Principais txicos de interesse forense e seus efeitos na sade humana
Lbia Alves de Oliveira Daniela Buosi Rohlfs
Licenciada em Biologia pela Pontifcia Universidade Catlica de Gois. Aluna da Ps-graduao em Biocincias Forenses pela Pontifcia Universidade Catlica de Gois/IFAR. Orientadora: Engenheira Florestal pela Universidade de Braslia; Mestre em Cincias Ambientais pela Universidade de Braslia; Especialista em Gesto Integrada das guas Saneamento Ambiental pela Universidade das guas da Itlia; Especialista em Sade e Poluio Atmosfrica pela Universidade de So Paulo. Professora de especializao em Biocincias Forenses IFAR/PUC-GO. Endereo: IFAR Instituto de Estudos Farmacuticos. SHCGN 716 Bl B Lj 05 Braslia-DF CEP: 70770-732.
Resumo A toxicologia forense tem a finalidade de identificar a presena de substncias qumicas em casos de investigao de violncia, homicdios, suicdios, acidentes e uso de drogas de abuso para aplicao legal. No Brasil o nmero de intoxicaes e bitos causados por substncias qumicas como medicamentos, agrotxicos e as drogas de abuso com motivos de interesse legal nos ltimos anos tem apresentado alto ndice de notificao nos principais sistemas de registro de informao: o Sistema Nacional de Informaes Txico-Farmacolgicas (SINITOX) e Sistema de Informao de Agravos de Notificao (SINAN), levando-se em conta os casos de subnotificao. Diante desses fatos este trabalho traz tambm alguns efeitos que estas substncias causam no organismo humano e vrias legislaes que tratam da classificao, uso e proibies respeito desses agentes txicos de interesse na rea da toxicologia forense.
ABSTRACT The forensic toxicology aims to identify the presence of chemicals in investigating cases of violence, homicides, suicides, accidents and drug abuse to law enforcement. In Brazil the number of poisonings and deaths caused by chemical substances such as drugs, pesticides and drugs of abuse for reasons of legal interest in recent years has shown a high rate of reporting in the major systems of registration of information: the National System of Toxic- Info pharmacological (SINITOX) and Information System for Notifiable Diseases (SINAN), taking into account the cases of underreporting. Given these facts this work also brings some effects that these substances cause the human body and various laws dealing with the classification, use and prohibitions regarding the interest of these toxic agents in the field of forensic toxicology.
Em torno de 1500 a.C o Papiro de Ebers relata a histria mdica do antigo Egito e considerado um dos documentos mais antigos com informaes toxicolgicas; nele h dados como conhecimento do organismo humano, prescries de substncias curativas para vrias enfermidades desencadeadas por substncias txicas de origem animal, vegetal e mineral (FUKUSHIMA; AZEVEDO, 2008). No sculo XIX o mdico espanhol Mathieu J. B. Orfila (1787-1853), que trabalhava para a corte francesa, foi o primeiro toxicologista a utilizar materiais coletados durante necropsia e aplicar qumica analtica sistemtica para comprovar cientificamente envenenamentos, ficando conhecido como pai da toxicologia forense (GALLO, 2001). No ano de 1961, surgiram as primeiras notcias dos efeitos danosos da talidomida, o nascimento de bebs com deformidade dos membros e esse episdio marcou o incio de uma nova era no controle das reaes adversas aos frmacos, a partir dessa evidncia muitos pases criaram agncias para tratar de segurana no uso dos mesmos e desenvolveram tambm regulamentos especficos (LEE; HERZSTEIN, 1986). Conforme descreve Castro (1999) nos anos 90 so implantados no Brasil vrios Centros de Informao de Medicamentos - CIM, que por suas caractersticas de trabalho permitem documentar como a populao e os profissionais esto utilizando os medicamentos e a eventual ocorrncia de reaes adversas aos mesmos. De acordo com a Associao Brasileira da Indstria Qumica - ABIQUIM (1999) existem mais de 23 milhes de substncias qumicas conhecidas, destas cerca de 200 mil so usadas em todo o mundo, principalmente encontradas como misturas em produtos comerciais. Para Moraes (1991) a toxicologia no se limita s constataes dos efeitos txicos das substncias, procura descobrir e compreender os mecanismos de ao destas, deixando de ser apenas uma cincia descritiva e analtica, adquirindo assim um cunho experimental. Este trabalho tem o objetivo realizar reviso bibliogrfica sobre as substncias qumicas que em contato com o organismo humano causam efeitos adversos e danos; sendo assim os txicos de maior interesse na rea da Toxicologia Forense.
METODOLOGIA
Este estudo constitui-se de uma reviso de literatura baseada em trabalhos cientficos especializados no tema tratado. Foi realizada uma consulta a livros, monografias, teses e artigos cientficos selecionados atravs de busca no banco de dados do Scielo, BVS, Google Acadmico, bibliotecas virtuais de Universidades Federais e Estaduais, assim como outros sites tambm foram utilizados para obteno de algumas informaes como o: Ministrio da Sade (MS), Sistema de Informao de Agravos de Notificao (SINAN), Sistema Nacional de Informaes Txico Farmacolgicas (SINITOX) e Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz). A busca no banco de dados foi realizada usando palavras chave como: toxicologia forense, DL50, substncia qumica, classificao de toxicidade.
DESENVOLVIMENTO
Segundo estudos de Rozenfeld (1998) no h substncia qumica totalmente segura ou totalmente txica, o dimensionamento do risco requer a compreenso dos mecanismos de produo dos efeitos txicos que embasam as classificaes. No sculo XIV, Paracelsus (1493-1541) considerado o Pai da Toxicologia, j descrevia que a dose correta que diferencia o veneno de um remdio. Assim, todas as substncias so venenos, no h uma que no seja. Assim para Goes (1998) toxicidade a propriedade inerente de um agente qumico produzir efeitos agudos, subletais, letais ou crnicos sobre um organismo. A intoxicao caracterizada como manifestao clnica do efeito nocivo produzido em um organismo vivo como resultado da interao de um agente txico com esse organismo e dependente da dose ou concentrao, das propriedades fsico-qumicas da substncia, da via, tempo e frequncia de exposio e suscetibilidade do organismo, sendo assim toxicidade a propriedade intrnseca que o agente txico apresenta em causar efeitos nocivos ao organismo (CHASIN e PEDROZO, 2004; LARINI, 1997). Segundo Oliveira & Menezes (2003) na maioria dos casos a intoxicao se d em pessoas saudveis que desenvolvem sinais e sintomas devido ao contato com substncias externas, que podem ser de uso industrial, humano, mdico, domstico, agrcola, automotivo, dentre outros, resultando assim em efeitos txicos pelo uso inadequado ou pelo abuso. Para Alves (2005) a toxicologia forense tem como objetivo principal detectar e quantificar as substncias txicas que podem ser encontradas em situaes criminais, e por existirem em grande nmero estas substncias limitam a realizao das percias, pois os laboratrios direcionam a investigao na procura das substncias que, segundo a casustica da rea de atividade, esto na maioria dos casos. Segundo Tocchetto e Passagli et al. (2011) a Toxicologia tem por objetivos prevenir, diagnosticar e tratar o homem que eventualmente se envolveu com substncias qumicas denominadas venenos, txicos ou xenobiticos, nesta o ramo da Toxicologia Forense estuda as substncias qumicas geralmente post mortem, na busca de evidncia que ir permitir a identificao da presena de um agente txico na investigao criminal e elucidao em casos de acidentes, suicdios e homicdios. De acordo com Rangel (2011) a toxicologia representa a cincia que identifica e quantifica os efeitos adversos associados com a exposio a determinados agentes txicos; e dentro desta cincia tem a Toxicologia Forense que detecta e quantifica as substncias txicas para aplicabilidade em questes judiciais, nas quais preciso o reconhecimento, a identificao e a quantificao do risco relativo exposio humana a agentes txicos. Atualmente o campo de ao da Toxicologia Forense maior, de acordo com Tocchetto e Passagli et al. (2011), abrangendo desde percias em indivduos morto at os vivo, com objetivo de rastrear e/ou confirmar a eventual presena de drogas de abuso para caracterizao do estado de dependncia psquica e/ou fsica, at circunstncias prprias de sade pblica, como falsificao ou adulterao de medicamentos e acidentes com substncias qumicas. O risco de uma substncia qumica, conforme citam Garcia & Alves Filho (2005), uma funo de dois fatores: a exposio e a toxicidade. O conhecimento sobre os efeitos na sade decorrentes da exposio s substncias qumicas ocorre a partir de duas fontes principais de informaes: estudos em seres humanos e estudos de toxicidade com animais (WHO, 2006). Conforme Boobis et al.(2007) a caracterizao do risco pode ser definida como a estimativa qualitativa ou sempre que possvel quantitativa, incluindo as incertezas esperadas da probabilidade de ocorrncia de um efeito adverso de um dado agente num dado organismo ou populao sob condies definidas de exposio. Ocasionalmente um odor caracterstico pode ser detectado na respirao da pessoa intoxicada ou nas roupas, a qual tambm pode direcionar a exposio ou a intoxicao por um agente especfico (KLAASSEN, 2008). Jardim e Caldas (2009) relatam que a exposio a vrias substncias qumicas na dieta (cumulativa) e/ou advinda de vrias fontes de exposio (agregada) e suas consequncias para a sade humana, tem sido objeto de preocupao de rgos reguladores e da populao em geral. A classificao e avaliao toxicolgica de substncias qumicas de acordo com a legislao do Estado do Rio Grande do Sul n 7.747 (1982) a forma de identificar o risco que estas oferecem, atravs de anlise de dados toxicolgicos, com o objetivo de coloc-las em classes e fornecer informaes sobre a forma correta de seu emprego, assim como as medidas preventivas e curativas para os casos de uso indevido e consequente intoxicao. Segundo a classificao toxicolgica da Lei Estadual n 7.747/1982, as substncias qumicas so classificadas em: classe I altamente txicas para o homem, causam leses sistmicas, possuem propriedades carcinognicas, teratognicas, mutagnicas e prejudica o processo reprodutivo, classe II medianamente txica, causa irritao severa na pele, classe III pouco txica, causa irritao moderada na pele, classe IV praticamente no txica, provocam irritao leve na pele. O guia da Organizao Mundial da Sade (OMS, 1991) prope diferentes classes de periculosidade baseadas principalmente na toxicidade aguda (Dose Letal 50% - DL50) oral e dermal do ingrediente ativo e suas formulaes; sua determinao realizada por procedimentos padronizados pela toxicologia e define o valor DL50 como uma estimativa estatstica do nmero de mg de txicos por kg de peso vivo requerido para matar 50% de uma grande populao de animais de ensaios experimentais. Garcia et al. (2008), no ano de 1992, cita que o Brasil modificou seus critrios de classificao toxicolgica de agrotxicos adequando-os recomendao de classificao de periculosidade da Organizao Mundial da Sade (OMS). Por meio da Portaria SNVS n 3 (1992) ocorreu uma redefinio dos critrios de classificao toxicolgica anteriormente vigente, mantiveram-se quatro classes definidas principalmente pela DL50 dos produtos e tambm por outros dados relacionados a danos na crnea, pele e concentrao letal inalatria (CL50). Para Larini (1999) a principal questo envolvendo a classificao toxicolgica que ela reflete basicamente a toxidade aguda e no indica os riscos de doenas de evoluo prolongada como cncer, neuropatias, hepatopatias, problemas respiratrios e outros, que ocorrem em especial nos casos de intoxicao crnica, com baixas doses do contaminante por um longo prazo. Para este autor a classificao dos agrotxicos deve se dar em 4 classes conforme DL50 por via oral ou drmica, como sendo classe I extremamente txicos, classe II altamente txicos, classe III moderadamente txicos, classe IV pouco txicos (LARINI, 1999). A Lei dos Agrotxicos n 7.802/1989 considera como agrotxicos os produtos e os agentes de processos fsicos, qumicos ou biolgicos, destinados ao uso nos setores de produo, armazenamento de produtos agrcolas e tambm introduziu novos instrumentos para controle destas substncias. Barrigossi (2006) descreve que a toxicidade dos agrotxicos expressa em valores referentes DL50 por via oral, representada por mg do ingrediente ativo por kg de peso vivo necessrios para matar 50% da populao do animal teste, isto para estabelecer medidas de segurana e reduzir os riscos do produto sade humana. Sendo assim, sua classificao dos agrotxicos descrita como: classe I (DL50 <50mg/kg de peso vivo), classe II (DL50 de 50mg a 500mg/kg), classe III (DL50 de 500mg a 5.000mg/kg) e classe IV (DL50>5.000mg/kg). Salvi et al. (2003) cita alta frequncia de sintomas extrapiramidais 1 e elevada prevalncia de problemas psiquitricos em indivduos expostos aos inseticidas organofosforados e/ou carbamatos. Calvert et al. (2004) relata que evidncias cientficas mostram que a exposio aos pesticidas pode levar a danos sade, muitas vezes irreversveis, como o caso da neuropatia tardia por sobreexposio a organofosforados. Para Faria et al. (2007) o Brasil um dos lderes mundiais em consumo de agrotxicos e as intoxicaes agudas so a face mais visvel do impacto destes produtos na sade, e isto porque na prtica s se registram nos sistemas oficiais de informao os casos mais graves e agudos; afirmam ainda que embora as pesquisas brasileiras sobre os impactos do uso de agrotxicos na sade humana tenha crescido, ainda insuficiente para saber a extenso da carga qumica de exposio e dimenso dos reais danos sade. Segundo International Agency for Research on Cancer (IARC, 2007) e a Agency for Toxic Substances and Disease Registry (ATSDR, 2007) dentre os problemas j identificados e publicados, sobre os efeitos na sade decorrentes do consumo de gua contaminada por agrotxicos incluem problemas no fgado, bao, cardiovasculares, reprodutivo, endcrino, renal, Sistema Nervoso Central (SNC), ocular, cefalia, anemia e aumento do risco de desenvolver cncer. Estudos de Arajo et al. (2007) cita que a exposio mltiplos pesticidas, especialmente os organofosforados os mais utilizados pelos agricultores, levaram a quadros clnicos de intoxicao aguda at efeitos persistentes e crnicos como sudorese, sialorria, coriza, espasmos e cibras abdominais, vmitos, diarria, rush cutneo, xerostomia, opresso precordial, incontinncia urinria, miofasciculao braquial e palpebral, parestesias nas mos
1 O sistema extrapiramidal uma rede neural localizada no crebro humano que faz parte do sistema motor envolvido na coordenao dos movimentos. Os sintomas extrapiramidais se caracterizam por dificuldade de iniciar um movimento e dificuldade de se manter imvel, com movimentos musculares irregulares e involuntrios. e pernas, palpitao, mialgias, dispnia, taquicardia, fadiga, confuso mental, viso turva e lacrimejamento, convulso e at episdios depressivos Para Arajo et al. (2007) citam que a partir dos anos sessenta os danos causados por pesticidas ao organismo humano, comearam a ser noticiados com relatos de casos de intoxicaes por organoclorados entre trabalhadores rurais. Segundo Fernandes & Sarcinelli (2009) apesar da existncia de regulamentaes quanto comercializao e uso dos agrotxicos, o Brasil um dos maiores consumidores mundiais do produto, tornando uma realidade os riscos da exposio humana a esses contaminantes. De acordo com SINITOX (2011) o Brasil no perodo de trs anos 2007, 2008 e 2009 teve um nmero de 25.071 casos registrados de intoxicao humana por agrotxicos e consequentemente 555 casos de bitos; deste total de intoxicao observa-se 9.508 casos de tentativa de suicdio, 138 casos de violncia/homicdio, 9.396 casos de acidente individual. Em 2009, segundo Pacheco (2009), o Brasil liderou o mercado mundial de agrotxicos. De acordo com a Lei n 5.991/1973 medicamento um produto farmacutico, tecnicamente obtido ou elaborado com finalidade profiltica, curativa, paliativa ou para fins de diagnstico. Em seguida a Lei n 6.360/1976 prev que todos os informes sobre acidentes ou reaes nocivas causadas por medicamentos devero ser transmitidos autoridade sanitria competente. A farmacovigilncia, que trata de um conjunto de atividades relacionadas a medicamentos, tem como principal objetivo deteco, avaliao, compreenso e preveno de qualquer evento adverso relacionado com medicamentos, tais como o uso abusivo/indevido, desvio de qualidade com consequncias danosas ao paciente e intoxicaes medicamentosas (WHO, 2002; BRASIL, 2009). Sobre as intoxicaes por medicamentos, o Brasil detm um alto nmero de registros de intoxicao humana ao longo dos anos de 2007, 2008 e 2009 segundo SINITOX (2011), apresentando 87.477 casos e 248 bitos no total, registrados oficialmente. Deste total de intoxicao, observa-se 37.450 casos de tentativa de suicdio, 28.291 casos de acidente individual, 182 casos de violncia/homicdio, 934 casos de uso abusivo. Segundo Mota (2011), os resultados de reaes adversas dos medicamentos se expressam com bito, leso e incapacidades. Conforme Tocchetto e Passagli et al. (2011) um dos mais graves problemas na sociedade moderna so as drogas de uso abusivo, pois as elevadas taxas de homicdios registradas se devem ao consumo abusivo de lcool e presena das drogas ilcitas, estas so denominadas psicoativas ou psicotrpicas porque atuam no Sistema Nervoso Central (SNC), modificando o humor, a conscincia, os pensamentos e os sentimentos. Entre 1936 a1968 os anfetamnicos utilizados em competies aerbicas e os esterides anabolizantes para esportes que demandam fora e potncia, ganharam espao entre os atletas, levando a criao em 1967, no mbito do Comit Olmpico Internacional de uma comisso formada por mdicos e toxicologistas para ditar as regras referentes ao controle da dopagem (PASSAGLI; MARINHO, 2011). Ainda que a toxicologia forense envolva vrias aplicaes, como no controle de dopagem em esportes e assuntos regulatrios, sua principal caracterstica a identificao de substncias qumicas que possam estar relacionadas com bitos ou dano propriedade (COSTA, 2008). Laure (1997) cita que um dos casos mais famosos em que a toxicologia forense prestou auxlio no controle de dopagem foi na elucidao da causa mortis de Tom Simpson, no Tour da France, em 1967. Aps autpsia (suco gstrico, urina e sangue) comprovou-se a morte por abuso de anfetamina. De acordo com o Cdigo de Trnsito Brasileiro (1997) o condutor de veculo automotor que estiver sob a influncia de lcool ou de qualquer outra substncia psicoativa que determine dependncia, e estando estas substncias com a concentrao igual ou superior a 6 decigramas por litro de sangue, ser penalizado; assim para casos de acidentes de trnsito com vtimas fatais ser realizado exame toxicolgico para verificao de lcool ou outra substncia txica nos condutores e vtimas. Para Quintella et al. (2000) a concentrao normalmente encontrada de drogas de abuso em anlise feitas no cabelo da ordem de ng/mg, e para deteco de anabolizantes e glicocorticosterides (CT) a concentrao de pg/mg. Como a maconha uma droga de abuso, com o uso contnuo, mesmo que interrompido, diversos metablitos podem ser detectados na urina at vrias semanas (20 a 60 dias); isto se deve excreo lenta, idade, peso e uso de vrias vezes durante o dia, nas pessoas que utilizam a droga ocasionalmente este tempo reduzido e a deteco possvel at 7 dias (McGUIGAN, 2006; OLIVEIRA, 2005; MOREAU, 2008). Segundo Chasin (2001), as intoxicaes exgenas que podem estar relacionadas a prticas criminosas so diagnosticadas por meio de evidncias em fluidos biolgicos. Aquino Neto et al. (2002) ressaltam que nos ltimos anos pesquisadores da rea toxicologia forense vem analisando os cabelos para elucidar causa morte ou indicar se uma pessoa traficante e/ou usurio de drogas. O grande interesse vem da possibilidade de estabelecer a histria dos ltimos meses de exposio a um ou outro xenobitico e da possvel correlao dose/concentrao, o que no possvel utilizando outro tipo de amostra biolgica; para a cocana uma dose de 25-35mg permite a sua deteco 2-6 meses aps o consumo. Segundo descrio da Lei n 11.343/2006, que institui o Sistema Nacional de Polticas Pblicas sobre Drogas, consideram-se como drogas todas as substncias ou produtos capazes de causar dependncia a um organismo. De acordo com Observatrio Brasileiro de Informaes sobre Drogas (OBID, 2012), do Ministrio da Justia, as drogas depressoras do SNC (lcool etlico, barbitricos, benzodiazepnicos, opiceos e opiides, solventes e inalantes) fazem o crebro funcionar lentamente reduzindo a atividade motora, ansiedade, ateno, concentrao, capacidade de memorizao e intelectual. J as estimulantes do SNC (cocana, anfetaminas e ecstasy) aceleram a atividade de determinados sistemas neuronais, e como consequncias leva a um estado de alerta exagerado, insnia e acelerao dos processos psquicos. As drogas modificadoras do SNC (maconha, LSD) produzem uma srie de distores qualitativas no funcionamento do crebro, como delrios, alucinaes e alteraes na senso- percepo (OBID, 2012). O relatrio mundial sobre drogas, realizado pela United Nations Office on Drugs and Crime (UNODC), relata que a maconha a droga ilcita mais consumida em todo o mundo, com um nmero de usurios nos anos de 2006 e 2007 de quase 165,6 milhes. No Brasil o aumento no consumo entre 2005 e 2007 se deve grande disponibilidade do produto vindo do Paraguai (MOREAU, 2008; UNODC, 2007; UNODC, 2008). Segundo levantamento domiciliar realizado nas 108 maiores cidades brasileiras, pela Secretaria Nacional Antidrogas (SENAD, 2006), da Presidncia da Repblica, 22,8% da populao pesquisada j fizeram uso na vida de drogas (excetuando na resposta tabaco e lcool), correspondendo a uma populao de 10.746.991 pessoas. Em pesquisa semelhante realizada nos EUA, em 2004, essa porcentagem atinge 45,4% e no Chile 17,1%. A estimativa de dependentes de lcool foi de 12,3% e de tabaco 10,1%, o que corresponde a populaes de 5.799.005 e 4.700.635 de pessoas, respectivamente. O uso na vida de maconha aparece em primeiro lugar entre as drogas ilcitas, com 8,8% dos entrevistados, e a segunda droga com maior uso na vida (exceto tabaco e lcool), foi solvente com 6,1% (SENAD, 2006). Os pesquisadores foram surpreendidos pelo resultado de uso de orexgenos (medicamentos utilizados para estimular o apetite), com 4,1%, lembrando que no h controle para venda desse tipo de medicamento. A prevalncia sobre o uso de Cocana, crack e merla foi, respectivamente, 2,9%, 0,7%, 0,2%. Entre os medicamentos usados sem receita mdica, os Benzodiazepnicos (ansiolticos) tiveram uso na vida de 5,6 (SENAD, 2006). Ressalte-se a observao de que, na faixa etria de 12 e 17 anos, j existem relatos de uso das mais variadas drogas, bem como facilidade de acesso s mesmas e vivncia de consumo prximo. Cabe destacar que esse estudo foi realizado em 2005 e que, em funo da epidemia do crack, esses nmeros devem se mostrar bastante alterados atualmente. Para Passagli & Rodrigues (2011) as drogas estimulantes do SNC como a cocana, anfetaminas e ecstasy so uma classe de drogas de grande importncia nas cincias forenses, pois so substncias qumicas que determinam elevado grau de dependncia em seus usurios, e tambm pela estreita relao destes com a violncia e criminalidade. Segundo Costa (2008) a cocana por ser uma das drogas de abuso mais consumidas no mundo est relacionada estreitamente com crimes, pois possui uma baixa dose letal levando overdose muito facilmente, e seus usurios se tornam mais agressivos e violentos. Um dos graves problemas de sade pblica em todo o mundo o alto nmero de casos de intoxicaes causadas por diversos agentes, de acordo com a Organizao Mundial de Sade, vitimando cerca de 500 mil pessoas a cada ano (BITENCOURT; BORGES, 2007). Segundo os nmeros divulgados pelo Sistema Nacional de Informaes Txico Farmacolgicas (SINITOX, 2011), foram, nos anos de 2007, 2008 e 2009, notificados 14.686 casos no total de intoxicao por drogas de abuso, deste 12.658 casos so por uso abusivo, 752 casos de tentativa de suicdio, 372 casos de acidente individual e 72 casos de violncia/homicdio. Segundo dados referentes a intoxicaes humanas por diversos agentes, no Brasil em 2007 foram 112.403 o nmero de casos e 538 bitos, em 2008 este nmero teve uma queda e foram informados 91.091 casos e 464 bitos, em 2009 foram 101.086 casos de intoxicao e 409 casos de morte, resultando em um total de intoxicaes nestes trs anos de 304.580 casos. Deste total o percentual de intoxicaes por medicamentos, agrotxicos e drogas de abuso correspondem em mais da metade, pois so 127.234 casos (SINITOX, 2011). No Brasil as notificaes registradas no SINAN (2012), relacionadas s intoxicaes exgenas por vrios agentes txicos no perodo de 2010 so no total de 47.520 casos de notificao, sendo que os medicamentos correspondem a 17.888 casos, os agrotxicos a 3.949 e as drogas de abuso a 3.803; j no ano de 2011 as notificaes so no total de 59.850 registradas no sistema, sendo 22.658 notificaes de medicamentos, 4.062 por agrotxicos e 6.005 por drogas de abuso.
CONCLUSO
A toxicologia forense vem, desde muitos anos, estudando os efeitos das substncias qumicas no organismo com o interesse de conhecer tais agentes qumicos para tratar o organismo que entrou em contato com estas, prevenir e detectar possveis intoxicaes acidentais ou criminosas, que muitas vezes so letais. Este trabalho, realizado a partir de reviso bibliogrfica e estudos que utilizaram dados de fontes oficiais, permitiu detectar que os estudos sobre as intoxicaes humanas por diversos agentes txicos ainda bastante limitado e precisa ser ampliado, pois as consequncias e danos no organismo humano decorrentes do uso indevido ou inadequado so na maioria intoxicaes graves. Os estudos feitos mostram que todos os anos os sistemas oficiais de notificao SINAN e SINITOX registram altos ndices de intoxicao humana por substncias qumicas, isso devido existncia do grande nmero destas substncias apresentadas das mais diferentes formas no mercado e utilizadas pela populao em geral. Esta utilizao, nem sempre correta, apesar da existncia de legislaes que regulam a venda e uso da maioria das substncias qumicas comercializadas licitamente, principalmente as consideradas mais txicas. Foi possvel observar, por meio das anlises dos dados, que determinadas substncias apresentaram maiores ndices de notificao nos sistemas de informaes toxicolgicas, isto levando em considerao a subnotificao, a no identificao da substncia causadora da intoxicao e a circunstncia em que ocorreu. As substncias que apresentaram maiores casos de intoxicao foram os medicamentos, agrotxicos e as drogas de abuso, tornando-se assim as substncias, no momento, de maior interesse neste estudo; pois representam mais da metade dos casos de intoxicao registradas no Brasil. Importante, tambm, lembrar que a maioria dos estudos existentes so em animais, no havendo, dessa forma, o estabelecimento de dose segura de substncias qumicas comprovadamente carcinognica, segundo rgos de registro dessas substncias como o IARC. O presente estudo demonstra que as exposies aos agentes txicos esto distribudas na populao de forma muito diversificada, necessitando de estudos mais detalhados sobre a utilizao e proibies, o grau toxicolgico, letalidade e deteco destas substncias no organismo vivo e tambm morto; para assim possibilitar a informao mais precisa com relao ao uso e melhor orientao da populao. REFERNCIAS
ABIQUIM Associao Brasileira da Indstria Qumica, 1999. Anurio da Indstria Qumica Brasileira, ABIQUIM, So Paulo, 262pg. AQUINO NETO, Francisco Radler de; MARQUES, Marlice Aparecida Sipolie PEREIRA, Henrique Marcelo Gualberto. Controle de dopagem no esporte: aspectos qumicos e farmacolgicos que afetam a deteco de drogas no cabelo. Rev. Bras. Cienc. Farm. [online]. 2002, vol.38, n.3, pp. 259-271. ISSN 1516-9332 ALVES, Srgio Rabello. Toxicologia Forense e Sade Pblica: Desenvolvimento e Avaliao de um Sistema de Informaes como ferramenta para a vigilncia de agravos decorrentes da utilizao de substncias qumicas. 2005. 151 f. Tese de Doutorado - Departamento de Centro de Estudos da Sade do Trabalhador e Ecologia Humana, Escola Nacional de Sade Pblica/Fundao Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2005. ARAJO, A. J.; Lima, J. S de.; Moreira, J. C.; Jacob, S.C.; Soares, M. O.; Monteiro, M. C. M.; Amaral, A. M.; Kubota, A.; Meyer, A.; Cosenza, C. A. N.; Neves, C.; Markowitz, S. 2007. Exposio mltipla a agrotxicos e efeitos sade: estudo transversal em amostra de 102 trabalhadores rurais, Nova Friburgo, RJ. Disponvel em:http://www.scielosp.org/pdf/csc/v12n1/11.pdf Acessado em : 14/01/2012. ATSDR (AGENCY FOR TOXIC SUBSTANCES AND DISEASE REGISTRY), 2007. Toxicological profile information sheet. Departament of health and human services. Disponvel em: http://www.atsdr.cdc.gov/toxprofiles/index.asp Acessado em: 12/03/2012. BARRIGOSSI, Jos Alexandre Freitas. Normas Gerais sobre o Uso de Agrotxicos. Embrapa Arroz e Feijo: Sistemas de Produo, Mato Grosso, v. 7,10 set. 2006. Disponvel em:<http://www.sistemasdeproducao.cnptia.embrapa.br/FontesHTML/Arroz/ArrozTerrasAlta sMatoGrosso/normas_gerais_uso_agrotoxicos.htm>. Acesso em: 24 fev. 2012. ISSN 16798869 BITENCOURT, Naiana Kelly Silva; BORGES, Luciana de Melo. Intoxicaes medicamentosas registradas pelo Centro de Informaes Toxicolgicas de Gois. Anpolis, p.1-6, 2007. BOOBIS, A. R.; Ossendorp,B. C.; Banasiak, U.; Hamey, P. Y.; Sebestyen, I.; Moretto, A.; Toxicol. Lett.2007. 108, 137. BRASIL. LEI n 7.747/1982. Dispe sobre o controle de agrotxicos e outros biocidas a nvel estadual. Disponvel em: http://www.mp.rs.gov.br/ambiente/legislacao/id437.htm Acesso em: 06/01/2012. BRASIL. LEI n 5.991/1973. Dispe sobre o controle sanitrio do comrcio de drogas, medicamentos, insumos farmacuticos e correlatos. Disponvel em: http://www.cff.org.br/userfiles/file/leis/5991.pdf Acesso em: 15/02/2012. BRASIL. LEI n 6.360/1976. Dispe sobre a vigilncia sanitria a que ficam sujeitos os medicamentos, as drogas, os insumos farmacuticos e correlatos, cosmticos, saneantes e outros produtos. Disponvel em: http://www.anvisa.gov.br/legis/leis/6360_76.htm Acesso em: 14/01/2012. BRASIL. LEI n 7.802/1989. Legislao federal de agrotxicos e afins. Braslia: Ministrio da Agricultura e do Abastecimento: 1998. p.7-13. BRASIL. PORTARIA SNVS n 03/1992. Legislao federal de agrotxicos e afins. Braslia: Ministrio da Agricultura e do Abastecimento: 1998. p.153-177. BRASIL. CDIGO DE TRNSITO BRASILEIRO. Lei n 9.503/97. Institui o Cdigo de Trnsito Brasileiro. In: Vade Mecum. 13. ed. So Paulo: Editora Saraiva, 2012. p. 797 830. BRASIL. LEI n 11.343/2006. Institui o Sistema Nacional de Polticas Pblicas sobre Drogas - Sisnad. In: Vade Mecum. 13. ed. So Paulo: Editora Saraiva, 2012. p.1712 1719. BRASIL. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo n 4 de 10 de fevereiro de 2009. Dispe sobre as normas de farmacovigilncia para os detentores de registro de medicamentos de uso humano. Dirio Oficial da Unio 2009. CALVERT, G. M.; Plate, D. K.; Rosales, R. das R.; Shafley. Acute occupational pesticide related iliness in the U.S.,1998-1999: surveillance findings from the SENSOR pesticides program. Am J IndMed 2004; 45: 14-23. CASTRO, Lia Lusitana Cardozo de. Farmacoepidemiologia no Brasil: evoluo e perspectivas. Cinc. sade coletiva [online]. 1999, vol.4, n.2, pp. 405-410. ISSN 1413-8123. CHASIN, A. A. M. Parmetros de confiana analtica e irrefutabilidade do laudo pericial em toxicologia forense. Rev. Bras. Toxicol., v.14, n.1, p.40-46. 2001. CHASIN, A. A. M.; PEDROZO, M. F. M. O. Estudo da Toxicologia. In: AZEVEDO, F. A.; CHASIN, A. A. M. (Org.). As bases toxicolgicas da ecotoxicologia. So Paulo: RiMa, 2004. p. 01-25. COSTA, Jos Luiz da. Eletroforese capilar como ferramenta analtica para toxicologia forense. 2008. 185 f. Tese de Doutorado (3) - Departamento de Instituto de Qumica, Universidade de So Paulo, So Paulo, 2008. FARIA, Neice Mller Xavier; FASSA, Anacludia Gastal; FACCHINI, Luiz Augusto. Intoxicao por agrotxico no Brasil: os sistemas oficiais de informao e desafios para realizao de estudos epidemiolgicos. Cincias & Sade Coletiva, Rio de Janeiro, v. 12, n.1, p.25-38, 23 jan. 2007. ISSN1413-8123. Acesso em: 24 fev. 2012. Disponvel em:<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_issuetoc&pid=1413- 812320070001&lng=pt&nrm=iso>. FERNANDES NETO, Maria de Lourdes e SARCINELLI, Paula de Novaes. Agrotxicos em gua para consumo humano: uma abordagem de avaliao de risco e contribuio o processo de atualizao da legislao brasileira. Eng. Sanit. Ambient. [online]. 2009, vol.14, n.1, pp. 69-78.ISSN 1413-4152. FUKUSHIMA, Andr Rinaldi; AZEVEDO, Fausto Antnio de. Histria da Toxicologia: Parte I - Breve panorama brasileiro. Revinter - Revista Intertox de Toxicologia: Risco Ambiental e Sociedade, So Paulo, v. 1, n. 1, p.2-32, 01 out. 2008. GALLO, M. A. History and scope of toxicology. In: C. D. KLAASSEN (Ed.). Casarett and Doulls Toxicology : the basic science of poisons, 2001. 1, p.2-10. GARCIA, Eduardo Garcia; BUSSACOS, Marco Antonio and FISCHER, Frida Marina. Harmonizao e classificao toxicolgica de agrotxicos em 1992 no Brasil e a necessidade de prever os impactos da futura implantao do GHS. Cinc. sade coletiva [online]. 2008, vol.13, suppl.2, pp. 2279-2287. ISSN 1413-8123. GARCIA, E. G.; ALVES FILHO, J. P. Aspectos de preveno e controle de acidentes no trabalho com agrotxicos. So Paulo: Fundacentro; 2005. GOES, R. C. Toxicologia Industrial. Livraria e Editora Revinter Ltda., Rio de Janeiro, RJ, 1998, 250p. INTERNATIONAL AGENCY FOR RESEARCH ON CANCER. 2007. Complete list of agents evaluated and their classification. Disponvel em: http://monographs.iarc.fr/ENG/Classification/index.php Acessado em: 12/03/2012. JARDIM, Andria Nunes Oliveira; CALDAS, Eloisa Dutra. Exposio humana a substncias qumicas potencialmente txicas na dieta e os riscos para sade. Qumica Nova, So Paulo, v. 32, n. 7, p.1898-1909, 23 jul. 2009. ISSN 1678-7064. Disponvel em: <http://quimicanova.sbq.org.br/qn/qnol/2009/vol32n7/index.htm>. Acesso em: 19 Jan. 2012. KLAASSEN. C. D. Casareth and Doulls Toxicology: The Basic Science of Poisons. 7 ed. New York: McGraw-Hill Companies, 2008. p.1260. LAURE, P. General practitioners and doping in sports: knowledge and attitudes. Sante Publique, 1997, v. 9, p.145-156. LARINI, L. Avaliao Toxicolgica. In: Toxicologia. So Paulo: Manole, 1997. p. 43-58. LARINI, L. Toxicologia dos praguicidas. So Paulo: Manole; 1999. LEE, P. R. & HERZSTEIN. J., 1986. International drug regulation. Annual Review of Public Health, 7: 217 235. McGUIGAN, M. Cannabinoids. In: GOLDFRANK, L. R. et al. Toxicologic emergencies. 8. ed., Nova York: McGraw-Hill, 2006, p. 1212-1220. MORAES, Ester de Camargo Fonseca, Manual de toxicologia analtica. So Paulo: Roca, 1991; 229 p. MOREAU, R. L. M. Cannabis. In: OGA, S. Fundamentos de Toxicologia. 3. ed. , So Paulo: Atheneu, 2008, p. 435-445. MOTA, Daniel Marques. Investigao em farmacoepidemiologia de campo: uma proposta para as aes de farmacovigilncia no Brasil. Rev. bras. epidemiol. [online]. 2011, vol.14, n.4, pp. 565-579. ISSN 1415-790X. OBID. 2012. Observatrio Brasileiro de Informaes Sobre Drogas/SENAD Secretaria Nacional Antidrogas. Informaes sobre Drogas/Definio e Histrico. Ministrio da Justia do Brasil. Disponvel em: http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/index.php Acesso em: 13/03/2012. OLIVEIRA, R. D. R.; MENEZES, J. B. Intoxicaes exgenas em clnica mdica. Simpsio: Urgncias e emergncias dermatolgicas e toxicolgicas, Cap. 3. v.36, Ribeiro Preto, SP, 2003, p.472-479. OLIVEIRA, C. D. R. Determinao de canabinides em cabelo por microextrao em fase slida por headspace e anlise por espectrometria de massa associada a cromatografia gasosa. So Paulo, 2005, 113p. Dissertao de Mestrado Faculdade de Cincias Farmacuticas USP. OMS. 1991. World Health Organization. The WHO recommended classification of pesticides by hazard and guidelines to classification 1990-1991. International Programme on Chemical Safety IPCS.WHO/PCS/90.1 Rev 1. Disponvel em: http://whqlibdoc.who.int/hq/1990/WHO_PCS_90.1_REV.1.pdf Acessado em: 06/01/2012. OMS. WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). The importance of Pharmacovigilance, Safety Monitoring of medical products. Geneva: WHO; 2002. OMS. WORLD HEALTH ORGANIZATION. Guidelines for drinking water quality. Third Edition.1 Addendum to vol. 1. Geneva: WHO, 2006. Disponvel em: http://www.who.int/water_sanitation_health/dwq/gdwq0506.pdf Acessado em: 11/03/2012. PACHECO, P. Brasil lidera uso mundial de agrotxicos. In: Economia & Negcios. Estado, 2009. Disponvel em: http://www.estadao.com.br/noticias/impresso,brasil-lidera- uso-mundial-de-agrotoxicos,414820,0.htm Acesso em: 02/02/2012. PASSAGLI, Marcos; MARINHO, Pablo Alves. Controle de Dopagem. In: PASSAGLI, Marcos et al. Toxicologia Forense: Teoria e Prtica. 3. ed. Campinas, So Paulo: Millennium, 2011. Cap. VIII, p. 225 - 240. PASSAGLI, Marcos e RODRIGUES, Roberta de Faria. Drogas Estimulantes do Sistema Nervoso Central. In: Toxicologia Forense - Teoria e Prtica. 3. ed. Campinas, So Paulo: Millennium, 2011. Cap. V, p. 131 178. QUINTELLA, O., BERNEJO, A. M., TABERNERO, M. J., STRANO-ROSSI, S., CHIAROTTI, M., LUCAS, A. C. S. Evaluation of cocaine, amphetamines and cannabis use in university students through hair analysis: preliminary results. Forensic Sci. Int., v. 107, p. 273-279, 2000. RANGEL, Rui. Medicina Legal/Noes gerais sobre outras cincias forenses: Toxicologia Forense (2011). Disponvel em: <http://medicina.med.up.pt/legal/NocoesGeraisCF.pdf> Acessado em: 15/02/2012. SALVI, R. M., LARA, D. R., GHISOLFI, E. S., PORTELA, L. V., DIAS, R. D., SOUZA, D. O.; Neuropsychiatric evaluation in subjects chronically exposed to organophosphate pesticides. Toxicol Sci 2003: 72 (2): 267 71. SENAD, 2006. Secretaria Nacional Antidrogas, Gabinete de Segurana Institucional. Presidncia da Repblica. Levantamento domiciliar sobre o uso de drogas psicotrpicas no Brasil: estudo envolvendo as 108 maiores cidades do pas : 2005 / E. A. Carlini CEBRID - Centro Brasileiro de Informao sobre Drogas Psicotrpicas: UNIFESP - Universidade Federal de So Paulo, 2006. Disponvel em: http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/index.php. Acessado em 16 de maio de 2012. SINITOX, 2011. Registros de Intoxicaes. Dados Nacionais. Brasil. Disponvel em: http://www.fiocruz.br/sinitox_novo/cgi/cgilua.exe/sys/start.htm?sid=8 Acesso em:12/02/2012. SINAN, 2012. Intoxicao Exgena. Notificaes Registradas no Sinan Net. In: DATASUS. Ministrio da Sade/SVS. Disponvel em: http://dtr2004.saude.gov.br/sinanweb/index.php Acesso em: 15/02/2012. TOCCHETTO, Domingos; PASSAGLI, Marcos et al. Tratado de Percias Criminalsticas: Toxicologia Forense - Teoria e Prtica. 3. ed. Campinas, So Paulo: Millennium, 2011. 459 p. UNITED NATIONS OFFICE ON DRUGS AND CRIME UNODC. World Drug Report, 2007. Disponvel em http://www.unodc.org/pdf/research/wdr07/WDR_2007.pdf. Acessado em 16 de abril de 2012. UNITED NATIONS OFFICE ON DRUGS AND CRIME UNODC. World Drug Report, 2008. Disponvel em http://www.unodc.org/documents/wdr/WDR_2008/WDR_2008.pdf. Acessado em 16 de abril de 2012.