Formulação de caso

Nome do paciente:

Principais queixas
(principais problemas e/ou queixas apresentadas pelo cliente)

História da queixa

Situação atual de vida

Trabalho/ estudos

Família

Lazer

Saúde

Relacionamentos
Desenvolvimento
Histórico familiar

Histórico acadêmico

Histórico social

Aspectos culturais

Outros eventos

Histórico Médico
Doenças hereditárias/ transtornos mentais

Doenças crônicas

Medicações atuais (dosagem e período)

Histórico de terapias

Conceituação cognitiva
Crenças centrais

Triade cognitiva Self:

Outros/ mundo:
Futuro:
Regras e pressupostos

Estratégias compensatórias Resignação

Evitação

Hipercompensação

Evento desencadeador principal

Situação Pensamentos Emoção Comportamento

Precipitador:
Predisponentes:
Mantenedores:

Aspectos comportamentais

Antecedentes Respostas Consequentes Efeitos

Pontos fortes e recursos

Pontos de atenção

Comportamentos que interferem no processo terapêutico

Comportamentos ameaçadores à vida

( ) ideação suicida ( ) autolesão não suicída ( ) ideação homicida

Hipótese diagnóstica

Metas

Intervenções

Contato de emergência