Confortar: desenvolvimento e avaliação de uma intervenção complexa

Autores

Sara Pinto*, Silvia Maria Alves Caldeira Berenguer**

Apresentadores

Sara Pinto*

Introdução: Confortar constitui uma intervenção de enfermagem complexa pois integra múltiplas atividades
que interagem em contextos igualmente complexos. A investigação tem-se centrado na análise do conceito,
sendo pouco profícua quanto à sua operacionalização e efetividade. O desenvolvimento e avaliação de
intervenções requer desenhos metodológicos que permitam acrescentar evidência clínica, como são os
experimentais (1,2). Desenhou-se este estudo, orientado pelas questões: Quais as atividades que definem a
atividade confortar? Qual o efeito dessa intervenção no conforto do doente oncológico em cuidados paliativos?
Objectivos: Desenvolver e avaliar a intervenção complexa confortar numa população de doentes com cancro em
cuidados paliativos.
Metodologia: Estudo longitudinal, multietápico, segundo o protocolo proposto pelo Medical Research Council (3)
para o desenvolvimento e avaliação de intervenções complexas. Na Fase I (Desenvolvimento), a intervenção
será definida e conceptualizada mediante uma revisão sistemática da literatura com análise de conceito, segundo
Rodgers, e entrevistas com doentes. Na Fase II (Estudo Piloto) será refinada e testada num estudo
quase-experimental, numa amostra de doentes oncológicos em cuidados paliativos. Na Fase III (Avaliação),
estudar-se-á o seu efeito num ensaio multicêntrico, do tipo longitudinal, experimental. Na Fase IV (Disseminação)
realizar-se-á a monitorização e disseminação.
Resultados: O estudo encontra-se no início da Fase I (fase pré-clínica), mais concretamente na
conceptualização do conceito. Os resultados preliminares sugerem que a comunicação e a relação
enfermeiro-cliente são antecedentes. O conceito integra processos e experiências (atributos), sendo a qualidade
de vida, o holismo e a espiritualidade conceitos relacionados. Encontrar sentido e significado para a vida, ser
amado, resolver assuntos pendentes e perdoar/ ser perdoado constituem, a par de um bom controlo sintomático,
consequentes da intervenção. Embora a evidência seja unânime ao considerar que confortar deve ser
transversal a todas as dimensões da vida humana, os estudos tendem a enfatizar a dimensão física,
sobrevalorizando as necessidades de conforto espiritual. Os estudos sugerem, ainda, a importância de
intervenções de cariz não só terapêutico como, também, preventivo.
Conclusões: A evidência tem demonstrado que a investigação em enfermagem é predominantemente
descritiva, não refletindo o impacto das intervenções nos doentes. A necessidade de uma prática segura e de
qualidade requer investigação a partir de desenhos mistos ou experimentais, que documentem a efetividade das
intervenções. Com este estudo ambicionamos acrescentar um contributo ao conhecimento em enfermagem,
particularmente ao nível das classificações e taxonomias, definição do conceito e seus atributos e validação das
intervenções mais eficientes no conforto da pessoa com doença oncológica em cuidados paliativos.
Palavras-chave: Enfermagem; Cuidados Paliativos; Conforto; Confortar; Intervenção Complexa.
Entidade(s) financiadoras: Bolsa de Investigação ‘Maria Aurora Bessa’: Ordem dos Enfermeiros, Secção
Regional do Norte:
Referências bibliográficas (max. 4 - Norma APA): Ludvigsen, M., Meyer, G., Hall, E., Fegran,L., Aagaard,H.,
& Uhrenfeldt, L. (2014). Development of clinically meaningful complex interventions: The contribution of qualitative
research. Nordisk Sygepleje Forskning, 26 ( 3), 207-214. Retirado de
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23732316Richards, D., & Borglin, G. (2011). Complex interventions and
Nursing: Looking throught a new lens at nursing research. International Journal of Nursing Studies, 48(2011), p.
531-533. Retirado de http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21376318Craig, P., Dieppe, P., Macintyre, S., Michie,
S., Nazareth, I., & Petticrew, M. (2008). Developing and evaluating complex interventions: The new Medical

* Centro Hospitalar de S. João - Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar, Cirurgia Vascular [sara.o.pinto@gmail.com]
** Universidade Católica Portuguesa, Instituto de Ciências da Saúde [caldeira.silvia@gmail.com]
Research Council Guidance. BMJ, 337 (3). Retirado de http://www.bmj.com/highwire/section-pdf/9072/9/1

* Centro Hospitalar de S. João - Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar, Cirurgia Vascular [sara.o.pinto@gmail.com]
** Universidade Católica Portuguesa, Instituto de Ciências da Saúde [caldeira.silvia@gmail.com]