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PCMSO
PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE
SAÚDE OCUPACIONAL
DOCUMENTO BASE
Março / 2022 a Fevereiro / 2023
PROGRAMA DE CONTROLE
MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL
EMPRESA:
Numero de funcionários : 13
SERVIÇO ESPECIALIZADO:
MUSA E MUSA MÉDICOS ASSOCIADOS LTDA. (A3 MEDICINA DO TRABALHO)
CNPJ – 08.943.982/0001-67
Endereço Barão do Rio Branco, 634 – Centro
Cidade: Sertãozinho - SP
TEL: (16) 3942- 9808 / 91917402
NORMA TÉCNICA
OBJETIVO
Todos os trabalhadores devem ter um controle de sua saúde de acordo com os riscos a que
estão expostos. Além de ser uma exigência legal prevista no artigo 168 da CLT, esta respaldada na
Convenção 161 de Organização Internacional do Trabalho – OIT, respeitando os princípios éticos, morais
e técnicos.
Esta é que está sujeita ao P.C.M.S.O. e não o cliente. Recomenda-se que as empresas
contratantes de prestadoras de serviços devem colocar como critério de contratação a realização do
respectivo programa.
DIRETRIZES :
O planejamento do programa se dará com base nos riscos previsíveis e que poderão, de
alguma forma, afetar a saúde dos trabalhadores.
O P.C.M.S.O. deve possuir diretrizes mínimas que possam batizar as ações desenvolvidas,
de acordo com procedimentos em relação à conduta dentro dos conhecimentos científicos atualizados e da
boa prática médica. Alguns destes procedimentos podem ser padronizados enquanto outros devem ser
individualizados para cada empresa, englobando sistemas de registros de informações e referências que
possam assegurar sua execução de forma coerente e dinâmica. Assim, o mínimo que se requer do
programa é um estudo “In loco” para reconhecimento prévio dos riscos ocupacionais existentes. O
reconhecimento de riscos deve ser feito através de visitas aos locais de trabalho para análise do
processo, produtivo, posto de trabalho , informações sobre ocorrências de acidentes de trabalho e
doenças ocupacionais, atas de CIPA, mapas de riscos, estudos bibliográficos, etc.
Caso algo seja detectado através deste “olhar” coletivo, deve-se proceder às investigações
específicas, procurando-se a causas do fenômeno para que se possa prevenir o agravo.
O P.C.M.S.O. pode se alterado a qualquer momento, em seu todo ou em parte sempre que
o médico detectar mudanças em riscos ocupacionais decorrentes de alterações nos processos de trabalho,
novas descobertas da ciência médica em relação a efeitos de riscos existentes, mudança de critérios de
interpretação de exames ou ainda reavaliação do reconhecimento dos riscos.
O P.C.M.S.O. não é um documento que deve ser homologado ou registrado nas Delegacias
Regionais do Trabalho sendo que o mesmo deverá ficar arquivado no estabelecimento à disposição da
fiscalização.
RESPONSABILIDADES:
COMPETE AO EMPREGADOR:
Os exames previstos nos quadros I e II serão semestrais ou anuais para os casos que estão
expostos a riscos ou situações de trabalho que impliquem no desencadeamento ou agravamento de
doenças após avaliação prévia.
O médico do trabalho coordenador pode elaborar e ser responsável pelo P.C.M.S.O. de várias empresas,
filiais, unidades, frentes de trabalho, inclusive em várias Unidades da federação. Por outro lado, o médico
encarregado pelo médico coordenador de realizar os exames médicos, conforme pratica o ato médico
(exame médico) e assina o ASO, deve estar registrado no CRM da Unidade da Federação em que atua.
O “profissional médico familiarizado”, que pode ser encarregado pelo médico coordenador
de realizar os exames médicos ocupacionais deve ser um profissional da confiança deste, que orientado
pelo P.C.M.S.O. , poderá realizar os exames; recomenda-se que esta delegação seja feita por escrito, e
este documento fique arquivado no estabelecimento.
a) Identificação de empresa, razão social, endereço, CGC, ramo de atividade de acordo com o quadro I da
NR 4 e seu respectivo grau de risco, número de trabalhadores e sua distribuição por sexo, e ainda horária
de trabalho e turnos;
b) Com base nas atividades e processo de trabalhos verificados e auxiliados pelo PPRA e mapeamento de
risco, definir critérios e procedimentos a serem adotados nos exames médicos.
c) Programação anual dos exames clínicos, complementares específicos para riscos detectados definindo-
se explicitamente quais trabalhadores ou grupo de trabalhadores serão submetidos a que exames médicos
e quando;
d) Outras avaliações médicas especiais
e) O relatório anual deve ser feito depois de decorrido um ano da implantação do P.C.M.S.O. , portanto
depende de quando o Programa foi efetivamente implantado na empresa. Não há necessidade de envio,
registro, ciência, ou qualquer tipo de procedimento deste relatório junto às Delegacias Regionais do
Trabalho. O mesmo deve ser apresentado e discutido na CIPA, e mantido na empresa à disposição do
agente de inspeção do trabalho. Este relatório vai possibilitar ao médico a elaboração de seu plano de
trabalho para o próximo ano. O modelo proposto no Quadro III é apenas uma sugestão, a qual contém um
mínimo de informações para uma análise do médico do trabalho coordenador no coletivo, ou seja, para o
conjunto dos trabalhadores. O relatório poderá ser feito em qualquer modelo, desde que contenha as
informações determinadas no item 7.4.6.1.. Além disto, também podem ser incluídos, opcionalmente, no
P.C.M.S.O. ações preventivas para doenças não ocupacionais, como campanhas de vacinação, diabetes
melitus, hipertensão arterial, prevenção de câncer ginecológico, prevenção de DST/AIDS, prevenção e
tratamento do alcoolismo, entre outros.
O nível de complexidade do Programa depende basicamente dos riscos existentes em cada
empresa, das exigências físicas e psíquicas das atividades desenvolvidas e das características bio-
fisiológicas de cada população trabalhadora. Assim um programa pode se resumir em simples
realizações de exames clínicos bienais para empregados na faixa etária dos 18 aos 45 anos quando não
submetidos a riscos ocupacionais específicos, de acordo com o estudo prévio da empresa. Podem ser
enquadradas nesta categoria trabalhadora do comércio varejista, secretárias de profissionais liberais,
associações, setores administrativos, entre outros.
Por outro lado um P.C.M.S.O. pode ser muito complexo, com avaliações clínicas especiais,
exames toxicológicos com curta periodicidade, avaliações epidemiológicas, entre outras providências. As
empresas desobrigadas de possuir médico coordenador deverão realizar os exames, através dos médicos,
que, para a realização do mesmo, deverão necessariamente conhecer
o local de trabalho. Sem esta análise, será impossível uma avaliação adequada da saúde do trabalhador.
Para estas empresas recomenda-se que o P.C.M.S.O. contenha minimamente:
a) Identificação da empresa: razão social, CGC, endereço, ramo de atividade, grau de risco, número de
trabalhadores distribuídos por sexo, horário e turno.
c) Plano anual de realização dos exames médicos, com programação dos exames clínicos e
complementares específicos para os riscos detectados, definindo-se explicitamente quais os trabalhadores
ou grupo de trabalhadores que serão submetidos a que exames e quando.
O atestado de Saúde Ocupacional – ASO será emitido em 2 vias, sendo que, a 1ª via ficará
na empresa arquivada no local de trabalho e a 2ª via entregue ao funcionário, mediante recibo na 1ª via.
Deverá o ASO conter o nome do trabalhador, seu registro, função, indicação dos
procedimentos médicos a que foi submetido, indicando exames complementares, data e laudo da
realização, definição de APTO ou INAPTO para a função, assinatura do médico.
Na conclusão deste trabalho e no prazo estabelecido será redigido o Relatório anual com
resultados à que se refere o planejamento deste programa.
DESENVOLVIMENTO DO P.C.M.S.O. :
O P.C.M.S.O. deve incluir, entre outros, a realização obrigatória dos exames médicos:
a) Admissional
b) Periódico
c) De retorno ao trabalho
d) Mudança de função
e) Demissional
Para os trabalhadores cujas atividades envolvem os riscos discriminados nos quadros I e II,
os exames médicos complementares deverão ser executados e interpretados com base nos critérios
constantes dos referidos quadros e seus anexos. A periocidade de avaliação dos indicadores biológicos do
quadro I deverá ser, no mínimo, semestral, podendo ser reduzida a critério do médico coordenador ou por
notificação do médico agente da inspeção do trabalho, ou mediante negociação coletiva de trabalho.
Para os trabalhadores expostos a agentes químicos não constantes dos quadros I e II, outros
indicadores biológicos poderão ser monitorizados dependendo de estudo prévio dos aspectos da validade
toxicológica analítica e de interpretação desses indicadores.
A avaliação clínica referida como parte integrante dos exames médicos deverá obedecer
aos prazos e a periodicidade, conforme previsto nos subítens abaixo:
- O exame médico admissional deverá ser realizado antes que o trabalhador assuma suas atividades.
- O exame médico periódico, de acordo com os intervalos mínimos de tempo abaixo discriminados:
- O exame médico de retorno ao trabalho deverá ser realizado obrigatoriamente no primeiro dia de volta
ao serviço do trabalhador ausente por período igual ou superior a 30 (trinta) dias por motivo de doença ou
acidente, de natureza ocupacional ou não, ou parto.
- O exame médico de mudança de função, será obrigatoriamente realizado antes da data da mudança.
Entende-se como mudança de função toda e qualquer alteração de atividades, posto o trabalho ou de setor
que implique na exposição do trabalhador a riscos diferente daquele a que estava exposto antes da
mudança.
Com relação ao exame de mudança de função este deve ser realizado somente se ocorrer
alterações importante de risco. Pode ocorrer à troca de função na empresa sem mudança de riscos e assim
não há necessidade do referido exame.
- O exame médico demissional será obrigatoriamente realizado até a data da homologação, desde que o
último exame médico ocupacional tenha sido realizado há mais de 90 dias.
Por determinação do Delegado Regional do Trabalho, com base em parecer técnico
conclusivo da autoridade regional competente em matéria de segurança e saúde do trabalhador, ou em
decorrência de negociação coletiva, as empresas poderão ser obrigadas a realizar o exame médico
demissional independente da época de realização de qualquer outro exame, quando suas condições
representarem potencial de risco grave aos trabalhadores.
A NR-7 traz parâmetros mínimos exigidos par ao controle da saúde ocupacional dos
trabalhadores, parâmetros estes que poderão ser ampliados em negociação coletiva. O médico agente de
inspeção do trabalho, à vista de inspeção na empresa a mediante relatório circunstanciado,
poderá notificar para alterar o P.C.M.S.O. se considerar que há omissões que estão prejudicando ou
poderão prejudicar os trabalhadores.
Recomenda-se que, antes da notificação, sempre que possível o médico agente da inspeção
do trabalho discuta tecnicamente com o médico que elaborou o P.C.M.S.O. as razões que o levaram a
definição dos critérios e procedimentos apresentados.
Observando-se que um mesmo profissional ou empresa prestadora de serviço tem
demonstrado freqüentes irregularidades na elaboração e implementação do P.C.M.S.O., recomenda-se o
contato com os responsáveis, para orientação adequada.
Para cada exame médico realizado, o médico emitirá o atestado de Saúde Ocupacional -
ASO, em duas vias. A primeira via do ASO ficará arquivada no local de trabalho do trabalhador inclusive
frente de trabalho ou canteiro de obras, à disposição da fiscalização e a Segunda via deverá
obrigatoriamente ser entregue ao trabalhador mediante assinatura de recibo na primeira via.
c) Indicação dos procedimentos médicos a que foi submetido o trabalhador, incluindo os exames
complementares e a data em que foram realizados.
e) Definição de apto ou inapto para a função específica que o trabalhador vai exercer, exerce ou exerceu.
Exemplo:
Ruído: AUDIOMETRIA
Poeira Mineral: RADIOGRAFIA DE TÓRAX
Chumbo: CHUMBO SÉRICO E OU URINÁRIO
Para vários agentes agressivos, não há procedimentos médicos específicos que possam
caber neste item.
Exemplo:
DERMATOSES POR CIMENTO : O exame clínico detecta ou não dermatoses por cimento. Convém
escrever no P.C.M.S.O. que exame clínico deve ter atenção especial à pele, no item procedimento do
ASO.
Os registros a que se refere deverão ser mantidos por períodos mínimos de 20 (vinte) anos
após o desligamento do trabalhador, pois este é o prazo de prescrição das ações pessoais (código civil
brasileiro art.177).
Do ponto de vista médico, grande parte das doenças ocupacionais tem tempo de latência
entre exposição e o aparecimento da moléstia, de muitos anos.
Em alguns casos este período é de cerca de 40 anos. Assim, a conservação dos registros é
importante para recuperar a história profissional do trabalhador em caso de necessidade futura. Também
para estudos epidemiológico futuro é importante à conservação destes registros.
local que o médico coordenador considerar que os pré-requisitos acima estejam atendidos podendo ser na
própria empresa, em seu consultório ou estabelecimento onde sejam realizados os exames clínico-
ocupacionais.
O prontuário médico pode ser informatizado, desde que resguardado o sigilo médico
conforme prescrito no código de ética médica. Os resultados dos exames complementares devem ser
comunicados aos trabalhadores pelo médico, conforme prescrito no parágrafo 5º do art.168 da CLT.
* No exame periódico a realização da audiometria será no 6º mês após a primeira e anual a partir de então. A critério médico a periodicidade poderá ser reduzida, principalmente
quando o exame apresentar alteração.
** No momento da demissão o resultado de um exame audiométrico poderá ser aceito até 90 dias retroativos em relação à data de exame médico demissional do trabalhador
(item 3.4.1 do anexo I da NR 7)
Obs: A critério médico a periodicidade poderá ser reduzida, principalmente quando o exame apresentar alteração
Químico :
Oleo e Graxa - Clínico (Anual) - Clínico (Anual)
Lubrificador de - Acuidade Visual (Anual) - Acuidade Visual (Anual) - Clínico (Anual)
Veiculos - Dinamometria (Anual) - Dinamometria (Anual) - Acuidade Visual (Anual)
Ergonomico Postura - Audiometria (Anual) - Audiometria (Anual) - Dinamometria (Anual)
Eletricista de Caminhao inadequada - Espirometria (Anual) - Espirometria (Anual) - Audiometria (Anual) - Clinico - Clínico
- Hemograma (anual) - Hemograma (anual) - Espirometria (Anual) - Audiometria
Encarregado de Acdidente - Hemograma (anual)
Cortes,
Agricola
perfurações e
prensamento de dedos e
Mecânico mãos, partículas em
olho, choque eletrico
Incômodos-extra baixa
tensão
* No exame periódico a realização da audiometria será no 6º mês após a primeira e anual a partir de então. A critério médico a periodicidade poderá ser reduzida, principalmente
quando o exame apresentar alteração.
** No momento da demissão o resultado de um exame audiométrico poderá ser aceito até 90 dias retroativos em relação à data de exame médico demissional do trabalhador
(item 3.4.1 do anexo I da NR 7)
Obs: A critério médico a periodicidade poderá ser reduzida, principalmente quando o exame apresentar alteração
Fisico:
Ruido / Vibração de
corpo inteiro
MOTORISTA
RODOTREM - Clínico (Anual) - Clínico (Anual) - Clínico (Anual)
Ergonomico Postura - Acuidade Visual (Anual) - Acuidade Visual (Anual) - Acuidade Visual (Anual) - Clínico
- Dinamometria (Anual) - Dinamometria (Anual) - Dinamometria (Anual) - Clinico - Audiometria
- Audiometria (Anual) - Audiometria (Anual) - Audiometria (Anual)
* No exame periódico a realização da audiometria será no 6º mês após a primeira e anual a partir de então. A critério médico a periodicidade poderá ser reduzida, principalmente
quando o exame apresentar alteração.
** No momento da demissão o resultado de um exame audiométrico poderá ser aceito até 90 dias retroativos em relação à data de exame médico demissional do trabalhador
(item 3.4.1 do anexo I da NR 7)
Obs: A critério médico a periodicidade poderá ser reduzida, principalmente quando o exame apresentar alteração
Tecnico de Segurança
do Trabalho
Ergonomico Postura - Clínico (Anual)
- Clínico (Anual)
inadequada - Acuidade Visual (Anual) - Clínico (Anual)
- Acuidade Visual (Anual)
-Dinamometria (Anual) - Acuidade Visual (Anual) - Clinico - Clínico
-Dinamometria (Anual)
Monitor de Telemetria -Dinamometria (Anual) - Acuidade Visual
(Anual)
* No exame periódico a realização da audiometria será no 6º mês após a primeira e anual a partir de então. A critério médico a periodicidade poderá ser reduzida, principalmente
quando o exame apresentar alteração.
** No momento da demissão o resultado de um exame audiométrico poderá ser aceito até 90 dias retroativos em relação à data de exame médico demissional do trabalhador
(item 3.4.1 do anexo I da NR 7)
Obs: A critério médico a periodicidade poderá ser reduzida, principalmente quando o exame apresentar alteração
Ergonomico Postura
inadequada - Clínico (Anual)
Encarregado de - Clínico (Anual) - Clínico (Anual)
- Acuidade Visual (Anual)
serviços gerais -Dinamometria (Anual)
- Acuidade Visual (Anual) - Acuidade Visual (Anual) - Clínico
Fisico: Ruido -Dinamometria (Anual) -Dinamometria (Anual) - Clinico - Acuidade Visual (Anual)
- Audiometria (Anual)
- Audiometria (Anual) - Audiometria (Anual) - Audiometria (Anual)
* No exame periódico a realização da audiometria será no 6º mês após a primeira e anual a partir de então. A critério médico a periodicidade poderá ser reduzida, principalmente
quando o exame apresentar alteração.
** No momento da demissão o resultado de um exame audiométrico poderá ser aceito até 90 dias retroativos em relação à data de exame médico demissional do trabalhador
(item 3.4.1 do anexo I da NR 7)
Obs: A critério médico a periodicidade poderá ser reduzida, principalmente quando o exame apresentar alteração
Encarregado de
Ergonomico Postura
Transportes
- Clínico (Anual)
- Clínico (Anual) - Clínico (Anual)
- Acuidade Visual (Anual)
Coordenador de Frotas Fisico: Ruido -Dinamometria (Anual)
- Acuidade Visual (Anual) - Acuidade Visual (Anual) - Clínico
-Dinamometria (Anual) -Dinamometria (Anual) - Clinico - Acuidade Visual (Anual)
- Audiometria (Anual)
- Audiometria (Anual) - Audiometria (Anual) - Audiometria (Anual)
* No exame periódico a realização da audiometria será no 6º mês após a primeira e anual a partir de então. A critério médico a periodicidade poderá ser reduzida, principalmente
quando o exame apresentar alteração.
** No momento da demissão o resultado de um exame audiométrico poderá ser aceito até 90 dias retroativos em relação à data de exame médico demissional do trabalhador
(item 3.4.1 do anexo I da NR 7)
Obs: A critério médico a periodicidade poderá ser reduzida, principalmente quando o exame apresentar alteração
CRONOGRAMA DE METAS
MESES DO ANO
AÇÕES DO PROGRAMA 2022 2022 RESPONSÁVEL
03 04 5 06 07 08 09 10 11 12 01 02
Plan x
Apresentação do PCMSO
Exec x
Plan x
Primeiros Socorros
Exec
Plan x
Higiene Pessoal
Exec
Plan x
DST / AIDS.
Exec
Plan x
Realizar ASO e exames complementares
Exec x
PREVENÇÃO
EXAMES COMPLEMENTARES
• De acordo com a Norma Regulamentadora número 35 (NR35), que trata do trabalho em altura (toda atividade executada 2,00m acima do nível inferior é considerado trabalho em
altura).
• Considerando o risco desta atividade, fica estabelecido que os funcionários expostos ao trabalho em altura deverão realizar avaliação clínica específica e os seguintes exames:
Avaliação Clinica, ECG, EEG, Glicemia, exame clinico específico devendo constar no ASO a aptidão para trabalho em altura.
AVALIAÇÃO E RECOMENDAÇÕES:
- Transporte
DE ACORDO:
______________________________________________________________
J.M. VALDEVITE TRANSPORTES EIRELI