Associação de Pais e Amigos dos Excepcionais de Ferraz de Vasconcelos

Fundada em 14/05/04 - CNPJ 07.029-546/0001-14.

Certificado de Vistoria sob nº 3825/2005 de 24/04/2005.
Certificado de Filiação Federação Nacional das APAES, 29/03/2005 sob n 1912
Utilidade Pública Municipal Lei Nº 2651 de 13/09/05.
Utilidade Pública Estadual Lei Nº 13.312 09/01/09.
Utilidade Pública Federal Lei Nº 3.095 de 29/09/10.
Rua das Margaridas, 232 – Vl Margarida – Ferraz/SP.
FONE: 4679- 7691 e-mail - apaedeferraz2016@gmail.com

CONTRATO DE ATENDIMENTO CLÍNICO

FISIOTERAPIA E/OU FONOAUDIOLOGIA: 03 (três) meses e/ou 12 (doze) procedimentos no total,

a partir da data de assinatura, sendo 01 (um) encontro semanal por especialidade
PSICOLOGIA: 06 (seis) meses e/ou 24 (vinte e quatro) procedimentos no total, a partir da data de
assinatura, sendo 1 (um) encontro semanal nessa especialidade.

Paciente está inserido nas áreas:

FISIOTERAPIA FONOAUDIOLOGIA PSICOLOGIA

CONDUTAS TERAPÊUTICAS (IMPORTANTE):

 As condutas são realizadas somente entre os especialistas e seus respectivos pacientes, portanto
não são permitidas as presenças dos responsáveis dentro dos consultórios durante os
procedimentos;
 As terapias têm duração de 30 minutos, 01 (uma) vez por semana.

CARACTERIZA DESLIGAMENTO AUTOMÁTICO (IMPORTANTE):

 Com 04 (quatro) faltas sem a devida justificativa, ou seja, sem atestado e/ou comprovante médico
ou compromisso inadiável com comprovante de comparecimento;
 Não cumprir as condutas estabelecidas e acordadas entre as partes (especialista e responsável
legal pelo paciente);
 Desrespeitar os especialistas e/ou frequentadores com palavras de baixo calão e atitudes hostis
que coloque em risco a integridade física e emocional dos associados.
RENOVAÇÃO DO CONTRATO: É de responsabilidade de cada especialista, o estudo de caso
acerca renovação ou não deste contrato, com base nos objetivos traçados, resultados alcançados
e necessidade clínica do (a) paciente em questão na continuidade dos procedimentos.

Ferraz de Vasconcelos,_____de__________________________de 2023.

Eu,_________________________________________________________declaro que li e recebi

as orientações e concordo com os termos que compõem esse contrato de prestação de serviços
responsável pelo paciente _________________________________________________________.

ASSINATURA DO RESPONSÁVEL
Ferraz de Vasconcelos
2023
 Associação de Pais e Amigos dos Excepcionais de Ferraz de Vasconcelos
Fundada em 14/05/04 - CNPJ 07.029-546/0001-14.
Certificado de Vistoria sob nº 3825/2005 de 24/04/2005.
Certificado de Filiação Federação Nacional das APAES, 29/03/2005 sob n 1912
Utilidade Pública Municipal Lei Nº 2651 de 13/09/05.
Utilidade Pública Estadual Lei Nº 13.312 09/01/09.
Utilidade Pública Federal Lei Nº 3.095 de 29/09/10.
Rua das Margaridas, 232 – Vl Margarida – Ferraz/SP.
FONE: 4679- 7691 e-mail - apaedeferraz2016@gmail.com

TERMO DE AUTORIZAÇÃO DE USO DE IMAGEM

ANO – 2023/2024

Eu_______________________________________________________,
RG nº______________________________, autorizo a registrar, fotografar,
filmar e divulgar meu imagens filho(a) _________________________________
RG nº ________________________________em quaisquer atividades
desenvolvidas pela instituição APAE de Ferraz de Vasconcelos, desde que os
recursos e donativos angariados sejam revertidos em prol das crianças,
adolescentes e adultos com deficiências atendidos.
A presente autorização é concedida a título gratuito, abrangendo o uso
da imagem acima mencionada em todo território nacional das seguintes
formas:
I- Relatórios de atividades institucionais;
II- Folhetos em geral (cartaz, encartes, mala direta, catálogo e etc.);
III- Anúncios em revistas e jornais em geral;
IV- Sites e redes sociais;
V- Mídias eletrônicas (painéis, vídeo – tapes, televisão, cinema,
programa para rádio, entre outros).
Por esta ser a expressão da minha vontade declaro que autorizo o uso
de imagem acima descrito, sem que nada haja a ser reclamado a título de
direitos conexos à imagem.

Ferraz de Vasconcelos, ________ de __________________________de 2023.

Responsável Legal: _______________________________________________

Ferraz de Vasconcelos
2023