TABELA DE PREÇOS

PME
 NOSSOS PLANOS

A MELHOR RELAÇÃO CUSTO/BENEFÍCIO PARA

Smart QUEM PROCURA ATENDIMENTO REGIONALIZADO DE
QUALIDADE.
Diferenciais:
• Para quem busca assistência médica de alta qualidade com
custo acessível.
• Disponibiliza ampla gama de opções para contratação regionalizada Interodonto
em planos com ou sem coparticipação.
• Possui ampla Rede Própria certificada em todas as especialidades médicas.

Diferenciais Atendimento ágil, sem Aprovação de

burocracia e de qualidade. tratamentos online.

ATENDIMENTO MÉDICO DE QUALIDADE PARA

Advance QUEM PRECISA DE COBERTURA NACIONAL.
Ações de conscientização Envio de SMS após Uma das melhores redes credenciadas
sobre cuidados bucais. autorização dos tratamentos. em abrangência nacional.

Diferenciais:
• Garantia de cobertura em todo o território nacional.
• Ampla e qualificada rede credenciada de hospitais e laboratórios. PREMIUM F N-PREMIUM TOP PREMIUM LE PREMIUM PLUS DO LE
• Disponibilidade de reembolso em caso de opção pela livre escolha
de prestadores não integrantes da Rede Credenciada.
• Assistência em viagens nacionais. FRANQUIA SIM NÃO NÃO NÃO
• Aconselhamento Telefônico em Saúde. ABRANGÊNCIA Nacional Nacional Nacional Nacional
Emergência/Urgência 24h

Consultas (Diagnósticos)

Limpeza dos Dentes (Prevenção)

MAIOR LIBERDADE DE ESCOLHA, COM

Premium OPÇÕES DE ACORDO COM A SUA NECESSIDADE.
Tratamento de Cárie (Dentí­s tica)

Tratamento de Gengiva (Periodontia)

Tratamento de Canal (Endodontia)

Diferenciais: Raio-x (inclusive panorâmica)
• Atendimento diferenciado, conforto e qualidade.
Tratamento para criança (Odontopediatria)
• Rede Credenciada altamente qualificada, com abrangência nacional,
atendimento com os melhores médicos, hospitais e laboratórios. Cirurgias

• Ala privativa para o atendimento Oncológico. Próteses (Rol ANS)

• Assistência em viagens nacionais e internacionais, Programa de Documentação Ortodôntica
Imunização de Vacinas, Aconselhamento Telefônico em Saúde, Reembolso
além de outras coberturas extras ao Rol de Procedimentos da ANS.
Benefício Ortodôntica Adicional
• Valores de reembolso diferenciados no Brasil e no exterior.

PREMIUM F N-PREMIUM TOP PREMIUM LE PREMIUM PLUS DO LE

11,53 18,94 28,46

Incluso no
PLANO R$ por
pessoa/mês R$ por
pessoa/mês R$
por
pessoa/mês

• Contratos de 2 a 29 vidas.
Carências • 24 horas: Urgência e Emergência, Diagnóstico, Curativo, Intervenção Clínica e Extração SI.
A NotreDame Intermédica reserva-se o direito de modificar as informações acima a qualquer momento, • 60 dias: Radiologia, Prevenção em Saúde Bucal, Dentística, Cirurgia, Periodontia e Endodontia.
1 sem prévio aviso. Cobertura e abrangência geográfica dos serviços ofertados conforme descrito nas 2
Condições Específicas. *Contratação a partir de 2 vidas.
REGRAS DE COMERCIALIZAÇÃO Planos de Saúde
área de comercialização
carências São Paulo + Grande São Paulo + ABC + Baixada Santista + Campinas e região + Jundiaí e região + Sorocaba e região + Rio de Janeiro + Grande Rio
PLANOS CIDADES DE COMERCIALIZAÇÃO
PRAZOS DE CARÊNCIAS PME CARÊNCIAS
Americana, Barueri, Carapicuíba, Cajamar, Campinas, Campo Limpo Paulista, Caieiras, Cotia, Cubatão, Diadema, Embu
PADRÃO PADRÃO das Artes, Guarujá, Guarulhos, Hortolândia, Itu, Itupeva, Itapevi, Jandira, Jundiaí, Louveira, Mauá, Nova Odessa, Osasco,
ITENS PROCEDIMENTOS CONTRATO
2 A 10 VIDAS 11 A 29 VIDAS
RED 1 RED 2 SMART AMBULATORIAL SP
Santa Bárbara D’Oeste, Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano, Santos, São Vicente, Ribeirão Pires, Sorocaba,
1 Atendimento de Urgência/Emergência 24 horas 24 horas 24 horas 24 horas 24 horas Taboão da Serra, São Paulo, Sumaré, Várzea Paulista, Vinhedo e Votorantim.
Belford Roxo, Duque de Caxias, Itaboraí, Maricá, Mesquita, Nilópolis, Niterói, Nova Iguaçu, Rio de Janeiro, São Gonçalo e São
2 Consultas Médicas - Rede Própria 30 dias 24 horas 24 horas 24 horas 24 horas SMART AMBULATORIAL RJ
João do Meriti.
3 Consultas Médicas - Rede Credenciada 30 dias 30 dias 24 horas 15 dias 24 horas SMART 150 ABC Diadema, Santo André e São Bernardo do Campo
4e5 Exames Simples - Rede Própria e Rede Credenciada 30 dias 30 dias 24 horas 15 dias 24 horas SMART 150 SOROCABA Sorocaba
Terapias simples e cirurgias de porte anestésico zero - Rede SMART 200 SP CAPITAL São Paulo
6e7 180 dias 180 dias 180 dias 180 dias 180 dias
Própria e Rede Credenciada SMART 200 SP OESTE Barueri, Carapicuíba, Cotia, Embu das Artes, Jandira, Itapevi, Osasco e Taboão da Serra
Exames Especiais - Rede Própria e Credenciada SMART 200 GUARULHOS Arujá e Guarulhos
8 Internações (clínicas e cirúrgicas) e demais 180 dias 180 dias 90 dias 90 dias 30 dias SMART 200 ABC + BAIXADA Cubatão, Diadema, Guarujá, Mauá, Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano, Santos, São Vicente e Ribeirão Pires
procedimentos, exceto os grupos 10 e 11 - Rede SMART AMBULATORIAL SP
Própria e Credenciada* SMART 200 AMERICANA Americana, Nova Odessa, Santa Bárbara D’Oeste e Sumaré

Quimioterapia, Radioterapia, Hemodiálise, Diálise e SMART 200 CAMPINAS Campinas e Hortolândia

Hemoterapia e Terapias Especiais com DUT (Terapia SMART 200 JUNDIAÍ Cajamar, Campo Limpo Paulista, Itupeva, Jundiaí, Louveira, Várzea Paulista e Vinhedo
Antineoplásica Oral, Terapia Imunobiológica, Terapias
9 180 dias 180 dias 180 dias 180 dias 180 dias
isoladas ou multidisciplinares com métodos específicos - SMART 200 SOROCABA Itu, Sorocaba e Votorantim
ABA, BOBATH e outras) e outros procedimentos cobertos
não previstos nos demais itens - Rede Própria e Credenciada SMART 200 ALTO TIETÊ Arujá, Ferraz de Vasconcelos, Guararema, Itaquaquecetuba, Mogi das Cruzes, Poá, Santa Isabel e Suzano

Transplantes, Implantes, Internações Cirúrgicas com Americana, Arujá, Barueri, Carapicuíba, Cajamar, Campinas, Campo Limpo Paulista, Caieiras, Cotia, Cubatão, Diadema,
uso de Próteses e Órteses ligadas ao ato cirúrgico; Embu das Artes, Ferraz de Vasconcelos, Guararema, Guarujá, Guarulhos, Hortolândia, Itaquaquecetuba, Itu, Itupeva, Itapevi,
10 180 dias 180 dias 180 dias 180 dias 90 dias SMART 200 UP Jandira, Jundiaí, Louveira, Mauá, Mogi das Cruzes, Nova Odessa, Osasco, Poá, Santa Bárbara D’Oeste, Santa Isabel, Santo
Internações Psiquiátricas, Cirurgias Refrativas e
Bariátricas (Obesidade Mórbida)* André, São Bernardo do Campo, São Caetano, Santos, São Vicente, São Paulo, Sumaré, Suzano, Ribeirão Pires, Sorocaba,
Taboão da Serra, Várzea Paulista, Vinhedo e Votorantim
Partos a Termo Rede Própria* 300 dias 300 dias 300 dias 300 dias 300 dias
11 Rio de Janeiro, Duque de Caxias, São João do Meriti, Mesquita, Nilópolis, Belford Roxo, Nova Iguaçu, Niterói, São Gonçalo,
SMART 150 GRANDE RIO
Partos a Termo Rede Credenciada* 300 dias Maricá, Itaborai.
Belford Roxo, Duque de Caxias, Itaboraí, Maricá, Mesquita, Nilópolis, Niterói, Nova Iguaçu, Rio de Janeiro, São Gonçalo e São
12 Cobertura Parcial Temporaria 720 dias
SMART 200 RJ + LESTE FLU João do Meriti.
Odonto: Urgência e Emergência, Diagnóstico, Intervenção Todas as cidades do Smart 200
13 24 horas
Clínica, Extração Simples
SÃO PAULO, REGIÃO METROPOLITANA, BAIXADA E ABC: Embu-Guaçu, Francisco Morato, Franco da Rocha,
Odonto: Radiologia, Prevenção em Saúde Bucal, Dentistica, SMART 300 Itapecerica da Serra, Jarinu, Mairiporã, Rio Grande da Serra, Santana de Parnaíba, Vargem Grande Paulista, Bertioga,
14 60 dias
Cirurgia, eriodontia, Endodontia Itanhaém, Mongaguá e Praia Grande
SÃO PAULO INTERIOR: Artur Nogueira, Cabreúva, Cosmópolis, Itatiba, Monte Mor, Paulínia, Salto de Pirapora e Valinhos
* Não se aplica a linha SMART AMBULATORIAL, pois plano sem direito a internação RIO DE JANEIRO E GRANDE RIO: Itaguaí, Japerí, Magé, Queimados e Seropédica.
Todas as cidades do Smart 200, Smart 300 e mais
regras de aceitação Mínimo de 2 vidas para o plano SMART AMBULATORIAL
BAIXADA: Peruíbe
SMART 400
SÃO PAULO INTERIOR: Araçoiaba da Serra, Atibaia, Boituva, Bragança Paulista, Ibiúna, Itapira, Iperó, Jaguariúna,
referência de vigência Porto Feliz, Salto, São Roque e Tatuí
Todas as cidades do Smart 200, Smart 300, Smart 400 e mais:
DIA DA VIGÊNCIA A VIGÊNCIA SE DARÁ EM 10 DIAS A PARTIR DA DATA DA ASSINATURA DA PROPOSTA BAIXADA: Caraguatatuba e São Sebastião
SMART 500
Data de Vencimento Contraprestação A data de vencimento se dará no mesmo dia da vigência contratual, SÃO PAULO INTERIOR: Guaratinguetá, Lorena
Pecuniária (mensalidade) exemplo contrato = 1º de setembro -> vencimento = dia 1º de cada mês RIO DE JANEIRO E GRANDE RIO: Petrópolis

Data da Movimentação Cadastral 20 dias antes do vencimento da próxima mensalidade Todas as cidades do Smart 200, Smart 300, Smart 400, Smart 500 e mais:
ADVANCE 600 / 700
SÃO PAULO INTERIOR: Alumínio e Mairinque

exemplos de reembolso PREMIUM 900 / PREMIUM 900 CARE Todas as cidades da linha Smart e Advance

LINHA ADVANCE LINHA PREMIUM Planos Odontológicos

ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE 700 ADVANCE 700 PREMIUM 900.1 PREMIUM 900 CARE
ENF. APTO. ENF. APTO. APTO. APTO.
regras de comercialização
CONSULTA 75,00 75,00 75,00 75,00 240,00 240,00

PARTO 1.000,00 2.000,00 1.000,00 2.000,00 5.000,00 5.000,00 PRODUTO PREMIUM F N-PREMIUM TOP PREMIUM LE PREMIUM PLUS DO LE
SESSÃO DE TIPO CONTRATO Combo Saúde Combo Saúde Exclusivo Odonto Exclusivo Odonto
PSICOTERAPIA 59,38 59,38 59,38 59,38 190,02 190,02
INDIVIDUAL FRANQUIA Com Franquia Sem Franquia Sem Franquia Sem Franquia
US - OBSTÉTRICA 68,95 68,95 68,95 68,95 152,70 152,70 ABRANGÊNCIA Nacional Nacional Nacional Nacional

HEMOGRAMA 9,32 9,32 9,32 9,32 9,53 9,53 REGRA 1 Regras Comerciais/Contrato/Área Comercialização: Mesmas aplicadas no Produto Saúde NotreDame Intermédica

TOMOGRAFIA REGRA 2 Contratação Compulsória: Todas as vidas do CNPJ no mesmo produto

3 DE COLUNA
LOMBO-SACRA
290,51 290,51 290,51 290,51 391,93 391,93
REGRA 3 Declaração Saúde isenta (não tem análise técnica) 4
FISIOTERAPIA 19,03 19,03 19,03 19,03 60,88 60,88
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COPARTICIPAÇÃO E OFEREÇA PLANOS COM COPARTICIPAÇÃO
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Coparticipação válida à partir de Junho de 2023.

LINHA SMART LINHA ADVANCE LINHA PREMIUM
Valores de
Coparticipação
PREMIUM
SMART SMART SMART SMART SMART SMART SMART SMART SMART ADVANCE ADVANCE ADVANCE ADVANCE PREMIUM
900.1
AMBULATRIAL SP AMBULATRIAL RJ 150 ENF. 200 ENF. 300 ENF. 400 ENF. 400 APTO. 500 ENF. 500 APTO. 600 ENF. 600 APTO. 700 ENF. 700 APTO. 900.1
CARE

LIMITE DE PAGAMENTO * 80,00 80,00 80,00 80,00 100,00 120,00 120,00 150,00 150,00 220,00 220,00 250,00 250,00 400,00 400,00

CONSULTA ELETIVA 25,00 25,00 25,00 25,00 30,00 30,00 30,00 30,00 30,00 35,00 35,00 40,00 40,00 30,00% 30,00%

P.S. 45,00 45,00 45,00 45,00 50,00 50,00 50,00 50,00 50,00 55,00 55,00 60,00 60,00 30,00% 30,00%

EXAMES SIMPLES 15,00 15,00 15,00 15,00 20,00 20,00 20,00 20,00 20,00 20,00 20,00 20,00 20,00 30,00% 30,00%

EXAMES ESPECIAIS 30,00 30,00 30,00 30,00 35,00 35,00 35,00 35,00 35,00 40,00 40,00 45,00 45,00 30,00% 30,00%

TERAPIAS SIMPLES 15,00 15,00 15,00 15,00 12,00 12,00 12,00 12,00 12,00 15,00 15,00 15,00 15,00 30,00% 30,00%

TERAPIAS COMPLEXAS ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO

INTERNAÇÕES ** sem direito a sem direito a 100,00 100,00 250,00 250,00 250,00 250,00 250,00 300,00 300,00 300,00 300,00 500,00 500,00
internação internação

REGRA 1 LIMITADOR COPAY

É o valor máximo cobrado em coparticipação na fatura, por beneficiário, por mês , valor excedente é isentado (exceto internação)”

REGRA
REGRA2 3PLANO PREMIUM
-SOMENTE NO PLANO PREMIUM A COPARTICIPAÇÃO É COBRADA EM % DO TOTAL DO PROCEDIMENTO
(SMART/ADVANCE = VALOR FIXO DA TABELA) REGRA 4 COPARTICIPAÇÃO EM REDE PRÓPRIA 50% DESCONTO
-CADA ITEM/PROCEDIMENTO TEM A COBRANÇA DA % CITADA PORÉM ENTRANDO NO LIMITADOR DE GASTO A partir do plano Smart 300 para as consultas eletivas nas 6 especialidades* e para consulta em pronto socorro, desde que a utilização seja na rede própria
do GNDI, será cobrado 50% do valor que consta na tabela.
MENSAL POR VIDA CONFORME REGRA 1
*Clínica médica. ginecologia, oftalmologia, ortopedia, pediatria e psiquiatria.

REGRA 3 COPARTICIPAÇÃO INTERNAÇÃO

REGRA 5 COPARTICIPAÇÃO TELEMEDICINA É ISENTO
-INTERNAÇÃO É COBRADO POR EVENTO, INDEPENDENTE DA QUANTIDADE DE DIAS QUE O BENEFICIÁRIO FICAR DENTRO DO HOSPITAL
-NÃO PAGA TAXA COPARTICIPAÇÃO EM USO DE TELEMEDICINA
* LIMITE DE PAGAMENTO POR BENEFICIÁRIO / MÊS - EXCETO INTERNAÇÃO
** INTERNAÇÃO NA REDE CREDENCIADA
5 6
 SMART REGIONAIS TABELA VÁLIDA A PARTIR DE 20/06/2023

TABELA DE PREÇOS - PME 2 A 29 VIDAS

LINHA SMART
SMART SMART Smart 200

COM COPARTICIPAÇÃO
SMART 150 Smart Smart 150 Smart 200 Smart 200 Smart 200 Smart 200 Smart 200 SP Smart 200 Smart 200 SP Smart 200 Smart 200 Smart 200
Faixa Etária AMBULATORIAL AMBULATORIAL Baixada Smart 200 UP
SOROCABA 150 ABC Grande Rio ABC CAMPINAS JUNDIAÍ GUARULHOS OESTE SOROCABA CAPITAL ALTO TIETÊ AMERICANA - RJ
SP* RJ* Santista
0 - 18 93,08 93,08 100,72 86,18 96,52 103,83 103,83 94,38 94,38 94,38 96,27 115,27 94,38 94,38 94,38 103,83 115,27
19 - 23 101,13 101,13 135,95 116,33 130,28 140,15 140,15 127,39 127,39 127,39 129,95 155,59 127,39 127,39 127,39 140,15 155,59
24 - 28 119,52 119,52 160,67 137,48 153,96 165,63 165,63 150,55 150,55 150,55 153,57 183,88 150,55 150,55 150,55 165,63 183,88
29 - 33 119,52 119,52 160,67 137,48 153,96 165,63 165,63 150,55 150,55 150,55 153,57 183,88 150,55 150,55 150,55 165,63 183,88
34 - 38 119,52 119,52 160,67 137,48 153,96 165,63 165,63 150,55 150,55 150,55 153,57 183,88 150,55 150,55 150,55 165,63 183,88
39 - 43 141,95 141,95 190,83 163,28 182,86 196,72 196,72 178,81 178,81 178,81 182,40 218,39 178,81 178,81 178,81 196,72 218,39
44 - 48 229,25 229,25 248,08 212,26 237,72 255,74 255,74 232,45 232,45 232,45 237,12 283,91 232,45 232,45 232,45 255,74 283,91
49 - 53 242,90 242,90 322,50 275,94 309,04 332,46 332,46 302,19 302,19 302,19 308,26 369,08 302,19 302,19 302,19 332,46 369,08
54 - 58 311,87 311,87 419,25 358,72 401,75 432,20 432,20 392,85 392,85 392,85 400,74 479,80 392,85 392,85 392,85 432,20 479,80
59 ou mais 558,42 558,42 604,27 517,02 579,04 622,93 622,93 566,21 566,21 566,21 577,59 691,54 566,21 566,21 566,21 622,93 691,54

30 A 99 VIDAS
LINHA SMART
SMART SMART SMART 200
COM COPARTICIPAÇÃO

SMART 150 SMART SMART 150 SMART 200 Smart 200 Smart 200 Smart 200 Smart 200 Smart 200 Smart 200 Smart 200 Smart 200 Smart 200 Smart 200
Faixa Etária AMBULATORIAL AMBULATORIAL BAIXADA SAN-
SOROCABA 150 ABC GRANDE RIO ABC + BS CAMPINAS JUNDIAÍ GUARULHOS SP OESTE SOROCABA SP CAPITAL ALTO TIETÊ AMERICANA RJ UP
SP* RJ* TISTA
0 - 18 85,62 85,62 92,67 79,29 88,81 95,53 95,53 86,85 86,85 86,85 88,58 106,05 86,85 86,85 86,85 95,53 106,04
19 - 23 93,03 93,03 125,09 107,03 119,88 128,95 128,95 117,23 117,23 117,23 119,57 143,15 117,23 117,23 117,23 128,95 143,13
24 - 28 109,95 109,95 147,83 126,49 141,67 152,39 152,39 138,54 138,54 138,54 141,31 169,17 138,54 138,54 138,54 152,39 169,15
29 - 33 109,95 109,95 147,83 126,49 141,67 152,39 152,39 138,54 138,54 138,54 141,31 169,17 138,54 138,54 138,54 152,39 169,15
34 - 38 109,95 109,95 147,83 126,49 141,67 152,39 152,39 138,54 138,54 138,54 141,31 169,17 138,54 138,54 138,54 152,39 169,15
39 - 43 130,58 130,58 175,58 150,23 168,26 180,99 180,99 164,54 164,54 164,54 167,83 200,92 164,54 164,54 164,54 180,99 200,90
44 - 48 210,89 210,89 228,25 195,30 218,74 235,29 235,29 213,90 213,90 213,90 218,18 261,20 213,90 213,90 213,90 235,29 261,17
49 - 53 223,45 223,45 296,73 253,89 284,36 305,88 305,88 278,07 278,07 278,07 283,63 339,56 278,07 278,07 278,07 305,88 339,52
54 - 58 286,90 286,90 385,75 330,06 369,67 397,64 397,64 361,49 361,49 361,49 368,72 441,43 361,49 361,49 361,49 397,64 441,38
59 ou mais 513,71 513,71 555,98 475,72 532,81 573,12 573,12 521,02 521,02 521,02 531,44 636,23 521,02 521,02 521,02 573,12 636,16

2 A 29 VIDAS
LINHA SMART
Smart 200
SEM COPARTICIPAÇÃO

Smart 150 Smart 150 Smart 200 ABC Smart 200 Smart 200 Smart 200 Smart 200 SP Smart 200 Smart 200 SP Smart 200 Smart 200 Smart 200
Faixa Etária Smart 150 ABC Baixada San- Smart 200 UP
Sorocaba Grande Rio + BS CAMPINAS JUNDIAÍ GUARULHOS OESTE SOROCABA CAPITAL ALTO TIETÊ AMERICANA RJ
tista
0 - 18 134,28 114,90 128,68 138,45 138,45 125,84 125,84 125,84 128,36 153,70 125,84 125,84 125,84 138,45 153,70
19 - 23 181,25 155,09 173,69 186,88 186,88 169,86 169,86 169,86 173,26 207,46 169,86 169,86 169,86 186,88 207,46
24 - 28 214,20 183,29 205,27 220,85 220,85 200,74 200,74 200,74 204,76 245,18 200,74 200,74 200,74 220,85 245,18
29 - 33 214,20 183,29 205,27 220,85 220,85 200,74 200,74 200,74 204,76 245,18 200,74 200,74 200,74 220,85 245,18
34 - 38 214,20 183,29 205,27 220,85 220,85 200,74 200,74 200,74 204,76 245,18 200,74 200,74 200,74 220,85 245,18
39 - 43 254,41 217,69 243,80 262,30 262,30 238,42 238,42 238,42 243,19 291,20 238,42 238,42 238,42 262,30 291,20
44 - 48 330,73 283,00 316,94 340,99 340,99 309,95 309,95 309,95 316,15 378,56 309,95 309,95 309,95 340,99 378,56
49 - 53 429,95 367,90 412,02 443,29 443,29 402,94 402,94 402,94 411,00 492,13 402,94 402,94 402,94 443,29 492,13
54 - 58 558,94 478,27 535,63 576,28 576,28 523,82 523,82 523,82 534,30 639,77 523,82 523,82 523,82 576,28 639,77
59 ou mais 805,60 689,33 772,00 830,59 830,59 754,98 754,98 754,98 770,09 922,10 754,98 754,98 754,98 830,59 922,10

30 A 99 VIDAS
LINHA SMART
Smart 200
SEM COPARTICIPAÇÃO

Smart 150 Smart 150 Smart 200 Smart 200 Smart 200 Smart 200 Smart 200 Smart 200 Smart 200 SP Smart 200 Smart 200 Smart 200
Faixa Etária Smart 150 ABC Baixada Smart 200 UP
Sorocaba Grande Rio ABC + BS CAMPINAS JUNDIAÍ GUARULHOS SP OESTE SOROCABA CAPITAL ALTO TIETÊ AMERICANA RJ
Santista
0 - 18 123,55 105,72 118,41 127,36 127,36 115,78 115,78 115,78 118,10 141,39 115,78 115,78 115,78 127,36 141,39
19 - 23 166,77 142,70 159,83 171,91 171,91 156,28 156,28 156,28 159,41 190,85 156,28 156,28 156,28 171,91 190,85
24 - 28 197,09 168,64 188,89 203,16 203,16 184,69 184,69 184,69 188,39 225,55 184,69 184,69 184,69 203,16 225,55
29 - 33 197,09 168,64 188,89 203,16 203,16 184,69 184,69 184,69 188,39 225,55 184,69 184,69 184,69 203,16 225,55
34 - 38 197,09 168,64 188,89 203,16 203,16 184,69 184,69 184,69 188,39 225,55 184,69 184,69 184,69 203,16 225,55
39 - 43 234,08 200,29 224,34 241,29 241,29 219,36 219,36 219,36 223,75 267,89 219,36 219,36 219,36 241,29 267,89
44 - 48 304,30 260,38 291,64 313,68 313,68 285,17 285,17 285,17 290,88 348,26 285,17 285,17 285,17 313,68 348,26
49 - 53 395,59 338,49 379,13 407,78 407,78 370,72 370,72 370,72 378,14 452,74 370,72 370,72 370,72 407,78 452,74
54 - 58 514,27 440,04 492,87 530,11 530,11 481,94 481,94 481,94 491,58 588,56 481,94 481,94 481,94 530,11 588,56
59 ou mais 741,22 634,23 710,37 764,05 764,05 694,62 694,62 694,62 708,51 848,29 694,62 694,62 694,62 764,05 848,29
9 10
Para os planos Super Simples e PME, o produto Ambulatorial não poderá ser contratado em conjunto com os demais produtos.
A contratação deverá ser 100%, para produto ambulatorial ou para produto completo.
 SÃO PAULO, REGIÃO METROPOLITANA E ABC TABELA VÁLIDA A PARTIR DE 20/06/2023

TABELA DE PREÇOS - PME

2 A 29 VIDAS
LINHA SMART LINHA ADVANCE LINHA PREMIUM

COM COPARTICIPAÇÃO
SMART 300 SMART 400 SMART 400 SMART 500 SMART 500 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE ADVANCE 700 PREMIUM 900.1
Faixa Etária PREMIUM 900.1
ENF. ENF. APTO ENF. APTO. ENF. APTO. 700 ENF. APTO. CARE
0 - 18 150,47 170,38 211,24 180,84 224,19 199,78 229,69 225,11 261,13 328,48 429,43
19 - 23 203,10 229,98 285,13 244,10 302,61 269,66 310,04 303,85 352,47 443,38 579,64
24 - 28 240,02 271,79 336,97 288,48 357,62 318,68 366,41 359,09 416,55 523,99 685,02
29 - 33 250,77 283,97 352,07 301,40 373,64 332,96 382,83 375,18 435,21 547,46 715,71
34 - 38 259,15 293,45 363,83 311,47 386,12 344,08 395,62 387,71 449,75 565,75 739,61
39 - 43 285,07 322,80 400,21 342,62 424,73 378,49 435,18 426,48 494,73 622,33 813,57
44 - 48 370,59 419,64 520,27 445,41 552,15 492,04 565,73 554,42 643,15 809,03 1.057,64
49 - 53 481,77 545,53 676,35 579,03 717,80 639,65 735,45 720,75 836,10 1.051,74 1.374,93
54 - 58 626,30 709,19 879,26 752,74 933,14 831,55 956,09 936,98 1.086,93 1.367,26 1.787,41
59 ou mais 902,69 1.022,16 1.267,28 1.084,92 1.344,93 1.198,51 1.378,01 1.350,47 1.566,59 1.970,63 2.576,19

30 A 99 VIDAS
LINHA SMART LINHA ADVANCE LINHA PREMIUM
COM COPARTICIPAÇÃO

SMART 300 SMART 400 SMART 400 SMART 500 SMART 500 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE 700 ADVANCE 700 PREMIUM 900.1
Faixa Etária PREMIUM 900.1
ENF. ENF. APTO. ENF. APTO. ENF. APTO. ENF. APTO. CARE
0 - 18 138,42 156,73 194,35 166,37 206,28 183,78 211,31 207,10 240,26 302,21 395,09
19 - 23 186,84 211,55 262,33 224,57 278,44 248,07 285,23 279,54 324,30 407,92 533,29
24 - 28 220,81 250,01 310,02 265,40 329,06 293,17 337,08 330,36 383,26 482,08 630,24
29 - 33 230,70 261,21 323,91 277,29 343,80 306,30 352,18 345,16 400,43 503,68 658,47
34 - 38 238,41 269,93 334,73 286,55 355,28 316,53 363,94 356,69 413,80 520,50 680,46
39 - 43 262,25 296,92 368,20 315,21 390,81 348,18 400,33 392,36 455,18 572,55 748,51
44 - 48 340,93 386,00 478,66 409,77 508,05 452,63 520,43 510,07 591,73 744,32 973,06
49 - 53 443,21 501,80 622,26 532,70 660,47 588,42 676,56 663,09 769,25 967,62 1.264,98
54 - 58 576,17 652,34 808,94 692,51 858,61 764,95 879,53 862,02 1.000,03 1.257,91 1.644,47
59 ou mais 830,43 940,22 1.165,93 998,11 1.237,51 1.102,52 1.267,67 1.242,43 1.441,34 1.813,03 2.370,17

2 A 29 VIDAS
LINHA SMART LINHA ADVANCE LINHA PREMIUM
SEM COPARTICIPAÇÃO

SMART 300 SMART 400 SMART 400 SMART 500 SMART 500 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE 700 ADVANCE 700 PREMIUM 900.1 BASIC
Faixa Etária PREMIUM 900.1
ENF. ENF. APTO. ENF. APTO. ENF. APTO. ENF. APTO. CARE REFERÊNCIA
0 - 18 214,96 243,38 301,77 258,33 320,27 285,39 328,12 321,59 373,05 469,26 613,48 750,36
19 - 23 290,15 328,51 407,33 348,69 432,30 385,22 442,90 434,08 503,54 633,41 828,08 1.012,84
24 - 28 342,90 388,23 481,38 412,08 510,89 455,25 523,42 513,00 595,08 748,56 978,62 1.196,98
29 - 33 358,26 405,62 502,95 430,54 533,78 475,65 546,87 535,98 621,74 782,10 1.022,46 1.250,62
34 - 38 370,23 419,17 519,75 444,92 551,61 491,54 565,14 553,88 642,51 808,22 1.056,61 1.292,38
39 - 43 407,25 461,09 571,73 489,41 606,77 540,69 621,65 609,27 706,76 889,04 1.162,27 1.421,61
44 - 48 529,43 599,42 743,25 636,23 788,80 702,90 808,15 792,05 918,79 1.155,75 1.510,95 1.848,11
49 - 53 688,26 779,25 966,23 827,10 1.025,44 913,77 1.050,60 1.029,67 1.194,43 1.502,48 1.964,24 2.402,54
54 - 58 894,74 1.013,03 1.256,10 1.075,23 1.333,07 1.187,90 1.365,78 1.338,57 1.552,76 1.953,22 2.553,51 3.123,28
59 ou mais 1.289,59 1.460,08 1.810,42 1.549,73 1.921,35 1.712,12 1.968,50 1.929,28 2.237,99 2.815,18 3.680,37 4.501,57

30 A 99 VIDAS
LINHA SMART LINHA ADVANCE LINHA PREMIUM
SEM COPARTICIPAÇÃO

SMART 300 SMART 400 SMART 400 SMART 500 SMART 500 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE 700 ADVANCE 700 PREMIUM 900.1 BASIC
Faixa Etária PREMIUM 900.1
ENF. ENF. APTO. ENF. APTO. ENF. APTO. ENF. APTO. CARE REFERÊNCIA
0 - 18 197,75 223,91 277,64 237,66 294,69 262,55 301,87 295,85 343,23 431,73 564,41 690,35
19 - 23 266,92 302,23 374,76 320,79 397,77 354,39 407,46 399,34 463,29 582,75 761,84 931,81
24 - 28 315,45 357,18 442,89 379,11 470,08 418,82 481,54 471,94 547,52 688,69 900,34 1.101,22
29 - 33 329,58 373,18 462,73 396,09 491,14 437,58 503,11 493,08 572,05 719,54 940,68 1.150,56
34 - 38 340,59 385,64 478,19 409,32 507,54 452,20 519,91 509,55 591,16 743,57 972,10 1.188,99
39 - 43 374,65 424,20 526,01 450,25 558,29 497,42 571,90 560,51 650,28 817,93 1.069,31 1.307,88
44 - 48 487,05 551,46 683,81 585,33 725,78 646,65 743,47 728,66 845,36 1.063,31 1.390,10 1.700,26
49 - 53 633,17 716,90 888,95 760,93 943,51 840,65 966,51 947,26 1.098,97 1.382,30 1.807,13 2.210,33
54 - 58 823,12 931,97 1.155,64 989,21 1.226,56 1.092,85 1.256,46 1.231,44 1.428,66 1.796,99 2.349,27 2.873,40
59 ou mais 1.186,36 1.343,25 1.665,62 1.425,75 1.767,84 1.575,12 1.810,94 1.774,87 2.059,13 2.590,00 3.386,00 4.141,45
11 12
 JUNDIAÍ, SOROCABA E CAMPINAS TABELA VÁLIDA A PARTIR DE 20/06/2023

TABELA DE PREÇOS - PME

2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS
LINHA SMART LINHA ADVANCE LINHA PREMIUM

COM COPARTICIPAÇÃO
SMART 300 SMART 400 SMART 400 SMART 500 SMART 500 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE 700 ADVANCE 700 PREMIUM 900.1
Faixa Etária PREMIUM 900.1
ENF. ENF. APTO. ENF. APTO. ENF. APTO. ENF. APTO. CARE
0 - 18 150,47 153,58 190,43 180,84 224,22 199,78 229,69 225,11 261,13 328,48 429,43
19 - 23 203,10 207,30 257,04 244,10 302,65 269,66 310,04 303,85 352,47 443,38 579,64
24 - 28 240,02 244,99 303,77 288,48 357,67 318,68 366,41 359,09 416,55 523,99 685,02
29 - 33 250,77 255,97 317,38 301,40 373,69 332,96 382,83 375,18 435,21 547,46 715,71
34 - 38 259,15 264,52 327,98 311,47 386,17 344,08 395,62 387,71 449,75 565,75 739,61
39 - 43 285,07 290,97 360,78 342,62 424,79 378,49 435,18 426,48 494,73 622,33 813,57
44 - 48 370,59 378,26 469,01 445,41 552,23 492,04 565,73 554,42 643,15 809,03 1.057,64
49 - 53 481,77 491,74 609,71 579,03 717,90 639,65 735,45 720,75 836,10 1.051,74 1.374,93
54 - 58 626,30 639,26 792,62 752,74 933,27 831,55 956,09 936,98 1.086,93 1.367,26 1.787,41
59 ou mais 902,69 921,37 1.142,40 1.084,92 1.345,12 1.198,51 1.378,01 1.350,47 1.566,59 1.970,63 2.576,19

30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS

LINHA SMART LINHA ADVANCE LINHA PREMIUM
COM COPARTICIPAÇÃO

SMART 300 SMART 400 SMART 400 SMART 500 SMART 500 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE 700 ADVANCE 700 PREMIUM 900.1
Faixa Etária PREMIUM 900.1
ENF. ENF. APTO. ENF. APTO. ENF. APTO. ENF. APTO. CARE
0 - 18 138,42 141,29 175,19 166,38 206,28 183,78 211,31 207,10 240,26 302,21 395,09
19 - 23 186,84 190,71 236,47 224,58 278,44 248,07 285,23 279,54 324,30 407,92 533,29
24 - 28 220,81 225,38 279,46 265,41 329,06 293,17 337,08 330,36 383,26 482,08 630,24
29 - 33 230,70 235,48 291,98 277,30 343,80 306,30 352,18 345,16 400,43 503,68 658,47
34 - 38 238,41 243,35 301,73 286,56 355,28 316,53 363,94 356,69 413,80 520,50 680,46
39 - 43 262,25 267,69 331,90 315,22 390,81 348,18 400,33 392,36 455,18 572,55 748,51
44 - 48 340,93 348,00 431,47 409,79 508,05 452,63 520,43 510,07 591,73 744,32 973,06
49 - 53 443,21 452,40 560,91 532,73 660,47 588,42 676,56 663,09 769,25 967,62 1.264,98
54 - 58 576,17 588,12 729,18 692,55 858,61 764,95 879,53 862,02 1.000,03 1.257,91 1.644,47
59 ou mais 830,43 847,66 1.050,97 998,17 1.237,51 1.102,52 1.267,67 1.242,43 1.441,34 1.813,03 2.370,17

2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS

LINHA SMART LINHA ADVANCE LINHA PREMIUM
SEM COPARTICIPAÇÃO

SMART 300 SMART 400 SMART 400 SMART 500 SMART 500 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE 700 ADVANCE 700 PREMIUM 900.1 BASIC
Faixa Etária PREMIUM 900.1
ENF. ENF. APTO. ENF. APTO. ENF. APTO. ENF. APTO. CARE REFERÊNCIA
0 - 18 214,96 219,39 272,05 258,35 320,33 285,39 328,12 321,59 373,05 469,26 613,48 750,36
19 - 23 290,15 296,13 367,21 348,72 432,38 385,22 442,90 434,08 503,54 633,41 828,08 1.012,84
24 - 28 342,90 349,97 433,97 412,12 510,99 455,25 523,42 513,00 595,08 748,56 978,62 1.196,98
29 - 33 358,26 365,65 453,41 430,58 533,88 475,65 546,87 535,98 621,74 782,10 1.022,46 1.250,62
34 - 38 370,23 377,86 468,55 444,96 551,71 491,54 565,14 553,88 642,51 808,22 1.056,61 1.292,38
39 - 43 407,25 415,65 515,41 489,46 606,88 540,69 621,65 609,27 706,76 889,04 1.162,27 1.421,61
44 - 48 529,43 540,35 670,03 636,30 788,94 702,90 808,15 792,05 918,79 1.155,75 1.510,95 1.848,11
49 - 53 688,26 702,46 871,04 827,19 1.025,62 913,77 1.050,60 1.029,67 1.194,43 1.502,48 1.964,24 2.402,54
54 - 58 894,74 913,20 1.132,35 1.075,35 1.333,31 1.187,90 1.365,78 1.338,57 1.552,76 1.953,22 2.553,51 3.123,28
59 ou mais 1.289,59 1.316,20 1.632,06 1.549,90 1.921,70 1.712,12 1.968,50 1.929,28 2.237,99 2.815,18 3.680,37 4.501,57

30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS

LINHA SMART LINHA ADVANCE LINHA PREMIUM
SEM COPARTICIPAÇÃO

SMART 300 SMART 400 SMART 400 SMART 500 SMART 500 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE 700 ADVANCE 700 PREMIUM 900.1 BASIC
Faixa Etária PREMIUM 900.1
ENF. ENF. APTO. ENF. APTO. ENF. APTO. ENF. APTO. CARE REFERÊNCIA
0 - 18 197,75 201,86 250,28 237,67 294,69 262,55 301,87 295,85 343,23 431,73 564,41 690,35
19 - 23 266,92 272,47 337,83 320,81 397,77 354,39 407,46 399,34 463,29 582,75 761,84 931,81
24 - 28 315,45 322,01 399,25 379,13 470,08 418,82 481,54 471,94 547,52 688,69 900,34 1.101,22
29 - 33 329,58 336,44 417,14 396,12 491,14 437,58 503,11 493,08 572,05 719,54 940,68 1.150,56
34 - 38 340,59 347,68 431,07 409,35 507,54 452,20 519,91 509,55 591,16 743,57 972,10 1.188,99
39 - 43 374,65 382,45 474,18 450,29 558,29 497,42 571,90 560,51 650,28 817,93 1.069,31 1.307,88
44 - 48 487,05 497,19 616,43 585,38 725,78 646,65 743,47 728,66 845,36 1.063,31 1.390,10 1.700,26
49 - 53 633,17 646,35 801,36 760,99 943,51 840,65 966,51 947,26 1.098,97 1.382,30 1.807,13 2.210,33
54 - 58 823,12 840,26 1.041,77 989,29 1.226,56 1.092,85 1.256,46 1.231,44 1.428,66 1.796,99 2.349,27 2.873,40
59 ou mais 1.186,36 1.211,07 1.501,50 1.425,86 1.767,84 1.575,12 1.810,94 1.774,87 2.059,13 2.590,00 3.386,00 4.141,45
13 14
 BAIXADA SANTISTA TABELA VÁLIDA A PARTIR DE 20/06/2023

TABELA DE PREÇOS - PME

2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS
LINHA SMART LINHA ADVANCE LINHA PREMIUM

COM COPARTICIPAÇÃO
SMART 300 SMART 400 SMART 400 SMART 500 SMART 500 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE 700 ADVANCE 700 PREMIUM 900.1
Faixa Etária PREMIUM 900.1
ENF. ENF. APTO. ENF. APTO. ENF. APTO. ENF. APTO. CARE
0 - 18 128,58 131,24 162,73 180,84 224,22 199,78 229,69 225,11 261,13 328,48 429,43 750,36
19 - 23 173,56 177,15 219,65 244,10 302,65 269,66 310,04 303,85 352,47 443,38 579,64 1.012,84
24 - 28 205,11 209,36 259,58 288,48 357,67 318,68 366,41 359,09 416,55 523,99 685,02 1.196,98
29 - 33 214,30 218,74 271,21 301,40 373,69 332,96 382,83 375,18 435,21 547,46 715,71 1.250,62
34 - 38 221,46 226,05 280,27 311,47 386,17 344,08 395,62 387,71 449,75 565,75 739,61 1.292,38
39 - 43 243,61 248,66 308,30 342,62 424,79 378,49 435,18 426,48 494,73 622,33 813,57 1.421,61
44 - 48 316,69 323,26 400,79 445,41 552,23 492,04 565,73 554,42 643,15 809,03 1.057,64 1.848,11
49 - 53 411,70 420,24 521,03 579,03 717,90 639,65 735,45 720,75 836,10 1.051,74 1.374,93 2.402,54
54 - 58 535,21 546,31 677,34 752,74 933,27 831,55 956,09 936,98 1.086,93 1.367,26 1.787,41 3.123,28
59 ou mais 771,40 787,40 976,25 1.084,92 1.345,12 1.198,51 1.378,01 1.350,47 1.566,59 1.970,63 2.576,19 4.501,57

30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS

LINHA SMART LINHA ADVANCE LINHA PREMIUM
COM COPARTICIPAÇÃO

SMART 300 SMART 400 SMART 400 SMART 500 SMART 500 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE 700 ADVANCE 700 PREMIUM 900.1
Faixa Etária PREMIUM 900.1
ENF. ENF. APTO. ENF. APTO. ENF. APTO. ENF. APTO. CARE
0 - 18 118,30 120,74 149,70 166,38 206,28 183,78 211,31 207,10 240,26 302,21 395,09 690,35
19 - 23 159,68 162,97 202,07 224,58 278,44 248,07 285,23 279,54 324,30 407,92 533,29 931,81
24 - 28 188,71 192,60 238,81 265,41 329,06 293,17 337,08 330,36 383,26 482,08 630,24 1.101,22
29 - 33 197,16 201,23 249,51 277,30 343,80 306,30 352,18 345,16 400,43 503,68 658,47 1.150,56
34 - 38 203,75 207,95 257,84 286,56 355,28 316,53 363,94 356,69 413,80 520,50 680,46 1.188,99
39 - 43 224,13 228,75 283,62 315,22 390,81 348,18 400,33 392,36 455,18 572,55 748,51 1.307,88
44 - 48 291,37 297,38 368,71 409,79 508,05 452,63 520,43 510,07 591,73 744,32 973,06 1.700,26
49 - 53 378,78 386,59 479,32 532,73 660,47 588,42 676,56 663,09 769,25 967,62 1.264,98 2.210,33
54 - 58 492,41 502,57 623,12 692,55 858,61 764,95 879,53 862,02 1.000,03 1.257,91 1.644,47 2.873,40
59 ou mais 709,71 724,35 898,10 998,17 1.237,51 1.102,52 1.267,67 1.242,43 1.441,34 1.813,03 2.370,17 4.141,45

2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS

LINHA SMART LINHA ADVANCE LINHA PREMIUM
SEM COPARTICIPAÇÃO

SMART 300 SMART 400 SMART 400 SMART 500 SMART 500 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE 700 ADVANCE 700 PREMIUM 900.1 BASIC
Faixa Etária PREMIUM 900.1
ENF. ENF. APTO. ENF. APTO. ENF. APTO. ENF. APTO. CARE REFERÊNCIA
0 - 18 183,69 187,49 232,48 258,35 320,33 285,39 328,12 321,59 373,05 469,26 613,48 750,36
19 - 23 247,94 253,07 313,80 348,72 432,38 385,22 442,90 434,08 503,54 633,41 828,08 1.012,84
24 - 28 293,02 299,08 370,85 412,12 510,99 455,25 523,42 513,00 595,08 748,56 978,62 1.196,98
29 - 33 306,15 312,48 387,46 430,58 533,88 475,65 546,87 535,98 621,74 782,10 1.022,46 1.250,62
34 - 38 316,38 322,92 400,40 444,96 551,71 491,54 565,14 553,88 642,51 808,22 1.056,61 1.292,38
39 - 43 348,02 355,21 440,44 489,46 606,88 540,69 621,65 609,27 706,76 889,04 1.162,27 1.421,61
44 - 48 452,43 461,77 572,57 636,30 788,94 702,90 808,15 792,05 918,79 1.155,75 1.510,95 1.848,11
49 - 53 588,16 600,30 744,34 827,19 1.025,62 913,77 1.050,60 1.029,67 1.194,43 1.502,48 1.964,24 2.402,54
54 - 58 764,61 780,39 967,64 1.075,35 1.333,31 1.187,90 1.365,78 1.338,57 1.552,76 1.953,22 2.553,51 3.123,28
59 ou mais 1.102,03 1.124,78 1.394,66 1.549,90 1.921,70 1.712,12 1.968,50 1.929,28 2.237,99 2.815,18 3.680,37 4.501,57

30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS

LINHA SMART LINHA ADVANCE LINHA PREMIUM
SEM COPARTICIPAÇÃO

SMART 300 SMART 400 SMART 400 SMART 500 SMART 500 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE 700 ADVANCE 700 PREMIUM 900.1 BASIC
Faixa Etária PREMIUM 900.1
ENF. ENF. APTO. ENF. APTO. ENF. APTO. ENF. APTO. CARE REFERÊNCIA
0 - 18 168,99 172,49 213,86 237,67 294,69 262,55 301,87 295,85 343,23 431,73 564,41 690,35
19 - 23 228,10 232,83 288,67 320,81 397,77 354,39 407,46 399,34 463,29 582,75 761,84 931,81
24 - 28 269,57 275,16 341,15 379,13 470,08 418,82 481,54 471,94 547,52 688,69 900,34 1.101,22
29 - 33 281,65 287,49 356,43 396,12 491,14 437,58 503,11 493,08 572,05 719,54 940,68 1.150,56
34 - 38 291,06 297,09 368,33 409,35 507,54 452,20 519,91 509,55 591,16 743,57 972,10 1.188,99
39 - 43 320,17 326,80 405,16 450,29 558,29 497,42 571,90 560,51 650,28 817,93 1.069,31 1.307,88
44 - 48 416,22 424,84 526,71 585,38 725,78 646,65 743,47 728,66 845,36 1.063,31 1.390,10 1.700,26
49 - 53 541,09 552,29 684,72 760,99 943,51 840,65 966,51 947,26 1.098,97 1.382,30 1.807,13 2.210,33
54 - 58 703,42 717,98 890,14 989,29 1.226,56 1.092,85 1.256,46 1.231,44 1.428,66 1.796,99 2.349,27 2.873,40
59 ou mais 1.013,84 1.034,82 1.282,96 1.425,86 1.767,84 1.575,12 1.810,94 1.774,87 2.059,13 2.590,00 3.386,00 4.141,45
15 16
 RIO DE JANEIRO TABELA VÁLIDA A PARTIR DE 20/06/2023

TABELA DE PREÇOS - PME 2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS

LINHA SMART LINHA ADVANCE LINHA PREMIUM

COM COPARTICIPAÇÃO
SMART 300 SMART 400 SMART 400 SMART 500 SMART 500 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE 700 ADVANCE 700 PREMIUM 900.1
Faixa Etária PREMIUM 900.1
ENF. ENF. APTO. ENF. APTO. ENF. APTO. ENF. APTO. CARE
0 - 18 150,47 153,58 190,43 180,84 224,22 199,78 229,69 225,11 261,13 328,48 429,43
19 - 23 203,10 207,30 257,04 244,10 302,65 269,66 310,04 303,85 352,47 443,38 579,64
24 - 28 240,02 244,99 303,77 288,48 357,67 318,68 366,41 359,09 416,55 523,99 685,02
29 - 33 250,77 255,97 317,38 301,40 373,69 332,96 382,83 375,18 435,21 547,46 715,71
34 - 38 259,15 264,52 327,98 311,47 386,17 344,08 395,62 387,71 449,75 565,75 739,61
39 - 43 285,07 290,97 360,78 342,62 424,79 378,49 435,18 426,48 494,73 622,33 813,57
44 - 48 370,59 378,26 469,01 445,41 552,23 492,04 565,73 554,42 643,15 809,03 1.057,64
49 - 53 481,77 491,74 609,71 579,03 717,90 639,65 735,45 720,75 836,10 1.051,74 1.374,93
54 - 58 626,30 639,26 792,62 752,74 933,27 831,55 956,09 936,98 1.086,93 1.367,26 1.787,41
59 ou mais 902,69 921,37 1.142,40 1.084,92 1.345,12 1.198,51 1.378,01 1.350,47 1.566,59 1.970,63 2.576,19

30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS

LINHA SMART LINHA ADVANCE LINHA PREMIUM
COM COPARTICIPAÇÃO

SMART 300 SMART 400 SMART 400 SMART 500 SMART 500 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE 700 ADVANCE 700 PREMIUM 900.1
Faixa Etária PREMIUM 900.1
ENF. ENF. APTO. ENF. APTO. ENF. APTO. ENF. APTO. CARE
0 - 18 138,42 141,29 175,19 166,38 206,28 183,78 211,31 207,10 240,26 302,21 395,09
19 - 23 186,84 190,71 236,47 224,58 278,44 248,07 285,23 279,54 324,30 407,92 533,29
24 - 28 220,81 225,38 279,46 265,41 329,06 293,17 337,08 330,36 383,26 482,08 630,24
29 - 33 230,70 235,48 291,98 277,30 343,80 306,30 352,18 345,16 400,43 503,68 658,47
34 - 38 238,41 243,35 301,73 286,56 355,28 316,53 363,94 356,69 413,80 520,50 680,46
39 - 43 262,25 267,69 331,90 315,22 390,81 348,18 400,33 392,36 455,18 572,55 748,51
44 - 48 340,93 348,00 431,47 409,79 508,05 452,63 520,43 510,07 591,73 744,32 973,06
49 - 53 443,21 452,40 560,91 532,73 660,47 588,42 676,56 663,09 769,25 967,62 1.264,98
54 - 58 576,17 588,12 729,18 692,55 858,61 764,95 879,53 862,02 1.000,03 1.257,91 1.644,47
59 ou mais 830,43 847,66 1.050,97 998,17 1.237,51 1.102,52 1.267,67 1.242,43 1.441,34 1.813,03 2.370,17

2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS

LINHA SMART LINHA ADVANCE LINHA PREMIUM
SEM COPARTICIPAÇÃO

SMART 300 SMART 400 SMART 400 SMART 500 SMART 500 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE 700 ADVANCE 700 PREMIUM 900.1
Faixa Etária PREMIUM 900.1 REFERÊNCIA
ENF. ENF. APTO. ENF. APTO. ENF. APTO. ENF. APTO. CARE
0 - 18 214,96 219,39 272,05 258,35 320,33 285,39 328,12 321,59 373,05 469,26 613,48 750,36
19 - 23 290,15 296,13 367,21 348,72 432,38 385,22 442,90 434,08 503,54 633,41 828,08 1.012,84
24 - 28 342,90 349,97 433,97 412,12 510,99 455,25 523,42 513,00 595,08 748,56 978,62 1.196,98
29 - 33 358,26 365,65 453,41 430,58 533,88 475,65 546,87 535,98 621,74 782,10 1.022,46 1.250,62
34 - 38 370,23 377,86 468,55 444,96 551,71 491,54 565,14 553,88 642,51 808,22 1.056,61 1.292,38
39 - 43 407,25 415,65 515,41 489,46 606,88 540,69 621,65 609,27 706,76 889,04 1.162,27 1.421,61
44 - 48 529,43 540,35 670,03 636,30 788,94 702,90 808,15 792,05 918,79 1.155,75 1.510,95 1.848,11
49 - 53 688,26 702,46 871,04 827,19 1.025,62 913,77 1.050,60 1.029,67 1.194,43 1.502,48 1.964,24 2.402,54
54 - 58 894,74 913,20 1.132,35 1.075,35 1.333,31 1.187,90 1.365,78 1.338,57 1.552,76 1.953,22 2.553,51 3.123,28
59 ou mais 1.289,59 1.316,20 1.632,06 1.549,90 1.921,70 1.712,12 1.968,50 1.929,28 2.237,99 2.815,18 3.680,37 4.501,57

30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS

LINHA SMART LINHA ADVANCE LINHA PREMIUM
SEM COPARTICIPAÇÃO

SMART 300 SMART 400 SMART 400 SMART 500 SMART 500 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE 700 ADVANCE 700 PREMIUM 900.1
Faixa Etária PREMIUM 900.1 REFERÊNCIA
ENF. ENF. APTO. ENF. APTO. ENF. APTO. ENF. APTO. CARE
0 - 18 197,75 201,86 250,28 237,67 294,69 262,55 301,87 295,85 343,23 431,73 564,41 690,35
19 - 23 266,92 272,47 337,83 320,81 397,77 354,39 407,46 399,34 463,29 582,75 761,84 931,81
24 - 28 315,45 322,01 399,25 379,13 470,08 418,82 481,54 471,94 547,52 688,69 900,34 1.101,22
29 - 33 329,58 336,44 417,14 396,12 491,14 437,58 503,11 493,08 572,05 719,54 940,68 1.150,56
34 - 38 340,59 347,68 431,07 409,35 507,54 452,20 519,91 509,55 591,16 743,57 972,10 1.188,99
39 - 43 374,65 382,45 474,18 450,29 558,29 497,42 571,90 560,51 650,28 817,93 1.069,31 1.307,88
44 - 48 487,05 497,19 616,43 585,38 725,78 646,65 743,47 728,66 845,36 1.063,31 1.390,10 1.700,26
49 - 53 633,17 646,35 801,36 760,99 943,51 840,65 966,51 947,26 1.098,97 1.382,30 1.807,13 2.210,33
54 - 58 823,12 840,26 1.041,77 989,29 1.226,56 1.092,85 1.256,46 1.231,44 1.428,66 1.796,99 2.349,27 2.873,40
59 ou mais 1.186,36 1.211,07 1.501,50 1.425,86 1.767,84 1.575,12 1.810,94 1.774,87 2.059,13 2.590,00 3.386,00 4.141,45
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