Lisiane Cardoso Arnhold

Psicóloga Clínica CRP 07/22391

Questionário de História Pregressa – ADULTO - Confidencial

Abaixo está um questionário detalhado sobre seu desenvolvimento, história médica, e funcionamento em casa e no trabalho. As
informações aqui coletadas serão observadas juntamente com a avaliação que será realizada, buscando delinear um quadro de suas
habilidades e dificuldades. Por favor, preencha este questionário o mais completo que você conseguir. Psicólogo:
Nome do Paciente: ____________________________________________________ Data avaliação: ___/____/____

Se você é a pessoa que estiver preenchendo este questionário não for o paciente, por favor escreva:
Nome completo: ___________________________________________________________________________________
Grau de parentesto: _________________________________________________________________________________
End. Residencial: (Rua/Av.)________________________________________________________, no.____, compl. ____
End. Comercial: (Rua/Av.) ________________________________________________________, no.____, compl. ____
Telefone Residencial Paciente: (____) _______________ Comercial: (___) ____________________________________
E-mail:___________________________________________________________________________________________
Data de Nascimento: ____/_____/_____ Idade: ______ Sexo: ( ) F ( )M
Naturalidade: ________________________________________
1ª Língua: _________________ 2ª Língua: ________________ ( ) Fluente ( ) Não-Fluente
Dominância Manual: ( ) direita ( ) esquerda
Diagnóstico Médico: (1) _________________________________________________________________________
(2) _________________________________________________________________________
Profissional que indicou a avaliação: ___________________________________________________________________
Resumo da queixa/problema: _________________________________________________________________________
Data de iniciou do problema/doença: ____/_____/______
Quais as perguntas que você gostaria de responder com esta avaliação?
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________

SINTOMAS
Marque com um “X” os sintomas que se aplicam. Acrescente qualquer comentário, se necessário.

Problemas Físicos

Motor Direito Esquerdo Ambos Data de Início

( ) Dor de cabeça ( ) ( ) ( ) ___/___/___
( ) Tontuas ( ) ( ) ( ) ___/___/___
( ) Náuseas e Vômitos ( ) ( ) ( ) ___/___/___
( ) Fadiga excessiva ( ) ( ) ( ) ___/___/___
( ) Incontinência urinária ( ) ( ) ( ) ___/___/___
( ) Problemas intestinais ( ) ( ) ( ) ___/___/___
( ) Fraqueza ( ) ( ) ( ) ___/___/___
Um dos lados do corpo ( ) ( ) ( )
Indique a parte do corpo _____________________________________
( ) Problemas com a motricidade fina ( ) ( ) ( ) ___/___/___
( ) Tremor ( ) ( ) ( ) ___/___/___
( ) Tiques ou movimentos estranhos ( ) ( ) ( ) ___/___/___
( ) Problemas de equilíbrio ( ) ( ) ( ) ___/___/___
( ) Frequentemente esbarra nas coisas ( ) ( ) ( ) ___/___/___
( ) Desmaios / Episódios de ausência ( ) ( ) ( ) ___/___/___
( ) Outros problemas motores ________________________________________________________________________

Sensório Direito Esquerdo Ambos Data de Início

( ) Perda de tato/adormecimento ( ) ( ) ( ) ___/___/___
Indique onde ____________________________________
( ) Formigamento ou Estranhas

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Sensações na pele ( ) ( ) ( ) ___/___/___

Indique onde ____________________________________
Direito Esquerdo Ambos Data de Início
( ) Dificuldade discriminar quente/frio ( ) ( ) ( ) ___/___/___
( ) Prejuízo visual ( ) ( ) ( ) ___/___/___
( ) Usa óculos ( ) sim ( ) não
( ) Problemas para enxerga de um lado ( ) ( ) ( ) ___/___/___
( ) Sensibilidade a luminosidade forte ( ) ( ) ( ) ___/___/___
( ) Visão borrada/embaçada ( ) ( ) ( ) ___/___/___
( ) Vê coisas que não existem ( ) ( ) ( ) ___/___/___
( ) Breve período de cegueira ( ) ( ) ( ) ___/___/___
( ) Necessidade de apertar olhos ( ) ( ) ou chegar mais ( ) ___/___/___
próximas para ver
coisas mais claramente
( ) Perda auditiva ( ) ( ) ( ) ___/___/___
( ) Usa aparelhos para ouvir ( ) sim ( ) não
( ) Zumbido nos ouvidos ( ) ( ) ( ) ___/___/___
( ) Ouve sons estranhos ( ) ( ) ( ) ___/___/___
( ) Ausência de consciência ( ) ( ) das coisas de um lado do corpo ( ) ___/___/___
( ) Problemas de gustação ( ) Aumento da sensibilidade
( ) Diminuição da sensibilidade
( ) Problemas de olfato ( ) Aumento da sensibilidade
( ) Diminuição da sensibilidade
( ) Dor (descreva) _________________________________________________
( ) Outros problemas sensoriais _________________________________________________

Problemas Intelectuais

Solução de Problemas Data de Início

( ) Dificuldades em descobrir como fazer coisas novas ____/____/_____
( ) Dificuldades em desvendar problemas que a maioria das pessoas ____/____/_____
pode resolver
( ) Dificuldades de planejamento futuro ____/____/_____
( ) Dificuldades para mudar planos ou atividades quando necessário ____/____/_____
( ) Dificuldades de pensar tão rápido quanto necessário ____/____/_____
( ) Dificuldades de completar tarefas dentro do prazo ____/____/_____
( ) Dificuldades de fazer coisas na ordem correta (seqüenciamento) ____/____/_____

Linguagem e Habilidades Matemáticas Data de Início

( ) Dificuldade de encontrar a palavra certa ____/____/_____
( ) Fala arrastada ____/____/_____
( ) Barulhos estranhos ou incomuns na fala ____/____/_____
( ) Dificuldade de expressar o pensamento ____/____/_____
( ) Dificuldade de entender o que os outros dizem ____/____/_____
( ) Dificuldade de entender o que é lido ____/____/_____
( ) Dificuldade de escrever letras ou palavras (não devido a problemas ____/____/_____
motores)
( ) Dificuldade com matemática (ex.: organizar canhoto de cheque, ____/____/_____
fazer troco)
( ) Outros problemas de linguagem ou matemáticos-____ ________________________________

Habilidades Não-Verbais Data de Início

( ) Dificuldade em distinguir direita da esquerda ____/____/_____
( ) Dificuldade de desenhar ou copiar ____/____/_____

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( ) Dificuldade de se vestir (não devido a problemas motores) ____/____/_____ ( ) Dificuldade

de realizar atividades que seria capaz de desempenhar ____/____/_____
automaticamente (ex.: escovar os dentes)
( ) Problemas de orientação em locais conhecidos ____/____/_____
( ) Dificuldade de reconhecer objetos ou pessoas ____/____/_____
( ) Partes do meu corpo que parecem não fazer parte de mim ____/____/_____
( ) Diminuição de habilidades musicais ____/____/_____
( ) Sem consciência do tempo (p.ex., dia, estação, ano)
( ) Tempo de reação lentificado
( )Outros problemas não verbais ______________________________________________________________________

Consciência e Concentração Data de Início

( ) Altamente distraível ____/____/_____
( ) Perda do curso de pensamento com facilidade ____/____/_____
( ) Minha mente tem “brancos” com freqüência ____/____/_____
( ) Dificuldade para fazer mais de uma coisa ao mesmo tempo ____/____/_____
( ) Ficar facilmente confuso e desorientado ____/____/_____
( ) Aura (sensações estranhas) ____/____/_____
( ) Não se sentir muito alerta ou consciente das coisas ____/____/_____
( ) Tarefas exigem mais esforço e atenção ____/____/_____

Memória Data de Início

( ) Esquecer onde deixo as coisas (p.ex., chaves, luvas, etc.) ____/____/_____
( ) Esquecer nomes ____/____/_____
( ) Esquecer o que eu deveria estar fazendo ____/____/_____
( ) Esquecer onde estou ou para onde estou indo ____/____/_____
( ) Esquecer eventos recentes (p.ex., café da manhã) ____/____/_____
( ) Esquecer compromissos ____/____/_____
( ) Esquecer eventos que aconteceram há bastante tempo ____/____/_____
( ) Mais dependente dos outros para lembrarem-me das coisas ____/____/_____
( ) Mais dependente de anotações para lembrarem-me das coisas ____/____/_____
( ) Esquecer a ordem dos eventos ____/____/_____
( ) Esquecer fatos mas conseguir lembrar como fazer as coisas ____/____/_____
( ) Esquecer faces de pessoas que eu conheço (quando não estão presentes) ____/____/_____
( ) Outros problemas de memória _____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________

Humor/Comportamento/Personalidade Grau de intensidade Data de Início

Médio Moderado Grave
( ) Tristeza ou depressão ( ) ( ) ( ) ____/____/____
( ) Ansiedade ou nervosismo ( ) ( ) ( ) ____/____/____
( ) Stress ( ) ( ) ( ) ____/____/____
( ) Problemas de sono [pegar no sono ( ) continuar dormindo ( )] ____/____/____
( ) Ter pesadelos numa freqüência diária ou semanal ____/____/____
( ) Ficar com raiva mais facilmente ____/____/____
( ) Euforia (sentir-se no topo do mundo) ____/____/____
( ) Muito mais emotivo (p.ex., chorar mais facilmente) ____/____/____
( ) Sentir como se eu já não me importasse mais ____/____/____
( ) Facilmente frustrado ____/____/____
( ) Fazer coisas automaticamente (sem consciência) ____/____/____
( ) Menos inibido (fazer coisas que eu não faria anteriormente) ____/____/____
( ) Dificuldade para ser espontâneo ____/____/____
( ) Mudança na disposição [( )diminuição ( )aumento] ____/____/____
( ) Mudança no apetite [( )diminuição ( )aumento] ____/____/____
( ) Aumento ( ) ou perda ( ) de peso ____/____/____

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( ) Mudança no interesse sexual [( )aumento ( )diminuição ] ____/____/____

( ) Falta de interesse em atividades prazerosas ____/____/____
( ) Aumento na irritabilidade ____/____/____
( ) Aumento na agressividade ____/____/____
( ) Outras mudanças em humor ou personalidade ou em como você lida com as pessoas ____/____/____
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
Outras pessoas comentaram com você sobre as mudanças no seu pensamento, comportamento, personalidade ou humor?
Caso sim, quem e o que eles disseram? ( ) Sim ( ) Não

Você está tendo algum problema nos seguintes aspectos da sua vida? Em caso afirmativo, descreva: Conjugal/Familiar:
_______________________________________________________________________________________________
__
_________________________________________________________________________________________________

Financeiro/Legal:
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________

Despesas Domésticas/Gerenciamento do seu dinheiro

_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________

Dirigir:
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________

Em geral, meus sintomas têm se desenvolvido: ( ) devagar ( ) rapidamente

Meus sintomas ocorrem: ( ) ocasionalmente ( ) com freqüência
Ao longo de seis meses meus sintomas têm: ( ) melhorado ( ) permanecido o mesmo ( ) piorado
Há alguma coisa que você possa fazer (ou que alguém possa) para que seus problemas parem ou sejam menos intensos,
menos freqüentes ou diminuídos?
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
O que parece tornar os problemas piores?
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
Em resumo, há: ( ) definitivamente algo errado comigo
( ) possivelmente algo errado comigo
( ) nada errado comigo
Quais seus objetivos e aspirações para o futuro?
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________

HISTÓRIA INICIAL

Você nasceu: ( ) a termo ( ) prematuramente ( ) tarde Seu peso ao nascer: ____________

Há alguns problemas associados com seu nascimento (privação de oxigênio, posição incomum de nascimento, etc) ou o
período depois (precisar de oxigênio, convulsões, doença, etc)?( ) Sim ( )Não
Descreva:_________________________________________________________________________________________
Marque todos os que se aplicam sobre quando sua mãe estava grávida de você:
( ) Acidente
( ) Uso de álcool
( ) Fumante de cigarro
( ) Uso de drogas (maconha, cocaína, LSD, etc)
( ) Doenças (toxemia, diabetes, hipertensão, infecção, etc)

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( ) Desnutrição
( ) Problemas psicológicos
( ) Medicamentos (prescritos ou não prescritos) tomar durante a gravidez (
) Outros problemas:
_________________________________________________________________________________________________

Liste todos medicamentos (prescritos ou não prescritos) que sua mãe tomou durante a
gravidez:__________________________________________________________________________________________

Avalie seu progresso no desenvolvimento com foi reportado a você, liste uma descrição para cada área:
Cedo Médio Tarde
Andar ( ) ( ) ( )
Linguagem ( ) ( ) ( )
Controle Esfincteriano ( ) ( ) ( ) Desenvolvimento
Geral ( ) ( ) ( )
Quando criança, você teve algumas dessas condições:
( ) Problema de atenção ( ) Dificuldade de aprendizado
( ) Desajeitado ( ) Problemas na fala
( ) Atraso no desenvolvimento ( ) Problemas de audição
( ) Hiperatividade ( ) Infecção frequente de ouvido
( ) Fraqueza muscular ( ) Problemas visuais

História Médica
Problemas médicos equiparados com as condições atuais
Se sim, dar as datas e em poucas palavras descrever:
( ) Ferimento na cabeça _____________________________________________________________
( ) Perda de consciência _____________________________________________________________
( ) Acidente com veículo _____________________________________________________________
( ) Quedas de altura, acidente esportivos, ferimento industrial _______________________________________________
( ) Ataques _____________________________________________________________
( ) AVC _____________________________________________________________
( ) Arteriosclerose _____________________________________________________________
( ) Demência _____________________________________________________________
( ) Outras infecções cerebrais ou doenças
(meningite, encefalite, falta de oxigenação)_______________________________________________________
( ) Diabetes _____________________________________________________________
( ) Doenças cardíacas _____________________________________________________________
( ) Câncer _____________________________________________________________
( ) Ferimento nas costas ou pescoço _____________________________________________________________
( ) Doenças graves ou ferimento (distúrbios)
(imunidade, amnésia, pólio, pulmão)____________________________________________________________
( ) Envenenamento _____________________________________________________________
( ) Exposição à tóxicos
(chumbo, solventes, químicos) _____________________________________________________________
( ) Cirurgias grandes _____________________________________________________________
( ) Problemas psiquiátricos _____________________________________________________________
( ) Outros ___________________________________________________________________________________

Histórico de uso de substâncias

Eu comecei a beber:
( ) Menos de 10 anos ( ) 10-15 ( ) 16-19 ( ) 20-21 ( ) Acima de 21
Eu bebo bebida alcoólica: ( ) Raramente ou nunca ( ) 1-2 dias na semana ( ) 3-5 dias na semana ( ) Diariamente
Eu bebia álcool mas eu parei:______ Data que parou:____________
Tipos de bebidas preferidas:______________________________________________________

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Número costumeiro de bebidas que eu tomo de cada vez: ______________________________ Minha

última bebida foi: ( ) Menos de 24 horas ( ) 24-48 horas ( ) Acima de 48 horas Verifique tudo
que se aplica:
( ) Eu consigo beber mais que a maioria das pessoas da minha idade ou tamanho antes de ficar bêbado.
( ) Eu às vezes fico com problemas (Brigas, Dificuldade com as Leis, Problemas no trabalho, Conflitos com a família,
Acidentes, etc...) depois de beber (especificar) ___________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
( ) Eu às vezes me apago depois de beber

Por favor verifique todas as drogas que você está usando agora ou usava no passado:
Uso atual Uso no passado
Anfetaminas (inclusive pilulas p/ emagrecer) ( ) ( )
Benzodiazepínicos (tranquilizantes) ( ) ( )
Cocaína ou Crack ( ) ( )
Alucinógenos (LSD, ácido, STP, etc.) ( ) ( )
Inalantes (cola, ácido nítrico, etc.) ( ) ( )
Maconha ( ) ( )
Opióides (heroína, morfina, etc.) ( ) ( )
PCP (ou Pó de anjo) ( ) ( )
Outros (liste) ( ) ( )
Você se considera dependente de alguma das drogas acima? ( ) Sim ( ) Não
Se sim, quais: _____________________________________________________________________________________
Você se considera dependente de alguma prescrição de drogas? ( ) Sim ( ) Não
Se sim, quais: _____________________________________________________________________________________
Verifique o que se aplica:
( ) Eu carrego drogas comigo
( ) Eu uso drogas intra-venosas
( ) Eu estou em tratamento de drogas
O uso de drogas afeta seu rendimento no trabalho? ________________________________________________________
O uso de drogas ou álcool afeta sua habilidade ao dirigir? __________________________________________________
Você fuma? ( ) Sim ( ) Não
Se sim, quantidade diária:____________________________________________________________________________
Você bebe café: ( ) Sim ( ) Não
Se sim, quantidade diária:____________________________________________________________________________

Histórico Familiar
As seguintes perguntas são sobre sua mãe, pai, irmãos e irmãs biológicas:
Sua mãe está viva? ( ) Sim ( ) Não
Se falecida, qual foi a causa da morte?__________________________________________________________________
O nível educacional mais alto de sua mãe:_______________________________________________________________
Profissão da mãe:___________________________________________________________________________________
Sua mãe tem conhecimento ou suspeita de desabilidade no aprendizado?
( ) Sim ( ) Não
Se sim descreva ____________________________________________________________________________________
Seu pai está vivo? ( ) Sim ( ) Não
Se falecido o que causou sua morte?____________________________________________________________________
Dificuldade de seu pai no nível educacional ( ) Sim ( ) Não
Ocupação de seu pai: _______________________________________________________________________________
Seu pai tem conhecimento ou suspeita de desabilidade no aprendizado? ( ) Sim ( ) Não
Se sim descreva ___________________________________________________________________________________
Quantos irmãos e irmãs você tem?_____________________________________________________________________
Quais são suas idades? ______________________________________________________________________________
Há alguns problemas incomuns
(físico, acadêmico, psicológico) associado com seus irmãs ou irmãos? ( ) Sim ( ) Não
Se sim descreva __________________________________________________________

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Por favor cheque todos os problemas que existem ou existiu dentro dos membros de sua família biológica (pais, irmãos,
irmãs, avós, tios). Note quem teve e descreva o problema, onde indicado.
Doença Neurológica Quem? Descreva
( ) Doença de Alzheimer
( ) Doença Huntigton
( ) Esclerose múltipla
( ) Doença de Parkinson
( ) Epilepsia ou seizures
( ) Outras doenças neurológicas
Doença Psiquiátricas Quem? Descreva
( ) Depressão
( ) Doenças Bipolares
( ) Esquizofrenia
( ) Outras
Outras desordens Quem? Descreva
( ) Retardo Mental
( ) Fala ou língua desordenada
( ) Problemas de aprendizagem
( ) Problemas de atenção
( ) Problemas de comportamento
( ) Outras doenças maiores ou
indisciplinadas

História Pessoal
História conjugal: ( ) solteiro ( ) casado ( ) lei comum
( ) separado ( ) divorciado ( ) viúvo
Estado civil atual: ( ) solteiro ( ) casado ( ) lei comum
( ) separado ( ) divorciado ( ) viúvo
Anos de casado atual: De _______ para _________________
Data de previsão do matrimônio: De _______ para ________
Nome do esposo cônjuge: ___________________________________________________________________________
Idade:_______ Ocupação do cônjuge: _________________________________________________________________
Saúde do cônjuge: ( ) excelente ( ) bom ( ) ruim Crianças:
Nome Idade Gênero Ocupação

Quem atualmente mora em casa?

_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
Você tem algum membro da família com significante preocupação de saúde/ necessidade especial?__________________
_________________________________________________________________________________________________

História Educacional
Nome da escola Gaus e anos freqüentados Certificados de graduação
freqüentada
Fundamental
Ensino Médio
Faculdade/Universidade

Ocupação/Profissão: ________________________________________________________________________________

Se o diploma do Encino Médio não foi concedido, você completou algum grau?_________________________________

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Você repetiu algum grau: ____________________________________________________________________________

( ) Sim ( ) Não
Razão; ___________________________________________________________________________________________
Houve algum problema especial aprendendo a ler escrever ou em matemática?__________________________________
_________________________________________________________________________________________________
Você já esteve em alguma classe especial ou alguma vez já recebeu serviços especiais (psicológicos ou fonológicos?___
( ) Sim ( ) Não
Se sim descreva, qual grau (em que série) ou idade:
Que tipo de aula (matéria)? ___________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
Como você descreveria sua performance (desempenho) como estudante?
( )A&B
( ) B&C
( ) C&D (
) D&F
Dê alguma ajuda adicional observando (comentando) sobre seu desempenho escolar _____________________________
Serviço Militar
Você serviu em algum serviço militar?
( )Sim ( ) Não
Se sim, em que sessão/ramo?_________________________________________________
Datas: ___________________________________________________________________
Atestado certificado/obrigações (dever-taxas):____________________________________
Você serviu na guerra?______________________________________________________
Se sim, em que arma (sessão)?________________________________________________
Você teve algum dano, ou alguma vez já esteve exposto a algum perigo ou substâncias raras durante seu serviço?
____________________________________________________________________________
( ) Sim ( ) Não
Se sim, explique_____________________________________________________________________ Você
apresenta algum problema crônico relacionado a seu serviço militar?
Descreva:_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________

História Ocupacional
Você está trabalhando atualmente
( )Sim ( )Não
Nome do trabalho atual: _____________________________________________________________________________
Nome do empregador:_______________________________________________________________________________
Responsabilidades atuais:____________________________________________________________________________
Data da admissão;__________________________________________________________________________________
Você experencia atualmente algum problema no trabalho?
( )Sim ( ) Não
Se sim, descreva____________________________________________________________________________________
Você vê sua situação atual de trabalho como estável?______________________________________________________
Renda mensal (aproximada) Antes do início do problema R$ _______,____
Após o início do problema R$ _______,____
Empregos anteriores
Nome Data Posição Motivo da saída
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
Passatempos
Liste os passatempos/hobbies que você gosta (ex.: esporte, jogos, TV)
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
Você ainda realiza alguma dessas atividades listas acima?

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Testes Recentes
Marque com um “X” os testes que você recentemente realizou. Relate os achados fora da normalidade.
Normal Achados fora da normalidade
( ) Angiografia ( ) ( )
( ) Exame Sangüíneo ( ) ( )
( ) Tomografia computadorizada ( ) ( )
( ) Ressonância Magnética ( ) ( )
( ) PET ( ) ( )
( ) SPECT ( ) ( )
( ) Raio-X do crânio ( ) ( )
( ) Eletroencefalograma ( ) ( )
( ) Exame Neurológico ( ) ( )
( ) Outros: _________________ ( ) ( )
_________________ ( ) ( )
Nome do médico que está familiarizado com o problema apresentado recentemente: __________________
________________________________________________________________
Data do último exame visual: ____/____/_____
Data do último exame auditivo:____/____/_____
Você alguma vez realizou exame psicológico ou neuropsicológico: ( ) sim ( ) não Se
SIM, complete os itens abaixo:
Nome do psicólogo: __________________________________________________________________
Data da avaliação: ____/____/____ Motivo da avaliação: _____________________________________
___________________________________________________________________________________
Obrigado completar este questionário.

(Citar a Fonte: Dra. Regina Maria Fernandes Lope, Dra Camila Oliveira, adaptado de: Strauss, E., Sherman, E.M.S.,
& Spreen, O. (2006). A Compendium of Neuropsychological Tests: Administration, Norms and Commentary (3rd ed.).
New York: Oxford University Press.)