Modelos de Sistemas de Saúde e

Engenharia Clínica no Exterior

Especialização em Engenharia Clínica

Eng. Pedro Moreira, Especialista, MBA
Pedro.moreira@hwmed.pt
 APRESENTAÇÃO
• Formado em Engenharia Elétrica, Percurso inicial em Energia
• Planejamento, projetos e obras Hospitalares;
• Manutenção predial hospitalar;
• Especialista em Engenharia Clínica pelo Hospital Albert Einstein – SP;
• Santa Casa de Misericórdia da Bahia - Hospital Santa Izabel, onde puder crescer
profissionalmente, entrando como técnico de eletrônica Júnior e chegando a Gerência da
Engenharia Clínica;
• Projeto do Hospital Municipal de Salvador;
• Morou em Salamanca - Espanha,
• Montreal - Canadá
• Porto – Portugal.
• MBA em Gestão em Saúde pela Católica Porto Business School (Portugal).
Atualmente tenho uma empresa de Engenharia Clínica e Assistência Técnica em Portugal (HWMed) e
empresa de Tecnologia e Consultoria em Engenharia Clínica no Brasil (TecHealth).
• Membro Federação Internacional de Engenharia Médica e Biológica (IFMBE)
• Vice Presidente Executivo de Marketing – Associação Brasileira de Engenharia Clínica (ABEClin)

http://br.linkedin.com/in/pedrobmneto
Modelos de Sistemas de Saúde e
Engenharia Clínica no Exterior

Sistemas de Saúde a abordar:

- Sistema de Saúde Português;

- Sistema de Saúde Alemão;
- Sistema de Saúde Suíço;
- Sistema de Saúde Inglês;
- Sistema de Saúde Canadense;
Modelos de Sistemas de Saúde e
Engenharia Clínica no Exterior

Modelos de Engenharia Clínica a abordar:

- Engenharia Clínica em Portugal e Espanha;

- Engenharia Clínica na Itália, Alemanha e Inglaterra
- Engenharia Clínica no Japão e China
- Engenharia Clínica no EUA e Canadá
Modelos de Sistemas de Saúde
Modelos de Sistemas de Saúde e
Engenharia Clínica no Exterior

Sistema de Saúde Português (SNS)

A Criação do Serviço Nacional de Saúde
▪ O Papel das Santas Casas antes de 1979 e depois;
▪ 1979 - Lei do SNS;
▪ Condições econômicas, sociais e culturais que garantam a proteção da
infância, da juventude e da velhice;
▪ Melhoria das condições de vida e de trabalho;
▪ Promoção da cultura física e desportiva, escolar e popular e desenvolvimento
da educação sanitária do povo;
Modelos de Sistemas de Saúde e
Engenharia Clínica no Exterior

O SNS caracteriza-se por:

▪ Ser universal quanto à população abrangida;
▪ Prestar integradamente cuidados globais ou garantir a sua prestação;
▪ Ser tendencialmente gratuito;
▪ Garantir a equidade no acesso dos utentes;
▪ Ter organização regionalizada e gestão descentralizada e participativa;
Modelos de Sistemas de Saúde e
Engenharia Clínica no Exterior

A Entidade Reguladora da Saúde (ERS):

▪ Âmbito de regulação todos os estabelecimentos prestadores de cuidados de saúde:

▪ De natureza pública, privada e social;

▪ De qualquer tipologia (clínicas, consultórios individuais, clinica dentária, meios

complementares de diagnóstico e terapêutica)

O INFARMED
▪ É um instituto público de regime especial, integrado na administração indireta do Estado sob
superintendência e tutela do Ministro da Saúde;
▪ Tem por missão regular e supervisionar os setores dos medicamentos de uso humano e dos produtos
de saúde, e garantir o acesso dos profissionais da saúde e dos cidadãos a medicamentos;
Regulação da Saúde na Europa
A organização do Sistema de Saúde
Português e Europa

Os estabelecimentos oficiais são basicamente:

▪ Cuidados Primários - Centros de Saúde;

▪ Cuidados Diferenciados - Hospitais Gerais, Especializados e outras

instituições especializadas.

▪ Cuidados Continuados - Unidade de Cuidados Paliativos/Hospitalização

Domiciliária
A organização do Sistema de Saúde
Português e Europa

Saúde Pública ou Privada?

▪ Plano de Saúde / Seguro de Saúde em Portugal

▪ Valores / Co-Participação
▪ Teto de Co-Participação
A organização do Sistema de Saúde
Português e Europa

▪ SNS 24 – “Telemedicina”

▪ Bombeiros – Transporte de Pacientes

▪ INEM

▪ Integração de Pedido Médico com Farmácias

▪ Integração de dados do SNS com todo o histórico de saúde (Vacinas,

Consultas, Exames, Receitas, etc)
A organização do Sistema de Saúde
Português
A organização do Sistema de Saúde
Português
A organização do Sistema de Saúde Alemão

▪ Sistema de saúde estatutário, chamado na Alemanha de Gesetzliche

Krankenversicherung (GKV)
▪“Gratuito” para algumas pessoas (Rendimento inferior a 60 mil euros por
ano) (7,3%)
▪ Private Krankenversicherung (PKV)
- Médico de Família (Hausarzt)
- Menos tempo de espera

OBS: Número de leitos de UTI por 100 mil habitantes – 29,2

Fonte: https://covid-19.no/
A organização do Sistema de Saúde Suiço

▪ Seguro de Saúde/Doença (KVG) – Pago

▪ Obrigatório para toda a população
▪ Existem 80 tipos de seguros de saúde (Básico é obrigatório) (470 Fr)
▪ Coparticipação
▪Médico de Família / HMO (Health Maintenance Organization) (Centro
de Saúde)
▪ TeleMed

OBS: Número de leitos de UTI por 100 mil habitantes – 11

Fonte: https://covid-19.no/
A organização do Sistema de Saúde Inglês

▪ National Health Service

▪ Sistema de Saúde mais antigo do mundo
▪ Tendencialmente Gratuito, exceto algumas especialidades
▪General Practitioner Surgery (GP) (Centros de Saúde / UPA) por Bairro,
em Londres
▪ Medicamentos Gratuito
A organização do Sistema de Saúde Inglês

▪ National Health Service 24 – NHS 24

▪ Suporte ao Paciente 24h
▪ Saúde dental (Não é 100% coberta pelo sistema de Saúde)
▪ Saúde sexual (Material, pílulas, medicamentos e preservativos) – 100%
gratuitos

OBS: Número de leitos de UTI por 100 mil habitantes – 6,6

Fonte: CIA World Factbook - https://covid-19.no/
A organização do Sistema de Saúde
Canadese

▪ Dividido Por Provincia

▪ British Columbia (MSP) - Pago
▪ Ontario (OHIP) - Gratuito
▪ Quebec - Gratuito
▪ Manitoba (MHSIP) – Gratuito

▪ Sistema de Saúde se Comunica com Sistema de Farmácia

Comparativo Sistemas de Saúde
Comparativo Sistemas de Saúde
Modelos de Engenharia Clínica
Engenharia Clínica em Portugal e Espanha

Divisão dos Serviços de Manutenção e Engenharia Clínica:

▪ S.I.E – Serviço de Instalações e Equipamentos;
▪ Carpintaria;
▪ Hidraulica;
▪ Elétrica;
▪ Civil;
▪ Caldeira;
▪ Eletromedicina;
Engenharia Clínica em Portugal e Espanha

Cultura da Eletromedicina: ***

▪ “Gestão de Contratos”;
▪ Manutenção Corretiva;
▪ Gestão de Risco
▪ Certificações / Acreditações
Engenharia Clínica em Portugal

A Eletromedicina: Quando existe no Hospital!

▪ Interação da Eletromedicina:
▪ Setores internos / Fornecedores;
▪ Administração (Investimentos);
▪ TI (Integração de Dados);
▪ O que falta na Eletromedicina em Portugal:
▪ Equipes internas maiores;
▪ Autonomia;
▪ Gestão de Tecnologias Médicas;
▪ Ferramentas, Procedimentos, Infraestrutura, etc;
Engenharia Clínica em Portugal e Espanha

A Eletromedicina nos Hospitais Privados

▪ Empresas Externas
Engenharia Clínica em Portugal e Espanha

▪ Existem normas para a Engenharia Clínica em Portugal?

▪ É obrigatório um Hospital ter Engenheiro Biomédico / Clínico no
Hospital?
▪ Existe uma normal geral para os Hospitais?
▪ Acreditação em Portugal (CHKS, ACSA, JCI, ISO 9000)
▪ Área da Qualidade em Portugal (PPCIRA) (SCIH)
▪ Software para Engenharia Clínica em Portugal ?
E
Engenharia Clínica em Japão e China

▪ Modelo Japonês e Chines:

▪ Foco na Assistência ao paciente;
▪ Atua diretamente nos processos;
▪Engenheiro Clínico é parte da equipe assistencial: Médicos,
Enfermeiros e Engenheiros Clínicos

▪Modelo Hibrido
E
Engenharia Clínica em Japão

▪ Modelo Japonês: Início: década de 70.

• Engenharia Clínica é uma qualificação nacional no Japão, onde o
profissional, após 3 a 4 anos de curso nas universidades, deve
participar de um exame. O profissional, após dar entrada e
publicação da sua certificação, pelo ministério da saúde, trabalho e
bem-estar, estará permitido a realizar manutenções, gestão e
operação de equipamentos de suporte a vida, sob a direção de um
médico.
• Engenharia Clínica entra em cena de verdade em 1987, como uma
nova licença na área da saúde (Japanese Ministry of Health and
Welfare, 1987).
E
Engenharia Clínica em Japão

▪ Modelo Japonês: Início

• Atualmente existem 79 universidades e faculdades ministravam o
curso de engenharia clínica ((Editorial Department of Clinical
Engineering, 2017);
• Segundo o ministério da saúde e bem estar (1987), o engenheiro
clínico é aquele que opera, realiza manutenções e inspeção em
equipamentos de suporte a vida, incluindo realizar a ligação do
equipamento com o paciente, bem como a desconexão dos mesmos,
sob supervisão de um médico.
Engenharia Clínica em Japão

▪ Modelo Japonês: Início

• Em 1990 foi fundada a Associação Japonesa de Engenharia Clínica, com
a função de promover a melhoria da prestação dos serviços de saúde,
a partir do aprimoramento do conhecimento e habilidade dos
engenheiros clínicos, e aumento da confiabilidade dos equipamentos
médicos.
Engenharia Clínica em Japão
Engenharia Clínica em China

▪ Histórico na China: Início da década de 70.

▪ 4 fases de desenvolvimento da EC:
• Na primeira fase compreende com manutenções e
fornecimento, e introdução dos conceitos de gestão de
projetos;
• Na segunda fase, processos de qualidade e gestão de risco,
contendo inspeções e controle das manutenções preventivas
em equipamentos médicos, e os centros de gestão e controle
de qualidade nas províncias.
• Terceira fase, integrar o desenvolvimento tecnológico com as
tecnologias médicas, como a internet, mobile e etc.
Engenharia Clínica em China

• Na quarta e atual fase é identificada com o reconhecimento da

engenharia clínica, e a importância dos equipamentos médicos
para os sistemas de saúde.
• Pode-se destacar também, fortes programas envolvendo
pesquisas e publicações acadêmicas, permitindo as contribuições
com outras regiões do país e do mundo.

• Existem 2 programas de certificação profissional (EC)

E
Engenharia Clínica no Canadá e Estados
Unidos da América

▪ Modelo Canadense / Americano - HTM

▪ Gerenciamento de Tecnologias Médicas
▪ Avaliação de Tecnologias em Saúde
▪ Análise de Risco
▪ Avaliação de Fornecedores
▪ Boletins de Alertas
▪ Garantia da Qualidade
▪ Manutenção Corretiva
▪ Manutenção Preventiva e Calibrações
Engenharia Clínica no Canadá e Estados
Unidos da América

▪ Modelo Canadense: Início 1965

▪A Sociedade Nacional para Engenheiros Clínicos e Engenheiros
Biomédicos do Canadá (CMBES) surgiu em 1965.
▪ Em 1979 surgiu o programa de certificação para Engenheiros
Clínicos, porém foi deixado de lado por inúmeros anos, voltando a
ser realizado em 2005. Como pré-requisito, é necessário ser
registrado como um engenheiro profissional em uma associação
profissional de engenharia, em uma das províncias.
▪ Em 1998 foi publicado a primeira norma e práticas de EC no
Canadá (CESOP) pelo CMBES, que recebeu atualizações em 2007 e
2014.
Engenharia Clínica no Canadá e Estados
Unidos da América

▪ Modelo Canadense: Início 1965

▪O sistema de Acreditação Canadense utiliza bases da CESOP e do
programa “peer-review”, reforçando a importância destes
documentos para o desenvolvimento da profissão.
▪O peer-review é um programa onde o serviço de EC pode buscar
auxílio de profissionais voluntários para revisar algum processo,
operado pelo CMBES.
▪E um ponto interessante é a união entre os profissionais de
engenharia clínica do país. Há uma forte troca de conhecimentos e
experiências, e disposição para trabalhos em equipe.
Engenharia Clínica no Estados Unidos da
América

▪ Modelo Americano: Final dos anos 50

• Em 1971, após uma publicação feita por Ralph Nader,
evidenciando o número de acidentes hospitalares, principalmente
por choques elétricos, onde mais de 1200 pessoas eram
eletrocutadas por ano, dentro dos hospitais, fez crescer a
necessidade de um profissional de engenharia para solucionar
esses problemas, contribuindo para o surgimento da EC.
• Em 1990 é fundada a American College Of Clinical Engineering
(ACCE)
Engenharia Clínica no Estados Unidos da
América

▪ Modelo Americano: Final dos anos 50

• Nos dias atuais, o conhecimento sobre o reconhecimento dos
profissionais de EC nos EUA tem crescido de forma significativa. E
assim como a ACCE , outras organizações surgiram e estão
presentes no campo da EC como: Association of the Advancement
of Medical Instrumentation (AAMI), IEEE Engineering in Medicine
and Biology (EMBS), American Society of Hospital Care Engineering
(ASHE), Biomedical Engineering Society (BES) e Global Clinical
Engineering Association (GCEA).
Engenharia Clínica na Itália, Alemanha e
Inglaterra

▪ Modelo Similar ao Americano / Brasileiro - HTM

▪ Gestão de Contratos
▪ Análise de Risco
▪ Avaliação de Fornecedores
▪ Gestão Integrada de Compras
▪ Garantia da Qualidade
▪ Manutenção Corretiva
▪ Manutenção Preventiva e Calibrações
Engenharia Clínica na Itália

▪ Modelo Italiano: Início década de 80

▪ No anos 90 começaram a surgir diretrizes sobre regras e padrões a
serem aplicados em hospitais, e uma das principais razões para a
fundação da Associação Italiana de Engenheiros Clínicos (AIIC) foi
para obter o reconhecimento deste profissional, que lentamente
começou a aparecer e ganhar importância em hospitais,
consequentemente surgindo a figura do gestor de equipamentos
eletromédicos
▪Estes profissionais se encontram em hospitais públicos e privados,
em instituições de ensino e como fornecedores, sejam eles
fabricantes, distribuidores, ou empresas prestadoras de serviço.
Engenharia Clínica na Itália

▪ Modelo Italiano: Início década de 80

▪ Hoje as principais atividades de um engenheiro clínico na Itália
incluem: compra, gestão, manutenção e descarte de equipamentos
médicos, avaliação de tecnologias médicas, gerenciamento de risco,
segurança do paciente e mais.
▪ Um estudo realizado pela AIIC em 2018, distribuição de
engenheiros clínicos no país:
▪ Norte com 37% de profissionais,
▪ Centro com 30%
▪ Sul com 33%.
Engenharia Clínica na Itália

▪ Modelo Italiano: Início década de 80

▪Enquanto 53% destes profissionais trabalham em
estabelecimentos de saúde e os outros 47% como prestadores de
serviço. Além de identificar uma renovação quanto ao gênero, onde
90% dos profissionais acima de 50 anos são homens, mas abaixo
dos 40 anos são mulheres.
▪ Em 2018 foi definida da Ordem dos Engenheiros, a Lista de
Certificado Nacional de Engenheiros Biomédicos e Clínicos, tendo
sua inscrição voluntária, pois a regulamentação ainda não havia sido
publicada. Em meio a isso, o conselho nacional deu início a um
programa de certificação.
Centro Cirúrgico – Hospital Público -
Portugal

Centro Cirúrgico:
▪ Estativas;
▪ Anestesia;
▪ Monitores Multiparametro;
▪ BIS;
▪ Bombas Infusão / Seringa;
▪ Torre de Vídeo;
▪ Eletrobisturi;
▪ Aquecedor;
▪ Foco Cirúrgico;

▪ Integração de equipamentos;
Centro Cirúrgico – Hospital Público -
Portugal

Centro Cirúrgico:
▪ Estativas;
▪ Anestesia;
▪ Monitores Multiparametro;
▪ BIS;
▪ Bombas Infusão / Seringa;
▪ Torre de Vídeo;
▪ Eletrobisturi;
▪ Aquecedor;
▪ Foco Cirúrgico;

▪ Integração de equipamentos;
Centro Cirúrgico – Hospital Público -
Portugal
Referências

▪ Clinical engineering handbook 2nd edition – Adrian Richards - Clinical Engineering in Australia;
▪ Hiroki Igeta – Clinical engineering in Japan – Chapter 14;
▪ Canadian Institute for Health Information, 2017
▪ Clinical engineering in the United States – YADIN DAVID
▪ Clinical engineering Handbook;
▪ SNS
Referências
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Contato:

+351 915 808 251

Pedro.moreira@hwmed.pt

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Modelos de Sistemas de Saúde e
Engenharia Clínica no Exterior

Especialização em Engenharia Clínica

Eng. Pedro Moreira, Especialista, MBA
Pedro.moreira@hwmed.pt