UNIVERSIDADE FEDERAL DO

TRIÂNGULO MINEIRO
HOSPITAL DE CLÍNICAS
Tipo do POP.UAF.002 – Página 1/9
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO
Documento
Título do FRACIONAMENTO DE MEDICAMENTOS NA Emissão: 15/10/2021 Próxima revisão:
Documento UNITARIZADORA UNIDOSE E MANUALMENTE Versão: 1 15/10/2023
UTILIZANDO ETIQUETAS DE CÓDIGO DE BARRA

1. OBJETIVO
Apresentar as rotinas de fracionamento de medicamentos em partes
individualizadas para atender à quantidade solicitada pela prescrição médica, possibilitando assim
a rastreabilidade dos medicamentos e o uso racional dos mesmos.

2. RESPONSÁVEL
Farmacêuticos e Técnicos em Farmácia da Unidade de Abastecimento Farmacêutico (UAF)
do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro (HC-UFTM).

3. MATERIAL
Fracionamento Manual Fracionamento na Unidose
Computador/Sistema AGHU (Aplicativo de Unitarizadora Unidose/ Termoseladora e
Gestão para Hospitais Universitários) Computador/Sistema AGHU desblistadeira manual
Bobinas de etiquetas (amarela e branca) Compressa estéril Pinça, peneira, cuba rim
Caneta Esferográfica Álcool etílico 70% Tesoura, estilete e fita
pacote
Formulário de dupla checagem Touca descartável Plástico 25cm x 35cm
Impressora Zebra Máscara descartável Discos de alimentação
Unidose
Tesoura Avental estéril Garganta Unidose
Luva de procedimento Caixa de armazenamento
Caneta Esferográfica Papel para impressão
Unidose
Formulário de dupla Filme para impressão
checagem Unidose
Escova degermação Papel celofane Unidose

4. DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS

4.1 Unitarizadora Unidose - instruções

 Selecionar os medicamentos que serão unitarizados de acordo com a necessidade e
consumo dos itens.
 Higienizar a sala (azulejos e bancadas) e utensílios com água, sabão e álcool 70%. Os
equipamentos devem estar previamente higienizados com álcool 70%. O colaborador deve
realizar antissepsia das mãos e paramentar-se com avental, touca, máscara e luvas.
 Retirar o medicamento da embalagem secundária e recortar a parte que contém as
informações do produto (Nome Genérico, Dosagem, Fabricante, Lote, Validade).
 Retirar o medicamento da embalagem primária manualmente ou através da desblistadeira,
no momento da unitarização do mesmo.
 Selecionar, através do sistema AGHU e sistema da unidose interface, os dados do
medicamento a ser unitarizado (Nome Genérico, Dosagem, Fabricante, Lote, Validade).
Cópia eletrônica não controlada
Permitida a reprodução parcial ou total, desde que indicada a fonte e sem fins lucrativos.
® 2021, Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares. Todos os direitos reservados
www.Ebserh.gov.br
 UNIVERSIDADE FEDERAL DO
TRIÂNGULO MINEIRO
HOSPITAL DE CLÍNICAS
Tipo do POP.UAF.002 – Página 2/9
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO
Documento
Título do FRACIONAMENTO DE MEDICAMENTOS NA Emissão: 15/10/2021 Próxima revisão:
Documento UNITARIZADORA UNIDOSE E MANUALMENTE Versão: 1 15/10/2023
UTILIZANDO ETIQUETAS DE CÓDIGO DE BARRA

 Realizar a dupla checagem dos dados selecionados juntamente com a embalagem

secundária do medicamento a ser unitarizado e registrar em formulário próprio.
 Verificar qual disco de alimentação e garganta (equipamentos da máquina Unidose) que
melhor se adaptam ao medicamento e colocá-los na unitarizadora para iniciar o processo de
unitarização.
 Ao término do fracionamento, retirar a tira de medicamentos fracionados da caixa coletora
e transferi-la para a caixa de armazenamento temporário.
 Recortar as tiras de 10 em 10 unidades agrupando-as em porções de 100 unidades com
auxílio de goma elástica.
 Colocar as porções em sacos plásticos contendo as informações que foram recortadas da
embalagem secundária para posterior conferência.
 Para maoiores esclarecimentos do funcionamento e manutenção da máquina Unidose,
encontra-se disponível na Unidade de Abastecimento Farmacêutico, o Manual de Operação e
Ajustes Simples (UNIDOSE vol.II) da Empresa Dinieper.

4.2 Fracionamento Manual Utilizando Etiquetas de Código de Barra

 Acessar o Sistema AGHU através do portal de serviços do Setor de Gestão de Processos e
Tecnologia da Informação (SGPTI).

Figura 1 – Portal de Serviços SGPTI

Cópia eletrônica não controlada

Permitida a reprodução parcial ou total, desde que indicada a fonte e sem fins lucrativos.
® 2021, Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares. Todos os direitos reservados
www.Ebserh.gov.br
 UNIVERSIDADE FEDERAL DO
TRIÂNGULO MINEIRO
HOSPITAL DE CLÍNICAS
Tipo do POP.UAF.002 – Página 3/9
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO
Documento
Título do FRACIONAMENTO DE MEDICAMENTOS NA Emissão: 15/10/2021 Próxima revisão:
Documento UNITARIZADORA UNIDOSE E MANUALMENTE Versão: 1 15/10/2023
UTILIZANDO ETIQUETAS DE CÓDIGO DE BARRA

 Realizar a autenticação no Sistema AGHU utilizando usuário e senha. Esses dados são
pessoais e intransferíveis.

Figura 2 – Tela de Acesso

 Após acessar o Sistema AGHU, clicar na opção Suprimentos, localizada na parte superior da
tela.

Figura 3 – Acesso Ao ícone Suprimentos

Cópia eletrônica não controlada

Permitida a reprodução parcial ou total, desde que indicada a fonte e sem fins lucrativos.
® 2021, Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares. Todos os direitos reservados
www.Ebserh.gov.br
 UNIVERSIDADE FEDERAL DO
TRIÂNGULO MINEIRO
HOSPITAL DE CLÍNICAS
Tipo do POP.UAF.002 – Página 4/9
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO
Documento
Título do FRACIONAMENTO DE MEDICAMENTOS NA Emissão: 15/10/2021 Próxima revisão:
Documento UNITARIZADORA UNIDOSE E MANUALMENTE Versão: 1 15/10/2023
UTILIZANDO ETIQUETAS DE CÓDIGO DE BARRA

 Em seguida clicar nas opções Estoque; Movimentação Estoque; Bloqueio Desbloqueio e

Sem Problema.

Figura 4 – Tela de suprimentos – estoque

 Clicar em Almoxarifado, selecione a opção 2 (Central de Abastecimento Farmacêutico). Em

seguida, clicar em Material e selecionar o medicamento a ser fracionado.
Atenção: alguns medicamentos possuem várias formas de apresentação. Observar a descrição
correta do medicamento a ser fracionado. Pode-se utilizar o código de cadastro do
medicamento no Sistema AGHU.

Figura 5 – Tela Almoxarifado – Central de Abastecimento Farmacêutico

 Após selecionar o medicamento a ser fracionado clicar na opção Pesquisar. Em seguida

clicar na imagem do cadeado aberto para desbloquear os dados do medicamento selecionado.

Cópia eletrônica não controlada

Permitida a reprodução parcial ou total, desde que indicada a fonte e sem fins lucrativos.
® 2021, Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares. Todos os direitos reservados
www.Ebserh.gov.br
 UNIVERSIDADE FEDERAL DO
TRIÂNGULO MINEIRO
HOSPITAL DE CLÍNICAS
Tipo do POP.UAF.002 – Página 5/9
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO
Documento
Título do FRACIONAMENTO DE MEDICAMENTOS NA Emissão: 15/10/2021 Próxima revisão:
Documento UNITARIZADORA UNIDOSE E MANUALMENTE Versão: 1 15/10/2023
UTILIZANDO ETIQUETAS DE CÓDIGO DE BARRA

Figura 6 - Desbloqueio dos Dados do Medicamento Selecionado

 Será aberta uma tela com a descrição do medicamento, como: lote, validade, nota
recebimento, marca, quantidade, lote. Confira os dados e selecione a opção correta.
Exemplo: sulfametoxazol + trimetoprim 400MG+80MG comprimido. Lote: 21D91C, Validade:
30/04/2023, Marca: Prati Donaduzzi. Selecionar a opção que contenha esses dados e, em
seguida, clicar na imagem da primeira impressora que mostrar a opção Imprimir.

Figura 7 – Tela com Descrição do Medicamento

Cópia eletrônica não controlada
Permitida a reprodução parcial ou total, desde que indicada a fonte e sem fins lucrativos.
® 2021, Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares. Todos os direitos reservados
www.Ebserh.gov.br
 UNIVERSIDADE FEDERAL DO
TRIÂNGULO MINEIRO
HOSPITAL DE CLÍNICAS
Tipo do POP.UAF.002 – Página 6/9
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO
Documento
Título do FRACIONAMENTO DE MEDICAMENTOS NA Emissão: 15/10/2021 Próxima revisão:
Documento UNITARIZADORA UNIDOSE E MANUALMENTE Versão: 1 15/10/2023
UTILIZANDO ETIQUETAS DE CÓDIGO DE BARRA

 Digitar a quantidade de etiquetas necessárias para o fracionamento do medicamento e

para a dupla checagem. Clicar em Imprimir.
Observações: durante o processo de etiquetagem podem ocorrer perdas de medicamentos ou
etiquetas. Como margem de segurança, solicitar a impressão de 10 etiquetas a mais do que o
necessário.

Figura 8 – Tela da quantidade de etiquetas e impressão

4.3 Fracionamento Manual Utilizando Etiquetas de Código de Barra com Impressão Extra
Ao realizar a atividade de fracionamento, caso não haja os dados (lote, validade e
marca) do medicamento no Sistema AGHU, é possível imprimir etiquetas de código de barra
com impressão extra:
 Acessar o Sistema AGHU como explicado anteriormente. Em seguida, acessar a opção
Suprimentos, Estoque, Relatórios, Etiquetas, Impressão de Etiquetas Extras.

Figura 9 - Opção Suprimentos, Estoque, Relatórios, Etiquetas, Impressão de Etiquetas Extras.

Cópia eletrônica não controlada

Permitida a reprodução parcial ou total, desde que indicada a fonte e sem fins lucrativos.
® 2021, Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares. Todos os direitos reservados
www.Ebserh.gov.br
 UNIVERSIDADE FEDERAL DO
TRIÂNGULO MINEIRO
HOSPITAL DE CLÍNICAS
Tipo do POP.UAF.002 – Página 7/9
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO
Documento
Título do FRACIONAMENTO DE MEDICAMENTOS NA Emissão: 15/10/2021 Próxima revisão:
Documento UNITARIZADORA UNIDOSE E MANUALMENTE Versão: 1 15/10/2023
UTILIZANDO ETIQUETAS DE CÓDIGO DE BARRA

 Clicar em Pesquisar, Novo e em seguida preencher os campos como no exemplo a seguir:

Figura 10 – Impressão de etiquetas

Observações: os campos Nº NF e Nro da NR serão sempre 1. É importante ressaltar a dupla

checagem dos dados do medicamento, pois estes são registrados no momento do
fracionamento do produto.

 Clicar em Gravar e Imprimir e as etiquetas serão geradas automaticamente.

5. ACIDENTES E RISCOS OCUPACIONAIS

 O fracionamento de medicamentos deve ser realizado em área específica para a atividade,
provida de sistema de exaustão e purificação de ar, conforme legislação vigente.
 É obrigatória a utilização de Equipamentos de Proteção Individual (EPIs), observando
Cópia eletrônica não controlada
Permitida a reprodução parcial ou total, desde que indicada a fonte e sem fins lucrativos.
® 2021, Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares. Todos os direitos reservados
www.Ebserh.gov.br
 UNIVERSIDADE FEDERAL DO
TRIÂNGULO MINEIRO
HOSPITAL DE CLÍNICAS
Tipo do POP.UAF.002 – Página 8/9
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO
Documento
Título do FRACIONAMENTO DE MEDICAMENTOS NA Emissão: 15/10/2021 Próxima revisão:
Documento UNITARIZADORA UNIDOSE E MANUALMENTE Versão: 1 15/10/2023
UTILIZANDO ETIQUETAS DE CÓDIGO DE BARRA

sempre a legislação pertinente à área e à tividade.

 Deverão ser adotados procedimentos claros e bem definidos para as situações de
acidentes com derramamento de líquidos ou dispersão de pós durante o processo de
fracionamento de medicamentos.
 Devem ser minimizadas as exposições aos medicamentos de maneira geral, tendo em vista
a frequência com que estes funcionários entram em contato com tais substâncias, o que pode
levar a maior risco desenvolvimento de doenças ocupacionais.
 Deve haver rodízio de funcionários nas atividades de fracionamento de medicamentos, a
fim de se evitar exposições prolongadas e subsequentes do mesmo funcionário.
 Quando se tratar de medicamentos oncológicos quimioterápicos, as condutas da equipe
frente a estes acidentes deverão seguir as recomendações específicas para tais situações.
 No processo de fracionamento de medicamentos oncológicos quimioterápicos, caso haja
qualquer acidente com trituração excessiva de comprimidos, rompimento de cápsulas ou quebra
de ampolas e frascos com dispersão de pó ou derramamento de líquidos, deverão ser adotados
todos procedimentos relativos a intervenções frente ao derramamento de medicamentoas tóxicos
especificados no Procedimento Operacional Padrão da Unidade de Farmácia Clínica e Dispensação
Farmacêutica - POP.UFC.009 Intervenção frente ao derramamento de terapia antineoplásica.
https://www.gov.br/ebserh/pt-br/hospitais-universitarios/regiao-sudeste/hc-
uftm/documentos/pops/intervencao-acidentes-com-ta-final-docx.pdf
 Tendo em vista toxicidade, carcinogenicidade, mutagenicidade e teratogenicidade dessas
drogas, a intervenção deverá ser imediata, com a necessária neutralização do medicamento. Os
impactos ambientais decorrentes de tal acidente deve ser o menor possível e, dependendo da
extensão do mesmo, faz-se necessária a interdição dos locais até a completa descontaminação
química.
 Os equipamentos de fracionamento, utensílios e salas também devem passar pelo
processo de descontaminação química com neutralização das substâncias.
 Todo processo deve ser registrado e prontamente comunicado à Unidade de Saúde
Ocupacional e Segurança do Trabalho (USOST).

Cópia eletrônica não controlada

Permitida a reprodução parcial ou total, desde que indicada a fonte e sem fins lucrativos.
® 2021, Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares. Todos os direitos reservados
www.Ebserh.gov.br
 UNIVERSIDADE FEDERAL DO
TRIÂNGULO MINEIRO
HOSPITAL DE CLÍNICAS
Tipo do POP.UAF.002 – Página 9/9
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO
Documento
Título do FRACIONAMENTO DE MEDICAMENTOS NA Emissão: 15/10/2021 Próxima revisão:
Documento UNITARIZADORA UNIDOSE E MANUALMENTE Versão: 1 15/10/2023
UTILIZANDO ETIQUETAS DE CÓDIGO DE BARRA

6. HISTÓRICO DE ELABORAÇÃO/REVISÃO
VERSÃO DATA DESCRIÇÃO DA AÇÃO/ALTERAÇÃO
1 12/08/2021 Elaboração do POP

Elaboração Data: 15/10/2021

Luzdalma da Costa, técnica de farmácia
Validação
Tatiane Rodrigues Bahia Soares, chefe da UAF
Paulina Patente Pereira, farmacêutica da UAF
Luciana Paiva Romualdo, chefe da Unidade de Gestão de Riscos Assistenciais
Registro, análise e revisão
Ana Paula Corrêa Gomes, chefe da Unidade de Planejamento
Aprovação
Giuliano Cesar Silveira, chefe do Setor de Farmácia Hospitalar

Cópia eletrônica não controlada

Permitida a reprodução parcial ou total, desde que indicada a fonte e sem fins lucrativos.
® 2021, Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares. Todos os direitos reservados
www.Ebserh.gov.br