ACORDO ÉTICO DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS

Pelo presente instrumento particular de prestação de serviços de um lado

Sr(a)._______________________________________, residente à___________________________________
Bairro__________________ Cidade __________________Estado_______________portador do documento
(_CPF_)_____________________doravante denominada simplesmente CONTRATANTE e de outro lado
Dra. Aline Fernanda Ciconi, CRN/3 nº 37121, sito à Av. Industrial, 1680, Torre1 sala 713 , Bairro Jardim,
Santo André, São Paulo, doravante denominada CONTRATADA, tem entre si, justo e acertado o presente
contrato que será regido palas cláusulas e condições.

1.0- DO OBJETO

1.1-Constitui o objeto do presente contrato a participação no PROGRAMA TRIMESTRAL onde o

contratante pagará o valor da mensalidade (R$ 280,00 – DUZENTOS E OITENTA REAIS) e poderá
retornar a cada 15 dias em um horário pré estabelecido. Não há obrigatoriedade do paciente em retornar
toda semana, no caso do não comparecimento será necessário comunicar a secretária no mínimo com 03 (
três ) horas de antecedência, dessa forma o paciente poderá agendar um horário de atendimento na
semana (caso haja disponibilidade na agenda) . O valor de pagamento será mantido o mesmo caso o
contratante não retorne semanalmente, pois trata-se de uma consulta e as outras são intituladas como
“retorno”.
1.2 NENHUMA REPOSIÇAO É “JOGADA”PARA FRENTE DO PLANO.

2.0-DOS HONORÁRIOS

2.1- O pagamento deverá ser feito no dia da primeira consulta, devendo deixar os outros cheques pré-
datados ou pagamento no cartão (caso escolha o plano trimestral) para o período do tratamento.
2.2- VENCIMENTO: TODO DIA______DE CADA MÊS.
2.3- Cheques emitidos:
Cheque 1: Banco:________________ Cheque no.___________ valor:R$_250,00_Data:____________
Cheque 2: Banco:________________ Cheque no.___________ valor:R$_250,00_Data:____________
Cheque 3: Banco:________________ Cheque no.___________ valor:R$_250,00_Data:____________

3.0-DAS RESPONSABILIDADES

3.0- Quando o paciente não puder comparecer aos retornos para avaliação, deverá avisar com
antecedência mínima de TRÊS HORAS. Dessa forma caso haja disponibilidade na agenda de alguma
da nutricionista o horário poderá ser reagendado dentro da mesma semana.
3.1- NOVAMENTE, NENHUMA REPOSIÇAO É “JOGADA”PARA FRENTE DO PLANO. Isso
quer dizer que acabando o plano de tratamento, caso o paciente queira continuar em
tratamento ele pode renovar o plano e este tem que ser feito imediatamente após o término do
plano anterior. As “remarcações” de consultas desmarcadas dentro do plano vencido, se não
tiverem sido realizadas (independente do motivo), serão zeradas, não podendo ser colocadas no
novo plano de tratamento.
3.2- Quando houver feriados ou emenda de feriados a consulta não é reposta , ela poderá ser reposta caso
tenha horário na agenda.
3.3- Se por algum imprevisto a Dra Aline Fernanda Ciconi tiver que desmarcar uma consulta, esta
poderá ser acrescida no final do tratamento.
3.4- Quando o tratamento vencer, automaticamente o paciente deverá avisar se continuará ou não . Caso
ele não avise, o horário dele será disponibilizado imediatamente para outro paciente.
3.5- Não seguramos o horário do paciente, existem horários que são muito requisitados, caso o paciente
quiser “segurar”o horário dele porque não poderá vir em consulta em um determinado período , será
cobrado metade do valor do tratamento e essas consultas não são repostas, o pagamento de 50% é
feito somente para garantia da manutenção do horário que o paciente escolheu. Mesmo assim
“guardamos”esse horário por apenas 1 mês no máximo.
5.0 DATAS AGENDADAS PARA CONSULTA E RETORNO:

CONSULT
A
RETORNO
CONSULT
A
RETORNO
CONSULT
A
RETORNO

Santo André,_______ de __________________de 2021.

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Dra. Aline Fernanda Ciconi

Afirmo estar de acordo com todos os itens do contrato acima e que tudo foi explicado e
compreendido por mim.

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