1.

Paciente 70 Kg internado na UTI em ventilação mecânica invasiva (VMI) na modalidade

assisto-controlada modo volume, com os seguintes parâmetros: Volume corrente (VC) 350 ml,
frequência respiratória (FR) 12, fluxo 35 lpm, PEEP:5, sensibilidade: 2, FiO2: 40%, apresentou a
seguinte gasometria: pH 7:30, PaCO2: 55, HCO3:23, PaO2:60, SaO2:88%.

Com base nos conhecimentos de gasometria e VMI assinale a alternativa que contém as
alterações que devem ser realizadas na VMI para melhor adequação do paciente no ventilador:

a-Aumentar VC, FR, PEEP e FiO2

B- Diminuir VC, FR, PEEP e FiO2.

C- Aumentar VC, FR e diminuir PEEP e FiO2.

D -Diminuir VC, FR e aumentar PEEP e FiO2.

E- Aumentar volume e fluxo e diminuir a FiO2.

2.É um modo de ventilação limitado à pressão e ciclado a tempo. O VC (volume corrente)

torna-se variável, dependente da relação entre a pressão de pico, tempo inspiratório,
complacência e resistência do sistema respiratório. A taxa de fluxo e a forma da onda são
igualmente variáveis:

A- SIMV (Ventilação mandatória intermitente sincronizada).

B- PSV (Pressão de suporte ventilatório).

C- PCV (Ventilação pressão controlada).

D- VCV (Ventilação volume controlado).

E- VMNI (Ventilação mecânica não-invasiva).

3.É a interposição de ciclos espontanêos, com ciclos controlados e assistidos de forma

sincronizada. Não se recomenda a utilização desta modalidade isoladamente, em virtude do
aumento do trabalho respiratório

A- SIMV (Ventilação mandatória intermitente sincronizada).

B- PSV (Pressão de suporte ventilatório).

C- PCV (Ventilação pressão controlada).

D- VCV (Ventilação volume controlado).

E- VMNI (Ventilação mecânica não- invasiva).

4.Na ventilação mecânica invasiva, quais os parâmetros ventilatórios que o fisioterapeuta irá
ajustar no modo de controle pressão controlada com o modo básico assisto/controlado:

A- Pressão inspiratória, fluxo, tempo inspiratório, FiO2, PEEP, frequência respiratória e

sensibilidade.

B- Pressão inspiratória, volume corrente, tempo inspiratório, FiO2, PEEP, frequência

respiratória e sensibilidade.
C- Volume corrente, fluxo, FiO2, PEEP, frequência respiratória e sensibilidade.

D- Volume corrente, fluxo, FiO2, PEEP, frequência respiratória, sensibilidade e pressão de

suporte.

E- Pressão inspiratória, tempo inspiratório, FiO2, PEEP, frequência respiratória e sensibilidade.

5.É um modo ventilatório que a característica básica é que a frequência respiratória, taxa de
fluxo, duração da inspiração e volume corrente são controlados pelo paciente.

A- SIMV (Ventilação mandatória intermitente sincronizada).

B- PSV (Pressão de suporte ventilatório).

C- PCV (Ventilação pressão controlada).

D- VCV (Ventilação volume controlado).

E- VMNI (Ventilação mecânica não-invasiva).

6.Em relação ao ciclo do ventilador mecânico, analise as alternativas abaixo:

I. Ciclagem é a mudança da fase inspiratória para a fase expiratória e no volume controlado

ocorre por tempo

II. A ciclagem é a mudança da fase inspiratória para expiratória e no SIMV ocorre por
sensibilidade.

III. O disparo é a mudança da fase expiratória para a fase inspiratória e no modo

assistido/controlado ocorre por tempo ou por sensibilidade.

IV. A fase expiratória é passiva e nesta fase ajusta-se somente a PEEP que tem a função de
diminuir a CRF e melhorar a oxigenação.

V. Na pressão de suporte o disparo ocorre por tempo.

A- Apenas afirmativa I está correta.

B- Apenas afirmativa II está correta.

C- Apenas afirmativa III está correta.

D- Afirmativas I, II, III, IV e V estão corretas.

E- Afirmativas III, IV e V estão corretas.

7. Sobre o modo ventilatório SIMV (Ventilação mandatória intermitente sincronizada) utilizado

na ventilação mecânica invasiva, analise o gráfico e as afirmativas abaixo e assinale a
alternativa correta:

I- É a interposição de ciclos espontâneos com ciclos controlados e assistidos de forma

sincronizada.
II- A janela de tempo é variável, é reiniciada a cada ciclo assistido e espontâneo do paciente.

III- A janela de tempo é fixa.

IV- No início de uma janela de tempo, o primeiro estímulo respiratório do paciente será
sempre um ciclo assistido.

A- Somente a afirmativa I está correta.

B- As afirmativas I, II e IV estão corretas.

C- As afirmativas I e II estão corretas.

D- As afirmativas I, III e IV estão corretas.

E- Todas as afirmativas estão corretas

9.Estudo de Brochard e Webber, 2002, demonstrou que o uso da ventilação mecânica não
invasiva (VMNI) diminui a mortalidade, necessidade de intubação endotraqueal, complicações
respiratórias e dias de hospitalização em pacientes com insuficiência respiratória quando
comparados aos pacientes com insuficiência respiratória que utilizaram o tratamento
convencional (ventilação mecânica invasiva). O termo VMNI refere-se à liberação de ventilação
pulmonar mecânica utilizando técnicas que não requerem uma via aérea, promoção de maior
flexibilidade na instituição e remoção da ventilação artificial, ou seja, dispensam o uso de um
tubo endotraqueal ou cânula de traqueostomia. A conexão entre o respirador e a via aérea se
faz através do uso de máscara.

Quais são as indicações de VMNI?

I- Edema agudo de pulmão cardiogênico

II- Doença pulmonar obstrutiva crônica

III- Doença neuromuscular

IV- Ventilação Domiciliar

V- Pneumotórax não-drenado

VI- Parada respiratória

VII- Hipotensão com necessidade de drogas vasopressivas

VIII- Pós-operatório de cirurgias toracicoabdominais

IX- Insuficiência respiratória pós-extubação e no auxílio do desmame

X- Obstrução mecânica de vias aéreas superiores

A- I, II, III, IV, VIII e IX.

B- I, II, IV, V, VI e IX.

C- I, II, III, VI,VII e X.

D- I, II, V, VI, VIII e X.

E- I, II, III, VI, VIII e X

11.A Ventilação Mecânica Não-Invasiva (VMNI) pode ser definida como um método no qual a
ventilação mecânica é realizada sem a utilização de uma via aérea artificial.

Assinale abaixo o item ou itens que funciona(m) como interface entre o paciente e o ventilador
em substituição à prótese traqueal:

A- Máscara nasal.

B- Máscara oronasal ou facial.

C- Máscara facial total.

D- Capacete ou escafandro.

E- Todas as alternativas estão corretas.

12.Analise as afirmativas abaixo em relação a Ventilação Mecânica Não-Invasiva

(VMNI) e assinale a alternativa correta:
I - Em algumas situações, pode ser considerada alternativa à ventilação mecânica
invasiva (VMI), podendo oferecer, como vantagens, a eliminação de complicações
associadas à intubação traqueal, preservação dos mecanismos de defesa das vias
aéreas, maior conforto ao paciente, sendo algumas vezes mais econômica, eficaz e de
simples execução.
II - Pode ser indicada como alternativa para reverter um quadro clínico de insuficiência
respiratória aguda (IRpA), ou insuficiência respiratória crônica agudizada, desde que
não haja contraindicações à sua aplicação.
III - Também vem sendo empregada como forma de tratamento em longo prazo a
pacientes com insufuciência respiratória crônica decorrente de doenças
neuromusculares, deformidades da caixa torácica, cardiopatias e tratamento da apnéia
do sono.
IV - A adequada seleção dos pacientes, bem como a cooperação, o estado clínico e
hemodinâmico destes interfere diretamente no sucesso da técnica.
A- I, II e IV estão corretas.

B- I, II, III e IV estão corretas.

C -I, II e III estão corretas.

D -II, III e IV estão corretas.

E -I e IV estão corretas
13.Analise as afirmativas abaixo em relação a Ventilação Mecânica Não-Invasiva (VMNI) e
assinale a alternativa correta:

I - Os objetivos da VMNI podem ser amplos e dependem da sua indicação e situação clínica do
paciente. Os principais objetivos são: diminuição do trabalho respiratório; melhora das trocas
gasosas; reexpansão pulmonar; aumento da ventilação alveolar; repouso parcial da
musculatura respiratória; manutenção e melhora dos volumes e capacidades pulmonares;
diminuição da dispneia; redução da necessidade de intubação orotraqueal; redução da
mortalidade.

II - Estudos recentes demonstram que a VMNI melhora a perfomance cardíaca principalmente

em pacientes cardiopatas, tanto durante a aplicação como após o seu uso, resultando em
diminuição da pré e pós-carga do ventrículo esquerdo com consequente aumento da fração da
ejeção, diminuição da regurgitação mitral e melhora do débito cardíaco.

III - Sempre que se opta por utilizar a VMNI, devem-se, ao mesmo tempo, traçar estratégias
para que as complicações não ocorram, ou que ocorram na menor gravidade possível, pois a
VMNI não está insenta de complicações. Dentre as mais frequentes, podem-se citar as lesões
de pele na face, especialmente a necrose; alterações cardiovasculares; aerofagia; distensão
abdominal; agitação; má adaptação da máscara; aspiração de conteúdo gástrico; ressecamento
nasal e oral; barotrauma; conjuntivite ou irritação ocular.

A- I, II e III estão corretas.

B- I e III estão corretas.

C- I e II estão corretas.

D- Somente I está correta.

E -Somente III está correta.

14.De acordo com Machado, a ventilação não invasiva (VNI) para a prevenção e a correção da
insuficiência respiratória pulmonar aguda (IRpA) pós-extubação reduz as taxas de reintubação
orotraqueal e o tempo de internação na unidade de terapia intensiva, principalmente, em
pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Porém, a detecção
preditores de provável falha da VNI no paciente com IRpA é importante para não protelar uma
intubação orotraqueal que, posteriormente, poderá ser indicada em situações menos
favoráveis ao paciente e aos profissionais. Todos os fatores preditores de insucesso de VNI na
IRpA são:

A- idade avançada; presença de pneumonia; melhora da frequência respiratória nas primeiras

horas de uso da VNI.

B- melhora da PaCO2; normalização do pH nas primeiras horas de uso da VNI; melhora do

estado de consciência nas primeiras horas de uso da VNI.

C- melhora da condição clínica prévia; redução da PaCO2 nas primeiras horas de uso da VNI;
redução da frequência respiratória nas primeiras horas de uso da VNI.

D- piora da condição clínica prévia; redução da PaCO2 nas primeiras horas de uso da VNI; não
redução da frequência respiratória nas primeiras horas de uso da VNI.
E -piora da condição clínica prévia; não redução da PaCO2 nas primeiras horas de uso da VNI;
não redução da frequência respiratória nas primeiras horas de uso da VNI.

15.Após acidente automobilístico, paciente deu entrada no hospital com a seguinte sintom
atologia: dispneia acentuada, uso da musculatura acessória, rebaixamento do nível de cons
ciência escala Glasgow < 8 e saturando 75%. Neste caso considere as sentenças seguintes:
I. O melhor será ofertar VMNI (Modo CPAP), para melhorar a troca gasosa e melhorar
a oxigenação.
II. A melhor estratégia será a IOT e Ventilação Mecânica Invasiva.
III. A melhor opção será o uso da VMNI, associada a cinesioterapia respiratória
IV. A melhor opção é oxigenioterapia e posicionamento.
Assinale a alternativa correta:
A- Somente a alternativa I está correta.

B- Somente a alternativa II está correta.

C- Somente a alternativa III está correta.

D- Somente as alternativas I e III estão corretas.

E- Somente as alternativas I e IV estão corretas.

16.A VNI é uma técnica de ventilação mecânica que oferece um suporte ventilatório adequado
através de uma máscara, sem a necessidade de qualquer tipo de prótese endotraqueal seja
esta tubo orotraqueal, nasotraqueal ou traqueostomia. Dentre as situações clínicas abaixo, em
qual a VNI está CORRETAMENTE indicada?

A-Paciente em edema agudo de pulmão, apresentando- se bastante ansioso, mas colaborativo,

com sinais de esforço respiratório e hipoxemia arterial.

B- Paciente com quadro de DPOC descompensado, apresentando rebaixamento do nível de

consciência e cianose, a gasometria arterial evidenciando pH = 7.19; PaCO2 = 90 e PaO2 = 65.

C- Paciente em pós- operatório imediato de esofagectomia, evoluindo com esforço respiratório,

hipoxemia arterial e radiografia de tórax mostrando atelectasia do pulmão direito.

D- Paciente com diagnóstico de bronquiectasias infectadas, acordado e colaborativo,

apresentando hipoxemia arterial e hemoptise.

E- Paciente que sofreu traumatismo craniano, nível de consciência pela escala de coma de
Glasgow = 7, apresentando pneumonia aspirativa, sinais de esforço respiratório e hipoxemia
arterial.

17.O quadro e texto abaixo retirados do III Consenso Brasileiro de Ventilação Mecânica (VM) de
2007 apontam para a importância do fisioterapeuta no processo de desmame na UTI e dos
 índices necessários para o acompanhamento do paciente e sucesso no desmame. Baseado
nestes itens e no seu conhecimento sobre desmame da VM analise o quadro e texto abaixo e
assinale a alternativa incorreta:

Um paciente intubado, encontra-se em SIMV, pode evoluir para desmame através da pressão de suporte e do
teste de respiração espontânea, sendo este realizado através do tubo T.

A PImax avalia a força do músculo diafragma.

Se um indivíduo intubado pesa 80 kg. Ele deve realizar um volume corrente mínimo de 400 ml para que obtenha
sucesso do desmame .

Além dos índices mencionados acima é importante o paciente estar consciente, estável hemodinamicamente e
sem infecção.

Um paciente com volume corrente 400 ml e frequência respiratória de 20 irpm tem um índice de Tobin= 50 que
indica sucesso no desmame.

18.Baseando-se no III Consenso de Ventilação mecânica, assinale a alternativa correta com os

índices e parâmetros preditivos para o sucesso do desmame em relação a FiO2, Peep e
PaO2/FiO2:

A-5 cmH2O; <40%; > 200.

B-10 cmH2O; <50%; > 400.

C-8 cmH2O; >40%; > 200.

D-5 cmH2O; <60%; > 300.

E-8 cmH2O; >55%; < 100.

19.Baseando-se no III Consenso de Ventilação Mecânica, na avaliação dos critérios fisiológicos

que predizem o sucesso do desmame, qual a alternativa correta em relação a frequência
respiratória, volume corrente e o teste de respiração rápida e superficial (Índice de Tobin),
permissiva para prosseguir com a extubação do paciente repectivamente?

A-< 32cpm; > 10 ml/kg; > 104.

B-< 25cpm; > 8 ml/kg; < 100.

C- < 35cpm; > 5 ml/kg; < 104.

D-< 15cpm; 3 - 5 ml/kg; < 80.

E-12 - 14 cpm; 7 - 8 ml/kg; 20 - 40.

20.A Pressão Inspiratória Máxima (PI máx), é a pressão gerada pela musculatura respiratória
durante o esforço máximo com a via aérea ocluída. Dessa forma, será medida a força da
musculatura inspiratória, por meio da contração isométrica da musculatura inspiratória, porém
não oferece dados sobre a endurance muscular. Essa técnica requer a colaboração e o
entendimento do paciente, contudo é possível reproduzir tal procedimento em pacientes
pouco colaborativos através da conexão do manovacuômetro, no tubo orotraqueal com uma
válvula unidirecional e ocluí-la por 20 a 25 segundos. Com isso, o paciente é forçado a realizar
esforços inspiratórios, quando será medida a PI máx.

Qual o valor da PI máx que prediz o sucesso na extubação?

A- Menor que - 25 cmH20 a - 30 cmH2O.

B- Maior que - 20 cmH2O.

C- Maior que - 30 cmH2O.

D- Menor que - 40 cmH2O.

E- Nenhuma das alternativas.

21.Analise as afirmativas abaixo, em relação ao desmane ventilatório, e assinale a alternativa

correta:

I - O termo desmame refere-se ao processo de transição da ventilação artificial para a

espontânea nos pacientes que permanecem em ventilação mecânica invasiva por tempo
superior a 24 h.

II - O termo desmame refere-se ao processo de transição da ventilação artificial para a

espontânea nos pacientes que permanecem em ventilação mecânica invasiva por tempo
superior a 48 h.

III - A interrupção da ventilação mecânica refere-se aos pacientes que toleram um teste de
respiração espontânea (TRE) e que podem ou não ser elegíveis para extubação.

IV - Teste de Respiração Espontânea (TRE), é a técnica mais simples, estando entre as mais
eficazes para o desmame. Permite que o paciente ventile espontaneamente através do tubo
endotraqueal, conectado a uma peça em forma de “T”,com uma fonte enriquecida de oxigênio,
ou em ventilação com pressão de suporte (PSV) de 7 cmH2O.

A- Todas as alternativas estão corretas.

B- I, III e IV estão corretas.

C- II, III e IV estão corretas.

D- III e IV estão corretas.

E- Somente I está correta.

22.Paciente J.A., 70 anos, 90 kg no 20º dia de internação em UTI, por 19º PO de troca de valva
mitral, evoluiu com choque séptico e pneumonia associada à ventilação mecânica (VM), ambos
resolvidos. Pacientes encontra-se estável hemodinamicamente, afebril, hipersecretivo,
traqueostomizado em respiração espontânea, com oxigenoterapia à 5 litros/minuto (retirado
da VM à 20 horas), frequência respiratória: 30cpm, volume corrente aferido por meio do
ventilômetro: 320 ml. Foi avaliada a força muscular respiratória após a retirada da VM e a
PIMÁX é de -18 cmH20. Radiografia de tórax evidenciou atelectasia em bases pulmonares.
Gasometria arterial: pH: 7,28; PaCO2: 51; PaO2: 69; HCO3: 25; Sat.O2: 89%.

AP= MV+ abolido em bases pulmonares com roncos difusos.

Baseando-se no caso acima, responda:

Qual(is) a(s) possível causa(s) da atelectasia e consequentemente falência do desmame

ventilatório:

A- Força muscular respiratória diminuída

B- Reincidência de pneumonia

C- Hipersecreção.

D- Alternativa A está correta.

E- Alternativas A e C estão corretas.

23.Baseando-se no III Consenso Brasileiro de Ventilação Mecânica, sobre o desmame

ventilatório, analise as afirmativas abaixo:

I. O teste da respiração espontânea pode ser realizado apenas com uma conexão do tubo
endotraqueal a um tubo em T, ou recebendo pressão continuamente positiva em via aérea
(CPAP) de 5 cmH20 ou com ventilação com pressão de suporte de até 7 cmH20.

II. A boa tolerância a um teste de respiração espontânea com duração de 30 minutos a 2 horas
é útil para selecionar pacientes elegíveis à interrupção da ventilação mecânica.

III. Define-se o sucesso do desmame, pela manutenção da ventilação espontânea durante pelo
menos 24 horas após a interrupção da ventilação artificial.

IV. Extubação é a retirada da via aérea artificial. No caso de pacientes traqueostomizados,

utiliza-se o termo decanulação.

A- As afirmativas I, II, III e IV estão corretas.

B- As afirmativas II, III e IV estão corretas.

C- As afirmativas I, II e IV estão corretas.

D- Apenas as afirmativas II e IV estão corretas.

E- Apenas a afirmativa III está correta.

24.O Cuff é o balonete interno que mantém uma pressão na traqueia vedando a via aérea e
impedindo o vazamento de ar permitindo a entrada e saída do ar por dentro do tubo,
evitando assincronia do paciente com o ventilador. É de responsabilidade do fisioterapeuta
todos os cuidados com Cuff e com a pressão exercida por ele nas vias aéreas. Com relação a
monitorização do cuff, leia as afirmativas seguintes :

I - Com relação a função do cuff, pode-se considerar: permitir que a luz do tubo ou
traqueóstomo seja o único pertúito viável ao fluxo aéreo, impedindo a passagem de líquidos e
secreções para o pulmão

II -Segundo o III Consenso Brasileiro de Ventilação Mecânica a pressão do cuff (ou balonete) do
tubo traqueal deve ser a mais baixa necessária para impedir a aspiração e prevenir o
vazamento de ar e recomenda que sejam usados valores entre 25 a 34 cmH2O (18 a 25 mmHg)
ou entre 20 e 30 cmH2O (15 a 22 mmHg).

III -Insuflação do cuff deve ser intermitente e a monitorização da pressão deve ser diária.

IV- Só temos que aferir o a pressão do Cuff se o paciente estiver com intubação orotraqueal.

A- Somente as afirmativas I e III estão corretas.

B- Somente as afirmativas I, III e IV estão corretas.

C- Somente as afirmativas I, II e III estão corretas.

D- Somente a afirmativa IV está correta.

E- Somente a afirmativa II está correta.

25.O termo traqueostomia refere-se a uma abertura alternativa e a uma exteriorização da luz
traqueal. Pacientes submetidos a suporte ventilatório prolongado estão expostos a várias
complicações tardias pela intubação orotraqueal. Estão incluídas lesões mucosas, estenose
glótica posterior e subglótica, estenose traqueal e abscesso cricoide. Pacientes que não
tenham previsão de serem extubados devem ser traqueostomizados, em um prazo inferior,
igual a:

A-5 dias.

B- 14 dias.

C-17 dias.

D-19 dias.

E-21 dias

26.O fisioterapeuta respiratório tem como uma de suas funções o cuidado com a via aérea
artificial. Analise as afirmativas abaixo:

I. O tubo endotraqueal deve ficar em torno de 3-6 cm acima da carina, que se localiza em nível
de segunda costela, anteriormente.

II. A pressão do cuff deve ser monitorada e mantida entre 20 e 25 cmH2O.

III. O cuff sela as vias aéreas e assegura a pressão positiva dentro dos pulmões, porém a
aspiração sistematizada da secreção que se acumula sobre o cuff não é eficiente para diminuir
a incidência de pneumonia em paciente com via aérea artificial.

A- As afirmativas I, II e III estão corretas.

B- As afirmativas II e III estão corretas.

C- As afirmativas I e III estão corretas.

D- Apenas afirmativa I está correta.

E- Apenas afirmativa II está correta.

27.O profissional fisioterapeuta inserido na equipe multidisciplinar nas Unidades de Terapia

Intensiva apresenta papel fundamental em relação aos cuidados e à monitorização de
complicações referentes às vias aéreas artificiais. Sobre isso, analise as afirmativas abaixo:

I. A pressão no interior do manguito interno do tubo endotraqueal deve estar entre 20-25
mmHg, sendo essa pressão abaixo da pressão de perfusão capilar, o que diminui a ocorrência
de lesão tecidual.

II. A traqueomalácia é o amolecimento dos anéis cartilaginosos.

III. A estenose traqueal é o estreitamento da luz da traqueia, que pode ocorrer quando a
cicatrização fibrosa faz com que as vias aéreas estreitem.

IV. Idealmente, a ponta do tubo endotraqueal deve estar posicionada na traqueia cerca de 2
cm acima da carina. Esse posicionamento evita que o tubo se mova inferiormente, para o
interior dos brônquios principais ou superiormente de encontro à laringe.

V. Para o procedimento de aspiração traqueal em um paciente com uma via aérea artificial de
diâmetro interno igual a 8 mm, deve-se escolher uma sonda traqueal de número 20.

A- As afirmativas I, II, III, IV e V estão corretas.

B- As afirmativas I, II, III e IV estão corretas.

C- As afirmativas I, II e V estão corretas.

D- As afirmativas III, IV e V estão corretas

E- As afirmativas I e II estão corretas.

28.Paciente de 21 anos, internado em unidade de terapia intensiva há quatro dias, secundário

à insuficiência respiratória, cardiomegalia e EAP. Encontra-se IOT na ventilação Mecânica:
modalidade A/C à pressão (PI= 28 cmH20; Peep = 15cmH20; fr (programada) =25 ipm ; fluxo=
40l/min; PS = 15cmH20; FiO2 = 60%). Apresenta-se normocárdico, normotenso, corado, boa
perfusão, boa saturação (92-96%), afebril, em décubito dorsal com cabeceira 30°, com quadro
de edema generalizado. AP = MV + com roncos esparsos e creptações inspiratórias, AC = bulhas
normofonéticas, em dois tempos sem sopros. Foi submetido à troca de fixação do tubo, e após
alguns minutos a enfermeira do setor aciona o fisioterapeuta indicando que a saturação está
caindo. O Paciente apresenta-se desconfortável, interagindo desconfortavelmente com o
ventilador, taquicardico, taquipneico, sudoreico. Foi solicitado um RX de tórax exposto abaixo,
devido à mudança no padrão de ausculta, com MV diminuído no HTE, som maciço à percussão
e diminuição da expansibilidade local.

Assinale a alternativa que contém a alternativa correta em relação à possível alteração sofrida
pelo paciente confirmada no raio X e quais possíveis complicações neste tipo de evento:

A- Tubo seletivo à direita, atelectasia e pneumotórax.

B- Tubo exteriorizado, extubação acidental e insuficiência respiratória

C- Tubo seletivo à esquerda, traqueomalácea e edema de glote.

D- Tubo seletivo à esquerda, traqueomalácea e estenose subglótica.

E- Tubo seletivo à direita, broncoaspiração e vazamento de ar.

29.São indicações de intubação traqueal:

I. Proteção das vias aéreas contra possíveis contaminações, seja de conteúdo gástrico,
conteúdo brônquico ou pulmonar contralateral, principalmente em pacientes com depressão
do nível de consciência, incapazes de deglutir ou de tossir.

II. Manutenção da via aérea permeável em pacientes com obstruções altas ou baixas das mais
diversas origens (aspiração de corpo estranho, hipotonia de nasofaringe e língua, trauma de
vias aéreas, entre outros).

III. Aspiração de secreções pulmonares em pacientes em que a abundância de secreções,

muitas vezes de origem infecciosa, impede a oxigenação e ventilação adequadas; a aspiração
frequente é de fundamental importância.

IV. Manutenção de oxigenação e ventilação adequadas por meio de uma fração inspirada de
oxigênio conhecida, bem como de parâmetros ventilatórios adequados para eliminação de gás
carbônico.

A- I, II, III e IV estão corretas.

B- I, II e III estão corretas.

C- I, II e IV estão corretas.

D- II, III e IV estão corretas.

E- III e IV estão corretas.

30.São complicações pós-operatórias precoces da traqueostomia:

I. Pneumomediastino e pneumotórax.

II. Embolia gasosa.

III. Fístula traqueoesofágica.

IV. Posição inadequada da cânula.

A- I, III e IV estão corretas.

B- I, II, III e IV estão corretas.

C- I e IV estão corretas.

D- III e IV estão corretas.

E- Apenas IV está correta.

UNID I

31.(Enade 2016) Um homem com 54 anos de idade, com doença pulmonar obstrutiva crônica
(DPOC), apresentou dispneia súbita em sua residência. Levado por familiares à emergência de
um Hospital Geral, foi intubado e acoplado à ventilação mecânica invasiva e transferido para o
Centro de Tratamento Intensivo (CTI) com diagnóstico de síndrome do desconforto respiratório
agudo (SDRA).

O paciente foi submetido à ventilação controlada a pressão (PCV), com: • pressão inspiratória =
15 cmH2 O; • tempo inspiratório = 0,9 s; • frequência respiratória = 15 irpm; • pressão positiva
expiratória final (PEEP) = 5 cmH2 O; • pressão de pico = 36 cmH2 O; • fração inspirada de
oxigênio = 70%. Para atender às recomendações brasileiras de ventilação mecânica, os
parâmetros que devem ser adotados nesse caso são:

A) Volume corrente baixo, ≤ 6 mL/kg da massa corpórea, e manutenção da pressão de platô ≤

30 cmH2 O.

B) Alto volume corrente, > 8 mL/kg da massa corpórea, associado à pressão de platô média ≥
30 cmH2 O nas vias aéreas.

C) Pressão controlada de 20 cmH2 O, tempo inspiratório de 0,70s e PEEP fisiológica, 5 cmH2 O.

D) Alto volume corrente, > 8mL/kg da massa corpórea, associado à frequência respiratória de
20 irpm.

E) Ventilação com suporte de pressão de 20 cmH2 O e PEEP de 7 cmH2 O.

32.A pressão positiva expiratória final (PEEP, do inglês positive end expiratory pressure) indica
que a pressão alveolar, ao final da expiração, está acima da pressão atmosférica. Ela
corresponde à capacidade residual funcional (PEEP intrínseca ou fisiológica), mas pode
também ser programada artificialmente durante a ventilação mecânica (PEEP extrínseca).

Com relação às características do uso da PEEP na ventilação mecânica, assinale a alternativa

incorreta.

A) Evita o colapso alveolar e diminui o shunt pulmonar.

B) Melhora a troca gasosa alvéolo-capilar e reduz o trabalho respiratório.

C) Diminui a necessidade de ventilação com gás contendo alta fração volumétrica de O2.

D) Evita o desenvolvimento de pneumotórax e de fístula broncopleural.

E) Pode causar instabilidade hemodinâmica.

QUEST I

33.Para inserção de uma via aérea artificial é necessário o conhecimento da anatomia da

cavidade oral e vias aéreas superiores. Analise as afirmativas abaixo e marque apenas a
alternativa que reúne as corretas:

I) A laringe é composta por nove cartilagens, três pares (aritenoides, corniculadas e

cuneiformes) e três ímpares (tireoide, cricoide e epiglote).

II) A parte interna do nariz é revestida por uma camada de células ciliadas que em sua
extensão são responsáveis pela produção de muco, que tem a função de umidificar, aquecer e
filtrar.

III) O tubo orotraqueal é inserido pela cavidade, oral, passando pela nasofaringe, orofaringe e
laringofaringe, até alcançar a laringe e a traqueia.

IV) A traqueia é um tubo composto de anéis cartilaginosos e faz parte, em sua totalidade, das
vias aéreas superiores.

Estão corretos apenas os itens:

a.I.

b.I e II.

c.III.

d.II e III.

e.IV

34.Analise as duas afirmativas:

I) O cuff é um balonete localizado na extremidade traqueal da cânula orotraqueal que deve

estar insuflado com uma pressão de 40 cmH2O, sendo esta medida através do cufômetro.

II) A função do cuff é vedar a traqueia, impedindo a broncoaspiração de saliva, alimento e

microrganismos e se ele estiver desinflado, aumenta a chance de infecção.

Assinale a alternativa correta:

a.As afirmativas I e II estão incorretas.

b.A afirmativa I está incorreta e a II está correta.

c.A afirmativa I está correta e a II está incorreta.

d.As duas afirmativas estão corretas e a II justifica a I.

35.Analise as afirmativas:

I) A cânula de traqueostomia metálica é preferencialmente utilizada em pacientes que

permanecerão traqueostomizados por um longo período, não possui cuff e, por isso, permite a
comunicação entre os pulmões e as vias aéreas superiores.

II) A ausência do cuff impede a conexão da cânula metálica de traqueostomia com o ventilador
mecânico e implica na necessidade de deglutição pelo paciente para evitar a broncoaspiração.

Assinale a alternativa correta:

a.As afirmativas I e II estão incorretas.

b.A afirmativa I está incorreta e a II está correta.

c.A afirmativa I está correta e a II está incorreta.

d.As duas afirmativas estão corretas e a II justifica a I.

e.As duas afirmativas estão corretas e a II não justifica a I.

36.Assinale a alternativa que contém a modalidade de ventilação mecânica invasiva, com

disparo pela sensibilidade e ciclagem a fluxo, com volume corrente e frequência respiratória
livres?

a.Ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV) à pressão.

b.Ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV) a volume.

c.Assistida controlada (A/C) à pressão.

d.Assistida controlada (A/C) a volume.

e.Ventilação com Pressão de suporte (PSV).

37.Analise a definição: “de forma passiva, o ventilador permite o esvaziamento dos pulmões.
Nesta fase, o ventilador pode permitir apenas o esvaziamento parcial dos pulmões mantendo
uma pressão positiva residual no final da fase expiratória, este recurso é denominado PEEP”.

Assinale a alternativa que traz os efeitos da PEEP no sistema respiratório e cardiovascular:

a.Diminuição da capacidade residual funcional (CRF).

b.Aumento da resistência vascular sistêmica.

c.Aumento do débito cardíaco.

d.Reversão parcial ou total de atelectasia devido pressurização alveolar.

e.Reversão de hipercapnia.

38.Analise as afirmativas e assinale a alternativa correta em relação ao uso de volume na fase

inspiratória:
I) A pressão é livre e quanto maior a resistência das vias aéreas, maior a pressão de pico.

II) Um paciente com 70 Kg deve ter o volume corrente ajustado entre 300 e 560 ml.

III) Associado ao volume ajusta-se o fluxo inspiratório que determina a relação

inspiratória/expiratória.

IV) O volume corrente deve ser ajustado nas modalidades controlada a volume, assisto-
controlada a volume, SIMV a volume e pressão suporte.

Estão corretos somente os itens:

a.I e III.

b.I e II.

c.II e III.

d.III e IV.

e.I, II e III.

39.Analise as afirmativas abaixo referentes ao ciclo do ventilador mecânico e assinale a

alternativa que reúne as corretas:

I) A ciclagem é a mudança da fase inspiratória para a fase expiratória e pode ocorrer quando
um volume predeterminado for atingido.

II) O disparo é a mudança da fase inspiratória para expiratória e nos ciclos espontâneos ocorre
por sensibilidade.

III) O disparo pode ocorrer por tempo nos ciclos controlados e por sensibilidade nos ciclos
assistidos e espontâneos.

IV) Na fase inspiratória ocorre a insuflação dos pulmões e nesta fase ajusta-se a PEEP.

Estão corretos os itens:

a.I e II.

b.I e III.

c.III e IV.

d.I, II e III.

e.II e IV.

40.Analise a figura abaixo e assinale a alternativa correta:

a. 1 indica a fase de disparo em que há o início do ciclo ventilatório, o que possibilita a

entrada do ar.

b. 2 indica a ciclagem, mudança da fase expiratória para a fase inspiratória.

 c. 3 indica a fase de ciclagem em que há mudança da fase inspiratória para fase
expiratória.

d. 3 indica a fase expiratória em que há esvaziamento dos pulmões. Nesta fase a

PEEP evita o esvaziamento completo, mantendo uma pressão positiva nas vias aéreas.

e. 4 indica a fase de ciclagem, ou seja, a mudança da fase inspiratória para fase

expiratória.

41.Analise a figura que indica a modalidade assisto-controlada:

Analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I) Trata-se de uma modalidade em que ocorrem ciclos controlados (iniciados e finalizados pelo
ventilador mecânico) e ciclos assistidos (iniciados e finalizados pelo paciente).

II) Nesta modalidade o disparo pode ocorrer pela frequência respiratória ou sensibilidade
(ocorre por pressão ou fluxo).

III) Esta modalidade é indicada para pacientes no processo de desmame.

Estão corretos apenas os itens:

a. I.

b. II.

c. III.

d. I e II.

e. II e III.

42.Um paciente do sexo masculino, 40 anos, 70 kg, intubado, em ventilação mecânica,

apresentou vem apresentando retenção de CO2 (pH = 7.28 PaCO2 = 65 mmHg). Os parâmetros
de ventilação no momento são: modo = volume assisto-controlado, volume corrente VC = 400
ml, frequência respiratória FR = 12rpm, fluxo inspiratório = 45 lpm, relação I:E = 1:2

Quais são os ajustes necessários no ventilador a fim de aumentar a ventilação e baixar a

PaCO2?

I) Aumentar volume corrente.

II) Diminuir volume corrente.

III) Aumentar frequência respiratória.

IV) Diminuir frequência respiratória.

V) Aumentar a PEEP.

VI) Aumentar a fiO2

Estão corretos os itens:

a.I, II e VI.

b.II, IV e V.

c.I, IV e V.

d.I e III.

e.III e VI.

ATV I

43.A ventilação mecânica invasiva ocorre pela administração de pressão positiva nas
vias aéreas, o que aumenta a pressão intratorácica e pode gerar efeitos no sistema
cardiovascular. Analise abaixo os efeitos da pressão positiva sobre o sistema
cardiovascular:

I. Aumento do débito cardíaco.

II. Diminuição do débito cardíaco.
III. Diminuição da pressão arterial.
IV. Diminuição da pós-carga do ventrículo direito.
V. Diminuição da pré-carga.

Está correto o que se afirma:

a. Em I, apenas.
b. Em II, III e V apenas.
c. Em III e IV apenas.
d. Em I e III apenas.
e. Em I, II e IV apenas.

44.Analise a imagem abaixo e as afirmativas que seguem.

I. Trata-se do modo assistido/controlado, em que ocorrem ciclos controlados e espontâneos,

ou seja, o ciclo espontâneo é iniciado pelo paciente, controlado e finalizado pelo paciente.

II. O modo assistido/controlado também pode ser limitado a volume ou pressão,

caracterizando as modalidades assisto-controlada a volume e assisto-controlada a pressão.

III. Nesta modalidade, o ajuste da frequência respiratória determinará as janelas de tempo que
serão fixas.

IV. Caso o paciente não dispare o ventilador, haverá um ciclo controlado, disparado a tempo
pelo ventilador, o que garante a ventilação.

Estão corretos os itens:

a. I e II, apenas.

b. II e III, apenas.
c. II e IV, apenas.

d. III e IV, apenas.

e. I, II e III, apenas.

45.Um paciente encontra-se na modalidade ventilação mandatória intermitente sincronizada

(SIMV) à volume mais pressão de suporte (PSV). Analise as afirmativas referentes a esta
modalidade:

I. Os ciclos assisto-controlados terão ciclagem a volume.

II. O disparo pode ser à sensibilidade ou tempo (frequência respiratória).

III. Trata-se de uma modalidade associada a um menor tempo de desmame e que proporciona
sincronia com o ventilador. Por isso, atualmente é muito utilizada na maior parte das UTIs.

IV. Existem ciclos espontâneos que têm auxílio de pressão de suporte.

V. O tempo inspiratório deve ser ajustado para garantir a ciclagem.

Está correto o que se afirma em:

a. I, apenas.

b. I e III, apenas.

c. I, II e IV, apenas.

d. II e V, apenas.

e. II, IV e V, apenas.

46.Um paciente apresentou um rebaixamento do nível de consciência e precisou ser intubado

na Unidade de Terapia Intensiva e conectado na ventilação mecânica invasiva.

Analise as afirmativas a seguir:

I. A cânula orotraqueal apresenta na extremidade traqueal um balonete (cuff) que tem a

função de vedar a traqueia, impedindo o vazamento de ar e a broncoaspiração; sua pressão
deve ser monitorada através do cuffômetro e deve estar entre 40-60 cmH2O, a fim de evitar
lesões traqueais.

II. Após a intubação orotraqueal é necessária uma radiografia de tórax para checar a posição da
cânula, sua extremidade deve estar posicionada 2 centímetros acima da carina.

III. Se o paciente permanecer intubado no modo orotraqueal e necessitar de ventilação

mecânica invasiva após 15 a 20 dias, é indicada a traqueostomia, que deve ser metálica
inicialmente.
Está correto o que se afirma em:

a. I, apenas.

b. II, apenas.

c. I e III, apenas.

d. II e III, apenas.

e. I, II e III.

QUEST II

47.São contraindicações absolutas da ventilação mecânica não invasiva:

I) Pós-operatório recente de cirurgia de esôfago.

II) Pneumotórax.
III) Parada cardiorrespiratória.
IV) Necessidade imediata de intubação.
V) Queimadura facial.
VI) Hipersecreção brônquica.
Estão corretos apenas os itens:
a. I e II.
b. II e III.
c. III e IV.
d. IV e VI.
e. IV e V.

48.Um paciente está intubado há 15 dias. Avalie as afirmativas abaixo e

assinale a alternativa que reúne somente as corretas:

I) Este paciente pode apresentar edema de glote, que é a lesão na traqueia,

gerada por obstrução pela inflamação e complicações pós-extubação e para
evitar isto deve-se realizar o teste de permeabilidade de vias aéreas.

II) Pode apresentar lesões traqueais induzidas pelo cuff, já que a pressão
máxima que deve ser aplicada é de 40 cm H2O.

III) Pode ter indicação de traqueostomia que deve ser plástica inicialmente, já
que esta possui cuff que evita a broncoaspiração.

Estão corretos apenas os itens:

a. I.1.
b. II.
c. III.
d. I e II.
e. II e III.
49.Paciente do sexo feminino, 45 anos, 80 kg, 1º dia de internação na UTI, pós-
operatório cardíaco. Admitido na UTI há aproximadamente 5 horas, proveniente do
centro cirúrgico, Glasgow 11 (AO= 4, RV= 1T, RM= 6 ), estável hemodinamicamente
sem drogas vasoativas (PA= 110x 80 mmHg, FC= 77 bpm), acianótico e afebril.
Em intubação orotraqueal (IOT), sob ventilação mecânica invasiva, modalidade pressão
de suporte (PSV), com PS= 7 cmH2O (há 30 minutos), PEEP= 5 cmH2O, FIO2= 40%,
sensibilidade= 2lpm, frequência respiratória aproximadamente 20 rpm, realiza volume
corrente: 500 ml. SaO2: 89% Gasometria Arterial: pH= 7.37, PaO2= 60 mmHg, PaCO2=
39 mmHg,HCO3=25
Pergunta-se:

Qual índice de respiração rápida e superficial (IRRS) e qual a conduta respectivamente?

a. IRRS: 40 e conduta: extubação.
b. IRRS: 60 e conduta: teste de respiração espontânea.
c. IRRS: 100 e conduta: extubação.
d. IRRS: 40 e conduta: regredir o desmame.
e. IRRS: 105 e conduta: teste de respiração espontânea.

50.Analise se as seguintes afirmativas são falsas (F) ou verdadeiras (V) em relação

ao desmame e assinale a alternativa correta:
( ) O índice de respiração rápida e superficial é também conhecido como índice de
Tobin e representa a razão entre a PaO2 e a fiO2.

( ) Se o paciente permanecer 30 minutos no modo pressão de suporte ventilatório

com a pressão de suporte: 15 cmH2O, PEEP: 5 a 7 cmH2O , sensibilidade e fiO2 < ou
igual a 40%, o paciente estará realizando o teste de respiração espontânea (TRE).

( ) Um paciente com volume corrente 400 ml e frequência respiratória de 20 rpm

tem um índice de respiração rápida e superficial= 50 que indica sucesso no
desmame.

( ) Se um indivíduo intubado apresenta PImáx: -15 cmH2O ele está apto à

extubação, pois isto indica uma força muscular satisfatória.

Assinale a alternativa correta:

a. V,1.V, F, F.
b. F, F, V, F.
c. F, F, V, V.
d. V, F, V, F.
e. F, V, F, V.

51.Analise as afirmativas abaixo:

I) Um paciente com Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) chega ao

pronto-socorro com dispneia moderada, taquipneia, e retenção de
CO2 identificada pela gasometria e o fisioterapeuta da unidade indica a
ventilação não-invasiva com dois níveis de pressão, binível ou BIPAP.

II) A ventilação não-invasiva com dois níveis de pressão, binível ou BIPAP,

gera uma pressão positiva inspiratória (IPAP) que diminui o desconforto
respiratório e auxilia na eliminação do CO2 e uma pressão positiva
expiratória (EPAP) que aumenta a capacidade residual funcional (CRF) e
melhora a oxigenação, portanto está indicada para diminuir a necessidade
de intubação e a mortalidade.

Analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

a. Afirmativas I e II estão incorretas.
b. A afirmativa I está incorreta e a II está correta.
c. A afirmativa I está correta e a II está incorreta.
d. As duas afirmativas estão corretas e a II justifica a I.
e. As duas afirmativas estão corretas e a II não justifica a I.

52.Analise as afirmativas referentes a ventilação não-invasiva (VNI) e assinale a

alternativa que reúne as corretas:

I) A modalidade CPAP (pressão positiva contínua nas vias aéreas oferece dois níveis de
pressão: uma pressão inspiratória (IPAP) e a pressão positiva no final da expiração:
PEEP.

II) A máscara nasal tem menor probabilidade de broncoaspiração e claustrofobia, mas

se o paciente abrir a boca, o que acontece em casos de dispneia, a máscara perde a
efetividade.

III) Uma contraindicação absoluta é a parada cardiorrespiratória e uma contraindicação

relativa é cirurgia facial.

IV) Dentre as vantagens da utilização do ventilador convencional para realização da

VNI está a boa sincronia do paciente com o ventilador, já que este repõe vazamentos
aéreos.

Estão corretos somente os itens:

a. I e II.
b. II e III.
c. I, II e III.
d. II e IV.
e. III e IV.

53.Analise as definições abaixo e assinale a alternativa que reúne as corretas:

I) Ventilação mecânica prolongada: é a necessidade do suporte ventilatório

invasivo por um tempo maior que 21 dias por mais de 6 horas por dia.

II) Desmame difícil: quando o paciente é reprovado no teste de respiração

espontânea (TRE).

III) Falha de extubação: quando há a necessidade de retorno ao suporte

ventilatório invasivo nas primeiras 12h pós extubação.

IV) Sucesso de desmame: quando o paciente é aprovado no TRE e pode dar

continuidade com a extubação.

Estão corretos apenas os itens:

a. I 1.
e III.
b. I e II.
c. II e III.
d. III e IV.
e. I e IV.

54.Se um paciente de 60 Kg estiver no processo de desmame, quais dos fatores abaixo

predizem sucesso no processo?

I) Índice de respiração rápida e superficial (IRRS) > 105

II) PImáx : -40 cmH 20
III) Frequência respiratória: 36 rpm
IV) Capacidade vital 500 ml
V) SpO 2 ≥ 92% com FiO 2 ≤ 40% e PEEP ≤ 10 cmH 2O

Assinale a alternativa correta:

a. II e V.
b. I, II e IV.
c. I e III.
d. III, IV e V.
e. I, III e V.

55.Analise as ações relacionadas à extubação e assinale a alternativa que tem a

numeração de acordo com a sequência correta:
 1-Cortar ou descolar a fixação.
2-Solicitar uma inspiração profunda.
3-Retirar a cânula orotraqueal.
4-Solicitar uma tosse espontânea e instalar a oxigenioterapia.
5-Separar o material.
6-Desinsufar o cuff.
7-Realizar a aspiração.
8-Posicionar o paciente em decúbito dorsal elevado (acima de 30°).

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta da extubação:

a. 1,1.3, 5, 4, 7, 6, 8, 2
b. 5, 8, 7, 1, 6, 2, 3, 4
c. 7, 3, 8, 1, 4, 6, 2, 5
d. 5, 7, 8, 6, 3, 1, 2, 4
e. 8, 7, 1, 6, 5, 2, 3, 4

56.É um modo de ventilação mecânica não-invasiva que pode ser realizado

basicamente de três formas: modo espontâneo ou Spontaneous (S), modo espontâneo
temporizado ou Spontaneous/Timed (S/T) e modo temporizado ou Timed (T), de
acordo com a necessidade de cada paciente, é constituído por dois níveis de pressão
nas vias aéreas, sendo elas: a Pressão inspiratória positiva nas vias aéreas (IPAP) que é
a pressão que é disparada quando o paciente inspira e Pressão expiratória positiva nas
vias aéreas (EPAP) que acontece na fase expiratória do ciclo respiratório, também
chamada de PEEP, fazendo com que o paciente tenha um suporte pressórico contínuo
na via aérea. De qual modalidade este texto se refere?
a. CPAP.
b. BIPAP.
c. Pressão de suporte com PEEP.
d. Assisto-controlada a pressão.
e. SIMV a pressão.

ATV II

57.Uma paciente com 60 anos de idade, 60 kg, no período pós-operatório (PO)

imediato de cirurgia de esofagectomia, foi encaminhada à UTI sob ventilação mecânica
invasiva (VMI), em assisto-controlada a volume, com pressão positiva final expiratória
(PEEP) de 5 cmH2O, com volume corrente (VC) de 6 mL/kg, frequência respiratória (FR)
de 14 irpm, suficiente para manter a pressão parcial de dióxido de carbono (PaCO2), e
PaO2 dentro dos parâmetros de normalidade. Após as primeiras horas, a paciente
encontrava-se com todos os parâmetros clínicos estáveis: consciente, eupneica, com
manutenção da pressão arterial (PA): 120 x 70 mmHg. O exame gasométrico e o
balanço hidroeletrolítico estavam compensados e dentro dos padrões da normalidade.
Foi realizado o teste de respiração espontânea (TRE) e os testes preditivos, que
apresentaram resultados satisfatórios, procedendo-se, então, à extubação. Diante do
exposto, analise as afirmativas a seguir:

I. Dentre os testes preditivos de desmame, podemos avaliar o índice de respiração

rápida e superficial que é o volume corrente dividido pela frequência respiratória. Seu
valor para proceder à extubação deve ser menor que 105.
II. Outro índice preditivo de desmame é o volume corrente, que deve ser maior que
5ml/Kg.
III. A capacidade vital menor que 10 mL/Kg prevê um sucesso no desmame.
IV. O TRE pode ser realizado com tubo T ou pressão de suporte, com os seguintes
valores: PS: 10 cmH2O, PEEP: 5 cmH2O, sens: 2 lpm e fiO2< ou igual a 40%.
V. A PImax que avalia a força muscular inspiratória deve ser avaliada no processo de
desmame e um valor de -35 cmH2O garante força muscular suficiente para
permanecer fora do tubo.

Estão corretos os itens:

a. I e II, apenas.
b. II e III, apenas.
c. II e V, apenas.
d. IV e V, apenas.
e. I, II e III.

58.Analise as afirmativas a seguir quanto a serem falsas (F) ou verdadeiras (V).

(.....) O teste de respiração espontânea (TRE) pode ser realizado através do Tubo T
ou através da ventilação com pressão de suporte.
(.....) Desmame prolongado é aquele em que há falha em pelo menos três
tentativas de TRE ou que necessita de mais de 7 dias para passar no TRE.
(.....) Dentre os critérios clínicos importantes para o desmame estão: Hemoglobina
≥ 8 a 10 mg/dL; balanço hídrico zerado ou negativo nas últimas 24 horas;
temperatura corporal ≤ 38 a 38,5º C (ausência de febre).
(.....) A extubação, processo de retirada do ventilador mecânico deve ser realizada
somente pelo médico, assim como a intubação.
(.....) Para avaliação da oxigenação podemos verificar o índice de oxigenação,
relação FiO2/PaO2 que deve apresentar valores maiores que 200.
(.....) Um paciente com volume corrente 500 ml e frequência respiratória de 20
irpm tem um índice de Tobin = 40, que indica sucesso no desmame.
(.....) Uma frequência cardíaca de 140, frequência respiratória de 35 irpm e SaO2 >
90% são indicadores de sucesso no TRE.

Assinale a alternativa com a sequência correta:

a. V,1.V, V, F, F, F, V
b. V, V, V, F, F, V, F
c. F, F, V, V, F, V, F
 d. V, F, V, F, F, V, V
e. F, V, V, V, F, F, V

59.Um paciente com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica apresentou:

taquidispneia, sinais de desconforto respiratório e acidose respiratória com hipoxemia
e o fisioterapeuta instalou a ventilação mecânica não invasiva (VMNI). Sobre isso, leia
as afirmativas a seguir:

I. O fisioterapeuta teve uma conduta correta, pois o paciente apresentava, além de

uma doença que clinicamente se beneficia da VMNI, indicações de VMNI.
II. Uma técnica de VMNI indicada seria o Binível, em que há um fluxo alto e contínuo e
a instalação de um nível de pressão: a PEEP (pressão positiva no final da expiração).
III. Na presença de hipercapnia é preferível o CPAP (pressão positiva contínua nas vias
aéreas), pois o fluxo alto favorece a exalação do CO2

Está correto o que se afirma em:

a. I, apenas.
b. I e II, apenas.
c. II, apenas.
d. III, apenas.
e. I, II e III.

60.Analise as afirmativas a seguir, referentes à ventilação mecânica não invasiva

(VMNI).

I. Uma contraindicação absoluta é o rebaixamento do nível de consciência.

II. A máscara nasal tem a vantagem de gerar menos claustrofobia e aspiração, porém
não é eficaz em pacientes muito dispneicos, pois o paciente pode abrir a boca e
despressurizar o sistema.
III. A CPAP (pressão positiva contínua nas vias aéreas) tem efeitos como: aumento da
capacidade residual funcional, redução do shunt pulmonar e principalmente aumento
do volume minuto, eliminando a hipercapnia.

Está correto o que se afirma em:

a. I, apenas.
b. II, apenas.
c. I e III, apenas.
d. II e III, apenas.
e. I, II e III.
.
-