I SEMINÁRIO ESTADUAL DE SEGURANÇA DO PACIENTE

PROTOCOLO DE PREVENÇÃO DE QUEDAS

Mariceli Barbosa de Souza
Inspetora sanitária
AGEVISA/PB
PROTOCOLO DE PREVENÇÃO DE QUEDAS
PROTOCOLO DE PREVENÇÃO DE QUEDAS
PROTOCOLO DE PREVENÇÃO DE QUEDAS

IDENTIFICAÇÃO DO PREVENÇÃO DE QUEDAS

PACIENTE

PRÁTICA DE
PREVENÇÃO DE ÚLCERA
HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS
POR PRESSÃO (UPP)
EM SERVIÇOS DE SAÚDE

PRESCRIÇÃO E
CIRURGIA SEGURA ADMINISTRAÇÃO DE
MEDICAMENTOS

Metas Internacionais de segurança do paciente

PROTOCOLO DE PREVENÇÃO DE QUEDAS

FINALIDADE

Reduzir a ocorrência de queda de pacientes nos pontos de

assistência e o dano dela decorrente, por meio da
implantação/implementação de medidas que contemplem a
avaliação de risco do paciente, garantam o cuidado
multiprofissional em um ambiente seguro, e promovam a
educação do paciente, familiares e profissionais.
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JUSTIFICATIVA
➢ As quedas representam um grande problema de saúde pública em todo
mundo;

➢ Estudos indicam que a taxa de queda de pacientes em hospitais de países

desenvolvidos variou entre 3 a 5 quedas por 1.000 pacientes-dia.

➢ Quedas de pacientes produzem danos em 30% a 50% dos casos, sendo que
6% a 44% desses pacientes sofrem danos de natureza grave, como fraturas,
hematomas subdurais e sangramentos, que podem levar ao óbito.

➢ Estudo realizado em hospital privado localizado na cidade de São Paulo

apresentou uma taxa de queda reduzida em 2008 - 1,45 por 1.000 pacientes-
dia, que estava associada à implementação de um protocolo de
gerenciamento de quedas.
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GVIMS/GGTES/ANVISA: Boletim Segurança do Paciente e Qualidade em Serviços de Saúde

nº 15. Dez/2017
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O QUE É QUEDA?
Deslocamento não intencional do corpo para um nível inferior à posição
inicial, provocado por circunstâncias multifatoriais, resultando ou não em
dano. Considera-se queda quando o paciente é encontrado no chão ou
quando, durante o deslocamento, necessita de amparo, ainda que não
chegue ao chão. A queda de pacientes em hospitais está associada a
fatores vinculados tanto ao indivíduo como ao ambiente físico.
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IMPACTO NEGATIVO

AUMENTO DO TEMPO DE AUMENTO DOS CUSTOS

PERMANÊNCIA HOSPITALAR ASSISTENCIAIS

CREDIBILIDADE DA
ANSIEDADE NA EQUIPE DE DE ORDEM LEGAL INSTITUIÇÃO
SAÚDE
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FATORES DE RISCO DE QUEDAS
INTRÍSECOS EXTRÍNSICOS
Idade Doenças crônicas Medicamentos Ambientais e
e cond. de saúde organizacionais

Idosos > 65 anos acidente vascular antipsicóticos; Piso desnivelados e

cerebral prévio tontura; antidepressivos; molhados
convulsão;
Crianças < 5 anos artrite; Polifarmácia (uso Vestimentas a
osteoporose; de 4 ou mais adequadas
alterações metabólicas medicamentos).
(hipoglicemia).
História de queda amputação de membros inferiores; Antiarrítmicos; Acomodação e
anterior mobiliários
Deficit cognitivo e Anticoagulante Uso de dispositivos
Comprometimento sensorial
Praticas educativas
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COMO AVALIAR OS FATORES DE RISCO
➢ É recomendado o uso de escalas específicas desenvolvidas para aplicação diária na
assistência;
➢ A Escala de Morse é a mais utilizada no Brasil e já foi traduzida para o português;
➢ Este protocolo não adota nenhuma escala em particular e teve como foco intervenções
de prevenção norteadas pelo risco de queda do paciente
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CLASSIFICAÇÃO DO RISCO DE QUEDA

Paciente com alto risco de queda

➢ Paciente independente, que se locomove e realiza suas atividades sem ajuda de terceiros,
mas possui pelo menos um fator de risco.
➢ Paciente dependente de ajuda de terceiros para realizar suas atividades, com ou sem a
presença de algum fator de risco. Anda com auxílio (de pessoa ou de dispositivo) ou se
locomove em cadeira de rodas.
➢ Paciente acomodado em maca, por exemplo, aguardando a realização de exames ou
transferência, com ou sem a presença de fatores risco.

Paciente com baixo risco de queda

➢ Paciente acamado, restrito ao leito, completamente dependente da ajuda de terceiros,

com ou sem fatores de risco.

➢ Indivíduo independente e sem nenhum fator de risco.

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Fatores de risco do paciente
X
Medidas de prevenção
 MEDIDAS PREVENTIVAS CONFORME FATORES DE RISCO
PACIENTES IDOSOS PACIENTES PEDIÁTRICOS

Histórico de Alocar próximo ao posto de Acomoda Berços ou camas com grades elevadas
queda enfermagem; ção
Avaliar independência e
autonomia para deambular;
Cognitivo Orientar paciente e Histórico de Alocar próximo ao posto de
acompanhante para somente queda enfermagem;
levantar do leito acompanhado Não levantar do leito sozinho.
por profissional;
Medicaçõe Orientar o paciente e Cirurgia/ Orientar o paciente e/ou
s acompanhante sobre os efeitos Sedação/ familiar/responsável a levantar
colaterais que aumentam o risco; Anestesia progressivamente
(elevar a cabeceira 30°, sentar-se no
leito com os pés apoiados no chão
por 5 a 10 minutos, antes de sair da
cama
Equipamen Alocar equipamentos e Medica O profissional responsável pode solicitar
Tos/disposit dispositivos de maneira a facilitar a ções a avaliação do farmacêutico
i movimentação do paciente; clínico quanto ao uso dos
vos medicamentos e ao risco de queda.
video
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EDUCAÇÃO DOS PACIENTES COMO FATOR PREVENTIVO DE QUEDAS
Educação do paciente é qualquer combinação de adquirir experiências voltadas ajudar os
indivíduos a melhorar sua saúde aumentando seu conhecimento ou influenciando suas
atitudes, conforme a OMS.

Admissão do
Ensinamento individual Comprometimento dos envolvidos
Paciente

Material educativo Desconforto para o paciente

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PROCEDIMENTOS OPERACIONAIS (POP):

➢ Definir o(s) profissional(ais) responsável(eis) por avaliar o risco de queda e definir as ações de
caráter preventivo para pacientes que apresentem tal risco;

➢ Avaliar, no momento da admissão, o risco de queda do paciente (pacientes internados,

pacientes no serviço de emergência e pacientes externos);

➢ Orientar pacientes e familiares sobre as medidas preventivas individuais, e entregar material

educativo específico quando disponível;

➢ Implementar medidas específicas para a prevenção de queda conforme o(s) risco(s)

identificado(s);
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PROCEDIMENTOS OPERACIONAIS (POP):

➢ Reavaliar o risco diariamente, e também sempre que houver transferências de setor,

mudança do quadro clínico, episódio de queda durante a internação ajustando as medidas
preventivas implantadas;

➢ Colocar sinalização visual para identificação de risco de queda, a fim de alertar toda equipe
de cuidado. Anotar no prontuário do paciente todos os procedimentos realizados;

➢ Prestar pronto atendimento ao paciente sempre que este solicitar ou necessitar;

➢ Avaliar e tratar pacientes que sofreram queda, notificar e investigar o evento.

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ESTRATÉGIAS DE NOTIFICAÇÃO DE QUEDAS E MONITORAMENTO DE
DESEMPENHO

Monitoramento de desempenho:
▪ A criação de um instrumento de notificação de quedas,;
▪ Avaliação de suas causas e gerar de informações
▪ Produção de indicadores para monitorar o desempenho
Indicadores
▪ Proporção de pacientes com avaliação de risco de queda
realizada na admissão.
▪ Número de quedas com dano.
▪ Número de quedas sem dano.
▪ Índice de quedas [(nº de eventos / nº de paciente-dia)*1000]:
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COMO CONDUZIR A IMPLEMENTAÇÃO DO PROTOCOLO DE PREVENÇÃO DE
QUEDAS

Implantação do protocolo assistencial

Avaliação do risco

Prevenção e tratamento do evento

Mensuração dos dados

Mensuração dos dados

Avaliação de processo
REFERÊNCIAS

Ministério da Saúde/ANVISA. Resolução - RDC nº. 36, de 25 de

Julho de 2013, Brasília, 2013.

Ministério da Saúde/ANVISA/FIOCRUZ. ANEXO 1. Protocolo para

prevenção de quedas, Brasília, 2013.

Proqualis Segurança do Paciente. Uma prática de prevenção de

quedas . Sociedade Hospital Samaritano. Disponível em:
https://proqualis.net/diretrizes/prevenção - Acesso em: 07/11/2018

Repositório de materiais dos hospitais participantes do projeto

paciente seguro. HMV/PROADI-SUSProjeto PACIENTE SEGURO –
01,Disponível em: http://edx.hospitalmoinhos.org.br/.Acesso em :
05/11/2018
PARA REFLETIR!

OBRIGADA!