Mecanismos de Transdiagnóstico

Mecanismos de Vulnerabilidade
Predisposições neurofisiológicas
Déficits em
• Regulação de excitação e controle inibitório
• Funcionamento executivo
• Processamento, armazenamento e recuperação de informações
• Regulação das emoções
• Regulação do sono
Respostas aprendidas
• Condicionamento do entrevistado (clássico)
• Condicionamento operacional
• Modelagem
Crenças generalizadas
• Esquemas negativos
• Crenças metacognitivas
Construções cognitivas específicas
• Sensibilidade à ansiedade
• Controle percebido
• Intolerância à frustração 
• Perfeccionismo
• Medo de avaliação
• Orientação negativa do problema
• Estimativa inflada de responsabilidade e ameaças
• Sensibilidade a doenças ou lesões
Construção multidimensional
 Tolerância ao estresse
Mecanismos de Resposta
Evitação experiencial
• Estratégias de evitação e fuga
• Buscando segurança
• Buscando tranquilidade
• Compulsões
• Evitação comportamental (situacional)
• Evitação cognitiva
• Controle do pensamento
• Supressão de pensamentos
• Preocupação (como uma função)
• Evitação interoceptiva (somática)
• Evitação emocional
• Comportamentos orientados por emoções
Avaliações incorretas cognitivas
Foco de atenção
Viés de atribuição
• Internalização (auto-atacar)
 Externalização (atacando os outros)
Pensamento negativo repetitivo
• Preocupação (como um processo)
• Ruminação
 Processamento pós-evento
Problema de Registro de Desconstrução
Nome: 
Data:
Situação problemática: Por favor, especifique quem, o que, quando e onde.
Pensamentos: O que você estava pensando na época? Alguma imagem?

Emoções: Quais emoções você sentiu na época?

Sensações físicas: Você notou alguma coisa em seu corpo?
Comportamentos: O que você fez?
Observações: Por favor, indique qualquer coisa que se destaque para você.
Planilha de Hipóteses TDM
Planilhas de Roteiro
Considerações de diagnóstico (com base em formulários de admissão, entrevista, medidas
iniciais)
Observações (por terapeuta, paciente, família ou outros)
Mecanismos hipotéticos com base em exemplos específicos de apresentação de problemas
(registros de pensamento, análises em cadeia, dados de ingestão, etc.)
Situação problemática: Por favor, especifique quem, o que, quando e onde.
Pensamentos: O que você estava pensando na época? Alguma imagem?
Emoções: Quais emoções você sentiu na época?
Sensações físicas: Você notou alguma coisa em seu corpo?
Comportamentos: O que você fez?
Medidas do mecanismo (para confirmar, negar ou entender melhor os componentes das
hipóteses do TDM).
Planilha de Formulação TDM
Nome: 
Data: 
Problemas identificados:
Mecanismos hipotéticos (da Planilha de Hipóteses TDM)
Narrativa ou diagramas de como os mecanismos se encaixam e explicam os problemas dos
pacientes
Fatores que podem piorar os problemas ou impedir o tratamento
Pontos fortes e recursos do paciente que poderiam apoiar e facilitar o tratamento
Planilha de Metas de Tratamento
Planilhas de Roteiro
Metas de resultado global e marcadores de mudança (Como será a vida se o tratamento
for bem-sucedido?)
Metas de mudança de mecanismo e marcadores de mudança (O que precisa mudar?)
Motivação e prontidão para a mudança (Onde está o paciente no continuum de prontidão
para a mudança? 
Certifique-se de abordar preocupações sobre mudanças gerais e preocupações sobre
mudanças de mecanismo.
Priorização do resultado global e metas de mudança de mecanismo (por exemplo, ameaças
à vida e outras preocupações imediatas, facilitando o tratamento de outros problemas,
preferências do paciente, etc.)
Nota de Progresso
Nome do paciente: 
Data: 
Sessão:
Outros presentes: 
(   )Não
(   )Sim 
Quem: 
Medidas e pontuações:
Código CPT (faturamento) e descrição do serviço:
Estado mental (humor, afeto, pensamento, julgamento, aparência):
Dentro dos limites normais 
Observe quaisquer comentários ou alterações:
Eventos emergentes ou importantes:
Acompanhamento de lição de casa:
Foco da sessão:
Intervenções Usadas ou Revisadas na Sessão
Aumente a compreensão e a motivação para a mudança
 Psicoeducação
 Conversa sobre ambivalência e motivação para mudar
 Análise de custo-benefício
 Identificando valores
 Outro:
Principais estratégias para a mudança
 Ativação Comportamental
 Contingências comportamentais
 Reestruturação cognitiva
 Mudança de esquema
 Experimentos comportamentais
 Técnicas de treinamento de atenção - atenção plena 
 Treinamento de atenção situacional
 Estratégias de adiamento
 Exposição (comportamental, cognitiva, emocional e
interoceptiva) 
 Treinamento mental compassivo e reescrita de imagens
Habilidades de tolerância à angústia 
 Habilidades de regulação de emoções
 Habilidades de eficácia interpessoal
 Outro:
Facilite a resolução dos problemas
 Desconstrução e análise de problemas
 Automonitoramento
 Atenção Plena
 Atenção plena separada
 Aceitação e validação
 Desfusão cognitiva
 Outro:
Desenvolvimento de habilidades
 Treinamento da respiração
 Relaxamento muscular progressivo
 Relaxamento aplicado
 Imagens guiadas
 Gerenciamento de raiva
 Resolução de problemas
Organização e planejamento
 Gerenciamento de tempo
 Gerenciamento do sono
  Estratégias para problemas alimentares
 Estratégias para comportamentos repetitivos focados no corpo
 Outro:
Discutir ou acompanhar os componentes do tratamento adjuvante
 Conformidade com medicamentos e medicamentos
 Coordenação com outros fornecedores
 Grupos de apoio ou grupos educacionais
 Outros:
Indique quaisquer alterações na formulação ou plano de tratamento do
TDM:
Plano de ação:
Próxima sessão (data/dia/hora):
Assinatura do terapeuta: 
Data: