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Atesto para os devidos fins que o Sr (a) ______________________________ Atesto para os devidos fins que o Sr (a) ______________________________
___________________________________, foi atendido (a) na Unidade de ___________________________________, foi atendido (a) na Unidade de
Saúde ___________________________, necessitando ficar afastado (a) de Saúde ___________________________, necessitando ficar afastado (a) de suas
suas funções durante______ dias (__________a__________). funções durante______ dias (__________a__________).
CID: CID:
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Assinatura e carimbo do médico responsável
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