Clínica-Escola de Psicologia UNICID

Tel.: (11) 2178-1596

clinica.psicologia@unicid.edu.br
Rua Antônio de Barros, 602 – Tatuapé

RELATÓRIO PSICOLÓGICO: ATENDIMENTO EM ....

I. IDENTIFICAÇÃO
AUTORES
Nome: RGM
Nome: RGM
Supervisor Responsável:

IDENTIFICAÇÃO DA INSTITUIÇÃO ATENDIDA

RAZÃO SOCIAL:
CNPJ:
Representante:

SOLICITANTE: Victor Hugo dos Santos – Psicólogo Responsável-Técnico pela Clínica-

Escola de Psicologia da Universidade Cidade de São Paulo.

FINALIDADE: Disponibilizar, a quem é de direito, o registro da entrevista de devolutiva

resultante dos serviços em psicologia prestados no período desta intervenção realizada junto à
Clínica-Escola de Psicologia da Universidade Cidade de São Paulo. Este documento estará à
disposição da instituição atendida, seus responsáveis ou terceiro por ela autorizado, sendo
mantido no prontuário da instituição pelo período estabelecido em resolução específica. Este
documento não deverá ser utilizado para outros fins que não os acima descritos e ressalta-se
que os fenômenos psicológicos possuem natureza dinâmica, não sendo cristalizados nem
definitivos e as informações aqui descritas referem-se ao período deste atendimento.

PERÍODO DESTA INTERVENÇÃO:

Início: Final:

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II. DESCRIÇÃO DA DEMANDA

Neste item, a(o) psicóloga(o), autora(or) do documento, deve descrever as
informações sobre o que motivou a busca pelo processo de trabalho prestado, indicando
quem forneceu as informações e as demandas que levaram à solicitação do documento. A
descrição da demanda constitui requisito indispensável e deverá apresentar o raciocínio
técnico-científico que justificará procedimentos utilizados.

III. PROCEDIMENTOS E TÉCNICAS

Descrever as técnicas e procedimentos empregados, assim como sua fundamentação e
justificativa, conforme orientação do supervisor.

Neste item, a(o) psicóloga(o) autora(or) do relatório deve apresentar o raciocínio

técnico-científico que justifica o processo de trabalho utilizado na prestação do serviço
psicológico e os recursos técnico-científicos utilizados, especificando o referencial teórico
metodológico que fundamentou suas análises, interpretações e conclusões.

Cumpre, à(ao) psicóloga(o) autora(or) do relatório, citar as pessoas ouvidas no

processo de trabalho desenvolvido, as informações objetivas, o número de encontros e o
tempo de duração do processo realizado. Os procedimentos adotados devem ser pertinentes à
complexidade do que está sendo demandado.

IV. ANÁLISE
Deverá conter, de forma descritiva, narrativa e analítica, as principais características
e evolução do trabalho realizado, baseando-se em um pensamento sistêmico sobre os dados
colhidos e as situações relacionadas à demanda que envolve o processo de atendimento ou
acolhimento, sem que isso corresponda a uma descrição literal das sessões, atendimento ou
acolhimento, salvo quando tal descrição se justificar tecnicamente.
A análise deve apresentar fundamentação teórica e técnica. Somente deve ser relatado
o que for necessário para responder a demanda, tal qual disposto no Código de Ética
Profissional do Psicólogo. É vedado à(ao) psicóloga(o) fazer constar no documento
afirmações de qualquer ordem sem identificação da fonte de informação ou sem a devida
sustentação em fatos e/ou teorias. A linguagem deve ser objetiva e precisa, especialmente
quando se referir a informações de natureza subjetiva.

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V. CONCLUSÃO E ENCAMINHAMENTO
Informar e justificar o desfecho do serviço prestado. Descrever sobre possíveis
orientações e informações pertinentes ao caso.
Na conclusão indicam-se os encaminhamentos e intervenções, diagnóstico,
prognóstico e hipóteses, evolução do processo/serviço, orientação ou sugestão de projeto.

Ressalta-se que este documento possui caráter sigiloso. Os fenômenos psicológicos

possuem natureza dinâmica, não sendo cristalizados nem definitivos e as informações aqui
descritas referem-se ao período deste atendimento.
Cabe ao solicitante zelar pelo uso e sigilo das informações contidas no referido
documento Os autores e a Clínica-Escola de Psicologia da UNICID não se responsabilizam
pelo uso dado ao relatório por parte da pessoa, grupo ou instituição, após a sua entrega.
Este documento não deverá ser utilizado para outros fins que não os descritos no
item “Finalidade”.

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VI. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Assinatura pode ficar no final das referências ou em página separada com cabeçalho
a critério do supervisor ou por não ter espaço suficiente na página de referência.

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FULANO DA SILVA FULANO DA SILVA
Aluno Estagiário Aluno Estagiário
RGM RGM

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FULANO DA SILVA
Supervisor de Estágio
CRP

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Nome: RGM
Nome: RGM
Supervisor Responsável:

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RAZÃO SOCIAL:
CNPJ:
Representante:

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FULANO DA SILVA FULANO DA SILVA
Aluno Estagiário Aluno Estagiário
RGM RGM

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FULANO DA SILVA
Supervisor de Estágio
CRP

São Paulo, ____ de _____________ de 2019.

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