*

-dislipidemia

DA
Fisiopato placa aterosclerótica:
-

WAS

Ao longo dos anos

-

DM

*
depósito de LDL no subendotelio dos vasos arteriais · e
-
-

tabagismo e etilismo

*
te
macrófagos
células - ~ -

obesidade e
sedentarismo

·
espumosas
e

C
Definição:
-

Placas ateromatosas no
↳kimem

Fluto p
miocárdio
formação

-
do
Diekoma
-

núcleo

Capa
lipídico
fibrose
·
e
circulação arterial do coração, que
·ISQUEMID NECROSE
causam dor aginosa

Dor anginosa

,
* desbalanço
ECG
do
elevação s do
elevação 55 morte;
e
entre
suprimento
a necessidade metabólica
o
sanguíneo
obstrução ar ritmia Isquemia miocárdia
M. B
I'm c supra angina instável" ·
quando a FC e a contratilidade
taquicardia
IDM
↳
S/ S u p r a ventricular mas minha artéria está constringida

degeneração
eu não
consigo compensar

Angina estável:Placa de Ateroma Isquemia +

fibrilação ventricular aumentando o

fluxo

↳mibrdig realeste
e
Angina instável:Ruptura de placa Isquemia
+

Porbon ravando
CDRDIACA
Infarto / Supra:Trombo branco + semioclusão Necrose
+

Infarto a supra: Trombo vermelhor oclusão total + Necrose

 >2 meses Classificação da dor:
Fisiopato:
Angina Angina
2
e esforço físico prolongado e intenso -

placa de ateroma
I

estável #
Discreta

Limitação
limitação platividades

atividades habituais
habituais -

d Fluxo
do
obstrução

dO2
=
limen

IV
Diagnóstico Incapacidade de realizar atividade habitual -

Isquemia

laboratoriais

*
avaliar fatores de
riscolglicemia, colesterol, triglicerides)
*
avaliar causas secundárias (tipo anemia e excesso

de hormônio tireoidiano
Tratamento
Quadro clínico:
-

ECO
↳
Reduzir sintomas, IDM e
isquernia
1 dor retroesternal
>dLDL Desconforto ou
·
inversão da onda T em parede anterior Estatina *
pode
<FC e contratilidade irradiar (Corso or MS esquerdo)

Beta-bloqueador (propanololl
* Sinal de
chance de de
formação loágulo a -

Desencadeada por exercicios ou estresse

~*
a sinal de

isquemia sindrome AAS (aspirinal

coronária 3. Melhora (/ repouso ou
nitroglicerina
* PRS largo
*
de
anda bifásica
Bloqueio ramo esquerdo e m v5 e V6

*
Pode ser normal eretir

* teste inicial
Prognóstico:
DDC estave) or
↳. A

E
Teste instável de tu do teste ergométrico
ergométrico
-

Diagnóstico e
prognóstico angina risco partir

*
Provocar o
esforço e ver a do
reação individuo semcarecer BAIRO RISCO ALTO RISCO:
S e r ve r plFC e observar o consumo
isquemia -

meTS(5
de O2
ecocardiograma me TS > 10
-

e s t re ss e
-

↳ -Grandes defeitos de
por isso,
solicita em pacientes -Pequenos defeitos de perfusão
risco
-cintilografia de
Perfusão miocárdica perfusão -

Disfunção ventricular
-

função ventricular

-Angiotomografia coronária normal

* testes provocativos

s ver
a doence * o clínico
 Angina instável e IAM sem
8
conceito:
eco:

supra -2 meses
-

Isquemia reversivel

entem
que dura
-

Infra de ST

pouco necrose
(arginal
Fisiopato; -Bloqueio de rato
e necrose e
-
Isquemia
-

Rompimento da placa parcial

obstrução do Limen (IDM S/ supral esquerdo

-Exposição do material subendotelial -Inversão da onda

T
-Ativação e
agregação de plaquetas e

sistema de coagulação
Idosos, diabéticos e mulheres:
-

d e trombo
formação branco Tratamento:

*
trombo alluiu
dispnéia, mental, sudoreze, mal-estar
confusão
necrose celular não por completo,
-

ainda
então ter passagem de se

precisa dissolver o trombo

=I * de
estratificação risco e
precisa de trombolítico
Escore timi do tratamento

ee
- classificação
de
Diagnóstico: ↑ chance

sangramento
A 765 anos

Basta ter 2
-

Monitorizaçã &3 fatores de risco

③
Dor típica
·

(sat (90%.)
Origenoterapia Lesão da artéria coronária

vasodilatato
*
ECO

*
Nitrato na coronaria e
④DDSpor de
+

dias
7

marcadores
↳ 2DM a
=

troponina
bioquímicos A AS ⑤ 2 crises de angina em-244
Beta bloqueador C6
Desvio de ST

1
C/BRD C
y
↑ marcadores de n e c ro s e
Antiplaquetários
Quadro C
clínico: lopidogrel ↳ impedem que
o trombo aumente
estre e l
-

Desconforto ou dor retroesternal Meparina base de trombos

BAIXO 10-2): tratamento emzunus
Pinstável
Clinico
zhrs
Desencadeada por exercicio estresse E
statina
em
paciente

E
ou
-

repouso
INTERMEDIARIO 10-4) Cateterismo

-Aliviada e angioplastia(stent
ou não repouso ou
nitroglicerina ALTO (5-7)
PI saber a diferença:s ódosar troponina
 EC6:

IAM com -Supradesnivel do segmento T

* el arritmia

supra -Posterior Onda &patológica Paciente hipotenso/Choque:

④ Beta-bloqueador, Nitrato,
-Onda Tapiculada
Fisiopato:
da
↳.inibidor
Ee
-Imagem em espelho
-

obstrução completa do
fluxo
medicamentos
são
que

d e trombo vermelho
formação ↓ PA

necrose
-

de
* precisam
*
↑ de troponina cardioversão elétrica

Tratamento: Trombolíticos:
Tempo: * até 30 min
⑧ cateterismo desde o atendimento
-

usa quando it
ne m contraindicações
Oh: início da isavemia a té a salle de

hemodinâmica
& Angioplastia pois to sangramento
20 min: começa a necrose
Qu
contraindicações:A rc isquêmico, sangramento
G-12k: necrosou tudo, I te m estreptoquinase
① Trombolítico vascular
intracraniano, trauma, lesão cerebral
o salvar
sangue
&
Cateterismo

angioplastia

B4:d complacência do V
Infarto de VD:

33: disfunção ventricular

-Quando te m supra na
pare de inferior Killip:
↳ fazer VIR e VER
1 si evidência de congestão
pulmonar

O NITRATO &
da
estertores, distensão jugular Ou B3
.

eE
↳ vasodilatação
do sist. ve n o s o e d

de pátrio esquerdo (hipotensão

3
Edema pulmonar
Complicações:
sangue
4
8 taquicardia ventricular
-

choque cardiogênico
↳
fibrilação
ventricular
D. D de dor torácica:
angiotomografia
do
* inflamação
Pericardite pericárdio
-

descarte triplo

⑯embolia
*
Dor ventilatório dependente pulsoe r

" dissecção
de aor ta
si e
relação esforço dissecção
de coronária

*
piora em decúbito dorsal
* em várias
·
Si paredes
supradesnivel difuso do
segmento

de
Dissecção aor ta

formação
*
de um novo limen

pode romper ou reentrar por outra luz

*
dor extrema, sintomas adrenérgicos, pulsos assimétricos, sopros

ISTIFICAR O QUADRO =

Q.C
-

embolia pulmonar
* Cl pare de

Alterações de
*
Dor torácica pleurítica el6
-

*
troponina

-Alterações
*

Dispneid laboratoriais

Sincope

WAS

*
IC direita