PREFEITURA DO MUNICÍPIO DE OSASCO

Secretaria de Saúde
Departamento de Vigilância em Saúde
Gerência de Vigilância Epidemiológica
Centro de Informações Estratégicas em Vigilância em Saúde

Avenida João Batista, 480, 1º andar – Sala 14

Centro, Osasco/SP – CEP: 06097-095
Telefone: 11 3699-8903
NOTA DE ALERTA
E-mail: cievs.ss@osasco.sp.gov.br

ALERTA Nº: 28
Rede CIEVS: Vigilância, Alerta e Resposta em
2022/CIEVS/VE/DVS/SS Emergências em Saúde Pública

JULHO | 2022 ATUALIZAÇÃO - MONKEYPOX NO

MUNICÍPIO DE OSASCO
RESUMO

A Monkeypox (MPX) é uma doença zoonótica viral

causada pelo vírus Monkeypox, do gênero
Orthopoxvirus e família Poxviridae. Apesar da doença
receber popularmente o nome de varíola dos macacos,
o atual surto não tem a participação dos macacos na
transmissão para os seres humanos. Sua transmissão
para humanos pode ocorrer por meio do contato com
animal ou humano infectado ou com material corporal
humano contendo o vírus. Atualmente, todas as
transmissões identificadas pelas agências mundiais de
saúde foram atribuídas à contato entre pessoas.

No dia 7 de maio de 2022, a Organização

Mundial da Saúde (OMS) foi notificada pelo Reino Unido,
sobre um caso confirmado de MPX importado da
Nigéria.

Em 15 de maio de 2022 foram confirmados

mais 4 casos no país, no entanto, sem vínculo
epidemiológico com o primeiro caso.

Em 20 de maio de 2022, 11 países notificaram

casos de MPX: Austrália, Bélgica, Canadá, França,
Alemanha, Itália, Portugal, Espanha, Suécia, Reino
Unido e Estados Unidos.

Em 09 de junho foi confirmado o primeiro caso

no Brasil.

No Brasil, segundo o Ministério da Saúde, até

21 de julho de 2022 foram confirmados 607 casos,
sendo 438 somente no estado de São Paulo.
Figura 1: mapa de distribuição dos casos confirmados de MPX, Osasco, 2022.
No município de Osasco, o primeiro caso
suspeito foi notificado em 22 de junho de 2022, no
entanto, apresentou resultado negativo para MPX. A
primeira confirmação da doença ocorreu em 04 de julho
de 2022.

Até o dia 25 de julho o município recebeu 24

notificações de casos suspeitos, com 08 casos
confirmados (33%), 08 descartados (33%) e 08 em
investigação (33%).

Os casos confirmados até o momento, se

concentram nos bairros Jd. Baronesa, Jd. Elvira, Vl
Menck, Jd. Mutinga, Portal D’Oeste, Presidente Altino e
Santa Maria (figura 1).

DEFINICAÇÃO DE CASO

Caso suspeito: Indivíduo de qualquer idade que, a

partir de 15 de março de 2022, apresente início súbito
de erupção cutânea aguda sugestiva de MPX, única ou
múltipla, em qualquer parte do corpo (incluindo região
genital), associada ou não a adenomegalia ou relato de
febre. E Figura 2: Evolução das lesões individuais de MPX.
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Histórico de contato íntimo com desconhecido/a(s) e/ou Características das Lesões: lesões profundas e bem circunscritas, muitas
parceiro/a(s) casual(is), nos últimos 21 dias que vezes com umbilicação central; e progressão da lesão através de estágios:
antecederam o início dos sinais e sintomas; máculas, pápulas, vesículas, pústulas e crostas.

OU Pode ser confundido com outras doenças na prática clínica (por exemplo,
sífilis secundária, herpes e varicela zoster). Há relatos esporádicos de
Ter vínculo epidemiológico com casos suspeitos, pacientes coinfectados com o vírus MPX e outros agentes infecciosos (por
prováveis ou confirmados de MPX, desde 15 de março exemplo, varicela zoster, sífilis), portanto, pacientes com erupção cutânea
de 2022, nos 21 dias anteriores ao início dos sinais e característica devem ser considerados para investigados, mesmo que outros
sintomas; testes sejam positivos.
OU

Histórico de viagem a país endêmico ou países com

casos confirmados de MPX nos 21 dias anteriores ao
início dos sintomas;

OU

Ter vínculo epidemiológico com pessoas com histórico

de viagem a país endêmico ou país com casos
confirmados de MPX, desde 15 de março de 2022, nos
21 dias anteriores ao início dos sinais e sintomas;

Caso confirmado: Indivíduo que atende à definição de

caso suspeito com resultado/laudo de exame
laboratorial "Positivo/Detectável" para MPX por
diagnóstico molecular (PCR em Tempo Real e/ou
Sequenciamento).

Caso descartado: Indivíduo que atende à definição de

caso suspeito com resultado/laudo de exame
laboratorial "Negativo/Não Detectável" para MPX por
diagnóstico molecular (PCR em Tempo Real e/ou
Sequenciamento). 

OU

Caso suspeito em que durante a investigação clínica,

epidemiológica e laboratorial foi diagnosticada outra
doença compatível com o quadro apresentado pelo
paciente, exceto IST.

Caso provável: Caso suspeito, submetido a

investigação clínica e epidemiológica, E que cursou com
quadro clínico compatível com MPX, porém sem
possibilidade de confirmação laboratorial por PCR em
tempo real e/ou sequenciamento.
Figura 3: imagens de MPX em diversos estágios e em conglomerado. São Paulo, 2022.
CeVeSP
Nota: contato íntimo e pessoal, incluindo contato
sexual, mesmo com uso de preservativo; ou contato
SITUAÇÃO ATUAL EM OSASCO
com materiais contaminados, como roupas ou roupas
de cama e exposição próxima e prolongada sem
Dos 24 casos de residentes de Osasco notificados até o dia 25 de julho de 2022, cinco são mulheres e 19 são homens. Os casos em
proteção.
investigação, são referentes a uma mulher e 10 homens. Os cinco casos confirmados até o momento são homens.
respiratória.

Figura 4: distribuição de casos de MPX, por sexo, Osasco, 2022. CeVeSP, 25 de julho de 2022.
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A primeira notificação de caso suspeito referiu início dos sintomas na primeira quinzena de abril, porém, o resultado foi negativo. Os
novos casos começaram a ser notificados a partir de junho de 2022. A figura 5, apresenta as taxas notificações confirmadas, em
investigação e, também, as descartadas até o momento.

Figura 5: taxas de notificações de casos de MPX, Osasco, 2022. CeVeSP, 25 de julho de 2022.

Os casos confirmados de MPX ocorreram em indivíduos, do sexo masculino, na faixa etária entre 15 e 49 anos, no entanto, há casos sob
investigação com idade a partir de 04 anos.

Figura 6: distribuição de casos de MPX suspeitos, confirmados e descartados, por faixa etária, Osasco, 2022. CeVeSP, 25 de julho de 2022.

Os casos confirmados de MPX apresentaram, além das lesões sugestivas da doença, outros sinais e sintomas como febre, adenomegalia,
cefaleia, astenia, mialgia e dor nas costas.

Figura 7: principais sinais e sintomas (imagem 1) e localização das lesões (imagem 2) apresentados pelos casos confirmados de MPX,
Osasco, 2022. CeVeSP, 25 de julho de 2022.
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CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES Instituições de Ensino:

- Manter instituídas medidas de controle sanitário relacionadas a

A MPX é transmitida principalmente por contato direto ou indireto
limpeza e desinfecção de superfícies do ambiente (álcool 70%,
com sangue, fluidos corporais, lesões de pele ou membranas
hipoclorito) e reforço de orientações para higiene das mãos (água
mucosas de animais infectados.
e sabão OU álcool 70%);
A transmissão entre humanos ocorre principalmente por meio de
- Observar e/ou manter canal de comunicação para identificar
contato próximo/íntimo com lesões de pele de pessoas infectadas,
casos de erupção cutânea (lesões na pele), bem como outros
como por exemplo pelo abraço, beijo, massagens, relações
sinais e sintomas apresentados por alunos e/ou profissionais e,
sexuais ou secreções respiratórias. A transmissão também pode
imediatamente, encaminhá-los para avaliação médica em uma
ocorrer por meio de secreções em objetos, tecidos (roupas, roupas
Unidade de Saúde;
de cama ou toalhas) e superfícies que foram utilizadas pelo
doente. - Comunicar a Vigilância Epidemiológica Municipal, sobre a
ocorrência de caso suspeito de Monkeypox.
A transmissão do vírus via gotículas respiratórias usualmente
requer contato mais próximo entre o paciente infectado e outras
pessoas, o que torna trabalhadores da saúde, membros da família
e outros contactantes, as pessoas com maior risco de serem Consultórios Odontológicos:
infectadas.
- Manter medidas de precaução padrão para atendimento geral e
O período de incubação é tipicamente de 6 a 13 dias e pode variar reforço de precaução para gotículas ao realizar atendimento de
de 5 a 21 dias de intervalo. Após infectada, a pessoa comumente casos suspeitos ou confirmados de MPX;
inicia os sintomas com febre, mialgia, fadiga, cefaleia, astenia, dor
nas costas e linfadenopatia. Após três dias 1 a 3 do pródromo, o - Atentar ao surgimento de lesões sugestivas de MPX na cavidade
indivíduo apresenta erupção maculopapular centrífuga a partir do oral e encaminhar o paciente para avaliação médica geral e coleta
local da infecção primária e que se espalha rapidamente para de amostras laboratoriais;
outras partes do corpo. As lesões progridem, no geral dentro de
- Notificar a Vigilância Epidemiológica, imediatamente, a partir da
12 dias, do estágio de máculas para pápulas, vesículas, pústulas
suspeita de caso de MPX em paciente atendido no consultório
e crostas.
odontológico.
63% dos casos confirmados em Osasco, se identificaram como
HSH. Todos os casos começaram a apresentar lesões, em média
2 dias do pródromo. Todos negaram viagem para o exterior. Serviços de saúde, podem buscar orientações descritas em:

NOTA TÉCNICA GVIMS/GGTES/DIRE3/ANVISA Nº 03/2022:

RECOMENDAÇÕES GERAIS
Dada a rápida disseminação do vírus em diversos países do
mundo, é fundamental a identificação precoce de casos
suspeitos/prováveis/confirmados, isolamento e rastreamento dos
contatos, além de medidas de vigilância e controle adequadas
para conter o avanço do MPX.
- Investigação epidemiológica dos casos, contendo:
ORIENTAÇÕES PARA PREVENÇÃO E CONTROLE DA MONKEYPOX
NOS SERVIÇOS DE SAÚDE – atualizada em 02/06/2022.
Alerta Epidemiológico, nº 8/2022: Monkeypox - MPX, de 22 de
julho de 2022. CVE. São Paulo, 2022.
ORIENTAÇÕES GERAIS, PREVENÇÃO E CONTROLE DA
MONKEYPOX (VARÍOLA SÍMIA) – Protocolo Clínico e Organização
dos Serviços de Saúde. 12 de julho de 2022. Osasco, 2022.

• história clínica;
• antecedentes pessoais (incluindo histórico de viagens
e exposição provável a caso suspeito/confirmado); NOTIFIQUE
• exame clínico;
• exame laboratorial (coleta e envio de amostras de MPX
Os casos suspeitos de MPX devem ser notificados de forma
para o IAL, bem como análise de outros exames para
imediata, em até 24 horas, por um dos seguintes meios
diagnóstico diferencial);
(preferencialmente no “Formulário de notificação”):
• confirmação do caso; e
• história de internação (se houver).
a. Formulário de notificação do Estado de São Paulo:
- Identificação e rastreamento de contatos: O monitoramento de https://cevesp.saude.sp.gov.br/notifica/monkeypox
contatos é recomendado a cada 24 horas, para detecção do
aparecimento de sinais e sintomas, por um período de 21 dias a b. E-mail: notifica.cievs.ss@osasco.sp.gov.br
partir do último contato com um paciente no período infeccioso.
c. Telefone: 3699-8903
- Manejo clínico: De forma geral, o prognóstico é bom, e o cuidado
geral e paliativo das lesões é o tratamento para os casos sem Nos colocamos à disposição para eventuais dúvidas.
complicações. Não existe tratamento específico para a infecção Equipe CIEVS - Osasco
pelo MPX. O tratamento é sintomático e envolve a prevenção e
tratamento de infecções bacterianas sintomáticas.

- Prevenção e controle de infecções: Profissionais de saúde em

atendimento de casos suspeitos ou confirmados de MPX devem
implementar precauções padrão, de contato e de gotículas.

- Orientação de cuidados domiciliares e isolamento em casa:

incluir a observação de animais domésticos, para detectar o
surgimento de lesões.