Paciente: Paciente:

( X ) ambulatório ( ) hospital ( X ) ambulatório ( ) hospital

CONTROLE DE PRESSÃO ARTERIAL CONTROLE DE PRESSÃO ARTERIAL

Verificar a TA antes do café da manhã e antes da janta, 5 Verificar a TA antes do café da manhã e antes da janta,

dias antes da consulta. 5 dias antes da consulta.

DATA PRESSÃO DATA PRESSÃO

Data: Assinatura e carimbo do médico: Data: Assinatura e carimbo do médico: