POR MARIA LUCIA CALDERONI
Psicopatologia como disciplina
Maria Lucia de
Moraes Borges
Calderoni e
pesquisadora na area de
Histaria da Psicopatologia,
psicaloga, psicanalista,
membro do Departamento
de Psicanalise do
Instituto Sedes Sapientiae,
Coordenadora de Equipe
CHnica da mesma
institui~ao. Docente nos
cursos de especializado
Psicopatologia NAIPPE/USP
ministrado no Instituto de
Psiquiatria da Faculdade
de Medicina da USP e
Psicopatologia e Saude
Publica ministrado na
Faculdade de Saude
Publica da USP.
as 'coisas da alma'. Esta disciplina trata as-
cientifica separada da Psiquiatria sim do patologico referido ao animico, que
existe recentemente. 0 termo . se diferencia e de certa maneira se op6e ao
surgiu em 1878, como sinonimo corporal, ao sornatico. Quanto a patologia,
de Psiquiatria Clinica. Somente no inicio recordemos que logia vem de logos palavra
do seculo XX foi criado urn metodo patolo- que significa estudo, pensamento, discurso,
gico para compreender a Psicologia normal razao e se refere a ciencia ou estudo sobre
pelo estudo do fato patologico. Eis a pri- algo, no caso, ciencia dos fenomenos pate-
meira definicao de uma metodologia e de logicos do psiquismo. E quanto ao prefixo
urn objeto de estudo proprios a essa area do de patologia? Pathos tern 0 sentido etimo-
saber. 0 marco oficial ocorreu em 1913 com logico de passividade e sofrimento e e por
a publicacao da obra Psicopatologia Ceral, isso que dizemos que 0 doente padece. Po-
do psiquiatra e fenomenologo Karl Jaspers; rem, pathos tambem e sinonimo de paixao e
nasceu af a Historia da Psicopatologia. An- significa muito mais que doenca.
tes da criacao deste ramo da ciencia, 0 so- Em sua origem, esse termo se referia
frimento psiquico ja era objeto de reflexao e a tudo que afeta 0 corpo e a alma em urn
tratamento. Suas origens remetem a histo- born ou em urn mau sentido, assim como
ria do perisamento e da medicina. a qualquer estado psiquico agitado por
Psico se refere ao psiquismo e se ori- circunstancias exteriores: por sentimentos
gina do termo grego psiqu« que deriva de agradaveis como amor, prazer, piedade ou
psjkhein - soprar, respirar. Significa sopro negativos como pesar, aflicao, tristeza, co-
ou principio vital, ou seja, 0 mesmo que 0 lera, odic ou dor. Ou seja, antigamente nao
termo latino anima, alma: 0 que nos anima, tinha 0 sentido de doenca que hoje e evi-
nos da vida. Psique e a alma individual per- dente no termo patologia e foi concebido
sonificada e psiquico e 0 que diz respeito como urn movimento, uma agitas:ao que
psi que especial 7
I. Hlstorio
r
vem de fora - dai a nocao de passividade.
E de mover (rnovimentar) que deriva 0 ver-
bo comover e tambern a ideia de emocao
(sentimento, afeto) que, assim sendo, tern
estreita Iigacao com pathos. Ou seja, paixiio
e movimento, alteracao, mudanca, agitacao,
recepcao, ernissao e, principalmente, passi-
8 psique especial
vidade, pois 0 pathos so se 11l1Claapos re-
ceber urn movimento que vem do exterior
do psiquismo. Tambern se relaciona a erno-
cao e a cornocao. A emocao surge quando
a alma esta em movimento, constituindo 0
campo do sentir e cornocao e 0 sentimento
originado por urn movimento forte, violen-
to. Pathos tambern e perturbacao, Nao e a
toa que se diz que 0 homem apaixonado
fica perturb ado, confuso. Temos ai a origem
da oposicao classica entre razdo e paixiio:
a razao e harmonia, medida, equilibrio; a
paixao e desmedida, desarmonia, confusao,
perturbacao, desrazao, loucura e doenca,
Os seres humanos sao racionais e passio-
nais. Na historia do pensamento humano,
procurou-se reduzir 0 psiquismo a sua par-
te racional e, em funcao disso, a parte nao
racional acabou ligada ao errado ou doente.
Porern, nao e preciso resumir 0 estudo do
pathos a sua dirnensao negativa. As mani-
festacces ditas patologicas nao se restrin-
gem ao desequilibrado ou a doenca, ainda
que pathos acentue uma ideia que incorno-
da: estar passivo, a merce de algo.Talvez por
isso, estar sujeito as emocoes ou paixoes seja
considerado pouco saudavel. Ea capacida-
de exclusivamente humana de ser racional
que permitiria uma acao voluntaria, ou seja,
uma acao que se origina em nos mesmos.
Ao contrario, as acoes involuntarias, aque-
las que nao determinamos, nos aproximam
de outros seres vivos para os quais so exis-
tern movimentos do pathos opostos a ra-
ziio e ligados ao corpo: instintos, apetites,
impulsos, desejos, inclinacoes, sentimentos.
o que nos diferencia dos animais nao seriam
nossas emocoes, mas nossa razao. Esse e urn
dos motivos de se considerar 0 campo psico-
patologico negativamente: nao valorizamos
nossa parte "animal", "instintiva", "irracional"
Se paixao e desrazao e sofrimento, se ha
uma articulacao intern a entre paixiio e lou-
cura e entre loucura e ernocao, a Historia
da Psicopatologia deve abarcar 0 estudo de
tudo que se refira ao nao racional no ho-
 memo Quem pretenda estudar 0 psiquismo campo do saber. Vertentes Na historia do
ligado ao pathos necessita, assim, se pergun- da propria Psicologia pen-
tar sobre os movimentos e alteracoes des- sam 0 psiquismo de for- pensamento humano,
se psiquismo, sobre as suas relacoes com 0 ma cientifico-positivista e
mundo e com os outros, as suas manifes-
procurou~se reduzir 0
consideram que este po de
tacoes afetivas,
desmedidas,
perturbacoes,
as suas maneiras
confusoes
de adoecer, os
e ser reduzido a explicacoes
neurofisiologicas ou psi-
psiquismo a sua parte
seus prazeres e sofrimentos e os seus dese- cossociologicas e, assim, racional e, em funcao
jos, impulsos, tendenciase apetites. Portan- tambern questionam 0
to, a psicopatologia e a sua historia consti- sentido da disciplina que disso, a parte nao
tuem urn camp? vastissimo que ultrapassa trata 0 patologico ligado a
em muito a dimensao da doenca mental. dimensao psiquica.
racional acabou ligada
o livro sobre Historia da Psicopatolo- Ao contrario, Jaspers
ao errado ou doente
gia, de Herve Beauchesne diz que a "Psi- quando propoe os funda-
copatologia supoe a existencia de urn fato mentos da Psicopatologia
patologico psiquico que merece ser estu- diz que seu objeto e 0 "ho-
dado. Conhecer 0 normal atraves do estu- mem todo em sua enfermidade" e que todo
do do patologico e uma diretriz que separa fen6meno psiquico que possamos apreen-
a Psicopatologia de outras disciplinas, pois der em conceitos de significacao constante
dela decorre que hi urn 'patologico' no psi- e com possibilidade de cornunicacao faz
quismo nao redutivel ao organismo (rnedi- parte da Psicopatologia que, ainda assim,
cina) ou ao arribiente (Psicossociologia)". sempre perdera aspectos essenciais do hu-
Apesar essas teorias, 0 termo Psicopatolo- mano, pois "nunca e possivel reduzir intei-
gia ainda e utilizado por alguns como sino- ramente 0 ser humano a conceitos psico-
nimo de Psiquiatria ou Psicologia Clinica. patologicos". Situa a Psicopatologia como
Por vezes, os mesmos temas da Psicopato- disciplina cientifica, nao-rnedica, mergu-
logia sao tratados sob 0 nome de Psiquia- lhada na experiencia intima do sofrimento
tria Geral ou Psicologia Medica. Hi quem individual, mas preocupada em produzir
diga que a Psicopatologia e a Psiquiatria proposicoes de carater geral sobre 0 pade-
partilham 0 mesmo campo, mas diferem cer psiquico. E uma definicao que abre a
em seus meios e finalidades: a primeira te- perspectiva de pensar a Psicopatologia de
ria 0 objetivo de estudar 0 patologico e a maneira independente da medicina e da
• segunda seria uma terapeutica do funcio- Psicologia. Nessa mesma vertente, Eugene
namento mental, ou seja, a psicopatologia Minkowski considera que a psicopatologia
seria responsavel pela teoria e a psiquiatria deve estudar, descrever e compreender as
por aplica-la. Outra distincao comum e estruturas fundamentais da presen<;:a hu-
encontrada -entre psico/logia e psico/pato/ mana sob suas formas mal sucedidas. Esse
logia. U ma estudaria 0 psiquismo 'normal' autor nao delimita 0 fen6meno psicopa-
e a outra trataria do, seu adoecimento. tologico peloseu carater doentio, mas por
Atualmente, a realidade e bem mais constituir uma outra forma de ser. J i 0 psi-
complexa. Existem abordagens psiquiatri- quiatra Daniel Lagache defende que a psi-
cas puramente biologicas que negam qual- copatologia e uma escola inegavel de Psi-
quer deterrninacao psiquica das patologias cologia concreta e viva insistindo na ideia
e, por isso, consideram que nao hi por que de que 0 psicopatologico po de nos ensinar
existir uma Psicopatologia. Bastaria a Me- a respeito de si proprio e, sobretudo, sobre
dicina e a Biologia para darem conta desse o psiquismo em geral.

psique especial 9

• Hist6ria
Um dos idealizadores da psicopatologia
Fundamental, Pierre Fedida, psicanalis-
ta frances, a Psicopatologia se refere hoje
a uma encruzilhada epistemol6gica entre
disciplinas cientificas heterogeneas que tern
em comum a preocupacao com 0 sofrimento
psiquico e cujo objeto e 0 fato patico. Mas
qual e a diferenca entre patico e patol6gico?
A concepcao patica e encontrada na trage-
dia grega e diz que a paixao (pathos) e um
sofrimento que traz consigo a possibilidade
de se transformar em sabedoria. A condicao
de tal transforrnacao e que este sofrimento
possa ser compartilhado, escutado por um
outro que "sustente a palavra do sofredor
ate que ele atinja os extremos de auto engen-
dramento de um sujeito", como escrito por
Pathos. encontrada mario Edurdo da Costa Pereira, em um de
na tragedia
seus artigos. Na tragedia teatral Agamenon,
grega. seria um
sofrimento a ser de Esquilo, temos a afirrnacao de que Zeus
trasnformado em deu aos homens esta lei: pathei mathos, ou
sabedoria
r
I :
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10 psique especial
------- -
seja, "sofrer para aprender". Algo como uma
permissao para que a sabedoria possa surgir
do cerne do sofrimento humano. Patico se
refere, pois, ao que e possivel aprender na
paixao, no sofrimento e na doenca, enquan-
to que patol6gico enfatiza exclusivamente
suas dimensoes negativas. A partir de Jas-
pers, da visao da psicanalise e da concepcao
patica propoe 0 resgate da implicacao sub-
jetiva constituida do sofrimento psiquico e
as perspectivas clinic as decorrentes.
Para 0 psicopatologo brasileiro Paulo
Dalgalarrondo, a Psicopatologia tem raizes
na tradicao medico-cientffica e na tradi-
<;:aohumanista (Filosofia, literatura, artes
e Psicanalise) a partir da qual se pode re-
conhecer no patol6gico uma possibilidade
enorme de conhecimento e contato com di-
mensoes humanas que seriam inacessiveis
sem 0 fen6meno designado como 'doenca
mental'. E uma ciencia aut6noma que nao
se confunde com a psiquiatria, a Neurolo-
gia, a Psicologia ou a Psicanalise. Uma de
suas principais caracteristicas e a multipli-
cidade de abordagens e teorias incorpora-
das nos ultimos anos.
Segundo Dalgalarrondo, "a Psicopato-
logia exige uma atitude aberta, desprecon-
ceituosa e multi-disciplinar". Vale recusar
alternativas exclusivistas sejam elas psica-
naliticas, fenornenologicas, biologicas, cog-
nitivo-cornportamentais ou socioculturais
e conhecer 0 que ha de util e esclarecedor
em cada uma delas. 0 autor lembra que
Freud descreveu muito bem 0 lugar da arte
como fonte de conhecimento psicopatolo-
gico "Poetas e romancistas sao nossos pre-
ciosos aliados, e seu testemunho deve ser
altamente estimado, pois eles conhecem
muitas coisas entre 0 ceu e a terra com que
nossa sabedoria escolar nao poderia ainda
sonhar. N ossos mestres conhecem a psique
porque se abeberaram em fontes que nos,
homens comuns, ainda nao tornamos aces-
siveis a Ciencia".
Ja 0 psiquiatra brasileiro Carol Sonen-
reich tem uma visao oposta. Segundo ele,
o conhecimento psicopatologico e fruto do
trabalho de pesquisadores e cientistas e nao
de filosofos e humanistas.
Entre esses 'pesquisadores e cientistas', em
1997, a medica americana Nancy Andreasen
afirmara que 0 unico objetivo de uma psico-
patologia cientifica e identificar os mecanis-
mos neurais dos processos cognitivos normais
e compreender como sao afetados nas doen-
cas mentais. Para ela, 'a mente e expressao da
atividade cerebral'. 0 metodo proposto e 0 de
dividir a mente (aqui nao cabe falar de psique ou tomografia etc. Assim como na investigacao
alma) em partes a serem investigadas tais como neuroquimica do liquido cefalo-raquidiano,
memoria, linguagem; atencao etc e relacionar em testes endocrinologicos e na pesquisa
estas 'partes' a lesoes cerebrais e ao desenvolvi- dos neurotransmissores. Psicopatologia se-
mento neural. Aqui, Psicopatologia e 0 mesmo ria, pois, 0 campo de estudo e descricao dos
que neuropsiquiatria ou psiquiatria biologica. sintomas psiquicos e suas relacoes com as
Outros consideram que 0 estudo nessa estruturas e funcoes do cerebro a partir do
area deve se basear somente na tecnologia uso dos recursos tecnologicos modernos.
da radiologia, da ressonancia magnetica, da Estas sao vertentes coerentes com as noso-

psique especial 11
 Hist6ria
granas conternporaneas como a Classifies-
cao Estatistica Internacional de Doencas e
Problemas Relacionados a Saude, (Classifi-
cacao Estatistica Internacional de Dcencas
e Problemas Relacionados a Saude - versao
10(CID-10) e 0 (Manual Diagn6stico e
Estatistico de Transtornos Mentais- versao
IV (DSM-4) . Todas sao classificacoes da
12 psique especial
OMS- Organizacao Mundial de Saude ,
que utilizam criterios considerados ateori-
cos, isto e, baseados somente na descricao e
classificacao de sintomas e sindromes.
EUFEMISMO PARA PSIQUIATRIA
Em 1990, Serge Lebovici diz que Psi-
copatologia e urn eufemismo para nao se
falar de psiquiatria. Atualissimas e domi-
nantes no campo cientifico, parece que
estas concepcoes se esqueceram de que a
anatomia cerebral nunca deu conta de ex-
plicar os fenornenos psicologicos. Excluin-
do a dimensao patica, darao lugar somente
ao patol6gico.
Vemos que 0 campo psicopatologico e
extenso e variado. Da enfase no contato in-
timo com 0 sofrimento individual ao estudo
tecnol6gico do cerebro da pesquisa do in-
consciente ao estudo dos comportamentos
observaveis ou mensuraveis; da mera des-
cricao dos sintom as a reiteracao do aspecto
patico do sofrimento humano (sofrimento
como via de acesso a urn saber), temos inti-
meras vertentes e possibilidades de aborda-
gem. Cada uma delas e fruto de diferentes
percursos e transforrnacoes que as concep-
coes de saude e doenca mental sofreram no
decorrer da Hist6ria. E por isso que 0 pano-
rama hist6rico a seguir apresentado e essen-
cial para compreender a complexidade atual
dessa area cientifica da qual veremos tam-
bern uma sintese das principais correntes.
lINHA DO TEMPO
Durante 0 longuissimo periodo que vai
da pre-historia humana ate 0 nascimento
da Psiquiatria (seculo XVIII), 0 enlouque-
cimento nao se distinguiu do conjunto do
adoecer humano. A Medicina deu pouca
atencao ao sofrimento psiquico e, quando
o fez, nao 0 considerou separado do con-
junto de rnanifestacoes que faziam parte
das enfermidades em geral.
As primeiras tentativas de cura foram
'empiricas' (fazeres e usos curativos prati-

cos, inclusive farrnacoterapicos, descobertos
pelo metodo da tentativa e erro como, por
exemplo,o uso terapeutico de ervas e outras
substancias) e magicas (rituaise feiticos li-
gados a cura). 0 adoecimento foi entendido
como castigo ou punicao e 0 doente consi-
derado culpado por sua doenca. Muito tem-
po passara ate que a dcenca seja concebida
como infortunio do qual nao cabe qualquer
responsabilidade ao enfermo. No que se re-
fere a loucura, sua concepcao como algo que
nao seja indice de erro, impureza ou pecado
e mais recente ainda. Mesmo Philippe Pi-
nel, ao libertar os loucos dos hospicios-pri-
s6es em 1793, dira que a loucura e urn erro
do pensamento. Na realidade, ate hoje nao
e incomum 0 louco ser maltratado como se
tivesse, de fato, culpa por sua insanidade.
Duas praticas de cura se destacam desses
tempos antigos: a catarse, que significa pur-
gacao, purificacao, limpeza ou evacuacao e
o ensalmo, f6rmula verbal magica, recitada
ou cantada perante 0 doente para conseguir
sua cura. A catarse e 0 ensalmo possivel-
mente existem desde 0 paleolitico e em to-
das as culturas ditas 'primitivas'. Freud fala-
ra de cura catartica no final do seculo XIX
e atribuira a palavra urn poder terapeutico,
Em seu texto de 1890, Tratamento psiqui-
co, tratamento da alma esta escrito que 'sera
preciso empreender urn longo percurso para
poder compreender 0 modo pelo qual a ci-
encia consegue devolver a palavra ao menos
uma parte de seu antigo poder ensalmador'.
Freud lembra que a medicina ignorou a pa-
lavra (do doente e do medico) como metodo
de cura, 0 que, como veremos, coloca uma
seria questao do estatuto da Psicopatologia
no seio da Medicina.
No seculo V a.C., com Hip6crates, as
curas empfrico-magicas iniciaram sua con-
versao para uma medicina cientifica. Esta,
ao tentar esbocar uma teoria racional sobre
as doencas, procura ater-se ao que era da
ordem do visivel e do mensuravel, sobre-
tudo para marcar sua diferenca com a ma-
gia e a supersticao. E dificil medir como e
quanto uma palavra e terapeutica e nao e a
toa que a medicina acabou por ser chama-
da de 'arte muda'. Este e urn dos motivos
essenciais da existencia de uma psicopato-
logia nao reduzida a especialidade medica
psiquiatrica, po is se a primeira se refere as
coisas da alma que nao SaG visiveis nem
mensuraveis, 0 seu acesso exige uma escuta
do pathos - do que em n6s nao e razoavel
e objetivo, como Freud genialmente perce-
beu. Para exercer seu oflcio, a Psicopatolo-
gia nao pode ser 'muda' nem 'surd a'.
No entanto, ainda hoje, ha quem iden-
tifique as psicoterapias, inclusive a Psi-
canalise, ao nao-cientifico, Para essas
concepcoes, as praticas de cura 'pouco
mensuraveis', que trabalham com tecnicas
mais ou menos intangiveis e com urn ob-
jeto de estudo pouco 'objetivo' nao podem
participar legitimamente do nobre campo
do conhecimento cientifico.
Galeno (see II d.C), 0 medico mais fa-
moso ap6s Hip6crates, dira, retomando
Arist6teles, que 0 corpo e organum (instru-
mento) da alma, esta subordinado a alma.
Sera urn meio que a alma utilizaria para
alcancar os seus fins. Consolida-se na Me-
dicina a ideia da supremacia da alma sobre
o corpo, tao cara a tradicao judaico-crista,
e todas as doencas passam a ser considera-
psi que especial 13
 Hist6ria
das como sornaticas. Ainda que
a doenca atrapalhe 0 funciona-
mento da alma, esta, sendo in-
corporea, nao pode adoecer. A
sede da alma (0 corpo) pode ser
lesada e, dependendo do tipo de
lesao e do local afetado, teremos
os variados tipos de loucura.
Bern parecido com 0 organi-
Para Michel cismo da Psiquiatria Biologica
atual, que talvez nao saiba como
Foucault, a loucura suas ideias sao antigas!
A partir de Galeno, a doenca
nao era uma coisa deixou de ser desequilibrio en-
tre 0 corpo, a alma e 0 ambien-
existente e mal
te e tornou-se algo que sempre
entendida que aparece num lugar especifico
do corpo. E dai que nascem as
estava oculta pela especialidades medicas opostas
a uma medicina da totalidade
ignodncia de e a ideia de que 0 medico deve
se ater ao diagnostico dos sin-
fil6sofos e padres e
tomas corporais. A homeopatia,
deveria ser "revelada" atualmente, representa uma das
tendencias que recupera a ideia
pelos psiquiatras hipocratica da totalidade e con-
sidera que 0 doente deve ser
tratado como urn todo.
A medicina se torna tecnica de curar 0
corpo e os males da alma passam para 0 cam-
po da etica ou moral (portanto, da Filosofia)
e, mais adiante, da religiao, Isso ocorre porque
a alma e pensada como separada do corpo e
tambern porque se acredita que as doencas
psiquicas acontecem quando a alma caiu sob
o imperio das paix6es: a alma sa e domina-
da pela razdo, a alma adoecida e aquela que
perdeu 0 controle racional. Alguns filosofos
dido que paixao e loucura e, por isso, 0 sa-
bio nao pode ter paix6es. E uma concepcao
completamente moralista: so fica doente (da
alma) quem quer, e uma questao de escolha.
Ate hoje encontramos essas ideias relacio-
nadas, por exemplo, a histeria e a depressao.
Quem nao ouviu falar que se pode sair da
depressao com 'forca de vontade'?
14 psiq ue especial
Se 0 doente da alma 'perdeu a razao' e
se 0 que caracteriza 0 humano e sua ra-
cionalidade, os males sornaticos se tornam
menos importantes que os psiquicos, pois
estes produziriam a desumanizacao do
doente. A cura do corpo estaria nas maos
do acaso, dos remedies que podem ou nao
funcionar. J a a cura da alma dependeria ex-
c1usivamente do doente, que seria aquele
que nao suporta 0 sofrimento, nao e resig-
nado e, sobretudo, e incapaz de parar de
desejar. Tornou-se insensivel a razao, In-
sania significa etimologicamente 'ausencia
de saude na alma'. 0 desejo e insano, pois
impediria a virtude e a sabedoria. A loucu-
ra seria propria dos ignorantes. Dai surge
a ideia de stultitia - estupidez ou desequi-
librio mental e dementia - perda do poder
da mente. 0 demente e aquele que perdeu
o dominio sobre si mesmo.
N a Idade Media, a loucura sera menos
assunto de filosofos e mais de padres, ja que
a alma tornou-se 'alma espiritual'. Estes,
partindo tarnbern de Aristoteles, dido que
a 'cur a da alma'vem atraves da palavra seve-
ra e violenta do mestre (0 educador moral)
que deve ensinar bons habitos para tornar 0
homem virtuoso e mentalmente saudavel.
E essa a 'psicopatologia' que chega a Re-
nascen<;a. A moral crista ere que 0 homem
recebeu a capacidade racional de Deus e,
por isso, 0 louco e aquele que negou a sua
parcela divina. E quem esta amens - fora de
si, desvairado;furiosus - delirante, violento,
inacessivel a relacoes humanas, reduzido a
urn estado animal; ou com insania - sub-
metido as suas paix6es e aos seus apetites
inferiores. Perdeu 0 que 0 distinguia dos
animais e 0 aproximava de Deus. Estao da-
das as condicoes para a articulacao entre
loucura e possessao demoniaca: 0 diabo nao
e aquele que pretende afastar 0 homem de
Deus? Essas ideias irao se expandir e che-
gam ao seu apogeu no seculo XVI.
Segundo Isaias Pessotti, a classificacao
da loucura se torna uma lista dos diferentes
 modos de atuacao do diabo sobre 0 conhe- <;asmentais, mas os loucos continuam reco-
cimento e a vida afetiva. 0 louco e tratado 1hidos a partes ocu1tas de suas casas ou sol-
como seguidor de Sata. Urn texto famoso tos, errantes, sem destino ou, ainda, presos
sobre 0 assunto e urn verdadeiro manual de em asilos e hospitais. Nao serao objeto de
doencas mentais da epoca e 0 Malleus male- cuidado, ainda que constituam grande pre-
ficorum (0 martelo dos malignos), de Jacob ocupacao para 0 homem pos-renascentista:
Sprenger e Heinrich Kramer, publicado em a loucura deve ser entendida raciona1mente.
1484 e reeditado na Europa ate 1669. No A ideia de trata-la e posterior.
seculo XII, conturbado pela fome, pela pes-
te e pela guerra, corneca a segregacao dos
loucos. Em torno de 1453, a caca as bruxas
se inicia e 0 louco passa a ser visto como pe-
rigoso, ma1dito e contagioso - igua1 ao le-
proso. 0 medo se estende ao contagio pela
sifi1is e se dirige a sexua1idade feminina e a
mu1her, considerada urn 'ternplo construi-
do sobre uma cloaca'. Assim fa1a '0 mar-
telo dos ma1ignos': "toda feiticaria provem
dos desejos carnais que estao instalados nas
mu1heres, as mais ardentes, para lograr a sa-
tisfacao de seus desejos imundos". Nessa fase,
os loucos sao separados dos saos, expu1sos de
seus 1ugares de origem, presos ou queima-
dos como bruxos (em gera1, como bruxas). A
Nau dos insensatos, pintura de Bosch, e uma
das representacoes do cuidado reservado aos
'doentes da alma'.
A Psi quia tria sera gestada nesse ca1do
que mistura 0 humanismo renascentista, a
explosao da atividade pesquisadora, cien-
tifica, artistica e filosofica, mas tambern a
Inquisicao, a caca as bruxas e as ideias de-
monologicas sobre a loucura. Qjiando os
medicos sac convocados a dar urn parecer
sobre os acusados de feiticaria, iniciam urn
questionamento sobre a ligacao da loucura
com 0 demonic. Estamos nos primordios da
construcao do conceito moderno de doenca
mental, mas a clinica psiquiatrica so nasce-
ra no final do seculo XVIII. Ao tomar para
si a incumbencia de entender e dominar a
loucura, a psiquiatria buscara 0 seu substra-
to organico e, com 0 avanco das pesquisas,
demonstrara a relacao do psiquico com 0
sistema nervoso e 0 cerebro. Aparecem as
primeiras tentativas de classificar as doen-

psique especial 15
 Hist6ria
o seculo XVII concluira a separacao en-
tre razao e desrazao iniciada na Grecia clas-
sica. "Se alguern pens a, nao pode ser louco, se
e louco, nao pode pensar", disse Rene Des-
cartes. Loucura e pensamento sao incornpa-
tiveis. 0 homem pode ficar louco, mas nao
hi pensamento lou co, e uma contradicao de
termos. Ao contrario, loucura e a impossibi-
lidade de pensar. Ou seja, quando a loucura
emerge como objeto de saber, a animalidade
do louco se reafirma: 0 homem nao e 0 unico
animal pensante? Se os antigos nos legaram
a ideia de que loucura e paixiio, se 0 cristia-
nismo articulou a paixiio com 0 pecado e li-
gou a loucura ao demoniaco, a modernidade
dira que a loucura e desrazao, transforman-
do-a em doenca mental.
Indigentes e
libertinos estariam
Para Michel Foucault, a loucura nao era
na lista daqueles uma coisa existente e mal entendida que es-
que seriam tava oculta pela ignorancia de fi16sofos e pa-
internados indis-
criminadamente
dres e deveria ser 'revelada' pelos psiquiatras.
16 psique especial
Para esse autor, a loucura como doenca foi
produzida pela razao nesse periodo. Antes,
nao havia 0 doente mental como 'entidade',
mas apenas a consciencia de uma diferenca
nao perfeitamente delimitada, sem urn es-
tatuto definido. Diferenca vista por vezes
como forma de sabedoria ligada ao sagrado,
ao demoniaco ou ao "misterio da diferenca
pura", como diz a psicanalitica carioca Gar-
cia Roza. A loucura foi produzida na grande
oficina que foi 0 hospital no seculo XVIII e
seu artesao foi 0 psiquiatra. Ela inquieta 0
horn em moderno e, nessa fase, muitos hos-
pitais serao construidos, nos quais os dife-
rentes (vagabundos, indigentes, desempre-
gados, loucos, libertinos, pobres em geral)
serao indiscriminadamente internados.
As explicacoes medico-cientificas e as
classificacoes da loucura tornam -se cada
vez mais complexas e, desde entao, as pes-
quisas, hipoteses teoricas e propostas tera-
peuticas segulfao aumentando exponen- deveria ser feito ao doente: nao
cia1mente ate hoje. se deveria agredi -10, nem imer-
No inicio da 'era psiquiatrica', muitos gi-10 bruscamente em agua fria
medicos iniciarao a construcao dos con- e nem restringir sua comunica-
ceitos que ainda hoje utilizamos. Assim, s:ao com parentes e amigos. En-
Cullen criara 0 termo neurose (doenca do tretanto, nao houve mudancas
sistema nervoso) e Arnold far a a separacao sobre 0 contro1e e vigilancia dos
entre alucinacao e delirio. Pensador dessa asilos, Jean-Etienne Esquiro1,
epoca, Franz Mesmer e importante pelo co- seu discipulo, deu continuidade
nhecimento que tinha do papel da sugestao. a sua obra.
Considerado precursor da hipnose, ele dizia: Ate hoje permanecem ele-
'suprima-se a imaginacao e a confianca e mentos de sua nosografia - por
nada se obtera. Que 0 objeto de vossa cren- exernplo, suas subdivis6es da
ca seja verdadeiro ou imaginario, obtereis 0 mania em 'piromania', 'clep-
mesmo resultado' .Efeito da imaginacao ou tomania' etc. Pinel e Esquiro1
sugestao, suas curas acabaram por se tornar dominaram a psiquiatria por
o principio da tecnica hipnotica utilizada muitas geras:6es. Em 1822,
posteriormente. Esses sao exemplos da ri- Antoine Bayle descreveu a pa-
queza da Psiquiatria nos seus prirnordios ra1isia geral. E1e foi 0 primeiro
que, entre tanto, nao trouxe modificacoes profissiona1 a descobrir a cau-
no tratamento dos doentes. Via de regra, a sa anatornica de urn estado de
Ioucura seguiu sendo punida e contro1ada, alienacao. A pesquisa anatomo-
mas nao foi cuidada. Ainda hoje, em verda- clinica chegou entao a Psiquiatria e muitos
de, nao ha duvidas de que 0 tratamento dos estudos procurariam identificar as causas
chamados transtornos mentais esta longe organicas de todas as doencas mentais.
de ter alcancado urn 1ugar ideal. Por meio do haxixe, Moreau de Tours
inaugurou a auto-experimentacao da loucura.
MATRIZES NEUROCIENTiFICAS E1e ambiciona urn saber que nao passe pela
No seculo XIX, se intensificam os estudos
neurologicos e psiquiatricos e se iniciam, aos
poucos, as aplicacoes praticas das pesquisas
cientificas. Philippe Pinel foi 0 principal ex-
poente da Psiquiatria na fase recern-nasci-
da. Segundo Pinel, a observacao e a base da
clinic a e que os 10uc~s devem ser tratados
com humanidade, ja que sao 'doentes' e nao
'criminosos'. Ao contrario de toda a tradi-
cao medica anterior, nao privi1egiou os sin-
tomas estritamente organicos, considerando
a etiologia da doenca mental determinada
por causas fisicas, pela hereditariedade, pela
educacao 'errada', por 'paix6es' diversas etc.
Propos que 0 medico tivesse paciencia, as-
siduidade e autoridade natural, oferecendo
ao doente urn ambiente e ocupacoes agrada-
veis. E1e tambem orientou sobre 0 que nao

psique especial 17
I. Hist6ria
observacao externa ou pelo interrogatorio do
louco, pois considera que 0 psiquiatra precisa
ter urn acesso direto a doenca. Tern inicio a
criacao de urn espac;:ocomum ao normal e ao
patologico, uma das condicoes para 0 nasci-
mento da Psicopatologia. 0 seu pensamento
vai ainda mais longe, Turs did. que: "nao e
preciso ingerir drogas, basta sonhar, pois 0
sonho reproduz as mesmas caracteristicas
da loucura. 0 louco, portanto, e aquele que
sonha acordado e, por isso, 0 sonho permite
cornpreende-lo", relatou Tours.
Na Alemanha, a psiquiatria e marcada
pelo romantismo que, oposto ao racionalis-
mo Frances, defende uma visao de homem
na qual a sensibilidade e a irnaginacao tern
lugar proeminente.
A subjetividade individual e destacada e
o imperio exclusivo da razao e questionado
18 psique especial
como unica forma de conhecer a intimida-
de do homem. Os psychiker (psicologistas)
levarao em conta dimensoes hoje associadas
a Psicanalise: a importancia da sexualidade,
do inconsciente e do simbolismo dos sonhos.
Dirac que a genese das doencas mentais
depende de urn conjunto de causas, sendo
muitas vezes necessario remontar a primeira
infancia para se chegar a elas. Nas primeiras
decadas do seculo XIX, 0 psiquiatra roman-
tico Johann Christian Heinroth did. que a
patologia mental se caracteriza pela perda de
liberdade, no sentido de perda do autogover-
no ou do controle sobre a vontade. It 0 pri-
meiro a falar de conflito psiquico, apesar de
te-lo feito partindo da ideia luterana de pe-
cado. Pode ser lido como precursor de mui-
tas das ideias freudianas. 0 termo 'psicosso-
matica' e de sua autoria e, como outros, did.
que 0 corpo e a psique sao aspectos de urn
mesmo ser. A Psicologia intuitiva e incons-
ciente se baseara em Schopenhauer e Niet-
zsche, que insistiam na ideia da existencia
de forcas humanas irracionais e instintivas
como 0 sexo e a autoconservacao. Duas das
mais importantes correntes psicopatol6gicas,
a psicanilise e a psiquiatria fenomenol6gica
serao frutos dessas ideias,
Em seguida, a Alemanha sed. dorni-
nada pelos(somantiker), organicistas radi-
cais que partido da neuropatologia para
explicar a doenca mental. Dentre os seus
representantes despontam Carl Wernicke,
Wilhelm Griesinger e Theodore Meynert
(professor de Freud). Com honrosas exce-
coes tais como a pesquisa de A. Alzheimer,
responsavel pela descricao da dernencia
pre-senil valida ate hoje, essa abordagem
nao produziu os frutos desejados, pois nao
localizou as les6es neuro16gicas correspon-
dentes as patologias pslquicas. Ainda que 0
psicopato16gico continue visto a partir de
suas bases organicas, a ideia de que a neuro-
patologia pode substituir a psicopatologia e,
pouco depois, abandonada.
DEGENERESCENCIAS E A POLEMICA
EVOLUCIONISTA
No final do XIX, surge a polernica te-
oria da degenerescencia. Partindo das te-
orias lamarckianas e darwinianas sobre a
evolucao das especies em funcao da adap-
tacao ao meio, ere na existencia de alte-
racoes pato16gicas tambern causadas por
fatores ambientais que podem levar a uma
degeneracao do 'especime' alterado e seus
descendentes, ate culminar, no limite, com
a sua extincao. Os degenerados teriam ta-
ras que deveriam ser distinguidas das do-
encas com outras etiologias. Essas ideias
tiveram grande sucesso. Com base nessa
teoria, George Beard (EVA), por exem-
plo, descreve a neurastenia que teria como
causa 0 ambiente estressante e como sin-
tomas urn esgotamento fisico e mental e
Cesare Lombroso tenta explicar a crimi-
nalidade descrevendo 'estigmas bio16gicos'
dos degenerados que, em tese, identifica-
riam os criminosos, dando margem a toda
especie de preconceito, ate mesmo racial.
Essas ideias que hoje sao evidentemente
inaceitaveis geraram criticas violentas e
psique especial 19
 Hist6ria

pertinentes. No entanto, ao introduzir 0

ambiente como fator causal, a teoria da
degenerescencia foi precursora da corren-
te psicossociologica, que tanto contribui-
d. para a reflexao sobre as influencias do
meio nas patologias mentais. Alern disso,
essa teoria se contrapos ao extremismo da
corrente organicista, que reduzia as doen-
cas mentais a alteracoes no cerebro ou no
sistema nervoso.
o hipnotismo corneca a ser praticado,
evidenciando a importancia dos fatores
psicologicos no adoecimento e na cura, es-
pecialmente 0 papel dominante da suges-
tao, da emocao e dos conteudos mentais
inconscientes. Jean-Martin Charcot teve
uma participacao. essencial na descoberta
de fatores psiquicos nas neuroses, ainda
que ele proprio jamais tenha negado sua
concepcao neurologica. Responsavel pela
descricao do quadro clinico da histeria,
ele percebeu que os sin tom as histericos
reproduziam problemas neurologicos sem
respeitar as leis da Fisiologia. Embora nao
tenha atribuido esse achado clinico a fato-
res psicologicos. Por ter renome intern a-
cional, ao se interessar pela hipnose, acaba
por conferir a esta urn estatuto cientifico.
Suas ideias influenciarao pensadores do
porte de Freud e Janet.
A sua propria revelia, este medico aca-
bad. por se tornar urn dos simbolos da fa-
libilidade das concepcoes anatomoclinicas,
fisiopatologicas e etiopatologicas que cons-
tituiam a totalidade das explicacoes sobre 0
adoecimento na sua epoca, Ele apresentou a
histeria de forma dramatica, mostrando que
existem patologias que escapam a qualquer
tentativa de se obter 'urn conhecimento de
suas causas certas e suas leis precisas', ou
seja, apresentou como e discutivel a ideia
de uma medicina identificada com a ciencia
positiva. Assim sendo, Charcot e seus his-
tericos participaram da abertura do campo
da Psicopatologia. A partir dele, cornecou
a ser levada a serio a existencia de urn fato

20 psique especial
patologico que nao se reduz jamais a les6es
anatomoc1inicas, a disturbios das funcoes
fisiologicas, a influencias do meio ambien-
te, a agentes quimicos ou fisicos externos,
enfim, a quaisquer explicacoes bioquimicas,
mecanicas, sociologicas ou morais. A Psico-
patologia deve muito as histericas que, com
seus sintomas espetaculares e seu intenso
sofrimento, questionaram todas as teorias
medicas entao existentes.
o capitalismo cresce durante 0 se-
culo XIX e se consolida a seguir, geran-
do condicoes socio-econornico-culturais
que terao intimas relacoes com as formas
contemporaneas do sofrimento psiqui-
co e com as maneiras de trata-lo. Surge 0
pensador Vierkandt, que caracterizou a
essencia desse sistema: 1. desconhecimen-
to do valor proprio das coisas: estas serao
somente 0 que valem economicamente
(rnercadoria); 2. vazio de sentido da vida,
que se torna algo utilizado na pura com-
peticao; 3. substi tuicao da
qualidade pe1a quantidade;
4. 0 exito econornico toma
lugar da 'honra', da 'nobreza'
ou da 'distincao': 0 homem
vale 0 quanto tern ou ganha;
5. grande capacidade de se-
ducao: 0 camp ones e absor-
vido pela cidade, todos desejam integrar 0
mercado consumidor; 6. despersonalizacao
crescente, burocratizacao invasora, servi-
dao do homem as coisas (0 fabricante de
alcool nao pensa no que 0 alcool e para 0
horn em, mas sim no que 0 horn em e para 0
alcool: consurnidor). Prolongamentos bas-
tante atuais des sa "psicopatologia econo-
mica": 0 poderio ligado a industria farm a-
ceutica e, consequentemente, as pesquisas
em Psicofarmacologia e 0 imenso adoeci-
mento psiquico ligado as exigencias desu-
manas do trabalho competitivo, estressante
e alienante.
psique especial 21
 Hist6ria

AS CONTRIBUI~6ES DE RIBOT,
BINET, JANET, JASPERS E FREUD
Com 0 seculo XX, no momento historico
em que 0 psicologico ultrapassou as fronteiras
metafisicas e religiosas, nasceram a Psicopato-
logia, a Psicologia e a Psicanalise.
A Psicopatologia tern mais de urn fundador,
ainda que a Jaspers tenha cabido 0 titulo oficial.
Pela importancia da escola patologica fran-
cesa, hi quem considere que seu nascimento
ocorreu com Claude Bernard - que mostrou na
Fisiologia a continuidade entre os fenornenos
normais e patologicos - e com 'Iheodule Ribot,
criador do metodo patologico, para quem a
doenca e 'urn a experimentacao instituida pela
natureza com procedimentos de que a arte hu-
mana nao disp6e'. Por isso, ela atingiria 0 ina-
cessivel. Para Ribot, a fisiologia e a patologia
nio se op6em como dois contraries, mas como
duas partes de urn mesmo- todo.
A continuidade ou ate uma identida-
de entre 0 normal e 0 patologico sao ideias
fundamentais para a Psicopatologia e para a
Psicanalise. Nesse prisma, por exemplo, 0 es-
quecimento pode se tornar patologico, mas e
uma funcao normal da memoria. "Sem 0 es-
quecimento total de urn numero prodigioso
de estados de consciencia, nao poderiamos
nos lembrar. Viver e adquirir e perder; a-vida
e constituida pelo trabalho que desassimila,
tanto quanto pelo que fixa. 0 esquecimento e
a desassimilacao", disse Ribot.
Ele influenciou enormemente pesquisado-
res franceses das geracoes seguintes. Entre eles,
Alfred Binet, estudioso experimental da inteli-
gencia e formulador do famoso teste de QJ (Bi-
net-Simon), que tentou 'vender a ilusao' de que
o psiquico poderia ser medido; e 0 grande clini-
co Pierre Janet, urn dos fundadores da Psicopa-
tologia Dinamica francesa, que acreditou, como
Freud, na existencia de processos inconscientes,
considerando as patologias psiquicas como for-
mas de regressao a ~m estado evolutivo anterior.
Urn de seus meritos foi perceber a importancia
da dimensao social das condutas humanas.

22 psique especial
 Os franceses aproximaram 0 estudo psi-
copatologico da Psiquiatria, separando-o
cada vez mais da Filosofia. N a Alemanha,
ao contrario, a cornpreensao do sofrimento
psiquico exigira uma aproximacao com a fi-
losofia, na medida em que a Psiquiatria ale-
ma foi dominada, como vim os, pelos neuro-
logistas. Jaspers iniciara essa aproximacao a
partir da Fenomenologia e Freud retornara
os fenornenos inconscientes pressentidos na
filosofia romantica, dando-lhes urn estatuto
cientifico. Se a cultura germanica so tivesse
participado da Historia da Psicopatologia
com esses dois nomes, a sua contribuicao ja
seria incornensuravel.
A Psicopatologia e jovem. Tem em torno
de urn seculo de vida. Tem crescido de forma
vertiginosa na tentativa de compreender -os
fenomenos patologicos psiquicos mediante a'
integracao de rmiltiplas referencias: psicologi-.
cas, filosoficas, sociologicas, biologic as e psi-
canaliticas. Tomou-se tao complexa que te-
mos de dividi-la para falar de suas tendencias
atuais. Uma possivel divisao, apenas didatica,
situa essa disciplina em quatro grandes cor-
rentes: organicista, psicanalitica, fenornenolo-
gica e psicossociologica. Cada corrente abriga
linhas por vezes muito diferentes.
No en tanto, paradoxalmente, tambern
se pode pensar que a Psicopatologia como
disciplina autonorna esteja em crise. Beau-
•
chesne tem razao ao dizer que
"do is grandes tipos de referen-
cia parecem opor-se e resumir a
psicopatologia conternporanea:
uma psicopatologia dinarnica
baseada na teoria psicanaliti-
ca e uma psicopatologia que
se propoe a fazer desaparecer
a subjetividade em proveito de
comportamentos objetivaveis,
baseada nas teorias comporta-
mentalistas e da comunicacao",
Se acrescentarmos a esse quadro, 0 fato
polernico de que 0 pato16gico perde sua
singularidade "na recusa de uma delimita-
cao entre 0 normal e 0 patologico, talvez
tenhamos de admitir que a Psicopatologia
como area especifica de conhecimento cor-
re 0 . isco de se tornar obsoleta. Sao ques-
toes, sem duvida, presentes. Mas sera que
elas resumem as tendencias atuais do nosso
campo de estudo?
De forma talvez otimista, penso que a
Psicopatologia desenvolve-se justamente
na fertil interseccao da Psiquiatria biolo-
gica (genetic a, bioquimica, farmacologia),
das Neurociencias, da Psicossociologia, da
Psiquiatria Fenomenologica e das psico-
terapias e teorias psicodinarnicas, entre as
quais, sem duvida, a Psicanalise ocupa uma
posicao central. •
psique especial 23