Bioestatstica 2: 1) Qual a definio frequentista de probabilidade?

? Se um experimento repetido n vezes sob condies essencialmente idnticas e se o evento A ocorre m vezes, ento conforme n aumenta, a razo m/n se aproxima de um limite fixado, que a probabilidade de A. 2) Explique a diferena entre eventos mutuamente exclusivos e independentes? Mutuamente exclusivo quando a onde a ocorrncia de um evento impede a ocorrncia de outro evento, e independente quando a ocorrncia de um evento no tem efeito sobre ocorrncia de outro evento. 3) Qual o valor do teorema de Bayes? A capacidade de modular a probabilidade do estudo. 4) Foi efetuado um estudo sobre antgeno capaz de revelar a presena de determinado evento em animais de laboratrio. O antgeno em questo produzido por fabricantes A1 e A2 verificando-se que o primeiro produz 55% do produto, enquanto o segundo, 45%. Constatou-se que o produto do fabricante A1 apresentava 32% de defeitos e o antgeno de A2 20%. Se voc fosse comprar um frasco desse antgeno para qual fabricante voc faria o pedido? A1 55% - 32%: 23% A245%-20%: 25% Escolheria o frasco do fabricante A2, porque a diferena entre a produo e defeito maior, garantindo mais produto sem defeito. 5) O que aconteceria se voc tentasse aumentar a sensibilidade de um teste de diagnstico? Aumentariam as chances de detectar pacientes verdadeiramente doentes. 6) Um estudo registrou que a sensibilidade da mamografia com teste de triagem para deteco de cncer de mama 0,85, enquanto a especificidade 0,80. a) Qual a probabilidade de um resultado de teste falso negativo? =1 0.85 = 0,15 b) Qual a probabilidade de um resultado de teste falso positivo? =1 0.80 = 0,20

c) Na populao na qual a probabilidade de que uma mulher tenha cncer de mama 0,0025, qual a probabilidade de que tenha cncer, se sua mamografia for positiva?

7) Foi efetuado um teste de triagem em 100000 indivduos, no sentido de determinar o valor do teste em doena rara provocada por vrus os resultados foram: Triagem + Total Doentes 97 3 100 No doentes 1998 97902 99900 Total 2095 97905 100000

a) Calcule a sensibilidade, a especificidade e a acurcia;

b) Se uma pessoa efetuar este teste e o resultado for positivo, qual a probabilidade da mesma estar com virose? Considerando a figura acima o valor 4.63% 8) Em um teste de triagem constatou-se: a) Sensibilidade = 0,85 b) Especificidade = 0,91 c) Prevalncia = 0,45 Calcular os valores preditivos dos testes positivos e negativos, e o que esses resultados significam? VPP: Probabilidade de um indivduo ter a doena quando o teste for positivo VPN: Probabilidade de um indivduo no ter a doena quando o teste for negativo.

9) Suponha que um homem com 60 anos de idade e que nunca fumou procure um mdico, por estar apresentando tosse crnica e distrbios respiratrios. Aps o exame do paciente indicado uma bipsia pulmonar, pois h possibilidade de tratar-se de cncer do pulmo ou sarcoidose, sendo esta uma doena no fatal. Sintoma (A) = tosse crnica Eventos mutuamente exclusivos, neste caso, seriam: B1: normal B2: Cncer B3: Sarcoidose Suponha que na populao, a probabilidade de tosse (A), dada a presena de Bi seja: Pr (A|B1) = 0,001; Pr(A|B2) = 0,9; Pr(A|B3) = 0,9

E que em um homem de 60 anos e que nunca fumou a probabilidade de cada um dos eventos Bi, seja Pr(B1) = 0,99; Pr(B2) = 0,001; Pr(B3) = 0,009

Quais concluses podem ser retiradas dos resultados?

A probabilidade do resultado da bipsia que o homem tenha sarcoidose. Suponha agora que o paciente era fumante de duas carteiras de cigarros por dia ao longo de 40 anos. Agora assuma que, nesse tipo de pessoa, mantinha as mesmas propores de do primeiro conjunto e que o segundo conjunto estivesse representado por: Pr(B1) = 0,98; Pr(B2) = 0,015; Pr(B3) = 0,005

Qual a concluso com a nova situao?

A probabilidade do resultado da bipsia que o homem tenha cncer.

10) O nvel de srico de creatinina foi usado como ferramenta de diagnstico para se detectar a rejeio potencial do transplante. Utilizando a tabela abaixo, construa o grfico ROC, e determine o ponto de corte mais apropriado. Creatinina srica (mg%) 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 2 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.9 Sensibilida Especificida de de 0.939 0.123 0.939 0.203 0.909 0.281 0.818 0.38 0.758 0.461 0.727 0.535 0.636 0.649 0.636 0.711 0.545 0.766 0.485 0.773 0.485 0.803 0.394 0.811 0.394 0.843 0.364 0.87 0.333 0.891 0.333 0.894 0.333 0.896 0.303 0.909

Ponto de corte em amarelo na tabela: valores de sensibilidade e especificidade mais prximos do ponto de corte.

A tabela abaixo exibe dados tomados de um estudo que compara o status de fumantes auto-registrados com nvel de srico de nicotina. Para uma srie de pontos de corte, as sensibilidade e as especificidades observadas esto abaixo. Nvel de nicotina (ng/ml) 5 7 9 11 13 14 15 17 19 Sensibilida Especificida de de 0.971 0.898 0.964 0.931 0.96 0.946 0.954 0.951 0.95 0.954 0.949 0.956 0.945 0.96 0.939 0.963 0.932 0.965

a) Como a probabilidade de um falso negativo se modificaria

b) Use os dados para construir uma curva ROC

c) Com base nesse grfico, que valor de nvel srico de nicotina voc escolheria como ponto de corte ideal para predizer o status de fumante? Por qu? Ponto de corte em azul na tabela: valores de sensibilidade e especificidade mais prximos do ponto de corte.