Curso de Especialização em Saúde Pública

Epidemiologia I

Exercícios de aplicação

1. Admitindo que numa população duas doenças (A e B) têm incidência semelhante mas durações
distintas (A dura em média 15 anos e B dura em média 5 anos). O que espera observar em termos
de prevalência de cada uma das doenças na população referida? Que outros fatores poderão
afetar a prevalência?

2. Aceda à metainformação do indicador “Taxa de mortalidade por tumor maligno do colo do útero
por 100 000 habitantes (N.º)” calculado anualmente pelo Instituto Nacional de Estatística. Indique
possíveis limitações das fontes de informação utilizadas para obtenção do numerador e
denominador.

3. Entre os anos de 1980 e 2000 receberam cuidados de reabilitação no Centro de Reabilitação do

Alcoitão 39520 pessoas. Das quais, 13327 por incapacidade motora consequente a doença
cérebro vascular, 9167 por incapacidade motora consequente a doenças reumáticas, 7079 por
incapacidade motora associada a lesões acidentais, 5215 por incapacidade motora secundária a
doença congénita e 4732 por outras causas.
a) Calcule a proporção de pessoas que receberam cuidados no Centro de Reabilitação do
Alcoitão entre 1980 e 2000 devida a cada uma das situações referidas.
b) De que informação adicional necessitaria para fazer uma melhor avaliação da morbilidade
nesta unidade de saúde durante o período de tempo referido?

4. No Quadro 1 encontra-se informação relativa ao número de óbitos e população por grupo etário
num determinado ano em duas cidades. Com base nesta informação:
a) Calcule a taxa de mortalidade específica por grupo etário e a taxa de mortalidade global em
cada uma das cidades.
b) Interprete os valores obtidos.

Quadro 1. Informação relativa à população e óbitos num determinado ano em duas grande cidades

Grupos População Cidade A Cidade B

etários padrão População Total óbitos População Total óbitos
europeia 2013 total
0-14 16.000 114.350 136 37.164 59
15-24 11.500 80.259 57 20.036 18
25-44 26.500 133.440 208 32.693 37
45-64 26.500 142.670 1.016 14.947 90
65+ 19.500 92.168 3.605 2.077 81
Total 100.000 562.887 5.022 106.917 285

Andreia Leite (exercício 3 cedido por Carlos Matias Dias) 1

5. Os resultados seguintes (Quadro 2) foram obtidos de um estudo de coorte de risco de cancro
após exposição à radiação.
Quadro 2. Resultados de estudo de coorte de risco de cancro após exposição à radiação

Dose de Total Novos Incidência Risco Odds Odds ratio

radiação coorte em casos de cumulativa relativo
(rem) baseline cancro de cancro*
0-0.99 3642 390
1-4.99 1504 181
≥5 1320 222
*Assumindo que não existiram perdas de seguimento

a) Complete a tabela, utilizando o grupo de menor exposição como a categoria de referência

(não exposto) e interprete os resultados.
b) Refaça os cálculos assumindo o dobro da frequência de casos de cancro.
c) Compare os valores de risco relativo e odds ratio obtidos em b) com os obtidos em a) e
comente.

6. Com base nos resumos dos artigos fornecidos indique:

a) A(s) exposição(ões) em estudo.
b) O(s) outcome(s) em estudo.
c) Que medidas de frequência (se aplicável) e associação foram calculadas e como as
interpretar.

Artigo 1: Eur J Public Health. 2014; 24(2): 253-8

Cytology use for cervical cancer screening in Portugal: results from the 2005/2006 National Health
Survey

Background: Understanding the patterns of cervical cytology use in preventive care may provide
useful information for an efficient transition from opportunistic screening to organized programmes.
We aimed to identify the determinants of non-use and underuse of cervical cytology in Portuguese
women.

Methods: As part of the fourth National Health Survey (2005/2006), 2191 women aged between 25
and 64 years were evaluated. The previous use of cervical cytology was classified as never or ever,
and, among the latter, those having performed the latest cytology testing >5 years before were
considered to underuse cervical cytology. We assessed the determinants of non-use and underuse
through age- and education-adjusted odds ratios (ORs) and corresponding 95% confidence intervals
(95% CIs).

Results: Overall, 23.5% of women had never used cervical cytology and 10.7% reported underuse. This
prevalence increased with age and decreased with education and income. Compared with the national
mean, the lowest risk of non-use and underuse was observed in Norte (non-use: OR= 0.31, 95% CI:
0.23–0.42; underuse: OR= 0.60, 95% CI: 0.40–0.91) and the highest in Alentejo (non-use: OR= 2.33,
95% CI: 1.78–3.06; underuse: OR= 2.37, 95% CI: 1.43–3.93). Women without a private health insurance
(OR = 2.65, 95% CI: 1.29–5.47), who had no doctor appointments in the preceding 3 months (OR =
2.06, 95% CI: 1.22–3.48) and those who had never performed a mammography (OR = 17.78, 95% CI:
9.09–34.78) were more likely to have never performed a cervical cytology.

Andreia Leite (exercício 3 cedido por Carlos Matias Dias) 2

Conclusion: This study shows inequalities in the use of cervical cancer screening in Portugal and
provides useful information for a better allocation of resources for cancer screening.

Artigo 2: Pediatr Infect Dis J 2004;23: 937–943

Efficacy of RIX4414 Live Attenuated Human Rotavirus Vaccine in Finnish Infants

Background: Rotavirus gastroenteritis, a major cause of mortality and morbidity worldwide, is a

vaccine-preventable disease. New safe and effective candidate rotavirus vaccines are needed to
replace the withdrawn rhesus rotavirus-based oral vaccine.

Methods: We evaluated a monovalent human rotavirus vaccine, serotype G1, strain RIX4414, for
efficacy, immunogenicity and safety in a randomized, double blind, placebo-controlled trial in
Finland. We randomly allocated 405 healthy infants to receive 2 doses of vaccine or placebo (ratio
2:1) at 2 and 4 months of age. The infants were followed during 2 rotavirus epidemic seasons (2000
–2002) for acute gastroenteritis. Rotaviruses in diarrheal stool samples were primarily detected by
enzyme-linked immunosorbent assay and confirmed and G-typed by reverse transciption-
polymerase chain reaction.

Results: The vaccine was well-tolerated. No vaccine-related serious adverse events were observed
during the study period. Rotavirus IgA (enzyme-linked immunosorbent assay) seroconversion rate
was 80% after 2 doses. Thirty-eight cases of rotavirus gastroenteritis were detected during the entire
follow-up period; 35 of these were of the G1 type. RIX4414 vaccine significantly decreased the
occurrence of any rotavirus compared with placebo. Efficacy during the first rotavirus epidemic
season was 73% [95% confidence interval (95% CI), 27–91%] and 90% (95% CI 10–100%) against any
and severe rotavirus gastroenteritis, respectively, and during the entire follow-up period 72% (95%
CI 42–87%) against any and 85% (95% CI 42–97%) against severe rotavirus gastroenteritis (P < 0.05
for all comparisons).

Conclusions: RIX4414 strain of G1 human rotavirus vaccine was well-tolerated, immunogenic and
efficacious in infants against rotavirus gastroenteritis during a 2-year period. To further increase
vaccine “take” and efficacy, a higher dose of this vaccine may be considered for future efficacy trials.

7. Aceda ao artigo “Leite A et al. A Case-Control Study of Contextual Factors for SARS-CoV-2
Transmission. Front. Public Health 2021;9:772782”, disponível aqui. Selecione uma exposição e
calcule os odds ratio para todos os níveis da exposição selecionada, utilizando como classe de
referência a utilizada no artigo. Compare com os odds ratio brutos reportados no artigo.

Andreia Leite (exercício 3 cedido por Carlos Matias Dias) 3