Ficha General

Paciente
Identificación 23442168-9 Número Ficha 00001034
Nombres MADAI
Apellidos ALVARES QUISPE
Sexo Femenino Fecha Nacimiento 18-05-1997 [A:25 M:5 D:7]
Teléfono Móvil 943446624 Teléfono Fijo
Email TRABAJOSTKM@GMAIL.COM Previsión Fonasa
Dirección

Evento Clínico F43.0 - REACCION AL ESTRES AGUDO, Creado: 25-10-2022 11:50:03, Autor: JESUS
RAMIRO QUINTERO VELASQUEZ
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Fecha Especialista Especialidad

25-10-2022 11:51:04 JESUS RAMIRO QUINTERO VELASQUEZ Medicina general
[48220635-2]
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Motivo de Consulta SIGO ESTRESADA NO DUERMO VIVO ANSIOSA

Anamnesis PACIENTE FEMENINA DE 25 AÑOS DE EDAD CON CUADRO CLÍNICO
CARACTERIZADO POR ESTRÉS ANSIEDAD, SENSACIÓN DE ANGUSTIA,
IRRITABILIDAD, CAMBIOS BRUSCOS DEL ESTADO DE ANIMO Y DEL HUMOR,
CEFALEA PERDIDAD DE CABELLO, FALTA DE CONCENTRACION, CONTRACTURA
MUSCULAR, SENSACION DE TICS, OPRESION TORACIA INTERMITENTE
NERVIOSISMO INTRANQULIDAD DESESPERACION PALPITACIONES SUDORACION
DISNEA HIPERVENTILACION, SENSACIÓN DE IMPOTENCIA, PRESENTA DIFICULTAD
PARA CONCILIAR EL SUEÑO, SE LEVANTA AGOTADO, CON ASTENIA, ADINAMIA,
CEFALEA HOLOCRANEANA INTERMITENTE DE MODERADA INTENSIDAD, FALTA DE
CONCENTRACIÓN AL REALIZAR ACTIVIDADES COTIDIANAS Y LABORALES POR LO
CUAL ACUDE, SE REAJUSTA MANEJO MEDICO, REPOSO EN DOMICILIO POR 30 DIAS
PRORROGA PARA MODULACION DE PATOLOGIA, VALORACION POR PSICOTERAPIA
Y PSIQUIATRIA, SE DAN RECOMENDACIONES SIGNOS DE ALARMA Y SE EXPLICA
CUANDO ACUDIR A LA URGENCIA QUIEN DICE ENTENDER CON CLARIDAD Y
ACEPTAR CON RESPONSABILIDAD.
Evaluación PACIENTE CON LA CUAL SE ENTABLA CONSULTA MÉDICA VÍA TELECONSULTA EL
CUAL DEMUESTRA ESTAR ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, LENGUAJE
COHERENTE, FLUIDO, CLARO, CON ELEVACIÓN OCASIONAL DEL TONO, ANSIOSA
IRRITABLE INTRANQUILA CON ADECUADA INTROSPECCIÓN Y PROSPECCIÓN,
COLABORADOR, EMISIÓN DE RESPUESTAS RÁPIDAS, CON MANTENIMIENTO
ACEPTABLE DE LA CONVERSACIÓN, IDEAS OCASIONALES DE MINUSVALIDEZ Y
LIMITACIÓN PARA LLEVAR A CABO ACTIVIDADES BÁSICAS, CONSCIENTE, ALERTA,
SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, GLASGOW 15-15.

JESUS RAMIRO QUINTERO VELASQUEZ [48220635-2]

25-10-2022 10:51:15 [MADAI ALVARES QUISPE] Página 1 de 2

Diagnóstico F43.0 - REACCION AL ESTRES AGUDO
F41.9 - TRASTORNO DE ANSIEDAD, NO ESPECIFICADO
G47.9 - TRASTORNO DEL SUEÑO, NO ESPECIFICADO

Seguimiento SEGUN EVOLUCION CLINICA

Tratamiento CLOTIAZEPAM TAB 5 MG TOMAR CADA 12 HORAS X 30 DIAS #60
ZOPICLONA TAB 7,5 MG TOMAR UNA TAB NOCHE X 30 DIAS #30
SERTRALINA TAB 50 MG TOMAR UNA TAB EN LA MAÑANAS X 30 DIAS #30
SUSPENDER FLUOXETINA
SE EXPLICA IMPORTANCIA DE VAL POR PSICOLOGIA Y PSIQUIATRIA
SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA

Prescripción NUMERO DE FOLIO: 12524942-6

(Indicaciones) REINTEGRO LABORAL SEGUN EVOLUCION CLINICA Y DICTAMEN POR
ESPECIALIDAD TRATANTE
DR JESUS QUINTERO VELASQUEZ
RUT48220635-2

JESUS RAMIRO QUINTERO VELASQUEZ [48220635-2]

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