Autorização de Uso de Imagem Completa

Eu, _________________________________________________________________,
abaixo assinado, concedo para livre utilização direitos sobre sua imagem e som de sua voz
neste ato para a gravaçã ode show ___________, produzido por __________________, a
qualquer tempo, autorizando, consequentemente e universalmente, sua utilização,
distribuição e exibição da obra audiovisual, por todo e qualquer veículo, processo, ou meio
de comunicação e publicidade, existentes ou que venham a ser criados, notadamente, mas
não exclusivamente, em cinema, televisão, TV por assinatura, TV a cabo, Pay per view,
ondas hertzianas, transmissões por satélite, vídeo, vídeo laser, home vídeo, disco, em
exibições públicas e ou privadas, circuitos fechados, aeronaves, navios, embarcações,
assim como na divulgação e/ou publicidade do filme em rádio, revistas, jornais, cinema e
televisão, para exibição pública ou domiciliar, reprodução no Brasil e exterior, podendo as
cenas do filme em questão serem utilizadas para fins comerciais ou não, exibições em
festivais ou outros meios que se fizerem necessários.

São Paulo, _______ de __________________ de 2022

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Assinatura (ou de responsável legal)

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Testemunha

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Telefones: _____________________________________________________
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