RELAÇÃO ENTRE A SAÚDE MENTAL DE CUIDADORES E CRIANÇAS COM

TRANSTORNOS DO NEURODESENVOLVIMENTO: INTERVENÇÃO EM SAÚDE MENTAL

EM CLÍNICA MULTIDISCIPLINAR - PESQUISA-AÇÃO

Beatriz Costa Ferreira*, Ana Clara Magalhães Eleutério**, João Henrique Fernandes de
Souza Amorim***, Iraide Pita****

RESUMO Métodos: Trata-se de uma pesquisa de

natureza exploratória de abordagem
Introdução: Os Transtornos do qualitativa, do tipo pesquisa-ação, baseada
Neurodesenvolvimento são em coleta de entrevistas e observações
desorganizações neurológicas comumente participantes. Possui formato de estudo de
manifestadas no início do desenvolvimento caso único com funcionárias de uma clínica
humano, caracterizadas por déficits em multiprofissional que realizam atendimento
áreas de cognição, socialização, de crianças com transtornos do
comunicação e motora. Cuidadores de neurodesenvolvimento, a qual utiliza a
crianças neurodivergentes possuem maior ciência ABA como forma de intervenção.
risco de desenvolver psicopatologias Durante 8 semanas, foram realizadas
devido a diversos fatores relacionados ao entrevistas com os funcionários da clínica,
diagnóstico, como luto de um filho acompanhamentos de atendimentos
idealizado, aceitação do diagnóstico, terapêuticos e supervisões, com foco em
depressão, isolamento, diferentes níveis de realizar um diagnóstico e propor um projeto
gravidade de transtorno, falta de apoio de intervenção em saúde mental. Com isso,
social e estratégias de enfrentamento, e a intervenção proposta consistiu em realizar
ansiedade. A participação dos pais nos uma roda de conversa com os cuidadores,
cuidados e educação destas crianças são com o objetivo de acolher, ouvir suas
dificultadas pela exaustão física e principais queixas e demandas e reforçar a
emocional, o que pode acarretar perda importância do autocuidado. Resultados:
significativa nos comportamentos parentais Foi possível observar que o engajamento
necessários para melhoria no dos cuidadores das crianças e adolescentes
desenvolvimento, gerando um ciclo em que é crucial para um resultado mais efetivo e
ambos, pais e filhos, sofrem prejuízos. que a forma como os pais estão se sentindo
Objetivo: Realizar um levantamento, afeta diretamente a forma como as crianças
através de entrevistas, da relação entre a estão no dia a dia. Foi relatado por diversos
saúde mental de cuidadores e crianças com profissionais, que esta participação não era
transtornos do neurodesenvolvimento e satisfatória na maior parte dos casos,
propor uma intervenção psicossocial. principalmente em relação aos pais das

___________________________________________________________________________________________

*
Graduanda em Psicologia pela Universidade São Judas Tadeu – USJT, São Paulo, SP. E-mail: bia2406@gmail.com

**
Graduanda em Psicologia pela Universidade São Judas Tadeu – USJT, São Paulo, SP. E-mail:
anaclara.eleuterio@hotmail.com
***
Graduando em Psicologia pela Universidade São Judas Tadeu – USJT, São Paulo, SP. E-mail:
joaoh.fernandesa@gmail.com
**** Psicóloga
crianças. Durante a roda de conversa, foi
possível perceber o quanto há essa
necessidade de acolhimento como demanda
reprimida e a sobrecarga que existe em
relação às mães, que no primeiro momento
apresentaram dificuldades em falar apenas
de si próprias. Em um segundo momento,
houve a reflexão sobre a importância do
autocuidado, do resgate de sua própria
individualidade, e as consequências
positivas disto na evolução do processo
terapêutico de seus filhos.
Palavras-chave: Neurodivergência;
Autismo; Roda de Conversa; Sobrecarga
Parental; Autocuidado.
INTRODUÇÃO
Os Transtornos do
Neurodesenvolvimento são
desorganizações neurológicas comumente
manifestadas no início do desenvolvimento
humano, caracterizadas por déficits em
áreas de cognição, socialização,
comunicação e motora, podendo impactar
consideravelmente a qualidade de vida dos
indivíduos. (Buratti et al., 2021).
Existem sete subgrupos dos
Transtornos do Neurodesenvolvimento de
acordo com o Manual Diagnóstico e
Estatístico de Transtornos Mentais
(DSM-V-TR), incluindo as Deficiências
Intelectuais, os Transtornos de
Comunicação, Transtorno do Espectro
Autista (TEA), Transtorno de Déficit de
Atenção/Hiperatividade, Transtorno
Específico de Aprendizagem, Distúrbios
Motores e outros Transtornos (American
Psychiatric Association, 2014).
Ainda de acordo com o DSM-V
(American Psychiatric Association, 2014),
o TEA é um Transtorno do
neurodesenvolvimento caracterizado por
déficits persistentes na comunicação e
interação social em diferentes contextos
como, por exemplo, limitação na
reciprocidade socioemocional, déficits nos
comportamentos de comunicação não
verbal, utilizados para a interação social e
dificuldade em iniciar, manter e
compreender relacionamentos. Além disso,
também há presença de padrões
estereotipados e repetitivos de
comportamento, que podem vir
acompanhados de interesses ou atividades
com prejuízos no funcionamento
adaptativo.
O diagnóstico de TEA impacta
significativamente a dinâmica familiar,
exigindo uma reestruturação diante das
demandas diferenciadas de cuidados. A
compreensão do autismo como um
espectro, influenciado por fatores genéticos
e ambientais, destaca a importância de
estratégias adaptativas e intervenções
precoces para promover uma melhor
qualidade de vida (Silva et al., 2023).
O uso de especificadores se faz
importante para um diagnóstico individual
e descritivo, visto que a ocorrência
concomitante de transtornos do
neurodesenvolvimento é frequentemente
verificada (Havdahl & Bishop, 2019); por
exemplo, indivíduos com TEA geralmente
possuem o Transtorno do Desenvolvimento
Intelectual (DI). A Associação Americana
de Deficiências Intelectuais e de
Desenvolvimento (AAIDD) define o termo
“deficiência intelectual e do
desenvolvimento” (DDI) para identificar a
comorbidade do DI com um ou mais
distúrbios do desenvolvimento, assim
como não são raros os casos de existência
do TEA associado à Transtornos da
Comunicação (American Psychiatric
Association [APA], 2022).
O diagnóstico diferencial
substanciado pela análise do contexto
histórico e familiar é primordial para uma
proposta terapêutica multidisciplinar, que
busca a integralidade no cuidado do
indivíduo como ser biopsicossocial. Nesta
perspectiva, entender o contexto social de
pacientes de qualquer área é de suma
importância para o desenvolvimento de um
trabalho de assistência à saúde adequado e
a construção de um plano terapêutico
singular (Guimarães et. al., 2023).
 Tongue et al. (2006) destaca em seu
estudo, onde comparou grupos de educação
e aconselhamento a pais de crianças com
autismo, que a participação parental ativa
em tratamentos de crianças com transtornos
do neurodesenvolvimento se mostra
essencial no processo de intervenção
precoce e fortalecimento das estratégias
multidisciplinares.
Segundo Ferreira et al. (2022), a
ciência Análise Aplicada do
Comportamento (ABA) possui importantes
contribuições científicas em relação ao
comportamento humano, com maior
relevância na área do TEA, adotado como
método interventivo. É uma ferramenta que
envolve a identificação de comportamentos
e habilidades em defasagem ou que
necessitam de melhorias, seleção e
descrição dos objetivos e delineamento de
uma intervenção que envolve estratégias
comprovadamente efetivas para
modificação do comportamento (Sousa et
al., 2020).
Uma das formas de ensino de
repertórios não verbais (imitação motora,
seguir instruções, seleção de estímulos não
verbais, como figuras a partir de escolha de
acordo com o modelo) e repertórios verbais
(tato, intraverbal) é denominado de Treino
de Tentativas Discretas (DTT). Consiste em
um arranjo de contingências onde é
fornecido um estímulo discriminativo, a
resposta e a consequência (Ávila & Matos,
2023). Dessa forma, é importante que haja
a generalização dos treinos da clínica para
os ambientes do cotidiano da criança, como
o ambiente escolar e domiciliar.
Procedimentos que aproximem
estes responsáveis aos tratamentos das
crianças, como orientações, estratégias
educacionais e acolhimento, tem resultado
em maiores eficácias quando observado o
desenvolvimento comportamental e social
de crianças atípicas (Benedetti et al., 2020).
Essa dinâmica de integralidade do
indivíduo traz questões peculiares e de
grande necessidade de observação sobre o
reflexo da participação familiar no contexto
de indivíduos que apresentam
desenvolvimento atípico. Dessa maneira,
entender o contexto familiar também se
mostra como parte do processo terapêutico
(Rodrigues et al., 2021).
É possível observar que cuidadores
de crianças neurodivergentes possuem
maior risco de desenvolver psicopatologias
devido a diversos fatores relacionados ao
diagnóstico. Eles enfrentam um processo
desde a descoberta, até a adaptação a essa
nova informação. Constantinidis e Pinto
(2019) falam sobre as expectativas que os
pais enfrentam durante a gestação,
relacionadas à aparência do bebê, ao seu
desenvolvimento intelectual e por fim, a
idealização sobre o futuro de seu filho.
Dessa forma, o diagnóstico aparece como
uma quebra de expectativa, fazendo com
que essa família passe por um processo de
luto.
Como citado por Hilário et al.
(2021), é preciso que haja um
remanejamento na estrutura familiar para
que a adaptação aconteça, caracterizada por
um cuidado em tempo integral dos pais
com aquela criança. A figura materna sofre
um impacto ainda mais intenso nesses
casos, visto que as mães veem a
necessidade de conciliar os cuidados com o
filho, mas também com o ambiente
doméstico e com os demais familiares,
gerando um esgotamento físico, além de
uma sobrecarga emocional maior (Di
Renzo et al., 2021).
A gravidade da deficiência e uma
menor renda familiar são fatores associados
a níveis mais elevados de sintomas de
depressão nos cuidadores de crianças com
deficiência intelectual e de
desenvolvimento (DDI) e há uma maior
prevalência da deficiência nos países de
baixa e média renda por diversos fatores de
riscos, como desnutrição perinatal e
infecção. Além disso, os sintomas são 80%
mais frequentes em mães quando
comparados aos pais. (Scherer et al., 2019)
Ramos e Madeira (2023), em sua pesquisa
com 34 pais e tutores de crianças com o
Transtorno do Espectro Autista, traz que
91,2% são mães, 5,9% são pais e 2,9% são
outras pessoas. As mulheres possuem uma
sobrecarga maior na sociedade, sendo um
grande alvo a níveis elevados de estresse.
A qualidade de vida de pais de
crianças com autismo está associada
diretamente com o diagnóstico, que
impacta os âmbitos sociais, econômicos,
físicos e psicológicos. Dias et al (2021)
mostraram em sua pesquisa com 55 pais
que responderam ao questionário de
avaliação da qualidade de vida, de questões
sociodemográficas e do perfil comunicativo
da criança, que o nível de estresse de pais
de crianças autistas é maior do que pais de
crianças com desenvolvimento típico.
Os principais fatores mais citados
como influenciadores da qualidade de vida
de cuidadores de crianças com TEA são:
aceitação do diagnóstico, depressão,
isolamento, diferentes níveis de gravidade
de transtorno, falta de apoio social e
estratégias de enfrentamento, e ansiedade.
(Lopes, 2020). Outros diagnósticos como o
burnout, também são identificados em pais
de crianças com doenças crônicas e
intelectuais, apesar de os estudos do
burnout parental ainda serem escassos
(Ardic, 2020).
A síndrome de burnout é um desafio
prevalente entre cuidadores de crianças e
adolescentes com Transtorno do Espectro
Autista, atingindo 95,7% dos casos. O
desgaste físico e emocional é evidente,
especialmente entre mães que muitas vezes
abrem mão de suas carreiras para se
dedicarem integralmente aos cuidados.
Essa realidade destaca a importância
crucial da saúde mental e física dos
cuidadores nesse contexto (Sales et al.,
2022).
As crianças neurodivergentes
normalmente possuem dificuldade em lidar
com a frustração e apresentam
comportamentos conhecidos pela sociedade
como “birra”, fazendo com que seu
cuidador seja mal visto. Esse é apenas um
dos diversos preconceitos que ainda estão
incrustados na população, dificultando o
processo de aceitação do diagnóstico e
refletindo em um isolamento social
frequente dessas famílias (Sobreira et al.,
2023)
O isolamento é um dos principais
fatores associados ao desenvolvimento de
ansiedade e depressão, pois além da
ausência de uma rede de apoio, também há
uma tendência aos pais desenvolverem uma
dependência em seus filhos, acreditando
que precisam protegê-los do mundo, assim
esquecem de si. A qualidade do
desenvolvimento de uma criança com DDI
está diretamente ligada à saúde física e
mental de seu cuidador, pois existe uma
relação entre depressão parental e
comportamento parental desinteressado,
visto que sintomas depressivos incluem
desânimo, cansaço, entre outros (Mak et al.,
2020).
Os impactos psicossociais no
cotidiano dos pais de crianças com TEA,
acabam desencadeando outros sentimentos
como: insegurança, medo do futuro, culpa,
ansiedade, e em alguns casos, podendo
chegar a depressão. Por conta disso, o
tratamento do filho acaba sendo
negligenciado e colocado em segundo
plano, já que em primeiro, encontra-se as
dificuldades encontradas diante o
diagnóstico (Lima et al., 2022).
Além disso, pais de crianças
atípicas apresentam maiores índices de
prejuízos na saúde mental devido à
sobrecarga. Os cuidados necessários são
comumente acompanhados de desafios e
obstáculos que acarretam em considerável
aumento de casos de estresse, ansiedade e
depressão em comparação com pais de
crianças com desenvolvimento típico.
(Lodder et al., 2020).
Por este motivo, a participação dos
pais nos cuidados e educação destas
crianças são dificultadas pela exaustão
física e emocional, o que pode acarretar
perda significativa nos comportamentos
parentais necessários para melhoria no
desenvolvimento, gerando um ciclo em que
ambos, pais e filhos, sofrem prejuízos
(Scibelli et al., 2021).
Em Gomes (2022), foi possível
observar, no contexto brasileiro, que em
diversas pesquisas e estudos realizados o
transtorno ainda é interpretado de forma
isolada e individual, na medida em que,
apesar dos filhos receberem terapia ou uso
de medicamentos, os cuidadores quase em
sua totalidade, não recebem nenhum
suporte ou apoio terapêutico, evidenciando
a necessidade de serem acolhidos e
incluídos em atendimentos que não
objetivam apenas as demandas de seus
filhos.
Dada esta sobrecarga, é evidente o
aumento de estresse e interferência direta
na qualidade de vida dos cuidadores,
sobretudo das mães. É fundamental a
criação e estabelecimento de uma rede de
apoio psicológico e direcionamento
familiar como forma de empoderamento e
suporte emocional. Além disso, algumas
técnicas de modificação do comportamento
se mostraram eficazes na redução, como a
aplicada em programas de Treinamento dos
Pais, ou Treino de Controle do Estresse
(TCS), a fim de melhorar a resiliência e
bem estar dos cuidadores. (Lopes, 2020).
Diante dos problemas supracitados,
o objetivo desse estudo foi realizar um
levantamento, através de entrevistas, da
relação entre a saúde mental de cuidadores
e crianças com transtornos do
neurodesenvolvimento e propor uma
intervenção psicossocial.
METODOLOGIA
Trata-se de uma pesquisa de
natureza exploratória de abordagem
qualitativa, do tipo pesquisa-ação, baseada
em coleta de entrevistas e observações
participantes (Gil & Antonio, 2008). Possui
formato de estudo de caso único com
funcionárias de uma clínica
multiprofissional que realizam atendimento
de crianças com transtornos do
neurodesenvolvimento, a qual utiliza a
ciência ABA como forma de intervenção.
O local de pesquisa foi indicado por um dos
pesquisadores e determinado por fornecer
os requisitos apropriados para exploração
do objeto de estudo. Como 87% dos
pacientes atendidos pela clínica atualmente
possuem o Transtorno do Espectro Autista,
optou-se por direcionar a este foco o
escopo desta pesquisa e intervenção. Dessa
maneira, seria possível um maior
aprofundamento a fim de compreender, de
forma mais adequada, as nuances
relacionadas a este transtorno.
O estudo teve duração de 8 semanas
e foi realizado na clínica em questão, que
permitiu condições aos pesquisadores de
investigarem as principais demandas e
dificuldades encontradas na relação entre
os cuidadores de crianças neurodivergentes
e os impactos dos mesmos no
desenvolvimento dos pacientes,
colaborando para compreensão e estudo de
possíveis estratégias às problemáticas
apresentadas.
Foram incluídas na pesquisa seis
funcionárias da clínica, e buscou-se
priorizar a entrevista de psicólogas,
objetivando compreender a relação da
saúde mental dos cuidadores nos programas
com os pacientes, mas delineando a
compreensão do sistema multidisciplinar,
também foram selecionadas funcionárias de
áreas distintas. Sendo assim, após o
consentimento na participação, foram
entrevistadas três psicólogas, uma diretora
clínica e psicopedagoga, uma terapeuta
ocupacional e uma psicomotricista, que
serão aqui representadas da seguinte forma:
Psicóloga Entrevistada 01 (E1); Psicóloga
Entrevistada 02 (E2); Psicóloga
Entrevistada 03 (E3); Diretora Clínica
Entrevistada (E4); Terapeuta Ocupacional
Entrevistada (E5); Psicomotricista
Entrevistada (E6).
Visando facilitar a contribuição e
não interferir na rotina, as entrevistas foram
realizadas presencialmente no ambiente
clínico, em horários em que as participantes
não teriam atendimentos. Todas as
entrevistas foram com dois pesquisadores e
uma entrevistada, com duração de
aproximadamente 1 hora, o mesmo
questionário (ANEXO I) foi aplicado em
todos os casos, abrangendo perguntas sobre
o funcionamento geral da clínica, métodos
e estratégias utilizadas e a relação dos
cuidadores com os terapeutas e pacientes.
Buscando uma forma mais didática
de relacionar o questionário com a
literatura exposta, ele foi segmentado
seguindo os principais tópicos abaixo:
1. Entendimento biopsicossocial no
tratamento;
2. Contexto/desdobramento familiar
após a descoberta do diagnóstico;
3. Saúde mental dos pais e
cuidadores;
4. Participação dos familiares no
tratamento dos filhos e autocuidado;
5. Mecanismos e formas de
melhorar o bem estar dos cuidadores.
Além disso, durante o decorrer do
estudo foi verificada a necessidade de, em
conjunto com as entrevistas (ANEXO II),
realizar acompanhamentos aos
atendimentos para entendimento
aprofundado dos métodos de atuação na
clínica. Estes acompanhamentos foram
divididos entre atendimentos individuais e
em grupo: 1 - Acompanhamento de
atendimento em grupo com foco na
integração sensorial e social dos pacientes;
2 - Acompanhamento de atendimento em
grupo contemplando 3 crianças com foco
em integração social e brincar lúdico; 3 -
Acompanhamento de profissional em
psicologia em atendimento à criança com
TEA; 4 - Acompanhamento de profissional
em Terapia Ocupacional em atendimento à
criança com Síndrome de Down; 5 -
Acompanhamento de atendimento com
profissional em psicologia à paciente com
TEA; 6 - Acompanhamento de profissional
em psicologia em atendimento à criança
com TEA.
Foram ainda realizados dois
acompanhamentos de reuniões de equipe,
sendo o primeiro acompanhamento (A1)
uma reunião após palestra que houve para
as mães de pacientes com temática sobre o
câncer de mama, realizada na clínica, com
foco na saúde mental, autocuidado e
doenças psicossomáticas destas cuidadoras.
O segundo acompanhamento (A2) foi em
reunião de estudo de caso, realizada todas
as sextas-feiras na clínica, em que toda
equipe multiprofissional destaca questões
sobre um determinado paciente, visando
pensar em estratégias conjuntas para
melhorias no trabalho terapêutico realizado.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
As análises apontam relação entre a
saúde mental dos cuidadores com o
processo de desenvolvimento dos pacientes
da clínica e destacam as dificuldades
pós-diagnóstico, sobrecarga e perda de
individualidade dos pais e responsáveis das
crianças neurodivergentes. Apontam ainda
a necessidade dos acolhimentos dos
mesmos concomitantemente ao tratamento
dos pacientes para maiores resultados nos
tratamentos, visto que o engajamento
parental é essencial para evolução das
crianças.
Dessa forma, para especificar os
pontos importantes, organizamos a
apresentação dos resultados em duas partes:
a primeira refere-se à visita técnica
(ANEXO III) e às entrevistas realizadas
com os profissionais da clínica
correlacionadas à literatura, subdivido em
cinco temas: estrutura do ambiente,
entendimento biopsicossocial;
desdobramento familiar após o diagnóstico;
participação dos cuidadores no tratamento e
saúde mental dos cuidadores e o seu
impacto na saúde mental das crianças. Já a
segunda parte diz respeito à intervenção
(ANEXO IV) realizada na clínica com os
pais e responsáveis, feita por meio de uma
roda de conversa e folder informativo.
Estrutura do ambiente
O primeiro resultado obtido foi por
meio da visita técnica, onde foi possível
observar que o espaço no qual a clínica se
instaurou possui alguns pontos a serem
melhorados. As salas de atendimento e a
recepção possuem uma estrutura pequena,
além de não ter uma climatização eficiente,
tornando o espaço abafado, o que faz com
que tanto os profissionais, quanto os
pacientes e até mesmo seus responsáveis
que aguardam na recepção, possivelmente
se sintam desconfortáveis com esse
ambiente.
Como dito por Rocha (2021), é
imprescindível que o local designado para
cuidar da saúde física e mental, seja bem
planejado e estruturado, pois dessa forma, é
possível que o bem-estar dos indivíduos
seja garantido e consequentemente,
promova uma evolução de forma mais
acelerada. Além disso, um ambiente
organizado traz melhores eficiências na
atuação dos profissionais da clínica, já que
o local de trabalho se torna mais produtivo
por fornecer qualidades relacionadas às
suas características térmicas, acústicas e
ergonômicas.
Entendimento biopsicossocial
A influência dos impactos
biopsicossociais nas famílias de crianças
diagnosticadas com o Transtorno do
Espectro Autista se encontra presente nas
diferentes alterações da dinâmica familiar
após esse diagnóstico, que afeta
diretamente a saúde física e mental dos
cuidadores (Calheiros & Oliveira, 2022).
“Alguns quando recebem o
diagnóstico já tem aquela
resistência né? Da aceitação...e
depois mesmo que passem pela
aceitação tem toda a dificuldade,
pois são crianças atípicas, então
acho que a nossa dificuldade
maior tem sido isso.” (E1)
É comum que as famílias sintam-se
desamparadas no processo de descoberta
desse novo transtorno do
neurodesenvolvimento e após o mesmo,
que vêm acompanhado também do
sentimento de culpa, aumento de estresse e
com ele, a sobrecarga emocional, visto que
a partir do diagnóstico, há um afastamento
familiar do convívio em sociedade, com
intuito de se dedicar exclusivamente à vida
do filho (Oliveira et al., 2020).
“A maior dificuldade aqui são os
pais mesmo [...] A gente percebe
que a saúde mental dos pais é
muito defasada, a ponto de que
tem alguns pais que você vai
conversar e eles não falam sobre a
criança, trazem muitas questões
sobre eles, alguns choram, pois
estão no limite.” (E1)
“Percebo muita carência dos pais
em relação a nós, eles procuram
trazer tudo [...] então eu percebo
que eles são bem carentes assim
em conversar.” (E6)
“[...] Ela falou que demorou muito
para identificar o câncer porque
não se preocupava com a própria
saúde, nunca nem ia no médico,
estava sempre atrás das coisas do
filho e que só o autismo dele
importava [...] e ela sentiu o
caroço porque o filho começou a
mexer muito no peito dela, parecia
que sentia alguma coisa [...] foi
um processo muito difícil e ela
como mãe solo, praticamente,
precisou passar por tudo sozinha,
ai câncer veio acompanhado da
depressão e da culpa por não
estar se dedicando tanto ao filho,
ela chegou a pensar no suicídio
mas, segundo ela, não teve
coragem de deixar o filho sozinho
neste mundo [...]” (E2 em
acompanhamento de palestra
sobre câncer de mama: A1)
Spinazola et al. (2018), em sua
pesquisa com 60 mães de crianças com
deficiência física, síndrome de Down e
autismo, sendo 20 as mães de crianças
autistas, identificou uma correlação entre o
nível socioeconômico e a necessidade de
suporte das famílias, já que o nível
socioeconômico baixo pode interferir no
contexto familiar, bem como em um
desenvolvimento saudável dos filhos e
também dos pais.
“A gente nunca pode falar uma
coisa que a gente quer porque a
gente tem que ver o
socioeconômico dos pais, porque
vai...é um desejo meu que meu
paciente coma de garfo e faca, só
que o pai não tem uma condição
de ter um garfo e faca, ele só tem
colher na casa dele, como que eu
vou cobrar um pai que quero que
ele faça isso sendo que isso não
tem na rotina?” (E5)
Desdobramento familiar após o saber que, calma, é um passinho
diagnóstico
Culturalmente, as mulheres são
preparadas desde cedo para serem mães e
constroem uma grande expectativa em
relação à família que terão. Imaginam que a
criança será perfeita, dentro dos padrões
estabelecidos na sociedade. Dessa forma,
quando o filho recebe o diagnóstico de uma
neurodivergência, passam por um luto
simbólico de uma idealização (Lima et al.,
2021).
No pós diagnóstico, as famílias
enfrentam uma grande mudança em seu dia
a dia, é necessário um tratamento
multidisciplinar e alterações na rotina para
melhor atender as necessidades da criança.
Para isso, é necessária uma comunicação e
confiança fortalecida entre a clínica e os
cuidadores. Juntos, podem desenvolver um
manejo domiciliar onde aconteça a
generalização dos treinamentos aprendidos
durante o seu tratamento, dando assim uma
maior habilidade social e qualidade de vida
para seus filhos. (Gaiato et al., 2022)
“Uma necessidade assim, grande,
é os cuidadores terem confiança
na gente. A gente precisa que eles
tenham confiança, porque se não
tiver confiança, a gente não
consegue dar andamento [...] A
gente sempre explica que,
principalmente no autismo, as
crianças, independente da idade
cronológica, a gente tem avanços,
mas também as crianças podem
regredir, ou podem não avançar e
nem regredir, isso vai de cada
criança né, das suas limitações. E
aí o que acontece às vezes é uma
falta de confiança por que a
criança não está evoluindo” [...]
O que tem que ter é isso,
confiança na gente e paciência,
de cada vez, é um passinho de
formiguinha” (E4)
“Muitos pais são bem ansiosos
então eles procuram “ah mas está
evoluindo, não está evoluindo?”
Aí a gente sempre pontua isso, que
é um trabalho de formiguinha.
Tem pacientes que uma semana ele
está fazendo bonitinho, na outra
ele pode perder tudo. Tem paciente
que convulsiona, então quando
eles convulsionam eles perdem
todo o desenvolvimento motor,
então o que eu já tinha
conseguido, ele perde tudo, então
a gente vai começar tudo de novo
e tem pais muito ansiosos, eles
cobram muito isso da gente “ah
mas ele perdeu e agora?” [...] e a
gente fala “olha pode ser que
daqui a dois anos ele consiga”
mas não entra na cabeça deles,
eles pensam que daqui a um mês
 ele já vai fazer, tem pais que são
leigos que não entendem muito,
então a gente sempre tem que
estar conversando” (E6)
Participação dos cuidadores no
tratamento
A efetividade da participação dos
cuidadores no tratamento de crianças
neurodivergentes está diretamente ligada
com a sua saúde mental e aceitação do
diagnóstico. Os responsáveis podem
apresentar resistência em procurar
tratamento adequado para a criança, além
de culpa, vergonha e medo (Mapelli et al.,
2018). É importante ressaltar uma
participação muito mais presente nas mães
das crianças. Ramos e Madeira (2023), em
sua pesquisa com 34 pais e tutores de
crianças com o Transtorno do Espectro
Autista, traz que 91,2% são mães, 5,9% são
pais e 2,9% são outras pessoas. O número
dessa pesquisa é bastante expressivo e
decorre de uma sobrecarga cultural
colocada nas mulheres a respeito da criação
dos filhos. Muitas, são mães solos e outras,
possuem a responsabilidade de cuidar dos
filhos e realizar os serviços domésticos
sozinhas, mesmo quando trabalham. Dessa
forma, quando se fala em saúde mental nos
pais e cuidadores, ser mulher é um
agravante. (Silva et al., 2020)
“Eu percebo, mas, infelizmente, eu
percebo uma participação maior
das mães do que dos pais, essa é
uma realidade muito grande que a
gente vem…né. Lógico que tem
pais que vem, traz a criança, vem
em reunião, participa, mas a
grande maioria aqui, é a mãe, é a
mãe que tá aqui” (E4)
“[...] Às vezes a mãe faz os treinos
em casa, mas o resto da família
não faz, pois acha que é bobagem,
que a criança não tem nada, e não
entendem porque a mãe está
fazendo aquilo” (E1)
“[...] Eu tenho muito contato com
as mães, os pais é raro por conta
da rotina, eu acho que os pais
trabalham fora e as mães ficam
pra cuidar, então desde a
anamnese, devolutiva…são só com
as mães. As minhas são bem
presentes, na anamnese eles
relatam isso que eu falei, os pais
trabalham fora elas fica o dia todo
com a criança, traz para terapia,
volta pra casa. Nas devolutivas
também são só as mães que vem e
já chegou de mães me relatar que
os pais não auxiliam muito, são
mais elas mesmo.” (E6)
Para neurodivergências o tratamento
é realizado por uma equipe
multiprofissional, cada especialista vai
atuar conforme a sua área, de acordo com
as necessidades individuais de cada
paciente. Ainda que a multidisciplinaridade
seja essencial para o desenvolvimento dos
indivíduos, o papel da família pode exercer
e promover grande influência no
tratamento, através de seus estímulos no dia
a dia. (Braga, 2020)
“Tem algumas mães que tudo o
que a gente solicita elas ajudam,
auxiliam em casa, e isso a gente
percebe. Outras tem um
pouquinho mais de recusa nessa
colaboração e a gente também
percebe, sim, por que quando a
criança generaliza o
comportamento aprendido na
clínica, então quer dizer que tá
fazendo em casa, ta fazendo na
 escola. Agora, quando a gente
percebe que só faz aqui e não faz
em casa, a gente nota que os pais
não tão colaborando, e é nítido
assim, é muito nítido, tem criança
que a gente vê que poderia evoluir
muito mais se os pais ajudassem,
então a gente fica um pouquinho
limitado aí.” (E4)
“[...] Percebo muita dificuldade,
acho que mais nos pais, às vezes,
acho que nem tanto nas crianças
[...] eles não tem nada assim de
rejeição, eles não vem com
valores, com nada assim já
imposto. Acho que o mais difícil é
o pai mesmo, o pai, a mãe, acho
que eles têm uma dificuldade de
aceitar” (E3)
"A nossa maior dificuldade são os
pais, a maioria não participa. A
gente faz a devolutiva e ensina
“olha quando ele quiser alguma
coisa precisa ensinar ele a pedir”
[...] Precisa muito da ajuda dos
pais, porém, não é o que a gente
vê, e é notório, a gente percebe
pela evolução da criança quando
isso está sendo trabalhado em
casa ou não. A gente faz a
devolutiva e ensina, o que é o
mando, o que é o tempo de espera,
o contato visual, mas a gente não
tem muito retorno, às vezes é pelo
tempo, e pelo desgaste deles
também que a gente não tem esse
retorno” (E1)
Stadler (2023) realizou uma revisão
dos modelos de orientação e treino parental
propostos na literatura
analítico-comportamental em sua pesquisa
de mestrado, encontrou que para uma maior
adesão é necessário uma seleção de
objetivos de intervenção validados ou
sugeridos pelos cuidadores, ou específicos
para seus filhos. Uma das psicólogas da
clínica acredita muito que a saúde mental
dos cuidadores impacta as crianças e por
conta disso, tentou algumas estratégias para
ouvir esses indivíduos. Ela relata que não
teve muito sucesso na participação e
percebe que quando está explícito que a
conversa será sobre o diagnóstico de seus
filhos, os pais têm mais resistência em
participar. Acredita que a melhor forma de
favorecer a adesão é trazer o assunto para o
lúdico.
“Muitos tem que querer, por que
às vezes a gente tem estratégias,
eu mesma abri meu consultório,
fazendo encontros, mas muitos não
vão. [...] Pra chamar a atenção
deles eu ainda não consegui a
resposta [...]. Aqui mesmo, único
dia que teve o engajamento, assim,
maior, foi em uma festa junina que
a gente fez um bingo com os pais,
uma brincadeira, e aí eles
participaram, então talvez algo
mais lúdico com os pais dê certo.”
(E3)
“Tem uma psicóloga que ela tem
um consultório e ela se ofereceu
para entender os pais em uma
clínica particular, mas no caso
não é individual, é em grupo. A
gente não teve muito retorno pois
foram 2 ou 3 pais, nenhum
engajamento, envolvimento zero.”
(E1)
Saúde mental dos cuidadores e o seu
impacto na saúde mental das crianças
Com todas as mudanças vivenciadas
por uma família após a descoberta de um
diagnóstico, os cuidadores apresentam um
grande risco de desenvolver
psicopatologias. Eles enfrentam o luto de
um filho idealizado, estigmas sociais,
preconceitos, mudanças na rotina, negação
do diagnóstico, entre outras coisas. Com
isso, apresentam isolamento social,
superproteção, dependência, e se sentem na
obrigação de sempre estarem 100% atentos
em seus filhos, não conseguindo ter a sua
individualidade e autocuidado. Assim,
muitos responsáveis adoecem e não
conseguem buscar ajuda (Duarte, 2019).
“Eu até tô sempre aconselhando
elas a fazerem alguma coisa por
elas também. [...] Muitas vezes,
elas ficam preocupadas também e
quando elas não estão bem, isso
afeta muito neles, muito. A gente
percebe, eles chegam mais
agitados, mais irritados, né. [...]
Quando a família não vai bem, a
criança não vai bem. [...] Eu tenho
vontade de mais pra frente, ter um
dia pra dança e várias outras
atividades para fazer, para cuidar
delas” (E4)
“Encontros de grupos, online,
presencial, eu ainda acredito
muito nisso, tentar fazer essas
conversas e mesmo o tempo que a
gente tem vago ir lá conversar
com um pai, uma mãe, falar “você
tá bem?" Aí você escuta, você
ouve. Eu acho que todas as
clínicas deveriam investir um
pouquinho nos pais de alguma
forma” (E3)
“Temos vontade de deixar
futuramente um psicólogo só para
atender os pais individualmente,
pois vemos essa necessidade deles.
Às vezes olhar para eles, eles
conseguindo melhorar a saúde
mental, o retorno vai ser melhor.
Tem pais que tivemos que parar de
atender a criança para falar deles
mesmos, pais que já pensaram em
desistir de tudo, estando em um
nível bem grave, aí a gente vê o
tanto que eles precisam.” (E1)
Johansson et al. (2020) relata o
quanto a depressão parental, se não tratada,
impacta a relação familiar, pois a saúde
mental dos pais tem um impacto
significativo na relação pai-filho e no
desenvolvimento da criança. Quando o
bem-estar do responsável está
comprometido, pode haver uma negligência
em relação ao tratamento por não ter
disposição para a dedicação necessária. Da
mesma forma, isso acontece quando eles
negam o diagnóstico, acreditando que a
criança não necessita de nenhum
acompanhamento. (Souza & Souza, 2021)
“Os pais, quando não entendem as
questões, acham que é frescura,
que é…acabam julgando muito
essa criança, na verdade, e essa
criança quando chega pra gente
[...] é muito prejudicada, quando
esses cuidadores não dão atenção
adequada” (E2)
“[...] Às vezes a gente tenta
trabalhar com a criança, mas se
os pais não estão bem, não vai
refletir na criança” (E1)
Sales et al. (2022) relata que, de
acordo com os resultados de sua pesquisa, a
maioria das mães de crianças com TEA
apresentam sintomas comuns da Síndrome
de Burnout, como sobrecarga psíquica,
física e falta de realização pessoal, pois
encontram dificuldades em manter práticas
voltadas para vida particular, como
desenvolvimento de relações sociais e
atividades de lazer, devido à sobrecarga de
deveres atribuídos aos filhos, acarretando
em sentimento de isolamento e
despersonalização.
“[...] ela comentou sobre algo que
a gente sempre observava aqui na
clínica, ela chegava e deixava o
filho solto na recepção, mesmo
quando tinha comportamentos
inadequados. Mas então ela disse
uma coisa, assim, muito
interessante: eu passo o dia todo
com meu filho, todos os dias desde
que ele nasceu, o único momento
que eu tenho para relaxar são
essas quatro horas que ele fica na
clínica, então eu deixo ele a
vontade já que eu sei que aqui as
pessoas entendem ele e que vão
saber o que fazer quando ele se
jogar no chão, gritar, fazer
birra…em nenhum outro lugar eu
tenho essa paz, e eu mereço isso
também.” (E2 em
acompanhamento de palestra
sobre câncer de mama: A1)
“[...] ela disse que pra ocupar o
tempo que fica aqui esperando as
terapias, começou a ir na
academia, mas não conseguia nem
fazer 30 minutos de esteira que já
chorava, e ela nem sabe direito o
por quê disso, ela só sentia que
tinha que ficar aqui sentada
esperando o filho [...]” (E2 em
acompanhamento de reunião de
estudo de caso: A2)
Com base na literatura e inspirados
na experiência e ideias da psicóloga
entrevistada 03 (E3), optamos por realizar
uma intervenção lúdica, realizando uma
roda de conversa com uma dinâmica
divertida e acolhedora.
Intervenção
A intervenção foi desenvolvida em
2 etapas: 1 - Entrega de folder educativo
(ANEXO V) sobre a importância de cuidar
da saúde mental, que foi dado aos
participantes da roda de conversa e
também, deixado na clínica para os
familiares que não participaram; 2 - Roda
de conversa com os cuidadores que inclui
dinâmica, denominada “4 x 4” pelos
integrantes do grupo, por acontecer em
quatro rodadas de quatro minutos.
Foram utilizados os materiais de
estudo encontrados em artigos, livros e
revistas científicas para elaboração de um
roteiro, com intuito de orientar os
pesquisadores na roda de conversa com os
pais, cuidadores e familiares dos pacientes
da clínica, já que de acordo com
Nascimento e Baduy (2021), dinâmicas
como roda de conversa priorizam o
pensamento crítico de forma descontraída
por meio da troca de diálogos do cotidiano.
Além disso, a fim de auxiliar as famílias a
lidarem de forma saudável com suas
demandas pessoais, bem como fornecer
suporte informacional (Weissheimer et al.,
2023), também foi realizado um folder
educativo, com uma linguagem acessível
aos cuidadores e apresentação gráfica
simples, a fim de que estes possam refletir
sobre o conteúdo da roda de conversa e
reconhecer a importância do autocuidado
(ANEXO V).
Os pesquisadores fizeram papel de
mediadores, direcionando a conversa para o
foco dos objetivos da pesquisa. Em
segundo momento, conforme citado acima,
foi realizada a dinâmica “4 x 4”, onde
duplas de participantes conversaram
durante quatro minutos. As rodadas se
repetiram quatro vezes, havendo um rodízio
entre os participantes para não acontecer
repetição dos pares. Assim, se
apresentaram, responderam e fizeram
perguntas sobre assuntos distintos, focando
no resgate da individualidade (Pinto, 2019).
Na intervenção realizada,
encontrou-se a situação colocada pela E3,
visto que houve uma dificuldade na
participação dos familiares. As
participantes, em sua totalidade, foram 6
mães e 1 avó, que já estavam na clínica
enquanto as crianças realizavam o
tratamento. Assim, percebe-se que, neste
dia, apenas mulheres as acompanhavam,
evidenciando a sobrecarga que carregam
perante a sociedade (Almeida, 2023). Além
disso, esse foi um assunto colocado por elas
durante a intervenção. Falaram sobre
precisar estar 100% do tempo com os
filhos, a falta de atividades de lazer e a falta
de rede de apoio, principalmente dos pais
(Faro et al., 2019).
Ribeiro (2012) aborda sobre a culpa
que cuidadores sentem em seu dia a dia,
assunto muito evidenciado durante a
conversa. Uma das mães contou que
sentia-se muito culpada quando conseguia
ter um tempo para si mesma, sempre
pensando como a sua filha estava e
sentindo-se mal por não estar perto. Outra,
relata que apenas agora, após 9 anos do
nascimento de seu filho, está conseguindo
praticar o autocuidado sem se sentir
insuficiente. Esse sentimento está
diretamente ligado com o adoecimento de
muitos pais e cuidadores, por isso a
importância de falar sobre o assunto.
Quando a dinâmica foi explicada às
participantes, ressaltamos a importância de
o bate papo, em cada rodada, ser sobre elas,
para trabalharmos a individualidade. Neste
momento, trouxemos o questionamento de
quem são elas, além de mães e avós. Muitas
expressaram o quanto seria difícil pensar no
que gostam e quem são e uma delas
respondeu, em meio a risadas, que seria
“uma zé ninguém”, causando uma
descontração no grupo. Apesar de dizer de
forma descontraída, a sua fala traz um peso
carregado por muitas pessoas com essas
responsabilidades e reforça a importância
do cuidado com a autoestima e da
individualidade (Fischer et al., 2022).
Durante a dinâmica, conversamos
sobre diversos assuntos e descobrimos
coisas sobre as mães, que nem elas
lembravam. Uma contou que participou de
uma banda de rock e que não se reconhece
mais como aquela pessoa, outra contou que
trabalhou na rádio. Falaram sobre seus
hobbies, crochê, dança, academia, entre
outros. E no final, evidenciaram o quão
benéfico foi resgatar essas lembranças e
falar de si mesmas, sem citar seus filhos.
Também percebemos que, no início,
algumas apresentaram dificuldades em não
falar sobre as crianças, mas no final,
conseguiram conversar apenas sobre elas.
Ressaltamos o quanto o autocuidado
e a saúde mental delas reflete de forma
positiva em seus filhos (Portela et al.,
2023). As mães concordaram e comentaram
que as crianças percebem quando estão
estressadas e ficam mais nervosas. Por fim,
ressaltamos a importância da psicoterapia e
algumas relataram que fazem ou já fizeram
e compartilharam suas boas experiências.
Visto que programas de orientação
parental em grupo, focados na
psicoeducação e acolhimento são
estratégias favoráveis para maior
engajamento e cuidado com a saúde mental
parental (Benedetti et al., 2020),
recomenda-se que os profissionais da
clínica, e outras instituições trabalhem esse
olhar de cuidado para os cuidadores dos
pacientes, para que dessa forma ocorra a
manutenção da saúde e do amparo.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Este estudo explorou a dinâmica de
uma clínica multidisciplinar voltada para
crianças com transtornos do
neurodesenvolvimento, com maior
prevalência no Transtorno do Espectro
Autista, centrando-se em analisar as
perspectivas dos profissionais e propondo
uma intervenção em saúde mental para os
cuidadores com base na literatura estudada.
As entrevistas demonstraram
relação com os estudos realizados pelos
pesquisadores, as quais revelaram a
complexidade dos desafios enfrentados
pelos cuidadores, destacando a sobrecarga
emocional e a importância da participação
ativa dos pais nos processos terapêuticos.
A proposta de intervenção desta
pesquisa teve resultados significativos,
como por exemplo uma resposta receptiva
das mães na participação da dinâmica e a
percepção delas na questão do autocuidado,
as quais compartilharam sentimentos de
culpa e sobrecarga, além do esquecimento
dos próprios interesses. Entretanto,
percebeu-se uma limitação no estudo
proposto, já que apesar da divulgação,
houve pouco engajamento dos cuidadores
em relação às divergências dos horários em
que estariam presentes na clínica, com o
horário que ocorreu a dinâmica.
Este estudo proporciona valiosas
perspectivas que podem orientar
pesquisadores e psicólogos na concepção
de intervenções direcionadas ao bem-estar
dos cuidadores em ambientes semelhantes.
Compartilhar essas experiências visa
enriquecer práticas clínicas, inspirar futuras
investigações e promover abordagens mais
esclarecedoras e empáticas no âmbito da
psicologia.
NOTAS
1. Além dos três primeiros autores,
outros dois estagiários participaram
do trabalho: João Paulo Tytko e
Juliana Spinola Torres, a quem os
autores agradecem a colaboração.
2. O estudo não passou pelo Comitê de
Ética da Instituição por ser um
estágio básico de intervenção em
saúde mental, já proposto pela
Universidade São Judas Tadeu. A
supervisora assume a
responsabilidade quanto às questões
éticas no âmbito da prática
profissional do psicólogo.
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https://doi.org/10.18471/rbe.v37.5
‌
‌
‌

ANEXO I

QUESTIONÁRIO

1. Informações iniciais
● Data da entrevista
● Nome do entrevistador
● Nome do entrevistado
 ● Cargo
● Tempo de atuação
● Tempo de atuação nesta instituição

2. Avaliação da Situação
● Quais os principais desafios em termos de saúde mental observado nos
pacientes\clientes atendidos?
● Você sente que os resultados na evolução da qualidade de vida e saúde mental dos
pacientes são satisfatórios?
● Você identifica participação ativa dos cuidadores nas estratégias adotadas para o
tratamento multidisciplinar voltado para essa melhora na qualidade de vida e saúde
mental dos pacientes?
● Você recebe feedback dos cuidadores sobre a melhora da saúde mental dos
pacientes?

3. Abordagem e Intervenções
● Quais são as principais estratégias adotadas para promover a saúde mental dos
pacientes?
● Como a multidisciplinaridade afeta a saúde mental dos pacientes?
● A instituição oferece treinamentos para situações específicas? (contenção, manejo,
adaptação).
● As metodologias utilizadas na instituição, como a ABA, são informadas aos
cuidadores?

4. Avaliação de necessidade e metas

● Como a instituição identifica as necessidades individuais de saúde mental dos
pacientes?
● Como são definidas as metas da instituição relacionadas à saúde mental a médio e
longo prazo dos pacientes?
● Como são avaliadas e discutidas as devolutivas aos cuidadores?

5. Colaboração Interdisciplinar
● Como vocês lidam com situações em que são necessários apoios de outras áreas da
saúde?
● Como é o funcionamento entre as diferentes áreas no tratamento da saúde mental
dos pacientes?

6. Desafios e ética
● Quais são os desafios enfrentados pelos profissionais que trabalham com saúde
mental?
● Como a instituição garante a ética profissional nos cuidados à saúde mental durante
os atendimentos e como essas garantias são informadas aos cuidadores?
● Como a instituição aborda questões de confidencialidade relacionadas à saúde
mental?

7. Perguntas finais
● Como é a relação dos profissionais com os cuidadores e como esta relação influencia
na saúde mental dos pacientes?
 ● Você acredita que a saúde mental dos cuidadores têm impacto considerável na
saúde mental dos pacientes?
● O que você identifica ser a maior necessidade para uma participação colaborativa e
eficiente dos cuidadores para evolução da saúde mental dos pacientes?
● Você tem algum conselho importante aos estudantes sobre intervenções em saúde
mental?

ANEXO II

RESUMO DAS ENTREVISTAS

Para otimização e para deixar os entrevistados mais confortáveis, optamos por nos dividir em
duplas. Assim, uma das primeiras entrevistas foi realizada com a diretora da clínica, Cláudia,
que primeiramente falou sobre a sua formação. Ela trabalha na área da educação desde 2013 e
em 2018 foi para a área da saúde. Formou-se em pedagogia, psicopedagogia e
psicomotricidade. Hoje, ela trabalha apenas na área administrativa, mas no início realizava
atendimentos. A clínica abriu em março, começando com apenas um paciente. Agora, em
outubro, está com trinta e oito. Possui diversas áreas disciplinares que são elas, psicologia,
psicopedagogia, psicomotricidade, terapia ocupacional, fisioterapia e fonoaudiologia.
O maior público está dentro do espectro autista e a Cláudia enxerga que o comportamento
social e a fala são as maiores dificuldades dentro da saúde mental dos pacientes, por não
conseguirem comunicar seus sentimentos e possuírem uma sensibilidade com a frustração,
mudança de rotina, acompanhamento dentro da escola por conta da falta de estrutura,
variação de humor e comunicação não verbal.
Ela acredita muito em um estímulo reforçador para maior adesão das crianças, fazendo
treinos individuais, focando nas especificidades da vida dessa criança e no seu dia a dia. A
equipe observa o comportamento para verificar as avaliações a serem aplicadas para
identificar as necessidades individuais, junto com o olhar clínico, refeitas a cada 6 meses para
constatar aquisição de habilidades ou retrocessos. Ressalta a importância dos relatórios para
se comunicar com outras áreas, realizando encaminhamentos sempre que necessário e a
importância, também, da equipe multidisciplinar, que quando trabalhada em conjunto
apresenta resultados positivos. Dessa forma, toda sexta feira, fazem reunião de equipe, que
possuem capacitações e conversas para que as áreas se comuniquem.
E, em relação à visão dessa equipe para a saúde mental do paciente, relata que, no início, são
muitas demandas diferentes em um dia só, então pode ser exaustivo pela exigência de
esforços. Porém, aos poucos vão se acostumando e sentindo a necessidade de estar na clínica.
Segundo ela, existe uma participação ativa dos cuidadores, sendo a sua grande maioria mães.
Alguns possuem dificuldades com o diagnóstico e com a generalização dos treinos dentro de
casa. É importante ressaltar a presença da diretora e de todos os profissionais dentro da
clínica e em contato com as mães, estando sempre abertos para feedbacks e acolhimentos.
Para comunicação mais efetiva, utilizam uma agenda para cada paciente e se preocupam em,
aos poucos, ir explicando sobre a ABA, os treinos de mando e tato e sobre as outras
atividades que as crianças realizam. Por estar no início, a clínica ainda não oferece os
treinamentos específicos, como contenção, manejo e adaptação, mas estão no processo de
colocar em andamento.
Em relação à saúde mental dos profissionais, a diretora acredita ser de extrema importância
que todos façam psicoterapia, exercícios físicos e outras coisas para cuidarem de si mesmo,
pois lidam diretamente com problemas. Relata essa mesma preocupação com as mães dos
pacientes, que muitas vezes, esquecem de cuidar de si mesmas por conta do diagnóstico.
Segunda ela, esse acontecimento não só as afeta, como as crianças também, que muitas vezes
sentem diretamente a carga emocional que a mãe está enfrentando. Assim, a clínica tem sido
um espaço de acolhimento para essas famílias, não só por conta dos profissionais, mas
também, por conta da relação que elas têm formado entre si, fazendo atividades juntas e
conversando sobre as dificuldades com cada filho.

A outra dupla realizou a sua primeira entrevista com Carla Caroline, atualmente estagiária de
psicologia atuando na clínica Speranza há 7 meses como AT (Acompanhante Terapêutica), e
estudante de psicologia estando em seu último semestre de graduação, responsável por
montar e aplicar os testes necessários durante o processo terapêutico e acompanhar a
devolutiva juntamente com a profissional que a supervisiona.
Carla aponta que o principal desafio enfrentado em seu trabalho relacionado à saúde mental
dos pacientes é a dificuldade de trabalhar a socialização e comunicação das crianças, porém,
relatou que apesar de ser um trabalho que pode demorar dependendo da complexidade, já
conseguiu observar a generalização e melhora em diversos casos.
Vale ressaltar que, segundo ela, a maior parte dos cuidadores acabam não participando
ativamente do processo terapêutico, por exemplo, realizando as atividades em casa com seus
filhos, apesar da clínica ter implantado o protocolo de conduta da criança para auxiliar os
cuidadores. Além disso, há também a entrevista devolutiva bimensalmente para orientar e
explicar sobre os procedimentos corretos, como, por exemplo, ensinar sobre como reforçar
comportamentos adequados e não reforçar comportamentos inadequados. Porém, dos casos
em que há uma participação ativa dos cuidadores, é notória a diferença da evolução e avanço
nos resultados das crianças, e os profissionais acabam recebendo feedbacks positivos durante
as entrevistas devolutivas e utilizando as informações dos pais como insumos no próprio
tratamento.
O principal mecanismo utilizado durante o processo terapêutico, segundo ela, é o mecanismo
de reforço, inicialmente diferenciando qual é o estímulo que cada criança identifica como
reforço, e, em seguida, reforçando comportamentos conforme a resposta esperada para cada
aprendizado. De forma mais simplificada, através destes reforços, a profissional consegue
moldar os comportamentos para que se tornem mais funcionais. E, principalmente, atentar-se
para não reforçar comportamentos inadequados.
A multidisciplinariedade é citada pela Carla como crucial para a realização e sucesso no
tratamento, pois deve ser um trabalho em conjunto e nunca em apenas um fator isolado. Ela
exemplificou trazendo o caso de que mesmo que a psicóloga trabalhe o comportamento e
socialização, se a criança não consegue realizar movimentos físicos ou apresenta muita
dificuldade na fala, e isso não é tratado de forma conjunta, a criança terá muito mais
dificuldade de progredir e melhorar seus resultados. Estas discussões de caso em conjunto
com diversos profissionais são realizadas às sextas-feiras justamente para terem um
diagnóstico e tratamento conjunto multidisciplinar. Estas reuniões iniciaram há 3 meses na
clínica por conta de feedbacks recebidos e têm surtido muito efeito prático nos pacientes.
Por fim, a Carla cita a importância de a clínica desenvolver mais projetos direcionados aos
cuidadores, pois há muita demanda reprimida, na medida em que, quando há algum espaço
mais reservado, diversas mães desabafam sobre sua saúde mental buscando apoio e
acolhimento. É preciso reconhecer também a dificuldade enfrentada pelos cuidadores e
oferecer um serviço que supra essa necessidade, pois “a saúde dos pais acaba refletindo
diretamente na saúde mental dos seus filhos”.

Para nossa entrevista do dia 17 de outubro, solicitamos a presença da psicóloga Márcia

Santos. Seu tempo de atuação na área de Psicologia é de 2 anos e na Clínica Speranza há 9
meses como aplicadora e supervisora de alguns casos de acompanhantes terapêuticos.
Alguns desafios em relação à saúde mental dos pacientes relatados por Márcia, se dá por
outras comorbidades além do Transtorno de Espectro do Autismo, mas, principalmente, pelo
ambiente em que vivem e pela saúde mental dos próprios pais e da família, que normalmente
são fragilizados.
Além disso, ela percebe uma evolução nítida em diversos de seus pacientes, essencialmente
pela parceria que alguns pais apresentam com os terapeutas, pois essa parceria promove uma
evolução ainda mais rápida e eficiente das crianças.
Uma das principais estratégias para promover a saúde mental dos pacientes é a conversa e a
devolutiva que ocorre entre os pais e os terapeutas, nos momentos de chegada e saída das
crianças e também em reuniões, visto que de acordo com o relato de Márcia, a maioria dos
pais chegam na clínica demonstrando um pouco de resistência e com um sentimento de luto
após receber o diagnóstico, portanto o trabalho para que o pai entenda e confie no trabalho
dos terapeutas, é um trabalho que exige uma conversa diária.
Márcia aponta que entre a multidisciplinaridade das equipes, um diálogo claro, em que todos
consigam enxergar as necessidades dos pacientes e respeitar a individualidade de cada
criança, é essencial para que a evolução aconteça e a saúde mental delas seja preservada.
Ela relata que os pais possuem muita autonomia e liberdade para marcarem reuniões com os
terapeutas, para tirar dúvidas ou para conversar, tanto sobre as crianças, quanto sobre eles
mesmos, pois a conversa, na maioria das vezes, acaba se desencadeando em um desabafo.
Em relação às questões éticas e de confidencialidade sobre a saúde mental dos pacientes,
Márcia diz que na ABA, a conversa com os cuidadores das crianças é necessária, pois os
atendimentos normalmente são voltados para crianças que estão na primeira fase do
desenvolvimento, portanto os protocolos de Ética são mantidos através do monitoramento de
câmeras na sala, para garantir da melhor forma o cuidado e o direito dos mais jovens.
A relação dos profissionais com os cuidadores só se estabiliza através do vínculo com o
paciente, mas também com a família, para que haja uma relação de confiança entre todos.
Ademais, ela nos mostrou o quanto a saúde mental desses pais impacta na saúde mental das
crianças, já que muitas vezes eles podem julgar seus filhos como incapazes ou não dão a
atenção adequada que eles necessitam.
Nós finalizamos com uma pergunta crucial para o nosso projeto sobre a participação dos
cuidadores na saúde mental e na evolução dos pacientes, que foi respondida pela Márcia
como sendo muito importante ajudar os pais na compreensão sobre o que é Autismo e nas
questões do desenvolvimento da criança através da ABA, pois dessa forma, eles se
mostraram interessados em saber mais e também em compartilhar suas histórias e suas
angústias.

Para a nossa entrevista realizada no dia 17 de outubro, solicitamos a participação da Alana.

Alana concluiu sua formação há dois anos e trabalha na clínica há sete meses, após uma
experiência de oito meses em uma casa de repouso. Na clínica, ela se depara frequentemente
com crianças que chegam sem habilidades básicas, como subir escadas sem ajuda. Alana
concentra seus esforços em desenvolver e auxiliar os movimentos dos pacientes, promovendo
assim uma vida mais autônoma e um desenvolvimento corporal saudável. Atualmente, está se
especializando em lidar com casos de autismo.
Os principais desafios para Alana envolvem o comportamento das crianças, especialmente
aquelas com autismo, que frequentemente apresentam comportamentos opositores. As
atividades precisam ser lúdicas, evitando reforçar comportamentos inadequados.
Alana testemunhou notáveis avanços nas crianças da clínica, especialmente através de
atividades com a bola.
Ela mantém contato frequente com as mães, que são ativamente envolvidas e enviam vídeos
documentando a evolução de seus filhos. Algumas mães relataram falta de ajuda por parte
dos pais em casa. A clínica implementa protocolos de conduta, orientando os pais sobre como
estimular e apoiar o desenvolvimento de seus filhos em casa.
Alana segue os marcos motores das crianças em diferentes faixas etárias e adapta sua
abordagem às necessidades individuais de cada criança. Ela compreende a importância das
atividades para promover a autonomia, contribuindo para uma saúde mental dos pacientes.
Infelizmente, algumas crianças acabam sendo excluídas de atividades escolares devido a
limitações, o que afeta negativamente sua saúde mental. Pais superprotetores podem
prejudicar o desenvolvimento da criança também.
A abordagem multidisciplinar é fundamental na clínica, com profissionais colaborando e
compartilhando informações entre as sessões dos pacientes, além de realizar reuniões
regulares nas sextas-feiras para discutir casos.
A clínica adota a metodologia ABA para avaliar as crianças, observando marcos motores,
identificando possíveis malformações e encaminhando para tratamento médico, se necessário.
A devolutiva individual aos pais ocorre a cada três meses, com orientações contínuas.
Alguns pais enfrentam ansiedade ao aguardar a evolução de seus filhos, especialmente
quando ocorrem contratempos, como convulsões. Alana destaca a importância de
compreender o processo, sendo um desafio lidar com a ansiedade e as expectativas dos pais.
Avaliações são realizadas mensalmente, com relatórios compartilhados entre os pais e a
clínica, e a próxima devolutiva ocorre após três meses.

A entrevista do dia 23 de outubro foi realizada com a Giovana, que é estagiária em Terapia
Ocupacional (TO) desde a abertura da clínica. Trabalha a integração sensorial e as atividades
da vida diária, sendo feita uma avaliação, desde a parte motora até a cognitiva, verificando
para quais áreas o paciente será encaminhado. A maior dificuldade em relação à saúde mental
dos pacientes, para a entrevistada, é que, muitas vezes, o Transtorno do Espectro Autista
(TEA) vem acompanhado de outros transtornos de mais difícil diagnóstico e que dificultam o
quadro.
Giovana relata que, na Terapia Ocupacional, os resultados são muito variáveis, podendo
demorar dois anos para um avanço. Porém, para ela um pequeno avanço já é uma grande
vitória, principalmente na qualidade de vida do dia a dia desses pacientes. Mesmo muitas
pessoas achando pouca coisa uma criança aprender a abrir uma porta ou abaixar uma calça,
para eles, a aquisição da autonomia é muito importante. Acredita que a participação dos
cuidadores é muito variável, pois muitos pais ainda não aceitam o laudo, dificultando o
trabalho da equipe. Mesmo com algumas dificuldades, recebe bastante feedback que indicam
a melhora ou piora, pois existem pacientes que apresentam poda neural e podem retroceder. A
estagiária diz estar sempre em contato com os pais para entender melhor o contexto
socioeconômico e quais as expectativas em relação à TO, além de realizar reuniões para ter
essas trocas. Essa relação traz confiança e cria um vínculo, afetando positivamente a saúde
mental dos pacientes, pois acredita que o comportamento dos pais afeta diretamente os filhos.
Ou seja, se os pais estão tensos, os filhos sentem e demonstram isso nas consultas. Ela reforça
que esse impacto vem dos pais e também dos profissionais, por isso devemos estar sempre
com a psicoterapia em dia.
Relata que a ABA é uma troca e inserindo atividades que o paciente gosta nas sessões,
consegue uma maior participação. Assim, a equipe multidisciplinar estando alinhada e em
contato entre si e com as necessidades do paciente, evolui muito seu tratamento.

Por fim, no dia 08 de novembro, entrevistamos a psicóloga Carla Patrícia, que se formou em
2007 e está na clínica desde fevereiro. Ela fala bastante sobre a dificuldade dos pais em
aceitar o diagnóstico dos filhos e colocar os treinos em prática no dia a dia, por valores já
impostos e por questões relacionadas à saúde mental. Acredita que a melhor estratégia para
melhorar a saúde mental é a atuação da equipe multidisciplinar como um todo, para não
acontecer divergências na parte comportamental ou da fala, por exemplo.
Relata, também, a importância da equipe estar alinhada para que todas as crianças recebam
um acompanhamento integrado, assim, cita as reuniões de equipe que acontecem às
sextas-feiras. Toda a forma que trabalham é informada aos cuidadores, que estão sempre em
contato com toda a equipe e ao entrarem, realizam uma avaliação para verificar as
necessidades dessa criança e conforme um certo tempo, de caso para caso, são reavaliados.
Na reunião com os pais, mostram toda a evolução dos treinos por gráficos, normalmente a
cada dois meses, mas dependendo da necessidade, podem se reunir mais vezes.
A psicóloga aborda sobre a dificuldade de se comunicar com alguns médicos, que, muitas
vezes, questionam o trabalho dos profissionais da clínica, deixando os pais confusos.
Para finalizar, fala sobre a necessidade de olhar para a saúde mental dos cuidados, visto que
descobrir um diagnóstico nas crianças traz muita sobrecarga. Ela conta que tentou realizar
intervenções com os pais para ajudá-los quanto a isso, mas encontrou muita dificuldade em
relação à participação. Assim, nos diz que acredita que uma forma de trazer os pais mais para
perto, seria trazer atividades lúdicas, que não especifique muito o assunto em neuro
divergências.

ANEXO III

RELATÓRIO DE VISITA TÉCNICA

1. Informações gerais:
- Local: Clínica Speranza.
- Data: 11 de outubro de 2023.
- Duração: 3 Horas.
- Clínica localizada no centro da cidade de Diadema-SP.
2. Profissional Responsável:
- João Henrique Fernandes; Estagiário em Psicologia.

3. Natureza da Visita Técnica:

- Universidade São Judas Tadeu; Polo Jabaquara; Curso Psicologia.
- Estágio básico Intervenções em saúde mental.
- Professora Responsável: Iraide Pita.
- Integrantes: Ana Clara Magalhães Eleutério; Beatriz Costa Ferreira; João Henrique
Fernandes de Souza Amorim; João Paulo Tytko; Juliana Spinola Torres.

4. Objetivos Didáticos:
- Colher dados iniciais para desenvolvimento de proposta de projeto de intervenção
em promoção da saúde mental.

VISI DAT DESCRIÇÃO DAS AVALIAÇÃO DA CONTRIBUIÇÃO SUGESTÕES E AVALIAÇÕES

TA A ATIVIDADES
1. 11/10 - Fomos bem acolhidos no
local;
- Profissionais acolhedoras e
empaticas;
- As atividades feitas na
clínica com os pacientes
foram muito bem explicadas
por cada profissional,
fazendo com que tivéssemos
mais conhecimento de cada
função de cada profissional
na clínica;
- Tivemos contato com cada
profissional: psicóloga,
fonoaudióloga,
psicopedagoga...;
- Conhecemos todo o local;
VISITA PARA FORMAÇÃO
PROFISSIONAL
- Local muito - Com cada profissional da
organizado e clínica tivemos uma troca de
acolhedor; conhecimento, ficamos mais
- Profissionais muito interessados nas atividades e
dedicadas; como cada profissional
conseguia ver a evolução de
cada paciente;
- Com muita paciência, amor
e empatia viam evolução
com os pacientes;
- Aprendemos a enxergar
não só o paciente mas a
família do paciente também;
TÉCNICAS
- Espaço do local: A clínica possui uma sala de
recepção com um espaço adequado e diversas
poltronas para que os cuidadores e
profissionais se sintam à vontade, sendo que da
acesso direto à sala da dona da Clínica, que se
mostrou bem transparente e acessível
- Logo na entrada há um mural com diversas
fotos das crianças e terapeutas, trazendo um
tom bem acolhedor e reforçando a importância
do acompanhamento
- O local é dividido por diversas salas a maior
parte com um tamanho mais reduzido, e todas
equipadas com diversas ferramentas que são
utilizadas ao longo do processo terapêutico
(bambolês, brinquedos funcionais, balanços,
etc). Também possui uma área mais aberta
como um quintal em que são realizadas
atividades em grupo, e um refeitório em que as
crianças podem se alimentar caso seja
necessário.

2. 17/10 - Nos dividimos em grupos
para realizar entrevistas com
4 profissionais, sendo estas
Cláudia, dona da clínica e
psicopedagoga, Márcia,
psicóloga, Alana,
psicomotricista e Carla
Caroline, estudante de
psicologia.
- Fomos muito bem - Cada profissional nos
recebidos e acolhidos apontou seu ponto de vista
por todos. As sobre a saúde mental dos
profissionais pais e dos pacientes,
contribuíram muito contribuindo fortemente
com a nossa para reflexões dos membros
entrevista e do grupo e para pensarmos
responderam às em estratégias para nossa
perguntas de maneira proposta de intervenção.
adequada, fazendo - Conseguimos perceber a
fluir uma conversa importância da
entre todos. interdisciplinaridade no
atendimento terapêutico.
Por exemplo, a
psicomotricista trouxe a
importância de realizar
alguns movimentos e o
quanto o fato da criança não
conseguir realizar gera
frustrações e atrapalha o
convívio social
- As salas são um pouco pequenas, então em
alguns locais não tinham cadeiras adequadas
para sentarmos, ou ficamos bem apertados,
mas nada que impedisse a fluidez da conversa.
- A clínica realiza alguns eventos integrativos
para que tanto os cuidadores quanto as
crianças participem, e como a clínica é aberta e
possui uma sala de entrada grande, as mães se
sentem à vontade para entrar e conversar com
os profissionais e diretoras após levarem e
buscarem as crianças. Além disso, há os
encontros com os cuidadores nas entrevistas
devolutivas que acontecem com diferentes
periodicidades a depender da categoria da
profissional.
- Uma profissional da clínica realiza um
atendimento psicoterápico em grupo para os
cuidadores em uma clínica particular própria,
porém, custeada pelo próprio reembolso dos
planos de saúde dos pacientes da clínica. Foi
relatado que houve pouca adesão (apenas 3 ou
 - Em boa parte das vezes foi 4 mães compareceram), mas parece ser uma
relatado o quanto a frente que a clínica pretende priorizar nos
participação dos cuidadores próximos meses
influencia diretamente no
resultado e tratamento das
crianças.

3. 23/10 - Realizamos uma atividade
em grupo com foco na
integração em conjunto com
as crianças e profissionais da
clínica. A atividade consistia
em brincadeiras em grupo
com massinhas de modelar e
bolinhas de sabão para que
fosse exercida a parte
sensorial e integrativa das
crianças.
- Acompanhamentos de uma
atividade em grupo
contemplando 3 crianças que
já fazem atendimento na
clínica. A atividade consistia
em um jogo de andar as
pecinhas conforme fossem
respondendo as perguntas
ou realizando os desafios
propostos (verdade ou
desafio).
- Em seguida, o grupo se
dividiu para que
conseguíssemos realizar mais
2 entrevistas e um
acompanhamento prático
terapêutico com uma
psicóloga, em que pudemos
tangibilizar como é o
procedimento com um dos
pacientes e as técnicas
utilizadas pela terapeuta na
condução da sessão
- A visita foi muito - Foi possível identificar que - Em relação ao local, notamos que poucas
bem vista por todos cada criança possui sua salas possuem ventilador e nenhuma possui ar
integrantes do grupo, particularidade e é condicionado. Em tempos com calor excessivo
pois pudemos necessário uma atenção pode ser um fator que contribua para um
interagir com diversas específica para cada caso possível estresse da criança atrapalhando o
crianças e (exemplo: dificuldade avanço da sessão terapêutica
profissionais da clínica motora, ou na fala, ou na
e conseguimos sociabilidade)
absorver um pouco da - Conseguimos entender
prática de como como a profissional de
funciona uma psicologia organiza e pratica
atividade em grupo e as atividades com as crianças
um atendimento com e a importância da aplicação
foco em crianças com correta da metodologia ABA
espectro autista no tratamento
- Identificamos também
como a parte sensorial para
as crianças autistas é um
fator bem relevante e
diferente das crianças que
não possuem esse espectro,
devendo ser levada sempre
em consideração em todos
os contextos

4. 25/10 - Participação em reunião de
equipe com foco em saúde
mental da população e
discussão a respeito de uma
palestra sobre câncer de
mama, saúde física e mental
e doenças psicossomáticas
em mães de crianças
neurodivergentes.
- Discussões de - O acompanhamento foi rico
grande importância e de informações sobre saúde
empatia para tratar de mães de crianças atípicas,
de temas delicados. o quanto questões do
cansaço mental, o
sentimento de luto após
diagnóstico e solidão
durante o tratamento e
criação dos filhos afetam o
corpo, mente e relações
interpessoais.
- Os únicos pontos identificados para possíveis
melhorias foram sobre o ambiente em que
ocorreu a reunião, que apresentou falhas
técnicas nos conteúdos projetados e a
necessidade de se sentar no chão, visto que a
clínica não tem um ambiente adequado para
este tipo de ocasião.

5. 08/11 - Ao chegarmos na clínica,
acompanhamos o
atendimento de uma das
estagiárias em Terapia
Ocupacional, a Tauane, a
qual estava realizando uma
integração sensorial em um
paciente com síndrome de
down, fazendo massagem
em sua mão e braços, para
que ele se regulasse.
- Em seguida, fizemos uma
- Como sempre, - A visita contribuiu - O que pudemos observar já foi comentado em
fomos muito bem fortemente para o nosso outras visitas que fizemos, como a temperatura
recebidas no local. conhecimento, visto que das salas e adequação de cadeiras para todos.
Todos os profissionais pudemos tirar diversas Portanto, no geral, não houve novas
se mostraram muito dúvidas com a terapeuta intercorrências a serem avaliadas.
solícitos para a ocupacional durante o seu
contribuição do nosso atendimento e aprender a
projeto, pois prática da sua terapia.
conseguimos absorver - Conseguimos ainda, uma
um pouco do enorme contribuição da
funcionamento da psicóloga para nossa
prática da terapia, proposta de intervenção, que
 entrevista com uma das
psicólogas formadas, Carla
Patrícia.
6. 10/11 - Participação da supervisão
da clínica às sextas-feiras em
que ocorre discussão de um
caso de algum paciente da
clínica. Esta discussão é
multiprofissional em que
todos buscam entender
melhor o caso e traçar um
plano de tratamento de
acordo com as características
psicossociais específicas de
cada caso. Além disso, foi
possível realizar mais dois
acompanhamentos de
pacientes da clínica
realizados pela Carla e Thais,
ambas psicólogas.
PROPOSTA DE INTERVENÇÃO
Neste estágio nós estudamos sobre crianças neurodivergentes, especialmente com transtorno
do espectro autista, e a saúde mental de seus cuidadores e entrevistamos funcionários da
clínica multidisciplinar Speranza para entender melhor essa realidade. A proposta de
intervenção consiste na aplicação do conteúdo estudado e será aplicada por meio de uma roda
bem como conversar apontou o quanto é
com uma das importante cuidar da saúde
psicólogas que nos mental dos pais dessas
ajudou muito com crianças, para que haja uma
suas respostas para a evolução no tratamento
entrevista que delas e também, nos deu
fizemos. algumas dicas de como
podemos engajar esses pais
na nossa proposta, como por
exemplo realizando
dinâmicas que proporcionem
um momento de
descontração para que eles
se sintam à vontade em
compartilhar suas angústias.
A avaliação foi bem - A reunião com diversos - A discussão do caso foi super rica, porém,
positiva pois profissionais da clínica sentimos falta de algum material ou alguma
conseguimos ter uma (psicólogas, psicopedagogas, metodologia ou script para que pudessem
visão 360 de um dos fonoaudióloga, etc) explorar todos os âmbitos necessários e
casos da clínica, além aconteceu em uma das salas também anotar todos os pontos do plano de
de entender a da clínica que suportava uma trabalho que serão seguidos a partir deste
importância do quantidade maior de momento. Ou seja, a conversa foi mais “livre”.
tratamento pessoas - Percebemos a falta de suporte de treinamento
multiprofissional, e o - Cada profissional abordou para os profissionais em relação a primeiros
quanto o âmbito da através da sua temática o socorros e casos de contenção para pacientes
família e da escola são caso proposto buscando com alto grau de suporte, poucos profissionais
relevantes para um trazer pontos relevantes de possuem estas habilidades
tratamento bem atraso ou avanço no
sucedido. Além disso, desenvolvimento do
conseguimos paciente
acompanhar um caso - Foi relatado de forma mais
de um paciente que profunda o quanto o âmbito
possui um alto grau familiar afeta no
de necessidade de desenvolvimento da criança,
suporte. seja através negligências,
seja por conta de excesso de
proteção dos cuidadores
impedindo que o paciente
tenha um convívio social
saudável
- A dinâmica da escola
também foi citada em
diversos momentos,
ressaltando a importância de
um acompanhamento
também neste âmbito
ANEXO IV
de conversas com os cuidadores juntamente com a distribuição de uma cartilha informativa.
A cartilha conterá um resumo dos principais pontos abordados durante a reunião, onde
faremos um aprofundamento do tema e daremos espaço para os cuidadores compartilharem
suas ideias e experiências.

Folder informativo:

- Introdução;
- Saúde mental;
- Saúde mental dos cuidadores:
● Individualidade;
● Psicoterapia individual;
● Autocuidado;
● Lazer.
- Espaço acolhedor com ideias de atividades;
- Impacto positivo na saúde mental das crianças.

Roda de conversa:

Após pesquisas e por meio das entrevistas, verificamos que falar sobre o diagnóstico dos
pacientes não seria o ideal, pois esse assunto já está extremamente presente no dia a dia dos
participantes. Por conta disso, o nosso objetivo será focar totalmente nos cuidadores.
Iniciaremos a nossa roda de conversa nos apresentando e introduzindo o assunto de forma
leve e conjunta, revezando as falas entre os 5 integrantes do nosso trabalho, para que os
participantes percebam o funcionamento da conversação. Faremos uma breve introdução e
iniciaremos uma dinâmica para todos nós falarmos uma coisa em que somos bons e porquê e
depois uma que denominamos "4x4", serão 4 conversas com diferentes pessoas, por 4
minutos. Assim, criaremos um ambiente descontraído e reforçaremos a importância de se ver
como um ser humano único e independente, trabalhando a autoestima e a individualidade dos
participantes. Após a dinâmica, realizaremos um bate papo explicando o objetivo dela e
iniciaremos os tópicos exclusivos sobre a saúde mental e por fim, ofereceremos um espaço de
escuta, acolhimento e troca de experiências. Para finalização da proposta, iremos enfatizar o
quanto a saúde mental dos cuidadores têm um impacto positivo na vida de suas crianças,
mostrando de forma reforçadora os benefícios do autocuidado.

- Apresentação do grupo, da universidade e do estágio;

- Dinâmica;
- Bate papo sobre a dinâmica - explicação do objetivo;
- Saúde mental;
- Saúde mental dos cuidadores:
● Individualidade;
● Psicoterapia individual;
● Autocuidado;
● Lazer.
- Espaço de escuta, acolhimento e troca de experiências;
- Finalização sobre o impacto positivo na saúde mental das crianças.
ANEXO V