Jennifer Alonso

Aux. Veterinária

Informações do Animal ○ Dados do Proprietário

PACIENTE

ESPÉCIE RAÇA PELAGEM

SEXO IDADE PESO DATA / /

TUTOR: TELEFONE

EMAIL ENDEREÇO

Queixa Principal ○ Histórico Recente

Anamnese

DOENÇAS PREGRESSAS DOENÇAS PRESENTES

○SIM________________○NÃO ○SIM______________○NÃO

SISTEMA DIGESTÓRIO ○VÔMITO ○REGURGITAÇÃO ○DIARRÉIA ○APETITE ○INGESTÃO ÁGUA

OUTROS __________________

SISTEMA UROGENITAL ○URINA NORMAL ○VOLUME ○DIFICULDADE MICÇÃO ○SECREÇÃO VAGINAL

○CASTRADO ○OUTROS_____________

SISTEMA CARDIORESPIRATÓRIO ○TOSSE ○CANSAÇO RESPIRATÓRIO ○SECREÇÃO NASAL

○OUTROS______________

SISTEMA NEUROLÓGICO ○CONVULSÃO ○INCLINAÇÃO CABEÇA ○ATAXIA ○OUTROS_____________

SISTEMA LOCOMOTOR ○DIFICULDADE LOCOMOÇÃO ○ALTERAÇÕES POSTURAIS ○FRATURAS
○OUTROS_____________

PELE ○PRURIDO ○ECTOPARASITAS ○QUEDA DE PELO ○ALOPECIA ○OUTROS______________

OLHOS ○SECREÇÃO OCULAR ○DÉFICIT VISUAL ○PRURIDO ○OUTROS_________________

OUVIDO ○PRURIDO ○SECREÇÃO ○OUTROS_____________

AMBIENTE ○RURAL ○URBANO ○ACESSO A RUA ○OUTROS____________

CONTACTANTES

PRODUTOS TÓXICOS

ALIMENTAÇÃO

○RAÇÃO SECA COMERCIAL_______________ ○RAÇÃO ÚMIDA COMERCIAL____________

○COZIDA ○CRUA COM OSSOS ○CRUA SEM OSSOS ○OFERECE PETISCOS