CAPITULO I INTRODUÇÃO

Sabe-se que o enfermeiro está directamente ligado a assistência ao paciente e na

prestação de cuidados, que muitas das acções de prevenção da pneumonia associada a
ventilação mecânica (PAVM) fazem parte da rotina de enfermagem na unidade de
terapia intensiva (UTI) do HPM-IS.

A Pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) é definida como uma

infecção pulmonar que ocorre após a intubação endotraqueal e com o início da
ventilação mecânica invasiva (SILVA 2011).

Em Unidades hospitalares sua principal incidência é nas Unidade de Terapia

Intensivas (UTI), podendo estar entre 9 a 27% dos pacientes entubados (DUTRA,2019).

A ventilação mecânica e um método terapêutico utilizado para assegurar o do

padrão respiratório de pacientes em que o organismo é incapaz de manter o ciclo
respiratório, muito utilizado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Esse mecanismo
terapêutico pode ocasionar muitos efeitos indesejáveis, entre eles, destacam-se as
infecções respiratórias, incluindo nestas a pneumonia. A pneumonia associada à
ventilação mecânica (PAVM)  é uma das complicações mais comuns nos pacientes
ventilados mecanicamente na UTI e está relacionada principalmente a diminuição das
defesas inatas das vias aéreas e à assistência de saúde prestada ao paciente submetido a
esse tipo de terapia. (SILVA et al.,2011).

1.1 Problemática

Considerada como uma das Infecções Associadas aos cuidados de Saúde (IACS)
mais recorrente nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI) a Pneumonia Associada a
Ventilação Mecânica representa números expressivos nas taxas de morbi-mortalidade, e
repercute em danos potenciais na saúde dos indivíduos acometidos por essa
complicação. Além disso, sua ocorrência reflecte em aumento significativo no tempo de
internação hospitalar e nos custos assistências para as instituições de saúde (SILVA,
NASCIMENTO, SALLES, 2014). Diante do exposto pergunta-se: Qual è actuação do
enfermeiro frente a prevenção da Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica
(PAVM)?
1.2 Objectivos

Objectivo geral:

 Descrever a actuação do enfermeiro na prevenção da pneumonia

associada á ventilação mecânica na UTI do HMP/IS.

Objectivos Específicos:

Caracterizar os profissionais quanto ao género, idade, tempo de

serviço, habilitações literárias

 Descrever as medidas de prevenção e o controle da pneumonia

associada a ventilação mecânica.
 Identificar os principais factores relacionados a pneumonias
associadas à ventilação mecânica
 Verificar as acções do enfermeiro na prevenção da pneumonia
associado a ventilação mecânica

1.3 Justificativa

Os profissionais de enfermagem, por manterem contacto directo e ininterrupto

com os pacientes, desempenham importante papel nos cuidados ao paciente e programas
de prevenção de IACS, incluindo a PAV. Contudo, para que medidas eficazes sejam
adoptadas, é primordial que os profissionais tenham conhecimentos na identificação e
descrição específicas relacionados aos cuidados de prevenção da pneumonia associada
a ventilação mecânica.
CAPITULO II FUNDAMENTACAO TEORICA

1.4 DEFINIÇAO DE CONCEITOS

Actuação: acção ou efeito de actuar, desempenhar um papel, maneira como se

realiza qualquer actividade.

Enfermeiro: profissional de saúde devidamente credenciado, que esta

capacitado para administrar cuidados de enfermagem a quem deles necessite, seja em
situação de emergência, de internamento hospitalar, de tratamento ambulatório ou
domiciliário.

Prevenção: conjunto de actividades e medidas que, feitas com antecipação,

busca evitar um dano ou mal.

Pneumonia: è uma doença inflamatória aguda que acomete os pulmões e pode

ser provocada por bactérias, vírus, fungos ou pela inalação de produtos tóxicos.

Ventilação mecânica: consiste em um método de suporte para o tratamento de

pacientes com insuficiência respiratória aguda ou crónica.

2.1 Histórico Das infecções Associadas ao Cuidado de saúde (IACS)

O controle e prevenção das infecções associadas ao cuidado de saúde (IACS)

teve início nos anos 70 através da recomendação do Ministério da Previdência e
Assistência Social (MPAS) por profissionais que instituíram primeiras Comissões de
Controle de Prevenção de Infecção hospitalar (CCIH) nos hospitais em que trabalhavam
(OLIVEIRA; SILVA; LACERDA, 2016)

No ano 1997 através da lei nº 9.431/97 houve a obrigatoriedade da existência de

um programa de controle de infecções (PCIH) definido com um conjunto de acções que
visa a redução da incidência das infecções hospitalares e que deverão ser executadas
pela Comissão de Controle de Infecções Hospitalares (CCIH) (BRASIL, 1997).
 2.2 EPIDEMIOLOGIA

Em Unidades hospitalares sua principal incidência é nas Unidade de Terapia

Intensivas (UTI), podendo estar entre 9 a 27% dos pacientes entubados, a taxa de
mortalidade global em decorrência da Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica
(PAVM) varia de 20 a 60%, essa estimativa varia entre os estudos, mas
aproximadamente 33% dos pacientes com Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica
(PAVM) vão a óbito em razão desta infecção (DUTRA at el., 2019).

2.3 FACTORES DE RISCO RELACIONADOS A PNEUMONIA

ASSOCIADA À VENTILAÇÃO MECÂNICA (PAVM

Os factores de risco da PAV são: idade acima de 70 anos; coma; nível de

consciência; intubação e reintubação traqueal; condições imunitárias; uso de drogas
imunodepressoras; tempo prolongado de ventilação mecânica, maior que 7 dias,
cirurgias prolongadas; aspiração de secreções contaminadas (IDIOPATHIC, 2005)

2.4 ACTUAÇAO DO ENFERMEIRO NA PREVENÇAO DA PAVM

Os cuidados de enfermagem são fundamentais na ventilação mecânica, pois auxilia na

prevenção da pneumonia relacionada à assistência à saúde (SILVA et al., 2014).

A higienização oral com anti-sépticos é importante, recomenda-se a utilização de

clorexidina 0,12% (ANVISA, 2017).

Cuidados de prevenção como elevação de decúbito, 30 - 45° pode favorecer a

ventilação espontânea (ANVISA et al., 2017).

A adequação dos níveis de sedação pode contribuir para suspensão de sedativos, para
melhor avaliação da dor, suspensão de opióides e pode aumentar as chances de
colocar o paciente em respiração espontânea (ANVISA et al., 2017).
A presença do tubo endotraqueal predispõe a colonização bacteriana e aspiração de
secreção contaminada pela diminuição do reflexo da tosse, acumulo de secreções e a
própria contaminação do tubo, desta forma (ANVISA et al., 2017).

A aspiração de secreções subglótica , essa medida reduz a PAVM, tempo de ventilação

mecânica e menor utilização de antibióticos (ANVISA et al ., 2017)

III METODOLOGIA

3.1 Delimitação do estudo

O estudo delimita-se na Unidade de Cuidados Intensivos do Hospital Militar Principal.

3.2Tipo de pesquisa

Será realizado um estudo observacional, descritivo retrolectivo qualitativo na unidade

de cuidados intensivos (UT) do HMP/IS

3.3 Campo/Local de Estudo

O estudo será realizado na Unidade de cuidados Intensivos do Hospital Militar

Principal/IS, situado no Município de Maianga, Bairro do Maculusso, rua Dom
Manuel Primeiro na Província de Luanda é um hospital de nível terciário que
atende pacientes com diversas patologias.

3.4 A população e amostra

População

A população em estudo será constituída por 40 profissionais de enfermagem do

departamento de Unidade de Cuidados Intensivos do Hospital militar Principal.

Amostra

Amostra será de 20 profissionais de enfermagem na Unidade de cuidados Intensivos do

Hospital Militar Principal que atuam na da UTI do I Trimestre.

3.5 Técnica de Amostragem

O estudo será realizado a partir da técnica de amostragem probabilística do tipo

aleatória simples.
3.6 Instrumento de recolha de dados

Os dados serão recolhidos por um questionário de perguntas abertas e fechadas,

submetidos aos profissionais de enfermagem que atuam no Hospital Militar
principal.

3.7 Critério de inclusão

Serão incluídos do estudo profissionais de enfermagem em pleno exercícios das funções

não estar de férias, aceitar preencher o nosso questionário previamente elaborado
e independentemente da sua instituição de origem..

3.8 Critério de exclusão

Serão excluídos da pesquisa todos os profissionais de enfermagem que estiverem de

licença médica e os que estiverem de férias e não aceitarem preencher o
questionário.

3.9 Variáveis de estudo

Dependente: Avaliação do conhecimento.

Independente: faixa etária, género, nível académico.

.3.10 Aspectos éticos

Considerando o princípio da declaração universal sobre a Bioética e direitos humanos,

vulnerabilidade humana, integridade individual, privacidade e confiabilidade; os
dados serão tratados com máxima fidelidade e serão utilizados apenas para fins
meramente académico.

Será elaborado um termo de consentimento esclarecido, o protocolo será submetido ao

departamento de biotecnologia e ciência da saúde e após aprovação merecera o
parecer da direcção do HMP/IS e respectiva comissão