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Veiculo:
KM de entrada / KM de saída: /
Montadora:
Placa:
Chassi:
Proprietário:
RG:
CPF:
(Anexar cópia da CNH e documento do veículo)
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OBJETO DO PRESENTE TERMO
Fluído aplicado:
Quantidade: / Litros.
Filtro(s) trocado(s):
Interno: Sim ( ) Não ( )
Externo: Sim ( ) Não ( )
Próxima troca: km, ou meses, o que findar primeiro.
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Eu,_______________________________________________, proprietário do veículo
citado acima, estou ciente que meu veículo possui as avarias e defeitos citados nesse
documento. Entendo e compreendo em sã consciência que a substituição do fluído
da transmissão automática poderá evidenciar sintomas e defeitos pré-existentes e
assintomáticos na transmissão automática ou automatizada do meu veículo.
Sendo assim, autorizo a empresa __________________________________________,
inscrita sob o CNPJ _____________________________________________________
e inscrição estadual número ________________________________,situada no
endereço _______________________________________________, n.__________,
no bairro _______________________________e cidade
___________________________ a realizar o serviço em questão sem nenhuma
responsabilidade das consequências futuras.
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(Nome e assinatura do cliente do cliente)
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