Silicon Valley Bank.

No interior
Edição n.º 2 | março 2023

Medina afasta risco e fala em robustez

Encargo comercial da responsabilidade da Litográfis – Artes Gráficas, Lda. Não pode ser vendido separadamente | Distribuição gratuita e bimestral
Ministro das Finanças lembra que se trata de “um caso de um banco regional, AO ENCONTRO DO NOSSO PATRIMÓNIO

CAMINHOS DE SANTIAGO

muito especializado”. Analista fala em “erro de gestão” // PÁG. 32

CAMINHOS DE FÁTIMA
PORTUGAL, NATURALMENTE

nsustentável

SNS POR
UM FIO
Nem Manuel Pizarro nem Fernando Araújo
estão a conseguir mudar o paradigma do Serviço Nacional
de Saúde, que continua a degradar-se
com falta de profissionais e de investimento. Resistirá?
A opinião de Álvaro Beleza, Alexandra Bento, Ana Rita Cavaco,
Carlos Cortes, Ema Paulino, Filipe Costa, Joana Bordalo e Sá, Joana
Cordeiro, João Dias, João Varandas Fernandes, José Manuel Silva,
Luís Filipe Pereira, Luís Pedroso de Lima, Miguel Guimarães,
Óscar Gaspar, Pedro Frazão, Rui Cristina e Sofia Ramalho
// PÁGS. 2-23

Jornal i 2,5 € // Terça-feira, 14 março 2023 // Ano 13 // Semanário // Número 3872 // Diretor: Mário Ramires // Dir. exec.: Vítor Rainho // Dir. exec. adjunto: José Cabrita Saraiva // Dir. de arte: Francisco Alves
EDITORIAL
É urgente
um compromisso
intergeracional
A
Radar

Mário Ramires

Ai pobres das crianças que andam há meses a pagar as

greves dos profissionais da Educação. Depois de dois
anos de pandemia com Ensino à distância, aí está mais
um ano perdido com as guerras entre um Governo com
um ministro surdo e sindicatos com lideranças histéri-
cas. Entre um Estado que tira o que não pode e não dá o
que pode e professores e auxiliares que, num rol de legí-
timas reivindicações, reclamam o respeito a que não se
dão, desde logo por descurarem a educação dos discen-
tes e se esquecerem do exemplo a que deviam sentir-se
obrigados pela disciplina, pela correção, pela boas práti-
cas – pois têm toda a razão de queixa dos comportamen-
tos (tantas vezes insanos) dos alunos nas escolas –,
quem perde é o país, assim mais uma vez adiado.
E o que se passa na Educação, passa-se na Justiça, com
dezenas de milhares de diligências sucessivamente
remarcadas, como se a morosidade dos tribunais e
demais instituições relacionadas já não fosse suficiente-
mente penalizadora de quem deles está dependente.
Ao ponto de não podermos falar verdadeiramente
de Justiça – ou de uma Justiça justa – tão mau

Caos e desespero.
e a destempo é o seu funcionamento.
Como é assim na Habitação, em que as propostas total-
mente inconstitucionais de governantes que aliam a
inexperiência à insensatez – faz confusão ouvir uma

Assim vai o
jovem ministra e um pós-adolescente secretário de
Estado despejarem um argumentário sem fazerem a
mínima ideia dos disparates que dizem – já começam a
motivar contrapropostas que só podem ter-se como

estado da saúde
brincadeiras de mau gosto, de tão alucinadas (para não
dizer criminosas) como as que já vão sendo avançadas
por alguns opinadores da nossa praça (v.g. João Duque
no Jornal das 2 da SIC-N neste sábado).

em Portugal
E a Saúde? Nem se fala!!! Portugal nunca teve tantos
hospitais, tantos médicos, tantos profissionais de saúde,
mas os serviços, de urgência e todos os outros, estão
cada vez mais à beira da rutura. Da natalidade aos cui-
dados continuados e paliativos. Já para não falar no que
se passa país fora com a falta de qualidade da assistên-
cia aos mais idosos.
Com tanto dinheiro a vir da Europa (entre PRR e outros
fundos), Portugal tem uma oportunidade única para A relação não tem DANIELA SOARES FERREIRA do da saúde em Portugal. E as
restaurar a esperança. sido fácil nem para daniela.ferreira@ionline.pt queixas multiplicam-se.
Há que atalhar caminho, urgentemente, antes que seja médicos, com fechos SÓNIA PERES PINTO O caso mais recente é a demis-
tarde e a oportunidade volte, uma vez mais, a perder-se. de serviços e pedidos sonia.pinto@ionline.pt são dos chefes de equipa de
O Estado chamou a si as funções essenciais na Educa- urgência de Medicina Interna
ção, na Justiça, na Habitação, na Saúde… E está a
de demissão em bloco, Demissões em bloco de chefes do Hospital São Francisco Xavier,
falhar clamorosamente em todas elas. Não vale nem para doentes de equipa de urgências, falta de em Lisboa, que apresentaram
a pena insistir no erro. que se deparam médicos de família – as últimas a demissão em bloco numa car-
Um país em envelhecimento acelerado não pode não com filas de espera contas apontam para mais de ta enviada esta segunda-feira ao
investir na natalidade e na educação, não criar oportu- intermináveis tanto um milhão, em que as situações conselho de administração, cri-
nidades para os seus jovens, continuar a asfixiar os seus para consultas mais graves verificam-se em Lis- ticando a falta de soluções para
trabalhadores e os seus empreendedores, não ter uma como para cirurgias. boa e Vale do Tejo – encerra- os problemas do serviço.
justiça atuante e capaz de responder às demandas da Urgências são mentos de serviços e listas de As urgências pediátricas são
sociedade e da economia, não ter como cuidar dos espera para cirurgias sem fim. outros dos problemas que o setor
doentes e muito menos descurar os seus mais velhos.
o principal calcanhar Mas as verdadeiras dores de enfrenta. O ministro da Saúde
Sem esse compromisso intergeracional que faça renas-
de Aquiles. cabeça ocorrem nas urgências, já avisou que vai demorar algum
cer a esperança, não há ‘bazuca’ que nos valha. Apenas com serviços cheios, horas inter- tempo até se conhecer o plano
um Estado apodrecido, sem presente digno nem futuro. mináveis de espera. É este o esta- de reorganização das urgências

2 —14 março 2023


pediátricas de Lisboa e Vale do
Tejo que já devia ter sido divul-
gado. E defende que é preferí-
vel aguardar algum tempo e ter
um sistema mais seguro. Ainda
esta segunda-feira, a direção
Executiva do Serviço Nacional
de Saúde publicou o plano de
reorganização para as urgên-
cias de pediatria da área de Lis-
boa e Vale do Tejo. Só três ficam
de fora deste horário, funcio-
nando apenas das 9h às 21h:
Hospital de Loures, Torres Vedras,
do Centro Hospitalar do Oeste,
e São Francisco Xavier, Centro
Hospitalar Lisboa Ocidental.
Esta estratégia resulta de “lon-
gas semanas de trabalho, com
os profissionais das várias ins-
tituições que estão no terreno,
com a ponderação e diálogo
necessários, visando a constru-
ção de respostas que visam asse-
gurar a proximidade e o acesso
da população ao SNS, sublinhan-
do a enorme generosidade e
esforço dos profissionais”, diz a
DE-SNS em comunicado.
E se o Governo deu 1 177 milhões
de euros no Orçamento do Esta-
do para a Saúde só este ano, um
aumento de 10,5% em compara-
ção com o orçamento inicial de
2022, é insuficiente para dar res-
postas tanto aos profissionais
como aos utentes que também
não têm a vida mais facilitada.
Os tempos máximos de espera
no Serviço Nacional de Saúde
(SNS) voltaram a aumentar, sobre-
tudo nas cirurgias cardíacas e
oncológicas durante o ano de
2021 e os primeiros seis meses
de 2022, informou a Entidade
Reguladora da Saúde (ERS).
Os números analisados pela
ERS mostram que, apesar do
aumento das cirurgias e consul-
tas relativamente ao primeiro
semestre de 2021, a lista de espe-
ra continua a aumentar. Nos pri-
meiros seis meses, um doente
oncológico esperou em média
27,5 dias (em 2021 esperou 21,5
dias) pela cirurgia com a taxa
de incumprimento de 22% (mais
um ponto percentual do que em
2021) a crescer nas cinco regiões
de saúde. Para cerca de 51%, a
primeira consulta não respeita
o tempo previsto (em 2021, esta
percentagem era de 32%). Quan-
to à cardiologia, houve mais pri-
meiras consultas do que no ano
passado, mas a grande maioria
dos utentes espera mais do que
o que está definido na lei.
Nos primeiros seis meses do
ano passado, nas várias especia-
lidades foram realizadas no SNS
mais de 265 mil cirurgias pro-
gramadas – um aumento de 18%
em relação ao ano anterior. No
entanto, apesar de ter diminuí-
do ligeiramente o incumprimen-
to, a lista de espera para cirur-
gias continua a aumentar. No
primeiro semestre deste ano,
mais de 167 mil doentes aguar-
davam por uma operação. Já
nas primeiras consultas de espe-
cialidade realizaram-se mais de
587 mil a pedido dos centros de
saúde, mas piorou (37%) o incum-
primento dos prazos máximos
previstos na lei. Já as consultas
de cuidados de saúde primários
também sofreram atrasos signi-
ficativos: as taxas de incumpri-
mento nos prazos máximos de
Número de
médicos perto da
reforma tem vindo
a aumentar e sem
solução à vista
“O fim das PPP
foi uma péssima
notícia para os
portugueses, para o
SNS e para o país”
SAÚDE
espera aumentaram entre 15,2%
e 21,9% nas consultas no domi-
cílio, e entre 2,9% e 10,4% nos
pedidos de renovação de medi-
cação, em ambos os casos entre
janeiro e junho deste ano.
Para este ano, o ministro da
Saúde acenou com a realização
de mais de 12 326 000 consul-
tas (mais 15,7% face a 2019), mais
de 3 657 000 primeiras consul-
tas hospitalares (mais 29,7% face
a 2019) e mais de 660 000 cirur-
gias (mais 38% comparativa-
mente a 2019). E reconhecendo
que os elevados tempos de espe-
ra nos serviços de urgência dos
hospitais são “um problema cró-
nico” que só poderá ser resolvi-
do com “medidas integradas em
todo o sistema”.
RAIO-X Também a relação do
Governo com o setor não tem
sido pacífica. Com todas as falhas
que têm existido no SNS, os médi-
cos estiveram recentemente em
greve numa paralisação de dois
dias convocada pela Federação
Nacional dos Médicos (FNAM).
“Não temos outra alternativa
neste momento. O Governo e
esta equipa ministerial estão a
empurrar-nos para isso. Infeliz-
mente não era a medida que
queríamos tomar e lamentamos
desde já profundamente o fac-
Setor contou com mais
1.177 milhões de euros no
Orçamento do Estado deste
ano, mas insuficiente para
responder às necessidades
MAFALDA GOMES
to de alguns doentes verem as
suas consultas e cirurgias adia-
das, mas isto também é uma
luta pelos doentes, para que
tenham acesso e qualidade à
prestação de cuidados médicos
no Serviço Nacional de Saúde”,
chegou a dizer a presidente do
sindicato, Joana Bordalo e Sá.
Os médicos reclamam novas
grelhas salariais bem como o
redimensionamento da lista de
utentes dos médicos de família,
a dignificação das condições de
trabalho e a valorização da car-
reira, que inclua um horário-
base de 35 horas (a maior par-
te dos médicos no SNS trabalha
40 horas por semana) e a dedi-
cação exclusiva opcional.
Na última década (2011-2022),
o aumento do número de pro-
fissionais, sobretudo desde 2015,
foi anulado pelo aumento do
número de profissionais que tra-
balham em tempo parcial e pelas
alterações aos horários de tra-
balho (regresso às 35 horas). Esta
é uma das principais conclusões
do Relatório Recursos Huma-
nos em Saúde, elaborado no âmbi-
to da Iniciativa para a Equidade
Social, uma parceria entre a Fun-
dação “la Caixa”, o BPI e a Nova
SBE que revela ainda que a capa-
cidade do SNS “depende, entre
continua na página seguinte >>
—14 março 2023 3
 A Radar //

TOTAL DE RECURSOS HUMANOS DO SNS (SPA, EPE, PPP)

155 000
150 000
145 000
140 000
135 000
130 000
125 000
120 000
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021

EVOLUÇÃO DOS RECURSOS HUMANOS NO SNS

POR GRUPO PROFISSIONAL
Técnicos de diagnóstico e terapêutica Enfermeiros
Médicos S/internos Técnicos superiores de saúde Assistentes opcionais
Médicos internos Assistentes técnicos Outros
160 000
140 000
120 000
100 000
80 000
60 000
40 000
20 000
0
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
DEZ DEZ DEZ DEZ DEZ DEZ DEZ DEZ JUL

EVOLUÇÃO DE NÚMERO DE MÉDICOS POR FAIXA ETÁRIA

NÚMERO E PERCENTAGEM ACIMA DOS 65 ANOS
Médicos < 65 ANOS (eixo esquerda) % médicos <65 anos (eixo direita)
Médicos > 65 ANOS (eixo esquerda)
60 000 30%
50 000
40 000
30 000 15%
20 000
10 000
0 1996 97 98 99 2000 01 02 03 04 05 06 07 08 09 2010 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 2021
0%

NÚMERO DE MÉDICOS E ENFERMEIROS (POR MIL HABITANTES)

Médicos Enfermeiros
15

10 Chefes dos serviços

de urgências de vários
5
hospitais têm apresentado
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
a demissão devido à pressão
MAFALDA GOMES
FONTE: ORDEM DOS MÉDICOS

>> continuação da página anterior
outros fatores, do número de
horas trabalhadas e não do núme-
ro de profissionais. Concluindo
assim que ‘o esforço financeiro
realizado foi canalizado para a
recuperação e não para a expan-
são da capacidade’”.
O estudo elaborado por Pedro
Pita Barros e por Eduardo Cos-
ta mostra que, apesar do núme-
ro de profissionais de saúde no
nosso país tenha “crescido de
forma contínua” – tendo em con-
ta que entre dezembro de 2014
e junho de 2022 se verificou um
aumento global de 29% com mais
35% de médicos internos, 25%
de médicos especialistas e 35%
de enfermeiros – o aumento da
procura por cuidados de saúde
e a sofisticação técnica “esbatem
os ganhos obtidos pelo aumen-
to do número de profissionais
de saúde”. O relatório revela tam-
bém que Portugal “apresenta
fortes desequilíbrios na força de
trabalho em saúde, o que acen-
tua a dificuldade para fazer face
às necessidades de uma popu-
lação particularmente envelhe-
cida, com elevada prevalência
de doenças crónicas e hábitos
de vida pouco saudáveis”.
No entanto, os responsáveis
alertam para as limitações “que
impedem uma justa compara-
ção”, mas defendem que Portu-
gal é o país da OCDE com maior
número de médicos por mil habi-
tantes (5,5 médicos por cada mil
habitantes). Por outro lado, sur-
ge entre os dez países com menos
enfermeiros (7,1 enfermeiros
por mil habitantes) e é mesmo
o país da OCDE com o rácio de
enfermeiros por médico mais
baixo (1,3 enfermeiros por médi-
co, em contraposição à média
dos restantes países que apre-
sentam um rácio de 2,7 enfer-
meiros por cada médico).
O PROBLEMA DO ENVELHECIMEN-
TO E se o número de profissio-
nais não é elevado, a idade é
também um problema. É sabi-
do que o número de médicos
portugueses perto da reforma
tem vindo a crescer e isso é vis-
to com um problema claro a
resolver. Segundo os dados mais
atuais – que dizem respeito a
dezembro de 2021 – cerca de
um quarto dos médicos (24%)
inscritos na Ordem tinha mais
de 65 anos, “o que faz antecipar
uma vaga de aposentações nos
próximos anos, cenário que atin-
girá o seu pico na presente déca-
da (2020–2030), com um expec-
tável volume médio de aposen-
tações anuais superior a 450”.
Este envelhecimento é menos
expressivo nos enfermeiros mas
o estudo garante que “afeta dire-
tamente o planeamento dos recur-
sos humanos em saúde, uma vez
que a proporção de médicos enve-
lhecidos não só reduz o núme-
ro de profissionais disponíveis
para trabalhar em período notur-
no ou na urgência, como permi-
te antever, para a presente déca-
da, a aposentação de cerca de 5
mil médicos”. E deixa sugestões:
“‘O planeamento atempado des-
sas aposentações é fundamen-
tal para minimizar disrupções
no normal funcionamento dos
cuidados de saúde’ adiantam os
investigadores, frisando o impac-
to destas saídas ao nível, por
exemplo, da manutenção da capa-
cidade formativa no SNS”.
E A EXAUSTÃO? O mesmo relató-
rio fala ainda na exaustão e na
perda do poder de compra dos
profissionais de saúde. “A dete-
rioração da atratividade do SNS
tem vindo também a ser refor-
çada pela diminuição da com-
petitividade das condições remu-
neratórias, fruto da evolução
negativa das mesmas”. E deixa
números: é que, enquanto o ganho
médio nacional subiu 23% entre
2011 e 2022, no caso dos médi-
cos observou-se um decréscimo
de 5% (em parte explicado pelas
aposentações) e no caso dos enfer-
meiros o ganho médio subiu 14%,
no mesmo período.
“A comparação entre a evolu-
ção das remunerações reais e a
evolução do poder de compra,
evidencia que, em 2022, os médi-
cos perderam 18% do poder de
compra face a 2011, e os enfer-
meiros perderam 3% (em média,
os trabalhadores nacionais viram
o seu poder de compra subir 6%
no mesmo período, apesar da
quebra significativa em 2022,
face ao aumento da inflação)” e
os autores do estudo referem
que o período de recuperação
registado antes da pandemia
“não foi suficiente para recupe-
rar significativamente as difi-
culdades sentidas durante a cri-
se financeira e para fazer face
à dinâmica recente de preços”.
PPP VS POLÉMICAS As famosas
Parcerias-Público-Privadas (PPP)
foram lançadas no Governo de
António Guterres, em 2001, mas
foram concretizadas durante um
outro Executivo socialista, pelas
mãos de José Sócrates e que vol-
taram entretanto para a respon-
sabilidade do Estado. Ainda na
semana passada, o ministro da
Saúde defendeu que “não hou-
ve decisão política” de terminar
com as PPP e as que não foram
renovadas foi por “recusa legí-
tima” dos privados em manter
o contrato durante a renovação,
nomeadamente os hospitais de
Loures, Braga e Vila Franca de
Xira. A única exceção é Cascais.

4 —14 março 2023


Pizarro recusou “alimentar
qualquer guerra” entre público
e privado. “Cada setor tem o seu
papel, mas não há dúvida de que
o nosso seguro coletivo é o SNS”.
Uma opinião contrária tem o
presidente da Associação Portu-
guesa de Hospitalização Priva-
da (APHP) ao referir que “o fim
das PPP foi uma péssima notícia
para os portugueses, para o SNS
e para o país”. E para Óscar Gas-
par, “os principais prejudicados
com o fim das PPP foram os por-
tugueses que beneficiavam do
funcionamento eficiente daque-
les hospitais”, admitindo, no entan-
to, que o fim destes regimes repre-
senta “uma decisão política que
não nos diz respeito. Compete
aos decisores políticos e ao SNS
definir os termos de gestão dos
seus hospitais”.
O responsável defende que
numa perspetiva nacional, é
necessário que haja uma maior
articulação entre os setores pri-
vado e público, o que, no seu
entender, leva a um reforço da
sustentabilidade do sistema e a
um aumento de acesso dos por-
tugueses aos cuidados de saúde.
“Todos os manuais sobre o assun-
to o aconselham e esta questão
é tanto mais verdadeira quanto
no ‘post- covid’ será necessário
um esforço acrescido para aumen-
tar a capacidade de resposta às
necessidades de saúde dos por-
tugueses”, diz ao i.
E em relação aos benefícios
não hesita: “As PPP trouxeram
quatro novos hospitais para o
SNS, construídos a tempo e horas
e sem qualquer derrapagem. Os
contratos estabelecidos foram
cumpridos, os termos do acom-
panhamento da atividade assis-
tencial foram os mais exigentes
e tidos como exemplares pelo
Tribunal de Contas. As PPP pou-
param dezenas de milhões de
euros ao Estado em cada ano de
funcionamento. O nível de satis-
fação dos cidadãos/utentes era
elevado, tal como a satisfação
dos colaboradores/profissionais
de saúde”, lembrando que os
ganhos não foram apenas finan-
ceiros, mas de prestação de cui-
dados de saúde e da organiza-
ção de serviços.
“A política que tem sido seguida
é a de enfraquecimento do SNS
e do favorecimento do grande
setor privado da saúde”
José Manuel Silva arrasa a atuação do Executivo:
‘Conduziu o SNS talvez ao seu estado mais grave,
desde sempre, pelas mãos de um Governo que
diz que o defende, mas não é verdade’.
Como vê as greves no setor?
Tem a ver com a estratégia polí-
tica que foi seguida e não foi
melhorada por quem se seguiu
a Paulo Macedo. Hoje temos o
Serviço Nacional de Saúde no
estado calamitoso em que está.
Ou seja, a degradação do Servi-
ço Nacional de Saúde continuou.
O problema é que a seguir ao
Governo dito da troika, os cor-
tes continuaram, mas mudaram
de nome para cativações. No
entanto, a estratégia é exata-
mente a mesma: reduzir ao míni-
mo o financiamento do Serviço
Nacional de Saúde, embora quan-
titativamente o financiamento
do SNS tenha ido aumentando.
A política que tem sido seguida
é a de enfraquecimento do Ser-
viço Nacional de Saúde e do favo-
recimento do grande setor pri-
vado da saúde. E isso conduziu
o SNS talvez ao seu estado mais
grave, desde sempre, pelas mãos
de um Governo que diz que o
defende, mas não é verdade.
E os resultados estão à vista?
A política de saúde do Governo
PSD/CDS, com Paulo Macedo na
pasta, fez uma boa gestão do
Serviço Nacional de Saúde, natu-
ralmente sem corresponder àqui-
lo que eram as expectativas dos
profissionais de saúde e dos doen-
tes. Agora as circunstâncias estão
ainda piores, não obstante a
maior despesa em saúde por
parte do Governo, por força do
aumento da inflação, dos aumen-
tos dos custos dos recursos huma-
nos e do aumento dos custos de
tempo das novas tecnologias,
mas a verdade é que o SNS está
pior, embora as estatísticas apre-
sentadas pela tutela, pelas enti-
dades oficiais do Ministério da
Saúde apontem sempre para
uma melhoria contínua dos
números do Serviço Nacional
de Saúde. A verdade também é
que não há nenhuma entidade
independente que audite esses
números. Ninguém sabe se cor-
respondem à verdade ou não e
SAÚDE
podem ser martelados. Isso mos-
tra que assistimos a uma degra-
dação da prestação do SNS e, no
entanto, os respetivos números
apresentam sempre uma melho-
ria de ano para ano, o que é um
paradoxo. Numa altura em que
temos mais pediatras, mais obs-
tetras de sempre, temos os maio-
res problemas nas maternida-
des do nosso país. Alguma coi-
sa está mal, está muito mal.
Deve-se à falta de gestão?
O SNS não tem um problema
estrutural, ao contrário do que
muitos dizem. Não precisa de
reforma, precisa é de um finan-
ciamento adequado e de uma
gestão de qualidade que preser-
ve a capacidade de resposta do
SNS que é a forma mais barata
e de melhor qualidade para pro-
porcionar recursos de saúde de
qualidade a toda a população
sem discriminação. Costumava
dizer – e já escrevi – que o SNS
era o melhor serviço de saúde
do mundo na relação qualida-
“O pequeno
setor privado
independente foi
completamente
liquidado”
José Manuel Silva
EX-BASTONÁRIO DOS MÉDICOS
E ATUAL PRESIDENTE
DA CÂMARA DE COIMBRA
de/ acessibilidade /custo per capi-
ta. E, infelizmente, o SNS está a
perder essas características cada
vez mais por força de haver um
ataque velado por via da asfixia
financeira ao SNS. E não só.
Tínhamos, no essencial, três
pilares em Portugal: o SNS, o
pequeno setor privado e inde-
pendente e tínhamos o grande
– que na altura não era muito
grande – setor privado e tam-
bém a área das misericórdias,
das IPSS. O pequeno setor pri-
vado independente foi comple-
tamente liquidado. Hoje quase
não se encontra um consultó-
rio médico independente. E como
é que isso foi feito? Definindo
para o pequeno prestador pri-
vado de saúde independente
regras incomportáveis que o
Estado não seguia e, ao mesmo
tempo, criando mão armada por
parte de uma entidade regula-
dora da saúde que aplicava coi-
mas milionárias, levando ao
encerramento da generalidade
do pequeno prestador de cuida-
dos de saúde independente. E
depois assistimos aos grandes
privados. Tudo isto foi conduzi-
do de forma deliberada e conti-
nua a ser conduzido pelo atual
Governo. Temos um Governo
que diz que defende o SNS e con-
tinua a seguir a mesma política
de criação de condições para o
crescimento do grande setor pri-
vado da saúde. Não tenho nada
contra o setor privado da saú-
de, pelo contrário, faz parte da
tripeça da prestação de cuida-
dos de saúde à população, mas
a verdade é que eliminou uma,
enfraqueceu a outra e fortale-
ceu outra. E naturalmente assis-
timos agora aos grandes impé-
rios por parte de empresas mul-
tinacionais de prestação de
cuidados de saúde privados em
Portugal. E quando se compa-
ra o setor público e o setor pri-
vado faz-se sempre essa análi-
se de forma deliberadamente
enviesada. Sónia Peres Pinto
—14 março 2023 5
 A Radar //
Contradições.
O “amor/ódio”
de Marta Temido
pelo setor privado
Naquela que foi a sua primeira entrevista depois de ter abandonado
o cargo de ministra da Saúde, Marta Temido surpreendeu o país
ao elogiar o papel dos privados durante a pandemia.
SARA PORTO
sara.porto@ionline.pt
A entrevista ocorreu na primei-
ra quinta-feira do mês. Contudo,
duas semanas depois, ainda ecoam
algumas das declarações da ex-
ministra da saúde Marta Temi-
do, que numa conversa condu-
zida pela jornalista Dulce Salze-
das, para a SIC Notícias, falou
pela primeira vez desde que dei-
xou o Governo em setembro de
2022. O momento foi marcado
por revelações e contradições.
A deputada na Assembleia da
República e presidente da comis-
são política concelhia de Lisboa
do PS, falou sobre o papel dos
privados durante a pandemia da
covid-19 e, para surpresa de mui-
tos, a opinião que tinha na altu-
ra em que desempenhou o car-
go de ministra da Saúde, mudou
radicalmente.
Mas, afinal, o que pensa Marta
Temido do setor privado? Quan-
tas vezes mudou de ideias?
SOLIDARIEDADE DOS PRIVADOS
Relembrava os momentos “ter-
ríveis” que viveu como ministra
da Saúde quando confessou ter
sentido muita solidariedade por
parte dos diretores dos conse-
lhos de administração dos hos-
pitais que comunicaram todos
entre si, públicos ou privados,
para “encontrarem soluções à
crise hospitalar que assolou Lis-
boa em janeiro de 2021 (período
mais difícil da pandemia)”. Segun-
do Marta Temido, foi essa coo-
peração que sustentou a saúde
do país nesse período pandémi-
6 —14 março 2023
co, sublinhando que a perceção
do SNS querer agir sozinho, na
altura, era “errada”.
“Os operadores privados e do
setor social foram essenciais para
a resposta à pandemia. Há mui-
ta coisa que acontece que é explo-
rada, porque interessa politica-
mente ser explorada, mas isso é
da vida e é desta vida”, admitiu,
assumindo que “muitos priva-
dos contribuíram mais para o
setor público que próprias enti-
dades do SNS”, tendo em conta
que o grupo “não era tão coeso
quanto se poderia pensar ou quan-
to se gostaria de receber”. “Os
operadores do setor privado e
social foram absolutamente essen-
ciais na resposta à pandemia. E
às vezes até mais solidários com
o Serviço Nacional de Saúde do
que as próprias entidades do
SNS”, afirmou.
Sobre o facto de essa não ser a
imagem transmitida à época,
Temido negou que o SNS quises-
se atuar sozinho: “Há muita coi-
sa que acontece e que é explora-
da porque interessa politicamen-
te ser explorada”.
Ou seja, três anos depois, pare-
ce que a ex-ministra mudou de
ideias.
EMPURRAR OS PRIVADOS Em abril
de 2020, enquanto ministra da
Saúde, assegurava que o SNS só
pagaria a conta aos privados se
os pacientes infetados fossem
encaminhados pelo SNS: “As enti-
dades que operam no setor pri-
vado e social podem, se assim o
entenderem, e havendo necessi-
dade, complementar a capacida-
de do SNS na resposta à covid-19.
Coisa diferente é aquilo que estas
entidades possam ter realizado
em termos de atividade assisten-
cial aos seus doentes. O que nin-
guém entenderia era que o SNS,
de um momento para o outro,
fosse responsável pelo atendi-
mento dos doentes que, por sua
livre vontade, escolheram diri-
gir-se a um prestador privado”,
explicava.
Já em outubro do mesmo ano,
afirmava que existia “colabora-
ção com os privados e o setor
social”. De acordo com Temido,
em caso de necessidade, o Esta-
do até contrataria privados. Mas
“porque nos estão a empurrar?”,
perguntava.
Um mês depois, em audição
conjunta da Comissão da Saúde
e da Comissão de Orçamento e
Finanças, na Assembleia da Repú-
blica, a ministra da Saúde garan-
tia que não existia “nenhuma
barreira ideológica” que inibis-
se o Governo de recorrer ao setor
privado para aliviar a pressão
sobre o Serviço Nacional de Saú-
de. Contudo, por outro lado, afir-
mava que “não havia resposta da
hospitalização privada para os
doentes covid-19”.
Em janeiro de 2021, numa entre-
vista à RTP, já admitia até uma
requisição civil dos privados, “mui-
to contra a sua vontade”: “Eu acre-
dito que há disponibilidade para
aprofundarmos esse relaciona-
mento. Contudo, não hesitamos
em dizer que se esse aprofunda-
mento não for possível, teremos
que tomar medidas extremas,
como a requisição civil. Mas isso
significa o quê? Que nós recebe-
mos um conjunto de infraestru-
turas que não conhecemos, que
têm agendas operatórias, de pres-
tação de cuidados... tudo o que
seja um bom acordo é preferível
a uma situação de conflito”, jus-
tificava.
Em maio, numa audição parla-
mentar, a ministra da Saúde falou
dos hospitais com contratos de
PPP. Confrontada por Álvaro Almei-
da, deputado do PSD, sobre o fim
das PPP’s e “desperdiçar 50 milhões
de euros do dinheiro dos contri-
buintes portugueses”, Marta Temi-
Segundo
a ex-ministra,
durante a pandemia,
os privados foram
essenciais
“Os contratos
de parceria
público-privada
não asseguram
as respostas”
do afirmou: “Os contratos de par-
ceria público-privada de que temos
vindo a dispor, claramente, não
asseguram a dinâmica de respos-
ta às necessidades assistenciais da
população. Isso é claro quando,
no dia a seguir à assinatura do
contrato, ele se encontra já desa-
tualizado para a resposta a essa
mesma dinâmica. Isso é claro quan-
do nos confrontamos com circuns-
tâncias como a resposta às neces-
sidades assistenciais, por exem-
plo, da covid-19”.
Segundo o Polígrafo SIC, um mês
antes, a 7 de abril, a ministra tinha
enviado uma carta à administra-
ção de cada uma das três PPP –
Cascais, Loures e Vila Franca de
Xira – a elogiar o seu contributo
precisamente no que respeita ao
combate à covid-19. Incorrendo
assim em mais uma contradição.
MARCELO E O SNS Depois de sete
anos em Belém, o chefe de Esta-
do fez um balanço dos últimos
meses em entrevista à RTP e ao
jornal Público. Sobre a altura da
pandemia, falando sobre o esta-
do e as perspetivas para o SNS,
Marcelo Rebelo de Sousa disse
que as necessidades em termos
de saúde tendem sempre a agra-
var-se, “porque nós envelhece-
mos”. “É uma população que

porque ‘empurravam’ o SNS
envelhece, portanto, é mais doen-
te. Nós empobrecemos, portan-
to, uma população mais pobre,
tende a ser mais doente e mais
carenciada”, afirmou. Segundo
o Presidente da República, o
SNS, é precisamente, contando
com as pensões e reformas, o
que há de seguro de vida rema-
nescente dos mais idosos e pobres
do país. “Estamos numa corri-
da contra o tempo. Eu acho que
o ponto de partida era o possí-
vel. Um Governo de direita fazia
uma coisa diferente, com mais
recursos aos privados…”, conti-
nuou, confessando não ser impos-
sível reintroduzir, onde é fun-
damental, parceira. “Mas teria
outra política, mesmo com o
setor privado a ter crescido bru-
talmente em seguros de saúde,
que resolvesse o problema de
uma população envelhecida e
pobre. E sobretudo que tivesse
meios para isso”, explicou. “Quan-
do foi com a pandemia, o priva-
do foi impecável e demorou-se
tempo de mais no público a recor-
rer-se ao privado”, acredita Mar-
celo Rebelo de Sousa. “E não
tinha as camas que se pensava”,
acrescentou. Por isso, segundo
o Presidente da República, nes-
te momento, “todos somados
somos poucos”. “Temos de somar
Em outubro de 2021,
Marta Temido perguntava
aos hospitais privados
BRUNO GONÇALVES
os esforços. Mas a coluna ver-
tebral é o SNS”, lembrou.
TEMIDO A PRESIDENTE? Na entre-
vista à SIC Notícias, Marta Temi-
do foi ainda questionada sobre a
possibilidade (que tem sido mui-
to comentada dentro do PS) – de
ser a candidata do partido à Câma-
ra de Lisboa nas próximas autár-
quicas (setembro/outubro de
2025). Na prática, Marta Temido
não excluiu essa hipótese: “Não
sou candidata a nada. Isso exigi-
ria um pensamento estratégico
pessoal que não tenho”, afirmou,
acreditando que ainda que “é
cedo, mesmo muito cedo” para
se falar nas autárquicas. Porém,
mais adiante na conversa, inter-
rogada se “acharia normal que o
presidente da concelhia pudesse
ser candidato à câmara”, a ex-
ministra respondeu: “Tanto quan-
to sei é uma circunstância que
pode acontecer. Mas, o propósi-
to [de liderar atualmente a con-
celhia de Lisboa] não é esse”.
O “pode acontecer” acabou por
abrir todo um mundo de possi-
bilidades em torno do seu nome
para uma candidatura à CML
pelo PS, com dirigentes socialis-
tas locais a reconhecerem que a
ex-ministra da Saúde se colocou
na “rampa de lançamento”.
SAÚDE
Opinião
LUÍS FILIPE PEREIRA
As urgências hospitalares e a degradação do SNS
A incapacidade de resposta dos serviços de
urgência hospitalares às necessidades da
população, como tem sido repetidamente
noticiado na Comunicação Social, em especial
no caso das urgências dos hospitais da Região
de Lisboa e Vale do Tejo, é apenas uma mani-
festação de um problema de fundo do Serviço
Nacional de Saúde (SNS): a sua incapacidade
de garantir o acesso a todos os portugueses
aos cuidados de saúde de que necessitam, de
forma universal, geral e (tendencialmente)
gratuita, como determina a Constituição.
No caso especifico das urgências hospitalares,
o seu fecho (em algumas especialidades como
obstetrícia e pediatria) e o mau atendimento
à população, têm a ver, no essencial, com a
falta de organização e gestão e com a falta de
profissionais médicos, em resultado da inca-
pacidade do Governo, nos últimos anos, em
criar condições (de melhores remunerações,
de perspetivas de carreira, de uma melhor
organização) que pudessem evitar a saída de
profissionais experientes e qualificados, para
o setor privado e para o estrangeiro, e atrair e
reter os mais jovens.
A acrescer a esta situação, houve também
uma falta de planeamento quanto ao recruta-
mento de novos profissionais que permitisse
colmatar a saída (que era previsível) de profis-
sionais mais idosos para a reforma.
Mas o problema grave do acesso pela
população aos cuidados de saúde, manifes-
ta-se também:
– Nas elevadas e persistentes listas de espera
para cirurgias e na incapacidade de cumprir,
em grande parte dos hospitais do SNS, os
TMRG (Tempos Máximos de Resposta Garan-
tida) previstos na lei, para a sua realização;
– nos prazos inaceitavelmente elevados para
consultas hospitalares, chegando a atingir
meses ou mesmo anos, em alguns hospitais e
em determinadas especialidades;
– na falta de resposta dos Cuidados Primários,
com cerca de 1,5 milhões de pessoas, hoje,
sem médico de família.
Esta situação de degradação de resposta do
SNS tem vindo a verificar-se apesar do
aumento dos recursos financeiros de forma
significativa. Nos 7 anos dos governos socialis-
tas as despesas correntes totais do SNS
aumentaram de 9,1 mil milhões (mM) em
2015 para cerca de 14mM em 2022. Ou seja, a
maiores recursos no SNS corresponde um
pior desempenho.
A incapacidade de resposta do SNS levou a
que cerca de 3,5 Milhões de pessoas possuam,
hoje, seguros de saúde privados. Ou seja, os
portugueses para terem acesso aos cuidados
de saúde no tempo e no modo de que necessi-
tam e têm direito, pagam do seu bolso os
seguros de saúde quando a Constituição lhes
garante a gratuitidade do acesso (apenas com
taxas moderadoras).
A adicionar a estes 3,5M de pessoas existem,
ainda, mais cerca de 1,3 M (funcionários
públicos e elementos das forças de segurança
e respetivas famílias) que recorrem também
generalizadamente ao setor privado, (no caso
da ADSE os funcionários públicos pagam 3,5%
dos seus vencimentos mensais) o que obvia-
mente não fariam se a resposta, gratuita, do
SNS, fosse a mesma da que obtêm no setor
privado.
Em síntese, cerca de 48% da população portu-
guesa procura de forma generalizada, pagan-
do, o setor privado da saúde, por falta de res-
posta do SNS, com exceção da procura dirigi-
da, mas residual, aos cuidados de saúde não
cobertos ou insuficientemente cobertos pelo
SNS, como por exemplo os cuidados dentá-
rios. E a procura de seguros de saúde priva-
dos tem vindo a aumentar constantemente
como comprovam os dados da ASF-Autorida-
de de Supervisão do Setor de Seguros que
referem um aumento anual constante.
De notar ainda que o pagamento de segu-
ros privados de saúde não esgota o esforço
financeiro que as famílias têm que supor-
tar para terem acesso a cuidados de saúde:
27% das despesas totais em saúde, em Por-
tugal, são ainda suportadas pelas famílias
enquanto pagamentos diretos aos presta-
dores, uma das percentagens mais eleva-
das no contexto europeu..
A situação presente no país conduz a uma dis-
criminação social das pessoas mais vulnerá-
veis e desfavorecidas, que não tendo meios
financeiros para recorrer ao setor privado,
têm que suportar as consequências da falta
de resposta do SNS, como referido.
Ou seja, esta situação leva à existência de
uma realidade dual, discriminatória, entre os
portugueses, contrária à garantia constitucio-
nal de equidade no acesso aos cuidados de
saúde: os que têm meios financeiros recor-
rem ao setor privado, pagando, e os mais vul-
neráveis e desfavorecidos têm que suportar a
falta de resposta do SNS.
Esta situação, por outro lado, leva também à
conclusão que é a falta de resposta do SNS
que alimenta, em larga medida, o crescimen-
to do setor privado da saúde, através da pro-
cura que lhe é dirigida pelos cidadãos e não a
transferência de recursos do Estado para o
setor privado como afirmam os partidos de
extrema-esquerda.
Economista, gestor
—14 março 2023 7
 A Radar //
Opinião
MIGUEL
GUIMARÃES
Saúde em mudança?
O que falta?
Na Saúde, Portugal distinguia-se
de outros países europeus pela
qualidade do seu serviço públi-
co. Na verdade, durante muitos
anos, apesar das dificuldades
próprias de um país com recur-
sos limitados, o nosso SNS per-
mitiu a democratização do aces-
so a cuidados de saúde. O que
falta então a Portugal para recu-
perar o tempo perdido? O que
falta ao SNS para que os médi-
cos e outros profissionais optem
em primeiro lugar por ficar a
trabalhar no serviço público?
Os princípios fundadores do
SNS já não são cumpridos. A sua
genética está a desintegrar-se.
Por exemplo, a dignidade das
pessoas nos cuidados de saúde
já teve melhores dias. A equida-
de no acesso a cuidados de saú-
de nunca foi universal e a situa-
ção tem-se agravado de forma
substancial nos últimos anos.
Escapa a solidariedade porque
está basicamente na dependên-
cia dos impostos que pagamos.
As dificuldades que temos hoje
no SNS já têm uns anos de evo-
lução e a tão propalada mudan-
ça tarda em acontecer.
Mais de 1.5 milhões de cidadãos
não têm médico de família atri-
buído. Continuamos a derrapar
de forma preocupante nos tem-
pos máximos de resposta garan-
tidos para consultas, cirurgias e
exames. Os serviços de urgência
continuam instáveis e sem
reforma à vista. Umas vezes
encerram outras estão abertos.
Continuamos com um défice
significativo a nível dos cuidados
continuados e paliativos. A
reforma da saúde pública aguar-
da melhores dias. E por aí fora.
Na verdade a saúde em mudan-
ça que todos desejamos ainda
não está a acontecer. O que falta?
Falta um plano para a saúde em
Portugal que seja consistente e
claro, para que todos os cidadãos
o entendam. Um plano que
transmita confiança aos doentes
e aos profissionais de saúde. Fal-
ta a revisão da carreira médica e
8 —14 março 2023
das outras carreiras para que
sejam criadas as condições ade-
quadas, incluindo as salariais,
para cativar os médicos e outros
profissionais, e equilibrar o capi-
tal humano no SNS. Falta
modernizar o SNS e torná-lo
competitivo. O SNS não vive sozi-
nho em Portugal e tem a Europa
a olhar para nós. Ou somos com-
petitivos ou corremos o risco da
situação atual se agravar. Falta
um novo modelo de gestão que
permita aos hospitais e ACeS
terem autonomia, mais governa-
ção clínica e mais flexibilidade
nos processos de gestão. Falta
implementar a verdadeira trans-
formação digital, com o processo
clínico único à cabeça. Falta
libertar os médicos de tarefas
administrativas e burocráticas e Privados têm mais de 11 mil camas para internamentos
melhorar os procedimentos
informáticos, dando mais tempo
aos médicos para os seus doen-
tes. Falta mais cuidados integra-
dos e menos cuidados fragmen-
Hospitais. Qual o peso
tados. Esta situação é evidente
quando confrontamos os hospi-
tais e os cuidados de saúde pri-
mários. Falta aumentar o investi-
dos privados no setor?
mento em investigação, inova-
ção e qualidade. Faltam mais
cuidados continuados e paliati-
vos. Falta implementar uma ver- Desde 2016 que os hospitais privados predominam
dadeira reforma hospitalar que em relação aos públicos e PPP. Já são 129 no total.
também inclui o serviço de
urgência. Falta criar um Institu-
to Público, independente e finan- JOANA MOURÃO CARVALHO A atividade dos hospitais privados já ascen-
ciado através do OE, que se dedi- joana.carvalho@ionline.pt de aos dois mil milhões de euros e o setor
que em exclusividade a promo- emprega mais de 40 mil profissionais (40510),
ver a saúde, a prevenir a doença Os hospitais privados têm uma posição cada dando resposta a mais de 8,4 milhões de
e a educar os cidadãos para a vez mais preponderante no setor da saúde consultas médicas, 1,9 milhões de episódios
saúde e para a utilização dos ser- em Portugal. Desde 2016 que predominam de urgência e 338 mil cirurgias.
viços de saúde (com professores, em relação aos hospitais públicos de aces- Além destes, há um outro dado que suge-
engenheiros,...). E as faltas e so universal ou em parceria público-priva- re que os utentes cada vez mais recorrem
situações podiam continuar. Por da, sendo que até 2022 estavam em funcio- aos operadores privados de saúde: o núme-
exemplo, tive agora a notícia que namento 129, com uma oferta de 11600 ro de pessoas que se precaveu quanto às des-
se demitiram das suas funções camas de internamento, de acordo com pesas com cuidados de saúde. Ao todo, já há
de chefe de urgência mais um dados da Associação Portuguesa de Hospi- mais de 5 milhões de portugueses a benefi-
conjunto de médicos de medici- talização Privada (APHP). ciar de um seguro privado de saúde ou de
na interna, desta vez do hospital Entre as maiores redes de cuidados de saú- um subsistema de saúde. Destes 3,3 milhões
S. Francisco Xavier. É urgente de privados em Portugal estão a Luz Saú- têm seguros de saúde, sendo esta a maior
que a mudança aconteça. de, detida pela seguradora Fidelidade, a fatia da atividade dos hospitais privados.
Lusíadas Saúde, adquirida no final do ano Ao longo dos últimos anos tem-se verifica-
Ex-Bastonário da Ordem passado pelos franceses da Vivalto Santé, a do um aumento progressivo no volume de
dos Médicos Trofa Saúde e a CUF, que pertence ao Gru- seguros privados subscritos pela população,
po José de Mello. tal como aponta o estudo “Seguros de saúde

MAFALDA GOMES
privados no sistema de saúde português:
mitos e factos”, elaborado pelo profes-
sor de Economia da Saúde da Nova SBE
Pedro Pita Barros com o investigador
Eduardo Costa. Desde 2000, o número
de apólices de seguros de saúde mais
que duplicou, de 14% para 32% em 2021.
OUTRAS ATIVIDADES DO SETOR PRIVADO
NA SAÚDE A presença dos privados na
saúde não se faz apenas sentir nos hos-
pitais. O setor privado da saúde é cons-
tituído por mais de 30 mil empresas e
emprega mais de 140 mil pessoas, englo-
bando as farmácias (cerca de 3 mil), as
empresas de prestação de cuidados de
saúde em internamento (397 entidades),
passando pelas atividades de prática
médica de clínica geral (3557) e especia-
lizada (7718) em ambulatório, como a
produção (197) e distribuição (980) de
medicamentos, produção de dispositi-
vos médicos (666), análises clínicas (240)
ou centros de enfermagem (397).
De acordo com um estudo encomen-
dado à Informa/D&B pelo Conselho Estra-
tégico Nacional de Saúde (CENS) da CIP
– Confederação Empresarial de Portu-
gal, divulgado no início deste ano, as
empresas privadas de saúde em Portu-
gal realizaram negócios de cerca de 22
mil milhões de euros em 2021, tendo o
setor gerado um Valor Acrescentado
Bruto (VAB) de 6297 milhões de euros.
SAÚDE
Números
129
Há 129 hospitais privados
em Portugal, segundo a APHP
40510
O número de funcionários
dos hospitais privados já
ultrapassa os 40 mil
338
Os hospitais privados realizaram
338 mil cirurgias no ano passado
2000
A atividade dos hospitais
privados ascendeu aos
dois mil milhões de euros
3,3
Cerca de 3,3 milhões
de portugueses têm
um seguro de saúde
8,4
Os hospitais privados foram
responsáveis por mais de 8,4
milhões de consultas médicas
1,9
Os hospitais privados deram
resposta a 1,9 milhões
episódios de urgência
30000
O setor privado da saúde
é constituído por mais
de 30 mil empresas
22000
Em 2021, as empresas
privadas de saúde (incluindo,
por exemplo, farmácias,
laboratórios de análises
e venda de equipamentos)
geraram 22 mil milhões de euros
Opinião
CARLOS
CORTES
O momento atual
Vivemos momentos delicados no
setor da Saúde e no Serviço Nacio-
nal de Saúde (SNS) em particular.
Fatores internos, mas sobretudo
externos, causam impactos pro-
fundamente negativos na resposta
do setor público que se agudiza-
ram com os choques de crises eco-
nómica, financeira e de saúde
pública com a pandemia COVID-
19. O impacto social tem sido avas-
salador.
A verdade é que estamos a atraves-
sar mais uma fase difícil do SNS,
quer devido à escassez de recursos
humanos, técnicos, financeiros e
de infraestruturas obsoletas e
depauperadas, quer ao nível da
organização e do modelo de ges-
tão. O mais grave, a meu ver, é a
desigualdade no acesso aos cuida-
dos de saúde em que existem não
só diversos modelos de estrutura-
ção e gestão como desigualdades
regionais inadmissíveis. Os cerca
de 1,4 milhões de portugueses sem
Médico de Família residem, maio-
ritariamente, na área de Lisboa,
Alentejo e Algarve, o que acaba
por ter um grave impacto sobre os
Serviços de Urgências que assim
se tornam incapazes de responde-
rem a todas as solicitações. Cada
vez mais, a necessidade de ter cui-
dados de saúde em Portugal, inde-
pendentemente da sua natureza,
afunila nos Serviços de Urgência
abertos 24h por dia para qualquer
problema de saúde. Nenhum país
do mundo resiste a este grau
extremo de “urgencialização” de
todo o sistema.
A desmotivação, as dificuldades de
captação e fixação no SNS, num
círculo vicioso imparável, resultam
em saída de profissionais para o
setor privado, social, em emigração
ou até em abandono da profissão
médica.
O papel da Ordem dos Médicos,
sobretudo neste contexto, é fulcral
na procura de soluções consisten-
tes e estruturantes, em colabora-
ção com os vários intervenientes
no setor da Saúde.
Mas, a meu ver, há que acautelar
outras circunstâncias e não adotar
sistematicamente o aumento da
estrutura física da Urgência como
a solução para a sobreutilização
das urgências hospitalares.
A criação de mega-serviços de
urgência não resolverá nem a falta
de recursos humanos, nem o exces-
so da afluência de doentes com
motivos não-urgentes.
Bem pelo contrário...
A resposta não está na Urgência,
mas fora dela.
A falta de alternativas para as
situações menos graves, a dificul-
dade de acesso aos cuidados de
saúde primários ou às consultas de
ambulatório dos hospitais faz com
que a população opte pela urgência
hospitalar. Por outro lado, a falta
de uma rede de apoio social tam-
bém contribui para o número
expressivo de episódios de urgên-
cia em Portugal. O diagnóstico está
estabelecido há muito tempo.
Demasiado tempo.
Os problemas dos Serviços de
Urgências são a face mais visível
de um problema de fundo do SNS.
A criação de uma rede de interven-
ção social é prioritária. A melhoria
da literacia em Saúde, o aprofunda-
mento nas áreas tecnológicas e
digitais na informação e comunica-
ção são também um caminho
essencial de futuro. A moderniza-
ção dos serviços de Saúde é essen-
cial sem nunca esquecer a humani-
zação dos cuidados.
Nunca haverá investimento finan-
ceiro suficiente de qualquer Orça-
mento do Estado, caso se perpetue
esta gestão ineficiente e o receio
de mudanças profundas, mas
necessárias.
A Ordem dos Médicos assumirá o
seu papel na busca de soluções que
compatibilizem a necessidade de
dignificar a profissão médica, a
revisão da carreira médica e o
melhor interesse dos doentes.
Reaprendemos com a pandemia o
real e profundo valor da solidarie-
dade, da entreajuda e do envolvi-
mento de todos os setores da socie-
dade nos problemas da Saúde.
O momento atual impõe coragem e
capacidade de agregar. Só falta o
Ministério da Saúde desempenhar
esse papel.
Bastonário da Ordem dos Médicos
—14 março 2023 9
 A Radar //

Álvaro Beleza.
“Os centros de saúde
não podem ter
um horário de banco
que fecha às 18h”
Para o médico, a solução passa acima de tudo pela
prevenção e até sugere a mudança de nome do Ministério
da Saúde para Bem Estar. Álvaro Beleza defende
também a criação de uma espécie de cadastro clínico,
em que através do cartão de cidadão, o doente em
qualquer unidade de saúde pública ou privada tenha os
seus dados e evite a realização de exames desnecessários.
SÓNIA PERES PINTO de tratar essas pessoas, nomea- rem. Por isso, é necessário gerir,
sonia.pinto@ionline.pt damente na oncologia, a mor- em conjunto, os cuidados pri-
talidade aumentou, porque algu- mários, os hospitalares e os con-
Como vê o estado da saúde em mas não tendo acesso a trata- tinuados. E por isso só faz sen-
Portugal? Há um antes e um mento a tempo e horas, a tido se dividirmos o país em uni-
depois da pandemia? mortalidade subiu e depois esta- dades locais de saúde – ou que
Vejo as dificuldades que todos mos a tentar recuperar todo poderá ter outro nome, gostaria
os serviços de saúde estão a atra- esse período. E a acrescentar a mais de unidades integradas de
vessar, após a pandemia. As difi- isto, a pandemia tal como as saúde – que integrem cuidados
culdades do SNS e da saúde em guerras trazem evoluções tec- para gerir melhor os cuidados.
geral representaram um cho- nológicas extraordinárias e esta Acabei de ir ver um doente à alguns centros de saúde possam há outra ferramenta absoluta-
que que todos os países apanha- pandemia também trouxe, urgência geral de Santa Maria e estar abertos até à meia-noite mente essencial para melhorar
ram, nomeadamente os mais nomeadamente na medicina. está cheio de doentes. ou até outras horas que se enten- a gestão que é a digitalização.
ricos porque também foram Mas já existia... E com horas de espera der que devem estar abertos, Temos que acelerar a digitali-
aqueles que foram mais afeta- A evolução da medicina e da ciên- intermináveis? como os serviços de pediatria e zação do sistema de saúde e aí
dos pela pandemia. Isto porque cia já existia, mas acelerou imen- Mas porquê? Não é que isto vá outras patologias e que não sejam não é só o SNS, mas de todo o
a pandemia afetou em especial so e, ao mesmo tempo, estão a resolver tudo, mas deverá haver assim tão graves, se possam diri- sistema de saúde. Temos de per-
os mais velhos e os países que aparecer novos medicamentos uma gestão que esteja a gerir o gir a uma urgência dos cuida- mitir que as pessoas com um
têm mais velhos são os mais com efeitos terapêuticos extraor- hospital de Santa Maria, os cui- dos primários. Mas isto tem de cartão de cidadão quando vão a
desenvolvidos. Estamos a falar dinários, mas que são caríssi- dados primários à volta – cen- ser gerido em conjunto. qualquer unidade de saúde públi-
da Europa, dos Estados Unidos, mos. É evidente que a indústria tros de saúde e USF [Unidades Mas os centros de saúde ca ou privada tenham o seu cadas-
do Canadá e do Japão. São paí- quando descobre um medica- de Saúde Familiar] – para, por continuam a fechar cedo... tro clínico – os exames que já
ses que têm a população mais mento novo já se sabe que vai exemplo, em algumas circuns- As unidades de saúde familiar fez, as TAC, análises, etc. – e isso
idosa por causa do desenvolvi- cobrar preços mais altos, pelo tâncias ou em épocas do ano, ou os centros de saúde em algu- vai diminuir o número de exa-
mento económico. África foi menos, até haver concorrência mas circunstâncias não podem mes complementares que vai
muito menos atingida, porque e até haver genéricos. Portanto ter um horário de banco que ter de fazer, porque muitas vezes
a longevidade média não che- estamos perante uma tempes- fecha às 18h. Têm de estar aber- repetem-se exames, consultas
ga aos 50 anos. O que aconte- tade perfeita. Voltando a Portu- Se todos vivermos tos até tarde e ao sábado e domin- porque o sistema não comuni-
ceu? Por causa do confinamen- gal, está-se a tentar ir pelo rumo go. Isso existe nas ULS, como ca, mesmo dentro do SNS e, às
to, em que estivemos quase dois certo, mas o que é que é preci-
até aos 90 anos são geridas em conjunto gerem vezes, dentro do mesmo hospi-
anos confinados, deixámos de so fazer? Melhorar a gestão do vamos ter cancro, melhor o acesso às urgências. tal público. Isto porque tem vários
tratar outras patologias, nomea- SNS. A questão central é gerir mas deixou de Temos de distribuir, espalhar o sistemas informáticos, por isso
damente a oncologia. As pes- melhor os serviços públicos: hos- serviço de urgência naquilo que é preciso informatizar de manei-
soas vivem mais anos, mas vivem pitais e cuidados primários e a matar como matava pode ser espalhado por várias ra a que se ligue tudo: os cuida-
mais anos melhor, já que a medi- chave aí é o caminho que está a unidades mais pequenas, ao mes- dos primários, hospitalares, con-
cina evoluiu. Se todos vivermos ser seguido, mas que vai demo- O que é preciso mo tempo, tem que se concen- tinuados e público/privado e
até aos 90 anos garantidamen- rar anos, porque essa mudança trar o que é preciso concentrar. social. Isto está a ser feito, os
te vamos ter um cancro, seja não se faz de um dia para o outro.
fazer? Melhorar a Se por um lado, precisa de con- serviços partilhados estão a avan-
homem ou mulher. A questão É preciso ligar o que tem de ser gestão do SNS. É centrar, por outro lado, precisa çar com isso e essa revolução
é que o cancro deixou de matar ligado, isto é, também se apren- preciso gerir de descentralizar. Agora para se digital é absolutamente essen-
como matava. Muitos deles são deu com a pandemia, que temos fazer isto é preciso primeiro arti- cial para melhorar os cuidados.
curados, outros tornaram-se de tratar das pessoas desde que melhor os serviços cular em conjunto e tem de haver E, já agora, vai trazer melhor
crónicos. Agora como deixámos elas nascem até que elas mor- públicos uma gestão integrada. E depois gestão de meios financeiros.

10 —14 março 2023


E o facto de o Governo ter
nomeado um diretor
executivo do Serviço Nacional
de Saúde ajuda?
Isso é essencial e já devia ter sido
feito há muitos anos, porque quan-
do o SNS foi feito pensou-se em
fazer isso. O SNS foi criado à ima-
gem do NHS inglês que tem um
diretor-geral há 50 anos. E tem de
o ter. Para o congresso da SEDES
convidei dois ex-diretores-gerais
do NHS, porque tem de ter uma
gestão integrada em rede. Cada
hospital não é uma quinta. Sou
médico do SNS, claro que estou
na carreira no hospital de Santa
Maria, mas sou do SNS. Há pala-
vras absolutamente chave e acho
que a pandemia ajudou a perce-
ber que tem de se gerir em con-
junto o que é possível. Mas até vou
mais longe, o Ministério devia estar
na Praça de Londres porque devia
gerir como já geriu e como acon-
tece em muitos países europeus
a área da ação social e tudo o que
está relacionado com lares, IPSS,
tem de estar na saúde.
Áreas que estão no Ministério
do Trabalho e da
Solidariedade...
Mas está errado, porque os lares
são unidades de cuidados con-
tinuados. Têm de ter médicos,
enfermeiros. Sabe como se cha-
mam os lares nos EUA? Casas
de enfermagem, porque quan-
do estamos velhos precisamos
de ter mais cuidados de saúde,
como é obvio. Resumindo, há
um conjunto de ações que são
precisas de serem tomadas e
estão a ser tomadas neste sen-
tido: ter um diretor-geral, divi-
dir o país em unidades integra-
das de saúde – pode ter entre
O Ministério devia
de estar na Praça
de Londres porque
devia gerir a área
da ação social
As PPP deram um
ótimo resultado,
acabaram-se
com elas. Errado,
devia-se era ter
multiplicado
ENTREVISTA
30 a 35 – e achatada a gestão
do conselho executivo à base.
Tem de se aproximar a base ao
topo e tem de se dar mais auto-
nomia de gestão, mas uma auto-
nomia com responsabilidade.
E há outra ideia, mas isto tem
de ser tudo ao mesmo tempo,
as PPP deram um ótimo resul-
tado, acabaram-se com elas.
Errado, devia-se era ter multi-
plicado. O que é que se tem de
fazer? Dar as ferramentas à ges-
tão pública que tem a gestão
privada e quais são essas fer-
ramentas? É simples: contra-
tualização, isto é, tem uma auto-
nomia de gestão mas tem de
haver contratualização, tem de
haver tetos financeiros para
gastar de despesa. Dentro des-
se teto pode gerir como acha
que será mais conveniente. E
gerir em conjunto o que é pre-
ciso gerir em conjunto e o ideal
seria o Ministério ter essa área
social para depois integrar os
cuidados. Há um diretor-geral,
deve-se integrar os cuidados de
saúde: hospitalares, continua-
dos e primários e depois digi-
talizar o processo, pondo o cida-
dão no centro.
Daí ter defendido a criação de
um processo clínico único do
doente que permitiria poupar
milhões...
Isso é essencial e é o caminho
que está a ser feito.
Assim como a aposta nas
teleconsultas. A população
não estará demasiado
envelhecida?
Já as fazemos. Hoje já comunica-
mos com os nossos doente por
email, SMS, falamos com eles por
zoom. Mesmo os mais velhos hoje
já estão muito dentro das novas
tecnologias e até por causa da soli-
dão já usam muito o Facebook e
o WhatsApp. Mas há outra coisa
que devia ser feita, e que é inte-
ressante, que é deixar de ser o
Ministério da Saúde e passar a ser
o Ministério do Bem Estar. Temos
é de ter políticas para que as pes-
soas não fiquem doentes. Temos
de apostar na prevenção da saú-
de e que passem por políticas fis-
cais e outras, como educação para
a saúde desde pequenos nas esco-
las. É preciso que as pessoas pas-
sem a comer melhor, façam mais
exercício físico e tenham uma vida
mais saudável. Os portugueses
têm uma taxa de longevidade qua-
Álvaro Beleza
diz que por causa
do confinamento
deixámos de tratar
outras patologias,
nomeadamente
a oncologia
RUI COSTA
se ao nível dos suecos, mas a par-
tir dos 60 anos não têm a quali-
dade de vida dos suecos, são mais
doentes ou porque são diabéticos
ou porque são hipertensos. Por-
quê? Porque fizeram menos des-
porto, comeram pior e têm menos
hábitos de vida saudáveis.
E a fatura paga-se mais cedo
ou mais tarde...
É um assunto muito complexo,
mas tem de haver estas refor-
mas. Se há área que o Governo
está a ser reformista é na saú-
de, mas é claro que as reformas
quando acontecem têm resis-
tências. As pessoas têm muito
medo das mudanças.
Mas também já disse que é
preciso reformar a saúde e
que só não mudam os burros...
A pandemia explicou até à exaus-
tão que temos de cuidar dos mais
velhos, mas não é ter cuidados só
institucionais. Temos de tratar
das pessoas em casa, temos de
ter enfermeiro ao domicilio, médi-
co ao domicilio. E já não estou a
falar do médico de família, pre-
cisamos muito é de ter enfermei-
ros. Portugal até já tem médicos
a mais, precisa é de enfermeiros
de família e de cuidados ao domi-
cílio. Além disso, é preciso huma-
nizar os cuidados e isso perce-
beu-se com a pandemia, no entan-
to, isso tem de ser gerido em
conjunto, em rede e não há que
inventar a roda. Há países com
soluções muito interessantes nes-
sa gestão integrada e Portugal
está a ir pelo caminho certo.
continua na página seguinte >>
—14 março 2023 11
 A Radar //

>> continuação da página anterior

Diz que há médicos a mais,

mas o setor continua a dizer
que é insuficiente apesar das
novas contrações.
Estão é mal distribuídos. Temos
em Portugal um rácio de médi-
co por habitante dos mais altos
da Europa. Temos é falta deles
em algumas especialidades. Um
país que precisa de ter cresci-
mento demográfico e a chega-
da de imigrantes novos signifi-
ca que vamos ter mais nasci-
mentos, logo temos de ter mais
maternidades. Esses défices em
algumas especialidades têm de
ser corrigidos, claro que isso
demora anos a corrigir, mas
enquanto isso não acontece temos
de reorganizar e canalizar os
recursos para onde são neces-
sários. Há uma grande concen-
tração em Lisboa e no Porto e
há um défice no interior do país.
Mas é para isso que existem os
governos para compensar e
tomar decisões. O também presidente
E tem lançado incentivos para da SEDES reconhece
o interior. Mas não tem sido que “como há uma
suficientemente dificuldade de acesso,
compensador... as pessoas percebem
Exatamente. Mas isso é um pro- que o mais rápido e
blema geral não é só com os onde vão ser atendidas
médicos. Para o interior ser atra- é nas urgências”
tivo têm de existir políticas fis- RUI COSTA

cais atrativas em relação às cida-

des e depois tem de haver uma
política salarial de incentivos
para os jovens que queiram tra-
balhar, seja para a saúde, edu-
cação ou outras áreas.
Também disse que há falta de
médicos de especialidade,
nomeadamente de obstetrícia.
Isso depois tem como
consequência o encerramento
das maternidades ao fim de
semana e à noite....
Isso acontece porquê? Porque
de repente ficámos com muitos
menos médicos, uns para o pri-
vado, outros para o estrangei-
ro. É preciso estancar esta san-
gria de saída de profissionais
dos serviços públicos. Agora é
evidente que isto vai requerer
tempo, mas têm de ser toma-
das medidas com coragem para
resolver este problema. O país
precisa de muitas reformas, mas
estas demoram às vezes déca-
das a fazer efeitos. Não é por
acaso que o livro da SEDES É
duplicar o PIB em 20 anos e é
isso que falta em Portugal. É
termos uma estratégia para
décadas. Dir-me-á, está a pen-
sar à chinês. Tomara eu, já nem
vou tão longe. A China pensa a
cinco décadas, eu só penso para
duas ou três. Têm de ser toma-
das várias medidas e começam
logo nos cursos de medicina,
nas especialidades médicas, na
distribuição das especialidades
e depois nos atrativos para os
profissionais. Mas, no fundo,
tudo está relacionado com o
financiamento do sistema e aca-
ba sempre num ponto: o país
tem de ter um crescimento eco-
nómico que alimente as neces-
sidades do Estado social, por-
que mesmo gerindo melhor vai
precisar de mais recursos, por-
que estamos a envelhecer, a
medicina está a melhorar, mas
está mais cara: os medicamen-
tos, os exames complementa-
res, etc. e Portugal como um
país desenvolvido que é – às
vezes esquecemo-nos que faze-
mos parte do clube dos mais
desenvolvidos e com um Esta-
do social mais desenvolvido,
melhor do que o americano, por
exemplo, na área da saúde – pre-
cisamos de ter crescimento eco-
nómico, de ter uma economia
mais robusta para sustentar
estas necessidades.
E para os profissionais
receberem mais também
implica ter uma economia
com maior crescimento...
Exatamente, mas é preciso per-
ceber que a saúde também é
parte da economia. Por isso,
acho que o cluster da indústria
farmacêutica portuguesa é
essencial porque é exportador
e Portugal pode ter mais do
que tem. E cabe aos Governos
ter essas ambições. O cluster
da saúde privada em Portugal
que tem muita qualidade tam-
bém se pode desenvolver em
termos europeus, não só para
tratar de portugueses mas para
atrair turismo de saúde. Escre-
vi um artigo há 30 anos a defen-
der a ideia de que Portugal
podia ser a Califórnia da Euro-
Portugal até já
tem médicos
a mais, precisa
é de enfermeiros
de família
O rácio de médico
por habitante
é dos mais altos
da Europa. Temos
é falta em algumas
especialidades
pa e estamos a chegar lá, mas
ser a Califórnia da Europa ou
a Florida europeia é também
isso. Não é só os suecos virem
para cá na reforma, mas virem
para cá para serem tratados.
Ora, isso é possível porque temos
qualidade e isso também aju-
da a economia.
Como vê os pedidos de
demissão em bloco dos
diretores das urgências?
Só quem não trabalha numa
urgência é que não percebe. Os
colegas entraram praticamen-
te em burnout porque há um
problema de acesso no siste-
ma de saúde por causa destas
razões que dei: pós-pandemia,
atrasos nas listas de espera. E
como há uma dificuldade de
acesso, as pessoas percebem
que o acesso mais rápido e onde
vão ser atendidas, podem demo-
rar 12h, às vezes 24h, é nas
urgências. As pessoas são inte-
ligentes e percebem isso. E
depois como também têm saí-
do colegas chega a um ponto
em que atingem o limite.
Ainda na semana passada
assistimos a uma greve dos
médicos e tudo indica que não
vai ficar por aqui...
Isso também acontece em Ingla-
terra, em França porque as pes-
soas estão em burnout. Há mui-
ta pressão e os tempos foram
difíceis. Foi difícil a pandemia
para quem está na saúde e é difí-
cil o pós-pandemia, até porque
estamos a viver uma época que
depois de uma pandemia, em
que as pessoas ficaram enclau-
suradas, apanharam com uma
guerra. Estamos à beira de uma
guerra mundial e as pessoas
sabem disso. Não são tempos
para brincadeira e isto cria ansie-
dade. Está tudo muito ansioso,
muito nervoso, em que se ferve
em pouca água, o que é natural.
E continua a haver alguma
resistência em relação às
consultas de psiquiatra...
Quando era pequeno via nos
filmes que todos os america-
nos tinham um psicanalista,
em Portugal ter um psicana-
lista é sinal de que se é doido.
E isto também tem a ver com
a crise que estamos a passar
com a Igreja. Antigamente con-
fessavam-se ao padre, hoje em
dia, o médico ocupa muito esse
lugar, porque as pessoas pre-
cisam de colo, de alguém que
as ouça, precisam de desaba-
far. E como médicos também
estamos cá para isso.

12 —14 março 2023


Criticou o fim das PPP. Esta
decisão foi puramente
ideológica?
Foi uma questão absolutamen-
te ideológica, são as PPP e a
TAP. Houve um Governo de
gerigonça, com o partido comu-
nista que ainda não aprendeu
com a queda do Muro em 89 e
já lá vão mais de 30 anos e um
partido anarco-marxista como
o Bloco de Esquerda que ain-
da acredita que o Estado é que
vai resolver tudo e dá mau resul-
tado. Foi uma questão ideoló-
gica, o Partido Socialista foi for-
çado pela coligação a tomar
essa posição e andou-se para
trás, perdeu-se tempo, agora é
preciso recuperar esse tempo
perdido. E o que aconteceu com
as PPS também aconteceu com
a TAP por acharem que os paí-
ses têm de ter companhias áreas.
Isso é um disparate. É bom que
Portugal tenha uma compa-
nhia aérea, mas acima de tudo
é bom que Portugal tenha um
hub. Mas, voltando à saúde, é
preciso também fazer refor-
mas na gestão, de maneira a
que a gestão pública possa ter
as ferramentas que têm o hos-
pital dos Lusíadas, da Luz, anti-
gas PPP. Isso é simples e não
ENTREVISTA
há muito que inventar. É só da Saúde responde sempre Opinião
perceber e adaptar ao Estado perante esses imponderáveis.
as ferramentas de gestão que É o caso da grávida que morre SOFIA
têm os privados. depois de ter sido transferida, RAMALHO
Que balanço faz do trabalho aliás foi a gota de água e que
de Manuel Pizarro? provocou a demissão de Marta
Por ter uma certa idade sou ami- Temido. Claro que o responsá-
go deles todos, até porque são vel político tem de assumir as
mais jovens e acompanho-os há responsabilidades, mesmo que
uns anos. Quando me formei em não tenha uma responsabilida-
medicina estava Manuel Pizar- de efetiva, concreta. E a saúde
ro a entrar. Já Fernando Araú- é um lugar para os corajosos.
jo é meu colega de especialida- E com o Governo a correr o Saúde mental para todos
de, conheço-o desde que era
interno. Acho que Manuel Pizar-
risco de ter cada vez maior
dificuldade em contratar ... ou só para alguns?
ro está a fazer bem, está a ouvir Qualquer Governo tem essa
as câmaras, os colegas, as insti- dificuldade, porque qualquer A necessidade de recorrer a serviços públicos para obter
tuições, mas tudo isto vai demo- um que aceite sabe que é mui- apoio para mais saúde psicológica ou para responder a um
rar anos. Este é o inicio de um to difícil, pois é um trabalho de problema de saúde mental tem tido um enorme crescimen-
caminho, as pessoas não podem muita responsabilidade e des- to em Portugal e na Europa nas últimas décadas. A ideia de
querer resolver tudo, ainda por gasta muito. que apenas aqueles que necessitam de cuidados continua-
cima, com esta pressão toda. É uma função cada vez mais dos de saúde mental para perturbações mentais, o estigma
Acho que a reforma da criação escrutinada... associado aos hospitais psiquiátricos que atualmente se
das ULS, a própria ideia de uma Isso é como tudo na vida. É como extinguem, ou a ideia de que a saúde mental estava desti-
comissão executiva que esteja ser médicos, estamos cá para nada aos “loucos” há muito têm dado lugar a que qualquer
a gerir todo o sistema público resolver esta pressão. É difícil? pessoa procure apoio para cuidar e promover a sua saúde
de saúde já é um caminho mui- É, mas há uma coisa que me lem- psicológica e para aliviar o seu sofrimento psicológico. Tal,
to importante. O problema das bro todos os dias: é mais difícil mais do que justifica o direito à universalidade, gratuitida-
urgências é conjuntural e que estar na Ucrânia a combater os de e equidade no acesso a cuidados de saúde psicológica de
é preciso resolver agora. Mas russos. Todos os dias estão a mor- qualidade no Serviço Nacional de Saúde (SNS).
tem de se revolver estrutural- rer ucranianos para defenderem Nos últimos anos, a saúde mental é um dos principais
mente, caso contrário, andamos o nosso Estado social, a nossa motivos de procura de consultas nos Cuidados de Saúde
sempre aqui em emergência. democracia liberal, esta Europa Primários (CSP) pelos portugueses. Mas o acesso está limi-
E em relação ao trabalho de que gostamos. Quanto à saúde tado a apenas alguns. Serviços de saúde mental organiza-
Marta Temido? estou otimista. Acho que o minis- dos e eficientes, e mais profissionais de saúde mental preci-
Costumo dizer que os dois luga- tro está a ir pela linha certa. Fer- sam-se urgentemente. Muito especialmente psicólogos. Os
res mais difíceis na política é nando Araújo é excelente e está cerca de 300 que integram os CSP são manifestamente
ser ministro da Saúde e ser líder a fazer aquilo que tem de ser fei- poucos, discriminando e abandonando à sorte uma grande
da oposição. É muito difícil satis- to. Sinceramente se fosse um parte da população que fica impossibilitada de aceder.
fazer todas as expectativas e, Governo do PSD não faria mui- Este seria o contexto certo para intervenções psicológicas
ainda por cima, foi ministra to diferente. acho que tem que de primeira linha, para a leitura e promoção de mudanças
durante a pandemia e em prin- ser moderado, ao centro para nos comportamentos do dia a dia de crianças, jovens e
cípio só há uma de cem em cem que não venha um Governo e adultos, tendo em conta os seus contextos de vida pessoal,
anos. E depois teve uma coliga- depois desfaça tudo e faça tudo familiar, social, académico ou de trabalho, remetendo para
ção à esquerda que também ao contrário. Tem de ser uma uma segunda linha a necessidade de recorrer e de gastar
condicionou o Governo. A ques- coisa pragmática, sensata, basea- dinheiro ao próprio e ao Estado em psicofármacos.
tão aqui é que o lugar em si é da na evidência, ouvindo quem Mas as pessoas têm realmente acesso aos cuidados de saú-
muito difícil e apanha-se mui- sabe, tendo essa paciência e depois de psicológica gratuita, de que necessitam, em Portugal?
ta pancada, até porque há sem- ter a coragem de tomar medi- Não. Não universal, gratuita ou equitativamente! Depois de
pre imponderáveis e o ministro das que têm de ser tomadas. perder a mãe para a COVID-19, a ansiedade e o medo da
morte passaram a estar presentes no dia a dia da Joaquina
PUB (nome fictício), que já pouco saboreava a comida, dormia
mal e já não desejava estar com amigos, nem sentia prazer
em receber a família em sua casa. No trabalho, preferia
colocar os fones o tempo todo, para não ouvir vozes ou
mostrar o seu mau humor, e ficava em pânico sempre que
AVISO DE LEILÃO ELECTRÓNICO se aproximava a data de entrega dos relatórios de desem-
VENDA DE BENS EM PROCESSO DE INSOLVÊNCIA penho. Resistente, mas seguindo o conselho da filha, procu-
rou o Centro de Saúde da sua área de residência. Com mui-
Processo: 13891/21.8T8OAZ-J. Comércio de Oliveira de Azeméis-Juíz-1
ta sorte, quase seis meses depois teve acesso à primeira
Insolvente: Sérgio Filipe dos Santos Pinto e outro
Informa-se os eventuais interessados do Leilão Eletrónico, agendado com data de abertu- consulta, mas a segunda ficou marcada para dali a seis
ra a 13/03/2023, pelas 14 horas e encerramento a 29/03/2023, pelas 14 horas, a decorrer
no site www.ptrelax.net (modalidade Leilão Eletrónico), para a aquisição do bem.
meses depois. Sem que tivesse recebido a intervenção
necessária e atempada, os sintomas agravaram-se e instala-
Verba nº. 1:
– Veículo automóvel da marca Fiat, modelo Punto 55 (176 AQ 53 F), do ano de 1996, ram-se, dando agora origem a ataques de pânico e a um
de cor prata, a gasolina, com 143.254 Km
quadro depressivo, que a inibiram de poder exercer a sua
Valor de Abertura-150.00€; Valor Base-400.00€; Valor Mínimo-350.00€ atividade profissional durante algum tempo. É assim com
REGULAMENTO E CONDIÇÕES GERAIS PARA VENDA uma parte significativa das pessoas que procuram apoio
– Os bens da presente venda são vendidos conforme o estado físico e jurídico em
que se encontram, sem qualquer tipo de garantia de eventuais vícios que existam ou psicológico por via do SNS.
venham a surgir, sendo da responsabilidade do proponente os encargos da compra, Uma reforma no SNS na atualidade só pode contemplar o
remoção e obrigações fiscais;
direito básico de acesso de todos, sem exceção, à saúde e ao
Todos os interessados podem participar no leilão eletrónico, desde que cumpram
as regras do regulamento e condições gerais para venda, disponíveis no site www. bem-estar.
ptrelax.net
A Leiloeira,
Próxima Rúbrica, Lda. Vice-presidente da Ordem dos Psicólogos Portugueses
—14 março 2023 13
 A Radar //

Medicamentos.
Infarmed
promete
“mitigação” de
problemas de
abastecimento
O Ozempic e o Inderal têm dado que
falar por estarem esgotados. Infarmed
garante continuar a tentar que
medicamentos estejam disponíveis.
MARIA MOREIRA RATO
maria.rato@ionline.pt
A falta de alguns medicamen-
tos nas farmácias portuguesas
tem deixado os portugueses
preocupados, mas o Infarmed
garante que tudo faz e tudo con-
tinuará a fazer para que esta
situação seja solucionada. “O
Infarmed recebe da empresas
da indústria farmacêutica, enti-
dades responsáveis pela colo-
cação dos medicamentos no
mercado, informação sobre os
medicamentos que irão entrar
em rutura de abastecimento,
conforme estabelecido legal-
necessita do Ozempic (Semaglu-
tido), mas, por este estar esgo-
tado a nível nacional, viu ser-
lhe prescrito o Trulicity (Dula-
glutido). A ser seguida em
Endocrinologia no Hospital de
S. João, no Porto, por aquela que
designa como “a melhor equi-
pa”, Marta foi submetida a uma
cirurgia à hipófise e foi-lhe remo-
vido um tumor de 4mm. Após
essa cirurgia, foi-lhe prescrito o
Ozempic, em fevereiro de 2022,
mas, em junho, o fármaco já não
estava disponível. Por isso, foi-
lhe receitada uma alternativa.
Em setembro, parou de fazer
esta medicação porque foi nova- Falta de alguns medicamentos nas farmácias preocupa portugueses DREASTIME

mente. Estas situações aconte- mente operada, mas voltou a

cem por motivos multifatoriais,
sendo o número total bastante
volátil”, explica, adiantando que
o valor de aproximadamente
1000 a que o i teve acesso “será
o total de apresentações de medi-
camentos em rutura”.
Ou seja, se tomarmos como
exemplo o paracetamol XYZ
(nome fictício), se notificarmos
a rutura de: Paracetamol XYZ,
Comprimidos, 1000mg, emba-
lagem de 30 comprimidos; Para-
cetamol XYZ, Comprimidos,
1000mg, embalagem de 60 com-
primidos; Paracetamol XYZ,
Comprimidos, 500mg, embala-
gem de 30 comprimidos; Para-
cetamol XYZ, Comprimidos,
500mg, embalagem de 60 com-
primidos e Paracetamol XYZ,
Xarope, 40mg/ml, embalagem
de 150ml estamos a falar de um
só medicamento, mas de cinco
apresentações.
Marta Lino, de 37 anos, que
sofre de síndrome de Cushing e
tomá-la em janeiro. Contudo,
não esconde que prefere o Ozem-
pic, porque o Trulicity é “mui-
to violento” naquilo que concer-
ne a administração.
“O manuseamento é muito
mais difícil. Enquanto a ‘cane-
ta’ do Ozempic é mais pequena
e discreta, tenho de rodar esta
e, quando a coloco na barriga,
tenho de fazer mais força e ouve-
se um barulho. No meu caso,
incomoda-me um bocado”, expli-
ca. “Em termos de resultados,
se calhar não sou um bom exem-
plo, por assim dizer, porque devi-
do à síndrome de Cushing não
há muito que se possa fazer. O
impacto do medicamento é mais
de manutenção do peso e não
de perda”, sublinha, adiantan-
do que aquilo que a incomoda
é saber que existem pessoas dia-
béticas que estão sem acesso ao
Ozempic.
“O medicamento Ozempic, nas
suas três dosagens, já se encon-
tra comercializado, apesar de
ainda apresentar constrangi-
mentos no abastecimento, situa-
ção que também se manifesta a
nível Europeu”, diz agora o Infar-
med. “Relativamente ao Inde-
ral, encontra-se comercializada
a dosagem de 10 mg”. Recorde-
“O medicamento
Ozempic, nas suas
três dosagens, já se
encontra
comercializado”
“Relativamente ao
Inderal, encontra-
se comercializada a
dosagem de 10mg”
se que este é outro medicamen-
to que não se encontra com faci-
lidade nas farmácias nacionais.
“Não o tomei durante um tem-
po. Aproveitei que tinha uma
viagem a Espanha para comprá-
lo, sem receita, porque o tomo
para prevenir as enxaquecas.
Nesse período acabei por estar
um pouco mais suscetível”, con-
ta Sofia Fernandes, de 26 anos.
“O meu médico não sugeriu
nenhuma alternativa. Mesmo
agora, tomo 1 Inderal por dia à
noite, a dose mínima. É supos-
to tomar 2 de manhã e 1 à noi-
te”, constata. “Quando estes aca-
barem, não terei mais. É melhor
tomar um do que não tomar de
todo porque me ajuda, ainda
que o Inderal não consiga pre-
venir todas as crises”, diz. “Para
ser franca, sinto-me um pouco
revoltada. Ainda por cima, só
agora estamos a desmistificar e
normalizar as enxaquecas. Então,
as pessoas não entendem o
impacto de uma crise e o impac-
to que uma coisa tão pequena
como o Inderal pode ter. Não
estou a dizer que cura todas as
crises, mas se prevenir duas de
cinco... Já melhora a minha vida”,
afirma. “É triste verificar que
não há uma resposta clara”,
adianta a jovem que sofre des-
ta doença desde 2014.
“As questões relacionadas com
a disponibilidade de medica-
mentos são transversais a nível
europeu e mesmo mundial. O
Infarmed continuará a monito-
rizar o mercado nacional e, em
conjunto com as autoridades
congéneres europeias e também
com os Gabinetes criados com
o apoio da Agência Europeia de
Medicamentos e da Comissão
Europeia para o efeito, desen-
volver todas as formas possíveis
de mitigação de situações de
problemas de abastecimento de
medicamentos”, avança ao i a
autoridade do medicamento.

14 —14 março 2023

 SAÚDE

Opinião Opinião
JOANA ÓSCAR
BORDALO E SÁ GASPAR

Salvar o Serviço Nacional de Saúde O tempo não volta para trás

O Serviço Nacional de Saúde
(SNS), que é uma das maiores
construções constitucionais da
democracia portuguesa, encon-
tra-se moribundo e precisa de ser
salvo.
Com a criação do SNS, concreti-
zou-se o direito à proteção e o
acesso à saúde de todos os cida-
dãos, independentemente da sua
condição económica e social. No
entanto, na década de 90, iniciou-
se o desmantelamento – na gene-
ralidade da Europa e, particular-
mente, Portugal – do Estado Social
e do SNS. O subfinanciamento cró-
nico do SNS, a incapacidade de
reformar, a gestão não participa-
da, levados a cabo pelos sucessivos
governos, tem colocado em risco a
universalidade do seu funciona-
mento e a qualidade dos serviços.
A pandemia de COVID-19 veio
agravar ainda mais estas dificulda-
des, ao mesmo tempo que lançou
novos desafios. O esforço inaudito
dos profissionais do SNS permitiu
o seu combate eficaz, o sucesso da
vacinação e a recuperação da ati-
vidade não realizada durante os
períodos de maior atividade pan-
démica.
Contudo, a situação laboral dos
médicos deteriorou-se enorme-
mente. Os médicos estão desmoti-
vados e exaustos, abandonando
diariamente o SNS, em busca de
melhores condições de trabalho e
salários adequados. Assim, uns
partem para o sector privado e
outros emigram. Continuamos a
ter um milhão e meio de cidadãos
sem médico de família, e serviços
de urgência, numa área tão sensí-
vel como a materno-infantil, a
encerrarem por falta de médicos.
Esta progressiva fragilização colo-
ca em risco a continuidade do
SNS, cuja perda representaria um
retrocesso social que o país não
poderia suportar.
É imprescindível salvar o SNS,
dotando-o de médicos nas suas
múltiplas áreas e especialidades,
para continuar a garantir uma
saúde universal, geral, gratuita e
acessível a toda a população. É
essencial garantir aos médicos
condições de trabalho dignas e
uma remuneração justa para o
seu nível de diferenciação e res-
ponsabilidade. A solução passaria
pela possibilidade de um regime
de trabalho com dedicação exclu-
siva, opcional e majorada, bem
como a revisão da carreira, dos
acordos coletivos de trabalho e
respetivas grelhas salariais. Tam-
bém é fundamental assegurar
uma formação especializada e de
qualidade, com melhoria das cir-
cunstâncias laborais dos médicos
internos, considerando-os como o
1.º grau da carreira.
A reposição dos 25 dias úteis de
férias por ano e dos 5 dias suple-
mentares de férias quando o
período normal for gozado fora da
época alta, assim como a consa-
gração dos descansos compensa-
tórios por trabalho efetuado em
qualquer um dos dias de descanso
semanal seriam fundamentais
para que os médicos pudessem
equilibrar a sua vida profissional e
pessoal. Outras medidas, pren-
dem-se com descongelamento
imediato da progressão na carrei-
ra médica, a passagem do tempo
normal de trabalho em serviço de
urgência, das 18 para as 12 horas
semanais, o redimensionamento
da lista de utentes dos Médicos de
Família e a anulação das quotas
para a passagem das USF de
modelo A para modelo B, e a atua-
lização do suplemento de Autori-
dade de Saúde para os médicos de
Saúde Pública, com a aplicação
uniforme do regime de disponibili-
dade permanente.
Na greve de todos os médicos, de 8
e 9 de março, levada a cabo pela
Federação Nacional dos Médicos,
que teve uma adesão elevadíssi-
ma, os médicos demonstraram o
seu descontentamento ao Ministé-
rio da Saúde, e que estão unidos.
Os médicos esperam ver, final-
mente, uma mudança de atitude
para resolver de forma séria e
célere, os problemas dos médicos
e salvar o SNS. É preciso cuidar de
quem cuida.
Presidente da Federação
Nacional dos Médicos
Oncologista Médica no IPO do Porto.
Entrei na Faculdade de Economia do Porto
em 1987. Lembro-me de que o primeiro
choque para muitos dos caloiros foi o
manual de matemática financeira do prof.
Miguel Cadilhe. Foi remédio santo para
enraizar a ideia de que o tempo é uma
variável da maior importância e que, por
vezes, é difícil calcular o valor atual da per-
petualidade.
Parece talvez um pouco estranho, mas revi-
sitei estas memórias a pensar nalgumas
questões do Sistema de Saúde. A primeira,
induzida pela minha costela de economista,
tem a ver com o financiamento do SNS —
aliás, para ser mais exato, sub-financiamen-
to do SNS, já que para 2023 faltam assumi-
damente e à partida 500 milhões de euros.
Alguns advogam que não há aqui problema
nenhum, porque o dinheiro acaba sempre
por aparecer, ainda que por injeções de
milhares de milhões de euros em dezem-
bro, no finalzinho do ano, uma espécie de
“fantasma dos natais passados” que conti-
nua a assombrar os hospitais EPE.
Esta leitura benigna falha e não compreen-
de o básico: se o orçamento nasce incorre-
to, ele não pode ser cumprido logo desde o
momento em que começa a ser executado.
Ora bem, isto desresponsabiliza os gesto-
res, não deixa qualquer possibilidade de
gestão estratégica, desvirtua e desrespeita a
relação com os fornecedores. Os efeitos
negativos são múltiplos e fortalecem-se
entre si acabando, infelizmente, por preju-
dicar o doente.
É importante sublinhar que dinheiro que
aparece no final do ano já não vale o mes-
mo que valeria no início. Em 2022, esta
verdade ficou ainda mais evidente porque
a inflação rondou os 10%. Quando o finan-
ciamento fica aquém das necessidades, as
dívidas vencidas acumulam-se — tem sido
na ordem dos dois milhões de euros por
dia no SNS — e os credores não podem fin-
gir que a correção monetária é efetuada.
O fenómeno da inflação é uma evidência.
O SNS sabe bem quanto está a pagar
mais pelo gás e eletricidade, alimentação
e consumos diversos. Assim, mais de 8%
da transferência que o SNS recebe é
absorvida pelo aumento dos custos —
faço notar que o governo aumentou o
salário mínimo para 760 euros e compro-
meteu-se a um aumento da massa sala-
rial de 5,1% em 2023.
O Ministério da Saúde tem de tal forma
consciência do impacto da inflação que
aumentou significativamente os termos da
contratualização interna. Mas, inexplica-
velmente, não refletiu esse efeito na contra-
tualização externa. Os valores das conven-
ções não tiveram qualquer atualização. Ou
seja, desvalorizaram, como ensinaria o
prof. Cadilhe.
A este respeito, ainda recentemente a Enti-
dade Reguladora da Saúde referiu que tem
alertado “o Ministério da Saúde para a
importância de os preços fixados serem efi-
cientes, no sentido de se promover, simulta-
neamente i) aplicação eficiente dos recur-
sos públicos,, ii) atratividade suficiente para,
tendo em conta as condições de mercado,
os operadores privados quererem aderir às
convenções, assim promovendo o acesso à
saúde e iii) incentivos à prestação de cuida-
dos com qualidade e segurança por parte
dos operadores privados.”
Não sendo acautelado este princípio, como
alerta a ERS, há cada vez menos operado-
res convencionados com o SNS. O drama é
que não é nada certo que eles aceitem vol-
tar. Dito de outra forma, uma solução que
era adequada e sensata meses antes, perde
parte da sua eficácia se for decidida e con-
cretizada tardiamente. Entretanto, as variá-
veis de análise mudaram, os agentes tive-
ram de ajustar-se e, pior do que tudo, a
confiança entre as partes sofreu uma forte
erosão e, nalguns casos, foi até definitiva-
mente estilhaçada.
Na saúde, os operadores privados fazem a
sua parte, mas percebem que as entidades
públicas estão cada vez menos interessa-
das na sua colaboração. Aconteceu com o
SIGIC, com as convenções de ambulatório,
com a Covid-19, com o regime convencio-
nado da ADSE, com as PPP, etc.
O que eram ou poderiam ser instrumentos
de aumento da oferta de saúde aos portu-
gueses e de alargamento do acesso aos cui-
dados cristalizaram-se em processos em
que os laços de confiança foram esticados
ao limite, enfraquecidos com suspeições e
falta de diálogo.
Como o mundo não anda para trás, é
impossível apagar a experiência adquirida
e o que ela implicou. Se acreditarmos, e eu
sou dos que acreditam, que o caminho do
acesso universal, da eficiência e da susten-
tabilidade passa pela conjugação de esfor-
ços e pela articulação entre atores, tem —
temos todos — de fazer um esforço para
contruir relações de confiança assente em
bases transparentes e com previsibilidade.
O tempo não anda para trás mas o passado
traz lições de futuro.
Presidente da APHP

—14 março 2023 15

A Radar //
Médicos.
“Quando
saí do SNS
tive uma
sensação
de alívio”
Os médicos Pedro MARIA MOREIRA RATO
maria.rato@ionline.pt
Figueiredo, Mara
Marques e Maria Há um ano fora do Serviço Nacio-
João Tiago nal de Saúde (SNS), Pedro Figuei-
redo, de 40 anos, de Leiria, res-
refletem acerca pira de alívio. “Andamos todos a
do estado atual roçar no burnout e quando alguém
entra em burnout, deixa de se
do SNS, preocupar. Deixamos de nos preo-
estabelecendo cupar com os resultados (óbitos,
uma comparação doenças que evoluem, etc.) e, por
vezes, desistimos e ficamos de
com o setor baixa. Em termos de condições,
privado. no privado, temos tudo. Se qui-
ser ser honesto, eu vou traba-
A psicóloga lhar mais sempre porque tenho
Eunice Caracol a pressão de ter resultados. Não
explica em que é só a remuneração mais eleva-
da, mas também a contabiliza-
consiste ção dos atos”, explica em decla-
o burnout. rações ao i o médico de Medici-
na Geral e Familiar que exerce
exclusivamente no setor priva-
do há um ano.
“Sentia-me completamente sub-
valorizado no SNS. Sou médico
e estava ali para servir os ‘senho-
res’. As pessoas entendem que
quando pagam pelos serviços, é
muito mais importante do que
quando não pagam. Se eu der
um tratamento caro a um doen-
te, ele cumpre. Respeitam-me
16 —14 março 2023
mais no privado. Temos uma for-
mação excelente, a nível de facul-
dade e especialidade, por isso é
que querem contratar-nos nou-
tros países. Os utentes vão ao
privado e as pessoas entendem
que estão a lidar com um médi-
co melhor, mas pode ser exata-
mente o mesmo que encontram
no público”, desabafa.
“Cada vez mais evoluímos no
conhecimento médico e os alu-
nos saem a saber mais. Temos
médicos altamente capacitados,
tiveram uma formação muito
boa, boas notas, e são compara-
dos com outros que têm menos
conhecimentos e são subvalori-
zados face ao mais velhos. Eu e
a minha esposa estivemos para
sair do país. Se não fossem as
nossas filhas, faríamos parte das
estatísticas. Os problemas esta-
vam completamente encober-
tos. A manta já não cobria os pés
e ainda esticámos para mais um
lado”, continua, refletindo: “Todos
os anos, pessoas emigram e não
têm intenção de voltar e vai sair
muita gente até 2025. Estamos
muito envelhecidos e, a certa
altura, o sistema vai colapsar.
Um não serve para tapar os bura-
cos todos”.
“Tinha todos os sintomas de
burnout: nenhum prazer em tra-
balhar, irritabilidade, alterações
no padrão de sono e isto teve
impacto tanto no trabalho como
em casa. Ao final da semana, as
coisas melhoravam, mas à medi-
da que a segunda-feira se apro-
ximava... Tudo piorava porque
sabia aquilo que enfrentaria outra
vez”, admite Pedro. “Quando saí
do SNS tive uma sensação de alí-
“Andamos todos
a roçar no burnout
e quando alguém
entra em burnout,
deixa de se
preocupar”
“Sentia-me
completamente
subvalorizado
no SNS”
vio. Pensei: ‘Vou livrar-me dis-
to’. Pode parecer mal, mas é a
realidade. Atingi o ponto de rutu-
ra. A não ser que tudo mude, que
haja uma grande volta no SNS,
não me imagino a regressar”.
“Já se sabe que o burnout é
uma doença profissional que
afeta cada vez mais portugue-
ses. Nas manchetes dos jornais
podemos encontrar títulos preo-
cupantes como ‘Síndrome do
burnout afeta 13% da população
portuguesa’, ‘Portugal é o país
da União Europeia onde os tra-
balhadores mais correm o ris-
co de sofrer burnout?’, ‘Stresse
e burnout custam €3,2 mil
milhões de ano às empresas’,
‘Portugal é o terceiro país com
maiores níveis de stresse da
Europa’, entre muitos outros.
Também sabemos que a covid-
19 não foi generosa com os/as
trabalhadores, pelos mais diver-
sos motivos, ora porque tiveram
que passar a trabalhar em casa,
ora porque ficaram sobrecarre-
gados pela ausência dos colegas
que ficaram doentes, etc.”, come-
ça por explicar a psicóloga Euni-
ce Caracol.
“O burnout tem sido cada vez
mais estudado e é uma preocu-

pação também dos/as psicólo-
gos/as portugueses que se dedi-
cam ao estudo deste síndrome.
Como já se sabe, o burnout é
caracterizada pela sensação de
esgotamento ou exaustão emo-
cional, a redução da sensação
de realização profissional e pes-
soal e o sentimento de eficácia
relativamente ao trabalho, e tam-
bém a sensação de maior dis-
tanciamento emocional dos rela-
cionamentos no trabalho”, afir-
ma a profissional mestre em
Psicologia Clínica pelo ISPA -
Instituto Superior de Ciências
Psicológicas, Sociais e da Vida.
“Toda e qualquer pessoa que
seja profissionalmente ativa cor-
re o risco de ficar em burnout,
se não se acautelarem os riscos
psicossociais inerentes ao tra-
balho. Da mesma forma que
acautelamos questões ergonó-
micas, como levantar o ecrã do
computador, ou assegurarmo-
nos de que a cadeira em que tra-
balhamos é a mais adequada,
também temos que acautelar
questões como as exigências
laborais, o work-life balance, qua-
lidade da liderança, assédio labo-
ral, entre outras. As pessoas não
ficam logo em burnout. Não, é
01
preciso algum tempo de expo-
sição a situações de stresse labo-
ral, para que eventualmente o
quadro evolua para um quadro
de burnout. Por isso, cada vez
mais é importante que os CEOs
das empresas privadas e os gran-
des Órgãos de Gestão públicos
adotem medidas que primem o
bem-estar psicológico e emocio-
nal dos seus/suas funcionários”,
explicita a Psicóloga da Saúde
Ocupacional do Centro Hospi-
talar Universitário do Algarve.
De seguida, lembra que a Orga-
nização Mundial de Saúde (2020)
recomenda validar emoções,
como o stresse ou o sentimen-
to de pressão; importância de
gerir a própria saúde mental e
bem-estar psicossocial, a par da
física; recurso a estratégias de
coping úteis, como manter o con-
tacto com família e amigos, o
descanso entre trabalho ou tur-
nos, alimentação saudável, prá-
tica de atividade física, entre
outras; evitar recurso ao consu-
mo de substâncias, como o álcool,
tabaco ou outras e confiar na
família e nos colegas de traba-
lho que também possam estar
a passar por situações semelhan-
tes. “Do que estamos à espera
01 Um estudo de 2019
concluiu que grande parte
dos médicos portugueses
estão em burnout
ANTÓNIO PEDRO SANTOS
para mudarmos culturas orga-
nizacionais e priorizar o bem-
estar emocional dos/as colabo-
radores/as?”, questiona. “Cola-
boradores felizes e saudáveis
são mais produtivos e economi-
camente rentáveis”, finaliza.
Quem concorda com Pedro é
Mara Marques, de 37 anos, das
Caldas da Rainha, que decidiu
rescindir contrato com o SNS
em agosto de 2021. “Aquilo que
“Os médicos de
família têm listas de
doentes enormes,
muito maiores do
que era desejável”
“O SNS não me
permitia ser a
médica de família
que queria ser”
SAÚDE
02 Mara Marques tem 37
anos e é médica de
Medicina Geral e Familiar
nas Caldas da Rainha
DR
02
acontece muito no SNS é que os
médicos estão assoberbados com
trabalho. O número de horas de
trabalho não é suficiente para
dar resposta a tudo aquilo que
surge. Isso gera muita ansieda-
de e imensos casos de burnout”,
assume, sendo que, em 2019, no
ano anterior ao do surgimento
da pandemia, aproximadamen-
te 66% dos médicos portugue-
ses relatavam um nível elevado
de exaustão emocional, 39%
demonstravam níveis elevados
de despersonalização e 30% refe-
riam uma elevada diminuição
da realização profissional.
Estas foram conclusões de um
estudo nacional financiado pela
Ordem dos Médicos sobre bur-
nout nos médicos em Portugal,
que foi publicado na Revista da
daquela Ordem. Além das per-
centagens mencionadas, cerca
de 45% dos inquiridos (12 580
médicos no total) apresentaram
níveis de ansiedade elevados e
em 21% foram identificados sinais
de depressão.
“Os médicos de família têm lis-
tas de doentes enormes, muito
maiores do que era desejável, e
são os responsáveis máximos
pelos doentes. Recai sobre nós
03 Maria João Tiago é
médica de Medicina Geral
e Familiar e secretária
regional do SIM
DR
03
uma responsabilidade e um peso
grandes. Muitas das vezes, temos
de trabalhar mais horas do que
as 40 estipuladas e isto prejudi-
ca a vida pessoal. É uma bola de
neve”, lamenta a profissional de
saúde. “Outra coisa que aconte-
ce é que os médicos não são ricos
como as pessoas pensam: atual-
mente, com a inflação e a crise
que vivemos, o facto de muitos
serem mal remunerados faz com
que precisem de trabalhar ain-
da mais. Acumulam locais de
trabalho para fazer face às des-
pesas. Sobretudo, quando vivem
em grandes cidades. E ao acu-
mularmos mais trabalho, até
em turnos completamente dis-
tintos, não temos tempo para
atividades que nos poderiam
ajudar a distrair e descompri-
mir como o exercício físico”, diz,
adiantando que “é por todos estes
motivos que a classe médica
sofre cada vez mais de depres-
são, ansiedade e outra sintoma-
tologia”.
“No meu caso, aquilo que sen-
ti foi que o SNS não me permi-
tia ser a médica de família que
queria ser. Tenho brio, quero
dar o meu melhor aos doentes
continua na página seguinte >>
—14 março 2023 17
 A Radar //
Há quatro anos, 66% dos médicos relatavam um nível elevado de exaustão emocional
>> continuação da página anterior
e não conseguia fazê-lo em 15
minutos de consulta cronome-
trados. E é isto que faz muitos
colegas abandonarem o SNS.
Realmente, quem gosta de Medi-
cina, de forma genuína, não se
sente bem no setor público. Como
é que nos desligamos das con-
dições atuais do SNS?”, questio-
na. “É impossível”.
COMPORTAMENTOS AUTOLESI-
VOS, DESESPERANÇA E SUICÍDIO
“Tivemos uma pandemia em
que foram feitas horas extraor-
dinárias. Os médicos já vinham
de trás completamente desmo-
tivados e com muitas horas extra,
sem tempo para a família nem
para eles mesmos. Passou a pan-
demia e, na realidade, nada
mudou. Cada vez mais se veem
médicos deprimidos, exaustos
e sem vontade de nada”, narra
Maria João Tiago, assistente gra-
duada na USF São João da Talha,
em Loures,
“Isto deve-se ao desinvestimen-
to que há no SNS. Por exemplo,
hoje não consigo sequer passar
baixas ou dar uma consulta de
forma normal porque o sistema
informático vai abaixo constan-
temente. Isto, a falta de papel e
tinteiros para as impressoras e
outros problemas que já são
18 —14 março 2023
conhecidos cansam-nos. Demos
tudo aquilo que conseguíamos,
na pandemia, e fomos ainda mais
além”, diz a secretária regional
de Lisboa e Vale do Tejo do Sin-
dicato Independente dos Médi-
cos (SIM). “Vão exigindo cada
vez mais, não mexem nas gre-
lhas salariais e esta sobrecarga-
leva a depressões subdiagnosti-
cadas e a elevadas taxas de sui-
cídio entre os médicos”.
“Os casos de suicídio não são
objetivados. São escondidos pela
vergonha. Recentemente, falei
com um colega que estava com-
pletamente em burnout e grita-
va comigo só porque queria aju-
dá-lo. Dizia: ‘Vocês vão ver o meu
suicídio!’. As pessoas continuam
a trabalhar apesar de estarem
mal. Os próprios médicos, mui-
tas das vezes, não reconhecem
que chegaram ao limite”, con-
ta, sendo que João Pedro (nome
fictício), de 28 anos, interno de
uma especialidade cujo nome
prefere não referir, apercebeu-
se de que tinha de abandonar a
Medicina para se reencontrar
e, acima de tudo, colocar a saú-
de mental em primeiro lugar.
“Comecei a ter problemas psi-
cológicos graves no final do Ensi-
no Secundário. A pressão para
ter boas notas era tão grande
que dei por mim a cortar-me.
Os anos foram passando e fui
conseguindo controlar este com-
portamento, mas voltou em for-
ça quando comecei o Ano
Comum. Podemos dizer que é
o meu mecanismo de coping”,
sublinha. “Lidamos com muito
stress, vida, morte... Honesta-
mente, ensinam-nos muitas coi-
sas, mas ninguém perde tempo
a perguntar se estamos bem e
a tentar que percebamos que
também devemos ser uma prio-
“Os casos
de suicídio não são
objetivados.
São escondidos
pela vergonha”
“Para cuidarmos
dos outros, temos
de cuidar de nós
primeiro”
ridade. Para cuidarmos dos
outros, temos de cuidar de nós
primeiro”, confessa o jovem que
é seguido em Psiquiatria e fre-
quenta igualmente sessões de
psicoterapia.
“Estou atrasado no meu per-
curso em relação aos meus cole-
gas, mas valeu a pena pôr tudo
em stand-by para melhorar. Se
não o tivesse feito, acho que já
não estaria cá”, frisa João Pedro,
indo ao encontro das ideias trans-
mitidas em Suicídio entre médi-
cos e estudantes de medicina, um
artigo de revisão de A.M.A.S.
Meleiro, do Instituto de Psiquia-
tria do Hospital das Clínicas da
Faculdade de Medicina da Uni-
versidade de São Paulo, sendo
que no Brasil esta realidade é
estudada, ao contrário daquilo
que acontece em Portugal.
“Segundo trabalhos de Millan
et al. e De Marco et al., alunos
de medicina com melhor per-
formance escolar encontram-se
num grupo de alto risco de sui-
cídio. Os referidos autores con-
jeturam que, por serem pessoas
mais exigentes, estariam mais
propensas a sofrer as pressões
impostas diante de qualquer
falha. O estudante passa a ter
culpa pelo que não sabe e com
isso se sente paralisado pelo
medo de errar. Esses quadros
caracterizam-se por sentimen-
DREAMSTIME
tos de desvalia e impotência,
que, muitas vezes, são respon-
sáveis por ideias de abandono
do curso, depressão e suicídio”,
lê-se. “Numa revisão da litera-
tura disponível sobre suicídio
entre médicos, verificamos que
em toda parte do mundo a taxa
de suicídio na população médi-
ca é superior à da população
geral. Entre os médicos que
cometeram suicídio, colegas pró-
ximos têm referido mudança no
comportamento e aumento de
indecisão, desorganização e
depressão por dois ou quatro
meses precedendo o suicídio,
como na população geral”, é
salientado.
“Chegamos a sentir-nos culpa-
dos por algo aparentemente sim-
ples - e a que temos direito -
como ficarmos com os nossos
filhos doentes em casa. Porque
sabemos que os nossos utentes
ficam sem consulta e não sabe-
mos quando a terão”, desabafa
Maria João Tiago. “Uma coisa
que devia ser encarada de modo
natural acaba por nos causar
preocupação. Quando quem cui-
da dos outros nem doente pode
ficar ou pode ter um filho doen-
te... Queremos uma sociedade
assim?”, pergunta. “Tenho 30
anos de Medicina e não me lem-
bro de ver um panorama tão
mau como o atual”.

Opinião
FILIPE
COSTA
Valor em Saúde: a chave
para a sustentabilidade
A saúde enfrenta enormes desafios que podemos sintetizar da
seguinte forma: como manter ou melhorar os cuidados de saúde
com os recursos atuais, que são escassos e não vão chegar a
todos e a tudo?
Torna-se essencial, por isso, uma utilização mais racional e efi-
ciente dos recursos disponíveis (humanos, infraestruturas,
medtech, etc.) e a medição do que realmente importa para os
doentes, de modo a contribuir para o real valor da saúde num
modelo de verdadeira sustentabilidade.
O atual sistema de saúde em todo o mundo tem estado, na última
década, numa crise de sustentabilidade económica, que se deve
essencialmente à falta de evidência na concretização dos seus
objetivos: proporcionar os cuidados adequados aos melhores
resultados para os doentes. Os cuidados de saúde implicam sem-
pre uma enorme despesa e têm sido vistos, não como um investi-
mento, mas na maioria das vezes como um custo, porque de facto
há poucas evidências da relação direta entre o dinheiro investido e
o retorno real dos ganhos nos cuidados de saúde, ou seja, em
regra, não se ‘vê’ o retorno positivo do investimento feito em saúde
nos resultados clínicos obtidos pelas populações no seu todo.
Tornou-se inevitável, por isso, integrar progressivamente modelos de
decisão e de gestão que não podem depender simplesmente do volu-
me de produção, mas de uma exigência-extra: a avaliação de resulta-
dos em saúde que na verdade acabam por contribuir para um
melhor equilíbrio entre todos os stakeholders do sistema. A isso
acresce, como já dissemos, o facto de vivermos cada vez mais numa
sociedade económica de pressão sobre os custos e de ser cada vez
mais exigido, a políticos e gestores, a redução das despesas em saúde
ou, pelo menos, a sua utilização adequada às verdadeiras necessida-
des das populações. Ora, sem novos instrumentos de análise e avalia-
ção não será possível falar em sustentabilidade do sistema de saúde.
Assim, é importante levantar questões ao modelo atual. Qual o
valor dos gestos produzidos ao longo da cadeia de cuidados numa
determinada doença? As instituições de saúde conseguem
demonstrar de forma tangível o valor para o doente, para si pró-
prias e para a sociedade em geral, dos milhares de consultas, exa-
mes complementares de diagnóstico e tratamentos que realizam
todos os dias? Estaremos a conseguir enviar a mensagem correta
para a tomada de decisões e para o mercado dos cuidados de saúde
com o atual modelo de financiamento e avaliação dos cuidados?
Necessitamos de um sistema de saúde mais equilibrado, que
produza melhores resultados para os doentes e com um desper-
dício reduzido da variabilidade de produção. Um sistema que,
na perspetiva dos pagadores, seja um investimento no equilíbrio
e na diferenciação do que é efetivamente melhor para cada
doente. Um sistema, afinal, que crie o incentivo fundamental: o
de produzir melhores resultados para os doentes ao custo corre-
to, criando assim valor em saúde.
Por isso, torna-se essencial a adoção, para uma melhor decisão par-
tilhada, mais consciente e transparente, da estratégia Value Based
Health Care (VBHC), a qual vai progressivamente quebrar o atual
paradigma em saúde e abrir portas, assim, a uma verdadeira sus-
tentabilidade do sistema de saúde, no seu todo. É o que estamos a
fazer no Grupo Luz Saúde. Um contributo para a mudança, a trans-
parência e a sustentabilidade do sistema de saúde em Portugal.
Diretor de Gestão deValor em Saúde (Grupo Luz Saúde)
DEPOIMENTOS
Opinião
LUÍS PEDROSO DE LIMA
Um logro chamado SNS
O Estado deve garantir o acesso à saúde a todos
os cidadãos, independentemente da sua condi-
ção económica e assegurar, nas instituições de
saúde públicas e privadas, adequados padrões
de eficiência e de qualidade (artº 64 da CRP).
Quanto ao acesso ao serviço público de saúde, a
realidade mostra as dificuldades que os cida-
dãos enfrentam diariamente. Falta de consultas
atempadas, urgências com tempos de espera
inaceitáveis – quando não estão encerradas e
cirurgias com tempos de espera que ultrapas-
sam os prazos clinicamente aceitáveis. A pers-
petiva da reforma de um número significativo
de profissionais de saúde nos próximos tempos
só faz antever um agravamento significativo no
futuro próximo. Em consequência, assiste-se a
uma transferência da acessibilidade do setor
público para o privado com o consequente
aumento de custos para os cidadãos pondo
assim em causa o princípio de um acesso uni-
versal e geral tendencialmente gratuito. Chega
a ser pungente verificar que, numa determina-
da localidade, uma unidade pública não respon-
de às necessidades da população e, no mesmo
local, uma unidade privada responde.
Numa outra vertente de análise não deixa de
ser interessante verificar que unidades públicas
que até há pouco eram geridas por entidades
privadas – as denominadas Parcerias Público-
Privadas – deixaram de responder às necessida-
des da população e vieram engrossar o número
de unidades incapazes de dar resposta – o Hos-
pital de Loures é um caso exemplar. O Estado
não está a ser capaz de conseguir assegurar
adequados padrões de eficiência e de qualidade
nas instituições de saúde públicas.
Em suma, o que a realidade mostra é que o
setor privado floresce e o setor público definha
e fragiliza-se.
No meu entendimento são três as razões para
esta realidade. Em primeiro lugar uma deficien-
te arquitetura do sistema público de saúde.
Depois, regras de gestão que não promovem a
eficácia e a eficiência. E em terceiro lugar uma
questão de natureza ideológica.
Quanto à arquitetura. O Serviço Nacional de
Saúde assenta nos cuidados primários como seu
pilar fundamental. O modo de funcionamento
deste pilar tem-se mostrado ineficiente e falacio-
so. A sua ineficiência está comprovada pelo sur-
gimento nas urgências de um número crónico e
significativo das denominadas “falsas urgências.
A falácia reside na implementação do conceito
“Médico de Família”. Cada família deveria ter
um Médico de Família e não um Clínico Geral.
Cada Médico de Família deveria ter a seu cargo
um determinado número de famílias. O Médico
de Família saberia a situação de saúde de um
agregado familiar e dos seus componentes, assu-
miria uma atitude preventiva e de educação
para estilos de vida saudáveis, visitaria esse agre-
gado e não, como hoje acontece, na versão clíni-
co geral, diria falaciosamente que geria um
ficheiro com milhares de utentes dos quais nem
metade vai à consulta uma vez por ano. Esta
prática, conveniente, para fazer um horário
público das nove às treze e depois ir trabalhar
para o privado não serve para suportar um siste-
ma de cuidados de saúde primários eficiente.
Quanto às regras de gestão. Um profissional de
saúde tem que ser remunerado de acordo com
a sua competência e produtividade. Sem uma
adequada autonomia para gerir os recursos
humanos nas condições que o mercado de tra-
balho estabeleceu, as unidades públicas de saú-
de nunca conseguirão ser eficientes e ser con-
correntes com o setor privado. Por outro lado,
deve ser a competência e não o Partido a deter-
minar quem gere as unidades públicas de saú-
de. Os exemplos de incompetência na gestão
das unidades públicas de saúde chegam a ser
chocantes.
Ao acabarem com os Hospitais SA acabaram
com esta facilidade de o setor público poder
competir com o setor privado. O fanatismo
ideológico virou o feitiço contra o feiticeiro.
Se querem cumprir a Constituição deem ao
setor público as mesmas regras que os privados
tem para gerir as suas unidades e reformem os
Cuidados de Saúde Primários.
A terceira razão é de natureza ideológica. A
esquerda em Portugal é a direita da Europa.
Imobilista, avessa a reformas e de visão curta.
Assim, para ela, defender o SNS, é atacar os pri-
vados. Não são capazes de ver que a opção pela
iniciativa privada é dos cidadãos portugueses
que não encontram alternativa no setor públi-
co, que os profissionais de saúde dos privados
são os mesmos do setor público cansados de
serem mal remunerados pelo Estado. Assim, a
CULPA DESTA SITUAÇÃO é desta esquerda
retrógrada e conservadora que não consegue
afirmar o primado do cidadão português face à
natureza do prestador do serviço. É desta
esquerda que na prossecução da lógica salaza-
rista deixa que os funcionários públicos e
outros agentes do Estado tenham regras dife-
rentes e privilegiadas em relação ao restante
povo trabalhador. É esta esquerda que não se
importa que as grandes empresas tenham
seguros privados para os seus trabalhadores e
que os rurais se fiquem pela ineficácia e demo-
ras do SNS.
Assim, se querem cumprir o artigo 64º da Cons-
tituição da República Portuguesa digam à
esquerda que basta de LOGRO.
Ex-administrador hospitalar
—14 março 2023 19
A Radar //
Opinião
RUI
CRISTINA
O colapso anunciado do SNS
A recente greve dos médicos suscitou uma
catadupa de declarações do ministro da
tutela e da recente Direção Executiva do
Serviço Nacional de Saúde (DE-SNS) de
difícil entendimento para o cidadão
comum, pela multiplicidade de alegadas
soluções apresentadas.
Faltam médicos de família, há 1,6 milhões
de portugueses à espera? O Sr. ministro
garante terem sido contratados mais
médicos. O DE-SNS reconhece, no entanto,
desconhecer quantos dos médicos contra-
tados têm horários reduzidos, nem sabe
qual a presente força de trabalho médico
no SNS em termos de número de horas.
Fecham as urgências um pouco por
todo o país? A Reorganização das urgên-
cias de várias especialidades será conhe-
cida esta semana, garante o DE-SNS,
Fernando Araújo.
Mas há um pequeno senão: a prometida
estratégia de reorganização em rede só
contempla, tanto quanto é público, das
urgências de urologia, gastrenterologia
e pediatria dos hospitais de Lisboa e
Vale do Tejo.
Em comunicado, lá vem mais uma pro-
messa: o plano final de reorganização das
respostas do SNS será “agora concluído
pela DE-SNS, com a tranquilidade, ponde-
ração e diálogo necessários”, por se tratar
de “matérias complexas e que afetam de
forma profunda a vida das pessoas”.
Há pelo menos uma verdade: a grave
situação do SNS afeta de forma profunda a
vida das pessoas. Dificilmente encontra-
mos um setor onde a atual crise de gover-
nação afete tão diretamente a vida diária.
Se essas dificuldades eram já evidentes
antes de 2020, a pandemia agravou fragili-
dades estruturais do SNS, cujos problemas
não se resolvem com juras de rápida reso-
lução, comunicados delicodoces, ou pro-
postas ideológicas. Salvar o SNS exige
visão, clareza de missão e a concretização
urgente das tão necessárias reformas con-
tinuamente adiadas.
Teria sido um ato de inteligência política
que poderia unir todos os agentes da saú-
de em torno de uma causa comum, o
governo ter ouvido os partidos da oposição
e a sociedade portuguesa antes de avançar
com o Estatuto do SNS. Entendem os
governantes que tudo podem fazer, igno-
rando todos e os resultados estão à vista.
É unânime, quer entre dos profissionais de
todos os setores envolvidos, dos seus orga-
nismos representativos e, já agora, do
maior partido da oposição, que o atual
20 —14 março 2023
estado de degradação do SNS está a atingir
um ponto crítico. Mais: em termos de futu-
ro, o estatuto do SNS não traz soluções
exequíveis.
Anuncia-se o aumento do número de pro-
fissionais no SNS, que não é garantia de
mais cuidados aos utentes, já que grande
parte das contratações serviu para manter
a capacidade existente. A eficácia do SNS
depende, entre outros fatores, do número
de horas trabalhadas e não do número de
profissionais. Mas, como reconheceu o res-
ponsável da Direção Executiva, esta estru-
tura desconhece este indicador.
E a verdade é que, nos últimos 7 anos, o
SNS mergulhou numa difícil e profunda
crise, para a qual muito contribuíram as
decisões políticas erradas e eivadas de pre-
conceito ideológico, mas também a inca-
pacidade de perceção do sistema de saúde
como um todo, cenário agravado por uma
pandemia inesperada e indesejada.
O estado caótico e de pré-ruptura do SNS
evoluiu para um colapso anunciado. É
indesmentível a desorganização, a falta de
liderança e a gestão desastrosa dos recur-
sos humanos.
Apesar da narrativa do aumento de inves-
timento no SNS, a execução orçamental
demonstra o logro. Na realidade, em 2022,
o Orçamento do Estado (OE) previa um
investimento de 509 milhões de euros
(M€). Os últimos dados disponíveis refe-
rem um grau de execução de apenas 45%,
de 230 M€.
Já o OE para 2023 apresenta para saúde,
no conjunto das despesas públicas, no
valor mais alto da última década. Acontece
que grande parte deste esforço está asso-
ciado a efeitos preço, não se prevendo um
aumento significativo da capacidade de
prestação de cuidados de saúde.
É imperativo o atual SNS evolua para um
Sistema de Saúde assente num modelo de
cuidados integrados, centrado nas pessoas
e nas suas necessidades específicas, focado
na melhoria da qualidade de vida e do
bem estar, ao invés de um sistema apenas
orientado para a doença, como atualmen-
te existe. Para tal, impõe-se uma reorgani-
zação do SNS a sério e a revisão da atual
Lei de Bases da Saúde, se quisermos impe-
dir o colapso. O PSD continuará a apresen-
tar propostas, mesmo que o PS as conti-
nue a chumbar. Podem chumbar mas nós
continuaremos a lutar pelo nosso país.
Deputado do PSD
e coordenador da comissão de saúde
Opinião
PEDRO
FRAZÃO
Precisamos de medidas estruturais
para defender e reforçar o SNS
O novo estatuto do SNS foi apresen-
tado como a cura para todos os
males do SNS, por Marta Temido,
tendo essa ministra governado desde
2018 até setembro último com total
apoio do seu partido como também
do PCP e do BE. Mas afinal o novo
estatuto do SNS foi um autocarro
desgovernado a embater de frente
no muro da realidade.
O ministro e o novo CEO da Saúde
também foram apresentados, há
vários meses, como uma panaceia
para as deficiências da gestão no SNS.
Mas afinal o que apresentam é igual
ao anterior executivo ministerial, não
passam de encerramentos. Este é o
estado a que tudo isto chegou depois
de uma geringonça de 6 anos, depois
de uma maioria absoluta de já 2
ministros da saúde, igualmente sim-
páticos, mas incompetentes. O estado
actual do SNS não responde às exi-
gências de recuperação do Serviço
Nacional de Saúde, antes pelo contrá-
rio, vemos mesmo um retrocesso
face à aprovação da nova Lei de
Bases da Saúde. A prova disso é que
hoje, quando deveríamos estar a falar
da abertura de mais serviços no SNS,
estamos a falar de encerramentos.
Os partidos da esquerda parlamentar
têm total responsabilidade na fuga de
encéfalos do SNS, que produz a escas-
sez de recursos humanos e, conse-
quentemente, as faltas de acesso a cui-
dados de qualidade em saúde, desde
os cuidados primários aos hospitala-
res mais especializados. Os exemplos
são muitos e por todo o país. Os médi-
cos dizem que “vivem os piores
momentos da sua vida com desespe-
ro” – e pensemos que foram médicos
que trabalharam durante a pandemia.
Dizem ainda “outrora era um hospital
modelo e revolucionário na aborda-
gem e gestão dos doentes”, mas que
agora “vive os piores momentos da
sua história e vê-se a não cumprir o
seu maior objectivo“. Estes relatos,
ilustrativos de todo o país, são do Hos-
pital Beatriz Ângelo, um ano e meio
depois da reversão da PPP. Isto é só a
ponta do iceberg que é a má qualidade
assistencial que adveio do preconceito
ideológico. O Governo está a encerrar
serviços de urgência e especialidades
e a deixar as populações cada vez mais
distantes do SNS com o argumento da
reorganização.
Quando se fecham blocos de partos, a
seguir fecham-se as pediatrias e, por
fim, o SNS fica numa senda de encer-
ramentos que não terá fim. Não terá
fim, enquanto o mais importante não
for cuidado, e o mais importante são
os profissionais. Assim, a “dedicação
plena” nada tem a ver com a dedica-
ção exclusiva no serviço público, não
respondendo à reivindicação de mui-
tos profissionais que gostariam de
beneficiar de um regime de dedica-
ção exclusiva voluntária no SNS, com
um acréscimo remuneratório digno.
E o estatuto do SNS, é mais uma
ameaça à estabilidade e às carreiras,
pois não estanca a saída de profissio-
nais e generaliza o regime do contra-
to individual de trabalho.
Chegámos aqui depois de, nas últi-
mas décadas, a pressão sobre os pro-
fissionais de saúde ter-se vindo sem-
pre a acentuar. Esta pressão foi sendo
acumulada ao longo de três choques
distintos que ocorreram de forma
sequencial desde 2010. A crise finan-
ceira de 2011/2014 colocou uma enor-
me pressão no sistema de saúde com
reduções salariais, aumento dos
horários de trabalho e o congelamen-
to real do orçamento para o SNS.
Depois, a recuperação no pós-crise
entre 2015 e 2019 trouxe a diminui-
ção do horário de trabalho da maio-
ria dos profissionais de saúde mas
contribuiu indiretamente para acen-
tuar a pressão: a mesma procura por
cuidados de saúde teve de ser satisfei-
ta por um número menor de horas
de trabalho. Finalmente, a pandemia,
sentida principalmente entre 2020 e
2021, veio aumentar drasticamente a
carga de trabalho. O seu impacto ain-
da hoje se sente na saúde dos portu-
gueses, por milhares de consultas,
exames, diagnósticos e cirurgias que
ficaram por realizar.
Esta tempestade perfeita coloca o
governo no olho do furacão da saúde
e era preciso uma exemplar mestria
de planeamento governativo, que
manifestamente não existe.
Deputado do Chega
 DEPOIMENTOS

Opinião Opinião
JOANA JOÃO
CORDEIRO DIAS

SNS: passado, presente e futuro Precisamos de medidas estruturais

O Serviço Nacional de Saúde
(SNS) mudou Portugal. Foi uma
importante reforma que garantiu
a todos os cidadãos, sem exceção,
o acesso geral, universal e
tendencialmente gratuito a
cuidados de saúde e é inegável a
sua contribuição para a melhoria
da qualidade de vida, justiça
social e dignidade dos
portugueses.
Durante largos anos, com o SNS e
com o seu desenvolvimento,
foram alcançados muitos ganhos
em saúde, positivos e relevantes,
como a redução drástica da
mortalidade infantil ou o
aumento da esperança média de
vida, mas a verdade é que o nosso
sistema de saúde enfrenta, hoje,
inúmeros desafios, potenciados
por uma sociedade cada vez mais
envelhecida e com mais doenças
crónicas. O que temos atualmente
é um sistema que não se soube
adaptar a esta evolução e que
insiste nas soluções do passado
para responder ao presente e ao
futuro.
Nos últimos anos, situações que
são inaceitáveis num sistema de
saúde de qualidade são
recorrentes: temos cada vez mais
pessoas sem médico de família
(ao contrário do prometido); as
longas listas de espera para
consultas, exames ou cirurgias
aumentam; as urgências
hospitalares estão,
permanentemente, sobrelotadas
ou encerradas; temos unidades
de saúde com instalações e
equipamentos obsoletos e,
muitas vezes, sem consumíveis
básicos; e temos profissionais de
saúde esgotados e sem vontade
de trabalhar no SNS.
Adicionalmente, vemos a gestão
sem autonomia e a tutela sem
visão ou estratégia.
Para a Iniciativa Liberal, o atual
sistema de saúde,
predominantemente estatizado e
politizado, centralizado no
Estado e no SNS, já não serve a
Portugal. E isto porque os
problemas existentes não são
apenas consequência de falhas de
gestão ou de estratégia, mas,
sobretudo, da conceção de todo o
modelo de saúde, que concentra
no Estado todas as funções:
regulador, financiador e
prestador, que é dominado por
preconceitos contra os setores
privado e social e que é avesso à
concorrência e à
complementaridade entre
prestadores de cuidados de
saúde. Mais, porque o modelo
existente nega às pessoas a
liberdade de escolha sobre a sua
saúde.
Na ótica da Iniciativa Liberal, é
necessária uma mudança de
paradigma, em que passemos de
uma saúde centrada no
prestador e no Estado para uma
saúde centrada nas pessoas e nos
melhores resultados em saúde.
Uma saúde focada na prestação
de melhores cuidados de saúde e
na liberdade de escolha das
pessoas e em que o acesso seja,
verdadeiramente, geral e
universal, e que não deixe
ninguém para trás por falta de
alternativas.
O futuro da saúde em Portugal
terá, assim, que passar por um
modelo mais coerente,
equilibrado e transparente, que
aposta na promoção da saúde e
na prevenção da doença e onde o
prestador público (o SNS) coabita
em pé de igualdade com os
prestadores privados ou do setor
social e com os profissionais
liberais, para que se assegure,
efetivamente e sempre, a todas as
pessoas, o acesso a cuidados de
saúde a tempo e horas, com
qualidade e segurança. Um
modelo que premeia os ganhos
em saúde e que contenha em si
os incentivos à inovação, à
gestão, à valorização dos
profissionais de saúde, à
melhoria contínua dos cuidados
prestados e à satisfação dos
utentes. E não é preciso
“inventar a roda”, estes modelos
de sistema de saúde existem e
são dos melhores do mundo.
Deputada da IL que integra a
Comissão de Saúde e membro da
Comissão Executiva da IL
para defender e reforçar o SNS
O Serviço Nacional de Saúde (SNS)
confrontado que está com grandes
problemas e contrariedades, rela-
cionados com uma carência de
profissionais e falta de investimen-
tos em equipamentos e infraestru-
turas, ainda assim continua a reve-
lar uma enorme capacidade de
resistir e de responder às necessi-
dades de cuidados de saúde da
população.
A par da necessária identificação
das fragilidades de que o SNS
padece, que se manifesta por
extensas listas de espera para
cirurgias, exames e tratamentos,
bem como por um crescente
número de utentes sem médico e
enfermeiro de família, profissio-
nais de saúde exaustos e cada vez
maior desvio dos recursos finan-
ceiros públicos, de forma crescen-
te, para os grupos económicos pri-
vados, é preciso implementar
medidas que solucionem as suas
debilidades. Contudo, para que tal
aconteça, é necessário em primei-
ro lugar vontade de o fazer e con-
sequentemente criar as condições
que se impõem, a começar pela
atração e fixação de profissionais
de saúde no SNS.
Hoje deparamo-nos com um
momento crucial quanto à viabili-
dade de muitos serviços e unida-
des que estão a aproximar-se peri-
gosamente de um ponto de difícil
retorno. Assistimos a dificuldades
nas mais diversas especialidades
médicas, confrontadas que estão
com uma tremenda carência de
médicos, que nos serviços de
urgência não conseguem assegu-
rar as escalas, seja da Ginecolo-
gia/obstetrícia, à psiquiatria pas-
sando pela pediatria, sendo tam-
bém afetados os cuidados
programados.
Quando se esperava que o Gover-
no correspondesse a todas as difi-
culdades do SNS, com a contrata-
ção de mais profissionais de saúde,
valorização das suas carreiras e
salários e mais investimento, o que
o Governo apresenta como solução
é a reorganização e reestruturação
dos serviços, em particular das
urgências, o que na verdade tem
mostrado ser igual a encerramen-
tos. Ainda que por agora não se
tratem de encerramentos à desca-
rada, como fizeram no passado,
são encerramentos parciais que,
devagarinho, farão com que no
futuro se tornem definitivos. É evi-
dente que existem problemas de
organização e que haverá sempre
espaço para melhorar, no entanto
com a criação da Direcção Executi-
va não se resolveu o problema da
autonomia de gestão das unidades
de saúde para que possam resol-
ver, em tempo, as dificuldades que
enfrentam. Continua a subsistir
uma dependência de decisões da
tutela e do Ministério das Finan-
ças, sendo que o diretor executivo
tem liberdade para contratar mais
privados, mas já não pode aprovar
os orçamentos dos hospitais públi-
cos, que estão dependentes do aval
do ministro das finanças.
Precisamos de um SNS que abra a
porta a mais médicos, enfermeiros
e assistentes técnicos e operacio-
nais, mas também psicólogos, far-
macêuticos, técnicos superiores de
diagnóstico e terapêutica, dentis-
tas, nutricionistas e tantas outras
profissões, para garantir um traba-
lho que é cada vez mais multidisci-
plinar e de equipa.
Precisamos de um SNS que asse-
gure o seu carácter público, geral,
universal e gratuito, a gestão
pública dos estabelecimentos de
saúde que integram o SNS, pondo
fim à promiscuidade entre os seto-
res público e privado. Tudo isto
tem custos, claro que sim! Mas
custará sempre menos do que
entregar serviços de saúde aos
grupos privados. Ou seja, o SNS
não é só a melhor via para assegu-
rar o direito à saúde a todos, como
é a resposta com menor custo. A
opção de reduzir os serviços públi-
cos de saúde implica comprar
mais ao privado, o que fragiliza o
acesso à saúde e corresponde ine-
vitavelmente a maiores custos
para o povo português.
Deputado do PCP

—14 março 2023 21

A Radar //

Opinião Opinião
JOÃO VARANDAS ANA RITA
FERNANDES CAVACO

Saúde sem Rei O diagnóstico do costume,

nem Roque
Há muitas confusões e indefinições no fun-
cionamento e na sustentabilidade do Serviço
Nacional de Saúde (SNS), na sua forma atual.
Os governos do Partido Socialista desde
Novembro 2015, formalmente com acordo
do Partido Comunista, Bloco de Esquerda e
“Os Verdes” e em Janeiro de 2022 com
maioria absoluta, apresentaram como obje-
tivos gerais, a defesa do SNS e o equilíbrio
no seu financiamento.
Como sabemos, a organização e o funciona-
mento dos Serviços de Saúde estão a provo-
car danos aos cidadãos, em matéria de
direito à saúde, tudo isto agravado pelas cir-
cunstâncias de exaustão dos profissionais
de saúde.
Prevenção com rastreios e consultas que
não se efetivam, intervenções cirúrgicas,
tratamentos oncológicos e exames comple-
mentares de diagnóstico que não aconte-
cem em tempos clínicos recomendados e
uma rede de cuidados continuados e palia-
tivos sem respostas.
A reorganização das urgências e dos servi-
ços de prestação de cuidados estão a ser
tratados com mezinhas e pensos rápidos,
não deram grandes resultados, bem pelo
contrário, sobrecarregam as Unidades que
têm bons resultados.
A implementação eficaz das Unidades
Locais de Saúde (ULS), depende da disponi-
bilidade de recursos e equipamentos inexis-
tentes, não sendo do conhecimento público
as avaliações e os resultados autênticos, da
satisfação das necessidades da população.
Existem sinais de degradação.
Não faz sentido existir mais uma estrutura,
Direção Executiva do SNS (DE-SNS), tendo o
Ministério da Saúde muitas instituições
para a gestão global dos cuidados de saúde
primários e hospitalares.
Como exemplos, a Administração Central
de Cuidados de Saúde (ACSS) e as cinco
Administrações Regionais de Saúde. Temos
dificuldade em entender.
Qual a colaboração de proximidade que a
DE-SNS pode vir a ter, e que sinergias com
as Instituições públicas, privadas e sociais?
As boas intenções não são suficientes para
resolver os problemas das Instituições.
Existindo divergências entre a ACSS e a
Direção Executiva do SNS, quem prevalece?
Como responsabilizar a DE-SNS se não tem
as tarefas de conceder verbas e recursos
humanos, dois mecanismos fundamentais
para a resolução das principais dificuldades
identificadas.
Quais as soluções para os principais proble-
mas reconhecidos no SNS?
Com o aparecimento de mais um organis-
mo, é inevitável continuarem a existir
avanços e recuos que não levam à reso-
lução dos urgentes problemas do SNS.
Por outro lado, as cinco Administrações
Regionais de Saúde perdem a interven-
ção operacional em aspetos de contra-
tação, assumindo novamente o papel
fracassado de planeamento e coordena-
ção regional, que já tinham nas suas
atribuições.
O desafio é precisamente saber se estes
institutos públicos, serão capazes de
demonstrar eficiência, apesar da amalga-
ma que foi criada.
No orçamento para 2023, no conjunto
das despesas públicas, a saúde alcança o
valor mais alto dos últimos dez anos, ain-
da assim, grande parte desde apoio, está
relacionado a efeitos preço. Não se prog-
nostica um aumento considerável da
capacidade de prestação de cuidados de
saúde.
O histórico da execução orçamental ante-
vê acrescidas dificuldades, no controlo da
despesa do pessoal, bens e serviço.
O Partido Socialista não está a contribuir
para uma melhoria do SNS porque tem
uma visão tática e não uma visão estraté-
gica, não permitindo que o acesso dos
portugueses aos cuidados de saúde seja
uma realidade.
Pelo que se compreende, a Direção Exe-
cutiva do SNS, tem a missão de determi-
nar as diretrizes para que o desempenho
do SNS seja favorável.
O que está expresso na Lei de Bases é
compatível com diferentes visões para as
parcerias público-privada e possibilita a
participação dos setores privado e social.
Se existem estes recursos, porque não uti-
lizá-los, sem amarras ideológicas, como o
CDS tem vindo a afirmar insistentemente?
Por último, faz sentido que os membros da
Direção Executiva do SNS, não tenham um
sistema remuneratório, com uma compo-
nente de acordo com o desempenho?
Ainda não conhecemos, até hoje, a inten-
ção e o que pretende cumprir o Ministé-
rio da Saúde com a Direção Executiva do
SNS. Seria de esperar, quanto mais não
seja, que haja algum escrutínio, dado que
estão envolvidos dinheiros públicos.
Médico e Vice-Presidente do CDS/PP
a inércia de sempre
O diagnóstico é conhecido, está escrito e tem sido debatido até à
exaustão. Falta fazer. O Serviço Nacional de Saúde tem dificulda-
des crónicas no acesso, faltam recursos humanos e continua subfi-
nanciado. Até aqui, nada de novo. Apesar deste cenário, os portu-
gueses reconhecem no SNS um dos pilares da Democracia do qual
não tencionam abdicar. É daqui que partimos para qualquer esbo-
ço ou tentativa de reforma que os sucessivos governos têm adiado.
Continuamos com problemas evidentes no acesso aos cuidados
de saúde, muito por culpa da incapacidade de concretizarmos
uma verdadeira reforma dos Cuidados de Saúde Primários
capaz de retirar pressão sobre os serviços de urgência, mas não
só. O actual modelo centrado no hospital é, só por si, redutor,
sobretudo num País com evidentes clivagens sociais e assime-
trias regionais. As dificuldades no acesso estão a prejudicar,
sobretudo, os mais pobres que não têm capacidade financeira
para recorrer a serviços privados de saúde e todos aqueles cida-
dãos que vivem longe dos centros urbanos.
Este problema resulta, em grande medida, da sobreposição de
desajustes crónicos no sector, começando pela falta de financia-
mento e de critério na aplicação dos investimentos, passando
pela incapacidade de retermos o talento e culminando em
modelos arcaicos de gestão e organização.
Portugal perdeu mais de 15 mil enfermeiros em oito anos. Não
há País que resista a esta sangria. É urgente avançar com uma
estratégia de retenção de profissionais. O tempo é de valorização
dos recursos humanos assente em três pilares: salário, carreira e
condições de trabalho.
A verdade é que não é possível redefinir a política de recursos
humanos e reter o talento se, ao mesmo tempo, não revolucio-
narmos a forma como gerimos os hospitais. O desafio passa por
premiar o mérito, humanizar as relações de trabalho e gerir
com eficiência.
Entretanto, o tempo vai passando. Um em cada três portugueses
terá mais de 65 anos em 2050 e um em cada oito será maior de
80. Por cá, os mais velhos estão condenados a dois movimentos
simultâneos: envelhecer e empobrecer (que é praticamente a
mesma coisa). É urgente libertar o País de um modelo focado na
urgência e na crise aguda. O nosso sistema não dispõe de uma
rede de cuidados integrados e eficientes que permitam lidar com
o ritmo de envelhecimento da população, o que torna imperativo
apostar num novo paradigma assistencial, de maior proximidade,
reforçando o acesso aos cuidados de saúde primários e comunitá-
rios, apostando na presença no domicílio, ao mesmo tempo que
se garante meios e dignidade aos cuidados continuados.
O cenário de terror vivido em muitos lares coloca a nu a dura
realidade em que vivemos. O Estado demitiu-se de zelar pela
proteção dos mais velhos. Ao não fiscalizar o cumprimento da
Lei, abriu a porta ao abuso, à desumanidade e à tragédia. É pre-
ciso garantir que os cuidados de enfermagem são prestados por
enfermeiros e que estes existem em número suficiente. Neste
caso, vou mais longe: defendo que a direção dos lares deve ser
entregue aos enfermeiros e que a tutela possa ser partilhada
entre a Segurança Social e a Saúde. É urgente colocar o cuidado
dos idosos como um dos grandes desafios da comunidade. Hoje
são os nossos pais e avós, seremos nós amanhã.
Bastonária da Ordem dos Enfermeiros

22 —14 março 2023


Opinião
EMA
PAULINO
SNS: transformar os desafios
em oportunidades
Os desafios do Serviço Nacional de Saúde são conhecidos, as
soluções têm sido amplamente debatidas e as conclusões são
praticamente consensuais. Sabemos que a pandemia nos tro-
cou as prioridades, mas deixou a descoberto necessidades há
muito identificadas.
Chegados a 2023, estamos conscientes de que os medica-
mentos e, em particular, as vacinas tiveram um papel pre-
ponderante no regresso a uma normalidade que, não sendo
igual à que conhecíamos antes, é aquela na qual podemos
continuar a perspetivar progresso e crescimento socioeco-
nómico.
Estamos, ainda, a constatar o que se antecipava num contex-
to de utilização intermitente dos serviços de saúde durante a
pandemia, associado aos desafios demográficos que já
conhecíamos: além do aumento da mortalidade que se
observou no curto prazo, somos agora confrontados com o
acréscimo de morbilidade associada ao aumento da carga de
doença, observável num grande número de países.
Isto leva-nos, por um lado, a observar dois fenómenos: a
escassez de medicamentos e o crescimento da despesa com
os mesmos. O medicamento é um investimento da sociedade
para mais e melhor saúde. Não apenas contribui para a qua-
lidade de vida das pessoas, como assegura e aumenta a pro-
dutividade do país, diminuindo gastos em intervenções des-
necessárias, quando por ele prevenidas.
O crescimento da despesa pública com medicamentos, de for-
ma sustentável e acompanhada pelo farmacêutico – de forma
a garantir que o investimento se transforma em ganhos em
saúde –, é o garante de uma sociedade que responde conti-
nuamente às necessidades e expetativas das pessoas.
Por outro lado, neste contexto de pressão continuada sobre o
SNS, as farmácias continuarão a ser uma porta de entrada
para o sistema de saúde e um recurso importante para o
acompanhamento da população. Será importante definir, de
forma estruturada, de que forma os farmacêuticos e as far-
mácias serão envolvidos nesta estratégia, e como se deverão
posicionar para facilitar o percurso das pessoas no sistema
de saúde, em conjunto com os outros profissionais de saúde.
A nível internacional, temos assistido a um movimento no
sentido da contratualização e remuneração por serviços
prestados, à semelhança que se observou em Portugal para a
testagem, e que contribuiu comprovadamente para a redu-
ção das desigualdades de acesso ao serviço por parte dos
cidadãos.
A rede de farmácias está capacitada para prestar um conjun-
to de serviços, como a renovação da terapêutica e a dispensa
de medicamentos hospitalares em proximidade, já incluídos
no Orçamento do Estado para 2023, mas também serviços
de avaliação e referenciação de situações clínicas ligeiras e
consultas farmacêuticas de revisão da medicação.
Mais do que nunca, precisamos de uma visão para as políti-
cas de Saúde que transforme os desafios em oportunidades.
Precisamos de um Governo que orquestre a execução, em
conjunto com os parceiros do Setor. Precisamos de soluções
efetivas que melhorem a vida dos portugueses.
Presidente da Associação Nacional de Farmácias
DEPOIMENTOS
Opinião
ALEXANDRA
BENTO
Os desafios de cuidar da Nutrição no Serviço
Nacional de Saúde: olhar para o futuro
A importância da criação do Serviço
Nacional de Saúde (SNS) em Portugal e
a sua positiva evolução nas últimas
décadas, é um facto incontestável.
De um evidente consenso e valor
insubstituível, o SNS tem-se afirmado
como um dos melhores sistemas de
saúde do Mundo, reforçando assim a
importância da construção deste
património inigualável, que já conta
com 43 anos, e que protege os cidadãos
com um direito incomutável: a garantia
da proteção da saúde.
No entanto, e pese embora a sua notável
missão pública, ao SNS identificam-se
algumas fragilidades de caráter
estrutural e organizacional que apesar
de se tentarem colmatar com reformas,
numa tentativa de resposta a diferentes
dificuldades do sistema, torna-se
fundamental a continuidade de um
caminho cada vez mais coeso, que
obrigue a uma abordagem e visão
integrada dos cuidados de saúde e de
adaptação a novas realidades, desafios e
cenários (muitas vezes inesperados,
como a pandemia de COVID-19).
Portugal, nas últimas décadas,
conseguiu uma grande evolução nos
indicadores de saúde, nomeadamente
no que diz respeito ao aumento da
esperança média de vida e à diminuição
na mortalidade infantil, mas mesmo
assim o sistema enfrenta, atualmente,
características de uma população cada
vez mais envelhecida e com uma
elevada carga de doenças crónicas.
Vivemos, assim, um tempo da saúde
pública caracterizada pela elevada
prevalência de patologias que se
prolongam no tempo, como as doenças
cardiovasculares e respiratórias, o
cancro e a diabetes mellitus,
representando estas doenças 86% das
mortes. Para além disso, tratam-se de
patologias que necessitam, por norma,
de tratamento prolongado e resultam
num enorme aumento dos custos
relacionados.
Este atual perfil demográfico e
epidemiológico reflete as evidentes
alterações da sociedade portuguesa,
sobretudo no que diz respeito a novos
estilos de vida, incluindo os
comportamentos alimentares,
pressionando o SNS com destas
patologias que deveriam ter uma forte
intervenção preventiva, sendo
necessário reconsiderar as prioridades
em saúde.
Ao longo das últimas décadas, Portugal
assistiu a um processo de modificações
sequencial no padrão de consumo
alimentar que se traduziu na
predominância de doenças crónicas e
na redução de anos de vida saudável.
Assim, o objetivo será atingir-se uma
nova transição nutricional, através da
mudança de comportamentos, para um
padrão alimentar saudável, como se tem
verificado em outros países
desenvolvidos.
A alimentação é um dos determinantes
com mais impacto na saúde e no
combate de algumas doenças, tornando-
se fundamental a definição de políticas
que elevem a qualidade dos cuidados e a
eficiência de recursos, bem como
estratégias de promoção da saúde, com
foco na nutrição, analisando as
particularidades do indivíduo e a
comunidade onde se insere.
Na verdade, será importante reiterar
(e as vezes que forem necessárias) que
grande parte das doenças de progressão
lenta e duração prolongada podem ser
prevenidas e reduzidas com uma forte
intervenção nutricional, onde o
nutricionista pode e deve fazer a
diferença.
Portugal nunca conseguirá,
verdadeiramente, promover a saúde da
população se desvalorizar as questões
alimentares e nutricionais, devendo
olhar para estas temáticas numa
perspetiva integrada e global,
assegurando por um lado o direito à
alimentação adequada e, por outro lado,
estratégias eficazes para melhorar a
saúde nutricional da população.
O futuro do SNS passa também pela
nutrição e pelos profissionais nesta
área. Desta forma, será importante
repensar o número adequado de
nutricionistas, bem como o modelo de
acesso aos cuidados de nutrição.
Aos nutricionistas caberá sempre lugar
para mais e melhor nutrição em prol da
população, em diferentes estruturas do
SNS, pela importância da atuação destes
profissionais na qualidade de cuidados
de saúde prestados.
Bastonária da Ordem dos Nutricionistas
—14 março 2023 23
B Zoom //
14 de Março de 1960.
50 milhões de francos
pelo pequenino Eric que
se chamava Peugeot
Tinha pouco mais
de quatro anos e foi
raptado enquanto
brincava num parque
infantil anexo
ao campo de golfe
do qual o avô
e proprietário das
fábricas de automóveis
com o mesmo nome
era sócio. Três mil
gendarmes saíram
para as ruas. 48 horas
depois foi encontrado,
tendo o resgate sido
pago em segredo.
AFONSO DE MELO
afonso.melo@ionline.pt
A angústia entrou às escâncaras na casa
da família Peugeot proprietária da famo-
sa marca de automóveis do mesmo nome.
O pequeno Eric, membro mais jovem da
família e filho de um dos vice-presiden-
tes da empresa, Roland, foi raptado e uma
carta ameaçadora foi enviada aos pais
dizendo algo como isto – “O vosso filho
está vivo e encontra-se bem. Queremos
50 milhões de francos para o devolver.
Não falem com a Polícia e mantenham-
03 se em silêncio absoluto”. Ora, como se tal
fosse possível? Estamos a falar de uma
daquelas famílias que, em França, anda-
va quotidianamente nas bocas do mun-
do. Não tardou que mais de três mil gen-
darmes andassem à caça dos raptores
embora, tal como ficara estabelecido, a
família tenha entregue o dinheiro do res-
gate de uma forma tão discreta que sobre
isso nada se soube. Possuíam uma auto-
rização extraordinária assinada por um
juiz para poder deter e levar para a esqua-
dra quem quer que fosse sem mandato
de captura. Peugeot era um nome com
um enorme peso social. Eric desapareceu
da vista dos seus pais enquanto brincava
num parque infantil de um campo de gol-
fe do qual o seu avô e presidente da mar-
ca era sócio. O aviso das autoridades foi
24 —14 março 2023
02
forte: “Se qualquer coisa acontecer ao
pequeno Eric os responsáveis serão con-
denados à morte por guilhotina!” Pois, a
guilhotina ainda assustava os franceses
e muito. E, apesar de Roland se ter recu-
sado a apresentar uma queixa formal con-
tra os raptores com receio das consequên-
cias, a polícia lançou-se numa caçada furio-
sa pronta a não deixar pedra sobre pedra
até que Eric fosse encontrado.
No dia 14 de Março, um hoteleiro de
Semaïle, uma pequena vila perto de Alen-
çon, na Normadia, avisou a polícia local
que tinham almoçado no seu estabele-
cimento dois homens com cerca de trin-
ta anos acompanhados por um menino
de quatro anos, tendo desconfiado que
acabara de servir os raptores. Referiu
também a marca e a matrícula do veí-
culo no qual se faziam transportar. Com
o dinheiro do resgate na mão, os melian-
tes trataram de deixar a criança no sítio
antecipadamente combinado com Roland
para alívio dos Peugeot. Mas não se dei-
xaram apanhar com facilidade. Só no
final de 11 meses de investigações é que
Pierre-Marie Larcher e Robert Rolland
foram sujeitos a condenação. Não ape-
nas eles mas também os seus cúmplices:
Ingelise Bodin, Rolande Niemezyk e Jean-
Simon Rothman. Entretanto já tinham
gasto uma boa quantia dos 50 milhões
de francos com que se abotoaram.
 MO
A VIDA COI...
ELA FO
04
01 O pequeno Eric
ao colo da mãe depois
de 48 horas de rapto
02 Com medo de represálias,
o pai, Roland, nunca
divulgou ter pago o resgate
03 Capa do Paris-Match como
não poderia deixar de ser
01
05
04 Uma foto de Eric ainda
bebé – o avô era o
presidente da fábrica
de automóveis Peugeot
05 Depois de passada
a tormenta, são e salvo
com a mãe que viveu
uma terrível angústa
FOTOS DR
—14 março 2023 25
 C Opiniões
CONTA CORRENTE
Será uma fatalidade Portugal
não ser confiável?
Uma vez mais, sinaliza-se para o país e para o Mundo, um Portugal nada confiável, sem pingo de previsibilidade,
enquanto se mantêm pressupostos enviesados numa empresa intervencionada com o dinheiro de todos.
António Galamba
No imaginário da sina coletiva dos coita-
dinhos, as adversidades são fatalidades às
quais nos acomodamos, com maior ou
menor espírito de desenrasque, de impro-
viso ou de resiliência, sem uma ambição
em linha com a capacidade produtiva, de
organização e de obtenção de resultados
que revelamos quando integrados nou-
tras sociedades democráticas.
Com confrangedora ligeireza, os portu-
gueses têm sido confrontados com uma
sucessão sistemática de inconsistências
do exercício político, toleradas, permiti-
das e desculpadas, como se não configu-
rassem um perigoso padrão de compor-
tamento nacional, lesivo da imagem do
país no exterior, junto dos mercados e dos
investidores.
Primeiro problema, aparente, a escolha
das companhias. Enfrentamos individual e
coletivamente muitos problemas de gestão
e de sustentabilidade, recorrendo a compa-
nheiros de construção de soluções que depois
rejeitamos, com evidentes danos irrepará-
veis de perda de autonomia e de soberania,
para não falar de autoridade moral. Foi
assim com as convergências com autocra-
cias detentoras de recursos financeiros que
escasseavam no território nacional. Basta
recordar Angola, a República Popular da
China, a Venezuela e outras paragens de
sinal similar, em que o conforto do dinhei-
ro e o imediatismo das necessidades políti-
cas do momento, mandou os valores, os
princípios e os padrões civilizacionais às
urtigas. Em termos populares, “o importan-
te era o guito!”. Até, que a consciência dos
iNEVITÁVEL
www.ionline.pt
iNEVITÁVEL
DIRETOR
Mário Ramires
DIRETOR EXECUTIVO
Vítor Rainho
DIRETOR EXECUTIVO ADJUNTO
José Cabrita Saraiva
DIRETOR DE ARTE
Francisco Alves
26 —14 março 2023
decisores e do país se sobressaltou, fazen-
do com que as mesmas circunstâncias que
tinham trazido os benfeitores, com a mudan-
ça dos ventos ou dos governos, os projetem
para um patamar de malfeitores, agora
detentores de ativos da economia nacional,
alguns com uma forte relevância estratégi-
ca para as pessoas, os territórios e o país
como um todo. A necessidade fragiliza o
escrutínio, a ponderação e a avaliação das
opções de gestão do interesse geral, mesmo
quando os sinais são evidentes e desacon-
selham ligeirezas, mas há gente viciada em
facilitismo, porque a fatura é assumida sem-
pre por alguém: os contribuintes. A ligeire-
za não é de esquerda ou de direita, há casos
e espécimes promotores da dita em todos
os quadrantes políticos, como se tivesse havi-
do uma pandemia em surdina, com danos
irreparáveis no quadro moral de exigência,
sentido de serviço público e defesa do inte-
resse geral dos titulares de cargos políticos.
Uma cegueira utilitária, meio vale tudo,
meio irresponsável, pelo que sinaliza de
imprevisibilidade e de inconsistência para
os cidadãos na observância das regras da
vida em sociedade e para o Mundo com o
qual nos relacionamos. Esta deriva ou espi-
ral de guinadas nas opções políticas faz de
Portugal um país cada vez menos confiá-
vel, mesmo quando se esforça para reduzir
a dívida pública e manter um registo de alu-
no aplicado com as instituições europeias.
Estas, tão como os que já foram vítimas das
guinadas, dos ziguezagues e das incoerên-
cias, sabem que o compromisso é válido até
ao dia em que, de um momento para o outro,
o deixe de ser.
O segundo problema, a inconsistência das
guinadas e o preço da leviandade. Podia
falar da implosão das PPP que funciona-
vam na saúde, nas reversões nos transpor-
tes, nas vendas ao desbarato de ativos estru-
turantes como a ANA Aeroportos de Por-
tugal, nas prepotências do pacote da habitação
e de um lençol de casos tocados pela ligei-
reza das opções políticas, mas a TAP con-
sagra uma enorme sucessão situações levia-
CONSELHEIRO EDITORIAL José António Saraiva
REDATORES PRINCIPAIS Afonso de Melo e Felícia Cabrita
EDITORA EXECUTIVA Sónia Peres Pinto
EDITORES Joana Andrade e Laura Ramires
POLÍTICA Joana Mourão Carvalho
SOCIEDADE Joana Faustino e Maria Moreira Rato
ECONOMIA Daniela Soares Ferreira
INTERNACIONAL Hugo Geada
CULTURA Diogo Vaz Pinto e Sara Porto
DESPORTO João Sena
IMAGEM Miguel Silva (Fotógrafo), Bruno Gonçalves (Fotógrafo),
Mafalda Gomes (Fotógrafa), Óscar Rocha (Infográfico),
Ana Gonçalves (Gráfica), Miguel Peixe Dias (Gráfico),
Fátima Albuquerque (Pós-produção de imagem)
Júlio Rodrigues (Pós-produção de imagem)
GESTÃO DE CONTEÚDOS Gonçalo Morais e Nelma Tavares
ADJUNTA DIREÇÃO E ADMINISTRAÇÃO Carolina Silva
ASSISTENTE DIREÇÃO E REDAÇÃO Margarida Alexandre
nas, na nacionalização, na modelação da
gestão e na privatização para remover o
ativo tóxico do radar da governação. O gover-
no quis mandar na TAP para defender a
economia nacional, as empresas nacionais
e o interesse geral, os portugueses paga-
ram e Bruxelas impôs um plano. Com o
plano, parece que existiam resultados, mas
a ligeireza manifestou-se sob a forma de
uma indemnização milionária a uma ex-
governante, o governo encomendou um
estudo rápido à inspeção de finanças e, com
o resultado, não hesitou em brandir a “jus-
ta causa” para remover da administração
os bodes expiatórios vigentes, sem acaute-
lar a solidez jurídica da rotulagem. E ago-
ra parece que está a tentar construir a fun-
damentação para o que anunciou. Já tínha-
mos uma justiça que prendia para investigar,
temos agora uma governação que anuncia
para estudar os fundamentos das suas
opções. E tudo com o suporte de despreo-
cupação e ligeireza da cobertura do dinhei-
ro dos contribuintes, que são chamados a
colmatar todos os desmandos. Os de um
Presidente da República em modo de ajus-
te de contas por invocação das responsabi-
lidades do escritório do irmão na indemni-
zação ilegal; os de governantes com rabos
presos na estrutura omissa da TAP limpa
do relatório da IGF e os de opções gover-
nativas sem a adequada consistência jurí-
dica para as soluções adotadas, em relação
a quem sabe demais, quando se pretende
livrar da companhia o mais depressa pos-
sível, no meio de um ensurdecedor ruído
de ações e omissões.
Se fosse de crianças, era uma garotice,
assim é um desastre financeiro pelo que
já pagámos e pelo que vamos pagar à con-
ta da inconsistência dos anúncios e das
opções governativas.
Uma vez mais, sinaliza-se para o país e
para o Mundo, um Portugal nada confiá-
vel, sem pingo de previsibilidade, enquan-
to se mantêm pressupostos enviesados
numa empresa intervencionada com o
dinheiro de todos. Um modelo de confian-
FISCAL ÚNICO Vítor Vale
DEPARTAMENTO FINANCEIRO Susana Pires (TOC)
PRODUÇÃO E DISTRIBUIÇÃO Mário Silva (Diretor)
DEPARTAMENTO DE INFORMÁTICA Hugo Marques (Diretor)
e Miguel Branco
DEPARTAMENTO JURÍDICO E DE RECURSOS HUMANOS
Fátima Esteves (Advogada), Ana Rodrigues (RH),
Pedro Ferreira (Apoio Logístico) e Egualdina Pereira (Serviço limpeza)
REDAÇÃO E SEDE DO PROPRIETÁRIO/EDITOR NEWSPLEX, S.A
Tagus Park. Núcleo Central, sala 362 a 373
2740-122 Porto Salvo, Oeiras NIPC 513766073,
Matriculada na CRC de Lisboa sob
o n.º 513766073, Capital Social 150.000 euros,
ça zero. A governação de um país, a ges-
tão de uma comunidade e um exercício
político centrado no interesse geral, na
exigência e na transparência parece uma
coisa de outra galáxia. Não se trata de ser
coisa de esquerda ou de direita, mas de
gente decente com ética republicana, sen-
tido da vivência em comunidade e senso
no posicionamento do país e dos interes-
ses gerais. Está bem longe da realidade
atual e do azimute de serviços mínimos
vigentes. É possível fazer muito melhor.
NOTAS FINAIS
UM PRESIDENTE POUCOCHINHO. O homem
do compromisso da Auto-Europa de Antó-
nio Costa ganhou uma nova vida com os
casos no governo e na governação. Põe
Ministro na mira, finge-se de morto na
crise do governo dos Açores e imiscui-
se em áreas da governação, sem garan-
tias de mais mãos por baixo. O país em
dificuldades assiste a esta linha de mon-
tagem de jogos florais das instituições
democráticas.
UM CAMPEÃO POUCOCHINHO. Um cam-
peão é um ser humano que se superou,
mas Nélson Évora reitera de forma sus-
tentada intervenções indignas de um cam-
peão, a raiar a xenofobia em relação ao
campeão Pedro Pichardo. Nenhuma azia
ou inveja justifica a tragédia daquela degra-
dação pessoal, pública e mediática.
UMA IGREJA POUCOCHINHA. A confirma-
ção de que há árvores da floresta da Igre-
ja Católica indignas da instituição, da
mensagem e da relevância para os cren-
tes e os territórios exigia uma reação inte-
grada, proativa e consequente. Semanas
depois deixou-se enlear num desnorte
comunicacional, de reação e de preven-
ção, por falta de comando. Um desastro-
so lume brando que em nada ajuda à
reparação e à erradicação dos abusos.
Como noutras áreas há quem não tenha
compreendido que o mundo mudou.
Detentor de 91% do capital: Sunny Meridian - Unipessoal, Lda,
Detentor de 9% do capital: Barod Ltd. Registo ERC 223939
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TÉCNICO
Inteligência Artificial e desafios
na formação avançada e na investigação
O aparecimento do ChatGPT em novembro passado expôs
mediaticamente que IA já saiu dos laboratórios e é acessível a muitos.
Teresa Peña
A automação iniciada no fim do século
XIX alterou profundamente o valor e a
organização do trabalho. Valorizou capa-
cidades de operar máquinas, fazer a sua
manutenção e adaptação a tarefas. Ago-
ra, com a nova automação da Inteligên-
cia Artificial (IA) é diferente? Como na
automação anterior, a IA pode libertar
mais tempo para ações transformado-
ras, levar a maior produtividade, mais
bem-estar, melhores padrões de vida.
Tudo depende de medidas para equilí-
brio de benefícios e ameaças. Desta vez,
porém, são visadas as competências tra-
dicionais de um graduado universitário,
potencialmente em muitos setores: saú-
de, transportes, construção, ensino, direi-
to, finanças etc. As Universidades, fábri-
cas de investigação e ensino, vão sentir
os efeitos desta nova realidade de traba-
lho. A melhor resposta é melhorar a qua-
lidade e versatilidade da formação, usar
a IA para a complementar, treinar mais
a imaginação, a tomada de decisão e o
espírito crítico.
O aparecimento do ChatGPT em novem-
bro passado expôs mediaticamente que
IA já saiu dos laboratórios e é acessível
a muitos. O ChatGPT espalhou-se glo-
balmente em apenas poucos meses. Em
1989 foi muito mais lenta a transposição
da World Wide Web (WWW) que mudou
a forma como trocamos informação, do
O ChatGPT gera
textos verosímeis,
mas há estudos que
concluem ser geradas
cerca de 74% respostas
erradas a certas questões
de raciocínio e cálculo
Laboratório de Física Fundamental
(CERN) para os negócios e o quotidiano.
Hoje há maior vulgarização das tecno-
logias, mas principalmente devido à natu-
ralidade, antropomorfismo, fluidez impres-
sionantes do diálogo que permite, o
ChatGPT veio para ficar e vai evoluir.
No séc. XIX não se travou a revolução
industrial. Hoje faz pouco sentido proi-
bir a realidade da IA a uma geração de
estudantes profundamente embebida na
cultura digital. Uma alternativa a proi-
bir é avaliar as implicações da IA, abra-
çar os seus benefícios, influenciar a sua
evolução. Que competências devem as
Universidades dar na era da IA? Pode-
rão cientistas usar a IA como ghost wri-
ter? Que tarefas de investigação e ensi-
no se podem apoiar em sistemas da IA?
Que verificação humana cabe na inves-
tigação e ensino assistidos por IA? Que
implicações legais (direitos de autor, pro-
priedade intelectual, responsabilidade
pelos resultados) e éticas advêm da IA?
O termo chatbot, introduzido em 1994
por M. L. Mauldin, designa um progra-
ma baseado em modelos matemáticos
que imita a conversa humana. Pensa-
mento e linguagem poderão deixar de
ser próprios só do ser humano. Mode-
los matemáticos conseguem imitá-los e
criar a ilusão dessas capacidades. Os sis-
temas IA de diálogo são como conver-
sas com bons atores. Um ator pode impro-
visar. Pode um computador também fazê-
lo, e surpreender-nos? Os computadores
pensam, ou antes geram a ilusão de pen-
O ChatGPT espalhou-se globalmente em apenas poucos meses
samento? É uma velha questão, que opôs
Alan Turing, matemático e cientista de
computação do século XX, a Ada Love-
lace, pioneira no século XIX de uma área
dominada hoje pelo género masculino.
Para Lovelace, as máquinas são limita-
das pelas regras de programação. Para
Turing, o critério de inteligência é ope-
racional e definido pela experiência. O
teste de Turing: se em mais de metade
de realizações da experiência de conver-
sação com uma máquina, o participan-
te humano não reconhece a natureza do
interlocutor, considera-se que a máqui-
na possui inteligência artificial.
Hoje a IA realiza tarefas complexas:
reconhecimento da fala e imagem, escri-
ta de textos, tradução entre centenas de
idiomas, condução de veículos, resolu-
ção de alguns problemas lógicos. Para
gerar respostas, o ChatGPT usa um mode-
lo de amostras estatísticas, sendo treina-
do num conjunto vastíssimo de textos
para determinar a probabilidade de uma
sequência de palavras. As respostas são
geradas palavra a palavra. O sucesso de
sistemas como o ChatGPT vem do aumen-
to do tamanho dos modelos da IA, em
número de parâmetros, aproximando-se
do milhão de milhões, em número de
palavras ou unidades de informação para
treinar esses modelos, e da capacidade
de muitas operações nesse treino.
O ChatGPT gera textos verosímeis, mas
há estudos que concluem ser geradas
cerca de 74% respostas erradas a certas
questões de raciocínio e cálculo. Isto
tranquiliza professores demasiado preo-
cupados com a avaliação dos estudan-
tes. Mas como o aumento do tamanho
dos modelos de IA vai aumentar a cor-
reção das respostas, é a altura de refle-
tirem sobre como ensinam e avaliam.
Cabe ao ensino complementar a IA com
modelos causais para a verificação e a
decisão que se treinam com experiên-
cia, abstração e desenvolvimento da ima-
ginação. O ChatGPT pode ser um teaser
para desenvolver esse sentido crítico.
Os sistemas de diálogo da IA podem
usar-se para feedback aos estudantes, expe-
riência da aprendizagem personalizada,
melhor gestão de tempo, monitorizar a
satisfação académica com intervenção
rápida. Na investigação, a IA pode esti-
mular a imaginação (brainstorming), criar
e editar textos sobre resultados, gerar
questões, análise de dados e reconheci-
mento de padrões – aceleradores do conhe-
cimento em qualquer área. Nas ciências
físicas já acontece, nas ciências sociais e
humanas são passos transformadores.
“Como um modelo de linguagem trei-
nado em dados, não sou capaz de ter opi-
niões”, respondeu o ChatGPT à minha
pergunta se os computadores podem pen-
sar. Como nós temos opiniões, somos
humanos. Ainda bem! As opiniões ala-
vancam e transformam. Vejam-se os exem-
plos de Alan Turing e Ada Lovelace.
Professora Catedrática e Presidente
do Conselho Pedagógico
do Instituto Superior Técnico
Fabrice Coffrini/AFP
—14 março 2023 27
 C Opiniões
RÉDEA SOLTA
Insegurança Social
A ministra Ana Mendes Godinho é um desastre com sorriso cândido.
Eduardo Oliveira e Silva
Nota prévia: No meio da confusão que
gerou o caso Alexandra Reis há uma peque-
na e singela constatação a fazer. Afinal o
lugar de presidente da NAV está vago. Será
que está reservado para ela? Só nos faltava
mais essa.
1. A situação de degradação e de maus tra-
tos em lares de idosos não é nova. Hoje,
por via das redes sociais, apenas se conhe-
cem mais casos chocantes, com imagens
que remetem para as dos campos de con-
centração nazis. Logo que há uma denún-
cia a saltar para as manchetes é ver os
inspetores da Segurança Social aparece-
rem onde raramente iam. Os nossos lares
são em muitos casos armazéns de velhos.
A pinta dos responsáveis e os nomes dos
donos finais de certos estabelecimentos
não enganam ninguém. Sempre que há
um caso mais grave, aparece o ministro
de turno (seja qual for o partido) que pro-
mete atuar, investigar e solucionar. Ana
Mendes Godinho, atual ministra, junta a
isso um ar cândido e sorriso na cara onde
deveriam correr lágrimas. Tal como o seu
antecessor, Vieira da Silva, Godinho é um
desastre. Tanto na questão dos lares de
idosos, como na sinalização de crianças
(ainda há pouco ocorreu o caso horrível
de uma criança assassinada em Setúbal),
no pagamento de pensões e no apoio aos
desvalidos. A Segurança Social entre nós
é o oposto das Finanças. Como tem de
pagar, faz tudo arrastando os pés dos seus
milhares de funcionários que amam o
teletrabalho e as marcações prévias. Nas
finanças é exatamente o contrário. A ins-
tituição não para quieta, salvo quando
estão em causa estornos ou milhares de
milhões como o IMI e o Imposto de Selo
de barragens. É reinar com o pagode e
governar cativando. Nos lares apenas os
parentes chegados acabam por poder
fazer denúncias. Muitos empregados têm
limitações por serem imigrantes indocu-
mentados, sem preparação e sem sensi-
bilidade. Esses são factos. A senhora minis-
tra, em vez de aparecer com ar sonso,
deveria pegar o problema de frente. Há
28 —14 março 2023
que nomear uma “task force” que, no ter-
reno, faça uma fiscalização a todas as ins-
tituições legais e ilegais. Simultaneamen-
te, deveria indicar funcionários da Segu-
rança Social que superintendam “per
capita” um certo número de unidades,
onde possam entrar a qualquer hora do
dia ou da noite com uma pequena equi-
pa. Claro que vão dizer que não há gente
nem dinheiro. Mas podem resolver isso
nem que seja com mais uma raspadinha
ou aplicando uma taxa aos lares. Esses
funcionários teriam de dispor de meios
móveis e sobretudo terem salários dignos
para evitar tentativas de corrupção. Como
é óbvio que não há sítios para onde trans-
ferir os utentes, há que criar legislação
que permita à Segurança Social tomar
posse administrativa da unidade imedia-
ta, assegurando a gestão até à expropria-
ção e condenação dos responsáveis a penas
pesadas por maus tratos a pessoa indefe-
sa. Se nada deste género for feito, é certo
e sabido que vamos continuar a desco-
brir novas casas dos horrores. Desde logo
porque há cada vez mais idosos e que nos
últimos sete anos tudo se agravou. Para
grandes males grandes remédios.
2. Uma mão cheia de nada. É este o termo
concreto para o pacote da habitação. Impra-
ticável, irracional, absurdo economica-
mente e, como se não bastasse, cheio de
inconstitucionalidades. É, portanto, um
nado morto que, no entanto, vai certamen-
te levar muita gente a rever a ideia de
investir na construção civil, que é um dos
motores da economia. Será bom para a
banca que vai manter depósitos com zero
de juros. Oxalá os investidores não se entu-
Tal como o seu antecessor, Ana Mendes Godinho é um desastre
siasmem com propostas de aplicação em
fundos. Ainda agora nos Estados Unidos
houve um banco enorme que foi abaixo.
E entre nós há um que anunciou lucros
simpáticos cá e um prejuízo desgraçado
na Polónia. Cuidado. Investir em pedra e
terra não é o mesmo que investir em papel!
3. A entrevista que o Presidente-analis-
ta-comentador Marcelo deu à RTP mere-
ce ainda alguma reflexão, mesmo que
curta. Desde logo porque teve um fra-
quíssimo nível de audiências (menos de
metade de um dia normal da novela Fes-
ta é Festa). Há provavelmente duas cau-
sas: a banalização da palavra presiden-
cial e a irrelevância em que a RTP vem
caindo. O Presidente da República optou
por um misto em que bateu em toda a
gente do Governo à oposição, que ainda
não vê como alternativa. Mas, sobretu-
do bateu na Igreja pela sua lamentável
atitude face aos casos de pedofilia ago-
ra confirmados por uma comissão inde-
pendente. Nesse aspeto Marcelo até se
controlou ao dizer que falava como PR,
omitindo o seu ponto de vista como cató-
lico que seria certamente muito mais
violento. Quanto ao executivo, o discur-
so foi absolutamente arrasador, mas sem-
pre compensado judiciosamente por uma
palavra justificativa. Uma coisa parece
certa: as mesmas palavras na boca de
Cavaco ou de Sampaio causavam um ter-
ramoto político. Basicamente, a entre-
vista deu pretexto aos comentadores
para mais umas largas horas de televi-
são e rádio. Nem sequer se abordaram
os momentos mais difíceis dos sete anos
de mandato. Foi pena.
MIGUEL SILVA
4. Parece que Marta Temido admite ser
candidata à presidência da Câmara de
Lisboa. Saiu, portanto, a taluda a Car-
los Moedas que, entretanto, já atinou
e está finalmente a produzir resulta-
dos positivos para a capital. O desastre
que Marta Temido trouxe para o SNS
está tão patente na vida dos portugue-
ses que só por fanatismo partidário ou
político alguém de bom senso irá votar
nela. Marta Temido foi o terramoto na
saúde e de terramotos os lisboetas já
tiveram a sua conta. Ainda por cima
não é de Lisboa e é deputada por Coim-
bra. Pois que se candidate lá na terra.
5. Fez ontem dez anos que o Papa Fran-
cisco foi anunciado ao mundo. Junta-
mente com João XXIII será certamen-
te um dos Pontífices de Roma que mais
tocaram a humanidade, pela sua bon-
dade, pela sua coragem, pela abertura
às reformas e pelo apoio que deu às
denúncias de crimes de abuso de crian-
ças na Igreja. Ao contrário do seu ante-
cessor imediato, Bento XVI, Francisco
é um Papa mais virado para os proble-
mas reais da humanidade, especial-
mente os mais pobres e marginaliza-
dos de países que não são nucleares no
planeta. As suas palavras sábias e sim-
ples marcam mais do que os discursos
teocráticos de muitos bispos, cardeais
ou padres. É um homem da tolerância,
do respeito pelos direitos individuais,
acima de dogmas sem fundamento. É
bom tê-lo!
6. Quem também faz dez anos é a CMTV.
Trouxe uma mudança na comunica-
ção que poucos referem e reconhe-
cem. Fala do povo, para o povo e à
moda do povo. Ali, não há preocupa-
ções estilísticas. Há eficácia e às vezes
excessos. Mas não se lhe pode tirar
mérito. O mesmo acontece ao jornal
que é o porta-aviões do grupo Cofina.
As outras televisões e jornais tiveram
de se adaptar e passar a abordar casos
em que não tocavam. E o grupo CM
até já trata de política. E quando o faz
é arrasador. Sócrates, Pinho e Alexan-
dra Reis que o digam. Se é assim ape-
nas no cabo, o que será no dia em que
esteja em canal aberto? Vítor Direito,
o mestre do jornalismo que fundou o
CM com Carlos Barbosa, talvez nun-
ca imaginasse tamanho impacto e tan-
to poder do jornal que nasceu ali para
os lados da Praça das Flores, ao lado
de O Tempo.
POR UMA DEMOCRACIA DE QUALIDADE
Leis à patada
A análise desta proposta – tão má que até custa a ler e pior, a acreditar – é um catálogo de violações
de direitos constitucionalmente garantidos, de atropelamentos de princípios fundamentais, de entre
os quais o da proporcionalidade, de desprezo arrogante pelos direitos dos cidadãos.
João Luís Mota
de Campos
Penso não ser exagero dizer que a comu-
nidade jurídica está em estado de choque
com a proposta de lei apresentada à dis-
cussão pública pelo Governo em matéria
de habitação.
Tudo nessa proposta é tragicamente
mau, violador dos direitos dos cidadãos,
ignorante em relação a princípios básicos
do direito e dos direitos fundamentais pre-
vistos, entre outros textos, na Carta dos
Direitos Fundamentais da União Euro-
peia, cujo artigo 17º, aliás concordante
com a Constituição portuguesa, dispõe
que “todas as pessoas têm o direito de fruir
da propriedade dos seus bens legalmen-
te adquiridos, de os utilizar, de dispor deles
e de os transmitir em vida ou por morte”.
Já todos sabemos que o direito de pro-
priedade – pilar fundamental da liberda-
de individual e colectiva – não é absoluto.
Como se diz também nessa Carta, “A uti-
lização dos bens pode ser regulamentada
por lei na medida do necessário ao inte-
resse geral”.
O ponto é que a “medida do necessário
ao interesse geral” não pode nem deve ter
como substância o confisco (apropriação
sem contrapartida) da propriedade dos
cidadãos, em função apenas de opções
ideológicas dos governos em funções, ain-
da que os nossos governantes estejam con-
vencidos, na esteira de um qualquer
Proudhon de pacotilha, que “a proprieda-
de é um roubo”…
Estou disposto
a apostar simples
contra dobrado, que
há-de haver muitos
meninos, meninas
e menines do PS
a precisar de casinha
e logo por acaso, da sua,
caro leitor. Azar o seu
Ora, é disso que a proposta de lei “+Habi-
tação” do Governo trata. Do confisco de
direitos. À patada.
A análise desta proposta – tão má que até
custa a ler e pior, a acreditar – é um catá-
logo de violações de direitos constitucio-
nalmente garantidos, de atropelamentos
de princípios fundamentais, de entre os
quais o da proporcionalidade, de despre-
zo arrogante pelos direitos dos cidadãos.
Custa-me dizer isto, mas não há subs-
tantivos e adjectivos suficientes para qua-
lificar o tão excruciantemente má que esta
proposta consegue ser.
Já muita gente se pronunciou sobre a
questão do arrendamento coercivo e o
absurdo que consistiria em impor a alguém
que não o queira fazer, o arrendamento
de uma casa sua. A reforçar o absurdo fica
o facto de que o Estado poderia apossar-
se de um prédio, fazer-lhe nos seus ter-
mos e condições (caras e corruptas como
sabemos) “obras” de requalificação e subar-
rendá-lo cobrando-se das rendas para paga-
mento dos custos das obras feitas contra
a vontade do dono, que assim ficaria pro-
vado do que tivesse sido seu, por décadas
e décadas… ou seja, para sempre.
Isto é apenas um exemplo. Ponto por
ponto, medida por medida é, como já dis-
se, um catálogo de brutalidades burocrá-
ticas, posses abusivas, corrupção previs-
ta e arbítrio desmedido, o que esta pro-
posta de lei prevê.
Não respeita nem os direitos dos nacio-
nais – o que é costumeiro em Portugal –
nem os dos estrangeiros que de boa fé
A proposta de lei “+Habitação” do Governo trata-se de um confisco de direitos
investiram no nosso país e se veriam ati-
rados para situações impensáveis num
país da União Europeia. Nem me venham
com a conversa – mentirosa – de que outros
países da União têm leis similares, porque
pura e simplesmente, não é verdade.
Acresce, cereja em cima do bolo, o con-
gelamento das rendas mesmo para novos
contratos de arrendamento, ou seja, enten-
damo-nos, o Estado fixa de uma vez por
todas e para a eternidade, as rendas que
podem ser cobradas pelos proprietários!
Falta ainda acrescentar a criação de um
Estado pidesco (é o verdadeiro regresso
aos tempos do Dr. Salazar: rendas conge-
ladas, preços administrativos, escritos nas
janelas e agora, a PIDE) em que as empre-
sas de serviços de água, electricidade e
gás teriam de informar a Gestapo (per-
dão, as finanças) dos consumos de cada
casa, para efeitos de avaliação sobre se
estão devolutas. Pena têm os comunistas
que em 1975 não houvesse meios de con-
trolo destes.
O resultado deste desastre, se porventu-
ra pudesse entrar em vigor alguma vez,
seria o maior colapso do parque imobiliá-
rio português a que teríamos assistido na
nossa geração, o fim do mercado do arren-
damento, a paragem da construção de pré-
dios novos salvo de habitação social ou de
luxo, o ainda maior empobrecimento da
classe média, centenas de milhares de des-
empregados, milhares de empresas fali-
das, a renovada degenerescência dos par-
ques urbanos de Lisboa e do Porto, o enclau-
suramento do país sobre si próprio, a perda
Dreamstime
de qualquer crédito internacional como
país de investimento, a fuga de quem já
para cá veio, a acrescer à fuga de quem cá
nasceu, daqui para fora…
Porquê tudo isto? Porque o primeiro-
ministro é estúpido, excessivamente incom-
petente ou totalmente ignorante das rea-
lidades da vida? Não, não é por isso.
A causa primeira é simplesmente que o
poder em Portugal foi sequestrado por
um bando de gente pouco honesta, como
“aquele” que contratou com um adianta-
mento de 300.000 euros um centro trans-
fronteiriço em Caminha, uma noção total-
mente ridícula, que desqualificaria qual-
quer um para o que fosse, mas que António
Costa entendeu por bem fazer seu secre-
tário de Estado adjunto.
Este bando é capaz de tudo para se man-
ter no poder. Tudo é tudo, sem limites nem
restrições. Para abafar os múltiplos casos
de corrupção que se abateram sobre o
governo, vale tudo, incluindo destruir a
economia, arruinar o crédito externo de
Portugal, pôr em causa todos os nossos
direitos, inventar um “1º direito à habita-
ção” que justificaria medidas excepcionais
de espezinhamento dos direitos de toda a
gente, em prol sabe-se lá bem de quem,
mas estou disposto a apostar simples con-
tra dobrado, que há-de haver muitos meni-
nos, meninas e menines do PS a precisar
de casinha e logo por acaso, da sua, caro
leitor. Azar o seu.
Como é evidente, isto não pode ser, isto
não é tudo deles, há direitos e tribunais, a
justiça demora mas lá chegará, há a car-
ta europeia dos direitos fundamentais, e
há “nós”.
Também nos cabe a nós opor a isto, como
dizia a música, “uma muralha de aço”,
uma resistência cidadã ao espezinhamen-
to dos nossos direitos e, pelo menos, pelo
menos, uma decisão inabalável que as
acrobacias retóricas e as promessas rotas
do Dr. Costa não podem alterar: não vol-
tar a votar neste bando.
Valha-nos que nas últimas eleições autár-
quicas votamos para Lisboa e para o Por-
to e tantas e tantas outras cidades princi-
pais, no PSD e no CDS, e que os presiden-
tes dessas Câmaras já declararam que nos
seus municípios não vai haver estes des-
varios. A menos que o bando de desvaira-
dos que nos desgoverna decida retirar aos
municípios as suas legítimas competên-
cias. Já nada me surpreenderia…
Advogado, ex-secretário de estado
da Justiça, subscritor do Manifesto
Por uma Democracia de Qualidade
—14 março 2023 29
 D Mais // Pessoas
NA LINHA DA FRENTE
POR JOSÉ PAULO
DO CARMO
Realidade,
ficção e fake
Numa era dominada pelas “fake
news” e por querermos sucessi-
vamente mostrar em vez de viver,
é muitas vezes difícil de distin-
guir a realidade da ficção ou da
mentira. Mas há outros que são
caricatos e tristes, pela estupidez
que encerram. A atriz Sharon
Stone veio revelar agora, numa
recente entrevista, o sofrimento
que lhe foi imputado pelo mais
famoso cruzar de pernas da his-
tória do cinema, numa cena do
filme Instinto Fatal. Parece que,
segundo ela, perdeu a custódia
do filho porque o juiz disse ao
seu progenitor, na altura com 4
anos, em pleno tribunal, que a
mãe pela referida cena, fazia fil-
mes pornográficos. É inusitado
que pessoas minimamente infor-
madas, confundam o que é cine-
ma do que é o dia-a-dia de quem
escolhe determinada profissão.
Mas não é o primeiro relato de
vários atores seja no grande ou
pequeno ecrã que geraram ódios
ou paixões absolutamente faná-
ticos, induzidos por uma deter-
minada representação (por sinal
de excelência) que devia ficar por
ali. Faz-me lembrar a minha infân-
cia quando achava que partir um
braço era o braço sair literalmen-
te do corpo.
Diferente, mas noutro campo, é
aquilo que nos vão apresentan-
do todos os dias as redes sociais.
As vidas idílicas e perfeitas, de
pessoas que muitas vezes não
têm onde cair mortas ou de casais
super apaixonados que vamos
a ver e nem se falam em casa.
É a vida do faz de conta, o novo
vício dos novos tempos, a caça
ao like de forma desenfreada.
Dizia-me há uns dias um ami-
go que costuma passear regu-
larmente pela aplicação de encon-
tros Tinder, que “aquilo está-se
a tornar muito perigoso”, usou
até um termo que me ficou na
memória, “ um Kinder surpre-
sa”, por nunca se saber o que
aparece por trás de uma foto-
grafia. Veio a conversa ao caso
por estarmos a dançar num dos
restaurantes dançantes de Lis-
boa e ele ter ficado estupefacto
30 —14 março 2023
com uma miúda que foi ter com
ele a apresentar-se depois de
terem feito “match” (quando
duas pessoas gostam das foto-
grafias uma da outra). Depois
de o ver com um ar atónito, mos-
trou-me a referida aplicação e
o Instagram da pessoa que ali
se apresentava e de facto, à luz
dos mil e um filtros e da magia
do photoshop, o que a persona-
gem mostrava nas suas redes e
depois a sua figura presencial
não tinham absolutamente nada
a ver. Se não me tivesse sido
garantido eu jurava que não está-
vamos a falar do mesmo.
Isto é hoje em dia a prática habi-
tual, defendemos o que é natu-
ral, a liberdade do corpo, até lhe
chamamos do novo normal, ten-
ta-se de tudo para prestigiar as
supostas imperfeições como bele-
za própria mas depois tentamos
por tudo uma forma do que aos
olhos de alguns parece perfei-
ção só para agradar à vista e aos
olhares. Faz lembrar aqueles
rapazes que se mostram verda-
deiros príncipes nos primeiros
meses de namoro fazendo e
cedendo a tudo e depois, quan-
do passa a paixão fogosa e arden-
te, e vem ao de cima quem são
na realidade o choque frontal
acontece. Separações bruscas e
intensas ou casamentos quebra-
dos. É o tempo da imagem e do
vídeo, depois queremos retirar
o lado sexual dos instintos, onde
não se pode dar um piropo ou
fazer um elogio que é logo cen-
surado mas em que as meninas
de 18 anos (ou menos), passeiam
os seus corpos semi despidos e
os rabos em grande destaque no
Instagram, para ganhar visibili-
dade e com isso jantares ofere-
cidos nos restaurantes da moda
e noites em hotéis de luxo e os
pais nada fazem. Há por aí mui-
to boa gente que sofre imenso
por não lhes darem valor inte-
lectual e ninguém querer saber
o que pensam disto ou daquilo,
mas a única frase que lhes é conhe-
cida é um hashtag dos sítios que
frequentam. Comprem pipocas
que isto ainda agora começou.
Brincadeiras ambíguas
■ A atriz Jane Fonda sugeriu, na passada sexta-feira, assassinar os políticos que são con-
tra o aborto. A ideia pode parecer demasiado “extrema” para ter sido mesmo dita em voz
alta, mas a verdade é que aconteceu. Em declarações ao programa The View, a também
ativista disse: “Estamos no controlo dos nossos corpos há várias décadas e somos capazes
de decidir quantos filhos queremos ter e quando. Agora que sabemos como é, não vamos
voltar atrás, não me importo com as leis. Não vamos voltar atrás”. Joy Behar, a apresen-
tadora daquele programa questionou a atriz sobe quais seriam as soluções para lidar
com as decisões políticas que afetam a liberdade de escolha das mulheres. “Bem, tenho
pensado no assassinato”, respondeu. O comentário da atriz de 85 anos foi levado pelas
outras participantes no debate como uma brincadeira, contudo, esta não fez questão de
esclarecer se o era mesmo ou se as palavras eram para ser levadas à letra.
Mais uma cartada
para os recém-papás
■ O cantor John Legend, de 44 anos, e a mulher,
Chrissy Teigen, de 37, estiveram, na noite de domin-
go, presentes na cerimónia dos Óscares, que decor-
reu em Beverly Hills, na Califórnia. Já é comum o
casal presentear os fãs com momentos ternurentos e
únicos, mas desta ninguém estava à espera. Enquan-
to decorria o jantar anual dos Óscares organizado
pela Vanity Fair, John e Chrissy foram vistos a jogar
com um baralho de cartas do UNO. E para os mais
céticos, há imagens que o mostram. Recorde-se que
o casal compareceu na cerimónia depois de, a 13 de
janeiro, terem sido novamente pais. O novo filho
família junta-se a Luna Simone, de seis anos, e a
Miles Theodore, de quatro.
Paul Auster
em “Cancerland”
■ O escritor norte-america-
no Paul Auster foi diagnosti-
cado com cancro, em dezem-
bro do ano passado. A infor-
mação foi agora divulgada
pela esposa, a também escri-
tora, Siri Hustvedt. “Tenho
vivido num lugar ao qual pas-
sei a chamar ‘Cancerland’
[terra do cancro]”, escreveu
nas redes sociais. O roman-
cista de 76 anos encontra-se a
fazer tratamentos de quimio-
terapia e imunoterapia em
Nova Iorque.
Passatempos
PALAVRAS CRUZADAS
HORIZONTAIS: 1 – Tirar o pêlo, a pele ou a casca de. Sinal que, no princípio de
uma pauta de música, indica a posição das notas e o grau da sua elevação. 2 –
Expõe. Capital de Marrocos. 3 – Contracção de ‘em’ com ‘a’. Poder estar dentro.
Segundo. 4 – Aia. Recitar. Um certo. 5 – Regras. Grupo de pessoas que cantam
juntamente. 6 – Penitente. 7 – Sólio. Armadilha (prov.). 8 – A minha pessoa. Bom
nome. Avenida (abrev.). 9 – Impertinência. Brinquedo de criança. 10 – Prefixo (três).
Mamífero herbívoro do Sudoeste africano que se desloca geralmente em grandes
manadas, também conhecido por boi-cavalo. Casal. 11 – Abre à força.
VERTICAIS: 1 – Que diz respeito ao direito de punir. Cuidado. 2 – Prova. Desmo-
ronar-se. 3 – Medida itinerária chinesa. Planta herbácea da família das umbelíferas.
Serviços Secretos dos Estados Unidos da América. 4 – Abecedário. Gesto combi-
nado entre duas ou mais pessoas. 5 – Verdadeiro. Faço passar por um filtro. Grosa
(abrev.). 6 – Segunda letra do alfabeto grego. Último numa série de nove. 7 – Acre-
ditar. Prestar para. A unidade. 8 – Face inferior do pão. Enrubescer. 9 – Prefixo
(oposição). Segmento de tronco de árvore. Oferta Pública de Aquisição (sigla). 10
– Apupar. Charão. 11 – Radical do álcool etílico. Somítico.
SUDOKU
1 | GRAU DE DIFICULDADE ★★★★★ 2 | GRAU DE DIFICULDADE ★★★★★
SOLUÇÕES
4|
HORIZONTAIS: 1 – Vara flexível de vimeiro. O que professa a arte dramática. 2 –
Elas. Los Angeles (abrev.). Enganar-se. 3 – Embarcação comprida e estreita feita
de um tronco escavado, usada na África e na América. Mulo. 4 – Pequeno cabo
náutico para alar ou puxar. Enfeitar com objectos de oiro. 5 – Impregnar de uma
substância oleosa. Ave parecida com a pomba. 6 – Unidade monetária da Romé-
nia. 7 – Aprovação (fig.). Cheio de ira. 8 – Curar. Frio (gír.). 9 – Outra coisa (ant.).
Conjunto dos cónegos de uma catedral. 10 – Versejar. Prefixo (repetição). Senhor
(abrev.). 11 – Encolerizar. Tecido de malha para cobrir o pé e parte da perna.
VERTICAIS: 1 – Grande onda. Associar. 2 – Vogal (pl.). Variante do pronome ‘o’.
Valor intrínseco ou estimativo. 3 – Dançar a polca. Terceira nota musical. 4 – O que
há de melhor numa sociedade ou num grupo. Revestir de laca. 5 – Lugar de muita
areia. Escassa. 6 – Pessoa que exerce o poder absoluto (fig.). 7 – Que não vê.
Requerer pressa. 8 – Ser infiel a. Disposição regular e metódica. 9 – Sufixo (agen-
te). Praça larga. 10 – Ramificação de uma estrada ou de um caminho-de-ferro.
Eles. Sétima nota da escala musical. 11 – Relativo ao campo ou à vida campestre.
Tontura.
3 | GRAU DE DIFICULDADE ★★★★★ 4 | GRAU DE DIFICULDADE ★★★★★
3| 2| 1|
—14 março 2023 31

Silicon Valley Bank anunciou falência na sexta-feira
Silicon Valley Bank. Medina
afasta risco e fala em robustez
Ministro das Finanças lembra que se trata de “um caso de um banco
regional, muito especializado”. Analista fala em “erro de gestão”.
SÓNIA PERES PINTO
sonia.pinto@ionline.pt
O sistema bancário europeu está “sóli-
do”. A garantia é dada por Fernando
Medina depois da queda do Silicon Valley
Bank (SVB). O ministro das Finanças con-
sidera que se trata de “um caso de um
banco regional, muito especializado”,
adiantando que as autoridades dos EUA
“lidaram rapidamente com a situação e
em força”. Também o presidente do Euro-
grupo, Paschal Donohoe, lembrou que
“não há exposição direta” do sistema ban-
cário europeu a esta falência, mas acres-
centou que o colapso do banco califor-
niano é “um lembrete” para a necessi-
dade de garantir a resiliência dos bancos.
Essa garantia já tinha sido dada pelo
Presidente norte-americano ao revelar
Habitação. Proprietários
prometem ir para tribunal
PORTUGAL A Associação Lisbonense de
Proprietários (ALP) submeteu o seu con-
tributo às consultas públicas do progra-
ma Mais Habitação e defendeu que o
mesmo contém medidas “inaceitáveis”.
Por isso, deixou o aviso que vai bater-se
pela fiscalização da constitucionalidade
caso sejam aprovadas. A associação lamen-
tou também que o programa ponha fim
ao Balcão Nacional do Arrendamento.
que o sistema bancário do país está segu-
ro e que “todos os americanos devem
estar confiantes de que os seus depósi-
tos estarão lá”. Joe Biden disse ainda que
os contribuintes não serão responsáveis
pelas perdas de uma falência bancária,
apelando ao Congresso para “reforçar”
a regulação do setor.
Recorde-se que o SVB, com sede na Cali-
fórnia, anunciou na quarta-feira que esta-
va a tentar realizar um aumento de capi-
tal para ultrapassar as dificuldades finan-
ceiras. No entanto, este anúncio levou
muitos clientes a retirar os fundos e os
reguladores encerraram o banco na sex-
ta-feira por falta de liquidez. O preço das
ações da empresa acabou por entrar em
colapso, o que, por sua vez, afetou o setor
bancário em geral, tanto nos Estados
Unidos como em outros países.
Resolução do BES foi legal,
diz Supremo Tribunal
PORTUGAL O Supremo Tribunal Admi-
nistrativo considerou que não foi ilegal
a resolução do BES, decidida pelo Ban-
co de Portugal em 2014, não tendo vio-
lado a constituição. Esta é a conclusão
que consta no acórdão a que a Lusa teve
acesso. Em causa estão os recursos de
várias empresas que considerarem ile-
gais várias decisões do Banco de Portu-
gal, que diziam violar a Constituição.
03872
5 607727 193333
TEMPO
HOJE AMANHÃ
16º 18º
NORTE 9º 7º
2023/03/14 3ªFeira
19º 21º
CENTRO 10º 10º
22º 23º
SUL 11º 12º
19º 17º
AÇORES 15º 13º
23º 21º
MADEIRA 17º 14º
SEMÁFORO
Papa Francisco
NOAH BERGER/AFP Nos seus dez anos de
pontificado, o Pontífice
voltou a condenar a guerra
e a lamentar as mortes e a
dor que tem provocado –
sem fazer distinção dos
lados. Faça o que fizer
daqui em diante, Francisco
já revolucionou a Igreja,
com a sua coragem, a sua
humildade e a sua menta-
lidade arejada.
O QUE FALHOU Para Mário Martins, ana-
lista da ActivTrades, o colapso deve-se
“fundamentalmente a erro de gestão, Manuel Pizarro
tal como costuma ocorrer com todas as
quedas de instituições bancárias”. E diz As opiniões são quase unâ-
que, neste caso específico, também como nimes: embora gaste mais,
habitualmente, “deriva da exposição o SNS está num estado
excessiva a um determinado ativo, que lastimável e a prestar um
por um evento inesperado perde valor, mau serviço aos utentes.
sendo que de novo por incompetência Ontem, mais uma demis-
da gestão, o reajustamento do risco para são: neste caso dos direto-
acautelar um desenvolvimento inespe- res de urgência do S. Fran-
rado deixou muito a desejar, isto por- cisco Xavier. Não é por
que com a subida dos juros por parte acaso. PP. 2-23
da Fed, que não obstante ter sido mui-
to célere, mas ainda assim agora com
cerca de um ano de duração, os clien-
tes do banco começaram a necessitar
de maior liquidez, o que os levou a reti-
rar capital do banco”.
Greg Becker
Bispo de Lamego pede
que CI corrija informação O CEO do Silicon Valley
Bank (SVB) é o protagonis-
PORTUGAL D. António Couto, bispo de ta da mais recente crise
Lamego, confirmou que recebeu uma lis- financeira, que está a ter
ta com dois nomes de sacerdotes da dio- ecos a nível mundial. Dizem
cese alegadamente suspeitos de abuso e as notícias que dias antes
diz não ter mais informação. O bispo ficou do colapso vendeu milhões
indignado com as afirmações de elemen- em ações. Claramente, as
tos da comissão que fez o estudo dos abu- suas manobras de última
sos na Igreja, afirmando que todos rece- hora para evitar a falência
beram informação e já solicitou à comis- não resultaram. P. 32
são que corrija o que disse. José Cabrita Saraiva