ROTEIRO PARA ELABORAÇÃO DOS RELATÓRIOS DE PSICODIAGNÓSTICO INFANTIL

OBJETIVO GERAL DOS RELATÓRIOS (I e II)

Os objetivos da elaboração dos relatórios é de que os alunos possam:

• Caracterizar a demanda da avaliação psicodiagnóstica;
• Identificar os fatores familiares, escolares, biológicos e sociais que possam estar interferindo na queixa trazida;
• Elencar uma hipótese previamente, após os primeiros contatos com os pais, a fim de investigar e corroborá-lá ou
descartá-la
• Compreender os diversos fatores envolvidos na história da criança e os fatores relevantes para atingir a devolução
aos pais e à criança sobre os encaminhamentos futuros.

NORMAS GERAIS:
Todos relatórios deverão seguir os tópicos relacionados abaixo, sendo que alguns aspectos serão pontuados em grupo
e, outros, individualmente.

• Os trabalhos deverão seguir as normas da APA e a pontuação para cada tópico está descrita conforme a ficha de
avaliação que consta no final deste documento.
• Os relatórios são considerados como parte para obtenção da aprovação da disciplina, porém, os atendimentos, as
supervisões e a obrigatoriedade de obter a pontuação mínima em adultoe infantil é que garantem aaprovação na disciplina.
• Os relatórios de infantil e adulto não seguem as mesmas normas, portanto, sigam as orientações de cada
professora que estão postadas no AVA.
• O trabalho, assim como todo o processo, é em GRUPO, portanto não será permitido entrega individual.
• Em cada entrega do trabalho, deverá ser feito um relatório informando como está o trabalho em grupo, no qual
devem constar o quanto cada um dos membros do grupo está ou não participando e deverá ser escrito com o que está
contribuindo. É importante que façam o relatório porque a nota final de cada estudante será embasada neste relatório
também.
• Como no exemplo: “Não estamos tendo dificuldades para realizar o trabalho em grupo. Fulano foi responsável
por pesquisar na APA, Sicrano montou o drive e ajudou na construção da história clínica, escrevendo duas páginas,
Beltrano escreveu a revisão teórica da queixa”

ITENS PARA O RELATÓRIO I

1. DADOS DE IDENTIFICAÇÃO
1.1. Dados da criança: idade, escolaridade, data de nascimento;
1.2. Dados de identificação dos pais: idade, escolaridade, data de nascimento;
1.3. Dados dos demais membros que moram com acriança;
1.4. Genograma familiar

2. QUEIXA
2.1. Queixa trazida pelos pais ou familiares responsáveis;
2.2. Queixa trazida pela escola, profissionais da saúde, outros.
3. HISTÓRIA PREGRESSA E ATUAL DA CRIANÇA (Todos os itens desse tópico deverão ser respondidos com aspectos
do paciente, sem teoria)
3.1 Aspectos do neurodesenvolvimento: nascimento, parto, desenvolvimento de aspectos principais como caminhar,
questões sobre a fala, etc.
3.2 Aspectos genéticos/familiares que sejam importantes ressaltar;
3.3 Aspectos familiares pré, pós-gestação e do ambiente familiar;
3.4 Aspectos esperados para a idade da criança que ela já atingiu: aspectos sociais, cognitivos, afetivos;
3.5 Aspectos relativos a sono, alimentação, doenças, dentre outros aspectos importantes.

4. HISTÓRIA DO CASAL E DA FAMÍLIA

4.1 Aspectos do casal que sejam importantes para compreender o contexto da criança: relações do casal, valores,
crenças, tradições, religião, problemas com álcool, drogas, dentre outros;
4.2 Aspectos importantes da vida de cada um dos pais e breve histórico de onde eles vieram e relações com seus pais.

5. REVISÃO TEÓRICA
5.1 Revisão teórica sobre a queixa. (Aspectos biológicos, familiares, sociais e outros transtornos associados ao sintoma
trazido) (2 páginas);
5.2 Revisão teórica sobre a fase do desenvolvimento que se encontra o paciente.
Falar sobre: Aspectos biológicos, neurológicos, afetivos, sociais e cognitivos esperados para a idade. Tarefas e jogos que a
criança já deveria conseguir, dentro de uma perspectiva do desenvolvimento. Isso poderá variar conforme o contexto que a
criança vive, portanto, considerar a realidade da criança é importante, como por exemplo: zona rural, urbana, cultura, dentre
outros. (2 a 3 páginas).

6. HIPÓTESE INDIVIDUAL

6.1. Integrante 1 (Identificar o nome de cada aluno)

6.2. Integrante 2
6.3. Integrante 3
Neste tópico constrói-se a hipótese individual, acerca do caso considerando a análise da queixa, dos dados trazidos,
fundamentando com os dados teóricos encontrados na revisão já realizada pelo grupo. (Considerando aquilo que
sentiram durante as entrevistas, com os dados coletados, com a revisão teórica realizada, o que cada acadêmico pensa sobre o
caso, procurando relacionar a queixa com todos os fatores que pode associar até o momento, sem as testagens aplicadas).

7. RELATÓRIO DE TRABALHO EM GRUPO

OUTROS ASPECTOS PONTUADOS NO RELATÓRIO I:

8. Pontualidade na entrega conforme combinado
9. Adequação às normas dos trabalhos da UCS/APA
10. Clareza e coerência nos dados trazidos
11. Participação nas supervisões e nos atendimentos no SEPA: (estudos e relações pertinentes com o caso, com
posicionamento ético científico para respaldar suas ideias.)
PONTUAÇÃO
ITENS GRUPAL INDIVIDUAL
1. X
2. X
3. X
4. X
5. X
6. X
7. *não pontuado*
8. X
9. X
10. X
11. X

ROTEIRO PARA ELABORAÇÃO RELATÓRIO II

O Relatório II tem como objetivo corroborar ou não as hipóteses iniciais e contribuir para um fechamento do
caso. Por isso, há uma parte compreensiva sobre a queixa, resgatando tudo que foi investigado, desde as primeiras
entrevistas com os pais até as entrevistas com as crianças, testagens e outros instrumentos utilizados. A finalidade é o
de responder o motivo da avaliação realizada.

ITENS PARA O RELATÓRIO II

1. CORREÇÕES E ADEQUAÇÕES
Atualização dos dados do Relatório I dos itens que foram solicitados para correção ou adequação. Por exemplo, se no relatório I, o item
da queixa estava incorreto, ou necessitava de adequações, refaço-a aqui.

2. TABELA DE ATENDIMENTOS
Identificar em tabela as principais atividades desenvolvidas em cada sessão, caracterizando os testes também
realizados. Exemplo:

Data Atividade realizada

Xx/xx/xx Entrevista com os pais

Xx/xx/xx Hora de jogo com a criança

3. ANÁLISE DA HORA DO JOGO

Descrever na íntegra as sessões em que ocorreu a utilização de jogos com a criança e analisar os itens (para análise,
utilizar um dos textos indicados em aula)

4. ANÁLISE DE TESTES: Apresentar os resultados dos testes e a análise geral dos resultados (CAT: DESCREVER AS
HISTÓRIAS NA INTEGRA E ANÁLISE, demais testes idem)
5. LAUDO
Fazer o exercício de elaboração de um laudo psicológico, conforme os moldes no AVA, como se vocês fossem
encaminhar para um professor ou médico).

6. COMPRENSÃO DINÂMICA INDIVIDUAL DO CASO

6.1. Integrante 1 (Identificar o nome de cada membro)
6.2. Integrante 2
6.3. Integrante 3

Compreensão dinâmica do caso, relacionando os itens da hipótese inicial e os achados. Se possível identificar as
funções psíquicas (exame do estado mental) e as defesas/estratégias utilizadas pela criança que comprovem ou
justifiquem aquilo que estão descrevendo sobre o funcionamento da mesma.

7. HIPÓTESE DIAGNÓSTICA
7.1. Integrante 1 (Identificar o nome de cada membro)
7.2. Integrante 2
7.3. Integrante 3
Elaboração do Diagnóstico com base no CID-10 ou DSM-5, se houver, ou no mínimo identificar os aspectos psicossociais
citados nos manuais (em qualquer um, todos eles têm essas condições psicossociais)

8. RELATÓRIO DE TRABALHO EM GRUPO

OUTROS ASPECTOS PONTUADOS NO RELATÓRIO I:

9. Pontualidade na entrega conforme combinado
10. Adequação às normas dos trabalhos da UCS/APA
11. Clareza e coerência nos dados trazidos
12. Participação nas supervisões e nos atendimentos no SEPA: (estudos e relações pertinentes com o caso, com
posicionamento ético científico para respaldar suas ideias.)

PONTUAÇÃO:
ITENS GRUPAL INDIVIDUAL ITENS GRUPAL INDIVIDUAL
1. X 7. X
2. X 8. *não pontuado*
3. X 9. X
4. X 10. X
5. X 11. X
6. X 12. X