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1/2013
RESUMO ABSTRACT
Mais da metade das farmácias públicas do Estado de São More than a half of the public pharmacies in the State of
Paulo possuem irregularidades, como falta de farmacêutico São Paulo have irregularities such as absence of
ou problemas na armazenagem de medicamentos pharmacist or problems in the storage of medicines
(DESIDÉRIO, 2010). O Conselho Regional de Farmácia (DESIDERIO, 2010). In 57% of public establishments -
constatou que, em 57% dos estabelecimentos públicos Basic Health Units, hospitals and government
(Unidades Básicas de Saúde, hospitais e laboratórios), laboratories - the Regional Pharmacy Council noted the
além da falta de farmacêutico, medicamentos dividem absence of pharmacists, medicines sharing shelves with
espaço com alimentos nas geladeiras, ficam expostos à food in refrigerators, and others exposed to moisture and
umidade e ao sol, entre outros problemas (DESIDÉRIO, sunlight, among other problems (DESIDÉRIO, 2010).
2010). As iniciativas para melhorar a qualidade das ações e Atempts to improve the quality of actions and health
dos serviços de saúde no Brasil vêm sendo desenvolvidas, services in Brazil have been developed mainly related to
principalmente, quanto ao que diz respeito à organização the organization of the Unified Health System, the area of
do Sistema Único de Saúde, à área de análises clínicas e clinical and pathological analyzes and in the private
patológicas e aos hospitais privados. No âmbito das hospitals. Concerning the pharmacies, there are a few
farmácias, porém, ainda não são significantes (FRANÇA initiatives to evaluate and increase the quality of the
FILHO et al., 2008). pharmaceutical department (FRANCA FILHO et al.,
Esta pesquisa tem o objetivo de descrever a situação atual 2008).
das farmácias do serviço público de saúde e mostrar This study aims to describe the current situation of the
como são utilizadas as ferramentas da gestão da pharmacies in the public health service, and the use of
qualidade nestes estabelecimentos, em um município do quality management tools in these establishments in a
interior paulista. Ela foi realizada por meio de coleta de city located in the country of São Paulo. This paper was
dados, observação e posterior comparação com revisão carried out through data collection, observation, and
bibliográfica. subsequent comparison with literature review.
Nenhuma das unidades avaliadas realiza suas atividades None of the units evaluated had activities performed in a
de forma sistemática e organizada, como preconizado, systematic and organized way, as it is recommended, nor
tampouco de acordo com as legislações vigentes. Gestão in accordance with existing laws. Quality management,
da qualidade, ou mesmo utilização de ferramentas da or even the use of quality tools, was not found in any
qualidade, não existem nesses estabelecimentos. establishment.
Entre as falhas encontradas, verificaram-se as dificuldades Difficulties such as lack of standardization and criteria in
de padronização e critérios no atendimento, o que sugere dealing with patients, among other activities were
claramente a necessidade de uma mudança estrutural dos observed, suggesting the need for structural change and
serviços, com o objetivo de buscar, de maneira contínua, a rearrangement of services, aiming at the continuous
qualidade por meio do sistema de gestão. pursuit of quality through the management system.
Palavras-chave: farmácias públicas, gestão da qualidade, Key words: public pharmacies, quality management,
ferramentas da qualidade. quality tools.
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Agir
corretivamente Definir metas e
e preventiva- métodos.
mente
Act Plan
Check Do Educar,
Checar
treinar,
metas e
executar e
resultados.
coletar dados.
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O ciclo é composto por quatro etapas, melhoria dos processos e a disseminação das
representadas pelas letras que formam a sigla PDCA informações (SANTOS e MIRAGLIA, 2009).
em inglês. Desse modo, P = Plan, D = Do, C = Boas práticas farmacêuticas
Check e A = Act (SANTOS e MIRAGLIA, 2009). Com base na RDC (Resolução da Diretoria
Fase P = Plan = Planejar Colegiada) 44/09, entende-se por boas práticas
Esta fase corresponde, basicamente, à farmacêuticas o conjunto de técnicas e medidas
elaboração do projeto, ou seja, à etapa em que que visa assegurar a manutenção da qualidade e
todas as atividades são delineadas, tendo sempre segurança dos produtos disponibilizados e dos
como pontos norteadores a missão e a visão da serviços prestados em farmácias e drogarias, com
empresa, além de normas, padronizações internas a finalidade de contribuir para o uso racional
e afins. Como em um projeto propriamente dito, o desses produtos e para a melhoria da qualidade de
planejamento deve apontar todos os parâmetros da vida dos usuários. É aplicado às farmácias e
atividade: execução, prazos, recursos financeiros, drogarias em todo o território nacional e, no que
materiais e humanos empregados, bem como couber, às farmácias públicas, aos postos de
todas as demais particularidades. Nesta etapa são medicamentos e às unidades volantes.
definidos os objetivos, as metas e os métodos das Boas práticas de fracionamento
ações. Esta é, portanto, a hora de identificar os De acordo com a RDC n. 80, de 11 de
pontos fracos da organização e elaborar estratégias maio de 2006, as farmácias e drogarias podem
para transformá-los em pontos fortes, e os pontos fracionar medicamentos cujas embalagens são
fortes, em critérios de excelência (SANTOS e especialmente desenvolvidas com essa finalidade,
MIRAGLIA, 2009). para atender às necessidades terapêuticas dos
Fase D = Do = Fazer, desempenhar consumidores e usuários desses produtos, desde
Desempenhar significa colocar em prática que garantidas as características do produto
todas as atividades previstas na fase do original. O fracionamento de que trata esta
planejamento. É a hora de treinar e educar os resolução não se aplica aos medicamentos sujeitos
funcionários (SANTOS e MIRAGLIA, 2009). ao controle especial (RDC nº 80/06). Vale ressaltar
Fase C = Check = Conferir, checar que esta ação deve ser realizada sob a supervisão
Esta é a fase que envolve o maior número do farmacêutico tecnicamente responsável pelo
de indicadores e medidas de desempenho. Ela estabelecimento, observando-se as Boas Práticas
compreende a comparação entre os resultados para Fracionamento de Medicamentos (Art. 11
alcançados e os planejados. Auditorias, análise de RDC nº 80/06).
processos e avaliações são muito comuns nesta
etapa (SANTOS e MIRAGLIA, 2009). MATERIAL E MÉTODOS
Fase A = Act = Agir O presente trabalho foi realizado por meio
Nesta etapa do ciclo são realizadas ações a de coleta de dados, observação e posterior
partir dos resultados da fase C. É neste momento comparação com revisão bibliográfica e legislações
que ocorre a padronização dos processos vigentes.
identificados como satisfatórios na fase anterior,
para que possam ser novamente aplicados a RESULTADOS E DISCUSSÃO
situações semelhantes, dando início ao processo de Este trabalho foi aprovado pelo Comitê de
melhoria contínua (SANTOS e MIRAGLIA, Ética em Pesquisa e Mérito Científico por meio de
2009). inscrição no CEP 033/2012.
Quanto mais vezes o ciclo PDCA “girar”, Foram avaliadas 23 farmácias públicas de
mais o conhecimento de todos os envolvidos na um município do interior paulista, englobando
atividade em questão será aprimorado. Vale Unidades Básicas de Saúde (UBS) e Postos de
ressaltar que este é um método de gestão que visa à Saúde da Família (PSF). Não foram feitas pesquisas
qualidade total, incluindo a prevenção de acidentes em almoxarifados, farmácias de medicamentos
e de doenças ocupacionais. A organização, especiais e ambulatórios de DST/AIDS e
independentemente do seu nível de maturidade ou Hanseníase. Todos os estabelecimentos averiguados
de qualquer outro fator, sempre deve buscar a possuem estoque e dispensação de medicamentos
sem a assistência de farmacêutico, inclusive de
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medicamentos de controle especial (Portaria líquido, gel bactericida e lixeira com pedal e tampa
344/98). Apenas um estabelecimento possui (apenas uma unidade apresentou este item).
farmacêutico, porém ele não é contratado com esta Procedimento de limpeza do espaço
função (desvio de função) e, portanto, não assume reservado para a prestação de serviços
responsabilidade técnica. farmacêuticos registrado e realizado diariamente no
Quanto à estrutura e aos recursos dos início e no término do horário de funcionamento.
estabelecimentos, verificou-se que não há sistema Funcionários capacitados quanto ao
informatizado, o qual poderia auxiliar na cumprimento da legislação sanitária vigente e aos
implementação das atividades relacionadas ao Procedimentos Operacionais Padrões (POPs) do
gerenciamento e controle da qualidade. Também se estabelecimento.
constatou que é rara a existência de fontes de Produtos armazenados de forma
informação sobre os medicamentos, como ordenada, seguindo as especificações do fabricante
Dicionário de Especialidades Farmacêuticas (DEF), e sob condições que garantam a manutenção de sua
revistas especializadas, dicionários terapêuticos, identidade, integridade, qualidade, segurança,
livros ou ferramentas da internet. Nenhum dos eficácia e rastreabilidade. Para os produtos que
estabelecimentos apresenta um sistema de gestão da exigem armazenamento em temperatura específica,
qualidade destinado à melhoria contínua dos a temperatura do local deve ser medida e registrada
serviços que prestam aos clientes (pacientes). diariamente. A humidade e a temperatura do
Com relação às exigências preconizadas espaço de armazenagem de medicamentos também
nas Boas Práticas Farmacêuticas, as farmácias devem ser monitorizadas e registradas de forma
analisadas não atendem os seguintes itens: contínua, com análise diária dos resultados, e
Obrigatoriedade de assistência de quaisquer variações devem ser justificadas por
farmacêutico responsável técnico ou de seu escrito e, quando necessário, corrigidas.
substituto durante todo o horário de funcionamento Equipamentos, devidamente controlados,
do estabelecimento, nos termos da legislação para medição e monitorização de temperaturas nos
vigente. estoques e nos refrigeradores.
Infraestrutura compatível com as Política da empresa em relação aos
atividades a serem desenvolvidas, possuindo, no produtos com o prazo de validade próximo ao
mínimo, ambientes para atividades administrativas, vencimento clara e acessível a todos os funcionários
recebimento e armazenamento dos produtos bem descrita no Manual de Boas Práticas Farmacêuticas
como dispensação de medicamentos. do estabelecimento.
Instalações adequadas à atividade Avaliação das receitas observando os
farmacêutica, ao número de pacientes e ao volume seguintes itens: legibilidade e ausência de rasuras
de trabalho; disposição de medicamentos, e emendas, identificação do usuário, identificação
localização e espaços apropriados para proporcionar do medicamento (concentração, dosagem, forma
condições de acessibilidade, comodidade, farmacêutica e quantidade), posologia, duração do
privacidade, segurança, higiene e conforto a todos os tratamento, local e data da emissão e assinatura e
públicos, sejam eles pacientes ou colaboradores. identificação do prescritor com o número de
Sistemas de segurança que protejam registro no respectivo conselho profissional. Não
pacientes, colaboradores e medicamentos. podem ser dispensados medicamentos cujas
Instalações com superfícies internas lisas receitas estiverem ilegíveis ou gerarem confusão.
e impermeáveis, resistentes aos agentes sanitizantes Já com relação às exigências preconizadas
e facilmente laváveis, em perfeitas condições. nas Boas Práticas de Fracionamento, as farmácias
Ambiente para prestação dos serviços analisadas não atendem os seguintes itens:
que demandam atendimento individualizado, Fracionamento correto do medicamento,
garantindo a privacidade e o conforto dos usuários, que não se aplica aos medicamentos sujeitos ao
com dimensões, mobiliário e infraestrutura controle especial.
compatíveis com as atividades e serviços a serem Supervisão do farmacêutico tecnicamente
oferecidos. responsável pelo estabelecimento, observando-se as
Lavatório contendo água corrente e Boas Práticas para Fracionamento de
toalha de uso individual e descartável, sabonete Medicamentos.
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