NOME DO PSICOLOGO E CRP

Contrato Terapêutico- Normas para realização de Serviços em Psicologia Clínica

A documentação apresentada visa nortear a relação que a partir do presente momento esta
estabelecida entre cliente e profissional. Para tanto, as instruções a seguir deverão ser lidas com
atenção. Conforme haja acordo, as partes envolvidas efetuarão a assinatura do contrato para prestação
de serviços de psicologia. O profissional deverá primar pela pontualidade e assiduidade. Faltas,
apenas mediante justificativa para instituição e cliente. Afastamentos prolongados, incluindo o
período de férias, deverão ocorrer mediante planejamento prévio. A ausência deverá ser justificada e
reduzida.
Fica estabelecido que os pagamentos das atividades ofertadas sejam acordados por
profissional e cliente. Havendo duas opções: pagamento mensal adiantado, ou diário, antes da
execução da atividade. Não poderão ser acumulados débitos.
Aos clientes também serão cobradas pontualidade e assiduidade. Em caso de atraso, o período
de tempo correspondente ao mesmo, será computado e descontado da duração total da sessão. Caso o
cliente não compareça a sessão, independente da justificativa, a mesma deverá ser cobrada 100% do
valor acordado da sessão, já que a profissional estará presente no horário e a disposição do cliente.
Desta forma o pagamento da falta deverá ser efetuado na seguinte sessão comparecida. No caso do
cliente ser atendido pelo plano de saúde, à guia da consulta (referente à falta) deverá ser assinada na
semana de seu atendimento, ou na semana seguinte .
Nos casos em que os clientes avisarem da ausência com antecedência (24 horas), poderá ser
ofertada a possibilidade de uma reposição. Tal procedimento não é obrigatório e dependerá da
disponibilidade do profissional.
Duas ausências consecutivas sem aviso prévio caracterizarão desistência ou abandono do
serviço outrora prestado, e consequente desligamento do tratamento.

Av. Eusébio de Queiroz, 1890, sala 13 -Tamatanduba, Eusébio-Ce

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clinicadepsicologiapsicoativa@gmail.com
 Caso o cliente necessite ausentar-se por um período prolongado, deverá comunicar
previamente. Havendo interesse na manutenção do dia e horário, deverá ser realizado o pagamento
que corresponda à metade da totalidade dos serviços que seriam ofertados. Do contrário, o cliente
será desligado e seus horários serão colocados à disposição. O cliente poderá desligar-se dos serviços
qualquer momento. Apenas deverá comunicar com vinte e quatro horas (24h) de antecedência a seu
atendimento. Caso não seja efetuado o desligamento, a dívida resultante dos serviços continuará
sendo contabilizada. Vale ressaltar que mediante o retorno do cliente em questão, o mesmo apenas
poderá usufruir novamente dos serviços do instituto caso pague sua dívida.
Li e estou de acordo com as normas e regulamentos para a realização do serviço de
Psicologia.

DIA:____________________HORA:_____________PERIODICIDADE: _____________________

VALOR DA SESSÃO: ___________________ PLANO DE SAÚDE: ________________________

NOME DO CLIENTE: _____________________________________________________________

NOME DO RESPONSÁVEL FINANCEIRO:___________________________________________

CPF:________________________________

__________________________,______ de ____________________de 20_____.

____________________________________________________
Cliente ou Responsável

_____________________________________________________
Profissional

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