Odontologia Legal

e
Antropologia Forense

Jorge Paulete Vanrell

Doutor em Ciências.
Pndéssor Dout.or de Odontologia /,<if:al na Universidade Paufüta (UNIP).
Profe.Hor Doutor di! Medicina l.egal nos Cursos de Direito da Univ('rsídade Paulista ( UNIP).
Professor de Medicina Legal e de Criminologia na Acad,imia di! Polícia Civil de Sao Paulo.
!:.'.>.:-Médico Legista da Superímendi1ncia da Polícia Técníco-Ciem(fica da
Secretaria da Segurança Pública di! São Paulo

GUANABARA~KOOGAN
r . ._.

. '. , ... - ............

i ... ~; •.: . . ··::·:::. · -})~l~ L ;r~}'T'[ ( ~ :'.-. ;.:.• [ f·.~ ·~ :··· ·'., i. :

i., Q L': .·~· .

.• ./f:;-·z;1 ~.?LÇ,i.
.',;OT..\ DA EDITORA: A área da saúde é um campo em constante mudança. As normas ~I.N. f .:JúitJ
d;; ,cgurança padronizadas precisam ser obededdas: contudo, à medida que as novas \ ..•.•.. .... ··-·· -···· ... ,./.. .. .. ···-· ..... _...
pcsquí:.a~ ampliam nossos conhecimentos, tomam-se necessárias e adequadas modificações
t:rapêuticas e medicamentosas. O auwr desta obra verificou cuidadosamente os nomes
genéricos e comerciais dos medicamentos mencionados, bem como conforiu os dados
referentes à posologia, de modo que as infom1açõcs fossem acuradas e de acordo com os
padrões aceitos por ocasião da publicação. Todavia, os leitores devem prestar atenção às
informações fornecidas pelos fabricances. a fim de se certificarem de que as doses
preconi:rndas ou as contra-indicações não sofreram modificaçf>cs. Isso é importante.
sobretudo em relação a substâncias novas ou prescritas com pouca freqüência. O autor e a
editora não podem ser rcsponsabili:r.ados pelo uso impróprio ou pela aplicação incom~ta do
produto apresentado nesta obra.

No interesse de difusão da cullura e do conhecimento, o autor e os editores envidaram o

máximo esforço para localizar os detentores dos direitos autorais de qualquer material
utilizado, dispondo-se a possíveis acertos posteriores caso, inadvc1tidamente. a identificação
de algum deles tenha sido omitida.

Obras publicadas pefo Autor

• Swtf:lU'. Texto cm Instrução Programada. São José do Rio Preto: Depto. de Morfologia FARME. 1971.
• Histolngia: Tecidn F:µitelial. São José do Rio Prelo: Depto. de Morfologia FARME, 1972.
Ci10logia. Texto em Instrução Programada. São José do Riü Preto: Depro. de Mrnfologia FARME, 1972-1975.
• Sinopse de Anatomia Microscópica. São José do Rio Preto: Depto. de Morfologia FARME. 1975.
'/'écnic:as de Citoln,:ia e Histologia. Rio de Janeiro: LTC Li,To Técnico-Científico. 1976. Em parceda com Willy Beçak
Cada11os de Medicina Legal. Tanazolngia. São José do Rio Preto: Edição Particular, 1992.
• Manual de Medicina Legal: Ta11aiologia. São Paulo-Leme: LED-1.ivraria Editora de Direito, 1996.
. Sexologia Forense. Montes Claros (MG): Editora L:nimontes, 2001.

Cap(I: Sílvio Carlos Dutra

Direitos exclusivos para a língua portuguesa

Copyright© 2002 by
EDITORA GL'ANAKARA KOOGAN S.A.
Tra,cssa do Ouvidor. 11
Rio de: Janeiro, RJ -CEP 20040-040
Te>:. 21-2221-9621
:..:\. ~1-2221-3202
.,. ·,;. ·.,..eJi tnraguanaha ra.com. br

:=.=·e:· ~..:,,, todos os direitos. É proibida a duplícaç,'ío

.. ·~:: · -.::J,·iio deste volume. no todo ou cm parte,
·· • -: --'· -~ .i~r formas ou por quaisquer meios
. ::it,únic:o. gravaçfü,. fotocópia,
~ · .. • - ·; :. ~.l \\·,~b. ou outros) . UNJME-BIBLIOTECA CENTRAL
.., - --=- --> ~,pressa da Editora.
li li 111111111111111111111111
032956
 Nota do Autor
O presente livro é uma tentativa de preencher uma lacuna na
disciplina que ministramos junto ao Curso de Odontologia da
Universidade Paulista (UNIP).
Não se crata de que não existam outras obras, clássicas, anti-
gas e modernas, e de valor, neste campo. Oc01Te, entretanto, que
as mesmas, ora se apresentam obsoletas, porquanto publicadas
há muiLo tempo, ora nem sempre se apl ieam a todas aquelas exi-
gências estabelecidas pela Resolução CF0-185, de 26 de abril
de 1993 (publicada no DOU de 02.06.93 ), na sua Seção IV, que
estabelece a área de atuação da Odontologia Legal. in verbis:
''Art. 54. Odontologia Le,?al é a e.~pecialicúule que tem como
objetivo a pesquisa de.fenômenos psíquicos, físicos, quími-
cos e biológicos que podem atingir ou ter atingido o homem,
vivo, 11wrto ou ossada, e mt!smo.fragmento:; ou ve.~tígios, re-
sultando lesõt!S parciais ou totais reversíveis ou irreversíveis."
"Pará.grafo único. A atuação da Odontologia Legal res-
tringe-se a análise, perícia e avaliação de eVtmtos relaci· '
onados com a área de competh1cia do cirurgião-dentista
podendo, se as circunstâncias o exigirent, estender-se a
outras áreas, se disso d<1p<mder a busca da verdade, no
esirito interesse da justiça e da admínistraçào. ,.
O artigo 55, do mesmo diploma legal, fixa as áreas de com-
petência para atuação do especialisla cm Odontologia Legal:
"Art. 55. As áreas de compe1<1ncía para atuação do espl'·
cialista em Odontologia Legal incluem:
a) ident{ficação humana;
b) perícia em.foro civil, criminal e trabalhista:
e) perícia em área administrativa;
d) perícia, avaliaçilo e planejamento em in,f<1rtuníslica;
e) tanatologia forense;
.f) elaboração de:
1. autos, laudos e f>"H1caes;
2. relatórios e atestados;
g) traumatologia odonto-legal;
h) balística f oren.~e:
i) perícia logí.Hica ,iu viro, no mono, íntegro m1 em .mas
partes emfragmemos;
.i) perícia (!m vestí,?íos correlatos, inclusive de manchas ou
líquidos oriundos da cavidade bucal ou nela presentes;
k) exames por imagem para fins periciai.~:
l) deontologia odmttoló,?ica:
m} orientação odonto-legal para o exercício profissio11al, e
. n) t!Xames por imagem pura jtns odonto-legais. "
Apenas ficou exduída, nesta primeira edição, a parte de Deon-
tologia Odontológica, porquanlo a mesma. entre nós, é ministrada
junto a outra área do Curso.
Dessa maneira, depois de vinlc anos de convivência diuturna
no Instituto Médico-Legal do Estado de São Paulo, estamos a
oferecer material onde estudar ou consultar, e acreditamos estar
colaborando, principalmente. com o futuro profissional, ora alu-
no, para que o mesmo não se perca nos sinuosos meandros da
inter-relação de sua /,ex i\rtis com o Direito.
É curial que, se o estudanle de Odontologia gostasse de direi-
Lo, estaria cm um Curso de Ciências Juiídicas. e não no de for-
mação de cirurgíôes-dcnlistas. É por isso que decidimos esten-
der bastante a parte desta obra dedicada a mostrar alguns con-
ceitos de Direito Comum, das implicações da Odontologia com
o Direito Penal e com o Direito Civil. e dos problemas que sur-
gem ao dentista - recém-formado ou graduado há tempo -
quando tem que freqüentar, por contingências muitas vezes alhei-
as i\ sua vontade, um ambiente totalmente diferente do consultô-
rio ou da clínica, como é o F6rum.
Eslreitamentc rnrrelacionada com a atuação forense do cirur-
gião-dentista, está a função pe1icial, que poderá ser chamado a
desempenhar, na qual todos os esforços hão de ser envidados pelo
profissional para auxiliar à Justiça. na busca da verdade real. Sem
paixões mas com denodo, sem corporativismo preconcebido mas
com a isenção de quem tem nas suas mãos a orientação necessá-
ria para a distribuição da Justiça. É por isso que vários capítulos
foram dedicados a esmiuçar a prova.
A Odontologia Legal, deve ser dito, não é mais uma disciplina
que exige profissionais enciclopedistas. antes exige profissionai:,,
capazes de trabalhar em equipe. Isso porque a Odontologia Legal
deixou bá muito de ser um ucamoado cognitivo "in /urris eb1m1ea ··
para transfonnar-se. talvez até pela prôpria globalização. em um
emaranhado mullíprofissional, onde conhecimentos d' antes ..::on-
scrvados em compartimentos estanques, hoje se imbricam. se en-
Lrelaçam, se permeiam, para constituir um auxílio muito ma.is pn-...
fícuo para mitigar os sofrimentos dos menos aquinhoados. na ~ua
parte curativa, promovendo açôcs que minimizem a rcpeüti,ichie
e agravamento dos fatos, na sua paite preventiva.
A Anlropología, por sua vez, parece ter sido transformada em
uma cinderela, nos meios forenses. Poucos conhecem. a ri!zor.
qual é sua área de abrangência. Menos, ainda. os que a prof~s-
sam no quotidiano. Ínfimo o número dos que a aplicam. É natu-
ral. o adágio francês já no-lo afirma: On trmm' ce qu ·on cherche
d ... on d1erche se qu'on connaft!
O~ que dedilham as músicas apenas de ou,·ido acham que
técnicas sofisticadas e dispendiosas, como. por exemplo. o per-
fil do D'.'JA, são a panacéia, que tudo resoh·e. Ledo· engano .
 .~1,,ra a identific ação do gene da amcloge nina, como
c:i~.:,.:-rerizador de sexo uníversuhnencc usado e aceito, todos os
('utro, resu ltados sempre hão de fic ar na dependência de haver
~·.xamcs prévios da própria pessoa, de a mesm a contar com as-
cendente s o u descendentes supérstite s, que possam oferecer
mate riais para confronto. Não existindo bancos de dados conten-
do informaçõ es fidedigna s, até o exame de DNA será supért1uo.
Programa s de identifica ção computa dorizado s, como o
C APMI ( Computa Assisted Postmort,im ldentijica tion System),
na sua Versão 4 . utili7.ado na identifica ção de restos ou ossadas
de vítimas da guerra do Vietnã, só foram utilizados (e nem sem-
pre com êxito completo) porque os perfis de DNA dos soldados
constavam de um banco de dados das Forçar; Armadas.
Saindo dessas sofisticaç ões, ainda o compasso antropol6 gi-
co, as réguas, os paquímet ros e os gorúômet ros são os instrumen -
tos que melhores resultados nos oferecem .
E aí, aqui e acolá, como ínsulas rebeldes, ora em Belo Hori-
zonte, com o Dr. José Frank Wiedrcke r Marotta e colaborad o-
res; ora no Museu Nacional do Rio de Janeiro, com os Profs. Drs.
Hilton P. Sil va e Oau<lia Rodrigue s-Carvalh o; ora em São Pau-
lo, capital, com o Prof. Dr. Moacyr da Silva e colaborad ores, na
FO-USP. ou com o Prof. Dr. Daniel Romero Muõoz, no Institu-
to Oscar heirc; ora, com singular ênfase, cm Pirac icaba (SP).
com o Prof. Dr. Eduardo Darugc e colaborad ores. que conseguiu
estrl.lturar um Curso de Pós-gradu ação. com Mestrado e Douto-
rado; mais recenternentc, em Salvador (BA). com o Prof. Dr. Luís
Carlos Cavalcant c Galvão, discípulo insigne da FOP/UNICAMP-
Pi racicaba, e em alguns outros Serviços, excelentes profission ais
teimam e faz.cm por resistir e se opor à essa tendência ao desa-
parecimen to de uma ciência tão anliga, quanto o é a Antropologia.
Quando aparece uma vala comum, como aconteceu não há
muito, e.g. em Perus (SP). com numeroso s esqueletos (ossadas).
alguns ensacados, outros simplesm ente amontoad os. o prob le-
ma se toma medonho , porquanto. com o número de profissio-
nais com que se conta, podem se passar anos antes de que todos
fiquem definitiva mente identificados, cm nível de ccrtez.a.
T anto na Odontolo gia Legal quanto na Antropolo gia Foren-
se, acreditam o!> que se faça necessári o come.çar a pensar, urgen-
temente, nas Universid ades e nos Institutos de Pesquisa, em pro-
mover a realivação de algumas áreas, bem como a incentivar o
desenvolv imento de outras. Dentre esta.~ últimas, no campo ex-
perimenta l, com pesquisa aplicada, e não ··cte mentirinha", como
fonte de ganhos fáceis para ajudar a fixar docentes que, afi nal,
se limitam a fazer relatórios , semestrais ou anuaix, ralos, fa ltos
de conteúdo e de resultados , aprovado s por comissõe s que p are-
cem sequer lê-los, em um lastimoso e oneroso jogo de faz-de-
coma de que se está investigan do alguma coisa.
També m no campo didático-pedagógico . com a formação de
profission ais para ministrar as aulas, tanto curriculares como de
pós-grado (aperfeiç oamento e especializ ação. pelo menos) de
Odontolog ia Legal. Aproveitando aqueles que tenham, também,
vivência no Fórum, nos IMLs ou Institutos congêner es, para que
possam transmiúr conteúdo, sim. mas carregado de vivências e
não como meras lições de " maftre r épét iieur" .
Jorge Paulete Vanrell
 Prefácio
Surpreso, emocionado mas desvanecido, rec:cbo do eminente
mestre e amigo Prof. Dr. Jorge Paulece Vanrcll convite para pre-
faciar sua obra: Odontologia Le[!,al e Antropolof!,ia Forense.
A tarefa solicitada por um mestre em Ciências demanda imen-
sa responsabilid ade, por se tratar de publicação de tal magnitu-
de que, por certo, terá lugar de destaque e tomar-se-á obrigató-
ria em qualquer bibJiotec:a especializada ; marcará, sem dúvida,
uma nova etapa no aprendizado da Odontologia Legal e da An-
tropologia Forense; aqui, com atenção especial ao estudo do crâ-
nio, como deveria ser.
Pudéssemos os " autodidatas daqueles tempos'' contar com
publicação desse ''naipe··, que abrangesse tão ampla gama de
conheciment os, como se lê, proporc:ionando uma rara oportuni-
dade de orientação àqueles profissionais participes de perícias.
mesmo complementa res, que poderão oferecer melhor adequa-
ção no auxílio à j usliça !
Não há tanto tempo. os interessados na matéria, odontolegistas
ad hoc (não havia legalmente a Especialidade ...), necessitavam
recorrer a consultas aos então clássicos da Medicina Legal. onde,
por analogia, encontravam resposta s às pesquisas e/ou dúvidas:
destacamos, entre os autores nacionais. os mais wnsultados até
pessoalmente, alguns por tê-los como companheiros de Congres-
so: A. J. Souza Lima: Afrânio Peixoto: Flamínio Favero; Hilário
Veiga de Carvalho; Estácio de Lima; Hélio Gomes; Simas Al-
ves: o criminólogo Arnaldo Amado Ferreira e, atualmente, o Prof.
Genival Veloso de França, talvez o mais consultado pelos uni-
versitários. No ramo da Odontologia Legal, a dificuldade se
manifestava pela ausência de bibliQgrafia: Luiz Silva publica
Odontoloiü1 Legal. cm 1924 (SP); Moacyr da Silva ( 1997), o
mais atual. Compêndio dl1 Odontologia Legal; entre as duas pu-
hlíca~ões, a Introdução ii Odontolo{?ia Legal, por Guilherme
Oswaldo Arbenz ( 1959), e, na Bahia, a Odmzt.ologia l(tgal de
Waldemar da Graça Leite ( 1962). · impede de subsl.abelecer ao Professor Jorge a n.:sponsabilidade
Em outras publicações, inclusive nas estrangeiras, a Odonto-
logia Legal apresentava-s e como caudatária da Medicina Legal;
em algumas, apenas com reduzidas citações. Toda essa divaga-
ção se fez necessária e pertinente para que se saiba da dificulda-
de e-m conseguir as infom1aç<1cs, somente encontradas se con-
sultássemos inúmeras obras. muitas vezes rafas e esgotadas. Eis
que vem a lume Odontologia Legal e Amropofoiia Forense, de
autoria do insigne mestre Professor Doutor Jorge Paulete Vanrell.
Seu curríc ulo. aprescmado de início. não traduz a realidade de
sua competência. Uruguaio de o rigem e brasileiro por opção.
como sempre é apresentado. vem ccmquis1ando as audiências com
sua expressiva atuação nos Eventos de Medicina Legal e Ciên-
cias Afins. mercê <lc sua modéstia. simpatia e da mais expressi-
va comunicação de seus conhecimentos. A Obra com que nos
brinda sintetiza assuntos encontrados e parcialmente exposto~ em
tantas outras; ademais, introduz conheciment os outros. citados
só evenLUalmentc, assim facilitando enormemente a pesquisa:
senão vejamos: da História aos atuais procedimentos no estudo
do DNA e sua importância pericial; da Fotografia, aplicação e
técnicas; despcna a atenção para o necessário conhecimento do
Estatuto da Infância e J uvcntude, quando se deparar com maus-
tratos à criança e com as providências que deverá tomar; orien-
tação necessária até mesmo aos Colegas cuja atividade diuturna
exige um impecável c:omportamc nto ético: da mesma forma.
veri/ica-se, por exemplo, nos Caps. 20 a 26. uma ''trilha" plena
de instruções para que o Odontologist a possa enfrentar proble-
mas que advirão face aos complexos meandros do Dire ito: por
isso que não é comum esse ensinamento aos Profissionais dos
Cursos de Saúde. Completa agora o conceituado Cientista o que
poderíamos chamar de uma "Trilogia Preciosa": o Manual de
Medicina Legal - Tanato/,ogia íSP, 1996 J; a Sexologia Forense
!Montes Claros, MG, 2001 J, que, na apreciação do Médico-
Advogado e Consultor de Medicina Legal, Dr. Dcmercindo
Brandão '.'ieto LBH-MGJ. é das obras mais completas <lo gênero e
com sucesso já previsto; e a Odontologia Legal e Antropologia
Forem;e, o que se infere pela iluminada competência e felicidade
na escolha dos Colaboradore s na redação do texto. Ao encerrar.
quero di vulgar mais uma qual idade do autor-cientista: a coragem.
ao convidar para prefaciar sua obra um ilusa·e desc:onhecido. cu-
jas únicas e, tal vez, maiores virtudes sejam a de conhecê-lo e
admirá-lo; como amigo, como mestre, como exemplo, o que não
deste Prefácio e a admirnção por seu destemor, que exacerbou J
vaidade. e que deixou muilo honrado o seu admirador.
Jorge de Sousa Lima
R<;pccialista em Odontologia Legal
Doutor em Odontologia pela
Faculdade de Odontologia da
Unive rsidade redera! de \linas Gerai:;.
He lo Horizonte. 12.10.01
 Conteúdo

ODONTOLOGIA LEGAL

I O CAMPO DA ODONTOLOGIA LEGAL Sete Princípios Técnicos Elementares, 23

Bibliografia, 24
1 CONCEITOS E NOÇÕES HISTÓRICAS EM
ODONTOLOGIA LEGAL, 3
Jorge Paulete Vanrell III NOÇÕES DE TRAUMATOLOGIA
FORENSE. ....
Introdução, 3
A Denominação e o Campo de Atuação, 3 4 ENERGIAS LESIVAS, 27
A Odontologia Legal nos Seus Primórdios, 4 Jorge Alejandru Pauleie Scaglia
A Odontologia Legal nos Tempos Atuais, 5 Conceito, 27
A Preparação para o Exercício da Odontologia Legal, 5 Agentes Lesivos, 27
Bibliografia, 6 Bibliografia, 28
·,.
2 A ODONTOLOGJA LEGAL E SUAS RELAÇÕES 5 LESÕES CONTUSAS, 29
COM O DIREITO, 7 Jorge Pau/e1e Vanre/1
Jorge Pauleie Van,-ell Jorge Aleja1uim Paulete Scaglia

Introdução. 7 Definição, 29
Com o Direito Penal, 8 Modalidade das Lesões, 29
Com o Direito Civil, 8 Localização, 29
Com o Direito Processual (Cívíl e Penal), 9 Traumatismos de Crânio, 31
Com o Direito Previdenciário, 9 Lesões por Explosão, 3 1
Com o Direito Administrativo, 1O Bibliografia, 34
Com o Direito Comercial, 10
Com o Direito do Con:a;umidor, 10 6 LESÕES POR ARMA BRANCA, 3S
Jorge Alejandro Pauleui Srnglia
Com o Direito do Menor e do Adolescente, 10
Com o Direito Trabalhista, 10 Instrumentos Lesivos, 35
Com o Direito Penitenciário, 11 Características das Lesões. 35
Com o Direito dos Desponos, 12 Caracteres Diferenciais, 38
Bibliografia, 12 Bibliografia. 38

Il FOTOGRAFIA APLICADA À 7 LESÕES POR ARMA DE FOGO, 39

Jorge Alejandro Paulete Sc:aglia
ODONTOLOGIA LEGAL
Introdução à Balística, 39
3 FOTOGRAFIA FORENSE, 15 Bibliografia, 44
Jorge Paulete Vanrell
Introdução, 15 8 LESÕES POR MElOS FÍSICO-QUíMICOS:
Noções Básicas de Fotografia, 15 ASFIXIAS, 45
Jorge Paulete Vanrrel
Equipamento Fotográfico para Odontologia Legal, 17
O Protocolo Fotográfico Padrão, 19 Introdução. 45
O Deslocamento do Foco, 21 Classificação das Asfixias, 45
A Utilização da Prova Fotográfica, 23 Classificação Médico-Legal das Asfixias, 45
 ~~~~~~~~~--~~--------------------------........._,.
:-1.~i (,",,11ttúdo

Fisiopatologia das Asfixias. 46 O Diagnóstico dos Maus-tratos, 9 1

Sinais Anatomopato lógicos Gerais das Asfixias, 47 Condutas a Seguir, 95
Sinais Anatornopatológicos Especiais das Asfixias, 47 À Guisa de Conclusão, 96
Bibliografia. 55 Bibliografia. 97

9 F.NERGIAS DE DIVERSAS ORDENS, 56

Jorge Pau/,efe Va11rell VII NOÇÕES DE TANATO LOGIA
Jntrodução, 56 14 NOÇÕES DE TANATOLO GJA, 101
Lesões por Meios Térmicos, 56 Jorge l'a11lf.le Vanrdl

Lesões por Pressão Atmosférica, 59 Conceito de Morte, 101

Lesões por Eletricidade. 59 Provas de Cessa~ão da Vida, 104
Efeitos da Eletricidade Artificial (Industrial), 60 A Morte Cerebral e os Transplantes de Órgãos. l05
Efe itos da Eletricidade NaLural. 61 Mecanismo da Morte, l 07
Lesões por Radiatívidade, 61 Fenômenos Cadavéricos, 108
Lesôes por Meios Químicos. 62 Cronotanatognose, 109
I .esões por Agentes Biológicos, 62 Bibliografia, l 13
Bibliografia, 63
15 HOMTCIDI O, SUICÍDIO OU ACIDENTE'!, 115
Jorge Pauleze Vanrell
IV O ESTUDO DAS MORDEDURAS Jorge Al( imidro Paulete Scuglia

10 O ESTUDO OAS MORDEDU RAS, 67 Introdução. 115

füiginaldu lnojusa Cameiro Campello A Forma de Apresentação do Cadáver, 116
Paloma Rodrigues Grnú
O Instrumento Utilizado, 116
Introdução. 67 Sinais de Violência no Cadáver. 116
Mecanismo de Produção das Mordeduras, 68 Características dos Feri menlos, 116
Técnica de Exame das Mordedun1s, 68 Lesõc." de Defesa. 118
Roteiro pará o Exame Sistemático das Mordeduras, 70 Espasmo Cadavérico, 118
Critérios para Identificação Através de Mordeduras, 71 Identificação da Arma. 11.8
Bihl iografia. 72 Exame do Acusado, l 19
Quadro Sin6ptico das Diagnoses Jurídicas da
11 LAUDO PERICIAL SOBRE MORDEDU RA, 73 Causa Mortis, l l 9
Jorge Pau/ele Vanrell
Bibliografia, 120
Modelo, 73
Laudo de Exame de Corpo de Delito Post-mortem . 73 VIII A SOBREVIVÊNCIA EM UM MUNDO
DIFEREN TE: O FÓRUM
V ESTOMA TOLOGIA DO TRABALH O E
16 PERÍCIAS E PERITOS, 123
INFORTU NÍSTICA Jorge Paulete Vanrell
,, 12 ESTOMATO LOGIA DO TRABALHO E Perícia, 123
INFORTUN ÍSTICA, 79 Bibliografia, 124
Jorge Pau/ele Vanrell

J. Estomatologi a do Trabalho, 79 17 DOCU1\fEN TOS ODONTOLE GAIS, 125

II. lnfortunística, 80 Jorge Panlete Vanrell
Bi bliografia, 82 Classificação dos Documentos Odontolegais . 125
Tipos de Documentos Odontolegais. l25
\·1 O PAPEL DO DENTIST A NA Notificação ou Comunicação Compulsória, 125
PREVENÇ ÃO DOS MAUS-TRATOS Modelo, 126
I~FANTIS Notificação Compulsória, 126
Atestado. l26
J _~ O PAPEL DO DENTISTA NOS CASOS DE Modelo, 127
'-1.-\.l"S-TR<\TOS JNl<'ANTIS, 87
· ·" F'.:11/ere Vanrell Atestado Odontológico, 127
Relatótio. 127
::>:~:·:: i.1~ Cri,tnças Maltratadas, 88 Modelo, 127
?- : -:·: . ~,,, -\utores dos f\faus-tratos, 89
Laudo de Exame de Corpo de Delito:
-:-·:::::.., j,,, \lous-tratos. 89
Lesão Corporal, 127
 Conre,ído xvii

1. Preâmbulo, 127 IX RESPONSABILIDADE: O

li. Histórico. 127 ENVOLVIMENTO COM O DIREITO
Ili. Identificação. 127 CIVIL E O DIREITO PENAL
IV. Exames Realizados, 127
V. Resultados, 128 21 NOÇÜES ELEMt:NT ARES DE DIREITO. 151
Jm'fie Paulere Vanrell ·
VI. Discussão, 128
VII. Conclusão, 129 l. Introdução, 15 l
VIH. Respostas aos Quesitos Legais. 129 2. Nonnas Incidentes Sohre a Conduta dos
IX. Respostas aos Quesitos Específicos, 129 Profissionais. 152
Parecer. 130 3. Direitos e Obrigações, 153
Modelo, 131 4. Deveres do Profissional da Área Odontológica. 154
Parecer Odomolegal, 131 ... 5. Erros Profissionais. 155
1. Preâmbulo. 131 6. Da Culpa como Fundamento da Obrigação de
II. Exposição de Motivos, 131 Indenizar, 156
III. Consulta, 13 l 7. Da Relação de Causal idade entre a Conduta e o
IV. Exame e Discussão, 132 Resultado Danoso, 157
V. Conclusão, 132 -s. Natureza Jurídica da Responsabilidade do
VI. Respostas à Consulta, 132 Cirurgião-dentista. 158
Depoimento Oral. 132 9. Liquidação do Dano Odontológico, 159
Consulta, 132 Bibliografia, 159
Bibliografia, 132
22 A DOCUMENTAÇÃO ODONTOLÓGICA, 161
Jorf(e Pau/ele Vanrell
18 A PERÍCIA EM ODONTOLOGIA
LEGAL, 133 Introdução, 161
Ma,ia de l,ourdes B0rhorertU1 Campos A Documentação 4uc Deve Constar do Prontuário, 161
Introdução. 133 Código de Processo Ético Odontológico, 162
Ficha Odontológica para a Identificação Forense, 134 O Código de Defesa do Consumidor, 162
Sistemas de Numeração das Peças Dentárias, 134 O Conselho Federal de Medicina. 163
Formulário de Achados Dentais, 136 A Guarda das Informações, 163
Peculiaridades da Perícia em Odontologia. 136 A Relação Profissional/Paciente, 163
Valor Estético. Fonético e Mastigatório dos Parecer Técnico, 164
Dentes, 136 Tempo de Guarda do Prontuário Odontológico, 164
Bibliografia, 139 l. Prcâmhulo, 164
2. Legislação, 164
l9 ASPECTOS CLÍNICOS DO ERRO 3. Discussão, 165
ODONTOLÓGICO, 140 4. Conclusão, 166
Maria de Lourdes Borhorema Campos
5. Sugcstües, 166
-O que é Erro em Odontologia?, 140 Hihliografia, 166
Como Caracterizar a Culpa. 141
Freqüência dos Casos de Erro. 142 23 A DESCONSIDERAÇÃO DA PERSONALIDADE
À Guisa de Conclusão: Possíveis Causas do Erro, 142 .JURÍDICA E O CÓDIGO DE DEFESA DO
CONSUMIDOR, 167
Bibliografia, 142
Ricardo Gariha Silva

20 A PARTICIPAÇÃO EM AUDIÊNCIAS: Generalidades, 167

O CIRURGIÃO-DENTISTA COMO Das Pessoas Naturais e das Jurídicas, 167
TESTEMUNHA, 143 Do Princípio da Autonomia Patrimonial. 167
Jorf(e Paulete Vanre/f
Desconsideração da Personalidade Jurídica -
Introdução, 143 Conceitos e Origem do Instituto. 168
Os Profissionais da Saúde e a Justiça, 144 Teorias da Desrnnsideração, 168
Como Sobreviver no Papel de Testemunha Aplicação das Teorias da Desconsideração, 168
Técnica, 144 Do Código de Defesa do Consumidor -
Os Objetivos dos Advogados, 146 Generalidades. 169
Os Truques Sujos, 146 Da Desconsideração da Personalidade Jurídica no
Bibliografia, 147 Código de Defesa do Consumidor, 169
u;ii Cn111eúdo

Aspectos Processuais da Teoria da 25 CONSENTIMENTO ESCLARECIDO NO

Desconsideração, 169 TRATAMENTO ODONTOLÓGICO, 178
Ricardo Gariba Silva
Bibliografia, 170
Requisitos do Termo de Consentimento
24 O CIRURGIÃO-DENTISTA E O CÓDIGO DO Esclarecido, 180
CONSUMIDOR, 171 Exceções ao Princípio de Necessidade do
Ricardo Gal'iba Silva
Consentimento. 181
Introdução, 171 Modelo, 182
Consumidor e f'omccc<lor, 171 Termo de Consentimento Esclarecido, 182
Produtos e Serviços, 172 Revogação, 182
Fornecimento de Serviços Gratuitos, 172 Bibliografia, 182
O Relacionamento Paciente/Profissional, 172
O Profissional, as lnfonnaçõcs e as 26 O CONTRATO DE HONORÁRIOS DE
Novas Técnicas, 173 PRESTAÇÃO DE SRRVIÇOS, 183
Ricardo Gal'íha Silva
As Pessoas Jurídicas Relacionadas com o Exercício da
Odontologia, 174 A Capacidade dos Contratantes, 184
Os Prazos para Reclamar, 174 A Licitude do Objeto do Contrato, 184
As Prátkas Abusivas. 174 A Forma do Contrato. 184
O Orçamento e o Contrato de Prestação de Serviços, 175 Modelo, 184
Rccomendaç<1cs Úteis.. 176 Contrato de Prestação de Serviços Profissionais, 184
Algumas Conseqüências, 176 Testemunhas, 186
Bibliografia, 176 Bibliografia, 186

ANTROPOLOGIA FORENSE

X ANTROPOLOGIA FORENSE 30 RUGOSCOPTA PALATINA, 212

Maria de Lourdes Borborema Campos
27 O PAPEL DA ANTROPOLOGIA FORENSE -
UMA INTRODUÇÃO, 189 Bibliografia, 213
Jorge Paulete Vanl'ell

Bibliografia, 191 XII TÉCNICAS AUXILIARES

31 TÉCNICAS AUXILIARES, 217
XI IDENTIDADE E IDENTIFICAÇÃO .Jorge Paulete Vanrell

28 IDRNTIDADE F. IDENTIFICAÇÃO, 195'( Finalidades, 217

Jorr.e Paulete Vanrell ' Manchas de Saliva, 217
Identidade, 195 Manchas de Sangue, 218
Identificação, 195 Presença de Esperma, 218
Identificação Crinúnal. 196 Manchas de Esperma. 219
fundamentos da Prosopometria. 197 Manchas de Secreções Vaginais, 219
Fundamentos da Daüloscopia, 198 Bibliografia, 220
O Sistema Datíloscópico de Vucetich, 198
Bibliografia, 202 XIII OS PROCEDIMENTOS
CONVENCIONAIS EM
~9 OS ARCOS DENTÁRIOS NA IDENTIFICAÇÃO, 203 ANTROPOLOGIA DO CRÂNIO
\f,11·ia de Lourdes Borborema Campos

1-!.:ntitica<;ão pelos Dentes. 203 32 IDENTWICAÇÃO CRANIOMÉTRICA, 223

Maria de Lourdes Rorlmrnna Campos
E,x.::ic ~03
.::::-J:-..' Racial. 204 Introdução, 223
Pontos Craniométricos, 223
:..:_:-.a. .: 4 Estimativa do Sexo, 224
::-....::: .:;_,_::-1.:ide. 205 Estimativa do Grupo Étnico, 226
3:~:: r:::::.::.. .:11 Estimativa da idade, 230
 Comeúdo xix

Estimativa da Altura, 231 Orientações para o Exame Antropológico Forense. 259

Bibliografia, 23 l Bibliografia. 260

33 DETERMINAÇÃO DA IDADE PELO EXAME XV A IDENTIFICAÇÃO PELO DNA EM

DOS DENTES, 232
Maria de Ú>urdes Borborema Campos ODONTOLOGIA LEGAL
Introdução, 232 35 IDENTIFICAÇÃO PELO DNA EM
A Erupção Dentária, 232 ODONTOLOGIA FORENSE, 265
.Jorge Paulete Vanrell
A Involução Dentária, 233
As Modificações na Mandíbula, 233 Introdução, 265
O Ângulo Mandibular. 233 A Molécula de DNA, 266
O Desgaste dos Dentes, 234 Glossário, 269
Bibliografia, 235 Métodos para Exame do DNA, 27l
A Responsabilidade do Odontolegista, 272
XIV AS PESQUISAS NACIONAIS EM DNA Salivar Recuperado das Mordeduras
ANTROPOLOGIA FORENSE Humanas, 273
Biblíografia, 274
34 ANTROPOI.OGIA FORENSE, 239
l.uís Carlos Cava/cante Galvão
XVI OS DESASTRES EM MASSA
Introdução, 239
Espécie, 240 36 OS DESASTRES EM MASSA, 279
Jorge Pauleie Vanrell
Sexo,240
A Metodologia Estatística. 241 Introdução. 279
Diagnóstico do Sexo pelo Exame Quantitativo Conceituação de Desastre, 279
do Crânio, 242 O Gerenciamento de um Local de Desastre, 280
Diagnóstico do Sexo pelo Exame Quantitativo O Gerenciamento de um Desastre, 280
de Vértebras, 246 A Participação da Odontologia Legal, 281
Diagnóstico do Sexo pelo Exame Quantitativo Protocolo de Trabalho do Odontolcgista em um Local
da Mandíbula, 247 de Desastre. 282
Diagnóstico do Sexo pelo Exame Quantitativo Check-list em Odontologia Forense Prática. 282
da Pelve, 248 Bibliografia, 283
Diagnóstico do Sexo pelo Exame Quantitativo
dos Ossos Longos, 249 APÊNDICES, 285
Úmero, 249 l. Regulamentação do Exercício da Odontologia no
Ulna, 250 Brasil (Lei N.º 5.081, de 24 de agosto de 1966), 287
Rádio. 250 2. Código de Ética Odontológica (Resolução
Fêmur (Cabeça do), 250 CF0-179, de 19 de dezembro de 1991). 289
Tíbia, 251 3. Consolidação das Normas para Procedimentos nos
Diagnóstico do Sexo pelo Exame Quantitativo Conselhos Regionais (Resolução CFO- 185, de 26
dos Ossos do Pé, 25 l de abril de 1993), 294
Tálus. 251 4. Código de Defesa do Consumidor, 328
Calcâneo, 251 5. CID-10 (Classificação Internacional de Doenças de
O Fen6tipo Cor da Pele, 252 Interesse Odomológíco), 342
Estimativa da Estatura, 254
Estimativa da Idade, 258 ÍNDICE ALFABÉTICO, 357
 .. ·· .··.
. . .. . . . .. : . .

O CAMPO DA
ODONTOLOGIA LEGAL

•o.•••--,.,,...,,.._..,.,,,,,n•""•-•-..,-•••••••••-•••••••-,•-••Hoo., .. ,,,,,,,.,,,.,. ,,,...,,,......,,,,,..,,,,_.,, ....-••••.,•-••••••• ,,_.. ...- - - - - - - - - · " - ·


Conceitos e Noções Históricas
em Odontologia Legal
-·-·-······················-·-----·----·----
INTRODUÇÃO
Não é possível estudar uma parte dissociando-a de um lodo.
Assim sendo, vê-se que não se pode estudar. digamos, oco-
ração sem examinar o resto do corpo: não se pode examinar o
rim, sem analisar as mo<lificaçf>es que a sua disfunção tem acar-
retado no organismo como um lodo. Algo análogo acontece com
a Odonlologia.
Com efeito, não há como negar que a Odonlologia é, de fato,
uma especialidade dcnlro da Medicina. Assim como o
oftalmólogo examina, diagnostica, planeja e trata dos olhos e seus
anexos; assim como o otorrinolaringólogo segue o mesmo ro-
teiro clínico para as orelhas, nariz e garganta; assim também o
odontólogo que, a bem da verdade, deveria chamar-se estomató-
logo, estuda a boca, a arcada dentária e as peças que nela se in-
serem, os dentes. além das partes moles, e até a articulação tem-
poromandibular. Ratificando esse conceito, bastará deitar os
olhos sobre o ClD-1 O(Apêndice 5) que lista lodas as patologias
possíveis de citada região. Somem-se a isso, ainda, as manifes-
tações de patologias de oulros órgãos, sistemas e aparelhos que,
a distância, rêm manifestações na cavidade oral e seus anexos.
Acresçam-se, por derradeiro, aqueles casos em que se observam
P,ato1ogias orais. sem qualquer etiologia aparente a embasá-las.
E a vasta e promissora área das docrn;as psicossomáticas de
manifestação estomatológica: alterações quanlítativas, do aspecto
físico e do aspecto químico da saliva, distúrbios gustativos, trans-
tornos pe1iodonlais, cáries. transtornos de má-oclusão, lm1ítose
etc. (Vianna, 2001. 2002).
Não podemos deixar de lembrar que isso já cxislc cm diver-
sofoi países, e.~. Portugal e Estados Unidos, onde os cirurgiões-
dentistas (e-.tomat<ÍlogosJ, de fato, são médicos especialistas.
Acompanhando a mesma linha de raeíocínío, é ccdíço que a
Odontologia Legal constituí. a rigor, um dos ramo!-. da Medicina
Legal, com a qual colabora, fazendo ou complementando exa-
mes especializados relativos à arcada dentária e anexos; trata-
memos executados; peças dentárias e/ou protéticas; vestígios da
ação lesiva provocada por demes (mordeduras) etc.
1
Jorge Paulete Vanrell
A DENOMINAÇÃO E O CAMPO
DE ATUAÇÃO
Luiz Lustosa Silva, Prolcssor Emérito paulista, de acordo com
o entendimento aceito. nas Américas, foi o criador da denomina-
ção Odontologia Legal. Com efeito. o Prof. LL Silva é o autor
da primeira obra - sua "Odontologia Legal"-, publicada nos
idos de 1924, que refere à disciplina com esse título e estabelece
os plimeiros limites do seu campo de ação.
Outros autores nacionais, em seguimento. continuaram a usar
citada designação que, destarte, se consolidou. Entre eles mere-
cem destaque especial o Dr. Guilherme Oswaldo Arbenz. Pro-
fessor da Faculdade de Odontologia da USP, com a sua "Intro-
dução à Odontologia Legal'' ( 1959). A seguir, cm 1962, o ilus-
tre mestre baiano Prof. Dr. Waldemar Graça Leite. lançou a sua
"Odontologia Legal". Por derradeiro, em 1997. foi o Prof. Dr.
Moacyr da Silva, Titular de Odontologia Legal da Faculdade de
Odontologia da U.SP/SP. quem. comandando vasta lista de cola-
boradores. apresentou o seu atualizado "Compêndio de Odonto-
logia Legal".
A inclusão obrigatória da Odontologia Legal ou Odontologia
Forense nos curricula mínimos de Odontologia. a panir de 193:!.
tem auxiliado a difundir o seu estudo entre os futuros profissio-
nais. lnfclizmenle. estes nem sempre lhe devotam o interesse
devido, e só lembram de que existe logo na primeira \ cz que se
dcfroncam com um problema na área judicial...
A Odontologia Legal. pelo menos é o que pode parecer aos
menos avisados. tem três áreas pn.:cípuas de atuação, a saber:
);;- Exame diagnóstico e terapêutico, bem como avaliação dos
danos de maxila, mandíhula, dentes e tecidos moles da
hoca.
» A identificação de indivíduos achados em investigações
crinúnais e/ou em desaslres em massa.
;.. A identificação. exame e avaliação de mordeduras que
aparecem, com freqüência. em agressões sexuais, maus-
cratos infantis e em situações de defesa pessoal.
 ~ C,>11('(!i10s e Noçiks Hi.m5rh:as em Odontologia T,egal
Todavia seu campo de atuação é bem mais amplo.
Por definição, a Odontologia Legal seria a disciplina que ofe-
rece à Justiça os conhecimentos da Odonlologia e suas diversas
especialidades. Nos Institutos Médico-Legais, o campo de ação
é o mesmo da Medicina Legal, restrito à regionalização da cabe-
ça e pescoço, abrangendo as perícias no vivo, no morto, nos es-
queletos (ossadas). em fragmemos. trabalhos encontrados, peças
dentárias isoladas e/ou vestígios lesionais.
Acontece que, afora os Instituto:- Médico-Legais. onde os
odontolegistas. via de regra. têm a sua atividade mais atrelada
ao Direito Penal. os cirurgiôcs-dentistas podem auxiliar à Jusü-
ça aLuanc.lo, ainda,junto üs Varas Cíveis e Trabalhistas, como será
visto no capítulo seguinte.
O Conselho Federal de Odonlologia, órgão normatizador
máximo dentro da profissão. na Seção IV, da Resolução n.º 185.
de 26 de abril de 1993 (publicada no DOU de 02.06.93), no arti-
go 54. define os o~jctivos da especialidade, in verbis:
A1t. 54. Odontologia Legal é a especialidade que tem como
objetivo a pesquisa de fenômenos psíquicos, físicos, quími-
cos e biológicos que podem atingir ou ter atingido o homem,
vivo, morto ou ossada. e mesmo fragmencos ou vestígios. re-
sult,mdo lcsf>es parciais ou totais reversíveis ou irreversíveis.
Parágrafo único. A atuação da Odontologia Legal
restringe-se a análise. perícia e avaliação de eventos relacio-
nados com a área de competêm:ia do cirurgifto-dentista po-
dendo. se as circunstâncias o exigirem, estender-se a oulras
áreas. se disso depender a busca da verdade. no escrito inte-
resse da justiça e da administração.
Jl.íât> se deve pensar 4ue a Odontologia Legal. ainda 4ue rotu-
lada com qualquer outro nome, desde os seus primeiros passos,
f'oi sempre igual à fom1a com 4ue se apresenta hoje cm dia.
A ODONTOLOGIA LEGAL NOS
SEUS PRIMÓRDIOS
O registro mais anligo, isto é, a primeira publicação ofici-
al na qual a Odontologia Legal foi caractcrízacla como uma
ciência capaz de auxíliar à Medicina Legal, data de 1898 e é
da lavra de Oscar Amoedo, dentista, cubano de nascimento e
radicado na Cidade Luz. e l'oi publicada em Paris, que. ü épo-
ca. era considerada como o ''centro mundial do conhecimen-
to científico". Todavia, o termo Odontologia Legal não tinha
sido cunhado (como vimos. apenas o foi em 1924). e Amoe-
do, i1 época, usou o termo "Arte Dentária". É uma das primei-
ras obras que exibem radiografias - técnica bastante "mo-
(krna" c novedosa, à época ·-, mostrando uma panorâmica
dl· uma mandíbula de adolescemc, de muito boa qualidade,
ma~ que, não se dispondo da aparelhagem atual, foi montada
por segmentos.
O trahalho de Amoedo foi de um valor inestimável. porquan-
to ahriu o caminho para a novel disciplina. çSLabelecendo, desde
,, ~L·u hL·r,~·o. o liame fundamental entre a Ciência Odontológica
e' 11 Direito. a primeira no auxílio do segundo.
É fato ele sobejo conhecido que, ainda que a evolução técn.íco-
-:iL·ntífo.:a <.e faça em um "crescendo" exponencial_ sua curva,
kingc de ser ~unve. apresenta sallos. Fatos marcantes, tragédias
, ign iticat i, as. grandes contlítos armados, parecem impcl ir a van-
,;o, bruscos. Também a Odontologia Legal viu-se envolvida.
entre a última década do século XIX e o primeiro quartel do sé-
culo XX. cm acontccírnenlos que conLribuíram para que se fir-
masse c pudesse mostrar a sua importância como auxiliar
inconteste da Justiça. Senão. vejamos:
Em 1897, em Paris, irrompeu violento incêndio no "Bazar de
la Charité", local freqüentado pela alta sociedade francesa da
época. Esse evento informnístico resultou na morte de aproxi-
madamente uma cenlena de pessoas. Todas as vítimas morreram
carbonizadas e, af'inal, as cham:cs de que pudessem ser identifi-
cadas eram mínimas. A dificuldade ou impossibilidade de iden-
tificação. como é curial. acarretaria severos prohlemasjurídicos,
': .~·.
·,.
notadamente na esfera civil. Conforme os relatos históricos, o
então cônsul do Paraguai em Paris lançou a sugestão de que se
solicitasse a colahoração dos Cüurgiões-Dentistas da Cidade Luz.
f1.,
. .
·::
Afinal, as pessoas vitimadas pelo incêndio pertenciam à alta 1· ·
sociedade e, via de conseqüência, submetiam-se a cuidados ...
I
~
odonlológkos e tratamentos de dentístíca. Esse procedimento,
rapidamcnlc esposado pelas auloridades, possibilitou que fossem
idcnlil'icados.cm lomo de 90'n dos corpos carbonizados. É ine-
gável que esse resultado. além de animador, fo1taleceu bastante
a credibilidade e confiabilidadc dos métodos da Odontologia
Legal como auxiliar na identificação.
Em 1909. o Consulado da Legação Alemã em Santiago do
Chile foi consumido por um voraz incêndio, de aspecto cri-
minoso, que destruiu boa parte do prédio. Quando os bombei-
ros procediam ao rescaldo das ruínas. foram ennmtrados res-
tos de um corpo que, ap<Ís as primeiras tentmivas de identifi-
cação, pareceria pertencer a Wí lly Guillermo Bccker, Secre-
tário do Consulado, que estava desaparecido. Foi solicitado o
auxílio do Círurgião-Dcnlista Germán Valcnzuela de
Basterrica. o qual. após percucicnte exame. provou cientifi-
camente que os restos mortais não eram do funcionário do
Consulado. ames do porteiro da Representação Diplomática.
Ezequiel Tapia. A partir desse momento, começou a busca do
Secretário desaparecido, que acabou sendo capturado ao ten-
tar atravessar a fronteira Chíle - Argentina, usando disfarce
de padre. Willy Guillermo Becker f'oi julgado e enforcado em
julho de 191 O. Os resultados obtidos impressionaram tão po-
sitivamente as autoridades que concederam ao Dr. Gennán
Valcnzucla de Basterrica. como recompensa, a aprovação do
projeto de criação de uma Escola de Odontologia no Chile.
Conforme relata Sousa Lima (comunicação pessoal), ainda
exístc. no saguão da Faculdade de Odontologia de Santiago,
"um nicho onde repousa o cn1nio semicarbonizado de Ezequiel
Tapia", testemunho silencioso da importância que teve tanto
para a Justiça quanto para a Odontologia chilena.
Em 1912. o cransatlâmiw "Titanic" naufragou. duranlc a sua
viagem inaugural, após chocar-se contra um iceberx. Ao todo,
dos 2. 200 passageiros que transporlava, 1.513 foram a óbito.
Ao serem recolhidos diversos corpos. mesmo alguns recupera-
dos algum tempo depoís, começou o drama da identificação dos
cadáveres, para as devidas implicações de direito. Muitos des-
ses corpos foram reconhecidos através do exame das arcadas
dentálias.
Na década de 1940, durante a 2." Guen-a Mundial, navios hra-
si leiros que transportavam soldados foram torpedeados, ao que
se supf>e, por quatro submarinos alemães. Mais uma vez. a iden-
tificação odontolcgal, usando as arcadas dentárias do cadáveres,
foi um subsídio decisivo, de grande utilidade.
Acontecimentos dessa espécie, pela sua extensão e repercus-
são inLcmacionaL ainda que puntiformes e esparsos no tempo.
firmaram, de forma inquestionável, a importância da Odontolo-
gia Legal no cenário científico moderno.
 Conceitos e Noçiies Histórir.as em Odo1110/ogía Legal 5

histologia dentária. na estimativa de idade de restos ós~cos não

A ODONTOLOGIA LEGAL NOS identificados.
TEMPOS ATUAIS A necessidade de poder conhecer a identidade de origem de
ossos esparsos (inclusive crânios) ou ossos misturados. como
acontece no achado de valas comuns ou cemitérios clandestino~.
H não mais carecendo <le demonstrações grandiloqüentes ou
de acontecimentos fatais de grande envergadura, a Odontologia levou a desenvolver procedimentos de natureza analítica. Den-
Legal tem continuado a oferecer seus préstimos à Justiça. fazen- tre esses métodos, a análise da relaf.;iio proporcional de certos
do-o mais no dia-a-dia, na labuta silenciosa <los gabinetes dos metais tem se mostrado aplicável como critério de classificação.
TMLs ou de institutos congêneres, sem que. contudo. os nomes É o caso, por exemplo. dos índices magnésio/zinco (que é o
dos denodados cirurgiões-dentistas apareçam nas manchetes. na melhor), zinco/sódio, magnésio/sódio e cromo/sódio (que podem
complementar ao primeiro). É óbvio que esse procedimento com-
mídia. nos lablóides do quotidiano. E isso até que nem é neces-
plementar não deve substituir os métodos antropológicos con·
sário, porquamo o profissional que se embrenha no cipoal da
Justiça deve cumprir a missão que lhe foi cometida sem preocu- vencionais, antes <leve complementá-los.
A sorolvgia .forensi\ como não poderia deixar de ser. já foi
par-se com o reconhecimento do seu trabalho.
At.ualmcntc: para casos problemáticos de idenlificação, o aplirnda em pesquisas odontolcgais. Trabalha-se com as polpas
odontolcgista conta com uma série <lc subsídios que não existi- dcnlürias, onde podem ser caractcriLados os grupos sangüíneos do
am a começos do século XX, quando tudo era feito de maneira Sistema ABO, as proteínas sérica~ Gm, Km e Gc e, pelo menos.
oito enzimas polimórficas: PGM. PGD. ADA, AK, EsD, Fuc.
quase que artesanal.
Com efeito, hoje cm dia conta-se com tecnologia de pont;, DiA3 e transfenina. Puhlicações recente-. exibem métodos sim-
plificados para a identificação fenotípica da alfa-2-HS glicoprote-
de acesso relativamente fücil. mesmo que nem sempre exista nas
dependências públicas cm que se desenvolvem as perícias. Nes- ína. tanto cm soro como cm polpa dentária. Mesmo na atualidade,
em que as técnicas i.orológicas t.êm sido um tanto quanto desloca-
~a linha podem utilizar-se:
das pdo exame do DNA. há de se considerar que. em muitos ca-
, estudos de raccmizaçâo de aminoácidos. notadamcnte do sos, notadamentc para desastres cm massa, quando o acesso às
ácido aspárlico: pesquifias de DNA não é fácil ou tem longas filas de espera, o que
>" estudos histológicos das estrias de Retzius (linhas de ten- implica um retardo significativo cm face dos desdobramentos ju-
são) e das linhas de deposição: rídicos de uma identificação tardia. ainda os métodos sorológicos,
', microscopia eletrônica de varredura, com ou sem análi-.e mais difundidos, mais simples e mais fáceis de realizar em laho-
de difração de rnios X: ratórios menos sofisticados, podem ser de grande utilidade.
'r análise comparativa de proporções de metais em ossos e Para o trarado dos perfis de DNA, para um mínimo de 16 /ocí,
dentes; utilizando procedimentos como a análise dos polimorfismos dos
', estudos sorol6girns para tipagem sangüínea, proteínas sé- fragmento~ de restrição (RFLP) e. quando La) não for possível,
ricas e polimorfismos enzimáticos; face à degradação do DNA, poderá utilizar-se a reação cm ca-
>" análise <lo perfil de DNA. deia da DNA-polimerase (PCR) para amplificar áreas específi-
Os estudos de racemiz.arão de amínoâcído:;. técnica usada cas de fragmentos. de modo a possibilitar o exame (ver Cap. 35 ).
há mais tempo cm paleontologia, têm se mostrado útil, em es-
pecial o ácido aspártico, que é um integrante da dentina. tem
sido utilizado para estimar a idade. Sabe-se que a maior parle A PREPARAÇÃO PARA O EXERCÍCIO
<los aminoácidos que compõem as proteínas do corpo são do
tipo óptico L-aminoácidos, ao passo que os O-aminoácidos se DA ODONTOLOGIA LEGAL
encontram nos ossos, <lentes. cérebro e cristalino do olho. Os
D-aminoácidos são considerados possuidores de um baixo A Odontologia Legal. que até há alguns anofi não passava de
turnover metabólico e, conseqüentemente, um baixo índice de uma ulopia do-. sonhadores, ou de uma visão de contornos difu-
decomposição. O ácido aspártico é o aminoácido qu<i tem o sos. aos poucos foi fie consolidando. cristalizando-~c através da
maior índice de racemizarão. Foi demonstrado, que comparan- orientação de mestres incansáveis e de Serviços que acreditaram
do os índices D/L-ácido aspártico nos dentes, é possível ter uma cm uma nova especialidade dentro da Odontologia.
boa estimativa da idade das pessoas. Os valores mais elevados Assim, começaram a ser ministrados Cursos de Especializa-
do índice D/L foram ohservados cm pessoas mais jovens, sen- ção, sendo os mais tradicionais o da Faculdade de Odontologia
do certo 4uc os mesmos índices diminuem com a idade, quiçá da USP, cm São Paulo, orientado pelos Professores Doutores
por cau:c;a de fatores ambientais. Esse método se com,titui na Moacyr da Silva e Dalton Ramos; o da Faculdade de Odontolo-
tecnologia mais acurada de determinação da idade. quando gia da UFRJ. no Rio de Janeiro, dirigido pelo Prof. Dr. Sérgio
nllnparado com os métodos convencionais. Augusto Wanderley Pinto Oliveira: e o da Faculdade de Odon-
O estudo histológico das estrias di' Retz.ius, descritas cm 1837, tologia da UNICAMP, em Piracicaba (SP). orientado pelo Prof.
que se observam no esmalte dos dentes e que representam o efeito Dr. Eduardo Daruge, onde já se conta com os nh eis de Mestra-
de fatores tensionaís sobre os prismas, pode ser utilizado do e Doutorado. Outros estão em fase de planejamento e progra-
roborando os padrões de erupção, pelo menos cm populações mação, sendo certo que. ~m Alagoas e ~m Y1ínas Gerais (BH-
jovens. Algo análogo pode ser obt.ido com o número das linhas Itaúna), já est.ão programados em nível de Especialização.
de deposição do cemento dos dentes humanos, que apresentam E pode-se perguntar: por que será necessário um número tão
correlação positiva com a idade. Existe a ressalva. apenas. de que elevado de odontolciústas'!
a aderência é menor para as amostras de idades mais avançadas. Ú que. em que pc;e a opínifto popular de que os odontolcgis-
A confaf,iem microscôpica de sistemas de Havers ou Ofiteo- tas apenas limitam suas perícias a exame de carbonizados (aci-
nas, cm osso cortical. aplicada a sccç<'ícs por desgaste da man- dentes) e/ou de cadáveres vítimas. p. ex .. de acidentes cm mas-
díhula, já foi reconhecida de utilidade, cm combinação com a sa, esta não é a realidade.
 6 C011ceiros e Noçàes Hisrórica:; em Odomulugia Le.gal

Com efeito, além das possíveis atividades já elencadas em Muito embora essa possa parecer uma hipótese sedutora, como
parágrafos precedentes, ainda pode acontecer a participação do forma de minimizar os transtornos que o profissional poderia vir
cirurgião-dentista e. melhor ainda, do odontolcgisra nas ativida- a sofrer, a verdade é que pouco resolve, já que, por um lado, os
des forenses. fora dos limites dos IMLs e Institutos congêneres, cirurgiões-dentistas, sentindo-se "protegidos" pelo seguro, não
na função de Peritos ou de Assistentes Técnicos, cm casos da área teriam tanta preocupação em manter sua atualização técnica, ci-
cível, ísto é, civil e trabalhista. entífica ou, mesmo, de procedimentos que caractc1izam o padrão
Observam-se elementos como: mínimo exigido para o exercício profissional. Por outro lado,
• Profissíonais com formação heterogênea, oriundos de es- quando um cliente sabe que o seu dentista tem um polpudo se-
colas que têm proliferado indiscriminadamente, que. com guro, sentir-se-á mais disposto a promover uma ação por mala
prevalência acima do nom1al, cometem erros (culposos. é praxis, no intuito de se locupletar ilicitamente, com a certeza de
claro, não-propositais, mas os cometem); que não prejudicará demaís ao profissional. na medida em que
• Pacientes descontentes. até nem tanto com os maus resul- este terá a cobertura da seguradora no res~arcimento.
tados quanto pelo desajuste ou pela quehra da relação pro- O problema afigura-se-nos um tanto diferente, porquanto, no
fissional - paciente; nosso entender, é mais de formação que de resultados, apena!\.
• Situação econômico-financeira do entorno, que exacerba O importante é que o cirurgião-dentista, quando aluno e, depois,
a susceptibilidade para quaisquer perdas, ainda que míni- quando graduado, invista na sua formar;ão, atualização perma-
mas, que os erros possam sígnificar. nente e aprimoramento, e na conscientização de sua ativiaade
como profissional da saúde. O dilema não é como safar-se de um
Pois bem, esse já um caldo de cultura pronto para que as problema judicial, ames como não dar azo para que esse proble-
propositw·as das ações por mala praxis eclodam. ma se instale ou, se o for. que não seja pelo que tange à paite
A melhor prova é a quantidade de processos abertos con- técnico-científica ou ética do profissional.
tra profissionais que hoje se aeu~nulam nos CROs, foros ci-
vis, criminais e até trabalhistas. E o sentimento dos profissi-
<mais e professores mais experientes, de Mestres como o Prof.
Dr. Jorge de Sousa Lima e a Prof.• Dra. Anna Astrachan. no BIBLIOGRAFIA
3.º Encontro Científico acontecido no Rio de Janeiro (Rio
Centro, 2001 ), que o novel cirurgião-dentista teria de ser mais Abreu, H.T. Medicina frguf Aplícada à .!\ne De111ária. Rio de Janeiro:
bt;m protegído, mercê às orientações que deveriam rêceber, F..<l. Francisco Alves, 1936.
ainda durante o Curso de Graduação, justamente na discipli- Amoedo, 0.1:Arr Denluire em Médecine Legal. Paris: Masson & Cic..
na de Odontologia Legal, o que, infelizmente. nem sempre 1898.
acontece. Arbenz, G.O. lnrroduçlio à Odomologia Legal. São Paulo: F..dição do
Autor, 1959.
Por outras palavras, quando o cirurgião-dentista está adequa- Briiíon, N.N. Oduntulogía /.,egal y Prâctica Forense. Buenos Aires: Lív.
damente preparado, a probabílidade que tem de ser alvo de um A., 1983.
processo desse tipo é pequena. Todavia, quando se trata de um Corrca. R.L E.womarologia Forense, 5." cd. México: Trilías, 1990.
profissional cuja atuação é inadequada para os padrões exigidos Flern;r, E. En.fc,que Crímina/ísiico de la Estomaro/ogía Forense. Cuba:
pela técnica, pela ciência e pelos preceitos éticos, realmente suas sem tlados, 1994.
chances <.erão bem maiores. Gustafson, G. f'orensic Odonwlogv. Londres: States Prcss, 1976.
Isso tem feito crescer o interesse por seguros de Respon- Leílc, W. G. Odo1110/ogia Legal, Salvador. Ed. Nova Era, 1962.
sabilidade Civil que acenam com a cobertura financeira dos Pefialver, J. Odo11tologiu Legal y Deontologica. 1." cd. Cara(;as: Ed.
Continente, 1955.
profissionais segurados, caso eles venham a sofrer condena-
Peiíalvcr, J.O. Odontologia l.ega/, lJeontologia Odontoló8ica, 2.• ed.
,·ões judiciais em pecúnia (indenizações, reparações de danos Vene:wela: Ed. Continente. 1981.
etc.) em casos de lesões corporais, de danos materiais ou de Silva, L.L. Odontologia Legal. São Pauk1: Editora Mctodísta, 1924.
danos morais. Silva, M. Comµê11dio de Odontologia Legal. Rio de Janeiro: MEDSl, 1997.

A Odontologia Legal e Suas
Relações com o Direito
................,.,...._.._..,,..
,,... _____
INTRODUÇÃO
Considera-se que a finalidade prccípua da Odontologia Le-
gal seja a aplicação dos conhecimentos da ciência odontológica
a serviço da Justiça.
:-.ra realidade. essa com:eituação apresenta contornos bastan-
te nebulosos, talvez até pela falta de difusão da disciplina e, via
de conseqüência. cio conhecimento da real extensão do seu cam-
po de ação.
Com efeito, fazendo um questionamento genérico sobre o
campo de ação da Odontologia Legal, suas finalidades e sua uti-
lidade, mesmo entre profissionais, invariavelmente, ohtcr-se-iam
respostas que apontariam para:
+ Trabalhar como odontolegísta cm um Instituto Médico
Legal (lML).
+ Ser testemunha no fórum ou no CRO, por solicitação de
colegas.
+ Atuar junto aos advogados, cm casos de erro odontológi-
co de outros colegas.
+ A Justiça é algo muito complicado, e é preferível manter-
se sempre longe dela.
Esta estreita gama de respostas pareceria mostrar que o cirur-
gião-dentista:
+ Tem uma visão utílítária da Odontologia Legal. uma vez
que tâo-someme a cogita como forma de tomar-se funcio-
nário público de carreira.
+ Sente o peso da obrigatoriedade de comparecer no fórum
e participar de audiências ou outras atividades forenses, ou,
pior ainda, ter que aparecer no ConseJho Regional de Odon-
tologia, para depor, por mero coleguismo.
+ Vê a possibilidade de uma fonte de ganhos, erigindo-se
e.orno assessor dos advogados. quer como acusador, quer
i.:omo defensor, nos casos de suposta mala praxis pro-
fissional de outros colegas. Todavia, limitando a expo-
siçào de sua participação. se possível, à orientação ape-
2
Jorge Paulete Vanrell
nas verbal, ou à emissão de singelos "Atestados" ou
"Declarações''.
+ Acredita que o Direito é uma ciência cm extremo complí-
cada - afinal, ele sempre se preparou para uma área téc-
nica - e que, de um modo ou de outro, sempre u·ará pre-
juízos econômicos, quer por obrigá-lo a ausentar-se por
longos períodos do seu consultório, quer por acenar-lhe
com a possibilidade de ter perdas financeiras, quando co-
locado na posição de réu.
É obvio que, conquanto muitas das razões alevantadas pos-
sam ser verdadeiras, o que mais existe é pouca informação e
comunicação a respeito. Associa-se isso, cm muitas escolas su-
periores, à conivência com docentes improvisados, ora pela fal-
ta de formação jurídica, ora pelo interesse em não comprometer
sua imagem com a emissão de juízos de valor, ora, enfim, pela
tendência comodista - "laissez faire, laissez passer'' - de
quem pontifica em uma disciplina com carga horária exígua e
considerada. por muitos, apenas complementar na formação do
profissional.
Acreditamos, pois, que o que realmente falta é vontade de
compreender os objetivos mais específicos dessa inter-relação
envolvendo a Odontologia e o Direito. Quer nos parecer que a
melhor forma de suprir essa carência é escancarar para o futuro
profissional esse vasto campo de ação. O conhecimento cabal do
mesmo é a única fonna que acreditamos seja apta a possibilitar
que o aluno, aos poucos, crie o seu espaço e estabeleça os seus
limites, respcilc e ensine a ser respeitado na sua especialidade.
Dois ramos do Direito parecem ter maior difusão entre os
profissionais, como campos de inter-relação obrigatória da Odon-
tologia: o Direito Penal e o Direito Civil. E. mesmo dentro des-
tes, com campos de ação que parecem bastante limitados.
Quiçá isso seja uma conseqüência, tão-somente, de uma fa-
lha de informação ou de uma falta de imaginação sobre os reais
campos de atuação do cirurgião-dentista ao se relacionar com as
diversas áreas do Direito. Com efeito, e sem pretendermos ser
exaustivos clencaremos, a seguir, as principais inter-relm,:ões:
 'f ..:, .-- ·. ·.;: :_; L.: ;:_;l, S,,.;., Rd<1r1i<'s com o Direito
CO:\·I O DIREITO PENAL
O ..: 1rurgiào-dentisca, odontolcgista ou não, poderá ser solíci-
:.;J,:, em .:asos de:
:,. Imputabilidade
(verificação da idade) (art. 26 e seguintes do CP)
A detenninar;ão da idade é fator fundamental para verificar a
imputabilidade do agente no cometimento de um crime e no seu
apenamento. A maioridade penal, até há pouco considerada a part.ír
dos 18 imos e agora reduzida para os 16 imos, tem de ser cabalmen-
te demonstrada como pressuposto processual. Via de regra, a carac-
terit.ação etária se dá em furn;âo da certidão de nascimento e/ou dos
documentos que dela se originam ou nela se cmhasam, como a
Cédula de Identidade policial. É curial, entretamo, que um adoles-
cente infrator, principalmente quando de corpo franzino e de haixa
estatura, não entregará sua Cédula de Identidade para demonstrar a
idade. antes tentará fazê-la desaparecer, alegando a falta de docu-
mentos. A partir de entfüJ, não dispõe a Polícia Judiciária de outra
forma de caracterizar a idade que não seja através do processo de
ossificação metafisária, por meio elos raios X, e das fases de minc-
rali:tação e de erupção dentária. É jm,tamente nesse ponto que a
Odontologia concorre com os seus préstimos. podendo, com uma
margem de e1To assaz pequena, detem1inar a idade do agente.
)o' Lesões Corporais
(an. 129 do CP)
Na oconência de lesões cmporais que atinjam a região oral.
os elementos da cavidade bucal, a região têmporo-mandihular e
o pescoço, muito embora o médico legista possa fazer o exame
na ausência de um odontolcgista, é obvio que a pessoa maü, in-
dicada para fazê-lo seria o cirurgião-dentista. Vê-se. mai~ urna
vez, que o estomatólogo terá também esse campo de ação e a
Odontologia contribuirá com essa seara do Direito Penal.
,, Estelionato
(art. 171 do CP)
O crime de estelionato (do !ai. stelio-onis. camaleão) é tipifi-
cado pela fraude, pelo embuste do agente, que ilaqueia, median-
te ardil. a hoa-fé do cliente. Assim. o profissional pode prometer
(e cohrar. como tendo feito) uma ponte móvel em ouro, por exem-
plo. entregando para o cliente uma ponte feita. apenas, de um
metal amarelo, de custo inferior. Enquanto não se caracterizar
qL1c. realmente. referido melai não é ouro, não estaní provada a
materialidade do crime e, desde logo. a típílícaçiío do ilícito.
O cirurgião-dentista. funcionando como perito, pode ser so-
li~·itado para avaliar o tipo de trabalho realizado cm um pacicn-
k'. hem como os materiai~ utilizados. Es~a perícia torna-se ne-
.:.:.,sJriu para ver o grau de congniência e de verossimilhança entre
,1, anolaçües no prontuário odontológico. a versão passada para
.·, J'~H:il~ntc e a realidade constatada in loco.
-, Falsidade Ideológica
(art. 299 do CP)
. \ labiuade ideológica rnmpreende o crime em que o agente
, 1frr~·,.;(: um documento que é estrutural ou formalmente correto
e autêntico, mas cujo conteúdo não se coaduna com a verdade.
isto é, é falso.
O cirurgião-dentista, em casos desse jaez, pode ser solicitado
para constatar a veracidade ou congmência dos fatos odontoló-
gicos narrados no documento, com a queixa ou com a clínica
e:xihida pelo paciente.
>" Falsidade de Documento Público/
Privado
( arts. 300 e 301 do CP)
A falsidade se caracteriza rnmo a apresentação de fatos dife-
rentes daquilo que eles são na realidade. O instrumento cm que
tais fatos mentirosos ou falsos são lançados, tanto poderá ser um
documento público como um documento privado (e{. Cap. 17.
''Documentos Odontolegais'").
A falsidade material de documento público ou privado pode
acarretar a falsificação, por exemplo. da assinatura do suposto
emitente. É o que acontece quanuo a funcionária (recepcionista,
auxiliar de consultório etc.) de uma clínica se apropria de folhas
do receitmfrio ou do hloco <le atestados, retira algumas folhas e
as preenche, imitando a assinatura do profissional. apondo o seu
carimbo para aumentar o ar de crcdihilidade.
O cirurgião-dentista, na função de perito, terá, quando cha-
mado. que esclarecer à autoridade requisitante a falsidade técni-
ca do conteúdo documental, no que tange à Odontologia e suas
especialidades. bem como examinar os wgistros odontológicos
(prontuários) do emiLentc, para ver o que deles consta em rela-
ção ao suposto paciente e se existe arquivada a cópia ou segun-
da via do documento.
;.., Atestado Médico Falso
(art. 302 do CP)
Muito embora o caput do artigo refira, especificamente a
médico. a torrente jurisprudcncial dominante tem estendido sua
aplica~·ão para os cüurgiões-dcntistas. Trata-se de um caso de
fabüdade qL1c se torna mais grave na medida em que seu execu-
tor é um profissional uni vcrsitário, e se destina a um fim especí-
fico, que é o do usuá1io tirar algum proveito ou vantagem ilícita.
Corresponde ao fornecimemo. pelo profissional. de declaração
atestando um fato odonto16gico com repercussão administrati-
va, e trata-se de uma afirmação menúrosa.
O cirurgião-dentista ~cní requisitado para verificar se o paci-
ente que recehcu o atestado apresenta a patologia relc1ida nomes-
mo e se. no seu prontuário odontológico, c-;tá arquivada a cópia
ou segunda via do atestado. Essa constacação, desde que gozando
de fé pública. se constitui na prova da mat.erialicladc do/ai.mm.
COM O DIREITO CIVIL
O círurgião-dentista, odontolegí~ta ou não. poderá participar
na análise de:
;;.- Capacidade
(art. 6.º e/e arts. 154 a 156 do CC)
A determinação da idade é fator decisivo em termos de de-
terminação da capacidade civil Ja pessoa e dos atos por ela

pratícados, conforme determinam os artigos 154 a 156 do Es-
tatmo Substantivo Civil vigente. A maiori<la<le civil só se com-
pleta aos 21 anos (arl. 6.º. Ido CC). sendo certo que. a partir
dos 16 anos e até os 21 anos, a incapacidade é relativa e, abaixo
dos 16. a incapacidade é absoluta. para a prática de quaísquer
mos da vida cívil (art. 5.0 , 1 do CC). O documento legal a ca-
racterizar a idade é a certidão de nascimento expedida pelo
Canório de Registro Civil cm que se efctl1<n1 o regístro do nas-
cimento e/ou dm documentos que dela se originam. como a
Cédula de Identidade policíal. Na ausência dessa documcn-
ta1.;ão. soh qualquer alegação, a forma de caracterizar a idade
se bascía cm exames do estágio do desenvolvimento corporal
que têm seus resultados tabulados. Isto pode ser feito anali-
sando o processo de ossificação mctafisária ou dos ossos do
carpo. por meio dos !aios X. e das fases de mincral.izaç~~ e
de erupção dentária. E justamente neste ponto que o cuurg1ao-
dcntista poderá funcionar como perito, de modo a poder de-
terminar a idade do indivíduo, com uma margem de erro as-
saz pequena.
>" Identificação Individual
(art. 1Oe/e 481 e 482 do CC)
Juan Cbaldo Carrea. da Argentina, dizia, quando interpelado
a respeito da importância da Odontologia na identifica~ão:
•· Dadme un dieme; yo fijaré la versona." Esta é uma das fun-
ções precípuas e univcrsahnentc aceitas da OdonLologia Lega!,
mui Lo antes mesmo de que recebesse tal nome, dada a sua possi-
bilidade. quer através do estudo dos arcos dcnLários. quer dos
trabalhos de dentísúca e de prótese realizados nos dentes. de re-
alizar a identificação precisa de uma pessoa viva ou de restos
mortais ((j: Caps. 29 e 36).
)"' Avaliação do Dano nas Indenizações
(arts. 159 e 1.545 do CC)
Nas ações indenizat<írias ou de reparação de dano - materi-
al, estético, fonético e/ou funcional-, na área cível, a avaliação
da extensão do mesmo deve ser feita ou tem que contar com a
participação de um cirurgião-dentista (de preferência odontolc-
gista, se tal profissional for acessível na Comarca). Esse profis-
sional é o único que poderá afirmar, cm grau de certeza. o '·an
dehl'llfl1r·· que servirá para o Magistrado cmhasar seu decisório
sobre o ·'quantum debea111r·.·.
COM O DIREITO PROCESSUAL
(CIVIL E PENAL)
O cirurgião-dentista, oclontolcgista ou não, poderá manifes-
tar-se em casos de:
;;;- Identificação Individual
(j. supra . ..Com o Direito Civil". Identificação Individual.
};> Capacidade Processual
Cf supra. "Com o Direito Civil". Capacidade.
.4 Odontologia Legal e Suas Rdarnes com o Direilu 9
COM O DIREITO PREVIDENCIÁRIO
O cirunzião-dentistu, odontolegísta ou não. poderá funcionar
como perito em casos de:
~ Concessão de Benefícios
O Sistema Previdenciário dispõe de uma séríe ele benefíci-
os socioeconômicos que visam a minimizar o sofrimento e/
ou a incapacidade do acidentado, nota<lamenLc com a consc-..
cução de proventos alimentares nas suas vá:ias modalid~dcs.
Na avaliado de citada incapacidade do acidentado, o c1rur-
gião-denti,sta pode ser chamado a realizá-la. Esses ~cnefíci-
os, que incluem os a seguir clencados e omros que toram re-
tirados do rol por serem inaplicáveis à espécie, nem sempre
podem ser considerados integralmente aos limites do ca1!1Pº
da Estomatologia. Dcstarte, sua interpretação deve ser cuida-
dosa. somente pinçando aquilo que possa interessar como
componente ou hasc odontológica:
• Auxílio-doença (importância que é paga ao segura~o,
mensalmente. cnquamo padece de uma doença que o im-
pede de trabalhar, e até a resolução. quer pelo restabeleci-
mento. quer pela aposentadoria por invalidez. Seu valor
equivale a um percentual - cm wmo de 70% - do que o
trahalhador recebia quando cm alividade. antes de adoe-
cer). Aplica-se a m(1sicos de instrumentos de sopro,
sopradores de vidro. canLores etc., quando desenvolvem
quadro patológico que atinge a boca e seus anexos. parte
inferior da face e superior do pescoço.
+ Auxílio-acidente (importância que é paga ao segurado,
mensalmente, enquanto se recupera de um acidente que o
impede de trabalhar em plenitude, e até que se encontre
apto a reintegrar-se ao mesmo trabalho ou a .um outro d~
mesmo nível ou de nível inferior de complexidade. ou ate
fazer jus a aposentadoria por invalide;,. acidentária. Seu
valor ~qui vale a 100% do que o trahalhador recebia regis-
trado à data do acidente). Aplica-se a cantores, músicos de
instrumentos de sopro. sopradores de vidro etc., quando o
trauma acídentário atinge a hoca e seus anexos, pa11e infe-
rior da face e superior do pescoço.
+ Aposentadoria por invalidez (importância que é paga
mensalmente ao segurado, que se encontra inválido, i.e..
inapto para qualquer tipo de trabalho. Quando essa
invalidez decoffcu de acidente de trabalho. fala-se cm apo-
sentadoria por invalidez acidentáría. Seu valor cm geral
sempre é menor do que o u·abalhador recebia registrado à
data do acidente, porquanto o cákulo se faz com base na
média dos salários de um período: atualmcmc. os último~
36 meses).
+ Ahono especial ll3." salário! (importância que é paga ao
segurado já aposentado, uma vez por ano. na época das
fcsLas natalinas - donde o nome inicial de .. Abono de
Natal" - e cujo valor é próximo ao que recebe mensal-
mente cm virtude da aposentadoria).
• Assistência odontológica (prestação da assistência odon-
tológica básica: extraçôes, moldagens e trabalhos de pní-
tcse totais, padronizados). .
+ Reabilitação profissional (inclusão do trabalhador aciden-
tado em programas de reaprendizado ou de aprendiz~cl~ de
novas profissões, compatíveis com as seqüelas morlotun-
cionais exihidas. de modo a adquüir outra atividade que.
1O A Odo11tnlogia l.ega/ e Suas Relaçõe.s com o Direito
complementada com o auxílio acidente, lhe garanta a sub-
sistência).
• Próteses e órteses (programa que cobre a aquisição e adap-
tação para o uso de peças mecânicas ou eletromecânicas
- próteses - que substituem pmtes do co1,:,o perdidas cm
eventos infortunísticos - e.,:. membros, superiores ou
inferiores. ou ~egmentos dos mesmos. ou objetos mecâni-
cos - ôrteS<fS - que auxíliam na execução de certas fun-
ções. notadamente da deambulação, e.g. muletas, muletas
canadenses, bengalas etc.). Tem aplicação odontológica
apenas na forma de próteses.
COM O DIREITO ADMINISTRATIVO
O cirurgião-dentista part.icípará por ocasião do:
'r Exame Admissional ao Serviço Público
Veríficando as condições clínicas de higidez bucal, tratamen-
tos executados, peças colocadas etc. Esta é uma exigência que
existe no Regulamento do Funcionalísmo Público, que, dessa
maneira, pretende se precaverem relação ao estado de saúde com
que seus funcionários ingressam no quadro funcional. A inocor-
rência de quaisquer moléstias nesse exame admissional represen-
tará, desde o ponto de vista legal e da ,frea, que o trabalhador nada
apresentava. Daí em diante, qualquer patologia que possa ser
constatada, certamente. terá ocorrido na vigência do pacto laboral.
COM O DIREITO COMERCIAL
O cirurgião-dentista, agíndo como perito ad hoc ou como
Assistente, poderá ter de agír em casos de:
>- Perícia Sobre Bens de Consumo
Trata-se de perícías que abrangem produtos de uso odontoló-
gico de venda ao público (clentíhfrios. escovas, fio <lentai, solu-
ções detergentes etc.), para verílicação da sua aderência à com-
posição e proporções declaradas. quantidade e efeitos esperados,
garantidos pelo fahrícante.
COM O DIREITO DO CONSUMIDOR
O cirurgião-dentista, agindo como períto nomeado. poderá ter
que funcionar analisando rnsos de:
',- Perícia Sobre Aquisição de Bens e
Serviços
O pacienk do consultório odoncológico é uma pessoa física.
Ou ,eja. o profissional executa o seu tratamento para uma pes-
:-oa física. representada pelo próprio pacicnlc. fate, por sua vez,
está adquirindo ou utilizando um produto ou serviço, destinado
a ~i próprio ou a terceiros, que estão ou não sob sua responsabi-
lidade I e g. filhos).
Adquire o pacieme produtos quando. por exemplo, compra
próteses, placas miorrelaxantes, aparelhos ortodôntícos, docu-
mentação fotográfica e/ou ortodôntíca, implantes etc.
Por outro lado, adquire o pacicnlc serviços quando o profis-
sional executa diagnósticos. planejamentos, realiza tratamentos,
trahalha executando as documentaç<ies fotográficas e/ou
onodôncicas. dentre inúmeras atitudes praticadas no ambiente do
consultório odontológico e/ou hospitalar. sob a responsabílida-
de do cirurgiào-dencísta.
COM O DIREITO DO MENOR E DO
_________________
ADOLESCENTE ________
,,
O cirurgião-dentista. agindo como pelito nomeado ou como
odontolcgista. poderá ser solicitado para analisar casos de:
>' Cuidados do Menor
Em geral, traia-se de casos de maus-tratos por ação (lesôes
orais por castigos, aplicação de cáusticos. ablação de peças den-
tárias, ruptura de frênulo labial etc.), ou por omissão (falta de
higiene crônica. abscessos periodontaís. cáries atingíndo a câmara
pulpar, abscessos apícaís etc.).
COM O DIREITO TRABALHISTA
O cirurgião-dentista. agindo como pcriLO louvado, poderá ·
uvaliar o nexo de causalidade eficiente cm casos de:
~ Doenças do Trabalho
Verificará as doenças desencadeadas ou adquiridas em fun-
ção das condições especiais cm que o trabalho é realizado e que
com ele se relacionam diretamente (mcsopatias). desde que cons-
tem da relação do Anexo li do Decreto n.º 357/91. Há algumas,
entretanto, que passaram a ser consideradas como tais apó~ a
cmí.ssão de citado decreto, e outras que ainda não são considera-
das mesopalias, exigindo, freqüentemente, que os portadores
devam socorrer-se da Justiça para poderem achar guarida, por
analogia, com a legislação vigente.
>- Doenças Profissionais
O perito deverá examinar o histórico e a clínica do dístúrhio
que o portador apresentara durante o pacto lahoral, a doem;a pro-
duzida ou desencadeada pelo exercício de trahalho peculiar a
deterrrúnada atividade (tecnopatia), e desde que conste da rela-
ção do Anexo TJ do Decreto n.º 357/91.
Entre as doenças pndi.1·símwís a que está sujeito o cirurgião-
dentísta, sem lugar a dúvidas, o grupo mais importante é o que
compreende as lesões por esforços repetitívos (LER, denomina-
ção esta que se tenta evitar), que nada mais são que uma vurie-
dade especial de distúrbios osteomusculares relacionados ao tra-
balho (DORT) que acontecem ap<mas para determinadas espe-
<:ialidades ou tipos d,f trabalho, como, por exemplo, os endodon-
tistas (operações de preparação de canais. limado, obturação etc.)
e os períodmuistas (trabalhos extensos com cureta etc.).

:,, Acidentes de Trabalho
Acontecimento casual, fortuito, imprevisto, que ocorre pelo
exercício da atividade profissional, a serviço de uma Empresa
ou como trabalhador aulônomo, provocando:
+ mrn1e,
+ lesão corporal,
• perturbação funcional,
• perda da capacidade de trabalhar, temporária ou pcnnaneme,
• redução da capacidade de trabalhar, temporária ou per-
manente.
Resulta evidente que o cirurgião-dentista, no desempenho
de suas atividades, está propenso a sofrer acidentes específi-
cos com uma freqüência maior que a de qualquer pessoa, mas
dentro da freqüência com que podem aparecer cm outros pro-
fissionais da saúde.
)o>' Insalubridade
A insalubridade é caraclerizada pela ação de diversos agen-
tes, cujos resultados são de efeito cumulativo e que, gradaci-
vamente, acabam por minar a saúde do trabalhador de forma
insidiosa.
Em virtude disso, o odontolegista ou o c.:irurgião-dcntista de-
verá examinar e verificar a ocorrência de nexo causal entre le-
sões orais e trabalho, neslas circunstâncias:
ESTIGMAS RESULTANTES DE PROFISSÕES
Certas profissões podem produzir marcas permanentes nos
dentes por raz<ies meramente mecânicas, que introduzem des-
gastes sucessivos e perdas mínimas de esmalte, em face dos trau-
matismos reiterados. Outras atividades laborais que expõem o
trabalhador a substâncias químicas. quer na forma de produtos,
quer na forma de íons, provocam alterações progressivas, ora pelo
depósito dos íons. ora pela ação destrutiva, direta ou facilitadora,
das substâncias químicas.
Ação Mecânica
Nessa esteira, encontramo-nos com certos trabalhadores que
têm por hábito segurar tachas ou pregos entre os dentes. Nesse
grupo, por ex~mplo, encontram-se os sapaieiros, bem como os
estofadores. E habitual que, entre esses operários, se enéoncrcm,
não raro, reentrâncias ou chanfraduras na borda incisai dos inci-
sivos centrais (dentes de Hutchinson falsos).
Entre os colchoeiros, estofadores, a(faiaies e costureiras, tam-
bém se observam irregularidades ou pequenas fissuras na borda
incisai ou livre <los incisivos centrais, resultantes do hábito de
puxar o fio e. quando na medida, cortá-lo com o auxílio dos den-
tes cm vez de usar tesoura.
Os músico.i que executam com instrumentos de uma palheta
(saxofones. clarineta, oboé etc.), em razão dos repetidos traumas
com a boquilha, podem apresentar perdas de substância no es-
malle dos incisivos superiores centrais.
Algo semelhante pode observar-se com os sopradores de vi-
dro, quando então o lrauma se d,í com a boquilha da cana ou vara,
sobre os incisivos, tanto superiores como inferiores.
Afora as alterações nos dentes. alguns músicos podem apre-
sentar le,;ões nos lábios (queilites e lesões contusas), provoca-
das pelos traumas mecânicos repetidos, no uso dos instrumencos
de sopro, de bocal, quando ainda não desenvolvera a denomina-
da '"embocadura".
A Odontologia Legal e Suas Relaçries com o lJireito 11
Ação Térmica
Os provadores de café, em função da peculiaridade do seu
trabalho e de como o mesmo é executado, podem desenvolver
reações térmica.~. quer na mucosa das bochechas, quer na do
palato (duro e mole).
Ação Química
A ação química não produz perdas ou traumatismos do esmal-
te, como o fazem os fatores mecânicos; antes provocam colora-
ções características do esmalte e da dentina pelo produto quími-
co com o qual o trabalhador tem um contato duradouro e diutur-
no, a saber:
• manchas acinzcnladas no colo dos incisivos e dos caninos,
pelo chumbo;
• coloração cinzenta global, pelo mercúrio;
• manchas esverdeadas com reborda azul, pelo cobre;
• manchas acastanhadas na borda livre dos incisivos. pelo
ferro;
• manchas amarelas, pelo cádmio etc.
Outras vezes, podem ser os vapores corrosivos - nítrosos e
su(furosos - que provocam destruição dos tecidos dentários e
do periodonto, de forma progressiva. ensejando o amolecimen-
to e perda dos dentes, afora um maior índice de cáries nas coro-
as clínicas.
Por derradeiro, podem citar-se as cáries dos confeiteiros e
pessoas que lrabalham nasfábricas de doces, caracterizadas cli-
nicamente como manchas de forma circular, de cor amarela ou
preta dos tecidos desvitalizados, e localizadas, exclusivamente.
na região do colo das peças <lcnlárias. É que, nesses trabalhado-
res, acúmulos de açúcares (glicose, sacarose, frutose, maltose
etc.) no sulco periodontal, associados mm maus hábílos de higi-
ene bucal de não removê-los durante o dia, acabam sendo degra-
dados pelas enzimas salivares e pelas bactérias saprófitas, for-
mando á<:idos locais que atacam, de maneira puntiforme, os te-
cidos dentários, ensejando estigmas de natureza patológica. de
cunho estritamente laboral.
};- Higiene do Trabalho
O cirurgião-dentista deverá promover ações responsáveis para
garantir que o ambiente de trabalho não se tome agressivo para
o trabalhador, no que tange à área estomatológica. Semelhantc-
mcnle, ao periciar um local de trabalho. poderá identificar agen-
tes capazes de provocar insalubridade, quantificá-los, bem como
seus efeitos.
COM O DIREITO PENITENCIÁRIO
O cirurgião-dentista, participará do processo de readaptação
e reeducação wm seus cuidados profissionais no:
» Tratamento do Encarcerado
Promovendo o bem-estar do apenado através de ações preven-
tivas, sessões clínicas de diagnóstico e de tratamento. sedando
dores, fazendo trabalhos simples de dcntística, exodontia e
periodontia.
12 \ ()dontuhigi(l /.t'gal e S11as Relaçôes ,0111 n Direito
C01\1 O DIREITO DOS DESPORTOS
O cirurgião-dentista, agindo rnmo perito nomeado, poderá ter
(iUe a\aliar casos de:
., Lesões Culposas e/ou Dolosas
Somente na ocorrência de lesões corporais durante o exercí-
cio do esporte e que atinjam a região oral. Vê-se, mais uma vez.,
que o cirurgião-dentista poderá ter também esse campo de ação
('OlllO estomatólogo a contribuir com a Justiça.
BIBLIOGRAFIA
Aguiar J)ias. J. de. Responsabífidade Civil em Ddmre. Rio de Janeiro:
Forense. 1983.
Aguiar Dias. J. de. Rewonsubilidade Ch1il. 7.' cd. Rio de Janeiro: Fo-
rense, 1983. p.799.
Akântara. H.R. Deontologia e Dice.ologia. São Paulo: Andrei. 1979.
Almeida, J.R. ,1 Proteção Jurídica do Cons11rnidor, 2: cd. São Paulo:
Saraiva, 2(X)O.
Alpa, G. & Bessone., M. La Rt·sµon:.abilità Cii·ile, 2.• ed. Milano:
Giuffre, 1980, V. 2.
Alvim. A. Da biexecução das Obrigações e suas Conseqüências, s.• ed.
São Paulo: Saraiva, 1980.
Arruda, A.F.M.f. Dano Moral Pum 011 Psíquico. São Paulo: Juarez tle
Oliveira, 1999.
Azevedo. A.V. Teoría Geral da.1· Obrigaçi'íes, 8.' ed. São Paulo: Revis-
ta dos Trihunais, 2000.
Barbosa Moreira. J.C. O NoM Pr<>c't'SS() Cívil Bmsileim. 11.~ ed. Rio
de: Janeiro: forense, 1991. p.12.
Belli. M.M. For Your Malpmctice De/t!11se. 2nd ed. Oradell, New Jersey:
Metlícal Econtm1ics Bouks, 1989.
Benjamin, A.H. V. er ui. Comentários ao Código de I'mteção ao Con·
s11midor. São Paulo: Saraiva, 1991.
Bevilaqua. C. Código Ci,,if Comentado, 11." ed. Rio de Janeiro: Forc11-
sc, 1956.
Billar. C.A. Reparação Civil por Danos Aforais. Siio Paulo: RT, 1999.
Brcbia, R.II. E/ Dlíno Morul. 2: cd. Rosario: Orbir, 1976.
Bueres. A.J. Responsahilidad Civil de las Clinicas v F.stablecimh!l1IOS
Mediw.1. Buenos Aires: .Á.baco, 1981. · Stoco, R. Responsabilidade cívil e sua intcrprctar.;ão jurisprudencial. 4.ª
Bussada, W. Código Cívil Rrasileim fllterpretado pelos Tribunaü. Rio
de Janeiro: Liber Juti~. 1983.
Rustamante Alsina, J. Teoria General de la Respon.W1bilidad Civil. 8.'
ed. Buenos Aires: Aheledo-Penot, 1993.
Cahali. Y.S. Dano e Indenização. São Paulo: Revista dos Trihunais,
1980.
Cam~a. J.L E11.rnrn:s Odonrométrícos. Buenos Aires: Universidade
:\acional de B~enos Aires. 1920 (Tese de Doutorado).
Caí\alho de \tem.lon,;a. J .X. Trawdo de Direito Comercial Brasileiro,
-1! cd. Rio dé Janeiro: forense, 1956.
Casillo. J. Dano i1 Pe.uoa e sua lndeniwção. São Paulo: Revista dos
Tribunai~. 1987.
Chanier. Y. Úl Réparation du Préjttdice. Paris: l)alloz. 1983.
Cha\CS. ,\ TrawJu de Direito Civil - Responsabilidade Civil. São
Paulo. RT. 198:'i. \ ..\
Fnmco. A.S. er ai. CúdigCl Pt11al e sua lnterpretaçiío Jurisprude11<:ial.
4." ed. São Paulo: RT_ l 99~.
Gonçalves. C.A. Respomubilidadt Civil, 6." ed. São Paulo: Saraiva, 1995.
Grecco Filho, V. Direito Pro,·e.rnwl Cfril Brusileiro, 5.ª cd. São Paulo:
Saraiva, 1992.
Cirimivcr, A.P. et ai. Código Brmíleim dt· L>efesa do Consumidor. 6:
ed. Rio de Janeiro: Forense L' ni ,·ersitária, .1999.
Kfouri Neto, M. Respo11fübilidade Ciril do Médico, 3.8 ed. São Paulo:
RT, 1998.
Lcnz, LA.T.F. Dano moral contra a pessoa jurídica. Revista do.~ tribu-
nais. São Paulo, dez. 1996. \ .7.q. p. 56-65.
Lópe:t., J.A. l.os Medicos y La Respm1.rnbifidad Cívil. Montevideo:
Montecorvo, 1985.
Mam1itt A. Perdas e Danos, 2.ª ed. Rio dé Janeiro: A ide. 1992.
Mémeteau. G. & Méle11nec. L. 'f'rnité de Droit Médical. Paris: Maloinc,
1982. t. 2.
Monteiro. W.B. Cttno de Direiw Cfríl: Pwu Geral. 28." cd. São Pau-
lo: Saraiva, 1989.
Montenegro, A.L.C. Do Res.rnl'dme11to de Danos. Rio de Janeiro:
Âmbito Cultural. 19~4.
Negrão, T. Código de Processo Civil e 1-egisla,Jio Processual em Vi-
gor. 31.• ed. São Paulo: Saraiva. 2000.
Nunes, L./\.R. O Código de D4esa do Consumidor e .ma h1te17Jretu-
çüo Jurisprudencial. São Paulo: Saraiva. 1997.
Pereira. C.M.S. Responsabilidade CiFi!. 9.3 cd. Rio de Janeim: Foren-
se, 1998.
Rodrigues. S. Dirdro Ci, 1il: Parte Gernl, 16.• ed. São Paulo: Saraiva.
1986. v.1.
Santos, A.J. Dano Moral lndt!ni::.ável, 2.• ed. São Paulo: Lejus. 1999.
Santos. M.C.C.L. Transplante de Ôrgiíos e Jratamenws Médico-Cirúr- ,
f(ico:s. Coimbra: C()imbra Ed .. 1986.
Silva Filho. A.M. Rcspon~ahilidade civil dos médi~t~s nas cra~sfus?~~
de sangue. TIi: Blllar, LA. lCoord. ). Respo11:;abtluiade Ctv1l Medi.-
cu, Odo11tológica t· Hospiwlar. São Pauk1: Saraiva. 1991. ·
Silva, W.M. O Dano Moral e .ma Reparaçiío, 3.' ed. Rio de Janeiro:
Forense. 1983.
ed. Revista dos Tribunais. São Paulo, 1999.
Valler. W. A Reparaçc7o do Dano Moral nu Direiro Brasitdro. Campi-
nas: E.V., 1994.
Varela, J.M.A. Das Obrigações em Geral, 4.° ed. Coimbra: Almcdina,
]982, V. 1.
Zenun, A. Dano .ttoral e sua Re/)ararão. Rio de Janeiro: forense, 1994.
 . . ' • , : .. . ..
. . .
. .
. . . . . ·. . .
. ,• . . . . _:.:·
•, .·
.
. ..:·: ._ -./<·'· : :.:· ·:. :·.:\
• =: . ,' . . . .

. FO TO GR AF IA APLICAÔA À
OD ON TO LO GI A LE GA L .

UNIME- BIBLIOTECA CENTRA L ~..~ N I ,-1-.,

~ ,::
· li llIli 1111111111111111 11111
0 329 5.S
~
..... +·
~ º:
! / _(.
' J ( ' •;: "(
í
1 -·-··- - ---- ·-- ·- - ---- -- ---·-

.,..,_____ , ........... ___
___......... ,,_, ...........----··--·····"···"·------
·-·----·--------------------
~~~~I~TRODUÇÃO
Habitualmente, o odontólogo, na prática clínica, costuma re-
gislrar fotograficarnenle alguns dos tratamenlofs que realiza ou
alguns dos resultados que ohLém, bem como situações que, pela
sua ~arid~de ou evenlualidade, merecem perpetuar o seu regis-
u·o. E assim que o profissional pode reoistrar fotograficameme a
e -
qualidade de adaplm;ão de uma prótese, o ajuste perfeito de uma
restauração. o anles e o depois de um procedimento estético (e.g.
um _claremnento), ou a condição em que recebeu um paciente para
registro "ad perpetuam rd memoriam".
Neste capílulo. ao nos referirmos à fotografia forense, não
e~taremos fazendo um estudo desse tipo de fotografia do dia-a-
cha do consultório ou da clínica. Contrariamente, estaremos sa-
lientando alguns conceitos que se relacionam com as técnicas
fotog~áf~c~s gerais que m!1
profissional deve conhecer, partindo
do pnnc1p10 que o odontologo não pode nem deve limitar o seu
campo de ação it cavidade oral. mas antes estendê-lo ao indiví-
duo (I?aciente) como um todo. Não se trata de aprofundar-se no
estudo de uma cavidade ornl "avulsa", com suas estruturas e
acidenlcs, anles de ver que ela se encontra í.nteurada cm um in-
divíduo. Daí que ele necessite saber um mínimc~dc wmo fazer o
registro desses achados extrabucais.
_ Pode parecer evidente que muito do que se exporá neste ca-
pitulo é da alçada mais específica do odomolegisla. Isso pode ser
verdadeiro "se" e ··quando" há odontolegista, o que não é a situ-
ação n~ais freqüente. Na maior parte dos casos, sequer há como
encaminhar o pacienle-vítima para uma repartição policial ou
para uma dependência do Instituto Médico Legal ou do Instituto
de Criminalística, onde pudessem ser efemadas as tomadas fo-
tográficas de interesse processual.
. ~~ 1973, Luntz & Luntz listaram três razões mínimas que
JUstttJcam por que o odontólogo deve ser auto-suficiente cm fo-
tografia. A estas, Bem~tein ( J977) acrescentou uma quarta. As
razões são:
1) a polícia pode não ser alcançável ou não eslar disponível
para realizar as fotografias pretendidas;
Fotografia Forense
----·----------------
Jorge Paulete Vanrell
2) a polícia pode não cslar treinada ou equipada para realizar
as folografias em close:
3) a corrente de cuslódia da prova é mais curta: e
4) a ilustração produzida diretamente por um denlista ofere-
ce uma interpretação muito mais correta dos achados odon-
tológicos que a obtida por um t.crceiro, apenas diiigido para
lirar a fotografia
A maioria das lesões que se evidenciam em um paciente ou
sobre uma vítima não são duradouras. Com efeito, trata-se de
lesões perecíveis, quer pelo efeito natural de cura, com ou sem
''r!!S(itutío in illl(igrum '', quer pela desinlcgração, qmmdo é O caso
de pessoa falecida.
Nessa linha de raciocínio, uma boa fotografia é fundamental
na investigação forense como forma de preservar a prova, docu-
mentando-a cm filmes. Nesses casos, a fotografia acaba por cons-
tituir-se em uma implacável testemunha silenciosa, incorruplívcl
e imarcescível, dos fatos.
Este capíllllo, como é curial, não se direciona a principiantes
absolutos, antes exige alguns conhecimentos básicos prévios,
relacionados com a técnica fotográfica elementar.
NOÇÕES BÁSICAS DE FOTOGRAFIA
Todos os processos fotográficos, independcmemente dos
meios utilizados, consistem na captação de radiações eletromag-
néúcas (luz) de comprimentos de onda específicos. que são me-
didos em nanômet.ros (nm), sobre filmes fotossensíveis (fotográ-
ficos).
Os l'ilmes fotográficos utilizados para registrar as imagens têm
sensibilidade para os comprimentos de onda entre 250 e 900 nm.
Dentro dessa c8cala, o olho humano apenas tem capacidade para
ver aquelas radiações eletromagnéticas cujo comprimemo de
onda se encontra na faixa entre 400 e 760 nm. Nessas condições,
o filme da câmara fmográfica registra a imagem igual àquela que
está sendo observada pelo olho através da lente quando estafo-
caliza a imagem.
 16 f, >t()grc~fiu Forenw

Como já mencionamos. é possível registr ar image ns ilumin

a- Contrario sensu, uma lente com distân cia focal longa, e.g.
das por radiaç ões ultrav ioleta de compr imento de onda 75
muito mm ou mais, habitu almen te design
cu1tos (entre 210 e 400 1101) ou radiaç ões infrav e rmelha ada como tele., conseg ue c.:aptar
s com menos luz ou um campo mais reduz ido,
comp rimem os de onda bem longos (entre 750 e 900 nm). fazend o com que o cam-
Como po captad o seja bem mais estreito, elimin
refe ridos compr imento s de onda não são visívei s ao olho ando os objetos que se
huma- encon trclll mais perife ricame nte. Todav
no, são denominados como ·' tu._ i11visfre/ '' ou "tu<. nào-vi ia, para acomo dar esse
sívef". campo na mesm a área de 1,0 por 1,5 polega da (l:/ supra
Quand o os proced imentos fotogr áficos são di recion ados ) dis-
para ponível no filme , não have rá dificu ldade, e,
captar image ns com esses compr imento s de onda extrem ainda, os objeto s
os, o serão vistos como mais prôxim os sem, contud
proces so fotográfico e xige técnic as mais espccíJieas, o, serem ampli-
hem como ficado s .
ajuste s <le focaliz ação, que se destin am a corrig ir as propri
eda- As lentes denom inadas z.oom são compo stas por di versas
des das lemes: e estas, em geral , são constr uídas para len-
fotografar tes cuj a comhi naçào permi te obter uma ampla
com luz visíve l (e.ntre. 400 e 760 mn de compr imento varLação de dis-
de onda). tância s focais que podem ser interc::imbiad as
Em um ato tão simple s quanto é o deitar uma luz sobre manua lmente. A
um aproximação ou dístan ciame lllo da cena a ser captad a
ohjeLO. e.g. a pele. uma mucos a etc., ocon cm quatro fenôm pode vari-
enos ar. sem necess idade de o fotógr afo ou a câmar a mudar
primários relacio nados com o destino das r::idiaç ões lumin de posi-
osas, ção no espaço.
conhe cidos, cm óptica, como reflex ão, absorç ão. transm
issão e A maiori a das lentes comun s conseg ue variar a posi~·ào
fluo rescên cia. do foco
para captar nitidam ente um campo de até 10 X 15
Reflex ão. Ocorre quand o uma radiaç ão eletro magné tica (aprox. polega das
25 X 37.5 cm).
lumíni ca que atinge a -.uperfícic corporal é devo! vída
por esta. As denominadas lentes de ap roxim ação (close -up tens)
Cada estrutu ra pode devolv er a luz. compl eta. branca . po-
pela soma dem aproxi mar-se mais do ohjero a ser fot.ografado e, com
das cores, ou apen::is a lguma s das radiaç ões: é graças is:,o,
a esse fe- captar image ns de até I X 1,5 polegada, isto é. do mesm o
nômen o que o olho human o conseg ue perceb er as cores. tam::i-
nho do campo do filme de 35 mm, que se denom inam
Absor ção. D iz-se que ocorre quand o ne m toda a radiaç de tama-
ão é nho rea l. fa!';a!; image ns têm uma relaçã o (raâo ) de reprod ução
refleti da. sendo parte dela relida pelo corpo. A parte de
um cam- (RR) da ordem de 1: l. Seguindo o mesm o racioc ínio, as lentes
po a ser fotografado que absorve a lu:L aparec erá nas fotogr
afias conve nciona is. confo rme já menci onado. possue m um limite de
como preta.
aproxi mação de foco, RR de 1: 1O.
Trans missã o. É ::i disper são da lu1, nas sucessi vas camad A par de que as lentes oferec em grande s chance s <le obter boas
as
celula res ou não, da pele e mucosas, até que a sua energi
a se dis- imagens, elas podem ser. també m. as "vilãs"' respon sáveis
sipe por compl eto por
algum as dis torc.;ôes e prejuí zos nas ímage ns. Cúmo:
fluor escência. Ocorr e quando a luz que atinge o corpo é
capaz de provoc ar a excita ção de algum as moléc ulas. Curva tura de Camp o. É a d istorção que permi te que ape
o que faz -
com que as mesm as emitam uma tênue e fugaz lumino
sidade que nas o centro da fotografia esreja focaliz.ado, ao passo
perdur a até pouco s im,tantes após a cessação da ilumina que as
c.;ào. É partes perifé ric.:as ficam desfoc adas. Essa é uma conse qüênc
semel hante ao que se observ a com os mostradores de ia
relógio e das imper feiçõe s geomé tricas das lentes que lhes imped em
interru ptores de luz que. de pois de ilumin ados. c.:ontin de
uam por e nfei xar unifor me mente todos os raios ql1 e recebe m. Como
algum tempo oferec endo uma luminosidade difusa e
de escass a vimos antes, a utiliza ção de a bertur as de diafra gma peque
intens idade. Em condiç ões norma is, ::i fluores cência da nas.
pele não do tipo f22/12, aj uda a elimin ar o proble ma, pelo menos desde
é vis ta em raLàO de sua fugaci dade, já que energi a se dissipa
em q ue a lente esteja suficie nteme nte bem talhad a 11a sua
torno de 100 nm. além do fato dt' que a energia lumín parte
icu refleti- centra l.
da é muito mais intens a. ultrap assand o a capac idade
do olho Difraç ão. É um dos fatores ffsicos que ::icarretam pe rda
human o para ca ptar qt1alqu cr tl uorese êncía. da
nitidez da image m. Quand o a abertú ra é mui to ampla
1:-".sses evento s ocorre m Lodos. simulcaneam ente. sempr , e. g. f2.8.
e que uma boa quanti dade de ondas lumino sas que atinge
uma luz ati nge a superf ície cutâne o-muc osa. Em depen m a pcrifetia
dência do do diafra gma sofre m det1e xão extern a ao invés
compr imento de o nda da fonte de luz incide nte, e das de serem focali -
possib ili- zadas. Isso é o que traz como conseq iiência a perda
dades ou rnnfig uraçôe s da câmar a focográfíca usada (lemes da resolu -
. fil- ção.
tros etc.). cada urna das reaçõe s da pele à energi a l umínic
a pode Profu ndida de de C ampo . Quand o se fotogr afa um ohjeto
ser registr ada individ ualme nte.
tridim e nsiona l, é ôhvio que essa condiç ão não poderá
ser inte-
gralme nte re produ:L ida no filme, que é apenas hidime n:;íona
l. Isso
faz com que a image m que se forma sobre o fiJ me (e, depois
, sohre
Lentes o papel) seja nítida apena s em um plano estreit o. que inclui
o da
A lente é a peça do sistema l"otográfic.:o encanegada <le focaliz pelícu la e algo aqué m e além des ta. A partir daí, nos outros
ar nos antece dentes e nos sucess pla-
toda a luz conver gente em detenn inado ponto do espaço ivos, a nitidez fica paulat iname nte
, dcnomi- prejud icada, e a image
nado.fáco. A distânciafocaf de uma lente é considerada. cm <íptica m se desfoc a. Todav ia, essa ocorrê ncia
, pode ser corrigi da modifi cando-
.:omo a distânc ia cncre o centro da lente e o seu foco. Esse se a abeltu m da lente. Com efeito.
fato ex- q uanto menor es as abertu
plica por que a dis tância focal das lentes é inversamente ras, e.g. fl 6 ou f22, tanto maior es se-
proporá)- dio a.~ espess uras <.los planos
11:11 :i convex idade <las mesma s. Por outras . anterio res e poster iores ao filme.
pal::ivras. quanto mais que ficarão
.:,)n \-..: '\a a lente, tan to menor seni a sua distânc.:ia focal. nítidos . Habitu almen te . as lentes profiss ionais têm
l·ma lente com distân cia focal curta. e.g. interio r a 40 indica dores que, çe manei ra muito simples, mostra m desde
mm, e até o nde os planos sucess ivos onde
.:•fa.:-.:e a possib ilidad e de registr ar um campo muito amplo ficarã o cm foco. Esta é a deno-
. min::id a profundidade de campo,
.-\ " im. para acomo dar todos os eleme ntos desse campo que, como vimos , aumen ta em
em uma razão invers a à abertu ra.
:.irea Je 1.0 por 1.5 polega da (que é a i;uperf ície dispon
fvcl de Distân cia de Traba lho. É n distân cia que medei a emre
um (li me de ~S mm), eles deverã o ser dimin uídos. a lente
e o objeto a ser fotogr afado. Essa d istância depende, basica
men-

te, do tamanho de ampliação que se pretenda (RR ou razão de
reprodução) e da distânc(a focal da leme. É comezinho que a
distância de trabalho deve ser adequada de modo a facilitar, de
um lado, pela proximidade que o operador (fotógrafo) possa
manipular e iluminar o objeto e, de outro que, pela distância, não
ocorram distorções de perspectiva. A distância de trabalho (WD
ou wm·king dista11c<?) ideal pode ser calculada pela f6nnula:
WD =distância focal [--~-----
mnphaçao
+ 1]
Quando se trata de fotografar objetos de grande tamanho. é
conveniente diminuir a distância de trabalho, utilizando lentes
que tenham uma distância focal pequena - chamadas de gran-
de angulares - e que, destartc. possam oferecer um ângulo de
visão maior. Ao rnntrá1io, quando se trata de fotografar objetos
menores cm tamanho "retrato", ampliação l/10, as lentes com
distância focal de 50 a 100 mm !-.ão mais recomendáveis.
Exposição
Em essência, a imagem fotográfica se forma quando certa
quantidade de luz é focalizada pela lente sobre o filme
fotossensível, que. dcstartc. fü:a "exposto" à energia lumínica.
Citada exposirão é determinada por quatro variáveis que se
encontram sob o controle direw do operador (fotógrafo), a sa-
hcr:
• Intensidade da luz
• Duração do tempo que a luz incide sobre a emulsão do fil-
me (velocidade de disparo)
• Tamanho da abe1tura pela qual passa a luz dentro <la lente
(ahertura)
• Scnsihilidade do filme à luz (variação ASA/ISO)
EQUIPAMENTO FOTOGRÁFICO
PARA ODONTOLOGIA LEGAL
Câmara
Deve ser escolhida sempre uma câmara:
• de 15 mm com lente única,
• de sistema rcflex (SLR ou Síngle Lens R<;tlex).
• com possibilidade de intercambiar lentes e
• visão TTL (thmu~h-tll<?-lens)
As câmaras com visor autônomo ( view~(inder windmv), mes-
mo as de melhor qualidade, rnusam erro de paralaxe que se
amplia quando as fotogralias a !-.erem tomadas são cm dose ou
com dbtãncias de trabalho pequenas.
Alguns dispositivos opcionais que cenas câmaras apresentam
e que ckvam exponencialmente os seus preços podem ser úteis,
mas não são absolutamente necess,írios, porquanto podem ser
supridos manualmente nas câmaras tradicionais e mais simples.
Lentes
A lente mais importante, tanto em odontologia legal quanto
para fotografia intra-oral. é a denominada "macro", que permite
obter fotografias de grande nitidez e qual idade a cmta distância.
Fo/ogrt~fia Forense 17
Citada lente tem de apresentar algumas características ideais ou
que se aproximem destas. como:
+ Distâncíafvcul de 90, 100 ou 105 mm. Isso permitirá uma
boa distância de trabalho entre a lente e o objeto. com dis-
torção de perspectiva mínima para superfícies curvas.
• Variação de abertura do diafra!t11u1 de .f2.8 a .f22 011
.(12. As aberturas menores - e.g. f22 ou f32-, ainda
que deixem entrar uma menor quantidade de luz na
câmara, são as que ensejam as maiores profundidades
de foco. A profundidade de foco é a que possihi I ita que
objetos que estão em planos diferentes apareçam ''cm
foco" ou nítidos. Esse dado é de extrema importílncia
quando se pretende registrar imagcn!-. de aproximação,
de materiais biológicos, onde a focaliz.ação pode ser
ba~tantc <li fíci 1.
+ Foco variável desde injiníto até 1: l. Devem-se evitar as
lentes que necessitem de adaptadores ou anéis de aproxi-
mação, para obter essa amplitude de variabilidade de foco.
São preferíveis as lentes de "foco contínuo" que não utili-
zam adaptadores.
• Evitaras lentes "macro'' wo111quepermile111.foca/ização
em "dos(?". :-.la sua maioria não conseguem focalizar
aquém de J :4.
Flash Eletrônico
Tan10 pode ser avulso como incorporado à câmara. O flash
oferece a possibilidade, quando se utiliza uma abertura de dia-
fragma pequena - tipo f1 1, fl 6. f22 ou f32 - de ''congelar'·
qualquer movimento, dando ·imagens extraordinariamente níti-
das.
O .flash circular ( ao redor da lente) não é recomendável para
fotografia científica do tipo da odontológica. justamente porque
• "achata" as imagens.
• não provoca sombras e
+ provoca reflexos circulares com objetos brilhantes (e.}/.
esmalte dos dentes).
O ideal é umjlash que permita direcionar o fluxo luminoso
sobre o objeto de modo a dar der.a lhe de lu7.es-e-somhras, tex tu-
ra e dimensionalidade. É conveniente que seja móvel e não se
incorpore ao corpo da câmara, de tal sorte que possa ser mudado
de posição livremente, inclusive cm relação a objetos pequenos
e pr6ximos. A versão comercial sofisticada é point.flash, ainda
que seus efeitos possam ser supridos c {:Onscguidos pela habili-
dade do fotôgrafo.
Filmes
Todos os filmes consisr.em, basicamente, em uma tira de
acetato de celulóide. sobre uma de cujas faces é depositada
uma camada da emulsão de um sal, que é haleto de prata
fotossensível. Essa sensibilidade à luz é determinada pelo ta-
manho dos grãos do sal. Os filmes que possuem granulação
fina e uniforme, ainda que possam requerer maior quantida-
de de luz ou exposição por tempos maion!s, são os que pcr-
mítem fotografias com maior e melhor resolução. A sensi-
bilidade dos filmes à luz é padronizada através de .Hondards
internacionais (ASA ou ISO), e os utilizáveis cm fotografia
odontolegal ou forense, em geral, variam entre 25 e 160 ASA
(ISO).
 Para fotografias preto-e-branco, o filme mais recomendável absorve, isto é, subtrai a cor complementar (que aparecerá mais
~o Panatnmic X (ASA 36). Para fotografias coloridas, dispõe-se escura na foto impressa).
dos filmes tipo Kodachrome e Ektachrome. além dos filmes tipo Ainda que os filtros possam ser utilizados para fotografias em
Ektar 25 e Kodacolor 100. cores, o seu maior uso se dá com as fotogmfias em preto-e-branco.
Os filmes Kodachromc oferecem grânulos suficientemen- Os filmes preto-e-branco a serem utíJizado-., conforme os re-
te pequenos, nocadamente nas suas versões 25 e 64 ASA. mas sultados desejados (ver quadro abaixo), podem ser:
exigem boa iluminação luz-do-dia ou a utilização de umjlash
• Filmes Panchromatic (T-MAX, PLUS-X etc.): são sen-
potente. O seu revelado nem sempre é comercial, exigindo,
síveis ao azul, ao verde e ao vermelho. As cores são repre-
em geral, remessa aos laboratórios da fábrica, com o que se
sentadas rnmo diferentes tonalidades de cinza.
introduz uma demora no processamento das imagens. Isso
já não acontece com os filmes tipo Ektachrome, cujo reve- + Filmes Orthochromatic (KODALITH): são sensíveis
apenas ao azul e ao verde, O vermelho aparecerá como
lado comercial é industrial e se completa cm torno de 1 (uma)
hora. preto na fotografia prcto-c-hranco impressa.
Outro fator que pode ser levado em consideração é a dura-
bilidade. no arquivo, das fotos e transparências (slides). Os
slides Kodachrome retêm as nuanças de suas cores por um
mínimo de 100 anos, ao passo que as transparências Ektachrome Resultado Com Filme Com Filme
mantêm cores garantidas somente por 20 a 25 anos. Todavia, Desejado na Foto Panchromatic Orthochromatic
as transparências Kodachrome são sensíveis a uma degradação
cromática quando expostas, durante meses, a luz ambiente con- Azul Vem1clho Verde (58, 61)
tínua. como Preto (25, 29)
Azul Azul Azul (47, 47B)
como Branco (47, 47B)
Filtros
Azul-Verde Cian Cian (50C)
São representados por peças coloridas de vidro, gelatina ou como Branco (50C)
outro material transparente, que apenas deixam passar certa fai-
xa de radiaçiícs eletromagnéticas (luz). Dependendo das cores, Azul-Verde Vem1elho Azul (47, 47B)
os filtros podem ser utilizados para acentuar ou realçar o con- como Preto (25, 29)
traste entre cores próximas ou contíguas, de um mesmo o~jeto.
Verde Verde Verde (58. 61)
que deveriam aparecer com a mesma tonalídadc de cinza usan-
como Branco (58, 61)
do filme preto-e-branco.
Verde Vermelho Azul (47, 47B)
Lei de Transmissão da l.uz. O filcro transmite a sua própria como Preto (25, 29) ou
cor (que aparece como mais ''iluminada" na foto impressa) e Azul (47. 47B)
Laranja Azul (47, 47B) Nihil
como Preto
Cor do Nome do Absorve Transmite Laranja Amarelo fmpossíveJ
Filtro Filtro (escurece) (ilumina) como Branco (15) ou
Vermelho
Vermelho 25A. 29 Azul e verde Vermelho (25, 29)
-Cian Vermelho Vermelho Impossível
Azul 47, 47B Vermelho Azul como Branco (25, 29)
e verde Vennclho Azul Nihil
como Preto (47, 47B)
-Amarelo
Violeta Azul Azul (47, 47B)
1 Vereie 58,61 Vennelho
i Verde como Branco (47, 47B)
e azul
-Magenta Violeta Verde Verde (58, 61)
como Preto (58, 61)
.... ...
.Y1agenta CC50M Verde Vermelho
1-

Amarelo Azul Azul (47. 47B)

e azul
-Magenta como Preto (47, 47B)

Cian CC50C Amarelo Amarelo Verde (11)

Vem1elho Verde
como Branco ( 15)
e azul
r -Cian
,.
Amarelo-Verde Verde Verde (11)
como Branco (Jl, 13)
~~:..::.:"~: ...., 8, 15 Azul Vennelho
e verde Amarelo-Verde Azul Azul (47, 47B)
-Amarelo como Preto (47,478)
..
 Fotografia Forense 19

De todos os filtros mencionados, aqueles utilizados com maior

freqüência são:

• Filtro verde - para incrementar o contraste de tons de

vermelho ou marca" vermelhas na peça a ser fotografada.
• Filtro amarelo - para acentuar o contraste de nuanças
de azul a roxo nas equimoses ou outras formas de contu·
são (e.g. mordeduras)
..
• Filtro Ultravioleta (UV l•ilter) - não são lentes para fo.
togrnfar, mas sim para proteger as lentes. Deve-se cuidar de
,. .,
retirá-lo antes de tomar fotografias com luz ultravioleta.
r.
• 1''iltro Ultravioleta Wratten ISA (ISA UV Filter)- fil.
tro específico para as tomadas com luz ultravioleta.
• Filtros Vermelhos Wratten 87 o 87C (Red Filtcrs) -
para a captação específica de fotografias na faixa das radi-
açf>cs infravennelhas. Há aqueles de nuanças diferentes
(mais claros e mais obscuros), devendo a escolha s~r feita
mais em função de experiências prévias.

Com exceção do UV Filter. supramencionado, que é privati·
vo para proteção das lentes, os filtros tanto podem ser utilizados
antepostos à lente - quer rosqueados no anel de montagem des-
tas. quer em suportes próprios e vedados - quanto antepostos
ao.flash. de modo tal que a luz que promana deste somente seja
de certa faixa do especu·o eletromagnético, que é a que corres-
ponde ao l'iltro.
O PROTOCOLO FOTOGRÁFICO
PADRÃO
Fig. 3.1 Escala de Hyzer-Krauss adotada pelo /\merican Board of
Forcnsic Odontology (ABFO) n.º 2. (Desenho de Eduardo Perioli. Ce-
dido corno co11csia.)
> iluminação ultravioleta e
', iluminação infravermelha.
Deverão ser tiradas diversas fotografias, ou até vários rolos
de filme de cada caso, levando em consideração que o material é
perecível e/ouª" circunstâncias fugazes, de tal forma que cada
fotografia será insubstituível e única.

Inexiste um único lipo de fotografia para fins forenses. Cada

ca8o é um caso: logo. cada caso apresenta suas peculiaridades.
Todavia, na maioria das vezes. de modo a preservar todos os
detalhes de uma lesão, da mesma deverão ser tomadas diversas
fotografias que se constituirão no protocolo padrão de cada
serviço.
Referido protocolo padrão deverá contar com:
• Fotografias de orientação, a distância média, para mostrar
em que paite do corpo a lesão oco1Teu. e
• f-,otogrnfías de aproximação, para registrar os detalhes, nas
quais serão feitas tomadas com diferentes posições da fonte
luminosa (e.g . .flash) para salientar detalhes de relevo.
Nestas últimas, é recomendável que pelo menos uma série seja
tomada utilizando uma escala no cmnpo, de modo a registrar,
como referência, as dimen.,<ies relativas das lesões que se des-
crevem. Existem várias formas de utili7.ar objetos que possam
servir de csc;ala, como podem ser moedas circulantes ou outros
objetos de tamanhos conhecidos.
Na prática odontolcgal, é muito utilii',ada a escala de Hyzer-
Krauss, adotada pelo American Board of Forcnsic Odomology
( ABFO) n." 2 (Fig. 3.1 ). que exibe uma escala monocromática
de preto. branco e cinza, três círculos perlcitos e duas escalas
milimétricas.
O uso de uma escala, independentemente de qual seja, visa
minimizar as distorções fotográficas, bem como garantir a exa-
tidão das medições, ao servir como referencial.
No mesmo protocolo, ainda constarão:
• fotos colmidas;
• fotos preto-e-branco;
• ambas tiradas com lm: visível, bem como usando
Fotografia com Luz Visível
É o tipo de fotografia mais largamente usado, tanto em cores
como em preto-c-bram:o. Em primeiro lugar, porque os filmes
se adaptam à maioria dos equipamentos fotográficos que se en·
cootram no mercado. Em segundo termo, porque cobrem uma
grande amplitude do espectro eletromagnético, com otimização
entre os 400 aos 760 nm, com o que o trabalho dos fotógrafos
fica bastante facilitado.
Todavia, alguns problemas ainda persistem e outros são fru-
to do próprio avanço tecnológico. Com efeito, os filmes e as
câmaras comerciais são manufaturados para captação de imagens
dentro do espectro visível. Quando se pretende utilizar fontes
luminosas que emitam nos extremos do espectro - ultravioleta
ou infravermelho-, via de regra aparecem distorções ou alte-
rações (fog, dos autores saxões).
Com a luz ultravioleta, obtêm-se distorções indesejáveis para
o azul, ao passo que a utilização de radiações infravermelhas o
faz para o vermelho. Todavia, as lentes dos equipamentos foto·
gráficos modernos dispõem de uma cobertura que age c:omo "fil-
tro". limitando ao espectro visível as radiações eletromagnéti-
cas que atingem o filme.
Outro inconveniente que apresentam as câmaras mais moder-
nas - iípo 35 mm SRL- é o automalismo. Com efeito, o obje-
to a ser fotografado se vê através da lente. e a câmara. automatí·
camentc, estabelece o foco, e faz as correções de tempo de ex-
posição do filme.
Destarte. essas câmaras oferecem sérias limitações técnicas
para fins de fotografia profissional, notadamente quando se pre·
tende obter ··efeitos especiais". ora acentuando. ora suavizando
detalhes. ~ão bastasse isso, as câmaras tipo poínt-a11d-sho1 como,
 10 Fotogrq/ia Forense
ali.h. ocorre com todas as câmaras 35 mm, oferecem problemas
de ampliação , face às suas li111.i1açôes no que tange à área tola!
do filme que será exposta.
Com efeilo. uma ve7. que a suped "ícic exposta do filme resu-
me-se a um retângulo de 24 mm X 35 mm, potH.:os serão os ob-
jetos, instrumen tos ou Iesôes que irão caber integralm ente nessa
área, pelo que sempre será necessári a certa ampliação para levar
as imagens ao tamanho natural. Deve-se cuidar para que essa
ampl iação seja feita :-.em perda dos detalhes . fundamen tais para
as c:omparaçf>es. e sem o aparecim ento de um granulado que
prejudiqu e a imagem, cri,mdo imprecisõ es de contornos .
:É curial que, salvo depois de adquirir uma boa experiênc ia cm
fotografia . será impossível. na primeira vez, conseguir um bom
registro, face ao grande número de variáveis que têm de ser con-
trohuJas simultane amente. Daf que se recomende, antes de pre-
tender e nfrenuu· um serviço de porte, "queimar " muitos rolos de
filme, de modo a familiariz ar-se com os "segredos " da arte fo-
tográfica.
Hodierna memc, têm aparecido , e têm se desenvolv ido com
baslante rapidez e boa qualidade , as denomina das câmara.~di-
gitai.~, capazes de captar e arma1.ena r as imagens sob a forma de
infom1 ações digita.is . Dentre as vantagens que apresenta esse tipo
de fotografia , incluem-se:
• Visão imediata da imagem, quer no ,isor da câmara. quer
na tela do computad or;
• Impressão imediata em papel:
• Possibilid ade de transferir a imagem para filmes conven-
cionais, como positivos (transparê ncias) ou como negati-
vos;
• Possibilid ade de excelente s resultado s. quer para fotos
preto-c-hranco, quer para fotos coloridas .
Todavia, no atual estado da técnica. esse tipo de fotogralia
ainda oferece alguns problema s, como:
• Necessida de de uti lização de chips de computad or espec i-
ais, para fotogralia s com luz não-visíve l:
• Limitaçõe s na ampliação das fotografias. para o ta manho
natural ou além, pela
~ imprecisã o de contornos e
>" pelo apareci mento dos pi:rels, como quadriculado. na
imagem.
hí existem máquinas qL1c estão minimizando e%es problema s,
cm função de uma maior definição , avaliada através do número
de pixel:; por campo (e.J?. 380 X 600. 1.500 X 2.800 e tc.). e .
depois, pela delinição da impressora. avaliada através do núme-
ro de ponlos por polegada quadrada (dpí).
À época de elaborn'rão deste u-a balho, as duas câm aras digi-
tais mais sofi.sticad as e que ofereciam os melhores recursos eram
os modelos DSC S8 5, 4.1 m egapixel s, e DSC F707. 5,2
megaf)ixe f.s , da Sony. com sensibil idade variando de lOO a 400
ISO. com uma imagem de alta resolução de 2.272 X 1.704 pixel:;,
a primeira. e de 2.560 X 1.920 pi.wls, a segunda, com Me mory
S ti c k de 1(i MH, pode ndo co mun icar-se diretam ente ao
m icrocompu tador, via cabo üSl3
Os cL1stos das câmaras digitais, enlretanto, ainda são hastan1e
alto~. principalm ente para o profission al q ue não vai dedicar-se
L':<dusiva mcnte à fotografia . m as que apenas fará trabalhos es-
ponidicos para registrar casos c línicos e/ou fore nses de maior
,ignificaç ão.
C ma última ohservação deve ser feita para reforçar a necessida -
de de semp11.· fazer uma ou mais fútos de o,icntaçãú do local. com
.:erta distância que. entretanto. pennita ver, ainda que pequena, não
só a lesão, mas também o segmento todo (e.g. face, pescoço, mem-
bro superior etc.). Essas fotos prdiminar cs .servem para fixar a lo-
calização e orientação da lesão. Somente após essas Lomadas de
oriemação é que se poderá partir para fazer as fotografia." em cluse.
Um fato deve sempre ser levado em considera ção: há casos
em que apenas haverá uma oportunid ade para fotografar. Logo,
nessas circunstân cias, deverão ser feitas várias fotografia s - às
vezes até um rolo preto-e-b ranco e um rolo colorido - , com ilu-
m inação desde ângulos d iferentes, com di versas velocidad es de
exposição e variaçôcs de abertura do diafrngma .
Fotografia em Preto-e-Branco com Luz
Visível ·
O ollio humano tem uma tendência natural a ver melhor as ima- ,,.,... -
/
gens coloridas. uma vez que lhe oterecem maior quantidad e de de- I
talhes em destaque. Essas informações "coloridas" são processad as
diretamente pelos cones da retina e podem encobrir ou ofuscar ou-
tros detalhes. Quando a mesma lesão é fotografada em preto-e-bran-
co, o olho não se distrai com a composiç ão de cores da lesão e das
áreas adjacentes. Dcstarte, a ausência de cores penn ite ao observa-
dor ver um maior número de detalhes na área afetada.
Para proceder a fotografar em preto-e-b ranco, de vem ser se-
guidas as mesmas orientaçõe s gerais que são consideradas me-
todologia padrão (cf supra) e que foram estudadas a respeito
das fotografias coloridas , compreendendo:
• Seleção do filme;
• Iluminação;
• O rie ntação;
• Variações (bracketi1ig, dos saxões)
)'- de diafragma (f-szops)
:l,>, de velocidad es de disparo
)> de fí ltros.
• Tomadas em close. com e sem escala.
Os fotógrafos forenses profission ais opta m por utilizar dois
corpos de câmara, um carregado com filme preto-e-branco, ou-
tro com filme colorido. com lentes intercamb iáveis, o que facili-
ta o manuseio.
Fotografia em Cores com Luz Visível
A fotogmfia em cores com lu1, visível é. de longe, a técnica
fotográfic a mais largmn ence empregad a, pois as câmaras já são
fabricadas e con figuradas para e fetuar tomadas com a luz visí-
vel. lne,.istem exigências ambientai s especiais ou peculiarid a-
des da câmara, desde que exista energia suficienle da luz visíve l
para possibilit ar o registro da ímagem sobre a emulsão do film e.
As câmaras 35 mm têm condições para fotografar objetos com
grande precisão e com detalhes extremos de cor. Os revestime n-
tos das lentes, bem como os filtros aplicáveis à iluminaçã o com
flas h. pe rmitem direciona r apenas luz do espectro visível sobre
o filme. Assim. as únicas duas vari.-íveis que devem ser conside-
radas, quando se fotografa com filme colorido. são:
• tipo do filme, e
• a intensidade da luz presente durante a exposição do filme.
Na escolha do film e, deve-se utilizar sempre o fil me 4ue te-
nha a menor velocitkul e de exposição para a luz com que. se ccm-
ta. Deverão ser fe itas fotos de orientação , di recionand o-se, de-
pois, para o local da lcsfü> .
 Nas fotos habituais ou de rolina. iluminadas por.flash, geral-
mente um filme de ASA 100 é suficiente para fotografia em close.
Desde que se ulilize a tfrnica padrão, poderão assim ser capta-
dos todos os detalhes de uma lesão. Em anéscimo, deverá soli-
ólar-sc ao laboratório fotográfico que, ames de proceder à im-
pressão das fotografias, providencie a correção da temperatura
da cor do negativo, até a composição da cor real da imagem que
vai ser impressa.
Fotografia com Luz Não-visível
Um dos maiores problemas, se não o maior, na tomada de
fotografias com luz não-visível é o fato de que o objeto ilumina-
do mm tais tipos de IU7. não é visível. como tal, ao olho humano.
Será necessário fotografar, revelar e imprimir a fotografia para.
atinai. verificar o que dela constou com a luz visível.
Para tanto - aliás, como em quaisquer outros casos de imagens
com iluminação alternativa (ALI ou Altemative Light lmaging) - ,
essas técnicas exigem a utilização de filtros, que serão colocados
entre o objeto eo filme (de regra. na frente da lente). Deve-se recor-
dar. cnlrclanto, que os filtros apenas delimitam o comprimento de
onda da luz. que incide sobre a lesão ou objeto. Em razão disso, de-
vem ser tomadas algumas prccauçües prévias. como:
+ Típo do.filme usado. Cl~a emulsão deve ser "sensível" ao
tipo de luz utilizado, isto é. ao seu comprimento de onda.
+ Variantes de exposição da câmara - incluindo a abertu-
ra (/) e a velocidade do disparador - . que deverão ser
corrigidas.
+ Font(i de iluminaf,;ão que emita uma suficiente quantidade
de luz do comprimento de onda desejado
+ Grau de deslocamento do foco, para dar uma fotografia
nítida.
No quadro a seguir são indicados os pontos de partida de cada
uma das variáveis, para a fotografia com luz ultravioleta e com luz
infravennclha. Deve-se ter presente a variabilidade que há entre
as diferentes câmaras, de tal forma que não se pode esperar, a par-
tir desses dados, logo na primeira vez. que se consigam boas to-
madas. Daí recomendar-se que se façam testes múltiplos, alteran-
do uma variável de cada vez, até dominar completamente a técni-
ca, antes de partir para casos reais. Não é lügico - sob pena de
perder o material - pretender que, da primeira vez que se traba-
lhe com um certo tipo de radíação, com o acréscimo de todos os
estressores do momento e do local, se obtenham boas fotografias.
Daí a recomenda~ão: experimente nn1itas vezes primeiro!
Variável Ultravioleta Infravermelha
Sensibilidade ASA 100-400 ASA 25-64
do filme
(ASA/ISO)
Diafragma (J-stop) 1'4.5 alé fl 1 f8 até f22
Velocidade de 1/125 até 2 s 1/125 até 2 s
disparo
Filtro ( na lente) Kodak Wratten Kodak 87 gel
18A
Comprimento de 200a 390 nm 700-960 nm
onda (nm)
Fontes de Luz Ultravioleta (UV)
• Luz solar. É uma fonte excelente de luz UV. mas pouco
prática para interiores e impossível de usar em fo1ografias
noturnas.
• Tuhosfluore.~centes. Utilizados habiLualmente para ilumi-
nação interna, sendo os melhores os conhecidos como ..luz
negra", que emitem uma boa radiação LJV, esta tanto me-
lhor quanto mais brilhante.
• Luz de vapor de mercúrio. Muito útil para iluminar inten-
samente áreas pequenas. São lâmpadas de difícil aquisi-
ção e que exigem cc,10 tempo até estabilizar a emís<.ào.
• Flashes. As unidades mais antigas oferecem u)na boa
emissão de luz UV; entre as mais modernas, há algumas
que oferecem até uma emissão mensurável, mas exigem
bastante experimentação até que se consiga dominar a uti-
lização adequada.
• Combinação de luz.fluorescente e "luz negra". Tamhém
conhecida como lâmpada de Wood, e a luz emitida inclui
uma luz. composta por duas fontes cm um mesmo equipa-
mento.
Fontes de Luz Infravermelha (1 V ou IR)
• Flashes. A maioria dos.fla~hes emitem lu:z infravermelha
suficiente. mas é necessário que o fot<Ígrafo os experimente
para poder utilizá-los na fotogralia IV.
• Lâmpadas incandescentes (de tungstênio). São muito
utilizadas em laboratório e melhores quanto mais brilhan-
tes.
• Lâmpada.-; de quartzQ-halogênio. De fácil aquisição e
manejo. A sua luz não deve ser filtrada para evitar que se
percam as radiações ultravioleta.
O DESLOCAMENTO DO FOCO
Ao atravessar uma lente composta. as luzes de comprimen-
tos de onda não-visíveis não seguem os mesmos caminhos que
aquelas de comprimento de onda visíveis. Por isso, a distância
focal das lemes varia de acordo com os comprimemos de onda
das fontes utilizadas.
Atualmente, muitas lentes já são acromáticas, isto é. corrigi-
das para trabalhar com comprimentos de onda entre 400 e 700
nm, que correspondem it luz visível. A lente acrnmátíca caracte·
riza-sc por agir fazendo com que dois comprimentos de onda
diferentes sejam levados a um único foco coincidente. As lentes
não-acromáticas, que ainda são muitas, podem necessitar de um
deslocamento do foco para os comprimentos de onda de fontes
fora do espectro visível.
Quando isso ocorre. o mét.odo mais fácil e recomendável para
ser tentado para as fotografias ultravioleta pode consistir em um
simples incremento na profundidade de campo. Para tanto. re-
comenda-se diminuir a abertura do diafragma!}), pelo menos dois
pontos. O único problema a ser considerado é que a modifica-
ção da profundidade de campo acancta modificações necess,fri-
as sobre os tempos de exposição, iluminação e escolha tia velo-
cidade do filme em ASA.
É cediço que todas es~as preocupações diminuem quando são
utilizadas lentes compostas acro1rníticas modernas de alta quali-
dade que já dispõem de uma cotTeção de foco para cor, permi-
tiI)do obter for.os nítidas. Da mesma maneira, nenhuma cotl'eção
 22 Forograjia Forense

ou deslo came nto de foco será neces sário ao

se utiliz arem lente s
própr ias para UV (e. g. Niko n Nikk or lJV 105). Fot ogr afia de Luz Infr ave rme lha
Ref leti da
Fot ogr afia de Luz Ult rav iole ta Ref leti da O objet o pode ser ilumi nado por ..lu:t. branc a··
e o filtro a ser
utilizado - Wrat ten 87, 87C ou seme lhante
(UVA) - , se coloc a na lente
da câma ra. rosqu eado no seu anel.
Essa técni ca é útil para realçar, fotog rafic amen Trab alhan do em um ambi ente escur o, o filtro
te. exan tema s. pode ser colo-
erupçôes ou outro s trans torno s de pele e muco cado sobre a fonte de ilumi nação:jlas h ou
sas. ret1etor. Nem semp re
O objet o ou peça a ser fotog rafad a é ilum os filtros são neces sários. Assim, quan do uma
inada por uma luz chap a de ferro ou
"bran ca... e o filtro Wrat ten l8A é colocado um ferro de passar roupa, aque cidos , são usado
e ntre o objet o e a s como fonte de
<.:âma ra, geral ment e rosqu eado no anel da radia ção infra vermelha (IR) e as toma das estão
lente. sendo k itas em
um quart o escur o, os filtros são desn ecess
• Fonte de ilum inaçã o suge rida: .f7ash eletrô ários .
nico. Há fotóg rafos que usam um filtro *25 :-obre
• Filtro sobre câma ra: Wrat ten 18A. a lente d as câma -
ras SLR. princ ipalmente para pode rem visua
• F ilme apro priad o: q ualqu er filme prcto lizar e fo<.:al izar a
·c -bran co com imagem no visor. As câma ras digitais mais
mode rnas - (do tip<,
emul são o mais lenta possí vel. DSC f707 , <la Sony )- já o ferecem avanços
• Leme : tem de ser capa z de trans milir UV. técni cos que dis·
A maio ria das pens.un 4ualquer filtro ou fonte radia nte acres
objet ivas são adeq uada s, desd e que assoc iadas cida.
com a uti- Essa té<.:nica 6 útil para o regis tro de extra vasam
fü.aç ão do filtro Wrat ten l 8A. entos subcu -
tâneo s e/ou subm ucosos, bem como para
a detec ção de adult e-
• Tem po de expo sição: geral ment e é decid raçõe s ou falsifica~ões de docu ment os etc.
ido alrav és de
expe riênc ias prévi as.
• Foco : o foco da câma ra de ve ser ajusta do • Fonte de ilumi nação suger ida: jlash eletrô
segu ndo expla- nico, reflet ores
nado anter iorm en te. ou luz-d o-dia.
• Filtro s suge ridos: Wrat ten 87 o u 87C coloc
ados sobre a
objetí va da câma ra.
Fot ogr afia da Flu ore scên cia Exc itad a pel • Film e aprop riado : Kodak alta veloc idade
infra verme lha.
a • Expo sição: deve ser deter mina da atrav és
de expe riênc ia<;.
Luz Ult rav iole ta • f oco: deve ser ajust ado para resul tados
c1iticos.
O princ ípio hásic o é que o objeto a ser fo togra
fado será ir-
radia do p or lu:t. ultra viole ta ( UV ), e as áreas
ou regiõ es com Fot ogr afia da Flu ore scên cia Exc itad a pel
fluor escê ncia " brilh arão" na regi ão visív
el do espectro. O a
objet o ou a regiã o pode rá apres entar fluor
escên c ia de vária s
Luz no Infr ave rme lho (Lu min escê ncia )
cores .
Com o algun s dos raios ulcra violc ta são reflet Assim como vimo s que, na fluorescên cia e
idos pe lo ohje· xcita da pelas radi-
to (corno vimo s que acon tecia no tipo de fotog ações ultrav íoleta (U V), certa s estruturas
rafia menc ionad a do objet o ou da peça
na seção anter ior). essas radia ções refle tidas de exam e trans form am comp rime ntos de onda
são barra das com o curto s cm outro s
uso de um liltro. Esse filtro limita-se a elimi mais longo s, que, nessas circu nstân cias, se
nar da cnern ia inci- enco ntram na regiã o
dente sobre o filme uma faixa espec tral que visível. algo seme lhant e ocorr e com as radia
corre spo~ deria à ções infra verm elhas .
excit adora cio fi ltro. Com efeit o, quan do tal acon t.ecc, estam os
em prese nça da
Essa técni ca é útil, em parti cular, para a ident de nomi nada ·'lum inesc ência " , e o objet
ificaç ão de cer- o irrad ia luz vcrde -
tos minerais e resi nas sintéticas polem izáve awla da, sem qualq uer vestí gio de infra verm
is. Em Criminalística elho (IR) nos raios
é usad a para "colher impr essões digitais'' laten que emite .
tes sobre docu - Para fazer uma separação , po<le-se coloc ar
ment os, selos de con-cio e sobre notas de dinhe um filtro que per-
iro. Isso tamb ém mita passa r para a câma ra cão-s omen te os eomp
se utiliz a no traba lho foren se de ident ificaç ri ment os de onda
ão de impressüe s la- recém -criad os pela radia ção lR. Para obter
tl'nte s com pós fluor escen tes na visualizaç melh ores resultados,
ão. recomenda -se trabalhar cm um amhi ente obscu
• Font e de ilumi nação sugerida:.flash eletrô ro, prefc rente men-
nico ou lâmp a- te lívre de radia ções infra vermelhas (TR).
da.:; d.e emis são de UV funcionan do em um E ssa técni ca é parti eular meme útil para o
ambiente es- estud o das tintas
curec ido. utilü adas em porce lanas de resta urações vesti
• Piltro de excit ação suge rido: quan do se bulares, hem como
usam lâmpadas na detec1i'.ão de falsif icações na fotog rafia
forense.
própr ias, esse filtro não é neces sário. Usan
do.fl ash eletrô - + Font e de ilum inaçã o suge rida: lâmp ada de tungs tênio
nico. o mesm o deverá ser usado com um fil tro ou
Wratten 18A flash eletró nico.
no flash .
• Filtro de batTagem sugerido: Wrat ten 2A • Filtro de excitação sugerido: Corni ng 9788
ou 2E. sobre a fonte
• Film e aprop riado : o Jilme tipo lu:t.-d o-día de ilum inaçã o mais um filtro Corn ing 3966
, de inversão de , que abso rve
cores , parec e ser o de melh or desem penh o. o calor coloc ado entre a fonte e o fi lcro 97 88
O efeito para a já menciona-
difen.:nciação de cores atrav és de nuan ças de do, quando se usa fonte de tungstênio. Certo
cínza, no fi 1- s lasers awis.
me preto-e-bn mco, é meno s marc ante que
ou azul-esver dead os t.amhém pode m ser w;ado
o obse rvado na s, nesse caso,
,eção anlt'r íor. sem quais quer filtros . J
• E \pos ição: pode ser obtid a atrav és de • Filtro de ba011mento suge rido: Wratten
experiênc ias, mas a 87. 87C ou 88A. 1
e,-.;-asse7.. <le lu1. na fotog rafia revel a-se muit • Fí lme: Koda k de aha velocidade , para infra
o meno r que a • Exposição: é dcte1minada geral ment e atrav
verm elho. 1
'iue ~e capta visua lmen te. és de expe ri- 1
• Fo.:-o : \ isual. ment ação prévi a. Em geral . o temp o de expo
sição é bas- J
tante longo.
•

• Foco: deve ser ajustado para resultados críticos.
• Nota: Quando a fotografia de luz infravermelha refletida
é feita com o.filme de cores infravermelho, a luz "branca"
mais o infravermelho (IR) devem incidir sobre o objeto.
Para wnlomar isso, um filtro Wrallen * 12 pode ser utili-
Lado frente à objetiva da câmara para eliminar da radiação
incidente a luz azul à qual as três camadas do filme em cores
para IR são sensíveis.
A UTILIZAÇÃO DA PROVA
FOTOGRÁFICA
Quando as imagens digitalizadas são utilí:tadas para fins fo.
renses, o problema em admitir esse tipo de prova deve ser
alevantado. O fato de as fotografias digitais serem mais ·'alterá-
veis" que as conservadas cm filmes - negativos ou positivos -
é o argumento mais citado. Há uma corrente jurisprudencial,
inclusive, que não admite as fotngralias digitais para fins pro-
cessuais.
Esta seção foi concebida no sentido de esdarccer esse campo
tão confuso, o que. via de regra. resulta de rnnfusões conceptuais
e informações errôneas a respeito do tema.
A Legislação Brasileira
Tanto os Estatutos substanúvos -Códigos Civil, Penal e do
Consumidor. e Estatuto da Criança e do Adolescente, para citar
os que mais se relacionam com a matéria - como os Estatutos
adjetivos - Códigos de Processo Penal e Civil- e outras nor-
mas subsidiárias que legislam sobre matéria de prova foram ela-
borados muito antes de a fotografia digital ser difundida e, as-
sim, incorporada ao conjunto probatório.
Destarte. quando o Código de Processo Civil cita. no seu art.
429, in 11erbis:
''Art. 429. Para o desempenho de sua função podem o
perito e os assistentes técnicos utilizar-se de todos os meios
necessários. ouvindo testemunhas. obtendo infonnações, so-
licitando documentos que estejam em poder de parte ou em
repartições públicas, bem como instruir o laudo com plantas,
desenhos,.focngr~fias e outras quaisquer pe.r,;as.'·
ro grifo é nossol
Ora. uma vez que não foram vedadas expressamente e. ain-
da, que as fotografias digitais são apenas uma forma de registro,
além do que poderiam ser incluídas no genérico ilimitado ''ou-
tras quais,1ua peças", inexiste qualquer proibição para que seu
uso seja admitido nas coites.
Nessa esteira, a mais avançada jurisprudência admite que a
fotografia pode ser armazenada digitalmente em um computa-
dor. que esta é considerada um original e que qualquer c6pia exata
que dela tenha sido feita pode ser admitida como elemento de
prova em juízo.
A principal exigência para que isso aconteça - tanto para
fotos digitais como para fotos obtidas sobre filmes - são a
pertinência e a autenticidade e, exceto quando a fotografia é aceita
por ambas as prutes. Caso contrário. a parte que pretenda fazer
prova com uma foto deve, soh compromisso, afirmar que a foto-
grafia é uma reprcsenlação fiel da cena ou do material. Por ou-
tras palavras, está a testemunhar que a fotografia retrata com
f'otograjta Forense. 23
exatidão a cena ou o objeto tal como foi visto pela própria teste-
munha.
É óbvio que o fotógrafo forense, associado ao odontolcgista.
deverá conhecer, se não todos os recursos da computação gráfi-
ca (que seria o ideal). pelo menos o maior número possível. Dessa
forma, poderá usar essa térnica quer como instrumento pericial
de busca de convencimento, quer como mero recurso de demons-
tração.
, ,
SETE PRINCIPIOS TECNICOS
ELEMENTARES
Oto Henrique Rodrigues (op. cit.). célebre e.xpert gaúcho.
esboça alguns plincípios técnicos elementares, válidos para qual·
quer tipo de pericia e perito que possa fazer uso da computação
gráfica como, no caso, seriam as fotografias digitais. Eís os "prin-
cípios'':
P,imeiro: Ter presente que trabalhamos com matéria fisica-
mente visível, palpável, mensurável, isto é, trabalhamos sobre
peças originais.
Segundo: Não posso mudar a peça original através da com-
putação gráfica.
Terceiro: Os equipamentos de captura de imagens somente
retratam o que vêem seus olhos eletrônicos (CCD).
Quarto: Nosso trabalho é, todo ele, baseado cm imagens.
Quinto: As imagens virtuais somente são cargas elétricas ar-
mazenadas em um meio apropriado e praticamente não têm
matéria, sendo seu valor avaliado em função do ..quantum'' de
realidade mantêm com o documento físico original.
Sexto: Citadas imagens eletrônicas podem refletir fielmente
o objeto original ou podem ser modificadas parcialmente ou cm
sua totalidade. Todavia. o mais elementar é que qualquer pes-
soa, expert ou não, poderá distinguir entre um e outro. Aliás, isso
é irrelevante, uma vez que o desenho foi e ainda é largamente
utilizado como demonstração em relatórios periciais. sem que
ninguém nunca questionasse que o desenho modíf'ica a realida-
de.
Sétimo: É pueril não empregar algo tão simples e produtivo
para fazer um trabalho de vcrifica~ão e demonstração de seme-
lhanças e diferenças apenas porque há parles interessadas em
alevantar suspeitas cm tomo da honestidade e bom carácer dos
peritos.
Procedimento Padrão
É necessário desenvolver um proccdimcnco operacional pa-
dronizado, para garantir que uma fotografia digital seja admiti-
da em juízo. Esse procedimento inclui:
• Em que opo11unidades se utilizam imagens digitais;
• Concme ou seqüência de cu'it6dia;
• Segurança das imagens;
• Realce das imagens;
• Liberação e disponibilização das imagens.
 b ~.: procedimento de rotina, como é curial, não se aplica
.:.penas às fotografias digitais, mas tamhém às fotografias con-
,·cncio nais sobre filmes e fitas de vídeo
O mais importante. cm todos os casos, é conservar a imagem
digi1al original. Isso pode ser feito de diversas formas. levando
em consideração :
• Fa;,.er a gravação (sai•ing) do arquivo de imagem em disco
rígido ou cm CD.
• As imagens digitaís devem ser preservadas nos formatos
originais dos arquivos. A regravação em certos formatos
pode fazer com que a imagem perca compressão. Quando
se emprega a perda de compressão, infonnações vitais da
imagem podem ser perdidas e podem ser introduzidos ar-
tefatos.
+ Se as imagens são mantidas em um computador central ou
em um servidor, onde di versas pessoas podem ter acesso
aos arquivos de imagens, estes devem ser disponibiliza dos
apenas como arquivos para simples lei tura. de modo a que
ninguém, dolosa ou culposamente. possa modificar, detetar
ou regravar citados arquivos.
• No caso de que uma imagem tenha de ser analisada ou
realçada. deverá ser feita uma cópia do arquivo e trabalhar
sobre essa c<'ipia, que será "salvada" (gravada) com outro
nome de arqui vo.
• Arquivo oliginal, em hipótese alguma. será substituído ou
regravado (overwrillen) como um arqui vo novo.
Alguns cuidados complementa res devem ser tomados, para
evitar que um trabalho técnico de primeira qualidade não ven ha
a ser prejudicado face à má interpretação das partes e/ou de ter-
ceiros.
Oto Henrique Rodrigues (2001 ), um dos mestres nacionais no
tratament<> de imagens e cm computação gráfica forense , assim
resume os cuidados fundamentais :
1. ~unca tratar urna imagem ao ponto de produzir uma mo-
dificação signiticati va. É eticamente aceitável que se faça
um processame mo artificial da imagem mediante coman-
dos específicos orientados pe la visão do objeto ou peça
original. a título de demonstração, se espelham a realida-
de.
2. Não fazer comparações de tamanhos entre duas image ns,
se i1ão foi feito o controle da proporção e dimensão desde
a capturn da imagem. N unca fazer a redução ou amplia-
ção nas <limensôcs mediante o emprego de um software
gráfico.
3. Não é fácil fazer uma demonstração da distinção de cores
emrc o padrão e o questionado, tendo o máximo cuidado
se há essa intenção. Lembrar sempre que: a consciência é
o senhor do perito.
BIBLIOG RAFIA
·, ::.:ri,·,111 floartl offorensic OdonLology. lnc. Guitlclines for Bi'te Mark
\::,1l ys is. J. Am. Dtnl. Assoe., / /:?(3):383-386. J 986.
:.:-: :.1. R.S. Applied Phorographr. New York: roca! Press, 197 1.
=:· -:-.-:~:::. \-l.L. Thc Applicarion of Photography in Forcnsic Dcnrisrry.
: : ·· · C!i11. North Am.. 21:69. 1977.
=: · - · - : . S 1-.: .• Creer. K.E. e1 ai. L'ltravioler Luminesccnce From LatenL
- ; ~:-:-:::11,. Forem i<: Sei. l11t., 59:3- 14, 1993 .
Couone, J.A. and Standish, S.M. Outline of Forensic Dentistry. Chica-
go: Year Book Medical Publishcrs, lnc., 198::?. .
Culignola, L. and Bullough, P .G ., Photograph ic repro<luclion of
anatomic specimcns using ultraviolel ilumination. Am. J. Surg. Pa-
tholo f?Y, 1096· 1097, 1991.
David, T.J. an<l Sobe!, M.N. Rccapn1ring a fivc month old bile mark by
m~ans of refledi vc ultra violec pho tography . J. Frm111sic Sei.,
36(6): 1560-1567, 1994.
Dawson. J.B. A Theorctical and Experimental Study of Light Absorption
anti Scattcring by in Vivo Skin. Phys. M ed. Biol.. 25(4): 1980.
DcVore, D. Ultraviolct Absorprion anti Fluorescencc Pheno rnena
Associatecl with Wound Healing. Thesis for Docwr o/ Philosophy.
t:ni versity of London. Dept. of Oral Pathology, Oct. 1974.
DeYorc. D.T. Ratliology and Pholography in Forcnsic Dentistry. Dem.
Clin. Nortfu1m., 2/:69, 1977.
1::::astman Kodak Co. Medirnl lnfrared Plwto!{raphy. Ko<lak l'ubl. N-1 .
Rochcstcr. New York: Eastman Kodak Co., 1973.
t::astman Ko<lak Co . Ultraviol,it & Fluorescence Photogruphy. Kodak
Publ. M-27. Rochcstcr, J\'ew York: Ea.~lrnan Kodak Co.. 197::?..
Easrman Kodak Co. Usin1: Pho1ography to }'reserve J:::,•idellu M-2.
Rochester, New York: Eastman Kodak Company, 1982.
Easlman Kodak Co. Kodak Filters. Publication B-3A KIC. Rochcster.
New York: Easunan Kodak. Co.. pg. J . s.d.
Easunan Kodak Co. Kodak Guide to 35-mm Phorugraphy, 6'hed. Ro-
chester. Ncw York: Eastman Kodak Co., 1989.
freche, C.L. Symposium on Dental Photography. Dent. Cfin. North Am..
27( 1). 1983.
rri ar . J.A., Wcst. M.H., Davics, J.E. A new fil m for ultra\·iolet
photography. J. Forensic Sei.. 3./(1):234-238 , 1989.
Fuji Pholo Film Co. Pr~/ession(I/ F11jiclrrome, F1tiicolor/Neop an Data
C uide. ver. A, Tokyo. foji Photo Jiilm Co., 1994.
Go ldc.n, G. Use oi' Altcrnative Light Source mumination in Bite Mark
Photography. J. Furemic Sei., 39(3), 1994.
Guilbault. G. Pranical Fl1wre.w:,mce. New Y~lrk: Marcel Dckker, 1973.
1lyze r. W.G. and Krauss, T.C. The Bitc Mark Standard. Ref<;rcncc Sca-
lc - ABH) N.º 2. J. Forensic Sc:í., 33(2):498-506, 1988.
Lun non, R. Rejlecied Ufmn:iolet Phorvgraphy in Medir:i11e . M . Phil.,
1..: ni versiLy of London, 1974.
Luntz, L.L. an<l Luntz, P . Ha11dbuok for Dental lde11t(fkation :
Techniques in Forensic De11tistry. Philade lphia: J.B. Lippincott Co.,
1973.
M,L~ tcrs, N .. Shipp, E. and Morgan. R. DrO, Jts Usagc and Resulls -
A Stmly ofVarious Papcr Subslr<1tcs and lhe Rcsulting Fluorescence
llnder a Varicry of Excilation Wavelengths. ./. Fore11.1k l dem{/ica-
tio11. 410):1991.
Miron. r. Photographie. Paris: Dunod, 1925.
~ieuwenhuis, G. Lcns foc us shi ft for re ílcctcd ultra,;iolct anti infrarcd
photography. J. Binl. Photog r., 59:19. 199 1.
l\ucbarl, 1. The Photugrapfiers Cuide to F.xpusure. l\'cw York: Billboard
Publications, 1988.
Ray. B. Use of Ahemate Light Sourccs for l)etcccion of Body Fluids.
South Western Assoe. Forensic Sei. J.. 14(1 ):30, 1992.
Rcgan, l. D. ánd Panish, J.A. The Scie,u:e ofPhotomediâ ne. l'iew York:
Plenum Prcss. 1982.
She rrill. C.A. P ro fcssional Tcc hniques in Dental Pho lography:
Biorncdical PhotogrJphy. A Kodak Semil!ar in Print. Rochesler, New
York: Eastman Kodak Company, 1976.
Shillaber. C.P. P/u,tomicrogm phy in 111Rnry and Praccice. New York:
fohn Wilcy & Sons, lnc., 1947.
Stoilovic, M. Dctcction of Semcn and Blood Stains Using Polilight as a
Lighc Som-ce. Forensic Sei. lnt.. 51:289-2%. 1991.
Williams, A. R. and Williams, G.P. Tbe invisiblc imagc-a tutorial on
photography wilh invisiblc radiation. I. lmroduction anti rctlcctcd
ultra viole{ lechniqucs J. Biol. Phorogr., 61(4): 119-1 24, 1993.
Williams, A. R and Williams, G.E. The invisible irnagc - a tutorial
<.>n phoLOgrap hy wirh in vis iblc radi ati on. II. Fl uorcs ccncc
photography, ./. Biol. Plwtog r .. 62( 1):4, 1994
---

... ,', ·. >.: ..: :.... .... ·. . .·.

. .. . . .
.... ·.

"""
NOÇOESDE
TRAUMATOLOGIA
FORENSE

--·---·-- ·--·---·--··- - -··-~·-------· ··---

 --- ....,.,...,,.
/

....

Energias Lesivas
·-----··· -------- ----·--- ---- ·-----· ------
Jorge Alejandro Paulete Scaglia

Em todos os casos, quando uma fo rma de energia entra cm

CONCEI TO
A matéria pode apresentar-se de diversas maneiras, consti-
tu indo os denominados estad-Os da matéria na natureza: sólido,
líquido, x asosu, p/asmátiw (em reatores nucleares) e "conden -
=
sado'' (resultante da BEC Rose-Einstein Co,uiensation).
A energia nada mais é que uma das formas de existênda da
matéria. pois é equivalente a ela e interconversí vel com ela.
segundo a relação expressa pela equação de f;instein,
E=mc2
onde E é a energia equivalente à massa m , e e a constante eletro-
magnética (velocidade da luz, igual a 3 X 101' m/s).
i\ energia existe sob diversas form as. podendo passar de uma
para outra. sendo a tendência natural converter-se na forma mais
simples. mais comum, que é a energia ténnica. Todavia, nenhum
processo de inlerconvcrsão ocorre com 100% de rendimento, uma
vez que parle ela energia rotai de um sistema se dissipa. Isso cons-
tituí a ''dex radação da energia" ou tendência ao aumento de
<tntropia.
A guisa de exemplo, podemos tomar a energia cinética ou
de movimento, que é uma das fonnas mais comuns e freqüenr.es.
e reside nos pr6p1ios corpos. Dessa maneira, quando estes se
deslocam com certa velocidade V, tornam-se capazes de produ-
=
:t.ir um trabalho. i\ fórmula dessa energia cinética é F, I/2mvz.
contato com o corpo (ou o corpo entra cm contato com ela), no
ponto em que ocorre a transferênc ia de. energia para aquele, pro-
duzem-se alterações das estruturas superficiais (cutfrneas e mu-
cosas) e/ou profundas. internas (músculos. ossos etc.), ou, ain-
da, modificações das atividades ou funções de tecidos. 6rgãos e
sistemas. A alteração morfológica oufímcimial do corpo no lo-
cal em que ocorre uma transferência de energia é o que se deno-
mina ln.âJl.,
Daí que.se denominem energias lt:sivas quaüquerfor mas de
energia capa-:.es de provocar lesões, ou. e ntão, energias
vulnerantes todas aquelas jórmas de energia capazes de
vulnerar o organismo.
AGENTES LESIVOS
São todos aqueles capazes de provocar lesões, podendo ser
agrupados em: instrumento s e meios.
Instrume ntos
São objetos ou estrutmas que transferem energias cinétiças
(mecânicas), como se observa no quadro a seguir.

INSTRUMENTO APLICAÇÃO DA MECANISM O FERIMENT O EXEMPLO

ENERGIA sobre (LESÃO)

Perfurante um ponto pressão- penetração punuório alfinete , agu lha, sovela.

prego, estilete

uma linha dcslii.arnento inciso navalha, gilete

Cortante

Contundente área+ massa pressão-esma gamento contuso cassetete.. chão. muro,

pressão + es garçamento lácem-contus o pára-choque, pau
..
 28 Energia:, Lesivas

INSTRUMENTO APLICAÇÃO DA MECANISMO FERIMENTO EXEMPLO

ENERGIA sob1·e (LESÃO)
Pérfuro-codante ponto+linha pressão-deslizamento pérfuro-inciso peixeira, faca, bisturi
Pérfuro-contundente ponto+massa prcssãt>-pcnccração pérfuro-conl uso projétil de anna de fogo,
chave de tenda
Corto-contundente linha+rnassa pressão-esmagamento corto-contuso machado, dente, foice,
unha, facão
Lacerante Jinha+massa esgarçamento laceração serra, motosserra,
serrote. trançador

Meios câuslicas (soda. potassa), substâncias corrosivaJ (,kidos. e.g.

como no caso da vitriolagem) entre outras.
São todas aquelas situações que transferem quaisquer ou!J'as
formas de energia d{ferentes dajúrma cinética (mec,1nica).
Dividem-se em: MEIOS FÍSICO-QUÍMICOS
Em que há um somatório de energias, como. por exem-
MEIOS FÍSICOS plo, a enngia mecânica + a enagia química, no caso da
asfixia.
Diferentes dos mecânicos e que compreendem energias sob
a forma de vibrações. sendo ce1to que a avaliação da energia total
do sistema pode ser calculada pela fórmula MEIOS BIOQUÍMICOS
E=hv Inanição.

onde h = constante de Planck (6,6256 X 10-;, J) e v = a fre-

qüência BIODINÂMICOS
Coma, estado de choque.
Sonora: instantânea (explosão, impacto) ou contínua (ruído
h1boral. música com potência)
Elétrica: cósmica (queroaurântica: raio. centelha) ou artifici- PSÍQUICOS (PSICOSSOMÁTICOS)
al (eletricidade industrial) Estresse, ansiedade.
Ténnica: frio (geladura), calor (queimadura. intermação, in-
solação) MISTOS
Luminosa: solar. artificial Fadiga.
Radioativa ou actínica: raios X, radium, cobalto, raios o:, /3 e -y
Barométrica: pressões hiperbáricas (escafandros, caixões)

_..\\1HOS QUÍMICOS BIBLIOGRAFIA

Nos quais a energia é liherada pelo sistema durante uma rea-
ção química, a exemplo do que acontece com as substâncias As referências esrão incluídas no final do Cap. 9.
- . ----- -----
·,·

Lesões Contusas
Jorge Paulete Vatirell
Jorge Alejandr o Paulete ScCtglia

3) Tração, que pode produzir arrancamen tos e laceraçõe.s.

DEFINIÇÃO
Designam- se lesões contusas as provocadas por instrumen-
tos eontut1dentes. cuja classifi cação se dá por exclusão:
1. A cabeça e as extremidad es do homem e dos animais.
2. Tnsuumcntos próp1ios para o ataque e a defesa (e.g. "soco-
inglês", hordu na, cassetete, nu11tchako).
3. Ferramentas de trabalho (e.,:. martelo, marreta e utensíli-
os. desde que utilizados por impacto).
4 . Objetos no seu estado natural (pedras. paus etc.).
5. Objetos dos mais variados : qualquer estrutura, pouco im-
. - --··· portando se é ela que vem de encontro ao corpo da vítima
ou se é este que vai se chocar contra ela (l1.g. paredes, solo
etc.i.
MODALIDADE DAS LESÕE S
Os instrumento s contundentes, animados da necessária ener-
gia cinética, sào capazes de provocar soluções de continuidade e
lacerações, mais ou menos cxte-nsas. dos tecidos moles, dos va-
sos, das vísceras e das estruturas ostcoartícu lares.
Quando a tração se exerce sobre uma víscera, pode ocasio-
nar ruptura do aparelho suspensor da mesma. dos ligamen-
tos e/ou do pe.dículo va~cular, obviamente além das pro-
duzidas na própria víscera nas inserções;
4) S11q·iio, que determina uma depressão circunscrita ;
5) 1-;xplosiio, que de.corre do aumento primário ou secundário
da pressão interna. Também por deformação compressiv a:
para esta última, lem brar a forç a necessária para quebrar
uma noz~
LOCAL IZAÇÃ O
Superficiais
Com n e xcq:ão da escoriação, .mmente ocorrem em corpos
com vida. ·
RUBF..FAÇÃO
A pressão libera histamina, que dá vasodilatação. Hd m1to/'l's
que 1tão u consideram lesüo porque niio hâ saída do sangue d<>S
vasos. Encontram -se nas compressões e nas irritações agudas ou
crô nicas.

Formas Lesivas El>RMA TRAli.M/\ TJCO

Decorrem em função da massa. da força viva de que os cor-
pos estão animados, da direção na qual se movem. da duração
do contato, da elastic idade dos tecidos golpeados, da maior ou
menor moleza do local e da presença de resistências subjacen-
tes. J\. ação contundent e sobrevém como conseqüência de:
1) Comp re.ç.wio, que determina esmagame nto. mormente
quando há uma resistência subj ace nte;
2) Coma.to tangencial, por atrito: ·
Aumento do líquido extracelula r e cxtravasc:ular, provocan-
do distensão com limites nítidos. por vezes com a forma do ins-
trumento.
BOSSAS UNt'ÁTIC AS E SANGÜÍNEAS
Produzidas pelo acú mulo de linfa (.. galo d 'água'') ou de
.w11gue, quando há um plano sutJjacem e resistente e imper-
meável.

-~
1 11 +· ! /1 1\ll:1
1
j \1
,
! J 1! 1,
,! 1 ,,
' !
 30 lesõeJ Conlusas
Fig. S. 1 Mecanismo de fonnação de bossas e hematomas: 1) coleção
líquida (linfa ou sangue): 2) c6rion; 3) tecido mais resistente e imper-
meável. (Apud Gilbert Calabuig, 1998, modífic:ado.)
HEMATOMA
Lago sangüíneo, localizado, formado pelo rompimemo de
vasos. Além de superficial. pode .o;;cr em profundidade, em plena
massa de órgãos (hematomas exlradural, subdural, intramuscu-
lar), e em espaços teciduais (retropcritônio, mediaslino).
EQUIMOSE
Sufusão hemorrágica dijt,sa que se infiltra na espessura dos
tecidos, ocasionada pelo rompimento dos vasos em face da ação
do instrumento contundente. do qual pode guardar a fomw. A
transformação química da hemoglobina fora do vaso leva a mu-
danças cromáticas na evolução: espectro equimótico de Legrand
du Saulle: avermelhado, vermelho-violáceo, azulado,
esverdeado, amarelado. Podem assumir a forma de suft1s(1es
(lençóis), <le víbices (estriações, ··cobrinhas..), de sugilações (em
grão de areia sobre uma área) ou de petéquias (pontos de I mm
ou mais de diâmetro).
ESCORIAÇÃO
Resulta da ação mecânica langencial do instrumento, que
deixa a derme ao descoberto por arrancamenlo da epiderme. Não
havendo seção das papilas, apenas flui serosidade. que forma
crosta amarelada (melícéríca) quando seca. Quando há seção das
papilas, existe mistura de sangue na serosidade. e a crosta que se
fom1a ao secar é castanha ou amarronzada. Ao se destacar a cros-
ta, pode ficar uma mancha hípocrômica temporária. No cadáver,
por não haver circulação, ainda que possam ocorrer escoriações,
não se fom1arão crostas.
3 É a solução de continuidade do osso. Pode ser fcdrnda ou
4 "em galho verde'', transversa, oblíqua, longiludinal. espiral ou
fii.. ~-= R,•rnlho arrancado da epiderme; 2) direção da força
=-··- ·. .::.. 3, ~piderme; 4) derme.
~ =·.:. , --'forma. podem indicar o instrumento (lineares es-
, - - ~::-..:::ientos pontiagudos; lineares largas, estigmas
- - : _~ '-,. ::..-:-.:.:-:h,"•6: semilunares, unhas: pit1Cl'ladas, cascalho;
em chapa, asfalto; apergaminhadas, no sulco de enforcamen-
to).
Pela sua localização, orientar sobre o tipo de crime: em torno
do nariz, na sufocação; em torno do pescoço, na esganadura; nas
coxas, ,iâdegas e mamas, no estupro e no atemado violento ao
pudor; esparsas pelo corpo, no alropelamen10.
LACERAÇ,\O (LESÃO I.ÁCERO-CONTUSA)
À semelhança da anterior, resulta da ação mais ou menos
tangencial do instrumento. que. pela força de arrasto ou de tra-
ção, acaba por provocar esgarçamentos ou dilacenu;ões dos te-
cidos, gerando lesões: e estas, pelas suas características gerais,
podem parecer-se com as corto-contusas sem, contudo, exibir
a relativa nitidez provocada pelo impacto do gume do ins!.fu-
mento sobre o corpo: suas bordas são irregulares face à di lace-
ração.
As lesões lácero-contusas mostram as seguintes carac-
terísticas:
- 3
_ _ _ _L4
Fig. 5.3 Desenho esquemático de uma lesão contusa: 1) irregularidade
das bordas, em geral amplamente laceradas e franjadas: 21 contusões
das margens que, àf.. vezes. são pouco perceptíveis: 3) presença de pon-
tes de tecido 4ue se estendem entre as margens do ferimento: 4) fundo
irregular, contuso e hemorrágico. (ApudGilbert Calabuig, 1998. modi-
ficado.i
•
Profundas
ENTORSES E l,UXAÇÜES
Tracionamentos e contusões que distendem ligamentos (en-
torses). Quando as superfícies articulares perdem contato. ainda
que seja temporariamente, fala-se em luxaç:âo.
FRATURA
exposta; completa ou incompleta; única, múltipla ou cominutiva:
em mapa-múndi.
RUPTURA VISCERAL
Em geral, resulta de aumento de pressüo, mais ou menos lo-
calizado, que faz explodir vísceras ocas com conteúdo líquido
(hcxiga, vesícula, estômago) ou dilacera de vísceras maciças por
tracionamcnto (arrancamentos esgarçamcntos). ou por penetra-
ção ( perfuração, transfixação, seção).
 Ll!sõei ConJu.m.t 31

A B

e D

E F

e fratura por ex-

Fig. 5.4 Algumas das formas mais freqüentes de fraturas: A) fraturas incompletas; 8) fraturas múltiplas; C) fratura comínutiva
fratura por compressão; F) fratura "em galho verde". (Apud Baima Bollone & Pastore
plosão; J)) fratura por torçlio; E ) fratura por arrancamento e
Trossello. Medicina Lega/e. e dei/e Assicurazioni. Torino: Giappiche(Jj, 1989, modificado.)

ESMAGAMENTO Abertos. quando o instrumento com ação cQntundente aplica

Provocados por compressões violentas de grandes massas sua energia diretamente sohrc o crânio, em forma tangencial ou
(desabamentos, acidentes de trânsito com prisão entre as ferra- de maneira perpendicular, com afundamento (lesão ··em mapa-
gens) ou por ondas de pressão/deco mpressão alternadas (nas mundi"), de Carrara.
explosões, e,f infra).

LESÕES POR EXPLOS ÃO

TRAUMATISMOS DE CRÂNIO
Fechados. quando a massa encefálica móvel se desloca den-
tro do crânio, chocando-se contra as paredes (lesões de desa-
celeração) , ou quando o trauma provoca lesões vasculares que
levam a um dctTame sangüíneo, por extravasamento, como nos
traumatismos crânio-encefá licos (l'CE) que provocam aciden-
tes vasculares cerehrais hemorrágicos (hemorragia extrodural;
hemorragia subdum[; hemorragia intracerebra l ou intracap-
sular).
A explosão é uma manifestação da transfonnação violenta e
brusca de energia, que se acompanha de modificações físicas e
de mudanças quínúcas de ordem molecular. Citada transforma-
ção caracteriza-se pela passagem instantânea da energia poten-
cial a outras fom1as de energia: cinética, ca16ríca, lumínica, di-
nâmica, ténníca. Blast (rajada, explosão) é a denominação inglesa
que mais se usa para caracteri1.ar esse evento.
O blast pode ocorrer na terra, no ar ou na água. em espaços
abertos ou fechados, exibindo efeitos vulnerantes difere ntes.
32 Le.w,es Contusas

,,...--
(

Fig. S.5 Lesões contusas. fechadas. do cnçéfalo produzidas. indiretamente, por contrachoque: por aceleração. por dispersão de forças e por
desaceleração. (Apud Gilbert Calabuig. 1998. modificado.)

A
Fig. 5.6 Acidentes vasculares cerebrais hcml•rrágirns. que podem resultar de traumatismos crânio-encefálicos (TCE), mostrados em um coite
frontal da metade posterior do crânio: A J ht·mwragia e.wradural: B) hemormgia suhdura/; CJ hemmn,gia imracerehral ( intraeap.sular). (11pud
Gilbert Calahuig, 1998. modificado.,

Fig. 5.7 Lesões c:ontusas provocadas por traumas diver-

sos: indireto (concussão cerehral por contrachoquc) e
direto: com afundamento (por instrumento contundente),
com perf"ura~·ão (por instnuncnto périitro-contundente) e
com penetração (por in~trumento pérfuro-conante ). (Apud
Gilben Calabuig. 1998. modificado.)
 (norma horizontal): no cen-
Fig. 5.8 Esquema das lcsôes com afundamento da calota craniana. À esquerda: lesão em ''mapa-múndi". de Carrani
de Strassmann (c~quema em corte); à direita: lesão "em terraço., , de Hoftinann (esquema em corte).
tro: lesão "em vazador",

Fig. 5.9 f-."ratura craniana cm "mapa-mundi'º. provocada pela queda de

um tijolo. (i\pud Spitz & rishcr, 1980, p. 146.)

Fig. S.11 Mecanismo traumático compressivo das fraturas de hasc do

crânio; as seras i nc.fü;am. cm A e B. os ~cnlidos da~força!; que agem como
potCncia e como resistência. A, longitudinal: R, transversal; C, na~que-
das, o intenso impacto da coluna vertebral contra a base do crânio pro-
voca a fratura em volta do l'oram c magno. (ApudTcixc ira op.c-it., modi-
fi cado.)

outros casos, podem ser vasos soh pressão (e.g. caldeiras). ~ os

casos homicidas ou bélicos, em geral trata-se de artefatos ad lwc.
como granadas de mão. m inas ou bombas de fabricação ca<,eira
ou comercial. podendo conter explos ivos de poder dc~t rutivo
vmiado: pólvora, dinami te, irotyl etc.
A explosão provoca uma onda de expansão. de pressão posi-
Liva. de fortíssimo empuxo/co m deslocamen to de um grande
volume gasoso. de milésimos de segundo de du ração. seguida
de uma onda de pressão negativa, de vácuo relativo, de menor
violência e intensidade , de ocupação do espaço esva:ôado no
Fig. 5.10 Lesão "em wnador". de Strassmann. provocada por ma11elada. momento anterior, que pode an·ancar a-; vestes das vítimas.
As lesões dcc(mentes da explosão (/Jlast i11jury) cncontmm-
se relacionadas com a proximidade das pessoas ao local do even-
e potência da carga explosiva. Trata-se. cm
Preqücntem enlc é acidental, mas também pode ter caráter homi- to. local atingido
cida. suic ida ou bé lico. Os a<:identes são, freqi.icnie.m cnte, por todos os casos, de. lesões contusas generali1.adas. de grande ex-
os (e. g. tensão. às quais podem acrescer-se queimadura s de graus diver-
explosão de botijões. balões ou tubos de gases comprimid
GLP ou gás liquefei to de petróleo, a<.:ctíleno, oxigênio etc .): c m sos cm face da deflagração do explosivo.
34 Lesôes Contusas

As lesões mais freqüentes ocorrem nas cavidades naturais do
tronco (tórax e abdome), que podem ser abertas e com sinuii; de
cventração, ou no crânio. Os globos oculares podem explodir, e
as membranas timpãnicas, perfurar-se; são muito freqüentes as
fraturas expostas e as explosões ou rupturas viscerais.
No exame deve ser feíta, desde logo, uma distinção entre as
lesões produzidas pela explosão propriamente dita daquelas :
• decnrrentes da ação de instrumentos contundentes coloca-
dos no interior do artefato (parafusos, pregos, porcas,
balins, esferas metálicas etc.), que se destinam a funcio-
nar como projéteis secundários, e
• das oca-;ionadas por desabamento s de estruturas de .alve-
naria de prédios, seguidas de esmagamento s etc.
BIBLIOGRAFIA
As referências estão incluídas no final do Cap. 9 .

~·
.

b
•
'
t
l
 ······6{i

Lesões por Arma Branca

Jorge Alejandro Paulete Scaglia

central (corpo). supcrficializando-sc nos extremos (cahe~a e

INSTRUMENTOS LESIVOS cauda, ou cauda de entrada e cauda de saída).

A caractetística mais comum, daí o nome armas brancas, é o fato

de que, historicamente, na sua maioria brilhavam, principalmente à
noite (pareciam ser "brancas"), à diferença das annas de fogo da épo-
ca. que, além de não reluzirem, projetavam fogo quando do seu --------- ~ - - - - - - ·
acionamento. Podem ser agrupados conforme o quadro abaixo.

CARACTERÍSTICAS DAS LESÕES

Lesões Punctórias
Produzídas por instrumentos per.furantes. Embora círculares,
podem ser deformadas pelas líl1has de força das fibras elásticas
~e::; ,,,.,- ----------- ---- ...........--:-==-----.
-- ' , - - ~ _________ - -
Cauda ele --- Cauda de
e musculares subcutâneas (ferída oval, triangular, em seta, cm Entrada Sai da
quadrilátero), seguindo as Leis de Filhos e Langer, que não .fe
cumprem no cadáver, mus apenas no vivo. Fig. 6.1 Vísta lateral e superior de uma lesão incisa.

Lesões Incisas A lesão íncisa exibe bordas e vertentes regulares que se

São típicas dos instrumemos conames. Chama-se incisão coaptam perfeitamente. Margens sem escoriações ou equimoses.
apenas quando é cirúrgica. Apresenta-se mais profunda na parte 1"undo sem trabéculas.

INSTRUMENTO APLICAÇÃO DA MECANISMO FERIMENTO EXEMPLO

ENERGIA sobre (LESÃO)

Perfurante um ponto pressão-penetração punctório alfinete, agulha,

sovela, prego
._
Cortante uma linha deslizamento inciso navalha, gilete

Pérfuro-cortante ponto+ linha pressão-deslizamento pérfuro-ínciso faca, peixeira

Corto-contundente línha + massa pressão--csmagament<> corto-contuso machado, dente,

foice, unha. facão
 36 Lesões por Arma Branca

• Lesões de defesa: localizadas cm antebraços (face dorsal

e horda ulnar) e palma das mãos. ·

Fig. 6.2 1J Borda ou lábio; 2) vertente; 3) fundo. (Apud Gilbert Calabuig,
l 998, modificado.)
Elementos especiais podem ser observados em alguns tipos
de lesões incisas:
• Sinal do espelho (de Bonnct): borrifo ou respingos de
sangue no espelho nos casos de esgorjamento suicida.
• Inclinação da lesão de esgorjamento: para diferenciar
suicídio (oblíqua) de homicídio (hori:.vmal).
Lesões Pérfuro-incisas
Provocadas pelos instrumentos pérfuro-crntantes com um ou
dois gumes (faca-peixeira, adaga). Feridas mais profundas do que
largas, que têm a maioria dos elementos das lesões incisas (hor-
das, margem;, vertentes, fundo). Assumem forma de botoeira,
com uma comissura aguda (gume) e outra arredondada (costas),
ou as duas em ângulo agudo (ínstrumentos com doi~ gumes) ou
estreladas. quando a "lâmina" tem mais de dois gumes.
Por vezes. há defonnação do orifício de entrada, face à movi-
mentação da mão que empunha o instrumento, quer alargando
ou ampliando a lesào. quando há inclinação maior na saída, quer
mudando a forma, quando há rotação depois de fincada no cor-
po.
q;i!'fff:;".~?ito'. .
_.. ·.:.:~:-~····· .,; :~:.:

•·:f;,;·~·.:.>,~:.:.;~-.;~-'~·.:_i::·~j~~t.:f~~~~trg·:· .,_
A B
., - -~-. ~

f!!'
.1:·
1:. ·:~:~

J/·:t,~ikiJJ:iff{
e
Fig. 6.S Lâmina com um gume (A), lâmina com dois gumes (8) e com
três gumes (C). (Apud t\lmcida Jr. & Costa .Ir., modificado.)

A B

Fig. 6.3 Esgorjamcnto suicida: A, contralateral (Qbscrvar a inclinação

t-
do corte, as hesitações e as retomada.~); B, ipsolateral, incisão vertical
rraro).

,·, / ,
.. ...
,. ,
'
·/ ./
I

:
:
,.,
,/
I I

V"
Fig. 6.6 Modificaçôcs da lesão pérfuro-incisa pelo movimenw da mão
qu~ empunha o instrumento. À esquerda: alargamento por inclinação; à
direita: rotação da mão. (Apud Veiga de Carvalho e/ ai., modificado.)

Um caso especial dessa modificação é a denominada lesão

"em cauda de andorinha", que aparenta o crnzamento de duas
frz. '>.4 ::. ·; :-_ .:::;çmo homicida: observar a direção do corte. que seria lesões diferentes. quando de fato ambas foram provocadas sem
-., . ,.- •.. ·: e:-'.-: ::':poj,ível de ser realizado pela própria vflíma. retirar o instrumento.
 Lesões por Arma Branrn 37

Fig. 6. 7 "Cauda de andorinha". modí ficação da lesão pé1furo-incísa pelo

movimcnlo da mão do agressor. \·

As lesôes pérfuro-im:isas podem ser: .,

• penetra'"iiies: entram cm cavidades preexistentes: pleural,
pericárdica. peritoneal;
• perji,rantes: penetram numa pane maciça do corpo, sem
saída;
• tram,fu:antes: atravessam um órgão ou uma parte do cor-
po; Fig. 6.8 Lesão "cm sanfona·· de Lacassagnc. (Apud Veiga de Carvalh(>
• cmfundo-de-1~aco: quando perfuram, atingem umobs- et ai.. modificado.)
tárnlo resistente e não penetram além do comprimen-
to;
• em acordeão ou em sanfona: (de Lacassagne): 4uando a
superfície do corpo é deprcssí vel (parede de ahdome ), a
lâmina produz uma lesão mais profunda que o seu próprio
comprimento.

Lesões Corto-contusas
São lesões mistas, com algumas das características dos feri-
mentos incisos (efeito de cunha). mas produzidas pelo mecanis-
=
mo das contusas pressão sem deslizamento. Quando o instru-
mento. em acréscimo. tem um gume afiado. pode provocar le- 4
,,.······ sões que se assemelham mais com as incisas. As lesões costu-
mam ser muito devastadoras, decepando segmentos. fraturando Fig. 6.91) Equimoses em tomo da lesão; 2) tr.ihéculas no fundo: 3) borda
ou seccionando ossos etc. irregular; 4) fundo anfractuoso. (A1md Gilbert Calabuig, modificado.)

ELEMENTOS PUNCTÓRIAS INCISAS PÉRFURO-INCISAS CORTO-CONTUSAS

Bordas romhudas nítidas nítidas anfnu:tuosas

Contusão rara ausente rara presente

··-

Caudas ausentes presentes presentes auscmes

Ahcrtura deformada por função da extensão função da extensão fünção da c,tensão e ~

traçôes e outras lesões outras lesões

Perfil da lesão cilíndrico triangular à base variável triangular à base

cutânea

~
cutânea

Trajeto igual ou superior reto ou quebrado reto reto

à lâmina
Ve11cntcs ausentes lisas lisas (eventuais) irregulares

Fundo cego ou aberto liso cego ou aberto anfractuoso ··.~

Trabéculas ausentes ausentes ausentes presentes ·,

 38 Us(ies por Anna Branca

ELEMENTOS PUNCTÓRIAS INCISAS PÉRFURO-INCISAS CORTO-CONTUSAS

Dimensão maior profundidade compLimento comprimento e profundidade
profundidade
Hemorragia externa ausente/mínima abundance variável abundante
Hemorragia interna grande ausente de média a grande variável
Tendência a infecção grande escassa variável grande
Seqüelas nulas ou raras freqüentes variáveis freqüentes e extensas

CARACTERES DIFERENCIAIS BIBLIOGRAFIA

No quadro acima são mostradas as principais caractc,ísticas As referências estão incluídas no final do Cap. 9.
morfológicas. funcionais e de evolução diferenciais das lesões
por arma branca.

,/
t
1
 Lesões por Arma de Fogo
Jorge Alejandro Paulete Scaglia

dia, isso só se vê nas armas de caça: espingardas,

INTRODUÇÃO À BALÍSTICA escopetas), ou raiada, apresentando cristas inlcmas lon-
gitudinais (raias), dispostas de forma helicoidal. ora giran-
A Balística é uma parte da Física Aplicada que estuda os pro- do para a direita (dextrógiras), ora para a esquerda
jélcis (sua trajetória, os meios que atravessam etc.) e as armas (sinistrógíras), que imprimem ao projétil, quando do per-
de fogo. curso ao longo do cano, um movimento básico de rotação
sohrc o seu eixo. que sen'e para manter a trajetória, a dire-
ção e outorgar-lhe maior força de penetração.
Armas de Fogo
As armas de fogo são instrumentos que utilizam a grande
quantidade de gases produzidos pela queima instantânea de uma
carga, constituída por um combustível seco (pólvora ou suce-
dâneo) como forma de propulsão dos projélcis. Essa queima so-
mente ocorre na presença de "chama viva" (que era como se
delonavam as armas de fogo antigas: canhões, bombardas,
arcabuzes, hacamartcs, garruchas etc., com o auxílio de um
pavio aceso). Daí a necessidade de existir. nos cartuchos, uma
segunda mistura combustível, capaz de se acender (inflamar)
quando golpeada. Essa mistura forma parte da espoleta ou
escorva. COM5 RAIAS
As armas de fogo são compostas de três partes fundamentais: DEXTRÓGIRAS

1. A que se destina a segurar a arma: coronha (cabo) e arma-

ção (corpo).
2. Os mecanismos: o de disparo, constituído pelo percutor
(agulha). acionado pelo gatilhfl (tecla), e o de extra-
ção, para expulsar a cápsula (estojo) uma vez defla-
grada.
3. O cano, que é a peça essencial, conslituída por um cilin-
dro metálico, fechado em uma de suas extremidades e aber-
to pela outra. A extremidade fechada pode sê-lo pela pró-
pria fabricação (e.g. pica-pau e armas antigas) ou pelo car-
tucho quando este se aloja na câmara (parte de diâmetro
ligeiramente maior). A cxtreri1idade do cano que dá conti-
nuidade à câmara é conhecida como "boca de carga", ao
passo que a outra extremidade, aquela através da qual o
projétil abandona a arma, recebe o nome de "boca de
fogo··. A supe1fície interna do cano pode ser lisa (hoje em
Fig. 7.1 O raiado do cano e a medição do (;alibrc. Upud Rabelo. modi-
fícadQ.)
CI.ASSIFICAÇÃO DAS ARMAS DE FOGO
A classificação da.ç arma.'> de fogo pode ser feita de acordo
com o seu uso (de caça, de esporte. de defesa). com o compri-
mento do cano (curtas e longas), segundo o acabamento intc·
rior do cano (lisas e raiadas), seu calibre (0.22. 0,38, 6,35. 7 ,65.
12. 16, 36 etc.), seu funcionamento (de repetição. automáticas,
semi-automáticas) e velocidade do projétil (de baixa velocida-
de, de alta velocidade). Em Criminal ística, também são classifi-
 "'6) /.,,;,.;,,s por Arma de Fogo
cadas em armas de mão (revólvel', pistola etc.) e armas de
ombro (fuzil, carabina etc.).
Calibre
O calibre para as armas de caça ou armas de alma lisa é de-
terminado pelo número de esferas de chumbo (balins), de diâ-
metro igual ao do cano, que pe1fazem uma libra de massa(~
454 g) (e.g. calibre 12 significa que 12 esferas de chumbo do
diâmetro do cano pesam 1 libra). O calibrt1 para as armas rai-
adas é dado pela medida do diâmetro do cano no fundo de duas
raias opostas da alma. O calibre pode ser expresso em milíme-
tros (Bélgica: 9 mm, 7,65 mm), em milésimos de polegada (In-
glaterra: 0.303, 0,380)oucm centésimos de polegada (EUA: 0,45,
0,38 ).
Munição
Um cm1ucho é composto por diferentes partes: a cápsula ou
estojo, a espoleta ou escm,,a, a carga (pólv<1ra), as buchas e o( s)
projétil(ei.'~).
A cápmla ou estojo apresenta uma extremidade techada - a
base ou culote - e uma extremidade aberta. onde se encontra( m)
o(s) projétil(cis). A base ou culote pode aprc'.cntar um diâmetro
algo maior que o estojo - a orla saliente (ressalto ou talão)-
ou simplesmente ser desprovula de (Ir/a., mas apresentando um
gargalo estrangulado. O culote impede que a dpsula entre cm
profundidade na câmara e, ao mesmo tempo, serve para o cartu-
cho ser empolgado pela garra do extrator nas armas de repetição
sem tambor. A forma da cápsula pode ser cilíndrica. tronco-
cônica ou semelhante a uma garrafa, podendo c;er totalmente
metálica ou com um cu lote de latão, e o corpo do estojo, de pa-
pelão ou de plástico. ·
A espoleta ou escorva pode <;er anular ou central, conforme
o local em que o percutor deve golpeá-la. A sua finalidade é in-
cendiar a pólvora que constitui a carga do cartucho. Esta, ao
tiucimar, desprende um grande volume de ga<;es ( 2.000 mi/=
g), que, ao saírem pelo cano, forçam a expulsão do projétil. As
buchas. presentes principalmente nos cartuchos de projéteis
múltiplos próprios das armas de caça ou de alma lisa, apenas
servem para conter a pólvora na cápsula (estojo;. separando-a dos
balins de chumbo.
Os projéteis podem ser únicos ou múltiplos (bagos de chum-
bo, nas armas de caça). Os primeiros, por sua vez. podem ser nu~
Projétil
Cápsula
ou
estojo
Fig. 7.2 Tipos de cartucho. Aesquerda, de projétil único; à direita, de caça a projéteis rníilliplos.
ou jaquetados (encamisados), quando o núcleo de chumbo-
antímônio é revestido por uma delgada camada de laLão, que
facilita o deslocamento dentro do cano aquecido. Essa jaquew
(camisa) de latão pode ser comp1cta, isto é, cobrir intcgrnlmcnte
o núcleo, ou incompleta, isto é, deixando exposLa a extremidade
do núcleo.
Por razões de ordem física (aerodinâmicas), os projéteis ten-
dem a ser ogivaís na extremidade que se constitui na freme de
avanço. Todavia, de modo a aumentar o seu poder vulnerante,
os projéteis podem apresentar modificações que facilitam sua
deformação, multiplicando o seu poder devastador quando
impactam contra o alvo (e.g. o corpo da vítima). Essas modifi-
cações visam aumentar o diâmetro da extremidade anterior do
projétil:
• quer utilizando uma aleação mais male,ível ou menos dura
que o resto do núcleo (projélâs ".w4i nose''),
• quer com modificac,;ões estruturais que l'ací I itam a sua rup-
tura/expansão (pr(déteis ponta 0 oca, ·'hollow pvitil" ou
dum-dum).
I--·)
Fig. 7.3 Seqlicncia da forma de agir de um projétil ".m/1 nose". Os 4/5
posteriore.~ do núcleo são revestidos por jaqueta de latão (rraçado mais
grosso, no esquema), que visa limitar a deformação. por esmagamento
contra o alvo. da extremidade livre (anterior).
l
Fig. 7.4 Seqüencia da forma de agir de um projétil de ponta oca, au-
mentando a pressão na t·avidadc anterior, possihilitando que a extremi-
dade ~e fragmente e que os pedaços se abram, facilitando a ampliação
da frente de ataque.
Vedação
Chumbos
Cápsula ou
estojo
Espoleta

:\1ecanismo de Disparo
O mecanismo de disparo de um projétil segue, basicamente,
as quatro etapas esquematizadas na Fig. 7.5:
2. A espoleta 3. A queima 4. O projétil é
1. O percutor
bate na inflama a libera empurrado
espoleta pólvora gases no cano
Fig. 7.5 Mecanismo de disparo de um projétil.
LESÕES PÉRFURO-CONTUSAS. Tamo do ponto de vis-
ta forense quanto do ângulo criminalístico, os disparos podem
ser efetuados a distâncias variáveis entre a boca de fogo <lo cano
da arma e a vítima.
I) Disparos (tiros) apoiados ou encostados. a distância zero:
2) Disparos (tiros) próximos, a curla distância ou à "queima-
roupa"; e
3) Disparos (tiros) a distância.
Projéteis de Baixa Energia. Com velocidades de 100 m/s até
500 m/s na saída do cano.
Ferimento de Entrada do Projétil. É variável segundo a
distância do disparo e conforme o projétil seja único ou múlti-
plo. Existem elementos que são comuns a todo lipo de tiro,
independendo da distância entre a arma e a vítima: são os deno-
minados efeitm; primários do tirn.
Designam-se l:OlllO efeitos primáritH do tiro as ações me-
cânicas do proíétíl sobre~> alvo e que, em regra. são próprías
do orifício de entrada. E misler lembrar que esses efeitos
independem da distância do disparo. ou seja. da distância entre
a hoca de fogo do cano da arma e o ponto de impacto sobre o
ah•o (corpo da vítima). Os efeitos primários do tin1 compreen-
dem:
a) o ferimento pérfum•c,mtuso ou lácero-contuw, e
b) as orlas, a saber:
1. Orla de enxugo ou ,1rla de alimpadura:
É produzída pela limpeza dos resíduos existentes no cano
da arma (pólvora, ferrugem, partículas etc.) que o projétil
transporta e que deixa ao atraves~ar a pele ou as ve!;tes, fi-
cando sob a forma de uma auréola escura em volta do orifício
de entrada.
2. Orla de escoriação:
Corresponde a uma delicada área, localizada cm torno do fe-
rimento pért'uro-contuso de entrada, em que a epiderme é arran-
cada pelo atrito do projétil. quando penetra, deixando exposto o
côrion: vermelha e brilhante, quando recente: mate e escura, após
algumas horas.
3. Orla equimótica ou orla de contusão:
É produzida pelo projétil quando impacta sobre o rnrpo, quan-
do se comporta apenas como um instrumento contundente (in-
clusive ao longo do túnel de trajeto). Evidcnda-se como uma
lesiies por Arma de For:o 41
equimose cuja extensão e intensidade estarão em relação não
apenas com o impacto do projétil, mas também com a Lextura
dos tcddos da região: mais ampla, quando os tecidos são mais
laxos; mais estreita e menos evidente. quando mais firmes ou
consistentes.
O cm~jtmto dessas irês orlas é denominado pelos autores
saxões como anel de .Fisch.
Já nos tiros li curta dis1iJ.ncia ou disparos à "queima-rou-
pa'' - isto é, aqueles desferidos contra o alvo situado dentro
dos limites da região espacial varrida pelos gases e pelos re-
síduos da combustão do explosivo propelente expelidos pelo
cano da arma-, ocorrem a ação e deposíção de alguns ou de
todos esses elementos sohrc o corpo ou sobre as vestes da
vítima, constituindo-se, por contraposição. nos efeitos secun-
dários do tiro.
Assim sendo, designam-se efeito.5 secundári(I.~ do tiro aque-
les que se relacionam com a ação ou com o dcp<Ísito de produtos
residuais da comhwaâo dos explosivos, iniciador e propcleme.
bem como com corpúsculos metálicos provenientes da abrasão
do(s) projétil(eis) na alma do cano.
Os e.feitos secundários do tiro podem ser utilizados para aqui-
latar a di.çtância entre a bom de fogo do cano da arma e o alvo,
e, eventualmente, a direçüo do cano da arma com relação à víti-
ma. Esses cfciLOs estão sujeitos a uma grande variação relacio-
nada com o tipo e estado de conservação da am1a. com a quali-
dade da munição. bem como com a natureza e/ou região do alvo
atingido.
Esses efeito.5 .,;ecundários do tiro compreendem as zonas de
cont11rno, a saber:
l. Zona de chamuscament<,:
· É p;duzida pelos gases superaquecidos resultantes da com-
bustão do explosivo propelente e -.e forma nos tiros encostados
(di.li..~'::iª-zero) e até disiâncias de 15 m dos revólveres. É uma
zona rnrnct.erística do orifício de entrada do projétil, sendo
verificada pela ocorrência de queimaduras dos pêlos e da pele
da vítima (bem como de tecidos, podendo-se dar a combustão
das vestes quando estas se interpõem no local atingido e são de
fios sintéticqs.).
2. Zona de es umaçame11tu:·
É constituída por granu os e fuligem resultantes <la combus-
tão da carga propelente. sendo superficial e depositando-se ape-
nas sobre a pele e/ou vestes interpostas, em tomo do orifício de
entrada, deprimido, sendo facilmente removida da região por
lavagem com hucha, água e sab_ijp.
Aumentando a distância entre a hoca de f~g_o e o alrn. crcsl:e
o dií\!nctro da zona de e.~fitmaçam,mto, na medida em que ,-;isc
tornarido cadã vennais Cên~Trtepmtção-dos resídµos. cuja
concentr~Ç!9..~@ímri-do cen{fo pái:ãi.i" pcrltcif~: com crescente
perda d~.!~~~s limfi:~
,,3. Zq_na de tatuagem:
É composta por partículas degi:v~pólvora combusta) e de
grânulos de pólvora incomhusta:dispersos em tomo do orifício
de Cr.l![@ª:_dc bordas deprimid~s_. cujo diâmetro cresce progres-
sivamente alé perder-se a energia cinética de cada corpúsculo.
assim como a aceleração de qlÍc cst-á anímado.--······· ...
Com o cresccme alargamento <lo cone de disper.wio. vcrífica-
se que. a uma distância de 35 cm entre a boca de fogo do cano da
arma e o alvo, os pontos de tatuagem que se espalham sobre este
último já são poucos e bastante dispersos. seus efeitos pratica-
 .a2 f~,:,6es por Arma de Fogo

biombo): sínal do <lcsfiamento "em cruz", sinal do cocar e

sinal do decalque.
• Sinal do funil de Bonnct: nos ossos, no!adamente os pla-
nos. mostrando uma escariação cm forma de funil, cuja
·'boca" aponta o lol:al cm que o projétil saí do osso.

Fig. 7.6 Orlas e zonas de contomo.1. Orla de enxugo ou de alimpadqra;

2.'~rla de contusão; 3. i'ona de csfumaçamenw; 4. zona de tatuagem.

mente cessando de ser assinaláveis. ol>servando-sc que o contorno 2

dessa área ou ama perde totalmente a sua regularidade e nitidez.
Casos especiais podem ser observados em alguns tipos de
disparo:
• Câmara (boca) de mina de Hoffmann: orifício de gran-
de tamanho. estrelado, de bordas laceradas, evertidas e ir-
regulares, com descolamento dos tecido~ do crânio, apre-
sentando o aspecto da cratera de uma mina nos disparos
encostados ou apoiados no crânio:
• Sinal de Benassi: e.~fumaçamemo da tábua externa dos
ossos do crânio. cm casos de tiro encostado:
• Sinal de Puppe-Werkgarten: queimadura pela estampa
do cano da arma. no disparo apoiado.
Fig. 7.9 Sinal do funil de Ronnet: 1. Escariação evidente na t,füua ós-
sea do lado con1rário à entrada do projétíl. 2. Esquema mostrando, no
orifício de saída do crânio, a perfuração da táhua interna e a avulsão da
tábua externa.
• J,csão cm "buraco de fechadura": ocorre nos ossos da
abóbada craniana, quando o projétil atinge a calota bem
tangencíalmente, mas com inclinação mínima sufi.cienlc
para poder entrar. O mecanismo é mostrado no seguinte
c~qucma:

1 2
Fig. 7.7 Sinal de Puppe-Werkgarten. 1. Marca do cano. com a massa
de mira, em volra do orifício de entrada. 2. Esquema de marca deixada
por arma de cano duplo. na qual disparou apenas o cano da esquerda.
B
• Sinal do telão de Raffo: zonas, decorrentes da combus-
tüo da r.arga do carcuclto e do.\· gases produ;_idos, obser-
vadas sohr<' as vestes, que servem de anteparo (telão ou

e D

Fig. 7.10 Esquema de formação da le.<.ão em ''buraco de fechadura". A.

3 Início da penetração do projétil quase tangencial; B. a ponta do prtijétil
começa a levantar um fragmento do osso da calota craniana: C, o frag-
F~. -.~ Sinal do telão de Raffo: 1. Sinal do desflamento ··em cruz''. mento, forçado, fa1. charneira na borda oposta à penetração; D, o frag-
- - >:-.:.: ,, ~::,,:•,tado.~: 2. sinal do cocar; 3. ,5inal do decalque. (Apud mento se destaca e fica retido pelo couro cabeludo até que. durante a
é.;, .-:- .i..:. \\ ~:-:r.Jn. modificado.) necrúpsia, se solta completamente.
 l .,e.wíes por Arma de Fogo 43

fície do corpo, ou pelo halo henw rrágico visceral de Bonnct ,

l<'ig. 7.1 1 Fotogrnfia de uma lesão de entrada em "btiraco de fechadura··.
no centro; à esquerda. um orifício de entrada comum, grosseiramente: cir·
cular, cmhnra se tenha deformado, 4uando da recolocação das partes. por
eiaar logo no local da seção 1íssea para abcruu-.1 da cavidade crânica.
Trajeto do Projétil. D e.ve &er diferenciad o da trajetória
do projétil (que pertence à balístic;a ex.terna: fora da arma,
mas também fora do alvo). O trajeto representa o caminho,
reto ou não, seguido pelo projétil dentro do corpo. Não ha-
vendo orifício de saída, estende-se de-sde o orifício de en-
trada até o fundo-de-s aco onde se aloja o projétil. Pode ser
único ou múlliplo (quando o projétil ú nico se fragmenta , ou
quando o cartucho apresenta projéteis mú l!iplos, e.g. cartu-
chos dt;1 caça, 1n.zmição "Glaser"). p erfurante, penetrante ou
tram:fü:anüi (re ver esses conceitos cm "Lesões por Armas
Brancas'').
Trata-se de um verdadeiro túnel csc:avado pelo prqjétil, du-
rante a s ua penetração. a expensas <la energia transferida aos
tecidos ao seu redor. Estes são primeiro comprimidos centrifu-
gameme, criando uma cavidade temporária , que volta ac) nor-
mal após a passagem do projétil ao longo do seu perc urso, e
que se traduz como um túnel equim6tico ou hemorrági co. que
se inic ia com a orla de comusão ou orla equimótica, na super·
nas vísceras internas, ensejando a hemo rragia em "'T" de
Piedel icvre. ·
Cavidade Permanen te. É o orifício ou túnel permanent e
deixado no alvo pela passagem do projétil. É produzido pelo
efeito esmagador (pressão) e cortante (laceração) do projétil.
Dependend o do ·'desenho" do projétil. a cavidade permanente
pode ser bastante larga em diâmetro ou díficil de ser vista. Os
menores orifícios são produzidos pelos projéteis ogivaís ou ar-
redondados não-expans ivos e que não apresentam grande pre-
cessão e nutação.
Cavidade Temporár ia ou Temporal. É o limite do desJo.
camcnlo temponhio dos tecidos pelo efe.ito hidrostático. quan-
do da passagem do projétil .
.Ferimento de Saída do Projétil. Independe da distância do
disparo. Em geral:
• orifício maíor que o de entrada (face aos fragmentos ar-
rastados pelo projétil),
• orifício de forma irregular,
• bordas evertidas,
• sem orla de enxugo nem de escoriação.
• mas que pode apresentar orla equim6tíc:a ou orla de cvn·
fusão.
PROJÉTE IS DE ALTA ENERGIA . Com veloc idades de
500 a 1.200 m/s na saída do cano.
Ferimento de Entrada do Projétil. É variável , podendo
ser congruente com o diâmetro (cali bre) do projéti I ou ass u·
mir um diâmetro muito maior, uma forma estrelada que lem·
bra mais um orifício de saída ou uma câmara de mina de
Hoffmann (~em ter suas características, porquanto não se tra·
la de disparos enc:ostados). Essas modificaçõ es se relacionam
com a quantidade de energia transferida no momento do im-
pacto.
Em geral, resultam de disparos (tiros) a distância, originários
de am1as de fogo curtas (revólveres ou pistolas com munição
=
THV tri?s haute vitC?S!,e, para defesa) ou longas (fuzis), orígí·
nariamente de uso apenas bélico, para ataque. No quadro a se·
guir são apresentada s algumas das velocidades disponíveis no
momento.

......,.,·-=~
. . \ ; . -.....
~-... Cavidade Permanente
: ... : . .... . : ' : .. : .... _:" ~·~;~ .....
~
..
.,.; .. ., ,~· - .~: -l"'~'··11
'

llli~~..-~ :..· . • .
•
. _:

... ... ~
' ·
...: : • ·:~..:: ... : . : :.:••');.

.. ~- ,..,.
~
· •
! . ·.
••
. ,;.. ., .
••
-#
... _;.__
• ·'!!(-
- ~ ~ . ; ; . (• •

. ~ J , 1 . ~ v .. . __,:~~·:,.i..:.:.,.,,,._~.~'I;..._ t-t-
.

~
!
•
• __J_
22 mm

.... ;,..:..;; _. .. .;· ~ ./::. /·.·· ·~·-._\;,;... -.;, t '

·,.-~ ••. ·.. : , .:...:.:,,.. ---...Cavidade Temporária i;
•"'i , ., • .e..,. .•

i
l

i
Ocm 5 10 15 20 25

Fa<:kler. apud Fr. 1-'rog. 1999.)

Fig. 7.12 Formação das t:avídadcs temporária e pcmiancntc com um projétil de haixa energia. (De
 44 Lesões por Arma de Fogo

Arma Velocidade de saída Alcance Calibre

Revólver com munição THV 922,35 m/s IOOm 0,357 MAG

1 A R-1 O (Assault Riflc-10) 880.00 m/s 3.000 m 0,308 NATO (7,62 mm)
AR-15 (Assault Rifle-15) 991,00 m/s 3.500 rn 0,223 NATO (5,56 mm)
FN-FAL (Fahríque Nationale - 835,00 m/s 3.000m 0,308 NATO (7,62 mm)
Fuzil Automatique Léger)
SIG-Sauer 550 1. 100,00 m/s 4.000 m 0,220 NATO (5,50 mm)
AK-47 (Assah Kalashníkov) 710,00 m/s 3.000 rn 7,62 X 39 mm

Cavidade Permanente
Cavidade Temporária
., \,,
~
\
\
. ·\ \

o...
1
15
1
!D 25
1 1
30
1
35
1
'10
1
~s
1
SD
1
ss ,~
Fig. 7.13 Formação das ca\idadcs remporal e temporária com projétil de alrn energia. (De Fackler. apud rr. rrog. 1999.)

Tra,jeto do Projétil. O caminho, reto ou em ziguezague. de-
pendendo do ricochete, seguido pelo projétil dentro do corpo
encontra-se rodeado por uma zona de necrose e laceração. por
fora da qual há uma intensa infiltração hemorrágica.
A grande quantidade de energia Iiberada no sencido centrífu-
go leva a uma aceleração radial dos tecidos atravessados. forman-
do-se, assim, a cavidade temporal, cujo diâmetro instantâneo é
muito maior que o diâmetro do trajeto definitivo. Esse mo, imcnto
centrifugo persiste até o exaurimcnto por transfom1ação de toda
a energia cinética em energia l'láJtica, quando a rnvidade tem-
poral atinge seu diâmetro máximo.
Logo a seguir, a energia elástica se transforma. novamente,
cm energia cinética, e os tecidos. agora. são acelerados cm sen-
tido centrípeto, o que dclc1mína o colabamcnto da cavidade tem-
poral. Gera-se, assim. uma nova pressão positiva, ao longo do
trajeto, repetindo-se, novamente, o processo todo, sob a forma
de ondas pulsáteis: fases sucessivas de expansão e colabamento
da .:-;ividade temporal ("pulsação da cavidade'"), de amplitude
~.rnlatinarnente decrescente ao longo do trajeto. O volume da
.:.:, idade temporal é proporcional à quantidade de energia cedi-
da pelo projétil ao atravessar o corpo, que será tanto mais eleva-
da quanto maior a velocidade do projétil.
Esse mecanismo explica a elevada lesividade dos projéteis
de alta energia (alta velocidade), sendo certo que os tecidos
mais próximos ao trajeto sofrem, de forma mais direta. os
efeitos da pulsação, gerando a ;,ona de Lar.eraçüo ou z.ona de
esfacelo, ao passo que os tecidos mais afastados e. em regra,
menos afetados, ensejam a formação da zona de hemorragia
periférica.
Ferimento de Saída do Projétil. Em geral, é um orifício que
tanto pode ser maior que o de entrada ou menor, o que pode le-
var a conclusões errôneas quanto à direção elo disparo. Pode ser
regular ou de forma irregular, bordas evertidas. em geral, com
orla equímólica ou orla de contusão.
BIBLIOGRAFIA
As referências estão incluídas no final do Cap. 9 .
 8

Lesoes por Meios Físico-químicos

Asfixias
Jorge Paulete Vanrell

};>- asfixia por substituição do 0 2 por outros gases (gás natu-

INTRODUÇÃO ral, anidrido carbônico);
};>- asfixia por confinamento, em decorrência da consunção
Em que pese a sua etimologia - do grego, a, falta, privação progressiva do 0 2, como acontece nos encerras herméti-
+ mpuç,tÇ, pulso-, o termo asfixia designa um estado fisiopa- cos da vítima.
tológico, caracterizado pela supressão do fenômeno respirató-
rio, na vigência da circulação. Por outras palavras, é a supres-
são da absorção de oxigênio e da eliminação do anidrido carbô-
nico, por parte dos tecidos, sem que ocorra parada da função CLASSIFICAÇÃO MÉDICO-LEGAL
circulatória. DAS ASFIXIAS
Considerando, pois, que a/alta de oxigênio é o pivot central
CLASSIFICAÇÃO DAS ASFIXIAS da causa mortis por asfixia; a maneira como tal diminuição ocorre
permite distinguir:
Reconhecem-se as asfixias clínicas, como as produzidas por
ventilação pulmonar insuficiente resultante de doenças; asfixias 1. Asfixias por Falta de Suprimento de
tóxicas, em cuja produção participam substâncias venenosas ou
gases tóxicos; e asfixias mecânicas, de singular importância em Oxigênio
Medicina Legal. (sin.: asfixias de aporte, asfixias mecânicas ou anóxias
As asfixias mecânicas comportam: anóxicas):
};>- mecanismos de sufocação, que é a obstrução dos orifíci- };>- Por oclusão mecânica das vias respiratórias superiores:
os naturais (boca, nariz) ou da traquéia, ou dos brônquios,
por qualquer elemento obstrutivo; EXTERNA:
};>- mecanismo de compressão externa do pescoço (enforca- + Por oclusão dos orifícios respiratórios externos (travessei-
mento, estrangulamento e esganadura); ros, sacos plásticos etc.): sufocação direta.
};>- mecanismo de aspiração de líquidos para o sistema res- + Por constrição do pescoço:
piratório (submersão ou imersão); e • Pela força física do agente (com as mãos. pregado co-
};>- mecanismos de alteração biomecânica músculo-res- tovelo, pés): esganadura.
piratória (compressão tóraco-abdominal; crucifixão; sus- • Com laço acionado pelo peso da própria vítima: enfor-
pensão pelos antebraços etc.). camento.
• Com laço acionado por força diversa do peso da víti-
As asfixias gasosas podem resultar de: ma: estrangulamento.
};>- intoxicação por monóxido de carbono ( CO ), constituindo
anóxia anêmica; INTERNA:
};>- intoxicação por cianuretos, compreendendo a anóxia his- + Corpos estranhos, tamponamento com lenços, toalhas etc.:
totóxica; engasgo.
 .,16 :....,: , ..' ..-; :,or .\leio., Fúico-químicos. A.~t,xias
, P0:- impedimento mecânico da excursão torácica:
• Compressão torácica (por ferragens, em acidentes, por
entulhos. em desabamentos); limitação da excursão respi-
racória (crucifixão, suspensão pelos antebraços}: sufocação
indireta.
, Por alterações qualitativas da mistura gasosa inspirada:
• Por meios gasosos que deslocaram o oxigênío: anídrido
carhôníco. monóxído de carbono, metano etc.: rarefação.
• Por meios líquidos (asfixia por submersão): afogamento.
• Por meios sólidos - subscâncias granuladas (areia, terra,
grãos, "palha.. de arroz ou de café etc.) ou cm pó ( talco,
farinha, cauJim, cimento etc.): soterramento.
'j, Por alterações quantitativas da mistura gasosa inspirada, em-
pobrecimento ou rarefação do oxigênio da mistura gasosa:
diminuição da Po2 :
• Em ambientes fechados: confinamento.
• Em grandes altitudes: rarefação.
• Em perda de pressão cm cabinas (avião): descompressão.
2. Asfixias por Diminuição do Transporte
· de Oxigênio no Sangue
(sin.: a.sjixias de lransporte ou anóxias anêmicas)
» Por diminuição da quantidade de hemoglobina: anemia agu-
da traumática.
>" Por alteração química da hemoglobina, que perde a capaci-
dade de transportar oxigênio:
• Por monóxido de carbono (Co): intoxicação ou
• Por substâncias meta-hemoglobinizantes: envenenamen-
to.
3. Asfixias por Diminuição do Oxigênio
Circulatório
(sin.: asfixias de libaação)
>- Alçalose gasosa por exces!so de ácido carbônico + sódio =
exc~sso de bicarbonato que facilita a captação de oxigênio por
aumento da Pco1 mas que dificulta a libera~ào do o~ a nível
celular (jibrose e esclerose pulmonares. asmáticos. t•11fisema- C) POR ASPIRAÇÃO DE LÍQUIDOS PARA O
tosos ).
4. Asfixias por Diminuição do Oxigênio
Tissular
(sín.: asfixia de utilização ou anóxia hiswtôxical
),' Impedimento da utilização do oxigênio, que se encontra em
concentrações n01mais, por inibição enzimática da cadeia de
aceptorcs de hidrogênio ao ní vcl das mitocôndrias: intoxica-
ção cianídrica (por cianuretos).
FISIOPATOLOGIA DAS ASFIXIAS
O, .,intomas, como é curial, dependem da forma de aprcsen-
ta,;ào e.: produção: o cérebro, o coração e a retina são os órgãos
mai5 ~~n~Í\cis à falta de oxigênio. O sintoma objetivo maís ca-
ra.:-terísti.:-o da hipúxia é a cianose, que ocorre quando existem
mai~ de 5 g de hemoglobina não-ox(gcnada por 100 mi de san-
gue capilar.
Nos casos de asfixia mecânica. reconhecem-se diversas fases,
de duração variável, segundo o mecanismo:
I j fase amrstésica: quando se verificam acúfenos, fotopsias.
dores, ccfaléias e perda da consciência;
2) fase convulsiva: apresenta características semelhantes às
de uma crise epiléptica; inicialmente, com convuls<ics tô-
nicas e, depois, com convulsões clônicas;
3) jii~e agônica: observam-se alguns movimentos incoordena-
dos, de tipo automático ou reflexo; o coração lem sístoles
isoladas, espaçadas, oco1Tendo incominência de esfíncteres:
4j fase terminal: com parada cárdio-respiratória, arreflexia,
dilatação pupilar e morte.
No campo da medicina legal, dois lipos de asfixias têm real
significação: as asfixias mecânicas e as asfixias gasosas.
I. Asfixias Mecânicas:
A) POR SUFOCAÇÃO:
1) obstrução dos orifícios oronasais; obstrução faringea. la-
ríngea ou traqueal por corpo estranho;
2) espasmo ou edema de glote:
3) comprcsi.ão pela hipertrofia do limo ou da tireóídc:
4) asfixia posicional (hipcrflexão do pescoço sobre o l<'írax,
contenção de obesos algemados. cm viaturas de transpor-
te de presos);
5) obsm1çâo faringolingmil pós-ictus ou durante o coma.
B) POR COMPRESSÃO EXTERNA DO PESCOÇO:
1) por enforcamento;
2) por esganadura;
3) por estrangulamento;
4) por compressão ântcrn-poste1ior do pescoço (enlrc dois
bastões. garrote etc.);
5) por compressão bilateral (dispositivo automático de fecha-
mento. e.i. porta de elevador);
6) por compressão anterior (cnforquilhamento passivo).
SISTEMA RESPIRA TÓRIO:
1) asfixia por submersão (completa ou incomplcla);
2) asfixia por aspiração inspiratória (vômica, hematêmese.
hemorragias. cistos pulmonares, hemorragias cervicais no
esgo1jamenLO ele.)
D) POR ALTERAÇÃO .IUOMECÂNICA
MÚSCULO-RESPIRATÓRIA:
1) poliomielite bulhar ou anterior aguda; curarização;
2) crucifixão. suspensão pelos antebraços:
3) compressão tóraco-abdominal;
4) contração muscular violenta (tétano, epilepsia etc.).
II. Asfixias Gasosas:
a) Intoxicação por monóxido de carbono (CO).
b) Intoxicação por cianctos (cíanuretos).
e) Asfixia por substituição do 0 1 (gás natural, dióxido de car-
bono).
d) Asfixia por confinamemo (consumo progressivo do oJ.
e) Asfixia pela altura (pressão parcial do o>, diminuída).

SINAIS ANATOMOPATOLÓGICOS
GERAIS DAS ASFIXIAS
A síndrome geral das a.~fixias permite reconhecer:
a) Sinais Externos:
Cianose: cor am,xeada (quando a quantidade de oxigênio é
inferior a 13,4 mi%, 1': = 20) bem nítida no-. láhios, pavilhões
auriculares, leitos ungueai-. e conjuntivas, de roxo a azul-escu-
ro. A cianose cérvico-facial de Le Dentut e torácica, conhecida
como ''máscara equimótií'a de Mores!Ín" ( 1911 ). de observa-
~ão mais freqüente na asfixia por compressão tóraco-abdominal.
é acompanhada de equimoses externas ou petéquias amplamen-
te disseminadas no rosto, pescoço e tórax superior.
Equimose.,; subconjuntivais: decorrentes da estase venosa,
levando ao aumento da pressão capilar local.
Otorragias (pouco freqüentes): por cstase venosa.
Petéquia.~ hemorrágicas de Caspcr ou manchas de Tardieu:
pontilhado externo nítido pela fa<:e, pescoço e tronco superior.
l'rotrusão da língua: pode ser por causa mecânica exlema, como
nos ca1,os de asfixia por constrição do pescoço, notadamente o en-
forcamento. ou por cdemapost-mortem (como nos afogamentos).
C(}g1tmehJ de e.~puma externt>: nos orifícios oral e nasais, mais
freqüente nas asfixias por suhmcn,ão; mas não é patognomônico,
porquanto encontradiço em outras formas. Resulta da cocxistên-
Fig. 8.1 Mecanismo de fonnaçào do cogumelo de espuma. (Apud Basile
& Waisrnan.)
Fig. 8.2 Cogumelo de espuma ín loco.
Lesões por Meios Físico-químfr.·os. Asfixias 47
eia de movimentos respiratórios, mesmo que inefü:azes, com
extravasamento de secreções protéicas para o interior da luz da
árvore respiratória.
Escoriações ungueais típicas: como lesão de "defesa··. nos
casos de constrição do pescoço.
b) Sinais Internos:
Encéfalo: pontilhado hemorrágico difuso.
Pulmões: congestão intensa e mancha~ de Tardieu dissemi-
nadas sobre as pleuras.
Coração: com estase venosa, ventrículo esquerdo vazio e di-
reito repleto de sangue; petéquias subepicárdícas, relacionadas
com o aumento de pressão no sistema da veia cava superior.
Vísceras abdominais: congest.'ío generalizada. observada tan-
to na superfície como na profundidade do fígado e do baço, como
conseqüência do aumento <la pressão nos sistemas das veias ca-
vas, superior e inferior.
No peritô,iio: que reveste os órgãos abdominais e nos
mesentérios, é possível observar manchas de Tardíeu pequenas.
do tamanho de uma cabeça de alfinete, mas. por vezes, verifi-
cam-se de1Tames mais importantes. de até 0.5 cm de diâmetro,
conhecidos como manchas de PalLauff. mais freqüentes nos ca-
sos de afo2amento.
Sangu;: muito escuro, insaturação oxigenada, com fluidez
aumentada. Poliglobulía por contração do haço, hiperglicemia e
aumento da fosfatase alcalina sangüínea, das plaquetas e das
granulações azurófilas dos leucócitos.
Glândula tireóide: apresenta sinais de hipe1tunção com gran-
de dilatação dos folículos.
SINAIS ANATOMOPATOLÓGICOS
ESPECIAIS DAS ASFIXIAS
Além das características genéricas e sinaís inespceíficos pró-
prios, em maior ou menor grau. comuns a todas as asfixias. cada
uma das modalidades tem também peculiaridades - os sinais
anatomopatológicos especiais - - que servem para idemificá-
las. Como é cedíço, cada um desses sinais tem relaçào direta
quer com o modo, quer com a condição cm que cada asfixia
ocorre.
Asfixia por Enforcamento:
O enforcamento é uma ronna de asfixia mccànica que con-
siste na suspensão completa ou incompleta do corpo. com a cons-
trição do pescoço por meio de um la\o sujeitado a um ponto fixo
(prego, galho de árvore, madeiramento do telhado. cano do chu-
veiro etc.). O enforcamento, via de regra, é suicida. sendo muito
raramente acidental ou homicida.
MECANISMOS DO ENFORCAMENTO
Aceitam-se dois mecanismos: um aéreo e um vascular, que
concorrem para o resultado morte por asfixia. A primeira - uma
ação aérea-, cm face da compressão que o laço exerce sobre a
laringe. traquéia e base da língua, dificultando ou impedindo a
passagem de ar.
A segunda - uma ação vascular-, quando a compressão
produzida pelo laço faz a oclusão dos vasos do pescoço. primei-
48 Les<ies por Meios Físfr:o-químfr:os. Asfixias
Fig. 8.3 Esqw.:ma mostrando a rerropulsão da língua e ohlireração das
coanas pelo palato mole, e projeção da língua ao exterior. todas cm ue-
corrcncia da compressão do laço. (Apud Basile & Waisman.)
Fig. 8.4 Oclusão das artérías carótidas e das artérias vertebrais pela cons-
trição do laço. (Apud Rasile & Waisman.)
ro veias, depois artérias, dificultando, até interromper. a oxige-
nação ccrehral.
Pode acrescer-se, ainda, uma ação neural, por compressão do
nervo pneumogástrico (X par) ou das tem1inações nervosas do
seio carotídeo, que provocaria parada cardíaca, por inihição, de
fig. 8.5 Enforcamentos. À esquerda, por suspensão completa; à direita, várias modalidades por suspensão incompleta. (Apud Gisbcrt Calahuíg.)
origem \'.agal. No enforcamento por lesão neural exclusiva-que
es1á excluído das a.tj'ixias. provocando aspecto pálido (enforca-
dos brancos)-, ocorre franira da apófise odontóide <lo áxis, com
lesão da medula oblonga (bulbo raquidiano) ou deslocamento das
vértebras cervicais por ruptura de ligamentos e/ou luxação, com f,
lesão alta da medula espinhal, seguida de choque medular e morte
instamânea. Isso somente acontece no enforcamento convem:io-
nal, na modalidade judicial.
FORMAS DE ENFORCAMRNTO
Denomina-se mforcamento por suspensão completa a posi-
ção totalmente suspensa do corpo da vítima sem apoio em obje-
to algum, e designa-se como enforca,nento por suspensiio incom-
pleta aqueles casos em que alguma parte do corpo da vítima se
apóia sohre o solo ou qualquer outro objeto (mobiliário, estrutu-
ras de alvenaria etc.).
A posição do nó do laço tem grande importância: quando
aparece na nuca. denomina-se enforcamento 1ípico, ao passo que
::;e <lcnomina enforcamento atípico quando o nó se encontra em
quaisquer outras posiçiks (lateral. submentoniano etc.).
O cadáver do enforcado pode mostrar-se "pálido" (enforca-
dos brancos) ou <lc aspecto arroxeado, cianótico (enforcados
azuis). Esses achados assim se explicam: ·
1) enforcados brancos: cm geral deco1Tentes de um enforca-
mento típico, com lesão hulhar ou medular, ou de um efeito
inibitório com parada cárdio-respiratória:
2) enforcados azuis: é o aspecto mais freqüente que se ob-
serva, na cahcça e pescoço, nos enforcamentos atípicos,
quando existe oclusão incompleta da artéria car6tida do
lado em que se encontra o nó, levando a intensa congestão
passiva ci'ânio-faciaL podendo chegar até os extremos de
uma máscara equimótica de Morestin. O aspecto aprazível
e róseo por vezes observado nos enforcamentos típicos
resulta da compre8sào análoga dos vasos cervicais de am-
bos os lados, impedindo o fluxo sangüíneo hilatcrahncn-
te. '"'----.
EXAME DO CADÁVER
O exame deve iniciar-se no local da ocorrência, verificando
todas as circunstâncias específicas do local. Somente depois é
que se poderá passar à perinecroscopia (exame externo).
Os livores hipostáticos serão mai-. freqüentes na parte distal
dos membros ou nas áreas de maior declive, de acordo com a
posição do corpo, e acima do cinturão ou de qualquer peça que
faça rnnst1ição do corpo. Não raro se observam exoftalmia e/ou
 [.esões por Meios Fisico-q11ímicns. AV ixi,H ~9

Fig. ~.6 A posição do nó. À c~querda. enforcamento típico; no centro e

à direita. enforcamentos atípicos.

Fig. 8.8 Livorcs hipostáticos na morte por suspensão.

por baixo das bordas. Também podem observar-se livorcs em

Jo"ig. 8,7 tnforcamemos. A esquerda: enforcamento típít:o (enforcado
branco): no centro e à direita: enforcamentos atípicos (enforcados a:l.uis).
placas (sinui de Pon.l'ofd), e. no fundo do sulco (leito). costuma
ha ver vesículas serosas ou serossanguinolcntas (Jinal dt• Lesser).
!\os casos em que a <.:orda é muito fina (e..x. corda de varal,
tio elétrico), ou quando se utiliza um fio de arame. o tecido celu-
lar subcutâneo é fortemente comprimido. sendo certo que o sul-
co assume um aspecto prateado, hem visível, quando a pele <lo
pescoço é dissecada. retirada e observada por transparência . Face
a essas cara(;terística s. Thoinot o designou como sinal da linha
argentina ou como placa argê.ntica. e Lacassagne, como trans-
parência ,wcarada.

protrusão da língua além dos límites da ar<.:ada de ntária. A face

mostra-se vultuosa e cian6tica (máscara equimótica de Morestin
ou cianose cérvico-Jacia l de Le D,intut). Cíanoi,e <los leitos
ung ucaís, equimoses subconj unti vais, petéquia~ de face e do
pescoço, otorragia, escoriações (de rntovelos e joe lhos). A ani-
socoria é um sinal bastante encontradiço , ainda que nem sem-
pre procurado pelos legistas. A cab eça sói estar caída e
enrijecida para o lado. Escoriações ungucais podem ser encon-
tradas na margem <lo sulco , como evidências de defesa instinti-
va e ínefica.: da vítima para salvar a própria vida.
A característica mais importante do enforcamento é a presença
do s ulco, provocado no pescoço pela ação do laço. Quando a sus-
pensão leva bastante tempo (horas) e/ou quando o matc1ial utili-
Fig. 8.9 Sinal de Thoinot: formação dos livores no borda ~upe rio r Jo
1.ado para fa1.er o laço é muito duro (fio de arame, fio elétrico etc.), sulco.
o sulco pode ser profundo e bem marcado. Todavia, se o laço foi
elaborado CQm tecido ou se há roupas interpostas entre o laço e a
pe le (como nas asfixias auto-eróticas) , o sulco pode ser pouco vi-
sível ou mesmo estar ausente. Quando se utilizam cordas grossas
e de material áspero, o decalque <lo laço pode ficar sobre a pe.le,
no fundo e nas vertentes do sulco. A direção do sulco é sempre
oblíqua, de baixo para c ima, da alça para o nó, o que pem1ite
diferenciá-lo do sulco de estrangulame nto, que, de regra, é reto,
horizontal. perpendicular ao eixo maior do pescoço.
Um dos detalhes perecíveis que não podem ser esquecidos é
:.i procura de sinais indicativos de reação vital. Estes serão úteis
p,mt <líferenciar se a vítima morreu enforcada ou fo i depcndura-
J;t após ter sido morta alhures e por outro meio. O sinal de Thoú1ot Fig. 8.10 Sinal da transparência nacarada tLacassagne) ou da linha ar-
~xihc. nas áreas justapostas ao sulco, cor arroxeada por cima e gentina (TI1oínot). (Apud Basilc & Waisman.)
=-- ~ !-."~; .::--.•r \/,;>i(I~ Fúico-quimicos. Asfixias
:\a à\ ali ação do pescoço, o exame deve direcionar-se no sen-
tiJo de procurar possíveis equimoses do tecído celular subcutâ-
neo e dos músculos cervicais, fraturas do osso hióide ou da car-
tilagem tireóidc. bem como esgarçamentos ou rupturas das cor-
das vocais na laringe; na traquéia podem ver-se fraturas dos anéis
cartílagíneos. A procura da equimose retrofaríngea de Brouardel,
pela compressão dos hióides sohre a faringe, é de extrema im-
portância, porquanto serve como elemento diferencial (sua au-
sência indica que o cadáver foi suspenso ap6s a morte). Nas
carótidas primitivas, ohscrvam-se esgarçamcntos da camada
externa ou túnica adventícia (sinal de Etienne.-Martin) ou da
camada interna ou túnica íntima (sinal de Amussat). Em ambos
os sinais, observam-se esgarçamentos lineares, perpendiculares
ao eixo maior do vaso. Pode observar-se infiltração hemorrági-
ca da bainha dos vasos (sinal de Martin). Nas veias jugulares
podem observar-se lesões análogas com descolamento da ínti-
ma (sinal de Otto). As ü•sões da coluna cervical podem incluir
framras, luxações e ruptura de ligamentos.
Fig. 8.11 Lesões de enforcamento que aparecem na carótida prinútiva.
À esquerda, sinal de Etienne-Martin; à direita. sinal de Amussat.
Nas serosas (pleura, pericárdio) podem observar-se manchas
de Tardieu, pequenas, variando em tamanho desde uma cabeça
de alfinete até 5 mm de diâmetro.
Os pulmões têm uma consistência discretamente enfisema-
tosa nos -.cus ápices, mas exibem intensa congestão nas hases,
não apenas do cstmma como com extravasamento de líquido
scrossanguinolento no interior do parênquima. O coração mos-
tra no seu interior sangue fluido e escuro.
Asfixia por Esganadura
A esganadura é um processo asfíctico provocado pela com-
pressão do pescoço pelas mãos ou por algum outro segmento dos
membros (antebraço, cotovelo. "gravata", perna. pé). A fisiopa-·
tologia da esganadura é a mesma descrita no parágrafo preceden-
te. Uma diferença significativa e importante qualificadora do
animus do agente é o tempo necessário para atingir o objetivo
letal, em geral bastante maior que no enforcamento e no estran-
gulamento.
A esganadura, habitualmente, tem origem homicida, sendo
extremamente raros os mecanismos acidentais. A esganadura
praticamente é imposr-.ívcl de ser observada em casos de suicí-
dio. uma vez que o aperto das mãos sobre o pescoço cede, na
medida cm que a vítima perde a consciência, deixando assim de
manter a compressão local.
:'.'Jas pessoas debilitadas ou nas crianças, é mais fácil a esga-
nadura homicida. em face da baixa resistêncía que a vítima pode
opor. Semelhantcmente, em casos de crimes sexuais, é haslante
freqüente o homicídio da vítima por esganadura, como fom1a de
evitar a delação e/ou a identificação poscerior. Nos parto8 sem
assistência médica (auto-assistidos), com apresentação cefálica,
a morte pode ser por esganadura acidental, durante o período
expulsivo. quando a mãe tenta auxiliar-se. Todavia, em casos
desse jaez - hoje em dia cada vez mais raros - , não se deve
deixar de lado a hip6Lese de infanticídio.
O exame do pescoço deverá levar em consideração, além dos
elementos gerais clcncados nas asfixias mecânicas por enforca-
mento, os seguintes:
},- ausência de sulco;
);>- equimoses por pressão das polpas digitais:
~ estigmas ungueais (contusões semilunares. escoriações li-
neares ou em faixa).
A cianose cérvico-facial (máscara cquimcítica de Mon:stin) é
um importante sinal vital que, somado aos outros mencionados,
oferece a certeza de que a vítima estava viva quando teve o seu
pescoço comprimido pelas mãos do agressor. A protru.wio da
língua, bem como o cogumelo de espuma, é rara. Em contrapar-
tida, a exoftalmia é freqüente.
Excepcionalmente se encontram fraturas do osso hióide ou da
cartilagem tireóidca pela compressão ou hematomas retrofaríngeos
(equimose rerrofaringea de Brouardd) por contusão dessas estru-
nuas sobre as pmtcs moles da faringe e áreas retrojacentes. Não se
observam lesões cxLCmas na carótida primitiva. Todavia, pode ser
encontrada a marca de França, consistente em ruptllras longitudi-
nais, em fonna de meia-lua. da túnica íntima da carótida comum.
Asfixia por Estrangulamento
O estrangulamento é uma variedade de processo asfíctiço
provocado pela constrição do pescoço por um laço acionado pe){l
força das mãos do agente. A tisiopatología do estrangulamentà
é semelhante a que foi descrita para o enforcamento. Como acon-
tece com a esganadura (vide infra), e à diferença do que se ob-
serva no enforcamento (cf supra). um detalhe ímpo1tante é dado
pelo animus de que está dotado o agente, haja vista o tempo ne-
cessário de constrição ininterrupta exigido para alcançar o obje-
tivo - cm geral. em torno de I Ominutos.
Em regra, o estrangulamento é de natureza homicida, excep-
cionalmente suicida. Este último se vê quando o agente aplica
um tonúquete cervical cm si pr6prio e. após perder a conscíên-
cia (em torno de 90 segundos ou um minuto e meio), este se tra-
va na mandíbula ou no ombro da vítima, e não se desenrola.
Outras vezes pode acontecer que o material que constitui as duas
ou três voltas do laço (em geral fio de ferro de passar roupa. fio
de conexão de vídeo etc.), não deslize sobre si, impedindo que
as circulares se desfaçam. Destarte, o arrependimento do agente
suicida é ineficaz na medida em que, ao não relevar a pressão
constritiva. acaba por levar ao óbito.
Nas mulheres e nas crianças, o estrangulamento homicida é
bastante fácil, notadamente quando existe o elemento surpresa.
uma vez que. geralmente, a vítima é atacada pelas costas.
A ectoscopia cervical deverá considerar, além dos elementos
elencados nas asfixias mecânicas, em geral:
,- a presença constante de sulco horizontal, duplo ou uiplo,
abaixo da caiti lagem tircúidca. complcLo cm volla do pes-
coço, de profundidade uniforme;
), estigmas ungueaii (contusões semilunares, escoriações
lineares ou cm faixa), na margem do sulco, principalmen-

te próximo à horda superior, como defesa instintiva da
vítima para salvar a vida:
> face vultuosa e cíanótica (máscara equimótica de Momrtin
ou cíanos<' cérvico~facial de Le /Jemu1);
>" protrusão da língua e cogumelo de espuma (menos in-
ll'nso que no enjórcamemo);
, exoftalmia;
, cianose dos leitos ungueais, equimoses suhconjuntivais,
petéquias de face e pescoço, equimoses puntiformes nos
láhios (raras no enforcamento);
)ó' linha argentina: linha brilhante no fundo do sulco. ade-
rente aos planos subjacentes;
)>- equimose retrofaríngea de Brouardel (muito rara);
>- Rupturas de músculos da região cervical. dependendo da
dísparidade física em favor do agressor;
> Sinal de Amussat: descolamento transversal da íntima da
arté1ia carótida (raro);
,... Sinal de Otto: descolamento transversal da íntima da veia
jugular (raro);
, Sinal de Eticnne-Martin: infiltração hemorrágica da
bainha dos vasos (raro).
A cianose cérvico-facíal (máscara equimótica de Morestin) é
um importante sinal vital que, somado aos outros mencionados,
oferece a certeza de que a vítima estava viva quando teve o pes-
coço comprimido pelo laço acionado pelas mãos do agressor. A
protrusão da língua e o cogumelo de espuma são evidentes.
Podem encontrar-se fraturas da caiti lagem tireóidea pela com-
pressão ou hematomas rctrofaríngeos (equimose retr<daríngea
de Rrouardei) por contusão dessa cstnuura sobre as paites mo-
les da retrofaringe. Observam-se lesões na adventícia e na ínti-
ma da car6tida comum. A marrn de França, na íntima da caró-
tida primitiva, não é encontrada.
Asfixia por Sufocação
A sufocação é uma variedade de asfixia mecânica aguda cau-
.sada pela obstrução das vias respiratórias, ora na sua entrada, ora
no seu percurso - quando se denomina engasgo, razão pela qual
os diversos tipos de obstrução serão estudados separadamente-,
por um corpo estranho ou, patologicamente, pela oclusão larín-
gea. traqueal ou bronquial.
~o caso de sufocações criminais, como, por exemplo, visan-
do a ocultação de crimes sexuais, o mais encontradiço é que se-
jam provocadas pela oclusão das vias respiratórias superiores com
travesseiros, cohe11ores, toalhas, papel úmido, esparadrapo uti-
lizados para amordaçar a vítima.
Os orifícios oronasais podem ser tamponados manualmente
e com maior facilidade nos recém-nascidos (infanticídio) e nas
l'.rianças de primeira idade. Uma vez que a ação é manual, é fre-
qüente o achado de estigmas ungucais no contorno da boca ou
das narinas.
Em crianças, durante brincadeiras de "astronauta". a sufocação
é produzida ao enfiar a cabeça em sacos de phlstico (polieti lcno ).
Em certo momento, a criança perde a consciência, e as demais
crianças que pai1icipam da brincadeira não ímaginam a gravida-
de do caso, porquanto apenas pensam que o colega "se finge de
morto". Este. inconsciente, não mais consegue retirar o capuz, e
o processo asfíctico se agrava, levando ao óbito.
Em certas pe1versõcs sexuais, a motivação erótica - asfixia
twto-erôlica - que leva o adullo a colocar a cabeça dentro de um
~acode plástico é a falsa idéia de que. ocasionando um início de
a~fíx ia, aumenta a excitação genésica e atinge-se um orgasmo
l.esões pnr Meios Físico-químicos. A.~fixias 51
completo e gratificante. Além de não alcançar seus o~jetirn.;. ('
perve11ido freqüentemente paga com a vida a ilusão popular.
O mecanismo asfíctico da sufocação é puro. excluindo toda e
qualquer pa11icipação neural ou circulatória, limitando-se a uma
acidosc respiratória com acúmulo progressivo de co 2 no sangu('.
Os achados mais característicos, no exame perinecroscópico.
nos casos de sufocação, são:
>, cianose da face, pescoço e tórax supcríor (máscara
equimótica dt' Morestin ou cianose cérvicoJacial de Le
Den.tut). podendo essa cianose complementar-se com
• equimoses subconjuntivais;
• petéquias de face e pescoço;
• equimoses puntiformes nos lábios.
»" estigma.~ u11gueais, como escoriações lineares e ferimen-
tos co110-contusos, nos casos homicidas;
)Ó" equimose.,; digitais, na região periorifícial da face, Í!-.to é,
em torno da boca, regiôcs bucinadoras e asas do nariz,
quando a obstrução da entrada de ar se deu com o auxílio
da mão;
>" sa11gramento pelos orifícios nasais;
>" exoftalmia;
>" fratura do nariz;
)> epistaxe;
', equimoses ou les{ies corto-contu.ms na mucosa da face
vestibular dos lábios, pela pressão contra as peças dentais:
:;.. fratura de dentes;
»'" ferimentos da língua.
Na abertura das cavidades. observam-se os seguintes achados:
)> Crânio
• congestão meningoencefálica intensa.
',- Tórax e abdome
• congestão dos pulmões;
+ podem encontrar-se manchas de Tardíeu;
+ edema agudo de pulmão;
• secreçf>cs abundantes e explosão alveolar com extrava-
samentos sanguinolentos:
• congestão de vísceras abdominais (baço, fígado etc.).
Asfixias por Engasgamento ou Engasgo
É uma fom1a ele asfixia, geralmente acidental, que resulta do
encravamento de um corpo estranho na vía aérea (faringolaringe.
laringe. traquéia, brônquios). Embora seja mais freqüente c:m
crianças, com bolinhas de gude, chupetas, botões, bala~. moe-
das ou bolos alimentares, também pode ohscrvar-sc cm adulto5..
Nesse caso, a obstrução ocon-e com fragmentos de alimentos de
tamanho avantajado ou mal mastigados. com um quadro clínico
que se assemelha a um distúrbio vascular agudo de origem car-
díaca, donde o nome dos autores americanos "co}/é coronary''
("infarto de restaurante"). Em pessoas de idade. pode acontecer
o engasgo com próteses dentárias móveis. arrastadas durante a
deglutição.
A simulação de um outro quadro que não o de asfixia muitas
vezes é responsável pelo óbito do paciente, uma ve7. que retarda
o atendimento ou a retirada do objeto que produz a obstrução.
Em crianças de pouca idade. a demora em pôr em prática mano-
bras simples (colocação dacríança em inversão ou com a "cabe-
ça para baixo", estimulação simultânea da tosse etc.), substitu-
indo-as por complexos procedimentos de ressuscitação, pode ser
um fator decisivo e vital.
:::~ !..- ,,,,·, por .\feios Físico-químicos. A.~fixias
Sot-reúndo o óbito, os achados mais conspícuos, no exame
perincc:roscópico, nos casos de engasgo, são:
, cianose da face. pescoço (máscara equímótica de Morestin
ou cianose cén1i<.·o-fúc:ial de Le Dentut), podendo essa ci-
a,wse complementar-se com:
• equímoses subconjuntívais;
• petéquias de face e pescoço.
:,.. presença de corpo estranho na boca ou na garganta;
;,;, esgarçamentos e sufu.fries hemorrágicaJ na mucosa oral e
na língua;
;;;:- face vultuosa e cianótica:
;;;:- ex<4tafmia (freqüente).
Na abertura das cavidades, observam-se os seguintes achados:
~ CRÂNIO
• congestão mcningoencefálica intensa;
+ presença de cm7Jo l'stranho na orofaringe, na glote ou na
traquéia.
>- TÓRAX E ABDOME
• presença de corpo estranho na glote, na traquéia ou nos
brônquios;
• edema da parte alta da árvore respiratória;
• congestão dos pulmões;
+ podem encontrar-se manchas de Tardieu (raras):
• edema agudo de pulmão (raro):
+ secreções abundantef-i e explosão alveolar com extravasa-
mentos sanguinolentos (raros).
Asfixia por Compressão
Tóraco-abdominal
É uma forma de asfixia devida à alteração da biomecânica da
musculatura, primária e secundária, responsável pela respiração,
que resulta no impedimento extrínseco da mobilização desses
grupos musculares durant.c o processo rcspiratúrio.
Essa forma de asfixia se observa pela compressão tóraco-ab-
dominal cm vítimas de desabamentos. episódios de pânico em
multidões, compressão entre ferragens em grandes acidentes de
veículos, deslizamentos de terra ou lama com cobertura parcial
da vítima (expressamente excluidos os casos de soterramento)
etc.
Na maioria das veze.s, trata-se de um mecanismo acidental,
sendo certo que, na necropsia, se encontram traumatismos diver-
sos, cujo somatório contribui para o evento mone por essa cau-
sa.
Os elemento<. necroscúpicos mais cncontradiços são:
', másrnra equimôtíca d(i Moresti1t, na face, ou cianose
cérvico-faciat de l..e Dentt1t;
>" otorragia;
';, equirnOS(!S subcm;;untivais:
>" petéquias hemorrágica.\· de Caspcr;
,., equimoses e escoriaçlies: retratando o objeto que produ-
Liu a compressão;
, fi'muras de arcos costaís e/ou esterno:
, sinais de hemorragia aguda traumátíca;
; Ju,matoma do mediastino anterior;
-;.- ruptura dos pulmões;
>" equimoses de pericárdio;
};> manchas de Tardieu em quase todas as localízações conhe-
cidas;
);> hemutôra.x e hemoperítônio;
;;> rupturas de Fr:ado e baço.
Asfixia por Soterramento ou
Sepultamento
É uma modalidade de asfixia, em regra addcntal, que decor-
re da queda da vítima no interior de silos, reservatórios, porões
de navios, onde existem grãos de ccrcaís (trigo, cevada, arroz).
cascas resultantes do bencfieiamcnLo de cereais ou outros grãos
("'palha", de arroz, de café etc.) ou substâncias em pó (farinha,
cimento, caulím, areias finas ccc.). Tanto pode ser vista em cri-
anças, como em adultos.
O exame perinecroscópico evidencia:
;... vestes impregnadas de areia, grãos, "palhas", pós, farinha etc.;
;... boca e or(f'icios nasais arrolhados pelos mesmos materiais;
;... escoriaçôes e equimoses típicas na face e no Lórax;
;;;,.sinais comuns iis a.~f'ixias;
;;;,.esmagamento do tórax, face e membros (eventual);
);> escoriações característkas para cada meio;
:i.- pós, "palha'' ou outras substâncias, conforme o caso, aderen-
tes às feridas;
:, .fraturas de arcos costaís e esterno:
>" hematomas no tórax;
>" rupturas de fígado e baço;
>' explosão de estômago, alças intestinais e bexiga. \ \
Asfixia por Afogamento
O afogamento - submersão ou imersão asfícticas - repre-
senta uma fom1a de mo11e violenta cm decorrência da substitui-
ção do ar a ser respirado. por ligua ou algum outro líquido, que
penetra em grandes quanlidadcs nas vias aéreas.
À diferença de outras li.)rmas asticticas já analisadas. o afo-
gamento tanto pode ser acidental como suicida, ou mesmo eri-
mínal. sendo certo, contudo, que a forma acidental é a mais fre-
qüente. Quando ocorre sob a forma de homicídio, geralmente é
por surpresa ou como ato final. depois de ter espancado a vítima
e achar-se esta inconsciente. O suicídio por afogamento nunca é
uma reação de ímpeto, antes o coroamento de um longo proces-
so preparatório, cm que o suicida tira os sapatos, deixa-os arru-
mados, com as meias dentro, tira pane das roupas, a qual dobra
com esmero. para, por último, caminhar Jcntamcn1e para dentro
d' água, até desaparecer. Esse ritual é válido tanto para água doce
(lagoa, açude, rio) como para água salgada.
Reconhecem-se três formas fisiopatológicas principais da
submersão asfíctica:
A) SUBMERSÃO COM INIBIÇÃO
Quando a morte ocorre por falha circulatória, predominante-
mente; também é conhecida como "hidroeussão". Quando a ví-
tima entra no meio Iíquído, pode desencadear-se um reflexo i ni-
bidor das funções rcspirat6ria e/ou circulatória em razão do con-
tato brusco e inesperado com a água. notadamente se esta apre-
senta uma diferença a menor, significativa. Os receptores dessa
via reflexa encontram-se na superfície cutânea e na mucosa das
vias respiratórias superiores ou do ouvido médio, onde podem
ser atingidos pela água em contato através da membrana
 --------------------==·=:·. ===---
Le.w1e.s por Meios Físico·químkos. Asfixias 53

Limpânica. A interrupção do processo digestivo pela menciona-
da ação reflexa pode ensejar ainda um choque neurovascular. com
perda da consdêncía, inihição respiratória e queda da pressão
arterial. com a vítima dentro d'água, oportmúdade em que esta
pode entrar. ainda que em pequenas quantidades, nas vias aére-
as. A morte aconcece em estado sincopal, dando lugar aos deno-
minados ajógados brancos.
do corpo, aparecem inchados, e os globos oculares exi-
bem exoftalmia ("olhos de peixe'°), dando ao cadáver um
aspecto monstruoso. por vezes até irreconhecível peran-
te os familiares e amigos. A hemoglobina. transforman-
do-se em sulfo-hcmoglobina, passa a ter uma cor esver-
deada, conferindo. pela sua infiltração, uma cor peculi-
ar aos tecidos.

3. Com resgate tardio (até 20 dias)

B) SUBMERSÃO COM ASFIXIA
Ocorre des1ruíção quase completa das partes moles do rosto
É responsável pela produção dos denominados afogados azuis. e das mãos e das partes expostas à ação da água e da fauna;
uma vez que a morte é uma conseqüência, notadamente, da fa-
existem manchas esverdeadas de putrefação no tronco: o
lha do processo respiratório. Trata-se de um verdadeiro esLado
cabelo se desprende quase na sua totalidade, e pode haver
de asfixia que apresenta obstrução da via aérea e da superfície
perda de peças dentárias.
de hematose em face do preenchimento da árvore brom:orrespi-
ratória pela coluna líquida; há anóxia anóxica por privação do
4. Com resgate muito tardio (até 2 me.<;es ou mais)
suprimento de 0 2, hipercapnia, lesão tecidual pulmonar aguda e
Há destruição quase total das partes moles, com desapare-
importante hidremia por passagem da água ao espaço interstici-
cimento total de pêlos, unhas e dentes. Pode haver ampu-
al e ao sangue circulante.
taçào espontânea de membros. por desarticulação, hem
As vítimas afogadas em água doce vão a óbito por fibrilação
como explosão das grandes cavidades pela pressão dos
ventricular. -.cguida de parada cardíaca; já nos afogados em água
gases da putrefação. Nesses casos, a identificação é difí-
salgada - que é hipertônica-, o deccsso decorre de edema
cil, podendo-se fazer. de forma tentada, pelas vestes e. de
sobreagudo de pulmão.
forma irrctorquível, pelo DNA.

C) AFOGAMENTO INTERNO Na pcrínecroscopia das necropsias de afogados, devem ser

É uma variedade de asfixia que resulta de um mecanismo hí- verificados alguns elementos imp011antcs. como:
drico, oportunidade em que os líquidos ou suhstâncias próprias
:,. temperatura cutânea. que baixa rapidamente. provocando
do organi-.mo, ou nele contidos, chegam a provocar a asfixia
horripilação e
(aspiração de hematêmese, hcmoptisc ou vômicas).
);:- pele anserina;
O levantamento do cadáver nas formas de asfixia por submer-
>"' pele corrugada em escroto, aréola mamfüia e pênis:
são inclui va1iáveis - segundo Basile e Waísman ( 1991) -
relacionadas com o tempo de pem1anência do corpo no meio lí-
» ''mão.de
7
lavadeira":
)> des-éolarnento da epiderme palmar e plantar ("luvas");
quido. Esses autores assim diferenciam as quatro modalidades:
~ destruiçôes cutâneas parciais por animais aquáticos:
1. Com resgate imediafo ',, fácil maceração da pele por embebição;
,- cogumelo de espuma esbranquiçado (só pre~cnte logo após
a) Com sobrevivência da vítima. Quando a vítima é retirada
a retirada do corpo da água):
da água com vida e não ocorre óhito, aparecendo apenas
);;> petéquias subconjuntivaís e da face;
os sinais de asfixia frustra. A morte, entretanto, pode so-
}.- cianose azul-clara nos leitos ungueais, lábios e pavilhões
hrcvir pouco tempo após, ainda que sejam aplicadas todas
auriculares;
as medidas adequadas.
};> livores cadavéricos de cor r<'ísea;
b) Sem sobrevirência da vícima. A superfície do corpo pode
:..- ''cabeça-de-negro", por onde se inicia a putrefação;
estar recobe1ta pelo material cm suspensão na água (areia,
lama etc.); o rosto pode estar pálido ou cianótíco e. às ve-
>" escoriações, equimoses, hematomas e teridas, pelo impal·to
com obstáculos do fundo.
zes, podem ver-se nas conjuntivas petéquias de origem
asfíctica, que também podem aparecer nas esderóticas.
Podem observar-se escoriações ou outras lesôes contusas
(hematomas. equimoses etc.) decorrentes do contato do
corpo com irregularidades do fundo, durante o arrasto pela
correnteza. Aparece, com freqüência, o cogumelo de es-
puma. interno e externo, um sinal vital importante, mes-
mo que não seja patognomônico da asfixia por submersão:
a pele anserina pode ver-se cm quase todos os casos e so-
mente desaparece quando Lem início a putrefação.

2. Com resgate mediato (até 8 dias)

Podem ohservar-se perdas de substância nas partes mo-
les (geralmente provocadas por peixes ou crustáceos),
descolamento parcial da epiderme e do cabelo. O rosto
aparece com a configuração cm "cara de negro" de
Lccha-Marzo. sendo certo que, no tronco. progride o Fig. 8.12 Locais mais freqüentes de aparecimento de lcsôcs por atrito
processo destrutivo por putrefação. As pálpebras e os contra ob~táeulos do fundo, no arrasto do corpo pela eorrenteza, atin-
lábios ( se não foram destruídos previamente pela gindo prcfcrem:íahnente: fronte, cotovdos, dorso de antebraços e mãos,
ictiofauna). o escroto e a vulva, à semelhança do resto joelhos e dorso dos pés.
54 Lesiies por Meios Físico-químfr:os. Asfixias
No exame necroscópico podem ser observados:
;., os sinais comuns às asfixias em geral;
»- hemorragias de cor azulada cm ambos os lados da apófise
crista galli, no andar superior da base do crânio (sinal de
Vargas A/varado):
)ô-> hemorragias azuladas no rochedo do temporal, no andar
médio da base do crânio;
,. líquidos e corpos estranhos nas vias respiratórias superio-
res:
,.. enfisema aquoso suhpleural ou hiperaéría de Cw.per, dei-
xando marcas das costelas nos pulmões;
::,;;, manchas de Tar<licu (raras no afogado):
;.., manchas <lc Paltauff (freqüentes no afogamento);
);;- sangue mais diluído nas cavidades esquerdas do coração;
);;- estômago cheio de líquido;
J.> congestão de vísceras torácicas e abdominais.
Alguns elementos só podem ser verificados cm médio ou lon-
go prazo. como:
-,.. cadáver flutua mais precocemente na água do mar;
).- a fase enfísematosa da putrefação é mais precoce;
:;... ocorre saponificação, quando o cadáver fica muito tempo
na água (de 3 meses a I ano);
>" encontram-se incrustaçôcs calcárias. na pele das coxas,
com mais de I mês no meio líquido.
A pesquisa de plancto não pode deixar de ser feita nas
necropsias de afogados, uma vez que o plancto existe em todas
as águas, doces ou salgadas. exceção feita da água destilada.
Trata-se de pequenas partículas de sílica (geoplancco) e elemen-
tos vivos de tamanho microscópico, como as dialomáceas
(zooplancto) ou restos de algas (filoplancto). Para que as partí-
culas <le plancto atravessem a harreira alvéolo-pulmonar. seu
tamanho deve ser inferior a 150 µ,. O plancto pode ser pesquisado
lanto em sangue cardíaco como em fígado, medula óssea etc. Essa
dclenninação não deve serapenas qualitativa. mas também quan-
tilaliva, já que. cm moradores ribeirinhos. pode, eventualmente,
enconlrar-se plancto cm pequenas quantidades. mesmo cm ca-
sos de óbito não relacionado com asfixia por submersão.
Asfixia por Confinamento
A asfixia por confinamenco ocorre quando o consumo do
oxigênio de um ambiente fechado dá azo ao aumento progressi-
vo do dióxido de carbono e do vapor d' água gerados pelo meta-
bolismo respiratório, levando à mo1te.
Essa forma de asfixia pode ser acidental, em crianças, como sói
acontecer quando, nas brincadeiras infantis, elas se encenam den-
tro de geladeiras oufreezers desativados, dentm de baús ou outros
ambienlcs ~nálogos, cuja saída se veja dificultada ou, até, impedida
por mccamsmos de fecho difíceis de abrir desde o interior.
Em relação aos adultos, o confinamento pode resultar do dc-
:-,1barnento de túneis e galerias, em submarinos, sinos ou caixões,
i:-to é. em compartímentos estanques, quando são impossibilíta-
,.!,i~ de r~novar o ar, ou cm encerros acidentais ou forçados em
,·. ,:·rr::- bancários, câmaras frigoríficas ele.
A. m,ine é causada pelo excesso de dióxido de carbono e di-
·:·.:::..;;~·.l,, ,fa concentração de oxigênio. Sobrevém, então, uma
:"'..;-:;-r:i::.:. r0r estímulo do centro respiratório bulhar, bem como
~ ,..:::.:..~ .i,: r~ic,1mo10ra e sensação de embriaguez. À medida que
,, ~ ,:•:)~ n,r .i-;à~· d~ dióxido de carbono aumenta, surgem depres-
<:.... ::~:,::::,i..:. ;.;.rrdlr::xia. r~laxamento muscular. anitmia e hi-
potensão artc1ial. sendo o quadro lerminal a parada cárdio-res-
píratória. Outrossim. observa-se uma ação local irritante com la-
crí mcjamento, tosse, transpiração profusa, mal-estar geral,
cefaléias, vertigens, náuseas e estado sincopal, logo antes do
óbílo. A sudorese sói ser acompanhada de sede intensa. resul-
tante da perda de líquidos. sensação de opressão precordial, fa-
diga, sufocação, aumento da temperatura e estupor letárgico ou
delírio.
O achado habitual é o de um cadáver, cm ambiente confina-
do e úmido. transpirado e com as roupas molhadas pelo vapor
de água gerado; existem deposiçôes fecais e urinárias no espaço
confinado. como conseqüência <lo aumcnlo do pe1istaltismo e da
excitação; as lesões autoprovocadas pela vítima. nas suas tenta-
tivas de chamar a atenção ou no -.cu desespero para tentar achar
uma saída, são quase constantes. Eslas lesões se localizam, pre-
ferencialmente, nas mãos, joelhos e pés, e sempre apresentam
sinais vitais. O corpo pode apresentar cianose. e. no sangue, a
espectroscopia põe em evidência o acentuado aumento da
carboemog lobi na.
AS}'IXIAS GASOSAS
Embora possa existir um elevado número de asfixias gasosas,
à guisa de exemplo apenas faremos referência às duas formas
mais freqüentes: a intoxicação por monóxido de carbono (co) e
o envenenamento por gás cianídrico (HC.:>l).
Monóxido de Carbono
É um gás gerado a partir da combustão incompleta do carbo-
no (C), constituinte de diversas matérias orgânicas e que, cm
certas cidades como, por exemplo, São Paulo e Rio de Janeifo.
que utilizam o gás encanado obtido a partir de carvão min9Í'al:
integra a mistura do mesmo.
No processo respiratório habitual, durante a hematose, o
oxigênio molecular (0 2) combina-se com a hemoglobina (Hb)
contida nas hemácias, para formar a oxicmoglobina (HboJ.
Caso esse processo respiratório seja bloqueado pela presença
no. ar de óxido de carbono (CU). ainda que o volume de san~ue
õ
seJa normal acaba por produzir-se uma anóxia anêmica, uma
vez que oco é 200 vezes mais firme na sua combinação com a
Hb que o 0 2 • O produto dessa combinação - a carboxiemo-
globina (COHh)- não é utilizado na rc-.piração, produzindo-
se a morte por incoxicação com mon6xido de carbono. Como
esse gás é imperceptível para os scnlidos - incolor. inodoro
- , a vítima não reconhece a sua presença, nem percebe a sua
inalação.
Os acidentes costumam ocorrer cm locais fechados com bra-
seiros acesos no inverno, bloqueios de saídas durante incêndios,
aquecimento do motor de canos cm garagens com escassa ven-
tilação etc. Todavia, há casos cm que a morte pode ser suicida,
como, por exemplo, vedando as frescas de portas e janelas de uma
cozinha e abrindo os regislros do gás de cozinha, ou pela igni-
ção e aceleração do motor de um automóvel dentro de uma ga-
ragem previamente vedada. Com grandes concentraçiícs de co,
a morte é sincopal.
:'Ja perinecroscopia. é possível observar:
,.. aspeclo aprazível do cadáver;
::,;;, pele e mucosas aprcscncam cor carmim característica ou
uma nuança levemente cianótica;
-,. manchas de Tar<licu nas serosas pleurais e/ou pc1icárdíca
(raras);
>" amostras de sangue deverão ser recolhidas para realizar a
espectroscopia;

JÓ" a espectroscopia mostrará as bandas de absorção caracle-
rísticas da carboxicmoglobina, da oxiemoglobina. bem
como de outras eventuais combinações.
Ácido Cianídrico
A intoxicação pela inalação de gás cianídrico é a que provo-
ca o decesso em menos tempo.
Já com a ingcsta de sais do ácido cianídrico - cíanuretos de
s(i<lio ou de potássio-, que são os de uso industrial mais freqüente.
a morte leva alguns minutos, porquanto o gás cianídrico começa a
desprender-se apenas quando o cianeto chega ao estômago da ví-
tima e cnlra em contato com o ácido clorídrico. Nessas circuns-
tâncias, ocorre a reação estequiométrica mostrada a seguir:
NaCN + HCI ~ NaCI + HCN
Trata-se de um veneno de escol para suicidas convictos, ain-
da que também possa ser ministrado com finalidade homicida.
O ácido cianídrico inibe a transformação do íon férrico em
ferroso e, na intimidade celular. bloqueia o sistema cito-
cromo-citocromooxidase, grande responsável pelo passo derra-
deiro da respiração aeróbia dos tecidos.
A pesquisa do ácido cianídrico, afora o odor caraclerístíco que
exala o cadáver, que lembra o de amêndoas amargas, pode ser
feita através da reação de Schonbein, com o reagente homôni-
mo, guaiacocúp1ico.
Lesões por Meios Físico-químicos.•4.sjhias 55
Durante a perinecroscopia e a necropsia, observam-se:
~ cor da pele e manchas de hípóstasc de r6seas a ligeiramente
cianólicas, quando a pequena dose manteve a vítima em
coma por certo tempo;
» cogumelo de espuma caso tenha havido tempo de m:orrer
edema agudo de pulmão (raro):
}.> odor característü:o de amêndoas amargas no ambiente e no
hálito da vítima, se estiver ainda viva e em coma, bem como
do cad,ívcr e de suas cavidades, quando aberto, notadamen-
te o estômago.
Em casos de exumação, passado certo tempo, é possível que
sejam encontrados restos de cianatos, que não teriam como
formar-se na ausência da intoxicação exógena, resultantes de
processos de biodegradação durante os processos degenera-
tivos do cadáver. Da mesma forma. análises realizadas na terra
de inumação e nas áreas cm lomo do cadáver podem apresen-
tar, longo tempo depois, reação positiva para o radical cianeto
(CN).
BIBLIOGRAFIA
As referências estão incluídas no final do Cap. 9.
 Energias de Diversas Ordens
INTRODUÇÃO
Este capítulo abrange uma miscelânea limitada da lesionologia
resultante da ação de diversas energias lesivas sobre o corpo
humano. Trata-se da ação quer de meios menos freqüentes, quer
de energias que não se observam com habitualidade no trabalho
profissional do odontolcgista. Daí que não se trate de um estudo
exaustivo, antes meramente exemplificativo.
Nessa esteira estarão incluídas algumas variedades de e,wrxias
de ordemj(sica, como temperatura, pressão atmosférica, elellicida-
de, radioatividade, luz e som; l'naxias de ordem química. como
cáusticos e venenos; energias de ordem bioquímica. como pertur-
bações alimentares, auto-intoxicações e infecções; energias de or-
de111 biodinlimir.a, como choque e síndrome da falência múltipla dos
órgãos; lmer,?ias de ordem mista, como a fadiga. doenças parasitá-
rias e sevícias: e energias de ordem psic:ossomárica.
LESÕES POR MEIOS TÉRMICOS
A ação dos meios térmicos sobre o organismo produz reações
de magnitude variável, mas que podem ser tão intensas a ponto
de levarem ao óbito. A capacidade orgânica de manter a
homeotennía. isto é, a temperatura corporal quase que constan-
te, variando em condições normais, está reduzida a uma peque-
na faixa de não mais de 3ºC (três graus centígrados).
Destmte. a exposição corporal a temperaturas muito altas ou
muito baixas, e que superem a capacidade adaptativa do orga-
nismo para manter a sua homeotermia, acabará por provocar al-
tcra~·iks nos processos metabólicos e/ou lesões teciduaís que. se
mantidas. poderão tornar-se irreversíveis.
A Ação do Calor
A ação das temperaturas elevadas pode dar-se quer de forma
sistêmíca. ou seja. sobre o corpo inteiro, quer de forma local. Isso
Jorge Paulete Vanrell
é o que permite diferenciar, na ação dos meios térmicos, as
termonoses das queimaduras.
TERMONOSES ·
São quadros resultantes da ação do calor difus~bre o cor-
po. Encontraremos:
• a insolação, em que a fonte de calor é natural, o sol, e
• a intermação, em que a fonte de calor é artificial (forna-
lha. caldeira. cadinho etc.)
A ação térmica estimula os mecanismos de homemla!se
do corpo, que estimulam os processos fisiológicos de con-
trole térmico, provocando vasodilatação, sudorese, perda de
água e eletrólitos. Paralelamente, em especial no caso da
insolação. ocorre a ação das radiações ultravioleta sobre as
camadas basais da epiderme e nos diversos estralos do côri-
on.
As lesôes. quando não há supressão do agente, são resultan-
tes da agressão ultravioleta e do desequilíbrio hidroeletrolítico
e, quando mais graves, de eventuais queimaduras de segundo
grau.
A temperatura ambiente torna-se agressiva quando ultrapas-
sa os 30ºC, mormente quando se acompanha de uma umidade
relativa do ar superior a 60- 70%. na ausência de ventilação ou
com esta sendo deficiente. Esses elementos colaboram para a
ínibição da dispersão calórica através da transpiração e da respi-
ração.
. Além dos fatores subjetivos. devem ser levadas em conside-
ração, ainda, a idade (infância, velhice), a gravidez, a fadiga, a
obesidade, as eventuais doenças sistêmicas (cardíacas, renais,
hepáticas) e as intoxicações crôníúts (alcoolismo).
Podem assumir grande importância os costumes e vestes que,
em prol da moda ou da elegância, sacrificam o indivíduo, crian-
do verdadeiras ''câmaras úmiclas". na medida cm que inibem a
dispersão ténnica.
A sintomatologia das termonoses é característica, inician-
do-se com um aumento da temperatura corpórea, que pode
atingir valores de 43 a 44ºC. Esse quadro cursa com taqui-
 F.nergias de. Diversas Ordem 51

cardia, aumento da pressão sistólica e aumcnlo da pressão de jaguatirica". Do ponto de vista médico-legal, a formação de
diferencial por diminuição da diastólíca. Há congestão cutâ- flictenas é um sinal de reação vital, isto é, somente ocorre quan-
nea (hipercmia), secura de pele e mucosas, distúrbios visuais do a pessna está viva: nunca se )ln-ma tw cadáver.
e audilívos, vertigens. taquipnéia e, por último, extra-sístoles
e convulsões. 3.0 Grau - Escarificação (11ecrose)
As 1ermonoscs podem assumir diversas formas clínicas, a Ocorre quando a temperatura atinge os l 80ºC. A área
saber: · necr6tica exibe uma consislência firme e maior que a <los teci-
• t'ulminante, com queda abmpta da pressão anerial, coma dos vizinhos não queimados, discretamente deprimida, de cor
e morte; castanha. Quando a pessoa sobrevive, as e!-.caras se delimitam e
• sincopal, precedida de distúrbios neurovegetativos (cefa- a parte necrótica se destaca. ensejando uma chaga úmida, de
léia, náuseas. vômitos) e de colapso; granulação e transudante, com ·'re.çtitutío" demorada. com ci-
• hiperpirética, por aumento da temperatura corporal além calrizes amplas, retráteis. Por vezes, há fom1ação de que ló ides e
dos 45ºC: de epiteliomas.
• asfictica, com cianose. dispnéia e esfriamento <las extre-
midades; 4." Grau - Carbo,iização
+ congestiva, com vermelhidão cutânea, congestão Observa-se combustão até dos lcddos mais profundos.
poli visceral e edema pulmonar; e Deve-se lembrar que, quando a carbonização é parcial. podem
+ urêmica, com sL1dorese. insuficiência renal. parestesias, encontrar-seregiôes vizinhas com outras formas de queimadura
distúrbios sensoriais. convulsão e morte. relativamente mais leves. como a necrose coagulativa e a for-
No caso específico das insolações, afora o efeito sistêmico. mação de fliclenas. O calor produz a calcinação dos ossos. que
ocorre um aumento local da Lemperatura intracraniana. Podem se transformam em um material branco-acinzentado. bastante
distinguir-se Lrês grandes formas: friável.
Essa classificação das queimaduras em quatro graus é útil
• fulminante. com perda de consciência, choque e mo1te; do ponto de vista médíco-Jcgal. Todavia. do ponto de vista
+ grave. com sintomatologia neurológica (inquielação psi- clínico, o elemento mais importante não é a profundidade da
comotora, convulsões, alterações da coordenação motora
área lesada, antes a extensão da mesma. Com efeito. nas quei-
e da linguagem. mcningismo e vertigens), febre e poliúria;
maduras de 2." grau e de certa extensão, por exemplo 20% da
• leve, com mal-estar geral. obnubilação, febre. distúrbios
superfície corporal, instala-se uma síndrome complexa e gra-
sensoriais, cefaléia e vertigens.
ve.
As forma leves são complclamcme reversíveís. sem seqüelas. Os sintomas imediatos incluem agitação psicomotora, dor e
As outras formas - grave e fulminante-. além de poderem ser sensação de sede intensa. Se a queimadura é ainda mais extensa
fatais se não tratadas tempcstivamente, deixam seqüelas cm face - metade da superfície corporal - , a vítima entra em choque
dos inúmeros focos de hemorragia meningocnccfáhca. de imedia10. Com o correr das horas, ocorre um choque sccun-
dárip, hipovolêmico, resultante da perda de água e eletrólitos,
querlitravés das áreas desprovidas de pele, quer através de ede-
QUt:IMADURAS
É a ação do calor por comato direto com o corpo, através de ma visceral. Há diminuição da função renal, com oligúria ou
chama, de sólido. de gás ou de líquidos quentes. Com a exposi- anúria. e instalação de um estado urêmico. Caso o choque hípo-
ção a temperaturas de 45 a 50ºC. ocorrem vasodilatação, hipc- volêmico seja superado, pode observar-se insuficiência renal pelo
remía e rubor. ü.1fri"35ºC,ocorrem alterações celulares, com aumento da massa líquida circulante, dada a reabsorção dos ede-
transudação. serma. Além'd~s 70ºC, observam-se necrose mas. A mortalidade é bastante elevada, alcançando cm tomo de
coagulativaé desnaturação das 'l;pbstâncias protéícas dos tecidos. 30% quando a superfície corporal atingida é da ordem de 40 a
Scgund~ a c/assfficação das)queímaduras em profundidade, 45%.
de Ht~~inann e Lussena, t~r~inós queimaduras de quatro graus, O (>bilo ocorre um ou dois dias depois. como reação tardia
a saber: · ao choque, ou mais tardiamente. enlrc 5 e 8 d.ias, por insufi-
ciência renal. pelo aparecimento de Lílceras gastroduodenais
(úlcera de Curling), por insuficiência hepatorrenal, por esgo-
l." Grau - Rritema (rubor) tamento supra-renal ou por coagulação í ntravascular dissemi-
Provocado pela hiperemia dos capilares superficiais, com nada.
vermelhidão da pele. A recuperação é total. depois de um perío- Na prática, a área da superfície queimada pode ser facilmen-
do variável de descamação epidérmica. 1e caJculada através da "regra dos noves", idealizada por Wallace,
em que cada segmento do corpo represcnLa 9%, ou um múltiplo
2." Grau - Flictena ("b,,lha") ou submúltiplo de 9%, da superfície corporal total:
Formações cheias de líquido seroso, que levantam o estrato Cabeça e pescoço 9<k
córneo da epiderme, podendo variar em número e volume. A base Face anterior do tronco 18<:t
de cada ílíctena está rodeada por um halo hiperêmicQ. O líquido Face poslerior do tronco 18(}
que contêm é rico em albumina e cloretos (originando o sinal de Cada membro inferior 18%
CJuimhen positivo). Quando o "teto'' da 11ictena se rompe. ficam Cada membro superior 9%
exposlas as camadas basais da cpidcnne, ou mesmo a derme, o Períneo e genitália 1%
que origina a cor avermelhada do "fundo" das lesões. Quando a
a1;ão térmica se prolonga, o "lcto•· das flictenas sê carboniza, Pulaski e Tennisson deram uma configuraçfto mais gráfica e
enquanto a sua inserção permanece aderente, de cor enegrecida. objetiva à referida "regra dos noves", como se vê no diagrama a
Isso gera o aspecto conhecido como "pele de leopardo" ou "pele seguir: ·
 9%
Fig. 9.1 Diagrama de Pulaski e Tcnnisson da "regra dos noves" de Wallacc. (Apud Bonnet.)
A Ação do Frio
RESFRIAMENTO OU HIPOTERMIA
É a denominação do quadro anatomoclínico provocado pela
exposição ao frio além dos limites da compensação homeotér-
mica biológica. A atividade tcm1orreguladora do corpo reage
de modo a repor as perdas calóricas decorrentes da ex.posição
a baixos níveis térmicos ambientais, dentro de certos limites.
· Admite-se que a compensação espontânea se dá. automatica-
mente, até a temperatura retal alíngir 30°C e. por vezes, até
25ºC.
Obviamente, a tolerância ao frio é uma fun~ão que depende
da duração da exposição e das condições personalíssimas da ví-
tima. Crianças e anciãos, pessoas extenuadas ou fatigadas têm
escassa tolerância às baixas temperaturas, à semelhança dos in-
toxicados. Jsso se vê, com bastante freqüência, quando uma pes-
soa alcoolizada fica exposta ao relento, tendo, durante a madru-
gada, grandes chances de morrer por hipotermia.
Já é fato conhecido que o resfriamento do corpo inicialmente
reduz e, a certos níveis, inibe a cessão do oxigênio. por parte das
hemácias, aos tecidos. Esse fenômeno se comporta como uma
verdadeira anóxia hístotóxíca, o que explica por que o sistema
neural central, particularmente sensível às carências de oxigê-
nio, se ressente precocemente pela ação do frio.
A sintomatologia é característica, iniciando-se por uma pro-
funda sensação de frio, acompanhada de vasoconstrição perifé-
rica. que determina intensa palidez. As funções <lo sistema neu-
ral central sào afetadas cm razão inversa à sua complexidade. Os
!-.cntidos se emhotam, o conhecimento se compromete, a vítima
entra em coma e morre.
Nessa s:qüência de evolução clínica ~xiste uma pri.'~cira fase
de adaptaçao-chamada de compens(l(,;au -, caractenzhda pelas
modificações circulatórias vasoconstrítivas periféricas, que se
acompanham de aumento da tensão arterial e da freqüência car-
díaca. Logo a seguir, instala-se uma segunda fase, chamada de
descompensação, inicialmente reversível e, afinal, irreversível.
quando começa a ficar comprometida a atividade bulbar.
GRLADURAS
A constrição vascular e conseqüente isquemia que o frio cau-
sa nos tecidos, em um primeiro momento. evita a dissipação do
calor. Todavia, esse mecanismo torna-se ineficaz. caso a ação do
frio continue, em virtude da ocorrência da vasodilatação paralí-
tica. O resultado é uma hipóxia periférica com trombose vascu-
lar, aumento da permeabilidade capilar e edema. A fase temli-
nal consiste em um quadro de gangrena úrnida, se a oclusão vas-
cular é incompleta, ou de gangrena seca, se a trombose vascular
é completa.
Não se trata de um fenômeno exclusivamente intrínseco ao
indivíduo, antes fatore.s externos e biológicos numerosos se
coadunam de modo a compor o quadro clínico. Com efeito, a
ventilação e a umidade relativa são diretamente proporcionais
ao dano, ao que se somam as constrições produzidas por pe-
ças de roupa ou por calçados. Outros elementos potencializam
a ação do frio, como cansaço, fadiga e certos estados emocio-
nais que reduz.cm a resistência à ação local da baixa tempera-
tura.
As lesões provocadàs pelo frio dividem-se em graus. Segun-
do a classijicação de Calissen, temos:
1.• Grau - Eritema (rub,,r)
Lesôes mais freqüentemente localizadas na extremidade dos
ucdos, na ponta do nariz e nos pavilhões auriculares. Observam-
se regiões de coloração roxo-violácea. cdcmawsas, frias e dolo-
rosas. Podem ocorrer lesões cpidénnicas, com aparecimento de
fissuras sangrantes.
2." Grau - Vesicação (bolhas oujlictenas)
O edema torna-se maís marcante, dando ensejo à formação
de tlictenas. cheias de líquido viscoso, seroso ou serossanguino-
lento. A pele ao redor das flictenas mostra um halo cianótico. A
ruptura do ·'teto" das flictenas, deixa exposta a dcnnc. averme-
lhada pela congestão.
3.º Grau - Gaugre11a (necrose)
A nível dérmico, fom1a-se uma série de escaras circunscritas,
que atíngem o celular subcutâneo e os tecidos mais profundos
(músculos e ossos). A necrose origina. ao se delimitar, lesões de
evolução tórpida que resolvem em cicatrizes retráteis. Por vezes.
ocorre a gangrena seca ou úmida de uma parte da extremidade. o
que pode originar mutilações espontâneas. de extensão variável.
As lesões; por congelamento são pouco dolorosas. Todavia.
quando se tenta o reaquecimento, origina-se uma exacerbação
da sintomatologia dolorosa. Os congelamentos e as lesões que
decorrem dos mesmos soem recuperar-se com severas seqüelas
anatomofuncionaís, caracterizadas por atrofias, distrofias, pig-
mcntaçôes, dístúrbíos vasculares e neurites.
LESÕES POR PRESSÃO
ATMOSFÉRICA
A pressão atmosterica é uma ação constante do meio sobre o
indivíduo. Como é curial, resulta da maior ou menor pressão exer-
cida pela ·'coluna de m·'' que age sobre o corpo de cada indivíduo.
Em tennos habítuaís, admite-se como nível normal o do indivíduo
que se encontra ao 1úvel do mar. Assim, à medida que esse indiví-
duo ascende a certa altura, por exemplo, I .OCX) m sobre o nível do
mar, a mi una de ar sobre ele tcn\ I .O<X) m menos de altura e, con-
seqüentemente, pesará menos. Contrario st'nsu, se esse indívíduo
estiver cm um nível de 1.000 m abaíxo do 1úvel do mar, a coluna
de ar terá l .000 m a mais de altura e, obviamente. pesará mais.
O primeiro caso se observa em síruações em que o indivíduo sobe
a cena aln1ra ou, ainda, reside em cidades elevadas, como La Paz,
na Bolívia. ou México. DF. no México. para límitanno-nos às
Américas. O segundo caso é mais difícil de encontrar. naturalmen-
te. porquanto inexistem grandes deprcss<ics, verdadeiros poços que
tenham tal profundidade com ação direta do peso da coluna de ar.
Todavia. há de se ter prc-.cnte que o efeito lesíonal não de-
corre tanto do "peso da coluna de ar" cm si, mas das decorrênci-
as desse peso menor na pressão parcial dos gases cuja mistura
constituí o ar atmosférico rcspírndo, conforme estipulado pela
lei de Boyle & Mariotlc.
Hipopressão Atmosférica
(mal das alturas. síndrome de Cnu:het e Mouliner)
Observa-se, de forma mais abrupta. em determinadas ativi-
dades, como pilotos de avíão. alpinistas etc. O dano, entretanto,
instala-se de forma mais lenta nos trabalhadores que operam em
áreas de montanha. Verificam-se transtornos auditivos (zunidos,
acúfenos), ccfaléias, náuseas, ve11ígcns, dispnéia e taquicardia,
como conscqüêncía da anóxia, especialmente cerebral. Com o
correr do tempo, ocorre uma adaptação fisiológica à altura. com
poligloh11/ia. que facilita o tran-.po11c do oxigênio mais escasso,
e fatores que facilitam o melhor aproveítamcnto tecidual.
Hiperpressão Atmosférica
(doença dos "caíxlies". síndrome de Pvll e Wa1el/ej
O hiperbarísmo é freqüente nos escafandros ou pessoas que
mergulham a certas profundidade-., notadamente quando não se
observam a~ medidas de segurança aconselhadas. O dano por
hiperbarísmo tanto pode ocorrer durante o processo de compres-
são como depois, durante a descompressão.
Com efeito, durante a compres.w'io é afetado, com freqüên-
cia. o aparelho auditivo. não raro c:om perfuração timpânica.
hipoacusia, dor. he;morragías mucosas e, por vc:1.cs. congestão dos
seios paranasais. E a denominada aerootitc média, característica
da síndrome.
Duranle a descompressão. se a mesma não se realiza lenta-
mente, aparecem dores musculares e articulares, lesões
ostcoartículares, vertigens, cefaléias, paralísías musculares e si-
nais de ínsuficiência cardíaca. com óbito próxímo. As embolias
gasosas são comuns, pela fom1ação de bolhas ou borbulhas de
nitrogênio, oriundas do ar que se cnconu·a dissolvido no sangue.
LESÕES POR ELETRICIDADE
A eletricidade é um agente natural poderoso, que se manifes-
ta por atraç<ics ou repulsões, por faíscas m1 descargas lumino-
sas, pelas comoções que provoca no organismo animal e pela
decomposição química que produz nos tecidos.
No presente momento. considera-se a eletrícidade como a
concentração eleu·ônica de determinado corpo. dependendo sua
carga elétrica - positiva ou negativa - do número de prótons
ou elétrons contídos em seus átomos. Os elétrons, ao passarem
de um átomo para outro, geram uma corrente elétrica.
As fontes produtoras de eleu·icidade podem ser naturais (rai-
os. relâmpagos). biológicas (peíxe-torpedo, lampreia, poraquê =
flectrophorus electriC11s) ou geradas pela ação do homem ( ele-
tricidade industrial). Todas elas podem provocar le-.<ies orgâni-
cas SU!-ic.:etíveis de exibir efeitos localizados. circunscritos ou
generalizados.
As correntes elétricas naturais (4ucraurfüllicas ou cósmicas)
e biológica-. sempre são contínuas, mas as correntes de origem
industrial tanto podem ser contínuas quanto alternadas.
Nas correntes contínuas, o fluxo é numa única direção: os
elétrons dirigem-se sempre no mesmo sentido: nas correntes al-
ternadas, os elétrons fluem oscilando ora para um p<Ílo (fase
positiva) e. Jogo a seguir, para o pólo oposto (fase negativa). A
soma de ambas as fases constitui o ciclo, e o número de ciclos
por segundo indica a freqüência.
A intensidade de uma cmTcnte mede-se em amperes. A força
impulsora de uma corrente elétrica é a sua força eletromotriz ou
tensão elétrica, e a sua unidade <lc medida é o volt..
Todo condutor elétrico oferece uma resistência à passagem
da cotTente elétrica: os bons condutores. muito pouca. e os maus
condutores, muito mais. Alguns; corpos. absolutamente. não per-
mitem a passagem da corr.,,nte e, por isso, são utilizados como
60 J::nergias de Diw?.rsas Ordens
isolantes (madeira, bon·acha, plásticos). Essa resistência à pas-
sagem ela corrente elétrica mede-se em ohms ou Ohmios.
A intensidade de uma com:ntc eJé!ríca é diretamente proporcio-
nal à diferença de potencial ou voltagem e inversamente propor-
cional à resistêm.:ia, conforme a lei de Ohm, segundo a fórmula:
I = ~ Síndrome desencadeada pela eletricidade artificial. Dentre as
R lesões produz.idas pela corrente, observam-se lesões localizadas,
donde que, para diminuir a intensidade de uma con-ente, há de
se reduzir a voltagem ou aumentar a resistência.
A passagem de uma corrente elétrica através de um condutor
gera calor, e este será tanto maior quanto maior seja a resistên-
cia oferecida a essa passagem. Esse é o denominado efeito Jou-
le. Do ponto de vista médico-legal. as correntes elétricas são mais
perigosas quanto maior a sua intensidade.
As correntes elétricas (contínuas ou alternadas) podem ser de
baixa, mediana ou alta tensão. As alternadas, por sua vez, classi-
ficam-se em monofásicas ou poli fásicas. Diz-se que são corren-
tes de baixa tensão quando não passam de 120 volts; de mediana
tensão, entre 120 e 1.200 V: acima deste úllimo valor. conside-
ram-se de alta tensão. A corrente da rede domiciliar é, na maior
parte do território brasileiro, de l lO V, muito embora existam
alguns Estados que usam vollagens de 220 V.
A resistência do organismo à passagem da coll"ente elétrica
depende de muilos fatores, tanto externos como internos. É muito
importante o estado da pele: quanto mais espessa e seca. menor
será sua condutividade (ou seja, maior sua resistência). A pele
úmida. transpirada ou mal enxugada favorece a passagem da
co1Tente, e mais ainda se a vítima se encontrar sobre um chão
molhado. Para ter uma idéia. basta lembrar que a pele sadia opõe
uma resistência de 12.000 ohms, valor que se reduz para 1.000
ohms, ou menos, se está úmida, e é dc apenas cm tomo de 300
ohms nas mucosas (boca, vagina, reto etc.).
Quando a conente entra no organismo, ela não segue o trajeto
mais curto. antes dirige-se através dos tecidos que têm melhores
condições de condutividade, isto é. menor resistência elétrica. A
conente circulatória é o maior condutor.já que os centros bulhares,
cárdio-respiratóríos, são atingidos de forma instantânea.
Intensidades de l mA (um miliampere) produzem apenas
cócegas quando aplicados sobre a pele seca; abaixo de l O mA,
causam contrações musculares, mas ainda é possível ··soltar-se"
do condutor: acima de 1O mA e com voltagem suficiente, ocor-
rem contrações tetaniformc-. que impedem a separação do con-
dutor, podendo-se produ7.i r parada respiratória, quando o trajeto
inclui o tórax.
,
A I B e I D
t LESÕES NERVOSAS
Fig. 9.2 Possíveis trajetos da ektricidade dentro do corpo humano: A.
mão-mão: B, mão-pé; C, cabeça-mão; D. caheça-pé.
EFEITOS DA ELETRICIDADE
ARTIFICIAL (INDUSTRIAL)
Eletroplessão
cutânea~ ou internas, além de efeitos gerais sobre o organismo.
MARCA ELÉTRICA DE .JELLINEK
Deve-se procurar, sempre. a marca que deixa a entrada da ele-
tricidade na pele ou mucosa, por vezes até com o auxílio de uma
lupa, quando a lesão é puntiforme, e que se designa como mar-
ca eletme.~pecífica de Jellinek.
A
B
~-----
e
Fig. 9.3 Lesões por eletricidade artificial ou industrial: A. queimadura
de'.?..º grau (tliclenaJ; B. queimadura elétrica; C, marca eletroespecílica
de Jellinek. que indica o ponto de entrada da corrente elétrica. (Apud
Basile & Waisman, 1991.)
Trata-se de uma lesão de contornos nítidos, arredondada ou
elíptica, de cor acinzentada, castanha ou rósea, dura ao tato e,
freqüentemente. de centro encovado (umbi licada). Eventualmen-
te. pode haver. também. uma "marca de saída''. mas é de maior
amplitude e de consistência mole, contrastando com a de entra-
da. Quando a "saída'' da eletricidade ocorre cm uma extremida-
de que está imer!-ia na água, diretamente inexiste "marca de saí-
da··. pois a área de difusão é muito grande.
~FEITO JOUI,E
Na zona de entrada da corrente pode haver queimadura elé-
trica de magnitude diversa, no que diz respeito à sua extensão e
profundidade. Em regra é de cor cinza-ardósia ou pardacenta.
anfractuosa, com bordas bem delimitadas e elevadas, "de
vazador", seca e quase indolor, sendo auibuídas ao efeito Joule.
As queimaduras elétricas podem deixar cicatrizes, em geral
quelóides ou outras seqüelas traumáticas. Caso o condutor entre
cm contato com superfícies 6sscas, podem produ7.ir-se as "péro-
las ósseas" de Jellinek, de fosfato de cálcio.
MF.T ALIZAÇÃO OU SALPICOS .METÁLTCOS
Na zona de entrada da corrcme. o eletroduto metálico pode
impregnar a pele do fundo da lesão com partículas de metal fun-
dido (metalização). Às vezes, só é possível observar essas partí-
culas com o auxílio do microscópio estereoscópico.
As síndromes neurológicas (ofta]mia elétrica, neurites.
parestesias, paralisias) ou psiquiátricas, as atrofias orgânicas

( musculares) e os Lranstornos cardiológicos são eventos frcqüen-
Lcs nas pessoas que sofrem ektroplessão.
Eletrocussão
É a ação sistêmica ou fetal provocada pela energia elétrica
artificial. A corrente da rede domiciliar pode provocar fibrilação
ventricular, tetanização muscular do diafragma e inibição do~
centros bulboprotuberanciai~. sede dos centros cardio-respiratô-
rios. O aspecto do cadáver sói ser um indiealivo cio mecanismo
da morlc: o "rosto branco" é mais comum nos casos de fihtilação
ventricular, e o "rosto azul" (arroxeado) é mais freqüenle quan-
do ocmTe tetanização respiratória.
A perinecroscopia permite, ainda, observar o "falso cogume-
lo de espuma·· (o verdadeiro é o que aparece nos casos de asfixia
por submersão), bem como lesf>es i.:orporais secundárias. decor-
rcnles das convulsões tet.anífonncs agônicas ou da queda após a
perda de con-.ciência.
Honório Piacentino (apudBasile & Waisman) descreveu, ain-
da. o aparecimento de petéquias nas laterais do tórax e na região
dorsal. Esse mesmo autor, outrossim. observou um pontilhado
hemorrágico típico. na área subependímária do assoalho do 4.º
ventrículo, na área de transição entre o hulho e a protuhcrânciu
(vide Fig. 9.4).
Fig. 9.4 Sinal de Píacenlino, por clctrocussfü1: esquema mostrando, ll()
assoalho do 4.º ventrículo, no bulho raquidiano. a presenç·a de hemor-
ragias suhcpendimárias. (Apud Ba~ilc & Waisman, 1991.)
EFEITOS DA ELETRICIDADE
NATURAL
As lesões provocadas pela eletricidade atmosférica -
fulminaçã" - são, na maioria das vezes, mortais. Porém, de-
Energias de Vi vasas Ordem 61
pendendo da distância Iinear entre a vítima e o ponto da descar-
ga, o efeito da corrente elétrica induzida pelo facho elétrico pode
provocar lesões - fulguração - não-letais.
Fulguração
Lesões localizadas, não-letais, produzidas pela clctl'icidade
cósmica ou querauranográfica, sendo a mais caracteríslica o:
SINAI. DE UCHTENBERG OU CUTTFVI.GURITE
Observa-se na pele como lesões de aspecto arborifonne ou
serpíginoso (em ''folha de samambaia''), de cor avennelhada,
que resultam da paralisia vascular ou da dffusão elétrica pela pele.
Fulminação
Lesões .üstêmicas, fetais, produzidas pela eletricidade cósmica
ou querauranográfíca. Ocorrem mais amiúde em locais descam-
pados, ahenos. pela diferença de tensão elétrica entre as nuvens
mais baixas e a terra. As roupas são arrancadas violentamente e,
outras vezes, queimadas pela ação da descarga elétrica.
Quando a vítima carrega objetos metálicos, estes podem che-
gar a fundir-se, total ou parcialmenle, e, de regra, são imantados
pela ação eletromagnética da descarga cio raio ou centelha. As
queimaduras disseminadas são freqüentes, abrangendo tanto a
pele como as massas profundas. Na pele pode observar-se de-
pilação por carbonização de todos os pêlos do corpo. e não ape-
nas os da cabeça. É freqüente a perda da transparência da cór-
nea e do cristalino por coagulação protéica. Mãos, orelhas e pênis
soem ser as áreas de entrada da corrente c6smica, podendo, cm
conseqüência, observar-se lesões lraum,íticas, ou mesmo
arrancamento ou carbonização. Podem encontrar-se fraluras
ósseas, cm vi11Ude do ·'efeito martelo" da descarga cósmica, bem
como ruptura de tímpanos, explosões viscerais e/ou cvisccração
das grandes cavidades do corpo (tórax e abdome). O roslo pode
apresentar-se de cor arroxeada ou mesmo branco. A decompo-
sição (putrefação) do cadáver opera-se muito mais rapidamen-
te que o hahítual.
LESÕES POR RADIATIVIDADE
O uso. cada dia mais freqüente, da radiativida<le com finali-
dades terapêuticas tem, também, aumentado o número de ..:a~os
de reações adversas decorrentes das radiações ionizante:!.. E!'sas
lesões são. cm regra, produ:,,idas pela exposição cxcessi\·a ou ~em
controle a fontes emissoras de radíatividadc, como: raios X.
radium. bombas de cohallo. aceleradores lineares. reatores nu-
cleares, sincrotones ele._ destinados à produção de radioisótopos
ou à geração de energia termonuclear.
O mecanismo de ação da radiatividacle resulta da ioniza~ão
dos tecidos orgânicos. provocando mudanças histoquímicas ime-
diatas ou tendo repercussão tardia (e.g. radionccrose de arcos
dentais). segundo a quantidade de radiação absorvida e o tempo
de exposição. As lesões citadas tanto podem ser externas como
ínlcmas ou generalizadas. !'\essa linha. até podem ser encontra-
das síndromes de radiação aguda ou diferida (subcrônica).
Quando se aplicam doses pequenas. as le8ões externas limi-
tam-se. nos primeiros dias, a critcmas fugazes. Ao contrário.
quando as dosagens são maiores, o c1itema torna-se persistente.
 e .;.;:"'" :<é'~ca de duas semanas. podem aparecer flíctenas e des-
,eca e acentuada. que, cm geral. regridem nos 30 dias
.:-.;_,'T•.1..;- :il,
~ .:t-~.;pienics.
Quando se aplicam doses maiores, sohrevêm ulccraçiíes de
t-ordas cndurecídas, cortadas abruptamente, de evolução tÓl])ida,
~om áreas teci duais profundas, necrosadas, que podem atingir aLé
05 ossos.
Outras vezes, trata-se de aparelhos de radioterapia ou de
radiodiagnóstico, mal ísolados, que provocam lesões nos opera-
dores, ensejando querelas atinentes à responsabilidade profissio-
nal e periculosidade maior.
Das /esiies externas, as radiodennitcs crônicas tardam de 5 a
lO anos para aparecer, caracterizando-se por lesões depilatórias,
telangiectasias e pele de aspecto marmúreo, que sangra com fa-
cilidade; as unhas tomam-se quebradiças, com desaparecimento
das lúnulas, a lâmina deixando ver. no leito ungueal, pontos
enegrecidos. A pele assume uma tendência à hiperceratosc, com
propensão ao desenvolvimento de epiteliomas.
As le.wJes infernas são representadas por uma síndrome que
incluí componentes cerebrais, gastrointestinais e hematopoélicos.
O organísmo tem uma resistência capaz de absorver até 200 rads,
sem que ocorra a morte, mas, acima desses valores, as doses
podem ser letais, estando relacionadas com a <listríbuiçào no
organismo e mm a iterativídade das exposições. Alguns tecídos
e órgãos são mais sensíveis que outros às radiações, como, por
exemplo, as gônadas, as células linfóides e a medula óssea, don-
de as manifestações hematopoéticas mencionadas. Os tecidos
mais resistentes são o muscular e o conjuntivo, nas suas diver-
sas modalidades.
O mecanismo de ação da radioatividade se exerce diretamen-
te, por ionização, sobre o DNA nuclear, onde enseja imcrligação
entre nucleotídeos diferentes dos pares convencionais T-A e G-C,
facilitando, dcstarte, rupturas da molécula. evidenciadas como frag-
mentações cromossômicas.
LESÕES POR MEIOS QUÍMICOS
Também denominadas queimaduras por cáusticos, nome de o fito de provocar marcas indeléveis.
todas as substâncias químicas que provocam desorganização ou
necrose dos Lccidos.
· Essa designação de "queimaduras" não é técnica, antes po- po da vítima, mas também sob a forma de íngesta suicida, quan-
pular, cm função das características que as lesôes externas cau- do as lesões, como é curial, ocoll'crão sohre os segmentos supe-
sadas por substâm:ias químicas adquirem. semelhantes às pro- riores do sistema digestório. Nesses casos, mesmo havendo so-
duzidas. cm alguns casos. pela ação <lo calor.
Em Medicina Legal, distinguem-se as substâncias químicas lam atresias, notadamente da faringe, do esôfago e do cárdia.
pelo efeito, em geral soh a forma de escaras, cuja coloração é
indicativa da ação e, assim, da substância química.
Efeito Desidratante
• ácido sulfúrico (vitrío/o ou azeite de vitríolo), escaras
roxas, pretas ou castanho-escuras, secas e endurecidas, que,
ao ~ercm arrancadas, provocam hemorragia. A cor é devi-
da à decomposição da hemoglobina do sangue extravasa-
Jo. É o mais corrosivo, provocando desidratação dos teci-
• cal ,irgem, soda em escamas (soda cáustica), potassa
E-m escamas (potassa cáustica), escara vermelha a bran-
• .:. r,,r hidratm;ão celular. São suhstâncias de uso domés-
::~ .., -iue. ~om as proteínas, formam proteinatos e, com as
;: .::., .. ,. ,abôe;,.
Efeito Oxidante
• ácido nítrico, escaras amarelas; por causa da reação
xantoprotéica ao alterar as proLcínas teciduais:
+ ácido clorídrico, escaras cinza a roxas;
• ácido fênico, escaras esbranquiçadas;
+ ácido crômico, nitrato de prata. escaras marrom-escu-
ras a prct.as.
Efeito Fluidificante
+ soda cáustica, cm solução, lesões esbranquiçadas.
+ ácido aeético, amoníaco- formam escaras moles e úmi-
das, de csbranquic,;adas a amareladas.
Efeito Coagulante
+ sais de mercúrio, zinco, cobre, chumho- lesões esbran-
quiçadas, por coagulação das proteínas, em geral. ·
Efeito Irritante
+ gases bélicos (iperíta. lewisila)- líhcram ácido clorídrico
intra-hístico (dentro dos próprios tecidos), provocando le-
sões teciduais internas e universais. isto é, na economia
toda.
Menção especial merece o ácido sulfúrico, até por um valor
mais histórico, porquanto. ao produzir a corrosão dos tecidos até
a sua destruição total. foi usado, com cc11a freqüência, nas últi-
mas décadas do século XIX e no primeiro quartel do século XX,
como forma intencional de produzir lcsücs irreversíveis. Essa
forma de agressão era conhecida como ·'vitriolagem ". nome
advindo da antiga designação do ácido sull'úrico ( v itríolo ou azei-
te de vihíolo ). Assim, o agente químico era lançado sobre o ros-
to. pescoço e tórax superior da vítima, ou sohrc seus órgãos ge-
nitais (vitriolagem sexual) como forma de vingança pessoal, com
As substâncias com efeito desidratante e t1uidificante. como
a soda e a potassa cáusticas, podem agir não apenas sobre o cor-
brcvida ao processo de intoxicação aguda, via de regra se insta-
LESÕES POR AGENTES BIOLÓGICOS
Essas lesões podem ser provocadas por substâncias de origem
animal ou vegetal que agem quer localmente, por contato com a
peJc ou mucosas, ou por inoculação. quer por ingestão.
No primeiro caso, encontramos produtos vegetais de certas
plantas ornamentais de uso doméstico. como o Crotton, a
Dic1J'enbachía pictaf (aningaparn ou "comigo-ninguém-pode"),
a Datura ("saião") e outras. :'llo segundo caso, temos substânci-
as que são tóxicas per se e são ingeridas. como é o caso das tox í-
nas bacterianas (<'.g. toxina holulínica, botufümo) ou outras cm
alimentos em mal estado de conservação (e.g. maioneses, cm
testas), onde há proliferação de bactérias que provocam intoxi-
cações ai imentares. Por derradeiro, pela ingcsta de certo~ alimen-

tos. como, por exemplo, as favas, que podem provocar fo11es
reações alérgíeas/anafiláticas nos sujeitos hipersensívcis
(favismo); por reações anormaís graves consecutivas à ingcsta
de frutos-do-mar (malacotoxiwses), ou por ingesta de produtos
(e.g. tiramína, nos queijos duros) que, isoladamente ou combi-
nados (e.g. com vinho), podem desencadear crises hípertensivas
em algumas pessoas mais sensíveis.
Em outros casos, as lesões são decorrentes da ação tóxica de
produtos naturais de animais peçonhentos, como certas aranhas
(e.g. u1trodectus mactans, a "viúva-negra"), algumas espécies
de escorpiões (e.g. gêneros Tytius e Huthus) e de anfíbios (e.g.
gênero Bufo), cujas peçonhas podem ser mortais para os seres
humanos.
Em especial, as mordidas de cobras peçonhentas podem oca-
sionar danos graves ou a morte da vítima. Os sinais gerais mais
sígníficativos incluem, dependendo das cspé<:ics. ação
coagulante, bemol ítíca e/ou ncurotrópica.
BIBLIOGRAFIA
;\lcàntara. H.R. Perícia Médica Judicial. Ed. Guanabara Dois, Rio de
Janeiro, 19ll2.
Almeida Jr., A. & Costa Jr.. J.H.0. Liçl,es de Medicina Legal. Editora
i'<a<:ion..11, São Paulo. 1977.
Amado Ferreira. A. Da Técnica Médico-l.egal na lnvestigaçiio Foren-
se, 2 vols. São Paulo: Revista dos Tribunais, 1962.
Baima Bollone, P. & Pastore Trossello, F. Medicina [,egale e dei/e
Assicurnzio11i. Torino: Giappü:helli Ed., 1989.
Rasílc, /1.. & Waisman, lJ. Fundamentos de Medicina Legal, 2.• edição.
Buenos Aires: Atcneo, 1991.
Bonilla. C.E. La Perida en la Jnvestigación. Buenos Aíre~: Editorial
Univcrsidad, 1996.
Bonnet, E.F.P. Medicina l.ega/, 2." edição (3.ª reimpressão), Buenos
Aires: Lópcz Libreros Editores. 1980-1993.
Borges, J.F. /.,evantamienlo dd Cadáver. Fuego (Montnidéo). 6:53-57,
1982.
Campos, M.S.; Mendo:t.a, C.: '.'vfoura, G. & Bezerra de Melo, R. Com-
pêndio de Medicina Leia/ Aplicada. Redfc: RDUPE. 2000.
Castro. D.A. & Dickerman, A.R. Compendio de Medicina Forense,
Tcgucigalpa, Honduras: Alin Editora, 1995.
Croce, D. & Croce Jr.. D. Manual de Medicina Legal. São Paulo: Sa-
raiva. 1995.
Depanamento de Medicina Legal, Medici11a l.egal. Montevidéo: Facul-
dade de Medicina de Monlevídéo, 1989.
Favcro, r. Medidna Legal. 1o.• edição, Belo Horizonte: Livraria Itatiaia
Editora Ltda.. 1975.
França, G.V. de Medidrw Legal. 6.' edição Rio de Janeiro: Guanabara-
Koogan, 2001.
Energias de Diversas Ordens 63
Fram:híni, A. Medicina Legale. 10." ediyão. Pádua: CEDAM. 1985.
Galvão, L.C.C. F.studos Médico-Legai.~. Porto Alegre: Sagra-Luzzarto.
1996.
Gísbert Calabuíg. J.A. Medicina Legal y Toxicología. s.• edição. Bar-
celona: Masson, 1998.
Gomes. H. Medicina Legal, 32.4 edição. Rio de Janeiro: Freitas Bastos.
1997.
Guzmán, C.A. Manual de. Criminalíslica, Buenos Aires, La Rocca.
1997.
Laeassagne. A. Questions générale1, relatives à la mort. au cadavre et
aux taches. ln: Précís de Médecine féiale. Masson Ed.. Paris, 1909.
pp. 249-330.
Mello. J.A. Medicina Legal. Ed. Fitipaldi Ltda., São Paulo, 1985.
O' Hara. C.E. & Ostcrburg, J.W. lntmduçt'io à Criminaffçtica. Ed. Fun-
do de Cultura S.A., Rio de Janeiro/São Paulo, 1956.
Pataro, O. Medicina Legal e Prálica Formse. Saraiva, São Paulo, 1976.
Paulete Vanrcll, J. Ma1iual de Medicina Legal: Tanatologia. São Pau-
lo-Leme, LED Livraria .Editora de Direito, 1996.
Polson, C.J. '11,e Sc:ientijic 11spects of Forensic Medicine. Edínburgo:
Oliver & Royd, 1969.
Ponsold, A. Manual de Medicina Legal. Barcelona: Editorial Científi-
co Médica. 1955.
Prévost. L.: Boulanger, P. & Lauzon, A. Éléments de Crimi11alfatique
Apliquée. 2.• edição. Québec: Modulo Éditcur, 1990.
Puppo Touriz, H.: Mesa Figueras, G.; Soil.a Larrnsa. A.; Reyes Cíbils.
J.'.\1. & Garcia Delfanle. A. Medicina Legal. Libreria Médica Edito-
rial, Moncevidéo, 1985.
Rabello, E. Balística Frmm.rn, 2 vols .. 2.' edição. Porto Alegre: Sulina.
1982.
Rahello. E. Curso de Crimúialístir:a. Porto Alegre: Sagr,L-Lunatto.
1996.
Rao, N.G. Te.xtbook,f Forensic Medicine a,u/Toxicology. Nova Delhi.
Jaypee. 2000.
Renroul, E. & Smith. H. Claister·s Medical Jurisprudence a11d
Toxicology. Churchill Livingstone, Edímhurgo, 1971
Rojas, N. Medicina Legal, 8! edição. Bueno~ Aires: Ateneo, 1964.
Símonin, C. Medicina Legal Judicial. 2.ª edição. Barcelona: Jl~S. 1966.
Spit:t., W .U. & Fisher, R.S. Medicolegal lnvestigatirm <l Death, 2.• edi-
ção, C.C. Thomas Publisher. Springfield, 1980.
Teixeira, W.R.G. Medicina Legal. 2 vols., Mogi das Cru1.es: edição
particular. 1978.
Thoinot, L. f'récis de Mr!decine Légale. Paris: Baillicrc, 1913.
Toc:hetto, D. et ai. Tratado de Perícia.f C,-iminalísticas. Porto Alegre:
Sagra-Lu1.zatto, 1995.
Veiga de Carvalho, H.: Scgrc. M.; Meira, A.R.: Almeida, ~.; Russi
Salaru. N.N.; Romero Muiioz, D. & Cohen, C. Compêndio de Me-
dicína Legal. São Paulo: Saraiva. 1987.
Vibe1t, Ch. Préds de Médecine Légale. Paris: Bailliere, 1900.
Zacharias. M. & Zacharias, E. Vicionârio de Medicina l,egal. F.DtC..\-
F..ditora L."niversit.1ria Campagnat, Curitiba, 1988.
Zangani. P.; Sciaudone, G.; Palmierí, V.M. el ai. Medicina úgalt· e ddle
Assicura?,ioni. Nápoles: Morano, 1990.
 . . .
. . .
:.·:: ..... :
.. ·.·. ·:· . . .·.:: ...
. . ... . . : ·:

. . .~ .
. . . ....

O ESTUDO DAS
MORDEDURAS

•••••n""""'"""""'"'"',..,._.,""",,_,.,,"',n••n••••••••••••••,...•H••••""*""*'''"**'""*'*"''"',."*'*'"''''"'''"''...""..,.,._, ......... ,0,.,-...,•• ......,.,,,.,,_,.,..,.,, .......... ,,,,,.,,.,_n,.,••••••••-• ,.,,., ...,.,..__ _ __

 O Estudo das Mordeduras
.. ·"·-----···-"·········-----....·-·-----·-·--.., ....,_,_...._______________..,.........
INTRODUÇÃO
O processo de identificação humana no campo da Odontolo-
gia Legal é considerado de suma ímportância, devído à grande
quantidade de subsídios oferecídos pelos arcos dentários, possi-
hilicando, cm muitas ocasiões, chegar a resultados indutáveis
diance da justiça. ldentíticar é rnmparar as ímagens sucessivas
de urna pessoa, ou suas marcas deixadas, e referir-se aos
caracteres de semelhança.
lJma das possibilidades de identificação humana no campo
da Odonto]ogía Legal é aquela relacionada ao estudo das mar-
cas de mordidas. Denominam-se mordidas, em Odontologia
Legal, as marcas deixadas pelos dentes, humanos ou de animaís.
na pele de pessoas vivas. de cad,ivcrcs ou sobre objetos inani-
mados de consistência relatívamcnte amolecida.
Através de observações e análises, as marcas de mordidas
podem constituir uma prova de grande importância médico-ju-
diciária em alguns casos de delitos, auxiliando na exclusão de
suspeir.os ou apomando elementos de culpabilidade. As marcas
ou impressões deixadas pelos dentes ou outros elementos duros
da boca (por exemplo: pontes móveis. aparelhos onodônticos
etc.), sobre um suporte, possuem características individualiza-
doras ineontroversas. que podem ser utilizadas na identificação
ela pessoa que provocou a lesão, partindo-se do pressuposr.o que
a demadura é única para cada indivíduo.
A preocupação com esse estudo não é recente. Reis. em 1926,
durante a apresentação de sua.tese no lnstítuto de Medicina Le-
gal Oscar Freire. salientou que a impressão dos dentes é, sob o
ponto de vista médico-legal, uma figura produzida pela ação dos
arcos dentários sobre uma superfície e, quando encontrada, pode
constituir importante elemento para o esclarecimento da verda-
de. Ressaltando sua importância pericial, Tanner de Abreu ( 1936)
verificou que as marcas de mordídas assinalam caracteres que
com,títucm verdadeira impressão dentária capaz de permitir o
reconhecimento da pessoa a que pertence, ou, pe]o menos. a
exclusão da pessoa a que se quer ahibuir o ato da mordída.
Regina/do Jnojosa Carneiro Campello
Paloma Rodrigues Genú
,., .
..-.·,
,.,
~~ .
Os arcos dentários têm fundamental importância. pois possu-
em os requisitof-i biológicos básicos (unii.:idade. perenidade e
imutabilidade), além dos requisitos técnico!-. (praticabilidade e
classificabílidade), necessáríos para a realização da identifica-
ção. Essa peculiaridade e índi vidualídadc dos elementos dentais
e a singularidade da mordedura conferem a possibilidade de iden-
tificações criminais. conforme salienta Melani (ap11d Silva, 1997).
A análise das marcas de mordidas de gêmeas monozigôticas,
relatada por Sognnaes ( 1982). determinou que as mesmas apre-
sentavam variaçf>es quanto à oclusão e posicionamento dos den-
tes, o que reforça a idéia de arcadas dentárias com caracteres
individuais.
As marcas de mordidas podem ser freqüentemente obser-
vadas cm homicídios. nimcs sexuais e casos de violêncía do-
méstica. Usualmente, o agressor morde a vítima. mas, ocasio-
nalmente, a vítíma pode se defender mordendo o agressor
(Sweet, 1998).
Nas perícias traumatológícas, a presen<;:a das marcas de
mordidas indica a necessídade de atuação de um odontolegista
que tem a tarefa de colaborar com a perícia médico-legal. A
ausência desse profissional nesse tipo de perícia implica uma
avaliação deficiente. seja na identificação. seja na exclusão
de suspeitos, para apontar elementos de culpabilidade e de
gravidade da lesão.
Araújo< 1995) salientou a importância da análise de mor-
didas nos casos de estupros, em que os criminosos costumam
morder as vítimas cm várias partes do corpo. Nos Estados Uni-
dos, as evidências das marcas de mordidas têm sido estuda-
das nos casos de abuso sexual em crianças. quando autorida-
des judícíárías solicítam cn!âo a presença de odontolegistas
para uma análise mais detalhada da arcada do suspeíto, com-
parando-a com as diversas marcas no corpo da vítima (Raw-
scm, 1989J.
Há. na líreratura nacional e ínternacional, diversos relatos
de ide~tíficação utilizando lesões produzidas por mordidas com
subsídío. Gomes ( 1985) registrou a identificação de um ladrão
pela Odontologia Legal. O professor Luís Silva narrou a perí-
68 O E.<tudo das Mordf·duras
,:ia feita em um pedaço de mortadela de 8,5 cm de comprimen-
to e 12 cm de difunetro, reconhecido pelo proprietário de um
restaurante como sendo das coisas subtraídas do seu estabele-
cimento comercial. O pedaço de mortadela. devidamente exa-
minado, apresentava três dentadas. e duas delas correspondiam
exatamente aos dentes e demais características do arco dentá-
rio do infrator.
Outro epís(Ídio clússico foi citado por Reis. em 1926. publi-
cado na revista espanhola La Odontologia, no qual a polícia ale-
mã. durante a invcstigm.;ão de um crime, encontrou no local do
delíto uma pêra com impressões de dentes mostrando algumas
anomalias e, através de:r,se vestígio, conseguiu identificar o au-
tor. que. posteriormeme. confessou o crime.
Araújo ( 1995) descreveu casos í nvestígados por professores
de Odontologia Lega] da Faculdade de Odontologia da Univer-
sidade <le São Paulo. Um exemplo é o caso da goiabada com
queijo ou romeu-c-julicta, cm que um dos autores de um homi-
cídio deixou as marcas das impressões dentárias nesse alimento
e, após caírem suspeitas sobre ele. acabou confessando o delito.
Refere, ainda, o caso da maçã. segundo o qual um assaltante, após
fu1tar objetos e dinheiro em um supermercado no interior de São
Paulo, pegou uma maçã, mordeu-a e jogou no chão. Apús rcco-
lh.ída e analisada. a ftuta tornou-se prova fundamental no julga-
mento, que levou o indivíduo à prisão.
Um cpisôdío mais recente aconteceu na cidade de São Pau-
lo, divulgado pela mídia como o "Caso do .Maníaco do Par-
que'·, no qual o assassino cm série, além de matar e atear fogo
cm suas vítimas, mordia-as, deixando suas impressões
demárias em várias regiões dos corpos. Na fase de investiga-
ção, os policiais possuíam um suspeito. e, diante das dificul-
dades encontradas em conseguir provas, as mordeduras encon-
tradas nos corpos das vítimas foram de grande utilic..la<lc na
identificação do agressor. Procedeu-se à moldagem do sus-
peito com a finalidade de compará-la com as marcas de mor-
didas encontradas nas vítimas (Jornal Folha dt' São Pa11lo. 07/
08/1998).
Além da identificação do agente. outros pontos fundamemais
na investigação forense podem ser elucidados pela análíse das
marcas de mordida:
• violência da agressão;
• precedência ou seqüência na produção das mordidas, quan-
do mais de uma;
• reação vital das lesões, para determinar se foram produzi-
das intra vifllm ou post-mortem;
• data aproximada das mesmas, isto é, tempo transcorrido
cmrc sua produção e o exame.
MECANISMO DE PRODUÇÃO DAS
MORDEDURAS
Os arcos dentários podem atuar como instrumentos contun-
Jcntcs, bem como instrumentos corto-conlundcntes (Arbenz.
1988). podendo produzir, sobre a pele humana. lesões de forma
t gra\'idade diversas.
O mecanismo de ação dos arcos dentários foi descrito por
H~.:k ,t,:ad. Rawson & Giles ( l 979) como sendo o rnnjunto
~e' :·,\r-.·a~ a que ~e dá início através do fechamenro mandibu-
:.!r. ,.:~uinJo-sc a suc<;ào (pressão negativa) da pele e a ação
J ..· ti:n:.1 !(•r,·a no sentido contrário. impulsionada pela língua:
::e:,.inh" J,,im ,;.ua projeção nas superfícies incisais e linguais
J,-,_ Jcn1.:,.
TÉCNICA DE EXAME DAS
MORDEDURAS
A técnica básíca para estudo das mordeduras consiste no e~
me cuidadoso da lesão (ferimento) e cm medições e cotcjos mi-
nuciosos. de modo a estabelecer uma comparação com as carac-
terísticas próprias dos ari.:os dentais do(s) suspeito(s).
Análise das Impressões de Mordidas
Inicialmente. deve-se investigar se a lesão encontrada é uma
mordedura. Posteriormente, se essa mordida é humana. À ins-
peção, uma marca de mordida humana característica estaria com-
posta das seguintes zonas, de fora para dentro:
1. Equimose em área difusa, mais ou menos intensa, limi-
tando externamente a ,frca, provocada pela pressão dos
lábios.
2. Escoriações ou lesões corto-contusas: marcas deixadas
pelos dentes antc1iores -- incisivos e caninos. excepcio-
nalmente pré-molares - ou pela superfície do palato, nas
quais poderão ser observadas as características individu-
ais dos dcntcs.
3. Equimoses de sucção: provocada-. pela língua ou pelo
vácuo criado pelo agente.
As mordeduras humanas produzem lesões com caracteres
individuais que são classificadas por alguns detalhes, como as
particularidade~ anatômicas descritas por Silva ( 1997) e as ano-
malias dentá1ias de interesse pericial. Essas anomalias podem ser
de volume, número. forma, posição, erupção e de altcraçücs de-
vidas aos hábitos.
A fmma circular ou elíptica da marca da mordida humana,
resultante do somatório dos arcos superior e inferior, é outro
parâmetro levado em considcra\ão. Geralmente pode ser acom-
panhada por equimoses puntiformes de sucção e por escoriações
superficiais.
A marca deixada pelos incisivos con-espondc a um retângulo
alongado, para cada um, ao passo que as marcas dos caninos são
de forma triangular ou estrelada. Em geral. pré-molares e mola-
res não deixam marrns, exceto em casos excepcionais. Nesse8
rnsos, as marcas têm forma de largos retângulos com pressões
variadas cm função das cúspides.
As mordidas de-animais domésticos (canídeos, felídeos etc.)
têm características próprias:
• são mais alongadas, tendo fonna de "V",
• nunca têm vestígios de sucção,
• maior profundidade das Jesôcs pérfuro-contusas,
• maior profundidade das lcsôcs produzidas pelos caninos,
• apresentam lacerações frcqücmcs.
• ex ihcm marcas dos diasternas, próprios e naturais, de cada
espécie animal.
Após a inspeção, deve-se proceder ao registro fotográfico com
o intuito de documentar a mordida. A técnica deve ser cuidado-
sa para evitar distorções. Recomenda-se:
a) manter o paralclísrno emre o filme e a marca:
b) incluir sempre uma escala ou régua milimctrada;
e) fazer fotografias:
~ com luz namral;
~ comjlash:
~ em cores;

~ cm preto-e-branco: e
~ com filme para infravermelho (quando possível)
d) começar sempre por tomadas "panorâmicas" para, depois,
centrar-se nos detalhes au·avés de fotografias ''cm dose";
e) tirar fotografias cm dias sucessivos. principalmente entre
o 3.0 e o 5.0 dias.
A coleta de saliva deve ser a próxima etapa. Seu e8tudo per-
mite uma análise genétíco-molecular, visando a identificação do
ag~nlc através das seguintes determinações:
• O estudo do grnpo sangüíneo do agressor (sistema ABH). para
os indivíduos secretores (em torno de 80% da população).
• A pesquisa <lc amilasc salivar em torno da lesão, o que
confirmará tratar-se de uma mordida.
• A identificação do DNA, o qual é ex.traído a partir <las
células orais do agressor que existem na saliva em torno
da lesão e multiplicado através da técnica <la PCR.
Antes de proceder aos curativos, deve-se tentar colher o má-
xirno possível de células orai$ vindas na saliva e que tenham
permanecido no local. A p1i01idadc deve-se ao fato de que os
\ estígios são perecíveis.
O material para extra<ião e amplificação do DNA em amos-
tras de saliva sobre a pele oferece os melhores resultados utilí-
Lando dois cotonetes (swahs) sucessivos:
• o primeiro cotonete umedecido em água destilada, fazendo-
ºgirar cm toda a região e deixando-o. depois, secar ao ar;
• o segundo cotonete seco, passando-o na mesma área cm
que passou o primeiro;
• colocar ambos os cotonetes, sem contato manual, em en-
velopes de papel secos e encaminhá-los ao lahoratório;
• enviar ao laboratório que pesquisa o DNA uma pequena
amostra de sangue da vítima.
Essa amostra é importante para estabelecer o peti'il de DNA
da vítima. uma vez que suas células cutâneas ou sangüíneas
t quando houve sangramento) poderão contaminar a saliva reti-
rada pelos cotonetes.
Moldagem da Mordida
~O VIVO
Em todos os casos em que a mordida provoca lesões co1to-con-
tusa:c, ou lacerações na superfície cutfmea, a moldagem de tais le-
,;õcs pode 8er leita com o auxílio de materiais de moldagem de alta
precisão, como o silicone, o vinilpolissiloxano e os políssulfetos.
O material é aplicado sobre as lesões. deixando-se tomar pre-
,a. Deve-se evitar a retirada precoce, o que levaria a uma distor-
\':à<) da impressão. Esse material de moldagem de precisão pode
,cr reforçado pela aplica\ão sohrc ele de um material mais duro
e rígido, como o gesso e, por vezes, até uma malha metálica, para
e\'itar que a impressão sofra deformações. O positivo da impres-
,:io original deverá ser executado com um material adequado
r gesso). de modo a reproduzir a mordida no articulador.
'10 CADÁVER
Em casos de levantamento de lcsôcs de mordida em cadáve-
res. pode dissecar-se a pele na área da mordida ou fazer uma
retirada. em bloco, da área da mordida. seguida de fixação pelo
iormol tamponado.
Para tanto, antes de proceder à retirada do material ''cm blo-
co ... faz-se, em volta da lesão, um aro usando cera ou plásti-
O Esmdo das Mordt'duras 69
co, que poderá ser mantido cm posição com 4 a 6 ponto~ de
sutura na pele. Dentro dessa retenção poderá ser distribuído
o material de moldagem e, após a presa, a peça inteira deYe
ser retirada e fixada, como indicado, para seu posterior exa-
me no laborat.órío.
SOBRE OBJETOS
\1arcas de mordidas podem ser encontradas sobre ohjctm
inanimados perecíveis (frutas, queijos etc.), que deverão ser
con8ervados. cm sacos de pláslit:o herméticos, no refrigera-
dor a 4 ºC. Salienta-se que a coleta de saliva deve ser pré,,ia
à manipulação.
Para proceder a um exame comparativo posterior das marcas
de mordida achadas, estas deverão ser fotografadas usando a
mesma técnica mencionada a respeito do lcvanlamemo cadavé-
rico. Depois de fotografadas. faz-se a tomada de impressões das
mordidas sobre o objeto inanimado, com material de moldagem
de precisão (por exemplo: silicone). Se a cornervação tem de ser
feita por tempos longos (semanas, meses). recomenda-se a
imersão em uma mistura fixadora contendo:
fom1ol a 40% 5 mi
ácido acético glacial ............................. . 5ml
álcool a 709b ......................................... . 90ml
Coleta de Amostras do(s) Suspeito(s)
Para possibilitar a comparação das marcas. toma-se necessária
a coleta de amostras do(s) suspeito(s), caso existam, incluindo:
• mordidas em lâmina de cera;
• moldagem dos arco~ dentát'ios superior e inferior;
• coleta de saliva ou de células da mucosa oral;
• coleta de sangue.
Os modelos dos arrns demais superior e inferior deverão ser
montados no articLtlador. verificando se a mordida na cem se
adapta aos mesmos.
Comparação das Marcas de Mordida
com as Moldagens do(s) Suspeito(s)
O cotejo entre as marcas de mordida colhidas sobre a vítima
ou objeto inanimado e as moldagens obtidas a partir do suspeito
inclui duas etapas:
1. análise métrica da mordida na vítima, e
2. a associação e comparação da forma da lesão com a forma
dos dentes do(s) suspeito(s).
A análíse métrica deverá ser feita sobre as fotografias que cem
a régua graduada. sobre os moldes ou sobre os modelo~. e sobre
as mordidas em cera, e deverá repetir-se sobre o material da ví-
tima e o material do(s) suspeiLo(s). Compreende:
a) medida da largura e comprimento de cada dente:
b) avaliação do tamanho comparativo dos dentes:
e) distância entre as peças dentárias: e
d) tamanho geral das arcos.
. A associação e a comparação de padrões representam a se-
gunda fase do procedimento. e incluem:
a) a comparação l'ísíca da forma da lesão com a dos dentes
do suspeito;
-o f ·, E ,1:,.Ju das .',fordedurns

h. l orientaçào da marca, diferenciando a parte do arco superi- 1. Descrição da Marca de Mordida

or daquela do arco inferior;
e) análise das rotações dentárías; O odontolegista deverá proceder a uma descrição minuciosa
d) verificação das posições relativas de cada peça no respec- da lesão, ohedecendo à seguinte seqüência:
tivo arco;
e) registro de:
1.1 DADOS DE~JOGRÁHCOS
+ ausência de dentes:
a) Nome da vítima
+ distância entre os dentes; b) :"Júmero do caso
• curva1ura dos arcos;
e) Data do exame
• outras carac1erís1icas, como fraturas, restaurações etc
d) Pessoa para contato
De modo a conseguir essa associação entre as marcas e os e) Idade da vítíma
padrões ck confronto, pode-se utilizar técnicas fotográficas f) Sexo da vítima
( usando transparências) ou radiográficas ( depositando mate- g) Nome do examinador
rial radiopaco no interior das marcas. seguido da radiografia
da pc\a).
1.2 LOCALIZAÇÃO DA MORDIDA
A análise das mordidas requer técnicos com habilidade no a) Localização anatômica
manejo dos procedimentos periciais; todavia. salienta-se que, h) Superfície de contorno: liso, curvo ou irregular
antes de qualquer procedimento mais rnmplexo ou sofisticado,
c) Características tcó<luais: estruturas subjacentes ( osso, car-
a observação morfológica cuidadosa das marcas ele mordida é, tilagem. músculo e gordura) e pele (fixa ou móvel)
em regra. o procedimento que dá melhores resultados. De nada
adianta ír para os detalhef-i. quando a simples morfologia gernljá
excluí o suspeito. l.31"0RMA
Com efeir.o, o grande número de caracte1ístirns individuaís que Descrição da forma da marca da mordida (circular, oval. cres-
aparecem na~ peças demais. e o seu exame combinado e simul- cente ou írregular)
tâneo. habitualmente é o que permite determinar o caráter pcr-
~onalíssímo de rnda mordida quando objetivamente comparada 1.4COR
com outra~. Registro da coloração da lesão ( vermelha, roxa, amarela etc.)
A Odontologia Legal poden\ lançar mão. ainda, de diversos
meios tecnol<Ígicos para avaliação das mordidas. entre eles: len-
1.5TAMANHO
te~ de aumento, microscópios eletrônicos. registros dimensionais
As dimensões verticais e horizontais devem ser anotadas. de
e a enterometria gráfica em planos. E~ta úhima permite o regi)-
preferência utilizando o sii.:tcma métrico padrão
tro das marcas de mordidas cm trê<; dimensõe~ (Bang, 1976).
Algumas técnicas preconizada<; podem ser de muito valor no
auxílio dos métodos convencionais de in1crpretaçiio e análise de 1.6 TIPO DE LESÃO
mordeduras, como a técnica da tramiluminação. utilizada para a) Hemorragia púrpura
evidem:iar as marcas de mordidas atraYés do posicionamento b) Equimose
direto de um forn de luz branca na área de interesse pericial c) Abrasão
(Dorion, 1988). d) Laceração
Outra técnica recomenda o uso de luz ultra\'ioleta. que. se- e) Avulsão
gundo Barslcy ( 1990), pode contribuir para mostrar algum deta- O odontolegísta deve avaliar detalhadamente a fim de eviden-
lhe que lenha passado despercebido pelo obser\'ador. ciar a posição dos arcos dentários maxilar e mandibular. locali-
MC Kinsry (1995) apresentou uma técnica propondo o uso zação e p<>'-ição de dentes individualmente e características
de resina dental para a análise das marcas de mordidas e um pro- intradentais. Essas anotações podem ser feitas nessa etapa ou cm
grama de computador desenvolvido especificamente ("SClP") etapas posteriores.
para a análise do estudo.

2. Coleção de Evidências da Vítima

ROTEIRO PARA O EXAME
SISTEMÁTICO DAS MORDEDURAS
-· · · · - - · · - - - - ------------------
Em 1984, o Conselho Americano de Odontologia Legal esta-
beleceu as normas de procedimentos para a an.tlise de marcas de
mordída wm a finalidade de padronizar o exame e. principal-
mente, a descrição. Tais norma" não contêm métodos de análise
específicos para comparação. Entretamo, a qualidade da inves-
tigação e as conciL1sões obtidas tomam-se superíorcs àquelas sem
qualquer padronização.
O exame é dividido cm três etapas básicas:
I. Descrição da marca de mordida
2. Coleção de evidências da vítima
3. Coleção de evidência~ <lo suspeito
Ao examinar-se uma lesão por mordida. primeiro deve-se
observar se foi afetada por água (lavagem), contaminação.
embalsamamento. dccomposíção ou mudança de po~ição. Apôs
tal exame. realizam-se os seguintes procedimentos:
2.1 FOTOGRAFIA
• Poderão ser utilizados diversos equipamemos fotográficos
e filmes. Os mais utilizados são as câmeras de 35 nuncom
flash eletrônico e lentes planas.
+ A re<;olução fotográfica deve ser de alta qualidade.
+ Se o filme utilizado for colorido, deve-se verificar o ha-
lanco de cor.
+ As ·tomadas da lesão devem ser feitas utilizando uma es-
cala de referência, que deve ser posicionada no mesmo

plano ou adjacente à marca. A escala permite que a lesão
seja medida e preparada como representação do tamanho
verdadeiro. A régua de referência n.0 2 (vcr Fig. 3.1 da Parte
IT) foi desenvolvida pelo Conselho Americano de Odon-
tologia Legal para uso nesse tipo de fotografia. Tal instru-
mento contém <luas escalas métricas, sendo uma na cor
cinza, símbolos circulares e grades para com~çõcs. Cada
um <lesses componentes é utíl izado para ex pi i<:ar possíveis
distorções nas fotografias que podem anular o valor <la
evidência fotográfica.
• Outras fotografias deverão ser teitas, dessa ve1. sem a es-
cala <le referência para que nenhuma área da lesão seja
eswndida.
• No caso de vítimas vivas, realizam-se fotografias em seqüên-
cia durante vários dias. Esse procedimento documenta as
mudanças de coloração associadas à cicatrização da lesão.
2.2 COLETA DE SALIVA
Sempre que possível. deve-se coletar os vestígios de saliva.
confonne as normas laboratoriais.
2.3 IMPRESSÕES
Deverão ser tomadas impressões da superfkie da marca de
mordida. Não há uma indicação específica de qual material deve
ser usado para a impressão. O Conselho recomenda que seja um
mate1ial aprovado pela Amcrícan Dental Association (ADA) e
que seja registrado no relato. Os vinílpolissíloxanos são materi-
ais dímensionalmente estáveis e que têm uma boa indicação nes-
ses casos. Materiais hídrocolóides, como alginato e poliéster, não
são recomendados devido a problemas relacionados à estabili-
dade por longos períodos.
Os materiais de modelos ortopédicos e as resinas não-
exotérmicas têm sido usados para criar moldeiras rígidas para a
impressão dessas lesões. Todas as moldeiras com impressões e
moldes precisam ser devidamente etiquetadas. Para obter o mo-
delo, deve-se utili;,.ar um mate1ial (gesso) de alta precisão que
reproduza sem falhas todos os detalhes do molde. Os moldes e
modelos de trabalho devem ser duplicados a pat1Ír do original.
2.4 AMOSTRAS DE TECIDO
Amostras de tecido podem ser retiradas dos cadáveres. A
derme, o músculo e o tecido adiposo adjacente podem ser remo-
vidos para análise transílumínativa. Antes da excisão, um anel
de acrílico deve estar firme a 1 polegada das bordas da amostra
do tecido lesionado, utilizando fio de sutura ou cianoacrilato. Esse
prrn:cdimento previne a contração e distorção da amostra, quan-
do colocada numa solução de formo! a 4%: para fixação.
3. Coleção de Evidências do Suspeito
Antes de proceder à coleta. o perito deve obter o consentimen-
to judicial para recolher todo o material necessário à análise. Uma
cópia desse documento deve ser arquivada pelo perito.
O odontolegista deve investigar se foi realizado algum traca-
mcmo dentário no suspeito após a data da marca de mordida.
.ti FOTOGRAFIA
hnografias extrabucais e intrabucais devem .ser de boa quali-
Jade. As tomadas cxtrabucais devem ser de frente e perfil. As
imrahucais <levem incluir uma visão frontal, duas visões laterais,
uma visão oclusal de cada arco e outras adicionais que poderão
O Estudo das Mordeduras 71
ser realizadas de acordo com a necessidade. Poderão ser úteis
tomadas em intercuspidação máxima.
3.2 EXAME EXTRABUCAL
Esse exame inclui o registro de significantes fatores de teci-
dos duros e moles que podem imluencíar na dinâmica da mordi-
da, como o estado da articulação temporomandibular. assimetria
facial, tônus muscular e balanceamento da mordida. A medida
da abertura intcrincísal máxima é importante, bem como ore-
gisu·o de algum desvio na abertura ou fechamento ou outras de-
sannonias oclusais. A presença de cicatrizes ou cirurgias na face
deve ser anotada.
3.3 EXAME INTRABUCAL
No caso de haver evidências de saliva da vítima, deve-se cole-
tar. também, uma amostra de saliva do suspeito. A língua deve ser
examinada com referência ao tamanho e função. Anormalidades
como anquiloglossia são passíveis de registro. As condiçf>es
períodontais devem ser observadas com particular referência a
mobilidade, áreas de inflamação ou hipertrofia. Se dentes anterio-
res foram perdidos ou fralurados, o odontolcgista deve determi-
nar há quanto tempo essas condições estão presentes. Além disso,
o perito deve confeccionar um odontograma do suspeito.
3.4 IMPRESSÕES
Pelo menos duas impressões de cada arco dentário devem ser
realizadas, Lambém empregando materiais de precisão recomen-
dados pela Amerü:an Dental Association. O registro da relação
interoclusal e da mordida do suspeito é importante.
3.5 MODELOS DE ESTUDO
Os modelos de gesso devem ter qualidade, reproduzindo to-
das as características bucais presentes. Eles serão duplicados e
etiquetados para o arquivamento.
4. Análise das Evidências
Diversos métodos de análise poderão ser utilizados na com-
paração entre os achados. Após a análise, os resultados poderão
ser apresentados em uma tabela onde os escores serão expostos.
4.1 GUIA DE PONTUAÇÃO PARA A ANÁLISE DE
MORDIDAS
O Conselho Americano de Odontologia Legal elaborou uma
ficha-padrão na qual serão atribuídos pontos para as coincidên-
cias existentes.
As características a serem registradas variam desde peculia-
ridades dos arcos dentados ou desdentados até características de
posicionamento dental e intradentais.
CRITÉRIOS PARA IDENTIFICAÇÃO
ATRAVÉS DE MORDEDURAS
Na maioria dos Institutos Médico-Legais, a análise das mar-
cas de mordida pode oferecer problemas práticos para sua etetí-
vação, como:
a) A dificuldade de reconhecimento das mordidas durante a
perinccroscopia.
 :.2 O F:..111,do das /vlorded11ms
h1 As lesões se alteram com o tempo, o lapso u·ansc.:orrido
clllre a produção da lesão e o exame e coleta do matc1ial
pode ser de vital importância.
e) Os padrões das mordidas são bastante variáveis, visto que
se trata de uma ação entre dois instrnmcntos móveis: a
mandíbula (os arcos demais) e a pele (o c01vo da vítima).
d) A pele não é um suporte adequado para conservar as mar-
cas de mordida. nem para facilitar a coleta de imprcssücs.
Dessa forma. o rcconhecimemo rápido das mordidas, uma boa
técnica de coleta das impressões e uma avaliar;ão minuciosa de
todas as evidências disponíveis serüo elementos imprescindíveis
para minimizar as divergências.
O procedimento de identificação através das marcas de mor-
didas é semelhante ao que acontece com as impressões digitais.
implicando três fases sucessivas:
1. Reconhecimento da mordida e coleta do material, por
moldagem, para análise posterior.
2. Coleta de amostras do(s) f-iuspcito(s) e moldagem.
3. Confronto das marcas de mordidas com as amostras obti-
das do(s) suspcitos(s).
As mordida~ humanas são identificadas pelo tamanho das
ks<ies produzidas e, também. pelo seu formato, apresentando
caractnísticas elíptica ou ovóide. Deve-se observar a distância
entre os caninos dos maxilares. que deverá medir entre 2,5 e 4,5
cm. Se a medida for inferior a 3,0 cm, provavelmente pertencerá
a uma criança que possui dentição decídua de acordo com Silva
(1997).
Em todos os casos de mordeduras a serem ve.rificados pelos
examinadores:
• Observar se a mordedura é humana ou animal.
• Não dcscai1ar a possibilidade de uma mordedura simula-
da.
• Localização topográfica <lo corpo da vítima ou do suspei-
to.
• Observar f-iC a marca de mordida representa os dois arcos
dentários ou apenas um arco.
• Se há continuidade ou não dos elementos <lentais. deno-
tando a falta destes.
• Realizar o diagnóstico quanto à pot.ência da mordedura
(superficial ou profunda).
• Diagnosticar se as lcsf>cs foram produzidas cm vida ou
posl-monem.
BIBLIOGRAFIA
Ak~u, M.N. and Gobeui, .I.P. Thc pasl and present legal weíght of bile
marks as evidcncc. Am. ./. Forensic Med. Pathol., l\ew York.
/7(4):352-354. 1996.
1\merican 8oard ofForensic Odontology, lnc. Guídelincs for bite mark
analysis . ./. Am. Der//. i\ssoc .. Chicago. //2(3):384-386. 1986.
Amoedo, O.. Ramos, D.G. e Prugolí, U.0. Reconhecendo ~la boca. Rev.
/\.P.C.D., São Paulo. 50(6):464-473, 1996.
Araújo. L.Z.S. e Lima, J.S. A busca du mistério. Rf~·. 11.B.O. Nac., Rio
de Janeiro. 2l6):3~4-390. 1995.
A.rbcnz. G.O. Mt'.dicina Legal t~ Antropologia Forense. São Paulo:
,\thcncu, 1988.
Bang. G. Analy~ís of toolh marks in a homicide case: obscrvations by
mcans of visual dcscription, slereo-pholography, scaníng electron
microscopy anti stt:reomctricgraphic plothing. Acta Odom. Scand.,
Oslo. 3.J( 1):1-11, 1976.
Barsley, R.E. Fon:nsic photography, ultravíolel imaging of wounds 011
skín. Am. J. ForemÍt" ,1'1ed. l'ai!tnl .. Kcw York, / lí4 ):300-30ll. 1990.
Heckstcad. .1.W., Rawson. R.D. anel Gíles, W.S. Rcview of bite mark
evidence. ./.A.D.A .. Chicago. 99( 1):69-74. 1979.
Crikclair. G.r. and Bates. S.G. Human biles of hcad anel neck. Ameri-
can .loumal ofSurgery. <'10(6):645-648, 1950.
Croce, D. e Croce. D.J. Manual de Medicina Le,?al. 2.º ed. Sfüi Paulo:
Saraiva. 1995.
Dailey, J.C. et ai. Aging ofbite marks: a litcrature review. J. F,m~nsic
Sei., Philadclphia, 42(5 J:792-795. 1998.
Donkor. P. et ai. A study oi primary dosure of human bitc injuries to
the face. J. 0ml .4-f<lâltlacial Surgery. Philadclphia, 55(5):479-481,
1998.
Dorion, R.H.J. Transíllumination in hitc mark cvidence. ./. Forensit· Sei.,
Philadclphia, 32(3 ):690-697. 1988.
Douglas. c;.A. l'ratical Starüticsfor Medical Researsh. Great Britan:
Chapnrnn and Hall, 1991.
Earley, M.J. anel Bardslcy, A.F. Human hiles: a rcview. J. Plastic S1tr-
gery, Edinburgh, 37(4 ):458-462, 1984.
J-,"ávcro. f. iHedicina L<·gal. 12.° eu. Belo I lorinmtc-Rio de Janeiro: Yilla
Rica, 1991.
França. G. V. ,Wedicina Legal. 4." cd. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
1995.
Gornt:s. H. ;\rledicina l.e:,:al, 24." cd. Rio de Janeiro: hei tas Bastos, 1985.
Jornal Folha de Siio Paulo. 07/08/1998. Caderno cotidiano São Paulo.
MC Dowcll . .I.D. Oiagnosing and trcatíng vit·tíms of domcstíc víolence.
N.Y.S.D ..I.. New York, 62(41:36-42, 1996.
MC Kinsrv. R.E. Resin dental casts as an aid ín bite mark identifíca-
lion. ./. 'Fore11sit· Sei .. Philadclphia, 40(2):300-::102. 1995.
Oliveira, R.L.. Daruge, E. e Galvão, l ,.C.C. Contribuição da Od(mlologia
Legal para ;.i identificação post-mort,m1. Reio. Brasileira de
Odontologia, Rio de Janeiro. 55(2): 117-122. 1998.
Prcttv, LA. and Sweet. D. The scíentilic basis forhuman hilemark analy-
s~s -... a c;rilical rcvicw. Sei. Jus/ice, 4/(2):85-92. 2001.
Rawson, R.D. foren~k Denli~try. J. Am. Dent. Assoe., Chil·ago,
119:355-364, 1989.
Rawson. R.D. n ai. lncidcncc ofbitc marks ín a selcctcd juveníle popu-
latíon: a prelírninary report. J. Fore11sic Sc:i., Philadelphia, 29( 1):254-
259, 1984.
Reis. A. A De11wda na lde11tificaçiio: Tese inaugural l.M.L "Oscar
Freire.". São Paulo: Irmãos heirc, 1926.
Rojas, N. ,Wedici1w Let?al. 8: ed. Buenos Aires: EI Ateneo, 1964.
RohtwelL H.R. Bi1e marks in forensic dencislry: a rcview of legal scí-
cmific. issues. J. Am. De11t. Assor., Chicago.126(2):223-232, 1995.
Silva, M. Compêndio de Odontologia Legal. São Paulo: Ml::DSI, 1997.
Sweet. D. and Pretty I.A. A look at forensic dentistry - Part. 2: Teelh
as wcapons of violence - identification of bitemark pcrpctralors.
Br. Dent. J .. /90(8):415-418, 2001.
Swcet. D.e.tal. Accuracy of bile mark ovcdayr,: a comparison ovcrlays.
J. Forensic Sei., Philadelphia, 43(5): 1050-1055, 199ll.
Sognnaes. R.F. et ai. Computer compari~on of bitc mark patterns in
idcntical twins . ./. Am. Dmt. Assoe., Chicago. /05:449-451, 1982.
Strom, F. lnvcstígat.ion of bite marks . .1. nt~III. Re.1 .. Washington.
,t2í[):312-Jl6. 1963.
Tanner de Abreu. H. ,11,frdicina Legal Aplicada à Arte Dentária. Rio de
Janeiro: Franci~co Alves. 1936.
Vale. G.L. and Noguchí. T.T. i\natom.ical distrihu1ion Qf human bite
marks in a scric.s of 6 7 cases. J. Forn1sÍI: Sei., Philadelphía. :?X( 1):61-
69. 1983.
Wri!.!ht, F.D. and Dailcv, J.C. Human bitt" marks in forcnsic demisrry.
l)ent. Clin. North A~1., ./5(2):165-:~97. 1001.

Laudo Pericial Sobre Mordedura
---·----..........,_..
,_,
MODELO
Repartiçfü) - DDM de I• Laudo N." _ _ _,/00
B.0./ I.P./T.C. n.º l. l l l /00
LAUDO DE EXAME DE CORPO DE
DELITO
POST-MORTEM
Aos 00/00/00. nesta Cidade de S, a fim de atender à requisi-
ção da Dra. Delegada de Polícia Titular da Delegacia de Defesa
da Mulher der, os infra-assinados Médicos Legistas do Jnstítu-
to Médico Legal, com o auxílio da Assistente de Antropologia e
Odontologia Legal. procederam, nas Dependêntías do Núcleo
de Perícias Médíco-Legais de S (SP), ao exame de corpo de de-
lito, mediank confronto. entre os registros fotográficos coevos
ao homicídío (00.00.00) e os materiais colhidos do acusado, nesta
data, para responder aos seguintes quesitos:
1.0 - Trata-se <le mordida (mordedura) humana'!
2." - A mesma aconteceu intra viram ou post-monem?
3." - Pode-se identificar a autoria da lesão'!
4." -A mordida (mordedura) representa meio insidioso ou cru-
el'! (Resposta especificada).
Realízada a perícia, passaram a oferecer o seguinte LAUDO:
1. Histórico
Segundo refere a Aur.oridade Polícia], o mate1ial fotográfico
remetido para confronto foi colhido pelo Fotógrafo Técnico Pe-
ricial "C.C •. por ocasião da perinecroscopía realizada no cadá-
ver de NO. vítima de homicídio. na cidade de F, no dia 00.00.00.
11
Jorge Paulete Vanrell
2. Vestes
A vítima. no momcmo cio exame perinecrosc6pico e
necrosc6pico, jazia nua.
3. Realidade da Morte
Foi constatada pelos Médicos Legistas do Núcleo de Perícias
Médico-Legais de F (SP).
4. Material Examinado
Trata-se de uma fotografia, de tamanho natural. de uma lesão
corto-contusa, entrecortada, com as características de mordedu-
ra humana, localizada na face dorsal do terço médio <lo braço
direito, ligeiramente elíptica a eixo maior acompanhando o lon-
go eixo do segmento (hraço).
O limite lesionai da elípse é constituído por uma seqüência
ideal de lesões c0110-contusas. gros-.eiramente acompanhando o
perímetro, mas com pequenos desalinhamentos entre si. e sepa-
radas por hiatos.
A fotografia evídencia. ainda, que a lesão corto-contusa
entrecortada original apresenta-se rodeada por uma importante
,frea de equimose arroxeada, sendo cc110 que, na área interna.
delimitada pela lesão, observa-se uma área escoriativo-contusa,
ligeiramente avermelhada.
)la imagem da mordedura sobre a vítima, nenhum dos dois
arcos se encontra completo. Algumas peças dentárias. quer pela
sua configuração, quer pela sua localização no hemiarco, quer
pela posição da boca do agressor no momento da mordedura. aca-
baram por deixar lesões maís profundas. algumas corto-contu-
sas, outras péd'uro-contusas. ao passo que outras não chegaram
a produzir lesões.
O arco .rnpi1rior ou arco maxilar deíxou impressos:
• ângulo distal díreito da borda incisai. do íncisívo cemr;:.:
superior direito ( l 1):
174 Laudo Pericial Sobre Mordedura

Fig. 11.1 Área parcial da fotografia colhida pelo Fotógrafo Técnico

Pericial do Núcleo de Perícias Criminalísticas do Instituto de
Criminalística em F, no dia 00.00.00.
• a borda incisai do incisivo lateral superior direito (12);
• a cúspide única do canino superior direito ( 13), sob a for-
ma de uma lesão pérfuro-contusa;
• outras impressões não podem ser identificadas com a pre-
cisão exigível.
Fig. 11.2 AmpHação fotográfica da mordedura que se destina a mostrar
as alterações provocadas pela modificação de posição real do arco den-
tário superior do agressor, com discreta rotação de referido segmento
para a esquerda. 1. Escoriações e contusões lineares provocadas quan-
do a epiderme deslizou beliscada pelos espaços interdcntais. 2. Lesão
corto-contusa provocada pela borda incisa! do incisivo superior lateral
direito (12). 3. Lesão contusa provocada pela cúspidc vestibular do pri-
meiro pré-molar superior direito (14).

O arco inferior ou arco mandibular deixou impressos:

• a somatória das bordas incisais, dos incisivos centrais e
laterais inferiores, direitos e esquerdos (31, 32, 41, 42); 5. Técnica
• as cúspides, transformadas pelo desgaste em "bordas oclu- Após autorização de VO, procedeu-se à moldagem de seus
sais", dos caninos inferiores direito e esquerdo (33 e 43); arcos dentários, maxilar e mandibular, seguindo-se a técnica
• as cúspides vestibulares, transformadas pelo desgaste e habitual consistente em:
cisalhamento em "bordas oclusais", dos primeiros pré-
molares inferiores direito e esquerdo (34 e 44); • escolha de moldeiras, superior e inferior, grandes, para
• outras impressões não podem ser identificadas com a pre- adulto;
cisão exigível. • preparação de massa homogênea de alginato;
• enchimento de cada uma das moldeiras, sucessivamente,
As impressões e lesões deixadas pelas peças dentárias do arco
com a massa de alginato;
superior demostram que, após um primeiro momento de maior
• obtenção dos moldes dos arcos dentários superior e infe,ior;
pressão - quando se produziram as lesões supra-elencadas - ,
• controle de qualidade da moldagem;
houve um abrandamento relativo desta, de tal sorte que os den-
• vazado dos moldes em gesso especial, para detalhes finos;
tes do arco superior deslizaram sobre a pele, com uma discreta
rotação da cabeça do agressor para a esquerda, em relação ao eixo • controle de qualidade das peças vazadas;
maior da mordedura. Ao deslizarem, deixaram vestígios de re- • recorte dos excessos das bases;
ferida mobilização. • secagem ao ar livre.
Esses vestígios são caracterizados como escoriações lineares A seguir, foi colhida a mordida habitual do Indiciado, sobre
- (ver n.º l na Fig. 11.2) - que se coaptam com os espaços lâmina de cera rosa, de modo a verificar o desenho deixado pe-
interdentais respectivos, e que terminam abruptamente, em um las peças dentárias, bem como orientar a articulação precisa de
novo ictus de pressão - notadamente do hemiarco superior di- ambos os arcos.
reito-, que acabou por provocar uma segunda série de lesões,
mais internas que as primeiras, em relação ao perímetro da mor-
dedura, provocadas pelas bordas incisais ou pelas cúspides ves- 6. Resultados
tibulares da face oclusal (ver n.º' 2 c 3 na Fig. 11.2).
Pesando a alegação de que taJ conjunto lesivo poderia ter sido Os confrontos foram realizados seguindo a metodologia pre-
infligido na vítima por seu marido, VO, foi solicitada a colheita conizada pela "American Society of Forensic Odontology" (cf.
de material do mesmo para os necessários confrontos anatômi- Bowers, C.M. and Bell, G.L. Manual o.f Forensic Odontology,
cos. 3rd ed. Saratoga Springs: Am. Soe. Forensic Odontology, 1997).

Fig. 11.3 As principais concordâncias do arco superior.
Conforme se dessume das fotografias anexadas nas páginas
seguintes, foi verificada uma perfeita congruência entre os ar-
cos dentários do Indiciado, VO, e as lesões deixadas pelo
agressor da vítima, NO, na face dorsal do terço médio do braço
direito.
De modo a facilitar a interpretação dos dados nas figuras apre-
sentadas, foram traçadas linhas auxiliares que interligam as mar-
cas de mordida na vítima, com a mordida do Indiciado, VO, em
cera, e com a moldagem dos respectivos arcos em gesso.
Foram obtidas doze (12) concordâncias, em doze (12) variá-
veis possíveis, e nenhuma (0) discordância (vide fotos anexa~).
7. Discussão
A lesão analisada, caracterizada como uma mordida huma-
na, foi prod'uzida na vítima quando ela se encontrava com vida,
haja vista a reação vital que exibe, quer nas áreas escoriativas,
periféricas e centrais, quer na orla de contusão ou orla equimótica
que a rodeia.
Causa espécie a posição anômala do agressor. que colocou
o eixo maior do sua face paralelo ao eixo maior do braço da
vítima. Com efeito, tal posição contraria aquilo que é habitual,
ou seja, que a mordedura se dê perpendicularmente ao longo
eixo do membro. A posição em que a mordedura foi praticada
na vítima, para que pudesse abocanhar os tecidos moles, obri-
laudo Pericial Sobre Mordedura 75
Fig. 11.4 As principais concordâncias do arco inferior.
gou o agente a comprimir fortemente o seu nariz e o seu quei-
xo, pois que, caso contrário, não conseguiria o efeito lesivo
observado.
A lesão mostrada pela vítima não foi produzida de forma ins-
tantânea ou rápida, sendo certo que a ação do agente se prolon-
gou durante, pelo menos, um minuto, tempo esse necessário para
conseguir morder e readaptar a mordida. Eis que, dos indícios
deixados na mordida, evidencia-se que o agente, após uma mor-
dedura de grande intensidade - provocando contusões e lesões
corto-contusas - , abrandou a pressão exercida, provavelmente
por mobilização do braço da vítima, o que ensejou um desliza-
mento dos tecidos abocanhados, ao que se seguiu nova pressão
intensa por parte do agente. Essa nova pressão ensejou um se-
gundo grupo de lesões, algo mais centrais, conforme foi demons-
trado nas fotografias antecedentes.
Mister enfatizar que o tipo de lesão observada enseja uma dor
intensa, mesmo assumindo as situações em que a vítima anui com
a agressão, como, por exemplo, nos rituais sadomasoquistas.
As imagens observadas na parte central da mordedura, in-
cluindo contusão com início de escoriação, justificam-se e
mostram perfeita concordância com as observações do Prof.
Moacyr da Silva (Compêndio de Odontologia Legal, São Pau-
lo: MEDSI, 1997, p. 476), como tendo se originado de um
misto entre a pressão central da língua (área mais clara) e a
sucção no espaço linguopalatal (área em meia-lua, mais aver-
melhada).
76 L.rndu Pericial Sobre Mordedura
8. Conclusões
Em face do que foi exposto e de tudo quanto foi descrito. pode-
mos inferir as seguintes conclusões: 8.1-A marca de mordida que
a \'Ítima :\J"O exibe na face dorsal do terço médio do braço direi-
to corresponde a mna mordida humana. 8.2 - Referida mordida
humana foi desferida quando a vítima ainda estava viva. 8.3 - A
lesão de mordedura toda foi produzida de wna única vez. 8.4-
0 ato de morder revestiu-se de com:iderável violincia. 8.5 - A
ação de morder não foi de ímpeto, mas prolongou-se durante um
1em1>0 n<io inferior a um minuto. 8.6 - Durante a mesma ação de
morder, o agressor readaptou a mordida. 8.1 - O mírrwrv de con-
mrdâncias entre a lesão de mordedura presente na vítima, NO, e a
moldagem da arcada dentária do lndícíado, VO, e sua mordida em
cera, é de doze (12). 8.8- Há ausência de discordâncias na mesma
compan1ção apontada em 8.7. 8.9- Houve insídia, porquanto a ação
foi praticada na parte dorsal do corpo da vítima. próxima do
ombro e do tronco, o que dificulta à vítima safar-se e o que obri-
ga o agente a postar-se por trás da mesma. 8.1O- Trata-se de meio
cruel. uma vez que a mordida, e com a imensidade da observada
no caso sub examine., é extremamente dolorosa, em face da re-
gião e do tempo necessário para provocá-la com as nuanças que
apresenta.
9. Respostas aos Quesitos
9.1 - Ao 1.0 - Sim. 9.2 - Ao 2.0 - A lesão ocorreu intra
viram. 9.3 - Ao 3.0 - Sim. A mordida originou-se da arcada
dentária de VO. 9.4- Ao 4. 0 - Sim. Insidioso, porquanto reali-
zado na parte dorsal do corpo da vítima, o que obrigava o agente
a postar-se por trás da mesma; cruel, uma vez que a mordedura,
e com a intensidade do caso sub examine, é extremamente dolo-
rosa. em face da região e do tempo necessário para provocá-la
com as nuanças que apresenta.
Nada mais havendo a relatar, encerramos o presente Laudo.
Perilo Executor Perito Revisnr
Assistente em Antropologia e Odontologia Legal
 . . . . . .. : .: ·. . .
. .· .. : . : ·:. :

.·. .
. . . .

.·

..........
. . . .··.···· .·

ESTOMATOLOGIA DO
TRABALHO E
INFORTUNÍSTICA

___________··--·····-········-
........,.,,, __....._ ____
... ........- ..., ...,.,---·-···•·---- --

_____.
,,................................... ...,...,... ...,...,.,.,, .,_,,.,
I. ESTOMATOLOGIA DO TRABALHO
Conceito
É o capítulo das Ciência.~ Forem;es que estuda as manifestações,
alterações e estigmas que ocon-cm na lmca. em geral. como rcsul-
tad<, do exercício de dctcnninadw; profiss<ies ou atividades laborais.
ESTIG\tlAS RESUJ, T ANTES DE PROFISSÕES
Certas profiss<ies podem produzir marcas permanentes nos
dentes por razf>es meramente mP.<:ânicas, que introduzem des-
gastes .l'Ua.uivos e perdas mínimas de esmalte, em.face dos u·au-
matismos reiterados. Outras atividades lahorais. que expõem o
trabalhador a substâncias químicas, quer na forma de produtos.
quer na fonna de íons. provocam alterações progressivas. ora pelo
depósitos dos íons. ora pela ação desu·utiva. díreta ou facilirndora,
das substâncias químicas.
Ação ~lccânica
Nessa esteira. encontramo-nos com ce1tos trabalhadores que
têm por hábito segurar tachas ou pregos entre os dentes. Nesse
grupo, por exemplo, encontram-se os sapateiros. bem como os
l'stof'adores. É habitual que, entre esses operáríos, se encontrem.
reentrâncias ou chanfra<luras na borda íncisal dos incisivos cen-
trai:', (dentes de Hutchínfion falsos).
Entre os colcho<'iros. esf(fadore~. a({aiates e costureiras, uun-
bém se observam irregularidades ou pequenas fissuras na horda
incisai ou livre <los incisivos centrais, resultantes do hábito de
puxar o fio e, quando na medida, cortá-lo com o auxílio dos den-
tes em vez de usar tesoura.
Os músicos que executam com instrumentos de uma palheta
(saxofones. clarineta. oboé etc.). cm razão <los repcti<los traumas
com a boquilha. podem apresemar perdas de substâncía no es-
malte do:- incisívos superiores cenrrnis.
Algo semelhante pode ohservar·sc com os sopradores de ví-
dro, nos quais o trauma se <lii com a boquilha da cana ou vara
sobre os incisivos. tan10 superiores como ínteríores.
·1··2::.
. . .
Estomatologia do Trabalho e
Infortunística
______-·---··------·•w--•-••-•----
Jorge Paulete Vanrell
Afora as alteraçües nos dentes. alguns músíws podem apre-
semar lesf>es nos hfüios (queilítes e lesões contusas). provoca-
das pelos traumas mecânicos repetidos no uso dos instrumentos
de sopro, de bocal. quando ainda não se desenvolvera a denomi-
nada ''embocadura".
-,
Ação Térmica
Os provadores tl<t café, em função <la peculiaridade do seu
trabalho e de como o mesmo é executado, podem desenvolver
reaçlies térmica:;, quer na mucosa das bochechas. quer na do
gaiato (duro e mo)i:).
Ação Química
A ação química não produz perdas ou traumatj&roN €1@ @n~l-
te, como o fazem os fatores mecânicos; antes provocam colora-
ções caracleristícas do esmalte e da dentina pelo produto quími-
co wm o qual o trabalhador tem um contato duradouro e diuturno.
..a.S.ab~r; · - - - · · - ·--
• manchas acinzentadas no colo do~ incísivos e dos caninos.
pelo t:}túírib~; · ·· ·-.
• coloração dnzenta global, pelo !'t~c,ítjq;\
• manchas esverdeadas com reborda a-iul, pelo cobre;
• manchas amarronzadas na borda livre dos incisivos, pelo
ferro:
• manchas amarelas. pelo câdmi~,ytc.
Outras vezes, podem os vapores corrosivos - nitrosos e S11l·
furosos - provocar destruição dos tecidos dentário~ e do
pe1iodonto, de forma progressiva, ensejando o amolecimento e
perda dos dentes. afora um maior .índice de cáries nas coroa~
clínicas.
Por derradeiro, podem citar-se as cáries dos ,l_'onfeiteiro., e
pessoas que trabalham nasfâbrica.~ de doces. caracterizadas cli-
nkamence como manchas de forma circular, d~or amarela ou
e
preta dos tecidos desvítalizaiJ,;s, locaJízãcías. excfüs'mrmeme.
oa região do colo das peças dentárias. E que. nesse~ trabalhad"°
res. acúmulos de açúcares (glicose, sacarose. fruwse. malr~
etc.) no sulco pcriodontal, associados com mau:; hál'>it0~ d.e bi-
 ;:.:-:.~ 1:-u.: :11. por não rcmm é-los durante o dia. acabam sendo de-
;~.;.:.:J,1~ jX"la:-. enzimas salirnres e pelas bactérias saprófitas,
: :·~.::-:j,, i~·i<l<'~ locais que atacam, de maneira puntiforme, os
'.~"~ :.:, " J~ntirios. ensejando estixmas de naftlre::.a patológirn. de
• ~:-.~,,, ~,tritamente laboral.
II. INFORTUNÍSTICA
Conceito
É a pane das Ciências Forenses que estuda os acidemes de
trabalho e as doenç:as profissionais., · · ·· ·· ···
. ··--·-· ~..... ... ... . --....
ACIDENTE DE TRARAI.HO (ACIDENTE-TIPO)
Acontecimento c ~ ÍO,!:!!,!j~i, iri_:iprevisto, q~corre pelo
exercício da atividade profissional, a serv1çoãe uma empresa ou
como truhalhador autônomo. provocando:
• m011e,
• lesão corporal,
• perturbação funcional,
• perda da capacidade de trabalhar. temporá1ia ou permanen-
te.
• redução da capacidade de trabalhar. temporária ou perma-
nente.
Resulta evidente que o cirurgião-dentísra. no desempenho de
suas aci vidades, está propenso a sofrer acidentes específicos com
uma freqüência maior que a de qualquer pessoa, mas dentro <la
freqüência mm que podem aparecer em outros profissionais <la
saúde.
Nesse sentido, os acidentes são. na sua maioria, mecânico-
/Jioló~ícos. isto é. nos quais há inicialmente uma.fase 1raumâ1i-
i:a. exclusivamente mecânica, provocando soluç<ies de conúnui-
<ladc, no revestimento cutâneo-mucoso do profissional, que se
transformam em portas de entrada de núcroorganísmos (\'..ÍIU-.S 0
bactérias, protozoários etc.), os quais ensejam, por sua vez. o
estabelecimento da fase biológica. infecciosa. local ou sistêmi-
ca, a partir da área traumatizada.
À guisa de exemplo de fos{ies tra11mâtica~, mecânicas, na área
de Odontología. lcmbnu· que o profü,sional manuseia instrumen-
tos, <lc re~ra, com cxtrcmidad~s aguça~as'. corno: ex:e!ora~orcs,
a ~ . 1~. grampos de proteses moveis etc .. bem como que
trabalha com brocas de alta rotação que, inadvertjdamentc. po-
dem escapar do dente cm tratamento, provocando lesões na mão
auxiliar.
Em geral. não é do conhecimento do profissional - e, por
vezes, t~111pouco do paciemç - se o mesmo é portador de doen-
rus in.fécto-contâgiv~aJ 1ransmissíveis por inoculação, isto é. que
carecem da efração da pele ou das mucosas para ingressar no
organismo de outrem.
Nesse gmpo enquadram-se com destaque. cm face de sua
gravidade, dificuldade de tratamento e/ou seqüelas, entre outras:
• a sífilis ou lues,
• a hepatite B.
• a Síndrome da Imunm.lcficiência Adquirida (SIDNAIDS).
Para fins previdenciários e securitários. as doenças
profis s ianuiJ. as doenças do trabalho e os acidentes de per-
cur.so l"itt itinere''), equiparam-se aos acidentes de traba·
lho.
Doença Profissional
Doença produzída ou desencadeada pelo exercício de u·aba-
lho peculiar a determinada âtividade (tecitopatiri), e desde-que
consfouãicfaçâõ do Aiiexo ir,·ao·occreto n.º 357/91 .
Entre as domças profissionais a que está sujeito o cirurgião-
dcntista. sem lugar a dúvidas. o grupo mais i1T'P.!)11iU1te é o que
compreende as lesões por esforços repetitivos (LERj denomina-
ção esta que se tenta evitar), que nada mais são que uma varie-
dade especial de distúrbios ostcomusculares relacionados ao tra-
balho (DORT). que acontecem apenas para determinadas esp<'·
cialidwfrs ou ripo.~ de trabalho, como, por exemplo, os
endodontislas (operações de preparação de canais, limado. ob-
turação etc.) e os periodoruistas (trabalhos extensos com cu reta
etc.).
As LER representam um grupo heterogêneo de quadros clí-
nicos, alguns deles bem definidos, como tcnossinovite, sinovite
ou epicondilitc. e outros mais difusos. Daí que se entendam as
lesões por esforços repetitivos (LER) como uma "síndrome clí-
nica'". caracterizada por dor crônica, acompanhada ou não por
alteraçr,<'s objeliPas (detectáveis aos raios X. ao ultra-som, à
ressonância magnética nuclear etc.) e que se manifesta p1inci-
palmcnte no pescoço, cintura escapular e/ou membros superio-
res cm denmêncía do trabalho.
O desenvolvimento das lesôes por esforços repetitivos, hem
como o caso mais amplo e gcné1ico dos DORT, é multicausal,
sendo importante anali!-ôar os fatores de risco envolvidos direta
ou indiretamente. A expressão ':fator de ris à>., designa, de ma-
neira geral os fatores do trabalho reiacíonados com as LER. Os
fatores foram estabelecidos. na maior pat1e dos casos, por meio
de observações empíricas e. depois, confimmdos com estudos
epi<lcmíológicos.
Os.fatores de rísco (ver no ílem seguinte: Doença do Traba-
lho) não são indcpcn_~!S'}K"· Na prática, há a interação desses
fatores nos l_o_<-2,<!is. ~~-- tral!_,~.hu, Na identificação tj~~ fatores de
ris~o. d~ve~se inte_~r..~_r__<t,~ ~'.'..~~infonnações\ - - - · ···--
Doença do Trabalho
É qualquer das doenças desencadeadas ou adquiridas em fun-
ção das condições especiais cm quê·o· fraõitlliéiereâlizado e · n
etc se relacionam <l1retamcnte (mesopahas . que constem
da r ~ o ~~~~1_exo_IT, ito l~r~to n.º 35_7./9 J. ~1r~-ifüis;·e.n-
treTamo. que passaram a ser conslderamis como tais apos a enus-
são de citado decreto, e outras que ainda não são consideradas
mesopatías. exigindo. freqüememente, que os portadores devam
socon-er-se da Justiça para que possam achar guarida, por analo-
gia, com a legislação vigente.
Despontam nesse grupo das mesopatías - e, por vezes, é
difícil separá-las das tccnopatias - aquelas que constilllem um
grupo mais amplo. o dos distúrbios osteomusculares relacio-
nados ao trabalho - DORT.
O tcm10 LER é genérico, e o médico deve sempre procurar
determinar o diagnóstico específico. Como se refere a diversas
patologias disríntas, torna-se difícil estabelecer o tempo neces-
sário para uma lesão persistente passar a !-.er considerada como
crônica. Além disso, até a mesma patologia pode se instalar e
evoluir de forma diferenre, dependendo dos fatores etiológicos
e da resposta que cada organismo apresenta aos estímulos de uma
mesma noxa. Com todas essas li mítações, o que se pode dizer é
que as lesões causadas por esforços mantidos. duradouro1Luu_
repetitivos são patologias. manifcstaçiícs ou síndromes palolô-

.,:icas que se instalam insidiosamente cm determinados segmen-
tos do corpo, em conseqüência de trabalho reali;,ado de forma
inadequada., - · ·
· A~~ífri~ o nexo é parte indissociá_yel do diagnóstico, que se
tUnclarnenta ~uma b~)~ ~11'.!~~1!::S~~~acjonal e em relatórios de.
profo;sionais conhecedores da situação de tr~l!_aj)Jo, permitindo
a correlação do qÜadi-o"cifo.ico com a atividade ocupacional efc-
ti vamente desempenhada pelo trabalhador. donde a proposta da
nova tcm1inologia di.~t.úrhios osteomuscularcs rdadonados ao
trabalho - DORT.
Contrariamente ao que se previa há alguns anos, quando as
atividades técnicas se pretendiam suavizadas em face das
melhorias tecnológicas, a incidência dos DORT vem aumentan-
do no mundo moderno. Isso acontece cm todos os locais de ope-
ração cm que as características da organização do trabalho. de
forma geraL privilegiam os paradigmas da alta produtividade e
da boa qualidade do produto final, em detrimento da preserva-
ção do u·abalhador (no rnso. do cirurgião-cientista). As princi-
pais causas são a in,llcxibilidade e alta intensidade de ritmo. a
grande quantidade e alta vdõdl.iadc dos movinientos"feoeiiiívos.
a faffâ"cte-iiüfocoi1trole sobre o modo e rit111o·aeirabalho. m11í-
lüírío e eq_uipam~I!.!:~~gQ~Qº}_ic,!m<,:ntç i~~ados e!c.JEnfirn.
esses clement.os acaban1põr sõi"fíar-"sciilista dos ·'jmores de ris-
co .. dqs DORT.
Sohre o plano conceituai, ··os mecanism11s de le.5ão dos ca-
sus de DORF.~ão cmtsidaados como um acúmulo de influênci-
as que ultrt1pas.mm_!J í:apaddade de adaptarão de um tecido,
mesmo se o.fimcionamentofisio/ógico deste é mantido parcial-
meme ''.
Na carac1e1ização da exposição aos fatores de risco, algun:-:
elemento) silo importantes, tfonlre outros:
• a região anatômica exposta aos fatores de risco;
• a intensidade dos fatores de risco;
• a organização temporal da ath•idade (por exemplo, a du-
ração <lo ciclo de trabalho, a distrihuição das pausas ou a
cstrntura de horários\;
• tempo de exposição aos fatores de risrn.
Os grupo~ de fatores de risco das DORT podem ser elenca-
dos como: · ·--
a) o grau de adequação do posto de trabalho à zona de aftm-
çüo e à visão
A <limcnsão do posto de trabalho pode forçar os indivíduos a
adotarem posturas ou métodos de trabalho que causam ou agra-
vam as lesücs osteomusculares.
b) o frio, as vibrap1es e as pressõe.'i locais .sobre os lticídos
A pressão mecânica localizada é provocada pelo contato físi-
co de cantos rdos ou pontiagudos de um ohjeto ou ferramentas
com tecidos moles do corpo e trajetos nervosos.
c) as postura.li inadequadas
Em relação à postura, existem três mecanismos que podem
causar as LER:
c. l > os limites da amplitude articular;
c.2) a força da gravidade oferecendo uma carga suplementar
sobre as articulações e músculos;
c3) as lesões mecânicas sobre os <li ferentes tecidos.
d) a carga osteomuscular
A carga osteomuscular pode ser entendida como a carga me-
cânica decorrente:
Estomatologia do Trabalho e llifómmí.vtica 81
d. l) de uma tensão (por exemplo. a tensão do bíceps J:
d.2) de urna pressão (por exemplo, a pressão sobre o canal do
carpo):
d.3) de uma fricção (por exemplo, a fricção de um tendão
sobre a sua bainha);
d.4) de uma irrirnção (por exemplo. a irritação de um ncn o).
Entre os fatores que iníluenciam a cllrga tJstemnuscular. en-
contramos: a força. a repetilividacle, a duração da carga, o tipo
de preensão, a postura do punho e o método de trabalho.
e) a carga estática
A carga estática cst,\ presente quando um membro ou segmen-
to é mantido numa posição que vai contra a gravidade. J\:es~es
casos, a atividade muscular não pode se revencr a zero ("esfor-
ço cstá1íco"J. Três aspectos servem para caracterizar a presença
de posturas estáticas: a fixação postural observada. as tensões
ligadas ao trabalho. sua organização e conteúdo.
Isso pode ser facilmente exemplificado analisando o trabalho
desempenhado pela auxiliar de consultório quando deve ficar cm
pé. por longos períodos, sustentando um instrumento (afastador,
sugador etc.) cm uma posição adversa, com torção dos segmen-
tos do tronco entre si. ou destes sobre a hacia. Em geral, no fim
da sessão. ou no fim do cxpcdicmc. isso será umsignado como
uma ''dor nas cosias" (dorsalgia) ou uma ''dor na cintura"
(lombalgia), que se repetirá cada vez com maior freqüência e com
os mesmos esforços ainda, que de menor duração.
1) a invariabilidade da tarefa
A invariabilidade da tarefa implica monotonia fisiológica e/
ou psicológica. Isto é válido tanto para as um'./<ts dinâmicas, isso
é. em que há movimentação repetitiva dos mesmos grupos mus-
culares. quanto para as tarefas estáticas. como as mencionadas
no item anterior.
g) as exigências cognitivas
As exigências cognitivas podem ter um papel no surgimento
das DORT. quer causando um aumento de tensão muscular. quer
causando uma reação mais generalizada de estresse.
h) os fatores organizacion(tis e psicossociai.~ lixados ao tra-
balho
Os fatores psicossocíaís do trabalho são as percepções subje-
tivas.-€fae o trabalhador tem dos fatores de organização do traba-
lho. Como exemplo de fatores psicossocíais, podemos citar: con-
siderações relativas à carreira, à carga e ritmo de trabalho e ao
ambiente social e térnico do trabalho. A "percepção'' psicoló-
gica que o indivíduo tem das exigências do trabalho é o resulta-
do das características físicas da carga, <la personalidade do in-
divíduo, das expcriêm:ias anteriores e da situação social do tra-
balho.
Acidente de Percurso
(ACIDE\ITE DE TRAJETO ou ACIDE.KTE IN ITINERF.)
Acidente que ocorre no percurso da re!'lidêm.:ia m~abalho e vice-
VÇ[fu"'l, independentemente do meio de transpo11e e desde que não le-
nha havido alteraçfics sígnificatí~~t~~-~ itíncrá.r~:<> parn f~s-~!soaisJ
CARACTERJZAÇAO
Os elementos que caracterizam o acidente de trabalho (e as
doenças a ele equiparadas) são:
82 F.sl<•mawlogia do Trahalho e ln/ó1tuní.çt/ca
• existência de uma lesão pessoal;
• incapacidade. de algum tipo, para o trabalho:
• temporâria (até I ano de duração);
• pnmanente:
~ parcial
~ total (invalidez, seguida ou não de morte):
• nexo de causalidade entre ambas.
RENEFÍCIOS
O .Sistema Previdenciário dispõe de uma série de benefícios
sociocconômicos que visam minimizar o sofrimento e/ou a in-
capacidade do acidentado, notadamente com a consecução de
proventos alimentares, nas suas várias modalidade-.. Esses be-
nefícios incluem:
• Auxílio-doença (importância que é paga ao segurado, men-
salmente, enquanto padece de uma doença que o impede de
trabalhar, e até a resolução, quer pelo restabelecimento,
quer pela aposentadoria por invalidez. .Seu valor equivale
a um percentual -em torno de 70% - e.lo que o trabalha-
dor recebia quando cm atividade, antes de adoecer).
• Auxílio-acidente (imp011âncía que é paga ao segurado,
mensalmente. enquanto se recupera de um acidente que o
impede de trabalhar em plenitude, e até que se encontre
apto a reintegrar-se ao mesmo trabalho ou a um outro do
mesmo nível ou de nível inferior de complexidade, ou até
fazer jus a aposentadoria por invalidez acidemária. Seu
valor equivale a 100% do que o trabalhador recebia J'cgis-
trado à data do acidente).
• Aposentadoria por invalidez (importância que é paga
mensalmente ao segurado, que se encontra inválido. i.e.,
í naplo para qu alq ucr tipo de trabalho. Quando essa
invalidez decorreu de acidente tfo trabalho. fala-se em apo-
sentadoria por invalidez acidemáría. Seu valor, em geral,
sempre é menor do que o trabalhador recebia registrado à
data do acidente, porquanto o cálculo se fa7, com base na
média dos salários de um período: atualmente, os últimos
36 meses).
• Pecúlio (importância que é paga uma única vez à família
do i-iegurado, por ocasião de sua morte, principalmente
quando esta oconeu em virtude de acidente laboral).
• Abono especial í 13.º salário] (importância que é paga ao
segurado já aposentado, uma ve:;: por ano, na época das
festas natalinas - donde o nome inicial de ''Abono de
Natal" - e cujo valor é próximo ao que recebe mensal-
mente cm virtude da aposentadoria).
• Assistência odontológica (prestação da assistência odon-
tológica básica: extraçôcs, moldagens e lrabalhos de
pníteses, lotais, padronizadas).
• Reabilita~ão profissional (inclusão do trabalhador aciden-
tado em programas de reaprendizado ou de aprendizado de
novas profissf>cs. compatíveis com as -.eqüelas morfofon-
cionais exibidas, de modo a adquirir outra atividade que,
complementada com o auxílio-acidente, lhe garanta a sub-
sistência).
• Próteses e órtese.s (programa que cobre a aquisição e adap-
tação para o uso de peças mecânicas ou eletromecânicas
·-1wá1eses-quc substituem partes do corpo perdidas em
e, entos infortunísticos - <\g. memhros superiores ou in-
feriores. ou segmcnlo-. dos mesmos, ou objetos mecânicos
- drte.1t>s-quc auxiliam na execução de certas funções,
nütadamenre da deambulação, e.g. muletas, muletas cana-
den-.~·:,,. h~ngala~ etc.).
SIMULAÇÃO
Com a concessão de benefícios, surgem novas oportunidades
para que indivíduos inescrupulosos:
• aleguem pc11urbações inexistentes = simulação;
• enriqueçam o 4uadro, acrescentando outros sintomas ""'
parassimulação:
• exagerem as perturbaçües que realmente têm = metassi-
mulação:
• omitam as perturbações de que -.ão portadores = dissimu-
lação.
INVESTIGAÇÃO
Em geral, a investigação que deve rodear esses casos de frau-
de é mais fácil quando a queixa da perturbação é objetiva: perda
de segmento, imobilidade articular, perda de função de órgão etc.
Para as pcrturbaçf>es objetivas, a caracterização da fraude, cm
geral. apenas exige uma boa capacidade de ohservação do pro-
fissional e certa dose de malícia para aceitar e interpretar as per-
turbações morais e socioeconômicas que. em geral, se encontram
na base desses cornp011amcntos.
Bem mais difícil é quando a queixa da perturbação é subjdi-
va, como, por exemplo. a ocorrência de uma dor. É que. nesses
casos, não há como mensurar a queixa, não há como quantificar
a dor relatada. É certo que. no estudo da dor, devem-se levar em
conta fatores como:
• sexo.
• idade.
• trabalho,
• fadiga e
• perturbações mentais.
Todavia, paralelamente, devem ser pesquisados sinais o~je-
tivos, sem alertar o examinado de que serão feitos ou da maneira
como serão fe.itos. Esses testes, cm geral, estribam no fato de que,
ao se provocar uma dor intensa. ocorre uma liberação instantâ-
nea de adnmalina na torrente circulatória. Logo. para pesquisar
a c.lor, realmente o que se pesquisa é o aumento instantftneo de
adrenalina, observando os efeítos gcraí1, desta, como as:
• alterações da freqüência cardí.aca, avaliada através do pulso
(sinal de lmbert):
• alterações do diâmetro pupilar (sinal de Levi), e
• alterações da sensibilidade dolorosa no ponto (sinal de
:\füller).
Na prátka, tão grave corno a simulação e a metassimulação.
quanto aos seus efeitos prejudiciais para o empregador, é a dis-
simulação. Assim, se, quando e.la admissão, a dissimulação pas-
sou ínadve11ida no exame admissional, o aparecimento da quei-
xa, posteriormente. recairá como responsabilidade exclusiva do
empregador do momento. Esse fato costuma acarretar sérins pro-
blemas laborais e securitários para empresas. microempresas e/
ou empmgadores autônomos. como sói ser o caso dos consultó-
rios ou clínicas odontológicas.
BIBLIOGRAFIA
Almeida, E.H.R. et al. Correlação entre as Lesões por Esforços Repetiti-
vos - LER e as funçõe~ exercidas pdos trabalhadores. Segundo En-
contro Carioca de Ergonomia, Rio de Janeiro: Anais, 427-438, 1994.
Bcnsoussan. E. e Alhieri, S. Manual de flif(iene, Segurança e Medici-
na do Trabalho. São Paulos: Atheneu, 1997.

l::lrandao Neto, D. LER/DORT .1spec1os Médico-Legais e o Fenômeno
Lt:R no Brasil. São Paulo: Merck. Sharp & Dohme, 2000.
Cohen E. et ai. The Relewmce of Co11cep1s o.f Hiperalgesia to R.S./.
.'.',!acional Ccntcr for Epidemiology and Populational Heallh. Austrá-
lia, 1992.
França, G. V. Medicina Legal. 6." ed. Rio de Janeiro: Guanahara-Koo-
gan. 2001.
Hagberg et al. Wurk Relmed Musculoskeletal Disorders: A Refuence
Bookfor Prel'enzion. Londres: Taylor & Francis. 1995.
LER · - Lesões por Esforços Repetitivos. Normas técnicas para avalia-
ção da incapacídadc. Brasília: MPS-INSS. 1993.
Lima. M.E.A. et al. LER - Dimensões Ergonômicas e Psicológicas.
Belo Horizonte: Hcalth. 1998.
1.iss, G. M. Dl1puytren' s Cnntracture: A Systematic Review of the Evidence
of Work-Relaredness, Sccond Intcmaúonal Scientific ümference on
Prcvcntion ofMusculoskeletal Disorders, Canadá: Anais. 54-56, 1995.
\.1erskt'y, H. e Spear. F.G. Pain: Psycvlvgical cmd Psychiairic Aspects.
Londres: Tindall & Cassel. 1967.
Estonuuologia do Tmbalho e /nfortuníxtica 83
Moreira, C. e Carvalho, M.A.P. Noçliel· Prúticas ele Re11mawlogia. Belo
Horizonte: Livraria e Editora Health, 19%.
Oliveira, C.R. de et al. Manual Prátic:o ele LER. 2.º ed .. Belo HoriLon-
te: Hcalth, 1998 .
Pires do Rio. R. et al. LERIDORT Ciência e Lei. Belo Horizonte: Hcalth.
1998.
Quintner e Elvery. The N~~i,rogenic: Hypotesis of R.S.J. :Sation:i.l
Cenler for Epidcmiology and Populatíonal Health. Austrália.
1991.
Russel.1.J. et a/. l\curohormonal Aspeets ofFibromyalgia Syndrom~.
Clín. Rheum. Dis. N. Am., 15:149-168, 1989.
Sato, L. et ai. Atividade cm grupo com portadores de LER e achado~
sohre a dimensão psícossocíal. Revisra Brasileira Saúde OrnpClcio-
11al, 79(21):49-62, 1993.
Swanson. D.H.W. Chronic Pain as Third Pathologic Emoli<.m. Am. J.
P.~ychiarry, /4/:210-214.1984.
Yunus, M.l::l. Síndrome da dor miofascial e injúria por esforços rep~li-
tivos. Rheuma, l :4-6, 1996.
 : ··. . .

. .
. . .... ::--:.:· ...

O PAPEL DO DENTISTA
,,.., NA
PREVENÇAO DOS
MAUS-TRATOS INFANTIS

··-···---·--······-·--·---- ----·-···------------------------------------------------
 O Papel do Dentista nos Casos de
Maus-tratos Infantis
---·-······-···----------·-----------
''Homo homini lupus, 1ion homo"
lTitus Macei Plautus, Asinaria, TI,4,881
A incomensurável capacidade que o ser humano tem de ser
desumano é levada aos piores limites quando este se toma capaz
de ksar - maltratar e alé matar - não só seus próprios seme-
lhantes, mas, notadamente. os seus descendentes. Uma mãe ou
um pai que assim age demonstra ter perdido um dos mais ele-
mentares instintos. o de conservaçao da prole. Basta deitar uma
olhada sobre os registros da história para verificar que a asseve-
ração de Plauto não era uma mera figura poétíca.
Os maus-tratos têm sido racionalizados, através dos tempos.
pelas mais variadas justificativas conhecidas, desde práticas e
crenças religiosas, motivos disciplinares e educacionais e, cm
amplo grau, com fins econômicos.
As rcaçf>cs evocadas não somente nas classes dominantes, mas
também no povo cm geral têm oscilado entre o mais absoluto
abandono e cvilamento dos castigos físicos, até seu uso amplo e
repetido cm níveis selvagens.
As referências de abusos físicos extremos nos menores para
conseguir retomo econômico dos seus asccm.lcn1cs foram fre-
qüentes durante a Revolução Industrial, mesmo cm países tidos
como mais desenvolvidos à época, como a Grã-Bretanha e os
btados Unidos_
Os abusos cujo alvo são as crianças, ao longo do tempo, têm
provocado ondas periódicas de simpatia, evocando a indignação
pública, que não tarda em se acalmar até o próximo período de
provocação.
A literatura especializada, quer médica, quer jurídica, tem
deixado claro que, praticamente. não existem formas de desu-
manidade com crian,·as que jií não tenham sido documcm.adas.
As diversas formas de imprensa vez por outra registram, com
vívidos detalhes. casos de crianças deixadas acorrentadas em
d,modos escuros, diariamente, por semanas ou meses; crianças
dl: tenra idade que são .limitadas ao pr6prio berço por dias e dias;
crianças que são dependuradas pelos punhos cm canos de chu-
, ciro ou suportes semelhantes: c1ianças que sofrem exposição
Jorge Paulete Vanrell
prolongada a temperaturas extremas, que incluem forçar os in-
fantes a ficarem sentados, nus. sobre blocos de gelo: castigos
térmicos diversos, indo desde a queimadura com brasa de cigar-
ros, ou a obrigatoriedade de "secar" as calças "molhadas··, -.cn-
tando encima de uma estufa, ou mergulhando em água fervendo
a mão sinistra que, ob~tinadamente, tenta segurar o lápis para
escrever. no caso de uma criança canhota...
Já houve casos cm que a morte se deu por inalação de pó de
pimenta-do-reino e outra por pó de pimenta-malagueta, minis-
trados por razôes ''disciplinares··, sem contar com os casos, que
não são poucos. de crianças falecidas por inanição. à espera de
que, mantidas sem comer. mudassem seus comportamentos ...
Estatísticas dos Estados Unidos estimam que o número de
c1ianças encaminhadas para os serviços de proteção da infância.
anualmente, oscilava entre 250.000 e 500.000, já em 1966. Esse
número cresceu para 1.200.000 casos em 1986. duplicando para
2.400.000 atendimentos por ano, cm 1996.
No Brasil, não temos estatísticas nacionais fidedignas. ape-
nas registros esparsos de serviços isolados ou de núcleos de aten-
dimento, que estão longe de espelhar a realidade atual no País.
antes apenas de microrregíões.
Infelizmente. longe de se tratar de esporádicos registros his-
tóricos que apenas ocorrem em outros países, quase que adiá-
rio vemos as telas dos nossos lares invadidas por figuras de tenra
idade - 4 a 6 anos-, labutando para obter "pingues·· ganhos.
de centavos por dia, trabalhando, muitas vezes acorrentadas -
por grilhões materiais ou simplesmente morais - . ora nas pe-
dreiras, ohlendo cascalho manualmente, ora nas "plantações''.
cortando. carregando e alimentando as moenda-. para extrair
sisai, ora nos fornos de carvão, ora nas calçadas elegantes da
orla marítima, prestando-se ao ·'jogo·• dos interesses maiores
do lurismo sexual, figuras amorfas. formando uma fantasma-
górica legião de esquecidos, de crianças sem hoje e sem ama-
nhã.
Ao menos em tese. pensa-se na criança como um ser inserido
no seu mcío familiar, do qual dc1ivam. de forma natural e espon-
tânea, todas as atenções afetivas e materiais de que necessita para
o seu normal desenvolvimento.
 88 O Papel dv Demisw ,w.~ Ca.w.t dti Mam-tratos Infantis

Todavia, há ocasiões cm que esse mesmo núcleo famil iar se "On lrouve ce que l'on cherche et on cherche ce que l'on
torna hostil para com o meno r, resuilundo no abandono, nos conuait... !"
maus-lratos, de palavra e de fa lo. nos abwms sexuais e. muitas
vezes. alé na morte . [ "F)zcontra-se o que se husca, mas só se procura aquilo que Sl'
!\ão resta dúvida quanto ao fato de que as lesões que apare- conhece... !·· J
cem nas pequenas vílimas são, de certa fonna, iguais às que se
observam nos adultos. o u têm escassa,; difercnr;as com estas. En tre nós, tanto entre os médicos (clínicos, p edia tras,
Contudo, característica s pníprias. como a idade, a etiologia, a o rtopedistas, cirurgiões etc.). quanto entre os cirurgiões-de n-
ocoffência de ce11as lesões específicas ele., justificam que se faça tistas e os próprios médicos legistas, referida síndrome é pou-
um estudo separado das formas de violência em todos aqueles co conhecida. O pri meiro caso foi noticiado por Canger Ro-
casos cuja vítima é um a criança. dri gues el af. , em 1974, sendo logo segu ido por três obser-
O objeto deste estudo, entretanto. longe de ser um lema mo- vaç f>es de Teixeira ( 1978, 1!)80), um <los pesquisadore s que
derno ou local, é um prnhlcma que se observa cm todas as épo- mai s têm dado a devida ate nção que esse quadro merece,
cas e cm todos os países. designando- o como "SIBE - síndrome do bebê espanca-
Com efeito, Zacchia, em 1626. levantou os problemas médi- do ·'' .
co-legais dos maus-tratos na iníância ao ter que efetuar algumas Essa design ação decom: de que a agressão mais freqüente-
necropsias em casos desse. jaez. Mais de du7,entos anos depois, mente é a mecânica. isto é, tapas, soco~. chutes, por vc1.cs den-
cm 1879, Tardieu. uma das figuras exponenciais da Medicina tadas, terminando por jogar o bebê no chão. ou girá-lo pelo ar.
Legal francesa, dedicou um longo trabalho ao ''Estudo médico- preso pelos pés. às vezes escapando das mãos ... balcndo a ca-
legal sohre as se vícias e os maus-tratos exercidos sobre as cri· beça na parede , em móveis etc. Todavia, outras vezes a agres-
Wlfa.~". Anos após. Parissot e Caussade ( 1929) publicaram. nos são é ténnica : us agentes queimam as crianças com água fer-
Anrwle.1·de Méder.i,w Lé?,ale de Paris. um amplo trabalho sobre vente ou com <.:igarros, quando não é com a chapa do fogão... !
''As Sl' l'l<:ias nas crianças". Em alguns ca!iOS, a agressão é sexual: os pais pratícnm alos
Vê-se , pois. que, nos séculos passados. ainda que esparsas as sexuais com os íi lhos; para outros, a agressão é química , dan-
publicações. o ass unto sempre se manteve e m um plano de in- do drogas, bebidas alcoólicas ou mcdicarnentoi; para a criança
formação relativa. como corresponde aos lemas que a sociedade dormir sem incomodar: e outros. enfim, negam a limentos e
tem pouco ( ou nenhum) interesse cm abordar e escancarar. Como água. deixando a criança morrer de fome e de sede. não raro
se o esconder a cabeça, no procedimento que segt1e o avestruz, agredindo-a ta mbém.
fosse capaz de ocultar seu corpo .. . ! De uma forma propedêutica e de modo a sintetiwr o quadro.
Não restam dúvidas de que o trabalho de Caffey ( 1946). fa- os m aus-tratos podem ocorrer:
moso radiólogo infantil amcrirnno. representou um marco defi-
nitivo na pe~qui:,a atual sobre o assunto. Com efeito, foi cm 1946 1. Por omissão. incluindo
que publicou os achados de fraturns múltiplas de ossos longos,
junto com hematoma subdural. cm seis lactemes c ujos pais não 1. Carên cias físicas: abandono, falt a de hig iene mínima, falta
conseguiam explicar de forma razo{tVel a gênese das lesões. de suprimento de alimcnlos, falta de proteção às inclemênci-
Logo a seguir, Silverman apontou, por sua vez, a origem trau- · as climáticas (intempéries, frio, desidratação etc.).
mática das lesões, o que acabou sendo ratificado por Woolley ~· 2. Carências afeti1Jas: de gravíssimas proporções no desenvol-
e
Evans ( 1955), insistindo na sua origem não apenas traumática, vímento da criança.
mas também inlcncional. Em 195 7, ainda, o próprio Caffey
( 1957), agora com uma casLtística muito maior. pôde afirmar. sem ll. Por ação, que compreendem
rebuços, que citadas lesões eram resultado inequívoco de maus- 1. Mau.o;-tratos físicos: ~oh a forma de romusiJes (tapas,
mur-
u:atos nas crianças por parte de adultos. ros, chutes, empurrões); le.t/ies mecânica.ç: punctôrias, incisas
Kempe, Silverman, Steelc et ai. ( 1962) consolidaram o qua- e pérfuro-incisas; queiTTU1duras , por súlidos ou líquidos quen-
dro clínico que foi designado como síndrome da criança mal- tes. ou com objetos específicos (cigarros): inr.oxfr:oçiies por
tratada ou síndrome de Cqf/'ey (em homenagem ao precursor álcool, sedativos (drogas psicolépticas ) ou gás de cozinha,
dessas investigações). e que compreende um conjunto de lcsôes e11U'e outras.
diversas, para as quais devem atentar ta nto os pediatras como os 2. Abuso sexual.
médicos de famíl ia e os m édicos legistas. e que sempre devem 3. Maus-tratoJ psíquicos: gritos, encerros ou encarceramen
to
fazer pensar em agressões resultantes de um ambiente familiar prolongado. abuso emocional. coação. amcaça5 de castigos
inadequado. severos ele.
Outros aurores de língua inglesa, nos períodos seguintes, de-
ram novas designações ao quadro. tais como " bauered-bah y
\ vndrome·", "battered-ch ild .l'yndrome", "P.LT. - parent-in-
fant-tramna " e ''failure to thrive syndrome". PERFIL DAS CRIANÇ AS
A partir de então, diversos fo rani os países que começaram a
,e· interessar pelo assunto. A ·'síndrom e de Caffey" é mui lo bem
MALTRATADAS
:,111hecida nos Estados Unidos, onde foram realizadas as obser-
., .,~·t,e, "pri11reps". no Canadá e na Europa Ocidental, onde exis- Idade
:.:-:~1 11 i.:111e1\1sas publicações científicas sobre o tema. Já é mal Os dados obtidos em nossas observações mosu-am que a maior
.:,,:ihe,·ida e· pouco <livulgada n.1 América Latina, na Europa proporção de t"asos ocorre na faixa etária
de O a 6 anos (60% ),
(ke:itjL 11:1 ..i.sia e n.:1 África, conforme ficou claramcnteeviden- ao passo que. nas faixas de idade de 7 a
12 anos (25%) e de 13 a
,·:..:J,, íl \' Ili Cnnf!resso t-.1undial dt: Medicina Legal (São Paulo, 18 anos de idade ( 15%). encontra-se uma diminuição progressi-
. •;.;tu"r,1 Je l 4%,. va e compreensíve l dns agrcssf)es.

70~~~~~~~~~~~~
60
50
40
30
20
10
o+-....i.;.c....:L---.--===-----.--"---'---.----
Oa 6 7 a 12 13 a 18 anos
Fig. 13.l Freqüência de agressões por faixa dária.
Sexo
;IJo que tange ao sexo das vítimas, não se observa nenhuma
distribuição preferencial. enconlrando-se valores praticamente
idênticos para ambos os sexos, pelo menos no grupo de Oa 6 anos
dt· idade. Os casos de cunho sexual - estupros e atentados vio-
kntos ao pudor - são achados, com maior freqüência, no sexo
feminino e nos grupos de 6 a 12 e de 13 a 18 anos.
Classe Social
Tampouco a condição sodocconômica parece iníluenciar
de forma significativa. A aparente distorção que se observa no
noticiário, na mídia, mais se relaciona com o fato de que os
casos que ocorrem nas classes mais favorecidas (A e B) soem
t~r -.ua divulgação censurada. quer cm um primeiro momento,
pela Autoridade Policial (censura do Boletim de Ocorrência).
quer, cm uma segunda fase, quando a morosidade da Justiça já
acalmou o "clamor popular... lançando um manto de esquecí-
memo sobre assunto tão rumoroso. Dessa maneira, apenas se
registram os rnsos de gravidade extrema, ou quando seguidos
de morte.
Isso é ex.atamente o contrário do que aconlccc com os grupos
sociais menos af"onunados (classes C, D e E) que, com maior
facilidade (em face da insignificância de sua representatividade
política, em face da dificuldade "'natural'' para que seus direitos
~cjam respeitados. em face do silêncio que se impõe para os ca-
sos oriundos das classes mais favorecidas - A e B - . conu·as-
tando com a puhlicidade às escâncaras que se outorga aos caso8
provenientes das classes menos aquinhoadas). ocupam as man-
chetes da imprensa oral, e'>críta e televisa<la.
PERFIL DOS AUTORES DOS
MAUS-TRATOS
Em geral, com relação aos bebê~. o agressor mais freqüente é
a própria mãe. Os motivos são os mais diversos e, em geral. fú-
teis. Os mais comuns podem resumir-se na queixa de ser ela quem
tem que cuidar do bchê: trocar e l.avar as fraldas (porque não tem
condições econômicas para usar fraldas descarláveis ou para fazer
face ao salário de uma lavadeira). dar banho, dar de comer. fa-
zendo. enfim, várias tarefas de grande responsabilidade, que to-
mam muito tempo e que concorrem com ouu·as atividades que
O l'apel do 1Je11/isft1 nus Casos de Maus-lra/OJ lni'antis 89
::;; Respons.
~ Mãe
E Pai
;11,1 Mãe-pai
Fig. 13.2 Auturcs dos mau~-tratos.
ela pode achar tão ou mais importantes. como: olhar televisão,
ver novelas. conversar com as vizinhas, "namorar" etc.
Às vezes, principalmente se ela é ignorante ou má ( ou as duas
coisas ao mesmo tempo), a mãe agride a criança imaginando,
assim, "educá-la", que a está ensinando. por exemplo. a não su-
jar as roupas. ou puni-la por atrapalhar as "chances" de sua vida
etc.
CLÍNICA DOS MAUS-TRATOS
Atitude da Criança
O procedimento clínico mais simples - a observação, silen-
ciosa e desarmada - geralmente é suficiente para ohter a maio-
ria dos suhsí<lios necessários para, na suspeita de maus-tratos,
estabelecer sua realidade e pcnnilir sua caracterização.
Com cfcilo. dados como a dcsnuuição e o retardo pondcroes-
tatural. <le aparecimento freqüente, apontam para deficiências
nutricionais e/ou hipoalímenlação, bem como para privação
afcliva.
Quando a criança é examinada pelo médico, tanto no ambu-
lalôrio quanto no domicílio. ou quando comparece no nosocômio.
apresenta-se com atit.ude ind1fáente, apática ou !riste. Outras
vezes. mostra-se receosa ou francamente ll'merosa, protegendo
o rosto com as mãos e antebraços ou fechando os olhos quando
o médico se aproxima. como forma espontânea de defesa peran-
te situações que imagina semelhantes àquelas em que lhe é im-
posto o castigo ou em que tenha recebido os traumas.
Por vezes, s6i apresentar uma atenção fixa. quase paralisada,
acompanhando os movimentos do médico. que foi denominada
frost vi!(ilance (vigilância fria ou gelada) pelo autores saxões.
Em oulros casos, a criança de lcnra idade só pode manifestar
seu receio através do choro insistente, à aproximação de deter-
miimda pessoa (mãe, pai, babli, enfermeira etc.), deixando em
evidência, por meio desse único mecanismo de defesa social que
possui, que atribuí a essa pessoa a causa do seu infortúnio ou a
autoria dos maus-tratos.
Lesões
O segundo procedimento clínico a ser colocado cm prática.
complementando o primeiro mas S<?lll substiluí-lo, é o exame fí-
90 O Papel do Dentista nos Casos de Maus-tratos Infantis
sico externo ou ectoscopia, que poderá ser complementado, i,r-
tra vitam e conforme as necessidades, por exames não-invasivos
mais sofisticados: radiografia, tomografia computadorizada. res-
sonância magnética etc. Quando ocorre o óbito, obviamente e
como corresponde a qualquer caso de morte violenta ou de mor-
te suspeita, o exame necroscópico é uma imposição legal, ex-vi
do que dispõem os arts. 158 e seguintes do Estatuto Adjetivo
Penal.
Como é curial, de acordo com o tipo de maltrato aplicado, as
lesões que decorrem, obviamente, poderão ser de natureza assaz
diversa: umas, superficiais. de partes moles; outras, mais profun-
das, de estruturas esqueléticas ou de órgãos internos.
A- LESÕES DE PARTES MOLES
(CUTÂNEO-MUCOSAS)
A.1- De Interesse Odontolói:ico
1. Lacerações do lábio superior, com an-ancamento do frênulo.
2. Escoriações da mucosa oral, resultantes da tentativa de in-
trodução da colher para alimentar crianças inapetentes ou
anoréxicas.
3. Mordeduras ht1manas, localizadas preferencialm ente nas
bochechas, tronco anterior (tórax e abdome), nádegas eco-
xas.
4. Queimaduras qt1ímicas, freqüentes em tomo dos orifícios
bucal e nasal, nos lábios e língua, resultantes de esfregar
pimenta (malagueta) ou soda cáustica.
A.2-De Interesse Geral
5. Equimoses múltiplas e hematomas, que podem localizar-se
em qualquer pane do corpo, mas com preferência pela re-
gião cefálica. Soem ter as mais variadas formas e dimensões,
e, via de regra, encontram-se cm estados evolutivos diferen-
tes ("espectro equimótico" de Legra,rd de Saulle), por te-
rem se originado em momentos diversos.
6. Equimoses elipsoidais, produzidas por dedos, que se locali-
tam, preferencialmente, nos braços e antebraços, resultan-
1es de sacudidas violentas.
7. Áreas de a/opecia, nas regiões frontal e parietais. decorren-
tes de arrancamento de mechas de cabelo.
fig. 13.3 Lesões químicas linguais, labiais e periorais. produzidas pela
capsicafoa, após e~fregar pimenta malagueta crua na região. para
~msmá-lo a não repetir 'nomes-feios"'. (Fotografia cedida pelo Prof.
Dr. Wilmes R.G. Teixeira, Mogi das Cruzes, SP.)
8. Estigmas w1gueais ou arranhões, constituídos por escoria-
ções lineares ou semilunares, em qualquer parte do corpo,
sem localização específica. mas freqüentes no pescoço (ten-
tativa de esganadura) e tronco.
9. Defonnidade s da orelha externa ("orelha de boxeador" ou
"orelha em couve-flor''), resultante de rupturas traumáticas
da cartilagem que. cm geral, não sofrem reparação espontâ-
nea adequada.
1.0. Ferimentos de arma branca: punctórios, incisos e pérfuro-
incisos, em geral com requintes de tortura e não com finali-
dade letal.
11. Queimadura s ténnicas. que soem reproduzir a fonna do
objeto aquecido que as produziu (linhas paralelas ou
entrecruzadas, nas grelhas e tostadores; áreas puntiformes,
na brasa dos cigarros; área extensa c plana, no fetTo de pas-
sar ou na chapa do fogão).
12. Lesões genitais. incluindo lacerações, esgarçament os,
equimoses e outras, nos casos de abuso sexual.
13. Lesões anais que, por vezes. se estendem ao períneo, com-
preendendo rágades, laccrações, rupturas esfincterianas etc.,
nos casos de atos libidinosos.
B- LESÕES ESQUELÉT lCAS
l. Fraturas de crânio, acompanhadas de hematoma extradural
e das seqüelas; por vezes assumem a forma estrelada ou "em
mapa-múndi", centrada no ponto de aplicação da força do
impacto, ou a fonna "cm terraço", com afundamento na área
de impacto.
2. Fraturas dos ossos próprios do nari.; que, por falta de trata-
mento adequado, podem consolidar-se , perpetuando uma
deformidade.
3. Fraturas diafisárias de ossos longos, em geral múltiplas (sín-
drome de Sifrernu111), com estádios diferentes de consolida-
ção e com freqüentes malformações por consolidações defei-
tuosas, face à ausência de tmtamentos ortopédicos adequados.
4. Fraturas metafisárias, com graves repercussões no cresci-
mento, que pode chegar a tornar-se assimétrico.
5. Arrancament os epifisários, descolamcnLos de fragmentos
ósseos das epífises, notadamente cm relação a pontos de
inserção músculo-ligamcntar.
6. Fraturas de costelas, evento de rara produção espontânea
em crianças, exceto quando da queda ou projeção sobre pla-
nos resistentes ou por impactos diretos (e.g. chutes).
Fig. 13.4 Lesões por manipulação digital em genitália de menor.
 O l'apel do De11tista nos Casos de Muu.Hraws Jnfamis 91

7. Fraturas de raque e de bacia. muilo raras em crianças, ex-
ceto quando da aplicação de traumas diretos de extrema vi-
olência.
8. Calcificação de hematoma.~ periostais, resultanles na demo-
ra da reabsorção de grandes volumes. donde resultam ima-
gens radiográficas caracteristicas.
9. Involução cortical traumática, ocorrendo na camada corti-
caL suhperió!-.tica, dos ossos longos, resultame da involução
do potencial regenerativo do osso periostal face às agressões
múlliplas.
10. Hipernsteose cortical, hipe11rofia óssea resultante de cres·
cimento desorganizado ou de reabsorção inadequada dos
sucessivos calos ósseos.
Lesões Internas ou Viscerais
A-CABEÇA
a.1- Hematoma suh~aleat, configurando bossas hemáticas de
difícil reabsorção, alocadas sob o couro cabeludo, na gálea
aponeurótica, e alcançando o períósteo da tábua externa dos
ossos da abóbada craniana.
a.2- Hematoma subdural. descrito inicialmente porTardicu, em
1879, constituído por um extravasamento de sangue, após
ruptura das esuucuras vasculares durais e aracnóideas, que
se acumula no espaço entre os fólhetos parietal e visceral
<la aracnóide ou sohre a pia mátcr, acarretando compres.
são cerebral lornlizada, bem como transtornos neurol6gi·
cos, convulsões, ohnubilação da consciência e/ou hemiple-
gia. Nos recém-nascidos e nas crianças duranle os p1imei-
ros meses de vida, esse tipo de hematoma pode provocar
ht•nwrragia retiniana e aumento dt• tensão, ao nível das
fontanclas.
a.3- Hemorragia subararnôide pós-traumática, resultante da
ruptura de estruturas vasculares finas, em decorrência da
ação direta do agente mecânico.
a.4-- Confusão cerebral, que é uma lesão provocada por ener-
gias mecânicas, aplicadas direta ou indiretamente (lesões
de contracheque) sobre a massa encefálica, notadamente
o córtex cerebral, em profundidade. com um aspecto visu-
al amílogo ao de uma equimose.
b.6- Ht'matoma retroperitoneal: constituído por uma colei;ào
de sangue no tecido conjuntivo, algo mais laxo. que ~e:: :;i-
tua por trás do peritônio, na parede dorsolombar do abdo-
me. Em geral resulta de uma hemorragia por ruptura de
vasos sangüíneos, de calibre médio. da região. ou por le-
sões traumáticas de órgão maciços retroperitoneais (rins 1.
b.7- Esgar~·wnento e lesiks do mesenlério: resultantes de tra-
ções exercidas pelas próprias vísceras ligadas ao mesenté-
rio, quando sobre elas são aplicadas, indiretamente e de
forma abrupr.a, forças mecânicas externas.
O DIAGNÓSTICO DOS MAUS-TRATOS
Longe de ser uma tarefa específica de especialistas, realizar
o diagnóstico da ocorrência de maus-lratos é uma tarefa/dever
de qualquer pessoa, no exercício de sua cidadania.
Quando Ter a Suspeita
Talvez uma atitude expectame e uma acendrada capacidade
de observação sejam ferramentas suficientes para pôr mãos à
obra. Nessa linha de raciocínio, deve-se suspeitar de tudo e de
todos - uma verdadeira dúvida si:stemútica - , mas, principal-
mente, das lesões esquisitas ou mal aclaradas, mormente quan-
do não se coadunem com as "explicações·· dadas pelos familia·
res ou tutores para:
l. Equimoses (manchas arroxeadas) múltiplas, cm várias re-
giões do co1po, com cores diferentes ("espcclro equimóti-
co").
2. Equimoses com a forma <lc "marcas de dedos" (de pegar)
nos braços e no tórax.
3. Hematoma orbitário ("olho roxo").
4. Equimoses em locais pouco expostos, como sulco nasoge-
niano, ou sem estruturas resistentes subjacentes, como pá).
pebra inferior, bochechas etc.

D-TRONCO
b.1- Hemotôrax: derrame sangüíneo na cavidade pleural, resul-
tante de um trauma, de violência aprecüivcl, aplicado so-
bre o tórax.
b.2- Hemopericárdio: derrame sangüíneo entre os dois folhe-
tos do pericárdio, em geral decorrente de traumas violen-
tos aplicados na região precordial, que podem produzir
pcrtuitos ou lacerações do próprio coração.
b.3- Rupturas viscerais (fígado, baço, rim etc.): decorrentes de
lcsf>es diretas ou indiretas, fechadas, provocadas pela apli-
cação de força-. externas (e.i. socos, chutes etc.) sohre a
parede abdominal.
h.4- Contusí'Jes de duodeno,jejuno e pâncreas: resultantes do
esmagamento desses órgãos contra o plano resistente da
coluna vertebral. quando forças mecânicas são aplicadas
sobre a parede anterior do abdome.
b.5- Hemoperitônio: derrame sangüíneo na cavidade peritone-
al, cm regra resultante de lesf>es traumáticas indirelas de
vísn:ras maciças intracavitárias (e.g. baço, fígado ele.) por Fig. 13.5 Lesões <le panes moles: Â, equimoses elipsoidais (pegada para
aplicação de traumas externos (chutes, -.ocos etc.). sacudir): B. impres~ões de mà0s: C, golpes de ponta de dedos.
92 O Papel do Dentista nos Casos de Maus-tratos Infantis

Fig. 13.8 Hematoma orbitário à direita após espancamento a socos ("si-

nal de boxer"). (Fotografia gentileza de Prof•. Kátia S. De Aquino e Dr.
Hélio Oliveira, Campinas, SP.)

Fig. 13.6 Equimose orbitária após espancamento. com fratura de base

de crânio, seguida de derrame extradural e óbito. (Fotografia gentileza
ões escolhidas e cobertas (genitais, mamilos, sola dos pés
de Prof". Kátia S. De Aquino e Dr. Hélio Oliveira. Campinas. SP.) etc.) e geralmente não sendo únicas, mas várias, produzidas
em série.
10. Queimaduras por escaldamento em regiões diferentes do
corpo: gJúteas, pés e pernas (queimadura em "formato de
meias") ou em outras regiões.
11. Equimoses precisas, implimindo o formato dos objetos que
as produziram: marcas de fio dobrado, paus, fivelas, corren-
tes etc.
12. Lesões de órgãos genitais: pênis (lesões por amarrações do
prepúcio, para evitar que, urinando, a criança "molhe" as
fraldas), vulva etc.
13. Fraturas de ossos longos com diferente cronologia de con-
solidação: umas, atuais, em geral desalinhadas; outras, com
calo ósseo formado; outras, já consolidadas mas em posi-
ção viciosa. Esse dado permite concluir a existência de agres-
sões intensas e repetidas.
14. Referências hospitalares de traumatismo crânio-encefálico
(TCE), com hematoma subdural, ou de traumatismos abdo-
minais com lesões graves (rupturas) de órgãos internos (fí-
gado, baço etc.), que só podem ser tratadas através de cirur-
gia de alto risco.
15. Estado de desnutrição, demostrado por caquexia intensa.

Fig. 13.7 Equimose orbitária bilateral por espancamento. (Fotografia

gentileza de Prof'. Kátia S. De Aquino e Dr. Hélio Oliveira, Campinas, A E
SP.)

_/ ., ~
I
~ ,L~)/
5. Lesões atuais e/ou deformações cicatriciais nas orelhas
("orelha de boxeador" ou "orelha cm couve-flor").
6. Marcas de mordeduras, atribuídas a um excesso de carinho,
atentando-se para a localização (bochechas, queixo, abdo-
me. nádegas). D~
. -1
7. Contusões na região frontal ou no queixo.
8. Lacerações de lábios (freio labial e/ou gengivas), às vezes B~
/ ~e
com arrancamento de peças dentárias (dentes decíduos). Fig. 13.9 Lesões de partes moles: A, equimoses orbitárias unilaterais;
9. Queimaduras por cigarro, atentando para o aspecto típico e B, equimoses mentonianas; C, mordeduras humanas em bochechas e
para as localizações que não se mostram acidentais (por queixo; O, equimoses em bochechas; E, lacerações e deformidades de
esbarrar a brasa de um cigarro). antes propositais em regi- pavilhão auricular (hélix).
 O Papel do Dentista nos Casos de Maus-tratos Infantis 93

Fig. 13.10 Ruptura do frênulo em decorrência de um tapa materno.

Fig. 13.13 Mão esquerda de criança com queimaduras de 2. 0 grau
(fliclenas) provocadas por imersão em água fervente, para "coJTigir" a
tendência a ser canhota. (Fotografia cedida pelo Prof. Dr. Wilmes R.G.
Teixeira.)

Fig. 13.11 Lesões de partes moles: A, edema orbitário (palpebral) uni-

lateral; B, equimoses de bossas frontais; C, equimoses de bochecha; D,
equimoses labiais e subnasais; E, equimoses e escoriações periorais.

Fig. 13.14 Queimaduras de 2.0 e 3.0 graus. em ambas as nádegas, após

sentar a criança sobre a chapa quente de um fogão, para "educá-la a não
rnjar as fraldas" . (Fotografia cedida pelo Prof. Dr. Wilmes R.G.
Teixeira, Mogi das Cruzes. SP.)

Fig. 13.15 Lesões de partes moles: A, equimoses paralelas (contusão

Fig. 13.12 Imersão da mão direita de um bebê de 8 meses em água fer- com instrumento roliço); B, equimoses em alça (contusão com fio elé-
vente. As setas apontam o nivel da água quando da imersão. (Gentileza trico): C, equimoses em faixa (contusão com instrumento plano:
do Prof. Dr. Wilmes R.G. Teixeira, Mogi das Cmzes, SP.) cinturão).
94 O Papel do Dentista nos Ca.ros de Maus-tratos Infantis
Fig. 13.16 Caquexia por desnutrição. (Fotografia da Folha de São Pau-
lo.)
Quando o Cirurgião-Dentista Deve
Redobrar a Atenção
O profissional deve desconfiar, quando da ocorrência dessas
lesões esquisitas, notadamente nas situações em que:
1. Existam relatos diferentes dos responsáveis, interrogados iso-
ladamente e sem comunicação entre si, sobre a origem das
lesões.
2. Exista demora inexplicável dos responsáveis em procurar o
atendimento médico cuja necessidade, o mais das vezes, é
evidente até para os olhos leigos, face à gravidade das lesões.
3. Exista incongruência entre as explicações simplistas sobre a
origem das lesões e a multiplicidade e/ou gravidade dos acha-
dos clínicos, traumáticos e radiográficos.
4. Tenha havido procura por atendimento médico através de
profissionais diversos ou hospitais diferentes, nos distintos e
sucessivos episódios traumáticos (visando evitar o cruzamento
das informações dos registros ou dos prontuários médicos).
5. Seja apresentada uma criança ou bebê desnutrido e descuida-
do, configurando a sindrome da criança negligenciada.
Deve-se considerar a importância do cirurgião-dentista no
diagnóstico precoce e rápido desse problema. Infelizmente, en-
tretanto, não são todas as escolas de Odontologia que dispõem
de programas de treinamento ou cursos de educação continua-
da, para os seus alunos e ex-alunos, de modo a facilitar-lhes a
detecção de casos de crianças maltratadas. Muitas, até, nem abor-
dam esse problema nas diversas disciplinas do curso de forma-
ção (Odontopediatria, Odontologia Preventiva etc.), inclusive em
Odontologia Legal.
Mouden, em 1996, já afirmava que os cirurgiões-dentistas se
encontram em uma situação privilegiada para caracterizar sinais
de maus-tratos em crianças.já que cerca de 65% de todos os trau-
mas físicos associados ao abuso oco1Tem nas áreas da face, ca-
beça e pescoço. Ratificando esses dados, levantamento realiza-
do pela ADA (American Dental Association), publicado em
1999. refere que, em l :3 crianças maltratadas, observam-se le-
sões na região cefálica.
Como mencionado, as lesões mais encontradiças pelo ci-
rurgião-dentista localizam-se na região da face, cabeça e pes-
coço; são as lesões intrabucais, do palato, dos lábios, do as-
soalho da boca, das mucosas, dos frênulos labial e lingual,
podendo observar-se, outrossim, lacerações e/ou queimadu-
ras provocadas por instrumentos diversos (como garfos eco-
lheres), substâncias químicas (capsicoína) ou líquidos quen-
tes, fraturas nos ossos da face, fraturas dentárias, ablação de
peças dentárias e necrose pulpar, decorrente de lesões trau-
máticas.
Segundo pesquisas norte-americanas, realizadas na década de
90, quando o profissional foi treinado para o reconhecimento de
sinais de abuso infantil, durante uma consulta odontológica clí-
nica, sua probabilidade de perceber sinais de maus-tratos infan-
tis é de aproximadamente 2: 1 em relação aos profissionais que
não foram treinados.
Fala-se, sempre, que o conhecimento e a denúncia dos casos
de algum tipo de abuso contra as crianças podem ser representa-
dos por um iceberg, no qual a parte emergente representa ape-
nas 1/10 do volume, ao passo que os 9/10 restantes ficam sub-
mersos. Por outras palavras, a proporção entre casos denuncia-
dos no universo de casos reais é de l : 10.
Todavia, no Brasil, segundo estatísticas do Centro Brasileiro
de Defesa dos Direitos da Criança e do Adolescente, para cada
situação de violência contra criança registrada, pelo menos ou-
tras 20 ficam ignoradas. Em outras palavras, a proporção seria
de J :20, ou seja, o dobro da geral. Segue-se, daí, que a violência
contra a criança e o adolescente é, entre nós, sem sombra de
dúvidas, muito maior do que os números que mostram as esta-
tísticas de atendimento em unidades especializadas, multidisci-
plinares.
A violência dentro da farm1ia não é um assunto de fácil abor-
dagem e compreensão, uma vez que os seus limites refogem das
noções convencionais, socioculturais, do rela~ionamento humano
interpessoal, dentro do grupo familiar. Com efeito, no Brasil, ao
menos - e talvez isso possa ser estendido e aplicado a outros
países - , a violência contra crianças e al!olescentes segue um
padrão comportamental associado a quatro noções socioculturais
fundamentais, a saber:
• de proteção à infância,
• do entender castigo como um instrumento pedagógico,
• de manter a hierarquia familiar e
• de dominação do mais forte.
Como resulta cectiço, uma das maiores dificuldades em diag-
nosticar o problema de violência na família é o fato de que as
pessoas tendem a considerar, em face do exposto, a maioria das
agressões normais, entendendo-as como parte do processo edu-
cacional dentro da farm1ia (Rodrigues, 1996). Isso leva a uma
outra dificuldade, qual seja a de comunicação do fato às autori-
dades policiais, haja vista que se não considera como crime den-
tro da cultura popular.
A OMS ( l 997) apontou que "cada setor da sociedade tem um
importante papel e pode ajudar na prevenção da violência.físi-
ca, sexual ou abuso emocional e negligência em crianças; apoi-
ando e promovendo o desenvolvimento de programas educacio-
nais e de saúde para crianças e adolescentes, compreendendo
as necessidades das crianças durante seu processo de desenvol-
vimento e reconhecendo sua vulnerabilidade e .fortalecendo os
laços de família".
Como é óbvio, a Odontologia também pode e deve contribuir
com o diagnóstico fechado ou a hipótese diagnóstica de casos
de maus-tratos e conseqüente notificação compulsória aos órgãos
responsáveis, porquanto se trata de norma cogente que promana
do ordenamento jurídico em vigor.

CONDUTAS A SEGUIR
- ---------------------------
O Aspecto Legal
Chaim ( 1995) e Chaim et al. (2000) verificaram a inc.xislên-
cia de uma conduta padrão dos cirurgíões-dcmistas ao se defron-
tarem com casos de maus-tratos em crianças. mas apenas alguns
conceitos éticos básicos, alicerçados na análise perfunct6ria da
personalidade do cntrcvisLUdo. Essa falta de uma conduta padrão
não tkveria ser admitida.
A piorar o quadro. ainda. o mesmo autor (Chaim, 1995). es-
tudando as alitudes de cirurgiões-dentistas e de acadêmicos de
Odomologia perame casos de maus-tratos. verificou que a enor-
me maioria dos entrevistados é pmtidária de uma atitude conci-
liadora, de negociação, junto aos agressores. Assim, constatou
que 55c;'i1 dos entrevistados consideravam mais adequado, antes
da denúncia às autoridades. um diálogo com os pais ou respon-
s,ivcis. 12% acreditavam que devessem apenas conversar com
o:-. pais ou responsáveis e somente 18% consideraram que a de-
núncia fosse o mais adequado.
Visando vitalizar esse procedimento conciliat<írio e incemi-
' ar os ci rurgiões-dentístas e os acadêmicos de Odonlologia, já a
ADA (Amerícan Dental Assocíation), cm 1994, nos Estados
Cnidos. determinou que fosse incluída, no Código de Ética, a
obrigatoriedade para que os dentistas que detectassem casos sus-
peitos de ahuso infantil fizessem a sua notificação.
Chegou-se a sugerir que, no Brasil. o Conselho Federal de
Odontologia (CFO) poderia incluir, no Código de Ética Odon-
tológica, um artigo que tratasse exclusivamente desse assunto.
determinando a obrigatoriedade dos t:irurgif>es-dentistas cm re-
falar casos de abuso infmltíl. o que. até a versão mais moderna
de dtado diploma legal -Código de Élica Odontológica vigente
no País desde 19.12.1991, com as alterações regulamentadas cm
05.06.1998 - , não aconteceu.
Acreditamos que qualquer atitude em tal sentido seria muito
elegante. mas seria letra morta ab inilio.
Primeiro: porque profissional algum segue uma letra impres-
sa que se não coadune e afine com a sua própria consciência e
personalidade. As normas surgem como uma necessidade de
regulamentar aquilo que já se faz ou se vivencia. não como uma
imposição a ser cumprida.
Segundo: porque. no próprio Código de Ética Odomológica,
l'apítulo lll. que trata dos deveres fundamentais, no art. 4.0 , inciso
Ill. já está esculpido, entre os deveres do cirurgião-dentista:
"III - 7,dar pela saúde i' dignidade do pacieme ''
isso dá a certeza de que não notificar um caso de maltrato signi-
ficaria contrariar o pr6prio C6dígo de Ética.
Terceiro: porque. na ordem jurídica, acima das Leis
Puntiformes (Federais, EstadHais ou Municipais) e/ou dos De-
cretos-Leis ou dos Decretos, cnconLram-se as leis mais abrangen-
les - os Códigos Penal e Cívil, e o Estatuto da Ciiança e do
Adolescente (1 .eí 8.069. de 10.07 .1990)-e, por sobre elas, ainda
a "Lex Maior''. isto é. a Constitui<;ão da República ( 1988).
CONSTlTlllÇÃO FEDERAL
A Conslituição da República Fedcraliva do Brasil. contem-
pla o assunto sub i'xamine no seu a11. 227. in ral>is:
"Art. 227. É dit11erdajúmílio. da sociedade e do l!·.1·tado assegu-
rar à criança e ao adolesceme, com absoluta prioridatfo, o tli-
O Papel do De.ntis10 nos Casos de Maus-tratos /njaTllis 9S
reito à vida. à saúde, à alimentação, ao lazer, à pro.fissionali::a-
f,;iio, à cultura, à di;?nidade, ao re.~peíto, à liberdade e à comi-
n1nciafamiliar e 1·0111wtitária, além de colocá-los a salrn de toda
ftm11a de ne;:lígência, discriminw;;ão, exploração. rioléncia.
crueldade e opre.~.w7o.
§ I." O Estado promoverá programas de assistência integral
à saúde da cria11ça e do adolescente. admitida a participaçào
de entídad(tS não governamentais e ohedecendo os seguintes ;~.
preceilOs.
§ 4. "A lei punirâ sei·eramente o abuso, a vioWncia e a explo-
,w.;ão sexual da criança e do adolescente.
Art. 229. Os pais 1lm v dever dtt assistir, criar e educar os.fi-
lhos menores, ........................................................-...................... ··
CÓDIGO PENAL E LEGISLAÇÃO COMPLEMENTAR
No Código Penal. ve1ificamos que esle dispõe sobre os maus-
tralos. especificando, inclusive, o seu significado no seu art. 136.
in verhis:
",\rt. 136. Expor a perigo de vida ou a saúde dti pessoa soh sua
autoridade, guarda ou vigilância. para.fim de educação, ensino,
tratamento ou custádia, quer privando-a de alimentos ou cuida-
dos indispensá1•eis, quer sujeitando-a a trabalho excessivo m, ina-
dequado, quer abusando de meios de coer</io ou disciplina".
No Arl. 224 do mesmo Codex Substantivo PcnaL verifica-se
uma consideração especial que se tem para com os menores ao
prc~umir a violência. abaixo de certo limite de idade, i11 verbis:
·'Art. 224. Presume-se a viollncia, se a vítima:
a) não é maior d<' 14 ( qumor::.e) anos;
h) ................................................................................................
e) ...............................................................--............ ,-... ,............ ..
Esse artigo é complementado, exacerhando a pena. pelo art.
9." da Lcí 8.072/90 (Lei <los Crimes Hediondos), in verhis:
''Art. 9.0 • As penasjixadas no art. 6. "para os crimes capituladas
nos arts. 157, § 3. ", 158, § 2. ". J5<), caput e seus §§ l. ", 2." i' 3. ".
2/3, caput, e sua combinaçao com o art. 223, "caput" e parâ-
,:rafo ,ínico, 214 e sua combinação com o art. 223, ''caput .. e
paráxra.f<, único. todos do Cúdigo Penal, são acrescidos de
metade, respeitado o limite superior de 1ri111a anos de recl11süo.
estando a vítima em qualquer das hipóteses rlferidas 110 arr. 224
também do Código Penal."
ESTATUTO DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE
Por derradeiro, no Estatuto da Criança e do Adolescente. en-
contraremos alguns artigos muito significativos sohre a matéria
em tela:
"Arl. 5.0 • Ni'nhuma criança 011 adoh!scente snâ ol~jero de qual-
quer.f<H111a de 11egligê11<:ia, discriminação. exploraçüo. violên-
cia, crueldadti e opres.w7o, punido na forma da li'i qualquer aten-
,ado. por ação ou omissão. aos Sttus direitos fundamentais."
'"Arl. 13. Os casos de suspeita ou r.m~firmação de maus-tratos
contra a crianra ou o adoles,:nlle sercio ohri1:atoriamente r.o-
,,, :111it"c11/os ao Conselho Tutelar da respectiva localidade, sem A Abordagem da Criança Maltratada
1•rej11í:;o de outras providências legais:·
Nesses casos, a conduta deve ser rápida. cm caráter de urgên-
"Arl. 245. Deixar o médit:o, professor ou responsâvel pores- cia. e incluir:
tabefl,címento de atenção à salÍde e de ensino fundamental, 1) Levar a criança para o hospital (pronto-atendimento, emer-
pré-escola ou crl1che, de comunicar à aworidade compl'fl'n- • gência etc.).
t(t os c:asos de tfUl! fl'nha conhecimento, envolve11do suspdla
2) Radiografar o corpo inteiro.
ou co,~firrnaçi'io de m,rns-/.ratos contra criança ou adoles- 3) Efetuar umajunta com médicos (pediatra, ortopedista,
cente. radiologista e legista). cirurgião-dentista, psicólogo e as-
Pena: multa de três a vintt! salários de rl:/érência, aplicando-se sistente social.
o dobro em caso de reincidência." 4) Institucionalizar (quando confirmado o diagnóstico de
SIBE ou maus-tratos).
Verifica-se. pois. que não se pode alegar falta de legisla- 5) Convocar ou comunicar a Autoiidade Policial, que enca-
ção pertinente ao assunto e que o cirurgião-dentista em qual- minhará o caso para o Instituto Médico-Legal (IML).
quer lugar, "a forliori .. no seu consultório, como ··responsâ- 6) Comparecer no Instituto Médico-Legal (lML). quando
vel por estabeleci11wnto de atenção à saúde" que é, tem o solicitado, lemhnmdo que o Médico Legista ou o Odonto-
dever de cumprir e não negligenciar, não deixando de notifi- legista (quando há) são os únicos profissionais que, por se
car o caso. Sua omissão, cm ocorrendo. pode transformar-se tratar de caso de lesão mediante violência, poderão regis-
em um encobrimento do crime, auxiliando. inconscientcmenle e trar as lesões ou realizar os exames ou a necropsia, e for-
na sua medida, a manter os níveis de violência conlra crianças e necer a Declaração de Óbito, o primeiro nos casos falais.
adolescentes que são retratfü.los a diário pela mídia, isso sem 7) Comunicar, se possível. à Autoridade Judicial (Promotor
contar que. legalmente, se acumplü:ia com o agente. conve11en- Púhlíco, Curador de Menores. principalmcnlc cm face do
do-sc cm co-autor do crime, ficando sujeito às mesmas Estatuto <la Criança e do Adolescente).
reprimendas legais. 8) Comunicar ao Conselho Tutelar do Município ou da área
Daí que a denúncia do fato. no nosso entender, é o caminho de competência, por força da letra do Estatuto da Criança
mais recomendado e que deve ser de escolha. Não apenas para e do Adolescente.
não incoffer c:m ilícito penal de, tendo comado conhecimento de
um crime. não comunicá-lo à autoridade competente, constitu-
indo-se em verdadeiro em:obridor do crime, mas p1im:ipalmcn-
te para cvir.ar o agravamento da situação. À GUISA DE CONCLUSÃO
Referida denúncia, cm face da legislação retromencionada, Observe-se que não estamos ,l(JUi nos referindo a uma palmada
<leve ser feita perante o Conselho Tutelar do Município. que ou a uma chinelada que. vez por outra. depois de uma traquina-
abram,e a área de moradia do menor. :--Ia ausência do Conselho gem, a mãe ou o pai podem aplicar na criança. Não, não é isso 1
Tutelir. naquelas localidades em que ainda não se tiver organi- Trata-se. ao contrário. de um problema bem mais sério, de uma
zado, a comunicação deve ser feita junto ao Juizado da Infância agressão inacreditável da mãe (ou do pai, madrasta, padrasto,
e da Juventude ou junto à Delegacia de Polícia. companheiro) sobre a criança. o bebê, e, o que é pior, cl'cluada
Via de regra, os serviços especializados de atendimento a esse dentro da própria casa. assumindo, pela repetição, o aspecto de
1.ipo de casos. a prclexto de proceder a uma "acomodação" psí- uma verdadeira tortura e transformando, dessa maneira, o que
cossocial da família. optam por fazer emrevislas, analisar, acon- deveria ser o lar, numa prisfio, numa annadilha sem escapatória!
selhar e, afinal. pouco faz.cr. Por outras palavras. parecem acre- E por que falar em armadilha sem escapató1ia?
ditar que essas mães malvadas e esses pais cruéis vão se emen- É simples: o bebê não anda e não fala. Como conseqüência:
·dar pelo simples fato de aconsclh,í-los ou de acenar-lhes com uma
comínação de pena. futura e evemual. a) não reage, nem se defende, por não possuir condição fí-
Não são poucos os casos em que crianças que consullarum sica suficiente;
na Emergência Hospitalar, até mais de uma vez na mesma se- h) não escapa, já que não anda. nem corre; e
mana, por supostos acidentes domésticos, acabamos por c) não denuncia, uma vez que não fala.
conhecê-las no necrotério. sobre a mesa de autópsia. Há um Daí que afirmamos anteriormcnle que, para uma mãe ou para
grande número de pequenas vítimas encaminhadas para esse um pai malvados, para uma mãe ou para um pai que têm perdido
tipo de serviço q uc, logo no primeiro ano subseqüente, acabam os mais elementares instintos de conservação da prole, o bi,bé é
cm óhilo. uma 11ítima "ideal": apanha freqüentemente, sem poder escapar
Isso. de maneira alguma, visa desacreditar a tarefa e as fun- ou denunciar seu agressor, o que torna ainda mais fácil a repeti-
ções increntes a psicólogos e assistentes sociais. Antes. enfatiza ção da agressão, que, assim. permanece oculta.
a necessidade de que outras autoridades, inclusive as que cons- E isso não é apenas com os bebês. mas acontece de maneira
tam do Estatuto da Criança e do Adolescente, também partiâ- semelhante com as crianças de tenra idade e mesmo em idade
pnn de uma maneira ativa. não no ,:onhl·cimento do problema, escolar.
mas na tentativa de solucioná-lo, ainda que as medidas que de- A finalidade deste capítulo é apenas divulgar, de maneira sim-
\ am ser adotadas possam parecer drásticas ou odientas ao pri- ples, esse gravíssimo quadro u-aumálico de maus-lralos a cdan-
mi:iro olhar. ça.s e bebês. pouco conhecido, excetuando alguns casos n~ais
...\!lir de outra forma se1ia engajar-se cm um te1riveI jogo de rumorosos. e tem por o~jeúvo fazer questionamemos. suscitar
"faz-<lc-rnnta" em que cada elo dessa corrente médico-:jurídíco- toda uma problemática, com vistas a alertar aos profissionais, bem
p,i.:u,,u..:ial acaba por se autoconvenccr de que está fazendo o como a toda pessoa que possa assumir liderança na sua comuni-
"politi.:-amcnte correto" na sua área. quando não passa de uma dade, parn esse grave problema de modo a integrá-los na forma-
mi:ra fachada. ção de uma consciência coletiva.

Segue-se. daí, que. nesses casos, a conduta deverá consistir
na prestação de um atendimento multidisciplinar, efetuando uma
vcrdadeirajunta. incluindo médicos (pediatra, ortopedista. ra-
diologista e legista), cirurgião-dentista, psicólogo, assistente
social e autoridades ( policiais e judiciais). Nesse contexto, o papel
do psic6Jogo. como fator de nucleação. análi-.e e transfonnação,
será de singular importância, mostrando-se pedra angular, cm
face de sua possibilidade não só de amalgamar áreas do conhe-
cimento tão díspares, como de promover transfonnações nas
partes envolvidas.
Sô que essa junta multidisciplinar deve ser de açiio rápida e
imediata. '.\Tão se trata de fazer projetos. tecer políticas, ficar à
espera dos acontecimentos. marcar e marcar reuni<ies... sem so-
luções práticas. Cada mcmhro deve estar comprometido com o
seu papel e descmpcnh,t-lo com a presteza necessária àquilo que
é fugaz e irreversível. O mais das vezes. minutos de indecisão
ou morosidade podem representar um dano irreparável, uma se-
qüela irreversível ou uma vida perdida. E. afinal. todos serão
responsáveis. inclusive o cirurgião-dentista que, por mero como-
dismo ou infundado t.emor, tenha negligenciado daquilo que ju-
rou quando da sua colação de grau.
BIBLIOGRAFIA
ADA (American Dental t\ssociarion). Trained Denlist.\· More Like/y to
Nulice Sigm rf Chi/d Abuse. !\DA New~ Rdeascs, Abril de 1996.
ADA (American Denral As~ociation). ADi\ Afow:'s to t:xpand t:ducati-
onal t:Jj,Jrts to R1•cogni::.e Sigm rf Fami/y Violence. ADA News
Rdeases. Dezembro de 1996.
Aguiar. A. de. Sexologia Forense. Lisboa: Empre~a Universidade Edi-
tora, 1941.
Alcantara. H.R. de. Perícia Médica Judicial. Rio de Janeiro: Guanaba-
ra Dois, 1982.
Annon. J.S. Tratamenw Comporramuual dos l'roblenws Sexuais. São
Paulo: Manolc, 1980.
Arzuaga, J. Violaôón. IH: Câr~~dra de Medir-ina l.egal: Temas de Medici-
na l.egal. Montevideo: AEM -- Departamento de Puhlica~·iies, 1970.
ílaima Bollone, P. & Pastore Tros~ello, r. lvlediâna Lega/e e dei/e
i\ssirnraz.ioni. Torino: G. Giappichelli. 1989.
Baraibar. R. T.t, Salud e11 la hifwu:ia v la Adolesr:enr:ia. Montevideo:
Arena. 1999: 177. · •
l:lecker. D.B. el ai. Chíld Ab1m? mui Dentist1y: Or1.~facial Tra11ma and
ils Recog11itío11 by Demisls. J. Am. Dc11t. Assoe., 97( 1): 24-28. 1978.
Berro, G., Balhela, B., de Pena, M. & Curbdo. M .C. Síndrome de nino
maltratado cn e! ámbito familiar. Mtdicina u?ial. 2." ed., tomo J.
Monlevideo: Oficina dei Libro AEM. 1995.
B.:rro. G .. Balbela, H., de Pena, M. & Curbelo, :\1.C. Viole11cía y Familia.
Ili · Sí11drome dd ni1)0 maltratado eu e/ rímbito ji:uni/iar. Rei'. lirug.
Der. Familia (Montcvideot F.C. U., 4(6): 101-108. 1991.
Bem>. G.. de Pena, M.. Balhela. R.. Berro. G. & Curhelo. M.C. Vio/encia
y Familia. 1-Síndrume de l'i0Íl•11f:ia infr<!familiar. Rev. Urug. Da.
Familia (Mont.:vidco), F.C.U., 4(6):9:-1-96, 1991.
Berro, G. & Rueco, M.C. Viole11cia contra e/ menor. Rn. Fac. Der.
Cienc. Soe (Montevideo), 30(3-4): 141-186. I 989.
Berro, G. Jncesto: dí.1:funâó11fi1miliar. Revista de J111•estigaciá11 Crimi-
nal, 3( 1):53-66, 1989. · 1967.
Bonnet. E.FP. Mt•dicina Legal. 2: ed. Buenos Aires: Lúpez Libreros
Editores. 1980-1993.
Borges, J .Í'.. Mercall!. .\1. & Lornhardi. E. tbpectos medícolega/es del
niiío maltratado. ln: Departamento de Medicina Legal de la Farnltad
de \1cdicina de Montevideo. Medicina Lt>gal. Montevideo: Oficina
dei Livro, AEM, 1989. wmo II. pp. 118-124.
Brasil. Constituição. 1988. Comiituit;Jio: República /<àleratim do Bra-
sil. Centro Gráfico. Brasília, Senado federal. 292 p.. 1988.
Brasil. Leis, Oenetos, ele. Código Penal IJrasi/eiro. São Paulo: Etl.
Rideel. 237 p .. 1991.
O Papel do Demista nos Ca.ms de lvfam-iraros lnji:mris 97
Brasil, Lt:is. Decretos. etc. Esiatuto da Criança e do Adole.1cenre. Br:i·
~ília: :Ministério da Ação Social, 56 p., 1990.
Bratu, M .. Dowcr. .I.C., Siegel. B. er ai. Jej1111a/ hematoma, chi/d C1bt1jf
and Fel.wm 's sign. Conn. Med., 34:261. 1970.
Caffey. J. Multipk fractures in the long bones of infants suffering from
chrnnic subdural hematoma. Am. .1. Roentg., 56(8): 163-173. 19.«'>.
Caffoy. J. Some rraumatic lcsions in growing bones other that fracture~
and <lislocations. Clinicai and radiological reatures. Brit. J. Radio!..
30:225. 1957.
Chaim, L.A.F. Odontologia versus criança maltratada. Revista da .1PCD.
49(2): 142-144. 1995.
Chairn. I..A.F., Darugc, E. & Gonçalves, R.J. Crian~:a Mahrwada e a
Odmitología: Conduta. l'err:epçlío e l'erspee1ivas. Uma Visão Crí·
tirn. http:/lodontologia.com.br/ artigos/crianea-maltratada.hcml.
Conselho Federal de Odontologia. Código de Érica Odontológica. Re-
solução n." 179, de 19 de De:i:emhro de 1991 (Alterado pelo regula-
mento n.º OI de 02 de Junho de 1998). Rio de Janeiro: CFO. 1999.
Croll, T.P. et ai. Prímary idenlílication of an ahused chíl<l in dental office:
a case rcport. Ped. Delll., J(4J:339-342, 1981.
Curran, W. l .aw-medieine notes. Failure to diagnose battcred-ehild syn-
tlrorne. Med. lntell., 296:795. 1977.
Davies, G.R. et ai. Thc demist's role in ehild abuse and neglect. Js5ues.
idcntilicalion and managcmcnt. J. Dent. Chi/d.. 46(3): 17-24, 1979.
De Pena. ~. & Curbelo, M.C. Maltrato infantil. Marco teôrico. /11:
Baraibar, R. l.a Salud en la lnfimcía y la i\dolC'scencia. Montevideo:
Arena, 1999, pp. 151-165.
Derobert, L. Viol. ln: Encyclopedie Mé.dico-Chimrgicale. Médeci11e
Léga/e. Paris: Flammarion, 1974, pp. 549-550.
Eisenstein, E.M., Delta. B.G. & Clifford, J.H. "JeJunal hematoma: An
1111us1wl ma11[fes1ation <if lhe baf/ered-child .\J;ndrome.'' Cli11. Pedi-
at1·., 4:436, l ':165.
favero, f. Medicina Legal. 10: ed. Belo Horizonte: Itatiaia, 1975.
Fernandes. N. & Fernandes. V. Criminologia integrada. São Paulo:
Revista dos Tribunais, 1995.
Fernandez. M. El menor maltratado - víctima social. Med. For. Arg ..
18(38):2-5, 1997.
frança. G.V. de. Medicina Legal. 6." etl. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan. 2001.
Françhini, A. Medicina /.egale, 1O." ed. Padova: CEDAM, 1985.
Galvão, L.C.C. t:swdo.v Médico-Legais. Porto Alegre: Sagra-1.unallo.
1996.
Gauderer. C. Alm.m sexual de crianças e adolescente.v. ln: Gauderer, C.
Sexo e Sexualidade da Criança e do Adole.w:e111e. Rio de Janeiro:
Rosa dos Ventos. 1997.
Gisbcrt Calabuig, J.A. Medicina l.egal y Toxicologia, 5." ed. Barcelo-
na: Ma~son-Salvat. 1998. ·
Goldstein. S.I ,. The So:ual Explorution <fC:hildren. A Practícal G11ide
to A.vsesment. J,11,estigation a,uf /11tervenrion. :"llcw York: Elsevicr.
1986.
Gomes. 11. lvfí?didna l.er;af. Rio de Janeiro: Freita~ Bastos, 1997.
Jenny, C. One i11 Three Child Almse Head Injuries Missed. .'\DA :'.'lc-w~
Daily.17.0:2.1999.
Kempe, C.11 .. Silverman, F.N., Sreelc, B.f. el al. The ballen·d chi/d
syndmme . ./. Am. Med. Assoe.. 18/(7): 17-24, 1962.
Lopes. C.R. du Silva. Guia de Perícias Médico-Leiaís, 7: ed. Porw:
edição particular. 1982.
Mandaux. M. & Straus~, P. l.es enji:mts maltrailés. Encyel. Médi.: ..
Chirurg. Pédiatric, 41:26, A 10, Paris, 1986.
Mira y L(>pe,-.. E. 114mtuaf de Psícolo;?ia Jurídírn. São !'auto: Me~tre Jou.
Mouden, L. Pre,•t>nt i~buse and Neglecl lhrough Dental A1rnre11e.H.
ADA 's Council on Acc.:ss. Prevention and Inrcrprofr.:ssional
Rclations. ADA. 1996.
OMS (Organit:ação Mundial da Saúde). Chi/d Abuse wul Negl,?o. h1..:1
Shect N 150. março ele 1997.
Passmor.:, R. & Robson, J.S. (Org.J. O Companhdro du t.wulo11re de
Medicina. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. 1974.
Paulctc Vanrell. .1. Mau.ç-fraws rw ln.fa11âa. Càebm ,~ Mente ( 4 J [hup:i
I ww w. cpu b .org. br/cm/n04/doenca/infancia/pa~ona.hrmJ dez/97 -
Fcv/98.
98 O Papel do Dentista nos Casos de Mau.HralOS lr!fantis
Paulete Vanrcll, J. Manual de Medicina Legal. Tunawwgia . São Pau-
lo-Leme: Livraria Editora de Direi lo, 1996.
f'aukte Vanre ll, J. Sexologia Foren.H·. Monte~ C laros: Ed. lJ nimontc~.
2001. . iria Básica, 8.ª cd.. v. 1. São Paulo: Ed. Sarvier. 1999, pp. 829-831.
Paulcte Vanrell, J. & Scaglia de Paulete, S. Aspeclo~ de Ia violência
contra cl nino. Meti. For. Arg., 18(38):6- 11, 1997.
Paulcte Vanrell, J., Scaglia de Pault:le. S. & Paulctc Scaglia, J.A. Vio-
lência conf.ra a criança: /evantwnenr.o na regiii.o de Siio José do Rio
Prew. SP. Ili: Jomada de Medicina Le8al d.o Nordeste, 11. 06-09 de
Agosto, 1997, Porto Seguro <BA).
Pietcrsen, J.J. & Van L"rk, H. Maltrcatmen t oí clúldrcn in the Netherland.
An update aftcr ten years. Chi/d A buse N egf., J3:263-269, 1989.
Polson. CJ. The Scientijic Aspec:1:,· of Foremic Medicine. Edinburg():
Oliver, Boyd. 1969.
P<.>nsold. A. Manual de Medicina Legal. Barcelona: Editorial Científi-
co-Médica. 1955. · Ten Bensel. R.W. & King, KJ. Neglect and ahuse of childre.n: historical
Rodrigues, A.A. Violência Doméstica cvnl ra Crianças e Adolescente s
no Distrito Federal. Departamen to de Serviço Social, Universidade
de Brasília, 1996, 153 p.
Rodríguez. H., de Pena, M. & Mesa. G. Lcy de Seguridad Ciudadana:
innovaciom: s de íntcrés médico-legal. Nolicias (SMU), 76:66-67,
1995.
Rod rígue z, li. Abuso sexual en 11ifíos: enfoque m edico -le8al . ln:
Baraihar, R. la Salud en la lnfam:ia y laAdolescen cia. Montevi<leo:
Arena. 1999, pp. 141- 149.
Sangcr. R.G. Oral facial injuri es in physical abuse. ln: Sanger, R.G. &
Bross. D.C. Clinicai Manaf?emen t of Chi/d Abuse tmd Nef? lec1. A
Guide/ór thf! Denlal Pmfessionu l. I.ª cd. C hicago: Q uintessence
Puhlishing Co., 1984, pp. 37-4 ·1.
Schimin, 8.D . Types of 1:hild abuse and neg.lcct: an overvicw for dcntist,.
l'ed. Dent., 8:67-71, 1986.
Silva, C.G. Síndrome da criança espancada. ln: Marcondcs, E. Ptdia-
Silverman, r.N. n,e rocmgen manifcstaJ.Ít)ns of unrec.ogniz.cd skeletal
trauma in iníants. Am. J. Roentg., 69(3):413-4 27, 1953.
Sims, B. & Camcron , J. Bitc-marks in the "Battcrcd Bahy Syndrome".
Med. Sei. Law, 13:207, 1973.
Solóu.ano 1',ifío, R. Psiquiatda Clínica y Forense. Bogotá: Temis, 1990.
Spitz, W.U., Fisher. R.S. Medicolegal lnvestigation of lJeath. 2.° cd.
Sptingfield: C.C. Thomas, 1980.
Tedesco. J.f. & Schnell, S . V. Childre n' s reacti o n to scx ahuse,
investígation and litigalíon. Cl1ild Ah11.1·e Negf., / / (2):267-272. 1987.
Teixeira, W.R.G. Medicina !.egal. Traunwtolog ia. Mogi das Cruzes:
edição particular. l 978.
aspects. identiticatio n and managemem . J . Dem. Chi/d.. 42(5): 16-
26. 1975.
Vasconcello s. J. G.M. et ai. i\ Violência Comm Crianças e Adolescentes
no Esptrilo Santo de 1994 a 1996. Núdeo de Estudos da Criança e do
Adolescente , Universidade Federal do Espírito Santo. 1997. 94 p.
Vieira. A .R. e, ai. Avaliação dos casos de abuso infantil do Hospital
M un icipal S0u1.a Agui ar (Rio de Janei ro) e sua relação com o cinir-
gião-dentista. Ped. Atual., 11:2 1-32, 1998.
Woo!ley Jr., P.V .. Evans Jr., W.A. Significance of skeletal lcsions in
infanL~ reSCmhling those of traumatic origin. J. AnL Med. Assoe..
/58(6):539-5 43. 1955.
Zacharias. M. & Zacharias, E . Dicionário de Medicina Legal. Curitiba:
EDCCA. l 988
 .. ··
... ·· .·· . . . ·. . . .

,,.,.,
NOÇOESDE
TANATOLOGIA
 Noções de Tanatologia
CONCEITO DE MORTE
Por ve1.es, as coisas mais simples e óbvias são as mais difí-
ceis de conceituar e definir. Tal é o que acontece com a mo1tc.
Tão difícil é defini-la como conceituar a sua antítese, a própria
vida.
A maior parte das definições que têm sido feitas com relação
à morte podem ser chamadas de definições negativas. porquan-
to se expressam pela via da exclusão. Por outras palavras, diz-se
que ocorre morte toa'a ve~ que não ocorrem certos e determin a-
dos fenômenos ditos vitais (Scigliano et al., 1989).
Do ponto de vista estritamente jurídico, até que conceituar a
morte não é difícil : "é a extim,;iio do sujeito de direif.o ". Ou. como
nô-lo di z Rojas (1966): "é o termo legal da existência civil da
pessoa".
Tampouco o é do ângulo médico: morte é a cessaçã(J da vida.
Há de se ter presente. contudo, que isso, mais que uma defini-
ção, é um simples prognóstico de irreversibilid ade de. um pro-
cesso: a vida não mais há de retornar.
E assim podc-r;e. licitamente, questionar cm que consiste ei,sa
vida que não mais há de retornar? E, por conseguinLe, qual é o
instante em que o caminho se torna unidirecional e sem retorno,
podendo-se falar em morte?
Preliminarme nte, mister esclarecer, ainda que dcspiciendo de
necessidade, que, pelo próprio contexto da matéria que estamos
ana lisando, nos referimos à vida no caso do homem, isto é, do
ser humano. Não é que esta seja diferente dos demais sistemas
viventes na sua essência: todavia, ela oferece um inegável plu:,
de sofisticação intelectiva que lhe permite relacionar-se com os
demais seres congêneres.
É dessa maneira que, como qualquer sistema vive.nte, o ser
humano exibe intensa negantropia, isto é, é capaz de estabele-
cer a sua ordem ou. por outras palavras, lutar contra a tendência
natural do Universo a aumentar a entropia, a l'Xp<msas do con.ç-
1ante suprimemo de energia. Isso é o que lhe permite ser mais
organizado e, ao me-smo Lempo, é isto, também. o que, na medi-
da em que aumenta a sua complexidade, o toma mais instável
(Paulete Vanrell, 1973).
--------- - ------·-··- ----- -·
Jorge Paulete Vanrell
É curial que, como parte dessa instabilidade, na ausência do
suprime nto energético necessário, o c am inho inv ers o é
inexoravelmente percorrido, levando ao progressivo aumento de
entropia, isto é, à disgregação e à desorganização total.
Um organismo vivenlC libera a energia necessária à manuten-
ção do seu nível de o rganização através do rompimento sucessi-
vo das ligações qufmiem; dos nutrientes que 1:apta do me io, ao
longo do procer..<;o de re.~piração que aproveita e exige o oxigé-
nio como aceptor fi nal da cadeia metabólica.
Segue-se daí que a integridade das fun ç<ies de captação e in-
tercâmbio de oxigênio - atribuições do Sistema Respiratório
- deve se considerar um dos fenômenos vit,tis, isto é, capazes
de caracterizar a vida, e. mur.ati.s mutandi, sua ausência como um
dos dementas a conceituar a morte.
Paralelamente, em face do taman ho e do grau de J escnvolvi-
mento adquirido pelo ser humano, o oxigênio resultante da cap-
tação e intercâmbio que é feito apenas numa área restrita - o:,
pulmões - carece ser distribuído pelo corpo todo. Tal di.m-ibui.
ção é cometida ao sistema circulatório.
De tal sorte, a higidez e integridade funcional do sistema cir-
culatório se poderá com,íderar ouu·o dos fenô menos virais mia
co;,_
ausência. certamente, servirá também para complementar <>
ceito de morte.
Por derradeiro, devemos considerar que ambas as estruturas
mo11'ofuncionais e iludas - Sistemas Respi rat6rio e Circulacó-
1io - existem em função de atender às necessidades de um com-
plexo conjunto de células cuja atividade comdcna todo o urga-
nismo e, ainda, possibilita toda a sua vida de relação. Referimo -
nos ao Sistema Nervoso ou Sistema Neural.
Assim sendo, resulta que a própria ali vidade do Sistema :\eu-
ral se constitui em um fenômeno vital princeps. porquamo as
outras duas previamente elencac.las - respir(llória e circ:11/ató-
ría - acabam por ser subservicntcs a esra.
Conquanto já enunciamos que a maior grau de complexidade
se segue, sempre, um maior grau de instabilidade, não resulta
difíc il compreender que as células do Sistema Nervoso - os
neuriJnios - hão de ser, por força do seu próprio grau de sofis-
ticação. as mais susceptíveís às variações nos teores de oxigênio
102 .\'oçiies de Ta11atologia
necessários à mantença de sua elevada organizaçào. É por isso
que baixas com:emraçõcs de 0 2 , ou a ausência do mesmo, acar-
retam prejuízos irreversíveis na sua organização, caracterizados
como morte celular (morte neurona{).
Para complementar o raciocínio. basta lembrar que os avan-
ços técnicos muito têm conseguido no que tange a suprir al-
guns desses fenômenos vitais, pela ação de aparelhos que ·'res-
piram'' pelo indivíduo ( facilitando as trocas gasosas e o apor-
te de oxigênio) e que fazem o sangue ''circular" (mecanica-
mente). Todavia, inexiste qualquer engenho eletromecânico
capaz de ··pensar'', "agir'' e "teremoçôes··. que seja aplicável ao
organismo humano. para suprir-lhe a falha dos neurônios mor-
tos ...
É por is!io. que com a destruição do nível de complexidade
mais elevado - os neurlinim~ ou a sua somatória. o Sistema
Neural - acabamos por verificar uma verdadeira desintegração
da personalidade, aumento de entropia do sistema, que se
trm:untará na sua morte.
Classificação das Formas de Morte
+ QUANTO À REAl,IDADE:
=>morte real
~ morte aparente
1. Morte Real
O conceito de morte, interessando a áreas tão diversas das
ciências hiológicas, jmidicas e sociaís. está longe de ter um con-
senso quanto ao momento real de sua ocorrência. É que a morte,
observada do ponto de vista hiológico, e atentando-se para o
corpo como um todo, não é um fato único e instantâneo, antes o
resultado de uma série de processos, de uma transição gradual.
Com efeito, levando-se cm consideração a diterente resistên-
cia vital das células, tecidos, ürgãos e sistemas que integram o
corpo it privação de oxigênio. forçoso é admitir que a morte é
um verdadeiro "processo incoa1ivo ". que passa por diverso<.
estágios ou etapas no devir do tempo.
Cada campo do conhecimento e cada ramo da medicina aca-
baram por tomar um momento desse pron·sso, adotando-o como
critério definidor de morte. A Medicina Legal teve de adotar uma
determinada etapa do citado processo como o seu critério de
mo11e e. para tanto, optou pela etapa da m(lr/e clínica.
Até não há muito tempo, uma das grandes questões era poder
determinar se uma pessoa. realmente, estava morta ou se se en-
contrava cm um estado de morte aparente. Tudo is-.o visando
evitar a inumação precipitada, que seria fatal nesta última situa-
ção. O fato assumiu tal impo1tância que chegou a influenciar ao'>
legisladores. que acabaram por colocar, na legislação adjetiva
civil. pra7.0f> mínimos para a implementação de certos procedi-
mentos como a nl!Crup.üa e o Sl'Jmltamentn.
O aparecimento das modernas técnicas de ressuscitação e de
manutenção ai1ificial de algumas funções vitais, como a respi-
ração ·- respiradores mecânicos. oxigenadores - e a circula-
ção - homba de circulação ex1racorpôrea - , mesmo na vigên-
cia ela perda total e ilTeversível da atividade encefálica. criou a
necessidade de rever e readaptar os c1ité1ios de morte.
A atividade neurológica é a única das funções vitais que, até
o presente momento. não teve condiçõe'>. em que pesem os avan-
.;o~ tecnológicos, de ser suplementada nem de ter suas funções
mantidas por qualquer meio anífícíal. Daí que os seus prejuízos,
,ua irrecupi.:rabilida<lc ou a sua extinção sejam. praticamente,
5inônimo~ da própria extinção da vida.
Mas. e quiçá por isso mesmo, é a nível neurológico que ocor-
rem os mais variados e sutis estados intc1mcdiários entre a vida
e a morte, denominados "estados fronteiriços".
Alguns desses ·'esiadosfromeiríços'' se encontram mais pró-
ximos da morte, como aqueles chamador; "l'stados d(! ,,ida par-
eia/''. como os "comas ultrapassados" (carus ou "coma
dépassé''), com desaparecimento da vida de relação e conserva-
ção da vida vegetativa; de duração variável, como os subcrônicos
ou ''prolongados", com duração superior a três .,;;emanas, e os
crônicos ou in-eversíveis. Outras formas, contrariamente. encon-
tram-se mais próximas da vida, como os denominados estados
de "morte aparem e··.
2. Morte Aparente
A morte aparente pode ser definida como um estado tran-
sitório em que as funções vitais "aparentement('" estão abolidas,
cm conseqüência de uma doença ou entidade mórbida que simula
a morte. Nesses casos. que também podem ser provocados por
acidentes ou pelo uso abusivo de substftncias depressoras do sis-
tema nervoso central (SNC). a temperatura corporal pode cair
sensível mente e ocorre um rebaixamento das l'unç<ies cardiorres-
pirntórias de tal envergadura que oferecem, ao simples exame
clínico, a aparência de morte real.
É incomeste que, nesse quadro. a vida cm1tin11a sem que,
contudo, se manifestem sinais externos: os batimentos cardíacos
são imperceptíveis. os movimentos respiratórios praticamente
não são apreciáveis. ao tempo que inexistem elementos de
motricidade e de sensibilidade cutânea.
Assim, a denominada tríade de Thoinot define, clinicamen-
te, o estado de morte aparente: imobilidade, aushicía aparmte
da respiraçüv e au.w1ncia de circulaçc7o.
A duração <lesse estado foi um dos elementos que mais agu-
çaram a curiosidade dos pesquisadores. Historicamente. surgi-
ram opiniões das mais díspares, indo desde alguns minutos até
dias de morte aparente.
A causalidade permite distinguir as seguintes formas de mor-
te aparente:
Sincopal. É a mais freqüente das causas. resultando, em ge-
ral, de uma perturbação cardiovascular central e/ou periférica.
bem como por perturbações encefálicas e/ou metabólicas.
Histérica (let(trgia e calalepsia). As crises histéricas ocupam
o segundo lugar em freqüência na produção de estados de morte
aparente. O termo genérico letargia desígna lodos os estados de
sopor de longa duração. acompanhados de perda de movimen-
tos, sensibilidade e consciência, que podem ser confundidos com
a morte real.
A.~fíctica. É tamhém uma das causas as-.az freqüentes de morte
aparente. ~fanilcsta-sc sob duas fomrns: mecânica. quer com via
aérea livre. quer com via obstruída. e não-mecânica, asfixia de
utilização ou histotóxica (absorção de co. cianuretos e venenos
metemoglobinizantes).
Tóxica. Compreende a anestesia e a utilização de morfina ou
outros alcalóides do ópio (heroína) em doses tóxicas.
Apopléctica. É causada pela congestão (ingurgitação) e he-
morragia no territó1)0 de uma artéria encefálica (em geral. a
lcntículo-estriatal). E mais freqüente em paciemes com antece-
dentes de hipertensão arlcrial essencial, mas também pode ob-
servar-se cm outros quadros.
Traumática. Que ocorre em casos em que se produzem ou-
tros efeitos gerais simultâneos, como:
Elétrica (por eletroplet,t,ão ou .fulguração). Pode observar-
se nos atingidos por descargas de eletricidade comercial e que
sobrevivem, quedando em um estado de morte aparente. Pode

ser vista também em pessoas afetadas pela indução de descargas
de clcuicidade natural ( qucroaurântica)-.fu/guração - em uma
área de 30 a 60 m de diâmetro, cm tomo do ponto da faísca.
térmica (termopatias e criopatias). A m011e aparente, nes-
$eS casos, sobrevém quando falham os mecanismos de rcgula-
c,·ão da temperatura corporal decorrentes de um desequilíbrio no
nível de combustão intra-orgânica. As termopatias soem ocor-
rer nos casos de ··golpes de calor" hipertérmicos ou de
hiperpirexia, com retenção calórica. É uma ocorrência mais fre-
qüente no verão ou em regiões com altas temperaturas e elevada
taxa de umidade relativa ambiente, em pessoas com patologias
preexistentes ou sem elas, velhos e crianças. mais sensíveis ao
calor. Também podem observar-se, com freqüência, em certas
atividades ou profis-.ôes submetidas à intermação (mineiros,
foguistas, caldeireiros, cozinheiros etc.) e na intoxicação
anfetamínica.
A mo11e aparente por crfopatia ocorre quando há hipocem1ia
global aguda. Observa-se. com freqüência. em ébrios que dor-
mem ao relento, nos quais a vasodilatação periférica aumenta a
perda calórica, facilitando a hipocermia; também nas crianças
desabrigadas na época invernal; nos acidentes com queda das
vítimas ao mar (pilotos, náufragos); e acé por causa iatrogênica
ccransfusões de sangue frio). O estado de morte aparente pode
instalar-se quando a temperatura central diminui abaixo dos 32ºC.
Causas gerais. A mo11e aparente pode observar-se em algu-
mas fonnas termínais de cólera, na eclâmpsia durante o período
comatoso. e em algumas formas de epilepsia.
• QUANTO À RAPIDEZ:
=> morte rápida
~ morte lenta
3. Morte Rápida
Denomina-se morte rápida ou súbita aquela que, pela bre·
vidade de instalação do processo - desde segundos até horas
- não possibilila que seja realizada uma pesquisa profunda e
uma observação acurada da sintomatologia clínica. hábil a ensejar
um diagnóstico com certeza e segurança, nem poder instituir um
tratamento adequado e, muitas vezes, sequer elidir se houve ou
não violência.
Muita polêmica tem sido criada cm torno da valoração da
duração do período pré-mortal, isto é, do lapso transcorrido en-
tre a ação da causa desencadeante e a morte propriamente díta.
4. Morte J.cnta
Recebe o nome de morte lenta ou agônica aquela que, cm
geral, vem de maneira esperada, devagar, significando a
culminação de um estado mórbido, isto é, de uma doença ou da
evolução de um traumatismo.
Afora as {:araeterísticas e dados que eventualmente aflorem
do exame pc1inecroscópico. alguns dos quais podem apontar para
morte rápida - e.g. espasmo cadavélico - outros também po·
dem orientar no sentido de uma morte lenta, demorada, ponto
final de uma longa agonia. tal o caso da emaciação. da caquex.ia,
da presença de extensas escaras de apoio, entre outros exemplos.
Contudo. do ponto de vista médico-legal, e cm persistíndo
dúvidas, o diagn6stico diferencial entre morte rápida e morte lenta
baseia-se em docima.~iat,; químicas ou lti.~toquímicas, isto é, na
pesquisa do glicoMênio e da glicose, no fígado. e na constatação
da adrenalína ou do pigmento féocrômíco nas supra-renais. As
vfüias provas que existem em tal sentido se embasam no maior
consumo ou gasto de citadas substâncias durante o demorado
NoçiJes de Tanatologia 103
processo agônico. gasto este que se não observa, dada a rapidez
do processo, na morte súbita.
• QUANTO À CAUSA:
=> Morte natural
=> Morte violenta: homícídio, suicídio, acidente
=> Morte duvidosa: súbita, sem assistência, suspeita
5. Morte Natural
É aquela que sobrevém como conseqüência de um processo
esperado e previsível, como, por exemplo, com o decorrer do
tempo, quando é de prever que o envelhecimento natural, com o
esgotamento progressivo das funções orgânicas, que se acom-
panham de processos de involução, esclerose e atrofia de órgãos
e sistemas, levará à extinção da vida.
Em outros casos. o óbito é um corolário de uma doença inter-
na, aguda ou crônica. a qual pode ter acontecido e transcorrido
sem a intervenção de qualquer fator externo ou exógeno. É evi-
dente que, stríctu senso. a causa do óbito não é ··natural'' e, sim,
patológica. isto é, como conseqüência de urna doença ou de uma
degeneração. Todavia. o uso habitual do termo, considera esse
tipo de morte como "natural", uma vez que tanto a sua causa
quanto o seu desenlace soem ocorrer de forma espontânea, como
evolução natural e previsível do processo m6rbido.
6. Morte Violenta
No extremo diametralmente oposto das mortes naturais, en-
contramos as mortes de causa violenta: homicídios, suicúlios e
acidentes. Nesses casos, muito embora a causa final do dccesso
possa ser previsível, e.g. anemia aguda por hemorragia aguda
traumática, na gênese do processo e como causa primeira, existe
a violência (lat. violentía, e este de vis, força), isto é. um fenô-
meno no qual, de uma ou outra forma, ínterveio a fon.;o como
causa desencadeante.
Estas são também denominadas m,>rtes médic,,-legais, por-
quanto, no seu estudo e apreciação, deve mediar a intervenção
médica e judicial. ambas agindo em benefício da segurança co-
lcci va e como tutela dos bens jurídicos da sociedade.
7. Morte Duvidosa: Morte Súbita
Como já vimos, denomina-se morte súbita aquela que. pela
brevidade de instalação do processo - desde segundos até ho-
ras-, não possibilíta que seja realizada uma pcsquísa profunda
e uma observação clínica mais demorada. hábil a ensejar um
diagnóstico com certeza e segurança. Tampouco oferece clum-
ces para poder instituir um tratamento adequado, e é por isso que
toma ao paciente, sua família e relações, de surpresa. O termo
morte sr,bita tem uma dupla conotação:
l) objeiiva. a rapide::. com que ocorre o óbito,
2) subjeliva, caráter inesperado, inopinado, com que se dá o
decesso.
Existem três critérios hábeis para definir uma morte como
inopinada, a saber:
l. Período pré-mortal - ou seja, a rapidez entre a cau~a
desencadeante e o óbito - , estimado de minutos a hora~.
é aquele que, por sua brevidade, não permite idcnlifi..:;:a
uma sintomatologia clínica utilizável para um díagnó$1Íú'
seguro, nem realizar um tratamento de acordo ou des..:.:ir-
tar uma violência.
2. Estado de saúde prério ou curso de uma doença 11úu-11ra·
ve. incapaz de levar ao úhito cm prazo hrcvc. A m~.
 104 S,,\'iie.1 de Twwtologia
assim. é inesperada. O .,inopinado,.. do fato é o que levan-
ta a dúvida.
3. Aspecto de morte natural, sem elemencos de violência.
Destane, a morte súbita ou inesperada í mplica a morte de um
sL~jcilo em bom estado de saúde aparentc, c:om agonia breve e
que. pelo seu caráter inopinado, desperta dúvidas médico-legais
quamo à sua causa jurídica.
Como se vê, pois, a morte pode ser súbita. mas esperada. isto
é, pode encontrar-se dentro das previsües de quem conhecesse o
real estado de alguma patologia da qual a vítima fosse portado-
ra, e.g. úlcera péptica, não tratada. que se perfura causando he-
mon-agia fulminante. Tal caso, muito embora possa ser rotulado
de mortl' súbita, também foge, completamente, da alçada médi-
co-legal.
Todavia, $e a patologia do paciente fosse desconhecida pelos
seus familiares, então essa morte súbita deixalia de ser um/mo
previsível, esperado pelas relações, para transformar-se cm um
fato in<!Sperado e inexplicável que. destarLe, tornará a morle .rns-
peita para eles. exigindo (o 4ue seria totalmente prescindível e
desnecessário) a intervenção do médico legista.
É evidente que a conotação ele inesperado ou inexplicável de
um óbíto é diferente para os populares leigos do que é para o
médico assistente. Com efeito. eis que, para este último, a mor-
te, em que pese aos tratamentos instituídos, pode acontecer cm
questão de umas poucas horas, face à gravidade do quadro. As-
sim, para a família, essa morte poderá ser súbiia e inesperada,
não assim para o médico assistente. para quem o decesso pode-
ria ser esperado e, muito em hora ocorrido em curto lapso, isto é.
de forma rápida, não será súbito.
Em algumas condições. pois, proceder-se-á à perícia médi-
co-legal, da qual poderá resultar o diagrnístico final soh a forma
de uma das i.;cguintes hipóteses:
1. Causa, com Certeza, da Morte: Quando os achados da
necropsia são absolutamente incompatíveis com a vida
(l'.g. ruptura de aneurisma de aorta).
2. Caw;a SuKestiva da Morle: Os achados da necropsia não
são. necessariamente, incompatíveis com a vida. mas, na
ausência de outros dados, explicam o ühíto (e.g. hipe11ro-
fia concêntrica do miocárdio. pneumonia lobar).
3. Causa Compatível com a i}:l.orte: Decorre mais da anáfüe
das infonnac,;ões clínicas colhida$ na anamnese familiar.
existindo ou não achados da necropsia ou nos exames com-
plementares que possam ser correlacionado\ com os da-
dos obtidos sobre a doença (e.1;. um paciente com epilep-
sia, no qual, evemualmemc. poderá ser encontrado um tu-
mor cerebral compatí1,el com o óbito).
4. Cau.',a lndetenninada.daMorte: São aqueles casos em que
nem as informação colhidas. nem os achados da necropsia
apontam para uma causa provável que determinou a mor-
te. Daí que se diga que a morte resultou de causa
indetaminada. Corresponde às denominadas coloquial-
mente de autópsias brancas.
5. Causa Violenta da Morte: Quando os achados da
nccropsia, realizada em um supos.to caso de 1norte natural
súbita e inesperada, demonstram que, mesmo na ausên-
cia de dados de anamnese ou de sinais externos de violên-
cia, o exame necroscópico acaba revelando uma causa vi-
olenta.
8. Morte Duvidosa: Morte sem Assistência
As maiores dúvidas que suscita esse tipo de ôhir.o se relacio-
nam com o fato de ocorrer sem testemunhas, cm locais isolados
ou cm pessoas que moram sozinhas, ou, pelo menos, que, no
momento da morte, não estavam acompanhadas por ninguém na
residência, e que tampouco procuraram por auxílio.
Nessas circunstâncias, não há qualquer oriema\ão diagnósti-
ca e, em conse4iiência. deverá proceder-se à nccropsia como
fomw possível de determinar a cauMi 111onis, ramo médica quanto
ju1ídica. cluddando se se trata de morte de causa natural ou pro-
duzida mediante violência.
Por essas razões, a medida rnai8 correta é proceder ao exame
necroscópico, incluindo o exame toxícolôgico das vís{:eras, des-
de que nenhuma outra causa de morte natural exsur:ja. quer da
pcrínecroscopia, quer da pnípria necropsia.
9. Morte Duvidosa: Morte Suspeita
Rotula-se como morte smpeita aquela que, mesmo {:Om tcs-
lcmunhas. e com alguns dados de orientação diagnóstica, se
mostra duvidosa quanto à sua origem. logo desde a investigação
policial sumária, quer por atitudes estranhas do meio ambieme.
quer por indícios que impedem descartar de plano a violência
(possibilidade de intoxicação, presença de felimentos etc.).
Sua freqüência é bastante elevada. de acordo com estatística
realizada na cidade de São Paulo. onde foi observada uma inci-
dên{:ia da ordem de 69.41 % de mortes de causa natural definida
e de 18,53 % de mortes de causa violenta, sendo os restantes
12.06% casos de morte de causa indeterminada.
A necropsia deve ser pre{:edida da colheita de informações.
anamnese familiar. exame das vestes e dos documentos, onde
podem encontrar-se dados de valor diagnóstico (e.g. carta de
suicídio, bilhetes anônimos, contas a pagar etc.) que ajudam a
orientar se estamos em presença de um caso de morte súhita, de
causa natural ou violenta.
Essa diagno~e da causa mortis - natural ou violenta - . em
nosso meio. tanto mais se aproximará da realidade quanto maior
seja o número de informações que se possam coligir no exame
necroscópico lato sensu e que implicam o exame do estado das
vci,tes, os vestígios de cabelos ou pêlos, as manchas de líquidos
e secreçf>es humanas (sangue, espenna. saliva). o exame das le-
sões corporais mínimas (escoriações em volta do pescoço. nari-
nas e boca. petéquias palpebrais ou subconjuntivais, lesões peri
ou intra vaginais ou anais). a minudcntc autÍlpsia acompanhada,
conforme o caso, de exames toxicológicos (dosagem alcoólica.
venenos nas vísceras e secreções), seguida dos exames micros-
cópicos ou ourros exames complementares, incluindo a pesqui-
sa de reação riwl, macro e microscópica, nas lesões.
PROVAS DE CESSAÇÃO DA VIDA
O diagn6sticn da morte não é subjetivo, mas bascía-se no
estudo de uma série de fenômenos objetivos, mais ou menos
imediatos, que ocorrem no corpo. Esses fenômenos podem ser,
esqucmatirnmeme. divididos cm dois grandes grupos, a saber:
a) Sinais de cessação da vida ou sinai.'í abiáticos;
h) Sinais positivos de morte oufenômeno.'í cadavéricos.
Sinais A bióticos
É com apoio nesses dois tipos de fenômenos que se estabele-
ceram, desde a allligüidadc, os critérios de realúlade da morte
(provas da morte). que podem ser circulatórios, respiratórios,
químicos, dinamoscópicos e neurológicos:

+ PROVAS CIRCULATÓKIAS
Baseiam-se na pesquisa da parada circulatória: pela auscul-
ta (Bouchut), pelo fundo de olho, pela oscilação de uma agulha
implantada no coração (Middeldorff), pela cianose ao ligar um
dedo (Magnus); pela falta de batimentos na radioscopia de t6rax
(Píga), pelo clctrocardíograma (Guérin e Fache), pela sucção com
ventosa escarificada (Boudirnir e Lavasseur). pela hiperemia
conjumival pelo éter (Halluin) ou pela dionina (Terson), pelo não--
aprecimento de flictcna pela aproximação de uma chama (Ott).
pela não-distribuição da.fluoresceína injetada intravenosa (lcard).
pela perda da turgência dos globos oculares (Stcnon-Louís), pela
medição da radioatividade no clearance de Xc 111 no có11ex cere-
bral.
• PROVAS RESPIRATÓRIAS
Ba.\'eÍam-se na pesqui:;(I da parada respiratória: pela ausên-
cia de murmúrio vesicular na ausculta, pela ausência ele mohi I i-
dade de uma superfície líquida, pela ausência de embaçamento
de um espelho colocado na frente da hocaou narinas (Winslow).
+ PROVAS QUÍMICAS
Baseiw11-S(' na pesquisa de substâncias ou mod(flcarões que
se originam das.fases iniciais da decomposição cadavh-ica: pela
eliminação de ácido sulfídríco gasoso (Icard), pela oxidação ou
fosqueamento de uma agulha de metal (Cloquet-Labordc). pelo
aumento da acidez tecidual (Ascarelli, Silvio Rebello, Lecha-
Marzo, De Dominicis).
+ PROVAS DINAMOSCÓPJCAS
Bas<tiam-se na ausência de movimentos ou respostas dinâmi-
cas ele defesa: pela ausência de vibração pulsátíl (Collongest),
pela falta de reação à injeção subcutânea de éter (Rehouillat),
deformação persistente <la pupila pela compressão ocular
( Ripauld), aproximação de uma haste quente na planta do pé
( Lam:isi), ''mancha negra da esderôtica" ('' livor scleroticae
nigrescens ,. , de Sommer e Larcher). pela ausência de contração
rnusrnlar ao choque elétrico (Roger e Reis).
• PROVAS NEUROLÓGICAS
Uaseimn-.H' na ausência dii atividade cerebral: assim sendo,
a morte cerebral po<le considerar-se, justamente. como o ponto
de irreversibilidade, porquanto, ao se perderem, de forma defi-
nitiva, as funçôes cerebrais. o indivíduo deixa de possuir aquilo
que o caracteriza como ser humano, qual seja a atividade psí-
quica.
A MORTE CEREBRAL E OS
TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS
~o Brasil, a partir de 1997, e seguindo os critérios eslabclc-
ddos pelo Conselho Federal de Medicina através da Resolução
n.<> 1480/97./oi adotada a caracteri._açlio da morte encefálica
comv critério de morte, e111 suhstituir,:tio ao critério cardíorres-
piratório, para todos os médicos de sua judsdição.
Considera-se que um paciente se encontra em nwrte cerebral
quando. mesmo conservando atividade cardíaca na vigência de
assistência respiratória mecânica, apresenta um coma arreativo
e apnéico (CAA) de causa bem conhe<:ída e apto a provocar le-
sôcs tolais e definitivas do encéfalo.
Noçõe.~ de Tanawlogia l05
É possível estabelecer um critério estatístico diferencial para
identificar as principais causas etiológicas que levam um indiví-
duo a entrar cm quadro de tamanha gravidade. Refere-se que, nos
jovens. a causa mais freqüente são os traumatismos - 30 a 40%
- , enquanto, nas pessoas idosas. são os acidentes vasculares
cerebrais - 50?i: - . compreendendo o resc.o uma série de pato-
logias tumoraís, metab<Ílicas, carenciais etc.
• Método para o Diagnóstico de Morte
Cerebral
(para maiores de 5 anos)
a) Pré-requisitos
• Sujeito em respirador e cm coma profundo.
• Ausência de hipotcrmia p1imá1ia.
• Ausência de efeitos atuais-demonstrados-de dro-
gas paralisantes, anestésicos, depressores do SNC.
• Ausência de dcscquilíbtios hidroeletrolítícos (hipo e
hipernatremia). transtornos met.abólicos (hípoglícemia
etc.), alterações hernodínâmicas (hipovolemia ou cho-
que) ou outros fatores que podem agravar o coma (hi-
póxia).
• Causa do coma bem conhecida e demonstrada.
b) Diagnóstico de coma arreativo e apnéico (CAAl
• Coma profundo com ausência total de movimentos es-
pontâneos.
• Ausência de resposta cm territórios dos nervos crania-
nos ante eslímulos adequados em qualquer zona do
corpo.
• Ausência <lc rigidez de descerehração, de decorticação
ou de convulsõe~.
• Ausência específica dos seguintes reflexos cefálicos:
fotomolor. corneano, nauseoso, tussígeno, óculo-
cefalógiro e óculo-vcstihular.
• Apnéia demonstrada mediante um teste de apnéia.
• Declaração de Morte por Critério
Cerebral
Há duas formas de coma capazes de levar ao óbito: os Cflmas
estruturais e os comas não-estruturais. Para ambas as modali-
dades, desde que cumpridos todos os requisitos supra-referidos,
pode proceder-se a declarar a mo11e. Todavia, a fomm de fazê-
lo difere para cada um <los dois tipos.
Nos comas estruturais, isto é, aqueles que apresentam altc-
raç<ics macroscópicas do encéfalo, tipo injúria pós-traumática,
vascular ou p<ís-neurocirúrgica, o diagrnístico é relativamcnle
fácil e confiável. Deverão, contudo, realizar-se 2 (dois) exames
clínicos completos, com um intervalo de 12 horas emre os mes-
mos, sendo certo que ambos deverão ser positivos e concordan-
tes ou congruentes. Em quadros desse jaez, não serão necessári-
os mais exames complcmenlares.
Já os casos de comas nãt>-estruturais. a situação é bem mais
difícil de definir. Como premissa. há de se aguardar que o <lcsc-
quílíbrio, a intoxicação ou a noxa, enfim, tenham desaparecido
por completo <lo organismo. Nesse momcnlo, há de se realizar o
primeiro exame clínico. Passadas 24 horas. como mínimo, reali-
zar-se-á o segundo exame, sendo certo que cada um deles deve-
rá contar com um eletroencefalograma (EEG) isoclétrico, is10 ~.
sem atividade elétrica. Eventualmente. poder-!ie-á recorrer .;.
r ••
outros exames mais sofisticados, como, por exemplo, estudo dos
potenciais evocados e angiografia (artedografia) ccrehral com-
pleta. Não se deve esquecer que, de acordo com as demonstra-
ções e trabalhos de Wertheimer et ai. ( 1959), nos casos de morte
cerebral ocorre a cessação da circulação cerebral.
• O Problema dos Transplantes de
Órgãos
Os transplantes de órgãos vêm provocando 1numeros
questionamentos éticos acerca da origem e da forma de obten-
ção do material a ser transplantado (Goldím - Ética Aplicada
aos Tran~plantes de Ôrgãos).
A obtenção de órgãos de doador vivo - talvez por ser empre-
gada há mais tempo e ser ainda útil - su:,cita menores
questionamentos. do ponto de vista ético, mormelllc quando exis-
te relação de parentesco entre doador e receptor. /\ doação de ór-
gãos por parte de amigos. ou até mesmo de terceiros de!-.conheci-
dos. tem sido fortemente evitada. As questões envolvidas são a
autonomia e a liberdade do doador ao dar seu consentimento e a
avaliação de risco/benefício associada ao procedimento, espcci-
almcllle com relação à não-maleficência (mutilação) do doador.
A realização de transplantes com doador morto tem sido a
solução mais promissora para o problema <la demanda excessi-
va. O prohlema inicial foi o estabelecimento de critérios para
caracterizar a morte do indivíduo doador. A mudança do crité-
rio cardiorrespiratório para o encefálico possihi I itou um gran-
de avanço nesse sentido. Os critérios para a caracterização de
morte encefálica foram propostos, no Brasil, pelo Conselho Fe-
deral de Medicina através da Resolução n." 1480/97. Na doação
de órgãos por cadáver. mu<la-sc a discussão da origem para a
forma de obtenção: doar<io voluntária, consentimento presumi-
do. man(feslaçüv compulsória ou abordagem de mercado.
Em 16 de janeiro de 1997. foi aprovada pelo Congresso Na-
cional, apé>s uma longa tramitação. a nova lei de transplantes (Lei
9434/97), sancionada em 4 de fevereiro de 1997. que altera a
fonna de obtenção para consentimenw presumido. A legislação
anteriormente vigente (Lei 8489/92 e o Decreto 879/93) estabe-
leciam o critério da doação 110/unrária.
A alocação dos 6rgãos para transplante. assim como de ou-
tros recursos escassos. deve ser feita em dois estágio-.. O primei-
ro estágio deve ser realizado pela pr6pria equipe de saúde. con-
templando os critérios de elegibilidade, de probabilidade de su-
cesso e de progresso à ciência, visando a beneficência ampla. O
segundo estágio, a ser realizado por um Comitê de Bioética, pode
utilizar os critérios das probabilidades estatísticas envolvidas no
caso, da necessidade de tratamento futuro, do valor social do
indivíduo receptor. da dependência de outras pessoas. entre ou-
tros critérios mais, no dizer de Goldim.
O problema, entretanto, longe de estar resolvido, parece es-
tar apenas começando. No primeiro semestre seguinte à vigên-
cia <la nova Lei, o número de doações e de doadores para trans-
plantes caiu quase que pela metade (50% ). Numerosas pessoas
que, nos primeiros momentos, procederam à renovação de suas
Carteiras de Identidade ou de suas Carteiras Nacionais de Ha-
hilitaçâo, a fim de que nelas se registrasse sua intenção como
"DOADOR DE ÓRGÃOS", voltaram atrás na sua intenção ou,
pelo menos, mostraram o sell an-cpendimento.
Freqüentemente, as campanhas de divulgação e consciemi-
zação, além de não atingirem seus ohjetivos. por vezes provo-
cam reações adversas. Uma vez qoe a discussão sai da esfera
estritamente cient.ífico/acadêmica para alcançar a consciência
popular. o prohlema é muito mais sério. É que, na conceituação
popular, ainda prevalece o critério cardiorrespiratório de
morte. Logo. para um cidadão comum. antes de ver que um fa-
miliar ou um amigo teve a completa parada de suas funções respi-
ratórias e circulatórias, este não estará morto. Como conse-
qüência, qualquer material que se pretendesse retírar. na condi-
ção de doador de órgãos, seria inaproveitável do ponio de vista
do transplante.
Segue-se, daí, que as campanhas de conscientização deveri-
am começar. justamente, não pelo incentivo à captação ele órgãos,
mas sim pela formação de uma consciência coletiva em tomo do
critério encefálico ou da morte encefálica, como equivalente
de óbito. substituindo a idéia de que a morte apenas ocorre quando
ocorre a parada cardimre.1piratória. absoluta e irrew!rsível, isso,
pelo menos, do ponto de vista dos interessados cm transplantes.
• Um Sério Entrave Jurídico
O Código Civil em vigor. no seu arl. IO, diz que: "A existên-
cia da pessoa natural termina com ti morte.''
Já o novo Código, no art. 6." do Projeto recentemente apro-
vado pelo Senado, diz:
"Art. 6. "A exi!,tência da pessoa física termina c"m a m,,rte.
Presume-se esta. quanto aos ausenle~, nos casos em qw~ a !(,j
autoriza a abertura da sucessão definilirn."
Pois bem. a ''Lei'", ao regular o caso, refere-se à existência
da pessoa natural. no Código de 1916, e da pessoa tísica, no
novo, o que, afinal. significa o mesmo, cm lato sentido. A Lei.
portanto, rcfcrc•sc à pessoa, na sua integralidade. e nào às suas
partes.
~- do entendimento do eminente Prof. Eulâmpio Rodrigues
Filho (2001), figura exponencial das leu-as jurídicas nacionais,
que, ao C. Conselho Federal de Medicina, através de mera Re-
solução. não se auibui o poder de regulamentar a morte, medi-
ante proccdímento que implica re.~tringir a letra da Lei.
A nüs, daca venia - continua o i lusr.re Professor-, não ín-
tcressa se antes o critério era um, que depois foi mudado, pois.
parece que em amhos os casos o pensamento do CFM é dcspre-
zíve.l, porque o Código não disciplina que a morte decorre da
falência desta ou daquela atividade, mas define o caso em que
ocorre o término da existência da pessoa física, sem definir
morte, por desnecessí1rio, e nào admitir mitigaçôes no ato de
considerá-la, pois não haveria como admitir meia morte. morte
parcial, morte necessária, morte suficiente. mone cientificamente
considerada etc. pois !-óe trata de um fenômeno natural tão intangí-
vel quanto os efeitos da gravidade, das idéias de ftio, de calor etc.
Daí a sua manifestação, in verbis:
"O direito é uma ciência humana, e como tal. não contempla
morte onde ela não exista. \tfortc é fim. Não é morto. na
acepção jurídica. quem tenha cm funcionamento, ainda que
forçado, atividade circulatória e respiral<íria, a despeito da
falência da atividade cerebral. Juridicamente, a perda da
atividade cerebral conduz à incapacidade, não à mflrte." (op
cil. fl. 50)
lo grifo é nosso 1
O raciocínio é de uma simplicí<ladc cristalina e de uma clare-
za meridiana e. o que é mais impo11a111e. C<;ht estritamente corre-
to do ponto de vista jurídico.
 Noçi5es de 1'a11atología 107

Surge aí um severo entrave jurídico sobre o qual será neces-

,jriü reiletir demoradamente. porquanto há de chocar os interes-
'~' dos grupos de transplantes que se encontram sempre preocu-
;:,.1dos com "o problema de desperdício de órgãos".
• O Problema do Desperdício de Órgãos
MECANISMO DA MORTE
O mecanismo da morte é a seqüência quer de allcrações
fisiopatológicas, quer de desequilíbrios bioquímicos, que são
desencadeados peJa causa da morte ("causa mortis" médica) e
que se tornam incompatíveis com a vida.

:'\o Brasil. o desperdkio de órgãos é de 70%. Com efeito, o

Br:isil aproveitou. em 1999. apenas 30qf. dos órgãos de doado- + Causa Mortis Médica
~.:, em potencial, apesar do número recorde de transplantes con-
uh.ilizados pelo Governo federal. O término ínexonívcl da vicia há de ter, sempre, uma causa
O desperdício de 70% de órgãos é resultado, principalmente, médica, válida e plausível. Os mecanismos da mone podem
j,i falta de estrutura para a captação, três anos depois da aprova- manifestar-se das formas mais variadas, mas, afinal e fatahncn-
~ào da lei de doação, além dos casos de contra-índicações médi- te, sempre deverá alcançar como denominador comum a uma das
..:a~. seguintes entidades nosológicas básicas:
F.m 10 Estados brasileiros. nem sequer existe estrutura para • Anenúa aguda
notificação ou captação. O Rio Grande do Korte, que tem cerca • Asfixia
Je 300 pacientes renais crônicos, não capta nenhum rim por fal- • Assistolia/fibrilação ventricular
ta de estrutura em sua rede hospitalar. • Choque mecabólico
Das 2.871 pessoas com registro olicial de morte encefálica • Choque toxêmico
no ano 1999, 31.2% são de pessoas que não aceitaram doar, o • Choque traumático-neurogêníco
qu.: reduz para 1. 974 o potencial de doadores. Em cima desse • Depressão ou paralisia respiratória
número, chega-se ao índice de aproveitamento de 30%. Um ano • Envenenamento
antes. os médicos usaram 32,6% das pessoas com mo11e encefá- • Síncope
lica que se declararam doadoras. • Traumatismo crânio-encefálico (TCE)
Os dados são da ABTO (Associação Brasileira de Transplan-
1es de Órgãos) e reúnem informes do Ministério da Saúde. Para
a enlidade, o aproveitamento foi menor, 20,8% no ano passado, + Causa Mortis Jurídica
porque o número do transplantes é comparado com o total de
doadores disponíveis, independentemente daqueles que não se
(de Causa Violenta)
manifestaram pda Joação. • Homicídio - Morte de um indivíduo cm mãos de outro,
A pesquisa abrange o período de vigência da lei de doadores, em forma dolosa, culposa ou preterintencional.
aprovada em fevereiro de 1997. A estatística reúne números dos • Suicídio - Morte de um indivíduo pelas lesôes que se
15 Estados que tinham centrais <le captação no ano 1999. Esse auto-intlige com o objetivo de pf>r fim à pr6pria vida.
aproveitamento é considerado abaixo do desejável. Na média • Acidente - Diz-se da morte que sofre um indivíduo por
mundial, de cada 100 casos, 70 a 80 são doadores efelivos. causas fortuitas e não-previsíveis, ou que, em sendo pre-
visíveis, não o foram por ignorância, negligência ou im-
prudência, isto é. por culpa.
• O Volume das Perdas
O elevado desperdício de órgãos mostra a precariedade no Lesões Intra Vitam e
setor de transplantes: há falhas na captação, falta de infra-estru-
lura para comprovar a morte encefálica e para manter o coração Post-mortem
do paciente batenclo/tí.mciommdo até o instante da cirurgia. + Reação vital
O Estado do Rio de Janeiro, por exemplo. perdeu um quarto + Sinais macroscópicos
dos doadores potenciais identificados no ano passado por falta • Hemorragia
de aparelhagem para comprovar o diagnóstico de morte encefá- • Coagulação sangüínea
lica. Quadro semelhante foi observado na Bahia. cm Minas Ge- • Retração de tecidos
rai:-.;, em Santa Catarina, no Pará e no Paraná, <le acordo com a • Reação inflamatória
ABTO. • Reação vascular
A situação de perda é maior do que se imagina. Há doadores =:> erítema e flictenas
em potencial que nem sequer são notificados ao Governo, prin- =:> arbores<.:ências de Lichtenbcrg, nas descargas de ele-
cipalmente por falhas de diagn6slico médico: é a subnot(ficaçüo. tricidade natural
Estudo feíto por José Osmar Medina Pestana. vice-presiden- =:::> marcas de Jcllinek, nas descargas de eletricidade
te do Hospital do Rim e Hípe1tensão cm São Paulo, identificou industrial
<.:erca de seis doadores potenciais por dia no município, a partir • Miscelânea
de um levantamento no I ML (Instituto Médico Legal) e em hos- =:::> cogumelo de espuma
pitais da capital. Mas. desses, apenas um ou dois foram cadas- =:::> fuligem nas vias respiratórias. aspiração de materi-
trados. '·O Brasil deveria ter cerca <le 5.000 a 6.000 transplantes ais
de rim por ano··. diz. Em 1999, entretanto, apenas foram realiza- =:::> embolias gordurosas e gasosas
dos 2.050 transplantes de rim, incluindo füJueles que tiveram =:::> bossas linfáticas. cu no sangue
pacientes vivos como doadores. =:::> espasmo caclav,~rico
108 .\vçál:'s de Tanatoloxia

• Provas microscópicas: pelo afluxo de leucócitos (Vcrde- a. Autólise

rau), pela histoquímica (Rackallio), pela ferriúna em gân- Processo autodeslrutivo de células e tecidos. que se opera sem
glio línfático regional. interferência externa, decorrente do aumento da permeabilidade
das membranas plasmáticas, possihilitando a liberação de cm:i-
mas proteolítícas contidas nos lisossomas ( "suidde bags "). Isso
leva a uma acidez temporária que, pela putrefação. se neutraliza
FENÔMENOS CADAVÉRICOS e inverte pela alcalinização progressiva, com valores <lc pH da
ordem de 8,0 a 8,5.
Fenômenos Abióticos Imediatos.
• parada cardiorrespiratória.
• inconsciência,
r b. Putrefação
É o processo de decomposição da matéria orgânica por bactéri-
• i mobílidade, a.<; e pela fauna macroscópica, que acaba por devolvê-la à condição
• insensibilídadc, de matéria inorgfuúca. A putrefação <lo corpo não é um processo
• palidez, resultante do evento morte, apena.<;, É llffl'ssâria a particípaçilo atim
• midríase ou dilala\ão pupilar, de bactérias cujas enzimas, e111 cmuiíçiíl1s.fámráveis, produzem a
• abolição do tônus muscular. desintegração do material orgânico. Daí 4uc, nas condições tér-
micas que impeçam a proliferação bacteriana, ou pela ação de
substâncias antissépticas. o cadáver não se putrefaz. As bactéri-
Fenômenos A bióticos Mediatos as encai.regadas da putrefação do cadáver, na sua maioria. são as
(Consecutivos) mesmas que. em vida. fonnam a flora intestinal do indivíduo.
Algumas das substâncias int,mnedidrías fonnadas clurame o
+ DESIDRATAÇÃO CADAVÉRICA processo de decomposição das profdnas si'io altamn11e fétidas,
Perda de peso devida à perda de água. que é da ordem de 8.0 tornando-se as rt•sponsáveis J>elo chl'iro característico dos cor-
g/kg de pe.w por dia, em fetos e recém-nascidos, e de 10,0 e 18.0 pos em putrefação. A decomposição catalítica <los glúcides e dos
g/kg de peso por dia. em adultos lípides praticameme niio l'xala odores 1wuseab111u/os.
Fs.se processo de decomposição paulalina é bastante lento. As
larvas de insetos. todas com atividade nccrofágica, se deixadas
+ ESt'RJAMENTO DO CADÁVER
agir lívremente. podem destruir o cadáver em um tempo bem
A perda de calor do corpo se dá por: cm1vecçüo, radiaçüo,
menor: de 4 a 8 semana.ç.
condução e evaporação. A queda da temperatura do corpo é da
Com efeito, em um cadáver exposto à intempérie, a putrefa-
ordem de 0,8 a /,O ºC por hora, nas primeiras 12 horas, e de 0,3
ção se vê acelerada, sendo certo que os c(1rpos enterrado.~ têm a
a 0,5 ºCpor hora, nas 12 horas seguintes. Na práti'Ca; admite-se
sua decomposíção retardada até cm oito vezes com rcla~ão am.
que o esfriamento se faz de maneira mais célere. cm uma média
primeiros.
de /,5 ºCpor hora.
Fases da putrefação. A putrefação se desenvolve em quatro
fases ou períodos distintos e consecutívos, a saber:
• LIVORESHIPOSTÁTJCOS
Manchas arroxeadas. que ~e iniciam como um fino pontilhado l. "- Período cromático (períodtJ de coloração, período das
(sugilação hipostática) que, por coalescência, se transformam em manchas). Tem ínícío, cm geral, de 18 a 24 horas após o
manchas maiores e que resultam do sangue acumulado, por conges- óbito. com uma duração aproximada de 7 a 12 dias. de-
tão passiva. naquelas regiões que ocupam a posição mais decli- pendendo das condições climáticas. Inicia-se pelo apa-
ve. Isso tanto é válido para a pele quanto para os órgãos internos. recimento de uma mancha esverdeada na pele da fossa
ilíaca direita (mancha verde abdominal). cuja cor é de-
vida à presença de sulfometaemoglobintL. Nos r,~cém-
t RIGIDEZ CADAVÉRICA:.._--: nas<:idos e nos l{/o~ados, a mancha verde é torácica, e
Substituí a flacídcz inicial e começa a instalar-se entre 30 não abdominal.
mint11os e 6 horas após o óbito. Trata-se d~ um processo progrcs- 2. "-Período enfiumato.w (período gasoso, períodt)
si vo que segue uma marcha descendente (ld de Nysten): múscu- deformativo). lnícia-sc durante a primeira semana e se
los mandilmlares; músculos do pesco\o; músculos do tórax: estende, aproximadamente, por 30 dias. Os gases produ-
músculos dos membros superiores; músculos do abdome; e zidos pela putrefação (notadamcnte gás sulfídrico. hidro·
músculos do~ memhros inferiores ..pru:.Jillimo. O processo inverso gênio fosforado e amônia) infiltram o tecido celular sub-
- resolução da rigidez - ocorre entre as 24 e 36 horas seguin- cutâneo, modificando, progressivamente, a fisionomia e
tes ao óbito, cm média. a forma externa do corpo. Essa distensão gasosa é mais
evidente no abdome e nas regiões dotadas de tecidos
arcolares. como face. pescoço, mamas e genitais exter-
Fenômenos Transformativos do Cadáver nos. Os próprios gases desLacam a epiderme do córion,
formando extensasflictenas putrcfmi vas. cheias de líqui-
São 0:5. processos abióticos que transformam o cadáver, quer
do transudado.
pela sua destruição, quer pela conservação.
3. "- Período coliquatívo (período de redução dos tecidos).
h1ícía-se no fim do primeiro mês e pode estender-se por
• FE:\Ô'.\IEM)S DESTRUTIVOS meses ou até 2 ou 3 anos. Caracte1iza-sc pelo amoleci-
= ...\utôlisc. mento e desintegração dos tecidos, que se transfom1am
~ Putrefação. cm uma massa pasLosa, semilíquida. escura e de íntensa
~ \ 1açera(,'.ào. f'ctidez. que recebe o nome de putrila~em.

A atividade das larvas da fauna cadavérka (miase
cadavlrica) auxilia grandemente na destruição total dos
restos de matéria. Como mencionado. os insetos e suas
larvas podem desuuír a matéria orgânica do cadáver mm
excrema rapidez (4 a 8 semanas).
4. "- PeríodtJ ,te esqueletfr.ação. No final do período
wliquati vo. a putrilagem acaba por secar. desfazendo-se
em pó. Dessa maneira. exsurge o esqueleto ósseo. que fica
descoberto e poderá conservar-se por longo tempo.
e.Maceração
É o processo de transformação destmti va durante o qual ornrre
o amolecímento dos tecidos e órgãos quando os mesmos fkam
submersos em um meio líquido e nele se embebem. O maís fre-
qüente é que aconteça com a água e o líquido amniótico.
Na maceração, a pele toma-se esbranquiçada. friável, corruga-
se e faz com que a epiderme se solte da derme e possa até seras-
gar em grandes fragmentos. Isso é bastante evidente nas mãos,
onde a pele de desprende a modo de "luvas''. Externamente, a
derme, pelas razf>es supracitadas. lica exposta, mostrando-se em
geral vermelho-brilhante, luzidia. por causa <lo pr6p1io edema que
a embebe e a toma túrgida.
+ FENÔMENOS CONSERVADORES
Nem sempre o destino do cadáver é a sua trnnsfommção des-
trutiva. Muitas ve7.cs, as l'onnas macrosc6picas ou anatômicas
podem ser relati vamenle conservadas pela ocorrência <lc proces-
sos bio16gicos ou físico-químicos, naturais ou artificiais, que
incluem a .mp,mij'icação. a mumificação, a petrificação e a
ctJre(ficaçãtJ.
::::} Saponificação,
::::} Mumificação,
::::} Corei fieação,
=:;. Petrificação.
a. Saponificação
Trai.a-se de um fenômeno cadavérico que ocorre quando o
corpo. ou parte dele, é colocado cm um meio que obedeça a duas
exigências:
a) ambiente muito úmid11 (pântano, fossa séptica, alagado ou
terra argilosa); e
b) ausência de ar ou e.<1ctissu ventilação.
O processo tem início por volta de dois meses após a
inumação. completando-se cm tomo de um ano. A putrefação
sofre um desvio, pára. e algumas enzimas microbianas provo-
cam mudanças nas estruturas moles. que se lransfonnam em
sabões de baixa solubilidade. conhecidos pela denominação ge-
nérica de adipocera. Esta é uma substância, de início, branco-
amarelada, de consistência mole, com aspeclo caractciistico de
sabão ou de queijo, e com um cheiro próprio. rançoso. sui gene.-
ris. Com o passar do tempo. essa massa passa a apresentar uma
cor mais escura. amarelo-pardacenta, tornando-se mais seca,
dura, friável e quebradiça.
b. Mumificação
Essa modalidade de fenômeno cadavérico, que é uma
dessccação rápida, parn ocorrer depende, exclusivamente, das
condições em que o corpo é colocado:
a) ambiente muito seco. em torno de 6% de umidade relati-
va do ar;
No~-tíes de J'ana1ulogia 109
h) temperatura elevada. acima dos 40 ºC;
c) abundante ventilação.
O processo tem início desde logo, uma vez que é impedida a
putrcfa;ão e se completa entre seis meses e um ano. Todavia. em
climas propícios, a mumificação pode ocoITer cm poucas sema-
nas.
Tomo decorrência da perda de água. a pele fica coriácea. re-
trai-se, enruga e endurece, adquirindo uma coloração terrosa.
entre marrom e preto. O processo tem início na parte distal dos
quirodáctilos e dos pododáctilos, nos lábios e no dorso e ponta
do nariz. A perda da água de constilui~ão faz com que o corpo
diminua notavelmente de peso. chegando a atingir valores da
ordem <le 1O a 5 kg, ao todo.
e. Petrificação
Trata-se de um processo transfonnalivo cada vez mais raro. em
que ocorre a inliltração dos lecidos do cadáver por sais de cálcio.
os quais acabam por prccipilar cm meio às estruturas celulares e
teciduais. Assume o aspecto de uma verdadeira ·'calcificação"
generalizada. Sói encontrar-se, quase que exclusivamente. nos
embriões ou fetos mortos, por vezes intra utero e, mais frcqüen-.
temente. nos resultantes de gravíde7.es ectópicas, tubárias ou pe-
ritoneais, retidos. nos quais, até pelas próprias características in-
dividuais do meio ou do local, o corpo asséptico. em vez de en-
trar em maceração, sofre uma incrustação por sais calcários. O
resultado desse processo é a formação <le um litopédio (criança
de pedra). somente passível de retirada cirúrgica.
d. Coreificação
Representa uma modalidade de processo transformativo que
ocon-e cm cadáveres conservados em urnas metálicas - nota-
damente de zinco galvanizado - hermeticamente seladas. O
amhicntc assim criado dentro da urna inibe parcialmente os fe-
nômenos de decomposição. A pele do cadáver assume o aspec-
to, a cor e a consistência unifonne de couro recentemente curtí·
do. Começa a ohscrvar-se no primeiro ano de colocação doca-
dáver na urna metálica, atingindo o seu 1míximo no segundo ano.
Excepcíonalmente, pode completar-se cm apenas dois ou três
meses.
CRONOTANATOGNOSE
11 o capítulo da Tanatología que estuda os meios de determi-
nação do lcmpo transcorrido entre a mo11e e o exame necroscó-
pico.
Como é cediço, essas determinaçfü:s se haseiam nos prazos
cm que se processam os diversos fenômenos transformativos,
dcsu·utivos ou conservadores que podem ser encontrados no ca-
dáver. Todavia, é fácil compreender que a maioria das avalia-
ções possíveis possuem valor apenas aproximativo.
Com efeito, Lo<las elas inlegrarn um grande número de variá-
veis, a maioria das quais dependentes de valores mesológicos
zonais, de características do próprio indi\'íduo cujo cadáver se
pretende examinar e atreladas a um sem-fim de circunstâncias
que influenciam. ora acelerando, ora retardando, ora apenas al-
terando, a marcha natural dos fenômenos cadavéricos.
Desnecessário enfatizar que, quanto maior o tempo escoado
enu·e o óbito e o exame. tanto maior será a dificuldade na deter-
minação precisa do lapso transcorrido. em horas ou dias, de!-.<lc
o decesso.
 J10 ,-~-,ôt'} de Twwrologia

Dt\ cr~us calendários de cronotanaiognose têm sido cla- Duas regras podem ser usadas a seu respeito:
ri,,rados. tomando como base as transformações "quod ple-
a. Quanto ao aparecimento- surgem na primeira meia hora
ru111q11e accidit" nos cadáveres e através das quaís é possível
após o óbito. mas apenas se tomam evidentes entre a 2." e
uma \'eríficação, ainda que aproximada, dos tempos transcor-
ridos. 3." horas, e podem não aparecer nas regiões comprimidas.
h. Quamo àfixaçiio - tornam-se fixas. isto é, não mudam
de localização quando se muda a posição do cadá.ver. após
6 a 15 horas.
Técnicas Cronotanatognóticas
Os livores cadavéricos:
Compreendem a observação de modificações e lcnômenos que
se ínstalam progressivamente no cadáver, bem como exames • são difíceís de observar nas pessoas melanodermas:
complementares que permitem datar, com relativa precisão den- • podem não ser observáveis mesmo em lcuco ou xamodcr-
tro de uma faixa temporal, o momento do óhito. mas, quando, nessas pessoas, o óbito ocorre em condições
de anemia aguda após hemorragias macü;as, e
• podem observar-se ainda cm vida, na fase agônica ou ter-
+ ESTIMATIVA DO MOMENTO DA MORTE minal, em pessoas extremamente debilitadas e com hipo-
RECENTE tensão arterial.
Esfriamento do Cadáver (Algor Mortis)
O e.~fria11wn10 do cadáver é um fenômeno ahiótico imediato Crescimento do Pêlo
que pode ser utilizado, com ,:randes ressalvaJ. e que sói ser útil, Mesmo após a morte, alguns fâneros, como pêlos e unhas.
pela sua praticidade, na cstimati va aproximada do momento da continuam a crescer. Os primeiros crescem à razão de 2 / micra
morte. por hora, daí sua medição poder ser utilizada para determinar a
Com efeito, sabe-se que o corpo, uma vez cessadas as fun- hora do óhito.
ções vitais, pa<;sa a perder calor, por diversos mecanismos - con-
vecção, condução, irradiação e evaporação - à razão de 1,0 ºC NÍ\'el de Potássio no Humor Vítrt\,l
a 1,5 ºC por hora. igualando em temms gerais. a temperatura do A quantidade de potássio. avali;da em miliequivalentes por
ambiente, no máximo, até a 24." hora apcís o decesso. litro, aumenta, progressivamente. à medida que transcorre o tem-
Não é necessiírio lembrar que numerosos fatores, como a tem- po ap6s a morte, sendo os valores progressivos confütveis, ao
peratura ambiente, o arejamento do local, a temperatura do cor- menos para os climas quentes, apenas para as primeiras 12 ho-
po no momento do cíhito, o estado nutricional. a camada de ras após o óbito. Contrariamente, em climas frios, a precisão pode
panículo adiposo, as vestes que cobrem o cadáver etc .. podem estender-se por 24 horas.
modificar os tempos supra-referidos. Assim, foi possível construir uma tabela que permite, a partir
das avaliações do teor de potássio no humor vítreo do olho8.
Rigidez Cadavérica (Rigor Morlis) calcular o tempo transconido desde o decesso:
Também a rigidez cadavérica poden1 ser utilizada para aqui-
latar o tempo transcorrido desde o óbíto, lembrando que, à se-
melhança do que acontece com o esfriamento do corpo, nume- HORAS DESDE MÁXIMO MÉDIO MÍNIMO
rosos são os fatores que podem ora acelerá-la (frio), ora retardá- A MORTE mEq K/1 mEq K/1 mEq K/1
la (calor), donde que nunca deverá ser assumida como valor ab-
soluto. mas apenas de oriemação. 1a 3 5,ó 4.70 3,0
Algumas regras foram estabelecidas, por diversos autores,
para permitir a sua estimativa em relação ao momento da mor-
3a5 7.2 5.66 4,3
te: 5a7 7,8 6.58 5,3
a. Regra de Bonnet - A rigidez se inicia logo ap6s a morte, 7a9 9.6 7.45 6,2
atingindo o seu lotai desenvolvimento até a 15.ª hora, de-
saparecendo depois lentamente. Acaba quando se instalam 9a ll 12,9 9.()2 6,8
os fenômenos destrutivos de putrefação.
b. Regra de Fávero - O processo se inicia logo na primeira 1 a 13 12.6 10,31 8,8
hora e generaliza-se entre 2 e 3 horas, atingindo o seu
> 13 12,6 10,41 9,0
máximo após 5 a 8 horas.
e. Regra de. Nide.rkom -Considera-se precoce a rigidez que
ocorre até a 3.ª hora; é normal entre a 3." e 6." horas; diz-se
Alterações Oculares
tardia quando sobrevém entre a 6.ª e 9." horas. e chama-se
Já foram alvo de estudo em outras parles deste trabalho a~
de muito tardia quando ocorre depois da 9! hora.
seguintes:

\fanchas de Hipóstase (Uvor M,>rtis) • midríase (dilatação pupilar);

Começam a aparecer sob a forma de um pontilhado
1.rngilaf(>es) cujos elementos coalescem para formar placas de
cor \ ariávcl, dentro das nuanças vermelho-arroxeadas, em de-
pendência da causa mortis. Desaparecem pela compressão, in-
clusi\ e digital. elemento este que serve para diferenciá-las das
equimoses. que são rnnstanles.
• tela viscosa da córnea (tela albuminosa da córnea);
• segmentação da coluna sangüínea dos vasos oculares: e
• perda da !urgência dos globos oculares.
Entre nós, Rodrigues aprimorou técnica de tonometria ocu-
lar capaz de avaliar essa perda estabelecendo uma correlação
confiável entre a saída de líquido (desidratação) e o tempo trans-

...wrido desde o decesso. Trata-se de uma lécnica simples, rápi-
J;1. de fácil execução e de ínfimo custo. A tonvml'lria ocular
,)terece uma margem de erro de apenas uma hora. quando o es-
tudo é realizado nas primeiras 24 horas.
Conteúdo Gástrico
O tempo de esvaziamento do estômago varia de indivíduo para
indivíduo. em parte pelo tipo dos alimentos ingeridos, em pane
pelas ídíossincrasias normais ou patológicas de cada pessoa.
Destane, o estudo do conteúdo gástrico do cadáver pode ser de
utilidade. de modo a verificar cm que estado de digestão se en-
..:ontram os alimentos.
Com efeito, eis que as principais substâncias constituinles dos
:il imentos. bem como os reflexos hommnais autônomos, entre o
estômago e o duodeno, são decisivas para influenciar o tempo
,ie permanência dos alimenlos na câmara gástrica. Assim. os
~lúcides ou hidratos de carbono são os que aprcscnlam uma per-
manência mais breve e, em contraparlida. os lípides os que ofe-
recem um trânsilo mais demorado, sendo certo que as proteínas
,1eupam um lugar intermediário.
Algumas palologias tanto do estômago como do duodeno -
ksôes do plexo de Auerbach. estenoses duodenais pós-ulccro-
~.ts ele. - podem aumentar bastante esses tempos. ao passo que
frnômcnos como o dumpiug, podem diminuí-los.
Quando o conteúdo do estômago do cadáver exibe ali mcnlos
não digeridos, pode-se aventar a hipótese de que alguma refci-
..;ào foi realizada nas últimas duas horas antes do óbito.
Já foi apresentada uma rela\·ão de alimentos que podem ser
encontrados no estômago e cujo achado pode servir como índí-
..:io cronológico do lapso transcorrido desde a sua ingestão, con-
forme relacionado. com adaptações. no quadro a seguir:
TEMPO DE
PERMANÊNCIA NO
ESTÔMAGO DO
VIVO, EM HORAS TIPO DE AL™ENTO
1 a2 água. chá, café, leite
2a3 massas, ervilhas, carne de
ave, carne bovina, bolachas.
laranjas
...
3a4 pão, arroz, carne assada,
verduras cozidas. presunto
4a5 carne de porco. legumes,
couve
Paralclamcnle, e desde que conhecidos os hábitos alimcnta-
r~s da vítima, e.g. horários de refeições, tipos de alimentos inge-
ridos etc., os achados do conteúdo gástrico poderão auxiliar. ainda
mais, na avaliação do momento do óhito.
Estimativa do Momento da Morte .Não-recente
Putrefação
Algumas regras podem ser estabelecidas de modo a utilizar o
avanço do processo putrefalívo na cronotanatognose:
• Período cromático: tem início com a mancha verde. entre
a 18." e 24." horas. e a sulfomctcmoglobina confere cor
No<;oes ,fr Tmwtofogia I J1
verde-enegrecida ao corpo todo até o fim da primeira se-
mana.
• Período enjisematoso: inicia-se por volta da 24." hora. sen-
do cerco que os edemas de face, genitália e circulação pós-
tuma de Brouardel aparecem entre as 48 e 72 horas.
• Pedodo coliquatiJJo: tem início no fim da primeira sema-
na e prolonga-se de maneira diversa, conforme o local em
que se encontra o cadáver.
• Período dti esqueletizaçãn: começa entre a 3.ª e 4.' sema-
nas, podendo ocorrer muito mais rapidamente nos cadá-
veres expostos.
Cristais de WESTENHÕFER - ROCHA - VALVERDE
Trata-se de cristais incolores, de forma prismlitíca ou lami-
nar, de tamanho variável. facilmente quebradiços, que aparecem
no sangue do cadáver e que resultam da decomposição das he-
mácias. Tingidos pelo ferrocíaneto de potássio. adquirem cor
azulada. em face do seu conteúdo férrico. enquanto, pelo trata-
mento com iodo. assumem cor castanha.
Seu valor cronotanatogné>tico reside no fato de que esses cris-
tais aparecem no sangue do cadáver somente por volta do 3.0 dia
da morte, e sua presença não maís é achada após o 35.º dia após
o óbito.
Fauna Entomológica
O estágio da metamorfose dos dípteros cujas larvas têm ati-
vidade necrofágica pcm1ite cslahelecer uma cronologia da mor-
te. Existem estudos adaplando as observações dos aulOres euro-
peus para o Brasil. mas são pouco msados .
• ESTIMATIVA DO TEMPO DE MORTE FETAL
INTRA UTERO
Utiliza-se apenas para os casos de morte fetal recente e ba-
seia-se na evolução do processo de maceraçao. Assim. podem
ser cnconlrados os seguintes estágios:
a) Grau O: caracteriza-se pela pele de aspecto bolhoso e in-
dica um tempo de óhilo de menos de 8 horas.
b) Grau /: identifica-se pelo início do descolamenlo da epi-
derme e aponta para um tempo que oscila entre 8 e 24 horas.
e) Grau 2: exibe grandes áreas de descolamento cutâneo, e.
nas cavidades serosas, verifica-se a ocorrência de derra-
mes serossanguinolentos (avermelhados), o que indica
óbilo de mais de 24 horas.
d) Grau 3: caracteriza-se pelo fato de os derrames das cavi-
dades serosas se tornarem turvos e o fígado assumir colo-
ração amarelo-amarronzada; aponta para uma cronologia
de morte cm tomo de 48 horas.
• ESTl'.\.1ATIVA DA SOBREVIVÊNCIA FETAL
No encontro de cadáver de recém-nato, a estimativa do tem-
po de sohrcvivêncía fecal até o óbito pode ter interesse. Todavia.
é mister cnfaliLar as dificuldades práticas com que se defronta o
legista. lendo em vista fatores mesológicos, variahilídadc indi-
vidual e condições do local e do corpo (e.g. vestes). Apenas como
orientação geral, apresentamos a enumeração a seguir. cx.u:aída
de diversos autores, que deve ser utilizada atentando para as res-
salvas já mencionadas:
Mintans 011 poucas horas no post-parto - Tumor do par-
co acentuado: sangue materno sobre o corpo; pele avermelhada
coberta por vérníx caseoso; cordão umbilical branco-azulado,
com perda progressiva do hrilho e turgência; cslômago com
.:;_:. ~:-iliva e muco: pulmões com áreas de expansão e atdecca-
''ª·\ 'd rias horas até 24 horas -Tumor do pano em fase de ab-
.,orção: vérnix caseoso res!-.ecado; cordão umbilical achatado e
com início da orla de eliminação; evacuação de mecônio; míeli-
nização do nervo óptico.
24 a 48 horas- Tumor do parto mais reduzido; descamação
epidérmica, cordão umbilical bastante dessecado, com orla de
eliminação quase completa; maior quantidade de medmio eli-
minado.
48 a 72 horas - Tumor do parto quase desaparecido; cordão
umbilical coriáceo: aumento da descamação epidérmica:
inocorrência de mecônío.
4. º ao 5. º dias - Tumor do parto desaparecido: cordão um-
bilical mumificado; intensa descamação epidérmica: mieliniza-
ção completa do nervo óptico.
6." dia - Queda do cordão umbilical; redução da descama-
ção epidérn1ica; início da obliteração e fibrose dos vasos umbi-
licais intra-abdominais.
Acima de 8 dias - Diminuição maior da descamação
epidérmica; oblíteração completa dos vasos umbilicais incra-
abdominais e fechamento da CJA (foramen Ro1alis).
• PROVAS DA VIDA EXTRA-UTERINA
Em situações especiais. como, por exemplo. nos casos de
suspeita de infanticídio, torna-se necessário verificar, preliminar-
mente, se estamos em presença de uma figura dei ituosa possível
ou, simplesmente, de um crime impossível.
Com efeito, eis que se faz necessário saber se a vítima do
suposto infanticídio leria vivido ames do cometimento do ilkito
ou se, apenas, se tratava de um natimorto, cuja condição não
chegou a ser constatada pela mãe antes da prática de seu ato.
As provas destinadas à verificação da vida fetal extra urero
- designadas como docimasias - podem ser divididas em três
grandes modalidades, a saber:
a) respiratórias diretas e indiretas;
b) não respiratórias; e
e) ocasionais.
a. Docimasias Respiratórias Diretas
· Todas as provas respiratórias da vida exrra-t11erino se apói-
am, basicamente, em um princípio estatuído por Galeno há qua-
se 2.000 anos:
.;Substantia pu/monalis per respirationem ex rubra ~ra1 i
dt•11sa in alha111 lerem ac raram transfertur''
1. Prova hidmstática de Galem,: é realizada em quatro tem-
pos, iniciando-se pela ligadura da traquéia logo ap6s a
abertura do corpo e preparando-se um recipiente grande
contendo água abundante:
1." Wmpo- mergulha-se o bloco das vísceras torácicas na
água: havendo flutuação, houve respiração: logo. houve
vida, porquanto o próprio Galeno já afirmava: "respirare
vívere esl ".
2. '' rempo - sem retirar o bloco da água. separam-se os
pulmões e, após secionar os hilos dos órgãos, observa-se
se há flutuação: a interpretação é a mesma do prüneíro
ternpo.
3." tempo - ainda sob a água, .separam-se os lobos pulmo-
nanes. cortando-os a seguir cm pequenos fragmentos, para
verificar o comportamento de cada um deles: se afundam, o
pulmão não respirou; caso flutuem, houve respiração.
4." t,·mpo - os fragmentos sccionados no tempo anterior
são espremidos. sempre sob a água, contra a parede do
recipien1e, observando-se a saída de pequenas holhas de
ar junto com sangue: ahandonados os fragmentos, estes
também vêm à superfície. quando, então, a prova se consi-
dera positiva.
Podem existir causas de erro na realização dessa prova,
como: putrefação, insuflai.;ão, respiração imra mero, con-
gelação. cocção. hcpatização, atelectasia secundária. asfi-
xias mccânirns internas etc. Nesses casos, o exame histo-
lógico <lo órgão pode esclarecer eventuais dúvidas, ao ve-
rificar o aspecto histológico do pulmão, cujo epitélio de
monoes1rntificado cúbico, quando o <Írgão não respirou,
passará a monoesu·acificado plano apôs as primeiras ins-
pirações (Paulete Vanrcll. 1975).
2. Tátil de Rojas: quando <la palpa<;ão interdigital, o parên·
quima pulmonar dá a sensação de fofura e crepitação. caso
tenha havido respiração.
3. Óptica de Rouchut & Casper: consiste na ohservação da
supertkie do pulmão que. de um aspecto parenquimato-
so. quando não há respiração, assume um aspecto de mo-
saico. em face de ocoITercm mudanças circulató1ias que
circunscrevem os lóbulos pulmonares.
Numerosas outras provas têm sído descritas para estabelecer
a ocorrência de vida extra-uterina com base na respiração feLal.
Todavia, a maioria delas. pela sua complexidade ou pelo seu
primitivismo, tornaram-se obsoletas e seu valor é meramente
lúst<Írico.
b. Dodmasias Respiratórias Indiretas
Denomina-se assim o umjunto de provas que visa vc1if'icar
se o rccém-nasddo respirou, utilizando para 1anto outros órgãos
que não os pulmões. As mais utilizadas são:
l. lJocimasia gastrointestinal de Breslau: baseia-se na exis-
tência de ar no tubo digestivo, ingres:sado por deglutição toda
vez que o feto tenha respirado. Após forte ligadura acima
cio cárdia e na ampola ileocecal. scc:iona-sc o tubo digesti-
vo, que é, então. retirado e colocado cm um recipiente com
,ígua. Se houver llutuação, é porque o feto respirou; se afun-
darem. é porque não houve vida extra-uterina. Nos casof> cm
que, durante as manobras de ressuscitação. houve insufla-
1
ção de ar no estômago do feto, apenas esse órgão flutuará,
enquanto o resto do tuho digestivo afundará na água.
2. Docimasia auricular de Wreden-Wettdt-Gelé: hascia-se
na ocorrência de ar na cavidade do ouvido médio, pene-
trado através da tuba timpânica (trompa de 1-~u.uáquio)
desde que o recém-nascido tenha respirado. Consiste na
punção da membrana tirnpânica. com a caheça do feto
mergulhada na água; caso ele tiver respirado, surgir:í uma
holha de ar que sobe a14 a superfície do recipiente.
e. Docimasias Não-respiratóJ"ias
Trata-se de provas que não se haseíam na respiração fetal, mas
cm outras atividades vitais desenvolvidas pelo recém-nascido
como a deglutição. Existem várias, mas as mais utilizáveis são:
1. Docimasia siálica de Dfoit.z-Souza: consiste na pesquisa
de saliva no estômago do feto. A reação posili va é um in-
dicativo de que existiu vida extra-uterina.

2. Oocimasia alimentar de B<1thy: consiste na pesquisa de
leite ou outros alimentos no estômago do feto; referidos
elementos não existem no natimrnto.
3. Docimasia bacteriana de Malvoz: os fenômenos pmrefa-
ti vos, no feto natimorto, começam pelos orifícios da hoca.
nariz e ânus. Nos casos em que o feto teve vida extra-ute-
rina, a pucrefação se inicia pelo tuho digestivo e pelo si-.-
tema respírató1io.
d. Docimasias Ocasionais
Não -.e trata. a rigor. de provas técnicas, mas de observações
para cuja ocorrência se toma necessário que o feto tenha tido vida
extra-uterina.
1. Corpos estranho.'/: a presença de corpos estranhos nas vias
respiratórias do cadáver implica. necessariamente, que o
feto tenha feito a sua inspiração, donde que tenha respira-
do.
2. Sinais de sobrevivência: como descamação cutânea; orla
de eliminação periumbilical: dessecamento e mumificação
do cordão umbilical etc
3. Le.w1es traumátictts: quando o feto apresenta lesões trau-
m,íticas com características inequívocas de terem sido pro-
duzidas intra vitam, é irretorquível que ele teve vida ex-
tra-uterina.
+ SOBREVIVÊNCIA. HIPERMORTALIDADE,
PREMORIBNCIA I!: COMORJF.NCJA
S0brevivê11da é a condição, pouco freqüente, cm que um in-
divíduo é capaz de permanecer vivo a contar do momento cm
(Jue recebeu lesões de tal magnitude que poderiam ser responsá-
veis pela sua morte.
Durante esse lapso. emhora letahnentc ferida, a vítima pode
locomover-se, executar movimentos. enfim, cumprir atos que,
depois, parecem impossíveis em face das lc-.ões que apresenta e
que, por isso, soem provocar grandes dúvidas ou levam a esta-
belecer hipóteses completamente errôneas que, não raro, preju-
dicam e retardam bastante as investigações.
Assim, lesões encefülicas graves. por exemplo por projéteis
de arma de fogo, desde que não atinjam centros vitais. podem
permitir que a vítima revide a agressão sofrida, po-.sa lutar com
seu vilimário e. por vezes. até provocar-lhe forimcntos ou matá-
lo.
É conhecido, tamhém. o caso das lesões cardíacas de peque-
no tamanho que, ora pela sua incidência oblíqua, ora porque
podem ser obliteradas por pequenos coágulos. lentificam oure-
tardam a hemorragia. que acabará sendo letal, quer por anemia.
quer por tamponamento.
Hir,ermortttlülade é a condição em que uma situação atual é
capaz de provocar um agravamento. muitas vezes terminando em
óbito. de uma moléstia que a vítima já porh)va.
fa-.c conceito é de grande importância para a Medicina Le-
gal aplicada à lnfortunística. porquanto é n'esse ramo das ciênci-
a~ que, com maior freqüência. se dá a ocorrência de agentes trau-
máticos agirem sohre o organismo da vítima, já núnado por uma
doença consumplÍ va, infecto-contagiosa. profissional ou do tra-
halho. Nessas condic.;õcs. aquele mal que por si próprio levaria o
trnhalhador ao óbito, vê-se agravado pelo traumatismo sofrido.
somando-se e, destarte. acelerando a superveniência da morte.
Cmnoriência é uma figura jurídica, e não um conceito médi-
"o-lcgal, criada para dar cabo de situações ambíguas na-. quais,
em decorrência de um mesmo evento infort.unístico, dum; ou mais
pe~soas que têm nexos familíares, jurídicos ou comerciais ím-
Noçiies de Tanato/ogia 113
plicando problemas de Direito Civil, e principalmente de heran-
ça. morrem.
Premoriência é a ordem cronológica dos óbitos das diversai-
vítimas em um me-.mo evento. De regra, nesses casos, é de ex-
trema importância tentar determinar a seqüência dos óbitos, no-
radamente por problemas patrimoniais, de herança.
Não se trata de um problema fácil de resolver. É necessária
boa habilidade do legista, grande poder de ohservação e uma
avaliação global do quadro como um todo para, poste1iormente,
levando cm consideração:
• natureza da lesões.
• local dos ferimentos,
• intensidade das lesües,
• condições físicas das vítimas e
• idade das vítima-.,
poder chegar a uma conclusão diagnóstíca. rnnsiderando, afora
a diferelllc gravidade dos ferimentos, que os mais tentes preva-
lecem. pela lógica natural, sohre os mais fracos e os mais jovens
sobre os mais idosos.
BIBLIOGRAFIA
Adjutantis, G. Estimation or lhe lime of death hy potassíon levei in
vitreous humor. Forensic Sei., /:55-56. 1972.
Alcântara, H.R. Eutanásia. /11: Deonwloiia e Diceolor:ia. Normas t.'/i-
cas e L,egais para o Exercício da Medit".ina. São Paulo: LTr Editora.
1979, pp. 153-154.
Akântara, H.R. Perícia Médira Judicial. Rio de Janeiro: Ed. Guanaha-
ra Dois, 1982.
Almeida Jr.. A. & Costa Jr., J.B.O. Líçi,es de 1Hedici11a {,eia/. São Pau-
lo: Editora Nacional, 1977.
Arroyo Urieta. G. & Conzálc7, M.L. l'lanteamicnto medicolegal dei
çoma sobrcpasado. Rev. F.sp. 1Wed. legal. /0:51-68, 1983.
Arroyo t:ricta. G. Muerre cerehral. Esmdio comparativo de a~pectos
legales y eritcrios clínicos. Rev. F.sp. lvled. Leia!. J l :40-81, 1984.
Baccino, E. er ai. Outcr car rcmperature and time of dealh. Fore11sic Sei.
lnt., 83(2): 133-146. 1996.
Bcçak, W. & Paulete Vanrell.J. Técnirns de Ciwlogia e Hiswloiia. Rio
de Janeiro: Lívro Técnico Científico IL'l'C), 1976.
Bcncsch. K. Aspectos legales de la çcrtificacíón de la mucrtc cerebral y
de la suprcsi(m dei aporte 11ilal. ln: Schocmecker. W. Trmado de
Medicina Critica y Terapia 111/ensirn. Buenos Aires: Ed. Panamcri-
cana. 1985, pp. 1240-1250.
Berro. G. & Balbela, B. !-õenómcnos cadavéricos. ln: f1,frdicina Legld.
l\1ontcvidéo: Dcpto. de .Medicinal .cgal. Faculdade de \.kdícina de
Monlevidéo. 1989. pp. 136-140.
Berro. G., Ü(mLalez . .I.C. & :'vicsa, G. Oíagmístiço de muerle. Ili: /1.•frdi-
ci,w Legal. Monlevidéo: Ocpto. de :vtedícina LcgaL Faculdade de
Medicina de Montevidéo, 1989, pp. 127- 11:i.
Bonnct. E.í-.P. TanatodiagnúsLico. ln: iWedicina l.egal. 2." cd. Buenos
Aires: Lópcz Libreros Editores. 1980, pp. 282-294.
Borges. .l.f. Levantamícnto dei cadáver. F1wgo (:vtonll:vidéo ). 6:53-:'í7,
1982.
Borges. J.F., Mesa, G. & Lombardi. E. Levanlamicnto dei cad,íver. ln:
ll1edicina Legal. MomevidéQ: Ocpto. de Medicina Legal, Faculda-
de de Medicina de Montevidéo, 1989, pp. 156-161.
Borri, P. apud Scigliano. H., Berro, G. & Soi;:a, A. formas ele muerte.
Ili: Medídna Legal. l\.fonrevídéo: Depto. d<.' Medicina Legal, Facul-
dade de Medicina de Montcvídéo. 1989, pp. 141-155.
Brouardcl. P.C. L · íncertitudc: des signcs de la nwrt et le~ inhumatíons
prémat.urécs. ln: Lu Mort et la Mort Subi/e. I'" ed. Paris: Ed. J. B.
Bailliêre. 1895. pp. 15-35.
Correa, H. Concc:plo y diagnóstico de muene cerebral. !111es1 .. Analg..
Reanim .. 3:12-15, 1986.
 114 Noçlies de Tanatologia
Cunha, M.S. Cronologia dos fenômenos cadavéricos em São Paulo. Tese.
São Paulo. 1925.
Derobert, L. Signcs ct diagnostic d~ la mort. ln: Médecine. Légale. Pa-
ris: E.M.C. Plammarion, 1974. pp. 155-161.
Derobert. L. Estimation du moment de la mort. Examcn de lahoratoirc.
ln: Méd,!cít1e l.éxale.. Paris: E.M.C. Flammaríon. 1974, pp. 204-207.
De Saram. G. Estimation oi' death hy medical criteria. Foremic MP.d.
J., 4:4, 1957.
Favcro, F. Medicina Legal. 10." ed. Belo Horizonte: Livraria Itatiaia
Editora Lula., 1975.
Fiddcs, F. and Palten. T.A. Pcrcentage method for representing the fali
in hody rcmperature afler death. Forensic: Med. J., 5:2-15. 1958.
!-'rança, G. V. de. Tanatologia ~edicolegal. Conceito atual de morte. ln:
Medicina Legal. 6." ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan. 2001,
pp. 235-237.
Gaches. J. Contribuitíon á l'étude du coma dépassé ct de la mort
eércbrale. Sem. Hop. Paris, 22:1487-1497, 1970.
Grcnvik, A. Muerte cerebral y pérdida permanente de la concíem:ia. ln:
Schoemeckcr. W. Tratado de. Medicina Crírica y Terapia J111ensiva.
Buenos Aires: Ed. Panamcricana, 1985, pp. 1222-1240.
Hensley. B. Experiments on the temperature of hodies after death. The
Medic:al Examirwr (Philadelphia), 2: 149-152. 1846.
Hiraiwa. K. e/ ai. Estimation of postmonem imcrval from rcctal
temperaturc wíth the use of computer. Med. Sei. l.aw, 20: 115-125,
1980.
Hirsch. C.S., Morris, R.C. and Moritz, AR. Handbook of Legal Medi-
r:ine. 5 1h ed. London: The C. V. Moshy Company, 1979, pp. 16-21.
Icard. S. La Mort Réelfo et la Mor! Apparell/e. Paris: Ed. felix Alcan,
1897.
kard, S. Le Sigt1e de la lv/ort Réel/e en l'!\bse.nce du Médeci11. Pari::;:
Ed. A. Maloine, 1907.
James. W. and Knight. B. Errors in estímating time since death. Med.
Sei. Luw, 5: 111-116. 1965.
Joseph, A. and Schiekelc, /\. l\ general method for assessing fal·tors
controlling post-monem cooling. Foren.úc Sr:i. J., J5:364-391,
1970.
Knight., R. The evolution of mcthods for estímating the time of death
from hody tcmperature. Forensir Sei. lnr., 36:47-55, 1988.
Lacassagne, A. Questions générales relativcs à la mon. au cadavrc et
aux tachcs. /11: Préds de Médecint' Légale. Paris: Masson Ed.. 1909,
PP· 249-.no.
Leclerc, ~. Enromoloiie et Mé.decine LégafP. Paris: Masson F.d.. 1978.
l .ylc. B. and Cleveland. F. Detennination ofthe time sincc death by heal
loss. Forensíc Sei. J., 1:11-24, 1956.
McDowall. K.L. et ai. The rn;c of absolu1e refractory period in thc
estimation of carly postmortem interval. Foremic Sei. lnr .. 91: 163-
170. 199!l.
\,follaret. P. & Goulon. M. Le coma dépassé. Rev. Neuro/., /0/:3-15,
1959.
O'Hara, C.E. & Oslerhurg, J.W. Jmrodução à Crimi11alfatic:a. Rio de
Janeiro/São Paulo: Ed. l-1undo de Cultura S.A., 1956.
Pai aro. O. Medicina T.egal e Prrítirn Forense. São Paulo: Saraiva, 1976.
Paulete Vanrell. J. Fundamentos de Hi.swfugia. São José do Rio Preto:
Depto. de Morfologia da Faculdade Regional de Medicina. 1972.
Paulerc Vanrell, .1. Citologia (Curso em lnsm1çiio Programada): Or-
,i?(lnizaçiio e Termodinâmica: F.nergia da Célula, 3." cd. São José do
Rio Preto: Depto. de Morfologia da Faculdade Regional de Medici-
na, 1973.
Paulde Vanrcll. J. Sinopse de Anatomia Microscrípica. São José do Rio
Preto: Deplo. de Morfologia da Faculdade Regional de Medicina.
1975.
Paulete Vanrell. J. Manual de Me.dicilw Legal-Tanarologia. São Pau-
lo-Leme: Livraria Editora de Oircíto, 1996.
P.rnh:te \'anrclLJ.. Scagliade Paulete, S .. Tsc, H.G., Backes, A. &Fleck.
C Ci:1ia ele Técnica Micrusc:ú1,ica. São Leopoldo: Faculdade de Fi-
:,,-.,f1a. Ciências e Letras, 1967.
P, : ,,'n C .J. Tlie Scie111ific A.~pecrs rl Fore11sic Medicine. Edinburgo:
o::, e~ ,\:. !:lo> d. J %9.
p,,: ,,,n. CL Ge~. D.J. and Knight. 8. Thr I':ssenrials of Fore11sic Medi-
':,:,. ,l. • <'J. (hford: Pi:rgamon l'ress. 1985. pp. 3-17.
Ponsold. /\. Manual de Medicina Legal. Barcelona: Editorial Ciemíli-
co Médica, 1955.
Prévost, L., Boulanger, P. & Lauzon, A. tlémenis de Crimínalistique
Aplíquü. 2." cd. Québcc: Modulo Éditcur, 1990.
Puppo Touriz. H .. Mesa Figucras, G .. Soiza Larrosa. A., Rcycs Cibils,
J.M. & Garcia Delfante. A. Medicina Legal. Montevidéo: Librcria
Médica Editorial, 1985.
Reycs Cibils, J.M. Diagnóstico de muerte. ln: Puppo Touriz, H. e./ ai.
Medicina l.egal. Montcvidéo: Ed. l .ibreria Médica, 1979, pp. 95-100.
Raekallio, J. Detennination ofthe age of wounds by histochemical and
hiot'hcmical mcthods. Forensic Sei .. /:3-ló, 1972.
Raekallio, J. Bim:hemica\ distinction hctween ante-mortem and post-
mortcm skin wounds hy isoclcctric focusing in polyacrylamide gel.
1. Experimental Investigalíon on arylaminopcptídases. 7.acchia.
7:281-293. 1971.
Rainy, H. On the coolíng of dead bodie~ as indicatíng the lenghtoftirne
sínce death. Glasgow Med. .!., l :323-330, 1868.
Rcntoul, E. and Smith, H. Glai.vter's Medical .lw'isprudence and
Toxicology. Edimburg: Churchill Livingstone, 1973.
Rodrigues, A.C. Comribuiçào para o estudo do temp<.l de morte através
da tonometria ocular. Tese. São Paulo. 1963.
Rodrigues Filho. E. Código Ci,,if A1101r1do. 3." ed. São Paulo: Síntese,
2001, p. 50.
R,~jas, X Medicina Legal, 8." ed. Buenos Aires: El Aleneo Editores,
1964.
Scaglia de Paulete. S.M. & Tramonte, R. l,aborarório. Fundwnentos.
São José do Rio Preto: Ed. Facsimile. 1977.
Scigliano, H .. Berro, G. & Soiza, A. Formas de nrnerte. ln: Mediâna
Lega/. Montevidéo: Depto. de Medicina T.egal. Faculdade de Medi-
cina de Montevidéo. 1989. pp. 141-155.
Scllíer, K. Detcnnination of the .tirot'>f dcath by extrapolation of thc
temperature decrease curve. /\era Med. /,eg. Soe., 2:279-JO 1, 1958.
Shoemcker. W. Muerte cerebral. forrnulario para e! diagnôstico de la
muerte l:erehral de la Prcsbyterian t;nivcrsity of Piushurg. /11: 'J'ra-
rado de Medicina Crítica y Terapia lmensiva. Buenos Aires: f.d.
Panamerieana. 1985. pp. 1215.
Shapiro. H. Medico-legal mythology: the time of death. Forensíc Med.
J., ]: 1-159. 1954.
Simonin, C. Diagnóstico de la muerte. ln: Medicina Legal Judicial; 2:
ed. Barcelona: Ed. JIMS, 1966, pp. 731-735.
Simonsen. J.V. Dctermination of the time of death by continuous
postrnortem temperature measurement. Med. Sei. Law, 17: 112-121,
1977.
Soi:t.a Lain>sa, /\. & Berro Rovira. G. Eutanásia. Rev. Psiq. Urug .. 49:29-
34. 1984.
Spit,.. W.U. & Fisher. R.S. Medir:olegal ln,•estigatirm nf T>emh. 2.• ed.
Springfield: C.C. Thomas Publisher. l l)80.
Teixeira, W.R.G. Medicina Le~al. 2 vols., edição particular. Mogi das
Cruzes. 1978.
Thoinot, L. Diagnostic tle la mort.. ln: Précis de Mé.du·ine Légale. Pa-
ris: fal. Baíllicrc. 1913. Tome/: 156-171.
Tomassino, A. La muertc desde cl pumo de vista jurídico-penal. Rev.
Psiq. Urug .. 49:35-40, 1984.
Vaillanl, C.11. Un nouveaux procédé de tliagnostíe de la mort réellc par
J'examen radiographique dcs organs abdominaux. Paris: Revue de
Médceinc Légale. 1908. pp. 55-56.
Veiga de Carvalho. H .. Scgre. ~ .• Meirn, A.R., Almeida. M., Russi
Salaru, N.:--.1 .. Romero Mufíoz. D., & Cohen, C. Compêndio de Medi-
cina l.ega/. São Paulo: Saraiva, 1987, pp. 219-284.
Venosa, S. de S. Direito Civil. Teoria Geral. São Paulo: Atlas. 1984,
V(]]. 1, p. 142.
Viberl, Ch. Signes et rnnstatation de la mort. /11: Pré.eis de Médecine
l,égale. Paris: Bailliêre, 1900. pp. 37-65.
Vigournux, M.R. Nouvcl cssai de classi firntion dcs états fronticrcs en-
tre la víe et la mort. Neum-diir., 18:53-56. 1972.
Werthcimcr, P., Houvct, M. & Descattes, .l. /\ propos du tliagnostic de
la mort du systeme nerveux dans les comas avec arrêt respiratoire.
Presse Med., 67:87-88, 1959.
Zachar.ias, M. & Zacharias, E. Dicionrírio de Mridicina Legal. Curitiha:
EDUCA-Editora t.:niversitária Campagnat, 1988.

Homicídio, Suicídio ou Acidente?
-·····--···--···--..---·------
INTRODUÇÃO
Convcncionalmcnte. designa-se por maneira da morte o
modo ou a forma como agiu o agente responsável pela causa da
morte. A importância do seu estudo é indiscutível, justamente
por implicar a diagnose jurídica da causa da morte.
Com eleito. distingue-se assim enu·c a morte nah1ral, quando
esta é detern1inada, e.g. por uma doença, e a m,)rte violenta ou não-
natural. toda vez que a sua causa seja um traumatismo ou uma
lesào, de origem homicida, suicida ou. mesmo, acidental. Pouco
í mporta, no caso. que o decesso da pessoa tenha se dado imediata-
mente ou depois de ter transcorrido certo tempo, por vezes até dias
ou semanas, a contar do início do processo que provocou o óbito.
Essa diferenciação é de extrema importftncia, uma vez qt1c,
se a morte for natural. não haverá responsabilidades criminais
ou civis a apurar.
Em caso de mo11e violenta. incluindo-se nessa rubrica até os
óbilos decoLTentes de eventos infortunísticos - acidentes do tra-
balho - , resulta cediça a necessidade de esclarecer largamente
as circunstâncias em que ela aconteceu, princípalmeme pelas
implicações jurídicas, tanto no campo civil quanto no âmbito da
legislação acidentária pnípria.
Contudo, os casos qt1c mais conclamam a atenção do médico
legista são aqueles cm que a morte pode ter sido ocasionada pela
pnípria vítima - suicídio. suicídfo.ç a d,,is e h(}micídi()s-suicí-
dios - ou aqueles outros em que a morte é o resultado da ação
de uma outra pessoa sobre a vítima: homicídios, nas suas diver-
sas modalidades.
Nessas situações, torna-se importante efetuar um preciso diag-
n6stíco diferencial, de modo a estabelecer o ';erdadeiro nexo de
causalidade entre as aç<ics e os resultados. E, nesse momento,
que se inter-relacionam e se entrelaçam as múltiplas informações
que se colhem e os dados semiológicos que se apuram, quer no
local, quer sobre a própria vítima.
Tudo é importante: os antecedentes, a investigação policial.
o levantamento do local e do cadáver e o exame necrosc6pico.
15
Jorge Paulete Vanrell
Jorge Alejandro Paulete Scaglia
$.
Mas. também. tudo deverá ser analisado em conjunto, de modo
a avaliar a verossimilhança dos dados, a coerência dos resulta-
dos e a consistência das conclusões.
Nessas cin:unstâncias, toma-se necessário estabelecer algu-
mas delinições úteis: assim. entende-se por:
Ht1micúlio - Morte de um indivíduo cm mãos de outro, cm
forma dolosa, culposa ou preterintencional.
Suicídio - Morte de um indivíduo pelas lesões que se auto-
int1ige com o objetivo de pôr fim à própria vida.
Morte acidental - Diz-se da que sofre um indivíduo por
causas fortuitas e não-previsíveis, ou que, em sendo previsíveis.
não o foram por ignorância, negligência ou imprudência, isto é.
por culpa.
Durante as investigações, a existência de uma dessas tr.:s
modalidades de mo11e violenta deverá ser cuidadosammte pes-
quisada, sendo o raciocínio balizado por certos elementos. que
analisaremos a seguir.
O exame do local em que o cadáver de uma pessoa é encon-
u-ado constitui a pedra angular da investigação. Daí a importân-
cia que tem a preservação desse local, para não prejudicar a~ pes-
quisas.
É óbvio que nem todos os casos exigem a presença do legista
na cena do evento. Todavia, há síluaçf>es em que o seu chamado
poderá ser de utilidade para que, no local. Pº""ª arnliar n mm.lo
proviível cio óbito (homicídio. suicídio ou acidente). com base
em indícios peculiares. Será, também. a melhor forma de esta-
belecer uma razoável aprnximai.;ão <lo momento ou honírio da
morte. O legista, muitas vezes. pode auxiliar na reconstituição
do incideme graças aos aportes médico<. ou de ciências afins que
poderá fornecer. Deve-se levar cm consideraçf10 que o legista.
por força de sua formação, vê uma cena de crime com olhos di-
ferentes daqueles dos peritos criminais. e que as hip6tcscs que
levante no im:al tanto poderão ajudar nas pesquisas subseqüen-
tes. quanto no pi:óprio Juízo, uma vez que o médico legista po-
derá ser chamado.à prestar esclarecimentos cm audiência.
Assim, ao estudar o local do crime, a constatação da desor-
dem de mâveis, móvei.ç quebrados ou desarranjo de objetos é
116 Homicídio, Suicídio ou Addi•11te?
um fo11e indício de que, no local. houve luta, perseguição ou
,~nrativa de fuga, comuns aos homicídios. Todavia. quando ci-
lada desordem se limita apenas à vizinhança imediata do cadá-
\'cr, não permíte descartar a hipótese de um suicídio e sua pro-
vocação durante a fase agônica da vítima.
Outras condições do local, como, por exernplo,jechamento
das portas por deutm, calafetamento de portas ejauclas, achado
de cartas ou bilhetes, encontro de embakigens de mcdicamen-
tm;, copos com re.11tm; de bebidas, podem ser extremamente úteis
para direcionar a pesquisa no sentido de detcnninada forma de
violência.
A presença de manchas de sangue e outros líquidos orgâni-
cos é de grande interesse. porquanto dados referentes à sua loca-
lização, distância em relação ao cadáver. afora sinais de arrasto,
que obrigam a pensar na posterior mobilização da vílÍma, podem
trazer subsídios i nesti máveis à investigação. Além disso, o estu-
do do grupo sangüíneo das manchas, comparando-o ao da víli-
ma, poderá esclarecer, ainda, se esse sangue lhe pe11ence ou se é
oriundo do homicida, porventura ferido durante o cometimento
do seu ato.
As mancha... de e!iperma, cm geral. orientam no sentido de
se estar em prcsen~a de um crime de conota<;ão erótica. Porém,
cm algum; casos de asfixia, não é infreqücnte a ejaculação tardia
da vítima. o que, como é curial, nada tem a ver com violência
sexual. Nesses casos, pode ser de imeresse avc1iguar se o tipo
de sêmen corre1;ponde ou não ao da vítima, já que isso pode le-
var a estabelecer diferenças entre suicídio e homicídio.
A ocorrência de impressões e pegadas pode ter interesse ao
se caracterizar se originárias da vítima ou não. Nesta segunda
hipótese, o seu levantamento cuidadoso. por fotografia e/ou por
moldagem, poderá auxiliar não apenas na determinação de sua
origem, c.:omo também no número de pessoas que participaram
do evento. Quando a,; impressões ou as pegadas apresentam ves-
tígios de sangue, é c.:omczinho que a identificação ou tipagem
deste :;erá útil ao esclarecimento de sua origem: se da vítima ou
do vitimário.
O achado da arma no local do crime poderá servir, eventual-
mente. para a idemificação dactiloscópíca da pessoa que a utíli-
zara. Sua presença nas proximidades do cadáver. cm geraL ori-
enta o raciocínio para o suicídio, enquanto os.eu desaparccirnemo
é um forte indício de homicídio.
· Todavia, além dos dados criminalístícos de índole geral
supramcncionados, para o médico legista poderão aparecer. logo
numa observação pcrfunct{)ria do cadüvcr, elementos mais espe-
cíficos que, muito embora não lenham um valor definitivo, orien-
tarão sobre a diagnose jurídica da causa mortis mais prov,ívcl.
A FORMA DE APRESENTAÇÃO DO
CADÁVER
Esse dado pode ser útil. Assim, quando se encontra um cadá-
ver suspenso (enforcamento), a primeira impressão que se tem
~ade estannos em presença de um suicídio. Todavia, não se pode
~xcluir que se mne de um acidnue, de um homicídio ou, até, de
uma simu!açüo. em que o agente esteja tentando ocultar uma
,:>utra forma de morte violenta, fazendo-a aparecer, aos olhos do
in\·esrigador, como suicídio.
Quando a vítima apresenta sinais de estrangulamento ou de
esganadura, a orientação mais cocn.:ntc é no sentido de estar-
1110~ cm presença de um homicídio, porquanto essa forma de
morte é pratinuncntt' impossível em forma aciclemal ou suicida.
Contrariamente, a asfixia por imersão (submersão) é urna
característica frcqiientc de suicídio ou acidente e, muito mais
raramente, de homicídio.
Quando o cadáver se nos apresenta com lesões de desacelera-
ção ou de impacto ocasionadas por veículos. ínclusivc composi-
ções .têrreas, o raciocínio deve ser orientado, em primeiro lt1gar,
para acide111e de zrânsito ou suicúlio,já que. por razões de freqüên-
cia, são raros os homicídios perpetrados por esse método.
O INSTRUMENTO UTILIZADO
A variedade do instrumento que provoca as lesões encontra-
das no corpo da vítima tamhém serve para orientar quanto à
diagnose jurídica da causa mortis.
Com efeito, as armas de fogo, por exemplo, costumam ser
L1sadas intencionalmente, tanto por lwmiddas quanto por .rnici-
das, sendo mais raros os acidentes provocados por imperícia ou
negligência no seu manuseio. Já as armas brancas, conquanto
também possam ser usadas da mesma maneira dolosa. proporcio-
nalmente mof-itram uma menor incidência de acidentes fatais.
As lcsõe1, que apresenta um cadáver provocadas por instru-
mento contundente orientam mais facilmente no sentido de um
homicídio ou de um acidente sem que, contudo. se pos~a descar-
tar a priori um suicídio, como. por exemplo. nos casos de preci-
pitação ou ,hj(•nestmme,uo. ·
SINAIS DE VIOLÊNCIA NO CADÁVER
No exame da vítima, as vestes em desalinho. com eventuais
rasgões ou esgarçamentos dos tecidos, associadas com lesões
corporais, tais como as resultantes de agressões sexuais. ou
equimose,;, e,;coriaçõcs, mordidas, estigmas ungueaís, queima-
duras, ferimentos punct<Írios. entre outras, topograficamente
(~fàJtadas das les,les letai.11. são um forte indício de homicídio
precedido por luta entre o agence e a vítima e, eventualmente,
intentos de defesa desta última.
Nenhuma das oua·as duas cau:;as jmidícas de morte - suicí-
dio e acidente - tem o condão de apresentar tão protcifom1e
quadro lesionai.
CARACT~RÍSTICAS DOS
FERIMENTOS
O aspecto macroscópico que apresentam as lesões no cadá-
ver também pode oferecer uma série de informações silenciosas
sobre os acontecimentos que envolveram sua produção. O local
cm que se situam, o seu número e variedade, a direrão do seu
trajeto, entre outros elementos, poderão ser utilizados para al-
cançar os fins colimados.
Local do Ferimento
A topografia do local em que se intlígiu o ferimento é de
grande importância para auxiliar na caracterização da diagnose
jurídica da causa mor1is.
Lesões homicidas. Caracterizam-se por uma completa ausên-
cia dtr lvcal de escolha, afora o instrumento utilizado. à exce-

~-:;l,. como é cediço, das asfixias mecânicas por compressão do
;:'l'SCOÇO.
Lesões suicida.~. Identificam-se por se situarem em locais de
, ,t·olha que se relacionam, em todos os casos. com áreas vitais
.::e, alcance da~ mãos do agente.
.'Jcssa característica se haseia a manohra tradicional de colo-
...::tr na mão da vítima uma arma semelhante à utilizada para a
..utoquíria, mobilizando o segmento até a posição necessária para
poduzir os felimentos observados, analisando. então, a compa-
:11'ilidadc dos mesmos, o que enfatizará a noção de suicídio.
A prescm.;a das vestes no local do felimento pode, também.
Ju:xilíar na diferenciação entre suicídio e homicídio. Com efoi-
w. em geral o suicida desabotoa e abre as roupas no local em que
~'re1ende infligir o ferimento mortal. .Tá o ferimento homicida ou
:1:idental costuma acontecer através das vestes.
Segundo o tipo de instrumento utilizado, também sofrerão
;dt.:raçües os locais de escolha do suicida.
Assim, para as armas de fogo. a regü7o temporal e a bo,·a,
c',;tatisticamentc, são os locais prefe1idos, enquanto a região
;)r<.'cordial é mais raramcnle utilízada.
Quando são usadas armas brancas. os locais eletivos são o
;w~cuço. ajáa anterior do amehraço desde o punho alé a prega
do cutovdo e o precôrdio. Excetuando-se o suicídio ritual japo-
ncs - sepp11ku ou hara-kiri - . excepcionalmente o abdome é
;1tingi<lo pelo instrumento com finalidades de auto-eliminação.
Tanto é verdade que, quando se encontram lesões incisas ou
pérfuro-incisas no abdome, deve-se pensar sempre. em primeiro
lugar. em homicídio ou acidente.
Número de Ferimentos
Como regra geral, deve-se considerar (afora o local. como já
foi mencionado em outra parte deste trabalho) que o número de
ferimentos permite orientar o legista quanto à causa jurídica da
morte.
Eis que, estalislÍcamente. as lesões únicas ou duplas e oriun-
das de uma única variedade de am1a são mais freqüentes no-. casos
de .middio. É evidente que essa regra, como qualquer outra,
admite exceções e. na literatura especializada. encontram-se re-
latos de casos excepcionais, geralme/Lle nn psicopatas, em que
a vítima se lesa múltiplas ve7.es, mas geral mente em regiões muito
pníximas.
Nos casos de lwmiddio, não apenas o número de ferimentos
costuma ser maior, como também é mais freqüente a assm:iac,:ão
de métodos. Refere-se o caso de que, na vigência de ferimentos
homicidas múltiplos, diferentemente do que acontece no .micí·
dio, estes não se situam próx.ímos entre si, nem têm topografia
preferencial. exceção feita ú~ lcsücs de defesa (l.f infra).
Variedade dos Ferimentos
Além do número e sede das lesões, como elementos passíveis
de diferenciar as três formas jurídicas de mo11e violenta, ainda
contamos com a profundidade dos ferimentos. Assim, as lesões
provocadas pelos suicidas. em geral. costumam ser mais super-
ficiais que as decorrentes de homícídio.
O emprego de armas d(ferlmtes é quase sempre um forle ele-
mento para fazer pensar cm homicídio, muito embora seja ver-
dade que, por ve7.es, o suicida. notadamente quando falha o seu
intento com certo instrumento. sürvc-se de outro para conseguir
seu objetivo.
Homicídio, Suicídio ou Acide11ie :' 117
;'lesses casos, havendo ferimentos múltiplos. apenas um de-
les, que de regra é v úhímo, tem eficítcia para tirar a vida da ví-
tima, e o legista deverá levar em consideração esse fato para poder
elaborar sua conclusão ~obre a rnu.w mortis jurídica.
Em contrapartida, quando se encontram no cadiíver dois ou
mais j(!rimentns mortais. há de se considerar, em primeiro ter-
mo, a hipótese de homiddio .
Por derradeiro, ainda nessa fase inicial. o legisla deverá ob-
servar a cronologia das lesões. de modo a caracterizar se todas
elas foram produzidas no mesmo momento, ísto é. durante o tem-
po cm que o agente agrediu a vítima, ou se algumas delas foram
ocasionadas antes, inira i·ilarn. ou seja, com a vítima ainda viva.
e outras foram infligidas posi-monem. i-.to é, quando a vítima já
estava morta. O diagnostico diferencial entre lesôcs imra vitam
e pos1-morte111 será ohjcto de um estudo separado, no final desta
seção.
Direção dos Ferimentos
É inconteste que a análise <la direção dos ferimentos - fato
e~se que constará sempre de discussão do Laudo Necroscópico
- resultará <lc singular importâncía na rcconslituição da cena,
auxiliando, outrossim, muitas vezes no esclarecimento da
diagnose jurídica da causa da mo11e.
Com efeito. as lesões cuja direção é de trás para/rente prati-
camente excluem a hipótese de suicídio, exceto nos raros casos
em que o agente monta uma parafernália mecânica para efetuar
um disparo a distância.
Já os casos de homicídio não oferecem direções preferen-
ciais, sendo certo que, muitas vezes. se encontram lesões na
parte dorsal do corpo produzidas por surpresa ou cmhosca<la.
à traição, ou mesmo quando a vítima tenta fugir do seu agres-
sor.
Nos ferimentos de arma de fogo. a direção da trajetória do
projétil, frcqiientcmente, permite reconstituir a posição relativa
do atirador com relação à vítima e a própria posição desta. bso
sem comar outros dados que poderão ser obtidos. como o tipo
de projéteis, seus calibres e suas cargas. Além de ve1ificar quais
as lesões letais, entre diversas produzidas, e a eventual identifi-
cação dos instrumentos que as produ1,irum.
Quando há vários ferimentos de arma de fogo, há de seca-
racterizar qual o que foi mais letal. para assim poder identificar
qual a arma que disparou o projétil, lahor este que estará akto
ao lahoratório de balístíca.
Nos ferimentos por arma branca, nos casos de homicídio. a
direção da trajetória da lesão será útil para determinar a.fim11a
como o agente empunhava o insuumento. qual (1111,'io domilllm-
te (se destro ou canhoto) ou. pelo menos. a que se~urava a arma.
e a pu:;içüo relatim com relação à vítírna (dt· frente. pelas cos-
tas, de lado etc).
Todos esses dados serão fornecidos pda oh~cn açào cuida-
dosa da lesào. norndamentc pela posição que assume a '"cauda..
da mesma. i8to é. uma verdadeira escoriação linear que indica o
local cm que o instrumento se superficialízou abandonando o
corpo da vítima.
Nos casos de esgorjamento - lesão esta que tan10 pode ser
suicida quanto homicida-, deve-se prestar bastante atenção às
suas característ.icas direcionais. Isso porquanto. em se tratando
de um suicídio, a direção predominante é a oblíqua. de cima para
haíxo e variando da esquerda para a direita (nos indivíduos dcs-
lros) e da direita para a esquerda (nos indivíduos canhotos e, fre-
qüentemente, nos ambidesu-os). Nos suicidas deslros, a inci:;ão
 118 Nu111iddio. Suicídio ou Acide11fe?
Fig.15.1 Formas de esgorjamento. Em A, suicida (pessoa destra, modificado de ílasilc & Waisman, 1991 ); cm B. ~uit·ida (raro): em<.;, homicida.
pode ser ve11ical à direita, auto-infligida após ter voltado a cabe-
ça para a esquerda (ver Figura 15.1).
Quando o esgorjamento resulta de homicídio, em que, de
regra, o agente se posta por trás da vítima, a direção predomi-
nante é a horh:.ontal, na pa.r1e média anterior do pescoço, sendo
certo que a incisão acaba superficializando-se, de maneira oblí-
qua, na parte lateral do segmento, variando apenas e indicando
qual a mão dominante do agressor: para a direita (se é destro) ou
para a esquerda (se é canhoto).
Nos doí-. tipos de ferimento que caracterizam o esgorjamento
e que acabamos de descrever - suicida e homicida-, a regu-
laridade das bordas do ferimento poderá ter importüncia com-
plementar üquela decorrente da direção, para melhor rohorar a
diagnose jurídica da causa mortis.
Com efeito, no suicídio, o agente por vez.e-. foz algumas pe-
quenas escoriações superficiais com o gume do instrumento.
próxima" ao início da futura lesão e que sào ilttcqJretadas como
"experiências'' ou "í11decis(1l'S ,. sohrc o ato que vai praticar.
Depois, quando decide realizar o corlc, as bordas do ferimento
provocado são lisas e nítidas, indicando que foram produzidas
de uma sô vez, de ímpeto, em um único ictus.
Contratiamente, no homicídio. as bordas são in-egulares, e. não
raro, os ferimentos são pequenos e múltiplos, já que a vítima se
movimenta, esboçando reação de defesa contra o agressor. Ex-
ceção a essa regra são os casos em que a vítima é atacada en-
quanto dorme ou é surpreendida por um ataque repentino, à trai-
ção.
LESÕES DE DEFESA
Recebe esse nome o conjunto de ferimentos que pode ser
encontrado na vítima nos casos de homicídio e que não se rela-
ciona diretamente com as lesões dolosas provocadas pelo agen-
te. Antes, trata-se de lesões que se originam incidentalmente,
quando a vítima, de forma instintiva, trata de defender-se. Daí
que a local izaçào desses ferimentos siga padrões mais ou menos
característicos.
A topografia mais frcqiiente das lesõe.s de defesa se relacio-
na com a face dorsal das mãos. borda .ulnar e face dorsal dos
anlcbraços, nas tentativas de proteger a cabeça e o tronco; no
mcnto e laterais da face, quando "e evitam agressões sobre o
pescoço: e. também, na face palmar das mãos e dos dedos, quan-
do a \·írima tenta segurar a arma do agressor. Em se tratando
de arma de fogo, pode ser encontrado esfumaçamento,
chamuscamento e tatuagem da palma, notadamente nas regi-
ücs tenar e hipotcnar, com exame residuográfico positivo da
r~giào.
ESPASMO CADAVÉRICO
Nada mais é do que um caso particular de rigidez cadavéiica,
de instalação instantânea e ainda em vida. cuja principal cant('-
terística é uma contratura muscular que faz persístír, após a morte,
a posição ou a atitude que a vítima apresentava no momento do
óbito.
A principal diferença que apresenta o espasmo cadavérico
em relação à rigidez cadavérica propriamente dita é que esta úl-
tima se instalajâ no cadáver como pa11e dos fenômenos conse-
cutivos e é sempre precedida de relaxamel!fo do u,nus muscu-
lar, coisa que não ocorre no primeiro.
É um fcn6meno rnro e que. pela própria característica de sua
instalação - relacionada com lesües extensas e súhitas de cen-
tros neurais superiores ( cerebrais, ccrcbelosos e do tronco ence-
fálico) ou após fadiga muscular intensa-, sorneme pode apare-
cer nos casos de morte violenta ou súbita.
O foto de o corpo ou de um segmento do mesmo fíxar-sc, de
forma rígida e de maneira abrupta, na última posição que as-.u-
mira ou no derradeiro gesto que efetuara em vida, com:edc ao
estudo do espasmo cadavérico, quando prescmc, importância
médico-legal.
É clantque o achado de um cadáver ernpunhapdo uma anna,
por exemplo, cm hora faça logo pensar em suicídi,\, nem sempre
deverá ser hábil a realizar tal diagno-.c jurídica da causa mortis.
Outros elementos, como a topografia lesiona! e as rnracterísti-
cas do próprio ferimento (cfünara de mina de Hoffmann, zonas e
orlas em torno do orifkío produzido pelo projétil e trajeto de<;te)
ou da mão do cadáver (salpicos de sangue ou substância neural,
teste residuográtko positivo), deverão ser relacionados mm a
arma empunhada para aquilatar a coerência da afirmação.
A importância supracitada do espasmo cadavérico se vê re-
forçada, ainda mais, pelo fato de ser impossível ··-.ímular"' ou
.. remedar" esse e-.pasmo.
Com efeito, mesmo que a arma seía colocada na mão fechada
da vítima. aguardando-se até que sobrevenha a rigidez cadavéri-
ca como fenômeno consecutivo pvst mortem, esta nunca ofere-
cerá uma pressão tão completa e firme quanto a elo próprio es-
pasmo (l ,acassagne, 1909).
IDENTIFICAÇÃO DA ARMA
·----
Essa é uma parte do levantamento que não compete, especí-
ficamente, aos legistas, antes aos peritos criminais. Contudo,
desde que se tenha acesso ao instrumento que ocasionou a mor-
te. é mister do legista avaliar a concordância entre este e as le-
 Homicídio, Suicídio ou Acide11te? 119

~ões que se observam no cadáver, de modo a verificar a viabili-
Jade de tê-las produzido.
Isso é de singular importância nos ferimentos produzidos por
armas brancas e por inscrumentos contundentes, já que, nas ar-
mas de fogo, a contribuição dada pelos e~tudos de balística ter-
rn inal ou de balística forense, realizados pelo Instituto de
Criminalística, o mais das vezes acabam por identificar compre-
.:isão a arma utilizada, permitindo, inclusive, distingui-la entre
\·árias.
EXAME DO ACUSADO
Deve ser realizado do ponto de vista físico e psíquico. O pri-
meiro visará a verificação da oernTência de rasgões nas roupas.
existência de vestígios (manchas de sangue ou outros líquidos
orgânicos, pêlos etc.), oriundos da vítima e/ou de lesões de qual-
quer natureza. que permitam caractc1izar a ocorrência de luta ou
reaç<ies de defesa da vítima.
O segundo - exame psíquico - deve realizar-se para avali-
ar o estado mental do agente, caracterizar se é porcador de algum
desvio comportamental ou psicopatia capaz de modificar sua
imputabilidade ou de explicar a violência. as lesões de on•rki/1
ou outras que possa cer íntligido na vítima.
QUADRO SINÓPTICO DAS
DIAGNOSES JURÍDICAS DA CAUSA
MORTIS
No quadro a seguir, modificado de Yametti Sassi ( 1985), pode
ser vista, em fonna sumária, a orientação que permitem os acha-
dos lesionais na perinecroscopia, no que tange às mais prováveis
maneiras da mo11e da vítima.

SINAIS HOMICÍDIO SUICÍDIO ACIDENTE

Formas de morte
i freqüeme po-.sível
Enforcamento muito raro

Esganadura típica impossível muito rara

Estrangulamento típico muito raro muito raro

Imersão/submersão rara freqüente freqüente

Acidente de trânsito raro freqüente freqüente

Tipo de arma
Arma branca freqüente freqüente rara
Arma de fogo freqüente frcqiiente freqüente
··-
Instrumento contundente freqüente raro freqüente
-
Violência externa
Violência externa freqüente inexiste inexiste

I.ocal da lesão
Região temporal possível de eleição possível

Região preeordial possível de elei\'ão possível

Prega do cotovelo possível de eleição posSÍ\eJ ~

Punho/antebraço possível de eleição possí\el

Pescoço possível de eleição possí,·d

Abdome freqüente raro pOSSÍYel

i
Número de ferimentos
;

Umou dois freqüentes possíveis raros

··-
Múltiplos freqücmes muito raros frcqüemes

Variedade de ferimentos
Instrumento único freqüente freqüente freqüente
1
 1.20 Humicídio. Suicídio ou Aciderue?

SINAIS HOMICÍDIO SUICÍDIO ACIDENTE

Instrumentos diferences freqüentes rnu ito raros raros

Dois ferimentos graves freqüentes muíro raros raros
Direção do ferimento
Esgorjamcmo horizontal ohlíquo/vcrtícal raro
"Cauda" da lesão pequena grande inexislc
.-
Regularidade de bordas
Regularidade de bordas rara freqüente rara
Lesões de defesa freqüentes íncxistcm raras
Espasmo cadavérico muito raro freqüente possívd
Outros sinais
Profundidade da lesão freqüente rara possível
Salpicos ou borrifos inexistem frcqiícnlcs pos•.íveis
Estigmas ungueais freqüentes incxislcm inexistem

BIBLIOGRAFIA
Alcàntara, H.R. Perícia ;Wàlica .ludicial. Rio de Janeiro: Ed. Guanaba-
ra Dois. 1982.
Barbcrá. F.A. & Turégano. J. V.L. Manual de Téc11ica Policial. Valen-
cia: Tirant lo Blanch. 1991.
Bonílla. C.A. La f'erída en la l1m•srigación. Buenos Aires: Editorial
Universidad. 1996.
Bonnet. E.F.P. Medíci11a Legal.'.!: cd. Bueno~ Aires: L6pcz Librcros
Editores. 1988.
Borges. J.F. Lcvamamicnto del cadá\ er. Fuego ( Mont.cvidéoj. 6:53-57.
1982.
Borges, J.F., Mesa, G. & Lombardi. E. Le1a11tamicnto del cadáver. ln:
Mt!didna T,egal. Montcvidéo: Depto. de \1edi<:ina l .cgal, Faculda-
de de Medii.:ina t!e :vlonlevidfo, 1989. pp. 156-161.
Di Maio, D.J. & Di Maio. V.J.M. Forensic Parhology. J! ed. !:loca
Ratón: CRC. 2000.
Derobcrt. L. Blessure~. /n: Médeâne Lé~ale. Paris: E.:vl.C. Hammari-
on, 1974, pp. 442-458.
Dorea, L.E. A.1 Manchas de Saflgue como indício de Local de Crime.
Po1to Alegre: Sagra-Luzzatto, 1995.
França, G.V. de. Medicina l.~~gal. 6.' cd. Rio de Janeiro: Guanabara-
Koogan, 200 l.
Guimán, C.J\. Manual de Crimi11ulís1irn. l:luenos Aires: Ed. La Rocca,
1997.
Hirsch. C.S., Mo11is, R.C. and :vlrnill.. A.R. Hamlbouk o( Le!!al Medi-
ci1w. s.• cd. Lllndon: The C.V.Mosby Company. 1979. pp.
16-21.
Lacassagne, A. Questions générales rdativcs à la mort. au cadavre eL
aux taches. ln: Pricü de Médec:i11e Légale. Paris: Masson Ed .. 1909,
pp. 249-330.
:.1oritz., /\. & Stetler, C. Handbm,/.: of u,gaL 1\,fedecine, 2.• ed. Saint
Louis: C.V. Mosby, 1964.
CrHara. e.E. & Osterhurg, J.W. lmrod11rão à Crimi11ulistír:a. Rio de
Janeiro/São Paulo: Ed. Fundo de Cultura S.A .. 1956.
Paui<:le Vann:11 . .l. Mmmal de Medíârw 1,e8al- Tanatologia. São Pau-
lo-Lcn1<': Livraria Editora de Uireilo. l 996.
Polson. C.J. The Sâe,u{fic i\~pec1s of Forensic Medicine. Edinburgo:
Olin:r & l:loy<l. 1969.
Polson. C.J .. Gee. D.J. and Knighl. l:l. Th1• F:sse11tial.~ of Forensic Medi-
cine, 4'" cd. Oxford: Pcrgamon Pres.<., 1985. pp. 3-17.
Ponsold, A. :'vlamwl de Medír:ina l,egal. Barcelona: Editorial Científi-
co Médica. 1955.
Prévost. L.. Boulanger. P. & Lauwn. A. Úéments de Crimi11alis1ique
i\pliquée. 2.• ed. Québec: ~fodulo Éditeur, 1990.
Pupp<J Touri7, H., \1csa Figucras. G., Soil.a Lam,sa. A., Reyes Cihils,
J.M. & Garcia Delfante, A. Medicina !.eia/. Montevidéo: Libreria
Médica Editoríal. 1985. ·
Rahelo, E. Curso de Criminalísríca. Porto Alegre: Sagra-Lu7.Zallo. 1996.
Raekallio. J. Biochemical distínction hetwccn antc-mortem and post-
mo1tcm skin wounds hy isoclcctric focusing in polyac1ylamide gel.
l. Experimental lnvesligation on arylaminopeplidases. Zacchia,
7:281-293. 1971.
Raekallio, .1. Detcrmination of thc age of wounds by histochemical and
bíochemical method.<.. Foremfr.· Sâ., I :3-16. 1972.
Reycs Cibils, J.M. Diagnóstico de muerk. /11: Puppo Touriz. H. et ai.
Medicina Le~al. Monlevidéo: Ed. l .ihrcría Médica, l 979, pp. 95-100.
Rojas, ~. Mfdic:ina frgal. 8.ª ed. Buenos Aires: El Atcnco Editores. l 964.
Santos, R. de los. Crimi11alís1ica de Campu. Montevidéo: Dirccción
Nacional de Policia Técnica. 2000.
Scigliano, H., Berro. G. & Soiza. A. Formas de mue1tc. Ili: lvledicina
Legal. \tlonlevídéo: Dep10. de Medicina Legal. Faculdade de Medi-
cina de Ylontcvidéo. 1989, pp. 141-155.
Sirnonin, C. Medicina Legal Traumatológica. /n: iHedidna /.f·,:al Judi-
daL; 2: ed. Barcelona: Ed. JIMS. 1%6. pp. 67-381.
Spitz, W.U. & i-;isher. R.S. Medi<'olegal fm,esfigation tl Deaih. 2.• ed.
Springficld: e.e. Thomas Publisher. l 980.
Thoinor, L Rlcssures. liz: Précis de Médel'ine Légalc. Paris: Ed.
Bailliêrc, 1911. Tome .?:308-320.
Tochetto, D. (Coordenador) e/ ai. Tratado de Perícias Criminais. Porto
Alegre: Sagra-Luzzatto, 1995.
Vibcrt, eh. Signes et constarntion de la morl. /n: Précis de Médecíne
Légalc. Paris: Raillierc, 1900, pp. 37-65.
Yarnelli Sassi, L. Diagnóstico diferencial entre suicídio. homicídio v
accidentc. 111: Puppo Touriz. H. e/ ai. ,Wedicina l.~·ga/. Ylonlevidé,;:
Libreria Médica Ed.. 1985, pp. 107-114.
Zacharia~. M. & Zacharia~. E. Dicio11Jrio d<! Medicí11a Legal. Curiliba:
EDUCA-Editora Universitária eampagnat. l 988. ·
 :: ·:.: .. ·: .·.. . ; . . . .
. . . .
. ·. · ..
.. . ..

. . . . . . . . . ·. . .. ~ .
. . . .. . .. :· ....:: :· . . . :

A SOBREVIVÊNCIA EM UM
MUNDO DIFERENTE:
O FÓRUM

--··---....... __ , - - , - - - · - · - · · · · · - · · · · · · · · · · - - - -
............- ...,.,_. ...

·······--·-···-·-------· --··---·-------·---
PERÍCIA
É um procedimento especial de constatação, prova ou demons-
lracão científica ou técnica relacionado com a veracidade de uma
sitt~ação ou análise/É a p;ocura ele elementos que formem uma
opinião segura e adequada do fato que se pretende provar e que,
por isso, se constituem na prova desse fato.
Perito (do lat. peri111s, a. um, experimentado, que sabe pOI'
experiência, hábil, instruído, versado).
Pessoa a quem incumbe a realização de exames técnicos de
sua especialidade ott competência, para esdarecimento de fatos
que são objeto de ínqué1ito policial ou de processo judicial.
+ PBRJTOS OFICIAIS são chamados os que exercem c'>se
mister por atribuição de cargo públíco. como, por exem-
plo, os médirns legistas, os odontolcgistas, os peritos cri-
minais etc. Têm eles por missão efetuar os exames de cor-
po de delílo e outras perícias requisitadas pela autoridade
ao diretor da reparúçâo cm que desempenham suas ativi-
dades. cabendo-lhes a elaboração e assinatura do laudo
concspondente. A par de reconhecida probidade e amplo
tirocínio profissional, devem primar, também, pelo conhe-
címcnto de toda a legislação e formalídadcs jurídicas per-
tinentes à função, de modo a assegurarem cabal execução
das tarefas que lhes forem cometidas.
• PERITOS NÃO-OFICIAIS são aqueles designados pela
autoridade para suprirem a falta de peritos oficiais, ou
para '>Ubstítuí-los. quando, por qualquer motivo. estiverem
esks impedidos ou impossihilítados de fum:ionar.
Perito Nomeado ou Perito Louvado, também chamado Peri-
to "ad hoc ··, é lodo expen em determinado assunto, que não o
sendo de ofício, é nomeado por uma autoridade, para atuar como
perito, em determinado caso.
Denomina-se Perito "louvado" (do lat. laudo-are, enafu,cer,
gabar, exaltar. elogiar. e. daí, louvado = enaltecido, exaltado,
elogiado) aquela pessoa que não é e.xpert oficial, mas a autori-
dade, judiciária ou policial, o enaltece, o exalta ou o elogia. cha-
mando-o para exercê-la.
Perícias e Peritos
Jorge Paulete Vanrell
Para esse fim, são escolhidos, de preferência, pessoas legal-
mente habilitadas para o exercício de uma profissão que se coa-
dune com o exame que se tem em vista (peritos habilitados), ou,
na falta destes, pessoas outras dotadas de um grau de experiên-
cia que lhes possibilite o atendimento à requisição legal (peritos
leigos).
Os peritos não-oficiais, antes de realizarem a perícia, prestam
o compromisso de bem e fielmente desempenhar o encargo que
lhes é confiado, devendo assinar. juntamente com a autoridade
que estiver presente, o auto de exame lavrado pelo escrivão. No
foro criminal. os exames periciais são realizados. em regra, por
dois peritos. Todavia. por resolução da autoridade judicial e sob
determinadas circunstâncias previstas no C<'>digo Processual, esse
número poderá ser aumentado para três ou, mesmo, mais, es-
clarecendo-se que. cm nenhum caso, intervirão as partes para
indid-los.
Nas ações cíveis, funciona apenas um perito. podendo cada
litigante indicar um assistente técnico, que participará do exa-
me ou o acompanhará, assinando, em caso de concordância. o
laudo elaborado pelo perito. Havendo divergência de opiniões.
o assistente técnico oferecerá, nos 10 dias suhscqiícntes à en·
trega do Laudo Oficial, seu parecer, em separado, à luz do que
lhe faculta o arl. 433, Parágrafo Único, do Estatmo Adjetivo
Civil.
O Laudo (do lat. ego laudo, maftl'ÇO, exalto, saliemo) é o
inslrumento legal que recolhe. à guisa de relatório. tudo quanto
o Períto viu e achou importanle registrar sobre o material objeto
da perícia (cf. capítulo seguinte).
Os peritos nomeados não podem, injustificadamente. esqui-
var-se ao encargo para o qual são designados. sob pena de lhes
serem impostas as sanções previstas cm lei. Podem. em contra-
partida. estar impedidos de atuar, por qualquer uma das seguin-
les razões:
a) pelos mesmos motivos que impedem o juiz de exercer ju-
risdição cm um processo ou que levantem suspeição con-
lra sua pessoa:
b) pela interdição de direitos mencionada nos incisos I e IV
do artigo 69 do Código Penal. ou !-.eja, pela incapacidade
 temporária para investidura em função pública, ou pela
incapacidade temporária para profissão ou atividade cujo
exercício depende de habilitação especial, ou de licença ou
autorização do poder público.
Não podem funcionar como peritos, ainda, os que tiverem
prestado depoimento ou opinado anteriormeme sobre o objeto
da perícia, hem como os analfabetos e os menores de 21 anos. A
legislação concernente aos peritos. sua nomeação. atuação, de-
veres etc., está compreendida nos artígos 159 e 160. 178 a 182 e
275 a 280 do Código de Processo Penal e nos artigos 138 (inciso
Ili), 145 a 147 e 420 a 439 do Código de Processo Civil.
BIBLIOGRAFIA
Baima Bollone. P. & Pastore Trossello, F. M~~dicirw Legaü• e dei/e
A.tsíctll'aúoni. Torino: Giappichclli Ed., 1989.
Basik, A & Waisman, D. f'u11damento.f de Medicina Legal. 2." cd.,
Buenos Aires: Ateneo, 1991.
Bonnet, E. F. P. Medicina Legal,:'.!." ed. CP reimpressão). Buenos Aires:
1,opcs Ed .. 1980-93.
Bowers. M. e Bcll, G.L. Manual of Forensic Odontology, Ontarío:
t\SfO, 1997.
Campos, M.L.R. Aspectos Clínico de la Mala Proxis en Odontología.
ln: Rodiíguez Almada, H. JJerecho Médico, Buenos Aires: B de F
Ed., 200!, pp. 108-113.
Castro, D.A & Dickerman, A.R. Compendio de Medicina Foreme,
Tegucigalpa, Honduras: Alin Editora. 1995.
Cmcc. D. & Croce Jr.. D. Manual de Medicina Legal. São Paulo: Sa-
raiva, 1995.
frança. G.V. Medicina l.e1al, 6." cd., Rio de Janeiro: Guanahara Koo-
gan, 2001.
franehini. A. Medicina [,egale. 10.ª cd .. Pádua: CEDAM. 1985.
Gishert Calahuig, J. A. Medicina Legal y Toxico/ogía, 5.ª ed.. Barcelo-
na: Masson. 1998.
Gra~·a Leite, W. Odontologia Legal, Salvador: Era Nova, 1962.
Paulete Vanrell, J. foµicos de Odo11tologia Legal. hllp:l/www.pericias-
forcnscs.eom.br/publicacQcs/olcgal.htm
Silva, M. da Compêndio de Odontolnr;ia l.egaf. São Paulo: MEDSI,
1997.
Stimson, P.G. e \.1e1tz, C.A. Forensíc Dentistry, Boca Ratôn: CRC Press,
1997.
Veiga De Carvalho, H.; Scgrc. M.: Mcira. A. R.: Almeida, M.; Russi
Salaru, l'-.N.: Romero Muiíoz, D. & Cohen, C. Compêndio de Me-
dicina Legal. São Paulo: Saraiva, 1987.
Zacharias. M. & Zac;harias, E. Dicío1uírio de Medicina Legal. EDUCA-
Editora Universitária Carnpagnat, C:uritiha. 1988.
Zangani. P.: Sciaudone, G.; Palmicri, V.M. e1 al. Medic:i11a l.ef?a/e (t delle
Assicura-;.ioni. :-Jápoles: Morano. 1990.
 Docuntentos Odontolegais
···---------·-··-----·····-·-·----
Compreendem o conjunto das declarações, orais ou escrita-., fir-
madas por cirurgião·demísta, no exercício da profissão, para ser-
\ ir como prova, que podem ser utilízadas rnm finalidade jurídica.
CLASSIFICAÇÃO DOS
DOCUMENTOS ODONTOLEGAIS
Os documenlos odontolcgais podem ser classificados de di-
fi.:rentes formas. confonnc <.e utilizem critérios diversos. As clas-
sificações mais utilizadas são:
Quanto à sua procedência:
+ Oficial
É aquele oriundo de uma rcparlição ou dependência oficial,
como o Centro de Saúde, o Instituto Médico Legal (]ML), ou
de um profissional que, no momento de expedi-lo, esteja em
uso e gozo de cargo ou função públü:a.
+ Oficioso
e todo documento promanado de profissional odontólogo. cm
consultórío particular ou cm qualquer local ou instituição,
desde que não esteja submetido ao vínculo do cargo ou fun-
ção pública.
Quanto à sua finalidade:
+ Administrativo
É o documento produzido por cirurgião-dentisla, e que se
destina a ser apresentado perante qualquer pessoa, empresa,
inslítuíção ou repm1ição. mesmo que dependa direta ou indi-
retamente do Poder Judiciário, mas desde que venha a ser en-
tranhado cm processo judicial.
+ Judicial
É qualquer documento da lavra de cirurgião·dcnlista que se
destina a ser utilizado nos amos de processo judicial (e.M. ates.
]<Jrge Paulete Vanrell
tado, para justificar ausência de te-.tcmunha em audiência:
parecer, para alicerçar ação indcnizatúria etc.).
Quanto ao seu conteúdo:
+ Verdadeiro
Diz-se daquele documento emitido por cirurgião·dentista e
cujo texto é a mera expressão da verdade, isto é. contém da-
dos técnic1ls de fatos que realmente foram constatados no
paciente.
• Falso
É todo documenlo cujo conteúdo difere da realidade ou não é
a expressão da verdade. Seu autor eslá sujeito às penas que a
lei impõe para tanto.
TIPOS DE DOCUMENTOS
ODONTOLEGAIS
NOTIFICAÇÃO OU
COMUNICAÇÃO
COMPULSÓRIA
É um documento que relataj,lfos, de índoll• odontológica ou
11ão, obsen,ados ou constatados no exercício da pro}lssâo, e que,
por força de lei, o cirurgião·dentista tem ohrígação de comuni-
car. Incluí a comunicação de:
t acidentes de trabalho (Decreto n." 357/91)
Compreendem. essencialmente, os acidentes.tipo, mas,
para fins previdenciários e securiláiios. as doenças profis-
sionais (tecnopatías). as doenças do trabalho (rnesopali-
as) e os acidentes dit percurso ( '·tn itinere'') equiparam-
se aos acidentes de trabalho.
1.26 Documenrvs Odomolegais
• moléstias infecto-contagiosas de notificação compulsória
(CP, art. 269);
• doenças profissionais (tccnopatias) e doenças do trabalho
(mesopaLias) (CLT, art. 169):
+ morte encefálica comprovada em cstahelecimento de saú-
de (Dec. 2.268/97, arl. 18);
• crimes de ação pública (LCP. an. 66).
Essa comunicação deve ser feita, por escrito. à autoridade
competente, para que sejam tomadas as providências sanitárias,
judiciárias ou sociais cabíveis. A autoridade competem.e, como
é curial, variará de caso para caso. Assim, em se tratando de cri·
mes de aç-ão pública (LCP, art. 66), como, por exemplo, maus-
tratos infantis ou agressões. as notificações devem ser feitas.
perante a Autoridade Policial,junto ao Minisrério Púhlico (Pro-
moto1ia da Infância. Adolescência e Juventude) ou ao Conselho
Tut.elar da Infância, Adolescência e Juventude da região em que
o fato tenha sido constatado.
As notificações de l\cidenies de Trabalho são feitas atra·
vés de documento próprio, a CAT (Comunicação de Acidcn·
lc de Trabalho), cm seis vias. a primeira das quais deve ser
encaminhada, inconlinenti, à Agência local do Inslituto
Previdenciário.
Pode ser o caso da Autoridade Sanitária. como. por exemplo,
Diretor do Centro de Saúde I a cuja jurisdição esteja submetido.
Em toda localidade em que exista pelo menos um Centro de
Saúde. este será o Centro de Saúde I. A essa autoridade dírígir-
se-ão a:s notificações referentes a moléstias inf(?cto-contagiosas
de notijkarãn compulsória (CP, art. 269).
A notificação odontológica. para que cumpra suas finalida·
des legais, e a fim de que o cirurgião-dentista tenha sua respon-
sabilidade resguardada. deverá conter:
• a identificação do paciente (nome, R.G., endereço);
+ a informação acerca do alo profissional realizado ou da
constatação que foi feita duranlc o atendimento, sem risco
de cometer infração fttica por revelação de segredo (m1. 9.",
~ 1." do Código de Etica Odontológica, 11ide Apêndice 2):
sendo certo que poderá ser ulilizada a CID· l O(Classifica.
ção Internacional das Doenças, versão lü. vide Apêndice
5);
• horário e a data em que o paciente foi atendido;
+ local e data do atendimento:
• assinatura do cirnrgião·dentista que está realizando a no-
tificação:
+ carimbo esclarecedor do círnrgião-dentista, com nome e
número do CRO. mesmo quando for utilizado o impresso
do receilmírio.
MODELO
NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA
D· NONONO NONONONO
C ·urgião,Dentista - CRO·SP nº 00000
~ua dos Cocos, nº 00- São José Rio Prelo-SP
s- D retor do Centro de Saúde 1:
NOTIFICO a V" S" para fins sanitários. que, no dia de hoje, consultei
o oacie.,te:
Sr VO, RG n2 00.000.000·X, domiciliado na rua das Amoreiras,
nº 9999, bairro dos Frutais, desta cidade, que apresenta manifesta·
ções clínicas de CID-10 n9 B06 (rubéola)
São José do Rio Preto, 00 de junho de 2002
Assinatura:
Carimbo
ATESTADO
É uma declaração particular sucinta em que se afirmam a
vaacidade de certo.fato ndontnlôgico e as conseqüências deste
que implicam providências administrativas,judiciárias ou (>fici-
osas, relacionadas com o clieme.
É mister lembrar que ao cirurgião.dentista só é permitido ates.
tar, certificar, testemunhar ou declarar, para qualquer fim. o que
tenha examinado ou verificado pessoalmente.
A competência do cirurgião.dentista para atestar. no setor de
sua atividade profissional, estados mórbidos e outros e, inclusi-
ve. para justificação de faltas às tarefas haNtuais. é conferida pela
Lei Federal n.º 26.215. de 30.06.75. que altera a redação do item
III do ai1igo 62 da Lei Federal n." 5.081, de 24.08.68. que regula
o exercício da Odontologia.
De modo a que cumpra suas finalidades legais. e a fim de que
o cirurgião-dentista tenha sua responsabilidade resguardada, o
atestado odontológico deverá conter:
+ a identificação do paciente: nome, R_(L e endereço
(opcional);
+a finalidade para a qual foi expedido (fins trabalhistas.
escolares. despo11ivos etc.; não se deve utilizar o chavão
"para os devidos fins");
+ horário e a data cm que o pacieme foi acendido;
• se for recomendado repouso. este será indicado em horas
(24 horas. 48 horas etc.);
+ quando houver necessidade de revelação do diagnóstico ou
da intervenção praticada, utilítar a CID- l O(Classificação
Internacional das Doenças, vJrsão IO, vide Apêndice 5),
recomendando.se que o paciente assine a rodapé do ates-
Lado anuindo com a puhlicidade do seu diagnóstico, evi-
tando-se o cometimento de infração ética por revelação de
segredo (art. 9.", § I .º do Côdigo de Ética Odontol6gica,
i•id<? Apêndice 2):
• local e data da expedição;
+ assinatura do cirurgião-dentista responsável pela declara-
ção;
+ carimbo esclarecedor do cirurgiâo·dentista, com nome e
número do CRO, mesmo quando for utilizado o impresso
do receituário.
A emissão de atestado odontológico falso avilta a classe
Odontológica e infringe normas do Código de Ética Odontoló-
gica, sujeitando o infrator às penas previstas no Art. 22. do re-
ferido Estatuto (vide Apêndice 2). Além disso. considerando
que o c:irurgíão·dcntista é quem medica a cavidade bucal, o
profissional que fornecer. de favor. ou vender um atesuido odon-
tológico falso. praticará o crime capillllado no Art. 301 ou 302
do Código Penal: ·'Falsidade de atestado médico•·. Caso a
Odontologia não fosse considerada uma ciência médica, como
de fato é, aplicar-se-ia o A11. 299. do refe.rido Diploma Legal:
"Fais idade ideoló~ica ".

MODELO
ATESTADO ODONTOLÓGICO
Dr. NONONO NONONONO
Cirurgião-Dentista - CRO-SP nQ 00000
Rua dos Cocos. nº oo - São José Rio Preto-SP
ATESTADO
ATESTO, para fins escolares (trabalhistas ou desportivos), que, no
dia de hoje, o paciente:
Sr. VO, RG nº 00.000.000-X, domiciliado na rua das Amoreiras, nº 9999,
bairro dos Frutais, desta cidade, esteve sob meus cuidados profissi-
onais em virtude de CID-10 nº K04.8 (cisto periapical), tendo sido sub·
metido a procedimento cirúrgico das 14:00 às 16:00 horas, sendo-
lhe recomendado repouso por 48 (quarenta e oito) horas, além da me-
dicação prescrita.
São José do Rio Preto, 00 de junho de 2002
Assinatura do CD:
Carimbo
De acordo:
Assinatura do paciente:
RELATÓRIO
É um documento que exige compromisso prévio, que obede-
ce a determinada formalidade, minucioso e que deve contribuir
corno esclarecimento de um ou mais fatos de ordem odontoló-
gica. O Odontolegísta é dispensado desse ato, porquanto tem
compromisso permanente, enquanto no exercício de sua função,
junto à Secretaria de Segurança Pública ou assemelhada.
O Relatório denomina-se laudo quando é escrito pelo próprio
perilo (e.g. Laudo de Exame de Corpo de Delito): designa-se
como auto quando é ditado pelo perito ao escrivão kg. Ata de
Exumação).
Do Relatório devem constar, nece.r;.mriame11te, as seguintes
partes:
a) PreâmbultJ, que é a introdução: refere-se ao local, à data e
à hora da perícia, à autoridade requisitante, aos peritos
designados, à identificação da pessoa a ser periciada, ao
exame a ser realizado e aos quesitos a serem respondidos.
b) Histórico ou Comemorativo, que é um relato sucinto, ain-
da que completo, do fato justificador do pedido de pe1ícia.
e) Descrição ("vis um et repertum"), que contém, com lodos
os detalhes, os achados objetivos e suhjetívos dos exames
realizados.
d) TJiscussão. que é o debate, a confrontação de hipóteses, as
controvérsias possíveis de cada caso.
e) Conclusão. que é a ilação tirada com a análise dos dados
descritos e discutidos. a posição final procurada pelo re-
querente da perícia.
f) Respostas aos Quesitt1s, o que permite a formação de juízos
de valor, quer pelas partes, quer pelo Magistrado.
Documen1os Odo11wfogais 127
MODELO
LAUDO DE EXAME DE
CORPO DE DELITO
LESÃO CORPORAL
I. PREÂMBULO
Examinamos. a partir dos três (03) dias do mês de maio (05) do
ano de mil novecentos e noventa (1990), no Setor de Perícias Médi-
co-Legais de XXX, Estado de São Paulo. atendendo requisição da
Exma. Sra. Dra. Delegada de Polícia Titular da Delegacia de Defesa
da Mulher local, para proceder ao exame médico-legal, clínico e radi-
ográfico, da situação atual de implantes dentários agulheados realiza-
dos na vítima N. N., de modo a responder aos quesitos Qferecidos pela
DD. Autoridade Policial. Assim, tendo realizado os exames possíveis
julgados necessários. passamos a dar o seguinte LAUDO PERICI-
AL.
II. HISTÓRICO
Tratam os amos de um INQUÉRITO POLICIAL (B.0. No. 55555/
91 ). instaurado pela Sra. Dra. Delegada de Polícia Titular da Delegacia
de Defesa da :vt:ulher de XXX (SP). que apura Lesões Corporais e em
que figura como vítima N. l\.
III. IDENTIFICAÇÃO
Acompanhando a Requisição. compareceu na sede deste Setor de
Perícias Médico-Legais:
N. N., RG n.0 0.000.000, filha de N. O. e de A B. J.. brasileira, sol-
teira. do lar, natural de V (SP), com 44 anos de idade, residente e
domiciliada nesta cidade na rna Projetada Noventa e Nove, Nli. 001.
Jardim Santa Apolônia.
IV. EXAMES REALIZADOS
Na seqiíência de exames realizados, a metodologia seguida. confor-
me as reeomendaçües habituais, foi a seguinte:
a) exame clínico, médico-odontológi<:o. da vítima não apenas da
região onde se locali:t.am os implantes agulheados. mas das dife-
rentes regiões de cabeça e pescoço como um todo:
b) estudo radiográfico do crânio, em nom1a frontal e lateral. por raios
X simples, de alta re1,olução;
<:) estudo radiográfico das mticulaçücs têmporo-mandibulares, bi-
lateralmente, visando verificar eventual seqüela de comprometi-
mento morfofuncional:
d) estudo radiográfic.:o, panorâmiw, orloplanátic:o. de ambas as
arcadas den1á1ias, superior ou maxilar. inferior ou mandibu-
lar:
e) estudo radiográfico por chapas periapicais, das utilizadas em
odontologia. cfeLuado com equipamento convendonal, para ve-
rific;ar detalhes da inter-relação dos tecidos da vítima com as
hastes metálicas utilizadas para os implantes.
Todos os exames radiográficos foram realizados cm Serviços habi-
litados e por Profissionais radiologistas.
 128 Documnuo.~ OdonwLegais
V. RESULTADOS
Reali:.mdos os exames supra-referidos, foram ohtidos o~ seguintes
n:sultados:
V.1 - Exames Clínicos
Vítima de sexo feminino, leuco para xantodcrma, de fenótipo
mongolóidc. cabelos castanho-es,'.uros, líssótricos, ligeiramente
emaciada para a idade e caracteres SQtnatocutàncos.
Na cavidade oral. a vítima exibe duas próteses provisórias. comple-
tas, fixadas temporariamente nas extremidades dos implantes inseridos
nos arcos, contendo 14 elementos a superior e também 14 dememos a
inferior. todos de resina sintética. mostrando ampla abrasão na face
oclusal das peças médio-postc:riores. com desgaste instrumental, que
aboliu eompletamente a escultura dos tubérculos mamilares dos mola-
res e pr.5-molares. de ambos os lados.
Mobilidade real, relativa e absoluta, das próteses. a expensas de
mobilidade das hastes metálicas implanr.adas, mais evidente para os
movimentos de htteralidade ( vestíbulo-lingual e vestibulo-palatinaJ.
produzidos pela mão do examinador.
Queixa referida de pan:stesia espontânea. sob a forma de fo1miga-
mento. no triângulo do nervo mentoniano. no lábio inferior, à esquerda.
Dores referidas, "em choque··. na mesma região supramencionada.
do lábio. inclusive com o contai() lingual e dos próprios alimentos du-
rante a mastigação.
Dores referidas à pressão da oclm,ão, na borda interior da mandíbu-
la, na projeção da localização anatômka dos caninos inferiores e que.
do lado e.~querdo. se corresponde com a borda inferior da rcgiào de
parestcsia .supra-referida.
Dores referidas quando da mastigação. que levam à impossibilida-
de de ingestão ele alimentos sólidos. desde a data da intfüvenção cinír-
gica bucal, levando a um regime alimentar exclusivamente líquido,
semilíquido e pastoso. Emaciação evidente, que a vítima informa ter sido
em tomo de dez í I O) kg no prazo de um ano.
Dores referidas mm hiperestesia cutânea, quando da deambulação
e à palpação. nas regiões malarc~. bilateralmente, mas com predomínio
à esquerda, com as características da~ que se observam nas sinusitcs,
agudas e crônicas, e o achado clínico dep,mde de comprovação radio-
gráfica.
Oisanria para a emissão de algumas vogai~ que exigem maior aber-
tura. atribuída pela vítim,1 às dores que sente, hilatcralmente, ao nível
das arlicu\ações têmporo-mandibulares.
Telangiectasias periorificiais na narina esquerda.
Edema da mucosa nasal, mais imponante à esquerda.
Elemento de consistência metálica, de 2,0 111111 de comprimento.
protruindo do assoalho da fossa nasal esquerda. perceptível pda obser-
vação direta. com espéculo nasal. e pela percussão com instrumentos
metálicos.
Alteraçôes psíquicas reacionais, com significativa iníluência no com-
portamento social.
V.2 - Exame Radiográfico
A observação dos numerosos filmes radiográficos obtidos pelas
:1,(>dalidades técnicas supra-referidas põe em evidência que a vítima
~'.'Tt',t'llta:
.: , .\ ! últiplas hastes, de densidade radiográfica metálica, implanta-
J,1, na mandíbula (em ntímero de 09) e no maxilar supe1ior (e.m
:1ti111ero de 13):
.J .• - as ha~tes da mandíbula dispõem-se em três conjuntos de
Jua,. localizados. aproximadamente, a saber:
na projeção do incisiv<J lateral esquerdo;
na projeçã(I do canino direito e
na projeç,'ío do ~egundo pré-molar a primeiro molar
Jin:ic.1,: e
um conjunto de três ou trípmlc. locali;tado na projeção
do segundo pré-molar e primeiro molar esquerdos.
a.2- as hastes ela maxila dispôem-se em três conjuntos de três
elementos ou trípodes, 101,;alízados. aproximadamente:
na projeção dos caninos superiores, bilateralmente; e
na projeção do primeiro pré-molar à esquerda (é a haste
bucopalatina dessa trípode a que fa7, protrusão no as-
soalho da fossa nasal csquerdai, e
um conjunto de quatro, na projeção do primeiro ao
segundo pré-molar, à direita.
a.3- Diversas hastes que ~e (01,;alizam nu arcada superior atra-
vessam os antros maxilares, fixando-se tão-somente em
dois pontos exíguos da cortical da cavidade: um inferior,
que transfixam, e um oucro superior. no qual se inserem.
b) Reabsorção do osso malar, ao nível da in.<.erção das próteses, mais
evidente à csql1crda:
c) Ausência de material de ostcogênese junto aos implantes;
d) Espessamento da mucosa dos antros maxilares, de maneira mais
acentuada il esquerda;
e) Conservação da eqrutura e funcionalidade das articulações
têmporo-mandibulares. bilaternlmentc.
V.3 · Avaliação Psicológica
A avaliação psicológica clínica. perfunctória, mostra alterações
reacionais manifestas da dinâmica emocional da vítima, que acabam por
perturhar seu relacionamento ínterpesso.il, e que apresentam. como ponto
de partida referido e manifesto:
• a efetivação dos implantes:
a realização objetiva de custos elevados. com acentuada diminui-
ção patrimonial:
inkio e manutt·nção de um quadro doloroso crônicQ com
agudizações funcionais: e
aparecimento progressivo de manifestações que se relacionam
com o insucesso sulljctivo, cm tese. do método escolhido, como:
dores,
quadro intlarnatório e infeccioso imediato,
mobilidade progrc~siva das pníteses,
alterações precoces da odusão.
abrasão empírica das superfícies oclusais,
dores nas artirnlaçõcs têmporo-mandibulares.
restrições funcionais da mastigação.
emaciação com perda de peso progressiva,
sinusite crCmi1,;a,
receio de contaminação pela haste exposta.
VI. DISCUSSÃO
O implante selecionado é o dQ tipo agulheado, idealizado pelo pro-
fissional francês Jacques Scialom, por vezes também grafado Seialom.
A recomendação principal do autor rnnsiste cm cuidar de aplicar as
agulhas de tântalo. de tamanho adequado a cada sirua~:liu. à direção dt
implanU! e à área dt.fi.wçlio. de preferência em númera de três - ex-
ceto nas loca)i;taçf>es cm que tal seja imprat.ic.:.ívcl- de modo a formar
uma trípode ou tripé que equilibre e dispers.: a distribuição de forças
através de cada uma das hastes.
Quanto à direção da~. agulhas:
a) No maxilar superior. wm osso remodelado. duas hão de ~er
hucopalatinas - urna rnesiodistal e outra diswmesial - e uma
terceira. palatobucal. de modo a formar a trípode já referida .
b) Na mandíbula. com osso remodelado, mm os devido!. cuidados
nas regiões posteriores aos fcmuncs mentonianos, em vütudc da
topografia do 11nvu dentário inferior e da fossa da glá11dula
subma11dihular, duas serão colocadas na direção linguobucal -
uma no senlido mesiodístal e outra no sentido distmnesial ·- e

uma terceira. mais cuna, de direção bucolingual. Eventualmen-
te. em casos tle desdentados totais mandibulares, as três agulhas,
de cada lado, podem ter a direção li11g1wb11cal.
Quanto à profundidade de inu·odu~ão das aguU1ill!:
a) No maxilar, a ponta ativa da agulha deve lerminar:
a.1- na cortical da fossa nasal;
a.2- na co1tical do seio maxilar;
a.3- na junção das tluas corticais da fossa nasal e do seio:
a.4- na rafe palatina;
a.5- na espinha nasal ântero-infcrior; ou
a.6- no processo pterigóide.
b) l\a mandíbula, a ponta at.iva da agulha deve ten11inar ~ernprc na
cspes~ura do osso.
c l Em todus os ca~os, deve-se evitar atingir ou aproximar-se dos
revestimentos mucosos. porquamo. se isso aconcecer. a extremi-
dade da agulha poderá transformar-se quer cm um ·'corpo estra-
nho''. quer em uma fome de irritação local, qm:r em poita de
entrada de eventuais infecções, porquanto é criada uma solução
tle continuidade n<.l isolamento cutâneo-mucoso. '."lo caso tia
mandíbula. em particular, deve evitar-se a proximidade da ponta
at.iva das agulhas com o periósteo. por ser esta a parte incrvatla.
sensível às pressf>es e tli~tcnsõcs.
Quanto à posição do vh'tex 011 dpice dus lrípodes .... os pilares-,
a recomendação é escolher, de preferência e bilateralmente, a pn.>jcção
equivalente aos caninos e entre os primeiros/segundos molares. de for-
ma il possibilitar um conveniente apoi<.i mcciinico da meso e da supra-
estrutura.
VII. CONCLUSÃO
Oo exposto. rnnduímo~ que a vítima sofreu lesões corporais de
natureza grave, com incapacidatlc para as funções habiluais por mais
de trinta (30) dias.
------------·-----·
VII. RESPOSTAS AOS QUESITOS LEGAIS
Ao 1." - Há ofensa ã integtidade corporal ou à saúde da paciente?
RESPONl>EMOS: Sim.
Ao 2.º - Qual o instrumento ou meio que a produziu'!
RESPONDE.MOS: Instrumento perrurantc.
Ao 3.º-1-'oi protlu,.itla por meio de veneno, fogo, explosivo. asfixia
ou torlura, ou por outro meio insitlioso ou .:mel?
RESPONDE\.'IOS: Prejudicado.
/\o 4.º - Re~ullará incapacidadc para as ocupações habituais por mais
de l1inta (.10) dias; ou perigo de vida: ou debilidade permanente de ór-
gão. sentido ou funçfao?
RESPONDEMOS: Sim: resultou, pelo menos, im:apacitlade para
as ocupações habituais por mais de trinta <30) dias.
!\o 5.º - Resultará incapacid,1dc permanente parn o trabalho, ou en-
fermidade incurável. ou perda ou inutilização de membro, sentido ou
função; ou deformidade permanente?
RESPONDEMOS: Depende de exame complementar.
VIII. RESPOSTAS AOS QUESITOS
ESPECh"'ICOS
Ao I ." - i\ vítima tem indicação segura para ser implantada (implanle
dcmário)?
RESPONDEMOS: Sim. em virtude da idade. do sexo e deserdes-
dentada completa, de longa data. cm razão de acitlente. com osso remo-
delado.
Documemos Odonrolegais 129
Ao 2.º - Quais os tipos de irnplanle demário indicados para a vítima
especificamente?
RESPONDEMOS: Pela segurança. biocompatíbilidaclc e boa incor-
poração ao organismo tio paciente, os mais modernos, tlilos de rosca ou
parafu~o.
Ao 3.º -Quais os critérios seguitlos para intlicar esse tipo tle implan-
tes'!
RESPONDEMOS: Os critérios gerais para a indícac;ão de implan-
tes são:
a) desdentados totais:
b) desdentados parciais:
c} com estahiliLadores endodônticos intra-ósseos:
d) reimplantes; e
e) frat.uras do maci~·o facial.
Ao mesmo lcmpo, tlevem inocorrer as contra-indicaçôes, quer de
ordem geral (definitivas ou temporárias), quer de ordem local.
Os peritos signatários não dispõem de elementos para inforrnar quais
os critérios seguidos pdo profissional. no caso sub examine.
Ao 4.º - Qual a margem de segurança oferecida por esse tipo de
implante? Em que se baseia?
RESPONDEMOS: A margem de segura1u;a oferecida é boa, desde
que ,realizado dc:mro tias normas que regem a sua opcral'Íonalizay,'io.
Es.sas normas baseiam-se cm um estudo clínícQ prévio do pacícntc. de
preferência multitlisciplinar, visando analisar suas condiçôes físicafo.
gerais na procura de alguma das causas de contra-indicação, sua adap-
tabilidade à técnica dr. implante e ao uso da supra-estrutura final, sua
hiocompatibílitlade individual com relação ao material do qual é com,-
tiluído o implante I tântalo. vanádio, carbono-vítreo etc.). avaliação das
condições psíquicas gerais.
Ao 5." .. Qual o percentual comprovado, pela literatura científica,
da eficácia desse trabalho frente ao controle do tempo? Qual o prog-
nústiço'?
RESPONDEMOS: Segundo os critérios da Conferência de Harvard.
cm 1978 - citados por Constantino, A. Integração dos Tecidos a Im-
plantes Orais. Rei•. Assoe. Paul. Cir. Dnu.,45(1):373-nS, l 991 - , que.
pelo tipo tle irnplanle usado na vítima. seriarn os aplicáveis. dever-se-ia
esperar uns 75% de êxito com pcnmmcncia do sistema cm funçãQ. pelo
menos. durante 5 (cinco) anos, defo.cle que tenha sido correta a indica-
ção, .idcquacla a escolha da técnica e tios materiais e inexistam quais-
quer causa~ gerais, locais ou individuais de contra-indicação. Dadas
todas as contlicionantes, o prognóslico sói ser bom.
Ao 6. 0 - O implante selecionado eMá corretameme colocado'?
RESPONDEMOS: No caso .rnh <'xwnin~, no conjunto do trabalho
e considerando cada gmpo de hastes, muito embora tenham sido utili-
zados implantes agulheados tio tipo Scialom, tanlo o número de agu-
lhas quanto a direção das agulhas. bem como a profundidade de in-
.~erçãt1 das agulhas, o cmnprime11ü> constante e o pt1.~idonamen"1 d,>.t
pilares. parece 11ãa estarem de acordo com ,,s princípios do método,
nem com as diretrize.~ da técnica recmne11dada.~ pelt1 seu idealizador.
Quanto ao critério de "correção", o mesmo, porquanto subjetivo.
extrapola tia objetivitlade exigida de: um Laudo pericial, que se cinge.
apenas, ao visum et repertum dos falos.
Ao 7." - As reações adversas apresentadas são comuns nes~e tipo de
implante'!
RESPOKDEMOS: Sim: encontram-se no rol tias reaçôes que po-
dem ser previstas para o implante agulheado de Scialom.
Ao 8." O quatlrn tlolomso, a prcsença de sinusite .intromaxilar, a
perfuração da mucosa nasaL a parestesia parcial do láhio inferior. são
dccorrêndas normais nesses tipos de implante!.'?
RESPO~DEMOS: l\'ão. desde que se tenham scguitlo à risca as
diretrizcs técnicas e as recomendações do idealizador, dentro dos pa-
tlrões habituai~ e mínimos da profi~sào de otlontülogo. Com efeito, o
quadro doloroso, afora aquele oriundo da sinusite. é tlernrrência do
contalo direto da ponta ativa de algumas agulhas com estruturas sensí-
veis, e.g. o pcríósteo mandibular ou a mucosa palalina. A .ü1111sire
wllromarulilm/w· parece re1,ultar tia invasão dos antros maxilares pelas
agulhas que, ora como corpos estranhos. ora como vi.is de facilitação,
propcndcm a criar e manter a infecção no local. A perfiuw.;iio da muco-
sa nasal pare<·e resultar de uma penetração excessiva tio implante
 130 D0c1111u!11tos Odontolegaís

..igulheaJo além do plano recomendado pela técnica. A parestesia par- Ao 17.0 - Os prnhlcmas advindos à vítima com o início dos implan-
áal du lábio in/àior. ainda que possa ter origens múltiplas. não pode tes, especialmente o estado doloroso, são passíveis de incapacitá-la para
descartar-se que resulte de lesão irritativa ou compressiva do nervo suas atividades habituais? Em caso de resposta afinnaliva, durante quan-
111e11/múario. to tempo? Houve incapacidade para as atividades normais no período
Ao 9.º - Quais os danos que desse tipo de implame podem advir? compreendido entre o início do tratamento até a presente data?
RESPONDEMOS: /\forn outros que possam ser detectados. indi- RESPONDEMOS: Sim. Desde a efetivação dos implantes e até a
vidualmente. os implames agulhel!dos podem ocasionar (e/: Lemos, completa res1itu1io in integrwn. física e emocional da vítima. Sim. total
J.L.R. et ai. Rev. A.~.rnc. Paul. Cir. Dent., 44(6):349-352. 1990): e pemmnc:nte no lapso questionado.
a J osteoporose: com Ao 18.º - Há "lixamento·· nas próteses provisórias?
b) reabsorção óssea periimplantar: RESPONDEMOS: Preliminarmente, mister esclarcc·cr que, em lin-
c) ullrapas&agem do assoalho das fossas nasais: guagem técnica, não há se falar em ·'[ixamento" e, sim, em ''desgaste",
d) ultrapassagem da cortical dos antros maxilares; uma vc;: que a abrasão não é feita por ·'lixa'', antes por instrumentos
e) uhrapassagem da tábua externa da mandíbula: rotatórios, de alta ou baixa velocidade. No caso, sim. há desgaste por
t) ultrapassagem da tábua interna da mandíbula; e abrasão instrumental das superfícies oclusais dos elementos prnvisóri-
g) agressões ao nervo mandihular ou alveolar interi<lr ou a seus ra- os. Citado desgaste foi efetuado mm instrumental próprio. de baixa
mos. rotação. de tipo odontológico - provavelmente broca, pedra. esmeril
e/ou .. borracha··-, porquanto. nas bordas de junção da face odusal com
Ao 10.º - O trahalho de implame está concluído? as outras circundantes (distal, mesial. vestibular e lingual/palatina), ve-
RESPOl\DEl\10S: O implame propriamente dito, isco é, a inser- rificam-se arredondamemos, que somente poderiam ter sido produzi-
ção das agulhas ou hastes metálicas. sim. Não o trabalho como um todo. dos por instrumentos apropriados, cuja flexibilidade de movimenh.,s
porquanto falta a colncaçao elas meso-estruturas e das supra-estruturas possibilitaria esse tipo de acabamento.
definitivas (próteses fixas ou pontes fixa~. superiores e inferiores). Ao 19.º - No caso de '·Jixamcnto" na pr<'itcsc provisória. esta pode
Ao 11.º - O implante realizado foi bem-sucedido? acarrelar, cm c-onscqüência, uma disfunção na ATM (articulação
RJ.:SPONDEMOS: Não. O sucesso do implante, pelo menos e.la lêmporo-mandihular)"!
parle já c<mcluída, ou seja, da inserção das agulhas metálicas, só pode IU;SPOl'i'DEMOS: Poderia, cm tese. Todavia, nào dispõem os Pe-
ser avaliado através da biocompatibilidadc do material das hastes com ritos signatários de elementos comparativos - pré e pós-desgaste --
os tecidos da vítima, evocando uma adequada osteogê11ese jllntt> ao.~ para concluir.
implante.~. e das próprias agulhas como elementos mecânicos. não ge• Ao 20.º - Esse lixamemo pode provocar dores?
ra11da reaçi'iex nas estruturas que perfuram ou que transfixam. RESPONDEMOS: Não nas prôkses provisórias. como é curial.
Ao 12.º - A dor g.encrali:.rnda, :1prcsentada pela vítima duranle a porquanto são de material plástico (próteses provisórias de acrílico).
mastigação, é normal? Todavia, elementos como: as modilicaçõcs da oclusão, a ocorrência de
RESPONDJ.~MOS: Não. e muito menos depois de tr.mscorrido mai.~ eventuais neoponlos de trauma, as necessárias rnicrovaiiaçtics da dimen-
de um am, do inÍl:io do procedimento. Referida dor pode resultar da são vcnical e o eventual aumento dos movimentos de lateralidade po-
proximidade da ponta ativa das agulhas implantadas com o periósteo, dem, ao serem mantidos no tempo, provQçar dores musculare& e/ou ar-
na mandíhula, e do c{mtato das ha.~tcs metálicas com a mucosa nasal. ticulares conseqüentes. tanto na fonação como na mastigação.
mucosa dos antros maxilares e. eventualmenle. elementos musculares Ao 21." - Havendo lixamento, o conseqüente desgaste feito na pró-
ou outros da fossa ptcrigóidea. à direi ta. ou de suas adjacências. tese provisória modifica a dimensão vertical e os movimentos de
Ao 13." - As pníteses instaladas sobre os implantes estão correta- lateralidade?
mente adaptadas'! A oclusão das próteses está perfeita? RESPONUE.\.10S: Sim. Quanto à dimensão vertical, obtida pelas
RESPOl'i'DEMOS: ~ão. A oclusão das próteses é imperfeita ou moldagen1, sucessivas e reproduzida pelo protético no a1tículador, é
parcial. evidente que qualquer desgaste por abrasão. notadamente importante,
Ao 14.º- No entendimento dos Senhores Peritos, o implante resul- como o observado na vítima - onde foi retirada lotai mente a escultura
tou eficiente? Ou deve ser conservado, removido ou receber algum tra- das cúspides na superfície oclusal dos elementos posteriores: molares e
tamento acessório? Por quê'! pré-molares-, acabará por modificar. a menor, isto é, diminuindo-a, a
RESPONDEMOS: Não. As agulhas ou hastes metálicas devem, s. dimensão vertical. Quanto aos movimentos de lateralidade. eles são
m. j .. ser removidas, im:ontinenti, de preferência cm amhicnces hospi- possibilitados, favorecidos ou aumentados pelo desgaste. uma vez que
talar. c.:irúrgico e SQb anestesia geral. de modo a possibilitar uma assepsia tal procedimento elimina os pomos de interferência das superfícies oclu-
adequada, a realizar toda a remoção em uma única se:-são, e com o menor sais cotTespondentes.
trauma, e a evitar comaminações. Em vi1tude dos processos reacionais Ao 22.º - É possível que um profissional qualificado faça tal des-
que já se desenvolveram- osteoporose--. bem como pelo desconfor- gaste a ponto de provocar uma disfunção na ATM'J
to funcional a que est,i submetida a vítima. chegando até a provocar RESPONDEMOS: Não, cm tese, mormente se se trata de um ''pro-
alterações reac.:ionais manifestas da sua dinâmica emocional, que aca- fissional qualificado'·. pois que, se tal fosse. caso verificasse nofóllow-
bam por perturbar seu relacionamento interpessoal. e que apresentam, up da vítima um desgaste excessivo cm algum ponto, poderia, inconti-
como pomo de partida evidcme. afora outro.~ subjetivos. a efetivação nenti, conigi-lo, justamente por tratar-se c.lc um trahalho provisório e
dos implantes c:: o início e manutenção de um quadro doloroso crônico cm acrílico, mcdiame reemhasamcmo, suplementação ou outro acrés-
com agudizaçõe1, funcionais. cimo, de modo a impedir que a disfunção da AT!\1 se instalasse. já que
Ao 15.º - Caso seja indicada a remoção dos implantes. há necessi- esta é um processo 4ue leva c-erto tempo para se estabelecer.
dade de tratamento a posteriori'! Quais? l\"ada mais havendo a relatar. foi encerrado o presente Laudo.
RESPONDEMOS: Sim. Odontológicos, para adaptação de próte-
~c:: môvel; clínirns gerais. odontológicos e médicos: psicocerúpicos, como São José do Rio Preto, IO de junho de 1991.
técnica de apoio para conciliar a accüaçào de suas frustraçôes c.:om o
inqiçc5so da téçnica em fac·c do elevado custo material e emocional <la Dr. Jorge Pault'te Vanrell Dr.----- - - - - -
1cma1iva. Perito Executor Perito Subscritor
..\o 16.'" - Restou ou há possihilidade.<; de restar alguma modalidade
d<' ,c>qüt'.la à vítima em virtude dos implantes? Em c·aso alinnativo. esta
.: ;-;;-\·cr-.í,·cJ ou niio?
RESPO~DF.MOS: Sim. a reabsorção óssea. bem como a sim11;ile PARECER
,fr,, .intn" maxilares. além de alterações graves da dinâmica emocio-
nal. Toda, :1, três podem ~er reversívcis, mas nenhuma espontaneamente. É a resposta escrita a uma consulta formulada com o intuito
e.\igindc, tr;m1mc::ntos espcciali,.ados, dispendiosQs e duradouros. de esclarecer questões de interesse jurídico. feita pela parte ou

pelo advogado de uma das panes em processo judicial
(consulente), procurando interpretar e esclarecer dúvidas levan-
tadas em relação a um relatório odontolegal. Em regra, é ende-
reçada a um profissional que tenha competência especial sobre
o assumo, quem dará a sua opi11iiio pessoal sohre a matéria. sen-
do esse parecer passível de juntada nos autos do processo judici-
al.
O valor e credibílídade do parecer dependerá do prestígio. bom
conceito, renome científico e moral usufruído por aquele que o
emite (parecerista). Trata-se de dornmcnto pm1íeular, unilate-
ral, que não exige compromisso legal do parecerista, donde que
nunca se possa enquadrar como falsa perícia.
O parecer não tem fonna fixa, seguindo, aproximadamente.
a mesma seqüência do rclat6rio, com as seguintes partes:
a) Preâmbulo. que é a introdução, onde devem constar, além
do nome, todos os títulos do parccerista e o nome do
con8ulente, bem como a forma como foi feita a consulta.
:r;e por escrito ou oralmente.
b) Expt>sição de Motivos, que é um histórico do caso. onde
são relatados os motivos da consulta e transcritos os que-
sitos (caso lenham sido propostos).
e) Db,cw,sãtJ, que é a parte mais importante do parecer, onde
é feita a análise de fatos e documentos, formuladas hipó-
teses plausíveis, feitas as deduções fundamentadas. que
servirão de alicerce para a elucidação das questões propos-
tas. Nessa parte cabem citações e referências bibliográfi-
cas que orientem o consulente para a compreensão e en-
tendimento da opínião do parcccrista a respeito da ques-
tão proposta.
d) Conclusão é a pane cm que o parecerista colocará, de
maneira concisa, a sua maneira de ver e interpretar os fa-
tos.
e) Re1;pm,tas ao.~ Quesitos, que permitirão a formação de
juízos de valor, pelo consulente.
MODELO
PARECER ODONTOLEGAL
I. PREÂMBULO
Eu.JORGE PAl/LETI<; VANRELL.Médico (CRMSPn.º30.697);
Doutor em Ciência.~; fapecialista em Medicina ugal: fapecialista em
Medicina dt, Trabalho (Reg. SESMT/MTb n.º 14.049); Ex-Professor
Assistente de Genética Médica e de Evolução da faculdade de Medi-
cina de Catanduva, SP; Ex-Profe,\·s11r Titular de Psicojisiologia e
P~ic11pat11/agia junto ao Curso de l'<,icologia Clínica da faculdade
Riopretense de Fikisofia. Ciências e Letras; l'mfessor de Medicina
Poreme junto ao Curso de Direito da Univen,ída<le Paulista (C.:NIP),
Sfio José do Rio Preto (SP); Pmfessor de Odontologia Legal junco ao
Curr.o de Odontologia da U'.\llP. Campus JK São José do Rio Preto (SP),
e Professor de Medici11a Legal e de Crimi,wlogia junto à Academia de
Polícia de São Paulo, tendo sido solicitado pefa Sra. C. A. para emitir
opinião sobre os documentos médico-legais que se encontram encartados
nos autos do I.P. n.º l. l l l/01 - 4.º D.P. de XXX (SP), instaurado cm
desfavor das Dras. E. M. M. e 1,. H .. tendo realizado as observa~·õcs
julgada~ necessárias sobre o material fübmctido à nossa consideração.
passo a dar o meu PARECER.
Documer1.1os Odontolegaís 131
li. EXPOSIÇÃO DE MOTIVOS
A 1. Consulente formulou ao signatário algumas dúvidas térnica<
e preocupações que a assaltaram após ler sido submetida a procedi-
mento odontológico pelas Dras. E. M. M. e L. H., com o escopo de!
colocar prótese dentária fixa que incluiria os incisivos centrais supe-
riores, bilateralmente (11 e 21). e o incisivo lateral direito superior ( 121.
feitas as moldagcns de praxe e confeccionados os núcleos, estes fo.
ram cimentados, cm caráter definitivo, no~ respectivos canais previa-
mente preparados. Foi colocada uma prótese provi&ória, que incluía
as três coroas unidas em uma só peça, cimentada de forma temporá-
ria.
No dia em que deveria ser feita a prova das comas definitivas. a pró-
tese provisória não soltou às manohras habituais. porquanto estaria ade-
rida muito finnemenle aos núcleos. Por mais que a Ora. E. M. ~t. reria
forçado a retirada, não conseguiu seu intento. Foi-lhe sugerido pela
Examinada que a prc;ifissional inutilízassc a prótese provis6ria, promo·
vendo a sua retírada;após coitá-la com broca ou com disc:o diamanlado.
A Dra. E. M. M. preferiu utilizar alavanca. servindo de escopro, e mar-
telo. e, com grande violência, conseguiu a retirada da prótese provisó-
ria, .uTanrnndo, no mesmo ato, os núcleos que já se enconu·avam cimen-
tados, de. maneira definitiva. A I. Consulente refere que, no momento.
sentiu muita dor.
Os núcleos armncadüs teriam sido recimentados, logo a seguir, e
cimentadas as coroas defütitivas, sendo certo que a Examinada refere
que, nesse momento, o incisivo çcntral superior direito ( 11) ficou com
mobilidade ("balançando". si('). lnicíalmenle, a região leria ficado muito
dolorida e, com o correr dos dias, apareceu uma fístula na mucosa vcs·
tibular da gengiva superior. na ~m~jcção da rai,. <lo incisivo central su-
perior direito ( 11), que aumentou progressivamente.
A 1. Consulente que teria voltado ao consultório de citadas profissi-
onais, opo1tunidadc cm que a Dra. 1.. H. disse-lhe ser especializada para
fazer o tratamento do canal e que. com auxílio de um "medicamento
moderno". promoveria a rcçupcração da raiz e do alvéolo <lo osso ma-
xilar. Esse medicamento, confonne. lhe teria sido noti(:iado, calcificaria
o osso e linnaria novamente a raiz móvel.
O processo infeccioso, conu·ariamentc. piorou após a manipulação
da Ora. L. H., razão pela qual a profissional lhe re;:ccicou doses maciça[>
de antibióticos. Esses antihi6tirns acabaram por produzir uma intoxi-
cação medicamentosa, que exigiu tratamento médic:o, sendo certo que.
na oportunidade, a Ora. L. H. teria se negado a dar quaisquer esclareci-
mentos, pessoal ou telefonicamente, ao médico assistente.
Debelado o processo inkccioso, a Ora. L. H. teria informado à
Consulente que "o pino (núcleo) ultrapassou o âpír:e, sendo encrumdu
no os.m, promcando a reaçiíu óssea. e que a rai::., além de ji·awmdc1.
agoru estava perjiirada" (sir.),
As profissionais. Dras. E. M. M. e L. H., a partir de emào, teriam se
negado a cominuar u·atando da l. Consulente, bem cotfül a dar qualquer
solução definitiva ao caso de sua prótese.
III. CONSULTA
A 1. Consulente solicitou que fossem respondido~ os seguintes que·
sitos oficiais:
1.0 - Há ofensa à integridade corporal ou à saúde do examinado'!
2.º - Qual a natureza do agente, instrumento ou meio que a produ-
1.iu'!
3.º - Foi produzida por meio de veneno, fogo. explosivo, asfixia ou
tortura, ou por outro meio insidioso ou cruel'! ! resposta especificada)
4.º - Resultará incapacidade para as ocupações habímais por mais
de trinta (30) dias, ou perigo de vida. ou debilidade permanente de
membro. sentido ou função, ou antecipação de parto?
5." - Resultará incapacidade permanente para o trabalho, ou enfer-
midade incurável. ou perda ou inutilizaçfü, de membro, ~cnrido ou fun·
çào, ou deformidade permanente, ou ab01tamcnto?
 13~ Oci, Wlll!lltos Odomo/eg(lis
IV. EXAME E DISCUSSÃO
Além do exame médico legal. e p()r tratar-se de caso especializado.
a Examinada foi encaminhada à Faculdade de Odontologia da Llniver-
~idade Paulista, de modo a que fosse foíta mna avaliação pelos docen-
tes das respectívas disciplinas. Assim sendo, a vítima foi examinada por:
Prof. Dr. n. E. C. de T .. Professor Titular de J>eriodontologia da
Faculdade de Odonwlogia da UJ\"ESP, em Araraquarn (SP), e
Profc~sor da mesma Disciplina no Curso de Odontologia da
Universidade Paulista. Campus JK em XXX; e
Prof. Dr. C. B.. Professor Titular de Prótese üemária da Facul-
dade de Odontologia da t:SP, em Ribeirão Preto cSP), e Protes-
sor da mesnrn Disciplina no Curso de Odontologia da t:nivcrsi-
datlc:: Paulista. Campus JK em XXX.
Foram realizadas numerosas rndiogral1as periapicai,- e urna panorâ-
mica e discutido o caso pelos profíssionaii; odontólogos. oportunidade
cm que. associando a clínica e os dados radiográficos, foi rnnstatada:
• ausência do núcleo mc:tálico no canal radicular do incisivo cen-
tral superior direito (11):
reabsorção do osso no alvéolo do incisivo central superior direi-
to ( 1 1), que apenas recebe a metade a picai da rai:l;
• aumento do cspa,;o perírradicular de rel.:rido elemento dentário;
mobilidade aumentada da raiz elo incisivo central superior direi-
to (1 l ):
• tlehilitamento universal das inserções dos ligamentos radieularcs
do incisivo central superior direito ( 11 ).
V. CONCLUSÃO
Do observado e exposto. e com base na opinião dos profüsionai~
<.1dontólogos especíalist,L, na área. somos. de parecer 4uc a I. Consulente so-
freu lesões rnrporais de nature.:a grave, t'Om debilidade permanente, na
prática, da função nta<;tig-c1tória. da fi.mção fonética e da ti.mção estética.
A avaliaçào da perda da fun,;ão do incisivo central superior direito
(11) da Consulente, de acordo com os critérios habitualmente aceitos.
nacionais e internacion,üs (d. Louis .\1élenncc. Valoraciô11 de las
discapacidades y dei dano corporal. llaremo !nt<?nwcio,wl de
lnvalidece.1. Masson, Barcelona. 1997). representa uma:
perda da função mastigatória de 1 % (um por cenw);
perda da função fonética da ordem de H% (oito por cento): e
perda da função estética da ordem de 6% !.seis por cento).
- ..- - " · · - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
VI. RESPOSTAS À CONSULTA
Ao !.º- Há ofensa à integridade corporal ou à ~aüdedoexaminado?
RESPONDEMOS: Sim.
Ao~."· Qual a nature.:a do agente, instrumento ou meio que a pro-
duziu?
RESPONDEMOS: Instrumento ,'.onhmdc:nrc.
Ao 3.º · Foi produzida por meio de veneno. fogo. explosivo. a,-lixia
ou tortura, ou por outro meio insidioso ou cruel? ( respo~ta c::spcci ficada)
RESPO~DEMOS: Sim. meio cruel, em face do arrancamento dos
núcleos. sem anestesia, deixando mohilidade das peças dentárias. nola-
cbmentc do incisivo central superior direito ( 1 J ).
..\o 4.'' · Resultará incapacidade para as ocupações habimais por mai.~
Jt' trinta UO) dias, ou perigo de vida. ou debilidade permanente de
:11--nJl,ro. ~t'.nLido ou função, ou antecipação de parto'!
RESPONDEMOS: Sim, debilidade permane.nte da fun~·ão
mastigatóría ( 1 %). da função fonétka (8%) e da função estética (6%J.
i\o 5.º- Resultará incapacidade pc:rmanente para o trabalho. ou en-
fermidade incurável, ou perda ou inutilização de membro, sentido ou
função, ou defonnitlade permanente, ou abortamento?
RESPONDEMOS: J\"ào.
Este é. s.m.j .. o nosso Perecer, sub censura.
XXX, 01 de abril de 2000.
Prof. Dr. .Jorg~ Paulele Vanrell
DEPOIMENTO ORAL
É uma informação prestada, de viva voz, coramj11díce, peJo
perito, perante a autoridade policial ou judiciáda, que o registra
por termo, cm asscnlada. 1
CONSULTA
É um esclarecimento prestado à Autoridade. em conseqüên-
cia de dúvidas ou omis~ücs <lc ordem odontológica.
BIBLIOGRAFIA
Baima Bollone. I'. & Pastore Trossello, ,-;. Medidna l.,egale e ddle
t1ssicurazioni. Torino: Giappichclli Ed .. 1989.
Bonnêl, E.FP. Medicina Legal, 2." ed. (3." reimpressão). Bueno~ Aires:
Lopes Ed .. 1980-93.
Bowers. M. e Bcll, G.1.. l'.tan11al of' Forensic: Odontology, Ontario:
ASl:'0. 1997.
Campos. M.L.B. 1hpeelfü Cl/11iw de la Mala Prmú 1!11 Odo,1folngía.
ln: Rodríguez Almada. 11. T>erecho 1'\rlédico, Buenos Aires: B de F
Ed .. 2001. pp. 108-113.
Castro. D.A. & Dickcrman, A.R. Compendío de Medidna Forl'nse,
Tegucigalpa, Honduras: Alin Editora, 1995.
Croce, D. & Croce Jr., O. lHanual dl' MN/idno l.egal. São Paulo: Sa-
raiva, 1995.
Fran~·a, Ci. V. Medicina Legal, 6." ed.. Rio de Janeiro: Guanabara Koo-
gan. 2001.
rranchini. A. Medicina l,egale, 10: cd., Pádua: CEDAM. l 985.
Gisbert Calahuig. J.A. Medicina Legal y Toxicologít1. 5.ª ed .. Barcelo-
na: Masson, 1998.
Graça Leite. \V. Odontologia l.egal. Salvador: Era !\ova. 1962.
Paule1e Vanrell. J. Tópícos de Odomo/ogia !.ego/. http://www.pericias-
forcnscs.eom.br/publicacoes/olegal.hun
Silva, M. da Compêndio dl' Odonwlogia legal, São Paulo: MEDSI,
1997.
Stimson, P.G. e :\1c1tz. C.A. Forensic: Dentisrry. Boca Ratón: CRC Prcss.
1997.
Veiga De Carvalho .. H.: Segre, M.: Mcira, A.R.: Almeida, M.: Russi
Sahlrn, N.K; Romero Muiíoz, D. & Cohen, C. Compê,u/io de Me-
did,ia Legal. São Paulo: Saraiva, 1987.
Zacharias. M. & Zacharias, E. Dicionário de Mediâria lexal. EDUCA
·- Edilora IJnivcrsitária Campagnat.. Cuririba, 1988.
Zangani. P.: Scíaudonc. G.: Palmieri. V.M. et ai. Medíâna /.,egale e ddle
A.vsicura-;:.imli. Nápoles: Moram,, 1990.
 A Perícia ent Odontologia Legal
___
. ___________ ...............
,,,_,,, , ,_,, _____ .. .._._
________, ,, ,,_
INTRODUÇÃO
Para obter a identifica,·ão de um indivíduo através da Odon-
tologia l .egal, não resta dúvida de que o mais importante é po-
der fazer um estudo minucioso da denr.adura questionada. de
modo a poder captar o maior número de informações que permi-
tam a sua caracterização. ·
Em se tratando de uma ossada, é muiLO mais simples, por-
quanto podem se estudar ambos os arcos. superior e inferi-
or. separadamente. Já quando se trata de um cadáver fresco,
completo. ou de uma cabeça decepada - coisa freqüente
quando o homicida prclcnde que não se identifique o cadá-
ver-, dever-se-á proceder à retirada do arco maxilar e do
arco mandibular. para facilitar o manuseio, obtendo Ioda a
informação dental, inclusive permitir a tomada de radiogra-
fias.
Essa relirada, de forma sistemática, pode ser cf'ctuada pela
técnica de Luntz:
• duas incisões bilaterais, nas bochechas, formando um ân-
gulo de aberturn posterior, a partir da comíssura labial de
cada lado:
• a incisão superior prolonga-se até o arco zigomálico:
• a íncisão interior prolonga-se até o ângulo mandibular ou
gônio;
• retirar as partes moles da mandíbula (inserções dos mús-
culos mastigadores);
• desarticular a articulação têmporo-mandíbular:
• realizar uma incisão. em ferradura, acompanhando. inter-
namente. o rebordo inferior da mandíbula;
• aprofundar essa incisão de modo a alcançar o assoalho da
hoca, secionando wdas as inscrçôcs musculares, até isolar
completamelllc a mandíhula;
• O arco maxilar ou superior é isolado através de um corte
horizontal, feito com auxílio de serra e escopro:
• o corte se ínida na espinha nasal anteríor. prolongando-se
até atingir as lâminas ve11icais dos ossos palatínos e pro-
cessos pterigôideos do csfcnôidc.
..,......----····-·"""'" .............----·-···-..···------
Maria de Lourdes Borborema Campos
Para obter os arcos ó1;seos limpos:
• ferver os arcos assim retirados em água, contendo dclcr-
gente e, em querendo. alguns c1istai:s de soda çfüistica;
• realizar, então. a limpeza manual, com rugina (legra) e
pinça. dos restos de partes moles;
• proceder, por fim, ao bn1114ucamento dos ossos com água
oxígenada (30 volumes), onde podem ser deixados 24 ho-
ras:
• secar as peças.
Com os 01;sos assim preparados, realiza-se. com facilidade, o
estudo minudente de ambos os arcos e de cada uma das peças
dentárias, de modo a obter todas as informações de interesse
odontolcgaL para que possam ser tram.feridas para a respectiva
ficha odomológica.
Uma vez completado esse estudo das peças isoladas.
rearticulam-se os arcos com o auxílio de massa plástica, e toma-
se uma radiografia panorâmica. a que complementará às primei-
ras, mostrando um grande número de pontos de grande valor na
ídentificação, sendo certo que a documentação radiográfica pos-
sibilitará um amplo cotejo com qualquer outra radiografia pano-
râmica, feita in vivo, ou com as radiografias pcriapicais soladas
que tenham sido ohtidas cm consultai-i clínícas prévias.
No caso específico dos cadáveres carbonizados. tant(i os den-
tes sadios como aqueles que tenham sido alvo de tratamentos
restauradores resistem bastante i1 ação do calor, quando perma-
necem ín situ. a boca com os lábios lechados (o que é raro). for-
mando uma câmara úmída protetora.
Dos materiais protéticos, a amálgama é o mais frágil ao ca-
lor. Já as porcelanas, os compostos (resinas + minerais), os
cementos e o ouro são resistentes ao calor (fundem-se entre 800
e 1.400 "C),
Os f'otopolímeros. cuja cor se assemelha à <los dentes, podem
ser facilmente reconhecidos com o auxílio da luz ultravioleta,
com a qual apresentam lluorescência entre hranco-azulada e bran-
co-esverdeada.
Nas peças dcnláiias submetidas. cm fnnua isolada, diretamen-
te à aç,fo do fogo. podem produzir-se fissuras _já a 150 ºC Com
temperaturas ele 270 ºC, as raízes tomam-se de cor negra: com
 1J..i oi Perícia em Odomologia Legal

A B

e D

Fig. 18.1 A. Passo 1: incisão cutânea, perioral e facial. para delimitar os retalhos (Moditkado de Stimson & Mertz, 1997.) B. Passo 2: retirada dos
retalhos. superior e inferior. deixando exposto o complexo alveolar (arcos dentais) e o ramo ascendente (cérvlco-fatial) da mandíbula. (Modifica-
do de Stimson & Mertz. 1997.) C. Passo 3: Linhas pontilhadas apontando seção transversal dos ramos ascendentes (cérvico-facíais) da mandíbula
(bilateralmente) e incisão profunda paralela à superfície do osso. acompa11hando a horda inferior da mandíbula. de gônion a gôníon, para sci:ionar
as inserções do músculo milo-hióideo. (Modificado de Stimson & Merl:L. 1997.) D. Passo 4: luxação do ramo mandibular sccionado e incisão,
através desse espaço, para secionar o~ músculos pterigóideos. (Modificado de Stimson & Mc11z, 1997.)

400 ºC ocorre a queda espontânea da coroa, quando o dente está
sadio, ou, então. a coroa se pulveriza quando existem cáiies ou
infiltrações.
· A 800 ºC, carboniza-se o esmalte, que se toma azul, sendo a
denlina mais resistem.e ao fogo. As raízes dos demcs calcinados
mostram-se curvadas. podendo facilitar a confusão com as dos
animais.
FICHA ODONTOLÓGICA PARA A
IDENTIFICAÇÃO FORENSE
A ficha odontológka que se utili7.a para a identilieação fo-
rense é algo diferente da que se utiliza no Prontufuio Odontoló-
gico da clínica. Com efcílo, a ficha de identificação deve conter
um número maior de informações que facilitem a identificação
de urna vítima.
Existe uma ampla vmicdade de modelos, sendo difícil índi-
,·ar qual é o melhor. O que se pode indicar são as características
que uma ficha deve preencher para ser funcional:
• tem que 8er fácil de usar:
• <lcH: contar com espaços suficientes para recolher lodos
os dado~ identificadores, como:
~ falta de peças dentárias;
=> alterações, congênitas ou adquiridas, das peças dentá-
das remanescentes;
=> restaurações odontol6gicas:
=> obturações:
~ próteses, lixas e móveis;
=> radiografias obtidas etc.
lJma boa ficha odontológica, para fins de identificação foren-
se, teria de contar. ao menos, com os seguintes tópicos:
• sistemas de numeração das peças dentárias;
• diagrama para o registro das particularidades morfológi-
cas das coroas de rnda dente; e
• um local para rcgi,;trar, se necessário, algumas outras ca-
racterísticas odontológicas de especial interesse, e.g. radio-
grafias. pr<Íteses, obturações, restaurações etc.
SISTEMAS DE NUMERAÇÃO DAS
PEÇAS DENTÁRIAS
Existem numero,;os sislem.as de numera~·ilo. todavia. o mais
aceito e utilizado é o da Federação Dental Internacional (1-Dl),
 A Perícia em Odontologia l,egal 135

Dentição Permanente Diagramas

D
6ILl E
Existem, outrossim, diverso-. modelos de diagramas onde se
podem registrar as diferentes particularidades presentes nos

18 17 16 15 14 13 12 11
~ 21 22 23 24 25 26 27 28
dentes. Não obstante, toda essa variedade de diagramas pode
ser reduz.ida a dois tipos fundamentais: o sistema lincal e o sis-
tema em forma de arco. Em ambos os casos, representam-se,
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 de forma esquemática. as faces oclusais dos diferentes dente'>.
e é nelas que st: registam, nos respectivos lugares. os tratamen-
tos odontológicos: obturações. restaurações. coroas, próteses
Dentição Decídua
etc.

D ~ E
Na Fig. 18.4 est.á repro<luzído um dos diagramas mais utili-
zados - é o que usa a lntc11ml - , de fácil uso e bastante pn\tico

\$) para realizar os confrontos de achados que possam levar à íden-

tificação de uma pessoa. Como se vê, é formado por desenhos
55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 hem simplificados e numerados. que se agrupam cm quatro qua-
<lranLes superpostos.
85 84 83 82 81 71 72 73 74 75

Fig. 18.2 Sistemas de numeração das peças dentárias.
conhccído t:omo ''sistema de dois algarismos", no qual se re-
presentam os dcmes por um par de números, o primeiro deles
í.ndicando à qual dos hemiarcos pertence a peça dentária. e o
segundo, qual é o dente.
:--la dentição definitíva, o primeiro dígito vai do I ao 4, repre-
'>entando os quadrantes seguindo-se sentido horárío. O segundo
dígito - de 1 a 8 -, representa a peça correspondente desde o
incisivo central até o molar distal. Na dentição temporária, os
quadrantes rcpresenLam-se com os números de 5 a 8. e as peças
dentfüias, de 1 a 5.
Seção para Características
Especiais
Por derradeiro, reserva-se na ficha uma parte que permite
anotar, para cada caso. trahalhos odontológicos de interesse
especial para a identificação, bem como fazer constar radio-
grafias apicaís, panorâmicas (ortopantomografia), íntra vitam
e post mortem, e/ou outras informações que se tenham levan-
tado.
Com essas indicações, pode-se elaborar uma ficha odontoló-
gica que permita ao períto recolher adequadamente, no caso con-
creto, os dados passíveis de serem empregados no procedimt:n-
to de ídcntificação odontológit:a.

Vig.18.3 Diagrama alternativo, de uso na Interpol. onde as duas fileiras centrais representam os dentes pennanentes do adulto, e as fileiras exlrc:-
mas. superior e inferior, a <lenli~·ão decídua ou infantil.

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

LINGUAL

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

Fig. 18.4 Diagrama simplificado. de uso da Interpol, representando apenas os dcmes permanentes do adulto. por quadrante dos arcos dentais.
 136 A f'enda em Odontoloiia Legal

~~~~~-.~~----,-~~~~~~~~~~~~~~-

Hcntze, in Michcllis, apud Penna, para os IOOºk da integri-

FORMULARIO DE ACHADOS dade dafwu,;tio mastigatória de cada dente, estabelece os seguin-
DENTAIS tes percentuais para um hcmiarco (que representa apenas 25%
do total da arcada dentá1ia. o total -.endo 25% X 4 '"" 100% ):
Um bom exemplo de ficha dental é o ''.formulário de acha-
dos dentais,., que consta do prontuário para identificação de ví-
% FUNCIONAL
timas, em uso pela lnterpol e de utilização simples, anotando
PEÇA DENTÁRIA M~STIGATÓRIO
todas as observaç<ies, seguindo instruções precisas quanto à
marcação. Incisivo central 1%
Nessa esteira. as peças de111á1ias perdidas in l'ivo marcam-se
com um X grande. ao passo que as perdidas depois da morte Incisivo lateral 1%
e--·-··-
marcam-se com um círculo. Quanto às restauraçiíes, usa-se: Canino 29~,
• cor prer.a, para marcar amálgamas; cor vermelha. para in-
dicar trabalhos feitos em ouro: e 1.0 pré-molar JC}'í:
...
• cor verde, para os materiais polimcrizados. 2." pré-molar YYc
As cáiies marcam-se com ''x" pequenos, grifados. sobre a face
1." molar 5%
atingida pelo processo.
2:' molar 5%
---
3.0 molar 5%
PECULIARIDADES DA PERÍCIA EM
ODONTOLOGIA Alvaro Dó1ia, in Raimundo Rodrigues. apud Arbcnz, para os
100% da Jimçlio estética, propõe os seguintes valore~ para um
A perícia. em Odontologia, reveste-se de algumas caracterís- hemiarco (que representa apenas 25'11. do total da arcada dcnt.iria):
ticas próp1ias que vão além da mera constatação anatômica da
lesão, adentrando pelos caminhos funcionais. Pela sua clareza.
permitimo-nos transcrever trecho do rexto do Prof. Genival Ve- PEÇA DENTÁRIA PERCENTUAL ESTÉTICO
loso de França <2001), uma vez que sintetiza, de maneira muito
Incisivo central 6%,
clara, esses conceitos.
Quamo aos dentes, há necessidade de que a perícia venha a Jnci~í vo lateral 6%
distinguir com sutileza o valor de cada peça, levando em conta
as suas funções masligatória, e:stétíca e fonética, de acordo com Canino 6%
o intercs~c de cada exame (ver Quadro).
l." pré-molar 5%
2." pré-molar 2%

VALOR ESTÉTICO, FONÉTICO E ) .ºmolar 09,,

MASTIGATÓRIO DOS DENTES 2." molar ()t;t

(Duefias, in Betran, ap11d Arbenz) 3." molar 0%

PEÇA VALOR E quanto àjimção fonérica, avalia-se em cada peça dentária

VALOR VALOR
DEN- uma perda percentual nos seguintes índices para um hemiarco
ESTÉ- FONÉ- MASTIGA·
TÁRIA (que representa apenas 25% do lotai da arcada dentária):
TICO TlCO TÓRIO
Incisivo 100 100 40
central
PEÇA DENTÁRIA PERDA FONÉTICA
Incisivo central 8<;;,.
Incisivo 90 40
lateral
90 -
Tncisi vo lateral 8%
Canino 80 80 70 Canino 6%

i I .º pré-molar 70 50 60 l ." pré-molar 2%

..
2." pré-molar 60 40 70 2." pré-molar l',Jf,
l ." molar 50 - 100 I." molar ovJ,
--
~.º molar 40 - 90 2.º molar 09,,
~" molar -·- - - 3.0 molar O'k
.-
 11 Perícia em Odomolof{ia LeRal 137

YIC'11M IOENTIACA'IION FGRM

(Apptoved by the lnternationel Crimin•I Police Organization - lnterpo4)
J
l
DEAD IIOOY • DUITAL FWIIDING8
11 21
12 22
13 23
14 24
15 25
16 26
17 27
18 28

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

L.lttGUAU.y ___,_____, ________

48 45 44 43 42 41 31 32 33 38

48 38
47 37
48 36
45 35
44 34
43 33
42 32
41 31
Speclflc descriptio11 of crown1, bridgn end dentures

Further findings (Occlusion, .Urition, 1nom1líe1. ateining, c.tlcukls. periodentítil, etc.)

Radiographic examination of

Supplememary examination

Age evatuatíon {Method1)

Fig. 18.5 Fac-símile do anvcrso da ficha de Interpol pennitindo registrar. de forma cxtrcmamcme simples, o.<. achados na vítima.
138 .-\ Perícia t·m Odonrologia l-e,;al

V1C1W IDENIIACATION FOIIII

J
PART
(App,0ved by tn• lntemetionel Criminel Police Oroanízetíon · lnterpoll

1 fw.NO.
DEAD BODY • DENTAL 1Wm•a1

PoHce Agenc:y

::
Fregmentary
remelna. ........
·~ Aemoved
Removecl
No

No
~ngfe teelh ....... .. Remov«f No

~ ........ Removed No

Slgnature

fig. 18.6 F;H:-~ímik do verso da lícha de i<lcntitica.:;ào odonwlógica da Imerpol, onde po<lem ser registrados caractt:rístieos complementares.
r~e,enti> na vítima.

Há outros que ainda consideram um coeficienw de antago-
11is11w,como sendo um percentual de perda em relação à dimi-
nuição da função do dente que fica em seu sentido oposto, em
face da redução de sua função. Para eles, esse valor chega a 50%
daquele mesmo dente que falta.
Por outro lado, observa-se, na prática, que os peritos, quando
respondem aos quesitos relativos à debilidade e à perda funcio-
nal. nesse particular, levam em conta apenas os índices
mastigatórios relativos às peças dentárias lesadas, omitindo os
coeficientes estéticos e fonéticos da vítima.
Assim, Moreira (Paraíba) propõe um coeficíence integral para
as lesões dos dentes, que ele chama de Índice Geral de Lesões
Demárius (IGLD). onde são compulsados todos os valores, re-
ferentes a cada uma das funções das peças dentárias, nas seguin-
tes proporções:
IGLD = 14423434143432441
24423433133432442
Justifica as perdas atribuídas aos terceiros molares, não valo-
rizadas cm alguns índices. em face das disponíhilidades de no-
vas tecnologias onde esses elememos dentários possam merecer
certo destaque na preservação das arcadas dent.frias e na possi-
bilidade do uso de próteses.
:'.\lo que se refere aos prejuízos produzidos por agressão cm
próteses ou em dentes destas, pensamos tratar-se de um dano à
coisa material, intcre,;sando tão-só às questões de direito patri-
monial (prejuízo cconfnnico).
Outro fato relevante: um traumatismo sobre a dentição tem-
porária, que se completa em torno de dois ano,; e meio, quando
traumatizada em uma de suas peças, pode acarretar graves re-
percussões sobre o deme que está se formando, tais como hipo-
A Perícia em Odontologia Legal 139
piasia do esmalte, malfonnação radicular, retardo ou ausência da
erupção, oclusão defeituosa, malformação da coroa, retardo ou
parada na formação da raiz, entre outros."
BIBLIOGRAFIA
Basile. A. & Waisman, D. Fundamemos de Medicina Legal, 2.ª ed.,
Buenos Aires: Ateneo, 1991.
Bonnet, E.F.P. Medicina Legal, 2.ª ed. (3.ª reimpressão), Buenos Aires:
Lopes Ed., 1980-93.
Bowen,, M. e Bell. G.L. Manual l!{ Foremir. Odontology. Ontario:
ASFO, 1997.
Campos. M.L.B. Aspecr.os Cltnico de la Mala Pnuis en Odonrologta.
ln: Rodríguez Almada, H. Derecho Médico, Ruenos Aires: B de i--;
Ed., 2001. pp. 108-113.
Croce. D. & Croce Jr .. D. Manual de Medici1w LE·gal. São Paulo: Sa-
raiva, 1995.
frança, G. V. Medicina Legal, 6.ª ed., Rio de Janeiro: Guanabara Koo-
gan, 2001.
Galvão, M.F. Pareceres, in http://www.ibemol.com.br
Gisben Calabuig. J.A. Medicina Legal y Toxicología, 5.' e<l., Barcelo-
na: Masson, 199!!.
Graça Leite, W. Odontologia legal, Salvador: Era !\'ova, 1962.
Paulete Vanrell, J. Tópicos de Odontologia Legal.http://www.pericias-
forenses.com.br/publícacoes/(>legal.hun
Silva, M. da. Compêndio de Odontologia l..egal, São Paulo: MEDSI,
1997.
Stimson, P.G. e Mertz. C.A. Forensic Denr.isiry, Boca Rat(m: CRC Press,
1997.
Veiga De Carvalho, H.; Segre, M.; Meira, AR.; Almeida, M.; Russi
Salaru, N.N.; Romero Mufioz. D. & Cohen, C. Compêndio de Me-
dicina Legal. São Paulo: Saraiva, 1987.
 Aspectos Clínicos do Erro
Odontológico
----··-·---·-·-------....·---......-..........___.._______________..______..______.......... ____............._
À <;emelhança do que acontece com a :\-tedicina Legal. na~ Fa-
culdades de Medicina. onde a disciplina é considerada apenas tuna
das ·'menores'', no Brasil também temos um problema semelhante
com a Odontologia Legal nas Faculdades de Odontologia. Profes-
sores desanimados, que nem sempre Lêm vontade de transmiLir, e
alunos desimeressados, que nem sempre têm vontade de ouvir.
Há pouco tempo, como exemplo. foi triste para nói, vcnnos, na
biblioteca de uma das maiores Universidades da América Latina,
no Estado de São Paulo, um faro insólito: depois de mais de 70 anos,
uma obrn valiosa para a relação jurídico-profissional guarda o eter-
no mistério de sua<; páginas virginalmente fechadas de origem.
Se o aluno, primeiro, e o profissional, depois, parecem outor-
gar tão pouca importância a e<;<;e ramo da Odontologia, não é de
estranhar que o número de gafcs profissionais cometidas pouco
a pouco cresça, se estenda, se agrave.
Lamentavelmente, o Cirurgião-Dentista somente percebe
esse "ponr.o cego" de sua fom1ação no dia cm que recehc a ci-
tação do Fórum dando-lhe ciência daquela ação que lhe foi
proposta por mala pra.üs. quer na área Penal. quer na área Ci-
vil, c que poderá fazer curvar sua altiveL profissional ou min-
guar o palrimfmio que, com tanto esforço, conseguiu amealhar
ao longo dos anos.
O QUE É ERRO EM
ODONTOLOGIA?
Quiçá o mais importante seja deíxar bem claras. desde oco-
meço. algumas idéias que. por terem outra conotação na lingua-
gem coloquial, podem criar equívocos fatais. Uma delas é a de
mala pra.xís odontológica.
Com efeito. a mala praxis - segundo a cih1cia odvntolúgica
- é o resultado adverso ocorrido durante um ar.o odontológico e
resultanlc de uma ação ou omi~são do profissional.
Segundo o Direito, a mala pra.xis cm Odontologia é o resul-
tado adverso ocorrido durante um ato odonlo16gico e causado por
imperícia. imprudência ou ncgligêm:ia do profo.sional.
,
Maria de Lourdes Borborema Campos
Dessa duplicidade <lc conceitos - se bem que em campos
dívcrsos - surge a necessidade de ver a qual nos ateremos no
ten-eno prático. E que não se entenda isso como qu~rcr menos-
preLar uma área cm benefício de outra.
O Critério Meramente
Odontológico
Ocorre que. no terreno odontológico prático, os fatos atribu-
íveis à mala praúç são muito mais amplos, ainda que de contor-
nos maís difusos, menos precisof>. Com efeito, tudo o que acon-
teça a um cliente, por obra e graça da ação e/ou da omissão do
Cirurgíão-Demista. já se1ia uma mula praxis.
E isso nem sempre é verdade.
Muito vai depender da escola que o dentista perfilhe: uma mais
intervencionista. outra mais expectante: uma mais clínica, oulra
mais cirúrgica; uma respeitando mais a evolu\;ão biológica do
organismo frente aos procedimentos, oulra mais rápida e que
sacrifica, cm aras da celeridade, os ritmos biológicos de cada
paciente.
E cxístem fatos, ainda. que podem causar acidente.s
imprevisíveis: falha de fübrica na resistência do~ materiais usa-
dos. reaçôcs idiossincráticas a fármacos, sensibilidade pessoal
exacerbada à presença de bimetais; e, assim. a lista poderia es-
tender-se muito mais.
Esses "casos de mala praxis'' realmente são fatos esc11.wívl1Ís.
desde que o profif-isional haja utilizado. concLa e oportunamen-
te, os conhecimentos e regras da ciência odontológica atual. ha-
vendo exístido, tão-somente. um fato realmente imprevisível. Daí
que muitos autores, quer no âmbito nacional como no internaci-
onal, nem os consideram c1T0:5. profissionais no sentido de mala
praxis.
Todavia, lul casos em que os Conselhos Regionais de Odon-
tologia, acionados pelos padentes, chegam a promover con-
tra o profissional um prm:edirnento administraLivo, sempre
com conseqüências no seu prontuário ck antcccdcnLcs profis-
s10mus.

O Critério Jurídico
Sem sombra de dúvidas, o critério jurídiw que caracteriza a
mala praxis proÍis-.ional do dentista é muilo mais resuito, mas
também muito mais bem definido.
Com efeito. constatado o falo - que poderá ser mala praxis
ou não - , o foco da atenção se dirige. específicamente, ao
animus, à intenção do profissional ao propor seu trabalho; ao
mod11s operandi, isto é, à qualidade pessoal de seu trabalho; à
sua condívão de prudens, isto é, de respeitar prudentemente os
limites impostos pela ciêm:ía; à sua constante cura et vigilantia,
no tratamento, e seus resultado-. imediatos e mediatos.
É assim que um fato odontológico, juridicamente. transfor-
mar--.e-á em mala pra.xís apenas se ficar comprovado. de maneira
ínc4uívoca, que o dentista agiu com imperícia, imprudência ou
negligência, isto é. com pelo menos um dos três comportamen-
tos que identificam a culpa.
COMO CARACTERIZARA CULPA
A carnderização da culpabilidade é um fato fundamental, uma
vez que será aquilo que fará com que um mc-.mo fato pos-.a ser
visto, analisado e julgado de pontos de vista diferentes.
Na verdade, não podemos esquecer que, mesmo quando ana-
lisamos um caso do ponto de vista admínistrali vo e, a .fortíori,
quando o fazemos penal ou civilmente. além da mera descrição
elas lesôes o que interessan, ao Conselho. no p1imciro caso, e ao
Magistrado, no segundo. é saber se temos conseguido ver. no ato
analisado, indícios de imperícia. imprudência ou negligência do
profissional.
.l\"ão existe a menor dúvida de que se trat:1 de uma tarefa que
nada tem a inv~jar aos 12 trabalhos de Hércules. F. é por isso
mesmo, que temos que redobrar nossa atenção e nosso esforço,
para não nos índinarmos, instintivamenle, para o lado de um
corporativismo proh.x:ionista que tudo justifica. nem tampouco
para o lado de uma intransigente perseguição sistemática.
Se, por um lado. somos humanos e, como tai-.. falíveis, temos
que lembrar que, no momento, somos auxiliares da Justiça e,
conseqüentemente, nosso relatório terá que ajudar o Magistrado
a decidir.
Para facilitar a compreensão sobre a forma como procedemos
nesses casos, acredito que seja importante mostrar os passos
sucessivos dc-.-.a ··investigação sui generis".
I ." passo; consiste no exame clínico-radiográfico para veri-
lkar, pelo menos:
-, congruência entre queixa e tratamento;
j;. existência de lesões;
}.- existência de seqüelas lesionais:
', etiologia das lesões e das seqüelas;
', tipos de procedimentos ou trabalhos realizados;
:,.. coerência entre o quadro clínico e os procedimentos segui-
dos:
'r congruência entre os procedimemos seguidos e os proce-
dimentos recomendados;
.,, qualidade dos materiais utilizados:
;.;. biocompatíbilídade do-. materiais:
', ajustes materiais adequados;
',- relação custo-benefício entre os procedimentos adotados
e os resultados obtidos:
> grau de informação oferecido ao paciente antes de submetê-
lo ao tratamento:
~ ......................................................................
Aspec/os Clínic:os do t:rro Odonwlúgico 141
:.- grau de satisfm;ão do paciente com o trabalho que lhe foi
realizado.
2." passo: consiste na identificação dos Erros de Diagnósti-
co:
A, Por Ação
>" semiologia realizada com técnica defeituosa, com des-
caso ou com imprudêm:ia.
> interpretação equivocada dos dados semiológicos, ain-
da que tenham sido corretamente obtidos.
B. Por Omissão
~ Quando se deixa de usar um recurso indispensável (raios
X, isolamento absoluto etc.).
3." passo: é con-.tituído pela verificação de Erros de Plane-
jamento:
A. Por Ação
);.- Planejamento errôneo de um tratamento.
);:, Recomendação de um tratamento sem medir suas corl-
seqiíências.
B. Por Omissão
> Falta de planejamento quando o mesmo é imprescindí-
vel (por rnziks sociais, econômicas, financeiras etc.).
);>- Falta de comunicação ou discussão com especialistas
e/ou com o paciente.
4." passo: consiste na constatação de Erros de Execução
(Erros de Tratamento):
A. Por Ação
>" Escol.ha de um tratamento impróprio.
', Utilização de instrumentos inadequados, remédios con-
tra-indicados. má técnica nos procedimentos.
R. Por Omissão
> Falta de tratamemo quando o mesmo é imprescindível.
).- Falta de conselhos ou orientação indispensável.
5." passo: consiste na detecção de Erros de Prognóstico:
A.Por Ação
)" Avaliação incorreta da possível evolução após o trata-
mento.
>- Realização de exames complementares (e.g. histopato-
logia, exames de laboratório etc.), sem preocupar-se
com os resultados dos mesmos.
R. Por Omissão
).- Abandono do paciente.
>" Falta de orientação do paciente sohre as possíveis for-
mas de evolução do quadro .
Jóó" Falta de conhecimentos sobre a evolução natural do
processo patológico do paciente.
6." passo: representado pela elaboração do Relatório, enca-
minhando-o à Autoridade Requerente, ou diretamente ao Magis-
trado. dependendo dos ritos processuai-. e da área cm que o pro-
ce~so tramita.
142 .4spectos Clínicos do Erro Odontológico
FREQÜÊNCIA DOS CASOS DE ERRO
Infelizmente, a mala pruxis não é tão rara como poderia pa-
recer, nem Lão afastada de nós, como seria de desejar.
É verdade que, na vertiginosa celeridade dos tempos atuais,
na última década e, mais especialmente, no último lustro, os ca-
sos de mala praxis têm aumentado de fonna alarmante.
À GUISA DE CONCLUSÃO:
POSSÍVEIS CAUSAS DO ERRO
E vendo esse aumento na freqüência dos casos de mala praxis,
em contraste franco mm a evolução tecnológica, que, pelo me-
nos em tese, deveria fazer com que houvesse uma tendência a
diminuí-las, é lógico que venha à cabeça uma pergunta: quais são
as causas que estão no fundo desses erros técnico-profissionais?
Já cm 1962, Graça Leite propunha, pelo menos, quatro falo-
rcs que, isolados ou em conjumo, poderiam explicar os casos -
felizmente raros, naqueles tempos - de erros profissionais.
Nesse sentido, o autor apontava quatro fatores precípuos:
', Pressão do fator econômico
'r Fragilidade moral
', Falta de vocação profissional
-;, Omissão de regras científicas básicas
Hoje cm día, quatro décadas após, poderemos acrescentar
alguns outros, até como desdobramento destes, dadas algumas
circunstâncias peculiares do País e que, quiçá, não se apliquem
alhures. Assím, teríamos estes oulros fatores, também:
>" Aumento indiscriminado do número de Faculdades de
Odontologia
;> Massificação do ensino em uma profissão que ainda é arte
e, como conseqüência. exige um regime tutorial
» Defeitos na formação profissional
}o> Falta de boa comunicação social com os pacientes
>- Submissão a condições de trabalho inadequadas e/ou pre-
cárias
~ Anomia ou quase certeza de impunidade para os resulta-
dos adversos
};> Autoconfiança no corporativismo que se espera dos peri-
tos e dos Conselhos Regionais
Em síntese, tudo quanto foi exposto prenuncia tempos de
borrasca, indica-nos que caminhamos por sendas cada vez mais
tortuosas e cheias de valhacoutos, onde os profissíonaís, ao in-
vés de se aperfeiçoarem, procuram escudar-se em práticas amí-
quadas para não serem alcançados pelos procedimentos que põem
em xeque sua responsabilidade profissional.
BIBLIOGRAFIA
Bittar, C. A Reparação Ci11i/ por Danos Morais. São Paulo: Revista dos
Tribunais. 199.t
Bowers, M. e Bel!. G.L. Manual of Forensic Odontology. ASFO:
Ontario, 1997.
Bussada. W. Erro Médico. lnterprerado pe·los Tribunais. São Paulo:
Síntese Ed., 2000.
Campos, M.L.B. Aspectos dínicos de la mala praxis cn Odontología.
111: Almada, H.R. Dereclw Médico. Buenos Aires: 8 de F Ed., 2001.
pp. 108-113.
França, G. V. Medicina Legal, 5: cd. Rio de Janeiro: Guanabara Koo-
gan. 1998.
Graça Leite, W. Odollfologia Legal. Salvador: Era Nova. 1962.
Mirio, C. e femandes, R. Erro Médico \listo pelos Tribunais. Sào Pau-
lo: falípro, 1992.
Montalvão. A.S. Erm Médico. Campinas, São Paulo: Julcx Ed., 1998.
Silva, M. da Compêndio de Odonzologia Legal. São Paulo: MEDSI.
1997.
Stimson, P.G. and Mertz, C.A. Forensic: De11tistry. Boca Ratón: CRC
Prcss, 1997.
Valle. C.A. do. Dano Moral. Rio de Janeiro: Aidc Ed., 1993.
Yázque:z Ferreyra. R. Da,ios y Perjuicios e11 e.l Ejercido de la Medici-
na. Buenos Aires: Hammurahi. 1992.
 A Participação e1n Audiências:
O Cirurgião-Dentista como Testemunha
___ ______ __ _______________________________
....,_.. ,, , .. ..
INTRODUÇÃO
Se o Cirurgião-Dentista sentisse prazer cm freqlicntar os meios
forenses, decerto teria estudado Direito, e não Odontologia.
Esse fato nos leva a pensar que participar de qualquer atividade no
Fónnn. ou relacionada com a Justil;a. sempre representa uma situa-
ção dcsagradüvcl ou, quando menos. discômcxla para o profissional.
E, o que é pior, são váiias as situaçôes em que o Cimrgião-
Dcntista pode ser chamado perante a Autoridade Judicante. Se-
não vejamos:
Como autor: É, quiçá. a forma mais cômoda, porquanto se
trata de defender seus interesses, em gemi, quer acionando al-
guém que não honrou, tempcstivamcnte, os honorários
avençados, quer uma Empresa que não entregou as mercadorias
solicitadas em tempo hábil e, com isso, acarretou prejuízos fi-
nanceiros ou morais para o profissional.
Como Réu: É, talvez. a forma mais desagradável, porquanto
alguém o levou às barras do tribunal. reclamando, com base no
Código de Defesa do Consumidor, no Código Civil ou no Códi-
go Penal, que o profissional não adimplíu com uma ohrigação
de fazer, ou. o que é mais grave, que o fez de maneira incorreta
ou inadequada, agindo com dolo ou com culpa.
)- No Cível. pelo inadimplemento de sua parte contratual, o
Cirurgião-Dentista é acionado para reparar em pecúnia o
dano- material. funcional. estético ou moral - que, even-
tualmente, renha provocado no seu cliente.
»- No Penal, quando o Ministério Púhlico a<.:iona a máquina
judicial para perseguir o profissional que, pelo menos in
thesis, infringiu alguma das normas tipificadas no Estatu-
to Repressivo cm vigor:
• praticou lesiio corporal no paciente;
• provocou a morte do mesmo;
• induziu o suicídio de seu paciente ou lhefimten•u mei-
os para que o praticasse;
• abandonou seu paci<mte incapaz, sem deixar aos seus
responsáveis as indicações necessárias e o seu substi-
tuto normal. durante irna au.,;;ência;
.Jorge Paulete Vanrell
• cometeu furto. apropriando-se do ouro enlregue pelo
paciente para fazer determinado crabalho de prótese.
utilizando um metal de cor amarela, mas de valor bem
inferior;
• praticou estelionato, por exemplo, entregando-lhe um
produto no lugar de outro (e.g. duracast por ouro, resi-
na por porcelana, provisório por definitivo etc.), exe-
cutando um serviço diferente do avençado (e .g. restau-
ração sem o prévio preparo endodôntico combinado
etc.);
• cometeu crime de falso, ora emitindo atestado ideolo-
gicamente falso, ora fornecendo atestado, oficíal ou
oficioso, que não espelha a verdade.
)Ó" No Administrativo, o Cirurgião-Dentista é conclamado
pelo seus pares para ser submetido a processo ético-disci-
plinar, no âmbito da competência do respectivo Conselho
Regional.
Como Testemunha: Solicitado para emitir seu ponto de vis-
ta profissional. sobre a pessoa ou o procedimento de um colega.
podendo ser a favor ou contra. segundo seja testemunha do Réu
ou do Autor, respectivamente, como parecerista das partes, ou
fazê-lo. imparcialmente, como expert do juízo.
Jô> No Cível, o profissional é requerido pela Autoridade, in-
dícado por uma das partes ou a pedido do Juiz. para referir
os dados de que disponha em relação aos fatos sobre os
quais versa o processo, em relação à pessoa do Autor ou
do Réu (testemunha de referência). ou manifestar sua opi-
nião técnica. como Perito ou Parece1ista, quer sobre a in-
dicação. quer sobre procedimentos efetuados, quer sobre
influência nos resulcados obtidos, como resultado da im-
plementação contratual.
);;> No Penal, o prolissional é chamado para servír de testemu-
nha referencial ou como testemunha técnico-profis-.ional, de
modo a manifestar coramjudice o que é de seu conhecimen-
to. na área para a qual foi indicado. Muito eventualmente, o
Cirurgião-Dentista pode ser inlimado a participar do Tribu-
nal do Júri, quando se trate de julgamento de crime doloso
1+& .-\ Participação em A11diências: O Cirurgião-Dentista como Tesifmunha
contra a vida. A única diferença é que seu depoimento não
mais será na sala de audiências fechada, de freqüência res-
trita, antes no Plenário do Júri, cm sessão pública.
)- No Administrativo, o Cirurgião-Dentista, em regra. é in-
dicado por um colega, de modo a exaltar suas qualidades
técnicas ou morais, excepcionalmente a explicitar algo na
área técnico-profissional, haja vista que o depoimento de-
veria ser dado para os Membros do Conselho, seus pares.
que haverão de dispensar aquilo que para eles já é de so-
bejo conhecido.
Os Tribunais - .Juizados, Varas, Téíbunais do Júri, Câmaras
ou Conselhos - são locais regidos por regras procedimentais
bastante 1ígidas, onde, infelizmente. atloram as paixões e podem
ser vistos os comportamentos mais complexos, tudo sob o pálio
da ausLcridade do Poder Judiciário.
Sem dúvida, o Plenário do Jú1i, para um Cirurgião-Dentista.
é o ambiente mais inóspito. Em primeiro lugar. por tratar-se de
uma sessão pública, onde. ao falar, deverá fazê-lo de modo a qm.~
todos o ouçam. Em segundo tcmm, pelo tempo que insumc, uma
vez que o profissional fica incomunicável duramc o tempo todo
que dure a sessão do júri (horas ou dias). Em terceiro lugar. em
face da siLuação singular em que o depoente tem de se manifes-
tar perante os membros do Conselho de Semença, sete juízes de
falo nem sempre motivados ou interessados, escolhidos, e an-as-
tados contra suas vontades. denu·e os mcmhros da comunidade
local. para participarem desse rilual atávico. ainda que constitu-
cional.
Quem esperar encontrar a atmosfera dos uibunais america-
nos que aparece nos seriados ou nos filmes de Hollywood. verá
suas esperanças frustradas, porquanto eles não terão a imponência
dos tribunais britânicos, nem permitirão o uso de máquinas fo-
tográficas. nem de holofotes e câmaras de televisão ou de vídeo.
Será apenas um s6hrio e singelo tribunal para analisar um drama
da vida real.
Assegurar o imcrcsse da audiência nessa participação, conhe-
cida como Prova Técnica, é atirar-se nela de corpo inteiro, sa-
bendo de antemão que pode ser o ato que leva o profissional e
sua especialidade a dar com a cara no chão.
OS PROFISSIONAIS DA SAÚDE E A
JUSTIÇA
Cirurgiões-Dentistas e Médicos, em regra, são péssimas tes-
temunhas, justamente porque os profissionais da área da saúde
detestam o Fórum. Qmmr.o mais experiente (idoso) e mais pre-
parado seja um profissional, tamo mais provável que se torne uma
testemunha pobre ou inconseqüente para os fins forenses.
Os Profissionais da Saúde, como testemunhas, geralmente
podem ser classificados em três grandes categorias: os Bons. os
Ruins e os Completamente Desastrados.
Os Bons coslL1mam ser excelentes no seu campo profissíonal;
em geral, são até renomados e muito honrados. Infolizmente, eles
não desempenham bem o papel de testemunhas. Nada mais tris-
te 4uc ver o espetáculo de um Profcssor-Domor, Livre-Docente,
nas rampas escon-cgadías, cm grande parte cobertas pelas "cas-
cas de banana" que ele próprio iem deixado cair. durante seu
depoimento.
Temos tamhém os Ruins. Estes, normalmente, são profissio-
nais nào muito honestos ou que trabalham cm especialidades ou
campos onde poucas coisas parecem fazer senLido. Falam mui-
LO, usam terminologia enigmática. tentam explicar demais e, após
seus depoimentos, deixam Juízes e Advogados tanto ou mais
confusos que antes de começar a audiência. .
Por derradeiro, estão os Completamente Desasfrados: são os
profissionais jovens, tão cuidadosos para não tropeçar nas racha-
duras da calçada, que pisam direto cm cima das '·cascas de ba-
nana"... A única razão para que esses jovens profissionais sobre-
vivam no ambiente forense está, em grande parte, relacionada
com a compaixão pública que seu desempenho evoca. (Os odon-
tolegistas experientes, bem como os médicos forenses, se exclu-
em porque habitualmente têm uma classe própria; todavia, se
constrangidos, podem cair cm uma das duas primeiras categori-
as elencadas: os Bons e os Ruins.)
A maioria dos profissionais são reluLantes para converter-se
cm testemunhas. Não obstante, quando ::;ão forçados a tal. os seus
depoimentos deixam muito a desejar ou dão um triste espetácu-
lo de cíentistas instruídos. contradizendo tudo e todos, inclusive
os seus colegas, e muitas vezes a si próprios, negando todos os
conhecimentos dos princípios científicos solidamente estabele-
cidos.
Já ale11amos p,mt o faio de que os Cirurgiões-Dentistas não
gostam do Fórnm, até porque. detiu-o de suas salas e corredores,
se vêem jogando um ''jogo paralelo". Além do mais, encontram-
se longe de suas clínicas e de suas cirurgias, sem qualquer ajuda
disponível dos seus assistentes. estagiários e cnfcm1ciras. Pari
pa:s:rn, do outro lado, os operadores do direito estão "jogando em
seu próprio campo e com as suas próprias regras". Por exemplo,
no seu ambíeme, médicos e dentistas falam o seu jargào técnico.
mas. dentro do Fórum. são forçados a definir condições
estomatolôgícas e falar em português escorreito.
COMO SOBREVIVER NO PAPEL DE
TESTEMUNHA TÉCNICA
Não há nada melhor que reconhecer os componentes do que
se poderia considerar um kit hásico de sobrevivência.
1. Preparar-se para a Audiência
A maior parte das testemunhas parece ignorar um dos mais
comezinhos princípios de uma boa testemunha: ler seu Laudo ou
seu Parecer antes de entrar na Sala de Audiências ou no Plenário
do Júri.
Eis o momento cm que descobrirá que a sua secretária pode
ter errado no português ou atravc-.saram sua mente pensmnen-
tos pornográficos em:1uanto digitava ~cu Relatório, fazendo-a
referir-se a "'orgasmos bacterianos'', no lugar de despretensio-
sos "organismos..." ou, simplc-.mcntc, lemhrando que o zero à
esquerda da vírgula decímal não tem valor, confundir 0.5 cm com
5cm.
Sempre havcni tempo suficiente para rnnigir enganos hanais
antes de entrar em audiência. Para 1an10, não esqueça de levar
sempre suas anotaç<ies ou fichas na pasta.
2. Manter uma Boa Aparência
2.1. VESTIR-SE CORRETAMENTE
Os operadores do direito t.êm que avaliar as testemunhas e suas
provas, mas eles só vêem as tcstcmunhafi de uma forma fugaz e
 t\ Panidpação em Audi/lndas: O Cimrgião-Dentisw como T1!stemu11ha
em uma situação artificial, muito especial. Dcstarte. quando se
deparam com uma nova testemunha, eles tiram suas conclusões
sempre a partir de seus estereótipos.
Assim sendo. ainda que a moda ou a forma de vestir tenham
mudado consideravelmente, durante os últimos anos. o ambien-
te forense, nesse sentido. parece ter ficado quase parado no tem-
po. Os operadores de direito vestem temos ou taitleurs. quando
não becas; não há lugar para roupas espo11ivas. A idéia popular
de como é que os doutores - médicos e dentistas - deveriam
apresentar-se perante a J usli<;a está, em grande parte, baseada em
filmes e novelas da televif-ião. Não lente parecer um ''doutor'' da
televisão: vista-se bem, de terno ou de branco. mas de forma tal
que. afinal, pelo menos pareça um profo.sional, sério e respon-
sável. Calças jeans apertadas, mínissaias justas. camisetas on
bustiers podem parecer hoas indumentárias na te linha, mas nun-
ca o serão na Sala de Audiências ou no Plenário do Júri.
2.2. RELAXAR
Isso é muito mais fácil de dizer do que de conseguir. Não tra-
te de parecer muito convencido. Ninguém gosta de alguém que
pare~a inteligente demais. Ande de cima para baixo, fume tan-
tos cigarros quantos quiser, mas tudo isso antes de entrar em
audiência. Uma vez dentro, mantenha-se firme e creio. Não fi-
que irrequieto, não se mostre evasivo e não evite devolver os
olhares. Reconheça que o Juiz é quem está presidindo os traba-
lhos, olhando para ele rapidamente de tanto cm tanto, mas rnm-
ca trate de parecer familiar. Dentro da Sala de Audiências. ele
sempre será "Sua Excelência.. , e você nunca poderá dirigir-se ao
Magistrado como "Oi, meu chapa!'". nem que todos os sábados
participe de um "racha'' de futebol com ele.
Segurar o seu Relatório com as mãos é a melhor coisa que
possa fazer com elas. J\'unca ponha as mãos nos bolsos. Se per-
ceber que sua garganta pode secar. pode pedir que tragam um
copo d'água, mas antes de que seja a sua vez de entrar na Sala
de Audiências ou no Plenário. Nunca se deve pedir um copo
d'água quando o interrogatório ou a acareação se complícmn.
Pouco importa que morra de sede se não consegue resistir à ''tem-
peratura" de um interrogatório ou de uma acareação.
Se li ver dificuldades para relaxar, tenha presente que, embo-
ra profissional, não se encontra nesse momento no rol dos acu-
sados, e que suas chances de ~cr levado para a cadeia são míni-
mas.
2.3. MOSTRAR-SF. IMPARCIAL
Ser imparcial é algo realmente encomiável, não somente quan-
do da apresentação das provas. mas também no comporlamento
e na aparência. É recomendável tratar de estabelecer contato vi-
sual -olho-no-olho-com algum dos Jurados ou dos integran-
tes da audiência e, depois, manter suas atenções sempre volta-
das para ele. Para tanto. não pode esquecer que os esclarecimen-
tos ou depoimentos são prestados ao Juiz e, cm regra. sempre se
deve assegurar 50% da alcnção para o Magistrado.
Acusação e Defesa podem tentar agrad,l-lo, mas todos sabe-
mos que isso pode não passar de um componamento utilitário e
passageiro. Olhar ao Advoga<lo adversário como um assunto de
cortc~ía. rnas é só.
3. Falar Tudo de uma Só Vez
!-<ale agora, ou cale-se para sempre ... ou, pelo menos, até ser
reinquirido.
145
3.1. FALAR EM VOZ AilfA E CLARA
Mesmo os profü.sionais mais competentes sofrem uma inibi-
ção particular, quando são inquiridos e têm que responder, quer
para o Juiz. quer para os Jurados. Aí a voz transforma-se cm um
sussurro. o Magistrado não escuta, o escrevente não entende. e a
parte eontníria usa a crítica desse comportamento para irritar ao
depoente. Tampouco é necessário gritar. nem ficar balbuciando
ou murmurando quando o clima <la audiência ''esquenta". Não
se deve deixar que a voz do Cirurgião-Dentista depoente demons-
tre que se encontra em um estado de ânimo do tipo "gostaria de
não estar aqui". O depoimento com fala pausada, firme e pertei-
tamente audível no recinto é o único adequado.
3.2. RESPONDER À PERGUNTA
Não M grande vantagem em responder a uma pergunta que
gostaria que lhe fosse J'cita, e não foi. Por outras palavras, é de
péssimo resultado que s~ja feita uma pergunta, e que o depoente
responda algo que tem in meme ma~ que não tem nada a ver com
o questionamento. Um bom hábito. em audiências. é escutar
primeiro a pergunta i111eira. Não se trata de um programa de
lelevbão em que se est.á competindo contra outro participante,
onde é importante saber quem é capaz de apertar primeiro o bo-
tão da campainha.
3.3. NÃO RESPONDER NADA ALÉM DO QUE LHE
FOR PERGUNTADO
Entender o assunto e, Jogo, responder à pergunta. mas não indo
além dos limites desta. Exceto quando se considere estar sendo
exigido por um questionamento, em especial, que carece de uma
resposta mais ampla e demorada (e/ inji·a). Não se deve ofere-
cer mais munição do que o necessário, lembrando: pare de ca-
voucar quando já se encontrar em um poço. Curiosa e infeliz-
mente, as pessoas ficam subitamente tagarelas quando ~cntcm
que estão cm apuros.
Nessas situações, tanto a Acusação quanto a Defesa podem
permitir ou, até, encorajar o profissional para que use corda bas-
tante para se enforcar.
3.4. ~ÃO ADE~TRAR EM SEARA ALHEIA
Se for um Radiologista experiente, limite-se às suas radiogra-
fias. e não especule, no seu depoimento, aquilo que o E.ndodon-
tista deveria ter achado ou não. Até mesmo com boas técnicas
radiológicas, uma fratura radicular longitudinal pode passar inad-
vertida. mas ela não escapará da argúcia do Endodomista. que.
dece1to, a achará.
Da mesma maneira. o Endodontisla deveria limitar-se aos
procedimentos endodônlicos praticados, sem se manifestar se as
radiografias obtidas pelo profissional especialista são de boa
qualidade ou não. Esse é um problema a ser debatido pessoal-
mente com o Radiologista. nunca ao longo de um <lepoimento
em audiência.
3.5. EVITAR PALAVRAS DE USO JURÍDICO E/OU
EXPRESSÕES PE.JORA TIVAS
A todo o custo, há de se evitar o uso de termos que tenham
conotações legais próprias, diferentes das utí Iizadas. por exem-
plo. em Odontologia. Assim, à guisa de exemplo, deve-se evi-
tar falar em ''.1·t!qiies1ro '', sendo preferível usar um circunl<Íquío
quiçü menos preciso, mas também menos ambíguo, dizendo:
··o.ti·agmento ,ísseo da maxila que.ficou f<!lÍ<Ío na região da ci-
rurgia .. .''
 1-16 .-\ l'arrif'ipaçiio t'lt/ ltttdihu:im: O Cirurgião-De.mista conw Te.mmtunha
1~ que o termo seqüestro.juridicamente, tem um sentido bas-
tante diferente daquele usado cm palologia. Os operadores de
direito, assim que ouvirem tal termo, automaticamente e de for-
ma reflexa, vão canalizar a atenção e o raciocínio para o sentido
que estão acostumados a dar-lhe, e não para aquele que a teste-
munha pretendia lhe oulorgar.
4.As Provas
4.1. A SUA IMPARCIALIDADE
Afinal de comas, esse é o motivo da presença do profissional
na audiência. Quão preparado está sobre a base científica, a pre-
cisão e a imparcialidade da prova que vai apresentar? Está segu-
ro? Foi avaliado pelos seus pares? Seus pomos de vista estão
baseados em fatos científicos e na sua própria experiência? Não
será que, como simples profissional clínico, estará sofrendo um
fugaz dei írio de grandeza? Não será que, ao se manifestar contra
seu colega, esta1ia discordando das atitudes técnicas dele para
angariar mais um clienlc? Daria o mesmo depoimento se seus
próprios amigos e parentes estivessem clamando por Jusliça? roi
pressionado. subtilmente ou às cseâncaras, pela Polícia ou pela
Promoto1ia para dar determinado depoimento? Os advogados de
Defesa já lhe mosrrnram algum envelope contendo o vil metal?
Algum Editor já entrou em commo com você?
Ora, casn se sentir incômodo com alguns desses aspectos da
prova odontológica, deceno estará no lugar errado e na hora er-
rada. Por favor, deixe esse lugar agora. já, neste minuto ... !
4.2. SUAS PROVAS S,\O CLARAS E INSOFISMA VEIS'?
Sua..; provas são cristalinas e seria capaz de expressá-las em um
português simples e escorreito? Sente-se com capacidade para ex-
plicar assuntos anatômicos. funcionais, palológicos e instrumentais
ao Juiz ou aos Jurados? Você pode descrevem ew-so do nervo man-
dibular de tal forma que os operadores do direito que se encontrem
na Sala de Audiências ou no T rihunal do Júri possam enlcndcr?
OS OBJETIVOS DOS ADVOGADOS
Os o~jcti vos básicos dos advogados são estabelecer e fo1taJecer
os alicerces, organizar as perguntas de modo que as respostas se
tornem sim pie<; disjuntivas- tipo sim/não-, misturar ou confun-
dir os a%untos e desmoralizar as testemunhas do lado contrário.
Essas estralégias são todas legítimas e vi{tveis. Todavia. não
podem ser vislas como princípios inamovíveis. Assim, desmo-
ralizar o testemunho de um especialista apenas no escopo de eli-
minar uma testemunha pode ser mal visto pelo Juiz ou ler um
efcílo negativo cm face dos Jurados, mormente se a testemunha
seguiu, à risca, Iodas as recomendações supra-clcncadas.
É bom lembrar que os advogados s<Í fazem perguntas para as
quais já sahem as respostas. Não apreciam respostas inespera-
das. porque com elas correm o risco de perder o controle da situ-
ação. Por isso, niio tenle ludibriar os advogados com respostas
maroras e inesperadas. Pode ser tão perigoso como segurar o
goleiro para evitar que pegue a bola. Como técnicos, não pode-
mos esquecer que os jogadores desse time são eles e que o árbi-
tro da partida - o Juiz - lamhém é um Bacharel em Direito.
Deixe que eles marquem. por todos os meios, seus próprios go-
les. mas não tente segurá-los.
Ambos os lados fazem os alicerces do prm:csso, usando as
testemunhas como pedreiros. Toda a sustentabilidade de um caso
depende dos seus alicerces e, cm regra, dos tijolos e dos pedrei-
ros. Atualmente, a maioria desses alicerces consta só do papel,
sem a presença dos pedreiros. Todavia. mnhas as partes gostam
de manter seus "pedreiros" de prontidão. à espera, até como uma
ameaça pairando sobre o adversário.
Um dos modos preferidos de estabelecer alicerces bastante
füincs é montar um cenário (enredo) diferente. seguindo as li-
nhas: ''Eu lhe digo, Doutor. .. " ou "É correto, Doutor, que eu
pense ... ·· Essas já são velhas conhecidas. A aproximação hoje
em dia é um pouco mais sutil: ''Dr. Fulano, como odontolegista
experiente, estou certo de que. seguramente, o senhor concorda-
rá que este é um caso claro de ... " Esleja alerta para perguntas,
aparentemente lisonjeiras. desse tipo. Sempre é bom lembrar o
vetusto brocardo latino: ln cauda est vl'l!enum!
Ouça uma vez. reflita duas e pense crês. antes de responder.
;'l°unca o faça de ímpeto, nem na emoção...
OS TRUQUES SUJOS
Os truques e a prestidigitação vcrhal podem variar de forma
considerável. Os itens seguintes são apenas um roteiro básico:
1. Guerra Psicológica
Este realmeme é o mais sujo do leque de rrnques sujos. É
verdade que uma testemunha com experiência o ignora. mas.
quando é um novato... Se for Testemunha de Acusação, o assom-
bro tomará conta do Defensor, na medida cm que o ignora desde
que dá o primeiro passo na Sala de Audiências, dando-se de ocu-
pado, revisando suas anotações etc_ No instante cm que a Teste-
munha de Acusação começa a folar. o Advogado de Defesa se
virará. ~justará seu-. pequenos óculos, o encarará com zombaria
e discreto de-.prezó como pensando: "Olha a peça que trouxe-
ram para nós ... !".
Outros truques. nessa linha de ação, compreendem olhar e
balançar a cabeça, negatívamcnte, como que dissentindo. ou es-
palhar, ostensivamemc, vários livros de odontologia e de pato-
logia na sua frente.
O remédio para elidir essa reação é olhar para o Juiz ou para
os Jurados, e não para a delesa, nem para a acusação.
2. Jogo Rápido
Esta é uma série râpída de perguntas e respostas. na esperan-
ça de desconcertar a testemunha. A mesma pergunla pode ser feita
e os mesmos anrnmentos oferecidos. uma e oulra vez. de um
modo lígeírame~te diferente. Às vezes. o Juiz percebe o lance e
lembra ao Advogado de Defesa que ele já fez a mesma pergunta
umas tantas vezes e que a testemunha deu sempre a mesma res-
posta. 1sso, muitas vezes, é visto com surpresa por parte da tes-
temunha. porque, no fragor do questionamento, não percebe que
já fora perguntada mais de uma vez sobre o mesmo assunto.
O remédío é simples: fazer uma pausa e pensar antes de res-
ponder a cada pergunta.
3. Pergutas Confusas ou Muito Longas
Há perguntas cão longas que, até que o advogado acabe de fazê-
las, a testemunha, provavelmente. já terá esquecido o começo.
 A Participação em Audiências: O Cirurgião-Denti.fta como Tesrem1mha
!':esses casos. a testemunha deve pedir que a pergunta lhe seja
repetida. Terá chances de que o próprio advogado já tenha es-
quecido sua própria pergunta ou de que o Juiz. que, afinal. é quem
deve, na sistemática processual brasileira, repetir a pergunta para
a testemunha. possa interromper para dizer que ele mesmo não a
entendeu.
O remédio é simples: quanto mais longa for a pergunta, tan-
'° maior o tempo que a testemunha deverá levar antes de
respondê-la.
4. Perguntas com Dupla Intenção ou
Perguntas com Observações Preliminares
Nesse tipo de pergunta, a mesma é prefaciada por uma obser-
vação ou por uma declaração afirmativa. Se a testemunha res-
ponder simplesmente "sim" à pergunta final, estará concordan-
do com a observação primeira. também.
Por exemplo: "Doutor, estou cc1to de que o Sr. leu atentamente
e concorda com os artigos do Prof. Dr. Luiz Soares Vianna so-
hre Medicina Psicossomática em Odontologia, publicados no
Boletim Semanal Eleu·ônico do Medcenter.com - Odontologia,
cm dezembro de 200L. Agora. diga-me: A trcpanação provoca-
da pelo Réu durante o tratamento endodôntico é passível de cura
com um mínimo de seqüelas?" Se o odontolegista, dcscuidada-
menle, responde ''sim", isto é, responder afirmativamente à per-
gunta finaL estará tacitarncnlc concordando com os artigos refe-
ridos no enunciado inicial, mesmo que não os tivesse lido ou que
não concorde. específicamente, mm o conteúdo.
O modo para evitar isso é dividir as duas partes da pergunta e
responder, separadamente, a cada um dos dois enunciados da
mesma.
5. Rampas Escorregadias ou Saias Justas
Esla é mesmo uma situação bastante comum e difícil de evi-
tar.
Pode o odontolegista, durante uma audiência, ser solicilado a
fazer um comcnhírio sobre o tempo que leva para se desenvol-
ver um abscesso de ápice. Se a testemunha responder cm torno
de dois dias, enl.ão ser-lhe-á perguntado se pode1ia ser menos,
por exemplo, um dia e meio. Se o odontolegista concorda. a
repergunta volta como sendo um dia, e assim por diante; o advo-
gado poderá ir diminuindo esse tempo em questionamentos su-
cessivos. Ora, antes que a testemunha possa pensar, já terá con-
cordado com uma hora, ou com meia hora ou. até, com minutos.
O Cirurgião-Dentista estará, agora, verdadeiramente na rampa
escorregadia ou em uma saía justa. Outra situação análoga é
quando se pergunta qual o tempo que se leva para estagnar um
sangramenlo, por exemplo, após uma cirurgia estomatológica de
médio porte. Alguns minutos? Cinco minutos? Dez minutos?
\feia hora'? lima hora?
Obviamente que cada caso é um caso. e que existem diversas
vari,íveis que devem ser ponderadas em cada pacienle e em cada
147
situação. Todavia, o erro da leslemunha é não fazer qualquer
ressalva e responder, logo à primeira questão. de forma enfática,
sem abrir alternativas. A seguir, não terá como dizer, entre um
valor dado e out.ro. como deter e interromper esse aumento ou
decremento dos tempos.
A forma para evitar ser atrapalhado nessa saia justa pelos
advogados, quer da defesa, quer da acusação, é fazer anteceder
à primeira resposta uma ressalva, uma digressão explicativa,
mostrando que não há valores absolutos e que qualquer tempo
calculado, de fato, ainda que relalivo, será possível. Cada um para
uma eventualidade ou circunstância diferente.
6. A Resposta Disjuntiva: Sim ou Não
Os advogados - acusadores ou defensores - muílas vezes
exigem do profissional que cstü testemunhando uma resposta
taxativa: sim ou não. Em algumas situações, responder sim ou
não a determinada pergunta seria dar uma resposta enganosa. A
testemunha deverá tentar dar uma resposta de tipo explicativo.
Caso os advogados insistam em que seja dada uma resposta
disjuntiva, tipo sim/não, bastará manifestar que. dando uma res-
posta simples, poderia induzir em erro ao Juiz ou aos Jurados.
Isso. cercamente. chamará a atenção do Magistrado.
E ... finalmente
Quanto mais se faça presente nos meios forenses, tanlo mais
experiente se tornará o Cirurgião-Denlista, no caso de ter que
testemunhar no futuro. Scní de grande utilidade, também. que
possa assistir o teslcmunho de outro perílo, mostrando provas ou
evidências. Lembre-se: acostumando-se a mostrar provas. em
audiência, e a discutir evidências, em plenário, compreenderá que
essas ali vidades são das mais gratificantes do odontolegista.
BIBLIOGRAFIA
Barros. O.B. Código do Consumidor (t ou1ras leisj Aplicado à Odon-
tologia. São Paulo: Raízes, 1998.
Bittar. (\A. (Coord.). Respomahilídade Civil Médica. Odontológicu e
Hospitalar. São Paulo: Saraiva, 1991.
Calviclli, I.T.P. Responsabilidade Civil e l'enal do Cimrgião-Delllis-
ta. São Paulo: Brasil Expodonto, 1989.
Calvíelli, l.T.P. Responsabilidade profissi<mal do cirurgiiio-dcnt.ista. /11:
Silva, M. Compêndio de Odontologia Legal. São Paulo: MEOSI.
1997. pp. 399-411.
Iadecola, G. lf Médico e la/,egge Penale. Pa,.k,va: Cedam, 1995
Knight, B. Legal Aspects ofMedical l'ractíce. 3cu ed. London: Churchill
Livingstonc, 1982.
Knight, B. Forensic Paihology. 3'J ed. L(mdon: Arnold. 1996.
Morris, W .O. The Denti.~t ·s Legal Advi.mr. Saint Louis: .\foshy. 1995.
Oliveira, M.L.L. Responsabilidade Civil Odo11tolâgirn. Belo Horizon-
te: Dei Rcy, 2000.
Silva, Moacyr da. Compêndio de Odontologia l.egal. Sàn Paulo:
MEDSI. 1997.
Vázquc,. Ferreira, R. Daiios y I'erjuicio.1 e11 el Ejercicio de la Medici-
na. Buenos Aires: Hammurabí. !992.
 .. . . . : . .·
. .
··:: ·: _::· .. . . . . .
. ··. .

. ·... .
.· . . . . . ·. ·... . ·. . .
. .. . . . . .. . .. .. . .

RESPONSABILIDADE:
O ENVOLVIMENTO COM O
DIREITO CIVIL E O
DIREITO PENAL

.... - - . . - - - · · · - - · •••Ho ...,,...................... - · - • - • • • • " " " , , _ .. ,o,o... _ , . . . . . ••••·---••• ,.., .......... .._.,. .•• - • + • •

Noções Elementares de Direito
----··---------·---·-----·------· ·------······----···-··--·--------------·....·---..-·-
1.INTRODUÇÃO
De um modo geral, resulta extremamente difícil para o cirur-
gíão-dcntísta que apenas atua na área dínirn-cirúrgíca entender
o porquê da necessidade de "gastar o seu precioso tempo" tendo
que abordar área tão distante como é o Direito, por que estudar
sobre a perícia e as suas técnicas.
Esquece o profissional, com demasiada freqüência, que. entre
centenas de intcrvençôes que realiza, alguma pode estar fadada
ao insucesso e. o que é píor, pode chegar a erigir-se em um aro
odontológico.
'.'Jessa esteira, acontece que a compreensão do tema erro vdv11-
tnlógico e .mas comeqüéncias para os profissionais da saúde, em
regra, não é possível sem que tenha, pelo menos, algumas no-
</>cs elcmcnLarcs de direito.
Como erro odontológico, considera-se: o fatn física ou psi-
quicamente danoso a um padente, resultado de um agir culpá-
vel do címrgü7v-dentis1a.
A expressão genérica culpável, na definição citada. pode evi-
denciar os díversos tipos de culpa e dolo. O dolo é o elemento
revelador da vontade deliberada e consciente do profissional de
violar a norma jurídica.
É. justamente, esse agir culpável o que fundamentará a ob1i-
gação de indenização.
As conseqüências mencíonadas somente se efetivarão atra-
vés de processos legais que tramitam perante a Justiça, os que,
quando declarados procedentes. concretizarão as puníções que
devem ser aplícadas. Diz-se que um processo é procedente quan-
do o lesado - Autor - consegue provar. cm juízo, que foi víti-
ma da prática de um erro odontológico.
Assim. torna-se necessário. ínicialmente, fixar um com:eíto
operacional de Direito para dele extraírmos os demais conceitos
de interesse ao desenvolvimento deste tópico.
O Direito existe e é necessárío. porque o homem vive em so-
ciedade. E viver cm sociedade implica conviver. Ora, todo con-
vívio exige um conjunto de regras para que a convivência setor-
ne possível. Esse conjunto de regras, aceitas e observadas por
21
Jorge /'aulete Vanrell
todos os memhros do corpo social. é condição essencial para a
existência da própria sociedade.
Toda sociedade, para existir, se organíza politicamente sobre
uma hase territorial, e o Poder Público (fruto da organízação po-
lítica) estabelece esse conjunto de regras.
O Direito, no sentido que será utilizado neste tópíco, deve ser
entendido como o ordenamtmto Jurídirn que vigora em detn-
mi11ado paú 011 l'l'gião. Ordenamento sugere a idéia de ordem. e
essa é a verdade. O Direíto estabelece ordem na medida cm que
impõe regras r.tija conduta de observância l obrigatória por pane
de todas as pessoas de determinado país ou região.
Quando se afirma que o Direito impõe niRrt1S de cond11ta
obrigatória quer se dizer que tais regras não podem ser desobe-
decidas, sob pena de se aplicarem sanções (punições em sentido
vulgar) aos que não as cumprirem.
Na prática, na quase totalidade das situações juridicamente
relevantes, seus atores cumprem, naturalmente, as regras impos-
tas pela lei. Assim, quando se atrasa o pagamento de alguma
dívida, normalmente o devedor, ao saldá-la, concorda com a
multa e eventuais juros devidos pelo atraso.
Entretanto. nem sempre o infrator da regra de conduta ohri-
gatúria, espontaneamente, aceita e cumpre as sanções que lhe são
impostas pela violação de tal regra.
Ora, para garantir a obrigatoriedadti das regras ou normas. a
socíedade humana. organizada politicamente na fonna de Esta-
do. díspõe de mecanismos próprios para tornar efetivas as san-
çües (punições) que os infratores das regras de\'em sofrer. Tais
mecanismos víahilizam-se através do exercício da atividade dos
juízes. Com efeito. cabe aos juízes dízer se uma ou várias regras
foram violadas pelo infrator e qual a gra\'idade da violação. Ao
íulgarem a conduta do suposto infrator. os juízes. basicamenlc.
estarão desenvolvendo suas atividades com vistas a determinar:
a) se a conduta a11ibuída ao suposto infrator é lícita ou ílíci-
ta. quer dizer, se a conduta do acusado foi concta (confor-
me as regras ohrigalôrias) ou não (contrariando tais regras);
b) se existem provas de que o suposto infrator. efetivamente,
pratícou a conduta contrária às regras;
 ] ~, \, \ ,;t'S Elememares de Díreiro
dentre as punições previstas nas regras (no Direito), qual
.: J
a punição mais adequada a ser imposta ao suposto acusa-
do.
Porlanto, quando os infratores não aceitam espontaneamente
realizar as condulas previstas nas regras obrígat6rias. ou. ainda,
nào aceitam cumprir as penalidades resultantes da violação das
regras, os juízes, através de um processo legal regular, apnram
os fatos e, sobre os fatos apurados. aplicam a regra legal (o di-
reito) cabível ao caso concrelo (a devida punição).
Fica fácil, agora, entender a expressão: cabe avs órgãos do
poder judiciário (juízes ou tribunais) aplicar as regras (as leis)
às condUlas das pessoas (.físicas ou jurídicas) em cada caso con-
creto.
Tendo presente os objetivos desta obra, podemos exemplifi-
car:
Cab(i aos órgãos do poder judiciário (íuíws ou tribunais),
diante de um suposto erro odontológico, indagar sobre ele tt
responder às sl'guintes qtutsliies:
1. O fato se constituí em um erro odontológico?
2. Quem é ou quem são os responsávcís?
3. Existe(m) prova(s) do fato?
4. Exíste(m) prova(s) de que o(s) acusado(s) é(são) efetiva-
mente autor(es) do foto?
5. Em sendo provada a ma1e1ialidade do fato e sua autoria,
qual a extensão (gravidade) do dano sofrido pela vítima?
6. Qual o valor da indenização devida pelo(s) autor( es.) do fato
à vítima ou seus herdeiros?
Será a partir das respostas a tais questões qt1e os órgãos do
poder judiciário detenninarão ou não a sanção ou sam,~ões a se-
rem aplicadas ao(s) autor(es) do c1To odontológico.
Finalizando esta hreve introdução, é oportuno lembrar que,
para efeitos práticos. o Direito se divide em Direito Público e
Direilo Pril'ado. Enquanto o Direito Públiw cuida das relações
dos particulares com o Estado, ou dos entes estatais entre si, o
Díreíto Privado disciplina as relações entre os particulares.
.ISo Brasil, o Direito é revelado através de Leis. cabendo ao
Congresso Federal, em conjunto com o Prcsideme da Repúbli-
ca, a sua edição.
· 2. NORMAS INCIDENTES SOBRE A
CONDUTA DOS PROFISSIONAIS
A atividade profissional do drurgião-dcntista encontra-se
cercada por normas de comportamento que balizam todas as ati-
vidades desenvolvidas pelo profissional. Esse conjunto norma-
tivo é composto por Leis e DecreLos diversos, uns de ordem ge-
ral, outros de cunho específico.
Assím, dentre as normas gerais. no âmbito civil e penal, en-
rnntram-se, respectivamente. o Oídigo Civil e o Código Penal.
Acrescendo-se, ainda, o Código de Defesa do Consumidor, por-
quanto as relações estabelecidas entre o profissional e o pacien-
te. em ce110 aspecto, são meramente comerciais, onde o profis-
,i,mal é um prestador de serviços, e o paciente. um tomador dos
mc,mo:-..
Já dentro da normatizaçâo específica, essencialmente de cu-
nlw :.1dminis1rativo e exr.rajudicial, encontram-se as disposições
J,1 Con,clho Federal e dos Conselhos Regionais de Odontolo-
gi:1 ~ o Código de Ética Odontológica (Resolução CFO 11.º 179.
de 19.1.:!.91. depois alterado pelo Regulamento n.º l, de
f1:-J16.W-l.
2.1. Normas Sobre Profissões Ligadas à
Saúde
Alé agora temos comenlado sobre regras de conduta. Pois
bem, a expressão norma é sim)nimo da expressão re1:ra de cmi-
d11za e é de uso mais corrente no Mundo .Jurídico. Norma é a
expressão de um dever: dever de agir ou dever de ahst.er-se de
agir. A idéia de nomia é maís precisa do que a idéia de regra
porque, quando se fala cm norma, automaticamente se evoca a
idéia de dever.
Norma jurídica é a que expressa um deverjLiridícamcnte re-
conhecido. Por ser juridicamente reconhecido Lal dever, di;r,-se
que a norma tem força obrigatória capaz de compelir o seu des-
tinatário a c:umprir tal dever sob pena de punições. Daí que se
diga que as normas jurídicas são normas cogences.
As normas jurídicas são expressas através de Leis. Assim, é
na lei que devemos buscar as regra::; d!! conduta tornadas obri-
l,!lllórias pela força do Direito.
A Constituição da República Federativa do Brasil. 110 seu an.
6.º, relaciona a saúde entre os direitos sociais; no art. 21, IL atri-
bui à lnião, aos Eslados, ao Distrito Federal e aos Municípios
competência para cuidar da saúde púhlica. bem como para ado-
tar medidas que visem a garantir prolcção aos portadores de de-
ficiências. Aos Municípios, o a11. 30, VII, auibui competêm:ia
para prestar, em cooperação Lécnica e financeira da União e do
Estado, servi<;os de atendimento da saúde pública. O art. 200
estabelece a competêncía, para tanto. do Sistema Único de Saú-
de.
Historicamente, o exercício profissional da Medicina, da
Odontologia. da Medicina Vete1inária. bem como das profissões
de farmacêutico, pancira e enfermeira no Rrasil, foi regulamen-
tado pelo Decreto 20.981, de I l de janeiro de 1932. Todavia. foi
apenas cm 1951. através da Lei n." 1.314/51. que se reservou o
monop<Ílio do exercício da odontologia apenas para os portado-
res de diploma obtido em Curso de Odontologia. oficial ou re-
conhecido .
O Conselho f-ederal de Odon1ologia e os Conselhos Regio-
nais de Odontologia foram instiluídos pela Lei n." 4.324, de 14
de abril de 1964, que dispôs sobre sua escrnturação auibuindo a
cada um deles personalidade jmídíca de direi to público- como
aularquias - . gozando de autonomia administrativo-financeira.
Os Conselhos, cmrc outras atribuiçües, nos lermos do art. 2.0
da lei suprarnencionacla, têm funçào de supervisão sohre o com-
po1tamcnto ético do~ profissionais. cabendo-lhes o papel de jul-
gadores e disciplinadores da classe odontológica. zelando e tra-
halhando, por todos os meios ao seu alcance, pelo perfeito de-
sempenho ético da Odontologia. pelo preslígio e bom conceito
da profissão e dos que a exerçam legalmente.
A Regulamcmação da profissão ele cirurgião-dentista no Brasil
é regida pela Lei n." 5.081, de 24.08.66. :-.J~sse corpo normativo
específico, as infrações das normas reguladoras da profissão
acarretam sanções que serão aplicadas pelo <írgão de classe, após
regular processo administrativo, de acordo com a gravidade da
infração. No caso. as penas aplicáveis vão desde a simples cen-
sura até à cassação do direito de exercer a profissão.
2.2. Normas Civis
O Código Civil Urasileiro comém normas a respeito das rela-
çôcs entre os panicularc-; em geral (parliculares aqui tomados no
sentido de que não se trata de agentes ou órgãos governamen-
tais). Dentre essas nonnas, algumas são de caráter específico.

rnmo, por exemplo. o art. 1545, que dispõe que os médicos,
cirurgíões, farmacêuticos, parteiras e <fontistas são ohrigados a
satisfazer o dano, sempre que, da imprudência, da m·glígência
ou da imperícia em atos profissionais, resu1tar mone, inabilila-
~i'ío de servir. ou 1crímento. Outros. como o art. 159, detenni-
nam que o causador de dano. s~ja por dolo ou por culpa, está
obrigado a indenizar o lesado.
2.3. Normas Penais
Já as leis penais compreendem normas que são mais ligadas
à profissão da saúde e que:
1. proíbem o exercício ilegal da odontologia e prfüicas como
o charlatanismo;
2. tratam ela omissão de socorro (que pode incluir também
cirurgiões-dentistas):
3. tratam do abandono de doentes (que, na condição de inca-
pazes, podem ter sua situação piorada).
Além dessas normas, de caráter mais geral, estão as que pu-
nem o homicídio - praticado com dolo ou culpa - , o aborto
criminoso. o induzimento ou instigação ao suicídio, as ll·siil'S
corporais leves, graves e gravíssimas.
É certo que tais normas penais, embora originariamente não
fossem niadas, especificamente. cm relação aos cirurgiões-den-
tistas, muitas vezes poderão ser aplícadas a estes cm casos de erro
odontológico ou em situações tais que a atuação do profissional,
a medicação ministrada ou os procedimentos utilizados possam
enquadrar-se em alguma das tipificações do Estatuto Penal vi-
gente.
E é interessante assinalar que, no caso de condenação crimi-
nal - por homicídio culposo ou lesão corporal grave, por exem-
plo-, a obrigação de indenizar a vítima ou seus herdeíros tor-
na-se automática. A eventual discus1,ão posterior, no Juízo Cível.
sen, apenas quanto ao valor da indenização (quantum debeatur),
e não se a mesma é ou não devida (an debl'atur), porquanto é
devida automaticamente.
3. DIREITOS E OBRIGAÇÕES
3.1. Generalidades
A vida cm sociedade, como vimos, cm função de implícar,
necessariamente, um relacionamento entre as várias pessoas que
a compõem, gera expectativas de comportamentos por parle de
todos. muitos dos quais regulados por normas legais. como cita-
do.
Dependendo do ponto de vista do observador, ele pode estar
na condição de exigir o respeito a um direito de que é titular(todo
direito individual corresponde a uma situação de fato juridica-
mente protegida pela lei) ou na condição de ter que dar ou fazer
ou não fazer alguma coísa em benefício de outrem.
Nestas últimas hipóteses, diz-se que a pessoa está na condi-
ção de cumprír uma obrigação.
A CADA OBRIGAÇÃO CORRESPONDE UM DIREITO.
A CADA DIREITO CORRESPONDE UMA
OBRIGAÇÃO
Assim, se prometo uma recompensa em dinheiro a quem en-
contrar meu animal de estimação perdido, obriguei-me a dar uma
importância em dinheiro àquele que o encontrar. Ao que cncon-
Noçiies l::lementare.s de Direito 153
trar o animal corresponderá o dirdto de exigir o pagamento da
recompensa, enquanto a mim corresponderá a obrigaçüo di! pa-
1:ar a recompensa prometida.
Assim, direitos e ohrigações nascem quase que concomitan-
temente. Os direitos. permitindo que seus titulares exijam res-
peito aos mesmos; as ohrigaçõcs, impondo aos obrigados o de-
ver de cumpri-las.
Uma modalidade de relacionamento entre pessoas, através da
qual se estabelecem direítos e ob1igaçõcs. são os c1111tratos.
3.2. Noções Gerais sobre Contrato
O contrato é o ato resultante do acordo de vontades entre duas
ou mais pessoas, a respeito de certo e deternrinado assunto. Pode
ser um acordo em que uma das pessoas dá uma importância em
dinheiro e. em contrapartida, recebe alguma coisa da outra (obri-
gação de dar com caráter recíproco): pode também ser um acor-
do em que uma das pessoas se ohriga afazer alguma <.:visa em
benefício de outra (obrigação de fazer). ou, finalmente, pode ser
um acordo pelo qual alguém se obriga a não Jaza alguma coisa
cm prejuízo de outrem (obrigação de não-fazer).
Todo contrato pressupõe:
1. pessoas contratando. as quais o Direito chama de agentes:
2. um lema, uma finalidade, um objetivo a ser cumprido por
força do contrato, ao qual o Dírcilo chama de oh,jeto;
3. finalmente. quando for o caso, o emprego de uma forma
ou fónnula exigida por lei.
Ainda, referindo-nos aos agentes, devem ser os mesmos ca-
paze,ç. isto é. devem estar no pleno gozo de suas faculdades fí:.,i-
cas e mentais de modo a poderem manítestar. validamente. sua
vontade a propósito do acordo que o contrato encerra.
Quanto ao objeto, deve o mesmo ser lícilo, isto é, pe1mitido
ou não proibido pelo Direito. Como exemplo de objeto ilícito,
podemos citar alguns procedimentos cirúrgicos exodônticos,
desnecessários, para instar à realização de implantes.
J-iinalmentc, <Juanto à forma. os contratos podem ser de for-
ma livre ou <lc fonna preestabelecida cm lei.
Na maioria das vezes. os contratos estabelecem direitos e
obrigações recíprocos. J.\'.a compra e venda, por exemplo, o com-
prador tem a obrigação de pagar o preço pela coisa objeto do
contrato e o direito a receber a coísa objeto do contrato; o ven-
dedor tem a obrigação de entregar a coisa ao comprador e o
direito de receber o valor correspondente ao preço ajustado.
Como já assinalado aqui, as obrigações dividem-se basica-
mente cm obrigação de fazer, obrígação de não-fazer e obriga·
ção de dar. Nos contratos profissionais, em geral. estamos dian-
te de uma obrigação de fazer ( ou de prestar um servic;o ), no qual
o contratado tem o dever de usar todo o seu conhecimento e toda
a sua habilidade para executar o trahalho pretendido pelo con-
tratante.
Esses contratos para execução de trabalhos profissionais po-
dem ser de dois tipos:
a) contratos nos quais a obrigação seja obrigação de resul-
tado: o contrato só se considera cumprido se o fim alme-
jado pelo contratante foi atingido. Se o contratante contra-
ta um pintor de paredes para pintar sua casa, tal contrato
só se perfaz com a integral pintura das paredes da casa do
contratante, com a qualídade previamente ajustada;
h) contratos nos quais a obrigação não pode ser de resulta-
dos, poís exístem fatores fora do alcance do contratado que
impedem que ele possa garantir o êxito absoluto do seu
 154 S oçiJes Elememares de L>ireito

servíço. São os contratos que estabelecem uma obrigação luação na qual, aínda que ,uio se possa fala r em contrato pro-
de meios. Isto é, o contratado se compromete a utilizar-se priamente dito , a responsabiIidade dos profissionais é idêntica à
de lodos os meios ao seu 3.lcancc para realizar os objeli- responsabilid ade contratual.
vos previstos no contrato. E o caso típico do contrato mé- Em qualquer contrato. direitos e obrigações são gerados en-
dico pelo qual, embora o médico não possa garantir 100'%: tre as partes contralantcs e resumem-se aos seguinccs:
a cura do pacícnte, assume a ohrígaçâo de colocar ao ser-
viço daq uele paciente tudo quanto aprendeu e sabe de sua a) ohrigações do contratame (paciente ou seu respo nsável):
ciência e a11e. pagar o preço pelos serviços profissionais contratador, e
seguir as instruções (ou as prescri<;ões) cstahelecidas pelo
Assim, para os fins desta introdução jmídica, basta saber que, cont.ratado (cirurgião-den tista):
nas relações entre os particulares cm geral, em regra surgem. b) obrigações do contratado (cirurgião-de ntista): desenvolver
desenvol vem-se, exti nguem-se, a todo momento, direitos e obri- todos os esforços necessários ao diagnóslico das palo logi-
gações recíprocas resultantes de contratos regulannente cumpri- as orais que afligem o contratante (o paciente), bem como
dos. T ais obrigações, por serem reconhecidas pelo Direito. con- prescrever os medicamento s e ações terapêuticas (trata-
ferem ao seu credor o direito de exigir-lhes o respectivo cumpri- mentos), em geral, necessátias à cura do contratante ou,
mento. Na negativa do devedor em c umprir sua obrigação, o pelo menos, à díminuiç!io de seu sofrimento .
D ireito coloca à disposição do credor mecanismos j udic iários
através dos quais o Juiz, cuja atuação é provocada pelo credor, É sempre oportuno lembrar que, desde que o profissional
deternúnará ao devedor o cumprimento da obrigação. tenha agido de acordo com as normas e regras de sua profis-
são, tomando todas as providências razoavelmen te exigíveis,
vistas à melhoria da saúde oral do paciente, não se lhe pode-
rá atribuir a prática de quaJ,qucr conduta passível de cen,m ra.
3.3. Dos Contratos Odontológicos E. ainda que o paciente não melhore ou venha mesmo a piorar
O contrato que se estabelece e.ntre o cirnrgião-den tista e o ou falecer, não se lhe poderá atribuir qua lquer responsabilid ade
paciente. ou entre o cirurgíâo-dcn tista e o responsável pelo paci - ou erro.
ente (caso este último seja incapaz), é um contrato que, em ge- 8 . ao contrário. se o profissi onal infringi u normas e regra., de
ral. tem por objeto uma obrigação de meio e não de resultado. sua profissão , não tomando todas as providências que o caso
Todavia, há dctcmlinadas circunrn1ncias em que o contrato exigia, com vistas à melhoria da saúde. do paciente. poderá ser
que se estabelece entre o cirurgião-den tista e o pacíente tem por responsabilizado pela prática de erro odontológico .
objeto uma obrigação de resultado e não apenas de meio. É o Na medida cm que, por s ua conduta, não conseguiu a cura e/
caso da relação obrigacional que se estabelece, por exemp lo, entre ou melhoria do paciente que esteve sob seus c uidados, quando
o ortodontista e o paciente. tal cura e/ou melhoria eram a ltamente prováveis, desde que ado-
Com efeíLo. o especialista em 011odontia, ao aceitar o trata- tadas as providências terapêuticas adequadas e de conhecimen-
mento de um paciente. obriga-se, mesmo com as ressalvas de a to exigível do profissional. incorrení ern conduta censurável e
Odontologia não ser uma ciência exata. atingir detenninados passível de:
resultados convencionad os, através de um planejamento prévio, • responsabilid ade profissional (perante o Conselho Regio-
com o seu paciente, como. por exemplo. indicação, aplicação e nal de Odontologia).
controle de aparelho mecanoterápi co para voltar maloclusôcs às • responsabilid ade cívil (com a obrigação de pagar ínúení-
re laçücs oclusais normais. 'l.ação ao paciente ou à sua fam íl ia) e, at~,
Tnna-se de um caso singular em que o profissional apenas e • responsabilid ade penal (que implica até mesmo a aplica-
somente cumpre sua obrigação quando atinge aquele resultado ção de pena criminal ao profissional se, no desempenho de
a que se Linha compro metido. No exemplo referido, restituir as suas atividades. culposamellle (ver adiante). provocar a
relações oclusais normais. Esses tipos de contratos, entretanto, morte ou lesões corporais no pat:iente sob seus cuidados).
são excepcionais, sendo certo que os mais freqüentes são os que
foram aqui primeiro mencionados .
É por isso que. na grande maioria dos casos, pelo contrato o
cirurgião-de ntista não se obriga a restituir a saúde oral do paci- 4. DEVERE S DO PROFISSIONAL DA
ente, até porque a própria Odontologia não é uma ciência exata,
ma, obriga-se, sim, a desenvolver suas atividades profissiona is
______________________
ÁREA ODONTO LÓGICA .,_ .. __ _
conduzindo-s e com atenção. cuidado e diligl~ncia na aplicação A seguir, enumeramos os deveres m ínimos dos profissionais
dos conheciment os de sua Ciência. para atingir o objetivo de da área odonto16gica :
restaurnr ou restituir a saúde oral do paciente, no limite do pos- 1. Com o diag nóstico da patologia que acomete o paciente. o
sível. cirurgião-dentista deverá orientar o cliente:
Apesar dos aspectos ligados à Saúde Pública em geral, visto
tratar-se de atividade mediante a qual o profissional atua no cam- 1.1 sohre o tratamento ou eventual intervenção cirúrgíca que
po da saúde, restituindo-a ou prevenindo doenças, o contrato que o rnso recomende;
se estabelece entre o cirurgião-de ntista e o pacie nte é de nature- l.2 sobre a apresentação de alternativas de tratamento ou
73 pri vada. caracteri'.l.llndo-se pela confiança do paciente na ha- intervenção, quando existentes, esclarecendo, o quanto
bilidade do cirurgião-den tista, que.. por sua ve'L., tem livre esco- possível. no que consiste cada a\t.ernali va para que opa-
lha e lit.,erdadc de fixação do preço do serviço. ciente possa, livremente e com conhcdmento de causa.
Em determinadas circunstânci as, quando o cirurgião-den tis- optar por uma delas:
ta socorre o paciente vítima de acidente, por exemplo, sem que a '2. Uma vc:l aceito o tratamento pelo paciente, o profissional
própria , ·íti ma ou seu responsável tenham solicitado seus servi- indicará, de preferência por escrito (cm letra legível). a dosagem
ço~. por impo~sibilidade de faiê-lo, estamos diante de uma si- e o modo de tomar o medicamento prescrito. bem como infor-

:nar,i ao paciente das possíveis reações alérgicas. cuidando, pre-
·. i;unente e dencro dos limites do possível, para que tais reações
não ocorram;
3. Recusará a assistência ao paciente se não conseguir persu-
.iJi-lo a respeito do lratamenco ou da intervenção que julga rcco-
1ll:'ndávcís, salvo na hipó1esc de ser o úníco profissional díspo-
:ii,el e que. com sua recusa, deixaria o paciente absolutamente
,,·m assistência:
~. 1ndicará a realização de intervenção cirúrgica somente nos
.:.bos indispensáveis;
5. Assumirá os riscos increntes à profissão. nos casos de ur-
;;éncia, praticando todos os atos necess,irios à cura do paciente,
.:ientc de que nem o pacienlc nem a família terão condições de
~edamar, demonstrada a díligêncía em casos dessa natureza;
6. Obterá o prévio consentimento do paciente ou de seu res-
ponsável, antes de proceder a qualquer tratamento de risco ou
intervenção cirúrgica, salvo se, em caso excepcional. a decisão
,obre o tratamento deva ser 1omada pelo cirurgião-dentista em
·,i11t1de do estado de perigo em que se encontra o paciente, quando
,) tratamento é legalmente compulsório, ou quando o paciente
manifeste propósitos suicidas;
7. A realização de tratamentos ou transfusões sangüíneas com
rins terapêuticos, contra a vontade do paciente, só é admissível
,:m casos excepcionais;
8. É estritamenle vedado ao profissional da área o<lontológi-
s:a agir com abuso de poder, realizando experiência sobre o cor-
p(• humano do pacicme;
9. Cabe ao cirurgião-dentista infonnar o paciente dos riscos a
que está sujeito em caso de tratamentos e intervenções que en-
\ olvam perigo para o doente;
10. É legítimo ocultar ao enfermo a informação relativa a um
mal incunivcl, ou sua comunicação com a maior cireunspecção,
confonne as circunstâncias. Em todo caso, se as condições psí-
quicas impedem de instruir o paciente compleLamente, o cirur-
gião-dentista deve dizer toda a verdade aos memhros mais pró-
:-; imos de sua família;
11. Atender aos chamados, bem como receber os pacientes
ao seu cargo. na medida das necessidades e do convencionado,
soh pena de comcLcr o dei ito de abandono;
12. Providenciar substituto à altura para o atcndimenLo às
i.:onsultas dos pacientes quando. por qualquer motivo, se veja
impmisibilitado.
5. ERROS PROFISSIONAIS
O erro é apenas o insucesso culpável de uma ação ou omissão.
[nicialmente, já vimos que o erro odontológico. em particular.
nada mais é que o fato física ou psíquicamente danoso a um
paciente, resultado de um agir culpável do cirurgião-dentista.
Os erros dos profissionais podem ser divididos em duas gran-
des categorias, a saber:
a) Erros decorrentes da.falta aos deveres de humanidade:
• Recusa de socoffcr um paciente cm perigo;
• Abandono do pacienle;
• Falta do dever de instruir o cliente sobre seu estado e
obter o respectivo consentimento;
• Falta do dever de salvaguarda:
• Violação do segredo profissional.
h) Erros relativos à técnica odontológica:
• Erros de diagnóstico - acarretando tratamento errado,
com conseqüências graves para a saúde oral do paciente;
NoçtJes F:h~nu.mtares dt L>irâto 155
• Erros de planejamento-comprometendo. pela falta de
visão global e pela ausência de previsão, estruturas e
funções orais; ·
• Eirns de execução - comp011ando resultados mecâni-
ca ou funcionalmente incorretos ou inadequados;
• Erros de prognóstico - orientando inadequadamente
os pacientes sobre os passos evolutivos de uma patolo-
gia ou tratamelllo realizado:
• Erros específicos de especialistas (ortodomista, endo-
donlistas, periodonlistas etc.):
• Faltas relativas ao tratamento decorrentes à utilização
de instrumentos ou remédios inadequados ou imprópri-
os;
• Falhas por ocasião da realização de procedimentos ou
intervençücs cirúrgicas;
• Falta de higiene.
Outra forma de abordagem do tema parte do conceito dares-
ponsabilidade odontológica: responsabilidade pelos prejuízos
causados a outrem quando o profissional deixa de amar, cm seu
ofício. com os cuidados a ele increntes.
Devemos disLinguir erro odontológico do acidente impre-
visível e do mau resultado. Genival Veloso de França (l 995)
ensina que. ín vubis:
"o aro odomvlôgico, no campo da respon.mhilidad(i, pode
ser de ord(!III. pessoal ou de ordem esmaural. É de ordc!m
pessoal quando o ato lesivo se deu na ação vu omissão. por
despreparo técnico<' intelecwal, por grosseiro descaso ou por
motivos ocasionais refen•ntes às condiçiJesfisicas 011 emoci-
onai.\". Pode ser também procedeme (fo falhas eslruturais.
quando os meios m, condíçiíes de irabalho são ín.mjkientl'S
ou inejka:.es para uma resposta satisfatúria. ''
O acidente imprevisível, embora s~ja um acontecimento
danoso ao ato odontológico, foge ao controle do profissional, por
resultar de caso fortuito ou de força maior e que não podia ser
previsto ou evitado pelo odontólogo.
O mau resultado, segundo o mesmo 1ratadista, seria o resul-
tado danoso proveniente da própria evolução da doença.
Da referida distinção. resultam importantes conseqüências:
enquanto o erro odontológico implica responsabilidade de seu
autor, o acidente imprevisível e o mau resultado, quando não
decon-eme de erro odontológico. não ensejam nenhuma respon-
sabilidade ao profissional.
RF:SPONSABILIDADE POR FALHAS ESTRUTURAIS
Diz respeito à insuficiência ou ineficácia dos meios e condi-
</>cs de trahalho dos cirurgiões-dentistas em muitos pontos do
Brasil.
Com o evidente sucateamcnto e conseqüente de-.crédi10 do
serviço público de sa~de, as falhas estruturai:; Lornaram-se evi-
dentes e recorrentes. E o aparelho de raios X que eslli quebrado,
é o reaproveitamento de material descartável. é a falta de instru-
mental e materiais de prôLcse nos almoxarifados dos Hospitais e
Ambulatórios Públicos. tudo isso conduz, inevitavelmente, a si-
tuações danosas aos pacientes que necessitam de tais serviços.
Ora, quando o erro odontol6gico for decon-ência dessas cha-
madas falhas estruturais dos estabelecimentos do setor públi-
co, o profissional da odontologia, assim como o profissional da
medicina, não poderá ser responsabilizado visto que não concor-
reu para o fato. Eventual indenização deverá ser pleiteada da
União, do Estado, do Distrito Federal ou do Município a que
156 .\oçc,es Elenwnrares de Direito
pertencer o Estabelecimemo Hospitalar, o Pronto-Socorro ou o
Ambulatório onde se deu o evento danoso.
Júlio Cezar Meirclks Gomes (2001 ), discorrendo sobre o En-o
Médico, afirma que se crata do mau resultado ou resultado ad-
verso decorrellte de ação ou da omissilo do médico.
Esclarecendo melhor esse conceito, afirma que o em) odon-
tológico pode ocorrer por três via!-. principais, a sahcr, pela:
• imperícia, que se caracteriza pelajalta de nbservaçiiv das
normas técnicas. por d,ispreparo prático ou por insuj1ci-
ê11cia de conhecimento;
• imprudência, quando o profissional. por ação ou omis-
são. assume procedimentos de risco para o paán1te sem
re.waldo cíent(fico 011, sobretudo, sem esdarecünentos à
parte inle/'l1s.mda;
• negligência. s.e decorre do desca.ço, do pouco interesse
quanto aos deveres e compromissos éticos com o paciente
e até com a instituição.
6. DA CULPA COMO FUNDAMENTO
DA OBRIGAÇÃO DE INDENIZAR
6.1. Generalidades
A culpa, na doutrina clássica, consiste no desvio de um mo-
delo ideal de conduta, representado. às vezes. pela boa fé, outras
pela diligência do bom pai de família (paterfamilias).
Uma melhor compreensão do tema é oblida através da afir-
mação de que o indivíduo, em sociedade, deve estar atento à
realidade do convívio social, evitando quaisquer práticas que
possam, de quaisquer modos, causar danos a outrem.
Todavia, se nos limilásscmos a esse conceito. reduziríamos a
questão da rnlpa a uma abstenção de açôcs potencial ou efetiva-
mente perigosas para outrem. Entretanto. tamhém, quando o in-
divíduo em sociedade se vê compelido a agir, a desempenhar
alguma atividade, haverá de fazê-lo considerando as regras ou
lécnicas a ela increntes, bem como empregar sua atenção e cui-
dado em toda atívidadc ou tarefa da qual possa potencialmente
resultar riscos à vída, saúde ou patrimônio de tcn:ciros.
O art. 159 do Código Cívil Bra!-.ileíro trata da obrigação de
indenizar por pa11e de quem, por ação ou omissão voluntária, ou
por negligência, imprudência ou imperícia, tenha causado dano
a outrem.
Temos, assim. que as condutas que provocam dano a outrem
e geram, cm conseqüência, a obrigação de indenizar. por parte
de seus agentes, podem ser classificadas da seguinte forma:
a) Condutas dolosas -quando o agente. voluntária e consd-
ememcntc, pratica o ato. contrário à Lei, por querer-lhe o
resultado, ou assumir o ri!-.co de produzi-lo. Por exemplo:
quem, sabendo que o pacienlc é sensível à penidlina, ino-
cula-lhe o produto, visando matá-lo. está praticando homi-
cídio doloso; na mesma situação está quem, não conhecen-
do o comportamento reacional do paciente, aplica-lhe uma
inícção de penicilina sem fazer nenhum teste de sensibili-
dade prévio, assumindo o risco de matar o seu paciente e,
efetivamente, o faz.. Na primeira hipótese, lemos o dolo
direto; na segunda, o dolo eventual.
h l Condutas culposas em sentido estrito - caracterizadas
pela ação ou omissão negligente, imperita ou imprude11t(1.
A responsabilidade civil dos cirurgiões-dentistas, de forma
genérica, está fundada na leoria da culpa. A culpa, pelo que se
depreende da leitura do art. 1545 do Códígo Cívil, deriva da
ne~li1:ência, ilnperícia ou imprudlncía. ,:
Ora, o erro odontológico deriva, portanto; das condutas cul-
posas cm scnlido estrito e, por es.sa razào, convém examinar.
detalhadamente, em que con-.iste cada uma dessas modalidades.
6.2. Negligência
É o descaso. a desatenção, a inércia. Caracteriza-se pela ina-
ção, pela indolência, inércia, passividade. É um ato omi.uivo. O
abandono do paciente, a omissão de a-atamento, a ncglígêncía
de um cirurgião-dentista pela omissão de oua·o: um profissional,
confiando na pontualidade do colega, deixa o plantão, mas o
suhstituto não chega e um paciente. pela falta de profissional, vem
a sofrer graves danos. É a negligência vicarianlc.
A prática ílegal. por estudanlc-. de odom.ologia sem supervi-
são, acarretando a responsabílidade, por negligência. do rcspon-
s,hel pelo estágio: à prática ilegal por pessoal técnico (auxiliar
de consultório que realiza o aju-.te de um aparelho ortodôntico.
advindo complicações e danos) responde o cirurgião-denli-.la; a
letra do profissional (receita indecifrável - cm geral, vê-se que
os médicos e os den1isla-. têm letra ruim - . levando o farma-
cêutico a fornecer remédio diverso do prescrito) lambém con-
duz à responsabilidade por negligência.
Miguel Kfoury Neto (1998, p. 78 e scgs.) traz numerosos
exemplos de conduta ncgligcnlc, a saber:
a) clínico que deixa de dar o devido encaminhamento a paci-
ente que necessita de urgente intervenção cirúrgica;
b) erro grosseiro por negligência de clíniw que, sem identí-
fícar os sinlomas de um grave abscesso periapical. descon-
sidera sintomas evidentes e revela absoluto dcsca-.o pelo
paciente, dispensando-o;
e) clínico que, diante de caso grave. permanece fechado no
seu gabinete, límítando-sc a prescrever medicamcnlo alra-
vés de sua auxíl iar de consultório, sem contato direto com
o paciente;
d) negligência reconhecida dos cirurgiões-dentistas de Pron-
to-Socorro que subestimaram a gravidade dos fcrimenlos
buco-mandíbulo-faciais sotiidos por um paciente. vítima
de atropelamento, que o examinam superficialmente, pres-
crevem medicação insuficienle ou realizam atos técnicos
inadequados ou incempestivos e, algun!-. dias depois. o pa-
cienle cxihe extensas áreas de necrose de estruturas que
poderiam ter sido salvas se tratadas oportunamente.
Ainda emulando a lição de Miguel Kfoury l\'cto (op. cii. p.
80), os casos de negligência são numero1;os na jurisprudência,
posto que a distração foz parte da natureza humana e vão do e1rn
do profissional desatento que prescreve um remédio por outro
- digestivo enz.ímátíco cm vez. de antiinflamat.ório com enzi-
mas - até o esquecimento de uma gaz.e ou algodão em uma ci-
rurgia periapical, ao fechar o retalho e obturar o canal.
6.3. Imprudência
Consiste no agir precipitado, sem cautela, sem preocupação.
É o agir pelo qual o agente, tendo possibilidade de prever a ocor-
rência de cvenlo danoso, não o faz. provocando. assim, a ocor-
rência lesiva. A prel'ísihílidade da ocorrénr.ia do evimlO Ü'.Üvo
é característica dessa modalidade culpo-.a.
No campo médico. a dificuldade pode residir cm distinguir a
imprudência da imperícia. Todavia, na Odontologia, a difícul-

dade se afigura rnenor. porquanto os dois tipos de ação/omissão
,ào bas1ame diferentes. Com efeito. o cirurgião-demista, ao se
definir por dctenninado procedimento inadequado para o caso,
:1gc com imperícia, pois não conhece a fundo o risco que ele
envolve, ou porque, tendo perfeita consdência do risco, resolve
j\ançar a sua ação além dos limites da liciLudc.
Para Basilcu Garcia (p. 259), consiste a imprudência em
-:nfrcntar. prcscindivelmente. um perigo: a negligência, em não
...:urnprir um dever, um desempenho da conduta; e a imperícia,
na falta de habilidade para certos misteres.
A título de exemplo. erro odonto16gico decorrente de condu-
lJ imprudente é quando o profissional resolve realizar em meta-
de do tempo cirurgia que, pela sua complexidade. é realizada em
mais tempo e, com tal pressa, acarreta dano ao paciente.
6.4. Imperícia
É a falta de habilitação efetiva e de conhecimento técnírn
necessário e suficienlc para a realização <la ação que os supõe
ou os exige. É a ação empreendida por quem não possui conhe-
(iinento técnico específico a respeito do modo de realizá-la, e.
ainda assim, a realiza. Se dessa ação resultar dano, o agente por
ele responderá a título <le culpa por imperícia.
Permitimo-nos trazer à colação alguns exemplos de erros
odontol6gicos devidos à imperícia:
a) é imperito o implantologista que, colocando implantes
<Ístco-integrados bilaterais na mandíbula de paciente des-
dentado há longo tempo. não atenta para a aproximação do
canal neural da borda alveolar, e provoca lesão no nervo
mandibular:
h) é impcrito o implantologista que. colocando implantes
agulhados de Scialon, transfixa o seio maxilar, deixando a
extremidade <le uma ou mais hastes a emergir no assoalho
da fossa nasal ipsolateral;
c) é imperito o clínico que, ao realizar uma prótese total, mo-
difica a din1ensão ve1tícal e, como conseqüência, provoca
alterações na mímica, na superfü:ic do rosto do(a) paciente
ou disfunção da articulação têmporo-man<libular (ATM).
6.5. Culpa Civil e Culpa Penal
Conquanto semelhantes, a culpa civil e a culpa penal apre-
sentam. entre si, distinções importamcs. Casabona (p. 97-98)
aponta as distinções. a saber:
a) a culpa penal se caracteriza por sua tipicidade; a conduta
proihi<la deve encontrar-se descLita na lei penal - o que
não ocorre com o mesmo rigor na culpa civil;
b) as conseqüências de uma e outra são distintas: a r:ulpa penal
pressupõe a comi nação de uma pena. enquanto a culpa civil
gera o direito à reparação ou recomposição do dano;
e) no ten-eno da responsahi lida<le. a penal é estritamente pes-
soal, ao passo que a cívil poderá estender-se a oumts pes-
soas.
Os pr<'ssuposios para que se rnnl'igurc a responsabilidade ci-
vil do cüurgião-dentísta são os seguintes:
a) comportamemo pr6prio, ativo ou passivo. isto é, compor-
tamento enquanto profissional da odontologia;
b) que tal comportamento viole o dever de atenção e cuidado
próprios da profo;são, tornando-se antijurídico, isto é, con-
trário ao direito;
NoçlJes Elementare.v de Vireiro 157
e) a conduta deve ser atribuída subjetivamente ao cimrgião·
dentista, a título de dolo ou culpa, isto é. que a conduta
tenha ocorrido seja porque o profissional quis o resultado
danoso, seja porque, emhora não o quisesse. agiu de modo
a produzi-lo;
d) e.leve existir relação de causalidade eficiente entre o ato
odontológico e o dano sofrido pelo paciente.
7. DA RELAÇÃO DE CAUSALIDADE
ENTRE A CONDUTA E O RESULTADO
DANOSO
Não basta que a ação culposa. que se revela através da práti-
ca do erro odontológico, tenha ocorrido. Há absoluta necessida-
de de que. entre a ação culposa e o resultado danoso, exista uma
relação de causa-e-efeito. Assim, o efeito danoso deverá ser de-
con-êncía da ação culposa.
Para identificar, claramente, se o resultado pode ser atribuído
a determinada ação, hasta que se elimine a ação para verificar se
o resultado ocon-eria. Se, com a eliminação hipotética da ação. o
resultado não se verilicaria, evidentemente deve-se atribuir à ação
a causa eficiente do resultado.
Melhor exemplificando: se determinado paciente falalrnente
perderia determinada peça dentária, da forma e no tempo em que
a perdeu, independentemente da ação ou omissão do círurgião-
dentista, ao profissional não se poderá atribuir nenhuma respon-
sabilidade, pois, entre o evento - perda do dente - e a sua ação
ou omissão, não existiu um nexo de cawsalidade. ou melhor. a
ação ou omissão e.lo facultativo não foi determinante para a cau-
sa da perda do dente do paciente.
Contrariamente. se, por ação ou omissão do cirurgião-dentis-
ta, o paciente veio a perder certas peças dentárias. é de se lhe
imputar responsabilidade na medida cm que o resultado - per-
da das peças <lentfüias - decorreu da ação ou omíssào do pro-
fissional.
Essa relação de causalidade é estabelecida. cm regra. através
da perícia. [sso porque ao julgador faltam conhecimentos es-
pecíficos de áreas estranhas ao Direito. Por tal motivo é que,
dentre os auxiliares do Juiz. estão os peritos: pessoas que. por
seus conhecimentos técnicos específicos, produzem relatríríos
(sob a forma de auios ou de laudos) contendo suas opiniões fun-
damentadas a respeito de fatos técnicos. A atua<;ão dos pc1itos e
os documentos que elaboram são objeLo de estudo em outra par-
te desta ohra.
O nexo de causalidade. para que se possa considerar como tal,
carece preencher ce11os critérios de juízo necessários. conforme
estipulado por Paulete-Vanrell ( 1999), a saher:
• critérfo crono/ágico, caracterizando a existência de um
liame temporal entre o resultado danoso e o ato profissio-
nal ao qual se atribui a responsabilidade pelo evento;
• critério topográfico. compreendendo a relação espacial de
proxinúdade entre o local <la lesão e o local de ação da
energia lesiva:
• critério de adequação le.~iva, exigindo uma coerência en-
tre o tipo de lesão ohservada e os possíveis resultados que
surgem da ação da energia lesiva utilizada pelo ageme;
• critério de continuidade fenome11ológica, caracterizando
a seqiíência inintenupta de fenômenos biológicos ocorri-
dos na vítima. que mostram um 1'ontinuum em cuja origem
-.e localiza a ação do agente agressor;
 158 Sorr"ies Elementares de Direito
• critério de exclusão de outras causas, que exige seja tei-
to um exame profundo do resuHado lesionai, excluindo que
o mesmo possa ter se originado a partir de outras açôes
lesivas que não aquela que se atribui ao ageme;
• critério estatístico. compreendendo um estudo quantitati-
vo da freqüência com que determinado resultado lesionai
é pmvocado por certa energia le!-.íva.
Daí a importância rnpital do!-. laudos periciais que verifica-
rão, nos casos concretos, a existência ou não de nexo entre a
conduta do profissional e o resultado danoso ao paciente.
De forma mais simplificada. podemos também conceituar a
relação de causalidade como o nexo causal entre o ato culposo
realizado pelo profissional e a pn1du\·ão do dano.
8. NATUREZA JURÍDICA DA
RESPONSABILIDADE DO
CIRURGIÃO-DENTISTA
8.1. Teorias sobre a Responsabilidade
São várias as teorias sobre a natureza da respon!-.abilidade do
médico, conhecidas pelos juri-.tas. No RrasiL a tcrnia adotada pelo
Código Cívil nos arts. 159 e 1.545 evidencia que aqui se adotou
a teoria subjetiva, uma vez que se exige que a vítima ou seu rc-
presentame legal provem o dolo ou a culpa, em senlido estrito,
do agente, para obter a respecúva reparação do dano.
Ao lado da teoria subjetiva. que exige da vítima a prova do
dano e do agir doloso ou culposo do profissional, existe a teoria
objetiva; nesse caso não se exige prova de culpa do agente para
que ele seja obrigado a reparar o dano: ou a culpa é presumida
pela lei ou, simplesmente, se dispensa sua rnmprovação.
O conhecimento dessas duas posições teôricas tem efeitos
práticos importantes na apuração do c,rn odontológico. Geral-
mente, no caso de en-os provenientes de profissionais da área
odontológica e/ou paramédica, que trabalham na elaboração de
exames para facilitar e/ou auxiliar diagnósticos (exames radio-
lógicos, tomográficos. ressonâncias magnética-., anatomopato-
logia). bem como nos casos de cirurgia estética propriamente dita
(cosmetológica ou embelezadora) e de ortodontia, inverte-se (I
ônus da prova. cahcndo ao causador do dano a tarefa de demons-
trar que não agiu culposamente, visando ex imír-se ela obrigação
de indenizar.
Em outras especialidades odontológicas, entretamo. em regra.
prevalecerá a obrigação da vítima ou de seu repre-.cntante legal
de comprovar o dano e a conduta dolosa ou culposa do profissi-
<mal.
O art. 1.545 do C<'ídigo Civil Brasileiro dispõe:
"os médícos, cirurgiões, farmacêuticos, parteiras e dentistas
são obrigados a satisfazer o dano, sempre que a imprudência,
negligência ou imperícia, em atos profissionais. resull,ll' morte,
inabilitação de servir, ou fe1imento.''
Comentando tal disposição, o prüpri(, autor do Código Civil
Yigentc - Clovis Bevilaqua - assinala que o artigo 1.545 tem
por finalidade afastar a escusa, que poderiam pretender invocar,
de ser o dano um acidente no exercício de sua profissão: o direi-
to exige que esses profissionais exerçam a sua arte segundo os
preceitos que ela estabelece. e com as cautelas e precauções ne-
cessárias ao resguardo da vida e da saúde dos clientes, bens inesti-
má veis. que se lhe confiam, no pressuposto que os zelem: e esse
dever de possuir a sua arte e aplicá-la, honesta e cuidadosamen-
te, é tão imperioso, que a lei repressiva lhe pune as infrações.
Em suma, a concepção geralmente aceila é a que lhe confere
natureza cont.ratual. É o critério seguido pelo C6dígo Civil Bra-
sileiro, embora regulando tal responsabilidade cm dispositivo co-
locado entre os que dizem respeito à responsabilidade aquiliana
(arl. 1.545): na verdade. o fato de provir de qualquer falta, resul-
tame de ignorância, imperícia ou negligência, não nega a exis-
tência de um contrato sui g<meris.
Haja ou não contrato escrito. não se pode ignorar a existência
de um acordo de vontades como pressuposto. direto com o paci-
ente, ou indireto com qualquer pessoa de sua família, ajuste de-
corrente da simples consulta e conseqüentes retornos, como causa
do vínculo obtigacional recíproco, e que dá os limites da ativi-
dade do profissional. embora o ato ilícito possa configurar-se
independente de que se tenha estabelecido o conu-ato.
8.2. Responsabilidade Profissional e o
Código do Consumidor
O Código de Defesa do Consumidor, Lei n.º 8.078, de 11 de
setembro de 1990, no seu arl. 14, dispõe sobre a responsabilida-
de pelos danos causados aos consumidores, por serviços presta-
dos de maneira defciluosa. Esse artigo consagra a responsahíli-
dade. objetfra do:, fornecedores ou prestadores de serviço, isto é,
não se exige prova de culpa do responsável pelo serviço para que
ele seja obrigado a reparar o dano:
··o fornecedor de serviços responde, independentemente da
existência de culpa, pela reparação dos danos nmsados aos
consumidores por defeitos relativos à prestação dos serviços.
bem como por informações insuficientes e inadequadas so-
bre sua fruii;ão e risco-.."
Todavia, cm relação aos profissionais liberais, entre os quais
se incluem os cirurgiões-dentistas. o§ 4. 0 <lo art. 14 da lei supra-
citada, mantém, corno pressuposto da re-.ponsabilidadc, a veri-
ficação da culpa. Vale dizer que, relativamente aos cirurgiões-
dentistas. por serem contralados com base na confiança que ins-
piram aos seus clientes e respec.:tivos familiares. não sr. aplica a
teoria da respon.mbílídade ohjeti1'a esposada pelo Código do
Consumidor.
"Assim, estes profissionais somente serão responsabilizados
por danos quando ficar provada a ocon-ência de culpa subje-
tiva, cm quaisquer de suas modalídadcs: negligência. impru-
dência ou imperícia.''
(Denari, Zclmo e outros - Código Brasileiro de Dejésa do
Consumidor Comentado pelos Auturtrs do Anteprojeto, p. 95.)
Entretanto, se, para os profissionais liberais. enquanto pres-
tadores pessoais de serviços, diretamente, aos seus clientes e/ou
pacientes, a rc-.pon-.ahi lidade pelos danos eventualmente causa-
dos dependerá de comprovação de suas culpas subjetivas. o
mesmo não ocon-e relativamente aos servi~o..1, profissionais pres-
tados pelas p~ssoas jurídicas, seja sociedade civil. seja asso-
ciação profissional.
E como ficaria a situação na qual o cirurgião-dentisla, traba-
lhando como funcionário de uma Clínica ou Hospital. tivesse
provocado dano a um paciente? Oe acordo com a doulrína do-

minante, a responsabilidade do profissional somente será
admitida depois de apurada e provada sua cul1>a; já a res-
ponsabilidade do Hospital ou Clínica será apurada objetiva-
mentt.- (Benjamim. Antonio Hermann Vas<.;onccllos e outros:
Comelltários ao Códixo de Proteção ao Consumidor, p. 79-80.)
9. LIQUIDAÇÃO DO DANO
ODONTOLÓGICO
lJ ma vez estabelecida a obrigação de indenizar em virtude do
Jano provocado pelo erro odontológíco, cuida-se, em seguida,
de se determinar o quantum, isto é, o valor dessa indenização.
Em linguagem jurídica, liquidar o dano é escabelecer quanto o
.·~m:;ador do dano deverá efetivamente pagar. cm dinheiro, ao
k~ado.
O C6digo Civil estabelece alguns clité1ios para a determina-
~·:10 do valor da indenização devida ao lc-,ado ou à sua família,
:,as diversas hipóteses. a saber:
Morte: despesas de tratamento+ funerais+ luto da fanu1ia +
pagamento de alítnentos a quem a vílima prestava.
1. Despesas de tratamento: compreende as despesas com
médicos, remédios, internação, a que foi ohrigada a vúi-
ma em virtude do erro odontológíco:
1 Despesas com funerais: incluem gastos com o velório,
féretro, transporte, aquü,ição de Lcrrcno em cemitério, edi-
ficação de túmulo adequado à condição social da vítima;
3. Luto da família: equivale, hoje. ao dano moral. Kão se
Lnua de Larcfa fácil a estimação do valor a ser pago a e~te
Lílulo, já que não existem critérios uniforme'> para
determiná-lo. A fixação desse valor fica ao ''prudente ar-
b{trio" do juiz, isto é, em cada caso concreto, tendo cm
vista as condições socioeconômícas da vítima, bem como
as do causador do dano. Na falta de critérios, os juízes e
tribunais procuram clemenLos para estabelecer o valor do
dano moral, havendo autores que vão buscar no Código
Brasileiro de Telecomunicações bases para sua fixação.
Assim, no art. 84. parágrafo primeiro. daquele C6digo,
existe previsão para o ressarcimemo de dano moral no-,
casos de crimes contra a honra, limilado aquele ao valor
de 100 salários-mínimos, valor este utilizado para a fixa-
ção da indenização por dano moral.
4. Pensão alimentícia: chefe de família: o cálculo da pen-
são alimenLkia devida à família da víúma baseia-se na
cslimali va de que, da renda auferida pelo chelc de rarru1ia,
um Lcrço é con-,umido com suas próprias despesa'>. A pen-
são mensal será. portanto, calculada à hasc de 2/3 da ren-
da líquida da vítima, devidamente comprovada, à épm:a do
evento. Por questões de ordem prálirn, a pensão será sem-
pre estabelecida em número cerLo e determinado de salá-
rios-mínimos. sobre os quaís im:idem os reajustes perió-
dicos, evílando-se, assim. a ncce-,sídade de atualizações
constanLes.
5. :\·:forte de filho menor: Lambém é bastante conu·overtida
a questão do valor e do tempo durante o qual a pensão ali-
mentícia deve ser paga à família da vítima. Entrclanto, a
melhor posição é encontrada em decisão do Superior Tri-
bunal de Justiça, publicada na RTJ 119/1.221, que estabe-
lece: ··o valor da pensào por morte de filho menor deve
corresponder a uma conuibuição média de 2/:, do saláiio
mínimo" e. ainda, fixa o limite do Lcmpo em que a pensão
Noções F.lememares de Direito 159
é devida até a data cm que o filho menor viesse a comple-
tar 25 anos de idade,já que se presume que o filho contri-
buiria para a economia doméslica até essa idade. passan-
do a constituir sua própria família (RTJ 83/642).
LESÕES CORPORAIS
Nesse caso, o culpado indenizará o ofendido nas despesas de
tratamento (dano emergente) e lucros cc<.santes. até o fim de sua
convalescen\·a, atualizado monetariamente o débito.
a) Se do tratamento odonlol6gico resultar alefjtio ou defor-
midade permanente, a sorna indeni1,atória deverá ser du-
plicada (parágrafo 2, art. 1.538 do Código Civil).
b) Se do erro odontológico resultar inabilitação para o traba-
lho ou diminuição de sua rnpacidade laborativa, além das
despesas de tratamenLO e lucros cessantes, a vítíma fará jus
a uma pensão correspondente à importância do trabalho
para o qual restou inabilitada ou da depreciação que ela
-,ofrcu. Essa pensão por invalidez tolal e permanente, ou
parcial e permanente. deve ser vitalícia e cessará apenas
com a mo11e do lesado pelo erro.
DANO ESTÉTICO
A maioria dos autores considera o dano estético como moda-
lidade de dano moral, resultando daí a assinalada dificuldade em
fixar o valor a ser indenizado. Alguns critérios, entretanto. po-
derão oricnlar o julgador na sua fixação, a saber:
a) a idade, o sexo, a posição social da vítima e as regiões buco-
mandíbulo-faciais deformadas, com realce à face e pescoço;
b) a gravidade da lesão com vistas à extensão e profundidade
umstanle da prova técnica;
e) os rendimentos, o cargo. o trabalho ou a atividade do lesa-
do e a sua situação econômico-financeira:
d) os dano~ emergentes, os lucros cessantes, os juros compos-
tos, os honorários. tudo corrigido até o efetivo pagamenco;
e) outros requisitos que o caso concreto recomendar.
BIBLIOGRAFIA
Aso Escario, J. & Coho Plana, J.A. Valomciân de Jus l.esiones Causa-
das a las Pe.rsonas mAccidentes de Cir(·11/ació11. Barcelona: Masson,
1998.
Baima Bollone. P. & Paslore Trosscllo. F. /1,/ec/icina Lega/e e delle
1\ssicurai.ioni. Turin: Giappichdli Editore. 1989.
Barmt, R. /.R Dmnmage Corpore/ er sa Compensmio11. Park Lítec, 1988.
Bofill Soliguer, J. Jn1egraci(111 de /0.1 Crirerins de Sir 1~usci11 Brfü((urd
Hill a los Crilaios Urili::.adOJ fradicionalmente para el Esmdio de
lu Camalidad en Valorar.ión dei Dm1o Corporal. http://www.la-
plaza.com/vdc/rcvisiones/Hifüimo.html, 1999.
Campos, M.L.B. Aspec10.1 clínicos df' la Mala Pra.tis en Odontologia.
Conferência pronunciada nas IV Jornadas Uruguayas de Rcsponsa-
bilidad Médica. Montcvidco, '.!8-30.09.2000.
Campos, :W.L.B. Aspectoi> clínicos de la mala praxís cn 0(kmcologia.
111: Almada, H.R. (coord.). Dereclw Médico. Buenos Aires: E<l. B
de F.2001, pp. 108-1 13.
Carnelmti, F. Vww e Realo. Pádua: CEDAM. 1930, pp. 39 e scgs. e 65.
Corte-Real, F. O estado anterior na avaliação do dano corporal de natu-
rel.a cível. Rev. Port. Dww Cmp .. 5(7):83-100, 1998.
Courtat, P. e Elba7. P. Reparation du Dommage Corporel en
Otorhhwlaryngologie. Paris: lnfasson, 1992.
Criado del Rio, M. Va/oració11 ,ttédico L<'gal dei Dal1o a La T'er.rnna
por Respmisahilídad Civil. Maclri: Furnlación Mapfre de Medicina,
1994.
160 Noções Elemenr ares de Direito

l
Oliveira Sá, F. Clínica Médico- Legal da Reparaçti.o do Dano Corpora
França. G. V. D irt?ito Médico. São Paulo: Fundaçã o Editorial Byk. 1995.
em Direi10 Civil. Coim bra: AP,"\DAC, 1992.
Franç a. G.V. Medicin a Ler;al, s.• ed. Rio de Janeiro: Guanaha ra-Koo- dano
Paulete- Van reli. J. As seqüelas nas lesões corporai s. Ava liação do
gan, 1998.
corporal de naturc7.a civil. Rev. .lurídica Publi/(!x , 2(33): 1 ·1-17, 1999.
Franchin i. A. M edici1w T.egale, 10.' ed. P.idua: CEDAM , 1985. :
Piganiol, G. et Marin, A. L 'évaluation du dom mage du lom balgique
Gisbert CaJabuig . J.A. M edicina /,egal y Toxir:ologia, 5." ed., Rarcelo-
réflcxions sur l'IPP. Re.v. Fr. Dom. Corp ., /: 143- 160, 1990.
na: Masson, 1998. Re,.
sua Razcmo n, J.P. Evaluali on de la valcur fonction nelle de la main.
Gomes. J.C.M. e França, G .V. Erro Mt!díco . Um Er!f"oque sobre
Fr. Dom . Corp .. 4:391-40 6, 1983.
Orir;em e suas Conseqü ências, 3: ed. Momes Claros: l:id. U ni montcs, gal~
2001. Rogicr, A. Gui<le d' lltilisatío n de la Fiche d ' Evalualion M édico-U
de.,; Sequdle s Grnves. Paris, Are<ioc: Diffusio n Soulissc-Casscg rain.
Hcrná nde z Cueto. C. Va forru:ión Médirn dei Daiío Cnq,ora l. Duía
1990.
f'ráctit:a para La t:xplora cíón y t:i•aluacíó11 de l.esionadoJ . Barce- me
lona: .Masson, 1996. Société de Médecin e Légale et de C rimino logie de Françe. Bart~
!ndica tif des Dt!Jici ·
t.1 Fonctio nnels Séque llaire ,
.· en Droir
Hill, A.B. e Hill, l.D. Principi es of Medical Stati.,·1ics. Londres : Edward
Amold, l 99 l.
Commu11. Paris: Lc Conco urs Medical et Akxan dre Lacassa gne.
s de 1993.
Hi nojal Fonseca , R. Dano Corporal: Fundam entos y Mé!odo s
Sociélé de Médccin e Légale et de C riminologie de Fmnce. l.es Sequelle
Valoraci ón Médica. Oviedo: Ed. Arcano Medicina, 1996.
f en Trauma1 iques. El'aluaticm Médico- l.egale des hu:apad tf..1· Perma-
Jonqueres, J. e Foels, A. Répara rion du D ommage Corpore
Ophtalmolngie. Paris: Masson. 1990.
nentes en Droir Cmnnwf l. Paris: 1.e Conc<>urs Medical ct Alexandre
Lacassag nc, 199 1.
Kfoury N"cto, M. R~spons ahilidad e Civil do Médico. 3." ed. São Paulo:
Ed. Revista dos Tríbunais, 1998. Trabalhos da Comís~ão de Rc tlexão sobre: Doutrina e Metodol ogia da
Avaliaç ão do Dano Corpora l no Direito Comum . Rn . Fr. Dom.
Lamhert -FaivTe, Y . ú Droit du Dommag e Corpnrel. Paris: Dalloz, 1990.
Léi. Corp ., 4:412. 1985; 2:181. 1986: 3:?.57, 1986: /:73, 1987: 2: 179.
M argeat, H. L'état antérie ur révé lé par l'accide nt. Rui/. Méd.
1987 et suppl.
Toxico/., 22(2): 193, 1979.
. Zangan i, P. Medicin a Lega/e e de fle Assicurai.ioni. Nápoles : Morano
Mélennec, L. Valoraci ón de las d iscapaci dades y dei daiio corporal
Editore, 1990.
Baremo fn1ernacio11al de Ini-alide.ces. Barcelona: Masson. 1997.
 A D0cu01entação Odontológica
...--·····--···-·····..--·-------·-------··--·--··----------··--·-···-·----..-----·--··--·--------------
INTRODUÇÃO
Como herança direta do pensamento grego. notadamente
aristotélico, nossa ciência nasceu. cresceu e amadureceu sempre
ohservando, classificando, organizando, arquivando.
Assim, não deve causar qualquer sobressalto o fato de que,
na Odontologia, tamhém, aliás como acontece na Medicina e em
outras ciências correlatas. o profissional cuide do registro gráfi-
co. radiográfico e. mesmo, documental de todos os procedimen-
tos odontológicos realizados nos seus pacientes. Isso não ape-
nas representa uma constante. mas sempre tem sido objeto da
orientação esmerada das escolas.
Ultimamente, entretamo, temos assistido a urna verdadeira
histeria coletiva, que se iniciou mm a carnclcrízação do erro
médico e que, aos poucos, lem invadido os consultórios na ten-
tativa de fazer grassar uma verdadeira epidemia de "caça às bru-
xas··. onde as vítimas. como é curial, seriam os cirurgiões-den-
lisl~s. pelo cometimento de erros odontológicos.
E nesses momentos que surge uma preocupação crescente, por
parte dos cirurgiões-dentistas, no sentido de melhor guardar as
suas informações técnico-profissionais. bem corno e porque tem-
po guardar a documentação odonlológíca.
Quem milita na docência sabe que. por mais que os professo-
res se esforcem, durante o curso, cm incutir nos alunos certos
princípios. nem sempre são atendidos pelos discentes. que, a essas
alturas do curso, ainda não atinam a compreender a gravidade e
alcance das repetidas observações que recebem.
:'-lão ohstante, uma vez formados e já no mercado de traba-
lho, os odont<Ílog<?s percebem que chegou a hora de registrar ludo
quanto acontece. E hem verdade que numerosos profissionais não
tomam certas providências por mero desconhecimento. Nem
sempre há desleixo ou negligência profissional.
Todavia, no •·cre<;ccndo" do número de processos por respon-
sabilidade profissional, ohservamos que, com freqüência. o ci-
rurgião-dentista nem sempre consegue provar que u·abalhou cor-
retamente, uma vez. que, no dia-a-dia, não se resguardou. con-
feccionando a documentação adequada e exigível.
Jorge Paulete Va11rell
A DOCUMENTAÇÃO QUE DEVE
CONSTAR DO PRONTUÁRIO
Exsurge. de pronlo, a necessidade de esclarecer sobre qual o
típodedocumemação adequada e que pode ser exigida, para fazer
prova em juízo, que deve compor o Prontuário Odontológico.
Despontam, desde logo. em primeiro lugar e como compo-
nentes naturais, os seguintes:
• Ficha clínica odontológica;
• A documentação radiográfica;
• .A. documentação fotográfica (opcional), mas necessária em
certas especialidades. como, por exemplo, Ortodontia.
Dcmística Embelezadora. Cirurgia Ruco-:vtandílmlo-Faci-
al, entre outras):
• A documentação histopatológica (quando existente):
• Traçados ortodônticos:
• Instruções de higicnizm;âo:
• Fichas de índice de placa;
• Recomendações pós-operatórias:
• Esclarecimentos sobre limitações para a realização de de-
terminados trabalhos, técnicas e/ou procedimentos;
• C6pia do Tcm10 de Consentimento Esclarecido;
• Cópia do Contrato de Prestação de Serviços Profissionais:
• Cópia de quaisquer documentos fornecidos ou emitidos cm
favor do paciente (atestados, declarações. recibos etc.).
cada um com a assinatura de conhecimento ou anuência
deste:
• Cópia dos orçamentos, devidamente anuídos pelo pacien-
te;
• Cópia das moldagens em gesso, eventual mente tomadas do
paciente.
Como se vê, o prontuá1io sensu la10 não é um documento.
antes urna coletânea de documentos e peças - um verdadeiro
curriculum vitae odontológico do paciente, materializado - ,
todas elas com valor probante. em caso de processos judiciais.
Muito embora na posse e sob a guarda do cirurgião-dentista. o
162 A Dornmt>marüo Odrmlológica
real proprietário do prontuário é o pacíente, quem. se necessá-
rio, poderá obter cópia autêntica do mesmo para utilizar como
prova em qualquer juízo ou instância. Não esquecer que. na pró-
pria ficha clínica. constam. princípalmente, o díagnóscíco e tra-
tamento realizados, assim como o prognóstico e eventuais imer-
corrências, aparentemente sem importância, à época, ou míni-
mas (como negativa do paciente em submeter-se a determinado
exame complementar, altercação com o cirurgião-dentista etc.).
Um prontuário bem montado c adequadamellte conservado
por anos pode assumir, não raro, valor decisivo em circunstân-
cias especiais. Até não há muito tempo. era uma raridade o en-
contro de cadáveres ou de ossadas que exigissem o -.cu reconhe-
cimento ou sua identificação. Todavia, essa situação tem se al-
terado rapidamente.
Infelizmente, assistimos a cada dia um atual "crescendo·· de
crimes violentos, unitários ou múltiplos. pessoais ou coletivos.
com abandono ou ocultação de cadáveres ou, até. catástrofes
naturais. desastres aéreos, acidentes viá1ios ou naufdgios. que
nos mostram a necessidade de os achados ou registros odontoló·
gicos serem submetidos a um tratamento especial, incluindo o
;rquivmnento organizado. por parte dos profissionais da Odon-
tologia.
A identificação da(s) vítima(s), embora o mais das vezes não
seja pressuposto fundamental para levar à condenação do(-;)
autorfos). porquanto a materialidade estaria provada, independen-
temente da detcnninação da identidade, facilitaria no sentido da
propositura, pelos interessados, <la(s) competcnte(s) açâo(ões)
civil(is) <le reparação de dano ex deli<:to (arts. 63 a 68 do Código
de Processo Penal).
Ouu·as vezes, uma ossada encontrada pode ser atribuída a uma
pessoa desaparecida muitos anos antes. sendo ce110 que a ma-
neira mais fácil e processualmente mais econômica seria a iden-
tificação odontológica. Para tanto, a investigação procurará lo-
calizar o profissional que tratava da suposta vítima. de modo a
obter com ele a ficha odontológica. para efetuar os necessários
cotejos.
Sem pretender priorizar uns documentos sobre outro'>, não
cabe dúvida que há três, dentre eles, que merecem ser destaca-
dos. Referimo-nos aos seguintes:
• Ficha clínica odontológica:
• Termo de Consentimento Esclarecido;
t Contrato de Prestação de Serviços Profissionais.
A primeira - Ficha clínica odo11tofógica - porque é um
perfil. não apenas odontol6gico, mas geral do paciente. por oca-
sião de sua primeira consulta.
O segundo - Ta11w de Cvnsentimentu Esclar<'cido -
porquanto. sendo elaborado na forma preconizada e seguindo os
preceitos do Cap. 27. servirá como elemento de prova da com-
preensão e outorga do paciente em relação aos procedimentos
que lhe foram indicados e sua exeqüibilidade.
O terceiro - Contrato de Presiaçào de Serviços Profissio-
nais - por ser o instrumento ao qual os cirurgiões-dentistas es-
tão se adaptando lenta mas maciçamente, descobrindo que, em
que pese a burocracia que representa, é uma garantia, uma pro-
teção para ambas as partes - profis-.ional e paciente.
Com efeito. eis que. perante uma eventual desavença. resul-
1a muito mais ffü:il provar o contratado por escrito do que aqui-
lo que tivesse sido apenas "contratado de palavra'' ou "combi-
nado verbalmente". Não porque o contrato verbal não tenha força
ou valor. antes porque "verba volant, scripla mane,u ,.. Ou seja.
quando da propositura de um procedimento judicial. de qual-
quer ordem, as palavras voam e só os escritos ficam ... Toda vez
que uma relação contracual escrita existe, esta se sobrepõe, ju-
ridicamente, a 4ualquer relação consuetudinária baseada na con-
fiança.
CÓDIGO DE PROCESSO ÉTICO
ODONTOLÓGICO
O Código de Processo Ético Odontológico (Resolução CFO
n.". 183/92), define. cm seu art. 4.". que:
" ...... constituem deveres fundamentais dos profissionais ins-
critos a elaboração de fichas clínicas dos pacientes. conser-
vando-as cm arquivo próprio."
Verifica-se. pois, que obriga o profissional a conservar as fi-
chas sem, contudo, definir por qual período.
O mesmo Código de Processo Ético Odontológico define o
prazo para prcscLição de infrações éticas como sendo de cinco
ano-;, entretanto, não define nem considera as situaçôes de "ví-
cio oculto", abordadas no Código de Defesa do Consumidor. que
é quase o seu coetâneo.
Em seu soco1To, o Parecer CFO n.". 125/92 indica como sen-
do de JO anos. após o último atendimento, o prazo mínimo de
guarda do prontuário. cm maiores de 18 anos. Esse parâmetro
excede os cinco anos para prescrição das ínfraçôes éticas e fica
hem aquém dos prazos civí-; e criminais, que são determinados
por Diplomas Legais hierarquicamente superiores.
O CÓDIGO DE DEFESA DO
CONSUMIDOR
Nos tennos do Código de Defesa do Consumidor, os servi-
ços odontológicos são considerados duráveis. Nesse contexto, a
figura do denominado ''vício oculto" é uma situação assaz fre-
qüente cm odontologia, como, por exemplo, trepanaçõcs dentá-
1ias durante a instrumentação de um canal; núcleos mecanica-
mente impróprios, como, por exemplo, com comprimentos ex í-
guos, bem aquém dos 2/3 do comprimento total do canal; omis-
sôe-. diagnóst1cas com ocultação de exames complementares etc.
O prazo decadencial. nesses casos, inicia-se no momento em
que ficar evidenciado o defeito. Mas de se lembrar que essa cons-
tatação de impropriedade técnica pode ocorrer em qualquer época
da vida de um indivíduo. anos depois, através de reações orgâni-
cas (reabson,;ões ósseas. básculas com fratura), por vezes muito
além dos 20 anos previstos pelo art. 109 do Estatuto Substantivo
Penal ou pelo mt. 177 do Código Civil vigentes.
Ratificando essa orientação jurisprudencial, o próprio mi. 27
do Código <le Defesa do Consumidor reafirma e-;-.a idéia, consi-
derando o dies a quv, para início da contagem do prazo, aquelc
do conhecimento do dano e de -.ua autoria. in verhis:
"Art. 27. Prescreve cm 05 (cinco) anos a pretensào à repara-
ção de danos causados por fato do produto ou do serviço ....
iniciando-se a c,mtagem do prazo a partir do conhecimento
do dano e de .'ma autoria."
ro grifo é. nossol
AI iás, é o mesmo raciocínio estabelecido pelo Estatuto Subs·
tamivo Civil. em seu art. 177, in verbís:

"Art. 177. As ac.;õcs pessoais prescrevem on.linariamence em
vinlc anos, se reais em dez entre presentes e, enrre ausentes.
em quin7.e, contados da data em que poderiam ter sido pro-
postas."
lo grifo é nossoJ
Ora, quem não tem conhecimento do defeiLO não pode acio-
nar a outrem propondo a reparação do mesmo.
O CONSELHO FEDERAL DE
MEDICINA
Ainda que apenas possa ser utilizado por analogia, o Conse-
lho Federal de Medicina (Resolução CFJ\.1 n.º 1.331/89). definiu
que o prontuário médko é documento de manutenção permanente
pelos estabelecimentos de saúde, e que, após decorrido prazo não
inferior a 10 (deZ) anos, a fluir da data do último registro de aten-
dimento do paciente. o prontuário pode ser substituído por rné-
1odos de regisu·o capazes de assegurar a restaurm;ão plena das
infonnações nele contidas.
A mencionada Resolução do CFM está completamente cm
harmonia com o Decreto n. 0 1. 799, de 30.01.96, que regulamen-
ta a Lei n.º 5.433, de 08.05.68, que regula a mícrofiJmagem de
documentos oficiais, e obriga a guarda dos microfilmes originais,
os filmes cópias resultantes de microfilmagem de documentos
sujeitos à fiscalização, pelos mesmos prazos de prescrição a que
esta1iam sujeitos os seus respectivos orígínais.
O drurgião-dentista é um profissional da saúde e, como tal,
essa orientação procedimental se lhe pode aplicar. por extensão
(.' por analogia. Nessas condições, apôs transcorridos 10 (dez)
anos do último atendimento, aqueles prontuários que praticamen-
te constituiriam o denominado "arquivo morto" do consultôrio
ou da clínica poder-se-iam transformar em microfilmes ou em
regístros digitais após scanning dos documentos e guarda em
disco rígido com capacidade suficíente.
A GUARDA DAS INFORMAÇÕES
Ainda que a infonnatização dos consultôrios seja algo a cada
día mais corriqueiro. até pela "sedução" que oferecem os dite-
renlcs programas (.w4iwares ) - vistosos e impressionantes para
o pacíente - . transmitindo a idéia errônea, para os menos avi-
sados, de que neles se encontra o "saber mais". a maior qualida-
de e a melhor técnica do profissional, a verdade é que os mes-
mos não substituem, nem descartam os velhos arquivos ou os
prontuários tradicionais.
É certo que a impre-.são das fichas odontológicas eletrônícas
po<lcní ser acrescida e guardada no prontuário. Todavia. não há
wmo eliminar o velho arquívo. Com efeito, eis que há necessi-
dade de colher a assínatura de anuência ou de recepção do paci-
ente em díversos documentos, e estes carecem ser conservados.
À guisa de exemplo, lembremos que a ananmese do consulente,
com o seu questionário de saúde. deve ser realizada por esc,ito e
com a assinatura do paciente e/ou de seu representante legal.
Não há como o profissional se responsabilizar por fatos omi-
tidos pelo paciente, negados ou não revelados ou, até, otereci-
dos de forma deturpada.
Nessa csteíra, o documento esclito e assínado pelo paciente
interessado ou por seu representante legal ainda é a melhor ma-
A Documemaçãn Odomológica 163
neíra de proteção do profissional e do próprio paciente. Durante
a consulta inícíal, na qual se colhem essas informações, é de sin-
gular imp011âncía transmitir ao paciente a idéia da necessidade
de que as ínformações que passe ao profissional devam ser fide-
dignas quanto à sua saúde geral. e não apenas bucal, para o me-
lhor tratamento odontológico e eventual neces-.idadc de prescri-
ção de medicamentos.
Por essa razão. toda vez que o profissional prescrever uma
receita ou emitir um atestado ou declaração - objetiva e com
letra legível-. sempre deverá ser com cópia, de tal sorte que.
nesta, o paciente deverá apor a sua assinatura, como sinal de re-
cebimento ou de anuência com o con1cú<lo, documentando, en-
fim, o falo de ter recebido a primeira via. idêntica. Muito embo-
ra essas providências possam parecer um exagero, um excesso
de zelo, os casos ocorridos (e que não são poucos) comprovam a
utilidade desses procedimentos administrativos.
Não resta dúvida de que os pacientes, a cada dia. mais estão
esclarecídos. A maioria das vezes, não falam mas observam.
Constai.ando a organização da documentação - algo que os prô-
prios pacic111cs percebem com facilidade - , atualmente esta
acaba transformando-se cm um fator de diferenciação do profis-
sional.
De mais a mais, quando um paciente, visando locupletar-se
indevidamente, decide acionar um cirurgião-dentista, sempre
escolherá um profissional do qual tenha a impressão de que seja
maís desorganízado e menos documentado. Por ouu·as palavras,
escolherá um profissional que lhe pareça que lenha piores con-
diçf>cs de provar a adequação e correção do seu atendimento ou
de sua oricntm;ão terapêutica (tratamento).
De tudo quanto foi exposto, dessumc-sc existir um consenso
no sentido de que a documentação odonto16gica deve ser guar-
dada de forma perpétua. pela forma e mecanismos que sejam mais
adequados para o profissional, não devendo ser descanada.
A RELAÇÃO PROFISSIONAL/
PACIENTE
Ainda que possa parecer um assunto fora dos limites da do-
cumentação odontológica. faz-se mister lembrar que a maioria
dos processos judicias "de boa-fe" - descartando expressamente:
aqueles promovidos por pessoas "de má-l'é" que procuram ape-
nas se locuplctar ü custa de um profissional - se iniciam por
uma história de mau relacionamento, uma quchra da relação pro-
fissional/paciente.
ElTos profissionais podem acontecer, e ninguém está isento
de incorrer neles. Como afirma Serra (2001 ): ''Quando ocorre
efetivamente o ert'o. mas o mesmo é reconhecido e af(Nufido pelo
profissional. as chances dct Jal q,.wstâo chegar aos Tribunais siio
menores."
A airngância e a teimosia do profissional em reconhecer sua
falha. quando de fato existe. e a impertinência do paciente que,
sabendo-se vítima de um erro. não admite que o cirurgião-den-
tista possa não -.er totalmente responsável pelo acontecido, agra-
vam bastante a questão.
O mai-. das vezes, vemos que a lide judicial não é decorrente
de falhas 1écnicas, mas de falhas de comunicação, como, por
exemplo:
+ falta<lc informação sobre as várias tentativas terapêuticas;
• falta de esclarecimento sobre as lirnítações do tratamento;
• falta de troca de idéias sobre alternativas de tratamento;
 1~ A Donm1enraçiin Odo11tofót?ica
• falta de discussão sobre os montantes financeiros exigidos
por cada opção de tratamento, entre outras.
Por vezes, o profissional, visando ser mais convincente com
o paciente, cnfuna as expectativas dos mesmos com vãs promes-
sas de resultados. Outras vezes é o paciente que, valorizando o
que julga seu "poder econômico". que lhe permite submeter-se
a determinado procedimento, não aceita o comportamento dis-
plicente do profissional.
O paciente. em regra. quando chega ao consulr.ório, sente-se
infeliz. carente e abrumado por um quadro doloroso. por vezes
no limite do insuportável, aberto a receber orientação e suges-
tões e, ante tudo. a sentir que o profissional é solidário com o
seu estado de ânimo. Se se depara com um cirurgião-dentista
altivo, que lhe demonstra falta de atenção. desinteresse e um
pseudoprolissionalismo mercantilista. é claro que já tem todos
os ingredientes para um mau relacionamento profissional/paci-
ente, com grandes chances de, afinal, acabarem nas barras do
Tribunal.
Por isso é que sugerimos que, toda vez que exista uma ocor-
rência de altercação com o paciente, um atrito. uma discordância.
isso deva ser registrado no prontuário, no andamento ou seguimen-
to da ficha clínica. da mesma forma que se faria constar: "queixa-
sc de dor pulsátil" ou "o dente 24 passou a ter mobilidade''.
Somente os cirurgiões-dentistas que tenham como rotina de
SCLIS consultórios a correta con fcq:ão da documentação odonto-
lógica e o regístro de toda e quaisquer íntcrcorrêncías, terão
melhores chances de sobreviver às tempestades que se avizinham.
Infelizmente. as escolas ensinam técnica. nem sempre pro-
fessam arte mas não conseguem transmi1ir sentimentos. sensi-
bilidade. insights do profissional. gestos singelos. mas de grande
repercussão afetiva: um aperto de mãos. ao receber o cliente; o
olhar nos olhos. quando lhe esclarecer sua proposta de trata-
mento: o apoio de uma mão no ombro. quando sair do consul-
tório.
Decerto, a conservação e guarda da documentação odontol6-
gica por tempo indefinido, mesmo quando o cirurgião-dentista
abandone a profissão ou o atendimento cm consultório, poderá
ser extremamente útíl e rccomendá\'el.
PARECER TÉCNICO
TEMPO DE GUARDA DO
PRONTUÁRIO ODONTOLÓGICO
Parecer Técnico ao MS
Área Técnica de Saúde Bucal do Ministério da Saúde
Emitido em 18 <le fevereiro de 2000
Dr. Malthus Fonseca Galvão
"'
1. PREAMBULO
A 1endcn<lo à solicitação da coordenadora da Área Técnica de
Saúde Rucal do Ministério da Saúde. Ora. Sônia Maria Dantas
de Souza. para emitir parecer técnico sobre "prazo de arquiva-
mento de documentos cm odontologia", a fim de subsidiar do-
cumento a ser enviado ao PROCON-GO, que rccehera pedido
de cntcndimcn!o sobre o assunto de pessoa jurídica que mantém
seus arquivos há 20 anos e alega indisponibilidade de espaço.
2. LEGISLAÇÃO
2.1. Código de Ética Odontológica
Resolução ci-;0-179, de 19 de dezembro de 1991
Alterado pelo Regulamento n.º OI, de 05.06.98
Art. 4. ". Constituem deveres .fimdamnuais dos projis.~io-
nuis ímcritos:
V - guardar sejtredo pn~/1.ssional:
VI - l'laborar as.fichas clínicas dos pacienws. Cflnserva,i-
do-as e,n arquivo próprio: (o gr(f'o é no.çso)
Art. 9. º. Constitui i4ração ética:
I - re!'dar, sem justa causa, fmo sigiloso de que tenha
conhecimento em ra;:.iiu do exercício de sua prt?fisst1o;
/J · nef?IÍf?(mciar na oril•ntação de seus colaboradores
quanto ao sixilo profissional.
§ I. '~ Compreende-se como justa causa, principafmentl1:
a) not!ficw.;ão compulsória dl' doença;
b j colaborarão cmn a jusliça nos casos preJJÍstos em lei;
e) perícia odontolóRü:a nos seu exatOJ limites;
d) l'slrila d4esa de interesse Ü'gÍtimo dos Pr<!fissionais
inscritos;
e) rel'elaçiio de fato siiilo.w ao responsável pelo incapaz.
§ 2. ". Não co,islitui <Juebra de sigilo pro.f1ssiona/ a ti<?cfi-
nação do tratamento empreendido, na cobrança judicial de
honorários profissionais.
Art. 19. 1\s clinicas, cooperativas, empresas l' demais n,-
tidades prestadoras e/011 comratantes de serl'içus odontoló-
gicos aplicam-se as disposiçi'ies destl' Capítulo e as do Con-
sl!lho Federal.
2.2. Código de Processo Ético
Odontológico
Resolução CFO 183/92
Art. 60. Prescrevem em 5 (ci11co) anosª·" infrações éti-
cas praticadas pdos inscritos em Conselho de Odomología,
interrompendo-se <?SI<' prazo pela pmposilura da competen-
te ação. (o grifo é nosso)
2.3. Código de Processo Civil
Lei n.º 5.869, de 11 de janein? de 1990
Art. 177. As açôes pessoais prescrel'em, ordinariamente.
lmt 20 (vinte) anm;, as reais em 10 (dez), entre presentes, t!
e11tre ausen.tl1s em 15 (q11i1ize), contados da data em que po-
deriam ter sido proposta.~. (o grifo é nosso)
Art. /79. Os casos de prescri~·tío 1uio previstos ne.~tt! Câdigo
serão re1:uladm, quanto ao prazo, pelo art. 177.

2.4. Código de Defesa·do Consumidor
Lei n. 0 8.078, de 11 de setembro de 1990
An. 26. O direito de reclamar pelos vícios aparentes ou
de fácil constataçilo caduca em:
I - trinta dias, tratando-se de fornecimento de serviço e de
produto não durdveis;
ll - noventa dias, tratando-se de fornecimento de serl'iço
e de produto duráveis;
§ 3. '' - Tratand,>-se de vício oculto, o prazo decadencial ini-
cia-se no momento em que ficar evidenciado o defeito. (o grifó
é nosso)
Art. 27. Prescreve em cinco anos a preiensão à reparação
pelos danos causados por fato do produto ou do serl'iço previs-
ta 11a Seçlio ll deste Capítulo. iniciand<J•se a contagem do pra-
:,o a partir do conheciment<J d11 dano e de .ma autoria. (o grifo
é nosso)
2.5. Código de Processo Penal
Decreto n.º 1.799, de 30 de janeiro de 1996
Regulamenta a Lei n.º 5.433, de 8 de maio de 1968
Art. 18. Os micmfilme.1· ori~inais e os.f!lmes cúpias resul-
tante.1· de micn~f'ilmagem de documentos sujeitos àflscali-:_a-
(ão, ou necessários à prestarão dt• comas, deverão ser man-
tidos pelos prazos de prescrição a que estariam sujeito.,;; os
seus respectivos originais. (o grifo é nosso)
2.6. Código Penal
Decreto-Lei n.º 2.848, de 7 de dezembro de 1940
Art. 109. A prescrü.;ão, antes de transitar em julgado a
sentença jl.nal, salvo o disposto nos §§ 1." e 2." do art. 1JO
desll> Código, regula-se pelo mâximo da pe11a privativa de
liberdad,i cominada ao crime, verijicando-s,!:
1 - em 20 (vinte) anos, se o máximo da pena é superior a
12 (doze);
li - em 16 (dez<isseis) anos, se o máximo da pena é superi-
ora 8 (oito) anos e não excede a 12 (doze);
Ili - em 12 (doze) anos. se o má.rimo da pena é .rnperíor a
.J (q11atro) anos e não excede a 8 (oito);
IV - em 8 ( oilo) anos. se o mâximo da pena é superior a 2
(dois) anos e não excedt• a 4 (quatro):
V - em 4 (quatro) anos. se o máúmo da pena é igual a I
(um) ano ou, sendo superior, ,u1o excede a 2 (dois);
\li - em 2 (dois) anos. se o máximo da pena é inferior a 1
(um) ano. (o grifo é nosso)
2.7. Conselho Federal de Medicina
2.7.l. Tempo de Guarda do Prontuário
Resolução CFM n." 1.331/89
Art. /. ". O pronluário médico é documento dt• manute11-
ção permanente pelos estabelecimentos de saúde.
Art. 2. ". Apôs decorrido pra-:.o niio i11férior a JO(dez.) anos,
a.fluir da data do último n'gÍstro dti alemlimemo do pacien·
11 Dowmenrar,10 Odonrológica 165
te, o prontuârio pode ser suhstituído por méwdos de registro
capazes de assegurar a restauração plena das informações
nele contidas. (o grifo é nosso)
2.7.2. Prontuário Eletrônico
Parecer CFM - Consulta n.º 1443/95
A Lâ ,i." 8.934/94, em seu art. 57. prevê preservação da
imagem d,i documentos por meios tecnológicos "mais arnn·
çados".
A Lei n." R. 934/94, mi s<ius arligos 41 t' 46, prevê arma.,e-
namento de documentos em sislemas de computação "edis-
cos óticos''. Em síniese, não cousútui ilícito ético a cópia da
documentaçao de pacientes soh guarda da instituição pelos
meios propostos, preservado o sigilo por parte dos operado-
res dos sistt?mas e o amplo direit1J do paciente à sua docu-
mentação em toda ti qualquer hipótese. (o grifo é nosso)
2.8. Conselho Federal de Odontologia
Parecer CFO n.º 125/92
5. O tempo de guarda do prontuário odontológico, por
parte dos projtssionais e clínicas parúculares 011 públicas, é
de dez anos após o últim1> comparecimento do pacient('. ou.
se o paciente tiver ídade i1l{níor aos·dez.oíto anos à época do
último contato pndissíonal, dez anos a partir do dia que o
paciente tiver completado ou vier a completar os dezoit,>
anos. (o grifo é nosso)
3. DISCUSSÃO
O prontuário é documemo singular para o conhecimento, a
qualquer tempo. do diagnóstico e tratamento realizados, assim
como do prognóstico e eventuais intcrcorrêncimi. É composto de
toda a documentação produzida em função do tratamento
dentário, t:omo fichas clínicas, radiografias, modelos, traçados
etc. Sua posse é do paciente, sendo apenas sua guarda da insti-
tuição. O prontuário é um direito inalienável do paciente. As
radiografias, por exemplo, não podem ser consideradas peças
meramente administrativas, pois só devem 8er obtidas quando a
indicação clínica supera os eleitos radioativos deletérios, ainda
que mínimos.
O diagn<ístirn e prognóstico de diversas patologias de longa
evolução podem depender de informaçõés passadas para serem
comparadas com as atuais. Uma radiografia obtida h,\ mais de
20 anos poderia apresentar sinais patológicos discretos. que. hoje.
seriam importantes.
A violência atual crescente, honúcídios seguidos de oculta-
ção de cadáveres, cat.ístrofcs naturais e artificiais. como aciden-
tes aéreos, criam a necessidade de um arquivamento organizado
dos registros odontológicos. Nos casos de homicídios. a identi-
ficação <la vítima é quase pressuposto fllndamental para obter a
condenação. Eventualmente. a vítima desaparecida só se torna
suspeita de ser alguma ossada encontrada muitos anos ap(,s o
crime, e, então. as ínvcstigaçües irão tentar localizar a ficha odon-
tológica para confrontação.
As demanda-. judiciais contra clínicas odontológicas e cirur-
gif>es-dentistas têm sido uma constante, sendo o prontuário o
único e mais p~rf'cito instrumento de defesa. O tempo de guarda
do prontuá1io necessário à defesa do prof'issional no fórum cri-
 166 .--\ Docwrie11rariío OdomolóRica
minai, considerando uma acusação de lesões corporais, é hem
inferior ao exigido por outras legislações. e por isso não merece
ser discutido.
O Código de Processo Ético Odontológico, Resolução CFO
n.º 183/92, define o prazo para prescrição de infrações ética
como sendo cinco anos. entretanto, não define as situações <le
"vício oculto", abordadas no código de defesa do consumidor.
O Parecer CFO n.º 125/92 indica como sendo de IO anos após
o úlcimo atendimento, o prazo mínimo, em maiores de 18 anos.
Esse parâmetro excede os cinco anos para prescrição das in-
frações éticas e fica bem aquém dos prazos civis e criminais.
Trata-se apenas de uma orientação emanada do CFO, pois este
não pode restringir direitos definidos por Lei maior. O próprio
relator do Parecer CFO n.º 125/92, Casimiro Abreu Possante,
rec<~nhece a impropriedade atual desse dispositivo. O C6digo
de Etica Odontol6gica define, em seu art. 4.", que constitui
deveres fundamentais <los profissionais inscritos a elaboração
de fichas cJínicas dos pacientes, conservando-as em arquivo
próprio. Obriga o profissional a conservar as fichas, sem defi-
nir por qual período.
O Conselho Federal de Medicina, Resolução CFM n.º 1.331 /
89, definiu que o prontuário médico é documento de manuten-
ção permanente pelos estabelecimentos de saúde, e, após decor-
rido prazo não inferior a 10 (dez) anos, a fluir da data do último
registro de atendimento do paciente, o prontuário pode ser subs-
tituído por métodos de registro capazes de assegurar a restaura-
ção plena das informaçôes nele contidas. Certamente, a odonto-
logia situa-se ao lado da medicina. e persegue os mesmos pro-
pósitos de cuidar.
A resolução do CFM está acorde com o Decreto n.º 1.799, de
10 de janeiro de 1996. que regulamenta a Lei n.º 5.433, ele 8 de
maio de 1968. que regula a rnicrofil magem de documentos ofi-
ciais, que ohriga a guarda dos microfilmes 01iginais dos filmes
cópias resultantes de microfilmagem de documentos sujeitos à
fiscalização pelos prazos de prescrição a que estariam sujeitos
os seus respectivos originais.
Os serviços odontológicos são considerados duráveis. e o
Código de Defesa do Consumidor considera a figL1ra cio "Ví-
cio oculto" situação muito comum cm odontologia, como nú-
cleos mecanicamente irnpróptios, trcpanações d1.mt,írias, omis-
sões diagnósticas etc., e, nesses casos. o prazo decadcncial ini-
cia-se no momento em que ficar evidenciado o defeito. Essa
constatação de impropriedade técnica pode ocorrer cm qual-
quer época da vida de um indivíduo, excedendo em muito os
20 anos previstos pelo art. 109 do C6digo Penal ou pelo art.
177 do Código de Processo Civil. O art. 27 do Código de De-
fesa do Consumídor reafirma essa idéia, estipulando o início
da contagem do prazo a partir do conhecimento do dano e de
sua autoria. Seguindo o mesmo raciocínio, o Código de Pro-
cesso Civil, em seu art. 177, define que a contagem da prescri-
ção inicia-se a partir da data cm que poderiam ter sido propos-
tas. Quem não tem conhecimento do defeito não pode propor
sua reparação.
4. CONCLUSÃO
'.\ão existe prazo mínimo definido para inexigibilidade de
guarda de prontuário odontológico.
S. SUGESTÕES
A documentação poderia, por analogia ao disposiri vo do CFM.
ser integralmente microfilmada ou digitalizada, assegurando-se
a recuperação plena dos dados. Modelos de gesso podem ser
arquivados através de sua imagem, que pode ser obtida cm má-
quinas de reprografia simples. ou scanners, reduzindo drastica-
mente o volume de armazenagem. A legislação atual, com rela-
ção a imagens, exige a presença dos negativos originais; enu·c-
tanto. as imagens digitais não os possuem. O tema é controverso
e aguarda regulamentação.
Uma solução administrativa seria entregar aos pacientes, ou
responsáveis legais, sua documentação mediante recibo discri-
minado. Caso o profüsional. ou a Instituição. necessitasse do
prontuário para comprovar,judicíalmentc, sua conduta, apresen-
taria o recibo e. ao paciente, recaitia a obrigação da apresenta-
ção do prontuário. Essa solução apresenta melhores resultados
em longo prazo, após sua implementação. pela <li ficuldadc e custo
de localização dos pacientes e entrega dos materiais, posterior-
mente à finalização dos tratamentos.
Eventualmente, a instalação e administração <lc um arquivo
morto convencional remoto pode ser uma opção economicamente
mais vant~josa que todas as alternativas já referidas aqui.
Em qualquer circunstância, as instituições devem guardar o
sigilo do prontmírio.
Um levantamento de custos poderá demonstrar a viabilidade
econômica das altemalivas apresentadas, para a manucenção eter-
na dos prontuários. ·
Brasília - DF, l 8 de fevereiro de 2000
Dr. Malthus Fonseca Galvão
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Basile. A. & Waisman. D. Fundamentos de Medicina Legal. 2.ª cd.,
Buenos Aires: Ateneo, 1991.
Bonnct, E.F.P. Medicina Legal. 2." ed. (3." reimpressão). Buenos Aires:
Lopes Ed .. 1980-93.
Rowers, M. e Hei!. G.L. Manual o{ Foremíc Odontolo."/y. Ontario:
!\SFO. 1997.
Campos. M.L.B. A.1pectos Clínico de la Mala Praxís tn Odontología.
ln.: Rodríguez Almada, H. Derecho Médirn, Bm:nos Aires: B der
faL, 2001. pp.108-113.
Croce, O. & Croce Jr., D. Ma11ual de. Medicina Legal. São Paulo: Sa-
raiva, 1995.
Fran~·a, C.V. Medicina l.~!gaf, 6.ª cd., Rio di: Janeiro: Guanahara Koo-
gan. 2001.
Galvão, M.F. Pareceres in http://www.ihemoLcom.br
Gisbert Calabuig, J.A. Medicina l.egal y Toxico/o~(a. 5: cd .. Barcelo-
na: Masson, 1998.
Graça Leite. W. ()domoloiia l.egal, Salvador: Era Nova. 1962.
Paulete Vanrell. J. Tópicos de O,Úmrologia Legal. h1tp://www.pcricias-
fQrcnse);.eom.br/p11blicacoes/olegal.htm
Sílva, :vt. da. Compêndio de OdontoloRia legal. São Paulo: MEDSI, 1997.
Stimson. P.G. e Mc11z, C.A. Foremic Dentiwy, Roca Ratôn: CRC Prcss.
1997.
Veiga De Carvalho, H.; Segre. M.; Meira. ;\.R.: Almeida, M.: Russí
Salaru, N.'.\I.; Romero Mufíoz. O. & Cohen, C. Compêndio de Me-
dicina Legal. São Paulo: Saraiva, 1987.
 .· . . iD~Scrifisid~f;ção·· <la·.·Personalidade
Jurídica e o Código de Defesa do
Consumidor
-----·------·----·------ ·----·-·--·--·-----·--··-·--------·----·-·----
GENERALIDADES
A falta de nonnas específicas, no Díreito pátrio, e a indevida
atuação empresarial, situação esta que permeia o cotidiano do
cidadão, como se pode observar ao analisar o notic.:iário diário,
pemutem que as pessoas sejam vítimas da simulação. fraude,
abuso de direito e, até mesmo, de má-fé.
Dessa fonna, ao desamparo do ordenamento jurídíco, o indi-
víduo se vê vitimado pela realidade que se lhe apresenta como
desfavorável.
Com o intuito de diminuir ou, até mesmo, eliminar distorções
existentes na realidade dos brasileiros. é que se inslituiu a J..ci 8.078/
90, o Código de Defesa do Consumidor, que trouxe consigo ino-
vações, tais como a desconsideração da personalidade jmídica.
Porém. para a correia análise do instituto da desconsideração.
neccssMio de faz entender o mecanismo pelo qual se dá a consi-
deração da personalidade jurídica.
DAS PESSOAS NATURAIS E DAS
JURÍDICAS
Pessoas naturais (físicas) e jurídicas apresentam diterenças
nítidas e contrapostas. As primeiras são os homens, entes
corpóreos dotados de intelecto. vomade e conhecimento: as se-
gundas têm existência puramente ideal, criação que são do or-
denamento jurídico (Sztajn. 1999).
Segundo Sztajn ( 1999), a explicação da pessoa jurídica en-
contra amparo em várias teorias, com diferentes pontos de ori-
gem e de chegada, a saber:
l. Teoria da ficção ou <la entidade: di7. que pessoa é só o
homem, dotado de vontade e inteligência. e que as pes-
soas jurídicas são apenas criaçf>cs legais.
Ricardo Gariba Silva
TI. Teoria do patrimônio de afetação ou Zweckvermiigen:
afirma ser preciso ver a realidade e constatar que as
ditas pessoas jurídicas nada mais são que patrimôni-
os destinados a um escopo ou fim, e a fü:ção nada
cria.
III. Teoria orgânica ou da realidade: diz que não só os ho-
mens são sujeitos de direitos, havendo organismos ::;o-
ciaís e entes coletivos reais, capazes de vonLade e de
ação, que perseguem seus próprios fins. representando
formas diversas da vida individual e que, por isso, go-
zam de personalidade jurídica.
[V. Teoria individualista ou de Jhering: estabelece a redu-
ção das pessoas jurídicas sempre a homens, sócios ou
administradores ou destinatários, mas sujeitos são sem-
pre as pessoas naturais.
V. Teoria institucional ou da organização: contesta o
paralelismo entre pessoas naturais ou jurídicas. Afirma
que as pessoas jurídicas nada mais são do que institui-
çiíes, organizaçiícs voltadas para a consecução de ser-
viço público ou p1ivado.
A técnica da personificação. por ser original, procede da
dualidade de suas funções 4ue, apesar de estarem ligadas entre
si. conservam certa dependência. Do aspecto externo. é modo
de expressão da coletividade; do interno, aparece como proces-
so privado de adaptação e de transformação de direitos indivi-
duais.
DO PRINCÍPIO DA AUTONOMIA
PATRIMONIAL
O princípio da autonomia ou separação do patrimônio resulta
do reconheci menlo da personalidade jurídica. e constitui o retlexo
do indivíduo no terreno econflmico.
 168 A Descon.videração da Personalidade Jurídica e o Cúdigo de Def~!Su do Cmuu.midor

Esse princípio não tem o mesmo conreúdo de ligação entre
pessoa e patrimônio no caso das pessoas jurídicas. Nesse caso, o
que interessa é a utilidade, e não o significado, e é isso que per-
mite que uma massa de hens adquira movimento próprio a fim
de que, segundo o caso, os direitos individuais relativos a esses
bens se mantenham íntegros ou aumentem seu valor.
Devido à sua importância fundamental para a economia ca-
pitalista, Coelho ( 1999) afinna que o princípio da personalização
das sociedades empresárias. com sua repercussão quanto à limi-
tação da responsabilidade patrimonial dos sócios, não pode ser
descartado na disciplina da atividade econômica.
Em conseqüência do exposto. a desconsideração. segundo o
autor, levando-se em consideração os princípios civilistas e
comercialistas. deve ter natureza necessariamente excepcional,
cpis6dica, e não pode servir ao questionamento da subjetividade
própria da sociedade.
Não se justifica, continua o doutrinador, o afastamento da
autonomia da pessoa jurídica apenas porque algum credor não
pôde satisfazer o crédito que titulariza. sendo indispensável a
indevida utilízaçào, deturpação do instituto.
DESCONSIDERAÇÃO DA
PERSONALIDADE JURÍDICA -
CONCEITOS E ORIGEM DO
Esse foí o primeiro caso. e, a partir de então, as cortes norte-
americanas e inglesas passaram a admitir a transposição do véu
da pessoa jurídica para impor a responsabilidade aos sócios, es-
condidos sob esse manto.
TEORIAS DA DESCONSIDERAÇÃO
Existem duas teorias de desconsideração da personalidade
jurídica no Direito brasileiro.
Uma delas, chamada maior. é mais elahorada. possui maior
consistência e ahstração. e condiciona o afastamento episôdico
da autonomia patrimonial <las pessoas jurídicas a determinadas
situações, como a manipulação fraudulenta ou abusiva do insti-
tuto.
A outra. por sua vez menos elaborada, refere-se à desconsi-
deração em toda e qualquer hipótese de execução do patrimônio
de sócio por obrigação social, cuja tendência é condicionar o
afastamcn10 do princípio da autonomia à simples insatisfação do
crédito perante a sociedade.
Resumindo. pela teoria maior, o Juiz é autorizado a ignorar a
autonomia patrimonial das pessoas jurídicas como fomia de coi-
bir fraudes e abusos praticados por meio dela, e, pela menor. o
simples prejuízo do credor já possihilita afastar a autonomia
patrimonial (Coelho. 1999:35).

INSTITUTO
A teoria da desconsideração da personalidade jurídica só pode APLICAÇÃO DAS TEORIAS DA
ser aplicada quando se considera a personalidade juridica da DESCONSIDERAÇÃO
sociedade como distinta da de seus mcmhros (Silva. 1999).
Outro requisito importante para a aplicação da teoria da des- Sztajn ( 1995) manifestou a sua preocupação cm relação à
consideração é a existência de responsabilidade limitada. aplicação da desconsideração da personalidade jurídica. Segun-
Assim, a aplicação da teoria restringe-se apenas a dois tipos do a autora, ato~ da sociedade que causem prejuízo ao consumi-
societários: as sociedades anônimas e as sociedades por cotas de dor devem ser imputados à sociedade. De outro lado, se o ato é
responsabilidade lími tada. praticado com violação do estatuto ou contrato social, o s6cio
Os outros tipos de sociedade, em que os sócios respondem que lhe der causa será pessoalmente responsável. por força de
limitada e ilimitadamente, não são de interesse.já que o~ sócios regras já previstas no ordenamento jurídico.
diligentes sempre são responsabilizados de forma ilimitada. Por outro lado, Hentz, ao abordar a desconsideração, enfatizou
A doutrina da desconsideração foi dcsen\·oJ ,ida e amplamente a necessidade de adequa,·ão do modelo legal à realidade amai. e
d.ifundida nos países da common lw1·. principahnemc nos Esta- aponta o não-esclarecimento da natureza e pressupostos da des-
dos Unidos. Contudo. atribui-se a sua origem na Inglaterra, no consideração, afinnando que nem mesmo se sabe se é imprcs-
famoso caso Salomon v. Salomon & Co. Ltd., julgado pela Housc cindí vcl ~ua imposição legal para aplicação prática. ou se hasta
ofLords em l 897. O seu fundador, Aaron. fundou a empresa cm a invocação de normas gerais integradas no ordenamento jurídi-
1892, tendo como sócios fundadores ele próprio, a mulher e os co pátrio.
filhos, perfazendo o total de sete sócios. Mulher e filhos tinham Na realidade, para que a aplicaçào do instituto não dê mar-
uma ação cada um, e o re~tante, 20.001. do total de 20.007, cou- gem ao surgimento de injustiças e ilegalidades, a teoria da des-
be a ele, Aaron, sendo 20.000 delas imegralizadas com a trans- consideração revela-se pertinente, para uso prático, apenas quan-
ferência, para a sociedade. do fundo de comércio que Aaron já do a responsahilidade não pode ser diretamente imputada ao
possuía como detentor único, individualmente. sócio, controlador ou representante legal da pessoa jurídica.
Posteriom1ente, Salomon transferiu seus negócios para a so- Se a imputação pode ser direta. se a existência da pessoa jurí-
ciedade e concedeu a esta cmprésúmo com garantia (<lchênture dica não é obstáculo à responsabilização de quem quer que seja,
com garantia flutuante). não há por que cogiwr <lo superamento de sua autonomia.
A sociedade entrou cm insolvência, e Salomon exerceu seu Quando alguém, na qualidade de sócio. controlador ou repre-
direito de debentmisla, o que deixou os demais credores sem o sentante legal da pessoa jurídica, provoca danos a terceiros. i n-
devido pagamento. clusive conf-iumidores, em virtude de compmtamcnto ilícito, res-
Em p1imeira instância, o Juiz entendeu que o crédito não de- ponde pela indenização con-cspondentc.
\·eria ser privilegiado. uma vez que Salomon e a empresa se con- Outro aspcuo a ser considerado, autorizador do emprego do
fundiam. Em grau recursai (House of Lords), houve reforma da instituto em exame. são os cn-os do administrador na conduta dos
sentença. sob o argumento de que as formalidades legais havi- negócios sociais. bem como no caso de descumprimento, pelos
am sido observadas e que Salomon e a companhia eram pessoas empresários, de norma protetiva dos consumidores (Coelho,
distintas. 1999:52). assunto que será abordado cm tópico a seguir.
 li. Descomideração da Personulidade Jurídica e o Código de ntfe.w do ConJumidor
Há que se lembrar, ainda, dos casos previstos na Lei 9.605/
98. que. no seu ai1igo 4.º. disp<ie sobre a responsabilidade por
lesões ao meio ambiente.
DO CÓDIGO DE DEFESA DO
CONSUMIDOR - GENERALIDADES
As nom1as instituídas pela Lei 8.078/90, o Código de Defesa
do Consumidor, são de ordem pública e inlcresse social. Isso
equivale a dizer que são indcrrogáveis por vontade dos interes-
sados em determinada relação de comumo (Grinover et ai.,
1999:24).
O caráter cogente está marcado. ainda mais, na Seção 11 do
Capílulo VI - Título I, quando aborda as chamadas cláusulas
abusivas, fulminadas de nulidade, ou anteriormente, nos artigos
39a41, que versam sobre as práticas abusivas.
Muito embora a introdução do presente código tenha sido
impulsionada pela necessidade de proteção aos consumidores,
que são a part.e vulncr~vel do mercado de consumo. o 4uc justi-
fica um tratamento desigual para parles manifestamente desiguais
(Grínovcr et ai .. 1999: 18), e que estahelece até mesmo a inver-
são do instituto clássico do Direito, ou seja. a inversão do ônus
da prova, o estabelecimento de posições que visem à proteção
da patte hipossuficiente das relações de consumo não encontra
unanimidade na doutrina.
Zenun ( 1999:2) discorda da postura dos idealizadores da
codificação em 4uestão. e afinna que a defesa do consumidor e
do fornecedor caminham juntas. equilibram-se mutuamente, pois
não há hierarquia entre eles, predominância de um sobre o ou-
tro, de sorte que só podem ser tratados com absoluta igualdade,
em perfeito equilíbrio, ao passo que o legislador brasileiro força
o desequilíhrio, separando-os, distanciando-os.
Vale dizer. continua o dtado autor, que a ham10nia apontada
já é negada no artigo l.º da Lei 8.078/90, e configura o desequi-
líbrio entre fornecedor e consumidor. prática condenada e con-
denável que fere o princípio constitucional da isonomia.
Tal disscnso entre os doutrinadores e lratadislas repete-se em
relação à desconsideração da personalídade jurídica prevista no
Código de Defesa do Consumidor.
DA DESCONSIDERAÇÃO DA
PERSONALIDADE JURÍDICA
NO CÓDIGO DE DEFESA DO
CONSUMIDOR
A desconsideração ela personalidade jurídica é mais uma ino-
vação trazida pela legislação consumerisla, para garantir o ressar-
cimento dos prejuízos que os consumidores possam ter, vítimas
de empresários que utilizam a pessoa jurídica como obsláculo à
satisfação dos direi los dos consumidores (Nunes: 1997 :305).
O artigo 28 da Lei 8.078/90 reproduz todas as hipóteses ma-
teriais de incidência 4uc possibilitam a aplicação da desconsi-
deração da personalidade jurídica. de modo a alcançar o patrí-
mfmio dos sócios.
São elas o abuso de direito, excesso de poder, infração da lei.
falo ou ato ilícito e violação dos estatulos ou contrato social.
Há também, como hipótese material que autoriza a aplicação
cio instituto em tela, a falência, insolvência ou encerramento das
169
atividades das pessoas jurídicas, provocados pela má admini~-
tra1.;ão.
Deve-se salientar. no entanto. que a aplicação do presente
instituto é uma faculdade do Juiz, qnc, após exame preliminar,
aferiçào de pressupostos e prudente arbítrio, poderá conceder a
medida extrema.
A análise inicial do§ 5 .º <lo mesmo artigo 28 merece atenção
cm separado, pois pode levar a entendimentos diversos daquele
prclcndido pelo legislador. Pode-se pensar, desavisadamente, que
o simples prejuízo patrimonial do consumidor daria azo à des-
consideração da personalidade jurídica.
Não é verdade. Se assim o fosse. o institulo da desconsidera-
ção se1ia, na realidade, um desrespeito à auconomia patrimonial
entre sócio e sociedade, e não para ser aplicado nos casos já ci-
tados de coibii.;ão a fraudes ou abuso de direito.
Por outro lado, segundo Coelho ( 1999:51 ). essa ação desme-
surada, de quebra <la personalidade jurídica da empresa de modo
a atingir o patlimí'lnío dos sócios, r.ornaria letra morta as previ-
sões do caput do artigo 28. Tal procedimenlo implicaria o
banimento do instituto da pessoa jurídica no campo do direito
do consumidor.
ASPECTOS PROCESSUAIS DA
TEORIA DA DESCONSIDERAÇÃO
A desconsideração da personalidade jurídica. pela teoria mai-
or, 4ue tem como pressuposto o uso fraudulento ou abusivo da
aulonomia patrimonial da pessoa jurídica, não pode ocorrer se-
não por meio de ação judicial próp1ia. de caráter cognici vo, mo-
vida pelo credor da sociedade contra o sücío e seus controladores,
na qual deve ser demonstrado o pressuposto fraudulento.
Além disso, já que se pretende a abstração da personalidade
jurídica, não se deve demandar contra a sociedade, mas sim contra
as pessoas que se quer responsahilizar. Já 4ue se pretende ares-
ponsabilização de s<Ícíos ou administradores, então a sociedade
é parte ilegítima para figurar no pólo passivo da açào. e o pro-
cesso deve ser extinlo sem julgamento do mérito, caso a socie-
dade seja apontada como ré.
Concluí-se. então, que a desconsideração da personalidade
jurídica não pode oco1Ter por simples despacho jLtdicial. em pro-
cesso de execução, sendo indispensável a prova em procedimento
processual adequado.
Existem casos. porém, que o lesionado deve incluir a socie-
dade e o agente fraudador como litisconsorces passivos. Isso deve
ocorrer naquelas si luações em que se verifica temor de eventual
frustração do direito que pleiteia contra uma sociedade empre-
sária, devido à manipulm;ão fraudulenta da autonomia patrimo-
nial no decorrer do processo.
Para aqL1clcs julgadores que esposam a teoria menor da des-
consideração da personalidade jurídica. esta pode ocorrer medi-
ante simples despacho no processo de execução, determinando
a penhora de bens do s6cio ou administrador.
Nesse caso, a discussão sobre a questão se dá em sede de
cmhargos de terceiro, com o inconveniente ele. pelo fato de não
terem participado do processo de conhecimento, e não poderem
rediscutir a matéria abrigada pela coisajulgada, os cmhargantes
acabam sendo responsabíiizados, em ofensa aos princípios cons-
titucionais do devido processo legal, do contraditório e da am-
pla defesa.
Assim. para que haja o respeito aos princípios constitucionais
e aos direitos dos cidadãos, qualquer 4ue seja a teoria da def.icon-
170 A Desc:omideração da Personalidade Jurídica e o Código de Defesa do Consumidor
sidcração da personalidade juridica adoLada pelo _julgador, a maior
ou a menor, necessário se faz a realização do processo de conhe-
cimento, com a participação, no seu p61o passivo, daqueles que
se quer responsabilizar. tanto pela conduta fraudulenta, adotada
pela teoria maior, como pela insolvabilidade da pessoa jurídica.
adotada pela menor.
BIBLIOGRAFIA
Coelho, F.U. Desconsideração da Personalidade Jurídica. ln: _ __
Curso de Direi/o Comercial. São Paulo: Saraiva, 1999. vol. 2, pp.
31-56.
Grinover, A.P. et al. Código Brasileiro de Defesa do Consumidor Co-
mentado pelos Autores do ,1nteprojeto. 6.ª ed. Rio de Janeiro: Fo-
rense Universitária, 1999. 1014 p.
Hentz. L.A.S. Notas sobre a desconsideração da peP.ionalidade jurídica:
a expcriêm.:ia portuguesa. Re,,ista de Direito Mercantil, 101: 109-113.
Nunes, L.A.R. O Código de Defesa do Consumidor e s11a lnte1preta-
ção Jurisprudencial. São Paulo: Saraiva, 1997. 540 p.
Silva. A.C. Aplic:açtio da De.w:onsideração da Personalidade Jurídica
no Oireilo Brasileiro. São Paulo: LTr, 1999, 183 p.
Szta,ín, R. Desconsideração da personalidade jurídica. Direito do Co11-
.mmidor, 2:67-75, 1995.
Sztajn, R. Sobre a Desconsideraçc7o da Personalidade Jurídica. RT, ano
88. Abril, 1999, vol. 762, pp. 81-97.
Zenun, A. Comenlários ao Ccídigo elo Consumidor, 3.• ed. Rio de Ja.
neiro: forense, 1999, 188 p.
 O Cirurgião-dentista e o Código do
Consumidor
---·------·-------
INTRODUÇÃO
Há pouco mais de IOanos, mais precisamente em 1988. foi
promulgada a "nova" Constituição Federal, em vigor até apre-
sente data.
Trouxe a Lei Maior várias inovações e avanços. chegando
mesmo, em alguns tópicos, a ser considerada uma das maís avan-
çadas <lo mundo.
Dentre as inovações trazidas pelo novo texto constitucional
de então, está a proteção do consumidor. O legislador constitu-
cional atrihuiu tanta importância ao assunto que resolveu colocá-
lo no texto da própria Constituição Federal de 1988.
Ao examinar a Carta Magna. verifica-se, no seu Título li - Dos
Direitos e Garantias Fundamentais, Capítulo I - Dos Direitos e
Deveres Individuais e Coletivos. artigo 5.", inciso XXXII, que o
Fs1ado promoverá, 1,a forma da lei, a dejésa do cmtsumidor.
Dando continuidade à análise do texto constitucional, que trata
da organização do Estado brasileiro. pode-se encontrar, no seu
Título VII - Da Ordem Econônúca e Financeira, Capítulo 1-
Dos Princípios Gerais da Atividade Econômica, artigo 170, inciso
V. que a ordem econômica nacional. fundada na valorização do
trahalho humano e na lívre iniciativa. tem por fim assegurar a
todos existência digna, conforme os ditames da justiça social.
observados, dentre vários outros princípios. a defesa do consu-
midor.
Percehe-se, pois, que, por detcnninação constitucional, dcvcr-
se-ia editar uma lei que atendesse üs determinações apontadas.
Foi o que aconteceu com a edição <la Lei 8.078, de 11 de se-
tembro de 1990, tJUC recebeu a denominação de Código de De-
fesa do Consumídor, modo este como é mais conhecida.
Vale dizer que as normas instituídas pelo Código do Consu-
midor são de ordem pública e interesse social, o que, traduzindo
de outra forma. são inderrogávcis por vontade dos interessados
em determinada relação de consumo. São de carMcr cogcntc, de
observância obrigatória. e não podem ser afastadas.
Assim, cm determinada relação jurídica, uma vez constatada
a sua aplicação no caso concreto, pouco impo1ta o acordo entre
Ricardo Gariha Silva
as partes dessa relação no sentido de afastá-la da situação real.
Deve ser ohrigmoriamente ohservada, não podendo ser afasta-
da.
É o que arnntece no relacionamento paciente/profissional na
Odontologia.
Examinaremos, a pmtír de agora. essa relação e faremos com-
paração com o tcxw legal, no sentido de orientar o odontólogo a
se posicionar corretamente perante os ditames legais.
Tampouco se pode alegar o desconhecimento da lei, como
fonna de defesa. O Decreto-Lei número 4.657. de 04 de sctem-
hro de 1942, conhecido como Lei de lntrodu\·ão ao Código Ci-
vil Bra-.ileiro, prevê, no seu artigo 3.º, que nin~uém se escusa de
cumprir a lei. alegando que n<io a co11hece. Dessa forma, a ig-
norância do texto legal, mesmo sendo alegado por pessoas lei-
gas no assunto - como no caso sói acontecer com o círurgíão-
dentista - . não serve como defesa. nem melhora a posição do
odontólogo na situação çoncreta.
Dessa forma, a única e melhor saída para o profissional, é o
conhecimento da lei e das suas obrigaçôcs, de modo que pos,;a
se posicionar corretamente perante os seus pacientes e socieda-
de como um todo. Essa é a única e melhor defesa para os nossos
colega,; que militam no exercício da arte da Odontologia.
Passemos ao exame da lei.
CONSUMIDOR E FORNECEDOR
O artigo 2.0 do CDC estabelece:
Consumidor é roda pessoa ffoca ou jurídica que adquire ou
utiliza produto ou serviço como desúnatârio final.
A tradução da definição supra para o jargão popular e odon-
tológico revela que o paciente, no seu perfil jurídico. adapta-se
perfeitamente ao conceito citado. Vejamos.
O paciente do consultório odonto16gico é uma pessoa física.
Ou seja, o profissional exer.uta o seu tratamento para uma pes-
172 O Cirurgião-denlisw e o Códiio do Consumidor
soa física. representada pelo próprio paciente. Este, por sua vez.
cst,~ adquirindo ou utilizando um produto ou serviço. destinado
a si próprio ou a terceiros. que estão ou não sob sua responsabi-
lidade (filhos, por exemplo).
Adquire o paciente produtos quando. por exemplo. compra
próteses, placas miorrelaxantes. aparelhos ortodôntícos, docu-
mentação fotogrMica e/ou ortodôntica, implantes etc.
Por outro lado, adquire o paciente serviços quando o profis-
sional executa diagnósticos, planejamentos, realiza tratamentos.
trabalha executando as documentações fotográficas e/ou
onodônticas, dentre inúmeras atitudes praticadas no ambiente do
consultório odontológico e/ou hospitalar. soh a responsabilida-
de do odontólogo.
Quanto à exigência legal de que o consumidor deva ser desti-
natário final dos serviços e/ou produtos adquiridos para ser con-
siderado consumidor, isso não representa grandes dificuldades.
Como dito anteriormente, o paciente recebe para si o produto
ou serviço. Não funciona ele como intermediário, que adquire
os itens mencionados, para destiná-los a terceiros, como forma
de intem1cdiação comercial.
Ve1iliea-sc, pois, que a definição de consumidor, como esta-
belecido legalmente, adapta-se perfeitamente ao perfil do pacien-
te do consult61io odontol6gico. É, pois. rnnsumidor o paciente_
Mas apenas a caracterização apontada não é suficiente para o
enquadramento da relação paciente/profissional como sendo de
consumo. :,.;recessita-se de mais elementos.
O attigo 3." da já citada lei prevê:
Fomec<,dvr é roda pessvajísirn 011 jurídica, pública ou pri-
vado, nacional 011 estrangeira. bem como enu·.~ despersona-
li.,ados, que d<tsem olre111 atii·idade s de produçiio, montagem.
criação, construção. 1ra11.~formaçüo. imporlaçüv, exportação,
di.\'tríbuição ou comerciali:_açlfo de produtos ou prestaçiio de
serviços.
A análise da definição de fornecedor é enriquecedora. Este é
toda pessoa física ou jurídica. púhl ica ou privada. Melhor escla-
recendo: é todo cirurgião-dentista I pes5oa fí~ica) ou empresa de
convênio (pessoa jurídica). pública (prefeituras municipais, pos-
tos de saúde etc_) ou privada (o profüsional atuando cm consul-
tório próprio, alugado, trabalhando como empregado, ou até
mesmo a sede de uma empresa de com·ênioJ.
Por seu turno. o fornecedor deve cxcrcer uma série de ativi-
dades que se adaptam perfeitamente ao exercício profissional na
Odontologia. Com pouca imaginação. e sem maiores problemas.
pode-se constatar que o odomólogo realiLa. dentre outras coisas
destinadas aos seus pacientes, a comercializa(_:ào <le produtos (os
já citados aparelhos ortodônticos. próteses etc.) dou prestação
<le serviços (tamhém citados o~ trabalhos de diagnó~tico, exames,
prognósticos, planos de tratamento, realização de tratamentos
clínicos ou cirúrgicos. elaboração de políticas de prevenção à
cárie ou doença periodontal, implantes, prótese~ etc.).
Nota-se, pois, que o rol de atividades do cirurgião-dentista é
imenso. As citações servem apenas de exemplo, para ilustrar a
argumentação e tornar o raciocínio mais inteligível. Algumas
situações estão citadas como sendo venda de produto e presta-
ção de serviços. Melhor esclarecendo: o cirurgião-dentista ven-
de um produto quando, por exemplo, o faz cedendo um aparelho
ortodôntico extra-oral ao seu paciente. É prestador de serviços
quando faz operações mentais e documentais de diagnóstico,
elabora plano de tratamento, e faz a instalação do dispositivo na
boca do seu paciente. bem como realiza o acompanhamento e
manutenções posteriores.
PRODUTOS E SERVIÇOS
Não há dúvida: o profissional da Odontologia é um fornece-
dor de produtos ou serviços.
O parágrafo I ." do já citado a11igo 3.0 elucida:
Produ10 tf qualquer bem, móvel ou imóvel. mmerial ou
immerial.
Assim, os produtos vendidos pelo cirurgião-dentista são bens,
às vezes materiais (os tratamentos, próteses, implantes). ora
imateriais ( diagnóstico). Neste último caso. embora o diagnósti-
co possa ~er aposto em um papel ou ficha <lo paciente. trata-se
de uma série de operações intelectuais pelas quais o profissional
examina o paciente, coleta dados e os compara com aqueles ar-
mazenados no seu intelecto, mediante estudo prévio.
Por seu turno, o parágrafo 2." do artigo 3.0 eslahdcee:
Snviço é qualquer otiridade Jórnecida no mercado de cmt-
sumo, mediante remuneração, inclusive as de natureza ban-
cária.financeiro. de crédito e ser.uritária, salvo m decorr<mtes
das relaçôe.1· de carâter trabalhista.
Ora, o cirurgião-dentista, quando prestador de serviços, o faz
com o pcrfeito enquadramento na definição citada.
FORNECIMENTO DE SERVIÇOS
GRATUITOS
Uma 4uestão que lreqéientemente surge é se, naqueles casos
cm que o tratamento odontológico foi realizado gratuitamente,
portamo, sem remuneração, seriá considerado servii;o. e se o
relacionamento paciente/profissional seria de consumo, como
acontece em ação entre amigos.
A resposta que se impõe é sim! O Código de Ética Odontoló-
gica. de 1998, no seu artigo 7 .º, estabelece que, no relacionamen-
to do cirurgião-dentista com outros memhros da equipe de saúde.
constitui infração ética a prática de concorrência desleal. Existe
práúca mais desleal do que a diminuição do preço, a ponto de su-
portar o profissional os ônus econômicos da prática profissional'!
:,;ião! Quando há a ausência do preço, piora ainda mais a situação.
Além do mais. na questão dos honorários profissionais, o mesmo
üídigo de Ética prevê. no seu artigo 11.", que constitui infração ética
oferecer serviços gratuitos a quem possa remunerá-los adequadamente.
Situação semelhante acontece quando o trabalho gratuito ocorre
por incentivo das entidades prestadoras de serviço, como as em-
presas de convênio, por exemplo. O artigo 22, do mesmo diploma
ético, estabelece que constitui infração ética executar e anunciar
trabalho gratuito com a finalidade de aliciamento de pacientes.
Ora. é da essência natural de quem trabalha a remuneração,
até mesmo como meio de subsistência.
O RELACIONAMENTO
PACIENTE/PROFISSIONAL
Estabelecida. pois, a colação dos conceitos consumidor, for-
necedor, produto e serviço com a realidade atinente àquela
vivenciada pelos profissionais da Odontologia no relacionamento

com seus pacientes. aplica-se a ela a Lei 8.078/90, o Código de
Defesa Jo Consunúdor.
Verificada, pois, a aplicação das detcrmínaçf>es do direito
consumcrista na órbita do relacionamento paciente/profissional,
cabe-nos agora a tarefa de estahelecer os contornos desse relaci-
onamento à luz da citada lei.
O rutigo 14 da lei em questão prevê:
O fornecedor de se,viços responde, independentemenle da
existência de culpa. pela repararão dos danos causados aos
consumidores por defeitos relativos à pre.~taf.;ão de suviços,
hem como por i,~f'ormaçiJi'!i insujicímtes ou inadequadas so-
bre .mafruiçlio l! riscos.
Parâgnifo 2." O sen,iço não é considerado dejl!ituoso pela
adoçiio dl' novas técnicas.
Parágrajó 3 . ., O fornecedor de se111iços sô nlio será respon-
sabilizado quando provar:
/ - qu<\ tendo prestado o serl'iço. o defeiw inexiste;
li - a ,:ulpa exclusiva do consumidor ou de terceiro.
Parágrafo 4." 1\ responsabilidadl1 pessoal dos pn4issionais
liberais .~erâ apurada mediante a Ferificarão de culpa.
O cirurgião-cientista. como profissional liberal que é, será rcs-
ponsabiliL.ado perante os erros ou danos que der causa em dccor-
rêncía da sua ação ou omissão, quando do exercício profissional.
Porém. a caracterização da culpa do odontólogo será verilicada
mediante a verificação da sua culpa. Esse tipo de responsabilida-
de é denominada, no âmbito jurídico, como subjetiva.
A culpa do profissional, por sua vez, pode ocorrer cm uma
das suas modalidades: negligência, imprudência ou imperícia.
Negligência seria a falta de determinada ação, quando se faz
necessário, ou por imposição da técnica. ou por segurança, até
mesmo por exigência legal, praticá-la.
Exemplo-. claros disso seria o caso de um paciente que de-
glutiu uma lima cndodôntica quando se realizava tratamento sem
o uso de i-.olamento absoluto, ou mesmo a ocorrência de um
choque anafílático em paciente que foi submetido a tratamcmo
sem a realização da necessária e indispensável anamnesc e ele
possuía histórico anterior de choques, dentre outras situações de
falta de determinado cuidado essencial.
A imprudência, de modo grosseiro, seria o oposto. O excesso.
quando a situação recomendava ou deternúnava menos ação. No
caso de anestesias. seria a sua ministração em dose excessiva ou
em velocidade de injeção acima da recomendada, por exemplo.
Já a ímpericía ocorre mediante a realização de tratamentos para os
quais o profissional não cst~ja perfeitamente adestrado. A imperícia
vai desde aqueles casos em que o cirurgião-dentista possui defeito de
formação. com desenvolvimento psicomotor e treinamento inadequa-
dos. até aquelas situações que denumdmn treinamento maior e mais
c-.pecíali7.ado, como a realização ele cimrgías maiore:-, implantes etc.
O PROFISSIONAL,
AS INFORMAÇÕES E AS NOVAS
TÉCNICAS
O caput do artigo cm questão determina que o profissional
deve fornecer infonnações claras. compJetas e adequadas aos
O Cimrgião-de11tis1a e o Código do Co11s111nidor 173
pacientes sobre o desenvolvimento do tratamento e os riscos que
oferece.
Só há uma fonna de alcndcr ao que determina o texto legal:
fazendo com que o pacieme assine o tem10 de consentimento line
e infonnado, abordado em tópico separado nesta obra.
Esse termo de consentimento deve conter todas as informa-
ções, de forma clara e em linguagem acessível ao paóente. so-
bre como se desenvolverá o tratamento. bem como os riscos que
ele u-az. para o paciente.
Diz. ainda, o parágrafo 2. 0 do artigo em análise que o serviço
não é considerado defeituoso pela adoção de novas técnicas.
Nesse particular, o cirurgião-dentista tem o dever ét.ico de
manter atualizados os conhecimentos profissionais e culturais
necessários ao pleno desempenho do exercício profissional.
Mas o profissional não é livre para trabalhar da fonna 4uc hem
entender. Trabalha ele com m, técnicas e materiais devidamente
testados e recomendados pela comunidade acadêmíco-cicntffi-
ca. Não cabe, pois. ao cirurgião-dentista inovar em termos de
materiais e técnicas, sob pena de ser responsabilizado por qual-
quer resultado indesejado.
Não se deve entender tal posição como entrave à liberdade
criadora do profissional, nem à sua liberdade de convicção. Ao
contrário. Deve ele ater-se à manifestação das suas potenciali-
dades quando do diagnóstico e da rcaiização do tratamento. que
devem revelar todo o seu conhecimento. habilidade e potencial.
Porém, a execução desses atos deve compo1tar apenas técnicas
e materiais devidamente aceitos pela comunidade acadêmico-
científica.
Se a aceitação pela comunidade de pesquisadores não neces-
sita de unanimidade, devem-se evitar aqueles materiais e técni-
cas hegemonicamente afastados por todos. ou cujos usos sequer
são preconizados.
Explicamos melhor: determinada escola <lo pensamento
endodôntico afirma ser melhor usar o hipoclorito de sódio a 0,5%
para a inigação do canal; outra preconiza a mesma substância a
2,5'k; uma terceira. a 5.0%. E assim por diante. Pode-se, com
liberdade de convicção. adotar qualquer uma delas,já que todas
são defendidas e defensáveis pelos pesquisadores que as espo-
saram. O que não se pode aceitar é a inigação do canal com ga-
solina, por exemplo. que, no prcsence momento, não é preconi-
zada como solução auxiliar da instrumentação dos canais
radiculares por nenhuma escola de que se tenha conhecimento.
Quando o defeito incxi-.Lc, não há como falar cm responsabi-
lização profissional. É o que prevê o parágrafo 3." do artigo em
análise. Ou seja, o dano tem que ser efetivo, real, comprovado.
Não pode ficar no campo das hipóteses. dms conjectura-..
A mesma isenção de responsabilidade se verifica quando o
dano ocorre por culpa exclusiva do paciente ou de terceiro.
No caso ele culpa exclusiva do paciente. e-.te, por exemplo,
não dc-.tinou ação ou cuidado essencial para o sucesso do trata-
mento. Exemplo: paciente com péssima higiene oral faz com que
o resultado de cirurgia pcrio<lontal se perca. A questão difícil aqui
é a ela prova.
::,,Jesses casos, como orientação. sugerimos sempre que os
odontólogos se documentem com fartura. Mas como fazer isso'!
Por meio,de fotografias. com algum elemento distintivo da dara
da sua tomada (jornal. por exemplo, rnm evidência de determi-
nada data ou manchete), registros aos excessos na ficha clínica
do paciente. com a devida rubrica deste.
Cabe ao profissional fazer valer aqui, também, a sua
criatividade, e tentar, cm cada caso concreto, estabelecer regis-
tros que podem servir de eventual prova da sua con-eta atitude
profissional. nas mab variadas situaçf>e'> que compõem o dia-a-
 174 O Cirurgião-dentista e o Código do Comumidor
dia do cirurgião-dentista. Salientamos: as radiografias, fichas
dínicas, fotografias, cópias de modelos de gesso, enfim, tudo o
que puder registrar a atitude do profissional, bem como a situa-
ção do paciente. deve ser preservado.
AS PESSOAS JURÍDICAS
RELACIONADAS COM O EXERCÍCIO
DA ODONTOLOGIA
Questão controversa abrange a situação das pessoas jurídicas
que estão relacionadas com o exercício da Odontologia (clíni-
cas, empresas de convênio etc.).
Elas. as empresas prestadoras de serviços de saúde não são
profissionais liberais: estariam sujeitas, por isso, aos preceitos
do artigo 14, caput, cuja responsabilidade civil independe da
verificação da culpa, cm vi1tude de. nesse caso, não estar pre-
sente a natureza intuitu personae dos serviços prestados pelos
profissionais liberais. A responsahilidade civil prevista no capul
do artigo 14 é dita objetiva.
Melhor esclarecendo, ocorrido determinado erro, dano, a
empresa teria que inde1úzaro paciente. Verifica-se, apenas e tão-
somente, a ocorrência do erro para se estabelecer a responsahili-
zação da pessoa jurídica envolvida no caso.
Mas alguns tribunais têm aplicado às empresas prestadoras
de serviços de saúde os preceitos do artigo 14, parágrafo 4. 0 • com
a justificativa de que, nesses casos. o que vale é a natureza da
prestação dos serviços, que é igual à de um prolis<;ional liberal.
e não devem prevalecer os preceitos aplicados à responsabiliza-
ção civil das pessoas ju1ídicas. de modo a afastar os postulados
da responsabilidade objetiva e aplicar. nesses casos, os da res-
ponsabilidade subjetiva.
OS PRAZOS PARA RECLAMAR
O Código de Defesa do Consumidor estabelece, no seu arti-
go 26:
O direito de !'(!clamar pelos vícios aparemes ou de.fácil cons-
taiação caduca em:
li - noventa dias. 1ratando-se tÜ! fornecimento ,fo Sl'rvi(o e
produtos dur,freis.
ParáMrafo l." Inicia-se a contagem do pra._o decadenciat a
partir da emrega e.felira do produzo ou do término da execu-
çâo do.~ serviços.
Parágrafo 3." Tratando-se de dcio oculto, o pmw decaden-
cial inicia-se no momento em que ficar evide11ciado o defei-
to.
Percebe-se, pela análise do texto ~upra, que o paciente/con-
sumidor tem prazo para manifestar a sua insalisfa,·ão diante de
um vício, defeito do tratamento.
Sendo o defeito aparente ou de fácil constatação. e aqui se deve
entender como aqueles defeitos visíveis. e que o ser humano com
grau médio de discernimento possa constatar como algo en-ado,
deve ele reclamar em 30 dias.
A questão que surge é a seguinte: de que data se começa a
contar esse prazo? A resposta é simples: a partir da entrega efe-
tiva do produto ou do término da execução dos serviços.
Porém, o mais difícil está na caracterização des.o;;a situação.
Quando se pode considerar, do ponto de vista prático, o início
desse prazo'! A resposta tmnhém é simples: da alta do paciemc/
consumidor.
Agora, a questão complicada: como caracterizar a data da alta,
se os cirurgiões-dentistas não mantêm o Mhito de dar alta por
escrito aos seus pacientes. fazendo-os assinar cópia de que rece-
beram tal comunicação, ou mesmo n1hricar suas fichas clínicas
no local onde c.:ontcnham tais informaçfü~s?
Cabe ao odontólogo repetir o que fazem os hospitais: os pa-
cientes ou seus responsáveis devem assinar as suas altas. de modo
a caracterizar a contagem do prazo final de responsabilidade dos
profissionais. Caso contrário, em juízo, o paciente pode alegar
que determinada prótese. por exemplo. ainda está em fase de
testes, mesmo após dois anos. O que poderá o profissional ale-
gar diante de um caso <lestes, se não possui a documentação da
alta e o ônus da prova cabe a ele?
Nossa primeira orientação, nesses casos: alta por escrito e
assinada pelo paciente.
O parágrafo 3.º do ai1igo em comento fala de vício. defeito
oculto. O prazo inicia-se no momento em que ficar evidenciado
o defeito.
Nesses casos. os cuidados a serem tomados são os mesmos
que aqueles para os defeitos aparentes. Porém. a questão se tor-
na mais complicada.
O defeito oculto. e um exemplo claro disso é um canal mal
obturado. em flagrante dcsohcdiência aos preceitos técnico-ci-
entíficos que norteiam a profissão, e que se revela mediante a
agudização de uma lesão crônica. assintom,ítica, imperceptível
para o paciente até então, terá o seu prazo de rcclamaçào de 90
dias contados a partir da agudização da lesão, situação esta que
pôde ser constatada pelo paciente por meio de dores. exsudatos.
edema etc.
Como não se sabe quando uma lesão vai agudizar, recomen-
da-se aos odont6logos que mantenham os registros dos seus pa-
cientes. e os respectivos materiais de prova (radiografias. foto-
grafias, modelos etc.) por toda a sua vida profissional, e até
mesmo depois do encerramento da atividade profissional, como
o fazem os hospitais.
No presente momento. o consultório odontológico padecerá
de um mal, assim chamado pelos profissionais: a necessidade de
burocratização, de pcrcnização de registros, que assumem cada
vez mais importância capital para a defe!ia dos direítos dos pro-
fissionais.
AS PRÁTICAS ABUSIVAS
Em relação às práticas abusivas vedadas nas relações de con-
sumo pela Lei 8.078/90, temos o artigo 39. que estabelece:
É vedado ao.fornecedor dt! produws ou sen:iros. dn,tre ou-
tras práticas abusivas:
IV- prevafocer-se da fraqueza ou ignorância do co11.rnmidor.
l<mdo em vista sua idade, saúdl'. conhecimemo ou condiçao
social. para impingir-lhe seus produtos ou serl'iços;
VI - executar servíços sem a prévia elaboraçlio de orça-
mento e autorizariio expressa do consumidor. ressalva-

das as decorrentes de práticas anteriores entre as par-
tes;
O odontólogo deve. pois, como detentor do conhecimento
técnico, evitar abusos no sentido de impor tratamentos ou pro-
dutos aos seus pacientes, debilitados pela doença que eventual-
mente estejam sofrendo, ou mesmo inferiorizados pelo menor
conhecimento ou fraqueza e idade.
Outra prática abusiva, a ser evitada pelo profissional, é o não-
fornecimento de orçamento prévio ao tratamento. bem como a
realização deste sem a autorização expressa do paciente.
Tais práticas são evitadas por meio da assinatura do con~cn-
timento lívrc e infomrndo pelo paciente, e pela assinatura do
contrato de prestação de serviços profissionais entre o dentista e
o seu paciente.
Sabemos, também. que. em detenninadas condições, o plano
de tratamento se modifica, ficando mais caro ou harato para o
paciente. A modificação da situação deve ser de comum acordo
entre as partes. e deve ser estabelecida tão logo o momento prá-
tico o permita. Às vezes. no caso concreto, o profissional pro-
pôc, e cobra do paciente, a realização da remoção de tecido
cariado do dente do paciente e a sua subseqüente restauração.
Porém, no transcurso do tratamento. ocorre exposição pulpar
por cárie, o que determina que o profis!sional realize o tratamen-
to cndodfmtico. Não deve ele parar no meio da sessão de trata-
mento porque houve divergência entre o pactuado entre as par-
tes e o que cfeli vamcnte ocorreu. Conduz nommlrncntc a sessão.
:\o final. explica e esclarece ao paciente o ocorrido. faz novo
consentimento infom1ado, de modo a contemplar a nova situa-
ção. e faz o novo ajuste de preço.
Se o paciente não concordar com o proposto, acertam-se as
pendências até então, e ele é liberado para procurar novo profis-
sional. O importante é ressaltar que o cirurgião-dentista não é
ohrigado a trabalhar contra a sua liberdade de convicção.
O ORÇAMENTO E O CONTRATO DE
PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS
O artigo 40 da lei em exame estabelece:
O jlm1ecedor de serviço serâ obrigado a entregar ao consu-
midor orçamento prévio discriminando o valor da mão-de-
obra, dos materiais e equipamentos a serem empregados. as
condições de pagamentv, bem como as datas de início e tér-
mino dos serviros.
Parágrafo 2." - Uma V<!Z aprovado pelo consumidor. o orça-
ml·ntv obriga os contraentes e somente pod<i ser alterado
mediante livre negociaçâo das partes.
Alguns aspectos já foram comentados. O que vale comentar
agui é a discriminação dos valores dos materiais e mão-de-obra
a serem empregados no tratamento, bem como as datas de início
e término do tratamento.
Porém. aqui vai outra orientação: cm cada scs.,ão clínica,
após a sua realização e anotação na fícha clínica do paciente,
entendemos que esta deve ter um campo que sirva de controle
da presença do paciente no consultório, já que a sua falta deve
ser entendida wmo uma autorização para a prorrogação da data
O Círurgião-demisia f o Código do Consumidor 175
final do contrato. Lembre-se que, no início do tratamento, quan-
do se faz a previsão da sua duração. deve-se levar cm conta o
número de sess<ics semanais destinadas ao atendimento dopa-
ciente, hem como o número de sessões ncce.o;;sárias para a rea-
lização do lratamento. Faça isso com bastante margem de se-
gurança, de modo a garantir que cumprirá com folga o pactua-
do entre as partes, em termos de tempo para a realização do
tratamento.
Na prática, tais exigências são contempladas pela adoção de
um autêntico contrato de prestação de serviços odontológicos a
ser estabelecido entre as parles, que tenha como aditivos
contratuais um memorial descritivo do tratamento e o consenti-
mento livre e infonnado para a sua realização.
Oulra questão que surge no presente artigo é a data do início
e término do tratamento. questão esta que é resolvida também
pelo conrrato de prestação de serviços, que tem, entre os seus
elementos, o dia do início e o do fim da prestação dos serviços.
Quanto a eventuais alterações do quanto estabelecido, con-
forme já salientado, somente diante de novo pacto entre as par-
tes, paciente e profissional.
Vejamos o que diz o artigo 51 do C6digo de Defesa do Con-
sumidor:
São nulas de plnw direito, entre outras. as clâu.mlas
contratuais relativas ao fornecímemo dli produtos e serviços
que:
1- impossibilitem, exonerem ou atenuem a responsabilídad,!
do júrnecedor por vícios de qualquer natureza dos produtos
e St!rl'iços ou impliquem renúncia ou disposição de direitos...
VI - estabeleçam inver.wio do ôm,s da prova em prejuízo do
consumidor;
X - permitam ao fornecedor, direta ou indiretamente. varia-
çtio de preços de ma11eira unilareral.
As nulidades de pleno direito. aqui traz.idas pelo artigo cm
exame, podem ser arguidas judicialmente cm qualquer tempo ou
grau de jurisdição.
Aqueles contratos ou declarações que os pacientes assinam,
exonerando o profissional de qualquer responsabilidade, bem
como infom1an<lo que o paciente, diante daquela assinatura, ab-
dica de qualquer direito a reclamações posteriores, estão previs-
tos no inciso J do artigo 51, e são afastados pelo Poder Judiciá-
rio. nulos que são.
O Código de Processo Civil pátrio estabelece. no seu artigo
333, que ao autor incumbe o ônus de provar fato constitutivo do
seu direito. Essa é a regra geral que se aplica a quem litiga em
juízo. Porém, o Código de Consumidor estabelece que o Juiz
poderá, se entender adequado ao caso. aplicar a inversão do ônus
da prova ao caso concreto. Na prática, isso significa que não cahc
ao paciente provar em juízo que está certo, que o dentista agiu
incorretamente, como pressuposto para fazer valer o seu direito.
Cabe ao profissional provar que agiu corretamente. e que o pa-
ciente está errado.
Por disposição do inciso VI do presente artigo em rnmcnto,
qualquer disposição que altere tal situação é nula de pleno direi-
to.
O inciso X traz disposição semelhante às já comentadas nos
artigos 39, VI e 40. parágrafo 2. 0 • e que dispensam maiores co-
mentários, para se evilar redundância. Em síntese: variação de
preço sú pode ocorrer mediante o estabelecimento de novo pac-
to entre os envolvidos.
176 O Cinu,?ião-de.ntislu eu Código do Consumidor
Por fim, deve-se salientar 4 uc a relação consumidor/presta-
dor de serviços, que. no presente caso, travestem-se de pacien-
te/profissional, respecLivamcnte, é rnultifária. e comporta inú-
meras análises, que se vão proliferando à medida que o tempo
passa e ocorre o apcrfoiçoamemo das instituições, tanto do
ponLo de vista jurídico como daquele do cidadão e dos profis-
sionais.
Essa análise inicial será aperfeiçoada com o tempo. de modo
a contemplar novas versões e interpretações das questões de fato
e dos inslilutos jurídicos.
RECOMENDAÇÕES ÚTEIS
Como orientação final. faremos algumas abordagens. que tra-
duzem nos~a experiência do exercício da Odontologia, do rna-
gístérío da Odontologia e, agora, do exercício da Advocacia,
sempre com o foco na proteção dos profissionais cirurgiões-den-
1jstas.
1. As radiografias devem ser hem processadas e armazenadas.
São excelentes meios de prova de que o cirurgião-dentista
pode lançar mão para provar a correção da ~ua atitude. Por
isso, sua qualidade deve ser excelente, e sua imagem
perenizada mediante correto processamento e armazena-
mento.
2. Os documentos que são emitidos pelos profissionais e/ou
clínicas, lais como receitas, atesLados, documentos, sem-
pre devem ser feitos em duplícata, com o paciente dando
vista de retirada na cópia, que deve permanecer arquivada
no seu prontuá1io, com a anotação da respectiva data da
retirada.
3. Cópias de modelos de gesso. que devem ser armazenadas,
quando o caso clíníco o permitir. São, também, pela sua
durabilidade, excelentes meios de prova em favor do pro-
fissional.
4. Contrato de prestação de serviços. No nosso modesto en-
tendímento, o relacionamento paciente/profissional é con-
tratual. e eleve ser reduzido a termo e~crito, assinado pelas
pmtes e duas testemunhas. e deve prever direitos e obriga-
ções recíprocas.
5. Ficha odontológica rica cm detalhes. Deve-se salientar que
até mesmo uma folha de papel sultite branco é uma exce-
lenLe ficha. A riqueza de dcLalhcs se dá pela atenção, dedi-
cação e importância que o profissional dedica a ela. É ape-
nas um reposit6rio de dados, que precisa ser conclac con-
veniememente abastecido.
6- Plano de tratamento esclarecído, com alternativas de Lra-
lamemo, todas estas em consonância com o melhor esLado
da arte e da ciência, mas dando opção de escolha ao paci-
enlc, que poderá optar, quando possível, pelo tratamento
que melhor lhe convier. Deve ser escrito, e conter a rubri-
ca de ciência do paciente, bem corno o exercício da opção
livre que foz, quando foro caso. É exigência do Código de
Defesa do Consumidor.
- Anamnese preenchida e assinada pelo pacieme ou res-
ptlnsável. Como item obrigatório de qualquer ficha clí-
nka. e absolutamente imprescindível como fonte de in-
(,.1nnução prévia à realização de qualquer atendimento
(•j,,nrológico. e levando-se em conta o fato de que o
;:-;:.::en1e pode omitir informações a respeito do caso
,:,:•n,Tcw e do seu estado de saúde, faça-o assinar tudo
.;;;.;:;::1<, informou.
ALGUMAS CONSEQÜÊNCIAS
O Código de Defesa do Consumidor impüc, ainda. algumas
conseqüências aos prestadores de serviços. Vejamos:
a. Serviços defeituosos devem ser refeitos.
b. Contratos de servi\'º ou de compra com cláusulas em lin-
guagem técnica demais ou em letras miúdas. que limitem
seus direitos. podem ser anulados.
c. Inversão do ônus da prova.
d. Indenização por danos morais ou físicos provocados por
mercadoria ou serviço.
BIBLIOGRAFIA
Aguiar Dias, J. Rrsprmsahilidade Civíl em Dehme. Rio de Janeiro: Fo-
rense. 1983.
Aguiar Dias. J. Respomabilidade Cii•il. 7."cd. Rio de Janeiro: Forense.
1983. p. 799.
Alcântara, H.R. Deonwlogiu e Dfr·eologia. São Paulo: Andrei. 1979.
Almeida. J.B. A Proteção Jurídica do Cnnsumidor. 2.• ed. São Paulo:
Saraiva, 2.000.
Alpa, G. & Ressone. M. La Respmmihilirà Cii·ile. 2." cd. Milano:
Giuffre. 1980. vol. 2.
Alvarenga, :\1.A.F.P. O quantum da indenização por dano moral. Re-
vista Jundica da U11i1•asidade. de Franca, ano 2. n.'' 2. 1999.
r\lvarenga, M.A.1-'.P. & Ros.i, M.V.F.P.C. Aponlamcnros de Metodo-
logia para a Ciência e Técnicas de Rcdaçào Cienlílica. Porto Ale-
gre: fabris. 1999.
Alvim, A. LJa lnexec11çiio das Obrigações e s1ws Cm1seqi.iê11cias, s.• etl.
São Paulo: Saraiva, 1980.
Arruda. A.F.M.f. Dano Moral Puro uu P.~íquico. São Paulo: Juare:t. de
Oliveira. 1999.
Azevedo, A. V. Teoria Geral das Obriguçcies. 8! cd. São Paulo: Revis-
ta dos Tribunais. 2000.
Barbosa Moreira. J.C. O Num Pmcesso Civil Rra.rileíro, 11." cd. Rio
de Janeiro: 1-'orense. 1991, p. 12.
Belli, M.M. For Your Malpractü·e Dejimu. 2'"1 cd. Oratlell, New Jersey:
Medirnl Economic:s Books. 1989.
Benjamin. A.H.V. et ui. Come11táríos ao Código de f'rore~iío uo Co11-
.fumidor. São Paulo: Saraiva, 1991.
Bcvilaqua. C. Código Civil Comeruado. 11.• ed. Rio de Janeiro: hiren-
sc, 1956.
Biliar. C.A. Repamção Civil por Danos Morais. SàQ Paulo: RT. 1999.
Brcbia, R.H. EI Dãno Moral. 2." ed. Rosario: Orbir, 1976.
Bueres, A..I. Respnnsabilidad Ci,•il de las Clinicas y t:su1hlecimíe.11tos
Medicos. Bueno~ Aires: Ahaco, 1981.
!fossada, W. Côdif?O Cii,i/ Brasileiro Interpretado pelos Trib1111ais. Rio
de Janeiro: Lihe.r Julis, 1983.
Bustamantc. A.J. J'euriu General de la Respon.wi/Jilidad Ci,,il. 8.ª ed.
Buenos Aires: Ahclcdo-Pcrrot, 1993.
Cahali, Y.S. Dano e buieniz.ar.;ão. São Paulo: Revista dos Tribu-
nais, 1980.
Carvalho de Men<l<m~·a, .I.X. Trmado de Diffito Comercial Brasileiro.
4: cd. Rio de Janeiro: Forense. 1956.
Casillo. .1. Dano à Pessoa e sua Indenizac,:ão. São Paulo: RevisLa dos
Tribunais. 1987.
Chartier. Y. /.,a Réparmion du Pn:iudia. Paris: Oalloz, 19H3.
Chaves. A. Tratado de Direiro Civil - Respo11.rnbiüdade Civil. Sãu
Paulo, RT, 1985. vol. 3.
Cristiano. R. Obrigaçr>es de Mdos e Obriguçtíes de Resultado. RT. 554/
28.
Croce. D. & Crncc J. Erro Médirn e o Direito. São Paulo: Oliveira
Mende~. 1997.
Gonçalves, C.R Respo11sal>i/idade. CiFil, ó! ed. São Paulo: Saraiva.
1995.

Grecrn Filho, V. Dil'dro Pmce.rn,a/ Cii•il Brasileiro. 5. 0 ed. São Paulo:
Saraiva, 1992.
Grinover. A.P. et ai. Código Brasileiro dt~ TJefe·sa do Comwnídor. 6.ª
ed. Rio de Janeiro: Forense Universitária. 1999.
Hentz, L.A.S. er ai. Obrigaçi'íes t:mpresariaís. Franca: Unesp. 1998.
Kfouri Neto, M. Respon.mhilidade Civil do Médico, 3.ª ed. São Paulo.
RI. 1998.
Len;i. L.A.T.F. Dan() moral contra a pessoa jurídica. Re,•ista dos Tribu-
nais (São Paulo). 734:56-65. 1996.
L6pe1., J.A. Los Medicos y Lo Re.1pm1.rnhilidad Civil. Momevidco:
Monlec:orvo, 1985.
Marmitt. A. l:'erdas e Danos, 2! ed. Rio de Janeiro: Aide, 1992.
Mémeteau, G. & Mélcnncc, L. Traitr!de Droit Médica/. París: Maloíne.
1982. t. 2.
Miranda, P. Tratado de Direito Pril'ado. 2: cd. Rio de Janeiro: Foren-
se, 1958.
Monteiro. W .B. Curso de Direito Civil: Pane Geral. 28: etl. São Paulo:
Saraiva, 1989.
Montenegro. A.I..C. Do Ressarcimento de Danos. RíQ de Janeiro:
Âmbito Cultural, 19!l4.
Negrão. T. Côdi1ço de Processo Civil e Legislaçiio Processual em Vi-
gor, 31." ed. São Paulo: Saraiva, 2000.
Nunes. L.A.R. O Código de Defesa do Consumidor e sua Interpreta-
ção Jttrisprudencia/. São Paulo: Saraiva, 1997.
~ ...................................................................
O Cirurgiiio-t!e111isw e o Código do Consumidor 177
Pereira, C.M.S. Respon.wbilídade Civil. 9: cd. Rio de Janeiro: Foren-
se, 1998.
Rodrigues, S. Direito Civil: Parte Geral, 16.ª ed. São Paulo: Saraiva.
1986, vol. 1.
Santos. A.J. Dano Moral huie11i::.áve/, 2.ª ed. São Paulo: Lcjus. 1999.
Santos. M.C.C.L. 1i·ansplante de Órgãos t! Tratamentos Médico-Cinír-
gims. Coimhra: Coimbra Ed., 1986.
Savarier, R. 'J'raité de la Responsabilité Cii:ile en Droít Français. ::?.•
cd., Paris, Libraíric Générale, 1951.
Segre. M. et ai. Cmnpêndio de A,fodici11<1 Legal. São Paulo: Saraiva. 1987.
Silva Filho, A.M. Responsabilidade civil dos médicos nas transfusões
de sangue. ln: Respo11sabilidade Cii'íl Médica, Odo111ológica e Hos-
pitalar (Coord. Carlos Alherto Bírtar). São Paulo: Saraiva. 1991.
Silva. W.M. Dano estético. ln: t)iâdopédia Saraiva de Vín~iio. São
Paulo: Saraiva, 1977. vol. 22.
Silva, W.:M. O Uww Moral e sua Reparaçiiu, 3.• ed. Rio de Janeiro:
Forense, 1983.
Stoco, R. Responsabilidade Cii'il e sua Jn1e1pretação Ju,úprudencial.
4.ª cd. São Paulo: Revista dos Trihunais, 1999.
Ya\ler, W. A Reparação do Dww Moral no Direim Rrasilâro. Campi-
nas: E.V., 1994.
Varela. J.M.A. Das Obrigaçiies em Geral. 4.ª cd. Coimbra: Ahnedina,
1982. vol. 1.
Zenun. A. Dww Moral e sua Repamçiio. Rio de Janeiro: forense, 1994.
 Consentimento Esclarecido no
Trata01ento Odontológico
No presente momento, vivemos a conjunção de dois fatores,
de origens diferentes, porém que confluem para uma mesma si-
tuação: a relação paciente/profissional.
De um lado, temos o Código de Defesa do Consumidor, que
impõe suas previsões e int1uencia a relação, cujas repercus-
sões ahordamos cm momento oportuno. De outro. está a
Bioética, que, cm linhas gerais. trata as questões da morali-
dade e da racionalidade da conduta humana nas ciências bio-
lógicas e da saúde, princípalmcnte na experimentação, na
pesquisa que envolve, direta ou indiretamente, os seres hu-
manos.
Deve ser feira aqui uma distinção: o Ccídígo do Consumidor
tem abrangência mais ampla, aplicando-se it maioria das situa-
ções clínicas em que, de um lado, temos o paciente e, ele outro, o
cirurgião-dentista. A Bicética, rnja composição do vocábulo nos
leva, de modo grosseiro, a entendê-la como a aplicação dos pre-
ceitos éticos à Biologia, estende seus tentáculos para a região da
pesquisa.
Essa nova ciência possui princípios fundamentais que tam-
bém se aplicam à atividade dos profissionais da saúde, cm geral,
e do odonlôlogo, em particular:
1. Renelicência: por esse princípio. a atividade deve se de-
senvolver comprometida com o máximo de benefícios para
o paciente e o mínimo de danos e riscos:
2. Não-maleficência: por c-.sa causa, os danos previsívci~
devem ser evitados;
3. Autonomia: nessa sede está o livre-arbítrio, a vontade pró-
pria de reger seus próprios atos, opiniões, de modo que o
desejo do paciente sobrepuje, sempre. o do próprio pesqui-
sador;
..J.. Juqiça: visa dar às pessoas aquilo que é seu de direito e
j~ir com cqliidade na distribuição <los bens e benefícios.
P,.,rém. tanto na área da pesquisa como na do exercício pro-
~:" ,,:ui. at(: mesmo como decorrência do princípio da autono-
·:::.:. .:..: \t)rHadc do paciente. surgiu, com objetos diferentes e
::::?-:::·.' "im. ,:, Cl•ns.:mimento Esclarecido. também chamado de
C. ::-a·:-.timênW \·liluntário. Consemimenlo ln formado, Consen-
--------·------..··--·-·--·-·-
Ricardo Gariba Silva
timento Pós-infommdo, Consentimento Após-informação, Con-
sentimento Livre e Esclarecido.
Seja na pesquisa ou no exercício profissional, o consentimento
nada mais é do que a manifestação livre do paciente, após rece-
ber todas as í nfonnaçôes sobre os riscos, benefícios etc. relacio-
nados com o tratamento que irá receber ou pesquisa de que irá
fazer parte, no sentido de, respeitada a autonomia da sua vonta-
de, querer submeter-se ou não ao que lhe é proposto.
J\"o Di<.:ionário Aurélio Eletrônico, esr.á a definição:
Consentimento íDe Consentir+ -mento.J S. m.
1. Ato de consentir. 2. Permissão, licença. 3. Anuência. apro-
vação. acordo. 4. Aprovação t.ácita; tolerància.
Ora, pela própria definição da palavra consentimento. verifica-
se e determina-se o que será o seu comeúdo. Além disso, no relaci-
onamento paciente/profissional. o primeiro será livre, infonnado,
esclarecido. de acordo com as denominações que rccehe, e que re-
fletem. cm seu conjunto. a forma como ele deve desenvolver-se, v.g .•
de fonna livre, infom1ada, esclarecida, de modo a não comportar
qualquer tipo de dúvida sobre o tratamento ao qual irá suhmetcr-se.
Lembramos, ainda. que a realização de serviços sem a auto-
rização do paciente é prática ahusiva na relação de consumo, e,
do ponto de vista econômico, o serviço prestado é considerado
amostra grátis.
Vejamos o que di:;; o artigo 39 da Lei 8.078/90. o Código de
Defesa do Consumidor:
"É JJedado ao .fórneador de produtos ou serviros dentre
outras práticas abusivas:
IV -prevalecer-se dafraqueza ou ignorância do co11swnidor.
tendo em vista a sua sa(ull•, <:011hecimento 011 condiçiio soci-
al, para impingir-lhe sn,s produtos ou S<'rviros;
VI - executar serviços sem a prévia elaborarão de orçamen-
to e autoriz.arlio expressa do consumidor. r<!ssall'adas a.s
deconn11es de práticas anteriores nitre a.~ partes;"

O inciso IV é comentado por Grinover el ai. ( 1999:313-4) da
fonna como se segue. O consumidor é, reconhecidamente, um ser
vulnerável no mercado de consumo (art. 4.", I). Só que. entre to-
dos os que são vulneráveis. há outros cuja vulnerabilidade é mai-
or que a média. São os consumidores ignorantes e de pouco rn-
nhecimento. de idade pequena ou avançada. de saúde frágil, bem
como aqueles cuja posição social não lhes permite avaliar com
adequação o produto ou serviço que estão adquirindo. Em re~u-
mo: são os consumidores hipossuficientes. Protege-se, com esse
dispositivo. através de tratamento mais rígido que o padrão. o con-
sentimento pleno e adequado do consumidor hípossuficíente.
A vulnerabilidade é um traço universal de todos os consumido-
res. ricos ou pohrcs, educados ou ignorantes, crédulos ou espe11os.
Já a hipossuficiêneia é marca pessoal, limitada a alguns- até mes-
mo a uma coletividade - , mas nunca a todos os consumidores.
Sohre a questão do orçamento prévio, os citados autores es-
crevem: "A prestação de serviço depende de prévio orçamento''
(art. 40). Só que a simples apresentação do orçamento não im-
plica autorização do consumidor. Para que o fornecedor possa
dar início ao serviço, mister é que tenha a autorização expressa
do consumidor. A esta equivale a aprovação que o consumidor
dê ao orçamento (artigo 40. parágrafo 2.º). desde que expressa.
Se o serviço, não obstante a ausência de aprovação expressa
do consumidor, for realizado, aplica-se, por analogia, o disposto
no parágrafo único do art. 39, ou seja, o serviço. por não ter sido
solicitado. é considerado amostra grátis.
Em existindo pntlicas anteriores entre o consumidor e o for-
necedor, aquelas, desde que provadas por este, regram o relaci-
onamento entre as pm1cs.
Percebe-se, pois, que o fornecimento de orçamento prévio,
como forma de conhecimento prévio ao paciente, é prática im-
prescindível que deve ser praticada pelo profissional.
Em outra oportunidade. já havíamos destacado a previsão do
,U1igo 14:
"O fornecedor de serviços responde, independentemente da
existência de culpa, pela reparação dos danos causados aos
consumidores por defeitos relativos à prestação de serviços,
bem como por informaçiíes insuficientes ou inadequadas so-
hre a sua fruição e riscos.''
Logo, o fornecimento de informações suficientes e adequa-
das sobre o desenvolvimento da prestação de serviços e seus ris-
cos é ob1igação do profissional.
O artigo 40 do Código de Defesa do Consumidor prevê, ainda:
"O fornecedor de serviço está obrigado a entregar ao consu-
midor orçamento prévio discriminando o valor da mão-de-
obra, dos materiais e equipamentos a serem empregados, as
condições de pagamento. bem como as datas de início e tér-
mino dos serviços.
Parágrafo 2." - Uma vez aprovado pelo consumidor, o orça-
mento obriga os contraentes e somente pode ser alterado
mediante livre negociação das partes.
Como conduta do profissional diligente, recomenda-se que o
Termo de Consenlimcnto lnfom1ado seja o mais completo pos-
sível. sob risco de repetir informações que j,í constam do orça-
mento e contrato de prestação de serviços profissionais. A única
Con.wmtimenlv Esclarecido ,w Traramemo Odomolôgico 179
ressalva que se faz é que, embora repetidas, as infonnaçôcs nào
sejam contraditórias e sejam absolutamente verdadeiras. cm con-
sonância com a realidade do relacionamento paciente/profissio-
nal e com as questões atinentes ao paciente.
Se, por um lado, o cirurgião-dentista deve ínfonnar ao seu pa-
ciente todas as circunstâncias que podem influir de forma razoá-
vel na sua decisão sobre sua submissão ou não a determinado tra-
tamento odontológico, ou mesmo sobre qual escolher dentre a!;
várias opções que lhe são fornecidas - todas elas igualmente de
acordo com os preceitos do estado da arte e da ciência odontoló-
gica, com seus planos de tratamento e prognósticos relacionados.
e previsões sohre como cada tipo de tratamento irá desenvolver-
se - , existem limites para o consentimento do paciente.
O consentimento <lo paciente estender-se-á, do pomo de vis-
ta da sua validade e eficácia, até os limites da informação que
rcccheu. Dessa fonna, a informação fornecida ao paciente assu-
me importância qualitativa e quantitativa: deve ser acessível, na
questão da linguagem. ao universo cultural do paciente, de modo
que este possa compreender tudo aquilo que lhe está sendo pos-
to, e possa decidir de acordo com a sua autonomia e convicção.
Por outro lado. a informação deve esgotar toda a questão envol-
vida com o paciente, de modo a não deixar pontos omissos ou
obscuros, dando-lhe condições de avaliar o que lhe é instruído,
em toda a sua extensão.
Como manifestação de vontade, o consentimento está relaci-
onado com o hrocar<lo latino: "Nihil voliium quem p,·mrcogni-
lum" (''Nada é querido sem antes ser conhecido"').
O momento da elaboração do consentimento é aquele em que já
se sabe o que deve ser infonnado ao paciente. O profissional já tem
conhecimento do alcance da intervenção que terá que realizar, das
possibilidades de resultados desfavoráveis, de riscos e de que o rc-
sulcado de sua ação seja parcialmente diferente do programado.
Outra questão já abordada quando se analisou a relação paci-
ente/profissional à luz do Código de Defesa do Consumidor é o
for.o de se apresentarem várias possibilidades de trntamento para
o mesmo caso clínico de que o paciente é portador. '.\!essas situ-
ações, cada uma delas deve ser abordada no termo de consenti-
mento. para que o paciente exerça a sua opção.
Se todas as possibilidades estão no mesmo nível do ponto de
vista de custo/beneticío para o paciente, isso lhe deve ser dilo.
Caso contrário, deve o profissional estabelecer uma hierarquia
de opções, ressaltando o que há de bom e de ruim em cada uma
delas, abarcando, inclusive, o aspecto econômico.
Porém, em quaisquer casos, apresentem eles alternativas
múltiplas ou únirn de tratamento. deve-se lcmhrar do que diz o
Código de Ética Odontológica, no seu artigo 3.0 :
"CAPÍTULO JJ - DOS DIREITOS FUNDAMENTAIS
art. 3.0 : Constituem direitos fundamentais dos profissionais
inscrito~, segundo suas atribuições específicas:
í - diagnosticar, planejar e executar tratamentos. com liber-
dade de convicção, nos limites das suas atribuições. observa-
dos o estado atual da ciência e sua dignidade profissional:
Como exposto. o odontólogo tem o direito fundamental de
exercer a profissão dentro ela sua liberdade de convicção. É ób-
vio que tal direito não é absoluto: sua convicção deve situar-se
nos estreitos limites das técnicas e conhecimentos aceitos pela
comunidade acadêmico-científica, hem como estar de acordo
com o ordenamento jurídico, os princípios gerais de direito. a
moral e os usos e costumes profissionais e da comunidade.
 180 Consentimento l!sc/arecido no Tracamellto Odo11folóf{ico
Significa essa liberdade. antes de tudo, que o profissional
possui;dcntro <los limites já citados, o que se chama a suprema-
cia do conhecimento técnico. Não deve ele se curvar ante às
vontades do paciente, se estas forem contra a sua convicção.
Segundo Galán Cortés (2000:35-6), quando se vai informar
o paciente. devem ser feitas considerações de caráter subjetivo e
objetivo. Quanto ao aspecto subjetivo, devem ser ponderados,
entre outros, o nível cultural, a idade, a situação pessoal, famili-
ar, social e profissional do paciente. Na questão objetiva. devem-
se considerar a urgência do caso, a necessidade de tratamento. a
periculosidadc da intervenção. a novidade do trat;unento, a gra-
vidade da enfermidade e a possível renúncia do paciente ao tra-
tamento após receber a informação.
Na questão da ohlcnção do consentimento informado, o pro-
fissional revela também a sua habilidade no trato com os paci-
entes. Manifesta a sua adequada capacidade de interação, de
moáo a obter a confiança do paciente, e que o consentimento
obtido seja realmente o informado. e não o assustado.
REQUISITOS DO TERMO DE
CONSENTIMENTO ESCLARECIDO
cedimento. A família deve estar presente no momento de passar
O Termo de Consenlimcnlo Informado é um instrumento de
as informações. quando isso for possível. Deve-se permitir. se
um processo que deve ser gradual e l'.:ontínuo dentro da relação
possível, que o paciente leve o documento para casa, de modo a
pmfissíonal/pacientc. O seu pníprío nome implica as suas duas
estudá-lo, exibi-lo para terceiros e. finalmente, dcddir.
principaís caractcrístirns: a rnluntariedade e a informação.
sideração alguns fatore<;;
A Voluntariedade
A voluntariedade é definida wmo u realização de uma esco-
lha sem a inlluêncía modificadora de qualquer ímpulso externo.
Está em função da percepção :;ubjetí va de cada paciente e de sua
próptia escala de valores. Trata-se ele rc:-peitar sua autonomia.
Podem existir algumas distorções ou perversões no consenti-
mento informado. levando a não se respeitar a vontade do paci-
ente. As perversões mais freqüentes siio as seguintes:
• PERSUASÃO: quando não se lhe dâ esrnlha cnlre vários
procedimentos existentes:
• COAÇÃO: quando são feitas ameaças, explícitas ou irn·
plícítas, tlagrantes ou veladas:
• MANIPllLAÇi\O: quando se distorcem as informações,
devendo evitar-se informaçôcs oblíquas.
A Informação
As informações fornecidas pelo profissional ao paciente o são,
na sua maioria. oralmente, fato este que se dá tendo em vista a
natureza da prestação do serviço odontológico. :-.Jão seria razoá-
vel pensar que. a todo momento, o cirurgião-dentísta interrom-
pesse os pnKedimentos profissionais para ler ou dar ciência ao
padcnte sobre o teor de um verdadeiro compêndio odontol6gi-
-:o ou de saúde. É recomendável, entretanto. recorrer. sempre que
i,~o for possível, a um documento escrito. principalmente quan-
J(, -,e trate de procedimentos invasivos e que comportam riscos
~,. ident.:, ou de resultado duvidoso. É recomendável que o do-
~umcnto tenha. necessariamente, estes itens:
• Dados suficientes sobre a ~atureza e Origem do proces-
,o patológico.
• ~orne. descrição e ob,jetÍ\'OS do procedimento a ser encetado.
l
• Benefícios esperados pela implcmen1ação do tratamento.
• Moléstias previsíveis, decorrente<. do procedimento.
• PossÍ\'eis rísl'os: riscos típirns e conscqüêncías certas
+ Espaço em branco para riscos personalizados.
• Procedimentos alternativos.
• Efeitos esperados caso não se faça nada, i~to é, nenhum
tratamento.
• Disposição do profissional para aclarar dúvidas ou
ampliar a informação.
• Comunicar a possibilidade de mudar sua decisão a
qualquer momento.
• Dados do paciente.
• Dados do profissional que prestou as infom1açõcs.
• Declaração do paciente expressando seu consentimen-
to e satisfação com a informação, e que todas as suas
dúvidas estão csdarecidas.
• Assinatura do profissional.
• Assinatura do paciente.
• Local e data.
• Espaço para o consentimento obtido por meio de re-
presentante legal em caso de incapacidade do paciente.
• Espaço para a revogação do consentimento.
Recomcn<la-1>e realizar um documento únirn para cada pro-
A apresentação da informação deve ser feita levando em con-
• MOMENTO AI>EQU ADO: evitando que o paciente es-
teja sedado. dolorido, cm preparação para um exame. exa-
tamente antes de um exame, aborrecido. Dessa forma, a
manifestação de vomade do paciente será mais livre, so-
frerá menos interferências emocionais. ou de qualquer
outra ordem, cm virtude da si luação que o acomete.
• LOCAL ADEQUADO: se possível, cm uma sala ou es-
critório. Evitar dar infomiaçõcs nos corredores. na sala de
espera, na sala de exames etc., j,l que o pudente pode se
sentir incomodado. até mesmo constrangido.
• A PESSOA ADEQUADA: quem fornece a infonnação
ao paciente há de ser sempre um profissional representati-
vo para o paciente. Tanto pode ser quem indica o procedi-
mento (pois conhece melhor o paciente e lhe inspira con-
fiança), t·omo quem vai realizá-lo (pois conhece melhor o
procedimento e suas complícaçôes). Este é um passo es-
sencial para estabelecer uma relação de confiança entre o
profissional e o paciente. ·
• TEMPO PARA MEDITAR: recomenda-se dar, pelo
menos, 24 horas ao paciente, pc1milindo-lhc levar o docu-
mento para rnnsultá-lo com a família. de forma que possa
expressar melhor a sua vontade.
• PERGUNTAS AO PACIENTE: para assegurar-se <leque
compreendeu.
Os riscos devem ser amplamcnle inf'om1ados. notadamente:
• AS CONSEQÜÊNCIAS CERTAS: aquelas que resulta-
rão do proccdimcnlo cm lodos os casos.
• OS RISCOS TÍPI~QS: são aqueles que se esperam em con-
<liçfx:s nrnmais, de acordo com a expe1iência ou com o estado
atual da dênda. Deverão incluir-se, também, aqueles riscos que,
embora sejam ilúreqüentes mas não excepcionais. têm resul-
t.adof; clínicos de extrema gravidade (elevada mortalidade).
 Conse111íme.11to F.sclareddo no J'ratamenro Odomológico 181

+ RISCOS PERSONAUZADOS: segundo as circuns- renúncia ao mesmo não seja contrária aos interesses de ordem
tâncias pessoais do paciente: estado de saúde, idade etc. pública, não prejudique a terceiros, donde que seja admissível a
Esses riscos devem estar inclusos em um espaço em renúncia à informação, quer de forma tácita, quer de forma ex-
branco que deve existir no documento, justamente para pressa. Todavia, deve-se cuidar de deixar constância da renún-
esse fim. cia:
• em um documento específico;
• no próprio tcm10 de consentimento informado. ou
EXCEÇÕES AO PRINCÍPIO DE • na própria ficha clínica.
NECESSIDADE DO O exercício, por parte do paciente, do direito a não saber cer-
CONSENTIMENTO tas circunstâncias referentes à sua saúde não se considera um
óbice à validade do consentimento, por exemplo, a uma inter-
venção cirúrgica. Com efeito, pode-se consentir validamente com
Existem situações que se constituem em exceções do re-
a cx.ércse de uma massa tmnoral da boca, sem querer saber quanto
quisito da exigência do termo de consentimento informado.
à sua natureza benigna ou maligna.
Trata-se de situações - excepcionais em odontologia - em
que a não-intervenção acarrete um risco para a saúde públi-
ca, qHando o paciente não está capacitado para tomar decisões,
sitmu;ão em que o direito passará a ser dos familiares ou res-
A Revogação do Consentimento
ponsáveis. ou quando a urgência não permita delongas. quer A revogação do consentimento concedido pode ser feita a
porque possam acontecer lesões irreversíveis ou existir risco qualquer momento, como conseqüência de seu caráter persona-
de vida. líssimo: "A qualquer tempo a pe:;füa direlamlmt,i ímeres.wda
A primeira dessas exceções relaciona-se com a faculdade poderá retirar livremente o seu consentimento".
das autoridades ~anitárías competentes para adotar medidas Essa possibilidade deixa clara a autonomia do paciente na sua
de reconhecimento. tratamento, institm:ionalização e contro- relação com os profissionais da saúde. como um todo, e não so-
le dos doentes e/ou de pes,;oas que tenham estado em contato mente com os odontólogos, res11inginc\o a postura paternalista
com eles e com o meio ambiente próximo. quando exi~tam que pode1ia ignorar o desejo do paciente.
indícios que autorizem a supor a existência de um risco para Como vimos. decorre da própria liberdade de consentir o falo
a saúde da população, noladamente nos casos de moléstias de que o consenLimento possa ser retirado a qualquer momento,
Lransmissí veis. e que se deva respeitar a decisão do paciente uma vez que ele
Nesses casos. pois, a limitação encontra-se na preferência, nos seja completamente informado sobre a~ conseqüências da deci-
casos exu·emos. da saúde coletiva sobre a liberdade individual, sã·o tomada. Todavia, esse princípio não significa. por exemplo,
e em pressupostos lcgilimados por nt7.Ões sanitárias, e.l{ciusiva- que a retirada do consentimento do paciente, durante a execução
mente. de um procedimcmo, deva ser respeitada sempre. Com efeito, as
Nos casos cm que o paciente não tem capacidade para tomar nonnas de condHla e as obrigaç<1cs prof'issíonais. bem como as
decisões, quer por razões jurídicas (e.~. sentença de interdição, regras aplicáveis em tais casos, podem obrigar o profissional a
menor de idade, surdo-mudo -.em intérprete), quer por razões de continuar com a intervenção de modo a evitar que a saúde do
fato (e.g. paciente inconscicnlc ou cm coma), o consentimento paciente seja exposta a um grande ri:-co.
deve ser obtido dos familiares rcspons,\veis. O consentimento do paciente considera-se livre e informado
Uma siluação ímpar é a do paciente incapaz de tomar deci- se foi outorgado a partir de uma informação ohjetiva do profis-
sões e do qual não se conhecem os famílíares capazes de suprir sional incumbido de <lá-la, sobre a natureza e possíveis conse-
o seu consentimento. Nesses casos. o profissional poderia su- qüências da intervenção prevista ou de suas alternativas, sem
prir o consentimento até que o pac!~nte ou um famílí_ar do pressões de ninguém.
mesmo pudesse assumir a responsab1l1dade pelo procedimen- O termo intervenção, no caso, entende-se no seu mais amplo
to. Isso. aliás, é o que se aplica nos casos de urgência. Caso
sentido, isto é, compreende todos os atos e procedimento~ prati-
exista uma negativa por parte dos parentes em consenlir um
cados com fins preventivos. de diagnóstico, de tratamento.
tratamento e isso prejudique a saúde do paciente. o profissio-
reabilitadores ou de pesquisa.
nal ou a diretoria clínica do estabelecimento de saúde poden\
Os aspectos mais importantes que devem preceder a interven-
solicitar autorização judicial. Em casos mais graves, em que o
ção e que devem constar do termo de consentimento informado
paciente esteja correndo risco de vida, as decisões serão tom~-
não se constituem cm uma listagem exaustiva: o consentimento
<las, parcimoniosamente, pelo próprio profissional, como fana
informado pode exigir, segundo as circunstâncias, elementos
cm um caso de emergência. Nos casos de urgência e de emer-
aência. o consentimento do paciente não é exigível. Mister res- adicionais.
Para que o consentimento seja válido. o paciente deverá Ler
:altar, ~ntretanto, que a mencionada possibilidade de interven-
sido informado sobre todos os dados relevantes do procedimen-
ção limita-se, exclusivamente, aos procedimcnLos necessári~>s
e que não possam ser retardados. Todos aqueles ctqa to. Essa informação deverá incluir:
postergação seja possível, ficam excluídos. • a finalidade da intervenção:
• a natureza da mesma:
• as conseqüências que resultarão, e
O Direito a Não Saber • os riscos que compo11a.
A lei considera que a informa<;ão é um direito dos pacientes A infonnação sobre os riscos que a intervenção pode acarre-
mas que. como todos os direito,;. o direito à inl'onnação é renunci- tar, bem como suas allcrnalivas. deve compreender não apenas
ável desde que não esteja estabelecido o conlnírio. e desde que a os riscos inerentes ao tipo de procedimento. mas também os ris-
 182 Comentimento F:sclarecído no Tratamento Odo11to/ógico

cos relativos às característícas idiossincráticas de cada paciente,

derivados da idade ou, até, da ocorrência de outras patologias. Assinatura do paciente Assinatura do Profissional
Todas as solicitações de informações adicionais por parte do (RG n.º ............................ ) (CROSP n." .......................... )
paciente devem ser respondidas pelo profissional, de fomm ade- Em caso de incapacidade:
quada e pormeno1izada.
Essa informação, por sua vez, deve ser clara e formulada de
maneira simples para a pessoa que vai se suhmeter à interven- Assinatura do paciente Assinatura do Profissional
ção. Dessa forma. o paciente deve estar em condições, por meio (RG n.º ............................) (CROSP n.º ..........................)
do emprego de palavras que possa entender. de avaliar a neces-
sidade ou utilidade das metas propostas, bem como os métodos Em caso de negat.iva por parte do paciente cm firmar o Termo
da ímervenção em face dos riscos, da dor e dos encargos que a de Consentimento:
mesma pressupõe.

Assinatura da l .ª testemunha Assinatura da 2." testemunha

MODELO (RG n.º ............................. ) (RG n.º .......................... )

TERMO DE CONSENTIMENTO REVOGAÇÃO

ESCLARECIDO
Para satisfação dos Direitos do Pacíente. como ínstrumento
favorecedor do uso correto dos Procedimentos Diagnô.<;ticos e
Terapêuticos, e em cumprimento da legislação aplicável, Eu,
.................................................................................... , con10 pa-
ciente (ou como seu/sua representante legal). cm pleno gozo de
minhas faculdades mentais, livre e voluntariamente,
Nesta data, REVOGO O MEU CONSENTIMENTO para que me
seja realizado o procedimento diagn6stico/terapêutico ........... ..
......................................................................,
Respondendo pela-; conseqüências da presente revogação.
Ribeirão Prelo (SP), aos ....... de ........................... de 2002.

DECLARO: A<;sinatura do paciente Assinatura do Profissional

(RG n.º ............................) (CROSP n.º ..........................)
Que tenho sido devidamente INFORMADO/ A pelo(a) Dr.
....................................... ,em entrevista pessoal realizada no dia
..... 1 ..... / ..... ,ele que é necessário que me seja realizado o proce- BIBLIOGRAFIA
dimento diagnóstico/terapêutico denominado :····· .................. ..
Bclli, M.M. For Your Malpractíce Defeme. 2"ded. Oradell. :-Jew Jersey:
Medical Economics Books, 1989.
Que tenho recebido explicações, tanto verbais como escritas Benjamin. A.H. V. et ai. Comemârios ao Código de Proteçiio ao Ccm-
(Anexo), sohre a natureza e propósitos do procedimento, bene- sumidm·. São Paulo: Saraiva, 1991.
fícios. riscos, alternativas e meios com que coma o Consultório/ Buercs, A.J. Respon:mbilidfüf Cil'il de las C/inica.f y Esr<1blecimimtos
Clínica para sua realização, tendo Lido ocasião de esclarecer to- Midírns. Buenos Aires: Abaco, 1981.
das as dúvidas que me surgiram. üielho, F.U. Manual de Direiro Comercial. 12.' ed. São Paulo: Sarai·
va. 2000, 480 p.
Cristiano. R. Obrigaç6es de iWeios e Ohrígaç6es de Res11/1ado. ln: RT
DECLARO:
554/28.
Estrela, C. Metodologia Científica. !:::mino l! Pesquisa em Odmuología.
Que tenho entendido e estou satisfeito com todas as explicações São Paulo: Artes Médicas.2001, 483 p.
e esclarecimentos rccchidos sobre o procedimento odontológi- Galán Cortés, J.C. 1lsr,ectos Legales de la Rdaci(Íll Clínica. Madrid:
co mencionado. Jarpyo. 2000. 166 p.
Grinover, A.P. et al. Código Brasileiro de Defesu do Consumidor, 6.ª
Assim sendo. OUTORGO O MEU CONSENTIMENTO para ed. Rio de Janeiro: Forense Universitária. 1999.
que me seja realizado o procedimento diagnósúco/tcrapêutico Lópe:l, J.A. Los Médicos y !.a Rt~spon.rnbilidad Civil. Montevideo:
:\1omecorvo. 1985.
:::-Junes. L.A.R. O Código de Defesa do Consumidor e sua Interpretação
Jurisprudencial. São Paulo: Saraiva, 1997.
Deixo claro que este consentimento poderá ser revogado por mím
Rodrigues. S. Direito Civil: Pane Geral, 16." ed. São Paulo: Saraiva.
a qualquer momento e antes da realização do procedimento. 1986. vol. 1.
Santos, AJ. Dano l'vloral /11deni;-.âvel. 2! ed. São Paulo: Lc:jus. 1999.
E. para que conslc. assino o presente documento, em duas vias Segre, M. et ai. Compêndio de Medicina Legal. São Paulo: Saraiva, 1987.
de igual teor. em Ribeirão Preto (SP), aos ....... de ......................... .. Varela, J.M.A. Das Ohrigaçlíes em Geral. 4." cd. Coimbra: Almedina.
de ~uo~. 1982. vol. 1.
 O Contrato de Honorários de
Prestação de Serviços
- -··--------···- ----·---··-·- - -----··- --··--·-· ···------··-- -···--·----··--·-··------- ··,.·-
Em outras oportunidades, esposamos a tese de que o relacio-
na mento paciente/prof issional é contratual, e deve ser reduzido
a termo escrito, assinado pelas partes e duas testemunhas, deven-
do prever di reitos e obrigações recíprocas.
A partir desse ponto de vista, tentaremos fornecer aos nossos
leitores algumas noções jurídicas sobre o direito contratual e suas
repercussões e implicações no relacionamen to odontólogo/p aci-
ente.
D e início, conforme ensina Coe.l ho (2001 :399), deve-se
afastar a confusão que normalmente se instala entre as pesso-
as, principalmen te aque las que não es tão ligadas ao mundo
jurídico, de tender a mislurar os conceitos do vínculo que une
duas ou m ais pessoas e que as auto riza a exigir, umas das
outras. a prática de determinada prestação com o documento
comprobat<Írio desse vínculo . Melhor esclarecendo : confun-
de-se a pr6pria obrigação (realizar um tratamento odontoló -
gico, pagar por alguma coisa em determinada data) com o
instrumento escrito (yue as pessoas entendem ser o "contra-
to").
Assim, o citado autor define contrato corno sendo um a
das modalidades da obrigação, ou seja, uma espécie de vín-
c ulo entre as pessoas. em virt ude do qual são exigíveis pres-
taçües .
Monteiro ( 199 1b: 5) destina definição diferente do que seja um
contrato. Para de, trata-se de um acordo de vontades que tem por
Jim criar, modificar ou extinguir um direito.
Qualquer q ue seja a definição, é da essência do contrato a
livre mani fcstação da vontade das partes. O vínculo jurídico
deve ser eslabelecido de forma li vre, sem víc ios. dolo, coa-
ções.
A ob1igação, por seu turno. c.;onsiste na conseqüência que o
ordenamento jurídico atrihui a determinado fato.
Na relação paciente/prof issional , C<.lrno j á exaustivamen te
salícniamos, uma vez e~tabelccido o vínculo contratual entre as
partes, ou seja. o contrato - que não necessita ser escrito, con-
fom1e veremos adiante - . estabelecem-se as obrigaçücs de par-
te a parte. O cirurgíão-dcnt.ista assume a ob1igação de prestar os
seus serviços ao paciente (fazer diagnóstico. reali1.arproce dimen-
Ricardo Gariba Silva
tos, elaborar prognósticos, ministrar au las de prevenção para
determinada comun idade etc.). com o direito a determinada
contraprestaç ão estipulada que, normalmente , consiste cm rece-
ber certa quantia em dinheiro.
O paciente, por outro lado. assume a obrigação de pagar ao
profissional os serviços prestados, e tem o direito à recepção do
servic.;o contratado. que deve ser realizado de acordo com o esta-
do da arte, segundo técnica aceita pela comunidade acadêmico-
cicntífica, como decorrência do que preceitua o Código de Ética
de 1998, que estabe.Jecc deveres fundamentais para o cirurgião-
dentísta.
Nas situações em que ambas as partes do contrato assumem
obligaçt>cs recíprocas, ele é chamado hilaleral ou sinalagmático
(Monteiro, 1991 b:23} As obrigações criadas pelo contrato bi la-
teral recaem sobre ambos os contratantes. Como já citado, é o
que acontece na realidade da prestação de serviços odontológi-
cos.
O citado autor salienta que é da essência desses contratos a
reciprocidade das prestaçôes. O compromisso ass umido por uma
das pat1es, paciente ou profissional, encontra s ua exata con-es-
pondência no compromisso da outra. Esses compromissos ,ão
cmi-elativos e intimamente ligados entre si. Cada um dos con-
tratantes se obrig a a executar o que lhe compete. porque o outro
se obriga uo mesmo.
A conseqüência dessa bilateralidade é que aquele que não
satisfez a própria obrigação não tem o direito de reclamar o
implemento. a rcali:t.ação. da pane do outro. O paciente. quando
não paga o combinado, não pode exigir do profissio nal que aca-
be o tratamcnlo, se assi m foi o pactuado. Este . por sua vcl. não
pode exigir o pagamento <lo pacie nte. se não realizou, no pra1.0
combinado, a obrigação que lhe competia, ou seja, o tratamento
que deveria realizar.
Exislcm exceções ao exposto yue não são objeto da presente
abordagem, pertencendo mais apropriadame nte ao mundo jmi-
dico, e não ao âmbito odontolôgico .
O contrato, porém, possui elementos que o tomam válido: a
capacidade dos contratantes, o objeto lícito c l'or111a prescrita em
lei, ou não proibida por esta.
 1~ O Contrato de Honorários de Pres1açlío de Serviços
A CAPACIDADE DOS
CONTRATANTES
Quanto à capacidade dos contratante.s. para que haja a certe-
za jurídica da sua validade p lena, o contrato deve ser estabeleci-
do entre partes plenamente capazes. Observada essa questão, o
profissiona l cstar{1evitando problemas futuros .
O contrato esta belecido por pessoas menores de 16 anos. pe-
los loucos de todo o gênero. pelos surdos-mudos que não pude-
rem exprimir a s ua vontade e pelos ausentes declarados por ato
do Juiz é nulo, conforme preceitos do Código Civi l (artigo 145,
l e artigo 5). Já aquele pactuado pelos relativamen te incapazes.
ou seja, pelos maiores de 16 anos e menores de 2 1, pelos pródi-
gos e pelos silvícolas, é anulável (artigo 147, 1).
A LICITUDE DO OBJETO DO
CONTRATO
A licitude do objeto do contrato deve estar presente. Além
disso, a obriga'ião deve ser possível e suscetível de ap reciação
econômica . Deve, ainda, estar de acordo com a moral, e<i m a
ordem pública e os hon~ costumes.
Essa questão não traz muita complicaçã o para o cirurgião-
den tista regularme nte inscrito e com au torização para trabalhar.
Mas. por exemplo, irregular scni o contrnto estabelecid o entre
um paciente e um estudan te de Odontologi a. tendo cm vista que
a obrigação assumída por este não é possí vcl no mundo jurídico,
já que ele não 11ossui autoriz.ação para o exercício prnfissional.
Situação idêntica acontece com aqueles profissionais cassados.
cuja cassação foi referendad a pelo Conselho Federal de Odon-
tologia.
O objeto do contrato deve, ainda, ser certo ou determinável.
Nesse caso, o contrato deve conter os elementos necessários à
detennínaç ão do objeto. No caso dos odontólogos. não se contra-
ta, por um valor X , um tratamento odontológico qualquer. e sim.
por um valor determinado, o tratamento odontológic o discriminad o
no contrato, que será realizado cm detenninad o tempo.
A FORMA DO CONTRATO
A fom1a do contrato é ou u-c> requisito para a sua validação, e
ela deve ser a legalmente prevista.
Na falta dos requisitos contratuais mencionad os, como, por
exemplo. capacidade dos contratante:,;, objeto I feito e forrna pres-
crita ou não proibida por lei, ele será nulo, nos termos do artigo
145 do Código C ivil.
Monteiro ( 199 1b:8) esclarece sobre a questão que traz. con-
fusão ao leigo . Além dos requisitos gerais dos contratos, nessa
mat~ria deve estar presente , conforme j á citado, o acordo de
\ ontadcs. o consentime nto recíproco. Segundo o autor, é o clc-
menlO essencial, o mais característi co dos contratos.
Pode ser expresso ou tácito: expresso é aquele dado verbal-
mente ou por escrito; tácito é aquele decorrente de. certos fatos
que lhe autori7.am o rc<.:onhecimento. Sua eficácia pode ser afe-
l;idJ pelos\ ú:ios comuns a todos os atos jurídicos: erro ou igno-
r:. n.: in. d()IO. roac;ão. simulação e fraude .
..~qui , e instala a confusão: aquele relacionam ento entre o
p..tl·i..:nt..:..: o profissional. cm que acordam verbalment e o que se
desenvolve rá em termos do relacionanie1110 entre amhos, é um
contrato expresso. que pode ou não ser reduzido a escrito. Acon-
selhamos que o seja, tendo cm vista, num eventual dissenso en-
tre as partes, as dificuldades ern provar o que foi efctivame.utc
contratado.
O acordo tácito é aquele que se verifica quando ambos, paci-
ente e profissional. praticam atos compatívei s com o estabeleci-
mento de um contrato, sem, poré m, nada pactuarem. É fonte de
confu são certa, tendo t.'111 vista que ambos os lados da relação
podem alegar que ajustaram de forma diferente daquilo que efe-
tivamente ocorreu. M as, segundo o Código de Defesa do Con-
sumidor, já abordado em capítulo à parte , cabe ao profissiona l
elaborar orçamento prévio e por escri to para ser dado ao seu
paciente. Ademais, se invertido o ônus da prova, como o cirur-
gião-dentís ta vai provar o seu direito?
Salientamo s: desencoraja mos a pnítica de acordos expressos
não-escritos e os tácit<>s. Recomenda mos que o relacionam ento
entre o pacie nte e o profissiona l se adstrinja ao previsto em um
contrato de prestação de servíços profissiona is escrito.
Ao se vincularem por um contrato. a<; partes a...sumem obri-
gações e p(.)r elas se obrigam. Para que delas se livrem, devem
fazer o distrato. que segue a mesma forma do contrato.
MODELO
CONTRATO DE PRESTAÇÃO DE
SERVIÇOS PROFISSIONAIS
Pelo presente instn.1111ent o particular de prestação de serviços
profissíonais, sendo como CONT RATADO o DR. XXX, bra-
sileiro, casado, CPF número 123.456. 789-1 O, inscrito no CROSP
sob o número 00.000, com consultório profi ssional na cidade e
Comarca de Ribeirão Preto - SP, na Avenida YYYY. número
0.000, CEP 00.000-00, e como CONTRAT ANTE. ZZZZ. bra-
sileira, viúva, comerciante , portadora do RG núme.ro 00.000.000 -
00, residente e domiciliada na Rua HHH, 11 2 1, Vila 1TI, CEP
1 l.l 1 1-11 1, Telefone 000-0000, nesta cidade e comarca, têm
entre si justo e contratado, por esta melhor forma de direito. o
seguinte:
Comentário: Nessa parte inicial do contra/o. é IWCl's.wírin
qualificaras panes. contratante (paciente) e contratado (pro -
jissimial). com a maior riquern de CÚ.ttalhes possível. de mudo
a ncio ensejar dú vidas.
1. O CONTRA TADO obtiga-sc aprestar à CONTRA TANTE
seus serviços profissiona is sob a forma de trabalho odontológi-
co (tratamento clínico ou Assistênr.ia Técnica. em perícia judi-
cial, ou oln e11çãu de amostras durante exumarão) . a seguirdes-
crito (ou descrito no orçamento anexo):
Descrir(iu do serviço a ser execurado
Comentário: Na hipótese de desr:re ver o tratamn1to 1w con-
trato, o 1m~(issiona l pode inyerir aqui um odom ograma, para
auxilior a descriçâo e faóliw r o entendimen to pdo contra-
tcmtelpade nte. Se Jize r a opç<1o por anexar o orçamento, este
deve ser assinado pelo paciente. como forma de prova de que
dele está ciente. Vale di:.er que qualquer rra/amento pode ser
comral<)(ÍO pelo ndonlólogo. desde qul' esteja no sua área de

atuaçt1o: desde procedimentos de diagnóstico, plano de tra-
tamento, prognóslicos. tratamentos, palestras, elaboração de
planos de prevenç-ào de cárie. perícias, funcionar como as-
sís!ent(! técnico em prol'(!SSO judicial etc.
2. Pelo trabalho supradescriLo (ou que consta no orçamento ane-
xo), o CONTRATADO recebel'á a quantia de R$ 1.000,00 (um
mil reaís), que deverá ser paga no dia 00/00/2002 (ou ser paga
em 10 parcelas, vencendo a primeira cm 00/00/2002, e as demais
a cada trinta dias, consecutivamente).
Comentário: As condições pO(fom ser o mais variadas possí-
vel, desde que acertadas pelas partes.
3. Os pagamentos serão pagos em dinheiro, contra recibo, no
consultcírio do CONTRATADO.
Come11tárfo: A forma de pagamento também pode ser ajus-
tada a critério das panes, desde que permitida pela lei, cos-
tumes e Código de Ética Odomológica.
4. O não-adimplemento do pagamento na data pactuada impli-
cará a íncídêncía de multa de 2% sobre o valor da parcela, hem
como juros moratóríos na razão de 1% ao mês e atualização
monetária, na forma da lei.
Comentário: Os juros não podem ser compostos (íuros so-
bre juros). Rstes são vedados pda lei.
5. Para a realização do serviço, o CONTRATADO se obriga a
atender o CONTRATANTE durante n sessões semanais. duran-
te n meses.
Comefllário: O profissional deve.fazer uma média de atendi-
mento semanal. Além disso, deve descrever o tempo que du-
rará o tratamento. baseado nessa médía.
6. O tratamento prestado pelo CONTRATADO desenvolvcr-se-
á em duas fases: na primeira. serão feitas duas intervenções ci-
rúrgicas para a realização de enxertos ósseos na região dos den-
tes 16 (primeiro molar superior direito) e 26 (primeiro molar
superior esquerdo). Apó-. a c:icatri7.ação e verificação do suces-
so da primeira fase, será realizada a segunda, constituída da im-
plantação de implantes nas regiões.
Comentárú,: A cláusula .rnpraciladajc)i colocada para exem-
plfficar t:nmo o profissional pode e deve adequar o contraio
de acordo com a necessidade e caracterfstíc:a do e.xerc{cio
pn~fissional.
7. Caso o CONTRATANTE não compareça às consultas
agendadas prevíamente, sem justificativa, nem se comunique com
o CONTRATADO para desmarcar as consultas com 48 horas
de antecedência, aquele pagará a este a quantia de RS 100,00 (cem
reais) por consulta.
8. Caso o CONTRATADO deixe de atender. semjustificativa,
ao CONTRATANTE sem comunicá-lo previamente, com 48
horas de antecedência, este terá direito ao abatimento no valor
de R$100,00 (cem reais) por consulta nas prestaçf>cs futuras a
serem pagas ao CONTRATADO. Se o CONTRATANTE nada
mais dever ao CONTRATADO, este receberá a quanlia na pri-
meira consulta em que retomar ao consultório daquele.
O Contrato de Honorários de Preslaç(ío de Serviços J85
Comentário: Devido ao equilíbrio e igualdade entre as par-
tes contratantes, não pode uma parte ter que pagar, se faltar
às cmt.rnltas, e a outra ter a faculdade de não atender ao
paciente .\'em nenhum ônus. Para evitar confuslJes, seria me-
lhor inserir uma clâu.mla contraiual d<'SCrevendo o que se-
ria justificativa aceita de parte a parte, que autorizasse o não-
comparecim<mto à consulta previamente agendada. bem co,r,o
o 11iio-atendime1110 do paciente, sem causar o ônus de ter que
pagar qualquer i•alor à parte contrária.
9. A parte que pretender rescindir o presente contrato deve noti-
ficar a outra, por escrito, com antecedência de 30 dia-..
10. Se a rescisão ocorrer por iniciativa do CONTRATANTE,
este se compromete a comparet:er às sessões para a realízação
de procedimentos necessá1ios à manutenção da sua saúde oral,
até que ajuste novo tratamento com outro profissíonal. Este de-
verá comunicar ao CONTRATADO, por escrito, que está
recepcionando o CONTRATANTE cm seu consultório. O não-
cumprimento da presente cláusula desonera o CONTRATADO
de qualquer responsabilidade sobre decorrências inadequadas
devido ao tempo decorrido entre a realização dos seus serviços e
o ajuste do novo profissional.
11. O CONTRATANTE se obriga, ainda, no caso de rescisão
do presem.e contraLo, a pagar o t:quivalente aos servíços contra-
tados e já realizados.
12. Se a rescisão ocorrer por iniciativa do CONTRATADO, este
se compromete a realizar os procedimentos necessários à manu-
tenção da saúde oral do CONTRATANTE, até que ajuste novo
tratamento com outro profissional. Este deverá comunicar ao
CONTRATADO. por escrito, que está recepcionando o CON-
TRATANTE em seu consultório. O CONTRATADO fornecerá
ao novo profissional todas as informações e documentos para que
o tratamento se desenvolva com regularidade, visando sempre
ao bem-estar e manutenção e recuperação da saúde oral do
CONTRATANTE.
11. O CONTRATADO se obriga, aínda, no caso de rescisão <lo
presente contrato, a devolver imediatameme a quantia já paga
pelos serviços contratados e não realizados.
Comentário: Ninguém é obrigado a comratar ou a manter
contrato com outra pessoa, ainda mais ,w relacionamentu
paciente!pn~fissimwl, em que pode haver intolerância 011 in-
compatibilidade de parte ou de aml>as as partes, o que
inviabiliz.a a continuidade do tratamento. De posse d(!ssa
n•a/idade, é conveniente que o contrato preveja a .ma disso-
lução, de forma dara e precisa, presnvando-se o direito de
todas as partes envolvidas 1w relacionamento jurídico.
As partes contratanlcs elegem o foro de Ribeirão Preto-SP,
para dirimir qualquer dúvida oriunda deste contrato.
Come11tário: Norrrwlmente, as partes podem ajustar o local
em que querem resolver as pendéncias decorrentes do con-
trato. Poràn, como se trata de uma rdaçüo de consumo, l
comp('teme o domicílio do consumidor awor (ar1igo 101, /.
do Código de Defesa do Consumidor).
E para firmeza e rnmo prova de assim haver contratado, fize-
ram este instrumento parLícular. datilografado, cm <luas vias <lc
186 O Co11trato de Hmwrârios de Prestação de Serviços
igual, assinado pelas partes contratantes e pelas testemunhas
assinadas, a tudo presentes.
Riheirão Preto, 27 de dezembro de 2001.
zzzz
CONTRATANTE
XXX
CONTRATADO
TESTEMUNHAS
Comentário: As te.~temunhas devem ser qualificadas como as
partes o foram. no início do contrato.
Salientamos que o presente modelo é apenas cxcmplificativo,já que
as situações práticas são inúmeras. Reproduzi-la<; aqui, além de impossí-
vel, demandaria trabalho sobre-humano. ~ão temos a prclcnsão de,
nem conseguiríamos, pois, esgotar as possibílidades de exemplos.
Dessa forma, compete ao profissional ajustá-lo às suas neces-
sidades e peculiaridades do seu exercício profissional, da sua
especialidade. Por exemplo, aqueles que trabalham com prótese
podem prever que o paciente pague o trabalho do protético c!ire-
tamente a ele (recordar que isso não lhe tira a responsabilidade
sobre o trabalho realizado pelo técnico).
Assim. orçamentos podem fazer pmtc do contrato como aditivos,
desde que previ.<;.10 coniratual exista e eles tcnhmn sidl >a<;sinad< is pelo
pacíente. As páginas do concrato devem ser rubricadas pelas par-
tes, com exceção da última, que recebe as assinaturas dos mesmos.
BIBLIOGRAFIA
Alvim. A. Da Jnexecução das Obrigarões e suas Conseqiiê.ncias. 5.ª ed.
São Paulo: Saraiva. 1980.
Azevedo, A.V. Teoria Geral das Obrigaçcie.1·, 8.ª ed. São Paulo: Revis-
ta dos Tribunais, 2000.
Belli, M.M. Por Your Malpmctice Defense. 2"J ed. Ornde\l. New Jersey:
Medical Economics Roüks, 1989.
Benjamin, A.H. V. et al. Comentários ao Código de Proteçi'io ao Con-
swnidor. São Paulo: Saraiva. 1991.
Rueres. A.J. Responsabilidad Civil de las Clinicas v Es1ablecimie11ws
Medicos. Buenos Aires: Ábaco. 1981. ·
Coelho, J-1.L:. Manual de Direi10 Comercial. 12.• ed. São Paulo: Sarai-
va, 2000. 480 p.
Cristiano. R. Obrigaçiies de Meios e ObrigaçiJes de Res11ltado. ln RT
554/28.
Estrela, C. Mtiodolo,:ia Científica. Ensino e Pesquisa em Odonwlo.(!ia.
São Paulo: Artes Midicas. 2001, 483 p.
Grinover, A.P. et ai. Código Rrasilâro de Dtfesa do Comwnídor. 6."
ed. Rio de Janeiro: forense Universitária, 1999.
Lópe7., J.A. Los Médicos y La Re.~ponsabilidad Cívil. Montevi<leo:
Montecorvo. 1985.
Miranda, P. Tratado de Direito Privado, 2." ed. Rio de Janeiro: Foren-
se. 1958.
Monteiro, W.B. Curso de r>ireito Cfril: Parte Gaaf. 28.º ed. São Pau-
lo: Saraiva, 1989.
Monteiro, W.B. Curso de Dirâto Civil: Direito das Obrigaç<ies - I !
parte, 25.' cd. São Paulo: Saraiva, 1991. vol. 4. 350 p.
:'v1onteiro, W.B. Curso de Direito Civil: Direito das Obrígaçiies - 2:
parte. 25.' ed. São Pauk,: Saraiva, 1991, vol. 5. 424 p.
'.'fones, L.A.R. O Código de Defesa do Consumidor e sua fltterpreta-
ção .lurísprude11cial. São Paulo: Saraiva, 1997.
Rodrigues, S. Direito Civil: !'arre Geral. 16! ed. São Paulo: Saraiva.
1986, vol. 1.
Santos, A.J. Dano Moral l1uienizârel, 2." cd. São Paulo: Lcjus. 1999.
Segrc. M. et ai. Compêndio de Medicina Legal. São Paulo: Saraiva,
1987.
Varela, J.M.A. Das Ohrígaç(kç em Geral. 4i' ed. Coimhr:i: Almedina.
1982,vol. 1.
 .... ;.,· .

. .' . ~
. .......
·

·. :>·:· .:· _::· ·:.

. .. . .·. . . .· .·
. . . .

ANTROPOLOGIA FORENSE

·-···-····............................-.................. ..,.., ..... _ , _ , ..,...........................................-....- ....,............ -........ .............., -.........


. . . .
·O Papel da Antropologia Forense -
Uma Introdução
Na nossa cultura ocidental - e esse falo é singularmente
notório nas ciências biológicas-, aprendemos a pensar cm for-
ma descontínua: classificamos. organizamos, arquivamos e. as-
sim, observamos a realidade sob essa percepção.
Nosso cérebro nunca vê um filme completo e contínuo, antes
apenas slides ou diapositivos da realidade.
É dessa forma, própria do pensamento grego. notadamente
mistotélico, que se originou toda a nossa cosmovisão ocidental.
que nasceu toda a nossa ciência, sempre classificando, organi-
zando, arquivando.
Isso ensejou fantásticas controvérsias históricas, especial-
mente fecundas nos séculos XVIII c XIX, uma vez que o frag-
mento de realidade que cada um percebia podia ser diferente
daquele que um outro captava e, sobretudo, os intervalos que
separavam as percepções podiam dar azo à formação de outra
imagem da continuidade com a qual pretendiam explicar os
fenômenos.
Os estudos da genética clássica souberam reconhecer o com-
plexo caminho da especiação quando ainda era desconhecido o
código genético. Em todas as espécies com reprodução sexual e
fe11ilização cruzada, existe um fluxo permanente de mutações,
geradas por agentes físicos, químicos e, mesmo, por erros na
duplicação do ONA.
A própria recombinação rneiótica é a fonte mais importante
de reordenamento gênico e variabilidade. uma vez que se pro-
duz, de forma impositiva e irretorquível, cm, pelo menos. um
ponto ou local para cada um dos cromossomas de cada gameta,
isto é, das únicas células de um indivíduo que darão origem a
um novo ser (com a exceção, óhvia, da reprodução vegetativa
cm plantas).
Os mecanismos de reparo do DNA constituem um dos me-
canismos permanentes do halanço entre a organização a que
tende o programa informático que constitui o genoma de una
espécie e a tendência natural à desorganização. ao aumento
de entropia, ao caos. A deterioração progressiva da eficiên-
cia desses mecanismos é uma das razões mais conspícuas do
envelhecimento.
27
Jorge Paulete Vanrell
A ação permanente da seleção natural sobre os indivíduos de
uma espécie e um conjunto de razões levam a um balanço rela-
tivo das populações, que sói produzir diferenciações que, final-
mente, podem levar a um isolamento reprodutivo e à geração de
uma nova espécie.
Ao longo desses processos, intervêm razões geográficas. eco-
lógicas, sazonais, etolÍ>gicas, motfológícas, fisiológicas etc .. sem-
pre panindo do princípio de que o
' Fenótipo = genótipo + inftuências do meio
Destru1e, as populações carregadas de polimorlismos dão ori-
gem a grupos diferenciáveis que, classicamente, têm se denomi-
nado raças e. potencialmente. a subespédes, segundo o grau de
diferenciação - de acordo com diferences critérios que podem ser
adotados - e segundo o progressivo isolamento reprodutivo.
As populações humanas distinguem-se entre si, desde épocas
remotas, por uma série de u-aços - morfológicos, funcionais e!
ou psicolí,gicos -que. cmhora variados, se distribuem com uma
tendência central - a média - e freqüências menores que se
afastam da primeira (Rodríguez, 2001).
Foí assim que nossa espécie - Homo sapi.ens sapiens - tem
sido dividida e subdividida cm suhc-.pécies ou raças. sempre com
a finalidade de sistematizar os dados de que se dispunha. com o
escopo de conseguir facilitar o seu estudo.
Todavia, os limites de todas essas classificações são ambí-
guos e, freqüentemente, alicerçam-se sobre pressupo5tos ine-
xatos que, corno é curial, apenas podem induzir a erros e. o que
é pior, o mais das vezes, encontram-se envolvidos embrumo-
sos sentimentos e/ou em duvidosas posi1.;ões morais e econô-
micas, totalmente afastadas dos mais comezinhos princípios
científicos.
Na opinião de Rodríguez (op. cit.):
"en la medidade su hipotética realidad. las razas deben
ser consideradas a lo sumo como conglomerados de
poblaciones que comparten una historia biológica
eomún cn virlud de los proccsos evolutivos de mutaci-
ón, selección natural, deriva genética y ílujo génico".
190 O Papd da AmropoloRía Forense - Uma 1111.rodução
Considerando a importância e a significação da globaliza-
,;-ão paulatina a que assistimos nos últimos séculos, o proces-
:-o de fluxo gênico ou migração gênica tem se convertido no
cerne da transforn~ação da estrutura genética das populações
contemporâneas. E por isso que. do ponto de vista evolutivo.
uma raça não é uma concep[jãO pétrea, antes é uma categoria
transicória. dinâmica, que muda de forma e de freqüência. ao
sahor das condições históricas. geográficas, morfológicas e
etológicas.
Com o fito de elidir as dificuldades inerentes ao estudo da
variabilidade das populações humanas, as mesmas têm sido agru-
padas - seguindo o critério organizador antes mencionado -
cm grandes troncos geográfico-raciais, cognominados caucasói-
de, mongolóide e ne~róide.
Esses grandes troncos, afinal, agrupam tendências no conjunto
de traços anatômicos. mais do que uma real origem geográfica:
a cor da pele, os caracteres prosopográficos, a fonna do crânio
ou a forma do cabelo.
Os Caucasóíde.~ encontram-se dispersos por todo o mundo,
desde a Europa até a América, na África, na região tropical nor-
te (Saara) e no extremo sul. na Austrália e na Ásia (regíão da Si-
béria). Os Mvngofôides encontram-se originalmente na
Mongólia, no nordeste da Ásia. mas também são achados nas
Américas aborígenes. Por derradeiro, os Ni'grúides, por sua vez,
são encontrados na África central ou tropical, no sul da Índia
(vedas), na Austrália selvagem e formando os grnpos afro-ame-
ricanos, a pattir da difusão da escravidão.
Os pesquisadores cada vez mais - notadamente no século
XX, como enfatiza Le Gros Clark, 1976 - , preocuparam-se por
caracterizar e fixar os principais traços que constituem o padrão
morfológico integral de uma população. Por outras palavras,
dete1minar o conjunto de traços morfokígicos que permitirão
identificar seus membros.
Nessa linha de raciocínio, vários elementos são considerados,
cm face de sua função adaptativa. como:
• as características morfológkas diagnóstico-diferenciadoras.
• a distribuição geogrática compacta, isto é. com elevada
densidade populacional em determinada área territorial, e
• a profundidade temporal, isto é. até onde é possível fa-
zer retroagir os registros pré-históricos (que, na prütica,
remontam ao Período Paleolítico Superior. em tomo de
35.000 anos atrás).
Estes são, pois, os elementos que se constituem em traços
seguros e consistentes para poder diferenciar os chamados tron-
cos raciais: caucas6idc, mongolóide e negróidc.
Estudos populacionais, realizados por antropúlogos no es-
trangeiro (Woo et ai., 1934; Krogman & Jscan, 1986;
Rodríguez, 1987). põem em evidência que os principais tra-
ços raciais diferenciadores são as medições craniométricas e
faciais de projeção, cujos valores podem ser obtidos de uma
maneira bastante fácil com o auxílio do compasso de abcrlu-
rà (compasso de coordenação ou simômetro) e o goniômctro.
Os resultados dessas medidas permitem quantificar o tipo do
crânio, bem como o grau de saliência ou projeção do esque-
ldo facial, dos ossos nasais, dos malares, do maciço alveolar
superior ou maxilar, e do complexo mandibular, como se ven\
no capítulo seguinte.
Os parâmetros já mencionados podem utilizar-se. com fa-
cilidade, para delimitar os grandes grupos geográfico-raciais.
Todavia. esse procedimento pode ver-se dificultado cm um
país como o Brasil, onde o processo de miscigcnaçf10 dos con-
quistadores europeus, notadamente portugueses, mas, depois,
espanhóis, holandeses e outros, com os indígenas e com os
negros africanos trazidos como escravos, entre os séculos
XVII a XIX, acabou por produzir um país com uma alta taxa
de mestiçagem.
Pesquisas esparsas, levadas a efeito no Brasil, põem em evi-
dência que o País. como um todo, tem uma (;omposição genética
triétnica. Os diferentes genes caucasóides. mongolóides e negrói-
des têm lido uma distrihuição diferencial pelas distintas regiões
brasileiras, isso mais em vittude de proce-.sos históricos, o qL1c
tem levado pesquisadores alienígenas ao conceito de que a cul-
tura con11ibui para a segregação dos genes, co,mariando o que
os geneticistas do século XIX aceitavam como verdades incon-
testes, desprezando, entre outros, os elementos socim:ulturais.
econômicos etc., como capazes de inlluenciar nos resultados da
miscigenação preferencial.
Apesar de a população brasileira, em geral, compo1tar a grande
maioria dos genes. o que faz a diferença enu·e regiões ou entre
populaçõcfs é a maior ou menor freqüência com que aparecem
distribuídos esses genes.
Ce1tos Estados. inquestionavelmente, são mais caucasóidcs
(rnmo o Rio Grande do Sul, Santa Catarina e Paraná); outros são
mais mongolóides (como os da Região Norte ou Amazônica):
por último. a costa atlântica do Nordeste, dcs<lc a Bahia alé a
Parafüa, concentra o maior contingente negróide.
Pelo ex.posto pode vc1ificar-se que a definição de raças ou gru-
pos raciais, pelo menos até o século passado, estava emhasada ape-
nas em características fenotípicas, e não cm características
genotípica<;, seguindo os mesmos critérios como se definiam outras
raças animais: dos caninos. dos bovinos, dos eqüinos, do" suínos etc.
Todavia, o problema suscitado pelas dassificações não resi-
de nesse ponto. mas na utilização social e política da noção fe-
notípica de raça na espécie humana.
Com efeito, os geneticistas têm denominado raças. com um
critério evidentemente operativo, a agrupamentos de populações
de espécies animais ou vegetais. que podem·~er separadas scgun-
do critérios muito diferentes.
Nas primeiras fases, como vimos. essas separações foram
feitas tomando como base ciitérios mo1fológicos. Posteriormente,
incorporaram-se caracteres metabólicos, bioquímicos ele., sem-
pre caracterizados pela freqüência ou predominância de deter-
minados alelos.
Dessa maneira. o número e as características das ·'raças"'
de uma espécie. animal ou vegetal, podem diferir bastante, se-
gundo os critérios que se empreguem para efetuar a separa-
ção. ~o caso concreto da espécie humana, esta tem sido cata-
logada como uma espécie ''politípica•·, isto é. bem diferenci-
ada geograficamente.
Toda a triste história do uso do conceito de rai.;as aplicado à
espécie humana (afora o uso da palavra como termo operativo
empregado pelos geneticistas no estudo da evolução) é que tem
sido utilizada para justificar exploração, eugenia, exclusão. no
marco de uma exploração do homem pelo homem que não te-
mos sahido nem conseguido superar.
l\ão se pode nem justificar nem emhasar esse tipo de com-
portamento cm diferenças que formam parte da biodiversidade
em nossa própria espécie, e que constituem parte da riqueza que.
como espécie biológica, nos caracteriza e nos tem diferenciado
na evolução da vida na Terra.
Nesta análise poderemos encontrar alguns conjuntos de pro-
blemas diferentes, a saber:
• biológicos,
• sociais,
• epistemológicos.
 O Papel da Amrnpnlogia Forense - Uma flllrodução 191

Biologicamen te, verificamos, pelo menos. dois fatos interes- tido na lslfmdia, na Letônia e cm algumas cidades dos Estados
santes: Unidos (Wettstcin, 2001).

>"'" a definição fenotípica de raça, que antecede à noção genô- Socialmente, cxsurgc um outro problema:
mica. e
;..,. a dificuldade para encontrar "marcas" genômicas no pa- > fa, sentido falar em raças humanas?
cote fenotípico que define uma raça. , Obs~rva-se que, do ponto de vista social e político, a resposta
e negativa, mormente p<1rque se uti Ii zam as diferenças fenotípi-
É importante confirmar que o estudo do genoma humano
cas como critérios de valor.
completo, baseado cm amostras de DNA provenientes de 10
Pari passu, os argumentos genotípicos evidenciam que a va:
pessoas. oriunda.'> de grupos étnicos diferentes, demonstrou
riabilidade genômica entre grupos de característica s fenolíp icao,;
que é significativa mente maior a variabilidade gên ica, is to é,
homogé:ncas é tão grande quanto entre aqueles de caracterí.sti-
as dife renças entre indi víd uos de um mesmo grupo, que a
cas fcnotípicas difc rente5, o que põe por ten-a u noção de dife-
ex istente entre indivíduos provenientes ele grupos étnicos
diferentes. rença dentro dos critérios genotípicos.
A s diferenças fenotípirns, quiçá, não deveriam ser chamadas
É mis ter esclarecer que. no eslado atual do conhecimento da
"diforenças" , mas qualidades ou expressões diferenciais dos
?enética molecular, não é possível separar, nas suas bases de
mesmos genes, isso sem contar mos que, talvez. o problema nem
m_f~rmação, um caráter fcnotíp ico de sua origem genotípica. Com
esteja no genoma, mas na sua regulação, a qual a inda está m uito
e~e.1to. qualquer caráter fenotípico que seja usado é conseqüên-
longe de ser compreendid a.
cia da expressão de um ou mais genes que codificam as molécu-
Por outra\ palavras, qual o significado do crescimento de um
las efctoras desse caráter.
dado osso, do depósito preferencial de gorduras em determina-
Outro <los grandes aportes dessa etapa da ·'década da «e-
das regiões o~ do aparecimento de ceita pigmentação cutânea,
n_ôm ica'·, especialmen te da análise do genoma humano, t;m
do ponto de vista genômieo? Como isso se relaciona e engrena
sido a confirmação de que somos não somente um "saco" de
com as demais variáveis no entorno da regulação da tradução,
várias dezenas de milhares de genes, mas que convivemos com
da expressão. do transporte. ou das mais complexas regulações
uma enorme diversidade e m nossos próprios genes, e que o
provocadas por estímulos externos e pelas mudanças contínuas
grau de polimorfis mos (muitos dos quais inócuos) é extrema-
de adaptação':
men te alto.
F.pistemnlngi cwnentl', em terceiro termo. uma vez que, com
Na medida cm que os estudos genômicos individuais setor-
grande pmha hilidadc, o problema tampouco esteja apenas nes-
nem populacionai s, poderemos quantificar com maior exatidão
ses fatos . mas na "arbitrariedad e.. com que esses conceitos fo-
essa variabilidade natu ral na nossa bagagem genética. :Muitas
:ªm esta_belecidos. associados aos conhecimento s disponíveis e
dessas mutações determinam uma maior susccptihilida de a de-
a necessidade de uma classificação descontínua, própria do pen-
sen~olve~· patologias, espontâneas ou induzidas por agentes
amb1enta1s. samento aristotélico que rege a nossa cosmovisão ocidental, como
mençionamos logo no início deste capítulo.
As condições que pode m ter gerado esses agrupamento s
A história das raças. certamen te, não escapa a essa .. necessi-
populacionais podem ser reversíveis: pensemos na espécie hu-
dade .. particular do pensamento ocidental. donde sua explicação
mana, nos grupos étnicos, provenientes de um tronco ancestral
atra\'és de fenótipos que não estão perfeitamente correlaciona-
comum, dif~r:enciados por razões geográficas, migratórias etc ..
dos com a leitura genotípica.
e que. modificadas atualmente as condições, pela mobilidade
O passo seguinte, que consistiu em outorgar valores a essas
presente de nossa espécie, pelas no vas correntes migrat6rias e
dassificações fenotípicas, hipotéticas e arbitrárias, é um mérito
pela globalização cultural, de monstram elas a capacidade de rein-
exdusivo da imb_eci lidadc humana, cm um grau superior àquele
tegração de citados grnpamentos , sendo fatores importantes de
que gerou o cammho da visão cósmica ocidental, den1ro das li-
s~paração ou segre.gação o s fatores culturais, religiosos ou
nhas do pensamento grego, do qual ainda somos incapazes de
simp lesmente de costumes locais (e não um verdadeiro isolamen-
nos liheram1os.
to reprodutivo).
~or derradeiro, é impossível excluir que essas classificações
Os estudos de gcnômica comparada já nos têm feito compre-
esteJam rnmpletame.nte desprovidas do desejo de identificar o
ender que pouco nos separa dos grandes macacos (1 ,5%) e, ain-
outro não como uma parte idêntica de mim, meu próximo. mas
da, de outros mamíferos cujo genoma apenas estamos conhecen-
de buscar-lhe a diferença atra vés da qual possamos expressar o
do (como o camundongo e o rato, com os quais compartimos um
nosso desejo de opressão, de submissão e de incorporá-lo a mim
percentual muito ímpo11ante de nosso genoma). Esses estudos
já vencido, como fonna de compensar a minha fragilidade, o me~
também nos permitirão ra<;trear, com alta eficiência, a trajetória
temor à vida, a minha falsa ilusão de poder. de imortalidade e de
das migrações dos hominídeos e a origem atual dos grupos étni-
infinita pequenez, cm face da enorme dimensão do Universo
ços de nossa espécie.
(Lema, 2001}.
Em um futu ro próximo, em termos genéticos. cada vez sahc-
rcmos mais claramente que mutações e que alelos predominam
na~ populaçôe).; de diferentes partes do planeta, com os conse-
gu111tes benefícios para a medicina preventiva. BIBLIOGRAFIA
Também poderemos te r dara a quantificação da variabílída-
de interindividu al, em di ferentes populaçf>es, caso, finalmente. Dobzhansky. Th.. Ayala. F.A., Lcdyard Stcbbins, G. e Valeminc, .I.W.
algumas sociedades aceitem a confecção de bancos <le dados de F.voluciân . Barcelona: F.d. Omega.. 1980.
DNA de populações completas, tema este em plena disrnssão, Dunn. L.C. and Dobzhansky, Th. Hert•dily. Race anti Societv. 3rd ed.
pelas suas implicações éticas e pelos riscos que para o indivíduo New York: New Amcr. Lib r. of Worltl Lit.. 1957. ·
tem a açessi.bi.lidad e a essa informação, como vem sendo discu- Herskowit7., H. Geneiir:s. 2nd ed. Little, Brow~ and Co .. 1965.
192 O Papel da Antropologia Forens~~ - Uma Introdução
Kroeman, W.M. and lscan, M.Y. The Human Skeleton ín Forensíc
i\fedicine. Springficld, Tllinois: Charles C. Thomas Puh., 1986.
Le Gros Clark, W.E. t:l Testimonio Fósil de la Hi:olución Humana.
México: Fondo de Cultura l:::conómica, 1976.
Lema. F. Comunicação pessoal, através da lista de discussão ''Clínica-
L", 2001.
Mayr, E. •4.11imal Specíes and Evolutim1. Cambridge: Harvard L"niv.
Press, 1963.
Mayr, E. Systemalic~ and thc Origin of Species. New York, 1942.
Ramos, O.F.. Yunis, E. e Yunis, J. J. Aplicaciones de la genética mole-
cular en la práclica forense. Va. Fac. Med. Univ. Na/. Col ..
4/(4):191-199, 1993.
Rhine, J.S. e Campbcll, H.R. Thickness of facial tissues in american
blacks. .loumal of Foremic Sciences, 25(4 ):847-858. 1980.
Rodríguez J. V. La (hteología Etnica. Algunos A.1pectos Metodolôgico,-
Técnir:os. Bogotá, Cuaclemos de Antropología, Dpto. Antropología.
lJniv. Kal. Col., 12, 1987.
Sinnott. E. W., Dunn, L.C. and Dohzhansky, Th. Principie.~ ofGenefics.
McGraw Hill Rook Co.. 1950.
Stent. G.S. Genética Molecular. Barcelona: Ed. Ome!.!a. 1973.
Wettstein, R. Comunicação pessoal. através da lista d; discussão "Clí-
níca-L", 2001.
Woo, T.1 .. and Morant, G.M. A hiometric study of the "ílal-ne.ss'" of the
facial skeleton in man. Biometrika Q.ondon). 26( 1-2): 196-250, l 934.
 IDENTIDADE ,,.,,,E
IDENTIFICAÇAO

___ ,.,, .........,_,,, _____ · - - - - - ...-..................--·-··-----·------


Identidade e Identificação
....... _______ .........__ .....,----·--··------·--·----------------·----···------·--·----
, ,
IDENTIDADE
A Identidade é o conjunto de caractne sjfocos, fimcionaís <'
psíquicos, natos ou adquiridos, porém pennanentes, que torna
urna pessoa díferenlc das demais e idêntica a si mesma. O ar1.
307 do Estatuto Penal vigente define a identidade assim: "O
conjunlv de caracteres próprios e exclusivos de uma pessoa".
Isso, em sentido estrito. refere a identidade como sendo a
··identidadeffrica". É que. no sentido amplo, além da identida-
de física, incluí todos os elementos que possam individualizar
uma pessoa. como: estado civil, filiação, idade. nacionalidade.
condição social, profissão etc. E. a ratificar essa asserção. veri-
ríca-se o enorme número de dispositivos legais que exigem a
identificação civil para o exercício de direitos. Basta comparar o
número de pessoas identificadas civilmente pelo processo
datiloscópico com relação ao número de c1iminosos identifica-
dos pelo mesmo processo.
Todavia, ocorre que o nome dado a uma pessoa, bem como o
estado civi 1, fil iaçào. idade. nacionalidade, condição social, pro-
füsão e outros, não deixa marca indelével na sua estrutura físi-
ca, podendo ser modificado a qualquer instante.
Daí a afirmação de Leonídio Ribeiro. um dos baluartes da
identificação civil no Hrasil. sobre as exigências que deveriam
ser feitas a um sistema de identidade: ··Ao lado da identidade
f)OSitiva. que confere um IÍníco nome a dnaminada P<'Ssoa, com
direitos e ohri{!.açôes a ela inerentes, dev<1-se considerar a iden-
tidade negaih-a, que impedl' atribuir ao indivíduo o u:w de nome
que lhe não cabe, anulando os aios que o mesmo. porventura,
lenha pralicado indevidamente. comjins ilícitos ou criminosos."
Afirmava Amacio Ferreira ( 1948), que "para sefalarde iden-
tidade pessoal inconteste, indeléFel. nos indivíduos de vida jurí-
dica. tnn-se de.fixar o nexo de identidade entre o nome (perso-
nalidade juridica) e o homem (pessoa física). Este nexo de iden-
tidade luí de ser esiável, inallerâvel, permanmte, derivado dos
rnraC'taes.fisicos do homem<' que reúna todas essas condições.
lem-se de procurar, para cada homem, niio um nome civil, mas
11111 nome inapagável. natural. um nome antmpoló,:ico''.
28
Jorge Paulete Vallrell
E observava esse autor que "o nome cívil q,u•. simholicame11-
te, sintetiza a personalidade de alguém, reprôenta tlio som<mft'
a indívidualidade jurídica da pessoa que o traz. e nüo a nat11ral.
É um atributo artificial. alterável, mutável pelo indivíduo físi-
co".
E, à procura de referido nome antropolôgíco de cada pessoa.
os povos. as autoridades, as nações conceberam processos de
identificação dos mais diversos e variados, dos mais simplório~
aos mais esdrúxulos, até descobrirem o dactilograma.
IDENTIFICAÇÃO
Identificação já é o processo que compara esses caracteres,
procurando as coincidências entre os dados preYiamcnte regis-
trados e os obtidos no prc-.ence. Por outras palanas. Identifica-
ção é um conjumo de procedimentos diversos para indíviduali-
t.ar uma pessoa ou objeto.
Em virtude da infinidade de arranjos genéticos possíveis, cada
indivíduo tem os seus caracteres próprios. desde a concepção até
muito depois de seu decesso.
Requisitos Técnicos
Para que um processo de identificação seja aplicável. é ne-
cessário que preencha cinco requisitos técnicos elementares, a
-.aber:
• Unicidade ou individualidade - é a condição de não ver
repetido em outro indivíduo o conjunto do-. caracteres pesso-
ais. isto é. apenas um único indivíduo pode tê-los.
•Imutabilidade-é a condição de inaltcrabil idade por toda a
existência dos caracteres: por outras palavras, são caracteres
que não mudam com o passar do tempo. O peso do corpo é
um dos caracteres mais mutáveis <la pessoa: sua altura, ainda
que bem menos mutável. varia etc.
 1% ldentidi.1de e /de111![icuçlío
• Perenidade - é a capacidade de certos elementos de resistir
à ação do tempo.
• PraticabiJidade - é a condição que toma o processo apli-
cável na rotina pericial. É, enfim, a qualidade que permite que
certos caracteres sejam utilizados, como: custo, facilidade de
obtenção, facilidade de registro etc. Métodos há que podem
ser de excelente qualidade em tcmms de identificação, e.g.
perfil de DNA, todavia o seu elevado custo, bem como adi-
ficuldade material de aplicação, dificulta sua utilização de
forma rotineira.
• Classificabilidade - é a condição que torna possível guar-
dar e achar, quando prcci-.o, os conjuntos de caracteres que
são próprios e identificadores das pessoas. Isto é, a possibili-
dade de classificação para facilitar o arquivamento e a rapi-
dez de localização em arquivos.
IDENTIFICAÇÃO CRIMINAL
Por óbvio, a identificação criminal. ainda que, como mencio-
mívamos antes, seja menos freqüente que a civil, sempre prco-
i.:upou mais aos povos. Com efeito, eis que havia a necessidade
de caracterizar, desde logo e a distância, os agentes criminosos,
até como forma de facililar a sua segregação do grupo social.
:'.'l'essa esteira, os procedimentos concebidos. através dos tem-
po8. para a identificação criminal foram os mais diverso~. mas
sempre deixando marcas evidentes.
Nesse sentido. civilizações mais antigas t.êm utilizado a~
mutilações como fonna de punir e, ao mesmo tempo, identificar
o criminoso. Tal o que acontece, de acordo com a lei islâmica.
com o ladrão que, após um julgamento sumário, tem a mão di-
reita amputada por desarticulação.
A marcação com ferrete (ten-o cm brasa), por queimadura. foi
bastante utilizada, tanto na Europa quanto no Brasil. Por exem-
plo, no reinado dos Capelos, marcavam-se com ferrek represen-
tando a ilor-de-lís da Casa de Bourhon, na regiilo deltóidca ou
na região escapular, oi, criminosos, depois de julgados e conde-
nados. quer à prisão, quer às galeras. As prostitutas eram marca-
das com fcnete em um dos quadrantes superiores da mama es-
querda, de modo que o uso dos decotes ousados da época não
lhe permitissem esconder a marca.
Estes se constituíram cm métodos de identificação empíricos.
Mais modernamente, a evolução da~ legislações ocidentais
não deu mais guarida a esse tipo de marcações empíricas. pas-
sando a se procurar outras formas de individualizar as pessoas
menos cruentas e mais práticas que. afinal. atendessem aos cin-
co critérios já aqui elencados.
Dessa forma começaram a aparecer os denominado-. métodos
científicos, que, por sua vez. podem ser divididos em três gran-
des grupos. a saber:
• os métodos antropométricos: hertillonage, método geo-
métrico de Matheios, método odontológico de Amoedo,
método otométrico de Frigério;
• os métodos antropográticos: método craniográfico de
Anfosso, método onfalográfico de Ben e Viamay, méto-
do flebográfico de Tamassia. método flcbográfico de
Ameuille, método radiográfico de Levinsohn, método
oflalmoscópico de Lcvinsohn;
• os métodos dermopapiloscópkos: impressões digitais,
impressf>cs palmares, impressões plantares e poroscopia.
MÉTODO DE BERTILLON (bertillonage)
Idealizado por J\lphonse de Hertillon, em Paris, e aplicado
desde 1879. Baseado na fixidez e na variedade do esqueleto:
medem-se os diâmetros transverso e ântero-poste1ior do crânio;
a estatura; a envergadura e os comprimentos do antebraço, do
pé, dos dedos médio e mínimo do lado esquerdo. Consta de:
• Assinalamento antropométrico: medi~t"'>es corporais
• Assinalamento descritivo = fotografia sinalética = foto
freme e perfil direito de 5 X 7 cm
• Assinalamento segundo marcas particulares ~ manchas,
marcas, cicatrizes etc.
O método de Bertillon foi utilizado no fim do Brasil Impé-
rio e no começo da fase republicana, trazido pelos penalistas
que visitavam a i-;rança e ficavam maravilhados com os seus
resultados. E isso era possível, à época, porque a carceragem
de Paris conta, a apenas com uns 200 condenados. Sua aplica-
bilidade nos termos cominentais do Hrasil, bem como para um
número infinitamente maior de detentos, fez com que seu uso
se tornasse bem mais restrito. e a euforia inicial cedesse a uma
realidade diferente. :\"ão obstante, o ranço da hcrtillonagcm se
encontra. aqui e acolá. em diversos documentos de identidade
em que se colhem. além dos dados da identificação civil (nome,
filiação. idade. nacionalidade, estado cívil, profissão etc.), ele-
mentos que correspondem aos antigos assinalamentos
antropométriro (altura e peso), descritivo (as fotografias
sinaléticas usadas nos passaportes até a dérnda passada) e se-
gundo nwrrn} parJiculares (tipo e cor de cabelos, cor de olhos
pela íris esquerda, manchas congênitas, cicatrizes etc., como
com,ta\·a de algumas carteiras de identidade, e.g. as fornecidas
pelo Exército, anteriores à uniformizaçào nacional dos centros
de identificação pela Polícia Civil).
.\IÉTODO GEOMÉTRICO DE MA THF.IOS
Consiste na confrontação de medidas, sobre fotografia, da
face. Esse método é a essência do exame pro:-.opográfico e
prosopomélrico (cf infra), em uso até a década passada em al-
guns laboratórios e/ou a pedido de detenninadas autoridades.
.MÉTODO ODONTOLÓGICO DE AMOEDO
Consiste no lcvantamemo dos dentes de ambos os arcos den-
tais, superior e inferior, com o assinalamento das particularida-
des de cada dente.
MÉTODO OTOMÉTIUCO DE FRJGÉIUO
Baseado nas formas e nas medidas dos pavilhões auriculares.
MÉTODO CRANIOGRÁFICO DE ANFOSSO
Determinação dos perfis cranianos e dos ângulos formados
pelo l ." e 3." quirodáctilos direitos.
MÉTODO ONFAJ,OCR.,\t'ICO DE BERT E VIAMA V
Constituído pelo levantamento gráfico da cicatriz umbilical.
MÉTODO FJ,EDOGRÁFICO DE TAMASSIA
Representado pelo levantamento das ramificações venosas do
dorso da mão.
MÉTODO FLEBOGRÁFTCO l>E AMEUIU,E
Consiste no levantamento fotográfico das veias da fronte.
::\1ÉTOl>O RADIOGRÁFICO DE LJ:<~VlNSOHN
Constituído pelo levantamento radiográfico minudente dos
metacarpianos e metatarsianos.
 Identidade. e lde11t/(irnçâo 197

A A
FUNDAMENTOS DA F
1----+-~--+-...---1-----<F

PROSOPOMETRIA
Consiste na decomposição analítica das proporções do rosto,
segundo a metodologia gcométrim-matcmátíca proposta por Ghika
D
( 1939). que verificou que citadas propon;õcs obedecem à regra do
"número de ouro" ou cânon pitagôrico. de acordo com a fórmula:
E
E
)5 + 1
<I> = - - H H
2
Na prática. decompondo-se o rosto, sohrc a fotografia em
norma frontal, traçadas as linhas auxiliares, é possível analisar
as proporções conforme se evidencia na figura a seguir:
e
"~,
B e
A
-~, B

F
.~............,..........,.~.......--~...~-~, A
. '' 1
..
, '
'' .•1
1

I
'

'
. '•

' \

..
1

I ,,
.
',\
1

~-=~ ~ .. - :l
' .. .. -
H •••••• J-------,iii--lí-ti-~:..._--..r,._~:..._____....D ..... -... ~:
. ~ .
'
l•ig. 28.2 Decomposição analítica das proporções do m:>lO da mãe rncima. à
\ ........ ,
esquerda). do suposto pai (acima. à clircíta) e da c.:rian~·a (abaixo. ao centro).
''
\
\

.
'
Os valores obtidos no estudo analítico podem ser \·istos. com-
\
.. I ' parativamente, no quadro a seguir:
1

' .
1 Proporção E.C.S. (m) F.J.S. (t) J.C.S. (sp)
'
AB
BC 1.59 1.60 1.54
Fig. 28.1 Traçado das linhas auxiliares de modo a inscrever o rosto no
dodecaedro platônico (Timeo). paradigma geométrico da harmonia AD '
rPrancha XX de Ghyka, 1939). f [) l.36 1,43 1,29

DB
' 1,41 1,49
EB 1.52
Na figura mostrada, pode-se verificar que as seguintes pro-
porçücs respeitam a seção dourada (<I>): FD
ED 1.74 2.53 l.86
AB _AD_ DB _...., DH
- - - - - - - - -· w
BC FD EB DE 1,76 2,09 1.82
EB '
FD = OH = EB = <'t> '
HB 1,65 1,81 ' 1.63
DE DE HB 1
CB
CB aa' bb' a a' 1,44 1.47 1,40
-=-=-=<J)
aa' bb' cc'
a a'
t, t,· 1,68 1.89 1.53
Como exemplo prático, ilustraremos um caso real de aplica-
~·ào cm comparação de fotografias cm investigação de vínculo
-
b t,'
genético, na década de 1980. quando o método estava em voga cc' 1,50 1,53 1,62
nos pretórios pau fütas. ·-
198 Jclentidade e Identificação

CLASSIFJCAHJLJl)Al)B
FUNDAMENTOS DA DATILOSCOPIA Tanto o sistema de Vucetich como o de Gallon-Henry permi-
tem, sem maior trahalho, a classificação de milhões e milhões
Conquanto a datiloscopia, como processo científico, seja de de indíviduais datiloscópicas em pequenos espaços, que, depois,
uso relativamente recente, suas vantagens já tinham sido desco- podem ser achadas com a maior facilidade. notadamente no pre-
bertas pelos chineses no século XII a.C., quando, para que os sente. com os processos informatizados.
contratos tivessem valor oficial, deviam levar aposta. além da
a~sinamra e dos cmimhos habituais na região, a impressão de um
dedo, geralmente polegar ou indicador dos sígnatários. Esta é uma
prova que os chíneses intuíam existir nos desenhos formados O SISTEMA
pelas cristas papilares das polpas digitais. característicos de in- DATILOSCÓPICO DE
dividualidade. Essa utilização empírica, pela proximidade, foi
adotada também pelos japoneses, no século Vll da nossa era.
VUCETICH
As ohscrvações realmente científicas iniciaram-se com o
anatomista italiano Marcelo Malpighi. estudando as cristas Vucetich observou, nos desenhos daliloscópicos, três grandes
papilarcs. sendo continuadas por Purkinje, que.já em 1823. ela- conjuntos de cristas papilares que fomiam os sistemas:
borou a primeira classificação dos desenhos dessas papilas. Sur- • central ou nuclear, o mais importante, em tomo do qual
•
•,;,•
giram, depois, os estudos de William J. Herschell, datados de -.e localizam dois outros.
1858, efecuados em Bengala (Índia), quando lá se encontrava a • basal e

-•..
serviço da Coroa Britânica, e, por fim. os de Sir Francis Galton. • marginal.
que apresentara sua classificação, em 1888, logo a seguir aper-
feiçoada por Richard Henry. resultando no sistema de ídenlifi-
caçào adotado pela Índia ( 1897), pela Inglaterra e pelos Estados
Unidos da América ( 1901 ).
Todavia, e sem qualquer somhra de dúvidas. o marco mais
significativo são os trabalhos desenvolvidos por Juan Vucetich.
um dálmata que migrara para Argentina e que, em 1891. sendo
Chete da Polícia da Província de Buenos Aires. na cidade de La
ti~ ....
Plata. elaborou um sistema extremamente simples e altamente
•
~~
eficaz que, publicado em 1901. logo foi aceito pela Argentina e
pelo Brasil ( 1905).
O processo está baseado na observação das figuras formadas
pelas cristas papila.res das polpas digitais. Essas cristas são for-
madas pelas ondulações da derme. que aparecem entre o 6.º e o
7, 0 meses da vida intra-uterina e que são revestidas pela epider-
-~
--~- -- --
me da área.
A datiloscopia preenche todos os requisitos de um proce~so
infalível de identificação, isto é: variedade. imutabilidade.
praticabilidade e dassificabilidade.
Fig. 28.3 Os três sistemas de cristas papilares que podem ser encontra-
dos cm um datik1grama.
...
IIIIIÍ

VARIF.DADE
Os ammjos dos desenhos papilares são incontá\eis. le\andoem
consideração os elementos: qualitativos (fonnas do~ desenhos):
quantitativos (número de cristas entre dois pontos do desenho);
acidentais (cicatrizes): e topográficos (localização das figuras).
IMUTABILIDADE
Aproximadamente do sexto ao sétimo mês de ,ida intra-ute-
rina. até que a putrefação as destrua. as cristas papilares são in-
variavelmente as mesmas no mesmo indivíduo. Elas resistem, ao
passar dos anos, à ação dos agenlcs físico-. e químicos desde que
não destruam a camada germinativa, dirctameme apoiada sobre
a derme através da membrana basal ou basilar. Quando ce11os
processos patológicos atingem a derme papilar, como é o caso
da hanseníase avançada ou da doença de :Melcda, provocam de-
formações das cristas papilares, com desarranjos e, até. ilcgihi-
lida<le dos dermatóglífos.
PRA TICABil,IDADF.
A datiloscopia é técnica segura. de baixo custo, de fácil exe-
cução, não sujeita ao subjetivismo dos profissionais que reali-
zam as coletas.
-....-
••
Esses três sistemas de cristas dermopapilarcs podem variar em
suas dimensões - notadamente o nuclear, que se incurva, pau-
latinamente, no sentido axial para. depois. tornar-se assimétrico
para um ou outro lado. No local da existência de ponto(s) de
confluência entre os três sistemas, cria-se uma figura típica de-
nominada delta (.l) ou trirrádio. Em função dessa figura, as 1
i mpressõe-. poderão:
==> não ter delta ou trirrádio;
==> ter um delta ou trirrádio, à direita ou à esquerda do obser-
vador;
:::::) ter dois deltas, um de cada lado.
Um passo adiante, esse autor observou as suas liuatro fi-
guras básicas: arco. presilha inlerna, presilha externa e verti-
cilo, !-.egundo: não apresenta delta, apresenta um delta à di-
reita ou à esquerda e apresenta dois deltas (bilateral), respec-
tivamente.
As configurações que aparecem nos dedos. para fins de clas-
sificação. dividem-se em quatro formas fundamentais. que se
designam por ll'tras, quando se encontram no polegar, e por
números, quando se encontram cm qualquer um do~ outros de-
dos, exceto no polegar:
 Identidade. t lde11tificaçâo 199

Configuração No polegar Em outro dedo Deltas Dt.>signação

Arco A l o Adéltico
Presilha Interna I 2 l Monodéltico à direita
Presilha Externa E 3 l Monodéltico à esquerda
Vertidlo V 4 2 Bidéltico (didélúco)

Algumas situações especiais recebem notações próprias:
~ Ausêm:ia de falange (0)
==> Cicatriz que impede a classificação (X)
Denomina-se desenho digital ao desenho formado pelas cris-
tas papilares da polpa digital da falange distal de cada
guirodáctilo, tal como aparece no dedo. Reserva-se o termo
datilograma ou impressão digital à reprodução do desenho di-
gital quando impresso sobre um suporte.
Vale lembrar que, em um datílograma, as linhas impressas
correspondem às cristas papilares, e os intervalos que as sepa-
ram, aos sulcos interpapilares. Apontam-se, ainda, os sistemas
de linhas, deltas. linhas diretrizes e pontos característicos como
elementos construtivos do datilograma.
Qualquer que seja o acidente (trípode, bifurcação, ângulo.
ponta de linha, ilhota, ponto) que constitua o delta. este deve ser
localizado, tanto quanto possível, no ponto de divergência das
linhas diretrizes, ou à sua freme. o mais próximo desse ponto.
ARCO
É o datilograma adéltíco constituído de linhas mais ou me-
nos paralelas e abauladas que atravessam ou tendem a atraves-
sar o campo digital, podendo muitas vezes apresentar, ao cen-
tro, as linhas angulares ou que se verticalizam, ou, ainda, assu-
mir configurações semelhantes a uma presilha.
PRESILHA INTERNA
É o datílograma que apresenta um delta à direita do observa-
dor e um núcleo constituído de uma ou mais linhas que, partindo
da esquerda, vão ao centro do desenho, curvam-se e voltam ou
tendem a voltar ao lado de origem, formando uma ou mais la~a-
<las de perfeita inflexão.
PRF.SILHA EXTERNA
É o datilograma que apresenta um delta à esquerda do obser-
vador e um núcleo constituído de uma ou mais linhas que, par-
lindo da direita. vão ao centro do desenho, curvam-se e voltam
ou tendem a voltar ao lado de origem, formando uma ou mais
laçadas de perfeita inflexão.
VERTICILO
É o datilograma que se caracteriza pela presença de um delta
à direita e outro à esquerda do ohservador, e um núcleo de for-
ma variada. apresencando pelo menos uma linha curva à frente
de cada delta.
Fórmula Datiloscópica:
Também denominada individual datiloscópica, é representa-
da por uma fração em cujo numerador se colocam os datilogramas
dos dedos da mão direita (série) e, no de1;1ominador, as configu-
rações de cada dedo da mão esquerda (secção). Em ambos os
casos, a seqüência dos datilogramas é a mesma (polegar, indica-
dor, maior, anular e mínimo):
FD = ID = Série = __F_u_1_1d_a_m_e_n_t_al_-_D_i_v_is_ã_o_
Secção Subclassificação - Subdivisão
por exemplo:
l:<D = 1D = V 13 4 2
E 2 322
Atos de Identificação
Para proceder ao exame datiloscópico, é necessária uma se-
qüência de passos e atividades que podem ser esquematizados
como:
• Tomada (registro de caracteres): exige a mesa datiloscó-
pica, com tampo de aço inoxidável ou mármore: placas de
vidro. ou mármore, para receber a tinta que será espalhada
sohre o dedo do identificando: prancheta de madeira com
cinco canaletas para receber a ficha datiloscópica. rolo
datiloscópico para espalhar a tinta sobre a placa: tinta pre-
ta tipográfica da melhor qualidade e fichas datiloscópícas.

1 2 3 4
Fig. 28.4 Os quatro datilogramas básicos de Vucctich: 1. arco; 2. presilha interna: 3. presilha externa: 4. verticilo.
100 f,fouidade e lde111ificaçãn
Fig. 28.5 Técnica parn tnmada de impressões digitais. (Aprui A Ama-
do ferreira: Da Técnirn Médico Legal na J,1vesri1:açiio Forense.)
Das várias formas como podem ser colhidos os datilogramas
- impressão na prancheta, impressão rolada e impressão pou-
sada-. a que oferece melhores resultados, isto é, a que melhor
permite observar todos os pontos característico s, é a impressão
rolaâa.
• Verificação desses caracteres e classificação: a da.u(fi-
cação e comparaçtio d,i datilogramas necessita da 1111.:sa
Fig. 18.6 :\ mesma impressão. Acima: i\ esquerda, impressão na prnn-
-~. :::., . ..: ~ireita. impres~iio rolada. Abaixo: impressão pousada: nesta
.. ·.:. :;·...:. J1\·,:r,üs t'i<!mt:nH)S não aparel;elll.
do datiloscopista, ampliadores de imagem (lupas. micros-
cópios eskreosc6pic os) e dos arquivos de fichas datilos-
cópicas.
• Recolhiment o e transporte de suportes de datilogrania-..
> evitar encostar ou Locar nas superfícies portadoras das
impressões (podem ser feitos engradados de madeira,
de modo a proteger certos objetos - copos, garrafas
etc.-. evitando auitos que apaguem as impressões. Os
pontos de apoio devem ser feitos aproveitando as ex-
tremidades tio objetü).
);o. usar 1u \·as para evitar contaminação com i mpressõcs es-
tranhas ao suporte.
• Comparação entre os caracteres obtidos na ce.na do cri-
me e os que se encontram nos arquivos datiloscópicos .
Revelação dos Datilograma s
Nos suportes podem encontrar-se vá1ios tipos de datilogramas,
como:
• lmprcssõc'.'. digitais positivas e visíveis, e.g . mãos sujas de
graxa. de sangue. de tinta e tc .. são fotografadas, buscan-
do-se o melhor foco. isto é., a nítitle:t. mais absoluta. Poste-
riormente. as fotografias po<lc,Jo ser ampliadas para faci-
litar as comparações .
• Impressôe<; digitais positivas e latentes: podem ser encon-
tradas em superfícies lisas de objetoi:; metálicos, de vidro,
de madeira, de fmtas, de papel etc. Muitas delas podem ser
fotografadas com iluminação espec ial; outras serão inici-
al mente (a menos que a superfície esteja empoeirada) " re-
1·('/adas".
• 1mpre:-sões digitai~ negativas, e. g. impressões sobre massa
• de vidraceim ou massas plásticas. Estas podem ser foto-
grafadas com precisão, isto é. com equipamento de apro-
ximação, ou usadas como "negativo" para obter u imagem
inversa com silicone de alLa qualidade (o mesmo utilizado
para moldagens de pr~isão, em pr6tc.<;es).
Para ·'revelar" impressões latentes, torna-se necessário o uso
de subs tâncias que desempenhem essa função. As substfmcias
reveladoras podem ser:
• PulveruJcntas, em geral pós fi níss.imos, que revelam a
impressão ck duas maneiras:
;,;,.. co111binando- .1·t' com o cloreto de sódio, eliminado pelo
suor, ou ,
::,;.. alleri,uio mecanicamen te à umidade e oleosidade das
impressôcs.
A cor do pó a ser empregado pode ser bem diferente: hrnnco,
prelo, vem1elho etc. A escolha da rnr dependerá da cor do rn-
porte onde se encontram as impressões. Os p6s mais usados são:
);... Sudâo lll (vermelho para revelação em documentos e ob-
jetos de superfícies lisas) e o sclwr/ach rotou vem1elho-
escarlate: ambos revelam as impressões quimicament e.
uma vez que coram a secreção oleosa que impregna as
impressões deixadas no local;
l:,,, a cerusa ou alvaiade de chumbo branco. para supoites es-
curos e opacos;
»-- peróxido de mal!gam~s. a plurnbagina. o negro-de-fumo, o
1onner (para suporte.s claros) e
:;;.- amido iodado ou iodeto de amido tqu,mdo o suporte é te-
cido).
 Identidade e Jdemirirn\·ão 201

Também podem ser empregadas as seguintes fórmulas, segun-

do Alcântara ( 1982):
a) Pó branco:
óxido de zinco
b) Pó pardo ou cinza:
óxido de zinco ............................ 98 g
alumínio em pó .......................... 2 g
c) Pó amarelo:
óxido ferroso .................................................. 99.75 g
alumínio metálico (pó) ................................... 0,25 g
d) Pó.fluorescente:
antraceno fínamentc pulverizado
e) Pós negros ou pretos:
pcr6xido de manganês.......................... 85 g
Fig. 28.7 Alguns pontos característicos mais comuns: 1. cortada; 2. hi-
fosfato cm pó .................................... 15.75 g f urcação (forquilha): .t delta; 4. ilhQta: 5. desvio: 6. enceno: 7. conflu-
• líquidas. sendo corances dispersos em um solvente. As ência; 8. fim de linha: 9. inkio de linha.
substâncias reveladoras líquidas mais usadas sào: a solu-
ção alcoólica (70º) saturada de sudão 11 l, quando o supor-
te é de vidro (depois de 24 horas as impressões aparecem iodo metalóide. Por cima <los vapores desprcndidoi-i, coloca-
cm vermelho), e o nitrato de prata. se o suporce. que assim vai exibir a impressão latente.
Utilizando-se o nitrato de prata. este se combina com o
cloreto de sódio. dando nitrato de sódio e cloreto de prata. Interpretação
O suporte é, depois de receber o nitrato de prata. banhado A identificação se faz verificando os pontos característicos de
em água, ficando o cloreto de prata. insolúvel. aderente às cada uma das impressões: a "problema'' achada no local e a de
impressões. Toda ,is.w efapa éfeíta. l'agarosamente, em um suspeito. Os pontos característicos consistem em particula-
câmara escura. Depois. leva-se it luz de 100 wmts durante ridades que apresentam as I inhas papílares no seu percurso atra-
15 minutos, para só então receber a última lavagem e ser vés da polpa digital. its vezes imerrompídas, de modo a formar
exposto ao ar. As impressões reveladas em banho fotográ- certos desenhos ou figuras distintas, inconfundíveis, de fácil
fico apresentam-se com a coloração amarronzada. pesquisa e peculiares a cada desenho.
• gasosas, dentre as quais se destacam: • O!-. pontos característirns são apontados cm ambas as impres-
s<ics (de preferência ampliadas) por selas numcrndas. inici-
;... os vapores de iodo (para suportes de papel e de pano).
ando-se pelo fmgulo inferior direito e progredindo. circular-
:;... os vapores de ácido ósmico (para qualquer tipo de su-
mente, no sentido dos ponteiros do relógio até completar um
porte) e
ou mais giros. de acordo mm o número de coincidêm:ias.
> os vapore-. de ácido fluoridrico (apenas quando o su-
• A coincidência de cada ponto característico represcma uma
porte é de vidro).
probabílídadc de 4". onde 11 = n.º de pontos caracteristicos.
Para revelar uma impressão digital numa folha de papel. • Quando há de 12 a 20 pontos característicos coincidentes
coloca-se, numa cápsula de porcelana, areia para ser aquecida. entre a impressào ·'problema" e a de um suspeito, a iclenti-
Sobre a areia quente, deita-se tímura de iodo ou palhetas de ticação é considerada positiva.

11 11 14

15 65 4 3 2 15 6 54 3 2

Fig. 28.8 Verificação dos pontos característicos entre duas impressões digitais: à direita. a encontrada no local de crime: à esquerda. a colhida c..111
suspeílo.
-. .. .. ..
~~
...........~-----------------~~
ldt•mi dade e ldent/fir:açáo

D. Tratado d<~ Períc ias

Galan te Filho. H. Datiloscopia . ln: Toche tto,
e: Sagra OC-L uzzatt o, 1995.
BIB LIO GR AFIA Crimi nalfatica.1·. Porto Alegr
Paris: Galli nwd, 1939.
Gbyk a, M.C. Le Nomb re d'Or.
: Ed. Escol a de Polí-
dcJan cim: G uanab ara Kehdy , C. Manu al de ffJcai.t de Crime . .São Paulo
Alcân tara, H.R. <le. Perfcia Médic a Judicial. Rio cia de São Paulo . Coletâ nea Ackio Nogue ira. 1957.
Dois, 19X2. , C. t.xe rcícin s d11 Dactil oscop ia. São Paulo: S ugestõ es Literári-
nolog ia e Medic ina Kehdy
,\mad o Ferreira, A. A Perfc:ia Técni ca em Crimi as S.A., 1968.
: Melho n1me ntos, I 948. quée, 2! c<l. Québec:
Legal. São Paulo
na lnvestigaçlio Foren - Prévo st, L. F..léments de Crimin.alist ique Appli
Amado Ferrei ra, A. l>a Técnica Médico-Leg al Modu lo, 1990.
: F,d. Revi.vra dO.\" Trihun ai.v, 1962. J. Necroidem/ficac:ió11.
se. São Paulo
: Escola de Políci a de Rodri guez Andal uz, .1.M.. e Manu gón Burgos.
Araúj o, A.P. Manu al de Dac1iloscop ia. São Paulo Madri d: Di reccitín Gener al de la Policí a, 1981.
aulo, Coletâ nea Acáci o Nogue ira, 1957. ticas . Porto Alegr e:
São P
rsidad de Valcncia, 1990. Toch ctto , D . Trmado de Períc ias Crimi n alú
Barberá, F. A Polid a Científica. Valcncia: Univc Sagra OC-L uzz.att o, 1995.
ina 1-egal para h1 Ensefia 111.a de la Odom olngía l.egal . San José (Costa Rica) :
Beltran. J.R. Medic
Vargas Alvarado. E. Medicina f,r.yal , 5.º ed
y Social, 2.' ed. Buenos Aires: El Atene o, 1944.
Foren se. Bueno s Aires: Lehm an. 1983.
Brinó n, E.N . Odon tología Le~al y Práct ica Vucet ich. J. V ac,ilosr:opía Comparada. E! Nuevo
Sistem a Arge.mirw.
Purizó n. 1982. La Plata: Ed. Peu!i<! r. 1904.
d : Wrigh t, 1992.
Clark , D.H. Practical fioren.vic Odon tology . Oxfor Willia m. J. C urrnn _ J.D. and Hyc, S.M. Thc
forens ic inves tigatio n
. Paris: Plamm arion, 1974. 315: 107 1-107 3,
Derob crt. L. Médicine l .égale of the dea1h of Josef Mcng elc. N. Rngl. J. Med..
ina Fo rense, 4.• ed.
Ferná ndcz Pérez, R. Eleme ntos Básicos de Medic 1986.
Méxic o: EI Autor, 1980.

••
~

4
•
ÍI
•
j

•
i

s
1

f
(

1
e
J
'
1
f

Os Arcos Dentários na Identificação
··-·······.... ___ ___ ____
.. , ........-·-··--.........-----··------------···------...,.............................-----·-···---
IDENTIFICAÇÃO PELOS DENTES
Não existem duas pessoas com a mesma dentadura.
Esta é uma verdade resultante das numerosíssimas variáveis
individualizadoras que oferecem as peças dentárias e que tornam
impossível o fato de duas pessoas terem dentaduras idênticas. Daí
existir uma tendência crescente. em Medicina Legal e Forense,
de aplicar procedimentos odontológicos para auxiliar nos pro-
hlcmas de idcntif'icaçâo.
Atualmente, os dentes se erigem cm elememos singulares na
identificação odontolegal. Talvez sua importância nesse sentido
seja decorrente da extraordinária resistência das peças dentárias
às silum,;ôes que, em regra, produzem a destruição das partes
moles, como a putrefação e as energias lesivas (agentes traum,í-
ticos, energias físicas, energias químicas etc.).
L:ma das situaçf>cs cm que a identificação dos dentes oferece
singular importância são os casos de grandes catásu·otes ou de-
sastres coletivos, infelizmente assa:,. freqüente~.
Nesses eventos ínfortunísticos. os cadáveres sofrem ações
destruídoras. quer pela fragmentação. quer pelo ineêndio do lo-
cal, o que impede que se ponham em prática os procedimentos
maÍ<; elementares de reconhecimento, como os traços fisionômi-
co;,, a identificação papiloscópica ou outros análogos.
No Brasil, um dos casos mais momentosos em que a con-
tribuição da odontologia legal foi decisiva, deu-se em 1985.
e foi a identificação dos rcslos mortais <lo médico alemão
Josef Meogele, cognominado o ..Anjo da Morte", responsá-
vel pela morte de rni Ih ares de pessoas, confinadas no cam-
po de concentração de Auschwitz, durante a 11 Guerra Mun-
dial.
Em catástrofes aéreas. como as acontecidas com o grupo
musical "Mamonas Assassinas", em 02.03.1996, ou entre os 99
passageiros do avião da TAM que caiu cm São Paulo. em
31.10.1996, a identificação. cm grau de certeza, somente foi
possível com base nos dados oferecidos pelo exame odontológi-
co em 75 dos casos, e s<'í nos casos restantes a ídentifica~ão foi
possível pelo exame de DNA ou otmos procedimentos.
29
Maria de Lourdes Borborema Campos
É que as infonnaçües obtidas pelo exame dos dentes não se
limitam a checar os achados no cadáver com os registros nas fi-
chas odontolôgic<1s. , erifícando tratamentos dentários ou outras
i nformaçf>c-. clínicas.
Mesmo quando nada se tem, mesmo quando a vítima nunca
realizou tralameotos dentários, mesmo quando sequer consultou
com um profissional, as informm.;õcs que se podem ohtcr do
exame dental dos restos encontrados, conquanto seja uma ossada
ou fragmentos dos ossos do esplancnocrânio (viscerocrânio).
podem até orientar sobre dados úteis na investigação policial.
Além de identificar se se u·ata de ossos e dentes da espécie hu-
mana. o mesmo estudo pode fornecer informações a respeito da
vítima que possihilitem a individualização, mormente quando há
noticiados casos de desaparecimentos. Nessa esteira. os dentes
podem oferecer dados sobre o cadáver, como:
• espécie.
• grupo racial,
• sexo.
• idade.
• altura.
• dados particulares,
• determinadas profissões.
ESPÉCIE
É óhvio que ninguém questiomuia o diagnósLico da espécie à
qual pcrcencem certas peças dentárias. quando as me~mas se
encontram fixadas nos respectivos alvéolos. Basta analisar su-
perficialmente o crânio ou a mandíbula para detectar que aquele
ou esta é ou não humano.
De fato. o diagnóstico da e<;pécic só se constitui em proble-
ma quando apenas temos uma ou mais pe1.;as denláiias isoladas.
O que interessa, nesses casos, é saber se referidos dentes perten-
cem ou não à espécie humana. Caso não :r;ejam humanos. de re-
gra, falece o interesse do Odontolegist.a, a menos que existam
razões supervenientes.
21M Os Arcos Dentários na /denti/irnçào
A característica morj<Jlógicafundamental, privativa dos den-
tes humanos e que os toma diferentes de quaisquer outras espé-
cies animais, é que, nos dentes humanos, a coroa e a raiz se
encontram em um mesmo plano, apresentando-se como segmen-
tos de hastes retas.
Contrariamente. nos animais, a raiz sempre descreve curvas,
exibindo uma grande angulação. Apenas os macacos antropóides
mosu·am certa semelhança, mormente nos incisivos e caninos.
l'íesses raros cmms. tão-somente será necessário um exame mais
minudente e, por vezes, será preciso recorrer à Zoologia (Ana-
tomia Comparada).
Em se tratando de fragmentos de peças dentárias. o exame
microscópico pode reafü:ar-sc através de um corte sagítal e ob-
servação por cpi-iluminação. usando um microscópio igual ao
utilizado cm metalurgia. Com essa técnica, os cientes humanos
mosu-am características exclusivas, tais como:
• os prismas do esmalte são ondulados.
• referidos prismas são paralelos e perpendiculares à dentina.
• esses prismas têm uma largura média de 5 J.J e um compri-
mento de 2 mm,
• os prismas apresentam estrias escuras transversais a inter-
valos regulares cm torno de 4 /..1,
• a linha de união entre o esmalte e a dentina cxihe um a:s-
pecto em guirlanda.
GRUPO RACIAL
/\.s principais características raciais encontram-se presemc~.
especialmente, nos mo/are.~. através dos quais é possí,el dife-
renciar as raças ortognata.~ (brancos ou caucasóides }. prognatas
(negros. melanodermas e faiodermas) e as denominada:) raça1
primilivas (aborígenes australianos, da Oceania etc.1 que. em
geral, se caracterizam por apresentarem prognatis.mo ma\ilar
variável mas expressivo.
Nessa esteira, as raças vrfog11atas apresentam:
• nos molares superiores, as cúspides palatinodiqais muito
pequenas, quando comparadas com as cú<,pidc.:s mc.:sopa-
latinas. :'Jão obstante. ambos os grupos de cúspidcs encon-
tram-se separados pelo sulco principal. constituído por uma
depressão bem marcada.
• o primeiro molar infc1ior conservando apena~ uma marca
leve da soldadura da cúspide posterior.
• o segundo e terceiro molares inferiores ,u'io têm cúspides
poste1iores diferenciadas.
As raças prognatas. por f>Ua vez. têm:
• nos seus molares superiores. as cúspides palatinodistais de
bom tamanho, e
• nos molares inferiores. urna cúspide posterior diferencia-
da.
As raças primitivas exibem molares inferiores semelhantes
aos dos macacos chimpanzés.
O índice dentário se calcula utilizando-se fórmulas, sendo uma
das mais difundidas a de Flower:
cCom1,i·imenlo em reta i:,nlre borda m::~.al de I .º pm ~ bonla (lisral do'.\."~~') X 100
Djstância básio - m~sin
O índice de flowcr é útil para estahclccer diferenças entre
grupos humanos, segundo a distrihuição a seguir:
Índice dentário = 1D Grupo étnico
Tipo
Microdontes <41,9 Caucasóides
Mesodontes 42,0 a 43,9 Ncgróidcs,
mongolóidcs
'.\1cgodontes >44,0 Austral6idcs
l'íão dispondo de todas a-. peças dentárias, de modo a poder
fazer a medição proposta por Flower, pode utilizar-se esta outra
fórmula para estabelecer o índia demário:
[Comprimento de um dos incisivos médio, supcriorc~ íl I nu 21)1 X 100
Distância básio - násio
Ou1ra f6rmula usada é a que considera a altura do indivíduo:
Comprimento médio de lodos o~ ,kntcs
i\Jrura do indivíduo
Os resultados obtidos pela aplicação de qualquer uma das
fórmulas alternativas antes mencionadas devem ser confronta-
do~ com os índices do quadro anterior.
SEXO
Com referência à morj'ofogia dos dentes, verif'ica-<;e que os
incisivos superiores são as peças dentárias que exibem maior
dimorfismo sexual, e, em regra, os dcnlcs que podem oferecer
dados relacionados com o sexo de um crânio ou de uma vítima.
fsso. obviamente, é um fator limitante.
Sabe-se que os incisivos centrais superiores são mais volu-
mosos nos indivíduos de -.cxo masculino que nos de sexo femi-
nino. Todavia, as difercm;as são milimétricas.
Outra díferenciação morfológica refere-se à relação entre o
diâmetro mesodistal do incisivo central e aquele do incisivo la-
teral do maxilar superior. Esse diâmetro é menor na mulher do
que no homem, uma vez que. na mulher, os cientes têm uma rc-
gulaiidade maior que no homem, isto é, são mais semelhantes
entre si.
Quanto à cronologia de erupção, verifica-se que, no sexo
feminino. a erupção da dentição definitiva é mais precoce que
no sexo masculino, sendo certo que a diferença entre amhos é da
ordem de aproximadamcnk quatro (4) meses.
ALTURA
Existe um método matemático que permite o cálculo da altu-
ra do indivíduo a partir das dimensões dos dentes. A fundamen-
tação do método reside no fato de que existe proporcionalidade
entre os diâmetros dos dentes e a altura do indivíduo. Esse pro-
cedimento foi criado e aperfeiçoado pelo professor argentino
Carrea.
Mede-se. cm milímetros, o ·'arco" de circunferência, consti-
tuído pelo somatório. 110 arco in.fàíor, dos diâmetros mesodistais
do incisivo central, do incisivo lateral e do canino inferiores (31-
32-33 ou 41-42-43). A ·'corda" desse ''arco". geometricamente
falando, é medida trm,;ando-se a linha reta enu·e os pontos inicial
e final (borda mcsial elo incisivo central até a borda distal do

canino ipsolareral) do "arco". Carrea deu a essa medida o nome
de ··rai<r-eorda inferior".
A altura humana deve enconrrar-se entre essas duas medidas,
que hão de ser consideradas proporcionais, uma máxima, à me-
dida do arco, e outra mínima, à medida do ''raio-corda inferior".
As fórmulas para fazer a esrimativa ela altura cm milímetros
são as seguintes:
, . ( ) arcoX6XlOX3.1416
1• 1\ 1tura max1ma cm mm ~ ·
2 tificação, tal como os outros que já foram abordados neste capí-
, . ( ) raío-cor<laX6XIOX3,14\6
2. AI mra numma em mm :.: - - - - - - - - - - - ,,
arco
Fig. 29.1 Esquema do traçado do "arco.. e da ··corda·· entre a face mesial
do primeiro incisivo interior e a face distal do canino inferior domes-
mo lado, que possíhililarú as medições necessárias para calcular a altu-
ra conforme a fórmula de Carrea.
A altura masculina estará mais próxima da altura máxima
calculada, ao passo que a altura mínima será mais próxima da
altura mínima calculada.
Esse procedimento possihilita o cálculo da altura nos ca-
sos de fragmentação ou esquartejamento, acidental ou crimi-
nal, dos cadáveres ou nos casos cm que o Odontolegista dis-
põe de restos humanos nos que foram preservadas as peças dcn-
t.irías. Esse índice apenas avalia a altura mais provável do indi-
víduo e não guarda qualquer relação com a causa médica ou ju-
rídica da morte.
INDIVIDUALIDADE
Contando com uma dentadura completa de um indivíduo,
poderemos proceder à sua identificação cm grau de certeza. por-
quanto. t:omo já afirmamos no início. não existem duas pessoas
com a mesma dentadura.
Com efeito, eis que cada indivíduo possuí pm1icularidades cm
quantidade e qualidade tais. na sua dentadura. que por si sós
permitem estabelecer sua correta identidade. Entretanto, quan-
do não se conta com a dentadura completa, antes apenas com
algumas peças dentária:-, devido a extraçf>e'>. avulsões, fraturas.
perdas post-mortem etc., por vezes apenas contando com um
único dente, é evideme que o problema tornar-se-á tanto mais
dif'ícil quanto menor 8eja o número de infom1açõcs de que se
dispõe.
Mesmo assim, por vezes, ainda que dispondo de um número
exíguo de dentes. pode-se contar com alguma peculiaridade mui-
Os ;\rcos Demários 11u íde.nt!firnçlío 205
to singular e importante que. caso seja encontrada, por si só pode
ser o elemento discriminador no diagn6stico. Isso se vê com as
incnistações de ouro e/ou pedras preciosas nas faces vestibulares
dos incisivos cemrais superiores, rebaixamento do esmalte e subs-
tituição por coroas de ouro. como sinal de riqueza, entre outro~.
É curial que. para poder proceder a uma correta e profícua
identificação odontológica. é fundamental contar com a infor-
mação dental prévia do indivíduo que se pretende identificar.
Com efeito, deve-se ter presente que esse procedimento de iden-
tulo. chegará a seus resultados, essencialmente, através de con-
frontos. Esses confrontos sempre hão de oconer entre os acha-
dos no material pesquisado, devendo esses achados ser coteja-
dos com os existentes na ficha odontológica do consultório do(s)
prolissional(ais) que trataram. cm algum momento. a pessoa que
se pretende ídenlifü:ar.
Como acontece com os pontos característicos nas impressões
digitais, também nas comparações entre os dentes do material
questionado e os das fichas odontológicas é exigido um número
suficiente de coincidhzcías para poder fazer um díagn6stico
identifícarórío de certeza.
Contrariamente, a ocorrência de um ou mais pontos discor-
dantes, rea/menl(! i11compatfreis emre si, podem permitir a ex-
clusão durante o procedimento de identificação por confronto.
Todavia, é necessário enfatizar que os pontos que não sejam in-
compatíveis não permitirão ciladas afirmações de certeza.
À guisa de exemplo, podemos citar a ausência de dentes por
extração, a realização de implantes e/ou colocação de pinos em
datas posteriores às dos registros na ficha odontológica de que
dispomos, e. até por serem, às vezes, trabalhos realizados por
outros profissionais que nos são desconhecidos, retirando possí-
veis pontos característicos ou de coincidência, 11t'io inrnlidam a
ident(fic(l(.;ao, quando esta é possívl'l nos dentes que .mhsis1em.
Por outro lado, quando, na licha odon1olôgica de uma pessoa
desaparecida, por exemplo, contamos com a informação cena de
que determinada peça dentária foi extraída - e.!,/. ausência do
l." pré-molar do hemiarco superior esquerdo. i::.toé. 2-l-e que.
ao mesmo tempo, possui um trabalho em determinado deme -
e.1<. uma obturação em amálgama. no colo. na face \'estibular do
2. 0 pré-molar inferior esquerdo. istü é. 35 - resultará mais fácil
o cotejo. Assim. se, realizando o exame <la dentadura do crânio
que se pretende identificar. , erifü:amos que o I .º pré-molar do
hemiarco superior esquerdo está presente, e que inexiste qual-
quer obturação ao ní vcl do colo da face , estihular do 2.0 pré-molar
inferior esquerdo. poderemo~ afimmr, com certeza. que ambas
as dentaduras não pertencem à mesma pessoa.
Por outras pala nas. a retirada. ou eliminação ou desapare-
ciml'nto. de pontos C(tr(ICtt'rísticos não impossibilita nem inm-
lida a idemijicaçâo. Já a incongruência entre trabalhos realiza-
dos ou extraçôes efetuadas, com o achado dessas peças intactas
e presentes na dcmadura a ser cotejada, exclui a ide111Uicaçiiv ou
toma a idemiticarlio m·gatirn.
Os pontos característicos que podem ser utilízados para indi-
vidualizar as pessoas não se restJ.ingem, como pode1ia parecer.
a extrações ou obturações. Conu·a1iamentc. os estudos das den-
taduras para fins de identificação são muito mais abrangentes e
são elementos das mais diversas naturezas. a saber:
Elementos Congênitos
As peça-; dcnlárias são estruturas cuja gênese, tal como a da
maioria das outras do organismo, é condicionada geneticamen-
 206 Os Arcos Dentários na Identificação

Fig. 29.2 Anomalias dentárias congênitas: à esquerda, displasia do esmalte; à direita, hlpoplasia dentária com dentes cônicos. (Apud Bergsma, D.
Birth Defects Compendium, 2•.ied. New York: Alan R. Liss, 1979. pp. 16-17.)

Fig. 29.3 Anomalias dentárias: à ~uenia, congênita (marcador genético), dentes ''em pá de escavadeira"; à direita, linhas horizontais, mais evi-
dentes nos incisivos superiores centrais., devidas a empuxos sucessivos da doença de base (porfiria = distúrbio do metabolismo das porfirinas).
(Apud Bergsma, D. Birth Defects Comperulium, 2 00 ed. New York: Alan R. Liss, 1979, pp. 16-17.)

te. Não obstante, a expressividade de certas características ge-
néticas pode ser variável.
Existem algumas anomalias dentárias que se transmitem de
forma hereditária, isto é, geneticamente. Nesse grupo se encon-
tram a hipoplasia dentária, a inclusão de peças, o desenvolvimen-
to rudimentar dos caninos, entre outras.
Todavia, além dessas anomalias geneticamente condiciona-
das, os dentes podem mostrar peculiaridades anatômicas, que
auxiliam grandemente na identificação. Dentre estas, podemos
elencar:
• número: ocorrência de peças supernumerárias,
• tamanho: micro e macrodontia,
• forma: quadrada, retangular, triangular, ovóide, caninos em
agulha, dentes de rato,
• volume,
• disposição peculiar: rotação, desalinhamento, dentes agru-
pados,
, • separação: diastemas etc.
""-oa mesma maneira, a forma dos arcos dentários, na norma
horizontal, pode exibir variações de forma características como:
• normal: em forma de "arco de elipse,"
• trapezoidal,
• triangular,
• redonda: em "arco de ferradura" (arco de círculo) e
• assimétrica.
Paralelamente, a abóbada palatina pode apresentar-se, no
plano frontal, sob uma das três formas fundamentais, confor-
me o grau de elevação de sua parte central, a rafe mediana, a
saber:
• em "alça de balaio", quando menos acentuada a elevação
e arredondada,
• ogival ou "em arco gótico", com elevação central muito
acentuada,
• pla no, quando o arco da abóbada é praticamente inexis-
tente.
O exame das irregularidades de superfície do palato - ru-
gas pala tinas - , que também pode ser identificado como
palatoscopia, será analisado em outra parte desta obra (cf Cap.
30 "Rugoscopia Palatina").
 Os Arcos Dentários na Idenrijicação 207

11 4 12

9 6 15 3

Fig. 29.4 Arco dentário superior em nom,a horizontal (vista inferior, esquemático): à esquerda, em "arco de elipse"; à direita, "triangular". Na
figura à esquerda, a numeração aponta detalhes anatômicos que independem do formato do arco. Na figura à direita: 1. forame palatino anterior;
2. forame palatino posterior esquerdo; 3. espinha nasal posterior; 4. toruspalatinus. (ApudTestut e Latarjet. Anatomia Humana, Barcelona: Salvat,
1947, vol. 1, pp. 299 e 300.)

caucasóide negróide mongol óide

Fig. 29.5 Formas de palato e arco superior e sua relação com os principais grupos étnicos: triangular, no grupo caucasóide; retangular, no grupo
negróide, e em ferradura, no grupo mongolóide. (Apud Teixeira, 1975.)

Fig. 29.6 Abóbada palatina em corte frontal (vista posterior, esquemático): à esquerda, em "alça de balaio"; à direita, ogival ou '·em arco gótico".
Na figura à esquerda: 1. seio maxilar di reito; 2. seio maxilar esquerdo; 3. fossa nasal direita; 4. septo nasal. Na figura à direita: J. ..eio maxilar
direito; 2. fossa nasal esquerda; 3. septo nasal desviado e com esporão. (ApudTestut e Latarjet. Anatomia Humana. Barcelona: Salvai. 19-47. vol.
4, pp. 24.)

Estigmas Resultantes de Profissões e AÇÃO MECÂNICA

Hábitos Pessoais
Certas profissões podem produzir marcas permanentes nos
dentes por razões meramente medlnicas, que introduzem des-
gastes e perdas mínimas de esmalte em face dos traumatismos
reiterados.
Assim, por exemplo, entre os sapateiros ou estofadores, en-
tre os quais é habitual segurar tachas ou pregos entre os dentes,
encontram-se, não raro, reentrâncias ou chanfraduras na borda
incisa] dos incisivos centrais (dentes de Hutchinson falsos).
Entre os colchoeiros, estofadores, alfaiates e costureiras, tam-
bém se observam irregularidades ou pequenas fissuras na borda
208 Os Arcos Dentários na Identificação
Fig. 29.7 Reentrâncias na borda incisai dos incisivos centrais, resultan-
te do hábito de segurar pregos com os dentes.
incisai ou livre dos incisivos centrais, resultantes do hábito de
puxar o fio e, quando na medida, cortá-lo com o auxílio dos den-
tes em vez de usar tesoura.
As pessoas que têm o hábito de fumar cachimbo acabam por
provocar um desgaste e até deslocamento da~ peças dentárias em
que se costuma apoiar a piteira. Não se deve esquecer, ainda. que
Fig. 29.8 Desgaste das faces incisais e oclusais do~ inci-,hos, canino e
pré-molar superiores direitos.
Fig. 29.9 Desgaste dos incisivos e caninos inferiores, acompanhado de
reabsorção óssea da parede anterior dos respectivos alvéolos.
os dentes dos fumantes cm geral apresentam uma coloração es-
cura, em razão do alcatrão que forma parte da fumaça da queima
do fumo.
Os músicos que executam instrumentos de uma palheta (sa-
xofones, clarineta, oboé etc.), em razão dos repetidos traumas
com a boquilha, podem apresentar perdas de substância no es-
malte dos incisivos superiores centrais. Algo semelhante pode
observar-se com os sopradores de vidro, quando o trauma se dá
com a boquiJha da cana ou vara sobre os incisivos, tanto superi-
ores como inferiores.
AÇÃO QUÍMICA
Os vapores corrosivos - nitrosos e sulfurosos - provocam
destnúção dos tecidos dentários, de forma progressiva, ensejando
o amolecimento e perda dos dentes, afora um maior índice de
cáries nas coroas clínicas.
A ação química não produz perdas nem traumatismos does-
malte. como o fazem os fatores mecânicos, mas provocam colo-
rações características do esmalte e da dentina pelo produto quí-
mico com o qual o operário tem um contato duradouro e diuturno,
a saber:
• manchas acinzentadas no colo dos incisivos e dos caninos,
pelo chumbo;
• coloração cinzenta global, pelo mercúrio;
• manchas esverdeadas com reborda azul, pelo cobre;
• manchas amarronzadas na borda livre dos incisivos, pelo
ferro;
• manchas amarelas, pelo cádmio etc.
T
acid
ças
Estigmas Patológicos A
Detenninadas profissões provocam estigmas de natureza gu1d
patológica, como, à guisa de exemplo, as cáries dos confeiteiros das
e pessoas que trabalham nas fábricas de doces, de forma circu-
lar, de cor amarela ou preta dos tecidos desvitalizados, e locali-
zadas, exclusivamente, na região do colo das peças dentárias.
Algumas culturas primitivas praticam mutilações ornamen-
tais dos dentes para identificar os indivíduos pertencentes a
Q
ooer
determinado grupo étnico. Este é um costume enraizado nas doe o
comunidades aborígenes australianas e polinésias, observan- etc.
do-se, outrossim, entre habitantes da Malásia e da África,
ções
quando realizam um afilamento em cunha das coroas, por li- a det;
mado.
Fig. 29.10 Jncmstação dentária em ouro amarelo, que facilita a identi- Fig.2'
ficação. (Fotografia cedida pelo Prof. Wilmes R.G. Teixeira.) seta a1
 Os Arcos Dentários na ldenr, 209

Fig. 29.13 Coloraçã o congênita dos dentes por bilirrubina (verde a azul,.
em caso de doença hemolític a do recém-na scido, por incompat ibilida-
de de fator Rh.

Fig. 29.11 Ação traumátic a, por soco, das coroas clinicas dos incisivos
centrais superiores. De regra consiste m em impregn ações pelos produtos cromá-
ticos. como é o caso da bilirrubina (ver Fig. 29.13), ou erosões
ou linhas horizontais. que às vezes fonnam verdadeiros degraus.
A forma como se distribuem essas erosões ou esses depósitos
Outros fazem o engaste de pedras preciosas ou de metais (ouro
traduz épocas em que houve empuxo , surto ou agravam ento da
amarelo ) como forma de demonst rnr status ou posses. Esse cos-
tume está bastante difundid o entre as comunid ades rurais brasi-
leiras das Regiões Norte e Nordeste.

Traumas Dentários
Toda vez que a dentadur a sofre traumas, por exemplo, em
acidentes ou em agressõe s. podem encontrar-se fraturas das pe-
ças dentária s, seu deslocam ento (luxação ) e/ou queda (ablação).
A análise das superfíci es de fratura possibilita avaliar a anti-
güidade das lesõe~, em face da tendênci a espontân ea que as bor-
das têm de arredondar-se pelo desgaste do dia-a-dia.

As Patologias Fetais e da Infância

Qualquer transtorno sistêmico ou doença grave que se instale
no embrião da 6.ª semana de desenvolvimento até a infância, como Fig. 29.14 Dentes marcados pelo uso de tctraciclinas durante a fase de
doenças infecciosas ou parasitárias (rubéola, sífilis, tuberculose formação intra-uterina. (Ap11d Bergsma, D. Birth Dcfects Compend ium,
ele.) ou doenças metabólicas (porfiria), pode provoca r modifica- zn.1 ed. New York: Alan R. Liss, 1979, p. 16.)
ções no de~envolvimento do broto dentário (capuz), atingindo tanto
a dentina como o esmalte (ver Figs. 29.12 e 29. 13).

Fig. 29.15 Fenda alveolar mediana anterior da maxila por falta de fusão
Fig. 29.12 Dentes de Hutchinso n, caracterís ticos da sífilis congênita . A dos núcleos de calcificaç ão da pré-maxi la durante a embriogê nese ini-
seta aponta as reentrâncias na borda incisai. cial da região.
 210 Os Arcos Dentários na Identificação

patologia crônica de base. Isso tanto pode observar-se nos den-

tes decíduos como nos definitivos.
A utilização de certos produtos medicamentosos pela mãe,
durante a gravidez, ou pela criança antes da erupção da dentição
permanente, faz com que os brotos dentários sejam atingidos
durante o seu desenvolvimento, ficando marcas cromáticas in-
deléveis da iatrogenia, como acontece, por exemplo, com o uso
das tetraciclinas para debelar quadros infecciosos.
As malformações congênitas, resultantes de modificações da
seqüência embriológica de desenvolvimento, são manifestações
que, quando presentes, caracterizam de forma irretorquível um
indivíduo, identificando-o. É o caso, por exemplo, da malforma-
ção resultante da fusão incompleta dos brotos palatinos do ma-
xilar, que enseja a formação de uma fenda palatina interdentária.

Os Tratamentos Odontológicos
A cárie é, sem dúvida, a patologia mais freqüente nas peças Fig. 29.17 Radiografias ante-mortern (superior) e post-mortem (inferi-
dentárias, em qualquer idade. Mesmo não tratadas e, principal- or).aparecendo em ambas uma restauração identificadora. O fato de
aparecer mna segunda restauração na radiografia post-mortem não pre-
mente, quando tratadas, as cáries serão marcos identificadores
judica o diagnóstico de identificação, haja vista que se trata de um pro-
da maior importância, desde que as peças dentárias não sejam cedimeruo realizado posteriormente aos raios X ante-mortem que estão
extraídas. O tratamento das cáries mediante restauração - sendo uúlizados para confronto.
amálgama, resinas, metais - desponta, por sua vez, como pon-
to característico para a identificação do indivíduo.
Algo análogo se observa com a aplicação de procedimentos
terapêuticos, corno, por exemplo, a endodontia, pela qual a ca-
vidade pulpar e radicular é recheada com substâncias radiopacas
de fácil visualização radiográfica (obturação).
Os trabalhos de prótese podem ser de importância deci,in
na identificação, assim como coroas, pontes fixas e remO\ h"eh.
implantes, pinos, blocos, restaurações etc.
Da mesma maneira se comportam as iatroge~ - culpo,as
ou dolosas - quando o profissional realiza trabalho, não reco-
mendados ou procedimentos como. no exemplo a -.eguír. com
abrasão proposital das faces oclusais. de modo a con..eguir. nas
próteses, a adaptação da mordida que não conseguiu obter quando
da moldagem e escultura próprias.
Considerando que todas as variáveis apontada, podem acon-
tecer em qualquer uma das 32 peças dentánas definitivas. tem-
se um enorme leque de possibilidades cruzadas ou de combina-
Fig. 29.18 Coroas metálicas -em ouro e em metal branco - que pos-
ções que dão uma base de credibilidade enorme ao permitirem a sibilitam, com relativa facilidade. a identificação.
identificação, em grau de certeza, com a utilização do exame dos
dentes.
Para que fosse realmente possível utilizar. no dia-a-dia, os
característicos individualizadores da dentição na identifica-

Fig. 29.16 Caso Joseph Mengele. Identificação pelos trabalhos deres-

tauração realizados no 2.0 molar superior esquerdo (27): à esquerda, ra-
diografia ante-mortem; à direita, radiografia post-mortem. durante os Fig. 29.19 Ponte fixa de três elementos suspensos que, pela engenhosi-
trabalhos que se seguiram à exumação. (Extraído do Informativo ML. dade do seu deboche, toma extremamente fácil o trabalho do odontole-
5(13): 1.) gista.
 Os Arcos Dentários na Identificação 211

ção de pessoas, seria necessário contar com 4fqUJ\ os que per-

mitissem - à semelhança do que acontece com as amprc õe,
digitais - realizar o confronto que leva à idcncificação mdi-
vidual.
No presente momento, inexiste um arquivo odontolog1co que
registre as características dentárias de uma população. como ~
conseguiu, ao longo do século passado, com as impre sóe
papiloscópicas. É por isso que, quando surge necessidade de co-
tejo, recorre-se aos prontuários clínicos dos dentistas, na ua dí-
nica particular. Todavia, há casos especiais, em determinadas pro-
fissões, em que esses registros realmente existem, como acontece
com o pessoal brevetado para voar (pilotos), civil e militar, como
medida preventiva, em face da exposição a um risco maior.

BIBLIOGRAFIA
Fig. 29.20 Abrasão iatrogênica da face oclusal dos molares que permi-
te uma fácil caracterização do resultado do trabalho odontológico e, em As referências serão apresentadas, em conjunto, no final do Cap.
regra. da vítima. 30.
 Rugoscopia Palatina
____ ________
·····--·---,.... _ ,, .......
·----------·--·-----·--
Maria de Lourdes Borborema Campos

A mucosa oraL para facilitar as suas próprias funti=ôes. apre-
senta-se cssencialmenlC lisa. Há, contudo, algumas exceções. Por
exemplo. uma delas é a supcrfkie dorsal da língua. onde apare-
cem as papilas delomorfas (filiformes. füngiformes. , alada,,.
Outra exceção, diferente de quaisquer outras panes. porquanto
fixa, é a mucosa do ccr~:o anterior do palaco. que se apre-.entã
corrugada por um verdadeiro sistema de prega-; ou (k ruga-;. for-
temente aderentes ao plano ósseo subjacente. De fato. e~~a~ pre-
gas são originárias do tecido conjunti, o den~o da sut,mu.:0~;1.
fortemente fibroso, que re\·este o osso. confundindo-se .:'L•m <•
periósteo, sendo certo que essas pregas. conjumi,·a~ são apena,
recobertas pelo epitélio estratificado.
J\ sistematização do estudo de referida~ prega~ . .;-,.,m a finali-
dade de constituir-se em elementos capaze~ de ..:ontrit>uir para o
processo de identificação, é apalatoscopia ou rugoscopia pala-
tina.
Resulta de interesse que esse procedimento de identiiicaçào
- a rugoscopia - tanto pode aplicar-se no cadá, er re.:ente como
no indivíduo vivo.
Os relevos que o palato apresenta constituem·~c em um con-
junto de cristas lineares - as rugosidades palatinas - dispos-
tas de forma semelhante às nervuras de uma folha, egetal. Esses
relevos ou cristas aparecem no 3." mês do período embrionário,
permanecendo invariáveis por toda a vida do indiYíduo e. inclu-
sive, persistindo vários dias apôs a morte.
Na espécie humana. esse conjunto de cristas é assimétrico, isto
é. não é simétrico, no que se diferencia de outras espécies de
mamíferos, cm que é simétrico.
A rugoscopia palatina foi proposta pelo pesquisador espanhol
Trobo Hermosa ( 1932), tendo sido. depois. a1'·o de estudos pro-
fundos por parte do pesquisador argentino t;baldo Carrca (1937),
que estabeleceu os critérios da "rugveste11ografic1 palatal".
Em todos os casos, sempre há um sulco central, ântero-pos-
tetior, estreito, acompanhado a cada lado por uma crista suave:
é a n{le mediana ou rafe palatina. Originando-se nas laterais de
citada rqfe, observa-se uma série de cristas transversais, mais ou
menos perpendiculares ou oblíquas cm relação à primeira, que
se direcionam lateralmente, tornando-se evanescentes ou desa-
p:m.:cc:ndo à medida que a concavidade da abóbada palatina al-
cança a região alveolar ipsolaternl.
Carrea, na sua sistematização das rugosidades palatinas. con-
~iderou quatro categorias diferentes, a saber:
• Tipo I - com rugas direcionadas mediaimente (dos lados
para o centro) e discretamente de trás para frente ( conver-
gindo na rafe palatina);
• Tipo li - com rugas direcionadas perpendicularmente à
linha mediana;
• _Tipo Ili - com rugas direcionadas mediaimente (dos la-
dos para o centro) e discretamente da frente para trás (con-
vergindo na rafe palatina);
• Tipo TV - com rugas direcionadas em sentidos variados.
Bri n(m ( 1982), continuam.lo os trabalhos de Carrca, foi um
pouco além na sistematização das rugosidades, dividindo-as, à
semelhança do que se faz com os impressões digitais, em funda-
mentais e caracterísúca~.
Todavia. pela sua coerência, a das!iificaçào prfüica proposta
por Martins dos Santos (1946) facilita cm muito a caracteriza-
c.;ão individual rugosc<'ípica de um indivíduo, ao dividir as rugas
palatinas, conforme a sua localização. cm:
• Inicial, con-espondente à ruga palatina mais anterior, à di-
reita. sendo sempre representada por uma letra maiúscula;
li Ili IV
' • o •
}ti!
Fig. 30.l As quatro catcgorías fundamentais das mgas palatinas, con-
forme Carrca. (i\pud de Brinôn, E.I\. Ot/01110/ogía Legal y Prâcrica Fo-
rense. Buenos Airns: Purízón. 1982, moclifiçado.)
 . , . . , .. ,..._ 213

• Complementar, co1Tespondente às demaís rugas, à direi-

ta, sendo certo que cada papila é assinalada por um núme- BIBLIOGRAFIA
ro, confonne mostra o quadro a seguir;
• Subinicial, correspondente à ruga palaúna mais antc1ior, Arbenz, G.O. Mediôna Legal e Antropologia ForenM. Rio dr 1-:ilOf
São Paulo: Atheneu, 1988.
à esquerda, sendo representada também por uma letra
Belrran. J.R. Medicina l.,eial pam la Emefian:a de la O~~
maiúscula: y Social, 2." ed. Buenos Aires: EI Ateneo. 1944.
• Subcomplemcntar, correspondente às demais rugas, à Rergsma, D. Birth Defects Compendium. 2.• ed. Ncw York: A!an R. ~
esquerda, em seqüência à subinicíal, sendo cada papila 1979, pp. )(~17.
assinalada por um número. Be1.ymenski, L. The Death of 1ldolph Híiler. New York: Har Brace
World. 1968.
Assim, as configurações das cristas que aparecem no palato.
Bonnet. E.F.P. Medicina Legal. 2.' ed. Buenos Aires: Lópe:i: LibrerO!>
para fins de classificação, dividem-se cm 10 fomu,s fundamen- Editores, 1980.
tais que se designam pelas letras iniciais das figuras (P, R, C, A, Brinón, E.N. Odontología Legal y Prâctíca Forense. Buenos Aires:
CL S. B, T, Q, An), quando se enrnntram na primeira posição, e Purizón, 1982.
por números (de O a 9), quando se encomram cm qualquer outra Cam, S.M., Lewis, /\.R. and Polached, D.L. Yariahility of wmh
posição. formation. J. Dent. Res., 38: 135, 1959.
Carrea, J.U. La identificación de las rugosídadcs palatinas. Rn·.
Ortodoncia (Buenos Aires), 2, 4, 1940.
Figura Na posição mais Em outras Careca. J.t.:. l\ueva lécnica de identificación humana: la rugoestcnografia
anterior posições palatal. ln: Bcltran. J.R. (dír.). Medicina Legal para la F.nse.fianw
de la Odontolof:(a Le~al v Social. 5.• ed. Buenos Aires: EI Ateneo.
Ponto p o 1944.
Clark. D.H. e Ruddick, R.F. Post-mortem deleclion of toolh coloured
Reta R 1 dental restoralions by ultra víolet radiarion . .1cta Med. Leg. Soe ..
35(1): 278-284, 1985.
Curva e 2 Clark. D.H. Pracrica/ Foremic Odontology. Oxford: Wright. 1992.
Cleland, J.B. Teeth and bites in hístory, lítcraturc. forensic mcdícine and
.Â.ngulo A 3 olherwi~e. Ausr DeW I. 48: 107, 1944. ·
Clement, J.C. and Sri-Skanda, S. The conrribution of dental histology
Curva fechada Cf 4
to Forensic Medicine. 1laa ,11,frd. l.eg. Sne., 35(1):300-309. 1985.
Dechaume, M.. Dcrobc1t. L. et Payen. D. De la valeurde la detennination
Sinuosa s 5 de J'âgc pour rexamen des dents cn coupes minces. A1m. ,Wed l.ep. .•
Bifurcada B 6 ~: 165-168. 1960.
Derobert, L. Médicíne Légale. Paris: Flammarion, 19i4.
Trifure ada T 7 Femández Pérez, R. J:.1ementos Rásícos de ll4edicina Fore11se. -1." ed.
México: EI Autor. 1980.
Quebrada Q 8 França, G.V Medicina Legal. 6.º cd. Rio de Janeiro: Guanabara Koo-
gan. 2001.
Anômala An 9 Fry. W.K. The Raptisl churc.:h cellar case. Br. Dem. L.. 75: 15-1. 19-H
'
Furncss, J. A new method for thc ídcntific.:ation of tccth marks in case~
of assault and homicide. Br. Del!f. l., 124:~61. 1968.
ruruhata. T. ,rnd Yamamoto. K. Forensic O,hmro/ogy. Springfidd:
Como elementos idcntificatórios, as cristas palatinas preen- Thomas, 1967. pp. 99-102.
chem características que pemütem utilizá-las para tanto. como: Gisbert Calabuíg, J.A. Medicina Legal y To.ricol,,f!frt. 5: cd. Barcelo-
na: Masson S.A, 1998.
l. Unicidade: apenas um único indivíduo pode tê-las. Gustafson, G. and Johanson. G. The values of cenain characteristics in
2. Imutabilidade: não mudam nunca de fonna, nem mesmo dental ídcntiftcalion. Acta (Jdontol. Scand.. : l :367. 1963.
após a morte. Gustafson. G. Fore11sic Odo,110/ogy. 1.ondon: Staplcs Press, 1966. pp.
3. Individualidade: são absolutamente diferentes de uma pes- 30. 111. 118-131, 140-165.
soa para outra. Gu~tafson, G. Odonto-Stomarologie Méclico-l.égale. Bruxelle~: S.C.
4. Classificabilidade: possibilidade de classificá-las para faci- Editinn et Imprímcric. 1969.
litar sua localização racional em arquivos. Keiser-1\'íc\sen, S. Porensic odontology - Cases and comments. ln:
Wecht, C.H. (cd.). l.egal Medicim· .4mwal 1970. Ncw York:
5. Praticabilidade: utilização facilitada pelo baixo custo, faci-
Applcton. 1970, p. 31.
lidade de coleta etc. Laylon, J.J. Idcntifiea1ion from a bite mark in chccsc . .!. Foremic Sei.
Soe .. 6:76, 1966.
A colheita das amostras tanto pode ser feita através de Luntz. L.L. Denlal radiography and Photography in idenlitication. Dem.
moldagem de precisão, com alginato ou com silicone, como por Radiogr. Phoro~r., 40:83, 1967.
fotografia do palato com o auxílio ele um espelho. Os resultados Luntz, I..L. and Luntz. P. Handl>ook fór De11tal ldenl/ficarion. Phila-
obtidos seriam os palatogramas (Carrea, 1937). delphia: l.ippincotl, 1973.
De modo a possibilitar um cotejo entre o material de arquivos e Maplcs. W .H.. Trauma analysis hy lhe forensic Anthropologist. ln:
Rei eh. K.J. ( ed. J. f'oren.tic Os1eology. Advam·es i11 f'orensic
o material do identificando, bastaria que se procedesse ao confronto
.1ntliropology. Springfícld: Charles C. Thomas. 1986, pp. 218-
das fotografias do material problema com os palatogramas con-
228.
servados. sistematicamente, nos arquivos de identificação. Mima, H. The role of dental identification in mass disasters . ./. lr. nem.
Uma prova da viabilidade desse procedimento de identifica- Assoe., 20:Sl-62, 1974.
ção é que o Ministério de Aeronáutica exige a identificação da Rawson, R.D., Oúrnten. RK., Kinard. S .. Johnson. J. and Yfantís. A.
rugoscopia palatina dos pilotos. como forma de facilitar a sua Statislical evidencc for rhc individualily of the human dentition . ./.
identificação em casos de acidentes aéreos. Forensic Sei., 29:245-253, 1984.
2U R11goscopía Palatina
Rodríguez Andaluz, J.M. e Manugón Burgos, J. Necroídentificación.
Madrid: Dirección General de la Policía, 19!!3.
Rogers, A.P. Idenrifü:ation by dental mcans. .1. Am. Dent. f\ssuc., 23: 181,
1936.
Rosenbluth, E.S. A legal idcntificarion. Dent. Cosmus, 44:1029, 1902.
Schour, I and Massler, M. The devclopment of rhe human denticion. ./.
Am. Dent. Assoe., 38: 1153, 1941.
Simpson, K. "Rex vs. John George Haigh": The acid·bath murder. Med.
Leg. J., 18:38. 1950.
Simpson, K. Dental evidcnce in thc rcconstruction of crime. Br. Dent.
J., 9/:229, 1951.
Sophcr. J.M. Forensic De.ntiJtry. Springfield: Thomas, 1976, cap. ]X.
Tcstul e l.atarjet. Anaiomia Humana, 4 vols. Barcelona: Salvai,
1947.
Vargas Alvarado. E. Medicina Legal, 5.ª cd. San José (Costa Rica):
Lehman. 1983.
William. L Curr.i.n. J., D., aml Hye, S.. M. The forcnsic invcslígation of
the death of Josef Mengcle. N. E11il. ./. Med., 315: 107 J. 1073. 1986.
 . . ·. ·...
. ,.. · ·:

\ .·... :: :·1·::;_.j ~. ·.

. . ..... .

:.. . . ·:· ;.·.. : ·.. :;

. . .
. . ..
. .. . .

TÉCNICAS AUXILIARES

·····------·-·····--··········-···------------·--- -·--·----·-···-··· ......-------------------·····----- ----·-·------·-


·----- ·~···-~·-----------··~-·..---·-------·-·-----
FINALIDADES
Nos locais de ocorrências criminais, bem como cm outras si-
tuaç<1cs, geralmente formando parte do Corpo de Delito, isto é,
do conjunto de elementos que constituirão a prova do fato
delituoso, freqüentemente aparecem restos de líquidos orgâni-
cos. ora formando acúmulos ou depósitos sohre objetos, ora for-
mando manchas, ora infiltrando tecidos ou outros objetos (e.g.
"hítucas·· de cigatTos).
Nesses casos, forçosa a colheita para análise desses vestígios
de modo a submetê-los a exames laboratoriais. Os exames laho-
ratoriais de líquidos orgânicos e c.le manchas deixadas têm por
finalidade complementar perícias feitas sobre pessoas, cadáve-
res ou coisas, visando:
a) identificação de pessoas ou cadáveres:
b) determinação da ocasião da morte;
c) identificação de líquidos e manchas em casos criminais:
d) investigação de vínculo genético;
e) verificação de contágio venéreo.
Os exames de líquidos orgânicos que podem formar man-
chas ou ser encontrados depositados sobre o corpo ou inlilmmdo
objetos, abrangem um grande número de materiai:- pcridáveis.
Esse número se vê um tanto reduzido no campo da Odontolo-
gia Forense, haja vista que os líquidos orgânicos que se podem
relacionar com as lesões estudadas pelo odontolegista, em ter-
mos gerais, podem reduzir-se a: saliva, sangue. esperma e se-
creções vaginais.
MANCHAS DE SALIVA
Em diversos crimes, principalmente nos de conotação sexu-
al, podem encontrar-se manchas. quer sobre o corpo da vítima,
quer sohrc suas vestes. Sobre o corpo, em geral, nas proximida-
31
Técnicas Auxiliares
....
Jorge Paulete Vanrell
de de mordidas, já que, cm regra, toda vez que alguém morde.
escapa, até involuntariamente, saliva que fica e seca nas proxi-
midades da lesão. Dentre os vários métodos químicos já propos-
tos. somente dois têm interesse prático: são os que detectam
su(focianeto de potdssiv (produto praticamente exclu-.irn da sa-
liva) e os que detectam amilast! salil'ar.
a) Pesquisa do Sulfocianeto de Potássio
• REAÇÃO DE EUCÁRIO NOVAIS.
sobre o macerado
• macerar. por duas horas. Ltm fragmento de tecido com a
mancha com 5 a 10 gotas de água destilada:
• colher parte do líquido em uma cápsula de porcelana/vi-
dro de relógio;
• acrescentar 1 gola de ácido cloridrico diluído a 50<k;
• acrescentar 2 a 3 golas de solução a 10q de percloreto de
ferro:
• colorido avermel/Jado indica resultado positivo para
saliva.
• REAÇ.~O DIRETA DE El.iC..\.RIO NOVAIS,
sobre- o tecido
• colocar o panu manchado ou um fragmento sobre um vi-
dro de rclcíi!io:
• deitar sohr; o pano uma gota de ácido clorídrico a 50'.1i,;
• pingar no local 2 a 3 gotas de solução a 5% de percloreto
de ferro:
• coloridoavermelhadl,, notadamcntc na horda ou periferia
da mancha, indica resultado positivo para saliva.
• REAÇÃO INDIRETA DE COLOSSANTI.
sobre o macerado
• macerar, por duas horas. um fragmento de tecido com a
mancha com 5 a IO gotas de água destilada;
118 Térnirnx Aztri/iares
• colher parte <lo líquido em uma eiípsula de porcelana/vi-
dro de relógio;
• acrescentar 5 golas de solução de su lfato de cobre a 2%;
• colorido verde-esmeralda indica resultado positivo para
.l'aliva.
b) Pesquisa da Amilase (Diástase)
• REAÇÃO DE BOETTGER ,
sobre o macerado:
• macerar, por duas horas, um fragmento de tecido com a
mancha com 5 a IO gotas de água destilada;
• colher parte do líquido em uma cápsula de porcelana/vi-
dro de relógio;
• acrescentar 5 golas de solução alcoólica satu rada de resi-
na de guáiaco;
• agregar 5 gotas de solução aquo~a a O.OSCk de sulfato de
cobre;
• uma cor azul indica resultado positfro para saliva;e.,-;a cor
desaparece pelo acréscimo de clorofómlio.
e) Diagnóstico de Procedên cia Individua l
do Sangue (Tipagem)
• PROVAS DE JSOAGLUT INAÇ..\O
Pesquisa aglutininas e/ou aglutinogênios dos sistemas ABO.
Rhe.m.ç (Rh) e MN, nas pessoa~ ··secretoras...
• PROVAS GENÉTICA S (de certeza 1
[dcntiíicaçâo comparativa do D:'.\A. total ou fragmenlado, e
ampliado pela técnica da PCR. identifi.:-ando -se MTRs e STRs.
MANCHAS DE SANGUE
Existem diversos métodos. que podcm ~er agrupados como:
a) Provas de Orientaç ão
Hastante sensíveis. mas pouco cspccífü:a~:
+ REAÇJ\.O DAS OXIDASES
Água oxigenada sohre a mancha suspeita cdá ..cícrvescência "
quando positivo).
• PROVA DA QUJ!\.11LU MJ~JSCÊ1'C U
O reativo (L uminol) adere à mancha d..-: sunguc. tomando-a
fluorcsccnle à luz ultravioleta. ~ ·
b) Provas de Certeza
Específicas quanto à presença de elementos ou propriedades
do sangue:
• TÉ<.."NICAS HISTOLÓG ICAS
As hemácias podem ser vistas por microscopia com ou sem
corar.
• TÉC~ICAS MICROQUÍ MICAS OU
CRISTALO GRÁFICAS
- Cristais de Teichmann (1853) - identificam hematina:
- Cristais de Lccha-Marzo ou de Takayama - identifi-
cam hemocromogê11io:
- Cristais de Guarino - ídcnliíic::im hematoyorfirina.
e) Diagnóstico de Espécie Animal pelo
Sangue
• TÉCNI CAS HISTOLÓG ICAS
As hemácias podem ser vistas por microscopia, observando-
se a forma das hemácias e a presença ou ausência de núcleos.
Deve-se lembrar que, no sangue de répteis, anííbios e aves, as
hemácias são de forma elíptica e possuem núcleo.
• REAÇÃO DE CHLE:SHUT H
Utiliza soros antiespécie (ex.: anti-humano etc.).
d) Diagnóstico Regional do Sangue
• DE EPL~TAXE (sangramcnt o do nariz)
Células da mucosa nasal e vibrisas.
• DE MENSTRUA ÇÃO
D ifíci l de coagular: presença de muco, bactérias e células
vaginais.
• OE LÓQUlOS
Células do colo ute1i no e células da decídua.
+ OF. CA VIOAOE ORAL
Células da mucosa oral e saliva.
• DO CADÁV.ER
Cristais de Westcnhõfer-Rocha-Va lyerde desde o 3.º ao 36.º
dia após a m011e.
e) Diagnóstico de Procedên cia Individua l
do Sangue (Tipagem )
• PROVAS DE ISOAGLUT INAÇÃO
Pesquisa aglutininas e/ou aglminogênio s dos sistemas ABO.
Rh(•sus (Rh) e M~. nas pessoas "secretonis".
• TÉCNICA DE LA TTF.S
Pesquisa as aglutinina'l/aglutinogênios em r.mstn.,·(sangue seco).
• PROVAS GENÉTICA S (de certeza)
Tdcntificação comparativa do DNA, total ou fragmentado e
ampliado pela técnica da PCR. idemificando -sc MTRs e STRs.
PRESEN ÇA DE ESPERM A
Após ataques sexuais, nor.adamcnte no~ ca!->os cm que ocor-
rem ::itos lihidínosos que podem acabar c,im ejaculação oral. no
 Ucnica.f A1uiliares 219

vivo ou no cadáver, a pm1icipação do Odontolegista pode ser b) Provas de Certeza

fundamental por ocasião da colheita de amostras úteis. Existem
variantes. conforme a vítima esteja viva ou m011a. Observam-se os e~pemuitv.~óide.s ao núcrosc6pio, identificandC>-
os pela forma, que poderá sofrer mocliticações confonne o tempo
1• Com a vítima viva, deverá ser colhido material da cavidade oral: transcorrido entre o depósito e a colheita, e o grau de desidrntação.
• por raspado da mucosa vestibular de lábios e bochechas,
dando importância maior aos sulcos labiogengivais, e, no
sulco de transição vestíbulo-jugal,
e) Provas Biológicas
> com espátula e, na impossibilidade, face à escassez do Reação de Uhlenhuth. com soro antiespermático.
material,
:,.. com .nvab (cotnncte).
d) Provas Imunológicas
• confecção de esfregaços. com o primeiro material colhi-
do, e Permitem det.enninar o grupo sangüíneo (apenas o sistema ABO).
• cluição em salina do restante material, para posterior
centrifugação e separação do sobrcnadante (para reações
hioquímícas) e do centrifugado (para exames cito)ógicos e) Provas Genéticas (de Certeza)
e de ONA);
Identificação comparath·a do DNA, total ou fragmentado e
• lavagem da cavidade oral. através de bochechos, com
ampliado pela técnica da PCR. identificando-se MTRs e STRs.
colheita do líquido de lavagem e procedimento análogo ao
referido no item anterior;
• colheita de material entre os dentes;
• colheita de material na orofaringe. MANCHAS DE SECREÇÕES
"'> Com a vítima morta. deverá ser colhido material: VAGINAIS
}a,- da cavidade oral
Na identificação podem ser utílízadas:
+ por raspado da mucosa vestibular de lábios e boche-
chas. dando importância maior aos sulcos labio-
gengivais. e. no sulco de transição vestíbulo-jugal, com a) Provas de Orientação
Jwab (cotonete).
• confecção de esfregaços, com o primeiro material co- • PELA CONSISTÊNCIA
lhido, e Trata-se de manchas que impregnam os tecidos, dando-lhe
• eluição em salina do restante material. para posteri- uma consis1ência "engomada''.
or cenllifugação e separação do sobrenadamc (para re-
ações bioquímicas) e do centrifugado (para ex.ames • PELA FLUORESCÊNCIA
citológicos e de DNA). Não apresenta fluorescência quando a mancha é iluminada
pela lâmpada de Wood.
»-- do seio piriforme, procedendo à confecção de esfregaços
e eluição do material restante;
, dos hrfmquios, procedendo à confecção de csfregaços e
eluição do material restante: b) Provas de Certeza
::,;.. do esôfago, procedendo à confecção de esfrcgaços e Específicas quanto à presença de elementos da vagina.
eluição do material restante.

e) Provas Biológicas
MANCHAS DE ESPERMA Reação de Uhlenhuth, com soro antiespermático.
Na identificação podem ser utilizadas:
d) Provas Imunológicas
a) Provas de Orientação Pennitern detenninaro grupo sangüíneo (apena-; o sistema ABO).
• PELA FLUORESCÊNCIA
Intensa fluorescência branco-azulada quando a mancha é ilu- e) Provas Genéticas (de Certeza)
minada pela lâmpada de Wood.
Identificação comparativa do DNA. total ou fragmentado e
• CRISTAI,OGRÁFICAS ampliado pela técnica da PCR, identificando-se MTRs e S1Rs.
• Reação ou cristais de Florence - baseada na utilização
de iodo. • TÉCNICAS HISTOLÓGICAS
• Reação ou cristais de Barbàio - baseada na reação fren- Os esfregaços mostram células vaginais, caracterizadas pelo
te ao âcido pícrico, fonnando-se cristais de picrato de tamanho. formato e presença de glicogênio, bem como bacilos
cspcrmina. de Dõderlein, Gram-po~itivos, característicos da flora vaginal.
220 Técnicas Auxiliares
• TÉCNICAS MICROQUÍMICAS
a) Pesquisa de Glicogênio
Identifica, através do reativo de Wicgmrum, a presença de glico~
gênio (grânulos castanhos ou marrons no interior do citoplasma).
+ REAÇÃO DE WIEG.MANN ( 1. 910), sobre macerado ou
material fresco:
• macerar, por duas horas ou mais, em uma cápsula de por-
celana/vidro de relógio, um fragmento de tecido com a
mancha com 5 a I O gotas de água destilada ou salina;
• colher parte do líquido concentrado, com uma pipeta;
• deítar 1 a 2 gotas sobre uma lâmina de microscopia;
• acrescentar I gota do reagente de Wiegmann:
lodo metalóídc ............................................. 0.20 g
ls)deto de potássio ........................................ 0.30 g
Agua destilada .............................................. 45 mi
• cob1ir com uma lamínula;
• observar ao microscópio: verifica-se o citoplasma das gran-
des células poligonais vaginais repleto de grânulos de cor
castanha a mogno: positivo para glicogênio:
• se a lâmina for tratada com uma gota de sali\·a, os grânu-
los paulatinamente descoram pela ação da amilase salivar.
b) Pesquisa de Bacilos de Dõderlcin
Parte integrante da flora bacteriana da rngina: utiliza-se a téc-
nica de Gram, quando esses bacilos (Gram - } se vêem cm gran-
de número.
e) Pesquisa de l<'osfatasc i\.cida
Enzima que se encontra em grande quantidade na secreção
prostática e cuja presença em valores elevados é um indicador
de que, no interior dessa vagina. houve ejaculação. Mesmo que o
agressor seja vasectomizado. a reação -.erá positiva. A pesquisa
pode ser meramente qualitati\'a ou quantitativa.
d) Pesquisa de Espermatozóides
Útil para caracterizar que houve ejaculação intravaginal.
e) Prova Genética (de certeza)
Identificação comparativa cio DNA, total ou fragmentado_
e ampliado pela técnica da PCR, identificando-se MTRs e
STRs.
t) Pesquisa de PSA ou de Antígeno P30
Para identificar se houve intercurso na vagina que deixou sua
secreção sobre o corpo ou tecidos.
BIBLIOGRAFIA
Amado Ferreira. A. ;\ Perícia 1êrníca t!m Criminologia e Medicina
Le-.:al. São Paulo: Melhoramentos, !948.
Amad'o Ferreira. A. Ua Técníc:a Médico-Legal na Jm·estigação Foren-
se. São Paulo: Ed. Revista dos Tribunais. 1962.
Arbcnz, G.O. Medicina Legal e A111ropolugia Forense. Rio de Janeiro/
São Paulo: /\thcneu, 1988.
Rcltran, J.R. Medicina l.egal para la b1se1ianza de la Odontología Le-
gal y Social, 2.3 ed. Buenos Aires: EI Ateneo. 1944.
Brínón. E.~. Odrmrolo[!,ía Legal y Prártica Forense. Buenos Aires:
Purizón, 1982.
Clark. D.H. Pracricul Furensic Odo11tology. Oxford: Wright. 1992.
Clement, J.C. am.1 Sri-Skanda, S. The contrihution of dental histology
to rorcnsic Medicine. Acta Med. Leg. Soe., 35< 1):300-309. 1985.
Dernhert; L. Médicir1e Liga/e. Paris: Flammaríon, 1974.
Fcrnánde:i: PéreL, R. F.le,~emos Bdsico.v de lvfrdiâna Forense, 4. 0 ed.
México: EI Autor, 1980.
Kehdy. C. Manual d~~ Locais de Crime. SP: Ed. Escola de Polícia de
São Paulo. Coletânea AcáciQ Nogueira. 1957.
Pauletc: Vanrcll, J. Se.wlugia Forense. \fontes Claros: Ed. Unimontes.
2001
Smith. B.C., Sweet. D.J., Holland. M.M. and Díz.inno, J. DNA and thc
Forensic odonrologist. 111: Bowers. C.M. (dir.). Manual of'Foremic
Odo11tology. Colorado Springs: American Sockty of forensic
Odontology. 1995.
Sweet, D..I. ldentificacíón de manchas de saliva humana mediante
cl análisis dei Aül\. Tesi.s Doe/oral. Universidad de Granada.
199.'5.
Vargas Alvarado, E. Medicina L{!gal. 5." ed. San José (Costa Rica):
Lchman, 1983.
 . . .
.. ..

OS PROCEDIMENTOS
CONVENCIONAIS EM
ANTROPOLOGIA DO
A

CRANIO

----·-·-·-- ·--·····--- ----

 Identificação Craniométrica
- ---- ··-·--····-- ···----- --·--- ·-·-·-- -- -- -
INTRO DUÇÃO
" A Antropolog ia é a biologia comparativ a dos grupos huma-
nos. encarados do ponto de vista do sexo , da idade, da constitui-
ção e da raça'' (Fr6cs da Fonseca e Ro4uette Pint<). !929, 1953).
Dentre us diversas divisões da Antropolog ia-Antropologia
:oo/ôgir:a, Anlropolng ia racial, Antropotip ologia e Antropogê-
11ese ou Palentolog ia humana - a Antropotipologia, escudan-
do os tipos cons titucionais. consoante o sexo, a idade, os carac-
terísticos individuais e os característi cos profissionais, é a que
melhor se presta para permitir a identidade médico-leg al ou a
identidade judiciária ou policial dos indivíd uos.
Ainda, dentro da Antropoti pologia, despontam dois grandes
métodos de estudo. Um, a Antroposco pia, de uso mais popular e
menos cie ntífico, que engloba o estudos dos característicos des-
critivos subjetivos e que não são passíveis de mensuração. O se-
gundo método, a Antropome tria. é mais objetivo, baseando-s e
na tomada de medidas, ângulos e projeções das diferentes partes
do corpo ou dos seus característi cos mensurávei s.
Resulta evidente que, dentro dos I imites a que se propõe este
trabalho. a amplitude da Identificaçã o Antropomé trica deverá ser
menos amhiciosa e, ao invés de estudar o corpo todo. limitar-se-
Íl à Craniometria, isto é, à realização e exame das medições an-
tropométric as apenas das <li versas partes do crânio, sempre vi-
sando estabelecer identidade quanto à constituição, ao sexo, à raça
~ à idade do indivíduo.
É 4ue, com relativa freqüência, são encaminha das ao Núcleo
de Perícias Médirn-Legais do TML local, oriundas da Região.
ossadas ou partes delas, para que se proceda à sua identificaçã o.
Trata-se, em gemi, de um trabalho demorado, um diálogo i:;i-
lcncioso que o pesquisado r estabelece com os restos que lhe são
encaminha dos, visando achar informaçõe s. obter dados fidedig-
nos e inequívoco s, objetivand o conseguir respostas materiais.
Nesses casos, e quando o ossada está completa, o Médico
Legista trabalha principalm ente com os ossos do esqueleto axi-
al, dos me mbros e dos cíngulos. O Odontolegi sta, por sua ve7.,
pesqui sa os dentes. as p eças ósseas do neuroerân io e do
·--- - - ·-- ·- --
Maria de Lourdes Borborema Campos
..:::.
viscerocrân io (esplancnocrânio) ou seus fragmentos que, às ve-
zes, são os ún icos elementos com 4.ue se conta. Dessa manei ra.
o Odontolegista, em todos os casos, utilizando os dados objeti-
vos da Craniometria, assume um papel de.cisi vo na identificaçã o
indi vidual.
PONTOS CRANI OMÉTR ICOS
São determinad os locais do crânio ósseo que se tomam como
pontos de referência para seu escudo e medição.
Deve salientar-se que ne m todos os pontos craniométricos
correspond em ao neurocrânio , uma vc1. que se encontram a lguns
pontos no maciço facial (csplancnocrânio ou viscerocrân io).
Os pontos craniométr icos dividem-se, pela sua posição ana-
cômieu, em:
• pontos med ianos ou ímpares, cm número de 16. e
• pontos laterais ou pares, em número de 24 ( L2 X 2 ou 12
pares).
1. O s pontos enmiométricos medianos, da frente para trás. são:
+ ponto mentoniono, no centro da eminência mentoniana:
• pomo alveolar inferior, na borda alveolar inferior:
• ponto alveolar superior. na borda alveolar superior:
+ pnmo espinhal nu subnasal, no centro da espinha nasal
anterior;
+ rínío. no extremo inferior. li vre, da sutura intcmasal:
• násio. sobre a s ut ura frontonasa l;
• glabela. no cencro da protuberân cia frontal média;
• ófrío. no c;cntro do diâmetro frontal mínimo;
• bregmo, no ponto onde se encontram as sutu ras coronal e
sagital;
• ohélio, sobre a sutura sagital, ao nível dos dois orifícios
parietais, ou de um só se o outro está ausente (se faltarem
ambos os orifícios. o ponto correspond e à porção menos
denteada da sutura):
+ lambda. no ponto de união das suturas sagital e lambdóide;
 224 /dentfficaçiío Craniométrica

Estefaniou ---- ---------,,,

Pterion --------,. , .-------- Obelion

Ofrion ·---- •••...,

r..------- Lambda

Daerion- - -------- Asterion

'-·· lnion
Punto espinal ~

~
j
1
1 ---------------------- - -- Opistion
1
1
1 1
1 1
1 ---------------------- - --- ---- - --- - -- Punto yugular
1
1
l
' ----- - --- - --- - - ---------- - -----------· Basion
•,
'·--------- -------------------- ------------- -· Gonion

Fig. 32.1 Prin,ip;;i, p,.lntii- .::raniom~tricos. (~odifü:ado de Tcsrnt & Latarjct.)

• ínio, no centro da protuherância cx:cipital c:xtema:
• npí:stío. na horda posterior do forame c":'-·ipital:
• hásio. na horda anterior do forame ma!!no <forame
occipital): • do maxilar superior e o unguis, na parede interna da cavi-
há dois pontos que co1Tespondem a locai~ não-fixos da abóhada:
• opisiocrânín ou occipúcio. no extremo posterior do diâme-
tro longimdinal máximo do crânio. ~obre a porçüo cerebral
da escama do occipital, e
+ 11é11ex. na pane mais alta do crânio.
2. Os pontos craniométricos laterais s,io em número de 12 de
cada lado. a saher:
• gônio, no lado externo do vértice do ângulo do maxilar
inferior;
• ponto condíleo, na parte mais alta do côndilo da mandíbu-
la;
• ponto glenóíde, no centro da cavidade glenóide do tempo-
ral;
+ ponto jugular. sobre a sutura mastóidco-occipital. ao ní-
vel da horda posterior da apófise jugular do occipital;
• ponto malar. na parte mais saliente da face externa do osso
malar (zigoma);
• ponto.fi-<mto-temporal, sobre a crista lateral do frontal, no
extremo do diâmetro frontal mínimo;
+ <?Slejanío.na interseção da sutura coronal e a linha curva
temporal superior;
• dâcrio, onde se encontram o frontal, a apófise ascendente
dade orbitária;
• astérín. onde se encontram o occipital, o parietal e a por-
ção rnastóidea do temporal;
+ pthío, que. mais que um ponto, é uma zona. onde i-;e en-
contram quatro ossos: o frontal, o parietal. o temporal e o
esfenóidc:
• éurio. no extremo do díâmetro transverso máximo do crâ-
nio. sobre a protuberância parietal; e
+ pôrio, na pane mais alta da horda superior do orifício do
conduto auditívo externo.
ESTIMATIVA DO SEXO
Pela Constituição do Crânio
Em 77% dos casos, o diagnóstico diferencial do sexo pode
ser feito utilizando os elementos que fornece a inspeção do crâ-
nio e da mandíbula. apenas.
Os elementos que se compulsam para fazer o diagnóstico di-
ferencial são mostrados no seguinte quadro:
 ldem/ficação Cra11io111étrirn 225

Mulher Homem Pelas Mensurações Convencionais

Fronte Fronte Depois da bacia. que, sem dúvidas, é a melhor estrutura para
Mais vcrlical. Mais inclinada para trás. fazer diagnóstico diferencial de sexo, o crânio ocupa o segundo
lugar. Utilizando dados objetivos (dimensões dos côndilos
Glabela Glabela e arcos ocdpitaís) e cákulo1; matemáticos relativamente simples. é pos-
superciliares sível obter valores de discriminação do dimorfismo sexual su-
Não saliente; .Salientes. pc1iores a 90%.
continuação do
perfil fronto-nasal.
Articulação fronto-nasal Articulação fronto-nasal
Curva. Angulosa.
Rebordas supra-orbitárias Rebordas supra-orhitárias
Cortante-.. Rombas.
Apófises mastóides Apófises mastóides
Menos desenvolvidas. Proeminentes, servindo de
Quando o crânio é pontos de apoio, tomando
colocado sobre o crànio mais estável
um plano, ele quando colm:ado sobre
ap<Íia-se no maxilar um plano.
e no occipital. 1
com menor
estabilidade.
Peso Peso
Crânio mais leve. Crânio mais pesado.
Mandíbula Mandíbula Fig. 32.3 Diagrama da base do crünio (face externa) para mostrar a for-
Menos robusta, Mais robusta, com cristas ma de medição dos diâmetros condílíos e do forame magno.
cristas de inserções de inserções musculares
musculares menos mais acentuadas. Muilo
pronunciadas. Muilo arqueada (peso médio O ÍNDICE DE BAUDOIN
mais achatada 80 g). Ctíliza af> dimensõe~ dos côndilos occipitais. Já, subjetivamen-
(peso médio 63g). te, os côndilos aparecem longos e estreitos, no sexo masculino:
curtos e largos. no sexo feminino.
Côndilos occipitais Côndilos occipitais
O índice de Baudoin é obtido pela relação entre a largura do
Curtos e largos. Longos e estreitos.
- ·---·· côndilo e o seu comprimento máximo, relacionados pela lúmmla:
Apófises mastóides e Apófises mafitóidcs e
, ct· e·, d'I largura do côndilo x 1()O
cstilóidcs estilóides 1n ice .on 1 eo =
Menores. Maiores. comprimento do côndilo
Os valores do índice são interpretados como discriminantes
do dimorfismo sexual. da seguinte maneira:

Parte dessas características di fereneiaís pode ser observada nos Índice Sexo do crânio
diagramas comparativo'> mostrados na seguinte figura:
> 55 feminino

entre 50 e 55 crfmio de detenninaçào du\ idosa

< 50 masculino

Por si só, o índice de Baudoin ofcn.:ce uma percentagem de

ace110, ísto é, de discriminação sexual. considerada estali~lica-
mente baixa, da ordem de 60%.

o ÍNDJCJ<: nos DIJ\"l\.U:TROS DO FORAME ~JAGNO

O í11dice dos diâmetros do foram<! magno (buraco occipital)
é obtido pela rela\'ão entre a largura do mesmo ( distância ]átero-
Fig. 32.2 Diagramas comparativos: à esquerda. crânio feminino: à di- lateral) e o seu comprimento m,tximo (distância ântcro-posteri-
reita, crânio masculino. or), relacionados pela fórmula:
 226 Identificação Craniumétrica

, . . largura do forame • índices cranianos (formatos das normas cranianas):

Ind1ce do toramc ma 0 no = X 100 ~ horizontal
º c-omp1imento do foramc
~ sagital (vertical lateral ou perfil)
Os valores do índice são interpretados como díscriminantes ~ transversal (vertical posterior)
do dimortismo sexual, da seguinte maneira: • índice fadai superior
• índice nasal
• índice de prognatismo (do perfil facial ou ângulo facial)
Índice Sexo do crânio
> 35,0 masculino
Índices Cranianos
entre 30,0 e 35.0 provavelmente mascu lino São correlações percentuais, segundo as fóm1ulas estahelecidas
28,5 e 30,5 por Retzius. entre diâmetros ou distâncias máximas, medidos entre
Cnli'C determinação duvidosa
pontos craniométricos ou anatômicos dctcm1inados. que constam
entre 25.0 e 28,5 provavelmente feminino do rol apresentado no início deste capítulo (c:.f supra). a saber:

< 25 feminino • hregma

• básio
• lambda
• metalambda
• glabela
ESTIMATIVA DO GRUPO ÉTNICO • násio
• espinhal (subnasal)
Conquanto a miscigenação dos grupos étnicos seja um fator • próstio
inquestionável , a ponto de, cada vez, ser mai s difícil encontrar • malar
" rnças puras", é inegável que há traços morf'o16g icos que perdu- • éurio
ram. resistindo a essa mistura racial.
Muito embora grande número de referidos traços sejam mais Os esquemas de suporte foram modil'icados de Ve iga de Car-
encontradiço s nas partes moles do corpo, notadamente na pele valho <tt ai. ( 1987) e de C roce & Croce Jr. ( 1995).
e na região cefálica, constituindo objeto de estudo da Amro-
pologia Racial, como vimos no início deste capítulo, muitos ou- ÍNDlCE CEFÁLICO HORIZONT AL (ÍNDICE
tros podem ser encontrados no esqueleto. Alguns destes. como é HORIZONTAI.)
o caso, por exemplo, dos ossos longos das extremidades, esca- Relaciona, no plano horizontal, a latitude (largura máxima)
pam dos limites deste trabalho, que é de votado essencialmen te com a longitude (comprimento ) do crânio:
aos achados no crânio, de maior interesse para o Odontolegisla.
Índice cefálico horizontal =
Assim .sendo, neste item, seguindo a Simonin, nossa atenção
será centrada nos caracteres étnicos do crânio que podem ser largura máxima (éurio - éurio) X
calculados através de: 100
comprimento máximo (glahela - metalambda)

1
1
~---,..--~
1
1

Dollcocrânio Mesocrânlo Braquicrânio

74,9 74,9-80 80

Índice cefálico horizontal (índice horizontal)

Índice horizontal Tipo de crânio Grupos étnicos

<74,9 dolicocrânio caucasóides nórdicos (escandinavos, ingleses),
negróides africanos, berberes. austral6ídes
·-
74,9 - 80.0 mcsocrânio mongolóides
> 80.0 braquicrânio caucasóides (eurnpcus centrais)
 14.ilifi t-.-c,w · tu ?Z7
hTIICE SAGITAL f\"ERTICAL LATERAL OlJ
Índice vertical lateral =
PERFIL !
Relaciona. perc:entu almente e no plano sagital, a altura máxi - altura máxima (básío - bregma) X
ma do aânío com o seu comprim ento máximo : 100
comprim ento máximo (glabela - metalambda)

Hipslcrâ nio Mesocrâ nio

>75
Platlcrânio
75-69 < 69

Índice sagital (vertical lateral ou perfil)

Índice · vertical Tipo de crânio Grupos étnicos

> 75,0 hipsícrân io mongoló ídes, ncgróide s

75.0 - 69,0 mesocrãnio caucasói des

< 69,0 platicrân io crânios fósseis -~

ÍNI>ICE T RANSVERSAL (VERTI CAL POSTERIOR)

, . . altura máxima (básio - bregma)
Relacion a, percentu almente e no plano frontal, a altura má- l nd1ce vert1ca1 1atera1= X 100
xima do crânio com o seu comprimento máximo : largura m áxima ( éurio - éurio)

Estenocr ãnio Metriocrâ nio Tapínocr ânio

>98 98-91 ,9 <91 ,9

Índice transversal (vertical posterior)

Índice vertical 'Iipo de crânio . Grupos étnicos

> 98.0 estenocr ãnio caucasói dcs (europeu s do centro)

~98,0 - 91,9 metriocrânio mongoló idcs

j . < 91.9 tapi nocr ân io ncgróide s, caucasói des (europeu s do norte e do sul)
-
!!8 fJ,r.:~fi,ação Craniométrica

Í~"DICE F ACIAI. SUPERIOR (ÍNDICE Índice facial superior =

PROSOPOMÉTRICO) .
Relaciona, percentualmente e no plano frontal, a altura máxi- = altura máxima da face (násio- prósúo) X
100
ma do maciço fadai com a largura máxima ela face: largura máxima da face (malar - malar)

Dolicofacial Mesofacial Braquifacial

55,0 55-49,9 49,9

Índice facial superior (índice prosopométrico)

Índice facial Tipo de face 1

Grupos étnicos
> 55.0 dolícofacial ;
caucasôides (europeus nórdicos. escandinavos), polinésíos, árabes

55,0-49,9 mesofacial negróides africanos

<49,9 hraquifacial australóides. mongolóides (lapiíes), crânios fósseis

ÍNDICE NASAL largura nasal máxima

Relaciona, percentualmente e no plano frontal. a largura na- Índice nasal = ~ X 100
altura nasal (násio -espinhal)
sal máxima com a altura do nariz:

Leptorrlno Mesorrino Platirrino

47,9 47,9-53,0 53,0

Índice nasal

Índice nasal Tipo de face Grupos étmcos

<47,9 leptorrino caucasóides

47,9- 53,0 mesorrino mongolóides

> 53,0 platírrino ncgróides africanos, australóides, crânios fôsseis

 Jden1/ficação Cra11iométrica 229

ÂNGULO FACIAL Tipos de Prognatismo

É formado entre o plano frontal. passando rente ao esplacno-
crânío, e o plano horizontal, que, passando pelo centro do meato
auditivo externo (MAE), intersecta o anterior quer na espinha
nasal inferior (EN), ângulo de Jacquart, quer no ponto pr6slrion,
ângulo de Cloquel. quer na reborda incisai dos incisivos centrais
superiores. ângulo de Cuvier:
Intimamente ligado com o ângulo facial (l.f. supra), que seria ape-
na,; a sua quantificação, encontra-se o gmu ou tipo de pmgnatismo.
Com efeito. "o prognatismo - projeção anterior do maciço
ósseo facial- é do tipo alveolar (facial baixo), pronunciado nos
negros, nos quais a boca salícnta para a frente do rosto".
"Nos amarelo-.. o prognatismo é do tipo facial alto, projetan-
do para a frente não só o maciço facial. como também, especial-
mente, os ossos malares...
"Nos brancos o prognatismo é pouco pronunciado ou inexis-
tente, e o crânio apresenta o perfil ve11íca1. com projeção ante-
rior dos ossos próprios do nariz." (Teixeira, 1975.)
Tudo o que foi exposto pode ob-.crvar-se na figura compara-
tiva seguínce:

1 - ~ngulo de Jacquart
2 - ~ngulo de Cloquet \
3 - Angulo de Cuvier \
\
\
\
\

Fig. 32.4 Ângulos faciai~ segundo Jacquart, Cloquet e Cuvier. a b

Fig. 32.5 Variá,eis de prognatismo racial: a} orlognatismo. na rar_:a bran-

ca (caucasóides 1: h, pmgnatismo mandibular. na raça negra (negróidcs ):
Na prática. o ângulo mais usado é o de Cloquet, que oferece e) prognatismo maxilar ou facial. na ra~·a amarela (mongnl6idcs). (:'\1o-
variações bem caracterizadas: dificado de Teixeira. 1975)

Prognatos Mesognatos Ortognatos

< 83° 83° > 83º

Ângulo facial de Cloquet

Ângulo facial Perfil da face Grupos étnicos

< 83º Prognato Negr6ides africanos, australóídes

83º Mcsognato Mongolúides mcrídíonais

> 83º OrLognalO Caucasóídes (brancos)

 2JO /demijicaçào Cra11io111étrica
ESTIMATIVA DA IDADE
Pelas Suturas Cranianas
A observação cuidadosa das suturas cranianas oferece um bom
auxílio quando se pretende efetuar o cálculo aproximado da ida-
de, ou melhor, da faixa etária possível do indivíduo.
Com efeito, as craniossinostoses, com o decorrer do tempo,
passam a ler suas interdigilaçües atravessadas por pomes de te-
cido ósseo. Esse processo é incoativo. isto é, ocorre lenta e ine-
lutavehnente, em épocas diferentes da vida, mas guardando cer-
ta constância, de forma tal que as suturas coronária. sagital e
lambdóide podem ser divididas, cada uma delas. em três setores
diferentes, cm face da cronologia dessa ossificação articular.
Conforme autores abalizados, como, por exemplo, o mestre
Bonnet, a margem de equívocos ou dubiedades é grande. uma
vez que, em 30% dos casos, não há coincidência entre os valo-
res etários calculados pelo apagamento das suturas cranianas e a
idade real do indivíduo.
Os sinais de "envelhecimento" começam a aparecer nos os-
sos, logo após o término da soldadura das epífiscs às diáfises.
em geral por volta dos 25 aos 28 anos. Assim, quando se dispõe
de um crânio para ser analisado, a idade pode ser estudada. acom-
panhando as alterações nas suturas entre os ossos cranianos (isto
sem concar com outros referentes a alterações degenerativas de
escápula e de vértebras).
Fig. 32.6 Idades da soldadura das suturas cranianas: à esquerda, face ex tema; à direita, face interna. Os números indicam a idade .:manos em que
se processa a si nostose.
fi~. J.?.7 \ aria.;ôe, do ;ingulo mandibular. conforme a idade: da esquerda para a direita, recém-nascido, adulto. velho.
Não obstante. a margem de cm> no diagnóstico da idade com base
no estudo do apagamento das suturas cranianas é bastamc grande
(30%, segundo Bonnet). Com efeito, em média é de 10 anos, às vezes
atingindo até limites maiores e que não se consegue precisar.
Quando o crânio mostra, ainda, todas as sucuras presentes, não
apagadas, grosso modo pode-se calcular que a pessoa tinha menos
de 30 anos ao falecer. Quando todas as suturas estão apagadas, te-
ria, provavelmente. mais de 80 anos. Uma vez que esses dados -.ão,
em regra, bastante variáveis, o perito, ao fazer uma pericia de idade,
tem que tomar muitas precauções e compulsar todos os outros ele-
mentos de diagnóstico possíveis. antes de relatar o caso, quer for-
mulando uma hipótese, quer dando o seu diagnóstico definitivo.
O apagamento das suturas cranianas se faz, primeiramente,
na superfície interna do crânio, onde a sua apreciação é menos
sujeita aos já possíveis erros. e, apenas depois. na face externa.
Pela Mandíbula
1. O ÂNGULO MANDl8ULAR
No exame da mandíbula pode interessar o gf'Jnio, ângulo
mandibular ou ângulo goniônic(}. que é aquele formado pelo
ramo ascendente (cérvico-cranial) e pelo ramo horizontal
(cérvico-facial) da mandíbula.
De acordo com Martín, cs-.e ângulo mandibular, no re-
cém-nascido. varia de 160 a 170º. Com a evolução etária, ele
 ldent(/icaçilo Crcmiométrica 231

diminui paulatinamente até atingir, no adulto, entre 95 e 100º;

após esse estágio, aumcma à razão de 0,186" a cada ano, alcan- ESTIMATIVA DA ALTURA
çando, no idoso, entre 130 e 140°.
Existe um método matemático que permite o cálculo da altura
Determinação da Idade pelo Ângulo .Mandibular do indivíduo a partir das dimensões dos dentes. A fundamentação
(segundo Ernestino J.opcs) do método reside no fato de que existe proporcionalidade entre os
diâmetros dos dentes e a altura do indivíduo. Esse procedimento
foi criado e aperfeiçoado pelo professor argentino Cam~a.
Mínimo Máximo Médio Idade (anos)
Mede-se, cm milímetros, o arco ele circunferência, constituí-
110º 135º 130º 5 a lO do pelo somatório, no arco inferior, dos diâmetros mesodistais
do incisivo cencraL do incisivo lateral e do canino inferiores (31-
110" 130º 125º 11 a 15 32-33 ou 41-42-43). A "corda·· desse "arco", geometricamente
falando, é medida traçando-se a linha reta entre os pontos inicial
110° 125º 120º 16 a 20 e final (borda mesial do incisivo central até a borda distal do
canino ipsílateral) do ··arco". Carrea deu a essa medida o nome
J JOº 120º 115º 21 a 25
de ·'raio-corda inferior''.
105º 120º 110º 26 a 35 A altura humana deve encontrar-se entre essas duas medidas,
que hão de ser consideradas proporcionais, uma máxima, à me-
105° 120º l 10º 36 a 45 dida do arco. e outra mínima, à medida do "raio-corda infc1ior".
As fórmulas para fazer a estimativa da altura cm milímetros,
são as seguintes:
A simplicidade e praticidade desse método faz rnm que al-
guns autores ainda prefiram usá-lo, no vivo, cm vez de empregar , . . arco X 6 X I O X 3. 14 16
1. Altura max1ma (em mm)= ·
medidas e técnicas mais complexas. Com efeito. no vivo. a de- 2
posição de sais calcários e de dentina secundá1ia pode ser ohser-
vada. com nitidez, nas radiografias periapicais. . raio-corda X 6 X 10 X 3.1416
2 . Altura mínima ( em mm) = ·
2
2. O FORAME MENTONIANO
Paralelamente, observa-se a aproximação progressiva do fo- A altura masculina estará mais próxima da altura máxima
ramc mcntoniano à reborda alveolar. Isso ocorre em conseqüên- calculada. ao passo que a altura mínima será mais próxima da
cia da reabsorção óssea que acompanha a perda das peças dentá- altura mínima calculada.
ria e o fechamento dos alvéolos.

3. A REDUÇJ\O DA CAVIDADE PULPAR

O estudo da redução da cavidade pulpar, na perícía de deter-
minação da idade, apresenta fortes críticas:
a) porque carece extrair a peça dentária que se utiliza. para
poder estudá-la adequadamente;
b) porque a seção longitudinal do dente estraga, definitiva-
mente, a peça estudada.
É por isso que, do ponto <lc vista pericial, considera-se mais
prático realizar a análise do gúnio ou ângulo da mandíbula.
arco

Fig. 32.9 Esquema do tra~·ado do "arco" e da "corda'' entre a face mcsial

do primeiro incisivo inforior e a face dístal do canino inferior do mes-
mo lado. que possibilitará as medições necess,:'Lrias para calcular a ahu-
ra conforme a fórmula de CaiTea.

Esse procedimento possibilita o c,Hculo da altura nos casos de

fragmentação ou csquanejamento. acidental ou criminal. dos ca-
' \~:.:. . ::~ ~:.-:.~:;:::::::·::.:
~; ..... dáveres, ou nos casos em que o odontolegísta dispõe de restos
'•
.•.l,, ::;
4;
.i.. humanos em que foram preservadas as peças dentárias. Esse índi-
ce apenas avalia a altura mais provável do indivíduo e não guarda
5 ... /· ',,..... ' .. nenhuma relação com a causa médica ou jurídica da morte.
,:.~. ·-·----~-:.--~~-~~~~~_.,;;
4 3
BIBLIOGRAFIA
Fig. 32.8 Posição relativa do forame mentoniano (3) em relação à hor-
da alveolar da mandíbula (4). marcada pelo traço. (Apud Testut & As referências bihlíogníficas serão apresentadas, em conjun-
Latarjet, modif.) to, no final do Cap. 33.
 Determinação da Idade pelo
Exante dos Dentes
-----------.... ---······------·-·-··-····-"--·-
INTRODUÇÃO
A partir do 65.º dia da vida intra-uterina. quando aparecem
os folkulos denláiios. e até a erupção dos terceiros molares, na
adolescência ou idade jovem - entre os J6 e os 25 anos de ida-
de-. ocorre uma sucessão de estágios que se encontram perfei-
tamente identificados e caracterizados. Isso torna possível o cál-
culo da idade com uma escassa margem de erro, isto é, com boa
precisão
,.\ prox imadamente na 13." semana da vida intra-meri na, é que
o.;oorre a cakificaçãodos germes dentários. Paralelamente, a sep-
~j
~.
Fig. 33.1 Mandíbula de um foto de termo. borda alveolar. L Duas
metades do osso, aínda não soldadas. 2. Côndilo. 3. Processo
coronóide. 4. Alvéolo dos incisivos. canino e primeiro pr~-rnolar. S.
Alvéolo do segundo pré-molar e primeiro molar ainda não separados.
(.4pudTestut e Lalarjet. Anatomia Humana. Barctlona: Salvar, J 947.
vol. l. p. 271.)
Alaria de Lourdes Borborema Campos
lação ou tabicamento dos maxilares também pode ser útil para
oferecer o cákulo de idade.
O processo de scptação ou tabicamento dos maxilares faz com
que, no feto de termo. existam quatro (4) septos hem visíveis em
cada hemimandíbula. que delimitam cinco cavidades - alvéo-
los-, nas quais se alojam os correspondentes esboços dentá1ios
(signo de Billard).
A ERUPÇÃO DENTÁRIA
A erupção dentária é um processo contínuo que ocon-e entre
o 7." e o 30.º meses da vida. para a dentição caduca. e entre o 6. 0
e o 25." anos, para a dentição permanente. Ainda que possa ha-
ver vmiaçõcs individuais, por volta dos I O meses as crianças já
lêm 4 dentes; ao fazerem um ano. 6 dentes: aos 2 anos. 18 den-
tes; e, ao completarem 2 anos e meio. 20 dentes. Em tomo dos 6
anos, tem início a cmpção dos dentes perrnanemcs. que paulati-
namente vão substituindo aos caducos, até que a dentição defi-
nitiva esteja completa, quando da erupção do 3." molar. o "dente
do siso".
A cronologia da erupção dentária da dentição temporária
(caduca) sói ser muito mais precisa que a da dentição defini-
li va. Assim sendo, os valores temporais que constam do pa-
rágrafo precedente devem ser tomados apenas como valores
médios. Ris que, com freqüência, se ohservam irregularida-
des na erupção. resultantes de causas diversas, corno: o esta-
do nutricional, o tipo de alimentação. deficiências e carênci-
as alimentares, agente8 ambientais, transtornos do crescimen-
to, doenças metabólicas etc. Os prazos de erupção infantil
referem, sempre, a crianças amamentadas com leite materno,
pois que a lactação artificial pode chegar a atrasar a erupção
dos dentes em meses.
De modo a calcular a idade em um caso concreto, o trabalho
pode ser !sim pI ificado ui iI izando-se uma tahc Ia cronológica corn-
plela, como a seguinte:
 Determinaçiiu da idade pelo t:xame dos Delllt'S 233

Tabela cronológica de mineralização dos dentes permanentes no Brasil

(Nicodemo, Moraes e Médici Filho apud Crocc e Crm;e Ir.)

DENTE Primeira 1/3 da 2/3da Coroa Início 1/3 da 2/3 da Ténnino

evidência de coroa coroa completa da formação raiz raiz a picai
mineralização radicular

SUPERIORES
Incisivo central 5-7 8-15 19-30 36-57 60-78 75-90 87-108 100-116
Incisivo lacerai 9-15 24-30 33-57 54-72 72-88 84-102 96-112 105-117
;
Canino 5--6 12-33 36-60 60-78 76-87 90-114 111-141 126-156
Primeiro pré-molar 27-36 48-66 57-75 78-96 87-108 102-126 117-133 129-159
Segundo 36-54 51-66 66-84 78-102 93-117 105-129 117-144 141-159 l
pré-molar !
:

Primeiro molar 1--6 6-16 18-30 36-48 54-66 66-84 75-96 90-104
Segundo molar 39-57 52-66 69-84 81-102 102-126 120-135 129- 153 150-162
Terceiro molar 90-132 96-138 102-156 138-174 162-193 180-204 192-234 216-246
INFERIORES
[ncisivo central 3,9-61 9-12 18-27 28-45 48-68 60-78 76-96 90-102
Incisivo lateral 4,6-58 7-12 18-30 18-66 54-78 68-88 80-99 92-102
Canino 4-7 8-30 24-54 51-72 69-93 84-108 105-135 129-156
Primeiro 27-36 45-60 51-72 69-90 84-102 102-126 114-141 132-156
pré-molar
Segundo 33-54 48-63 66-81 78-96 93-144 108-132 117-144 141-159
'
pré-molar

1-6 6-12 18-28 18-45 '1 54-ó6 57-81 78-96 90-104

; Primeiro molar

i Segundo molar 39-60 51-66 72-87 84-105 102-126 117-135 129-153 150-165
Terceiro molar 90-132 96-138 102-156 138-174 162-198 180-204 192-234 216-246

A INVOLUÇÃO DENTÁRIA AS MODIFICAÇOES NA MANDIBULA

- ;

No indivíduo adulto, o csludo dos dentes permite verificar as
modificações que sofrem. e que podem ser de ulilídade para a
deLem1inação da ídade do indivíduo. Reterida involução dentá-
ria, inieía-sc por mudanças da cor, quando o esmalte, de branco,
toma-se amarelado. O processo de reabsorção da borda alveo-
lar. tanto da maxila quanto da mandíbula, vai, aos poucos, dei-
xando em evidência o c.:olo dos dentes e, por vezes, até parte da
raíz, o que foz com que os dentes pareçam mais compridos.
Não apenas os dcnles tcmporáiios caem com a idade, mas os
chamados <lcfinilivos também o fazem, em idades mais avança-
das do indivíduo. Com efeito, a queda dos dentes definitivos por
efeito da idade começa pelos pré-molares superiores, seguidos
pelos incisivos inferiores. Os caninos superiores mostram-se as
peças mais resistentes à queda espontânea. Com o desapareci-
mento dos dentes, tem início a reabsorção dos alvéolos, o que,
como é óbvio, introduz modificU(,'.<>es significativas na mandíbula.
Com efeito, o forame mentoniano, que se encontra eqüidis-
tante das bordas superior e inferior da mandíbula. por efeito desse
processo de reabsorção fica cada vez mais próximo da borda
superior.
O ÂNGULO MANDIBULAR
Da mesma maneira. o ângulo formado pela linha que ac.:om-
panha a borda posterior do ramo ascendente da mandíbula com
a linha que acompanha a horda inferior do ramo horizontal de
citado osso, aumenta paulatinamcnlc. scn<lu c.:crto que. dos valo-
res entre 95º e l00º. prüprios do homem adulto. o ângulo aumenta
gradatívamenlc, passando a medír entre 130º e 1400. A perda
precoce <los dentes e a não-colocação da respectiva pr6tese são
 !..~ De1en11i11ação da Idade pelo Exame dos Dentes

O DESGASTE DOS DENTES

Ponsold <1955) estabeleceu que: "Na mastixaçâo normal, até
os 30 mws, sô o esmalte nonnal sofre di•sgaste. Aos 40 anos, a
dentinaj1ca <Íl'scoberta, porém a própria mastixação l!Slimula
aformaçüo de 11vva dentina - a demina sernndária ····, a qual
protege a polpa. Esta dentina de reação dú um colorido mais
escuro à superfície triturante. Até o.,; 50 anos, esse desgaste vai
'
l aumentando. Ao chegar aos 60 anm, pode es/ar afetada toda
•
''•
.··\
. ,'

5.··e ~ ...... . _..., ___ _

a secção tranwersa/ dos dl'nfl!S. Entlio, a cor da dentina se-
cundária muda de castanho-clara a castanho-escura. Estas in-
dicações para a de1ermi11açüo da idade são sempre aproxima-
·./:>. - ..... _
das."

4 3
""""1'1'-"'lr-----30
Fig. 33.2 Mandíbula de idoso vista pela face lateral direita. 1. Côndilo. Determinação da idade. 40
2. Processo coronôide. 3. Fora me mentoníano. 4. Borda alveolar. 5. Ân- pelo grau de desgaste da
gulo mandibular (gônio). As linhas pontilhadas indicam o contorno da coroa, acima dos 30 anos, _,..,,..~~~~~60
mesma mandíhula na idade adulta. Vê-se. claramente. que, devido à re- segundo Ponsold
absorção. a aln1ra do corpo do ossQ tem se reduzido à metade; que o
ângulo da mandíbula é mais obtuso; que a procnúnência do mcnto é mais
pronunciada: que o forame mentoníano localiza-se quase na borda al-
veolar do osso. A linha indica o tanto que o forame mandibular tem se
"marginalizack,". (Aµud Testut e Lataijet. Anatomia Humana Ban:dona:
Salvar. 1947, vol. 1. p. 272. modificado.)

Fig. 33.4 Esquema. modificado de PonsQ!d, para determinação da ida-

de pelo desgaste da ,;oroa. acima dos 30 anos de idade.

Gustafson ( 19501. seguido por Dalitz ( 1962) e Miles ( 1963),

Fig. 33.3 Variaçôes do ângulo mandibular em função da idade. Da es-
querda para a direita: no recém-nascido, no adulto e no velho.
elementos que podem fazer com que as modificações manclibu-
lares senis já se façam presentes antes mesmo <los 50 anos ele
idade.
Determinação da Idade pelo Ângulo
Mandibular
(Ernestino Lopes apud Croce e Crocc .Jr.)
estabeleceu critérios múltiplos que levam cm consideração não
apenas o fenômeno do desgaste sofrido pelos dentes, como tam-
bém as estruturas e tecidos circunvizinhos.
No seu trabalho princqJs, Gustafson fixou seis processos
evolutivos, que de,·em ser considerados simultaneamente ou em
conjunto. Estes. como pode observar-se na figura. são:
A.O. A.1. A.2.
S.1.

Mínimo Máximo Médio Idade

(anos)
110º 135º 130º 5 a 10 P.1.

110º 130° 125º 11 a 15

110º 125º 120º 16a20
110° 120º 115º 21 a 25 '-C.1.
!

105º 120º 110º 26a 35

!
Fig. 33.5 Esquema de quatro estágios dos seis propostos por Guslafson:
105" 120º 110° 36a45 A, abrasão; S, dentina secundária; P. paradontose; C, aposição de
-····- cemento,
 Detenninação da Idade pelo E.xame dos Dentes 235

1. Abrasão: das bordas incisais ou das superfícies oclusais,
como conseqüência da mastigação.
2. Paradontose: mudanças que se ob.o;;crvam nos tecidos de
suporte dos dentes.
3. Dentina secundária: a cavidade pulpar vai aos poucos
sendo preenchida, concentricamente, por um tecido duro,
que se origina da própria parede dentinária interna da raiz.
4. Aposição de cemento: o cemento é o tecido responsáveJ
pela fixação do dente no alvéolo. É certo, contudo, que o
cemcnto aumenta progressivamente em densidade à me-
dida que ocorrem mudanças de posição dos <lentes.
5. Reabsorção da raiz: observam-se, na raiz, áreas onde o
cemento e a dentina são reabsorvidos por células especi-
ais, os osteoclastos, sob a influ~ncia de fatores hormonais.
nutricionais ou psicossomáticos diversos.
6. Transparência da raiz: é decorrência do preenchi-
mento e mineralização dos canais dentínáríos que, as-
sim, se tornam invisíveis, aumentando a transparência
da raiz.
Cada um desses seis processos, em função de sua intensida-
de, pode marcar pontos de O a 3, de acordo com o quadro a se-
guir, sendo certo que o somatório dos pontos omorgados a cada
dente acaba por oferecer um valor numérico.
Quando é conhecida a idade dos dentes examinados. é possí-
vel correlacionar ambas as variantes através de um dia21'3Jtla de
dispersão e o final trnçado da reta de regressão. Atta;.és dess.a
correlação, é possível determinar a idade com um erro de =5
anos.
Quando contamos com um caso real, os dentes podem ser
analisados por esse método e, finaJmente, verifica.se a idade lan-
çando os valores obtidos sobre o diagrama preestabelecido. in-
clusive não tendo dados locais. com o dos próprios Frykholm e
Gustafson:
Anos
70
60
50
40
20

10
AO Ausência de desgaste.
AI Desgaste leve atingindo o esmalte. o 2 4 6 8 10 12 Pontos
A2 Desgaste que atinge a dentina.
Fig. 33.6 Diagrama de F,ykholm e Gustal:~on: Nas ordenadas, variações
A3 Desgaste que atinge a polpa. da idade: nas abscissas. número médio de pontos obtidos enrre os den-
PO Ausência de periodontose. tes examinados. Para um número de pontos obtidos, traça-se uma orde-
nada auxiliar até que intersecte a reta de regressão. traçando uma linha
PI Início de periodontose. paralela às abscissas: o ponto em que esta cortar o eixo das ordenadas
P2 corresponderá à idade da vítima.
A periodontose atinge mais de l/3 da raiz.
P3 Atinge mais de 2/3 da raiz.
so Ausência de dentina sernndária. A técnica original propõe que os dentes em estudo sejam cor-
tados longitudinalmente (desgastados), com o auxílio de um re-
SI Início de formação da dentina secundária.
bolo de esmeril, <le ambos os lados para a parte central. até atin-
S2 A dentina secundária preenche metade da gir transparência que permita observar a lâmina do dente no
cavidade pulpar. microscópio.
S3 A dentina secundária preenche quase Como esse procedimento faz desaparecer as peças dentárias.
completamente a cavidade pulpar. nos casos forenses e criminais, prefere-se observar o dente intei-
ro, isto é, sem desgastar, procedendo apenas à sua diafanizaçào
co Apenas cemento normal. por repetidas passagens em xilol e, finalmente, -.endo pincelado
Cl Dcp6síto de cemento maior que o normal. por bálsamo de Canadá. O único inconveniente é que se trata de
C2 Grande camada de cemcnto. um procedimento algo mais demorado mas que oferece os mes-
mos resultados e, ainda, não altera nem destrói as peças dentári-
C3 Ahundante camada de cemcnto. as examinadas.
RO Inexistência de reabsorção.
Rl Pequena reabsorção em manchas isoladas.
R2 Grau mais adiantado de reabsorção.
BIBLIOGRAFIA
R3 Grande área de reabsorção de dentina e de Abreu, 11.T. Medicina legal Aplicada à Ane r>emária. São Paulo: Fran-
cemcnto. cisco Alves, 1922.
Alvarado, F..V. Medicina Legal. 3.' ed. Costa Rica: Lehmann, 1983.
TO Ausência de transparência. Arhem:. G.O. Medicina l.e.fta/ e A11tropologfa Foren.se. São Paulo:
TI Transparência visível. Librnría Atheneu. 1988.
A vila. J.B. Anrropología Física. Rio de Janeiro: Agir, 1958.
T2 Transparência atinge 1/3 da raiz. Briiion. E.~. Odo11tología Legal y Prâctica Forense. Buenos Aires:
T3 Transparência atinge 2/3 da raiz. Purin:wn, 1982.
.Bonnet, E.F.P. Medicina Lega!, 2.ª cd. Buenos Aires: Lopez. 1980.
 236 Vetenni11açiio da Idade pelo Exame dos Dentes
Careca. J. U. Ensayos ndontornétrirns. Tese de Doutorado. Buenos Aires:
Universidade Nacional de Bueno1, Aires, 1920.
Croce, D. & Croce Jr., O. Manual de Medicina Legal São Paulo: Saraiva,
1995
França, G. V. Medicina legal, 6.• ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koo-
gan, 2001.
Galvão, I ..C.C. fatudo.ç Médico-Legais. Port<, !\lcgre: Sagra de Luzzatto,
1996.
. ldenrificação do sexo através de medidas cranianas.
Piraciçaba, 1994. Disserração de Mestrado em Cíêndas. 1Írea de
Odontologia Legal e Deontologia. Faculdade de Odontologia de
Piracicaba, Universidade Estadual de Campinas.
_ _ _ _ _, Detem1inação do sexo através da curva frontal e apófise
mastóidea. Piracicaba. 199R. Tese de T>ou/orado em Ciências, Área
de Odonwlogia Le~af e Deomologia. Faculdade de Odontologia de
Piracicaba, Universidade Estadual de Campinas.
_ _ _ _ _ et al. Dcterminaçã() do sexo por análise quantitativa da
mandíbula. ln: Cmi[?resso Bra.~íleim de Medicina Ler:al, 5. Salva-
dor. 1998.
______ . • & Conceição Filho, A.M. Esrimacíon de
la estatura humana: evaluacion dei método de Juan Carrea. Boi.
Assoe. Med. Foremes Repub. Argefll. (Rosário), 37(17): 2-7. 1996.
Gílcs. E. Sex deknnination by discriminant funcrion analysis of lhe
mandihlc. Am. ./. Phys. Anthrop. (}';ew York), 22: J29-136. 1964.
Giles, E. and Elliot, O. Race idemific:atíon from cranial measuremenL
Jounwl of Foremic Scít11ces, 7(2): 147-157. 1962.
Lagunas, Z. l ,a Determi11ació11 Sexual em Mandíbulas por Medio de las
Funciones Discriminante.~. México: Analcs dei INAH. 1974, pp. 171-
174.
Gisbert Calaburg, J.A. Medicina Legal e Toxicologia. 5.ª ed. Barcelo-
na: Masson. 1998.
Machado, S. R. ei ai. Vcrifieação da apl icahi Iidade do índice '·B audoin ''
para dererminaçâo do sexo. ln: Congresso Brasileiro de Medir:ina
l,ega/, 15. Salvador, 1998.
Melani. R.1-'.M. Contribuição para o estudo do comporlamento dos ân-
gulos craniométricos de Rivet, Jacavard, Cloquct c Welcker através
de anülise cefalométrica cm brasileiros. Piracicaba. 1995. Disserta-
ção de lvfes1rado. l-'aculdade. de Odontologia de Piracicaba, C..:niver-
sidade Estadual de Campinas.
Oliveira, R.'.'/. Estimativa do sexo através de mensurações mandibula-
res. Piracicaba. 1996, 105 [!. T>isserwçlío de i',frstrado. Faculdade
de Odontologia de Piracicaba, Universídade Estadual de Campinas.
Paulerc Vanrell. J. Manual de Medicina Legal. São Paulo: Liv. Editora
de Direito. 1996.
Pereira, C.B. e Alvim, M.C.M. l'vlanual para Estudos Craniométrirns f
Cm11io:scápicos. Santa Maria: Universidade Federal de Santa Ma-
ria, 1979
Pompa. C.C. et al. Aspecws das cúspides do \." molar inferior em
lcucodcrmas. faiodermas e me.Janodermas. /n: Co11gresso Rrasilei-
ro de Odnmnlorúa [,egal, 5. Recife, 2000. Salvador: lnstítuto Bahiano
de Ensino. Pesquisas e Períl'ias em Ciêm:ias Forenses. 2000. pp. 44-
49.
Ramírez, A.I.C. F.s1omarologia Forense. 8: cd. Méxirn: Tríllas. 1990.
· - - - - - · Jdemifkaton Forense. México: Trilias. 1990.
Silva. M. Compé11diu de Odontologia l,eJ?al. Rio de Janeiro: MEDSI,
1997.
Teixeira. W.R.G. .'vfedicina Legal. (s.11.t.) 19R2, 2v.
Tcstul, L.M. & l.atarjct. A. El cráneo desde el puntode vista amropolú·
gico: deterrnina,·inn dei sexo de un cráneo. ln: Trufado ,k A11ato-
mia Humana. 9!ed. Barcelona: Salvai. 1954. v. 1, pp. 302-303.
Veiga de Can alho. H. eraf. Compendio de Medicina Legal, São Paulo:
Sarai\'a. 1987.
 . 1'·. ~·

. . . ··.·: ... · : . ··.:

. .. . ~ . . .
. .. . .: .

. .. . ...
. . .
~ . . .. · ..
. .. . . . .
. . . .

AS PESQUISAS NACIONAIS
EM ANTROPOLOGIA
FORENSE

-·--·-----·-······-···--·-·-···------------ ··---------
 Antropologia Forense
,, ...
_,.,..,..,..~ __ ...._,________.,,..__________ .~--------
.........,... ............ _.
INTRODUÇÃO
A Identificação confunde-se com a própria história da huma-
nidade.
O homem sempre necessitou identificar coisas, animais e seu
semelhante.
Na verdade, diz-se que identificar é determinar a individuali-
dade, ou é provar, por meio técnico e científico, que aquela pes-
soa é ela e não outra.
Jl,;ão se deve confundir a identificação com o reconhecimen-
to, que nada mais é que um procedimento empírico. baseado em
conhecimento anterior. cuja base de sustentação é puramente
testemunhal.
Fritz Müller (ap11d Luiz Silva. l 936) afirmava que '' O smie-
fhante produz o semelhame. mas mio o idc1ntico ''. Cada indiví-
duo tem características próprias\ O DNA e as impressões digi-
tais são provas incontestáveis desse dogma.\
A Bíblia diz que as impressões nas cristas papilares represen-
tam o selo de Deus colocado nas mãos dos homens: ·'fll manum
omníum hominium signat."
Assim se aplica a frase atribuída a Demócrito: ·wa realida-
de. nãn conh<?<·<imos coisa alguma por tê-la visto. pois a verda-
d<' está nculla no abismo."
A curiosidade humana é intrínseca à sua própria natureza e
existência.
No princípio, o homem conheceu os elementos básicos: a
água, a te1Ta, o fogo e o ar e. através de sua curiosidade, apren-
deu a conviver com eles, utilí:Lando-os em seu proveito.
:-.Jum estágio superior, começou a questionar-se, buscando
conhecimento sobre s~u próprio corpo.
A Antropologia, que na verdade represenca o estudo do ho-
mem nos seus aspcc:los motfológicos, funcionais e psíquico-so-
ciais, busca, até hc~jc, explicações para questões que se deparam
com variáveis biotipolôgicas: alimentares. meteorológicas e só-
cio-<>rgm1ízacíonais.
A identificação humana não é tarefa difícil, quando se trata do
indivíduo vivo ou de cadáver cronologicamente recente e íntegro.
Luís Carlos Cavalcante Galvão
No entamo. quando não se dispôe do esqueleto completo, mas
de um grupo de o~so:;. de um osso isolado ou pmte dele, o pro-
cesso identificatório toma-se progressi vamentc mais difícil e, às
vezes, ímpossí,·el de realizar.
foram os erros. os acenos e a coragem de homens como Cc-
sare Lombroso. Aphonse Bertillon, Paul Brocca, Juan Carrca.
Oscar Amoedo. dentre muitos outros, que viabilizaram o desen-
volvimento <la Antropometria.
~o Brasil. inega\elmente, o Prof. Virgílio Climaco Damá-
sio. escolhido pela Congregação <la Faculdade de Medicina
da Bahia para formar a "Comissão de Estudos na Europa em
1883". foi quem promoveu a transformação científico-cultu-
ral que conduziu à "Escola Médico-Le,:al da Bahia,. e pro-
porcionou. uma década depois, ao seu assistente, o jovem
Raymundo ~ina Rodrigues, a criação da Antropologia Brasi-
leira. com a publicação. em 1894. do seu livro ·'AJ raças hu-
manas e a responsabilidade penal no Brasil''. Nina, através
de seus discípulos, Afrânio Peixot.o (RJ). Oscar Freire (SP) e
Augusto Lins e Silva (PE). difundiu sua escola Médico-Le-
gal c Antropométrica para todo o Brasil. Outros nomes. como
Henrique Tanner de Abreu e Luiz Silva, deram os primeiros
passos <la Odontologia Legal Brasileira.
É justamente nessa busca constante que a Medicina e a
Odontologia Legal aliaram-se para o desenvolvimento de me-
todologias para o diagnóstico preciso da identificação de da-
dos biotipológicos,,: Nos casos de identificação em ossadas,
segmentos do esqueler.o ou ossos isolados. temos dois tipos
de investigação: primeiro, a investigação "nãn dirigida",
quando não M suspeitos desaparecidos; segundo, a ''dirigi-
da". quando há uma suspeita de que aquela ossada tenha per-
tencido a certo indivíduo,.
Nos rnsos de investigação dirigida, busca-se também proce-
dimentos auxiliares como a "prososcopia" ou superposição de
imagens e, posteriormente, o D:\JA.
Nos dois tipos. deve-se buscar o diagnóstico dos dados bioti-
pológicos, começando-se por aqueles que apresentam menos
variáveis: espécie, sexo, fenôtipo cor da pele, idade, estatura e
peso.
240 Anrropologia Forense

A cintura pélvica masculina apresenta os seguintes aspecto~

ESPÉCIE morfológicos:
)Õ" estreitos superior e inferior menores e elípticos,
A espécie pode ser investigada através de exames macroscó-
picos e microscópicos; assim. podemos diferenciar a espécie )., ângulo isquiático mais fechado.
).> superfície anterior do púbis de aspecto aproximadameme
humana de outros animais pelos ossos, sangue. pêlos, pele, den-
tes, fezes e pelo DNA. triangular.
Um dado macroscópico importante é a forma da clavícula ;;, ângulos subpubianos mais agudos.
};> borda medial do ramo ísquio-púbico convexa.
humana em "S'' itálico alongado. Nenhum outro animal, nem os
);a- osso ilíaco mais espesso.
primatas, tem clavícula nesse formato, o que nos leva a afirmar
;;;,. sacro mais estreito. pouco mais alongado.
que este é o osso mais humano do nosso corpo. O uso dessas
:;., promontório proeminente e
metodologias leva, sem dúvida, ao diagnóstico diferencial da
espécie humana. .,. acctábulo com diâmetro médio de 55 mm.
Dois trabalhos nm:ionais de autoria de Saturnino Apareci- O ângulo .rncrovertebral. que corresponde a duas retas. na
do Ramalho - dissertação de Mestrado e tese de Doutorado vertical, urna que desce da coluna até o promont6rio e outra do
- apresentados à f'OP-Unicamp em 199-4 e .2000 respectiva- promontório prolongando-se até o sacro; oscila cm torno de 11 oc
mente: "A imp11rtância pericial do esmdo comparativo his- no sexo masculino e em torno de 107º no feminino.
tomorfológico d,, esmalte, dentina e cemento de dentes O índiCl' úquio-púbirn. representado pela relação cente-
humanos e de outros animai!/' e --,1 importâ1tcia pericial do simal entre o comprimento do púbis e o comprimento do ís-
estudo comparativo histomorfolágico do osso lruman" e de quío. nos dois casos, a partir do acetábulo ou cavidade coti-
outros gêneros··. merecem dc~taque. O au1or conclui pela lóide. é, no sexo mascu1ino, de 84 a 89 mm. nos lcucodcr-
validade e segurança d~s~as m('todologia~ na diferenciação da mas. e de ar.é 84 mm, nos melanodermas. No sexo feminino
espécie. é acima de 95 mm, nos lcucodermas, e entre 89 e 95 mm nos
A radiologia também traz inestimá\ el ajuda para a di5tinção melanodermas.
entre o osso humano e o o~~o animal. acra\ é, da análise da den- O á11g11!0 de inclina~·t7o pélvica. formado por duas retas. uma
sidade da trama óssea. partindo do promontório, cm direção à espinha ilíaca ântero-su-
pcrior. e a outra ao 1rabéculo púhico, é de 58° no sexo feminino.
O comprimento do cm7Jo esternal mais o manúbrio é igual
ou superior a 149 mm. no sexo masculino. e menor que 149 mm
SEXO no sexo feminino (Asley).
A propurçüo enlrct o manúbrío e o corpo do esterno, segun-
o sexo não arresema <!ific~ldades para o seu diagrnístico, do Hirtl. Strauc e outros (apud Almeida Júnior e Costa Júnior).
quando estudamos um cadaver mtcgro e recente. Mesmo que se tem valor na determinação do sexo. O índice percentual é repre-
trate de hermafrodita. o exame macroscópico e microscópico sentado pelo comprimento do manúbrio multiplicado por 100
apurado certamente apresentará um resultado satisfatório e in- (cem), dividido pelo comprimento do corpo. O índice feminino
questionável. médio é de 54.3, e o masculino, de 45,2.
Nos carbonizados, devemos procurar identificar o útero e a Os osso.1· lonios também se prestam à diferenciação sexual
1mhtata, por serem os 6rgãos que mais resistem à ação ténnica, através de sua morfologia e dimensf>es.
devido a estarem anatomícamente protegidos na caixa pélvica. As caberas dos fêmures e dos úmaos são maiores e mais
Os raios X, nestes casos, são de extrema necessidade. grosseiras no homem.
Os aspectos morfológicos e métricos do esqueleto permitirão O ângulo formado pelo eixo do fêmur e um plano horilontal.
o diagnóslico do sexo com segurança. Quanto mais mensurações onde se apóiam os côndílos, mede cm torno de 76º na mulher e
e dados forem obtidos, mais confiável será o resultado. 80º no homem.
A peln!. cintura pélvica ou hacia, é o segmento do esqueleto Pearson e Bell, em 1919 (apud Arbcnz, 1988), estudando di-
que apresenta maior dimorfismo sexual. mensões lineares retas do fêmur. conc:luíram que: quando o di-
A pelve humaua pode ser das~ifü:ada em f,!inecóide (t.ipica- âmetro da cabeça do fêmur for menor que 41.5 mm, o osso será
mente feminina). mulrôidt· (tipicamente masculina) e platípelúide de pessoa do sexo feminino; quando maior que 45,5, será de
(chamada de imenncdiúria por aparecer numa freqüência baixa pessoa do sexo masculino; entre 41,5 e 43.5, provavelmente será
em ambos os sexos). de mulher; entre 43,5 e 44,5 é duvidosa, porquanto não define
por si o sexo. O diâmetro vertical do colo do fêmur é de cerca
de 29,5 mm na mulher e 34.0 mm no homem. Os autores exa-
Aspectos Morfológicos minaram outras medidas como as que se seguem. Comprimen-
to poplíteo (distância que vai do fim da crista femoral até a parte
A cimura pélvica fe111i11i11a apresenta os seguintes aspectos
morfológicos: superior da chanfradura intcrcondíliana, cujos resultados foram:
até 106 mm. feminino: acima de 145 mm, masculino; entre 106
).> estreitos superior e inferior maiores. e 114.5 mm. provavelmente feminino; entre 142 e 145 mm, pro-
);, de fom1a aproximadamente circular. vavelmente masculino; entre 114,5 e 132 mm, sexo i ndcfini -
-,. ângulo subpubiano menos agudo, do. Largura bicondília: 72 mm, no sexo feminino: acima de 78
>" borda medial de ramo ísquio-púbico côncava, mm, sexo masculino; de 74 a 76 mm, sexo indefinido. Com-
);. osso ilíaco menos espesso. primento trocantérico oblíquo (distância que vai da borda su-
',- sacro mais achatado e largo, perior do grande trocanter acé o plano horizontal dos côndilos.
» promontório menos proeminente e devendo o osso estar colocado cm posição anatômica com os
);. acetábulo com diâmetro médio de 46 mm. côndilos apoiados num plano horizontal): até 390 mm. sexo

feminino: acíma de 450 mm, sexo masculino: de 405 a 430 mm,
sexo indefinído.
Dwight (apud Lopez Gomes e Calaburg. 1967), estudando as
dimensões da cabeça do úmero, verificou que o diâmetro vertí-
cal oscila em torno de 48.5 mm no sexo masculino e de 42,6 mm
no feminino.
Na região cervical. deve ser estudada a primeira vértebra ou
atlas. que. junto com os côndilos occípilais, forma a articulação
m:cipitoatlóidca. Esta apresenta suas superfícies anículares mais
longas e estreitas. geralmente com estrangulamento central ou
paracentral no sexo masculino, sugerindo, em alguns casos, a
forma de uma sola de sapato. sendo mais curtas e largas, freqüen-
temente renifom1es, no sexo feminino.
Entretanto, não raro, dispomos apenas do crânio com ou sem
mandíbula.
A maíoría dos autores falam da determinação do sexo pelo
estudo do crânio, através de observações morfológicas dos aci-
dentes anatômicos cranianos; outros referem os estudos quanti-
tativos ou métricos.
Os c,5ndilos dv ocdpítul apresentam suas superfícies articu-
lares mais alongadas e estreitas, com freqüente estrangulamento
central ou paracentral no sexo masculino, sugerindo a fmma de
uma sola de sapato. No sexo feminino. essas superfícies são mais
rnrtas e largas, frcqiicntemente reniformcs.
A capacidade craniana no homem é de 1.400 cm·' ou mais,
sendo de 1.300 crn1 na mulher. A mandíhula apresenta peso
médio de 80 g no sexo masculino e de 63 g no feminino (Bon-
net. 1980).
No homem. as emínências supra-orbitárias são mais proemi-
nentes, o ângulo nasofrontal apresenta curva angulosa, a glabela
é pronunciada. as apófises mastóideas são mais desenvolvidas
ou proeminentes, a mandíbula apresenta forma angulosa ou tri-
angular e retangular.
'.\la mulher, as eminências supra-ol'hitárias são discretas. o
ângulo nasofrontal apresenta curva suave, glabela discreta. as
apófises mastóideas são discretas ou pouco desenvolvidas, a
mandíbula apresenta fonna curva ou ovóidc (Teixeira, s. n. t.).
As apMises estílóidcs são mais longas na mulher. A fronte
é mais inclinada para trás nos crânios masculinos e. nos fe-
rninínos, tende à vertícalízaçâo. Os côndilos mandibulares são
mais delicados na mulher e mais robustos no homem (A rhcnz,
1988).
O ''Índice condílico de Baudoin" é calculado pela largura
máxima do ctmdilo do occípital vezes 100. dividido pelo com-
primento máxímo. Quando o resultado é abaixo de 50, o crânio
é do sexo masculino; acima de 55, do sexo feminino; e, entre 50
e 55, indefinído ou duvidoso. Esse índice foi pesquisado em
Fig. 34.1 Crânio masculino.
Antrnpologia Fure11se 241
Fig. 34.2 Crânio feminino.
amostra nacional por Galvão ( 1974) e Machado et ui. (1998), que
encontraram índice de ace110 de 60 e 58,I %.
Giles & Elliot (apud Teixeira. s. n. t.) estudaram 5 medidas
crnnianas, a saber: glabela-occipital - GO, básio-mísio - BN, bi-
zigomático - BZ. básio-próstion - BP e próstion-mísío - PN. Por
análíse de função discriminante. chegaram à seguinte fórmula:
Sexo= 11.16 X GO) + (1,66 X BN) + (3,98 X BZ) -
! 1.0 X BP)+ (1,54 X PN)
Quando o resultado dessa equação está acima de 891.12. o
crânio em estudo. muito provavelmente, pc11cnceu a indivíduo
do sexo ma~culino i.:. abaixo desse valor, ao sexo feminino.
Lagunas. cm 197~ (apud Ramíre1,, 1990). desenvolveu me-
todologia para o diagn<Ístico do sexo por mensurações mandi-
hulares. chegando à seguinte fórmula:
Sexo = 10.27 X ARM + 8.10 X LMRM + 2,00 X LB +
CTM
Onde:
ARM = altura do ramo mandibular
LMRM = largura máxima do ramo mandibular
LB= largura bigoníaca
CTM = comprimento total da mandíbula
Quando o resulcado é acíma de 1.200.88 mm, muito prova-
vcln1entc a mandíbula cm estudo pertenceu a individuo do sexo
masculino e. abaixo desse número, ao sexo feminino. A proba-
bilidade de erro foi de 18,41 %.
Devemos ter consciência de que metodologias de~envolvidas
a partir de amostras estrangeiras devem :ser vistas com ce11a re-
serva. até que sejam testadas cientificamente cm amostra nacio-
nal.
Com efeito, fatores como clima, alimentaçào. costumes e
condições sócio-organizacionais interferem na ossatura huma-
na. Não podemos esquecer que a antropomctría baseia-se em
métodos estatísticos e que, por isso. sempre haverá uma margem
de erro, maior ou menor, a depender da metodologia e mensura-
ções realizadas.
A METODOLOGIA ESTATÍSTICA
Na última década, pesquisadores brasileiros desenvolveram
processos científicos de identificação do sex.o através das seguin-
tes metodologias: regressão logística, média e intervalos de con-
fiança. e análise da função discriminante.
 242 Alllropologia Foreme

Regressão Logística Exemplo:

FEMlfüNO = - 148.406981 + 2,()4927 X CF + 1,64316
A fô1mula da Regressão Logística é representada pela equação: X APOMAST
ellúgituj MASCULIKO = - 168,22068 + 2.14787 X CF + J.89742
Sexo= . X APOMAST
1 + eº"gnr.,~
CF = curva frontal
onde:
APOMAST = apófise mastóidea
e = constante nep<tríana de Euler, cujo valor é 2, 71828
Diante dessas breves explicações sobre as metodologias des-
Resuilado da equação - indica o grau de probabilidade do
critas, apresentaremos métodos quanütativos de diagnóstico do
osso ter pertencido a indivíduo do sexo feminino.
sexo idealizados e realizados. pesquisados em amostra nacional
por estudiosos hrasilciros.
Exemplo: DYCF = diâmetro vertical da cabeça do fêmur=
Essas metodologias foram desenvolvidas a partir de ossos e
47 mm; e= 2,71828
crânios secos que per1enceram a indivíduos com mais de 20 anos
C e~,l,JQ,2 1.2711 "< DVC'l'I
Sexo=-------- de idade. com sexo e idade conhecidas com absoluta segurança.
1+ eC54.40.'l 1)711 X LlVCfj A maioria dos trabalhos realizados por pesquisadores brasilei-
e' 54.4(n2 -1):IJJ >'. 47 t
ros que aqui serào apresentados foram desenvolvidos no Servi-
ço de Antropometriae Odontologia Legal da raculdadc de Odon-
l + eí54.•0.lZ - I.Z71 I <47/
tologia de Piracicaba (FOP- Unicamp), do Prof. 1:1-duardo Daru-
e(54.4o.n -~!>.141,1 ge. e nas di:-ciplina~ de Medkina e Odontologia Legal da facul-
Sexo = ------- dade de ~tedicina IFAMED) da Universidade Federal da Bahia.
1+ e\54:10~2 s~.,411i

2, 718281 -s.m~i
Sexo = ------ -
! + 2,71828(- ..1-'~
5 51 DIAGNÓSTICO DO SEXO PELO
Sexo= 0,004803087 = 0,004803087 EXA~IE QUANTITATIVO DO CRÂNIO
1+ 0,00480387 1,00480387
Método de GALVÃO (1994 - 1)
= 0,0047801277 = 0.48%

Resultados:
Logito = negativo_ O osso muito prow1velme111e pertenceu 11
individuo do sao masculino
Hâ 0,48% de probabilída,fo de pertencer ao sexo feminino
Há 99,52% de probahilidad<t <Í<' pertencer ao sexo mas,·11/i110

Pela Média e Intervalo de Confiança

É uma metodologia baseada na média e ~ua Yariància. sendo
calculado um intervalo de valor inferior e :;uperior. e~timando-
sc que se situa aí. com pro habilidade predefinida. a média, cr-
dadcira ou populacional.

Exemplo:
C11n·a Ji·omal I di~túncia <'Ili ,ir<'(' (Í{, ,ui ,i(, ao hregma J [me- Fig. 34.3 O naniômctro de Galvão.
dida em mm]
Cálrnlo para 9Yc de t'("lnmiça

SEXO Limite Inferior Limite Superior

1

Feminino 121.6-1 : 125,25

Masculino 127.64 110,85 op

Por Análise de Função Discriminante

De posse da lista de infomiações básicas a respeito do arquivo e
da variável que classifica as observações na amostra, é possível a gn
rnnstmção de duas fru1ções lineares discriminantes para a estimati- Fig. 34.4 Distância de ponws craniomécrkos mediais ao meato auditi-
va do sexo em observações futuras. O maior resultado indica o sexo. vo exrerno (MAE).
 A1ttropofogia Forense 243

Análise discriminante: foi possível estabelecer as seguinte-.

equações com índice de acerto de 82,62%:
FE:vtJNINO = - 408,96624 + 0,33048 X MAE/PR +
2, l 3823 X MAE/ENA + 0.08234 X MAE/G + 1, 96220 X
MAE/B + l,28333 X YIAE/V + 1,50687 X MAE/L + 0.34850
X MAE/OP-0.03034 X MAE/L-0,10337 X MAE/MS.
MASCCLINO = - 438,89224 + 0.30651 X MAE/PR +
2,31312 X MAE/ENA -t- 0,3219 X MAF/G + 2,03385 X MAF/B
+ 1, 19775 X \1AE/V + 1,59790 X MAE/L + 0,38323 X
MAE/OP-0,00244 x MAE/L - 0,19234 x MAE/MS.
O maior resultado indica o sexo do crânio cm estudo.

Método de GALVÃO (1998 - II)

Fig. 34.5 Uístâm:ia entre o meato auditivo ~xtcrno (MAE) e o ponto
lamhda (()e a e~pinha nasal anll:rior (ENA).

····;:.,:.:-
.-;..
:,

glabela

"·'

apófise mastóidea Fig. 34.7 A curva frontal.

Fig. 34.6 A glahcla e a apófise mastóídca.

O autor estudou as distâncias cranianas entre o centro do meato

acústico externo e 11 pontos craniométricos: gnatio. próstio,
espinha nasal anterior, glabela. breg11w, vértex. lambda. opisto-
<Tánio, ínio. mastóideo e gônio. Ohservou ainda os acidentes
anatômicos: glabela, arco superciliar. apófise mastôidea e curva
nasofrontal.
Chegou à conclusão de que as distâncias MAE-ENA (meato
acústico externo à espinha nasal anterior) e MAE-L (meato acús-
t.ico externo ao lambda) e os acidentes anatômicos. glabela e
apófise mastóidea, foram os que apresentaram diferenças mais
estatísticamente significantes. Transfonnou os dados em quan- Fig. 34.8 Distância entre o pório (limite superior do meato auditin>
tidade, e. assim, a glabela ou a apófise mastóidea proeminente externo) e a extremidade inferior da apófise maslóidea).
passou a valer zero (O) e a discreta um ( 1).
O estudo pcrm ítiu estabelecer a seguinte fümmla, por regres-
Jào logística, com índice de acerto de 93,8%: O autor estudou o comprimento da curva frontal ( distância do
C(.~~.111~ ~~.,~·l~ 'Ü 1 :.7•).15, APOMA,$T MAE/f,t<A -'.li!Aí-.!L> násio ao bregma) e da apófise mastôidca (distância entre o teto
Sexo=~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ do meato acústico externo e o pólo inferior tia apófise).
f + cd6.III~ • \.'ô41, '(; ' 2,:fm • Al~)~1AST · MAF.ir.!l:A -MAí.il. l
Foi possível estabelecer metodologias para o diagnóstico do
onde: sexo cm avaliações futuras por:
e ~ 2.71828 ( constante neperiana)
APOMAST = apófise mastóidea: discreta = I; proeminente Regressão logística - índice de aceito 80.3'!<
=O c!~O,,r:(19 ... ,),!65~ /. Al'OMAST 1uo; 1 '< C:f)
MAE--ENA = dístâncía meato acústico externo à espinha Sexo= - - - - - - - - - - - - - -
1+ ç!10,-17fJ9 ·!l.~6:J, MO~I..\ST O.W5J ;('f)
nasal anterior
MAE-L = distância meato acústico externo ao lambda onde:
Para padronização das medidas. foi constiuído um craniôme- e "' 2.71828 (constante neperiana)
tro, que hoje é fabricado pelo Prof. An<lriotta, no SE:-.JAJ de Pi- APOMAST = ap6fisc mast<Íidca
racicaba/SP. CF= curva frontal
244 Antropolo,<ia For1!11Se

Análi.se de função dif.;crimiuante - índice de acerto 69, 15%

FEMl.NlNO = - 148,40698 + 2J)4927 X CF + 1,64316 X
S1z D/Sfz E
APOMAST
MASCULINO= - 168,22068 + 2,14787 x CF + 1,89742
X APOMAST
O maíor resultado indica o sexo do crânio cm estudo.

Intervalo de confiança com 95% de probabilidade de encon-

sutura
trar-se na média verdadeira ou populacional. fronto-
zigomática
Cllrva Fmntal
f<EMININO = 121,24 a 125,25 mm
MASCCLINO = 127.64 a 130.85 mm

Apâfise Maslóidea
FEMININO= 25,85 a 28,01 mm
MASCCLTNO = 30,20 a 31,82 mm
Fig. 34.11 Distânl"ia entre as suturas fronrozigomálicas direita e es-
querda.
Método de ADAS SALIBA (1999)

PaLMD/PaLME

bregma

Fig. 34.9 Distància entre os forames palatinos maiores direito e cs- Fig. 34.12 Distância bregma-lambda.
4ue.rdo.

A autora estudou quatro medidas cranianas: distfu1cia en-

tre as suturas frontozigomáticas direita e esquerda; distância
emre os forames "palatino maior'' direito e esquerdo; distân-
cia entre a fossa incisiva até a espinha nasal posterior; e dis-
tância entre os pontos craniométricos bregma e lambda. Foi
pos:,,ível estahclecer as seguintes metodologias para o diag-
nóstico do sexo:

RegreJ:.ão logística - índice de acerto 71,25%

e<33,96~Cl -ClJ:'22 X fii!::op l).2iJ6 ,~1,.f>i.',11.r. - 0,')480 '<, nil. l
Sexo= -
1+-e- ---------------
(33,9~~0 -fi. !522 X l'ii J:inp <I.Z!.<6 X Si,Tl/Si,f,, - 0.04RO x B/L >

onde:
e= 2,71828 (constunle neperiana)
H/Enp = distância da fossa incisiva à espinha nasal posterior
StzD/StzE = distância entre as sucurns frontozigomáticas di-
reita e esquerda
~:._ :-,;.A .. · ._1,.·,, :- ::~ _ - ,-~ :::. :-: ._ .: :: :, .-~;:-inha na,al postc:rior. 8/L = distância do hregma ao lamhda
 Antropologia Forense 245

Análise de funçiío discriminante

FEMININO = - 245,31922 + 2,19388 X PaLMD/PaLME
+ 2,52270 X Fi/Enp + 2,12090 X StzD/StzE + 1,02936 X B/L
MASCULINO = - 247 ,00980 + 2,37371 X PaLMD/PaLME
+ 2,40740 X Fi/Enp + 2,23445 X StzD/StzE + l,06889 X B/L
onde:
Fi/Enp = distância da fossa incisiva à espinha nasal posterior
StzD/StzE = distância entre as suturas frontozigomáticas di-
reita e esquerda
PaLMD/PaLME = distância entre os forames palatinos mai-
ores direito e esquerdo
O maior resultado indica o sexo do crânjo em estudo.

Intervalo de Confiança com 95% de probabilidade de situ- Fig. 34.15 Distância próstio-násio.
ar-se na média verdadeira ou populacional.

Distância entre os forames pa/atinos maiores

FEMININO = 33,22 a 34,47 mm
MASCULINO = 35,38 a 36,51 mm

Distância da fossa incisiva à espinha nasal posterior

FEMININO = 40,43 a 42, 10 mm
MASCULINO = 43,09 a 44,72 mm

Distância entre as suturas frontozigomáticas

FEMININO= 91,74 a 94,58
MASCULINO= 97,30 a 99,11

Distância do bregma ao lambda

Fig. 34.16 Distância espinha nasal posterior-básio.
FEMININO = 120,00 a 125,70
MASCULINO = 125,67 a 129,22

Método de SAMPAIO (1999)

Fig. 34.17 Distância próstio-básio.

A autora estudou dimensões da abertura piriforme na face e

Fig. 34.13 Largura nasal.
medidas cranianas: altura ou comprimento máximo da abertura
piriforme - CM, largura máxima inferior da abertura piriforme
- LMI, distância básio-próstio - BP, distância próstio-násio -
PN, distância básio.-...espinha nasal posterior - BE. O estudo per-
mitiu estabelecer metodologias para o diagnóstico do sexo atra-
vés do crânio e da face.

Regressão logística - índice de acerto 77 ,8%

e(ll,4098 - 0.1042 X CM - 0,0496 X BP-0,0656 X PN)
Sexo= -1 +- e(- -- - - -- - - -- - -
l2,4098 - 0.1042 X CM - 0,0496 X BP - 0,0656 X PN)

e= 2,71828 (constante neperiana)

CM = comprimento máximo da abertura pirifonne
BP = distância básio-próstio
Fig. 34.14 Altura nasal. PN = distância próstio-násio
246 Antropologia Forense

Análise de função discriminante - índice de acerto 68,5%

FEMININO= - 128,11489 + 2,53033 X LMI + 0,62516
X CM+ 0,93761 X BP+ 0,96431 X PN + 0,55984 X BE
MASCULINO = - 138,26436 + 2,50591 X LMI +
0,66956 X CM+ l,99051 X BP+ 1,03469 X PN + 0,55308
X BE
O maior resultado indica o sexo.

Média e intervalo de confiança com 95% de probabilidade

de situar-se na média verdadeira ou populacional.

Comprimento máximo da abertura piriforme Fig. 34.20 Diâmetro transverso do canal raquidiano.
FEMININO = 29,98 a 31,97 mm
MASCULINO = 33,91 a 35,12 mm

Distância próstio-násio
FEMININO = 90,21 a 93,79 mm
MASCULINO = 94,26 a 97 ,57 mm

Distância próstio-násio
FEMININO= 62,16 a 65,19
MASCULINO = 66,15 a 69,22

DIAGNÓSTICO DO SEXO PELO

EXAME QUANTITATIVO DE
VÉRTEBRAS
Fig. 34.21 Diâmetro ITansverso máximo.
Método de VITÓRIA (2001)

A autora estudou a I .ª vértebra cervical ou atlas através das

seguintes mensurações: diâmetro ântero-posterior do atlas - DAP,
diâmetro ântero-posterior do canal raquidiano - DAPCR, diâme-
tro transverso do canal raquidiano - DTCR, diâmetro transverso
máximo do atlas - DTM, chegando às seguintes metodologias.

Regressão logística - índice de acerto 76,96%

e (21.6140- 0,1573 X DTM - 0.2306 X DAP)
Sexo = - - - -- -- -- - - -
! + e(2 1,6L40 - 0,J573 X OTM -0.2306 x DAP)

Fig. 34.18 Diâmetro ~posterior da vértebra. Intervalo de confwnça com 95% de probabilidade de situar-
se na média verdadeira ou populacional.

Distância ântero-posterior do atlas

FEMININO = 42,42 a 43,42 mm
MASCULINO= 45,16 a 46,23 mm

Diâmetro ântero-posterior do canal raquidiano

FEMJNTNO = 28,90 a 29,80 mm
MASCULINO = 30,86 a 31,80 mm

Diâmetro transverso do canal raquidiano

FEMININO = 26,31 a 27,36 mm
MASCULINO = 27,40 a 28,38 mm

Diâmetro transverso máximo do atlas

FEMININO = 70,14 a 72,09 mm
Fig. 34.19 Diâmetro ântero-postcrior do canal raquidiano. MASCULINO = 75,54 a 77,29 mm
 Antropologia Forense 241

Método de POMPA & GALVÃO (2000) Regressão logística - Índice de acerto 74,97%
e(l6,3148 -0.1419 X LBIGO - 0,3336 X LMA)
Esses autores estudaram as dimensões comprimento ântero- Sexo= - - -- - -- - - - --
posterior - CAP. largura -LCV e altura-ACV do corpo da 5.ª 1 + e(l6.3148 -0.1419 X LBIGO - 0,3336 X LMA)
vértebra lombar, obtendo resultados satisfatórios.
onde:
Regressão logística - índice de acerto 78,9% e= 2,71828 (constante neperiana)
LBIGO = largura bigoníaca
e\14,9672 - 0.2946XCAP - 0.1851 XACV) LMA = largura mandibular anterior
Sexo= -1 +-e(l4,9672
- - -- -- - - - -
0,2946 XCAP - 0.185 1 X J\C\I\

Análise de função discriminante Método de GALVÃO & SILVA (2000)

FEMININO= - 121,21991 + 1,27740 x CAP+ 5,31946
X ACV + 1,16951 X LCV
MASCULINO = - 135,87212 + 1,56219 X CAP + 5,50244
X ACV + 1, 17046 X LCV
O maior resultado indica o sexo da vértebra em estudo.
Média e intervalo de confiança, com probabilidade de 95%
de situar-se entre a média verdadeira ou populacional.
Os autores estudaram as distâncias: gônio-gônio (bigoníaca)
- GG, gônio direito-mento - GDM, gônio esquerdo-mento -
GEM, apófise condilar direita à apófise condilar esquerda ou
distância bicondilar da mandíbula - DBCM (medida pela face
externa das apófises). A área triangular da base da mandíbula
também foi mensurada. Foi possível estabelecer metodologias
para avaliação do sexo em observações futuras.

Comprimento ântero-posterior Regressão logística - Índice de acerto 80,5%

FEMININO = 31,73 a 33,02 mm eOS.7997 -0.0839 >< DIICM -O.OOJ02 X AreaJ
MASCULINO = 34,89 a 36,43 mm Sexo= -
1 +-e(IS.7997
- --- 0,0839
-- - -- --
XOIICM - 0.00302 XÁrea)

Altura do corpo vertebral

FEMININO = 25,82 a 26,76 mm onde:
MASCULINO = 26,95 a 27,83 mm e = 2,71818 (constante neperiana)
DBCM = distância bicondilar da mandíbula
Largura do corpo vertebral Área = área triangular formada pelas distâncias bigoníaca,
FEMININO= 51,21 a 53,43 mm gônio direito ao mento, gônio esquerdo ao mento, sendo calcu-
MASCULINO = 54,59 a 56,97 lada pela fórmula de Heron:
S2 = s (s - a) X (s - b) X (s - c) ou, alternativamente,
..Js x (s - a) x (s - b) x (s - c)
DIAGNÓSTICO DO SEXO PELO Onde: a, b e c = comprimento dos lados de um triângulo
EXAME QUANTITATIVO DA S 2 = área do triângulo ao quadrado
MANDÍBULA . ,
s = se011penmetro =
a+b+c
2
Método de GALVÃO et ai. (1998)
Análise de Junção discriminante - Índice de acerto 77%
FEMININO= - 10472 + 129,79031 X GG + 174,73696
X GDM + 192,08163 X GEM + 2,01182 X DBCM - 6,82701
X Área
MASCULINO = - 10494 + 129,85893 X GG + 174,80534
X GDM + 192,05000 X GEM + 2,07602 X DBCM - 6,82701
X Área ·
O maior resultado indica o sexo.

Média e intervalo de confiança com 95% de probabilidade

de situar-se entre a média verdadeira ou populacional.
Fig. 34.22 Mensurações mandibulares. 1. Profundidade do corpo da
mandíbula; 2. Largura bicondiliana; 3. Largura mandibular anterior; 4. Distância bigoníaca - GG
Largura bigonfaca. FEMININO - 84,62 a 86,60 mm
MASCULINO - 89,92 a 92,53 mm

Distância gônio direito ao mento - GDM

Os autores estudaram as seguintes mensurações mandibula- FEMININO - 76,84 a 78,47 mm
res: profundidade do corpo da mandíbula - PCM, largura bi- MASCULIN0 - 81,19 a 83,4 mm
condiliana da mandíbula - LBM, largura bigoníaca - LBIGO e
largura mandibular anterior - LMA. Selecionaram duas variá- Distância gônio esquerdo ao mento - GEM
veis, LBTGO e LMA, e estabeleceram metodologia para o diag- FEMININO - 77 ,29 a 78,89 mm
nóstico do sexo em observações futuras: MASCULINO - 81,46 a 83,80 mm
 JJistância bic,mdilar da mandíbula - DBCM
FE\11NINO - 114,36 a 117,20 mm
MASCULIN0-119,92 a 122,34 mm

Área do triângulo mandibular -Área

FEMININO - 2731,92 a 2825.77 mm
MASCULINO - 3054,91 a 3205,95 mm

Método de OLIVEIRA (1995)

O autor estudou a mandíbula, baseando-se no trabalho de
Lagunas 1974 e selecionou duas variáveis: altura do ramo
{{ii ~.
mandibular -ARM c largura bigoníaca - LB, e chegou às se- {. .
guintes metodologias para investigação do sexo em observa-
ções futuras.

Regressão lt>gística - Índice de acerto 8 l ,2(k fig. 34.24 o~so ilíaco: dimensões do forame ohturado (comprimento e
largura).
e<21.9466 -0.2.1-~,l ,.~N.li.1 ··O.O~ u., Ls·,
Sexo=
·/- ei.21.9466 -(,.bl44 XARM -(l.ú81.! >-LR/

onde:
c = 2.71828 (constante neperiana)
ARM = allura do ramo mandihular
LB = largura hígoníaca

Análise de função discriminante

FEMININO = - 147,64631 + 2,66118 X LB -t 1.6220 x
ARM
MASCULINO= - 170.59003-'- 2,34845 X LB + 1.8750 x
ARM ::.
·(:/'~.-~~.., ,~:
.
. ·,
.
..
., ,,
: .:
•:
.
\vi,
......;-.~.
. .
O maior resultado indica o sexo da mandíbula ..:m e~rudo.
··4,,.,...,. ·:~
.··

DIAGNÓSTICO DO SEXO PELO

. .

EXAME QUANTITATIVO DA PELVE

Fig. 34.25 Osso ilíaco: incisura isquiática maior (corda e profundi-
Método de RABBI (2000) dade).

:('/'~/~~~-::(;.
; . ·'.: . :,y:
·'-v\,
. '. ····~.
. '
; .
~: /'.

,•.•;:······

Fi,z. 3-'.23 Osso ilíaco: difüncrro vertical do acetáhulo. Fig. 34.26 Osso ilíaco: distância ilíaca ântcro-superior/tubérculo púbirn.
 Antrnpologia Fore11se 249

O maior resultado indica o sexo da pelve em estudo,

Média e interl'alo de confiança com 95% de probabilidade

de situar-se entre a média verdadeira ou populacional.

Intervalo Intervalo
Inferior Superior
Variáveis Sexo 95% 95%
;
feminino 28,63 30,18
pvs-1
ma~culino 30,91 32,77
feminino 46,85 48,74
dva-d : masculino 51.83 54,32
feminino 46,61 48,44
dva -e
masculino 51,72 54.07
Fig. 34.27 Largura superior do sacro. comprímentn e largura da l.• vér-
tebra sacra. feminino 47,74 50,78
dfo-d-c
masculino 52,00 54,25
feminino 48,12 51,43
O autor estudou quantitativamente a pelve e chegou a meto- dfo- e-e
dologias para o diagnóstico <lo sexo em observações futuras: masculino 52.36 54,75
foram mensuradas as seguíntes medidas: 37,11
feminino 34,68
L- dva - d: diâmetro vertical do acctáhulo direito iím-d- p
2 -dva - c: diâmetro vertícal do acetábulo esquerdo masculino 37,78 39,94
3 -dfo-d - c: dimensão do forame obturador direito, com- feminino 34,14 36.83
primento iim-e-p
4 -dfo-e -c: dimensão do forame obturador esquerdo, com- masculíno 37,85 40.12
primento
5 -dfo-d-e: dimensão do forame obturador direito, largura p <0,001
6 -dfo- e -e: dimensão do foramc obturador direito, largura
7 - iím - d - e: incisurn isquiálica maior direita - corda
8 - iim - c - e: incisura isquiática maior esquerda - corda DIAGNÓSTICO DO SEXO PELO
9 - íím - d - p: incisura isquiátíca maior direita - profundidade
1O- iim - c - p: incísura isquiátíca maior esquerda- profun- EXAME QUANTITATIVO DOS OSSOS
didade LONGOS
11 -deias/tp - d: distância espinha ilíaca ântero-superior dí-
reita ao tubérculo púbico direito
12 -<lcias/tp - e: distância espinha ílíaca ântcro-supcríor es- ÚMERO
querda ao tubérculo púbico esquerdo
13 - pvs - e: primeira vénchra sacra), comprimento Método de GALVÃO & ROCHA (2000)
L4 - pvs - 1: primeira vértebra sacra}, Largura
15 - lss - Largura superior do sacro Os autores estudaram as seguintes medidas do úmero: compri-
mento total- CTU. diâmetro ,enical da cabeça- DVCU, espes-
Regressão logística - índice de acerto 79,959é sura central - ECC e largura condilar- LCU, Desenvolveram três
e'12.:!l)l)j ·-0,6560 / d\:ac - 0.)l77 >< ctfo<il 1
metodologias para diagnóstico do sexo em observações futuras:
Sexo=~~~~~~~~~~~~
)+
el22,2(~)5 0,6561) Xti»,c +0,31)1 '>.dlodl!
Regressão logística - Índice de acerto 94,5%
e' .,:.:•8) -0.0462 '- r.n: - 0.2271 x DVCI: 0,4425 >. J::CL)

Análise de função discriminante - Índice de acerto 85,3'.té S e xL o = - -o.0462

+ ecni•s3- - -x- -----------
CT!I - n,2)11 x nvr.11- o,4425 x r.c:tn
FEMININO = - 197,36903 - pvsc X 0, 12923 + pvsl X O, LL346
+ lss X 1,30157 + dvac X 3,59539 - dvac X 1,02302 + dfodc X onde:
4.59145 - dfocc X 3,45995 - clfod x 0,03791 + dfocl X L,33566 e= 2,71818 (constante neperiana)
+ iimdc X 0,58469- íimcc X 0,01318 + iimdp X 5,1700- iimcp DYCL' = diâmetro vertícaJ da caheça do úmero
x 5.05129 - dciastpd X 0.23285 + deia~tpc x 0,09183 ECU = espessura central <lo úmero
MASCULINO= - 215.35660 - pvsc X 0,16440 + pvsl X CTC = comprimento Lotai do úmero
0,20985 + Iss X l,283622 + dvad X 3,67917 - dvac X 0,57249 +
dfodc X 4,81868 - dfocc X 3,56082 - dfodl X 0.40499 + dfocl Aná/ü;e de função discriminante - Índice de acerto 85%
X 1.37792 - íímdc X 0,35403 + iímcc X 0.17 L74 + ü X 5, 1808 FEMININO = - 161.65964 + 0,086965 X CTU + 0.36363
- iimcp X 5.083507 X deiastpd X 0,027467 + deiastpc X O, 12488 X DVCC + 2.47889 X ECU + 0,14415 X LCU
250 Amropolo;?ia Forense.

MASCULINO= - 200,45054 + 0,91490 x CTU + 0,58090

X DVCl! + 3,01876 X ECU + 0,23228 X LCU RÁDIO
O maior resultado indica o sexo do osso em estudo.
Método de GALVÃO & AZEVEDO (2000)
Média e i11ter11alo de confiança com 95% de probabilidade
de situar-se na média verdadeira ou populacional. Os autores estudaram as seguintes dimensões do rádio: com-
primento total - COM, espessw-a central - ESP e diâmetro da
Comprimento total do úmem cahcça - DIA «:onsidcrando-sc a superfície articular). estabele-
FEMININO = 293,3 a 301.6 mm cendo metodologia para o diagnóstico do sexo.
MASCULINO = 321,7 a 329,0 mm
Regre.fsão ltJgí.~tica - Índice de acerto 92, l %
Diâmetm vertical da cabeça do úmero
e(~ó.9961 0,0669 x COM - 0,641 O , í>IA ·,
f-E:vt !NINO = 37 ,6 a 40.3 mm
MASCULINO= 45,4 a 47, 1 mm Sexo = 1+ e(2~.'i'J61 -o.01,n9 xco:-..1 -o.M,o xLJ1A1

Espessura central do úmero onde:

e= 2,71818 (constante neperiana)
FEMININO= 16,4 a 17.6 mm
MASCULINO = 19,8 à 20,7 mm COM = comprimento total do rádio
DIA= diâmetro da cabeça do rádio
lArgura condilar do úmero
FEMININO = 55,5 a :'58,3 mm Análise de Junção discriminante - Índice de acerto 86.3191:
MASCULINO= 63.1 a 65.6 mm
FEMINIJ',;0 = - 132,36474 + 1,01322 X COM+ 2,10801
X ESP + 0,45877 X DIA
:\tlASCULINO = - 164,06221 + 1,08795 X COM +
2,35675 X ESP + 0,95673 X DIA
ULNA O maior resultado indica o sexo.

Média e intervalo de confiança com 95% de probabilidade

Método de GALVÃO & CASTRO (2000) de situar-se na média verdadeira ou populacional.
Os autores estudaram as seguintes mensurações da ulna: com-
Comprimento total do rádio
primento total da ulna - CTUL. comprimento da corda da arti-
culação (úmero-ulna) - CAUL e espessura central da ulna -
FEMININO= 221.89 a 228,40 mm
MASCULINO= 246,35 a 252,l l rrun
ECUL. e estabeleceram metodologias para o diagnóstico do sexo
em observaçücs futuras. Espessura central do rádio
FEMININO= 12.89 a 13,51 nun
Regre.uão logística - Índice de acerto 93.9'11:
MASCULINO= 14,73 a 15.49 mrn
eC~R.40R6 -1.~ 112 < 1:'CL"L -•l_,-·, · C.-',l"L 1
Sexo= -
1 +-c,2s
-..1os6
-- -------
-1.~11: . r-.c:n -r,.,--~ . c,1:c.1 Diâmetro da cabeça do rádio
FEMININO = 18,76 a 19,46 mm
onde: MASCULINO = 21,70 a 22,51 mm
e ~ 2.71818 (constante neperiana)
ECUL = espessura central da ulna
CAUJ, = comprimemo da corda da anicula~ào (úmero-ulna) FÊMUR (CABEÇA DO)
Análise de função di.,·criminante - Índice de acerto 90,62%
FEMININO= - 136.90536 + 0.71056 x CTCL + 3.05777 Método de GALVÃO & VITÓRIA (1994)
X ECUL + 3,31035 X CAUL
a
MASCULINO = - 172.44733 + 0.74655 x CTUL + /
4.44237 X ECUL + 3,74987 x CAUL
O maior resultado indica o sexo do osso cm est.udo.

Média e inter11alo de confiança com 95% de prohahilidadc

de situar-se na média verdadeira ou populacional.

Comprimento total da ulna - CTUT.,

FEMININO = 241,05 a 248,49 mm
MASCULINO = 265.57 a 272,64 nun b--

Comprimento da c11rda da arliculaçã(J úmero-ulna- CA U/,

rE.MlNI~O = 19,55 a 2031 nun
\-1ASCULINO = 22,04 a 22,92 mm
E.we1m1ra central da ulna - ECUL
FE.\-111\'INO = 10,88 a 11,29 mm J<'ig. 34.28 Diâmetro da cabeça do fêmur: a. diàmetro vertical da cabe-
.\IASCl.'.Ll\fO = 13,13 a 13,73 mm ça do fêmur; h. diâmetro transversal da cabeça do fêmur.
 Amropologi a Foren.si- 251

Os au tores estudaram o diâmetro vertical d a cabeça do fê -

mur e chegaram a um número d iscrim inante de co11e, ou seja: DIAGNÓSTICO DO SEXO PELO EXAME
quanto m aior que 4 2,8 mm for o diâmetro vertical da cabeça QUANTITATIVO DOS OSSOS DO PÉ
<lo fêmu r, maior será a probabilida de de que o osso tenha per-
tencido a indivíduo do se-xo masculin o; q uanto menor que esse
número, maior a p ro habilidade de ter pertencido a indivíduo do TÁLUS
sexo fem inino.
Método de GALVÃO, ALMEIDA
Regressão logística - Índice de acerto 95.1 %
JÚNIO R & ROCHA (2000)
e <.S4,4();1 - l.27 11 , T)VCrJ
SexQ = - - - - - - - - Os autores estudaram o tálus nas suas dimensões: altura - A,
1 ..1.. e(~•-~.m 1,27 1l X DVCf'l comprimento - C e largura - L. Padronizar am o lado direito e
estabelecer am metodologi as com índices de acertos elevados.
onde:
e= 2.7 1828 (constante neperiana) R egressão logística - fndice de acerlo 82.7%
DVCF = di fun etro vertical da cabeça do fêmur
e <lt.11!19 - Q,l!lQí, , e O,ISI I Xl.>
Sexo = -1 +- e<- -- - - - - -
IS,1 189-0.1~J8X C: - 0.1 8J l '< L )

onde:
TÍBIA e = 2 ,71828 (rnnstan te neperiana)
C = comprimen to do tálus
Método de GALVÃO, ALMEIDA L "" largura do tálus
JÚNIO R & ROCHA (2000)
A11álise de função discrimina nte - Índice de acerto 78.61 %
Os autores estudaram as seguintes mensuraçõe s da tibia: com- FEMININO = - 93,47824 + 1,29371 X C + 0,71 994 X A
primento r.otal- CTOT. largura condilar - LARCON e espessu- + 2,44459 X L
ra central - ESPECEN , e estabelecer am metodologi as para o MASC ULINO = - 112 ,5 1806 + 1,45300 X C + 0,840 14
diagnóstico do sexo por esse osso. X A + 2,59863 X L
O maior resultado indica o sexo do osso em esludo.
Regres.~ão logística - Índice de acerto 82, 1%
M édia e intervalo de co11,fiança enm 95% de probabi lidade
e' 11,9311 o.o~~:\~ CTOTl l(SQUF.1(1)() O.IOO'I X L..\RCOK:T'SQt;!,Kl)A) de situar-se na média verdadeira ou populacion al.
Sexo =! --
+ e l-l 7.~J-11 -· 0,07.R5
- - -- -- - - - - - --
CTOTlf-~Qt'.t:Rl)
,< {l - íi,ll)WX 1.AR('Ol\i.t:SQL:l::IWI\)

onde:
Comprimento Largura Altuna
e = 2.718:ig (constante neperiana) do tálus do tálus do lálus
CTOT/ESQ = comprimen to total da tíbia esquerda Sexo (emmm) (em mm) (emmm)
LARCO N/ESQ ,.,.. largura condilar da tíbia es4.ue rda
Masculino 57,28 a 59,36 j 39,00 a 40.29 32.43 a 33,86
Análise de fun ção discrimina nte - Índice de acerto 78,5%
FEMIN INO -= - 90,151 9 1 + 0 ,27 896 x CTOT/ESQ + .Feminino 51,95 a 53,8'.! 42.2 1 a~.02 29,43 a 30.59
1,2180 1 X LARCON/ESQ - 0, 1948 1 X ESPECEN /ESQ
MASCUL11'0 =- - 107.4837 + 0,3(){)20 X CTOT/ ESQ +
1.33081 x LARCO:K/ESQ - O, 13805 X ESPECEN /ESQ
O maior resultado indica o sexo do osso em estudo. CALCÂ NEO
M édia e intervalo de confiança com 95% de probabilida de Método de SOARES (1999)
de ~ituar-sc na média verdadeira ou populacional.

Comprime nto total da tíbia esquerda

f-EMININO = 350.50 a 361,46 mm
MASC ULINO = 380.70 a 396,05 mm

1 Largura condilar Espessura central

da ôbia esquerda da tfüia esquerda
Sexo (em mm) (cmmm)
1
M as(;u l ino 74,84 a 77,72 21 ,36 a24, 19
1
l_Ferninino 68,34 a 70,86 18,82 a 19,99
Fig. 34.29 Comprimento.
252 Antropologia Forense

O autor estudou o calcâneo direito e o esquerdo, medindo

as dimensões altura - A, largura - L e comprimento - C, e o
comprimento da articulação subtalar em eixo paralelo à arti-
culação talo-calcâneo-navicular - SAA e a corda referente ao
arco formado pela articulação talo-calcâneo-navicular - SAB.
O estudo permitiu estabelecer as seguintes metodologias para
o diagnóstico do sexo. As mensurações foram realizadas com
uma minitábua osteométrica de Brocca e um paquímetro di-
gital.

Regressão logística (usando-se os dois calcâneos)- ÍOdicede

acerto 95%
e<4 1,2814 - 0.5346 XIID - 0,6466 XSSA csq)
Fig. 34.30 Largura. Sexo =~- - - - -- - - -- ~
l + e(41.2814 - 0,5346 XAD - 0,6466XSSJ\ esq)

onde:
e = 2,71828 (constante neperiana)

Regressão logística (usando-se o calcâneo esquerdo) - Índi-

ce de acerto 93,7%
e (33.9594 - 0.3192 X A esq - 0,72 10 X SAA esq)
Sexo = - - - - -- - - - -- - -
! + e (33.9594 - 0,3 19i X A osq -0,72JOX SAA esq)

Regressão logística (usando-se o calcâneo direito) - Índice

de acerto 93,0%
e (35.5393 - 0,5709 X A dtr - 0 .3821 X SAA dir)
Sexo= - - - -- - -- -- - --
1 + e<35,5393 - 0,5709 X A dtr - 0,3821 X SAA dir )
Fig. 34.31 Altura.
Média e intervalo de confiança com 95% de probabilidade
de situar-se na média verdadeira ou populacional.

Comprimento direito
FEMININO= 74,09 a 76,19 mm
MASCULINO = 80,97 a 83,20 mm

Comprimento esquerdo
FEMININO = 74,36 a 76,51 mm
MASCULINO = 80,67 a 82,88 mm

Largura direita
FEMININO= 39,91 a41,28 mm
MASCULINO = 43,58 a 45,97 mm
Fig. 34.32 Diâmetro da articulação subtalar.
Largura esquerda
FEMININO= 40,24 a 41,78 mm
MASCULINO = 44,43 a 46,29 mm

Altura direita
FEMININO= 40,57 a 41,78 mm
MASCULINO = 45,34 a 46,80 mm

Altura esquerda
FEMININO = 40,47 a 41 ,99 mm
MASCULINO = 45,14 a 46,67 mm

O FENÓTIPO COR DA PELE

O "fenótipo cor da pele" é, sem dúvida, uma difícil perícia
Fig. 34.33 Medida da corda da articulação talo-calcânco-navicular. médico-legal, sobretudo em nosso País, onde os tipos básicos
 Antropologia Forense 253

leucodermas (hram:os), mclanodcrmas (negros), xantmkrmas Os ângulos de Jacquart. de Cloquct e de Cu vier são os rnaí~
(índios e asiáticos). faiodermas (mulatos) cruzaram-se entre si. usados para a estimativa da cor da pele. Variam em brancos e
produzindo uma grande miscigenação. negros. segundo o quadro a seguir:
Ao longo do tempo. os pesquisadores usaram as palavras raça.
grupo étnico. etnia e. hodíernamente, usam o termo fenótipo cor
da pele.
FENÓTJPO COR DA PELE
ÂNGULOS
LEUCODERMAS MELANODERMAS
Pelo Estudo do Esplancnocrânio
JACQUART 76.5° 70,3º
Morfologicamente, a ahertura pi ri forme, o prognatismo.
o formato da órhita e do maxilar superior auxiliam na bus- CLOQUET 62º 58º
ca diagnóstica. Índices e ângulos nânio-faciais aliados a da- CUVIER 54º 48º
dos morfológicos permitem a estimativa do fenótipo cor da
pele.
Krogman (1939) preconiza a estimativa por três índices:
Índice
lmcmlemhral = comp. do úmero+ comp. do rádio x 100
comp. do fêmur + comp. da tíhia

Índice braquial= comp. do rádio X 100

comp. do úmero
Negros> 80
Brancos< 75
França G.Y. de

Índice Crnral = comp. da Hbía X 100

comp. do fêmur

Negros> 83
Brancos< 83
França G.V. de

Índice úmero-femoral "" comp. do úmero X I OO

comp. do fêmur 1 - Ângulo de Jacquart

Modi ( 1957) encontrou os seguinte-. valores para os índices 2 • Ângulo de Cloquet

citados por Krogaman: 3 - Ângulo de Cuvier

!ndice intermembral = 70,4 para brancos e 70,3 para negros.

!ndice braquial = 74.5 para brancos e 78,5 para negros. ~íg. 34.34 .'\ngulos ma!s usados para a estím~liva da cor da pele. 1.
~ndicc crural = 83.3 para brancos e 86,2 para negros. /\ngulo de fac:4u,tr1: 2. Angulo de Cloquct; 3. Angulo de Cuvicr.
lndice úmero-remoml = 69.0para brancos e 72,4 para negros.
Não há estudos recentes desses índices em amostra nacional.

Ouu-o índice usado é o "índice facial'', representado pela fór- Os ângulos aurículo-crânio-faeiais são descritos por Arbenz
mula: e podem ser utilizados na estimativa da cor da pele.

IF = altura facial m,hima X 100 = AFM X 100 Ângulo Aurícul<r-Facial - (aurícuh}--prústio, aurículo--násioi
Leucoderma - cerca de 50º
largura hizigomátíca LBZ
Melanoderma -- cerca de 45º
Altura facial máxima -AFM = distância entre os pontos cra-
niométricos gnálio e násio. Ângulo Aurículo-Fronlal-(auriculo-nüsio. aurículo-bregma)
Leucodenna - cerca de 56º
Largura bizigomática - LBZ = distância entre os pontos mais Melanoderma - cerca de 54º
saliemes dos arcos bizigomáticos.
Ângulo Auriculo-Parietal -(aurículo-bregma, aurículo-Jambda)
Desconhecemos estudos recentes em amostra nacional sobre Leucodenna - cerca de 60º
esse índice. Melanoderma - cerca de 66º
 254 Antropologia Forense

Através dos Dentes

O fcn<Ítipo cor da pele pode ser estimado através dos den-
tes. mais precisamente pela forma das cúspides do 1.0 molar
inferior.
Pompa e cols. (2000), sob a orientação de Galvão. estudaram
·, esse aspecto em 15 leurndcrmas, 15 faiodem1as e 15 mclanoder-
mas. através de modelos cm gesso pedra especial.
De acordo com o formato, as cúspides foram classificadas em:
~:s:5liv~'~ mamelonadas. intermediárias e estreladas.

Fig. 34.35 Ângulo~ auriculares.

A B e
Ângulos Aurículo-cranianos Fig. 34.36 Forma da face oclusal da coma do I .º molar inferior esquer-
do: a. forma mamdonada: h. forma ~strelada; e. fonna inte1111ediária.
Nesse tipo de perícía. <leve-se realizar um somatório dos re-
sultados morfológicos e métriws, cuja predominância estimará
o fenótipo wr da pele.
No Brasil, MelanL em 1995. estudou os ângulos de Jacquart 0:s. autores chegaram aos seguintes resultados:
(básio-espinha nasal anterior, espinha nasal anterior - glabela 1. :'\enhum leucodenna apresentou forma estrelada e nenhum
Cloquet (Msio-próstio, próstio-glahela), Rivet (básio-pró~1io. melanoderma apresentou forma mamelonada.
pr6stio-násio), Welcker (básio - centro da sela turca. centw da ;\Os faiodcm1as, 35, 7 l % apresentaram forma mamelonada.
sela turca - násío) cm relação aos fenótipos leucodenna. mela- 14.29r;- forma estrelada e 50% forma ímcrmediária.
nodcrma e xantoderma, através de radiografias ccfalométri..:a., Oii,·eíra Júnior e1 ai., em 2001, sob 01ientação de Galvão.
Concluiu que é possível a estimati,·a do fenótipo cor d.a pel~ estudaram o formato das cúspidcs do 1.0 molar inferior numa
pelas seguintes metodologias: amostra de 60 modelos cm gesso pedra especial. realizados a
partir da arcada inferior de 20 leucodermas, 20 melanodcnnas e
Regressão logística - Índice de aceno 9-i..:c;. .:!O faiodcmias. Chegaram à seguinte conclusão:
~os indivíduos lcucodermas, 70%, apresentaram a forma
e: .. -.·:_ -:~f: ·~-.·-;1.1(~ ·-:.:.~.·!·
mamelonada e 30% a forma intermediária. mas nenhum apresen-
\IELA~ODERMAS == - - - - - - - - - - -
1 - e : -..' · -'< • ..· •.•_a, - - :, · "··" tou a forma estrelada.
Nos indivíduos melanodermas, 65<Jf) apresentaram a forma
O ,aJor final da equação indi.:-a a peninência ou probabilida- estrelada e 35% a fonna intermediária, mas nenhum apresentou
de de o crânio em 6tudr, ter penencido a indi,iduo com fenóti- a fonna mamelonada.
po mclanodemu. Nos indivíduos faiodermas. 70 apresentaram a forma inter-
Exemplo: mediária, 25% a fonna estrelada e 5% a forma mamclonada.
e .:~.· ., , . "l'' I""'
M=----
1 - e ,,.,,,
---·__
,f_l(__
.'_
..'_lM_ -
- Ü.6·97,,'
-~- _,j)C_J,3,3 Jó-1

Resultado: A probahilidad~ de o ..:r:ini<, ter sido de indivíduo ESTIMATIVA DA ESTATURA

melanoderma é de 69.73'€.
A estatura humana é um dado biotipológico difícil de estimar.
Regressão logística sobretudo no Brasil. Não há parâmetros comparativos para a
el-16.:1.:.. ,,.;-:: · \\t:.:;.~: -1·1.l"t;•,(I, J.:.L·quarl)
realização de pesquisas cm ossos. Nos documentos de identida-
J,EUCODERMAS =- ----------
1 + C' - ~ó.]1~ - .·,.1";: • w~:..:L•r - íl.)760-" fa,:q11~r1 :, de deveria estar contida a estatura de pessoas acima de 20 anos.
Só encontramos esse dado nos homens, quando se alistam no
Análise de função discriminante Exército aos 16 ou 17 anos, ainda cm idade de crescimento. Es-
LEUCODERMA = - 485.31 + 3.28 x WELCKER + 3,55 peramos ver, um dia, esse dado ser de assinalamento ohrígatório
X JACQl!ART + 2.21 X CLOQUET + 1.11 X RIVET para wdas as pessoas que tirarem carteiras de identidade acima
MELANODERMA = - 452,14 + 3.18 x WELCKER + de 20 anos de idade.
3.35 X JACQUART + 2,33 X CLOQUET + 0.98 x RIVET Um dado que não pode nem deve ser desprezado é que a média
XANTODERMA = - 452,57 + 3,15 X WELCKER + 3,40 da estatura dos brasileiros tem crescido nos últimos 20 anos.
X JACQCART + 2,33 X CLOQUET + 0,98 x RIVET Vários autores europeus e americanos estudaram essa ques-
tão e elaboraram tahelas e fórmulas a partir dos ossos longos.
Nesta equação, introduzimos o valor encontrado para cada Assim, existem rabeias de Eticnne Martin, Eticnne Rollet, Or-
ângulo do crânio cm estudo, e o maior resultado indicará, por fíla, Manouvricr, Pearson, Telkkã. Dupcrtuis & Haddcn. e ou-
estimaciva. a cor da pele. tros.
 Antropologia Fure11se 255

TABELA DE ORFILA

ESTATURA FÊMUR TÍBIA FÍBULA ÚMERO ULNA RÁDIO

(m) (cm) (cm) (cm) (cm) (cm) (cm)

1,38 32 27 26 24 19 17
1,43 38 31 30 27 22 19
1,45 40 32 31 29 22 20
1,47 38 32 31 26 21 19
1,49 38 32 31 29 22 20
1,54 40 33 32 29 24 21
1,60 45 38 37 32 26 24
1,64 44 36 35 30 26 24
1,65 45 38 37 32 27 25
1,67 45 38 37 31 37 24
1,69 44 36 35 31 ; 25 22
1.70 44 38 37 32 27 25
1,75 46 ' 39 38 32 26 23
L77 46 38 37 33 28 25
l.78 46 37 36 33 26 24
l,79 46 38 37 33 27 24
1,80 1
46 40 39 33 27 25
1,83 46 39 38 34 28 25
1.85 47 43 42 33 27 25
1,86 47 39 38 33 27 25

TABELA DE ETIENNE ROLLET (1888)

Membro Inferior Membro Superior

Estatura (cm) Fêmur Tíbia Fíhula Úmero Rádio Ulna

HOMENS
152 41.5 33,4 32,9 29.8 22.3 23,3
154 42.J 33,8 33,3 30.2 .22.6 23,7
156 42,6 34.2 33,8 30.7 22.8 24,0
158 43.1 34,8 34,3 31.3 23.1 24,4
160 43.7 35,2 34,8 31.5 23,4 24,8
162 44.2 35.7 35,2 31.9 23.6 25,2
164 44,8 36,1 35,7 ! 25,5
32.7 23.9
166 45,3 36,6 36,2 32,8 24.2 25,9
i
168 45,8 36,9 36,6 33,1 24.4 26,1
170 46,2 37.3 36,9 33,5 24.6 26,4
172 46,7 37,6 37,3 33,8 24.9 26,6
174 47,2 38,0 37.7 34.2 25,1 26.9
176 47,7 38,3 38,0 34,5 25,3 27.1
178 48,l 38,6 38,4 34,8 25,5 27,3
180 48,6 39,0 38,8 35,2 25,8 27,6
256 1\ntropologia Forense

TABELA DE ETIENNE ROLLET (1888) (cont.)

Membro Inferior Membro Superior

Estatura (cm) Fêmur Tíbia Fíbula Úmero Rádio Ulna
MULHERES
140 37,7 29.9 29,4 27,l 20,0 21,4
142 37.9 30.4 29,9 27,5 20,2 21.7
144 38.5 30,9 30.5 27,8 20,4 21,9
146 39,l 31 ,4 31,0 28.1 20,6 22,1
148 39,7 31,9 3L5 28.5 20,8 22,4
150 40,3 32,4 32,0 28,8 2U 22,6
152 40,9 32,9 32,5 29,2 21.3 22,9
154 41,5 33,4 33,0 i
29,5 21.5 23,L
156 42,0 33,8 33,4 29,9 21.7 23,4
158 42,4 34.3 33,9 30,3 2L9 23.6
160 42.9 34.7 34.3 30,7 22,2 23.9
162 43,4 35.2 34.8 31.1 22,4 24,2
1
164 43,9 35.6 35.2 31.S 22,6 24,4
1
166 44,4 36.0 35.7 1 31.9 22,8 24,7
1
168 44.8 36.5 36.1 32.3 23.0 25,0
170 45.3 36.9 36.5 1 32.7 23,2 25,3
172 -45.8 37...t
r 37.0
i 33,1 23,5 25.6

ESTATURA HUJ\tlANA - Metodologia Tabela de Dupertuis & Hadden (1951)

proposta por PEARSON
(fórmula regressiva)
HOMENS
(aJ E= 81,306 + 1,880 F
(h) E= 70,641 + 2.894 U
(e) E = 78,664 + 2.376 T
(d) E= 85,925 + 3,271 R
(e) E= 71,272 + 1,159 (F + T)
(t) E= 71,443 + J,220 F + 1,080 T
(g) E = 66,855 + 1,730 (lJ + R)
(h) E= 69.788 + 2,769 U + 195 R
(i ) E =- 68.397 - 1,030 F -:- 1,557 U
(j) E= 67,049 + 913 F + 600 T + 1.225 U
MULHERES
(a) E = 72,844 + 1,945 F
(b) E= 71,475 + 2,754 li
(e) E = 74,774 + 2,352 T
(d) E= 81.224 + 3,343 R
(e) E= 69,154 + 1,126 (F + T)
(t) E= 69,561 + 1.117 F + 1.125 T
(g) E= 69.911 + 1,628 (lJ + R)
(h) E = 70,542 + 2,582 U + 281 R
(í ) E = 67.435 + l.339 F + 1.027 U
(í) E= 67,469 + 782F + 1,120T + l,059U
E = estatura U = úmero T = tfüia R
FÓRMULAS PARA RECONSTRUÇÃO DA ESTATURA A
PARTIR DE OSSOS LONGOS
HOMENS
a) E= 69.089 + 2,238 F
b) E= 81,688 + 2,392 T
(:)E= 73,570 + 2,970 P
d) E = 80,405 + 3,650 R
e) E= 69,294 + 1.,225 (F + T)
f) E= 71,429 + 1,728 (U + R)
g)E = 66.544 + 1,422 F + 1,062 T
h)E = 66,400 + l,789 U + 1,841 R
i) E= 64.505 + 1,928 F + 0,568 U
+ 187 R j) E= 78,272 + 2,102 T + 0.606 R
k)E = 56.006 + 1,442 F+0.931 T+ 0,083 U+ 0,480 R
MULHERES
a) E= 61,412 + 2,317 F
b) E= 72,572 + 2.533 T
e) E= 64,977 + 3,144 F
d) E = 73.502 + 3,876 R
e) E= 65.213 + 1,233 (F + T)
t) E= 55,729 + 1,984 (U + R)
g)E = 59,259 + 1,957 F + 0.879T
h) E = 60,344 + 2,164 U + 1,525 R
+ 711 R i) E = 57.600 + 2,009 F + 0.566 U
j) E = 65,354 + 2,082 T + 1,060 R
= rádio F = fêmur k) E= 57,495 + 1.544 F +. 0,764T + O, 126U + 0,295 R
 Antropologia Forense 251

Equação de Telkkã para Determinar a . .

Estatura m1mma =
RC X 6 X 3,1416
= RC X 94.148
Estatura a Partir de Ossos Longos 2

HOMENS EsJa~ura = ARCO X 6 X 3,1416 = ARCO X 94 248

E= 169A + 2,8 (U - 32,9) ± 5,0 cm maxuna 2 · '
E = 169.4 + 3,4 (R - 22,7) ± 5,0 cm Raio-Corda - RC = Distância mésio-distal do incisivo cen-
E = 169,4 + 3.2 (Un - 23,l) ± 5,2 cm tral, lateral e canino inferiores vezes a constante 0,954:
E= 169,4 + 2, 1 (F - 45,5) ± 4,9 cm
E = 169.4 + 2,1 (T - 36,2) ± 4,6 cm RC = Dmd (IC + IL + C) X 0,954
E= 169,4 + 2,5 (Fí - 36, 1) ± 4,4 cm Arco -A= somatório das distâncias mésio-distais do incisi-
vo central. lateral e canino inferiores:
MULHERES
E= 156,8 + 2,7 (U - 30,7) ± 3.9 cm ARCO= Dmd (lC + lL + C)
E= 156,8 + 3,1 (R - 20.8) ±4,5 cm As medidas são efetuadas em modelos de gesso pedra espe-
E= 156,8 + 3,3 (Un-21,3)±4.4cm
cial, depois de afastados os casos de apinhamento dentário, cári-
E= 156.8 + 1,8 (F-41,8)±4.<)cm
es em ângulos etc. São reali7.adas 5 (cinco) medidas de cada.
E= 156,8 + 1,9 (T- 33.1) ±4,6 cm
processa-se a média aritmética e aplica-se a fórmula.
E = 156,8 + 2.3 (Fi - 32,7) ± 4,5 cm
Moacyr da Si! va encontrou índice de acerto bastante satisfa-
U = úmero R = rádio Un = ulna F = fêmurT = u'biafi = fíhula tório, em tomo de 70%. Outros autores encontraram resultados
que variam de 26,3 a 45lJf1.
Topinard, baseando-se nos dados de Ort1la e Humphrey, mon-
Galvão et ai.. cm 1996, medindo diretameme nos dentes de
tou a seguinte equação para estima li va da estatura humana:
indivíduos vivos. encontraram índíce de acerto de 28,7%. Nu-
R
-=-
L nes et ai., em 2001, sob orientação de Galvão, encontraram índi-
100 X ce de acerto de 28,3%.
Em 1960, Fully e Pineau idealizaram um método que repre-
R = relação centesimal do osso na estatura dada cm percen- senta o somatório dos seguintes segmentos:
tual
L = comprimento do osso cm estudo ~ altura do crânio (básío-bregmática)
X = estatura estimada pela equação ,.. espessura de cada corpo vertebral
;.. altura da 1.• vértebra sacra
Valor de R: 20% Úmero - 14,3% Rádio - 27,3% Fêmur - );>- comprimento do fêmur em posição anatômica
22, 1<;4, Tíbia , comprimento da tíbia (excetuando-se a espinha)
,.,. altura do calcâneo
R L 27.3 412 412 X 100 .., altura do tálus
E xemp Io: - X - =- -X - = = LSO
100 X IOO X 27,3
Observação - Em estatura superior a 1,65 m, acrescentam-se
Desconhecemos trabalhos em amostra nacional que tenham 115 mm: às inferiore-. a 1,54 m, acrescentam-se 100 mm; e às
testado esta equação. compreendidas nesse intervalo, 105 mm.
A estatura humana pode ser estimada através dos dentes. Juan Berto Freire. em 2000, estudando medidas de ossos de cadáve-
Ubaldo Carrca, cm 1920, apresentou tese à Faculdade de Ciên- res necropsiados no IML de Hragança Paulista, estabeleceu os se-
cias Médicas da Universidade de Buenos Aires sob o titulo En- guintes modelos para a estimativa de idade cm oh-.crvações futuras.
sayos odontoméiricos.
Aceitando como princípio a simetria que esse osso apresenta, Sexo masculino
supôs que os pontos do lado direito e seus correspondentes esquer- Úmero: Estatura= 123.03 + 0,1606 X Comp. do úmero
dos fossem sempre eqüidistantes. Sendo assim, reproduziu o tri- Rádio: Estatura= 108,31 + 0,2417 X Comp. do rádio
ângulo eqüilátero de Bonwíll. destinado à dctcnninação da curva Fêmur: Estatura= 77,67 + 0,2019 X Comp. do fêmur
dental. Esse triângulo é estabelecido partindo-se dos côndilos de Tíbia: Estatura = 102,62 + O, 1807 X Comp. da tíbia
Bonwill (côndilos médios), indo até o vértice, incisivos centrais Sex,J feminino
infe1iorcs, sohre a linha mediana sagital. O valor médio de seu lado
Úmero: Estatura= 91,22 + 2,2495 X Comp. do úmero
é de 92 a 100 mm, variando de acordo com os grupos étnicos.
Rádio: Estatura= 101,61 + 0,2549 X Comp. do rádio
Desse modo, analisou, matemática e geometricamente, as
Fêmur: Estatura = 62,89 + 0,2385 X Comp. do fêmur
rela~f)es mésio-distais dos incisivos centrais. Laterais e caninos
Tíbia: Estatura= 94,03 + 0,2001 X Comp. da tíbia
inferiores com o osso mandibular. detenninando que o valor da
corda é igual à sexta parle da circunferência. cslahelcccndo as Para avaliação dos modelos ajustados. foram calculados o
seguintes fórmulas para o cálculo das estaturas máxima e míni- coeficiente de determinação (i) em relação a cada osso e para
ma. À estatura média, chega-se obtendo-se a média aritmética os sexos masculino e feminino.

SEXO ÚMERO RÁDIO FÊMUR TÍBIA

MASCULINO r2 = 0.2239 r 2 = 0,3487 1.2 = 0,5662 r2 = 0,4916

FEMININO ... = 0.3592 r2 = 0,3669 r 2 = 0,4656 r 2 = 0.3288


258 Aniropologia Foref/se
Quando se dispõe de uma ossada que se supõe pertencer a
um indivíduo Y. após ínvesligar-se a e-.pécie. o sexo e o fenó-
tipo cor da pele, pode-se entrevistar a família ou responsáveis
legais pelo desaparecído e indagar se eles dispõem de uma foto
de co11}0 inteiro do suspeito e da roupa com que este aparece
vestido na foto. Tendo-se a sorte de encontrar esses dados, pode-
se estabelecer a estatura de forma indireta pelo método do ..ín-
díce de redução fowgráfica··.
Esse método consiste cm estipular um parâmetro ou referên-
cia na roupa. que pode ser a distância entre botões. uma letra
de um monograma. uma figura de estamparia etc. Mede-se a
referência estipulada na foto e na roupa, hem como a estatura
do indívíduo na foto.
Em seguida. divide-se o valor da referêncía na foto pelo va-
lor da mesma referência na roupa. Acha-se assím o índice de
redução fotográfica (IRF). Depois, multiplica-se o IRF pela es-
tatura do indivíduo medida na foto, encontrando assim a esta-
tura humana.
VALOR DE REFERÊNCIA NA FOTO
IRF =
VALOR DE REFERÊNCIA NA ROUPA
ESTATCRA = IRF X ESTATURA DO INDIVÍDUO !';A
FOTO X 100
ESTIMATIVA DA IDADE
A IDADE é um dado biotipológico freqüencemente que;;iio-
nado em diversas situações:
~ cm relação à responsabilidade penal e .:-i,il.
;.., cm pessoas que nunca foram regi:;trada:; ..:i\'ilmente.
', cm questões pre\ idcndária~.
, em vítima<. de carboniLaçào nà<l identiii..:a1.fa5.
, em os<.adas ou panes dela.
\'a e:-.timali\·a da idade. a Radiologia e a 0Jont0lofia Legal
prcslam ine~timá\el contribuição.
\'o indidduo \ i,o. a pele, rugas e man.;ha~ ~eni, l. o, .:a1't>-
lm (coloração). a cahfrie. o<. olhos larco senil e .:atarata ~e-
nil), os pêlos pubianos e axilares (coloração 1. a mandíbula <re-
absorção e perdas dentárias). as limitaçôes (do :)istcma ós1eo-
articular e muscular). são todos parâmetros imponantes para
essa eslÍmati va.
Durante a vida, o tecido ósseo vaí desenvolvendo-se, cres-
cendo e maturando. partindo dos centros de ossificação até o
seu completo desenvolvímento. Esse processo é contínuo. e.
com a fusão das epífiscs, completa-se plenamente o seu cresci-
mento.
Esse desenvolvimento é acompanhado e estudado pelara-
diologia, permitindo o encontro de mctodologías para identi-
ficação da sua cronologia, possibilitando a estimatíva da ida-
de.
A relação da idade óssea com a idade cronológica depende
de variáveis relacionadas com o organismo do indívíduo e com
o meio ambiente; isso explica a taxa de erro maior ou menor, a
depender da metodologia aplicada.
Nesse tipo de perícia, devemos lançar mão de todos os recur-
sos disponíveis e solicitar auxílio ao Radíologi-.ta e ao Círurgião-
Dentista para que tenhamos um rc-.ultado satisfatório.
A anatomia patológíca dá uma grande contribuição à estimati-
va da idade óssea. O diâmetro médio dos canais de Havers aumen-
tam com a idade. Coma, cm 1991, relata as seguíntes medidas:
-
l
DIÂMETRO MÉDIO DOS l
IDADE ESTIMADA CANAIS DE HA VERS
1
Rccém-nasddo 27,5 a 30 µm
Vinte anos 30 µm !
Cinqüenta anos 40 µm
Ancião 45 µm
O estudo físico-químico do osso revela que há um aumento do
carbonato à medida que a idade avança. Há. também, aumento da
descalcificação e a conseqiiente diminuição da densidade óssea.
Existem caracteres morfológicos que devem ser apreciados
isoladamente cm alguns ossos. Assim, a mandíbula atrofiada por
perda dentária sugere tratar-se de indivíduo de idade avançada.
'.'J"o entanto. o apêndice xil'óide apresenta ponto de ossificação
aos 3 ou 4 anos de idade; o manúbrio solda-se ao corpo em tomo
dos 50 anos: e o apêndice xífóíde, entre 50 e 60 anos.
A omoplata. após os 50 anos, apresenta lâmina cada vez mais
delgada. ~o sacro. geralmente. os corpos vertebrais superiores
fundem-se aos 16 anos. os inferiores aos 18 anos e o conjunto
cerca de 30 anos. mas há casos em que n separação persiste.
O úmero e o fêmur apresentam, com o passar da idade. a ca-
beça mais e,;ponjosa. Soto lsquierdo ( 1989), em Cuba, esmdou
o .J\an-;o do canal medular no úmero como parâmetro para a
~~timaci,a da idade.
.-\ medida que o indivíduo envelhece, as suturas cranianas vão
~e ~olda.ndo 1sinostose). resultando no apagamento destas, sen-
J.:i um parâmetro a considerar na estimativa da idade.
A Radiologia de~empenha papel importantíssimo nessa esti-
mati \a. atra, és dos centros epifísários de ossifica\·ão, cujo estu-
do tru uma maior confiabilídade.
~o ieto a termo. em aproximadamente 97% dos casos. nas
dua5 últimas semanas de vida intra-uterina, pode-se notar o "pon-
to de ossificação de Béclard", que aparece na epífise cartilagi-
nosa inferior do fêmur. medindo de 4 a 7 mm. de coloração ano-
xcada ou achocolatada. A união dos corpos e arcos vertebrais
geralmente acontece apüs os 4 anos.
Algumas doenças <Ísseas, como a espondiloartrose e a osteo-
porose. auxiliam na estimativa da idade. Assim, o "bíco de pa-
pagaioº' aparece com maior freqüência cm indivíduos com ída-
de acima de 45 anos.
Em 1958. Samíco estudou as modificações dentárias em in-
dí\"íduos acima de 20 anos de ídade e chegou à~ seguintes con-
clusões:
;.. Ao tempo de erupção, a câmara pulpar representa, aproxi-
madamente, metade do diâmetro da coroa.
)- Em tomo dos 20 anos. a câmara mede, aproximadamente.
l/3 da coroa.
-,.. Em tomo dos 30 anos. os diâmetros da câmara, p1incipal-
mente o longitudínal, representam de 1/4 a 1/5 da coroa.
)ô> Em torno dos 60 anos. o início do conduto está um pouco
além da zona imaginária cio colo. sendo lotalmente ohs-
Lruído, na maioria dos casos, cm torno dos 80 anos.
Os dentes oferecem uma extraordinária contribuição para o
diagnóstíco estimado da idade humana, através da erup\·ão dos
decíduos, erupção do 3." molar, da mineralização da coroa e da
raiz, da relação área do dente/área da câmara pulpar, pelo des-
gaste e perdas dentárias.

Pela mineralização da coroa e da raíz dentária, pode-se esti-
mar a idade, através dos métodos de Nolla, Gustafson, Nicodc-
mos, ~ornes e Médici, e Salíba.
Bosqueiro ( 1999) estudou a maturidade esquelética através de
radiografias carpaís, estabelecendo, com ajuda de programa com-
putadorizado, o cálculo da área entre a epífise e a diáfise do rá-
dio em indi \IÍduos de 7 a 18 anos, tendo chegado às seguintes
equações:
Meninas - Idade = 204,9375 - 1239,2669 X área + º
3345,2548 X área2
Meninos - idade = 208,9738 - 464,2035 X área
Foi estabelecido um coeficiente de detcnninação (r2) igual a
80,20c.ii, para o sexo teminino e de 57,75% para o masculino.
ORIENTAÇÕES PARA O EXAME
ANTROPOLÓGICO FORENSE
Quando recebemos uma ossada ou parle dela para exame,
devemos procurar efetuar alguns procedimentos:
Planejar a Perícia a Partir de Dados
Disponíveis
Qual o tipo da perícia que deveremos efetuar? Há suspeita de
que aquele malc1ial tenha pe1tencido a um indivíduo desapare-
cido? Há como entrar cm contato com os familiares do desapa-
recido? Que tipo de informações queremos ohterdos familiares?
Em que circunstâncias se deu esse desaparecimento? Foi encon-
trado junto à ossada objetos ou materiais outros? Estava esse
material de exame inumado ou semi-inuma<lo'? Há quanto tem-
po a pessoa suspeita desapareceu? O local onde a ossada foi en-
contrada conúnua preservado?
Exame Seqüencial
"A pressa é inimiga da perfeição··. Nesse tipo de perícia, esse
dogma torna-se mais verdadeiro. Devemos fotografar e exami-
nar o material do jeito que nos foi enviado. Depois. procedemos
ao exame das vestes com fotografias das mesmas. Em seguida,
os ossos deverão ser limpos. as vestes lavadas, reexaminadas,
novamente fotografadas e, posteriormente, acondicionadas cm
sacos plásücos hem1cticamente fechados.
Para exame e limpeza dos ossos, recomendamos a seguinte
seqüência:
t Colocação em recipiente plástico com solução de hipocJo-
rito de sódio na proporção de 1: 10 litros de água, por 24
horas.
e Retirada do material, lavagem e escovação para retirada
de eventuais aderências de tecidos moles.
t Colocação em recipiente plástico com solução de peróxi-
do de hidrogênio (água oxigenada) 120 volumes na pro-
porção de 500 ml: 10 litros de água, por 24 horas.
t Retirada do material e secagem ao sol, quando se dispõe
de área privativa, ou em esmfa a aproximadamente 60º.
t Depois de secos, os ossos devem ser montados numa mesa
antropológica, com o desenho de um esqueleto de 1,70 m
de altura. Jsso ajuda na verificação de ossos ausentes e
facilita o manuseio. Ossos fraturados podem ser colados
Antropologia Fore11se 259
com cola de pistola elétrica ou com cera sete. muito usada
pelos cirurgiões-dentistas, preenchendo-se espaços yazios.
permitindo a sua reconstituição. Procede-se ao e!'.tudo para
investigação diagnóstica dos dados biotipológicos atra,·és
de metodologias morfológicas ou qualitativas e métricas
ou quantitativas.
t Não preconizamos um protocolo-padrão. Este deve ser
montado pela equipe de Antropologia do TML, adaptando-
à.;; suas condiçf>es técnicas, disponibilidade de equipamen-
tos e metodologias. No entanto, deve o legista ter humil-
dade para buscar recursos tecnológícos extramuros quan-
do necessários. Hoje, alguns colegas têm criado softwares
que resolvem fórmulas e escores de dados morfológicos,
obtendo uma rápida resposta.
t O local indicado para esse tipo de perícia é o serviço de
antropologia forense do IML, nunca o interior de delega-
cias, quartéis, prisões etc.
1 Os laudos devem ser explicativos. fundamentados, mos-
trando as coincidências e discordâncias encontradas e es-
clarecedores quanto ao índice de acerto das metodologias
usadas.
t Quando houver coincidência dos dados biotipológicos e
havendo um suspeito desaparecido, pode-se realizar a
"prososcopia" ou superposição de imagens. Consiste cm
superpor, por computação gráfica ou videocassete, 2 ima-
gens (crânio c fotografia do suspeito desaparecido) ou 3
imagens (crânio, fotografia e radiografia do crânio), mar-
cando-se previamente os pontos craniométricos com esfe-
ras de chumbo coladas. As imagens são superpostas com
auxílio de uma mesa de mixagem. Esta é uma metodolo-
gia auxiliar e que deve ser vista com certa reserva, pois,
isoladamente. não identifica o indivíduo.
e Deve-se. quando se dispuser de radiografia dos seios da
face (maxilares e frontais) tirada em vida e fornecida pela
família, proceder ao exame comparativo com a radiogra-
fia do crânio cm estudo. Os seios frontais obedecem ao
critério de unicidade.
t Raios X de ossos longos, fornecidos pela família, também
se prestam para a identificação pela comparação morfoló-
gica e de proporcionalidades; outro dado importante é a
identificação através de próteses ôsseas metálicas.
1 A solicitação do prontuário odontológico é um procedi-
mento obrigatório
t Pode-se coletar um segmento de osso, para que se faça
DNA nos casos de haver um suspeito desaparecido para
compará-lo com um parente próximo (filho, pai, irmão
etc.).
Podemos, para auxiliar a busca diagnóstica, estabelecer nos-
so check-list para pericias em Antropologia Forense, ou seja,
o que não devemos esquecer.
Check-list em Antropologia Forense
Prática:
>" Examinar e fotografar os ossos e vestes do jeito que nos
foram encaminhados.
»- Reexaminar e fotografar, com calma, após a lavagem das
vestes e limpeza dos ossos.
, Colar e reconstituir ossos fraturados de interesse pura a
perícia.
);.>- Usar metodologias morfológicas ou qualitativas e métricas
ou quantitativas no diagnóstico dos dados biotipológicos.
 .260 .4.mmpnloiia Forn1se
,. Havendo suspeito desaparecido, obter da família dados de
interesse para a perícia: prontuârio odontológíco, fotos,
número de manequim (vestes e calçado). radiografias, en-
dereço e telefone de parentes próximos (pai, mãe,
esposo(a), filho, irmã) etc.
', Buscar dados, lesões ósseas ou sinais que ajudem a esta-
belecer a causa da morte, quando possível.
, Buscar. com humildade, auxílio extramuros, na Universi-
dade ou empresas de tecnologia de ponta, quando neces-
sário.
};> Guardar material para exame de DNA.
}.> Momar laudo com linguagem clara, explicativo. ilustrati-
vo (fotografias, croqui~ e gráficos), com esclarecimento
sobre as metodologias empregadas apontando coíncidên-
cías e discordância~. com conclusão justificada e rnnsis-
tcntc.
O importante é termos consciência de que, mesmo com a
melhoria das metodologias de extração, fragmentação e leitura
do DNA, a antropologia terá ainda, por muito tempo, seu valor
como método diagnó~tico.
BIBLIOGRAFIA
Ahrcu, 11.T. Medídna l.egal Aplicada à Arte De11tál'ia. São Paulo: Fran-
cisco Alves, 1922
Almeida Jr. e Costa Jr.. J.B. de O. Uçé'íe.s de Medici11a Legal. 15: ed.
São Paulo: Ed. Nacional. 1978.
Alvarado. .E.V. Medicina Legal. 3: cd. Co~ta Rica: Lehmann. 1983.
Amoedo, O. L'Art De111uire en ;Hédiri11e Li!!ale. Paris: Masson. 1898.
Arbenz, G.O. Medicí11a l.egaf t' A111ropolngía Foreme. Sào Paulo: Li-
braría Athencu. 1988.
A vila, J.B. 1111tmpolngia Fíúca. Rio de Janeiro: Agir. 1958.
Azevedo, P.B. e Galvão. L.C.C. Diagnóstirn do sexo por mensurações
do rádio. 111: Congresso Brasíleim de Odo11tologia l.,egul, 5. Recife.
Salvador: Institlllo Bahiano de Ensino, Pesquisas e Perícias cm Ci-
ências Forenses, 2000, pp. 6X-78.
Briiíon, E.N. Odontologia Legul y Práctica Forense. Rucnos Aires:
Purinzon, 1982.
Bonnet, E.F.P. Medici11a Legal. 2.• ed. Buenos Aires: Lopez, 1980.
Bosqueiro. M.R. Determinação da maturidade esquelética e estimativa
da idade através de radiografias carpais. Piracicaba, 1999: 95p. Dis-
sertaçiio de Mestrado. Faculdade de Odontologia de Piracicaba,
Universidade Estadual de Campinas
Camps, F.E. Gradwohl's Legal Medicine, J•Jed. Bristol: J. Wright, 1976.
Carrea. J.U. Ensayos odontométricos. Tese de Doutorado. Buenos Ai-
res: Universidade Nacional de Buenos Aires, 1920.
Castro, C.M.P. e Galvã<J. L.C.C. Diagnóstico do sexo pelo estudo quan-
titativo da ulna. 111: Congresso Brasileiro de Odo11t0Logia Legal, 5.
Recife. Salvador: Instituto Bahiano de Ensino Pesquisas e Perícias
em Ciências Forenses, 2000, pp. 23-30.
Pávcro. F. Medici11a Legal, 12.ª ed. Belo Horizonte: Vilfa Rica. 1991.
FRANÇA, G. V. Medicina Legal, ó.ª cd. Rio de Janeiro: Guanabara-
Koogan, 2001.
Galvão, L.C.C. F:studus Médim-l,egais. Porw Alegre: Sagra de Luz-
zalto. 1996.
_____ . ldcntifica~·ão do sexo através de medidas cranianas. Pi-
racicaba, 1994. f>isserlaçiío de Afrstrado em Ciências, ,Írea de.
Odontologia Legal e Dtomologia. Faculdade de Odontologia de
l'iracicaha, Universidade Estadual de Campinas.
_____ . Determinação do sexo :itravés da curva frontal e apófise
:na~tóicka. Pirac.;icaba, 1998. Te.l"e de Doutorado em Ciências, Área
,f,, Odmirnlogia Legal e Deontologia. Faculdade de Odontologia de
f';::,.:i,'aba. Universidade Estadual de Campinas.
_ _ _ _ _ el ai. Detenninação do sexo por análise quantitativa da man-
Jit-ula. ln: Ccmxresso Brasileiro de Medicina legal, 5, Salvador, 1998.
_ _ _ _ _, Almeida Jr., E. e Rocha, S.S. Investigação do sexo por
mensurações da tíbia. ln: Congresso Bra.tileim de Odontologia Le-
gal, 5. Recife. Salvador: Instituto Bahiano de Ensino, Pesquisas e
Perícias em Ciências Forenses. 201XI. pp. 56-64.
_ _ _ _ _ , Almeida Jr.. E. de e Rocha, S.S. Investigação do sexo
por mensuraçôes do lálus. ln: Congresso Brasileiro de Odnntnlngia
Legal. 5, Recife. Salvador: Instímto Bahiano de Ensino, Pesquisas e
Pericias em Ciências Forenses. 2000, pp. 119-27.
_____ , Freitas Neto, R.S. de e Silva, T.G.O. Clavícula, o mais
humano dos ossos. ln: Congresso Brasileiro de Medicina Legal, 15.
Salvador. 1998.
_ _ _ _ _,e Rocha, S.S. Diagnóstico do sexo por mensurações do
úmero. ln: Congresso Bra.tileiro de Odomologia Legal, 5. Recife.
Salvador: Instituto Bahiano de Ensino, Pesquisas e Perícias em Ci-
ências Forenses, 2000. pp. 7• 19.
_____e Vitoria. E.M. Delenninação do sexo através da cabeça do
úmero e fêmur. Saiídt~, Ética & Justiça (São Paulo), l(l):67-75, 1996.
--·--- e Conceição Filho, A.M. Estimacion de la
estatura humana: evaluacíon dei método de Juan Carrea. Boi. As.me.
Med. Forenses Repub. /\rgcnt. (Rosário), 37( 17):2·7, 1996.
Giles. E. Sex detennina1ion hy discriminant function analysis of the
mandible. Am. J. Phys. Alllhmp. (New York). 22:129-136, 1964.
Giles. E. and Ellim. O. Racc Idenrification from Cranial Mcasurement.
Jmmwl o( Foremic Scie11ces. 7(2): 147-157, 1962.
Lacassagnc. ·:\. ct ~a11in. E. Medicine Légale, 3." cd. Paris: Masson,
1921.
Lagunas. Z. Ll1 De1en11i11ació11 Sexual em M,md,1,ufas por Medio de Las
F1111riones T>iscriminanres. México: Anales dei INAH, 1974, pp. 171-
17--1.
Lentin. J.P. Penso, logo me engano. 2: ed. São Paulo: Ática, 1996.
Lopt:z Gomes. L. e Gisbe1t Calaburg. J.A. Trauuio de Medicina Legal,
1.• ed. Valência: Saber, 1967, vol. 1.
Machado, S.R. e1 al. Verificação da aplicabilidade do índice "Baudoin"
para determinação do sexo. ln: Co11gre.sso Brasileiro de Medicina
LeRal, 15. Salvador, 1998.
:\-felani, R.F.M. Contrihuição para o estudo do comportamento dos ân-
gulos craniomécricos de Rivel. .lacavard, Cloquet e Wclcker através
de análise ccfalométrica em brasileiros. Piracicaba, 1995. Disserta-
ção de Mestrado. Faculdade de Odontologia de Piracicaba. Univer-
sidade Estadual de Campinas.
Morales. G.L.F.. Turizo, R.R.A. & Posada, M.G. Dctcrminación dei sexo
por medidas antropométricas. Amioquia Med. (Mcdcllín), 3(32): 123-
1:n, 1983.
Oliveira, J.8.S. Craniometria Comparada das Espécies Humanas na
Rahia, sob o Po11to de Vista Evolucioni.vra e Médico-Legal. Salva-
dor: J.G. Tourinho, 1895.
Oliveira Jr. J.C. de et al. Identificação do fenótipo cor de pele através
dos aspectos das Clhpides do I .º molar inferior. ln: Seminário da
Disciplina de Odo11tologia Legal. Feira de Santana: t.:nivcrsídade
Estadual de reira de Santana. 2001.
Oliveira, R.K Estimativa do sexo através de mensuraçôes mandibula-
res. Piracicaha, 1996, 105 p. Di.~sertação de Mestrado. Faculdade
de Odontologia de Piracicaba, Universidade Estadual de Campinas.
Paulete Vanrcll. J. Manual de Medicina Leia/. São Paulo: Uv. Editora
de Direito, 1996.
Pereira, C.B. e Alvim, M.C.M. Manual para Estudos Cmniométricos e
Cra11ioscópicos. Cidade Universitária: Universidade Federal de Santa
Maria, 1979.
Pompa, C.C. e, ai. Aspectos das cúspides do 1.0 molar inferior em leu-
codermas. faiodcrmas e melanodennas. ln: Congresso Rrasíleiro de
Odonwlogia Legal, 5, Recife. Salvador: Instituto Bahiano de Ensi-
no. Pesquisas e Perícias em Ciências Forenses, 2000, pp. 44-49.
Pompa, e.e. & Galvão, L.C.C. Investigação do sexo por mensuraçf>es
da 5." vértebra lombar. /11: Congresso Brasileiro de Odon1oloiia
Legal, 5, Recife. Salvador: lnstítuto Bahiano de Ensino, Pesquisas e
Perícias cm Ciências Forense,r,, 2000, pp. 109-18.
Ramírel., A.J.C. Estmnawlngia Foref/.se. 8.' ed. México: Trillas. 1990.
____. Jde111//ication Forense. México: Trilias. 1990.
Rojas, Nerio. Medicina Legal, 7.ª cd. Ruenos Aires: Librería EI Ateneo
Editorial, 1958.

Saliba. C.A. Conlribuição ao esludo do dimorfismo sexual. alravés de me-
dídas do crânio. Piracicaba. 1999, 132p. Tese de Vouiorado. J-iacul-
dade de Odontologia de Piracicaba, Universidade Estadual de Cam-
pi nas.
· - - - - - · Estimativa da idade pela mineralização dos dentes atra-
vés de radiografias panorâmicas. Piracicaba, 1994. Dissertação de
Mestrado. raeuldadc de Odontologia de Píracicaba, Uníven\idade
Estadual de Campinas.
Saliba. T.A. Estudo das medidas lineares e angulares dos arcos dentári-
os superiores e inferiores e sua imponfmcia pericial. Piracic:aha. 1998,
92 p. Dissertação de Meslrado. Faculdade de Odonlologia de Pira-
cicaba, Universidade Estadual de Campinas.
Samico, A. Contribuição para o estudo da delerminação da idade aci-
ma dos 20 anos. fo: Congres.fo Brasileiro de Medicina Legal e
Crímino/ogia. 2. Recife. Anais: Recife, Imprensa Universítária,
1956.
Silva, C.S.A. Contribuição para o esludo da estimativa da idade pela
mineralização dos dentes através do mélodo radiográfico, 76 f.
Monografia (F:speâalização). Faculdade de Odontología, Univer-
sidade Estadual de Feira de Santana, 1999.
Silva. C.M. da e Galvào, L.C.C. Investigação do sexo através da área
do triângulo mandibular. Ili: Congresso Brasileiro de Odontologia
Antropologia Forense 261
f ,egal. 5, Recife. Salvador: [nstituto Bahiano de Ensino, Pesquisas e
Perícias cm Ciências Forenses. 2000, pp. 85-95.
Silva, L. Odontologia Legal. São Paulo: Imprensa Mcthodista. 1936.
Silva. '.'vi. Compêndio de Odomologia Legal. Rio deJmleiro: J\.1EDSI. 1997.
Simonin, C. Medicina Legal .Judicial, 2: cd. Barcelona: Ed. IMS. 1966.
Soto. H .. Castellanos, R. & Torihio, L.R. Estudio métrico dei canal
medular dei húmem como indicador de la cdad. ln: Esrudios de
.111tropología Biológica. Editorial Umah, 1989, pp. 143-48.
Teixeira, W.R.G. Medicina Legal. (s.n.t.) 2vol. 1982.
Telkkà. A On the prediction ofhuman staturc frnm thc long bones. Acta
Anatómica, 9: 103-117, 1950.
Ten. C.Y. Estimativa da idade pela míncralização dos ossos do carpo
através de radiografias padronizadas. Piracicaba, 1994. Dissertaçt'ío
de Mestrado. Faculdade de Odontologia de Piracicaba, Universida·
de Estadual de Campinas.
Testut. L.M. & Latarjet. A. EI cráneo desde el punto de vísta antropoló-
gico: dctcrminacion dei sexo de un cránco. ln: _ _ _ _ _ &
- - - - - · Trmado de ,lnatomia Humana, 9. 0 ed. Barcelona:
Salvar. 1954. vol. 1. pp. 302-303.
Vitoria, E.M. A im·estigaçào do sexo pela primeira vértebra cervical.
Piracicaba. 2001. Díssenaçiio de Mestrtulo. 1--'aculdade de Odonto-
logia de Piracicaba. Universidade Estadual de Campinas.
 ..
. . ~. ·.. . : .. : : : :: ·::. :·... :. :.·..
. ·.:· ·. · .
.· : . . . ..:. ·.

,..,
A IDENTIFICAÇAO PELO
DNA EM ODONTOLOGIA
LEGAL

--·---·---·····- -···---·····--··-----···-·-·--·---···---·-·------·-
 35
Identificação pelo DNA /

ent Odontologia Forense

-----·----·------·---···--··------------------------
Jorge Paulete Vanrell

Por outro lado. os polimorfismos na molérnla de DNA, que.

INTRODUÇÃO aliás, se encontram na base de todas as caracteristicas herdadas,
não mudam ao longo do tempo, permanecendo idênúcos duran-
Como já vimos cm capítulo anterior, a identificação forense te toda a vida.
baseia-se no achado de semelhanças ou de diferenças entre indi- Há entre n<Ís um conhecido adágio que diz que, se "o médico
víduos diferentes. Essas diferenças são denominadas polimorfis- legista é o único que pode afirmar de que morreu um indivíduo,
mos. o dentista é o IÍ11ico que pode dizer quem era o indil'íduo''. A
Esses polimorfismos ou diferenças podem assumir as formas identificação odontológica leva a vantagem de examinar polimor-
mais variadas. ora somáticas ou corpóreas (como no bertillon- fismos sobre as estruturas mais resistentes do corpo e que, por
nage), ora faciais (como na prosopografia e na prosopomctria). isso, são as que se enconu·am. com maior freqüência. para fins
ora digitais (como na datiloscopia), ora dentais ( como na odon- idencificatórios.
tologia legal), para somente citar algumas elas mais conspú:uas. De fato, a identificação odontológica é um procedimento ex-
Alguma.s dessas variações são únirns, ao passo que outras não o celente; todavia. oferece algumas limitações. Com efeito, a iden-
são. tificação dentária exige:
Muitas dessas vmiaçõcs individuais não passaram de fugazes
modismos biológicos ou não respeitaram alguns dos cinco p1in- • dispor de radiografias dentais de boa qualidade e relativa-
cípios básicos exigíveis de qualquer sistema ou procedimento mente recentes;
identificatório: unicidade = individualidade. imutabilidade, + encontrar o profissional (clínico. ortodontísta etc.) que te-
perenidad(i, praticabilidade e classificahilidade. Outras, no en- nha nos seus arquivos as radiografias;
tanto, se firmaram, como aconteceu com as impressões digitais • lembrar que, em face da íluorctização da água. o número
e com a dentição, porquanto pcmütem uma i<lentificaçào preci- de cáries e conseqüemes restaurações é menor nos jovens
sa, por serem diferentes de indivíduo para indivíduo/ Nessa mes- (não e~;quecer que as restaurações eram as grandes auxili-
ma esteira veio, mais recentemente, a análise da molécula de ares na maioria das identificações radiográficas);
DNA, haja vista que suas características são únicas para cada + os traumatismos crânio-encefálicos graves podem tomar
indivíduo. com exceção dos gêmeos idêntkos ou uni vitelinos. impossível a identificação odontológica;
Nem todos os polimorfismos são herdados, como poderia + a decapitação, proposital ou acidental, da vítima faz desa-
fazer pensar o falo de termos mencionado o DNA. Existem po- parecer os arcos dentários e. como conseqüência. a possi-
limorfismos que são adquiridos ao longo da vida do indivíduo e bilidade de identificação pelos dentes.
que, a partir de ent.'i.o, se erigem em marcas diferenciadoras (l'.~. Segue-se. daí, que nem todos os restos humanos podem ser iden-
cicatrizes, amputações etc.). Estas eram as denominadas "mar- tificados através das técnicas odontológicas de cotejo ou confronto.
r.as e sinaí.~ individuais" nas fichas de hertillonnagli. Ainda que as estruturas dentárias sejam mais resistentes às al-
Não resta dúvida de que os dermatóglifos têm um evidente terações traumáticas ou aos processos putrcfativos que outros
rnmponente genético cuja expressividade e penetrância, entre- meios de identificação perecíveis (cicatrizes, impressões digitais
tanto. podem ser bastanremodilicadas durante o desenvolvimento etc.), mesmo assim o DNA lem maiores chances de sobrevivên-
fetal por fenômenos ontogênicos intra-ute1inos. Esta é a razão cia. Qualquer resto de tecido orgânico, qualquer fragmento de osso,
que permite qL1e gêmeos univitclinos tenham diferentes impres- à exceção dos carbonizados ou dos que sofreram imersão prolon-
sões digitais. Alguns desses polimorfismos adquiridos, que po- gada em água salgada, pode ser utilizado para pesquisa de DN A.
dem ser utilizados para a identificação, podem mudar ao longo Um dos obstáculos mais intransponíveis, ao se proceder às
do tempo, como. e.g .. os tratamentos odontológicos podem in- técnicas de identificação pelas imprcssõc~ digitais ou pelos ar-
troduzir modilicaçf>cs nas peças dentárias. cos dentários, é a ausência de dados fidedignos para servir como
 266 lden1({icação pelo DNA em Odontologia Foreme

mate1ial de confrouto . No DNA, por sua vez, a disponibi lidade
de famílias inteiras que podem oferecer material de referência é
um fato altamente positivo.
Ademais , os procedim entos de identifica ção. quer para
dermatóg lifos. quer para arcos dentais, quando se trala de desas-
tres cm massa, são demorados. Já os procedim entos de tipificação
do DNA permitem realizar rapidamen te os exames. mesmo quan-
do numeroso s e a haixo custo. Este s6i ser um fator crítico e
decisório nos desastres em massa, situação em que a velocidad e
na obtenção de resultados é fundamental.
Não resta dúvida de que a identificação pelo DNA tomou ob-
soletas quaisquer outras téc1úcas prévias. Com efeito, todas elas
- sistemas eritrocitários (ABO, Rh etc.). isoenzima s e sistemas
le ucocitários (HLA) - acabam por ser meras manifes1,içõcs
fenotípicas das mensagen s annaz.cna das, sob a forma de genoma,
no DNA. Í~por isso que o poder discri minador do DNA é tão sig-
nificativo. superando os marcador es tradicionais. inclusive as ti-
pagens de HLA. Os marcadores tradicionais oferecem probabili-
dades da orde m de I em milhares, ao passo que os testes de DNA
oferecem probabilidades da ordem de I em núlhõcs. Os testes de
DNA podem ser reali.1.ados com qualquer tecido ou líquido orgâ-
nico, o que oferece um leque de opções muito mnis amplo.
A MOLÉ CULA DE DNA
O DNA Nuclea r (DNA)
Estrutura lmente, os ácídos nucléicos encontram -se constituí-
dos por polímeros , isto é, longas cadeias de 1111denrfdeos liga-
dos entre si por um enlace 3 '-5 '~fo.~fc>·diéster. Cada um desses
nucleotídeos, quando isolado, é fonnado por um grupo fo.çflllO.
i;ob a fom1a pirofosfat o, e um nucleosideo.
Q uando alinhavad os vários n ucleotíde os entre si, o .fosfato
assume a forma de orto~fo~játo. O nucleotídeo, por sua vez, está
integrado por um carboidrato (pen tose) e uma base nitrogenada.
As penloses que se encontram nos ácidos nucléicos são a ribose
e a desox irriho.çe, ambas apresent ando formas cíclicas e
d iferencian do-se e ntre si pela presença ou ausência, res pectiva-
mente, de um grupo oxidrila no seu carhono 2'.
As bases nitrogenad as podem pertencer ao grupo da$ pirimidi-
nas com um anel 1útrocarbonado na sua molécula. Timina e citosi-
na são duas bases pirimidíni cas presentes no DNA, diferindo entre
si apenas pelo conteúdo de hidrogênio, que é maior na tintina por
apresentar um grupo metila onde a citosina possui um grupo oxidrila.
Integram os ácidos nucléicos bases nitrogena das do grupo das
purinas que aprc~enta m dois anéis niu-ocarhcmados na sua mo-
lécula. Guanina e ade11ina são a:, duas bases púricas que se en-
contram cm todo tipo de ácido nucléico. Entretanto, das bases
pi rimidínica s. apenas a citosina é comum para DNA e RNA. A
timina é exclusiva do DNA. sendo substituíd a no RNA pela
uracila. Ti mina e uracila só diferem entre si porque a timina
apresenta um grupo metila que está ausente na uracila.
Esses nuclcotfd eos que form a m os ácidos nucléico s se
poli merizam por esterificaç ão entre o grupo 5' -fmfato e o grupo
3' -oxidriu, cm presença de 5' -cri-fo lfo-nucleo túfeo-poli merases.
Estas variam conforme o açúcar presente nos nuclcotídeos a se-
re m polimerizados. Por isso temos a 5' {04"0- DNA -polimerase
e a 5' -fo.~fo-RNA-polimerase.
O modo como as polimeras es efetuam os enlaces covalente s
fosfo-di -éster obrigam a presença de um grupo fo sfato livre no
e.rtremo 5' do polinucle otídeo e de um grupo oxidrila ligado ao
corbono 3' da pcntose. também livre, na extremida de final da
cadeia. Essa ohrigatoriedadc na seqüência é de extre ma impor-
tância para garantir a polaridad e funcional dos ácid(1s nucléicos
ao longo do eixo Jo~fo.to- peniose.

p.,.p.... p
o o o /
oH - t-o
1
OH
- i-
1
o- ~
1
OH
-o ~
o ·
OH
4. 1
.
'()BASE
o o

3· 2' OH
l4-- nucleosldeo -J
i . . - - - - - - NuCleotfdee> - - -- ---+I
ltrifostatoJ

l:iiR. 35.1 t;m nudeoli(k o Hrifosfaro de adenina) e sua representação esquemática.

P"' P -..P O
P " - P " P vO ~

Ü' "'
HO
5·.tritoslo·
HO
__\ _ / BASE

+ DNA-polimerase
{(/!
PVO~ //
lp.,.pj,·..·P
P'I. P ..

.. ~ B A SE
HO
r2 DBASE
HO
O

Fig. 35.2 Mecanism o de ação da cn:r.ima 5'-trífosfo- DN A-polimer ase.

 / den1ificação pelo DNA em Odontologia Forense 267

p
Com o auxílio da difração de raios X, Watson e Crick consegui-
/ p ram evidenciar que ambos os eixos paralelos dos polinudeotideo!>
s· O\{O ~BASE
J o se encontram em uma disposiçãn tridimensional lrelicoidal. A mo-
lécula de DNA ainda apresenta, conforme demonstrado por cs~
\µ/ º B A SE técnica, duas periodicidades no seu comprimento: uma de 3-1 A.que
OH 5~
representa o passo da hélice, e uma 10 vezes menor, de 3../ A. que
o corresponde à distância entre duas base.-; nitrogenadas justaposta,.
I p
p
Ambos os eixos penlose- fosfato apresentam polaridade no , ,
p I o sentido 5' ~ 3'; entretanto, os eixos lêm suas polaridades cm _

°'O""'
/ antipara/do. Ainda, a molécula de DNA apresenta a caracterisci- ~,~
S' O v .O~ BASE 5~
~
OH
OH
Fig. 35.3 Ligação esrn belecitla entre o íon fosfato 5' de um nuclt:olítleo
w m o íon oxidrila 3' da pentose tle um outro nucleotí'deo.
Uma das características diferenciais mais importantes do DNA
é encontrar-se formado por duas cadeias de pulinucleotídeos,
sendo o paralelismo entre ambos os eixos pcntose-fosfa lo ga-
nmtido pel a aposição excl usivamente de bases púrica.1· e
pirimidínicas, o que sempre interpõe entre os eixos três anéis
nltrocarbonados. Entre as bases púricas e pirimidínicas defron-
tadas se estabelecem ligações eletromagnét icas fracas. chama-
das pmues de hidrogênio. Diferenteme nte do DNA, o RNA
apresenta-se sempre como umjilamemu único.
ca de autuduplicar-se, que lhe é exclusíva. Essa característica. -
entre ouuos fatores, provém das qualidades da enzima 5' · ~
.fosfo-DNA-p ulimerase, que é capaz de polimerizar nucleot{deos /')
de DNA mesmo in vitro.
Além da própria disposição dos nucleotídeos de conferir con-
dições para que se estabeleça a dispos ição helicoidal do DNA,
esta é mantida pelas hiszonas, que poderão suprimir sua ação
quando mcti ladas. Este é, precisamente . o primeiro evento que
acontece quando da duplicação de DNA.
A .rnpre.~são da ação hístônica permite o afastamento dus
eixos en1.re si, com a subseqüente cisão das pontes de hidrogê-
nio, o que deixa expostas as bases púricas e pirimidínica s.
Nucleotídeos de desoxirribosc li vres estabelecem, pelas suas
hases, pontes de hidrogê1úo com as bases nitrogenadas do eixo
o u fil amento preexistente. A DNA -polimera<;c catalisa a ligação
fosfo-di-éster entre os nucleotídeos. e forma-se um novo eixo.
complementa r ao preexistente. Isso, entretanto, apenas aconte-
ce no eixo cuja polaridade é 3' ~ 5'.

,...._ 2,85 A -..,

para a para a Fig. 35.4 Enlace, alravés de ponLes de hidrogênio, entre a timina
desoxirribose desoxlrríbose e a adcnina.

H ,_
H \ 2.83A ~

H >-{~";~~ '2..~ t
~
N~H
\ _ ) ... ,.::::::;H- N /

/ \ ,_N \

, _ 2.84A ~H

1 10,8 À - -- - ---
~- w
- --- - - ----- ---
para a para a Fig. 35.5 f:.nlacc, através tle pontes de hidrogênio, entre a
desoxlrribose desoxirribose guanina e a citosina
 168 lde111ificação pelo DNA em Odonrologia Forense
Fig. 35.6 Modelo cstcreoquímiço da molécula de DNA. (Segundo
Watstm & Crick, 1953.)
Fig. 35.7 Polaridade no sentido .5' ~ 3' no eixo pentosc-fo1.fato.
O eixo que apresenta a polaridade 5' ~ 3' Lambém duplica.
mas. sua duplícaçiio é intermitente, necessitando que a
desespiralização mii~ja determinados locais chamados ''hinding
points'', nos quais a DNA-polímerasl' consegue começar a esta·
belcccr os enlaces covalentes. Os fragmemos assim fom1ados
inLcrligam-se imediatamente depois pela ação de outra enzima,
a sela.'íe.
~lima célula normal, a partir do DNA, formam-se, no míni-
mo. três tipos <liferemes de RNA: o RNA-r, o RNA-t e o RNA-m.
E.,sa~ variedades do RNA serão encontradas tanto no núcleo
quanto no citoplasma. Afora as dítercnças químicas, a diferença
mais n0tável entre o DNA e o RNA é que este último se em:on-
tra :-empre como uma cadeia simples de polinucleotídeos. As
Molde Cópia Cópia Molda
i E·:
5' 3' 3'
<I>
i ~ !
~
.§ SELASE~S'
&
3' 5' i 3' 5'
DNA-polimerase + selase
Fig. 35.R Mecanismo da ação da se/ase para juntar os fragmentos de
DNA replicado <lo filamento cm antiparalelo. 3' ~ 5'.
bases nitrogenadas expostas às vezes têm tendência a formar
pontes ele hidrogênio entre si, o que pode levar o RNA a adquirir
uma estrutura semelhante a um grampo ou a umaj"lha de tre\'o.
além das fonnas cm 4uc é apenas linear (RNA-m).
Conhecendo os eventos que se sucedem quando da duplica-
ção do DNA. toma-se simples compreender como se opera a
replicação sob a fonna de RNA. A seqüêncía dos fatos poderia
ser c-.quematizada assim:
l. D<'Sespirali:.ar<io de um pequeno segmento do DNA.
~- Cisão das pontes de hidrogênio entre purinas e pirimidinas
complementares.
J. Aposíçâo de tri-fosfo-nucleotídeos da ribose pelas suas bases
nitrogenadas. conforme as regras de complementação, isto é:
TIA: A/U: GIC; CIG.
4. Esterificação dos tri-fosfo-nucleotídeos de ril>ose mediante
ligações fosfo-di-éster, com a catálise enzimática da
RNA-polimerase.
5. Polarí-:.arão da estcrificação no sentido 5' '"""7 3', com cópia
exclusiva, em conseqüência do filamento 3' '"7 5 '.
6. Cisão das pontes de hidrogênio DNJ\-RNA.
7. Reespirali-:.ação do DNA com reparo das pontes de hidrogê-
nio independendo do tipo de RNA a ser formado. isto é, men-
sageiro, transferidor, riboss.ômico. Apena-. o comprimento dos
polinucleotídeos formado!s, além da se4üência de bases nitro-
genadas, será diferente.
Ao longo de uma molécula de DNA. ou de um cromossoma.
há inúmeros segmentos repetitivos que codificam RNA-t, mas.
em condições normais, há apenas um segmento por genoma que
codifica cada RNA-m específico, indo transformar-se em mol-
de para a síntese de proteínas estruturais ou funcionais. Numa
célula diplóide (2n). face ao código ser duplo, é necessário que.
no mínimo. um dos genes - e, em muitos casos, os dois - pas-
se grande parte da vida inativado ou inibido.
O DNA Mitocondrial (mtDNA)
Uma vez que as mítocôndrias são organelas ou organóides
extremamente dinâmicos, e que não poderiam estar submetidas
ao retardo, à distância da cópia. transferência, leitura.
polimerização das proteínas enzimáticas etc., elas necessitam de
mecanismos próprios e fisicamente mais próxímos de modo a
acelerar os processos metabólicos de gênese de energia. Para
tanto, as mitocôndrias possuem DNA próprio, capaz de suprir-
 ldentificaçüo pelo DNA em Odontologia Forense 269

lhes, largamente, as necessídades in loco: é o DNA mitocondrial
(mtDNA).
O DNA mi1ocondrial. embora, em essência, esteja constituí-
do por moléculas de DNA. tem diferenças múltiplas com o DNA
nuclear ou cromossômico que vimos no parágrafo precedente,
como pode ser visto no quadro a seguir:
DNA Nuclear DNA Mitocondrial
de DNA, permitindo traçar o perfil do DNA de múmias egípcias
de mais de 5.000 anos. bem como de insetos conservados em
âmbar, com mais de 30 núlhões de anos.
Assim, resulta fácíl compreender que tanto ossos como ou-
tros tecidos que têm ficado cntcffados no solo por longos perío-
dos, por vezes não permitem fazer a ídentificaçào pelos meios
convencionaís, mormente quando o solo é úmido. Todavia. mes-
mo os restos de esqueletos amigos podem dar boas seqüências
informativas de Dl\'A mítocondrial (mtDNA).

no núcleo no citoplasma celular

Polimorfismos do DNA
nos cromossomas limitado às mitocôndrias
Já salientamos que a identificação de polimorfismos é. em
dupla hélice linear dupla hélíce circular essência, a pesquisa da própria identidade de determinado indi-
víduo. Os polimorfismos de DN A, pelo seu grande número e pela
rnntém 6 X I O'> pares contém 16.569 pares sua enorme variabilidade, são os que melhor se prestam para esse
de hases de bases mister.
Os polímortismos do DNA podem ser baseados quer no com-
herança paterna e herança exclusivamente
primento dos segmentos. quer na seqüência de bases. Os primei-
materna materna ros - polimorfismos baseados no comprimento dos segmentos
permite a identificação permite a identificação - são uma das características do DNA repetítivo, aquele que não
somente de gerações através de gerações codifica nenhuma proteína (chamado jtmk DNA pelos saxões).
próximas de amhas as distantes na linha Os fragmentos de DNA variam bastante de tamanho entre os
linhas materna indivíduos devído à presença de um número variável de seqüên-
cias repetitivas. em série ( variabfe. numbers of tandem repeats
somente duas cópias em centenas de cópias em cada ou VNTRs.). Por exemplo, um núcleo de 7 bases pode ser repe-
cada célula célula tido 5 vezes cm um indivíduo e 12 vezes cm outro. O polimor-
fismo tradicional. baseado na análise do comprimento dos frag-
somente em células presente em células mentos resultantes da ação das enzímas de restrição (rescríction
nucleadas anucleadas desde que fragmmt length pofrmor7Jhism ou RFLP), é largamente utíliza-
tenham mitocôndrias do na pesquisa de DNA em criminalística e implica os fragmen-
tos cortados (restrictio1tfra1:ments) que íncluem toei (regif>es
não se pode localizar pode-se localizar cm internas dos VJl,;TR). que, conseqüentemente, são variáveis no
em hemácias hemácias em sangue comprimento dos fragmentos. Quando necessário, os fragmen-
total e em urina tos de VNTR podem ser ampliados. cm vez de cortados, donde
os amplijil,d ji'agment length polymorplúsms (AmpFLPs).
pequenas quantídades abundante cm restos
Os segundos - polimorfismos baseados na scqüêncía de
em restos humanos humanos (e.x. pêlos sem
bases - oferecem as ínformaçôes sobre a identidade do DNA
(e.g. ossos, dentes) bulbo píloso
em face da seqüência de fragmentos de DNA de tamanhos se-
= hastes pílosas)
melhantes. Os polimorfismos de seqüência consistem cm mudan-
ças diferentes em uma ou mais bases. em um segmento de D'.\IA
que ocupa detenninado local no genoma. A variação de seqüên-
Utilidade do DNA cias pode manifestar-se como regiões de alelos alternativos ou
de substituição de bases, adições ou deleções. A maioria dos
A maior utilidade do modelo de pareamento de bases e sub- polimorfismos de seqüência são apenas mutações pontuais, que
seqiicnte polimerização é que uma metade da molécula de DNA tanto podem ser achadas em DNA codíficante quanto naqueles
pode ser produzída a partir da outra metade. Assim. a scqiiêncía sem sentido (non sense). Os polimorfismos de seqüência podem
de bases em um lilamento pode ser utílizada para determinar a ser detectados quer através de sondas (prob<!S) de DN A, quer por
seqüência de bases do filamento oposto. ou para criar um DNA seqüencíação direta.
específico que possa ser usado corno sonda (prohe) de híbrídí-
zação.
GLOSSÁRIO
Estabilidade do DNA
A seguir são listados alguns tcmlOS de uso freqüente não ape-
A molécula ele DNA é extremamcnLc resistente, tolerando uma nas nos laboratórios hiol6gicos, mas também em artigos e citações.
larga variação de temperatura, pH. saís e outros fatores que seri- Temos tratado de usar termos genéricos que não passem a idéia
am fatais para qualquer outro dos marcadores genéticos soroló- de que somente determinada marca ou produto é válido, com ex.-
gicos. Já têm sido feitas experiências submetendo o DNA a de- clusão de outros. Alguns termos ou siglas foram mantidos em in-
tergences. solventes e outros produtos que poderiam agredir a glês por se tratar da fonna como são conhecidos há longo tempo:
molécula, mas os resultados não evídencíaram alterações nas
características de típagem do D1'A. Essa enorme estabilidade é ale/o - cada uma das duas formas que pode assumir um gene
o que parece ter facilir.ado a "longevidade" de certas moléculas ou VNTR cm determinado cromossoma. Uma vez que os
 270 lde111{/ic:aç(io pelo DNA e.m Odnnwlogia Foren.w!
cromossomas autossômicos existem aos pares. todos os alclos
estão duplicados, com exceção daqueles que se alocam nos seg-
mentos diferenciais dos cromossomas sexuais ou gonossomas.
Quando ambos os alelos são iguais, diz-se que o indivíduo é
homozigoto para esse locus. ao passo que, se os dois alelos que
ocupam o locus são diferentes entre si, o indivíduo é considera-
do heteroz.ígnto.
amostra de referência (sin.: amostra conhecida) - fonte de
DNA com a qual se compara a amostra questionada. como. por
exemplo. amostra de sangue de um acusado suspeito de estupro,
amostra de sangue dos pais de uma criança raptada etc.
a,n(lsfra que.i;tionada (sin.: amo.~tra desconluicida)- fonte
de DNA a ser identificada, como, por exemplo. dente retirado
de restos humanos desconhecidos ou sêmen retirado de uma ví-
tima de estupro.
auto-radiografia- procedimento pelo qual um filme de rai-
o-. X é colocado diretamente em contato com uma membrana
coherta com gel de cletroforese, pernútindo que radioisótopos
marcadores produzam áreas luminosas sobre o filme. O brilho
dos pontos é diretamente proporcional à quantidade de DNA
marcado, e sua locação sohre a membrana depende do peso
molecular de cada fragmento.
core repeat- pequeno segmento de DNA que é repetido para
produzir uma YNTR.
crnmossoma - estrutura nudear pareada que contém os
filamentos lineares de DNA onde se encontra a infonnacão 2e-
nética. O núcleo das células somáticas humanas contém..:.: pa-
res de autossomas e dois cromossomas se.xuai-,. que podem ser
iguais - XX (na mulher) - ou ser um cromossoma X e um Y
- XY (no homem).
degradação do DX.rl - ..:orre~punde à de~agregação da mo-
lécula. geralmente por ruptura d0 filamento. modificação das
base~ ni1rogi:nada~ ou por t'roH-lin/.:ing encre a:s bases entre
si ou ..:0111 proteína,. A quebra do D~A pode :ser causada por
facores ambii:nrais . ..:<>m0 ::.ti\ iJade de endonucleases ou for-
ças de frngmcmação. l-m;; degradação 5igniticaci va pode resul-
tar em fragmenc,,~ tã.:• pcqueno5 que não contenham sequer se-
4 liências polimórfo:.h impre~.:indh eis para a individualiza-
ção.
enzima de restrição - um..1 endonudease utilizada como "te-
soura biológica.. que hidwli,a o D:\:\ de duplo filamenco em
locais específicos. donde re,ultam fragmentos de tamanhos va-
riados.
fluorófiJros - marcadore~ químicos que fluorescem quando
expostos a diferentes comprimentos de onda, transformando-se
no instrumento apto a distinguir entre nucleotídeos e, assim, "ler''
a seqüência do DNA
gel para eletroforese - camada de um colóide firme (geral-
mente de agarose), colocada em um campo elétrico que serve
como suporte para separar fragmentos de DNA de tamanhos
variados. Em um campo elétrico e para uma mesma polaridade.
os fragmentos se deslocam com velocidade inversamente pro-
porcional a seu tamanho. Assim, os fragmencos menores sedes-
locam mais rapidamente que os fragmentos maiores.
gene - unidade funcional da herança que ocupa um local
específico (locus) ao longo de um cromossoma e consiste em um
segmento de DNA definido que contém a seqüência de bases
correta para codificar uma série de amínoácídos necessários para
sintetizar um peptídeo específico.
length specific typing - análise baseada no número de pa-
res de bases em um segmento específico de uma molécula de
DNA, que se traduz como tamanho ou diferenças de comprimen-
to.
locus - (plural loci) - uma posição específica cm um cro-
mossoma onde, de regra, se aloca um gene.
microssatélite (short tandem repeais - STR) - repetiçf>es
seqüenciais de fragmentos curtos.
minissatélite (ftmg tandem repeais - LTR) - repetições
seqüenciais de fragmentos longos.
oligonucleotúleos - pequenos fragmentos de DNA que, logo
após, irão Iígar-se com uma porção complementar do genoma.
Quando os oligonucleo1ídcos estão marcados por uma suhstân-
cia radioativa ou fluorescente. podem ser utilizados como "son-
das .. (pmhe.q para revelar seqüências específicas do DNA.
PAGE lpnlyacrylamide gel electrophoresís) - procedimen-
to semelhante à cletroforese cm gel de agarose, mas a
poliacrilamida oferece melhor resolução.
PCR (polymaase chain reactiun)- técnica laboratorial pela
qual um segmento da molécula de DNA é duplicado. Através
desse procedimento, umas poucas cópias de uma seqüência de
D~A podem ser amplificadas em um grande númern que
\'iabiliza a análise.
polimorfismo - cada uma das regiões de variabi]idadc ge-
nética que servem como base para a distinção entre indivíduos.
Algumas seqüências são altamente variáveis, ao passo que ou-
tras o são menos.
purijicação do DNA - "limpeza" do DNA, visando elimi-
nar inibidores da PCR ou da atividade das enzimas de restrição.
A purificação se realiza por:
1) lise da membrana celular
2) retirada das proteínas
3) uma das seguínt.cs:
a) precipitação do DNA da solução pelo etanol
b) diálise da solução de DNA. com grandes quantidades
de hujfer, ou
e) ultrafiltração.
qualidade do DNA - determinação da íntegridade dos
filamentos de DNA e a pureza da amostra relacionada com a
quantidade de proteína ou contaminação pelo fenol.
quantidade de DNA - quantificação do total de DN A em uma
amostra. Tratando-se de quantidades muico pequenas, os resul-
tados soem registrar-se em nanogramas (ng) ou microgramas (µg)
por mililitro (mL).
radiaisi'Jtopo - isótopo instável de um elemento que dimi-
nui seu nível energético para estados mais estáveis, emitindo

radiação que pode ser mostrada sobre um filme ou chapa de rai-
os X. Os radioisótopos podem ser usados quer para detectar DNA.
quer para auxiliar na determinação quantitativa ou na locali7.a-
ção das bandas de DNA, após eletroforesc na técnica de man-
chado (blotting) ídealiz.ada pelo Prof. Southern (Southern
blotting ).
RFLP (restrictíon fi·agment leng1h polymorphism) - frag-
mentos de comprimento varíável da molécula de DNA. Para
poder separá-los durante a análise. usam-se endonucleases (en-
z.imas de restririio ). que "cortam" o DN A em locais predetermi-
nados e que se transformam, assím, cm fragmentos da molécula
de comprímentos diferentes.
sequence-spet:ific typing (ti pagem de seqüências específicas)
- análise baseada na seqüência em que diferentes pares de hases
esuio ligados dentro de uma sci,:ão específica da molécula de DNA.
VNTK (variahle n11111her iandem repeats) - são segmenLos
curtos de DNA que são repetidos em série. O número de unída-
des repetidas difere e,me os indivíduos, sendo um dos principais
polimorfismos estudados.
MÉTODOS PARA EXAME DO DNA
Obviamente, esse tema se afasta dos limites que balízam este
trabalho. Como conseqüência, elencarcmos apenas alguns dos
métodos mais comumente usados na resolução dos problemas
diários que surgem cm crimínalística, cm odomologia legal ou
em áreas afins. e.g.:
• As manchas de sangue que se cncontrnm sobre o ínstru-
mento pc11cncem à vítima, ao vitimário ou a uma terceira
pessoa?
• Pode identificar-se esse resto de arco dentário como per-
tencendo à vítima NN?
• A mancha de sêmen encontrada nas vestes da vítima per-
tence ao acusado?
As análises realizadas nesses casos tamo podem revelar vari-
ações nos comp1imentos de fragmentos como vm·iações nas se-
qüências de bases específicas. A escollta do método dependerá
da qualidade e quantidade de DNA que possa ser recuperado do
material de prova e da amosu·a de referência.
A Detecção dos RFLPs
O procedimento mais largamente usado é a técnica de detec-
ção dos RFLPs (restricfio11fragment length polymorphism). cuja
capacidade para dífcrcnciar indivíduos foi descrita em 1980. Essa
técnica usa o processo de mapeamento de Southern, para detec-
<;ão dos fragmentos de DNA. usando oligonuclcotídeos marca-
dos com radioisótopos, e que serão as sondas (probes) capazes
de reconhecer um par entre milhares de fragmentos de DNA.
O lamanho desses fragmentos é extremamente variável de uma
pessoa para a outra em razão do número varí,ivel de repetições
em seqüência (VNTR) que se encontram em cada fragmento.
Observando séries de diterenles locações (/ocí) de VNTS. pode-
se traçar o pe1fil do indivíduo. A congruência entre o pert:il dos
achados na cena do crime, o perfil do suspeito, apresentando
concordâncias em quatro ou mais desses loci de VNTR, permite
inferir a identificação do agente.
ldent/ficação pelo DNA em Odun/ología Fnreme 271
Há uns 2ovk de casos cm que, por serem as quantidades de
DNA de alto peso molecular exíguas(< de 100 nanogramas).
pode ocmTcr uma análíse de RFPL insuficiente, assim como um
perfil incomplelo das amostras.
A Técnica da PCR
Quando não se coma com volumes apreciáveis de DNA -
como, por exemplo, no caso de haver somente vestígios de san-
gue sobre um substrato; poucas células do epitélio de transição
do lábio no filtro de uma bituca: a saliva deixada ao passar a lín-
gua no selo ou no envelope para colá-los: na borda de um boné
cnschado; cm algumas peças dentárias de restos esqueletizados:
achados em cemitérios clandesúnos, como cm Perus (SP) ou no
Araguaia (TO)-. a técnica da PCR é o procedimento de esco-
lha.
Com efeito. a técnica da PCR permilc ter milhões de cópias
de um locus específico e. em face do seu alto nível de scnsihili-
dade, conseguir operar ªmilagres.. em termos de idenúficação.
Para elidir os problemas resultantes <la degradação de grandes
moléculas de Dl',;A. a técnica da PCR optou por trahalhar com
fragmentos menores dos toei VNTR, ainda. da molécula de DNA:
os STRs ({ocí dos microssatélites) e os LTRs (loc:í dos minissa-
télites ).
Os toei dos microssatélites, ou STRs (short tandem repeats),
possuem 100 a 350 pares de bases de comprimento, com uma
unídadc de core repeat de 2 a 5 pares de bases. Os toei dos minis-
satélites, por sua \'eZ. ou LTRs (long tandem repeats), possuem
400 a 1.500 pares de base, com uma unidade de core repeat de
16 até 70 pares de bases. Os produtos de multiplicação durante o
pré-tratamento pela PCR-AmpFLP (ampl{fiedji·agmem lenglh
polymorphi.wn) - podem ser separados usando o método de
clctroforcsc cm gel de poliacrilamida (PAGE = polyacrylamide
!>:el electroplwresi.\); A detecção dos fragmentos pode ser feita
por fluorescência ou por coloração pela prata. Embora o segun-
do método seja bastante usado nos laboralórios forenses, a de-
tecção atra\'és de fluorescência vem ganhando terreno. Ocone
que cada locus, após uma corrida de eletroforese, pode ser mar-
cado por um fluoróforo colorido diferente, facilitando assim o
reconhecimento, com auxílio de tecnologia de laser, cm tempo
real. Com esse processo de detecção, com a avaliação de 4 a 8
loci AmpFLP. tem-se um poder de discriminação semelhante ao
que se teria com a análise das RFLPs.
A Seqüenciação do DNA Mitocondrial
A análise da scqiiência do DNA mitocondrial é pouco infor-
mativa. Embora possam ser altamente informativas, as possibi-
lidades de polimorfismos individuais não podem ser multiplica-
das entre si. Com ísso. o poder de discriminação do exame de
mi D NA resulta melhor do que a análise de vários testes de locus
único, mas é menos ínfonnatívo que a pesquisa multilocus de
RFLP ou que o teste de AmpFLP.
Em Síntese
Usando de fomm combinada os métodos aqui elcncados. não
resta dúvida de que o perfil de DNA é um poderoso método de
identificação humana. Pesquisando uma amostra problema acha-
da no local do cri me, deve-se atentar para que tipo de interrogante
está sendo proposta. Se a pergunta se limitar a solicitar a infor-
 171 lde111{fh:açi'ío pelo DNA em Odonwlogia Forense
rnação sobre se a amostra biológica pertence ao suspeito ou à
\·ítima. isto é. se se deve testar apenas se a amostra pertence a
um dos dois, enlâo qualquer um dos métodos poderá ser utiliza-
do. porquanto amhos irào oferecer informações úteis e suficien-
tes.
Em um segundo passo, dependendo da quantidade e qualida-
de do DNA extraído da amostra e se este for superior a 50 ng de
DNA de alto peso molecular. poderá processar-se um teste de
RFLP.
Se tiver ocorrido degradação do DNA, como sói acontecer
com os tecidos cadavéricos, um teste AmpFLP será a saída. Caso
a degradação do DNA for maior ou a quantidade recuperada for
muito pequena, o teste de mtDNA será a única alternativa viá-
vel.
Quando se deseja identificar uma única pessoa e se coma com
familiares próximos (pais e/ou filhos). os métodos nucleares são
de escolha. Quando inexistem familiares próximos, ou quando a
quantidade e a qualidade do D!',IA extraído se mostram fracas.
isto é, o DNA apresenta baíxa qualidade, deve-se optar pela aná-
lise da seqiíência do mcDNA nos parentes por linha materna.
A RESPONSABILIDADE DO
ODONTOLEGISTA
Conhecimento do Laboratório
1 • prios para guardar provas (sacos de papel pardo, grosso), sendo
Nunca deixar que o caso apareça para. sô então. sair à procu-
ra de alguém que conheça um laboratório em que se faça pes-
quisa de DNA. O odontolegista deve estar preparado. como pro-
fissional consciente. para colher as amostras e encaminhá-las ao
laboratório competente.
Destanc, o odontolegista. ou quem as sua~ wzes fizer. de\c
estar famíliarizado com os laboratório:;. que pr(1ce~,cm exames
de D:--rA, de preferência próximos de sua :uca geográfica de atu-
ação, para conhecer, minudentcmente. as diferentes técnicas de
colheita. os materiais que eles processam. as técnícas que desen-
volvem. os controles de qualidade que aplicam ao:<. resultados
oferecidos, os cuidados para evitar ou elidir contaminações "in-
tra-lab"' ele. O odontolcgista não é um mero captador e
encaminhador de materiais, antes deve ser um profosional com-
pleto na sua área de atuação.
Pari passu, o odontolegista tampouco dc,·e se considerar um
mero recehedor de laudos ou resultados laboratoriais para
encaminhá-los às autoridades requisitantes. Antes de elaborar o
seu relatório. deverá fazer a análise interpretatirn dos resultados
ohtidos pelo laboratório de D'.\IA, contactando. sempre que pos-
sível, os técnícos que realízaram o exame até para dirimir dúvi-
das, trocar impressões. familíarizar-se com a linguagem própria
e encontrar-se apto a defender, perante os Tribunais. aquilo que
afirmara no seu Laudo de Perícia.
Manuseio das Provas
É curial que o odontolcgista ou quem as suas vezes fizer, de-
vení participar cm Jodos os casos que impliquem provas de tipo
dental ou salivar. E claro que isso dependerá. em grande parte.
do hom relacionamento do cfrurgião-dentísta com o mé<líco fo.
rense (médico legista). por um lado, com a Autoridade Policial,
durante a fase de inquirição, e com o representante do Ministé-
1io Público ou o pr6prio Juiz, durante a fase de instrução.
Nem sempre a colheita de vestígios ou de peças dentais de
restos humanos é feita, como seria desejável, pelo odontolegista
ou por um cirurgião-dentista, mas por um representante da Polí-
cia Civil ou Militar. Todavia, isso não impede que o profüsío-
nal, posteriormente e depois de receber o material, venha a pes-
quisar. nos autos, toda a documentação cm que constem indica-
ções sohrc a forma como a colheita foi realizada.
Elementos que. por vezes, não interessam ao médico forense
podem ser de extrema importância para um cirurgião-dentista e
são (ou deveriam ser) da competência da Crimínalística que te-
nha atuado no caso. Reterimo-nos ao que se poderia considerar
como circunstâncias "adverbiais'· de tempo, de modo e oulras.
como: temperatura. umidade, eventuais fontes de contamínação
etc. Entre esta últimas. devem-se considerar:
• Sangue;
• Saliva;
• hmtes de contaminação bacteriana:
;.... Fezes;
> Tecidos em vias de destruição;
:;... Vômitos;
:;.,... Pêlos humanos ou arúmais.
Esses tipos de comaminantes são de grande importância, uma
vez que podem agir como inibidores de alguns procedimentos.
como, por exemplo, atividade das enzimas de restrição e da PCR.
podendo também resultar em inexplidveis fontes de DNA. To-
dos esses materiais devem ser conservados em envelopes pró-·
hrnntida a cadeia de cust6dia habitual para amostras de local dé
crime ou de corpo de delito.
Como se vê, tudo deve ser feito para conservar o DNA o mais
intacto possível, de modo a não pôr em risco. nem até perder, a
qualidade de uma prova desse jaez, em função de condições
ambientais que podem ser evitadas. Com efeito, a molécula de
DNA pode sofrer:
+ desnaturação por temperaturas elevadas;
• desnaturação porpHs extremos (l'.g. pH <4 ou pH > 13):
+ impedimento, pela desnaturação. de fazer uso das técnicas
de RFLP:
+ ruptura molecular por nucleases, facilitada cm ambientes
úmidos ou molhados;
+ dano molecular por radiações ultravioleta ou outras.
DNA de Tecidos e Estruturas Orais
Os processos de identificação cm caso algum são de tal emer-
gência que não possam ser adiados. Assim é que será sempre
possível, antes de iniciar qualquer procedimento de identifica-
ção, realizar um planejamento adequado, vísando evitar compli-
cações ulteriores que, em geral. não têm mais conserto.
Com efeito, eis que, quando se trata de tecidos moles da boca.
como, por exemplo. gengiva, língua. tonsílas, coágulos .sangüí-
neos etc., bem como amostras de saliva, os materiais podem ser
encaminhados ao laboratório Jogo depois de serem cuidadosa-
mente rotulados.
Todavia, quando o material deve ser ex.traído do interior de
uma peça demáría, o cirurgião-dentista que opera o caso deve
sempre participar das decisões sobre a melhor forma de acesso
ao DNA. Isso, fundamentalmente, porque os dentes. além de
oferecerem a possibilidade de extrair DNA, têm outras utilida-
des em Odontologia Legal, permilindo estudos radiográficos.
bioquímicos etc., daí não poderem ser destruídos arbitrariamen-

te. Percebe-se , assim, como j á foi mencionad o, a necessidad e de
somente agir após cuidadoso planejamen to.
Em primeiro termo, é necessário considerar o caso como um
todo e, a seguir. a seqüência hierárquica dos interesses em cada
procedimen to futuro. Por essa razão é. que devemos verificar se:
• o denlc será usado para outras pesquisas, ou
• o dente não mais será utilizado, não necessitand o perma-
necer intacto.
Na p1imeira hipótese, a abordagem deve ser exclusivamente
conservado ra; no segundo caso, poderão ser utili7.adas técnicas
mais ''agressivas ".
O tecido mais rico em D:'JA, como é cediço, é a polpa dental,
que se encontra distribuída pela câmara pulpar da coroa, canais
radiculares e eventuais canais acessórios. Os molares. além de
mais bem protegidos pela sua própria posiçüo. Lêm as maiores
câmaras pulpares. donde que sejam sempre as peças de escolha.
Quanto maior o número de peças dísponíveis, tanto maiores as
chances de obter DNA apto para exame. Somente cm ca<,os even-
tuais, ínfi mm; porções de DNA podem ser rccuperacht'i e.la dentina
ou do cemento, mas nunca do esmalk:.
Como Extrair Materia l para Estudo de
DNA dos Dentes
A extração de malelial dentário para o estudo de DNA não é
tarefa difícil. mas está cercada de algumas exigências, como:
• trabalhar cm ambiente estéril, de modo a preservar o ma-
terial contra as contaminaç ões;
• usar paramento cirúrgico completo: ·
• trabalhar, prcferencia lmcnlc, em câmara estéril, compres-
são positiva (a111bicn1c adiabático) ;
• manter a câmara no laboratório de genética que reali7.a os
proce.dimen tos de exame de DNA;
• evitar a remessa ou envio de materiais entre o local de
coleta e processame nto preparatóri o e até o laboraLório c m
que se. processará o exame de DNA.
Vencidas essas exigências gerais de procedimen to, é possí-
vel proceder à extração do material. seguindo seis passos funda-
mentais. a saber:
1. Remover sangue ou restos de tecidos da superfície exter-
na do dente. opdonal mente, reservando -os e m tubo esté-
ril e mantendo-os à temperatur a de 4 ºC, caso o exame seja
feito em menos de 6 horas. Caso contrário. manter em
freezer a - 20 º C. Caso se observe dessccação pulpar, ir
para o passo 4. Caso não opte por examinar o sangue e
te.cidos moles retirados. passe imediatame nte ao passo 2.
2. Retirar da superfície externa do dente, com cureta, qual-
quer vestígio de placa bacteriana ou de cálculo. Lavar.
cuidadosam ente. com água ox igenada e, depois, com
etano l. Dessa forma se reduz a contaminaç ão por fonlcs
extrínsecas de D;'I/A e a degradação pelas nucleascs bac-
terianas. A li mpeza deve ser mais leve na proximidad e dos
ápices radiculares, ou de cáries profundas. de modo a não
introduzir produtos químicos na câmara pulpar. Lavar cui-
dadosamen te o dente com água de ionizada. estéril.
3. Se o dente estiver íntacr.o ( sem restaurações, sem cá1ies e
sem fraturas) e foi retirado recentemen te do alvéolo, pode
ser feita urna abordagem endodôntic a convencion al com
instrument ação de câmara e canais radiculares. Deve-se
atentar para o falo de que esse procedimen to destrói a faceta
ldentificação pelo DNA em Odontologia Forense 273
oclusal do dente e dependerá dos interesses de seu uso par.s
outras finalidades . Essa manipulaçã o. \'ia de regra. permi-
te ohtcr urna quantidade suficicnlc de pulpa de modo a
proceder à caracteriza ção do perfil do Dl\A. Caso o deote
não esteja intacto, apre.sente cáries graves ou !'.e mostre
profundam ente dessecado, ir para o passo seguinte 141.
4. Cortar o dente. por um plano horizontal (perpendic ular ao
seu m aior eixo) passando teoricamen te ao nível da ~u.a
porção cervical. Isso possibilita amplo acesso à câmara
pu lpar e aos canais radiculares, sem alterar as restauraçõe~
<las faces da coroa clínica, nem a mo1fologia bá-;ica. O cone
pode ser feito tanto com cinzel como com disco de cort~.
acionado por motor de baixa rotação. O risco do primeiro
- cin7.cl - , em se tratando de peças muito dessecadas. é
que o dente todo fragmente. O risco do segundo - disco
- é o aquecimen to da peça pelo atrito, o que pode preju-
dicar o DNA, mas pode ser e vitado pela paciência, sem
tentar corlar a peça imediatame nte.
5. Curetar as paredes da câmara pulpar, recolhendo o tecido
da polpa e o pó da abrasão em um recipiente de boca lar-
ga. Nos dentes dessecados , a polpa pode apresentar- se
mumificad a, pergaminác ea ou reduzida a feixes de tecido
contraído grudado nas paredes d a cârnara. Após a
inslrumentaç.10, a câmara deve ser irrigada com uma solu-
ção tampão (Tr.: ln~ffer). A ultrafiltraçã o posterior, já no
laboralório , permitirá retirar o material celular necessário
para a análi-.c. Os materiais encaminha dos de locais dis-
lantes devem ser mantidos úmidos e. refrigerado s com gelo
seco. Os restos do dente, depois que se retirou a polpa,
devem ser manlidos em free:.er a -20 º C, já que podem
ser necessários novos procedimcn los para recuperar alguns
restos de DNA que perdurem.
6. Finalmente, como último recurso, pode ser necessária a
trituração do dente. Es-.a operação é simples, mas irrever-
sível. Fornece. uma amostragem completa do dente e. por
vezes, é a melhor forma de cúleta, quando as condições do
dente são tão pobres que nenhuma das o utras técnicas de
manipulaçã o e instrument ação ofereça resultados satisfa-
tórios. Todavia, quando for imponame conservar a coroa.
o dente deve ser cortado horil.ontalm enle ao nível da tran-
sição esmalte-de ntina. lnstrumenl ar cuidadosam ente a
metade superior. que contém a cfür1ara pulpar da coroa. de
modo a remover Lodo o tecido pulpar e até um pouco da
dentina. O capuz de esmalte, que já não conlém DN A. ..:
deixado de lado. tendo apenas valor morfológic o e radit,-
gráfico. Instrument ar a mewdc inferior. constitu ída pela,;
raízes, para, logo a seguir. tritu rá-la e.rn condições es1..:rei,.
Relatór io
lnclcpenden tcmente d(1 procedimen to seguido. o odonwlegi~-
ta. ou aque.!e que suas vezes fizer, ad hoc, den~rá apre~enrar o
relatório. sob a fomrn de laudo. de tudo quanto tenha úb~ef\ ado
no exame: os mélodos seguidos e os resu ltados obtido~. nos
moldes referidos no C ap. 2.
DNA SALIVAR RECUP ERADO DAS
MORDEDURAS HUlVIANAS
De há muito tempo. as células desprendidas da mucosa oral
têm se mostrado uma excelente fonte de DKA de alto peso mole-
 274 identificação pelo DNA em Odontologia Forense

cular. Nessa esteira, numerosos laboratórios de genética que pro-

cessam DNA utilizam as amostras de saliva e de escovação da
mucosa oral como meio substitutivo, muito mais simples e me-
nos traumático, notadamente com crianças de curta idade, de
coleta de material para extrair DNA nos casos de investigação
de vínculo genético. Esse procedimento tem substituído, com
vantagens, a menor custo e com a mesma confiabilidade, as com-
plexas venopunções (e.g. em recém-natos).
Paralelamente, as amostras de saliva encontradas em local de
crime e que já foram usadas como fontes de indícios - antíge-
nos do sistema ABO em indivíduos secretores, enzimas etc. -
a fortiori, também podem ser usadas com esse escopo. Afinal,
no que tange ao DNA, o princípio é o mesmo em ambos os ca-
sos: a utilização que se dê, a posteriori, aos resultados é um pro-
blema meramente especulativo.
A saliva recuperada de materiais colhidos no local do crime
tem permitido isolar, analisar e comparar dados com aqueles
obtidos dos suspeitos. O DNA tem sido isolado da saliva encon-
trada em escarros, bitucas de cigarro, selos de correio e abas de
envelopes, locais esses em que os agentes, por uma ou outra ra-
zão, passaram a língua e, assim, deixaram restos de sua saliva.
Por outro lado, a moderna tecnologia possibilita a localização,
sobre a pele e sobre as vestes da vítima, utilizando a luz ultravio-
leta filtrada (lâmpada de Woods), de manchas produzidas por lí-
quidos orgânicos deixados na cena do crime, como saliva, sêmen
e sangue. O depósito de saliva é uma constante na pele que cir-
cunda as mordeduras, uma vez que o agente, ao tentar abocanhar
a área, automaticamente segrega e deixa escapar bastante saliva
seromucosa. A coleta desse material, ainda que não exista um
suspeito potencial, é de extrema importância por se tratar de ma-
terial perecível, que poderá ser destruído ou removidÕ.
Em síntese, pode-se afirmar que:
• A saliva humana é uma fonte importante de DNA para uso
forense.
• Sobre o cadáver, o DNA se mantém estável e, em regra,
pode ser recuperado até 48-60 horas após a salivação so-
bre a pele. Esse tempo estará em dependência das condi-
ções ambientais e da manipulação que tenha sido feita so-
bre o cadáver. Depois desse lapso, os produtos resultantes
da autólise celular contaminam a superfície cutânea, de-
gradando o DNA.
• Sobre a vítima viva, a remoção dos depósitos de saliva em
regra acontece precocemente, quer porque a vítima se lave,
quer porque seja higienizada no Serviço de Emergência ou
de Pronto Atendimento. Deve-se lembrar que o DNA da
saliva seca pode ser recuperado por mais de 72 horas.
• A contaminação da saliva pode ser um problema, sendo os
contaminantes mais habituais o sangue (da própria vítima
ou alheio) ou as células desprendidas da pele da vítima.
Para elidir esse inconveniente, colhe-se paralelamente, por
venopunção, uma amostra de sangue periférico da vítima
que permita estabelecer o seu perfil, de modo a acautelar-
se contra resultados ambíguos ou duvidosos.
Técnica
A técnica para colher material para pesquisa de DNA em
manchas de saliva (notadamente ao redor de mordeduras) é a
seguinte:
1. Molhar um cotonete (swab) em água destilada estéril.
2. Rolar a extremidade do cotonete, deitado sobre a superfície
da pele, na área da mordedura e na área adjacente, circundan-
Fig. 35.9 Coleta, com swab, de vestígios de saliva ao redor do local de
mordedura.
te, cuidando de lavar e recolher os vestígios de saliva no al-
godão do cotonete.
3. Deixar secar completamente, ao ar livre.
4. Utilizando um segundo cotonete (swab) seco, esfregar sobre
a área e enxugar toda a "umidade", deixada pelo primeiro
cotonete, que ainda persista sobre a pele.
5. Deixar secar completamente o segundo swab, ao ar livre.
6. Colocar juntos os dois cotonetes resultantes da coleta, enca-
minhando-os para:
a) analisar imediatamente no laboratório de DNA;
b) conservar nofreezer a -20 ºC;
c) guardar em um envelope do tipo utilizado para conservar
provas para transferência quer para o laboratório, quer para
umfreezer.
BIBLIOGRAFIA
Calabrez, M.C.T. and Saldanha, P.H. A Pesquisa de DNA em Odonto-
logia Forense. ln: Da Silva, M. Compêndio de Odontologia Legal.
São Paulo: MEDSJ, 1997, pp. 167-221.
DeGusra. D., Cook, C. and Sensabaugh, G. Dentin as a source of ancient
DNA. Ancient DNA Newsletter, 2(1): 13, 1994.
Fisher, D.L.• Holland, M.M., Mitchell, L., Sledzik, RS., Wilcox, AM..
Wadhams, M. and Weedrí, V.W. Extraction, and amplification of
DNA from decalcified and undecalcified United States Civil War
Bone. J. Fore11sic Sei, 38(1):60-68, 1993.
Gaensslen, R.E., Berka, KM, Pagliaro, E.M., Ruano, G., Messina, D.
and Lee, H.C. Studies on DNA polymorphisms in hurnan bone and
soft tissues. Anal. Chim. Acta, 288:3-16, 1994.
Hagelberg, E., Gray, l.C., and leffreys, A.J. ldentification of the skeletaJ
rernains of a rnurder victim by DNA analysis. Nature, 352:427-429.
1991.
Holland, M.M., Fisher, D.L., Lee, D.A., Bryson, C.K. and Weedrí, Y.W.
Short tandern repeat loci: Application to forensic and hurnan remains
identification. ln: Pena. S.D.J., Chakraborty, R., Epplen, J.T. and
Jeffreys, A.J. (eds.). DNA Fi11gerprinting. Sta te oftlze Science. Base!.
Switzerland: Birkhauser Yerlag, 1993, pp. 267-274.
Holland, M.M., Fisber, DI., Mitchell, L.G., Rod1iguez, W.C., Canik, J.J.,
Menil. C.R. and Weedn, V.W. Mitochondrial DNA sequence
analysis of human skeletal remains: Identification of remains from
the Yietriam War. J. Forensic Sei., 38:542-553, 1993.
Kirby, L.T. (ed.). DNA Fingerpri11fing. A11 Jntroduction. New York:
Stockton Press, 1990.

Kobílinsky. L. Recovery and stability of DNA in samples of forensic
scicnce sígniticance. Forensíc Sei. Rev.. 4:67-87, 1992.
Lcc. H.C.. Gaensslen. R.E., Bígbce, P.D. and Keamey, J.J. Guidelínes
for collection and prescrvacion ofDNA evidencej. Forensíc Idem.,
4/:344-356. 1991.
Lec. H.C., Pagliaro. E.M., Berka, K.M., Folk, N.L., Anderson, D.T.,
Ruano, G .. Kcíth, T.P., Phípps, P., Herrin, G.L., Garner. D.D.
and Gacnsslen. R.E. Genetic markers in human bone. L Deo-
xyribonudeic acid (DNA) analysís, J. Foren.~ic Sei., 36:320-330,
1991.
Paulcte Vanrell, J. Citologia. Ácidos Nucléicos, 2.• ed. São José do Rio
Preto: Depto. de Anatomia Microscópica, 1972.
Shibata, D., Kurosu, M. and Noguchi, T.T. Fixed human tíssues: A
resource for thc identífication of individuais. J. Forensíc Sei.,
36:1204-1212, 1991.
Identificação pelo DNA em Odontologia Forense 275
Smith, B.S., Holland, M.M., Sweet, D.L. and Dízinno. J.A. D:--A and
the Forensíc Odontologist. ln: Michael Bowers, C. (ed.). The Jfa.
nua/ of Forensic Odontology. Chicago, IL: American Society of
Forensic Odontolngy, 1995.
Smith, B.C., Holland, M.M., Sweec, D.L. and Dízzino, J.A. D~A and
Forcnsic Odontologist. ln: Michael Bowers. C. and Bell, G.L. 1eds. 1.
The Manual of Forensic Odontology, 3'd ed. Chicago. IL: American
Society ofForensic Odonto!ogy, 1997, pp. 283-298.
Smith, 8.S., Weedn, V.W., Warnock, G.R. and Holland. M.~1.
Hístologic consideracions in the sampling of dental source Dl\"A. J.
Forensíc Sei., 38(4): 1194-1209, 1993.
Weedn, V. W. and Roby, R.K. Forensic DNA testíng. Arch. Pathol. wb.
Med., 117:486-491, 1993.
Weedn, V.W. DNA identification. /n: Stimson, P.G. and Mertz, C.A.
(cd.). Forensic Dentistry. Boca Raton: CRC Press, 1997, pp. 37-46.
 OS DESASTRES EM
MASSA

......·--·····------····-·-- ···------·------- -------·--·---·----

 Os Desastres em Massa
·····-··.. --········-·······-·---··-·--·-·--···-····---·-·--··-·-------------
INTRODUÇÃO
Ar.é o século retrasado, a rnotte, em regra, parecia apresentar-
se como um foto unitário. O decesso, pouco importando a sua
causa jurídica, acabava com a vida de uma ou mais pessoas. to-
das conhecidas e fáceis de identificar.
A exceção eram, aqui e acolá, os conf1itos bélicos que, de
tempos cm tempos, arrehatavam centenas ou milhares de vidas
em comhat.es regionais, localizados. ou de extensão universal. E
aí, o mais das vezes, os mortos nem eram reconhecidos, ficando
tão-somente como ··mortos em combate.,. '· desaparecidos em
m.;ão ., , "desaparecidos no campo de batalha·· ou outros eufe-
mismos que tais.
Todavia, a partir da segunda metade do século XX. temos
assistido a um grande número de desastres cm massa. quer natu-
rais - vendavais. inundações, deslizamentos de encostas, erup-
ções vulcânicas. terremotos, tufões-. quer produzidos direta-
mente pela ação ou pela influência humana, como: acidentes de
trán!\ito, acidentes de avía<;ão. naufrágios, incêndios, acidentes
indw,triais, alentados tctToristas e conflitos ammdos.
As Ciências Forenses. em gernl, e a Odontologia Legal. em
particular, vindo em socorro da Medicina Forense, passaram a
desempenhar um papel significativo, cuja importância. como é
curial, varia de país para país, de acordo mm a sistemática pro-
cessual de cada um. Paralelamente, a reação perante um desas-
tre também sói ser bastante diversa. Fatores como a estrutura
social, a religião, a estrutura política. a legislação, os recursos
humanos e materiais disponíveis. dentre outros, podem direcio-
nar os procedimentos e as atitudes a serem assumidas.
A identificação dos restos humanos em desastres cm massa
permite aos familiares sobreviventes resolver as situaç<ies que
resultam diretamente do óbito, hem como continuar com a vida
de cada um. Um fato, contudo. é objecivo: a documentação for-
mal da morte requer uma identificação positiva e in1.;ontrovcrsa,
que é essencial à declaração do término legal da existência. com
as implicações que acarreta, notadamente na área civil. A falta
de uma declaração de ühito, na maioria dos países, resu.lta cm
Jorge Paulete Vanrell
graves problemas legais para os familiares supérstites, que po-
dem perder anos até obtê-la.
O intuito deste capítulo é:
• conceimar a extensão de um desastre.
• detalhar o papel do odontolegista na identificação de res-
tos humanos em desastres em massa e
• sugerir um protocolo que integre o trabalho do odontole-
gista com os outros segmentos forenses cm ação.
CONCEITUAÇÃO DE DESASTRE
O desastre é um evento infortunístico que, independendo de
sua gênese, surge de inopino. colocando cm ação diversas equi-
pes de trabalho que. ames de mais nada, devem integrar-se hie-
rarquicamente. Essa integração deve ser administrativa e funcí-
<mal. de modo a isolar a área. visando não prejudicar o local ou
cena de crime. nem a colheita de provas ou vestígios.
Nessa esteira, o primeiro procedimento a ser definido é. com
base nas características peculiares. de alçada jurisdicional: se o
caso é de competência estadual ou requer a partícipação federal;
se a investigação exigirá especificamente a intervenção da Ae-
ronáutica, da Marinha ou do Exército. Muito embora essas dife-
rentes jurisdições, cm essência, tenham os mesmos procedimen-
tos. até porque, com ligeiras variantes, eles sào universais. cada
uma tem o seu próprio modus opaandi. Definida a competência
jurisdicional, as diferentes equipes forenses deverão agir de for-
ma integrada. e coordenadas por uma autoridade. civil ou mili-
tar, que assuma a chefia do local ou ele campo. Nesse cenário da
tragédia é que começarão a desempenhar as suas funções, den-
tro dos limites de sua especialidade técnico-científica. conser-
vando provas, preservando indícios. coletando restos.
Não existindo vítimas com vida que, no caso, teriam priori-
dade na salvação e no atendimento. as diferemes equipes, que
somente se aterão a restos materiais. deverão, agindo de manei-
ra integrada, vasculhar a área de maneira organizada e de forma
::?80 Os Desastres em Massa

,uccsl'>iva: primeiro, os perílos criminais ou forenses; a seguir, esta deve ser rotulada, colocando-se-lhe uma etiqueta, com nu-
os médicos legistas em conjunto com os odontolcgistas. meração arábica simples: 1, 2, 3, ... n. As etiquetas podem ser
As situações qt1e se podem apresentar em um desastre de pro- numeradas com antecedência, para evitar as duplicidades ou
pon;f>cs podem ser muito diferente!-., como. por exemplo: outros erros no lrahalho de campo. Havendo mais de uma Equi-
1. EsU11luras intactas: prédios, navios, aeronaves etc.: vítimas pe de RccupcraçãO-l!.g. Equipe A, Equipe B, Equipe C-, as
intactas (e.g. naufrágio do ''Balcau Mouche··. no Rio de etiquetas deverão ser numeradas como: A-1, A-2, A-3 ... B- 1, B-
2, B-3 ... C-1, C-2, C-3.
Janeiro, na passagem 1988-1989).
Os restos humanos que foram expostos ao fogo exigem uma
2. Esu·uturas intactas: prédios, navios. aeronaves ele.: vítimas
atenção especial para sua remoção. Em regra, a identificação
intensamente queimadas. fragmentação e dispersão dos
odontológica poderá ser a única metodologia de identificação
corpos (e.g. incêndio do Edifício '·Andraus'', na cidade de
disponível, cm casos de grandes queimados. Assim, nesses ca-
São Paulo, em 1972).
sos, as cabeças deveriam, antes da remoção dor-; corpos. ser em-
3. Corpos boiando em águas abertas (e.g. desastres com em-
brulhadas por plásticos e bandagens ehíslicas. de modo a prote-
ban:a\·ões no Rio Amazonas, o mais recente em fins de
ger as evidências dentais, que, de outra fonna, poderiam ser per-
setembro de 2001).
didas. Feito esse preparo da cabeça, o corpo todo será colocado
4. Corpos em espaços abertos e inractos (e.g. depois de uma
cm saco de plástico próprio, fechado com zíper. Esses restos
cm:hente ou de um dcslizamenco. como cm Petrópolís, RJ,
devem ser removidos para a Central de identificação, onde, in-
nu passagem 2001/2002).
continenti, deveriam ser mantidos refrigerados pelo menos en-
:5. Corpo& em espaços ahertos dispersos em uma grande área.
tre Oe 4ºC. Em casos de grande número de corpos, poderão ser
6. Destruição parcial das estruturas. com alguns c:o1vos des-
requisitados caminhõcs-f1igoríficos, o que permitirá que as Equi-
truídos (e..g. acidente aéreo dos '\\1amonas Assassinas". em
pes de Recuperação de evidências possam trabalhar em campo.
1996).
com tranqüilidade, haja vista que trahalham com evidências pe-
7. Destruição total das estruturas. com destruição completa
recíveis. Uma vez todos os corpos tenham sido retirados. é pru-
dos corpos (e.g. at.entado lc1Torista ao World Trade Cen-
dente que seja feita uma segunda busca, mais detalhada, verda-
ter, cm New York. em 2001 ).
deira "operação pente-fino". na mesma área. Um grande núme-
ro de pertences pessoais, além de fragmentos corpóreos, ainda
poderá ser encontrado nesse segundo esforço.
O GERENCIAMENTO DE Ul\'I
LOCAL DE DESASTRE
-····-·..· - · - - - · - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
O GERENCIAMENTO DE UM
A primeira providência é estahclecer um cordão de isolamento
da área que delimite. com folga, o local de desastre. Essa ..fol-
DESASTRE
ga.. pode variar entre 100 e 500 m, dependendo das característi-
cas do lornl e do tipo de acidente. O mais importante para ter ín mente é a previsibilidadl! de que
É requisito básico cstahclecer um ponto de controle de acesso o desastre possa acontecer. Os tempos passam, mas os proble-
mas
:t ,ín:a restrita. delimitada pelo cordão de isolamento, organi- impo11antes paradosuma
em torno desastres não mudam. Os prohlemas mais
Central de identificação. como se dessume
zando-se uma listagem com os nomes das pessoas com acesso
do que foi explicado aqui. em caso de desastre cm massa, são:
franqueado, contando com uso ele crachá obrigatório, ou outro
distintinl de identificação. demro da área res11ila. Essas provi- 1. grande número de restos humanos:
dên.:-ia, são necessárias para proteger as provas do desastre. 2. restos fragmentados. díspersos e queimados:
C ma \ e L tenha sido o local declarado fechado pelo pessoal de 3. dificuldade para determinar quem podiacstarenvolvido no
!,egur:111,;a. de\·er-sc-á dar início à procura de evidências: res- desastre;
to~ hum,tn<'- ou fragmentos. A fragmentação e a dispersão dos 4. obtenção de registros médicos e odontolôgicos significa-
corpo~. cm regra. ,ào os problemas mais imponamcs nos de- tivos e de radiografias:
saslrcs de alta éncrgia. como explosf>cs e acidentes aéreos. Nes- 5. assuntos de índole legal. jurisdicional, organizacional e
ses caso~. o, rctalho:-: e fragmentos de pele serão os achados política:
mais freqüentes. Todo o ma1erial recolhido. desde corpos a frag- 6. documentação inLcma e externa e problemas de comuni-
mcnlm,. pelas Equipes d<! Recuperação, devení ser encaminha- cação.
do a uma Central de ld~mifica.:;üo 111on1ada paralelamente ao Para proceder à identificação de restos humanos, praticamente
local do acidente.
de forma universal, utilizam-se quatro metodologias:
O treinamento e coordcna.;ão da(;,) Equipes(s) de Recupera-
ção é fat.or fundamental e crítico para o cxito da Central de Iden- + identificação visual.
tificação. Com efeito. há de se considerar que o pessoal lotado + impressões digitais ou idenlifica~ão de pegada.
na Central de ldentifícação. que apenas recebe materiais. estará + identificação odontológica e
limitado às irnas perícias. à fidedignidade ou confiabilídade da • perfil do DNA (impressão digital do DNA).
colheita de provas pelo pessoal de campo. Para tanto. os prolis- Cada uma dessas quatro metodologias tem graus crescemes
sionais que atuam cm campo deverão marcar as localizações onde de complexidade na sua feitura, mas cada uma pode ser comple-
são achados os restos humanos ou os fragmentos. O sistema de mentar da precedente, tornando-se sucessivamente excludences.
localização por quad1iculado se afigura o mais simples. Consis- A metodologia da identíjicação viJttal é, sem dúvida. a me-
te cm quadricular a área de preservação, dividindo-a assim cm nos confiável, devido a fatores subjetivos decorrentes da situa-
setores, e cada setor rccchc um número. Quando, em um setor, ção de estresse cm que o identificador - parente ou an1igo da
se rcrnpcra alguma evidência material (corpo. fragmento ele.), vítima - é colocado.

A técnica da üfent(ficaçiio datíloscópica, conquanto de gran-
de imponànciae credibilidade. nem sempre conta com as impres-
sücs ante-mortem disponíveis no local ou no Estado. Além dis-
so, o trauma acidentárío, bem como a ação do fogo, acontecimen-
tos comuns nos desastres em massa, não raro destroem as im-
pressões digitais. donde que resulte impossível obter as comadas
po~t-mortl'm.
As estruturas demárias são altamente resistentes à dcsLrui-
~ão. mas a identificação odontológica dependerá, também, de
contar com odontogramas anfr'-mortem e radiografias. As ra-
diografias periapicais, bem como as radíografías panorâmi-
cas obtidas ante-mortem, podem ser facilmente comparadas
com os mesmos Lipos de radiografias obtidas post-mortem.
Deve-se salientar que as radiografias, notadarnente as pano-
râmicas, mesmo na ausência de trabalhos de dentística ou de
prótese, oferecem detalhes anatômicos que são penmnalíssi-
mos.
Há países, inclusive, em que todas as pessoas alistadas nas
forças annadas são submetidas a uma radiografia panorâmica da
boca que é guardada permanentemente nos arquivos das respec-
tivas armas. mesmo depois de o indivíduo ter dado baixa. Por
derradeiro, os padrões individuais e únicos das rugas palatinas
podem ter um papel decisivo na identificação, como já foi sali-
entado no Cap. 29.
Os perfis de DNA, sem dúvida, são os elementos mais confi-
áveis para identificação. Certas limitações podem surgir, em
função dos cusLos elevados, na maioria dos laboratórios e, por
ve7.es. na dificuldade de localizar parentes próximos (pais, ir-
mãos, filhos, tios etc.) que possam ser utilizados para efetuar os
cotejos e esr.abelecer o vínculo genético com a vítima, que servi-
ria. afinal, para identificá-la.
É necessário ter presente que, em Ciências i:-;orenses, não exis-
tem emergências nem urgências. A única urgência é colher ma-
terial suficiente para provas e contraprovas, uma vez que se
trata quase sempre de materiais perecíveis, e, quando não. exigi-
riam realizar uma exumação. Os peritos podem levar dias ou
meses para chegar a uma identificação positiva ou negativa, mas
o trahalho deve ser de qualidade.
Não esquecer que. mesmo que se obtenha a identificação com
o primeiro exame, o mais simples, esta deve ser confirmada por
outros meios. até para evitar contestações judiciais futuras que
apontem justamente para a falta de ratifü:ação. Se há dúvidas, o
momento para <l~sfazê-las é este: antes da emissão da declara-
ção de idemidadc.
A PARTICIPAÇÃO DA
ODONTOLOGIA LEGAL
É óbvio que o Setor de OdonLOlogia Legal deverá estar sem-
pre preseme na organização da Central de identificação em um
desastre.
O papel desempenhado pelos odontolegistas nos exames den-
tais post-11wrtem, clínicos e radiográficos, é extremamente ob-
jetivo. Deverá contar cnm um fotógrafo forense. afora os instru-
mentos odontológicos habituais em clíníca.
O primeiro procedimento a ser encetado consiste na disseca-
ção que permita a visualização da cavidade oral e a obtenção de
radiografias, segundo a técnica de Luntz, como foi mosu-ada no
Cap. l 7. A retirada da maxila e <la mandíbula não é recomenda-
da. exceto em casos excepcíonaís. em viitude do tempo que
insume.
Os Desastres em Massa 281
Dissecadas maxila e mandíbula, o que é absolutamente ,w-
cessário nos cadáveres carbonizados, pode efetuar-se com mai-.
comodidade o estudo radiográfico completo de ambos os arcos
dentais. com o auxílio de um aparelho de raios X portátil. lem-
brando que, nesses casos, o tempo de exposição deve ser reduzi-
do de uns 25 a 50% cm virtude da desidratação do corpo. Para
facilitar o caso, a revelação deve ser feita Íll loco, com um siste-
ma de revelado à luz do dia, devendo-se proceder apenas ao exa-
me de um caso de cada vez. para evitar confusões, rotulando as
chapas de imediato.
A utilização da radiologia dental, nos casos de odontologia
legal, é uma necessidade absoluta. Essa técnica oferece evidên-
cias objetivas que são de fundamental importância, tanto em ter-
mos científicos como jurídicos. Quando se dispõe de radiografi-
as ante-mortem, as radiografias dentais post-mortem prestam-se
à identificação positiva e incontestável das vítimas, uma vez que
permitem visualizar radiograficamente:
• a anatomia de estruturas orais,
• as restauraçõe5. existentes,
• os materiais utilizados,
• as patologias preexistentes,
• os tratamentos endodônticos,
• os procedimentos cirúrgicos prévios,
• as fraturas prévias e
t as próteses. fixas ou móveis, em uso.
Nos raros casos em que a dentição é normal e sadia, sem res-
taurações. a própria condição de higídez permitirá concluir pela
identificação positiva. desde que se tenham radiografias ame-
mortem.
A radiografia é uma técnica de exame tão precisa que permi-
te a identi fícaçào de fragmentos de arco, por vezes contendo
apenas um dente. desde que uma restauração, um tratamento de
canal ou uma característica anatômica singular esteja presente.
Findos os exames radiográficos dentais, procede-se ao
odontograma. realizado por três profissionais sucessivos. Os
desenhos devem ser feitos sempre com caneta, e não com lápis.
Os achados a serem registrados durante o exame post-mortem
incluem:
• restaurações dentais,
• dentes perdidos,
• próteses.
• patologias aluais,
• anatomia singular (e.g. torus(íi)).
• estimativa de idade e
• referências para eventual reconhecimento de sexo ou de
grupo étnico.
Sempre é recomendável obtcr,junLo aos dentistas das vítimas.
prontmírios (fichas odontológicas). radiogralias e/ou modelos em
gesso. Esses elementos fornecem inestimáveis <lados ante-mvr-
tem referentes ao formato dos arcos, seu tamanho. padrões das
ruga-. palatinas e anatorrúa oral, em geral.
Desde que se disponha de microcomputadores, todos os
dados obtidos post-mort,!m deverão ser lançados e arquiva-
dos. inclusive com odontogramas padronizados, de tal sorte
que possam ser facilitadas as comparações, quando obtidos
elementos históricos unte-mvrtem. Dessa forma se reduzem
equipamentos, pessoal, custos e tempo. Mas essa já é maté-
ria que refoge dos objetivos meramente informativos deste
capítulo.
Existem pelo menos três grandes programas de compu-
tador que podem ser utilizado-. cm odontologia legal: o
282 Os Desastres em Massa
CAPMI, o da Northwestern University e o de Mertz e Purtílo.
De lodos, quiçá o mais conhecido seja o CAPMJ (Computer-
Assisted Poslrnortcm ldentification System). hoje na sua ver-
são 4.0.
Jnfelizmente, todos exigem uma hase de dados com infonna-
\'Õcs referentes à população contra a qual será feito o cotejo ou
confronto. Esse procedimento funcionou com excelentes resul- ·
lados na identificação de ossadas proveniemcs de soldados mor-
tos na Guerra do Vietnã, porquanto existiam dados odontol6gi-
cos de todos os mililares nos arquivos das forças annadas ame-
ricanas. Quanto a populações civis, não existem grandes hancos
de dados, razão pela qual a sua apli<:ahilidade tornar-se-ia pouco
útil.
Pretender utilizar esses programas no Brasil é mera utopia,
porquanto não se dispõe de bancos de dados. embora, em fi-
chas. se mantenham informações, as quais tampouco estão cen-
tralizadas. Quiçá, no futuro, no âmbito militar, esses procedi-
mentos possam ser-usados com êxito; já no âmhito civil, nem
como o passar do tempo há esperanças de que se chegue a tal
grau de sofisticação idcntificat6ria, quando no País há carên-
cias bem maiores, como, por exemplo, de resgistrar os recém-
nascidos para que passem a existir juridicamente. ou que os
adultos consigam algo tão simples e elementar como a Cartei-
ra de Identidade.
PROTOCOLO DE TRABALHO DO
ODONTOLEGISTA EM UM LOCAL
DE DESASTRE
Em se Tratando de Ossadas
(e.g. cemitérios clandestinos, valas comuns. desastres cujos
locais são achados muito tempo depois, como aviões desapare-
cidos na selva etc.)
+ Limpeza dos crânios e, ao ensejo, dos demais ossos, com
a seguinte seqüência:
+ Colocação em recipiente plástico com solução de
hipoclorito de sódio na proporção de 1:10 litros de água.
por 24 horas.
• Retirada do material, lavagem e escovação para retirada
de eventuais aderências de tecidos moles.
+ Colocação em recipiente plástico com solução de pcr6xi-
do de hidrogênio (água oxigenada) 120 volumes. na pro-
porção de 500 mi: 1O litros de água, por 24 horas.
• Retirada do material e secagem ao sol. quando se dis-
põe de área privativa ou em estufa a aproximadamente
60ºC.
• Depois de secos, os crânios devem ser encaminhados ao
odontolegista, e os demais ossos, para o setor de Antropo-
logia Forense. para onde o crânio também irá após esgota-
dos os estudos de suas peculiaridades.
• Os ossos cranianos fraturados podem ser colados com cola
de pistola elétrica ou com cera sete, muito usada pelos ci-
rurgiões-dentistas, preenchem.lo-se espaços vazios, permi-
: indo a sua reconstituição. Procede-se ao estudo para in-
·. t,1igaçâo diagnóstica dos dados biotipológicos au·avés de
:::;;>wJologias motfológicas ou qualitativas e métricas ou
•. ~..;r.1itativas.
• ~· ;'~,.1t,1t·olo padrão deve incluir, sucessivamente:
• ~·-:udo radiográfico incluindo:
> radiografia simples do crânio, em norma frontal e la-
teral;
~ radiografia panorâmica;
> radiografias periapicaís.
• exame clíníco. minudente, dos arcos dentais superior e
inferior, registrando todos os acidentes e intercorrências
odontológkas presentes, tanto por fotografia de apro-
ximação como por desenho esquemático:
• exame especial de tratamentos odontológicos realiza-
dos (trabalhos de dentística, próteses, implames etc.).
+ O local indicado para esse tipo de perícia é o serviço de
antropologia forense do IML ou o Gahíncte de Odontolo-
gia Legal. nas faculdades.
+ Os laudos devem ser explicativos. fundamentados, mos-
trando as coincidências e discordâncias encontradas, e
esclarecedores do índice de ace110 das metodologias usa-
das.
• Deve-se, quando se dispuser de radiografia dos seios da
face (maxilares e frontais) tirada em vida e fornecida pela
família. proceder ao exame comparativo com a radiogra-
fia do crânio em estudo. Os seios frontais obedecem ao
critério de unicidade.
+ A solicitação do prontuário odontológico é um procedi-
mento obriga1ório.
• Pode-se coletar um fragmento de osso ou algum dente (de
preferência molar), para fazer estudo de DNA nos casos
em que, após os três primeiros passos, ainda persistirem
dúvidas, e em que os fam íliares próximos se disponham a
oferecer material para confronto.
Para auxiliar a pesquisa diagnóstica sistemátirn, é recomen-
dável estabelecer um check-list para perícias de 1)d11nfl)/ogia
forense, notadamente em desastres em massa. de modo a não
esquecer itens fundamentais.
CHECK-LIST EM ODONTOLOGIA
FORENSE PRÁTICA
> Examinar e fotografar os ossos e o conjunto que o acom-
panha da forma como foram encaminhados.
> Reexaminar e fotografar, novamente. após a limpeza do
crânio.
> Colar e reconstituir ossos fraturados de interesse na perícia.
> Usar metodologias morfológicas ou qualitativas. e métri-
cas ou quantitativas, no diagn6stico dos dados biotipoló-
gicos.
> Conhecendo os nomes dos desaparecidos provavelmente
relacionados com o desastre, obter da família dados que
possam interessar à perícia: prontuário odontológico, fo.
tos, radiografias de crânio etc.
> Buscar dados, lesões ósseas ou sinais, no crânio, que aju-
dem a estabelecer a causa mortis médica, quando possí-
vel.
;.... Realizar exame clínico odontol6gico pormenorizado, re-
gistrando-o em ficha própria.
> Realizar radiografia panorâmica e radiografias periapicais
das peças existentes in Loco.
> Identificar e relacionar todos os trahalhos de dentística e
de prótese que se encontrem na arcada dentária.

);>Realizar moldagem; de precisão de ambos os arcos, supe-
rior e inferior, e montá-las no articulador, para fazer todos
os exames necessários e possíveis.
> Buscar, sempre que necessário, auxílio fora, na Universi-
dade ou em empresas de lccnologia de ponta.
>- Guardar material, ósseo e dentário, para eventual exame
de DNA.
> Montar laudo com linguagem clara e explicativa, ilustra-
do com fotografias. croquis e gráficos, em número sufici-
ente, sem excessos.
> Esclarecer as metodologias empregadas.
> Apontar coincidências e discordâncias que levem a con-
clusões justificadas e consistentes.
> Não esquecer que, cm laudos antropológicos e/ou de odon-
tologia legal, não há pressa!
É importante ter sempre presente que é preferível uma demo-
ra incômoda na entrega de um laudo certo a uma celeridade ser-
vil para entregar um laudo tempestivo mas inconclusivo, ou, pior
ainda. errôneo.
Os Desas1res em Massa 283
BIBLIOGRAFIA
Grant, E.A., Pendergast, W.K. and White, E.A. Forensic denlal
ídentítication in the Noronic disaster. J. Can. Dent. Assoe., 18:3. 195:!.
Haines. D.H. Dental identífication in thc Stockport air disaster. Br. Dem.
.1., /23:336, 1967.
Knott, N.J. Jdentificatíon by the teeth of casualtics in the Aberfan
disaster. Br. Dem. J., 122: 144, 1967.
Maples, W.R. Trauma Analysis by the Forensíc Anthropologíst. Reichs.
K.J. (cd.). Forensic Osteology. Advance.Y in Forensic Anthropology.
Springfield: Charles C. Thomas, 1986, pp. 218-228.
Mima. H. The role of dental ídentification in mass disaslers. J. Ir. Dent.
Assoe.. 20:51-62, 1974.
Singleton, A.C. The roentgenological identification of victims of the
Noronic disaster. Am. J. Roemgenol. Radium Tller. Nucl. Med.,
66:375, 1951.
Stevens, P.J. and Tarlton, S.W. ldentification ofmass casualitícs: Ex-
perience, in four civil air dísasters. Med. Sei. Lato, 3: 154, 1963.
Stevens, PJ. and Tarhon, S.W. Medical investígation in fatal aírcrafl
accidents. Br. Dent. L., 120:263,1966.
Van Wyk, C.W., Kemp, V.D. and Burkofzer, H. The role of
ídentitication ín the Wíndhoek aircrash. Med. Leg. J.. 37:79. 1969.
 ·.·... ·• >. ·.· .•.•

. A ·.

APENDICES

--··-----···--· •« • ·- - - - · - - - - · - - -
 ·--------------------·-----·
LEI n.º 5.081, DE 24 DE AGOSTO DE 1966
(Publicada no DOU de 26/8/66)
Regula o exercício da Odontologia
O Presidente da República,
Faço saber que o Congresso Nacional decreta e eu sanciono a
seguinte Lei:
Art. 1." O exercício da Odontologia no território nacional é
regido pelo disposto na presente Lcí.
DO CIRURGIÃO-DENTISTA
An. 2. 0 O excrcício <la Odontologia no te1Titório nacional só
é permitido ao cirurgião-dcnti-.ta habilitado por escola ou facul-
dade oficial ou reconhecida, após o registro do diploma na Dire-
toria do Ensino Superior. no Serviço Nacional de Fiscalização
da Odontologia, na repartição sanitário estadual competente e
inscrição no Conselho Regional de Odontologia sob cuja jmis-
dição se achar o local de sua atividade.
Parágrafo único. Vetado.
Art. 3.0 Poderão exercer a Odontologia no território naci-
onal os habilitados por escolas estrangeiras. após a revalidação
do diploma e satisfeitas as demais exigências do artigo ante-
rior.
Art. 4. 0 É assegurado o direito ao exercício da Odontologia.
com as restrições legais, ao diplomado nas condições mencio-
nadas no Decreto-Lei n." 7.718, de 9 de julho de 1945, que regu-
larmente se tenha habilitado para o exercício profissional. somen-
te nos limites territoriais do Estado onde funcionou a escola ou
faculdade que o diplomou.
Art. 5." É nula qualquer autorização administrativa a quem nã'o
for legalmente habilitado para o exercício da Odontologia.
Art. 6.° Compele ao cirurgião-dentista:
I - praticar todos os atos pertinentes à Odontologia, decorren-
tes de conhecimentos adquiridos em curso regular ou cm cursos
de pós-graduação:
fl - prescrever e aplicar especialidades fannacêuticas de uso
interno e externo. indicadas em Odontologia:
TlJ - atestar. no setor de sua atividade profissional, estado-. mór-
bidos e outros. inclusive para justificação de faltas ao empregado.
* inciso com redaçiio dada pelo lei n." ó. 215. de 3().06. 75.
IV - proceder à pericia odontolegal em foro civil. criminal,
trabalhista e em sede administrativa:
V - aplicar anestesia local e uuncular;
VI - empregar a analgesia e a hipnose, desde que comprova-
damente hahililado, quando constituírem meios eficazes para o
tratamento:
"'v. Resolução CFO n. 0 /72, de 25.01.91.
VH - manter, anexo ao consultório, laboratório de prótese,
aparelhagem e instalação adequadas para pcsqui-.a:. e análises
clínicas. relacionadas com os casos específicos de sua especiali-
dade. bem como aparelhos de Raios X. para diagnóstico, e apa-
relhagem de fisioterapia:
VIII - prescrever e aplicar medicação de urgência no caso de
acidentes graves que comprometam a vida e a saúde do paciente;
IX - utilizar, no exercício da função de pcrito-odont61ogo, em
casos de necropsía. as vias de acesso do pescoço e da cabeça.
Art. 7." É vedado ao cirurgião-dentista:
a) expor cm público trabalhos odomológicos e usar de artifí-
cios de propaganda para granjear clientela;
b) anunciar cura de determinadas doenças, para as quais não
haja tratamento eficaz;
e) exercício de mais de duas especialidades;
288 Apêndíce 1

d) consultas mediante correspondência. rádio, televisão ou

meios semelhantes; DISPOSIÇÕES GERAIS
e) prestação de serviço gratuito em consultórios particulares;
{) divulgar benefícios recebidos de clientes; Art. 12. O Poder Executivo baixará decreto. dentro de 90 (no-
g) anunciar preços de serviços, modalidades de pagamento e venta) dias, regulamentando a presente Lei. · ·
outras fomrns de comercialização da clínica que signifi-
quem competição desleal. Art. 13. Esta Lei entrará cm vigor na data de sua publicação.
revogados o Oecreto-Leí n.º 7.718, de 9 de julho de 1945, a Lei
n.º 1.314, de 17 de janeiro de 1951, e demais disposições cm
contrário.
DOS PERITOS-ODONTOLÓGICOS
OFICIAIS Brasília. 24 de agosto de 1966; 145.º da Independência e
78." da República.
Art. 8." I e II (Vetados).
H. Castelo llrancu - Raymundo Moniz de Aragüo
L. G. do Nascimnito e Silva - Raimundo de llrito
DOS DENTISTAS PRÁTICOS
LICENCIADOS
Arts. 9. 0 a 11. (Vetados).

·----·-····---·---
CÓDIGO DE ÉTICA ODONTOLÓGICA
(Aprovado pela Resolução CFO - 179) de 19 de dezembro de 1991 e alterado pelo
Regulamento n.º 1, de 5 de junho de 1998)
;
CAPITULO]
Disposições Preliminares
A11. l ." - O Código de Ética Odontológica regula os direitos e
deveres dos profissionais e das entidades com inscrição nos
Conselhos de Odomologia, segundo suas atribuições específicas.
Art. 2.0 - A Odontologia é uma profissão que se exerce, cm
beneficio da saúde do ser humano e da coletividade, sem disc1i-
minação de qualquer forma ou pretexto.
CAPÍTULO II
Dos Direitos Fundamentais
A.ri. 3.0 - Constituem direitos fundamentais dos profissionais
inscritos. segundo suas atribuições específicas:
l - diagnosticar, planejar e executar tratamentos, com liber-
dade de convicção. nos limites de suas atribuições. observados
o estado atual ela ciência e sua dignidade profissional; .
li - resguardar o segredo profissional;
lIJ - contratar serviços profissionais de acordo com os precei-
tos deste Código;
IV - recusar-se a exercer a profissão em âmbito público ou
privado. onde as condições de trabalho não sejam dignas. segu-
ras e salubrcs.
CAPÍTULO Ili
Dos Deveres Fundamentais
0
Art. 4. - Constituem deveres fundamentais dos profissionais
inscritos:
2
·---------·····----····--·-·-·--···•"•""•--·-··-
1 - exercer a profissào. mantendo compo1tamento digno:
11 - manter atualízados os conhecimentos profissionais e cul-
turais necessários ao pleno desempenho do exercício profissio-
nal;
lIJ - zelar pela saúde e peJ·a dignidade do paciente:
TV - guardar segredo profissional;
V - promO\·er a saúde coletiva no desempenho de suas fun-
ções. cargos e cidadania, independentemente de exercer a pro-
fissão no '>etor público ou prívado;
VI - elaborar as fichas clínicas dos pacientes. conservando-as
em arquívo prcíprío:
VII - apontar falhas nos regulamentos e nas nonnas das insti-
tuições em que trabalhe, quando as julgar indignas para o exer-
cício da profissão ou prejudiciais ao paciente, .<Jévendo dirigir-se.
nesses casos. aos órgãos competentes:. -.....
Vlll - propugnar pela harmonia na classe;
IX· abster-se da prática de atos que impliquem mercantiliza-
ção da Odontologia ou sua má conceituação;
X - assumir responsabilidade pelos atos praticados:
X[ - resguardar a pri vacídade do paciente durante todo o :iten-
dimcnlo.
CAPÍTULO IV
Das Auditorias e Perícias Odontológicas
Art. 5." - Constitui infra,:ão ética:
I - deixar de atuar com absoluta isenção quando designado para
servir como perito ou auditor, assim como ultrapassar os limites
de suas atribuições e de sua competência:
TI - intervir, quando na qualidade de auditor ou perito. nos atos
de outro profissional, ou fazer qualqL1er apreciação na presença
do examinando, reservando sua!\ observações, sempre fundamen-
tadas. para o relatórío sigiloso e lacrado.
 190 .4péndice 2
,;
CAPITULO V
Do Relacionamento
SEÇÃOI
Com o Paciente
Art. 6." - Constitui infração ética:
I - exagerar em diagnóstico. prognóstico ou terapêutica;
11 - deixar de esclarecer adequadamente os propósitos, riscos,
custos e alternaLivas do tratamento;
lil - executar ou propor tratamento desnecessário ou para o
qual não esteja capacitado;
IV - abandonar paciente, salvo por motivo jusLificávcl, cir-
cunstância em que serão conciliados os honorários e indicado
substituto;
V - deixar de atender paciente que procure cuidados profissio-
nais cm caso de urgências, quando não haja outro cirurgião-den-
tista em condições de fazê-lo;
V 1 - iniciar tratamento de menores sem autorização de seus
responsáveis ou representantes legais, exceto em casos de urgên-
cía ou emergência:
VH - desrespeitar ou pennilir 4ue seja desrespeitado o paci-
ente:
vrn - adorar norns técnicas ou materiais que não tenham efe-
tiva comprovação científica:
IX - fornecer atestado que não corresponda à veraddadc dos
fatos codificados (CID} ou dos que não tenha participado.
SEÇÃO II
Com a Equipe de Saúde
A11. 7.º - No relacionamento entreº" membros da equipe de
saúde, serão manúdos o respeito, a lealdade e a colaboração téc-
nico-científica.
Art. 8.º - Constitui infração ética:
1- desviar diente de colega;
II - assumir emprego ou função sucedendo o profissional
demitido ou afastado em represália por atitude de defesa de
movímento legítimo da categoria ou da aplicação deste Có-
digo;
TIi - praticar ou permitir que se pratique concorrência des-
leal;
TV - !\Cr conivente em erros técnicos ou infrações éticas;
V - negar, injustificadamente, colaboração técnica de emer-
gência ou serviços profissionais a colega;
VI - criticar erro técnico-científico de colega ausente, salvo
por meio de representação ao Conselho Regional;
Vil - explorar colega nas relações de emprego ou quando
cornpaitilhar honorá1ios;
VIII - ceder consultório ou laboratório. sem a observância da
legislação pertínenLC;
IX - utilizar-se de !\crvíços prestado!\ por profissionais não
habilitados legalmente.
CAPÍTULO VI
Do Sigilo Profissional
0
Art. 9. - Constitui infração ética:
1- revelar, sem justa causa, fato sigiloso de que lenha conhe-
cimento em razão do exercício de sua profissão;
ll - negligenciar na orientação de seus colaboradores quanto
ao sigilo profissional.
§ l .º Compreende-se como justa causa, principalmente:
a) notificação compulsória de doença:
b) colaboração com ajustiça nos casos previstos em lei;
c) perícia odontológica nos seus exatos limites:
d) estrita defesa de interesse legítimo dos profissíonais ins-
critos;
e) revelação de fato sigiloso ao responsável pelo incapaz.
§ 2.º Não constitui quebra de sigilo profissional a declinação
do tratamento empreendido, na cobrança judicial de honorários
profissionais.
CAPÍTULO VII
Dos Honorários Profissionais
An. 10 - :--la fixação dos honorários profissionais, serão con-
siderados:
1 - a condição sócío-ecoríôrníca do paciente e da comunidade:
li - o conceito do profissional;
III - o costume do lugar:
IV - a complexídade do caso:
V - o tempo utilizado no atendimento;
VI - o caráter de pem1anência, temporariedade ou eventuali-
dade do trabalho;
VII - a circunstância cm que tenha sido prestado o tratamento:
Vlll - a cooperação do paciente durante o tratamento;
IX - o custo operacional.
Art. 11 - Constitui ínfração ética:
l - oferecer serviços gratuitos a quem possa remunerá-lo~
adequadamente;
ll - receber ou dar gratificação por encaminhamento de paci-
ente;
lII - instituir cobrança através de procedimento mercantilista:
IV - abusar da confiança do paciente submetendo-o a trata-
mento de custo inesperado:
V - receber ou cobrar honorários complementares de pacien-
te atendido em instítuições públicas;
VI - receber ou cobrar remuneração adicional de cliente aten-
dido sob convênio ou contrato;
VU - agenciar, aliciar ou desviar, por qualquer meio, pacien-
te de instituição pública ou privada, para a clínica particular:
VIII - cobrar ou receber honorários inferiores aos da Tabela
Nacional para Convênios e Credenciamentos ou outra que a subs-
titua, desde que aprovada por todas as entidades nacionais da
Odontologia.

CAPÍTULO VIII
Das Especialidades
An. 12-0 exercício e o anúncio das especialidades em Odon-
tologia obedecerão ao disposto neste Capítulo e às normas do
Conselho Federal.
Art. 13 - O especialista, atendendo paciente encaminhado por
cirurgião-dentista. atuará somente na área da sua especialidade.
Parágrafo único- Após o atendimento, o paciente será devol-
vido com os informes pertinentes.
Arl. 14 - É vedado intitular-se especialista sem inscrição no
Conselho Regional.
Art. 15 - Para fins de diagnóstico e tratamento, o especialista
poderá conferen<:iar com outros profissionais.
CAPÍTULO IX
Da Odontologia Hospitalar
Art. 16 - Compete ao cirurgião-dentista internar e assistir
paciente em hospitais públicos e privados, com e sem caráter
filantrópico. respeitadas as normas técnico-adnúnistrativas das
instituições.
Art. 17 - As atividades odontológicas exercidas em hospital
obedecerão às normas do Conselho Federal.
Art. 18 - Constitui infração ética, mesmo cm ambiente hospita-
lar, executar intervenção cirúrgica fora do âmbito da Odontologia.
,,.
CAPITULO X
Das Entidades Prestadoras de Atenção à
Saúde Bucal
Art. 19 - Às clínicas. cooperativas, empresas e demais enti-
dades prestadoras e/ou contratantes de serviços odontológicos,
apfü:am-se as disposições deste Capítulo e as normas do Conse-
lho Federal.
Art. 20 - Os profissionais inscritos. quando proprietários, ou
o responsável técnico responderão solidariamente com o infra-
tor pelas infrações éticas cometidas.
Art. 21 - As entidades mencionadas no artigo 19 ficam obri-
gadas a:
1- manter a qualidade técnico-cíentífica dos trabalhos reali-
zados;
li - propiciar ao profissional condições mínimas de instala-
ções, recursos materiais. humanos e tecnológicos definidas pelo
Conselho Federal de Odontologia, as quais garantam o seu de-
sempenho pleno e seguro, exceto em condições de emergência
ou iminente perigo de vida;
Apê11dice 2 291
III - manter auditorias odontológicas constantes. atran:s de
profissionaís capacitados;
IV - restringír-se à elaboração de planos ou programa-; de saúde
bucal que tenham respaldo técnico, administrativo e financeiro:
V - manter os usuários informados sobre os recursos disponí-
veis para atendê-los.
Art. 22 - Constituí infração ética:
I - apregoar vantagens irreais visando a estabelecer concor-
rência com entidades congêneres;
li - oferecer tratamento abaixo dos padrões de qualidade re-
comendáveis;
111 - executar e anunciar trabalho gratuito com finalidade de
aliciamento;
IV - anunciar especialidades sem as respectivas inscrições de
especialistas no Conselho Regional;
V - valer-se do poder econômico visando a estabelecer con-
corrência com entidades congêneres ou profissionais individu-
almente;
VI - propor remuneração pelos serviços prestados por profis-
sionais a ela vinculados em bases inlcriores à Tabela Nacional
de Convênios e Credenciamentos;
VII - não manter os usuários informados sobre os recursos
disponíveis para o atendimento e deixar de responder às recla-
mações dos mesmos.
CAPÍTULO XI
Do Magistério
A11. 23 - No exercício do magistério, o profissional inscrito exal-
tará os princípios éticos e promoverá a divulgação deste C6<ligo.
Art. 24 - Constituí infração ética:
1- utilizar-se do paciente de fonna abusiva em aula ou pe~quisa;
11 - eximir-se de responsabilidade nos trabalhos executados
em pacientes pelos alunos; ·
JIJ - utilizar-se da influência do cargo para aliciamento e/ou
cm:aminhamento de pacientes para clínica particular.
CAPÍTULO XII
Das Entidades da Classe
Art. 25 - Compete às entidades da classe, através de seu pre-
sidente, fazer as comunicações pertinente-. que sejam de indis-
cutível interesse público.
Parágrafo único - Esta atribuição poderá ser delegada. sem
prejuízo da responsabilidade solidária do titular.
Art. 2tí - Cabe ao presidente e ao infrator a responsabilidade
pelas infraç<'ícs éticas cometidas em nome da entidade.
Art. 27 - Constitui infração ética:
1- servir-se da entidade para promoção pr6pria ou vantagens
pessoais;
II - prejudicar moral ou materialmente a entidade;
 292 Apendice 2
Ili - usar o nome da entidade para promoção de produto!'> co-
merciais sem que os mesmos renham sido testados e comprova-
da sua eficácia na forma da Lei;
TV - desrespeitar entidade, injuriar ou difamar os seus diretores.
CAPÍTULO XIII
Da Comunicação
Art. 28 - A comunicação cm Odontologia obedecerá ao dis-
posw neste Capítulo e às especificações dos Conselhos Regio-
nais, aprovadas pelo Conselho Federal.
SEÇÃO I
Do Anúncio, da Propaganda e da
Publicidade
A11. 29 - Os anúncios, a propaganda e a publicidade poderão
ser leitos au·avés dos veículos de comunicação, obedecidos os
preceitos deste Cúdigo e da veracidade, da decênda, da respei-
tabilidade e da honestidade.
Art. 30 - Nos anúncios, plm:as e impressos deverão constar:
- o nome do profissional;
- a profissão:
- o número de inscrição no Conselho Regional.
Parágrafo único - Poderão ainda constar:
r - as especialidades nas quais o cirurgiào-dentis.ca esteja ins-
c1ito:
U - os títulos de formação acadêmica srricro H'11m e! do ma-
gistério relativos à profissão;
Ill - endereço, telefone, fax, endereço decrônko. horário de
trabalho. convênios e credenciamentos:
IV - instalações, equipamentos e técnicas de tratamento:
V - logomarca e/ou loiotipo;
VI - a cxpressào "CLINICO GERAL... pelos profissionais
que exerçam atividades pe1tinentes à Odontologia decorrentes de
conhecimentos adquiridos em curso de graduação.
l\rt 31 - Constitui infração ética:
l - anunciar preços e modalidade de pagamento:
li - anunciar títulos que não possua:
111 - anunciar técnicas e/ou tratamentos que não tenham com-
provação científica:
[V - criticar técnicas utilizadas por outros profissionais como
sendo inadequadas ou ultrapassadas;
V - dar consulta, diagnóstico ou prescrição de tratamento por
meio de qualquer veículo de comunicação de massa, bem como
pemlitir que sua participaçào na divulgação de assuntos odonto-
lógicos deixe de ter caráter exclusivo de esclarecimento e edu-
caçào da coletividade;
V1- dí vulgar nome, endereço ou qualquer outro elemento que
identifique o paciente, a não ser com o seu consentimento livre e
esclarecido, ou de seu responsável legal:
V 11 - aliciar paciente~;
VIJJ - induzir a opinião públíca a acreditar que exista re!'>er,a
de atuação clínica para dctcmiinados procedimento!'>;
rx - anunciar especialidade odontológica não regulamentada
pelo Conselho Federal de Odontologia:
X - divulgar ou permitir que sejam divulgadas publicamente
obscrvaçf>es dcsabonadoras sobre a atuação clínica ou qualquer
manifestação relativa à atuação de outro profissional.
A11. 32 -Às empresas que exploramos vários ramos da Odon-
tologia, tais como clínicas, cooperativas, planos de assistência à
saúde, convênios, credenciamentos, administradoras. intermedi-
adoras, seguradoras de saúde e congêneres, aplicam-se as nor-
mas deste Capítulo.
SEÇÃO II
Da Entrevista
Arl . .33 - O profissional inscrito pode utilizar-se de veículos
de comunicação para conceder entrevistas ou divulgar palestras
públicas sobre assuntos odontológicos de sua atribuição, exclu-
si \ amente com finalidade educativa e interesse social, assumin-
do inteira responsabilidade.
SEÇÃO III
Da Publicação Científica
Art. 34 - Constituí infração ética:
l - aproveitar-se de posição hierárquíca para fazer constar seu
nome na co-autoria de obra científica;
fl - apresentar como sua, no todo ou em parte. obra científica
de outrem, ainda que não publicada:
[)l - publicar, sem autorização, elemento que identifique o
paciente;
[V - uti lizar-sc, sem referência ao autor ou sem sua autoriza-
ção expressa, de dados, infonnaçôes ou opiniões coletadas cm
partes puhlicadas ou não de sua obra;
V - faiscar dados estatísticos ou deturpar sua interpretação.
CAPÍTULO XIV
Da Pessoa Científica
A1t. 35 - Constitui infração ética:
I - desatender às normas do órgão competente e à legislação
sobre pesquisa em saúde;
II - utilizar-se de animais de experimentação sem objetivos
claros e honestos de enriquecer os horizontes do conhecimento
odontológico e, conseqüentemente, de ampliar os benefícios à
sociedade;
III - desrespeitar as limitaçôcs legais da profissão nos casos
de experiência in anima nobili;
IV - intiingir a legislação que regula a utilização do cadáver
para estudo e/ou exercícios de técnicas cirúrgicas;
V - íntiingir a legislação que regula os transplantes de órgãos
e tecidos posl-mortem e do "próprio corpo vivo";

vr - realizar pesquisa em ser humano sem que este ou seu
responsável. ou representante legal, tenha dado consentimento,
por escrito, após ser devidamente esclarecido sobre a natureza e
as conseqüências da pesquisa;
VI 1- usar, experimentalmente sem autorização da autoridade
compelente, e sem o conhecimento e o consentimento prévios
do paciente ou de seu representante legal, qualquer tipo de tera-
pêutica ainda não lihcrada para uso no país.
CAPÍTULO XV
Das Penas e suas Aplicações
Art. 36 - Os preceitos deste Código são de observância obri-
gatória e sua violação sujeitará o infrator e quem, de qualquer
modo, com ele concorrer para a infração, às seguintes penas pre-
vistas no artigo 18 da J,ei n.º 4.324, de 14 de abril de 1964:
1- advc1tência confidencial, em aviso reservado;
li - censura confidencial, em aviso reservado;
JIJ - censura pública. em publicação oficial;
TV - suspensão do exercício profissional até trinta (30) días:
V - cessação do exercício profissional ad ,·lferendum do Con-
selho Federal.
Art. 37 - Salvo nos casos de manifesta gravidade e que exi-
jam aplicação imediata de penalidade mais grave, a imposição
das penas obedecerá à gradação do artigo anterior.
Parágrafo único - Avalia-se a gravidade pela extensão do dano
e por suas conseqüências.
Arl. 38 -Considera-se de manifesta gravidade. principalmente:
I · imputar a alguém fato antiético de que o saiha inocente,
dando causa a instauração de processo ético:
· II - acobertar ou ensejar o exercício ilegal da profissão;
111 - exercer, após ter sido alertado, atividade odontológica cm
entidade ilegal. inidônea ou itTegular;
.4pêndice :? 293
IV - ocupar cargo cujo profissional dele tenha sido afastado
por motivo de movimento classista;
V - exercer ato privativo de cirurgião-dentista, sem estar para
isso legalmente habilitado;
VI - manter atividade profissional durante a vigência de pe·
natidade suspem,iva;
Vll - praticar ou ensejar atividade torpe.
Ar1. 39 - A alegação de ignoráncia ou a má compreensão dos
preceitos deste Código não exime de penalidade o infrator.
Art. 40 - São circunstâncias que podem atenuar a pena:
I - não ter sido ames condenado por infração ética:
li - ter reparado ou minorado o dano.
Art. 41 - Além das penas disciplinares previstas, também
poderá ser aplicada pena pecuniária a ser fixada pelo Conselho
Regional, arbitrada entre 5 (cinco) e 25 (vinte e cinco) vezes o
valor da anuidade.
Parágrafo único - Em caso de reincidência, a pena será apli-
cada em dobro.
CAPÍTULO XVI
Disposições Finais
Art. 42 - O profissional condenado por infração ética às pe-
nas previstas no anigo 18daLein."4.324,de 14dcabrilde 1964,
poderá ser objeto de reahilítação. na forma prevista no Código
de Processo Etíco Odontológico.
Art. 43 - As alterac;ôc.s.deste Código são da competência ex-
clusiva do Conselho Federàj, ouvidos os Conselhos Regionais.
A11. 44 - Este Código entrará cm vigor no dia 1.0 de janeiro
de 1992.

RESOLUÇÃO CFO - 185, DE 26 DE ABRIL DE 1993
(Publicada no DOU de 02.06.93)
Aprova a Con.w/idaçt'io das Normas para Procedimentos nos Cun·
selhos d(i Odontologia e revoga a Resolução CFO n. º J55!R4.
O Presidente do Conselho Federal de Odontologia. cumprin-
do deliberação do Plenário, no exercício de suas atribuiçõc:. le-
gais, resolve:
Art. l ." Fica aprovada a Consolidação das !\onna.~ para Proce-
dimentos nos Conselhos Regionais, que integra esta Resolução.
Arl. 2.º Revogam-se as disposições em contrário.
Art. 3.º Esta Resolução entra em ,·igor nesta data. indepen-
dentemente de sua publicação na [mprensa Ofü·ial.
Joifo Hildo de Canalha
Furtado. CD.
Presidente
CONSOLIDAÇÃO DAS NORI\ilAS
PARA PROCEDIMENTOS NOS
CONSELHOS REGIONAIS
TÍTULOI
DO EXERCÍCIO LEGAL
Capítulo I
Disposições Preliminares
Art. 1.º Estão obrigados ao registro no Conselho Federal e à
inscrição nos Conselhos Regionais de Odontologia cm cuja ju-
risdição estejam estabelecidos ou exerçam suas atividades:
a) os cirurgiões-dentistas:
b) os técnicos em prótese dentária;
,,,
·,
e)os técnicos em higiene dental;
dJ os atendentes de consultório dentário;
e) os auxiliares de prótese dentária;
f) os especialistas, desde que assim se anunciem ou intitulem:
g) as entidades prestadoras de assistência odontológica;
h) os laboratórios de prótese dentária:
i) os demais profissionais auxilia~es que vierem a ter suas
ocupações; ,
j) as atividades que vierem a ser,(sob qualquer fo1ma, vincu-
ladas aos Conselhos de Odontblogia.
Parágrafo único. É vedado o registro e a inscrição em duas ou
mais categorias profissionais, nos Conselhos Federal e Regionais
de Odontologia sem a apresentação dos respectivos diplomas ou
certificados de conclusão de curso profissionalizante regular.
Art. 2. º Os Conselhos Federal e Regionais estabelecerão. obri-
gatoriamente, nos processos de tramitação, prazo máximo de 90
(noventa) dias, para cumprimento de suas exigências.
§ l .ºCaso os interessados não atendam às exigências nos pra-
zos estabelecidos. o pleito deverá ser indeferido e o processo
arquivado. ·
§ 2.0 O processo somente poderá ser dcsarquivado mediante
requerimento específico e novo recolhimento de taxas.
Art. 3." Somente poderão ser deferidos registro e inscrição de
pessoas físicas e jurídicas que atendam aos requisitos mínimos
estabelecidos nestas normas.
Capítulo II
Atividades Privativas do
Cirurgião-Dentista
An. 4. 0 O exercício das atividades profissionais privativas do
cirurgiào-dentisLa só é permitido com a observância do disposto

nas Leis n.º 4.324, de 14/4/64 e 5.081, <le 24/8/66, no Decreto
n.º 68.704, de 3/6/71; e. nestas normas.
§ I ." Compete ao cirurgião-dentista:
1- praticar todos os atos pc11inentes à Odontologia decorren-
tes de conhecimentos adquiridos em curso regular ou em cursos
de pós-graduação;
li - prescrever e aplicar especialidades farmacêuticas de uso
interno e externo, indicadas em Odontologia;
III - atestar, no setor de sua atividade profissional, estados
mórbidos e outros, inclusive para justificação de falta ao empre-
go:
IV - proceder à perícia odontolegal cm foro civil, criminal.
traballústa e cm sede administrativa:
V - aplicar anestesia local e troncular;
* v. Resolução CFO n." 172, de 2 ////91.
Vl - empregar a analgesia e a hipnose, desde que comprova-
damente habilitado, quando constituírem meios eficazes para o
tratamento;
VII - manter, anexo ao consultório. laboratório de prótese.
aparelhagem e instalação adequadas para pesquisas e análises
dí1úcas, relacionadas com os casos específicos de sua especiali-
dade. bem como aparelhos de Raios X, para diagnóstico, e apa-
relhagem de fisioterapia;
YTJT - prescrever e aplicar medicação de urgência no caso de
acidentes graves que comprometam a vida e a saúde do pacien-
te;
IX - uúlizar, no exercício da função de perito-odontológico,
em casos de necropsia, as vias de acesso do pescoço e da cabe-
ça. ; 1945 e comprovada a habilitação para o exercício profis-
§ 2.0 O cirurgião-denústa poderá operar pacientes subm~Li-
dos a qualquer um dos meios de anestesia geral, desde que se-
jam atendidas as exigências cautelares recomendadas para o seu
emprego.
§ 3.0 O cirurgião-dentista somente poderá executar trabalhos
profissionais em pacientes sob anestesia geral quando a mesma
for executada por profissional médico especialista e cm ambi-
emc hospitalar que disponha das indispensáveis condições co-
muns a ambientes cirúrgicos.
§ 4." Os direitos e os deveres <lo cirurgião-dentista, bem como
o que lhe é vedado. encontram-se explicitados no Código de Ética
Odontológica.
§ 5. É permitido o anúncio de convênios mantidos entre clí-
0
nica dentária e entidades, respeitadas as disposições do CfO.
§ 6. 0 Poderão constar de impressos, placas. ou anúncios as
seguintes formas de atendimentos:
a) atendimento domiciliar; e.
h) atendimento a pacientes especiais.
§ 7 ." É permitido o uso dos termos "prevenção" e "reabili-
tação" a todo drurgiâo-dentista que desejar registrar e inscre-
ver sua clínica, usando o<. mesmos nas respectivas denomina-
ções.
:\pé1Ulice 3 295
§ 8." O cirurgião-dentista deverá exigir o número de in~1.:ri-
ção no Conselho Regional ao técnico em prótese dentária nos
documentos que lhe forem apresentados, sob pena de instaura-
ção de Processo Ético.
§ 9. 0 Responderá eticamente, perante o respectirn Conselho
Regional, o cirurgião-dentista que, lendo técnico em higiene
dental e/ou atendente de consultório dentário sob sua supen i-
são. permitir que os mesmos. sob qualquer forma, extrapolem
suas funções específicas.
§ 10. O cirurgião-dentista é obrigado a manter ínfonnado o
respectivo Conselho Regional quanto à existência, em seu con-
sultório particular ou em clínica sob sua responsabilidade, de
profissional auxiliar.
§ 11. Da informação a que se refere o parágrafo anterior. de-
verão constar o nome do auxiliar. a data de sua admissão. a sua
profissão e o número de sua inscrição no Conselho Regional.
Arl. 5. 0 Para se habilitar ao registro e à inscrição, o profissio-
nal deverá atender a um dos seguintes requisitos:
a) ser diplomado por curso de Odontologia reconhecido pelo
Ministério da Educação e Cultura;
b) ser diplomado por escola estrangeira, cujo diploma tenha
sido revalidado e/ou ob1igatoriamente registrado para a
habilitação ao exercício profissional em todo o terrít6rio
nacional:
c) ser diplomado por escola ou faculdade estadual. que tenha
funcionado com autorização de governo estadual, quando
beneficiado pelo Decreto-Lei n.º 7.718, de 9 de julho de
sional até 26 de agosto de 1966;
d) ser licenciado nos termos dos Decretos n.º 20.862, de 25
de dezembro de l 931: 21.703, de 22 de fevereiro de 1932;
ou 22.501, de 27 de fevereiro de 1933: e.
e) ter colado grau há menos de 2 (dois) anos da data do pedi-
do. desde que seja possuidor de uma declaração da insti-
tuição de ensino, firmada por autoridade competente e da
qual con-.tc expressamente, por extenso: nome, nacionali-
dade. data e local de nascimento. número de cédula de iden-
tidade e data da colação de grau.
§ l .º O diploma do estudante-convênio sumente poderá ser
aceito para registro e inscrição, quando dele não constar apostila
restritiva ao exercício profissional no Brasil ou tiver sido ames-
ma cancelada.
§ 2. 0 No caso da alínea c, o exercício profissional ficará res-
trito aos limites lenitoriais do Estado onde tenha funcionado a
escola.
§ 3.0 No caso da alínea d, o exercício profissional ficará res-
trito aos limites territoriais da localidade para a qual tenha sido
expedida a I icença.
§ 4. 0 Na hipótese prevista na alínea e, a autorização para o
exercício da profü-.ão será pelo prazo improrrogável de 2 (dois)
anos. contado da data de sua colação de grau.
§ 5." O registro e a insciição dos profissionais registrado~ nos
órgãos de Saúde Pública até 14 de abril de l 964, poderão ser
 .:% Apendice 3
:-~Íl(•~ independente mente da apresentação dos d iplomas. medi-
., m~ .:-crtidão forn ecida pelas repartições competentes.
Arl. 6. 0 Está obrigado a registro e inscrição o cirurgüio-dcn -
tbta no desempenho:
a) de sua aúvidade na condição de autônomo;
bi de cargo, função ou emprego público, civil ou militar, da
administraçã o direta ou indireta, de âmbito federal, esta-
dual ou municipal, para cuja nomeação. designação, con-
tratação, posse e exercício seja exigida ou necessária a
condição de profissional da Odontologia;
e) do magistério, quando o exercício decorra de seu diploma
de c imrgião-dentista;
d) de q ualquer outra atividade, através de vínculo emprega-
tício ou não, para cujo exercício seja indispensável a con-
dição de cirurgião-den tista. ou de graduado de nível supe-
tior, desde que, neste caso, somente possua aquela q uali-
ficação.
Capítulo III
Atividades Privativas do Técnico em
Prótese Dentária
Art. 7 .º O exercício das atividades privati\'as do técnico cm
prótese dentária só é pennilido com a obser\'ância do disposto
na Lei n.'' 6_710, de 5 de novembro de 1979 : no Decreto n."
87.689. de 11 de outubro de J982; e, nesras normas.
§ l.º Compete ao técnico cm p rótese dentária:
a) executar a parte mecânica dos trabalhos odontológicos :
h) ser re.sponsável, perante o Sen·iço de Fiscalização respec-
tivo, pelo cumprimento das disposiçõc:-. legais que regem
a matéria;
c) ser responsável pelo treinamento de auxiliare~ e ser;eme:.
do lahoratório de prótese odontológica .
§ 2.0 É vedado aos técnicos em prÓIC.'.e dentária:
J- prestar, sob qualquer fo rma, assistência direta a clientes;
li - manter, em sua oficina, e.quiparnento e instrumental es-
pecífico de consultório dentário:
III - fa:lcr propaganda de seus serviços ao público em geral.
§ 3.0 Serão permitidas propagandas cm revistas. jornais ou
folhetos especializados, desde q ue dirigidas aos cirurgiões-den-
tistas, e acompanhada s do nome da oficina, do seu responsável e
do número de inscrição no Conselho Regional de Odontologia.
Art. 8." Para se habilitar ao registro e à inscrição. como técni-
co em prótese dent.1ria. o interessado deverá atender a um dos
seguintes requisitos:
a) possuir diploma ou certificado de conclusão de curso de
Prótese Dentária, a n ível de 2.0 grau, rnnferido por estabe-
lecimento oficial ou reconhecido;
h) possuír diploma ou certificado, devidamente revalidado e
registrado no País. expedido por instituíçf>es estrangeiras
de ensino, cujos c w-;;os sejam equivalentes ao menciona-
do na alínea a;
e) possuir registro no Serviço de Fiscalização do Exercício
Profissional, em data anterior a 6 de novembro de 1979:
d ) possuir prova de que se encontrava lcgalme1tte autorizado
ao exen.:ít:io profissional, em 6 de novembro de 1979.
Art 9_º O técnico em prótese dentária deverá, obrigatoriamen-
te, colücar o número de sua inscrição no Conselho Regional nas
notas fiscais de serviços, nos orçamentos e nos recibos apresen-
tados ao cirurgião-dentista sob pena de instauração de Processo
Ético.
Capítulo IV
Atividades Privativas do Técnico em
Higiene Dental
Art. 1O. O exercício das atividades privativas do técnico em
higiene dental só é pcm1itido com a observância do disposto
nestas nomias.
Art. 11 . Para se habilitar ao registro e à inscrição, como téc-
nico cm higiene dental, o interessado deverá ser po1tador de di-
ploma ou ce,tif.ícado que atenda. integralmente, ao disposto no
Parecer n.º 46 .005. aprovado pela Câmara de 1.º e 2. 0 graus, do
Conse-lho Federal de Educação.
§ l." Poderá exercer, também, no tcITit(>rio nacional, a profis-
são de THD. o portador de diploma ou cettificado expedido por
escola estrangeira. devidamente revalidado.
§ ~-º A inscrição de cirurgião -denústa cm Conselho Regio-
nal. como THD, somenle poderá ser efctivu(,lá mediante apresen·
tação de certificado ou diploma que compfove a respectiva titu-
lação.
Art 12. Compete ao técnico cm higiene dental, sempre sob
supervisão com a presença física do cirurgião-dentista, na pro-
porção máxima de 1 (um) CD para 5 (cinco) TH D's, além das
de atendente de consultório dentário. as seguintes atividades:
a) participar do treinamento de atendentes de consultórios
dentátios;
b) colaborar nos programas educativos de. saúde bucal;
c) colaborar nos levantamento s e estudos epidemiológi cos
como coordenador, monitor e anotador;
d) educar e orientar os pacientes ou grupos de pacientes so-
bre prevenção e tratamento das doenças bucais;
e) fazer a demonstração de técnicas de escavação:
t) responder pela administraçã o de clínica;
g) supervisionar, sob delegação, o trabalho dos atendentes de
consultórios dentários;
h) fazer a tomada e revelação de radiografias intra-orais:
í) realizar teste de vitalidade pulpar;
j ) realizar a remoção de indutos, placas e cálculos suprngen-
givais:
1) executar a aplicação de subslâncias para a prevenção da
cárie dcntul;
m) inserir e condensar substâncias restauradoras:
n) polir restaurações, vedando-se escu ltura;
o) proceder à limpeza e à antissepsia do campo operatório_
antes e após os atos cirúrgicos;
p) remover suturas;

q) confeccionar modelos;
r) preparar moldeiras.
A11. 13. É vedado ao técnirn cm higiene dental:
a) exercer a atividade de forma autônoma;
b) prestar assistência, direta ou indiretamente, a paciente, sem
a indispensável supervisão do cirurgião-dentísLa;
c) realizar, na cavidade bucal do paciente, procedimentos não
discriminados nas alíneas do art. 12 destas normas; e,
d) fazer propaganda de seus serviços, mesmo em revistas,
jornais ou folhetos especializados da área odontológica.
An. 14. O técnico cm higiene dental poderá exercer sua ati-
vidade, sempre sob a supervisão com a presença física do cirur-
gião-dentista, na proporção de 1 (um) CD para cada 5 (cinco)
THD· s, em clínicas ou consultórios odontológicos, cm cstabele-
ci mentos públicos e privados.
Art. 15. O tempo de duração e as disciplinas do curso de THD,
para fins de habilitação profissional. nos termos destas normas,
será compatível com o cumprimento da carga horária, na depen-
dência do curso integral, suplência ou qualificação, de acordo
com a Lei n.º 5.692/71 e os pareceres n.º 460175 e 699, do Con-
selho Pcdcral de Educa~ão.
A,1. 16. A carga horária mínima do curso de técnico cm higi-
ene dental é de 2.200 horas, incluindo o núdco comum integral
de 2. 0 grau (Educação Geral) e a parte cspcdal (Matérias
Profissionalizantes), e estágio, dispondo-se os estudos de forma
a obedecer ao que prescreve o art. 23, da Lei n.º 5.692171.
Art. 17. O mínimo de disciplinas profissionalizantes, para o
curso de técnico em higiene dental, é:
a) Higiene Oental;
h) Odontologia Social:
c) Técni<:as Auxiliares de Odontologia;
d) Materiais. Equípamentos e lnsLrumcntal; e.
e) Fundamentos de Enfermagem.
Capítulo V
Atividades Privativas do Atendente de
Consultório Dentário
Arl. 18. O exercício das atividades privativas do atendente de
consultório dentário só é permitido com a observância do dis-
posto nestas normas.
A11. 19. Para se habilitar ao registro e à inscrição, como aten-
dente de consultório dentário, o inLeressado devcn1 ser portador
de certificado expedido por curso ou exames que atendam, in-
tegralmente, aos dispostos na Lei n." 5.692171 e nos pareceres
n.º 460175 e 699/72 do CFE.
Parágnifo único. Poderá exercer, também, no território nacionaL
a profissão de atendente de consultório dentário, o portador de di-
ploma expedido por escola estrangeira devidamente revalidado.
Arl. 20. Compete ao atendente de consultó1io dentário, sem-
pre sob a supervisão do cirurgião-dentista ou do técnico cm hi-
giene dental:
Apêndice 3 297
a) orientar os pacientes sobre higiene bucal:
b) marcar consultas;
e) preencher e anotar fíchas clínicas;
d) manter em ordem arquivo e fichário;
e) controlar o movimento financeiro;
t) revelar e montar radiografias intra-orais;
g) preparar o paciente para o atendimento;
h) auxiliar no atendimento ao paciente:
i) instrumentar o cirurgião-dentista e o técnico em higiene
dental junto à cadeira operatória;
j) promover isolamento do campo operatório;
1) manipular materiais de uso odontológico;
m) selecionar moldeiras:
n) confeccionar modelos cm gesso;
o) aplicar métodos preventivos para controle da cárie dental;
p) proceder à conservação e à manutenção do equipamento
odontológico.
Art. 21. É vedado ao atendente de consultório dentário:
a) exercer a atividade de forma autônoma;
b) prestar assistência, direta ou indiretamente, a paciente, sem
a indispens,ivcl supervisão do cirurgião-dentista ou do téc-
nico cm higiene dental;
e) realizar. na cavidade bucal do paciente, procedimentos não
discriminados nos incisos do art. 19 destas normas; e,
d) fazer propaganda de seus serviços. mesmo em revistas,
jornais ou folhetos especializados da área odontológica.
Arl. 22. O acendente de consultório dentário poderá exercer
sua atividade. sempre sob a supervisão do cirurgião-dentista ou
do técnico em higiene dental. em consultórios ou clínicas odon·
tológicas, em estabelecimentos públicos ou privados.
! Art. 23. O curso de atendente de consultório dentário cobrirá parte
do currículo de formação do técnico cm higiene dental. com carga
horária nunca inferior a 300 horas. após o 1.0 grau completo.
Capítulo VI
Atividades Privativas do Auxiliar de
Prótese Dentária
An. 24. O exercício das atividades privativas do auxiliar de
prótese dentária, s<Í é permitido mm a observância do disposto
nestas normas.
Art. 25. Para se habilitar ao registro e à inscrição, como auxi·
liar de prótese dentária, o interessado deverá ser portador de cer-
tificado expedido por curso que atenda integralmente ao dispos-
to no Parecer n.º 540/76 do Conselho Federal de Educação.
An. 26. O exercício profissional do auxiliar de prótese den-
tária ficará restrito ao8 linútes tenitoriais da jurisdição do Con-
selho Regional que deferir a inscrição. sendo vedada a transfe-
rência para a jurisdição de outro Conselho Regional.
Art. 27. Compete ao auxiliar de prótese dentária, soh a super-
visão do técnico cm prótese dentária:
a) reprodução de modelos;
b) vazamento de moldes em seus diversos tipos;
c) montagem de modelos nos diversos r.ipos de articuladores;
 298 Apêndice 3
d) prensagem de peças proféticas em resina acrílica;
e) fundição em metais de diversos tipos;
f) casos simples em inclusão;
g) confecção de moldeiras individuais no material índicado;
h) coragem, acabamento e polimento de peças protéticas.
Capítulo VII
Estágio de Estudante de Odontologia
Art. 28. É lícito o trahalho de estudante de Odontologia. obe-
decida a legislação de ensino e, como estagiádo, quando obser-
vados, integralmente, os dispos ili vos constantes da Lei n.º 6.494,
de 7 de de1.embrode 1977. no DeereLo n.º 87.497, de 18 de agosto
de 1982, e, nestas normas.
Art. 29. O exercício de atividades odontol6gicas por parte de
estudantes de Odontologia, em desacordo com as disposições
referidas no artigo anterior, configura exercício ilegal da Odon-
tologia, sendo passíveis de implicações éticas os cirurgiões-den-
tistas que pem1itirem ou tolerarem tais situações.
Art. 30. Os estágios curriculares dos estudantes de Odontolo-
gia são atividades de competência, única e exclusiva. das insti-
tuições de ensino de graduação. as quai-. devem regular a maté-
ria e dispor sobre:
a) inserção do estágio curricular no programa didáüco-peda-
gógico;
b) carga horária, duração e jornada do estágio curricular. que
não poderá ser inferior a um semestre letivo;
c) condições imprescindíveis para caraccerização e definiçào
dos campos de C'-tágíos curriculares referidos na Lei n.º
6.494. de 7 de dczemhro de 1977:
d) sistemática de organização. oríencaçào. ~uper,isào e aYa-
liação de estágio curricular.
Art. 31. As atividades do estágio c:urrkular poderão ser reali-
zadus. na comunidade cm gi.:ral ou junto a pe~~ua~ jurídicas de
dircilo púhlico ou priYado. ,,ub rc:,;pon,at-ilidadc e coordenação
direta da instituição de cn~ino na qual esteja o aluno matricula-
do. atendida;; a;; e:xigênci;1~ contida~ no art. 5." do Decreto n.º
87.497. de IS de ago:;todc 1982.
§ J .º O estágio somente poderá, erificar-se em unidades que
tenham condiçôes de proporcionar expt.·riência prática em linha
de formação. devendo o e$tudante. para esse fim. estar em con-
dições de estagiar.
§ 2.º A realização do estágio curricular. por parte do estudan-
te, não acarretará vínculo empregatício de qualquer natureza.
A.tt. 32. Ajomada de atividade cm estágio. a ser cumprida pelo
estudante, deverá compatibilizar-se com o seu horário escolar e
rnm o horário da parle em que venha a ocorrer o estágio.
Art. 33. Somente poderá exercer a atividade, como estagiá-
rio, o aluno que esteja apto a praticar os atos a serem executa-
dos, e, no mínimo, cursando regularmente o 5.0 semestre letivo
de curso de Odontologia.
Art. 34. A delegação de tarefas ao estagiário somente poderá
ser levada a efeito através do responsável pelo estágio perante a
ínstítuíção de ensino.
Art. 35. Para efeito de controle e fiscalização do exercício
profissional com referência aos estagiátios de Odontologia, as
instituições de ensino deverão comunicar, ao Conselho Regio-
nal da jurisdição. os nomes dos alunos aptos a estagiarem, de
conformidade com estas normas.
§ l ." As instituições de ensino deverão comunicar, também.
ao Conselho Regional, os locais de estágio conveniados.
§ 2." A pedido do interessado, o Conselho Regional. sem qual-
quer ônus. fornecerá um documento de identificação de estagiá-
rio, renovável anualmente, e que somente terá validade para es-
tágio. na forma destas normas, e nos locais que mantenham con-
vênio com as instituições de ensino.
§ 3.º O documento a que se refere o parágrafo anterior será
de modelo padronizado pelo Conselho Federal de Odontologia.
Capítulo VIII
Anúncio do Exercício das Especialidades
Odontológicas
Art. 36. A especialidade é uma área específica do conheci-
mento. exercida por profissional qualificado a executar procedi-
mentos de maior complexidade, na busca de eficácia e da eficiên-
cia de suas ações. ·
An. 37. O anúncio do exercício das especialidades em Odon-
tologia obedecerá ao disposto nestas normas.
Art. 38. Para se habilitar ao registrp e à inscrição, como espe-
cialista, o cirurgião-dentista deverá ;j.lendcr a um dos seguintes
requisitos:
a) possuir título de livre-docente ou de doutor. na área da
especialidade;
h) possuir título de mestre, na área da especialidade. conferi-
do por curso que atenda às exigências do Conselho Fede-
ral de Educação;
c) possuir certificado conferido por curso de especialização
em Odontologia que atenda às exigências do Conselho
Federal de Odontologia:
d) possuír diploma ou certificado de curso de especialização
registrado pelo extinto Serviço Nacional de Fiscalização
da Odontologia;
e) possuí r dí pio ma ex pedido por curso regulamentado por Lei.
realizado pelos serviços de Saúde das Forças Armadas. que
dê direito especificamente a registro e insc1ição:
f) possuir diploma ou certificado conferido por curso de
especialização ou residência na vigência das Rernlu-
çõcs do Conselho Federal de Odontologia ou legis;la-
ção específica anterior, desde que atendidos todos os
seus pressupostos e preenchidos os seus requisitos le-
gais.
§ 1.0 O certificado de curso referido na alínea e deste artigo
somente dará direito a registro, caso o profissional o tenha inicia-
do após 2 (dois) anos de inscrito cm Con-.elho Regional.
§ 2.0 São vedados o registro e a inscrição de duas especialida-
des com base no mesmo curso realiLado.

§ 3.0 Quando se tratar de curso de mestrado e doutorado, com
área de concentração cm duas ou mais especialidades, poderão
ser concedidos registro e inscrição em apenas uma delas. desde
que:
a) no certílicado expedído conste a nomenclatura correta da
especialidade pretendida;
b) a carga horária na área seja igual ou superior ao número
de horas previsto para a especialidade: e,
c) a soma dos alunos das diversas áreas não ulu·apassc o nú-
mero estabelecido nestas normas, para cada especialida-
de.
Art. 39. Os registros e as inscriçôes somente poderão ser fei-
tos nas seguintes especialidades:
a)Cirnrgía e Traumatologia Buco-Maxílo-Faciais;
b)Dentística Restauradora;
c)Endodontia;
d)Odontologia Legal:
e)Odontologia cm Saúde Coletiva;
f) Odontopcdiatria;
g) Ortodontia;
h) Patologia Bucal;
i) Pcriodontía;
j) Prótese Buco-Maxilo-Facial;
1) Prótese Dentária;
m)Radiologia;
n) Implantodontia; e,
o) Estomatologia.
Art. 40. O exercício da especialidade não implica a obrigato-
riedade de atuação do profissional cm todas as ,íreas de compe-
tência, podendo ele atuar. de f01ma preponderante, em apenas
uma delas.
Seção I
Cirurgia e Traumatologia
Buco-Maxilo-Faciais
Art. 41. Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais é a
especialidade que tem como objetívo o clíagnóstico e o tratamento
cirúrgico e coadjuvante das doenças, traumatísmos, lesões e ano-
malias congênitas e adquiridas do aparelho mastigatório e ane-
xos. e estruturas crânío-faciais associadas.
Art. 42. As áreas de competência para atuação do especialis-
ta em Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais incluem:
a) implantes, enxertos, transplantes e reimplantes;
b) biópsias;
e) cirurgia com finalidade protética:
<l) cirurgia com finalidade ortodôntíca;
e) drurgia ortognática: e,
f) tratamento cirúrgico de cistos; afecçõcs radiculares e
perirradiculares; doenças das glândulas salivares; doenças
da artículação têmporo-mandibular, lesões de origem trau-
mática na área buco-maxilo-facial; malformações congê-
nitas ou adquirí<las dos maxílares e da mandíbula; tumo-
res benignos da cavidade bucal: tumores malignos da ca-
vidade bucal, quando o especialista deverá atuar integra-
Apêndice J 299
do em equipe de oncologista: e, de distúrbio neurológico.
com manifestação maxi lo-facial, cm colaboração com neu-
rologista ou neurocirurgião.
Parágrafo úníco. Em caso de acidentes cirúrgicos, que acar- ·
retem perigo de vida ao paciente. o cirurgião-dentista poderá
lançar mão de todos os meios possíveis para salvá-lo.
Art. 43. É vedado ao cirurgião-dentista o uso da via cervical
infra-hióidea. por fugir ao domínio de sua área de atuação, hem
como a prática de cirurgia estética, ressalvadas as estético-fun- --
cíonais do aparelho mastígatório.
Art. 44. Os cirurgíões-dentístas somente poderão realizar ci-
rurgias sob anestesia geral, cm ambiente hospitalar. cujo diretor
técnico seja médico e que disponha das indispensáveis condiçücs
de segurança comuns a ambientes cirúrgicos, considerando-se
prática atentatória à ética a solicitação e/ou a realização de anes-
tesia geral em consultório de cirurgião-dentista, de médico ou em
ambulat<Írio.
Art. 45. Somente poderão ser realizadas, em consultórios ou
ambulatórios, cirurgias passíveis de serem executadas sob anes-
tesia local.
Art. 46. Quando o êxito letal for atingido como resultado do
ato cirúrgico odontológico, deverá ser o atestado de úbilo forne-
cido pelo médíco que tenha participado do ato cirúrgico ou pelo
Instituto Médico Legal.
.Art. 47. ~os casos de enxertos autógenos, cuja região doado-
ra se encontra fora da área buco-maxilo-facial, os mesmos deve-
rão ser retirados por médicos.
An. 48. !\"os casos de doenças das glândulas salivares. com
expansão ou comprometímento que atinjam regiões fora da área
buco-maxilo-facial, de tumores malignos da cavidade hucal e de
distúrbios neurológicos com manifestação maxilo-facial, é im-
prescindíYel que o cirurgíão-dentista atue integrado com o mé-
dico.
An. 49. Em lesi°les de interesse comum à Odontologia e à
Medicina. referidas no ai1igo anterior, a equipe cirúrgica deverá
ser obrigatoriamente constituída de médico e cirurgião-dentista.
para a adequada segurança do resultado pretendido, fü:ando en-
tão a equipe sob a chefia do médico.
Parágrafo único. As traqueostomias eletivas deverão ser rea-
lizadas por médico!-i.
Seção II
Dentística Restauradora
Art 50. Dentística Restauradora é a especialidade que tem
como objetivo o estudo e a aplicação de procedímentos
educativos, preventivos, operatórios e terapêuticos para preser-
var e devolver ao dente íntegridade anátomo-funcional e estéti-
ca.
Art. 51. As áreas de competência para atuação do especialis-
ta em Dentística Restauradora incluem:
300 Apêndice 3
a) diagnóstico e prognóstico das doenças dentárias;
b) procedimentos estéticos, educalivos e preventivos;
c) procedimentos conservadores da vitalidade pulpar; e,
d) tratamcnlO <las lesões dentárias passíveis de restauração.
inclusive a confecção de coroas índívíduais e restaurações
metálicas fundidas.
Seção III
Endodontia
Arl. 52. Endodontía é a especialidade que tem como objetivo
a preservação do dente por meio de prevenção, diagnóstico, prog-
nóstico, tratamento e controle das alterações da polpa e dos teci-
dos perirradiculares.
Art. 53. As áreas de competência para atuação do especialis-
ta em Endodontia incluem:
a) procedimentos conservadores da vitalidade pulpar:
h) procedimentos cirúrgicos no tecido e na cavidade pulpares;
c) procedimentos cirúrgicos para-cn<lodônticos: e.
d) tratamento dos traumatismos dentá1ios.
Seção IV
Odontologia Legal
Art. 5.4. Odontologia Legal <! a especialidade que tem
como objetirn a pe~quisa de fenômenos p:-íquicos. físicos.
químicos e biológico~ que podem atingir ou ter atingido o
homem, vivo, morto ou o~:.ada.-.: me~mo fraiZm-.:nto~ ou ,es-
tígios, resultando lesões parciai-:; uu totais r~\·ersív~i:-, ou ir-
reversíveis.
Parágrafo único. A atuação da Odontologia Legal rc:-,tringe-
se a análise, perícia e avaliação de ewntos relacionado-:; .:om a
área de competência do cirurgião-dentista. podendo. se as cir-
cunstâncias o exigirem, estender-se a outras área~. se disso de-
pender a busca da verdade, no estrito interesse da ju:-,tiça ~ da
administração.
Art. 55. As áreas de competência para atuação do especialis-
ta em Odontologia Legal incluem:
a) identificação humana;
b) perícia cm foro civil. criminal e trabalhista;
c) perícia em área administrativa;
d) perkia, avaliação e planejamento cm infortunísfü:a;
e) tanatologia forense; · congênitas e às neoplasias;
f) elaboração de:
l. autos, laudos e pareceres:
2. relatórios e atestados:
g) traumatología odonto-legal;
h) balística forense:
i) perícia logística no vivo, no morto, íntegro ou em suas
partes em fragmentos;
j) perícia em vesLígios correlatos, inclusive de manchas ou
líquidos oriundos da cavidade hucal ou nela presentes;
l) exames por imagem para fins periciais;
m) deontologia odontol6gica:
n) orientação odomo-legal para o exercício profissional: e.
o) exames por imagens para fins odonto-legais.
Seção V
Odontologia em Saúde Coletiva
Art. 56. Odontologia ern Saúde Coletiva é a especialidade que
tem como objetivo o estudo dos fenômenos que interterem na
saúde hucal coletiva, por meio de análise, organização, planeja-
mento, execução e avaliação de serviços, projetos ou programas
de saúde bucal, dirigidos a grupos populacionais, com ênfase nos
aspectos preventivos.
Art. 57. As áreas de competência para atuação do especialis-
ta em Odontologia em Sa(tdc Coletiva incluem:
a) análise sócio-epidemiológica dos problemas de saúde bu-
cal da comunidade:
b) elaboração e execução de projetos. programas e/ou siste-
mas de ação coletiva ou de saúde pública visando à pro-
moção, ao restabelecimento e ao controle da saúde bucal:
c) participação, em nível administrativo e operacional de
equipe multiprofíssional, por intcnnédio de:
1. organização de serviços;
2. gerenciamento em diferentes setores e níveis de admi-
nistração cm saúde púhlica;
3. vigilância sanitária:
4. conu-ole das doenças:
5. educação em saúde púhlica; e,
d) identificação e prcrcnção das doenças hucais oriundas
exclusívameme da ~tívidade lahoral.
Seção VI
Odontopediatria
Art. 58. Odontopcdiatria é a especialidade que tem como
objetivo o diagnóstico, a prevenção. o tratamento e o controle
dos problemas de saúde bucal da criança, a educação para a saú-
de bucal e a integração desses procedimentos com os dos outro<,
profissionais da área da saúde.
Art. 59. As áreas de competência para atuação do especialis-
ta em Odontopediatria incluem:
a l educação e promoção de saúde bucal, devendo o especia-
lista transmitir às crianças, aos seus responsáveis e à co-
munidade. os conhecimentos indispensáveis à manutenção
do estado de saúde das estruturas bucais;
h l prevenção em todos os níveis de atenção, devendo o espe-
cialista atuar sobre os problemas relativos à cárie dentá-
ria. à doença pcriodontal, às maloclusües, às malformações
e) diagnóstico dos problemas buco-dentários:
d) tratamento das lesões dos tecidos moles, dos dentes. da1,
arcadas dcntá1ias e das estruturas ósseas adjacentes, decor-
rentes de cáries, traumatismos. alterações na odontogênese
e malformações congênitas; e.
e) condicionamento da criança para a atenção odontológica.
Seção VII
Ortodontia
Are. 60. 011odontia é a especialidade que tem como objcti voa
prevenção, a supervisão e a orientação do de~envolvímenro do

aparelho mastigatório e a correção das estmturas dento-faciais,
incluindo as condi1.;ões que requeiram movimentação dentária, bem
como harmonização da face no complexo maxilo-mandibular.
Art. 61 . As .ireas de competência para atuação do c-.pecial is-
ca em Ortodontia incluem:
a) diagnôstico, prevenção, interceptação e prognóstico das
rnalodusões e disfunções neuromusculares;
b) planejamento do tralamento e sua execução mediante in-
dicação. aplicação e controle dos aparelhos mecanoterá-
pic:os e funcionais, para obter e manter relações odusais
nonnais em ham10nia funcional, estética e fisiológica com
as esU1lturas faciais; e,
c) inter-relacionamento com outras especialidades afins ne-
cessárias ao tratamento integral <la face.
Seção VIII
Patologia Bucal 1
Art. 62. Patologia Bucal é a especialidade.que tem como ob-
jetivo o estudo laboratorial das alteraçf>cs da cavidade bucal e
estruturas anexas. visando ao diagn6stirn final e prognóstico
dessas alterações.
Parágrafo único. Para o melhor exercício de sua atividade, o espe-
cialista deverá se valer de dados clínicos e exames complementares.
Are. 63. As áreas de competência para atuação do especialis-
ta em Patologia Bucal incluem a execução de exames laborato-
riais microsc<Ípicos, bioquímicos e outros, bem como a interpre-
tação de seus resultados.
Seção IX
Periodontia
Art. 64. Perio<lontía é a especialidade que tem como objetivo
o csludo, o diagn6stico, a prevenção e o u·atmnento das doenças
gengivais e pe1iodontais. vi-.ando à promoção e ao restabeleci-
mento da saúde periodental.
Art. 65. As áreas de competência para atuação do especialis-
ta em Pcriodontia incluem:
a) avaliação diagnóstica e planejamento do tratamento;
b1 controle de causas das doenças gengivaís e pcriodontais;
c) controle de seqüelas e danos das doenças gcngivai-. e
periodontais;
d) procedimcmos preventivo,, clínicos e cirúrgicos para re-
generação dos tecidos pcriodontais;
e) outros procedimentos necessários à manutenção ou à com-
plementação do tratamento das doenças gengivais e
pcriodontais; e,
f) colocação de implantes e enxertos ósseos.
Seção X
Prótese Buco-Maxilo-Facial
Art. 66. Prótese Buco-Maxílo-Facial é a especialidadequc tem
como objetivo a reabilitação anatômica. funcional e estética. por
/\.péndice J 301
meio de substitutos aloplásticos. de regiões da maxila. da man-
díbula e da face ausentes ou defeituosas, como seqüelas da ci-
rurgia, do traumatismo ou em razões de malformações congêni-
tas ou de dístúrhios do desenvolvimento.
Art. 67. As áreas de competência para atuação do especialis-
ta em Prótese Buco-Maxilo-Facial incluem:
a) diagnóstico. progn6stico e planejamento dos procedimen-
tos cm Prótese Buco-Maxilo-Facíal;
b) confecções. colm:iu,:ão e implantação de Prótese Buco-
Maxílo-Facial: e,
e) confecção de dispositivos auxiliare-. no tratamento
emanoterápico das regiões Buco-Maxilo-Faciais.
Seção XI
Prótese Dentária
Are. 68. Prótese Dentária é a especialidade que tem como
objetivo o restabelecimento e a manutenção das funções do sis-
tema estomatognático. visando a proporcionar conforto, estéti-
ca e saúde pela recolocação dos dentes destruídos ou perdidos e
dos tecidos contíguos.
Art. 69. As áreas de competência do especialista em Pr6tcsc
Dentária incluem:
a) diagnóstico. prognóstico, tratamento e controle dos distúr-
bios crânio-mandibulares e de oclusão, através da prótese
fixa. da prótese removível parcial ou total e da prótese sobre
implantes:
b) atividades de laborat<Írios necessárias à execução dos tra-
balhos protéticos: e,
c) pro(;edimemos e técnicas de confecção de peças, aparelhos
fixos e removíveis parciais e totais como substituição das
perda:; de substàncías dentárias e paradentárias.
Seção XII
Radiologia
Art. 70. Radiologia é a especialidade que tem como objetivo
a aplicação dos métodos exploratórios por imagem com a finali-
dade diagn6stica buco-maxilo-facial.
A11. 71. As áreas de competência para atuação do e~pecialis-
ta em radiologia incluem:
a) ohtcnção e interpretação de imagens das estruturas buco-
maxilo-faciais e de outras relacionadas com a Odontolo-
g1a; e.
b) auxiliar em diagnóstico, para elucidação de problemas
passíveis de solução, mediante exame pela ohtenção de
imagens.
Seção XIII
Implantodontia
Art. 72. Implantodontia é a especialidade que tem como ob-
jcti voa implantação, na mandíbula e na maxila, <lc materiais
 302 Apêndice 3
aloplásticos destinados a suportar próteses unitárias, parciais ou
removíveis e próteses totais.
Art. 73. As áreas de competência para atuação do espcdal is-
ta em implantodomia incluem:
a) diagnóstico das estruturas ósseas dos maxilares;
b) diagnóstico das alteraçf>es das mucosas bucais, e das es-
truturas de suporte dos elementos dentários;
c) técnicas e procedimentos de laborat6rio relativos aos di-
ferentes tipos de prótese a serem executadas sobre os im-
plantes;
d) técnicas cirúrgicas específicas ou usuais nas colocações de
implantes: e
e) manutenção e controle dos implantes.
Seção XIV
Estomatologia
Art. 74. Estomatologia é a especialidade que cem como obje-
tivo a prevenção, o diagnóstico, o progn6stico e o tratamento das
doenças próprias da boca e suas estruturas anexas. das manifes-
tações bucais de doenças sístêmicas. hem corno o diagnóstico e
a prcvcn\'ão de doenças sistêmícas que possam e\cntualmentc
interterir no tratamento odontológico.
Art. 75. As áreas de competência para atuação do especialis-
ta em Estomatologia incluem:
a) promoção e execução de procedimentos pre\entirns em
nível individual e coletivo na área de saúde bucal:
b) obtenção de informações necessárias à manutenção da saú-
de do paciente. visando à prewnção. ao diagnóstico. ao
prognóstico e ao tratamento de altera,;ões estruturais e fun-
cionais da cavidade bucal e das estruturas anexas: e.
c) realização ou solicitação de exames complementares. ne-
cessários ao esclarecimento do diagnóstico.
Capítulo IX
Funcionamento de Entidade Prestadora
de Assistência Odontológica
Art. 76. O funcionamento de entidade prestadora de assistên-
cia odontológica obriga ao registro no Conselho Federal e à ins-
crição no Conselho Regional cm cuja jurisdição esteja estabele-
cida ou exerça sua atividade.
§ 1.º Entende-se como entidades prestadoras de assistência
odontológica, as clínicas dentárias ou odontológicas. policlíni-
cas ou quaisquer outras entidades, estabelecidas ou organizadas,
como firmas individuais ou sociedade.o;;, para a prestação de ser-
viços odontológicos.
§ 2.º Entre as emidades referidas neste artigo incluem-se:
a) além de suas matrizes ou sedes, as filiais e aliadas, inde-
pendentemente das designações que lhes sejam atribuídas.
ainda que integradas em outras entidades ou organizações
de cunho não odontológico;
b) os '-erviços de assistência odontológica dos estabelecimen-
tos hospitalares;
e) os serviços odontológicos mantidos por empresas. para
preslação de assistência a seus empregados:
d) as clínicas médico-odontológicas:
e) as clínicas mantidas por sindícatos;
f) as clinicas mantidas por entidades beneficentes;
g) as cooperativas de prestação de serviços odontológicos: e.
h) os consultórios de propriedade de cirnrgiões-dentístas que
empregarem ou não colegas para trabalhar, desde que:
1. anunciem-se como "clínica", "clínica dentária ou odon-
tolôgica", odontoclínica, "Pol.iclínica dencáría ou odon-
tol6gica", ou outro designativo que os identifique como
organização de prestação de serviços odontológicos;
2. exista contrato individual ou coletivo registrado ou su-
jeito a registro na Junta Comercial. ot1 em Cartório de
Registro Especial:
3. sejam cadastrados no JSS como entidades referidas no
§ I." deste artigo; ou,
4. mantenham qualquer tipo de convênio cm grupo que os
caraccerizcm como clínica.
Art. 77. Para se haefiiitar ao registro e à inscrição, a entidade
prestadora de assistência odontol6gica deverá atender a u_m dos
seguimes requisitos: '.
a) ter, na rnnstituíção da sociedade, a participação de, pelo
menos, um cirurgião-dentista:
h) integrar serviço de assí~tência odontológica de estabeleci-
mento hospitalar, desde que. no mesmo serviço. a respon-
sabilidade técnica seja exercida. com exclusividade e au-
tonomia. por cirurgião-dentista;
e) ser mantida por empresa para prestação de assistência ex-
clusivamente a seus empregados. sem finalidade lucrativa:
d) ser mantida por Sindicato, atendidas as exigências quanto
à responsabilidade técnica;
e) ser clínica médico-odontológica. onde haja participação de
cirurgião dentista na prop1icdade e na qual a parte técnica
odontológica esteía sob a responsabilidade de círurgião-
dentista;
f) ser mantida por entidade beneficente ou filantrópica, aten-
didas as exigências quanto à responsabilidade técnica.
§ l .º A participação do círurgião-dentísta, na sociedade, de-
verá ser superior a 50% (cinqüenta por cento) do capital social.
exceto nas entidades prese.adoras de assistêncía odontol6gica
referidas nas alíneas b a f deste artigo.
§ 2.n Quando a sociedade exercer outras atividades ligadas à
área da saúde, além da parte odontol6gica, não se aplkará a exi-
gência do parágrafo anterior, desde que, além do responsável
técnico. haja pelo menos um cirurgião-dentista ocupando cargo
de direção na mesma.
Art. 78. Não estão obrigadas a registro e inscrição as clínicas
sujeitas à administração direta ou indireta, federal, estadual ou
municipal e as pertencentes a instituições de ensino.
Parágrafo único. Da mesma forma, não ~ão obrigados a re-
gistro einscríção, como clínica odontológica, os consultórios que
apenas anunciem especíalidades.
Art. 79. É obrigatória a existência, cm quaisquer das entida-
des prestadoras de serviços odontológicos, de um responsável
técnico.

§ 1." Necessariamente, o responsável lécnieo deverá ser um
cirurgião-dentista com inscríção principal no Conselho Regio-
nal da ju1isdíção, quite com sua tesouraria e domiciliado na re-
gião metropolitana do munidpio onde se encontrar instalada a
clínü:a sob sua responsabilidade.
§ 2." Admíle-se. nos casos das alíneas e e d do art. 76. ores-
ponsável técnico ser domiciliado fora da região melropolitana do
município, quando o mesmo for o único cirurgião-dentista a
exercer atividade profissional na clínica.
§ 3." O cinirgião-dentista somente poderá ser responsável téc-
nico por urna única clínica, sendo vedada, inclusive, a acumula-
ção de responsabilidade de filial.
0
§ 4. Admite-se como exceção ao parágrafo anterior a acu-
mulação de rc-.ponsabilidade técnica por 2 (duas) clínicas, quando
as mesmas não tiverem finalidade lucrali va e o cirurgião-de9tista
seja o (mico a exercer atividade profissional cm ambas, ot/. ain-
da, quando houver outro cirurgião-dentista, mas que esteja im-
pedido por estas nonnas. · também condições de recursos materiais. tais como:
§ 5 :' No caso de afastamento do cirurgião-dentista responsá-
vel técníco, o mesmo deverá ser imediatamente substituído. e essa
alteração enviada. dentro de 8 (oito) dias, ao Conselho Regio-
nal, sob pena de instauração de processo ético.
§ 6. 0 Será considerado desobrigado o cirurgião-dentisla que
comunicar, por escrito, ao Conselho Regional, que deixou de ser
responsável técnico da entidade.
§ 7.º O não-cumprimento do estabelecido no panigrafo ante-
rior. implicará a continuidade da responsabilidade do cirurgião-
dentista pelas infrações éticas cometidas pela entidade.
A11. 80. As clínicas que, sob qualquer forma, anunciem espe-
cialidades odontológicas, ou que induzam a esta interpretação,
deverão ter, a seu serviço, profissi<mais inscritos nas correspon-
dentes especialidades.
§ 1.º É vedado constar do nome da clínica, o de espedalidade
não reconhecida pelo Conselho Federal, ainda que a mesma seja
apenas induzida.
§ 2.º É vedada, também, a referência, direta ou indireta, à
modalidade de pagamento.
Art. 81. A publicidade das clínicas reger-se-á pelas disposi-
ções do Código de Ética Odontológica, sendo vedados:
a) ,múncio, placas. súnbolos ou denominações vulgares, pa-;síveis
de comprometer o prestígio e o bom conceito da pmfissão; e,
b) anúncios e impressos que não mencionem o número de
inscríçfto no Conselho Regional.
§ I .º É permitido o anúncio de convênios mantidos entre clí-
nica den1ária com entidades, respeitadas as disposições do C6-
digo de Ética Odontológica.
§ 2." Poderão constar de impressos, placas, ou anúncios as
seguintes formas de atendimento.
a) atendimento domiciliar; e.
h) atendimenlo a pacientes especiais.
Apb1dic-e 3 303
§ 3.º É permitido o uso dos termos "prevenção" e ··reabilila-
ção'' a todo cirurgião-dentista que desejar registrar e insere, er
sua clínica usando os mesmos nas respectivas denominações.
Art. 82. As entidades prestadoras do serviço odontológico
deverão apresentar como condiçfics mínimas em suas instalações.
as seguintes:
1- paredes revestidas ou pintadas até o mínimo de 2 (dois)
metros de altura, com material liso e impermeável;
II - piso liso e impermeável:
lll - lavabo com água corrente nas salas operatórias;
IV - iluminação e ventilação adequadas.
§ l." Quando o serviço se utilizar de aparelhos de radiodiag-
nóstico, as dependências onde os me,;mos estiverem instalados
deverão ohedecer às normas municipais, estaduais e federais de
vigilância sanitária.
§ 2.º As entidades referidas neslc artigo deverão apresentar
l - materiais de proteção para a equipe de saúde compatíveis
com a proposta da especialidade a que se propuser, capazes de
assegurarem total proteção, tanto aos profissionais da equipe de
saúde quanto aos pacientes;
li - material de consumo adequado ao bom desempenho da
proposla do serviço a ser executado e que esteja dentro daf> nor-
mas e padrões atualmente aceitos.
§ J.º Deverão ainda as entidades prestadoras de serviço odon-
tológico possuir recursos. humanos adequados e compatíveis com
sua proposta de atividade e que satisfaçam as exigências das re-
soluções próprias do Conselho Federal de Odontologia.
§ 4." Quanto aos recursos tecnológicos. de\'erão as entidades
prestadoras de serviço odontológico apresentar. no mínimo:
I - equipamentos e inslrurnentos capazes de propiciar à equi-
pe da saúde e aos pacientes adequadas condições de proteção,
segurança, ergonomia e o satisfatório desempenho das ativida-
des propostas;
li - equipamenlo de esterilização que ofereça total segurança
à equipe de saúde e aos pacientes com, no mínimo, uma estufa
esterilizada ou autoclave;
Ili - fichário e arquivo para o registro e guarda das fichas in-
dividuais com o registro dos atendimentos de cada paciente.
Art. 83. Os serviços de Odontologia que funcionarem em
ambiente hospitalar obedecerão ao disposto no artigo anterior,
no que couber, e ao disposto nas leis muni{:ipais, estaduais e fe-
derais de vigilância sanitária, como também as resoluções espe-
cíficas. emanadas do CFO.
Capítulo X
Funcionamento de Laboratório de
Prótese Dentária
Art. 84. O funcionamento de laboratório de prótese dentária
ohriga ao registro no Conselho Federal e à inscrição no Conse-
lho Regional em cuja jurisdição esteja estabclc{:ido ou exerça sua
alividade.
304 Apêndice 3
A11. 85. Como laboratório de prótese dentária sujeito a regis-
tro e inscrição, entende-se:
a) qualquer entidade com designativo que a identifique como
organização de prestação de serviços de prótese dentária;
b) laboratúrio de propriedade de dois ou mais sócios:
<:) laboratúrio de propriedade individual que empregue téc-
nirn em prótese dentária sujeito a inscrição cm Conselho
Regional;
d) laboratório de propriedade individual que empregue mais
de dois funcionários auxiliares, ainda que não quaJífica-
dos;
e) laboratório mantido por sindicato ou por entidade benefi-
cente ou filantrópica: e,
1) além das matrizes ou sedes, suas filiais ou filiadas, inde-
pendentemente das designações que lhes sejam atribuí-
da!>, e ainda que integradas noutras entidades ou organi-
zações.
Art. 86. Para se habilitar ao registro e à inscrição, o laborató-
rio de prótese dentária deverá:
a) apresentar contrato social, se o laborató1io possuir mais de
um proprietário ou declaração firmada pelo mesmo. sob
as penas da lei, de que é o único proprietário: e.
h) ter um técnico em prótese ou um cirurgião-dentista como
responsável técnico.
Art. 87. O propricLário ou o responsável técnico pelo larora-
tório de prótese dentária responderá pelas ínfraç<"'les éticas ..:-ome-
tidas em nome da entidade.
Parágrafo único. No caso de suhstituição do re~ponsán::I téc-
nico, deverá ser a mesma comunicada ao C ons.dh0 Rel?ional.
dentro de 8 (oito) días. sob pena de ins1aura.;:io de proce;so éti-
co.
:\rt. 88. É ,edado ao labora1óri<.• de prótese dentária fazer
propagand;t de seus ser, iços a0 pút-li.:o cm geral. sendo permi-
tidas apena~ propagandas em re,istas. jomai~ ou folhe1os espe-
cíalizados. Jc,de que dirigidas ar>~ .:irurgit>es-dcntistas e acom-
panhadas do nome do laroratóri0 e do seu número de inscrição
no Conselho Regional.
Art. 89. Não estão obrigados a inscrição os laboratórios su-
jeitos à administração díreta ou índireta. federal, estadual ou
municipal; os pertencentes a ím,títuições de ensino: e os manti-
dos por cirurgião-dentista em ane.,o ao seu consultório. para seu
atendimento exclusivo.
Capítulo XI
Reconhecimento de Entidade
Representativa da Classe
Art. 90. A entidade representali va da classe odontológica, para
ser reconhecida e poder se habilitar a ministrar curso de especi-
alização credenciado, deverá requerer registro no Conselho Fe-
deral.
Art. 91. Para se habilitar ao registro no Conselho Federal. a
entidade deverá:
a) ter personalidade jurídica; e,
b) congregar em seus quadros. exclusivamenLc. cirurgiões-
dentistas e acadêmicos de Odontologia.
Art. 92. A entidade representativa da classe interessada em
se registrar no Comielho redera! deverá solicitar seu registro.
através do Conselho Regional em cuja jurisdição esteja radicada.
fazendo acompanhar seu requerimento de:
a) cópia do estatuto regístrada cm Cartório;
b) relação e comprovação, através de alas e outros documen-
tos. das atividades desenvolvidas, ininterruptamente, nos
últimos S (cinco) ano!>, na qual deverão constar. necessa-
riamente. o número de reuniões científicas realizadas. con-
ferências. conclaves promovidos, cursos ministrados e
honrarias dístribuídas.
§ 1.u O Conselho Federal pod{rá exigir outra documentação.
quando assim achar conveniente.\
~ 2.º o~ Conselhos Regionais manterão, pennancntcmente .
.:adastro atualiLado das entidades regisu:adas pelo Conselho Fe-
deral.
§ 3.u O registro das entidades não lhes acarretará quaisquer
ónus de caráter financeiro.
Art. 93. '.'Ião poderá ser deferido registro de entidade cuja atu-
a~ào principal seja a difusão de processos de tratamento ou de
técnica não reconhecidos como especialidades pelo Conselho
Federal.
. Capítulo XII
Reconhecimento de Honraria
Odontológica
Art. 94. As ordens honoríficas. os títulos de benemerência. as
medalhas, os diplomas de mérito e outras dignidades odontoló-
gicas dependem de prévio registro do respectivo regnlamcnto no
Conselho Federal, para fins de reconhecimento.
Art. 95. O registro de honraria somente poderá ser concedido
quando:
a) ficar distribuída por entidade oficial ou representativa da
classe registrada no Conselho Federal;
b) constar do respectivo regulamento a vedação de conce~-
são de honraria a cirurgião-dentista que esteja no cumpri-
mcnlo da penalidade imposta por Conselho de Odontolo-
g1a~
e) constar do respectivo regulamento vedação expressa à
cobrança de taxas ou quaisquer despesas, bem como a ofer.
ta de donativos, por pm1e do agraciado, inclusive adesão a
ágapes; e,
d) constar do respectivo regulamento que a honraria somen-
te poderá ser concedida uma única vez à mesma pessoa.
§ 1.0 Os dispositivos da presente norma não abrangem a ou-
torga de prêmios cm dinheiro, concedidos cm decorrência de
concurso para apresentação de trabalho científico, ou medalha e
diploma comemorativos de eventos odontológicos.

§ 2. 0 O número de honrarias anuais deverá, obrigatoriamen-
te, ser vinculado ao número de sócios da entidade, não ultrapas-
sando, conforme abaixo especificado, sob pena de cancelamen-
10 do rcgiscro: a) até 500 (quinhentos) sócios. a 3 (três) pessoas;
b) até 1.000 (mil) s<ícios, a 6 (seís) pessoas; e) até 2.000 (dois
mil) sócios, a 12 (doze) pessoas.
A11. 96. Para o registro de honraria, a entidade encaminhará
ao Conselho Federal. através do Conselho Regional da jurisdi-
ção, requerimento, instruído com a seguinte documentação:
a) estatuto da entidade:
b) regulamento de concessão da honraria: e,
c) relação elas pessoas ou entidade-. que integram a comissão
julgadora ou órgfto equivalente, quando não constar do (
regulamento. · \. se lho Regíonal para nova análise ou mesmo determinar a
'reformulação da decisão do Plenário do Regional. caso a docu-
Parágrafo único. O Conselho Federal poderá exigir outra do- mentação não esteja enquadrada nestas normas.
cumentação, quando achar conveniente.
TÍTULO II
DO PROCEDIMENTO PARA
REGISTRO E INSCRIÇÃO
Capítulo I
Disposições Preliminares
Art. 97. As pessoas físicas e jurídicas, com exceção das enti-
dades representativas da classe, vinculam-se àjurísdi~ão de um
Conselho Regional através da inscrição, que é efetivada após o
registro no Conselho Federal.
Art. 98. A secretaria do Conselho Regional processará a do-
cumentação comprobatória apresentada pelo interessado e, so-
mente após devidamente instruído o processo, e quitadas as ta-
xas devidas, o encaminhará ao Presidente para designaçf10 de um
Conselheiro Efetivo ou de uma Comissão, da qual faça parte pelo
menos um Conselheiro Efetivo, para a emissão de parecer ou
relatório conclusivos.
Art. 99. O processo. caso haja manifestação conclusiva do
Relator ou da Comissão, será obrigatoriamente incluído para
julgamento na primeira reunião ordínáóa do plenário.
§ 1.° Caso o Relator ou a Comissão sugira alguma diligência
ou exigência no processo. o mesmo será levado ao Presidchte para
despacho.
§ 2.0 O Presidente, aceitando a sugestão referida no parágra-
fo anterior. determinará o cumprimento da diligência por parle
do setor competente, ou. no caso de exigência a ser cumprida por
parte do interessado, aplicará o disposto no art. 22 destas nor-
mas.
§ 3.º Atendida a diligência ou a exigência, o processo será
incluído para julgamento na primeira reunião ordinária do ple-
mirio.
§ 4.0 Na hipótese do Presidente não concordar com a suges-
tão, submeterá o processo à apreciação do plenário.
Apé11díce 3 305
Art. 100. Das dccisôcs denegatórias dos Conselhos Regionais
caberá recurso ao Conselho Federal.
Art. 1O1. Deferido o pedido pelo plenário. será a documenta-
ção encaminhada ao Conselho Federal, para registro, atnl\ é~ de
despacho firmado pelo Presidente ou por outro Conselheiro ou
-.crvidor, de ordem. no próprio corpo do processo.
Art. 102. Após receber o processo. o Conselho Federal fará a
análise da documentação.
§ l." O Conselho f-cdcral poderá pedir complementação, <.lc
documentação. e ainda promover diligência ou exigêm:ia.
§ 2.0 O Conselho Federal poderá restituir o processo ao Con-
Art. 103. Todas as anotaçücs e assinaturas cm livros de regis-
tro e inscrição, em caneirns de identidade, cédulas de identida-
de, diploma8 e certificados serão. ohri.gatoriamentc, feitas cm
tinta nanquim, na cor preta.
§ 1.0 No documento em que for possível. a anotação poderá
ser feita a máquina.
§ 2." Os registros e as inscrições serão lançados em livros
específicos. de modelos aprovados pelo Conselho Federal. o
mesmo ocorrendo em todos os cancelamentos, quaisquer que
sejam os motivos que os determinem.
Capítulo II
Registro
Art. 104. O Conselho Federa] efetuará o registro mediante
transcrição em livro próprio, dos documentos de i<.lcntificação
do diploma ou do certificado, no caso de pessoa física, ou da
entidade. no caso de pessoa jurídica.
§ l .º No corpo do diploma, <lo certificado, do título ou do
documento apresentado, será feita a anotação relar.iva ao regis-
tro, da qual constará o seu número de ordem e a identificação do
livro e da página cm que tenha sido averbado.
§ 2." Concc<.lido o registro pelo Conselho foderal, retornará
o processo ao Conselho Regional para que este proceda à ins-
crição.
Capítulo III
Inscrição
Seção I
Disposições Gerais
Art. 105. O Conselho Regional. no prazo máximo de 3 (três)
dias úteis, contados da data cm que tenha recebido <lo Conselho
Federal o proce-.so de inscrição, comunicará o fato ao interes-
sado para pagamento da anuidade devida. dentro de 15 (quin-
ze) dias.
 306 Apêndice 3
.'\n. 1O<i. A inscrição somente será efetivada após o pagamento
da anuidade devida pelo imeressado.
Art. 107. O Conselho Regional procederá à inscrição cm li-
vro próprio, de modelo aprovado pelo Conselho Federal.
§ l." A inscrição, em Conselho Regional. poderá ser:
a) principal;
b) provisória:
e) temporária;
d) secundária;
c) remida.
§ 2.º A in!-.crição de pessoajurídíca será sempre principal.
Art. 108. Efetivada a inscrição de pessoa física, será feita no
corpo do título e na carteira ou na cédula de identidade profissi-
onal, a anotação respectiva, autenticada pelo Presidente e pelo
Secretário do Conselho Regional, da qual constará, no mínimo.
o número de inscrição atribuído ao profissional. a indicação do
livro e da página em que tenha sido averbada e a data da reunião
na qual tenha sido aprovada.
§ I .º A cada inscrição será atribuído um número de ordem,
somente por ocasião da efetivação. por lançamento. no liHo pró-
prio, na forma seguinte:
a) o número de ínsc1ição principal atribuído a cirurgião-dentista
será precedido da sigla do Conselho Regional:
b) o número de inscrição principal atribuído a técnico em
prótese dentária será precedido da sigla do Conselho Re-
gional, ligada por hífen às lclras ·TOP.. :
c) o número de inscrição acribuí<lo a técnico em higiene den-
tal será precedido da sigla do Conselho Regional, ligada
por hífen às letras "THD.. :
d) o número de inscrição atribuído a atendente de consultó-
rio dentário será precedido da sigla do Conselho Regional,
ligada por hífen às letras "ACD"':
e) o número de inscrição atribuído a aux i Iiar de prótese den-
tária será precedido da sigla do Conselho Regional. ligada
por hífen às lecras '·APD'';
f) o número de inscrição ahibuído a clínica dentária será prece-
dido de sigla do Conselho Regional. ligada por hífen às letrns
"CLM", quando se tracar de matriz, e "CLF'. quando filial;
g) o número de inscrição atribuído a laboratório de prótese
dentária será precedido da sigla do Conselho Regional, li-
gada por hífen às letras "LPM''. quando se tratar de ma-
triz, e "LPF', quando filial;
h) o número de inscrição pmvisóría atribuído a cirurgião-dentista
será precedido da sigla do Conselho Regional, ligada por
hífen às letras "PV";
i) o número de inscrição temporária atribuído a cirurgião-dentista
será precedido da sigla do Conselho Regional, ligada por hí-
fen à letra 'T';
j) o número de inscrição secundária atribuído a profissional
será feita na forma, respectivamente, das alíneas a e b, sen-
do o conjunto seguido das letras "JS", ligadas por hífen; e,
k) o número de inscrição remida será o mesmo da inscrição
principal, seguida da letra "R", ligada por hífen.
§ 2.º A carteira e a cédula de identidade conterão a fotografia
do profissional, fixada por colagem e autenticada pela gravação
cm relevo a seco, do sínele de segurança do Conselho Regional
respectivo.
§ 3.0 Na caneira de identidade profissional a ser expedida para
cirurgiões-dentistas cm serviço ativo nas ~orças Armadas, como
integrantes dos respectivos Serviços de Saúde, constará. além das
indicações referidas neste artigo, a qualificação "cirurgião-dentista
militar", feita através de carimbo. na folha n.º 5 (cinco), na parte
destinada a observações.
§ 4. 0 Ao cirurgião-dentista com inscrição provisória será for-
necida cédula de identidade provisória, confonnc modelo apro-
vado pelo Conselho Federal. /
1
§ 5." As inscrições principais terão numeração cronológica
infinita, e as inscrições temporárias e provisórias terão numera-
ção cronológica anual obrigatoriamente seguida ela dezena cor-
respondente ao ano civil, ligada por urna barra oblíqua.
§ 6.º Procedida a inscrição como especialista, na folha do livro
onde se encontra lançada a inscrição principal do cirurgião-dcn-
cista, deverá ser anotada a observação, constando, além da especi-
alidade. o livro e folha do livro de inscrição de especialidades.
Arl. 109. O Conselho Regional fornecerá certificado de re-
gistro e inscrição a clínica dentária e a lahoratórío de prótese
dentária que úverem deferidos seus pedidos.
Parágrafo único. A clínica dentária e o laborat6rio de prótese
dentária são obrigados a manter em local visível o certificado
concedido pelo Conselho Regional.
Art. 11 O. As inscrições aprovadas e as indeferidas deve rã<, con~
lar de suplicações oficiais dos respectivos Conselhos Regionais.
Seção II
Inscrição Principal
Art. 111. Entende-se por inscrição principal aquela feita no
Conselho Regional. sede da principal atividade profissional.
Art. 1 12. A inscrição principal habilita ao exercício perma-
nente da atividade na área da jurisdição do Conselho Regional
respecúvo e. no caso de pessoa física, ao exercício eventual ou
temporário da atividade de qualquer parte do território nacional.
§ l .º Considera-se exercício eventual ou temporário da ati\'i-
dade aquele que não exceda o prazo de 90 (noventa) dias conse-
cutivos, exigindo-se, para tal, o visto na carteira de identidade
profissional, pelo Conselho da jurisdição.
§ 2.0 No caso de transfonnação de inscrição secundária em
inscrição principal, o interessado continuará com o mesmo nú-
mero suprimidas as letras "IS", anotado o falo no livro próprio.
parte destinada a observações.
Art. 113. Nos requerimentos serão expressamente declarados..
no mínimo, os seguintes dados:
1 - Para cirurgião-dentista, técnico em prótese clenh'íria, técni-
co em higiene dental, atendente de consultório dentário e auxili-
ar de prôtcsc dentária:

a) nome completo:
b) filiação;
c) nacionalidade;
d) data, município e estado do nascimento;
e) estado cívil;
t) sexo:
g) número do cartão de identificação do contribuinte (CPF);
h) número, data de emissão e órgão emitente da ca1teira de
identidade civil;
i) número, zona e seção do título de eleitor, e a data da últi-
ma eleição cm que tenha volado;
j) número, data e órgão expedidor de documento militar;
1) 6rgão expedidor do diploma ou certificado;
m)data da conclusão do curso ou da colação de grau; e,
n) endereço da residência e do local de trabalho.
li - Para especialista:
a) nome completo;
b) número de inscrição no Conselho Regional;
c) título da especialidade; e,
d) alínea e artigo destas normas, base do direito pretendi-
do.
Ili - Para entidade prestadora de assistência odontológica e
laborat6rio de prótese dentária:
a) nome e/ou razão social:
b) nome e número de inscrição do responsável técnico; e,
c) endereço.
Art. 114. Os requerimentos, que só poderão ser processados
se estiver completa a documentação, serão instruídos com:
1- Para cirurgião-dentista:
a) original e cópia do diploma;
b) prova de revalidação do diploma, quando se tratar de pro-
fissional amparado pela alínea b, do art. 72;
c) certidão fornecida por repartição pública, quando se tratar
de profissional registrado em órgão de Saúde Pública até
14 de abril de 1964;
d) prova de se encontrar em serviço ativo nas Forças Anna-
das, como integrante do Servíço de Saúde, fornecida pe-
los órgãos competemes dos Ministérios da Marinha, do
Exército ou da Acromfotica, quando se tratar de cirur-
gião-dentista militar: · claração sob as penas de Lei, firmada pelo(s) propric-
e) 2 (duas) fotografias recentes em formato 3 (três) por4 (qua-
tro). · encontra-se na dependência da inscrição, para obtenção do
II - Para técnico em prótese dentária, técnico em higiene den-
tal, atendente de consultório dentário e auxiliar de prótese den-
t{u·ia:
a) original e c6pia de diploma. certificado ou qualquer outro
documcmo que habilite o requerente, nos termos da legis-
lação, ao exercício profissional:
b) 2 (duas) fotografias 3 (três) por4 (quatro).
lll - Para especialista:
a) título de livre-docente ou de doutor, na área da especiali-
dade;
.4phidice 3 307
b) título de meslre. na área da especialidade, conferido por
curso que atenda às exígêncías do Conselho Federal de
Educação:
e) certificado conferido por curso de especialização cm Odon-
tología que atenda às exigências do Conselho Federal de
Odontologia:
d) diploma ou certificado de curso de especialização regi:.-
trado pelo extinto Serviço Nacional de Fiscalização da
Odontologia:
e) diploma expedido por curso regulamentado por Lei, reali-
• zado pelos serviços de Saúde das Forças Armadas. que dê
1
• direito especificamente a registro e inscrição; ou
f) diploma ou certificado conferido por curso de especiali-
zação ou residência na vigência das Resoluções do Con-
selho Federal de Odontologia ou legislação específica an-
terior. desde que atendidos todos os seus pressupostos e
preenchidos os seus requisitos legais.
§ l." O certificado de curso referido na alínea e deste artigo
somente dará direito a registro, caso o profissional o tenha inici-
ado após 2 (dois) anos de inscrito cm Conselho Regional.
§ 2.º São vedados o registro e a inscrição de duas especialida-
des com base no mesmo curso realizado.
§ 3.º Quando se tratar de curso de mestrado e doutorado. com
área de concentração em duas ou mais especialidades, poderão
ser concedidos registro e inscrição em apenas uma delas, desde
que:
a) no certificado expedidu conste a nomenclatura correta de
especialidade pretendida;
b) a carga horária na área seja igual ou superior ao número
de horas previsto para a especialidade: e,
c) a soma dos alunos das diversas. áreas não ultrapasse o nú-
mero estabelecido nestas normas, para cada especialidade.
JV - Para entidade prestadora de assistência odontológica.
1. Clínica de propriedade exclusiva de cirurgião:
a) Contrato Social ou outro documento que o substitua. quan-
do for o caso;
b) comprovante de quitação do(s) proprictário(s) para com o
Conselho Regional;
c) cópia do alvará de localização ou, na falta deste, uma de-
tário(s), de que a clínica não iniciou suas atividades. e
alvará: e,
d) declaração firmada por cirurgião-dentista, como respon-
sável técnico perante o Conselho Regional.
2. Cooperativa de prestação de serviços odontológicos:
a) documento comprobatório da condição de cooperativa,
registrado no órgão competente;
h) declaração firmada por cirurgião-dentista, como respon-
sável técnico perante o Conselho Regional: e,
c) relação dos cirurgiões-dentistas que integram a cooperati-
va, com os respectivos números de inscrição no Conselho
Regional. anotada a condição de especialista de cada um,
se for o caso.
308 1\pbulic:e 3
3. Serviço de assistência odontológica de estabelecimen-
to hospitalar:
a) documento que comprove a condição de hospiwJ, através
de regimento ou estatuto, publicado e devidamente regis-
trado. no qual conste. pelo menos, as três divisões básicas
de um hospital: médica. fécnica e administrativa;
b) declaração firmada por cirurgião-dentista, como respon-
sável técnico perante o Conselho Regional; e,
e) relação dos cirurgiões-dentistas que trabalham no serviço
odontológico, com os respectivos números de inscrição no
Conselho Regional, anotada a condição de especialista de
cada um, se for o caso.
4. Clínica médico-odontológica:
a) c6pia do alvará de localização ou protocolo de seu pedido:
h) c6pia do contrato social ou cópia dos estatutos registrados
cm cart6rio;
d declaração firmada por cirurgião-dentista. como respon-
sável técnico perante o Conselho Regional: e.
d) relação dos cirurgiões-dentistas que trabalham na clínica.
com os respectivos números de inscrição no Conselho
Regional, anotada a condição de especialista de cada um.
se for o caso.
5. Serviço odontológico mantido por empresa para rre~-
tação de assistência exclusívamcnte a seus empregados:
a) cópia do alvará de localização da empre:5,.1:
b) declanH,:ão firmada por cirurgião-den1is1a ..:orno re,;p.:in~-
vel técnico perante o Clmsclho Regional. e infonn:rnJo
ainda as finalídadeS U() :,.en í.;-o. inclusi, e -iuanto :w faw
de não ha, cr fins lunatín~s: e.
e) relação dos -:irurgiôe:---Jentisia., que tral:lalham no sen i.;0
odontolôgi.::o. ,om t):,. rcspc.:-tin,, númeT1h de in~.içà0 no
Conselhü RcgiünaJ. anotada a ..:ondiçãc> de es~ialis1a de
~·aJ:1 um. ;.e for (1 ,·.bo.
6. Clínica maniida por sindicato:
a) cópia da cana sindical:
b) declaração finnada por cirurgião-dentista como respon~á-
vel técnico perante o Conselho Regional: e.
c) relação dos cirurgiões-dentistas que trabalham na clínica.
com os respectívos números de inscrição no Conselho
Regional. anotada a condição de especialista de cada um.
se for o caso.
7. Clínica mantida por entidade beneficente ou filantrópica:
a) cópia do alvará de localização;
b) cópia do estatuto social;
e) declaração fimiada por cirnrgião-dcntista como responsá-
vel técnico perante o Conselho Regional: e.
d) relação dos cirurgiões-dentistas que trabalham na clínica,
com os respectivos números de inscrição no Conselho
Regional, anotada a condição de especialista de cada um,
se for o caso.
V - Para laboratório de prótese dentária:
a) contrato social, se o laboratório possuir mais de um pro-
p1ictárío;
h) declaração firmada pelo proprietário, sob as penas da lei.
de que é o unico proprietário, quando for o caso.
§ )." Quando as atividades das entidades prestadoras de as-
sistência odontológica não forem exercidas exclusivamente por
seus proprietários, e sim com a participação de terceiros, isto é.
de cirurgiào-dentísta. técnico cm prótese dent{1ria, técnico em
hígicne dental e atendente de consult61io dentário, deverão ser
os requerimemos instruídos. ainda, com cópia dos respectivos
contratos de trahalho.
§ 2.º Quaisquer alterações nos contrat9S·relcridos no parágrafo
anterior ou a celebração de novos !éontratos. deverão ser
comunicadas ao Conselho Regional dájurisdíção.
§ 3.º Poderão ser exigidos outros documentos, a ctitério dos
Conselhos Regionais de Odontologia. em qualquer época.
Seção Ili
Inscrição Provisória
:\n. 115. Por in-.crição provísória entende-se aquela a que está
0rorigado o cí 111rgiâo-dentista recém-formado, ainda não possui-
J0r de diploma, para exercer atividades odontológicas.
:\n. 1 16. Ao recém-formado. com inscrição provisó1ia, será
fornecida cédula provisória. que lhe dará direito ao exercício da
profissão pelo prazo improrrogável de 2 (dois) anos, contados
da data de sua colação de grau.
Art. 117. A inscrição provisória será solicitada ao Presidente
do Conselho Regional através de requerimento contendo a indi-
cação. no mínimo, dos dados referidos no inciso Ido art.111, acom-
panhado do original de declaração da instituição de ensino odon·
tolúgico onde se tenha formado, finnada por autoridade compe-
tente e da qual conste, expressamente, por extenso: nome, nacio-
nalídade. data e local de nascimento e data da colação de grau.
Art. 118. O Conselho Regional, com autorização e)(pressa do
Presidente. inscreverá o recém-fonnado cm livro pr6prio, apó~
o pagamento das obrigações financeiras, comunicando o fato ao
Conselho Federal. para fins de controle.
An. 1 19. Quando da caducidade da inscrição provisória. o
Conselho Regional providenciaria, de ímediato, o recolhimento
e o cancelamento da respectiva cédula e, bem assim, a interrup-
ção das atividades profissionais de seu titular, comunicando o fato
ao Conselho Federal.
Parágrafo único. Quando da inscrição principal, na vigência
da pro\·ísória, será recolhida a cédula provisória antes da entre-
ga da carteira de identidade profissional, cancelada a inscrição
provisória e comunicado o fato ao Conselho Federal, vedada a
cobrança de nova taxa de inscrição.
Art. 120. O gozo da inscrição provisória sujeita seu
beneficiário ao pagamento, ao Conselho Regional. da anuidade.
das taxas e de outras obrigações financeiras exígiclas dos demais
cirurgiões-dentistas nele inscritos.
Art. 121. Quando o recém-formado, portador de inscrição
provisória. se transferir, de modo permanente, para jurisdição de
outro Conselho Regional, este poderá conceder-lhe nova inscri-
ção pelo prazo complementar ao da primeira, após o recolhimento
da cédula provisória, a qual será devolvida ao Conselho Regio-
nal de origem. observadas as exigêncías para transferência.
Seção IV
Inscrição Temporária
Art. 122. Entende-se por inscrição temporária. aquela que se
destina a cirurgião-dentista estrangeiro com "visto temporário" ...-·--1- número e origem da inscrição principal; e,
ou "registro provísórío". desde que não haja restríçào ao exercí-
cio profissional no País.
Parágrafo único. A inscrição temporária será sol icítada ao Pre-
sidente do Conselho Regional através de requerimento contendo
a índicação, no mínimo, dos dados referidos no íncíso 1, do art.
1 l 1. acompanhado dos documentos a que se refere o inciso I, do
ar1. 112. no que couber, além de t:ópia da t:arteira de identidade.
A1t. 123. O cirnrgião-dentista portador de "visto temporário"
deverá juntar, por ocasião do seu pedido de inscrição tcmporá-
ría, cópia do contrato visado pelo Ministério do Trabalho ou
comprovar prestação de serviço ao Governo Brasileiro.
Parágrafo único. A inscrição temporária, deferida na l'onna
deste artigo. será cancelada ao ténnino do prazo concedido para
a estada do profissional no terrítórío nacional, o qual será verifi-
cado pelo contrato.
Art. 124. Ao cirurgião-demísta portador de '·regisu·o proví-
sório'' no Ministério da justiça, será concedida a inscrição tcm-
porá1ia, pelo prazo de 2 (dois) anos, a contar da data do referido
registro.
A11. 125. Ao círurgião-dentistacom inscrição temporária, será
fornecida cédula de identidade profissional, de modelo aprova-
do pelo Conselho Federal.
§ l." Da cédula a que se refere este artigo. deverá constar,
obrigatoriamente, a círcufüLância de se tratar de inscrição tem-
porária e a advertência de que, escoado o prazo de validade, a
insc1içâo se torna compulsoriamente ineficaz.
§ 2.º Do prontuário do profissional deverá constar a observa-
ção de se tratar de inscrição temporária e o prazo de validadt:.
Art. 126. Ao obter a transformação do "visto temporário" em
"pcm1anência definitiva,., o cirurgião-dentista estrangeiro deverá
solicítar ao Conselho Regional a transformação de sua ''inscri-
ção temporária" em "inscrição principal".
Parágrafo único. O Conselho Regional procederá ao cancela-
mento da inscrição temporária e processará a inscrição princi-
pal, que será concedida após o novo registro do diploma no Con-
selho Federal.
Seção V
Inscrição Secundária
An. 127. Entende-se por inscrição secundária aquela a que está
obrigado o profissional para exercer a profissão na jurisdição de outro
Conselho Regional, além daquele a que se acha \'inculado ~la in~-
crição principal, cxt:cto no caso a que se refere o § 1.0 do art. 1l O.
Parágrafo único. O anúncio de especialidade. na jurisdição do
Conselho da inscrição secundária. obriga o profissional a ter tam-
bém inscrição secundária como especíalista. que deverá ser requerida.
Art. 128. '.'Jo requerimento de inscrição secundária. além dos
dados, exigidos no inciso Ido art. 111, serão ainda declarado:--:
11 - endereço onde irá exercer a ali vidade profissional.
Art. 129. O requerimento será instrnído com a carteira de idcn-
ti dade Profissional fornecida pelo Conselho de origem,
complementada a documentação com a prova de quíta<;ão das
obrigações financeiras para com o Conselho onde o profissional
lenha sua ínscriçào principal.
§ 1." O Conselho solicitará de imediato ao Conselho que de-
tém a inscrição principal, uma cópia completa do prontuário do
interessado, onde t:onstarão anolaçiks de punições éticas porven-
tura existentes.
§ 2. 0 O Presidente do Conselho Regional poderá expedir au-
torização para o exercício das atividades do requerente, até a
concessão, pelo Plenário. da inscrição pleiteada.
Art. 130. A ínscrição secundária ohriga ao pagamento, também.
das taxas e anuidades ao Conselho cm que a mesma seja deferida.
§ l." A inscrição secund,íria receberá número seqüencial àque-
les concedidos para a inst:rição p1incipal. seguido das letras "IS..
ligadas por um hífen, e será lançada no mesmo livro das inscri-
ções prindpais.
§ 2. 0 No caso de transformação de inscrição principal, cm
ínscrição secundária, o interessado continuará com o mesmo
número seguido das letras ·'IS'' ligadas por um híten, anotado o
fato no livro próprio. na parte destinada a observaçücs.
Art. 131. O Conselho Regional que conceder inscrição secun-
dária t:omunicará o fato ao Conselho onde o profissional tenha
sua inscrição principal, no prazo máximo <lt: 15 (quinze) dias. a
contar da data <la aprovação da inscrição.
§ I ." No ofício cm 4uc fizer a comunicação referida neste
artigo, o Conselho Regional solicitará as informações que julgar
necessárias. as quais serão fornecida!-; no prazo í mpronogávcl de
30 (trinta) dias.
§ 2." Caso a resposta às infonnações solicitadas revele a exis-
tência de irregularidade no Conselho da inscríção principal e que
constitua impedimento à concessão da inscrição secundário, esta
será cancelada.
Seção VI
Inscrição Remida
Arl. 132. Entende-se por inscrição remida aquela concedida,
automaticamente, pelo Conselho Regional. ao profissional com
 310 Apêndice 3
70 (setenta) anos de idade, que nunca tenha sofrido penalidade
por infração ética. independendo da entrega do cc11ificado.
§ 1." Parn obter inscrição temida, o profissional deverá estar
quite com todas as obrigações financeiras perante a Autarquia,
inclusive quanto à anuidade do exercício cm que a mesma seja
concebida, sendo neste caso liberado da anuidade quando atin-
gir o limite de idade antes de 31 de março.
§ 2." O profissional com inscrição remida ou dispensado do
recolhimento das anuidades.
§ 3.º Na hipótese da não concessão automática da transfonna-
ção de que trata este artigo, por motivo de ordem administrativa.
poderá o interessado requerê-la a qualquer tempo, ficando isento
do pagamento das anuidades, a partir da data em que tenha com-
pletado os 70 (setenta) anos, observado o disposto no § l .º.
Art. 133. A transformação a que se refere o artigo anterior
deverá ser aprovada cm Reunião Plenária, após Parecer Conclu-
sivo de Conselheiro-Relator.
Parágrafo único. Após a aprovação pelo Plenário. o faco de-
verá, de imediato, ser comunicado. por escrito. ao interessado e
ao Conselho Federal.
An. 134. O Conselho Regional procederá à inscrição remida.
mediante transcrição cm li,To próprio. padronízado pelo Conse-
lho federal.
§ l.º Na folha do li\'ro onde se encontrar lançada a inscrição
principal, deverá ser anocada a ob~er"Yação de que foí a mesma
cancelada, por transfonnaçào em in~rição remida. indicando a
data, o livro e a folha da no\·a inscrição.
§ 2.º O profissional permanecerá com o mesmo número da
inscrição principal, seguido da letra ··R .. ligada por hífen.
A11. 135. Efetivada a transformação. ~erá feita. na carteira
profissional, a anotação respecti, a. autentk:ada pelo Presidente
e pelo Secretário do Conselho Regional. da qual constará a indi-
cação do livro e da página em que foi lançada a inscrição remida
e a data da concessão.
An. 136. Ao cirurgião-demísta com inscrição remida é facul-
lado o comparecimento a eleições da Autarquia. podendo, no
entanto. votar, ser votado e participar de Assembléias-Gerais do
Conselho Regional.
Art. 137. O Conselho Regional fornecerá cenificado. confor-
me modelo aprovado pelo Conselho Federal. ao profissional com
ínsc1ição remida.
Parágrafo único. O Conselho Regional de,·erá fazer a entrega
do certificado a que se refere este artigo, em sessão solene, de pre-
ferência, comemoraliva do Dia do Círurgião-Dentisca Brasileiro.
Seção VII
Transferência
Alt. 138. Entende-se por transferência a mudança da sede da
principal atividade exercida pelo profíssionaL de modo perma-
nente, para jurisdição de outro Conselho Regional.
Art. 139. A transferência será requerida ao Presidente do Con-
selho para cuja jmisdição pretenda se lnmsfcrír o profissional.
Art. 140. O requerimento será instruído com o diploma ou
certificado. a carteira e a cédula de identidade profissionais, com
as respectivas anotações atualizadas no Conselho de origem.
§ 1.º Não será deferida a transferência ele profissional em
débito.
§ '.!." Os débitos parcelados, ainda que de anuidade do exercí-
cio. e mesmo que não vencidos, deverão ser quitados, antes da
concessão de transferências.
/"
Art. 141. No proccssamcntlde transferência, compete ao
Conselho Regional para cuja jurisdição pretenda se transferir o
profissional:
a) requisitar ao Conselho de orígem o prontuário do profissio-
nal;
b) determinar ao profissional para que recolha diretamente ao
Conselho de origem, através de ordem de pagamento ou
outro meio, qualquer débito existenle; e,
e) devolver ao Conselho de origem, para fins de cancelamen-
to, a carteira e a cédula de identidade profissionais.
Art. 142. Compete ao Conselho Regional de onde se lransfe-
re o profissional:
a) verificar a regularidade da situação do requerente junto à
Autarquia, inclusive no que se refere a seus compromis-
sos financeiros;
b) cancelar a inscrição, a cédula e a carteira de identidade
profissionaís do transferido, inclusive a inscrição como
especialista. se for o caso, encaminhando ao Conselho
Regional requisitante, no prazo máximo de 15 (quinze)
dias, desde que não exista débito a quitar, o prontuário do
profissional a ser transferido; e.
c) anolar, na folha do livro de inscrição. todos os dados refe-
rentes à transferência. inclusive o Conselho Regional de
destino.
Parágrafo único. O cancelamento da inscrição poderá ser efe-
tuado pelo Presidente ad referendum do Plenário.
Art. 143. O prontuário mencionado no artígo anlcrior. com-
preende o original do processo de insc1ição com lodas as suas
peças e o niaís que conste no Conselho Regional de origem a
respeito e.lo profissional a ser transferido, inclusive os processo~
de inscrição como especialista e os éticos que tenham tramitado
em nome do profissional, se for o caso.
Parágrafo único. O Conselho Regional para o qual tenha sido
requerida a transferência, poderá exigir do interessado a docu-
mentação complementar que julgar necessária.
A11. 144. Somente apús a comunicação do cancelamento da
inscrição pelo Conselho Regional de origem, poderá ser efetiva-
da a transferência requerida.
A11. 145. Das anotações a que se refere o art. 106 deverá cons-
tar, expressamente, que a nova inscrição é em virtude de trans-
ferência, anotado também o Conselho de origem.

A1t. 146. No caso de ser o transferido cirurgião-dentista ins-
crito como especialista no Conselho de origem, deverá o Conse-
lho Regional proceder também a sua inscrição como especialis-
ta, independentemente de requerimento.
Art. 147. Somente poderá ser concedido trlnsfcrência a pro-
lissional quite em todas as obrigações financeims, inclusive quan-
to à anuidade do exercício em que esteja sendo requerida.
Parágrafo único. É vedada a cobrança de taxa de inscrição,
ao transferido, pelo Conselho Regional para o qual se transferir.
Seção VIII
Suspensão Temporária
Art. 148. Poderá o profissional requerer a suspensão tempo-
rária de sua inscrição, quando ficar comprovadameme afastado
do exercício de suas atividades profissionais, sem percepção de
qualquer vantagem pecuniária delas decorrente, por motivo de
doença ou por ocupar cargo eletivo.
§ l." A carteira e a cédula de identidade profissionais deve-
rão ficar arquivadas no Conselho Regional até o restabelecimento
da inscrição, que continuará com o mesmo número.
§ 2.º Somente será defe1ido o pedido de suspensão temporária
de profissional quite com todas suas obrigações financeiras para
com a Autarquia e que não esteja respondendo a Processo Ético.
Capítulo IV
Cancelamento de Inscrição
Art. 149. O cancelamento de inscrição será efetuado nos se-
guintes casos:
a) mudança de categoria;
b) encerramento da atividade profissional; e
e) tram;fcrência para oulro Conselho;
d) cassação do direiLo ao exercício profissional;
e) falecimento; e,
f) quando de não quitação dos débitos para com a Autarquia,
por período de 5 (cinco) ou mais anos, na forma do§ 10
deste artigo.
§ 1.0 O cancelamento da inscrição será aprovado em reunião
do Plenário do Conselho Regional e constan\, expressamente, da
ata respectiva.
~ 2.0 Só será deferido o cancelamento da inscrição de pessoa
física ou jurídica devidamente quite com suas obrigações finan-
ceiras, inclusive quanto à anuidade do exercício em que seja
requerida.
§ 3." Pica liberada do pagamento da anuidade do exercício a
pessoa que requerer o cancelamento da inscrição até 31 de mar-
ço, exceto para efeito de transferêi:icia.
~ 4. 0 O cancelamcmo da inscrição pelo motivo referido na
alínea a. poderá ser requerido pelo interessado, instmído o pedi-
do com uma declaração. sob as penas da lei, do encerramento da
atividade prolissional.
1\pêndir.e 3 311
§ 5.º Na ocorrência da hipótese na alínea e, o processamento
será promovido por solicitação de familiares, herdeiros. ou ou-
tra qualquer pessoa, instruída com a certidão de óbito ou sua
cúpia, autenticada.
§ 6." Tamhém, na hipótese referida no parágrafo anterior. o
Conselho Regional poderá providenciar o cancelamento, desde
que o falecimento tenha sido levado a seu conhecimento por
pessoa nele inscrita.
§ 7.0 Em caso de falecimento do profissional. seus herdeiros
e sucessores ficam isentos de recolher à Autarquia os débitos não
liquidados pelo mesmo.
§ 8.0 Nas aposentadorias por invalidez, ficarão automatica-
mente cancelados os débilos existentes, a partir da data do início
da enfermidade, devidamente comprovada.
§ 9. 0 Quando se tratar de inscrição secundária, o cancelamen-
to deverá ser feito pelo Conselho Regional que a conceder,
anotando-se o fato na carteira profissional, na página onde a
mesma tenha sido anotada.
§ 1O. No caso de não quitação dos débitos para com a Autar-
quia, por período de 5 (cinco) ou mais anos, csgoladas todas as
providências administrativas cabíveis. o Conselho Regional po-
derá cancelar a inscrição do devedor, mediante processo especí-
fico, ad referendum do Conselho Federal. desde que o inadim-
plente não tenha sido localizado.
§ 11. O Plenário do Conselho Regional deverá também cance-
lar, provisoriamente. a inscrição de pessoa física ou jurídica, cm
débito para com a Autarquia, com anuidades de 3 (três) ou mais
exercícios.
§ 12. Quicado o débito referido no parágrafo anterior, será
considerado sem efeito o cancelamento provisório, sendo
restabelecida a inscrição. com o mesmo número anterior.
§ 13. As inscrições canceladas deverão constar de publica-
ção oficial e ser comunicadas aos interessados, inclusive aos ór-
gãos empregadores, se for o caso.
§ 14. Quando do cancelamento de inscrição. nos Conse-
lhos Regionais de Odontologia. a carteira de identidade
profissional poderá, após anotado por çarimbo no corpo do
documento o respectivo cancelamento, ser devolvida ao pro-
fissional.
§ 15. A devolução referida no parágrafo anterior. será fei-
ta mediante pedido formulado, por escrito. pelo interessado,
ou quando de cancelamento por falecimento, por seus famili-
ares.
Capítulo V
Apostilamento de Diplomas,
Certificados e Certidões
Art. 150. A retificação e o aditamento de qualquer dado cons-
tante de diploma, certificado ou certidão. deverão ser consigna-
dos cm apostila lavrada nos miginais daqueles documentos.
 ~ l:? Apé11dia 3
.-\rt. 15 l. A retificação e o aditamento de documento expc<li-
Jo pelos Conselhos poderão ser processados:
a) ex officin, quando do interesse da administração; e,
h) a requerimento do interessado, instruído o pedido com a
documentação comprobatória da pretensão.
Art. 152. A averbação de alteração de nome obedecerá à se-
guinte seqiíência:
a) cnrnmínhamento, pelo Conselho Regional, ao Conselho
Federal, do processo contendo o requerimento do interes-
sado. documentação comprobatória, ou sua cópia autenti-
cada, e o original do documento a ser apostilado;
b) lavraLura da apostila, pelo Conselho Federal, no original
do documenlo e sua transcrição no livro de registro com-
petente;
e) devolução do processo ao Conselho Regional para
averbação da aposLila no livro de inscrii.;ào competen-
lc;
d) anotação na carteira de identidade profissional:
e) rcsLituição do documento ao interessado.
Art. 153. As apostilas de retificação ou aditamemo da lavra
de terceiros serão averbadas nos livros de rcgi-.tro do Conselho
Federal e nos livros de inscrição dos Conselhos Regionais. me-
diank a transcrição em seu inteiro teor.
TÍTULO III
DA ARRECADAÇÃO DA RECEITA
Capítulo I
Anuidades e Taxas
Art. 154. Os valores das anuidades de\idas ao!- Conselhos
Regionais e das taxas correspondentes aos :;eniços e atos indis-
pensáveis ao exercício da profissão serão fixados pelo Conselho
Federal, ouvidos os Conselhos Regionais. conforme determina-
ção da lei. mravés de decisão específica.
0 parcelas, mensais e con~ccutivas, desde que dentro do exercício.
§ 1. São as seguintes as taxas correspondentes aos servic;os e
atos indispensáveis ao exercício da profissão:
1. taxa de inscrição de pessoa física (círurgiào-dentísta. téc-
nico cm prótese dentária, tfrnico em higiene dental,
atendente de consultório dentário, auxiliar de prótese den-
tária e especialista);
2. taxa de insc1içâo de pessoa jurídica (clínica dentária e la-
boratório de prótese dentária);
3. taxa de expedição de carleira profissional (formato livrei.o
e formato cédula);
4. taxa de substituição de eaneira profissional ou 2.ª via; e,
5. taxa de expedição de certidão ou cenificado.
§ 2.º Os valores das anuidades devidas aos Conselhos Regio-
nais pelo técnico cm higiene dental e pelo atendente de consul-
tório dentário e das taxas correspondentes aos serviços e atos
indispensáveis ao exercício das mesmas profissões não poderão
ultrapassar, respectivamente, 2/3 (dois terços) e 1/10 (um déci-
mo) daquelas cobradas ao cirurgião-dentista, e aquelas devidas
pelo auxiliar de prótese dentária não poderão ultrapassar a 2/3
(dois terços) das cobradas ao Lécnico em prótese dentária, que,
por sua vez, não poderão ultrapassar a 2/3 (dois terços) das co-
bradas ao cirurgião-dentista.
§ 3." Na realização da receit.a será utilizada unicamente a via
bancária, sendo vedado expréssamcnle o recebimento de qual-
quer valor que não seja pelfrefe1ida via, mesmo que o seja atra-
vés de cheque nominal, crúzado ou visado.
§ 4." A pa11e da receita dos CRO's que por lei corresponda ao
CFO, e que não tenha sido creditada no ato do pagamento por
meio do sistema de biparticipação de receitas, deveni ser u-ans-
fcrida até o 10.º dia útil do mês subseqüente.
§ 5.0 O não cumprimento do disposto no parágraío antelior
implican1 na atualização do valor devido, pelo índice de corre-
ção utilizado para anuidades e taxas.
§ 6. 0 A cada transferência da parte da receita devida ao CFO,
deverá o CRO encaminhar o respectivo mapa de arrecadação.
Art. 155. Quando da primeira inscrição, desde que a mesma
seja efetivada em data posierior a 31 de março, serão devidas.
apenas, as parcelas da anuidade relativas ao período não venci-
do do exercício. desde que:
l. no caso de pessoa física, seja ela portadora de diploma ou
cc11ificado expedido há menos de 1 (um) ano da data de
entrada do rcquerimenlo no Conselho Regional ou com-
prove o não exerckio da profissão no período compreen-
dido cnlre a data da expcdii.;âo do diploma ou do certifica-
do e a do requerimento;
-, no ca~o de pessoa jurídica, não possua ela alvará expedi-
do há mais de I (um) ano da dala de enlrada do requeri-
mento no Conselho Regional.
§ l.º A comprovação referida no item 1 deste artigo deverá
ser feita a critério do Conselho Regional.
§ 2.º O pagamento da primeira anuidade, se for efetuado até 15
(quinze) dias após o recebimento da comunicação da aprovação da
inscrição, sení com desconto de 10% (dez por cento) ou em até 3 (três)
§ 3.0 Após o prazo estipulado no parágrafo anterior, a anui-
dade será corrigida e acrescida de multa de I O'N) (dez por cento 1
e juros de I % ( um por cenLo) ao mês. calculados sobre o valor
corrigido.
Art. 156. O cirurgião-dentista militar, que não exerça ativi-
dade profissional fora do âmbito das Forças Armadas, estará isen-
to do pagamento da anuidade.
Parágrafo único. A isenção não se estende às demais taxas.
Art. 157. As clínicas e os laboratórios de prótese dentária
mantidos por sindicatos, por entidades beneficentes ou filantr6-
pica-. e por empresas para prestação de assistência odontológica
exclusivamente a seus empregados e ainda as cooperativas de
serviços odontológicos estarão isentas das taxas e da anuidade.
Art. 158. Entende-se como profissional quite com as obriga-
ções financeiras junto ao Conselho Regional, inclusi vc para fins
eleitorais, aquele que, permanecendo inscrito, tenha regulariza-

da a sua situação correspondente ao exercício anterior. e ainda
disponha do prazo estabelecido para quitação das obrigações
relativas ao exercício em curso.
Parágrafo único. Será, também, considerado quite:
a) o profissional beneficiado com parcelamento de dívida,
desde que não tenha parcelas vencidas, exceto para efeito
de transferência; e.
b) o profissional com a inscrição remida.
Capítulo II
Cobrança Judicial
Art. 159. Em:c1rndo o exercício financeiro e persistindo o
débito, o Conselho Regional inscreverá o devedor, no prazo
improrrogável de 60 (sessenta) dias, no livro de dívida ativa e
iniciarí1 processo de cobrança executiva.
Art. 160. A cobrança e o pagamento de anuidade correspon-
dente ao exercício independem da quitação dos déhitos em co-
brança judicial.
Capítulo III
Parcelamento de Débitos
Att. 161. A critério do Conselho Regional poderá ser autori-
zado o pagamento parcelado de débito de anuidades cm atraso.
Parágrafo único. É vedado o parcelamento de débito relativo
às taxas de inscrição. de expedição de carteira, de cédula de iden-
tidade profissional. e de certificado.
Art. 162. O número de parcelas será estipulado pela Direto-
ria do Conselho Regional.
Art. 163. )lo cálculo do débito serão computados os juros ele
mora, à razão de 1% (um por cento) ao mês, as multas e a corre-
ção monetária.
Art. 164. O parcelamento para pagamento no I ." (primeiro)
trimestre cívil. obrigará o interessado a quitar-se relativamente
à anuidade do exercício em curso. no ato da assinatura <la con-
fissão da dívida.
Att. 165. O parcelamento concedido após o prazo estahclcci-
do no artigo ante1ior, abrangerá. tamhém, a anuidade correspon-
dente ao exercício em curso.
Art. 166. O não pagamento da parcela no prnzo previsto im-
plicará. automaticamente. no cancelamento do parcelamento
concedido, com o vencimento simultâneo das parcelas seguin-
tes. obrigando o interessado à liquidação do valor total a elas
correspondentes. de uma s6 vez.
Parágrafo único. Não atendido o pagamento, o Conselho Re-
gional promoverá, no prazo de 10 (dez) dias, a cobrança a que se
refere o an. 159.
Art. 167. O benefício do parcelamento poderá ser concedido
mais de uma vez à mesma pessoa, em casos especiais. analisa-
dos e deferidos pelo Plcm1rio do Conselho Regional.
.J.phtdiu 3 313
TÍTULO IV
DOS CURSOS DE ESPECIAL17AÇÃO
Capítulo I
Disposições Gerais
Art. 168. Serão considerados pelo Conselho Federal de o.se.-.
tologia, como formadores de especialistas. os cursos mini.stn-
dos por:
a) estabelecimento de ensino de graduação em Odontologia
reconhecido pelo Ministério da Educação, que já tenha
formado, pelo menos. uma turma de cirurgiões-dentistas.
quando sediado na área do respectivo CRO;
b) escola de Saúde Pública. que mantenha cursos para cirur-
giões-dentistas;
e) 6rgão oficial da área de Saúde Púhlica e das Forças Anna-
das;
d) entidades registradas no Conselho Federal de Odontolo-
gia: e,
e) entidade estrangeira, rnjo curso seja de comprovada ido-
neidade.
Parágrafo único. Os cursos ministrados no estrangeiro. para
fins de reconhecimento, deverão atender ao disposto nestas nor-
mas quanto à carga horária, e ter os cc1tificados revalidados na
forma de Resolução específica do Conselho Federal de Educa-
ção.
A11. 169. Entende-se por curso de especialização. para efeito
de registro e ínsc1ição. aquele ministrado a círurgião-demista que
Lenha, pelo menos, 2 (dois) anos de inscrito cm Conselho Regio-
nal de Odontologia e carga horária que atenda ao disposto nes-
tas normas.
Art. 170. Exigir-se-á uma carga horária mínima de 1.000 (mil)
horas-aluno para as especialidades de Cirurgia e Traumatologia
Buco-Maxilo-Faciais, de Ortodontia e de Implantodontia: de 750
(setecentas e cinqüenta) horas-aluno para a especialidade de
Prótese Dentária. e de 500 (quinhentas) horas-aluno para as de-
mais especialidades.
§ 1.0 Da carga horária mínima, à área de concentração espe-
cífica da especialidade corresponderá um mínimo de 80% (oi-
tenta por cento) e à conexa de 10% (dez por cento). exceto para
os cursos de Odontologia em Saúde Coletiva. que terão 40%
(quarenta por cento) para a Área de concentração e 40% (qua-
renta por cento) para área de domínio conexo.
§ 2.0 Da área de concentração ex igir-sc-á um mínimo de I Olif.
(dez por cento) de aulas teóricas e de 80% (oitenta por cento) de
aulas práticas.
§ 3." Os cursos poderão ser ministrados em uma ou mais eta-
pas, não excedendo o prazo de 18 (dezoito) meses consecutivos
para o cumprimento da carga horária nos cursos de 500 (quinhen-
tas) horas. 24 (vinte e quatro) meses nos de 750 (setecentas e
cínqííenta) horas, e 36 (trinta e seis) meses para os demais.
Art. 171. É vedada a coordenação, por uma mesma pessoa.
de mais <.k um curso ao mesmo 1empo. mesmo que cm horários
diferentes.
314 Apêndice .'I
§ 1." A qualificação exigida do Coordenador de qualquer dos
cursos de especialização é o tilulo de professor titular, livre-do-
cente, doutor, ou mestre, na área, ou ainda, docente de gradua-
ção com pelo menos 10 anos de experiência na área específica.
§ 2.º O título de professor titular referido no parágrafo ante-
rior é aquele obtido por concurso público federal ou estadual, ou
ainda. o provido por lei.
§ 3.0 Necessariamente o Coordenador deverá ter inscrição no
Conselho Regional que jurisdicionc o local onde estiver sendo
ministrado o curso.
§ 4.º O Coordenador do curso é o responsável didático-cien-
tífico exclusivo pelo curso, cumprindo e fazendo cumprir ª"
normas regimentais.
Art. 172. A qualificação mínima exigida do corpo docente
na área de concentração de qualquer curso de especialização é
o título de especialista na área rcgi-.trado no CFO obedecida a
seguinte proporção: num grupo de cada 3 (três), 1 (um) deverá
ser portador do título de mestre ou ter efetiva atuação docente
na especialidade por mais de 10 (dez) anos. Os outros 2 (dois)
deverão ter pelo menos o rírulo de especialista na área especí-
fica.
§ 1. 0 Após 3 <três) cursos de efeci\'a atuaçfio o especialista se
t:redcncia para subslituir o mestre na relação do rnput do anigo.
§ 2." Os professores da área de concentr:.11.;ào de\ erão p0~suir
inscrição no Conselho Regional que jurisdicione o lo.:al onde
estiver sendo ministrado o curso.
Art. 173. Para efeito de regi suo e inscri,;ãü Je especialista nos
Conselhos, os cursos penincntes a sua forma.;ào só poderão tl!r
início após cumpridos os requisitos es~cificados nc:.tas nonnas.
Art. 174. Nas condições do artigo anterior. a instituição ou
entidade só poderá iniciar curso de uma e:)~cialiJade. após a
condusâo do curso anterior.
Parágrafo único. Não será permitido o ingresso de aluno com
o t:urso já cm andamento, mesmo em caso de ~ubstituíção.
Art. 175. Os cursos de especialização somente poderão ser
reconhecidos, quando forem realizados em local situado na área
do município onde se lot:aliza a sede da entidade credenciada.
Att. 176. A instituição responsável pelo curso emitirá certifi-
cado de especialização a que farão jus os alunos que tiverem fre-
qüência de pelo menos 85% (oitenta e cinco por cento) da carga
horária prevista, além de aproveitamento aferido em processo for-
mal de avaliação e equivalente a, no mínimo. 70'k (setenta por
cento).
Parágrafo único. Os certificados expedidos deverão conter o
respectivo histórico escolar ou serem acompanhados do mesmo,
contendo, obrigatoriamente:
a) nome completo sem abreviatura. nacionalidade. naturali-
dade e data de nascimento do portador;
b) período de duração, assinaladas, expressamente, as datas
de início e de término do curso;
c) carga horária total com a dístribuíção das horas teóricas e
práticas;
d) aprovação.
.1'
Art. 177. O CFO conccderireconhecímento a cnrso de espe-
cialização. promovido por ín~títuição de ensino supe1ior e cre-
denciamento a curso de especialização promovido por entidade
de classe registrada no CFO.
Art. 178. O registro no Conse.lho Federal de Odontologia dos
certificados de cursos de especialização, expedidos por Escola
de Saúde Públit:a e por órgão oficial da área de Saúde Pública.
somente será processado se a carga horária for compatível com
o estabelecido no art. 168 destas normas.
Parágrafo único. O curso somente dará direito a registro e
a inscrição na especialidade de Odontologia em Saúde Cole-
tiva.
Art. 179. O credenciamento e o reconhecimento dos cursos
terão a validade correspondente a uma turma.
§ l .º !\a hipótese de allerações introduzidas na programação
ou na estrutura de curso em andamento, serão as mesmas
comunicadas ao Conselho Regional. devendo o processo seguir
idêntica tramitação do pedido original.
~ ~.ºPara efeito de funcionamento do curso com nova turma.
no caso de ocorrência de alterações em relação à montagem ori-
ginal de\'erá ser requerida a renovação do reconhecimento ou
~redenciamento, na forma do parágrafo anterior.
§ 3.0 Após a conclusão do curso, para renovação do reconhe-
cimento ou credenciamento. sem alterações na montagem origi-
nal. deverá ser feito um simples requerimento com informações
sobre as novas datas e listagem dos docentes, bem como dos alu-
nos, no prazo previsto nestas normas.
Capítulo II
Cursos de Especialização Ministrados por
Estabelecimentos de Ensino
Art. 180. Os ce1tificados de especialização, expedidos por
instituições de ensino superior. somente poderão ser registrados
no Conselho Federal de Odontologia, se tiverem sido atendidas.
além daquelas estabelecidas no Capítulo anterior, as seguintes
exigências:
a) o número máximo de alunos matriculados cm cada turma
é de 12 (doze), exceto nos cursos de Odontologia cm Saú-
de Coletiva, cm que esse número pode chegar a 30 (trinta)
alunos;
b) a denominação do curso constante no certificado deverá
coincidir com a de uma das especialidades relacionadas no
art. 39 destas normas:
c) encaminhamento ao Conselho Regional, antes do ínício do
curso. pelo estabelecimento de ensino, da documenta<;ão
a seguir enumerada, o qual deverá instruir o processo e
encaminhá-lo dentro de 30 (trinta) dias ao Conselho Fe-
deral, que terá 60 (ses-.enta) dias para julgar e decidir so-
bre o processo:

1. documentos comprobat6rios da aprovação do curso de
especialização pela ins!ituição dt Ensino Superior;
2. relação do corpo docente acomp,1~-~da das respectivas
titulações; ···
3, comprovação da exigência de uma relação professor/
aluno compatível com a especialidade;
4, relação das disciplinas, por área de concentração e
conexas, e de seus conteúdos programáticos:
5, carga horária total. por área de concentração e conexas,
inclusive distribuição entre parte teórica e prática, com-
patível com o art, 168 destas normas;
6. cronograma de desenvolvimento do curso em todas as
suas fases;
7. critério de avaliação;
8, sistema de seleção de candidatos;
9, número de vagas,
d) encaminhamento ao Conselho Federal de Odontologia,
através do Conselho Regional, 30 (trinta) dias ap6s a con-
clusão do curso, pelo estabelecimento de ensino, das se-
guintes informações:
I, rclat6rio anual, com inclusão do histórico escolar dos
alunos; e.
2. relação dos alunos aprovados, acompanhada dos con-
ceitos ou notas obtidas.
e) a jornada semanal de aulas obedecerá o limite máximo de
30 (trinta) horas e o mínimo de 12 horas,
§ 1.° Cada instituição de ensino só poderá manter cm funcio-
namento um curso de especialidade,
§ 2," O aluno reprovado, no máximo, em duas disciplinas,
poderá repeti-las no curso seguinte, sem prejuízo do número de
vagas pré-fixado,
§ 3.º A relação dos candidatos, com os rcspcdivos números
de inscrição em Conselho Regional. deverá ser encaminhada ao
Conselho Federal, até 30 (trinta) dias do início do cur-.o.
A11, 181, Em quaisquer dos cursos de especialização são obri-
gatórias as inclusões das disciplinas de ética, com um mínimo
de 15 (quinze) horas e de metodologia de ensino e pesquisa, com
um mínimo de 60 (sessenta) horas, de confom1idade com a Re-
solução n,º 12/83, <lo Conselho Federal de Educação.
§ l." A carga horária referida neste artigo não será wmputa-
da para complementação <laqueia referida no art. 170,
§ 2. 0 O disposto neste artigo vigorará a prutir de I .º de janeiro
de 1994,
Capítulo III
Cursos de Especialização Ministrados por
Entidades de Classe
Art. 182. O registro no Conselho Federal de Odontologia de
certificado de curso de especialização expedido por entidades de
classe someme será processado se tiverem sido atendidas, além
daqt1clas estabelecidas no Capítulo J. as seguintes exigências:
Apêndin~ 3 315
a) a entidade deverá estar registrada no Conselho Federal de
Odontologia;
b) a ínscalação e o funcionamento do curso deverão ter sido
previameme autorizados pelo Conselho Federal de Odon-
tologia, para credenciamento e supervisão, obserYado o
disposto no art 168;
c) Antes do início do curso, deverá a entidade requerer cre-
denciamento do mesmo, através de pedido. encaminhado
ao Conselho Federal, por intcm1édio do Conselho Regio-
nal, que disporá de 30 (trinta) dias para instruir o processo
e remetê-lo ao órgão central, contendo. expressamente,
com relação à organização e ao regime didático, no míni-
mo, indicações sobre:
L Período de realização (data. mês e ano):
2, Número de vagas fixadas;
3, Sistema de seleção de candidatos;
4, Relação do corpo docente acompanhada das respecti-
vas titulações:
5, Comprovação da exigência de uma relação professor/
aluno compatível com a especialidade;
6. Relação das disciplinas, por área de concentração e
conexas. e de seus conteúdos programáticos;
7, Carga horária total, por área de concentração e conexas,
inclusive distribuição entre parte teórica e prática;
8, Cronograma de desenvolvimento do curso em todas as
suas fases:
9, Critérios de avaliação,
d) comprovação de disponibilidade de local, instalações e
equipamentos adequados ao funcionamento do curso. por
meio de fotografias e plantas autcntü:adas. Essas poderão
ser substituídas por verificação direta nos locais. proces-
sada por Comissão de 3 (três) membros designados para
esse fim pelo Plená1io do Conselho Regional de Odonto-
logia respectivo;
e) comprovação da capacidade financeira para manutenção
do curso, demonstrada pelos seus orçamentos globais, com
destaque das dotações reservadas à manutenção do mes-
mo;
f) a jornada semanal de aula!-ô obedecerá o limite máximo de
30 (trinta) horas e o mínimo de 12 horas; e,
g) o número máximo de alunos matriculados cm cada luima é de
JO(dez), exceto nos cursos de Odontologia cm Saúde Coleti-
va. em que esse número pode chegar a 30 (trinta) alunos.
h) encaminhamento ao Conselho Federal de Odontologia,
através do Conselho Regional, 30 (trinta) dias após a con-
clusão do curso, pelo estabelecimento de ensino. das se-
gt1intes informações:
l, Relat6rio final; e,
2, Relação dos alunos aprovados acompanhada dos con-
ceitos ou notas obtidas,
Parágrafo único, A relação dos candidatos. com os respecti-
vos números de inscrição em Conselho Regional, deverá ser
encaminhada ao Conselho FederaL até 30 (trinta) dias do início
do curso,
Art 183. O Conselho Federal de Odontologia, por indicação
do Conselho Regional respccti vo, designará um observador para
cada curso de especialização, no ato da concessão do credencia-
mento. reconhecimento m• de sua renovação,
316 Apêndice J
§ l .º O observador deverá ser, obrigatoriamente, especialista
na área do curso credenciado, registrado como tal no Conselho
Federal de Odontologia.
§ 2. 0 O observador deverá, no transcorrer do curso, verificar
o cumprimento <la carga horária, a freqüência dos alunos e a
execução do programa proposto. comunicando, imediatamente,
ao Conselho Regional, qualquer irregularidade verificada.
§ 3." O observador deverá estar presente durante os exames
.tinais.
§ 4. 0 No final do curso, o obser\'ador deverá encaminhar ao
Conselho Regional o seu relatório. que. por sua vez. o remeterá
ao Conselho Federal de Odontologia.
Art. L84. Em quaisquer dos cursos de especialização são ob1i-
gatórias as inclusões das disciplinas de ética. com um mínimo
de 15 (quinze) horas e de metodologia de ensino e pesquisa, de
conformidade com a Resolução n.º 1::!/8~ do Conselho Federal
de Educação.
§ l .º A carga horária referida neste artigo não será computa-
da para complementação daquela referida no an. 170.
§ 2.º O disposto neste artigo \·igorará a partir d..: 12 de janeiro
de 1994.
TÍTULO V
DOS DOCUMENTOS E DOS
PROCESSOS
Capítulo I
Documentos
Seção I
Documentos de Identificação Profissional
An. 185. Os documentos de identificação profosional se-
rão expedidos.exclusivamente, pelos Conselhos Regionais. ca-
bendo ao Conselho Federal a confecção. a distribui.,:ào e o con-
trole.
§ l.º Para a execução do controle a que se refere es1e artigo.
os estoques respectivos constarão dos registros contábeis do
Conselho Federal e <los Conselhos Regionais.
§ 2.º Serão guardados cm local seguro. sob cha\ e. os docu-
mentos de ídentificaçào profissional.
Art. 186. Constituem documentos de identificação profissio-
nal:
a) carteira de identidade profissional de cirurgião-dentista;
b) cédula de identidade profissional de cirurgião-dentista:
c) cédula de identidade profissional provis<Íria de cirur-
gião-dentista;
d) cédula de identidade profissional temporüria de cirur-
gião-dentista:
e) cédula de idenüdade profissional de prático-licenciado;
f) carteira de idcntid~de profissional de técnico em prótese
dentária;
g) cédula de identídatl~. profissional de técnico cm higiene
dcnlal; ·,
h) cédula de identidade profissional ele atendente de consul-
t6rio dentário:
i) cédula de identidade profissional de auxiliar de prótese
dentária;
j) cédula de idenúficação de es1agíário; e,
1) cc1tificados de registro e inscrição fornecidos aos cirurgiões-
dentistas qualificados como especialistas, às firmas e às
entidades inscritas.
Art. 187. Os documentos de identificação profissional só po-
derão ser emitidos ap<Ís a aprovação da inscrição no Conselho
Regional.
Parágrafo único. A cédula de identidade profissional de
cirurgião-dentista não poderá ser concebída a profü;;sional com
inscrição secundária.
Arl. 188. A carteira e a cédula de identidade profissionais
gozam de fé pública e são dotadas de capacidade comprobatória.
tamhém, de identidade civil, nos termos da lei.
Art. 189. A cédula de identidade profissional de cirur-
gião-dentista não suhslilui a carteira de idemidadc profissional
e é expedida e fornecida cm caráter facultativo. a requerimento
do interessado.
Alt. 190. As cspccil'icações das caitciras e das cédulas de iden-
tidade profüsionais, assim como dos certifícadof> de regístro e
inscrição constituem, respectivamente, os anexos l. II. lll. IV.
V. VI, VII, VIH, IX e X, que integram estas normas.
Art. 191. Serão feitas com tinta nanquím todas as anotações a
serem lançadas na carteira de identidade profissional de
cirurgião-dentista. quando de sua emissão. inclusive as assina-
turas do Presidente e do Secretário.
Art. 192. Serão feitas por datilografia, cm cor preta, as anota-
ções da cédula de identidade profissional de técnico em prútese
dentária, técnico em higiene <lentai, auxiliar de consultório
dentário e auxiliar de prótese dentária, das cédulas de identidade
profissional e dos cc11il'icados de registro e inscrição.
§ 1.0 As assinaturas serão com tinta nanquim.
§ 2. 0 É autorizado o uso de assinat.ura por chancela, nos re-
gistros e inscrições processadas pelos Conselhos Federal e Re-
gionais de Odontologia, bem como nos documentos de identi-
dade profissional e nos demais documentos emitidos pela
Autarquia.
§ 3.º A assinatura por chancela referida no artigo anterior
somente podcnl ser utilizada quando o volume de assinaturas
justifique a sua adoção e a critério da auto1idade que dela se uti-
lizar.
§ 4.<> A utilização de métodos mecânicos de autenticação de-
ven, ser precedida de medidas que garantam a sua aplicação em
documentos reais, preservada a sua fidelidade, e soh inteirares-
ponsabilidade do agente que ordenar tal procedimento.

§ 5." Responderá. civil e criminalmenle, a pessoa que, sem a
devida autorização, fizer uso indevido da chancela.
A11. 193. É vedada a anotação de penalfdade nos documentos
de identificação profissional. .... ./
Ar!. 194. O encerramento das atividades, volumário ou dc-
correnlc de sarn;ão legal, e a transferência da sede principal das
atividades importad em imediata restituição, ao Conselho Re-
gional, para cancelamento, do Documento de identificação pro-
fissional.
Art. 195. O cancelamento e a substituição de documento de
identificação profissional extraviado. destruído ou inutilizado
será promovido por requc1imento do interessado.
Parágrafo único. A emissão de segunda via ficará condicio-
nada, apenas, à declaração de perda. inutilização ou extravjo de
documento anteriormente emitido. firmado pelo inleressado. sob
as penas da lei.
ArL 196. Anualmente, os Conselhos Regionais promoverão a
destruição dos documentos de identificação protissíonal cancelados.
§ l ." A dcslruição poderá ser feita por corte ou incineração.
§ 2.º Sení lavrado um termo, cm 2 (duas) vias, da destruição
processada, no qual serão especificados e relacionados os docu-
mentos dcstrnídos.
§ 3.º O termo mencionado no parágrafo anlcrior servirá de ele-
mento auxiliar pam a execução do controle a que se refere o art. 183.
Capítulo II
Processos
Seção I
Disposições Preliminares
Art. 197. Todos os assuntos ahrangidos pela competência ou
compreendidos nas alribuíções dos órgãos da Autarquia e perti-
nentes à sua admínislração serão compilados, para tramitação e
guarda, cm autos ou processos protocolizados, com suas folhas
numeradas e rubricadas.
~ 1.0 Os autos ou processos. após estarem decididos dcfiníti-
vamcnle. considerada a relevância dos assuntos tratados. a cri-
tério da Diretoria, serão microfi hnados ou arquivados após tom-
hamento feito au·avés de registro no livro próprio ou destruídos
após anotas·ão dos despachos que autorizem a providência.
§ 2.º Os processos éticos e os de registro e inscrição não po-
derão. cm hipótese alguma. ser destruídos. permitindo-se, no
entanto, a microfilmagem <los mesmos. desde que, no caso de
transferência de profissional, o Conselho Regional os restabele-
ça no lamanho e forma originais, inclusive as capas. para remes-
sa ao Conselho de destino.
Art. 198. Verificado o extravio 011 a deterioração de proces-
so, será ele restaurado segundo as disposiçf>cs do Código de Pro-
cesso Penal sobre a matéria.
Apé,ulice _? 317
Seção li
Organização
Art. 199. Na organização dos processos deverão ser obedeci·
das as seguintes prescrições:
a) todos os papéis que devem ser processados receberão nú-
mero de prnlocolo no sclor de origem;
b) os processos encaminhados pelos Conselhos Regionais ao 'v
Conselho Federal, receberão neste um novo número de.
protocolo, que será aposto imediatamente depois do últi· <
mo despacho do órgão de origem; ....
e) os dm:umentos serão dispostos em forma de caderno. de - t·
acordo com a ordem cronológica do recehimento, sendo .)
que a folha 1 (um) deverá corresponder à petição inkial
ou itquela que caracterizou o assunto do processo;
d) não poderão ser incluídas folhas em hram:o, no processo,
e tleverão ser inutilizados os espaços cm branco, porven-
tura existentes. em traços verticais ou carimbo;
e) todas as folhas do processo serão numeradas. a partir de 1
( um), ruhricadas. por quem as numerar e escrito o número
do processo. em cada uma delas. A capa não receberá nú-
mero e nem será considerada sua peça inicial;
f) quando a ~eqüência numérica tiver falhas. deverá ser fei-
ta, sempre, devida ressalva, pelo setor destinatário; e.
g) qualquer setor poderá suhslituir as capas que se encontra-
rem cm mau estado de conservação. transcrevendo, para a
capa nova, as anotações da capa inutilizada, de modo a
permitir a perfeita idenlifícação do processo.
Seção III
Petição
Art. 200. A petis·ão, também chamada de requerimento. é o
documento pelo qual alguém pede algo a uma autoridade públi-
ca e deverá obedecer às seguimes prescrições:
a) tratar de um só assunto;
b) conter a identificação do requerente. com nome e endere-
ço. a exposição fundamentada do ohjetivo, o pedido, o
fecho e a assinatura; e,
e) declarar, no final e conclusivamente, se se trata de pedido
inicial. de reconsideração ou de recurso.
Seção IV
Informações e Pareceres
Art. 201. As informações, pareceres e outros quaisquer des-
pachos. exarados cm processos, deverão conter:
a) órgito ou pessoa ao qual se destina;
h) data; e,
e) assinatura e, datilografados ou a carimbo, nome e cargo ou
função do responsável.
§ 1.(1 As informações, pareceres e outros despachos deverão
ser exarados cm ordem cronológica, evitando-se deíxar linhas cm
branco.
~ 2.(1 As folhas destinadas a infonnações, pareceres ou outros
despachos deverão, sempre que possível. ser totalmente aprovei-
 318 Apêndice 3
tadas, no anverso e no verso, só havendo inutilização nos casos
de juntadas.
Seção V
Anexação e Desanexação
Art. 202. Considera-se anexação ou juntada a inclusão de um
papel em um processo, passando a constituir parte integrante
deste.
§ I .º As fases para realização de anexação ou juntada de um
papel são as seguintes:
1. Retirar a capa do processo ao qual vai ser feita a anexa-
ção;
2. Verificar se na última folha do processo existe espaço su-
ficiente para a declaração de anexação ou juniada e, se não
houver, juntar uma folha destinada a esse fim:
3. Colocar os papéis, a juntar, após a última folha do proces-
so;
4. Anex.ar, após os papéis juntados, no\a folha em branco,
destinada a informações, pareceres ou outros despachos:
.5. Numerar os papéis juntados e inutilizar. com um traço len!.
a numeração, porvemura existente. naqueles documentos:
e.
6. Declarar o fato na folha que antecedeu os papéis anexa-
dos.
§ 2.º Da declaração referida no item 6 do parágrafo anterior
deverá constar o seguinte:
1. referência dos números atribuídos às folhas juntadas e dos
inutilizados, se for o caso. citando-se apenas o primeiro e
o (1ltímo número, quando se tratar de mais de um documen-
to juntado;
.., número do protocolo do documento juntado ou, se não ti-
ver. declarar sua especificação. de modo a ficar expressa a
sua identidade: e.
3. assinatura e. datilografados ou a carimbo. nome e cargo ou
função do responsá\cl pelo ato.
§ 3." Cancelar. após a declaração de juntada. com um traço
vertical no meio. o espaço que ficou cm branco. no seu verso e
anverso. procedendo i~uahnente em todas as folhas de informa-
ções, cm branco. rnn~tante~ da do.:-umcmaçào que estiver sendo
juntada.
§ 4.º As ínforn1ações. pareceres e outros despachos serão da-
dos na folha de informação anexada após o último documento
juntado, não podendo em hipótese alguma. ser milizada para o
citado fim a folha em que for declarada ajuntada dos documen-
tos.
§ 5.º No caso de juntada de documentos de diferentes tipos
que não possam ser perfurados ou numerados ou que tenham de
ser devolvidos, posteriormente, aos interessados. tais como: car-
teiras profissionais, cheques, cm1ões, certidôcs, laudos, fichas.
diplomas e outros, cujos textos, fommtos ou espessuras não per-
mitam a sua perfuração, serão eles colocados cm envelopes de
tamanho correspondente, que serão presos pela extremidade ao
processo, tomadas as necessárias providências para evitar a per-
da do conteúdo. O envelope será numerado como folha comum
e deverá ter, na face que ficar voltada para quem manusear, a
discriminação dos documentos nele contidos.
Arl. 203. As desanexações de papéis deverão ser efetuadas
observando-se as seguintes fases:·· .... _ - . ·
a) retirar os documentos que devem ser desanexados;
b) colocar, no lugar dos documentos retirados, uma folha de
informações e nele consignar o seguinte:
1. no ângulo superior direito, o número ou números que
tenham as folhas dos papéis desanexados;
2. na primeira linha, a espécíc ou espécies de documentos.
número de protocolo e número de folhas retiradas. bem
como a folha onde será declarada a desanexação; e,
3. a assinatura, o nome e o cargo do servidor que efetuar a
desanexação: e,
e) declarar na última folha de info1mações existente no pro-
cesso a desanexação efetuada, da seguinte forma:
1. número do protocolo e especificação dos papéis retira-
dos; ·
2. motivo que determina a desanexação; e,
3. a assinatura e, datilografado ou a carimbo, nome e car-
go do funcionário que efetuou a desanexação.
Parágrafo único. Só podei:á ser retirado do processo o docu-
mento protocolado que lhe tenha dado origem, quando esta pro-
\·idência for julgada indispensável para aprescnta\·ão em juízo
ou outro fim semelhante, devendo o referido documento ser subs-
tituído por cópia autenticada, no verso da qual conste o destino
do original.
Seção VI
Apensação e Desapensação
Art. 204. As apensações de processos deverão ser efetuadas
observadas as seguintes fases:
a) manter o processo cm estudo ou principal na frente do pro-
cesso apcnsado;
b) prender o processo apcnsado por meio de grampos à
contracapa do processo principal com o cuidado de não
prender as folhas deste último; e,
c) declarar a apensação na tíltima folha existente do proces-
so principal e no qual está apensado ou em todos eles, se
for mais de um, o seguinte:
1. no principal, o número ou números do protocolo ou dos
processos apensados;
2. no apensado ou nos apensados, o número de protocolo
do principal: e.
3. assinatura e, datilografado ou a carimbo, nome e cargo
ou função do servidor que efetuou a apensação.
Panígrafo único. As novas informações, os pareceres e des-
pachos somente poderão ser exarados na folha de informações
do processo principal.
Art. 205. Deverá ser promovida a desapensação do processo
tão logo sejam produzidos os efeítos desejados, obedecendo-se
às seguintes fases:

a) desprender o processo apen~ado; e.
b) fazer a declaração da desapensação na última folha do pro-
cesso principal e do processo apensado ou dos processos
apensados. fazendo-s,e a referência do a pen ~a~o ou
ape~sados e nestes o numero de protocolo do prmctpal e e outros Eventos odontológicos realizados no País, fica obriga-
ao f'.11al de todas elas a assmatura, o nome e o cargo do-- -dó"<> profissional a apresentar prova de inscrição no Conselho
servidor que desapensou.
Seção VII
Arquivamento e Desarquivamento
Art. 206. O arquivamento do processo deverá ser registrado
na última folha do mesmo, constando o nome e o cargo de quem
o determinou.
Art. 207. O desarquivamemo será feito da mesma fomrn que
o arquivamento.
TÍTULO VI
DAS EFEMÉRIDES
ODONTOLÓGICAS, DOS EVENTOS
ODONTOLÓGICOS E
DOS SERVIÇOS RELEVANTES
PRESTADOS À CLASSE
ODONTOLÓGICA
Capítulo I
Efemérides Odontológicas
Art. 208. São efemérides magnas da Odontologia Brasileira:
a) Semana da Odontologia, comemorada, anualmente, no
período de 14 a 21 de abri 1, considerando que a primei-
ra data e a da promulgação da Lcí n.º 4.324, criadora
dos Conselhos de Odontologia, e a segunda é aquela em
que é reverenciada a figura de Joaquim José da Silva
Xavier, o Tiradentes, Patrono Cívico da Nação Brasi-
leira; e,
b) Dia do Cirurgião-Dentista Brasileiro, comemorado, anu-
almente, em 25 de outubro, dia no qual. no ano de 1884,
foram criados os primeiros cursos de Odontologia no Bra-
sil nas Faculdades de Medicina do Rio de Janeiro e da
Bahia.
Art. 209. Durante a Semanada Odontologia. as solenidades e
eventos comemorativos e as homenagens cívicas promovidas
pelos Conselhos de Odontologia e pelas entidades representati-
vas da classe. legalmente constituídas. gozarão de cunho oficial
odontolcígico.
Art. 21 O. Os Conselhos Regionais deverão, anualmente, pro-
mover solenidade comemoraliva do Dia do Cirurgião-Dentista
Brasileiro.
Parágrafo único. A entrega de cerlificados de inscrição temi-
da aos profissionais será feita, ohrigawriamente, na solenidade
referida neste artigo.
,tpendiu 3 319
Capítulo II
Eventos Odontológicos
Art.21 l. Para a inscrição em congressos, jomadas. concla\e~
Regional respectivo.
Parágrafo único. Quando se Lratar de profissional que não da
Odontologia, é obrigatória a apresentação de inscrição no res-
pectivo Conselho de Fiscalização Profissional.
Art. 212. No requerimento de inscrição de evento odontoló-
gico deverá existir local apropriado para a anotação do número
de inscrição em Conselho Regional.
Capítulo III
Serviços Relevantes Prestados à Classe
Odontológica
Art. 213. O serviço prestado aos Conselhos de Odontologia,
durante o exercício de mandato de Conselheiro, é considerado
de natureza relevante.
Art. 214. O Conselho Federal, concluído o mandato federal
ou regional de Conselheiro e desde que este o Lenha exercido
integralmente. expedirá o respectivo diploma, certificando a pres-
tação dos servíços relevantes.
§ 1." Para efeito do disposto neste artigo. considera-se como
efetivo, o tempo de exercício ou afastamento por motivo de do-
ença. ou licença regimental.
§ 2." l\o caso de renúncia ou perda de mandato, não será con-
siderado válido, para efeito destas normas, o tempo de exercí-
cio, qualquer que ele seja, ressalvados os casos de cxígência le-
gal.
§ 3.º O Suplente que houver exercido o mandalo de Conse-
lheiro por mais de 6 (seis) vezes. em caso de falta ou impedi-
mento, ou aínda cm caráter permanente, cm caso de vaga. fará
jus ao diploma.
Art. 215. Os Conselhos Regionais, no prazo de 30 (trinta)
dias a contar da expiração do mandato de seus Membros, en-
viarão ao Conselho Federal a relação dos mesmos, esclarecen-
do. com referência a cada Conselheiro, nome, filiação, núme-
ro de inscrição, e elementos comprobatórios do cumprimento
do mandalo ou atendimento do disposto no§ 3.0 do artigo an-
terior.
Art. 216. Os diplomas. cuja expedição é de exclusiva com-
petência do Conselho Federal, serão assinados pelo Presi-
dente e pelo Secretário-Geral. e entregues pelo Conselho
Federal ou pelos respectivos Conselhos Regionais, em ses-
são solene.
Art. 217. O disposto nesta seção poderá ser estendido, a cri-
tério único e exclusivo do Plenário do Conselho Federal, a qual-
quer pessoa que. no desempenho de atividades públicas, tenha
320 Apêndia 3
prestado, de alguma fom1a, serviços relevantes à classe odonto-
lógica.
TÍTULO VII
DA REALIZAÇÃO DA
DESPESA NOS CONSELHOS DE
ODONTOLOGIA
Art. 218. O pagamento de despesa, nos Conselhos de Odon-
tologia, obedecidas as normas que regem a execução orçamen-
tária. far-sc-á mediante ordem bancária ou cheque nominativo,
contabilizado pelo órgão competente e ob1igatoriamente assina-
do pelo ordenador da despesa (Presidente) e pelo encarregado
do setor financeiro (Tesoureiro).
§ 1." Para as despesas miúdas de pronto pagamento, 4ue
não sejam atendíveís pela via hancária, poderão ser autoriza-
dos suprimentos de fundos, de preferência a agentes afiança-
dos. fazendo-se os lançamentos contábeis neccss,írios e
fixando-se prazo máximo de 60 (sessenta) dias para compro-
vação dos gastos, vedada a acumulação de 2 (dois) suprimen-
tos.
§ 2.º As despesas feitas por meio de suprimentos serão escri-
turadas e incluídas na tomada de contas do ordenador, desde que
não impugnadas por ele; quando impugnadas, o ordenador de-
verá determinar imediatas providências administrativas para a
apuração das responsabilidades e imposição das penalidades
cabíveis, sem prejuízo do julgamento da regularidade das con-
tas pelo Tribunal de Contas da União.
§ 3.º Quem receber suprimento de fundos é ohrigado a pres-
tar contas de sua aplicação, procedendo-se. automaticamente. à
tomada de contas se não o fizer no prazo assinalado.
§ 4.º Cahe aos detentores de suprimento de fundos prestar
contas até 31 de dezembro, quaisquer que sejam os prazos fixa-
dos pelo ordenador de despesas. tendo cm Yista o encerramento
do exercício.
Art. 219. Quando se verificar que detcm1inada conta não te-
nha sido prestada, ou que tenha ocorrido desfalque, desvio de
bens ou outra irregularidade de que resulte prejuízo para a
Autarquia, o Presidente do Conselho. sob pena de co-respon-
sahilidade e sem embaraço dos procedimentos disciplinares.
dcvcn1 tomar imediatas providências para as.segurar o respecti-
vo ressarcimento e instaurar a tomada de contas, fazendo-se as
comunicações a respeito ao Conselho Federal, que a!-. transmiti-
rá ao Tribunal de Contas da União.
Art. 220. Os hens móveis. materiais e equipamentos cm uso
ficarão sob a responsabilidade dos chefes de serviço.
Parágrafo úníco. O ordenador de despesa deverá proceder
periodicamente a verificações dos bens móveis, materiais e equi-
pamentos em uso no respectivo Conselho Regional.
Arl. 221. Os estoques serão obrigatoriamente contabili-
zados, fazendo-se a tomada anual das contas dos responsá-
' eis.
TÍTULO VIII
DAS COMPRAS E DOS SERVIÇOS
iCapítulo I
Disfosições Gerais
\ Seção I
Princípios
A11. 222. As ohras, serviços, compras e alienações, quando
contratadas com terceiros, serão necessaiiamente precedidas de
licitação, ressalvadas as hipóteses prcvístas no Decreto-Lei n."
2.300/86.
* Este Decrerv-lei foi revogado e substituído pela Leí 11. •
8.666, de 2116/93.
An. 223. A licitação destina-se a selecionar a proposta mais
vantajosa.
§ l ." É vedado aos agentes públicos admitir, prever, incluir.
ou tolerar. nos atos de convocação, cláusulas ou condições que:
1 - comprometam, resuinjam ou frustrem o caráter competici-
vo do procedimento lieitat6rio;
n - estahclcçam preferências ou distinç<'ícs cm razão da natu-
ralidade. da sede ou do domicílio dos licitantes.
§ 2. 0 Em igualdade de condições, à vista do c,itério ou julga-
mento estabelecido no instrumemo convocató1io, será assegura-
da preferência aos bens e serviços produzidos. no País, por em-
presas nacionais.
§ 3.0 A licitação não será sigilosa. sendo públicos, e acessí-
veis ao público, os atos de seu procedimento, salvo quanto ao
conteúdo das propostas, até a respectiva abertura.
Seção li
Definições
Art. 224. Para os fins destas nonnas, considera-se:
1- obra: toda construção, reforma ou ampliação, realizada por
execução direta ou indireta:
ll - serviço: toda atividade destinada a obter detenninada uti-
lidade concreta de interesse da administração, tais como demo-
lição. fabricação, conserto, instalação, montagem. operação.
conservação, reparação, manutenção. transporte, comunicação ou
trahalhos técnicos profissionais;
JJJ - compra: toda aquisição remunerada de bens para forn~-
cimento de uma sé vez ou parceladamente;
IV - alienação: toda transferência de domínio de bens a ter-
ceiros; (
V - execução direta: a que é feita pelos pr6prios 6rgãos e en-
tidades da administração;
VI - execução indireta: a que o órgão ou entidade contrata com
a
terceiros, sob qualquer das seguintes modalidades:
d
a) empreitada por preço global - quando se contrata a exe- p
cução da obra ou do serviço, por preço ce1to e total; o
"'

/
h) empreitada por pre\·o unitário -quando se contrata a exe-
cução da obra ou subcontratado, bem <:omo servidor ou da
obra ou do serviço. por preço ce110 de unidades determi-
nadas:
c) administração contratada - quando se contrata a exccL1-
ção da ohra ou do serviço, mediante reembolso das despe-
sas e pagamento da remuneração ajustada para os traba-
lhos de administração:
d) tarefa - quando se ajusta mão-de-obra parn pequenos tra-
balhos, por preço certo, com ou sem fornecimento de ma-
teriais.
VTT - projeto básico - o conjunto de elementos que defina a
obra ou serviço, ou o complexo de obras ou serviços objeto da
licitação, e que possibilite a estimaúva de seu custo final e prazo
de excrnção;
VIII - projeto executivo - o conjunto dos elementos neces-
sários e suficientes à execução completa da obra:
IX - rnntratante: a Autar4uia signatária do contrato:
X - contratado: a pessoa física ou jurídica signatária de con-
trato com a Autarquia.
Seção III
Obras e Serviços
Art. 225. As obras e os serviços só podem ser licilados quan-
do houver projeto básico aprovado pela autoridade compctemc,
e contratados somente quando ex istír previsão de recursos orça-
mentá1ios.
§ l ." O disposto neste ai1igo aplica-se aos casos de dispensa e
de inexigibilidade de licitação.
§ 2." A infringêncía do disposto neste m1igo implica a nulida-
de dos atos ou contratos realizados e a responsabilidade de quem
lhes tenha dado causa.
Art. 226. A cxernção das obras e dos serviços deve progra-
mar-se sempre, cm sua totalidade, previstos seus custos atual e
final e considerados os prazo~ de sua execução.
§ I .º É proibido o parcelamento da execução de obra ou de
serviço, se existente previsão orçamentária para sua execução
total, salvo insuficiência de recursos ou comprovado motivo de
ordem técnica.
§ 2. 0 Na execução parcelada, a cada etapa ou conjunto de
etapas de obra ou serviço. há de con-esponder licitação distin-
ta.
§ 3.º Em qualquer caso. a autorização da despesa será feita
para o custo final da obra ou serviço pr~jetado.
Art. 227. Não poderá participar da licitação ou da execução
de obra ou serviço:
I - o autor do projeto, pessoa física ou jurídica, contratado por
adjudicação direta;
IJ - empresa, isoladamente ou em cons6rcio. da qual o autor
do projeto seja dirigente, gerente, acionista ou controlador, res-
ponsável técnico ou subcontratado, bem como servidor ou diri-
gente do órgão ou entidade contratante.
Apàulin- 3 321
§ I ." É pennitida a participação do autor do projeto ou da
empresa a que se refere o inciso IL na licitação de obra ou sen i-
ço ou na sua execução. como consultor ou técnico. exclusi \·amen-
te a serviço da administração interessada.
§ 2." O disposto neste artigo não impede a licitação ou con-
tratação por obra ou serviço. que inclua a elaboração de projeto
executivo como encargo do contratado ou pelo preço prcvíamenw
fixado pela administração.
§ 3.º O órgão ou entidade que elaborou o projeto a que alude
este artigo podcní, excepcionalmente, a juízo do Plenário da
Autarquia competente, presentes razões de intere:;8e público,
qualificar-se para a execução <lo projeto.
Art. 228. As obras e serviços poderão ser executados nos se-
guintes regimes:
1 - execução direta;
li - execução indireta, nas seguintes modalidades:
a) empreitada por preço glohal;
b) empreitada por preço unitário:
c) administração contratada; e,
d) tarefa.
Art. 229. As obras e serviços destinados aos mesmos tlns te-
rão projetos padronizados por tipos. categorias ou dassef>. exce-
to quando o projeto-padrão não atender às condições peculiares
do local ou às exigências específicas do empreendimento.
Arl. 230. Nos projetos hásicos e projetos executivos de obras
c serviços serão considerados principalmente os seguintes requi-
sitos:
1- segurança:
11- funcíonalidade e adequação ao interesse público:
III - economia na execução, conservação e operação;
IV - possibilidade de emprego de mão-de-obra. materiais,
tecnologia e matérias-primas existentes no local para execução,
rnnservação e operação;
V - fací I idade na execu~ão, conservação e operação, sempre-
juízo da durabilidade da ohra ou do servi1.;o;
VI - adoção das nmmas técnicas. adClJuadas.
Seção IV
Serviços Técnicos Profissionais
Especializados
Art. 231. Para os fins destas normas. consideram-se serviços
técnicos profissionais especializados os trabalhos relativos a:
1 - estudos técnicos, planejamentos e projetos básicos ou cxe-
cuti vos;
II - pareceres. perícia::; e avaliação em gemi;
m - assessorias ou consultorias técnicas e auditorias finan-
ceiras:
IV - fiscalização. :supervisão ou gerenciamento de obras ou
serviços:
V - patrocínio ou defesa de causas judiciais ou administrativa-.:
VI - treinamento e aperfeiçoamento de pessoal.
322 Apêndice 3
Parágrafo único. Considera-se de notória especialização o
profissional ou empresa cujo conceito no campo de sua especia-
lidade, decon:cnte de desempenho anterior, estudos, experiênci-
as. publicações, organização, aparelhamento, equipe técnica, ou
de outros requisitos relacionados com suas atividades, permita
inferir que o seu trabalho é o mais adequado à plena satisfação
do objeto do contrato.
Seção V
Compras
Art. 232. Nenhuma compra será feita sem a adequada carac-
terização de seu objeto e indicação dos recursos financeiros para
seu pagamento.
Art. 233. As compras, sempre que possível e conveniente, deve-
rão atender ao princípio da padronização, que imponha compatibili-
dade de especificações técnicas e de desempenho. observadas, quan-
do for o caso. as condições de manutenção e a,sistência técnica.
Seção VI
Alienações
Art. 23.+. A alienação de bens dos Conselhos Federal e Regio-
nais de Odontologia. será ">emprc precedida de a,·aliação e obe-
decerá às seguintes nonnas:
I - quando imóveis, dependerá de a\·afiação pré\"ia e concor-
rência, dispensada esta nos seguintes casos:
a) doação no âmbito da própria Autarquia: e
b) permuta.
II - quando móveis, dependerá de avaliação prévia e de licita-
ção, dispensada esta no caso de doação no ambito da própria
Autarquia.
Capítulo II
Licitação
Seção I
Modalidades, Limites e Dispensa
Art. 235. As licitaçücs serão cfcluadas preferencialmente no
local onde se situar a repartição inlercssada.
Parágrafo único. O disposto neste arligo não impedirá a habi-
litação a interessados residentes em outros locais.
Art. 236. São modalidades de licitação:
l - concorrência;
li - tomada de preços;
Ili - convite:
IV - concurso;
V - leilão.
§ l .º Concorrência é a modalidade de licitação entre quais-
quer interessados que, na fase inicial de habilitação preliminar,
comprovem possuir os requisitos mínimos de qualificação exi-
gidos no edital para a execução de seu objeto.
§ 2. 0 Tomada de preços é a modalidade de licitação enlre in-
teressados previamente cadastrados, observada a necessária qua-
lificação.
§ 3.° Convite é a modalidade de licitação entre, no mínimo, 3
(três) interessados do ramo pertinente ao !seu objeto, cadastrados
ou não, escolhidos pela Autarquia.
§ 4." Concurso é a modalidade de licitação entre quaisquer
interessados para escolha de trabalho técnico ou artístico, medi-
ante a instituição de prêmios aos vencedores.
§ 5.º Leilão é a modalidade de licitação entre quaisquer inte-
ressados para a venda de bens inservíveis para a administração a
quem oferecer maior lance. igual ou superior ao da avaliação.
Art. 237. As modalidades de licitação a que se referem os itens
Ia JJJ do artigo anterior serão determinadas em função dos limi-
tes fixados em atos da autoridade competente.
Parágrafo único. As compras eventuais de gêneros alimentí-
cios perecíveis poderão ser realizadas diretamente com base no
preço do dia.
Arl. 238. É dispensável a licitação:
r - para obras e serviços de engenharia até o estabelecido na
legislação vigente na época da aquisição:
n - para outros serviços e compras até o estabelecido na le-
gislação vigente na época da aquisição;
IH - nos casos de guerra, grave perturbação da ordem ou ca-
lamidade pública;.
IV - nos casos de emergência, quando caraclerizada a urgên-
cia de atendimento de situação que possa ocasionar prejuízo ou
comprometer a segurança de pessoas. obras. serviços, equipa-
mentos e outros bens, públicos ou particulares;
V - quando houver comprovada necessidade e conveniência
adnúnistratirn na contratação direta, para complementação de
obra, serviço ou fornecimento anterior, observado o limite pre-
visto no artigo anterior:
VI - quando nào acudirem interessados à licitação anterior. e
esta não puder ser repetida sem prejuÍ7.o para a Autarquia, man-
tidas neste caso as condições preestabelecidas;
VII - quando a operação envolver concessionário de scn·i-
ço público e o objeto do conlrato for pertinente ao da conces-
são;
VIII - quando as propostas apresentadas consignarem preços
manifestamente superiores aos praticados no mercado;
IX - para a aquisição de materiais. equipamentos ou gêneros
padronizados ou uniformizados, por órgão oficial, quando não
for possível estabelecer critério objetivo para o julgamento das
propostas.
Art. 239. É inexigível a licitação quando houver inviabilidade
de competição, em especial:
1- para a aquisição de maleriais. equipamentos ou gêneros que
só possam ser fornecidos por produtor, empresa ou rcprcsentan-
le comercial exclusivo, vedada a preferência de marca;
1T - para a contratação de serviços técnicos;

III - para a contratação de profissional de qualquer setor ar-
1ístico, diretamente ou através de empresário;
[V - para a compra ou locação de imóvel destinado ao serví-
ço púhlico, cujas necessidades de instalação ou localização
condicionarem a sua escolha;
V - para a aquisição ou restauração de ohrns de arte e objetos
históricos, de autenticidade certificada, desde que compatíveis
ou inerentes às finalidades do órgão ou entidade.
Seção II
Habilitação
Art. 240. Para a habilitação nas licitações. exigir-se-á dos in-
teressados, exclusivamente, documentação relativa a:
I - capacidade juridica;
II - capacidade técnica;
III - idoneidade financeira;
IV - regularidade fiscal.
Seção III
Registros Cadastrais
A1t. 241. Para os fins destas normas, os Conselhos que reali-
zem freqüentemenlc licitações manterão regisu·os cadastrais para
eleito de habilitac,;ão, atualizados pelo menos 1 (uma) vez por ano.
Parágrafo único. É facultada a utilização de registros cadastrais
de outros órgãos ou entidades federais.
An. 242. A qualquer tempo poderá ser alterado, suspenso ou
cancelado o registro do inscrito que deixar de satisfazer as exi-
gêncías da legislação.
Seção IV
Procedimento e Julgamento
Are. 243. O procedimento da licitação será iniciado com a
abertura de processo administrativo, devidamente autuado,
protocolado e numerado, contendo a autorização respectiva, a in-
dicação sucinta de seu objeto e do recurso próprio para a despesa.
Art. 244. O edital conterá, no preâmbulo, o número de ordem
cm série anual, o nome da Autarquia, a finalidade da licitação, o
local, dia e hora para re<:ehimento da documentação e proposla,
bem como para início da abertura dos envelopes, contendo indi-
cações específicas da licilac,;ão.
§ 1.º O original do edital deverá ser datado e assinado pela
autoridade que o expedir, permanecendo no processo de licita-
ção, e dele extraindo-se as cópias integrais ou resumidas, para
sua divulgação.
§ 2.0 O prazo mínimo de divulgação será de 30 (trinta) dias
para concorrência e concurso, de 15 (quinze) dias para tomada
de preços e leilão, e de 3 (u·ês) dias úteis para convite.
A1t. 245. Decairá do direito de impugnar, perante o Conse-
lho, os termos do edital de licitação aquele que, tendo-o aceito
Apêndice 3 323
sem objeção, venha a apontar, depois do julgamenco. falhas ou
irregularidades, que o viciariam, hipótese em que tal comunica-
ção não terá efeito de recurso.
Parágrafo único. A inabilitação do licicance ímpona pr~clusão
do seu direito de participar das fases subseqüentes.
A1t. 246. A concorrência será processada e julgada mm ob-
servância do seguinte procedimento:
I - abertura dos envelopes ''documentação'' e sua apreciação:
IJ - devolução dos envelopes "propostas", fechados, aos con-
correntes inabilitados, desde que não lenha havido recurso ou
após sua denegação;
III - abertura dos envelopes "proposta" dos concorrentes ha-
bilitados, desde que transcorrido o prazo sem interposição de
recurso, ou tenha havido desistência expressa, ou após o julga-
mento dos recursos interpostos;
IV - classificação das propostas;
V - deliberação pela autoridade competente.
A11. 247. No julgamento das propostas, a Comissão levará em
consideração os seguintes fatores: ·
J - qualidade:
II - rendimento;
III - preço;
l V - prazo;
V • outros previstos no edital ou no convite.
Art. 248. O julgamento das propostas sení objetivo. devendo,
a Comissão de Licitação ou o responsável pelo convite, realizá-lo
em conformidade com os tipos de licitação, os critérios previa-
mente eslabelccídos no ato convocatório e de acordo com os
fatores exclusivamente nele retcridos.
Art. 249. O Conselho poderá revogar a Iicitação por interesse
público. devendo anulá-la por ilegalidade. de ofício ou median-
te provocação de terceiros.
§ I .º A anulação do procedimento licitatório, por motivo de
ilegalidade. não gera obrigação de indenizar.
§ 2.0 A nulidade do procedimento licitatório induz à do contrato.
Art. 250. As propostas serão processadas e julgadas por uma
comissão, permanente ou especial, de:no mínimo, 3 (três) mcrn-
hros.
§ l .º l\o caso de convite, a comissão julgadora poderá ser
substituída por servidor designado pela autoridade competente.
§ 2." A investidura dos membros das Comis8ões Pem1anen-
tes não excederá de 1 (um) ano, vedada a recondução, para a
mesma Comissão, no período subseqüente.
Art. 251. O concurso deve ser precedido de regulamento pró-
prio, do qual deverá constar:
I - a qualificação exigida dos participantes:
II - as diretrizes e a fomm de apresenlac,;ão do trabalho;
(1( - as condições de realização do concurso e os prêmios a
serem concedidos.
324 Apêndice 3
A1t. 252. O leilão pode ser cometido a leiloeiro oficial ou a
servidor designado pelo Conselho. procedendo-se na forma da
legislação pertinente.
TÍTULO IX
-
UTILIZAÇAO DE AUTO MOVEIS
/
PELOS CONSELHOS DE
ODONTOLOGIA
Arl. 253. Os automóveis de prop1icdade dos Conselhos de
Odontologia destinam-se exclusivamente ao serviço.
Art. 254. O uso dos automóveis de propriedade dos Conse-
lhos só será pem1itido a quem tenha necessidade impe1iosa de
afastar-se repetidamente, em razão do cargo ou da função, da sede
do serviço respectivo. para fiscali7.ar, inspecionar, diligenciar,
executar ou dirigir trabalhos que exijam o máximo de aproveita-
mento de tempo.
Art. 255. É rigorosamente proibido o uso dos automóveis de
propriedade dos Conselhos:
a) por chefe de scn·iço ou serYidor. cujas funções sejam
meramente burocráticas e que não exijam transporte de tal
natureza:
h) para transporte de familiares de C onsclhciros e servidores
ou de pessoas estranhas aos Conselhos: e.
c) em passeio, excursões ou trabalho estranho ao serviço do
Conselho.
Art. 256. A aquisição de automóveis para o sen·iço dos Con-
selhos Regionais deverá ser precedida de justificati,·a da neces-
sidade de compra. explicitando a natureza do sen·iço e depende-
rá de dotação orçamentária própria, já devidamente apro,·ada pelo
Conselho Federal.
Art. 257. Os automóveis destinados ao serviço dos Conselhos
deverão. obrigatoriamente, ser dos tipos mais econômicos. Ye-
dada a aquisição de carro de luxo.
TÍTULO X
DA CRIAÇÃO E DO
FUNCIONAMENTO DE DELEGACIAS
E DA DESIGNAÇÃO DE
REPRESENTANTES MUNICIPAIS E
DISTRITAIS
Capítulo I
Disposições Gerais
Art. 258. ~as jurisdiçôcs dos Conselhos Regionais de Odon-
tologia poderão existir Delegacias Seccionais. Delegacias Regio-
nais ou Rcpresentanlcs Municipais e Distritais. de acordo com o
estahclecido nestas normas.
§ l." As Delegacias Seccionais são unidades a quem o Con-
selho Regional delega atribuiçôes visando a dinamizar a admi-
nistração em Estado ou Território, 4ue não o de sua -.cde, mas
que, por disposiçãúdo CFO, esteja sob sua responsabilidade. ou.
no próprio terriÍório de um Conselho Regional desde que abran-
ja, pelo meno< 5 (cinco) munidpios.
§ 2.º As Delegacias Regionais são unidades criadas para
intermediar o relacionamento com o Conselho Regional. dos
profissionais, fomas e entidades da classe de mais de um muni-
cípio do Estado onde estiver situada a sede do Conselho Regio-
nal.
§ 3.º O-. Representantes Municipais são cirurgiôes-dentistas
designados para intermediar no relacionamento com o Conselho
Regional, dos profissionais, firmas e entidades da classe de seu
município.
§ 4.0 Os Representantes Distritais são cirurgiões-dentistas que
exercem as mesmas atribuições referidas no parágrafo anterior,
cm áreas específicas nas grandes concentrações populacionais.
Art. 259. Os membros da Delegacia Seccional, o Delegado
Regional, o Representante Municipal e o Representante Distrital
serão, obrigatoriamente, cirurgif>es-dcntistas inscritos no Con-
selho Regional respectivo e poderão ser demitidos a qualquer
tempo, a juízo da autoridade que os nomeou.
Capítulo II
Delegacia Seccional
Art. 260. A criação de Delegacia Seccional processar-se-á.
observados os seguintes critérios:
a) características próprias das áreas regionais (distância.
meios de comunicação, transporte, e de outras);
h) condições mínimas para o estabelecimento de infra-es-
trutura adequada ao funcionamento de Delegacia Seccio-
nal: e,
c) necessidade de descentralizar serviços para melhor aten-
dimento dos profissionais e cumprimento dos objetivos do
Conselho Regional.
§ l ." A criação de Delegacia Seccional não implica, necessa-
riamente. a existência de todos os critérios referidos no presente
artigo.
§ 2.º O ato criador definirá, expressamente, a área de jurisdi-
ção da Delegacia Seccional.
Art. 261. A Delegacia Seccional sent subordinada financeira
e administrativamente ao Conselho Regional e terá a seguinte
composição:
a) 1 (um) Delegado-Seccional;
b) J (um) Secretário; e.
c) 1 (um) Tesoureiro.
§ 1.0 Os membros da Delegada Seccional serão designados
por Decisão do Conselho Regional, na qual será fixado o man-
dato.
§ 2. 0 O mandato dos membros das Delegacias estender-se-á
até 30 (trinta) dias apôs o final da gestão da Diretoria do Conse-

\
lho Regional que outorgado, permitida a recónd.11ção, a critério
da nova direção.
§ 3.0 Os cargos a que se refere este artigo serão meramente
honoríficos, sem qualquer remuneração.
Art. 262. Compete a Delegacia Seccional, em sua jurisdição:
a) divulgar o Código de Ética Odontológica;
b) zelar pelo bom conceito da profissão;
e) orientar e fiscalizar a observância às normas legais que
regulamentam o exerdcio da profissão;
d) receber os pedidos de inscrição dos profissionais, das fir-
mas, clínicas e entidades da classe de sua jurisdição e pro-
ceder ao encaminhamento dos mesmos ao Conselho Re-
gional;
e) funcionar como úrgào consultivo do Conselho Regional:
f) organizar e manter atualizados cadastros dos profissionais,
das firmas, clínicas e entidades da classe de suajuri!,dição,
comunícando ao Conselho Regional as alterações ocorri-
das;
g) elaborar, anualmente, para a apreciação do Conselho Re-
gional. o relatório de -.uas atividades e a programação de
trabalho para o ano seguinte; e,
h) cumprir e fazer cumprir as deliberações do Conselho 1-ie-
deral e do Conselho Regional.
Art. 263. São atribuiçücs do Delegado Seccional:
a) administrar a Delegacia e representar o Presidente do Con-
selho Regional:
b) convocar reuniões e determinar as respectivas pautas;
e) dar posse ao Secretário e ao Tesoureiro; e,
d) autorizar o pagamento de despesas.
Art. 264. São atribuições do Secretário:
a) coordenar as atividades da Delegacia. a fim de oferecer
meios ao Delegado Seccional. para o atendimento de sua
programação de trabalho;
h) colidir dados e elaborar, sob orientação do Delegado Sec-
cional. o relatório anual das atividades da Delegacia;
e) coordenar as atividades da Delegacia no que tange à fisca-
lização de anúncios. programas, noticifüios. pronunciamen-
to, entrevistas ou quaisquer outras manifestaçôcs vincula-
das, direta ou indiretamente. à Odontologia. através de
órgãos leigos de comunicai,:ão:
d) secretariar as reuniões, elaborando as atas; e
e) substituir o Delegado Seccional, em suas faltas e em seus
impedimentos.
A11. 265. São atribuiçf>cs do Tesoureiro:
a) assessorar o Delegado Seccional para o regular processa-
mento de arrecadação das rendas do Conselho Regional na
jurisdição da Delegacia; e,
b) substituir o Secretário em suas faltas e cm seus i mpedimen-
tos.
Art. 266. Os bens de qualquer natureza só poderão ser adqui-
ridos ou recebidos pelas Delegacias Seccionais, mediante auto-
ri7.ação expressa do Conselho Regional e constituirão parte in-
tegrante do patrimônio deste.
Apêndia 3 325
Art. 267. Na ocorrência da necessidade de provisão de recur-
sos financeiros a uma Delegacia. pa.rn qualquer fim, o suprimento
será feito pelo Conselho Regional, de conformidade com as dis-
posições legais cm vigor, através de adiantamento. fixado cm 90
(noventa) dias o prazo máximo para a comprovação dos gastos.
cm processos de prestação de contas.
Parágrafo único. O suprimento <los recursos será feito por
cheque nominativo ou ordem bancária, sendo que somente po-
derá ser concedido novo suprimento, após a aprovação da pres-
tação de contas do anterior.
Capítulo III
Delegacia Regional
Art. 268. A criação da Delegacia Regional processar-se-á atra-
vés de Decisão do Conselho Regional imcressado.
Parágrafo único. O ato criador definirá, expressamente, a área
de jurisdição da Delegacia Regional.
Art. 269. O Delegado Regional será designado por Portaria
do Presidente do Conselho Regional. na qual será fixado o seu
mandato.
Parágrafo único. O mandato do Uclegado Regional, cujo car-
go será honorífico, estender-se-á até 30 (t1inta) dias ap<ís o final
da gestão do Presidente do Conselho Regional que o tenha ou-
torgado, permitida a recondução, a critério <lo novo Presidente.
Art. 270. Sào atribuições do Delegado Regional:
a) representar o Conselho Regional, na área de sua jurisdi-
ção. sendo certo que essa representação não envolve dele-
gação de poderes que a Lei confere privativamente ao pró-
prio Conselho, nem a prática de atos que não estejam indi-
cados expressamente nestas normas:
b) divulgar o Código de Ética Odontológica e zelar por sua
observância;
c) intermediar no relacionamento com o Conselho Regio-
nal, dos profissionais, das firmas. clínicas e entidades da
classe de sua jurisdição quando solicitado pelos interes-
sados:
d) colaborar com o Conselho Regional no combate ao exer-
cício ilegal da profissão e às infrações do Clídigo de ~~tica,
comunicando ao Conselho Regional qualquer irregulmi-
dade que ocorrer dentro da área de sua jurisdição; e,
e) fazer o levantamento de todos os profissionais e entidades
da ,frea de sua jurisdição, inclusive com referência a ende-
reços, comunicando à autoridade imediatamente superior
qualquer alteração que ocona a respeito.
Capítulo IV
Representantes Municipais e Distritais
Art. 271. A critério do Conselho Regional poderão ser desig-
nados Representantes Municipais ou Distritais.
§ l." A nomeação para qualquer um dos cargos refc,idos nes-
te artigo, processar-se-á através de Portaria do Presidente do
326 Apêndice 3
Conselho Regional, onde, além do mandato, deverá ser definida
a área de jurisdição.
§ 2. 0 Os mandatos dos Representantes, cujos cargos são
honoríficos, estender-se-ão até 30 (trinta) dias após o final da
gestão do Presidente do Con:o;elho Regional que os tenha outor-
gado. permitida a recondução a critério do novo Presidente.
§ 3.º O Presidente do Conselho deverá comunicar às autori-
dades competentes a designação do representante. solicitando
apoio para o melhor desempenho de :mas funções.
Art. 272. O Representante Municipal ficará subordinado ad-
ministrativamente ao Delegado Seccional ou Regional, se o seu
Município pe11encer a área de jurisdição de Delegacia Regional.
A1t. 273. O Representante Distrital ficará subordinado dire-
tamente ao Conselho Regional.
Art. 274. São atribuições dos Representantes Municipal e
Distrital:
a) colahorar com a autoridade hierarquicamente superior:
b) 01ientar os profissionais de sua jurisdição para o fiel cum-
primento da legislação odontológica:
e) comunicar à autoridade imediatamente superior qualquer
irregularidade que ocorra dentro da área de sua jurisdição.
com referência às leis que regem o e~ercício da Odontolo-
gia e, especialmente. ao Código de Etica:
d) intermedíar no relacionamento com o Com,elho Re~ional.
dos profissionais e das entidades da classe de sua }Ürisdi-
ção, quando solicitado pelos interessados: e.
e) fazer o levantamento de todos os profissionais e entidades
da área de sua jurisdiçào. inclusi \ e com referência a ende-
reços, comunicando à autoridade imediatamente superior
qualquer alteração que ocorra a respeito.
TÍTULO XI
DOS SÍMBOLOS DA ODONTOLOGIA
Art. 275. O Símbolo, o Anel e a Bandeira da Odontologia têm
as seguintes especificações e características:
1 - Símholo: conterá o Caduceu de Esculápio, na cor grená.
com a serpente de cor amarela com estrias pretas no sentido di-
agonal, enrolando-se da esquerda para a direita e o conjunto,
circunscrito em um círculo também na cor grcná, contendo as
seguintes dimensões e proporções:
a)o bastão lerá o comprimento de 9/10 do diâmetro interno
do círculo. tendo na parte superior a largura de 2/10 do
referido diâmetro e, na parte inferior, l/10 do diâmetro
citado. Seus traços laterais serão retos. Apresentará, ain-
da, alguns pequenos segmentos de reta, no sentido verti-
cal, para conferir-lhe caráter lenhoso. Suas extremidades
lerão linhas curvas e seu traçado externo, a largura de
l/20 do diâmetro interno do círculo.
b) a serpente, em sua parte mais larga. terá 111 Odo diâmetro
interno do círculo e largura zero. na cauda. Enrolar-se-á
no bastão de cima para baixo de forma elíptica, passando
pela frente, por trás, pela frente e parte superior e inferior
'"-,,, . do bastão, respectivamente, tendo na paitc superior e in-
ferior do bast.ão a distância de 240 do diâmetro do círculo
de cada extremidade. Ostentará na boca a sua língua bífide.
guardadas as mesmas proporções.
e) a largura do traçado do círculo terá 1/ 1Odo seu interno e
os craços ex temos do bastão e da serpente terão largura de
l/20 do referido diâmetro.
li - Anel: uma grande pedra engastada cm arco de ouro, re-
presentando duas cobras emrclaçadas.
UI - Bandeira: cor grená com um círculo branco no centro e
no meio do mesmo o caduceu com a cobra entrelaçada; com as
seguintes dimensões: largura de 2/3 do seu comprimemo e o di-
âmetro externo do círculo deverá ter o comprimento de 2/3 da
largura da bandeira.
TÍTULO XII
DOS PAPÉIS DE EXPEDIENTE PARA
USO NA AUTARQUIA
Art. 276. O formato fundamental dos papéis de expediente
para uso nos Conselhos de Odontologia será 297 X 21.0mm. os
seus múltiplos e submúltiplos.
Arr. 277. Os envelopes. para uso nas condições do artigo an-
terior. terão os seguintes formatos: 229 X 324mm, 162 X 229mm
e 114 X 162mm.
Art. 278. Nos mencionados papéis e envelopes figurarão uni-
camente, como emblema, as Armas Nacionais e o nome do Con-
selho respectivo.
Parágrafo único. É permitido o uso de papéis para ''conti-
nuação" de ofícios, pareceres, relatórios, etc., apenas com o
nome do Conselho respectivo colocado no canto superiores-
querdo.
Art. 279. Os envelopes de formato 110 X 229mm e 114 X
162mm, impressos cm preto. quando destinados a uso nos servi-
ços postais, deverão observar as características indicadas na Nor-
ma de Padronização de Envelopes e de Papéis de Escrita, para
uso nos Serviços Postais - PB - 530177 da Associação Brasileira
de Normas Técnicas.
A11. 280 .. O modelo da capa do processo adotada pelos Con-
selhos de Odontologia é o aprovado pelo Conselho Federal.
TÍTULO XIII
DA PUBLICIDADE EM PUBLICAÇÃO
DOS CONSELHOS FEDERAL E
REGIONAIS
Art. 281. É permitida a publicidade nos boletins, jornais, in-
formativos, e em quaisquer outras publicações dos Conselhos de
Odontologia, a saber:
a) anúncios e propagandas de instituições ou empresas púhlí-
cas ou privadas, não ligadas à Odontologia, criteriosamente

selecion adas dentro d as diret rizes do Código de Ética
Odontológica; e
b) an úncios e propagan das de indústria~ fabrican tes de equi-
pamentos odontoló gicos.
§ l." Em hipótese alg uma será permitid a a promoçã o de pes-
soa física.
§ 2.0 É vedada a publicid ade de medicam entos, materiai s de
consumo e de empresas que comerci alizem tais produtos e equi-
pamento s.
§ 3.0 O Presidente do Conselho responde rá, eticamente, pe-
los abusos cometid os na publicid ade de suas publicaç ões.
TÍTULO XIV
DAS DISPOSIÇÕES FINAIS
Art. 282. Os profissio nais ministra dores de cursos de forma-
~º de técnico em higiene dental e de atendent e de consultó rio
dentário deverão , obrigatoriamente , se limitar aos atos práticos
específicos de tais auxiliares, sob pena de instauraç ão de processo
ético, pelo respectiv o Conselh o Regiona l.
Art. 283. Quaisquer docume ntos redigidos em língua estran-
geira somente serão admitido s quando autentica dos por consu-
lado brasileir o no país de origem e acompan hados. quando ne-
cessário , de tradução oficializ ada.
Art. 284. Não podem os Conselh os de Odontol ogia concede r,
sob qualquer forma, bolsas de estudos ou auxílios semelha ntes.
An. 285. É expressa mente vedado aos Conselhos de Odontolo-
gia contratar serviços, de qualquer espécie e sob qualquer fmma.
w m cônjuges ou parentes consangüíneos ou afins, até 3." grau. ou
por adoção, de Conselhe iros, d.e membros de Delegacias Seccio-
nais e Regionais e de Representantes Municipais e Distritais.
Parágraf o único. A vedação rcfe.rida neste artigo atinge, in-
clusive, cônjuge ou parente. de ex-Cons elheiro. e de ex-Mem bro,
Apéndice 3
até 2 (dois) anos após o ténrúno do mandato para o qual tenha
sido eleito ou nomeado .
Art. 286. O Conselh o Federal não poderá prestar qualquer
auxílio ou emprést imo para atende-r situação financeira de ficitá-
ria dos Conselh os Regiona is, ocasiona da por excesso de despe-
sas, supérflu as ou adiáveis, sobre as receitas.
Parágraf o único. Aplica-s e o disposto neste artigo aos Con- ..,.,,
se lhos Regionais que efetuem pagamen to de jdton a seus Con- .~?
sclheíros, ou que não estqjam em dia com a cobranç a da dívida ,....,
ativa.
Art. 287. Os Conselh os Regiona is deverão manter permane n-
temente atualizad os cadastro s de cirurgiõe s-dentistas, especia-
listas.pr áticos-lic enciados, técnicos em prótese dentária. técni-
cos em higiene dental, atendente de consultó rio dentário , auxili-
ares de prótese dentária, clínicas de ntárias e laboratórios de pró-
tese dentária inscritos cm seus respectivos quadros; de entida-
des associativas da classe registrad as no Conse.lh o Federal: dos
cursos de especial ização reconhecidos ou credenc iados pelo
Conselh o Federal; das ordens honorífi cas reconhe cidas pelo
Conselh o Federal; e, dos cursos de gmduaçà o em Odontologia
existente s no país.
Art. 288. A omissão ou a negligên cia no atendim ento das
exigênci as e pra:c.os prev istos nas leis e nos atos do Conselh o
Federal e dos Conselh os Regiona is, acarreta a responsa bilidade
adminis trativa, ética e/ou criminal, do age nte e de quem, por
qualque r forma. tenha conu·íbuído para a infração.
Arl. 289. A critério do Plenário do CFO, o Presidente poderá,
a qualquer tempo, promove r concurso, para efeito de regisu-o e
inscrição como espc<..ialista, para quem estiver há mais de 8 (oito)
anos no exercício da docência.
Art. 290. Todos os pnizos de datas estabelecidos nestas normas
que coincidirem com sábado, domingo ou fc1iado, serão automa-
ticament e prorroga dos para o primeiro dia útil subseqüe nte.
A 1t. 291. Os casos omissos serão resolvidos pelo Conselh o
Fedem!.
 --------···..-·--·····-·----------- -··-·-----····---·----
CODIGO DE DEFESA DO CONSUMIDOR
Atualizado até a alteração introduzida pela Medida Provisória n.º 1.890-63, de 29.06.99
LEI N." 8.078, DF. 11 DE SETE'.\-tBRO DE 1990
DispÔt' sobre a proteção do c011.111midor e dá nwras provi-
dh1cias.
O PRESIDENTE DA REPl'BLICA
Faço saber que o Congresso Kacional decreta L' cu sanciono a
seguinte Lei:
TÍTULO I
DOS DIREITOS DO CONSUMIDOR
CAPÍTULO I
DISPOSIÇ{)ES GERAIS
Art. l ." · O presente Código estabelece nomia, de proteção e
defesa do consumidor, de ordem pública e interesse social. nos ter-
mos dos artigos 5.0 , inciso XXXII, 170, inciso\", da Constitui-
ção l•ederal, e artigo 48 de su3s Disposições Transitórias.
Art. 2." - Consumidor é toda pessoa físic:a ou jurídica que
adquire ou utiliza produtos ou serviço como destinatário final.
Parágrafo único - Equipara-se a consumidor a coletividade ele
pessoas, ainda que indetermináveis, que haja intcn·índo nas re-
laç<ies <lc consumo.
Art. 3.º - Fornec:cdor é toda pessoa física ou jurídica. pública
ou privada, nacional ou estrangeira, bem como os entes desper-
sonalízados, que desenvolvem atividades de produção, monta-
gem, criação. consu·m.;ão, transformação. importa"°ão, exporta·
çâo, distrihuiçiio ou comercialízaçào de produto$ ou prestação
de serviços.
§ 1.0 - Produto é qualquer hem, móve} ou imóvel, material ou
imaterial.
~ 2. 0 - Serviço é qualquer atividade fornecida no mercado de
consumo, mediante remuneração, inclusive as de natureza ban- ,.
cária, financeira, de crédito e securitária, salvo as decorrentes das
relações de caráter trabalhista.
CAPÍTULO II
DA POLÍTICA NACIONAL DE
RELAÇÕES DE CONSUMO
Ar!. 4. 0 - A Polúica Nacional de Relações de Consumo tem
por objetivo o atendimento das necessidades dos rnnsumídores.
o respeito à sua dignidade, saúde e segurança, a proteção de seus
interesses econômicos, a melhoria ele sua qualidade de vida, bem
rnmo a u·ansferência e harmonia das relações; de consumo, aten-
didos os seguintes princípios:
l - reconhecimento da vulnerabilidade do consumidor no
mercado de consumo; j.
II - ação governamental no sentido de proteger efetivamente
o consumidor:
a) por iniciativa direta;
b) por inecntí vos à criação e desenvolvimento de associações
representativas;
e) pela presença do Estado no mercado de consumo:
d) pela garantia dos produtos e serviços com padrões adequa-
dos de qualidade, segurança, durabi Iidade e desempenho.
III . hannonização dos interesses dos participantes das rela-
ções de c:onsumo e compatibilização da proteção do consumi-
dor com a necessidade de desenvolvimento econômico e tec-

nológíco. de modo a viabilizar os princípios nos quais se funda a
ordem econômica (artigo 170, da Constituição Federal), sem-
pre com base na boa-fé e equilíbrio nas relações entre consumi-
dores e fornecedores;
IV· educação e infonnação de fornecedores e consumidores.
quanto aos seus direitos e deveres, com vistas à melhoria do
mercado de consumo;
V - incentivo à criação pelos fornecedores de meios eficien-
tes de concrole de qualidade e segurança de produtos e serviços,
assim como de mecanismos alternativos de solução de conllitos
de consumo;
VI - coibição e repressão eficientes de todos os abusos prati-
cados no mercado de consumo, inclusive a conc<mêncía desleal
e utilização indevida de inventos e criações índustríaís das mar-
cas e nomes comerciais e signos distintivos, que possam causar
prejuízos aos consumidores;
VII - racionalização e melhoria dos serviços públicos:
VIII - estudo constante das modificações do mercado de con-
sumo.
A11. 5.º - Para a execução da Política Nacional das Relações
de Consumo, contará o Poder Público com os seguintes instru-
mentos, entre outros:
T- manutenção de assistência jurídica. integral e gratuita para
o consumidor carente;
li - instituição de Promotorias de Justiça de Defesa do Con-
sumidor, no âmbito do Ministério Público;
III - criação de delegacias de polícia er,;pecializadas no aten-
dimento de consumidores vítimas de infrações penais de consu-
mo;
TV - c1i.ação de .Juizados Especiais de Pequenas Causas e Varas
Especializadas para a solução de litígios de consumo;
V - contessão de estímulos à criação e desenvolvimento das
Associações de Defesa do Consumidor.
§ 1.0 - (Verado. l
§ 2.0 - (VNado.)
CAPÍTULO III
DOS DIREITOS BÁSICOS DO
CONSUMIDOR
Art. 6.º - São direitos básicos do consumidor:
I - a proteção da vida, saúde e segurança contra os riscos pro-
vocados por práticas no fornecimento de produtos e serviços
considerados perigosos ou nocivos;
ll - a educação e divulgação sobre o rnnsumo adequado dos
produtos e serviços, asseguradas a liberdade de escolha e a igual-
dade nas contratações;
III - a informação adequada e clara sobre os diferentes pro-
dutos e serviços. com especificação correta de quantidade, ca-
racterísticas. composição, qualidade e preço, bem corno sobre os
riscos que apresentem;
IV - a proteção contra a publicidade enganosa e abusiva,
métodos comerciais coercitivos ou desleais. bem corno contra
práticas e cláusulas abusivas ou impostas no fornecimento de
produtos e serviços;
llllllllliitlll. .Ti.Tillllllllllllllll...111111111111111111111111111111111111......................,
Apêndice .J 329
V - a modificação das cláusulas contratuais que estabeleçam
prestações desproporcionais ou sua revisão em razão de fatos
supervenientes que as tornem excessivamente onerosas:
VJ - a efetiva prevenção e reparação de danos patrimoniais e
morais, individuais. coletivos e difusos;
Vll - o acesso aos <írgãos judiciários e administrativos. com
vistas à prevenção ou reparação de danos patrimoniais e morais.
individuais. coletivos ou difusos. assegurada a proteção juridi-
ca. administrativa e técnica aos necessílados;
VIII - a facilitação da defesa de seus direitos, inclusive com a
inversão do ônus da prova, a seu favor, no processo cívil. quan-
do, a critério do juiz. for verossímil a alegação ou quando for ele
hipossuficíente, segundo as regras ordinárias de experiências:
IX - (Vetado.)
X - a adequada e eficaz prestação dos serviços públicos em
geral.
Art. 7. 0 - Os direitos previstos neste Código não excluem
outros decorrentes de tratados ou convenções internacionais de
que o Brasil seja sígnat.írío. da legislação imerna ordinária, de
regulamentos expedidos pelas autoridades administrativas com-
petentes. bem como dos que derivem dos princípios gerais do
direito. analogia. costumes e eqüidade.
Parágrafo único · Tendo mais de um autor a otensa, todos
responderão solidariamente pela reparação dos danos previstos
nas normas de consumo.
CAPÍTULO IV
DA QUALIDADE DE PRODUTOS E
SERVIÇOS, DA PREVENÇÃO E DA
REPARAÇÃO DOS DANOS
SEÇÃO, I ;
DA PROTEÇAO A SAUDE E
SEGURANÇA
Art. 8.º - Os produtos e serviços colocados no mercado de
consumo não acarretarão riscos à saúde ou segurança dos con-
sumidores, exceto os considerados nonnaís e previsíveis em
decorrência de sua natureza e fruição. ohrigando-se os fornece-
dores, em qualquer hipôtcse, a dar as informações necessárias e
adequadas a seu respeito.
Parágrafo único - Em se tratando de produto industrial, ao
fabricante cabe prestar as informaç<'ícs a que se refere este arti-
go. atravé8 de impressos apropriados que devam acompanhar o
produto.
An. 9. º - O fornecedor de produtos e serviços potencialmente
nocivos ou perigosos à saúde ou segurança deverá infonnar, de
maneira ostensiva e adequada, a respeito da sua nocividade ou
pcriculosidade. sem preíuízo da adoção de outras medidas cabí-
veis cm cada caso concreto.
Art. JO - O fornecedor não poderá colocar no mercado de
consumo produto ou serviço que sabe ou deveria saber apresen-
330 Apêndice 4
tar alto grau de nocividade ou periculosídade à saúde ou segu-
rança.
§ 1." - O fornecedor de produtos e serviços que, posterionnente
à sua introdução no mercado de consumo, tiver conhecimento
da periculosidade que apresentem, deverá comunicar o fato ime-
diatamente às autoridades competentes e aos consumidores.
mediante anúncios publicitários.
§ 2.º - Os anúncios publicitários a que se refere o parágrafo
anterior serão veiculados na imprensa, rádio e televisão. a
expensas do fornecedor do produto ou serviço.
§ 3.º - Sempre que tiverem conhecimento de periculosidade
de produtos ou serviços à saúde ou segurança dos consumido-
res, a União, os Estados, o Distrito Pederal e os Municípios de-
verão informá-los a respeito.
Art. 11 - ( Vetado.)
SEÇÃO II
DA RESPONSABILIDADE PELO
FATO DO PRODUTO E DO
SERVIÇO
Art. 12 - O fabrican1e. o produtor. o construtor. nacional ou
estrangeiro, e o importador respondem. independentemente da
exisLêncía de culpa. pela reparação dos danos cau5ados aos con-
sumidores por defeitos decorrentes de projeto. fabricação. cons-
tmção, montagem, fórmulas, manipulação. apresentação ou acon-
dicionamento de seus produtos, bem como por infonnações in-
suficientes ou inadequadas sobre sua utilização e riscos.
§ l.º - O produlo é defeituoso quando não oferece a seguran-
ça que dele legitimamente se espera, levando-se em considera-
ção as circunstâncias relevantes, enlre as quais:
1 - sua apresentação:
11 - o uso e os riscos que razoavelmente dele se esperam;
111 - a época em que foi colocado em circulação.
~ 2.º - O produto não é considerado defeituoso pelo fato de
outro de melhor qualidade ter sido colocado no mercado.
§ 3.º - O fabricante, o com,tlutor. o produtor ou importador
só não será responsabilizado quando provar:
1 - que não rnlocou o produto no mercado;
li - que, embora haja colocado o produto no mercado, o de-
feito inexiste;
III - a culpa exclusiva do consumidor ou de terceiro.
Art. 13 - O comerciante é igualmente responsável, nos termos
do artigo anterior. quando:
I - o fab,icante, o construtor, o produtor ou o importador não
puderem ser identificados;
II - o produto for fornecido sem identificação clara do seu
fabricante, produtor, construtor ou importador:
lJl - não conservar adequadamente os produtos perecíveis.
Parágrafo único - Aquele 4uc efetivar o pagamento ao preju-
dicado poderá exercer o direito de regresso contra os demais
responsáveis, segundo sua participação na c.:ausaçâo do evento
danoso.
Art. 14 - O fornecedor de serviços responde, independente-
mente da existência de culpa, pela reparação dos danos causa-
dos aos consumidores por defeitos relativos à prestação dos ser-
viços, bem como por informaçf>es insufü:icntes ou inadequadas
sobre sua frnição e riscos.
§ 1.º - O serviço é defeituoso quando não fornece a segurança
que o consumidor dele pode esperar, levando-se cm considera-
ção as circunstâncias rclcvances, entre as quais:
J - o modo de seu fornecimento:
n - o resultado e os riscos que razoavelmente dele se espe-
ram;
IH - a época em que foi fornecido.
§ 2. 0 - O serviço não é considerado defeituoso pela adoção de
novas técnicas.
§ 3.º - O fornecedor de serviços só não será responsabilizado
quando provar:
1 - que, tendo prestado o serviço, o defeito inexiste:
TI - a culpa exclusiva do consumidor ou de terceiro.
§ 4. 0 - A responsabilidade pessoal dos profissionais liberais
será apurada mediante a verificação de culpa.
Art. 15 - (Vi!tado.)
Art. 16 - (Vetado.)
Art. 17 - Para os efeitos desta Seção, equiparam-se aos con-
sumidores todas as vítimas do evento.
SEÇÃO III
,
DA RESPONSABILIDADE POR VICIO
DO PRODUTO E DO SERVIÇO
Art. 18 - Os fornecedores de produtos de consumo duráveis ou
não duráveis respondem solidariamente pelos vícios de qualidade
ou quantidade que os tomem impróprios ou inadequados ao con-
sumo a que se destinam ou lhes diminuam o valor. assim como
por aqueles decorrentes da disparidade, com as indicações cons-
tanles do recipiente, da embalagem, rotulagem ou mensagem pu-
blicitária, respeitadas as variações decon-emcs de sua natureia.
podendo o consumidor exigir a substituição das pat1es viciadas.
§ l." - Não sendo o vício sanado no prazo máximo de 30 (trin-
ta) dias, pode o consumidor exigir, alternativamente e à sua es-
colha:
I - a substituição do produto por outro da mesma espécie. em
perfeitas condições de uso:
lJ - a reslituiçào imediata da quantia paga, monetariamente
atualizada, sem prejuízo de eventuais perdas e danos;
III - o abatimento proporcional do preço.

§ 2." - Poderão as partes convencionar a redução ou ampliação
<lo prazo previsto no parágrafo anterior, não podendo ser inferi-
or a 7 (sete) nem superior a 180 (cento e oitenta) dias. Nos contra-
tos de adesão, a dáusula de prazo deverá ser convencionada em
separado, por meio de manifestação expressa do consumidor.
§ 3.0 - O consumjdor poderá fazer uso imediato das alternati-
vas do§ l." deste artigo sempre que, em razão da extensão do
vício, a substituição das partes viciadas puder comprometer a
qualidade ou características do produto. diminuir-lhe o valor ou
se tratar de produto essencial.
§ 4." - Tendo o consumidor optado pela alternativa do inciso
1 do§ 1.° deste artigo, e não sendo possível a substituição do
hem, poderá haver substituição por outro de espécie, marca ou
modelo diversos. mediante complementação ou restituição de
eventual diferença de preço, sem prejuízo do disposto nos incisos
li e III do§ 1." deste artigo.
§ 5.º - No caso de fornecimento de produtos ín natura, será
responsável perante o consumidor o fornecedor imediato, exce-
to quando identificado claramente seu produtor.
§ 6. 0 - São impróprios ao uso e consumo:
I - os produtos cujos prazos de validade estejam vencidos;
11 - os produtos deteriorados, alterados. adulterados, avaria-
dos, falsificados, corrompidos, fraudados, nocivos à vida ou à
saúde. perigosos ou, ainda, aqueles em desacordo com as nor-
mas regulamentares de fab1icação, distribuição ou apresentação;
111 - os produtos que, por qualquer motivo, se revelem inade-
quados ao fim a que se destinam.
Art. 19 - Os fornecedores respondem solidariamente pelos
vícios de quantidade do produto sempre que, respeitadas as va-
1ia1,:f>es decorrentes de sua natureza, seu conteúdo líquido for
inferior às indicações constantes do recipiente, da embalagem,
rotulagem ou de mensagem publicitária, podendo o consumidor
exigir, alternativamente e à sua escolha:
1 - o abatimento proporcional cio preço;
1l - complementação do peso ou medida:
III - a substituição do produto por outro da mesma espécie,
marca ou modelo, sem os aludidos vícios;
IV - a restituição imediata da quantia paga, monctmiameme
atualizada, sem prejuízo de eventuais perdas e danos.
§ l." - Aplica-se a este artigo o disposto no§ 4!' do artigo
anterior.
§ 2.0 - O fornecedor imediato será responsável quando fizer a
pesageri1 ou a medição e o instrumento utilizado não estiver ate-
rido segundo os padrões oficiais.
Arl. 20 - O fornecedor de serviço~ re~ponde pelos vícios de
qualidade que os tornem impróprios ao consumo ou lhes dimi-
nuam o valor. assim como por aqueles deco1Tentes da dísparidade
com as indicações constantes da oferta ou mensagem publicitá-
ria, podendo o consumidor exigir. alternativamente e à sua es-
colha:
I - a reexecução dos serviços, sem custo adicional e quando
cabível:
Api1ndice -1 331
II - a restituição imediata da quantia paga, monetariamen1e
atualizada, sem prejuízo de eventuais perdas e danos:
III - o abatimento proporcional do preço.
§ l ." - A reexecução dos serviços poderá ser confiada a 1er-
ceiros devidamente capacitados, por conta e risco do fornecedor.
§ 2." - São impróprios os serviços que se mostrem inadequa-
dos para os fins que razoavelmente deles se esperam, hem como
aqueles que não atendam às normas regulamentares de
prestabilidade.
A11. 21 - No fornecimento de serviços que tenham por o~jeti-
vo a reparação de qualquer produto considerar-se-á implícita a
obrigação do fornecedor de empregar componentes de reposição
originais adequados e novos, ou que mantenham as especifica-
ções técnicas do fabricante, salvo. quanto a estes últimos, auto-
rização em contrário do consumidor.
Art. 22 - Os órgãos públicos, por si ou suas empresas, con-
cessionárias, permissionárias ou sob qualquer outra forma de
empreendimento, são obrigados a fornecer serviços adequados.
eficientes, seguros e, quanto aos essenciai~, contínuo~.
Parágrafo único - Nos casos de descumprimento. total ou
parcial, das obrigações referidas neste artigo, serão as pessoas
jurídicas compelidas a cumpri-las e a reparar os danos causados,
na forma prevista neste Código.
A,1. 23 - A ignorância do fornecedor sobre os vícios de qua-
lidade por inadequação dos produtos e serviços não o exime de
responsabilidade.
Art. 24 - A garantia legal de adequação do produto ou servi-
ço independe <lc termo expresso, vedada a exoneração contratu-
al do fornecedor.
Art. 25 - É vedada a estipulação contratual de cláusula que
impossibilite, exonere ou atenue a obrigação de indenizar pre-
vista nesta e nas Seções anteriores.
§ I .º - Havendo mais de um responsável pela causação do
dano. todos responderão solidariamente pela reparação prevista
nesta e nas Seções anteriores.
§ 2." - Sendo o dano causado por componente ou peça incor-
porada ao produto ou serviço. são responsáveis solidários seu
fabricante, construtor ou importador e o que realiwu a iúcorpo-
ração.
SEÇÃO IV
DA DECADÊNCIA E DA
PRESCRIÇÃO
Art. 26 - O direito de reclamar pelos vícios aparentes ou de
fácil constatação caduca cm: ·
1 - 30 (trinta) dias, tratando-se de fornecimento <le serviço e
de produto não duráveis:
11 - 90 (noventa) dias, tratando-se de fornecimento de serviço
e de produto duráveis.
332 Apêndice 4
§ l ." - Inicia-se a contagem do prazo dccadcncial a partir da en-
trega efeliva do proouto ou do ténn.ino da execução dos serviços.
§ 2. 0 - Obstam a decadência:
1 - a reclamação comprovadamente formulada pelo consunúdor
perante o fornecedor de produtos e serviços até a resposta negaàva
correspondente, que deve ser transmitida de forma inequívoca;
II - (Vetado.)
III - a instauração de inquérito civil, até seu encerramento.
§ 3.º - Tratando-se de vícío oculto, o prazo decadcncial ini-
cia-se no momento em que ficar evidencíado o defeito.
Art. 27 - Prescreve cm 5 (cinco) anos a pretensão à reparação
pelos danos causados por fato do produto ou do serviço prevista
na Seção II deste Capítulo, iniciando-se a contagem do prazo a
partir do conhecimento do dano e de sua autoria.
Parágrafo único - (Vetado.)
SEÇÃO V
DA DESCONSIDERAÇÃO DA
PERSONALIDADE JURÍDICA
Art. 28 - O juiz. poderá desconsiderar a personalidade jurídi-
ca da sociedade quando. cm detrimento do consumidor. hou,a
abuso de direíto. excesso de poder. infração da lei. fato ou ato
ilícito ou violação dos estatutos ou contrato social. :\ de~con:;i-
derw;ão também será efetívada quando hoU\ er falência. estado
de insolvêncía. encerramento ou inati, idade da pes~oa jurídica
provocados por má administração.
§ L." - (Vetado.)
§ 2.º - As sociedades integrantes dos grupos societário-5, e as
sociedades controladas são subsidiariamence responsá\eis pelas
obrigaçücs decorrentes deste Código.
§ 3." - As sociedades consorciadas são solidariamente respon-
sáveís pelas obrigações decorrentes deste Código.
§ 4." · As sociedades coligadas só responderão por culpa.
§ 5.0 - Também poderá ser desconsiderada a pessoa jurídica
sempre que sua personalidade for. de alguma forma. obstáculo
ao rcs.,arcimento de prejuízos causados aos consumidores.
CAPÍTULO V
DAS PRÁTICAS COMERCIAIS
SEÇÃOI
DAS DISPOSIÇÕES GERAIS
Art. 29 - Para os fins deste Capítulo e do seguinte. equipa-
ram-se aos consumidores todas as pessoas determináveis ou não.
expostas às práticas nele previstas.
SEÇÃO II
DA OFERTA
Art. 30 - Toda informação ou publicidade, suficientemente
precísa, veiculada por qualquer fo,ma ou meío de comunicação
com relação a produtos e servíços oferecidos ou apresentados, •,,
l
obriga o fornecedor que a fizer veicular ou dela se utilizar e in-
tegra o contrato que vícr a ser celebrado.
Art. 31 - A oferta e apresentação de produtos ou serviços de-
vem as-.egurar ínformações corretas. claras, precisas, ostensivas
'•
e cm língua portuguesa sobre suas características, qualidade,
quantidade. composição. preço, garantia, prazos de validade e
origem. entre outros dados. bem como sobre os riscos que apre-
sentam à saúde e segurança dos consumidores.
Art. 32 • Os fahricanie" e imporrndorcs deverão assegurar a
oferta de componentes e peças de reposíção enquanto não ces-
sar a fabricação ou importação do produto.
Pará!!rafo único - Cessadas a produção ou importação. a ofena
de,er.:í ~r mantida por período razoável de tempo, na formada lei.
...\rt. 33 - Em caso de oferta ou venda por telefone ou reem-
bolso postal. deve constar o nome do fabricante e endereço na
embalagem. publicidade e em todos os impressos utilizados na
tr.msaçào comerc íal.
...\rt. J-t - O fornecedor do produto ou serviço é solidariamen-
te responsável pelos aios de seus propostos ou representantes
autônomos.
Art. 35 - Se o fornecedor de produtos ou serviços recusar
cumprimento à oferta. apresentação ou publicidade, o consumi-
dor poderá, alternativamente e à sua livre escolha:
1- exigir o cumprimento forçado da obrigação, nos termos da
ofe,ta, apresentação ou publicidade;
li . aceitar outro produto ou prestação de servi.ço equivalen-
te:
TJJ - rescindir o contrato, com direito à restituição de quantia
e eventualmente antecipada. monetariamente atualizada, e a per-
das e danos.
SEÇÃO III
DA PUBLICIDADE
Art. 36 - A publicidade deve ser veiculada de tal forma que o
consumidor, fácil e imediatamente, a identifique como tal.
Parágrafo único - O fornecedor. na publicidade de seus pro-
dutos ou serviços. manterá cm seu poder, para infom1ação dos
legítimos interessados. os dados táticos. técrúcos e científicos que
dão sustentação à mensagem.
Art. 37 - É proíbida toda publícídade enganosa ou abusiva.
§ 1.º - É enganosa qualquer modalidade de informação ou
comunicação de caráter publicitário, inteira ou parcialmente falsa.
ou, por qualquer outro modo, mesmo por omissão. capaz de in-
 Apê11dice .J 333

duzir em erro o consu midor a respei to <.la natu reza.

caruc tcdstí- * inciso Xl/ acres centado pela Lei n."9.008, de 21 de março
iedad es, origem , preço e quais- de 19.95.
cas, qualida<.le, quant idade , propr
quer outro s da<.los sobre produ tos e serviç os. tos reme-
Parág rafo único - O s serviç os presta dos e os produ
previs ta no inciso
minatória tidos ou entreg ues ao consu midor , na hipóte se
§ 2.0 - É abusiv a, <.!entre outras , a public idade discri UI. equip aram- se às amost ras grátis , inexis tindo obrig ação de
incite à vioJê nda, explo re o medo
de qualq uer na1ure1.a. a que pagam ento.
, se aprov ejte da defici ência de julga mento e
ou a super stição
ntais, ou que
experiência da crianç a. dcsres pe-it.a valore s ambie Art. 40 - O fornec edor de serviç o será obriga do a
entreg ar ao
de forma pre-
seja capaz. de indu7.ir o consu midor a se comp ortar consu midor orçam ento prévio discri minan do o valor da mão-d c-
judici al ou perigo sa à sua saúde ou segura nça. amen tos a serem emp regad os, as con-
obra, dos maler iais e equip
início e témtin o dos
osa diçõe s de pagam ento, hem como as dai.as de
§ 3.0 - Para os efeito s deste Códig o. a public idade é engan serviç os.
essencial do
por omiss ão quand o deixar de infonn ar sobre dado
o terá
produ to ou serviç o . § I ." - Salvo estipulação em co nlrâri o, o valor orçad
conta dos de seu recebi mento
validade pelo prazo de JO(dez) dias.
§ 4.0 - ( Vetudo.) pelo consu midor .
da infor- obri-
Ari. 38 - O ônus da prova da veraci dade e correç ão § 2.º - Uma vez aprov ado pelo consu midor, o orçam ento
nicaç ão public itária cabe a quem as patroc ina. somen te pode ser altera do media nte livre
mação ou comu ga os contra entes e
negoc iação das partes .

(>nus ou
SEÇ ÃO IV § 3." - O consu midor não respo nde por quaisq uer
da conlra taçâo de serviç os de tercei ros.
acrésc imos decorrentes
DAS PRÁTICAS ABUSIVAS não previs tos no orçam ento prévio .

Art. 39 - É ve<lado ao fornec edor de produ tos ou serviç

os: de serviç os
Art. 41 - No caso de Íúrnec iment o de produ tos ou
de contro le ou de tabela mento de preços, os
sujeitos ao regim e
serviç o ao pena de.
l - condicionar o fomec iment o de produ to ou de fornec edore s dever ão respei tar os limite s oficia is sob
o, bem como , setn j us ta da quant ia recebi da
fornec iment o de outro produ to ou serviç não o fazen do, respo ndere m pela restituição
zada, poden do o consu midor
causa , a Hmite.s quant itativo s: em exces so. mone taríam enlc atuali
es, na m preju íw
lJ - recusar atend imento às de mand as dos consumidor exig ir, à sua escolh a. o desfaz iment o do negóc io, se
de suas dispo nibili dades de estoq ue, e, ainda . de es cabív eis.
exata m e.dida de outras sançõ
confo rmida de com os usos e costumes;
pré-
Jíl • envíar ou entreg ar ao consu midor, sem solici tação
via, qualq uer produ to. ou fornec er qualq uer se rviço:
midor . SEÇ ÃO V
IV - preva lecer-se da fraq ueza ou ignor ância do consu
tendo em vista sua idade . saúde , conhe cimen to ou condi ção so- DA COB RAN ÇA DE DÍVIDAS
cial, pant impingi r-lhe seus produ tos ou serviç os;
excessiva: plcnte
V - exigir do consumidor vantagem manifestamente A1t. 42 - Na cobra nça de débitos, o consu midor inadim
tar serviç os sem a prévia elabo ração de orçam ento a ridícu lo, nem será subme tido a qualq uer tipo
VI - cx.ecu não será expos to
vadas as decor ren-
e autori 1..ação expre ssa do consu midor, ressal de constr angim ento ou ameaç a.
tes de prátic as anteri ores entre as partes ;
VII - repas sar infon nação depre cíali va refere nte
a ato prati- ia indev ida
Parág rafo único - O consu midor cobra do em quanl
consu midor no exerc ício de seus direito s; o à repeti ção do indéb ito, por valor igual ao dobro uo
cado pelo tem direit
uer produ to ou tária e juros
rrr -
V coloc ar, no merca do de consu mo, qualq
idas pelos órgão s
que pagou e.m exces so, acresc ido de correç ão mone
serviç o e m desac ordo com as norma s exped legais, salvo hipóle se de engan o justifi cável.
existirem, pela
oficiais comp etente s ou. se norma s específicas não
entida de
A ssociação Brasi leira de Nom1as Técnicas ou outra
Metro logia. Nonn aliza-
crede nciada pelo Conse lho Nucional de SEÇ ÃO VI
ção e Quali dade Indust rial - CONM ETRO ;
IX· deixa r de eslípu lar praw para o cump rimen to de sua
obri- DOS BANCOS DED ADO S E
l a seu exclusivo
CADASTROS DE CON SUM IDO RES
gação ou deixa r a fixaçã o de seu lermo inicia
critér io;
serviç os;
X - elevar sem jw;ta causa o preço de produ tos ou no artigo
la ou índice de reajus te di verso do legal ou Art. 43 - O consu midor, sem prejuí zo do dispo sto
X f - aplica r fórmu existe ntes cm cadas tros, fichas ,
86, terá acesso ài; inform ações
contr atualm ente estabe lecido ; pesso ais e de consu mo arquiv ados sobre ele.
registros e dados
0
bem como sobre as suas respec tivas fontes .
inciso XI com redaç ão dada p ela Meàula Provisória n.
J. 890-63, de 29 de junho de 1999. ser oh,ic-
§ 1.0 - Os cadas tros e dados de consu midores devem
deiros e em lingua gem de fáci I comp reensã o.
to de sua li vos, claros, verda
XII - deixa r de estipu lar pra7.0 para o cump rimen ntes a períod o
o de seu termo inic ial a seu exclus i- não poden do conte r inform ações negat ivas refere
obriga ção ou deixa r a fixaçã
super ior a 5 (cinco ) anos.
vo critério.
 ;: :: •
0
- A abertura de cadastro. ficha, registro e dados pessoais
.: Jc .:onsumo deverá ser comunicada por escrito ao consumidor,
<-!llando não solicitada por ck.
§ 3." - O consumidor. sempre que encontrar inexatidão nos
seus dados e cadastros. poderá exigir sua imediata correção, de-
vendo o arquivista, no prazo de 5 (cinco) dias úteis, comunicar a
alteração aos eventuais destinatários das informações incon-ctas.
§ 4. 0 - Os bancos de dados e cadastros relativos a consumido-
res, os serviços de proteção ao crédito e congêneres são consi-
derados entidades de caráter público.
§ 5." - Consumada a prescrição relativa à cobrança de débitos
do consumidor, não serão fornecidas, pelos respectivos Sistemas
de Proteção ao Crédito, quaisquer informações que possam im-
pedir ou dificultar novo acesso ao crédito junto aos fornecedo-
res.
Art. 44 - Os órgãos púhlicos de defesa do consumidor mante-
rão cadastros atualizados de reclamaçües fundamentadas contra
fornecedores de produtos e serviços. devendo divulgá-lo-. públi-
ca e anualmente. A divulgação indicará se a reclamação foi aten-
dida ou não pelo fornecedor.
§ l ." - É facultado o acesso às informações lá constantes para
orientação e consulta por qualquer interessado.
§ 2.º - Aplicam-se a este artigo, no que couber. as mesmas
regras enunciadas no artigo anterior e as do parágrafo único
do artigo 22 deste Código.
Art. 45 - (Vetado.)
CAPÍTULO VI
DA PROTEÇÃO CONTRATUAL
SEÇÃOI
DJSPOSIÇOES GERAIS
Art. -+6 - Os contratos que regulam as relações de consumo
não obrigarão os consL1midores. se não lhes for dada a oportuni-
dade de tomar conhecimento prévio de seu conteúdo, ou se os
respectivos instrumen1os forem redigidos de modo a dificultar a
compreensão de seu sentido e alcance.
Art. 47 - As cláusulas contratuais serão inte11wctadas de ma-
neira mais favorável ao consumidor.
Art. 48 - As declarações de \'Ontade constantes de escritos
paiticulares, recibos e pré-concratos relativos às relações de con-
sumo vinculam o fornecedor. ensejando inclusive execução es-
pecífica, nos termos do artigo 84 e parágrafos.
Art. 49 - O consumidor pode desistir do contrato, no pram de
07 (sete) dias a contar de sua assinatura ou do ato de recebimen-
to do produto ou serviço, sempre que a contratação de forneci-
mento de produtos e serviços ocorrer fora do estabelecimento
comercial, especialmente por telefone ou a domicílio.
Parágrafo único - Se o consumidor cxcn.:itar o direito de arre-
pendimento previsto neste artigo. os valores cventua!mcnt.e pa-
gos, a qualquer título, durante o prazo de reflexão, serão devol-
vidos, de imediato, monetariamente atualizados.
Art. 50 - A garantia contratual é ccnnplcmentar à legal e será
conferida mediante termo escrito.
Parágrafo único - O termo de garantia ou equivalente eleve ser
padronizado e esclarecer, de maneira adequada, em que consis-
te a mesma garantia, bem como a forma. o prazo e o lugar em
que pode ser exercitada e os ônus a cargo do consumidor. de-
vendo ser-lhe entregue. devidamente preenchido pelo fornece-
dor, no ato do fornecimento, acompanhado de manual de in-.tru-
ção, de instalação e uso de produto em linguagem didática, com
ilustrações.
SEÇÃO II
DAS CLÁUSULAS ABUSIVAS
Art. 51 - São nulas de pleno direito. entre outras. as cláusulas
contratuais relativas ao fornecimento de produtos e serviços que:
1 - impossibilitem. exonerem ou atenuem a responsabilidade
do fornecedor por vícios de qualquer natureza dos produtos e
serviços ou impliquem rcnú1icia ou disposição de direitos. Nas
relaç<,es de consumo entre o fomecedor e o consumidor-pessoa
jurídica, a indenização poderá ser limitada, em situaçõe-. justifi-
cáveis;
II - subtraiam ao consumidor a opção de reembolso da quan-
tia já paga, nos casos previstos neste Código;
UI - transfiram responsabiJídades a terceiros;
JV - estabeleçam obrigações consideradas iníquas, abusivas.
que coloquem o consumidor em desvantagem exagerada, ou se-
jam incompaúveis com a boa-fé ou a eqüidade;
V - (Vetado.);
VI - estabeleçam inversão do ônus ela prova em prejuízo do
consumidor;
VII - determinem a utilização compulsória .de arbitragem:
VIII - imponham representante para concluir ou realizar ou-
tro negócio jurídico pelo consumidor;
IX - deixem ao fornecedor a opção de concluir ou não o con-
trato. embora obrigando o consumidor;
X - permitam ao fornecedor, direta ou indiretamente, varia-
ção do pre\·o de maneira unilateral;
X 1 - autmizem o fornecedor a cancelar o contrato unilateral-
mente, sem que igual direito seja conferido ao consumidor;
XII - obriguem o consumidor a ressarcir os custos de cobran-
ça de sua obrigação. sem que igual direito lhe seja conferido
contra o fornecedor;
XIII - autorizem o fornecedor a modificar unilateralmente o
conteúdo ou a qualidade do contrato, após sua celebração:
XIV - infrinjam ou pos~ibilitem a violação de nomms ambi-
entais:
XV - estejam cm desacordo com o sistema de proteção ao
consumidor.
XVI - po-.sibililem a renúncia do direito de indenização por
benfeitorias necessárias.
§ 1.0 - Presume-se exagerada, enu·e ouu·os casos, a vantagem
que:

I - ofende os princípios fundamcnlais do sistema jurídíco a
que pertence;
II - restringe direitos ou obrigações fundamcnlais inerentes à
natureza do contrato, de tal modo a ameaçar seu o~jeto ou o equi-
líbrio contratual;
III - se mostra excessivamente onerosa para o consumi-
dor, considerando-se a nalureza e conteúdo do contrato. o
interesse das partes e outras circunstâncias peculiares ao
caso.
§ 2." - A nulidade de uma cláusula contratual abusiva não
invalida o contrato. exceto quando de sua ausência, apesar dos
esforços de integração. decorrer ônus excessivo a qualquer das
pm1es.
§ 3." - (Vetado.)
§ 4." - É facultado a qualquer consumidor ou entidade que o
represente requerer ao Ministério Público que ajuíze a compe-
tente ação para ser declarada a nulidade de cláusula contratual
que contrarie o disposto neste Código ou de qualquer forma não
assegure o juslo equilíbrio entre direitos e obrigações das par-
tes ..
Art. 52 - No fornecimento de produtos ou serviços que en-
volva outorga de crédito ou concessão de financiamento ao con-
sumidor. o fornecedor deverá. entre outros requisitos, informá-
lo prévia e adequadamente sobre:
I - preço do produto ou serviço em moeda corrente nacional;
II - montante dos juros de mora e da taxa efetiva anual de juros:
III - acréscimos legalmente previstos:
IV - número e periodicidade das prestações;
V - soma total a pagar, com e sem financiamento.
§ 1.0 - As multas de mora decorrentes do inadimplemento de
obrigações no seu termo não poderão ser superiores a dois por
cento do valor da prestação.
§ 2.0 - É assegurada ao consumidor a liquidação antecipada
do déhilo. total ou parcialmente, mediante redução proporcional
dos juros e demais acréscimos.
§ 3.º - ( Ve1ado.)
Art. 53 - Nos contratos de compra e venda de móveis ou im<Í-
veís mediante pagamento em prcstaç<'ícs, bem como nas aliena-
çiíes fiduciárias em garanlia, consideram-se nulas de pleno di-
rnito as cláusulas que estabeleçam a perda total das prestações
pagas cm benefício do credor que, em razão do inadimplemento,
plcilcar a resolução do conlrato e a retomada do produto ai iena-
do.
§ 1.0 - (Vetado.)
§ 2.º - Nos contratos do sistema de consórcio de produtos
duráveis, a compensação ou a restituição das parcelas quitadas.
na forma deste artigo. terá dcscomada, além da vantagem eco-
nômica auferida com a fruição, os prejuízos que o desistente ou
inadimplente causar ao grnpo.
§ 3.0 - Os contratos de que trata o caput deste artigo serão
expressos cm moeda corrente nacional.
Apêndice 4 335
SEÇÃO III
DOS CONTRATOS DE ADESÃO
A1t. 54-Comrato de adesão é aquele cujas cláusulas tenham sido
aprovadas pela autoridade competente ou estabelecidas unilateral-
mente pelo fornecedor de produtos ou serviços. sem que o consu-
midor possa discutir ou modificar ~uhstancialmente seu conteúdo.
§ 1.0 - A inserção de cláusula no formulário não desfigura a
natureza de adesão do contrato.
§ 2.º - Nos contratos de adesão admite-se cláusula resolutória.
desde que alternativa, cabendo a escolha ao consumidor, ressal-
vando-se o disposto no§ 2." do artigo anterior.
§ 3." - Os contratos de adesão escritos serão redigidos em ter-
mos clarns e com caracteres ostensivos e legíveis, de modo a
facilitar sua compreensão pelo consumidor.
§ 4.º - A-. cláusulas que implicarem limitação de direito do
consumidor deverão ser redigidas com destaque. permitindo sua
imediata e flicil compreensão.
§ 5. 0 - (Vetado.)
CAPÍTULO VII
DAS SANÇÕES ADMINISTRATIVAS
Art. 55 - A União. os Estados e o Distrito Federal. em caráter
concorrcllle e nas suas respectiva-. áreas de atuação administra-
tiva, baixarão normas relativas à produção. industrialização, di-.-
tribuição e consumo de produtos e serviços.
§ I .º - A União, os Estados, o Distrito Federal e os Municípi-
os fiscalizarão e controlarão a produção, industrialização, dístri-
buíção. a publicidade de produtos e serviços e o mercado de
consumo. no interesse da preservação da vida, da saúde, da se-
gurança. da informação e do hem-estar do consumidor, baixan-
do as normas que se fizerem necessárias.
§ 2.º - (Vetado.)
§ 3." - Os 6rgãos federais. estaduais, do Distrito Federal e
municipais com alribuições para fiscalizar e controlar o merca-
do de con-.umo manterão comíss<'ícs perrnanemes para elabora-
ção, revisão e atualização das normas referidas no § 1.'', sendo
obrigat6ria a panicípação dos consumidores e fornecedores.
§ 4. 0 - Os órgãos oficiais poderão expedir notificações aos
fornecedores para que, sob pena de desobediência, prestem in-
fom1ações sobre questões de interesse do consumidor, resguar-
dado o segredo industrial.
Art. 56 - As infraçf>cs das normas de defesa do consumidor
ficam sujeitas, confom1e o caso, às seguintes sanções adminis-
trativas, sem prejuízo das de natureza cívil, penal e das defini-
das em normas específicas:
1- multa;
II - apreensão do produto:
 336 Apindíce 4
III - inutilização do produlo:
IV - cassação do regislro <lo produto junto ao órgão compe-
tente;
V - proibição de fabricação do produto;
VI - suspensão de fornecimento de produtos ou serviço;
VII - suspensão temporária de atividade;
VIII - revogação de concessão ou pemüssão de uso;
LX - cassação de licença do estabelecimento ou de atividade;
X - interdição, lolal ou parcial, de estabelecimento, de obra
ou de atividade;
XI - intervenção administrativa;
XII - imposição de contrapropaganda.
Parágrafo único - As sanções prevista, neste anigo serão aplica-
das pela autoridade administrativa, no âmbito de sua atribuição,
podendo ser aplicadas cumulativamente, inclusi\'e por medida
cautelar anlcccdente ou incidente de procedimento administrativo.
Art. 57 - A pena de multa. graduada de acordo com a gravi-
dade da infração, a vantagem auferida e a condição econômica
do fornecedor, será aplicada mediante procedimento admini-.tra-
tivo nos termos da lei. revertendo para o Fundo de que trata a
Lei n.º 7.347, de 24 de julho de 1985, sendo a infração ou dano
de âmbito nacional. ou para os fundos esLaduais de proceção ao
consumidor nos demais casos.
Parágrafo único - A multa será em montante nunca inferior a
300 (trezentas) e não superior a 3.000.000 llrês milhões; de \'e-
zes o valor do Bônus do Tesouro :'\acional - BT\'. ou índice
equivalente que venha substituí-lo.
Art. 58 - As penas de apreensão, de inutilíLaçào de produtos.
de proibição de fabricação de produtos. de suspensão do forne-
cimento de produto ou serviço, de cassação do registro do pro-
duto e revogação da concessão ou permissão de uso serão apli-
cadas pela administração. mediante procedimento adminístraci-
vo, assegurada ampla defesa. quando forem constatados \ ícíos
de quantidade ou de qualidade por inadequação ou insegurança
do produto ou serviço.
Art. 59 - As penas de cassação de alvará de licença, de inter-
dição e de suspensão lemporária da ativídade, bem como a de
intervenção administrativa, serão aplicadas mediante procedi-
mento administrativo. assegurada ampla defesa, quando o for-
necedor reincidir na práLica das infrações de maior gravidade
previstas neste Código e na legislação de consumo.
§ l." - A pena de cassação da concessão será aplicada à con-
cessionária de serviço público, quando violar obrigação legal ou
contratual.
§ 2.º - A pena de intervenção administrativa será aplicada
sempre que as circunstâncias de fato desaconselharem a cassa-
ção de licença, a interdição ou suspensão da atividade.
§ 3.<' - Pendendo ação judicial na qual se discuta a imposição
de penalidade adnúnislrati va, não haverá rcim:idência até o trân-
sito em julgado da sentença.
Art. 60 - A imposição de contrapropaganda será cominada
quando o fornecedor incorrer na prática de publicidade engano-
sa oU abusiva, nos termos do artigo 36 e seus parágrafos, sem-
pre a expensas do infrator.
............................................................~
§ 1.º - A contrapropaganda será divulgada pelo responsável
da mesma forma. freqüêncía e dimensão e preferencialmente no
mesmo veículo, local, espaço e horário, de forma capaz de des-
fazer o malefício da publicidade enganosa ou abusiva.
§ 2." - (Vetado.)
§ 3.0 - (Veiado.)
TÍTULO II
DAS INFRAÇÕES PENAIS
Art. 61 - Constituem crimes contra as rclaçf>es de consumo
previstas neste Código. sem prejuízo do disposLO no Código Pe-
nal e leis especiais, as condutas tipificadas nos artigos seguintes.
Art. 62 - (Verado.)
Art. 63 - Omitir dizeres ou sinais ostensivos sobre a nocividade
ou periculosidade de produtos nas embalagens, nos invólucros,
recipientes ou puhlicidade:
Pena - Dclenção de 6 (seis) meses a 2 (<lois) anos e multa.
§ l .º - Incorrerá nas mesmas penas quem deixar de alertar,
mediante recomendações esciitas ostensivas, sobre a periculosi-
dade do serviço a ser prestado.
§ 2.º - Se o crime é culposo:
Pena - Detenção de 1 (um) a 6 (seis) meses ou multa.
Art. 64 - Deixar de comunicar à autoridade competente e aos
consunúdores a nocív.idade ou periculosidade de produtos cujo
conhecimento seja posterior à sua colocação no mercado:
Pena - Detenção de 6 (seis) meses a 2 (dois) anos e mulla.
Parágrafo único - Incorrerá nas mesmas penas quem deixar
de retirar do mercado. imediatamente quando determinado pela
autoridade competente, os produtos nocivos ou pe1igosos, na
forma deste artigo.
f\rt. 65 - Executar serviço de alto grau de periculo:-,idade.
contra1iando delenninaçâo de autoridade competente:
Pena - Detenção de 6 (seis) meses a 2 (dois) anos e multa.
Parágrafo único - As penas deste artigo são aplicáveis sem
prejuízo das correspondentes à lesão corporal e à morte.
Art. 66 - Fazer afirmação falsa ou enganosa. ou omitir infor-
mação relevante sobre a natureza, característica, qualidade, quan-
tidade, segurança, desempenho, durabilidade, preço ou garantia
de produtos ou ~crviços:
Pena - Delenção de 3 (lrês) meses a 1 (um) ano e multa.
§ I .º - Im:orrcni nas mesmas penas quem patrocinar a oferta.
§ 2." - Se o crime é culposo:

:!
Pena - Detenção de I (um) a 6 (seis) meses ou mulla.
Art. 67 - Fazer ou promover publicidade que sabe ou deveria
saher ser enganosa ou ahusiva:
Pena - Detenção de 3 (três) meses a 1 (um) ano e multa.
Parágrafo único - (Vetado.)
Art. 68 - Fazer ou promover publicidade que sabe ou deveria
saber ser capaz de induzir o consumidor a se comportar de for-
ma prejudicial ou perigosa à sua saúde ou segurança:
Pena - Detenção de 6 (seis) meses a 2 (dois) anos e multa.
Panigrafo único - (Verado.)
Art. 69 - Deixar de organizar dados fáticos, técnicos e cienú-
ficos que dão base à publicidade:
Pena - Detenção de 1 (um) a 6 (seis) meses ou multa.
Art. 70 - Empregar, na reparação de produtos, peças ou com-
ponentes de reposição usados. sem autorização do consumidor:
Pena - Detenção de 3 (três) meses a 1 (um) ano e multa.
Art. 7 I - Utilizar, na cobrança de dívidas, de ameaça, coação,
constrangimento físico ou moral, afirmaçües falsas, incorretas ou
enganosas ou de qualquer ou1ro procedimento que exponha o
consumidor. injustificadamente. a ridículo ou interfira com seu
trabalho, descanso ou lazer:
Pena - Detenção de 3 (três) meses a I (um) ano e multa.
Art. 72 - Impedir ou dificultar o acesso do consumídor às in-
formações que sohre ele conslcm em cadastros. banco de dados,
fichas e registros:
Pena - Detenção de 6 (seis) meses a 1 (um) ano ou multa.
Art. 73 - Deixar de corrigir imediatamente informação sobre
consumidor constante de cadasu·o, banco de dados, fichas ou
registros que sabe ou dcvcría saber ser inexata:
Pena - Detenção de 1 (um) a 6 (seis) meses ou multa.
Att. 74 - Deixar de entregar ao consumídor o tenno de garan-
tía adequadamente preenchido e com especificação clara de seu
conteúdo:
Pena - Detenção de J (um) a 6 (seis) meses ou multa.
Art. 75 - Quem, de qualquer forma, concorrer para oc; crimes
referidos neste Código incide nas penas a esses cominadas na
medida de sua culpabilidade, bem como o diretor, administra-
dor ou gerente da pessoa jurídica que promover, pem1itír ou por
qualquer modo aprovar o fornecimento, oferta, exposição à venda
ou manutenção em depósíto de produtos ou a oferla e prcslação
de serviços nas condições por ele proibidas.
Art. 76 - São circunstâncias agravantes dos crimes tipificados
neste Código:
.4péruiia -1 337
1 - serem cometidos em época de grave crise econômica oo
por ocasião de calamidade;
II - ocasionarem grave dano individual ou coleti,·o:
III - dissimular-se a natureza ilícita do procedimento:
IV • quando cometidos:
a) por servidor público, ou por pessoa cuja condição econô-
mico-socíal seja manifcslamente superior à da vítima:
b) em detrimento de operário ou rurícola: de menor de 18
(dezoito) ou maíor de 60 (sesscnla) anos ou de pessoas
portadoras de deficiência mental, interditadas ou nào:
V - serem praticados cm operações que envolvam alimentos.
medícamentos ou quaisquer outros produtos ou serviços essenciais.
A11. 77 - A pena pecuniária prevista nesta Seção será fixada
cm dias-mulla, con-espondente ao mínimo e ao máximo de dias
de duração da pena privativa da liberdade cominada ou crime.
Na individualização desta multa. o juiz observará o dispost<> no
artigo 60, I.", do Código Penal.
Art. 78 - Além das penas p1ivatívas de liberdade e de multa,
podem ser impostas, cumulativa ou alternadamente, observado
o disposto nos artigos 44 a 47 do Código Penal:
I - a interdição temporária de díreítos;
II - a publicação em órgãos de comunicação de grande circu-
lação ou audiência, a expensas do condenado. de notícia sobre
os faws e a condenação;
Ili - a prestação de serviços à comunidade.
Arl. 79 - O valor da fiança, nas infrações de que trata este
Código, será fixado pelo juiz, ou pela autoridade que presidir o
inquérito, entre LOO (cem) e 200.000 (duzentas mil) vezes ova-
lor do Bônus do Tesouro Nacional - BTN, ou índice equiva-
lente que venha substituí-lo.
Parágrafo único - Se assím recomendar a sítuação econômica
do índiciado ou réu, a fíança poderá ser:
a) reduzida alé a metade de seu valor mínimo;
b) aumentada pelo Juiz alé 20 (vinte) vezes.
Art. 80 - ~o processo penal atinente aos crimes previstos neste
Código, bem como a outros crimes e contravençf>cs que envol-
vam relações de consumo, poderão intervir, como assistentes do
Ministério Públíco, os legilimados indicados no artigo 82, incisos
III e IV, aos quais também é facultado propor ação penal subsi-
diária, se a denúncia não for oferecida no prazo legal.
,,
TITULO III
DA DEFESA DO CONSUMIDOR EM
JUÍZO
,,
CAPITULO!
DISPOSIÇÕES GERAIS
Art. 81 - A defesa dos interesses e díreítos dos consumídores
e das vítimas poderá ser exercida cm juízo individualmente, ou
a título coletivo. ---
 338 llpê11dice 4
Parágrafo único - A defesa coletiva será exercida quando se
tratar de:
1 - interesses ou direitos difusos, assim encendidos, para efei-
tos deste Código, os transindi vi duais, <le natureza indivisível, de
que sejam titulares pessoas indctem1inadas e ligadas por circuns-
tâncias de fato:
II - interesses ou direitos coletivos, assim entendidos, para
efeitos deste Código, os transindividuais de natureza indivisível
de que seja titular gmpo. categoria ou classe de pessoas ligadas
entre si ou com a parte contrária por uma relação jurídica-base;
llI - interesses ou direitos individuais homogêneos, assim
entendidos os <lemo-entes de origem comum.
Art. 82 - Para os fins <lo art. 81, parágrafo único. são legiti-
mados concorrentemente:
J - o :Vlinístério Público;
li - a União, os Estados, os Municípios e o Distrito Federal;
lJI - as enúdades e órgãos da Administração Púhlica, Dircla
ou Indireta, ainda que sem personalidade jurídica. especificamen-
te destinados à detesa dos interesses e direitos protegidos por este
Código;
IV - as associações legalmente constituídas há pelo menos l
(um) ano e que incluam e1me sem, fins institucionais a defesa dol'>
interesses e direitos protegidos por este Código. dispensada a
aut01ização assemblear.
§ 1." - O requisito da pré-constituição pode ser dispensado pelo
Juiz, nas açf>es previstas no artigo 91 e seguintes. quando haja
manifesto interesse social evidenciado pela dimensão ou caracterís-
tica do dano, ou pela relevância do bem jurídico a ser protegido.
§ 2." - (Vetado.)
§ 3." - (Vetado.)
A11. 83 - Para a dcl'esa dos direitos e interesses protegidos por
este Código são admissíveis todas as espécies <lc ações capazes
de propiciar sua adequada e efetiva tutela.
Parágrafo único· ( Vnado.)
Art. 84 - Na ação que tenha por objeto o cumprimento da
obrigação de fazer ou não faLer, o Jui:1. concederá a tutela espe-
cífica da obrigação ou determinará providências que assegurem
o resultado prático equivalente ao do adimplemento.
§ l ." - A conversão da ob1igaçào em perdas e danos somente
será admissível se por elas optar o autor ou se impossível a tute-
la específica ou a obtenção do resultado prático correspondente.
§ 2." - A indenização por perdas e danos se fará sem prejuízo
da multa (artigo 287 do Código de Processo Civil).
§ 3.º - Sendo relevante o fundamento da demanda e havendo jus-
tificado receio de ineficácia <lo provimento final. é lícito ao Juiz con-
ceder a tutela liminannente ou após justificação prévia, citado o réu.
* -+.º - O Juiz poderá. na hipôtese do§ 3." ou na sentença, im-
por multa diária ao réu. indcpcn<lcntcmeme de pedido <lo autor,
se for ~uficiente ou compatível com a obrigação, fixando prazo
razmÍ\ l'I para o cumprimento do preceito.
§ 5." - Para a tutela específica ou para a obcençâo <lo resulta-
do práúco equivalellle, poderá o Juiz detenninar as medidas ne-
cessárias, Lais como busca e apreensão, remoção de coisas e pes-
soas, desfazímcnto de obra. impedimento de atividade nociva.
além de requisição de força policial.
Art. 85 - (Vetado.)
Al'l. 86 - (Vetado.)
Art. 87 - Nas ações coletivas de que trata este Código não
haverá adiantamento de custas. emolumentos, honorários peri-
ciais e quaisquer outras despesas, nem condenação da associa-
ção autora. salvo comprovada m,í-fé, cm honorário de advoga-
dos, custas e despesas processuais.
Parágrafo único - Em caso <le litigância de má-fé, a associa-
ção autora e os diretores respon~áveís pela propositura da ação
serão solidariamente condenados em honorários advocatícios e
ao décuplo <las custas, sem prejuízo da responsabilidade por
perdas e danos.
Art. 88 - Na hipótese do artigo 13, parágrafo único. desce
Código, a ação de regresso poderá ser ajuizada em processo au-
tônomo, facultada a possibilidade de prosseguir-se nos mesmos
autos. vedada a dcnuncia~ão da lide.
Art. 89- (Vetado.)
Art. 90 - Aplicam-se às ações previstas neste Título as nor-
mas do Código de Processo Civil e da Leí n.º 7.347, de 24 de
junho de 1985, inclusive no que respeita ao inquérito civil, na-
quilo que não contrariar suas disposições.
CAPÍTULO II
DAS AÇÕES COLETIVAS PARA A
DEFESA DE INTERESSES
INDIVIDUAIS HOMOGÊNEOS
Art. 91 . Os legitimados de que trata o art. 82 poderão pro-
por, cm nome próprio e no interesse das vítimas ou seus suces-
sores. ação cívil coletiva de responsabilidade pelos danos indi-
vidualmente sofridos, de acordo com o disposto nos artigos se-
guintes.
Art. 92 - O Ministério Público, se não ~juizar a ação, atuará
sempre como fiscal da lei.
Parágrafo único - ( Vetado.)
A11. 93 - Ressalvada a competência <la.Justiça Federal, é com-
petente para a causa a Justiça local:
I - no foro do lugar onde ocorreu ou <leva ocorrer o dano.
quando de âmbito local;
li - no foro da Capital do Estado ou no do Distrito Federal.
para os danos de âmbito nacional ou regional, aplicando-se as
regras do Código de Processo Civil aos casos de competência
concorrente.

A11. 94 - Proposta a ação, será publicado e<lítal no 6rgão oficial,
a fim de que os interessados possam intervir no processo como
lítíscons011cs. sem prejuízo de ampla divulgação pelos meios de
comunicação social por parte dos órgãos de delesa do consunúdor.
Art. 95 - Em caso de procedência do pedido, a condenação
será genérica, fixando a responsabilidade do réu pelos danos
causados.
Art. 96 - (Vetado.)
Art. 97 - A liquidação e a execução de sentença poderão ser
promovídas pela vítima e seus sucessores, assim como pelos le-
gitimados de que trata o artigo 82.
Panígrafo único - ( Vetado.)
Arl. 98 - A execução poderá ser coletiva, sendo promovida
pelos legitimados de que trata o artigo 82, abrangendo as víti-
mas cujas indenizações já tiverem sido fixadas em sentença de
liquidação, sem prejuízo do ajuizamcnlo de outras execuções.
§ l ." -A execução coletiva far-sc-á com base em ce11ídão das
sentenças de liquidação, da qual deverá constar a ocorrência ou
não cio trânsito cm julgado.
§ 2." - É competente para a execução o Juízo:
1- da liquidação da sentença ou da ação condenatüria. no caso
de execução individual;
li - da ação condenatlÍria, quando coletiva a exec.:ução.
Art. 99 - Em caso de concurso de créditos decorrentes de con-
denação prevista na Lei n.º 7.347. de 24 de julho de 1985. e de
indenizações pelos prejuízos individuais resultantes do mesmo
evento danoso. estas terão preferência no pagamento.
Parágrafo único - Para deíto do disposto neste artigo, a destinação
da impo11âncía recolhida ao tundo criado pela lei n." 7.347. de 24
de julho de 1985, ficará sustada enquanto pendentes de decisão de
segundo grau as açôcs de indenização pelos danos índividuais, sal-
vo na hipótese de o patrimônio do devedor ser manifestamente su-
ficiente para responder pela integralidade das dívidas.
Art. 100 - Dcconido o prazo de 1 (um) ano sem habilitação
de interessados cm número compatível com a gravidade do dano,
poderão os legitimados do artigo 82 promover a liquidação e
execução da indenização dcvi<la.
Parágrafo único - O produto da indeniz.ação devida reverterá
para o fundo criado pela Lei n:' 7 .347, de 24 de julho de 1985.
CAPÍTULO III
DAS AÇÕES DE RESPONSABILIDADE
DO FORNECEDOR DE PRODUTOS E
SERVIÇOS
An. 101 - Na ação de responsabilidade cívíl do fornecedor de
produtos e serviços. sem prejuízo do disposto nos Capítulos I e
ll deste Título. serão observadas as seguintes normas:
i\pbulice .J 339
I - a ação pode ser proposta no domicílio do autor:
II - o réu que houver contralado seguro de responsabilidade
poderá chamar ao processo o segurador, vedada a integração do
c.:ontraditório pelo Instituto de Resscguros do Brasíl. Nesta hi-
pótese, a sentcm;a que julgar procedente o pedido condenará o
réu nos termos do artigo 80 do Código de Processo Civil. Se o
réu houver sido declarado l'alído, o síndico será intimado a in-
formar a existência de seguro de responsabilidade facultando-se.
cm caso afirmativo. o ajuizamcnto de ação de índcnização dire-
tamente contra o segurador, vedada a denunciação da lide ao
Instituto de Rcsscguros do Brasil e dispensado o lítisconsórcio
obrigatório com este.
Art. 102 - Os legitimados a agir na forma deste Cüdigo pode-
rão propor ação visando compelir o Poder Público competente a
proibir. em todo o Territ6rio Kacional, a produção. divulgação,
distribuição ou venda, ou a determinar alteração na composição.
estrutura, fórmula ou acondicionamento de produto, cujo uso ou
consumo regular se revele nocivo ou perigoso à saúde pública e
à incolumidade pessoal.
§ \." - (Vetado.)
§ 2." - ( Verado.)
CAPÍTULO IV
DA COISA JULGADA
Arl. 103 - '.'Jas ações coletivas de que trata este Código, a sen-
tença fanl coísa julgada:
I - erga mmies. exceto se o pedido for julgado improcedente
por ínsuficiência de provas, hipótese em que qualquer legitima-
do poderá intcnlar outra ação. com ídêntico fundamento. valen-
do-se de nova prova. na hip6tesc do inciso J do parágrafo úni-
co do artigo 81 ;
li - ultm panes, ma:rs limit.adamenle ao grnpo. categoria ou
classe, salvo improcedência por insuficiência de provas. nos Ler-
mos do inciso anterior. quando se tratar da hipótese prevista no
inciso li do parágrafo único do artigo 81;
III - erga omm!s. apenas no caso de proccdênda do pedido.
para beneficiar todas as vítimas e seus sucessores. na hipótese
do inciso IH do parágrafo único do artigo 81.
§ 1.0 - Os efeitos da coisa julgada previstos nos incisos l e 11
não prejudicarão interesses e direitos individuais dos integran-
tes da coletividade, do grupo, categoria ou classe.
§ 2." - Na hipótese prevista no inciso III. cm caso de impro-
cedência do pcdído, os interessados que não tiverem intervindo
no processo como litisconsortcs poderão propor ação de indeni-
zação a título in<lividual.
§ 3.º - Os efeitos da coisa julgada de que cuida o artigo 16,
combínadocom o an. 13 da Lei n.º 7.347, de 24 de julho de 1985.
não prejudicarào as açf>es de indeniza~âo por danos pessoal me me
~oli.idos, propostas individualmente ou na forma prevista neste
Códígo, mas, se procedente o pedido, beneficiarão as vítimas e
seus ~ucessores, que poderão proceder à liquidação e à execu-
ção, nos termos dos artigos 96 a 99.
 340 Apêndice 4
* 4." - Aplica-se o disposto no parágrafo anterior à senten-
ça penal condenatória.
Ar1. 104 - As ações colcli vas, previstas nos incisos I e II do
parágrafo úmco do artigo 81, não induzem litispendência para
as ações individuais. mas o-; efeitos da coisa julgada a1:a omnes
ou ultra panes a que aludem os incisos II e III do artigo ante-
rior não beneficiarão os autores das ações individuais, se não for
requerida sua suspensão no prazo de 30 (trinta) dias, a contar da
ciência nos autos do ajuizamcnto da ação coletiva.
TÍTULO IV
DO SISTEMA NACIONAL DE DEFESA
DO CONSUMIDOR
Arl. 105 - Integram o Sistema Nacional de Defesa do Consu-
midor - SNDC - os órgãos federais, estaduais. do Distrito
Federal e municipais e as entidades privadas de defesa do con-
sumidor.
A1t. 106 - O Departamento Nacional de Defesa do Com,umi-
dor, da Secretaria Nacional de Direito Econômico - ~U. ou
órgão federal que venha substituí-lo, é organismo de coordena-
ção da política do Sistema Nacional de Defesa do Consumidor.
cahcndo-lhe:
1- planejar, elaborar, propor. coordenar e executar a política
nacional de proteção ao consumidor:
II - receber, analisar, avaliar e encaminhar consultas. denún-
cias ou sugestões apresentadas por entidades represcntati rns ou
pessoas juridicas de direito público ou prhado:
IH - prestar aos consumidores orienta<;ào pem1anente sobre
seus direitos e garantias;
IV - informar. conscientizar e moti,ar o consumidor através
dos diferentes meios de comunicação:
V - solicitar à Polícia Judiciária a instauração de inquérito
policial para a apreciação de delito contra os consumidores, nos
termos da legislação vigente;
Ví - representar ao Ministério Público competente para fins
ele adoção de medidas processuais no âmbito de suas atribuiç<'íes;
VII - levar ao conhecimento dos órgãos rnmpecentcs as ín-
fraçôes de ordem administrativa que violarem os interesses di-
fusos, coletivos. ou individuais dos consumidores:
VIII - solicitar o concurso de órgãos e emidades da União.
Estados, do Distrito Federal e Municípios, bem como auxiliar a
fiscalização de preços, ahastecimento, quantidade e segurança de
bens e serviços:
IX - incentivar, inclusive com recursos financeiros e outros
programas especiais. a formação de entidades de defesa do con-
sumidor pela população e pelos órgãos públicos estaduais e
municipais;
X - ( Velado.);
XI - ( Vetado.);
XJJ - (Vdado.);
XJJI - desenvolver outra5. atividades compatíveis com suas
finalidades.
Parágrafo único - Para a consecução de seus objetivos. o
Departamento Nacional de Defesa do Consunúdor poderá soli-
citar o concurso de órgãos e entidades de notória especialização
técnico-científica.
....................................................................1..
TÍTULO V
DA CONVENÇÃO COLETIVA DE
CONSUMO
Art. 107 - As cmidades civis de consumidores e as associações
de fomeccdorcs ou sindicatos de categoria econômica podem re-
gular, por convenção escrita, relações de consumo que renham por
objetoestabcleccrcondiç<ics relativas ao preço, à qualidade. à quan-
tidade. à garanlia e caracteristicas de produtos e serviços, bem como
à reclamação e composição do conflito de consumo.
§ l.º - A convenção tornar-se-á obrigatória a partir do regis-
tro do instrumento no cartório de títulos e documentos.
§ 2.º · A convenção somente obrigará os filiados às entidades
signatárias.
§ 3.º - Não se exime de cumprira convenção o fomccedorque
se desligar da entidade em data posterior ao registro do instm·
mento.
Art. 108 - ( Vetado.)
TÍTULO VI
DISPOSIÇÕES FINAIS
Art. 109 - (Vetado.)
Art. 11 O - Acrescente-se o seguinte inciso TV ao artigo l .º da
Lei n.º 7.347, de 24 de julho de 1985:
''IV - a qualquer outro interesse difuso ou coletivo:·
Are. 111 · O inciso II do artigo 5." da Lei n.º 7.347, de 24 de
julho de 1985, passa a ler a seguinte redação:
"11 - inclua, entre suas finalidades institucionais, a proteção
ao meio ambiente, ao consumidor, ao patrimônio artístico. esté-
tico, histórico. turístíco e paisagístico, ou a qualquer outro inte-
resse difuso ou coletivo:'
Art. 112 - O§ 3.0 do artigo 5.0 da Lei n.º 7.347. de 24 de julho
de 1985, passa a ter a seguinte redação:
"§ 3.º - Em caso de desistência infundada ou abandono <la ação
por associação legitimada, o Ministério Público ou outro legiti-
mado assumirá a títuJaridade ativa."
Art. 113 - Acrescente-se os seguintes§§ 4.0 , 5.º e 6. 0 ao arti-
go 5. 0 da Lei n.º 7.347, de 24 de julho de 1985:
"§ 4. 0 - O requisito da pré-constituição poderá ser dispensado
pelo Juiz, quando haja manifesto interesse social evidenciado pela
dimensão ou característica do dano, ou pela relevância do bem
jurídico a ser protegido.''
§ 5." - Admitir-se-á o lilisconsórcio facultativo entre os Mi·
nistérios Públicos da União. do Distrito Federal e dos Estados
na defesa dos interesses e direitos de que cuida esta lei .

"§ 6.º - Os órgãos públicos legitimados poderão tomar dos
interessados compromisso de ajustamento de sua conduta às
exígências legais, medianLe cominação, que lerá eficácia de tí-
tulo executivo extrajudicial".
Art.114-0rutigo 15 <la Lei n.º7.347. de24<lejulhode 1985,
passa a ter a seguinte redação:
"Art. 15 - Decorridos 60 (sessenta) dias do trânsito em julga-
do da sentença condenatória, sem que a associação autora lhe
promova a execução, deverá fazê-lo o Minístério Público,
facultada igual iniciativa aos demais legitimados".
Art. 115 - Suprima-se o caput do artigo 17 da Lei n.º 7 .347,
de 24 de julho de 1985, passando o parágrafo úníco a constituir
o caput, com a seguinte redação:
"Arl. 17 - Em ca'>O de lítigância de má-fé, a associação autora e
os diferentes responsáveis pela propositura da ação serão solida-
riamente condenados em honorário-. advocaticios e ao décuplo
das custas. sem prcj uízo da responsahilídadc por perdas e danos'·.
Art. 116- Dê-sc a seguinte redação ao art. 18, da Lei n.º7.347,
de 24 de julho de 1985:
"Art. 18 - Nas ações de que trata esta lei, não haverá adianta-
mento de custas, emolumentos, honorários pcricíaís e quais-
IIII. .L
[ .illlllllllllllllllllllllliilif. .I•·-:n•r:.... . .lllllllllllllllllllllllllllllllllllllll..1111111111111111111
r.·······111111175
Apêndice ../ 3"' 1
quer outras despesas. nem condenação da associação autora.
salvo comprovada má-fé, em honorários de advogado. custas
e despesas processuais".
Art. 117 - Acrescente-se à Lei n.º 7.347, de 24 de julho de
1985. o seguinte dispositivo. renumerando-se os seguintes:
"A11. 21 - Aplicam-se à defesa dos direitos e interesses difu-
sos. coletivos e individuais, no que for cabível. os disposíLi-
vos do Título III da Lei l}UC instituiu o Código de Defe~a do
Consumidor''.
Art. 118 - Este C6<ligo entrará em vigor dentro de 180 (cento
e oitenta) dias a contar de sua publicação.
Arl. 119 - Revogam-se as disposiç<ics cm contrário.
Brasília, li de setembro de 1990; 169.º da Independência e
102.º da República.
FERNANDO COLLOR DE MELLO
Bernardo Cabral
Zélia M. Cardoso d(t Mel/o
Ozires Si/lia
 ··---------·-··---- --------------- ---·-·--·----·-··---
CID-10
(CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DE DOENÇAS)
DE INTERESSE ODOI\"TOLÓGICO
NOÇÕES PRF,Ll.MINARF.S
A CID (Classificação Internacional de D0ença~ 1 é um -:-on-
junto de códigos alfanumérirns que se utiliza para traduzir diag-
rnísticos de doenças ou problemas de saúde (disfunçôes 1. permi-
tindo assim o arquivamento, a recuperação e a análise das infor-
maçôcs de interesse sanitá1io.
O seu uso tem se difundido de forma tal que, atualmente. é
considerada a classificação diagnóstica padrão internacional para
a maioria dos propósitos epidemiológicos e administrativos que
envolvem problemas de saúde. Facilita, outrossim, o prccnchi-
mcnlo de fichas e quaisquer outros registros relacionados à saú-
de, a partir dos qL1ais possam ser derivadas estatísticas e outros
proccdímentof> estociísticos.
Em Odontologia, afora as utilidades assinaladas, a CID é útil
na medida em que pcrm ite garantir o segredo profissional em di-
versos documentos odonto-legais (atestados, declarações etc.),
notadamente quando envolvem o díagnúst.ico clínico ou instru-
memal. com conseqüências técnico-administrativas.
A idéia de classifü.:ar alfanumerícamente os estados mórbi-
dos surgiu há mais de 40 ano<;, tendo sido encampada pela OMS
(Organização Mundial da Saúde), até pelo seu próprio cunho de
difusão intemacional. Periodicamente, a CID é reformulada,
sendo ce,10 que cada nova versão, denominada revisão, inclui
rntcgorias novas ou estabelece mudanças decorrentes das neces-
sidades evidenciadas pelo uso da versão anterior. Hoje em dia já
se encontra vigente e em uso, a décima revisão - CID-10 -
publicada pela OMS em 1993.
Paralelamente, encontra-se em elaboração pela própria OMS
a Cfass(ficaçilv Internacional de Doenças aplicada à Odontolo-
gia e Est011wtolo[,/ia: a CID-OE. Esta CIO aplicada completará,
:igora. recém a sua terceira versão.
ESTRUlTRA BÁSICA DA CID
Parre do princípio de que os dados estatísticos sobre doenças
ou estado~ mórbidos devem ser agrupados da scgllinte maneira:
................................................_J..
·------·---
• Doenças epidêmkas
• Doenças localizadas
• Doenc;as localizadas dispostas por local de acometimento
• Doenças de desenvolvimento
• Traumatismos
Essa idéia original tem sido mantida, com discretas variaçôes.
nas sucessivas versões da CID, o que de certa forma demonstra
a sua utilidade para os fins colimados pela classificação.
A estrutura básica da CID compreende uma lista de c6digos
d..: categorias de três caracteres. cada uma das qm1is pode ser
sutidi\ idida em até IO subcategorias de quatro caracteres. A
Décima Re\'isão - ClD-1 O- diterenlcmente das anteriores, que
eram cxclusi, amente numéricas, introduziu códigos alfanumé-
ricos. c:om uma letra na primeira posição, seguida de números
na segunda. terceira e qum1a posições subseqüentes. O quarto
caractere (número) é antecedido por um ponto decimal.
Os números dos códigos possíveis estende-se desde AOO.O até
Z99.9. sendo certo que a letra L" não é utilizada.
Os dados cncontram-~c agrupados cm volumes. que se divi-
dem cm capítulos.
Volumes
Os volumes da CID-1 Osão três, a saber:
• Volume 1, com as principais classificaçõefi (que é o mais
utilizado):
• Volume 2, com oricntaçiíes para os usuários da CID, e
• Volume 3, com o Índice Alfahético da classificação.
·P.
Capítulos
[
"t
Os capítulos que compõem a classificação do primeiro vo- 1
lume são, ao r.odo, 21 (vinte e um). Como já vímos, o primeiro ·•,i
caractere do código de um estado mórbido é uma letra. sendo ;f
certo que coincide que cada letra est,\ associada com um capí- ,.,,.,i,
tulo. Fazem exceção à regra a letra D, que é usada tanto no Ca-
pítulo TI como no Capítulo III, e a letra H, que é utilizada tanto
no Capítulo VIJ quanto no Capítulo VIII. Outra exceção é que

quatro capítulos - I. II, XIX e XX - usam mais do que uma
letra na posição inicial dos seus códigos.
Os capítulos J a XVII referem-se a doenças e outros esiados
mórhidos do!>. diferentes Sistemas da economia. Jl\ o Capítulo
XVIII incluí sintomas, sinais e achados clínicos e de laboratório
anômalos. que não se encontram classificados em outra parte. O
Capítulo XIX refere-se a causas exógenas de morbidade como:
traumatismos. envenenamentos e alguns outros quadros com tal
gênese. O Capítulo XX, que nas Revisões anteriores era dedica-
do a "Causas Externas de Morhidade e Mortalidade". já a pmtir
da nona Revisão da CID - CrD-9 - . tem tido um conteúdo a-.-
senielhado com o do Capítulo XIX antes mencionado. Por <lcn-a-
deiro. o Capítulo XXI foi destinado à classificação de dados que
explicam o motivo de consulta nos Serviços de Saúde por pa11c de
pessoas não atualmente doentes. hem como de outra-. circunstân-
cias que levam o pacicnlc a receber assistência naquele momento.
Agrupamentos de Categorias
Os diferentes capítulos elencados subdividem-se em agrupamen-
tos de categorias representadas por três caracteres numéricos. A arn-
pl itude de categorias para cada agnrpamento é apresentada entre pa-
rênteses, após cada título do agnrpamcnto, como por exemplo: "Do-
enças da Cavidr.t!e Ora~ das Glândula.-. Salivares e dfls Maxilares
(KOO-K14)". No ca'io referido. a amplitude das: categorias - KOO a
K 14-fixa desde onde e até que c(x.ligo "nuclear'' se c-.tende o rol.
Categorias de Três Caracteres
Em meio a cada agmpamcnto dos assinalados no parágmfo pre-
cedente. de categorias de três caracteres. observa-se que algumas são
utilizadas para estados mórbidos que, quer pela sua freqüência, quer
pela sua gravidade ou outras razões, têm maior significação, ao passo
que outras são utilizadas para classificar outros tipos de doenças
que têm alguma característica cm comum entre si. Exemplo:
COI - Neoplasia maligna da base da língua
C02 • Neoplasia maligna de outras partes e de partes não-
especificadas da língua
C02.0 • Face dorsal da língua
C02.1 - Borda da língua
Ponta da língua
C02.2 - Face ventral da língua
Freio lingual
C02.4 • Amígdala lingual
C02.8 • l,esão invasiva da língua
C02.9 - I .íngua, não-especificada
A primeira categoria (COI), pela sua freqüência da neoplasia
em tal localização - base da língua-, mereceu uma categoria
de três caracteres isolada.
.lá a categoria seguinte (C02), pela variabilidade de localiza-
ções possíveis. e pela clínica em comum ou semelhante. possi-
hil ita ser desdobrada cm várias subcateg01ias.
ALGUMAS CONVENÇÕES USADAS
NA CID
A CID compreende uma listagem tabular que apresenta termos
dei nclm:ão e termos de exclusão. De modo a caracterizar as dife-
,\póufia 5 J43
rentes situações, a CID utiliza convenções especiais. atra,és. de:
parênteses, colchetes e abreviaturas, como "SOEºº e ··~cop··.
Parênteses
Os parênteses ( ) são usados cm duas situações, a saber:
a) para incluir palavras suplementares que podem qualificar
um tem10 diagnóstico sem. contudo, afetar o número de
código. Por exemplo:
K06.0 • Retração gengival
~etração gengival (generalizada), (localizada), (pós-
infeccím.a), (pós-operatória)
Nesse caso. o código K06.0 é genérico para todos os ca-
sos de ''Retração gengival". Os termos entre parênteses -
(generalizada). (localizada). (pós-infecciosa), (pós-ope-
ratória) - servem apenas para qualificar o tipo de retra-
ção gengival em cada caso concreto.
b) para incluir o código ao qual se refere um termo de exclu-
são. Por exemplo:
K03.7 - Alterações pós-eruptivas da cor dos tecidos
duros dos dentes
fü:dui: depósitos nos dent.es (K03.6)
No caso concreto, estão excluídos os depósitos nos dentes
cujo rol j,í consta. cm separado, no código KOJ.6, in ver-
his:
K03.6 - Depósitos nos dentes
Depósito dentário (de): alaranjado. matéria alba, negro, por
betel. tabaco, verde tártaro (dentário): subgengival.
supragengíval
.Ylanchas nos dentes: SOE, extrínseca SOE
Colchetes
Os colchetes l J são utilizados na CID-1 O, nas seguintes três
situações:
a) Para incluir sin(lnimo-.. palavras ou frases explicativas.
como consta. por exemplo:
B02 - Herpes Zoster LzonaJ
Este caso denota que o "Herpes Zoster'' pode ser designa-
do, também. como "zona". isto é. são sinfmimos
b) Para referir-se a notas prévias como, por exemplo:
II: Neoplasias (Tumores]
Seoplasias [tumores] henignas(os)
Neoplasia benigna da boca e da faringe
CIO.O - Lábios
Porquanto em notas prévias já foi esclarecido que as neo-
plasias, ou crescimentos tu morais, tanto podem ser hcnig-
nas como malignas.
e) Para referir-~e a um conjunto de subdivisões de quatm
caracteres já enunciados, comuns a várias categorias.