Imaginologia

PROFª ESP. LÍVIA PASCHOAL TANCLER

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• ATUAÇÃO NA ÁREA
DE IMAGEM
Introdução à • RADIAÇÃO
Imaginologia • MÉTODOS DE
EXAMES COM USO
DE RAIOS-X
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Perguntas
• O QUE É A IMAGINOLOGIA?
• QUAIS EXAMES DE IMAGEM
CONHECEM?
• TODOS OS PACIENTES PODEM
FAZER RX?
• TODOS OS PACIENTES PODEM
FAZER RESSONÂNCIA?
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Estudo das imagens
 Imaginologia: derivado do latim imago;
 Conjunto de métodos que usa a imagem como meio de
diagnóstico, para atuar no campo de Diagnóstico por
Imagem;
 Compreende técnicas de prevenção, como a
ultrassonografia e análise morfológica e funcional de
diversos órgãos e tecidos humanos, como é o caso dos
estudos por meio da Ressonância Magnética.
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Atuação na Área de Imagem

 Art. 1º - São atribuições do profissional biomédico legalmente

habilitado em imaginologia/radiologia/biofísica/instrumentação
médica, suas áreas e respectivas funções no diagnóstico por
imagem e terapia, realizar [...]
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Atuação na Área de Imagem
 Atuar em Tomografia computadorizada (TC)
 Ressonância Magnética (RM)
 Medicina nuclear (MN)
 Radioterapia (RT)
 Radiologia médica, excluída a interpretação de laudos (ato
privativo do profissional médico)
 Novas tecnologias e aplicações que por ventura sejam
aplicadas à área do Diagnóstico por imagem e terapia.
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Atuação na Área de Imagem
As áreas mais significativas são:

 Operação de equipamentos.
 Desenvolvimento de protocolos de estudo e examinação.
 Desenvolvimento de novas técnicas e pesquisa.
 Coordenação de grupos de colaboradores, administração e gestão de conteúdo e
contingente dos setores.
 Gerenciamento de sistemas de armazenamento de imagens médicas de
diagnóstico.
 Aplicação de produtos para clientes.
 Atuar na indústria de equipamentos e serviços.
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Atuação na Área de Imagem - Tomografia
 Criar e definir protocolos de exame, realizar entrevista e análise prévia do paciente,
para fins específicos da atividade.
 Administrar os meios de contraste.
 Realizar pós-processamento de imagens médicas, documentar exames, gerenciar
sistemas de armazenamento e manipulação de informação para o diagnóstico por
imagem e terapia, atuar nas diversas atualizações tecnológicas, atuar no segmento de
informática médica, atuar na área de pesquisa.
 Exercer função administrativa através de coordenação, supervisão e gestão no
departamento de diagnóstico por imagem e terapia, atuar no seguimento de aplicação
para clientes nas empresas fabricantes de equipamentos e insumos voltados
radiologia.
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Atuação na Área de Imagem – Ressonância
Magnética
 Criar e definir protocolos de exame, atuar nas áreas de Ressonância
Magnética Funcional e Espectroscopia por RM, realizar entrevista e
análise prévia do paciente.
 Promover a definição e troca de bobinas nos procedimentos, atuar no
pós-processamento de imagens, documentar exames, gerenciar sistemas
de armazenamento e manipulação de informação para o diagnóstico por
imagem e terapia, atuar nas diversas atualizações tecnológicas em RM,
atuar no segmento de informática médica.
 Atuar na área de pesquisa utilizando a RM, exercer função administrativa
no departamento de diagnóstico por imagem e terapia, atuar no
seguimento de aplicação nas empresas vendedoras de equipamentos e
insumos voltados à RM.
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Atuação na Área de Imagem - Ultrassonografia
 Pode operar equipamentos de Ultrassonografia sob
supervisão médica, atuar no seguimento de aplicação nas
empresas vendedoras de equipamentos e insumos
voltados à Ultrassonografia.
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Atuação na Área de Imagem – Radiologia geral e
especializada
 Assim como na TC e RM, pode operar equipamentos de
radiografias convencionais, computadorizadas e digitais,
definir protocolos de exame, atuar no pós-
processamento de imagens médicas e documentar
exames.
 Atuar na área de pesquisa utilizando a radiação ionizante
e atuar também na área administrativa e comercial.
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Atuação na Área de Imagem – Medicina Nuclear
 Operar equipamentos de Medicina Nuclear, PET/CT e PET/RM, realizar estudos “in
vivo” e “in vitro” e auxiliar o médico nos procedimentos terapêuticos, definir
protocolos de exame.
 Realizar os procedimentos da radio-farmácia, como: solicitação e controle de
estoque dos reagentes liofilizados, radioisótopos e demais insumos para a radio-
farmácia; preparação e controle de qualidade dos geradores e radio-fármacos
marcados no setor; identificação, rotulagem e rastreabilidade dos radio-fármacos e
radioisótopos; preparação das doses individuais, realizar a administração dos radio-
fármacos seguindo os protocolos estabelecidos para cada exame e a orientação do
médico nuclear.
 Realizar entrevista e análise prévia do paciente, atuar no pós-processamento de
imagens, documentar exames, gerenciar sistemas de armazenamento de
informação, atuar nas diversas atualizações tecnológicas disponíveis e atuar no
segmento de informática médica.
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Atuação na Área de Imagem
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Como adquirir o Título de Especialista
 Pós-graduação lato sensu ou strictu sensu, reconhecidos pelo
MEC.
 ABBM - Associação Brasileira de Biomedicina (onde se faz
necessário outros pré-requisitos além de estágio/atuação na
área, tempo de atuação, cursos de pós-graduação, etc.),
conclusão da graduação (via estágio supervisionado de 500
horas) nas residências multiprofissionais, mediante
comprovação de tempo de atuação ou residência.
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Conceitos em morfologia
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Posição anatômica
 Indivíduo em posição ereta (em pé, posição
ortostática ou bípede), com a face voltada
para frente, o olhar dirigido para o horizonte;
 Membros superiores estendidos ao lado do
tronco e com as palmas voltadas para frente;
 Membros inferiores unidos, com as pontas
dos pés dirigidas para frente;
 Qualquer descrição que se faça fora dessa
posição deve ser informada de forma
minuciosa para orientar o leitor do texto,
laudo, etc.
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Posições anatômicas
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Planos de Delimitação do Corpo Humano
 Descrever a posição de uma estrutura.
 Plano Anterior ou Posterior: anterior - está na “frente” do
indivíduo, “posterior” - estruturas que estão “atrás”.
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Planos de Delimitação do Corpo Humano
Posição do numerador na radiografia de tórax em PERFIL
ESQUERDO.
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Planos de Delimitação do Corpo Humano
Posição do numerador na radiografia de tórax em
ortostática com o paciente em AP e PA.
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Planos de Delimitação do Corpo Humano
Plano Superior e Inferior: superiores são estruturas mais
altas, ou seja, mais próximas ao crânio. Quando mais baixas
e mais próximas ao pés, são descritas como inferiores.
Chamados também de cranial e podálico-caudal.
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Planos de Delimitação do Corpo Humano
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Planos de Delimitação do Corpo Humano
 Plano de Secção: Coronal
Divide o corpo em anterior e posterior.
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Planos de Delimitação do Corpo Humano
 Plano de Secção: Axial/Transversal
Divide o corpo em parte superior e inferior.
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Planos de Delimitação do Corpo Humano
 Plano lateral: Serve para
designar qual lado
pertence a estrutura, se
direito ou esquerdo.
 Plano de Secção: Sagital
- separa o corpo em
duas porções, uma
esquerda e outra direita.
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Planos de Delimitação do Corpo Humano
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Termos de comparação das posições
 Proximal e distal: Estrutura está mais alta ou mais baixa
em relação ao corpo. Quando mais próxima: proximal e
mais distante: distal;
 Lateral e Medial: Estrutura que está mais centralizada ou
lateralizada em relação ao corpo;
 Superficial e Profundo: Descrever a profundidade de
uma estrutura em relação à referência.
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Radiação
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Radiação
Conceito: Transmissão de energia de um sistema para
outro por meios de ondas eletromagnéticas (calor, luz
visível, raios ultravioletas, RX, etc) ou então partículas
dotadas de massa (radiações alfas e betas).
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Radiações ionizantes
Relembrando...
 Toda matéria é constituída de átomos.
 Átomos são constituídos de: Prótons,
nêutrons e elétrons.
 O núcleo possui carga elétrica positiva e
representa quase a totalidade da massa
do átomo.
 Elétrons são eletricamente negativos.
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Radiações ionizantes

Nº de elétrons = Nº prótons ÁTOMO EM

ESTADO NEUTRO
Nº de elétrons > Nº prótons ÁTOMO
IONIZADO NEGATIVO
Nº de elétrons < Nº de prótons ÁTOMO
IONIZADO POSITIVO
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Radiações ionizantes
A tendência dos núcleos atômicos é
sempre atingir a estabilidade através
de:
 Emissão de partículas do seu
núcleo (decaimento radioativo)
 Emissão de fótons
Radioatividade: Capacidade dos
átomos emitirem energias (naturais
ou artificiais) corpusculares ou
eletromagnéticas
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Radiações ionizantes
De acordo com a capacidade de interagir com a matéria, as
radiações se dividem em:

 Radiações ionizantes
As que possuem energia suficiente para ionizar átomos e
moléculas com as quais interagem
 Radiações não ionizantes
As que não possuem energia suficiente para ionizar átomos e
moléculas com as quais interagem
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Radiações ionizantes
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Radiação ionizante
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Radiação ionizante
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Propriedades das radiações ionizantes
 Sob o ponto de vista dos sentidos humanos são:
invisíveis, inodoras, inaudíveis, insípidas e indolores.
 São consideradas muito penetrantes quando comparadas
com outros tipos de radiações devido a alta velocidade.
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Propriedades das radiações ionizantes
 Radiações eletromagnéticas do tipo X e gama, são as mais
penetrantes e, dependendo da sua energia podem atravessar vários
centímetros do tecido humano até metros de blindagens de
concreto. Utilizadas na obtenção de radiografias

 Radiações betas são pouco penetrantes, podem atravessar

milímetros do tecido humano

 Radiações alfa possuem poder de penetração muito pequeno, não

conseguindo atravessar uma folha de papel
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Raios X
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Raios X
 8 de Agosto de 1895: Wilhelm Conrad Roentgen “descobre”,
por acaso, os Raios X. Ele fazia experiências em seu
laboratório na cidade alemã de Wuzburg.
 Verificou a presença de “um novo tipo de raio”, que
possibilitava ver dentro do corpo humano, cuja origem não
sabia explicar e por isso, foram chamados de raios “X”.
 22 de Dezembro de 1895: tira a primeira chapa radiográfica.
 Nota oficial da descoberta: 23 de Janeiro de 1896.
 1º Físico a Receber o Nobel, em 1901.
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Raios X
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Descoberta da Radioatividade
 O esquecimento de uma rocha de urânio sobre um filme
fotográfico virgem, levou à descoberta de um fenômeno
interessante: o filme foi queimado por alguma “coisa”, na
época chamada de raios ou radiações.
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Descoberta da Radioatividade
 Ernest Rutherford (1871-1937) realizou um experimento
mostrado na figura abaixo, que identificou a natureza da
radioatividade, mostrando que ela se originava do
núcleo.
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Geração de Raios-X
 Raios X são produzidos por dispositivos
denominados tubos de RX.
 Filamento que produz elétrons por emissão
termiônica (catodo), que são acelerados
fortemente por uma diferença de potencial
elétrica até o alvo metálico (anodo) onde colidem.
 A maioria dos elétrons são espalhados ou
absorvidos produzindo aquecimento no alvo.
 Cerca de 5% dos elétrons sofrem reduções bruscas
de velocidade, e a energia dissipada se converte
em ondas eletromagnéticas, denominadas RX.
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Geração de Raios-X
Esquema de um “tubo de raios X”. Em destaque, uma
representação esquemática dos elétrons sendo acelerados em
direção ao alvo metálico (ânodo).
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Geração de Raios-X
Ao se desligar uma máquina de raios X, ela não produz mais
radiação e, portanto, não constitui um equipamento
radioativo, mas um gerador de radiação.
Qualquer material irradiado por raios X, para as aplicações
mais conhecidas, não fica e nem pode ficar radioativo. Muito
menos os locais onde são implementadas, como consultórios
dentários, salas de radiodiagnóstico ou radioterapia.
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Geração de Raios-X
 Para a melhor qualidade de imagem, o equipamento tem que ser
otimizado para obter a melhor resolução e contraste para o tecido de
interesse e ao mesmo tempo minimizar os danos por radiação ao
paciente;
 A penetração na anatomia depende das características dos tecidos
atingidos - diferentes tipos de tecidos tem diferentes valores de
atenuação;
 Os raios-x podem ser atenuados ou dispersados;
 A resolução é determinada pela geometria do sistema de imagens -a
distância entre a origem dos raios e o paciente e o filme.
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Características gerais do RX convencional
 Exame barato;
 Devido ao preço, qualquer serviço de Saúde pode obter o serviço;
 Rápida e fácil aquisição;
 Radiação: Razoavelmente baixa em comparação com outras técnicas;
 Para visualização de estruturas ósseas é o exame mais indicado;
 Oferece grande contraste entre tecidos moles, ossos e pulmões;
 Não é bom para distinguir discrepâncias entre tecidos moles.
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Características gerais do RX convencional
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Densidade radiográfica
 A quantidade de radiação que atinge o filme depende da
densidade da estrutura que essa radiação atravessou.
 Quanto mais radiação atinge o filme, mais escura a
imagem fica.
 Quanto mais densa a estrutura, menos radiação a
atravessa.
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Densidade radiográfica
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Captura da imagem
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Protocolos de realização de exame de imagem
Rotina básica
 Verificar nome e sobrenome do paciente;
 Verificar se há necessidade de troca de roupas;
 Remoção de objetos metálicos (brincos, piercings, colar,
etc);
 Posicionamento correto conforme exame solicitado;
 Avaliar a qualidade da imagem.
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Protocolos de realização de exame de imagem
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Protocolos de realização de exame de imagem
 Casos específicos requerem preparo: abdome, sacro-
cóccix, pelve, coluna lombar.
 O procedimento não é recomendado para gestantes,
porém, a critério médico, se o exame for necessário, deve
ser informado o estado de gravidez para a devida
proteção do feto.
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Outros Métodos com o uso de Raios-X
Tomografia computadorizada (TC)
 Mesmo princípio do raio-x;
 “Gantry” – uma moldura circular,
rotatória com um tubo de raios-X
montado em um lado e um detector no
lado oposto;
 Um feixe de raios-X em formato de leque
e o detector em torno do paciente giram
-milhares de imagens são tiradas;
 Imagens em 3D;
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Outros Métodos com o uso de Raios-X
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Outros Métodos com o uso de Raios-X
Tomógrafo
Composto por um conjunto de sistemas:
 Sistema de emissão de raio X;
 Sistema de detectores de radiação;
 Sistema de reconstrução de imagem;
 Sistema de armazenamento e apresentação
de imagens (HD/teclado/monitor);
 Mesa de exame;
 Sistema de documentação (impressora
multiformato ou laser comum ou seca).
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Outros Métodos com o uso de Raios-X
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Outros Métodos com o uso de Raios-X
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Outros Métodos com o uso de Raios-X
Fluoroscopia
 Fluoroscopia é utilizada quando um exame em tempo real do corpo do
paciente é necessário – movimento;
Agentes contrastantes são utilizados para tornar órgãos do corpo visíveis nas
imagens – Bário;
Posicionamento de implantes ortopédicos, cateteres e marcapassos durante a
cirurgia, visualizando o movimento dos agentes de contraste;
 Outros usos incluem angioplastia e alguns tipos de biópsia, como do pulmão,
rins e fígado.
 Radiografia X fluoroscopia: Utiliza filmes de Raios-X e necessita de revelação
a fluoroscopia possui um sistema dinâmico de imagens.
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Outros Métodos com o uso de Raios-X
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Outros Métodos com o uso de Raios-X
Angiografia
 A angiografia por cateterismo é
utilizada na avaliação de artérias, veias
e órgãos para diagnosticar e tratar
bloqueio e outros problemas de vasos
sanguíneos.
 Durante o procedimento, o médico
radiologista insere um cateter em um
acesso (artéria ou veia) e o contraste é
injetado para tornar os vasos
sanguíneos visíveis na imagem.
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Outros Métodos com o uso de Raios-X
Mamografia
 Utiliza um sistema de raios-x de
baixa dose especialmente
desenhado para criar imagens
detalhadas da mama;
 Varredura para detectar
precocemente o câncer de mama
em mulheres com ausência de
sintomas e para detectar e
diagnosticar doenças mamárias.
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Outros Métodos com o uso de Raios-X
Densitometria Óssea
 Densidade mineral dos ossos comparando com os padrões de idade e sexo
do paciente;
 Tratamento de osteoporose e doenças ósseas - único método seguro para
avaliação da massa óssea e predição de fratura óssea;
 Feixe de Raio-X atravessa o indivíduo no sentido póstero-anterior e é captado
por um detector;
 O programa calcula a densidade de cada amostra a partir da radiação que
alcança o detector em cada pico de energia - em g/cm2;
 Tecidos moles (gordura, água, músculos, órgãos viscerais) atenua a energia
de forma diferente do tecido ósseo, permitindo a construção de uma
imagem da área de interesse.
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Outros Métodos com o uso de Raios-X
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Terminologias
As terminologias são utilizadas no setor de diagnóstico por
imagem, pelo simples fato de ser uma linguagem técnica e
tecnológica de comunicação entre os profissionais das
técnicas radiológicas.

 Terminologia de acessórios radiológicos.

 Terminologia de posicionamento.
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Terminologias
 Radiografia: Uma imagem das partes anatômicas do
paciente, produzida pela ação de raios X em um receptor
de imagem. Se a radiografia é realizada com o uso de
uma tela tradicional, a imagem é guardada e exibida num
filme; se a radiografia é produzida com tecnologia digital,
a imagem é vista e guardada com o uso de
computadores.
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Terminologias
 Radiografar: O processo e o procedimento de produzir
uma radiografia.
 Receptor de imagem (RI): O dispositivo que captura a
imagem radiográfica do paciente; refere-se tanto ao
filme-cassete quanto aos dispositivos de aquisição digital.
 Raio central (RC): É a maior parte central do feixe de
raios X emitido deum tubo de raios X; é a porção do feixe
de raios X com menor divergência.
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Terminologias
Três termos são usados na radiografia para descrever
superfícies específicas dos membros superiores e inferiores:
 Plantar - se refere à sola ou superfície posterior do pé.
 Dorsal - se refere ao topo ou superfície anterior do pé; ou se
refere às costas ou à parte posterior da mão.
 Palmar - se refere à palma da mão. Na posição anatômica, é
equivalente à superfície anterior ou ventral da mão.
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Terminologias
A terminologia deve fornecer, na descrição radiológica, a
explicação fisiopatológica da imagem:

1. Densidade
2. Contornos/formas/medidas
3. Limites
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Terminologias
1. Densidade
Densidade é o peso por volume de um tecido do corpo ou de um objeto.
O osso é mais denso que o músculo, e o músculo é mais denso que a gordura.
Quanto mais denso for um objeto, mais ele inibirá a passagem da radiação.

RX CONVENCIONAL
 Radiotransparente ou hiperlucente
• Ar = preto
• Gordura = cinza escura
 Hipotransparentes
• Partes Moles (H20) = cinza claro
 Radiopaca
• Osso, calcificações, meios de contraste = Brancas
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Terminologias
1. Densidade (dos tecidos)
Radiolúcido:
–Meio transparente ao Raio X
–Alta exposição do receptor
-Imagem preta – Músculos

Radio-opaco:
–Meio impenetrável ao Raio X
–Baixa exposição do receptor
Imagem Branca – Osso
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Terminologias
Terminologia utilizada no RX convencional para as
diferentes densidades
Estrutura Densidade Cor
AR RADIOTRASPARENTE PRETA

GORDURA RADIOTRANSPARENT CINZA ESCURO

E
ÁGUA HIPOTRANSPARENTE CINZA CLARO

OSSO RADIOPACO BRANCA

METAL RADIOPACO BRANCA

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Terminologias
2. Contornos, formas e limites
• Regulares
• Irregulares
• Esféricas
• Triangulares
3. Limites
• Precisos
• Imprecisos
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Terminologias
Em casos de órgãos tubulares que podem ser preenchidos por meios
de contraste: tubo digestivo, vasos, ureteres, cavidades uterinas
Trajeto
 Pérvio
 Tortuosos (associado a dilatações)
 Interrompido (associado a estenoses)
Calibre
 Estenosados
 Dilatados
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Analisando as imagens
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Perguntas
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1. Qual é o exame e de qual parte do corpo?

2. Quais os planos de secções respectivamente?
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3. Qual as estruturas e as respectivas densidades de A, B e

C?
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BONS ESTUDOS!

Fonte: Pinterest.