Fisiologia Cardiovascular aplicada a

Anestesiologia
Prof. Me. MV. Sérgio dos Santos Souza
sergioanest@hotmail.com
Sistema Elétrico do
Coração
Anatomia e
Fisiologia
• Modificado de .A.D.A.M.
Interactive Physiology
Modificado de .A.D.A.M. Interactive Physiology
 Oferta de Oxigênio

DO 2 (ml O2/min) = CaO 2 (mL O2/ dL) x DC (dL/min)

CaO2 = (SaO2 x hemoglobina x 1,34) + (0,0031 x PaO2)

DC = FC x VS
 Hemoglobina
Hemoglobina Considerações
(g/ dL)
• Anêmicos <4 danos celulares
4-7 DO2 muito baixa
• hematócrito 7 - 10 Menor DO2
> 10 Nunca transfundir
• Hemorragia
100
90
• Aguda 80
• Hematócrito pouco útil 70
• Hemodiluição – 8 horas 60
• Reposição – 24 horas 50
• Crônica 40
• Hematócrito 30
• Esgotamento medular 20
• Reposição muito lenta 10
0
valor inicial sangramento atual
 Sistema cardiovascular
• Débito cardíaco = FC X VS

pré carga
VS contratilidade
pós-carga
 Monitorização de rotina

Frequência Cardíaca X Débito cardíaco

Débito Cardíaco

Frequência Cardíaca
 Pré- carga

• Insuficiência Valvular
Venosa
• Perda sanguínea

volume sistólico
• Vasoplegia
• Vasodilatação periférica
• Compressão
• Tempo de enchimento das
câmaras cardíacas
volume diastólico final
• DOR

ECO = AE
 Contratilidade

• Cardiomiopatias
• Radicais livres
• Distúrbios hidroeletrolíticos
• Acidose/ alcalose
• Hipóxia
• Insuficiência valvular
• Fármacos/ drogas
• Arritmias
• Infarto agudo do miocárdio
• Tamponamento cardíaco
• DOR
ECG e ECO
 Pós - carga
• Vasoconstrição periférica
• Obeso
• IR
• Viscosidade sanguínea

Volume sistólico
• Diabético
• policitemia
• Compressões/ estenose
• Tumores
• Trombos
• Síndrome de compartimentação
abdominal

• DOR
RVS + Viscosidade Resistência vascular
sanguínea sistêmica
 Pressão Arterial

• PAS = monitora a função contrátil do miocárdio

• PAD = monitora volume circulante e as alterações vasculares

• PAM = PAS + 2 PAD

3
 Vamos esquecer que o coração existe
Pós
Pós –carga
–carga
PA

PA Pré-carga

Pós –carga Pré –carga PA

Monitorização de rotina

PAS
=

PAD

Contratilidade
 Vamos Praticar !!!

Animal 1 Animal 2 Animal 3

• Pressões arteriais = • Pressões arteriais = • Pressões arteriais =
120 x 80 (normal) 100 x 80 80 x 40

Animal 4 Animal 5 Animal 6

• Pressões arteriais = • Pressões arteriais = • Pressões arteriais =
60 x 40 200 x 160 220 x 200
 Capilares

LINFA

15 mmHg 15 mmHg

10 mmHg
25 mmHg
 Débito cardíaco caindo
Débito
urinário
• Vasoconstricção seletiva
• Pele
• Intestino
• Músculo
• Rins
• Fígado
• Pulmão
• Coração/cérebro
 • DC baixo e PA baixa
• DC baixo e PA normal
• DC baixo e PA alta
Débito cardíaco e •
•
DC normal e PA baixa
DC normal e PA normal
pressão arterial • DC normal e PA alta
• DC alto e PA baixa
• DC alto e PA normal
• DC alto e PA alta
PA = DC x RVS
O que um bom
anestesista faz ?
• Altera o menos possível a homeostase
• Conheça os efeitos cardiovasculares dos
fármacos
• Monitorar o paciente
• Normovolemia
• Ritmo e frequência cardíaca
• Pressão arterial
• Sinais de baixo débito cardíaco
• Sempre avaliar possibilidades
• Volemia
• Arritmias
• Inotropismo
• Tônus vascular
Obrigado!