CHECK LIST PARA INSPEÇÃO DE FERRAMENTAS MANUAIS

EMPRESA: MÊS/ANO: PLACA/TAG: CAPACIDADE:

EQUIPAMENTO/FERRAMENTA: FABRICANTE: SUPERVISÃO:

DIAS DO MÊS
ITEM DESCRIÇÃO DO ITEM DE SEGURANÇA INSPECIONADO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 OBSERVAÇÕES

1 Martelo está isenta de empeno, trincas e desgastes ?

2 Talhadeira está isenta de empeno, trincas e desgastes das pontas ?

3 Punção está isento de empeno, trincas e desgastes ?

A alavanca de extração de grampos denik está isenta de empeno, trincas
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e desgastes ?
5 Cavador articulado está isento de empeno, trincas e desgastes ?

6 Pá está isenta de empeno, trincas e desgastes ?

7 Enxada está isenta de empeno, trincas e desgastes ?

8 Picareta está isenta de empeno, trincas e desgastes ?

Carro de mão com pneu, braços e concha em bom estado de
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funcionamento e conswervação ?
Chave fixa, chave estriada, chave mista fixa e estriada, chave de fenda,
10 alicate universal, alicate de pressão, talhadeira, martelo está isento de
empeno, desgaste, rebarba, oxidação?

LEGENDA:
SIM = S
NÃO = N
NÃO SE APLICA = NA

NOME DO OPERADOR ( LÉGIVEL ) ATENÇÃO

DECLARO QUE ESTOU CIENTE QUE SÓ POSSO
UTILIZAR O EQUIPAMENTO/FERRAMENTA SE
TODOS OS ITENS ESTIVEREM EM CONDIÇÕES
NORMAIS DE USO E TODAS AS VEZES QUE FOR
DETECTADO UM DEFEITO, DEVO ENCAMINHA - LO
NOME DA LIDERANÇA ( LÉGIVEL ) PARA O RESPONSÁVEL PELA MANUTENÇÃO.