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Nº: PN-E&P/ES

ALERTA DE SMS 058/2021_Final

ACIDENTE DE SEGURANÇA DE PROCESSO – CLASSE 3 - PERDA DE CONTENÇÃO DE GÁS


EM FPSO
PÚBLICO-ALVO: O QUE ACONTECEU:
Geplat, Coordenadores, Após identificar bloqueio no fluxo de gás inerte no retorno de operação do tanque Slop,
Supervisores, Emitentes e foi definida a necessidade de intervenção/substituição em válvula de bloqueio.
Requisitantes de PT, Técnico
Durante substituição desta válvula (linha de 12” do sistema de gás inerte) houve perda de
de Segurança, Equipes de
contenção de gás com acionamento dos sensores próximos ao local e na casa de
Caldeiraria e Pintura.
bombas, com consequente parada de produção.

POR QUE ACONTECEU: FOTO:


1) Identificados desvios na sistemática de Permissão para Trabalho:
- Em razão do insucesso na inertização do tanque, após execução de PT para
inversão da figura 8, houve a inserção de novo escopo de atividade Porta Casa
de Bombas
(substituição da válvula) no campo de observação da mesma PT que já estava
concluída;
- O planejamento do novo escopo inserido não considerou todos os riscos de
retirada da válvula. A consequência disso foi um plano de bloqueio inadequado
para realização da atividade;
2) Não atendimento a recomendação do item 3.7.3 do PE-3UES-00045:
Montagem de Uniões Flangeadas de Tubulações e Equipamentos Estáticos,
que indica utilizar junta de vedação nova a cada inversão de figura 8, não
Foto 01 - Válvula de bloqueio e figura 8
havendo portanto, a retirada de junta já existente. Por este motivo, a junta cega
instalada anteriormente no flange bloqueou o fluxo mesmo após inversão de
figura 8, apontando de forma equivocada a necessidade de intervenção na
válvula;
3) Presença de gás inflamável na linha de gás inerte causada por comunicação,
devido a não realização do bloqueio, do header de exaustão dos tanques de
carga com o header de gás inerte durante a substituição da válvula.
4) Prática inadequada de manter a porta da Casa de Bombas aberta em
desacordo com item 3.8.2.3 Sinalização casa de bombas do PE-1PBR-00216
MS - ACESSO, TRABALHO E ATENDIMENTO A EMERGÊNCIAS EM CASAS
DE BOMBAS DE FPSO, FSO E FPU que descreve que quando não houver
ninguém no interior da casa de bombas, suas portas de acesso devem ser
mantidas fechadas. Foto 02 - Junta cega de papelão encontrada na
linha posteriormente ao evento

O QUE DEVEMOS FAZER PARA EVITAR:


Através da divulgação deste Alerta, orientar as equipes de bordo quanto aos riscos envolvidos no descumprimento do
processo de permissão para trabalho com foco nas falhas no identificados na ocorrência (alteração de escopo de trabalho,
bloqueio de energias, validade da documentação, e não utilização de junta cega).
Solicitar ao gestor do padrão de Montagem de Uniões Flangeadas de Tubulações e Equipamentos Estáticos a
recomendação de não utilização de junta cega.
Sinalizar os acessos da Casa de Bombas informando que as mesmas devem ser mantidas fechadas, conforme manual
de segurança de referência.
Contemplar nos estudos de risco da unidade os cenários de presença de gás inflamável nas linhas de gás inerte.

Regra De Ouro Aplicada:

Data da ocorrência: 26/07/2021 Palavra Chave: Permissão para trabalho, bloqueio de energia, estudo de
risco.
Data emissão: 08/10/2021
Consulta de Alertas: https://alertasdesms.petrobras.com.br/

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