém tal contexto não
privilegia adolescentes evadidos, podendo ser esta
evasão derivada de causas, como violências, proble-
mas familiares, envolvimento com uso, abuso ou trá-
fico de drogas entre outras. Os estudos são unanimes
diante do álcool ser a droga mais consumida entre
adolescentes e aponta o etilismo dos pais enquanto
associação direta. Conclusões Os dados apontam
para a necessidade da educação em saúde prevenin-
do episódios envolvendo adolescentes, violência e
substancias psicoativas. As ações devem considerar
a questão social a partir da lógica da intersetoria-
lidade, interdisciplinaridade e transversalidade no
seu enfrentamento. Os jovens possuem informações
distorcidas das consequências do uso de drogas e da
própria exposição a violência, uma vez que não as
conhecem em sua totalidade.
VIVÊNCIAS E ESTÁGIOS NA REALIDADE DO SUS
DE SÃO PAULO: O QUE ISSO MUDOU DE UM ANO
PRA CÁ?
Carolina da Silva Buno / BUNI, C.S. / Universidade
de São Paulo; Allan Gomes de Lorena / LORENA,
A.G / Universidade de São Paulo; Gabriela Braga
Bordon / BORDON, G.B / Universidade de São Pau-
lo; Beatriz Cabral Vasconcellos Vinhas / VINHAS,
B.C.V. / Universidade Federal de São Paulo;
O projeto Vivências e Estágios da Realidade do Sis-
tema Único de Saúde (VER-SUS) do Ministério da
Saúde (MS) em parceria com Associação Brasileira
Rede Unida têm como pressuposto estimular a for-
mação de trabalhadores/as para o Sistema Único de
Saúde (SUS). No Estado de São Paulo, o VER-SUS é
organizado por uma comissão local, formada por
estudantes de graduação, sob a ótica da educação
permanente, gestão do trabalho em saúde e do co-
nhecimento vivo do território. Assim, por meio de
uma investigação qualitativa e exploratória, nosso
objetivo com este relato de experiência é descrever
as experiências do VER-SUS/São Paulo acerca do
cotidiano do trabalho dos serviços de saúde no
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 474
período de 2014-2015. Em julho/2014 realizamos a
primeira vivência no município de São Bernardo do
Campo. Apostamos na mobilização e sensibilização
dos estudantes com o SUS enquanto dispositivo da
aproximação entre o campo de saberes e práticas
da saúde pública. Em Janeiro/2015 ampliamos as
vivências para os municípios de Mauá, Guarulhos,
Santos e São Paulo com o intuito de fortalecer e po-
tencializar os serviços de saúde com as atividades
que o VER-SUS propõe. Por fim, para a edição a ser
realizada em julho/2015, redefinimos nossos objetos
e contamos com uma formação política na Escola
Nacional Florestan Fernandes (ENFF) do Movimento
Sem Terra (MST), estágio de vivência na comunidade
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
de Heliopólis e o encontro paulista do VER-SUS (EP-
-VERSUS) em São Paulo e em Santos. Finalizamos
esta síntese com uma citação a cerca dos processos
de desterritorialização que as vivências de São Pau-
lo vêm passando, e por ser um movimento intenso
sempre próximo da criação e da inovação de novos
sujeitos e que não se esgota com esse trabalho. (...)
precisamos às vezes inventar uma palavra bárbara
para dar conta de uma noção com pretensão nova.
A noção com pretensão nova é que não há território
sem um vetor de saída do território, e não há saída
do território, ou seja, desterritorialização, sem, ao
mesmo tempo, um esforço para se reterritorializar
em outra parte. (Gilles Deleuze).
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 475
Vigilância à Saúde
A ATUAÇÃO DAS COMISSÕES DE CONTROLE
DE INFECÇÃO HOSPITALAR NOS HOSPITAIS DE
PEQUENO PORTE SOB O PONTO DE VISTA DA
VIGILÂNCIA SANITÁRIA
Nea Miwa Kashiwagi / Kashiwagi, N.M. / CVS/
CCD/SES-SP; Rachel Helena de Paula Leite / Leite,
R.H.P. / CVS/CCD/SES-SP; Caroline Rolim Chaves
/ Chaves, C.R. / CVS/CCD/SES-SP; Lívio Augusto
Andrade Vilela Dias / Dias, L.A.A.V. / CVS/CCD/
SES-SP; Sueli Titsuko Suyeda Tanomaru / Tano-
maru, S.T.S. / CVS/CCD/SES-SP; Márcia Correa de
Araújo / Araújo, M.C. / CVS/CCD/SES-SP;
Introdução: A produção de novos conhecimentos e
tecnologias geram recomendações aos Serviços de
saúde com o intuito de garantir a qualidade na assis-
tência à Saúde Diante desse contexto, os Hospitais
precisam se adequar às exigências cada vez maiores
das legislações vigentes e os custos de sua operação.
Define-se Hospitais de Pequeno Porte (HPP), os esta-
belecimentos de saúde com internação e menos de
50 leitos e, apesar de serem estratégicos na assistên-
cia loco-regional, estudos apontam pouca resolutivi-
dade e eficiência, na qual os HPP apresentam baixas
taxas de ocupação, internações desnecessárias e
dificuldades em garantir a estrutura física adequada
à assistência prestada. As Comissões de Controle de
Infecção Hospitalar (CCIH) destacam-se na redução
de riscos de infecções hospitalares e na segurança
do paciente. Objetivo: Descrever o perfil dos HPP
do Estado de São Paulo e avaliar se há relação entre
a situação sanitária e CCIH atuante. Metodologia:
Levantamento de dados dos hospitais proveniente
da base de dados do Programa de Monitoramento da
Situação Sanitária dos Hospitais do Estado de São
Paulo do CVS-SP. Resultados: Os HPP representam
35,6% dos Hospitais do ESP, totalizando 313 estabe-
lecimentos. Quanto à natureza jurídica: 25,9% são
públicos, 37,4% Privados com convênio SUS e 36,7%
Privados. Em relação à situação sanitária, 30%
apresentaram-se satisfatórios, 67,8%, satisfatório
com restrição e 2,1% insatisfatórios e tal distribui-
ção não apresentou diferença significativa, quando
comparado os HPP aos outros hospitais. No entanto,
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
a associação entre porte hospitalar e atuação da
CCIH mostrou diferença significativa (p<0,01). As
chances de um hospital com mais de 50 leitos em
apresentar uma CCIH atuante muito maior que um
HPP - OR (IC): 2,74 (1,69- 4,45). Conclusão: Os dados
corroboram com a literatura, na qual a atuação da
CCIH foi menor em HPP. Na busca do equilíbrio entre
custo e benefícios para o paciente, a finalidade dos
HPP devem ser revistas e integradas com as neces-
sidades da região.
A EXPOSIÇÃO A AGROTÓXICOS ASSOCIADOS A
CASOS DE SUICÍDIO: REVISÃO DA LITERATURA
Renato Maciel Dantas / Dantas, R. M. / Fundação
Oswaldo Cruz - Fiocruz; Leila Lemos / Lemos, L. /
Universidade Federal do Rio de Janeiro - UFRJ;
O Sindicato Nacional da Indústria de Produtos para
Defesa Vegetal (SINDIVEG) formado por quarenta e
nove indústrias produtoras de agrotóxico no Brasil
afirma que no ano de 2013 as vendas com inseticidas
e herbicidas atingiu US$ 8,293 bilhões. Mostrando
assim uma larga escala no consumo desses produtos
cujos resíduos são dispersos poluem a água, solo e
ar causando danos ao ecossistema e principalmen-
te malefícios a saúde humana. Entre a população
rural existe um número significativo de casos de
suicídio.Nesse trabalho foi feita uma revisão na
literatura buscando artigos cujo objetivo principal
era identificar os estudos que discutem a relação
entre a exposição aos agrotóxicos e os casos de
suicídio, mostrando pontos como a idealização de
ou tentativa de suicídio. Foram utilizados os descri-
tores entre aspas com termos em inglês e português:
[agrotóxico]; [pesticida]; [suicídio] ou [agrotoxic];
[pesticides]; [suicide] em buscas avançadas nas
plataformas PubMed e Biblioteca Virtual em Saúde
no período de 2004 a 2014. Seguindo os critérios de
busca foram selecionados nove estudos sendo, três
do tipo Ecológico, três do tipo Transversal, dois do
tipo Longitudinal e um Caso-controle. Sete desses
estudos apontam para uma relação entre a exposição
de trabalhadores agrícolas a agrotóxicos e sofrimen-
to psíquico incluindo idealização suicida. Os outros
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 476
dois trabalhos apontam para a necessidade novas
pesquisas pois não conseguem sustentar tal relação.
Os estudos em sua maioria apontam para que ações
em conjunto de várias instâncias como a vigilância
ambiental, área de Saúde Pública devem ser implan-
tadas e planejadas buscando atingir toda população
rural. Nos casos de suicídio devem considerar que a
população rural que diretamente trabalha com este
tipo de produto sofre pressão de inúmeros compo-
nentes sociais, econômicos e culturais que devem
ser levados em consideração, principalmente por se
tratar na maioria dos casos o meio de sobrevivência
destes trabalhadores e seus familiares.
A HANSENÍASE NO ESTADO DE SÃO PAULO
(2008-2014): UM ESTUDO ECOLÓGICO
Antônio Carlos Vieira Ramos / Ramos, A.C.V. /
EERP; Michelle Mosna Touso / Touso, M.M. /
EERP; Juliane de Almeida Crispim / Crispim, J.A. /
EERP; Marcela Paschoal Popolin / Popolin, M.P. /
EERP; Aylana de Souza Belchior / Belchior, A.S. /
EERP; Maria Concebida da Cunha Garcia / Garcia,
M.C.C. / EERP; Luiz Henrique Arroyo / Arroyo, L.H.
/ EERP; Ricardo Alexandre Arcêncio / Arcêncio,
R.A. / EERP;
Título: A hanseníase no Estado de São Paulo (2008-
2014): Um estudo ecológico Introdução: A hanseníase
no Brasil apresenta-se como um grave problema de
saúde pública. Apesar do declínio da doença de 2,37
casos por 10.000 habitantes em 2006 para 1,57 por
10.000 habitantes em 2010, o país é o único na Amé-
rica que não conseguiu eliminar a doença segundo as
diretrizes da OMS (< 1 caso por 10.000 habitantes).
Objetivos: Analisar a situação epidemiológica da
hanseníase no Estado de São Paulo. Métodos: Trata-
-se de um estudo epidemiológico descritivo realizado
no Estado de São Paulo. Os casos confirmados de
hanseníase, entre 2008 a 2014, foram identificados
por meio do Sistema de Informação de Agravos de
Notificação (SINAN). Estimou-se a Taxa de Detec-
ção anual, sendo suavizada pelo método bayesiano
empírico local. Foi construído o mapa temático das
incidências com auxílio do software Quantum Gis
2.4. Resultados: Foram identificados 14.731 casos
confirmados de hanseníase dos quais 8.556 (58,1%)
era masculino e 6.175 (41,9%) do sexo feminino. A for-
ma clínica predominante foi a Virchowiana com 4.315
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
(29,3%), sendo que, do total de casos confirmados,
7.448 (50,6%) apresentaram Incapacidade Grau 0 e
1.560 (10,6%) Grau de incapacidade II. Verificou-se
que 13.390 (90,9%) dos casos residem em área urbana
e a distribuição dos casos pelo território mostrou
uma concentração de casos nas regiões sudoeste e
noroeste do estado e também em alguns municípios
do litoral paulista. Conclusão: Observou-se a queda
no número de casos de hanseníase nos últimos anos
do estado de São Paulo. Verificou-se predomínio da
forma clínica Virchowiana, com maior proporção de
casos no sexo masculino em relação ao feminino.
Apesar da maior proporção de Grau de Incapacidade
0 é notório o alto percentual de Grau de incapacidade
II. O comportamento espacial da doença verificado
no estado de São Paulo apresenta alta incidência da
doença nas regiões sudoeste e noroeste do estado, re-
giões comprovadamente com maior número de casos.
A IMPORTÂNCIA DO PROFISSIONAL TÉCNICO EM
VIGILÂNCIA EM SAÚDE NA UNIDADE BÁSICA DE
SAÚDE
Luciana Cristine de Azevedo Ribeiro / Ribeiro, L.C
A. / Prefeitura Municipal de São Paulo; Nivaldo
Moura do Nascimento / Nascimento, N. M. / Pre-
feitura Municipal de São Paulo; Wesley Antonio
Correa / Correa, W.A. / Prefeitura Municipal de
São Paulo; Caroline Cotrim Aires / Aires, C.C. / Pre-
feitura Municipal de São Paulo; Renato Sinnhofer
Sugimoto / Sugimoto, R. S. / Prefeitura Municipal
de São Paulo; Ana Paula Pereira Teixeira / Teixei-
ra, A.P.P. / Prefeitura Municipal de São Paulo; Iara
Maria Ferreira / Ferreira, I.M. / Prefeitura Munici-
pal de São Paulo;
No ano de 2013, a Prefeitura do Município de São
Paulo, implementou o Curso Técnico de Vigilância
em Saúde (TVS), visando capacitar seus profissio-
nais que atuam na área da Vigilância em Saúde.
Neste âmbito, o presente estudo foi desenvolvido
como trabalho de conclusão de curso, vislumbrando
como interesse primário elaborar um plano de ação
que prima à efetiva disposição de um profissional
Técnico em Vigilância em Saúde nas Unidades Bási-
cas de Saúde, com a responsabilidade de coordenar
e supervisionar as ações realizadas pelo Programa
de Combate a Dengue. Tendo em vista que a dengue
é uma doença infecciosa causada por um vírus trans-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 477
mitido para o homem por meio do mosquito Aedes
aegypti, onde as condições do meio ambiente são
determinantes para seu desenvolvimento, o combate
ao vetor da doença requer esforços contínuos de pla-
nejamento de ações territoriais, sendo neste cenário
que surge a necessidade do profissional habilitado
para atuar com capacidade de analisar, planejar e
executar ações que tenham como alvo o combate do
vetor. Como método para o desenvolvimento estudo
proposto, foi escolhido o bairro Jardim Flor de Maio,
no município de São Paulo, dada sua representativi-
dade considerando o número de casos confirmados
de dengue entre os anos de 2010 e 2013, conforme
levantamento feito a partir do banco de dados da
SUVIS Jaçanã/Tremembé. Também foi realizada
uma entrevista com a liderança local, bem como
uma análise de suas características demográficas e
outros fatores sócio-ambientais, por meio de mapas
e dados do CENSO 2010, a fim de verificar a eficácia
e aplicabilidade do plano na prevenção, diminuição
e/ou eliminação de riscos à saúde da população lo-
cal. Neste âmbito, a análise dos dados resultou na
elaboração do Plano de Ação de Combate a Dengue,
no qual foram traçadas as estratégias necessárias
para que o Técnico de Vigilância desenvolva inicia-
tivas de prevenção e promoção à saúde, inseridos na
Unidade Básica de Saúde. De acordo com a proposta,
foram definidas prioridades e metas para as ações
propostas, visando intensificar as atividades edu-
cativas e intervenções ambientais pertinentes ao
controle do vetor, em especial no que tange a limpeza
pública. Assim sendo, o trabalho primou pela criação
de um Plano de Ação que possa ser efetivamente
implementado, a fim de gerar ganhos locais para a
saúde pública da população vulnerável a possíveis
epidemias de dengue.
AÇÃO EDUCATIVA ACERCA DA IMUNIZAÇÃO EM
UM SERVIÇO DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
Ursula Marcondes Westin / WESTIN, U. M. /
EERP/USP; Tânia Maria Marcondes / MARCON-
DES, T. M. / UNICEP; Chris Mayara S. Tibes / TI-
BES, C.M.S. / EERP/USP; Lilian Regina Carvalho /
CARVALHO, L.R. / UFSCar;
Introdução: Compreende-se por vigilância epide-
miológica, um conjunto de ações que proporcio-
nam o conhecimento, a detecção ou prevenção de
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
qualquer mudança nos fatores determinantes e
condicionantes de saúde individual ou coletiva. A
vigilância epidemiológica deve fornecer orientação
técnica permanente para os profissionais de saúde
e constitui-se um importante órgão para o planeja-
mento, organização e operacionalização dos servi-
ços de saúde. Neste escopo, a educação permanente
em saúde age como uma potência para transformar
processos a partir da identificação de fragilidades e
planejamento. Objetivos: Desenvolver uma atividade
educativa sobre imunização com os profissionais
de saúde da rede básica baseado nas dificuldades
encontradas nos serviços. Método: Trata-se de um
estudo exploratório com abordagem quantitativa.
Foi utilizado um questionário estruturado, que visou
identificar as principais dificuldades dos profissio-
nais dos serviços acerca da imunização e sala de
vacina, a fim de pontuar, discutir e posteriormente
desenvolver uma ação educativa com base nos pon-
tos identificados. Resultados: Entrevistou-se nove
enfermeiras, sete técnicas e dez auxiliares de enfer-
magem, divididas em 14 Unidades de Saúde da Famí-
lia (USF) e 12 Unidades Básicas de Saúde (UBS). Das
entrevistadas, 53,8% referiu não ter dificuldades em
relação à sala de vacinas e imunização, enquanto
46,2% demonstraram certa dificuldade. 11,5% não faz
ficha Registro, 11,5% não sabe o Calendário Vacinal,
11,5% das salas tem pequeno espaço Físico e 11,5%
pessoal novo não sabe a rotina da sala de vacina.
Frente às lacunas encontradas a partir dos ques-
tionários, realizou-se uma intervenção educativa a
respeito da imunização. As lacunas foram supridas
através de uma capacitação realizada na vigilância
epidemiológica. Conclusão: Intervenções são neces-
sárias quando se fala em educação permanente em
saúde como meio transformador de pensamentos e
processos formativos estruturados a partir de uma
problematização, fornecendo um aporte teórico,
científico e metodológico recentes para a mudança
e contribuindo para a formação de atores ativos.
No entanto, para que essa aprendizagem seja sig-
nificativa, é de fundamental importância que seja
previamente identificado os pontos vulneráveis.
Como trabalho futuro, propõe-se realizar o levan-
tamento pós treinamento para identificar se houve
melhoras a logo prazo no conhecimento e ações dos
funcionários desse serviço.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 478
AÇÕES PARA DESRATIZAÇÃO DO CÓRREGO PI- mais palatável e atrativo. Foi preconizado o uso de
QUERI (ALTO ÍNDICE DE INFESTAÇÃO) NA REGIÃO 75g por toca no primeiro ciclo, 50g no segundo ciclo
DA SUVIS JAÇANÃ- TREMEMBÉ e 25g no terceiro ciclo, nas tocas com consume. Na
Caroline Cotrim Aires / Aires, C. C. / Prefeitura
Municipal de São Paulo; Rodolfo Romaioli Ribeiro
de Jesus / De Jesus, R.R.R. / Prefeitura Municipal
de São Paulo; Jadson Taianny Dantas Xavier /
Xavier, J.T.D. / Prefeitura Municipal de São Paulo;
Luciana Cristine de Azevedo Ribeiro / Ribeiro,
L.C.A. / Prefeitura Municipal de São Paulo; Renato
Sinnhofer Sugimoto / Sugimoto, R.S. / Prefeitura
Municipal de São Paulo; Ana Paula Pereira Teixei-
ra / Teixeira, A.P.P. / Prefeitura Municipal de São
Paulo; Iara Maria Ferreira / Ferreira, I.M. / Prefei-
tura Municipal de São Paulo; Edna Alves da Silva
de Toledo / De Toledo, E.A.S. / PRE;
Os córregos oferecem aos roedores condições perfei-
tas de abrigo, água, acesso, alimento e reprodução
e, sendo os roedores os principais agentes na trans-
missão da Leptospirose, o controle da população de
roedores em córregos é uma das principais vertentes
do Programa de Controle da Leptospirose e Roedores
(PCLR) do município de São Paulo. Segundo o PCLR
as ações de controle no córrego baseiam-se apenas
na aplicação de rodenticida formulação pó em tocas
e formulação parafinada em muros de gabião. A
área da SUVIS (Supervisão de Vigilância em Saúde)
Jaçanã-Tremembé abrange uma das maiores bacias
hidrográficas da cidade de São Paulo com 17 córre-
gos, incluindo o córrego Piqueri com extensão total
de 2350m. Desde 2010 a 2013 a região de entorno
deste córrego mostrou-se com alta incidência de in-
festação de roedores e com casos esporádicos de lep-
tospirose, apesar do tratamento sistemático a partir
das premissas do PCLR. Sendo assim, este córrego
foi o objeto de um Plano de Ação diferenciado base-
ado no conceito de manejo integrado de pragas. Este
termo compreende um conjunto de ações voltadas
direta e indiretamente à praga alvo a ser combatida
e ao meio que a cerca, praticadas de forma conjunta
seguindo os componentes: i) inspeção do local infes-
tado; ii)- identificação da espécie(s) infestante(s);
iii) adoção de medidas preventivas e corretivas; iv)
adoção de medidas de controle; v) monitoramento
da infestação e vi)avaliação dos resultados. Como
diferencial no controle químico foi utilizado o ro-
denticida formulação granulada sendo este insumo
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
quinta semana foi realizado a contagem de tocas
ativas (avaliação). As ações foram realizadas em
cinco (5) semanas em um trecho de 800m do córrego
Piqueri nos meses de julho a agosto de 2013. Houve
redução do número das tocas e das solicitações rela-
cionadas à roedores na de abrangência. No entanto,
problemas na quantificação dos dados não permiti-
ram avaliar a significância desta redução. Notou-se
que a partir de ajustes na avaliação será possível
validar a utilização do rodenticida parafinado que,
de forma quantitativa, já demonstrou sua eficiência.
Além dos benefícios no controle químico, juntam-se
a este maior seguridade para o trabalhador.
ANÁLISE DOS RESULTADOS DAS BACILOSCOPIAS
DE PACIENTES COM HANSENÍASE EM UM LABO-
RATÓRIO DE REFERÊNCIA REGIONAL NO MUNI-
CÍPIO DE SERRINHA - BA
Ana Paula de Araújo Oliveira / Oliveira, A. P. A.
/ Faculdade Nobre de Feira de Santana; Cláudia
Kássia Cunha Martins / Martins, C. K. C. / Facul-
dade Nobre de Feira de Santana; Camilla da Cruz
Martins / Martins, C. C. / Faculdade Nobre de
Feira de Santana; Rodolfo Macedo Cruz Pimenta
/ Pimenta, R. M. C. / Faculdade Nobre de Feira de
Santana; Misael Silva Ferreira Costa / Costa, M. S.
F. / Faculdade Nobre de Feira de Santana; Walker
Nonato Ferreira Oliveira / Oliveira, W. N. F. / Facul-
dade Nobre de Feira de Santana;
A hanseníase é uma doença infecciosa crônica, cau-
sada pelo Mycobacterium leprae, bacilo que afeta
principalmente os nervos periféricos e a pele. Sua
transmissão ocorre através do contato prolongado
com indivíduos multibacilares, sem tratamento.
O diagnóstico laboratorial é importante para clas-
sificar as formas clínicas da doença e definir o
tratamento. A baciloscopia é o método comumente
utilizado como auxílio diagnóstico, por ser pouco
invasivo e de baixo custo. A poliquimioterapia é
oferecida pelo Sistema Único de Saúde, na Atenção
Básica. Problema de saúde pública nos países em
desenvolvimento, é caracterizada como uma doença
infecciosa tropical negligenciada. Em 2012, sua pre-
valência no Brasil foi de 15,1 casos/100 mil habitan-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 479
tes. A Bahia apresentou 19 casos/100 mil habitantes
em 2013, sendo que, dos 417 municípios do estado,
38 são considerados hiperendêmicos. Serrinha, em
2010, obteve a média de 15,84 casos/100.000 habi-
tantes, sendo considerado de alta endemicidade. O
presente estudo objetiva analisar os resultados das
baciloscopias de pacientes com hanseníase em um
laboratório de referência regional no município de
Serrinha – BA, no período de julho de 2014 a feverei-
ro de 2015. Trata-se de um estudo piloto, realizado
através de pesquisa descritivo-exploratória, com
abordagem quantitativa. As informações foram co-
letadas do banco de dados do setor de microbiologia
do laboratório. Foram considerados o resultado da
baciloscopia, índice baciloscópico, gênero, idade e
local de residência. Realizou-se análise de frequên-
cias simples e bivariada. Foram analisados 33 casos:
a faixa etária mais atingida pela doença foi a de
adultos jovens (18 a 39 anos), com total de 17 indiví-
duos (51,5%); quanto ao gênero, observou-se que 19
indivíduos eram do sexo masculino (57,6%); sobre o
local de residência, Serrinha obteve destaque, com 16
casos (48,5%); houve um maior índice de bacilosco-
pias negativas, com 17 casos (51,5%). Os resultados
evidenciam a importância da baciloscopia como
exame complementar para o diagnóstico da doença
e ressalta que o resultado negativo não exclui a sua
ocorrência. Indica-se, portanto, a necessidade de
ações preventivas de saúde, de aprimoramento das
políticas de vigilância epidemiológica no intuito
diminuir a subnotificação, de educação continuada
para os profissionais e de ações educativas para a
população. A partir dos achados desse estudo piloto,
pretende-se realizar uma pesquisa de campo com
maior amostra e análise mais robusta.
ANÁLISE ESPACIAL DA RELAÇÃO ENTRE INDICA-
DORES SOCIAIS E MORTALIDADE POR TUBERCU-
LOSE EM RIBEIRÃO PRETO/SP
Luiz Henrique Arroyo / Arroyo, L. H. / Escola de
Enfermagem de Ribeirão Preto - USP/RP; Mellina
Yamamura / Yamamura, M. / Escola de Enferma-
gem de Ribeirão Preto - USP/RP; Marcelino Santos
Neto / Santos Neto, M. / Universidade Federal do
Maranhão; Francisco Chiaravalloti Neto / Chiara-
valloti Neto, F. / Faculdade de Saúde Pública - USP;
Antônio Carlos Vieira Ramos / Ramos, A. C. V. / Es-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
cola de Enfermagem de Ribeirão Preto - USP/RP;
Ana Angélica Rêgo de Queiroz / Queiroz, A. A. R.
/ Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto - USP/
RP; Pedro Fredemir Palha / Palha, P. F. / Escola de
Enfermagem de Ribeirão Preto - USP/RP; Ricardo
Alexandre Arcêncio / Arcêncio, R. A. / Escola de
Enfermagem de Ribeirão Preto - USP/RP;
Introdução: Mesmo após 50 anos de conhecimento
de seu diagnóstico e tratamento, a tuberculose ainda
permanece como a segunda causa de morte entre as
doenças infectocontagiosas. A desigualdade social,
por sua vez, compromete políticas de eliminação
e controle da tuberculose, acarretando em casos
mais complexos e a maior ocorrência de óbitos pela
doença. Objetivos. Propôs-se analisar a relação es-
pacial entre indicadores sociais e mortalidade por
tuberculose em Ribeirão Preto. Método. Trata-se de
um estudo ecológico em que foram considerados os
casos de óbitos, tendo como causa básica a tubercu-
lose (CID A15.0 a A19.9) ocorridos na zona urbana de
Ribeirão Preto, disponíveis no Sistema de Informa-
ção sobre Mortalidade. Inicialmente foi realizada a
análise univariada das variáveis sociodemográficas
e operacionais dos óbitos. Para construção dos indi-
cadores sociais utilizou-se a análise de componentes
principais, sendo selecionados dados das áreas de
abrangência do município. Recorreu-se à regressão
linear múltipla, pelo método dos mínimos quadrados
e à regressão espacial para análise da relação de
dependência espacial entre os indicadores sociais
e as taxas de mortalidade. Para o diagnóstico do
melhor modelo de regressão espacial, utilizou-se
o teste Multiplicador de Lagrange. Em todos os
testes, foi fixado o nível de significância em alfa
de 5% (p< 0,05). Resultados: Foram geocodificados
100% dos óbitos no município, sendo identificados
50 casos de óbitos por tuberculose de todas as for-
mas. A maioria dos óbitos ocorreu em pessoas do
sexo masculino (n= 41; 82%); com idade mediana
de 65 anos e escolaridade predominante de ensino
fundamental (n=12; 24,0%). Na construção dos indi-
cadores sociais, surgiram três novas variáveis, que
apresentaram variância de 79,6%. As componentes
formadas foram denominadas respectivamente de
indicadores de riqueza (46,2%), de iniquidade social
(18,8%) e equidade social (14,6%). Em Ribeirão Preto,
verificou-se que a equidade social foi indicador esta-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 480
tisticamente significativo (p=0,0013) com relação ne-
gativa a mortalidade, sendo o Modelo da Defasagem
Espacial o melhor método para testar a dependência
espacial, com valor de ρ (rho) estimado em 0,53 e
altamente significativo (p = 0,0014). Conclusão: O
estudo contribuiu no avanço do conhecimento de
que a mortalidade por tuberculose é um evento so-
cialmente determinado, identificando ainda, áreas
prioritárias para controle da doença.
AVALIAÇÃO DE INDICADORES EM HANSENÍASE:
E EXPERIÊNCIA DE UM MUNICÍPIO DO INTERIOR
PAULISTA
Flavia Tiemi Muramoto / Muramoto F.M. / EERP-
-USP; Karen da Silva Santos / Santos, K.S. / EERP-
-USP; Bruna Cardoso Pinheiro / Pinheiro B. C. /
EERP-USP; Ariadne Pinheiro Nazário / Nazário,
A.P. / EERP-USP; Luciana de Oliveira Sousa / Sou-
sa, L. O. / EERP-USP; Mariana Vitor Peppe / Peppe,
M.P. / EERP-USP; Suzana Stefanini C. Almeida /
Almeida, S.S.C. / EERP-USP; Fabiana Ribeiro San-
tana / Santana, F.R. / EERP-USP; Cinira Magali
Fortuna / Fortuna, C.M. / EERP-USP; Tereza Cris-
tina Scatena Villa / Villa,T.C.S / EERP-USP; Pedro
Fredemir Palha / Palha,P.F. / EERP-USP; Silvia
Matumoto / Matumoto,S. / EERP-USP;
Caracterização do problema Este trabalho é um
relato de experiência de discentes na disciplina de
Políticas de Saúde do Programa de Pós-Graduação
Enfermagem em Saúde Pública da Escola de Enfer-
magem de Ribeirão Preto da Universidade de São
Paulo (EERP/USP) em 2015. Descrição: A disciplina
teve como um dos objetivos discutir a participação
e contribuição dos profissionais da saúde, represen-
tantes da sociedade civil e Estado, na formulação
e direcionamento das políticas de saúde. Ela foi
organizada em três unidades, com eixos temáticos
específicos. Este trabalho apresentará experiências
acerca da Unidade III, referente ao Setor Saúde no
Brasil Contemporâneo - Pactos pela Saúde e Polí-
tica Nacional de Atenção Básica”. Neste eixo, os
alunos realizaram uma análise dos indicadores de
avaliação das políticas de saúde, das prioridades
pactuadas por um município. Foi escolhido como
unidade de análise o Programa de Hanseníase de
um município do interior paulista, com base nos
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
seguintes indicadores: proporção de cura dos casos
novos de hanseníase diagnosticados, proporção de
contatos intradomiciliar de casos novos de han-
seníase examinados e avaliação de incapacidades
físicas. A análise se deu através do levantamento
de fontes secundárias do Sistema de Informação
disponíveis, sob a ótica da clínica da hanseníase,
realidade do município o qual o programa está in-
serido e sob os aspectos sociais acerca da moléstia.
Lições Aprendidas: A hanseníase merece destaque
no município nos dois últimos anos, pelo aumento
no número de casos novos. No ano de 2013, foram
detectados 74 casos novos, já a proporção de cura
dos casos novos de hanseníase foi de 90%, enquanto
a proporção de contatos intradomiciliares de casos
novos de hanseníase foi de 54,6%. Os resultados
revelam que município em questão alcançou, em
parte, a meta dos indicadores pactuados, assim
enfrenta grandes dificuldades em relação à busca
ativa de casos novos, deficiências na articulação
da rede; educação permanente dos profissionais
que prestam assistência direta ao paciente de han-
seníase; financiamento e planejamento; educação
em saúde em relação à sensibilização ao estigma.
Recomendações: Recomenda-se que a universidade
proporcione maiores experiências para os alunos
de pós-graduação, em especial da área da saúde,
para que este possa ampliar seus olhares sobre as
propostas de políticas de saúde através de progra-
mas para atender as metas pactuadas de doenças
negligenciadas, tais como a hanseníase e outras.
E VOCÊ, JÁ FEZ SEU TESTE HOJE? PERFIL DA
POPULAÇÃO QUE REALIZOU O TESTE RÁPIDO
EM UM MUNICIPIO DO INTERIOR DO ESTADO DE
SÃO PAULO
Amanda Alessandra dos Reis / Reis, A.A. / UFSCar;
Cíntia Martins Ruggiero / Ruggiero, C.M. / PMSC;
Isabella Gerin de Oliveira / Oliveira, I.G. / PMSC;
Tatiana Ferraz de Araújo Alecrim / Alecrim, T.F.A.
/ UFSCar; Simone Teresinha Protti / Protti,S.T. /
UFSCar;
A síndrome de imunodeficiência adquirida (Aids) é
considerada um grande problema de saúde pública.
O número de pessoas infectadas pelo vírus da imuno-
deficiência humana (HIV), o modo de transmissão e
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 481
o impacto gerado na sociedade caracterizou a AIDS
como uma doença de grande dimensão social. Na
América Latina, 1,7 milhões de pessoas estão infec-
tadas pelo HIV. No Brasil a prevalência de infecções
é estimada em 630.000, com aproximadamente
34.500 novos casos de Aids ao ano. No estado de São
Paulo no período de 1980 a 2014 foram notificados
236.507, sendo que 122.009 foram a óbito. São regis-
trados mo estado cerca de 8 mil casos novos a cada
ano. Diante disso, o Ministério da Saúde por meio
da Secretaria de Vigilância em Saúde, regulamentou
a utilização do teste rápido para HIV por meio da
Portaria N° 34/2005. A possibilidade de realização
do diagnóstico da infecção pelo HIV em uma única
consulta, com a realização do teste rápido, elimina
a necessidade de mais de uma vinda do usuário ao
serviço de saúde para conhecer seu status soroló-
gico, bem como, possibilita a acolhida imediata aos
portadores do HIV dentro da estrutura assistencial
do SUS. Além disso, esses testes não demandam
estrutura laboratorial e pessoal especializado. O
objetivo deste estudo foi o de analisar o perfil sócio
demográfico e comportamental dos usuários aten-
didos no município de São Carlos/SP no período de
novembro de 2013 a junho de 2015. Os dados secun-
dários foram extraídos do questionário padronizado
utilizado durante o aconselhamento pré e pós teste
HIV cujo faz parte da rotina dos serviços de saúde
do município em questão. Realizou-se uma análise
exploratória das variáveis sócio demográficas e
comportamentais, descrevendo a distribuição da
frequência entre os usuários acompanhados neste
período. Com relação aos aspectos sócio demográfi-
co dos 1129 usuários 55,2% foram do sexo masculino,
entre 18 e 30 anos, com escolaridade de 12 anos ou
mais (52,4%). 65,3% eram heterossexuais e 68,5%
deste recorte populacional tiveram nos últimos
doze meses relação sexual sem o uso de camisinha.
Os resultados desta investigação nos apontam
a necessidade urgente e contínua do desenvolvi-
mento de ações de promoção de saúde, bem como,
prevenção de doenças voltadas à temática do HIV e
doenças sexualmente transmissíveis. Sabe-se que
a Atenção Básica tem um papel fundamental neste
processo tanto no caráter individual quanto coleti-
vo, ampliando e garantindo o acesso do cidadão ao
serviço de saúde.
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
EDUCAÇÃO EM SAÚDE NA PRÉ-ESCOLA SOBRE
TUBERCULOSE/HANSENÍASE: ADQUIRINDO NO-
ÇÕES DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE
Luciana Rodrigues Placeres Araujo / Araujo, L.R.P.
/ Secretaria Municipal de Saúde de São Carlos;
Diana Carla Romano / Romano, D.C. / Secretaria
Municipal de Saúde de São Carlos; Kelly Bondezam
/ Bondezam, K / UFSCar; Julia Marioti / Marioti, J.
/ UFSCar; Ana Carolina Mobricci / Mobricci, A. C. /
UFSCar; Vanessa Tieko / Tieko, V. / UFSCar;
Caracterização do problema: A USF Jardim São
Carlos, no município de São Carlos, possui em sua
área de abrangência o centro de educação infantil
que atende aproximadamente 120 crianças de 4 e 5
anos, provenientes de vários territórios de saúde do
município. Através da contratualização do Progra-
ma Saúde na Escola (PSE), e do desenvolvimento
de suas ações programáticas, a proposta do PET-
-Vigilância Tuberculose (TB)/Hanseníase (HAN)
foi desenvolver uma forma de abordar ambos os
temas com este público, considerando seu desen-
volvimento cognitivo e a grande capacidade de
aprendizado e socialização deste com as famílias.
Descrição: Foram realizadas rodas de educação em
saúde abordando questões sanitárias de higiene
para o controle da transmissão de TB e aspectos
de vigilância para o precoce diagnóstico da HAN.
A metodologia do trabalho consistiu na elaboração
de atividades envolvendo os dois temas. Para a TB
foram realizadas atividades de conscientização para
a higiene respiratória/etiqueta da tosse”, lavagem
de mãos e cuidados com o ambiente doméstico. Em
relação à HAN, as ações foram desenvolvidas de
forma lúdica para a identificação de manchas no
corpo e teste de sensibilidade em todas as crianças.
Lições aprendidas: As crianças mostraram-se muito
receptivas às informações, questionando o grupo de
trabalho e problematizando suas vivências frente
às informações recebidas: Tia, olha como eu coloco
a mão na boca pra tossir”; Tossi e agora vou lavar a
mão”; Minha avó tem manchas, eu também tenho”;
Cachorro pega hanseníase?”; Tem um cachorro em
casa com manchas sem pelo”. Também foi identifi-
cada a capilarização das informações pelo relato de
algumas famílias do território. Recomendações: O
desenvolvimento das atividades com foco em TB/
HAN para crianças nesta faixa etária, em grupos
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 482
de Educação em Saúde na escola, mostrou-nos que
é possível abordar variados temas pertinentes a
Saúde Coletiva respeitando as peculiaridades de
cada grupo e utilizando estratégias pedagógicas
adequadas para cada faixa etária. Acreditamos que
a grande receptividade e participação das crianças
nas atividades foi reflexo de um processo pedagógico
assertivo, e que este deve ser um exercício contínuo
e envolver todos os profissionais da Educação In-
fantil e das equipes de saúde, que podem planejar e
desenvolver ações de forma conjunta.
EQUIPES DE CONSULTÓRIO NA RUA UMA ESTRA-
TÉGIA NO CUIDADO À TUBERCULOSE
Tatiana Ferraz de Araújo Alecrim / Alecrim, T.F.A.
/ UFSCAR; Amanda Alessandra dos Reis / Reis,
A.A. / UFSCAR; Simone Terezinha Protti / Protti,
S.T. / UFSCAR; Cintia Martins Riggiero / Riggiero,
C.M. / PMSC - CAIC; Isabella Gerin de Oliveira /
Oliveira, I.G. / PMSC - CAIC;
Estima-se que 30% da população mundial esteja
infectada pela tuberculose (TB), caracterizada como
doença infecto contagiosa grave e que acomete as
regiões mais pobres do mundo. Dentre os 22 países
prioritários pela Organização Mundial de Saúde por
concentrar 80% dos casos da doença no mundo, o
Brasil ocupa a 16ª posição em números absolutos
de casos. O Ministério da Saúde (MS), aponta que a
população em situação de rua tem de 48 a 67 vezes
mais chance de adoecer por TB quando comparada
à população em geral. A população em situação de
rua possui em comum a pobreza extrema, vínculos
familiares interrompidos ou fragilizados e a inexis-
tência de moradia convencional regular, se utiliza
dos logradouros públicos e áreas degradadas para es-
paço de moradia e sustento. Em 2011 o MS organizou
e implementou Equipes de Consultório na Rua (eCR),
vinculada à Atenção Primária, visando abordar as
necessidades de saúde dessa população, ampliando o
acesso aos serviços de saúde. As equipes ofertam in
locu e de forma itinerante a atenção integral a saúde
às pessoas que vivem em situação de rua, dentre as
atividades das eCR está o diagnóstico, tratamento
e acompanhamento de pacientes portadores de TB.
Este trabalho tem como objetivo identificar as estra-
tégias de cuidado junto aos pacientes em situação de
rua, utilizadas pelas equipes de consultório na rua
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
da região central do município de São Paulo, para a
cura da tuberculose. Trata-se de uma pesquisa qua-
litativa, com fundamentação teórico-metodológica
a partir dos postulados da Análise de Discurso de
matriz francesa. Foram realizadas entrevistas semi
dirigidas áudio gravadas, transcritas e analisadas
com enfermeiros, gerentes e coordenador dos ser-
viços das eCR da região central do município de
São Paulo. O estudo demonstra que as pessoas que
vivem em situação de rua, estão expostas a miséria,
a exclusão social e alta fragilidade para o adoeci-
mento. A atuação das eCR, contribui para a garantia
do direito do acesso dessa população aos serviços
de saúde, amplia a detecção precoce, tratamento e
acompanhamento da pessoa com TB; por meio de
um trabalho integral e humanizado. Dados parciais
desta pesquisa revelam que o modelo de cuidado
utilizado pelas eCR na região central do município
de São Paulo, contribuem significativamente para
que a meta de cura da tuberculose seja atingida,
mesmo em condições de saúde e sociais complexas,
dinâmicas e intensamente vulneráveis.
ESTRATÉGIAS PARA O CONTROLE DA TUBERCU-
LOSE NO SISTEMA PRISIONAL: REVISÃO INTE-
GRATIVA DA LITERATURA
Mônica Cristina Ribeiro Alexandre d’ Auria de
Lima / LIMA, M.C.R.A.A. / EERP/USP; Tatiana
Ferraz de Araújo Alecrim / ALECRIM, T.F.A. /
UFSCAR; Carolina Scarpel Moncaio / MONCAIO
C.S. / EERP/USP; Amélia Nunes Sicsú / SICISU,
A.N. / EERP/USP; Catiucia de Andrade Surniche /
SURNICHE, C.A. / UNINORTE; Fernando Mitano
/ MITANO, F. / EERP/USP; Jaqueline Garcia de
Almeida Ballestero / BELLESTERO, J.G.A. / EERP/
USP; Simone Terezinha Protti / Protti, S.T. / UFS-
CAR; Pedro Fredemir Palha / PALHA, P.F. / EERP/
USP;
Introdução: As instituições prisionais são tidas
como um reservatório para doenças transmissíveis,
entre estas a tuberculose, cujo controle se mantém
como um grande desafio em saúde pública.Objetivo:
Analisar na produção cientifica as estratégias para
o controle da tuberculose no sistema prisional.
Método: Revisão integrativa da literatura a qual
se deu com a busca de artigos científicos originais
nas bases de dados PubMed, Literatura Latino-Ame-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 483
ricana em Ciências de Saúde, Cumulative Index to
Nursing and Alied Health Literature, Web of Science
e Scopus, lançando mão de diferentes estratégias de
buscas com a utilização de descritores controlados e
não controlados, cuja seleção dos artigos foi pauta-
da em critérios de inclusão e exclusão. Resultados:
Após as buscas nas bases de dados com a leitura de
título e resumo das publicações, foi possível pré-
-selecionar para esta revisão 33 artigos científicos
originais e, conseqüente à leitura na íntegra dos
mesmos chegou-se à amostra final de 22 artigos.
Pela leitura dos artigos foi possível identificar 11
estratégias visando o controle da tuberculose, todas
direcionadas à detecção da doença, vide: Busca Ativa
dos sintomáticos respiratórios para tuberculose
por meio da coleta de três amostras de escarro”,
Busca Ativa dos sintomáticos respiratórios para
tuberculose nos privados de liberdade com HIV”,
Busca Ativa dos sintomáticos respiratórios para
tuberculose por meio da coleta de duas amostras de
escarro”, Busca Ativa dos sintomáticos respiratórios
para tuberculose por meio da coleta de amostras de
escarro”, Realização do teste tuberculínico e aplica-
ção do questionário da OMS”, Realização do teste
tuberculínico na admissão”, Realização do teste
tuberculínico”, Realização do teste tuberculínico em
profissionais”, Realização do teste tuberculínico em
privados de liberdade de contatos e não contatos”,
Realização de radiografia de tórax”, Realização de
radiografia de tórax na admissão”. Assim, as estra-
tégias foram agrupadas em três categorias Busca
Ativa como estratégia para o controle da tuberculo-
se”, Busca Ativa como estratégia para identificação
de tuberculose latente” e Utilização de imagem para
diagnóstico da tuberculose”. Conclusão: A partir dos
estudos incluídos nesta revisão pode-se evidenciar
que quando as estratégias são desenvolvidas como
complementares e realizadas periodicamente pro-
porciona maiores chances para o controle efetivo
da tuberculose no sistema prisional.
EVITABILIDADE E ÓBITO:CLASSIFICAÇÃO DE ÓBI-
EVITABILIDADE DE ÓBITOS FETAIS OCORRIDOS EM TOS FETAIS INVESTIGADOS PELO NÚCLEO HOSPI-
HOSPITAL DE REFERÊNCIA MATERNO-INFANTIL TALAR DE EPIDEMIOLOGIA EM UM HOSPITAL DE
Laura Maria Sene Carelli Barreto / Barreto, REFERÊNCIA MATERNO-INFANTIL
L.M.S.C / UNESP; Cristina Maria Garcia de Lima
Parada / Parada, C. M. G. L. / UNESP; Marli
Teresinha Cassamassimo Duarte / Duarte, M. T.
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
C. / UNESP; Milena Temer Jamas / Jamas, M. T. /
UNESP; Ivana Regina Gonçalves / Gonçalves, I.
R. / UNESP; Tamiris Élen de Souza / Souza, T. E. /
UNESP;
Introdução: Apesar dos avanços ocorridos nas últi-
mas décadas, as atuais taxas de mortalidade infantil
e fetal brasileiras ainda são consideradas elevadas
e incompatíveis com o desenvolvimento do país.
Estratégia para avançar nesta redução é a análise
dos óbitos, classificando-os sob enfoque de evitabi-
lidade, para a prevenção destes desfechos negativos
no futuro. Essa ação é especialmente relevante entre
os óbitos fetais, tradicionalmente subnotificados e
subinvestigados. Objetivo: Classificar os óbitos de
fetos com peso superior a 1000g, segundo causas
de evitabilidade. Métodos: Estudo transversal, de-
senvolvido em município de médio porte do interior
paulista. Foram incluídos os casos ocorridos entre
2012 e 2014, sendo os dados obtidos por consulta
às fichas de investigação de óbito fetal do Núcleo
Hospitalar de Epidemiologia. Para classificação dos
casos empregou-se a lista atualizada de causas de
mortes evitáveis por intervenções do SUS, proposta
por Malta e colaboradores em 2010. Resultados:
Ocorreram 57 óbitos fetais com peso acima de 1000g
no período estudado, sendo excluídos 12 casos por
apresentarem causa de morte mal definida. Foram
classificados quanto à evitabilidade 45 casos: 18
(40,0%) reduzíveis por adequada atenção à mulher
na gestação; 13 (28,9%), reduzíveis por adequada
atenção à mulher no parto e 2 (4,4%), reduzíveis por
ação adequada de diagnóstico e tratamento; foram
classificados como inevitáveis 12 casos (26,7%), por
malformações incompatíveis com a vida. Conclusão:
Os resultados indicam que, para redução de óbitos
fetais, o município estudado deverá qualificar sua
atenção pré-natal e ao parto. Espera-se subsidiar
gestores na tomada de decisão voltada a essa qua-
lificação.
Ivana Regina Gonçalves / Gonçalves, I. R. / Uni-
versidade Estadual de São Paulo; Cristina Maria
Garcia de Lima Parada / Parada, C. M. G. L. / U;
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 484
Marli Teresinha Cassamassimo Duarte / Duarte,
M. T. C / Universidade Estadual de São Paulo;
Milena Temer Jamas / Jamas, M. T. / Universidade
Estadual de São Paulo; Laura Maria Sene Carelli
Barreto / Barreto, L.M.S.C. / Universidade Estadu-
al de São Paulo; Tamiris Élen de Souza / Souza, T.
E. / Universidade Estadual de São Paulo;
Introdução:¬¬ o Brasil reduziu significativamente
o número de óbitos infantis e fetais nas últimas
décadas. Apesar disso, os níveis atuais ainda são
considerados elevados e incompatíveis com o de-
senvolvimento do país. Estratégia para avançar
nesta redução é a análise de cada óbito ocorrido,
classificando-o sob o enfoque de evitabilidade, a
fim de promover reflexão construtiva e ativa para
a prevenção destes desfechos no futuro. A ação de
vigilância é especialmente relevante entre os óbitos
fetais, tradicionalmente subnotificados e subinves-
tigados. Objetivo: classificar os óbitos de fetos com
peso, ocorridos em hospital terciário do interior
paulista, segundo a classificação de Wiggleswor-
th. Método: estudo transversal, desenvolvido no
Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de
Botucatu. Foram incluídos os casos ocorridos entre
2012 e 2014. Os dados foram obtidos por consulta
às fichas de investigação hospitalar do Núcleo Hos-
pitalar de Epidemiologia do referido hospital. Para
classificação dos casos empregou-se a classificação
de Wigglesworth expandida realizada em 2005.
Resultados: Ocorreram 111 óbitos fetais no período
estudado e, destes, foram excluídos 21 casos, por
apresentarem causa de morte desconhecida. Assim,
90 casos foram classificados quanto à classificação
de óbitos: 30 casos (33,3%) morte fetal anteparto, 26
casos (28,9%) morte intraparto (asfixia”, anóxia”,
sofrimento fetal aguda agudo ou trauma ”), 24 ca-
sos (26,6%) eram de malformação congênita (grave
ou letal/ potencial letal) e 10 casos (11,2%) infecção.
Conclusão: pode-se apontar a necessidade gestores
e profissionais de saúde na definição de estratégias
de enfrentamento relacionadas a prevenção do óbito
fetal tanto no pré-natal como no parto.
INQUÉRITO DE HIV E SIFILIS NA POPULAÇÃO
FEMININA DO SISTEMA PRISIONAL DO ESTADO
DE SÃO PAULO
Tânia Regina Corrêa de Souza / Souza, T.R.C. /
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Programa Estadual de DST/Aids de São Paulo;
Samantha Moreira Lamastro / Lamastro, S. M /
Programa Estadual de DST/Aids de São Paulo; Ma-
ria Aparecida Silva / Silva, M. A. / Programa Esta-
dual de DST/Aids de São Paulo; Marcia Terezinha
Fernandes dos Santos / Santos, M.T.F. / Programa
Estadual de DST/Aids de São Paulo; Luiza H.
Matida / Matida, L.H / Programa Estadual de DST/
Aids de São Paulo; Alberto Novaes Ramos Junior /
Junior, A.N.R. / Programa Estadual de DST/Aids de
São Paulo; Wedja Sparinger / Sparinger, W. / Pro-
grama Estadual de DST/Aids de São Paulo; Maria
Cristina T. Lattari / Lattari, M.C.T. / Secretaria da
Administração Penitenciária; Anna Luiza Placco
/ Placco, A.L. / Programa Estadual de DST/Aids de
São Paulo;
Introdução – Esta intervenção foi realizada numa
parceria entre as Secretarias de Saúde e da Admi-
nistração Penitenciária do Estado de São Paulo con-
juntamente com 13 Programas Municipais de DST/
Aids, onde estão localizados os serviços prisionais
femininos. Objetivo - Estimar a soroprevalência de
HIV e da Sífilis, caracterizar o perfil social e epi-
demiológico das mulheres privadas de liberdade
e implementar e articular as ações de assistência,
prevenção e vigilância das DST/HIV/Aids com os
serviços de saúde Municipais. Método - A inter-
venção ocorreu entre agosto de 2012 a dezembro
de 2013 participaram todas as unidades prisionais
femininas do estado. Foram oferecidos testagem
rápida diagnóstica do HIV (Teste 1 e 2) e teste de
triagem do T. pallidum com confirmação dos casos
reagentes no laboratório do CRT-SP. Os testes foram
oferecidos mediante aconselhamento e assinatura
do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Os
resultados foram entregues durante aconselhamen-
to individual. Os casos diagnosticados de sífilis e/ou
HIV foram encaminhados aos serviços de referência
para atendimento e tratamentos. Estabeleceu-se
uma amostra de mulheres de cada unidade e um
questionário com perguntas sócio-demográficas. Os
dados foram analisados através do software STATA/
SE. Resultados - Participaram 17 unidade prisionais,
sendo 12 do interior e 5 da Capital, totalizando
9936 mulheres privadas de liberdade. 89% (8914)
realizaram a testagem. A Prevalência para o HIV
foi de 2,8% (248) e Sífilis 7% (617). Da amostra de
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 485
mulheres entrevistadas (1099), 32,7% tinham entre
30 e 39 anos; 52,3% eram solteiras; 8,2% eram de
fora do país e 84% delas possuíam filhos. Conclusão
– Destacamos como aspectos relevantes os relatos
de experiência com aconselhamento em unidades
prisionais; melhor controle da transmissão verti-
cal do HIV e da Sífilis; maior aproximação entre
os profissionais do presídio e serviços de saúde; e
produção do relatório: O HIV e a Sífilis no sistema
prisional feminino do Estado de São Paulo”, como
produção de conhecimento.
INTEGRAÇÃO DE PRÁTICAS DE VIGILÂNCIA SANI-
TÁRIA E PRÁTICAS ASSISTENCIAIS NA REDE CEGO-
NHA: A BUSCA PELA INTEGRALIDADE DO CUIDADO
Roberta Zanelli Sartori Fernandes / Fernandes,
R.Z.S / UNICAMP; Maria Filomena de Gouveia
Vilela / Vilela, M.F.G. / UNICAMP;
Introdução: As mortalidades materna e infantil têm
sido objeto de análise ao longo da história da saúde
coletiva no Brasil e diversas têm sido as estratégias
de enfrentamento propostas para sua redução. O
Ministério da Saúde tem trabalhado neste sentido,
sendo a estratégia da Rede Cegonha a mais recente
política relacionada. Tendo em vista o princípio da
integralidade e a conformação do Sistema Único de
Saúde (SUS) em Redes de Atenção a saúde faz-se
necessário efetivar a integração das práticas em
saúde, dentre elas as ações de vigilância sanitária
(Visa). Considerando que a integração das práticas
assistenciais e de Visa pode contribuir para melhor
os indicadores de mortalidade citados, propôs-se
a realização deste estudo. Objetivos: Identificar e
analisar os processos de integração das práticas de
Visa e de assistência na Rede Cegonha, em secreta-
rias municipais de saúde. Método: tratou-se de uma
pesquisa qualitativa que analisou a integração das
práticas assistenciais e de Visa na Rede Cegonha em
quatro municípios pertencentes à Rede de Atenção à
Saúde 15 do Estado de São Paulo. Foram realizadas
entrevistas semi-estruturadas com gestores de Visa
e de saúde materna a fim de obter suas motivações,
opiniões e atitudes (Minayo; Deslandes; Gomes,
2010) a respeito da integração das ações de Visa e
assistência na Rede Cegonha. Resultados: Os resul-
tados convergem com outros estudos, identificando
o isolamento das práticas assistenciais e de Visa.
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
As ações de Visa encontram-se fragmentadas das
demais práticas do SUS e por vezes é identifica-
da apenas como prática fiscalizatória e punitiva,
principalmente por gestores da saúde da mulher,
ou seja, há uma ideia equivocada sobre o seu papel.
Conclusão: O estudo permitiu demonstrar que per-
siste o isolamento da Visa das demais práticas de
saúde no SUS. As práticas assistenciais e de Visa
ainda são muito fragmentadas. A organização e
gestão dos serviços de Visa e de saúde da mulher
necessitam de qualificação e melhor definição do
papel dos gestores destes serviços, pois estes são
atores importantes para operar mudanças no pro-
cesso de trabalho no espaço de microgestão com
vistas ao planejamento e prática integradas entre
assistência e Visa. Faz-se essencial a inserção da
Visa nos espaços coletivos de gestão como estraté-
gia em potencial para o planejamento e execução
das ações de saúde no contexto estudado. Palavras-
-chaves: Integralidade, Vigilância Sanitária, Saúde
Materno-Infantil, Gestão em Saúde.
INTEGRALIDADE DO CUIDADO NA ATENÇÃO DA
GESTANTE HIV POSITIVO
Rodrigo Milan Torres / Torres, Rodrigo / UNICID;
Rudney Augusto Luciano Icardo / Icardo, Rudney
/ UNICID; Elaine Quedas de Assis / Assis, Elaine /
UNICID;
O estabelecimento de diretrizes para aprimorar o
atendimento de gestantes HIV positivo possui be-
nefício para estas e sua prole, uma vez que as ações
impactam na qualidade de vida e na redução da
transmissão vertical dessa doença. Nesse sentido,
o fortalecimento da atenção primária como eixo
eficaz da rede, articulada com as demais referências,
é determinante para o sucesso na prevenção do HIV.
Verificar os protocolos e diretrizes para a atenção e a
integralidade do cuidado de gestantes HIV positivo,
e o fluxo do cuidado na Atenção Primária, Ambulató-
rio de Especialidades e Vigilância Epidemiológica.
Analisar os principais indicadores. Estudo explo-
ratório, qualitativo e quantitativo. Realização de
revisão bibliográfica em bases como: PubMed, Scielo
e documentos obtidos no site do Ministério da Saúde
com as palavras chaves: gestante, HIV, Vigilância
Epidemiológica, Atenção Primária. Coleta e análise
de dados obtidos no SIAB, Sistema do Ambulatório
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 486
de Especialidades e Vigilância Epidemiológica, com
o intuito de identificar os avanços e desafios na inte-
gralidade do cuidado.A transmissão vertical do HIV
sem Terapia Antirretroviral (TARV) é de 20%, sendo
que esta pode ser reduzida para 2% com a TARV, se
iniciada na 14ª semana. Segundo dados do SIAB,
cerca de 57% das gestantes de Guarulhos iniciam
o pré-natal no 1º trimestre, com acompanhamento
efetivo de 85%, dessas, 16% tem idade menor de 20
anos. Em 2008, o município apresentava 59 casos
de gestantes infectadas. Em 2011, essa proporção
foi reduzida para 16 casos. A estratégia da testagem
rápida foi a principal causa da redução. Verifica-se
redução da incidência de HIV em menores de 5 anos
em comparação com o Estado, resultado da adoção
de protocolos de TARV e pela obrigatoriedade da
testagem rápida no parto. Assim concluímos que a
importância das ações de prevenção e integração
da rede de atenção. A adoção de protocolos; campa-
nhas com populações de risco; aumento cobertura
do pré-natal; estabelecimento de metas regionais.
Desafios: o aumentar o percentual de gestantes
captadas no 1º trimestre; acesso aos exames com-
plementares; intensificação de campanhas a nível
local e com apoio do Ministério da Saúde
INVESTIGAÇÃO DE SURTO DE DIARREIA: ARTICU-
LAÇÃO DA VIGILÂNCIA EM SAÚDE MUNICIPAL E
ESTADUAL
Bianca Santana Dutra / Dutra, B. S. / UNIVERSI-
DADE FEDERAL DE MINAS GERAIS; Márcia Cris-
tina Vasconcellos Benicio Costa / Costa, M. C. V. B.
/ Secretaria Municipal de Saúde de Sete Lagoas;
Mirtes da Conceição Viana / Viana, M. C. / Secre-
taria Municipal de Saúde de Sete Lagoas; Myrian
França Abreu / Abreu, M. F. / Secretaria Municipal
de Saúde de Sete Lagoas; Priscila Galdiere dos
Santos Pereira / Pereira, P. G. S / Secretaria Mu-
nicipal de Saúde de Sete Lagoas; Moacyr Geraldo
Pereira Lopes / Lopes, G. P. L. / Secretaria Munici-
pal de Saúde de Sete Lagoas; Vanessa Valladares
Bahia / Bahia, V. V. / Secretaria Municipal de
Saúde de Sete Lagoas; Adriana Menezes Resende /
Resende, A. M. / Secretaria Municipal de Saúde de
Sete Lagoas; Júlio César Batista Santana / San-
tana, J. C. B. / Pontifícia Universidade Católica de
Minas Gerais;
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
Objetivos: Relatar a experiência bem sucedida de
um Comitê de Surto de Diarreia que foi construído
pela Secretaria Municipal de Saúde de Sete Lagoas
e Secretaria Estadual de Saúde de Minas Gerais na
condução da investigação de um surto ocorrido na
cidade de Sete Lagoas, Minas Gerais. Metodologia:
Após a identificação do surto de diarreia pela Vi-
gilância Epidemiológica iniciou o monitoramento
dos casos. Foram realizadas análises de água (rede
pública, cisternas, bicas, caminhão pipa e poços
artesianos), análise de fezes para bactéria (swab
fecal) e análise de fezes para vírus (fezes in natu-
ra congeladas - 20°C). Foi confeccionado material
com orientações de prevenção à diarreia: enviados
para meios de transporte público, escolas e para
Unidades de Saúde. Preenchimento da planilha
de monitoramento, com os pacientes com quadro
de diarreia. Realizada busca ativa retrospectiva
(semana epidemiológica - SE 36 e 37) e dos casos
novos de diarreia e/ou vômito para intervenções.
Distribuído frascos de Hipoclorito de Sódio a 2,5%
para as todas as Unidades de Saúde. Realizado a
divulgação das medidas de prevenção por meio de
carro de som em todos os bairros. Os resultados
laboratoriais identificaram como causa a água e
todas as ações foram voltadas para a prevenção,
acondicionamento de água. Realizou capacitação
para a Atenção Primária no âmbito da identificação
dos casos graves da diarreia, medidas de prevenção
e tratamento. Resultado: O surto de diarreia iniciou
na SE 36 (01/09 a 07/09/13) com 166 casos notifica-
dos, os casos estavam concentrados em 04 bairros e
encerrou na SE 43 (20/10 a 26/10) com 3.594 casos
notificados de diarreia. Os casos começaram a au-
mentar e atingir outros 06 bairros. SE 37 (08/09 a
14/09) = 616 casos, SE 38 (15/09 a 21/09) = 812 casos,
SE 39 (22/09 a 28/09) = 940 casos e na SE 40 os casos
de diarreia já estavam dispersos em vários bairros
em Sete Lagoas. Após a intensificação das ações
elencadas no Plano de Ação realizado e monitorado
pelo Comitê Surto de Diarreia, o número de casos
de diarreia diminuiu em todos os bairros: Semana
40 (29/09 a 05/10): 461 casos, SE 41 (06/10 a 12/10):
236 casos, SE 42 (13/10 a 19/10): 197 casos e SE 43
(20/10 a 26/10): 139 casos. Conclusão: a atuação em
conjunto da SMS-SL e SRS-SL foi essencial para a
diminuição dos casos e evitar internações no muni-
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 487
cípio, essa experiência contribuiu para fortalecer a
integração das vigilâncias com a atenção primária
e demais setores da saúde pública.
MECANISMOS DE PARTICIPAÇÃO SOCIAL NA
CONSTRUÇÃO DA POLÍTICA DE VIGILÂNCIA EM
SAÚDE AMBIENTAL
Maria Ermínia Ciliberti / Ciliberti, M. E. / SMSSP;
Introdução A Constituição Brasileira de 1988 inovou
ao agregar elementos de democracia participativa
ao ordenamento jurídico do país. No Ministério da
Saúde (MS) o novo ordenamento institucional se
propõe a efetivar a participação social na gestão da
saúde. A Política de Vigilância em Saúde Ambiental
(PVSA), tem entre suas premissas a promoção da
saúde, numa perspectiva ampliada de vigilância da
saúde que supera o modelo hegemônico assisten-
cial-sanitarista. Objetivos Conhecer como a PVSA
vem implementando mecanismos de participação
da comunidade e como as instâncias de controle
social do MS vêm acompanhando e influindo na
implantação da área. Método Levantamento biblio-
gráfico na Biblioteca Virtual de Saúde e documentos
localizados em sites de órgãos governamentais.
Resultados O CNS possui a Comissão Intersetorial
de Saneamento e Meio Ambiente – CISAMA. Em
2003 promove o I Seminário de Saúde e Ambiente
com Controle Social. Em 2007, em parceria com a
CGVAM, lançou o documento Subsídios para a cons-
trução da Política Nacional de Saúde Ambiental”,
fruto do I Seminário da Política Nacional de Saúde
Ambiental/2005. Em 2009 usuários, trabalhadores
e gestores mobilizaram-se para a realização da 1ª
Conferência Nacional de Saúde Ambiental. A PNSA
contempla a diretriz da participação popular e do
controle social, reforçando estas como condição
para o atendimento ao principio da justiça social
e da ética. Na formulação de seu objetivo o papel
da sociedade civil esta destacado, considerando
que apenas com esta é possível o enfrentamento
dos determinantes socioambientais e a prevenção
dos agravos decorrentes da exposição humana a
ambientes adversos. Em que pese os avanços do
MS na utilização de instrumentos e mecanismos de
participação, ainda não conseguimos identificar tal
principio traduzido no cotidiano da formulação da
PVSA. Nos diversos documentos (relatório de gestão,
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
registros de consultas públicas, dados da ouvidoria
e editais) avaliados a população aparece apenas
como sujeita da ação. Inexiste a incorporação de
tecnologias que envolvam a população para conhecer
e assim modificar as situações de riscos e agravos
a que esta exposta. Conclusão Conclui que apesar
dos avanços, muitos desafios devem ser enfrentados
para que uma nova cultura institucional incorpore
os princípios da participação social como direito
fundamental e como valor democrático à política
de vigilância em saúde ambiental.
NOTIFICAÇÕES EPIDEMIOLÓGICAS E REGISTROS
CLÍNICOS EM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO REVELAM
CONTROVÉRSIAS DE RECIDIVAS EM HANSENÍASE
Ana Beatriz Paschoal / Paschoal, A.B. / Pontifícia
Universidade Católica de Campinas; Aguinaldo
Gonçalves / Gonçalves, A. / Pontifícia Universida-
de Católica de Campinas;
Introdução: Apesar de basear-se nas metas da
Assembléia Mundial de Saúde, o Brasil ainda não
conseguiu eliminar a hanseníase pela implantação
da poliquimioterapia, fato que acaba por associar-se
fortemente com a ocorrência de casos de recidiva.
Objetivos: Rever e avaliar características de casos
registrados como de recidiva em hanseníase, aten-
didos por hospital terciário em período consecutivo
plurianual e, comparando os resultados alcançados
com os conhecidos na literatura técnica pertinente,
buscar o entendimento entre respectivas convergên-
cias e divergências. Métodos: Estudo comparativo,
de extração quali-quantitativa, multifásico, obser-
vacional, transversal, descritivo de retro-análise,
a partir das fichas de notificação epidemiológica
do Sistema de Informação de Agravos de Notifica-
ção, de 2007 a 2015, complementada com registros
clínicos. Posterior análise e crítica dos dados co-
letados, no sentido de confirmar ou interrogar os
diagnósticos já postos, seguidas de construção de
painel comparativo do apurado e do discutido, com
devidas justificativas embasadas em textos corren-
tes. Resultados: No conjunto das 110 observações
consecutivas coletadas, atingiram-se 10 casos ca-
racterizados como de recidiva. Os dados pós-revisão
permitem revelar 19 (100%) controvérsias clínicas
relevantes levando-se em conta os recidivantes,
com frequências que expressam-se por: 6 (31,59%)
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 488
controvérsias de recidiva em relação a reação tipo
I; 3 (15,78%) de recidiva em relação a reação tipo II;
4 (21,05%) de tempo de aparecimento; 4 (21,05%) de
possível imprecisão diagnóstica de forma clínica e
2 (10,53%) de tratamento inconsistente com forma
clínica. Conclusões: As evidências acumuladas apon-
tam para a oportunidade de revisões clínicas mais
numerosas de casos de hanseníase identificados
como recidivas, sobretudo no referente à distinção
com os quadros reacionais (quase metade da casuís-
tica), na direção de se colherem melhores elementos
para as avaliações e controle das políticas setoriais
de combate à endemia.
ÓBITOS POR TUBERCULOSE: PERFIL EPIDEMIOLÓ-
GICO DOS RESIDENTES EM UMA REGIÃO ADMI-
NISTRATIVA DE SÃO PAULO/SP
Norma Fumie Matsumoto / Matsumoto, N.F /
Centro Universitário São Camilo; Rosângela
Elaine Minéo Biagolini / Biagolini, R.E.M. / SMS
do município de São Paulo, Escola de Enfermagem
da USP e Universidade Nove de Julho; Roudom Fer-
reira Moura / Moura, R.F. / Secretaria da Saúde do
Estado de São Paulo, Universidade Nove de Julho;
INTRODUÇÃO: Muito embora os óbitos por tuber-
culose (TB) tenham diminuído nos últimos anos, o
Coeficiente de Mortalidade (CM) por TB na cidade
de São Paulo em 2013 foi de 3,2/100.000 habitantes,
maior que as taxas do Brasil e do Estado de São
Paulo. Sendo assim é importante conhecer o perfil
epidemiológico dos que morrem pela doença, segun-
do local de residência, de forma a propor medidas
de intervenção. OBJETIVO: Caracterizar o perfil dos
óbitos por TB entre os residentes em uma região
administrativa de São Paulo/SP, no período de 2006
a 2013. MÉTODO:Trata-se de estudo transversal, des-
critivo, quantitativo. Para a coleta de dados, utilizou-
-se o banco de dados TBWeb (Sistema de Controle
de Pacientes com Tuberculose), identificando-se 92
doentes que tiveram como causa básica de morte
TB, entre os residentes de uma região administra-
tiva de São Paulo, em uma série histórica de 2006 a
2013. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética da
Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo. Resul-
tados: O CM no período estudado variou de 1,3 a 2,7
óbitos/100.000 habitantes, com média de 2,4/100.00
habitantes. Características pessoais: 78,3% (72) são
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
do sexo masculino, 43,5% (40) com faixa etária entre
40 e 59 anos, 61,4% escolaridade menor de 8 anos.
Em relação à comorbidades: 9,8% (9) com diabetes,
26,1% (24) etilistas, 3,3% (3) com doença mental e
3,3% (3) usuários de drogas. Em relação à doença:
88,0% (81) forma pulmonar, 83,7 (77) casos novos,
17,4 (16) descobertos após óbito. O tempo médio de
tratamento até o óbito 31 dias, sendo que 18 (19,6%)
não iniciaram tratamento. Dos 74 casos que inicia-
ram o tratamento somente 1 realizou tratamento
supervisionado. Conclusões: A média do CM de TB
da região é inferior ao município, os óbitos atingem
mais homens na faixa etária produtiva, de baixa es-
colaridade. A forma pulmonar e os casos novos foram
prevalentes, sendo o tempo médio de tratamento de
um mês, o que indica estágio avançado da doença no
momento da procura pelos serviços de saúde. Sendo
assim aponta-se a necessidade de diagnóstico pre-
coce com imediato inicio do tratamento, no sentido
de prevenir os óbitos.
PERFIL CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICO DOS USUÁRIOS
COM DIAGNÓSTICO DE SÍFILIS ATENDIDOS NO
AMBULATÓRIO DE DST DO CENTRO DE REFERÊN-
CIA E TREINAMENTO DE DST/AIDS-SP
Amanda Miyako Ueno / Ueno AM / Escola de
Enfermagem USP; Leticia Cesário / Cesário L /
Escola de Enfermagem USP; Beatriz Suter / Suter
B / Escola de Enfermagem USP; Anna Maria
Kamimura dos Santos / Santos AMK / Escola de
Enfermagem USP; Solange Chabu Gomes / Gomes
SC / Centro de Referência e Treinamento em DST/
Aids; Carla Gianna Luppi / Luppi CG / Centro de
Referência em Tratamento DST/Aids-SES-SP;
Angela Tayra / Tayra A / Centro de Referência em
Tratamento DST/Aids-SES-SP; Wong Kuen Alencar
/ Alencar WK / Centro de Referência em Tratamen-
to DST/Aids-SES-SP;
Introdução: A sífilis adquirida foi incluída na lista
de agravos de notificação compulsória no Brasil em
2010. No entanto, não foi implantado um instrumen-
to para investigação específico para doença, e sim
apenas informações sociodemográficas. A classifi-
cação clínica da sífilis e as principais situações de
vulnerabilidade são imprescindíveis para estimar
a incidência da doença, assim como investigar os
seus principais determinantes, e consequentemente
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 489
subsidiar as estratégias de prevenção. Objetivos:
Descrever o perfil dos pacientes com diagnóstico de
sífilis atendidos no ambulatório de DST do Centro
de Referência e Treinamento de DST/Aids localizado
município de São Paulo, em 2014. Métodos: Estudo
descritivo de corte transversal. Foram incluídos
os casos notificados de sífilis no ambulatório de
DST com diagnóstico no ano de 2014. O Núcleo
de vigilância epidemiológica do serviço passou a
utilizar a ficha de investigação e notificação (FIN)
com aspectos clínicos, comportamentais e vulnera-
bilidades para as DST. Resultados: Dos 362 casos
97% eram do sexo masculino, cor da pele branca
(54%), de 20 a 29 anos de idade (56%) e com ensino
superior (44%). Dentre os fatores de vulnerabilidade
destacam-se os referentes às múltiplas parcerias
sexuais (71%), relações sexuais com homens (88%)
e uso de drogas não injetáveis (50%). A classificação
clínica mais frequente no ambulatório de DST foi
à sífilis assintomática (54%), secundária (32%) e
primária (14%). 23% dos casos de sífilis adquirida
atendidos apresentaram sorologia reagente para
HIV. Conclusão: As principais situações de vulne-
rabilidade evidenciam a necessidade de ações de
prevenção e controle da sífilis, como o diagnóstico
precoce e tratamento oportuno e ampliar as ações de
prevenção de doenças sexualmente transmissíveis
na população geral.
RELATO DE EXPERIÊNCIA: ASSOCIAÇÃO ENTRE
FLUXOGRAMA, PEP E TELEMONITORAMENTO
NO ÊXITO DO ENFRENTAMENTO DA DENGUE NO
HOSPITAL E PRONTO SOCORRO CENTRAL DE SÃO
BERNARDO DO CAMPO, SP
Andrea Mathias Losacco / Losacco, A.M. / USP/
CVE/HPSC; Eliana Vieira da Cunha Miranda /
Miranda, E. V. C. / HPSC;
INTRODUÇÃO: A dengue permite que o paciente
evolua de um estágio a outro rapidamente. O ma-
nejo adequado dos pacientes depende do reconhe-
cimento precoce de sinais de alerta, do contínuo
monitoramento e re-estadiamento dos casos e da
pronta reposição hídrica. O uso da telemedicina e
prontuário eletrônico do paciente (PEP) auxiliam
a vigilância epidemiológica hospitalar permi-
tindo associação da assistência e base de dados
para a gestão de informação e acompanhamento
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
epidemiológicos. Sistemas de telemonitoramento
podem ser usados para o acompanhamento de pa-
cientes em suas residências reduzindo custos em
hospitalização, garantindo atendimento e evolução
adequados a estes pacientes. OBJETIVOS: Relatar
a experiência exitosa no enfrentamento da dengue
no Hospital e Pronto Socorro Central do Município
de São Bernardo do Campo, unindo o fluxograma
implantado, rastreamento do Prontuário Eletrônico
e telemonitoramento dos pacientes. MÉTODOS: Os
casos suspeitos de dengue atendidos no primeiro
semestre de 2015 formaram a população deste
estudo. Foi implantado um fluxo de atendimento
da dengue no HPSC, utilizando um formulário de
identificação do paciente e coleta de sinais e sinto-
mas relacionados à doença, para o treinamento da
Prova do Laço, foram confeccionados cartazes com a
descrição da técnica e o QRCode do vídeo educativo
desta técnica para que cada colaborador pudesse
visualizar a vídeo-aula no seu próprio smartphone.
Foi realizado um rastreamento diário de todos os
prontuários no PEP, verificando a evolução médica,
de enfermagem e resultados laboratoriais, sendo
selecionados os que apresentavam dengue, febre,
dor retroorbitária, cefaleia, mialgia ou artralgia. Foi
realizado o monitoramento telefônico, com informa-
ções sobre a evolução do caso, coleta oportuna das
sorologias e orientações gerais como a necessidade
de hidratação adequada durante o curso da doença,
além de alertar os pacientes para que retornassem
em sinais de agravamento da doença. RESULTADOS:
Foram atendidos 1298 casos suspeitos de dengue.
Os sintomas apresentados foram febre, em 99% dos
casos, mialgias 89%, cefaleia 82%, dor retroorbitária
71%. Os sintomas mais relacionados com as formas
graves foram os vômitos, e os sangramentos. CON-
CLUSÕES: O telemonitoramento foi utilizado para
orientar as medidas cabíveis em relação à doença,
diminuindo os retornos, facilitando o sucesso do tra-
tamento. Todos foram notificados em tempo oportu-
no, evitando complicações e mantendo o óbito zero.
REPENSANDO A SÍFILIS CONGÊNITA EM AMERI-
CANA/SP
Patricia Helena Breno Queiroz / Queiroz PHB / Fa-
culdade de Enfermagem da Universidade Estadual
de Campinas/SP; Nanci de Lourdes Centamori
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 490
Mello / Mello NLC / Vigilância Epidemiológica de
Americana / Secretaria de Estado da Saúde; Leda
Maria Ribeiro de Almeida / Almeida LMR / Vigi-
lância Epidemiológica de Americana / Secretaria
de Estado da Saúde; Ethel Lacava / Lacava E / Vigi-
lância Epidemiológica de Americana / Secretaria
de Estado da Saúde; Marcelo Dias Ferreira Neves
/ Neves MDF / Laboratório do Hospital Municipal
Waldemar Tebaldi de Americana/SP;
Caracterização do Problema Passados quase 30 anos
da obrigatoriedade da notificação de casos de Sífilis
Congênita no Brasil, este agravo à saúde apresenta-
-se como um evento de alta magnitude e representa
indicadores desfavoráveis em termos do seu contro-
le, gerando a necessidade de uma prioridade política
para a sua abordagem. Este é um relato de experi-
ência sobre a experiência integrada de serviços de
atenção à saúde na vigilância da sífilis congênita no
município de Americana/SP. Descrição Em 2007, o
governo do Estado de São Paulo, lançou um plano
de erradicação da Sífilis Congênita, onde imaginou-
-se que até 2012, a doença estaria sob controle. Na
contra- mão das ações, dia a dia os números de casos
aumentarem e muitos esforços são sendo realizados
para que regridam. Em Americana, iniciou-se um
trabalho atendendo ao chamado do governo, com a
realização um evento regional no município (2010),
em parceria com o CRT/AIDS, para treinamento dos
profissionais envolvidos, trazendo técnicos para a
realização de palestras e ampla divulgação de mate-
rial específico, bem como do protocolo para conduta
e tratamento dos casos de Sífilis em Adulto, Sífilis
em gestante e Sífilis Congênita. Definir o papel dos
serviços de assistência perinatal foi de primordial
importância, uma vez que o vínculo que a cliente
tem é com o serviço de saúde onde é atendida.
Nessa unidade é onde ela e parceiro são acolhidos,
informados de resultados de exames, recebem tra-
tamento e acompanhamento e quando necessário,
encaminhados para serviços especializados. Lições
Aprendidas A partir do reconhecimento da rede de
serviços de saúde do munícipio foi possível mensu-
rar as dificuldades e gradativamente resolvê-las à
medida em que os esforços para uma ação conjunta
destes serviços para a recomendação e a promoção
de medidas de controle apropriadas, avaliação da
eficácia e efetividade destas medidas e divulgação de
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
informações pertinentes. Recomendações Desafios
em saúde pública são diários e frequentes. Em rela-
ção ao controle e tratamento da Sífilis Congênita se
faz necessário aumentar a cobertura e a qualidade do
pré-natal, ampliar o diagnóstico laboratorial e o tra-
tamento durante o pré-natal e no momento do parto.
Todas as ações de promoção prevenção e tratamento
tornam-se mais factíveis com o trabalho coletivo
de profissionais instrumentados diretamente pelo
trabalho comprometido de todos e em especial os do
serviço de Vigilância Epidemiológica.
RODA DE CONVERSA EXPRESS NO DEPARTAMEN-
TO DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE DE SANTO ANDRÉ
Sandra Padovani / Padovani, Sandra / Prefeitura
de Santo André; Priscila Nichioka / Nichioka,
Priscila / Prefeitura de Santo André; Roseane F.
Improta / Improta, Roseane F / Prefeitura de San-
to André; Nancy Yasuda / Yasuda, Nancy / Prefei-
tura de Santo André; Ana Lucia Mello / Mello, Ana
Lucia / Prefeitura de Santo André;
Caracterização do Problema Implementar a educa-
ção permanente nos serviços de saúde passa pelo
desafio de perceber situações que possibilitam
momentos de reflexão e discussão no trabalho. A Se-
cretaria de Saúde de Santo Andre tem sido investido
na formação das equipes para essa tarefa e no DVS
surgiu a proposta de rodas de conversa EXPRESS”,
o incremento da discussão que já ocorre natural e
cotidianamente entre os técnicos nos grupos meno-
res. O tempo entre a chegada ao local de trabalho e
o inicio das atividades programadas seria utilizado
para essa atividade e outros trabalhadores seriam
convidados a participar desse momento, cujas
premissas e os objetivos eram valorizar o conheci-
mento pré- existente e a troca de saberes entre os
participantes, desenvolver habilidades e estimular
os participantes a adquirir novos conhecimentos e
melhorar o relacionamento inter-pessoal e o traba-
lho em equipe. Descrição Uma profissional da equi-
pe ficou encarregada de organizar a proposta com
os demais trabalhadores, foram elencados temas
de interesse e os técnicos que iriam abordá-los. A
proposta foi discutida em reunião com os gestores
do Departamento. O cronograma com os temas foi
divulgado e a primeira fase do projeto aconteceu
entre 28/4/15 a 14/5/15., com 3 rodas por semana,
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 491
num total de 9 encontros, sendo um de avaliação. A
média de participantes foi 9, sendo o máximo 18 e o
mínimo, 8 participantes. Na avaliação, o esclareci-
mento de dúvidas e o compartilhamento de saberes
e informação apareceram como as contribuições
mais importantes das rodas. Todos os participantes
declararam que a informação e conhecimento adqui-
rido melhoram a qualidade do trabalho e ofereceram
sugestões para a continuidade das rodas. Lições
Aprendidas e Recomendações A responsabilidade
compartilhada na organização das rodas fortaleceu
o grupo e os trabalhadores individualmente, pela
valorização da experiência de cada um. Reforçou
no grupo a importância das reuniões de equipe, e
levantou pontos a serem discutidos. Possibilitou
maior entrosamento das equipes e maior interesse
na discussão coletiva de temas. Este formato rápido
mostrou-se eficiente para o esclarecimento das du-
vidas e no fortalecimento do sentido do trabalho da
equipe. As rodas de conversa EXPRESS” mostraram-
-se um potente espaço de reflexão dos trabalhadores,
num exercício de empoderamento e autonomia.
SITUAÇÃO VACINAL DOS ACADEMICOS DE UMA
UNIVERSIDADE PUBLICA NO MUNICIPIO DE SÃO
CARLOS-SP
CURY / MARTA MARIA TROIANO CURY / DeAS/
DiSaE/ProACE/UFSCar; Claudia Aparecida Stefa-
ne / Stefane, C.A. / DiSaE/ProACE/UFSCar; Luis
Eduardo Andreossi / Andreossi,L.E. / DeAS/DiSaE/
ProACE/UFSCar; Lilian Fantato Noronha da Costa
/ Costa,L.F.N.da / DeAS/DiSaE/ProACE/UFSCar;
Em 2012, a partir de um caso de doença infecto
contagiosa na moradia estudantil, a equipe do
Departamento de Atenção à Saúde realizou ações
de bloqueio vacinal, que evidenciou uma cobertura
vacinal incompleta entre os alunos.No ano seguinte,
os alunos bolsistas assistenciais apresentaram car-
teira de vacinação, que foram analisadas baseadas
no calendário vacinal do Centro de Vigilância Epide-
miológica do Estado de São Paulo. Dos 970 bolsistas,
567 entregaram a carteira; 396 incompletas, 171
completas e 403 apresentaram declaração da opção
de não vacinação. Os alunos foram orientados, por
email, a completar o esquema vacinal ou congratu-
lados pelo cuidado com a saúde. Neste cenário foram
acionados setores da Universidade (relações interna-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
cionais, pró-reitoria de graduação, ações afirmativas
e gestão de pessoas) e a integração multissetorial
trouxe resultados positivos. Em 2015, a carteira
de vacinação passou a fazer parte dos documentos
de matrícula para os ingressantes nos cursos de
graduação presenciais e paralelamente realizadas
durante o acolhimento dos alunos indígenas e do
Programa de Alunos-Convênio de Graduação (PEC-
-G) orientações sobre saúde e situação vacinal. Na
análise da situação vacinal dos 1797 ingressantes,
no campus São Carlos, até o momento foram anali-
sadas 1301 carteiras. Destas, 961 estão incompletas
e 365 completas. As vacinas contra Febre Amarela
(729 alunos) e a Dupla Adulta (357) são as que têm
menor cobertura, seguidas contra Hepatite B (296)
e SCR (275). No segundo semestre serão realizados
encontros presenciais nos cursos, onde será abor-
dada a importância das vacinas e prevenção das
doenças infecto contagiosas. Para o próximo ano
letivo, pretende-se que o edital de matrícula explicite
as vacinas do calendário do Estado de São Paulo,
para que os alunos possam atualizar sua situação
vacinal, em seus municípios antes da matrícula. Na
análise, também foram observados o preenchimento
incompleto dos dados da vacina administrada, da
identificação do profissional e da unidade de saúde,
assim como desorganização no preenchimento dos
espaços. Outro fator relevante foi à identificação
de que alguns alunos estiveram em unidades de
saúde para atualização e não receberam todas as
vacinas faltantes, o que evidencia a necessidade
de estratégias de divulgação e conscientização da
necessidade de aumentar a cobertura vacinal de
adultos na rede básica.
TENDÊNCIA TEMPORAL DA MORTALIDADE POR
DOENÇAS INFECCIOSAS INTESTINAIS EM CRIAN-
ÇAS MENORES DE CINCO ANOS, ESTADO DE SÃO
PAULO, 2000-2012
Renata Soares Martins / Martins, R. S. /
FCMSCSP; Maria Bernadete de Paula Eduardo /
Eduardo, M.B.P. / CVE/SES; Andréia de Fátima
Nascimento / Nascimento, A.F. / FCMSCSP;
Objetivo: Avaliar a tendência temporal da mortali-
dade por doenças infecciosas intestinais (DII) em
crianças menores de cinco anos de idade, no estado
de São Paulo e suas Redes Regionais de Atenção a
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 492
Saúde (RRAS), no período de 2000 a 2012. Método: TUBERCULOSE NO GVE XII- ARARAQUARA:
Foi realizado um estudo ecológico de séries tempo- INCIDÊNCIA E CARACTERÍSTICAS DOS CASOS
rais utilizando dados secundários do Sistema de NOTIFICADOS
Informação sobre Mortalidade (SIM) e do Instituto Daiane Alves da Silva / SILVA, D.A. / Ufscar; Meli-
Brasileiro de Geografia e Estatística (IGBE). O local na Yamamura / YAMAMURA, M. / USP- Ribeirão
de estudo foi o estado de São Paulo e suas 17 RRAS. Preto; Rosely Moralez de Figueiredo / FIGUEIRE-
Foram incluídos os óbitos de crianças menores de DO, R.M / Ufscar;
cinco anos com causa básica, antecedente ou con-
Mesmo após 50 anos de conhecimento no diag-
tribuinte de morte DII (código A00 a A09 CID10).
nóstico e tratamento da Tuberculose (TB) a doença
Para análise da tendência foi calculado o logaritmo
ainda permanece como um dos principais agravos
natural das taxas de mortalidade e construídos
à saúde em âmbito global, principalmente entre os
modelos de regressão linear (log(taxa) = α + β (ano)
indivíduos mais pobres em países de baixa e média
+ ε). Foi feita a exponenciação do coeficiente β e a
renda, e entre outras populações marginalizadas. O
seguir calculada a variação anual percentual da
Brasil está entre os 22 países que concentram 80%
taxa. A mortalidade proporcional por causas mal
de casos da doença no mundo, e ocupa a posição de
definidas foi utilizada como marcador da qualidade
16º em números de casos. Em 2013 foram diagnosti-
da informação do SIM. Admitiu-se nível de signifi-
cados 71.123 casos novos de TB, com um coeficiente
cância estatística p < 0,05. Resultados: Ocorreram
de incidência de 35,4/100.000 habitantes, sendo o
2074 óbitos com causa básica DII. A partir da análise
coeficiente de mortalidade de 2,3/100.000. Parale-
das linhas de causas antecedentes ou contribuintes
lamente, no Estado de São Paulo a taxa de incidên-
da declaração de óbito observou-se que mais 814
cia em 2012 foi de 38,2 e a taxa de mortalidade de
óbitos tinham menção a DII (incremento de 39,0%).
2,1/100.000. Contribuindo para o conhecimento
Assim, o número de óbitos total por DII foi 2886. A
da dimensão desse problema, na região do estudo,
maioria dos óbitos foi do sexo masculino (55,6%) e
é que se propôs descrever a incidência da TB e as
de crianças menores de um ano de idade (79,0%). A
características dos casos novos notificados na GVE
taxa de mortalidade por DII em menores de cinco
XII- Araraquara. Trata-se de um estudo descritivo
anos de idade apresentou diminuição significati-
realizado com dados do Sistema de Informação de
va no estado e em 14 das 17 RRAS. Essa queda foi
TB do Estado de São Paulo (TB-Web) referente ao
mais acentuada nas RRAS 3 (Franco da Rocha) e 4
período de 2009 a 2013; foi calculada a incidência
(Mananciais). Houve grande variabilidade na taxa
por 100.000 habitantes e a distribuição percentual
de mortalidade, em especial nas RRAS 10 (Assis,
dos casos segundo variáveis de interesse. Foram
Marília) e 11 (Alta Paulista). No estado de São Paulo a
notificados no período 872 casos novos de TB; sen-
taxa de mortalidade apresentou diminuição de 11,4%
do a maior incidência no ano de 2011 (19,5/100mil
ao ano (IC95%: 8,4 a 14,2%; p = 0,001). E a RRAS 3
habitantes); a maioria dos casos ocorreu entre
(Franco da Rocha) foi a que apresentou maior redu-
homens (72,6%); a forma clinica predominante foi
ção anual percentual da mortalidade por DII nesse
a pulmonar (83,3%) e a média de idade de 42,3 anos.
período (17,6% ao ano, IC95%: 7,6 a 26,5%; p=0,004).
Em relação ao tipo de tratamento 72,5% foram super-
Conclusão: Os resultados encontrados nesse estudo
visionados. Quase metade dos indivíduos apresenta-
indicam diminuição da mortalidade por DII no esta-
ram outros agravos associados a TB (49,8%), dentre
do e em 14 das RRAS. No entanto, houve diferença de
eles os mais prevalentes foram o alcoolismo (23,19%)
comportamento das taxas de acordo com as RRAS, o
seguidos de outras comorbidades (11%) e aids (9,7%).
que pode ser um indicador da qualidade da atenção
Quanto ao resultado de tratamento a cura variou de
à saúde do território e dessa forma subsidiar essas
77,6% a 84,2%, a média de abandono foi de 7,2% e a
regiões no que diz respeito ao delineamento de es-
de óbito por TB de 4,2%. O tipo de descoberta foi de
tratégias para o enfrentamento das DII no que tange
58,8% em nível ambulatorial e de 34,9% em Pronto
às ações no âmbito da atenção primária.
Socorro/Hospital. O tempo para iniciar o tratamento

Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 493
em relação ao inicio dos sintomas foi em média de 83
dias, variando de 0 a 944 dias. Em 29,6% dos casos
houve hospitalização com média de permanência
hospitalar de 47,2 dias, entre os principais motivos
de internações estavam a elucidação diagnóstica
(38,8%), a insuficiência respiratória aguda (20,2%)
e as causas sociais (12,4%). Os resultados apresen-
tados contribuem para o conhecimento da TB ao
longo dos anos nessa área, oferecendo subsídios á
tomada de decisões relacionadas principalmente ás
ações de prevenção e controle da doença neste GVE.
UTILIZAÇÃO DOS SERVIÇOS DO SUS E PERFIL EPI-
DEMIOLÓGICO DOS USUÁRIOS: ESTUDO REALIZA-
DO NAS UBS DE UMA REGIÃO ADMINISTRATIVA
DE SÃO PAULO/SP
Rosângela Elaine Minéo Biagolini / Biagolini,
R.E.M. / Secretaria da Saúde do Município de São
Paulo e Universidade Nove de Julho - UNINOVE;
Roudom Ferreira Moura / Moura, R. F. / Secretaria
do Estado de São Paulo. Coordenação de Controle
de Doenças. Centro de Vigilância Epidemiológica
e Universidade Nove de Julho - UNINOVE; Shirley
Sampe / Sampe, S. / Secretaria da Saúde do Muni-
cípio de São Paulo e Universidade Nove de Julho
- UNINOVE; Antônio Rojo / Rojo, A. / Secretaria da
Saúde do Município de São Paulo; Paulo Roberto
Marvulle / Marvulle, P.R. / Universidade Nove de
Julho - UNINOVE; Andrea Cristina Caseiro / Casei-
ro, A.C. / Universidade Nove de Julho - UNINOVE;
Andreia Luciana dos Santos Silva / Silva, A.L.S. /
Universidade Nove de Julho - UNINOVE;
Introdução: Passados 25 anos da implantação do
Sistema Único de Saúde (SUS), o cotidiano da assis-
tência à saúde encontra dificuldades em distribuir
de maneira equânime os serviços em todas as regi-
ões do país. Conhecer, portanto, que características
têm a população que utiliza o SUS, bem como que
utilização faz desses serviços, é imprescindível,
para adequar a atenção à saúde às necessidades da
população. Objetivo: Caracterizar o perfil e a uti-
lização que os usuários fazem do SUS, sob a ótica
dos frequentadores das Unidades Básicas de Saúde
(UBS) pertencentes a uma região administrativa do
município de São Paulo. Método: Estudo transver-
sal, descritivo, quantitativo, realizado em todas as
21 UBS, que integram uma região administrativa
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
da cidade de São Paulo/SP, com amostra definida
para 0,5% da população residente, totalizando 1702
entrevistados. Foi utilizado um formulário composto
por 24 questões. O projeto foi aprovado pelo Comitê
de Ética em Pesquisa da Universidade Nove de Julho
parecer no 273.281 e Comitê de Ética da Secretaria
Municipal de Saúde de São Paulo parecer n0 28/13.
Resultados: Dos entrevistados 74,0% (1260) são do
sexo feminino, sendo predominantes os menores
de 39 anos (41,1%). Declararam-se brancos 49,4%
(841); 24,8% (422) declararam ter ensino superior,
42,0% (715) informaram ter rendimentos suficien-
tes para viver e 50,6% (862) estavam trabalhando
no momento da pesquisa. No tangente a utilização
dos serviços do SUS, 43,5% estavam nos serviços de
saúde para consulta médica, 33,3% (567) referiram
dificuldades em utilizar o SUS, dentre estas a falta de
agendamento para consultas médicas. 79,4% (1351)
referiram ter utilizado qualquer tipo de serviço de
saúde nos últimos 12 meses e busca predominante
da assistência na Assistência Médica Ambulato-
rial (AMA). Conclusões: Houve predomínio do sexo
feminino, sendo a maior parte adultos jovens, com
elevada escolaridade. A consulta médica foi motivo
de maior utilização dos serviços. Os dados apontam
para necessidade melhorar o acesso aos serviços da
atenção básica, afim de não permitir a progressão
das iniquidades em saúde.
VIGILÂNCIA EM SAÚDE NA ESTRATÉGIA SAÚDE
DA FAMÍLIA: INTERFACE COM MODELO ASSIS-
TENCIAL BIOMÉDICO
Ligia Lopes Devóglio / Devóglio, L.L. / Faculdade
de Medicina de Botucatu - UNESP; Maria Helena
Borgato / Borgato, M.H. / Faculdade de Medicina
de Botucatu - UNESP;
Introdução O conceito de Vigilância em saúde (VS)
vem evoluindo no Brasil, tornou-se instrumento para
intervenção nos determinantes sociais da saúde e
passou a ser entendido como modelo assistencial,
com ênfase na vigilância em fatores de risco de do-
enças e agravos não transmissíveis.. Recentemente,
há uma aparente conformação em política pública,
fundamentada nos processos de regionalização e
descentralização. Objetivo Compreender de que
forma a vigilância em saúde tem sido entendida e
realizada por profissionais da Estratégia de Saúde
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 494
da Família (ESF). Método Estudo qualitativo. Em
2012 foram entrevistados 37 profissionais de nível
superior das 12 equipes de ESF em Botucatu (SP).
Para tratamento dos dados utilizou-se a análise de
conteúdo, proposta por Bardin. A literatura em VS
constituiu quadro teórico. O projeto foi aprovado
pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de
Medicina de Botucatu. Resultados Emergiram qua-
tro categorias: Organização da VS municipal: a coor-
denação permanece centralizada em departamentos
específicos na secretaria de saúde (epidemiológica,
ambiental e sanitária) e as ESF articulam-se melhor
com a Vigilância Epidemiológica, por meio da equi-
pe de enfermagem; Construção e desconstrução: a
práxis no modelo ESF: a contradição entre o modelo
assistencial proposto e a realidade da prática é ex-
plicada pela dissonância entre educação e trabalho
em saúde associada à modalidade de gestão muni-
cipal por produção” e pouca participação política da
comunidade; VS na ESF: dificuldades e facilidades:
algumas características da ESF são entendidas como
facilitadoras das ações de VS (território definido,
população adscrita, equipe multiprofissional e visi-
tas domiciliares). Por outro existem as dificuldades
(grandes extensões territoriais, alta rotatividade
populacional e do profissional enfermeiro, recur-
sos físicos/humanos inadequados); As dimensões
intersetorial e multiprofissional do trabalho: in-
terface com ações promocionais e preventivas: Os
profissionais percebem-se presos aos atendimentos
na ESF, apenas os dentistas relatam conseguir de-
sempenhar atividades promocionais e preventivas
com regularidade. Conclusão Embora o modelo ESF
ofereça estruturas organizacionais facilitadoras
da descentralização da VS, a lógica do trabalho –
fundamentada no modelo biomédico − dificulta a
incorporação de um modelo ampliado de VS.
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DO HIV/AIDS NO
MUNICÍPIO DE FRANCA-SP
Lívia Maria Lopes / Lopes, L.M. / Escola de Enfer-
magem de Ribeirão Preto – Universidade de São
Paulo (EERP/USP); Isabela Moreira de Freitas /
Freitas, I.M. / Secretaria Municipal de Franca;
Rosane Moscardini Alonso / Alonso, R.M. / Se-
cretaria Municipal de Franca; Gabriela Tavares
Magnabosco / Magnabosco, G.T. / Escola de Enfer-
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
magem de Ribeirão Preto – Universidade de São
Paulo (EERP/USP); Mayara Fálico Faria / Faria,
M.F. / Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto –
Universidade de São Paulo (EERP/USP); Glaucia
Morandim Ravanholi / Ravanholi, G.M. / Escola de
Enfermagem de Ribeirão Preto – Universidade de
São Paulo (EERP/USP); Aline Aparecida Monroe /
Monroe, A.A. / Escola de Enfermagem de Ribeirão
Preto – Universidade de São Paulo (EERP/USP);
Introdução: Décadas se passaram após o surgimento
da Síndrome Imunodeficiência Adquirida, a Aids
e, ainda hoje, é considerada um dos mais sérios
problemas de saúde pública que desafia as autori-
dades sanitárias devido a constante mudança no
perfil dos diagnósticos e pessoas em tratamento,
por isso faz-se necessário monitorar e acompanhar
o perfil epidemiológico dos novos casos e pessoas em
acompanhamento nos serviços de saúde. Objetivo:
Analisar o perfil epidemiológico das notificações por
HIV/AIDS no município de Franca-SP. Materiais e
Métodos: Trata-se de um estudo epidemiológico, des-
critivo, retrospectivo com abordagem quantitativa,
no município de Franca-SP. Os dados são referentes
ao período de janeiro/2007 a junho/2015. Foram co-
letados de fonte secundária, através do Sistema de
Informação de Agravos de Notificação (SINAN), em
julho de 2015 junto a Secretaria Municipal de Saúde.
Para a análise dos dados utilizou-se o programa TA-
BWin por meio de técnicas de estatística descritiva.
Resultado: Foram registradas 1000 notificações de
AIDS, sendo que em 2008 apresentou maior percen-
tual de notificações 27,8% (278) e em 2009 menor
percentual 4,8% (48). 64,2% eram do sexo masculino,
apresentando a razão por sexo (masculino/femini-
no) - 1,8:1. Esta razão apresentou mudanças: 2007
– 1,06:1; 2008 – 1,44:1; 2009 – 2,42:1; 2010 – 1,32:1;
2011 – 1,9:1; 2012 – 2,66:1; 2013 – 2,84:1; 2014 – 2,54:1
e 2015 – 2,6:1. Quanto à faixa etária, apenas em 2007
houve predomínio (67,8%) dos 35 a 49 anos; em
2010 (53,9%), 2011 (53,0%) e 2014 (55,5%) a maioria
estava na faixa etária dos 20 a 34. Em relação a raça/
cor 51,0% brancas, 19,9% pardas; 12,4% pretas. Em
relação à categoria de exposição em todo período a
maior prevalência 57,5% foi entre heterossexuais,
17,1% homossexuais e 11,8% sem informação. Con-
clusões: Os resultados mostram o predomínio de
homens, cor branca e faixa etária mais acometida
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 495
de 20 a 34 anos. Percebe-se que delinear o perfil de
vulnerabilidade ao HIV/aids representa uma etapa
crucial para o planejamento e operacionalização de
estratégias de intervenção, tanto para a prevenção
do HIV/aids, como para a detecção precoce e manejo
oportuno da doença.
VIGILÂNCIA SANITÁRIA E APRENDIZAGEM SIGNI-
FICATIVA - REESTRUTURAÇÃO DE CURSO PARA O
SETOR DE ALIMENTOS EM SANTO ANDRÉ
Nancy Yasuda / Yasuda, N / Prefeitura de Santo
André; Sandra A.S. Azevedo / Azevedo, S.A.S / Pre-
feitura de Santo André; Sandra Padovani / Pado-
vani, Sandra / Prefeitura de Santo André; Priscilla
Nichioka / Nichioka, Priscila / Prefeitura de Santo
André; Roseane F. Improta / Improta, Roseane F
/ Prefeitura de Santo André; Sonia A. Rodrigues
/ Rodrigues, Sônia A / Prefeitura de Santo André;
Debora C.F.Vicente / Vicente, Débora C.F / Pre-
feitura de Santo André; Marli Martins / Martins,
Marli / Prefeitura de Santo André; Maria Luiza
L.S.Malatesta / Malatesta, Maria L.L.S / Prefeitura
de Santo André; Ana Lucia Mello / Mello, Ana L /
Prefeitura de Santo André;
Caracterização do Problema, A Vigilancia Sanitária
de Santo André ministra curso para emissão de Li-
cença Sanitária que abordam legislação sanitária
e boas práticas no setor de alimentos. A partir da
reflexão no Departamento de Vigilancia à Saúde o
quanto a aprendizagem significativa e a metodolo-
gia participativa são fundamentais na prática das
vigilâncias, iniciou-se um processo de reestrutura-
ção desse curso, cuja avaliação era de que, apesar
dos responsáveis terem acesso a todo o conteúdo
legal e técnico, numa carga horaria de 9h, não eram
observadas as melhorias esperadas nos ambientes
e nos processos de manipulação de alimentos.
Descrição Inicialmente houve uma breve formação
dos técnicos e gestores, que versou sobre metodo-
logias participativas, aprendizagem significativa,
desenvolvimento de rodas de conversa e dinâmicas
de grupo. O objetivo foi o de sensibilizar e oferecer
suporte pedagógico para a mudança no formato do
curso. O conteúdo a ser desenvolvido foi reavaliado
e as estratégias e ferramentas pedagógicas a serem
utilizadas foram definidas considerando-se a im-
portância da valorização do conhecimento prévio
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
dos participantes, visando com isso a mudança dos
hábitos. Assim, foram introduzidas 3 dinâmicas
(lavagem de mãos, presença de micro-organismos
nas mãos e Dinâmica da cozinha) e uma Roda de
problematização, na qual os participantes discutem
os problemas mais freqüentemente observados
em um estabelecimento produtor de alimento e a
resolução desses problemas. Lições Aprendidas e
Recomendações. Este formato estimula uma maior
participação e interação do grupo, com troca de ex-
periência, valorização do saber prévio e, ao mesmo
tempo, percepção e vivencia de novas experiências
sobre suas atividades cotidianas. O processo propi-
ciou a discussão no próprio Departamento sobre a
importância da atividade educativa como ação de
vigilância, como estratégia para qualificar as prá-
ticas e o cumprimento da legislação sanitária. Já foi
possível verificar em vistorias a melhoria significa-
tiva na condição sanitária dos estabelecimentos que
passaram pelo curso reformulado, com pontuação
excelente” no laudo de inspeção e o depoimento do
responsável de que ¨ele colocou em pratica o que
aprendeu no curso”.
VIOLÊNCIA NO TRÂNSITO: UMA REALIDADE DO
COTIDIANO
Luzmarina Ap. Doretto Braccialli /
Braccialli,L.A.D. / Famema; Airi Harada /
Harada,A. / Famema; Alexander Bocchi Bacco /
Bacco,A.B. / Famema; Carine Silveira Coelho /
Coelho,C.S. / Famema; Joao Lucas Ferrareto Bacca-
relli / Baccarelli, J.L.F. / Famema; Karoline Lopes
Silva / Silva, K.L. / Famema; Maria Luiza Guidinho
Bernardes / Bernardes, M.L.G. / Famema; Stepha-
nie Ribeiro Lacerda / Lacerda, S.R.L. / Famema;
Thainá Inoue / Inoue, T. / Famema; Margarete
Beloni / Beloni, M. / Secretaria Estadual de Saúde
- Vigilância Sanitária; Carina Rejane Fernandes
Biffe / Biffe, C.R.F. / Secretaria Municipal de Saú-
de - Vigilância Epidemiológica;
Introdução: O impacto socioeconômico dos aciden-
tes de trânsito cresceu nas últimas décadas, conjun-
to ao crescimento da frota não acompanhado pela
reestruturação dos centros urbanos e deficientes
investimentos em transportes públicos, fiscalização
e educação. Objetivo: Avaliar os acidentes de trânsi-
to, suas condições e o perfil dos envolvidos em um
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 496
município do interior do Estado de São Paulo. Mé-
todo: Estudo epidemiológico descritivo transversal
quantitativo, analisado 1537 Boletins de Ocorrência
de acidentes de trânsito em 2012, com 3257 envolvi-
dos. Resultados: Jovens do sexo masculino, entre 20
e 29 anos, com ensino médio completo, do comércio
e serviços, motocicletas e cruzamentos predominam
em envolvimento nos acidentes de trânsito. Estes
prevalecem nas quintas-feiras, e às 8, 13 e 19 horas.
Conclusão: Medidas preventivas como a melhoria
da iluminação, sinalização das ruas e avenidas,
manutenção das vias públicas, ações educativas nas
escolas, campanhas e programas poderiam mudar
o comportamento do motorista diminuindo os aci-
dentes de trânsito. Trabalho derivado do Projeto PET
Vigilância à Saúde do MS
VIVÊNCIAS DA PSICOLOGIA NO CENTRO EPIDE-
MIOLÓGICO DO MUNICÍPIO DE PORTO FERREIRA:
CONSTRUINDO UM SERVIÇO DE QUALIDADE
Marcos Felipe Chiaretto / CHIARETTO, M. F. /
Prefeitura Municipal de Porto Ferreira;
Desde Fevereiro de 2014 houve a introdução do psicó-
logo na Vigilância Epidemiológica, para realização
de atendimento individual, em formato semanal.
Pode-se observar que a presença do profissional
da Psicologia colabora com a equipe que lá atua,
ou seja, uma enfermeira coordenadora da Unidade,
uma técnica em enfermagem, uma atendente, um
médico ginecologista e um médico infectologista. Os
atendimentos de maiores fluxos são para pacientes
com HIV/AIDS, hepatites virais e outras Doenças
Sexualmente Transmissíveis. No local, ocorrem
discussões em equipe semanalmente, para melhor
manejo no sentido de clínica ampliada, olhando para
o indivíduo, não tão somente para sua doença. Além
disso, o psicólogo oferece rodas de conversa no local
e Unidades Básicas do município, com apoio da en-
fermeira e demais membros da equipe. É necessário
destacar que, o serviço tem pouco mais de um ano,
fortalecendo sua existência somente agora, pois tem
apoio da gestão administrativa da saúde, bem como
dos outros setores (trabalho intersetorial), como
por exemplo da Educação, que possui parceria com
o serviço, no sentido de orientação à adolescentes
nas escolas municipais.
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
VIVENDO COM HIV/TB:DISCURSO DO DOENTE
Amanda Alessandra dos Reis / Reis, A.A. / UFSCar;
Tatiana Ferraz Araújo Alecrim / Alecrim,T.F.A. /
UFSCar; Isabella Gerin de Oliveira / Oliveira, I.G.
/ PMSC; Cíntia Martins Ruggiero / Ruggiero, C.M.
/ PMSC; Alcione Pereira Biffi Fusco / Fusco, A.P.B.
/ UFSCar; Simone Teresinha Protti / Protti, S.T. /
UFSCar;
A tuberculose continua sendo um grande problema
na área da saúde pública de relevância nacional
como internacional. De acordo com a Organização
Mundial de saúde esta doença é classificada como
a segunda causa de morte por doença infecciosa em
todo o mundo depois do vírus da imunodeficiência
humana (HIV). A tuberculose é considerada uma
doença negligenciada e representa uma importan-
te causa de morbidade e mortalidade no mundo,
principalmente após o advento da Síndrome da
Imunodeficiência Adquirida (AIDS) em 1981. Assim,
um indivíduo infectado pelo HIV é 25 vezes mais
susceptível à TB em relação aos não infectados e o
risco de morte em pacientes coinfectados pelo HIV
e pelo Mycobacterium tuberculosis é duas vezes
maior que em paciente soropositivo para HIV sem
tuberculose. Este cenário modificou o desenvolvi-
mento epidemiológico dessas afecções, tornando o
controle e tratamento mais complexo, reforçando
que os sujeitos com coinfecção TB-HIV requerem
atenção especial em todos os níveis de saúde. Gra-
nich et al (2010) afirma que a tuberculose tem um
importante impacto sobre a morbidade e sofrimento
entre pessoas com HIV e seus familiares. Este estudo
buscou compreender os sentidos produzidos por
meio do discurso do sujeito vivendo com o HIV/TB.
Trata-se de um estudo com a abordagem qualitativa,
sustentado no referencial teórico Análise de Discur-
so de matriz francesa, o qual busca compreender
os processos de produção de sentidos na relação da
língua com sua exterioridade histórica e social do
sujeito. Foram realizadas entrevistas semiestru-
turadas, áudio-gravadas, transcritas e analisadas
com doentes coinfectados de um município do
interior do estado de São Paulo. Os dados parciais
deste estudo demonstram que alguns sujeitos na
posição de entrevistados e doentes, assumem uma
concepção padrão da sociedade de que o HIV está
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 497
intrinsecamente ligado a comportamentos de risco
(uso de drogas e relações sexuais sem proteção) que
propiciam a infecção por este vírus. Além disso,
foi possível observar o papel da família na adesão,
fortalecimento e continuidade do tratamento destas
Anais 14o Congresso Paulista de Saúde Pública
afecções dos sujeitos em questão. Reforça-se a neces-
sidade do fortalecimento das recomendações sobre
essas doenças utilizando-se de estratégias ou ações
de saúde, direcionado não somente para os doentes,
mas que incluam os familiares e cuidadores.
Saúde Soc. São Paulo, v.24, supl.1, 2015 498
Assessoria Normativa/Consultants
Biblioteca: Centro de Informação e Referência da Faculdade de Saúde
Pública da USP
Sabina Léa Davidson Gotlieb
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Tikinet Edição
Revisão do idioma Português/Portuguese revision
Tikinet Edição
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