PACIENTE

Este documento foi emitido e assinado eletronicamente por GABRIELA MARCHISIO GIORDANI 38689/RS através do sistema ESPACO MEDICO do CREMERS em
MATEUS DE VASCONCELOS FLORES CPF: 051.693.100-80

Atestado Médico
Atesto para os devidos fins que paciente apresenta diagnóstico de transtorno do espectro
autista (CID 10 F84.0; CID 11: 6A02.2). Paciente em acompanhamento multidisciplinar. Essa
patologia do neurodesenvolvimento é de diagnóstico clínico, caracterizada por apresentar
falha da comunicação e interesses restritos/repetitivos, conforme o DSM V (APA, 2013).
Paciente nível I de suporte.
Paciente consultou pela primeira vez comigo com 5 anos e 11 meses com diagnostico prévio
de autismo. Refere atraso da fala, primeira palavra 2 anos e frases 4 anos. Paciente
realizou ressonância magnética, eletroencefalograma, avaliação genética e auditiva todos
normais. Atualmente apresenta dificuldades na comunicação com baixo contato ocular e
dificuldade em manter diálogo. Apresenta ecolalia e interesse restrito pelo Mickey. Na
consulta apresento ecolalia, abaixo contato ocular e estereotipias motoras. Seu exame
neurológico evolutivo foi adequado para sua idade, ao ser deixado livre para desenhar o
que desejava ficou desenhando coisas relacionada ao Mickey. Apresentou brincar lúdico e
comportamento hipercinético. Reavaliado no dia 19/04/23 com maior autonomia e melhora da
rigidez e brincar lúdico, mostrando boa resposta as terapias. Muitas estereotipias e
ecolalias. Na comunicação ainda apresenta dificuldades no dialogo e dislalia
significativa.
O termo “espectro” permite que se observe pacientes com diferentes graus de
comprometimento. Sabe-se que pela existência de janelas da maturação neuronal para
aquisição dos marcos do desenvolvimento, tais quais a fala/ comunicação efetiva e a
interação social, deve se iniciar as terapias com brevidade e manter para não se perder
estas oportunidades únicas no desenvolvimento. Logo deve iniciar com urgência terapias com
comprovação cientifica para respostas mais robustas.
O atraso do diagnóstico e das terapias leva à maior impacto na vida futura (trabalho,
escola e autogerenciamento). Isto leva a maiores demandas para família e para sociedade
como um todo, apesar de não determinar risco de vida, gera consequência na funcionalidade
para toda a vida adulta
Assim sendo os atendimentos interdisciplinares são fundamentais no processo do
neurodesenvolvimento e são modificáveis ao longo do tempo, de acordo com as demandas e
progressos obtidos. Na avaliação médica atual as intervenções foram pensadas tendo em
vista o atual momento da paciente que se encontra com 6 anos.
Devido este ser o período de grande plasticidade neuronal as terapias devem ser contínuas,
por tempo indeterminado, propiciando o desenvolvimento de habilidades não adquiridas e
aprimoramento as que já foram alcançada , sob pena de falhas em constructos que impactam
na sua vida de forma global.
Vendo suas capacidades e dificuldades foi pensado no seguinte plano terapêutico:
Terapia fonoaudiológica: 2x por semana com estímulo da fala, motricidade oral e
habilidades comunicativas com fonoaudióloga que paciente já acompanha. Muitos dos sintomas
se devem as dificuldades expressivas. E a fonoterapia ajudará enormemente o paciente a se
relacionar com os adultos e outras crianças. Ajudará também em flexibilizar o paciente a
mudanças ambientas/rotina diminuindo os interesses restritos. Sendo sua função não somente
a fala, mas a comunicação como um todo desde o olhar, brincar, conversar com trocas de
turnos. Paciente atualmente é verbal, porém sua comunicação não é totalmente funcional
tendo dificuldade em manter um diálogo com os adultos e pares.
Terapia ocupacional 2 vezes na semana com terapeuta ocupacional que já acompanha paciente;
paciente com muitas estereotipias e comportamentos repetitivos/restritivos que atrapalham
seu desenvolvimento. Estudos demostram que a terapia ocupacional apresenta eficácia nos
comportamentos repetitivos, aumento da autonomia e relação interpessoais.
Psicóloga 1x por semana. Paciente com dificuldade na teoria da mente e entendimento das
emoções dos demais. Necessita melhorar sua interação com os pares (aceitar as
brincadeiras que não são do seu interesse).
Psicopedagoga 2 x na semana. Os psicopedagogos trabalham com um enfoque específico nos
aspectos que contribuem com a aprendizagem. Paciente atualmente com 6 anos , sendo que ano
que vem irá entrar no primeiro ano onde as exigências serão maiores sendo necessário um
auxílio para essa nova fase da vida o qual paciente não se encontra preparado. Paciente
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AV. PRINCESA ISABEL, Nº 921 | BAIRRO SANTANA | PORTO ALEGRE - RS | CEP: 90620-001
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 apresenta capacidades intelectuais aparentemente preservadas, mas apresenta dificuldade em
constructos necessários para alcançar todo esse potencial.
Musicoterapia 1 x por semana. A musicoterapia leva à facilitação da comunicação verbal e
não verbal, o contato visual e tátil; diminuição dos movimentos estereotipados;
facilitação da criatividade; promoção da satisfação emocional;
contribuição para organização do pensamento; contribuição para o desenvolvimento social;
ampliação da interação com o mundo; diminuição da hiperatividade; melhora da
qualidade de vida do autista e de sua família.
As terapeutas devem ter formação para trabalhar com pacientes com transtorno do espectro
autista e é importante manter as terapeutas que já acompanham o paciente para manter o
seguimento do tratamento.
Possivelmente, com o passar do tempo, possa haver necessidade de outros
atendimentos, ou mesmo modificar a frequência das já instruídas, dependendo da demanda.
Saliento que as patologias do neurodesenvolvimento podem interferir
significativamente no desenvolvimento funcional e, assim é nosso dever propiciar o máximo
de estímulo para minimizar o impacto social, acadêmico e laborativo. A não realização das
intervenções em tempo hábil determina em respostas pouco robustas.
O paciente se encontra em um momento importante da plasticidade cerebral do ser
humana, onde pode ocorrer boas respostas ao tratamento .
Com o passar dos anos as respostas vão se tornando menos robustas, logo se
perdermos esse momento colocamos em risco o desenvolvimento do paciente e sua vida futura.

24 de Abril de 2023

GABRIELA MARCHISIO GIORDANI CRM-RS: 38689

Pediatria - Neurologia Pediátrica (RQE: 32767), Pediatria (RQE: 29945)
Endereço Comercial: R GEN ANDRADE NEVES, 155/ 143, CENTRO HISTÓRICO, PORTO ALEGRE - RS

Atestado emitido no dia 24/04/2023 12:21:37 por GABRIELA MARCHISIO GIORDANI - 38689/RS
para MATEUS DE VASCONCELOS FLORES (CPF: 051.693.100-80 camilavflores@hotmail.com).

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