TRABALHO DE UTI

CASO CLINICO. Paciente do sexo masculino,64 anos, tabagista, hipertenso não trato, deu
entrada na emergência com queixa de dispneia em repouso há algumas horas. tosse com
pouca expectoração há 2 anos e dispneia progressiva aos esforços há 6 meses. Hoje vem com
piora da tosse, da secreção, dispneia em repouso, fala interrompida e um pouco sonolento e
desorientado Glasgow 10. transferido para a Unidade de Terapia Intensiva apresentando como
dados vitais: FC:120 bpm; FR: 36ipm; T: 37,7 ºC; PA: 150 x 100 mmHg; SaO2: 82% em ar
ambiente. Alteração do nível de consciência e responsividade, Glasgow 7. Desconfortável do
ponto de vista respiratório, usa musculatura acessória, diâmetro antero- posterior do tórax
aumentado característica de DPOC9 doença pulmonar obstrutiva crônica, AP. Murmúrio
vesicular reduzido globalmente, com sibilos e roncos difusos, tempo expiratório prolongado.
Constatado infecção respiratória.
1. Diante do exposto, qual a melhor conduta a ser realizada:
R. SUGERIR INBAÇÃO ORTRAQUEAL E AJUSTAR OS PARÂMETROS
VENTILATÓRIOS.
Obs. Paciente teve piora do quadro com REBAIXAMENTO DO NIVEL
DE CONSCIENCIA Glasgow 7, que e indicação vmi.
2. Qual o modo ventilatório ideal para esse caso?
R: VENTILAÇÃO CONTROLADA A PRESSÃO

A gasometria arterial logo após admissão na UTI revelou:

Ph = 7,21, PCO2 = 67, HCO3 = 24, PAO2 = 130 com O2 a 50%.
3. Dessa forma é possível afirmar que o paciente encontra – se em:
R: ACIDOSE RESPIRATORIA COM DÉFICIT DE OXIGENAÇÃO.
Obs: A GASOMETRIA INDICOU QUE O PACIENTE ESTA ACIDOSE
RESPIRATORIA POIS O Ph, a baixo do normal e déficit de oxigenação.
Por que O2 = 50%
4. Diante da gasometria acima, o que o fisioterapeuta deverá realizar:

R: AUMENTO DA PRESSÃO INSPIRATÓRIA

5. Observe as alternativas sobre as diferenças entre VNI e VMI.

I.A VNI é realizada de forma continua, ao longo de turnos matutino e /ou
noturno, além da instituição conforme demanda.
II. Em geral, utiliza -se a modalidade espontânea durante a instituição de
VNI, e a interface que conecta o paciente ao ventilador é uma máscara.
III. A VNI pode ser usada ações facilitadoras preventivas.
Quais estão corretas?
A) Apenas a l e ll
B) Apenas a ll e lll
C) Apenas a i e lll
D) Apenas a l
 Sobre os efeitos do uso da VNI, assinale v(verdadeiro) F(falso)
(V ) Redução do trabalho respiratório.
(V ) Melhora das trocas gasosas, com redução da dispneia e
instabilidade respiratória.
(F ) Maior tempo de VNI e de permanência na UTI.
(V ) Reabertura de vias aéreas colapsadas com melhora da ventilação
alveolar

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

a) V-V-F-F c) F-V-F-V
b) V-F-F-V d) V-V-F-V

3. Com relação as complicações que podem ocorrer com o uso da VNI,

assinale v( verdadeiro) F ( falso)
(V ) Aspiração de conteúdo gástrico
(V ) lesão com possibilidade de necrose facial por pressão da mascara
(F ) Aumento do risco da PAV
(F ) Barotrauma

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta

a) V-V-F-F
b) V-F-V-F
c) F-V-V-F
d) F-F-F-V

4. A ventilação não invasiva (vni) pode ser aplicada sob a forma de

CPAP ou a forma de ventilação com dois níveis de pressão, denominada
BILEVEL ou BIPAP, são efeitos fisiológicos da VNI:
a) Recruta e estabiliza a abertura dos alvéolos
b) Remove o gás carbônico
c) Reduz o volume- minuto
d) Aumenta a frequência respiratória.