CONTRATO DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS DE AVALIAÇÃO

NEUROPSICOLÓGICA

1. DAS PARTES
 
A pessoa física ___________________, registrada no CPF sob o nº ______________,
Registro Geral n°________________, Inscrição Profissional CRP 16/2652, denominada neste
como  neuropsicóloga contratada e a pessoa física
___________________________________________________________, registrada no CPF
sob o nº_______________________________, denominada neste como contratante,
responsável legal por _________________________________________________,
inscrito(a) no CPF sob nº ________________________________, denominado(a) neste
como beneficiário do serviço, firmam contrato de prestação de serviço de Avaliação
Neuropsicológica que será realizado conforme as cláusulas abaixo.
 
 2. CLÁUSULAS
  
2.1. Descrição do serviço
 
2.1.1 A avaliação neuropsicológica é um exame complementar realizado por profissional da
área de psicologia especializado em neuropsicologia, e que neste contrato é denominada
como neuropsicóloga. Compreende três etapas: anamnese ou entrevista inicial, aplicação dos
instrumentos de avaliação neuropsicológica e entrevista devolutiva para entrega do laudo.

2.1.2 As etapas de avaliação ocorrerão em sessões com a duração máxima de 50 (cinquenta)

minutos. O tempo exato de cada sessão será conforme a capacidade de sustentação de atenção
e tolerância do paciente que será avaliado.

2.1.3 Os instrumentos de avaliação neuropsicológicos serão compostos de questionários,

escalas, inventários, tarefas e testes neuropsicológicos aprovados e validados para aplicação
na população brasileira, obedecendo aos critérios de aprovação para uso do Conselho Federal
de Psicologia.

2.1.4 As sessões de avaliação serão realizadas em dia e horário combinado, estando a

neuropsicóloga à disposição do beneficiário do serviço naquele período. Em caso de
desmarcação, novo horário será remarcado imediatamente visando conciliar a agenda da
neuropsicóloga e paciente. (Ver regras de cancelamento de sessão no ítem 2.6.2)
 
2.1.5 Não será possível estender o horário para além do previsto, mesmo em caso de atraso
do paciente.

2.2. Sigilo
 
2.2.1 A neuropsicóloga respeitará o sigilo profissional a fim de proteger, por meio da
confiabilidade, a intimidade das pessoas, grupos ou organizações, a que tenha acesso no
exercício profissional (Código de Ética do Psicólogo, artigo 9º).
 
2.3. Etapas da avaliação neuropsicológica e vigência do contrato
 

Página 1 de 3
2.3.1 Em média, serão realizadas 3 a 4 sessões de anamnese ou entrevista, 4 a 6 sessões de
avaliação com o(a) paciente, 1 sessão para entrega e esclarecimento sobre o laudo
neuropsicológico.

2.3.2 Em caso do (a) paciente a ser avaliado (a) ser estudante e/ou estar em acompanhamento
terapêutico será realizada entrevista com a equipe escolar e multidisciplinar como parte
integrante da avaliação, conforme for possível e necessário, através de questionários e/ou
vídeo conferência. Cada entrevista caracterizará 1 sessão.

2.3.3 A vigência deste contrato encerrar-se-á imediatamente após a entrega do laudo

neuropsicológico.

2.3.4 As datas das sessões de avaliação serão combinadas e definidas de comum acordo entre
as partes e registradas neste contrato.

2.5 Avaliação de menores de 18 anos

 
2.5.1 A avaliação neuropsicológica de menores de 18 anos será realizada somente com a
ciência e concordância de um responsável pela criança ou adolescente.

2.5.2 A criança deverá comparecer ao consultório para avaliação acompanhado de um

responsável, o qual deverá estar presente no consultório ao final de cada sessão a fim de
acompanhar o menor até sua casa.

2.5.3 Os pais que desejarem poderão assinalar no Termo de Ciência e Compromisso que
autorizam a criança ou adolescente a vir e ir embora do consultório sozinho para sua casa,
desobrigando-se de estar presente ao final das sessões para esperar seu filho.

2.5.4 Os casos omissos neste contrato deverão ser discutidos entre as partes e resolvidos
consensualmente.

2.6 Cancelamentos e faltas

2.6.1 O comparecimento no horário previamente agendado é pré-requisito para a realização

da avaliação neuropsicológica. Sendo assim, é necessário que o próprio paciente/responsável
assuma o compromisso e organização com a presença em todos os atend imentos.

2.6.2 Caso o paciente não possa comparecer a alguma sessão agendada, deverá informar o
cancelamento da sessão à profissional com, no máximo, 04 horas de antecedência, caso
contrário a sessão será contabilizada e será cobrado o valor referente a 1 (uma) sessão.

2.7 Honorários e formas de pagamento

2.7.1 A forma de pagamento deverá ser definida e devidamente registrada neste contrato
durante a primeira sessão de avaliação (anamnese).

2.7.2 O valor referente a cada 1 (uma) sessão de avaliação neuropsicológica será de R$

200,00 (duzentos reais). Sendo este valor pago a cada sessão realizada.

Página 2 de 3
2.7.3 O paciente/responsável pode optar por contratar pacotes de sessões que correspondem a
8 (sessões) atendimentos no valor de R$1.440,00 (mil quatrocentos e quarenta reais)., que
deverão ser pagos na primeira sessão contratada. Caso haja a necessidade de realizar mais
que 8 sessões, o valor cobrado será referente ao valor da sessão individual (R$200,00).

( )Pagamento por sessão

( )Pagamento do pacote contendo 8 sessões.

2.7.4 Os pagamentos por transferência, depósito bancário ou PIX deverão ser realizados
conforme os dados informados abaixo e posterior envio do respectivo comprovante para o
WhatsApp (27)99793-1725.

Titular da Conta
CPF:
Banco
Agência:
Conta corrente:

2.8 Entrega do Laudo Neuropsicológico

2.8.1 O documento final, resultante do processo de avaliação Neuropsicológica (laudo), será

entregue, obrigatoriamente (conforme resolução do CFP 06/2019) em uma sessão devolutiva.

2.8.2 A sessão devolutiva, assim como as demais, terá duração máxima de 50 (cinquenta)
minutos. Caso o (a) paciente permaneça com dúvidas ao final dos 50 minutos, uma nova
sessão deverá ser agendada e será cobrada de acordo com os valores citados (ver sessão 2.7).

2.8.3 O/A paciente ou responsável pode optar uma sessão devolutiva para a escola e/ou
equipe multidisciplinar, que seguirá as mesmas condições descritas nos parágrafos anteriores
(ver 2.8.1 e 2.8.2).

2.8.4 O Laudo Neuropsicológico só será entregue ao/a paciente ou responsável mediante a

quitação de todos os valores acordados neste contrato e após a assinatura do Protocolo de
Entrega de Documento Psicológico.

Vila Velha, ________ de ____________ de 2023

______________________________________________
Assinatura do Paciente

_______________________________________________
Assinatura do profissional

Página 3 de 3