VENTILAÇÃO MECÂNICA BÁSICA:

um guia sobre o papel da fisioterapia

em terapia respiratória

+
UMÁRI 2.
INTRODUÇÃO
11.
CAPÍTULO 3 | Mercado de
trabalho na fisioterapia respiratória

4.
CAPÍTULO 1 | Indicação
13.
Sobre a pós-graduação em
de ventilação mecânica (VM) Fisioterapia Artmed

9.
CAPÍTULO 2 | Principais
modos de ventilação mecânica
INTRODUÇÃO
3

+ Introdução
A intubação de pacientes com insuficiência respiratória agu-
da (IRpA) tornou-se um procedimento conhecido no con-
texto da pandemia de Covid-19. Nunca o público leigo e os
profissionais de saúde estiveram tão familiarizados com o
procedimento, conhecido como um dos mais complexos na
assistência em terapia intensiva.
Ainda assim, pouco se sabe sobre os profissionais envol-
vidos na ventilação mecânica (VM). Menos ainda sobre as
especialidades necessárias para promover a segurança do
processo de intubação e extubação, bem como de outras
formas de VM e da monitorização dos pacientes. Mas é jus-
tamente nesse cenário que se destaca a atuação do fisiote-
rapeuta.
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A fisioterapia em terapia intensiva trabalha diretamente em
todas as etapas do suporte ventilatório mecânico. A ativida-
de é regulamentada pelo Conselho Federal de Fisioterapia e
Terapia Ocupacional (COFFITO) por meio da Resolução Nº
402, de 2011, que disciplina a Especialidade Profissional Fi-
sioterapia em Terapia Intensiva.
Neste e-book, você conhecerá os princípios da ventilação
mecânica básica, as indicações para o procedimento, as
competências necessárias e as perspectivas para o mer-
cado de trabalho. O material marca o lançamento da Pós
graduação em Fisioterapia em Terapia Intensiva Adulto,
curso promovido pela Artmed em parceria com a Pontifícia
Universidade Católica do Paraná (PUCPR) e a Associação
Brasileira de Fisioterapia Cardiorrespiratória e Fisioterapia
em Terapia Intensiva (ASSOBRAFIR).
Boa leitura!
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CAPÍTULO 1 :
Indicação de ventilação
mecânica (VM) 4
 Capítulo 1 |
Indicação de ventilação mecânica (VM)

A ventilação mecânica consiste na substituição parcial

ou total da ventilação espontânea. A manobra é indicada
para pacientes que cursam com insuficiência respiratória
aguda ou crônica agudizada, ou em condições em que há
necessidade de aplicação de terapêuticas específicas –
como cirurgias com anestesia geral.

Em casos de falência respiratória, devem ser

avaliados aspectos como:
Padrão ventilatório
Frequência respiratória e cardíaca
Pressão arterial
Uso de musculatura acessória da respiração
Nível de consciência e gases arteriais, a fim de definir
pela indicação da VM.

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Existem dois métodos de utilização:
Ventilação mecânica invasiva Ventilação mecânica não in-

(VMI): por meio da introdução vasiva (VNI): pelo acoplamen-

to de uma interface (como
na via aérea de um tubo oro ou
máscaras e capacetes) ao pa-
nasotraqueal, ou uma cânula
ciente, para que se mantenha
de traqueostomia.
a adequada troca gasosa.

As interfaces para VM são inúmeras, e a escolha do equipamento

adequado depende da adaptação do paciente e do grau de pres-
são necessário para melhora do quadro clínico.

Dica: “É preciso, inicialmente, compreender o dano causado pela

Para trabalhar com ventilação mecânica, o fisiotera-
peuta deve munir-se de amplos conhecimentos so-
bre fisiologia respiratória. Além disso, é necessário
dominar conceitos relacionados à Física, como de-
doença ao sistema respiratório. Depois disso, deve-se buscar
estratégias ventilatórias que garantam a proteção pulmonar.”
Daniel Lago, especialista em Fisioterapia em Terapia Intensi-
va e em Fisioterapia Respiratória, professor da disciplina de

finição e aplicações sobre pressão, fluxo e volume. Ventilação Mecânica Básica da Pós-graduação em Fisiotera-
pia em Terapia Intensiva Adulto da Artmed.

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Parâmetros de alerta
Objetivos da ventilação mecânica
Conheça sinais clínicos e laboratoriais de que o paciente
não consegue manter a oxigenação ou a ventilação ade-
Objetivos fisiológicos:
quada:
Manter ou permitir a manipulação da troca gasosa
pulmonar;
Frequência respiratória > 30/min
Aumentar o volume pulmonar;
Incapacidade de manter a saturação arterial de oxigênio >
Reduzir a sobrecarga dos músculos respiratórios ao
90% com fração inspirada de oxigênio (Fio2) > 0.60
permitir a manipulação da ação.
Paco2 > 50 mmHg com pH < 7.25

IMPORTANTE:
pacientes com incapacidade de manter ventilação espon-
tânea (volume-minuto >4Lpm, PaCO2 7,25) devem iniciar
uso de VNI com dois níveis de pressão, com a pressão ins-
piratória suficiente para manter um processo de ventilação
adequada. Assim, será possível impedir a progressão para
fadiga muscular e/ou parada respiratória.

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Ventilação mecânica passo a passo:
1. Aplicação
Em todas as modalidades de VM, o fisio-
terapeuta deve acompanhar a introdução
da VM, prosseguindo com ausculta pul-
monar e observação da evolução do pa-
ciente.
2. Monitorização do
paciente em ventila-
ção mecânica
Por meio do exame físico do paciente,
com análise de sinais vitais, verificação
de gases arteriais, parâmetros, gráficos e
curvas do ventilador mecânico.
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3. Desmame
O desmame da ventilação mecânica é
iniciado quando o motivo da IRpA foi re-
solvido ou controlado. É feito desde que
o paciente apresente condições clínicas,
respiratórias e hemodinâmicas adequa-
das. Há necessidade de monitorização
constante durante o processo, para que
sejam identificadas possíveis falhas no
desmame.
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CAPÍTULO 2 :
Principais modos de
ventilação mecânica 9
Capítulo 2 |
Principais modos de
ventilação mecânica
A ventilação mecânica se vale de diferentes equipamentos volta-
dos à terapia respiratória. Cada instrumento é escolhido a partir
Atenção:
da capacidade de controle da pressão ou no volume necessário
Em todos esses modos de suporte, é
ao paciente.
necessária a monitorização contínua
Os suportes são administrados da seguinte maneira:
da mecânica respiratória, mantendo
Controle de pressão (ventilação com pressão controlada);
parâmetros em valores de proteção
Controle de volume (ventilação com pressão controlada);
pulmonar e diafragmática.
Espontâneo (ventilação com pressão de suporte).

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Capítulo 3

CAPÍTULO 3 :
Mercado de trabalho na
fisioterapia respiratória 11
Capítulo 3 | Mercado de trabalho na fisioterapia respiratória
Em janeiro de 2020, o Fórum Econômico Mundial (WEF) já con-
siderava as terapias física e respiratória como promissoras.
Mas foi a pandemia que colocou em evidência a importância
dos profissionais de fisioterapia dentro das unidades de terapia
intensiva.
De modo geral, a proliferação do coronavírus em 2020 multipli-
cou por sete a procura por profissionais de saúde em ambiente
hospitalar: 725%. Só no Brasil, a demanda por fisioterapeutas
respiratórios cresceu 675% entre janeiro e novembro – os da-
dos são de pesquisa divulgada no SPTV.
“O problema é que grande parte destes profissionais não tem
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ou não tinham formação ou capacitação específica para atuar
na área”, lembra Daniel Lago, professor na Pós-graduação em
Fisioterapia em Terapia Intensiva Adulto da Artmed. “Talvez o
maior desafio seja ter que aprender sobre algo complexo no
meio de uma pandemia em que pouco se sabia sobre a doença.”
Como competências essenciais para atuar na área, o profes-
sor salienta a associação entre conhecimento teórico e prático
atualizado sobre ventilação mecânica. Tais aptidões são desen-
volvidas a partir de qualificação profissional regular, o que pode
ser buscado na educação continuada ou em cursos de especia-
lização.
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 São cinco cursos em Fisioterapia:

Sobre a Pós-graduação em Fisioterapia em Terapia Intensiva Adulto

Fisioterapia Artmed
A Artmed é o maior hub de conteúdo educacional em Saú-
de do Brasil. Além de livros, cursos digitais, programas de
atualização e plataforma para estudantes de Medicina, a
Artmed oferece cursos de pós-graduação.
Coordenação: Prof. Dr. Bruno Prata Martinez
Fisioterapia em Terapia Intensiva Neonatal e Pe-
diátrica
Coordenação: Prof. Dr. Marcos Giovanni
Fisioterapia Respiratória Adulto
Coordenação: Prof. Dr. Carlos Augusto Camilo

Realizadas em parceria com a PUCPR (Pontifícia Universi- Fisioterapia Cardiovascular

dade Católica do Paraná), as especializações em Fisiote-
rapia são 100% online. Elas são reconhecidas pelo Minis-
tério da Educação (MEC) e desenvolvidas com curadoria
da Associação Brasileira de Fisioterapia Cardiorrespirató-
ria e Fisioterapia em Terapia Intensiva (ASSOBRAFIR).
Coordenação: Prof. Dr. Marlus Karsten
Fisioterapia Aplicada aos Distúrbios do Sono
Coordenação: Prof. Dr. Fabrício Olinda

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Conheça as Pós-graduações Artmed e alavanque
sua carreira na área de Fisioterapia.

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