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(organizadora)
1ª. Edição
Como citar:
HIGA, R. C. B. L. (org.). Da pergunta ao aprendizado em Medicina Legal.
Legal
Presidente Prudente: Unoeste – Universidade do Oeste Paulista, 2021. 268 p.
ISBN. 978-65-88185-09-4
Presidente Prudente-SP
Unoeste – Universidade do Oeste Paulista
2021
Da pergunta ao aprendizado em Medicina Legal
ISBN: 978-65-88185-02-5 (recurso eletrônico)
Capa (criação/arte) | Dennis Pereira | Departamento de Marketing Unoeste
Diagramação | Adalberto Camargo | Adalbacom (www.adalba.com.br)
Revisores
Dr. João Roberto Oba
Dr. Luís Antônio Gilberti Panucci
Catalogação na Publicação
D111p
Da pergunta ao aprendizado em Medicina Legal / organização Rita
de Cassia Bomfim Leitão Higa. -- 1.ed. – Presidente Prudente:
Unoeste – Universidade do Oeste Paulista, 2021.
232 p.: il. color.
Vários colaboradores.
ISBN: 978-65-88185-02-5 (recurso eletrônico)
Celso Domene
PRESIDENTE
Hideaki Kawata
Primeiro Tesoureiro
A organizadora
“As pessoas que não fazem perguntas
permanecem ignorantes para o resto
de suas vidas.”
(Neil deGrasse Tyson)
APRESENTAÇÃO
Imagem 1 –
Ilustração do pai da Medicina Legal – Ambroise Paré. . . . . . . . . . . . . 30
Imagem 2 Ilustração de cena de crime. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
–
Imagem 3 Ilustração de Cena de Crime. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
–
Imagem 4 Modelos das diferentes fases (masculino e feminino) da
–
extremidade esternal da costela, segundo Işcan, Loth e Wright
(1993) – France Casting – Determinação de faixa etária. . . . . . . . . . 59
Imagem 5 – Modelos de sínfise pubiana masculina Suchey-Brooks para
determinação de faixa etária . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
Imagem 6 – Modelos de sínfise pubiana feminina Suchey-Brooks para
determinação de faixa etária . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
Imagem 7 – Tatuagem pode ser útil na identificação. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
Imagem 8 – Desenho digital – conjunto de cristas e sulcos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
Imagem 9 – Impressão digital – presilha interna – presença de núcleo e delta à
direita do observador. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
Imagem 10 – Esqueletização – Fenômeno transformativo destrutivo. . . . . . . . . . . 76
Imagem 11 – Mumificação – fenômeno transformativo conservador . . . . . . . . . . . 78
Imagem 12 – Tecnologia genética. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
Imagem 13 – Fratura de fíbula com grampos cirúrgicos e equimose –
instrumento contundente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
Imagem 14 – Escoriação terceiro dia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
Imagem 15 – Ferida contusa com sutura – instrumento contundente. . . . . . . . . . . 95
Imagem 16 – Radiografia – fratura completa de quinto metacarpo – instrumento
contundente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
97
97
99
100
100
101
101
102
Imagem 26 – Lesão por atropelamento ferroviário. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
Imagem 27 – Instrumento cortante. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
Imagem 28A – Ferida incisa com sutura – instrumento com ação cortante. . . . . 104
Imagem 28B – Cicatriz de ferida incisa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
Imagem 29 – Instrumento perfurante – atua por pressão ou percussão. . . . . . . 106
Imagem 30 – Revólver. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
Imagem 31 – Pistola. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
Imagem 32 – Fuzil. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
Imagem 33 – Projétil de arma de fogo (PAF) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
Imagem 34 – Radiografia – PAF1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
Imagem 35 – Radiografia – PAF2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
Imagem 36 – Ferimento de entrada – tiro a distância. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
Imagem 37 – Instrumento perfurocortante – instrumento de ponta e gume. . 112
Imagem 38 – Instrumento perfurocortante – instrumento de ponta e gume. . 113
Imagem 39 – Ferimento por ação perfurocortante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
Imagem 40 – Instrumento cortocontundente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
Imagem 41 – Aspiração. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
Imagem 42 – Edema pulmonar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
Imagem 43 – Ilustração – Enforcado. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
Imagem 44 – Enforcamento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
Imagem 45 – Enforcado - sinal de Friedberg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
Imagem 46 – Sinal de Friedberg. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
Imagem 47 – Corrente – enforcamento atípico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
Imagem 48 – Enforcamento atípico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
Imagem 49 – Enforcamento atípico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
Imagem 50 – Ilustração de amputação. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
Imagem 51A – Ilustração de feto com 7 semanas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
Imagem 51B – Ilustração de feto com 10 semanas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
Imagem 51C – Ilustração de feto com 12 semanas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
Imagem 51D – Ilustração de fetos com 7 a 12 semanas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
Imagem 52 – Intoxicação medicamentosa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185
Imagem 53 – Formas farmacêuticas sólidas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186
Imagem 54 – Intoxicação por benzodiazepínicos – cavidade oral . . . . . . . . . . . . . 187
Imagem 55 – Intoxicação por benzodiazepínicos – conteúdo gástrico. . . . . . . . . 187
Imagem 56 – Intoxicação por benzodiazepínicos – cianose ungueal. . . . . . . . . . . 187
Imagem 57 – Droga Psicoléptica – Ópio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188
Imagem 58 – Cigarro. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188
Imagem 59 – Droga Psicoanaléptica – Cocaína . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189
Imagem 60 – Bolsas contendo cocaína – body packer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189
Imagem 61 – Maconha. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190
Imagem 62 – Droga psicodisléptica – Psilocybe cubensis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190
Imagem 63 – Ilustração de bebida com álcool etílico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191
SUMÁRIO
INTRODUÇÃO 20
O capítulo III, Documentos Médico-Legais, descreve os
documentos e suas peculiaridades.
O capítulo IV, Antropologia Médico-Legal, visa discorrer sobre as
técnicas de identificação do vivo e do morto.
O capítulo V, Tanatologia Médico-Legal, Tafonomia e Taxonomia
Forenses, define, respectivamente, a morte, os tipos de morte e
aspectos técnicos da cronotanatognose; estuda a ação externa na
evolução cadavérica de interesse médico-legal; e avalia os pontos
de conservação e destruição do cadáver que se distinguem do rito
tanatológico.
O capítulo VI, Genética Forense, apresenta os conhecimentos das
técnicas moleculares na identificação humana.
O capítulo VII, Traumatologia Médico-Legal, é o capítulo mais
extenso. Nele são descritos os diferentes tipos de lesões causadas
por energias de ordens mecânica, física, química, físico-química,
bioquímica, biodinâmica e mista.
O capítulo VIII, Sexologia Forense, traz uma abordagem aos
crimes sexuais.
O capítulo IX, Aspectos da Sexualidade, expõe os diferentes
tópicos relacionados à sexualidade.
O capítulo X, Aborto, apresenta a definição, tipos, complicações e
outros aspectos médico-legais sobre o tema.
O capítulo XI, Infanticídio, aborda o crime, objetivos da perícia,
provas de vida extrauterinas e demais tópicos afins.
O capítulo XII, Toxicologia Forense, discorre sobre drogas,
conceituação, classificação e visão médico-legal sobre o tema.
O capítulo XIII, Imputabilidade Penal, define o termo, apresenta os
respectivos modificadores, conceitua capacidade civil e apresenta as
leis e tópicos referentes ao tema, finalizando o conteúdo desta obra.
Estamos cônscios de que, apesar de todo o esforço para buscar
informações atualizadas, um livro sempre será uma obra em
construção. Dessa forma, o livro apresenta imperfeições, posto
que resulta de ação humana. No entanto, esperamos que seja uma
fonte de informações relevantes para os estudos de estudantes e
profissionais que pretendam prestar concursos e procurem uma
revisão sumarizada.
Rita de Cassia Bomfim Leitão Higa
Organizadora
INTRODUÇÃO 21
CAPÍTULO I – EXÓRDIO AO ESTUDO DE MEDICINA LEGAL
CAPÍTULO I
REFERÊNCIAS – CAPÍTULO I
COÊLHO, B. F. Histórico da Medicina Legal. R. Fac. Dir. Univ. SP, v.
105, p. 355-362, jan./dez. 2010.
CROCE, D.; CROCE JÚNIOR, D. Manual de Medicina Legal. 8. ed. São
Paulo: Saraiva, 2012.
FRANÇA, G. V. Medicina Legal. 11. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2017.
FRANKLIN, R. Medicina Forense aplicada. Rio de Janeiro: Rubio,
2019.
HERCULES, H. C. Medicina Legal: texto e atlas. São Paulo: Atheneu,
2011.
PEREIRA, G. O.; GUSMÃO, L. C. B. Medicina Legal. 2001. Disponível em:
http://www.malthus.com.br/rw/forense/Medicina_Legal_2004_
gerson.pdf. Acesso em: 5 jun. 2020.
RIVAS, C. Elementos Históricos da Medicina Legal. Jusbrasil, [201?]
Disponível em: https://caiorivas.jusbrasil.com.br/artigos/529824770/
elementos-historicos-da-medicina-legal. Acesso em: 17 ago. 2020.
DOCUMENTOS MÉDICO-LEGAIS
32 | Definir atestado.
Resposta: O atestado é uma declaração por escrito que firma
a veracidade de uma ocorrência médica e de suas possíveis
consequências, resumindo de forma simples o resultado do exame
de um paciente, seu estado de sanidade ou de doença (FRANÇA,
2017; CROCE; CROCE JÚNIOR, 2012; HERCULES, 2011).
34 | Definir prontuário.
RESPOSTA: O prontuário é definido pela totalidade dos documentos
com os respectivos registros do exame clínico do paciente, dos
cuidados e da assistência prestada, incluindo: as fichas de ocorrência;
prescrições terapêuticas; registros dos demais profissionais, como
enfermeiros e anestesistas; dados da cirurgia; e o registro do laudo
de exames complementares (FRANÇA, 2017; VASCONCELLOS;
GRIBEL; MORAES, 2008).
35 | Definir notificação.
RESPOSTA: As notificações são informes compulsórios às devidas
autoridades sobre um evento médico, devido a causas de cunho
social ou sanitário. É importante ressaltar que em sua omissão
ocorre a transgressão do Art. 269 do Código Penal – “Deixar o
médico de denunciar à autoridade pública doença cuja notificação é
compulsória”.
Não podem ser esquecidas as violências sexuais, domésticas, contra
a criança e contra o idoso (BRASIL, 1940; CROCE; CROCE JÚNIOR,
2012; LAGUARDIA et al., 2004).
ANTROPOLOGIA MÉDICO-LEGAL
37 | Conceituar identidade.
RESPOSTA: É o conjunto de atributos como: marcas, sinais, presença
ou ausência de elementos que diferenciam uma pessoa ou coisa,
individualizando-a das outras. É de grande valor tanto no foro civil
quanto no criminal (FRANÇA, 2017; CROCE, CROCE JÚNIOR; 2012;
HERCULES, 2011).
38 | Conceituar identificação.
Resposta: É a definição da identidade mediante um elenco de
caracteres: sinais físicos e aspectos funcionais e/ou psíquicos que
tornam um indivíduo diferente dos demais. Necessita de métodos
claros e concretos que resistam a interpretações controversas
(FRANÇA, 2017; CROCE, CROCE JÚNIOR, 2012; HERCULES, 2011).
41 | Definir imutabilidade.
RESPOSTA: Consiste na qualidade de certas características não se
modificarem ao longo do tempo, mesmo por influência de fatores
como faixa etária, patologias ou outros (FRANÇA, 2017; CROCE,
CROCE JÚNIOR, 2012).
42 | Definir perenidade.
Resposta: É a característica que certos elementos possuem de
suportar a ação temporal, permanecendo inalterados durante toda
a vida e/ou post mortem. Alguns exemplos são: o esqueleto e as
impressões digitais (FRANÇA, 2017; CROCE, CROCE JÚNIOR, 2012).
43 | Definir praticabilidade.
RESPOSTA: Refere-se a uma metodologia sem complexidade em
seu registro de dados, a qual não demanda trabalho qualificado ou
custoso (FRANÇA, 2017; CROCE; CROCE JÚNIOR, 2012).
44 | Definir classificabilidade.
Resposta: Requisito que exige uma metodologia de arquivamento
simplificada para facilitar a pesquisa de registros (FRANÇA, 2017;
CROCE; CROCE JÚNIOR, 2012).
a) HOMEM b) MULHER
- crânio maior (1.400 cm3 ou mais) e - crânio menor (até 1.300 cm3) e
mais pesado mais leve
- fronte mais inclinada para trás - fronte mais vertical
- glabela mais pronunciada - glabela menos pronunciada
(continuando c/ o perfil nasal)
- arcos superciliares mais salientes - arcos superciliares menos salientes
- rebordos supraorbitários rombos - rebordos supraorbitários cortantes
- articulação frontonasal angulada - articulação frontonasal curva
- apófises mastoides proeminentes, - apófises mastoides menos
servindo de pontos de apoio, desenvolvidas. Quando o crânio é
tornando o crânio mais estável colocado sobre um plano, ele apoia-
quando colocado sobre um plano se no maxilar e no occipital com
menor estabilidade
- côndilos occipitais longos e - côndilos occipitais curtos e largos.
delgados; forma de sola de sapato; Forma de rim. Superfície lisa, com
crista occipital mínima projeção
- apófises mastoides e estiloides - apófises mastoides e estiloides
maiores menores
Fonte: adaptado de França (2017) e Hercules (2014).
58 |
Listar os aspectos que devem ser avaliados na estimativa
de idade no crânio.
RESPOSTA: O fechamento de suturas cranianas da face externa e
interna, assim como a mandíbula (VANRELL, 2002).
67 |
Listar os tipos fundamentais do sistema datiloscópico de
Vucetich.
Resposta: Os tipos fundamentais são: verticilo, presilha externa,
presilha interna e arco (FRANÇA, 2017).
69 |
Listar os números atribuídos pela fórmula datiloscópica a
cada tipo.
Resposta: No polegar, as configurações são identificadas por meio
de letras, sendo elas: V (verticilo), E (presilha externa), I (presilha
interna) e A (arco). Os outros dedos são representados por números,
sendo eles: 4 (verticilo), 3 (presilha externa), 2 (presilha interna) e
1 (arco). Caso o dedo tenha sido amputado, é atribuído o número 0
(zero). Se houver cicatrizes ou defeitos que impeçam a classificação,
é atribuído um X (FRANÇA, 2017; VANRELL, 2002).
REFERÊNCIAS – CAPÍTULO IV
72 | Conceituar morte.
Resposta: Segundo França, morte é a extinção dos eventos vitais
em decorrência de parada circulatória, respiratória e cerebral
(FRANÇA, 2017).
Pressão Arterial
Idade Sistólica (mmHg) PAM (mmHg)
Até 5 meses 60 43
incompletos
De 5 meses a 2 anos 80 60
incompletos
De 2 anos a 7 anos 85 62
incompletos
De 7 a 15 anos 90 65
Fonte: Brasil (2017).
75 |
Listar os procedimentos mínimos para a determinação de
morte encefálica, segundo a Resolução CFM 2173/2017.
Resposta: Conforme a Resolução 2173/2017: “É obrigatória a
realização mínima dos seguintes procedimentos para determinação
da morte encefálica:
a) dois exames clínicos que confirmem coma não perceptivo e
ausência de função do tronco encefálico;
91 |
Listar e descrever os métodos de determinação de acidez
dos tecidos para diagnosticar a morte.
Resposta:
Sinal de Labord: coloca-se uma agulha polida de aço no tecido e
aguarda-se 30 minutos para retirá-la; após a retirada, se seu brilho
permanecer, é confirmada a morte.
Sinal de Brissemoret e Ambard: coletam-se fragmentos hepáticos
e esplênicos através de um trocarte para analisar o pH do tecido
com auxílio do papel de tornassol; o pH é ácido em mortos e alcalino
em vivos.
Sinal de Lecha-Marzo: coloca-se o papel de tornassol azul no globo
ocular e aguarda-se de 2 a 3 minutos; depois retira-se o papel é
observa-se a mudança da coloração, que adquire uma tonalidade
vermelha em mortos devido à acidez.
Sinal de De-Dominices: é o mesmo processo realizado no sinal de
Lecha-Marzo, porém coloca-se o papel na escarificação da região
abdominal, local em que a acidez aparece mais antecipadamente.
Sinal de Silvio Rebelo: é o sinal adquirido pela colocação de uma
93 | Conceituar Cronotanatognose.
Resposta: Cronotanatognose é definida como o intervalo temporal
observado nas diversas etapas do cadáver em relação ao momento
que se verificou a morte (FRANÇA, 2017; HERCULES, 2014; CROCE;
CROCE JÚNIOR, 2012).
H = 5n x 2c
1,5
N: temperatura retal normal (37,2°C)
C: temperatura atual.
Porém, essa fórmula só se aplica até as primeiras 15 horas post
mortem (FRANÇA, 2017; HERCULES, 2014).
REFERÊNCIAS – CAPÍTULO V
GENÉTICA FORENSE
Imagem 12 – Tecnologia genética
TRAUMATOLOGIA MÉDICO-LEGAL
122 |
Listar os tipos de lesões causadas por instrumentos
mecânicos.
RESPOSTA: Os agentes mecânicos podem causar lesões contusas,
incisas ou cortantes, punctórias ou puntiformes, perfurocontusas,
perfurocortantes e cortocontusas (FRANÇA, 2017).
DIAS COLORAÇÃO
1º dia Vermelha
2º e 3º dias Violácea
4º a 6º dia Azul
7º a 10º dia Verde
11º a 15º dia Amarela
15º a 20º dia pele normal
Fonte: França (2017).
Imagem de Pixabay | Fonte: Pexels. Disponível Imagem de Steve Woods | Fonte: Unsplash.
em: https://www.pexels.com/pt-br/foto/ Disponível em: https://unsplash.com/photos/
revolver-cinza-53351/. Acesso em: 29 mar. 2021. cD2eM-TkE68. Acesso em: 29 mar. 2021.
magem 32 – Fuzil
Imagem de Bexar Arms | Fonte: arquivo do Prof. Dr. Jose Luis Prieto Carrero.
Imagem de Mario Alberto Magallanes Trejo | Fonte: Freeimages. Disponível em: https://www.
freeimages.com/pt/photo/knife-in-hand-2-1314424. Acesso em: 29 mar. 2021.
164 |
Descrever as perturbações definidas como mal das
montanhas.
Resposta: O mal das montanhas está relacionado à diminuição da
pressão parcial de oxigênio que acontece com o aumento da altitude
local. Ocorre então uma diminuição da hematose, e o paciente passa
a apresentar sintomas como fadiga, cefaleia, escotomas, náuseas,
anorexia e insônia. Esse quadro é ampliado quando é concomitante ao
esforço físico e é proporcional ao aumento da altitude. A reversão do
174 |
Listar os danos corporais que podem ser causados pela
energia física luz.
Resposta: Quando fachos de luzes com grande intensidade
incidem em órgãos vulneráveis, como a córnea e o cristalino dos
globos oculares, pode levar a perturbações neurossensoriais –
defeitos de refração, dificuldade ou incapacidade de acomodação
do cristalino, disfunções da retina, perda irreparável da visão e
cegueira total. As radiações de infravermelho e de ultravioleta
também podem desencadear lesões no cristalino e nas conjuntivas.
O raio laser também apresenta efeitos fotoquímico e fototérmico
muito superiores, ocasionando danos mais intensos (FRANÇA, 2017;
CROCE; CROCE JÚNIOR, 2012).
175 |
Listar os danos corporais que podem ser causados pela
energia física som.
RESPOSTA: A perda auditiva permanente pode ser paulatinamente
instalada e desencadeada pela exposição contínua a muito ruído.
Apresenta-se, predominantemente, em ambos os lados, perene, de
modo lento e progressivo (perda auditiva variando de 3000-6000
Hz em um período de 10-15 anos).
A PAIR (Perda Auditiva Induzida pelo Ruído) começa com distúrbios
discretos no audiograma, levando à perda da discriminação da fala,
dificultando o estabelecimento do nível da voz e criando obstáculos
à comunicação. Ruídos crônicos (geralmente decorrentes do
176 |
Descrever as lesões causadas por cáusticos e citar os
respectivos agentes.
Resposta: As lesões causadas por cáusticos podem produzir duas
ações: coagulantes ou liquefacientes. As lesões por ação coagulante
são descritas como escaras endurecidas com diversas graduações
de cores, a depender do agente. Já as lesões por ação liquefaciente
são descritas como escaras úmidas, amolecidas e hialinas. Exemplos
de agentes coagulantes: acetato de cobre e nitrato de prata. Os
liquefacientes: soda cáustica e amônia (FRANÇA, 2017; SILVEIRA,
2015; DEL-CAMPO, 2009).
Imagem 44 – Enforcamento
197 |
Relatar os sinais apresentados dos planos profundos do
pescoço do enforcado.
RESPOSTA: 1 - Nos músculos, são denominados de: sinal de Hoffmann-
Haberda, quando ocorre infiltração hemorrágica no músculo
cervical; sinal de Lesser, quando há rotura transversal e hemorragia
no músculo tireo-hióideo;
2 - Nas cartilagens e ossos: sinal de Morgagni-Valsalva-Orfila-
Röemmer, na rotura do corpo do hioide;
3 - Na tireoide: sinal de Hoffmann (fraturas das apófises superiores)
e sinal de Helwig (fratura do corpo da tireoide);
4 - Na cricoide: sinal de Morgagni-Valsava-Deprez (fratura do corpo);
SEXOLOGIA FORENSE
248 |
Comentar sobre o exame, os testes e demais
complementares solicitados nas perícias sexológicas.
RESPOSTA: A perícia investiga para confirmar ou negar a conjunção
carnal. Para isso, verifica a presença de roturas himenais,
espermatozoides no canal vaginal, além de glicoproteína P30,
fosfatase ácida e outros vestígios de atos libidinosos e de doenças
venéreas. A fosfatase e o PSA são importantes quando o agente é
vasectomizado. A pesquisa de MHS-5, anticorpo monoclonal, também
tem importância.
Outros exames laboratoriais utilizados são: coleta de sangue para
análise de DNA, dosagem alcoólica, realização de beta HCG para
mulheres em idade fértil; coleta de urina para análise toxicológica;
swab para pesquisa de sangue, espermatozoide e PSA nas seguintes
250 |
Listar os testes utilizados para pesquisa de estupro
quando o agressor é vasectomizado.
RESPOSTA: No caso de ofensor vasectomizado, “a ejaculação é
constatada no fluido vaginal através da dosagem de fosfatase ácida
(acima de 200 UI) ou pela presença de glicoproteína P30” (FRANÇA,
2017, p. 281).
254 |
Citar o tempo de cicatrização completa após a ruptura
himenal.
RESPOSTA: O tempo de cicatrização completa após ruptura himenal
varia de autor para autor, podendo ir de 6 a 20 dias. Quando totalmente
cicatrizada, é considerada uma ruptura antiga (ANDRADE; PAVIONE,
2013; CROCE; CROCE JÚNIOR, 2012).
ASPECTOS DA SEXUALIDADE
262 |
Descrever o sexo cromossômico normal do homem e da
mulher.
RESPOSTA: No homem, 22 pares de cromossomos homólogos
denominados de autossomos e um par de cromossomo sexual (XY),
e, na mulher, 22 pares de autossomos e um par de cromossomo
sexual (XX) (FRANÇA, 2017; SANDRI, 2017).
297 |
Listar exemplos de substâncias que podem provocar
disfunção sexual.
RESPOSTA: Exemplos de substâncias que podem provocar disfunção
sexual: “álcool etílico, anticonvulsivantes, antidepressivos tricíclicos,
etc.” (FRANKLIN, 2019, p. 81).
ABORTO
Imagem de Bill Davnport | Fonte: Freeimages. Imagem de Bill Davenport | Fonte: Freeimages.
Disponível em: https://www.freeimages.com/pt/ Disponível em: https://www.freeimages.com/pt/
photo/life-12-weeks-1439836. photo/life-7-to-12-weeks-1316897.
Acesso em: 31 mar. 2021. Acesso em: 31 mar. 2021.
REFERÊNCIAS – CAPÍTULO X
INFANTICÍDIO
316 |
Descrever a docimásia histológica de Balthazard e
comentar a sua importância.
RESPOSTA: A docimásia histológica de Balthazar consiste no estudo
dos tecidos pulmonares feitos por meio de cortes histológicos e sua
observação, sendo considerada a prova mais perfeita, já que pode ser
realizada inclusive em pulmões putrefeitos. Ela determina se o feto
respirou após o nascimento ou não e se houve putrefação dos pulmões.
No feto que respirou, pode-se observar uma dilatação alveolar
uniforme, achatamento de células epiteliais, desdobramentos dos
ramos brônquicos e volume capilar aumentado; porém, no pulmão
que não apresentou respiração se observa o colabamento alveolar.
Na fase de putrefação, no interstício se identificam a presença de
bolhas gasosas e os alvéolos colabados; no caso de destruição dos
alvéolos, deverá ser utilizado o método de Weigert para a avaliação
das fibras elásticas ou, na impossibilidade, fazer uma impregnação
do retículo fibrilar aplicando a metodologia de Levi-Bielschowsky
(FRANÇA, 2017; CROCE; CROCE JÚNIOR, 2012).
REFERÊNCIAS – CAPÍTULO XI
TOXICOLOGIA FORENSE
Imagem 58 – Cigarro
IMPUTABILIDADE PENAL
337 |
Citar exemplos de modificadores de imputabilidade
mesológicos.
Resposta: Exemplos de modificadores de imputabilidade
mesológicos são: “silvícolas e multidões” (FRANKLIN, 2019, p. 40).
POSFÁCIO 178
saber cumplimentar, ya que formarán parte de su tarea cotidiana en
la actividad clínica.
A partir de aquí, el texto se va dirigiendo hacia aspectos más
específicos de la Medicina Legal, aunque siempre conservando la
perspectiva que cualquier médico debe tener, independientemente
de su especialidad, tanto en relación con el cadáver, como con el vivo.
Los capítulos cuatro a seis se centran en la evolución cadavérica,
los problemas relativos a la data de la muerte y las técnicas de
identificación, incluyendo conceptos básicos de la dactiloscopia, la
antropología y la genética forense.
El amplio territorio de la Traumatología forense se expone en el
capítulo siete. Los tipos de lesiones, su origen, evolución y mecanismo
de producción, así como las características de la caída y precipitación,
el atropello ferroviario, las lesiones por arma blanca y por arma de
fuego, asfixias y lesiones por agentes físicos todo ello acompañado
de documentación gráfica esencial para su adecuada comprensión.
Los capítulos ocho a once desarrollan los aspectos relativos a la
sexología forense, incluyendo la violencia sexual, parafilias, aborto e
infanticidio.
El capítulo doce introduce al estudiante en otro tema de especial
interés para todo médico, la Toxicología referida a la problemática
médico legal de las drogas de abuso y los conceptos de dependencia,
abstinencia y embriaguez.
Finalmente, el capítulo trece afronta la temática de los elementos
modificadores de la imputabilidad y la capacidad, ambas de
extraordinario interés legal en las respectivas jurisdicciones penal
y civil.
No es habitual, al menos es España, que los libros científicos
cuenten con un epílogo. El epílogo de una obra narrativa trata de
cerrar el relato, describiendo hechos producidos tras el desenlace
de la trama principal, como el destino de los protagonistas. En este
caso, el destino de esta obra, como el de la propia Medicina Legal es,
sin embargo, un destino abierto que seguirá necesitado de nuevas
preguntas lo que, con certeza, demandará nuevas y ampliadas
ediciones del presente libro.
Dr. José L. Prieto
Médico Forense
POSFÁCIO 179
Médico e Odontólogo
Especialista em Medicina Legal e Forense
Membro do Corpo Nacional de Médicos Forenses de
Espanha, com mais de 30 anos de experiência como
médico forense atuando no IML de Madri
Professor do Departamento de Medicina Legal da
Universidade Complutense de Madri há mais de 20
anos.
POSFÁCIO 180
REFERÊNCIAS
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em: 8 ago. 2020.
ZARZUELA, J. L. Medicina Legal. São Paulo: Angelotti, 1993.
REFERÊNCIAS 189
Este livro foi composto em tipos
Cambria e Zurich, na versão digital
para dispositivos eletrônicos por
Adalbacom em maio de 2021.
“Estamos perante uma obra que, por meio da resposta de um amplo
leque de perguntas, nos proporciona uma viagem pela Medicina Legal,
partindo da sua história e evolução para chegar à realidade prática
pericial quotidiana, nas diversas áreas de atuação desta ciência guardiã
da justiça, que sempre foi – e que sempre será – essencial para a
aplicação desta, para a defesa de valores tão fundamentais quanto a
honra, o bom nome, a liberdade e a dignidade da pessoa humana [...]”.