Sistema de Informação de Segurança Elétrica em

um Estabelecimento Assistencial de Saúde

Fábio Iaione1, Andréa T. Riccio Barbosa2, Cassiano Groth3
1
Faculdade de Ciências Exatas e Tecnologia,
Universidade Federal da Grande Dourados (UFGD), Brasil
2
Centro de Engenharia Biomédica,
Hospital São Vicente de Paulo (HSVP), Brasil
3
Elomed Ind. e Com. Ltda, Brasil

Resumo - Este artigo apresenta um sistema de informação referente à segurança elétrica em um ambiente
crítico de um estabelecimento assistencial de saúde. No departamento de engenharia biomédica de um
hospital de grande porte, no Rio Grande do Sul, foi desenvolvido um sistema de segurança englobando
hardware e software. O software desenvolvido coleta, armazena, processa e distribui informações sobre as
condições de segurança elétrica para um posto de enfermagem localizado na UTI pediátrica do hospital.

Palavras-chave: sistema de informação sobre segurança elétrica, normas técnicas, UTI pediátrica.

Abstract - This article presents an information system concerning electrical safety in a critical environment at
a health care establishment. The biomedical engineering department in a large hospital in Rio Grande do
Sul, has developed a security system including hardware and software. The software developed collects,
stores, processes and distributes information about conditions of security electrical in the nursing post
located in pediatric intensive care unit of the hospital.

Key-words: Information system on electrical safety, technical standards, pediatric intensive care unit.

Introdução É pressuposto básico que somente através

A humanidade está vivenciando um
processo importante de transformação, de uma
sociedade de produção industrial para a da
informação e do conhecimento. A informação
tornou-se, portanto, essencial em qualquer
atividade.
Da mesma forma que diversas atividades
não podem funcionar sem o apoio da informática,
torna-se, progressivamente, cada vez mais difícil
a prática médica sem o auxílio das tecnologias da
informação.
Grande parte da atividade dos médicos
consiste em processar informações: a obtenção e
registro de informações sobre o paciente, as
consultas aos seus colegas de profissão, a
pesquisa de literatura científica específica, o
planejamento de procedimentos diagnósticos, as
estratégias de tratamento, a interpretação de
resultados de laboratório e os estudos
radiológicos ou a condução de estudos
epidemiológicos, entre outros.
É, no entanto, a contínua preocupação com
o bem-estar do paciente e a conseqüente
necessidade de um processo de decisão ideal,
que coloca a medicina em uma posição
diferenciada em relação aos outros campos
dependentes do manuseio da informação.
do uso adequado da informação e da tecnologia
médica é possível construir uma verdadeira
política de saúde. As tecnologias médicas estão
cada vez mais complexas e essenciais nos
procedimentos.
A maioria desta tecnologia médica é
composta de equipamentos eletromédicos
(EEM´s), que necessitam de eletricidade para seu
funcionamento. Em conseqüência, há uma
necessidade cada vez maior de instalações
elétricas seguras para atender estes locais, a fim
de que não causem riscos às pessoas envolvidas
nos procedimentos médicos.
Uma questão importante é que a falha de
um dispositivo elétrico qualquer pode provocar
risco de morte, tanto para o paciente como para o
usuário de tal dispositivo.
Diversas normas internacionais e nacionais
abrangem os requisitos para instalações elétricas
em estabelecimentos assistenciais de saúde
(EAS), mais especificamente nos setores de
tratamentos críticos como Centros Cirúrgicos
(CC) e Unidades de Tratamento Intensivo (UTI).
As normas em ambientes de saúde visam,
portanto, garantir o fornecimento seguro e
confiável de energia aos EEM´s, proporcionando
segurança aos pacientes e profissionais da área
de saúde.
 A pesquisa descrita neste artigo apresenta
um sistema de informação sobre a segurança
elétrica em um ambiente crítico do EAS.
Em um centro de engenharia biomédica
(CEB) de um hospital de grande porte, no Rio
Grande do Sul, foi desenvolvido um sistema de
segurança. Tal sistema engloba hardware e
software. O software desenvolvido coleta,
armazena, processa e distribui informações sobre
as condições de segurança elétrica para um
posto de enfermagem localizado na UTI
pediátrica do hospital.
O desenvolvimento deste sistema foi
motivado pela percepção dos problemas que
ocorrem, eventualmente, nesses locais mais
críticos, com pacientes em estados mais graves e
com grande densidade de equipamentos que dão
suporte a vida. Além disso, houve motivação pelo
fato do hospital, onde foi realizada a pesquisa,
estar construindo uma nova UTI pediátrica e com
necessidade de se implantar um sistema de
segurança elétrica para atender a norma técnica.
Este artigo apresenta, portanto, as
características do sistema de informação
desenvolvido. Também serão descritas, para que
o leitor tenha um entendimento maior, as normas
referentes ao assunto e algumas características
do equipamento (sistema IT-médico)
desenvolvido.
Metodologia
Com o projeto de implantação de um nova
UTI pediátrica no hospital (Figura 1) houve
necessidade de se verificar todas as normas
técnicas referentes a implantação deste setor em
um EAS.
Figura 1 – UTI pediátrica do hospital onde está
instalado o sistema de informação sobre
segurança elétrica.
Uma das normas técnicas verificadas foi
referente à instalação elétrica. A norma técnica
que trata sobre o assunto é a norma NBR
13534/95 (Instalações Elétricas em
Estabelecimentos Assistenciais de Saúde –
Requisitos para segurança) elaborada pelo
COBEI da ABNT [1].
Essa norma exige uma série de requisitos
para as instalações elétricas dos EAS e a portaria
do Ministério da Saúde n. º 2662 de novembro de
95 e a RDC 50 da ANVISA [2] exige que qualquer
reforma ou construção de novo hospital, siga a
norma citada.
A norma NBR 13534/95 [1] classifica os
recintos para fins médicos de acordo com dois
critérios: o primeiro baseia-se no tipo de
equipamentos eletromédico presente no local
durante o procedimento e o segundo critério
refere-se à segurança da alimentação com que os
equipamentos do local devem ser providos.
Em relação ao primeiro critério, a norma
define três grupos: grupo 0, que utiliza
equipamento sem parte aplicada ao corpo
humano; grupo 1, com parte do equipamento
eletromédico aplicada externamente ao corpo, ou
parte aplicada a fluidos corporais, porém não
aplicada ao coração; e grupo 2, com parte do
equipamento aplicada ao coração, ou
equipamentos essenciais à manutenção da vida.
Na alimentação elétrica em recintos do
grupo 2, de acordo com a norma, cada cômodo
ou grupo de cômodos deve prever um circuito de
alimentação com Sistema IT (distribuição elétrica
através de um transformador de isolação
galvânica). O sistema IT-médico deve ser
equipado com um transformador isolador (IT) e
um dispositivo supervisor de isolamento (DSI),
dispondo de um sistema de alarme posicionado
de tal forma que a instalação possa ser
permanentemente supervisionada, durante sua
utilização, pela equipe médica (lâmpada verde,
amarela e alarme audível).
Para atender a nova UTI pediátrica com
relação à norma citada, o CEB do hospital
adquiriu um transformador isolador comercial,
desenvolveu um DSI e um aparelho denominado
anunciador que disponibilizará informações sobre
a situação de segurança elétrica dos leitos da
UTI.
Uma visão geral de um sistema IT-médico
será apresentada a seguir, para possibilitar um
melhor entendimento do sistema de informação
desenvolvido.
Sistema IT-médico – A utilização de
sistemas de energia isolados em hospitais iniciou
entre 1920 e 1930 no continente americano. A
utilização desses sistemas foi motivada por um
número alarmante de incêndios e explosões em
salas cirúrgicas, nas quais anestésicos
inflamáveis eram usados. Em 1939, o NFPA
(National Fire Protection Association of USA)
iniciou a elaboração de regulamentos para a
utilização segura de equipamentos elétricos nos
EAS. Em 1944, o primeiro regulamento foi
publicado nos EUA sob o título: “Safe practice in
Hospital Operating Rooms” [1].
 A forma mais comum de se obter um
sistema de energia isolado, a partir do sistema de
energia convencional, é através de um
transformador isolador com uma razão 1:1 entre o
primário e o secundário [3]. Por isso, um sistema
de energia isolado, utilizado na área médica, é
chamado de “sistema IT-médico”, sendo o IT as
iniciais de transformador isolador em inglês
(Isolation Transformer).
A utilização crescente de equipamentos
eletromédicos, na segunda metade do século XX,
aumentou a preocupação com a prevenção de
acidentes elétricos [4][5]. Essa foi a principal idéia
da norma IEC publicada como uma minuta, em
1976, pelo Comitê Técnico 62A, intitulada:
“Common aspects of electrical equipment used in
medical practice”. Junto com inúmeras indicações
sobre a instalação, essa minuta continha dois
argumentos vitais para a instalação de sistemas
de energia isolados em hospitais: aumento da
confiabilidade do sistema de energia e redução
das correntes de fuga [3].
A confiabilidade do sistema se refere à
capacidade do fornecimento de energia sem
interrupção. Isso é importante porque um EEM
pode estar sendo usado para auxiliar ou
substituir, temporariamente ou permanentemente,
funções vitais do organismo.
A redução das correntes de fuga que
passam pelo condutor de proteção é importante
porque proporciona uma redução na “tensão de
contato” do condutor de proteção (PE). Essa
tensão, se em contato com o corpo de um
paciente, pode gerar uma corrente significativa
através do mesmo. Cabe observar que a maioria
dos equipamentos eletromédicos, durante a
utilização, está freqüentemente em contato com o
paciente e/ou com os profissionais da área
médica. Portanto, o perigo de choque elétrico
sempre existe nesse ambiente [4]. Além disso, a
diminuição da tensão de contato é importante
devido aos seguintes fatores [7]:
• O paciente pode não ser capaz de
responder normalmente a uma situação perigosa
devido à: doença, inconsciência ou anestesia;
• A resistência elétrica natural da pele
normalmente proporciona uma proteção
importante contra a corrente elétrica. Entretanto,
em alguns tratamentos, esta proteção pode estar
comprometida pela inserção de um cateter no
corpo do paciente, pelo tratamento da pele para
fixação de um eletrodo ou outra situação crítica.
Nessas situações, a corrente elétrica passando
pelo organismo pode inibir a atividade elétrica
natural do coração e provocar uma parada
cardíaca.
Implantação do sistema - Para evitar os
problemas citados, alguns equipamentos são
utilizados para monitorar o sistema elétrico que
alimenta esse setor crítico (no caso a UTI -
pediátrica), sendo a utilização destes
normalmente exigida por normas [5].
O primeiro é o dispositivo supervisor de
isolação (DSI), que mede a resistência entre os
condutores fase e o condutor de proteção e
sinaliza (som e luz), quando essa resistência
decresce para 50 kΩ [6].
Um DSI, denominado DSIMED 5002, foi
desenvolvido para atender a UTI neonatal do
hospital em estudo. Ele é um equipamento
microcontrolado que tem a função de medir,
mostrar e monitorar a resistência elétrica
(indicada em kohms) entre as saídas de um
transformador isolador (220V/220V ou
110V/110V) e o terra de proteção, e também, a
temperatura (indicada em °C) e a corrente
(indicada em Amperes) de operação desse
transformador.
Figura 2 – aparelho DSI.
O equipamento tem um visor LCD e um
teclado de membrana, pelo qual os valores de
alarme para a resistência de isolação,
temperatura e corrente são ajustados. O visor
fornece informações sobre eventos como baixa
resistência de isolação, sobre temperatura e
sobre corrente e realiza a sinalização, quando
necessário. O microcontrolador do equipamento
foi programado em linguagem C.
Para realizar os ajustes, o equipamento é
ligado e pressiona-se a tecla “+” por 1 segundo,
no visor de LCD aparece a mensagem: “ ajuste
do DSI”, logo em seguida aparece uma
mensagem “assumir configurações padrões? Sim
= tecle +, Não = tecle – “, caso a resposta seja
sim, o aparelho assume a configuração padrão de
alarme para: resistência de isolação de 50 KΩ,
temperatura do transformador isolador de 100 ºC,
e corrente de carga do transformador isolador de
50 A. Caso a configuração padrão não seja
adequada, deve-se, através da tecla “+” ou “-“
ajustar o valor da temperatura de alarme do
transformador isolador (valor entre 80 e 120ºC), o
valor de alarme da corrente de carga do
transformador isolador (valor entre 5 e 50 A) e o
valor de alarme de resistência de isolação.
Este equipamento é ligado a outro que
fornece informações sobre a situação elétrica ao
posto de enfermagem. Este equipamento central
de informação pode monitorar até 10 aparelhos
DSI e cada aparelho DSI pode monitorar até 10
leitos de UTI. Esta interligação é realizada através
de cabo utilizando-se o padrão RS 485.
Deve-se também, no aparelho DSI, realizar
o ajuste do endereço do DSI na rede RS 485.
 Todos os ajustes realizados devem ser
salvos e gravados.
Um esquema de funcionamento do DSI é
apresentada na Figura 3.
Figura 3 – Esquema de funcionamento do
aparelho DSI.
As informações relevantes sobre a situação
elétrica que alimenta os leitos da UTI pediátrica
são fornecidas ao posto de enfermagem central
do setor. Estas informações são apresentadas em
um display e através de alarme sonoro em um
aparelho denominado Anunciador (Figura 4).
Display
Teclado de
membrana
Figura 4 – Anunciador que fica alocado no posto
de enfermagem da UTI pediátrica.
O teclado de membrana do anunciador
possui as seguintes teclas: Silenciar, testar, enter,
+ e -.
Para o perfeito funcionamento do
anunciador este deve ser configurado. Para tal
deve-se ligar o anunciador e manter pressionada
a tecla “enter”. Aparecerá no visor a mensagem:
“configurar Anunciador? Não = - e Sim = +.” Caso
seja sim, deve-se ajustar o número de DSIs
presentes na rede RS485 usando as teclas “+” e
“-“ e pressionar a tecla “enter” (a quantidade de
DSIs deve variar entre 1 e 10). Em seguida deve-
se pressionar a tecla “+” ou “-“ para configurar ou
não um determinado DSI. Aparecerá no display a
seguinte mensagem: “Configurar DSI 1? Não= - e
Sim = +”. Teclando-se “+”, deve-se
posteriormente ajustar o endereço do DSI na rede
RS 485 usando as teclas “+” e “-“ e pressionar a
tecla “enter”. Este valor deve variar de 3 a 32.
Logo após deve-se ajustar o número de leitos
ligados ao IT/DSI, usando as teclas “+” e “-“ e
pressionar a tecla “enter”. A quantidade máxima
de leitos é oito. Deve-se também configurar se o
DSI deve ser lido pelo anunciador.
Outros ajustes necessários para que o
anunciador funcione adequadamente são os
parâmetros data e hora. Para ajustá-los, o
anunciador deve ser ligado e deve-se manter
pressionada a tecla “-“. O display apresentará a
mensagem: “ Ajuste data/hora Ano 20(00-99): xx.”
Para realizar este ajuste do ano desejado devem-
se usar as teclas “+” e “-“ e pressionar a tecla
“enter”. Logo após aparece a mensagem no
display “Ajuste data/hora Mês (01-12): xx”. Para
ajustar o mês deve-se utilizar a tecla “+” e “-“ e
pressionar a tecla enter. Para se ajustar o dia, a
hora e o minuto é realizado o mesmo
procedimento com as teclas “+”, “-“ e “enter”.
Também é possível ajustar o tempo para silenciar
o alarme, quando este é acionado, caso haja
problema no sistema elétrico. Aparecerá a
mensagem no display: “Ajuste silencia. Minutos:
xx”. Neste caso, também são usadas as teclas
“+”, “-“ e “enter”. Após todos os ajustes
terminados aparecerá no display: “Ajuste
terminado”.
Funcionamento do sistema – Depois da
configuração inicial, o aparelho DSI fica coletando
os dados, através de seus sensores, e compara
os valores coletados com os valores máximos
permitidos (valores configurados). O anunciador
obtém estas informações do DSI e transfere o
resultado para o display. Caso o valor coletado
esteja fora dos limites estabelecidos, o
anunciador irá disparar um alarme sonoro e as
informações do problema serão apresentadas no
visor. Uma pessoa no posto de enfermagem,
distante do leito com problemas, será avisada
sobre o problema e qual o local (DSI e leito) o fato
está ocorrendo.
Em uma situação normal, todos os DSI são
lidos pelo anunciador constantemente e ao final
de cada verificação, aparece no display a caso fosse internado algum paciente no leito que
mensagem “Anunciador IT *”, o asterisco move-se é alimentado com o sistema elétrico avariado,
quando todos os DSIs da rede forem lidos. este poderia sofrer choques elétricos.
Quando o anunciador está alarmando, vai
aparecer no display a mensagem indicando qual
dos DSIs está com problema. Por exemplo,
aparecendo a seguinte mensagem no display
“Falha DSIs: ->0 1 2 9”, significa que DSIs 0, 1, 2
e 9 estão alarmando e que o DSI 0 está
selecionado. Pressionando-se a tecla “+”, a seta
se desloca pelos DSIs permitindo a seleção do
desejado. Após a seleção de um DSI, deve-se
pressionar a tecla “Silenciar”. Todas as
mensagens de falha do IT/DSI selecionado são
mostradas com intervalo de 1 segundo. Logo em
seguida, o anunciador apresentará os números
dos leitos do IT/DSI selecionado, em duas etapas,
se forem mais de quatro leitos atendidos. O
anunciador também apresentará no display o
tempo em minutos para o alarme sonoro voltar a
soar.
Com o alarme e as informações
apresentadas no display do anunciador, o corpo
clínico é avisado que há algum problema que
compromete a segurança elétrica do paciente,
podendo tomar providências para que o problema
seja resolvido.
Todos os problemas que ocorrem com os
DSIs são armazenados nos sistema e, caso
necessário, eles poderão ser visualizados. Este
histórico também poderá ser apagado, quando
desejado.
Para verificar a data e hora no anunciador,
deve-se pressionar a tecla “-“.
A Figura 5 apresenta o esquema de
funcionamento do anunciador em situações de
funcionamento: sem problemas, com problemas,
para visualizar hora e para apagar o histórico de
problemas da memória.
Este sistema de informação, referente à
condição elétrica no setor, evita que situações
que possam comprometer a saúde do paciente
ocorram.
Figura 5 – Esquema com informações geradas
Resultados pelo anunciador.

O sistema foi instalado no departamento de

pesquisa do hospital, onde permaneceu por
aproximadamente 3 meses, em teste.
Posteriormente, foi instalado para monitorar um
leito da UTI pediátrica. Durante a utilização,
ocorreu um evento de sinalização sonoro e
comunicação escrita no display. Constatou-se
que ocorreu uma queda na resistência de
isolamento do sistema IT, e uma verificação nos
equipamentos alimentados por esse sistema
revelou uma “caixa de tomadas” com um cabo
rompido provocando um curto-circuito entre uma
das fases e o terra.
Nota-se que sem o uso deste sistema de
informação que alarma quando há problemas, o
corpo clínico não seria informado do ocorrido e,
Discussão e Conclusões
O sistema de segurança elétrica e
informação desenvolvido têm o intuito de
aumentar o nível de segurança para o corpo
clínico e para o paciente, durante a sua
internação nos centros de terapia intensiva.
Através dele, é possível detectar problemas
elétricos durante a utilização de equipamentos
eletromédicos, bem como proporcionar um meio
de registro do que ocorre durante a utilização
destes equipamentos. Com esta supervisão, o
leito ou o equipamento eletromédico com
problema poderá ser retirado de operação
imediatamente após apresentar algum defeito,
que forneça risco ao paciente.
O ajuste das funções do anunciador e a
obtenção das informações ocorrem de modo fácil
para o operador do sistema. As informações
obtidas são bastante úteis para o bom
funcionamento do setor clínico.
O sistema de informação e de segurança
elétrica para ambientes hospitalares desenvolvido
atende de maneira satisfatória os requisitos da
norma ABNT NBR 13534 (1995) [1]. Já está em
uso em todos os leitos da UTI pediátrica e
proporcionando a segurança adequada aos
pacientes e corpo clínico.
Observa-se, entretanto, que este sistema
pode ser instalado em qualquer ambiente crítico
de ambientes assistenciais de saúde, ou seja,
leitos de UTI ou em salas cirúrgicas.
Uma proposta de aperfeiçoamento seria a
realização da comunicação de dados sem cabos.
O DSI se comunicaria com o anunciador que
estaria presente em uma das paredes da UTI, ou
no posto de enfermagem central, sem a
necessidade de cabos entre os módulos.
As redes locais sem fio (WLANs)
constituem-se como uma alternativa às redes
convencionais com fio, fornecendo as mesmas
funcionalidades, mas de forma flexível, de fácil
configuração e com boa conectividade em áreas
prediais. Dependendo da tecnologia utilizada,
rádio freqüência ou infravermelho, e do receptor,
as rede WLANs podem atingir distâncias de até
18 metros [8].
Outra possibilidade de aperfeiçoamento do
sistema seria instalar um anunciador também no
setor de manutenção do hospital para que a
equipe de manutenção fosse acionada em caso
de problemas. O sistema de informação de
segurança elétrica também poderia ser interligado
com o sistema de gerenciamento de tecnologia
médica, denominado Sistema de Manutenção
Hospitalar 4.0, instalado no Centro de Engenharia
Biomédica do hospital. Com esta interligação,
todos os problemas ocorridos no local ficariam
registrados automaticamente.
Agradecimentos
Ao corpo técnico do centro de engenharia
biomédica e ao corpo clínico do hospital que
contribuíram nos testes finais.
Referências
[1] Associação Brasileira de Normas Técnicas
- Instalações elétricas em estabelecimentos
assistenciais de saúde– Requisitos para
segurança, NBR 13534. Rio de Janeiro, 1995.
[2] Agência Nacional de Vigilância Sanitária.
Resolução – RDC nº 50. Dispõe sobre o
Regulamento Técnico para planejamento,
programação, elaboração e avaliação de
projetos físicos de estabelecimentos
assistenciais de saúde (2002).
[3] Hofheinz, W. Electrical Safety –
Ungrounded Power Supply Systems (IT-
Systems) in Medical Sites. WGKT, Grünberg,
Germany: 2003.
[4] Naseerudin, S.M. Electrical Safety in
Healthcare Facilities Journal. IEP-SAC Saudi
Arabia 2004: 99-103.
[5] Atkin, D. H.; Orkin, L.R. Eletrocution in the
Operating Room. Anesthesiology. 1973: 38 2
181-183.
[6] Ellinas, L. Tackling O.R. shock hazards.
Health Care in Canada. 1978: p. 28-29.
[7] ECRI. O. Renovations and the Use of
Isolated Power and Explosion-Proof Plugs.
Health Devices, Canadá, 1992, v. 21, n. 9,
p.334-335.
[8] Martincosky, D. H.P. J. C Sistema Para
Telemetria de Eletrocardiograma Utilizando
Tecnologia Bluetooth. [dissertação].
Florianópolis (SC): Programa de Engenharia
Biomédica, IEB / UFSC; 2003.
Contato
Andréa T. Riccio Barbosa, pesquisadora do
Hospital São Vicente de Paulo,
aricciobarbosa@yahoo.com.br.
Fábio Iaione, Professor Adjunto da Universidade
Federal da Grande Dourados,
fabio.iaione@ufgd.edu.br.