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Licensed to Oscar Misael Ayala Pizana - mcoscar@gmail.
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PEIM
Procedimento Estético Injetável para Microvasos
Thuanny Karla Farina Moniz
CRBM-SP: 15186
Biomédica graduada pela FMU – Faculdades Metropolitanas Unidas (2008).
Habilitada em Análises Clínicas, Biologia Molecular, Microbiologia de Alimentos e Estética.
Pós gradruada em Estética e Cosmetologia.
Professora em cursos de aprimoramento em estética em escolas de São Paulo.
Docente em pós graduação em Estética em Salvador, Bahia.
Graduanda em Medicina.
Especializações e atualizações em procedimentos estéticos minimamente invasivos no
Brasil e exterior.
PEIM
Introdução e Histórico
 As varizes constituem uma das doenças mais antigas de

que se tem relato e, atualmente, estão presentes, em
média, em torno de 30 a 40% da população brasileira.
 Prevalência maior em mulheres (80 a 85%).
 O que são microvasos?
São varizes intradérmicas superficiais que se apresentam

como dilatações vasculares da pele, que representam uma
dificuldade de retorno do sangue ao coração e adquirem uma
coloração mais avermelhada ou arroxeada.
Microvasos
Intradermoterapia
Principais Causas
Fatores Hereditários
Gravidez
Uso de Anticoncepcionais
Obesidade
Ficar muito tempo em pé ou sentada

PEIM
Anatomia e Fisiologia do Sistema

Cardiovascular
Sistema Cardiovascular
 Abastece de sangue os tecidos
 Proporciona nutrientes essenciais das células para o

metabolismo
 Elimina os produtos de dejeto das células.

Anatomia do Sistema Cardiovascular
Coração: funciona como uma bomba, ao

contrair impulsiona o sangue através dos
vasos sanguíneos.
Artérias: levam o sangue do coração até

os tecidos.
Pressão sanguínea
Volume sanguíneo
Veias: levam o sangue dos tecidos até o

coração.
Pressão sanguínea
Volume sanguíneo
Capilares: através das suas paredes é
feito o intercâmbio de nutrientes, de
produtos de dejeto e líquidos.
Fisiologia da Microcirculação
Músculos da “batata da
Artérias: transportam sangue perna” onde está situada a
arterial, rico em oxigênio. bomba da panturilha.
Veias: têm a função de levar o
O sangue arterial desce para as pernas sangue de volta para o
favorecido pelo trabalho das artérias e coração. Dentro delas existem
da gravidade. pequenas válvulas venosas
que direcionam o sangue para
Após circular pelo organismo , o cima com as bombas plantar e
sangue retorna para o coração, com da panturilha.
gás carbônico e detritos pelas veias.
A bomba plantar é
estimulada pelo
movimento dos pés e
pela caminhada.
PEIM
Fisiopatologia da
Microcirculação
Fisiopatologia da Microcirculação
 O defeito nas veias das pessoas que têm varizes está nas válvulas e
nas paredes das veias.
 Existem dois tipos de veias nos membros inferiores, as veias
superficiais que ficam sob a pele, na camada de gordura e que podem
ser visíveis e existem as veias profundas que ficam no meio da
musculatura da perna e não são visíveis, e existem ainda as veias
comunicantes, que ligam as veias superficiais e profundas.
 As válvulas orientam o sangue nas veias dos membros, sempre da

veia superficial para a profunda, através da veia comunicante, e
impedem que o sangue faça o caminho errado, descendo pelas veias,
quando a pessoa está de pé ou sentada.
PEIM
Procedimento Estético Injetável

para Microvasos
PEIM
 O PEIM é um tratamento destinado à eliminação das

telangectasias (microvasos) e veias reticulares, utilizando um
líquido muito concentrado, chamado esclerosante, é injetado
através de microagulhas (30G), que são extremamente finas,
dentro do vasinho.
Mecanismo de Ação
 A finalidade do tratamento é a oclusão do tronco varicoso em questão.

A ideia é introduzir na veia uma substância irritante, que induza um
processo inflamatório, levando à fibrose, fazendo com que o vaso
perca seu caráter cilíndrico e excluindo-o do caminho da circulação.
Esclerosante
 Osmóticos: produzem destruição endotelial por gradiente

osmótico. Exemplo: Glicose (Solução 50% e 75%).
PEIM
Métodos de Aplicação e
Anestesia
Método de Aplicação
 Para a aplicação em microvasos, deve-se introduzir cuidadosamente

a agulha com o bisel (ponta) para cima na luz do vaso.
Pós Aplicação
 Ao término de cada punção, para evitar refluxo, uma bolinha de

algodão presa a uma fita adesiva, ou blood stop ou micropore deve
ser colocada sobre o ponto de perfuração, podendo ser removidos 1
a 2 horas após a sessão.
Métodos de Anestesia
 Anestésicos já adicionados no frasco de Glicose 75%

 Gelo ou resfriadores
 Anestésicos tópicos (creme dermatológico)
PEIM
Avaliação Clínica
Avaliação Clínica
 Preencher a ficha de anamnese

 Deve ser realizada a inspeção visual minuciosa para identificar o tipo
de varizes:
• Varizes complexas (VC)
• Varizes simples (VS)
• Telangectasias combinadas (TC)
• Telasngectasias simples (TS)
Varizes Complexas
 Estão relacionadas a problemas funcionais. Apresentam-se como veias

superficiais, dilatadas e tortuosas, com refluxo venoso consequente a
disfunções das safenas e/ou perfurantes, podendo ou não estar associadas a
sintomas (edema, peso, cansaço e queimação).
Varizes Simples
 São as varizes que, apesar de visíveis, não estão associadas a refluxos nas
safenas e/ou perfurantes. Geralmente, estão dissociadas de queixas outras
que não as puramente estéticas. Têm calibres variados, desde pequenos
segmentos de veias mais calibrosas até veias reticulares, que possuem um
calibre menor e são de localização dérmica.
Telangectasias Combinadas
 Geralmente, apresentam-se como aglomerados, sob a forma de veias

dérmicas e de fino calibre associadas a veias nutrícias, que formam vias de
drenagem incompetentes para o sistema superficial e/ou profundo,
aumentando a pressão das telangectasias e dificultando o tratamento.
Telangectasias Simples
 Apresentam-se isoladas ou agrupadas em diversos formatos, com localização

dérmica e de fino calibre, sem associação a uma veia nutrícia, Há autores que
as classificam de acordo o formato: linear, arborizada, aracniforme ou popular.
Telangectasias Simples
PEIM
Efeitos Colaterais e
Complicações
Efeitos Colaterais
 Dor no local da aplicação

 Eritema
 Rubor
 Edema
 Equimose ou Hematoma
 Urticária
Complicações
PEIM
Recomendações e
Contraindicações
Recomendações
 Não tomar sol por cerca de 10 dias

 Não realizar esforço físico (na academia) por 24 horas
 Não fazer repouso, ideal é caminhar, sem fazer grandes esforços
 As aplicações devem ser realizadas com cuidado para que se injete
na luz do vaso, evitando necroses cutâneas.
 Indicar o uso de meias de compressão e calçados adequados.
Recomendações
 Quantidades aplicadas: 3 a 4ml por sessão (recomendado).
 Intervalo entre as sessões: 15 dias (na região que foi aplicado).
 Número de sessões: variam de 2 a 6, podendo chegar a 20 sessões.

Contraindicações
 Alergia a algum ativo da solução injetável

 Infecção no local a ser tratado ou sistêmica
 Doença sistêmica sem controle (Lupus, diabetes, hipertensos)
 Doença das artérias (arteriopatias isquêmicas)
 Diabetes descompensado
 Insuficiências renal, cardíaca e hepática (incluindo hepatopatias)
 Insuficiência circulatória envolvendo circulação arterial
Contraindicações
 Antecedentes de trombose venosa profunda e trombofilias

 Gravidez e amamentando
 Patologia oncológica ativa (câncer)
 Em caso de cirurgia recente ou estar passando por tratamento médico,
somente realizar o procedimento com a liberação do médico
responsável pela paciente.
Referências
FONSECA, A.; SOUZA, M. E. Dermatologia clínica. Rio de Janeiro:

Guanabara Koogan, 1984.
MAIO, M. Tratado de medicina estética. v.1 e v.3, São Paulo: Roca,

2004.
Pinto-Ribeiro A. Escleroterapia de varizes In: Maffei FHA. Doenças

Vasculares Periféricas. Rio de Janeiro: Medsi; 1989.
YAMAGUCHI, C. Procedimentos estéticos minimamente invasivos.

ed. Santos, 2005.
Referências
Azizi MAA. Morfometria das fibras elásticas em colaterais varicosas

do sistema de veias safenas [dissertação]. Rio de Janeiro: UERJ; 2005.
Correia, M.E., Oliveira A.P. Complicações em escleroterapia. In: Pitta,

G.B.B, Castro A.A., Burihan, E. Angiologia e cirurgia vascular: guia
ilustrado. Maceió: UNCISAL/ ECMAL; 2003.
LÓPEZ, M.; LAURENTYS-MEDEIROS, J. Semiologia médica: as bases

do diagnóstico clínico. 5 ed.

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 As varizes constituem uma das doenças mais antigas de

 O que são microvasos?

São varizes intradérmicas superficiais que se apresentam

Ficar muito tempo em pé ou sentada

Anatomia e Fisiologia do Sistema

 Abastece de sangue os tecidos

 Proporciona nutrientes essenciais das células para o

 Elimina os produtos de dejeto das células.

Anatomia do Sistema Cardiovascular

Coração: funciona como uma bomba, ao

Artérias: levam o sangue do coração até

Veias: levam o sangue dos tecidos até o

 As válvulas orientam o sangue nas veias dos membros, sempre da

Procedimento Estético Injetável

 O PEIM é um tratamento destinado à eliminação das

 A finalidade do tratamento é a oclusão do tronco varicoso em questão.

 Osmóticos: produzem destruição endotelial por gradiente

 Para a aplicação em microvasos, deve-se introduzir cuidadosamente

 Ao término de cada punção, para evitar refluxo, uma bolinha de

 Anestésicos já adicionados no frasco de Glicose 75%

 Preencher a ficha de anamnese

 Estão relacionadas a problemas funcionais. Apresentam-se como veias

 Geralmente, apresentam-se como aglomerados, sob a forma de veias

 Apresentam-se isoladas ou agrupadas em diversos formatos, com localização

 Dor no local da aplicação

 Não tomar sol por cerca de 10 dias

 Quantidades aplicadas: 3 a 4ml por sessão (recomendado).

 Intervalo entre as sessões: 15 dias (na região que foi aplicado).

 Número de sessões: variam de 2 a 6, podendo chegar a 20 sessões.

 Alergia a algum ativo da solução injetável

 Antecedentes de trombose venosa profunda e trombofilias

FONSECA, A.; SOUZA, M. E. Dermatologia clínica. Rio de Janeiro:

MAIO, M. Tratado de medicina estética. v.1 e v.3, São Paulo: Roca,

Pinto-Ribeiro A. Escleroterapia de varizes In: Maffei FHA. Doenças

YAMAGUCHI, C. Procedimentos estéticos minimamente invasivos.

Azizi MAA. Morfometria das fibras elásticas em colaterais varicosas

Correia, M.E., Oliveira A.P. Complicações em escleroterapia. In: Pitta,

LÓPEZ, M.; LAURENTYS-MEDEIROS, J. Semiologia médica: as bases

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