IPCm Instituto de Patologia

CirúrgicaeMolecular

NOME: REGINALDO DE NAZARE REGES FIEL NASC: 06/06/1981 42A 4M 1D

MÉDICO SOLICITANTE: DANIELLA G. MOURA SEXO: M COLETA: 02/10/2023
PROCEDÊNCIA: POLICLINICA POLI METROPOLITANA ENTRADA: 07/10/2023
REQUISIÇÃO: 0500079046003 SAÍDA: 13/10/2023

EXAME HISTOPATOLÓGICO

DADOS CLÍNICOS: Placa pigmentada escura violácea de ombro esquerdo, Melanama? CBC?

TEMPO DE FIXAÇĀO APROXIMADO: 8 dias.

MACROSCOPIA:
Lesāo de pele em ombro esquerdo
ragmento elipsoide de pele pardo-clara e rugosa, medindo 1,2 x 0,8cm, exibindo lesão acastanhada com área de
descamação, medindo 0,9 x 0,7cm, distando da margem mais próxima 0,1cm. Aos cortes, a lesão é acastanhada e
mede 0,2cm de espessura e dista da margem profunda 0,2cm.
N° Bloco 1 -7000265569 (3) Ärea central + margem mais próxima
N° Bloco 2-7000265574 (5) Margemoposta
Reserva: Não
MICROSCCOPIA:
Integração da microscopia ao diagnóstico.

DIAGNÓSTICO

PELE, REGIÄO DE OMBRO ESQUERDO (EXÉRESE):

Carcinoma basocelular da pele, com as seguintes características:
Subtipo histológico: nodular.
Nível de invasão: derme reticular.
Ulceração: presente.
Invasão linfovascular: não detectada.
Invasão perineural: não detectada.
.Lesões associadas: não detectadas.
.Risco de recorrência local: baixo.
Margens cirúrgicas laterais: livres de neoplasia (a menor margem lateral dista <1,0 mm).
Margen cirúrgica profunda: livre de neoplasia (dista 2,0 mm).

Gabriel Vllas-Bôas
Mèdico Patologista
CRM-PA 17739 RQE S345

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