SAÚDE DO IDOSO

Prof. Dr. Tiago Coimbra Costa Pinto

Geriatra/Clínico Geral
Mestrado e Doutorado em Neuropsiquiatria e Ciências do
Comportamento / UFPE

Juazeiro-BA
2022

SAÚDE DO IDOSO
CASO CLÍNICO
Paciente 82 anos de idade é levada ao pronto-socorro por
estar apresentando queda do estado geral, hiporexia,
desorientação, desatenção, agitação psicomotora nos
últimos 3 dias.
Qual o diagnóstico sindrômico da alteração do estado
mental da paciente?
Qual a abordagem adequada diante desse quadro clínico?

DELIRIUM
Prof. Dr. Tiago Coimbra Costa Pinto
Geriatra/Clínico Geral
Mestrado e Doutorado em Neuropsiquiatria e Ciências do
Comportamento / UFPE

Juazeiro-BA
2022
 ROTEIRO DA AULA
➢ DEFINIÇÃO E RELEVÂNCIA
➢ FISIOPATOLOGIA
➢ FATORES DE RISCO
➢ DIAGNÓSTICO
➢ DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
➢ ABORDAGEM
➢ DISCUSSÃO DO CASO CLÍNICO
➢ PONTOS CHAVE

ROTEIRO DA AULA
➢ DEFINIÇÃO E RELEVÂNCIA
➢ FISIOPATOLOGIA
➢ FATORES DE RISCO
➢ DIAGNÓSTICO
➢ DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
➢ ABORDAGEM
➢ DISCUSSÃO DO CASO CLÍNICO
➢ PONTOS CHAVE
DELIRIUM
DEFINIÇÃO E RELEVÂNCIA

• Distúrbio global transitório da cognição, caracterizado por início agudo e curso

flutuante dos sintomas.

• Alta Prevalência.

• Pode ser o único sinal clínico de uma condição médica subjacente.

DELIRIUM
DEFINIÇÃO E RELEVÂNCIA

• Associação com:
● Piora Cognitiva
● Re-hospitalização
● Institucionalização
● Óbito
 DELIRIUM

• ↑Tempo de Internação: ~2 dias

• ↑ Demanda de cuidados da Equipe: ~40 min
• ↑ Custo da Internação

ROTEIRO DA AULA
➢ DEFINIÇÃO E RELEVÂNCIA
➢ FISIOPATOLOGIA
➢ FATORES DE RISCO
➢ DIAGNÓSTICO
➢ DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
➢ ABORDAGEM
➢ DISCUSSÃO DO CASO CLÍNICO
➢ PONTOS CHAVE
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FISIOPATOLOGIA

• Pouco compreendida.
• ↑ atividade dopaminérgica cerebral.
• ↓ função colinérgica cerebral.

ROTEIRO DA AULA
➢ DEFINIÇÃO E RELEVÂNCIA
➢ FISIOPATOLOGIA
➢ FATORES DE RISCO
➢ DIAGNÓSTICO
➢ DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
➢ ABORDAGEM
➢ DISCUSSÃO DO CASO CLÍNICO
➢ PONTOS CHAVE
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FATORES DE RISCO

PREDISPONENTES: Demência, idade avançada, n° e gravidade de comorbidades,

distúrbios visuais e auditivos, história de etilismo.

PRECIPITANTES: Medicações, infecções, imobilidade, uso de cateteres vesicais de

demora, contenção física no leito, desidratação, desnutrição, complicações
iatrogênicas, insuficiência cardíaca, renal ou hepática, distúrbios metabólicos,
intoxicação ou síndrome de abstinência, fatores ambientais e psicossociais,
hipo/hipercalcemia, hipo/hipernatremia, hipo/hiperglicemia, disfunções tireoidianas e
da adrenal.
DELIRIUM

ROTEIRO DA AULA
➢ DEFINIÇÃO E RELEVÂNCIA
➢ FISIOPATOLOGIA
➢ FATORES DE RISCO
➢ DIAGNÓSTICO
➢ DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
➢ ABORDAGEM
➢ DISCUSSÃO DO CASO CLÍNICO
➢ PONTOS CHAVE
DELIRIUM
DIAGNÓSTICO – CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS DSM-V
ROTEIRO DA AULA
➢ DEFINIÇÃO E RELEVÂNCIA
➢ FISIOPATOLOGIA
➢ FATORES DE RISCO
➢ DIAGNÓSTICO
➢ DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
➢ ABORDAGEM
➢ DISCUSSÃO DO CASO CLÍNICO
➢ PONTOS CHAVE
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

ROTEIRO DA AULA
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➢ FATORES DE RISCO
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➢ DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
➢ ABORDAGEM
➢ DISCUSSÃO DO CASO CLÍNICO
➢ PONTOS CHAVE
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ABORDAGEM

• Anamnese
• Exame Físico
• Exames Complementares
● Hemograma completo
● Eletrólitos
● Provas de funções hepática e renal
● Glicemia
● Hemoculturas e urocultura
● Radiografia de tórax
● Troponina e ECG

DELIRIUM
ABORDAGEM

• Anamnese, Exame Físico e Exames Complementares

• Identificar e tratar a causa de base e fatores contribuintes.

• Tratar infecção, desidratação, DHE...
• Avaliar, prevenir e tratar dor
• Retirar sedação e VM assim que possível
• Mobilidade precoce
DELIRIUM
ABORDAGEM

• Anamnese, Exame Físico e Exames Complementares

• Identificar e tratar a causa de base e fatores contribuintes.

• Manejo dos sintomas de delirium.

• Equipe multidisciplinar.

• Engajamento familiar.

• Reavaliação frequente.

DELIRIUM
ABORDAGEM
DELIRIUM
ABORDAGEM
•Duranteodiaéimportantemanterumambientebemiluminado;
•Umcalendáriocomindicaçãodadatadeveserposicionadoem
localdefácilacesso;

•Umrelógiodevesermantidoemposiçãodefácilvisualização;
•Apresençadeobjetospessoaisdapreferênciadopacientedeveserestimulada
(travesseiro,porta-retratos,imagensreligiosas,rádioelivros);
•Duranteanoite(22hàs6h),onívelderuídonaunidadedeveserreduzidoao
mínimopossível,observando-secuidadoespecialcomconversas,alarmese
arrastodecarrinhos;

•Umambientequenteeabafadodeveserevitadoduranteanoite-afaixade
temperaturamaisconfortávelparafavorecerosonoestáentre22°e24°C.

ROTEIRO DA AULA
➢ DEFINIÇÃO E RELEVÂNCIA
➢ FISIOPATOLOGIA
➢ FATORES DE RISCO
➢ DIAGNÓSTICO
➢ DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
➢ ABORDAGEM
➢ DISCUSSÃO DO CASO CLÍNICO
➢ PONTOS CHAVE
Paciente 82 anos de idade é levada ao pronto-socorro por
estar apresentando queda do estado geral, hiporexia,
desorientação, desatenção, agitação psicomotora nos
últimos 3 dias.
Qual o diagnóstico sindrômico da alteração do estado
mental da paciente?
Qual a abordagem adequada diante desse quadro clínico?
ROTEIRO DA AULA
➢ DEFINIÇÃO E RELEVÂNCIA
➢ FISIOPATOLOGIA
➢ FATORES DE RISCO
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Pontos Chave

• Alteração Cognitiva
• Início Agudo, Curso Flutuante, ↓Atenção
• Foco na Prevenção
• Abordagem multidisciplinar
• Medidas não farmacológicas
• Neurolépticos apenas em casos específicos

REFERÊNCIAS
• Curso de Atualização em Geriatria - 3ª edição. Editora Manole.
• FREITAS, Elizabete Viana de. TRATADO DE GERIATRIA E GERONTOLOGIA. 4ª ed.. Rio de
Janeiro, RJ: Guanabara Koogan, 2016. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527729505/cfi/6/2!/4/2/2@0:0
• FREITAS, Elizabete Viana de. MANUAL PRÁTICO DE GERIATRIA. 2ª ed.. Rio de Janeiro, RJ:
Guanabara Koogan, 2017.
• https://www.hcor.com.br/area-medica/wp-content/uploads/2020/11/6-Protocolo-
Delirium.pdf
• LONGO, Dan L. MEDICINA INTERNA DE HARRISON. 19ª ed.. Porto Alegre, RS: AMGH,
2016. 2 v. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788580553093/recent