ATA DE CONSERVAÇÃO DE RESTOS MORTAIS HUMANOS

(METODOLOGIA DE TANATOPRAXIA)

Aos ____ dias do mês de _____________ do ano de _______ às ________ horas,

no Laboratório de Tanatopraxia da empresa ______________________________, situada
________________________________________________________________________,
devidamente autorizado por _________________________________________________,
RG _________________, CPF ___________________, representante legal do(a)
falecido(a) Sr.(a) __________________________________________________________,
RG ________________, CPF __________________, nacionalidade _________________,
estado civil _____________, profissão _________________, idade ____________, filho(a)
de __________________________________________________________________ e de
________________________________________________________________ falecido(a)
às _______ horas do dia ______ de _______________ de ________, certidão de óbito nº
__________________ do cartório ____________________ da cidade de ______________
no Estado de ________.

Atestado o óbito pelo médico _______________________________________ que

deu como causa mortis ____________________________________________________ e
nada havendo o que contraindicasse o processo de conservação dos Restos Mortais
Humanos, foi realizado o procedimento de conservação pela metodologia Tanatopraxia,
sob a responsabilidade técnica do médico ______________________________________,
inscrito no CRM sob o nº _____________ no Estado de _____________.

Após o procedimento técnico, os Restos Mortais Humanos foram colocados no

interior de urna impermeável, sendo esta, em seguida, perante os signatários da ata. O
translado destina-se à cidade de _________________, no Estado de ___________, no
País _________, assegurando-se pelo prazo de _______ desde que mantidas as
condições sanitárias previstas neste regulamento.

A presente Ata, lavrada em três vias, lida e considerada conforme, é datada de

_____/_____/______ e assinada por:

__________________________________________
Representante da família do(a) falecido(a)

_______________________________ _________________________________
Médico Responsável Técnico Auxiliar Técnico