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PROTOCOLO DE ENCAMINHAMENTO
GERIATRIA

Segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, o Ministério da Saúde e a Organização

Pan-americana de Saúde, considera-se pessoa idosa aquela que apresenta idade igual ou superior a
60 anos.

Locais de atendimento:

• Unaerp
• NGA
• CSE Sumarezinho

Critério de encaminhamento:

• Ter 80 anos ou mais;

• Ter 60 anos ou mais com pelo menos dois dos critérios abaixo:

o Dependência nas atividades de vida diária

(avaliar paciente com a escala de vulnerabilidade - anexo 2);
o Incapacidade cognitiva
(avaliar paciente com escala de depressão e mini mental – anexo 1 e anexo 3);
o Parkinson;
o Polipatologia (05 ou mais diagnósticos);
o Polifarmácia - paciente em uso de 05 diferentes classes de medicação (anti-
hipertensivo, hipoglicemiante, antidepressivos) e não cinco diferentes medicações;
o Internações frequentes – pacientes com 04 ou mais internações ao ano;
o Imobilidade parcial ou total, instabilidade postural (quedas de repetição, fratura por
baixo impacto);
o Subnutrição (IMC < 22) ou perda involuntária de peso de peso acima de 10% em 6
meses.

Atualizado em maio de 2022

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Avaliação do IMC na terceira idade

IMC

Baixo peso < = 22

Peso adequado > 22 e < 27

Sobrepeso > = 27

o Sarcopenia
(Informar resultado do teste levantar e sentar realizado em 30 segundos,
resultado < 10 = encaminhar para a especialidade – anexo 4).

INFORMAÇÕES NECESSÁRIAS PARA ENCAMINHAR

• História clínica atual e pregressa sucinta (importante informar comorbidades, uso de

medicações, seguimentos com especialistas e outras áreas da saúde como odontólogos);

• Exame físico (informar IMC, avaliação da cavidade oral – presença de dentes, próteses);

• Exames complementares se pertinentes ao caso;

• Hipótese diagnostica;

• Tratamentos realizados;

• Número Cross – presente na história clinica ou no cadastro do paciente

(o numero CROSS é importante para agendamentos nos prestadores estaduais).

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ANEXO 1
PROTOCOLO DE ENCAMINHAMENTO - GERIATRIA
MINI EXAME DO ESTADO MENTAL

Paciente: Hygia:

Avaliador: Data: / /
Grau de instrução: ( ) analfabeto ( ) 1a 4 anos ( ) 5 a 8 anos ( ) 9 a 11 anos ( ) > 12 anos

ORIENTAÇÃO TEMPORAL (05 PONTOS) Escore

Qual o dia da semana 1
Qual o dia do mês 1
Qual mês 1
Qual ano 1
Que horas são aproximadamente 1
Total 5

ORIENTAÇÃO ESPACIAL (05 PONTOS)

Onde estamos (consultório, dormitório, sala) 1
Instituição (casa, rua, hospital) 1
Bairro 1
Cidade 1
Estado 1
Total 5

MEMÓRIA DE FIXAÇÃO (03 PONTOS)

Mencione 03 palavras levando 01 segundo para cada uma por ex: carro, tijolo e vaso 1
Peça para o paciente repetir as três palavras que você mencionou (01 ponto para cada
palavra repetida na 1° tentativa) 1

Repetir até as 03 palavras serem repetidas - máximo 05 tentativas 1

Total 3

ATENÇÃO E CÁLCULO (05 PONTOS)

Subtração 100-7; sucessivamente até 05 vezes (resultados 93,86,79,72,65). A
pontuação será de 01 ponto para cada cálculo correto 5

Total 5

MEMÓRIA DE EVOCAÇÃO (03 PONTOS)

Lembrar as 03 palavras repetidas na parte "memória de fixação" (01 ponto para cada
3
palavra)
Total 3

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LINGUAGEM (09 PONTOS)

Aponte para um lápis e um relógio. Faça o paciente dizer o nome desses objetos
2
conforme você aponta
Solicite que o paciente repita “nem ali, nem aqui, nem lá". Considere somente se a
1
repetição for perfeita
Faça o paciente seguir o comando de 03 estágios: "pegue o papel com a mão direita.
3
Dobre o papel ao meio. Coloque o papel no chão"
Escrever em um papel FECHE OS OLHOS. Não auxilie se pedir ajuda ou se só ler a frase
1
sem realizar o comando
Peça o paciente para escrever uma frase. Se não compreender o significado, ajude com:
uma frase que tenha começo, meio, fim, alguma coisa que aconteceu hoje, alguma 1
coisa que queria dizer.
Copie o desenho abaixo 1

Total 9

ANÁLISE DOS RESULTADOS

Ponto de corte padrão 23/24
Analfabeto 20
1 a 4 anos 25
5 a 8 anos 27
9 a 11 anos 28

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ANEXO 2

PROTOCOLO DE ENCAMINHAMENTO - GERIATRIA

ESCALA DE ATIVIDADE DE VIDA DIARIA (AVD) DE KATZ

Atividade Sim Não

Banho
- não recebe ajuda ou recebe ajuda somente para uma parte do
banho
Vestir-se
- pega as roupas e se veste sem qualquer ajuda, exceto para
amarar os sapatos
Higiene pessoal
- vai ao banheiro, usa o banheiro, veste-se e retorna sem
qualquer ajuda (pode usar andador ou bengala)
Transferência
- consegue deitar na cama, sentar na cadeira e levantar sem
ajuda (pode usar andador ou bengala)

Continência
- controla completamente urina e fezes

Alimentação
- come sem ajuda (exceto para cortar carne ou passar manteiga
no pão)

Obs: o score total é o somatório de respostas "sim".

Total de seis pontos significa independência para AVD; quatro pontos, dependência parcial; cinco
pontos dependência importante

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ANEXO 3
PROTOCOLO DE ENCAMINHAMENTO - GERIATRIA
ESCALA DE DEPRESSÃO GERIÁTRICA (ABREVIADA DE YESAVAGE)

Sim Não
Satisfeito com a vida? 0 1
Interrompeu muito de suas atividades 1 0
Acha sua vida vazia? 1 0
Aborrece-se com frequência? 1 0
Sente-se bem com a vida na maior parte do tempo? 0 1
Teme que algo ruim lhe aconteça 1 0
Sente-se alegre a maior parte do tempo? 0 1
Sente-se desamparado com frequência? 1 0
Pefere ficar e casa a sair e fazer coisas novas? 1 0
Acha que tem mais problema de memória que as pessoas? 1 0
Acha que é maravilhoso estar vivo? 0 1
Você se sente um inútil nas atuais circunstâncias? 1 0
Sente-se cheio de energia? 0 1
Acha que sua situação tem solução? 1 0
Acha que tem muita gente em situação melhor? 1 0

Obs: total > 5 = a suspeita de depressão

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ANEXO 4
PROTOCOLO DE ENCAMINHAMENTO - GERIATRIA
TESTE LEVANTAR E SENTAR

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